Результаты экг расшифровка: сделать ЭКГ в сети клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге

alexxlab Разное

Содержание

Снятие ЭКГ с расшифровкой врачом в Ивантеевке: показания, стоимость

Электрокардиография (ЭКГ) — это доступный, надежный, высокоинформативный и безопасный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которого лежит принцип регистрации электрических импульсов, возникающих во время сердечных сокращений.

Электрокардиография (ЭКГ) — это доступный, надежный, высокоинформативный и безопасный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которого лежит принцип регистрации электрических импульсов, возникающих во время сердечных сокращений.

1

Профилактическая оценка работы сердца, в особенности у беременных;

2

Выявление рисков возникновения патологий сердечно-сосудистой системы в присутствии предрасполагающих факторов: наследственность, сопутствующие заболевания — напр., сахарный диабет, длительное курение и употребление алкоголя, склонность к повышенному давлению и др.;

3

Подтверждение/опровержение наличия сердечно-сосудистых заболеваний при наличии характерных симптомов: частые головокружения, учащенное или нерегулярное сердцебиение, обмороки, затрудненное дыхание и т.д.;

4

Дифференциальная диагностика обнаруженных нарушений и выбор схемы лечения;

5

Контроль эффективности назначенной терапии и установление необходимости внесения корректировок;

6

Проверка работы имплантатов, напр., кардиостимуляторов.

Информативность

Безболезненность

Процедура не вызывает дискомфортных ощущений, не влияет на работу организма и занимает не более 10 минут.

Электрокардиография сердца (ЭКГ) может выполняться без предварительной подготовки. Однако чтобы результат обследования был максимально объективным, рекомендуем придерживаться нескольких простых правил:

• за сутки до процедуры желательно ограничить физическую активность и обеспечить полноценный сон;

• с вечера ограничить прием жидкостей, в особенности, энергетических и кофеиносодержащих напитков (крепкого чая, кофе), полностью исключить употребление алкоголя;

• принимать пищу не позднее, чем за 2 часа до процедуры;

• не использовать крема и лосьоны для тела;

• за несколько часов до обследования воздержаться от курения;

• на обследование приходить заранее — за 10-15 минут до процедуры желательно присесть и расслабиться для нормализации сердечного ритма.

Надеемся, что данная информация была для вас полезна!

Напоминаем, что раннее обнаружение патологий позволяет принять своевременные меры! Лучше пройти профилактическую диагностику, чем устранять последствия запущенного заболевания.

Данное исследование не является диагнозом. При обнаружении нарушений сердечно-сосудистой деятельности врачом могут быть назначены дополнительные исследования.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМО
ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Функциональная диагностика

Тредмил-тест (велоэргометрия, стресс ЭКГ)

Иметь с собой направление от врача, последнюю ЭКГ с расшифровкой, ЭхоКГ и Холтер (если есть).

Заранее уточнить у направляющего врача можно ли принимать медикаменты на фоне исследования или необходимо их отменить.

В день исследования за 2-3 часа– легкий завтрак, не курить перед исследованием

Воду пить можно.

Обязательно взять с собой: спортивную одежду (удобные брюки, футболку), удобную спортивную обувь, полотенце.

Мужчинам взять с собой бритвенный станок (возможно, понадобиться сбрить волосы на груди для лучшего контакта электродов с кожей).

Спирография

На исследование необходимо приходить натощак или не ранее чем через 2 часа после еды.

Если используется ингалятор, то в день исследования ингаляции не проводить.

Не принимать бронхолитики (взять с собой)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: температура, высокое давление.

Эхокардиография с физической нагрузкой (стресс-ЭХОКГ)

Эхокардиография чреспищеводная

Не принимать пищу за 4-6 часов до исследования, не курить.
С собой желательно иметь результаты ЭКГ (с расшифровкой), ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ, направление от врача, данные о коронарографии, выписки о перенесенных заболеваниях сердца, а также об оперативных вмешательствах: стентировании, шунтировании и прочих. 
Требования:  Все назначенные лекарства принять как положено.
Эхокардиография в рамках консультации (аппарат экспертного класса Vivid 9)   
 
С собой желательно иметь результаты ЭКГ (с расшифровкой), ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ, направление от врача,  данные о коронарографии, выписки о перенесенных заболеваниях сердца, а также об оперативных вмешательствах: стентировании и шунтировании и прочих. Не курить и не пить крепкий кофе и чай за 3 часа до исследования.
Требования:  все лекарства принять по назначению врача.
Электрокардиография с физической нагрузкой   
Иметь с собой предыдущие результаты ЭКГ (с расшифровкой), желательно иметь ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ.
Требования:  принять в день исследования все назначенные лекарства. 
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов   
Натощак. Не пользоваться ингалятором. 
Противопоказания: высокое АД, повышение температуры, стенокардия.
Стресс-эхокардиография с аденозинтрифосфатом (пробы с АТФ)  
Иметь с собой результаты ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ (желательно), направление от врача, данные о коронарографии, выписки о перенесенных заболеваниях сердца, а также об оперативных вмешательствах: стентировании, шунтировании и прочих (если есть).
Утром: легкий завтрак, не курить за 3 часа до исследования, ОБЯЗАТЕЛЬНО: НЕ ПИТЬ КОФЕ. 
Требования: отсутствие острых инфекционных заболеваний (ОРВИ и т.д.), АД не более 170/100. Все лекарства принять по назначению врача.
Стресс-эхокардиография на горизонтальном велоэргометре   
Иметь с собой результаты ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ (желательно), направление от врача,  данные о коронарографии, выписки о перенесенных заболеваниях сердца, а также об оперативных вмешательствах: стентировании и шунтировании и прочих (если есть).
Взять с собой спортивные брюки и обувь с задником (кроссовки). 
Утром: легкий завтрак, не курить за 3 часа до исследования.

Требования: отсутствие острых инфекционных заболеваний (ОРВИ и т.д.), АД не более 170/100, бета-блокаторы (бисопролол, коронал, конкор, беталок зок, метропролол, небилет) не принимать в день исследования, если лечащий врач не сказал обратного, но ОБЯЗАТЕЛЬНО этот препарат взять с собой. Остальные лекарства ОБЯЗАТЕЛЬНО принять по назначению врача.

Регистрация стресс-электрокардиограммы с физической нагрузкой 
 
Иметь с собой результаты ЭКГ (с расшифровкой), ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ (желательно), направление от врача,  данные о коронарографии, выписки о перенесенных заболеваниях сердца, а также об оперативных вмешательствах: стентировани, шунтировании и прочих.
Взять с собой спортивные брюки и обувь с задником (кроссовки), мужчинам — бритвенный станок (возможно, понадобится сбрить волосы на груди для лучшего контакта электродов с кожей).
Утром: легкий завтрак, не курить и не пить крепкий кофе и чай за 3 часа до исследования. Необходимость приема лекарственных препаратов уточнить у лечащего врача.
Требования: хорошее субъективное самочувствие, АД не более 140/90, бета-блокаторы (бисопролол, конкор, беталок-зок, метропролол) не принимать в день исследования, но ОБЯЗАТЕЛЬНО взять с собой. Остальные лекарства принять по назначению врача.
Исследование дыхательных объемов За 2 часа до исследования не принимать пищу.
Регистрация электрокардиограммы

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Желательно иметь с собой пленки и расшифровки предыдущих ЭКГ
Стресс-эхокардиография специализированная для пациентов с клапанными пороками сердца на горизонтальном велоэргометре Иметь с собой результаты ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ (желательно), направление от врача,  данные о коронарографии, выписки о перенесенных заболеваниях сердца, а также об оперативных вмешательствах: стентировании, шунтировании и прочих (если есть).
Взять с собой спортивные брюки и обувь с задником (кроссовки).
Утром: легкий завтрак, не курить за 3 часа до исследования.
Требования: отсутствие острых инфекционных заболеваний (ОРВИ и т.д.), АД не более 170/100, бета-блокаторы (бисопролол, коронал, конкор, беталок зок, метропролол, небилет) не принимать в день исследования, если лечащий врач не сказал обратного, но ОБЯЗАТЕЛЬНО этот препарат взять с собой. Остальные лекарства ОБЯЗАТЕЛЬНО принять по назначению врача.
Стресс-эхокардиография с фармакологической нагрузкой  Противопоказания:  пациенты с  бронхоспастическим синдромом, брадиаритмиями,  атриовентрикулярной (АВ) блокадой  II–III  степени  и  при  выраженной артериальной  гипотонии
(систолическое АД менее 100  мм рт.ст.).

Требования: иметь с собой результаты ЭКГ (с расшифровкой), ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ (желательно), направление от врача,  данные о коронарографии, выписки о перенесенных заболеваниях сердца, а также об оперативных вмешательствах: стентировании, шунтировании и прочих. 

За 24 часа до исследования:
— Отмена препаратов группы метилксантинов   — кофеин, теобромин, теофиллин и его  водорастворимые  соли, желательно  ограничить  прием либо отменить β-адреноблокаторы,  циметидин, эритромицин, антагонисты кальция и дипиридамол. Остальные лекарства принять по назначению врача.
— Полностью исключить употребление кофе, чая,   шоколада, колы за сутки до исследования.  
— Быть строго натощак 6-8 часов голода. За 4 ч до исследования не курить.
— Иметь хорошее субъективное самочувствие.

Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой Иметь с собой результаты ЭКГ (с расшифровкой), ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ (желательно), направление от врача,  данные о коронарографии, выписки о перенесенных заболеваниях сердца, а также об оперативных вмешательствах: стентировании, шунтировании и прочих.
Взять с собой спортивные брюки и обувь с задником (кроссовки).
Утром: легкий завтрак, не курить и не пить крепкий кофе и чай за 3 часа до исследования.
Требования: хорошее субъективное самочувствие, АД не более 140/90, бета-блокаторы (бисопролол, конкор, беталок зок, метропролол) не принимать в день исследования, но ОБЯЗАТЕЛЬНО взять с собой.
Остальные лекарства принять по назначению врача.
Трансторакальная эхокардиография Иметь с собой результаты ЭКГ (с расшифровкой), ЭХОКГ, направление от врача,  данные о коронарографии, выписки о перенесенных заболеваниях сердца, а также об оперативных вмешательствах: стентировании и шунтировании и прочих.
Все назначенные препараты выпит, как положено.
Трансторакальная эхокардиография на аппарате экспертного класса с дополнительным количественным анализом и использованием 3D режим Иметь с собой предыдущие результаты ЭКГ (с расшифровкой), ЭХОКГ, направление от врача,  данные о коронарографии, выписки о перенесенных заболеваниях сердца,  а также об оперативных вмешательствах: стентировании и шунтировании и прочих. 
Требования: принять в день исследования все назначенные лекарства. 
Уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori с С13 меченным углеродом Не менее 10 часов голода. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты-блокаторы протонной помпы (омепразол, рабепрзол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол, дексилансопразол) и за 4 недели Де-нол, а так же антибактериальные препараты и препараты висмута.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма в 12 отведениях Требования: принять душ, надеть х/б плотно прилегающее нижнее бельё, женщинам не рекомендуется надевать платье, мужчинам иметь с собой бритвенный станок.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма в 12 отведениях в течение 3 суток  Требования: принять душ, надеть х/б плотно прилегающее нижнее бельё, женщинам не рекомендуется надевать платье, мужчинам иметь с собой бритвенный станок. 
Холтеровское мониторирование сердечного ритма в 12-ти отведениях и артериального давления (24 часа)  Требования: принять душ, надеть х/б плотно прилегающее нижнее бельё, женщинам не рекомендуется надевать платье, мужчинам иметь с собой бритвенный станок.  
Холтеровское мониторирование сердечного ритма кардиореспираторное  (24 часа) Требования: принять душ, надеть х/б плотно прилегающее нижнее бельё, женщинам не рекомендуется надевать платье, мужчинам иметь с собой бритвенный станок.  Необходимо удалить абсолютно всё покрытие с ногтевых пластинок. За сутки перед исследованием  не употреблять алкоголь, снотворные препараты и вещества, содержащие кофеин (кофе, шоколад и др.). 
Холтеровское мониторирование сердечного ритма у пациентов с электрокардиостимулятором в 12-ти отведениях (24 часа)  Требования: принять душ, надеть х/б плотно прилегающее нижнее бельё, женщинам не рекомендуется надевать платье, мужчинам иметь с собой бритвенный станок.  Иметь с собой паспорт на кардиостимулятор.
Электрокардиография в течение 3 минут для оценки ритма   Желательно иметь с собой пленки и расшифровки предыдущих ЭКГ

Сделать ЭКГ во Владивостоке в медицинском центр диагностики «Мед эксперт» цена от 300 руб.

ЭКГ (электрокардиография) — самый распространенный метод диагностики состояния сердечно-сосудистой системы. ЭКГ проводят не только при жалобах , но и в профилактических целях для исключения болезней сердца.Электрокардиография показывает ритм работы сердца, определяет его положение в грудной клетке и его возможные изменения, используется для диагностики ишемической болезни, дает представление о величине камер сердца и их изменениях.Сама по себе процедура ЭКГ не приносит дискомфорта, она безопасна и не требует особой подготовки, главное в процессе записи быть спокойным, чтобы не сердцебиение не было учащенным. Перед процедурой необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых Вами лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на результаты ЭКГ.В нашем центре используется 6-канальный кардиограф Cardioline ar1200view (производство Италия).

Цены на услуги ЭКГ во Владивостоке

Кабинет функциональной диагностики
УслугаЦена
Снятие ЭКГ на аппарате CARDIOLINE (Италия)300,00
ЭКГ-расшифровка400,00
ЭКГ (снятие + расшифровка)700,00
Снятие ЭКГ на аппарате CARDIOLINE (Италия) с нагрузкой450,00
ЭКГ с нагрузкой -расшифровка650,00
ЭКГ с нагрузкой (снятие + расшифровка)1100,00
СМАД (суточное мониторирование АД) на аппарате Валента1800,00
Холтеровское мониторирование ЭКГ на аппарате Валента2000,00
Освидетельствование лиц, поступающих на работу:
ЭКГ с расшифровкой350,00
Инструментальные исследования:
ЭКГ350,00

Наше оборудование

Компьютерный томограф Toshiba Aquilion 64 (Япония)

  • 64 cреза толщиной 0,5 мм и время полного оборота до 0,4 c.
  • Применяется для исследования всего тела, особенно в онкологии, мозгового кровотока, позвоночника, суставов и конечностей
  • Мультисрезовая технология Aquilion позволяет просматривать данные в любой проекции
  • Высокое качество снимков в сочетании с низкой лучевой нагрузкой
  • Возможность КТ-рентгеноскопии в реальном времени
  • Функция виртуальной эндоскопии

Дентальный 3D томограф Rayscan Symphony (Ю.Корея)

  • Широкое поле обзора позволяет рассмотреть все интересующие детали в подробностях
  • Нанесение подсветки на интересующую зону исследованиях
  • Низкая доза облучения
  • Просмотр до 4 снимков одновременно
  • Анализ трехмерных (3D) изображений при планировании имплантации зубов и остеопластики

Исследования ЭКГ

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Расшифровка и комментарии к результатам ЭКГ — Вопрос детскому кардиологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.43% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

ЭКГ, курс интерпретации ЭКГ | CEUfast Непрерывное обучение сестринскому делу

Все сердце связано с электричеством.

Нормальный сердечный импульс возникает в специализированных клетках кардиостимулятора узла SA, расположенного примерно на 1 мм ниже эпикарда правого предсердия в месте его соединения с верхней полой веной. Затем импульс распространяется по предсердному миокарду в левое предсердие через пучок Бахмана и область АВ-узла через передний, средний и задний межузловые пути, соединяющие синусовый и АВ-узлы.Они представляют собой обычные пути распространения, но не являются специализированными трактами, аналогичными системе Пуркинье. Когда импульс достигает обоих предсердий, они электрически деполяризуются, создавая на электрокардиограмме (ЭКГ) (ЭКГ) зубец Р, а затем механически сокращаются, создавая волну пульса предсердного давления и продвигая кровь вперед в желудочки.

Проведение замедляется, когда импульс достигает атриовентрикулярного узла, что дает достаточно времени для тока крови из предсердий в желудочки.После выхода импульса из АВ-узла проведение быстро возобновляется через пучок HIS к правой и левой ветвям пучка Гиса. Он заканчивается волокнами Пуркинье в мышце желудочка.

Стимуляция миокарда вызывает прогрессирующее сокращение клеток миокарда. Следовательно, отклонения волн соответствуют механическим событиям сердечного цикла, включая сокращение и расслабление камер сердца. Реполяризация только электрическая, и во время нее сердце отдыхает.

На ЭКГ появляются три основные волны электрических сигналов. Каждый из них показывает разные части сердцебиения.

  • Первая волна называется зубцом P. Он регистрирует электрическую активность предсердий.
  • Второй и самый большой зубец, зубец QRS, регистрирует электрическую активность желудочков.
  • Третий зубец — зубец T. Он фиксирует возвращение сердца в состояние покоя.

Изображение 6:

Зубец P представляет электрическую активацию предсердий.Интервал PR — это время от начала активации предсердий до начала электрической активации желудочков. Комплекс QRS представляет собой спайк электрической активации желудочков. Продолжительность комплекса QRS соответствует продолжительности активации желудочков. Зубец ST-T представляет реполяризацию желудочков. Интервал QT — это продолжительность активации и восстановления желудочков. Зубец U, эта маленькая загадочная выпуклость на электрической записи сердечной деятельности, вероятно, представляет собой «после деполяризации» в желудочках (My.ЭКГ, 2021).

Изображение 7:

Электрокардиограмма представляет собой запись электрической мощности сердца. Эта запись дает визуальный указатель механической активности, происходящей при каждом живительном ударе. Фоновый формат полосы ЭКГ представляет собой графическое поле и известен как полоска электрокардиографа. Электрокардиограф отслеживает движения со скоростью 25 мм/сек, а временные интервалы наносятся на специальную бумагу в виде горизонтальной оси Х. При этом электрическая прочность (напряжение) откладывается по оси Y (по вертикали).Каждый большой квадрат равен 0,2 секунды, поэтому пять больших квадратов составляют одну секунду. Каждый 0,2-секундный квадрат делится на пять маленьких квадратов по 0,04 секунды каждый.

