Ректальные заживляющие свечи: Средства от геморроя — купить противогеморроидальные свечи и мази в Москве, цены от 56,0 руб., в наличии в аптеке

alexxlab Разное

Содержание

список, инструкция и обзор лучших суппозиторий

Любой недуг лечится наружными и пероральными средствами. К первым относят те лекарства, которые наносятся на внешние проявления болезни. Когда речь идет о такой проблеме, как геморрой, важно как можно быстрее избавиться от его проявлений, чтобы они больше не беспокоили человека.

Этого можно добиться с помощью применения ректальных свеч от геморроя.

Описание препарата

Свечи против геморроя вставляются непосредственно в прямую кишку. Это лекарство просто незаменимо при наличии геморроидальных узлов, посредством него удается ликвидировать тяжелую симптоматику недуга и облегчить человеку жизнь. Усвояемость компонентов происходит через слизистую в кровеносную систему. Таким образом, они оказывают системное действие.

Различают:

  1. Разный состав суппозиториев.
  2. Разный лечебный эффект.
  3. Курс лечения.

Результат применения данных препаратов зависит от того, насколько ярко выражена симптоматика болезни.

Стоит отметить, что этот продукт эффективно работает лишь при незначительных размерах геморроидальных узлов.

Если состав лекарства включает в себя сразу несколько составляющих, тогда оно будет называться многокомпонентым. Какие свечи от геморроя помогают лучше всего, может сказать только квалифицированный доктор. Это зависит от индивидуальных особенностей вашего организма.

Свечи против геморроя эффективно работает лишь при незначительных размерах геморроидальных узлов

Перед использованием препарата по назначению важно внимательно изучить инструкцию по применению свеч от геморроя.

Разновидности

Сегодня на фармацевтическом рынке имеется множество различных препаратов.

Условно их можно поделить на:

  1. Болеутоляющие.
  2. Средства с антикоагулянтным действием.
  3. Противовоспалительные.
  4. Против кровотечений.
  5. С венотирующим действием.

Лекарства с болеутоляющим воздействием — это свечи от геморроя с анестезином, лидокаином и другими анестетиками. Также в их составе могут быть гормональные составляющие, но это не является приоритетом при определении тактики лечения геморроя.

Стоит не забывать о том, что гормоны характеризуются огромным перечнем побочных действий. Самый основной из них — это угнетение защитных сил организма. Потому продолжительный прием таких препаратов неразумен.

Если имеются тромбы в патологическом очаге, тогда показаны свечи с антикоагулянтным эффектом. Составляющие элементы в составе этих препаратов обладают способностью растворения тромбов и предотвращают формирование новых.

Если нужно лечить узлы с воспалением, следует применить комбинированные средства с болеутоляющим, тромболитическим и противовоспалительным воздействием.

Чтобы остановить кровотечение, назначаются специальные кровоостанавливающие лекарства.

Препараты с венотирующим воздействием направлены на увеличение тонуса вен, возобновление проницаемости сосудистых стенок, характеризуются ярко выраженными антиоксидантными способностями.

Список популярных средств

Свечи Релиф

Рассмотрим самые распространенные и действенные суппозитории:

  1. Релиф. Почти не имеет никаких ограничений, эффективно снимает воспалительные процессы, укрепляет, заживляет, обезболивает.
  2. Гепатромбин Г. Рассасывает и заживляет узлы, устраняет болезненность и воспалительные процессы, стимулирует кровоснабжение.
  3. Проктозан помогает в тяжелых ситуациях: на 2-й и на 3-й стадии болезни. Это заживляющие свечи при геморрое, которые помогают при наличии трещин и язв.
  4. Анузол показан при обострениях и воспалениях. Обеспечивают антисептическое и вяжущее воздействие.
  5. Натальсид. Производится на основе растительных элементов, останавливает кровотечения, снимает воспаления.
  6. Аурубин содержит в своем составе преднизолон, за счет чего обеспечивает противоаллергическое и противовоспалительное воздействие.
  7. Проктоседил снимает зуд и жжение в анальной области, оказывает антисептическое и бактерицидное воздействие.
  8. Прокто-гливенол характеризуется болеутоляющим и венотонизирующим воздействием.
  9. Ультрапрокт отлично снимает отечность, боль и зуд.
  10. Облепиховые суппозитории отлично заживляют трещины, борются с зудом.
  11. Метилурациловые препараты производят заживляющий эффект, укрепляет иммунитет, борется с кровотечениями.
  12. Препараты с красавкой утоляют болезненность, и обеспечивает дезинфицирующее воздействие, борется с избыточным спазмом мышц, снимает воспаление.

Свечи от геморроя Анузол

Свечи от геморроидальных узлов являются обязательным элементом комбинированной терапии.

Они назначаются больным в подготовительный период перед хирургическими вмешательствами либо перед проведением различных медицинских процедур. Также они показаны к использованию в послеоперационный период.

Особенности применения

При применении суппозиториев необходимо соблюдать некоторые принципы:

  1. Нужно хранить препараты в холодильнике.
  2. Вставлять в задний проход свечи необходимо после выполнения гигиенического туалета и перед сном.
  3. Задерживайте свечу до полного рассасывания при помощи салфетки.
  4. При наличии потребности двукратного использования необходимо вставлять свечу утром и вечером. Если вы делаете это поутру, тогда лежите еще в кровати около получаса.

Как правильно использовать

Чувство жжения – одно из возможных побочных действий свечей от геморроя

Прежде чем использовать средство, нужно удостовериться в том, что оно хранилось правильно. Инструкция свеч от геморроя предполагает соблюдение следующих пунктов:

  1. Чтобы правильно ввести и без препятствий препарат, лягте на бок.
  2. Аккуратно достаньте свечу из упаковки, не стоит ее долго держать.
  3. Раздвиньте ягодицы и осуществите ввод суппозитория.
  4. Прилягте на живот и оставайтесь в данной позиции не менее получаса.
  5. Следите, чтобы свеча не проваливалась, удерживайте ее с помощью салфетки.
  6. Примите удобную для себя позу.

Лучшие средства для будущих мам

Как правило, время вынашивания ребенка сопровождается развитием геморроя. Это обусловлено ограничением двигательных способностей, изменением меню, проблемами с пищеварением, которые сопровождаются запорами либо поносами. Плод давит на органы малого таза и задний проход, что способствует появлению застоев и проблем с кровообращением.

Нередко все это заканчивается обострениями недуга. Свечи от геморроя, фото упаковок которых вы видите, часто содержат натуральные компоненты в своем составе.

Свечи от гемерроя Прокто-гливенол

На начальной стадии патологии женщинам в положении показаны свечи с содержанием ихтиола. Они оказывают отличное антисептическое воздействие и снимают воспаление.

Также очень популярны суппозитории с облепихой. Они быстро растворяются, обволакивая слизистую заднего прохода, снимают воспаления и дискомфорт при дефекации. Дополнительно нужно обязательно использовать ежедневную прокладку, так как свечи пачкают белье.

Глицериновые суппозитории отлично борются с запорами, способствуют мягкому опорожнению и быстрой регенерации тканей.

Отлично подходят для будущих мам свечи с прополисом. Они оказывают дезинфицирующее воздействие, способствуют заживлению, угнетению патогенной флоры, снимают отечность, боль. Могут быть назначены на любой стадии патологии и безвредны при использовании.

Запрещено использование свеч при беременности с красавкой. Такое действие может закончиться возникновением избыточного тонуса матки, что приведет к родовой деятельности.

Суппозитории назначаются совместно с другими терапевтическими мерами. Лечение проходит строго под контролем доктора.

Список ограничений

Какие лучше свечи от геморроя для мужчин и женщин, определяет только лечащий доктор, учитывая все возможные противопоказания:

  1. Аллергия.
  2. Язвы
  3. Образования любого типа.
  4. Сахарный диабет.
  5. Туберкулез.
  6. Отечность, связанная с патологиями почек.

Из побочных реакций выделяют дерматиты аллергической формы, возможен анафилактический шок, чувство жжения. Обо всех этих явлениях необходимо в обязательном порядке сообщать доктору. Как правило, все эти проявления проходят после отмены лекарства.

Заключение

Теперь ответ на вопрос, помогают ли свечи от геморроя, очевиден. Они не просто помогают, но являются незаменимым способом терапии при данном заболевании. Однако на этом лечение не должно ограничиваться.

Больной должен в корне изменить свой образ жизни на здоровый и активный, очень эффективны ванночки, гимнастика, прием целебных отваров. Все это обеспечивает полное выздоровление и избавление от недуга на начальных этапах его развития.

лечение ректальными препаратами в домашних условиях, выбор и инструкция

Лечение наружного и внутреннего геморроя возможно двумя методами — консервативным и оперативным. Консервативный подход допустим в домашних условиях на ранних стадиях заболевания. При этом местно используют мази, крема и свечи от геморроя.

Давайте остановимся на последней лекарственной форме и посмотрим, какие препараты в форме суппозиториев наиболее эффективны.

Плюсы ректальных свечей

Для начала выясним, чем так хороша эта лекарственная форма, и почему именно её в домашних условиях использует большинство пациентов:

  1. Ректальные свечи при геморрое действуют непосредственно на геморроидальный узел. Чтобы почувствовать их эффект, не нужно ждать, пока препарат всосётся в кровь и дойдёт до проблемного места. Свечи от геморроя действуют сразу же, как только растают.
  2. Противогеморройные свечи свободно продаются во всех аптеках. Они доступны и по цене, так что купить их не проблема. Главное — знать, какие свечи от геморроя подойдут именно вам.
  3. Лекарственные средства в форме суппозиториев удобны в использовании — чтобы ввести их в задний проход, не нужно обладать особыми знаниями и навыками. Кроме того, лечение свечами можно проводить в домашних условиях.
  4. Эта лекарственная форма не имеет противопоказаний. Свечи от геморроя можно ставить и беременным женщинам и маленьким детям.

Обратите внимание! Некоторые методы лечения, например, сидячие или паровые ванночки при беременности не рекомендуются.

Небольшой нюанс. Для лечения наружного геморроя удобнее пользоваться мазями. Их наносят на кусок марли или бинт, сложенный в 4-6 слоёв, и прикладывают к узлу. А чтобы это всё держалось, фиксируют плотным нижним бельём.

Суппозитории же идеальны для терапии внутреннего геморроя, хотя и для наружного не противопоказаны.

Разновидности свечей

Какие свечи против геморроя лучше? На этот вопрос нет однозначного ответа. Всё зависит от симптомов заболевания, поэтому рассмотрим несколько групп препаратов. Кстати, все их можно использовать в домашних условиях.

Кровоостанавливающие

Кровотечение — частый симптом наружного и внутреннего геморроя, а также трещин прямой кишки. Для прекращения кровопотери можно пользоваться суппозиториями с адреналином. Это вещество вызывает спазм кровеносных сосудов. Поэтому кровотечение быстро останавливается.

Обратите внимание! Адреналин, всасываясь в кровь, может вызывать нежелательные системные эффекты — учащение сердечных сокращений и повышение кровяного давления. Поэтому гипертоникам, лицам с нарушением сердечного ритма, а также пациентам с ишемической болезнью сердца нужно быть очень осторожными.

Свечи от геморроя с адреналином обладают ещё и обезболивающим действием. На фоне сужения сосудов уменьшается отёк тканей узла, а, соответственно, и болевые ощущения.

Единственное предостережение. Если кровотечение обильное, и вы не можете остановить его в домашних условиях, не ждите, когда полегчает. Немедленно обращайтесь к специалисту!

Ещё один представитель этой группы — ледяные свечи. Их готовят в домашних условиях из обычной воды. Воду заливают в конусовидные формочки из картона или плотной бумаги и помещают в морозилку. Когда нужно, обёртку убирают, а ледяной конус вводят в кишку. Используют это средство для лечения внутреннего геморроя с кровотечением.

Обратите внимание! Свечи изо льда нельзя применять беременным, а также тем, кто страдает воспалительными заболеваниями мочевых и половых органов.

Обезболивающие

В качестве обезболивающих веществ в них применяются:

  • Красавка, или белладонна.
  • Прополис.
  • Анестезин.
  • Лидокаин.
  • Бензокаин.

Свечи на основе прополиса можно приготовить в домашних условиях. Для этого водный раствор прополиса смешивают с основой — сливочным маслом, ланолином или вазелином, а затем замораживают.

Для лечения наружного геморроя прополис тоже используют в виде водного раствора. С ним делают примочки или смазывают узлы.

Местные анестетики (анестезин, лидокаин и бензокаин) входят в состав аптечных свечей — Анестезол, Прокто-гливенол и Релиф Адванс.

Часто боль выступает не самостоятельным симптомом, а признаком воспаления в тканях узла. Поэтому приходится подключать ещё одну группу лекарственных средств.

Противовоспалительные

Сюда относятся препараты, содержащие гормональный компонент — преднизолон или гидрокортизон. Это свечи Гепатромбин Г, Релиф Ультра и Проктоседил. Кстати, аналогичные мази используют для лечения наружного геморроя.

Противовоспалительным действием обладают и гомеопатические свечи, содержащие зверобой, тысячелистник и календулу. А также препараты на основе ихтиола — они так и называются “Ихтиоловые свечи”.

Заживляющие

Их применяют для лечения не только геморроя, но и трещин слизистой. При этом препараты ускоряют заживление повреждённых участков, устраняют боль и кровотечение.

Заживляющим действием обладают облепиховые, глицериновые и метилурациловые свечи.

Обратите внимание! Облепиховые суппозитории легко сделать в домашних условиях из облепихового масла и вазелина. А препараты с глицерином, кроме заживляющего эффекта, оказывают ещё и слабительный. Поэтому они идеально подойдут людям с геморроем или трещинами на фоне запоров.

