Регуляторная апраксия: Общая психопатология | Обучение | РОП

alexxlab Разное

Содержание

медицинская статья от специалистов центра реабилитации Благополучие

Апраксия — нарушение двигательной или речевой функции, вызванное не физическими патологиями и изменениями мышечного тонуса, а поражениями различных отделов головного мозга. Именно поэтому перед постановкой диагноза врач убеждается в отсутствии у пациента параличей, проблем с координацией, нарушений работы вестибулярного аппарата.

Причины апраксии

Заболевание является одним из последствий инсульта, травмы головы, опухоли головного мозга, инфекции (энцефалита, абсцесса и др.), дегенеративных (деменции, болезни Альцгеймера) или других нарушений здоровья.

В группе риска находятся люди с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, пережившие инсульт, страдающие алкоголизмом, имеющие генетическую предрасположенность, пожилого возраста.

Формы, виды и классификации апраксий

  1. Кинестетическая: невозможно управлять собственными движениями, например, самостоятельно завязывать шнурки и застегивать пуговицы, а также показывать действие без самого предмета, который для этого необходим, например, показать, как включать воду.
  2. Кинетическая или динамическая: невозможно выстроить верную последовательность действий, так как нарушен переход от одного отдельного простого движения к другому.
  3. Регуляторная: нарушена способность выполнять непривычные, новые и при этом необязательно сложные манипуляции, поэтому больной использует знакомые шаблоны, например, пытается затушить зажигалку, как спичку.
  4. Пространственная и конструктивная: нарушена способность создавать целое из нескольких частей, сопоставлять понятия «сверху-снизу», «слева-справа» и др., поэтому больной не может одеться, заправить постель или выполнить другое простое задание.

Не существует единой классификации болезни, так как ее характер еще не полностью изучен специалистами. Некоторые врачи выделяют виды апраксии в зависимости от самих нарушений (двигательная апраксия, речевая апраксия и др.), от участка мозга, отвечающего за двигательную активность (лобная, кортикальная и др.), от стороны тела (односторонняя и двусторонняя) и др. Также выделяют идеомоторную апраксию, при которой невозможно выполнять даже простые движения, идеаторную, при которой невозможно выполнять цепочку сложный действий, при том, что отдельные действия пациент выполняет достаточно легко, лимбико-кинетическую, при которой нарушается точность и ловкость движений (обычно пальцев рук).

Симптомы апраксии

Пациенты не могут выполнять различные действия, при этом чувствительность конечностей, мышечный тонус не нарушены — физически человек остается здоровым.

Как правило, люди с подобным диагнозом не могут перейти от одного движения к другому, повторить какую-то позу. Например, если пациент не видит и не держит чашку, то не может показать, как ее надо держать, если он застегивает пуговицы на одежде, то не может понять, какие движения пальцами необходимо совершить, если человек привык пользоваться зажигалкой, то попробует зажечь свечу спичкой по тому же принципу.

При значительных нарушениях пациенты не просто не могут совершать целенаправленные действия, но и полностью теряют способность самостоятельно обслуживать себя.

Лечение

Реабилитационный курс состоит из сочетания различных методик, подобранных индивидуально в зависимости от типа заболевания и его причины. В число наиболее эффективных методик входит: физиотерапия, трудотерапия, работа с логопедом и психологом. Часто пациентам требуются услуги сиделки.

Преимущества реабилитации в центре «Благополучие»

Большой опыт и внимательность позволяют нашим специалистам находить подход к больным, подбирать оптимальные в конкретном случае методы реабилитации. Мы считаем, что в медицине не может быть мелочей: в нашем центре работают только грамотные квалифицированные специалисты (от сотрудников администрации и сиделок до врачей), мы используем новое современное и при этом доказавшее свою эффективность оборудование и методики, придерживаемся индивидуального и мультидисциплинарного подхода, наши психологи и психотерапевты всегда готовы помочь пациентам справиться с депрессией и принять новые условия жизни. Также мы продумали архитектуру центра: широкие дверные проемы, беспороговое противоскользящее покрытие, пандусы и поручни особенны важно для людей с ограниченными возможностями.

Мы хотим, чтобы ваше благополучие не зависело от обстоятельств!

Виды апраксии классификация (Таблица)

Апраксии — это поражения областей коры головного мозка, которые приводят к нарушениям способности осуществлять тонкие, целенаправленные движения и действия.

Таблица классификация видов апраксии

Виды апраксии (формы)

Область поражения коры мозга

Проявление дефекта (нарушения)

Кинестетическая афферентная апраксия

Теменная область вблизи постцентральной извилины (нижние отделы вблизи постцентральной области) ‒ 1, 2, частично 40 поле

— При поражении левого полушария головного мозга апраксия носит двусторонний характер;

— При поражении правого полушария ‒ расстройства только в левой руке;

Основной дефект: нарушение проприоцептивной кинестетической афферентации двигательного акта;

— Нарушения движений при письме

— Затруднения совершения действий без предметов

Остается сохранным: внешняя пространственная организация движений, при усилении зрительного контроля возможна компенсация

Кинетическая эфферентная апраксия

Нижние отделы премоторной области (входит в премоторный синдром, то есть протекает на фоне нарушения автоматизации различных психических функций) ‒ 6 и 8 поля

— Распад кинетических мелодий (последовательной временной организации двигательных актов) вследствие нарушения динамического праксиса при запоминании и выполнении двигательной программы (возможно застревание на элементах движения или их выпадение)

— Наклон почерка при письме

— Нарушение ритмического фактора в пробах ритмических структур или нарушения перехода от быстрого к медленному

Пространственная апраксия

Теменнозатылочные отделы коры мозга (граница 19 и 39 полей)

Особенно ярко проявляется: при поражении левого полушария мозга или двусторонних очагах;

В основе дефекта: расстройство зрительных пространственных синтезов;

— Нарушение пространственных представлений

— Возможно сочетание с оптико-пространственной агнозией

— Апраксия позы

— Трудности выполнения пространственно-ориентированных движений

— Усиление зрительного контроля за движением не позволяет скомпенсировать данный дефект, нет четкой разницы при выполнении движений с закрытыми либо открытыми глазами

Регуляторная (апраксия целевого действия)

Конвекситальная префронтальная кора впереди от премоторных отделов

— Протекает на фоне сохранного тонуса мышц;

— Нарушения произвольного контроля за осуществляющимися движениями

— Нарушение речевой регуляции двигательных актов

— Нарушения программирования движений

— Отключение С/З контроля за их выполнением

— Замена нужных движений моторными шаблонами и стереотипами

— Затруднения в смене программ движений и действий

При грубом нарушении: симптомы эхопраксии в виде подражательных движений

Наиболее ярко: при поражении левой префронтальной области головного мозга

причины, симптомы, диагностика и лечение

Апраксия — расстройство способности выполнять последовательные действия при сохранении необходимого объёма сенсорных и двигательных функций. Возникает при поражении различных отделов коры, подкорковых узлов. Диагностируется по данным неврологического обследования, включающего специфические нейропсихологические пробы. Причина выявленных нарушений определяется при помощи методов нейровизуализации (МРТ, КТ, МСКТ). Лечение апраксии зависит от этиологии поражения, осуществляется с применением медикаментозных, нейрохирургических, реабилитационных методик.

Общие сведения

Праксис — в переводе с греческого «действие», в медицинском понимании — высшая нервная функция, обеспечивающая способность совершать целенаправленные последовательные действия. Обучение умелому выполнению сложных двигательных актов происходит в детстве при участии различных зон коры и подкорковых ганглиев. В последующем часто выполняемые повседневные действия доходят до уровня автоматизмов, обеспечиваются преимущественно подкорковыми структурами. Утрата приобретённых двигательных навыков при сохранности двигательной сферы, нормального мышечного тонуса получило название апраксия. Впервые термин был предложен в 1871 году. Подробное описание нарушения сделано немецким врачом Липманном, создавшим в начале XX века первую классификацию патологии.