Напряжение или сила электрических импульсов сердца представлена ​​на вертикальной оси Y. Каждый микровольт, мВ, положительный электрический ток поднимает иглу на 1 см или один большой квадрат. Базовая линия формы волны или биоэлектрическая линия электрически нейтральна, обычно без каких-либо отклонений, например, плоская линия.

P Волна .

Зубец «P» на ЭКГ представляет деполяризацию предсердий. Эта волна представляет собой одну электрическую активность, связанную с импульсом от узла SA и электрическим распространением (проводимостью) через предсердия. Узел SA физиологически расположен в правом предсердии, поэтому в правом предсердии начинается сужение или деполяризация. Эта деполяризация представляет собой первую половину волны «P». Когда деполяризация распространяется на левое предсердие, мы наблюдаем этот процесс во второй половине зубца Р.Общая продолжительность зубца P должна составлять, в общем, три квадратика, высотой 2,5 квадратика.

В отведениях I и II, к которым мы скоро вернемся, зубцы P всегда должны быть положительными или выше базовой линии, а в отведении aVR, опять же, если смотреть вперед, при нормальном синусовом ритме, они должны быть отрицательными. И вот тизер, чтобы подогреть ваш интерес; когда вы видите аномальный зубец P, серьезно рассмотрите наличие изменений предсердий, таких как увеличение миокарда (Davey, 2018).

Интервал P-R .

Интервал «P-R» представляет собой время от начала предсердной деполяризации, зубца P, до начала комплекса QRS или желудочковой деполяризации. Нормальный интервал P-R составляет от трех до пяти маленьких квадратов или от 0,12 до 0,20 секунды. Длинные интервалы PR могут указывать на наличие АВ-блокады первой степени, в то время как короткие интервалы сопровождают нарушения АВ-ускорения, такие как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).

Комплекс QRS .

«QRS» представляет деполяризацию желудочков (фаза 0 потенциала действия) до окончания деполяризации желудочков.Как правило, продолжительность всего комплекса QRS составляет менее 120 мс или трех маленьких квадратов. Расширенный комплекс QRS может указывать на наличие блокады ножки пучка Гиса или гиперкалиемии. Ранние сокращения желудочков (преждевременные сокращения желудочков или ЖЭ) часто связаны с широким комплексом QRS. Итак, не забывайте считать квадратики в QRS, когда видите эти надоедливые ЖЭ.

Волна Q .

«Q» — начальное, крошечное, нисходящее или отрицательное отклонение деполяризации желудочков, сокращение.Чтобы быть более точным, Q представляет собой деполяризацию внутрижелудочковой перегородки, перепончатой ​​и мышечной перегородки, отделяющей правый от левого желудочков сердца.

Нормальный зубец Q небольшой, и его легко пропустить. Он составляет менее 25 % амплитуды зубца R и не превышает по длительности 0,04 с, один квадратик. Аномальные зубцы Q являются убедительным признаком наличия старого инфаркта миокарда.

Волна R .

«R» — первое восходящее или положительное отклонение после зубца P и самая высокая часть комплекса QRS.

S Волна .

«S» представляет собой первое нисходящее или отрицательное отклонение после зубца R и представляет окончательную деполяризацию волокон Пуркинье.

ST-сегмент .

«Сегмент ST» представляет собой период электрического покоя после деполяризации желудочков. Он представляет собой раннюю реполяризацию левого и правого желудочков. Этот интервал начинается с окончания комплекса QRS и заканчивается с появлением зубца Т. Как правило, его продолжительность составляет два-три маленьких квадрата, 80-120 мс, а его изоэлектрический заряд должен лежать на той же высоте, что и интервал PR.Это сравнение высоты важно. Подъем сегмента ST может быть признаком острого инфаркта миокарда (ИМ). Другие заболевания сердца, которые выражаются в аномалиях ST, включают острый перикардит, гиперкалиемию, легочную эмболию, аневризму желудочка, блокаду левой ножки пучка Гиса, стенокардию Принцметала, тупую травму сердца, синдром Бругада и даже субарахноидальное кровоизлияние.

Т Волна .

«Т» — процесс реполяризации желудочков. Он должен быть меньше двух третей высоты зубца R.Изменения морфологии зубца T наблюдаются при таких состояниях, как гиперкальциемия и другие дисбалансы электролитов, эндокринные изменения, миокардит, перикардит, кардиомиопатия, легочная эмболия, лихорадка, генерализованные инфекции, анемия, нарушения кислотно-щелочного баланса и др.

Интервал QT .

Интервал «QT» представляет собой общую желудочковую активность от деполяризации до реполяризации. Для этого периода длины не существует жестких и быстрых «норм», хотя предлагается от 400 до 440 мс.Он измеряется от начала комплекса QRS до конца зубца Т, при этом более медленная частота сердечных сокращений имеет более длинный интервал QT.

Удлиненные интервалы QT указывают на удлиненный относительный рефрактерный период, уязвимый период для аномальных электрических помех. В течение этого уязвимого периода могут попытаться установиться критические, опасные для жизни ритмы, такие как пируэтная тахикардия, желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.

U Волна .

Зубцы «U» представляют собой небольшие положительные отклонения, которые можно увидеть после зубца T.Нет четкого единого мнения о том, что они представляют; однако часто наблюдается отсроченная реполяризация ткани, известной как сосочковые мышцы или волокна Пуркинье.

Дж Волна .

Волны Осборна или волны «J» наблюдаются в основном при гипотермии. Эта волна представляет собой небольшое отклонение в месте соединения «J» комплекса QRS и сегмента ST.

Эпсилон Волна .

Если вам попадется один из них, волна Эпсилон не распространена. Если вы заметили регулярно возникающее небольшое положительное отклонение, скрытое в конце комплекса QRS, поздравляем! Вы наткнулись на волновой паттерн Эпсилон, который чаще всего связан с наследственной кардиомиопатией, аритмогенной дисплазией правого желудочка.Это состояние, впервые описанное в 1977 году, является причиной 22% случаев внезапной сердечной смерти (ВСС) у спортсменов и 11% случаев внезапной сердечной смерти у молодых людей (Sharma, 2020).

Изображение 8:

Источник изображения: Компоненты электрокардиографии Комплименты Wikimedia Commons

Как оптимизировать исследования ЭКГ для улучшения интерпретации и получения более точных результатов

Введение

ЭКГ в покое — это стандарт первичной оценки многих сердечных заболеваний, и это может быть самое важное, что вы делаете для своих пациентов в течение дня.Крайне важно, чтобы все, кто участвует в вашем рабочем процессе ЭКГ, знали и соблюдали ключевые принципы. Если их упустить из виду, это может повлиять на данные, захваченные вашей ЭКГ, с последствиями для итоговых интерпретаций, диагнозов и планов лечения пациентов.

Когда вы в последний раз пересматривали свою подготовку и проведение исследований ЭКГ, чтобы обеспечить наилучший результат? Если это было давно, вот несколько факторов, которые могут повлиять на ваши результаты.

Хранение и выбор электродов

Качество ЭКГ зависит от качества полученной кривой.Вот почему важен каждый аспект обследования, вплоть до того, как обращаются с электродами и как их накладывают. Сухой электрод с несоответствующим гелем может снизить проводимость сигнала ЭКГ, ставя под угрозу полученные данные. В большинстве случаев это просто результат неправильного хранения, и этого можно легко избежать, следуя инструкциям производителя и следующим простым рекомендациям:

  • Открывайте и извлекайте электроды из упаковки только после завершения подготовки пациента и немедленно накладывайте электроды.
  • Храните пакеты с неиспользованными электродами в закрывающемся пакете с застежкой-молнией вдали от света и тепла.
  • Обязательно проверьте срок годности электродов перед использованием.

В дополнение к правильному хранению, тип электродов, используемых во время исследования, может иметь значение — не все электроды можно использовать со всеми устройствами ЭКГ. Несколько советов, о которых следует помнить:

  • Выберите правильный электрод для типа проводимого исследования ЭКГ.
  • Используйте только одну марку электродов.Во время теста не следует смешивать несколько марок электродов, так как сопротивление может варьироваться от одного производителя к другому. Наилучшие результаты могут быть достигнуты при наличии одинакового сигнала со всех электродов.
  • Никогда не регулируйте вручную размер или форму электрода, так как это может повлиять на показания.
  • Для педиатрических пациентов используйте педиатрические электроды, разработанные производителем специально для этой группы пациентов.

Подготовка и размещение

Высококачественные кривые ЭКГ требуют хорошей практики при подготовке пациента и размещении электродов.Даже самым опытным клиницистам полезно периодически пересматривать передовой опыт. Если не соблюдать надлежащие методы, интерпретация ЭКГ может быть нарушена еще до ее начала. Следование этим рекомендациям по последовательной подготовке пациента может помочь свести к минимуму движение и электростатические артефакты. Это также может помочь обеспечить точность и сопоставимость трассировок, выполненных в разное время или на разных объектах.

Передовой опыт подготовки пациентов:

  • Удалите волосы в местах размещения электродов, чтобы улучшить контакт и уменьшить дискомфорт пациента во время удаления.
  • Очистите кожу, чтобы удалить лосьоны, порошки или масла, которые могут препятствовать электропроводности, и тщательно высушите, чтобы улучшить крепление электродов.
  • Отшлифуйте кожу, чтобы удалить омертвевшие клетки кожи, уменьшить сопротивление и позволить большему количеству сигнала ЭКГ достичь электрода.