Комбинированные

Такие препараты не готовят в домашних условиях. Их выпускает фармацевтическая промышленность, и они содержат не один, а несколько компонентов с разным действием. Поэтому их используют при сочетании нескольких симптомов. Например, боли и кровотечения.

Обратите внимание! Комбинированные препараты выпускают в форме свечей и мазей. Последние удобны для терапии наружного заболевания.

Примерами многокомпонентных лекарственных средств служат свечи и мази Проктоседил, Гепатромбин Г, Релиф Ультра и Релиф Адванс. Сюда же относятся суппозитории Анестезол, Анузол и Прокто-гливенол.

Все они вызывают несколько эффектов:

  • обезболивают
  • подавляют воспаление
  • устраняют отёк тканей

А некоторые ещё рассасывают тромбы внутри узла и заживляют повреждения.

И напоследок несколько слов о том, как правильно пользоваться свечами в домашних условиях.

Используйте свечи правильно!

Казалось бы, что тут сложного — бери и вставляй. Однако есть несколько нюансов, вот небольшая инструкция:

  1. Многие свечи тают при комнатной температуре и особенно в руках. Поэтому распечатывать их нужно непосредственно перед введением и вставлять как можно быстрее.
  2. Эффект от свечки будет максимальным при пустом кишечнике. Поэтому идеально, чтобы перед процедурой был стул. А после него желательно обмыть область заднего прохода водой.
  3. Чтобы активные вещества действовали внутри, а не вытекали, вводить свечку нужно перед сном. Или хотя бы полежать после этого 30-40 минут.

Как видите, на фармацевтическом рынке свечи от геморроя представлены в огромном ассортименте. При этом не каждый может в нём досконально разобраться. Кроме того, для лечения наружного геморроя и борьбы с внутренними узлами используют разные лекарственные формы. Отсюда вывод — чтобы не терять время и как можно раньше получить эффект от лечения, обращайтесь к специалисту.

Похожие статьи

Использование препаратов фармакологического ряда «Релиф» в лечении больных проктологического профиля | Титов А.Ю., Мудров А.А.


Для цитирования: Титов А.Ю., Мудров А.А. Использование препаратов фармакологического ряда «Релиф» в лечении больных проктологического профиля. РМЖ. 2007;12:988.

Актуальность темы Геморроем страдает более 10% взрослого населения планеты, а удельный вес от общего числа колопроктологических заболеваний составляет 40%. При этом геморрой – наиболее частая причина обращения к врачу–колопроктологу. В связи с чем до настоящего времени остается актуальной проблема выбора тактики лечения этой категории больных. Благодаря внедрению в широкую клиническую практику новейших консервативных и малоинвазивных способов лечения выполнение радикальной геморроидэктомии показано не более, чем у 30% всех больных геморроем.

