Резидуальная цереброорганическая недостаточность: Резидуальная церебральная органическая недостаточность

alexxlab Разное

Содержание

диагноз невролога, что это, симптомы и терапия патологии.

Центральная нервная система обеспечивает нормальную работу абсолютно всех органов. Под воздействием различных неблагоприятных факторов нарушается ее функционирование, повреждаются структуры головного мозга. Как правило, патология выявляется у маленьких детей вскоре после их появления на свет. В этом случае невролог ставит диагноз «РЦОН». Данная аббревиатура расшифровывается как «резидуальная церебральная органическая недостаточность». В единичных случаях симптомы заболевания проявляются и у взрослых людей. Важно знать о том, что диагноз невролога «РЦОН» — это обозначение крайне опасного недуга, который представляет серьезную угрозу для здоровья.

Этиология

В настоящее время ученым неизвестны причины развития патологии. При этом установлено, что диагноз невролога «РЦОН» — это заболевание, которое в 90 % случаев выявляется у новорожденных детей. Врачи рассматривают его в качестве остаточного проявления поражения ЦНС.

Провоцирующими факторами развития патологии являются следующие состояния:

  • Первая беременность после 40 лет.
  • Во время вынашивания плода будущая мама перенесла инфекционное заболевание. Особенно малыш уязвим в I триместре.
  • Постоянное проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Частое пребывание беременной женщины в состоянии стресса.
  • Депрессия.
  • В период гестации женщина подвергала организм высокоинтенсивным физическим нагрузкам.
  • Преждевременное начало процесса родоразрешения.
  • Женщина пыталась самостоятельно прервать беременность.
  • Табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков и наркотических веществ в период вынашивания плода.
  • Отслоение плаценты.
  • Родовые травмы.
  • Иммунологическая несовместимость матери и ребенка.

Выявить заболевание может только невролог. Диагноз «РЦОН» у детей требует немедленного врачебного вмешательства. Игнорирование патологии приводит к ее прогрессированию и, соответственно, к негативным для здоровья последствиям.

У взрослых проявления болезни выявляются редко. Основной пусковой фактор развития недуга — травмы, которые были получены в раннем детстве. При этом последствия имеют отдаленный характер. Наиболее ярко симптомы проявляются у лиц, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками.

Чаще всего патология обнаруживается случайным образом во время планового медосмотра и у молодых людей при прохождении военной медицинской комиссии. Диагноз невролога «РЦОН» не является противопоказанием к службе или осуществлению рабочей деятельности. Исключением являются случаи выраженных нервно-психических расстройств.

Клинические проявления

Родителям важно знать, что РЦОН — это диагноз невролога, который ставится преимущественно в первые месяцы жизни ребенка. В связи с этим при появлении тревожных признаков необходимо показать малыша специалисту.

Клинические проявления патологии:

  • Раздражительность.
  • Капризность.
  • Частая смена настроения.
  • Повышенная степень утомляемости.
  • Беспокойный сон.
  • Скрежет зубами.
  • Пассивность.
  • Метеозависимость.
  • Тремор.
  • Повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам.
  • Тошнота и рвота во время поездок на любом виде транспорта.
  • Холодные конечности.
  • Деформации черепа, в том числе выдвинутая вперед верхняя челюсть.

Нередко приписывают неврологи к диагнозу «РЦОН» астеноневротический синдром. Что это? В этом случае принято говорить о том, что на фоне патологии у ребенка утрачена способность к длительному умственному или физическому напряжению. Выделяют еще ряд синдромов, характерных для РЦОН: цереброастенический (слабость, повышенная степень утомляемости), неврозоподобный (развитие фобий и энуреза), гиперактивности, энцефалопатия (ухудшение памяти, нарушения сна), психопатии (агрессивность, асоциальное поведение).

Диагностика

Обследование ребенка с признаками резидуальной церебральной органической недостаточности должно быть комплексным. Кроме того, родителям следует помнить о том, что «РЦОН» — это диагноз невролога, который должен быть выставлен своевременно, так как от этого напрямую зависит исход заболевания.

Выявить патологию возможно в процессе проведения следующих исследований:

  • Электроэнцефалографии головного мозга.
  • Эхоэнцефалографии.
  • Реоэнцефалографии головного мозга.

На основании результатов диагностики врач составляет максимально действенную терапевтическую схему.

Лечение

Заболевание требует комплексного подхода. Нужно помнить о том, что лечение при диагнозе невролога «РЦОН» — это длительный процесс, который может занимать несколько месяцев. Классическая схема терапии состоит из следующих пунктов:

  1. Прием медикаментозных средств (спазмолитиков, аминокислот, гепапротекторов, ноотропов, антигипоксантов).
  2. Витаминотерапия. Необходима для укрепления организма. Как правило, врачи назначают прием витаминов В11 и В6.
  3. Физиотерапия (транскраниальная микрополяризация).
  4. Массаж.
  5. Мануальная терапия.

Кроме того, положительной динамики возможно добиться, занимаясь плаванием.

Последствия

Игнорирование патологии приводит к потере способности обучаться. Кроме того, нередко недуг осложняется отклонениями артикуляционного характера. В результате ребенку становится крайне тяжело взаимодействовать с окружающим миром. Во взрослом возрасте для таких людей характерна замкнутость, депрессия, злоупотребление спиртосодержащими напитками.

В заключение

Резидуальная церебральная органическая недостаточность — это патология, развивающаяся на фоне поражения ЦНС. В большинстве случаев недуг диагностируется у детей вскоре после их рождения. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

готова ли нервная система вашего ребенка к школе?

Консультирует Ольга Александровна Львова, ассистент кафедры неврологии детского возраста и неонатологии УрГМА.

Детский невролог (невропатолог) — один из тех специалистов, наблюдение у которого обязательно для всех детей. Регулярные осмотры помогают вовремя обнаружить возможные отклонения в здоровье ребенка.

К тому моменту, когда ребенок идет в школу или садик, нервная система созревает настолько, что малыш готов овладевать новыми навыками, умениями, готов усваивать большое количество информации. Но на эти годы также приходятся критические этапы для развития головного мозга, и иногда организм вынужден делать шаг назад, чтобы потом сделать два шага вперед.

Перечислим основные симптомы, наличие которых является поводом для обращения к детскому неврологу. Постарайтесь собрать максимум информации, эти сведения могут понадобиться врачу для того, чтобы правильно поставить диагноз.

Различные нарушения сна.
Ребенок с трудом засыпает или встает утром, просыпается ночью или во время дневного сна от малейшего шума, крутится во сне, вздрагивает без причины, скрипит зубами.

Головные боли.
Обратите внимание, в какое время суток они чаще беспокоят ребенка, где локализуются: в районе лба, висков, затылка. Чем сопровождается головная боль: тошнотой, рвотой, обмороками. Какими домашними средствами и лекарствами (запомните название!) вы пытались лечить ребенка и помогали ли они.

Обмороки.
Являются также поводом обращения к кардиологу.

Метеозависимость.

Укачивание в транспорте.

Повышенная утомляемость
Ребенок приходит после школы и ложится спать, после отдыха чувствует себя хорошо.

Энурез.
Дневной или ночной после того, как ребенку исполнилось три года, и независимо от того, происходит это один раз в месяц или ежедневно. Не замалчивайте эту проблему, обязательно расскажите неврологу, так же как о встречающемся достаточно редко, но имеющем место недержании кала (это также повод для обращения к хирургу).

Насторожитесь, если ваш ребенок-школьник:

  • пропускает буквы, слоги при чтении и письме,
  • путает похожие буквы (например, б и в, д и б, ш и щ) или «отзеркаливает» (пишет в другую сторону) буквы,
  • не может срисовать узор по подобию.

Резидуальная церебральная органическая недостаточность

Наиболее часто встречающийся диагноз после консультации детского невролога — резидуальная церебральная органическая недостаточность (сокращенно РЦОН  или РЦН), поэтому мы подробнее расскажем именно о ней.

РЦОН — остаточные явления от поражения нервной системы в младенческом возрасте, которая известна родителям как ППЦНС. При отсутствии лечения эти явления длятся на протяжении всего времени созревания головного мозга: до 25 лет у юношей, до 21 года у девушек.

В общий диагноз РЦОН входят:

Повышение внутричерепного давления. Если диагноз поставлен на основании только клинических симптомов, советуем провести дополнительные исследования: сделать эхоэнцефалограмму (М-Эхо), электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и посмотреть глазное дно. На основании полученных результатов невролог назначит курс препаратов. Чаще всего это будет комплексная программа из вазоактивных препаратов (регулируют тонус сосудов и микроциркуляцию крови в головном мозге), витаминов группы В и ноотропов (улучшают процессы мышления), изредка требуется назначение мочегонных средств.

Астенический синдром. При данном заболевании ребенок быстро утомляется, после школы приходит вялый. Иногда астенический синдром выражается не сонливостью, а головной болью, которая проходит без приема препаратов после отдыха или сна.

Различные тики или лишние движения. Ребенок моргает или передергивает плечами, шмыгает носом, дергает уголком рта. Движения напоминают мимические, но совершаются они не в то время, когда уместны.

Вегетативные проявления. Диагноз ставится при наличии метеозависимости и укачивания в транспорте, у ребенка также могут быть влажные или холодные, иногда «мраморные» руки и ноги.

В дошкольном возрасте  диагноз гиперактивность* ставится редко в силу того, что гиперактивность крайне трудно отличить от свойственной малышам высокой подвижности. Поэтому с жалобами на чрезмерную активность чаще обращаются в школьные годы, когда  неуемная энергия ребенка начинает создавать проблемы ему и окружающим. Что может послужить поводом для обращения к неврологу? Школьник не может сосредоточиться, чтобы прочитать абзац, очень легко отвлекается (увидел в окне птичку и побежал на нее смотреть, забыв про домашнее задание). Ребенок не может высидеть 45 минут урока, невнимателен, рассеян. Иногда создается ощущение, что он не слышит обращенную к нему речь, поэтому взрослые вынуждены постоянно повторяться. Такие дети зачастую стремятся к формальному лидерству, но у них нет настоящих лидерских качеств, и они стараются достичь желаемого первенства кулаками, из-за чего в школе автоматически зачисляются учителями в ранг хулиганов.