Потратив всего несколько минут на подготовку пациента, вы сможете повысить качество исследований с первого раза. Правильное размещение электродов также имеет решающее значение, так как даже малейшее отклонение от правильного положения может привести к клинически значимым изменениям. 1 Неправильное размещение электродов может потенциально привести к ошибочной интерпретации, неправильной диагностике состояний и неправильному уходу за пациентом. 2

Когда дело доходит до неточной интерпретации ЭКГ, главным упоминаемым фактором является смещение прекардиального электрода. 2 По данным ACC и AHA, 5% всех выполненных ЭКГ выполняются с реверсивным отведением. 3 Некоторые изменения отведения трудно распознать как ошибку, и это может привести к тому, что врачи неправильно идентифицируют аритмию там, где ее нет. 4

Обязательно проверьте правильность размещения электродов. Многие производители включают рекомендации по визуальному размещению прямо на устройстве.

Меры предосторожности в отношении помех сигналам

Сигнал ЭКГ может прерываться различными типами «шума», создающими артефакты, которые могут повлиять на качество ваших данных ЭКГ. Давайте рассмотрим некоторые типы помех сигнала, о которых следует знать:

Электромагнитные помехи (EMI)

Электромагнитные помехи (EMI) являются следствием растущего использования смартфонов и носимых устройств, таких как смарт-часы и трекеры активности.Обзор клинической литературы по этой теме показывает, что:

  • Системы ЭКГ могут быть уязвимы для помех, создаваемых мобильными телефонами GSM, если они расположены слишком близко (7,5 см) к электродам на пациенте. 5
  • Электромагнитные помехи также были обнаружены, когда телефон был помещен поверх модуля сбора данных. 6
  • Врачи неправильно диагностировали ЭМИ, чаще всего путая его с фибрилляцией предсердий, желудочковыми аритмиями и нарушением функции кардиостимулятора. 6

Во избежание появления артефактов убедитесь, что пациент и все присутствующие снимают и выключают эти электронные устройства.

Внешние силы

Было высказано предположение, что внешние силы, такие как движение ближайшей постройки, вызывают помехи сигнала.

  • Это следует учитывать, если ваши устройства ЭКГ используют высокочувствительные алгоритмы, такие как алгоритм интерпретации VERITAS ® , применяемый в устройствах Hillrom .
  • Как и другие аномалии, которые могут возникнуть во время записи ЭКГ, вы можете указать в карте пациента, существуют ли такие состояния во время записи ЭКГ.

Интерпретация ЭКГ зависит от качества полученных данных, а не только от навыков чтения данных врачом. Некоторые факторы, оказывающие решающее влияние на собранные данные, включают фильтрацию и выборку. Лучше поняв эти факторы и их последствия, вы сможете предпринять соответствующие шаги для получения результатов ЭКГ, которым можно доверять при принятии решений о диагностике и лечении.

Фильтрация

Фильтрация ЭКГ удаляет шум из записей ЭКГ. Таким образом, он предназначен для того, чтобы помочь врачам более четко видеть данные формы волны, упрощая чтение и интерпретацию ЭКГ. Фильтры могут быть очень полезными, если установлены соответствующие пороговые значения, и если алгоритм интерпретации по-прежнему смотрит на исходный сигнал, а не на обработанный.

В то время как фильтрация может дать четкую ЭКГ, слишком интенсивная фильтрация может исказить или удалить подлинные данные кривой.Проблема с чрезмерно отфильтрованными ЭКГ заключается в том, что вы можете не знать, что пропускаете. Врачи должны знать о фильтрации, которая имеет место на любой данной ЭКГ, и о ее потенциальном влиянии на интерпретацию.

Руководящие органы, такие как ACC, AHA и HRS, публикуют рекомендации для взрослых и детей по адресу:

  • Ограничьте фильтрацию, чтобы не жертвовать потенциально спасающими жизнь данными сигнала
  • Четко раскрывайте фильтрацию, чтобы врачам было легче отличить исходные и обработанные данные формы волны

Отбор проб

ЭКГ — это всего лишь визуальное представление электрической активности сердца.Электрическая стимуляция сердца происходит непрерывно и по повторяющейся схеме, вызывая сердцебиение. Чтобы точно представить эту активность в цифровой форме, электрокардиографу в состоянии покоя необходимо собрать достаточно точек данных, чтобы воспроизвести аналоговый сигнал как можно ближе к оригиналу.

Частота выборки этих точек данных может оказать существенное влияние на кривые ЭКГ, содержащие быстродвижущиеся или высокочастотные компоненты. Некоторые примеры высокочастотной информации включают:

  • Шипы кардиостимулятора
  • Высокочастотные зазубрины в комплексе QRS
  • Зазубрины на ЭКГ блока левой ножки пучка Гиса

Важно, как вы измеряете

Данные, захваченные вашей ЭКГ, напрямую влияют на результирующие интерпретации, диагнозы и планы лечения пациентов.Независимо от того, участвуете ли вы в регистрации или интерпретации ЭКГ, потратив немного больше времени на рассмотрение этих критических факторов, вы сможете повысить точность собранных данных и результирующую интерпретацию ЭКГ.

Инструмент

AI позволяет автоматически интерпретировать ЭКГ для диагностики сердца

19 мая 2020 г. — Искусственный интеллект (ИИ) может помочь в интерпретации результатов ЭКГ, помогая медицинскому персоналу диагностировать заболевания, поражающие сердце. Исследователи из Университета Упсалы и специалисты по кардиологии в Бразилии разработали ИИ, который автоматически диагностирует фибрилляцию предсердий и пять других распространенных отклонений на ЭКГ так же хорошо, как и кардиолог.Исследование было опубликовано в Nature Communications .

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это простой тест, который можно использовать для проверки сердечного ритма и электрической активности. Результаты показаны на графике, который может выявить различные состояния, влияющие на сердце. Инструмент обычно используется в здравоохранении, и кардиолог должен интерпретировать каждую ЭКГ вручную.

Новое исследование демонстрирует, что ИИ способен автоматически диагностировать отклонения, указанные на ЭКГ.Первоначально ИИ обучался на базе данных, содержащей более двух миллионов ЭКГ, которые уже были диагностированы вручную. Таким образом, он может научиться распознавать типичные паттерны для шести наиболее распространенных отклонений ЭКГ, а затем ставить диагноз другому пациенту с одним из этих состояний с той же точностью, что и кардиолог.

Метод в настоящее время не готов к использованию в клиниках и стационарах; тем не менее, исследователи считают, что он предлагает большой потенциал для улучшения лечения сердечно-сосудистых заболеваний в странах с низким и средним уровнем дохода, где большая часть населения не имеет такого же уровня доступа к специалистам, которые могут интерпретировать результаты ЭКГ, как мы имеем в Швеции.

«Это первый результат сотрудничества, которое мы создали за последние два года. Я глубоко уверен, что в будущем такой тип тесного сотрудничества между исследователями ИИ и медицинскими исследователями сможет создать новые знания, которые могут помочь люди наслаждаются лучшим качеством жизни», — говорит Томас Шон, профессор автоматического управления, который работает в области машинного обучения и искусственного интеллекта в Упсальском университете и отвечал за техническую часть исследования.

Математическая модель (известная как глубокая искусственная нейронная сеть), на которой основано исследование, является хорошим примером базовой концепции машинного обучения, когда компьютеры создают свою собственную модель, а затем используют ее для обучения решению задач на основе собранных данных. .Метод отличается от классического метода работы с компьютером, когда компьютер вручную программируется для выполнения очень конкретной задачи. Результаты для многих задач оказались лучше, когда использовалось машинное обучение, и компьютер сам мог идентифицировать закономерности из собранных рисунков, текстов, диаграмм и изображений.

Артикул:

1. Антонио Х. Рибейро, Маноэль Х. Рибейро, Габриэла М.М. Пайшао, Дерик М. Оливейра, Пауло Р. Гомеш, Джессика А.Каназарт, Милтон П.С. Феррейра, Карл Р. Андерссон, Питер В. Макфарлейн, Вагнер Мейра-младший, Томас Б. Шон, Антонио Луис П. Рибейро. Автоматическая диагностика ЭКГ в 12 отведениях с использованием глубокой нейронной сети. Nature Communications, 11 (1760), 2020. DOI: 10.1038/s41467-020-15432-4.

