Роль в организме железа: Железо в организме: функции, норма, источники, признаки дефицита

alexxlab Разное

Содержание

Роль железа в организме человека / Блог компании GEON

Железо удерживает кислород в крови, что необходимо для абсолютно всех функций организма. Большая часть этого минерала находится в наших клетках крови, формируя гемоглобин и миоглобин (80-90%) – белок красных кровяных телец, доставляющих кислород ко все органам и тканям.


Железо находится в двух состояниях — активном (в красных кровяных тельцах — эритроцитах) и виде запаса в ретикулоэндотелиальной системе (печень, селезёнка, костный мозг). 

На уровень гемоглобина влияют различные факторы, включая возраст, пол и возможные заболевания.

Функции железа в организме
  • Основную роль железа трудно недооценить — гемоглобин и миоглобин занимаются транспортом кислорода.

  • Железо входит в огромное количество ферментов и белков, без которых невозможна нормальная физиология нашего тела. Например, минерал входит в состав тиреопероксидазы, без которой прекращается синтез гормонов щитовидной железы. Именно по этой причине в практике часто приходится проверять пациентов как на гипотиреоз (нехватку йода и соответственно гормонов щитовидной железы), так и на железодефицитную анемию, проявление которых во много схожи.

Признаки дефицита железа

Людей со снижением железа в организме беспокоит утомляемость, общая слабость, одышка, похолодание рук и ног, тусклость кожи, выпадение волос, нарушение пищеварения, извращение вкуса, пристрастие к резким химическим запахам и прочее. 

Дефицит железа у женщин

Женщинам требуется особая коррекция, так как весь период фертильного возраста сопровождается ежемесячными менструациями, во время которых каждая женщина теряет определённое количество крови и в том числе, железа. Поэтому некоторые пациентки, которые знают про такую особенность своего организма как обильные менструации, для профилактики анемии принимают препараты железа по рекомендации врача в течение нескольких дней каждого цикла.

Источники железа


Также не забывайте про поступление железа с едой, благо им богаты не только красное мясо и гранатовый сок. Источником минерала могут выступать фасоль, миндаль, горох, греча, кунжут, черника, сердце, говяжий язык, печень, почки, арахис и множество простых продуктов в нашем рационе.

Но кроме кровопотери разного происхождения, бывает латентный дефицит при нормальном содержании гемоглобина.

Основные причины дефицита железа:

  • нарушение всасывания железа: энтериты, целиакия и прочее;

  • алиментарная недостаточность: вегетарианство, строгая диета, религиозный пост;

  • избыток кальция (более 2000 мг в сутки;

  • дефицит меди;

  • нарушение транспорта железа (трансферритин) и прочие.

Важно ежедневно получать 10 мг и 18 мг железа если вы мужчина и женщина, соответственно. Даже если человек трансгендер и сделал пластическую операцию, то в его теле запасы железа всё равно будут соответствовать полу от рождения (у женщин запасы железа в среднем в три раза меньше мужских).

Повышенное содержание железа

Может быть и обратная ситуация — при накоплении железа в организме при слишком интенсивном лечении у женщин или у мужчин, так как у последних не бывает кровопотерь, а питание может быть богато данным минералом.

Еще одна проблема заключается в том, что некоторые виды алкоголя богаты железом. Например, его достаточно много в коньяке, портвейне и винах. Некоторые сорта сидра содержат более 10-16 мг железа на литр, таким образом, покрывая суточную норму.

В некоторых странах мира государство приняло меры для обогащения железом продуктов питания, чтобы решить проблему дефицита. Так в США, Канаде и в Швеции железом обогащают пшеничную муку на законодательном уровне. В Азии (Таиланд и Вьетнам) железо добавляют в рыбный соус, а в Японии оно дополнительно присутствует в рисе.

Профилактика нехватки железа в организме

Из всего вышеперечисленного можно понять важность железа и его особенную роль. Безусловно данная проблема больше затрагивает женщин, причём не только беременных, но и ведущих активный образ жизни. Поэтому радует, что это учитывается в витаминах.

Например, у бренда GEON в женских витаминах (Fashion Vitamins) в 2 раза больше железа, чем в мужских (Brutal Vitamins). Конечно, явную анемию лучше лечить монодобавками железа, но для профилактики дефицита приёма поливитаминов вкупе с разнообразным питанием будет достаточно.

Ferrum Complex от GEON


Нормальный уровень гемоглобина легко можно поддерживать препаратами, содержащими железо или правильной диетой. Конечно, на постоянной основе употреблять добавки, содержащие железо нельзя, однако если вы выявили у себя признаки недостатка железа и подтвердив их анализами такие добавки необходимы.

Достоинством Ferrum Complex от Geon в том, что в его состав дополнительно входят витамины и микроэлементы, позволяющие лучше усваивать железо:

  • фолиевая кислота (Витамин В9),

  • пантотеновая кислота В5, 

  • витамин С

  • марганец,

  • медь.


Автор статьи: врач-нутрицевт Александр Калинченко

железо: значение для организма, где содержится и какова суточная норма для организма?

Железо — это важный микроэлемент, который участвует во многих процессах в организме человека. Дыхание, кроветворение, окислительно-восстановительные и метаболические реакции, иммунологические и многие другие процессы не обходятся без его участия[1]. Нехватка железа в организме может приводить к ухудшению общего состояния человека и развитию серьезных заболеваний. В статье расскажем, какие функции выполняет микроэлемент железо и как поддерживать его в норме.

Для чего нужен микроэлемент железо в организме

Железо отвечает за доставку кислорода к тканям, регулирование синтеза ДНК и обмена веществ в мышцах[2]. На этом «деятельность» микроэлемента не заканчивается. Рассмотрим подробнее, какое значение имеет железо для различных систем организма и в каких процессах принимает участие.

Процессы кроветворения.

Невозможно представить выработку и формирование клеточных элементов в костном мозге без участия железа. Этот элемент — важная составная часть молекулы гемоглобина[3], а значит, и «короля» крови — эритроцита.

Перенос кислорода.

В легких молекулы кислорода связываются с гемоглобином. Далее потоком крови эритроциты переносятся к органам и тканям, здесь связь O2 с гемоглобином разрывается. Так происходит транспорт кислорода от легких к тканям и органам[4].

Работа мышечной ткани.

Немалое значение микроэлемент железо имеет для нормальной работы скелетных мышц: Fe входит в состав красного пигмента мышц — миоглобина[5]. Это своеобразный аналог гемоглобина, который все свои силы обращает на снабжение кислородом мышечной ткани.

Энергетический обмен и деление клеток.

Помимо помощи в основных этапах клеточного метаболизма, железо также вносит свой вклад в синтез ДНК[6].

Деятельность щитовидной железы.

Элемент способствует усвоению йода и нормализует работу щитовидной железы[7,8].

Работа нервной системы.

Согласно современным исследованиям, железо участвует в генерации нервных импульсов, а также оказывает влияние на функции гипоталамуса[9].

Иммунный ответ.

Железо влияет на механизмы как врожденного, так и приобретенного иммунитета: для полноценного иммунного ответа требуется метаболическое обеспечение, реализуемое в том числе благодаря микроэлементу[10].

Где содержится железо и какова суточная норма потребления элемента

Важно поддерживать уровень железа в норме, обеспечивать достаточное поступление микроэлемента с продуктами питания. Основные пищевые источники железа — мясо, говяжья печень, кедровые и грецкие орехи, морская капуста, фисташки, семечки, кунжут, бобовые (нут, горох, чечевица, фасоль), финики, изюм, курага и другие сухофрукты. Также немалое количество железа содержится в некоторых овощах и фруктах: моркови, грибах, хурме и яблоках[11].

Суточная норма микроэлемента железа различается в зависимости от возраста, пола и степени физической активности человека. Согласно Нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения[12], суточная норма железа для женщин составляет 15–20 мг, для мужчин — 8–10 мг. Детям с рождения и до трех месяцев необходимо всего 4 мг железа ежедневно, затем норма увеличивается: годовалому ребенку показано 10 мг микроэлемента, детям старше семи лет требуется 12 мг, а девушкам и юношам 14–18 лет необходимо по 18 и 15 мг соответственно. Потребность в микроэлементе возрастает во время беременности: в некоторых случаях суточная норма может быть увеличена на 15 мг.

Лабораторная диагностика
Определить изменение содержания железа в организме можно с помощью стандартного обследования — общего (клинического) анализа крови, в рамках которого оценивается уровень гемоглобина. Низкий уровень этого белка может быть обусловлен дефицитом железа. Дополнительно можно провести биохимические анализы на трансферрин (белок — переносчик железа), ферритин (молекулу, запасающую железо) и общую железосвязывающую способность сыворотки крови.

Чем опасен избыток железа в организме?

Повышенный уровень железа наблюдается при усиленном разрушении эритроцитов (при гемолитической анемии)[13], наследственном гемохроматозе, острых и хронических воспалительных заболеваниях (гепатите, нефрите)[14]. Зачастую профицит можно получить при бесконтрольном потреблении железосодержащих лекарственных препаратов или после многочисленных переливаний донорской крови.

Однако повышение уровня железа наблюдается относительно редко[15]. Более распространенное явление — снижение микроэлемента в организме.

Чем опасен дефицит железа?

Когда содержание микроэлемента железа в организме снижено, человек может ощущать усталость, апатичность, нередко отмечается потеря аппетита, снижение работоспособности[16]. Подобные симптомы могут быть первыми сигналами развития железодефицитной анемии. Это состояние характеризуется также головокружением, шумом в ушах, бледностью кожи, быстрой утомляемостью, ухудшением памяти и сонливостью, нарушениями в работе ЖКТ[17,18].

По данным Всемирной организации здравоохранения, дефицит железа — это самый распространенный вид нарушения питания. Более 30 % населения мира страдает от анемии, и основная причина развития этого состояния — нехватка микроэлемента[19]. Чаще всего железодефицитные состояния наблюдаются у женщин (во время беременности, при менопаузе), у детей, у людей с некоторыми заболеваниями. Также снижение уровня железа может наблюдаться при длительных и тяжелых физических нагрузках[20].

Что делать при недостатке железа?

В первую очередь нужно достоверно определить причину снижения уровня микроэлемента. Помимо недостатка железа в рационе питания, причинами могут быть нарушение его всасывания в кишечнике или транспортировки в плазме, хронические воспалительные заболевания, системные заболевания соединительной ткани, беременность, быстрый рост в пубертатный период[21,22,23]. У женщин дефицит железа может быть следствием нарушения менструального цикла — при гиперполименорее, когда наблюдается чрезмерная потеря крови, а вместе с ней и микроэлемента железа[24]. Снижение гемоглобина может наблюдаться у регулярно сдающих кровь доноров[25].

После выявления причины отклонений врач определяет тактику купирования недостатка микроэлемента. Лечебные мероприятия, как правило, включают увеличение железосодержащих продуктов в рационе питания, использование биологически активных добавок и специальных лекарственных средств. Терапевтические меры зависят от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей человека.

ВОЗ отмечает, что профилактические мероприятия по предупреждению дефицитных состояний можно начинать с программы питательных добавок[26]. Эффективность приема БАД подтверждена некоторыми современными исследованиями[27]. Подобные добавки выпускаются в разных формах, так что каждый может найти наиболее оптимальный для себя вариант. Вот некоторые БАД, которые можно найти практически в любой аптеке:

  • GENTLE IRON® от Solgar®. В одной капсуле содержится 25 мг железа в форме бисглицината железа. В профилактических целях взрослым рекомендуется принимать по одной капсуле ежедневно[28].
  • Iron Double Strength от Now®. Средство также выпускается в форме капсул. В одной штуке 36 мг железа (также в форме железа бисглицината). Рекомендации по применению аналогичные[29].
  • «Железо Хелат» от «Эвалар». В одной таблетке БАД содержится не менее 14 мг железа (в хелатной форме). Согласно инструкции, взрослым и детям старше 14 лет можно принимать по одной таблетке в день на протяжении минимум двух месяцев[30].
  • «Феррогематоген пастилки жевательные детские» от «Фармстандарт». Гематоген помогает восполнять нехватку железа за счет альбумина черного пищевого и железа (в виде сульфата гептагидрата) в составе. Принимать пастилки следует на протяжении одного–двух месяцев[31].
  • «Гематоген народный витаминизированный» от «Сибирское здоровье». Еще один гематоген с пищевым альбумином в составе, также БАД содержит железо сернокислое закисное. Взрослым рекомендуется принимать по 50 мг средства ежедневно[32].

Снижение уровня железа в организме — достаточно распространенное явление. Чтобы предупредить развитие дефицитных состояний, следует уделять должное внимание питанию, включать в рацион соответствующие продукты, при необходимости можно использовать специальные биологически активные добавки.

** Все указанные средства — БАД. Не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания, перед применением необходима консультация специалиста.



Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Роль минеральных веществ в обменных процессах и их влияние на здоровье человека

Минеральные вещества оказывают многообразное воздействие на жизнедеятельность организма. Они входят в состав ферментов и гормонов, участвуют во всех видах обмена веществ, активизируют действие витаминов, используются в качестве пластического материала в опорных тканях (костях, хрящах, зубах), участвуют в процессах кроветворения и свертывания крови, в регуляции вводно-солевого обмена, обеспечивают нормальное функционирование мышечной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Минеральные вещества, встречающиеся в пищевых продуктах, можно разделить на две группы.

      Макроэлементы — минеральные вещества, содержащиеся в пище­вых продуктах в значительных количествах. Основными макроэле­ментами в продуктах питания человека являются кальций, фосфор, магний, натрий, хлор, калий, сера.

Микроэлементы — минеральные вещества, содержащиеся в пище­вых продуктах в очень малых количествах. К ним относятся: железо, кобальт, медь, йод, фтор, цинк, марганец, бром, алюминий, силиций, хром, никель, литий и др.

Высокое содержание в продуктах кальция, калия и натрия опреде­ляет их щелочную ориентацию (молочные продукты, овощи, фрукты, ягоды, бобовые), а мясо, рыба, яйца, хлеб, крупы, содержащие фосфор, серу и хлор -кислую.

В зависимости от содержания минеральных веществ в организме человека и потребности в них также различают микроэлементы и мак­роэлементы. За исключением кальция, фосфора, железа и йода организм человека не располагает запасами минеральных элементов. Эти элементы незаменимы, так как не образуются в организме.

Каждый из минеральных элементов имеет определенное функцио­нальное значение. 

Макроэлементы

Кальций входит в состав минерального компонента костной ткани — оксиапатита, микрокристаллы которого образуют жесткую структуру костной ткани, выполняющей защитно-опорную функцию. Кальций придает стабильность клеточным мембранам — наружной обо­лочке клеток; обеспечивает прочность межклеточных связей. Кальций необходим для нормальной возбудимости нервной сис­темы и сократимости мышц, является важнейшим компонентом свертывающей системы крови.

Всасывание кальция происходит в тонкой кишке с участием особых транспортных механизмов, обеспечивающих возможность его переноса из просвета кишечника в кровоток. При этом всасывание кальция зави­сит от обеспеченности организма витамином D, который необходим для нормального функционирования систем транспорта кальция в тонкой кишке.

Кальций относится к трудноусвояемым минеральным элементам, что обусловлено его содержанием в пищевых продуктах совместно с другими минеральными компонентами — фосфором, магнием, а также с белками и жирами. Всасыванию кальция способствуют белки пищи, ли­монная кислота и лактоза (молочный сахар). К факторам, затрудняющим всасывание кальция и способным нарушить его утилизацию, относится избыточное содержание в пище фитиновой кис­лоты (ею богаты рожь, пшеница, овес и пищевые продукты, полученные из этих злаков), фосфатов (продукты с очень высоким содержанием фос­фора: шоколад, икра, мясо, рыба морская), жиров, щавелевой кислоты (некоторые овощи, фрукты).

Основными источниками кальция являются молоко и молочные продукты, яичные желтки, овощи, фрукты.

Фосфор участвует в построении всех клеточных элементов орга­низма человека, особенно костной и мозговой тканей, участвует в процессах обмена белков, жиров и углеводов. Фосфор незаменим в деятельности мозга, скелетной и сердечной муску­латуры, в образовании ряда гормонов и ферментов.

Основными источниками фосфора служат молочные продукты, особенно сыры, а также яйца, рыба, мясо, бобовые.

Магний принимает участие в процессах углеводного, белкового и фосфорного обмена. Соединения магния обладают антиспастическими и сосудорасширяющими свойствами, понижают возбудимость централь­ной нервной системы, а также усиливают желчеотделение и моторную деятельность кишечника.

Основными источниками магния в питании являются хлеб (особенно грубого помола), крупы, бобовые.

Натрий необходим для протекания процессов внутриклеточного и межклеточного обмена, для обеспечения электролитного и кислотно-ще­лочного равновесия. Известно, что увеличение содержания в пище хло­ристого натрия (поваренной соли) ведет к задержке воды в организме и отекам. Пищевые продукты, особенно растительные, бедны натрием. Поступление натрия в организм в основном осуществляется за счет поваренной соли, добавляемой к пище.