* подробнее про гиперактивность мы планируем рассказать в одном из ближайших номеров журнала «Я — Мама».

Детям с заболеваниями нервной системы необходима помощь не только врача, но и родителей, педагогов.

Общие рекомендации, выполнение которых поможет сократить период адаптации вашего ребенка к детскому саду и школе

Посетите врача, проведите назначенные исследования и настройтесь на регулярные курсы лечения. Проблема обратима, но ведь она формировалась в течение вашей беременности, родов, и до консультации невролога, вероятно, прошел ни один год. За единственный курс нервная система не восстановится, потребуется долговременное последовательное лечение. Обычно проводится два-три курса в год, и чаще в межсезонье, когда обостряются все заболевания и начинается, заканчивается учебный год.

Организуйте четкий режим дня, соблюдайте его даже в выходные дни и каникулы.

Это поможет стабильной и слаженной работе нервной, иммунной и эндокринной систем. Если ребенок не приучен ложиться спать в девять вечера, постепенно (!) переводите его на засыпание вовремя. Ни в коем случае не играйте в активные игры перед сном, что нередко случается, если папа приходит с работы поздно. За полтора-два часа до сна выбирайте спокойные занятия: рисуйте, складывайте кубики, читайте. Не разрешайте ребенку играть в компьютерные игры и смотреть телевизор, особенно в темноте (яркие вспышки и мелькание кадров истощают нервную систему). Крайне важно сохранить в режиме дня школьника с астеническим синдромом дневной сон: после отдыха он легко справится с домашним заданием.

Обязательно запишите сына или дочь в секцию или кружок, учитывайте при этом желание ребенка (младший школьник в состоянии ответить на вопрос, чем он хочет заниматься в свободное время). Не слишком загружайте ребенка в погоне за его прекрасным будущим, даже младшему школьнику нужно достаточно времени, чтобы отдохнуть, поиграть, пообщаться с родителями. Будет очень хорошо, если выбранное занятие связано с физической активностью. Детям с гиперактивностью показаны бег, лыжи, плавание, теннис — те виды спорта, которые дают  большие физические монотонные нагрузки и где соревнование с ровесником-партнером не стоит на первом месте (как в борьбе, фехтовании).

Перед детьми с гиперактивностью нельзя ставить глобальные задачи, например, убрать комнату. Делите задание на маленькие этапы: попросите сначала убрать игрушки. После того как ребенок выполнил задание, обязательно его похвалите! Гиперактивные дети на отрицательные формулировки не реагируют, так же как не понимают сути любого наказания, и обязательно найдут положительный момент даже в своем стоянии в углу.

Привлеките на свою сторону учителя. Объясните, что агрессия вашего гиперактивного ребенка связана с особенностями его нервной системы, желанием быть первым. Пусть педагог позволит ему проявить свои интеллектуальные способности, дает поручения, связанные с физическими нагрузками, хвалит за правильно выполненные задания.

Свое заключение о готовности ребенка к школе помимо невролога дают психиатр, психолог и логопед. Психиатр при необходимости направляет на психолого-медико-педагогическую  комиссию.

Комиссия даст рекомендации, по каким образовательным программам может заниматься ребенок, но право выбора учебного заведения остается за родителями. И тут серьезно подумайте: справится ли ваш ребенок, например, с повышенными нагрузками в лицее? Быть может, для его здоровья лучше пойти в обычную или коррекционную школу?

Резидуальная церебральная органическая недостаточность (РЦОН или РЦН)

Резидуальная церебральная органическая недостаточность


РЦОН или РЦН

Резидуальная церебральная органическая недостаточность (РЦОН или РЦН) понимается врачами-невропатологами, а также родителями детей с таким диагнозом как некие проблемы с центральной нервной системой

Такое состояние возникает в результате стойких поражений головного мозга
В последние годы РЦОН получает все более широкое распространение среди детей
И официальная медицина пока не находит логического объяснения данному феномену

В целом сегодня данный недуг наблюдается у 8,5% детей с невропатией
При этом он одинаково часто встречается и у мальчиков, и у девочек РЦОН дополняет клиническую картину неврозов

Причины резидуальной церебральной органической недостаточности

По сути, резидуальная РЦН – это патология, которая представляет собой остаточные явления от поражения нервной системы в

перинатальном
родовом
или младенческом периоде

Исследователи отмечают, что риск родить ребенка с резидуальной церебральной органической недостаточностью возрастает у уже немолодых рожениц
Причин для развития указанной патологии может быть сразу несколько

И, как правило, данный недуг формируется под воздействием целого комплекса указанных факторов

Отслойка плаценты во время беременности и, как следствие, внутриутробное поражение головного мозга плода
Тяжелые вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в перинатальный период
Нестабильное эмоциональное состояние будущей матери – стрессы, депрессии, истерики, страхи и проч.
Нежелательная беременность
Неудачная попытка будущей матери сделать аборт
Нездоровый образ жизни, который вела женщина, в ожидании ребенка – курение, употребление спиртосодержащих и наркотических веществ
Воздействие радиации и неблагоприятная экологическая обстановка
Различные химические поражения организма женщины и ребенка, в том числе сильнодействующими лекарственными препаратами
Злоупотребление непроверенными биологически активными добавками к пище
Неполноценное питание беременной
Сидячий образ жизни и отсутствие адекватных физических нагрузок
Ограничение поступления в организм матери и ребенка свежего чистого воздуха
Рождение ребенка раньше положенного срока – его недоношенность
Иммунологическая несовместимость матери и дитя, резус-конфликт
Общий наркоз, получаемый женщиной и малышом во время операции кесарева сечения
Различные родовые травмы, полученные вследствие медикаментозных, преждевременно вызванных или неграмотно проведенных родов
Механические травмы головы, полученные ребенком в раннем детстве
Всевозможные инфекционные заболевания в раннем детском возрасте

Резидуальная церебральная органическая недостаточность: симптомы

Повышенное внутричерепное давление – как правило, для утверждения данного диагноза мало анализа клинических симптомов и требуется дополнительная диагностика – эхоэнцефалограмма, электроэнцефалограмма, а также исследование глазного дна ребенка

Астенический синдром характеризуется быстрой утомляемостью, вялостью, сонливостью, общей слабостью, а также головными болями

Нервные тики или странные повторяющиеся движения – частое моргание, дерганье плечами или губами, шмыганье носом, постоянные оправления

Холодные влажные конечности – руки и ноги, иногда «мраморная» кожа на них

Метеозависимость – сильная реакция детского организма на погоду, выражающаяся в обморочных состояниях, учащением пульса, понижением или повышением артериального давления

Проблемы с вестибулярным аппаратом – укачивание в транспорте, на качелях и аттракционах, чувство тошноты и дурноты, доходящее до рвоты

Неустойчивый эмоциональный фон – раздражительность, частая смена настроения, капризность и плаксивость

Непереносимость громких звуков, яркого света

Моторные нарушения, как правило, выражаются двумя противоположными состояниями – либо заторможенностью и вялостью (такие дети медлительны, долго «раскачиваются», тяжело включаются в работу, с трудом переключают внимание с одного объекта на другой), либо гиперактивностью и импульсивностью (гиперактивность – невозможность сосредоточить и удерживать внимание, мгновенное переключение внимания на другие объекты, общая невнимательность и рассеянность)

В первом случае дети очень пассивны, безынициативны, инертны, они отсыпаются после уроков и занятий, физических нагрузок

Во втором – наоборот, неусидчивы, суетливы, активны, возбуждены, деятельны
Их сложно побудить к чтению или к спокойным занятиям, уложить спать

Видео

Гиперактивный ребенок

У большого количества детей, которые получают диагноз Резидуальная церебральная органическая недостаточность, есть и внешние отклонения от нормы

деформация черепа (дисплазия), зубов или ушей
широко расставленные глаза (гипертелоризм)
сильно выдвинутая вперед верхняя челюсть (прогнатизм) и проч.

Резидуальная церебральная органическая недостаточность у детей: на что обратить особое внимание?

Для мам и пап эта формулировка может послужить сигналом к тому, чтобы они обратили особое внимание на развитие своего малыша

когда он начал держать головку
когда научился переворачиваться
когда улыбнулся и стал гулить и т.д.

Ребенок с таким диагнозом должен получать

регулярный массаж
гимнастику
а также максимально возможное оздоровление и закаливание организма

То есть, родители мальчика или девочки с резидуальной церебральной органической недостаточностью особое внимание должны уделять физическому развитию чада с первых дней его жизни

Если вовремя диагностировать проблему и оперативно принять соответствующие меры, то от нее можно избавиться
Запущенные же случаи резидуальной церебральной органической недостаточности могут повлечь за собой серьезные последствия

Их следствием могут стать

Задержка речевого развития
Различные артикуляционные отклонения
Неправильный темп речи – быстрый или замедленный
Плохая успеваемость к школе из-за сложностей в выработке элементарных навыков письма, чтения и счета
Коммуникативные проблемы

Если ребенка с резидуальной церебральной органической недостаточностью не лечить, то указанные симптомы будут проявляться на протяжении всего периода формирования головного мозга, то есть, до 25 лет у мужчин и до 21 года у женщин

В дальнейшем этот недуг способен спровоцировать и более серьезные проблемы – например, быстро развивающуюся зависимость от алкоголя и других токсических веществ

Резидуальная церебральная органическая недостаточность лечение

Естественно, устранение данной патологии должно проводиться комплексно
Официальная медицина советует назначить ребенку с таким диагнозом медикаментозное лечение
Дополнительно с маленьким пациентом должны заниматься педагоги
Однако основную роль в избавлении от недуга должны сыграть родители особенного ребенка

Мы предлагаем вам воспользоваться проверенным, эффективным и натуральным методом лечения различных неврологических отклонений, в том числе и резидуальной церебральной органической недостаточностью

Узнайте больше о бесплатных программах восстановления для РЦОН или РЦН, аутизма, ДЦП и эпилепсии по принципам биомеда и натуропатии с диетой, включающей в себя натуральные продукты Тенториум

План семинаров ЗДЕСЬ

Продукты пчеловодства Тенториум восстанавливают каждую клеточку организма естественным путем по принципам биомедицинской коррекции организма

Они насыщают организм необходимыми ферментами, витаминами и микроэлементами

Отказ от ответственности
Информация, представленная в этой статье, предназначена только для информирования читателя
Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником

%d1%80%d0%b5%d0%b7%d0%b8%d0%b4%d1%83%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%b0%d1%8f — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

insuffizienz – phrases – Multitran dictionary

Subject areaGermanRussian
med.akute linksventrikuläre InsuffizienzОЛЖН (острая левожелудочковая недостаточность tanchen_86)
med.akute zerebrovaskuläre Insuffizienzострое нарушение мозгового кровообращения (jurist-vent)
med.arterielle Insuffizienzартериальная недостаточность (dolmetscherr)
med.chronisch-venöse Insuffizienzхроническая венозная недостаточность (Лорина)
med.chronisch-venöse InsuffizienzХВН (Лорина)
med.chronische arterielle InsuffizienzХАН (Хроническая артериальная недостаточность Siegie)
med.chronische venöse Insuffizienz CVIхроническая недостаточность кровообращения (Phylonette)
med.chronische venöse Insuffizienz CVIХНК (хроническая недостаточность кровообращения Phylonette)
med.exokrine Insuffizienzвнешнесекреторная недостаточность (Siegie)
med.fetoplazentare Insuffizienzфетоплацентарная недостаточность (Schumacher)
med.fetoplazentäre Insuffizienzфотоплацентарная недостаточность
med.funktionelle Insuffizienzфункциональная недостаточность (ФН Лорина)
med.funktionelle InsuffizienzФН (функциональная недостаточность Лорина)
med.hepatoexkretorische Insuffizienzгепатоэкскреторная недостаточность
med.hepatozellulare Insuffizienzгепатоцеллюлярная недостаточность
med.hepatozelluläre InsuffizienzПКН (soulveig)
med.hepatozelluläre Insuffizienzпечёночно-клеточная недостаточность (Telepanych)
med.Herz-Kreislauf-InsuffizienzССН (сердечно-сосудистая недостаточность Siegie)
med.Herz-Kreislauf-InsuffizienzССН (Siegie)
med.Herzklappenfehler mit Stenose und Insuffizienz einer Klappeсложный порок сердца
lawInsuffizienzнесостоятельность (должника)
lawInsuffizienzнедостаточность (тж. мед.)
lawInsuffizienzнеспособность
lawInsuffizienzнеполноценность
lawInsuffizienzнеплатёжеспособность
med.Insuffizienzнедостаточность
med.Insuffizienz der Bauhin-Klappeнедостаточность баугиниевой заслонки (Лорина)
med.Insuffizienz der Blutversorgung des Herzmuskelsнедостаточность кровоснабжения миокарда (SKY)
orthop.Insuffizienz der GelenkfunktionНФС (Лорина)
orthop.Insuffizienz der Gelenkfunktionнедостаточность функции суставов (Лорина)
med.insulare Insuffizienzинсуляторная недостаточность
med.insuläre Insuffizienzгипоинсулинизм
med.isthmo-zervikale Insuffizienzистмико-цервикальная недостаточность
med.isthmozervikale Insuffizienzистмико-цервикальная недостаточность (marinik)
cardiol.kardiale Insuffizienzсердечная недостаточность (Лорина)
med.kardio-pulmonale Insuffizienzлёгочно-сердечная недостаточность
med.kardiopulmonale Insuffizienzлёгочно-сердечная недостаточность
med.kardiopulmonale Insuffizienzкардиопульмональная недостаточность
cardiol.kardiovaskuläre Insuffizienzсердечно-сосудистая недостаточность (Лорина)
med.mit vorwiegender Insuffizienzс преобладанием недостаточности (folkman85)
med.oxygenatorische Insuffizienzкислородная недостаточность (Лорина)
med.pluriglanduläre Insuffizienzплюригландулярная недостаточность
nephr.prärenale Insuffizienzпреренальная недостаточность (Лорина)
psychol.psychische Insuffizienzпсихическая недостаточность
med.pyramidale Insuffizienzпирамидная недостаточность (Sebas)
med.Residuale zerebrale und organische Insuffizienz.резидуальная церебро-органическая недостаточность (irene_ya)
med.respiratorische Insuffizienzреспираторная недостаточность (Andrey Truhachev)
med.respiratorische Insuffizienzдыхательная недостаточность
med.vaskuläre Insuffizienzсосудистая недостаточность
med.vertebrobasiläre Insuffizienzвертебробазилярная недостаточность (Andrey Truhachev)
med.zerebrale Insuffizienzцеребральная недостаточность (Pawel_Nikolajewitsch_Nesterenko)
med.zerebro-vaskuläre Insuffizienzцереброваскулярная недостаточность

2 отзыва, запись на прием. Невролог

О враче

Детский врач-невролог. Занимается диагностикой и лечением перинатальной патологии центральной нервной системы, нарушений нервно-психического и речевого развития, синдрома гиперактивности и дефицита внимания, резидуальной церебро-органической недостаточности, нарушения сна, вегето-сосудистой дистонии.

Профессиональные навыки

  • перинатальная патология центральной нервной системы;
  • нарушение нервно-психического и речевого развития;
  • синдром гиперактивности и дефицита внимания;
  • резидуальная церебро-органическая недостаточность;
  • нарушения сна;
  • вегето-сосудистая дистония.

Образование

Учебные заведения

2003

Интернатура по специальности «Педиатрия», Уральская государственная медицинская академия

2002

Диплом по специальности «Педиатрия», Уральская государственная медицинская академия

Курсы повышения квалификации
2015

«Неврология», Уральская государственная медицинская академия

2015

«Актуальные вопросы неврологии детского возраста», Уральский государственный медицинский университет

2010

«Актуальные вопросы неврологии детского возраста», Уральская Государственная медицинская академия

2004

«Неврология», Уральская Государственная медицинская академия

Где принимает

Врач ведёт приём в 1 клинике:

многопрофильный медицинский центр

Адрес: Екатеринбург, Ленинский, ул. Шейнкмана, д. 73

Геологическая Площадь 1905 Года

Загружаем часы приёма…

Речевая карта обследуемого с диагнозом дизартрия (по методике Н.М Трубниковой)

С помощью карты, мной было обследовано:
I. Общие сведения
II. Обследование состояния общей моторики
III. Обследование произвольной моторики пальцев рук
IV. Обследование артикуляционного аппарата
Обследование моторики артикуляционного аппарата
Исследование динамической организации движений артикуляционного аппарата
Обследование мимической мускулатуры.
V. Обследование фонетической стороны речи.
1. Обследование произношения звуков.
Протокол обследования звукопроизношения.
VI. Обследование слоговой структуры
И т.д

I. Общие сведения

Заключение психоневролога РЦОН, ММД, ОНР 1, 2 уровня (Резидуальная цереброорганическая недостаточность, минимальная мозговая дисфункция, общее недоразвитие речи)

Речевая карта, обследуемого с диагнозом псевдобульбарная дизартрия. Личных данных в карте нет, их нужно будет заполнить самостоятельно.
С помощью карты, мной было обследовано:
I. Общие сведения
II. Обследование состояния общей моторики
III. Обследование произвольной моторики пальцев рук
IV. Обследование артикуляционного аппарата
Обследование моторики артикуляционного аппарата
Исследование динамической организации движений артикуляционного аппарата
Обследование мимической мускулатуры.
V. Обследование фонетической стороны речи.
1. Обследование произношения звуков.
Протокол обследования звукопроизношения.
VI. Обследование слоговой структуры
И т.д

Список не использовался

Органические психические расстройства, причины и лечение

Органическое психическое расстройство — ранее использовавшийся термин для описания дисфункции головного мозга, предназначенной для исключения психических расстройств. В настоящее время известно под категорией нейрокогнитивных расстройств. Он описывает снижение функции мозга из-за болезней, не являющихся психическими по своей природе.

Иногда термин органическое психическое расстройство используется взаимозаменяемо с терминами органический мозговой синдром (ОБС), хронический органический мозговой синдром или нейрокогнитивное расстройство — этот последний термин в настоящее время используется чаще.

Причины

Органические психические расстройства — это расстройства, которые могут быть вызваны травмой или заболеванием, поражающим ткани головного мозга, а также химическими или гормональными нарушениями. Воздействие токсичных материалов, неврологические нарушения или аномальные изменения, связанные со старением, также могут вызывать эти расстройства. Алкоголь или нарушения обмена веществ, такие как заболевания печени, почек или щитовидной железы, или дефицит витаминов, также могут быть факторами.

Сотрясения мозга, сгустки крови или кровоизлияния в мозг или вокруг него в результате травмы могут привести к органическому мозговому синдрому.Низкий уровень кислорода в крови, большое количество углекислого газа в организме, инсульты, инфекции головного мозга и сердечные инфекции также могут привести к органическому психическому расстройству.

Дегенеративные расстройства, такие как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, болезнь Хантингтона и рассеянный склероз, также могут быть способствующими факторами.

Симптомы

Человек с органическим психическим расстройством может испытывать трудности с концентрацией внимания в течение длительного периода времени. Другие могут запутаться, выполняя задачи, которые другим кажутся рутинными.Управление отношениями, сотрудничество и общение с коллегами, друзьями или семьей также может оказаться трудным.

В целом тяжесть симптомов и тип симптомов у человека различаются в зависимости от причины его расстройства.

Основные симптомы

  • Спутанность сознания
  • Возбуждение
  • Раздражительность
  • Изменение поведения, нарушение функции мозга, когнитивных способностей или памяти

Если вы или ваш близкий испытываете какие-либо из этих симптомов, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Серьезная медицинская проблема могла вызвать эти симптомы, и раннее вмешательство может быть ключевым.

Диагностика и лечение

Анализы крови, спинномозговая пункция или электроэнцефалограмма могут быть назначены для диагностики органического мозгового синдрома или органического психического расстройства. Визуализация головного мозга, такая как компьютерная томография или МРТ, также полезна, в зависимости от подозрения врача.

Лечение органических психических расстройств варьируется в зависимости от того, что является основной причиной расстройства.Могут быть назначены лекарства или реабилитационная терапия может помочь пациентам восстановить функции в частях мозга, пораженных органическим психическим расстройством.

Осложнения

В то время как некоторые органические психические расстройства могут быть только временными, другие со временем часто ухудшаются. Нарушения, которые не реагируют на лечение, могут привести к тому, что пациент потеряет способность функционировать независимо или взаимодействовать с другими людьми.

