Шейный лимфаденит какой врач лечит: Какой врач лечит лимфаденит — стоимость приема, запись к врачу на DocDoc.ru

alexxlab Разное

Содержание

лечение, симптомы и причины лимфаденита на шее

Методы лечения

Справиться с заболеванием можно достаточно быстро, если не затягивать в началом терапии. Очень важно не пытаться лечить себя самостоятельно. Такие действия могут стать причиной усугубления ситуации. Лечение шейного лимфаденита сегодня проводят преимущественно с помощью:

  • Медикаментов;
  • Хирургического вмешательства;
  • Физиотерапии.

Методы терапии подбирает для пациента лечащий врач. Если заболевание находится на ранней стадии развития, то пациенту назначают лечение в амбулаторных условиях. Ему будут прописаны:

  • Противовоспалительные препараты;
  • Антибиотики;
  • Жаропонижающие средства.

Если в ходе обследования было определено, что шейный лимфаденит появился на фоне других инфекционных заболеваний, то преимущественно назначают терапию, направленную на устранение первопричины недуга. Помимо этого, пациенту рекомендуют на протяжении всего восстановительного периода:

  • Соблюдать постельный режим;
  • Избегать сквозняков;
  • Принимать витаминные комплексы;
  • Пить препараты, укрепляющие иммунитет.

Совместно с медикаментозным лечением больному назначают физиотерапевтические процедуры. При лимфадените пациенту предстоит пройти:

  • УВЧ-терапию;
  • Электрофорез;
  • Гальванизацию.

Если же человек попал в больницу с тяжелой формой болезни, то ему будет показано хирургическое лечение шейного лимфаденита. Пациенту проводят вскрытие гнойника. Проводится такая операция под местным наркозом. При этом вмешательстве гной удаляется совместно с пораженными соединительными тканями. Завершающим этапом операции является дренажирование.

какой врач лечит, симптомы, симптомы и лечение

Лимфаденит – это заболевание воспалительного характера, которое поражает лимфоузлы. Чаще всего встречается лимфаденит инфекционной этиологии. При возникновении первых признаков болезни, следует обратиться к терапевту.

[adinserter block=»4″]

В зависимости от вида, тяжести, локализации патологии, к лечению могут быть привлечены узкопрофильные специалисты. Это инфекционист, онколог, стоматолог, педиатр, отоларинголог, хирург.

Виды лимфаденита

Лимфатическая система включает около 600 лимфатических узлов (ЛУ), которые расположены по всему телу. Они выполняют множество жизненно важных функций, среди которых – защитная, фильтрационная, транспортировочная.

Несмотря на то, что у человека есть большое количество лимфатических узлов, в большинстве случаев лимфаденит имеет следующую локализацию:

  1. Шейный лимфаденит (переднешейные, заднешейные, задние и передние ушные, затылочные ЛУ.). Встречается часто, так как лимфоузлы в этой зоне расположены очень близко к потенциальным источникам инфекции. Причинами возникновения патологии в данном случае становятся патогенны – стрептококки, стафилококки, кишечная/гнойная палочка. А заболевания, на фоне которых начинается шейный лимфаденит – это ангина, тонзиллит, отит, фарингит, кариес, пародонтит, гнойные поражения в области шеи и головы.
  2. Подчелюстной лимфаденит (подчелюстные, подбородочные ЛУ). Как и шейный, подчелюстной лимфаденит – это вторичная патология. Она возникает по причине инфекционно-воспалительных процессов в органах, расположенных по ходу лимфотока. Это, например, кариес, остеомиелит, стоматит, пародонтоз, гингивит, ангина, молочница. А также раны на лице, шее, голове.
  3. Паховый лимфаденит. Данная патология возникает в случае инфекционно-воспалительных процессов, протекающих в органах нижнего отдела брюшной полости или малого таза. Причем заболевание, спровоцировавшее лимфаденит, может быть как острого, так и хронического течения. Это, например, генитальный герпес, кандидоз, ЗППП, цистит, уретрит и прочие. Поражение может затронуть один ЛУ, или несколько лимфоузлов в разных зонах паха.

Еще один важный фактор, который провоцирует возникновение лимфаденита в независимости от его локализации – это снижение местного и общего иммунитета.

Симптомы лимфаденита

Если у пациента хронический неспецифический лимфаденит, у него будут присутствовать следующие признаки:

  • Особых жалоб нет, боль незначительная или отсутствует.
  • Температура тела в норме, может быть повышена до субфебрильного значения (37-38 градусов).
  • Диагностируется незначительная припухлость пораженных лимфоузлов.

Острый лимфаденит характеризуется сильными болями, значительным увеличением размера ЛУ, покраснением кожных покровов в месте поражения. А также общей клиникой недомогания – высокая температура, слабость, вялость, отсутствие аппетита, раздражительность, бессонница.

Гнойный лимфаденит характеризуется возникновением таких симптомов:

  1. Характер боли – острый, дергающий, пульсирующий.
  2. Кожа над лимфоузлом имеет интенсивный красный оттенок, сильно выражена припухлость.
  3. У пациента проявляются признаки интоксикации – фебрильная температура тела (выше 38 градусов), вялость, сонливость, отсутствие аппетита и сна.

    Как лечить лимфаденит

    Препараты для лечения лимфаденита и первичного заболевания назначаются исключительно квалифицированным специалистом. Это могут быть фармакологические средства следующих групп:

    1. Антибиотики. Либо определенные препараты с учетом чувствительности возбудителя, либо антибиотики широкого спектра действия (аминопенициллины, цефалоспорины).
    2. НПВП или противовоспалительные (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид).
    3. Вспомогательные средства от воспаления (Серта).
    4. Препараты для повышения защитных сил организма (Иммунал), общеукрепляющие (Аскорутин) и витаминный комплекс (Витрум).
    5. Воздействие на местном уровне – сухие теплые компрессы, компрессы с мазью Вишневского или Димексидом.

    Также нелишним будет применить физиотерапевтические методы, например, УВЧ.

    Из методов народной медицины подойдут следующие:

    • Водная настойка из корней одуванчика.
    • Настойка из цветков крапивы.

      Лимфаденит у детей

      Лимфатическая система у детей до 10 лет еще недостаточно зрелая. А потому не может в полной мере выполнять свою функцию. Также у детей плохо развита иммунная система. Как результат – повышенная восприимчивость организма ребенка к инфекционным агентам, недостаточность барьерно-фильтрационной функции, вовлечение лимфоузлов во все патологические процессы, которые протекают в теле. Все это в комплексе приводит к тому, что

      лимфаденит – одно из самых часто встречаемых заболеваний в детском возрасте.

      Чаще всего детский лимфаденит имеет неспецифическую этиологию и провоцируется патологическим воздействием гноеродных микроорганизмов – стрептококков или стафилококков. В таком случае это вторичная патология, возникающая на фоне первичного очага острого или хронического гнойного воспаления. Но встречаются и случаи специфического лимфаденита – после того, как ребенку была поставлена вакцина против туберкулеза (БЦЖ). Или вследствие туберкулеза, мононуклеоза.

      Основные причины развития лимфаденита у детей:

      • Воспалительные заболевания респираторной системы, в частности, ЛОР-органов.
      • Поражения, инфекции кожных покровов, слизистых оболочек.
      • Бактериальные или вирусные инфекции (скарлатина, дифтерия, ветрянка, корь).
      • Воспалительные патологии тканей полости рта и зубо-челюстной системы.

      В этом видео доктор Комаровский подробно раскрывает тему лимфаденита у детей. Рассказывает о нормальных и увеличенных лимфоузлах. А также о причинах и лечении патологии.

      Лимфаденит у детей имеет более бурное течение, чем у пациентов старшего возраста. И переносится тяжелее, имеет больше шансов спровоцировать опасные осложнения. Терапия предполагает назначение антибиотиков, противоаллергических, общеукрепляющих препаратов.

      Какой врач лечит лимфаденит

      Как уже упоминалось для первичной диагностики лимфаденита нужно обратиться к врачу общей практики, терапевту (взрослым) или педиатру (детям). Доктор соберет данные анамнеза, проведет физикальный осмотр и пальпацию. А также назначит необходимые лабораторные и/или инструментальные, аппаратные исследования. После обнаружения заболевания и предварительной установки причин его возникновения, доктор направит пациента к специалисту узкого профиля.

      При шейном и подчелюстном лимфадените, скорее всего, понадобится помощь отоларинголога, стоматолога (стоматолога-хирурга) или инфекциониста.

      Если же лимфоузлы увеличены в паховой области, обратиться придется к урологу, гинекологу и/или инфекционисту.

      Если установлено, что причиной лимфаденита стали метастазы злокачественной опухоли в ЛУ, потребуется консультация и лечение у онколога.

      Гнойный лимфаденит любой локализации или другая форма в запущенной стадии, неэффективность консервативного лечения могут потребовать оперативного вмешательства. И обращения к хирургу, соответственно.

      Воспаление лимфоузлов – это тревожный сигнал от организма. Он свидетельствует о том, что где-то рядом с пораженным ЛУ происходит инфекционно-воспалительный или онкологический процесс. Чтобы устранить лимфаденит, нужно параллельно лечить первичное заболевание. Своевременное обращение к врачу повышает вероятность того, что терапия окажется эффективной, быстрой, малоинвазивной и относительно безболезненной.

      Лимфаденит — ПроМедицина Уфа

      Лимфаденитом называют воспаление лимфоузлов, иногда  гнойное, специфического и неспецифического характера.

      Виды и причины лимфаденита


      Неспецифический лимфаденит обычно вызван стафилококками или стрептококками, другими возбудителями гнойной инфекции,а также продуктами их распада попавшими в  лимфоузлы. Он может протекать как в острой форме, так и  в хронической. При наличии у больного гнойных ран, фурункулов, трофической язвы, кариеса зубов и других местных воспалений  наблюдается регионарный лимфаденит. При обширных  и общих инфекциях эта болезнь может быть тотальной. У детей чаще всего лимфаденит спровоцирован ангиной, гриппом, отитом, а также кожными заболеваниями  –  инфицированной экземой, экссудативным диатезом   и т. д.  Специфического характера данное заболевание может быть вызвано возбудителями сифилиса, чумы, туберкулеза.

      В организме человека воспаление лимфоузлов чаще всего локализуются в подмышечной или паховой области. При заболеваниях ЛОР-органов обычно воспаляются шейные, подбородочные, подчелюстные лимфоузлы. В этом случае причиной инфекции могут стать, например, нёбные миндалины или аденоиды, грипп, ангина острый фарингит, или вирусное поражение вызванное вирусами Эпштейн-Барра или цитомегаловирусом и т. д.

      От инфицированных органов лимфогенным путем, а также с кровью от других органов инфекция попадает в лимфотическиеузлы являющиеся первым барьером на пути инфекции.

      Признаки лимфаденита


      К основным признакам, которые характеризуют это заболевание, можно отнести  местное болезненное увеличение лимфоузлов, которое внешне заметно, недомогание, повышение температуры тела, головную боль, слабость.  Далее вокруг лимфоузлов возникает краснота, отек, их контуры уже размыты, а любые движения в той области тела приносят боль. По мере скопления гноя  отмечается его флюктуация в лимфоузле. Без оперативного вмешательства абсцесс может не только прорываться наружу, но и уходить вглубь тканей.

      При шейном лимфадените 

      Шейные лимфоузлы уплотняются, при нажатии причиняют боль. Повышается температура тела, головная боль, в области лимфоузлов флюктуация. У детей этот вид заболевания протекает быстрее и неприятнее – к общим симптомам добавляются нарушение сна, аппетита, отек шеи, общее недомогание.Если запустить этот процесс, то может возникнуть сепсис. Хронический шейный лимфаденит не такой болезненный, но стоит сказать, что наличие этой болезни может свидетельствовать о туберкулезе.

      Подчелюстной лимфаденит 

      Начинается незаметно – при надавливании за ухом и под челюстью бывает слабовыраженная боль, это совершенно не мешает жевать и улыбаться. На третьи сутки обычно под челюстью появляется болезненная припухлость, покраснение слизистой во рту. При отсутствии лечения тянуще-стреляющая боль станет сильнее, кожа лица начнет синеть.