Интерпретация ЭКГ — NPACE

Девин Пинарок, FNP-C

Еда на вынос

  • Нормальный синусовый ритм показывает частоту 60-99 ударов в минуту; Зубцы P, за которыми следуют комплексы QRS, и положительные зубцы P в отведениях I и II (Meet & Morris, 2002).
  • На ЭКГ ИМпST будет отображаться подъем сегмента ST в точке J более чем в 2 последовательных отведениях. ЭКГ, показывающая горизонтальную или нисходящую депрессию ST и/или изменения зубца T при NSTEMI.
  • Не существует ни одного проверенного метода интерпретации, который был бы наиболее эффективным и точным, и врачи всех уровней и специальностей демонстрировали недостатки в способности интерпретации.
  • Стандартизированный подход к обучению ЭКГ и метод интерпретации могут повысить точность у всех поставщиков медицинских услуг

 

На электрокардиограмме (ЭКГ) отображаются различные формы сигналов, отображающие электрические импульсы, проходящие через различные области сердца во время сердечного цикла (Prutkin, 2019).Зубец P, интервал PR, комплекс QRS, сегмент ST, зубец T и (иногда) U составляют эти зубцы ЭКГ (Prutkin, 2019). На стандартной ЭКГ с 12 отведениями отведения представляют разные области сердца. Отведения II, III и aVF связаны с нижней поверхностью; V1-V4 с передней поверхностью; I, aVL, V5 и V6 с боковой поверхностью, а V1 и aVR с правым предсердием и полостью левого желудочка (Meet & Morris, 2002)

Медицинские работники в значительной степени полагаются на интерпретацию ЭКГ этих отведений для выявления нерегулярных сердечных ритмов, нарушений проводимости и инфаркта миокарда, а также для изучения и лучшего понимания ряда других сердечных заболеваний, таких как порок сердца и перикардит (Prutkin, 2019).

 

Методы интерпретации ЭКГ

Несмотря на то, что клиницисты дают результаты ЭКГ с большим весом, объем знаний об оптимальном, наиболее точном и эффективном по времени методе интерпретации ЭКГ кажется на удивление недостаточным. UpToDate советует клиницистам придерживаться систематического подхода, в то время как другие методы, такие как метод CRISP, разработанный для периоперационных медсестер для быстрой интерпретации ЭКГ, способствуют быстрой интерпретации с использованием только определенных отведений или сигналов (Prutkin, 2020/Atwood & Wadlund, 2015).Автоматическая диагностика с помощью аппаратов ЭКГ дает вероятные интерпретации, но может иметь слишком большое влияние. Когда автоматическая интерпретация была неверной, страдала уверенность и точность врачей, особенно некардиологов (Bond et al., 2018).

 

Показатели «нормальной ЭКГ»

Для обеспечения нормального синусового ритма, где СА-узел проводит электрический импульс от предсердий к желудочкам, отведение II чаще всего удлиняют для просмотра зубцов P (Sauer, 2020).Каждый зубец P должен сопровождаться комплексом QRS и быть положительным в отведениях I и II (Meet & Morris, 2002). Частота сердечных сокращений должна быть в пределах 60-99 ударов в минуту (Meet & Morris, 2002). Нормальная сердечная ось, среднее направление деполяризации желудочков, составляет от -30 до 90 градусов (Meet & Morris, 2002). Это интерпретируется положительными (прямыми) комплексами QRS в отведениях I, II (Пруткин, 2019).

 

Необходимо знать: изменения ЭКГ при ишемии/инфаркте миокарда

У пациента с ишемией/инфарктом миокарда на ЭКГ регистрируется одно из следующего: a) признаки, соответствующие инфаркту миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), или b) признаки, соответствующие инфаркту миокарда без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардии (NSTEMI) .ИМпST, классическая ЭКГ «сердечного приступа», показывает подъем сегмента ST в точке J более чем в 2 смежных отведениях (Prutkin, 2019). NSTEMI вызывают новую горизонтальную или нисходящую депрессию ST ≥0,5 мм в двух смежных отведениях и/или инверсию T >1 мм в двух смежных отведениях с выраженным зубцом R или отношением R/S >1 (Goldberger, & Prutkin, 2021).

 

Неправильная интерпретация ЭКГ

Систематический обзор JAMA 2020 года показал, что способность врачей интерпретировать ЭКГ сильно различается, но в конечном итоге выявила серьезные недостатки интерпретации на всех уровнях подготовки и специальностях (Cook & Pusic, 2020).Даже после образовательных вмешательств врачи по-прежнему демонстрировали недостатки в точной интерпретации ЭКГ и улучшили точность только до 67%.

Эти исследования свидетельствуют о необходимости стандартизированной системы интерпретации и обучения ЭКГ, обладающей доказанной точностью и соответствующей напряженному графику врача, которую могут использовать и обучать все медицинские работники (Cook & Pusic, 2020).

 

Хотите узнать больше…

Чтобы узнать больше и получить кредиты CE по темам, связанным с ЭКГ, посетите наш новый учебный центр:

https://учиться.npace.org/products/important-cardiology-considerations-when-performing-sports-physical

https://learn.npace.org/products/assessment-of-cardiac-murmurs

 

Другие ресурсы:

Азбука клинической электрокардиографии: Введение. I—Отведения, частота, ритм и сердечная ось

Нормальная электрокардиограмма: 12 отведений в покое и мониторинг электрокардиограммы в больнице

Точность интерпретаций электрокардиограмм врачами: систематический обзор и метаанализ | Кардиология | JAMA Внутренняя медицина

Важный навык интерпретации ЭКГ: как мы определяем и улучшаем компетентность?

 

Каталожные номера :

Этвуд, Д.и Вадлунд, Д.Л. (2015). Интерпретация ЭКГ с использованием метода CRISP: руководство для медсестер. Журнал AORN , 102 (4), 396–408. https://doi.org/10.1016/j.aorn.2015.08.004

Бонд Р.Р., Новотны Т., Андрова И., Коч Л., Сисакова М., Финли Д., Гулденринг Д., Маклафлин Дж., Пис А., Макгиллиган В., Лесли, С.Дж., Ван, Х., и Малик, М. (2018). Предвзятость автоматизации в медицине: влияние автоматических диагнозов на точность и неопределенность интерпретатора при чтении электрокардиограмм. Журнал электрокардиологии , 51 (6). https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2018.08.007

Cook DA, Oh S и Pusic MV. Точность интерпретаций электрокардиограммы врачами: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med. 2020;180(11):1461–1471. doi:10.1001/jamainternmed.2020.3989

Голдбергер, А., и Пруткин, Дж. (2021, 14 февраля). Электрокардиограмма в диагностике ишемии и инфаркта миокарда .До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/electrocardiogram-in-the-diagnosis-of-myocardial-ischemia-and-infarction?search=EKG&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2#H99426212.

Мик, С., и Моррис, Ф. (2002). Азбука клинической электрокардиографии. Введение. I-отведения, частота, ритм и сердечная ось. BMJ (Клинические исследования) , 324 (7334), 415–418. https://doi.org/10.1136/bmj.324.7334.415

Пруткин Ю.(2019, 10 июня). Учебное пособие по ЭКГ: Основные принципы анализа ЭКГ . До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/ecg-tutorial-basic-principles-of-ecg-analysis?search=EKG%20reading%20&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H7491826.

Зауэр, В. (2020, 20 октября). Нормальный синусовый ритм и синусовая аритмия . До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/normal-sinus-rhythm-and-sinus-arrhythmia?search=normal%20sinus%20rhythm&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H7014381.

Интерпретация ЭКГ | Европейский кардиологический журнал

Электрокардиограмма (ЭКГ) является хорошо переносимым, неинвазивным и недорогим тестом для выявления явных электрических признаков сердечной патологии, включая заболевание проводимости, дополнительные проводящие пути и каналопатии; структурное заболевание сердца и предшествующее ишемическое повреждение. ЭКГ в состоянии покоя широко используются для скрининга лиц, поступающих на работу или занятых на работах с высокой степенью риска, для исключения сердечных заболеваний, несовместимых с работой с высокой степенью риска.Использование скрининговых ЭКГ является обычным явлением в правоохранительных органах, коммерческих водолазных работах, морских работах и ​​авиации. В бессимптомной, часто молодой и здоровой популяции есть несколько соображений для точной интерпретации результатов ЭКГ.

Ложноотрицательные результаты

«Нормальная» ЭКГ в 12 отведениях в покое может представлять собой ложноотрицательный результат:

  • если сердечная патология не вызывает отклонений на ЭКГ, таких как дилатация корня аорты, преждевременная ишемическая болезнь сердца (ИБС) и аномальная коронарная анатомия 1 ;

  • , когда наследственный фенотип сердечного заболевания не развился в достаточной степени, чтобы поверхностная ЭКГ была ненормальной, e.грамм. ранняя аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка;

  • , если нарушения ЭКГ носят периодический характер или наблюдаются только при провокации, например, погранично удлиненный корригированный интервал QT (QTc) или ЭКГ с паттерном Бругада; и

  • , если отклонения ЭКГ не проявляются в покое, например блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).

Ложные срабатывания

При рутинном профессиональном скрининге ЭКГ молодых здоровых людей интерпретация «аномальной» ЭКГ представляет наибольшую проблему: вести ЭКГ у бессимптомного молодого человека без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе (т.е. с низкой предтестовой вероятностью заболевания) намного ниже, чем такая же «аномалия» у человека с более высоким риском; например, 60-летний курильщик с одышкой при физической нагрузке и учащенным сердцебиением;

  • Параметры ЭКГ в 12 отведениях могут варьироваться и имеют тенденцию следовать нормальному (гауссову) распределению или, для некоторых параметров, асимметричному распределению, например. Продолжительность комплекса QRS. Исторический верхний предел QTc Базетта, составляющий 450 мс (мужчины) и 460 мс (женщины), представляет собой 95-й центиль интервала QT.В программе скрининга ЭКГ, которая ежегодно анализирует 10 000 ЭКГ, у 2,5% или 250 человек QTc будет длиннее этого «нормального» предела. Даже с обновленным верхним пределом QTc в 470 мс (ссылка 2)/480 мс (ссылка 3) будет значительное меньшинство, которое триггерит как «ненормальный», хотя они представляют собой верхнюю зону «нормального» диапазона;

  • определенные изменения могут быть результатом соответствующей адаптации сердца к физической нагрузке. Такие адаптации приводят к ряду «нормальных вариантов», которые требуют тщательного лечения кардиологом.