Короче говоря, вероятность выздоровления или перспективы расстройства человека зависят от ряда факторов, в основном от того, что является причиной нарушения функции мозга.Хотя диагноз органического психического расстройства (или нейрокогнитивного расстройства, как его теперь называют) может быть пугающим, вы не одиноки, и существует достаточно ресурсов, чтобы помочь вам или вашему близкому.

Органическая дисфункция мозга и пособия по инвалидности

Существует множество причин, по которым люди нуждаются в пособиях по социальному обеспечению при определенных заболеваниях и состояниях. У людей с органической дисфункцией головного мозга есть несколько причин, по которым им может понадобиться пособие по инвалидности, потому что это состояние может быть изнурительным.Люди, которые думают о подаче заявления на получение пособий по инвалидности по системе социального обеспечения, вероятно, хотят знать о процессе, о том, что им нужно будет собрать, и о том, как максимизировать вероятность получения необходимых им пособий. Люди, которые подозревают, что у них может быть органическая дисфункция мозга, также могут захотеть узнать о симптомах и о том, кто обычно страдает от этого состояния. Людям, которые считают, что они могут претендовать на пособие по инвалидности, следует ознакомиться с этой информацией, чтобы принять обоснованное решение.

Что такое органическая дисфункция мозга?

В последние годы органическая дисфункция головного мозга получила несколько различных названий, включая органический мозговой синдром и нейрокогнитивные расстройства, последнее из которых в настоящее время является предпочтительным термином. Нейрокогнитивное расстройство — это общий термин для многих расстройств, которые могут вызывать проблемы с памятью, но не являются психическими расстройствами. Некоторые из расстройств, подпадающих под общий термин нейрокогнитивные расстройства, включают болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона и другие дегенеративные расстройства.

Другие распространенные причины органической дисфункции головного мозга включают воздействие токсичных материалов, гормональные или химические нарушения, физические травмы, нарушения обмена веществ, сотрясения мозга, тромбы в мозгу, инсульты, сердечные инфекции, низкий уровень кислорода в крови и многие другие факторы.

Некоторые формы органической дисфункции головного мозга могут носить временный характер, тогда как другие виды могут прогрессировать. Обычно дегенеративные расстройства, такие как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, ухудшаются, но если у человека органическая дисфункция головного мозга из-за травмы головы или бактериальной инфекции, вероятность того, что мозг заживет, гораздо выше.

Всякий раз, когда человек или его близкий начинает замечать, что у него проблемы с памятью, всегда лучше как можно скорее обратиться к врачу, чтобы можно было как можно скорее смягчить любые контролируемые факторы, такие как болезнь. При некоторых типах причин нейрокогнитивного расстройства, например при дегенеративных расстройствах, вероятность того, что человек выздоровеет, мала или отсутствует. С другой стороны, когда задействован какой-то внешний фактор, например травма, есть значительная надежда на то, что человек выздоровеет.

Существует несколько факторов риска развития органической дисфункции головного мозга, в том числе возраст старше 60 лет, занятия спортом, сопровождающиеся физической травмой, злоупотребление алкоголем или наркотиками, сердечно-сосудистые заболевания и диабет.

Симптомы органической дисфункции головного мозга

Точные симптомы могут незначительно различаться в зависимости от причины органической дисфункции головного мозга, но есть несколько типов симптомов, которые являются общими независимо от причины органической дисфункции головного мозга.

Проблемы с памятью очень распространены. При многих дегенеративных расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера, проблемы с памятью могут быть в первую очередь связаны с созданием новых воспоминаний. Следовательно, человек может помнить, кто его супруг и дети, но он может быть не в состоянии вспомнить новые имена и лица или быть в состоянии вспомнить, что он сказал минуту или две назад.

Изменения в поведении и трудности при выполнении повседневных действий также распространены среди людей с органической дисфункцией головного мозга.Некоторые люди также могут испытывать трудности с пониманием и созданием нового языка.

Наряду с кратковременной потерей памяти, с которой сталкиваются многие люди при органической дисфункции головного мозга, они также могут испытывать спутанность сознания и тревогу. Часто люди испытывают тревогу, потому что их замешательство причиняет беспокойство. Помимо этого, в некоторых случаях у человека могут быть трудности с социальным познанием, навыками исполнительной функции и общим обучением.

У многих людей, страдающих нейрокогнитивным расстройством из-за травматического повреждения, также возникают головные боли.Некоторые люди также могут испытывать трудности с равновесием и ходьбой, неспособность выполнять обычные задачи, которые они всегда выполняли, и они могут даже испытывать изменения в зрении.

Лечение органической дисфункции головного мозга

Лечение органической дисфункции головного мозга может варьироваться в зависимости от причины нейрокогнитивного расстройства, и врачи обычно могут определить причину, глядя на симптомы и события, связанные с ухудшением умственных способностей. Если органическая дисфункция головного мозга была вызвана травмой, может быть назначен постельный режим, чтобы тело и мозг зажили.Также могут быть назначены обезболивающие препараты для облегчения головной боли.

При многих причинах мозговой дисфункции человек может также получить трудотерапию для восстановления когнитивных функций и повторного обучения навыкам, которые были утрачены из-за инфекции, травмы или другой травмы. В некоторых случаях для восстановления когнитивных функций может потребоваться операция на головном мозге. Трудотерапия часто особенно важна для людей моложе и все еще в трудоспособном возрасте, поэтому это более распространенное лечение людей, перенесших менингит или травму.

Люди с органической дисфункцией головного мозга из-за инфекции, такой как менингит, также могут получать антибиотики для устранения оставшейся инфекции. Для людей, которые также потеряли способность выполнять определенные физические действия, они также могут пройти курс физиотерапии, чтобы восстановить способность ходить и заниматься повседневными делами. Физиотерапия также поможет с их силой, координацией, гибкостью и балансом.

Люди с болезнью Альцгеймера и другими расстройствами, связанными с пожилыми людьми, также получат лечение, предназначенное для того, чтобы они оставались вовлеченными и активными в соответствии со своими способностями.Например, живопись и другие формы искусства часто используются, чтобы помочь пациентам выразить свои чувства.

Пособия по нетрудоспособности при органической дисфункции головного мозга

Органическая дисфункция головного мозга, вызванная какими-либо глубинными причинами, может серьезно повлиять на способность человека работать. Требуется указать дату, когда человеку был поставлен диагноз, и можно использовать тесты, чтобы определить, какое влияние дисфункция мозга оказала на когнитивные способности человека, такие как память. Например, человеку, подавшему заявку, может быть предложен тест на IQ, чтобы измерить его текущую способность рассуждать.Эти тесты также можно сравнить с некоторыми тестами IQ, которые проводились до того, как человек заболел, получил травму или ему поставили диагноз нейрокогнитивного расстройства. Тест IQ, проводимый во время постановки диагноза или вскоре после него, сможет выявить любые когнитивные ограничения.

В дополнение к измерению текущих когнитивных ограничений человека и разницы между его текущими когнитивными способностями по сравнению с его предыдущими когнитивными способностями могут существовать определенные требования, которые должны быть выполнены для соответствия критериям конкретного расстройства.Например, есть отдельный список для болезни Альцгеймера с ранним началом, который необходимо выполнить, чтобы получить льготы.

Любой, кто думает о подаче заявления от имени себя, близкого человека или лица, за которого он находится на законных основаниях, должен составить подробный список медицинских карт.

Если заявитель не соответствует критериям включенного в «Синюю книгу» социального обеспечения, также можно подать заявку на проверку остаточной функциональной способности, в ходе которой будет проверяться, сколько человек может выполнять и какую работу он выполняет. сделали в прошлом, чтобы определить, есть ли для них работа.

Как мы можем помочь

Есть несколько способов, которыми команда Osterhout Berger Disability Law может помочь вам получить заслуженное пособие. Мы помогаем людям, которым необходимо…

Если вы столкнулись с одной из этих ситуаций из-за болезни Стилла, не стесняйтесь обращаться к нам. Наша команда опытных юристов здесь, чтобы помочь, и ваша консультация бесплатна.

Что такое функциональное/органическое различие…

Функционально-органическое различие пытается отличить симптомы, признаки и синдромы, которые можно объяснить диагностируемыми биологическими изменениями, от тех, которые не могут быть 1 .Это центральный концептуальный инструмент, используемый для классификации причин и постановки диагноза в нейробиологической медицине 2,3 . Это цитируется как одна из основных отличительных характеристик пациентов, наблюдаемых и направляемых психиатрами и неврологами 4 . Он остается одним из центральных организационных принципов в современных диагностических системах, несмотря на усилия, направленные на то, чтобы приуменьшить значение этого различия в последние годы 5 .

Различие уже давно высмеяно. В своем знаменательном учебнике по неврологии Уилсон (1940) 6 писал, что функционально-органическое различие «сохраняется у постели больного и в медицинской литературе, хотя оно явно ложно и давно отвергнуто всеми созерцательными умами».Совсем недавно его критиковали за сохранение искусственного различия между психиатрией и неврологией 7 , продвижение наивного дуализма в нейробиологической медицине 1 , продвижение диагностической непоследовательности 8 и поощрение продолжающейся стигматизации проблем психического здоровья 9 .

Несмотря на то, что было много обсуждений необходимой концептуальной основы функционально-органического различия, гораздо меньше было написано о том, как оно фактически используется на практике.Следуя прагматическому подходу к концептуальному анализу в психологии и медицине 10,11 , мы исследуем, как функционально-органическое различие использовалось и используется в медицинской классификации, клиницистами и в исследованиях. Мы используем этот анализ, чтобы выделить несоответствия и противоречия. Мы продолжаем иллюстрировать многие роли, которые пытается выполнить функциональное и органическое различие, а затем предлагаем, как будущие исследовательские программы могли бы устранить некоторые из выявленных нами практических и концептуальных недостатков.