      В хронической форме симптомы не очень явные – лимфоузлы увеличиваются, но практически безболезненно.

      Диагностика лимфаденита


      Обычно распознать острый неспецифический лимфаденит незатруднительно. Врач учитывает анамнез и клинические проявления. При хроническом течении заболевания необходима биопсия лимфоузла с последующим гистологическим анализом.  Специфический лимфаденит, вызванный сифилисом, туберкулезом, чумой и т. д.  требует  целого комплекса клинико-лабораторных исследований. При диагностике такого вида лимфаденита привлекают венерологов, инфекционистов, фтизиатров.

      Выявить наличие лимфаденита не так сложно, гораздо труднее узнать его причины. Обычно при диагностировании этого заболевания  необходимы общий анализ крови,  который поможет выявить и оценить наличие воспалительных процессов в организме, УЗИ – чтобы  абсолютно безопасным медом оценить  состояние лимфоузлов. При подозрении на опухолевую природу  увеличения лимфоузлов, а также хронический или специфический лимфаденит, при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения проводится биопсия. Если поражены лимфоузлы, находящиеся глубоко в организме, то необходимо рентгенологическое исследование.

      Лечение лимфаденита


      При лечении,   возможно, понадобится консультация врачей различной специализации –  в зависимости от локализации воспаления лимфоузлов. Например, при  проблемах в подчелюстных и шейных  – нужно обратиться к отоларингологу, стоматологу.

      При лечении лимфаденита существует несколько направлений. Медикаментозное лечение предполагает  устранение первопричины заболевания, а также симптоматическую терапию. Из физиотерапевтических методов при лечении лимфаденита применяются УВЧ, лазер и гальванизация. При развитии осложнений гнойного характера необходимо хирургическое вмешательство. Суть его в том, что при местном или общем наркозе проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и пораженных тканей.

      В случае лечения подчелюстного лимфаденита

      следует учитывать, что очагом инфекции является ротовая полость. Так, сначала проводится ее санация.  Далее назначается полоскание  или компрессы специальными растворами. Можно дополнить лечение физиопроцедурами.

      Подчелюстной лимфаденит в запущенной форме  лечится с применением антибиотиков. В стадии нагноения  возможно хирургическое вмешательство.

      Важно знать, что подчелюстной  лимфаденит не лечится народными средствами! Больной, упустивший время эффективного профессионального лечения, понадеявшийся на народные методы, может запустить болезнь, которая потом  примет уже хроническую форму.

      Лечение шейного лимфаденита

      в легкой форме может включать в себя тепло, покой, избегание сквозняков, обильное питье. В случае обнаружения туберкулезной палочки необходимы специальныеантибиотики и больничный режим. Немаловажна  при лечении лимфаденита и диета. Запрещена к употреблению жирная, богатая углеводами пища, молочные и мучные продукты.

      Профилактика лимфаденита

      Во  избежание этой болезни следует своевременно лечить даже самые невинные, на первый взгляд, болезни. Не допускайте лишних царапин, травм, и ран. Регулярно ходите к стоматологу, чтобы следить за здоровьем своих зубов и десен.

      Доверяйте свое здоровье врачам профессионалам «Профилактической медицины»! 

      причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-хирурга Козлов П. Ю.

      Дата публикации 20 апреля 2021Обновлено 26 апреля 2021

      Определение болезни. Причины заболевания

      Шейный лимфаденит — это увеличение лимфатических узлов в области шеи, вызванное воспалением.

      При остром лимфадените увеличенный лимфоузел становится плотным и болезненным, кожа воспалённой области краснеет, повышается местная температура и появляется слабость. При хроническом лимфадените других симптомов, кроме увеличения лимфоузла, может не быть.

       

      Причины шейного лимфаденита

      Лимфатическая система входит в состав иммунной системы, поэтому любая болезнь, при которой активируется клеточный иммунитет, может вызывать воспаление лимфатических узлов [1][2][3].

      Лимфаденит может возникать из-за воспаления в зубочелюстной системе и ЛОР-органах. Реже его причиной становятся местные заболевания кожи, например фурункул, карбункул и нагноившаяся эпидермальная киста.

      К развитию шейного лимфаденита могут приводить специфические и неспецифические возбудители. В первом случае лимфаденит сопровождает основное заболевание, особенности воспаления лимфоузлов напрямую зависят от возбудителя.

      Во втором случае причиной становятся гнойные раны и воспалительные процессы, связанные с тканями зуба и периодонтом, например кариес, осложнённый периодонтитом. Клиническая картина от возбудителя при этом не зависит.

      Возбудители специфического лимфаденита:

      Возбудители неспецифического лимфаденита:

      • бактерии — стафилококки, стрептококки и анаэробные микроорганизмы;
      • вирусы — грипп, герпес, аденовирус и т. д.;
      • грибы.

      Из-за повышенной активности лимфоидной системы у детей заболевание встречается чаще, чем у взрослых [13][14].

      При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

      Симптомы шейного лимфаденита

      Когда в организм проникают вирусы и бактерии, лимфатическая система реагирует на них одной из первых. Поэтому шейный лимфаденит может быть первым проявлением основного заболевания. Позже к нему присоединяются другие симптомы, характерные для туберкулёза, сифилиса, чумы, ВИЧ или других инфекций.

      Симптомы острого лимфаденита

      При остром серозном лимфадените:

      • пациента беспокоит первичный воспалительный очаг, например зубная боль или боль в горле;
      • болезненный и увеличенный лимфатический узел смещается при ощупывании;
      • возникает умеренная боль в области лимфатического узла, но дальше она не распространяется;
      • может незначительно повыситься температура;
      • появляется общая слабость и боль при движении головой [4].

      Эти симптомы — повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

      При остром гнойном лимфадените клинические признаки более выражены. Возбудители воспаления и их токсины распространяются по организму и попадают в системный кровоток, поэтому интоксикация нарастает и симптомы усиливаются.

      Симптомы острого гнойного лимфаденита:

      • лимфоузел увеличивается и спаивается с соседними узлами и окружающими тканями;
      • при ощупывании лимфоузла возникает резкая боль;
      • повышается местная и общая температура тела;
      • появляется озноб, возможна одышка;
      • возникает головная боль и слабость;
      • развивается покраснение кожи и отёк [5].

      На этой стадии лимфатический узел нагнаивается, но близлежащие ткани ещё не поражены. Без своевременной медицинской помощи воспаляются соседние лимфатические узлы и окружающие ткани и возникает осложнение лимфаденита — аденофлегмона.

      Симптомы хронического лимфаденита

      Хронический лимфаденит часто протекает без симптомов. При обострении основного заболевания, например тонзиллита или ринита, лимфоузел увеличен и причиняет умеренную боль пациенту.

      Зачастую при излечении или стабилизации основного заболевания признаки лимфаденита тоже исчезают. Но иногда после нескольких обострений ткани лимфоузла разрастаются. Такой узел не болит, но увеличен. Из-за его поверхностного расположения пациенты часто самостоятельно обнаруживают изменение. Обычно они замечают, что под кожей на шее появился «перекатывающийся шарик». Это свойственно именно хроническому лимфадениту, так как лимфатический узел не сращён с окружающими тканями.

      Патогенез шейного лимфаденита

      Лимфатическая система  это сеть органов, сосудов и лимфатических узлов, расположенных по всему телу.

       

      Функции лимфатической системы:

      • удалять продукты обмена веществ из тканей и транспортировать их к выводящим органам;
      • поддерживать постоянство внутренней среды организма;
      • вырабатывать лимфоциты — клетки иммунной системы, защищающие организм от вирусов и бактерий [6].

      При воспалительных процессах, чаще гнойных, лимфа (бесцветная жидкость с большим количеством лимфоцитов) с бактериями и токсинами из очага поражения поступает в лимфатические узлы — небольшие структуры, которые фильтруют лимфатическую жидкость. Проходя сквозь них, лимфа обогащается лимфоцитами и антителами и очищается от инородных частиц: микробных тел, погибших и опухолевидных клеток, пылевых частиц. Они задерживаются и уничтожаются в лимфоузлах.

      Проще говоря, лимфатические узлы выступают барьером, который не даёт инфекции распространяться по организму. Однако при слабом иммунитете и высокой патогенности микробов узел инфицируется и воспаляется. Он увеличивается и становится болезненным, но окружающие ткани в патологический процесс ещё не вовлечены. Затем воспаление нарастает, поражаются близлежащие ткани и симптомы интоксикации становятся более выраженными.

      В дальнейшем лимфатический узел нагнаивается. Сперва гной находится внутри него и за пределы капсулы не распространяется. Без лечения пациент чувствует себя всё хуже, гноя в лимфатическом узле становится больше, затем капсула разрывается и гнойное содержимое проникает в окружающие ткани.

      Классификация и стадии развития шейного лимфаденита

      По типу возбудителя

      Неспецифические (клиническая картина не зависит от возбудителя):

      • бактерии;
      • вирусы;
      • грибы.

      Специфические (лимфаденит сопровождает основное заболевание, его течение напрямую зависит от возбудителя):

      По типу течения заболевания

      Острый лимфаденит:

      • катаральный;
      • серозный;
      • гнойный.

      Хронический лимфаденит:

      • гиперпластический — лимфатический узел увеличивается и становится более плотным; его ткань заменяется на соединительную, появляются участки некроза и кальциноза;
      • абсцедирующий (гнойный) [7].

      По локализации входных ворот инфекции
      • одонтогенный  при поражении зубов;
      • неодонтогенный — при заболевании ЛОР-органов и др.

      По расположению лимфоузлов
      • Подбородочные лимфатические узлы располагаются непосредственно под мышечным слоем, что затрудняет их выявление. К ним лимфа попадает от тканей нижней губы, подбородка, зубов и кончика языка.
      • Поднижнечелюстные лимфатические узлы находятся под челюстью. Они очень чувствительны к воспалительным заболеваниям полости рта и могут воспалиться при периодонтите. В поднижнечелюстные лимфоузлы лимфа оттекает от век, угла глаз, щёк, носа, зубов, верхней и нижней губы.
      • Поверхностные шейные лимфатические узлы расположены в верхней трети кивательной мышцы, глубокие шейные лимфоузлы залегают под ней.
      • Задние шейные лимфоузлы находятся на задней поверхности шеи по обе стороны от позвоночника.
      • Тонзиллярные лимфатические узлы расположены в области углов нижней челюсти с каждой стороны. Они очень уязвимы при заболеваниях гортани и миндалин.
      • Заушные лимфатические узлы располагаются позади ушных раковин. В них лимфа поступает от уха, теменной и лобной областей.

       

      Стадии развития заболевания
      1. Катаральное воспаление. Лимфатический узел увеличивается, становится плотным, болезненным, но окружающие ткани не воспалены. Возникает боль в поражённой области, повышается температура, и появляются симптомы интоксикации: головные боли, слабость, ломота в мышцах и суставах.
      2. Серозная стадия. Воспаление нарастает и захватывает окружающие ткани. Кожа в проекции поражённого лимфатического узла краснеет, боль усиливается. Температура тела повышается, симптомы интоксикации становятся более выраженными.
      3. Гнойная стадия. Без лечения лимфатический узел нагнаивается, но гной находится внутри самого узла и за пределы капсулы не выходит. Окружающие ткани отекают и могут срастись с капсулой узла. Появляется жар, озноб, ломота в теле и сильная головная боль. Постепенно в лимфатическом узле становится больше гноя и капсула расплавляется. Гнойное содержимое проникает в окружающие ткани, и происходит их инфицирование.

      На начальных стадиях ткани лимфатического узла могут либо полностью восстановиться, либо заболевание переходит в тяжёлую стадию или хроническую форму. Это зависит от характера и агрессивности возбудителя, состояния иммунитета и оказанной медицинской помощи.

      При хроническом течении лимфаденита изменяется структура лимфатического узла, лимфоидная ткань разрастается, могут появиться очаги распада и некроза. В таком состоянии узел может находиться много лет, но при этом не беспокоить. Однако при снижении защитных сил организма хроническое воспаление может обостриться и возникнет гнойный процесс.

