Рекомендации целиакия: Клинические рекомендации

alexxlab Разное

Содержание

Советы диетолога по питанию для людей с целиакией

 

Целиакия — это распространённое заболевание с наследственной предрасположенностью, заключающееся в поражении тонкого кишечника при употреблении пищи, содержащей глютен.

Глютен (клейковина) – особый вид нерастворимых в воде белков, содержащихся в зернах злаков и предназначенных для прорастания и питания зародышей растений. В кулинарии глютен придает эластичность тесту и пышность выпечке. Больше всего глютена в современной пшенице и ее более древних видах (полбе, спельте и камуте), а также в ячмене и ржи. Овес не содержит глютен, но в овсяную крупу часто попадает пшеница, поэтому при целиакии продукты из овса можно использовать только с маркировкой без глютена.

Более подробно о целиакии:

Целиакией болеют не только дети, но и взрослые, болезнь может проявляться может проявляться самыми различными симптомами и протекать в скрытой атипичной форме.

Основные признаки целиакии

  1. Боли в животе, метеоризм, вздутие, тошнота.
  2. Жидкий, неоформленный стул, поносы или запоры.
  3. Потеря веса, излишняя худоба, трудности с набором веса и мышечной массы.
  4. Также может быть и избыточный вес.
  5. Мышечная слабость, упадок сил, головные боли, боли в суставах, остеопороз.
  6. Сыпь, дерматит, псориаз, сухая кожа, ломкость ногтей, выпадение волос.
  7. Нарушения менструального цикла, невынашивание беременности, бесплодие мужское и женское, снижение потенции и либидо, гормональные нарушения.
  8. Анемия, авитаминоз.

Из-за многообразия симптомов диагностика целиакии и непереносимости глютена у взрослых является сложным многоэтапным процессом, диагноз устанавливается врачом по совокупности результатов всех обследований.

Основным средством для лечения целиакии является постоянное строгое соблюдении безглютеновой диеты. Кроме диеты, особенно на начальном этапе лечения, пациентам с целиакией необходима дополнительная лекарственная терапия. Важно что лечебный эффект от соблюдения диеты наступает в течение 3-6 месяцев, но заметные улучшения могут уже начаться в первые недели.

Диагностика целиакии более подробно:

Внимание!!! Не исключайте продукты с глютеном до обращения к врачу, так как исключение глютена, несмотря на временное улучшение, в последующем может вызвать обострение и исказить результаты обследования для постановки диагноза.

Диета и образ жизни для людей с целиакией

Если вы прошли все необходимые обследования и у вас установлен диагноз целиакия, предлагаю воспользоваться следующими советами.

Переход на безглютеновую диету является важным этапом в жизни человека с формированием нового образа жизни и пищевых привычек. Это сложный процесс, однако, все сложности компенсируются улучшением самочувствия и избавлением от проблем, беспокоящих вас годами, а также снижением риска онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта (особенно если у родственников была подобная проблема). За поддержкой адаптации к новому образу жизни и рациону вы можете обратиться в ГЦ «Эксперт».

Трудности соблюдения безглютеновой диеты связаны:

  • со случайным попаданием глютена в пищу;
  • наличием скрытого глютена в продуктах из-за нарушений правил их маркировки;
  • загрязнением круп, муки и других продуктов следами глютена;
  • трудностями поиска безглютеновых продуктов;
  • отсутствием поддержки и понимания со стороны других людей.

Согласно нормативом Евросоюза, безглютеновыми считаются продукты, содержание глютена в которых не превышает 20 ppm (20 мг глютена на кг готового продукта).

Нарушать безглютеновую диету нельзя, так как научными исследованиями подтверждено, что при употреблении с пищей глютена больше 50 мг в день (500 г пищи с содержанием глютена больше 20 ppm) в течение трех месяцев или разового получения большого количества глютена приводит к повреждению кишечника и возвращению беспокоящих симптомов.

Как составить безглютеновое меню

По содержанию глютена все продукты и напитки мы можем разделить на 4 категории:

1. Продукты, в которых точно нет глютена

Продукты из данной категории можно смело употреблять в пищу без ограничения.

Свежие мясо и птица

Все блюда, приготовленные из говядины, постной свинины, баранины, курицы, индейки без добавок и соусов, содержащих глютен.

Свежая рыба и морепродукты, яйца

Все блюда, приготовленные без добавок и соусов, содержащих глютен.

Грибы

Все блюда, приготовленные без добавок и соусов, содержащих глютен.

Овощи и фрукты

Свежие и приготовленные без добавок и соусов, содержащих глютен.

Растительные и животные масла

Сливочное масло, подсолнечное, оливковое, кукурузное и т.д.

Мука, крахмал, макароны, пельмени, выпечка, десерты и сладости

Из риса, кукурузы, киноа, амаранта с маркировкой без глютена (картинкой перечеркнутый колос и номером) российских и зарубежных производителей, специализирующихся на выпуске таких продуктов. С ассортиментом безглютеновых продуктов можно ознакомиться на сайтах специальных магазинов. Обращайте внимание на упаковку товара, необходимый вам продукт в должен быть помечен символом перечеркнутого колоса с номером под ним!

2. Продукты и напитки, в которых точно есть глютен

Для лечения целиакии эти продукты и напитки необходимо исключить!!!

Мука, крахмал, хлеб, выпечка, макароны, мюсли, пельмени, сладости, сухарики из пшеницы, ржи, ячменя, овса, полбы, спельты камут, тритикале, дурум.

Крупы, детские каши: перловая, ячневая крупа, пшеничная, манная крупа, »пшеничка», кус-кус, булгур, фрике, геркулес.

Конфеты, шоколад с вафельной крошкой.

Соусы соевый соус и другие.

Напитки квас, кисель, алкогольные напитки (пиво, водка, виски).

Пищевые добавки: карамельные красители Е-150а – Е-150d (кондитерские изделия, coca-cola, хлеб, выпечка, молочные продукты), мальтол Е-636 (шоколад, эссенции, безалкогольные напитки, фруктовые и овощные консервы, хлебобулочные изделия, чай, кофе, какао), изомальтол Е-953 – подсластитель (молочные, фруктовые, яично-жировые и зерновые десерты, фруктовый лед, мороженое, желейные конфеты, мармелад, джем, покрытые глазурью фрукты), мальтит и мальтитный сироп Е-965 (сладости без сахара, лекарства), моно- и диглицериды жирных кислот Е471 (кондитерские и молочные изделия, маргарин)

Продукты, которые могут содержать глютен и продукты со скрытым глютеном (содержание глютена не указано на этикетке)

Молочные продукты без сахара и наполнителей: кефир, ряженка, творог, сметана, натуральный йогурт без добавок, сыр мягкий и твердый.

Рекомендации: эти молочные продукты можно проверить йодным тестом (если на образец продукта капнуть йодом и йод меняет цвет, значит, в продукте содержится мука или крахмал и его есть нельзя). Также внимательно читайте состав.

Сладкие молочные продукты: творожная масса, йогурты с наполнителем, мороженое, творожные сырки.

Рекомендации: исключить или действовать по приведенному ниже алгоритму.

Чипсы, хлопья, сухарики: кукурузные, рисовые хлопья и сухарики, чипсы, картошка фри.

Рекомендации: исключить или действовать по приведенному ниже алгоритму.

Готовые мясные и рыбные полуфабрикаты в любом виде: полуфабрикаты из измельченного мяса и рыбы, полуфабрикаты в панировке, соусах.

Рекомендации: исключить, кроме самостоятельно приготовленных.

Колбасные изделия: ветчина, вареные колбасы, сосиски, паштеты.

Рекомендации: исключить или действовать по приведенному ниже алгоритму.

Консервы: мясные, рыбные консервы, овощные и бобовые консервы, джем промышленного производства.

Рекомендации: исключить.

Имитация морепродуктов: «крабовые палочки», «крабовое мясо»         

Рекомендации: исключить.

Соусы: томатная паста, кетчуп, горчица, салатная заправка, уксус, майонез. Рекомендации: исключить или действовать по приведенному под таблицей алгоритму

Приправы:  молотые однокомпонентные и многокомпонентные сухие приправы и пряности.

Рекомендации: исключить.

Сладости: шоколадные батончики, карамель, шоколадные и соевые конфеты с начинкой, восточные сладости, зефир, пастила.

Рекомендации: исключить или действовать по приведенному под таблицей алгоритму

Напитки: соки с мякотью, растворимые кофе, какао, чай, горячий шоколад.

Рекомендации: исключить.

Алгоритм для использования продуктов третьей категории:

  1. Найдите аналог продукта с безглютеновой маркировкой.
  2. Если не удалось найти безглютеновый аналог, изучите состав на упаковке, уточните состав продукта и наличие глютена у производителя. Если нет уверенности, то лучше продукт исключить.
  3. Поищите нужный продукт в безглютеновых магазинах, там можно купить продукты из этого раздела, которые с большей вероятностью не содержат глютен. Сотрудники магазина проводят периодическую выборочную проверку продуктов без маркировки и уточняют состав у производителя.
  4. Уточните состав продукта можно в сообществах больных целиакией, в которых можно найти информацию по производителям и продуктам из этой категории не содержащим глютен. Обязательно читайте состав на упаковке продуктов из найденного списка перед каждым употреблением, иногда производитель изменяет состав или условия изготовления и в разрешенных ранее продуктах появляются следы глютена.

Продукты, произведенные в ЕС, проходят более жесткий контроль, поэтому составу, указанному на упаковке таких продуктов, можно доверять больше. В России за последнее время ситуация стала лучше, но все еще много встречается товаров с неуказанным содержанием пшеничной муки и крахмала и их производных.

Осторожность следует соблюдать при выборе лекарственных средств, внимательно читайте состав лекарств перед покупкой. Таблетки с оболочкой и без, драже, порошки, гранулы могут содержать пшеничную муку и крахмал в качестве формообразующего компонента, что при длительном применении или сохраняющемся воспалении в кишечнике на ранних этапах терапии может вызвать нежелательные последствия. Предупреждайте врачей перед выпиской рецепта, что у вас целиакия.

Кроме того глютен может содержаться в зубной пасте и губной помаде.

Внимание!!! Во всех случаях используя продукты из данного раздела, кроме тех, которые имеют безглютеновую маркировку или тех, которые можно проверить йодом, вы подвергаетесь риску нарушения диеты.

4. Продукты со следами глютена

При приготовлении таких продуктов не использовались сырье, содержащее глютен, но они могли выпускаться на той же производственной линии, что и продукты с глютеном. Обычно такую информацию указывают на этикетке производители, но могут и не указывать, кроме того не все заводы по изготовлению и фасовке продуктов имеют высокую степень очистки сырья от примесей.

Разрешенные крупы: рис, пшено, киноа, гречневая крупа.

Рекомендации: все крупы несколько раз промывать в проточной воде перед варкой, а гречневую крупу и рис предварительно перебирать, так как в них могут встречаться одиночные зерна пшеницы. Гречневая крупа должна содержать минимум битых зерен и пыли. Также для улучшения качества  крупу можно залить холодной водой, довести до кипения и слить воду, а затем добавить новую и варить.

Бобовые: горох, фасоль и другие бобовые.

Рекомендации: несколько раз промывать перед варкой в проточной воде, внимательно читать инструкции на упаковке, в последнее время производителей обязали указывать есть ли в бобовых следы глютена.

Хлопья для приготовления каш: рисовые, пшенные, гречневые

Рекомендации: исключить.

Мука: из кукурузы, риса, бобовых, орехов, льна без специальной маркировки

Рекомендации: исключить.

Семечки и орехи, сухофрукты: очищенные семечки, любые орехи и сухофрукты

Рекомендации: семечки и сухофрукты исключить, орехи несколько раз промывать перед употреблением

Замороженные овощи:  любые готовые замороженные овощи       

Рекомендации: исключить.

Сладости: шоколад, конфеты.

Рекомендации: исключить.

Со временем стоит подобрать производителя разрешенных круп, чье сырье, по вашему опыту, имеет меньшее количество примесей.

Все продукты со следами глютена, кроме разрешенных круп, бобовых и орехов использовать не рекомендуется. Муку можно использовать только со специальной маркировкой без глютена или ту, которую продают в специальных магазинах безглютеновых продуктов.

Производители безглютеновых продуктов

За последнее время в России значительно расширился ассортимент безглютеновых продуктов, но не все российские производители прошли сертификацию на соответствие нормам содержания глютена, которую внедряет общество больных целиакией «Эмилия».

Российские производители:

  • Гарнец
  • Диетика
  • Диетпродукт
  • МакМастер
  • Первый Комбинат Детского Питания
  • Di & Di
  • Korner и другие.

Зарубежные производители:

  • Almondy (замороженные торты )
  • Balviten
  • Bezgluten
  • Shar
  • G-FREE.CLUB
  • Gullon
  • Le Veneziane
  • Mevalia
  • NUTRI FREE
  • Provena
  • Sotelli и другие.

