Резкая боль в яичке: Боль в мошонке у мужчин

alexxlab Разное

Содержание

Боль в яичках

Если посмотреть на анатомо-физиологические данные, то можно убедиться, что калита (часто называют мошонка) является вместилищем, своеобразным карманом для яичек. Они в свою очередь продуцируют мужские половые гормоны, а также сперматозоиды, наличие которых обязательно для процесса оплодотворения.

Как показывает анализ данных урологической практики врачей медицинского центра «Диамед-экспресс», появление болевых симптомов сигнализирует о возникновении разнообразных зажигательных, а также инфекционных заболеваний. Бывают случаи, когда подобные неприятные болевые ощущения чувствуют молодые люди, у которых часто появляется сексуальное возбуждение, но оно не реализуется. В этом случае кровь собирается как в теле члена, так и в яичках и может вызывать неприятные ощущения и дискомфорт. Впрочем, семяизвержение, достигнутое самыми разнообразными способами (для примера мастурбация), нейтрализует болевые ощущения.

Причины возникновения боли

Из заболеваний яичек, которые сопровождаются болевыми ощущениями, можно выделить механические травмы. Их разделяют на закрытые и открытые.

  • Закрытые травмы яичка. Они возникают в результате ударов, падения, поездок на кону или на велосипеде. В этих ситуациях возникают очень сильные болевые ощущения, при этом сразу за несколько секунд после инцидента. Порою боль сопровождается тошнотой, рвотой, сильной потливостью и даже возможное развитие болевого шока. Часто развивается мошоночная гематома. Проявления последней — отек, боль, посинение мошонки, уплотнения яичка.
  • Открытые травмы яичка. Они появляются в результате колотых, рваных, огнестрельных повреждений. Это в большинстве тяжелые случаи и лечения проводят в ургентном режиме в хирургическом стационаре.

При получении травмы необходимо немедленно обратиться к врачу. Это в большинстве уролог, хотя может быть и хирург. Сделать это надо как можно быстрее, потому что посттравматические осложнения могут привести к развитию бесплодия или омертвению яичка.

Причиной резкой боли может быть перекручивание яичек. Здесь медицинская помощь должна быть предоставлена в кратчайшие сроки. Промедление может привести к некрозу (омертвение) яичка.

Очень часто причиной сильной боли в участке яичка является эпидидимит или воспаление придатку последнего. Это специфический вспомогательный орган яичка. Возбудителями является ряд микроорганизмов — часто это инфекция, которая передается при интимных контактах. Воспаленный придаток увеличивается в размерах, при пальпации чувствуется значительное уплотнение. Также одним из ведущих симптомов есть ощущение жжения в уретре. Из неспецифических проявлений, которые сопровождают эпидидимит, следует отметить:

  • повышение общей температуры;
  • видимыми изменениями в ближайших лимфоузлах, которые выражаются в увеличении размеров последних, болезненностью при пальпации.

Следует отметить еще одну патологию, которая довольно часто встречается и сопровождается болью в яичке. Это эпидемический паротит или свинка «по-народному». Эта болезнь сопровождается опасным специфическим воспалением яичка, которое по нозологическому называется орхитом. Рядом с симптомами, которые описаны выше при эпидидимите, развивается атрофия яичка, которое ведет к почти 100% бесплодие.

Из чисто хирургических патологий, которые вызывают болевые ощущения в участке яичка, есть грыжа. Последняя, опускаясь в область мошонки, начинает своим содержимым сдавливать яичко, вызывая боль. Лечится хирургически.

В некоторых случаях болевые симптомы сопровождают проявления таких заболеваний, как:

  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли;
  • почечная киста.

Лечение боли в яичке

В ситуации, когда боль не проходит, не стихает и не изменяет своего характера в течение несколько часов (при этом существует уверенность, что она не имеет отношения к сфере интимных контактов), целесообразно обратиться за консультацией к урологу. Записаться немедленно на прием к врачу в медицинском центре «Диамед-экспресс» можно за телефонами (044) 413 38 45; (063) 693 15 45; (067) 232 60 58.

После внешнего визуального обзора врачом назначается план диагностического исследования, который включает у себя с некоторыми исключениями в зависимости от клинической картины:

  • общий анализ крови, а также мочи;
  • анализ спермы;
  • ультразвуковое исследование мошонки;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • биопсию яичка и др.

Некоторые из них можно пройти непосредственно в медицинском центре «Диамед-экспресс» в день обращения за консультацией.

После того как будет поставлен диагноз, врач назначает лекарства и специфические процедуры. Как правило, боль исчезает одновременно с началом лечением диагностированной болезни.

Таким образом подытоживая все сказанное выше, можно с уверенностью констатировать, что болевые ощущения могут быть опасными и серьезными индикаторами более серьезных патологических нарушений. И в любом случае при даже незначительных болевых проявлениях необходимо обращаться к врачу. Врачи-урологи медицинского центра «Диамед-экспресс» всегда готовы помочь в любой ситуации. (044) 413 38 45; (063) 693 15 45; (067) 232 60 58 — звоните по телефону и записывайтесь на консультацию врача в удобное для Вас время.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Перекрут яичка – грозная ситуация, требующая экстренного медицинского вмешательства. При несвоевременном обращении развивается инфаркт яичка, ведущий к его гибели. Такое осложнение развивается за считанные часы.

Симптомы

Основной симптом – острая, внезапная боль в яичке. Редко боль нарастает медленно, в течение нескольких часов. Часто перекрут яичка возникает при механическом воздействии во время физических нагрузок. Боль в яичке может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. При перекруте яичка всегда возникает отек и покраснение мошонки на стороне поражения. Мужчина не может найти положение, при котором бы стихала боль.

Диагностика

Диагностика такого неотложного состояния не составляет труда и включает в себя:

  • Выяснение жалоб на приеме уролога,

  • Осмотр уролога,

  • УЗИ органов мошонки.

Обычно такого перечня диагностических манипуляций достаточно для постановки точного диагноза. В сомнительных случаях могут потребоваться дополнительные методы обследования в виде магниторезонансной томографии (МРТ).

