Сатурация 95: Сатурация при коронавирусе

alexxlab Разное

Содержание

Пульсоксиметрия в Ярославле — пройти определение насыщение крови кислородом на приеме врача

Пульсоксиметрия — неинвазивная процедура, которая позволяет определить уровень насыщения крови кислородом. Используется при диагностике заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также их осложнений. Пульсоксиметрия позволяет выявить признаки кислородного голодания.

Предлагаем записаться на проведение диагностической процедуры в клинику «Альфа-Центр Здоровья». Пульсоксиметрия в Ярославле проводится с применением современного оборудования, под контролем специалиста. Ее можно сделать как в качестве самостоятельного исследования, так и в ходе прохождения комплексного чек-апа «После COVID-19».

Суть метода

При вдохе в организм человека поступает кислород. Через дыхательные пути он попадает в кровь, а затем — ко всем внутренним органам и системам. Кислород связывается с особым белком — гемоглобином, который и отвечает за его доставку.

Известно, что связанный с кислородом гемоглобин и не связанный по-разному реагируют на световые волны определенной длины. Если излучать эти волны, то по ответной реакции можно определить, насколько кровь насыщена кислородом.

Для проведения пульсоксиметрии используется специальный прибор — пульсоксиметр. Он закрепляется на пальце, мочке уха или других частях тела пациента. Прибор испускает только световое излучение, безопасное для человека.

Современные пульсоксиметры — компьютерные устройства, позволяющие быстро определить сатурацию. Результаты исследования выводятся на экран, что упрощает их использование для дальнейшего анализа. Домашние приборы часто бывают неточными; в целях диагностики применяются устройства, соответствующие строгим медицинским стандартам.

Показания

Основная цель, с которой проводится пульсоксиметрия — диагностика заболеваний:

  • пневмонии;
  • метаболического синдрома;
  • ишемической болезни сердца;
  • аллергического ринита;
  • ожирения;
  • сахарного диабета 2-го типа;
  • артериальной гипертензии;
  • легочной гипертензии;
  • хронических нарушений кровообращения головного мозга;
  • сниженной функции щитовидной железы;
  • инфарктов и инсультов.

Измерение уровня насыщения крови кислородом проводится, если пациент жалуется на нарушения сна, храп, повышенную потливость, сонливость по утрам.

Ход исследования

При проведении пульсоксиметрии на теле пациента закрепляют один или несколько датчиков. Прибор регистрирует данные и сохраняет их в цифровом виде. Как правило, регистрация ведется в течение суток.

Если нарушения дыхания наблюдаются преимущественно ночью, проводится ночная пульсоксиметрия. В течение всего периода сна регистрируется пульс, а также процентное содержание кислорода в артериальной крови.

Расшифровка результатов

Абсолютно патологической считается сатурация ниже 90%. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу для принятия неотложных мер.

Нормой считается сатурация 95-98%, или выше — в период проведения оксигенотерапии. У пациентов старше 70 лет — 94-98%.

Записаться на проведение пульсоксиметрии в Ярославле

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно проверить сатурацию на современном высокоточном оборудовании. Стоимость услуги указана с учетом краткого врачебного заключения. Цены вторичной и первичной консультации профильных специалистов — кардиолога, эндокринолога и других — приведены на сайте дополнительно.

Осложнения после коронавируса, влияние на органы и психику: какие могут быть последствия от COVID‑19 и как лечить | 74.ru

— Есть категория людей, у которых обоняние возвращается быстро. Есть те, к кому обоняние возвращается, но они чувствуют не весь спектр запахов. А есть действительно длительные нарушения обоняния и вкуса, — говорит пульмонолог Алексей Кривоногов. — Я пока не видел пациента, у которого бы совсем не восстановилось обоняние или вкусовые ощущения, но часто появляется нарушение спектра чувствительности или некоторые говорят, что знакомый запах ощущается иначе.

Есть несколько теорий, почему это происходит. Например, есть версия, что поражается периферическая часть обонятельных нервов, а кто-то говорит, что поражаются сами обонятельные луковицы. Но убедительной доказательной базы нет. Зато известно, как часто запахи покидают ковидных пациентов надолго — симптом сохраняется более трех месяцев у 20% выздоровевших.

— Мы сталкивались раньше с такими нарушениями — например, при хронической форме анемии такое может быть у некоторых пациентов, при дефиците некоторых витаминов, при поражении обонятельных луковиц, при поражении головного мозга, — говорит Алексей Кривоногов. — То есть для медицины это не ново, но при респираторных инфекциях, то есть так широко, мы с этим столкнулись впервые.

Рецепт возвращения запахов пока один: промывание носа специальным изотоническим раствором и обонятельные тренировки. Делать их достаточно просто: возьмите 3–4 разных эфирных масла, нанесите пару капель на салфетки и понюхайте каждое. Постарайтесь запомнить запахи и чему они принадлежат — лимону, пихте или чему-то еще. Когда будете хоть немного отличать один запах от другого, попробуйте перемешать образцы так, чтобы вы не знали, где что находится, и определить, чем именно пахнет та или иная салфетка. А вот чего точно делать не нужно, можете посмотреть в этом материале.

О том, что при коронавирусе применяют препараты, разжижающие кровь, чтобы избежать тромбозов, стало известно практически в самом начале пандемии. Назначают их в первую очередь тем, кто в зоне риска — пациентам, у которых уже раньше были тромбозы нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, есть генные аномалии, предрасположенность к повышенному свертыванию крови, в семье были такие проблемы. Повышенный риск тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с онкологией, после большой операции, обездвиженных или ограниченно подвижных. Обо всех этих особенностях нужно сразу сообщить врачу, еще на этапе лечения. Но может он понадобиться и после выздоровления.

— Показать состояние крови может D-димер, но его необходимо оценивать в динамике: в активной стадии и в течение некоторого времени, — говорит доктор Елена Гричук. — Если он не снижается, то кардиолог назначит антикоагулянт. Понять, нужен этот препарат или нет, может только врач, потому что он в состоянии оценить соотношение пользы и риска для конкретного пациента — все кроверазжижающие препараты опасны сильными кровотечениями, которые требуют госпитализации и даже могут приводить к смерти.

В народе решение нашли еще в прошлом году: пить аспирин, ведь он тоже кроворазжижающий. Елена Гричук объясняет, что он не поможет — аспирин действует на клетки крови, которые отвечают за свертывание — тромбоциты, а коронавирусная инфекция изменяет плазматические факторы свертывания крови, то есть те факторы, которые находятся в ее жидкой части, в плазме. Аспирин там не работает. Так что эти препараты не взаимозаменяемы.

Гастроэнтеролог Светлана Федорова говорит, что основная жалоба пациентов на диарейный синдром, который начинается с самого начала заболевания и бывает что продолжается два-три месяца, вплоть до пяти и шести раз в сутки. Вторая жалоба — вздутие живота, дискомфорт, чувство, как говорят пациенты, «постоянного движения в животе», газообразование.

— Сейчас проводятся исследования, предполагающие, что на фоне коронавирусной инфекции может запускаться механизм аутоиммунных заболеваний кишечника, и тогда процесс идет уже по воспалительному пути. Это проявляется тяжестью заболевания, потерей веса, тем, что симптом усиливается — в таком случае потребуется более тщательное обследование, — говорит Светлана Федорова.

Светлана Федорова — гастроэнтеролог.

Отдельная опасность кроется в лечении. Когда присоединяется вторичная инфекция, при более тяжелом течении заболевания пациентам назначают антибиотики и на этом фоне может развиться диарея, тяжелое течение это антибиотикоассоциированный колит и крайнее его проявление — псевдомембранозный колит, когда в кишечнике появляются кровоточащие язвы. Это заболевание само по себе опасно, вплоть до смертельных исходов.

— Симптомы могут проявиться через пару недель, а антибиотикоассоциированная диарея может впервые дать о себе знать даже через пару месяцев, — предупреждает Федорова. — То есть не обязательно это сразу после болезни или лечения, пациент может даже не связать два этих события.

Гастроэнтеролог говорит, что вирус сам по себе обладает повреждающим действием на клетки печени, но поверх ложится еще и многокомпонентная терапия, которая проходит через печень и оказывает на нее мощное токсическое действие.

— Бывают пациенты длительное время с повышенной трансаминазой в крови, которая показывает сохранение воспаления в печени. Жалоб при этом нет у пациента, но в анализах есть отклонения, — объясняет она. — Даже молодые здоровые люди сталкиваются с этой проблемой, которые раньше не имели проблем с печенью. Это хорошо подлежит коррекции гепатопротекторами, особенно если не было до этого хронических заболеваний.