Геморроем страдает более 10% взрослого населения планеты, а удельный вес от общего числа колопроктологических заболеваний составляет 40%. При этом геморрой – наиболее частая причина обращения к врачу–колопроктологу. В связи с чем до настоящего времени остается актуальной проблема выбора тактики лечения этой категории больных. Благодаря внедрению в широкую клиническую практику новейших консервативных и малоинвазивных способов лечения выполнение радикальной геморроидэктомии показано не более, чем у 30% всех больных геморроем.
Клиническая картина геморроя широко известна и включает кровотечение, зуд, боль и выпадение геморроидальных узлов. Болевой синдром возникает при обострении заболевания (тромбоз, перианальный отек), либо при наличии сопутствующих заболеваний (анальная трещина, свищ прямой кишки и т.д.). На сегодняшний день перед колопроктологами стоит сложный вопрос: как и когда лечить геморрой. Ведь само по себе наличие геморроидальных узлов без выраженных клинических проявлений еще не является показанием к оперативному вмешательству. В настоящее время для лечения геморроя применяется консервативная терапия, малоинвазивные способы лечения либо хирургическое вмешательство. При этом, по мнению большинства авторов, показаниями к применению малоинвазивных способов или оперативного вмешательства при лечении геморроя служат либо неэффективность консервативного лечения, либо часто повторяющиеся обострения. Консервативная терапия включает в себя немедикаментозные и лекарственные способы лечения. Немедикаментозное лечение традиционно включает в себя диету и тщательную личную гигиену. Диета направлена на предупреждение запоров и, следовательно, предупреждение натуживания и повышения венозного давления в прямокишечных венозных сплетениях во время дефекации.
Основными целями фармакотерапии острого и хронического геморроя, а также сопутствующих заболеваний анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки (анальные трещины, криптит и т.д.) являются:
1. Купирование симптомов острого геморроя;
2. Предотвращение осложнений;
3. Профилактика обострений при хроническом течении заболевания;
4. Предоперационная подготовка;
5. Послеоперационная реабилитация.
Для достижения вышеуказанных целей в настоящее время применяется комплексная терапия, включающая как препараты системного действия, направленные прежде всего на лечение сосудистых нарушений в геморроидальных узлах, так и медикаментозные средства местного действия, направленные на ликвидацию воспалительного процесса, и, следовательно, болевого синдрома, а также геморроидальных кровотечений.
При этом успешное применение препаратов местного действия обусловлено не только способами (активным веществом) фармацевтического воздействия, но и физико–химическими факторами, обуславливающими труднодоступность контролируемого введения лекарственных средств в зону анального канала на фоне болевого синдрома как при лечении острого геморроя и других заболеваний анального канала (анальные трещины, криптит и т.д.), так и при послеоперационном ведении больных проктологического профиля. Следует отметить, что полиэтиленоксидная основа большинства свечей отечественного и зарубежного производства из–за медленного «расплавления» в зоне анального канала не позволяет быстро и эффективно достичь лечебного эффекта. Наибольшую остроту эта проблема приобретает у проктологических больных в послеоперационном периоде, что связано со значительным болевым синдромом. При этом, несмотря на огромный выбор препаратов, выпускаемых в настоящее время как в виде мазевых композиций, так и в форме ректальных суппозиториев, ведение послеоперационных ран промежности и анального канала представляет достаточно трудную задачу. Прежде всего это вызвано необходимостью ведения больных на фоне нормального пассажа кишечного содержимого, что обуславливает выраженную местную тканевую воспалительную реакцию, и, следовательно, ведет к значительному удлинению первой фазы раневого процесса.
Следует отметить, что и в настоящее время, несмотря на значительное число различных фармакологических препаратов с различными механизмами действия, выпускаемых в виде мазей и ректальных суппозиториев, до сих пор остается открытым вопрос о выборе того или иного препарата, неясна последовательность их использования в различные фазы раневого процесса и алгоритм комбинированного применения фармакологических средств.
По нашему мнению, препаратами выбора местной терапии хронического и острого геморроя и других заболеваний анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки, а также послеоперационного ведения больных проктологического профиля могут являться свечи фармакологического ряда «Релиф».
В настоящее время фармакологический ряд «Релиф» включает три лекарственных препарата, выпускаемых в виде ректальных суппозиториев и обладающих различными фармакологическими свойствами.
Мазевой основой препаратов «Релиф» и «Релиф–Адванс» является натуральное масло какао, обладающее обволакивающим и смягчающим действием. При этом оплавление свечей ряда «Релиф», введенных в анальный канал, происходит в течение 2–3 минут, что обуславливает эффективное и, что крайне важно, контролируемое воздействие активного препарата на необходимую зону.
Активным действующим веществом свечей «Релиф» является 0,25% фенилэфрина гидрохлорид, обладающий выраженным сосудосуживающим свойством, что обуславливает эффективное применение препарата при кровоточащем геморрое, а также способствует снятию отека и воспаления при послеоперационном ведении больных.
Свечи «Релиф–Адванс» обладают выраженным обезболивающим эффектом, обусловленным наличием 10% бензокаина.
Высокий противовоспалительный эффект свечей «Релиф–Ультра» обусловлен наличием 0,5% ацетата гидрокортизона (гидрокортизона ацетат – стероидный гормон коры надпочечников; при местном применении обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, противоаллергическим, сосудосуживающим и противозудным действием. Угнетает выделение медиаторов воспаления, тормозит метаболизм арахидоновой кислоты). Также свечи «Релиф–Ультра» содержат цинка сульфат, который способствует заживлению ран за счет нормализующего воздействия на процессы гидратации.
Также следует отметить, что в состав всех препаратов ряда «Релиф» входит 3% масло печени акулы, которое содержит витамины A, D, E, алкилглицерол, сквален, свободные жирные кислоты и минералы, способствующие лечебному воздействию на слизистую оболочку прямой кишки, стимулируя репаративные процессы. Масло печени акулы обладает уникальными антиоксидантными свойствами.
С 2001 по 2007 гг. в ГНЦК препараты данного ряда использовались при лечении больных как в до– так и послеоперационном периоде. При этом оценка эффективности лечения при использовании данных препаратов складывалась из субъективных ощущений, отмечаемых больными, и объективных признаков, регистрируемых лечащим врачом.
Использование препаратов ряда «Релиф» при ведении больных, оперированных по поводу геморроя и других заболеваний ано–ректальной зоны
«Релиф»
За период с марта по октябрь 2001 года свечи «Релиф» были использованы в послеоперационном периоде у 68 пациентов. Из них было 37 мужчин и 31 женщина, оперированные по поводу хронического геморроя 3–4 стадии и сопутствующих заболеваний ано–ректальной области.
26 больным выполнена закрытая геморроидэктомия, у 22 пациентов – открытая геморроидэктомия и иссечение анальных трещин, 20 исследуемым произведена открытая геморроидэктомия и иссечение свищей прямой кишки. Средний возраст пациентов составлял 48±1,8 года.
Методика лечения
Всем пациентам со второго дня после операции во время первой перевязки вводились свечи «Релиф» в анальный канал таким образом, что свеча «удерживалась» в просвете заднего прохода в течение 1,5–2 минут, что позволяло ей полностью оплавиться и полноценно воздействовать на зону анального канала и анодермы. На каждого пациента была заведена специальная «карта наблюдения», где регистрировался характер боли, ее интенсивность продолжительность, эффективность воздействия свечей.
Результаты лечения
Крайне важно, что в процессе использования свечей «Релиф» не было отмечено отрицательных побочных явлений. Раневые поверхности заживали без нагноений и воспалительных инфильтратов. Отсутствие механического воздействия на послеоперационные раны позволяло практически безболезненно ввести и добиться расплавления свечи в анальном канале. Однако у 33% больных сохранялся болевой синдром, для ликвидации которого в последующем мы стали использовать свечи «Релиф–Адванс». У всех пациентов отмечен хороший результат лечения, который заключался в эффективном воздействии препарата на процессы заживления, однако у 19 больных введение свечи вызывало кратковременный болевой синдром, который купировался без применения анальгезирующих препаратов.
Необходимо отметить, что применение свечей «Релиф» не вызвало побочных либо аллергических реакций ни в одном из наблюдений, что характеризует этот медикаментозный препарат как безопасный и легко переносимый пациентами.
«Релиф–Адванс»
Амбулаторное применение
За период с апреля по июнь 2003 года свечи «Релиф–Адванс» были использованы у 31 пациента с хроническим и острым геморроем и сопутствующими заболеваниями аноректальной зоны, сопровождающимися болевым синдромом (хронический геморрой 2–3 стадии и анальные трещины – 22 чел., хронический геморрой 2–3 стадии и хронический криптит – 3 чел., геморроидальный тромбоз – 6 чел.). Из них было 14 мужчин и 17 женщин. Средний возраст пациентов составлял 47,2±11,9 года.
Эффект адекватного обезболивания возникал у пациентов в среднем через 2–10 минут, что было связано с эффективным всасыванием этого агента. В течение 1–2 минут свеча практически полностью оплавлялась, а ее остатки вводились в ампулярную часть прямой кишки практически безболезненно. Крайне важно, что в процессе использования свечей «Релиф–Адванс» не было отмечено отрицательных побочных явлений. Однако в процессе исследования установлено, что апробируемые свечи значительно эффективнее воздействуют в ано–ректальной зоне при введении их после «нагревания» в ладонях рук в течение 1 минуты. Отличный результат лечения достигнут в 80,6% (25 чел.) наблюдений: у пациентов болевой синдром купировался в среднем через 7–14 дней после двукратного применения свечей «Релиф–Адванс», кроме того, введение лекарственного средства не вызывало дополнительных кровотечений и послеоперационного отека. У 4 пациентов с выраженным тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов в комплексе с тромболитическими препаратами назначенное лечение позволило добиться значительного снижения болевого синдрома, однако назначенное лечение было необходимо продолжить в течение еще 2 недель.
Необходимо отметить, что применение свечей «Релиф–Адванс» не вызвало побочных либо аллергических реакций ни в одном из наблюдений, что характеризует этот медикаментозный препарат как безопасный и легко переносимый пациентами.
Послеоперационное применение
За период с апреля по июнь 2006 года свечи «Релиф–Адванс» были использованы в послеоперационном периоде у 48 больных. Свечи использовали со второго дня после операции в течении 10 дней 1–3 раза в сутки по мере развития болевого синдрома.
Характеристика оперативных вмешательств была следующая: 27 пациентам произведена закрытая геморроидэктомия, 11 больным выполнена открытая геморроидэктомия и иссечение анальных трещин, 10 – открытая геморроидэктомия и иссечение неполных внутренних свищей прямой кишки. Из них было 26 мужчин и 22 женщин. Средний возраст пациентов составлял 45,3±11,9 года.
Методика лечения
Всем пациентам со второго дня после операции, во время первой перевязки вводились свечи «Релиф–Адванс» в анальный канал таким образом, что свеча «удерживалась» в просвете заднего прохода в течение 1,5–2 минут, что позволяло ей полностью оплавиться и полноценно воздействовать на зону анального канала и анодермы. На каждого пациента была заведена специальная «карта наблюдения», где регистрировался характер боли, ее интенсивность продолжительность, эффективность воздействия свечей.
Результаты лечения
Основным преимуществом апробируемых свечей являлся их достаточно выраженный обезболивающий эффект, который был обеспечен наличием концентрированного раствора бензокаина в составе препарата.
До введения препарата 12 пациентов оценивали боль как состояние средней тяжести, 12 больных описывали состояние как острый болевой синдром, по оценкам 6 обследованных, боль была «невыносимая». По данным анкетирования, у 84% обследованных эффективное действия препарата начиналось в течение 2 минут после введения свечи в анальный канал. 77% больных (23 чел.) характеризовали эффективность препарата как хорошую и отличную. 5 оперированных с выраженным послеоперационным болевым синдромом оценили эффект воздействия как удовлетворительный либо слабый. По оценке двух пациенток, препарат был неэффективен (они отмечали выраженное жжение при введении свечи). В этой связи следует отметить, что первоначальное жжение при воздействии препарата всего отметили 11 (37%) обследованных, хотя в последующем у них развивался стойкий анестезирующий эффект. Это, вероятно, связано с местнораздражающим воздействием бензокаина на раневую поверхность. В конечном итоге хорошую местную обезболивающую активность препарата отметили 23 (77%) пациента, 5 оценили ее как удовлетворительную. У двух пациенток препарат оказался неэффективен. Необходимо отметить, что применение свечей «Релиф–Адванс» не вызвало побочных либо аллергических реакций ни в одном из наблюдений, что характеризует этот медикаментозный препарат как безопасный и легко переносимый пациентами.
«Релиф–Ультра»
За период с декабря 2006 по февраль 2007 года свечи «Релиф–Ультра» были использованы в послеоперационном периоде у 50 больных. Свечи использовали со второго дня после операции в течение 5 дней 2 раза в день по мере развития болевого синдрома.
Характеристика оперативных вмешательств была следующая: 21 пациентам произведена геморроидэктомия аппаратом LIGASURE, 15 больным выполнена закрытая геморроидэктомия, 14 – геморроидэктомия аппаратом ULTRACISION и иссечение анальных трещин. Из них было 18 мужчин и 32 женщины. Средний возраст пациентов составлял 39,4±7,9 года.
Оценка эффективности лечения складывалась из субъективных ощущений, отмечаемых больными, и объективных признаков, регистрируемых лечащим врачом. Для оценки болевого синдрома использовалась визуальная аналоговая десятибалльная шкала. Изучение раневого процесса после операций проведено у 36 пациентов, было комплексным и включало в себя макроскопическую оценку послеоперационных ран и цитологическое исследование мазков отпечатков с поверхности послеоперационных ран. Изучение раневого процесса производилось ежедневно до выписки больного из стационара, а затем на амбулаторных приемах до заживления послеоперационных ран. При осмотре оценивалось состояние и размеры послеоперационных ран, эластичность стенок анального канала, наличие или отсутствие воспалительной инфильтрации, состоятельность швов (после закрытой геморроидэктомии), наличие и выраженность признаков воспаления, характер раневого экссудата, наличие грануляций, краевой эпителизации и рубцовой ткани. Также оценка раневого процесса осуществлялась при помощи цитологического исследования мазков отпечатков с поверхности послеоперационных ран. Взятие мазков отпечатков производилось на 3–й и 5–й дни. При этом изучалась выраженность и продолжительность воспалительной раневой реакции, которая оценивалась по количеству нейтрофилов, наличию в них признаков дистрофии, наличию макрофагов, количественному и качественному составу микрофлоры. Также оценивались наличие и сроки появления признаков раневой репарации, таких как гистиоциты, фибробласты, фиброциты, эпителиальные клетки (зрелые и незрелые), волокна рыхлой соединительной ткани.
Методика лечения
Всем пациентам в послеоперационном периоде вводились свечи «Релиф–Ультра» в нижнеампулярный отдел прямой кишки, начиная со второго дня после операции, дважды в день. Для воздействия на раневые поверхности использовались различные мази (метилурацил, левомиколь), а также другие препараты фармакологического ряда «Релиф» (для адекватного обезболивания – «Релиф–Адванс, для ведения послеоперационных ран – «Релиф»).
Результаты лечения
Следует отметить, что наличие в данных свечах кортикостероидного гормона обуславливает их выраженный противовоспалительный эффект, а значительное снижение воспалительной местной реакции ведет к выраженному уменьшению болевого синдрома.
Болевой синдром оценивался по визуальной десятибалльной шкале. При этом следует отметить, что если на 2–й день после операции до перевязки средний балл составил 6,9±2,4, то к вечеру 2–го дня после повторного введения суппозиториев болевой сидром снижался до 3,9±1,0, на 5–й день средний балл составил 2,6±1,4. Однако у шести больных (12%) после введения свечи отмечалось выраженное жжение в области анального канала, которое они расценивали как невыносимое. У этих больных препарат был отменен.
В послеоперационном периоде динамика раневого процесса изучена у 36 больных. Исследование показало, что на 3–и сутки после операции у всех 36 пациентов послеоперационные раны покрыты характерной белесоватой коагуляционной пленкой, имеется небольшая отечность, гиперемия отсутствует. В мазках–отпечатках, полученных с поверхности послеоперационных ран, определялась умеренная воспалительная реакция нейтрофильного характера. К 5–м суткам у всех больных, которым проводилось лечение препаратом «Релиф–Ультра», определяются участки грануляционной ткани, во всех наблюдениях раны без признаков воспаления, с минимальным количеством раневого отделяемого. При этом у пациентов, которым раны велись традиционным способом, сохраняются некротические изменения, определяются массивные налеты фибрина, края ран умеренно инфильтрированы. При цитологических исследованиях у всех больных, использовавших «Релиф–Ультра», в мазках–отпечатках определяются ранние признаки репарации – одноядерные гистиоциты, как одиночные, так и в виде скоплений. В мазках–отпечатках, полученных у больных с традиционным ведением, признаки репарации отсутствуют, определяются крупные макрофаги с зернистыми включениями на фоне разрушенных лейкоцитов, нитей фибрина, то есть картина замедленного очищения ран. К 5–м суткам практически во всех 36 наблюдениях определяются участки грануляционной ткани, во всех наблюдениях раны без признаков воспаления, с минимальным количеством раневого отделяемого. У больных, которые не применяли в послеоперационном периоде «Релиф–Ультра», во всех случаях сохраняются некротические изменения, определяются массивные налеты фибрина, края ран умеренно инфильтрированы. При цитологических исследованиях у всех 36 больных, использовавших «Релиф–Ультра», в мазках–отпечатках определяются ранние признаки репарации – одноядерные гистиоциты, как одиночные, так и в виде скоплений. В мазках–отпечатках, полученных у больных со стандартным ведением, признаки репарации отсутствуют, определяются крупные макрофаги с зернистыми включениями на фоне разрушенных лейкоцитов, нитей фибрина, то есть картина замедленного очищения ран.
Заключение
По нашему мнению, свечи фармакологического ряда «Релиф» являются препаратами выбора при консервативном ведении больных с различными заболеваниями анального канала и нижнеапмулярного отдела прямой кишки (геморрой, анальные трещины, криптиты и т.д.). Различные механизмы фармакологического действия позволяют использовать их для купирования практически всех клинических проявлений как острых, так и хронических проктологических заболеваний – боль, отек, воспаление, кровотечение. При этом при консервативном ведении больных возможна как монотерапия – использование одного из препаратов ряда «Релиф» для купирования конкретного клинического проявления болезни, превалирующего в данное время, так и одновременное использование для ликвидации болевого синдрома, воспалительной реакции, повышенной кровоточивости.
Также результаты наших исследований показали высокую эффективность препаратов ряда «Релиф» при ведении больных проктологического профиля в послеоперационном периоде. Важнейшими задачами, встающими перед хирургом после операции, являются: купирование болевого синдрома; ликвидация тканевого отека и явлений воспаления; правильное ведение послеоперационных ран в различные фазы раневого процесса. При этом важно подчеркнуть, что выраженный болевой синдром, который отмечается практически у всех больных проктологического профиля в послеоперационном периоде, по нашему мнению, прежде всего обусловлен местным воздействием медиаторов воспаления. Это обуславливает высокую эффективность применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в послеоперационном периоде с целью уменьшения выраженности болевого синдрома. Однако применение НПВП в терапевтических дозах может оказаться неэффективным из–за слабого накопления в тканях, также отмечается ряд побочных системных эффектов (ульцерогенный и т.д.). Следовательно, применение в раннем послеоперационном периоде ректальных суппозиториев, направленных прежде всего на уменьшение местной воспалительной тканевой реакции в зоне анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки, ведет к значительному уменьшению болевого синдрома, сокращению 1–й фазы раневого процесса и в последующем более быстрому заживлению послеоперационных ран. Таким образом, мы считаем целесообразным в первые 4–5 дней после операции применение свечей «Релиф–Ультра», чей высокий противовоспалительный эффект обусловлен наличием стероидного гормона коры надпочечников (0,5% ацетат гидрокортизона). Также в состав «Релиф–Ультра» входит цинка сульфат, обладающий нормализующим воздействием на процессы гидратации, что особенно важно в одноименную фазу раневого процесса. При этом, учитывая иммунодепрессивное действие кортикостероидного гормона, мы считаем нецелесообразным использование свечей «Релиф–Ультра» более 5 дней. Также при послеоперационном ведении больных проктологического профиля необходимо периодически (при стуле, контрольных осмотрах) использовать для адекватного обезболивания местные анестетики. Труднодоступность для введения лекарственных препаратов в зону анального канала диктует необходимость использования лекарственных средств в виде свечей либо мазей, вводимых ректально, в этой связи легко оплавляемая мазевая основа, содержащаяся в свечах «Релиф–Адванс», позволяет эффективно «доставить» бензокаин в область болезненных участков заднего прохода. Практически на протяжении всего послеоперационного периода мы считаем целесообразным использование свечей «Релиф», обладающих хорошими репаративными свойствами за счет 3% масла печени акулы, а входящий в данные суппозитории 0,25% фенилэфрина гидрохлорид является эффективным сосудосуживающим свойством, что способствует ликвидации послеоперационного отека, воспаления и повышенной кровоточивости тканей.
Таким образом результаты нашего исследования свидетельствуют, что:
1. При амбулаторном лечении больных проктологического профиля целесообразно использование всех препаратов фармакологического ряда «Релиф», как последовательно, так и одновременно. При этом выбор препарата зависит от превалирования тех или иных клинических проявлений заболевания.
2. Для подготовки пациентов к оперативному вмешательству, для снятия повышенной кровоточивости, тканевого отека, возможно применение препарата «Релиф» в течение 15–20 дней с одновременным симптоматическим введением использованием свечей «Релиф–Адванс» для купирования болевого синдрома. Если в предоперационном периоде имеются выраженные явления местновоспалительного процесса, нам представляется целесообразным проведение короткого курса лечения (5–7 дней) «Релиф–Ультра».
3. В послеоперационном периоде, начиная со второго дня, для купирования местного воспалительного процесса целесообразно введения свечей «Релиф–Ультра» в нижнеампулярный отдел прямой кишки с последующим расплавлением в анальном канале препарата «Релиф». При этом возможно симптоматическое использование свечей «Релиф–Адванс» для ликвидации болевого синдрома.
4. Препарат «Релиф–Ультра», по нашему мнению, целесообразно использовать не более 5 дней. Свечи «Релиф» следует применять только в фазу гидратации (7–10 дней). Препарат «Релиф–Адванс» возможно применять при наличии болевого синдрома вплоть до заживления послеоперационных ран.



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Гидрокортизоновые суппозитории

Что это за лекарство?

ГИДРОКОРТИЗОН (hye droe KOR ti sone) представляет собой кортикостероид. Он используется для уменьшения отека, зуда и боли, вызванных незначительным раздражением кожи или геморроем.

Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

ОБЩАЯ ТОРГОВАЯ НАЗВАНИЕ(я): Anucort-HC, Anumed-HC, Anusol HC, Encort, GRx HiCort, Hemmorex-HC, Hemorrhoidal-HC, Hemril, Proctocort, Proctosert HC, Proctosol-HC, Rectacort HC, Rectasol-HC

Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

  • необычная или аллергическая реакция на гидрокортизон, кортикостероиды, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для ректального применения.Не принимать внутрь. Мойте руки до и после использования. Снимите обертку из фольги. Смочите кончик суппозитория холодной водой из-под крана, чтобы его было легче использовать. Лягте на бок, выпрямите голень и согните верхнюю ногу вперед к животу. Поднимите верхнюю часть ягодиц, чтобы обнажить ректальную область. Слегка надавите, чтобы полностью ввести суппозиторий в прямую кишку заостренным концом вперед. Держите ягодицы вместе в течение нескольких секунд. Оставайтесь лежать около 15 минут, чтобы суппозиторий не вышел.Не используйте чаще, чем указано.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу.Не используйте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействия не ожидаются. Не применяйте никакие другие ректальные продукты на пораженном участке, не посоветовавшись с врачом или медицинским работником.

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики.Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

Регулярно посещайте своего врача или медицинского работника для проверки вашего прогресса. Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшатся после нескольких дней использования. Не используйте, если в стуле есть кровь.