Апраксия

Причины апраксии

Нарушения праксиса возникают при повреждении различных участков головного мозга: коры, подкорковых образований, нервных путей, обеспечивающих их взаимодействие. Наиболее часто апраксия сопровождает поражение лобно-теменных корковых областей. Повреждающими этиофакторами выступают:

  • Опухоли головного мозга. Внутримозговые новообразования (глиома, астроцитома, ганглионейробластома), прорастающие в кору, подкорковые центры, оказывают повреждающее действие на участвующие в обеспечении праксиса зоны.
  • Инсульты. Геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг) возникает при разрыве в стенке церебрального сосуда, ишемический — при тромбоэмболии, спазме мозговых артерий.
  • Черепно-мозговые травмы. Апраксию вызывает непосредственное повреждение ответственных за праксис церебральных участков, их вторичное поражение вследствие образования посттравматической гематомы, отёка, ишемии, воспалительной реакции.
  • Инфекционные поражения. Энцефалиты, менингоэнцефалиты различной этиологии, абсцессы головного мозга с локализацией воспалительных очагов в коре, подкорковых ганглиях.
  • Дегенеративные процессы. Заболевания, сопровождающиеся прогрессирующей корковой атрофией: деменция, болезнь Пика, Альцгеймера, алкогольная энцефалопатия, кортикобазальная дегенерация. Обусловлены хронической церебральной ишемией, токсическим поражением (алкоголизм), дисметаболическими нарушениями (сахарный диабет), генетическими факторами.

К факторам риска, повышающим вероятность развития расстройств праксиса, относят возраст старше 60 лет, наследственную предрасположенность, гипертоническую болезнь, инсульт в анамнезе, сердечно-сосудистые заболевания, хронический алкоголизм.

Патогенез

Механизм формирования организованных во времени и пространстве сложных движений находится в стадии изучения. Известно, что нейрофизиологическую основу последовательных действий обеспечивает широкая сеть межнейрональных контактов различных анатомо-функциональных зон обоих полушарий. Содружественная работа всех отделов системы необходима для выполнения давно отработанных и новых действий. Преимущественная роль доминантного полушария наблюдается при осуществлении сложно организованных движений, направленных на решение новой задачи, лежащей вне привычного поведения. Апраксия возникает при нарушении функции отдельных участков системы под действием указанных выше этиологических факторов. Сложная организация системы праксиса, вхождение в неё различных церебральных структур обеспечивает широкую вариативность клинической картины, существование многочисленных видов апраксии.

Классификация

Предложенное Липманном разделение расстройств праксиса по уровню сбоя в цепочке формирования последовательного действия применяется в зарубежной неврологии и в настоящее время. В соответствии с данной классификацией апраксия разделяется на:

  • Идеомоторную. Проявляется сложностями при выполнении простых двигательных актов. Наблюдается при поражении теменной доли в области надкраевой и угловой извилины, премоторной зоны, путей сообщения между ними, межполушарных корковых и корково-подкорковых связей.
  • Идеаторную. Связана с трудностями последовательного совершения сложных действий при правильном выполнении их отдельных частей. Специфичные зоны церебрального повреждения не определены. Идеаторная апраксия встречается при поражении теменных, лобных долей, подкорковых структур.
  • Лимбико-кинетическую. Характеризуется отсутствием ловкости и быстроты тонких движений, видна преимущественно в пальцах кисти. Возникает контрлатерально очагу поражения. Ряд авторов связывает лимбико-кинетическую форму с повреждением премоторной коры лобной доли, нарушением её связей с базальными структурами. Другие исследователи указывают на отсутствие чётких отличий данной патологии от лёгких нарушений двигательной сферы (пирамидной недостаточности).

Отечественные неврологи пользуются классификацией основателя советской нейропсихологии А.Р. Лурия, предполагающей разделение нарушений праксиса по механизму их возникновения. Соответственно, апраксия делится на:

  • Кинетическую — расстройство динамики акта движения, нарушение переходов между отдельными простыми движениями, формирующими единое сложное действие. Апраксия носит двусторонний характер, менее выражена на стороне поражения.
  • Кинестетическую — нарушение тонких действий (застёгивание пуговиц, завязывание шнурков) вследствие утраты способности подбирать необходимые движения.
  • Пространственную — трудности выполнения пространственно-ориентированных действий (одевание, застилание постели). Отдельным подвидом выступает конструктивная апраксия — утрата способности создавать целое из отдельных частей.
  • Регуляторную — затруднения в планировании, контроле, усвоении выполнения новых сложных действий.

Поскольку сложный механизм праксиса точно не установлен, некоторые современные авторы подвергают указанные классификации критике, предлагают различать формы апраксии с учетом конкретных функциональных нарушений. Согласно этому принципу выделяется апраксия одевания, апраксия ходьбы, апраксия манипуляций с предметами и пр.

Симптомы апраксии

Единым клиническим симптомом выступает расстройство выполнения действий при сохранности необходимого объёма сенсомоторной функции. У больных отсутствуют нарушения чувствительности, парезы, выраженные изменения мышечного тонуса. Их конечности способны выполнять движения на уровне здорового человека. Действие не реализуется из-за утраты последовательности движений. Апраксия может протекать на фоне других расстройств высшей нервной деятельности (агнозии, амнезии), снижения когнитивной сферы.

Кинетическая апраксия характеризуется нарушением плавности перехода между последовательными элементами действия, «застреванием» пациента на выполнении отдельного двигательного элемента. Типичны грубые неловкие движения. Расстройство касается и новых, и привычных действий. При кинестетической форме пациент неспособен выполнять тонкие движения пальцами (застёгивать/расстёгивать пуговицы, шить, завязывать узлы), придать рукам показанную врачом позу, в процессе действия не может подобрать необходимое положение пальцев. Отсутствие зрительного контроля усугубляет ситуацию. Больной утрачивает способность демонстрировать действие без предмета (не имея чашки, показать движения, необходимые для наливания воды в чашку).

Пространственная апраксия проявляется расстройством представлений «право/лево», «верх/низ», сочетается с пространственной агнозией. Пациент не может самостоятельно одеться, собрать предмет из частей, при поражении доминантного полушария затрудняется написание букв. Регуляторная апраксия отличается сохранностью простых, привычных действий на фоне нарушенного выполнения новых. Двигательные акты характеризуются шаблонностью. Реализация новой программы действий (задания разжечь свечу при помощи спички) сопровождается соскальзыванием на простые автоматизированные операции (у курящих — попыткой раскурить свечу подобно сигарете), выполнением отдельного фрагмента (зажиганием и гашением спички).

Стойкая апраксия приводит к инвалидизации, степень которой зависит от формы патологии. Пациент оказывается профессионально несостоятельным, зачастую неспособным к самообслуживанию. Осознание собственного дефекта вызывает тяжёлый психологический дискомфорт, способствует социальной дезадаптации.

Диагностика

Из-за отсутствия единой классификации, точного понимания патогенеза и морфологического субстрата выявление апраксии является непростой задачей для невролога. Диагностика осуществляется на фоне исключения прочих механизмов двигательных нарушений, определения характера церебрального поражения. Обследование пациента включает:

  • Неврологический осмотр. Направлен на оценку чувствительной, двигательной, когнитивной сферы. Помогает обнаружить сопутствующую очаговую симптоматику (парезы, расстройства чувствительности, экстрапирамидные гиперкинезы, мозжечковую атаксию, дисфункцию черепных нервов, нарушения памяти, мышления). Нарушения праксиса могут сочетаться с парезом, гипестезией. В таких случаях диагноз «апраксия» устанавливается, если существующие двигательные нарушения не укладываются в рамки указанных расстройств.
  • Нейропсихологические пробы. Проводится ряд тестов, в которых пациент совершает действия по инструкции, копирует позы и движения врача, составляет целое из частей, производит действия с одним/несколькими предметами и без них. Отдельные пробы осуществляются с закрытыми глазами. Анализ результатов включает оценку количества и характера ошибок выполнения тестов.
  • Нейровизуализацию. Производится при помощи КТ, МРТ, МСКТ головного мозга. Позволяет диагностировать очаг поражения: опухоль, зону инсульта, абсцесс, гематому, воспалительные фокусы, атрофические изменения.

Необходимо дифференцировать апраксию от экстрапирамидных расстройств, пирамидной недостаточности, сенсорной атаксии, мозжечковых нарушений, агнозии. Формулировка диагноза должна содержать указание на основное заболевание (травму, инсульт, энцефалит, болезнь Альцгеймера и др.).

Лечение апраксии

Терапия проводится в отношении причинного заболевания. По показаниям применяют фармакотерапию, нейрохирургическое лечение, восстановительные методики.