Лечение

Перекрут яичка – неотложное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Отсутствие кровоснабжения яичка приводит его к гибели. У специалиста есть не более 6 часов, чтобы раскрутить яичко и восстановить кровоснабжение. Такая операция выполняется через кожу мошонки и не занимает большого количества времени. В случае несвоевременного обращения к специалисту, когда прошло длительное время от момента перекрута, операция может закончиться удалением погибшего яичка (односторонняя орхэктомия).

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Боль в яичке у ребенка

Боль в яичках чаще всего является результатом травмы. Любая боль, которую невозможно объяснить подобной причиной, требует обращения к врачу.

Травма яичек обычно бывает получена в драке, в результате несчастного случая или спортивных занятий. Несколько минут боль бывает просто нестерпимой, но затем уменьшается и постепенно проходит. Сильный удар может вызвать кровоизлияние в яичко, вследствие чего оно распухает и болит в течение нескольких дней. Обычно лечение не требуется, кроме отдыха и применения болеутоляющих средств (например, парацетамол). Сразу после получения травмы к травмированному месту можно приложить лед, но не более, чем на несколько минут!

Если боль сильная, длится более шести часов или сопровождается заметной припухлостью или синяком — обратитесь к врачу. Иногда травмы яичка требуют хирургического вмешательства для удаления крови и уменьшения давления внутри яичка.

Травмы яичек очень болезненны, но они почти всегда проходят без последствий для здоровья мальчика в дальнейшем.

Боль в яичках при отсутствии травмы требует к себе серьезного отношения

, потому что в таком случае есть риск того, что это перекрут яичек.

Перекруты яичек — это состояние, при котором яичко мальчика переворачивается в мошонке. Обычно яички прикреплены к задней стенке мошонки, что делает их движение невозможным. Основной анатомической предпосылкой перекрута семенного канатика является отсутствие нормальной фиксации яичка вследствие врождённых причин (аномальное развитие яичка) или травмы. Провоцирующими факторами перекрута могут быть резкие движения, прыжки, напряжение брюшного пресса. Перекрут яичка чаще всего встречают в 12-18 лет и в грудном возрасте. Заболевание редко встречается у мужчин старше 30 лет. Чаще наблюдают перекрут левого яичка. Двусторонние перекруты — очень редки.

Опасность перекрута заключается в том, что сосуды, снабжающие яички кровью, пережимаются, что влечет за собой риск необратимого повреждения или даже потери яичка.

Обычно при перекруте сразу возникает внезапная сильная боль, часто сопровождаемая рвотой. Могут присутствовать лихорадка и учащение мочеиспускания. Иногда мальчик чувствует боль и в нижней части живота. Яички приобретают повышенную чувствительность, могут подтянуться к самому верху мошонки; в течение нескольких часов яичко и мошонка сильно распухают.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка перекрут яичек, то срочно! обратитесь к врачу.

Внимание: внезапная резкая боль в яичке всегда заслуживает внимания врача ввиду риска перекрута. Лечение заключается в срочном хирургическом вмешательстве для возвращения яичка в нормальное состояние. Промедление может привести к омертвлению яичка, в результате чего останется только удалить его.

Причиной боли в мошонке может быть инфекция яичка, но эта причина не представляют такой серьезной угрозы, как перекрут яичка.

Эпидидимит — это воспаление придатка яичек — скопления канальцев, по которым проходит сперма. Это заболевание взрослых мужчин, хотя иногда оно поражает и мальчиков старшего школьного возваста. Яичко, а с ним и половина мошонки, распухает, становится резко болезненным, красным и горячим. Причиной является бактериальная инфекция. Антибиотики обеспечивают полное исцеление.

Свинка (эпидемический паротит) может вызывать воспаление, т. е. припухлость и боль в яичках (вирусный орхит), иногда оказывая при этом влияние на полноценность ребенка как мужчины в будущем. Вирус паротита не поражает яички детей до периода полового созревания.

Увеличение мошонки, развитие ее припухлости с болью или без нее может быть признаком грыжи или водянки яичка (гидроцеле). Водянка яичек возникает при травмах в область мошонки и промежности, при нарушении лимфатического оттока от мошонки и ее воспалительных заболеваниях. Как правило, водянка яичка не сопровождаются резкими болями, так как жидкость накапливается медленно.

 

Почему болит правое яичко: причины, чем лечить?

Симптомы боли в правом яичке

Сопутствующие симптомы при боли в правом яичке:

  1. Дискомфортные ощущения при касании к одному или обоим яичкам.
  2. Увеличение яичка.
  3. Изменение структуры и формы яичка.
  4. Боль в мошонке.
  5. Тошнота или рвота, температурная реакция организма.
  6. Образование выпуклости на яичке.

[10], [11]

Тянущая боль в правом яичке

Тянущая боль в правом яичке является довольно серьёзным признаком, требующим обязательного обращения к врачу. Особо настораживающими при появлении тянущей боли в яичке являются такие симптомы как повышение температуры, тошнота, усиление боли при пальпации яичек. Тянущая боль в правом яичке может беспокоить при грыже паховой области, при перекруте яичка, а также при таких заболеваниях как простатит, орхит, эпидидимит, уреаплазмоз. Для дифференциации симптомов необходимо прохождение комплексного обследования. Нередко боль в правом яичке провоцируют незначительные травмы, получаемые неоднократно, например, при занятиях спортом или езде на велосипеде. Тянущая боль в правом яичке также может возникать при длительном половом воздержании.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Ноющая боль в правом яичке

Ноющая боль в правом яичке по ощущениям довольно схожа с тянущими болями и провоцируют их в большинстве случаев одни и те же факторы. Довольно часто дискомфорт и болевые ощущения возникают из-за травмирования мошонки, что в свою очередь может привести к образованию водянки. Причиной ноющей боли может стать эпидидимит, сопровождающийся развитием воспалительного процесса в придатке яичка. Наиболее часто такое расстройство возникает под воздействием бактериальных инфекций. Вызвать ноющую боль может перекрут яичка. Точные причины такого явления до конца не исследованы. Болевые ощущения ноющего характера могут возникать также при воспалении яичка. Спровоцировать ноющую боль в яичках может развитие хронического простатита, а также длительные воздержания от половых контактов.