Как готовить и хранить еду

Если вы готовите дома глютеновые и безглютеновые блюда рекомендуем придерживаться следующих правил безопасности:

  • Храните все безглютеновые продукты отдельно.
  • Тщательно мойте посуду после приготовления пищи с глютеном.
  • Не режьте одним ножом продукты с глютеном и без, это же касается использования другой кухонной утвари. Лучше иметь отдельные разделочные доски для безглютеновых продуктов.
  • Если вы брали в руки обычный хлеб или другую выпечку с глютеном, то перед едой надо вымыть руки.
  • Чтобы пыль от пшеничной муки не попала в безглютеновую выпечку лучше готовить ее отдельно или раньше выпечки с пшеничной мукой.
  • Нельзя использовать одно и то же масло для намазывания глютенового и безглютенового хлеба, так как в него могут попасть крошки.

Для приготовления блюд можно использовать специальные безглютеновые рецепты или адаптировать обычные. Манку и сухари можно заменить рисовой мукой или рисовой крупкой, для обваливания лучше всего подходит рисовая мука. Более вкусная выпечка получается из специальных б/г смесей, можно покупать готовые или делать их самим.

Продукты можно найти в специализированных магазинах и в больших сетевых магазинах есть небольшие отделы безглютеновых продуктов.

Срыв диеты. Что делать?

Сорваться с безглютеновой диеты может каждый, поэтому не паникуйте и как можно скорее вернитесь к жесткой диете (продукты без глютена из первой категории)!

Как правило, срыв может происходить по множеству причин, к которым относятся:

  • пищевые привычки, формировавшиеся годами и связанные с ними сложности перехода к новому рациону питания;
  • психологические трудности на начальных этапах после постановки диагноза;
  • непонимание и провокации со стороны окружающих;
  • недобросовестная маркировка продуктов производителем.

Особенно повлиять на приверженность безглютеновой диете может поход в гости, выезд на пикник или в отпуск (провоцирующие запахи запрещенных продуктов и ситуации застолья).

При резком переходе с безглютеновой диеты к обычному рациону питания у больных целиакией столь же резко возобновляются и даже усиливаются жалобы, предшествующие безглютеновой диете. Если пациент продолжает употреблять продукты с глютеном, развивается прогрессирующее повреждение слизистой тонкого кишечника и последующее нарушение всасывания в кишечнике, что ведет к развитию анемии, остеопороза, гипо-авитаминозов, гормональных нарушений. Кроме того повышается риск онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если Вы попали в подобные обстоятельства и столкнулись с ухудшением самочувствия, гастроэнтеролог-диетолог ГЦ «Эксперт» окажет вам всю необходимую поддержку и поможет справиться с возобновившимися симптомами заболевания.

Как питаться вне дома?

В настоящее время благодаря появлению кафе и ресторанов с безглютеновым питанием упростилась задача пообедать или поужинать вне дома. Если же вам не удалось найти поблизости безглютенового питания при заказе блюд, уточните у официанта или повара содержится ли в выбранном вами блюде пшеничная мука или крахмал. Что лучше выбрать: овощные салаты без соуса, винегрет, овощной суп, бульон, натуральное мясо или рыба без добавок и соусов, рис, натуральный картофель. Чем проще будет выбранное вами блюдо, тем менее вероятность содержания в нем глютена.

В гостях используйте те же принципы, не стесняйтесь заранее узнать у хозяев меню и состав продуктов, захватите с собой б/г хлеб или другую выпечку.

Безглютеновые кафе и рестораны (включены те, где есть блюда с б/г маркировкой)

  • «Фунт изюма» (кафе с полностью безглютеновой кухней) В наличии пельмени, блины, вареники, б/г выпечка в широком ассортименте.
  • «Ферма Бенуа» (пока единственный в городе ресторан с сертифицированной безглютеновой кухней) Цены выше среднего, есть лавка, где можно купить б/г хлеб и пельмени.
  • Территория Безглютеновой Кухни, изготовление и доставка безглютеновых блюд на заказ.

Обращаем ваше внимание, что необходимо уточнять у официанта и повара состав блюд и способ их приготовления в любом случае, даже если блюда имеют безглютеновую маркировку. Иногда рестораторы ставят данный значок только потому, что в приготовленном блюде не содержится в явном виде продукты из пшеницы, ржи, ячменя или других злаков, но проверка продуктов на содержание глютена не проводилась.

Будьте осторожны!!! Питаясь вне дома, вы всегда подвергаетесь риску нарушения безглютеновой диеты.

Если симптомы сохраняются или не исчезли полностью

Внимательно проверьте состав продуктов, которые вы используете, возможно, в некоторых из них содержится глютен в скрытом виде, и попробуйте соблюдать диету более строго.

Если вы соблюдаете строгую диету в течение шести месяцев, а улучшения не происходит необходимо обратиться к гастроэнтерологу-диетологу в ГЦ «Эксперт» для уточнения диагноза и решения вопроса о назначение дополнительного лечения. На приеме врач вместе с вами оценит динамику беспокоящих симптомов и их изменение до применения безглютеновой диеты и после.

Личные истории пациентов ГЦ «Эксперт»

Пациентка 52 лет, жалобы на слабость, боли в животе, вздутие, частые расстройства стула, низкий уровень магния и кальция в крови, трудности с набором веса при правильном питании, боли в ногах, сыну был ранее поставлен диагноз целикия.

Я соблюдаю безглютеновую диету 9 лет, сначала было очень трудно привыкнуть, но в течение первого года мне удалось приспособиться готовить вкусные привычные блюда без глютена. Чтобы упростить соблюдение диеты, мы с мужем отказались от использования дома пшеничной муки. Из безглютеновой муки получаются очень вкусные торты и пицца, все гости их едят с удовольствием. В моей диете преобладают натуральные продукты, исключены — полуфабрикаты, колбасные изделия, мороженое и другие продукты, в которых может быть глютен.

Улучшения начались не сразу, тем более в начале соблюдения диеты случались ошибки, связанные с питанием вне дома. Научиться избегать ошибок и правильно соблюдать диету мне помогли поддержка и советы гастроэнтеролога-диетолога ГЦ «Эксперт». На диете прошли боли в животе, вздутие и слабость, улучшилось самочувствие и настроение, перестали беспокоить боли в ногах, я стала лучше выглядеть, набрав недостающие килограммы.

Безглютеновые продукты я покупаю в специализированных магазинах, в основном это мука, хлебцы, сладости, макароны. Иногда покупаем готовый безглютеновый хлеб в лавке ресторана «Ферма Бенуа». Сейчас в Санкт-Петербурге довольно широкий ассортимент безглютеновых продуктов, поэтому самое сложное – это питание вне дома, если мне надо поесть в городе предпочитаю кафе «На парах» и «Фунт изюма».

Рекомендации по динамическому наблюдению пациентов в ГЦ «Эксперт»

  1. После постановки диагноза контрольный визит с консультацией гастроэнтеролога-диетолога 1 раз в год или при ухудшении самочувствия. Научными исследованиями установлено, что пациенты, находящиеся под наблюдением врача, соблюдают безглютеновую диету более успешно.
  2. ФГДС с биопсией 1 раз в год первые 3 года, далее 1 раз в 2-3 года.
  3. УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год.
  4. Анализы крови и кала 1 раз в год.
  5. Обратная связь с врачом: возможность в течение года задавать вопросы специалисту по электронной почте или по телефону.

Секс у больных целиакией или связь с бесплодием, эректильной дисфункцией у мужчин и нарушением менструального цикла у женщин

Мы понимаем, что качество сексуальной жизни у больных целиакией может быть нарушено в следствии:

  • снижения сексуального влечения;
  • фригидности;
  • отсутствия оргазма;
  • эректильной дисфункции;
  • нарушения семяизвержения.

Причиной этого является нарушение всасывания и переваривания целого ряда питательных веществ в кишечнике, в том числе жиров. Это приводит к снижению уровня холестерина – предшественника мужских и женских половых гормонов, что ведет к нарушению соотношения гормонов в организме.

При чем, у мужчин нарушается обмен мужских половых гормонов, в том числе тестостерона. Дефицит гормонов может проявляться импотенцией, преждевременным семяизвержением, учащенными позывами к мочеиспусканию, снижением мышечной массы и мужской силы. Также нарушается процесс образования и качество спермы, что может проявляться снижением количества или отсутствием сперматозоидов, низкой подвижностью или аномальным строением сперматозоидов. В ряде случаев это может привести к мужскому бесплодию.

У женщин в свою очередь нарушается обмен женских половых гормонов, что вызывает нарушение менструального цикла, дисменорею, аменорею и может являться причиной бесплодия, невынашивания беременности, выкидышей.

При раннем дебюте заболевания происходит замедление полового развития.

Обратите внимание, что при атипичной форме и на ранних стадиях заболевания указанные выше симптомы могут быть единственным проявлением целиакии. Поэтому ГЦ «Эксперт» рекомендует при обследовании по поводу вышеуказанных состояний исключать целиакию.

При своевременном обращении к врачу и правильно установленном диагнозе, а также постоянном соблюдении безглютеновой диеты большинство функций восстанавливается на 80-90%.

ЦЕЛИАКИЯ: возможности диагностики и лечения

© Gettyimages.com фото

Целиакия — аутоиммунное, наследственное заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется непереносимостью белка некоторых злаковых культур. Симптомы заболевания проявляются при употреблении блюд из пшеницы, ржи, ячменя. Когда человек ест, например, хлеб, блины или блюда из других зерновых, у него повреждается слизистая оболочка тонкой кишки, что приводит к ее атрофии и тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. «Целиакия может повредить не только кишечник, но и другие органы и системы организма, такие как эндокринную, нервную системы, печень, соединительную ткань и др. Патологические изменения в организме вызвают белки, находящиеся в пшенице (глиадин), ячмене (секалин) и ржи (хордеин), — говорит врач-гастроэнетролог Медицинского центра диагностики и лечения Даля Груслене. — Общее название этих белков — глютен».

Распространенность целиакии

На сегодня известно, что целиакия распространена по всему миру и встречается в Европе и Америке с частотой 1:100 человек. В Литве до настоящего времени официальных данных по количеству заболевших не предоставлялось. Однако, в 2009-2010 гг. детская больница (филиал государственного учреждения — Вильюсской университетской больница «Сантаришкскю клиникос») проводила исследование детей в возрасте 11-13 лет, которое показало, что целиакией страдает 1 из 500 детей данной возрастной группы. Это опровергает миф, что целиакия является таким уж редким заболеванием, поскольку в 1994-1996 гг. прелиминарное исследование распространенности этого заболевания показало порядка 1 носителя на 4120 новорожденных.

Возможно, распространенность целиакии является еще более значительной, так как она не всегда диагностируется из-за скрытого течения или проявляется в виде других заболеваний. Очень большой процент людей могут даже не подозревать, что страдают целиакией. Причин для этого несколько. Одина из них — очень малая информированность общества и отсутствие знаний о целиакии. Еще одна причина — специфика диагностики. Целиакия коварна тем, что умело скрывается под маской множества других заболеваний. Для того чтобы диагностировать целиакию, необходимо провести особенные исследования.

Целиакия только детская болезнь?

Не так давно бытовало мнение, что целиакия — детская болезнь. Однако целиакия может быть диагностирована как у детей, так и у взрослых. Причем, как показали современные исследования, целиакия может в течение долгих лет не проявляться никакими симптомами и впервые обнаруживается только у взрослого человека. Самый пожилой пациент в мире, которому впервые диагностировали целиакию — 94-летняя женщина.

Симптомы целиакии:

  • потеря веса, чрезмерная худоба;
  • чередование поносов с запорами;
  • тянущие, тупые боли в животе;
  • боли в суставах;
  • везикулярная сыпь на коже и слизистых;
  • синдром хронической усталости.

Почему так важно диагностировать целиакию как можно скорее?

Целиакия вызывает, прежде всего, изменения в тонком кишечнике, который представляет собой «входные ворота» для токсичных продуктов расщепления глютена и место первого контакта этих веществ с иммунной системой слизистой кишечника. Одна из частей молекулы глютена при контакте со слизистой оболочкой кишечника «заставляет» иммунную систему человека атаковать ткани кишечника, что приводит к их воспалению и разрушению (аутоиммунная реакция). Как показали современные исследования, у людей с одним аутоиммунным заболеванием весьма велик риск развития и других болезней этого типа, в частности, сахарного диабета 1 типа, склеродермии, волчанки, аутоиммунного артрита, аутоиммунного тиреоидита и пр.

Чем позднее диагностирована целиакия, тем больше вероятность того, что могут развиться те или иные осложнения, потому что глютен вызывает атрофию слизистой оболочки тонкой кишки, из-за чего нарушается кишечное всасывание и развивается хроническая диарея. Воспаленный кишечник не способен усвоить даже переработанные вещества, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Именно этот факт объясняет большое разнообразие проявлений целиакии, такие как: остеопения (небольшое истончение костной ткани), остеопороз (сильное истончение костной ткани), железодефицитная анемия и пр. Прогрессирование синдрома мальабсорбции ведет к развитию тяжелых расстройств внутреннего гомеостаза организма. Организм испытывает острую нехватку витаминов и питательных веществ.