Хлор играет важную роль в жизнедеятельности человеческого ор­ганизма, особенно в регуляции водного обмена. Хлориды являются ис­точником образования железами желудка соляной кислоты. В пищевых продуктах, особенно растительных, хлор содержится в незначительных количествах. У человека потребность в хлоридах удовлетворяется в ос­новном за счет поваренной соли, добавляемой к пище.

Калий участвует в ферментативных процессах организма. Калий является преимущественно внутриклеточным ионом. Взаимодействие его с внекле­точными ионами натрия имеет большое значение в регуляции водного обмена. Организм очень чувствителен к уменьшению концентрации калия в крови (гипокалиемия). Оно вызывает сонливость, мышечную слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, уменьшение мочеотделения, расширение сердца, нарушение сердечного ритма, снижение кровяного давления и другие изменения. Источником калия в пище являются в основном продукты растительного происхождения: хлеб, бобовые, картофель, ка­пуста, морковь, фрукты. Максимальное содержание калия — в конди­терских изделиях, какао, миндале, земляных орехах (арахисе), изюме, кураге, черносливе.

Сера входит в состав некоторых аминокислот — основного струк­турного материала для синтеза белков, ферментов, гормонов (инсулина), витаминов (В1). Она играет важную роль в процессах окисления и вос­становления, а также в обезвреживании токсических продуктов обмена путем образования с ними в печени неядовитых химических соединений. Источником серы в пище служат мясо, рыба, сыры, яйца, бобо­вые, хлеб, крупы.

Микроэлементы

Железо является составной частью гемоглобина, сложных железо-белковых комплексов и ряда ферментов, усиливающих процессы дыха­ния в клетках. Железо стимулирует кроветворение.

Основным источником железа служат зерновые продукты, бобовые, яйца, творог, печень. В овощах, фруктах, ягодах железа сравнительно мало, но они служат ценным источником этого минерала, так как содер­жащееся в них железо легко усваивается организмом человека.

Всасыванию железа из пищевых продуктов способствуют лимонная и аскорбиновая кислоты и фруктоза, которые содержатся во фруктах, ягодах, соках. Так, при питье фруктового сока увеличивается усвоение железа из яиц и хлеба. В зерновых и бобовых продуктах и некоторых ово­щах содержатся фосфаты, фитины и щавелевая кислота, препятствующие всасыванию железа. При добавлении мяса или рыбы к этим продуктам усвоение железа улучшается, при добавлении молочных продуктов — не меняется, при добавлении яиц — ухудшается. Подавляет усвоение железа крепкий чай.

Кобальт — неизменная составляющая растительных и животных ор­ганизмов. Он оказывает существенное влияние на процессы кроветворе­ния. Это воздействие кобальта наиболее ярко выражено при достаточно высоком содержании в организме железа и меди. Кобальт активирует ряд ферментов, усиливает синтез белков, учас­твует в выработке витамина В12 и в образовании инсулина. Содержание кобальта в различных пищевых продуктах незначи­тельно. Однако обычно смешанные пищевые рационы вполне удовлет­воряют потребность организма в кобальте. Кобальт содержится в не­значительных количествах в мясе, рыбе, яйцах, молочных продуктах, картофеле, воде. Более богаты кобальтом печень, почки, свекла, горох, земляника, клубника.

Медь входит в состав окислительных ферментов, участвующих в тканевом дыхании, в обмене белков, жиров и углеводов. Она влияет на функциональное состояние печени, щитовидной и других эндокринных желез, на иммунные процессы.

Йод участвует в образовании гормона щитовидной железы — тирок­сина. При недоста­точном поступлении в организм йода нарушаются функции щитовидной железы, а впоследствии меняется и ее структура — вплоть до развития так называемого эндемического зоба. В организм йод поступает с пищей, водой и воздухом, однако он присутствует в них в очень неболь­ших количествах. Больше всего йода содержится в морской воде, в растительных и животных продуктах моря.

Фтор – участвует в костеобразовании, формировании твердых тканей зубов и зубной эмали. Фтор поступает в организм человека в ос­новном с питьевой водой. Оптимальной концентрацией фтора в питьевой воде является 0,5-1,2 мг на литр. При значительном снижении его уровня в воде (менее 0,5 мг на литр) развиваются явления недостаточности фтора, выражающиеся в резком учащении заболеваний зубным кариесом. В целях профилактики в соответствующих случаях фторирование питье­вой воды с доведением содержания в ней фтора до 0,7-1,2мг на литр.

Цинк содержится во всех органах и тканях человека. Наибольшая его концентрация выявлена в клетках поджелудочной железы, вырабатываю­щих гормон инсулин. Цинк участвует также в жировом, белковом и витаминном обмене, в процессах кроветворения и синтезе ряда гормонов.

Обычный набор пищевых продуктов, включающий достаточное количес­тво овощей, фруктов, хлеба и молока, удовлетворяет потребности орга­низма человека во всех необходимых ему минеральных веществах.


Метаболизм железа в условиях инфекции. Обзор литературы

Ю.П. Орлов, Н.В. Говорова, В.Н. Лукач, Г.А. Байтугаева, А.В. Клементьев, Е.Н. Какуля

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Омск, Россия

Для корреспонденции: Орлов Юрий Петрович — д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск; e-mail: [email protected]

Для цитирования: Орлов Ю.П., Говорова Н.В., Лукач В.Н., Байтугаева Г.А., Клементьев А.В., Какуля Е.Н. Метаболизм железа в условиях инфекции. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020;1:90–99. DOI: 10.21320/1818-474X-2020-1-90-99


Реферат

Цель написания обзора. Анализ публикаций о роли метаболизма железа в манифестации сепсиса и зависимости активности бактериальной флоры от условий их доступа к железу. Методы. Проанализировано более 200 публикаций в базах данных медицинской литературы Pubmed, Medline, EMBASE в период с 2000 по 2018 г. с использованием поисковых слов: «железо и инфекция», «железо и сепсис», «обмен железа», «железо и бактерии» — включительно и доступные работы в отечественной (e-library) литературе. Результаты. В обзоре использованы материалы из 68 публикаций, отвечающих задачам поиска и отражающих как связь обмена железа с развитием септического процесса, так и важность для врачебного сообщества понимания выявленных взаимосвязей для поиска будущих терапевтических подходов.

Заключение. В представленном обзоре приведены доказательства прямого участия железа в манифестации септического процесса, вызванного различной бактериальной (+/−) и грибковой флорой. Введение хелатирующих железо агентов и сидерофор — конъюгированных препаратов септическим пациентам представляется сегодня биологически приемлемым подходом в качестве вспомогательной терапии при лечении сепсиса, вызванного патогенами, зависящими от снабжения хозяина железом (многими бактериальными и грибковыми патогенами), но, безусловно, поднимаемая проблема требует продолжения экспериментальных и клинических исследований.

Ключевые слова: обмен железа, инфекция, сепсис, железо и сепсис, железо и бактерии, сидерофоры

Поступила: 14.12.2019

Принята к печати: 02.03.2020

Читать статью в PDF


Введение

Нарушение гомеостаза железа является основной стратегией взаимодействия хозяина и патогена. Области научного интереса колеблются от лучшего понимания молекулярных механизмов, лежащих в основе функции метаболизма железа, до потенциальной неблагоприятной роли железа, которая может быть сыграна при ряде критических состояний.

Поэтому современный обзор гомеостаза железа был бы неполным без рассмотрения влияния железа на микробиом и на сепсис, так как большинство бактерий требуют железа для роста и выживания, при этом для некоторых бактерий характерна абсолютная потребность в железе. В настоящем обзоре представлены доказательства автокаталитического участия железа, ведущего, в частности, к манифестации сепсиса. Этот факт ставит ряд вопросов, которые возникают перед клиницистом в период лечения пациентов с сепсисом, где для коррекции анемии часто используют препараты железа и переливание крови. Конечно, точные молекулярные механизмы, каскады и сети, задействованные в метаболизме железа, зависят и от многих других факторов, но тем не менее существуют обширные доказательства участия железа в развитии сепсиса, которые очень трудно игнорировать.

Природная суть железа и механизмы безопасности для организма

Ценность железа для организма можно объяснить тем, что его метаболизм до минимума исключает потери, а количество всасываемого микроэлемента, напротив, строго лимитировано [1, 2]. Организм человека содержит 3–5 г железа, большая часть которого внутриклеточная, и 65–75 % железа организма связано с порфириновым гемом (в виде гемоглобина) в эритроцитах. Каждый эритроцит может содержать до 280 млн молекул гемоглобина, в результате чего емкость железа составляет более 1 млрд атомов на клетку. Гемоглобин в стареющих эритроцитах тщательно перерабатывается макрофагами в ретикулоэндотелиальной системе, а гемоксигеназа (HO-1) высвобождает железо и монооксид углерода из протопорфиринового кольца, что приводит к образованию биливердина и перемещению железа обратно, в бассейны деятельности трансферрина или ферритина [3].

Сложная система транспортеров регулирует гомеостаз железа у человека, который поддерживается за счет тщательной координации дуоденальной абсорбции и утилизации запасов железа. Баланс железа жестко регулируется для предотвращения пагубных последствий не столько его дефицита, сколько перегрузки железом [4, 5].

На клеточном уровне регуляторные молекулы, такие как ферропортин и гепсидин, вносят вклад в регуляцию железа. Гепсидин — это «антибактериальный» пептидный гормон, вырабатываемый главным образом в печени, и его синтез жестко контролируется на транскрипционном уровне в ответ на уровень поступающего железа, потребности для эритропоэза, и особенно при воспалении или гипоксии [6]. Гепсидин регулирует доступность железа для использования в гемоглобине [7], но может подавлять экспорт железа на уровне тканей, и, наоборот, в ответ на дефицит железа организм может синтезировать дополнительные белковые субстанции для увеличения всасывания и транспортировки железа к местам его потребления [8]. Увеличение общего объема запасов железа в организме запускает выработку гепсидина, который впоследствии вызывает интернализацию и деградацию ферропортина. Поскольку ферропортин присутствует на поверхности макрофагов, гепсидин также уменьшает экспорт железа после рециркуляции ретикулоэндотелиальной системой [9].

Природа включает все механизмы безопасности, так как «знает» железо с «плохой стороны»: как активатора свободно-радикального окисления (СРО) [10], источник энергетического потенциала для бактерий и мембраноагрессора [11–13]. Например, инкубирование эритроцитов от здоровых доноров с плазмой крови больных с септическим шоком индуцировало гидролиз фосфатидилхолина мембраны эритроцитов до лизофосфатидилхолина, что повышало экспрессию фосфатидилсерина эритроцитов [13] и сокращало продолжительность жизни эритроцитов.

Взаимосвязь с миром бактерий только за счет потребления железа

Железо является важнейшим микроэлементом не только для людей, но и для бактерий, вирусов, грибков [14, 15]. Внеклеточное и несвязанное железо быстро извлекается трансферрином, ферритином, лактоферрином и другими железопротеинами только с целью безопасности — ограничить доступ железа для бактерий. При воспалении, и тем более при развитии генерализации процесса, у человека повышается синтез ферритина и лактоферрина, в результате возникает «железное голодание» для микробов, ограничивающее их рост, позволяя хозяину вовремя искоренить инфекцию с помощью иммунных механизмов, и конечно, антибиотиков [4, 14–16]. Условия «условной стерильности» тканей жестко привязаны к железу. Для роста бактериальных клеток требуется концентрации железа в среде от 0,4 до 4 мкмолей. Константа же связывания железа трансферрином составляет 1030, а количество свободного железа в равновесии с трансферрином составляет 6 × 10–9мкмолей, что в 108 раз меньше, чем требуется для роста бактерий [17].

Таким образом, во время сепсиса организм использует природную, эволюционно разработанную способность поглощать меньше железа, чтобы лишить вторгающиеся бактерии доступа к железу, которое им необходимо для роста и размножения [14, 17, 18]. Это врожденный иммунный механизм против вторжения патогенов, характерный не только для сепсиса, но и для различных критических состояний [19, 20].

Какие же стратегии используют патогены человека для преодоления всех многочисленных защитных барьеров, созданных природой, чтобы уберечь организм от развития инфекционного процесса и манифестации сепсиса?

Методы и стратегии бактериального «железного пиратства»

Патогены развили сложные стратегии, чтобы обойти «питательный иммунитет» хозяина. Существует несколько механизмов, с помощью которых бактерии реагируют на изменения концентраций Fe в окружающей среде. Самый общий механизм — через отрегулированное выражение системы поглощения железа, включает в себя регулятор поглощения железа (Fur), и небольшие РНК [21–23]. В связи с этим Fur служат в качестве датчиков, которые регулируют факторы вирулентности в дополнение к системам получения железа. Попав в организм хозяина и оценив Fe-окружающую среду, S. aureus реализует много факторов вирулентности, но наиболее активен альфа-токсин (Hla), который и приводит к гемолизу эритроцитов [24, 25].

Для того чтобы высвободить гемоглобин из эритроцитов, многие бактерии выделяют гемолизины. Эти протеины повреждают мембрану эритроцита, приводя к осмотическому лизису, позволяя патогену получить доступ к свободному гемоглобину, и транспортируют эту молекулу в цитоплазму — с целью повредить кольцо гема, для того чтобы получить свободное Fe2+ [26]. В ряде исследований было обнаружено, что S. pneumoniaе уклоняются от «убийства» антибиотиками, нейтрофилами и H2O2 в присутствии эритроцитов человека. Наше собственное исследование показало, что измеренная в первый день течения тяжелого сепсиса концентрация свободного гемоглобина, как следствие гемолиза эритроцитов, выше средней величины и прямо связана с увеличением 30-дневной летальности; уровень свободного гемоглобина в 1-е сутки заболевания характеризуется высокой чувствительностью, специфичностью и с точностью до 96,7 % может определить исход сепсиса [27].

Например, активность P. aeruginosa прямо зависит от приобретения железа у своего хозяина, и во время манифестации сепсиса бактерии могут активно использовать несколько различных систем для сбора железа: с помощью сидерофора пиовердина и путем утилизации гема [28]. Бактерии, используя свои рецепторы внешней мембраны, могут связывать и хелатировать железо непосредственно из трансферрина. Кроме того, бактерии могут синтезировать белки гемофоры, которые способны связывать гем и транспортировать белок хозяина в микробную среду через рецепторное поглощение [29]. Гемофоры, присущие как грамотрицательным (например, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae), так и грамположительным бактериям (например, золотистый стафилококк), применяют и второй способ получения железа — путем синтеза и секреции различных сидерофоров [30]. Это приводит к распространению бактерий в периферические органы, при этом активируется секреция провоспалительных цитокинов — интерлейкин-6 (ИЛ-6), нейтрофильные хемоаттрактанты (CXCL1 и CXCL2), которые рекрутируют нейтрофилы в место септического очага, что является демонстрацией неканонической роли сидерофоров в естественных условиях во время клебсиеллезного сепсиса. В дополнение к обеспечению железом возбудителя сидерофоры также способствуют распространению K. pneumoniae в селезенку путем индукции и стабилизации (гипоксия-индуцирующий фактор) HIF-1 в легочных эпителиальных клетках [31, 32].

Таким образом, микроорганизмы, в свою очередь, эволюционировали и приобрели множество стратегий, включая сложные системы транспортеров и регуляторов, для того чтобы получить важный металл, и приобретают железо для своих собственных нужд, как из окружающей среды, так и «похищая» металлы из ресурсов макроорганизма. Для многих типичных грамотрицательных и грамположительных бактерий и патогенных грибов именно гем — самый «богатый» источник железа [33].

Железо и сепсис

Сепсис представляет собой системный иммунный ответ на инфекцию. На сегодняшний день специфического лечения сепсиса пока нет. В настоящее время большое количество публикаций по тематике «обмен железа и сепсис» касается решения вопроса о целесообразности назначения таким пациентам препаратов железа или проведения гемотрансфузии, так как все пациенты с сепсисом имеют анемию воспаления. Как отмечено выше, рост бактерий, вирусов и грибков прямо зависит от наличия железа [34]. Как только насыщение трансферрина в организме человека превышает критический порог, свободное железо сразу становится доступным для использования бактериями [35].

В ряде исследований отмечено, что содержание гепсидина, эритропоэтина и ИЛ-6 в плазме крови больных сепсисом при поступлении в ОРИТ было достоверно выше (при р < 0,05), чем у здоровых добровольцев, и постепенно снижалось на протяжении всего исследования, но на 7-е сутки оставалось достоверно выше (при р < 0,05), чем у здоровых. Плазменный ферритин и (sTfR) трансферриновый рецептор, как и объем эритроцитов на 3-и и 7-е сутки поступления в ОРИТ, были достоверно повышены по сравнению с таковыми у здоровых добровольцев. Кроме того, уровень ферритина плазмы был выше в 3-и и 7-е сутки, чем в 1-е сутки. При прогнозировании 28-дневной летальности плазменный гепсидин имел площадь под кривой 0,808 и специфичность 87,3 %, что было самым высоким показателем среди всех исследуемых параметров, ассоциированных с воспалительной анемией у пациентов с сепсисом [36].