[19]

Сильная боль в правом яичке

Сильная боль в правом яичке может возникать при таком расстройстве как перекручивание яичка. В данном случае требуется неотложная помощь врача, так как из-за нарушения кровообращения вследствие перекручивания может произойти отмирание яичка. Сильная боль в правом яичке характерна для такого заболевания как эпидидимит. Сопутствующими симптомами при этом могут быть проблемы с мочеиспусканием и подъём температуры тела. Следует отметить, что сильная боль, возникающая при развитии воспалительного процесса в яичках, может отдавать в пах, поясничный отдел, в ягодицы, распространяться на внутреннюю поверхность бёдер.

[20]

Резкая боль в правом яичке

Резкая боль в правом яичке может возникнуть при травме мошонки, при перекруте яичка, инфекционно-воспалительных заболеваниях, поражающих органы мочеполовой системы. При травмировании паховой области резкая боль в правом яичке может быть настолько интенсивной, что может привести к шоку и потере сознания. Пациенту в этом случае необходима экстренная медицинская помощь. Заболевания воспалительного характера, вызывающие резкую боль в правом яичке, требуют своевременного и безотлагательного лечения у опытного специалиста.

[21]

Боль в одном яичке | 10 Причины боли в правом или левом яичке

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей или ИМП может поражать любой или все отделы мочевыделительной системы, но чаще всего поражает мочевой пузырь и уретру.

Бактерии желудочно-кишечного тракта, особенно Escherichia coli (E. coli), являются наиболее частой причиной ИМП. Эти бактерии распространяются из ануса в уретру. Сексуальная активность может сделать это, но ИМП не считается заболеванием, передающимся половым путем.

Женщины более подвержены риску ИМП, чем мужчины. Из-за женской анатомии отверстие уретры находится на небольшом расстоянии от ануса. Любой, кто использует катетеры для мочеиспускания, также подвержен ИМП.

Общие симптомы менее серьезных ИМП включают дискомфорт и давление в нижней части живота; жжение или дискомфорт при мочеиспускании; мутная или обесцвеченная моча.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на почки и вызвать неотложную медицинскую помощь.

Диагноз ставится на основании описания пациентом симптомов и анализа образца мочи на наличие бактерий.

ИМП вызываются бактериями, поэтому их можно лечить антибиотиками.

Профилактика включает соблюдение правил гигиены и обильное питье.

Перекрут яичка

Перекрут яичка также называют АТТ или острым инфарктом яичка. Это перекручивание семенного канатика, который идет от каждого яичка вверх в брюшную полость и несет кровеносные сосуды, нервы и протоки, транспортирующие сперму.

Считается, что причиной является врожденная аномалия, из-за которой яичко недостаточно закреплено в мошонке.

Наиболее восприимчивы мальчики грудного возраста и мальчики, достигшие половой зрелости. Перекрут может возникнуть у мальчиков старшего возраста после травмы и/или спортивной тренировки.

Симптомы включают внезапную сильную одностороннюю боль и отек яичка, тошноту и рвоту.

Острый перекрут яичка требует неотложной медицинской помощи. Если немедленно не исправить потерю кровотока, это может привести к бесплодию и потере яичка. Доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9-1-1.

Диагноз ставится на основании физического осмотра и иногда ультразвукового исследования.

Лечение включает первую попытку вручную повернуть яичко на место. В случае неудачи будет проведена операция по исправлению перекрута или удалению яичка, если повреждение необратимо.

Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

Синдром болезненного мочевого пузыря, также называемый интерстициальным циститом или ИЦ, представляет собой хроническое состояние, сопровождающееся болью и дискомфортом в мочевыделительной системе.

Причина неизвестна. Это может быть аутоиммунное заболевание, которое часто встречается при фибромиалгии, синдроме раздраженного кишечника, синдроме хронической усталости или вульводинии (боли во внешних женских половых органах).) Некоторые исследователи считают, что это состояние может быть связано с жестоким обращением в анамнезе.

Синдром болезненного мочевого пузыря чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но может возникнуть у любого человека.

Симптомы различаются и могут включать давление и дискомфорт в нижней части живота; боль во время полового акта; боль в мочевом пузыре; и частые позывы к мочеиспусканию.

При этих симптомах следует обратиться к врачу, поскольку синдром болезненного мочевого пузыря может снижать качество жизни и приводить к депрессии.

Диагноз ставится на основании анамнеза; медицинский осмотр; анализы крови и мочи; иногда цистоскопия. Женщины могут пройти гинекологический осмотр, а мужчины — пальцевое ректальное исследование.

Специального лечения синдрома болезненного мочевого пузыря не существует, поэтому лечение включает устранение симптомов и изменение образа жизни.

Редкость: Редкий

Верхние симптомы: усталость, спазмы в животе (спазмы желудка), в депрессивном настроении, боль в области таликов, артралгия или миалгии

Срочность: Доктор первичной медицинской помощи

ORCHITIS

. или оба яичка воспалены.Это часто вызвано инфекциями, передающимися половым путем, такими как гонорея или хламидиоз. Реже орхит вызывается вирусом.

Антибиотики необходимы для лечения бактериального орхита. Если причина вирусная, для лечения симптомов можно использовать ибупрофен, ацетаминофен и пакеты со льдом.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: спонтанная боль в яичках, лихорадка, болезненный отек яичка, мышечные боли, новая головная боль яичек встречается очень часто и, несмотря на последующую сильную боль, редко требует профессиональной медицинской помощи.

Болезненную травму мошонки можно лечить отдыхом и дополнительным прикладыванием льда. Будьте осторожны, не прикладывайте лед к мошонке более чем на пару минут за раз.

Редкость: Редкий

Верхние симптомы: боль в яичках от травмы, травма яичка

Симптомы, которые всегда возникают при несерьнии. Раздражение пахового нерва

Несколько нервов иннервируют паховую область, внутреннюю поверхность бедра и область гениталий.Защемление или раздражение одного из этих нервов может привести к боли или онемению в этой области. Это часто вызвано хирургическим вмешательством в этой области, но может произойти и без конкретной причины.

Вам следует обсудить свои симптомы со своим лечащим врачом. Иногда требуется направление к специалисту. Лечение часто включает инъекцию местного анестетика.

