Sa блокада: Страница не найдена — Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова

alexxlab Разное

Содержание

Синоатриальные блокады у лиц, обеспечивающих безопасность движения поездов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.127-002:613.62:652.2

В.Г. Кушеева, М.Н. Либензон

СИНОАТРИАЛЬНЫЕ БЛОКАДЫ У ЛИЦ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ БЕЗОПАСНОСТЬ ДВИЖЕНИЯ ПОЕЗДОВ

НУЗ «ОКБ на ст. Улан-Удэ» ОАО «РЖД», Улан-Удэ

При выявлении синоатриальных блокад (СА блокад) II степени (изолированных или в рамках дисфункции, синусового узла — ДСУ) у лиц, обеспечивающих безопасность движения поездов, имеет место преобладание дисрегуляторного (в подавляющем, большинстве ваготонического) характера их возникновения. Случаи, органической природы. СА блокад были, обусловлены, острым, или. хроническим миокардитом. Это оказывает, влияние на экспертную оценку аритмии, т. к. при. устранении, причин дисфункции вегетативной нервной системы, или. излечении острого заболевания в ряде случаев происходит, нормализация, функции синусового узла.

Ключевые слова: синоатриальная блокада (СА блокада), дисфункция вегетативной нервной системы (ДВНС), безопасность движения поездов

SINOATRIAL BLOCK IN PERSONS PROVIDING TRAFFIC SAFETY OF TRAINS

V.G. Kusheeva, M.N. Libenzon Department Clinical Hospital at Ulan-Ude station of Russian Railway ltd, Ulan-Ude

Detecting 2nd degree sinoatrial block (SA block), isolated, or referred to sinus node dysfunction, among people providing train operation safety, we should, note that onset in most cases is of deregulatory (overwhelmingmajority of vagotonic) character. Organic SA blocks rode on acute or chronic myocarditis and. that affects expert evaluation, of arrhythmia, as eliminating causes of involuntary nervous system, dysfunction, or curing acute disease, normalization, of sinus node function takes place in some cases.

Key words: sinoatrial block (SA block), involuntary nervous system dysfunction, train operation safety

СА блокада была впервые описана в 1902 г. J. Mackenzie. В дальнейшем изучению синусовых дисфункций способствовали клинические исследования B. Lown (1967). Теперь уже очевидно, что общее наименование «дисфункция синусового узла» объединяет две клинические группировки: «внутренняя» ДСУ органической природы и «внешняя» — обусловленная вегетативной дисрегуляци-ей или токсическими влияниями. Вегетативная дисфункция синусового узла (ВДСУ) в большинстве случаев возникает вследствие повышенного тонуса парасимпатической нервной системы или повышенной чувствительности м-холинорецепторов синусового узла к парасимпатическим влияниям. Чрезмерная вагусная стимуляция может усиливаться на фоне некоторых заболеваний желудочнокишечного тракта, центральной нервной системы, врачебных манипуляций (массаж синокаротидной зоны, электрическая кардиоверсия), стрессовых состояний (стресс приводит прежде всего к стимуляции функции гипоталамуса. Стимуляция переднего гипоталамуса усиливает парасимпати-ческимй тонус, а стимуляция заднего гипоталамуса — симпатическую импульсацию). Существуют определенные трудности дифференциальной диагностики истинного поражения синусового узла и ВДСУ. В «Перечне медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой» (приказ МЗСР №796от 19.12.2005г.) синоатриальные блокады отнесены к пункту 29 «А» нарушений ритма и проводимости высоких градаций, то есть являются противопокаазанием для работы во всех

группах профессий. Это делает особенно важным для экспертной оценки установление нозологической причины нарушений проводимости, их связь с острым заболеванием или с экстракардиальной патологией.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведен анализ 17 истории болезни пациентов в возрасте от 25 до 34 лет с выявленными при обследовании эпизодами синоатриальной блокады, работа которых связана непосредственно с обеспечением безопасности движения поездов. Всем им проведены холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ), трансторакальная эхокардиография с допплерографией (ЭХО-кг), велоэргометрия (ВЭМ), по показаниям атропиновая проба и фиброгастро-дуоденоскопия (ФГДС). По данным холтеровского мониторирования ЭКГ у 15 пациентов (88,2%) выявлена СА блокада II степени II типа, у 6 пациентов (35,3%) — СА блокада II степени I типа (в 5 случаях у одного пациента имелось сочетание обоих типов блокад), синусовая аритмия — у 11 человек (64,7%), синусовая брадикардия с ЧСС менее 50 уд./мин. днем и (или) 40 уд./мин. ночью — у 9 человек (52,9%), миграция водителя ритма по предсердиям — у 2 человек (11,8%), паузы более 2 мсек. у 2 человек, замещающий ритм из атриовентрикулярного соединения у 1 человека, пароксизмальная синусовая тахикардия у 2 человек, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (НЖТ) у 2 человек, эпизоды атриовентрикулярной блокады I ст. — у 2 человек. Критерии ДСУ имели место у 10 человек (58,8%), у остальных выявлялись изолированные

нарушения синоатриальной проводимости. Атро-пиновая проба была положительной у 16 человек (94%), при проведении ВЭМ субмаксимальной ЧСС достигли 16 человек. У 11 пациентов при проведении ФГДС обнаружены различные гастропатии: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в 2 случаях, эрозивный гастрит в 3 случаях, эрозивный бульбит в 4 случаях, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в 2 случаях. При исследовании на Helicobacter Pylori (HP) у 6 человек выявлены положительные пробы (учитывались результаты цитологического, гистологического исследований, ИФА). В одном случае диагносцирован гипоталами-ческий синдром (стрии, ожирение, артериальная гипертония, нарушение толерантности к углеводам), у одного пациента имела место резидуальная (посттравматическая) энцефалопатия с синдромом вегетососудистой дистонии. Четырем пациентам поставлен диагноз острого миокардита. Все случаи острого миокардита — легкой степени тяжести, без нарушения сократительной функции миокарда.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Таким образом, из 17 пациентов с нарушениями синоатриальной проводимости в 13 случаях (76,5%) имели место дисрегуляторные нарушения: в 11 случаях (64,7%) преобладал ваготонический тип нарушений, что подтверждалось обнаружением других признаков ваготонии, а именно синусовой (дыхательной) аритмии, брадикардии преимущественно в ночное время, отсутствием истинной хронотропной недостаточности (достижение субмаксимальной ЧСС при нагрузочных пробах), положительными результатами атропиновой пробы. У этих же пациентов были обнаружены заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с вегетативной дисфункцией по вагусному типу. В половине случаев гастропатии были ассоциированы с Helicobacter Pylori (HP). После проведения терапии, в том числе эрадикации HP, в большинстве случаев (у 8 пациентов) наблюдалась положительная динамика при повторном холте-ровском мониторировании, которая выражалась в исчезновении эпизодов СА блокад и уменьшении других признаков ваготонии.

В двух случаях были диагносцированы поражения эндокринной и нервной системы (в одном случае гипоталамический синдром, в другом — посттравматическая энцефалопатия). Дисфункция вегетативной нервной системы в этих случаях протекала по смешанному типу, что выражалось в сочетании при холтеровском мониторировании эпизодов выраженной брадикардии (в дневное и ночное время) с паузами более 2 мсек (в одном случае до

3 мсек) и синусовой тахикардии (при физической нагрузке и эпизодов пароксизмальной синусовой тахикардии). У этих же пациентов зафиксированы короткие пароксизмы суправентрикулярной тахикардии. После курса лечения у обоих пациентов при повторном холтеровском мониторировании сохранялись эпизоды СА блокады II степени, что послужило основанием для направления на ВЭК.

Органические причины нарушений выявлены у 4 пациентов (17%), причем, учитывая острый характер заболевания (острый миокардит) и в большинстве случаев хороший прогноз, были основания предполагать благоприятный исход в плане сохранения профессиональной пригодности, что подтвердилось в дальнейшем у 3 пациентов: эпизоды СА блокад при повторных ХМ не фиксировались.

ВЫВОДЫ

1. В анализируемой группе пациентов с нарушениями синоатриальной проводимости вегетативные дисфункции (76,5%) преобладали над органическими (23,5%). Это не совпадает с литературными данными, что можно объяснить превалированием в нашей группе мужчин молодого и среднего возраста, считавшихся до текущего обследования практически здоровыми.

2. В группе ВДСУ подавляющее большинство (11 человек из 13) составляли пациенты с различными гастропатиями в стадии обострения. При купировании обострения заболевания желудочнокишечного тракта наблюдалось улучшение синоатриальной проводимости, уменьшение количества или исчезновение СА блокад при суточном мониторировании ЭКГ. Всвязи с этим целесообразна более глубокая диспансеризация работников, обеспечивающих безопасность движения поездов, для первичной и вторичной профилактики патологии желудочно-кишечного тракта, прежде всего гастропатий.

3. Небольшая часть ВДСУ была ассоциирована с патологией эндокринной и нервной системы — гипоталамический синдром, посттравматическая энцефалопатия с синдромом вегетососудистой дистонии (11,8%), но эти случаи оказались наиболее сложными, с сохранением нарушений синоатриальной проводимости и других признаков ДСУ в динамике.

4. При остром миокардите, который наблюдался у 4 человек (17% случаев), раннее выявление, эти-отропная и патогенетическая терапия, тщательное динамическое наблюдение позволяют рассчитывать в большинстве случаев на положительную динамику нарушений синоатриальной проводимости.

Сведения об авторах

Кушеева Валентина Григорьевна — врач функциональной диагностики НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ ОАО «РЖД»

Либензон Марина Николаевна — врач-кардиолог НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ ОАО «РЖД»

Лекарственно‑индуцированная атриовентрикулярная блокада | Куликова

1. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. 9-е изд., испр. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2017; 560 с.: ил. [Orlov V.N. Electrocardiography Guide. 9th Ed. M.: Medical Information Agency, 2017; 560 pp].

2. Бокерия Л.А. Клинические рекомендации: «Брадиаритмии». М., 2017. [Bockeria L.A. Clinical guidelines: «Bradyarrhythmias». M., 2017].

3. Brignole M, Sutton R, Menozzi C, Garcia-Civera R, Moya A, Wieling W, Andresen D, Benditt DG, Vardas P. International Study on Syncope of Uncertain Etiology 2 (ISSUE 2) Group. Early application of an implantable loop recorder allows effective specific therapy in patients with recurrent suspected neurally mediated syncope. European Heart Journal. 2006; 27(9):1085- 1092. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi842.

4. Brignole M. Diagnosis and treatment of syncope. Heart (British Cardiac Society). 2007; 93 (1): 130–136. https://doi.org/10.1136/hrt.2005.080713.

5. Лукьянова И.Ю. Нарушения атриовентрикулярного проведения (обзор литературы). Juvenis scientia. 2018; 10: 17–23. [Lukyanova I.Y. Atrioventricular conduction disorders (a literature review). Juvenis scientia. 2018; 10: 17–23].

6. Davies MJ. Pathology of chronic A-V Block. Acta Cardiol. 1976; 21: 19–30.

7. Sclarovsky S, Strasberg B, Hirshberg A, Arditi A, Lewin RF, Agmon J. Advanced early and late atrioventricular block in acute inferior wall myocardial infarction. Am Heart J. 1984; 108 (1): 19–24. https://doi.org/10.1016/0002-8703(84)90539-8.

8. Romero-Menor C, López-Gómez D, Iráculis E, García F, Sabaté X, Esplugas E. A complete atrioventricular block and polymorphic ventricular tachycardia as the initial manifestation of secondary amyloidosis. Rev Esp Cardiol. 1999; 52 (12): 1157–1158.

9. Bejar D, Colombo PC, Latif F, Yuzefpolskaya M. Infiltrative Cardiomyopathies. Clin Med Insights Cardiol. 2015; 9 (2): 29–38. https://doi.org/10.4137/CMC.S19706.

10. Nordenswan HK, Lehtonen J, Ekström K, Kandolin R, Simonen P, Mäyränpää M, Vihinen T, Miettinen H, Kaikkonen K, Haataja P, Kerola T, Rissanen TT, Kokkonen J, Alatalo A, Pietilä-Effati P, Utriainen S, Kupari M. Outcome of Cardiac Sarcoidosis Presenting With High-Grade Atrioventricular Block. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2018; 11 (8): e006145. https://doi.org/10.1161/circep.117.006145.

11. Shizukuda Y, Tripodi DJ, Zalos G, Bolan CD, Yau YY, Leitman SF, Waclawiw MA, Rosing DR. Incidence of cardiac arrhythmias in asymptomatic hereditary hemochromatosis subjects with C282Y homozygosity. Am J Cardiol. 2012; 109 (6): 856-860. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2011.11.011.

12. Washington CH, Issaranggoon na ayuthaya S, Makonkawkeyoon K, Oberdorfer P. A 9-yearold boy with severe diphtherial infection and cardiac complications. BMJ Case Rep. 2014; 2014: bcr2014206085. https://doi.org/10.1136/bcr-2014-206085.

13. Rester BT, Bennett KR. Kiss of the Benchuca – Chagas’ disease presenting with transient third-degree atrioventricular block. J Miss State Med Assoc. 2005; 46 (12): 369–372.

14. Kostić T, Momčilović S, Perišić ZD, Apostolović SR, Cvetković J, Jovanović A, Barać A, Šalinger-Martinović S, Tasić-Otašević S. Manifestations of Lyme carditis. Int J Cardiol. 2017; 232: 24–32. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.12.169.

15. Pilypas AA, Raišelienė G, Valaikienė J. Lyme disease and heart transplantation: presentation of a clinical case and a literature review. Acta Med Litu. 2019; 26 (3): 173–180. https://doi.org/10.6001/actamedica.v26i3.4147.

16. Mariani M, Pagani M, Inserra C, De Servi S. Complete atrioventricular block associated with toxoplasma myocarditis. Europace. 2006; 8 (3): 221–223. https://doi.org/10.1093/europace/euj046.

17. Ramamoorthy K, Sahiar KH, Golwalla AF. Complete atrioventricular heart block due to gumma of the interventricular septum. Am J Cardiol. 1962; 10:879-881. https://doi.org/10.1016/0002-9149(62)90187-x.

18. Tselios K, Gladman DD, Harvey P, Su J, Urowitz MB. Severe brady-arrhythmias in systemic lupus erythematosus: prevalence, etiology and associated factors. Lupus. 2018; 27 (9): 1415–1423. https://doi.org/10.1177/0961203318770526.

19. Argun M, Baykan A, Özyurt A, Pamukçu Ö, Üzüm K, Narin N. Syncope due to complete atrioventricular block and treatment with a transient pacemaker in acute rheumatic fever. Turk Pediatri Ars. 2018; 53 (3): 197–199. https://doi.org/10.5152/TurkPediatriArs.2018.4014.

20. Yang X, Qu L, Li Y, Li X. Complete atrioventricular block in a patient with systemic sclerosis. Scand J Rheumatol. 2019; 48 (5): 422–423. https://doi.org/10.1080/03009742.2019.1572221.

21. Ozgül M, Hoşcan Y, Arslan C, Karabacak M. Complete atrioventricular block in a patient with rheumatoid arthritis. Turk Kardiyol Dern Ars. 2008; 36 (4): 263–265.

22. Imamura T, Sumitomo N, Muraji S, Mori H, Osada Y, Oyanagi T, Kojima T, Yoshiba S, Kobayashi T, Ono K. The necessity of implantable cardioverter defibrillators in patients with Kearns-Sayre syndrome – systematic review of the articles. Int J Cardiol. 2019; 279: 105–111. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.12.064.

23. Himmrich E, Popov S, Liebrich A, Rosocha S, Zellerhoff C, Nowak B, Przibille O. Hidden intracardiac conduction disturbances and their spontaneous course in patients with progressive muscular dystrophy. Z Kardiol. 2000; 89 (7): 592–598. https://doi.org/10.1007/s003920070208.

24. Chan WK, Danon A, Wijeysundera HC, Singh SM. Single Versus Dual Lead Atrioventricular Sequential Pacing for Acquired Atrioventricular Block During Transcatheter Aortic Valve Implantation Procedures. Am J Cardiol. 2018; 122 (4): 633–637. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2018.04.043.

25. Berdajs D, Schurr UP, Wagner A, Seifert B, Turina MI, Genoni M. Incidence and pathophysiology of atrioventricular block following mitral valve replacement and ring annuloplasty. Eur J Cardiothorac Surg. 2008; 34 (1): 55-61. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2008.03.051.

26. Feldman A, Voskoboinik A, Kumar S, Spence S, Morton JB, Kistler PM, Sparks PB, Vohra JK, Kalman JM. Predictors of acute and long-term success of slow pathway ablation for atrioventricular nodal reentrant tachycardia: a single center series of 1,419 consecutive patients. Pacing Clin Electrophysiol. 2011; 34 (8): 927–933. https://doi.org/10.1111/j.1540-8159.2011.03092.x.

27. Nakamura T, Narui R, Zheng Q, Yarmohammadi H, Tedrow UB, Koplan BA, Michaud GF, Stevenson WG, John RM. Atrioventricular Block During Catheter Ablation for Ventricular Arrhythmias. JACC Clin Electrophysiol. 2019; 5 (1): 104-112. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2018.10.005.

28. Tisdale J.E., Miller D. A. Drug Induced Diseases: Prevention, Detection, and Management. 3rd Ed. Bethesda, Md.: American Society of Health-System Pharmacists; 2018; 1399 рр.

29. Camm J, Ward D, Spurrell RA. The effect of intravenous disopyramide phosphate on recurrent paroxysmal tachycardias. Br J Clin Pharmacol. 1979; 8 (5): 441–449. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.1979.tb01023.x.

30. Desai JM, Scheinman MM, Hirschfeld D, Gonzalez R, Peters RW. Cardiovascular collapse associated with disopyramide therapy. Chest. 1981; 79 (5): 545–551. https://doi.org/10.1378/chest.79.5.545.

31. Rothman MT. Prolonged QT interval, atrioventricular block, and torsade de pointes after antiarrhythmic therapy. Br Med J. 1980; 280 (6218): 922–923. https://doi.org/10.1136/bmj.280.6218.922.

32. Bergfeldt L, Rosenqvist M, Vallin H, Edhag O. Disopyramide induced second and third-degree atrioventricular block in patients with bifascicular block. An acute stress test to predict atrioventricular block progression. Br Heart J. 1985; 53 (3): 328–334. https://doi.org/10.1136/hrt.53.3.328.

33. https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_843.htm.

34. Kappenberger LJ, Fromer MA, Shenasa M, Gloor HO. Evaluation of flecainide acetate in rapid atrial fibrillation complicating Wolff-Parkinson-White syndrome. Clin Cardiol. 1985; 8 (6): 321–326. https://doi.org/10.1002/clc.4960080603.

35. Hanley NA, Bourke JP, Gascoigne AD. Survival in a case of life-threatening flecainide overdose. Intensive Care Med. 1998; 24 (7): 740–742. https://doi.org/10.1007/s001340050655.

36. Libersa C, Caron J, Pladys A, Beuscart R, Kacet S, Wajman A, Connell C, Dupuis B, Lekieffre J. Propafenone versus disopyramide: a double-blind randomized crossover trial in patients presenting chronic ventricular arrhythmias. Clin Cardiol. 1987; 10 (7): 405–410. https://doi.org/10.1002/clc.4960100707.

37. Kerns W 2nd, English B, Ford M. Propafenone overdose. Ann Emerg Med. 1994; 24 (1): 98–103. https://doi.org/10.1016/s0196-0644(94)70168-7.

38. Janousek J, Paul T. Safety of oral propafenone in the treatment of arrhythmias in infants and children (European retrospective multicenter study). Working Group on Pediatric Arrhythmias and Electrophysiology of the Association of European Pediatric Cardiologists. Am J Cardiol. 1998; 81 (9): 1121–1124. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(98)00142-8.

39. Nägele H, Bohlmann M, Eck U, Petersen B, Rödiger W. Combination therapy with carvedilol and amiodarone in patients with severe heart failure. Eur J Heart Fail. 2000; 2 (1): 71–79. https://doi.org/10.1016/s1388-9842(99)00071-9.

40. Tarantini L, Cioffi G, Opasich C, Tarantini L, Cioffi G, Opasich C, Lenarda A, Pulignano G, Sindaco D, Feo S, Stefenelli C, Russo P, Catania G. Pre-discharge initiation of beta-blocker therapy in elderly patients hospitalized for acute decompensation of chronic heart failure: an effective strategy for the implementation of beta-blockade in heart failure. Ital Heart J. 2004; 5 (6): 441–449.

41. Onalan O, Cumurcu BE, Bekar L. Complete atrioventricular block associated with concomitant use of metoprolol and paroxetine. Mayo Clin Proc. 2008; 83 (5): 595–599. https://doi.org/10.4065/83.5.595.

42. Huang M, Zhang X, Chen S, Sun Y, Xiao Y, Sun J, Huang M, Chen S, Liu F. The effect of carvedilol treatment on chronic heart failure in pediatric patients with dilated cardiomyopathy: a prospective, randomized-controlled study. Pediatr Cardiol. 2013; 34 (3): 680–685. https://doi.org/10.1007/s00246-012-0527-x.

43. Kassamali RH, Kim DH, Patel H, Raichura N, Hoey E, Hodson J, Hussain S. Safety of an i.v. β-adrenergic blockade protocol for heart rate optimization before coronary CT angiography. AJR Am J Roentgenol. 2014; 203 (4): 759–762. https://doi.org/10.2214/AJR.13.11492.

44. Knudsen MB, Thøgersen AM, Hjortshøj SP, Riahi S. The impact of drug discontinuation in patients treated with temporary pacemaker due to atrioventricular block. J Cardiovasc Electrophysiol. 2013; 24 (11): 1255–1258. https://doi.org/10.1111/jce.12211.