      Осложнения шейного лимфаденита

      При своевременном обращении к врачу неспецифический шейный лимфаденит полностью обратим. Если же визит к доктору откладывать, заниматься самолечением или игнорировать проблему, то часто развиваются осложнения.

      Одно из них — аденофлегмона, или гнойное воспаление жировой клетчатки, окружающей поражённый лимфоузел. Симптомы аденофлегмоны:

      • повышение температуры тела до 39–39,5 °C и более;
      • выраженные боли и отёк;
      • кожа поражённой области покрасневшая и горячая;
      • озноб, слабость и головная боль;
      • пальпация области вокруг воспалённого лимфоузла вызывает резкую боль, при этом ощущается плотный воспалительный инфильтрат (скопление крови с лимфой).

      Общее состояние пациента тяжёлое, ему требуется неотложная медицинская помощь.

       

      Другое частое осложнение острого лимфаденита — хроническое воспаление лимфатического узла. Заболевание может длительно протекать без симптомов, но такой лимфоузел — это «бомба замедленного действия». При переохлаждении или другом неблагоприятном воздействии защитные силы организма снижаются и вновь может начаться воспалительная реакция с последующим нагноением. Кроме того, существуют гипотезы, что хроническое воспаление приводит к раку [12].

      Более редкое осложнение — нагноение лимфатического узла с образованием абсцесса или флегмоны. Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств. В отличие от абсцесса она не имеет чётких границ.

       

      При флегмоне и абсцессе потребуется хирургическое вмешательство, после которого на коже могут остаться рубцы. Также при этих осложнениях в организме накапливается большое количество патогенных микроорганизмов, что особенно опасно при снижении иммунитета, например из-за ВИЧ [8].

      Активное распространение инфекции в организме может приводить к тяжёлому общему осложнению — сепсису, при котором возбудитель попадает в кровь и может поразить любой орган. При сниженном иммунитете организм не справляется с инфекцией и пациент может погибнуть.

      Если организм ослаблен и не может противостоять нагноению лимфатического узла, но ему удаётся не дать инфекции распространиться по организму, то очаг воспаления и здоровых тканей разграничивается. В результате образуется капсула, внутри которой накапливается гной. Со временем гноя становится больше, капсула разрывается и образуется свищевой ход, через который гной выходит наружу. Сформировавшийся свищевой ход после опорожнения абсцесса длительно заживает, и в итоге образуется грубая рубцовая ткань.

      При абсцедирующем лимфадените и аденофлегмоне часто развивается тромбофлебит — опасное заболевание, при котором венозная стенка воспаляется, а в просвете сосуда образуется тромб. На фоне тромбофлебита может развиться другое серьёзное заболевание — энцефалит, или воспаление тканей головного мозга.

      Диагностика шейного лимфаденита

      Диагностические мероприятия при шейном лимфадените можно разделить на клинические, аппаратные и лабораторные.

      Клиническое обследование

      Сбор жалоб: пациент обычно отмечает боли в области поражённого лимфатического узла, признаки общей интоксикации организма и симптомы основного заболевания.

      Изучение анамнеза: врач выясняет интенсивность, характер течения и время появления симптомов. Также он узнаёт о социально-бытовых условиях жизни пациента, иммунном статусе, наличии хронических и вирусных заболеваний.

      Клинический осмотр: оценивается симметричность лица и шеи, наличие отёчности и покраснения. Все шейные лимфатические узлы ощупываются с обеих сторон. Если выявлен изменённый лимфоузел, то врач описывает его форму, консистенцию, размер, поверхность, расположение, болезненность, подвижность при попытках смещения и состояние симметричного лимфоузла.

      Все лимфатические узлы подразделяются на два вида:

      • поверхностные — залегают в подкожно-жировой клетчатке или под ней;
      • глубокие — расположены в толще мышц и рядом с внутренними органами.

      Шейные лимфоузлы в основном относятся к поверхностным, лишь некоторые из них расположены под мышцами. Поверхностное расположение облегчает диагностику — зачастую воспалённый узел визуально заметен без дополнительных методов.

      Аппаратные методы

      К ним относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

      Ультразвуковая диагностика основана на способности звуковых волн отражаться от разных структур организма.

      На УЗИ выявляют:

      • расположение, форму, размеры, количество и структуру лимфатических узлов;
      • спайки и сращения лимфатического узла с окружающими тканями;
      • воспаление в лимфатических сосудах и окружающих тканях.

      Метод компьютерной томографии использует рентгеновское излучение. При помощи аппарата КТ делаются послойные снимки, а компьютерная программа собирает их в трёхмерное изображение.

      Компьютерная томография позволяет:

      • изучить точное расположение, количество, форму и структуру лимфатических узлов;
      • выявить очаги некроза или склероза — замещения нормальной ткани соединительной;
      • обнаружить сращения лимфатического узла с окружающими тканям;
      • выявить воспалительные изменения окружающих тканей;
      • обнаружить патологическую жидкость и включения.

      При проведении КТ черепа можно выявить причины заболевания, например воспаление в области внутреннего уха, в тканях, окружающих зуб, и в полости верхнечелюстной пазухи.

        

      МРТ схожа с КТ, однако точнее и безопаснее, так как проводится без рентгеновского излучения.

      Лабораторные методы
      • Тесты для выявления возбудителя — основной метод при диагностике специфического лимфаденита.
      • Общий анализ крови — особое внимание уделяется показателям СОЭ (скорости оседания эритроцитов), количеству лейкоцитов и их процентному соотношению. Признаки воспаления: СОЭ выше 15 мм/ч и уровень лейкоцитов более 9 x 109.
      • Биопсия. При пункционной биопсии материал забирают из поражённого лимфоузла полой иглой. При тонкоигольной аспирационной биопсии применяют тонкую иглу и стерильный шприц. Игла вводится в лимфатический узел, и происходит забор тканей. Чтобы исключить забор тканей вне узла, часто процедуру проводят под контролем УЗИ.
       

      Дифференциальная диагностика

      Лимфаденит следует отличать от изменений лимфатических узлов при злокачественных опухолях [9].

      Лечение шейного лимфаденита

      Устранение первичного очага инфекции

      К шейному лимфадениту часто приводит острый или обострившийся периодонтит и осложнения запущенного кариеса, например острый гнойный периостит.

      Если зуб можно сохранить, то корневые каналы очищают и пломбируют. Если восстановить зуб невозможно, то его удаляют. При сформировавшемся гнойном очаге больной зуб лечат или удаляют, абсцесс вскрывают. Если шейный лимфаденит развился из-за заболевания ЛОР-органов, также следует устранить очаг острого воспаления.

      Медикаментозная терапия
      • Антибактериальная терапия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра, в основном с бактерицидным действием. Компоненты таких препаратов разрушают клеточную стенку бактерии или нарушают процессы её обмена веществ, что приводит к гибели микроба. Если состояние пациента не улучшается, исследуют биологический материал, полученный из лимфатического узла, и выявляют чувствительность микроорганизмов к лекарствам.
      • Противовирусные препараты применяются при вирусном происхождении лимфаденита, например при герпесе.
      • Противовоспалительные препараты подавляют воспаление на клеточном уровне, уменьшают боль и снижают температуру.
      • Антигистаминные препараты уменьшают проницаемость капилляров, что предупреждает развитие отёков и застойных процессов. Также они не дают лейкоцитам проникнуть в очаг поражения и угнетают выработку веществ, способствующих развитию воспаления.

      Физиотерапевтическое лечение
      • УВЧ (ультравысокочастотная терапия) направлена на уменьшение отёчности, воспаления и боли.
      • Ультразвук применяют, чтобы ускорить разрешение воспалительного процесса.
      • УФО (ультрафиолетовое облучение) показан для уменьшения воспаления.
      • Лазерная терапия направлена на уменьшение боли, улучшение питания и кровоснабжения поражённого участка.
      • Электрофорез — метод, при котором лекарственное вещество проникает в ткани с помощью постоянного электрического тока. При лимфаденитах обычно проводится электрофорез с йодидом калия и протеолитическими ферментами.
      • Магнитотерапия направлена на снижение боли, воспаления, отёчности и застойных процессов в тканях.

      Физиотерапевтические методы применяют в России для уменьшения сроков медикаментозного лечения, однако научно обоснованных доказательств их эффективности недостаточно.

      Хирургическое вмешательство

      Вскрытие гнойного очага показано при гнойной форме лимфаденита и аденофлегмоне. В зависимости от размеров очага операция проводится под местной или общей анестезией. При хирургическом вмешательстве гнойное содержимое и ткани распавшегося лимфатического узла удаляются.

      После хирургической обработки в рану помещают дренаж, который обеспечивает отток гноя и не даёт краям раны срастаться. Затем рану обрабатывают, обновляют её края и ушивают.

      Дезинтоксикационная терапия 

      Снижает уровень токсинов в организме путём их разведения, поглощения продуктов распада и усиления диуреза. Для этого пьют больше жидкости, а при тяжёлом состоянии внутривенно вводят «Гемодез» и «Реоглюман».

      Диета

      Рекомендовано сбалансировано питаться и потреблять достаточно витаминов, макро- и микроэлементов.

      Особенности лечения лимфаденита

      Лечение шейного лимфаденита напрямую зависит от стадии и формы заболевания.

      При остром серозном лимфадените особое внимание уделяется первичному очагу воспаления: воспалительным заболеваниям зубов, полости рта и ЛОР-органов. Если первичный воспалительный процесс остановить на ранних стадиях, то симптомы острого серозного лимфаденита также становятся менее выраженными.

      Почти в 98 % случаев при остром лимфадените удаётся выявить первичный очаг поражения [10]. Его устраняют и назначают антибактериальную, противовирусную, противовоспалительную или антигистаминную терапию.

      При развитии гнойной формы устраняют первичный очаг, вскрывают гнойник и удаляют ткани распавшегося лимфоузла. Пациент обычно находится в больнице под круглосуточным наблюдением. Проводятся ежедневные перевязки, назначают антибактериальную, противовоспалительную, антигистаминную и дезинтоксикационную терапию.

      При хроническом гиперпластическом лимфадените поражённый лимфатический узел удаляют, лечение также проводится в больнице. Фрагменты тканей отправляют в лабораторию, обрабатывают и исследуют под микроскопом. Эта процедура позволяет исключить онкологическое заболевание и предупредить его развитие.

      Прогноз. Профилактика

      Прогноз благоприятный, если своевременно обратиться к врачу. Раннее лечение поможет предотвратить необратимые изменения лимфатического узла и сохранить его функции.

      Для профилактики шейных лимфаденитов нужно раз в полгода посещать стоматолога.

      Другие профилактические меры помогут укрепить иммунную систему и не допустить заражения.

      Для этого следует:

      • есть больше фруктов и овощей;
      • высыпаться;
      • быть физически активным;
      • не курить и не злоупотреблять алкоголем;
      • чаще мыть руки и тщательно готовить мясо;
      • делать рекомендованные прививки;
      • по возможности уменьшить стресс [11].

      Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) у собак

      Главная задача лимфатических узлов – препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов в организм собаки. Выполняя эту функцию, они также участвуют в перераспределении жидкости и продуцируют клетки иммунной системы. Именно поэтому их воспаление требуют эффективного и незамедлительного лечения. Почему лимфатические узлы воспаляются? Как проявляются симптомы заболевания у собаки? В чем заключается лечение? Обо всем подробнее – смотрите далее.

      Читайте в этой статье:

      Что это?

      Причины воспаления лимфатических узлов

      Симптомы заболевания: когда необходимо обращаться к ветеринару?

      Диагностика: основные методы

      Как проходит лечение лимфаденита?

      Что делать в домашних условиях?

      Могут ли возникнуть осложнения?

      Профилактика

      Что это?

      Лимфаденит (лимфаденопатия) – это воспалительный процесс, затрагивающий лимфатические узлы. Они осуществляют фильтрующую функцию для лимфы, поступающей из разных внутренних органов питомца, и располагаются рядом с кровеносными сосудами. Именно поэтому их воспаление представляют серьезную угрозу здоровью и жизни животного.