Медикаментозная терапия включает:

  • Улучшение церебральной гемодинамики. Сосудистая терапия при острых и хронических ишемических поражениях производится с применением сосудорасширяющих (винпоцетин), тромболитических (гепарин), улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин) средств. При геморрагическом инсульте производится введение препаратов аминокапроновой кислоты, ангиопротекторов.
  • Нейропротекторную терапию. Направлена на повышение устойчивости нейронов к гипоксии, дисметаболическим сдвигам при острых нарушениях мозгового кровообращения, травмах, воспалительных процессах.
  • Ноотропную терапию. Ноотропы (пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, гинкго билоба) повышают активность нейронов, улучшают межнейрональное взаимодействие, способствует восстановлению когнитивных функций.
  • Этиотропное лечение нейроинфекций. Соответственно этиологии проводится антибиотикотерапия, противовирусное, антимикотическое лечение.

Нейрохирургические вмешательства выполняются по показаниям с целью восстановления интракраниального кровоснабжения, удаления внутричерепной гематомы, абсцесса, опухоли. Операции осуществляются нейрохирургами экстренно или в плановом порядке. Реабилитационная терапия базируется на специальных занятиях с врачом-реабилитологом, позволяющих улучшить когнитивные способности, частично компенсировать расстройство праксиса, адаптировать больного к возникшему неврологическому дефициту.

Прогноз и профилактика

Апраксия имеет различный прогноз, напрямую зависящий от характера причинной патологии. После инсульта, ЧМТ, энцефалита степень восстановления зависит от тяжести поражения, возраста пациента, своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи. Неблагоприятный прогноз имеют неоперабельные опухолевые процессы, прогрессирующие дегенеративные заболевания. Профилактические мероприятия состоят в предупреждении травм головы, инфекций, канцерогенных воздействий; своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной патологии.

9. Виды апраксий

Поражение коркового уровня двигательных функциональных систем вызывает особый тип нарушений двигательных функций – апраксии.

Апраксии – это нарушение произвольных движений и действий, совершаемых с предметами. Не сопровождаются элементарными двигательными расстройствами.

Классификация апраксий по А.Р. Лурия (1962).

1 форма. Кинестетическая апраксия — форма апраксии, при которой движения больных становятся плохо управляемыми (симптом: «рука—лопата»). Нарушаются движения при письме, апраксия позы (больные не могут показать без предмета, как совершается то или иное действие — закуривание, наливание чая в стакан). Возникает при поражениях нижних отделов постцентральной области коры больших полушарий (задних отделов коркового ядра двигательного анализатора: полей 1,2, частично 40 преимущественно левого).

2 форма. Пространственная апраксия (апрактоагнозия) — форма апраксии, в основе которой лежит расстройство зрительно-пространственных синтезов, нарушение пространственных представлений («верх-низ», «правое — левое»), апраксия позы; трудности выполнения пространственно—ориентированных движений (больные не могут одеться, застелить постель). Возникает при поражении теменно-затылочных отделов коры на границе 19-го и 39-го полей, особенно при поражении левого полушария или при двусторонних очагах.

3 форма. Кинетическая апраксия — форма апраксии, проявляющаяся в нарушении последовательности, временной организации двигательных актов. Связана с поражениями нижних отделов премоторной области коры больших полушарий (6, 8-го полей передних отделов коркового ядра двигательного анализатора). Проявляется в форме распада «кинетических мелодий» — нарушения последовательности, временной организации двигательных актов. Для этой формы апраксии характерны двигательные персеверации, то есть бесконечное продолжение раз начавшегося движения.

 4 форма. Регуляторная апраксия — форма апраксии, проявляющаяся в виде нарушений программирования движений, отключении сознательного контроля за их выполнением, замены нужных движений моторными шаблонами и стереотипами. Возникает при поражениях конвекситальной префронтальной коры кпереди от премоторных отделов; протекает на фоне сохранности тонуса и мышечной силы. Для этой формы апраксии характерны системные персеверации, то есть персеверации не элементов двигательной программы, а всей программы в целом.

Поражение конвекситальных отделов коры лобных долей мозга ведет:

к нарушению произвольной регуляции двигательных функций — к регуляторной апраксии в виде эхопраксии (подражательные движения) и в виде эхолалии (повторение услышанных слов). Также страдает письмо и рисование.

к псевдоагнозии — нарушению произвольной регуляции зрительного восприятия, которое имитирует дефекты, возникающие при предметной зрительной агнозии. В отличие от истинных агнозий, они менее стабильны, могут быть скомпенсированы.

к нарушению произвольной регуляции слухового восприятия — трудностям оценки и воспроизведения звуков (например, ритмов). При оценке ритмов у больных легко проявляются персевераторные ответы.

к тактильным псевдеагнозиям — трудностям опознания на ощупь серии тактильных образцов (фигур доски Сегена), в этом случае у больных появляются ошибочные персевераторные ответы.

к псевдоамнезии — нарушению, проявляющемуся в трудностях произвольного запоминания и произвольного воспроизведения любых по модальности стимулов. Это сочетается с трудностями опосредования или семантической организации запоминаемого материала.

к нарушению произвольной регуляции интеллектуальной деятельности — расстройству произвольной регуляции, при котором больные не могут самостоятельно анализировать условия задачи, сформулировать вопрос и составить программу действий. Они повторяют лишь отдельные фрагменты без взаимосвязи. Производят случайные действия с числами, не сличая полученные результаты с исходными данными. Интеллектуальные персеверации — симптом нарушения произвольной регуляции деятельности, проявляющийся в инертном повторении больным одних и тех же интеллектуальных действий в изменившихся условиях.

Клиническое исследование праксиса у взрослых пациентов

Как мы знаем, праксис является способностью выполнять последовательные комплексы осознанных произвольных движений и совершать целенаправленные действия. Представляем простые методики клинического исследования праксиса для взрослых пациентов.

Апраксия – утрата навыков, приобретённых в процессе жизни без выраженных признаков центрального пареза или нарушений координации. Виды апраксии дифференцируются в зависимости от локализации очага поражения.

Кинетический праксис

Моторная (кинетическая, эфферентная) апраксия проявляется именно нарушениями последовательности переключения движений и расстройством формирования двигательных звеньев, создающих основу двигательных навыков. Для моторной апраксии характерно расстройство плавности движений (эффект «застревания» на отдельных фрагментах выполняемого движения). Такие признаки наблюдаются при очаге в нижних отделах премоторной области лобных долей (у правшей – левой и наоборот).

Что делаем:

Просим пациента выполнить тест «кулак-ребро-ладонь». Дотронуться до поверхности стола сначала сжатым кулаком, ребром ладони и положить ладонь на стол, выпрямив пальцы. Просим ускорить темп выполнения теста. Пациент с поражением премоторной области лобной доли испытывает затруднения при выполнении такого задания.

Кинестетический праксис

Идеомоторная (кинестетическая, афферентная) апраксия возникает при дисфункции нижней теменной дольки в области надкраевой извилины. Рука не получает афферентных сигналов обратной связи, что проявляется неспособностью выполнить тонкие движения.

Кинестетическая апраксия выявляется при выполнении простых движений с реальными предметами или при имитации таких действий.

Что делаем:

Просим пациента показать, как пользоваться молотком, зажигать спичку, наливать воду в стакан или любые другие действия с предметами обихода.

Пространственный праксис

Конструктивная (пространственная апраксия, апрактогнозия) апраксия, которая проявляется нарушением координации совместных движений рук, затруднением при выполнении пространственно-ориентированных действий (например, заправить кровать, одеться). Четкой разницы при выполнении таких движений с закрытыми или открытыми глазами не наблюдается. К данному типу расстройств относится конструктивная апраксия, проявляющаяся и в трудности конструирования целого из его частей.

Пространственная апраксия возникает при локализации очага в зоне стыка теменной, височной и затылочной областей (в зоне угловой извилины теменной доли), коры полушарий головного мозга. При поражении именно этой зоны ухудшается синтез зрительной, вестибулярной и кинестетической информации, тем самым затрудняется анализ координат функционирования всего организма.

Что делаем:

Просим пациента нарисовать трёхмерную фигуру (например, куб) или срисовать предложенную геометрическую фигуру. У пациентов с конструктивной апраксией данные упражнения вызывают сложности.