45. Özcan KS, Güngör B, Osmonov D, Tekkeşin AI, Altay S, Ekmekçi A, Toprak E, Yildirim E, Çalik N, Alper AT, Gürkan K, Erdinler I. Management and outcome of topical beta-blocker-induced atrioventricular block. Cardiovasc J Afr. 2015 Nov-Dec; 26 (6): 210–3. https://doi.org/10.5830/CVJA-2015-030.

46. Morady F, Scheinman MM, Shen E, Shapiro W, Sung RJ, DiCarlo L. Intravenous amiodarone in the acute treatment of recurrent symptomatic ventricular tachycardia. Am J Cardiol. 1983; 51 (1): 156–159. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(83)80027-7.

47. Mangiardi L, Gaita F, Brun S, Presbitero P, Nademanee K, Singh BN. Atrioventricular block complicating amiodarone-induced hypothyroidism in a patient with pre-excitation and rate-dependent bilateral bundle branch block. J Am Coll Cardiol. 1986; 7 (1): 180–184. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(86)80279-0.

48. Raviña T, Gutierrez J. Amiodarone-induced AV block and ventricular standstill. A forme fruste of an idiopathic long QT syndrome. Int J Cardiol. 2000; 75 (1): 105–108. https://doi.org/10.1016/s0167-5273(00)00295-3.

49. McMahon CJ, Laird WP, Fenrich AL. Amiodarone-induced 2 to 1 atrioventricular block in association with prolongation of the QT interval. Cardiol Young. 2003; 13 (3): 305–307.

50. Saul JP, Scott WA, Brown S, Marantz P, Acevedo V, Etheridge SP, Perry JC, Triedman JK, Burriss SW, Cargo P, Graepel J, Koskelo EK, Wang R, Intravenous Amiodarone Pediatric Investigators. Intravenous amiodarone for incessant tachyarrhythmias in children: a randomized, double-blind, antiarrhythmic drug trial. Circulation. 2005; 112 (22): 3470-3477. https://doi.org/10.1161/circulationaha.105.534149.

51. Sato Y, Dohi K, Kusuki H, Tanimura M, Watanabe K, Sugiura E, Kumagai N, Nakamori S, Nakajima H, Fujii E, Nakamura M, Nobori T, Ito M. Heart failure exacerbation associated with newly developed atrioventricular dyssynchrony after chemical conversion to a sinus rhythm in a patient receiving cardiac resynchronization therapy. Intern Med. 2013; 52 (12): 1359–1363. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.52.0056.

52. Sequeira OR, Aquino NJ, Gómez NB, García LB, Cáceres C, Lovera OA, Centurión OA. Amiodarone-Induced Third Degree Atrioventricular Block and Extreme QT Prolongation Generating Torsade Des Pointes in Paroxysmal Atrial Fibrillation. J Atr Fibrillation. 2016 Oct 31; 9 (3): 1502. https://doi.org/10.4022/jafib.1502.

53. Essebag V, Hadjis T, Platt RW, Pilote L. Amiodarone and the risk of bradyarrhythmia requiring permanent pacemaker in elderly patients with atrial fibrillation and prior myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2003; 41 (2): 249–254. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)02709-2.

54. Chung MK, Schweikert RA, Wilkoff BL, Niebauer MJ, Pinski SL, Trohman RG, Kidwell GA, Jaeger FJ, Morant VA, Miller DP, Tchou PJ. Is hospital admission for initiation of antiarrhythmic therapy with sotalol for atrial arrhythmias required? Yield of in-hospital monitoring and prediction of risk for significant arrhythmia complications. J Am Coll Cardiol. 1998; 32 (1): 169–176. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(98)00189-2.

55. Pfammatter JP, Paul T, Lehmann C, Kallfelz HC. Efficacy and proarrhythmia of oral sotalol in pediatric patients. J Am Coll Cardiol. 1995; 26 (4): 1002–1007. https://doi.org/10.1016/0735-1097(95)00268-3.

56. Sun H, Tian Y, Zheng L, Pan Q, Xie B. Electrocardiographic profile of adenosine pharmacological stress testing. Exp Ther Med. 2015; 9 (4): 1178–1184. https://doi.org/10.3892/etm.2015.2279.

57. Aung Naing K, Li L, Su Q, Wu T. Adenosine and verapamil for no-reflow during primary percutaneous coronary intervention in people with acute myocardial infarction. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (6): CD009503. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009503.pub2.

58. Singh M, Shah T, Khosla K, Singh P, Molnar J, Khosla S, Arora R. Safety and efficacy of intracoronary adenosine administration in patients with acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a meta-analysis of randomized controlled trials. Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease. 2012; 6 (3): 101–114.

59. Seo MK, Koo BK, Kim JH, Shin DH, Yang HM, Park KW, Lee HY, Kang HJ, Kim HS, Oh BH, Park YB. Comparison of hyperemic efficacy between central and peripheral venous adenosine infusion for fractional flow reserve measurement. Circ Cardiovasc Interv. 2012; 5 (3): 401–405. https://doi.org/10.1161/circinterventions.111.965392.

60. Wang X, Li S, Zhao X, Deng J, Han Y. Effects of intracoronary sodium nitroprusside compared with adenosine on fractional flow reserve measurement. J Invasive Cardiol. 2014; 26 (3): 119–122.

61. Patel NP, Pugh ME, Goldberg S, Eiger G. Hyperinsulinemic euglycemia therapy for verapamil poisoning: a review. Am J Crit Care. 2007; 16 (5): 498–503.

62. Zeltser D, Justo D, Halkin A, Rosso R, Ish-Shalom M, Hochenberg M, Viskin S. Drug-induced atrioventricular block: prognosis after discontinuation of the culprit drug. J Am Coll Cardiol. 2004; 44 (1): 105–108. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.03.057.

63. Ramoska EA, Spiller HA, Winter M, Borys D. A one-year evaluation of calcium channel blocker overdoses: toxicity and treatment. Ann Emerg Med. 1993; 22 (2): 196–200. https://doi.org/10.1016/s0196-0644(05)80202-1.

64. Tanzilli G, Greco C, Pasceri V, Pelliccia F, Arrivi A, Placanica A, Mangieri E. Dipyridamole versus verapamil for treatment of no-reflow during primary angioplasty. Catheter Cardiovasc Interv. 2010; 76 (6): 787–793. https://doi.org/10.1002/ccd.22724.

65. Cohen AS, Matharu MS, Goadsby PJ. Electrocardiographic abnormalities in patients with cluster headache on verapamil therapy. Neurology. 2007; 69 (7): 668–675. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000267319.18123.d3.

66. Letavernier E, Couzi L, Delmas Y, Moreau K, Murcott O, de Précigout V. Verapamil and mild hyperkalemia in hemodialysis patients: a potentially hazardous association. Hemodial Int. 2006; 10 (2): 170–172. https://doi.org/10.1111/j.1542-4758.2006.00090.x.

67. Vijayalakshmi K, Whittaker VJ, Kunadian B, Graham J, Wright RA, Hall JA, Sutton A, Belder MA. Prospective, randomized, controlled trial to study the effect of intracoronary injection of verapamil and adenosine on coronary blood flow during percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndromes. Heart. 2006; 92 (9): 1278–1284. https://doi.org/10.1136/hrt.2005.075077.

68. Werner GS, Lang K, Kuehnert H, Figulla HR. Intracoronary verapamil for reversal of no-reflow during coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Catheter Cardiovasc Interv. 2002; 57 (4): 444–451. https://doi.org/10.1002/ccd.10375.

69. Gibson RS, Boden WE, Theroux P, Strauss HD, Pratt CM, Gheorghiade M, Capone RJ, Crawford MH, Schlant RC, Kleiger RE, Young PM, Schechtman K, Perryman MB, Roberts R and the Diltiazem Reinfarction Study Group. Diltiazem and reinfarction in patients with non-Q-wave myocardial infarction. Results of a double-blind, randomized, multicenter trial. N Engl J Med. 1986; 315 (7): 423–429. https://doi.org/10.1056/NEJM198608143150704.

70. Boudonas G, Lefkos N, Efthymiadis AP, Styliadis IG, Tsapas G. Intravenous administration of diltiazem in the treatment of supraventricular tachyarrhythmias. Acta Cardiol. 1995; 50 (2): 125–134.

71. Brenes JA, Cha YM. Diltiazem-induced Transient Complete Atrioventricular Block in an Elderly Patient with Acute on Chronic Renal Failure. Open Cardiovasc Med J. 2013; 7: 23–26. Published 2013 Mar 29. https://doi.org/10.2174/1874192401307010023.

72. Wills BK, Liu JM, Wahl M. Third-degree AV block from extended-release diltiazem ingestion in a nine-month-old. J Emerg Med. 2010; 38 (3): 328–331. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2007.10.053.

73. Fugit MD, Rubal BJ, Donovan DJ. Effects of intracoronary nicardipine, diltiazem and verapamil on coronary blood flow. J Invasive Cardiol. 2000; 12 (2): 80–85.

74. Ibáñez L, Laporte JR, Carné X. Adverse drug reactions leading to hospital admission. Drug Saf. 1991; 6 (6): 450–459. https://doi.org/10.2165/00002018-199106060-00005.

75. Williams PL, Krafcik JM, Potter BB, Hooper JH, Hearne MJ. Cardiac toxicity of clonidine. Chest. 1977; 72 (6): 784–785. https://doi.org/10.1378/chest.72.6.784.

76. Abiuso P, Abelow G. Atrioventricular dissociation in a patient receiving clonidine. JAMA. 1978; 240 (2): 108–109. https://doi.org/10.1001/jama.1978.03290020030006.

77. Ciaccheri M, Dolara A, Manetti A, Botti P, Zorn M, Peruzzi S. A-V block by an overdose of Clonidine. Acta Cardiol. 1983; 38 (3): 233–236.

78. Jaffe R, Livshits T, Bursztyn M. Adverse interaction between clonidine and verapamil. Ann Pharmacother. 1994; 28 (7–8): 881–883. https://doi.org/10.1177/106002809402800712.

79. LaRusso P, Jessup SA, Rogers FJ, Rogers JC. Sinoatrial and atrioventricular dysfunction associated with the use of guanabenz acetate. Can J Cardiol. 1988; 4 (3): 146–148.

80. Teng R, Butler K. Safety, tolerability, pharmacokinetics and pharmacodynamics of high single-ascending doses of ticagrelor in healthy volunteers. Int J Clin Pharmacol Ther. 2013; 51 (10): 795–806. https://doi.org/10.5414/CP201903.

81. Goldberg A, Rosenfeld I, Nordkin I, Halabi M. Life-threatening complete atrioventricular block associated with ticagrelor therapy. Int J Cardiol. 2015; 182: 379–380. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.12.162.

82. Ünlü M, Demirkol S, Yildirim AO, Balta Ş, Öztürk C, Iyisoy A. Atrioventricular block associated with ticagrelor therapy may require permanent pacemaker. Int J Cardiol. 2016; 202: 946–947. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.08.067.

83. Baker NC, Nadour W, Friehling M. Clinically significant ticagrelor induced conduction abnormalities following percutaneous coronary intervention. Int J Cardiol. 2016; 214: 21–22. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.03.143.

84. De Maria E, Borghi A, Modonesi L, Cappelli S. Ticagrelor therapy and atrioventricular block: Do we need to worry? World J Clin Cases. 2017; 5 (5): 178–182. https://doi.org/10.12998/wjcc.v5.i5.178.

85. Shammas RL, DeAntonio HJ, Movahed A. High-grade atrioventricular block during dipyridamole stress testing. Int J Cardiol. 1994; 46 (3): 279–282. https://doi.org/10.1016/0167-5273(94)90251-8.

86. Preumont N, Velez Roa S, Berkenboom G, Goldman S, Lenaers A. Transient second-degree heart block during dipyridamole myocardial perfusion imaging. Acta Cardiol. 1998; 53 (5): 275–277.

87. Alakhras M, Baldari D, El-Sherif N, Turitto G. Location and clinical implications of high-degree atrioventricular block during dipyridamole infusion: a case report. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2002; 7 (2): 174–176. https://doi.org/10.1111/j.1542-474x.2002.tb00158.x.

88. Alakhras M, Baldari D, El-Sherif N, Turitto G. Location and clinical implications of high-degree atrioventricular block during dipyridamole infusion: a case report. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2002; 7 (2): 174–176. https://doi.org/10.1111/j.1542-474x.2002.tb00158.x.

89. Smith TW, Haber E. Digoxin intoxication: the relationship of clinical presentation to serum digoxin concentration. J Clin Invest. 1970; 49 (12): 2377–2386. https://doi.org/10.1172/JCI106457.

90. Goren C, Denes P. The role of Holter monitoring in detecting digitalis-provoked arrhythmias. Chest. 1981; 79 (5): 555–558. https://doi.org/10.1378/chest.79.5.555.

91. Spodick DH. Well concealed atrial tachycardia with Wenckebach (Mobitz I) atrioventricular block: digitalis toxicity. Am J Geriatr Cardiol. 2001; 10 (1): 59. https://doi.org/10.1111/j.1076-7460.2001.90858.x.

92. Mahdyoon H, Battilana G, Rosman H, Goldstein S, Gheorghiade M. The evolving pattern of digoxin intoxication: observations at a large urban hospital from 1980 to 1988. Am Heart J. 1990; 120 (5): 1189–1194. https://doi.org/10.1016/0002-8703(90)90135-k.

93. Juneja D, Singh O, Bhasin A, Gupta M, Saxena S, Chaturvedi A. Severe suicidal digoxin toxicity managed with resin hemoperfusion: A case report. Indian J Crit Care Med. 2012 Oct; 16 (4): 231–3. https://doi.org/10.4103/0972-5229.106511.

94. URL: https://www. https://grls.rosminzdrav.ru (дата обращения: 12.07.2020). Текст электронный.

95. Smith RB, Rusbatch BJ. Amitriptyline and heart block. Br Med J. 1967; 3 (5560): 311. https://doi.org/10.1136/bmj.3.5560.311-a.

96. Lappa A, Castagna A, Imperiale C, Fenga M. Near fatal case of atrio-ventricular block induced by amitriptyline at therapeutic dose. Intensive Care Med. 2000; 26 (9): 1399. https://doi.org/10.1007/s001340000581.

97. Kantor SJ, Bigger JT, Glassman AH, Macken DL, Perel JM. Imipramine-induced heart block. A longitudinal case study. JAMA. 1975; 231 (13): 1364–1366.

98. Martin CI. Letter: Imipramine-induced heart block. JAMA. 1975; 234 (4): 383.

99. Gambassi G, Incalzi RA, Gemma A. Atrioventricular blocks associated with citalopram. Am J Geriatr Psychiatry. 2005; 13 (10): 918–919. https://doi.org/10.1176/appi.ajgp.13.10.918.

100. Takayanagi K, Hisauchi I, Watanabe J, Maekawa Y, Fujito T, Sakai Y, Hoshi K, Kase M, Nishimura N, Inoue T, Hayashi T, Morooka S. Carbamazepine-induced sinus node dysfunction and atrioventricular block in elderly women. Jpn Heart J. 1998; 39 (4): 469–479. https://doi.org/10.1536/ihj.39.469.

101. Koutsampasopoulos K, Zotos A, Papamichalis M, Papaioannou K. Carbamazepine induced atrial tachycardia with complete AV block. Hippokratia. 2014; 18 (2): 185–186.

102. Ide A, Kamijo Y. Intermittent complete atrioventricular block after long term low-dose carbamazepine therapy with a serum concentration less than the therapeutic level. Intern Med. 2007; 46 (9): 627–629. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.46.6280.

103. Celik IE, Akyel A, Colgecen M, Ozeke O. A rare cause of 2:1 atrioventricular block: carbamazepine. Am J Emerg Med. 2015; 33 (10): 1541. e3–4. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2015.07.055.

104. Can İ, Tholakanahalli V. Carbamazepine-induced atrioventricular block in an elderly woman. Turk Kardiyol Dern Ars. 2016; 44 (1): 68–70. https://doi.org/10.5543/tkda.2015.89069.

105. Bordier P, Garrigue S, Barold SS, Bressolles N, Lanusse S, Clémenty J. Significance of syncope in patients with Alzheimer’s disease treated with cholinesterase inhibitors. Europace. 2003; 5 (4): 429–431. https://doi.org/10.1016/s1099-5129(03)00080-1.

106. Suleyman T, Tevfik P, Abdulkadir G, Ozlem S. Complete atrioventricular block and ventricular tachyarrhythmia associated with donepezil. Emerg Med J. 2006; 23 (8): 641–642. https://doi.org/10.1136/emj.2006.036251.

107. Tanaka A, Koga S, Hiramatsu Y. Donepezil-induced adverse side effects of cardiac rhythm: 2 cases report of atrioventricular block and Torsade de Pointes. Intern Med. 2009; 48 (14): 1219–1223. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.48.2181.

108. Hundae A, Afzal A, Assar MD, Schussler JM. Syncope secondary to second-degree atrioventricular block with donepezil use. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2014; 27 (4): 325–326. https://doi.org/10.1080/08998280.2014.11929146.

109. Gehi A, Benatar M, Langberg J. Treatment of pyridostigmine-induced AV block with hyoscyamine in a patient with myasthenia gravis. J Cardiovasc Electrophysiol. 2008; 19 (2): 214–216. https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2007.00938.x.

110. Nkemngu NJ, Tochie JN. Atrio-ventricular Block Following Neostigmine-Glycopyrrolate Reversal in Non-heart Transplant Patients: Case Report. Anesth Prog. 2018; 65 (3): 187–191. https://doi.org/10.2344/anpr-65-03-10.

111. Tanaka H, Murata K, Sera A, Horibe M, Izumi H, Tsuchiya T. Masui. Conversion to 2nd degree from 1st degree atrioventricular (AV) block by the reversal of neuromuscular blockade. 1991; 40 (4): 616–621.

112. Webb MD. Type I second-degree AV block after neostigmine administration in a child with renal failure. Anesth Prog. 1995; 42 (1): 21–22.

113. Donatini B, Le Blaye I, Krupp P. Transient cardiac pacing is insufficiently used to treat arrhythmia associated with thioridazine. Cardiology. 1992; 81 (6): 340–341. https://doi.org/10.1159/000175827.

114. Hulisz DT, Dasa SL, Black LD, Heiselman DE. Complete heart block and torsade de pointes associated with thioridazine poisoning. Pharmacotherapy. 1994; 14 (2): 239–245.

115. Burton BT, Rice M, Schmertzler LE. Atrioventricular block following overdose of decongestant cold medication. J Emerg Med. 1985; 2 (6): 415–419. https://doi.org/10.1016/0736-4679(85)90250-1.

116. Woo OF, Benowitz NL, Bialy FW, Wengert JW. Atrioventricular conduction block caused by phenylpropanolamine. JAMA. 1985; 253 (18): 2646–2647.

117. Guedira N, Hajjaj-Hassouni N, Srairi JE, el Hassani S, Fellat R, Benomar M. Third-degree atrioventricular block in a patient under chloroquine therapy. Rev Rhum Engl Ed. 1998; 65 (1): 58–62.

118. Reuss-Borst M, Berner B, Wulf G, Müller GA. Complete heart block as a rare complication of treatment with chloroquine. J Rheumatol. 1999; 26 (6): 1394–1395.

119. Teixeira RA, Martinelli Filho M, Benvenuti LA, Costa R, Pedrosa AA, Nishióka SA. Cardiac damage from chronic use of chloroquine: a case report and review of the literature. Arq Bras Cardiol. 2002; 79 (1): 85–88. https://doi.org/10.1590/s0066-782×2002001000009.

120. Comín-Colet J, Sánchez-Corral MA, Alegre-Sancho JJ, Valverde J, López-Gómez D, Sabaté X, Juan-Mas A, Esplugas E. Complete heart block in an adult with systemic lupus erythematosus and recent onset of hydroxychloroquine therapy. Lupus. 2001; 10 (1): 59–62. https://doi.org/10.1191/096120301673172543.

121. Sofos S, Savoye G, Ramirez S, Bauer F, Lerebours E. Transient type III atrioventricular block after infliximab infusion in a fistulizing perianal Crohn’s disease patient. Am J Gastroenterol. 2007; 102 (1): 217–219.

122. Cohen JA, Barkhof F, Comi G, Hartung HP, Khatri B, Montalban X, Pelletier J, Capra R, Gallo P, Izquierdo G, Tiel-Wilck K, Vera A, Jin J, Stites T, Wu S, Aradhye S, Kappos L, TRANSFORMS Study Group. Oral fingolimod or intramuscular interferon for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med. 2010; 362 (5): 402–415. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0907839.

123. Laroni A, Brogi D, Morra VB, Guidi L, Pozzilli C, Comi G, Lugaresi A, Turrini R, Raimondi D, Uccelli A, Mancardi GL 1, EAP Investigators. Safety of the first dose of fingolimod for multiple sclerosis: results of an open-label clinical trial. BMC Neurol. 2014; 14: 65. Published 2014 Apr 1. https://doi.org/10.1186/1471-2377-14-65.

124. Limmroth V, Ziemssen T, Lang M, Richter S, Wagner B, Haas J, Schmidt S, Gerbershagen K, Lassek C, Klotz L, Hoffmann O, Albert C, Schuh K, Baier-Ebert M, Wendt G, Schieb H, Hoyer S, Dechend R, Haverkamp W. Electrocardiographic assessments and cardiac events after fingolimod first dose – a comprehensive monitoring study. BMC Neurol. 2017; 17 (1): 11. Published 2017 Jan 18. https://doi.org/10.1186/s12883-016-0789-7.