Исторические сдвиги в значении терминов «функциональный» и «органический»

Исторически сложилось так, что категории «функциональный» и «органический» не сохраняли постоянного значения, объема или связи с диагностической категоризацией 2,3,12 . «Безумие» считалось преимущественно «органическим» или преимущественно «функциональным» в разное время или по разным классификационным схемам, независимо от неврологических данных 13,14 . Патологии головного мозга без структурных поражений (например, судороги) были включены как в «функциональные», так и в «органические» категории 2 .Совсем недавно нейропсихиатрические расстройства стали интерпретировать в свете когнитивной науки, предполагая, что синдромы могут быть объяснены нарушением различных уровней функций – либо обработки информации (функциональные), либо реализации (органические) 90–103 1,15,16 90–104 .

Диагностически термин «органический» используется для обозначения определенного синдрома когнитивного расстройства, который явно исключает определенные неврологические расстройства (как в диагнозе «органический мозговой синдром» в DSM-II) или категории психиатрических синдромов, сходных с «функциональными» диагнозами но сопровождается диагностируемой невропатологией (т.грамм. «органический психоз»). В более поздних руководствах по диагностике была предпринята попытка приуменьшить значение функционально-органического различия, хотя изменения в основном носят косметический характер — путем изменения терминологии, используемой для обозначения «органического», и изменения группировки диагнозов. Психиатрические синдромы в настоящее время чаще обозначаются как «вторичные» по отношению к «расстройствам или заболеваниям, классифицированным в других рубриках» или «вызванные другим заболеванием», а не как «органические» как в DSM-5, так и в МКБ, хотя последствия практически идентичны.

Несоответствия в концептуальном объеме функционально-органического различия

Хотя функционально-органическое различие часто упоминается как инструмент, используемый для дифференциальной диагностики «органических» и «неорганических» расстройств 17 , термины «функциональные» и «органический» явно развернуты способами, которые указывают на более сложную область при использовании на практике.

Термин «функциональное» часто используется для обозначения отсутствия диагностируемой патофизиологии, достаточной для объяснения этиологии симптомов, что подразумевается использованием термина «функциональное психическое расстройство».Однако это относится к одним диагнозам, а не к другим, несмотря на то, что они идентичны в этом отношении. Например, обсуждение «функционального психоза» 18 и «функциональной депрессии» 19 , но не «функционального аутизма» или «функционального синдрома Туретта».

Действительно, тиковые расстройства диагностируются исключительно на основании поведенческих характеристик и, по сути, требуют исключения «основного неврологического расстройства» (например, F95 Тиковые расстройства, МКБ-10), поэтому их можно считать «функциональными».Однако «функциональные» или «психогенные» тики считаются отдельной категорией от тиков, диагностируемых с использованием критериев тикового расстройства, которые считаются «органическими» 20,21 . Это также несмотря на существование тиковых расстройств, которые приписывают прямым последствиям неврологических расстройств, таких как черепно-мозговая травма 22,23 и инсульт 24,25 . В настоящее время «органическое» тиковое расстройство относится к диагнозу, установленному с помощью ортодоксальных диагностических критериев, которые исключают неврологическое повреждение, но также относятся к тиковому расстройству после приобретенной черепно-мозговой травмы, в то время как «функциональное» относится к тиковому расстройству без неврологического повреждения, но с атипичной картиной. и «психологическая» причинность.Здесь концептуализация «органических» тиковых расстройств охватывает то, что иначе считалось бы «функциональным» при других расстройствах.

Одним из важных применений слова «функциональные» является классификация расстройств, которые кажутся «органическими», но не являются 26 . Например, «функциональные неврологические расстройства» — это расстройства, которые проявляются аналогично неврологическим расстройствам, но без признаков нарушения нейрофизиологии у отдельного пациента, которые могли бы объяснить инвалидность, указывая на то, что их этиология «неорганическая» 27 .Однако использование «функционального» в более широком смысле для обозначения «не органического» может относиться исключительно к диагностируемому повреждению нервной системы или может также включать расстройства, которые включают повреждение других систем организма. Например, «функциональная эректильная дисфункция» указывает на эректильную проблему при отсутствии неврологических или сосудистых нарушений 28 . Здесь оба употребления слова «функциональный» подразумевают «не органический», но объем, к которому относится «органический», различается.

С появлением термина «функциональное неврологическое расстройство» в качестве предпочтительной терминологии для состояний, ранее обозначавшихся как «истерия» или «психогенный» 29 , авторы все более тщательно проводят различие между функциональными расстройствами, симуляцией и другими формами обмана болезни 30 .Тем не менее инвалидность, которая проявляется как неврологическое расстройство, но возникает без диагностируемого повреждения нервной системы и не находится под произвольным контролем («функциональное неврологическое расстройство»), по-прежнему часто группируется вместе с симуляцией симптомов под знаменем «функционального» синдрома или расстройство 31–33 . Здесь проблемы с заметно разной причинностью и, действительно, с разной природой в равной степени называются «функциональными».

Эти случаи показывают, что термины «функциональный» и «органический» часто используются для обозначения «не другого», хотя объем понятия «другой» сильно различается в зависимости от контекста использования.

Различные отношения к диагностическим практикам, которые устанавливают причинно-следственные связи исключаются, если у них было органическое расстройство»), и принцип клинической практики («Всегда исключайте органические причины психиатрических симптомов»)

34 . На практике, однако, этот процесс может быть гораздо более сложным и гораздо более неопределенным, чем можно предположить из таких заявлений.

Дэвид 17 отметил, что «ясно, что линия разграничения между органическими и неорганическими психическими расстройствами не является жесткой и быстрой, и в значительном числе случаев может сохраняться неопределенность», хотя подчеркивает, что это не повод отказываться от «весьма реальных различий между классами беспорядка». Важно отметить, что здесь мы не выступаем за отказ от функционально-органического различия как совершенно бессвязного или бесполезного. Ведь есть явно проблемы, однозначно возникающие в результате диагностируемых биологических изменений, и явно те, что возникают без них.Тем не менее неоднозначность, вероятно, является скорее правилом, чем исключением, во многих практических случаях дифференциальной диагностики.

Одной из центральных задач при проведении этого различия является приписывание причинности. Даже при выявлении физиологических нарушений клиницисты должны с уверенностью идентифицировать их как причину соответствующих признаков или симптомов. Критерии Лишмана 17 предполагают, что органические расстройства диагностируются на основе «высокой вероятности того, что соответствующее обследование и исследование обнаружат некоторую церебральную или системную патологию, ответственную за психическое состояние или способствующую ему».То, что здесь считается «высокой вероятностью», остается неопределенным и часто в значительной степени неизученным. На самом деле степень, в которой необходимо установить диагностируемые биологические изменения или с уверенностью установить причинно-следственную связь, значительно различается между расстройствами как неотъемлемым следствием их диагностических критериев и методами исследования, которые становятся актуальными из-за них.

Делирий, состояние спутанности сознания, сопровождающееся нарушениями познания, поведения и эмоций, имеет различное отношение к диагностируемым физиологическим изменениям в диагностических руководствах.В МКБ-10 «F05 Делирий, не вызванный алкоголем и другими психоактивными веществами» является органическим расстройством, но не требует для подтверждения никаких физиологических данных. Если кто-то соответствует критериям делирия («нарушения сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и графика сна и бодрствования»), у него по определению органическое расстройство. В определении делирия в DSM-5 перечислены сходные симптомы, но включено уточнение, что «имеются данные анамнеза, физического осмотра или лабораторных данных о том, что расстройство является прямым физиологическим следствием другого заболевания», хотя не указывается, как установить, что именно. считается «прямым физиологическим следствием».Диагностически делирий определяется таким образом, что подразумевает его органическую природу от его проявления до момента, когда, в одном определении, дальнейшее исследование не требуется, а в другом достаточно просто констатировать, что он должен быть «физиологическим последствием», несмотря на то, что что причины делирия обычно неспецифичны и многофакторны 90–103 35 90–104 .

В некоторых случаях органическую основу расстройства можно установить с помощью гипотетико-дедуктивного подхода. Например, пациент с симптомами, соответствующими диагнозу панического расстройства и гиперкальциемии по DSM-5, может предложить гипотезу о том, что симптомы тревоги в первую очередь вызваны гиперпаратиреозом, который может вызвать нарушение уровня кальция в крови и усилить тревогу.Если симптомы тревоги исчезают или уменьшаются после лечения высокого уровня кальция, рекомендуется диагноз органического синдрома тревоги 36 . Здесь диагноз основан на механистическом понимании патофизиологии и интервенционистском подходе к проверке гипотез.

Другие формы «органической» этиологии устанавливаются на основании очевидной временной связи между возникшим нарушением нервной системы и появлением психиатрических симптомов. Действительно, психозы эпилепсии в первую очередь диагностируются на основе их временной связи с эпилептическими припадками 37 , а психозы, вызванные психоактивными веществами, в первую очередь диагностируются на основе временной связи с употреблением наркотиков 38 .Однако степень, в которой можно с уверенностью установить время этих событий, вероятно, будет варьироваться из-за надежности информантов и сложности с оценкой начала самого психоза, что может привести к значительной роли информированных предположений в диагностике. процесс, помогающий учитывать неопределенность.

Напротив, некоторые органические расстройства диагностируются на основе более общего процесса индуктивного вывода. Как Gagnon и др. 39 обратите внимание, социально вызывающее или неадекватное поведение часто диагностируется как органическое расстройство личности после поражения головного мозга без установления того, что конкретное поражение является причинной причиной изменения или что личностные трудности отсутствовали до травмы головного мозга.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что изменение личности может происходить независимо от локализации поражения, хотя изменение личности чаще встречается у пациентов с поражениями префронтальной коры 90–103, 40, 90–104. Однако процесс отнесения причины к конкретному поражению, переводя его в «органическое изменение личности», недостаточно определяется наличием самого поражения. Это особенно важно в свете широкого спектра биопсихосоциальных факторов, которые могут привести к изменению личности после травмы головного мозга 41 .В праве процесс определения причины концептуализируется как «но для проверки», когда причинная связь признается, когда результат не наступил бы «если бы не» вред, хотя даже при такой глубине исследования может оставаться значительная двусмысленность 42 . Следовательно, диагноз «органического изменения личности» требует отделения «органических» причин от «психологических», прежде чем расположить их в иерархии вероятной важности, которая может быть построена только на «наиболее вероятной» основе.