Боли в суставах тоже довольно распространенная жалоба после коронавирусной инфекции, однако ревматологи, в отличие от большинства коллег-врачей, уверены, что прямого влияния на их сферу вирус не оказывает. Доктор медицинских наук Ольга Теплякова говорит, что на сегодняшний день не отмечено, что после коронавирусной инфекции учащается заболеваемость артритами, в том числе ревматоидным артритом или системной красной волчанкой.

— Что мы наблюдаем у наших пациентов? С учетом того, что вирус вынуждал людей находиться дома, приводил к гиподинамии, многие пациенты набирают вес, и у них ухудшается дегенеративная патология опорно-двигательного аппарата, — говорит Ольга Теплякова. — То есть усиливаются боли в суставах, боли в спине, просто из-за малоподвижного образа жизни. Но кроме того, вирус имеет такое свойство, что он может проникать и воздействовать на структуры головного мозга. Потеря обоняния и вкуса или их изменение искажает общее восприятие пациента, приводит к депрессивным, тревожным состояниям, поэтому очень много мы видим психосоматических проявлений, которые могут сопровождаться болями в суставах. То есть это не истинные изменения в суставах, а именно боли психосоматического плана, когда пациент начинает чувствовать боль во всем теле. Это то, что типично для постковидного синдрома.

Ольга Теплякова — руководитель Центра клинической ревматологии, доктор медицинских наук, профессор.

Она отмечает, что когда была рекомендация использовать антибиотики даже при нетяжелом течении коронавирусной инфекции, врачи видели осложнения на опорно-двигательный аппарат после терапии антибиотиками: реактивные артриты, после того, как развивалась антибиотикоассоциированная диарея, аллергические реакции. Но это осложнение терапии, не эффект самого коронавируса.

Невролог Наталия Гурарий говорит, что при коронавирусной инфекции нарушения сна очень часты, это наиболее частая жалоба. Она говорит, что в первое время можно попробовать справиться самостоятельно — нормализовать режим, соблюдать гигиену сна.

— Но если это не дает эффекта — нужно обратиться к врачу. Также нужно обратиться к доктору, если были нарушения и до болезни, но после появились ухудшения — имеет смысл обратиться к неврологу сразу, — советует она. — Самостоятельно никакие препараты принимать не нужно, потому что сначала надо понять что это: истинное нарушение сна, тревожное расстройство. Лечение разное.

Депрессии, по словам невролога, бывают даже после легкого течения коронавирусной инфекции. Самые настоящие, клинические и опасные для жизни. Психиатр Светлана Полубоярских говорит, что в собственной практике отмечает некоторые особенности расстройств, которые приходят следом за коронавирусом, — как правило, люди сталкиваются с тревогами, паниками. В конце концов эти симптомы (часто идущие об руку с бессонницей) и могут привести к депрессии, если их долго не лечить. Доктор уточняет, что чаще всего ставит диагноз «тревожно-депрессивное расстройство», — то есть у пациентов есть и проявления тревоги, и проявления депрессии.

Как и с другими болезнями, депрессию определяет врач. Обратиться к нему нужно, если заметили, что нарушается качество жизни, не можете справляться со своими обычными рутинными задачами на работе и в семье.

Даже если ни одной из этих жалоб у вас нет, визит к врачу может понадобиться в целях профилактики. В России для перенесших коронавирусную инфекцию сейчас действует программа углубленной диспансеризации. Подробнее о ней читайте в этом материале.

девушке удалось выжить на ЭКМО — она рассказала, как это было

Чудесный первомай 

«Я отчетливо помню 18 апреля. Закрыла глаза, провалилась в темноту, и открыла глаза уже в мае. „Света, просыпайся“, — позвали меня врачи. — Сегодня 1 мая». Помню, как испугалась: «1 мая? Как? Мне же на работу надо!» Все вокруг меня собрались, радуются, поздравляют, а я не понимаю, с чем. Мне объясняют, что меня подключали к аппарату ЭКМО, «пусть легкие отдохнут», в горле — трахеостома, поэтому говорить я не могу. Быстро нашли выход — дали мне планшет, на котором я писала врачам. Наладили видеосвязь с родными. Я увидела своего сына, говорить я не могла, только улыбалась.

Но это была не окончательная победа. Предстояло отключение от аппарата ЭКМО и подключение к ИВЛ.

«Я провела на ЭКМО 17 дней, — рассказывает Светлана. — Перед тем, как отключать от аппарата, меня повезли на КТ, оказалось, что 20% легких «отдохнули» и способны работать самостоятельно. 7 мая ко мне подошла врач-реаниматолог Таня (это уникальная реанимация, в которой все обращаются друг к другу по именам, я такого не видела нигде) и говорит: «Света, сегодня мы снимаем тебя с ЭКМО».

Было видно, что она сильно переживает, смогут ли подключить меня к ИВЛ и сможет ли аппарат за меня дышать.

Приехали в операционную, там меня встретили два красавца-кардиолога в «скафандрах». Очнулась я после наркоза, без трубок, открыла глаза, меня все поздравляют: «Молодец, ты дышишь». Я еще несколько дней была на ИВЛ, но каждый день меня постепенно тренировали на высокопоточном кислороде. ИВЛ дышит за тебя. А здесь кислород подается под высоким давлением, и ты дышишь сама. Каждый день подключали к высокопоточному кислороду — сначала по 15 минут, потом на полчаса, час, три часа. Легкие разрабатывались и дышали сами. Потом меня перевели в реабилитационную реанимацию, где я уже дышала только кислородом, без нее у меня сатурация падала мгновенно. Здесь меня первый раз поставили на ноги.

Мышцы атрофировались настолько, что я не могла даже сидеть. Говорить я по-прежнему не могла, мешала трахеостома. Но и ее вскоре сняли, как и зонд, через который меня кормили больше месяца. Потом убрали и кислород. Хотя мне казалось, что уже дышать я без него не могу. Но как сказал мне больничный психолог, все в моей голове, я была давно готова дышать сама, но мешал внутренний блок, дикий страх, что все может вернуться обратно. Я боялась до истерики».

Выжив после ЭКМО, Светлана стала звездой сестрорецкой больницы. «В какой бы кабинет я не зашла, меня встречали с улыбкой», — вспоминает она.

Низкая сатурация: врач назвала опасные симптомы «омикрона» у детей и взрослых

Минздрав РФ рекомендует россиянам, не относящимся к группе риска, в случае бессимптомного или лёгкого течения COVID-19 оставаться дома, оформить больничный лист по телефону и соблюдать самоизоляцию. Тревожными симптомами, когда надо вызывать скорую помощь, в памятке Минздрава названы: высокая температура и низкая сатурация.

В связи с высоким уровнем заболеваемости штаммом коронавируса «омикрон» и зачастую лёгким течением болезни Минздрав России выпустил 26 января 2022 года памятку для граждан о действиях в случае бессимптомного или лёгкого течения новой коронавирусной инфекции. Полный текст памятки читайте на сайте Минздрава РФ.

Смысл памятки: в случае положительного ПЦР-теста на COVID-19 но при лёгком течении заболевания надо просто оставаться дома, соблюдая режим самоизоляции (это не относится к людям из группы риска, пожилым и с хроническими заболеваниями).

Листок нетрудоспособности можно открыть дистанционно, обратившись в поликлинику по телефону. Ковид, вызванный «омикроном», у вакцинированных и переболевших протекает как обычная ОРВИ. В памятке указано, какие лекарства стоит принимать, и рекомендуется контролировать температуру тела не реже 1 раза в сутки.

Но указаны и опасные симптомы, при которых надо быстро вызвать скорую помощь.

Если появилась одышка, чувство нехватки воздуха, трудно дышать и/или уровень сатурации менее 94-95 % и/или учащение дыхания, боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь. В памятке сказано:

«При возможности измеряйте сатурацию пульсоксиметром 2 раза в день
(нормальные показатели пульсоксиметрии – не ниже 95-96 процентов)».

Сатурация – это показатель насыщения крови кислородом. Нормальные значения сатурации – от 94-96 %, может доходить до 99-100 %. Состояние сатурации крови ниже (когда в ней недостаточно кислорода) называется гипоксией.

Самыми серьёзными признаками «омикрон»-штамма у детей следует считать дыхательную и сердечную недостаточность, цитирует педиатра Анну Левадную РИА Новости.

«Они проявляются одышкой, учащением дыхания, избыточным стяжением межреберий и подреберий, посинением носогубного треугольника», – объяснила она. По словам врача, грудные младенцы могут отказываться от еды, а дети постарше нередко жалуются на боль в груди, сдавливание грудной клетки.

Российские и зарубежные медики ранее сообщали о других опасных симптомах «омикрон»-штамма. Нередко заболевание начинается с поражения глаз конъюнктивитом.