Редкость: Редкий

Верхние симптомы: Неемение бедра, онемение паха, онемение яичков, острый яичко или боль в мошоте, острая боль в паху

Стюжность: Доктор первичной медицинской помощи

. Непрерывное обучение

Острая боль в мошонке — это общий термин, который включает широкий спектр уникальных болезненных процессов.Пациенты могут описать быстрое появление симптомов в течение нескольких минут или могут описать развитие симптомов в течение одного или двух дней, в зависимости от этиологии. Быстрая оценка и лечение необходимы из-за временной зависимости некоторых патологических, но обратимых состояний, таких как острый перекрут яичка. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение острой боли в мошонке и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, страдающими от нее.

Цели:

  • Перечислите причины острой боли в мошонке.

  • Опишите, как обследовать пациента с острой болью в мошонке.

  • Определить рекомендации по лечению пациентов с острой болью в мошонке.

  • Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения результатов лечения пациентов с острой болью в мошонке.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

. Введение.«Пациенты могут описывать появление симптомов как быстрое, как появление в течение нескольких минут или до 1-2 дней, в зависимости от этиологии. Острая мошонка — это общий термин, который включает широкий спектр уникальных болезненных процессов. Быстрая оценка и диагностика необходимы из-за временной зависимости некоторых патологических, но обратимых состояний, таких как острый перекрут яичка.

Знание соответствующей анатомии необходимо для понимания дифференциальной диагностики и последующих шагов при оценке острой боли в мошонке.Семенники представляют собой органы овоидной формы примерно от 3 до 5 см в длину, 3 см в обе стороны, 3 см в глубину и ориентированы вертикально. Белковая оболочка покрывает их непрерывными внутренними перегородками, сходящимися в средостение яичка, которое служит структурной опорой органа. Белая оболочка, в свою очередь, окружена влагалищной оболочкой. Позади-латеральнее яичка находится придаток яичка, изогнутая структура примерно от 6 до 7 см в самом длинном измерении. Его эфферентные протоки сходятся, образуя проток придатка яичка и, в конечном итоге, семявыносящий проток.

Сосудистая анатомия содержимого мошонки также важна для обзора. Семенники получают совместное кровоснабжение из тестикулярной артерии, семявыносящей артерии и кремастерной артерии, в то время как семявыносящая артерия и кремастерная артерия являются ветвями нижней мочепузырной и нижней надчревной артерий соответственно. Яичковая артерия отходит непосредственно от брюшной аорты. Яички дренируются через мелкие ветвящиеся вены, образующие лозовидное сплетение и, в конечном счете, тестикулярную вену.Примечательно, что тестикулярная вена впадает непосредственно в нижнюю полую вену справа, а в левую почечную вену — контралатерально.

Сосудистые структуры, семявыводящие протоки и нервы связаны внутри семенного канатика, канала, позволяющего пройти от брюшины к мошонке через паховый канал. Кремастерная мышца также находится в семенном канатике. Влагалищная оболочка обычно окружает только часть яичка и придатка яичка, а затем прикрепляется сзади к стенке мошонки.Однако, когда оболочка влагалища окружает яичко и часть семенного канатика, яичко больше не прикреплено к стенке мошонки и не может свободно скручиваться. Это известно как деформация Белла-Клэппера и встречается до 12%.[1][2][3][4]

Этиология

Причины острой боли в мошонке разнообразны. К ним относятся ишемические, травматические, инфекционные, воспалительные, отраженные боли, острые или хронические или идиопатические. Учитывая их характер, острую мошонку следует рассматривать аналогично пациентам с острым животом.

Трудно описать причины острой боли в мошонке по подгруппам, так как многие состояния являются хроническими, но имеют острое течение. Например, паховые грыжи остаются бессимптомными, но при непроходимости или ущемлении возникают остро.

Ишемический/травматический

Инфекционный/воспалительный

  • Эпидидимит

  • Эпидидимоорхит

Нейропатическая/отраженная боль

  • Середина уретральный камень

  • паховых грыж (препятствия / ущемленная)

  • аортального / общей подвздошной артерии аневризмы

  • ущемление нерва

  • Диабетическая нейропатия (хроническое представление является более распространенным)

  • Сексуальное насилие

Безусловно, наиболее распространенными причинами являются эпидидимит/эпидидимоорхит, перекрут придатка яичка, перекрут семенного канатика (обычно называемый перекрутом яичка), варикоцеле и ущемленные или ущемленные паховые грыжи.Заболеваемость и частота этих этиологий сильно различаются в зависимости от возрастных групп. Острая боль в мошонке у детей чаще всего связана с перекрутом семенного канатика или придатков яичка, тогда как у пациентов старше 25 лет гораздо чаще развивается эпидидимит. Полный список дифференциальных диагнозов обсуждается позже.[5][6][7][8]

Эпидемиология

Существует мало данных, в которых конкретно сообщается о заболеваемости острой мошонкой как жалобе, но жалобы мочеполовой системы у мужчин оцениваются между 0.5% и 2,5% всех посещений отделений неотложной помощи. Однако ежегодная заболеваемость перекрутом яичка оценивается в 1 на 4000. Это означает, что примерно у 1 из каждых 160 мужчин возникает перекрут семенного канатика в течение первых 25 лет жизни. Хотя это возможно в любом возрасте, во взрослом возрасте заболеваемость резко снижается. Однако даже у детей наиболее частой причиной острой мошоночной боли является перекрут аппендикса яичка, а не семенного канатика.

Эпидидимит является наиболее частой причиной острой мошоночной боли у взрослых. По оценкам, ежегодно в отделениях неотложной помощи Соединенных Штатов (США) диагностируется более 600 000 случаев, и это состояние было причиной 1 из каждых 144 амбулаторных посещений мужчин в возрасте от 18 до 50 лет. Заболевание, как правило, имеет бимодальную возрастную заболеваемость из-за различной микробиологической этиологии и факторов риска.

Патофизиология

Перекрут семенного канатика может быть интравагинальным или экстравагинальным.Вневагинальный перекрут наблюдается почти исключительно у новорожденных. Возникает из-за повышенной подвижности яичка перед опущением в мошонку при прикреплении к стенке мошонки через влагалищную оболочку. Во время интравагинального перекрута, часто связанного с деформацией колокольчика, семенной канатик закручивается сам на себя, в конечном итоге перекрывая артериальное кровоснабжение яичка, что приводит к ишемии и инфаркту. Степень перекрута может быть различной, обычно сначала вызывая венозную окклюзию и застой.В большинстве случаев перекручивание семенного канатика, приводящее к инфаркту, происходит как минимум на 720 градусов.