Непоследовательное использование и интерпретация в клинической практике

Принимая во внимание, что не существует общепринятых критериев для разграничения «функциональных» и «органических» проблем в зависимости от диагноза, а также надежных концепций, к которым эти термины применяются во всех случаях использования, возникает вопрос, как клиницисты понимать термины и понятия, которые они регулярно используют.Учитывая важность функционально-органического различия для диагностики и определения приоритетов лечения, возможно, удивительно, что это не было исследовано более широко. Тем не менее, некоторые существующие исследования изучали этот вопрос.

Исследование смешанных методов Kanaan et al. 26 спросил неврологов, что они понимают под термином «функциональный». Варианты опроса включали «Нарушение функции мозга», «Нарушение функции тела», «Психиатрическая проблема» и «Неорганическое».Результаты воспроизведены в Таблице 1, но, в частности, все варианты были сочтены действительными значениями слова «функциональный» не менее чем 20% респондентов, причем «неорганический» выбирался чаще всего, причем многие респонденты выбирали несколько значений.

2 72 72
Выбор пропорции (%)
Выбор выбора
вообще
на всех
Пропорция (%) из этих
Выбор только что
Выбор
Нарушение функции головного мозга 127/349 (36%) 45/127 (35%)
Нарушение функции тела 77/349 (22%)
Проблема психиатрической проблемы 104/349 (30%) 29/104 (28%)
не органические 216/349 (62%) 128/216 (59%)

Более раннее исследование Kanaan et al. 43 провел подробные интервью с консультантами-неврологами о том, как они понимают конверсионное расстройство — возможно, парадигмальное функциональное расстройство для неврологов. Они поддерживали психологические модели причинно-следственной связи, но не считали, что их роль заключается в получении психологического объяснения, и не отличали четко непроизвольные симптомы от преднамеренной симуляции и обмана в соответствии с этим определением.

В опросе, проведенном Mace and Trimble 44 , 168 британских неврологов спросили, какую терминологию они предпочитают для синдромов, у которых нет физического объяснения симптомов, а также включили вопрос о том, какие синдромы следует классифицировать как «функциональные».Первые три ответа охватывали удивительно широкий спектр и включали «псевдоприпадки» (68%) — эпизоды, которые обычно напоминают тонико-клонические припадки, но не сопровождаются судорожной активностью в головном мозге, «невроз тревоги» (62%) — психические расстройства инвалидизирующей тревоги. , и «синдром Мюнхгаузена» (61%) – форма обмана болезни, предполагающая сознательное представление ложных симптомов.

Опрос 391 канадского психиатра и психиатра, проведенный Benrimoh et al. 45 попросил респондентов высказать свое мнение об использовании фразы «органические причины» в их клинической работе и в психиатрии в целом.Более половины респондентов (55,9%) сообщили, что используют эту фразу регулярно. Существовали значительные различия в том, считалась ли эта фраза стигматизирующей, подразумевающей дуализм или приводящей к бесполезному лечению со стороны медицинской системы. Действительно, в то время как почти 56 % психиатров сообщили, что использовали его регулярно, гораздо меньше (чуть менее 30 %) считали его уместным. Многие сообщили об использовании его из-за его предполагаемой прагматической функции в системе здравоохранения, предполагая, например, что другие клиницисты будут игнорировать сообщения психиатрических пациентов о симптомах физического здоровья, если они не сообщат об «органической» причинности от имени пациентов.

Несмотря на небольшое количество этих исследований, они показывают, что клиницисты не имеют четкой или последовательной концептуальной основы при интерпретации или использовании терминов «функциональный» и «органический», несмотря на их частое использование.

Культурное восприятие и политическое использование

Функционально-органическое различение имеет важное политическое измерение, поскольку приписывает причины на уровне разума и тела, в типичном непрофессиональном прочтении, или «функциональному» или «органическому» в его более широком смысле. и более сложное биомедицинское применение подразумевают совершенно разные вещи в отношении автономии, ответственности и заслуженности пациента, при этом «органические» расстройства рассматриваются как более заслуживающие внимания, а люди менее ответственны за свое затруднительное положение 46,47 .Различие также влияет на престиж болезни: «органические» расстройства считаются более престижными, чем «функциональные», как профессионалами, так и общественностью 48,49 , а престиж соответствующих медицинских специальностей имеет тенденцию отражать ту же самую иерархию 50 .

Функционально-органическое различие также является основанием для оспаривания медицинских авторитетов. Вызовы легитимности психиатрии часто предполагали, что действительные медицинские специальности обязательно идентифицируются по их сосредоточенности на «органических» состояниях 51,52 , при этом некоторые авторы явно принимают функционально-органическое различие, чтобы возразить против законности психиатрической практики в этой области. «функциональных» диагнозов 53,54 , хотя, по-видимому, без критического понимания трудностей, присущих самому этому различию.Точно так же большинство дебатов о легитимности синдромов, включенных в широкую категорию «необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов», как правило, связаны с низовым давлением пациентов, чтобы они приняли в значительной степени или исключительно «органическое» объяснение симптомов 55 . Гораздо труднее найти примеры, когда пациенты лоббируют неорганические объяснения противоречивых синдромов.

Последствия

Функционально-органическое различие бесполезно линейно и бесполезно статично

Одной из примечательных особенностей функционально-органического различия является его подразумеваемая приверженность «нулевой сумме» причинности 1 .«Функциональная» и «органическая» этиология понимается так, как будто приписывание более «органической» причинности обязательно подразумевает приписывание менее «функциональной» причинности. Это очевидно в концепции «функционального наложения» 56,57 , где определенная доля общего проявления приписывается либо «органической», либо «функциональной» этиологии, а также широкому обсуждению дифференциальной диагностики между синдромами, по-видимому, на по обе стороны этиологического различия 58–60 .Эти диагностические категории подразумевают, что синдромы существуют в «чисто функциональных» или «чисто органических» эквивалентах, предположительно представляющих дальние концы функционально-органического спектра.

Эта концептуализация в значительной степени отвергает динамическую связь между неврологическим расстройством, опытом, поведением и контекстом. И это несмотря на то, что взаимодействие между нейрокогнитивными способностями, восприятием, аффектом, действием и контекстом, возможно, является одним из центральных предположений нейрокогнитивных наук 61–65 .Эти динамические соображения становятся еще более очевидными при рассмотрении ряда трудностей, которые могут быть проанализированы с точки зрения потенциальных «функциональных» и «органических» компонентов. В то время как такие функции, как память, могут представлять собой относительно простой случай (и, очевидно, достаточно сложны, как они есть), эмоциональные реакции и связанные с ними психические расстройства становятся еще более сложными.

Возьмем в качестве примера депрессию. Весьма вероятно, что риск депрессии после инсульта повышается из-за повреждения мозговых цепей, участвующих в контроле эмоций 66 , и хотя могут быть случаи постинсультной депрессии, которые почти полностью Принимая во внимание эти изменения головного мозга, причинные факторы для большинства пациентов, вероятно, включают динамическое взаимодействие между личными, социальными и нейропатологическими факторами 90–103 67–69 90–104 .Здесь ясно видно, что существует заметная нестыковка между лучшими доступными научными данными о причинах депрессии после неврологического расстройства и степенью, в которой функционально-органическое различие может заключать в себе эти сложные причинно-следственные связи либо посредством формальных диагнозов, либо в качестве способа диагностики. распределение причинности».

Современные диагностические технологии определяют пределы функционально-органического различия

Еще одним ограничением функционально-органического различия является его опора на клиническую диагностическую технологию как на арбитра того, что считается «органическим».Следовательно, его пределы лежат в пределах того, в какой степени эта технология может обнаруживать невропатологию на индивидуальной основе, а не в рамках наилучшей доступной науки о вероятной причинно-следственной связи.

В некоторых случаях мы знаем, что повреждение нервной системы является основной причиной причинно-следственной связи, но поскольку клинический диагноз не может определить его наличие, соответствующие синдромы редко считаются «органическими». Например, Haag и др. Обзор 70 черепно-мозговых травм у женщин, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера, сообщает о распространенности от 19% до 75% — чаще всего в форме легкой черепно-мозговой травмы, когда при диагностической нейровизуализации не удается обнаружить никаких изменений.Тем не менее, изменения мозга могут быть обнаружены в групповых исследованиях как измененное познание и нарушенная функциональная связность 71 . В более общем плане невропатологический вклад в легкую черепно-мозговую травму хорошо известен 72 , а повышенный риск проблем с психическим здоровьем достоверно определен 73 . Тем не менее последствия насилия со стороны интимного партнера для психического здоровья почти всегда осмысляются с точки зрения социальной и эмоциональной причинно-следственной связи без упоминания черепно-мозговой травмы 74,75 .Важно отметить, что это не просто вопрос для исследователей и разработки более совершенных теоретических моделей. Клиницист, который обращается к пациенту с проблемами психического здоровья, для которых легкой черепно-мозговой травмой была значительная причинная причина, не сможет конфиденциально установить какие-либо «органические» изменения посредством неврологического обследования, потому что такие повреждения не приводят к невропатологии, чем это может быть в настоящее время. выявляется в индивидуальном порядке 76 .

Также стоит отметить обратный сценарий, когда клиническая диагностика регулярно приводит к подтверждению невропатологии, которая часто игнорируется как этиологически нерелевантная, несмотря на убедительные доказательства того, что она является фактором риска плохого функционирования и плохого психического здоровья.Например, клинически аномальные результаты компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) присутствуют у большого количества людей с первым эпизодом психоза (64,2% 77 ; 17,6% 78 ; 19,2% 79 ). Подавляющее большинство этих находок представляют собой небольшие, но поддающиеся обнаружению патологии, как правило, гиперинтенсивность белого вещества, которые часто игнорируются как «не клинически значимые». И это несмотря на то, что именно эти изменения, как было обнаружено, предсказывают проблемы с психическим здоровьем, неблагоприятный исход проблем с психическим здоровьем 80–83 и плохие познавательные способности 84 у других неврологических здоровых взрослых на протяжении всей жизни.

Мы отмечаем, что психоз, как правило, считается «функциональным» расстройством, что, по нашему предположению, может хотя бы частично объяснить, почему такие клинические неврологические данные с большей вероятностью будут отвергнуты с точки зрения объяснения причинно-следственной связи. Но мы также отмечаем критерий, по которому аномальные результаты считались «органическими» и этиологически значимыми для психоза в этих исследованиях 77–79 , а именно то, что они имели характер, который «изменил клиническое ведение» — предположительно, приводя к направлению к специалисту. к неврологу для дополнительного лечения.Здесь «органический» означает не лучшее доказательство вероятной причинно-следственной связи, а указывает на необходимость изменения клинического ведения.