«Воротами для инфекции чаще всего становятся глаза», – предупреждал гендиректор научного центра «ДНКОМ» Андрей Исаев. А зарубежные медики опасаются влияния «омикрона» на мозг человека. У пациентов в США наблюдался «мозговой туман» – вялое, расплывчатое и нечёткое мышление.

Напомним, какие вакцины сохраняют эффективность против «омикрона», по мнению учёных.

Влияние арбидола на COVID-19: рандомизированное контролируемое исследование

16 Сен 2020

Marzieh Nojomi, Zainab Yasin, Hossein Keyvani, Mahin Jamshidi Makiani, Maryam Roham, Azadeh Laali, Nasir Dehghan, Mehrnaz Navaei, Mitra Ranjbar

Иранские ученые из института медицинских наук (Iran University of Medical Sciences) опубликовали результаты открытого рандомизированного контролируемого исследования эффективности и безопасности Арбидола у пациентов с COVID-19 (номер регситрации IRCT20180725040596N2 18 апреля 2020 г).

В исследование включено 100 пациентов с лабораторно-подтвержденным COVID-19, которых случайным образом распределили на две группы: гидроксихлорохин + Калетра (лопинавир-ритонавир), и вторая группа гидроксихлорохин + Арбидрол. В исследовании оценивали продолжительность госпитализации и клиническое улучшение через 7 дней после госпитализации. А также влияние на симптомы кашля, одышки и лихорадки.

Иранские ученые пришли к выводу, что Арбидол, по сравнению с Калетрой, значительно способствует скорости выздоровления пациентов с COVID-19, насыщение крови кислородом, необходимость госпитализации в отделения интенсивной терапии, продолжительность госпитализации, по находкам на КТ грудной клетки, уровню лейкоцитов и СОЭ.

Средний возраст пациентов составил 56 лет. Продолжительность госпитализации в группе гидроксихлорохин + Арбидрол была достоверно (р = 0,02) меньше, чем в группе где использовалась терапия Калетрой, (7,2 дня против 9,6 дней). Продолжительнотьь лихорадки была почти одинакова в двух группах, так 2,7 дня против 3,1 в группе с терапией препаратом Калетра. Однако, достоверно различалась насыщение крови кислородом (уровень сатурации) через семь дней госпитализации, в группе Арбидола она составила 94%, а в группе Калетры – 92% (р = 0,02). При этом в норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) 95%-100%, что показывает нормализацию состояния организма, в частности органов дыхания на фоне терапии Арбидолом.

Перейти к статье (источник)

«Омикрон» заразил детей и родных — пошаговая инструкция, что делать — Общество — Новости Санкт-Петербурга

автор фото Артем Краснов / «Коммерсантъ»Поделиться

Какие симптомы должны насторожить?

Слабость, ломота в теле, боль и першение в горле, небольшая температура, редкие покашливания и чихания, заложенность носа и сопливость. Всё, как при начале любого ОРВИ. Подробнее о симптоматике — здесь.

Важно: запахи и вкусы при «омикроне» пропадают не у всех, так что это не определяющий фактор.

Многие списывают ухудшение самочувствия на сезонную простуду или «просто грипп», полагаются на прививки и иммунитет от перенесенной болезни. Чтобы понимать, чего потенциально можно ожидать, почитайте рассказы тех, кто заболел в новую волну.

Что делать, если появились симптомы?

Зависит от самочувствия.

Если температура до 38°С, сатурация больше 95 %, нет одышки, но есть кашель, слабость и боли в горле, то можно отправиться в поликлинику своим ходом. С 24 января они через отдельные входы принимают граждан с легкой формой ОРВИ и подозрением на COVID-19. Это касается как детских, так и взрослых учреждений. Прийти можно без записи.

Список поликлиник здесь.

Там проведут забор мазков на COVID-19, измерят сатурацию и выдадут бесплатные лекарства, по необходимости возьмут анализы крови и откроют больничный.

Предполагается, что пациенты не будут добираться в поликлинику на общественном транспорте — этот вариант только для тех, у кого она в шаговой доступности или есть личный транспорт.

Когда надо вызывать врача на дом?

Если рядом нет поликлиники и нет возможности до неё безопасно добраться, то надо вызвать врача домой. Не рекомендуется приходить в поликлиники и маломобильным гражданам, инвалидам, больным с хроническими неинфекционными заболеваниями, беременным, взрослым старше 60 лет, а также мамам с детьми до 3 лет. Они тоже должны вызывать врача на дом.

Нужно набрать бесплатный короткий номер «122» и оформить вызов. При этом не надо ждать «рабочего дня» — служба работает круглосуточно и без выходных. Заявку можно оставить ночью или в выходной, почувствовав недомогание. Если звонок был с сотового телефона, то когда поликлиника возьмет вызов в работу, придёт СМС. Подробнее о работе «122» читайте в материале «Фонтанки».

Какой осмотр должен провести врач?

Врач должен собрать информацию о течении болезни, наличии хронических заболеваний и аллергических реакций. Осмотр предполагает изучение кожных покровов и слизистых носа и горла, измерение температуры тела, пульса, давления, частоты дыхания, «прослушивание» легких и сердца, измерение сатурации и уровня сахара в крови у больных диабетом.

При каких симптомах забирают в больницу?

Согласно приказу Минздрава в обязательном порядке госпитализируют пациентов из групп риска: возраст старше 65 лет, хронические заболевания, например сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность, онкология или ВИЧ. А также тех, кого нельзя изолировать: обитателей общежитий, коммуналок, домов престарелых.

Остальных должны госпитализировать, только если у них есть любые два из четырех основных симптомов: сатурация упала ниже 93 %, температура 39°С и выше, частота дыхания выше 30 и нарушение сознания. Детей госпитализируют при похожей симптоматике, а также если их нельзя изолировать от людей из групп риска.

Если появилась одышка, чувство нехватки воздуха, боли за грудиной, стало трудно дышать, то необходимо позвонить в «103» для вызова скорой помощи.

Что делать, если заболел ребенок?

В первую очередь — оставить ребенка дома, не отправлять в детский сад или школу.

И ни в коем случае не заниматься самолечением. Надо прийти в детскую поликлинику или вызвать врача по номеру «122». В случае резкого ухудшения состояния вызывать скорую помощь.

Можно ли выбрать больницу для госпитализации?

Пациентов распределяют в зависимости от наличия свободных мест в ближайших ковидных стационарах, сопутствующих заболеваний и особенностей протекания болезни. Права выбора конкретного места нет.

«Легких» пациентов могут отправить в «Ленэкспо» и «Зарю», тяжелых — в Покровскую больницу или в Святого Георгия. А всего развернуто почти 20 стационаров.

Если симптомов нет, а тест положительный?

Значит, болезнь проходит бессимптомно. В этой ситуации не требуется лечение. Но может быть получен листок нетрудоспособности, и всё равно необходима самоизоляция. Рекомендуется контролировать температуру тела не реже 1 раза в сутки.

Что делать, если оставили болеть дома?

В первую очередь — оставаться дома. По возможности изолироваться от домочадцев, носить маски.

Возможно использование противовирусных препаратов, капель или спрея в нос, при насморке и заложенности носа — солевых растворов, в том числе на основе морской воды. При боли в горле можно применять растворы для полоскания горла, таблетки для рассасывания, спреи. А при повышении температуры до 38°С и выше — жаропонижающие препараты.

Минздрав рекомендует регулярно проветривать помещение, примерно раз в три часа, три раза в день измерять температуру, пить не менее двух литров воды в день, следить за сатурацией (нормальные показатели пульсоксиметрии — не ниже 95–96 %).

Если температура поднялась выше 38°С и держится более двух суток, несмотря на жаропонижающие, то надо обратиться к врачу для консультации. А в случае резкого ухудшения состояния вызывать скорую.

Сколько сидеть в карантине после контакта с заболевшим?

Новые правила сократили срок с двух недель до одной. У тех, кто болеет, повторный тест назначают через 10 дней.

Куда жаловаться, если нарушаются права, не приходит врач, хамят в поликлинике?

Можно жаловаться на горячую линию комитета по здравоохранению Петербурга. Телефон 635-55-77. Она работает круглосуточно.

Илья Казаков, «Фонтанка.ру»

автор фото Артем Краснов / «Коммерсантъ»

беременную пациентку с крайне тяжелым течением COVID-19 спасли медики окружной больницы Нижневартовска

Поражение более 95 процентов: беременную пациентку с крайне тяжелым течением COVID-19 спасли медики окружной больницы Нижневартовска

Беременность — особое и уязвимое состояние женщины. К сожалению, в такой нежный период здоровье Ольги Мотрук подверглось большой опасности.
«В июне, будучи на последних сроках беременности, я почувствовала себя плохо: поднялась высокая температура, слабость. На следующий день я вызвала скорую помощь», — рассказывает девушка.