Эпидидимит представляет собой инфекцию мочеполового тракта, которая обычно возникает в результате постоянного распространения патогенов, поражающих мочевой пузырь или уретру. У мужчин моложе 35 лет это чаще всего связано с микроорганизмами, передающимися половым путем, такими как Chlamydia trachomatis и, реже, Neisseria gonorrhoea . У мужчин старше 35 лет или у тех, у кого нет половых партнеров, обычно обнаруживаются грамотрицательные мочевые патогены, которые также вызывают цистит и простатит, преимущественно Escherichia coli .Могут быть обнаружены другие мочевые патогены, такие как Klebsiella pneumoniae , Proteus mirabilis и Ureaplasma urealyticum, . Могут встречаться редкие микроорганизмы, такие как цитомегаловирус, Mycobacterium и другие грибковые причины, которые можно наблюдать у хозяев с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-инфицированные.[13]

Когда паховые или пахово-мошоночные грыжи не удается вправить, затрудняется венозный и артериальный отток. Это приводит к ишемии.[14][15]

Анамнез и физикальное исследование

Подробный анамнез и физикальное обследование необходимы для оценки острого состояния мошонки.Пациента следует опросить и спросить о появлении и продолжительности симптомов, а также о том, были ли они постоянными или периодическими. Клиницист должен спросить об истории повышенной активности, физической нагрузки, поднятия тяжестей или прямой травмы, а также о любых объективных внешних признаках, таких как отек, выделения из уретры, эритема, сыпь или изменение цвета кожи. Сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, дизурия, учащенное мочеиспускание, императивные позывы, гематоспермия, боль в животе, боль в спине или потеря веса.Также важно спросить о соответствующих сопутствующих заболеваниях, включая диабет, застойную сердечную недостаточность или любое состояние с ослабленным иммунитетом. Следует также пересмотреть сексуальный анамнез, включая количество и пол сексуальных партнеров, использование барьерных противозачаточных средств (презервативов), а также историю диагностики или лечения заболеваний, передающихся половым путем.

Физикальное обследование должно включать визуальный осмотр полностью обнаженного живота, паха, полового члена и мошонки. Следует с осторожностью отмечать любую сыпь, язвы, аномальную асимметрию мошонки (нормально, что левое полушарие мошонки свисает немного ниже) или горизонтальное положение яичка.Мошонку, промежность и бедра следует пальпировать, чтобы определить наличие крепитации или подкожной эмфиземы. Содержимое мошонки следует пальпировать, чтобы сравнить относительный размер яичек, обнаружить какие-либо явные образования в яичках или другое содержимое мошонки, такое как грыжи. Уретра должна быть осмотрена на наличие выделений. Наконец, клиницист должен провести двустороннее исследование на наличие кремастерного рефлекса.

«Высоко расположенное» асимметричное яичко с аномальным положением и потерей ипсилатерального кремастерного рефлекса исторически описывается как классическое проявление острого перекрута яичка.Если есть облегчение боли при подъеме пораженного яичка, это свидетельствует об эпидидимите, но если боли нет, то это свидетельствует о перекруте яичка. Это называется симптомом Прена. Однако это догматическое описание классического проявления не всегда соблюдается во всех случаях и может привести к ошибочному диагнозу или задержке окончательного лечения. Кремастерный рефлекс непостоянен и может отсутствовать у 30% здоровых мужчин без какой-либо патологии. И наоборот, в нескольких сериях случаев сообщается, что у пациентов с хирургически подтвержденным перекрутом яичка все еще могут сохраняться кремастерные рефлексы где-то от 8% до 30% времени.Другая патология мошонки, такая как эпидидимоорхит, также может привести к потере нормального рефлекса.

Оценка

Оценка сначала начинается с подробного анамнеза и медицинского осмотра. Если имеется сильное подозрение на перекрут семенного канатика, то без дальнейшего промедления требуется экстренная хирургическая консультация. «Классическим» этапом спасения перекрута яичка является хирургическая ревизия и деторсия в течение шести часов после появления симптомов.Однако это не означает, что неотложная оценка и окончательное хирургическое исследование должны быть отложены для пациентов, у которых симптомы присутствуют более шести часов. Показатели спасения действительно падают до 80-88% через 12 часов, 31% через 24 часа и только 2,6% через 48 часов. Это может быть связано с переменной степенью или скручиванием (неполным скручиванием) или явлениями скручивания-деторсии.[20]

При условии, что это не задерживает окончательную консультацию хирурга, дополнительные исследования, которые могут быть полезны, включают полный анализ крови, анализ мочи с микроскопией, посев мочи и уретральные мазки на гонорею и хламидиоз.Для системно больных пациентов или пациентов с сепсисом можно рассмотреть посев крови, маркеры воспаления и визуализацию поперечного сечения таза через середину бедер.

Ультразвуковая допплерография является наиболее подходящим методом визуализации для оценки острой мошонки, когда она не отсрочивает окончательную хирургическую консультацию в случаях предполагаемого перекрута. Сообщается, что чувствительность цветного доплеровского ультразвука находится в диапазоне от 96% до 100% со специфичностью от 84% до 95%.Существует множество литературы, которая также поддерживает роль ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи поставщиком медицинских услуг для оценки острой мошонки. Подробный обзор этой методики выходит за рамки этой статьи, но данные УЗИ, свидетельствующие о перекруте яичка, включают увеличенное, гомогенное, гипоэхогенное яичко с отсутствующим цветовым потоком или спектральными допплеровскими кривыми, предполагающими повышенный индекс сопротивления сосудов. Перекрут семенного канатика также можно непосредственно наблюдать с помощью УЗИ; находка, описываемая как «водоворот» или «улитка».[21][22][23]

И наоборот, инфекционная этиология острой мошонки вызывает увеличение притока крови к яичку или придатку яичка, что очевидно при допплеровском исследовании. Резистивные индексы яичка могут быть аномально низкими, а яичко или его придаток снова будут больше, чем в сторону асимметрии. Также могут быть выявлены абсцессы, а также наличие подкожного газа в стенке мошонки.