125. Saida T, Kikuchi S, Itoyama Y, Hao Q, KurosawaT, Nagato K, Tang D, Zhang-Auberson L, Kira J. A randomized, controlled trial of fingolimod (FTY720) in Japanese patients with multiple sclerosis. Mult Scler. 2012; 18 (9): 1269–1277. https://doi.org/10.1177/1352458511435984.

126. Gold R, Comi G, Palace J, Siever A, Gottschalk R, Bijarnia M, Rosenstiel P, Tomic D, Kappos L, FIRST Study Investigators. Assessment of cardiac safety during fingolimod treatment initiation in a real-world relapsing multiple sclerosis population: a phase 3b, open-label study. J Neurol. 2014; 261 (2): 267–276. https://doi.org/10.1007/s00415-013-7115-8.

127. Paolicelli D, Manni A, Direnzo V, D’Onghia M, Tortorella C, Zoccolella S, Trojano M. Long-term cardiac safety and tolerability of fingolimod in multiple sclerosis: A postmarketing study. J Clin Pharmacol. 2015; 55 (10): 1131–1136. https://doi.org/10.1002/jcph.519.

128. Saccà F, Puorro G, Marsili A, Pane C, Russo CV, Lanzillo R, Rosa A, Cittadini A, Angelis G, Morra VB. Mobitz type I and II atrioventricular blocks during fingolimod therapy. Neurol Sci. 2016; 37 (9): 1557–1559. https://doi.org/10.1007/s10072-016-2621-y.

129. Ramireddy K, Kane KM, Adhar GC. Acquired episodic complete heart block after high-dose chemotherapy with cyclophosphamide and thiotepa. Am Heart J. 1994; 127 (3): 701–704. https://doi:10.1016/0002-8703(94)90686-6.

130. Buza V, Rajagopalan B, Curtis AB. Cancer Treatment-Induced Arrhythmias: Focus on Chemotherapy and Targeted Therapies. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2017; 10 (8): e005443. https:// doi:10.1161/CIRCEP.117.005443.

131. Khan MA, Masood N, Husain N, Ahmad B, Aziz T, Naeem A. A retrospective study of cardiotoxicities induced by 5-fluouracil (5-FU) and 5-FU based chemotherapy regimens in Pakistani adult cancer patients at Shaukat Khanum Memorial Cancer Hospital & Research Center. J Pak Med Assoc. 2012; 62: 430–434.

132. Arbuck SG, Strauss H, Rowinsky EK, Christian M, Suffness MI, Adams J, Oakes M, McGuire WH, Reed EB, Gibbs H. A reassessment of cardiac toxicity associated with Taxol. J Natl Cancer Inst Monogr. 1993; (15): 117–130.

133. McGuire WP, Rowinsky EK, Rosenshein NB, Grumbine FC, Ettinger DS, Armstrong DK, Donehower RC. Taxol: a unique antineoplastic agent with significant activity in advanced ovarian epithelial neoplasms. Ann Intern Med. 1989; 111 (4): 273–279. https://doi.org/10.7326/0003-4819-111-4-273.

134. Wheeler DW, Liew TV, Bailey AR. Peri-operative atrioventricular block as a result of chemotherapy with epirubicin and paclitaxel. Anaesthesia. 2007; 62 (2): 186–189. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2006.04946.x.

135. Rowinsky EK, McGuire WP, Guarnieri T, Fisherman JS, Christian MC, Donehower RC. Cardiac disturbances during the administration of taxol. J Clin Oncol. 1991; 9 (9): 1704–1712. https://doi.org/10.1200/JCO.1991.9.9.1704.

136. Soignet SL, Frankel SR, Douer D, Tallman MS, Kantarjian H, Calleja E, Stone RM, Kalaycio M, Scheinberg DA, Steinherz P, Sievers EL, Coutré S, Dahlberg S, Ellison R, Warrell RP Jr. United States multicenter study of arsenic trioxide in relapsed acute promyelocytic leukemia. J Clin Oncol. 2001; 19: 3852–3860. https://doi.org/10.1200/JCO.2001.19.18.3852.

137. Chen PZ, Wu YJ, Wu CC, Wang YW. Bradycardia during Induction Therapy with All-trans Retinoic Acid in Patients with Acute Promyelocytic Leukemia: Case Report and Literature Review. Case Rep Hematol. 2018; 2018: 4938797. https://doi:10.1155/2018/4938797.

138. Zhang S, Yang J, Jin X, Zhang S. Myocardial infarction, symptomatic third-degree atrioventricular block and pulmonary embolism caused by thalidomide: a case report. BMC Cardiovasc Disord. 2015; 15: 173. https://doi:10.1186/s12872-015-0164-4.

139. Hinterseer M, Becker A, Kääb S, Lang N, Näbauer M, Steinbeck G. Thalidomide-induced symptomatic third-degree atrioventricular block. Clin Res Cardiol. 2006; 95 (9): 474–476. https://doi:10.1007/s00392-006-0401-z.

140. Hu Y, Sun B, Zhao B, Mei D, Gu Q, Tian Z. Cisplatin-induced cardiotoxicity with midrange ejection fraction: A case report and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (52): e13807. https://doi:10.1097/MD.0000000000013807.

141. Diwadkar S, Patel AA, Fradley MG. Bortezomib-induced complete heart block and myocardial scar: the potential role of cardiac biomarkers in monitoring cardiotoxicity. Case Rep Cardiol. 2016; 2016: 3456287. https://doi:10.1155/2016/3456287.

142. Tjionas H, Gupta AK. Heart failure secondary to carfilzomib-induced heart block in multiple myeloma patients. J Oncol Pharm Pract. 2017; 23 (2): 152– 156. https://doi:10.1177/1078155215626788.

143. Behling J, Kaes J, Münzel T, Grabbe S, Loquai C. New-onset thirddegree atrioventricular block because of autoimmune-induced myositis under treatment with anti-programmed cell death-1 (nivolumab) for metastatic melanoma. Melanoma Res. 2017; 27: 155–158. https://doi:10.1097/CMR.0000000000000314.

144. James MF, Reyneke CJ, Whiffler K. Heart block following propofol: a case report. Br J Anaesth. 1989; 62 (2): 213–215. https://doi.org/10.1093/bja/62.2.213.

145. Ganansia MF, Francois TP, Ormezzano X, Pinaud ML, Lepage JY. Atrioventricular Mobitz I block during propofol anesthesia for laparoscopic tubal ligation. Anesth Analg. 1989; 69 (4): 524–525.

146. Bray RJ. Heart block following propofol in a child. Paediatr Anaesth. 2000; 10 (2): 226.

147. Noh JI, Lee JH, Woo SY, Kim YK, Cho SH, Kim SH, Chae WS. Complete atrioventricular nodal block after propofol administration in an elderly patient undergoing total knee replacement arthroplasty. A case report. Korean J Anesthesiol. 2013 Apr; 64 (4): 363–6. https://doi.org/10.4097/kjae.2013.64.4.363.

148. Combeer A. Complete atrioventricular block following etomidate. Eur J Anaesthesiol. 2007; 24 (12): 1067–1068. https://doi.org/10.1017/s0265021507001032.

149. Taghavi Gilani M, Razavi M. Mobitz Type II Atrioventricular Block Followed by Remifentanil in a Patient with Severe Aortic Stenosis. Case Rep Anesthesiol. 2013; 2013: 852143. https://doi.org/10.1155/2013/852143.

150. Om A, Ellenbogen KA, Vetrovec GW. Cocaine-induced bradyarrhythmias. Am Heart J. 1992; 124 (1): 232–234. https://doi.org/10.1016/0002-8703(92)90952-r.

151. Hall PS, Nazer B, Lee RJ. Reversible High-Grade Atrioventricular Block Associated with Cocaine Use. JAMA Intern Med. 2015; 175 (12): 1965–1967. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.5372.

152. Timour Q, Freysz M, Couzon P, Loufoua J, Bertrix L, Gerentes I, Faucon G. Possible role of drug interactions in bupivacaine-induced problems related to intraventricular conduction disorders. Reg Anesth. 1990; 15 (4): 180–185.

153. Shen CL, Ho YY, Hung YC, Chen PL. Arrhythmias during spinal anesthesia for Cesarean section. Can J Anaesth. 2000; 47 (5): 393–397. https://doi.org/10.1007/BF03018966.

154. Tordjman T, Korzets A, Kotas R, Manor J, Klajman A. Complete atrioventricular block and long-term cimetidine therapy. Arch Intern Med. 1984; 144 (4): 861.

155. Schoenwald PK, Sprung J, Abdelmalak B, Mraović B, Tetzlaff JE, Gurm HS. Complete atrioventricular block and cardiac arrest following intravenous famotidine administration. Anesthesiology. 1999; 90 (2): 623–626. https://doi.org/10.1097/00000542-199902000-00040.

156. Antoniou T, Gough KA. Early-onset pentamidine-associated second-degree heart block and sinus bradycardia: case report and review of the literature. Pharmacotherapy. 2005; 25 (6): 899–903. https://doi.org/10.1592/phco.2005.25.6.899.

157. Osmonov D, Erdinler I, Ozcan KS, Altay S, Turkkan C, Yildirim E, Hasdemir H, Alper AT, Cakmak N, Satilmis S, Gurkan K. Management of patients with drug-induced atrioventricular block. Pacing Clin Electrophysiol. 2012; 35 (7): 804–10. https://doi.org/10.1111/j.1540-8159.2012.03410.x.

158. Sayah S, Akbarzadeh MA, Emkanjoo Z, Mollazadeh R, Shahrzad S, Bafruee NB. Drug-related Atrioventricular Block: Is It a Benign Condition? International Journal of Cardiovascular Practice. 2016; 1 (1): 6–9. https://doi.org/10.20286/ijcp-010105.

159. Surawicz B. Factors affecting tolerance to digitalis. J Am Coll Cardiol. 1985; 5 (5 Suppl A): 69A–81A. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(85)80465-4.

160. Al-Mallah MH, Arida M, Garcia-Sayan E, Assal C, Tapia Zegarra G, Czerska B, Ananthasubramaniam K. Safety of adenosine pharmacologic stress myocardial perfusion imaging in orthotopic cardiac transplant recipients: a single center experience of 102 transplant patients. Int J Cardiovasc Imaging. 2011; 27 (7): 1105–1111. https://doi.org/10.1007/s10554-010-9749-2.

161. Трешкур Т.В. Атриовентрикулярные блокады (клиника, диагностика, лечение). СПб.: ИНКАРТ, 2004. 80 с [Treshkur T.V. Atrioventricular blocks (clinical picture, diagnosis, treatment). SPb.: INKART, 2004; 80 pp].

162. Vogler J, Breithardt G, Eckardt L. Bradyarrhythmias and conduction blocks. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2012; 65 (7): 656–667. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2012.01.025.

163. Сычев Д.А., Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Переверзев А.П., Остроумова Т.М., Клепикова М.В., Аляутдинова И.А., Эбзеева Е.Ю. Лекарственно-индуцированные заболевания: эпидемиология и актуальность проблемы. Фарматека для практикующих врачей. 2020; 5: 77–84. https://doi.org/10.18565/pharmateca. [Sychev D.A., Ostroumova O.D., Kochetkov A.I., Pereverzev A.P., Ostroumova T.M., Klepikova M.V., Alyautdinova I.A., Ebzeeva. E.Yu. Drug-induced diseases: epidemiology and relevance of the problem. Pharmateca for practitioning doctors. 2020; 5: 77–84. https://doi.org/10.18565/pharmateca.]

164. Naranjo СА, Busto U, Sellers EM, Sandor P, Ruiz I, Roberts EA, Janecek E, Domecq C, Greenblatt DJ. A method for estimating the probability of adverse drug reactions. Clinical Pharmacology and Therapeutics. 1981; 30 (2): 239–245. https://doi.org/10.1038/clpt.1981.154. ISSN 0009-9236.

165. Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, Halperin HR, Hess EP, Moitra VK, Neumar RW, O’Neil BJ, Paxton JH, Silvers SM, White RD, Yannopoulos D, Donnino MW. Part 7: Adult Advanced Cardiovascular Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015; 132 (18 Suppl 2): S444–S464. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000261.

166. Lai KN, Swaminathan R, Pun CO, Vallance-Owen J. Hemofiltration in digoxin overdose. Arch Intern Med. 1986; 146 (6): 1219–1220.

167. Деревщиков С.А. Пособие дежуранта. 2- изд. Рекомендации для практикующих врачей по лечению неотложных состояний. Горно-Алтайск, 2014. 493 с. [Derevshchikov S.A. Posobie deghuranta. 2nd ed. Recommendations for practitioning doctors for the treatment of emergency conditions. Gorno-Altaysk, 2014; 493 pp].

168. Vanden Hoek TL, Morrison LJ, Shuster M, Donnino M, Sinz E, Lavonas EJ, Jeejeebhoy FM, Gabrielli A. Part 12: cardiac arrest in special situations: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010; 122 (18 Suppl 3): S829–S861. https://doi.org/10.1161/circulationaha.110.971069.

169. Barton CA, Johnson NB, Mah ND, Beauchamp G, Hendrickson R. Successful treatment of a massive metoprolol overdose using intravenous lipid emulsion and hyperinsulinemia/euglycemia therapy. Pharmacotherapy. 2015; 35 (5): e56–e60. https://doi.org/10.1002/phar.1579.

170. Sebe A, Dişel NR, Açıkalın Akpınar A, Karakoç E. Role of intravenous lipid emulsions in the management of calcium channel blocker and β-blocker overdose: 3 years’ experience of a university hospital. Postgrad Med. 2015; 127 (2): 119–124. https://doi.org/10.1080/00325481.2015.1012480.

171. Особенности обмена веществ работающей сердечной мышцы: сайт. URL: https:// sport-51.ru (дата обращения: 12.07.2020). Текст: электронный. [Particular qualities of metabolism of working heart muscle: site. URL: https://sport-51.ru (date of access: 12.07.2020). Text: electronic]. URL: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_59.htm#peredozirovka (дата обращения: 12.07.2020). Текст электронный.

172. Описание лекарственного вещества дилтиазем. URL: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_59.htm#peredozirovka (дата обращения: 12.07.2020). – Текст электронный.

173. Описание лекарственного вещества верапамил. URL: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_278.htm#peredozirovka (дата обращения: 12.07.2020). – Текст электронный.

174. Flockhart DA. Drug Interactions: Cytichrome P450 Drug Interaction Table. URL: https://drug-interactions.medicine.iu.edu/MainTable (дата обращения: 25.07.2020). Текст электронный.

причины, классификация, признаки и лечение патологии

Причины блокады

Сердце человека бьется в результате работы электрических импульсов, которые регулируют последовательность и частоту сокращений камер сердца. Электрические импульсы генерируются в синусовом узле, структуре, расположенной в верхней камере сердца — предсердии.

От синусового узла, импульсы распространяются вниз к желудочкам с определенной частотой, тем самым задавая частоту сердечных сокращений. Если, по каким-либо причинам, импульсы замедляются или блокируются, развивается заболевание — блокада сердца (атриовентрикулярная блокада).

Блокада сердца — заболевание, при котором сердце человека сокращается с нарушенной частотой и ритмом из-за нарушения работы проводящей системы сердца. В результате блокад может развиваться аритмия или другие, более серьезные заболевания.

Классификация

Различают несколько видов блокады сердца. Их разделяют на основе локализации участка, на котором затруднена или полностью блокирована проводящая функция сердца. Из-за развития заболевания в различных участках сердца, каждая блокада имеет свои характерные особенности.

Фото: psodaz / freepik.com

Синоатриальная блокада

Синоатриальная блокада или синдром слабости синусового узла (СССУ) развивается в результате полной или частичной дисфункции синусового узла. Это может происходить как в результате физиологических нарушений, так и по причине других факторов, не связанных с состоянием организма (экстракардиальные факторы).

Основной причиной СССУ можно считать фиброз (развитие соединительной ткани и ее рубцевание) ткани синусового узла. Такая патология может быть вызвана воспалительными процессами, повышенным тонусом вагусного нерва или приемом лекарств.

СССУ может проявляться:

  • одышкой;
  • общей слабостью организма;
  • болью в сердце;
  • головокружением и потерей сознания;
  • пониженным артериальным давлением;
  • аритмией.

Межпредсердная блокада

Межпредсердная блокада развивается при нарушении распространения электрических импульсов, как внутри предсердий, так и между ними. Распространение возбуждения осуществляется по специальным проводящим путям, представляющим собой циркулярные и продольные мышечные пучки, обычно не описанные как часть специализированной проводящей системы сердца.

Одним из механизмов изменения электрофизиологических свойств миокарда предсердий, приводящих к замедлению проводимости, является развитие фиброза. Наблюдается нарушение целостности клеток миокарда с отложением коллагена в межклеточном пространстве, что препятствует движению импульсов по сердцу.

Сопровождается общей слабостью, болями в области груди и нарушенной частотой сердечных сокращений.

Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная (АВ) блокада — это частичное или полное прерывание передачи импульса от предсердий к желудочкам и приводящее к нарушению частоты сердечных сокращений и скорости движения крови.

Различают 3 вида атриовентрикулярной блокады:

  • 1 степень — обусловлена замедленным переходом импульсов от предсердий к желудочкам;
  • 2 степень — характеризуется блокировкой части импульсов;
  • 3 степень — (полная атриовентрикулярная блокада), связана с блокировкой всех импульсов, идущих от предсердий к желудочкам.

Возникает из-за поражения самой чувствительной области проводящей системы сердца — атриовентрикулярного соединения. 

Внутрижелудочковая блокада

Внутрижелудочковая блокада возникает при нарушении работы пучка Гиса, проводящей области сердца, расположенного в области желудочков. Пучок Гиса состоит из 3 ветвей: левой и правой передних ветвей и задней ветви. Задняя ветвь также разделяется на правую и левую.

Рисунок 1. Отличия показаний ЭКГ при нормальном ритме и при блокадах.

Внутрижелудочковую блокаду классифицируют на основе поражения 1 из 3 ветвей:

  • Блокировка передней правой ветви — нарушается иннервация правого желудочка;
  • Блокировка передней левой ветви — при нарушении иннервации левого желудочка;
  • Блокировка задней ветви — работа пучка Гиса нарушается в наибольшей степени, так как по этой ветви импульсы идут от предсердий к желудочкам, и в дальнейшем разделяются на правую и левую;
  • Трехпучковая блокада — связана с нарушением проводимости всего пучка Гиса.

Степени и их симптомы

Блокады сердца классифицируются не только по месту ее развития, но и по степени тяжести, которая отражает опасность заболевания для здоровья человека и подходы к лечению той или иной стадии блокады сердца. Различают три основных стадии блокады сердца

Блокады сердца первой степени

Первая степень является самой легкой формой проявления. Возникает задержка в доли секунды во времени, необходимом для прохождения электрических импульсов через атриовентрикулярное соединение. Полной блокировки не происходит и импульсы достигают нужной точки.

Блокада сердца первой степени обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов и диагностируется при изучении других заболеваний человека. Лечение может ограничиться исключением факторов риска, влияющих на здоровье сердца.

Блокады сердца второй степени

При развитии второй степени наблюдается серия увеличивающихся задержек во времени, которое требуется атриовентрикулярному соединению для проведения импульса в желудочки, до тех пор, пока не будет пропущен такт сердца. Возможны частичные блокировки импульсов.

Вторая степень подразделяется на 2 типа:

  • Первый тип Мобитца. Это менее серьезный тип блокады сердца второй степени. Характеризуется замедленным проведением импульсов. Может вызывать симптомы легкого головокружения и слабости организма. Обычно не требует лечения.
  • Второй тип Мобитца. Электрические сигналы доходят до желудочков медленно или могут полностью блокироваться. Этот тип сердечной блокады часто может прогрессировать до сердечной блокады третьей степени. Может вызывать симптомы головокружения и обморока, сопровождаться брадикардией. Требует врачебной консультации и полноценного лечения. 

Блокады сердца третьей степени

Блокады сердца третьей степени — самая опасная степень для здоровья человека и его жизни и требует незамедлительной врачебной помощи. Характеризуется полной блокировкой передачи электрических импульсов от предсердий к желудочкам из-за отсутствия связи атриовентрикулярного соединения и желудочков.

В этом случае, желудочки могут частично взять на себя функцию кардиостимулятора, но они не способны обеспечить полноценную работу сердца.

Блокады третьей степени могут быть врожденными и приобретенными в результате других сердечных заболеваний или повреждений.

Симптоматика включает в себя:

  • одышку;
  • слабость;
  • обморочные состояния;
  • боли в груди;
  • побледнение кожи, покрывание пятнами;
  • аритмию.

Многие случаи врожденной блокады сердца третьей степени диагностируются во время беременности, потому что ультразвуковое сканирование часто позволяет определить, есть ли у ребенка брадикардия.

Важно! Если диагноз упускается из виду во время беременности, симптомы врожденной блокады сердца третьей степени обычно не проявляются до тех пор, пока ребенок не станет старше, и его сердце не станет более развитым.

Диагностика

Диагностика блокад сердца начинается с опроса и физического осмотра пациента. Изучается история болезни, семейный анамнез. Исследуются симптомы и образ жизни пациента. Проверяются лекарственные препараты, которые мог употреблять пациент.

Проводится тестирование с помощью холтера или монитора событий — устройств для отслеживания сердечного ритма в течение определенного периода времени.

Рисунок 2. Признаки блокады сердца.

Монитор Холтера применяется для исследования сердца в течение 24 или 48 часов. Монитор событий — в течение месяца или более. Они позволяют фиксировать изменения сердечного ритма, даже если они не происходят часто или предсказуемо.

Может применяться имплантируемый петлевой регистратор, небольшой регистратор сердечных сокращений, который помещается под кожу над сердце. Способен анализировать работу сердца до 2 лет.