ПЦР-тест на COVID-19 показал положительный результат и Ольге назначили лечение, которое было возможно, учитывая беременность, но оно не дало результата. На четвертые сутки состояние оставалось без изменений и снова вызов врача, КТ легких и небольшое поражение легких — 25%.

«Я приняла решение остаться дома и продолжать лечение самостоятельно, надеялась, что справлюсь с болезнью. Даже купили пульсоксиметр, чтобы измерять сатурацию. Ждала что вот-вот болезнь отступит». Болезнь не отступила и через несколько дней домашнего лечения Ольга все же обратилась за помощью в инфекционный госпиталь.

33 неделя беременности, по словам женщины живот и так уже был большой, дышать тяжело, температура высокая, но в госпитале состояние ребёнка контролировали и регулярно проводили осмотр врачи-гинекологи. Учитывая беременность, лечение препаратами было ограничено и через несколько дней сатурация упала, дышать стало совсем тяжело, повторное КТ показало почти 75% поражения легких. Экстренно Ольгу перевели в отделение анестезиологии и реанимации.


«В дальнейшем, поражение увеличилось до 100%. Учитывая большой срок беременности, дыхательную недостаточность и тяжелое состояние пациентки, акушер-гинекологом перинатального центра Горкольцевой Еленой Ирмековной было принято решение провести ей родоразрешение путем кесарево сечения под общей анестезией. Пациентка была интубирована и переведена на искусственную вентиляцию легких под большим потоком кислорода», — вспоминает Евгений Зырянов, врач анестезиолог-реаниматолог.

Операция прошла успешно и у Ольги родился здоровый мальчик. Младенца перевели в перинатальный центр под наблюдение, а врачам инфекционного госпиталя предстояла большая и сложная работа — вылечить его маму.

Пациентка после операции оставалась на аппарате ИВЛ с высокой фракцией кислорода. За жизнь молодой мамы ежедневно боролись: анестезиологи-реаниматологи, пульмонологи, гинекологи, сестринский и младший персонал. Врачи госпиталя неоднократно консультировались с Национальным медицинским исследовательским центром акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова. Постепенно Ольге становилось лучше: длительная ИВЛ, антибактериальные препараты, гормональная терапия дали результат.

«Меня ввели в искусственную кому, и я пришла в себя только через 9 дней. Ко мне сразу же пришёл лечащий врач Евгений Зырянов и рассказал всё, что происходило пока я была без сознания. Правда, ему приходилось повторять всё не один раз, информация мной не запоминалась. Говорить, естественно, я не могла, не понимала ни какой год, ни какое число. Вообще не могла ничего понять», — рассказывает Ольга.

Отрицательный тест пришел через два дня и пациентку перевели в отделение анестезиологии-реанимации №2. Как поясняет Яков Патюков, решение о переводе принимали совместно. После перевода Яков Николаевич ежедневно работал с пациенткой индивидуально, помогал с адаптацией к самостоятельному дыханию и отлучению от аппарата ИВЛ. В целом, дело это очень непростое – отлучить пациента от аппарата и вернуть на самостоятельное дыхание после нескольких недель ИВЛ. Даже когда было восстановлено адекватное дыхание, пациентка находилась под ежедневным наблюдением.

Специалисты окружной больницы приложили все усилия для восстановления пациентки после перенесенных осложнений, в буквальном смысле слова её заново учили жить: дышать, разговаривать, ходить. Еще некоторое время Ольга находилась в отделении пульмонологии на реабилитации после болезни и затем была выписана домой.


«Очень благодарная врачам, которые буквально вытащили меня с того света, моего лечащего врача Евгения Зырянова. Настолько тяжело мне далась болезнь и выздоровление, что я очень не люблю вспоминать тот период. Спасибо Елене Гаркольцевой за консультирование, постоянный контроль и за здорового малыша. Спасибо Якову Патюкову, что помог мне «раздышаться», потому что на аппарате ИВЛ дыхательный ритм отличается от естественного, да и болезненные ощущения присутствовали. Спасибо младшему персоналу, за хороший и внимательный уход», — благодарит Ольга.

По сей день Ольга чувствует последствия новой коронавирусной инфекции, но рада уже тому, что самое страшное позади и сейчас она продолжает восстанавливаться в кругу семьи.

Понимание насыщения кислородом

Насыщение кислородом или «O2 sats» указывает на то количество кислорода, которое проходит через ваше тело вместе с красными кровяными тельцами. Нормальное насыщение кислородом обычно составляет от 95% до 100% для большинства здоровых взрослых.

Любой уровень ниже этого вызывает тревогу и требует немедленной медицинской помощи, поскольку это означает, что ваши органы, ткани и клетки не получают кислорода, необходимого им для правильного функционирования.

В этой статье рассматриваются несколько состояний, влияющих на количество кислорода в крови, и осложнения, которые могут возникнуть в результате низкого насыщения кислородом.Также будут затронуты способы измерения кислорода в крови, а также способы лечения низкого уровня кислорода.

Веривелл / Лаура Портер

Как кровь насыщается кислородом

Понимание того, как кровь насыщается кислородом, начинается с альвеол или воздушных мешочков. В легких миллионы этих микроскопических воздушных мешочков. Они выполняют важную функцию: обменивают молекулы кислорода и углекислого газа в кровь и обратно.

Когда молекулы кислорода проходят через альвеолы, они связываются с гемоглобином — веществом в крови.

По мере циркуляции гемоглобина кислород, по существу, останавливается и попадает в ткани организма. При этом гемоглобин поглощает углекислый газ из тканей и переносит его обратно в альвеолы, чтобы цикл мог начаться сначала.

Уровень кислорода в крови зависит от нескольких ключевых факторов:

  • Сколько кислорода вы вдыхаете
  • Насколько хорошо альвеолы ​​обменивают углекислый газ на кислород
  • Сколько гемоглобина сконцентрировано в эритроцитах
  • Насколько хорошо гемоглобин притягивает кислород

Большую часть времени гемоглобин содержит достаточно кислорода для удовлетворения потребностей организма.Но некоторые заболевания снижают его способность связываться с кислородом.

Каждая клетка вашей крови содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина. Но любое состояние, которое ограничивает способность вашего организма вырабатывать эритроциты, может привести к снижению уровня гемоглобина, что ограничивает количество кислорода, которое может насыщать вашу кровь.

Условия, влияющие на насыщение кислородом

Заболевания крови, проблемы с кровообращением и проблемы с легкими могут помешать вашему телу поглощать или транспортировать достаточное количество кислорода.В свою очередь, это может снизить уровень насыщения крови кислородом.

Примеры состояний, которые могут повлиять на насыщение кислородом, включают:

  • Респираторные инфекции (например, простуда, грипп, COVID-19), поскольку они могут повлиять на ваше дыхание и, следовательно, на потребление кислорода
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) : группа хронических заболеваний легких, при которых затруднено дыхание
  • Астма : хроническое заболевание легких, вызывающее сужение дыхательных путей
  • Пневмоторакс : частичный или полный коллапс легкого
  • Анемия : недостаток здоровых эритроцитов
  • Болезнь сердца : группа состояний, влияющих на функцию сердца
  • Легочная эмболия : когда тромб вызывает закупорку легочной артерии
  • Врожденные пороки сердца : структурное заболевание сердца, присутствующее при рождении

Измерение ваших уровней

Насыщение кислородом обычно измеряют одним из двух способов: анализом газов артериальной крови (ABG или Sa02) и пульсоксиметрией (Sp02).

ABG обычно проводится только в условиях стационара, в то время как пульсоксиметрия проводится в различных медицинских учреждениях, в том числе в кабинете вашего лечащего врача.

АБГ

Значение ABG относится к уровням кислорода и углекислого газа в крови, протекающей по вашим венам.

Медсестра или лаборант берет кровь из артерии, такой как лучевая артерия на запястье или бедренная артерия в паху. Образец немедленно анализируется на машине или в лаборатории.

Значение ABG может дать вашему лечащему врачу представление о том, насколько эффективно гемоглобин обменивает кислород и углекислый газ.

Пульсоксиметрия

Точно так же показания пульсоксиметрии отражают процентное содержание кислорода в артериальной крови.

В отличие от теста ABG, пульсоксиметрия неинвазивна. В тесте используется датчик для считывания длин волн, отраженных от крови. Этот зонд просто прикрепляется к пальцу, мочке уха или другому месту на теле.Результаты появляются на экране в течение нескольких секунд.

Люди могут контролировать уровень насыщения кислородом с помощью носимых устройств пульсоксиметрии; некоторые часы даже имеют эту функцию. Вы можете купить пульсоксиметр в местной аптеке или через Интернет.