У пациентов с сепсисом, поступающих в ОРИТ, по мнению ряда авторов, быстро развивается анемия, что подтвердили другие исследования [37–39]. Анемия воспаления часто встречается у пациентов с сепсисом в условиях ОРИТ, что подтверждается снижением уровня гемоглобина вместе с изменениями параметров, связанных с анемией воспаления. Однако диагностировать дефицит железа в контексте анемии воспаления очень трудно, главным образом потому, что не существует общепринятого «золотого стандарта» для диагностики дефицита железа в контексте воспаления [40]. Кроме того, традиционные переменные, такие как sTfR и ферритин плазмы, не являются точными для диагностики дефицита железа у пациентов с сепсисом и, по мнению некоторых авторов, даже могут иметь противоположные изменения при железодефицитной анемии без воспаления [41, 42].

В литературе отмечено, что эритропоэз сильно страдает от воспаления, и воспалительные ассоциированные аномалии в эритропоэзе способствуют ранней анемии, выявленной у пациентов с септическим шоком [43]. Эритропоэз строго регулируется эритропоэтином [44], который индуцирует выработку эритроферрона (гликопротеинового гормона, секретируемого эритробластами) и подавляет синтез гепсидина, а значит, облегчает доставку железа во время стрессового эритропоэза [45]. Но оказалось, что воспаление само по себе может ингибировать эритропоэтические эффекты эритропоэтина. Кроме того, эритропоэтин плазмы обычно увеличивается в ответ на анемию и гипоксемию. Однако плазменный эритропоэтин оказался не столь высоким, как ожидалось, и, по данным некоторых авторов, быстро снижался. Это может быть связано с сочетанием нарушения функции почек (что снижает продукцию эритропоэтина) и ингибированием продукции эритропоэтина провоспалительными цитокинами у пациентов с сепсисом [46, 47].

По данным F. Tacke (2016), дисбаланс в метаболизме железа быстро возникает после поступления в ОРИТ наряду с воспалительным процессом, о чем свидетельствует снижение содержания железа и повышение ферритина, уровня sTfR гепсидина и ИЛ-6 в плазме в первую неделю после поступления в ОРИТ [38]. Однако влияние низкого содержания железа в плазме крови на пациентов с сепсисом представляется противоречивым.

С одной стороны, низкий уровень железа может оказывать защитное действие [38], так как железо является незаменимым микронутриентом практически для всех микроорганизмов и, следовательно, низкий уровень железа ограничивает «вредность» микроорганизмов для пациента. Свободное железо токсично, поскольку оно приводит к образованию активных форм кислорода, перекисному окислению липидов и повреждению эндотелия. Кроме того, содержание железа в макрофагах регулирует продукцию ими цитокинов [48, 49].

С другой стороны, слишком низкий уровень железа может привести к низкой доступности железа и железодефицитной анемии и, таким образом, ассоциироваться с неблагоприятными исходами у пациентов с сепсисом [41]. Таким образом, противоречивое влияние низкого уровня железа может объяснить противоречивые результаты (вредные, эффективные или неэффективные), полученные во многих исследованиях по добавкам железа (пероральным или внутривенным) у тяжелобольных пациентов [50, 51]. Кроме того, мы должны учитывать сложность механизмов сепсиса, связанных с анемией [52, 53]. Следовательно, некоторые терапевтические стратегии, такие как гемотрансфузии, добавление железа или антагонизм, использование гепсидина, могут не улучшить эту анемию, а наоборот, вызвать серьезные побочные эффекты.

В исследовании F. Tacke et al. (2016) параметры железа в сыворотке крови при поступлении коррелировали с кратковременной и долгосрочной летальностью у пациентов в ОРИТ. Концентрации гепсидина и ферритина были значительно повышены у пациентов по сравнению с донорами крови и самыми высокими — у пациентов с сепсисом. Напротив, уровни сывороточного железа и трансферрина с самыми низкими значениями отмечались у пациентов ОРИТ с сепсисом. Значения гепсидина коррелировали с уровнями ферритина, а сывороточное железо сильно коррелировало с насыщением трансферрина. Была отмечена умеренная корреляция гепсидина, ферритина и трансферрина с показателями воспаления. Все выжившие пациенты демонстрировали более высокие уровни ферритина и более низкое насыщение трансферрина. В анализах выживших имели место низкие уровни железа (отсечка 10,5 мкмоль/мл), низкое насыщение трансферрина (отсечка 55 %), высокие концентрации трансферрина в сыворотке крови (отсечка 1,6 г/л), которые были связаны с кратковременной и долгосрочной выживаемостью [38]. В подгруппе пациентов с сепсисом, имевших низкие уровни железа и насыщение трансферрина, вообще не отмечалось летальных исходов. Авторы делают выводы, что параметры метаболизма железа, в частности насыщение трансферрина, которые отражают доступность железа в сыворотке крови, являются сильными предикторами исхода у пациентов ОРИТ [38]. Эти данные свидетельствуют о том, что сбой в гомеостазе железа с повышенной доступностью железа в сыворотке происходит у пациентов с сепсисом, что требует проведения проспективных клинических испытаний, оценивающих полезность применения хелатообразующей железа при критических заболеваниях и сепсисе [38].

В контексте сепсиса метаболизм железа является важной терапевтической целью по нескольким причинам. Во-первых, железо необходимо патогену. Во-вторых, дисрегуляция обмена железа может привести (и наверно всегда приводит) к анемии. И, в-третьих, железо само по себе за счет своей токсичности может способствовать развитию патологии. Таким образом, для планирования эффективных терапевтических мероприятий необходимо более глубокое понимание метаболизма железа в организме пациента, тем более в критическом состоянии.

Сегодня перспективный подход к лечению сепсиса чаще рассматривается с осознанием того факта, что железо необходимо как для человека, так и для микробов и это имеет большое значение во многих физиологических и биохимических процессах [54]. Поскольку железо активно участвует в бактериальной пролиферации и иммунной дисрегуляции, можно предположить, что ограничение уровня железа хозяина путем применения хелаторов железа будет способствовать ослаблению бактериального роста и улучшению дисрегуляции внутриклеточной иммунной реакции в ответ на сепсис [55].

Хелатирование железа было предложено в качестве потенциальной терапии полибактериального абдоминального сепсиса [56]. Известно, что лечение хелатированием железа способно ослаблять рост бактерий [57]. Предполагается, что различные типы бактерий будут проявлять различия в их чувствительности к хелатированию железа на основе различий в их метаболизме железа [58]. Грамположительные и грамотрицательные бактерии, как известно, обладают различными системами приобретения железа, могущими повлиять на их реакцию к хелатированию. Новые хелаторы железа, которые не действуют как ксеносидерофоры, могут быть эффективными в лишении этих бактерий железа. Это имеет значение для лечения полибактериального сепсиса, эффективность которого может быть усилена, если известна чувствительность к хелатированию железа первичных возбудителей [59].

Поскольку патогены глубоко нуждаются в железе, чтобы выжить, введение хелаторов выглядит правдоподобной стратегией для лечения сепсиса и преодоления растущей устойчивости, развитой патогенами, к доступным лекарственным средствам. В ряде исследований показано, что хелаторы железа повышают эффективность химиотерапевтических средств против Candida albicans, золотистого стафилококка и полимикробного сепсиса [60, 61, 62].

Учитывая потребность хозяина в железе для его собственных метаболических потребностей, одной из важных проблем, связанных с терапией хелатирования железа, является разработка адекватных стратегий, которые могут гарантировать истощение железа для патогена без сопутствующего дефицита железа у хозяина.

С учетом вышесказанного проясняется другая проблема, которая имеет место в условиях сепсиса — развитие анемии. Эта анемия — результат борьбы микро- и макроорганизмов за выживание. Взаимосвязь между запасами железа у пациента с сепсисом (измеряемыми рутинно по уровню сывороточного железа) и инфекцией является сложной и в настоящее время широко обсуждается под эгидой главного вопроса: приводит ли назначение железа к бактериальному росту и есть ли риск прогрессирования инфекции? При этом нельзя забывать о том, что анемия, вызванная дефицитом железа, встречается у тяжелобольных пациентов только в 9 % [63, 64]. Очень часто эта анемия может носить ятрогенный характер, так как количество суточного забора крови у тяжелобольных пациентов колеблется от 23 до 40 мл в сутки [65] и более.

Существующая сегодня практически повсеместная, а у пациентов с сепсисом — в обязательном порядке, железодефицитная анемия является, по всей видимости, следствием эволюционных механизмов адаптации к постоянной инфекционной угрозе на фоне еще «слабых» побед антибактериальной терапии при сепсисе.

Решит ли трансфузия крови проблему анемии и метаболизма железа у пациентов с сепсисом?

Железо является необходимым питательным веществом почти для всех живых организмов, но его нелегко сделать доступным. Хозяева и патогены вступают в борьбу за металл во время инфекции, что приводит к серьезным изменениям в метаболизме железа хозяина. Указанное взаимодействие может приводить к важным патологическим последствиям, в том числе сепсису, анемии. В свою очередь, анемия, как частое осложнение сепсиса, может быть связана с неблагоприятными исходами.

В противовес сказанному другие исследования показали, наоборот, рост заболеваемости и смертности у пациентов, получающих переливание крови [56]. В исследование Р. Lan (2018) был включен 1891 больной с диагнозом «сепсис» по критериям сепсис-3, из которых у 324 был септический шок. После корректировки для смешанных переменных более высокий квартиль железа был связан с увеличением 90-дневной смертности в регрессионном анализе. Более того, при повышении уровня железа в сыворотке крови у больных с сепсисом наблюдалось поэтапное повышение риска 90-дневной смертности. Авторы сделали заключение, что более высокие уровни железа в сыворотке крови независимо связаны с увеличением 90-дневной смертности в этой большой когорте пациентов с сепсисом [56].

В недавнем исследовании К. Kristof et al. (2018) также отмечено, что у пациентов, получавших трансфузию эритроцитов между 28 днями до развития сепсиса и 28 днями после него (= 302), отмечалась достоверно более высокая 90-дневная летальность (34,1 % vs 19,6 %; p = 0,004, анализ Каплана—Мейера). Эта ассоциация оставалась значимой после корректировки в многофакторном регрессионном анализе (отношение рисков 1,68; 95 %-й доверительный интервал 1,03–2,73; p = 0,035). У пациентов, получавших трансфузии, также наблюдались достоверно более высокие показатели заболеваемости, такие как баллы по шкале SOFA и длительность пребывания в ОРИТ, по сравнению с пациентами без переливаний (= 133). Авторы делают вывод о том, что анемия и трансфузия ассоциированы с неблагоприятными исходами у пациентов с сепсисом [66].

В метаанализе N. Nielsen et al. (2017), куда были включены 17 исследований, отмечено, что в целом большинство исследований (11 из 17) пришли к следующему выводу: трансфузия в целом не улучшает оксигенацию тканей или микроциркуляцию. Однако межиндивидуальные эффекты были весьма вариабельны, и более тщательный обзор подгрупп, доступных в 9 исследованиях, показал, что пациенты с аномальной оксигенацией тканей или микроциркуляторными показателями до переливания имели улучшение этих показателей с переливанием, независимо от метода оценки [67]. То есть кому-то стало лучше, а кому-то нет. Этот вывод предлагает новую стратегию для будущих исследований в ОРИТ: использование параметров оксигенации тканей/микроциркуляции для определения потребности в трансфузии, а не произвольной оценки концентрации гемоглобина без учета состояния метаболизм железа.

Авторы обзора С. Dupuis et al. (2017) также констатируют, что на сегодняшний день «…данные о переливаниях эритроцитов у пациентов с сепсисом скудны, а высокая гетерогенность пациентов не позволяет сделать окончательные выводы» [68].

Заключение

Таким образом, данные, представленные в обзоре, позволяют резюмировать, что метаболизм железа должен контролироваться в ОРИТ, и особенно пристально — у пациентов с сепсисом.

Патофизиология расстройств метаболизма железа у пациентов с сепсисом многофакторна. Она включает:

  • индуцирование гидролиза фосфатидилхолина мембраны эритроцитов до лизофосфатидилхолина, что повышает экспрессию фосфатидилсерина эритроцитов и сокращает продолжительность жизни эритроцитов;
  • укорочение продолжительности жизни эритроцитов, вызванную эритрофагоцитозом, а также сниженным за счет гипоксии эритропоэзом;
  • эритропоэз, в свою очередь, нарушен из-за активации воспалительных цитокинов, которые уменьшают пролиферацию предшественника эритроида и уровня эритропоэтина;
  • уровни железа сыворотки, низкие за счет увеличения уровня гепсидина в ответ на воспалительные цитокины;
  • гепсидин вызывает деградацию ферропортина — экспортера железа, что приводит к секвестрации железа внутри клеток и последующему низкому содержанию железа в плазме;
  • в отличие от железодефицитной анемии, пациенты с сепсисом и сопутствующей анемией воспаления имеют не недостаток железа, а скорее сниженную доступность железа.

Так что же несет самый большой риск, когда мы должны переливать и когда мы должны воздержаться? Когда мы должны использовать препараты железа? Должны ли мы иметь фиксированные триггеры для переливания, и если да, то одинаковые у всех пациентов или дифференцированные для разных групп пациентов? Действительно, это более сложные решения, чем первоначально представлялось. Пациенты с сепсисом в ОРИТ очень неоднородны и по-разному реагируют на одно и то же вмешательство.

Для решения этого вопроса разумно будет использовать нижеприведенный алгоритм, построенный с учетом данных, представленных в обзоре.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 1. Алгоритм оценки метаболизма железа у пациента с сепсисом

 

Как таковые, решения о переливании должны быть строго индивидуализированы с учетом указанных факторов, приведенных в алгоритме, и факторов пациента, таких как возраст и сопутствующие патологии, физиологические переменные, а также значение гемоглобина. Этот подход обеспечит лечение анемии не как симптома, а как гипоксического синдрома (имеющего свои симптомы: снижение Sv, тахипноэ, тахикардию, высокий уровень лактата), когда это необходимо, избегая ненужного использования аллогенных эритроцитов.

Приведенные в обзоре факты являются подтверждением возрастающего интереса к проблеме сепсиса и его связей с железом. Поэтому крайне важно, чтобы фундаментальные исследования продолжали развиваться, с целью более глубокого понимания специфических изменений, происходящих в гомеостазе железа хозяина в ответ на септическую агрессию.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Орлов Ю.П. — научное руководство, редактирование статьи; Говорова Н.В., Лукач В.Н., — редактирование статьи; Байтугаева Г.А., Клементьев А.В., Какуля Е.Н. — набор и обработка материала, написание обзора.

ORCID авторов

Орлов Ю.П. — 0000-0002-6747-998X

Говорова Н.В. — 0000-0002-0495-902X

Лукач В.Н. — 0000-0002-9440-3235

Байтугаева Г.А. — 0000-0002-6479-7915

Клементьев А.В. — 0000-0002-7545-4782

Какуля Е.Н. — 0000-0002-2811-6051


Литература

  1. Słomka A., Zekanowska E., Piotrowska K., Kwapisz J. Iron metabolism and maternal-fetal iron circulation. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2012; 66: 876–887. DOI: 10.5604/17322693.1019651

  2. Tandara L., Salamunic I. Iron metabolism: current facts and future directions. Biochem. Med. (Zagreb). 2012; 22 (3): 311–328.

  3. Anderson G.J., Fraser D.M. Current understanding of iron homeostasis. Am J ClinNutr. 2017; 106(6): 1559S–1566S. DOI: 10.3945/ajcn.117.155804

  4. Zhang D.L., Ghosh M.C., Rouault T.A. The physiological functions of iron regulatory proteins in iron homeostasis — an update. Front. Pharmacol. 2014; 5: 124. DOI: 10.3389/fphar.2014.00124

  5. Kohgo Y., Ikuta K., Ohtake T., et al. Body iron metabolism and pathophysiology of iron overload. Int J Hematol. 2008; 88(1): 7–15. DOI: 10.1007/s12185-008-0120-5

  6. Schmidt P.J. Regulation of Iron Metabolism by Hepcidin under Conditions of Inflammation. J Biol Chem. 2015; 290(31):18975–18983. DOI: 10.1074/jbc.R115.650150

  7. Ganz T. Hepcidin, a key regulator of iron metabolism and mediator of anemia of inflammation. Blood. 2003; 102(3): 783–788.

  8. Nemeth E., Ganz T. Regulation of iron metabolism by hepcidin. Annu Rev Nutr. 2006; 26: 323–342.

  9. Nemeth E., Tuttle M.S., Powelson J., et al. Hepcidin regulates cellular iron efflux by binding to ferroportin and inducing its internalization. Science. 2004; 306(5704): 2090–2093.