Применяются базовые методы изучения работы сердца, такие как электрокардиография (ЭКГ) и электрофизиологическое исследование. Для диагностики сердечных заболеваний ребенка в утробе матери, применяется метод УЗИ.

Монитор Холтера. Фото: yupachingping / freepik.com

Лечение

При диагностировании блокады сердца первой степени и блокады первого типа Мобитца, в лечении, как таковом, нет необходимости. Эти виды блокад не несут серьезной опасности. Врач может посоветовать вести здоровый и активный образ жизни, с умеренными физическими нагрузками, отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.

При диагностировании блокады второго типа Мобитца и блокады 3 степени, пациенту необходима медицинская помощь, так как отсутствие лечения может привести к летальному исходу.

Основным методом лечение данных видов блокад — установка кардиостимулятора. Данное устройство хирургическим путем устанавливается возле сердца, и контролирует правильную частоту и скорость генерации электрических импульсов.

Кардиостимулятор. Фото: PantherMediaSeller / Depositphotos

Прогноз

Блокада сердца может быть врожденной), но чаще всего развивается после рождения. В целом, риск приобретенной блокады сердца увеличивается с возрастом, как и частота сердечно-сосудистых заболеваний.

Блокада сердца первой степени часто встречается у хорошо тренированных спортсменов, подростков, молодых людей и лиц с высокоактивным блуждающим нервом. Люди с различными сердечными заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца, ревматический порок сердца, саркоидоз или другие структурные заболевания сердца, также подвержены риску развития блокады сердца первой степени.

Без должного лечения блокад второго типа Мобитца и блокады третьей степени могут сопровождаться симптомами, значительно ухудшающими качество жизни: постоянная усталость, боли в груди, сильные головокружения и обмороки. Результатом отсутствия лечения может стать полная остановка сердца.

Заключение

Несмотря на то, что блокады сердца могут быть врожденными, наиболее часто встречается приобретенный вид блокад. Употребление вредных веществ, постоянный стресс и сильные нагрузки на сердце могут привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, осложнением которых может стать блокада сердца. Здоровый образ жизни и регулярная консультация у врача позволит вовремя начать лечение и избежать развития серьезных заболеваний.

Источники

  1. Блокады сердца – NHS
  2. Блокады сердца – Johns Hopkins
  3. Блокады сердца – Cleveland Clinic

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертонией и ожирением, без нарушения функции почек | Savelyeva

1. National PBM Bulletin – Pharmacy Benefits Management Services. www.pbm.va.gov/../Aliskiren%20ADEs%20In%20Combination%20ACEI%20or%20ARB

2. Direct Healthcare Professional Communication on potential risks of cardiovascular and renal adverse events in patients with type 2 diabetes and renal impairment and/or cardiovascular disease treated with aliskiren (Tekturna®) tablets and aliskiren-containing combination products. January 2012. Novartis Pharmaceuticals Corporation; East Hanover NJ. http://www.pharma.us.novartis.com/assets/pdf/TKT-1118923%20Dear_HCP_Letter_email_with%20Tek-Val%20PIs_vf.pdf.

3. Архипов М.В., Арутюнов Г.П., Бойцов С.А., Галявич А.С., Карпов Ю.А., Кобалава Ж.Д., Маколкин В.И., Мартынов А.И., Небиеридзе Д.В., Недогода С.В., Остроумова О.Д., Ощепкова Е.В., Смоленская О.Г., Шальнова С.А., Чазова И.Е. Новые Российские рекомендации по АГ – приоритет комбинированной терапии Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Секция доказательной гипертензиологии. Информационное письмо. Системные гипертензии 2011;3:58–61.

4. Шамхалова М.Ш., Трубицына Н.П., Шестакова М.В., Гончаров Н.П., Кацая Г.В. Феномен частичного ускользания блокады ангиотензина II у больных СД 2 типа и диабетической нефропатией. Нефрология и диализ 2007;3(9):348.

5. Brown M.J. Aliskiren. Circulation 2008;118:773–784.

6. Trimarchi Н. Role of aliskiren in blood pressure control and renoprotection. Int. J. Nephrol. Renovasc. Dis. 2011;4:41–48.

7. Fogari R., Zoppi A.New class of agents for treatment of hypertension: focus on direct renin inhibition, Vasc Health Risk Manag 2010;6:869–882.

8. Alberti K.G., Zimmet P., Shaw J. Metabolic syndrome-a new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation. Diabet. Med 2006;23(5): 469–480.

9. Uresin Y., Taylor A.A., Kilo C., Tschöpe D., Santonastaso M., Ibram G., Fang H., Satlin A. Efficacy and safety of the direct rennin inhibitor aliskiren and ramipril alone or in combination in patients with diabetes and hypertension. J. Renin Angiotensin Aldosterone Syst 2007;8(4):190–200.

10. Качнов В.А., Кольцов А.В., Тыренко В.В., Никитин А.Э., Синопальников Д.О., Щербатюк О.В., Мешкова М.Е., Ветушко В.Д. Влияние комбинированной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с применением Расилеза и эналаприла на уровень микроальбуминурии у больных гипертонической болезнью. Системные гипертензии 2010;4:38–41.

11. Oparil S., Yarows SA, Patel S., Fang H., Zhang J., Satlin A. Efficacy and safety of combined use of aliskiren and valsartan in patients with hypertension: a randomised, double-blind trial. Lancet 2007;370(9583):221–9.

12. Drummond W., Sirenko Y.M., Ramos E., Baek I., Keefe D.L. Aliskiren as add-on therapy in the treatment of hypertensive diabetic patients inadequately controlled with valsartan/HCT combination: a placebo-controlled study. Am J Cardiovasc Drugs 2011;11(5):327–33.

13. Susic D., Lippton H., Knight M., Frohlich E. Cardiovascular effects of nonproteolytic activation of prorenin. Hypertension 2006;48(6):113–114.

14. Nguyen G., Delarue F., Burckle C., Bouzhir L., Giller T., Sraer J. Pivotal role of the renin/prorenin receptor in angiotensin II production and cellular responses to renin. J. Clin. Invest 2002;109:1417–1427.

15. Persson F., Rossing P., Reinhard H., Guhl T., Stehouwer CD, Schalkwijk C. Renoprotective effects of direct renin inhibition compared to and in combination with maximum recommended dose of irbesartan in patients with type 2 diabetes and albuminuria. Kidney Int 2008;73:1419–25.

16. AVOID Study Investigators. Aliskiren combined with losartan in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2008;358:2433–46.

17. Parving H.H., Brenner B., McMurray J.J.V., de Zeeuw D., Haffner S.M., Solomon S.D., Chaturvedi N., Ghadanfar M. Aliskiren trial in type 2 diabetes using cardio-renal endpoints (ALTITUDE): rationale and study design. Nephrol Dial Transplant 2009;24(5):1663–71.

18. Aliskiren adverse events in combination with an angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin II receptor antagonist in patients with type II diabetes mellitus. National PBM Bulletin, January 13, 2012 (http://www.pbm.va.gov/vamedsafe/Aliskiren).

19. Haynes R., Mason Р., Rahimi К., Landray М.J. Dual blockade of the renin–angiotensin system: are two better than one? Nephrology Dialysis Transplantation 2009;24(12):3602–3607.

20. Mogensen S.E., Neldam S., Tikkanen I., Oren S., Viskoper R., Watts R.W., Cooper M.E. Randomised controlled trial of dual blockade of renin-angiotensin system in patients with hypertension, microalbuminuria, and non-insulin dependent diabetes: the candesartan and lisinopril microalbuminuria (CALM) study. BMJ 2000 December 9;321(7274):1440–1444.

21. Mann JF, Schmieder RE, McQueen M., Dyal L., Schumacher H., Pogue J., Wang X. Renal outcomes with telmisartan, ramipril or both in people at high vascular risk (the ONTARGET study): a multicentre, randomized, double-blind, controlled trial. Lancet 2008; 372(9638):547–53.

Дилтиазем 60 мг 30 шт. таблетки

Фармакодинамическое

Одновременное применение дилтиазема с гипотензивными средствами отмечается усилением гипотензивного действия.

При одновременном приеме дилтиазема и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в крови.

При одновременном приеме с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами возможно развитие брадикардии, нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

При одновременном применении с аденозином, повышен риск развития пролонгированной брадикардии.

Салицилаты дополнительно угнетают способность к агрегации тромбоцитов.

Этанол: усиление гипотензивного эффекта.

Фармакокинетическое

Одновременное применение с циметидином приводит к значительному увеличению уровня плазменных концентраций дилтиазема, что в свою очередь может привести к его токсическому действию на сердечно-сосудистую систему.

Дилтиазем увеличивает концентрацию теофиллина и карбамазепина в плазме крови (40-70 %) и повышает риск возникновения побочных реакций, в т.ч. атаксии, нистагма, диплопии, головной боли, рвоты, спутанности сознания, а также увеличивает концентрации циклоспорина, дигоксина (до 50 %), имипрамина, лития и мидазолама.

Увеличивается действие пероральных гипогликемических средств (например, хлорпропамида и глипизида).

При одновременном применении дилтиазема и циклоспорина у больных с пересаженной почкой, возможно развитие интоксикации, парестезии. Поэтому необходимо внимательно следить за уровнем плазменных концентраций циклоспорина у данной группы пациентов. Прием пищи увеличивает всасывание и биодоступность дилтиазема до 20-30 %. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, повышают риск его значительного удлинения.

Может повышать биодоступность пропранолола.

Повышает содержание морацизина в плазме крови.

Средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), тиазидные диуретики и другие лекарственные средства, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект дилтиазема.

Фенобарбитал, диазепам, рифампицин снижают концентрацию дилтиазема.

Фенитоин снижает эффект дилтиазема.

Повышает концентрацию в крови хинидина, вальпроевой кислоты (может потребоваться снижение дозы).

Антипсихотические средства (нейролептики) усиливают гипотензивный эффект.

Противовирусные средства: ритонавир может повышать плазменные концентрации БМКК.

Анксиолитики и снотворные средства: дилтиазем угнетает метаболизм мидазолама (повышается плазменная концентрация с усилением седативного действия).

БМКК: выведение нифедипина снижается дилтиаземом (повышается плазменная концентрация).

Дилтиазем значительно увеличивает концентрацию ловастатина в плазме крови. Также усиливает действие симвастатина, поэтому при их одновременном применении дозы симвастатина необходимо снизить. При одновременном применении дилтиазема с ловастатином и симвастатином необходимо следить за пациентами, из-за возможности появления миозита или рабдомиолиза.

Возможно одновременное назначение нитратов (в том числе пролонгированных форм). Усиливает кардиодепрессивное действие средств для общей анестезии.

Препараты лития могут усиливать нейротоксическое действие дилтиазема (тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

Индометацин и д ругие н естероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкортикостероиды и эстрогены, а также симтоматические лекарственные средства снижают гипотензивный эффект.

СА-блокада 2 степени — Кардиология — 20.07.2017

анонимно, Мужчина, 18 лет

Здравствуйте! Год назад начал ощущать небольшие головокружения при быстром передвижении и резкой остановки. Всвязи с этим направился к кардиологу, мне сделали кардиограмму и УЗИ. Все было нормально, только обнаружили пролапс митрального клапана в 5мм. Мне сказали, что это не опасно, ну и я благополучно забыл про это. Но, неделю назад, я как обычно шел в институт, и вдруг ощутил жжение в области сердца. Меня это немного испугало, и я решил направиться в поликлинику и пройти обследование. Мне сделали опять же УЗИ, кардиограмму, но также добавили и холтер в этот раз. Носил я его 1 день. По УЗИ нашли все такой же пролапс, по кардиограмме лишь незначительные изменения в пульсе. Но вот результаты холтера меня действительно напугали и взволновали. В заключении мне написали: — 15 одиночных наджелудочковых экстрасистол, макс 2/час, 2 пары. — 1 ЖЭС. — 16 эпизодов СА — блокады 2 стадии 1 типа, с макс паузой 1,6 сек. Из них 11 в дневное время, 5 в ночное. — Среднедневная ЧСС 86 ударов. Средненочная 51 удар. Ощущение жжения я больше не чувствую, само прошло. Но теперь я постоянно стал ощущать то сильное, то слабое сердцебиение(не быстрое, а именно сильные удары сердца). Сердце как бы «подпрыгивает», если можно так выразиться. Иногда ощущаю пропуски удара сердца, небольшую слабость. То есть дискомфорт не пропал. Я думаю, что это как раз таки блокада. Всвязи с этим вопросы: — Насколько опасна СА — блокада 2 степени в 1,6 секунды? — Нужно ли её каким то образом лечить? — Может ли она появиться от нервов, так как из-за жжения сильно переживал? И может ли она появиться за один день? Так как такое я начал чувствовать буквально на следующее утро — Насколько большая вероятность, что она прогрессирует, если при всем остальном сердце здоровое, за исключением пролапса? — Может ли она сама пропасть со временем? Прилагаю изображения выпадения комплекса в синусов ритме. Заранее премного благодарен!

К вопросу приложено фото

Варианты поперечно-плоскостной блокады и блокады квадратной мышцы (обзор) | Махарин

1. Мазитова М.И., Мустафин Э.Р. Fast Track хирургия — мультимодальная стратегия ведения хирургических больных. Казанский медицинкий журнал, 2012; 9 (5): 799-802.

2. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Хроническая боль: медикобиологические и социально-экономические аспекты. Вестник РАМН, 2012; 9: 54-58.

3. Lamacraft G. The link between acute postoperative pain and chronic pain syndrom. South Afr J Anaesth Analg 2012; 18 (1): 45-50.

4. Steyaert A., Lavand’homme P. Postoperative opioids: let us take responsibility for the possible consequences. Eur. J. Anaesthesiol. 2013; 30 (2): 50-52. DOI: 10.1097/EJA.0b013e32835b9db2. PMID: 23303242

5. Бессмертный А.Е., Антипин Э.Э., Уваров Д.Н., Седых С.В., Недашковский Э.В. Сравнение эффективности подвздошнопаховой/подвздошно-подчревной блокады и блокады поперечного пространства живота для обезболивания после кесарева сечения. Анестезиологи и реаниматология. 2015; 2: 51-54.

6. Rozen W.M., Tran T.M., Ashton M.W., Barrington M.J., Ivanusic J.J., Taylor G.I. Refining the course of the thoracolumbar nerves: a new understanding of the innervation of the anterior abdominal wall. Clin Anat. 2008; 21 (4): 325-333. DOI: 10.1002/ca.20621. PMID: 18428988.

7. Albrecht E., Kirkham K.R., Endersby R.V., Chan V.W., Jackson T., Okrainec A., Penner T., Jin R., Brull R. Ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block for laparoscopic gastric-bypass surgery: a prospective randomized controlled double-blinded trial. Obes Surg. 2013;23 (8): 1309–1314. DOI:10.1007/s11695-013-0958-3. PMID: 23591549.

8. Petersen P.L., Mathiesen O., Stjernholm P., Kristiansen V.B., Torup H., Hansen E.G., Mitchell A.U., Moeller A., Rosenberg J., Dahl J.B. The effect of transversus abdominis plane block or local anaesthetic infiltration in inguinal hernia repair: a randomised clinical trial. Eur J Anaesthesiol. 2013; 30 (7): 415–421. DOI: 10.1097/ EJA.0b013e32835 fc86f. PMID:23549122.

9. Araco A., Pooney J., Araco F., Gravante G. Transversus abdominis plane block reduces the analgesic requirements after abdominoplasty with flank liposuction. Ann Plast Surg. 2010;65 (4): 385–388. DOI: 10.1097/SAP.0b013e3181cc2a24. PMID: 20798634.

10. Sforza M., Andjelkov K., Zaccheddu R., Nagi H., Colic M. Transversus abdominis plane block anesthesia in abdominoplasties. Plast Reconstr Surg. 2011; 128 (2): 529–535. DOI: 10.1097/PRS.0b013e31821e6f51. PMID: 21788846.

11. Johns N., O’Neill S., Ventham N.T., Barron F., Brady R.R., Daniel T. Clinical effectiveness of Transversus Abdominis Plane (TAP) block in abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2012;14 (10): e635–e642. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2012.03104.x. PMID: 24843434.

12. Skjelsager A., Ruhnau B., Kistorp T.K., Kridina I., Hvarness H., Mathiesen O., Dahl J.B. Transversus abdominis plane block or subcutaneous wound infiltration after open radical prostatectomy: a randomized study. Acta Anaesthesiol Scand. 2013; 57 (4): 502–508. DOI: 10.1111/aas.12080. PMID: 23387340.

13. Sahin L., Sahin M., Gul R., Saricicek V., Isikay N. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block in children: a randomised comparison with wound infiltration. Eur J Anaesthesiol. 2013; 30 (7): 409– 414. DOI: 10.1097/EJA.0b013e32835d2fcb. PMID: 23338056.

14. Sandeman D.J., Bennett M., Dilley A.V., Perczuk A., Lim S., Kelly K.J. Ultrasound-guided transversus abdominis plane blocks for laparoscopic appendicectomy in children: a prospective randomized trial. Br J Anaesth. 2011; 106 (6): 882–886. DOI: 10.1093/bja/aer069. PMID: 21504934

15. Овечкин А.М. Послеоперационное обезболивание в акушерстве и гинекологии (Аналитический обзор). Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014; 8 (2): 5–16.

16. Заболотский Д.В., Рязанова О.В., Мамсуров А.С., Александрович Ю.С., Малашенко Н.С. Варианты послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении. Что выбрать? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2013; 3: 16–20.

17. Свирский Д.А., Антипин Э.Э., Уваров Д.Н., Недашковский Э.В. Оценка эффективности блокады поперечного пространства живота как мультимодальной послеоперационной анальгезии после кесарева сечения. Анестезиологи и реаниматология. 2012; 6: 33-35.

18. Недашковский Э.В., Седых С.В., Закурдаев Е.И. Использование визуально-аналоговой шкалы при оценке выраженности болевого синдрома после кесарева сечения в зависимости от метода обезболивания. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61 (5): 372-376. DOI:10.18821/0201-7563-2016-61-5-372-376

19. Atim A., Bilgin F., Kilickaya O., Purtuloglu T., Alanbay I., Orhan M.E., Kurt E. The efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane block in patients undergoing hysterectomy. Anaesth Intensive Care. 2011; 39 (4): 630–634. PMID: 21823381.

20. Sivapurapu V., Vasudevan A., Gupta S., Badhe A.S. Comparison of analgesic efficacy of transversus abdominis plane block with direct infiltration of local anesthetic into surgical incision in lower abdominal gynecological surgeries. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013; 29 (1): 71–75. DOI: 10.4103/0970-9185.105807. PMID: 23493578.

21. Belavy D., Cowlishaw P.J., Howes M., Phillips F. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block for analgesia after Caesarean delivery. Br J Anaesth. 2009; 103 (5): 726–730. DOI: 10.1093/bja/aep235. PMID: 19700776.

22. Hebbard P. D., Barrington M. J., Vasey C. Ultrasound-guided continuous oblique subcostal transversus abdominis plane blockade: Description of anatomy and clinical technique. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2010; 35 (5): 436–441. DOI: 10.1097/AAP.0b013e3181 e66702. PMID: 20830871.

23. Takimoto K., Sakai N., Ono M. The effects of adding upper and lower subcostal transversus abdominis plane blocks to a lateral transversus abdominis plane block after laparoscopic cholecystectomy: A randomised, double-blind clinical trial. European Journal of Anaesthesiology. 2015; 32 (11): 819–820. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000305. PMID: 26148169.

24. Hebbard P. Subcostal transversus abdominis plane block under ultrasound guidance. Anesthesia & Analgesia. 2008; 106 (2): 674–675. DOI: 10.1213/ane.0b013e318161a88f. PMID: 20514952.

25. Lee T. H. W., Barrington M. J., Tran T. M. N., Wong D., Hebbard P. D. Comparison of extent of sensory block following posterior and subcostal approaches to ultrasound-guided transversus abdominis plane block. Anaesthesia and Intensive Care. 2010; 38 (3): 452–460. PMID: 20514952.

26. Abdallah F. W., Laffey J. G., Halpern S. H., Brull R. Duration of analgesic effectiveness after the posterior and lateral transversus abdominis plane block techniques for transverse lower abdominal incisions: a meta-analysis. British Journal of Anaesthesia. 2013; 111 (5): 721–735. DOI: 10.1093/bja/aet214. PMID: 23811424.

27. Desmet M., Helsloot D., Vereecke E., Missant C., Van De Velde M. Pneumoperitoneum Does Not Influence Spread of Local Anesthetics in Midaxillary Approach Transversus Abdominis Plane Block: A Descriptive Cadaver Study. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2015; 40 (4): 349–354. DOI:10.1097/AAP.0000000000000260. PMID: 26066380.

28. Yoshiyama S., Ueshima H., Sakai R., Otake H. A posterior tap block provides more effective analgesia than a lateral tap block in patients undergoing laparoscopic gynecologic surgery: a retrospective study. Anesthesiology Research and Practice ; 2016: 9. DOI: 10.1155/2016/4598583.4598583. PMID: 26941794.

29. Lin J.-A., Nakamoto T., Yeh S.-D. Ultrasound standard for obturator nerve block: the modified Taha’s approach. British Journal of Anaesthesia. 2015; 114 (2): 337–339. DOI: 10.1093/bja/aeu467. PMID: 25596216.

30. Lin J.-A., Lee Y.-J., Lu H.-T., Lin Y.-T. Ultrasound standard for popliteal sciatic block: Circular expansion of the paraneural sheath with the needle in-plane fromlateral-to-medial in the ‘reverse Sim’s position’. British Journal of Anaesthesia. 2015;115 (6): 938–940. DOI: 10.1093/bja/aev388. PMID: 26582859.