Уровни насыщения кислородом
Чтение Уровень ABG O Сб Результат
Ниже нормы < 80 мм рт.ст.  < 95%
Обычный > 80 мм рт.ст. от 95% до 100%

Снижение насыщения кислородом

Снижение насыщения крови кислородом называется гипоксемией.Возможные причины гипоксемии включают:

  • Меньше кислорода в воздухе, которым вы дышите, например, во время полета на самолете
  • Состояния, влияющие на дыхание, такие как астма и ХОБЛ
  • Состояния, влияющие на поглощение кислорода, такие как пневмония
  • Анемия, вызывающая снижение гемоглобина
  • Вдыхание другого вещества, такого как угарный газ или цианид, которые связываются с гемоглобином сильнее, чем кислород

Осложнения низкого насыщения кислородом

Низкое насыщение крови кислородом может повлиять на концентрацию кислорода в тканях организма, в том числе в органах и мышцах.Это состояние называется гипоксией.

Ваши клетки могут адаптироваться к недостатку кислорода, когда дефицит невелик. Однако при больших дефицитах может произойти повреждение клеток с последующей гибелью клеток.

Гипоксия часто вызывается гипоксемией, но также может возникать при:

  • Недостаточно эритроцитов для переноса кислорода к тканям. Возможные причины включают сильное кровотечение из-за травмы или серповидно-клеточной анемии.
  • Неадекватный кровоток.Например, инсульт возникает при снижении притока крови к области мозга, а сердечный приступ возникает при снижении притока крови к сердечным мышцам. Оба приводят к гибели клеток и тканей.
  • Тканям требуется даже больше насыщенной кислородом крови, чем может быть доставлено. Тяжелые инфекции, которые приводят к сепсису, могут привести к гипоксемии и, в конечном итоге, к органной недостаточности.

Лечение

Вообще говоря, уровень насыщения кислородом ниже 95% считается ненормальным, а все, что ниже 90%, является чрезвычайной ситуацией.

Когда это происходит, необходима кислородная терапия, иногда срочно. Мозг является наиболее восприимчивым органом к гипоксии, и клетки мозга могут начать умирать в течение пяти минут после кислородного голодания. Если гипоксия продлится дольше, могут возникнуть кома, судороги и смерть мозга.

Очень важно определить причину низкого насыщения кислородом, чтобы устранить проблему. При хронических состояниях, таких как ХОБЛ и астма, первопричиной обычно является низкий воздухообмен в легких и альвеолах.В дополнение к оксигенотерапии для открытия дыхательных путей могут потребоваться стероиды или бронходилататоры (спасательные ингаляторы).

При нарушениях кровообращения, таких как болезни сердца, неадекватный кровоток может снизить доставку кислорода. Лекарства, улучшающие работу сердца, такие как бета-блокаторы при сердечной недостаточности или рецепты для лечения сердечной аритмии, могут помочь улучшить оксигенацию.

При анемии снижается кровоснабжение тканей, так как не хватает здоровых эритроцитов с гемоглобином для переноса кислорода.Иногда необходимо переливание эритроцитов для повышения уровня здоровых эритроцитов.

Резюме

Для людей с хроническими заболеваниями, которые влияют на их легкие, кровь или кровообращение, важно регулярно отслеживать насыщение кислородом. Имейте в виду, что насыщенный уровень O2 ниже 95%, как правило, является ненормальным и требует срочной медицинской помощи. Без своевременного лечения падение насыщения кислородом приведет к гибели клеток и тканей.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня для здоровья» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести максимально здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и делаем наш контент точным, надежным и заслуживающим доверия.
  1. У.С. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Точность и ограничения пульсового оксиметра: сообщение о безопасности FDA.

  2. Макгилл — Управление науки и общества. Под микроскопом: Кровь.

  3. Коллинз Дж.А., Руденски А., Гибсон Дж., Ховард Л., О’Дрисколл Р. Соотношение парциального давления кислорода, насыщения и содержания: кривая диссоциации гемоглобина-кислорода. Дыши . 2015;11(3):194–201. дои: 10.1183/20734735.001415

  4. Саркар М., Ниранджан Н., Баньял П.К.Механизмы гипоксемии. Лунг Индия . 2017 фев; 34 (1): 47-60. дои: 10.4103/0970-2113.197116

  5. Маккенна Х., Мюррей А., Мартин Д. Адаптация человека к гипоксии при критических состояниях. J Appl Physiol . 2020 сен; 129 (4): 656-663. doi:10.1152/japplphysiol.00818.2019

  6. Кэбут Дж., Аллен Дж. Гипоксемия при серповидно-клеточной анемии: Значение и лечение. Pediatr Respir Rev . 2014 март; 15(1)17-23. doi:10.1016/j.prrv.2013.12.004

  7. Фердинанд П., Роффе К.Гипоксия после инсульта: обзор экспериментальных и клинических данных. Exp Trans Stroke Med.  2016 декабрь;8(9):1–8. doi:10.1186/s13231-016-0023-0

  8. Павез Н., Каттан Э., Вера М. и др. Параметры, связанные с гипоксией, во время реанимации при септическом шоке: патофизиологические детерминанты и возможные клинические последствия. банкомат. 2020 июнь;8(12):784. дои: 10.21037/атм-20-2048

  9. Йель Медицина. Действительно ли у вас дома должен быть пульсоксиметр?

  10. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационная страница церебральной гипоксии.

  11. Cortés Buelvas A. Анемия и переливание эритроцитов. Коломб Мед . 2013 г.; 44(4):236-242.

Verywell Health является частью издательской семьи Dotdash Meredith. ]]>

Предикторы насыщения кислородом ≤95% в перекрестном популяционном обследовании

Задний план: Пульсоксиметрия стала важным инструментом для оценки и мониторинга легочных заболеваний, но знания о значениях насыщения артериальной крови кислородом (SpO(2)) в общей популяции ограничены.Целью данного исследования было описание распределения низких показателей пульсоксиметрии в общей взрослой популяции и их связь с определенными предикторами.

Методы: Поперечное обследование населения было проведено в Тромсё, Норвегия, в 2007-2008 гг. Достоверная SpO(2) и пребронхолитическая спирометрия зарегистрированы у 6317 участников в возрасте 38-87 лет (57% женщин).В покое SpO(2) ≤95% было определено как ненормальное значение. Предикторы SpO(2) ≤95% с p<0,05 были введены в бинарную многопараметрическую логистическую регрессию.

Результаты: Распространенность SpO(2) ≤95% составила 6,3%. Самыми сильными предикторами в логистической регрессии были повышенный индекс массы тела (ИМТ) (ОШ ИМТ ≥35 = 6,2, ДИ (4,2, 9,2)) и снижение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ(1)) % от прогнозируемого (ОШ ОФВ1% от прогнозируемого <50 = 4.1, ДИ (2,5, 6,7)), за которыми следуют возраст, мужской пол и курение (p < 0,001). Другими значимыми предикторами были повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) (р < 0,005), прежнее курение, одышка и повышенный уровень гемоглобина (р < 0,01).

Заключение: Ограничение воздушного потока и другие известные признаки легочных заболеваний, как и ожидалось, тесно связаны со снижением насыщения кислородом.Ожирение также было сильным предиктором низкого SpO(2) и должно быть включено в число возможных объяснений, когда встречаются низкие значения SpO(2).

Насыщение кислородом — обзор

Пульсоксиметрия

Мониторинг насыщения кислородом с помощью пульсоксиметрии является стандартной практикой в ​​отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии. Хотя это уменьшило частоту тестирования газов крови, у него есть важные ограничения. Пульсоксиметры работают по принципу, что насыщенный гемоглобин (оксигемоглобин) отличается по цвету от ненасыщенного гемоглобина (дезоксигемоглобина) и, таким образом, поглощает свет другой частоты. 66–68 Оксигемоглобин демонстрирует более высокое поглощение инфракрасного света при длине волны 940 нм по сравнению с дезоксигемоглобином, который демонстрирует более высокое поглощение красного света при длине волны 660 нм. Отношение светопоглощения на этих двух длинах волн используется для определения чрескожного насыщения кислородом.

Зонд, состоящий из источника света и фотодатчика, размещают так, чтобы источник света и фотодатчик находились на противоположных сторонах друг от друга, а ткань находилась между ними.Когда свет проходит через ткани, насыщенный и ненасыщенный гемоглобин поглощает разные частоты света. Измеряя разницу между соотношением различных частот света, поглощаемого во время систолы и диастолы, можно рассчитать количество света, поглощенного артериальным кровотоком. Затем, сравнивая поглощение на двух соответствующих частотах, можно рассчитать процент насыщенного гемоглобина. Усовершенствования этой системы включают сложные алгоритмы для более точного расчета сатурации и отделения пульсаций артерий от артефактов движения.Расчет насыщения зависит от воспринимаемого света, поэтому окружающий свет, падающий на датчик, может привести к ложным показаниям.