Если вы заразитесь какой-либо инфекцией во время использования этого лекарства, вам может потребоваться прекратить использование этого лекарства до тех пор, пока наши инфекции не исчезнут. Обратитесь за советом к своему врачу или медицинскому работнику.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • кровавый или черный дегтеобразный стул
  • болезненные, красные, наполненные гноем волдыри в волосяных фолликулах
  • ректальная боль, жжение или кровотечение после приема лекарств

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или беспокоят):

  • изменение цвета кожи
  • сухая кожа
  • зуд или раздражение

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарства?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (от 68 до 77 градусов F). Беречь от жары и замерзания. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Лекарства от радиационного раздражения прямой кишки

Лекарства от радиационного раздражения прямой кишки


Смягчители стула и формовщики сыпучих материалов

Цитрусель порошок

1 полная мерная ложка (большая столовая ложка) два раза в день (эквивалент метамуцила, некоторым пациентам это нравится больше) поможет сохранить мягкость стула и придаст объем

Метамуцил

(то же, что Citrucel) 1 полная мерная ложка (большая столовая ложка) два раза в день

Колаче

(Смягчитель стула) 1 или 2 таблетки в день

Смазочные материалы

Минеральное масло

2 чайные ложки в день, помогает смазывать и облегчает дефекацию

Мягкие слабительные

Чай «Smooth Move»

Мягкое слабительное при легком запоре

Молоко магнезии

2-3 чайные ложки в день по мере необходимости

Противодиарейные препараты

Ломотил

1 или 2 таблетки четыре раза в день по мере необходимости.Поможет остановить диарею и ректальные спазмы. Безопасен, но требует рецепта.

Имодиум

1 таблетка четыре раза в день по мере необходимости (то же, что и ломотил)

Парагорик

Нужен рецепт

Настойка опиума

6 капель каждые 6 часов

Местное лечение ануса и геморроя

Лидекс крем 0,05%

Наносите 3-5 раз в день и наносите вазелин (вазелин или мазь A&D), чтобы уменьшить раздражение от радиации

Калмосептин

Наносить три раза в день, покрывать вазелином (вазелин или мазь A&D)

Мазь Нитро-Бид 2%

Применять три раза в день

Сидячая ванна

Горячая ванна и ванночки для ректальной области два раза в день

Жидкость гамамелиса

От зуда.Смочите прокладку и приложите к прямой кишке после БМ или ванны

Средства для внутренней ректальной обработки

Клизмы Роваса

Вводить два раза в день и удерживать как можно дольше. Это противовоспалительное средство (салицилат, например, аспирин), и оно должно облегчить боль и помочь заживлению

Суппозитории Канаса

Вводить 2 раза в день и удерживать как можно дольше

Суппозитории Anusol HC

Вставляйте 2 раза в день и держите как можно дольше (доступны другие непатентованные суппозитории с НС). Они обладают противовоспалительным действием, уменьшают воспаление и способствуют заживлению

Анальная коляска HC 2.5%

Вводить 2 раза в день и удерживать как можно дольше

Клизмы Cort (или Cortofoam)

Стероидные клизмы, вводите два раза в день. Сильное противовоспалительное. Должен уменьшить боль и помочь заживлению

Procto Cream HC 2,5%

Вводить 2 раза в день и удерживать как можно дольше

Болезненная дефекация

На-Дюкозат

(Дюкозат натрия) Таблетки по 100 мг: 2 таблетки два раза в день (в аптеке Rite-Aid, продается как «Col-Rite») Поможет уменьшить спазмы перед дефекацией

Суппозитории B&O

(15A-30 мг/16A-60 мг) Вводить один или два раза в день по мере необходимости при сильной ректальной боли.Требуется рецепт (доступен в Sav-on)

Местные препараты при анальных расстройствах | Здоровье

Какие заболевания лечат местными препаратами при анальных расстройствах?

Существует довольно много заболеваний, которые могут вызывать симптомы в области заднего прохода и заднего прохода (ануса и прямой кишки). Для многих из них может быть полезным местный препарат. Местные препараты представляют собой кремы, мази или суппозитории, которые наносят непосредственно на пораженный участок.

Состояния, которые можно лечить местными препаратами, включают:

Как использовать местные препараты при анальных расстройствах?

Местные препараты наносят непосредственно на пораженный участок. Кремы и мази можно аккуратно втирать в болезненную или зудящую область вокруг ягодиц (ануса). Они могут поставляться с насадкой, позволяющей вводить их в задний проход (прямую кишку), если проблема глубже внутри.

Суппозитории представляют собой таблетки круглой формы, которые вводятся в задний проход.Чтобы использовать их, убедитесь, что вы удалили всю пластиковую или фольгированную упаковку. Может помочь слегка смочить заостренный конец водой. Присядьте, встаньте одной ногой на стул или унитаз или лягте на бок, согнув одно колено. Пальцем аккуратно введите суппозиторий в задний проход, насколько это удобно.

Некоторые препараты доступны в виде ректальной пены. Он поставляется в канистре с носиком. Там будут инструкции, показывающие, как это использовать.

Клизмы представляют собой трубки с веществом, вводимым в нижнюю часть тела.Их обычно вводит медсестра.

Всегда следуйте указаниям фармацевта, врача или указаниям на упаковке. Они расскажут вам, как часто и как применять препарат, который у вас есть.

Какие виды местных препаратов при анальных расстройствах существуют?

Местные препараты для лечения анальных расстройств делятся на следующие широкие группы. Некоторые могут содержать смесь более чем одного из следующих.

Успокаивающие препараты

Имеется широкий ассортимент этих средств.Разные содержат разные ингредиенты. Обычно они содержат такие вещества, как субгаллат висмута, оксид цинка или гамамелис. Многие из них доступны без рецепта. Они могут уменьшить болезненность или зуд и обычно используются при геморрое. Некоторые широко используемые примеры включают:

  • Анусол®
  • Препарат Н®
  • Гермолоиды®

Защитные кремы, широко доступные для лечения пеленочного дерматита, также иногда могут быть полезны для защиты воспаленной области вокруг ягодиц в любом возрасте.Примеры включают Метаниум® и Судокрем®.

Стероидные препараты

Кремы, мази и суппозитории, содержащие стероиды, обычно смешивают с другими ингредиентами. Они обычно также содержат успокаивающий препарат и могут также содержать местный анестетик. Их часто используют для свай. Широко используемый препарат, доступный как по рецепту, так и без рецепта, — это Anusol HC®. Это смесь успокаивающего препарата Анусол® и стероидного крема гидрокортизона.

Стероиды также доступны в виде суппозиториев и ректальной пены.Они обычно используются для людей с воспалением заднего прохода (проктит). Примерами стероидов, используемых таким образом, являются гидрокортизон, будесонид и преднизолон.

Препараты, содержащие местные анестетики

Местные анестетики вызывают онемение кожи и помогают при болезненных состояниях. Их можно смешивать с успокаивающим препаратом и стероидным препаратом от геморроя. Примером этого является Anugesic HC®. Это смесь местного анестетика с успокаивающим препаратом Анусол® и стероидным кремом гидрокортизоном.Их также можно использовать для обезболивания боли при расколе кожи ануса (анальной трещине). Иногда они также используются для детей, страдающих запорами. Маленькие дети иногда пытаются остановить выход своего стула, когда у них запор. Это связано с тем, что большие твердые стулья болезненны для прохождения. Анестезирующий крем делает это менее болезненным, поэтому они могут испражняться.

Лидокаин является распространенным анестетиком, используемым в этих кремах. Другими являются тетракаин, цинхокаин и прамокаин.Лидокаин считается менее раздражающим, чем эти другие анестетики.

Препараты, содержащие местные анестетики, не следует использовать более нескольких дней. Их следует применять экономно. Обратите особое внимание на инструкции.

Нитраты для местного применения

Нитраты – это лекарственные средства, которые расширяют кровеносные сосуды, позволяя большему потоку крови. Нитратный крем используется при анальных трещинах. Дополнительный приток крови помогает им заживать. Для этого используется местный крем тринитрата глицерина Rectogesic®.У некоторых людей в качестве побочного эффекта это может вызвать головную боль.

Другим лекарством, действующим аналогичным образом, является крем дилтиазем. В настоящее время это не лицензировано для анальных трещин, но специалисты могут использовать его для этого. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) изучил доказательства его использования. Крем с дилтиаземом кажется эффективным и реже вызывает головную боль, чем тринитрат глицерина.

Суппозитории от запоров

Глицериновые суппозитории являются одним из средств, используемых при запорах.Вы кладете их на задницу, и вскоре после этого они обычно стимулируют опорожнение кишечника. Они эффективны, когда у вас есть стул, который застрял в конце кишечника, рядом или в заднем проходе. Бисакодил — еще один суппозиторий, используемый при запорах.

Другие местные препараты для лечения анальных расстройств

Вышеуказанные препараты являются наиболее часто используемыми. Однако другие средства, которые можно наносить непосредственно на область дна, включают:

  • Противогрибковые кремы от молочницы.
  • Подофиллотоксин для аногенитальных бородавок. Имиквимод — еще один крем, который можно использовать при бородавках.
  • Увлажняющие (смягчающие) кремы для сухой кожи или легкой экземы в этой области.
  • Инъекции ботокса® время от времени используются специалистами для лечения анальных трещин, состояние которых не улучшается.
  • Фенол — это инъекционный препарат, который иногда используется специалистами для усадки свай.

Где можно приобрести местные препараты для лечения анальных расстройств?

Некоторые препараты, упомянутые выше, можно приобрести в аптеке или супермаркете.Многие успокаивающие препараты и некоторые препараты, содержащие стероиды, доступны без рецепта. Для других, таких как нитратная мазь или местные анестезирующие препараты, вам может потребоваться рецепт от вашего врача.

Если вы используете местный препарат для решения проблемы вокруг ягодиц, и она не улучшается, проконсультируйтесь с врачом. Если у вас есть кровотечение из нижней части тела, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину.

Есть ли побочные эффекты?

Большинство местных препаратов для лечения анальных расстройств обычно не имеют побочных эффектов.Тем не менее, всегда читайте брошюру, которая прилагается к вашему препарату. Использование этих препаратов слишком часто или слишком долго может вызвать проблемы. Кремы с местной анестезией могут сделать кожу слишком чувствительной, если их использовать более нескольких дней. Если используется слишком много, они могут вызвать проблемы в других частях тела, например, повлиять на частоту сердечных сокращений. Использование стероидного крема слишком долго может привести к истончению кожи в этой области в некоторых случаях. Нитратные кремы могут вызывать головную боль как побочный эффект.

Некоторые люди могут быть чувствительны к ингредиентам любого крема или мази.Если в области, где вы нанесли местный препарат, появилась сыпь или зуд, немедленно прекратите его использование.

Местные препараты не лицензированы для использования во время беременности или кормления грудью. Однако простые успокаивающие средства менее опасны, чем содержащие стероиды.

Всегда используйте препарат в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта.

Ректальные и анальные расстройства: что нужно знать и что делать

Одна из самых частых жалоб, с которыми я сталкиваюсь в офисе, — это проблемы со здоровьем, затрагивающие задний проход и прямую кишку.Это деликатная тема, и, вероятно, она не станет поводом для хорошего разговора в кулере с водой, кафе или комнате отдыха в офисе.

Анальные или ректальные симптомы обычно включают один или несколько из следующих симптомов: боль, кровотечение или зуд.

Эти симптомы могут проявляться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте. Обычно я наблюдаюсь у более молодого населения, поэтому у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет могут быть эти проблемы.

Ниже я разбиваю некоторые расстройства, которые я вижу, на основе симптомов.

1. Анальная/ректальная боль при дефекации, часто сопровождающаяся кровотечением при дефекации:

Наиболее вероятной причиной обычно является анальная трещина . Анальные трещины — это разрывы слизистой оболочки (поверхности), выстилающей анальный канал и задний проход (отверстие анального канала). Боль, связанная с анальной трещиной, может быть мучительной. Пациент с сильной болью может даже не ходить в туалет, что может привести к ухудшению состояния в результате образования твердого стула, который становится трудно отходить

Лечение трещин требует рецептурных препаратов.Гастроэнтеролог лучше всего подходит для диагностики и лечения анальной трещины.

Лечение направлено на расслабление наружного анального сфинктера, улучшение притока крови к этой области, лечение любого основного запора и предотвращение напряжения.

Лечение:

Крем лидокаин/нифедепин 1,5%/0,3% . Этот крем, наносимый два раза в день на задний проход, облегчит боль и расслабит мышцы сфинктера прямой кишки, предотвращая мышечные спазмы, которые могут усилить боль и вызвать дальнейшее слезотечение.

Сидячие ванны: Простая неглубокая ванна с теплой водой с английской солью или без нее. Соли на самом деле ничего не делают. Теплая вода может увеличить приток крови к пораженной области и успокоить ее. Делайте это два раза в день или чаще в течение 15 минут.

Miralax 17 г в день: добавление осмотического слабительного должно помочь смягчить/расслабить стул, предотвращая усиление напряжения стенок и напряжения .Однако всегда рекомендуется посещение гастроэнтеролога для уточнения анамнеза, анализа факторов риска рака толстой кишки и выполнения ректального исследования/аноскопии в кабинете врача. В определенных ситуациях рекомендуется колоноскопия или гибкая ректороманоскопия.

Геморрой можно разделить на внутренний или внешний.

Наружные геморроидальные узлы располагаются ниже гребешковой линии и обычно развиваются вокруг заднего прохода. Может быть очень болезненным при увеличении и тромбировании (сгустках).Кровоточивость обычно отсутствует, если только слизистая оболочка не повреждена или не ослаблена. Боль при остром тромбозе может быть настолько сильной, что требуется срочное вскрытие и дренирование тромба. Выполняется колоректальным хирургом. Не гастроэнтеролог.

Как правило, наружный геморрой разрешается за счет рассасывания кровяного сгустка и устранения усугубляющих факторов, таких как напряжение и твердый стул.

Лечение

Консервативное (нехирургическое) лечение включает сидячие ванны, местные обезболивающие, НПВП, в некоторых случаях местные стероиды.Слабительные средства играют дополнительную роль в уменьшении боли от твердого стула.