31. Lin J.-A., Lu H.-T., Chen T.-L. Ultrasound standard for lumbar plexus block. British Journal of Anaesthesia. 2014; 113 (1): 188–189. DOI:10.1093/bja/aeu213. PMID: 24942716.

32. Blanco R., Ansari T., Girgis E. Quadratus lumborum block for postoperative pain after caesarean section: a randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2015; 32 (11): 812–818. DOI: 10.1097/EJA.0000000 000000299. PMID: 26225500.

33. Blanco R. Optimal point of injection: the quadratus lumborum type I and II blocks. Anesthesia. 2013; 68:4. DOI: 10.1016/j.redar.2013. 01.002. PMID: 23453236.

34. Børglum J., Gögenür I., Bendtsen T.F. Abdominal wall blocks in adults. Curr Opin Anaesthesiol. 2016; 29 (5): 638-643. DOI: 10.1097/ACO. 0000000000000378. PMID: 27429253.

35. Benetazzo L., Bizzego A., De Caro R., Frigo G., Guidolin D., Stecco C. 3D reconstruction of the crural and thoracolumbar fasciae. Surg Radiol Anat. 2011; 33: 855–862. DOI: 10.1007/s00276-010-0757-7. PMID: 21203765.

36. Carney J., Finnerty O., Rauf J., Bergin D., Laffey J.G., Mc Donnell J.G. Studies on the spread of local anaesthetic solution in transversus abdominis plane blocks. Anaesthesia. 2011; 66: 1023–1030. DOI:10.1111/j.1365-2044.2011.06855.x.PMID: 21851346.

37. Kumar A., Sadeghi N., Wahal C., Gadsden J., Grant S.A. Quadratus lumborum spares paravertebral space in fresh cadaver injection. Anesth Analg. 2017; 125:708–709. DOI: 10.1213/ANE.000000 0000002245. PMID: 28654429.

38. Tamura T., Shuichi Y., Ito S., Shibata Y., Nishiwaki K.A. Crossover Healthy Volunteers Study of Quadratus Lumborum Block to Detect the Paravertebral Space Dissemination. Boston: ASA Annual Meeting; 2017.

39. Tesarz J., Hoheisel U., Wiedenhöfer B., Mense S. Sensory innervation of the thoracolumbar fascia in rats and humans. Neuroscience. 2011; 194: 302–308. DOI: 10.1016/j.neuroscience.2011.07.066. PMID: 21839150.

40. Ueshima H., Otake H., Lin J.A. Ultrasound-guided quadratus lumborum block: an updated review of anatomy and techniques. Biomed Res Int. 2017. 2017:2752876. DOI: 10.1155/2017/2752876. PMID: 28154824.

41. Chin K.J., McDonnell J.G., Carvalho B., Sharkey A., Pawa A., Gadsden J. Essentials of our current understanding: abdominal wall blocks. Reg Anesth Pain Med. 2017; 42:133–83. DOI: 10.1097/AAP.0000 000000000545. PMID: 28085788.

42. La Colla L., Uskova A., Ben-David B. Single-shot quadratus lumborum block for postoperative analgesia after minimally invasive hip arthroplasty: a new alternative to continuous lumbar plexus block? Reg Anesth Pain Med. 2017; 42:125–126. DOI: 10.1097/AAP.0000000000000523. PMID: 27997495.

43. Murouchi T., Iwasaki S., Yamakage M. Quadratus lumborum block: analgesic effects and chronological ropivacaine concentrations after laparoscopic surgery. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2016; 41 (2): 146–150. DOI: 10.1097/aap.0000000000000349.PMID: 26735154.

44. Blanco R., Ansari T., Riad W., Shetty N. Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block for postoperative pain after cesarean delivery: a randomized controlled trial. Reg Anesth Pain Med. 2016; 41 (6): 757–762. DOI: 10.1097/AAP.0000000000000495. PMID: 27755488.

45. Salama E.R. Ultrasound guided bilateral quadratus lumborum block vs. intrathecal morphine for postoperative analgesia after cesarean section: a randomised controlled trial. Korean J Anesthesiol. 2019; DOI: 10.4097/kja.d.18.00269. PMID: 30852882.

46. Sebbag I., Qasem F., Dhir S. Ultrasound guided quadratus lumborum block for analgesia after cesarean delivery: case series. Rev Bras Anestesiol. 2017; 67 (4): 418–421. DOI: 10.1016/j.bjan.2017.03.002. PMID: 28416174.

47. Maenchen N., Hansen C.K., Dam M., Børglum J. Ultrasound-guided transmuscular quadratus lumborum (TQL) block for pain management after caesarean section. Int J Anesth Anesthesiol. 2016; 3: 048.10.23937/2377-4630/3/2/1048.

48. Nair A. Bilateral quadratus lumborum block for post-caesarean analgesia. Indian J Anaesth. 2017; 61 (4): 362–363. DOI:10.4103/ija.IJA_204_17. PMID: 28515533.

49. Krohg A., Ullensvang K., Rosseland L.A., Langesaeter E., Sauter A. The analgesic effect of ultrasound-guided quadratus lumborum block after cesarean delivery: a randomized clinical trial. Anesth Analg. 2018; 126 (2): 559–565. DOI:10.1213/ANE.0000000000002648. PMID: 29135590.

50. Ishio J., Komasawa N., Kido H., Minami T. Evaluation of ultrasoundguided posterior quadratus lumborum block for postoperative analgesia after laparoscopic gynecologic surgery. J Clin Anesth. 2017; 41:1–4. DOI: 10.1016/j.jclinane.2017.05.015. PMID: 28802593.

51. Kadam V.R. Ultrasound-guided quadratus lumborum block as a postoperative analgesic technique for laparotomy. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013; 29: 550–552. DOI:10.4103/0970-9185.119148. PMID: 24249997.

52. Visoiu M., Yakovleva N. Continuous postoperative analgesia via quadratus lumborum block – an alternative to transversus abdominis plane block. Paediatr Anaesth. 2013; 23: 959–961. DOI 10.1111/pan.12240. PMID: 23927552.

53. Ueshima H., Hiroshi O. Intermittent bilateral anterior subcostal quadratus lumborum block for effective analgesia in lower abdominal surgery. J Clin Anesth. 2017; 43:65. DOI 10.1016/j.jclinane.2017.09.018. PMID: 29024834.

54. Chakraborty A., Goswami J., Patro V. Ultrasound-guided continuous quadrates lumborum block for postoperative analgesia in a pediatric patient. A A Case Rep. 2015; 4: 34–36. DOI 10.1213/XAA.0000000000000090. PMID: 25642956.

55. Chakraborty A., Khemka R., Datta T. Ultrasound-guided truncal blocks: a new frontier in regional anaesthesia. Indian J Anaesth. 2016; 60:703–711. DOI 10.4103/0019-5049.191665. PMID: 27761032.

56. Sindwani G., Sahu S., Suri A., Saeed Z. Bilateral quadratus lumborum block for postoperative analgesia in a Von Hippel-Lindau syndrome patient undergoing laparoscopic radical nephrectomy. Saudi J Anaesth. 2017; 11: 513–514. DOI 10.4103/sja.SJA_263_17. PMID: 29033750.

57. Cardoso J.M., Sá M., Reis H., Almeida L., Sampaio J.C., Pinheiro C., Machado D. Type II quadratus lumborum block for a subtotal gastrectomy in a septic patient. Braz J Anesthesiol. 2016;68 (2): 186-189. DOI 10.1016/j.bjan.2016.09.009. PMID: 27687315.

58. Carvalho R., Segura E., Loureiro M.D., Assunção J.P. Quadratus lumborum block in chronic pain after abdominal hernia repair: case report. Braz J Anesthesiol. 2017; 67:107–109. DOI 10.1016/j.bjane. 2014.08.010. PMID: 28017162.

59. Öksüz G., Bilal B., Gürkan Y., Urfalioðlu A., Arslan M., Gişi G., Öksüz H. Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block in children undergoing low abdominal surgery: a randomized controlled trial. Reg Anesth Pain Med. 2017; 42 (5): 674–679. DOI 10.1097/AAP.0000000000000645. PMID: 28759502.

60. Watanabe K., Mitsuda S., Tokumine J., Lefor A.K., Moriyama K., Yorozu T. Quadratus lumborum block for femoral-femoral bypass graft placement: a case report. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (35): e4437. DOI 10.1097/MD.0000000000004437. PMID: 27583851.

61. Elsharkawy H. Quadratus lumborum blocks. Adv Anesth. 2017; 35 (1): 145–157. DOI 10.1016/j.aan.2017.07.007. PMID: 29103570.

62. Sato M., Hara M., Uchida O. An antero-lateral approach to ultrasound-guided lumbar plexus block in supine position combined with quadratus lumborum block using single-needle insertion for pediatric hip surgery. Paediatr Anaesth. 2017; 27 (10): 1064–1065. DOI 10.1111/pan.13208. PMID: 28888083.

63. Ueshima H., Yoshiyama S., Otake H. The ultrasound-guided continuous transmuscular quadratus lumborum block is an effective analgesia for total hip arthroplasty. J ClinAnest. 2016; 31:35. DOI 10.1016/j.jclinane.2015.12.033. PMID: 27185672.

64. Parras T., Blanco R. Randomised trial comparing the transversus abdominis plane block posterior approach or quadratus lumborum block type I with femoral block for postoperative analgesia in femoral neck fracture, both ultrasound-guided. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2016; 63 (3): 141–148. DOI 10.1016/j.redar.2015.06.012. PMID: 26302669.

65. Hockett M.M., Hembrador S., Lee A. Continuous quadratus lumborum block for postoperative pain in total hip arthroplasty: a case report. A A Case Rep. 2016; 7 (6): 129–131. DOI 10.1213/XAA. 0000000000000363. PMID: 27513972.

66. Ben-David B., La Colla L. Extravasated fluid in hip arthroscopy and pain: is quadratus lumborum block the answer? Anesth Analg. 2017; 125 (1): 364. DOI 10.1213/ANE.0000000000002198. PMID: 28609336.

67. Ueshima H., Hiroshi O. Lumbar vertebra surgery performed with a bilateral posterior quadratus lumborum block J Clin Anesth. 2017; 41:61. DOI 10.1016/j.jclinane.2017.06.012. PMID: 28802611.

68. Iwamitsu R., Ueshima H., Otake H. Intermittent bilateral posterior quadratus lumborum block was effective for pain management in lumbar spinal fusion. J Clin Anesth. 2017; 42:16. DOI: 10.1016/j.jclinane.2017.08.012. PMID: 28793274.

69. Kerai S., Saxena K.N. Quadratus lumborum block for post-caesarean analgesia. Indian J Anaesth. 2017; 61:364. DOI: 10.4103/ija.IJA_220_17. PMID: 28515534.

70. Lancaster P., Chadwick M. Liver trauma secondary to ultrasoundguided transversus abdominis plane block. Br J Anaesth. 2010; 104 (4): 509–510. DOI: 10.1093/bja/aeq046. PMID: 20228188.

71. Manatakis D. K., Stamos N., Agalianos C., Karvelis M. A., Gkiaourakis M., Davides D. Transient femoral nerve palsy complicating “blind” transversus abdominis plane block. Case Reports in Anesthesiology. 2013; 2013: 3. DOI: 10.1155/2013/874215.874215. PMID: 24093065.

72. Scherrer V., Compere V., Loisel C., Dureuil B. Cardiac arrest from local anesthetic toxicity after a field block and transversus abdominis plane block: a consequence of miscommunication between the anesthesiologist and surgeon. A & A Case Reports. 2013;1 (5): 75–76. DOI: 10.1097/ACC.0b013e3182973a3f . PMID: 25612088.

73. Naidu R. K., Richebe P. Probable local anesthetic systemic toxicity in a postpartum patient with acute Fatty liver of pregnancy after a transversus abdominis plane block. A & A Case Reports. 2013;1 (5): 72–74. DOI: 10.1097/ACC.0b013e3182973a2f. PMID: 25612087.

74. Weiss E., Jolly C., Dumoulin J.-L., Meftah R.B., Blanié P., Laloë P.A., Tabary N, Fischler M., Le Guen M. Convulsions in 2 patients after bilateral ultrasound-guided transversus abdominis plane blocks for cesarean analgesia. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2014;39 (3): 248–251. DOI: 10.1097/AAP.0000000000000088. PMID: 24682078.

75. Sakai T., Manabe W., Kamitani T., Takeyama E., Nakano S. Ropivacaine-induced late-onset systemic toxicity after transversus abdominis plane block under general anesthesia: successful reversal with 20% lipid emulsion. Masui (The Japanese Journal of Anesthesiology) 2010; 59 (12): 1502–1505. PMID: 21229691.

76. Bharti N., Kumar P., Bala I., Gupta V. The efficacy of a novel approach to transversus abdominis plane block for postoperative analgesia after colorectal surgery. Anesth Analg. 2011; 112:1504–1508. DOI: 10.1213/ANE.0b013e3182159bf8. PMID: 21467560.

77. Brady R.R., Ventham N.T., Roberts D.M., Graham C., Daniel T. Open transversus abdominis plane block and analgesic requirements in patients following right hemicolectomy. Ann R Coll Surg Engl. 2012; 94: 327–330. DOI:10.1308/003588412X13171221589856. PMID: 22943227.

78. Niraj G., Kelkar A., Hart E., Horst C., Malik D., Yeow C., Singh B., Chaudhri S. Comparison of analgesic efficacy of four-quadrant transversus abdominis plane (TAP) block and continuous posterior TAP analgesia with epidural analgesia in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery: an open-label, randomised, noninferiority trial. Anaesthesia. 2014; 69 (4): 348–355. DOI: 10.1111/anae.12546. PMID: 24641640.

79. Walter C.J., Maxwell-Armstrong C., Pinkney T.D., Conaghan P.J., Bedforth N., Gornall C.B., Bedforth N., Gornall C.B., Acheson A.G.. A randomised controlled trial of the efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block in laparoscopic colorectal surgery. Surg Endosc. 2013; 27 (7): 2366–2372. DOI: 10.1007/s00464013-2791-0. PMID: 23389068.

блокада — Викисловарь

Английский

Этимология

Из блока +‎ -ade .

Произношение[править]

Существительное[править]

блокада ( множественное число блокада )

  1. Физическая блокировка или окружение какого-либо места, особенно порта, с целью предотвращения входящей или исходящей торговли и трафика.
    • 2019 Октябрь, Филип Шеррат, «Обновление центральной линии Мидленда продолжается», в Modern Railways , стр. 62:

      ] выровнять путь через станцию, способствуя увеличению линейной скорости с 60 миль в час до 85 миль в час на протяжении 4-километрового участка.

  2. (в расширении) Любая форма формальной изоляции чего-либо, особенно с применением силы закона или оружия.
    • 1834 , Летиция Элизабет Лэндон, Франческа Каррара , том 1, стр. 265:

      Тем временем Франческа, отделенная от мадам де Меркёр, была спрятана группой вокруг королевы Швеции. Со стеной с одной стороны и человеческой блокадой с другой, она была предоставлена ​​на полном досуге, чтобы поразмышлять над обетом, данным при первом объявлении о лотерее, а именно, что все, что может выпасть на ее долю, она предложит в соседняя часовня Богородицы, у святилища которой она преклонит колени в течение часа, чтобы Гвидо благополучно вернулся.

  3. (морские) Корабли или другие силы, используемые для осуществления морской блокады.
  4. (шахматы) Предотвращение движения пешки противника путем размещения фигуры перед ней
Переводы[править]

изоляция чего-то

  • Албанский: blokadë (sq) f
  • Арабский: حِصَار‎  m (ḥiṣār), مُحَاصَرَة‎  f (muḥāṣara)
  • Армянский: շրջափակում (hy) (šrǰapʿakum)
  • Азербайджанский: блокада (аз), mühasirə (аз)
  • Белорусский: blakáda  f (blakáda)
  • Болгарский: блока́да (bg) f (блокада)
  • Каталанский: bloqueig (ca)  м
  • Китайский:
    Мандарин: 封鎖 (zh), 封锁 (zh) (fēngsuǒ)
  • Чехия: блокировка f
  • Датский: блокада c
  • Голландский: blokkade (nl) f
  • Эсперанто: блокировка
  • Эстонский: blokaad
  • Финский: saarto (fi)
  • Французский: блок (фр) м
  • Грузинский: ბლოკადა (bloḳada)
  • Немецкий: Блокада (de)  f
  • Греческий: αποκλεισμός (el)  m (apokleismós)
  • Иврит: הֶסְגֵּר‎  м (хесгер)
  • Хинди: नाकाबन्दी (привет) f (накабанди), घेरा (привет)  м (гхера)
  • Венгерский: blokád (hu), ostromzár (hu)
  • Исландский: herkví f
  • Итальянский: blocco (it)  м
  • Японский: 封鎖 (ja) (ふうさ, фуса), 遮断 (ja) (しゃだん, шадан)
  • Казахский: шектеме (şekteme), блокада (блокада), қамау (кк) (камав), қоршау (кк) (коршав)
  • Корейский: 봉쇄(封鎖) (ко) (бонсве)
  • Кыргызстан: блокада (кы) (блокада)
  • Латинское: obsidiō f , obsessiō f
  • Латышский: blokāde f
  • Литовский: блокада f

Глагол[править]

блокада ( третье лицо единственного числа простое настоящее блокады , причастие настоящего блокада , простое прошедшее и причастие прошедшего времени блокада )

  1. (переходный) Для создания блокады против.
    • 2020 6 мая, Грэм Пикеринг, «Пограничная железная дорога: время для следующего шага», в Rail , стр. 52:
      5 января 1969 года жители заблокировали железнодорожный переезд в Ньюкаслтоне, перед последний пассажирский поезд. Только после того, как тогдашний местный член парламента Дэвид (ныне лорд) Стил вышел из службы Sleeper, направлявшейся в Сент-Панкрас, и договорился об их разгоне (в обмен на освобождение без предъявления обвинений одного из организаторов протеста, преподобного Брайдона Мабена), поезд пустили в путь.
Переводы[править]

для создания блокады против

Анаграммы

Блокада! | American Battlefield Trust

Джеймс Рассел Соли, USN

Блокада Союза, получившая прозвище «Великая змея Скотта», сделала открытые гавани Калифорнии желанными для Конфедерации. Викисклад

 

В то время Союзная блокада Юга была крупнейшей попыткой блокады в мировой истории.Джеймс Рассел Соли, бывший помощник министра военно-морского флота, утверждает, что это был выдающийся успех.

Первое военно-морское мероприятие, предпринятое Администрацией и проводившееся в течение четырех лет с самыми постоянными усилиями, с самого начала казалось в высшей степени неосуществимым. Флот из тридцати пяти имеющихся современных кораблей, хотя и можно было ожидать, что он принесет существенные результаты при сосредоточенных атаках в изолированных точках побережья или в боях с военными кораблями противника, почти ничего не значил в качестве эффективного барьера для торговля вдоль 3000 миль побережья.Взять на себя такую ​​задачу и объявить об этом предприятии во всем его масштабе в то время, когда военно-морское ведомство имело в своем непосредственном распоряжении только три парохода в портах приписки, было предприятием величайшей смелости и отваги. . Ибо дни бумажных блокад прошли; и хотя Соединенные Штаты не были участниками Парижской декларации, их правило в отношении блокады было лишь формальным выражением общепризнанного закона. «Блокады, чтобы иметь обязательную силу, должны быть эффективными, то есть должны поддерживаться силой, достаточной для того, чтобы действительно воспрепятствовать доступу противника к побережью»; или, согласно общему толкованию договора, достаточным для создания очевидной опасности при входе в порт или выходе из него.В этом смысле Правительство понимало свои обязанности и готово их выполнить.

 

Ввиду недостаточности силы было естественно, что иностранные правительства смотрели на эту меру с подозрением и тщательно следили за ее исполнением. Коммерческие круги за границей сомневались в серьезности этого предприятия, потому что, не зная энергии и ресурсов правительства, они сомневались в его осуществимости. Эффективная блокада такого масштаба была делом беспрецедентным даже в операциях передовых морских держав мира.Казалось, это была попытка возродить кабинетную блокаду полвека назад, когда Англия и Франция наложили эмбарго на побережье друг друга и захватили в море все суда, предназначение которых находилось в запрещенных пределах; и когда Испания запретила торговлю с северными колониями в Южной Америке и ради формальности оставила бриг в Карибском море.

Не теряя времени объявили о намерениях правительства. 19 апреля, через шесть дней после падения Самтера, президент издал прокламацию, объявляющую блокаду южных штатов от Южной Каролины до Техаса.27-го блокада была распространена на Вирджинию и Северную Каролину. Условия провозглашения были следующими:

«Итак, теперь я, Авраам Линкольн, президент Соединенных Штатов… далее счел целесообразным установить блокаду портов в пределах вышеупомянутых штатов в соответствии с законами Соединенных Штатов и Законом В этом случае будут предусмотрены компетентные силы, чтобы воспрепятствовать входу и выходу судов из вышеупомянутых портов.Поэтому, если с целью нарушения такой блокады судно приблизится или попытается выйти из какого-либо из указанных портов, оно будет должным образом предупреждено командиром одного из блокирующих судов, который отметит в его реестре факт и дату такого предупреждения, и если то же самое судно снова попытается войти или выйти из заблокированного порта, оно будет захвачено и отправлено в ближайший удобный порт для судебного разбирательства против него, а его груз в качестве приза, который он сочтет желательно.»