Так называемое функциональное насыщение кислородом, измеряемое пульсоксиметрами, представлено уравнением 100 × OxyHb/(OxyHb + DeoxyHb), где OxyHb — оксигемоглобин, а DeoxyHb — дезоксигемоглобин. С развитием технологий количество длин волн света, используемых некоторыми производителями пульсоксиметров, увеличилось, что позволяет пульсоксиметру измерять общий гемоглобин и другие виды гемоглобина, такие как метгемоглобин и карбоксигемоглобин. 69 Однако эта технология является совершенно новой и все еще проходит проверку на новорожденных.

Сосредоточив внимание только на оксигемоглобине и дезоксигемоглобине, традиционная пульсоксиметрия может дать вводящие в заблуждение значения при повышенных уровнях других видов гемоглобина. При повышенных уровнях карбоксигемоглобина пульсоксиметрия будет завышать насыщение кислородом на 1% на каждый 1% увеличения карбоксигемоглобина. 70 Это происходит потому, что карбоксигемоглобин поглощает свет подобно оксигемоглобину (рис.10-10). Напротив, метгемоглобин поглощает равное количество красного и инфракрасного света (см. рис. 10.10). По мере увеличения количества метгемоглобина отношение светопоглощения на обеих длинах волн приближается к 1, что соответствует насыщению кислородом 85%. 71,72

Кооксиметрия используется в современных газоанализаторах крови и отличается от пульсоксиметрии тем, что в ней используется спектрофотометрия для определения относительных концентраций производных гемоглобина путем измерения их поглощения при различных длинах волн света.Современные кооксиметры используют более 100 различных длин волн света. 73 Таким образом, они напрямую измеряют несколько видов гемоглобина, включая оксигемоглобин, дезоксигемоглобин, карбоксигемоглобин, метгемоглобин и сульфгемоглобин. Следовательно, они менее подвержены ошибкам в сообщении о насыщении кислородом по сравнению с пульсоксиметрией в присутствии разных видов гемоглобина. «Частичное» насыщение кислородом, измеренное газоанализаторами крови, представлено уравнением 100 × OxyHb/(OxyHb + DeoxyHb + COHb + MetHb), где OxyHb — оксигемоглобин, DeoxyHb — дезоксигемоглобин, COHb — карбоксигемоглобин, MetHb — метгемоглобин.В условиях повышенных концентраций аномальных видов гемоглобина определение газов крови должно направлять терапию, а результаты пульсоксиметрии должны быть критически изучены, чтобы определить, являются ли они точными.

Однако несколько факторов, обычно наблюдаемых у новорожденных, не оказывают отрицательного влияния на точность пульсоксиметрии. Наличие фетального гемоглобина, анемии или гипербилирубинемии незначительно влияет на точность пульсоксиметрии. 74–76

В целом, пульсоксиметры предоставляют отличные данные об оксигенации в физиологических пределах.Однако значения, которые они предоставляют, должны интерпретироваться с осторожностью. Плохая перфузия, окружающий свет и движение мешают адекватному сигналу. Кроме того, разные производители используют разные алгоритмы расчета насыщенности, поэтому результаты могут немного различаться. Важно знать, что производители постоянно обновляют программное обеспечение в своих устройствах, что делает многие опубликованные статьи об ограничениях конкретных устройств устаревшими.

Пульсоксиметры зависят от адекватного пульсирующего кровотока.В таких ситуациях, как шок, или если сильный отек скрывает пульсирующий поток, оксиметр может работать ненадежно. Точно так же у пациентов, находящихся на тотальной поддержке с помощью веноартериальной ЭКМО, у которых пульсация артерий минимальна, многие пульсоксиметры не работают должным образом, если пульсовое давление составляет менее 10 мм рт.ст.

Плоская верхняя часть S-образной кривой диссоциации кислорода и гемоглобина (см. рис. 10-1) затрудняет определение пульсовым оксиметром степени гипероксемии. Например, Pao 2 , равное 80, и Pao 2 , равное 180 мм рт. ст., представляют практически 100%-ное насыщение у недоношенного новорожденного.Некоторые клиницисты предполагают, что это является существенным ограничением пульсовой оксиметрии по сравнению с чрескожным мониторингом кислорода, особенно потому, что предотвращение гипероксемии для снижения риска ретинопатии недоношенных является важным приоритетом у новорожденных. 77 Пульсоксиметры также менее точны в нижней части диапазона насыщения (например, при насыщении менее 70%), чем в нормальном физиологическом диапазоне. К счастью, это обычно не представляет собой клинически значимой проблемы, поскольку точная степень тяжелой десатурации обычно менее важна для принятия клинического решения, чем возникновение самой десатурации.

Одним из основных преимуществ пульсоксиметрии является то, что насыщение кислородом является лучшим индикатором содержания кислорода, чем Pao 2 , поскольку насыщение является переменной при расчете кислорода, переносимого гемоглобином (основной вклад в содержание кислорода в крови), тогда как Pao 2 представляет собой растворенный кислород, который является лишь второстепенным, но важным компонентом транспорта кислорода.

Предикторы насыщения кислородом ≤95% в перекрестном опросе населения

https://doi.org/10.1016/j.rmed.2012.06.016Получить права и содержание

Резюме

Справочная информация

Пульсоксиметрия стала важным инструментом для оценки и мониторинга легочных заболеваний, но знания о значениях насыщения артериальной крови кислородом (SpO 2 ) в общей популяции ограничен. Целью данного исследования было описание распределения низких показателей пульсоксиметрии в общей взрослой популяции и их связь с определенными предикторами.

Методы

Поперечное обследование населения было проведено в Тромсё, Норвегия, в 2007–2008 гг.Валидная SpO 2 и пребронхолитическая спирометрия зарегистрированы у 6317 участников в возрасте 38–87 лет (57% женщин). В покое SpO 2 ≤95% было определено как ненормальное значение. Предикторы SpO 2 ≤95% с p  < 0,05 были введены в бинарную многопараметрическую логистическую регрессию.

Результаты

Распространенность SpO 2 ≤95% составила 6,3%. Самыми сильными предикторами в логистической регрессии были повышенный индекс массы тела (ИМТ) (ОШ ИМТ ≥35 = 6.2, ДИ (4,2, 9,2)), и снижение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1 ) % от прогнозируемого (ОШ для ОФВ1% от прогнозируемого <50 = 4,1, ДИ (2,5, 6,7)), с последующим увеличением возраста, мужской пол и курение ( p  < 0,001). Другими значимыми предикторами были повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) ( p  <0,005), прежнее курение, одышка и повышенный гемоглобин ( p  <0,01).

Заключение

Ограничение воздушного потока и другие известные признаки легочных заболеваний, как и ожидалось, тесно связаны со снижением насыщения кислородом.Ожирение также было сильным предиктором низкого SpO 2 и должно быть включено в число возможных объяснений при обнаружении низких значений SpO 2 .

Ключевые слова

1

Ключевые слова

Оксиологических насыщений

Predictores

Пульсовые Oximetry

Screence

Рекомендуемые статьи

Copyright © 2012 Elsevier Ltd.

Кислород Насыщенность SPO2 Уровень нацеливания в Neonates

Введение

Цель

Определение терминов

Оценка

Управление

Особые соображения

Таблица доказательств

использованная литература

Отказ от ответственности

Введение

Кислородная терапия является одним из наиболее распространенных методов лечения новорожденных, особенно у недоношенных.Было показано, что дополнительный кислород улучшает выживаемость и исходы развития нервной системы.

Однако воздействие более высокого насыщения кислородом в течение длительного времени связано с повышенной частотой ретинопатии недоношенных (РН), бронхолегочной дисплазии (БЛД), церебрального паралича, перивентрикулярной лейкомаляции и некротизирующего энтероколита (НЭК).

Непрерывная пульсоксиметрия позволяет клиницисту контролировать насыщение кислородом и титровать оксигенотерапию до целевых уровней в пределах определенного диапазона.

Доказательства целевых диапазонов насыщения кислородом у доношенных новорожденных ограничены. Хотя доношенные новорожденные (>1,5 кг) не подвержены риску ROP, гипероксия может оказывать вредное воздействие на церебральную перфузию и усугублять окислительный стресс в случае гипоксически-ишемического повреждения.

Насыщение кислородом должно быть целевым в диапазоне 91-95% при проведении кислородной терапии как у недоношенных, так и у доношенных новорожденных.

Fi0 2 является одним из нескольких факторов, определяющих артериальную оксигенацию, обеспечиваемую дополнительной оксигенотерапией.Дополнительные факторы, включая положительное давление в конце выдоха и среднее давление в дыхательных путях, но не ограничиваясь ими, зависят от используемого режима оксигенотерапии. Этот документ следует использовать в сочетании с соответствующей политикой в ​​отношении конкретного способа доставки кислорода новорожденному.