      Формы лимфаденита, которые могут быть диагностированы у собаки:

      • Острая. Все признаки воспаления развиваются стремительно, при этом симптомы явно выражены. В 9 из 10 случаев при остром лимфадените у животного наблюдается лихорадочное состояние (повышение температуры тела).
      • Хроническая. Её главная особенность – «стертость» симптомов. Они не имеют характерной для лимфаденита выраженности и возникают постепенно. Чаще всего сопровождаются резко выраженной бледностью, ухудшением аппетита, затруднением дыхания.

      К лимфадениту все породы собак склонны в равной степени. Однако в особой зоне риска находятся пожилые питомцы, а также животные с ослабленной иммунной системой. К состоянию их здоровью необходимо относиться еще внимательнее, чтобы не допустить опасных последствий для всего организма.

      Причины воспаления лимфатических узлов

      Неспецифическое воспаление лимфоузлов развивается при попадании различных патогенных микроорганизмов в лимфатическую систему организма собаки (например, бактерий, риккетсий или вирусов). Кроме того, причинами возникновения заболевания могут стать стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. При этом первичным очагом заражения могут послужить язвы, воспалительные процессы мягких тканей, гнойные раны, а также кариес или тромбофлебит.

      Помимо неспецифического лимфаденита, выделяют также специфический, который возникает в качестве осложнения при тяжелом заболевании животного (например, туберкулез, бруцеллез, сальмонеллез).

      Примерно в 5-7% случаях от всех обращений в ветеринарную клинику в Москве развитие лимфаденита у питомца провоцируют другие не воспалительные факторы:

      • аллергии при частом контакте с аллергеном,
      • интоксикация организма,
      • значительные механические повреждения (например, от слишком тугого ошейника),
      • аутоиммунные реакции организма собаки,
      • паразитарное заболевание,
      • реакция после вакцинации животного и др.

      Симптомы заболевания: когда необходимо обращаться к ветеринару?

      Внимательный и заботливый владелец сможет быстро обнаружить заболевание у своего питомца (например, во время игры). Основной признак, свидетельствующий о развитии лимфаденита, – это воспаление лимфатических узлов и их выраженное увеличение в размерах. При этом они становятся болезненными, поэтому собака может негативно реагировать даже на легкое поглаживание в области воспаления.

      Обратите внимание, лимфатические узлы располагаются по всему телу животного: за ушами, за челюстью, в паху, у основания шеи, а также в подмышечных впадинах передних конечностей.

      Другие признаки, которые помогут вам выявить лимфаденит у питомца:

      • Повышение температуры.

      У собаки резко возрастает температура тела, в особо тяжелых случаях она поднимается до 42 °C. При этом возникает общая слабость, апатичность, озноб. Животное отказывается от пищи, практически не пьет воду. Возможны нарушения сна, сильное беспокойство.

      • Учащенное дыхание.

      Питомцу становится труднее дышать. У него возникает сильная отдышка даже при отсутствии небольших физических нагрузок (бега, прогулок и др.). Одновременно наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия).

      • Визуальная видимость лимфоузлов.

      Лимфоузлы, расположенные за челюстью и шеей собаки, сильно заметны. Они увеличиваются в размерах и легко прощупываются. Обратите на это особое внимание, если у вас короткошерстная собака – лимфоузлы будут сильно заметны.

      Обнаружили один или несколько признаков лимфаденита у своего питомца? Не медлите – срочно обратитесь к профессиональному ветеринару в Москве. Самостоятельное лечение недопустимо! Не рискуйте здоровьем и жизнью своей собаки – отвезите её в ветеринарную клинику, где вашему питомцу окажут квалифицированную помощь.

      Диагностика: основные методы

      Воспаление лимфатических узлов – это очень опасное заболевание. С учетом особенностей лимфы и её движения, высоко возрастает вероятность распространения инфекции по всему организму питомца. Если своевременно не отреагировать на проблему и не обратиться за профессиональной помощью, то все внутренние органы и системы питомца будут поражены инфекцией.

      Основные методы, применяемые для диагностики лимфаденита:

      • тщательный визуальный осмотр питомца,
      • аккуратная пальпация лимфатических узлов (в области паха, под челюстью и др.),
      • лабораторное исследование крови на определение уровня лейкоцитов и эозинофилов,
      • взятие пункции из лимфоузла для выявления природы воспаления.

      В диагностике заболевания широко используются методы рентгенографического и ультразвукового исследования. При этом производится биопсия (иссечение кусочка ткани для осуществления микроскопического исследования), позволяющая установить основную причину, спровоцировавшую воспаление в организме вашего питомца.

      Как проходит лечение лимфаденита?

      Залог успешного лечения лимфаденита у собаки – обращение в надежную ветеринарную клинику. Здесь не только быстро и точно поставят диагноз, но и назначат эффективную терапию. В лечении лимфаденита важен комплексный подход, поэтому ветеринар назначается фармакологические препараты различного спектра действия.

      Во-первых, подавляется воспалительный процесс. В этих целях прописывается курс антибиотиков, подобранных врачом с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали развитие заболевания у собаки.

      Во-вторых, назначаются гепатопротекторы (препараты, предназначенные для поддержания функций печени) и пробиотики. Они не допускают возникновения побочных эффектов от антибиотиков, поскольку их употребление должно быть длительным и регулярным.

      В-третьих, выписывается витаминно-минеральный комплекс. Как правило, особый упор необходимо сделать на витамин А (ретинол), витамин В2 (рибофлавин) и витамин С (аскорбиновая кислота). Они помогут организму собаки гораздо быстрее восстановиться после заболевания.

      В тех случаях, когда воспаление лимфатических узлов сопровождается гнойным процессом, назначается хирургическое лечение. Необходимо вскрыть воспаленный участок тканей, после чего установить дренаж (для вывода экссудата). В дальнейшем реабилитационный период включает регулярное нанесение противовоспалительных мазей и употребление препаратов для укрепления иммунной системы животного.

      В ряде случаев питомцу могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Например, лечение теплом (ультравысокочастотная терапия) способствует быстрому снижению воспалительной реакции. Однако важно учитывать противопоказания, основным из которых является обнаружение злокачественных новообразований (онкология).

      Что делать в домашних условиях?

      Первое, что необходимо сделать при обнаружении признаков лимфаденита – обратиться к ветеринару как можно быстрее. Это позволит своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективный курс терапии либо хирургическое вмешательство (например, если воспаление сопровождается гнойными процессами).

      Следующий шаг – обеспечить собаке комфортные условия. По возвращению из клиники не пренебрегайте предписаниями врача. Давайте животному назначенные препараты в строго определенное время. Следите, чтобы питомец находился в теплом и чистом месте, где нет сквозняков. Позаботьтесь о его питании, включите в него больше витаминов и минералов, чтобы сил вашей собаки восстановились еще быстрее.

      Могут ли возникнуть осложнения?

      Если вы своевременно обратитесь за помощью к ветеринару и будете лечить собаку в соответствии с его предписаниями, то удастся избежать осложнений, которые возникают при воспалении лимфатических узлов у животных. Если этого не сделать, функционирование всей лимфатической системы будет нарушено, а это значит, что питомец лишится природного барьера, который защищает его от инфекций.

      При неспецифическом лимфадените возможны следующие осложнения:

      • флегмон,
      • абсцесс,
      • тромбофлебит,
      • сепсис,
      • лимфостаз и др.

      Прогноз при отсутствии лечения – летальный исход.

      Профилактика

      Лучше всего заранее позаботиться о состоянии своей собаки и предпринять профилактические меры, которые помогут избежать воспаления лимфатических узлов. Самое главное – это своевременно лечить инфекционные заболевания, поскольку в большинстве случаев именно они провоцируют развитие лимфаденита у животного. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к опытным и квалифицированным ветеринарам.

      Другие профилактические меры, соблюдение которых поможет избежать воспаления лимфоузлов у собаки:

      • Никогда не пренебрегайте аллергическими проявлениями. Лучше всего быстро обнаружить аллерген и устранить его из жизни питомца;
      • Предпринимайте меры по укреплению иммунной системы собаки. Чем она сильнее, тем надежнее противостоит любым вирусам, паразитам и грибкам;
      • Придерживайтесь рационального питания. Выбирайте корм, подходящий вашей собаке по породе и возрасту.

      Помните, что питомец нуждается в вашем внимании и заботе. К сожалению, он не сможет сказать о том, что его беспокоит, поэтому необходимо внимательно относится к состоянию здоровья животных. Не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у ветеринара и своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью.

      Здоровья вам и вашему питомцу!

      Смотрите также:

      Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) у кошек


      Признаки
      Диагностика
      Лечение

      Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов.

      Лимфоузлы выполняют функцию «фильтров», защищающих организм от распространения чужеродных агентов: вся лимфа перед тем, как попасть в кровоток, проходит через лимфоузлы. В них содержатся иммунные клетки, при необходимости формирующие иммунный ответ. Воспаление лимфоузлов – это не самостоятельное заболевание, а симптом, свидетельствующий о наличии воспаления в организме. Первыми поражаются лимфоузлы, ближайшие к очагу воспаления.

      Признаки

      Воспаленный лимфоузел увеличивается в размерах, отекает, может быть болезненным, кожа над ним может покраснеть, сами лимфоузлы на ощупь гладкие. При воспалении подчелюстных лимфоузлов у кошки затрудняется прием пищи, могут возникать проблемы с дыханием. При воспалении подмышечных или паховых лимфоузлов может возникать хромота.

      У кошек с лимфаденитом часто повышается температура тела, появляется вялость, ухудшается аппетит.

      Увеличение поверхностных лимфоузлов легко может заметить внимательный владелец при простом поглаживании и ощупывании кошки. При обнаружении увеличения одного или нескольких лимфоузлов (даже если в остальном животное чувствует себя хорошо) необходимо как можно скорее показать кошку ветеринарному врачу!

      Затягивать с визитом к врачу не следует, в данном случае есть риск развития опасных для здоровья и жизни патологий. Кликните по номеру телефона и позвоните в наш ветеринарный центр прямо сейчас 8 (499) 372 00 57 или можно заказать обратный звонок.

      Диагностика

      При подозрении на лимфаденит проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр с пальпацией всех поверхностных лимфоузлов, общий и биохимический анализы крови.

      Иногда требуются дополнительные диагностические тесты: ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенография, биопсия лимфоузла, бактериологическое, вирусологическое или микологическое исследование.

      Лечение

      Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей лимфаденит. Так, при воспалении подчелюстных лимфоузлов, обычно требуется лечение заболеваний ротовой полости (гингивит, стоматит, абсцессы, больные зубы).

      При выявлении системной инфекции назначаются антибиотики, противогрибковые препараты.

      При гнойном воспалении лимфоузла может потребоваться хирургическое лечение: вскрытие и дренирование абсцесса.

      Увеличение лимфоузлов может происходить не только при воспалении, но и при онкологических заболеваниях (лимфома, метастазы). Установить диагноз и назначить адекватное лечение может только ветеринарный врач.

      У нас работают высококвалифицированные ветеринарные врачи. Кликните по номеру телефона и запишитесь на консультацию прямо сейчас 8 (499) 372 00 57 Или можно заказать обратный звонок

      Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.

      (с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
      Варшавское шоссе, 125 стр.1.

      Какой врач лечит лимфатическую систему? — IronSet

      Какой врач лечит лимфатическую систему?

      Какой врач занимается лечением лимфостаза? Диагностику, профилактику и лечение патологий лимфатической системы ведет врач лимфолог. С учетом тесной связи лимфатической и кровеносной систем, лечение заболеваний лимфосистемы также проводит врач флеболог.

      Какой врач лечит шейный лимфаденит?

      Когда следует обратиться к врачу Лечит лимфаденит врач – сосудистый хирург. Записаться на первичный прием необходимо сразу же, после выявления первых симптомов лимфаденита.

      Какие симптомы при воспалении лимфоузлов на шее?

      Самый очевидный симптом воспаления лимфоузлов на шее – это увеличение их размеров. При этом узлы зачастую болят. Боль усиливается во время глотания и прикосновения к пораженному участку….Симптомы воспаления лимфоузлов на шее

      • температура,
      • постоянное чувство усталости, слабость,
      • головная боль,
      • снижение аппетита.