Какие болезни связаны с целиакией?

Болезни детей и взрослых, связанные с целиакией:

сахарный диабет I типа, синдром Дауна, синдром Тернера, Синдром Вильямса, дефицит IgA, аутоиммунный тиреодит, герпетический дерматит, низкий рост (задержка развития), дефекты эмали зубов, и т.д.

Характерные заболевания (состояния) взрослых:

синдром раздраженного кишечника, периферическая нейропатия, мозжечковая атаксия неясного генеза (расстройство координации), необъяснимая железодефицитная анемия, остеопороз с переломами костей, бесплодие, выкидыши и т. д. Самое грозное осложнение целиакии — Т-клеточная лимфома тонкой кишки.

Как узнать, есть ли у Вас целиакия?

От начала заболевания до постановки диагноза может пройти от нескольких месяцев до многих лет. У большинства пациентов диагноз ставится через несколько лет с начала болезни, несмотря многочисленные проблемы со здоровьем, и частые обращения за медицинской помощью. Это связано с тем, что не так давно врачи недооценивали распространенность болезни, считая целиакию настолько редким заболеванием, что не могли даже подумать о том, что оно «настигло» пациента. Больные чуть ли не десятилетиями наблюдаются у разных специалистов (гастроэнтерологов, эндокринологов, аллергологов, дерматологов и др.), не подозревающих об одной причине всех недугов.

Тем не менее, с помощью лабораторной диагностики можно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Для определения целиакии разработаны необходимые тесты. Они назначаются врачом гастроэнтерологом, а выполняются в лаборатории Медицинского центра диагностики и лечения. Эффективным методом лабораторной диагностики является определение уровня антител в крови (IgA и IgG). В год в лаборатории Центра выполняются более чем 1500 анализов на установление целиакии. В их число входят генетические исследования, указывающие на врожденную предрасположенность к целиакии. Окончательный диагноз может быть установлен на основе данных биопсии и гистологического анализа тканей тонкого кишечника. Подозрение на целиакию является основанием для назначения эзофагогастродуоденоскопии, которая проводится, прежде всего, с целью получения образцов слизистой оболочки для последующего морфологического исследования. Биопсия выполняется обычно во время гастроскопии. Через неделю после забора материала врач сообщает пациенту о результатах.

Как лечится целиакия?

Основное лечение — безглютеновая диета. Из рациона необходимо исключить все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и производные типы культур, такие как тритикале (гибрид ржи и пшеницы).

К сожалению, целиакия неизлечима. Многие говорят, что целиакия — это не болезнь, а образ жизни. Только при условии соблюдения строгой диеты человек, страдающий целиакией, становится здоровым, так как без контакта с глютеном воспаление в его кишечнике прекращается, а слизистая восстанавливается. Благодаря этому организм вновь начинает усваивать пищевые вещества и, главное, исчезает большинство неприятных симптомов, сопровождающих болезнь.

признаки, симптомы, диагностика, лечение, рекомендации

Специфическое обследование на целиакию

Есть только один способ подтвердить или опровергнуть диагноз целиакии: пройти специфическое обследование.  Потому что помимо непосредственно заболевания существуют еще две «родственные» патологии: аллергия и нецелиакийная форма непереносимости клейковины. Несмотря на то, что патологические реакции в организме провоцирует глютен, различие между процессами принципиальное. Важно помнить, что первичную диагностику целиакии необходимо проводить на фоне употребления глютенсодержащих продуктов. Нет смысла проводить обследования для исключения целиакии лицам, соблюдающим безглютеновую диету. Обследование на фоне безглютеновой диеты проводят для оценки ее эффективности пациентам с выявленным ранее заболеванием. В противном случае необходима провокация глютеном. Поэтому, прежде чем принять решение о безглютеновой диете, лучше пройти обследование и проконсультироваться с врачом. 

При аллергии безглютеновая диета назначается на определенный промежуток времени и есть возможность вернуться к употреблению злаков, содержащих глютен, и продуктов из них.

При нецелиакийной форме непереносимости злаков все специфические анализы на целиакию в норме или незначительно повышен уровень антител к глиадину,  специфического повреждения слизистой тонкой кишки нет, но при употреблении в пищу продуктов, содержащих глютен, человек испытывает дискомфорт: появляется повышенное газообразование, боли в животе, проблемы со стулом… К выводу, что жизнь в прямом смысле прекрасна без хлеба и булок, носитель нецелиакийной формы непереносимости злаков зачастую приходит эмпирическим путем, методом проб и ошибок.

Целиакия же подразумевает полный отказ от глютена из-за неминуемых последствий и осложнений при его употреблении.

Что есть при целиакии, можно выяснить только по анализам:

  1. В первую очередь, по анализу крови на наличие специфических антител класса IgA и класса IgG к глиадину и тканевой трансглутаминазе. Антитела являются иммуноглобулинами и образуются в ответ на попадание в кишечник глютена. Повышенные показатели могут свидетельствовать в пользу целиакии и служить поводом для следующего этапа обследований.
  2. Биопсия тонкого кишечника – второй этап скрининга, который позволяет установить наличие (или отсутствие) атрофии ворсинок слизистой тонкой кишки, как основного критерия целиакии.
  3. В отдельных случаях используется метод HLA-типирования (то есть, исследование на наличие генов предрасположенности): отсутствие молекул HLA DQ2 и DQ8 с высокой вероятностью исключает целиакию, наличие молекул HLA DQ2 или DQ8 не подтверждает диагноз целиакии, однако свидетельствует о ее возможном наличии. Однако такой генотип имеют 20-30% популяции, а заболевание развивается только у 1 % из них. Это не метод диагностики целиакии. Его цель — выявить носителей генов предрасположенности к заболеванию. HLA-типирование может быть использовано для постановки диагноза в том случае, если результаты анализов крови и биопсии слизистой тонкого кишечника не согласуются  друг с другом. Например, при помощи HLA-типирования можно установить редкую и сложную для диагностирования форму глютеновой энтеропатии – серонегативную целиакию при исключении на момент осмотра других причин атрофии ворсинок тонкой кишки.
  4. Окончательно подтверждает диагноз нормализация всех показателей на фоне безглютеновой диеты.

Если целиакия подтверждена, пациенты подлежат диспансерному наблюдению, а врач определит сроки гастроскопии и биопсии, сдачи анализов крови.

 Лечение целиакии

Вопреки представлениям целиакия, как самостоятельное заболевание, не отягощенное наличием других патологических процессов в организме, не так страшна, как о ней принято думать.

Целиакия у детей: проект клинических рекомендаций | Рославцева

1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с целиакией. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Союз педиатров России. 2015 г ID КР404. https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/107.html.

2. Husby S, Koletzko S, Korponay- Szabó IR., et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Jan; 54 (1): 136–60. doi: 10.1097/MPG.0b013e31821a23d0

3. Shan, L., Molberg O., Parrot I, et al. Structural basis for gluten intolerance in celiac sprue. Science. 2002; 297 (5590): 2275–9. doi:10.1126/science.1074129

4. Greco L, Romino R, Coto I et al. Th e first large population based twin study of coeliac disease. Gut. 2002 May;50(5):624–8. doi:10.1136/gut.50.5.624

5. Wolters VM, Wijmenga C. Genetic background of celiac disease and its clinical implications. Am J Gastroenterol. 2008; 103: 190–5. doi:10.1111/j.1572–0241.2007.01471.x

6. Vermeulen BA, Hogen Esch CE, Yuksel Z, et al. Phenotypic variance in childhood coeliac disease and the HLA-DQ/DR dose eff ect. Scand J Gastroenterol. 2009; 44 (1): 40–5. doi: 10.1080/00365520802116422

7. Green PH, Jabri B. Coeliac disease. Lancet. 2003; 362: 383–91. doi:10.1016/S0140–6736(03)14027–5

8. Parzanese I, Qehajaj D, Patrinicola F, et al. Celiac disease: From pathophysiology to treatment. World J Gastrointest Pathophysiol. 2017 May 15; 8(2): 11–99. doi:10.4291/wjgp.v8.i2.27

9. Alaedini A., Green P. Narrative Review: Celiac Disease: Understanding a Complex Autoimmune Disorder. Ann Intern Med 2005 Feb 15; 142: 289–298. doi:10.7326/0003–4819–142–4–200502150–00011

10. Бельмер С. В. Эпидемиология целиакии: факты и выводы. Лечащий врач Медицинский научнопрактический портал. https://www.lvrach.ru/2013/01/15435596/

11. Singh P, Arora A, Strand TA, et al. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2018;16:823– 836. doi: 10.1016/j.cgh.2017.06.037

12. Trovato CM, Montuori M, Valitutti F, et al. Th e Challenge of Treatment in Potential Celiac Disease. Gastroenterol Res Pract. 2019 Oct 20; 2019: 8974751. Published online 2019 Oct 20. doi: 10.1155/2019/8974751

13. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Альманах клинической медицины. – 2016. – № 44. – Т. 6. – С. 661–668.

14. Rubio- Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. ACG Clinical Guidelines: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Th e American Journal of Gasrtoenterology. 2013; 108: 656–676 20. doi: 10.1038/ajg.2013.79

15. Downey L, Houten R, Murch S, Londson D. Recognition, assessment, and management of coeliac disease: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2015; 351: h5513. doi:10.1136/bmj.h5513

16. Al- Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten- related disorders. United European Gastroenterology Journal. 2019, Vol. 7(5) 583– 613. doi: 10.1177/2050640619844125

17. Husby S, Koletzko S, Korponay- Szabó I., et al. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 Jan; 70(1):141– 156. doi: 10.1097/MPG.0000000000002497

18. Volta U, Caio G, Boschetti E, et al. Seronegative celiac disease: Shedding light on an obscure clinical entity. Dig Liver Dis. 2016 Sep; 48(9):1018–22. doi: 10.1016/j.dld.2016.05.024

19. Шаповалова Н. С., Новикова В. П., Ревнова М. О., Калинина Е. Ю., Бельмер С. В., Хавкин А. И. Серонегативная целиакия в свете рекомендаций Европейского общества изучения целиакии (ESsCD) 2019 года. Вопросы детской диетологии. 2019; 17(6): 14–22. doi: 10.20953/1727–5784–2019–6–14–22

20. McCarty TR, O’Brien CR, Gremida A, et al. Effi cacy of Duodenal Bulb Biopsy for Diagnosis of Celiac Disease: A Systematic Review and Meta- Analysis. Endosc Int Open. 2018 Nov; 6(11): E1369-E1378. doi: 10.1055/a-0732–5060

21. Marsh MN. Mucosal pathology in gluten sensitivity. In: Michael N Marsh, editor. Coeliac Disease. Oxford: Blackwell Scientifi c Publications, 1992:136–191 17.

22. Oberhuber G, Granditsch G, Vogelsang H. Th e histopathology of coeliac disease: time for a standardized report scheme for pathologists. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999. 11 (10): 1185–94. doi: 10.1097/00042737–199910000–00019

23. Захарова И. Н., Д м и т риева Ю. А. Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES): современные принципы диагностики и лечения на основании анализа положений международного консенсуса. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). – 2018. –№ 1. –С. 15–22.

24. Dmitrieva Yu., Kasatkina E., Roslavtseva E., et al. Distribution of HLA-DR-DQ genotypes in Russian children with coeliac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018, April; Vol. 66, Supplement 2, 151 p.

25. Werkstetter KJ, Korponay- Szabó IR, Popp A., et al. Accuracy in Diagnosis of Celiac Disease Without Biopsies in Clinical Practice. Gastroenterology. 2017;153(4):924– 935. doi:10.1053/j.gastro.2017.06.002

26. Клиническая диетология детского возраста. Руководство для врачей/ Под. ред. проф. Т. Э. Боровик, К. С. Ладодо – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство», 2015–720 с. ISBN 978– 5–9986–0115–2.

27. Welstead L. Th e Gluten- Free Diet in the 3rd Millennium: Rules, Risks and Opportunities. Diseases. 2015, 3, 136– 149. doi:10.3390/diseases3030136

28. Pinto- Sánchez MI, Causada- Calo N, Bercik P., et al. Safety of Adding Oats to a Gluten- Free Diet for Patients With Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis of Clinical and Observational Studies. Gastroenterology. 2017;153(2):395–409.e3. doi:10.1053/j.gastro.2017.04.009

29. Codex Alimentarius Commission of FAO/WHO. Draft revised standard for foods for special dietary use for persons intolerant to gluten, FAO/WHO, Geneva 30 June-4 July 2008.

30. COMMISSION REGULATION (EC) No 41/2009 of 20 January 2009 concerning the composition and labelling of foodstuff s suitable for people intolerant to gluten (Text with EEA relevance). Official Journal of the European Union. 21.1.2009 L 16/3–5.

31. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. –М.: б. и., 2019. – 112 с. ISBN 978–5–6042256–5–3.

32. Johnson A.N., Skaff A. N., Senesac L. Medication and Supplement Use in Celiac Disease. US Pharmacist. 2014; 39(12): 44–48.