  • «Обычные» варианты

    Единого мнения о том, что представляет собой «нормальный» вариант ЭКГ, нет. Ранняя реполяризация желудочков когда-то считалась нормальным явлением у здоровых молодых людей; теперь мы знаем, что нижнее и нижнелатеральное распределение ранней реполяризации, по крайней мере, в сочетании с плоской/нисходящей морфологией сегмента ST, связано с повышенным риском идиопатической фибрилляции желудочков. 4 Частично это очевидное изменение отражает реклассификацию исходного описания ранней реполяризации, которое включало как элевацию точки J (высокий взлет) , так и быстро восходящую, приподнятую морфологию ST.

    Другим примером изменения понимания являются преждевременные сокращения предсердий (PAC) и короткие промежутки предсердной эктопии. Исторически считавшиеся доброкачественными, эти находки на ЭКГ все чаще признаются маркерами будущего развития фибрилляции предсердий и, независимо от ФП, предикторами риска инсульта. В 15-летнем последующем исследовании мужчин и женщин в возрасте 55–75 лет без инсульта, ФП или сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе около 15% соответствовали критериям «чрезмерной предсердной эктопии» (≥30 ПЭС/ч или предсердная эктопия). выполнить ≥20 ударов при 48-часовом холтеровском мониторировании).Среди этих 15% отношение риска инсульта составляло 1,96, а для пациентов с CHA 2 DS 2- VASc ≥2 годовой риск инсульта составлял 2,4%, как и при ФП. 5 Хотя значимость меньшего количества предсердных эктопий неизвестна, интересно, что в исследовании Hiss, проведенном в 1962 г. с участием 122 000 летных экипажей ВВС США, распространенность предсердных эктопий на ЭКГ в 12 отведениях составила 0,4%. 6

    Общепризнано, что наличие «случайных» желудочковых экстрасистол (ЖЭС) является нормальным признаком.Однако в настоящее время ясно, что существует «связанная с нагрузкой» связь с дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) (которая может возникать при нагрузке ЖЭ ∼10% и более) и смертностью. Используя определение «частой» желудочковой экстрасистолии ≥1 ЖЭ на стандартную ЭКГ в 12 отведениях или ≥30 ЖЭ в час (∼8% нагрузки), недавний метаанализ (>100 000 бессимптомных участников без сердечного анамнеза) показал, что коэффициент риска внезапной сердечной смерти составил 2,64. 7

    У элитных спортсменов наблюдается важная подгруппа вариантов ЭКГ.Неизвестно, какой объем физической нагрузки может изменить ЭКГ покоя. Шарма и др. 2 предполагают, что 4 часа интенсивных тренировок в неделю приведут к некоторым типичным для спортсменов результатам. Безусловно, не все работники опасных профессий возьмутся за этот объем упражнений. Однако деятельность когорт, занятых в военной авиации, правоохранительных органах и тушении пожаров, приведет к значительному совпадению между группами «спортсменов» и «рабочих».Поэтому практическое руководство спортивной кардиологии ( Рисунок 1 ) 2 может быть полезным при интерпретации вариантов ЭКГ, которые, как считается, являются результатом дилатации камер сердца, мышечной гипертрофии и повышенного тонуса блуждающего нерва, возникающих в результате физических упражнений. Действительно, недавняя таблица предполагаемых нормальных/пограничных/аномальных результатов ЭКГ, относящихся к авиации, аналогична. 8 Тем не менее, необходимо тщательно собрать анамнез в отношении объема физических тренировок, чтобы избежать ошибочной классификации отклонений на ЭКГ как «спортивной адаптации»; например, ошибочная интерпретация гипертрофии ЛЖ по критериям напряжения как спортивной адаптации у относительно малоподвижного человека с кардиомиопатией.

    Рисунок 1

    Прибор для скрининга электрокардиограммы для использования со скрининговыми электрокардиограммами спортсменов. 2 Международные согласованные стандарты интерпретации электрокардиограмм спортсменов. АВ, атриовентрикулярная блокада; БЛНПГ, блокада левой ножки пучка Гиса; ГЛЖ, гипертрофия левого желудочка; БПНПГ, блокада правой ножки пучка Гиса; RVH, гипертрофия правого желудочка; ЖЭ, преждевременное сокращение желудочков; ВСС, внезапная сердечная смерть.

    Рисунок 1

    Прибор для скрининга электрокардиограммы для использования со скрининговыми электрокардиограммами спортсменов. 2 Международные согласованные стандарты интерпретации электрокардиограмм спортсменов. АВ, атриовентрикулярная блокада; БЛНПГ, блокада левой ножки пучка Гиса; ГЛЖ, гипертрофия левого желудочка; БПНПГ, блокада правой ножки пучка Гиса; RVH, гипертрофия правого желудочка; ЖЭ, преждевременное сокращение желудочков; ВСС, внезапная сердечная смерть.

    Военные исследования показали, что вагусно-опосредованные ритмы, описанные у спортсменов, наблюдаются у военнослужащих. ЭКГ 122 000 членов экипажа ВВС США в возрасте от 16 до 50 лет, собранные в 1957–1962 годах, продемонстрировали эктопический предсердный ритм в 0.6% в целом, но в самой молодой когорте (16–19 лет) распространенность составляла 1,5%. 6 Опосредованная блуждающим нервом ночная блокада сердца Мобитц I второй степени обычно выявляется у бессимптомных военных летчиков, проходящих холтеровскую ЭКГ. Эти люди неизменно имеют нормальную реакцию проводимости на физическую нагрузку. Учитывая потенциальную гипоксию как высотной работы, так и авиации, поразительно, что исследование с имплантируемым петлевым самописцем среди здоровых, бессимптомных военных альпинистов в Гималаях показало, что 50% группы испытали по крайней мере одну ночную паузу продолжительностью 3–7 с и у одного человека была ночная ФП, опосредованная блуждающим нервом. 9

    Электрокардиограмма с нагрузкой

    ЭКГ с нагрузкой не используется в «профессиональном скрининге» на ИБС у молодых людей с бессимптомной патологией и очень низкой предтестовой вероятностью. Уровень ложноположительных результатов будет неприемлемо высоким. Тем не менее, ЭКГ с нагрузкой играет полезную роль в диагностике связанной с ЧСС БЛНПГ или других нарушений проводимости; при стратификации риска — поиск подавления желудочковых эктопий или укорочение QTc при нагрузке или исследование QTc через 4 мин восстановления после нагрузки; и в «расширенной кардиоваскулярной оценке» пожилых работников (особенно мужчин), у которых предтестовая вероятность ИБС выше и у которых необходимо иметь прогностическое подтверждение завершения 9 минут протокола Брюса. 10

    Надлежащее использование электрокардиограммы и график периодического исследования электрокардиограммы

    Полезность ЭКГ-скрининга рабочих в группах повышенного риска заключается в том, что ЭКГ может выявить скрытое заболевание сердца. Это происходит при бимодальном возрастном распределении. Скрининг при поступлении предназначен для выявления невыявленных наследственных заболеваний сердца. Есть доказательства того, что это эффективно из опыта спортивной кардиологии. Метаанализ ∼47 000 спортсменов показал, что скрининговая ЭКГ была в 5 раз более чувствительной, чем анамнез, и в 10 раз более чувствительной, чем физикальное обследование. 11 Хотя частота ложноположительных результатов на ЭКГ составила 6%, это было ниже, чем при сборе анамнеза или при обследовании. Несмотря на это, в спортивной кардиологии было проведено только одно исследование, в котором было продемонстрировано преимущество скрининга ЭКГ в отношении выживаемости. 12

    По мере старения работников основное внимание при выявлении сердечно-сосудистых заболеваний смещается на ИБС. Ишемическая болезнь сердца может быть обнаружена в покое по сопутствующим нарушениям проводимости, бремени аритмии или даже по признакам пропущенного инфаркта; или из-за изменений на ЭКГ с нагрузкой (с ограниченной точностью), как часть возрастного «расширенного сердечно-сосудистого скрининга» на симптомы ишемии, изменения ЭКГ или непереносимость физической нагрузки/неадекватную реакцию артериального давления.Этот бимодальный фокус внимания отражен в графиках ЭКГ представителей профессий с высокой степенью риска ( Рисунок 2 ). Как правило, они включают в себя ЭКГ при поступлении и очень редко, если таковые имеются, повторные ЭКГ до среднего возраста, с прогрессивно частым тестированием и более широким использованием ЭКГ на беговой дорожке по мере повышения риска коронарной болезни.

    Рисунок 2

    Графики ЭКГ для профессий повышенной опасности.

    Рисунок 2

    Графики ЭКГ для профессий повышенной опасности.