      Что такое подчелюстной лимфаденит?

      Подчелюстной лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, находящихся под нижней челюстью.

      Что значит реактивный лимфоузел?

      Реактивная гиперплазия лимфоузла — увеличение лимфоузла, как ответная реакция на очаг инфекции вблизи увеличенного лимфоузла, генерализованную инфекцию, аутоиммунные процессы. Принципиальное значение имеет разделение лимфаденопатий на локальные и генерализованные.

      Какая норма размера лимфоузлов?

      Средний размер здоровых лимфоузлов – от 5 миллиметров до 1 сантиметра. Если вы пропальпировали лимфоузел, который превосходит указанный размер, нужно обратиться к врачу. Увеличение размера может стать симптомом разного рода онкологических заболеваний, злокачественных процессов.

      Что видно на узи лимфоузлов?

      Что показывает УЗИ лимфоузлов шеи Исследование позволяет определить локализацию, размеры, контуры и эхогенность лимфатических узлов. УЗИ помогает уточнить наличие патологических изменений и исключить заболевания лимфоузлов шеи (инфекции, новообразования, аутоиммунные патологии).

      Можно ли есть перед узи лимфоузлов?

      Обследование же внутрибрюшных лимфоузлов может быть затруднительно при скоплении газа в кишечнике и после приема пищи. Поэтому за двое суток до УЗИ лимфоузлов рекомендуется избегать употребления пищи, способствующей газообразованию, а само исследование выполнять натощак.

      Как распознать рак лимфоузлов?

      Симптомы и признаки рака лимфоузлов

      1. сильное увеличение лимфатических узлов над ключицей и в области шеи;
      2. увеличение узлов средостения со специфическим кашлем, одышкой и набуханием вен в области шеи;
      3. болезненные ощущения в области поясницы, чаще всего проявляющиеся в ночное время.

      Что такое рак лимфы?

      Лимфома — злокачественная опухоль(рак лимфомы), которая поражает лимфатическую систему и клетки, являющиеся частью иммунной системы организма. По сосудам лимфатической системы циркулирует лимфа. Клетки лимфы, под названием лимфоциты, борются с инфекциями в организме, фильтруясь от бактерий в лимфатических узлах.

      Сколько живут после лечения лимфомы Ходжкина?

      По данным США относительная выживаемость через 1 год после лечения составляет 93%, а 5 — и 10-летняя выживаемость — соответственно 82% и 72%. К 15 годам общая выживаемость составляет 63%. Так, при I стадии БХ относительная выживаемость составляет 90-95%, при II — 90-95%, при III — 85-90% и при IV — около 80%.

      Как начинается лимфома?

      На ранних стадиях лимфома Ходжкина не имеет специфических признаков, а первым ее проявлением обычно становится увеличение лимфатических узлов. В 60-75% случаев процесс начинается в шейно-надключичных лимфатических узлах.

      Как проявляется лимфогранулематоз?

      Симптомы лимфогранулематоза весьма разнообразны. Начинаясь в лимфатических узлах, болезненный процесс может распространяться практически на все органы, в этом случае появляются различные проявления интоксикации: слабость, вялость, сонливость, головные боли.

      Где бывает лимфома?

      В-лимфоциты — это разновидность лимфоцитов (группа белых кровяных телец/клеток крови). В основном, они находятся в лимфатических тканях. Поэтому лимфома Ходжкина может появляться везде, где есть лимфатическая ткань. Чаще всего болезнь находят в лимфоузлах (лимфатические узлы‎).

      Консультации каких специалистов необходимы для лечения лимфаденопатии?

    • Twist CJ, Link MP. Оценка лимфаденопатии у детей. Pediatr Clin North Am . 2002 г., 49 октября (5): 1009-25. [Медлайн].

    • Джордж А., Андронику С., Пиллэй Т., Гуссар П., Зар Х.Дж. Внутригрудная туберкулезная лимфаденопатия у детей: руководство по рентгенографии органов грудной клетки. Педиатр Радиол . 2017 Сентябрь 47 (10): 1277-82. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Ларссон Л.О., Бентзон М.В., Берг Келли К. и др.Пальпируемые лимфатические узлы шеи у шведских школьников. Акта Педиатр . 1994 г., октябрь 83 (10): 1091–1094. [Медлайн].

    • Гроссман М., Ширамидзу Б. Оценка лимфаденопатии у детей. Curr Opin Pediatr . 1994. 6(1):68-76. [Медлайн].

    • Мур С.В., Шнайдер Д.В., Шааф Х.С. Диагностические аспекты шейной лимфаденопатии у детей в развивающихся странах: исследование 1877 хирургических образцов. Pediatr Surg Int .2003 19 июня (4): 240-4. [Медлайн].

    • Миллер ДР. Гематологические злокачественные новообразования: лейкемия и лимфома (Дифференциальный диагноз лимфаденопатии). Миллер Д.Р., Бэнер Р.Л., ред. Болезни крови младенческого и детского возраста . Мосби Инк; 1995. 745-9.

    • Клигман Р.М., Нидер М.Л., Супер Д.М. Лимфаденопатия. Флетчер Дж., Бралоу Л., ред. Практические стратегии детской диагностики и терапии . ВБ Сондерс Ко; 1996. 791-803.

    • Робертс, К.Б., Таннессен, В.В.Лимфаденопатия. Признаки и симптомы в педиатрии . 3-е изд. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 1999. 63-72.

    • Henrickson SE, Dolan JG, Forbes LR и др. Мутация STAT1 с усилением функции при семейной лимфаденопатии и лимфоме Ходжкина. Передний Педиатр . 2019. 7:160. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Nield LS, Kamat D. Лимфаденопатия у детей: когда и как оценивать. Clin Pediatr (Фила) . 2004 январь-февраль.43(1):25-33. [Медлайн].

    • Огуз А., Карадениз С., Темел Э.А., Цитак Э.С., Окур Ф.В. Оценка периферической лимфаденопатии у детей. Педиатр Гематол Онкол . 2006 Октябрь-ноябрь. 23(7):549-61. [Медлайн].

    • Yaris N, Cakir M, Sozen E, Cobanoglu U. Анализ детей с периферической лимфаденопатией. Clin Pediatr (Фила) . 2006 г., июль 45 (6): 544-9. [Медлайн].

    • Линь Ю.С., Хуан Х.Х., Нонг Б.Р. и др.Детская болезнь Кикучи-Фудзимото: клинико-патологическое исследование и терапевтические эффекты гидроксихлорохина. J Microbiol Immunol Infect . 2017 Сентябрь 29. [Medline]. [Полный текст].

    • Грей Д.М., Зар Х., Коттон М. Влияние профилактической терапии туберкулеза на туберкулез и смертность у ВИЧ-инфицированных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006418. [Медлайн].

    • Белард С., Хеллер Т., Ори В. и др. Сонографические признаки абдоминального туберкулеза у детей с легочным туберкулезом. Pediatr Infect Dis J . 2017 36 декабря (12): 1224-6. [Медлайн].

    • Люн А.К., Дэвис Х.Д. Шейный лимфаденит: этиология, диагностика и лечение. Curr Infect Dis Rep . 2009 май. 11(3):183-9. [Медлайн].

    • Линдебум Дж. А., Куиджпер Э. Дж., Бруйнестейн ван Коппенрает Э. С., Линдебум Р., Принс Дж. М. Хирургическое иссечение в сравнении с лечением антибиотиками при нетуберкулезном микобактериальном шейно-лицевом лимфадените у детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Клин Infect Dis . 2007 15 апреля. 44(8):1057-64. [Медлайн].

    • Деостали А., Дончес К., ДельВеккио М., Аронофф С. Этиология детской шейной лимфаденопатии: систематический обзор 2687 субъектов. Глоб Педиатр Здоровье . 2019. 6:2333794X19865440. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Разек А.А., Габалла Г., Элашри Р., Эльхамари С. Диффузионно-взвешенная МРТ лимфаденопатии средостения у детей. Jpn J Radiol .2015 12 июня. [Medline].

    • Tsujikawa T, Tsuchida T, Imamura Y, Kobayashi M, Asahi S, Shimizu K. Болезнь Кикучи-Фудзимото: ПЭТ/КТ оценка редкой причины шейной лимфаденопатии. Клин Нукл Мед . 2011 36 августа (8): 661-4. [Медлайн].

    • Quarles van Ufford H, Hoekstra O, de Haas M, Fijnheer R, Wittebol S, Tieks B. О дополнительных преимуществах базового ФДГ-ПЭТ при злокачественной лимфоме. Mol Imaging Biol . 2010 12 апреля (2): 225-32.[Медлайн].

    • Niedzielska G, Kotowski M, Niedzielski A, Dybiec E, Wieczorek P. Шейная лимфаденопатия у детей — заболеваемость и диагностическое лечение. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 янв. 71(1):51-6. [Медлайн].

    • Вайнер Н., Корет А., Поллиак Г. и др. Мезентериальная лимфаденопатия у детей, обследованных при УЗИ по поводу хронической и/или рецидивирующей боли в животе. Педиатр Радиол . 2003 г., 33 декабря (12): 864-7. [Медлайн].

    • Park JE, Ryu YJ, Kim JY и др. Шейная лимфаденопатия у детей: модель анализа диагностического дерева, основанная на ультразвуковых и клинических данных. Евро Радиол . 2020 30 августа (8): 4475-85. [Медлайн].

    • Ying M, Cheng SC, Ahuja AT. Диагностическая точность компьютерной оценки внутриузловой сосудистой сети при различении различных причин шейной лимфаденопатии. Ультразвук Мед Биол . 2016 27 апр.[Медлайн].

    • Тан С., Мяо Л.И., Цуй Л.Г., Сунь П.Ф., Цянь Л.С. Ценность эластографии сдвиговой волны по сравнению с сонографией с контрастным усилением для дифференциации доброкачественной и злокачественной поверхностной лимфаденопатии, необъяснимой с помощью традиционной сонографии. J УЗИ Мед . 2017 36 января (1): 189-199. [Медлайн].

    • Roth L, Moerdler S, Weiser D, Douglas L, Gill J, Roth M. Взгляд отоларинголога и детского онколога на роль тонкоигольной аспирации в диагностике новообразований головы и шеи у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 2019 июнь 121:34-40. [Медлайн].

    • Wilczynski A, Gorg C, Timmesfeld N, et al. Значение и диагностическая точность биопсии полной иглы под ультразвуковым контролем в диагностике лимфаденопатии: ретроспективная оценка 793 случаев. J УЗИ Мед . 2020 39 марта (3): 559-67. [Медлайн].

    • Шер-Локетц С., Шуберт П.Т., Мур С.В., Райт К.А. Успешное внедрение тонкоигольной аспирационной биопсии для диагностики детской лимфаденопатии. Pediatr Infect Dis J . 2016, 27 декабря. [Medline]. [Полный текст].

    • Ланге Т.Дж., Кунцендорф Ф., Пфайфер М., Арцт М., Шульц С. Эндобронхиальная трансбронхиальная аспирация иглой под ультразвуковым контролем в рутинной медицинской помощи — множество благоприятных результатов и последующих тестов. Int J Clin Pract . 2012 май. 66(5):438-45. [Медлайн].

    • Дхуриа С., Мадан К., Паттабхираман В. и др. Многоцентровое исследование полезности и безопасности EBUS-TBNA и EUS-B-FNA у детей. Детский пульмонол . 2016 3 мая. [Медлайн].

    • Как это влияет на ваше здоровье?

      Лимфатические узлы на шее маленькие, и вы обычно не можете их прощупать, если инфекция или воспаление не вызывают их увеличения. Шейная лимфаденопатия — это состояние, при котором увеличиваются лимфатические узлы на шее.

      Общие сведения о шейной лимфаденопатии

      У вас есть лимфатические узлы по всему телу. Эти маленькие узелки являются частью вашей лимфатической системы, которая служит для:

      • защиты вашего тела от микробов
      • поддержания надлежащего уровня жидкости‌
      • адекватного поглощения питательных веществ

      бороться с микробами, которые могут вызвать у вас заболевание.Но когда ваши лимфатические узлы производят слишком много лейкоцитов, они могут опухнуть.