  10. Imam M.U., Zhang S., Ma J., et al. Antioxidants Mediate Both Iron Homeostasis and Oxidative Stress. Nutrients. 2017; 9(7): pii: E671. DOI: 10.3390/nu9070671

  11. Olsson M.G., Allhorn M., Bülow L., et al. Pathological conditions involving extracellular hemoglobin: molecular mechanisms, clinical significance, and novel therapeutic opportunities for α(1)-microglobulin. Redox Signal. 2012; 17(5): 813–846. DOI: 10.1089/ars.2011.4282

  12. Runyen-Janecky L.J. Role and regulation of heme iron acquisition in gram-negative pathogens. Front. CellInfect. Microbiol. 2013; 3: 55. DOI: 10.3389/fcimb.2013.00055

  13. Dinkla S., van Eijk L.T., Fuchs B., et al. Inflammation-associated changes in lipid composition and the organization of the erythrocyte membrane. BBA Clin. 2016; 5: 186–192.

  14. Dutra F.F., Bozza M.T. Heme on innate immunity and inflammation. Front Pharmacol. 2014; 5: 115. DOI: 10.3389/fphar.2014.00115

  15. Gozzelino R., Arosio P. Iron Homeostasis in Health and Disease. Int. J. Mol. Sci. 2016; 17(1): 130. DOI: 10.3390/ijms17010130

  16. Spitalnik S.L. Stored red blood cell transfusions: iron, inflammation, immunity, and infection. Transfusion. 2014; 54(10): 2365–2371. DOI: 10.1111/trf.12848

  17. Bullen J.J. The significance of iron in infection. Rev Infect Dis. 1981; 3(6): 1127–1138.

  18. Cassat J.E., Skaar E.P. Iron in infection and immunity. Cell Host Microbe. 2013; 13: 509–519. DOI: 10.1016/j.chom.2013.04.010

  19. Орлов Ю.П., Лукач В.Н., Долгих В.Т. и др. Критические состояния как логическая и закономерная цепь событий в нарушении метаболизма железа (обобщение экспериментальных исследований). Биомедицинская химия. 2013; 59(6): 700–709.[Orlov Yu.P., Lukach V.N., Dolgih V.T., et al. Kriticheskie sostoyaniya kak logicheskaya i zakonomernaya tsep sobyitiy v narushenii metabolizma zheleza (obobschenie eksperimentalnyih issledovaniy). Biomeditsinskaya himiya. 2013; 59(6): 700–709. (InRuss)]

  1. Saito H. Storage Iron Turnover from a New Perspective. Acta Haematol. 2019; 141(4): 201–208. DOI: 10.1159/000496324

  2. Becker K.W., Skaar E.P. Metal limitation and toxicity at the interface between host and pathogen. FEMS Microbiol Rev. 2014; 38(6): 1235–1249. DOI: 10.1111/1574-6976.12087

  3. Weiss G., Carver P.L. Role of divalent metals in infectious disease susceptibility and outcome. Clin Microbiol Infect. 2018; 24(1): 16–23. DOI: 10.1016/j.cmi.2017.01.018

  4. Agranoff D., Krishna S. Metal ion transport and regulation in Mycobacterium tuberculosis. Front Biosci. 2004; 9: 2996–3006.

  5. Schmitt M.P., Holmes R.K. Iron-dependent regulation of diphtheria toxin and siderophore expression by the cloned Corynebacterium diphtheriae repressor gene dtxR in C. diphtheriae C7 strains. Infect Immun. 1991; 59(6): 1899–1904.

  6. Torres V.J., Attia A.S., Mason W.J, et al. Staphylococcus aureus fur regulates the expression of virulence factors that contribute to the pathogenesis of pneumonia. Infect Immun. 2010; 78(4): 1618–1628. DOI: 10.1128/IAI.01423-09

  7. Mazmanian S.K., Skaar E.P., Gaspar A.H., et al. Passage of heme-iron across the envelope of Staphylococcus aureus. Science. 2003; 299(5608): 906–909.

  8. Орлов Ю.П., Долгих В.Т., Глущенко А.В. Может ли свободный гемоглобин быть маркером тяжести общего состояния при сепсисе? Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018; 1: 48–54. [Orlov Yu.P., Dolgih V.T., Gluschenko A.V. Mozhet li svobodnyiy gemoglobin byit markerom tyazhesti obschego sostoyaniya pri sepsise? Vestnik intensivnoy terapii imeni A.I. Saltanova. 2018; 1; 48–54. (In Russ)]

  1. Bonneau A., Roche B., Schalk I.J. Iron acquisition in Pseudomonas aeruginosa by the siderophorepyoverdine: an intricate interacting network including periplasmic and membrane proteins. Sci Rep. 2020; 10(1): 120. DOI: 10.1038/s41598-019-56913-x

  2. Wilson B.R., Bogdan A.R., Miyazawa M., et al. Siderophores in Iron Metabolism: From Mechanism to Therapy Potential. Trends Mol Med. 2016; 22(12): 1077–1090. DOI: 10.1016/j

  3. Li N., Zhang C., Li B., et al. Unique iron coordination in iron-chelating molecule vibriobactin helps Vibrio cholerae evade mammalian siderocalin-mediated immune response. J Biol Chem. 2012; 287(12): 8912–8919. DOI: 10.1074/jbc.M111. 316034

  4. Behnsena J., Raffatellu M. Siderophores: More than Stealing Iron. mBio. 2016; 7(6): e01906– e01916. DOI: 10.1128/mBio.01906-16

  5. Hartmann H., Eltzschig H.K., Wurz H., et al. Hypoxia-independent activation of HIF-1 by enterobacteriaceae and their siderophores. Gastroenterology. 2008; 134: 756–767. DOI: 10.1053/j.gastro.2007.12.008/

  6. Holden V.I., Bachman M.A. Diverging roles of bacterial siderophores during infection. Metallomics. 2015; 7: 986–995. DOI: 10.1039/c4mt00333k

  7. Butt A.T., Thomas M.S. Iron Acquisition Mechanisms and Their Role in the Virulence of Burkholderia Species. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2017; 7: 460. DOI: 10.3389/fcimb.2017.00460

  8. Ali M.K., Kim R.Y., Karim R., et al. Role of iron in the pathogenesis of respiratory disease. Int J Biochem Cell Biol. 2017; 88: 181–195. DOI: 10.1016/j.biocel.2017.05.003

  9. Jiang Y., Jiang F., Kong F., et al. Inflammatory anemia-associated parameters are related to 28-day mortality in patients with sepsis admitted to the ICU: a preliminary observational study. Ann. Intensive Care. 2019; 9: 67. DOI: 10.1186/s13613-019-0542-7

  10. Darveau M., Denault A.Y., Blais N., NotebaertE. Bench-to-bedside review: iron metabolism in critically ill patients. Crit Care. 2004; 8(5): 356–362. DOI: 10.1186/cc2862

  11. Tacke F., Nuraldeen R., Koch A., et al. Iron parameters determine the prognosis of critically Ill patients. Crit Care Med. 2016; 44(6): 1049–1058. DOI: 10.1097/CCM.0000000000001607

  12. Boshuizen M., Binnekade J.M., Nota B., et al. Iron metabolism in critically ill patients developing anemia of inflammation: a case control study. Ann Intensive Care. 2018; 8(1): 56. DOI: 10.1186/s13613-018-0407-5

  13. Weiss G., Ganz T., Goodnough L.T. Anemia of inflammation. Blood. 2019; 133(1): 40–50. DOI: 10.1182/blood-2018-06-856500

  14. Lasocki S., Lefebvre T., Mayeur C., et al. Iron deficiency diagnosed using hepcidin on critical care discharge is an independent risk factor for death and poor quality of life at one year: an observational prospective study on 1161 patients. Crit Care. 2018; 22(1): 314. DOI: 10.1186/s13054-018-2253-0

  15. Lasocki S., Baron G., Driss F., et al. Diagnostic accuracy of serum hepcidin for iron deficiency in critically ill patients with anemia. Intensive Care Med. 2010; 36(6): 1044–1048. DOI: 10.1007/s00134-010-1794-8

  16. Claessens Y.E., Fontenay M., Pene F., et al. Erythropoiesis abnormalities contribute to early-onset anemia in patients with septic shock. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174(1): 51–57. DOI: 10.1164/rccm.200504–561OC

  17. Van Iperen C.E., Gaillard C.A., Kraaijenhagen R.J., et al. Response of erythropoiesis and iron metabolism to recombinant human erythropoietin in intensive care unit patients. Crit Care Med. 2000; 28(8): 2773–2778. DOI: 10.1097/00003246-200008000-00015

  18. Ganz T. Erythropoietic regulators of iron metabolism. Free Radic Biol Med. 2019; 133: 69–74. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2018.07.003

  19. Rogiers P., Zhang H., Leeman M., et al. Erythropoietin response is blunted in critically ill patients. Intensive Care Med. 1997; 23(2): 159–162. DOI: 10.1007/s001340050310

  20. Elliot J.M., Virankabutra T., Jones S., et al. Erythropoietin mimics the acute phase response in critical illness. Crit Care. 2003; 7(3): R35–R40. DOI: 10.1186/cc2185

  21. Ganz T., Nemeth E. Iron homeostasis in host defence and inflammation. Nat Rev Immunol. 2015; 15(8): 500–510. DOI: 10.1038/nri3863

  22. Rodriguez R.M., Corwin H.L., Gettinger A., et al. Nutritional deficiencies and blunted erythropoietin response as causes of the anemia of critical illness. J Crit Care 2001; 16(1): 36–41.

  23. Shah A., Roy N.B., McKechnie S., et al. Iron supplementation to treat anaemia in adult critical care patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2016; 20(1): 306. DOI: 10.1186/s13054-016-1486-z

  24. Weiss G., Ganz T., Goodnough L.T. Anemia of inflammation. Blood. 2019; 133(1): 40–50. DOI: 10.1182/blood-2018-06-856500

  25. Shah A., Roy N.B., McKechnie S., et al. Iron supplementation to treat anaemia in adult critical care patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2016; 20(1): 306. DOI: 10.1186/s13054-016-1486-z

  26. Vincent J.L., Baron J.F., Reinhart K., et al. Anemia and blood transfusion in critically ill patients. JAMA. 2002; 288(12): 1499–1507. DOI: 10.1001/jama.288.12.1499

  27. Islam S., Jarosch S., Zhou J., et al. Anti-inflammatory and anti-bacterial effects of iron chelation in experimental sepsis. J SurgRes. 2016; 200(1): 266–273. DOI: 10.1016/j.jss.2015.07.001

  28. Xia Y., Farah N., Maxan A., et al. Therapeutic iron restriction in sepsis. Med Hypotheses. 2016; 89: 37–39. DOI: 10.1016/j.mehy.2016.01.018

  29. Lan P., Pan K.H., Wang S.J., et al. High Serum Iron level is Associated with Increased Mortality in Patients with Sepsis. Sci Rep. 2018; 8(1): 11072. DOI: 10.1038/s41598-018-29353-2

  30. Gomes A.C., Moreira A.C., Mesquita G., Gomes M.S. Modulation of Iron Metabolism in Response to Infection: Twists for All TastesPharmaceuticals (Basel). 2018; 11(3). DOI: 10.3390/ph21030084

  31. Ang M.T.C., Gumbau-Brisa R., Allan D.S., et al. DIBI, a 3-hydroxypyridin-4-one chelator iron-binding polymer with enhanced antimicrobial activity. Medchemcomm. 2018; 9(7): 1206–1212. DOI: 10.1039/c8md00192h

  32. Thorburn T., Aali M., Kostek L., et al. Anti-inflammatory effects of a novel iron chelator, DIBI, in experimental sepsis. Clin Hemorheol Microcirc. 2017; 67(3–4): 241–250. DOI: 10.3233/CH-179205

  33. Savage K.A., del Carmen Parquet M., Allan D.S., et al. Iron Restriction to Clinical Isolates of Candida albicans by the Novel Chelator DIBI Inhibits Growth and Increases Sensitivity to Azoles In Vitro and In Vivo in a Murine Model of Experimental Vaginitis. Antimicrob Agents Chemother. 2018; 62. DOI: 10.1128/AAC.02576-17

  34. Richter K., Thomas N., Zhang G., et al. Deferiprone and Gallium-Protoporphyrin Have the Capacity to Potentiate the Activity of Antibiotics in Staphylococcus aureus Small Colony Variants. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2017; 7: 280. DOI: 10.3389/fcimb.2017.00280

  35. Islam S., Jarosch S., Zhou J., et al. Anti-inflammatory and anti-bacterial effects of iron chelation in experimental sepsis. J. Surg. Res. 2016; 200: 266–273. DOI: 10.1016/j.jss.2015.07.001.j.jinorgbio.2013 .01.002

  36. Dupuis C., Sonneville R., Adrie C., et al. Impact of transfusion on 2017. Ann Intensive Care. 2017; 7(1): 5. DOI: 10.1186/s13613-016-0226-5

  37. Rodriguez R.M., Corwin H.L., Gettinger A., et al. Nutritional deficiencies and blunted erythropoietin response as causes of the anemia of critical illness. J CritCare 2001; 16(1): 36–41.

  38. Salisbury A.C., Reid K.J., Alexander K.P., et al. Diagnostic blood loss from phlebotomy and hospital-acquired anemia during acute myocardial infarction. Archivesofinternal medicine. 2011; 171(18): 1646–1653. DOI: 10.1001/archinternmed.2011.361

  39. Kristof K., Büttner B., Grimm A., et al. Anaemia requiring red blood cell transfusion is associated with unfavourable 90-day survival in surgical patients with sepsis. BMC Res Notes. 2018; 11(1): 879. DOI: 10.1186/s13104-018-3988-z

  40. Nielsen N.D., Martin-Loeches I., Wentowski C. The Effects of red Blood Cell Transfusion on Tissue Oxygenation and the Microcirculation in the Intensive Care Unit: A Systematic Review. Transfus Med Rev. 2017; 31(4): 205–222. DOI: 10.1016/j.tmrv.2017.07.003

  41. Dupuis C., Sonneville R., Adrie C., et al. Review Impact of transfusion on patients with sepsis admitted in intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Ann Intensive Care. 2017; 7(1):5.

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

Роль химических элементов в жизни человека»

Наш организм – это целостный механизм, в котором абсолютно все взаимосвязано.

В настоящее время выявлено, что организм человека состоит на 60 % из воды, на 34% из органических веществ и на 6% — из неорганических. Для организма человека определенно установлена роль около 30 химических элементов, без которых он не может нормально существовать.

Дисбаланс микро- и макроэлементов может привести к заболеваниям кожи, изменению структуры или выпадению волос и деформации ногтей.

Основными причинами нехватки микроэлементов являются внешние факторы, которые мы, к сожалению, не можем изменить – загрязненная экология, не качественная пища и вода. На наполненность организма витаминами влияют употребление лекарственных препаратов, вызывающие большую потерю микроэлементов; кровотечения, при которых теряются полезные элементы, а так же «новомодные» диеты с целью похудеть.

ЖЕЛЕЗО

Недостаток железа в первую очередь испытывают женщины ( ведь каждый месяц в критические дни происходит неизбежная потеря крови). Железодефицитное состояние наблюдается у 20-30 % всех женщин и у 40-60 % — женщин детородного возраста. А также уровень железа наиболее снижается у женщин, которые сидят на строгих ограниченных диетах. Их волосы делаются ослабленными, тусклыми, начинают выпадать. Иногда недостаток железа может проявляться высокой ломкостью волос , «секущимися» концами и преждевременной сединой. Кожа становится бледной и сухой.

Ломкость ногтей и бледная кожа лица тоже указывают на железодефицитное состояние. А также женщина испытывает постоянную слабость и сонливость.

Одним из методов восполнения микроэлементов является правильное и сбалансированное питание. Продукты , которые богаты железом: печень , семечки и орехи , соя , курага , петрушка , яблоки.

Если же эта проблема появилась давно, возможно , нужно принять наиболее серьезные меры : лечение препаратами железа под контролем доктора. В большинстве случаев такое лечение дает неплохой эффект : выпадение волос резко уменьшается , они делаются наиболее жесткими и наименее ломкими. Многим даже удается отрастить длинные волосы .

МАРГАНЕЦ

Многие микроэлементы имеют взаимосвязь друг с другом, и поэтому не могут выполнить свою работу в организме поодиночке. К примеру, чтобы железо усвоилось, необходим марганец. Без марганца все попытки возвратить красоту и здоровье волосам возможно окажутся бесполезными.