Также доступны другие методы визуализации. Радионуклидная визуализация мошонки (RNSI) когда-то была основным методом с момента ее внедрения в 1970-х годах.При дифференциации перекрута яичка и эпидидимоорхита сообщается о диапазоне чувствительности от 89% до 98% и специфичности от 90% до 100%. Однако этот метод подвержен ложноположительным результатам, особенно в случаях сперматоцеле, гидроцеле и паховых грыж, и может привести к ненужному хирургическому исследованию по сравнению с современным ультразвуковым исследованием. МРТ имела 93% чувствительность и 100% специфичность для диагностики перекрута; однако доступность и продолжительность времени, необходимого для завершения, могут ограничивать его уместность.КТ полезна при подозрении на некротические инфекции кожи и мягких тканей и гангрену Фурнье.[11][24][25]

Лечение/управление

Окончательным лечением перекрута яичка является хирургическое исследование и деторсия, за которыми обычно следует орхиопексия для предотвращения повторного перекрута. Ручную деторсию можно и часто следует проводить у постели больного, хотя вероятность ее успеха широко варьируется и, как сообщается, колеблется от 25% до 80%. У пациентов с перекрутом яичка пораженное яичко ротируется медиально.Таким образом, мануальную деторсию следует сначала выполнить в медиально-латеральном направлении («открывание книги»), и для этого может потребоваться еще от 180 до 720 градусов. В частности, для этого требуется вращение правого яичка пациента против часовой стрелки или левое яичко пациента по часовой стрелке, аналогично действию открытия корешка книги. Мануальная деторсия противопоказана, если боль и/или подозрение на перекрут продолжаются более 6 часов. УЗИ в месте оказания медицинской помощи может быть полезным для оценки направления и эффективности этого маневра.Успешная мануальная деторсия должна привести к почти немедленному облегчению боли. Хирургическое исследование по-прежнему требуется даже в случае успешной ручной деторсии.

Лечение эпидидимита подробно обсуждается в соответствующей статье с противомикробной терапией, направленной на наиболее вероятный возбудитель.[27][25]

дифференциальной диагностика

Дифференциальные диагнозы включают в себя следующее:

  • Острых эпидидимит / эпидидимоорхит

  • Тестикулярного придаток торсионной

  • семявыносящего торсионный

  • Шенлейна-Генох

  • Ущемленных / в заключении паховая грыжа

  • Варикоцеле

  • мошонки целлюлитом

  • гангрена Фурнье

  • идиопатического мошонки отек

  • интратестикулярного гематомы

  • мошонки или тестикул абсцесс

  • тестикулярный миокарда

  • Новообразование яичка

  • Разрыв яичка

Прогноз

Прогноз острой мошоночной боли зависит от причины.У пациентов с эпидидимитом боль уменьшается в течение нескольких дней лечения, но уплотнение может длиться недели или месяцы. У некоторых людей с диабетом может развиться абсцесс, ведущий к сепсису, что является потенциальным последствием. У пациентов, у которых развился эпидидимит, вторичный по отношению к сексуальной активности, партнер должен быть направлен и пролечен, чтобы остановить цикл передачи инфекции. Для пациентов с диагнозом перекрута яичка диагноз зависит от ранней диагностики и лечения. Если лечение затягивается на 12-24 часа, высок риск потери яичка и бесплодия.[28][29][30]

Осложнения

Несвоевременная диагностика и своевременное лечение могут привести к различным осложнениям. Если сильно поврежденное яичко не удалить, может возникнуть гангрена. Инфекция может распространиться в кровоток, вызывая септицемию. Поражение обоих яичек приводит к бесплодию.

Протезы яичка могут использоваться, поскольку косметическая деформация возникает после орхидэктомии.[31][32]

Консультации

Во многих случаях для постановки окончательного диагноза требуется консультация уролога.Роль радиолога жизненно важна, так как для подтверждения диагноза обычно требуется какое-либо визуализирующее исследование. Медсестра также важна для информирования пациента о заболеваниях мошонки, таких как эпидидимит, которые могут быть связаны с сексуальной активностью, но не требуют хирургического вмешательства.

Pearls and Other Issues

Что следует помнить при лечении острой боли в мошонке:

  • К острой мошонке следует подходить так же, как к острой брюшной полости.

  • Дифференциальный диагноз широк, но может быть сужен на основе демографических данных пациента, факторов риска, анамнеза и результатов медицинского осмотра.

  • Наиболее распространенной этиологией острой мошоночной боли у взрослых является эпидидимит/эпидидимоорхит.

  • Подозрение на перекрут яичка является неотложным хирургическим вмешательством, и консультация не должна быть отложена.

  • Наиболее подходящим методом визуализации обычно является ультразвуковая допплерография.

  • Несмотря на «классические» проявления, кремастерный рефлекс не подтверждает и не исключает окончательно перекрута, и яичко можно спасти еще долго после 6-часового окна.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Большинство людей с острой болью в мошонке первоначально обращаются в отделение неотложной помощи, поэтому медсестра, проводящая сортировку, должна быть полностью осведомлена о неотложных причинах, требующих немедленной медицинской помощи, и о тех, которые являются плановыми. . При подозрении на острый перекрут медицинская сестра по сортировке должна немедленно доставить пациента в отделение неотложной помощи и сообщить об этом врачу отделения неотложной помощи. Медсестра должна продолжать наблюдать за пациентом и сообщать лечащему врачу о нарастающей боли.Медсестра должна помочь обеспечить быстрое обследование пациента, поскольку чем дольше пациент находится с перекрученным яичком, тем больше вероятность того, что он потеряет функцию. Если есть задержка в обследовании или уходе, медсестра должна усердно сообщать об этом руководителю клинической бригады, руководящему обследованием и уходом за пациентом. Пациентам, у которых был диагностирован перекрут, следует рекомендовать избегать занятий спортом, если только это не одобрено урологом, поскольку существует небольшой риск рецидива.

Управление межпрофессиональной командой имеет решающее значение для лечения острой боли в мошонке и спасения пораженных яичек.Только имея интегрированный путь лучших практик, можно диагностировать урологические расстройства и снизить заболеваемость.