. При выпуске прокламации правительство сразу же столкнулось с вопросом, следует ли рассматривать движение на юге как мятеж или как войну.С юридической точки зрения действия повстанцев нельзя было рассматривать иначе как как вооруженное восстание, «начавшее войну против Соединенных Штатов», и по конституционному определению деятели были виновны в государственной измене. Но размах движения, его четко очерченный ареал и, прежде всего, его полная государственная организация сделали невозможным практическое применение теории права; и почти с самого начала военные действия велись точно так же, как и в настоящей войне. Однако правительство в своих отношениях с иностранными державами всегда решительно утверждало, что это движение было чисто восстанием и что те, кто вооружен против него, были мятежниками, а не воюющими сторонами.

Эта позиция, хотя и сопровождалась случайными несоответствиями, сохранялась со значительным успехом, кроме как в отношении статуса военнопленных и в тех случаях, когда военные действия затрагивали иностранные интересы. Вопрос впервые возник в связи с блокадой. Блокада в обычном смысле есть чисто военный акт. Это означает закрытие вражеских портов и захват всех судов, нейтральных или враждебных, пытающихся войти, зная о блокаде.Это позволяет воюющей стороне захватить суда в открытом море, направляющиеся в заблокированный порт. Оно стоит на той же основе, что и право обыска, которое является исключительно военным правом; и, как и право на обыск, это благо для воюющих и затруднение для нейтральных.

Даже после прокламации президента, которая во всех смыслах была воинственной декларацией, и после того, как блокада была установлена, правительство по-прежнему придерживалось своей теории о том, что стороны в борьбе не были воюющими и что восстание не было ни в какой смысл войны.В своем докладе от 4 июля 1861 г. на специальном заседании Конгресса министр военно-морского флота так назвал блокаду:

Секретарь Гидеон Уэллс руководил массовым увеличением численности ВМС США. Библиотека Конгресса

«Для проведения в жизнь этих принципов и для пресечения попыток уклонения от них и сопротивления им, а также для сохранения Конституции и исполнения законов стало необходимым запретить торговлю в тех портах, где не могли взиматься пошлины, законы соблюдаются и исполняются, и где должностным лицам правительства не дозволено или им не позволено выполнять свои функции.При исполнении этой внутренней муниципальной обязанности (1) собственность и интересы иностранцев стали до некоторой степени затрагиваться нашими внутренними вопросами, и с целью применения к ним всех вежливостей, которые оправдывали бы обстоятельства, были приняты правила блокады, и насколько это практически возможно, применяется к случаям, имевшим место в связи с этим эмбарго или невмешательством мятежных государств. Командирам эскадры было приказано разрешить судам иностранцев отойти в течение пятнадцати дней, как в случаях действительно эффективной блокады, и тогда суда не должны были быть захвачены, если они не попытаются, после того как они были однажды предупреждены, войти в запретную зону. порт, игнорируя такое предупреждение.»

Говоря о блокаде в этих словах, Морское ведомство явно имело в виду меру внутреннего администрирования; и это внутреннее применение воинственного права было оправдано желанием проявить всевозможную вежливость по отношению к иностранцам. Но, выдвигая этот довод, секретарь не учел, что применение правил блокады к внутреннему эмбарго не только не распространяется на иностранцев, но и ущемляет их права и налагает на них обязательства и штрафы, которые никакое внутреннее эмбарго само по себе мог производить.Не иностранный торговец, а воюющий крейсер выиграл от принятия правил блокады. Правительство имеет право закрывать свои порты и налагать суровые наказания на всех, кто пытается войти; но он не может в силу какой-либо такой меры обыскивать и арестовывать иностранные суда в открытом море, даже если они направляются в порт, на который наложено эмбарго. Для этого он должен установить блокаду. Другими словами, она должна вести войну, и обе стороны в этой борьбе должны стать воюющими сторонами.

Хотя, возможно, в июле исполнительная власть намеревалась рассматривать блокаду как внутреннее эмбарго, на практике она вскоре отказалась от этой идеи.Нейтральные суда были обысканы и захвачены в море. Призы были отправлены на рассмотрение и осуждены за нарушение блокады и перевозку контрабанды «во исполнение законов Соединенных Штатов и Закона Наций в таких случаях», а не во исполнение какого-либо закона, налагающего гражданские конфискации или штрафы за нарушение внутреннего эмбарго. Формы рассмотрения и процедуры были такими же, как и воюющие суды; и решения прямо признавали состояние войны и не могли быть основаны ни на какой другой гипотезе.

При этих обстоятельствах жалоба на английское правительство в том, что оно совершило недружественный акт, признав мятежников воюющими, не имела под собой очень серьезного основания. Прокламация королевы о нейтралитете, опубликованная 13 мая, представляла собой заявление о том, что между правительством Соединенных Штатов и «некоторыми штатами, именующими себя Конфедеративными Штатами Америки», существуют военные действия, и повеление британским подданным соблюдать строгий нейтралитет между спорящие стороны.Его форма и содержание были такими же, как и в декларациях нейтральных стран в начале войны. Раздражение, которое оно вызвало у правительства, и восторг, который оно вызвало у Юга, были вызваны тем, что оно появилось несколько раньше в борьбе и что это было первое признание из-за границы силы и организованности восставшего правительства. По закону Великобритания имела право объявить себя нейтральной, особенно после объявления блокады, так как блокада есть чисто воинственный акт.Ее преступление, сведенное к его точным пропорциям, состояло в том, чтобы занять нейтральную территорию до того, как размах и сила восстания были такими, чтобы оправдать его. Но надежды, вызванные прокламацией на Юге, привели к преобладающему в Союзе убеждению, что она продиктована недружественными мотивами; в то время как неприкрытая симпатия к делу Юга, проявляемая высшими классами Англии, имела тенденцию усиливать впечатление и усугублять рану.

Начало блокады было несколько нерегулярным.Обычно блокада может начинаться одним из двух способов; либо путем публичного объявления в сочетании с присутствием сил перед заблокированным портом; или разместив силы без объявления. Первый — блокировка по уведомлению; второе — блокада по факту. Так как нарушение блокады становится правонарушением только тогда, когда оно сопровождается знанием, фактическим или подразумеваемым, о существовании блокады, вопрос о том, когда начинается блокада и как узнать о ней, имеет определенное значение.При блокаде путем уведомления считается, что информация получена, когда прошло достаточно времени для того, чтобы уведомление было получено в целом; и по истечении этого времени нейтральное судно, приплывшее в заблокированный порт, совершило преступление и понесло наказание. С другой стороны, при блокаде, которая является чисто де-факто , необходимо получить информацию на станции, а нейтралы имеют право плыть в порт и быть предупрежденными по прибытии.

Независимо от того, начата ли блокада как блокада по уведомлению или как блокада де-факто, непременным условием ее установления является присутствие сил в блокируемом порту.Фактическое уведомление о факте никогда не может предшествовать факту его существования. Таким образом, две президентские прокламации не представляли собой фактического уведомления, потому что на дату их выпуска не было даже намека на существование блокады. Не похоже, чтобы они были так задуманы. Идея заключалась скорее в том, чтобы опубликовать манифест, в общих чертах объявивший о намерениях правительства, а затем осуществить их настолько быстро, насколько позволят обстоятельства.
 

Блокадный флот был собран из огромного количества кораблей.Библиотека Конгресса

 

Таким образом, блокада началась как блокада де-факто, а не как блокада по уведомлению. Летом 1861 г. корабли стояли в разных пунктах один за другим, чем отдельно устанавливалась блокада в этих пунктах. Уведомления, носившие более или менее неформальный характер, в некоторых случаях давал командир блокирующих войск; но общей практики не наблюдалось.Когда капитан Пур на борту Brooklyn занял свое место у Миссисипи, он просто сообщил офицеру, командующему фортами, что Новый Орлеан блокирован. Пендерграст, командующий на Хэмптон-Роудс, 30 апреля издал официальный документ, привлекая внимание к прокламации президента в отношении Вирджинии и Северной Каролины и уведомляя, что у него там достаточно сил для выполнения прокламации. Он добавил, что корабли, идущие издалека и не знающие об объявлении, будут предупреждены.Но объявление Пендерграста, хотя и задуманное как уведомление, было отмечено теми же недостатками, что и заявление. Фактическая блокада и уведомление о ней всегда должны быть соизмеримы. В это время на Хэмптон-Роудс было несколько судов, но совершенно не было сил на побережье Северной Каролины; и декларацию можно было обвинить в том, что она констатирует несуществующий факт.

 

Важность этих ранних формальностей вытекает из того факта, что ответственность нейтральных судов зависит от фактического существования блокады и от их знания о ней.До тех пор, пока фактическая или конструктивная блокада не станет известна, все суда имеют право на предупреждение: когда факт становится общеизвестным, привилегия предупреждения прекращается. Таким образом, в заявлении о предупреждении в прокламации президента сказано либо слишком много, либо слишком мало. Если имелось в виду, как это может показаться из языка, чтобы во время продолжения блокады — что, как оказалось, было то же самое, что и во время продолжения войны — все нейтральные суда могли подойти к берегу и получать индивидуальное предупреждение, и что только после такого предупреждения они могут быть захвачены, это допускало гораздо больше, чем требовалось для использования.Если бы это просто означало, что предупреждение будет даваться в каждой точке после того, как войска были выставлены, в течение такого времени, когда нейтральные лица в целом могли бы узнать об этом факте, то это несовершенно передало бы его значение. На практике была принята вторая интерпретация, несмотря на возражения нейтралов; и предупреждения, сделанные в первые дни блокады, были постепенно прекращены, несмотря на уступки прокламации об обратном. Время прекращения предупреждения, по-видимому, не установлено; и по крайней мере в одном случае на побережье Техаса оно было дано только в июле 1862 года.Факт предупреждения обычно подтверждался в реестре нейтралов. В некоторых случаях предупреждения имели тот же недостаток, что и прокламация Пендерграста, в том, что они были слишком исчерпывающими и включали порты, где еще не были размещены адекватные силы. Абордажные офицеры «Ниагара» , находившиеся у Чарльстона в мае, предупредили суда у всего южного побережья, что они находятся в состоянии блокады, хотя ни один военный корабль еще не появился у Саванны; и правительство выплатило их владельцам круглую сумму в качестве возмещения ущерба за потерю рынка, вызванную официальным предупреждением.

 

Авианосец «Ниагара» в 1863 году. Библиотека Конгресса

 

Предоставление предупреждения нейтральным странам в порту, если бы оно продолжалось в течение всей войны, сделало бы блокаду в значительной степени недействующей. Корабли могли бы подойти к берегу, не опасаясь захвата, и лежать по окрестностям до тех пор, пока не представится удобный случай пробежать мимо эскадры.Другими словами, первым риском для прорыва блокады был бы риск предупреждения, а не риск захвата; и шансы в его пользу были бы существенно увеличены. Суды, как и крейсеры, проигнорировали провозглашение, как только блокада была справедливо установлена, и постановили, в соответствии с английскими и американскими прецедентами, что предупреждение было излишним, если можно было доказать фактическое знание.

Вероятно, когда была провозглашена блокада, считалось, что эта мера может быть адекватно проведена путем размещения небольшой эскадры в главных торговых портах, дополненной отрядом судов, курсирующих вверх и вниз по побережью.Таким образом, количество точек, которые необходимо охватить, сократится до четырех или пяти в Атлантике и еще столько же в Персидском заливе. Если бы это ожидание оправдалось, то блокада вовсе не была бы таким колоссальным предприятием, каким она казалась зарубежным наблюдателям. Исходя из такого убеждения, правительство уверенно приступило к выполнению своей задачи и приступило к делу незамедлительно. Niagara , вернувшийся из Японии 24 апреля, был отправлен в круиз у Чарльстона. Brooklyn и Powhatan двигались на запад вдоль залива.До 1 мая в Нью-Йорке и Филадельфии были зафрахтованы семь крупных пароходов. Один из них, Keystone State , зафрахтованный лейтенантом Вудхаллом и предназначенный специально для использования в Норфолке, находился на своей стоянке в Хэмптон-Роудс через сорок восемь часов после того, как Вудхалл получил в Вашингтоне приказ захватить судно. Винтовой пароход South Carolina грузоподъемностью одиннадцатьсот шестьдесят пять тонн, купленный в Бостоне 3 мая, прибыл в Пенсаколу 4 июня; и Massachusetts , аналогичное судно во всех отношениях, купленное в то же время, столь же быстро достигло Ки-Уэста.

Несмотря на эти усилия, едва ли можно сказать, что блокада существовала раньше, чем через шесть недель после ее объявления, да и то только в основных пунктах. Когда Ниагара прибыла из Чарльстона 11 мая, она оставалась всего четыре дня; и, если не считать того факта, что 19-го улица Харриет-лейн была закрыта, в течение двух недель после этого не было никакой блокады. Британское правительство обратило внимание на этот факт и предположило, что новая блокада требует нового уведомления с обычным временем для отхода судов; но Государственный департамент не считал блокаду прерванной.Саванна была блокирована 28 мая. В Персидском заливе Мобил и Новый Орлеан получили уведомление 26-го от Поухатана и Бруклина; а через месяц «Южная Каролина» была в Галвестоне. Таким образом, в основных пунктах в течение первого месяца вообще не было блокады, и после этого цепь инвестиций была далеко не завершена. Действительно, вряд ли это вообще можно было назвать цепью, когда не хватало стольких звеньев. Даже Уилмингтон, который впоследствии стал важнейшим пунктом на побережье в операциях прорывателей блокады, был еще открыт, а промежуточные пункты не находились под эффективным наблюдением.

Поскольку ответственность за нарушение блокады начинается с самого акта плавания в заблокированный порт, расстояние от этого порта до пункта отправления становится важным соображением для прорыва блокады. Чем больше расстояние, которое предстоит пройти, тем больше риск; и должен быть придуман какой-то способ прервать путешествие, чтобы оно было как можно более невинным с технической точки зрения. Основная торговля Юга во время войны велась с Англией; и это стало целью избежать ответственности во время длительного трансатлантического перехода.Для этого все имеющиеся нейтральные порты в окрестностях побережья были превращены в перевалочные пункты для прикрытия нелегального трафика.

Существовали четыре основных пункта, которые служили посредниками для нейтральной торговли с Югом; Бермуды, Нассау, Гавана и Матаморас. Из них Нассау был самым известным. Расположенный на острове Нью-Провиденс на Багамах, он находится всего в ста восьмидесяти милях по прямой от побережья Флориды. Флорида, однако, не была целью ведущих блокадников.У него не было ни подходящих гаваней, ни связи с внутренними районами. Главными центрами торговли на восточном побережье были Саванна, Чарльстон и Уилмингтон. Путь до этих пунктов от Нассау составлял от пятисот до шестисот миль, или три дня, с учетом обычных задержек перехода. Для таких поездок требовалось небольшое количество угля, что давало много места для размещения груза. В Нассау не было большой глубины воды, что было преимуществом для прорывателей блокады; и крейсера обычно останавливались у маяка Абако, в пятидесяти милях от него.Нью-Провиденс был окружен множеством небольших островов, над водами которых, в пределах лиги от берега, суверенитет великой державы ставил защиту, столь же полную и эффективную, как защита пушек и укреплений. Судно, направлявшееся в Нассау из одного из заблокированных портов, должно быть действительно попало в беду, если не могло найти убежища. Плавание между островами было опасным и трудным, каналы были запутанными, а рифы и отмели изобиловали; но умелые пилоты всегда находились под командованием блокадников.

Нассау до войны не имел особого значения. Его жители жили главным образом рыболовством и крушением кораблей. Но с требованиями момента, он внезапно стал коммерческим центром. Его гавань была переполнена кораблями. Его причалы были завалены тюками с хлопком, ожидающими отправки в Европу, и товарами, готовыми к отправке в блокадную страну. Здесь были созданы агенты Конфедерации, которые отвечали за интересы своего правительства в связи с контрабандой.Быстро заработанные деньги тратились свободно, а война, по крайней мере, пока она продолжалась, обогащала общество.

 

Бермудские острова разделяли, хотя и в меньшей степени, прибыль от блокадного трафика. Ближе всего он соединялся с Уилмингтоном, который находился на расстоянии шестисот семидесяти четырех миль и который был излюбленным портом коммерсантов, особенно в последний год войны. В Персидском заливе Гавана имела такое же значение. До побережья Флориды оставалось немногим более ста миль.Но Ки-Уэст находился неудобно близко, блокада Персидского залива была жесткой, и после захвата Нового Орлеана торговля не предлагала таких соблазнов, как торговля на атлантическом побережье. Тем не менее адмирал Бейли на основании перехваченной корреспонденции противника утверждает, что между 1 апреля и 6 июля 1863 г. пятьдесят судов покинули Гавану, чтобы прорвать блокаду.

Положение Матамораса было несколько своеобразным. Это был единственный сколько-нибудь важный город на единственной иностранной границе Конфедерации.Расположенный напротив техасского города Браунсвилл, на реке Рио-Гранде, примерно в сорока милях от ее устья и на нейтральной территории, он давал особые преимущества для контрабандной торговли. Рио-Гранде не удалось заблокировать. Грузы, отправленные в Матаморас, были перегружены на лихтеры в устье реки. По прибытии в Матаморас их легко переправили на территорию повстанцев. Соответственно, в 1862 году это место стало центром процветающей торговли. Внезапный рост города был печально известным фактом, как и причина, которая к нему привела.Тем не менее, правительство не могло остановить движение, если не было представлено доказательств того, что грузы действительно предназначались для врага. Несколько судов, направлявшихся в Матаморас, были захвачены и отправлены, но в большинстве случаев призовой суд выносил решение о реституции на том основании, что нейтральный порт не может быть заблокирован, и, следовательно, при плавании в него не может быть нарушения блокады. Даже в случае с Peterhoff , который был захвачен недалеко от Сент-Томаса при подозрительных обстоятельствах и в документах которого пунктом назначения был указан Матаморас, осуждена была только контрабандная часть груза.

Когда преимущество нейтрального пункта назначения было полностью осознано, для всех прорывателей блокады из европейских портов стало практикой проходить в один или другой из этих пунктов, а по прибытии ждать благоприятной возможности перейти через к их истинному предназначению. Никто не мог быть обманут этим предлогом невинного путешествия; и суды, глядя только на конечный пункт назначения, осуждали суда, когда были доказательства конечного намерения прорвать блокаду.Это решение основывалось на старом принципе английских призовых судов, известном как доктрина непрерывных рейсов, согласно которой простая стыковка в промежуточном порту судна, совершавшего незаконный рейс, не могла нарушить непрерывность рейса или удалить налет беззакония. Следовательно, если судно выходит из Ливерпуля с намерением просто зайти в Нассау, а затем проследовать в Чарльстон, и если это намерение может быть подтверждено документами, характером груза и досмотром лиц на борту, два плавание считалось одним, и последовало осуждение.

Чтобы справиться с новой сложностью, было принято новое устройство. Грузы отправлялись в Нассау и там перегружались, иногда прямо, с корабля на корабль, в гавани, иногда после выгрузки на пристань; и оттуда были перевезены в новом транспортном средстве в блокированный порт. Таким же образом перегружались и обратные грузы. Это имело двойное преимущество. Это значительно затрудняло доказательство непрерывности сделки и позволяло капиталистам, занятым в торговле, использовать два различных класса судов для службы, для которой каждый из них был специально приспособлен.Для длительных переходов через Атлантику можно было использовать тяжелые грузовые суда большой грузоподъемности и прочной конструкции; а легкие, быстрые, едва заметные пароходы с низким корпусом и двухвинтовыми или оперенными веслами, типичные для блокадников, можно было использовать исключительно для трехдневного перехода по другую сторону Нассау или Бермудских островов. Но и тут в дело вмешались суды, постановившие, что хотя перевалка и была произведена, даже после выгрузки груза и прохождения формы продажи, оба рейса были частями одной и той же сделки, и груз с самого начала подлежал ответственности. осуждению, если первоначальное намерение состояло в том, чтобы отправить товар в заблокированный порт.На этом решения не остановились. Поскольку все имущество, как судно, так и груз, конфискуется в случае доказательства нарушения блокады, было решено, что суда, осуществляющие эти перевозки в нейтральные порты, подлежат конфискации при условии, что конечный пункт назначения груза в блокированный порт был известен правительству. владелец. По словам председателя Верховного суда: «Корабли — это доски одного и того же моста, все одного вида, необходимые для удобного перехода людей и имущества с одного конца на другой.»

Принятие этого правила высшими судами в Соединенных Штатах вызвало громкий протест со стороны тех, кто интересовался дорожным движением, и подверглось резкой критике со стороны многих за границей, особенно со стороны тех, кто в целом придерживался континентального взгляда на законы войны. Соединенные Штаты обвиняли в том, что они пожертвовали правами нейтралов, которые они до сих пор отстаивали, ради интересов воюющих сторон и пренебрегли великими принципами ради сиюминутной выгоды. На самом деле, однако, принцип, принятый судом, не был новым, хотя он был применен по-новому, чтобы соответствовать новому стечению обстоятельств.Ранее он применялся к случаям, когда нейтральные лица, участвовавшие в незаконной торговле между двумя портами воюющей стороны, пытались скрыть незаконность плавания путем вмешательства нейтрального порта, с выгрузкой товаров или без использования посредника. новой перевозки, в этих облегчениях лорд Стоуэлл считал, что непрерывность рейса не прерывалась, если только груз действительно не был ввезен в общий запас нейтральной страны. Тот факт, что этот принцип не применялся к блокадам, объясняется тем, что обстоятельства никогда не требовали этого, так как практика прорыва блокады никогда прежде не осуществлялась в таких масштабах, с такими совершенными средствами и с использованием такие гениальные устройства.Действительно трудный вопрос перед судом заключался в достаточности доказательств в каждом случае. Можно было ожидать, что всякая уловка в виде поддельных документов, фиктивного владения, ложного назначения и фиктивных переводов будет использоваться для того, чтобы избежать ответственности; и дело суда состояло в том, чтобы проникнуть во все эти маскировки и установить истинный характер каждой сделки. Вполне вероятно, что ни в коем случае не было несправедливо отмахиваться и игнорировать различные церемонии, более или менее сложные и искусственные, которые проводились над блокировавшимися грузами в Нассау и на Бермудских островах; и, должно быть, часто случалось, что изобретательность грузоотправителей вознаграждалась декретом о реституции за отсутствием технических доказательств, когда не было никаких моральных сомнений в виновности судна.