      Когда увеличиваются шейные лимфатические узлы на шее, они обычно не болезненны. В некоторых случаях они могут быть нежными на ощупь или вызывать дискомфорт. Они могут казаться твердыми или эластичными, оставаться на одном месте или перемещаться под кожей.

      Шейная лимфаденопатия и шейный лимфаденит сходны, поэтому эти два заболевания могут быть неправильно диагностированы. Шейный лимфаденит – это специфическое поражение шейных лимфатических узлов.Часто вызывается бактериями или вирусом. Например, Mycobacterium tuberculosis может привести к нетуберкулезному шейному лимфадениту. Болезнь кошачьих царапин — это лимфаденит, вызываемый бактериями под названием Bartonella henselae , которые распространяются на шейные лимфатические узлы.

      Шейная лимфаденопатия отличается тем, что обычно ограничивается воспалительными процессами, происходящими в шее и пазухах. Это состояние может произойти, когда ваше тело борется со следующим:

      • Инфекция горла
      • Простуда
      • Проблемы с зубами
      • Инфекция уха
      • Бронхит
      • Глазная инфекция
    • они не централизованы в лимфатических узлах.Некоторые виды рака, поражающие голову и шею, также могут вызывать это состояние. К ним относятся мыщи кожи:

      • очень часто встречается у детей. Он также может быть более выраженным, чем у взрослых, потому что детские лимфатические узлы маленькие и выглядят более заметными при воспалении.Симптомы шейной лимфаденопатии очень похожи у взрослых и детей и могут включать:

        • Опухоли, расположенные под челюстью, по бокам или сзади на шее
        • Боли или нежное чувство вокруг пораженных лимфатических узлов
        • кожи, поворота красного или чувства теплая на ощупь
        • лихорадка
        • боль в горле
        • кашель
        • RASH
        • тестируют свой аппетит
        • болит мышцы
        • головной боль
        • Чувство усталости
        • Потеря веса без объяснения причин‌

        Эти симптомы могут возникать при многих состояниях здоровья, поэтому, если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом для уточнения диагноза.

        Диагностика шейной лимфаденопатии

        Первым шагом в диагностике шейной лимфаденопатии является физикальное обследование. Ваш врач может спросить о ваших симптомах и истории болезни. Им может быть особенно интересно узнать о вашей истории инфекций носовых пазух и области шеи, включая горло, уши, слюнные железы и кожу.

        Если вашему врачу требуется дополнительное подтверждение, он может выполнить ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ) шеи.Тип визуализации будет зависеть от того, что ваш врач хочет узнать о вашем состоянии.

        Шейная лимфаденопатия не является самостоятельным заболеванием. Вместо этого это часто является признаком основного состояния здоровья, которое вызывает инфекцию или воспаление. Ваш врач рассматривает все ваши симптомы, чтобы решить, какие другие тесты необходимы для конкретного диагноза.

        Если ваш случай шейной лимфаденопатии ограничен одной областью, дальнейшая оценка обычно не требуется.Но если из-за инфекции и воспаления вы теряете вес, чувствуете усталость, лихорадку или ночную потливость, это может быть поводом для беспокойства.

        Серьезные состояния, такие как рак, туберкулез, инфекционный мононуклеоз или СПИД, требуют специальных лабораторных анализов и собственных методов визуализации. В некоторых случаях ваш врач может запросить биопсию вашего лимфатического узла для дальнейшей диагностики.

        Лечение шейной лимфаденопатии

        Лечение зависит от причины увеличения лимфатических узлов.Шейная лимфаденопатия обычно проходит сама по себе при лечении основного заболевания. Если у вас есть инфекция, могут потребоваться противомикробные препараты или антибиотики. Аутоиммунные состояния могут потребовать противовоспалительных препаратов или других методов лечения.

        В некоторых случаях ваши лимфатические узлы могут быть настолько повреждены, что их необходимо удалить. Ваш врач решает это на основе тщательного изучения вашего состояния. Удаление любого из ваших лимфатических узлов рассматривается как крайняя мера.

        Здоровое питание и регулярные физические упражнения улучшат общее состояние здоровья, но не изменят состояние лимфатических узлов в случае шейной лимфаденопатии.Но поддержание здорового образа жизни может улучшить состояние здоровья, которое вызывает увеличение лимфатических узлов. Поговорите со своим врачом об изменениях, которые вы можете внести, чтобы улучшить свое здоровье и предотвратить будущие случаи шейной лимфаденопатии.

        Увеличение лимфатических узлов (шейная лимфаденопатия)

        Уплотнения (узлы) щитовидной железы

        Что такое уплотнения (узлы) щитовидной железы?

        Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки или крыла, который расположен перед трахеей (трахеей) на шее (рис. 1).Он вырабатывает гормоны щитовидной железы, которые регулируют метаболизм вашего тела (то, как ваше тело использует энергию). Узлы щитовидной железы (рис. 2) могут возникать в любой части щитовидной железы. До 8% женщин и 2% мужчин имеют клинически пальпируемые узлы щитовидной железы (выявляемые при физикальном обследовании — рис. 3). С появлением современных методов визуализации, таких как УЗИ, МРТ и КТ, узлы щитовидной железы все чаще выявляются случайно. До 30% женщин могут иметь узлы щитовидной железы, обнаруживаемые при ультразвуковом сканировании.

         

        Хотя узлы щитовидной железы встречаются часто, в 90% случаев они являются доброкачественными (не раковыми).

         

        Наличие в семейном анамнезе рака щитовидной железы, воздействие радиации и некоторые подозрительные признаки при физикальном обследовании и ультразвуковом сканировании могут увеличить вероятность рака щитовидной железы в узле щитовидной железы. Обследование узловых образований щитовидной железы включает полный лор-анамнез, анамнез головы и шеи и физикальное обследование, анализы крови (для проверки уровня гормонов щитовидной железы), визуализирующее сканирование (обычно ультразвуковое сканирование), тонкоигольную аспирацию и цитологию (FNAC — рисунок 4) щитовидной железы. узелок.

        Уплотнения слюнных желез

        Что такое уплотнения слюнных желез?

        К основным слюнным железам относятся околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная железы (рис. 1). Они производят слюну, которая важна для переваривания пищи, поддержания влажности во рту, борьбы с бактериями и поддержания здоровья зубов и десен. В слюнных железах могут возникать шишки или наросты (рис. 2а и 2б). Вероятность того, что новообразование является доброкачественным (не раковым), составляет около 80% в околоушной железе, 50% в поднижнечелюстной железе и 20% в подъязычной железе.

         

        Специалист по щитовидной железеОбследование опухоли слюнной железы включает тонкоигольную аспирацию и цитологию (FNAC) или биопсию опухоли, а также визуализирующее сканирование (обычно КТ шеи с внутривенным контрастированием). Лечение опухолей слюнных желез зависит от характера опухоли (доброкачественная или злокачественная). В большинстве случаев рекомендуется хирургическое удаление слюнной железы (частичное или полное). Поскольку рядом со слюнной железой находятся важные структуры, вам следует подробно обсудить с врачом риски, связанные с хирургическим удалением слюнных желез.

        Камни слюнных желез и протоков
        Увеличение лимфатических узлов (шейная лимфаденопатия)

        Что такое увеличенные лимфатические узлы (шейная лимфаденопатия)?

        Лимфатические узлы представляют собой небольшие железы размером с фасоль, которые являются частью иммунной системы организма. Они расположены по всему телу, в том числе и на спине. Они могут стать опухшими и увеличенными (рис. 1), когда ваша иммунная система реагирует на угрозу в вашем организме, такую ​​как воспаление, инфекция или рак.В большинстве случаев опухшие лимфатические узлы являются результатом инфекции и обычно становятся меньше после того, как инфекция прошла. Врачи будут оценивать пациентов с увеличенными или опухшими лимфатическими узлами на шее с помощью подробного анамнеза, медицинского осмотра и, возможно, назоэндоскопии.

         

        Если лимфатический узел не исчезает или проявляет тревожные признаки, такие как твердая или эластичная консистенция, плохо двигается, кожа над ним теплая, красная или раздраженная, расположен над ключицей, больше обычного воспалительного лимфатического узла, врач может провести тонкоигольную аспирационную цитологию (FNAC).В этой процедуре игла будет вставлена ​​в шишку, чтобы взять образцы клеток из лимфатического узла для исследования. Если результат теста неубедительный, врач может порекомендовать биопсию для удаления некоторых тканей лимфатического узла или полное удаление. В большинстве случаев биопсию лимфатических узлов можно проводить под местной анестезией.

        Поражения полости рта

        Что такое поражения полости рта?

        В полости рта может быть много поражений, от язв до крупных новообразований.Лучше всего проконсультироваться с врачом, если у вас есть заболевание полости рта, которое вас беспокоит.

        Рак носа

        Что такое рак носа?

        Область позади носа называется носоглоткой (рис. 1). Рак в этой области называется раком носоглотки (часто его называют просто раком носа). NPC не так распространены на Западе. Чаще встречается в Южном Китае, Гонконге, Вьетнаме, Сингапуре и Малайзии. В Сингапуре NPC занимает 8-е место среди наиболее распространенных видов рака у мужчин.

         

        Факторы риска NPC включают семейный анамнез NPC, пищевые привычки (употребление консервированной и вяленой рыбы или мяса) и инфицирование вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Из-за расположения опухоли у пациентов с ранним NPC в большинстве случаев симптомы могут отсутствовать. Наиболее распространенным симптомом NPC является припухлость на шее (когда рак распространился на лимфатический узел на шее). Другие симптомы включают заложенность уха (из-за скопления жидкости в среднем ухе — рис. 2), выделения из носа с примесью крови или слюны и заложенность носа.

         

        Обследование пациента с подозрением на NPC включает сбор анамнеза, физикальное обследование и назоэндоскопию. При обнаружении новообразования или образования в носоглотке (рис. 3) проводят биопсию (взятие небольшого образца ткани для анализа). Если NPC подтвердится, потребуются этапные исследования (сканирование шеи и других частей тела) для определения степени заболевания. NPC лечат лучевой терапией с химиотерапией или без нее, в зависимости от стадии заболевания.Онколог (врач, специализирующийся на лучевой терапии или химиотерапии) будет планировать лечение пациентов с NPC. Хирургия обычно предназначена для рецидивирующих случаев NPC.

        Другие уплотнения и бугорки на голове и шее

        Какие другие опухоли и шишки на голове и шее

        В области головы и шеи может быть много различных типов уплотнений и бугорков, начиная от небольших доброкачественных кист, разрастаний жира (липомы), кожных поражений, которые могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми), до крупных новообразований, таких как щитовидно-язычный проток. кисты, сосудистые опухоли (e.грамм. опухоль каротидного тела) или опухоли нерва (шванномы). Лучше всего проконсультироваться с ЛОР-специалистом для оценки этих комков.

        Обратитесь к ЛОР-врачу по поводу опухших лимфатических узлов

        Вы когда-нибудь чувствовали твердый ком в горле? Эти шишки могут появиться, если у вас есть инфекция в горле или ушах. Даже инфицированный зуб может вызвать появление этих твердых шишек на стенках горла. Твердый узел, который вы чувствуете, — это опухший лимфатический узел (также называемый железой).

        Лимфатическая система и иммунный ответ

        Лимфатическая система играет решающую роль в борьбе с болезнями. Это ключ к естественному иммунному ответу вашего организма на микробы и других вредоносных захватчиков. Ваша лимфатическая система состоит из лимфатических органов, сети сосудов и лимфы, которая циркулирует по телу.