Внутренние геморроидальные узлы располагаются выше гребенчатой ​​линии и классифицируются в зависимости от их размера и наличия или отсутствия выпадения (выпячивания из прямой кишки через задний проход). Они обычно кровоточат и безболезненны, но могут быть болезненными, если они большие и опухшие.

Лечение:

Консервативное лечение внутреннего геморроя аналогично лечению наружного геморроя. Я не являюсь поклонником препарата H, так как содержащиеся в нем агенты обычно не так эффективны в случаях средней и тяжелой степени тяжести.

3. Ректальная или перианальная боль, связанная с системными симптомами боли в теле, ознобом, потливостью, лихорадкой или гнойным отделяемым

Абсцесс, свищ

или оба. Это должно вызвать немедленную оценку врачом, поскольку лечение требует разреза и дренирования, а также антибактериальной терапии.

Анальный или ректальный герпес, хламидиоз или гонорея:

Женщины и мужчины, имеющие незащищенный анальный половой акт, подвергаются повышенному риску венерических заболеваний заднего прохода/прямой кишки.Незащищенный приемный анальный половой акт с незнакомцем является наиболее распространенным фактором риска, с которым я сталкиваюсь. Пациенты жалуются на боль, кровотечение, выделения и тенезмы (неотложные ректальные позывы). МСМ-пациенты, принимающие ДКП, находятся в группе риска, поскольку ДКП дает ложное чувство безопасности. ДКП, или терапия Трувадой, обеспечивает защиту от ВИЧ, а не от других ЗППП.

Диагноз может быть поставлен на основании анамнеза и результатов обследования. Для подтверждения заболевания необходимо взять ректальный мазок. Для этого требуются соответствующие наборы для сбора образцов, имеющиеся в кабинете гастроэнтеролога.Эмпирическое лечение целесообразно при высоком подозрении. Лечение заключается в однократном пероральном приеме азитромицина и внутримышечной инъекции цефтриаксона. Однако, если мазки отрицательны, следует искать альтернативную патологию, например, проктит.

4. Ректальное кровотечение со слизью, срочность.

Проктит

Проктит означает воспаление прямой кишки. Прямая кишка – это последние 15-20 см толстой кишки. Воспаление, ограниченное прямой кишкой, обычно вызывает безболезненное ректальное кровотечение при дефекации или может быть связано с выделением крови и слизи.Пациенты часто жалуются на давление или императивные позывы, ограничивающиеся прямой кишкой. Язвенный проктит — это форма воспалительного заболевания кишечника, и после правильной диагностики его можно лечить местными противовоспалительными свечами. У большинства пациентов наблюдается быстрое выздоровление после 6-8 недель терапии. Воспаление часто не возвращается, но может, если основной диагноз — язвенный колит.

Возникли какие-либо из этих проблем? Запишитесь на прием в нашем офисе.

Post navigation

The Compounder — Ректальные ракеты от геморроя

Наша Rectal Rocket — это специальные суппозитории, разработанные для лечения геморроя за 3 дня или меньше.Благодаря уникальному дизайну он более удобен в использовании и более эффективен, чем традиционные суппозитории.
  • Он не теряется в прямой кишке, но удобно остается на месте в течение многих часов, успокаивая и заживляя воспаленные ткани.
  • Лечит как внутренний, так и наружный геморрой одновременно, поэтому кремы не нужны.
  • Ректальная ракета остается на месте, потому что специальный желобок позволяет проходить газу.
  • Ночное использование удобно и не мешает повседневной деятельности.
  • Доступен в формах с немедленным и пролонгированным высвобождением.

Как работает ректальная ракета

Это дизайн. Ректальная ракета имеет контурную переднюю часть и расширенное дно, поэтому она одновременно лечит как внутренний, так и внешний геморрой. Он лечит внутренний геморрой, оставаясь в месте введения; он не впадает в прямую кишку. Расклешенное дно остается в постоянном контакте с внешней поверхностью ануса для лечения наружного геморроя.Rectal Rocket всегда остается на месте, потому что специальный желобок позволяет проходить газу.

Зачем использовать ректальную ракету?

Комфорт, эффективность и удобство! Суппозитории — не самая приятная форма лекарства, но если вы имеете дело с геморроем, у вас не так много вариантов. По сравнению с традиционными суппозиториями ректальные ракеты обеспечивают превосходную абсорбцию и превосходный комфорт, и они обычно излечивают как внутренний, так и внешний геморрой всего за 3 применения.Их используют перед сном, и они обеспечивают немедленное облегчение боли и зуда.

Лучшее всасывание лекарств. Конструкция ректальной ракеты позволяет ей оставаться в постоянном контакте с внутренними и внешними воспаленными участками на протяжении всего периода всасывания.

Лечение геморроя меньшими дозами. Традиционные суппозитории могут попасть в прямую кишку, и когда они теряют непосредственный контакт с воспаленной тканью, оба типа геморроя остаются без лечения. Ректальная ракета с пролонгированным высвобождением может радикально излечить всего за 3 дозы.

Больше комфорта = больше соответствия требованиям. Нет необходимости использовать традиционный суппозиторий плюс крем! Ректальная ракета предлагает длительное облегчение в 1 лекарственной форме для обоих типов геморроя. Базовая формула содержит лидокаин (анестетик) и гидрокортизон (противовоспалительное средство) в специальной суппозиторной смеси.

Узнайте больше. . .

Ваш врач может прописать вам индивидуальную рецептуру Rectal Rocket. У нас также есть формулы для лечения системной боли и анальных трещин. Врачи, которым нужны подробности об этих препаратах или дополнительная информация о многих возможных составах Rectal Rocket, могут связаться с фармацевтами по телефону The Compounder (630) 859-0333.

Самый популярный состав содержит 3% лидокаина и 2% гидрокортизона.

Всесторонний обзор местных методов лечения дистального язвенного колита – гастроэнтерология и гепатология

 

Abstract: Пациенты с язвенным колитом (ЯК), ограниченным дистальными отделами толстой и прямой кишки, часто мало представлены в крупных клинических терапевтических исследованиях, однако они составляют до двух третей всех больных ЯК.Склонность ЯК к наиболее тяжелым дистальным отделам также привела к тому, что многие пероральные или системные методы лечения имели более низкие уровни терапевтического успеха и заживления слизистой оболочки в дистальных отделах толстой кишки. Местно вводимые мезаламин и кортикостероиды использовались в течение десятилетий у пациентов с дистальным ЯК, но часто плохо переносятся пациентами и их лечащими врачами из-за трудностей в применении и смущения. Усовершенствования рецептур препаратов мезаламина привели к добавлению пен и гелей 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) для местного применения к существующим вариантам жидких клизм и суппозиториев.Сопоставимые успехи в использовании местных кортикостероидов также связаны с разработкой местного будесонида и аналогичных более безопасных препаратов кортикостероидов, которые обещают клиническую эффективность при меньшем количестве системных побочных эффектов кортикостероидов. Комбинированная терапия пероральными и местными препаратами 5-АСК или топическими 5-АСК и местными кортикостероидными соединениями еще больше расширила арсенал средств, назначаемых врачам. Новые местные применения существующих в настоящее время терапий, таких как такролимус и циклоспорин, показывают разную степень перспективности; растущая область биологических и новых малых молекул повышает вероятность новой волны местного лечения пациентов с дистальным язвенным колитом и язвенным проктитом.

Язвенный колит (ЯК) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), характеризующееся воспалением слизистой оболочки прямой и толстой кишки. ЯК поражает прямую кишку в 95% случаев и может непрерывно распространяться на более проксимальные отделы толстой кишки. По степени тяжести заболевание обычно классифицируют как язвенный проктит (эндоскопически визуализируемое поражение до ректосигмоидного перехода), левосторонний колит (распространяющийся от сигмовидного до селезеночного изгиба) или обширный колит (распространяющийся за пределы селезеночного изгиба). 1 Некоторые системы классификации могут также включать язвенный проктосигмоидит, при котором воспаление затрагивает прямую и сигмовидную кишку.

Степень заболевания не всегда стабильна, и риск проксимального прогрессирования заболевания был показан примерно у 50% пациентов. 2 Тем не менее дистальное поражение встречается гораздо чаще, чем обширный колит, им страдают примерно две трети пациентов с ЯК. 1,3,4 Клиническое течение ЯК сильно варьирует и варьирует от единичного легкого эпизода до потенциально опасного для жизни тяжелого продолжительного заболевания.Приблизительно 25% всех пациентов с ЯК в конечном итоге подвергаются колэктомии. 5 Различные варианты лечения обычно определяются тяжестью и стадией заболевания. 6 Больше дистальных отделов даст возможность лечить ректально вводимыми местными препаратами, что позволит напрямую доставлять лекарство к участкам воспаления в дистальном отделе толстой кишки и снизить системное воздействие препарата. 6,7 Однако эти препараты часто недостаточно используются в этой популяции пациентов, 7,8 в основном из-за предпочтений пациентов, а также из-за предвзятости медицинских работников или незнания этих продуктов. 6,9,10 Местная терапия может применяться отдельно у пациентов с дистальным поражением или вместе с пероральной терапией (комбинированная терапия) у пациентов с более распространенным заболеванием, и в этом случае терапия часто отменяется после достижения пациентом удовлетворительного клинического состояния. ответ или ремиссия. Неэффективность местной терапии может потребовать перехода к комбинации с пероральной терапией или системно активными агентами.

В этой статье рассматривается текущее состояние литературы относительно эффективности и безопасности различных вариантов местного лечения пациентов с дистальным ЯК.Аналогичные обзоры пероральных и системных препаратов для пациентов с ЯК содержат более подробные сведения об их использовании. 11-17 На рис. 1 показана стратегия выбора начального и последующего местного лечения у этих пациентов.

Местное лечение

5-аминосалициловая кислота

Суппозитории   Соединения на основе сульфасалазина или месаламина, или 5-аминосалициловые кислоты (5-АСК), использовались для лечения пациентов с язвенным колитом в течение нескольких десятилетий и являются терапией первой линии для пациентов с язвенным проктитом.Первое плацебо-контролируемое исследование язвенного колита было проведено в 1965 году. 18 После этого было тщательно оценено влияние препаратов 5-АСК, назначаемых местно, на дистальный ЯК легкой и средней степени тяжести. Индукция ремиссии была продемонстрирована в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых клиническая 19 и эндоскопическая 20 ремиссия были достигнуты примерно у 80% пациентов. Это также было продемонстрировано в Кокрейновском обзоре 2010 г., демонстрирующем превосходство ректальной 5-АСК по сравнению с плацебо в отношении клинического, эндоскопического и гистологического улучшения и ремиссии с отношением шансов 6 к 8 по сравнению с плацебо. 21 Доза и частота не были постоянными во всех исследованиях. Тем не менее, по крайней мере при язвенном проктите, использование суппозиториев с 5-АСК в диапазоне от 500 мг до 1 г 22,23 привело к тому, что эти дозы рекомендуются для индукции клинической ремиссии в нескольких международных руководствах. 24,25 Что касается эффективности поддержания ремиссии, несколько других рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований подтвердили полезность 5-АСК в течение периодов до 2 лет. 26-28 Такой же эффект был также показан в Кокрановском обзоре, что указывает на значительное преимущество перед плацебо в поддержании клинической и эндоскопической ремиссии. 29 Опять же, зависимости доза-реакция не наблюдалось. Для пациентов, достигших ремиссии с помощью этого лечения, некоторые клиницисты рекомендуют продолжать ту же дозу в качестве поддерживающей долгосрочной терапии 24 ; однако было также показано, что частота ремиссии при 2–3-недельном лечении сопоставима с ежедневным использованием. 27,28 Профиль безопасности суппозиториев с 5-АСК был сравним с плацебо в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях с наиболее частыми побочными эффектами, связанными с желудочно-кишечной непереносимостью. 30

Клизмы   Клизмы с месаламиновой кислотой являются терапией первой линии для пациентов с левосторонним язвенным колитом или проктосигмоидитом. Эффективность клизм с 5-АСК оценивалась в нескольких рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях более 30 лет назад. 31,32 Клизма один раз в день продемонстрировала клиническую, эндоскопическую и гистологическую ремиссию у большинства пациентов с левосторонним колитом легкой и средней степени тяжести. Совсем недавно влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, по сообщениям пациентов, было продемонстрировано у пациентов с активным ЯК, получавших 1 г 5-АСК в течение 4 недель в комбинации с пероральным приемом 5-АСК. 33 Клинические и эндоскопические улучшения наступили уже через 15 дней после введения препарата (78% и 67% соответственно), 34 с улучшением эффекта через 4-6 недель. Апостериорный анализ 35 2 ранее опубликованных исследований 32,36 продемонстрировал ранний эффект этого препарата. В первом исследовании 31,4% пациентов в группе лечения не сообщили об отсутствии ректального кровотечения по сравнению с 5,5% в группе плацебо ко 2-му дню ( P <0,0006). К 3 неделе оба исследования продемонстрировали значительно более высокие показатели ремиссии (48.6% и 57,9% в группах лечения против 9,6% и 18,2% в группах плацебо соответственно).

Минимальная доза, необходимая для достижения эффекта, также тщательно изучалась в нескольких клинических испытаниях. 34,37 Дозы 1, 2 и 4 г оценивались у пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести. По сравнению с плацебо, клиническое, эндоскопическое и гистологическое улучшение или ремиссия наблюдались у большего процента пациентов, получавших любую дозу 5-АСК с одинаковой частотой в разных дозовых группах. Одно исследование продемонстрировало небольшую разницу в пользу дозы
4 г, хотя польза не достигла статистической значимости. 34 Также изучалась эффективность клизм с 5-АСК для поддержания ремиссии у пациентов с легким и умеренным дистальным ЯК, в основном в дополнение к пероральному лечению. Как клизма с 5-АСК отдельно 38 , так и комбинация клизм с 5-АСК с пероральным приемом 5-АСК 39 приводили к более низкой частоте рецидивов по сравнению с плацебо или применением только перорального приема 5-АСК. Эти исследования продемонстрировали очень низкую частоту рецидивов от 18,2% до 25,0% после 1 года лечения, хотя небольшой размер группы лечения может ограничивать надежность этих результатов.