33. Primec M, KlemenakM, Di GioiaD, et al. Clinical Intervention Using Bifidobacterium Strains in Celiac Disease Children Reveals Novel Microbial Modulators of TNF-α and Short- Chain Fatty Acids. Randomized Controlled Trial. Clin Nutr. 2019 Jun; 38(3):1373–1381. doi: 10.1016/j.clnu.2018.06.931

34. Chibbar R, Dieleman LA. Th e Gut Microbiota in Celiac Disease and probiotics. Nutrients. 2019 Oct 5; 11(10): 2375. doi: 10.3390/nu11102375

35. Vriezinga SL, Auricchio R, Bravi E., et al. Randomized Feeding Intervention in Infants at High Risk for Celiac Disease. N Engl J Med. 2014; 371:1304–1315. doi: 10.1056/NEJMoa1404172

36. Lionetti E, Castellaneta S, Francavilla R., et al. Introduction of gluten, HLA status, and the risk of celiac disease in children. N Engl J Med. 2014 Oct 2;371(14):1295–1303. doi: 10.1056/NEJMoa1400697

Взятие биопсии для диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии)

Симптомы глютеновой энтеропатии

Развернутая клиническая картина энтеропатии при целиакии включает:

  • Вздутие живота, громкое урчание.
  • Интермиттирующий понос от 3 до 8 раз в сутки.
  • Жидкий вспененный стул с остатками непереваренной пищи.
  • Нарушение усвоения питательных веществ приводит к дефициту массы тела, истощению, появлению разнообразных симптомов недостаточности витаминов и микроэлементов.

Бывает и так, что симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта отсутствуют или же человек игнорирует их наличие, так как степень дискомфорта минимальна. В этих случаях заставить обратиться к врачу пациента могут вынудить такие последствия длительного течения целиакии, как мозжечковая атаксия, периферические нейропатии, лимфопролиферативные нарушения, боли в костях, спонтанные переломы у детей и взрослых, задержка полового созревания у подростков. Как правило, выявить причину нарушений можно только при проведении биопсии кишечника в рамках всестороннего обследования пациента.

Диагностика глютеновой энтеропатии

Для подтверждения диагноза пациенту может быть назначен анализ крови на специфические для целиакии иммуноглобулины класса Ig A. Анализ относительно дешевый, однако его специфичность составляет порядка 95% и имеются определенные сложности с трактовкой полученный данных: возможно получение ложноотрицательных или, наоборот, ложноположительных результатов. Диагноз целиакии по данным тестов может быть поставлен только при выраженном улучшении состояния после 6 месяцев на безглютеновой диете.

Намного быстрее и проще провести биопсию – исследование, которое позволяет выявить специфические изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника, которые характерны только для глютеновой энтеропатии.

Биопсия как метод диагностики глютеновой энтеропатии

Изучить состояние всех слоев стенки тонкого кишечника позволяет биопсийное исследование. Проводится оно следующим образом:

  • После выполнения предварительной подготовки выполняется гастроскопия (обследование пищевода, желудка и большей части 12-перстной кишки при помощи гибкого зонда).
  • Когда дуоденоскоп достигает 12-перстной кишки, врач через специальные каналы берет несколько образцов ткани органа с разных участков.
  • Образцы доставляются в лабораторию, где исследуется их гистологическое строение.

Нужна ли анестезия?

Обезболивание при гастроскопии не является обязательным, так как для анализа достаточно кусочков ткани размером в пару миллиметров. Если у человека очень выражены рвотные позывы, то до введения зонда может быть проведена местная анестезия с применением спрея с лидокаином.

Подготовка к процедуре и рекомендации после нее

Последний прием пищи допускается не позднее, чем за пять часов до исследования. Желательно в этот раз ограничиться сладким чаем с булочкой или белым хлебом, отказаться от тяжелой жирной пищи, которая надолго задерживается в желудке и может затруднить проведение гастроскопии. Чистую несладкую негазированную воду можно пить без ограничений.

После окончания обследования придется еще на 2 часа воздержаться от еды. Взятие биопсии никак не влияет на состояние кишечника, потому никаких ограничений по выбору блюд нет.

От качества подготовки к гастроскопии зависит качество самого обследования. Будет ли гастроскопия на 100% эффективной, зависит не только от врача и оборудования, но и от готовности пациента.

Интерпретация результатов

При глютеновой энтеропатии повреждение слизистой редко носит сплошной характер. Именно поэтому важно получить биоптаты с разных участков, иначе есть риск получить ложноотрицательный результат (взять образец со «здорового» участка и не выявить заболевание). Обычно получают как минимум три биоптата слизистой нисходящего отдела 12-перстной кишки.

По данным биопсии можно судить о следующих факторах:

  • Площади тонкого кишечника, вовлеченного в патологический процесс.
  • Степени поражения слизистой оболочки.

По этим показателям с учетом состояния пациента, данных других лабораторных и инструментальных тестов можно судить о степени нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и микроэлементов, а также общего обмена веществ. Кроме того, можно выбрать наиболее подходящую тактику лечения, дать прогноз относительно выздоровления или выхода на стойкую ремиссию при условии соблюдений всех рекомендаций врача.

Проводится биопсия 12-перстной кишки при глютеновой энтеропатии в следующих случаях:

  • Для подтверждения диагноза при первом обращении пациента по поводу проблем с пищеварительной системой.
  • Повторно с диагностической целью при получении первого отрицательного результата и сохранении симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • После окончания курса лечения для определения его эффективности.

В настоящее время биопсия стенки 12-перстной кишки является золотым стандартом диагностики глютеновой энтеропатии, благодаря ее высокой информативности.

Клинические рекомендации РГА

Новые клинические рекомендации по диагностике и лечению цирроза печени Просмотров: 1039
Диагностика и лечение гастрита, дуоденита Просмотров: 3316
Лечение холецистита Просмотров: 7046
Рекомендации по применению манометрии высокого разрешения Просмотров: 3197
Рекомендации по применению пробиотиков Просмотров: 11021
Лечение взрослых пациентов с хроническим запором 2020 Просмотров: 12731
Лечение язвенной болезни Просмотров: 25480
Лечение инфекции Helicobacter pylori у взрослых Просмотров: 35389
Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы Просмотров: 18842
Лечение Clostridium difficile-ассоциированной болезни Просмотров: 15063
Лечение инфекционного эзофагита. Новые рекомендации Просмотров: 10710
Лечение дивертикулярной болезни ободочной кишки Просмотров: 13900
Новые рекомендации по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Просмотров: 47349
Лечение ахалазии кардии и кардиоспазма Просмотров: 15099
Лечение пищевода Баррета Просмотров: 17852
Лечение функциональной диспепсии Просмотров: 31982
Лечение желчнокаменной болезни Просмотров: 32257
Лечение взрослых больных гепатитом В Просмотров: 26003
Лечение дисфагии Просмотров: 15784
Ведение пациентов с абдоминальной болью Просмотров: 25999
Лечение эрозивно-язвенных поражений желудка, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов Просмотров: 19751
Лечение больных с синдромом раздражённого кишечника Просмотров: 34118
Лечение холестаза Просмотров: 22049
Лечение эозинофильного эзофагита Просмотров: 11406
Лечение аутоимунного гепатита Просмотров: 18413
Лечение хронического панкреатита. Просмотров: 34418
Лечение взрослых больных язвенным колитом Просмотров: 29208
Лечение взрослых пациентов с болезнью Крона. Просмотров: 24131

Советы по лечению целиакии

Необходимо осознать, как важно для восстановления здоровья и сохранения жизни соблюдать безглютеновую диету на протяжении всей жизни и выполнять все предписания врачей в период восстановления здоровья после постановки диагноза.

В комплексе с диетой без глютена лечение целиакии включает в себя медикаментозные методы. Однако самое главное — это безоговорочное соблюдение диеты. Всего 100 мг продукта, содержащего глютен могут вызвать серьезнейшие последствия и свести на нет все результаты, достигнутые соблюдением диеты без глютена. 

Основные требования к диете без глютена

Главный принцип безглютеновой диеты — полное исключение всех продуктов, содержащих глютен.

Для полного исчезновения симптомов целиакии потребуется некоторое время, зависящее от возраста пациента, истории его болезни и тяжести нарушений, развившихся из-за целиакии.

В первые дни пациентам следует также исключить из рациона молочные продукты и продукты, содержащие распространенные аллергены — мед, орехи, цитрусовые и т.д.

Также до наступления ремиссии рекомендуется исключить из рациона блюда, вызывающие брожение, усиливающие секрецию поджелудочной железы и желудка.

Параллельно в рацион вводится больше белка и жиров — яйца, мясо, рыба и растительные масла. А углеводы ограничиваются.

Суточный рацион должен составлять не менее 2300 ккал.

После устранения симптомов целиакии и наступления ремиссии, количество углеводов можно увеличить. Суточный рацион при этом не должен превышать 3000 ккал.

Основы приготовление блюд при целиакии

В остром периоде рекомендуется включать в диету только отварные и приготовленные на пару блюда. Температура пищи не до должна быть ниже 15°С и больше 60°С.

Необработанные продукты включаются в рацион после стихания симптомов заболевания.

Ориентировачный список продуктов, разрешенных при целиакии (подробная информация в разделе Что можно, что нельзя)
  • Хлебобулочные изделия из муки, не содержащей глютен.
  • Мясо: говядина, курица, индейка, кролик, свинина, баранина и другие.
  • Рыба: лосось, форель, макрель, судак, карп, лещ, треска, путассу, хек и другие.
  • Овощи: картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста и другие.
  • Фрукты: яблоки, груши, нектарины, сливы и другие.
  • Крупы: гречка, кукуруза, рис, пшено.
  • Растительные масла.
  • Кисломолочные продукты допускаются при переносимости лактозы и казеина.
  • Яйца: куриные, перепелиные и другие.
  • Напитки: чай, кофе натуральный, отвар шиповника, фруктовые и ягодные соки.
Особые рекомендации

Следует учитывать, что глютен входит в состав: некоторых спиртных напитков, супов быстрого приготовления, соков в пакетах, кофейных напитков, йогуртов, глазированных сырков, кетчупов, соусов, выпечки, консервов, колбасных изделий и различных полуфабрикатов (пельменей, мяса и рыба в панировке). Скрытый глютен содержится в лекарствах и витаминах. Поэтому следует внимательно изучать состав.

Дополнительные требования к диете

Поскольку безглютеновая и безказеиновая диета применяется также и для лечения аллергических и воспалительных  состояний организма, очень важно для эффективного её действия исключить из рациона продукты, содержащие синтетические  добавки, консерванты и красители. Самым правильным  применением диеты в этом случае будет приготовление пищи самостоятельно из цельных продуктов.

Основное правило диеты — безопасность покупаемых продуктов. Следите за составом продуктов.

При выполнении всех рекомендаций симптомы целиакии устраняются, качество жизни улучшается и человек становится практически здоровым.

Рекомендуемые продукты и блюда безглютеновой диеты в остром периоде
  • Подсушенные хлебобулочные изделия, не содержащие глютен. Из картофельного, кукурузного и пшеничного крахмала, соевой, рисовой, гречневой, кукурузной муки.
  • Супы. На нежирном мясном и рыбном бульонах с фрикадельками, кнелями, яичными хлопьями, рисом и протертыми овощами.
  • Мясо и птица. Телятина, куриное мясо, крольчатина, приготовленные на пару или отварные, в измельченном виде. Рыба. Нежирные сорта, приготовленные на пару или отварные.
  • Яйца. Куриные и перепелиные, вареные всмятку, паровые омлеты.
  • Крупы. Потертые каши на воде, пудинги. Гречневая, кукурузная, рис, пшено.
  • Овощи. Отварные и протертые картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста.
  • Сладкие блюда. Кисели, желе, муссы, хорошо протертые компоты из яблок, груш, черники, черной смородины, клубники. Печеные яблоки и груши.
  • Соусы и специи. Соусы на крахмале или рисовой муке, приготовленные на нежирном мясном бульоне или овощном отваре. Из специй разрешаются — лавровый лист, ванилин, корица.
  • Напитки. Чай, некрепкий кофе и чистый какао без глютена на воде, теплые фруктовые и ягодные разведенные напополам с водой, отвары шиповника, черники, черемухи, черной смородины.
  • Жиры. Растительные масла.

ВНИМАНИЕ. Кисломолочные продукты в остром периоде лучше исключить. В дальнейшем можно включить в рацион при переносимости.

После улучшения состояния и устранения симптомов целиакии можно перейти на более разнообразную диету. Разумеется, в диету ни в коем случае не включаются продукты, содержащие глютен даже в минимальном количестве.

Отсутствие эффекта от соблюдения безглютеновой диеты чаще всего наблюдается при ее нестрогом соблюдении. Это легко диагностируется. Следует понимать, что при нестрогом соблюдении безглютеновой диеты положительная динамика в состоянии слизистой кишечника не наблюдается даже при некотором улучшении общего самочувствия.

В случае рефрактерной целиакии (отсутствия положительной динамики при строгом соблюдении безглютеновой диеты) следует обратиться к врачу и пройти дополнительное лечение, после которого диета без глютена начнет оказывать свое положительное действие и симптомы целиакии устранятся.