        • Органы. Вилочковая железа, костный мозг и селезенка являются основными органами лимфатической системы. Это части системы, которые производят Т-клетки и В-клетки иммунной системы.
        • Лимфатические узлы (железы). Эти кусочки ткани захватывают бактерии, вирусы и другие посторонние вещества, когда лимфа проходит через тело. У вас сотни узлов размером с боб по всему телу. Вы, вероятно, лучше всего знакомы с теми, которые находятся на горле, за ушами и под челюстью. Вот почему ваш врач ощупывает эту область, когда вы жалуетесь на боль в горле или ухе. Стоматолог может прощупать эту область, если у вас болит зуб. Эти врачи ищут признаки инфекции.
        • Лимфа. Лимфа — это жидкость, которая омывает все ваши клетки. Лимфатические капилляры собирают эту жидкость и циркулируют по телу. По мере циркуляции он может транспортировать бактерии и перемещать их в узлы, где они разрушаются клетками крови.

        Почему опухают лимфатические узлы

        Лимфатические узлы — это место, где вы впервые узнаете о проблеме с лимфатической системой. Вы можете почувствовать комок в подмышке или почувствовать узел в области шеи. В большинстве случаев это признак того, что ваш организм борется с инфекцией.Самое сложное — определить источник инфекции. Это может быть что угодно, от инфицированного зуба до венерического заболевания или даже волчанки. Обычно отек спадает после лечения инфекции.

        Когда нужно увидеть ЛОР

        Увеличение лимфатических узлов (или желез), возможно, требует лечения у специалиста по уху, горлу и носу (ЛОР). Хроническое увеличение лимфатических узлов может быть признаком серьезной проблемы. Из-за своей узкоспециализированной подготовки ЛОР является врачом, который должен определить, есть ли у вас какие-либо из следующих симптомов:

        • Лихорадка выше 104 градусов по Фаренгейту
        • Затрудненное дыхание
        • Проблемы с глотанием
        • Ночные поты
        • Внезапная потеря веса
        • Покраснение кожи поверх увеличенных лимфатических узлов
        • Большие опухшие узлы, очень чувствительные, твердые на ощупь и не уменьшающиеся в размерах

        Ваш ЛОР-врач лечит не только ваши уши, горло и нос; они также лечат вашу лимфатическую систему.


        Лимфаденопатия | Детская больница Филадельфии

        Что такое лимфаденопатия?

        Лимфаденопатия — это термин, обозначающий увеличение лимфатических узлов — бобовидных органов, расположенных в подмышечной впадине, паху, шее, груди и животе, которые действуют как фильтры для лимфатической жидкости, циркулирующей по телу. Лимфаденопатия может возникать только в одной области тела, например на шее, или может быть генерализованной с увеличением лимфатических узлов в нескольких областях. Шейные лимфатические узлы, обнаруженные на шее, являются наиболее частым местом лимфаденопатии.

        Что вызывает лимфаденопатию?

        Лимфатическая система является частью иммунной системы и предназначена для борьбы с болезнями и инфекциями. По мере накопления борющихся с инфекцией клеток и жидкости лимфатические узлы увеличиваются во много раз по сравнению с нормальными размерами. Почти у всех детей рано или поздно разовьется лимфаденопатия, поскольку это состояние обычно возникает в ответ на вирусную инфекцию, например, инфекцию верхних дыхательных путей. Бактериальные инфекции, такие как острый фарингит, вызванный стрептококковой бактерией, также могут вызывать лимфаденопатию.

        Поскольку увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, их расположение может помочь определить причину. Например, у младенца с инфекцией кожи головы могут быть увеличены лимфатические узлы на задней части шеи. Опухшие лимфатические узлы вокруг челюсти могут быть вызваны инфекцией зубов или полости рта. Однако лимфаденопатия может быть генерализованной с увеличением лимфатических узлов более чем в одной области, что типично для вирусного заболевания.

        Иногда воспаляются и увеличиваются сами лимфатические узлы, что называется лимфаденитом.Лимфатические узлы также могут увеличиваться из-за рака лимфатической системы, такого как болезнь Ходжкина.

        Каковы симптомы лимфаденопатии?

        У детей нормально ощущать некоторые лимфатические узлы в виде маленьких подвижных образований под кожей. Однако, если узлы увеличиваются больше, чем обычно, может быть основная проблема. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы лимфаденопатии. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

        • Опухшие, увеличенные шишки на шее, затылке или в других местах лимфатических узлов

        • Болезненность лимфатических узлов, хотя лимфатические узлы могут не быть болезненными, если ребенок больше не болен

        • Повышение температуры или покраснение кожи над лимфатическими узлами

        • Лихорадка

        • Анамнез заболеванияВсегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

          Как диагностируется лимфаденопатия?

          Диагноз лимфаденопатии часто основывается на наличии других состояний, таких как инфекция. Важно определить, подвергался ли ребенок воздействию каких-либо инфекционных заболеваний, таких как ветряная оспа (ветряная оспа), или был ли он укушен животным , которое может передавать болезнь, называемую лихорадкой кошачьих царапин. Размер и расположение узлов, как давно начался отек, а также наличие боли помогают определить причину.Помимо полного сбора анамнеза и физического осмотра, диагностические процедуры лимфаденопатии могут включать биопсию лимфатического узла, при которой образец ткани берется из лимфатического узла и исследуется под микроскопом. Дальнейшие тесты могут быть необходимы для конкретных заболеваний или инфекций, которые могут быть связаны с лимфаденопатией.

          Лечение лимфаденопатии

          Специфическое лечение лимфаденопатии будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

          • Возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни

          • Степень вашего детского состояния

          • 900 900

          • Ожидания относительно течения заболевания

          • Ваше мнение или предпочтения

          Лечение может включать:

          • лечение основной бактериальной инфекции

          • Дальнейшее обследование (для проверки размера и расположения увеличенных узлов)

          • Лекарства или процедуры (для лечения других состояний, которые могли вызвать увеличение лимфатических узлов)

          Диагностические проблемы при шейном туберкулезном лимфадените: A обзор

          Аннотация

          Туберкулез является очень серьезным заболеванием, и заболеваемость им снова растет.Туберкулез лимфатических узлов является одним из наиболее частых внелегочных проявлений туберкулеза. При дифференциальной диагностике хронической безболезненной шейной лимфаденопатии следует иметь в виду шейный туберкулезный лимфаденит. Для диагностики туберкулезного лимфаденита, который, как известно, имитирует ряд патологических состояний, необходима высокая настороженность. В статье рассмотрены эпидемиология, клинические проявления и методы диагностики шейного туберкулезного лимфаденита.

          Ключевые слова: Туберкулезный шейный лимфаденит , внелегочный туберкулез , туберкулез

          Туберкулез (ТБ) — распространенное, во многих случаях летальное, инфекционное заболевание, вызываемое различными штаммами микобактерий, обычно [1].Сегодня в развивающихся странах туберкулез по-прежнему остается серьезной проблемой здравоохранения. Вследствие увеличения распространенности вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и роста иммиграции туберкулез (ТБ) также вновь становится проблемой здравоохранения в развитых странах [2]. Туберкулез, который в основном поражает легкие, также может вызывать инфекцию почти во всех других органах и тканях организма. Бациллы туберкулеза попадают в лимфатическую систему и кровоток, чтобы достичь внелегочных органов. Известные места внелегочной инфекции включают плевру, центральную нервную систему, лимфатическую систему, мочеполовую систему, а также кости и суставы [3].Туберкулез лимфатических узлов (ТЛУ) является частой причиной лимфаденопатии в районах, эндемичных по туберкулезу. В странах с низкой распространенностью ТБ ТЛН является наиболее распространенной внелегочной формой [4]. Напротив, в районах с высокой распространенностью заболеваемость ТНТ уступает заболеваемости туберкулезным плевритом [2]. Наиболее распространенной формой ТНЛ является микобактериальный шейный лимфаденит (МШЛ) [5, 6]. Несмотря на то, что были разработаны новые методы диагностики, особенно у пациентов без туберкулеза в анамнезе, диагностика шейного туберкулезного лимфаденита (ЦТЛ) до сих пор неуловима.При дифференциальной диагностике ЦТЛ следует учитывать другие гранулематозные лимфадениты, такие как нетуберкулезные микобактерии (включая M. scrofulaceum, M. avium и M. haemophilum ), саркоидоз, токсоплазмоз, туляремию, грибковые заболевания, кошачью царапину. заболевания и новообразования [7, 8]. Диагноз требует высокого индекса подозрения.

          Кент и др. утверждали, что ЦТЛ является результатом лимфогематогенного распространения туберкулеза легких [9]. По Пауэллу, это образование представляет собой гиперреакцию лимфатических узлов на перенесенный ранее туберкулез легких [10].А также Ю и др. предположили, что преобладающий путь распространения туберкулезных палочек в шейные лимфатические узлы лежит из паренхимы легких, так как лимфатические сосуды правого легкого и нижней доли левого легкого в норме оттекают в правые надключичные лимфатические узлы, а затем вверх в правые нижние лимфатические узлы. шейная цепь [11]. Однако патогенез ЦТЛ без туберкулеза легких не может быть объяснен этой теорией, а также были предложены альтернативные пути распространения в лимфатические узлы, такие как миндалины и аденоиды [12].Туберкулез лимфатических узлов также может возникать при прямом контакте с инфекцией [3].

          В этом обзоре мы стремились обсудить методы диагностики ЦТЛ и оценить полезность этих диагностических методов.

          Результаты дермографии

          Распределение ЦТЛ по возрасту и полу отличается от туберкулеза легких. ЦТЛ чаще встречается у женщин и в младших возрастных группах, тогда как туберкулез легких чаще встречается у мужчин и в старших возрастных группах [2, 13, 14].Дандапат и др. предположили, что это явление происходит из-за того, что в сообществах доминируют мужчины, где женщины живут в худших условиях, а также потому, что молодые женщины обычно замечают различия в своей внешности раньше, чем мужчины [15].

          Клиническая картина

          При дифференциальной диагностике образования шейки матки следует помнить о CTL, особенно в эндемичных районах. ЦТЛ может представлять собой одностороннее одиночное или множественное безболезненное образование, преимущественно расположенное в задней шейной или надключичной области [6, 16].Продолжительность лимфаденопатии на момент проявления обычно составляет 1-2 месяца, варьируя от 3 недель до 8 месяцев [8, 17]. Образование свищей наблюдается почти в 10% случаев микобактериального шейного лимфаденита [6, 18], хотя в атипичных случаях встречается редко [19]. В литературе имеется значительная вариабельность в отношении возникновения клинических признаков и симптомов ТНТ, кроме образования шейки матки. Однако ночные поты, слабость, кашель и лихорадка у этих больных также встречались в разном соотношении [2, 15].Эти системные симптомы чаще наблюдаются у ВИЧ-позитивных пациентов [20].

          Также у ВИЧ-позитивных пациентов лимфаденопатии чаще наблюдаются как симметричные и множественно контрастированные, с фокальными и асимметричными лимфаденопатиями у ВИЧ-отрицательных пациентов [21].

          Сопутствующий туберкулез легких отмечается у 18–42% больных. Более высокая частота туберкулеза легких наблюдается у ВИЧ-положительных пациентов, а не у ВИЧ-отрицательных пациентов [22].

          Диагностические инструменты

          Для постановки диагноза подозрение на ЦТЛ обязательно.Подробный анамнез и физикальное обследование, подкрепленное гематологическими тестами, туберкулиновой пробой, визуализирующими методами, тонкоигольной аспирацией (ТАБ) и молекулярными тестами, помогут поставить ранний диагноз туберкулезного лимфаденита и позволят начать лечение до постановки окончательного диагноза. могут быть сделаны с помощью инцизионной биопсии и посева [8, 23, 24].

          Гематологические анализы

          Несмотря на отсутствие специфического анализа крови, результаты лейкоцитоза, тромбоцитоза, анемии, гипонатриемии и повышения ЩФ связаны с хроническим заболеванием, и эти результаты вызывают сомнения в отношении инфекционного состояния.Также повышенная СОЭ свидетельствует о неспецифической воспалительной реакции [25, 26].

          Внелегочное поражение наблюдается более чем у 50% пациентов с сопутствующим СПИДом и туберкулезом легких [3]. Из-за риска сопутствующей инфекции внелегочными формами туберкулеза у ВИЧ-позитивных пациентов все пациенты с подозрением на ЦТЛ должны быть обследованы на ВИЧ [14, 26, 27].