Пены Пены или гели месаламина могут рассматриваться в качестве терапии первой линии у пациентов с язвенным проктосигмоидитом в странах, где эти формы доступны. В целях улучшения доставки лекарств к воспаленной слизистой оболочке, а также повышения приверженности пациентов к лечению, были разработаны составы мезаламина для пенных клизм. Исследование, сравнивающее переносимость пациентами жидкой и пенной клизмы, содержащей 5-АСК, у 233 пациентов с активным дистальным ЯК, показало значительно более высокую долю пациентов, получающих пенную клизму, принимающих лечение, по сравнению с жидкими клизмами, поскольку составы пены были более удобными, более практичны, их легче сохранить, и они меньше мешают повседневной жизни. 40 Два рандомизированных контролируемых исследования оценивали эффективность пены 5-АСК для пациентов с дистальным ЯК легкой и средней степени тяжести. Покротниекс и его коллеги оценили эффективность пены 5-АСК малого объема (1 г/30 мл; общий объем 60 мл) в группе из 111 пациентов с язвенным проктитом легкой и средней степени тяжести, проктосигмоидитом или левосторонним язвенным колитом. 41 Клиническая ремиссия чаще наблюдалась в группе пены, чем в группе плацебо (65% против 40%; P <.008). 41 Большой объем (1 г/60 мл; общий объем 120 мл) пены 5-АСК терапевтически эквивалентен стандартной клизме с 5-АСК (4 г), достигая 64,9% и 69,5% ремиссии после 4 недели лечения соответственно. 42 Эндоскопическая ремиссия также была аналогичной (33,3% против 33,9% соответственно). Переносимость 2 составов также была сопоставима. При оценке эффективности и безопасности 330 пациентов частота клинической ремиссии на 6-й неделе составила 77% при использовании пены с малым объемом против 77% при использовании пены с большим объемом ( P =.00002 для не меньшей эффективности). Пена небольшого объема была связана с меньшей частотой сильного дискомфорта, боли и проблем с удержанием мочи. 43

Гели  Другим лечебным препаратом является ректальный гель мезаламин. Рандомизированное контролируемое исследование сравнило ежедневные клизмы с 2 г геля и 2 г пены для индукции ремиссии у 103 пациентов с левосторонним язвенным колитом легкой и средней степени тяжести или проктосигмоидитом. 44 Через 4 недели лечения клиническая ремиссия была достигнута у 76% пациентов, получавших гель мезаламин, и у 69% пациентов, получавших пену ( P =.608). Частота эндоскопической ремиссии на 4-й неделе составила 51% и 52% для гелевых и пенных клизм соответственно ( P = 0,925). Пациенты, получавшие гелевую форму, сообщали о меньших трудностях с удержанием продукта, меньшем дискомфорте при введении и меньшем вздутии живота.

Сравнение пероральной и местной 5-аминосалициловой кислоты

В нескольких исследованиях изучалось преимущество месаламина для местного применения по сравнению с пероральной формой у пациентов с дистальным ЯК легкой и средней степени тяжести для индукции терапии.Тем не менее, не было обнаружено существенной разницы между двумя вариантами лечения, как в отдельном исследовании 36 , так и в метаанализе, объединяющем данные. 45 Что касается поддерживающей терапии, то при сравнении прерывистой местной терапии 5-АСК с пероральной терапией частота рецидивов была значительно ниже при местной терапии (относительный риск [ОР], 0,38-0,64). 45,46

Помимо использования в качестве монотерапии, местное лечение 5-АСК может использоваться в качестве дополнительного варианта лечения для повышения эффективности пероральной терапии.В метаанализе 2012 года Форд и его коллеги продемонстрировали значительное снижение риска неудачи достижения ремиссии при комбинированной терапии по сравнению с пероральным приемом только 5-АСК (ОР 0,65). 45 Кроме того, одно из исследований, включенных в метаанализ, продемонстрировало более короткое среднее время до ремиссии в группе комбинированной терапии. 36 Не было существенной разницы в частоте нежелательных явлений между пациентами, получавшими комбинированные и пероральные 5-АСК.

Кортикостероиды

Кортикостероиды традиционно использовались у пациентов с ВЗК из-за их противовоспалительного действия, быстрого начала действия и низкой стоимости.Традиционные кортикостероиды (например, преднизолон, преднизолон, гидрокортизон) можно вводить внутривенно, перорально или местно, последние включают суппозитории, пены и клизмы. Системное использование кортикостероидов представляет значительный риск как краткосрочных, так и долгосрочных побочных эффектов, включая диабет, надпочечниковую недостаточность и остеопороз. 47 В результате продукты на основе мезаламина предпочтительнее, особенно для долгосрочной терапии. Местно применяемые кортикостероиды предлагают преимущества более целенаправленного лечения с меньшими системными эффектами.

Новые кортикостероиды второго поколения имеют более низкую биодоступность из-за интенсивного метаболизма при первом прохождении через печень, что приводит к уменьшению системных побочных эффектов 48 и подавлению функции надпочечников. 49,50 Доступны два основных продукта: беклометазона дипропионат (БДП) и будесонид, 51 , которые доставляются в форме клизмы, пены или суппозиториев.

Клизмы Два рандомизированных контролируемых двойных слепых исследования пациентов с активным дистальным ЯК продемонстрировали эндоскопический и гистологический ответ на клизму с будесонидом (2 мг) через 4 недели 49 и 6 недель. 52 В последнем исследовании также была показана зависимость доза-реакция. Ремиссия была достигнута у 19% пациентов в группе 2 мг будесонида ( P <0,05) и у 27% пациентов в группе 8 мг будесонида ( P <0,001) по сравнению с 4% в группе будесонида. группа плацебо. 52 Дозы менее 2 мг не показали преимуществ по сравнению с плацебо. Клизма BDP (3 мг) была столь же эффективна, как и преднизолон (30 мг), в отношении клинической ремиссии (29% против 25% соответственно) и ответа (40% против 47% соответственно). 48 По сравнению с 5-АСК, БДП добился аналогичных результатов с частотой клинической ремиссии 36,7% в группе БДП и 29,2% в группе 5-АСК. 53 Сравнение 5-АСК с будесонидом показало статистически значимое преимущество первого в достижении клинической ремиссии. Ремиссия на 4-й неделе составила 63,5% для клизм с будесонидом и 77,2% для клизм с месаламинами ( P <0,05). 54

Пены   Как и в случае с продуктами, содержащими 5-АСК, потребность в лучшей приверженности и комфорте, особенно при воспалении слизистой оболочки толстой кишки, привела к разработке пены в дополнение к клизме.Рандомизированное контролируемое исследование 2006 г. оценило клинический ответ у 541 пациента либо на пену будесонида, либо на клизму. 55 Частота клинической ремиссии составила 60% для пены с будесонидом и 66% для клизмы ( P = 0,02 для не меньшей эффективности). Оба препарата были безопасны, и серьезных побочных эффектов, связанных с приемом препарата, не наблюдалось. Из-за лучшей переносимости и более легкого применения большинство пациентов (84%) предпочли пенную форму. Кроме того, сравнение пены будесонида с классической ректальной терапией кортикостероидами пены продемонстрировало одинаковую эффективность (уровень ремиссии примерно 50%). 56

Пена будесонида

также оказывает аддитивное лечебное воздействие на пациентов, уже получающих пероральный месаламин. Добавление пены к пероральному мезаламину (доза <4,8 г) приводило к более успешному достижению клинической ремиссии, определяемой по шкале Мейо 1 или менее, отсутствию ректального кровотечения и либо отсутствию изменения, либо улучшению частоты стула. 57

Комбинация 5-аминосалициловой кислоты и топических кортикостероидов

Комбинация местного месаламина и кортикостероидов может быть полезной при любом лечении по отдельности.Клизмы с БДП (3 мг) и мезаламин (2 г) давали значительно лучшие клинические, эндоскопические и гистологические результаты, чем любой препарат в отдельности, с эндоскопическим улучшением у 100% пациентов, получавших комбинацию, по сравнению с 75% пациентов, получавших БДП, и 71% в группе 5-АСА группа. 58 Комбинации мезаламина и кортикостероидов в клизмах и суппозиториях могут предлагаться различными аптеками, которые могут настраивать комбинации и концентрации каждого агента. На рис. 2 показаны различные стратегии лечения пациентов с рефрактерным дистальным колитом.

Другие терапевтические подходы

Такролимус Суппозитории

Такролимус в виде мази для местного применения был изучен в нескольких небольших исследованиях. Lawrance и Copeland сообщили о ремиссии со снижением или прекращением приема кортикостероидов у 6 из 8 пациентов с рефрактерным язвенным проктитом или проктосигмоидитом, ограниченным 30 см после 8 недель терапии. 30 Лоуренс и его коллеги впоследствии провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование ректального такролимуса (0.5 нг/мл) в течение 8 недель; Преимущество препарата над плацебо было настолько очевидным (клинический ответ в 73% против 10%; P = 0,004), что исследование было остановлено всего после 20 пациентов по этическим соображениям. 59 Заживление слизистой наблюдалось у 73 % и 10 % в группе плацебо, а клиническая ремиссия наступила у 45 % и 0 % пациентов соответственно. Эти преимущества наблюдались без каких-либо выводов о безопасности.

Совсем недавно Jaeger и его коллеги сообщили о ретроспективном анализе 23 пациентов с язвенным проктитом, рефрактерным к комбинированной местной и системной терапии, которые получали суппозитории такролимуса (2 г) два раза в день. 60 Авторы сообщили, что 52,3% пациентов достигли клинической ремиссии, определяемой как индекс клинической активности менее 4. Средние уровни такролимуса в сыворотке составляли 5,5 нг/мл, что свидетельствует о системной абсорбции. Нежелательные явления были зарегистрированы у 1 пациента с повышением уровня креатинина в сыворотке (полностью обратимым после прекращения терапии), тремором рук, головной болью и утомляемостью.

Циклоспориновые клизмы

Циклоспорин широко известен как чрезвычайно эффективное средство при НЯК при внутривенном введении; гораздо меньше данных о местном применении у пациентов с дистальным колитом.Несмотря на то, что в открытых исследованиях сообщалось о частоте ответа 50% или выше при использовании ночных удерживающих клизм, 61,62 плацебо-контролируемое исследование не показало преимуществ по сравнению с плацебо. 63

Никотиновые клизмы и другие экспериментальные методы лечения

Исследования потенциальной защитной роли никотина у пациентов с язвенным колитом включали открытые и плацебо-контролируемые исследования никотиновых клизм у пациентов с дистальным колитом. Хотя начальное открытое исследование дало многообещающие результаты с улучшением клинических, эндоскопических и гистологических показателей, 64 в последующем 6-недельном плацебо-контролируемом исследовании с участием 104 пациентов не было обнаружено никаких преимуществ никотиновых клизм. 65

Многочисленные другие экспериментальные методы лечения были изучены у пациентов с дистальным ЯК, но они выходят за рамки данного обзора; поскольку использование биологических и новых низкомолекулярных агентов продолжает расширяться, мы надеемся, что будут проведены дальнейшие специальные исследования их эффективности у этой популяции пациентов.

Заключение

Пациенты с дистальным ЯК часто остаются незамеченной популяцией с ВЗК, поскольку его характеристика имеет тенденцию выражаться в недостаточном лечении и сохраняющихся симптомах пациента.В сочетании с более высокой частотой более изнурительных симптомов, возникающих в прямой кишке и дистальном отделе толстой кишки, это привело к ненужным страданиям пациентов. Появление различных форм ректально применяемых 5-АСК и кортикостероидов, наряду с заменой традиционных кортикостероидов более безопасными агентами, такими как будесонид, привело к появлению более актуальных вариантов для пациентов с дистальным колитом. Применение альтернативных агентов, таких как такролимус, а также предстоящие ожидаемые исследования с некоторыми из новых биологических и новых низкомолекулярных агентов, разрабатываемых для лечения ВЗК, повышают вероятность дальнейшего прогресса в этой области, повышения удовлетворенности пациентов и улучшения здоровья. .

Д-р Коэн работает в бюро выступлений компаний AbbVie и Takeda; работает консультантом в компаниях AbbVie, Celgene, Janssen, Pfizer и Takeda; и провел клинические испытания для AbbVie, Boehringer Ingelheim, Celgene Corp, Crohn’s & Colitis Foundation of America, Genentech, Gilead, Hollister, Medimmune, Pfizer, Receptos, Schwarz Pharma, Seres Therapeutics и Takeda. Его супруга входит в совет директоров Aerpio Therapeutics, Novus Therapeutics и Vital Therapies, Inc.Д-р Вайсхоф работает в бюро выступлений компаний AbbVie, Takeda и Janssen.

Каталожные номера

1. Сатсанги Дж., Сильверберг М.С., Вермейр С., Коломбель Дж.-Ф. Монреальская классификация воспалительных заболеваний кишечника: противоречия, консенсус и последствия. Гут . 2006;55(6):749-753.

2. Пак С.Х., Ким Ю.М., Ян С.К. и др. Клинические особенности и естественное течение язвенного колита в Корее. Воспаление кишечника Dis . 2007;13(3):278-283.

3. Molinie F, Gower-Rousseau C, Yzet T, et al. Противоположная эволюция заболеваемости болезнью Крона и язвенным колитом в Северной Франции (1988-1999 гг.). Гут . 2004;53(6):843-848.