Цель

Предоставить медицинскому и сестринскому персоналу Королевской детской больницы четкие параметры, в пределах которых следует поддерживать уровни SpO 2 у новорожденных, получающих кислород.


Определение терминов
  • SP0 2 : Насыщение кислородом периферических капилляров — это оценка насыщения артериальной крови кислородом (SaO2).
  • Fi0 2 : фракции вдыхаемого кислорода.
  • Преждевременное Новорожденный:   Любой новорожденный, рожденный до 37-й недели беременности, завершившей беременность
  • Гестационный Возраст:   Количество недель и дней полной беременности при рождении
  • Исправлено Возраст: 90 432  Гестационный возраст при рождении плюс хронологический возраст 90 022
  • Ретинопатия недоношенности (РН): РН — это глазная проблема, наблюдаемая у некоторых недоношенных новорожденных, вызванная аномальным развитием кровеносных сосудов на поверхности сетчатки.Хотя лечение доступно, тяжелая РН может привести к ухудшению зрения или слепоте. Заболеваемость РН имеет была тесно связана с чрезмерным использованием кислорода у недоношенных новорожденных.
  • Бронхолегочные дисплазия (БЛД): Хроническое заболевание легких, поражающее новорожденных (прежде всего недоношенных), возникающее в результате повреждения легочной ткани вследствие искусственной вентиляции легких и длительной оксигенотерапии.
  • Некротический энтероколит (НЭК): НЭК является наиболее распространенным неотложным состоянием желудочно-кишечного тракта у новорожденных, когда отмирают сегменты ткани кишечника.Ишемия кишечника является выявленным фактором риска НЭК.
  • Сердечная shunt: при отклонении кровотока от типичного течения (шунт справа налево или слева направо).
  • Гипероксия: чрезмерные уровни концентрации кислорода на уровне тканей и органов.

Оценка


  • У новорожденных, получающих оксигенотерапию, следует постоянно измерять SpO 2 с помощью пульсоксиметрии.Существует несколько зарегистрированных случаев серьезных ожогов и пролежней из-за пульсоксиметрии. Риск ожога повышен у недоношенных новорожденных с незрелой тонкой дермой.
  • Следует соблюдать осторожность и часто контролировать состояние кожи под местом установки датчика, а вращение датчика следует проводить не реже 2 раз в час, чтобы предотвратить ожоги и пролежни.
  • Стандартный целевой диапазон насыщения кислородом 91–95% применим как к недоношенным, так и к доношенным детям.

Ссылка на Руководство по оценке медсестер.

Менеджмент


1. Пределы сигналов тревоги

  • Пределы тревоги мониторинга для всех новорожденных, получающих оксигенотерапию, должны быть установлены с нижним пределом 89% и верхним пределом 95%.
  • Режим тревоги при мониторинге должен быть установлен на мониторе в соответствующий Неонатальный режим, либо RCH <3 кг или RCH <3 месяцев (обратите внимание, что монитор по умолчанию работает в педиатрическом режиме RCH).
  • Следует проявлять осторожность при частых сигналах тревоги при 89%, поскольку было показано, что точность непрерывной пульсоксиметрии снижается, когда показания Sp0 2 находятся в диапазоне 85-89%, а значение 89% может отражать истинное артериальное давление. Насыщенность настолько низкая, как <80%.
  • При мониторинге предуктальной (правой руки) и постдуктальной (любая стопа) сатурации следует настроить сигналы тревоги, чтобы предупредить персонал о разнице SpO 2 более 10 % (обычно <10%).
  • Пределы тревог следует проверять в начале каждой смены медсестер.
  • Лечащая медицинская бригада может назначить измененное целевое значение насыщения кислородом за пределами этого диапазона.
  • Изменения целевых показателей кислорода являются медицинским предписанием, которое должно быть задокументировано в электронной медицинской карте пациента.
  • Новорожденные, которые больше не получают дополнительный кислород или получают его с перерывами, могут иметь верхний предел тревоги, установленный на 100%, пока они находятся в комнатном воздухе.

2. Титрование кислорода в ответ на мониторинг насыщения

У недоношенных новорожденных обычно наблюдается мимолетная десатурация, которая обычно проходит без вмешательства.
Точность непрерывной пульсоксиметрии ограничена, поскольку она основана на усреднении значений по времени для нескольких сердечных сокращений, чтобы уменьшить количество ложных тревог из-за неустойчивых движений. Это может привести к меньшей чувствительности к кратковременной десатурации. <30 секунд или отмечено <70%.Оценка потребности пациента в кислороде должна представлять собой комбинацию непрерывной пульсоксиметрии с оценкой состояния пациента.

Острую тяжелую или длительную десатурацию следует лечить как неотложную помощь, оценивая состояние пациента с помощью DRSABC.

Для любого новорожденного, у которого Sp0 2 постоянно находится за пределами целевого диапазона, медсестра или медицинский персонал должны титровать оксигенотерапию, чтобы поддерживать Sp0 2 в пределах целевого диапазона.

Значительное увеличение вдыхаемой фракции кислорода (>10%), необходимое для поддержания целевого уровня сатурации, должно быть рассмотрено членом медицинской бригады.

Десатурация должна быть задокументирована в протоколе наблюдения ЭМР пациента. Информация должна включать информацию о том, было ли событие апноэ или нет, самую низкую зарегистрированную частоту сердечных сокращений и десатурацию, изменение цвета, активность и положение до события и необходимое вмешательство.

Sp0 2 сам по себе является неадекватным индикатором перфузии органов-мишеней и должен рассматриваться в сочетании с оценкой состояния пациента.

Рассмотрите основную патологию и дополнительные факторы, вызывающие увеличение потребности в кислороде.Оптимизируйте положение и комфорт пациента, примите во внимание потребность в анальгетиках и преимущества ухода по методу кенгуру.

 Особые соображения

В следующих случаях указанные выше целевые диапазоны насыщения кислородом могут не применяться: 

Бронхиолит: Целевой уровень насыщения кислородом, равный или превышающий 90%, при дополнительной кислородной терапии.

Цианотическая болезнь сердца и поражения сердца, зависящие от протоков: Целевой диапазон 75-85% обычно рекомендуется для новорожденных со смешанным кровообращением, специфические для пациента параметры должны определяться лечащим кардиологом или бригадой врачей первичного звена.

* Имеются ограниченные данные о стандартизированном целевом диапазоне насыщения кислородом для новорожденных с цианотическим поражением сердца. Поддержание сатурации >85% может быть недостижимо у этих новорожденных, не вызывая значительной гипероксии из-за сердечного шунтирования.

Следует избегать гипероксии у новорожденных с поражениями сердца, зависящими от протоков, чтобы избежать избыточной легочной циркуляции, системной гипоперфузии и осложнений.

Установление персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН) или *риск ЛГН : Следует избегать гипоксии, чтобы уменьшить легочную вазоконстрикцию и последующее повышение легочного сосудистого сопротивления, усугубляющее криз ЛЛГН.

Если давление в легочной артерии больше, чем давление в аорте (системное артериальное давление), постдуктальная сатурация уменьшится из-за сброса крови справа налево.

Целевые диапазоны насыщения кислородом у этих новорожденных могут быть изменены лечащей медицинской бригадой. Любое отклонение от вышеуказанного руководства должно быть задокументировано в медицинских записях новорожденного и в медицинском предписании, помещенном в EMR

.

*Факторы риска для PPHN включают респираторный дистресс-синдром (RDS), синдром аспирации мекония (MAS), сепсис, асфиксию, врожденную диафрагмальную грыжу (CDH), альвеолярно-капиллярную дисплазию (ACD) и тотальный аномальный дренаж легочных вен (TAPVD).

Таблица улик

Таблицу доказательств для этого руководства можно посмотреть здесь.

Сопутствующие документы

Ссылки


Пожалуйста, не забудьте прочитайте отказ от ответственности.

Разработку этого руководства по сестринскому делу координировала Элис Бенбоу, RN, Butterfly Ward, и оно было одобрено Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено в мае 2020 г.  

Что такое нормальный уровень насыщения кислородом? – Измерение основных показателей жизнедеятельности на протяжении всей жизни – 1-е канадское издание

Глава 4. Насыщение кислородом

Нормальный уровень насыщения кислородом 97–100% (ООР №1).

Пожилые люди обычно имеют более низкий уровень насыщения кислородом, чем молодые люди. Например, у человека старше 70 лет уровень насыщения кислородом может составлять около 95%, что является приемлемым уровнем.