У марганца есть и другие полезные свойства для волос и кожи. Этот микроэлемент делает мягче действие токсинов в организме человека ( именно поэтому при пищевых отравлениях советуют употреблять внутрь раствор марганцовки. А еще недостаток марганца может спровоцировать развитие кожных болезней. Однако это не означает , что марганца нужно как можно больше. Переизбыток марганца , как и недостаток , тоже ухудшает усвоение нужного волосам железа. Суточная норма марганца составляет 2-10 мг. И лучше восполнять недостаток марганца не из препаратов , приобретенных в аптеке , а из продуктов. Значительное количество марганца содержится в чае, какао, клюкве . Неплохими источниками марганца могут стать хлеб, злаки, овощи, мука, мясо . Чтобы поддержать нужное количество марганца в организме , доктора советуют каждый день употреблять свежие и не обработанные теплом фрукты и овощи.

КАЛИЙ

Калий обеспечивает важнейшие процессы в организме и связь организма с внешней средой. При недостатке этого микроэлемента часто кожа делается сухой , волосы тусклыми и ослабленными .

Уровень калия в организме может опуститься при продолжительном использовании мочегонных препаратов , при частых рвотах и высоком потоотделении , при нарушении работы надпочечников. Также при дефиците калия , кроме потери волос , могут возникнуть еще другие признаки — апатия , сонливость , отеки , тошнота , сниженное давление. Восполнить недостаток этого микроэлемента нетрудно. Калием богато множество растительных продуктов : чернослив , сушеные абрикосы , картофель , бобы , помидоры , свекла , редис , зеленый лук , виноград , смородина , черешня , сливы , груши , кабачки , тыква , и еще какао — порошок . Калий в большом количестве содержится в продуктах животного происхождения : рыбе , говядине , телятине.

ЦИНК

Недостаток цинка в организме в первую очередь отображается на состоянии кожи, нарушение роста волос. Возникают дерматиты, экземы, облысение в лобно-теменной доли головы. Иногда меняется и сама структура волос, в результате этого волосы делаются ломкими и ослабленными. Недостаток цинка может быть связан с неправильным питанием, в первую очередь — с несбалансированными и высокоуглеводными диетами и бесконтрольным применением кальция ( излишек кальция препятствует усвоению цинка) .

Цинк содержится в апельсинах и лимонах, малины и черной смородины. Источником цинка является морская рыба, мясо кролика, постная говядина. Полезно добавить к своему рациону сою, чечевицу и фасоль.

КРЕМНИЙ

Кремний размещен в роговом слое кожи, в волоса, и вступает в состав компонента , какой не растворяется в щелочи , потому делает волосы стойкими к хим. воздействиям.

Кремний в обыденных условиях усваивается организмом в маленьких количествах. А во время заболеваний содержание кремния значительно уменьшается. Возместить дефицит кремния можно употреблением продуктов растительного происхождения , содержащих большое количество микроэлемента: болгарский перец, фасоль, тыкву, орехи, икру, мед. Ешьте хлеб с отрубями, в которых содержатся кремниевые соединения. Очень богаты кремнием овес и ячмень.

СЕЛЕН

Селен стимулирует процессы обмена веществ, предотвращает формирование некоторых видов опухолей кожи и участвует в иммунитеты кожи, содействует работе печени, сердца, поджелудочной железы. Недостаток селена может активизировать болезни кожи и следовательно -замедленный рост волос и даже выпадение .

Такой же результат может дать и избыток селена в организме ( селеноз). Потому пытаться увеличить его содержание не нужно. Какое должно быть питание, чтоб организм получал стандартную дозу селена? Необходимо помнить, что углеводы очень вредны для селена. Тортики, булочки, пирожные, печенье, сладкая газ-вода и конфеты могут совсем либо частично уничтожить селен.

Селен содержится в морской и каменной соли, в почках, печени, сердце, яйцах птиц. В морских продуктах находится немалое количество селена: рыбе ( в особенности сельди) , крабах, креветках и кальмарах.

Источником селена являются продукты растительного происхождения : пшеничные отруби, пророщенная пшеница, зерна кукурузы, помидоры, пивные дрожжи, грибы и чеснок. Наличие этого микроэлемента в вареных и рафинированных продуктах в 2 раза меньше, чем в свежих.

МЕДЬ

Медь является важнейшим микроэлементом, какой входит в состав почти всех витаминов, гормонов, ферментов. Он играет большую роль в дыхании тканей, поддерживает эластичность кровеносных сосудов и кожи. А еще медь очень необходима для здоровья волос их окраски и прочности. Этот микроэлемент принимает участие в синтезе пигментов кожи, глаз и волос.

При дефиците меди волосы утрачивают упругость, делаются ослабленными и тусклыми, на коже возможно развитие дерматитов.

Источником меди являются: злаковые продукты, гречка, хлеб, некоторые фрукты, бобы и соя, печень животных и птиц, томаты, шоколад, свекла, шиповник. Суточная норма меди составляет от 1,5 до 3 мг.

КОБАЛЬТ

Кобальт — составная часть молекулы витамина В12. Нехватку кобальта нередко испытывают вегетарианцы. Кроме медленного роста волос о недостатке кобальта может говорить анемия, которая проявляется слабостью и сниженной сопротивляемостью к заболеваниям.

Источником кобальта являются мясо , грецкие орехи , рис , творог , шпинат. Бороться с недостатком этого элемента можно , если часто добавлять в рацион гречневую , ячневую , пшенную каши.

КАЛЬЦИЙ

Кальций входит в состав скелета, зубов, ногтей, волос. Кальций нужен для здоровья волос. При нехватке рост волос замедленный и начинается выпадение. Еще на коже головы возможно развитие дерматозов, которые плохо сказываются на состоянии волос. Недостаток кальция влияет на работу почти всех органов и систем. 

Восполнить недостаток кальция необходимо молочными продуктами, но чтобы кальций лучше усвоился, его надо совмещать  с морковью, яйцами, укропом, сливочным маслом , морепродуктами.

Не забывайте, кожа – зеркало состояния здоровья. Чтобы она всегда выглядела привлекательно, молодо и свежо, в первую очередь, заботьтесь о правильном питании и очищении организма. Без этого никакие новомодные кремы, лосьоны, тоники и волшебные маски не помогут. 

Будьте красивы и привлекательны!

Микроэлементы — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Сегодня расскажем о микроэлементах :

— Железо является незаменимым компонентом гемоглобина – пигмента эритроцитов, переносящего кислород от легких к тканям. Также железо входит в состав ферментов, обеспечивающих клеточное дыхание. Дефицит железа проявляется анемией, а также шелушением кожи, расслоением ногтей, появлением трещин на губах, ломкостью волос. Чаще всего от недостатка железа страдают дети и женщины детородного возраста. Железом богаты яблоки, гранаты, мясо, печень. Из мяса железо усваивается на 20%, из рыбы — 11%, растительных продуктов — 5%.

— С помощью меди происходит активация тканевых ферментов, которые участвуют в дыхании клеток. С помощью меди происходит перенос железа в костный мозг и созревание эритроцитов. Дефицит меди приводит к нарушению развития костной и соединительной ткани, также задерживается умственное развитие детей, увеличиваются печень и селезенка, развивается анемия. Источники меди: хлеб и мучные продукты, чай, кофе, фрукты и грибы.

— Основная роль йода в организме человека заключается в том, что йод является активной частью гормонов щитовидной железы, которые регулируют энергетические процессы организма. При недостатке йода возникает тяжелое заболевание – гипотиреоз. Основным источником йода для человека являются молоко, мясо, свежие овощи, рыба и морские продукты. Дефицит йода возникает в основном из-за неправильного питания.

— Фтор полезен для организма только в небольших количествах. При низких концентрациях фтор стимулирует развитие и рост зубов, костной ткани, образование клеток крови, повышение иммунитета. Недостаток фтора повышает риск заболевания кариесом (особенно у детей) и негативно сказывается на иммунитете. Основные источники фтора: свежие овощи, молоко, питьевая вода.

— При дефиците селена в рационе питания в организме могут возникать снижение иммунитета, повышение склонности к воспалительным процессам, снижение функции печени, болезни кожи и волос, репродуктивная недостаточность. Недостаток селена ускоряет развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Виктор Радзинский «Решить проблему дефицита железа сегодня вполне возможно»

Журнал «Ремедиум» №6, 2019г.

Железодефицитная анемия (ЖДА), на долю которой приходится до 80–90% всех анемий, остается серьезным вызовом для практических врачей разной специализации. О причинах, лежащих в основе этого заболевания, и мерах, необходимых для решения проблемы, мы решили поговорить с Виктором РАДЗИНСКИМ, заслуженным деятелем науки РФ, членом-корреспондентом РАН, заведующим кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН, вице-президентом Российского общества акушеров-гинекологов, президентом Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС), д.м.н., профессором. В этом году В.Е. Радзинский стал лауреатом общенациональной премии «Профессор года».

– Уважаемый Виктор Евсеевич, известно, что дефицит микро- и макронутриентов у беременной женщины может создать серьезную угрозу не только для ее собственного здоровья, но и будущего ребенка. Нехватка каких веществ представляет собой наибольшую опасность?

– Прежде всего железа и белка, входящих в состав гемоглобина. Дефицит каждого из них повышает риск развития анемии. Очень опасен недостаток фолиевой кислоты, поскольку он может привести к нарушениям нормального внутриутробного развития, дефектам нервной трубки плода. Одним из самых распространенных среди них является Spina bifida – порок развития позвоночника.

– Не могли бы Вы подробнее рассказать о роли железа в организме беременной женщины?

– Железо, как и фолиевая кислота, играет огромную роль в поддержании здоровья будущей матери, его прием должен входить в прегравидарную подготовку. Об этом говорится в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Год назад ВОЗ объявила о достижении глобального консенсуса по дотации железа женщинам детородного возраста, от 15 до 49 лет. Впервые была определена норма приема железа – 30 мг на территориях с меньшей распространенностью дефицита этого элемента и 60 мг – с большей. Также был указан режим приема – 3 месяца подряд в течение года. ВОЗ приняла очень верное решение на фоне глобального падения рождаемости и с учетом эколого-репродуктивного диссонанса. В отличие от своих бабушек, рожавших в среднем по 7 детей и имевших порядка 70 менструаций за всю репродуктивную жизнь, современные женщины рожают гораздо реже (так, например, в 2017 г. на одну россиянку в среднем пришлось 1,5 ребенка) и переживают порядка 400 менструальных циклов. Таким образом, эколого-репродуктивный диссонанс обескровливает женщину, прежде всего избыточным количеством менструаций. Как следствие, эти женщины нуждаются в дополнительном поступлении железа в организм. Кстати, в некоторых российских регионах уже учли рекомендации ВОЗ, и врачи практически перестали выписывать пациенткам поливитамины, отдавая предпочтение препаратам железа. И это правильно. Если обеспечить всех женщин необходимыми белками не представляется возможным (рациональное питание – сложный вопрос мирового уровня), то решить проблему дефицита железа сегодня вполне возможно.

– К каким последствиям может привести недостаточное содержание железа в организме беременной женщины? Как это может отразиться на соматическом здоровье, когнитивных способностях и продолжительности жизни будущего ребенка?

– Заболеваемость новорожденных у матерей, имеющих латентный дефицит железа, очень высока. На Европейском конгрессе в Гранаде, состоявшемся в 1999 г., отмечалось, что и маловесность новорожденного встречается в два раза чаще, если в период беременности женщина страдала анемией. Последствия для такого ребенка оказываются более тяжелыми, чем у детей, матери которых болеют гипертонией, сахарным диабетом, курят, живут в условиях бедности и нищеты. Это связано с тем, что за 9 месяцев внутриутробной жизни плод недобирает необходимые ему вещества, что потом сказывается на его здоровье на протяжении всей жизни. Кстати, это было показано на примере не какой-нибудь бедной или находящейся в состоянии войны страны, а благополучной Швейцарии. Проанализировав жизнь лиц, рожденных в этой стране в период с 1918 по 1998 г., исследователи выяснили, что маловесные дети, как доношенные к сроку гестации, так и тем более недоношенные, чаще болеют и имеют более низкую продолжительность жизни в сравнении с нормовесными.

Все это говорит о том, что проблема анемизирующего синдрома очень серьезна.

Но к сожалению, многие врачи воспринимают ЖДА, особенно анемию легкой степени, как вариант нормы и даже не указывают ее в качестве диагноза. Они не могут сразу оценить ее последствия, осознать, что ЖДА – это гипоксический универсальный синдром, который приводит к ангиопатии во всех органах, включая матку. То есть отношение к анемии пока еще явно недостаточно внимательное со стороны врачей всех специальностей.

– А какие анализы могут подтвердить наличие ЖДА?

– Самые простые, для чего выполняют клинический анализ крови. Измеряют уровень гемоглобина, цветовой показатель и количество эритроцитов. Но этого недостаточно, чтобы понять метаболизм железа в организме. Для более точной диагностики необходимо определить уровень ферритина в крови – сложного белкового комплекса, играющего роль основного внутриклеточного депо железа в организме.

– Что лежит в основе прегравидарной подготовки? Какие патогенетические средства для коррекции факторов риска железодефицитных состояний она должна включать?

– В основе прегравидарной подготовки, прежде всего, лежит рациональное питание. Но представление о том, каким оно должно быть, со временем меняется. И самый яркий пример – это фрукты. Долгое время считалось, что их употребление, причем в больших количествах, полезно для беременных женщин. Сейчас появилось понимание того, что фрукты – это углеводы, избыток которых вреден для будущих матерей. Поэтому их количество в рационе необходимо ограничивать, например, двумя яблоками в сутки. В рацион в обязательном порядке следует включать молочнокислые продукты, которые требуются для насыщения желудочно-кишечного тракта лактобактериями. Но эти продукты (молоко, творог, йогурты) должны быть не очень жирными (например, 2,5%-ный творог), чтобы в организм не поступали эмульгированные жиры. Они первыми встраиваются в подкожную жировую клетчатку как плода, так и самой женщины. Набрав значительное количество килограммов, женщина уже не сможет от них избавиться. Возникает серьезная и практически нерешаемая проблема ожирения, которое является причиной целого ряда заболеваний. Это «цунами» XXI в. – гестационный диабет. И конечно, женщины нуждаются в витаминах А, и особенно D – гормоне XXI в. Важнейшим витамином как на этапе планирования беременности, так и во время ее течения является фолиевая кислота. В нашей стране продукты питания, употребляемые женщинами, не обогащаются фолатами, как это происходит в ряде других государств. Там учитывают последствия, связанные с ее дефицитом: значительные финансовые затраты на выхаживание и лечение детей с дефектом нервной трубки.

Обеспечение фолатами контингента, потенциально готового к материнству, – это задача каждой страны, включая РФ. Об обязательности приема препаратов железа мы уже говорили. Надеюсь, что когда-нибудь эта задача будет законодательно закреплена на федеральном уровне.

– Препараты железа показаны только беременным женщинам или круг потенциальных пациентов шире?

– Конечно, шире. В частности, их назначают людям, страдающим ожирением, поскольку с увеличением массы тела организму требуется больше железа.

– Доступны ли препараты железа на нашем рынке? Когда следует начинать их прием?

– Таких препаратов очень много на отечественном рынке. Главное, чтобы эти средства принимали по назначению врача. Самолечение в данном случае совершенно неприемлемо. Любой человек может прийти в государственную территориальную поликлинику или частное медицинское учреждение и сделать анализ крови. Только тогда будет ясно, нужен ему этот препарат или нет. Последнее слово остается за врачом.

– Зачастую пациенты прекращают терапию после повышения уровня гемоглобина. Какой курс оптимален?

– Не зачастую, а, к сожалению, практически всегда. Оптимальный курс приема препарата железа – 3 месяца. Меньше чем за этот срок справиться с ЖДА невозможно. Что касается беременных женщин, то они должны принимать препарат до конца периода вскармливания. Для полного удовлетворения потребности в железе необходимы его дополнительные источники.

Беседовала Ирина Широкова, «Ремедиум»

Железо — Потребитель

Что такое железо и что оно делает?

Железо — это минерал, необходимый организму для роста и развития. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина, белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород от легких ко всем частям тела, и миоглобина, белка, который обеспечивает кислородом мышцы. Ваше тело также нуждается в железе, чтобы вырабатывать некоторые гормоны.

Сколько железа мне нужно?

Количество железа, необходимое вам каждый день, зависит от вашего возраста, пола и от того, соблюдаете ли вы преимущественно растительную диету.Среднесуточная рекомендуемая доза указана ниже в миллиграммах (мг). Вегетарианцам, которые не едят мясо, птицу или морепродукты, требуется почти в два раза больше железа, чем указано в таблице, потому что организм не усваивает негемовое железо из растительной пищи, а гемовое железо из животной пищи.

Стадия жизни Рекомендуемое количество
От рождения до 6 месяцев 0,27 мг
Младенцы 7–12 месяцев 11 мг
Дети 1–3 года 7 мг
Дети 4–8 лет 10 мг
Дети 9–13 лет 8 мг
Подростки мальчики 14–18 лет 11 мг
Девочки-подростки 14–18 лет 15 мг
Взрослые мужчины 19–50 лет 8 мг
Взрослые женщины 19–50 лет 18 мг
Взрослые 51 год и старше 8 мг
Беременные подростки 27 мг
Беременные женщины 27 мг
Кормящие подростки 10 мг
Кормящие женщины 9 мг

Какие продукты содержат железо?