В качестве последнего средства купцы, боровшиеся с блокадой, прибегли к средству настолько оригинальному и смелому, что можно даже сказать, что оно заслужило успех. Поскольку грузы из Ливерпуля в Нассау подвергались риску захвата, рейс снова был прерван, на этот раз не из-за нейтрального пункта назначения, а из-за того, что в стране той самой воюющей стороны, которой торговля должна была нанести ущерб. Товары доставлялись в Нью-Йорк регулярными пароходами, чтобы оттуда доставляться в Нассау и, таким образом, находить путь на блокадную территорию.Предполагалось, что Соединенные Штаты не будут вмешиваться в торговлю между своими портами и портами нейтралов. Однако это ожидание не оправдалось. Правительство Соединенных Штатов, хотя и федеральное по своей организации, не было таким бессильным в отношении регулирования торговли, как правительство Великобритании в обеспечении нейтралитета своих подданных; и если действия не могли быть предприняты через суды, они могли быть предприняты через таможни. Как только в Нью-Йорке было обнаружено, что торговля с Нассау и Бермудскими островами принимает большие масштабы, сборщикам таможенных пошлин в Соединенных Штатах были даны инструкции отказывать в очистке судов, которые, независимо от их предполагаемого назначения, предположительно предназначались для южные порты, или чьи грузы находились в непосредственной опасности попасть в руки неприятеля; и если были только основания опасаться, что грузы предназначались для использования врагом, владельцы должны были дать достаточную гарантию.

 

 

Проведение блокады ночью представляло опасность не только для захвата. Библиотека Конгресса

 

Инструкции носили совершенно общий характер, без указания конкретного порта или страны. Агенты блокадников, однако, называя себя торговцами Нассау, приняли тон праведного негодования и действительно имели наглость жаловаться на эту «несправедливую дискриминацию» в отношении того, что они бесхитростно называли торговлей Багамских островов.Как будто на Багамах и в самом деле была какая-то торговля, а в Нассау — купцы до дней прорыва блокады! Однако им удалось убедить графа Рассела взяться за дипломатическую дубинку в их пользу; но последовавшая за этим длинная переписка показала, что английское правительство, будучи явно неправым, не получило большого удовлетворения, и торговля была прекращена.

По ходу войны характер блокады существенно изменился. Сначала господствовало мнение, что его целью было положить конец законной торговле, и что эта цель была обеспечена официальной декларацией.Эскадрильи, по-видимому, использовались скорее для соблюдения требований международного права и для того, чтобы сделать запрет обязательным для нейтральных государств, чем для того, чтобы сами быть органом, с помощью которого этот запрет должен был обеспечиваться в жизнь и без которого это было бы лишь расточительством. бумага. Эта идея имела некоторое основание ввиду того факта, что с самого начала, хотя сила блокады была тогда незначительной, регулярный ход торговли в южных портах был фактически прерван, нейтралы какое-то время уважали прокламацию или довольствовались получением своих прав. предупреждение и уйти в другое место.Однако вместо обычной торговли мало-помалу выросла контрабандная торговля, которая, начавшись со всех подручных материалов и ведшаяся главным образом жителями побережья, постепенно разрослась до значительных размеров. Тогда, и только тогда, был признан истинный характер блокады, и были приняты меры, путем увеличения силы и усовершенствования ее организации, чтобы сделать караул настолько плотным, чтобы действительно воспрепятствовать входу и выходу. Но к этому времени капитал, вложенный в это дело, был настолько велик, что обеспечивал постройку судов, построенных специально для этой цели, прекрасно приспособленных для работы и гораздо более трудных для захвата.Таким образом, в то время как усилия блокаторов были удвоены, трудности, стоявшие перед ними, значительно увеличились. Старая традиционная идея блокады, поддерживаемая несколькими крупными судами, двигавшимися вверх и вниз перед портом на расстоянии, уступила место совершенно новой практике постановки на якорь большого количества небольших и удобных пароходов на открытом месте недалеко от порта. бар у входа в заблокированные гавани; и смелость, с которой люди после первых шести месяцев держали свои суда близко к берегу и мужественно выдерживали бури на своих якорях, — вещь, которую мореплаватели обычно считали невозможной и которая была бы приводили в ужас самых отважных капитанов прежних времен и продемонстрировали так же ясно, как и сами бои, из чего состоит флот.

О юридической силе блокады после первых шести месяцев не может быть и речи; и к концу второго года его строгость была такова, что только специально приспособленные суда могли безопасно его использовать. Если бы требовалось доказательство его эффективности, его можно было бы найти в повышении цен на хлопок и в нехватке промышленных товаров на Юге. В последний год она стала настолько совершенной, насколько это вообще возможно. Если взять за образец его последнее развитие, то, вероятно, никакая блокада никогда не поддерживалась более эффективно ни одним государством; и несомненно, что ни у одного государства никогда не было такой блокады.

Помимо своей огромной протяженности, он имел четыре характеристики, которые делают его совершенно беспрецедентным: в своеобразном формировании берега, который давал на всем протяжении почти двойную береговую линию, пронизанную многочисленными бухтами, дающими доступ к сложной сети каналов; вблизи дружественных блокадникам нейтральных портов; в хлопковой монополии Юга, которая сделала блокаду источником раздражения для нейтралов; и, наконец, самое важное из всех соображений, введение судов для блокады, приводимых в движение паром.

Об успехе этого беспрецедентного по своим масштабам и сложности предприятия лучше всего можно судить по результатам. Количество призов, привезенных за время войны, составило 1149, из них 210 пароходов. Также было сожжено, потоплено, выброшено на берег или иным образом уничтожено 355 судов, из них 85 пароходов; всего 1504 судна всех классов. Стоимость этих судов и их грузов, по самым низким оценкам, составляла тридцать один миллион долларов. В войне 1812 года, которая всегда и справедливо считалась успешной морской войной, было взято в плен 1719 человек.Но война 1812 года велась против торгового государства, и поэтому количество судов, доступных для захвата, было гораздо больше. Из находящегося на плаву имущества, уничтоженного или захваченного во время Гражданской войны, большая часть пострадала вследствие блокады. Кроме того, в предшествующую войну из всего числа захватов 1428 были сделаны каперами, снаряженными главным образом в качестве коммерческой авантюры. Во время Гражданской войны всю работу выполнял флот; и это было сделано перед лицом препятствий, о которых военно-морская война до того времени не давала ни примера, ни понятия.

 

Захват блокадника «Надежда» «Эолом». Библиотека Конгресса

 

Как военная мера блокада имела жизненно важное значение в военных действиях; и обычно говорят, что без него военные действия затянулись бы гораздо дольше и были бы гораздо более ожесточенными и кровавыми, чем они были на самом деле. Его особое значение заключалось в изоляции южных штатов и в их зависимости от внешнего мира в предметах первой необходимости.Единственная нейтральная граница проходила по Рио-Гранде; и страна, на многие мили по обе стороны границы, предлагала мало возможностей для торговли или транспорта. Все припасы должны поступать с моря; и чисто сельскохозяйственный характер южной промышленности сделал поставки из-за границы необходимостью. Если бы позиции двух противников поменялись местами и сохранилась эффективная блокада северных портов, это сказалось бы с гораздо меньшей жестокостью, чем на юге.

Помимо исключения промышленных товаров и особенно военного снаряжения, что было одной из главных целей блокады, ее второй и не менее важной целью было воспрепятствовать вывозу хлопка, которым в то время южные штаты снабжали Мир.Количество оборотного капитала на Юге никогда не было большим; земля и рабы были излюбленными формами инвестирования; поэтому продажа хлопка была основным источником дохода. Когда вывоз был прекращен, правительство лишилось доходов на войну, а народ — самих средств к существованию. На Юге сложилось общее впечатление, что остальной мир, и особенно Англия, слишком заинтересованы в поставках хлопка, чтобы мириться с запретом на экспорт; и считалось или, по крайней мере, надеялись, что блокада окажется роковой мерой для ее инициаторов, поскольку она нанесет вред за границей.Травма не была переоценена; и это, несомненно, оказало свое влияние на симпатии заинтересованного иностранного государства. Ланкашир, крупнейший центр производства хлопка, был вынужден закрыть свои фабрики; бедственное положение оперативников можно оценить по тому факту, что через два года после начала войны комитеты помощи выделили не менее десяти миллионов долларов. Но британское правительство, каково бы ни было его расположение, никогда не имело благовидного предлога для интервенции; и блокада продолжала применяться с повышенной строгостью.

В ходе войны военно-морские силы, обеспечив взаимодействие небольших группировок войск, постепенно закрепились в различных пунктах и ​​превратили блокаду в военную оккупацию. Эти пункты затем стали штабами различных эскадрилий — портами для встречи, переоборудования и снабжения, для «ремонта и угля», которые навсегда отвлекали блокирующих от своих позиций в критические моменты. К весне 1862 г. все эскадры были хорошо обеспечены в этом отношении, хотя некоторые из центров оккупации время от времени возвращались противником.Особенно на побережье Техаса блокада и оккупация чередовались на разных перевалах на протяжении всей войны, отчасти из-за нехватки войск для удержания оккупированных пунктов. Довольно любопытно также, что эти центры оккупации стали в некотором роде центрами прорыва блокады — Нассаус и Бермудские острова в крохотном масштабе. Норфолк, Бофорт в Северной Каролине, Хилтон-Хед с его магазинчиками, Пенсакола и Новый Орлеан вели процветающую, насколько это возможно, торговлю с окружающим побережьем.В Новом Орлеане блокада озера Пончартрейн продолжалась еще долго после того, как город был взят, не для того, чтобы помешать доступу в порт, а для того, чтобы захватить незаконных торговцев, которые уходили из него; и Фаррагуту пришлось резко упрекнуть сборщика в том, что таможня выдает документы, касающиеся торговли.

Вехи: 1861–1865 гг. — Офис историка

Введение

Во время Гражданской войны силы Союза установили блокаду портов Конфедерации. предназначен для предотвращения экспорта хлопка и контрабанды военной техники в Конфедерация.Блокада, хотя и несколько пористая, была важным экономическая политика, которая успешно предотвратила доступ Конфедерации к оружию, которое промышленно развитый Север мог производить для себя. Правительство США успешно убедил иностранные правительства рассматривать блокаду как законную инструмент войны. Менее успешным было предотвращение контрабанды хлопка, оружие и другое имущество из портов Конфедерации в пункты перевалки в Мексике, Багамы и Куба, так как эта торговля оставалась прибыльной для иностранных купцов. в этих регионах и в других местах.

1861 Карикатура Союза Блокада Юга в годы Гражданской Война

Государственный секретарь США Уильям Генри Сьюард рекомендовал ввести блокаду вскоре после битвы при Форт Самтер в апреле 1861 года, что ознаменовало начало боевых действий Гражданской войны. Гидеон Уэллс, министр военно-морского флота, выступал за де-факто, но необъявленная блокада, которая помешала бы иностранным правительствам предоставление Конфедерации статуса воюющей стороны.Президент Авраам Линкольн встал на сторону с Сьюардом и провозгласил блокаду 19 апреля. Линкольн продлил блокада, включившая Северную Каролину и Вирджинию 27 апреля. К июлю 1861 г. ВМС Союза установили блокаду всех основных южных портов.

Юг признан воюющей стороной

После объявления США о намерении создать официальную блокады портов Конфедерации, иностранные правительства начали признавать Конфедерация как воюющая сторона в Гражданской войне.Великобритании предоставлен воюющий статус 13 мая 1861 г., Испания 17 июня и Бразилия 1 августа. Другие иностранные правительства выступили с заявлениями о нейтралитете.

Когда ВМС Союза предприняли шаги по усилению блокады, возникли разногласия с иностранных правительств по поводу законности захвата Союзом нейтральных судов, как а также другие сопутствующие практики. Самым важным из них был арест Комиссары Конфедерации, спровоцировавшие дело Трента в ноябре 1861 года, инцидент, который разрешился освобождением комиссаров одного месяц спустя.Иностранные правительства признали право останавливать и обыскивать нейтральные корабли в международных водах, но были недовольны тем, что они считали нарушение духа, а не буквы закона; Союзные корабли обычно определяли, какие корабли в карибских портах готовились к запуску блокаду в Конфедерацию, и будет ждать за территориальными пределами для эти корабли, чтобы очистить порт. Британские официальные лица также были обеспокоены обращение с экипажами захваченных судов, а также захват английской почты.Британский посланник в США барон Ричард Лайонс неоднократно озвучивал возражения его правительства против госсекретаря США Уильяма Генри Сьюарда, побуждая Сьюарда пригласить Лайонса на встречу с президентом Линкольном. В течение На этой встрече Лайонс убедил Линкольна принять политику британского нейтралитета. обещая, что британское правительство будет и впредь рассматривать блокаду как законный инструмент войны.

Государственный секретарь Уильям Сьюард

Влияние на международную торговлю

Блокада негативно отразилась на экономике других стран. Текстиль производственные площади в Великобритании и Франции, которые зависели от южного хлопка вступили в периоды высокой безработицы, в то время как французские производители вина, коньяка и шелк также пострадал, когда их рынки в Конфедерации были отрезаны.Несмотря на то что Лидеры Конфедерации были уверены, что экономическая мощь Юга заставит Европейские державы вмешиваются в Гражданскую войну от имени Конфедерации, Великобритания и Франция оставались нейтральными, несмотря на свои экономические проблемы, а позже во время войны появились новые источники хлопка в Египте и Индии. Хотя британский Премьер-министр Генри Джон Темпл, виконт Пальмерстон, был лично симпатизировал Конфедерации, и многие другие элитные британцы чувствовали себя точно так же сильные внутренние аболиционистские настроения в Великобритании и в его кабинете помешала Пальмерстону предпринять более решительные шаги по оказанию помощи Конфедерация.Наполеон III Франции также симпатизировал Конфедерации, но хотел проводить совместную политику с Великобританией в отношении гражданской войны в США, и поэтому оставался нейтральным. Более того, главной заботой Наполеона III во время Гражданской войны лет была интервенция Франции в Мексике.

По мере того, как война развивалась и все больше территорий переходило под контроль Союза, блокада стала более эффективной, но менее международной проблемой.Однако до тех пор, пока захват форта Фишер в 1865 году, армия Конфедерации все же смогла получить некоторые поставки через блокирующие корабли.

Блокада | Вукипедия | Фэндом

   

Мастер Квай-Гон, еще сказать, а вы?

Просьба расширить эту статью или часть этой статьи.

Блокада

Назначение

  • Прекращение снабжения, торговли и связи [1]
  • Оборона подконтрольной [4] /оккупированной территории [2]
[Источник]

» Адмирал, мы должны торопиться, если хотим помочь генералу Кеноби. »
» Прорвать блокаду будет нелегко, мастер Йода.Это то, что раньше останавливало наши спасательные корабли. »
» В прошлый раз не так много кораблей, как у тебя. Пройти его мы должны. Преодолеть это мы будем. »
―Мастер Йода и адмирал Вуллф Юларен [источник]

Блокада была, когда военная или другая организация разместила флот на орбите вокруг планеты, чтобы предотвратить прибытие и отбытие звездолетов.

История[]

Правление республики[]

Во время Эмерджентности Галактическая Республика установила блокаду гиперпространственных маршрутов к пострадавшим районам Внешнего Кольца, увеличивая площадь блокады всякий раз, когда новая Эмерджентность обрушивалась на звездную систему.Заблокировав точки входа в гиперпространство, Верховный канцлер Лина Со надеялась спасти космические корабли, которые в противном случае путешествовали бы через гиперпространство, от уничтожения, но она поддержала отправку кораблей снабжения в гиперпространство, если начнется возможный кризис. Тем не менее блокада нанесла ущерб экономике различных систем Внешнего Кольца. [10]

Корабли флота Торговой федерации блокируют мирный мир Набу, чтобы заставить его лидера, королеву Падме Амидалу, подписать петицию.Это переросло во вторжение Торговой федерации на Набу. [1] Корпоративный Альянс заблокирует планету Маластар, возглавив Республику в отправке оперативной группы под руководством джедаев, которая должна решить этот вопрос. Предполагалось, что погиб и его командир Тренч. [2]

Блокада Рилота, навязанная Конфедерацией

Много лет спустя, во время Войн клонов, адмирал Тренч, тот же командир блокады Маластара, возглавит блокаду Кристофсиса Альянсом сепаратистов.Флот будет уничтожен после уничтожения его флагмана, дредноута «Провиденс» класса «Инвинсибл », экспериментальным кораблем-невидимкой, что позволит военно-морскому флоту Республики разрушить блокаду. [2] Сепаратистам удалось послать подкрепление и заставить флот Республики отступить. Однако подкрепление Республики под командованием мастера Йоды смогло заставить оставшиеся корабли блокады отступить. [11] Позже в ходе конфликта флот под командованием капитана Мар Туука блокирует Рилот, хотя его силы будут уничтожены Республикой. [12]

Торговая федерация под руководством Сиб Канай заблокировала Пантору, чтобы вынудить панторианцев присоединиться к Конфедерации. Однако блокада была снята, когда выяснилось, что Канай стоит за похищением дочерей председателя Нотлувиски Папаноиды, Чи Эквея и Че Аманве. [5]

Эпоха Империи[]

Транзитный чип можно использовать для обхода блокады Галактической Империи. [13] Империя установила блокаду вокруг планеты Мон Кала во время оккупации.Однако трем кораблям торгового флота Мон-Кала под командованием адмирала Раддуса удалось прорвать блокаду и уйти. [14]

Призрак на имперской блокаде Ибаара.

Позже Империя установила блокаду под командованием адмирала Кассиуса Константина вокруг планеты Лотал [15] из-за активной активности там повстанцев. [16] Блокада не позволила таким предпринимателям, как Лэндо Калриссиан, доставить оборудование на Лотал. [17] После уничтожения флагмана губернатора Уилхаффа Таркина, Sovereign , Лорд Вейдер ужесточил блокаду, чтобы наказать Лотала и предотвратить побег Спектров. [18] Позже Империя отправила агента Имперского бюро безопасности Александра Каллуса и несколько кораблей на Ибаар, чтобы предотвратить доставку каких-либо припасов и помощи в ибаарскую подземную сеть. Каллусу удалось остановить эскадрилью «Феникс» во время их первой атаки, но блокада была прорвана капитаном Герой Синдуллой и прототипом истребителя B-wing. [6]

Во время Лоталской кампании блокада Лотала была усилена Седьмым флотом под командованием гранд-адмирала Трауна. [19] Седьмой флот блокировал Атоллон, чтобы предотвратить бегство эскадрильи «Феникс» и группы Массасси. Командир Джун Сато попытался использовать тактику Данаана, чтобы прорвать блокаду, но пожертвовал собой и Гнездо Феникса , чтобы помочь лейтенант-коммандеру Эзре Бриджеру получить помощь. К счастью, уцелевшие корабли обеих повстанческих ячеек смогли сбежать на Явин-4 после того, как Бриджер и клан Рен уничтожили последний Звездный разрушитель класса . [20] Блокада под командованием Трауна не позволила силам Синдуллы разрушить фабрики Лотала. [21] Блокада была разрушена, когда Призрак призвал Пурргил, чтобы помочь им. [22]

Broken Wing борется с имперской блокадой.

Империя блокировала мир Кубинди и поработила его население, но Гариндан эзз Завор задумал освободить свой родной мир, а шпион Кубаза даже купил коды, необходимые для преодоления блокады. [23] После Катастрофы Галактическая Империя блокировала Альдераанское кладбище. [24] В какой-то момент до битвы при Хоте [25] охотник за головами Бейлерт Вэланс столкнулся с имперской блокадой и маневрировал вокруг нее. [26] После битвы при Эндоре имперский губернатор Убрик Адельхард инициировал железную блокаду сектора Аноат. [7]

Правление Первого Ордена[]

» Это Дантуин. Первый Орден взял под свой контроль планету, создав блокаду и отключив все коммуникации.Три шаттла с горсткой новобранцев Сопротивления пытаются сбежать, чтобы присоединиться к нам. Наша миссия — извлечь шаттлы и сопроводить их обратно на Колосс , чтобы Первый Орден не заметил. Если повезет, у нас будет минимальная вовлеченность, но гарантий нет. »
―Командир Сопротивления Вениса Доза [источник]

Во время Войны Первого Ордена и Сопротивления Первый Орден блокировал планету Дантуин. Тем не менее, Нефритовая эскадрилья и члены Эскадрильи асов прибыли на планету, чтобы доставить шаттлы Сопротивления в безопасное место.Хотя Джейсу Раклину, летевшему на TIE-истребителе Первого Ордена, удалось сбить один из шаттлов, Сопротивлению и их союзникам удалось успешно сопроводить два других корабля. [9]

Появления[]

Источники[]

Примечания и ссылки[]

Внешние ссылки[]

Прорыв блокады | Исторические места Северной Каролины


Типичный тип мелкосидящего судна, использовавшегося для преодоления блокады
.

Карты



Задний адм.Дэвид
Диксон Портер,
Северная Атлантика
Блокада
-й эскадрильи. Harper’s
Weekly

«Я удовлетворен тем, что ни одно судно не должно уйти из Уилмингтона после того, как блокада будет завершена, если отданные мной приказы будут строго выполняться». — Адмирал Дэвид Диксон Портер, ВМС США, командующий Североатлантической блокадной эскадрильей

.