Регуляторный праксис

Регуляторная («префронтальная», идеаторная) апраксия включает нарушения произвольной регуляции деятельности, непосредственно касающейся двигательной сферы. Она проявляется в нарушении выполнении сложных движений, включающих выполнение серии простых действий (простые действия при этом могут выполняться пациентом правильно). Наибольшие сложности возникают, когда пациенту предлагается имитировать действия с отсутствующими предметами, тогда как с ними пациент выполняет все действия корректно. Начиная выполнять действие, пациент переключается на случайные операции, застревая на фрагментах начатой деятельности.

Регуляторная апраксия возникает при поражении префронтальной коры лобной доли доминантного полушария.

Что делаем:

Просим пациента открыть тюбик зубной пасты, выдавить столбик зубной пасты на зубную щётку и завинтить колпачок тюбика; просим показать, как размешивать сахар в стакане ложкой.

Апраксии — презентация онлайн

1. АПРАКСИЯ

Легко видеть, что все эти механизмы, играющие центральную роль в
построении различных по сложности видов произвольного движения, создают
новое представление о произвольном движении как о сложной
функциональной системе, в деятельность которой, наряду с передними
центральными извилинами (являющимися лишь «выходными воротами»
двигательного акта), вовлекается большой набор корковых зон, выходящих за
пределы передних центральных извилин и обеспечивающих (вместе с
соответствующими подкорковыми аппаратами) нужные виды афферентных
синтезов. Такими разделами, принимающими участие в построении
двигательного
акта,
являются
постцентральные
отделы
коры
(обеспечивающие кинестетические синтезы), теменно-затылочные отделы
коры (обеспечивающие зрительно-пространственные синтезы), премоторные
отделы коры (играющие существенную роль в обеспечении синтеза
последовательных импульсов в единую кинетическую мелодию) и, наконец,
лобные отделы мозга, несущие важные функции в подчинении движений
исходному намерению и в сличении полученного эффекта действия с
исходным намерением.
Естественно поэтому, что поражение каждой из упомянутых областей
может приводить к нарушению произвольного двигательного акта. Однако
столь же естественно, что нарушение произвольного двигательного акта
при поражении каждой из этих зон будет носить своеобразный,
отличающийся от других нарушений характер.
(А. Р. Лурия. Мозг человека и психические процессы. — М.: Педагогика, 1970.
— С. 36-37.)
Основными факторами, необходимыми для осуществления праксиса,
являются:
1) сохранность кинестетической (афферентной) основы движений
(постцентральные отделы коры – поля 1,2,3,5,7)
2) сохранность кинетической (эфферентной) основы; (премоторные
отделы коры- поля 6,8,44)
3) сохранность зрительно-пространственной ориентации движения;
(теменно-затылочные отделы коры – поля 39,40)
4) процесс программирования, контроля в организации
целенаправленных движений и действий (лобные отделы мозга)
При повреждении того или иного участка функциональной системы
нарушается один из факторов и возникает апраксия.

4. Апраксия

это нарушение произвольных движений и
действий при поражении коры головного мозга,
не сопровождающееся четкими элементарными
двигательными расстройствами (парезы,
параличи, нарушение тонуса и т.д.)
Г. Липманн (H. Liртаnn, 1920) выделяет три формы апраксий:
идеаторную, предполагающую распад «идеи» о движении, его
замысла (связывал с диффузным поражением мозга)
кинетическую, связанную с нарушением кинетических
«образов» движения (поражение коры в нижней премоторной
области)
идеомоторную, в основе которой лежат трудности передачи
«идей» о движении в «центры исполнения движений» (с
поражением коры в нижней теменной области)

6. Классификация А.Р.Лурия:

Кинестетическая апраксия
Пространственная апраксия
(или апрактоагнозия)
Кинетическая апраксия
Регуляторная апраксия

8. КИНЕСТЕТИЧЕСКАЯ

Возникает при поражении нижних отделов постцентральной области
коры больших полушарий (т. е. задних отделов коркового ядра
двигательного анализатора: 1, 2, частично 40-го полей преимущественно
левого полушария). Движения становятся недифференцированными,
плохо управляемыми (симптом «рука-лопата»).
Нарушается афферентация
Апраксия позы (нарушается возможность правильного воспроизведения
различных поз руки), нарушаются движения при письме
Нарушаются все предметные действия
При поражении левого полушария кинестетическая апраксия обычно
носит двухсторонний характер, при поражении правого полушария —
чаще проявляется только в одной левой руке.

12. ПРОСТРАНСТВЕННАЯ

возникает при поражении теменно-затылочных отделов коры
на границе 19-го и 39-го полей, особенно при поражении
левого полушария (у правшей) или при двухсторонних очагах.
Основой является нарушение пространственных представлений
(«верх-низ», «правое-левое» и т. д.).
У больных наблюдаются апраксия позы, трудности выполнения
пространственно-ориентированных движений (например,
больные не могут застелить постель, одеться и т. п.).
Нет четкой разницы при выполнении движений с открытыми и
закрытыми глазами

13. конструктивная апраксия — трудности конструирования целого из отдельных элементов

кубики Кооса

15. КИНЕТИЧЕСКАЯ

связана с поражением нижних отделов премоторной области коры больших
полушарий (б-го, 8-го полей — передних отделов «коркового» ядра
двигательного анализатора).
Проявляется в виде распада «кинетических мелодий», т. е. нарушения
последовательности движений, временной организации двигательных актов.
Двигательные персеверации проявляющиеся в бесконтрольном
продолжении раз начавшегося движения (особенно серийно выполняемого;
рис. 36, А).
Кинетическая апраксия проявляется в нарушении самых различных
двигательных актов: предметных действий, рисования, письма, — в
трудности выполнения графических проб, особенно при серийной
организации движений (динамическая апраксия).
При поражении нижнепремоторных отделов коры левого полушария (у
правшей) кинетическая апраксия наблюдается, как правило, в обеих руках.

17. РЕГУЛЯТОРНАЯ

возникает при поражении префронтальных отделов мозга
проявляется в виде нарушений программирования движений, отключения
сознательного контроля за их выполнением, замены нужных движений
моторными шаблонами и стереотипами.
Симптомы эхопраксии в виде бесконтрольных подражательных повторений
движений экспериментатора.
При массивных поражениях левой лобной доли (у правшей) наряду с
эхопраксией возникает эхолалия — подражательные повторения
услышанных слов или фраз.
Системные персеверации , т. е. персеверации всей двигательной
программы в целом, а не ее отдельных элементов .
В основе этого дефекта лежит нарушение произвольного контроля за
осуществлением движения, нарушение речевой регуляции двигательных
актов. Данная форма апраксии наиболее демонстративно проявляется при
поражении левой префронтальной области мозга у правшей
Рис. 36. Персеверации движений у
больных с поражением передних отделов
головного мозга.
А — элементарные персеверации
движений при рисовании и письме у
больного с массивной внутримозговой
опухолью
левой лобной доли: а — рисование круга,
б — написание цифры 2, в — написание
цифры 5;
Б — персеверации движений при
рисовании серий фигур у больного с
внутримозговой опухолью левой лобной
доли
(по Л. Р.Лурия, 1963)

Нарушение произвольных движений и действий Апраксии Классификация апраксий

Нарушение произвольных движений и действий. Апраксии. Классификация апраксий по А. Р. Лурия Подготовила: студентка 3 курса факультета психологии Бакудина Оксана

Содержание: ¡ ¡ ¡ ¡ Определение апраксии. Элементарные двигательные расстройства. А. Р. Лурия Классификация апраксий по А. Р. Лурия Кинестетическая апраксия Пространственная апраксия Кинетическая апраксия Регуляторная апраксия Литература

Апраксии-нарушения произвольных движений и действий, которые не сопровождаются четкими элементарными двигательными расстройствами. К элементарным двигательным расстройствам относятся: ¡ Параличи ¡ Парезы ¡ Нарушения мышечного тонуса ¡ Тремор и др.

Алекса ндр Рома нович Лу рия (16 июля 1902, Казань 14 августа 1977, Москва) — советский психолог, основатель отечественной нейропсихологии. Профессор (1944), доктор педа гогических наук (1937), доктор медицинских наук (1943), действительный член Академии Педагогических наук РСФСР (1947), действительный член АПН СССР (1967), принадлежит к числу выдающихся советских психологов, получивших широкую известность своей научной и педагогической деятельностью.