Железо естественным образом содержится во многих продуктах питания и добавляется в некоторые обогащенные пищевые продукты.Вы можете получить рекомендуемое количество железа, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:

  • Нежирное мясо, морепродукты и птица.
  • Сухие завтраки и хлеб, обогащенные железом.
  • Белая фасоль, чечевица, шпинат, фасоль и горох.
  • Орехи и некоторые сухофрукты, например изюм.

Железо в пищевых продуктах встречается в двух формах: гемовое железо и негемовое железо. Негемовое железо содержится в растительной пище и пищевых продуктах, обогащенных железом.Мясо, морепродукты и птица содержат как гемовое, так и негемовое железо.

Ваш организм лучше усваивает железо из растительных источников, когда вы употребляете его с мясом, птицей, морепродуктами и продуктами, содержащими витамин С, такими как цитрусовые, клубника, сладкий перец, помидоры и брокколи.

Какие существуют виды пищевых добавок с железом?

Железо доступно во многих поливитаминно-минеральных добавках и в добавках, содержащих только железо. Железо в добавках часто находится в форме сульфата железа, глюконата железа, цитрата железа или сульфата железа.На этикетке пищевых добавок, содержащих железо, есть предупреждение о том, что их следует хранить в недоступном для детей месте. Случайная передозировка железосодержащих продуктов является основной причиной смертельных отравлений у детей до 6 лет.

Получаю ли я достаточно железа?

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество железа. Однако у некоторых групп людей проблемы с получением достаточного количества железа возникают чаще, чем у других:

  • Девочки-подростки и женщины с обильными менструациями.
  • Беременные женщины и подростки.
  • Младенцы (особенно недоношенные или с низкой массой тела при рождении).
  • Частые доноры крови.
  • Люди с онкологическими заболеваниями, желудочно-кишечными расстройствами или сердечной недостаточностью.

Что произойдет, если я не получу достаточно железа?

В краткосрочной перспективе недостаток железа не вызывает явных симптомов. Организм использует запасенное железо в мышцах, печени, селезенке и костном мозге. Но когда запасы железа в организме становятся низкими, возникает железодефицитная анемия.Эритроциты становятся меньше и содержат меньше гемоглобина. В результате кровь переносит меньше кислорода из легких по всему телу.

Симптомы железодефицитной анемии включают желудочно-кишечные расстройства, слабость, усталость, недостаток энергии и проблемы с концентрацией внимания и памятью. Кроме того, люди с железодефицитной анемией в меньшей степени способны бороться с микробами и инфекциями, работать и заниматься физическими упражнениями, а также контролировать температуру своего тела. У младенцев и детей с железодефицитной анемией могут развиться трудности в обучении.

Дефицит железа не редкость в Соединенных Штатах, особенно среди детей младшего возраста, женщин моложе 50 лет и беременных женщин. Это также может произойти у людей, которые не едят мясо, птицу или морепродукты; терять кровь; есть заболевания ЖКТ, препятствующие усвоению питательных веществ; или есть плохие диеты.

Как железо влияет на здоровье?

Ученые изучают железо, чтобы понять, как оно влияет на здоровье. Наиболее важным вкладом железа в здоровье является предотвращение железодефицитной анемии и связанных с ней проблем.

Беременные женщины

Во время беременности количество крови в организме женщины увеличивается, поэтому ей нужно больше железа для себя и своего растущего ребенка. Получение слишком малого количества железа во время беременности увеличивает риск развития у женщины железодефицитной анемии, а у ее ребенка — низкий вес при рождении, преждевременные роды и низкий уровень железа. Получение слишком малого количества железа может также нанести вред развитию мозга ее младенца.

Беременные или кормящие женщины должны принимать препараты железа в соответствии с рекомендациями акушера или другого поставщика медицинских услуг.

Младенцы и дети младшего возраста

Железодефицитная анемия в младенчестве может привести к задержке психологического развития, социальной изоляции и снижению способности концентрировать внимание. К возрасту от 6 до 9 месяцев у доношенных детей может развиться дефицит железа, если они не будут есть твердую пищу, обогащенную железом, или пить смесь, обогащенную железом.

Анемия хронического заболевания

Некоторые хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника и некоторые виды рака, могут нарушать способность организма использовать запасы железа.Прием большего количества железа из пищевых продуктов или пищевых добавок обычно не уменьшает возникающую в результате анемию хронического заболевания, поскольку железо попадает из кровотока в места хранения. Основной терапией анемии хронического заболевания является лечение основного заболевания.

Может ли железо быть вредным?

Да, железо может быть вредным, если его принимать слишком много. У здоровых людей прием высоких доз добавок железа (особенно натощак) может вызвать расстройство желудка, запор, тошноту, боль в животе, рвоту и обмороки.Высокие дозы железа также могут снизить абсорбцию цинка. Чрезвычайно высокие дозы железа (сотни или тысячи мг) могут вызвать недостаточность органов, кому, судороги и смерть. Упаковка с защитой от детей и предупреждающие этикетки на добавках железа значительно сократили количество случайных отравлений железом у детей.

У некоторых людей есть наследственное заболевание, называемое гемохроматозом, которое приводит к накоплению токсичных уровней железа в организме. Без лечения у людей с наследственным гемохроматозом могут развиться серьезные проблемы, такие как цирроз печени, рак печени и болезни сердца.Людям с этим расстройством следует избегать использования добавок железа и добавок витамина С.

Верхние дневные нормы железа включают потребление из всех источников — продуктов питания, напитков и пищевых добавок — и перечислены ниже. Врач может назначить больше, чем верхний предел, людям, которые нуждаются в более высоких дозах на некоторое время для лечения дефицита железа.

Возраст Верхний предел
От рождения до 12 месяцев 40 мг
Дети от 1 до 13 лет 40 мг
Подростки 14–18 лет 45 мг
Взрослые от 19 лет 45 мг

Взаимодействует ли железо с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Да, добавки железа могут взаимодействовать с лекарствами и другими добавками, которые вы принимаете, или мешать им.Вот несколько примеров:

  • Добавки железа могут уменьшить количество леводопы, поглощаемой организмом, что сделает ее менее эффективной. Леводопа, входящая в состав Синемет® и Сталево®, используется для лечения болезни Паркинсона и синдрома беспокойных ног.
  • Прием железа с левотироксином может снизить эффективность этого лекарства. Левотироксин (Levothroid®, Levoxyl®, Synthroid®, Tirosint® и Unitroid®) используется для лечения гипотиреоза, зоба и рака щитовидной железы.
  • Ингибиторы протонной помпы лансопразол (Prevacid®) и омепразол (Prilosec®) снижают кислотность желудка, поэтому они могут снижать количество негемового железа, которое организм усваивает из пищи.
  • Кальций может препятствовать усвоению железа. Прием добавок кальция и железа в разное время дня может предотвратить эту проблему.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках и лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете. Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами или лекарства могут влиять на то, как ваш организм усваивает, использует или расщепляет питательные вещества.

Железо и здоровое питание

Люди должны получать большую часть своих питательных веществ из продуктов питания и напитков, согласно Руководству по питанию для американцев федерального правительства. Продукты содержат витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья компоненты. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребность в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Диетические рекомендации для американцев и U.С. MyPlate Министерства сельского хозяйства.

Где я могу узнать больше о железе?

  • Общая информация о железе:
  • Для получения дополнительной информации о пищевых источниках железа:
  • Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
  • Для получения информации о построении здорового режима питания:

Отказ от ответственности

Этот информационный бюллетень отдела пищевых добавок (ODS) Национального института здравоохранения (NIH) содержит информацию, которая не должна заменять собой медицинскую консультацию.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, зарегистрированным диетологом, фармацевтом и т. д.) о вашем интересе, вопросах о пищевых добавках или их использовании, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендация от организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета эксперта.

Обновлено: 22 марта 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Важная роль в теле

Чувствуете усталость? Нет энергии? Возможно, вы не получаете достаточного количества железа с пищей! Железо необходимо для образования гемоглобина в эритроцитах; гемоглобин связывает кислород и транспортирует его по телу.Железо также служит кофактором для ферментов в реакциях окисления/восстановления (т. е. принимает или отдает электроны). Эти реакции жизненно важны для энергетического метаболизма клеток. Потребность в железе колеблется на протяжении всей жизни. Потребность в железе увеличивается во время менструации, беременности и периодов быстрого роста, таких как раннее детство и юность.

Первичные источники железа

Железо содержится в красном мясе, рыбе, птице, моллюсках, яйцах, бобовых, злаках и сухофруктах.


Биодоступность железа

Железо тщательно регулируется организмом, и скорость усвоения зависит от размера запасов железа в организме человека. Чем больше у человека дефицита железа, тем выше скорость его усвоения. И наоборот, у здоровых людей всасывание железа прекращается, когда запасы железа максимальны. Многие факторы влияют на усвоение железа. Гемовое железо из продуктов животного происхождения усваивается в среднем в два раза лучше, чем неорганическое железо (из растительных источников).На скорость абсорбции неорганического железа также влияет состав пищи и растворимость формы железа.

Факторами, усиливающими усвоение неорганического железа, являются витамин С и животный белок. Факторы, препятствующие усвоению неорганического железа, включают фитаты (содержится в зернах), полифенолы (содержится в чае и красном вине), растительный белок и кальций (который также влияет на усвоение гемового железа). Методы обработки пищевых продуктов для снижения содержания фитатов в продуктах растительного происхождения, такие как термическая обработка, измельчение, замачивание, ферментация и проращивание, улучшают биодоступность неорганического железа из этих продуктов.

Риски, связанные с недостаточным потреблением железа

Недостаток пищевого железа истощает запасы железа в печени, селезенке и костном мозге. Серьезное истощение или истощение запасов железа может привести к железодефицитной анемии. Определенные этапы жизни требуют большего потребления железа, и если они не соблюдаются, риск дефицита железа увеличивается. Например, при беременности требуется дополнительное железо для поддержания дополнительного объема крови, роста плода и кровопотери во время родов. Младенцы и маленькие дети нуждаются в дополнительном количестве железа для поддержки их быстрого роста и развития мозга.Поскольку в грудном молоке мало железа, младенцы, которых кормят исключительно грудным молоком, также могут подвергаться риску дефицита железа. Точно так же быстрый рост в подростковом возрасте также требует дополнительного железа.

Из-за роли железа в энергетическом обмене истощение запасов железа в организме может привести к снижению доступной энергии в клетке. Физические признаки дефицита железа включают утомляемость, слабость, головные боли, апатию, восприимчивость к инфекциям и плохую устойчивость к низким температурам.

Узнайте больше о дефиците витаминов и микроэлементов у нашего партнера, компании Vitamin Angels, или загрузите наш полный справочник по витаминам и минералам здесь.

Включите железо в свой следующий ужин, попробовав вкусный рецепт ниже…

Стейк из филе с перечным соусом*

Ингредиенты

175 г бифштекса толщиной 3–4 см
оливковое масло
1 чайная ложка несоленого сливочного масла
перечный соус (достаточно соуса для 2 стейков)
1 чайная ложка белого перца горошком
40 мл бренди
125 мл сухого белого вина
100 мл концентрированной органической говядины бульон
30 мл двойных сливок
1 чайная ложка несоленого сливочного масла

Метод

Поставьте среднюю сковороду на сильный огонь, чтобы она разогрелась.Приправьте стейк морской солью и сбрызните небольшим количеством масла, затем натрите его со всех сторон. Поместите стейк на горячую сковороду и готовьте по 3-4 минуты с каждой стороны для степени прожарки medium-rare, обжаривая по краям до образования ровной корочки. Если вы предпочитаете стейк средней прожарки (от 5 до 6 минут) или хорошо прожаренный (от 8 до 10 минут), отрегулируйте время приготовления по своему вкусу. Переложите стейк на тарелку, сохранив кастрюлю с соком. Смажьте стейк маслом, накройте фольгой и оставьте на 10 минут.

Тем временем раздавите горошины перца в ступке пестиком, затем просейте и удалите порошок, оставив кусочки измельчителя для приготовления.Добавьте крупный белый перец в кастрюлю с мясным соком и готовьте на медленном огне в течение 30 секунд. Налейте бренди, чтобы деглазировать сковороду, затем осторожно наклоните сковороду, чтобы загорелось пламя (или зажгите спичкой), и дайте фламбировать в течение 30 секунд — отойдите! Когда пламя утихнет, добавьте вино, увеличьте огонь до сильного и уварите наполовину, затем добавьте говяжий бульон и продолжайте варить 3–4 минуты или до тех пор, пока бульон не станет густым и вкусным. Выключите огонь, вмешайте сливки, добавьте сливочное масло и оставшиеся соки и перемешайте.Подавайте стейк с каплей перечного соуса.

* Адаптировано из рецептов Джейми Оливера

СохранитьСохранить

СохранитьСохранитьСохранитьСохранить

СохранитьСохранить

СохранитьСохранить

СохранитьСохранить

СохранитьСохранить

СохранитьСохранить

СохранитьСохранить

Что вам нужно знать

Чувствовали ли вы себя истощенным в последнее время? Можете ли вы с трудом подняться по лестнице, не запыхавшись, даже если вы в хорошей физической форме? Если это так, вам может не хватать железа, особенно если вы женщина.

Хотя многие люди не считают железо питательным веществом, вы можете быть удивлены, узнав, что дефицит железа является наиболее распространенным недостатком питания в США. Контроль и профилактика заболеваний.

Давайте посмотрим, почему железо так важно для вашего организма, что может произойти, если вы не получаете его в достаточном количестве, и когда вам нужно принимать железосодержащие добавки.

Зачем вам железо?

Железо является важным минералом.«Основная причина, по которой он нам нужен, заключается в том, что он помогает транспортировать кислород по всему телу», — говорит Пол Томас, доктор медицинских наук, научный консультант Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения.

Железо является важным компонентом гемоглобина, вещества в эритроцитах, которое переносит кислород из легких и транспортирует его по всему телу. Гемоглобин представляет около двух третей железа в организме. Если у вас недостаточно железа, ваше тело не может производить достаточное количество здоровых эритроцитов, несущих кислород.Недостаток эритроцитов называется железодефицитной анемией.

Без здоровых эритроцитов ваше тело не может получать достаточное количество кислорода. «Если вы не получаете достаточного количества кислорода в организме, вы устаете», — говорит Томас. Это истощение может повлиять на все, от работы вашего мозга до способности вашей иммунной системы бороться с инфекциями. Если вы беременны, тяжелый дефицит железа может увеличить риск преждевременных родов вашего ребенка или меньше, чем обычно.

У железа есть и другие важные функции.«Железо также необходимо для поддержания здоровых клеток, кожи, волос и ногтей», — говорит в интервью по электронной почте Элейн Чоттинер, доктор медицинских наук, доцент и директор клиники общей гематологии в Медицинском центре Мичиганского университета.

Сколько железа вам нужно?

Ежедневная потребность в железе зависит от вашего возраста, пола и общего состояния здоровья.

Младенцы и дети младшего возраста в целом нуждаются в большем количестве железа, чем взрослые, потому что их тела растут очень быстро. В детстве мальчикам и девочкам требуется одинаковое количество железа — 10 мг в день в возрасте от 4 до 8 лет и 8 мг в день в возрасте от 9 до 13 лет.

Начиная с подросткового возраста суточная потребность женщины в железе увеличивается. Женщинам нужно больше железа, потому что они ежемесячно теряют кровь во время менструации. Вот почему женщинам в возрасте от 19 до 50 лет необходимо получать 18 мг железа каждый день, в то время как мужчинам того же возраста достаточно 8 мг.

После менопаузы потребности женщины в железе снижаются по мере окончания менструального цикла. После того, как у женщины наступает менопауза, и мужчинам, и женщинам требуется одинаковое количество железа — 8 мг каждый день.

Вам может потребоваться больше железа из пищевых источников или из добавок железа, если вы:

  • беременны или кормите грудью
  • страдаете почечной недостаточностью (особенно если вы проходите диализ, который может удалить железо из организма)
  • Имеют язву, которая может вызвать кровопотерю
  • Имеют желудочно-кишечные расстройства, препятствующие нормальному усвоению железа организмом (например, глютеновая болезнь, болезнь Крона или язвенный колит)
  • Принимают слишком много антацидов, что может
  • Перенесли операцию по снижению веса (бариатрическую)
  • Много тренировались (интенсивные упражнения могут разрушить эритроциты)

организм не усваивает тот тип железа, который содержится в растениях, а также усваивает железо из мяса.

Как понять, что у вас дефицит железа?

«Люди часто не знают, что у них анемия, пока у них не появятся признаки или симптомы — они кажутся бледными или землистыми, утомлены или испытывают трудности при выполнении упражнений», — говорит Чоттинер.