Поделитесь с друзьями:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Диетические изменения при целиакии

Целиакия — это заболевание, которое повреждает тонкую кишку и не позволяет ей всасывать питательные вещества из пищи. Повреждение вашего кишечного тракта вызвано реакцией вашей иммунной системы на глютен. Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. Некоторые виды овса содержат глютен.

Когда у вас глютеновая болезнь, глютен заставляет вашу иммунную систему повреждать или разрушать ворсинки. Ворсинки — это крошечные пальцеобразные канальцы, выстилающие тонкий кишечник.Задача ворсинок — доставлять пищевые питательные вещества в кровь через стенки тонкой кишки. Если ворсинки разрушены, вы можете недоедать, независимо от того, сколько вы едите. Это потому, что вы не в состоянии усваивать питательные вещества. Осложнения расстройства включают анемию, судороги, боль в суставах, истончение костей и рак.

Изменение образа жизни для борьбы с глютеновой болезнью

Безглютеновая диета является единственным методом лечения, если у вас диагностирована глютеновая болезнь. Вам придется избегать глютена до конца жизни.Даже малейшее количество вызовет реакцию иммунной системы, которая может повредить тонкий кишечник. Безглютеновая диета требует нового подхода к еде. Безглютеновая диета обычно означает отказ от большинства злаков, макаронных изделий, круп и обработанных пищевых продуктов. Причина в том, что они обычно содержат пшеницу, рожь и ячмень. Вам нужно стать экспертом в чтении списков ингредиентов на упаковках. Выбирайте продукты, не содержащие глютен. Вы по-прежнему можете придерживаться хорошо сбалансированной диеты с множеством различных продуктов, включая мясо, рыбу, рис, фрукты и овощи, а также готовые продукты с пометкой «без глютена».

Безглютеновый хлеб, макаронные изделия и другие продукты уже давно доступны в магазинах экологически чистых продуктов и других специализированных продуктовых магазинах. Сегодня безглютеновые продукты можно найти практически в каждом продуктовом магазине. Блюда без глютена есть в меню во всех ресторанах.

Советы по соблюдению безглютеновой диеты

Вот шаги, которые необходимо предпринять, чтобы исключить глютен из своего рациона.

Пересмотрите свое зерно:

  • Избегайте всех продуктов с ячменем, рожью, тритикале (помесь пшеницы и ржи), фариной, мукой грубого помола, манной крупой и любым другим видом муки, включая самоподнимающуюся и твердую муку, не с пометкой «без глютена».

  • Будьте осторожны с продуктами из кукурузы и риса. Они не содержат глютен, но иногда могут быть загрязнены глютеном пшеницы, если они производятся на фабриках, которые также производят продукты из пшеницы. Ищите такое предупреждение на этикетке упаковки.

  • Иди с овсом. Недавние исследования показывают, что вы можете есть овес, если он не загрязнен глютеном пшеницы во время обработки. Вам следует сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом.

  • Замените пшеничную муку картофелем, рисом, соей, амарантом, лебедой, гречкой или бобами.Вы также можете использовать сорго, нут или бенгальский грамм, аррорут и кукурузную муку, а также экстракт крахмала тапиоки. Они действуют как загустители и разрыхлители.

 Стать экспертом по этикеткам:

  • Знать термины для скрытого глютена. Избегайте однозернянки, полбы, полбы, камута, пшеничного крахмала, пшеничных отрубей, зародышей пшеницы, дробленой пшеницы и гидролизованного белка пшеницы. Держитесь подальше от эмульгаторов, декстрина, моно- и диглицеридов, приправ и карамельных красителей, поскольку они могут содержать глютен.

  • Проверяйте этикетки всех продуктов. Глютен можно найти в продуктах питания, о которых вы даже не подозревали. Вот некоторые могут содержать глютень:

    • Beer, Ale, и Lagers

    • Bouillon Cubes 9

    • 9

    • Candy

    • Чипсы, картофельные чипсы

    • Cold RUMS , Горячие собаки, салями, и колбаса

    • 9

    • имитационные рыбы

    • MATZO

    • рисовых смесей

    • Sauces

    • ОБСЛЕДОВАТЬ ТОРМОЧЕНИЯ ЧИПС

    • соевый соус

    • Овощи в соусе

Больше стратегий без глютена Lifestyle

Вот идеи для лучше перейти на безглютеновую диету:

  • 9004 1 Разделите все кухонные принадлежности, используемые для приготовления блюд с глютеном и без глютена. К ним относятся кухонные принадлежности, разделочные доски, вилки, ножи и ложки.

  • Когда вы едите вне дома, если вы не уверены в ингредиентах того или иного блюда, спросите шеф-повара, как это блюдо было приготовлено. Вы также можете узнать, доступно ли безглютеновое меню. У большинства ресторанов есть веб-сайты, на которых можно заранее ознакомиться с меню.

  • Спросите своего фармацевта, содержит ли какое-либо из ваших лекарств пшеницу или побочный продукт пшеницы. Глютен используется в качестве добавки во многих продуктах, от лекарств до губной помады.Производители могут предоставить список ингредиентов по запросу, если они не указаны на продукте. Многие травы, витамины, добавки и пробиотики содержат глютен.

  • Следите за размером порций. Продукты без глютена могут быть безопасными и полезными для вас, но они не бескалорийны.

Если вы все еще чувствуете симптомы на безглютеновой диете, дважды проверьте, не потребляете ли вы небольшое количество глютена, скрытого в соусах, заправках для салатов и консервированных супах или в добавках, таких как модифицированный пищевой крахмал, консерванты. и стабилизаторы из пшеницы.Даже некоторые лекарства могут содержать глютен. Таблетки и капсулы могут быть источниками загрязнения глютеном. Риск ваших лекарств, содержащих глютен, очень мал, но, если вы обеспокоены, вам следует обсудить это со своим лечащим врачом.

Когда вы и ваша семья станете экспертами в чтении этикеток продуктов питания и продуктов, вы сможете найти скрытые источники глютена до того, как они вызовут проблемы. Вы также можете получить больше идей, присоединившись к группе поддержки, лично или онлайн, которая поможет вам приспособиться к вашему новому образу жизни.Это отличные форумы для изучения множества вкусных рецептов всего, от безглютенового печенья и бананового хлеба до бисквитов, смеси для выпечки и крупы.

Питание, диета и питание при целиакии

На этой странице:

Как мне нужно изменить свой рацион, если у меня глютеновая болезнь?

Если у вас глютеновая болезнь, вам необходимо исключить из своего рациона продукты и напитки, содержащие глютен. Соблюдение безглютеновой диеты может облегчить симптомы целиакии и вылечить повреждения тонкой кишки.Люди с глютеновой болезнью должны всю жизнь соблюдать безглютеновую диету, чтобы предотвратить возвращение симптомов и повреждения кишечника. Ваш врач или зарегистрированный диетолог может подсказать вам, что есть и пить, чтобы поддерживать сбалансированную диету.

Если у вас или вашего ребенка диагностирована глютеновая болезнь, вам могут быть полезны группы поддержки, когда вы узнаете об образе жизни без глютена и приспособитесь к нему. Ваш врач или зарегистрированный диетолог могут порекомендовать группы поддержки и другие надежные источники информации.

Какие продукты и напитки содержат глютен?

Глютен естественным образом встречается в некоторых злаках, включая

.
  • пшеница и виды пшеницы, такие как твердая, полба, манная крупа и полба
  • ячмень, входящий в состав солода, солодового экстракта, солодового уксуса и пивных дрожжей
  • ржаной
  • тритикале, гибрид пшеницы и ржи

Глютен содержится в продуктах, содержащих ингредиенты, изготовленные из этих зерен, включая хлебобулочные изделия, смеси для выпечки, хлеб, крупы и макаронные изделия.Напитки, такие как пиво, лагеры, эль, ароматизированные ликеры и солодовые напитки, также могут содержать глютен.

Многие пищевые ингредиенты и добавки, такие как красители, ароматизаторы, крахмалы и загустители, производятся из зерен, содержащих глютен. Эти ингредиенты добавляются во многие обработанные пищевые продукты, в том числе в упакованные, консервированные, замороженные, расфасованные или приготовленные продукты. Таким образом, глютен можно найти в различных продуктах, включая конфеты, приправы, хот-доги и колбасы, мороженое, заправки для салатов и супы.

Перекрестный контакт

Перекрёстный контакт возникает, когда продукты или продукты, содержащие глютен, вступают в контакт с продуктами, не содержащими глютен. Перекрестный контакт может привести к распространению глютена на безглютеновые продукты, что делает безглютеновые продукты небезопасными для людей с глютеновой болезнью. Перекрестный контакт может произойти в любое время, в том числе при выращивании, обработке, хранении, приготовлении или подаче пищевых продуктов.

Как определить и избегать продуктов и напитков, содержащих глютен?

Зарегистрированный диетолог может помочь вам научиться определять и избегать продуктов и напитков, содержащих глютен, когда вы ходите по магазинам, готовите еду дома или едите вне дома.

Например, когда вы делаете покупки и едите дома

  • внимательно читайте этикетки продуктов питания, чтобы проверить наличие зерен, содержащих глютен, таких как пшеница, ячмень и рожь, а также ингредиентов или добавок, изготовленных из этих зерен.
  • чек на маркировку продуктов без глютена.
  • не ешьте продукты, если вы не уверены, содержат ли они глютен. Если возможно, свяжитесь с компанией, которая производит продукты питания, или посетите веб-сайт компании для получения дополнительной информации.
  • Храните и готовьте безглютеновые продукты отдельно от продуктов других членов семьи, содержащих глютен, чтобы предотвратить перекрестный контакт.

Когда вы едите в ресторанах или на общественных мероприятиях

  • , прежде чем пойти куда-нибудь поесть, поищите в Интернете рестораны, предлагающие безглютеновое меню.
  • ознакомьтесь с меню ресторана в Интернете или позвоните заранее, чтобы убедиться, что ресторан может принять вас в безопасности.
  • в ресторане, сообщите официанту, что у вас глютеновая болезнь. Спросите об ингредиентах продуктов, о том, как готовится еда и доступно ли безглютеновое меню. Попросите поговорить с шеф-поваром, если вы хотите получить более подробную информацию о меню.
  • при посещении общественных мероприятий сообщите организатору, что у вас целиакия, и узнайте, будут ли доступны безглютеновые продукты. Если нет, или если вы не уверены, возьмите с собой безглютеновые продукты, безопасные для вас.

Что мне есть, если у меня глютеновая болезнь?

Если у вас целиакия, вам необходимо соблюдать безглютеновую диету. Ваш врач и зарегистрированный диетолог могут помочь вам спланировать здоровую, сбалансированную диету, чтобы убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества.

Продукты без глютена

Многие продукты, такие как мясо, рыба, фрукты, овощи, рис и картофель, без добавок или некоторых приправ, естественно не содержат глютена. Мука, ​​приготовленная из безглютеновых продуктов, таких как картофель, рис, кукуруза, соя, орехи, маниока, амарант, лебеда, гречка или бобы, безопасна для употребления.

Вы также можете купить упакованные безглютеновые продукты, такие как безглютеновая выпечка, хлеб и макаронные изделия. Эти продукты доступны во многих продуктовых магазинах, ресторанах и специализированных пищевых компаниях.Упакованные безглютеновые продукты, как правило, стоят дороже, чем те же продукты с глютеном, и рестораны могут взимать больше за безглютеновые продукты.

Поговорите со своим врачом или зарегистрированным диетологом о том, следует ли вам включать овес в свой рацион и в каком количестве. Исследования показывают, что большинство людей с глютеновой болезнью могут безопасно употреблять умеренное количество овса. Если вы едите овес, убедитесь, что он не содержит глютена. Перекрестный контакт между овсом и зерном, содержащим глютен, является обычным явлением и может сделать овес небезопасным для людей с глютеновой болезнью.

Многие продукты, естественно, не содержат глютена.

Маркировка без глютена

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует, чтобы продукты с пометкой «без глютена» соответствовали определенным стандартам. Одним из требований является то, что продукты с терминами «без глютена», «без глютена», «без глютена» или «без глютена» на этикетке должны содержать менее 20 частей на миллион глютена. Это количество глютена слишком мало, чтобы вызвать проблемы у большинства людей с глютеновой болезнью.

Правило FDA не распространяется на продукты, регулируемые США.S. Министерство сельского хозяйства, включая мясо, птицу и некоторые яичные продукты. Правило также не распространяется на большинство алкогольных напитков, которые регулируются Министерством финансов США.

Должен ли я начать безглютеновую диету до того, как поговорю с врачом?

Нет. Если вы считаете, что у вас может быть глютеновая болезнь, вам следует поговорить со своим врачом о тестах для диагностики целиакии, прежде чем начинать безглютеновую диету. Если вы избегаете употребления глютена перед тестированием, результаты теста могут быть неточными.