4. Портела Ф., Магро Ф., Лаго П. и др. Язвенный колит в южноевропейской стране: национальная перспектива. Воспаление кишечника Dis . 2010;16(5):822-829.

5. Langholz E, Munkholm P, Davidsen M, Binder V. Течение неспецифического язвенного колита: анализ изменений активности заболевания в течение многих лет. Гастроэнтерология . 1994;107(1):3-11.

6. Харрис М.С., Лихтенштейн Г.Р. Обзорная статья: доставка и эффективность местной терапии 5-аминосалициловой кислотой (месалазин) при лечении язвенного колита. Aliment Pharmacol Ther . 2011;33(9):996-1009.

7. Корнблут А., Сачар Д.Б.; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации по лечению язвенного колита у взрослых: Американский колледж гастроэнтерологии, Комитет по параметрам практики. Am J Гастроэнтерол . 2010;105(3):501-523.

8. Зейбольд Ф., Фурнье Н., Беглингер С., Мотте С., Питте В., Роглер Г.; Швейцарская группа по когортному исследованию ВЗК. Местная терапия недостаточно используется у пациентов с язвенным колитом. J Колит Крона . 2014;8(1):56-63.

9. Коэн Р.Д. Обзорная статья: эволюционные достижения в доставке аминосалицилатов для лечения язвенного колита. Aliment Pharmacol Ther . 2006;24(3):465-474.

10.Кейн СВ. Систематический обзор: вопросы приверженности лечению язвенного колита. Aliment Pharmacol Ther . 2006;23(5):577-585.

11. Коэн Р.Д., Далал С.Р. Систематический обзор: ректальная терапия для лечения дистальных форм язвенного колита. Воспаление кишечника Dis . 2015;21(7):1719-1736.

12. Коэн Р.Д., Возет Д.М., Тистед Р.А., Ханауэр С.Б. Метаанализ и обзор литературы о вариантах лечения левостороннего язвенного колита и язвенного проктита. Am J Гастроэнтерол . 2000;95(5):1263-1276.

13. Куреши А.И., Коэн Р.Д. Системы доставки месаламина: действительно ли они имеют большое значение? Adv Drug Deliv Rev . 2005;57(2):281-302.

14. Regueiro M, Loftus EV Jr, Steinhart AH, Cohen RD. Медикаментозное лечение левостороннего язвенного колита и язвенного проктита: критическая оценка терапевтических испытаний. Воспаление кишечника Dis . 2006;12(10):979-994.

15. Regueiro M, Loftus EV Jr, Steinhart AH, Cohen RD; Центр воспалительных заболеваний кишечника.Клинические рекомендации по лечению левостороннего язвенного колита и язвенного проктита: краткое изложение. Воспаление кишечника Dis . 2006;12(10):972-978.

16. Росс А.С., Коэн Р.Д. Медикаментозная терапия язвенного колита: современное состояние и не только. Curr Gastroenterol Rep . 2004;6(6):488-495.

17. Коэн Р.Д. Развитие медикаментозной терапии язвенного колита. Curr Gastroenterol Rep . 2002;4(6):497-505.

18. Коннелл А.М., Леннард-Джонс Дж.Е., Мисевич Дж.Дж., Барон Дж.Х., Джонс Ф.А.Сравнение суппозиториев ацетарсола и преднизолона-21-фосфата при лечении идиопатического проктита. Ланцет . 1965;1(7379):238.

19. Campieri M, De Franchis R, Bianchi Porro G, Ranzi T, Brunetti G, Barbara L. Суппозитории месалазина (5-аминосалициловая кислота) при лечении язвенного проктита или дистального проктосигмоидита. Рандомизированное контролируемое исследование. Scand J Гастроэнтерол . 1990;25(7):663-668.

20. Ватанабэ М., Нишино Х., Самешима Ю., Ота А., Накамура С., Хиби Т.Рандомизированное клиническое исследование: оценка эффективности суппозиториев месалазина (месаламина) у пациентов с язвенным колитом и активным ректальным воспалением — плацебо-контролируемое исследование. Aliment Pharmacol Ther . 2013;38(3):264-273.

21. Маршалл Дж.К., Табейн М., Стейнхарт А.Х., Ньюман Дж.Р., Ананд А., Ирвин Э.Дж. Ректальное введение 5-аминосалициловой кислоты для индукции ремиссии язвенного колита. Кокрановская система базы данных, версия . 2010;(1):CD004115.

22. Андус Т., Коцян А., Мюзер М. и др.; Международная исследовательская группа Салофальк Суппозиторий OD.Клинические испытания: новый суппозиторий с высокой дозой 1 г мезаламина (Салофальк) один раз в день так же эффективен, как суппозиторий 500 мг три раза в день при активном язвенном проктите . Воспаление кишечника Dis . 2010;16(11):1947-1956.

23. Ламет М., Птак Т., Даллер С. и др.; Исследовательская группа месаламина. Эффективность и безопасность месаламина 1 г HS по сравнению с суппозиториями 500 мг два раза в сутки при язвенном проктите легкой и средней степени тяжести: многоцентровое рандомизированное исследование. Воспаление кишечника Dis . 2005;11(7):625-630.

24. Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN, et al; Консенсусная группа по язвенному колиту в Торонто. Клинические практические рекомендации по лечению негоспитализированного язвенного колита: консенсус Торонто. Гастроэнтерология . 2015;148(5):1035-1058.e3.

25. Харборд М., Элиаким Р., Беттенворт Д. и др.; Европейская организация по борьбе с болезнью Крона и колитом [ECCO]. Третий европейский доказательный консенсус по диагностике и лечению язвенного колита. Часть 2: текущий менеджмент. J Колит Крона . 2017;11(7):769-784.

26. Д’Ариенцо А., Панарезе А., Д’Армьенто Ф.П. и др. Суппозитории с 5-аминосалициловой кислотой для поддержания ремиссии при идиопатическом проктите или проктосигмоидите: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Am J Гастроэнтерол . 1990;85(9):1079-1082.

27. Hanauer S, Good LI, Goodman MW, et al. Длительное применение суппозиториев месаламин (Rowasa) для поддержания ремиссии язвенного проктита. Am J Гастроэнтерол .2000;95(7):1749-1754.

28. Марто П., Кранд Дж., Фуко М., Рамбо Дж. К. Применение суппозиториев с медленным высвобождением месалазина по 1 г три раза в неделю для поддержания ремиссии язвенного проктита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Гут . 1998;42(2):195-199.

29. Маршалл Дж.К., Табейн М., Стейнхарт А.Х., Ньюман Дж.Р., Ананд А., Ирвин Э.Дж. Ректальное введение 5-аминосалициловой кислоты для поддержания ремиссии язвенного колита. Кокрановская система базы данных, версия .2012;11:CD004118.

30. Лоуренс И.С., Коупленд Т.С. Ректальный такролимус в лечении резистентного язвенного проктита. Aliment Pharmacol Ther . 2008;28(10):1214-1220.

31. Фридман Л.С., Рихтер Дж.М., Киркхэм С.Е., ДеМонако Х.Дж., Мэй Р.Дж. Клизмы с 5-аминосалициловой кислотой при рефрактерном дистальном язвенном колите: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Гастроэнтерол . 1986;81(6):412-418.

32. Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. Клизма с 5-аминосалициловой кислотой при лечении дистального язвенного колита, проктосигмоидита и проктита. Гастроэнтерология . 1987; 92(6):1894-1898.

33. Connolly MP, Poole CD, Currie CJ, Marteau P, Nielsen SK. Улучшение качества жизни, связанное с комбинированной терапией пероральным и местным месалазином при язвенном колите легкой и средней степени тяжести. Переваривание . 2009;80(4):241-246.

34. Campieri M, Gionchetti P, Belluzzi A, et al. Оптимальные дозы 5-аминосалициловой кислоты в виде ректальных клизм у больных с активным язвенным колитом. Гут .1991;32(8):929-931.

35. Sandborn WJ, Hanauer S, Lichtenstein GR, Safdi M, Edeline M, Scott Harris M. Ранний симптоматический ответ и заживление слизистой оболочки ректальной суспензионной терапией месалазином при активном дистальном язвенном колите — дополнительные результаты двух контролируемых исследований. Aliment Pharmacol Ther . 2011;34(7):747-756.

36. Safdi M, DeMicco M, Sninsky C, et al. Двойное слепое сравнение перорального и ректального месаламина с комбинированной терапией при лечении дистального язвенного колита. Am J Гастроэнтерол . 1997;92(10):1867-1871.

37. Ханауэр С.Б.; Группа по изучению клизм США PENTASA. Исследование дозирования клизм месаламина (PENTASA) при лечении острого язвенного проктосигмоидита: результаты многоцентрового плацебо-контролируемого исследования. Воспаление кишечника Dis . 1998;4(2):79-83.

38. Biddle WL, Greenberger NJ, Swan JT, McPhee MS, Miner PB Jr. Клизмы с 5-аминосалициловой кислотой: эффективное средство для поддержания ремиссии при левостороннем язвенном колите. Гастроэнтерология . 1988;94(4):1075-1079.

39. Yokoyama H, Takagi S, Kuriyama S, et al. Влияние клизмы с 5-аминосалициловой кислотой (месалазин) в выходные дни в качестве поддерживающей терапии язвенного колита: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Воспаление кишечника Dis . 2007;13(9):1115-1120.

40. Campieri M, Paoluzi P, D’Albasio G, Brunetti G, Pera A, Barbara L. Улучшение качества терапии толстокишечной пеной 5-ASA при активном язвенном колите. Многоцентровое сравнительное исследование клизмы с 5-АСК. Научные раскопки . 1993;38(10):1843-1850.

41. Pokrotnieks J, Marlicz K, Paradowski L, Margus B, Zaborowski P, Greinwald R. Эффективность и переносимость пенной клизмы с месалазином (пеной Salofalk) при дистальном язвенном колите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Aliment Pharmacol Ther . 2000;14(9):1191-1198.

42. Мальхов Х., Герц Б.; Исследовательская группа CLAFOAM. Новая пенная клизма с месалазином (Claversal Foam) по сравнению со стандартной жидкостной клизмой у пациентов с активным дистальным язвенным колитом. Aliment Pharmacol Ther . 2002;16(3):415-423.

43. Элиаким Р., Туласай З., Купчинскас Л. и др.; Международная исследовательская группа Salofalk Foam. Клиническое исследование: рандомизированное контролируемое клиническое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность пены месалазина малого объема и большого объема при активном дистальном язвенном колите. Aliment Pharmacol Ther . 2007;26(9):1237-1249.

44. Gionchetti P, Ardizzone S, Benvenuti ME, et al. Новая клизма с месалазиновым гелем в лечении левостороннего язвенного колита: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование. Aliment Pharmacol Ther . 1999;13(3):381-388.

45. Ford AC, Khan KJ, Achkar J-P, Moayyedi P. Эффективность пероральных и местных или комбинированных пероральных и местных 5-аминосалицилатов при язвенном колите: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол . 2012;107(2):167-176.

46. Mantzaris GJ, Hatzis A, Petraki K, Spiliadi C, Triantaphyllou G. Периодическая терапия клизмами с высокими дозами 5-аминосалициловой кислоты поддерживает ремиссию язвенного проктита и проктосигмоидита. Рассечение прямой кишки . 1994;37(1):58-62.

47. Kusunoki M, Möeslein G, Shoji Y, et al. Стероидные осложнения у больных язвенным колитом. Рассечение прямой кишки . 1992;35(10):1003-1009.

48. Кампьери М., Коттоне М., Миглио Ф. и др. Клизмы с беклометазоном дипропионатом по сравнению с клизмами с преднизолоном и фосфатом натрия при лечении дистального язвенного колита. Aliment Pharmacol Ther . 1998;12(4):361-366.

49. Danielsson A, Löfberg R, Persson T, et al.Стероидная клизма, будесонид, без системных эффектов для лечения дистального язвенного колита или проктита. Scand J Гастроэнтерол . 1992;27(1):9-12.

50. Kumana CR, Seaton T, Meghji M, Castelli M, Benson R, Sivakumaran T. Клизмы с дипропионатом беклометазона для лечения воспалительного заболевания кишечника без синдрома Кушинга или подавления гипоталамо-гипофизарной надпочечниковой недостаточности. Ланцет . 1982;1(8272):579-583.

51. Де Кассан С., Фиорино Г., Данезе С.Кортикостероиды второго поколения для лечения болезни Крона и язвенного колита: более эффективны и имеют меньше побочных эффектов? Dig Dis . 2012;30(4):368-375.

52. Hanauer SB, Robinson M, Pruitt R, et al. Клизма с будесонидом для лечения активного дистального язвенного колита и проктита: исследование выбора дозы. Американская группа по изучению клизмы с будесонидом. Гастроэнтерология . 1998;115(3):525-532.

53. Gionchetti P, D’Arienzo A, Rizzello F, et al; Итальянская исследовательская группа BDP.Местное лечение дистального активного язвенного колита беклометазона дипропионатом или месаламин: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование. Дж Клин Гастроэнтерол . 2005;39(4):291-297.

54. Хартманн Ф., Штейн Дж.; БудМеса-Учебная Группа. Клиническое исследование: контролируемое, открытое, рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее влияние лечения на качество жизни, безопасность и эффективность клизм с будесонидом или месалазином при активном левостороннем язвенном колите. Aliment Pharmacol Ther .2010;32(3):368-376.

55. Гросс В., Бар-Меир С., Лави А. и др.; Международная группа по изучению пены будесонида. Пена будесонида против клизмы с будесонидом при активном язвенном проктите и проктосигмоидите. Aliment Pharmacol Ther . 2006;23(2):303-312.