Социальная власть в определении и применении

Эпистемическая и свидетельская несправедливость относится к ситуации, когда показания человека и достоверность его утверждений ставятся под сомнение на основе негативных стереотипов 85 . Кидд и Карел 86 указали, что больные люди особенно подвержены несправедливости в показаниях из-за широко распространенных стереотипов о влиянии патологий на людей.Неврологические расстройства, очевидно, могут влиять на точность чьих-либо показаний (например, из-за дефицита памяти). Однако, как отмечают Кидд и Карел, это не меняет того факта, что люди с неврологическими расстройствами могут по-прежнему подвергаться необоснованному игнорированию обоснованных опасений, основанных на неточных представлениях о личной ненадежности.

Здесь мы отмечаем значительный потенциал эпистемической несправедливости, учитывая распространенные стереотипы о «функциональных» и «органических» заболеваниях с точки зрения автономии, ответственности и заслуженности 46 .Исследования восприятия лицами, осуществляющими уход, и профессиональными работниками «сложного» поведения у выживших после черепно-мозговой травмы показывают четкие доказательства активного конструирования причин поведения 87,88 . Здесь степень, в которой тревожному поведению человека дается «мозговая травма» или «намеренное» объяснение, в значительной степени зависит от мотивов человека, выполняющего интерпретацию. Huet и др. 89 сообщили именно об этом процессе активной интерпретации медицинскими работниками, которые были склонны переформулировать агрессивное и гневное поведение как непроизвольное, тем самым поддерживая понимание пациента «хорошим человеком».Однако эта интерпретация также может стереть любые действительные разочарования или опасения, которые могли мотивировать поведение, и сделать человека социально инертным.

Несмотря на то, что это не было широко исследовано, мы отмечаем, что концепция «неподобающего» или «вызывающего» поведения в значительной степени зависит от социальных и культурных норм и может поднять важные этические вопросы. Случаи изменения сексуальных предпочтений и сексуальной ориентации после черепно-мозговой травмы были интерпретированы с точки зрения патологических изменений в цепях мозга, опосредующих сексуальные предпочтения 90 .Но также возможно, что черепно-мозговая травма изменила способность стратегически подавлять ранее существовавшие желания или что это изменение было сознательным решением после важного жизненного события, хотя эти последние интерпретации требуют более строгой формы социальной атрибуции, которая может включать повторную атрибуцию. оценка, правильная или неправильная, рассматриваемого человека в зависимости от одобрения другими его нового поведения. Мы отмечаем, что изменения, подверженные меньшему количеству предубеждений и обычно рассматриваемые в более мягком свете, такие как внезапный интерес к созданию произведений искусства после черепно-мозговой травмы, обычно объясняются в терминах «растормаживания» 91,92 , функция которого заключается в приписывании нового социально приемлемую активность к «я», а не к патологии, которая просто «отпустила» его.

Общим для этих отчетов является то, что показания пациентов мало объясняют поведение, и мы предполагаем, что такая ситуация часто возникает в процессе предоставления как клинических отчетов, так и научных объяснений. Кроме того, мы также отмечаем, что показания людей, страдающих неврологическими и нервно-психическими состояниями, почти полностью отсутствуют в научных и клинических дискуссиях, которые легли в концептуальную основу функционально-органического различия.Здесь мы утверждаем, что включение точки зрения от первого лица необходимо для информирования нескольких важных областей практики и научного понимания.

Во-первых, это информирует клиническую работу с точки зрения лучшего понимания процесса функционально-органического различия, того, как он воспринимается, переживается и понимается пациентами. Во-вторых, с точки зрения научного понимания, это обеспечило бы феноменологию опыта, чтобы лучше понять взаимодействие между, например, травмой и автономией.Эти подходы в настоящее время широко распространены в психиатрии, где понимание опыта считается центральным компонентом в продвижении развития и предоставления систем здравоохранения 93 и где понимание субъективного опыта дает информацию нейропсихологическим теориям причинно-следственной связи 94 . Несмотря на то, что были проведены некоторые исследования опыта здравоохранения, насколько нам известно, никогда не проводилось исследований, например, с выжившими после черепно-мозговой травмы, которые были бы направлены на информирование науки о том, как процессы на неврологическом и личностном уровнях взаимодействовать.

Также бывает так, что приоритеты людей, пользующихся системами здравоохранения, могут заметно отличаться от приоритетов самих систем здравоохранения. Точно так же исследовательские приоритеты исследователей и пациентов существенно различаются 95 . Здесь мы отмечаем, что функционально-органическое различие является концептуальным инструментом, разработанным медициной для решения определенного набора проблем, но одним из важных направлений исследований должно быть изучение того, насколько хорошо эти проблемы на самом деле соотносятся с приоритетами тех, кто ищет помощи.

Выводы

Прежде чем заняться вопросом о том, что делает функционально-органическое различение в психиатрии и неврологии, возможно, стоит отметить, чего оно не делает. Это не позволяет надежно различать этиологию на разных уровнях (физиологическом, психологическом и т. д.) в разных контекстах. Действительно, степень, в которой он может надежно различать типы причин конкретных признаков, симптомов и синдромов, по-видимому, различается в зависимости от оцениваемых признаков, симптомов и синдромов.В некоторых случаях концептуальные несоответствия и трудности с практической диагностикой делают это скорее амбициозным, чем надежным результатом, отчасти из-за множественности значений, представленных самими терминами. Это не общее различие, а скорее различные локальные различия, каждое из которых определяется и ограничивается контекстом.

Важно отметить, что кажется, что одна из основных функций этого различия состоит в том, чтобы предоставить обоснование и язык, чтобы позволить клиницистам расставлять приоритеты в медицинских вмешательствах.Действительно, принимая во внимание сложную природу нервно-психических расстройств, причины которых, вероятно, являются динамическими, реципрокными и разбросанными уровнями объяснения, функционально-органическое различие часто кажется инструментом, помогающим определить приоритет лечения, облеченным в язык причинно-следственной связи. Повторим еще раз: ясно, что есть синдромы, почти полностью обусловленные диагностируемыми патофизиологическими изменениями, и те, которые таковыми не являются, но большинство нейропсихиатрических расстройств не находятся в этих крайностях и вызываются множественными взаимодействующими факторами.

Однако с точки зрения риторики разговоры об «органической» причинности сохраняют авторитет, влияние и авторитет, которых нет у «функциональной» причинности, и ясно, что эта риторика стратегически используется медицинскими работниками для работы в системах здравоохранения — в основном, она должна можно сказать, добросовестно пытается обеспечить эффективную помощь. Тем не менее следует более широко исследовать степень, в которой стратегическое упрощение и сложная научная реальность влияют и ограничивают друг друга.

Возможно, наиболее поразительным является тот факт, что эти дебаты почти полностью исключают приоритеты и опыт тех, кого они больше всего затрагивают, а именно пациентов с проблемами разума, мозга, эмоций, поведения и общества, чьи трудности интерпретируются с точки зрения «функциональных ‘ и ‘органические’ компоненты. Мы подчеркиваем, как включение этих точек зрения, вероятно, будет иметь важное значение для улучшения науки и улучшения здравоохранения в этой области.

Доступность данных

Исходные данные

С этой статьей не связаны никакие данные.

Синдром Рея — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Heubi JE. Синдром Рея. В: Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 31-2.

Behrman RE, et al., ред. Учебник Нельсона по педиатрии. 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB. Компания Сондерс; 2000:370-71, 374, 377-78, 1214-16.

Beers MH, et al., ред. Руководство Мерк. 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 1999: 2357-59.

Fauci AS, et al., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.; 1998:1719.

Adams RD, et al., ред. Принципы неврологии. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.; 1997:1120-21.

Wyngaarden JB, et al., ред. Сесил Учебник медицины. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB. Компания Сондерс; 1992:2194-95.

Scriver CR и др. Метаболические основы наследственных заболеваний, 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Companies, Inc.; 1989:791, 848, 889-90, 923-24.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Беннетт К.Л., Старко К.М., Томсен Х.С. Связь лекарств с малоизвестными заболеваниями: уроки аплазии эритроцитов, нефрогенного системного фиброза и синдрома Рейе. Отчет Южной сети о побочных реакциях (SONAR). J Gen Intern Med 2012; 27:1697-703.

Шрор К. Аспирин и синдром Рея. Обзор доказательств. Педиатрические препараты 2007 г.; 9:195-204

Hall SM, et al. Синдром Рея [буква]. New Engl J Med. 1999;341:845-46.

Белай Э.Д. и др. Синдром Рея в Соединенных Штатах с 1981 по 1997 год. New Engl J Med. 1999;340:1377-82. Комментарий в: New Engl J Med. 1999; 340:1423-24.

Холл С.М. и др. Британское педиатрическое отделение наблюдения — новаторский метод исследования менее распространенных детских расстройств. Отчет о семинаре, проведенном в июне 1995 г. Child Care Health Dev. 1998; 24:129-43.

Грин А. Исследование нарушений обмена веществ, напоминающих синдром Рея. Арч Дис Чайлд. 1992;67:1313-17.

Браун Дж.К. Взаимоотношения печени и головного мозга с особым упором на синдром Рея. J Наследовать Metab Dis. 1991; 14:438-58.

Даффи Дж. и др. Контролируемое братьями и сестрами исследование интеллекта и успеваемости после синдрома Рея. Dev Med Child Neurol. 1991;33:811-15.

Кан Э.С. Жирнокислотный состав печеночных триглицеридов при синдроме Рея: последствия нарушений печеночной десатуразы. Клин Чим Акта. 1991; 31:167-77.

Hurwitz ES, et al.Изучение службы общественного здравоохранения синдрома Рея и лекарств. Отчет об основном исследовании. ДЖАМА. 1987; 257:1905-11. Опубликовано опечатка в: JAMA. 1987; 257:3366.

Hurwitz ES, et al. Исследование службы общественного здравоохранения о синдроме Рея и лекарствах. Отчет о пилотном этапе. New Engl J Med. 1985; 313:849-57.