А. Р. Лурия разработал классификацию апраксий, исходя из общего понимания психологической структуры и мозговой организации произвольного двигательного акта. Он выделил 4 формы апраксий: • Кинестетическая апраксия • Пространственная апраксия • Кинетическая апраксия • Регуляторная(префронтальная) апраксия

Кинестетическая апраксия Возникает при поражении нижних отделов постцентральной области коры больших полушарий. В этих случаях нет четких двигательных дефектов, сила мышц достаточная, парезов нет. Движения недифференцированны е, плохоуправляемые.

Пространственная апраксия Возникает при поражении теменно-затылочных отделов на границе 19 -го и 39 -го полей. Основой данной формы апраксий является расстройство зрительнопространственных синтезов, нарушение пространственных представлений. Во всех случаях у больных наблюдается апраксия позы, трудности выполнения пространственноориентированных движений. Усиление зрительного контроля не помогает.

Кинетическая апраксия Связана с поражением нижних отделов премоторной области коры больших полушарий(6 -го, 8 -го полей — передних отделов «коркового» ядра двигательного анализатора. ) Проявляется в виденарушения последовательности движений, временной организации двигательных актов. Для этой формы апраксии характерны двигательные персеверации, проявляющиеся в

Регуляторная(префронтальная) апраксия Возникает при поражении конвекситальной префронтальной коры. Проявляется в виде нарушений программирования движений, отключении сознательного контроля за их выполнением, замены нужных движений моторными шаблонами и стереотипами.

Классификация апраксии, созданная А. Р. Лурия Основана главным образом на анализе нарушений двигательных функций у больных с поражением левого полушария головного мозга.

Литература: 1)Хомская Е. Д. Нейропсихология: учебник для вузов. 4 -е изд. -СПб. : Питер, 2010. -496 с. 2)http: //images. yandex. ru/yandsearch? text=% 3)http: //ru. wikipedia. org/wiki/%C 0%EF%F 0%EA %F 1%E 8%FF

Руководство для родителей по апраксии


Известие о том, что у вашего ребенка детская речевая апраксия (ДКР), может быть разрушительным, шокирующим и сбивающим с толку. Поскольку это расстройство речи/звука встречается редко (встречается у 1-2 детей на 1000), многие врачи, педагоги, специалисты и даже логопеды имеют минимальное представление о САС, его причинах, характеристиках и лечении. Ниже перечислено то, что ВЫ должны знать о детской апраксии речи.


Что такое детская речевая апраксия?

Речевая апраксия у детей — это двигательное расстройство речи, которое впервые проявляется, когда маленький ребенок осваивает речь.Детям с апраксией речи очень трудно планировать и производить точные, очень тонкие и специфические серии движений языка, губ, челюсти и неба, необходимые для разборчивой речи.

CAS иногда называют вербальной апраксией, речевой апраксией развития или вербальной диспраксией. Независимо от того, какое имя используется, наиболее важным понятием является корневое слово «практика». Праксис означает запланированное движение. В той или иной степени у ребенка с диагнозом апраксия речи возникают трудности с программированием и планированием речевых движений.

Хотя CAS считается специфическим расстройством речи, трудности планирования речевых движений являются отличительной чертой или «признаком» апраксии и тем, что отличает стратегии лечения CAS от таковых у детей с другими видами нарушений речи.


Что вызывает речевую апраксию у детей?

В настоящее время мы знаем о CAS, что это происходит в следующих 3 условиях:

  • Неврологические нарушения: Вызванные инфекцией, болезнью или травмой до или после рождения или случайной аномалией или сбоем в развитии плода.В эту категорию входят дети с положительными результатами МРТ головного мозга.
  • Сложные нарушения развития нервной системы : Мы знаем, что САС может возникать как вторичная характеристика других состояний, таких как генетические, метаболические и/или митохондриальные нарушения. Примеры сложных нарушений развития нервной системы включают аутизм, синдром ломкой Х-хромосомы, галактоземию, некоторые формы эпилепсии и хромосомные транслокации с дупликациями и делециями.
  • Идиопатическое расстройство речи (расстройство «неизвестного» происхождения): при этом состоянии мы в настоящее время не знаем, «почему» у ребенка может быть CAS.У детей нет наблюдаемых неврологических аномалий или легко наблюдаемых нарушений развития нервной системы.


Каковы характеристики детской речевой апраксии?

  • Трудность плавного перехода от одного звука, слога или слова к другому
  • Ощупывающие движения челюстью, губами или языком для правильного воспроизведения звуков речи
  • Искажения гласных, например, попытка произнести правильную гласную, но произнести ее неправильно
  • Искажения согласных, например, попытка использовать правильный согласный звук, но произнесение его неправильно
  • Использование неправильного ударения в слове, например, произношение слова «банан» как «БУХ-нан-ух» вместо «бух-НАН-ух»
  • Использование одинакового ударения на всех слогах, например, произнесение «БУХ-НАН-УХ»
  • Разделение слогов, например, пауза или пробел между слогами
  • Непоследовательность, например, разные ошибки при повторной попытке произнести одно и то же слово
  • Трудно имитировать простые слова
  • Непоследовательные озвучивания, такие как «вниз» вместо «город» или «зоопарк» вместо «Сью»

Как лечить речевую апраксию у детей?

Дети с CAS плохо развивают речь при терапии, адаптированной к другим проблемам с артикуляцией, или исключительно с подходами стимуляции речи.Кроме того, у маленьких детей речевые моторные/сенсорные приемы и повторение слов и целевых фраз должны быть вплетены в игровые действия, которые вызывают у них высокую мотивацию. Семьи и опытные терапевты сообщают, что дети с апраксией нуждаются в частой индивидуальной терапии и большом количестве повторений звуковых последовательностей и речевых движений, чтобы закрепить эти новые навыки и сделать их автоматическими.

Родители и опекуны имеют решающее значение для успеха детей с речевой апраксией.Родители должны смотреть на логопеда своего ребенка как на тренера, наставника и наставника, чтобы практика, которую они поощряют дома, соответствовала текущему уровню способностей их ребенка. Детям с апраксией необходимо обрести уверенность в логопедическом процессе и в себе. Соответствующая логопедия и домашняя практика, сочетающиеся с поддержкой и пониманием, могут в значительной степени помочь детям стать «рискованными» в своей речи.


Какие ресурсы важны для родителей детей с детской речевой апраксией?

  1. Apraxia Kids
    Apraxia Kids (ранее CASANA) — ведущая организация, миссия которой — укрепить системы поддержки в жизни детей с детской речевой апраксией, чтобы каждому ребенку были предоставлены наилучшие возможности для развития речи и оптимального навыки общения.У Apraxia Kids есть веб-сайт, полный ценной информации для родителей, педагогов, терапевтов и специалистов. Ниже перечислены ссылки только на несколько замечательных ресурсов, предлагаемых на их веб-сайте:
  2. .
  1. Клиника Мэйо
    Клиника Мэйо, расположенная в Рочестере, штат Миннесота, является одним из ведущих исследовательских, диагностических и лечебных центров для детей с синдромом CAS. Их веб-сайт также полон ценной информации, связанной с детской апраксией речи: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-apraxia-of-speech/symptoms-causes/syc-20352045


Хьюстон Апраксия Уок 2018

Центр Каррута в приходской школе является спонсором Houston Walk for Apraxia 2018 года. Присоединяйтесь к нам в субботу, 3 ноября, в The Westview School (1900 Kersten Dr.), чтобы поддержать детей с речевой апраксией. Это веселое семейное мероприятие включает еду, игры, раскраску лица и аукцион, а также возможность встретиться с местными специалистами и другими семьями детей, страдающих апраксией.

Для получения информации посетите http://community.apraxia-kids.org/site/TR?fr_id=2789&pg=entry

 

Каталожные номера:

  1. Apraxia-kids.org
  2. Педиатрическая адаптация Mayo 10 (ASHA, 2007, Davis, Jacks, & Marquardt, 2005; Luzzini-Seigel et al, 2015; Shriberg and Strand, 2014)

 

Лечение стволовыми клетками детской речевой апраксии

Сообщение от профессионального консультативного совета Apraxia Kids:

Лечение стволовыми клетками детской речевой апраксии.Потенциал терапии стволовыми клетками впечатляет, но в настоящее время немногие из них доказали свою безопасность и эффективность. Есть также много клиник стволовых клеток, которые продают недоказанные методы лечения стволовыми клетками семьям без подтверждающих доказательств. Прочтите эту важную статью, чтобы узнать, как отличить врачей, проводящих настоящие зарегистрированные клинические испытания, от клиник, продающих недоказанные вмешательства.