Кроме того, если вы начнете избегать глютена без консультации с врачом или зарегистрированным диетологом, ваш рацион может не содержать достаточного количества необходимых вам питательных веществ, таких как клетчатка, железо и кальций. Некоторые упакованные безглютеновые продукты могут содержать больше жира и сахара, чем те же продукты, содержащие глютен. Если у вас диагностирована глютеновая болезнь, ваш врач и диетолог могут помочь вам спланировать здоровую безглютеновую диету.

Если у вас нет целиакии или других проблем со здоровьем, связанных с глютеном, ваш врач может не рекомендовать безглютеновую диету.В последние годы все больше людей без глютеновой болезни начали избегать глютена, полагая, что безглютеновая диета полезнее для здоровья или может помочь им похудеть. Однако исследователи не нашли доказательств того, что безглютеновая диета способствует улучшению здоровья или снижению веса у населения в целом. 8

Артикул

[8] Гессер Г.А., Ангади С.С. Навигация по безглютеновому буму. Журнал Американской академии помощников врача . 2015;28(8):10. дои: 10.1097/01.JAA.0000469434.67572.a4

Диета при глютеновой болезни: лучшие продукты и добавки

Учитывая, что лишь небольшое количество глютена может вызвать симптомы, всем, кто страдает глютеновой болезнью, важно знать о риске перекрестного заражения во время обеда вне дома. Например, если вы заказываете жареную еду без глютена, доктор Бертигер рекомендует спросить кого-нибудь знающего в ресторане, как они жарят еду. «Если его жарить в том же масле, что и продукты, содержащие глютен, этого достаточно, чтобы вызвать проблему», — говорит он.Во многих ресторанах есть только одна фритюрница.

Кроме того, специалисты Академии питания и диетологии рекомендуют заранее позвонить в ресторан и обсудить возможные варианты. Когда вы заказываете, подчеркните официанта, что вам абсолютно необходимо есть без глютена. Если хотите, можете объяснить, почему. (7)

Также задавайте подробные вопросы об ингредиентах и ​​способах приготовления пищи. Это помогает персоналу понять, что вы едите безглютеновые продукты не потому, что придерживаетесь «модной диеты» (и, следовательно, перекрестное загрязнение не так важно), а что это вопрос вашего здоровья.

Несколько слов о лекарствах и риске воздействия глютена при целиакии

Многие лекарства содержат глютен в качестве наполнителей и связующих веществ, что может сделать лечение целиакии еще более сложной задачей.

В настоящее время для препаратов не требуется указывать на этикетке, что в формуле может быть глютен. «Иногда даже производители не знают, — говорит Бертигер. Когда пациенты спрашивают, могут ли они принимать конкретное лекарство, «правдивый ответ — «мы не уверены», — говорит он.

Если лекарство важно для здоровья пациента, Бертигер советует его принимать; Затем врачи могут повторно протестировать антитела, чтобы выяснить, не усугубляет ли конкретное лекарство какие-либо симптомы.

Как избежать дефицита питательных веществ, если вы лечите целиакию

Одним из осложнений, часто возникающих при целиакии, является дефицит питательных веществ. «Тяжесть воспалительной реакции в кишечнике и степень поражения кишечника влияют на то, как кто-то поглощает питательные вещества», — говорит Бертигер.

Бертигер отмечает, что, хотя у людей с глютеновой болезнью может быть дефицит ряда витаминов, чаще всего он наблюдает дефицит витамина D, кальция, кальция, железа и витамина D. часто встречается у людей с глютеновой болезнью и у здоровых людей.) Наряду с этим Мукерджи часто отмечает дефицит цинка, фолиевой кислоты и карнитина, питательного вещества, которое помогает организму вырабатывать энергию. (8)

Также могут возникнуть проблемы с макроэлементами.«В тяжелых случаях глютеновой болезни пациенты не могут хорошо усваивать и переваривать жиры, поэтому у них может быть диарея, наполненная жиром», — говорит он. В этом случае кто-то не будет хорошо усваивать калории, поэтому потеря веса и недоедание становятся законной проблемой.

Особенно показательна недостаточность железа. «У многих людей дефицит железа становится первым признаком целиакии», — говорит Бертигер. «Когда пациенты страдают легкой анемией, одним из первых тестов, которые мы им проводим, является целиакия», — добавляет он.

В первую очередь следует лечить целиакию с помощью безглютеновой диеты.Лучше всего встретиться с зарегистрированным диетологом, специализирующимся на целиакии, который может оценить вашу диету, дать рекомендации о том, что есть, и помочь вам выполнить рекомендации по питательным веществам для устранения дефицита. «Он или она также может определить все уголки и закоулки в мире, которые скрывает глютен», — говорит Бертигер.

Чтобы найти диетолога, если у вас его еще нет, зайдите на EatRight.org.

Целиакия — лечение — NHS

Целиакия обычно лечится путем исключения из рациона продуктов, содержащих глютен.

Предотвращает повреждение слизистой оболочки кишечника и сопутствующие симптомы, такие как диарея и боль в животе.

Если у вас глютеновая болезнь, вы должны отказаться от всех источников глютена на всю жизнь. Ваши симптомы вернутся, если вы будете есть продукты, содержащие глютен, и это нанесет долгосрочный ущерб вашему здоровью.

Это может показаться сложным, но врач общей практики может помочь вам и посоветовать, как правильно питаться. Ваши симптомы должны значительно улучшиться в течение нескольких недель после начала безглютеновой диеты.Однако для полного заживления пищеварительной системы может потребоваться до 2 лет.

Врач общей практики предложит вам ежегодный осмотр , во время которого будут измеряться ваш рост и вес, а также анализироваться ваши симптомы. Они также спросят вас о вашей диете и оценят, нужна ли вам дополнительная помощь или совет специалиста по питанию.

Безглютеновая диета

Когда у вас впервые диагностируют глютеновую болезнь, вас направят к диетологу, чтобы помочь вам приспособиться к новой диете без глютена.Они также могут гарантировать, что ваша диета сбалансирована и содержит все необходимые питательные вещества.

Если у вас глютеновая болезнь, вы больше не сможете есть продукты, содержащие ячмень, рожь или пшеницу, в том числе фарину, манную крупу, дурум, кус-кус и полбу.

Даже если вы съедите небольшое количество глютена, например, ложку макарон, у вас могут возникнуть очень неприятные кишечные симптомы. Если вы продолжаете регулярно есть глютен, вы также подвергаетесь большему риску развития осложнений, таких как остеопороз и некоторые виды рака в более позднем возрасте.

Узнайте больше об осложнениях целиакии.

Глютен не является обязательным в вашем рационе, и его можно заменить другими продуктами. В супермаркетах и ​​магазинах здоровой пищи продается множество безглютеновых версий обычных продуктов, таких как макароны, основы для пиццы и хлеб. Некоторые врачи общей практики могут предоставлять хлеб и хлебные смеси по рецепту.

Многие продукты, такие как мясо, овощи, сыр, картофель и рис, не содержат глютена, поэтому вы можете включать их в свой рацион.Диетолог может помочь вам определить, какие продукты безопасны для употребления, а какие нет. Если вы не уверены, вы можете использовать следующие списки в качестве общего руководства.

Продукты, содержащие глютен (небезопасные для употребления в пищу)

Если у вас глютеновая болезнь, не ешьте следующие продукты, если они не помечены как безглютеновые:

  • хлеб
  • макароны
  • крупы
  • печенье или крекеры
  • торты и выпечка
  • пироги
  • подливы и соусы

Важно всегда проверять этикетки на продуктах, которые вы покупаете.Многие пищевые продукты (особенно обработанные пищевые продукты) содержат добавки, содержащие глютен, такие как солодовый ароматизатор и модифицированный пищевой крахмал.

Глютен также может содержаться в некоторых непищевых продуктах, включая губную помаду, почтовые марки и некоторые лекарства.

Перекрестное загрязнение может произойти, если безглютеновые продукты и продукты, содержащие глютен, готовятся вместе или подаются в одной и той же посуде.

Продукты без глютена (безопасные для употребления)

Если у вас глютеновая болезнь, вы можете есть следующие продукты, которые, естественно, не содержат глютен:

  • большинство молочных продуктов, таких как сыр, масло и молоко
  • фрукты и овощи
  • мясо и рыба (не в панировке и не в кляре)
  • картофель
  • рис и рисовая лапша
  • безглютеновая мука, включая рисовую, кукурузную, соевую и картофельную муку

free может содержать не более 20 частей на миллион (ppm) глютена.

Для большинства людей с глютеновой болезнью эти следовые количества глютена не вызовут проблем. Тем не менее, небольшое количество людей не могут переносить даже следовые количества глютена и нуждаются в диете, полностью исключающей злаки.

На веб-сайте Celiac UK есть дополнительная информация о покупке безглютеновых продуктов и советы по безглютеновому образу жизни.

Овес

Овес не содержит глютен, но многие люди с глютеновой болезнью избегают его употребления, потому что он может быть заражен другими злаками, содержащими глютен.

Имеются также некоторые данные, свидетельствующие о том, что очень небольшое число людей все еще могут быть чувствительны к продуктам, не содержащим глютена и не содержащим зараженного овса. Это связано с тем, что овес содержит белок под названием авенин, который подходит для большинства людей с глютеновой болезнью, но может вызывать симптомы у некоторых людей.

Если после обсуждения этого вопроса со своим лечащим врачом вы хотите включить овес в свой рацион, убедитесь, что овес чистый и что нет возможности загрязнения глютеном.

Вам следует воздержаться от употребления овса до тех пор, пока ваша безглютеновая диета не начнет действовать в полную силу и ваши симптомы не исчезнут. Как только вы избавитесь от симптомов, постепенно вводите овес в свой рацион. Если у вас снова появятся симптомы, прекратите есть овес.

Рекомендации по кормлению ребенка

Не вводите глютен в рацион ребенка до достижения им 6-месячного возраста. Грудное молоко, естественно, не содержит глютена, как и все детские молочные смеси.

Если у вас глютеновая болезнь, организация Celiac UK рекомендует вводить продукты, содержащие глютен, постепенно, когда ребенку исполнится 6 месяцев.Это следует тщательно контролировать.

Британский веб-сайт для больных целиакией содержит дополнительную информацию о кормлении ребенка.

Другие методы лечения 

Помимо исключения из рациона продуктов, содержащих глютен, существуют и другие методы лечения глютеновой болезни.

Прививки

У некоторых людей глютеновая болезнь может привести к снижению эффективности работы селезенки, что сделает вас более уязвимыми к инфекциям.

Поэтому вам могут потребоваться дополнительные прививки, в том числе:

Однако, если ваша селезенка не поражена глютеновой болезнью, в этих прививках обычно нет необходимости.

Пищевые добавки

Помимо исключения глютена из своего рациона, врач общей практики или диетолог может также порекомендовать принимать витаминные и минеральные добавки, по крайней мере, в течение первых 6 месяцев после постановки диагноза.

Это гарантирует, что вы получите все необходимые питательные вещества, пока ваша пищеварительная система восстанавливается. Прием добавок также может помочь исправить любые недостатки, такие как железодефицитная анемия.

Герпетиформный дерматит

Если у вас герпетиформный дерматит (зудящая сыпь, которая может быть вызвана непереносимостью глютена), исключение глютена из вашего рациона должно помочь.

Однако иногда безглютеновая диета может занять больше времени, чтобы избавиться от сыпи, чем для контроля других симптомов, таких как диарея и боль в животе.

В этом случае вам могут прописать лекарство для ускорения заживления сыпи. Скорее всего, это будет лекарство под названием дапсон, которое обычно выпускается в виде таблеток, которые вы проглатываете два раза в день.

Дапсон может вызывать побочные эффекты, такие как головные боли и депрессия, поэтому вам всегда будет прописана самая низкая эффективная доза.

Возможно, вам придется принимать лекарства до 2 лет для контроля герпетиформного дерматита. По прошествии этого времени вы должны были соблюдать безглютеновую диету достаточно долго, чтобы контролировать сыпь без лекарств.

Рефрактерная целиакия

Рефрактерная целиакия — более редкий тип целиакии, при котором симптомы сохраняются даже после перехода на безглютеновую диету. Причины этого неясны.

Подсчитано, что примерно у 1 из каждых 140 человек с глютеновой болезнью разовьется рефрактерная форма заболевания.

При подозрении на рефрактерную глютеновую болезнь вас, скорее всего, направят на серию анализов, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим заболеванием.

Если не будет найдено никакой другой причины и диагноз подтвердится, вас направят к специалисту. Варианты лечения включают стероидные препараты, такие как преднизолон, которые помогают блокировать вредное воздействие иммунной системы.

Последняя проверка страницы: 03 декабря 2019 г.
Дата следующей проверки: 03 декабря 2022 г.

Лечение целиакии | Центр глютеновой болезни Чикагского университета

Загрузите нашу бесплатную электронную книгу

После подтверждения диагноза глютеновой болезни с помощью биопсии пациенту рекомендуется начать соблюдать безглютеновую диету.Сначала это может быть сложно, потому что многие продукты содержат глютен. Тем не менее, благодаря поддержке и руководству со стороны опытных пациентов с глютеновой болезнью и опытного диетолога, многие недавно диагностированные пациенты узнают, что безглютеновая диета требует некоторого творчества и планирования, но вкусная еда не является недосягаемой.