56. Bar-Meir S, Fidder HH, Faszczyk M, et al; Международная группа по изучению будесонида. Пена будесонида против пены ацетата гидрокортизона при лечении активного язвенного проктосигмоидита. Рассечение прямой кишки .2003;46(7):929-936.

57. Sandborn WJ, Bosworth B, Zakko S, et al. Пена будесонида вызывает ремиссию у пациентов с язвенным проктитом легкой и средней степени тяжести и язвенным проктосигмоидитом. Гастроэнтерология . 2015;148(4):740-750.e2.

58. Mulder CJ, Fockens P, Meijer JW, van der Heide H, Wiltink EH, Tytgat GN. Беклометазона дипропионат (3 мг) по сравнению с 5-аминосалициловой кислотой (2 г) по сравнению с их комбинацией (3 мг/2 г) в виде ретенционных клизм при активном язвенном проктите. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 1996;8(6):549-553.

59. Lawrance IC, Baird A, Lightower D, Radford-Smith G, Andrews JM, Connor S. Эффективность ректального такролимуса для индукционной терапии у пациентов с резистентным язвенным проктитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2017;15(8):1248-1255.

60. Jaeger SU, Klag T, Hoeger K, et al. Суппозитории с такролимусом при резистентном к терапии язвенном проктите. Inflamm Intest Dis . 2019;3(3):116-124.

61.Сандборн В.Дж., Тремейн В.Дж., Шредер К.В., Штайнер Б.Л., Баттс К.П., Лоусон Г.М. Циклоспориновые клизмы при резистентном к лечению левостороннем язвенном колите легкой и средней степени тяжести. Am J Гастроэнтерол . 1993;88(5):640-645.

62. Винтер Т.А., Далтон Х.Р., Мерретт М.Н., Кэмпбелл А., Джуэлл Д.П. Задерживающие клизмы с циклоспорином А при рефрактерном дистальном язвенном колите и «поухите». Scand J Gastroenterol . 1993;28(8):701-704.

63. Sandborn WJ, Tremaine WJ, Schroeder KW, et al.Плацебо-контролируемое исследование циклоспориновых клизм при левостороннем язвенном колите легкой и средней степени тяжести. Гастроэнтерология . 1994;106(6):1429-1435.

64. Грин Дж.Т., Томас Г.А., Родс Дж. и соавт. Никотиновые клизмы при активном язвенном колите — пилотное исследование. Aliment Pharmacol Ther . 1997;11(5):859-863.

65. Ingram JR, Thomas GA, Rhodes J, et al. Рандомизированное исследование никотиновых клизм при активном язвенном колите. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2005;3(11):1107-1114.

Как сделать свои собственные травяные суппозитории — Herbal Academy

Когда что-то начинает казаться неуравновешенным «там внизу», легко почувствовать смущение или беспокойство. При таких симптомах, как выделения из влагалища, запах или зуд, может быть трудно понять, как с этим работать и найти равновесие в своей экологии или состоянии тканей. Есть травяной вариант! Различные разновидности травяных суппозиториев использовались в течение сотен лет для лечения как вагинальных, так и ректальных жалоб (Romm, 2010).

Адаптировано от латинского слова suppositorum , что приблизительно переводится как «нечто, расположенное под ним». , 2010). Их довольно легко сделать, и они могут быть использованы для многих различных дисбалансов.

В этой статье вы узнаете, как сделать свои собственные травяные суппозитории, а также узнаете о некоторых ключевых моментах при выборе трав и ингредиентов.Читайте дальше, чтобы узнать, как легко начать поддерживать дисбаланс «там внизу» с помощью травяных суппозиториев.

Зачем делать травяные суппозитории?

Также известные как пессарии , травяные суппозитории могут быть полезным средством для внутреннего применения трав при вагинальных и анальных жалобах. Если вам интересно, почему вы предпочитаете травяные суппозитории другим растительным препаратам, то это потому, что суппозитории твердые при введении, а затем постепенно растворяются, позволяя травам и маслам оставаться в контакте с тканями в течение более длительного периода времени.Это может повысить эффективность и абсорбцию по сравнению с другими травяными препаратами, такими как простые настоянные масла.

Хотя сидячие ванны также могут успокаивать и освежать вагинальные и ректальные ткани и иметь дополнительное преимущество, заключающееся в гидротерапии, они, как правило, больше показаны при внешних жалобах. Поскольку суппозитории вставляются, этот метод доставки обеспечивает более продолжительный контакт трав с внутренними тканями.

Хотя суппозитории могут показаться немного грязными — они в конечном итоге тают и частично вытекают — они часто являются лучшими препаратами или более приятными, чем некоторые другие методы.Например, при вагинальном дисбалансе, когда присутствуют нежелательные бактерии или дрожжи, травяные суппозитории будут более показаны, чем спринцевание, поскольку вы не хотите рисковать, подталкивая бактерии выше силой воды. Это также верно при лечении анальной трещины, поскольку суппозиторий на травах обладает более длительным увлажняющим и поддерживающим действием на ткани, чем другие виды препаратов на основе трав для местного применения.

Несмотря на то, что на рынке доступно несколько различных типов готовых суппозиториев, их довольно легко и недорого приготовить в домашних условиях.Изготовление суппозиториев также позволяет вам точно контролировать, какие ингредиенты входят внутрь.

Обратите внимание, что прежде чем вы начнете делать травяные суппозитории для определенной цели, важно, чтобы ваши симптомы были оценены и диагностированы сертифицированным медицинским работником. Это важный первый шаг, особенно если присутствуют какие-либо тревожные симптомы, такие как аномальные выделения, боль или кровотечение.

Выбор ингредиентов и трав

Теперь, когда мы рассказали о некоторых преимуществах использования суппозиториев, давайте рассмотрим различные травы и ингредиенты, из которых вы можете сделать свой собственный суппозиторий.Поскольку суппозитории вводятся в участки тела с чувствительными тканями и деликатной экологией, разумно, чтобы ингредиенты были максимально простыми и органическими, чтобы не вызывать раздражения чувствительных тканей.

Общее правило при выборе ингредиентов для суппозиториев состоит в том, чтобы использовать только те ингредиенты, которые вам было бы комфортно есть, например, высококачественные пищевые органические масла, масла и травы. Хотя при определенных обстоятельствах вы можете выбрать ингредиенты или масла, которые не обязательно принимать перорально, обязательно тщательно оцените эти варианты с учетом безопасности и примите во внимание чувствительность вашей ткани перед подготовкой.

Масла и масла

Травяные суппозитории плавятся после введения, поэтому предпочтение отдается более мягким маслам и маслам, которые легко плавятся при нагревании. Кокосовое масло, оливковое масло и масло какао/какао являются одними из наиболее часто используемых масел и масел при изготовлении травяных суппозиториев, поскольку все они подходят для пищевых продуктов и легко тают при нагревании или затвердевают при охлаждении. Кроме того, все эти масла и масла обладают успокаивающими, увлажняющими и противовоспалительными свойствами, которые могут оказать дополнительную поддержку в зависимости от решаемой проблемы.

У вас также есть возможность смешать выбранные вами масла с травами, прежде чем делать собственные травяные суппозитории. Это может дать дополнительный импульс травяным преимуществам. Основным маслом, настоянным на травах, которое я часто включаю в свои травяные суппозитории, является масло календулы ( Calendula officinalis ). Календула может предложить глубокую поддержку для успокоения раздраженных или воспаленных тканей, способствуя здоровому восстановлению кожи и балансу кожной флоры (Stansbury, 2018).

Другие масла, настоянные на травах, могут быть включены в ваш рецепт суппозиториев для особых случаев: например, масло нима ( Azadirachta indica ) для дрожжевого дисбаланса (Stansbury, 2018) или масло конопли ( Cannabis sativa ) для менструальных спазмов (Russo , 2011).Если вы используете более концентрированные масла, подобные этим, их следует добавлять в меньших количествах.

Обратите внимание, что основной рецепт травяного суппозитория, приведенный ниже, действительно включает в себя масло, настоянное на календуле, в качестве ингредиента. Вы можете легко заменить его таким же количеством простого масла-носителя или другого типа масла, настоянного на травах, если вы предпочитаете не использовать календулу или если вы избегаете трав семейства сложноцветных из-за аллергии. Если у кого-то была неблагоприятная реакция на эхинацею ( Echinacea spp.) или ромашка ( Matricaria chamomilla ), например, они также могут быть чувствительны к календуле.

Порошкообразные травы

При использовании порошкообразных трав в суппозиториях всегда используйте травы, которые были полностью высушены, а затем измельчены в порошок. Ниже приведен список трав, используемых в суппозиториях, основанный на предложениях врача-натуропата Джилл Стэнсбери и врача Авивы Ромм (Romm, 2010; Stansbury, 2018). Обратите внимание, что в зависимости от характера жалобы, которую вы решаете, травы, которые вы используете в своих суппозиториях, могут сильно различаться!

Вагинальные дрожжевые инфекции: Орегонский виноград ( Mahonia aquifolium ) корень, желтокорень ( Hydrastis canadensis ) корень, календула ( Calendula officinalis ) цветок, гамамелис виргинский ( Hamamelis60 Hamamelis60 Hamamelis60 Hamamelis6iana

Бактериальный вагиноз: устойчиво выращенный желтокорень ( Hydrastis canadensis ) корень, корень орегонского винограда ( Mahonia aquifolium ), корень окопника ( Symphytum officinale ) корень (для кратковременного применения)

Анальные трещины: календула ( Calendula officinalis ) цветок, алоэ ( Aloe vera ) гель-порошок, алтей ( Althaea officinalis ) корень или лист, вяз скользкий ( barkmus 6) культивируемый из-за того, что это растение находится в группе риска), гамамелис ( Hamamelis virginiana ) лист

Геморрой: конский каштан ( Aesculus hippocastanum ) семена, гамамелис ( Hamamelis virginiana ) лист, St.зверобой ( Hypericum perforatum ), иглица колючая ( Ruscus aculeatus ), алтей лекарственный ( Althaea officinalis ) лист или корень, тысячелистник ( Achillea millefolium ) лист и цветок

Эфирные масла

Некоторые эфирные масла могут обеспечить дополнительные преимущества при определенных проблемах, особенно в сочетании с травяными порошками, маслами и маслами. Тем не менее, некоторые люди считают, что использование эфирных масел на более чувствительных тканях влагалища и ануса может вызвать дополнительное раздражение, даже если они правильно разведены в формуле суппозитория.Прямой контакт эфирных масел со слизистой оболочкой считается внутренним применением, что требует более продвинутой подготовки, чем в Академии трав, и должно проводиться только под наблюдением медицинского работника или ароматерапевта, обученного внутреннему применению эфирных масел. Детям до 6 лет и беременным женщинам не следует использовать эфирные масла внутрь.

Как сделать свои собственные травяные суппозитории

Основной рецепт травяного суппозитория

Адаптировано из книги Авивы Ромм «Ботаническая медицина для женского здоровья»

Ингредиенты

¼ стакана какао-масла
¼ стакана кокосового масла
1 столовая ложка настоя Calendula officinalis оливкового или кокосового масла
2 столовые ложки измельченных в порошок сухих трав на ваш выбор (может быть комбинация разных трав или одна трава; см. раздел «Порошковые травы» выше для руководства по выбору)

Направления

  • Смешайте какао-масло и кокосовое масло в небольшой кастрюле.Растопить на среднем огне и перемешать. Выключите источник тепла.
  • Добавьте масло с календулой и порошкообразные травы по вашему выбору в кастрюлю, пока масло какао и кокосовое масло еще не растаяли. Хорошо перемешайте.
  • Разлейте суппозиторную смесь по чистым формам для суппозиториев. Охладите суппозитории, пока они не станут твердыми. Храните в холодильнике или морозильной камере до готовности к использованию. При правильном хранении суппозитории обычно служат не менее нескольких месяцев.
  • Для использования вводить суппозитории вагинально или ректально по мере необходимости. Рекомендации по дозированию будут варьироваться в зависимости от назначения суппозиториев. Обратите внимание, что, поскольку суппозитории расплавятся после введения, рекомендуется носить какую-либо защитную прокладку или слой нижнего белья для защиты вашей одежды. Суппозитории обычно применяются перед сном, поскольку горизонтальное положение дает суппозиториям больше времени для впитывания без вытекания.

Простая травяная поддержка для «там внизу»

В то время как дисбаланс и осложнения «там внизу» могут быть неудобными и сбивающими с толку, травяные суппозитории могут оказать глубокую поддержку при различных состояниях, и их очень легко приготовить дома! Теперь, когда вы знаете основы приготовления собственных травяных суппозиториев, вы можете начать экспериментировать с различными комбинациями трав в зависимости от ваших потребностей.

Не забудьте сделать его простым, чистым и избегайте любых ингредиентов, которые, по вашему мнению, могут вызвать дальнейшее раздражение тканей. Вы лучше всех знаете свою экологию!

ССЫЛКИ

Ромм, А. (2010). Ботаническая медицина для женского здоровья . Сент-Луис, Миссури: Черчилль Ливингстон Эльзевир.

Руссо, Э. (2011). Укрощение ТГК: потенциальная синергия каннабиса и эффекты фитоканнабиноидно-терпеноидного антуража. British Journal of Pharmacology , 163 (7), 1344–1364.https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.2011.01238.x

Стэнсбери, Дж. (2018). Справочники трав для медицинских работников (Том 1). Узел Уайт-Ривер, VT: Chelsea Green Publishing.

Бесплатная электронная книга специально для вас!

Подпишитесь на рассылку Herbal Academy, и мы вышлем вам бесплатную электронную книгу.

Пожалуйста, добавьте свой адрес электронной почты ниже и нажмите «Отправить», чтобы добавить себя в наш список рассылки.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.