          Туберкулиновая кожная проба

          Туберкулиновая кожная проба (ТЗТ) используется для выявления реакций гиперчувствительности замедленного типа против микобактериального антигена, при которых реагентом в основном является очищенное производное белка (PPD).Тест становится положительным через 2–10 недель после микобактериальной инфекции. Положительные реакции (уплотнение >10 мм) могут возникать при инфекциях M.tuberculosis . Подозрительные реакции (уплотнение толщиной 5-9 мм) могут возникать после вакцинации БЦЖ, инфекции M.tuberculosis или нетуберкулезных микобактериальных инфекций. Отрицательные реакции (уплотнение менее 4 мм) свидетельствуют об отсутствии туберкулиновой сенсибилизации. Ложноотрицательные реакции могут возникать не менее чем у 20% всех больных активным туберкулезом.Тест также может быть ложноположительным при различных состояниях, таких как другие инфекции, нарушения обмена веществ, недоедание, вакцинация живым вирусом, злокачественные новообразования, иммуносупрессивные препараты, новорожденные, пожилые люди, стресс, саркоидоз и неадекватное применение теста [28]. Обязательная вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) в некоторых странах может увеличить количество ложноположительных результатов [2].

          Хотя значение теста является спорным [29], положительный результат ТКП составляет до 98% в США [17] и 100% в Турции [30] у ВИЧ-негативных больных туберкулезом.Таким образом, ТКП является ценным, но неспецифическим тестом для оценки ТБ в Турции [2, 30].

          Методы визуализации

          Рентген грудной клетки, УЗИ шеи (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи могут быть выполнены при шейных лимфаденопатиях.

          Результаты рентгенографии грудной клетки могут быть положительными у 10–40% пациентов [31]. Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не должна исключать диагноз ЦТЛ.

          Изменения размера, формы (соотношение L/T), эхогенности и морфологии узловых ворот или коры были предложены в качестве сонографических критериев для дифференциации доброкачественных патологий от злокачественных.Однако данные УЗИ не показывают специфических для ЦТЛ особенностей заболевания. Его также можно использовать в качестве инструмента визуализации для управляемых аспираций. Поэтому в сочетании с тонкоигольной аспирацией он обладает очень высокой чувствительностью и специфичностью [32].

          КТ и МРТ являются ценными дополнительными методами оценки ЦТЛ. Однако их недостаточно для постановки определенного диагноза. Они точно показывают локализацию, характер и распространенность заболевания. Особенности визуализации разнообразны и неспецифичны, хотя усиление ободка или кальцификация, если они присутствуют, могут быть сильным индикатором заболевания [33].При туберкулезном лимфадените на КТ- и МРТ-изображениях выделяют три паттерна поражения лимфоузлов [34, 35]. В начале заболевания узлы однородны по затуханию, а после введения внутривенного контраста однородно увеличиваются. По мере прогрессирования заболевания выявляется вторая и наиболее частая картина — узел с центральной зоной некроза. На КТ пораженные узлы имеют центр слабого затухания с контрастирующим ободком. На МРТ области усиления имеют промежуточную интенсивность сигнала для Т1-взвешенных последовательностей и гипоинтенсивны для Т2-взвешенных последовательностей, тогда как неусиленные области относительно гипоинтенсивны для Т1-взвешенных последовательностей и заметно гиперинтенсивны для Т2-взвешенных последовательностей.Области без усиления указывают на казеозный или разжижающий некроз, а области с усилением указывают на грануляционную ткань с воспалительной гиперваскуляризацией и повышенной сосудистой проницаемостью. Третий паттерн представляет собой фиброкальцинированный узел, который обычно наблюдается у пациентов, прошедших лечение. На КТ узел гомогенен, можно заметить кальцификацию. На МРТ он гомогенно гипоинтенсивен как на Т1-, так и на Т2-взвешенных последовательностях и не усиливается после введения контрастного вещества [33, 34].

          Тонкоигольная аспирация

          При тонкоигольной аспирации (ТАП) тонкая игла вводится в инфицированный опухший поверхностный лимфатический узел. Затем взятый материал аспирата может быть направлен на цитологическое исследование, окрашивание кислотоустойчивых бацилл (КУБ), посев и/или молекулярный анализ.

          Тонкоигольная аспирационная цитология показывает хорошо сформированную эпителиоидную гранулему и наличие казеозного некроза [36]. Эти данные позволяют предположить туберкулёзную этиологию, особенно в развивающихся странах, где высока заболеваемость туберкулёзом [36].Чувствительность и специфичность цитологии FNA в диагностике туберкулезного лимфаденита составляют 88% и 96% соответственно [37]. Однако типичные гранулемы и казеоз менее вероятны при ВИЧ-позитивном туберкулезном лимфадените из-за нарушения функции Т-клеток [20]. Поэтому необходимо бактериологическое подтверждение. Сочетание цитологии FNA с культурой или TST дополнительно увеличивает диагностическую ценность ЦТЛ [29, 38].

          Материал FNA также подвергали окрашиванию по Цилю-Нильсену (ZN) на КУМ, культуре микобактерий и молекулярному тесту [20].

          ZN Окрашивание и микроскопическая оценка выполняются быстро, дешево и просто. Чувствительность колеблется от 46 до 78%, а специфичность фактически составляет 100% [36]. Но коэффициент чувствительности варьируется в зависимости от источника образца. Тандес и др. показали, что концентрированный материал аспирата увеличивает выход процедуры окрашивания КУМ [39].

          Посев

          Окончательный диагноз туберкулезного лимфаденита можно поставить при выявлении M.tuberculosis в пораженном лимфатическом узле при посеве.Однако отрицательный результат посева не должен исключать диагноз ЦТЛ [28]. Выделение микобактерий культуральным путем возможно в 10–69% случаев [6, 24, 40]. А также большая продолжительность посева (6–8 недель) обуславливает задержку начала лечения и оценивается как трудоемкая.

          Молекулярный анализ

          Полимеразная цепная реакция (ПЦР), представляющая собой тест амплификации нуклеиновых кислот, обеспечивает быструю, специфичную и чувствительную диагностику M. tuberculosis . [24].После FNA для образцов следует провести ПЦР. Когда мы просматриваем литературу, положительные результаты ПЦР из материалов FNA были обнаружены в 71,4%, 76,4% и 92,1% в трех разных исследованиях [41, 42]. В одном из этих исследований Suzuki K. et al. сравнивали чувствительность цитологического исследования, мазков, посевов и методики ПЦР с использованием процедуры аспирации при шейном туберкулезном лимфадените. А соотношения этих методик составили 13,3%, 50%, 60% и 71,4% соответственно [43].

          Гистопатологическое исследование и ПЦР эксцизионной биопсии следует рекомендовать только пациентам с отрицательным результатом FNA-ПЦР или при несоответствии клиническому впечатлению [24].

          Гистопатология

          Гистопатологическое исследование является одним из важнейших методов диагностики ЦТЛ [6, 44, 45, 46]. Гигантские клетки Лангерганса, казеозный некроз, гранулематозное воспаление и кальциноз можно увидеть при гистопатологическом исследовании [47]. Хотя гистопатология является наиболее надежным методом диагностики шейного лимфаденита, ее применимость ограничена из-за ее неприемлемости, поскольку это инвазивная процедура [20]. Несмотря на то, что это инвазивный метод, раннее хирургическое иссечение туберкулёзного лимфаденита рассматривается как дополнение к антибактериальной терапии.Поэтому хирургическое иссечение рекомендовано при неэффективности лечения туберкулезного лимфаденита и у пациентов, испытывающих дискомфорт от напряженных, флюктуирующих лимфатических узлов [17, 31]. Предпочтительным хирургическим методом является иссечение инфицированного лимфатического узла. Поскольку инцизионная биопсия связана с образованием свищей и свищей и поэтому противопоказана [48].

          Заключение

          Туберкулез (ТБ) является серьезной проблемой здравоохранения в развивающихся странах. Это заболевание является системным заболеванием, которое может привести к шейному лимфадениту как внелегочному проявлению заболевания.Наиболее обычными признаками и симптомами являются появление хронического безболезненного образования на шее, которое сохраняется и обычно со временем увеличивается. Из-за того, что нет других заметных симптомов, их диагностика и различение требуют высокого индекса подозрения и применения различных диагностических методов. Однако невозможно или практически невозможно применить все диагностические процедуры ко всем пациентам. Это было бы долго и дорого. Повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия, гипонатриемия и повышение показателей ЩФ указывают на неспецифическое воспаление или статус хронического заболевания.Рентгенограммы грудной клетки не имеют диагностического значения. И туберкулиновая кожная проба тоже не представляет ценности в районах, где вакцинация БЦЖ обязательна. КТ и МРТ могут показать характерные признаки и локализацию ЦТЛ, что может помочь, если в будущем планируется хирургическое удаление. После FNA для быстрой и ранней диагностики ЦТЛ необходимо применять комбинацию традиционных методов (таких как цитология, окрашивание, посев) с ПЦР. Поэтому ценность ФНА неоспорима. Окончательный диагноз туберкулезного лимфаденита ставится с помощью эксцизионной биопсии и гистопатологического исследования, если все другие методы не помогают.

          Специалист по массе шеи – Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: B. Thuy Le, MD: отоларинголог: Downtown ENT

          Что такое образование на шее?


          Масса шеи представляет собой аномальный рост или припухлость на шее. В большинстве случаев образование на шее доброкачественное и безвредное. Однако образование на шее может быть признаком более серьезного заболевания.

          Опухоли шеи могут образовываться на любых структурах кожи, железах, мышцах или других структурах шеи и горла. Образование на шее может быть вызвано многими состояниями, в том числе: 

          • Кисты кожи
          • Липома
          • Узлы щитовидной железы
          • Зоб щитовидной железы
          • Увеличение лимфатических узлов

          гортани, мононуклеоз или бактериальный фарингит, которые обычно вызывают опухание лимфатических узлов, появляющееся в виде образования или образований на шее.

          Когда следует обратиться к врачу по поводу образования на шее?

          Хотя большинство новообразований шеи безвредны и не являются раковыми, единственный способ узнать об этом — записаться на осмотр к опытному ЛОР-специалисту, такому как доктор Ле из ЛОР-центра в центре города. Если новообразование на шее присутствует более двух недель или если оно уменьшилось, но не исчезло полностью, позвоните в центр города ЛОР, чтобы записаться на прием. Если он болит и нежный, позвоните на прием. Кроме того, если масса шеи мешает вам дышать, говорить или глотать, запишитесь на консультацию.

          Как диагностируется образование на шее?

          Доктор Ле начинает с тщательного сбора анамнеза и осмотра, чтобы определить состояние, вызывающее образование на шее. Она может назначить лабораторные анализы для выявления признаков заболеваний щитовидной железы или других инфекций. Доктор Ле также использует эндоскопию для осмотра внутренней части горла, голосовых связок и отверстия пищевода.

          Доктор Ле может также использовать МРТ или компьютерную томографию для более подробного изучения внутренних структур шеи. При необходимости доктор Ле назначит биопсию для сбора клеток из массы шеи.В зависимости от ваших конкретных потребностей она может использовать тонкоигольную аспирационную биопсию, трепан-биопсию или открытую биопсию. Как ваш хирург, она может выполнить биопсию, не отправляя вас к другому врачу.

          Как лечить образование на шее?

          Доктор Ле разрабатывает индивидуальный план лечения, направленный на устранение основной причины образования на шее. Например, она лечит инфекции или болезни, вызывающие отек горла и шеи. Она также может обеспечить медикаментозное и хирургическое лечение узлов или других новообразований на гортани, щитовидной железе или трахее.Благодаря своему опыту она может выполнить любую необходимую хирургическую процедуру по удалению новообразования с хорошим косметическим результатом, когда операция показана.

          При необходимости доктор может направить вас к эндокринологу при проблемах со щитовидной железой или к онкологу, если у вас раковое образование на шее. Она сотрудничает с лучшими врачами города, чтобы обеспечить вам необходимое лечение.

          Если у вас образовалось образование на шее, позвоните в центр города ЛОР или запишитесь на прием онлайн сегодня для экспертной диагностики и лечения.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.