Единственным методом лечения глютеновой болезни является соблюдение безглютеновой диеты, то есть отказ от всех продуктов, содержащих глютен. Для большинства людей соблюдение этой диеты остановит симптомы, вылечит существующие повреждения кишечника и предотвратит дальнейшее повреждение.Улучшения начинаются через несколько недель после начала диеты. Хотя у подавляющего большинства детей происходит полное заживление слизистой оболочки кишечника, исследования показали, что у многих взрослых заживление может оставаться неполным, даже если симптомы могут регрессировать.

Безглютеновая диета необходима на всю жизнь. Употребление в пищу любого глютена, независимо от того, насколько маленькое его количество, может повредить тонкий кишечник. Это верно для всех, у кого есть заболевание, включая людей, у которых нет заметных симптомов. Уровень антител нормализуется в течение длительного времени (иногда более года). после того, как человек перестал есть глютен.Врач оценит, удовлетворительно ли улучшается ваше повреждение кишечника, основываясь на темпах снижения уровня антител. В зависимости от возраста человека на момент постановки диагноза некоторые проблемы, такие как задержка роста и обесцвечивание зубов, могут не проявляться. улучшать.

Безглютеновая диета означает отказ от всех продуктов, содержащих пшеницу (включая полбу, тритикале и камут), рожь и ячмень. Несмотря на эти ограничения, люди с глютеновой болезнью могут придерживаться хорошо сбалансированной диеты с разнообразными продуктами, включая безглютеновый хлеб и макароны.Например, вместо пшеничной муки люди могут использовать картофельную, рисовую, соевую или бобовую муку.

Простое мясо, рыба, рис, фрукты и овощи не содержат глютена, поэтому люди с глютеновой болезнью могут есть столько этих продуктов, сколько хотят. Безглютеновая диета требует совершенно нового подхода к питанию, затрагивающего всю жизнь человека. Люди с глютеновой болезнью должны быть чрезвычайно осторожны с тем, что они покупают на обед в школе или на работе, едят на коктейльных вечеринках или берут из холодильника для полуночного перекуса.Питание вне дома может быть проблемой, поскольку человек с глютеновой болезнью учится тщательно изучать меню на наличие продуктов с глютеном и спрашивать официанта или шеф-повара о возможных скрытых источниках глютена. Однако с практикой выявление потенциальных источников глютена становится второй натурой, и люди учатся распознавать, какие продукты безопасны, а какие запрещены.

Врач-диетолог, который является медицинским работником, специализирующимся на пищевых продуктах и ​​питании, может помочь людям узнать об их новой диете. Кроме того, группы поддержки особенно полезны для людей с недавно диагностированным заболеванием и их семей, поскольку они учатся приспосабливаться к новому образу жизни.Со временем диета становится проще — даже второй натурой. Если через несколько месяцев вы обнаружите, что диета по-прежнему вызывает затруднения или вы все еще больны, поговорите со своим врачом, диетологом и организациями поддержки. Возможно, вы случайно едите глютен, и вам нужен взгляд со стороны, чтобы определить продукты, которые мешают вам восстановить здоровье.

Будущее

Это захватывающее время для разработки вариантов лечения, выходящих за рамки диеты. Исследования очень активны по нескольким направлениям.Среди самых перспективных:

  • Таблетки, которые при приеме внутрь непосредственно перед едой, которая может содержать небольшое количество глютена, уменьшали бы проницаемость тонкого кишечника для глютена, тем самым предотвращая его токсичность
  • Таблетки, которые при приеме внутрь вместе с пищей, содержащей некоторое количество глютена, расщепляют его (таким образом, делая глютен нетоксичным) до того, как он достигнет кишечник
  • Препараты, подавляющие воспалительную реакцию кишечника на глютен
  • Терапевтические вакцины, способные восстановить толерантность к глютену, которая была утрачена до того, как поразила глютеновая болезнь

Безглютеновая диета в настоящее время является единственным способом эффективного лечения целиакии.К счастью, соблюдать безглютеновую диету не так сложно, как может показаться, если вы знаете некоторые основные правила о еде и напитках, которые можно и нельзя употреблять.

В Центре глютеновой болезни Чикагского университета мы настоятельно рекомендуем вам сначала обратиться за профессиональным мнением, прежде чем исключать глютен из своего рациона, поскольку соблюдение безглютеновой диеты может затруднить диагностику целиакии.

Хотя медицинские консультации следует получать непосредственно у своего врача, информация в этом разделе может помочь вам принять решения относительно образа жизни, чтобы встать на правильный путь к более здоровой и счастливой жизни.

Безглютеновая диета

После того, как у пациентов диагностирована глютеновая болезнь, им рекомендуется начать соблюдать безглютеновую диету. Поначалу это часто может быть сложно, потому что многие продукты содержат глютен. Тем не менее, благодаря поддержке и рекомендациям других людей с глютеновой болезнью и квалифицированного диетолога, многие недавно диагностированные пациенты узнают, что безглютеновая диета требует некоторого творчества и планирования, но вкусная еда не является недосягаемой.

Единственным методом лечения глютеновой болезни является соблюдение безглютеновой диеты, то есть избегать всех продуктов, содержащих глютен.Для большинства людей соблюдение этой диеты будет остановить симптомы, вылечить существующее повреждение кишечника и предотвратить дальнейшее повреждение. Улучшения начинаются в течение нескольких недель после начала диеты и тонкого кишечника. обычно полностью заживает, т. е. ворсинки не повреждены и работают, через 6–6 18 месяцев. (Для пожилых людей это может занять до 2 лет.) При отсутствии лечения целиакия болезнь может привести к:

  • Дефицит витаминов и минералов
  • Остеопороз
  • Анемия
  • Повышенный риск бесплодия или невынашивания беременности
  • Лимфома
  • Аденокарциномы кишечного тракта
  • Депрессия

Безглютеновая диета необходима на всю жизнь.Употребление любых продуктов, содержащих глютен, независимо от того, насколько небольшое количество, может повредить кишечник. Это верно для всех, у кого есть заболевание, включая людей, у которых нет заметных симптомов. Уровни антител (указывающие на повреждение кишечника) нормализуются после того, как человек с глютеновой болезнью употребил глютен, могут пройти недели. В зависимости от возраста человека на момент постановки диагноза некоторые проблемы, такие как задержка роста и обесцвечивание зубов, могут не исчезнуть.

Безглютеновая диета означает отказ от всех продуктов, содержащих пшеницу (включая спельту, тритикале и камут), рожь и ячмень.Несмотря на эти ограничения, люди с глютеновой болезнью могут придерживаться хорошо сбалансированной диеты с разнообразными продуктами, включая безглютеновый хлеб и макароны. Например, вместо пшеничной муки люди могут использовать картофельную, рисовую, соевую или бобовую муку.

Необработанное мясо, рыба, рис, фрукты и овощи не содержат глютен, поэтому люди с глютеновой болезнью могут есть эти продукты. Безглютеновая диета требует совершенно новый подход к питанию, влияющий на всю жизнь человека. Люди с глютеновой болезнью должны быть чрезвычайно осторожны с тем, что они покупают на обед в школе или на работе, едят на коктейльных вечеринках или берут из холодильника для полуночного перекуса.Питание вне дома может быть проблемой, поскольку человек с глютеновой болезнью учится тщательно изучать меню на наличие продуктов с глютеном и спрашивать официанта или шеф-повара о возможных скрытых источниках глютена. Однако с практикой выявление потенциальных источников глютена становится второй натурой, и люди учатся распознавать, какие продукты безопасны, а какие запрещены.

Врач-диетолог, медицинский работник, специализирующийся на пищевых продуктах и ​​питании, может помочь людям узнать об их новой диете. Важно найти диетолога кто специализируется на целиакии.Вы можете найти его на сайте www.EatRight.org. Также, группы поддержки особенно полезны для людей с недавно поставленным диагнозом и их семьи, когда они учатся приспосабливаться к новому образу жизни. Если вы обнаружите, что диета спустя несколько месяцев все еще трудно, или вы все еще больны, поговорите со своим врачом, вашим диетологом и организациями поддержки. Возможно, вы случайно едите глютен и нуждаетесь во взгляде со стороны, чтобы определить продукты, которые мешают вам восстановление вашего здоровья.

Безглютеновая диета в настоящее время является единственным способом эффективного лечения целиакии. К счастью, соблюдать безглютеновую диету не так сложно, как может показаться, если вы знаете некоторые основные правила о еде и напитках, которые можно и нельзя употреблять.

В Центре глютеновой болезни Чикагского университета мы настоятельно рекомендуем вам сначала обратиться за профессиональным мнением, прежде чем исключать глютен из своего рациона, поскольку соблюдение безглютеновой диеты может затруднить диагностику целиакии.

Хотя медицинские консультации следует получать непосредственно у своего врача, информация в этом разделе может помочь вам принять решения относительно образа жизни, чтобы встать на правильный путь к более здоровой и счастливой жизни.

Безглютеновые ингредиенты

  • Желудь
  • Миндаль
  • Амарант
  • Рис Арборио
  • Ароматный рис
  • Аррорут
  • Рис басмати
  • Коричневый рис, мука из коричневого риса
  • Гречка
  • Калроуз
  • Канола
  • Маниока
  • Чанна
  • Каштан
  • Нут
  • Кукуруза, кукурузная мука, кукурузный глютен, кукурузный солод, кукурузная мука, кукурузный крахмал
  • Хлопковое семя
  • Дал
  • Мука Дашин
  • Обогащенный рис
  • Фасоль
  • Лен, семена льна
  • Гарбанзо
  • Клейкий рис
  • Мамалыга
  • Рис быстрого приготовления
  • Слезы Иова
  • Просо
  • Крахмал кукурузный модифицированный
  • Крахмал тапиоки модифицированный
  • Монтина™
  • Арахисовая мука
  • Картофельная мука, картофельный крахмал
  • Киноа
  • Красный рис
  • Рис, рисовые отруби, рисовая мука
  • Ризотто
  • Саго
  • Кунжут
  • Сорго
  • Соя, соя, тофу (соя)
  • Крахмал (из безопасного зерна)
  • Семена подсолнечника
  • Мука из сладкого риса
  • Тапиока
  • Мука таро
  • Тефф
  • Дикий рис

Безглютеновые добавки

  • Камедь акации (гуммиарабик)
  • Уксусная кислота
  • Адипиновая кислота
  • Алгин
  • Аннатто
  • Аспартам
  • Пекарские дрожжи
  • Бензойная кислота
  • Бета-каротин
  • КНБК
  • бат
  • Коричневый сахар
  • Кальций динатрий ЭДТА
  • Каррагинан
  • Карамельный цвет 1
  • Карбоксиметилцеллюлоза
  • Смола рожкового дерева
  • Целлюлоза
  • Кукурузный сироп
  • Кукурузный сироп сухой
  • Крем из зубного камня
  • Декстроза
  • Этилмальтол
  • Фруктоза
  • Фумаровая кислота
  • Желатин
  • Глюкоза
  • Гуаровая камедь
  • Инвертный сахар
  • Камедь карайи
  • Молочная кислота
  • Лактоза
  • Лецитин
  • Яблочная кислота
  • Мальтодекстрин 2
  • Мальтол
  • Маннитол
  • Метилцеллюлоза
  • MSG – глутамат натрия
  • Папаин
  • Пектин
  • Полисорбат 60; 80
  • Пропиленгликоль
  • Псиллиум
  • Бензоат натрия
  • Метабисульфит натрия
  • Нитрат натрия; нитрит
  • Сульфит натрия
  • Сорбитол
  • Стеариновая кислота
  • Сукралоза
  • Сахароза
  • Сахар
  • Винная кислота
  • Тартразин
  • Диоксид титана
  • Трагакант
  • Экстракт ванили
  • Ванильный
  • Белый уксус 3
  • Ксантановая камедь
  • Ксилит
  • Ям
  • Дрожжи

Дополнительные полезные советы по диете можно найти в нашем бесплатном ресурсе: Начните свою безглютеновую диету Электронная книга

Ингредиенты, которых следует избегать (содержат глютен)

  • Пшеница твердая абиссинская ( Triticum duran )
  • Авена (овсянка)
  • Ячмень ( Hordeum vulgare )
  • Солод ячменный, экстракт ячменя
  • Пиво, эль, портер, стаут, другие ферментированные напитки
  • Сыр с плесенью**
  • Отруби
  • Мука для хлеба
  • Бульон**
  • Булгур (булгур пшеничный и орехи)
  • Бульон
  • Злаки (экстракт злаков, связующее зерно)
  • Крекерная мука
  • Гренки
  • Кускус
  • Динкл***
  • Дурум***
  • Однозернянка, дикая однозернянка***
  • Эммер, дикий эммер***
  • Крахмал пищевой
  • Фарина
  • Фарро***
  • Наполнитель
  • Мука (включая, помимо прочего: универсальную, ячменную, отбеленную, хлебную, коричневую, твердую, обогащенную, глютеновую, муку грубого помола, амбарную, с высоким содержанием белка, овсяную, пшеничную, белую)
  • Фу
  • Зародыш
  • глютен, глютенин
  • Мука Грэма
  • Ордеум ( Гордерум обыкновенный )
  • Гидролизованный овсяный крахмал, гидролизованный пшеничный глютен, гидролизованный пшеничный белок
  • Камут***
  • Солод, солодовые напитки, солодовый экстракт, солодовое молоко, солодовый ароматизатор, солодовый сироп, солодовый уксус, мальтоза
  • Маца (маца)
  • Мир (пшеница, рожь)
  • Мисо (может содержать ячмень)
  • Горчичный порошок**
  • Овес, овсяные отруби, овсяные волокна, овсяная камедь, овсяный сироп*
  • Пшеница восточная
  • Рисовый солод, рисовый сироп, сироп из коричневого риса**
  • Рожь
  • Соевый соус**
  • Сейтан
  • Манная крупа
  • Полба***
  • Пророщенная пшеница
  • Табуле
  • Тритикале
  • Удон
  • Жизненно важный глютен
  • Пшеница, пшеничные ягоды, пшеничные отруби, зародыши пшеницы, масло зародышей пшеницы, ростки пшеницы, пшеничный глютен, пшеничный крахмал, цельные ягоды пшеницы

Лучшие методы питания для облегчения симптомов целиакии

Приблизительно 1 из 100 человек во всем мире страдает целиакией.Хотя это заболевание проявляется болезненными и неприятными симптомами, разумная диета может помочь обуздать симптомы и воспаление как можно скорее. Прежде чем мы рассмотрим некоторые отличные варианты диеты, давайте узнаем больше о целиакии, о том, что она делает с организмом и как она влияет на людей.