 

Сегодня многие родители собирают пуповинную кровь новорожденных при рождении и хранят ее для последующего использования.Почему некоторые родители так делают? Было обнаружено, что пуповинная кровь богата клетками-предшественниками, известными как стволовые клетки. Стволовые клетки являются «мультипотентными», что означает, что эти клетки сохраняют способность развиваться в специализированные типы клеток, встречающиеся во взрослом организме: клетки крови, кожи, мышц, нервной системы, кости и т. д. Есть надежда, что эти плюрипотентные клетки могут быть используется для создания здоровой ткани, которая либо заменяет, либо помогает восстановить ткань, поврежденную травмой, болезнью или старением.

Потенциал терапии стволовыми клетками впечатляет.Лечение стволовыми клетками перспективно. Потенциал лечения очевиден при таких заболеваниях, как детская лейкемия, когда стволовые клетки помогли спасти тысячи жизней. Стволовые клетки использовались для разработки тканевых трансплантатов для лечения повреждений кожи, костей и роговицы, и это оказалось многообещающим. В настоящее время существует много других состояний, при которых терапия стволовыми клетками изучается с помощью клинических испытаний — важный тип исследований для изучения эффективности вмешательства.

Тем не менее, число клиник стволовых клеток, которые продают непроверенные методы лечения стволовыми клетками напрямую потребителям, не подтверждается данными контролируемых, рандомизированных, независимых клинических испытаний. «Хотя теоретически это многообещающе, до сих пор очень немногие методы лечения стволовыми клетками доказали свою безопасность и эффективность». (1). Список заболеваний, при которых лечение стволовыми клетками имеет доказанную эффективность, остается небольшим. Индустрия стволовых клеток страдает от отсутствия слабых законов, правоприменения и регулирующего надзора.Таким образом, предприятия, продающие недоказанные методы лечения стволовыми клетками, были в центре внимания критики и дискуссий.

Пациентам и их семьям может быть трудно отличить врачей, проводящих настоящие зарегистрированные клинические испытания, от клиник, продающих недоказанные вмешательства. Предлагаемая для продажи экспериментальная терапия отличается от клинического испытания. Надежные клинические испытания имеют следующие характеристики:

  • Врачи и другие медицинские терапевты часто направляют подходящих кандидатов для клинических испытаний.Клинические испытания находятся под контролем независимого комитета по медицинской этике для защиты прав участников.
  • Клинические испытания основаны на существующих данных исследований, которые указывают на то, что предлагаемое лечение, вероятно, будет безопасным, а терапия имеет теоретическую и/или исследовательскую основу, предполагающую, что она может быть эффективной.
  • Клинические испытания разработаны таким образом, чтобы ответить на конкретные вопросы о предлагаемой терапии.
  • Участники клинического исследования не несут ответственности за стоимость терапии (хотя они могут нести ответственность за расходы на проезд или проживание).
  • Клиническое исследование должно соответствовать нормативным требованиям и будет внесено в легко узнаваемый клинический реестр, такой как https://clinicaltrials.gov.

В противоположность этому, клиники, которые предлагают недоказанные методы лечения стволовыми клетками, продают их непосредственно населению через Интернет и социальные сети. Клиники, занимающиеся продажей недоказанных методов лечения стволовыми клетками, часто используют показания пациентов для подтверждения своих утверждений . Проблема с показаниями пациентов заключается в том, что они могут ввести в заблуждение.Улучшение, предполагаемое или реальное, может произойти по целому ряду причин, не связанных с предлагаемой терапией. Состояние пациентов может улучшиться благодаря естественным изменениям состояния, дополнительным методам лечения, изменению образа жизни и диеты или даже твердой вере в то, что терапия поможет. Поскольку не существует тщательно спланированных клинических испытаний для корректировки таких улучшений, невозможно сказать, действительно ли такое лечение приносит пользу.

Непроверенные методы лечения сопряжены с многочисленными рисками. Личные расходы могут быть значительными, однако частные и государственные медицинские страховки вряд ли покроют экспериментальные методы лечения.Могут быть путешествия, которые могут отнять время у других членов семьи. Даже использование собственных стволовых клеток для трансплантации, также известное как «аутологичная трансплантация», сопряжено с дополнительными рисками. Хотя иммунная реакция при трансплантации аутологичных стволовых клеток маловероятна, существует риск того, что клетки окажутся в тех местах тела, которым они не принадлежат. Манипуляции с клетками во время сбора и хранения потенциально могут изменить нормальную функцию клеток и привести к заражению вирусами и бактериями.Использование сохраненной пуповинной крови может сделать ее непригодной для использования в будущем. Кроме того, использование терапии стволовыми клетками может сделать человека непригодным для будущих клинических испытаний

.

Клинические испытания предназначены для определения эффективности лечения и сведения к минимуму вреда. К сожалению, в настоящее время нет клинических испытаний, предназначенных для определения эффективности или безопасности использования терапии стволовыми клетками конкретно у детей с детской речевой апраксией. Как родители детей с CAS, мы понимаем желание «сделать все возможное», чтобы помочь нашим детям.Исследования стволовых клеток значительно продвинулись в понимании того, как работают стволовые клетки, и их потенциального использования для будущей медицинской терапии, включая, возможно, CAS. Тем не менее, мы призываем родителей тщательно исследовать любые предлагаемые вмешательства со стволовыми клетками, задавать наводящие вопросы и проверять информацию с педиатром своего ребенка или другим специалистом в области здравоохранения, прежде чем приступать к непроверенным методам лечения.

 

ССЫЛКИ

Классификация по признакам выявляет потенциальные коморбидные подтипы детской речевой апраксии | BMC Pediatrics

  • Американская ассоциация речи, языка и слуха Детская апраксия речи [Технический отчет] 2007.

    Google ученый

  • Американская ассоциация речи, языка и слуха Детская апраксия речи (Практический портал), 2007.

    Google ученый

  • Gillon GT, Мориарти, Британская Колумбия. Детская апраксия речи: дети подвержены риску стойких нарушений чтения и правописания. Язык выступления Семина. 2007;28(1):48–57.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Льюис Б.А., Фриберн Л.А., Хансен А.Дж., Айенгар С.К., Тейлор Х.Г.Наблюдение детей школьного возраста с детской апраксией речи. Lang речи Hear Serv Sch. 2004;35(2):122–40.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Зарецкий Э., Веллеман С.Л., Курро К. Через увеличительное стекло: основной дефицит грамотности и потенциал исправления детской речевой апраксии. Int J Speech Lang Pathol. 2010;12(1):58–68.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Миллер GJLB, Фриберн Л., Таг Дж., Бадж К., Айенгар С., Бенчек П., Восс-Хойнс Х., Тейлор Х.Г., Стейн С.Результаты чтения для лиц с историей детской апраксии речи. Am J Speech Ланг Патол. 2019;28:1432–47.

  • Fiori S, Guzzetta A, Mitra J, Pannek K, Pasquariello R, Cipriani P, Tosetti M, Cioni G, Rose SE, Chilosi A. Нейроанатомические корреляты детской апраксии речи: коннектомический подход. Клиника НейроИмидж. 2016;12:894–901.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Шриберг Л.Д., Арам Д.М., Квятковски Дж.Апраксия развития речи: I. описательный и теоретический аспекты. J Speech Lang Hear Res. 1997;40(2):273–85.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Delaney ALK, R.D. Профили развития детей с диагнозом апраксия речи. Филадельфа, Пенсильвания: доклад, представленный на съезде Американской ассоциации по изучению речи, языка и слуха; 2004.

    Google ученый

  • Веллеман С.Л.Звуковые нарушения речи. Филадельфа: Уолтерс Клювер; 2016.