Ссылки

1.
Меллик Л.Б., Мауэри М.Л., Аль-Дахир М.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 июля 2021 г. Кремастерный рефлекс. [PubMed: 30020720]
2.
Вашишт Д., Оберой Б., Венугопал Р., Бавея С. Острая мошонка: болезнь Хансена против филяриатоза. Int J Микобактериол. 2018 апрель-июнь;7(2):195-197.[PubMed: 291]
3.
Paick S, Choi WS. Варикоцеле и боль в яичках: обзор. Всемирное мужское здоровье J. 2019 янв;37(1):4-11. [Бесплатная статья PMC: PMC6305863] [PubMed: 29774668]
4.
Марте А. История варикоцеле: от древности до современной эпохи. Инт Браз Дж. Урол. 2018 май-июнь;44(3):563-576. [Статья PMC бесплатно: PMC5996787] [PubMed: 29570260]
5.
Рагхавендран М., Венугопал А., Киран Кумар Г. Тромбоз варикоцеле — редкая причина острой боли в мошонке: отчет о болезни.БМЦ Урол. 2018 Май 08;18(1):34. [Бесплатная статья PMC: PMC5941692] [PubMed: 29739377]
6.
Бандаркар А.Н., Бласк А.Р. Перекрут яичка с сохраненным потоком: ключевые сонографические признаки и дополнительный подход к диагностике. Педиатр Радиол. 2018 май; 48(5):735-744. [Бесплатная статья PMC: PMC5895684] [PubMed: 29468365]
7.
McAdams CR, Del Gaizo AJ. Полезность УЗИ мошонки в условиях неотложной помощи: эпидидимит против перекрута. Эмердж Радиол. 2018 авг; 25 (4): 341-348.[PubMed: 29679169]
8.
Roth B, Giannakis I, Ricklin ME, Thalmann GN, Exadaktylos AK. Точный диагностический путь помогает правильно различать возможные причины острой мошонки. Oman Med J. 2018 Jan; 33(1):55-60. [Бесплатная статья PMC: PMC5798796] [PubMed: 29468000]
9.
Kim JS, Shin YS, Park JK. Клинические особенности острой мошонки в детском и подростковом возрасте: На основании 17-летнего опыта работы в поликлинике первичной медико-санитарной помощи. Am J Emerg Med. 2018 июль; 36 (7): 1302-1303.[PubMed: 29100785]
10.
Ring N, Staatz G. [Диагностическая визуализация в случаях острой мошонки]. Актуэль Урол. 2017 сен; 48 (5): 443-451. [PubMed: 28511233]
11.
Погорелич З., Мустапич К., Юкич М., Тодорич Дж., Мрклич И., Мешштрович Дж., Юрич И., Фурлан Д. Лечение острой мошонки у детей: 25-летний опыт работы одного центра 558 детей. Может Джей Урол. 2016 декабря; 23 (6): 8594-8601. [PubMed: 27995859]
12.
Гарсия-Фернандес Г., Браво-Эрнандес А., Баутиста-Крус Р.[Перекрут яичка: история болезни]. Цирк Цирк. 2017 сен — октябрь; 85 (5): 432-435. [PubMed: 27423885]
13.
Санти М., Лава САГ, Симонетти Г.Д., Бьянкетти М.Г., Милани Г.П. Острый идиопатический отек мошонки: систематический обзор литературы. Eur J Pediatr Surg. 2018 июнь; 28 (3): 222-226. [PubMed: 28505694]
14.
Кроуфорд П., Кроп Дж.А. Оценка образований мошонки. Ам семейный врач. 2014 01 мая; 89 (9): 723-7. [PubMed: 24784335]
15.
Yeap E, Pacilli M, Nataraja RM.Паховые грыжи у детей. Aust J Gen Pract. 2020 янв-февраль;49(1-2):38-43. [PubMed: 32008266]
16.
Gordhan CG, Sadeghi-Nejad H. Боль в мошонке: оценка и лечение. Корейский J Урол. 2015 янв;56(1):3-11. [Бесплатная статья PMC: PMC4294852] [PubMed: 25598931]
17.
Шет К.Р., Кейс М., Гримсби Г.М., Гранберг С.Ф., Менон В.С., ДаХуста Д.Г., Остров Л., Хилл М., Санчес Э., Купперманн Д., Харрисон К.Б. , Джейкобс М.А., Хуанг Р., Бургу Б., Хеннес Х., Шломер Б.Дж., Бейкер Л.А. Диагностика перекрута яичка до консультации уролога и визуализации: проверка шкалы TWIST.Дж Урол. 2016 июнь; 195 (6): 1870-6. [PubMed: 26835833]
18.
Sharp VJ, Kieran K, Arlen AM. Перекрут яичка: диагностика, оценка и лечение. Ам семейный врач. 2013 15 декабря; 88 (12): 835-40. [PubMed: 24364548]
19.
Wang F, Mo Z. Клиническая оценка перекрута яичка с острой болью в животе у молодых мужчин. Азиат Дж. Урол. 2019 окт;6(4):368-372. [Бесплатная статья PMC: PMC6872765] [PubMed: 31768324]
20.
Howe AS, Vasudevan V, Kongnyuy M, Rychik K, Thomas LA, Matuskova M, Friedman SC, Gitlin JS, Reda EF, Palmer LS.Степень перекручивания и продолжительность симптомов являются прогностическими факторами спасения яичка при эпизодах перекрута яичка. Перевод Андрол Урол. 2017 дек;6(6):1159-1166. [Бесплатная статья PMC: PMC5760391] [PubMed: 29354505]
21.
Гюнеш М., Умул М., Челик А.О., Армаган Х.Х., Дегирменджи Б. Новый подход к ручному де-перекруту атипичного (наружу) перекрута яичка с прикроватная допплерография под контролем УЗИ. Can Urol Assoc J. Сентябрь-октябрь 2015 г.; 9 (9-10): E676-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4581945] [PubMed: 26425241]
22.
Китами М. Ультрасонография в педиатрической урогенитальной неотложной ситуации: обзор классических и новых методов. Ультразвуковая эхография. 2017 июль; 36 (3): 222-238. [Бесплатная статья PMC: PMC5494863] [PubMed: 28494525]
23.
Уфук Ф., Херек Д., Херек О., Акбулут М. Диффузионно-взвешенная визуализация и цветной допплеровский ультразвук в оценке частичного перекрута яичка на модели крысы. Пол Дж Радиол. 2017;82:542-546. [Бесплатная статья PMC: PMC5894047] [PubMed: 29657618]
24.
Айваз О.Д., Челаир А.С., Моралиоглу С., Боснали О., Пектас О.З., Пелин А.К., Каман С.Четырехлетняя ретроспектива острых патологий мошонки. Северный Клин Стамбул. 2015;2(3):182-188. [PMC бесплатная статья: PMC5175104] [PubMed: 28058365]
25.
Бек В., Грабберт М., Апфельбек М., Шульц Г., Штиф К.Г., Тричлер С. [Острая мошонка — первичный диагностический подход и лечение]. MMW Fortschr Med. 2016 окт;158(17):49-50. [PubMed: 27704421]
26.
Tanaka K, Ogasawara Y, Nikai K, Yamada S, Fujiwara K, Okazaki T. Острая мошонка и перекрут яичка у детей: ретроспективное исследование в одном учреждении.J Педиатр Урол. 2020 Февраль;16(1):55-60. [PubMed: 31874735]
27.
Фридман А.А., Палмер Л.С., Майзелс М., Биттман М.Е., Аварелло Дж.Т. Педиатрическая острая боль в мошонке: руководство по оценке и сортировке пациентов. J Педиатр Урол. 2016 апр;12(2):72-5. [PubMed: 27036070]
28.
Rottenstreich M, Glick Y, Gofrit ON. Клинические данные у молодых людей с острой мошоночной болью. Am J Emerg Med. 2016 Октябрь;34(10):1931-1933. [PubMed: 27377834]
29.
Погорелич З., Мрклич И., Юрич И.Не забудьте включить перекрут яичка в дифференциальную диагностику острой боли внизу живота у юношей. J Педиатр Урол. 2013 Декабрь; 9 (6 Пт Б): 1161-5. [PubMed: 23743132]
30.
Molokwu CN, Somani BK, Goodman CM. Результаты обследования мошонки при острой мошоночной боли с подозрением на перекрут яичка: последовательная серия случаев из 173 пациентов. БЖУ Интерн. 2011 март; 107(6):990-3. [PubMed: 21392211]
31.
Иио К, Номура О, Кинумаки А, Аоки Ю, Сато Х, Сакакибара Х, Хатая Х.Перекрут яичка у младенца с неопустившимся яичком. J Педиатр. 2018 июнь;197:312-312.e1. [PubMed: 29429568]
32.
Хайон С., Майкл Дж., Кауард Р.М. Современный протез яичка: отбор пациентов и консультирование, хирургическая техника и результаты. Азиат Джей Андрол. 2020 янв-февраль;22(1):64-69. [Бесплатная статья PMC: PMC6958971] [PubMed: 31744995]
33.
Ремер Э.М., Казалино Д.Д., Арельяно Р.С., Бишофф Дж.Т., Курси К.А., Диге М., Фулгам П., Исраэль Г.М., Лазарь Э., Лейендекер М.Р., Майд М. , Николаидис П., Папаниколау Н., Прасад С., Рамчандани П., Шет С., Викрам Р., Кармазын Б.Критерии соответствия ACR® острое начало боли в мошонке — без травмы, без предшествовавшего новообразования. Ультразвук Q. 2012 март; 28 (1): 47-51. [PubMed: 22357246]
34.
Аруманаягам Н., Джиллатт Д. Острая боль в мошонке требует немедленного обследования. Практик. 2007 Январь; 251 (1690): 24, 26, 28-9. [PubMed: 17290853]