Что такое глютеновая болезнь?

Это неблагоприятная реакция вашей иммунной системы после употребления пищи, содержащей глютен, белок в некоторых зернах. Глютен в зернах (а именно в пшенице, ржи и ячмене) раздражает и воспаляет кишечник.

Симптомы целиакии

Каковы наиболее распространенные симптомы целиакии?

  • Усталость
  • Запор
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Вздутие живота

Если вы регулярно испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к своему лечащему врачу для обследования. Хотя эти симптомы могут быть следствием глютеновой болезни, следует учитывать и другие расстройства.

Целиакия имеет многие из тех же симптомов, что и другие желудочно-кишечные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), болезнь Крона и колит.Также важно отметить, что не у всех, кто чувствует себя плохо после употребления глютена, есть целиакия. Некоторые люди имеют чувствительность к глютену, которая не является иммунно-опосредованной. Поэтому перед постановкой диагноза целиакии лучше всего пройти полное обследование.

Лучшие диеты при целиакии для комфортной жизни

Теперь мы рассмотрим некоторые из лучших практик, которые помогут вам избежать осложнений. Те, кто знаком с диетами СРК, узнают многие пищевые продукты и ингредиенты.

Пищевые привычки и телосложение у всех разные, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом о конкретных методах питания, продуктах и ​​продуктах, прежде чем приступать к радикальным изменениям в рационе.

Безглютеновая диета

Прежде всего, ключом к эффективной работе целиакии является полный отказ от глютена. Это может показаться очевидным, но вам нужно избегать всего, например, пшеницы, ячменя и ржи. Будьте бдительны, когда читаете этикетки.

Поскольку глютен является основной причиной симптомов целиакии, цель состоит в том, чтобы полностью исключить его из рациона.«Безглютеновая диета имеет решающее значение», — объясняет Милдред Бентлер, диетолог Summit Health. «Переход на безглютеновые продукты позволяет людям с глютеновой болезнью жить более комфортно».

Bentler рекомендует приложения для телефона «Сканер без глютена» и «Найди меня без глютена», считая их полезными для пациентов.

Краткая заметка об эффективности безглютеновой диеты

Несмотря на то, что модифицированные диеты могут иметь огромное значение для пациентов, все еще можно испытывать различные симптомы целиакии даже после исключения глютена из рациона.

продуктов, которых следует избегать людям, страдающим целиакией

Первый шаг в борьбе с глютеновой болезнью — исключение глютена из рациона. Вам следует избегать следующих продуктов, которые обычно содержат глютен.

  • Кускус
  • Белый хлеб
  • Пиво
  • Бублики
  • Мучные лепешки
  • Солод
  • Соевый соус
  • Пончики
  • Лапша
  • Крендельки
  • Макаронные изделия

Полный список продуктов, содержащих глютен, можно найти на сайте celiac.com и celiac.org.

Почему фруктово-овощная диета всегда упоминается в различных рекомендациях по питанию? Фрукты и овощи содержат необходимые витамины и минералы, а их сбалансированная диета дает людям здоровую смесь клетчатки, витаминов и калия. И фрукты, и овощи также содержат мало калорий и натрия, что является предпочтительной альтернативой соленым закускам, таким как чипсы и крендельки.

Наличие большого количества клетчатки может значительно облегчить работу кишечника, что облегчает комфортную жизнь при целиакии.

 

Зерновая диета для больных целиакией

Наличие достаточного количества злаков в вашем рационе — отличный способ оставаться здоровым, пытаясь свести к минимуму симптомы целиакии, связанные с пищей. Благодаря большому количеству питательных веществ, зерновые являются обязательным элементом любой диеты.

Вот некоторые замечательные злаки, которые стоит включить в свой рацион:

  • Овес без глютена
  • Гранола без глютена
  • Кукуруза
  • Киноа
  • Рисовые лепешки
  • Белый или коричневый рис
  • Макаронные изделия из риса или бобовых, таких как нут или чечевица
  • Просо

При безглютеновой диете важно проверить продукт на наличие глютена.Если вы любите классические продукты для завтрака, такие как вафли и хлопья, существует множество безглютеновых альтернатив, приготовленных из обогащенной муки, чтобы утолить голод и сохранить здоровье.

Еще одна вещь, о которой следует помнить, это то, что многие пищевые продукты обрабатываются вместе с продуктами с глютеном и могут подвергнуться перекрестному загрязнению перед выпуском на рынок.

Диета из необработанных продуктов для больных целиакией

Хотя мясо обычно считается безглютеновым, переработанное мясо может содержать добавки, содержащие глютен.Обработанное мясо содержит канцерогены, которые невероятно вредны для здоровья.

Некоторые переработанные мясные продукты и продукты, которых следует избегать:

  • Мясной обед
  • Жареные продукты, такие как картофель фри, жареный цыпленок или рыба, палочки из моцареллы и т. д.
  • Супы с лапшой

Людям с глютеновой болезнью можно безопасно есть необработанное мясо, такое как простая курица, поскольку оно не содержит глютена. Как и фрукты, коричневый рис, бобы и овес, они практически не представляют опасности для здоровья.

Заключительные мысли о целиакии Советы по питанию

Надеюсь, разработка процесса исключения таких продуктов, как пшеница, ячмень, рожь и других продуктов, содержащих глютен, сработает для вас. Ключом к здоровому образу жизни является выявление проблемных зон и стремление к их устранению.

Еще раз, очень важно проконсультироваться со своим врачом или диетологом, чтобы узнать, какой диете и плану питания следовать.

В отделении гастроэнтерологии Summit Health вам помогут определить причину вашего дискомфорта в желудке и подобрать для вас правильный план лечения.Кроме того, люди с глютеновой болезнью и другими связанными с ней проблемами могут проконсультироваться с нашими комплексными службами питания, чтобы получить поддержку и обучение здоровой безглютеновой диете.

Узнайте больше об услугах по питанию, специалистах по питанию и запишитесь на прием уже сегодня.

Правильное питание при целиакии


Целиакия требует безглютеновой диеты на всю жизнь. Но вы все еще можете наслаждаться широким разнообразием вкусных и питательных продуктов! Наполните свою тарелку овощами и фруктами, белковыми продуктами и цельнозерновыми продуктами без глютена.

Читайте дальше, чтобы открыть для себя прекрасные вкусы, которыми вы можете безопасно наслаждаться.

О целиакии

Целиакия — это состояние, при котором тонкая кишка повреждается при употреблении в пищу продуктов, содержащих глютен. Глютен — это тип белка, который содержится во многих злаках, таких как пшеница, ячмень, рожь и любых продуктах, содержащих эти зерна.

Когда тонкая кишка повреждена, организму может быть трудно усваивать питательные вещества, такие как белок, жир и витамины.Со временем неспособность усваивать эти питательные вещества может привести к анемии, остеопорозу, повреждению нервов и другим проблемам со здоровьем. Это важная причина, по которой человеку с глютеновой болезнью необходимо соблюдать безглютеновую диету.

Глютеновая болезнь отличается от аллергии на пшеницу

Симптомы этих двух состояний могут быть схожими, поскольку оба могут вызывать судороги, диарею и вздутие живота. Но аллергия на пшеницу означает, что ваша иммунная система реагирует на белки в пшенице (и не обязательно на глютен).Однако, в отличие от глютеновой болезни, аллергия на пшеницу не повреждает кишечник, но может вызывать другие неприятные и вредные реакции.

Если у вас есть эти симптомы, когда вы едите пшеницу, важно проконсультироваться с врачом, чтобы поставить правильный диагноз.

Каких продуктов мне следует избегать на безглютеновой диете?

Целиакия лечится пожизненным соблюдением безглютеновой диеты. Для человека с глютеновой болезнью жизнь без глютена может привести только к улучшению здоровья и благополучия!

Если у вас глютеновая болезнь, вы не можете есть злаки, содержащие глютен, такие как:

  • Ячмень
  • Рожь
  • Тритикале
  • Пшеница (включая кускус, булгур, полбу и камут)

Также следует избегать продуктов, содержащих эти злаки, таких как макароны, хлопья, хлеб, пицца, крекеры, печенье и пирожные.

Какие продукты я могу безопасно есть?

Безопасных продуктов много! Популярные злаки, которые являются вкусной частью безглютеновой диеты, включают:

  • Гречка
  • Кукуруза
  • Лен
  • Вся мука на основе бобов (соевая, нутовая, чечевичная, конская и т. д.)
  • Просо
  • Картофель
  • Чистый овес
  • Киноа
  • Рис
  • Сорго

Из этих зерен можно приготовить макароны, хлеб и различную выпечку, которую можно купить во многих продуктовых магазинах или заказать в Интернете.Если вы любите готовить, вы также можете сделать свои собственные безглютеновые версии ваших любимых блюд. Чтобы увидеть более длинный список злаков и муки, разрешенных на безглютеновой диете, нажмите здесь.

Помимо злаков, вы также можете спокойно наслаждаться:

  • Все свежие овощи и фрукты
  • Молоко, сыр и йогурт
  • Свежее мясо, птица и рыба (избегайте панированных или маринованных)
  • Бобовые, такие как нут, чечевица и фасоль, сушеный горох
  • Яйца
  • Соевые напитки, тофу
  • Орехи и семечки
  • Масло, масло сливочное и маргарин

Напоминание!

Хотя продукты в списке выше, естественно, не содержат глютен, они могут содержать глютен, если они используются для приготовления других продуктов питания.Например, пшеница часто используется для приготовления печеных бобов или мясных деликатесов. Щелкните здесь, чтобы просмотреть более длинный список продуктов, которые могут содержать глютен.

Можно ли людям с целиакией есть овес?

Для большинства взрослых с глютеновой болезнью безопасно употреблять до 3/4 стакана (175 мл) чистого овса в день (измеряется в сухом состоянии). Однако важно использовать только чистый, незагрязненный овес. Поскольку большая часть овса, продаваемого в Северной Америке, перерабатывается вместе с зернами, содержащими глютен, овес также может содержать некоторое количество глютена.

Полезные советы по пищевой ценности:

  • Более строгие канадские правила требуют четкой маркировки продуктов, содержащих глютен. В списке ингредиентов будет указано «содержит: пшеницу/глютен», если он содержит этот ингредиент.
  • Читайте этикетки на продуктах каждый раз, когда делаете покупки. Ингредиенты могут быть изменены без предварительного уведомления даже в продуктах, которые вы купили ранее.
  • Если вы не уверены в ингредиентах, позвоните в компанию и задайте вопросы.
  • Остерегайтесь скрытых источников глютена, найденных в:

— Пиво

— Шоколадные батончики (особенно с вафлями)

— Ароматизированный кофе и чай

— Деликатесы мясные, колбасы, хот-доги

— Соусы (такие как соевый или терияки), подливы, маринады

— Некоторые лекарства (проконсультируйтесь с фармацевтом)

Итог

Радость вкусной еды не потеряна для людей с глютеновой болезнью.Благодаря тщательному планированию, продуманным покупкам и вкусу к приключениям вы все равно сможете наслаждаться приготовлением пищи и ужином, соблюдая безглютеновую диету.

Для получения дополнительной информации

Канадская ассоциация целиакии

Ассоциация глютеновой спру

Безглютеновая диета

Вас также может заинтересовать:

Все о бобовых

Все об овсе

Все о цельнозерновых продуктах

Последнее обновление — 27 ноября 2020 г.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.