Halpin TJ, et al. Синдром Рея и медикаментозное лечение. ДЖАМА. 1982; 248:687-91.

Старко К.М. и др. Синдром Рея и применение салицилатов. Педиатрия. 1980;66:859-64.

Кори Б.Л. и др.Общенациональная вспышка синдрома Рея. Его эпидемиологическая связь с гриппом. Am J Med. 1976;61:615-25.

Врожденные нарушения обмена веществ: от предзачатия до взрослой жизни

1. Applegarth DA, Тун Дж.Р., Лоури РБ. Частота врожденных нарушений обмена веществ в Британской Колумбии, 1969–1996 гг. Педиатрия . 2000;105(1):e10….

2. Валланс Х, Форд Дж. Тестирование на носительство аутосомно-рецессивных заболеваний. Crit Rev Clin Lab Sci .2003;40(4):473–497.

3. Кабак М, Лим-Стил Дж., Дабхолкар Д, и другие. Болезнь Тея-Сакса — скрининг на носительство, пренатальная диагностика и молекулярная эра. Международная перспектива, 1970–1993 гг. JAMA . 1993;270(19):2307–2315.

4. Комитет генетики. Мнение Комитета № 691: скрининг носителей на наличие генетических заболеваний. Акушерство Гинекол . 2017;129(3):e41–e55.

5. Гросс С.Дж., Плетчер Б.А., Монаган К.Г.; Комитет по профессиональной практике и руководящим принципам.Скрининг на носительство у лиц еврейского происхождения ашкенази. Жене Мед . 2008;10(1):54–56.

6. Эдвардс Дж. Г., Фельдман Г, Голдберг Дж, и другие. Расширенный скрининг на носительство в репродуктивной медицине — вопросы, которые следует учитывать. Акушерство Гинекол . 2015;125(3):653–662.

7. Комитет генетики. Мнение Комитета № 690: скрининг носителей в эпоху геномной медицины. Акушерство Гинекол .2017;129(3):e35–e40.

8. Гатри Р., Суси А. Простой фенилаланиновый метод выявления фенилкетонурии в больших популяциях новорожденных. Педиатрия . 1963; 32: 338–343.

9. Пусти В.Я., Уайлдгус Дж. Диетические вмешательства при фенилкетонурии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010;(1):CD001304.

10. Чейс Д.Х., Шервин Дж. Э., Хиллман С.Л., и другие. Использование отношения фенилаланина к тирозину, определяемого с помощью тандемной масс-спектрометрии, для улучшения скрининга новорожденных на фенилкетонурию в образцах, собранных в первые 24 часа после выписки. Клин Хим . 1998;44(12):2405–2409.

11. Миллингтон Д.С., Кодо Н, Норвуд ДЛ, Роу КР. Тандемная масс-спектрометрия. J Наследовать Metab Dis . 1990;13(3):321–324.

12. Лунд А.М., Хугард Д.М., Симонсен Х, и другие. Биохимический скрининг 504 049 новорожденных в Дании, на Фарерских островах и в Гренландии. Мол Генет Метаб . 2012;107(3):281–293.

13.Вилариньо Л, Роча Х, Соуза С, и другие. Четыре года расширенного скрининга новорожденных в Португалии с использованием тандемной масс-спектрометрии. J Наследовать Metab Dis . 2010; 33 (прил. 3): S133–S138.

14. Кемпер АР, Зеленый НС, Калонж Н, и другие. Процесс принятия решений для условий, выдвинутых в рекомендуемую единую группу скрининга. Жене Мед . 2014;16(2):183–187.

15. Консультативный комитет по наследственным заболеваниям новорожденных и детей.Рекомендуемая единая панель скрининга. https://www.hrsa.gov/advisorycommittees/mchbadvisory/heritabledisorders/recommendedpanel/index.html. По состоянию на 1 июля 2017 г.

16. Zschocke J, Hoffmann GF. Vademecum Metabolicum: диагностика и лечение врожденных нарушений обмена веществ. 3-е изд. http://evm.health3media.com/#/detail-view/about/0/0. По состоянию на 31 августа 2018 г.

17. Перрин Дж. М., Кнапп А.А., Браунинг МФ, и другие. Процесс разработки фактических данных для скрининга новорожденных. Жене Мед . 2010;12(3):131–134.

18. Вейсмиллер Д.Г. Расширенный скрининг новорожденных: информация и ресурсы для семейного врача. Семейный врач . 2017;95(11):703–709.

19. Гимовский А.С., Лузи П, Бергелла В. Лизосомальная болезнь накопления как этиология неиммунных водянок. Am J Obstet Gynecol . 2015;212(3):281–290.

20. Вианей-Сабан С, Аквавива С, Чейлан Д, и другие.Антенатальные проявления врожденных нарушений метаболизма: биологическая диагностика. J Наследовать Metab Dis . 2016;39(5):611–624.

21. Мендес-Фигероа Х, Ламанс К, Саттон В.Р., Аагард-Тиллери К., Ван ден Вейвер И. Лечение дефицита орнитинтранскарбамилазы во время беременности. Ам Дж Перинатол . 2010;27(10):775–784.

22. Уолтер Дж.Х. Врожденные нарушения обмена веществ и беременность. J Наследовать Metab Dis .2000;23(3):229–236.

23. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 88, декабрь 2007 г. Инвазивное пренатальное тестирование на анеуплоидию. Акушерство Гинекол . 2007;110(6):1459–1467.

24. Саудубрай Ю.М., Гарсия-Касорла А. Обзор врожденных ошибок метаболизма. Pediatr Clin North Am . 2018;65(2):179–208.

25. Кук П., Уокер В. Обследование ребенка с острым нарушением обмена веществ. Дж Клин Патол . 2011;64(3):181–191.

26. Клоувер ФК, Берендсе К, Фердинандус С, и другие. Нарушения спектра Зеллвегера. Orphanet J Rare Dis . 2015;10:151.

27. Хаас Д, Гофман ГФ. Дефицит мевалонаткиназы: от мевалоновой ацидурии до синдрома гипериммоглобулинемии D. Orphanet J Rare Dis . 2006; 1:13.

28. Замораживание HH, Эклунд Э.А., Нг БГ, Паттерсон МС.Неврология наследственных нарушений гликозилирования. Ланцет Нейрол . 2012;11(5):453–466.

29. Кампос Д, Монага М. Мукополисахаридоз типа I. Metab Brain Dis . 2012;27(2):121–129.

30. Мартин Р., Бек М, англ С, и другие. Распознавание и диагностика мукополисахаридоза II (синдром Хантера). Педиатрия . 2008;121(2):e377–e386.

31. Серый РГ, Прис М.А., Зеленый Ш, и другие.Врожденные нарушения метаболизма как причина неврологических заболеваний у взрослых: подход к исследованию. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2000;69(1):5–12.

32. Пасторс Г.М., Хьюз Д.А. Болезнь Гоше. В: Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Пагон Р.А. и др., редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл: Вашингтонский университет, Сиэтл; 27 июля 2000 г. [обновлено 21 июня 2018 г.]: 1993–2018 гг.

33. Сингх Р. Х., Рхед В.Дж., Смит В., и другие. Диетологическое лечение нарушений цикла мочевины. Crit Care Clin . 2005; 21 (4 приложения): S27–S35.

34. Чапман К.А., Гропман А, Маклауд Э, и другие. Неотложная помощь при пропионовой ацидемии. Мол Генет Метаб . 2012;105(1):16–25.

35. Рагувир Т.С., Гарг У, Граф В.Д. Врожденные ошибки обмена веществ в младенчестве и раннем детстве: обновление. Семейный врач . 2006;73(11):1981–1990.

ПИР20140122 3..17

%PDF-1.4 % 141 0 объект > эндообъект 138 0 объект >поток Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.510/W Unicode2018-11-29T12:39-08:002015-12-16T18:37:09+05:302018-11-29T12:39-08:00application/pdf

  • PIR20140122 3..17
  • Acrobat Distiller 10.0.0 (Windows)uuid:4b070f86-0e28-4675-bcb8-6632c779cf09uuid:0b1fbaed-1dd2-11b2-0a00-af005804feff конечный поток эндообъект 133 0 объект > эндообъект 135 0 объект > эндообъект 136 0 объект > эндообъект 137 0 объект > эндообъект 39 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Rotate 0/Thumb 128 0 R/Type/Page>> эндообъект 42 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Rotate 0/Thumb 129 0 R/Type/Page>> эндообъект 45 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/Rotate 0/Thumb 130 0 R/Type/Page>> эндообъект 59 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/Rotate 0/Thumb 131 0 R/Type/Page>> эндообъект 67 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/Rotate 0/Thumb 132 0 R/Type/Page>> эндообъект 201 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 202 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 224 0 объект [228 0 Р 229 0 Р] эндообъект 225 0 объект >поток д 341.5 0 0 40,5 121,25 657,5 см /Im0 Делать Вопрос БТ /T1_0 1 тс 12 0 0 12 222,83817 578,99991 Тм (DOI: 10.1542/pir.2014-0122)Tj 7,99899 1 тд (2016;37;3)Тдж /T1_1 1 тс -8,52701 0 Тд (Обзор педиатрии\240)Tj /T1_0 1 тс -1,59599 1,00001 Тд (Грегори М. Райс и Роберт Д. Штайнер) Tj /T1_2 1 тс -3,1805 1 тд (Врожденные нарушения метаболизма \(Нарушения обмена веществ\))Tj ET БТ /T1_0 1 тс 12 0 0 12 423,32797 496,99994 Тм ( )Tj 0 0 1 рг -21,888 0 тд (http://pedsinreview.aappublications.org/content/37/1/3)Tj 0 г 3,70951 1 тд (размещено во всемирной паутине по адресу: )Tj -9.0135 1.00001 Тд (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и услуги, есть)Tj ET 84 184 416 62 рэ 0 0 м С БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 94 189,99988 Тм (Печать ISSN: 0191-9601.)Tj 0 1 ТД (Иллинойс, 60143. Авторское право \251 2016 г. Американской академии педиатрии\ cs. Все права защищены. )Tj 0 1.00001 ТД (опубликовано и зарегистрировано под торговой маркой Американской академии педиатрии, 345 Па\ rk Avenue, Itasca,) Tj 0 1 ТД (публикация, издается непрерывно с 1979 года.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.