    Google ученый

  • Ниджланд Л., Тербанд Х., Маассен Б. Когнитивные функции при детской речевой апраксии. J Speech Lang Hear Res. 2015;58(3):550–65.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Мюррей Э., МскКейб П., Херд Р., Баллард К.Дж. Дифференциальная диагностика детей с подозрением на детскую апраксию речи.J Speech Lang Hear Res. 2015;58(1):43–60.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Peter B, Wijsman EM, Nato AQ Jr, Matsushita MM, Chapman KL, Stanaway IB, Wolff J, Oda K, Gabo VB, Raskind WH. Генетические варианты-кандидаты в двух многопоколенческих семьях с детской апраксией речи. ПЛОС Один. 2016;11(4):e0153864.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Уорти Э.А., Рака Г., Лаффин Дж.Дж., Уилк Б.М., Харрис Дж.М., Якельски К.Дж., Диммок Д.П., Стрэнд Э.А., Шриберг Л.Д.Полноэкзомное секвенирование подтверждает генетическую гетерогенность детской речевой апраксии. Дж Нейродев Расстройство. 2013;5(1):29.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Стэкхаус Дж., Уэллс Б. Проблемы с речью и грамотностью у детей: психолингвистическая основа, том. 1. Лондон: Wiley Incorporated; 1997.

  • Стул-Гаммон С. Взаимосвязь между лексическим и фонологическим развитием у детей раннего возраста.Джей Чайлд Ланг. 2011;38(1):1–34.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Веллеман С.Л. Лексическое и фонологическое развитие у детей с детской апраксией речи — комментарий к книге Стула-Гаммона «Взаимосвязь между лексическим и фонологическим развитием у детей раннего возраста». Джей Чайлд Ланг. 2011;38(1):82–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Форрест К.Диагностические критерии апраксии развития речи, используемые клиническими логопедами. Am J Speech Ланг Патол. 2003;12(3):376–80.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Оверби М., Каспари СС. Характеристики говорливости, согласных и слогов у младенцев и детей ясельного возраста, у которых позже диагностировали детскую апраксию речи: экспериментальное исследование. J Коммунальное расстройство. 2015;55:44–62.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Розенбек JWR.Обзор пятидесяти случаев развития апраксии речи. Lang Speech Hear Serv Sch. 1972;3(1):23–33.

    Артикул Google ученый

  • Йосс К.А., Дарли, Флорида. Апраксия развития речи у детей с нарушением артикуляции. J Речь Слушать Res. 1974;17(3):399–416.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Strand EA, McCauley RJ, Weigand SD, Stoeckel RE, Baas BS.Оценка моторной речи у детей с тяжелыми нарушениями речи: достоверность и достоверность доказательств. J Speech Lang Hear Res. 2013;56(2):505–20.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Даффи Дж. Апраксия речи: Обзор анамнеза и клинические проявления приобретенных и форм развития. В: Шриберг Л.С., редактор. Материалы симптозиума по исследованию речевой апраксии детства 2002 г., том. 2002: ТФ. п. 3–12.

  • Даффи младший. Двигательные речевые расстройства: субстраты, дифференциальная диагностика и лечение. Мосби; 2013.

  • Фолштейн С.Э., Розен-Шейдли Б. Генетика аутизма: сложная этиология гетерогенного расстройства. Нат Рев Жене. 2001;2(12):943–55.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Льюис Б.А., Аврич А.А., Фриберн Л.А., Тейлор Х.Г., Айенгар С.К., Штейн К.М. Подтипирование детей с нарушениями звуков речи по эндофенотипам.Топ расстройство Ланга. 2011;31(2):112–27.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Льюис Б., Фриберн Л. Речевые навыки членов нуклеарной семьи детей с нарушениями фонологии. Речь Ланг. 1998; 41:45–61.

    Артикул Google ученый

  • Льюис Б., Фриберн Л., Тейлор Х. Последующее наблюдение за детьми с ранними нарушениями экспрессивной фонологии.J Узнай об инвалидности. 2000; 33: 433–44.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Льюис Б.А., Аврич А.А., Фриберн Л.А., Хансен А.Дж., Сушестон Л.Е., Куо И., Тейлор Х.Г., Айенгар С.К., Штейн К.М. Текст научной работы на тему «Исходы грамотности детей с нарушениями звуковой речи в раннем детстве: влияние эндофенотипов» J Speech Lang Hear Res. 2011;54(6):1628–43.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Льюис Б.А., Фриберн Л.А., Хансен А., Тейлор Х.Г., Айенгар С., Шриберг Л.Д.Семейные родословные детей с подозрением на детскую апраксию речи. J Коммунальное расстройство. 2004;37(2):157–75.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Льюис Б.А., Фриберн Л.А., Хансен А.Дж., Мисимарра Л., Айенгар С.К., Тейлор Х.Г. Речевые и языковые навыки родителей детей с нарушениями звуковой речи. Am J Speech Ланг Патол. 2007;16(2):108–18.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Холлингсхед А.Четырехфакторный индекс социального класса, vol. 06520. Нью-Хейвен, Коннектикут: факультет социологии Йельского университета; 1975.

    Google ученый

  • Гольдман Р., Фристо М. Тест артикуляции Голдмана-Фристо. Circle Pinesm MN: Американская служба ориентации; 1986.

    Google ученый

  • Goldman RF, M: Тест артикуляции Голдмана-Фристо — второе издание (GFTA-2). В . Серкл Пайнс, Миннесота: American Guidance Services, Inc.; 2000.

  • Роббинс Дж., Клее Т. Клиническая оценка развития орофарингеальной моторики у детей раннего возраста. J Речь Слушать Res. 1987; 52: 271–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Флетчер Д. Счетный тест Флетчера для диадохокинетической скорости произнесения слогов. Тигард, Орегон: C.C. Публикации, Inc.; 1977.

    Google ученый

  • Гарднер М.Пересмотренный тест словарного запаса с экспрессивным изображением из одного слова. Новато, Калифорния: Публикации академической терапии; 1990.

    Google ученый

  • Данн Л., Данн Л. Пибоди, словарный тест с картинками – третье издание. Серкл Пайнс, Миннесота: American Guidance Service, Inc.; 1997.

    Google ученый

  • Кэттс Х. Речевое производство/фонологический дефицит у детей с нарушениями чтения. J Узнай об инвалидности.1986; 19: 504–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Вальдшнеп Р. Вальдшнеп Тесты на овладение чтением, пересмотренные. Серкл Пайнс, Миннесота: Американская служба ориентации; 1987.

    Google ученый

  • Wechsler D. Шкала интеллекта Векслера для детей, третье издание. Психологическая корпорация: Сан-Антонио, Техас; 1991.

    Google ученый

  • Векслер Д.Дошкольная и начальная шкала интеллекта Векслера пересмотрена. Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация; 1989.

    Google ученый

  • Льюис Б.А., Фриберн Л., Таг Дж., Цисла А.А., Айенгар С.К., Штейн К.М., Тейлор Х.Г. Подростковые исходы у детей с ранними звуковыми нарушениями речи с языковыми нарушениями и без них. Am J Speech Ланг Патол. 2015;24(2):150–63.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Льюис Б.А., Паттон Э., Фриберн Л., Таг Дж., Айенгар С.К., Штейн К.М., Тейлор Х.Г.Психосоциальные сопутствующие заболевания у подростков и взрослых с коммуникативными расстройствами в анамнезе. J Коммунальное расстройство. 2016;61:60–70.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Флипсен П. мл., Огиела Д.А. Психометрические характеристики однословных тестов звукообразования детской речи. Lang Speech Hear Serv Schools. 2015;46(2):166–78.

    Артикул Google ученый

  • Фабиано-Смит Л.Стандартизированные тесты и диагностика звуковых нарушений речи. Perspect ASHA Spec Интересные группы. 2019;4:58–66.

    Артикул Google ученый

  • Крари М. Нарушения развития двигательной речи. Сан-Диего, Калифорния: Singular Publishing Group; 1993.

    Google ученый

  • Озанн А. Апраксия речи у детей. В: Додд Б., редактор. Дифференциальная диагностика и лечение детей с нарушением речи.2-е изд. Лондон: Вурр; 2005. с. 71–82.

    Google ученый

  • Hunt D, Leventer RJ, Simons C, Taft R, Swoboda KJ, Gawne-Cain M, Magee AC, Turnpenny PD, Baralle D. Полное секвенирование экзома в семейных трио выявило мутации de novo в PURA как причину тяжелых отставание в развитии нервной системы и неспособность к обучению. J Med Genet. 2014;51(12):806–13.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тернер СМАК, Верховен А., Мандельштам С.А., Морган А.Т., Шеффер И.Е.GRIN2A: удачно названный ген речевой дисфункции. Неврология. 2015;10:586–93.