    Улучшение лечения бессимптомных нарушений электрокардиограммы

    В настоящее время интерпретация положительных или «нормальных» вариантов ЭКГ у бессимптомных молодых работников почти полностью основана на консенсусе экспертов. Копенгагенское холтеровское исследование демонстрирует огромный клинический потенциал интервального наблюдения за тщательно охарактеризованными изменениями ЭКГ в бессимптомной группе. 5

    Эта парадигма предлагает как путь, так и вызов кардиологам, ответственным за группы высокого риска: хранить, анализировать и характеризовать исходные данные ЭКГ тех, кого они обследуют, и активно отслеживать их, чтобы чтобы определить истинные ассоциации и отличить подлинную норму от еще не обнаруженных маркеров будущего сердечного заболевания.

    Конфликт интересов: не объявлено.

    Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества кардиологов, 2019 г.

    Как читается (анализируется) электрокардиография (ЭКГ)?

  • Bayes de Luna A. Базовая электрокардиография: нормальные и аномальные ЭКГ . Молден, Массачусетс: Уайли-Блэквелл; 2007.

  • Голдбергер А.Л. Клиническая электрокардиография: упрощенный подход . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби-Эльзевир; 2006.

  • Балтазар РФ. Базовая и прикроватная электрокардиография . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009.

  • [Руководство] Wagner GS, Macfarlane P, Wellens H, et al, для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии, et al.Рекомендации AHA/ACCF/HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть VI: острая ишемия/инфаркт: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологов; и Общество сердечного ритма. Одобрено Международным обществом компьютеризированной электрокардиологии. J Am Coll Cardiol . 2009 17 марта. 53 (11): 1003-11. [Медлайн].

  • Бонов Р.О., Манн Д.Л., Зипс Д.П., Либби П., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2012. 126-65.

  • [Рекомендации] Mason JW, Hancock EW, Gettes LS и др., для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др. Рекомендации по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть II: список диагностических заключений электрокардиографии научное заключение Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологов; и Общество сердечного ритма, одобренное Международным обществом компьютеризированной электрокардиологии. J Am Coll Cardiol . 2007 13 марта. 49 (10): 1128-35. [Медлайн].

  • Гальвани А. De Viribus Electricitatis in Motu Musculari. Комментарий [латиница] . Болонья, Италия: Ex Typographia Instituti Scientiarium; 1791. 7363-418.

  • Matteucci C. [Sur unphenomene physiologique produit parles Muscle en Contraction] [французский]. Энн Чим Физ . 1842. 6:339-41.

  • Колликер А., Мюллер Х.[Nachweis der Negativen schwankung des muskelstromes am naturlich sich contrahieden muskel verhandl] [немецкий]. J Phys Med Gesellsch . 1856. 6:494.

  • Липпманн Г. [Отношения между электрическими и капиллярными явлениями] [французский]. Энн Чим Физ . 1875. 5:494.

  • Уоллер АД. Демонстрация на человеке электродвижущих изменений, сопровождающих биение сердца. J Физиол . 1887 г., 8 октября (5): 229–34. [Медлайн].

  • Эйнтховен В. [Новый гальванометр] [французский]. Arch Neerl Sci Exactes Nat . 1901. 6:625-33.

  • Уилсон Ф.Н., Джонстон Ф.Д., Маклеод А.Г., Баркер П.С. Электрокардиограммы, которые представляют изменения потенциала одного электрода. Am Heart J . 1934. 9(4):447-58.

  • Гольдбергер Э. Простой индифферентный электрокардиографический электрод с нулевым потенциалом и методика получения усиленных монополярных отведений от конечностей. Am Heart J . 1942 г. 23 апреля (4): 483-92.

  • [Руководство] Schlant RC, Adolph RJ, DiMarco JP, et al. Руководство по электрокардиографии. Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по оценке диагностических и терапевтических сердечно-сосудистых процедур (Комитет по электрокардиографии). Тираж . 1992 март 85 (3): 1221-8. [Медлайн].

  • [Руководство] Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al, для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии, et al.Рекомендации по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы. Часть I: Электрокардиограмма и ее технология. Научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологов; и Общество сердечного ритма. Сердечный ритм . 2007 4 марта (3): 394-412. [Медлайн].

  • Раджаганешан Р., Лудлам К.Л., Фрэнсис Д.П., Парашрамка С.В., Саттон Р.Точность размещения отведений ЭКГ у техников, медсестер, врачей общей практики и кардиологов. Международная клиническая практика . 2008 янв. 62 (1): 65-70. [Медлайн].

  • Schijvenaars BJ, Kors JA, van Herpen G, Kornreich F, van Bemmel JH. Влияние расположения электродов на интерпретацию ЭКГ компьютером. J Электрокардиол . 1997 г. 30 июля (3): 247-56. [Медлайн].

  • Эдхаус Дж., Такур Р.К., Халил Дж.М. Азбука клинической электрокардиографии.Условия, поражающие левую сторону сердца. БМЖ . 2002 г., 25 мая. 324 (7348): 1264-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Харриган Р.А., Джонс К. Азбука клинической электрокардиографии. Условия, поражающие правую сторону сердца. БМЖ . 2002 г., 18 мая. 324 (7347): 1201-4. [Медлайн].

  • [Руководство] O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD и др., для Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств.Руководство ACCF/AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2013 29 января. 61 (4): e78-140. [Медлайн].

  • Thygesen K, Alpert JS, White HD, для Объединенной рабочей группы ESC/ACCF/AHA/WHF по новому определению инфаркта миокарда. Универсальное определение инфаркта миокарда. Европейское Сердце J .2007 28 октября (20): 2525-38. [Медлайн].

  • [Руководство] Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al, для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии, et al. Рекомендации AHA/ACCF/HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть IV: сегмент ST, зубцы T и U и интервал QT: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологов; и Общество сердечного ритма.Одобрено Международным обществом компьютеризированной электрокардиологии. J Am Coll Cardiol . 2009 17 марта. 53 (11): 982-91. [Медлайн].

  • [Руководство] Priori SG, Blomstrom-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. Руководство ESC 2015 г. по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: Целевая группа по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению внезапной сердечной смерти Европейского общества кардиологов (ESC).Одобрено: Европейской ассоциацией детской и врожденной кардиологии (AEPC). Европейское Сердце J . 2015 1 ноября. 36 (41): 2793-867. [Медлайн].

  • Роден DM. Клиническая практика. Синдром удлиненного интервала QT. N Английский J Med . 2008 г., 10 января. 358 (2): 169–76. [Медлайн].

  • [Руководство] Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM и др., для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др.Рекомендации AHA/ACCF/HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть V: изменения электрокардиограммы, связанные с гипертрофией камеры сердца: научное заключение Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологов; и Общество сердечного ритма: одобрено Международным обществом компьютеризированной электрокардиологии. Тираж . 2009 17 марта.119 (10): e251-61. [Медлайн].

  • Гами А.С., Холли Т.А., Розенталь Дж.Е. Плохая прогрессия зубца R на электрокардиограмме: анализ нескольких критериев показывает мало полезности. Am Heart J . 2004 г., июль 148 (1): 80-5. [Медлайн].

  • Эйнтховен В. [Le telecardiogramme] [французский]. Arch Int de Physiol . 1906. 4:132-64.

  • Bouzas-Mosquera A, Peteiro J, Broullon FJ, et al. Преимущество эхокардиографии с нагрузкой по сравнению с электрокардиографией с нагрузкой в ​​отделении боли в груди. Eur J Intern Med . 2015 26 ноября (9): 720-5. [Медлайн].

  • Triggiani AI, Valenzano A, Ciliberti MA, et al. Вариабельность сердечного ритма снижается у здоровых взрослых женщин с недостаточным и избыточным весом. Clin Physiol Funct Imaging . 2017 37 марта (2): 162-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Hauk L. ЭКГ, эхокардиография или MPI для скрининга сердца: руководство ACP. Семейный врач . 2015 15 сентября. 92 (6): 531.[Медлайн].

  • [Руководство] Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG и др. для членов рабочей группы ACC/AHA. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014 23 декабря. 130 (25): e344-426. [Медлайн].

  • [Руководство] Surawicz B, Childers R, Deal BJ и др., для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др.Рекомендации AHA/ACCF/HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть III: нарушения внутрижелудочковой проводимости: научное заключение Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологов; и Общество сердечного ритма. Одобрено Международным обществом компьютеризированной электрокардиологии. J Am Coll Cardiol . 2009 17 марта. 53 (11): 976-81.[Медлайн].

  • Фанк М., Фенни К.П., Стивенс К.Е. и др. для исследователей площадки PULSE. Связь внедрения стандартов практики электрокардиографического мониторинга со знаниями медсестер, качеством ухода и результатами лечения пациентов: результаты исследования «Практическое использование новейших стандартов электрокардиографии» (PULSE). Circ Cardiovasc Qual Outcomes . 2017 10 февраля (2): 53. [Медлайн].

  • Брин С., Бонд Р., Финли Д.Инструмент поддержки принятия клинических решений, помогающий интерпретировать электрокардиограмму в 12 отведениях. Информатика здравоохранения J . 2017 1 января. 1460458216683534. [Medline].