Болевой синдром после вазэктомии | Birmingham Prostate Clinic

Боль в яичках после вазэктомии, известная как болевой синдром после вазэктомии, является относительно распространенной проблемой, которая может серьезно повлиять на качество жизни.

Примерно каждый шестой мужчина выбирает вазэктомию в качестве постоянной формы контроля над рождаемостью. Вазэктомия — это операция по блокировке, разрезанию или герметизации трубок, по которым сперматозоиды передаются от яичек к половому члену. Частота болей в яичках после вазэктомии варьируется в отчетах. Одно исследование показало, что 15% мужчин испытывали длительную изнурительную боль в яичках после вазэктомии [1] . Другие отчеты предполагают, что эта цифра может достигать одного из трех мужчин, страдающих разной степенью боли и дискомфорта после вазэктомии, различной степени тяжести и с течением времени.

Каковы симптомы боли в яичках после вазэктомии?

Симптомами являются боль или тупая боль в придатках яичка (железистая трубка сверху и сбоку каждого яичка), дискомфорт при половом акте или после активной деятельности, а также боль во время или после эякуляции. Эта боль может развиться вскоре после вазэктомии или через много лет после процедуры. Иногда его описывают как острую, колющую боль или для других, переживаемую как пульсирующую боль и дискомфорт. Мужчины сообщают о различной степени боли: у некоторых она носит спорадический характер, возникает, например, после секса или занятий спортом, а у других она является более продолжительной и изнурительной.

Что вызывает боль в яичках после вазэктомии?

Продолжаются исследования, чтобы полностью понять причины болей в яичках после вазэктомии, и у некоторых мужчин может быть несколько причин. К ним относятся противодавление яичек, воспаление, эпидидимит (воспаление), рубцовая ткань (фиброз) и повреждение нервов. Когда первичным симптомом является боль в придатках яичек, причиной боли, вероятно, являются переполненные и воспаленные придатки яичек.

Какие существуют варианты лечения болей в яичках после вазэктомии?

Мужчинам с легкой болью могут помочь консервативные подходы.К ним относятся терапия теплом или холодом, поддержка мошонки и противовоспалительные препараты. Для пациентов с более сильной болью может быть очень эффективной реверсивная вазэктомия. В одном исследовании сообщалось, что 85% мужчин, перенесших реверсивную вазэктомию в попытке облегчить болевой синдром после вазэктомии, избавились от боли [2] . Другое исследование показало, что 24 из 32 мужчин почувствовали облегчение после реверсивной вазэктомии [3] . В дополнение к обращению вазэктомии, если защемление нерва также является проблемой, его можно лечить хирургическим путем, чтобы освободить нерв от рубцовой ткани или перерезать нерв.В медицине это известно как денервация яичка.

Читать дальше

Читать о пациенте с ДПКЖ, у которого был болевой синдром после вазэктомии, и который лечился с реверсированием вазэктомии и денервацией канатика яичка.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.