Если у вас мало железа, вы также можете:

  • Ощущать одышку
  • Учащенное сердцебиение
  • У вас холодные руки и ноги
  • Желание странных веществ, таких как грязь или глина
  • У вас ломкость и ложка форма ногтей или выпадение волос
  • Язвы в уголках рта
  • Воспаленный язык
  • Серьезный дефицит железа может вызывать трудности при глотании

Если вы устали и волочитесь, обратитесь к врачу.«Достаточно легко обнаружить и диагностировать различные стадии дефицита железа с помощью простого анализа крови», — говорит Томас. Беременные женщины и люди с желудочно-кишечными расстройствами, такими как болезнь Крона, язвенный колит или глютеновая болезнь, должны регулярно проверять уровень железа.

Нужны ли вам препараты железа?

Если у вас низкий уровень железа, диета с высоким содержанием богатых железом продуктов, таких как обогащенные злаки, красное мясо, сухофрукты и бобовые, может оказаться недостаточной для получения того, что вам нужно.Ваш врач может порекомендовать вам принимать препараты железа.

Витамины для беременных обычно содержат железо, но не все витамины для беременных содержат рекомендуемое количество. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Пока вы принимаете добавки железа, ваш врач должен проверить вашу кровь, чтобы увидеть, улучшился ли ваш уровень железа.

Могут ли добавки железа вызывать побочные эффекты?

Добавки железа могут вызывать побочные эффекты, обычно расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, диарея, темный стул или запор.Беременные женщины особенно подвержены запорам. Добавление дополнительного количества клетчатки в ваш рацион может помочь облегчить этот симптом. Смягчитель стула также может помочь вам почувствовать себя лучше.

Начиная с низкой дозы железа, а затем постепенно увеличивая дозу до рекомендуемой суточной дозы, можно минимизировать побочные эффекты. Если ваши добавки железа беспокоят ваш желудок, ваш врач может отрегулировать дозу или форму железа, которую вы используете. Вы также можете попробовать принимать добавки с пищей.

Можете ли вы принять слишком много железа?

В отличие от некоторых добавок, когда речь идет о железе, больше точно не лучше.Взрослые не должны принимать более 45 мг железа в день, если только они не проходят лечение препаратами железа под тщательным медицинским наблюдением.

Для детей передозировка железа может быть особенно токсичной. «Добавки железа убили маленьких детей, потому что их потребности в железе по сравнению со взрослыми относительно низки», — говорит Томас. Если вы принимаете железосодержащие добавки, очень важно хранить их в высоком запертом шкафу, вдали от детей. Симптомы отравления железом включают сильную рвоту, диарею, боль в животе, обезвоживание и кровавый стул у детей.

Взрослым трудно получить передозировку железа только из пищи и пищевых добавок, потому что у взрослого организма есть системы, регулирующие количество поглощаемого железа. Однако у людей с наследственным гемохроматозом возникают проблемы с регулированием всасывания железа.

Хотя большинство людей усваивают только около 10% железа, которое они потребляют, люди с гемохроматозом усваивают до 30%. В результате железо в их организме может накапливаться до опасного уровня. Этот избыток железа может откладываться в таких органах, как печень, сердце и поджелудочная железа, что может привести к таким заболеваниям, как цирроз, сердечная недостаточность и диабет.По этой причине людям с гемохроматозом не следует принимать препараты железа.

Железо

Железо — это минерал, и его основная цель — переносить кислород в гемоглобине эритроцитов по всему телу, чтобы клетки могли вырабатывать энергию. Железо также помогает удалять углекислый газ. Когда запасы железа в организме становятся настолько низкими, что нормальные эритроциты не могут эффективно переносить кислород, развивается состояние, известное как железодефицитная анемия.

При низком уровне железа часто возникают усталость, слабость и трудности с поддержанием температуры тела.Другие симптомы могут включать:

  • Бледная кожа и ногти
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Глоссит (воспаление языка)

Несмотря на то, что железо широко распространено в продуктах питания, некоторые люди, такие как девочки-подростки и женщины в возрасте от 19 до 50 лет, могут не получать ежедневно необходимое количество железа. Это также вызывает беспокойство у маленьких детей и женщин, которые беременны или могут забеременеть. Если необходимо лечение дефицита железа, медицинский работник оценит статус железа и определит точную форму лечения, которая может включать изменения в диете и/или прием пищевых добавок.

Детям необходимо железо для развития и роста мозга. В них содержится достаточно железа для первых четырех-шести месяцев жизни. Педиатр может порекомендовать пищевую добавку для недоношенного ребенка или ребенка с низким весом при рождении, находящегося на грудном вскармливании. После шести месяцев их потребность в железе возрастает, поэтому введение твердой пищи, когда ребенок готов к развитию, может помочь обеспечить источниками железа. Большинство детских смесей обогащены железом.

Сколько железа вам нужно? В то время как ваше тело очень хорошо адаптируется к более низким или более высоким уровням, поглощая больше или меньше железа по мере необходимости, рекомендуемые уровни установлены для удовлетворения потребностей большей части населения.Вот текущие рекомендуемые диетические нормы (RDA) для железа:

Пол/Возраст Железо RDA
Дети 1-3 года 7 мг
Дети 4-8 лет 10 мг
Дети 9-13 лет 8 мг
Мужчины/14-18 лет 11 мг
Женщины/14-18 лет 15 мг
Мужчины/19+ 8 мг
Женщины/19-50 лет 18 мг
Женщины/51+ 8 мг

 

Железо в пищевых продуктах бывает двух типов: гемовое и негемовое.Продукты животного происхождения, такие как мясо, морепродукты и птица, обеспечивают оба типа и лучше усваиваются организмом. Негемовое железо содержится в растительных продуктах, таких как шпинат и бобы, обогащенных зернах, таких как рис и хлеб, а также в некоторых обогащенных сухих завтраках. Чтобы увеличить усвоение железа из растительных источников, рекомендуется есть их с мясом, морепродуктами или птицей или хорошими источниками витамина С, такими как цитрусовые, киви, клубника или сладкий перец. Хороший способ увеличить потребление железа — придерживаться сбалансированной здоровой диеты, включающей разнообразные продукты.

Важность железа в вашем рационе: Семейная медицина Health One: Семейная медицина

Железо является ключевым питательным веществом, которое обеспечивает правильный рост и функционирование организма и способствует выработке белков, которые переносят кислород и регулируют развитие клеток.

Необходимо потреблять достаточное количество железа с пищей для сохранения функций организма. Если вы этого не сделаете, у вас может развиться дефицит железа, что может привести к состоянию, называемому анемией.Следовательно, рассмотрите возможность добавления следующих источников пищи в свой ежедневный рацион, чтобы контролировать уровень железа.

  • Красное мясо
  • Зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста
  • Зерновые
  • Бобовые, такие как чечевица, фасоль и горох

Вот 6 причин, по которым вы должны включить железо в свой рацион – Попай знал секрет!

Железо отвечает за доставку кислорода к вашим мышцам и мозгу. Если вы не потребляете достаточное количество железа в своем рационе, это повлияет на эффективность использования энергии вашего тела.Железо помогает улучшить внимание и уровень концентрации, снижает раздражительность и повышает выносливость.

Правильное потребление железа особенно важно для людей, ведущих активный образ жизни, поскольку оно повышает спортивные результаты.

Поскольку железо вырабатывает эритроциты, содержащие гемоглобин, который переносит кислород к тканям, его дефицит может привести к снижению работоспособности при физических нагрузках.

Во время беременности объем крови и выработка эритроцитов увеличиваются, чтобы плод получал все необходимые питательные вещества.Таким образом, потребность в железе также увеличивается.

Адекватное потребление железа снижает риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, низких запасов железа, а также когнитивных и поведенческих нарушений у младенцев. Беременная женщина, которая потребляет железо в своем ежедневном рационе, с меньшей вероятностью подвергнется атаке вируса и заболеет инфекциями.

Железо играет важную роль в укреплении иммунной системы. Он способен предотвращать и лечить различные заболевания. Красные кровяные тельца, которые он производит, необходимы для восстановления тканей и повреждений клеток и, таким образом, предотвращения любых дальнейших проблем.Гемоглобин в красных кровяных тельцах также укрепляет вашу иммунную систему и обеспечивает ее работу на оптимальном уровне.

Ваш мозг нуждается в железе для правильного функционирования, так же как и насыщенная кислородом кровь для улучшения когнитивных функций. Железо способствует притоку крови к мозгу, помогает ему создавать новые нервные пути для предотвращения когнитивных осложнений, таких как слабоумие и болезнь Альцгеймера. Следовательно, диета, богатая железом, полезна для быстрых когнитивных функций и общего состояния здоровья мозга.

Вы часто не можете заснуть ночью, несмотря на то, что устали до глубины души после долгого рабочего дня? Ну может у тебя дефицит железа. Прежде чем это состояние выйдет из-под контроля и станет вредным для вашего самочувствия, начните включать в свой обычный рацион продукты, богатые железом, чтобы не только легко засыпать, но и наслаждаться глубоким восстанавливающим сном каждую ночь.

Нельзя недооценивать важность железа в вашем рационе — здоровое питание не является здоровым, если оно не содержит железа в правильных пропорциях.Таким образом, чтобы ваше тело функционировало на оптимальном уровне, вам необходимо ежедневно потреблять достаточное количество продуктов, богатых железом.

Автор

Семейная медицина Health One

Железо: продукты, функции, сколько вам нужно и многое другое

Последнее обновление: 11 января 2021 г.

Железо является одним из самых распространенных элементов в земной коре и играет ключевую роль в нашем здоровье.

Что такое железо?

Железо является одним из микроэлементов, которые необходимы нашему организму лишь в небольших количествах для поддержания здоровья.

Мы можем найти железо в различных продуктах питания, и оно существует в двух основных формах: гем-железо (содержится в продуктах животного происхождения) и негем-железо (в основном содержится в растениях и продуктах растительного происхождения). Наш организм может усваивать железо из продуктов животного происхождения (гемовое железо) лучше, чем из растительных продуктов (негемовое железо).

Каковы функции железа?

Железо является ключевым элементом для нашего роста и развития. Наш организм использует железо для производства гемоглобина, белка, который помогает эритроцитам переносить кислород из легких в остальные части нашего тела.В мышцах железо используется для производства миоглобина, белка, который хранит кислород и обеспечивает его при необходимости.

Сколько мне нужно в день?

Количество железа, которое вам нужно в день, зависит от вашего возраста, пола и жизненного цикла.

Диетическая референтная норма (DRV)* для здоровых взрослых (старше 18 лет) составляет 11 мг железа в день. Однако с начала менструации до наступления менопаузы (в том числе при беременности и в период лактации) потребность может доходить до 16 мг железа в сутки.

Мы можем получать достаточное количество железа из нашего рациона, употребляя в пищу разнообразные продукты. Соблюдение правил здорового и сбалансированного питания, принятых в вашей стране, поможет вам удовлетворить свои потребности в железе.

Если вы планируете изменить свой рацион, недавно сделали это или обеспокоены тем, что, возможно, не получаете достаточно железа, мы рекомендуем вам проконсультироваться с квалифицированным диетологом или диетологом, чтобы обсудить, как наилучшим образом удовлетворить ваши собственные потребности в питании.

* Эти значения основаны на оценках эталонного потребления для населения (PRI) Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA).Их не следует интерпретировать как цели по питательным веществам. Чтобы узнать больше о DRV в Европе, нажмите здесь.

Какие продукты содержат железо?

Мы можем найти железо в различных продуктах, как гемовое, так и негемовое. Мясо и рыба являются нашими основными источниками гемового железа, но продукты животного происхождения могут иметь обе формы. В свою очередь, продукты растительного происхождения содержат только негемовое железо, которое наш организм не может усвоить в достаточном количестве.

В целом продукты, богатые железом, включают:

  • мясо
  • рыба
  • злаки и бобы
  • гайки
  • яичные желтки
  • темно-зеленые овощи и картофель
  • обогащенные пищевые продукты.

Молочные продукты и многие фрукты также содержат железо, но его содержание обычно ниже.

Взаимодействует ли железо с другими питательными веществами?

Всасывание железа может быть улучшено или нарушено другими питательными веществами и соединениями в нашей пище.

Например, некоторые соединения, присутствующие в продуктах питания и напитках на растительной основе, такие как фитиновая кислота (в цельнозерновых злаках, семенах бобовых), полифенолы (в чае, кофе, какао, красном вине и некоторых овощах и бобовых) и соевый белок может снизить усвоение железа из пищи.В свою очередь, этот эффект может быть уравновешен потреблением продуктов, богатых витамином С  (таких как перец, цитрусовые и т. д.), которые помогают нашему организму усваивать больше железа из растительной пищи.

Кальций также может снижать усвоение железа из пищи, но не до такой степени, чтобы это приводило к дефициту железа.

Имейте в виду, что эти комбинации не обязательно навредят или значительно улучшат потребление микроэлементов, поскольку они могут быть уравновешены общим рационом.Помните, что разнообразное и сбалансированное питание — лучший способ получить все необходимые микроэлементы!

Что произойдет, если у меня слишком мало железа?

Когда в нашем рационе мало железа, наш организм полагается на запасы железа, чтобы поддерживать нормальный уровень этого минерала в крови и мышцах. Если наши запасы железа становятся слишком низкими или заканчиваются, наш организм не может производить достаточно эритроцитов для снабжения нашего тела кислородом, что приводит к состоянию здоровья, называемому анемией. Анемия часто вызывает усталость, бледность, потерю внимания, выпадение волос и, если ее не лечить быстро, может привести к более серьезным последствиям для здоровья.

Дефицит железа также может быть вызван определенными состояниями здоровья, которые ухудшают всасывание железа в кишечнике. Однако анемия, вызванная дефицитом железа, является наиболее распространенным в мире заболеванием, вызванным недостаточностью питания.

Хотя дефицит железа может повлиять на наше здоровье в любом возрасте, он особенно опасен во время беременности и в детстве, поскольку он может ухудшить рост и развитие ребенка, особенно его когнитивное развитие. Также важно, чтобы вегетарианцы и веганы обращали внимание на потребление железа, поскольку они в основном потребляют только негемовое железо (из растительной пищи), которое хуже усваивается организмом.

Что произойдет, если у меня слишком много железа?

Железо из пищевых продуктов не считается вредным и маловероятно, что оно может вызвать токсичность, поскольку наш организм избавляется от любого избытка. Тем не менее, нам нужно обратить внимание на железо в пищевых добавках, так как дозы, превышающие пятикратную ДПВ (50 мг), могут вызвать некоторые желудочно-кишечные эффекты у взрослых.

В целом, токсичные уровни железа в нашем организме обычно являются результатом ранее существовавших заболеваний или генетических нарушений, которые заставляют наш организм накапливать железо в количествах, которые повреждают наши органы и системы.

Прежде чем принимать добавки железа, посоветуйтесь со своим врачом или проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом/диетологом, чтобы обсудить, есть ли какая-либо ценность или риски при добавлении добавки к вашему рациону.

Когда следует обратить особое внимание на дефицит железа?

Важно, чтобы в нашем рационе было достаточное количество железа в любом возрасте, но есть фазы, когда низкое потребление может повлиять на нас больше.

Например, железо является ключевым минералом для здорового роста и развития, поэтому оно особенно важно в младенчестве, детстве и подростковом возрасте.Более того, с начала менструации до менопаузы людям необходимо дополнительное количество продуктов, богатых железом, в рационе, чтобы компенсировать ежемесячные потери железа во время менструации.

Во время беременности потребность в железе также выше для увеличения кровоснабжения организма и поддержки здорового развития плаценты и плода. Дефицит железа на этом этапе может быть особенно вредным для роста и развития ребенка.

Наконец, веганы и вегетарианцы также должны уделять особое внимание потреблению железа, поскольку наш организм усваивает меньше железа из растительной пищи, чем из животных источников.Если это так, проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом/диетологом или ознакомьтесь с национальными рекомендациями по питанию, чтобы спланировать диету, включающую достаточное количество источников железа для удовлетворения ваших ежедневных потребностей.

Ссылки

  1. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов. Научное заключение о нормативных значениях содержания железа в рационе. Журнал EFSA 2015;13(10):4254
  2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).2004. Потребность в витаминах и минералах в питании человека.2-е издание. Женева, Швейцария: ВОЗ.
  3. Общественное здравоохранение Англии. 2019. Макканс и Уиддоусон, состав интегрированного набора данных о пищевых продуктах.

    Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

    Железо является важным питательным веществом и одним из самых важных минералов для вашего организма. Хотя все клетки человека содержат железо, в основном оно содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Железо необходимо организму для производства гемоглобина, который помогает эритроцитам переносить кислород по всему телу.