  • Хартман Н.Д., Уитон Н.Б., Уильямсон К., Кваттромани Э.Н., Бранцетти Дж.Б., Олдин АЗ. Новый инструмент для оценки навыков резидента неотложной медицины в определении диагноза и лечении неотложной электрокардиограммы: многоцентровое исследование. J Emerg Med . 2016 Декабрь 51 (6): 697-704.[Медлайн].

  • Yeo TJ, Sharma S. Использование электрокардиограммы в 12 отведениях при лечении спортивных пациентов. Кардиол Клин . 2016 34 ноября (4): 543-55. [Медлайн].

  • Huitema AA, Zhu T, Alemayehu M, Lavi S. Точность диагностики инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST различными поставщиками медицинских услуг. Int J Cardiol . 2014 20 декабря. 177 (3): 825-9. [Медлайн].

  • Сиббалд М., Дэвис Э.Г., Дориан П., Ю Э.Х.Навыки интерпретации электрокардиограммы резидентов-кардиологов: компетентны ли они?. Банка J Cardiol . 2014 30 декабря (12): 1721-4. [Медлайн].

  • Дрезнер Дж.А. Стандартизированные критерии интерпретации ЭКГ у спортсменов: практический инструмент. Br J Sports Med . 46 ноября 2012 г., приложение 1:i6-8. [Медлайн].

  • Gregg RE, Deluca DC, Chien CH, Helfenbein ED, Ariet M. Автоматизированное последовательное сравнение ЭКГ улучшает компьютеризированную интерпретацию ЭКГ в 12 отведениях. J Электрокардиол . 2012 ноябрь-декабрь. 45 (6): 561-5. [Медлайн].

  • Farooqi KM, Ceresnak SR, Freeman K, Pass RH. Электрокардиограммы, передаваемые по факсу, могут не обеспечивать точной интерпретации интервалов. Электрокардиостимуляция Clin Electrophysiol . 2011 34 октября (10): 1283-7. [Медлайн].

  • Уберой А., Штейн Р., Перес М.В. и др. Интерпретация электрокардиограммы юных спортсменов. Тираж . 2011 9 августа. 124 (6): 746-57.[Медлайн].

  • Magnani JW, Johnson VM, Sullivan LM, et al. Индексы зубца P: получение референтных значений из Framingham Heart Study. Ann Неинвазивный электрокардиол . 2010 15 октября (4): 344-52. [Медлайн].

  • Кларк Э.Н., Сейерстен М., Клемменсен П., Макфарлейн П.В. Автоматизированные программы расшифровки электрокардиограмм в сравнении с принятием решения кардиологами по сортировке на основе телепередаваемых данных у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. Ам Дж Кардиол . 2010 15 декабря. 106 (12): 1696-702. [Медлайн].

  • Упрощенная интерпретация ЭКГ — онлайн-курс по ЭКГ и CME

    AMA PRA Категория 1 Credits™ Continuing Education Company, Inc. (CEC) аккредитована Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME) для обеспечения непрерывного медицинского образования для врачей.

    Компания непрерывного образования, Inc.обозначает этот долговечный материал максимум 10 баллов AMA PRA категории 1 ™. Врачи должны претендовать только на кредит, соизмеримый со степенью их участия в деятельности.

    ABIM MOC: Успешное завершение этого мероприятия CME, которое включает участие в компоненте оценки, позволяет участнику заработать до 10 баллов MOC медицинских знаний в Американском совете внутренних болезней (ABIM) Поддержание сертификации (MOC) программа.Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME, заявленных за деятельность. Поставщик деятельности CME несет ответственность за предоставление информации об участниках в ACCME с целью предоставления кредита ABIM MOC.


    Чтобы получить кредит CME и/или баллы MOC, вы ДОЛЖНЫ заполнить задание и форму оценки. Для баллов ABIM MOC ваша информация будет передана в ABIM через программу ACCME и систему отчетов о деятельности (PARS).Пожалуйста, подождите 6-8 недель, прежде чем ваши баллы MOC появятся в ваших записях ABIM.

    AAPA: AAPA принимает сертификаты об участии в образовательной деятельности, сертифицированные для AMA PRA Категория 1 Кредит ™ от организаций, аккредитованных ACCME или признанным государственным медицинским обществом. Помощники врача могут получить максимум 10 часов кредита категории I за выполнение этой деятельности.

    AAPCB: Совет по сертификации Американской академии практикующих медсестер (AANPCB) принимает кредит AMA PRA категории 1 ™ от организаций, аккредитованных ACCME.

    Дата выпуска: 08.01.2019 (пересмотрено и дополнено 23.11.2021)
    Дата истечения срока действия: 08.01.2023  (Дата, после которой этот устойчивый материал больше не подлежит сертификации).
         Носитель: долговечный материал, видео/аудио

    Последующее тестирование и оценка

    После завершения мероприятия CME участник должен успешно пройти пост-тест и заполнить форму оценки программы. Сертификат CME будет предоставлен немедленно.

    Раскрытие информации факультета/комитета по планированию

    Комитет по рассмотрению:

    Следующие лица указали, что они (ни супруг/супруга/партнер) не имеют соответствующих финансовых отношений с коммерческим интересом, которые могут повлиять на эту деятельность НМО:

    • James Mathey, PA-C, не имеет соответствующих финансовых отношений, о которых следует сообщать.
    • Уолтер Эйнес, CHCP (компания непрерывного образования) не имеет соответствующих финансовых отношений, о которых следует сообщать.
    • Бет Таунсенд, HMCC – рецензент (компания непрерывного образования) не имеет соответствующих финансовых отношений, которые следует раскрывать.

    Раскрытие информации Комитета по планированию:

    Следующие лица указали, что они (ни супруг/супруга/партнер) не имеют соответствующих финансовых отношений с коммерческим интересом, которые могут повлиять на эту деятельность НМО:

    • Уолтер Эйнес, CHCP (компания непрерывного образования) не имеет соответствующих финансовых отношений, о которых следует сообщать.
    • Сара Лундквист-Галлоуэй (компания непрерывного образования) не имеет соответствующих финансовых отношений, о которых следует сообщать.
    • Кайл Оллред, PA-C (MedCram), не имеет соответствующих финансовых отношений, которые следует раскрывать.

    Преподаватели Раскрытие информации:

    Роджер Д. Сеулт, доктор медицины, сообщает, что он был консультантом Janssen Pharmaceuticals.

    Декларация о немаркированном использовании:

    Во время презентации преподаватели могут обсуждать немаркированное или исследовательское использование, которое не одобрено для коммерческого продукта.Преподаватели обязаны раскрывать эту информацию аудитории, когда речь идет о немаркированном или исследовательском использовании.

    Заявление о раскрытии информации и независимости:

    Политика компании непрерывного образования (CEC) заключается в обеспечении того, чтобы вся ее аккредитованная образовательная деятельность разрабатывалась, осуществлялась и оценивалась в соответствии с Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME). ) Критерии и политики. В соответствии с требованиями ACCME CEC разработал Политику в отношении конфликта интересов (COI) и раскрытия информации, призванную гарантировать, что аккредитованная образовательная деятельность является справедливой, сбалансированной, независимой, основанной на фактических данных и основанной на научной строгости.Все лица, которые имеют возможность влиять и/или контролировать содержание деятельности непрерывного медицинского образования (CME), аккредитованной CEC, должны раскрывать любую соответствующую финансовую заинтересованность или другие отношения, которые они или их супруги/партнеры имеют с (а) с производителем(ями). ) любых коммерческих продуктов и/или поставщиков коммерческих услуг, обсуждаемых в образовательной презентации, и (b) с любыми коммерческими сторонниками деятельности. (Соответствующий финансовый интерес или другие отношения включают в себя такие вещи, как гранты или поддержка исследований, сотрудник, консультант, крупный акционер, член бюро докладчиков и т. д.) Цель этого раскрытия состоит в том, чтобы предоставить участникам деятельности информацию, чтобы определить, могут ли интересы или отношения говорящего повлиять на презентацию в отношении экспозиции или выводов. Все потенциальные конфликты интересов были идентифицированы и разрешены и перечислены выше. Мнения, идеи, рекомендации и точки зрения, выраженные в учебной программе и сопутствующих презентациях на этом мероприятии, принадлежат только авторам программы и преподавателям и не обязательно отражают мнения, идеи, рекомендации или точки зрения их дочерних учреждений, Continuing Education Company. , консультативные советы или консультанты.

    Требования к компьютеру

    Flash Player 10 или более поздней версии и один из следующих браузеров:

    • Windows: Internet Explorer 6 и выше, Microsoft Edge (последняя версия), Firefox 1.x и выше, Google Chrome (последняя версия), Opera 9.5 и выше
    • Mac: Safari 3 и выше, Firefox 1.x и выше, Google Chrome (последняя версия)
    • Linux: Firefox 1.x и более поздние версии

    HTML5 через один из следующих браузеров:

    • Windows: Google Chrome (последняя версия)
    • Mac: Safari 6.0.5 или выше, Google Chrome (последняя версия)
    • Мобильный: Safari в Apple iOS 6 или более поздней версии

    Roger Seheult MD одобрен Калифорнийским советом зарегистрированных медсестер , Provider # CEP16824. Этот курс одобрен для 10 контактных часов CE.

    Особая благодарность Джеймсу А.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.