Расположенный на восточном берегу реки Кейп-Фир, примерно в 25 милях к северу от ее впадения в Атлантику, главный морской порт Северной Каролины как нельзя лучше подходил для прорыва блокады.Город находился вне досягаемости любой федеральной бомбардировки с океана, а его непосредственная близость к основным перевалочным пунктам для поступающих европейских товаров была идеальной. Нассау на Багамах находился всего в 570 милях, а Бермудские острова находились в 674 милях почти прямо к востоку от Уилмингтона. Трансатлантические торговые суда переправляли товары, предназначенные для Конфедерации, в эти и другие нейтральные порты. Здесь материалы были выгружены на гладкие пароходы с мелкой осадкой для последнего отрезка пути: рывка через федеральные линии блокады в реку Кейп-Фир под защитой ее грозных оборонительных сооружений.Благополучно доставив свои грузы, бегуны затем вернулись через блокаду к перевалочным пунктам, обычно с экспортными товарами Юга, такими как хлопок, военно-морские запасы или пиломатериалы.

Федеральная махина состояла из трех основных линий блокады. Дальше всего в море находилась линия крейсеров, чьи корабли патрулировали океан, внимательно высматривая приближающиеся суда, направляющиеся к мысу Страха. Дальше была средняя линия, за которой следовала линия «барных тендеров» недалеко от мелководья мыса Страха.Более легкие корабли военно-морского флота подходили как можно ближе к бухтам рек, особенно ночью. Блокады, сомкнувшиеся в пределах досягаемости береговых батарей Конфедерации, наверняка привлекут к себе вражеский огонь.

По мере развития войны блокада становилась все более и более эффективной, но военно-морской флот не мог справиться с задачей остановить всю морскую торговлю, полезную для дела Конфедерации. В результате солдаты и офицеры Североатлантической блокадной эскадрильи действовали по строгим приказам адм.Дэвид Д. Портер. Блокаторы, захватившие подозрительное судно, должны были подать надлежащие сигналы о направлении преследования, чтобы обеспечить захват судна. Например, если бегун ускользал от линии блокирующих, стремящихся к перекладине, средняя линия должна была быть уведомлена, чтобы она могла либо остановить бегуна, либо уведомить линию крейсеров о приближении бегуна.

Несоблюдение правил вызвало гнев и презрение адмирала Портера. В ноябре 1864 года английский пароход «Энни», груженный хлопком, табаком и скипидарным спиртом, был захвачен Уайлдернессом и Нифоном при попытке прорвать блокаду Нью-Инлет.Бегун сдался после короткой десятиминутной погони, в ходе которой с федеральных канонерских лодок было произведено 13 выстрелов. Когда экипаж «Энни» пересаживался на «Нифон», к действию присоединились орудия Форт-Фишер, и снаряд попал в «Дикую местность», причинив некоторый ущерб. Во время этого дела похитители не подавали сигналов другим федеральным судам в этом районе, и поэтому их сразу же обвинили в попытке забрать приз себе. Портер был в ярости, утверждая, что захват «Энни» поставлен под угрозу из-за того, что он не предупредил соседние суда о ее приближении.Офицерам Пустыни и Нифону объявлен выговор. «Эта война ведется не на благо офицеров и не для того, чтобы обогатить их за счет захвата призов, — заявил Портер, — и каждому командиру недостает высоких моральных качеств, которые всегда были присущи военно-морскому флоту, который на мгновение советуется с свои личные интересы отдают предпочтение общественному благу, не решается уничтожить то, что является собственностью врага, или пытается получить выгоду за счет других».

Этот инцидент иллюстрирует опасность захвата блокадников под артиллерийским оружием Форта Фишер.Это гигантское сооружение, самый большой земляной форт в Конфедерации, был ключом к системе защиты реки ниже Уилмингтона.

Текст используется с разрешения. Все права защищены. Несанкционированное копирование запрещено.

Примечание: рисунок «Бегущий за блокадой» © Mark A. Moore.
Все права защищены. Несанкционированное копирование запрещено.

Активность андрогеновых рецепторов в Т-клетках ограничивает эффективность блокады контрольных точек

  • Beer, T. M.и другие. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы III ипилимумаба по сравнению с плацебо у бессимптомных или малосимптомных пациентов с метастатическим химиотерапевтическим резистентным к кастрации раком предстательной железы. Дж. Клин. Онкол. 35 , 40–47 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Квон, Э. Д. и др. Ипилимумаб по сравнению с плацебо после лучевой терапии у пациентов с метастатическим резистентным к кастрации раком предстательной железы, который прогрессировал после химиотерапии доцетакселом (CA184-043): многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет Онкол. 15 , 700–712 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fong, P.C. et al. Пембролизумаб плюс энзалутамид у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы, предварительно получавших абиратерон: когорта C фазы 1b/2 исследования KEYNOTE-365. Дж. Клин. Онкол. 37 , доп.абз. 5010 (2019)

  • Sharma, P. et al. Ниволумаб плюс ипилимумаб при метастатическом резистентном к кастрации раке предстательной железы: предварительный анализ пациентов в исследовании CheckMate 650. Раковая клетка . 38 , 489–499 (2020).

  • Антонаракис, Э. С. и др. Пембролизумаб при рефрактерном к лечению метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы: многогрупповое открытое исследование II фазы KEYNOTE-199. Дж. Клин. Онкол. 38 , 395–405 (2020).

    КАС пабмед Google ученый

  • Конфорти, Ф. и др. Эффективность иммунотерапии рака и пол пациентов: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Онкол. 19 , 737–746 (2018).

    КАС пабмед Google ученый

  • Смолл, Э. Дж. и др. Пилотное испытание блокады CTLA-4 человеческим анти-CTLA-4 у пациентов с гормонорезистентным раком предстательной железы. клин. Рак Рез. 13 , 1810–1815 (2007).

    КАС пабмед Google ученый

  • Киссик, Х.Т. и др. Андрогены изменяют Т-клеточный иммунитет, ингибируя дифференцировку Т-хелперов 1. Проц. Натл акад. науч. США 111 , 9887–9892 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

  • Benten, W. P. et al. Функциональные рецепторы тестостерона в плазматических мембранах Т-клеток. FASEB J. 13 , 123–133 (1999).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лива С.M. & Voskuhl, RR Тестостерон действует непосредственно на CD4 + Т-лимфоцитов, увеличивая продукцию IL-10. Дж. Иммунол. 167 , 2060–2067 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Валецки, М. и др. Рецептор андрогена модулирует экспрессию Foxp3 в регуляторных Т-клетках CD4 + CD25 + Foxp3 + . Мол. биол. Cell 26 , 2845–2857 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Айерс, М. и др. Профиль мРНК, связанный с IFN-gamma, позволяет предсказать клинический ответ на блокаду PD-1. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 127 , 29:30–29:40 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Прат, А. и др. Профилирование экспрессии генов, связанных с иммунитетом, после блокады PD-1 при немелкоклеточной карциноме легкого, плоскоклеточной карциноме головы и шеи и меланоме. Рак Res. 77 , 3540–3550 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Риаз, Н. и др. Эволюция опухоли и микроокружения при иммунотерапии ниволумабом. Cell 171 , 934–949.e916 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Graff, J. N. et al. Ранние доказательства активности анти-PD-1 при резистентном к энзалутамиду раке предстательной железы. Oncotarget 7 , 52810–52817 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Graff, J. N. et al. Одногрупповое исследование фазы II пембролизумаба с энзалутамидом у мужчин с метастатическим резистентным к кастрации раком предстательной железы, прогрессирующим на монотерапии энзалутамидом. Дж. Иммунотер. Рак. 8 , e000642 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Туме, П.С. и др. Блокада PD-1 вызывает ответы путем ингибирования адаптивного иммунного сопротивления. Природа 515 , 568–571 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

  • Chen, P.L. et al. Анализ иммунных сигнатур в продольных образцах опухолей дает представление о биомаркерах ответа и механизмах устойчивости к блокаде иммунных контрольных точек. Рак Дисков. 6 , 827–837 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wherry, E. J. et al. Молекулярная подпись истощения CD8 + Т-клеток при хронической вирусной инфекции. Иммунитет 27 , 670–684 (2007).

    КАС пабмед Google ученый

  • Хван С. С. и др. Дестабилизация мРНК с помощью BTG1 и BTG2 поддерживает Т-клетки в состоянии покоя. Наука 367 , 1255–1260 (2020).

    КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

  • Лефевр, К. и др. Интерактом В-клеток человека идентифицирует MYB и FOXM1 как главные регуляторы пролиферации в центрах зародыша. Мол. Сист. биол. 6 , 377 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Альварес, М. Дж. и др. Функциональная характеристика соматических мутаций при раке с использованием сетевого вывода активности белка. Нац. Жене. 48 , 838–847 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Chen, J. et al. Факторы транскрипции NR4A ограничивают функцию Т-клеток CAR в солидных опухолях. Природа 567 , 530–534 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

  • Лу, X. и др. Эффективная комбинаторная иммунотерапия кастрационно-резистентного рака предстательной железы. Природа 543 , 728–732 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

  • Нортроп, Дж. К., Томас, Р. М., Уэллс, А. Д. и Шен, Х. Эпигенетическое ремоделирование локусов IL-2 и IFN-γ в Т-клетках CD8 памяти находится под влиянием Т-клеток CD4. Дж. Иммунол. 177 , 1062–1069 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Зедиак В.П., Джоннидис Дж. Б., Верри, Э. Дж. и Бергер, С. Л. Передний край: постоянно открытый хроматин в локусах эффекторных генов в покоящихся Т-клетках памяти CD8 + независимо от статуса транскрипции. Дж. Иммунол. 186 , 2705–2709 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Керш Е. Н. и др. Быстрое деметилирование гена IFN-γ происходит в памяти, но не в наивных CD8 T-клетках. Дж. Иммунол. 176 , 4083–4093 (2006 г.).

    КАС пабмед Google ученый

  • Паукен, К. Э. и др. Эпигенетическая стабильность истощенных Т-лимфоцитов ограничивает продолжительность реактивации блокадой PD-1. Наука 354 , 1160–1165 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

  • Форнес, О. и др. JASPAR 2020: обновление базы данных открытого доступа профилей связывания факторов транскрипции. Рез. нуклеиновых кислот. 48 , Д87–Д92 (2020).

    КАС пабмед Google ученый

  • Nussing, S. et al. Эффективное редактирование гена CRISPR/Cas9 в некультивируемых наивных Т-клетках мыши для исследований in vivo. Дж. Иммунол. 204 , 2308–2315 (2020).

    КАС пабмед Google ученый

  • Уэрри, Э. Дж., Блаттман, Дж. Н., Мурали-Кришна, К., van der Most, R. & Ahmed, R. Персистенция вируса изменяет иммунодоминантность CD8 T-клеток и их распределение в тканях и приводит к различным стадиям функциональных нарушений. Дж. Вирол. 77 , 4911–4927 (2003 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ахмед, Р., Салми, А., Батлер, Л. Д., Чиллер, Дж. М. и Олдстоун, М. Б. Отбор генетических вариантов вируса лимфоцитарного хориоменингита в селезенке персистентно инфицированных мышей.Роль в подавлении ответа цитотоксических Т-лимфоцитов и персистенции вируса. Дж. Экспл. Мед. 160 , 521–540 (1984).

    КАС пабмед Google ученый

  • Quigley, D. A. et al. Геномные признаки и структурные изменения при метастатическом раке предстательной железы. Cell 174 , 758–769.e759 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ван Аллен, Э.М. и др. Геномные корреляты ответа на блокаду CTLA-4 при метастатической меланоме. Наука 350 , 207–211 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

  • Хьюго В. и др. Геномные и транскриптомные особенности ответа на терапию анти-PD-1 при метастатической меланоме. Сотовый 168 , 542 (2016).

    Google ученый

  • Бебо, Б.F., Schuster, JC, Vandenbark, A.A. и Offner, H. Андрогены изменяют профиль цитокинов и снижают энцефалитогенность миелин-реактивных Т-клеток. Дж. Иммунол. 162 , 35–40 (1999).

    КАС пабмед Google ученый

  • Губбельс Бапп М. Р., Потлури Т., Финк А. Л. и Кляйн С. Л. Влияние половых гормонов и старения на иммунитет. Фронт. Иммунол. 9 , 1269 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лин, А. А., Войцеховски, С. Э. и Хильдеман, Д. А. Андрогены подавляют антиген-специфические ответы Т-клеток и продукцию IFN-γ во время внутричерепной инфекции LCMV. J. Нейроиммунол. 226 , 8–19 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эшли, Д. Дж.Две «ударные» и множественные «ударные» теории канцерогенеза. Бр. Дж. Рак 23 , 313–328 (1969).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Картрайт, Р. А., Герни, К. А. и Мурман, А. В. Соотношение полов и риск гематологических злокачественных новообразований. Бр. Дж. Гематол. 118 , 1071–1077 (2002).

    ПабМед Google ученый

  • Фиш, Э.N. Секретные материалы иммунитета: половые различия предрасполагают к иммунным реакциям. Нац. Преподобный Иммунол. 8 , 737–744 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кук, М. Б., Чоу, У. Х. и Девеса, С. С. Заболеваемость раком пищевода в Соединенных Штатах по расе, полу и гистологическому типу, 1977–2005 гг. Бр. Дж. Рак 101 , 855–859 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эдгрен, Г., Лян, Л., Адами, Х. О. и Чанг, Э. Т. Загадочные половые различия в заболеваемости раком. евро. Дж. Эпидемиол. 27 , 187–196 (2012).

    ПабМед Google ученый

  • Кляйн С.Л. и Фланаган К.Л. Половые различия в иммунных реакциях. Нац. Преподобный Иммунол. 16 , 626–638 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Монтгомери, Р.Б. и др. Поддержание внутриопухолевых андрогенов при метастатическом раке предстательной железы: механизм кастрационно-резистентного роста опухоли. Рак Res. 68 , 4447–4454 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пернигони, Н. и др. Комменсальные бактерии способствуют эндокринной резистентности при раке предстательной железы посредством биосинтеза андрогенов. Наука 374 , 216–224 (2021).

    КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

  • Эдвардс, А., Хаммонд, Х.А., Джин, Л., Каски, С.Т. и Чакраборти, Р. Генетическая изменчивость в пяти тримерных и тетрамерных локусах тандемных повторов в четырех группах населения. Genomics 12 , 241–253 (1992).

    КАС пабмед Google ученый

  • Каземи-Эсфарджани П., Трифиро М.А. и Пински, Л. Доказательства репрессивной функции длинного полиглутаминового тракта в человеческом рецепторе андрогенов: возможное патогенетическое значение для (CAG) n -расширенных нейропатий. Гул. Мол. Жене. 4 , 523–527 (1995).

    КАС пабмед Google ученый

  • Rayford, W. et al. Сравнительный анализ 1152 мужчин афро-американского и европейского происхождения с раком предстательной железы выявил явные геномные и иммунологические различия. Комм. биол. 4 , 670 (2021).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хигано, К. С. и др. Реальные результаты лечения сипулеуцелом-Т в PROCEED, проспективном реестре мужчин с метастатической резистентной к кастрации простатой. рак. Рак 125 , 4172–4180 (2019).

    КАС пабмед Google ученый

  • Он, М.Х. и др. Транскрипционные медиаторы терапевтической резистентности при летальном раке предстательной железы. Нац. Мед. 27 , 426–433 (2021).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бишоп, Дж. Л. и др. PD-L1 высоко экспрессируется при раке предстательной железы, резистентном к энзалутамиду. Oncotarget 6 , 234–242 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Аггарвал Р.и другие. Клиническая и геномная характеристика возникающего при лечении мелкоклеточного нейроэндокринного рака предстательной железы: многоцентровое проспективное исследование. Дж. Клин. Онкол. 36 , 2492–2503 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Моран, А. Е., Полессо, Ф. и Вайнберг, А. Д. Иммунотерапия расширяет и поддерживает функцию высокоаффинных инфильтрирующих опухоль Т-клеток CD8 in situ. Дж. Иммунол. 197 , 2509–2521 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Polesso, F., Sarker, M., Weinberg, A.D., Murray, S.E. & Moran, A.E. Иммунотерапия опухоли агонистом OX40 не влияет на супрессивную функцию регуляторных Т-клеток. Дж. Иммунол. 203 , 2011–2019 (2019).

    КАС пабмед Google ученый

  • Полессо, Ф., Вайнберг, А. Д. и Моран, А. Е. Регрессия опухоли на поздней стадии после блокады PD-L1 плюс одновременный прием агониста OX40. Рак Иммунол. Рез. 7 , 269–281 (2019).

    КАС пабмед Google ученый

  • Schofield, D. J. et al. Активность мышиных суррогатных антител к дурвалумабу и тремелимумабу, лишенных эффекторной функции и способности истощать регуляторные Т-клетки в мышиных моделях рака. mAbs 13 , 1857100 (2021).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Полессо, Ф. и др. PD-1-специфические «блокирующие» антитела, которые истощают PD-1 + Т-клеток, представляют собой неудобную переменную в доклинических экспериментах по иммунотерапии. евро. Дж. Иммунол. 51 , 1473–1481 (2021).

    КАС пабмед Google ученый

  • Валкенбург, К. К., Аменд, С.R. & Pienta, KJ. ​​Микродиссекция предстательной железы мышей и хирургическая кастрация. Дж. Вис. Эксп. https://doi.org/10.3791/53984 (2016 г.).

  • Павезе Дж., Огден И.М. и Берган Р.К. Ортотопическая мышиная модель метастазирования рака предстательной железы человека. Дж. Вис. Эксп. https://doi.org/10.3791/50873 (2013 г.).

  • Моран, А. Э. и др. Сила сигнала Т-клеточного рецептора в T reg и развитие клеток iNKT продемонстрировано на новой флуоресцентной репортерной мыши. Дж. Экспл. Мед. 208 , 1279–1289 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Murray, S.E. et al. Вакцины ЦМВ человека, адаптированные к фибробластам, вызывают преимущественно обычные ответы Т-клеток CD8 у людей. Дж. Экспл. Мед. 214 , 1889–1899 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Грюнер, Б.М. и др. Мультиплексированная платформа для скрининга малых молекул in vivo. Нац. Методы 13 , 883–889 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сатия, Р., Фаррелл, Дж. А., Геннерт, Д., Шир, А. Ф. и Регев, А. Пространственная реконструкция данных экспрессии генов одноклеточных. Нац. Биотехнолог. 33 , 495–502 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ву, Д.& Smyth, GK Camera: конкурентный тест набора генов, учитывающий корреляцию между генами. Рез. нуклеиновых кислот. 40 , е133 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Robertson, A.G. et al. Интегративный анализ идентифицирует четыре молекулярных и клинических подмножества увеальной меланомы. Раковая клетка 32 , 204–220.e215 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Субраманиан, А.и другие. Анализ обогащения набора генов: основанный на знаниях подход к интерпретации профилей экспрессии всего генома. Проц. Натл акад. науч. США 102 , 15545–15550 (2005 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

  • Li, B. & Dewey, C. N. RSEM: точный количественный анализ транскриптов по данным секвенирования РНК с эталонным геномом или без него. BMC Биоинф. 12 , 323 (2011).

    КАС Google ученый

  • Эллротт, К. и др. Масштабируемый открытый научный подход для вызова мутаций экзомов опухоли с использованием нескольких геномных конвейеров. Клеточная система. 6 , 271–281.e277 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Блокада заграждения периферических нейронов уменьшает послеоперационную боль

    Заграждение периферических афферентных нейронов от повреждения тканей вызывает повышенную возбудимость центральной нервной системы, что может способствовать усилению послеоперационной боли.Сообщалось, что блокада заграждения афферентных нейронов уменьшает боль после некоторых, но не всех видов хирургических вмешательств. В этом исследовании оценивалось, снижает ли блокада сенсорного входа местным анестетиком длительного действия послеоперационную боль после того, как действие анестетика рассеялось. В параллельной группе, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании, 48 пациентам были выполнены хирургические вмешательства на полости рта под общей анестезией. Субъекты случайным образом получали внутриротовые инъекции 0,5% бупивакаина или физиологического раствора, общую анестезию вызывали пропофолом, неопиоидным анестетиком, и удаляли 2-4 третьих моляра.Субъектов оценивали через 24 и 48 часов послеоперационной боли и приема анальгетиков. Образцы крови собирали исходно, во время операции и через 1 час после операции для измерения бета-эндорфина как показателя реакции ЦНС на ноцицепторный сигнал. Уровни бета-эндорфина в плазме значительно увеличились от исходного уровня до конца операции в группе, получавшей физиологический раствор, по сравнению с группой, получавшей бупивакаин (P <0,05), что указывает на эффективную блокаду ноцицепторного входа в ЦНС местным анестетиком.Интенсивность боли существенно не различалась между группами через 24 часа. Боль через 48 часов уменьшилась в группе бупивакаина, что измерялось по шкале категорий и графическим оценочным шкалам боли и неприятности (P <0,05). Кроме того, субъекты в группе бупивакаина самостоятельно принимали меньше таблеток кодеина для купирования боли в течение 24-48 часов после операции (P <0,05). Эти данные подтверждают предыдущие исследования на животных, показывающие, что блокада периферического ноцицептивного барьера во время и сразу после повреждения ткани приводит к уменьшению боли в более поздние моменты времени.Результаты свидетельствуют о том, что блокада ноцицептивного входа с помощью местного анестетика длительного действия снижает развитие центральной повышенной возбудимости, что приводит к уменьшению боли и приему анальгетиков.

    .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.