    Дополнительные роли, которые железо играет в организме, включают:

    • необходим для производства миоглобина
    • поддерживает здоровую иммунную систему
    • способствует развитию мозга
    • помогает вырабатывать коллаген и другие белки
    • помогает преобразовывать бета-каротин в витамин А

    Добавки железа играют жизненно важную роль в лечении анемии (низкий уровень здоровых эритроцитов), особенно железодефицитной анемии (ЖДА).

    Большинство людей получают все необходимое железо из своего рациона.Однако наиболее частой причиной анемии является дефицит железа.

    В этой статье объясняется, что железо делает для вашего тела и когда было бы уместно принимать добавки с железом.

    Диетические добавки не регулируются в Соединенных Штатах, что означает, что FDA не утверждает их безопасность и эффективность до того, как продукты поступят в продажу. По возможности выбирайте добавку, протестированную доверенной третьей стороной, такой как USP, ConsumerLabs или NSF. Однако, даже если добавки тестируются третьей стороной, это не означает, что они обязательно безопасны для всех или эффективны в целом.Важно поговорить со своим лечащим врачом о любых добавках, которые вы планируете принимать, и узнать о любых возможных взаимодействиях с другими добавками или лекарствами.

    Веривелл / Джей Ар Би

    Дополнительные факты

        • Активный ингредиент: Iron
        • Альтернативное имя (ы): Сульфат железа, Глюконат железа, Цитрат железа, Сульфат железа
        • Рекомендуемая доза: 9-27 мг / г RDA в зависимости от возраста/пола, TUL колеблется в пределах 40–45 мг/сут, лечение ЖДА составляет 50–100 мг/сут, разделенных на отдельные дозы
        • Соображения безопасности: Перед приемом обсудите с лечащим врачом правильную дозу, избегайте превышения переносимой верхний предел (TUL) для железа, если не рекомендовано лечение дефицита железа, у маленьких детей произошло случайное отравление железом – храните добавки и лекарства для взрослых в недоступном для детей месте,

        Использование железа

        Использование добавок должно быть индивидуальным и проверено медицинским работником, таким как зарегистрированный диетолог, фармацевт или врач.Никакая добавка не предназначена для лечения, излечения или предотвращения заболевания.

        Преимущества добавок железа в основном заключаются в восстановлении низкого уровня железа. Лечение дефицита железа облегчает симптомы, которые могут возникнуть при низком уровне железа и анемии. Это также помогает избежать осложнений в будущем, поскольку дефицит железа прогрессирует до анемии.

        Добавки железа бесполезны для людей, у которых нет дефицита.

        Лечит анемию

        Железо полезно для лечения анемии, связанной с дефицитом железа.Это один из самых распространенных дефицитов питательных веществ в мире.

        Симптомы анемии включают утомляемость, головокружение, одышку, учащенное сердцебиение и общее чувство тошноты и слабости.

        Дефицит железа может привести к аритмиям, шумам в сердце, увеличению сердца и сердечной недостаточности. Также было показано, что дефицит железа увеличивает риск развития фибромиалгии.

        У беременных женщин дефицит железа также может привести к преждевременным родам и низкой массе тела при рождении у младенцев.У детей дефицит железа, если его не лечить, может привести к проблемам развития и поведения.

        Анемия возникает, когда гемоглобин ниже нормы.

        Было показано, что ежедневные добавки железа снижают распространенность анемии и дефицита железа.

        Дефицит железа является наиболее распространенным недостатком питательных веществ. При отсутствии лечения это может привести к многочисленным проблемам со здоровьем. Если вы подозреваете, что у вас может быть дефицит, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы дефицит можно было надлежащим образом подтвердить и вылечить.

        Снижает усталость

        Железо может помочь справиться с необъяснимой усталостью даже у тех, кто не страдает анемией, но имеет низкий уровень ферритина (показатель запасов железа). Это особенно часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Было показано, что ежедневные добавки железа снижают утомляемость у менструирующих женщин.

        Рандомизированное исследование изучало женщин в возрасте 18-53 лет, которые жаловались на усталость. Если у них был ферритин менее 50 мкг/л и гемоглобин выше 12 г/дл, они были рандомизированы для получения либо 80 мг элементарного железа, либо плацебо.Группа, получавшая железо, сообщила о большем снижении утомляемости, но не об улучшении общего качества жизни.

        Добавки железа могут снизить утомляемость у женщин с низким уровнем ферритина.

        Улучшает спортивные результаты

        Железо необходимо для производства миоглобина, белка, который обеспечивает кислородом мышцы.

        Многие спортсмены могут получать достаточное количество железа из своего рациона для поддержания работоспособности.

        Тем не менее, спортсмены, участвующие в тренировках на выносливость, таких как марафонский бег или велогонки на выносливость, могут терять больше железа.Добавьте к этому то, что вы женщина или вегетарианец, и все это может подвергнуть спортсмена более высокому риску дефицита железа и анемии.

        Спортсменам важно следить за тем, чтобы потребление железа было достаточным для максимальной производительности. Мониторинг низкого уровня железа в крови и прием добавок железа, если это необходимо, также обеспечит адекватное потребление железа.

        Было показано, что ежедневный прием добавок железа у женщин в период менструации улучшает физическую работоспособность. Также было показано, что он улучшает максимальные и субмаксимальные физические нагрузки у женщин репродуктивного возраста.

        Улучшение симптомов при синдроме беспокойных ног (СБН)

        Синдром беспокойных ног — это состояние, при котором у людей возникает неконтролируемое желание двигать ногами. Обычно это происходит ночью и может нарушить сон.

        Мета-анализ, опубликованный в 2019 году, пришел к выводу, что прием добавок железа связан с улучшением показателя Международного синдрома беспокойных ног (IRLSS).

        Улучшает познание             

        Исследования показывают, что при дефиците железа снижается когнитивный уровень.На самом деле, когда уровень железа в крови падает, концентрация и внимательность ухудшаются почти сразу.

        Восстановление уровня железа до нормального диапазона может улучшить концентрацию и повысить когнитивные способности.

        Исследование с участием девочек-подростков, у которых не было анемии, но с низким уровнем железа, показало, что добавки железа улучшают словесное обучение и память. Кроме того, добавки железа у детей с ЖДА улучшили уровень гемоглобина и уменьшили дефицит когнитивных и моторных навыков.

        Дефицит железа

        Дефицит железа является одним из наиболее распространенных дефицитов питательных веществ. Дефицит железа прогрессирует в несколько фаз: 1) запасы железа истощаются, что приводит к снижению уровня ферритина в сыворотке, 2) запас железа, доступного для производства эритроцитов, низкий, но уровень гемоглобина остается нормальным, 3) запасы железа истощаются, что приводит к анемии с маленькими эритроцитами и низким гемоглобином концентрации.

        Большему риску развития дефицита железа подвержены менструирующие женщины, беременные женщины и дети.Кроме того, длительное использование антацидов может подвергнуть вас большему риску дефицита железа.

        Что вызывает дефицит железа?

        Дефицит железа возникает либо из-за слишком малого его потребления с пищей, либо из-за чрезмерных потерь. Потери могут возникать из-за кровопотери, снижения всасывания в кишечнике или длительных упражнений (например, у спортсменов, которые соревнуются в марафонском беге или велогонках на выносливость).

        Менструирующие женщины подвержены большему риску анемии и дефицита железа из-за кровопотери.

        Люди с кишечными заболеваниями, такими как болезнь Крона, или перенесенные в анамнезе операции на желудочно-кишечном тракте, такие как бариатрическая хирургия, могут подвергаться большему риску дефицита железа. Это потому, что они могут не усваивать достаточное количество железа.

        Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке, самой проксимальной части тонкой кишки. Люди, перенесшие обходной желудочный анастомоз (разновидность бариатрической операции), могут поглощать питательные вещества только за пределами двенадцатиперстной кишки. Кроме того, операции на желудке могут снизить выработку кислоты в желудке, которая необходима для всасывания железа.

        Частота дефицита железа составляет почти 25% у людей, перенесших желудочное шунтирование по Ру, и около 12% у людей, перенесших операцию по рукавной резекции желудка.

        Вегетарианцы также могут быть подвержены риску дефицита железа. Растительные источники железа усваиваются хуже, чем животные источники.

        Как узнать, есть ли у меня дефицит железа?

        Симптомы дефицита железа включают усталость, одышку, головокружение, головные боли, бледность (бледность кожи), а также слабые и ломкие ногти.Люди с дефицитом железа также имеют проблемы с концентрацией внимания и плохой памятью.

        Если вы подозреваете, что у вас дефицит железа, вам следует обсудить свои симптомы со своим лечащим врачом. Полный анализ крови (CBC) будет включать гематокрит и уровень гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина свидетельствует об анемии. Важно отметить, что существует несколько причин анемии. Поэтому могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы определить, является ли причиной анемии дефицит железа.

        Ферритин сыворотки является предпочтительным анализом крови для диагностики дефицита железа, и он может определить низкий уровень железа до того, как он прогрессирует до железодефицитной анемии.Уровень ферритина в сыворотке менее 30 мкг/л свидетельствует о дефиците железа, а уровень менее 10 мкг/л — о ЖДА.

        Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно обновила рекомендуемые пороговые значения, указывающие на дефицит железа. У детей в возрасте до 5 лет менее 12 мкг/л указывает на дефицит, а у детей школьного возраста и взрослых менее 15 мкг/л указывает на дефицит. Различные пороги были предложены для лиц с инфекцией или воспалением. Они составляют менее 30 мкг/л и менее 70 мкг/л для детей до 5 лет и взрослых соответственно.

        Побочные эффекты

        Расстройство желудка является наиболее распространенным побочным эффектом добавок железа.

        Запор — еще один очень распространенный побочный эффект некоторых форм железа.

        Риск перегрузки железом в рационе у большинства здоровых взрослых низок. В большинстве случаев, если железа в организме больше, чем необходимо, организм сохраняет его для использования в будущем.

        Однако люди с определенными генетическими нарушениями подвержены риску перегрузки железом, если их состояние заставляет их поглощать больше железа из пищи.

        Перегрузка железом может вызвать накопление железа в печени и других органах. Это также может вызвать образование свободных радикалов, которые повреждают клетки и ткани. Это увеличивает риск некоторых видов рака.

        Прием высоких доз добавок железа может вызвать тошноту, рвоту и боль в желудке. Имеются очень редкие случаи передозировки железа, приводящие к внутреннему кровотечению, судорогам, коме и даже смерти.

        Добавки железа могут уменьшить действие некоторых лекарств, в том числе для лечения синдрома беспокойных ног и проблем с щитовидной железой.Лекарства от рефлюкса могут уменьшить количество железа, которое организм усваивает из пищи и пищевых добавок.

        Всегда важно обсудить с поставщиком медицинских услуг, следует ли вам принимать добавки железа. Это особенно верно, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту.

        Меры предосторожности

        Людям с гемахроматозом следует избегать добавок железа. Железо может накапливаться в организме до опасного уровня, если у вас гемахроматоз.

        Дозировка  

        Рекомендуемая диетическая норма (RDA) железа зависит от возраста и пола.

        Потребность в железе возрастает до 11 мг/день у младенцев по достижении ими 6-месячного возраста. Оттуда потребность колеблется от 7-10 мг до возраста 14 лет. После этого потребность самцов остается примерно такой же, а у самок увеличивается до 15-18 мг в сутки. После 50 лет для женщин (или когда они достигают менопаузы) потребность снова снижается до 8 мг.

        Во время беременности потребность увеличивается до 27 мг/день, а для кормящих матерей потребность составляет 9-10 мг/день.

        Допустимый верхний предел (TUL) для железа составляет 40 мг/день для детей в возрасте до 13 лет и 45 мг для детей старшего возраста и взрослых. В целом здоровым людям, у которых нет дефицита железа, следует избегать добавок, содержащих больше, чем TUL для железа.

        Для лечения дефицита железа часто рекомендуют 50-100 мг железа, разделенные на 2-3 приема. Обычно это делается под наблюдением врача, после того как дефицит железа был подтвержден лабораторными исследованиями.

        Железосодержащие добавки следует принимать во время еды.

        Часто предлагается принимать железо вместе с витамином С, чтобы улучшить усвоение железа. Тем не менее, недавнее исследование на субъектах с дефицитом железа показало, что не было различий в лабораторных показателях (гемоглобин и ферритин сыворотки) между субъектами, получавшими железо с витамином С или только железо.

        Что произойдет, если я приму слишком много железа?

        Существует минимальный риск развития перегрузки железом из-за вашего рациона.

        Прием слишком большого количества железа из пищевых добавок может привести к расстройству желудка и запорам.

        Прием добавок железа также может снизить усвоение цинка.

        В тяжелых случаях приема слишком большого количества железа (60 мг/кг массы тела) передозировка приводила к отказу органов, коме и смерти.

        может привести к чрезмерным запасам железа. Избыток железа может вызвать интоксикацию, цирроз, сердечные заболевания и застойную сердечную недостаточность.

        В некоторых случаях избыток железа приводил к язве желудка и кровотечению.

        Обсервационное исследование показало, что чрезмерный уровень накопленного железа может увеличить риск развития рака, диабета и инсульта.?

        Важно знать, что отравление железом может возникнуть у детей. Это может привести к серьезным травмам и смерти и может произойти, если маленькие дети случайно проглотят капсулы или таблетки железа для взрослых. Чтобы избежать этого, обязательно храните добавки в недоступном для детей месте и храните их в контейнерах, защищенных от детей. Обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что ваш ребенок мог принимать таблетки железа для взрослых.

        Взаимодействия

        Добавки железа могут взаимодействовать с несколькими лекарствами, включая:

        • ингибиторы АПФ
        • карбамазепин
        • леводопа
        • левотироксин
        • пеницилламин
        • хиналоновые антибиотики
        • тетрациклиновые антибиотики

        Употребление черных или зеленых чаев может уменьшить количество поглощаемого железа, поэтому избегайте этих чаев, если рекомендуется восстановить уровень железа.

        Добавки железа могут снизить усвоение других ключевых питательных микроэлементов, включая цинк, медь, магний и марганец.

        Кальций может мешать усвоению железа, поэтому рекомендуется принимать препараты железа и кальция в разное время дня.

        Как хранить железо

        Пищевые источники железа

        Железо легко доступно в рационе. Железо в пищевых продуктах встречается в двух разных формах — гемовой и негемовой. Мясо, птица и рыба содержат как гемовое, так и негемовое железо, тогда как растительная пища содержит только негемовые источники железа.Гемовое железо усваивается лучше.

        Общие источники гемового железа в рационе включают нежирное мясо и морепродукты. Устрицы и сардины являются отличным источником железа.

        Хорошими источниками негемового железа являются бобы, чечевица, тофу и шпинат.

        В Соединенных Штатах пшеницу и некоторые другие виды муки обогащают железом. Сухие завтраки также обогащены железом и могут удовлетворять потребности в нем сами по себе.

        Для младенцев в грудном молоке достаточно железа до достижения ими 6-месячного возраста.После чего введение продуктов обеспечивает дополнительное железо. Детские смеси обогащены железом в количестве 12 мг/л.

        Приготовление пищи на чугуне также может помочь вам добавить больше железа в свой рацион.

        Добавки железа

        Добавки железа бывают разных форм: таблетки, жевательные резинки, жевательные резинки и жидкости. Существуют также внутривенные формы железа, которые можно вводить под наблюдением врача.

        Также важно отметить, что большинство добавок железа содержат железо в виде соединений, таких как сульфат железа, глюконат железа или сукцинат железа.Количество соединения в добавке не совпадает с количеством железа в добавке. Например, 250 мг сульфата железа обычно обеспечивают 50 мг элементарного железа. Информация о добавках на этикетке должна указывать количество элементарного железа.

        Также доступно внутривенное введение железа, и однократная доза была более эффективна, чем пероральная добавка, для пациентов, перенесших желудочное шунтирование по Ру.

        Резюме

        Железо является одним из самых важных минералов, необходимых вашему телу для поддержания здоровья.Когда в вашем организме недостаточно железа, вы можете испытывать усталость, неспособность сосредоточиться и бессонницу. Ваши мышцы быстрее устают, и ваша иммунная система может работать не так, как вам нужно.

        К счастью, если ваш врач определит, что вам нужно больше железа, он может помочь вам найти способы включить больше железа в свой рацион. Они также могут порекомендовать вам принимать железосодержащие добавки для повышения уровня железа.

        Часто задаваемые вопросы

        • Как лучше всего достичь оптимального уровня железа?

          Диета.Это сводит к минимуму риск передозировки и обеспечивает хорошее потребление других питательных веществ. То, с чем вы сочетаете железо, также имеет значение. Витамин С усиливает усвоение железа. Кальций ограничивает всасывание. Химические соединения, называемые танинами, такие как те, что содержатся в чае и кофе, также ограничивают всасывание.

        • Опасно ли принимать препараты железа, если у меня нет анемии?

          Может быть. Добавки железа рекомендуются только в случаях диагностированного дефицита или когда кто-то находится в группе высокого риска, так как слишком много железа может быть опасным.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.