Важно отметить, что уровень насыщения кислородом значительно варьируется в зависимости от состояния здоровья человека. Таким образом, важно понимать базовые показания и , лежащие в основе физиологии , связанные с определенными состояниями, чтобы интерпретировать уровни насыщения кислородом и изменения этих уровней.

  • Люди, страдающие ожирением и/или страдающие такими заболеваниями, как легкие и сердечно-сосудистые заболевания, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких, врожденный порок сердца и апноэ во сне, как правило, имеют более низкие уровни насыщения кислородом.
  • Курение может повлиять на точность пульсоксиметрии, при которой SpO2 оказывается низким или ложно высоким в зависимости от наличия гиперкапнии. При гиперкапнии пульсоксиметру трудно отличить кислород в крови от угарного газа (вызванного курением).
  • Уровень насыщения кислородом может немного снижаться, когда человек говорит.
  • Насыщение кислородом может оставаться нормальным (например, 97% и выше) у людей с анемией. Однако это может не указывать на адекватную оксигенацию, потому что гемоглобина меньше, чтобы нести адекватный запас кислорода для людей, страдающих анемией. Недостаточное снабжение кислородом может быть более заметным во время активности у людей с анемией.
  • Ложно низкие уровни насыщения кислородом могут быть связаны с гипотермией, снижением периферической перфузии и похолоданием конечностей.В этих случаях пульсоксиметр мочки уха или газы артериальной крови обеспечат более точный уровень насыщения кислородом. Однако газы артериальной крови обычно берутся только в условиях интенсивной терапии или неотложной помощи.

Вопросы для рассмотрения

На практике диапазон SpO2 от 92 до 100% обычно приемлем для большинства клиентов. Некоторые эксперты предположили, что уровень SpO2 не менее 90 % предотвратит гипоксическое повреждение тканей и обеспечит безопасность клиента (Beasley et al., 2016).

 

 

_________________________________________________________________________
Часть этого содержания была адаптирована из ООР № 1 (как указано в квадратных скобках выше):
© Технологический институт Британской Колумбии (BCIT), 2015 г. Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами, Глинда Риз Дойл и Джоди Анита Маккатчен, Технологический институт Британской Колумбии. Под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, если не указано иное.Загрузите эту книгу бесплатно по адресу http://open.bccampus.ca

.

Как использовать приложение «Кислород в крови» на Apple Watch Series 6 или Series 7

Приложение «Кислород в крови» позволяет измерять уровень кислорода в крови по запросу прямо с запястья, предоставляя информацию об общем самочувствии.

Измерения, сделанные с помощью приложения «Кислород в крови», не предназначены для использования в медицинских целях и предназначены только для общих целей фитнеса и хорошего самочувствия.

Приложение Blood Oxygen доступно только в некоторых странах и регионах. Узнайте, где доступно приложение Blood Oxygen.

Что такое кислород крови

Уровень кислорода в крови представляет собой процент кислорода, который ваши эритроциты переносят из легких в остальные части тела. Знание того, насколько хорошо ваша кровь выполняет эту жизненно важную задачу, может помочь вам понять ваше общее самочувствие.

У большинства людей уровень кислорода в крови составляет 95-100%. Однако некоторые люди живут нормальной жизнью с уровнем кислорода в крови ниже 95%. Ожидаются немного более низкие значения во время сна, а некоторые пользователи могут получить значения ниже 95%.

 

Как использовать приложение Blood Oxygen

Убедитесь, что вы соответствуете приведенным ниже требованиям, и следуйте инструкциям по настройке приложения «Кислород в крови».

 

Настройте приложение Blood Oxygen и фоновые показания

  1. На iPhone откройте приложение «Здоровье».
  2. Следуйте инструкциям на экране. Если вы не видите запрос на настройку, коснитесь вкладки «Обзор», затем коснитесь «Дыхание» > «Кислород в крови» > «Включить».
  3. После завершения настройки откройте приложение «Кислород в крови» на Apple Watch, чтобы измерить уровень кислорода в крови.

Если вы по-прежнему не видите приложение «Кислород в крови» на Apple Watch, вы можете найти в App Store на Apple Watch приложение «Кислород в крови» и загрузить его.

Приложение «Кислород в крови» устанавливается во время установки в приложении «Здоровье». Если вы удалили приложение «Кислород в крови», вы можете снова установить его из App Store на Apple Watch, если вы завершили настройку приложения «Кислород в крови».

Как проводить измерение кислорода в крови

Вы можете в любое время измерить содержание кислорода в крови с помощью приложения Blood Oxygen.

  1. Убедитесь, что ваши Apple Watch плотно прилегают к запястью, но им удобно.
  2. Откройте приложение «Кислород в крови» на Apple Watch.
  3. Сохраняйте неподвижность и убедитесь, что ваше запястье ровно, а Apple Watch направлены вверх.
  4. Нажмите «Старт», затем держите руку неподвижно в течение 15 секунд.
  5. Подождите. Измерение занимает 15 секунд. По окончании измерения вы получите результаты.
  6. Нажмите «Готово».

 

 

Как добиться наилучших результатов

  1. Положите руки на стол или на колени во время измерения.Держите запястье и ладонь вниз и держите их как можно неподвижнее.
  2. Убедитесь, что Apple Watch не болтаются на запястье. Ремешок должен быть плотным, но удобным, а задняя часть Apple Watch должна касаться запястья.
  3. Убедитесь, что задняя часть Apple Watch находится на одном уровне с запястьем. Если этому мешают кости запястья, переместите часы на 1–2 дюйма вверх по руке от кости запястья.

 

Дополнительные факторы

Даже в идеальных условиях ваши Apple Watch могут не всегда получать достоверные данные о содержании кислорода в крови.Для небольшого процента пользователей различные факторы могут сделать невозможным измерение кислорода в крови.

  • Перфузия кожи (или количество крови, протекающей через кожу) может повлиять на измерения. Перфузия кожи значительно варьируется от человека к человеку, а также может зависеть от окружающей среды. Например, если вы находитесь на морозе, перфузия кожи на запястье может быть слишком низкой, чтобы датчик мог работать с приложением «Кислород в крови» для получения измерения.
  • Постоянные или временные изменения кожи, такие как некоторые татуировки, также могут повлиять на производительность.Чернила, узор и насыщенность некоторых татуировок могут блокировать свет от датчика, что затрудняет измерение приложением «Кислород в крови».
  • Движение — еще один фактор, который может повлиять на вашу способность успешно проводить фоновые измерения или измерения по требованию. Определенные позы, такие как руки, свисающие вдоль тела, или сжатые пальцы в кулак, также приведут к неудачным измерениям.
  • Если ваш сердечный ритм слишком высок (выше 150 ударов в минуту) в состоянии покоя, вы не сможете успешно измерить содержание кислорода в крови.


Об измерениях фона

Приложение «Кислород в крови» на Apple Watch будет время от времени измерять уровень кислорода в крови, если включены фоновые измерения. Обычно это происходит, когда вы не двигаетесь.В зависимости от того, насколько вы активны, количество показаний, собираемых каждый день, и время между этими показаниями будут различаться. При измерении содержания кислорода в крови используется ярко-красный свет, падающий на ваше запястье, поэтому он может быть более заметен в темноте. Если вас отвлекает свет, вы можете отключить фоновые измерения.

  1. Откройте приложение «Настройки» на Apple Watch.
  2. Коснитесь «Кислород в крови», затем выключите «Фокус сна» и «Режим театра».

Измерения кислорода в крови происходят только во время сна, если включен параметр «Отслеживание сна с помощью Apple Watch».

 

Как работает приложение Blood Oxygen

В Apple Watch Series 6 и Series 7 оптический датчик сердцебиения был переработан, чтобы добавить возможности измерения кислорода в крови. Во время измерения кислорода в крови задний кристалл освещает ваше запястье красными и зелеными светодиодами и инфракрасным светом. Затем фотодиоды измеряют количество отраженного света.

Усовершенствованные алгоритмы используют эти данные для расчета цвета вашей крови. Цвет определяет уровень кислорода в крови — в ярко-красной крови больше кислорода, а в темно-красной — меньше.

 

 

Просмотр информации о вашем здоровье

Все измерения кислорода в крови, будь то по запросу или в фоновом режиме, сохраняются в приложении «Здоровье» на вашем iPhone.

  1. Откройте приложение «Здоровье».
  2. Коснитесь вкладки «Обзор», затем коснитесь «Дыхание» > «Кислород в крови».

Вы также можете фильтровать и просматривать измерения, сделанные только во время сна или на большой высоте.

 

Вещи, которые вы должны знать

  • Измерения приложения Blood Oxygen не предназначены для медицинского использования, включая самодиагностику или консультацию с врачом, и предназначены только для общих целей фитнеса и хорошего самочувствия.
  • Приложение Blood Oxygen предназначено для пользователей старше 18 лет.

 

Дата публикации:

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.