    Артикул КАС Google ученый

  • Shriberg L, Tomblin J, McSweeny J. Распространенность задержки речи у 6-летних детей и коморбидность с нарушением речи. J Speech Lang Hear Res. 1999; 42:1461–81.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Маклеод С.Б., Э.: Развитие речи у детей.В: Детская речь: доказательный подход к оценке и вмешательству . изд. Под редакцией Маклеода С., Бейкера, Э. Бостон: Pearson Education; 2017: 181–184.

  • Вихолайнен Х., Ахонен Т., Лиитинен П., Кантелл М., Толванен А., Лиитинен Х. Раннее моторное развитие и более поздние навыки речи и чтения у детей с риском семейной дислексии. Dev Med Child Neurol. 2006;48(5):367–73.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Арам DM.Фонологические характеристики развития вербальной диспраксии. Язык выступления Семина. 1984;5(2): Предисловие.

    Артикул Google ученый

  • Арам DMNJE. Речевые расстройства у детей. Сент-Луис: Мосби; 1982.

    Google ученый

  • Froud K, Khamis-Dakwar R. Несоответствие негативных реакций у детей с диагнозом детской речевой апраксии (CAS). Am J Speech Ланг Патол.2012;21(4):302–12.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Мэрион М.Дж., Суссман Х.М., Марквардт Т.П. Восприятие и производство рифмы у нормальных детей и детей с апраксией в развитии. J Коммунальное расстройство. 1993;26(3):129–60.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Марквардт Т.П., Суссман Х.М., Сноу Т., Джекс А. Целостность слога при речевой апраксии развития.J Коммунальное расстройство. 2002;35(1):31–49.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Веллеман С.Л. Развивающаяся вербальная диспраксия. В: Bernthal JEB NW, редактор. Детская фонология: характеристики, оценка и вмешательство в особые группы населения. Нью-Йорк: Thieme Medical Publishers; 1994. с. 110–39.

    Google ученый

  • Холл PJLS, Робин Д.А. Апраксия развития речи: теория и клиническая практика.Остин, Техас: PRO-ED; 1993.

    Google ученый

  • Холл PJLS, Робин Д.А. Апраксия развития речи: теория и клиническая практика (2-е изд.). Остин, Техас: PRO-ED; 2006.

    Google ученый

  • Шпринцен Р. Генетика, синдромы и коммуникативные расстройства. Сан-Диего: Singular Publishing Group; 1997.

    Google ученый

  • Ортон С.Проблемы с чтением, письмом и речью у детей: представление о некоторых типах нарушений в развитии языковых способностей. Нью-Йорк: В. В. Нортон; 1964.

    Google ученый

  • Питер Б., Баттон Л., Стул-Гэммон С., Чепмен К., Раскинд В.Х. Дефицит последовательной обработки проявляется в двигательных и лингвистических задачах в многопоколенной семье с детской апраксией речи. Клин Лингвист Phon. 2013;27(3):163–91.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лечение детской речевой апраксии — Просмотр полного текста

    Детская речевая апраксия — это нарушение звуковой речи, связанное с развитием, которое может привести к стойким речевым ошибкам, часто несмотря на многолетнее лечение.Такие нарушения могут привести к социальным, академическим и профессиональным ограничениям. Таким образом, необходимо изучить альтернативные подходы к лечению. В этом исследовании будет изучено, как улучшить воспроизведение звуков речи у детей школьного возраста с CAS, изменив стандартную программу логопедии. Две адаптации к логопедии будут протестированы в рандомизированной группе 2 x 2.

    В задаче 1 стандартный график лечения, включающий 2 одночасовых сеанса в неделю, будет сравниваться с последовательностью лечения, начинающейся с графика интенсивной терапии (10 часов лечения в неделю), который затем перейдет к более распределенному графику практики. .Эта модификация лечения предназначена для минимизации ошибочной практики между тренировочными занятиями на ранних этапах обучения, а затем способствует обобщению за счет увеличения времени между тренировочными занятиями.

    В Задаче 2 стандартное лечение, которое включает только словесную обратную связь с клиентом во время речевой практики, будет сравниваться с последовательностью лечения, которая изначально включает ультразвуковую визуальную обратную связь языка в реальном времени во время речи, которая будет исчезать в ходе лечения. .Ультразвуковая визуальная обратная связь предназначена для тренировки артикуляционных движений. Это может улучшить понимание детьми артикуляционных целей моделей речевых движений путем сравнения выполняемых движений языка с предполагаемыми движениями. Предыдущие отчеты о клинических случаях и экспериментальные планы с одним субъектом показали, что производство звука речи может быть улучшено за счет включения ультразвуковой визуальной обратной связи, хотя предварительных рандомизированных групповых исследований не проводилось.

    Помимо этих модификаций, другие аспекты лечения останутся неизменными.Результаты будут оцениваться путем отслеживания изменений в процентах правильных согласных в большой выборке речи, оцененной людьми, которые не знают о статусе лечения. Четыре группы будут сравниваться, чтобы определить, в какой степени звуковая речевая терапия может быть улучшена с помощью последовательности лечения, которая начинается с интенсивной практики и/или с ультразвуковой визуальной обратной связью.

    ASSIST: Лечение детской апраксии речи — полнотекстовый просмотр

    Это исследование включает основанную на гипотезах серию исследований фазы 1 с использованием сравнительных групповых планов для изучения новой программы лечения интегральной стимуляции для детей с CAS, которая называется ASSIST (Apraxia of Speech). Лечение систематической интегральной стимуляцией речи).Общая цель этого исследования — проверить начальную эффективность ASSIST и определить ее оптимальные параметры.

    Конкретная цель 1: Проверить первоначальную эффективность интенсивной терапии ASSIST для детей с CAS путем изучения краткосрочных улучшений по первичному критерию оценки точности речи. Сорок детей (объединенные в двух исследованиях) будут случайным образом распределены в группу лечения или контрольную группу (которые будут получать лечение). Основная гипотеза заключается в том, что ASSIST улучшает речевые моторные навыки и предсказывает более значительные улучшения через 2 недели (16 часов) в группе лечения, чем в контрольной группе (которые еще не получали лечения).

    Конкретная цель 2: Определить оптимальные параметры ASSIST для детей с CAS. В трех исследованиях дети (N = 20 в каждом) будут случайным образом распределяться по состояниям для решения трех критических параметров лечения:

    Цель 2a: СЛОЖНОСТЬ: простые и сложные цели (исследование 1). Простые цели могут повысить мотивацию за счет большего успеха во время лечения, но более сложные цели могут способствовать более активному переносу.

    Цель 2b: ЛЕКСИКАЛЬНОСТЬ: настоящие слова против целей, не являющихся словами (Исследование 2).Реальные слова могут усиливать мотивацию за счет функциональной релевантности, но неслова могут облегчать передачу за счет сосредоточения внимания на лежащих в основе речевых двигательных навыках, а не на существующих лексических или речевых моторных репрезентациях.

    Цель 2c: ИНТЕНСИВНОСТЬ: массированная и распределенная ASSIST (исследование 3). Массовая практика может улучшить обучение благодаря принципам нейропластичности, но принципы двигательного обучения предсказывают более эффективное обучение для распределенной практики.

    Конкретная цель 3: Определить изменения показателей функционального результата после лечения ASSIST.В частности, для каждого из трех исследований исследователи изучат изменения следующих показателей исхода:

    Цель 3a: Оцениваемые родителями показатели разборчивости и коммуникативного участия.

    Цель 3b: Объективные показатели разборчивости, основанные на транскрипции незнакомыми слушателями.

    Это исследование включает в себя три небольших групповых исследования лечения (Исследования 1-3), проведенных в течение лета, чтобы свести к минимуму путаницу от одновременного лечения, проводимого в школе.Во всех трех исследованиях лечения 20 детей будут случайным образом распределены по состояниям и получат 16 часов ASSIST двухнедельными блоками (недели 2-3 и/или 5-6). Данные будут собираться на 1, 4 и 7 неделе (T1, T2 и T3 соответственно). Оценка будет проводиться за 2-8 недель до T1, чтобы дать время разработать индивидуальный набор потенциальных целей лечения для каждого ребенка. Для каждого лечебного исследования исследователи будут проводить соответствующий эксперимент с незнакомыми слушателями (исследования 4-6), чтобы оценить потенциальное влияние ASSIST на разборчивость.Исследования 2 и 3 будут основаны на предшествующих исследованиях, но не зависят от них. Например, если Исследование 1 показывает преимущество для простых целей, то Исследование 2 будет сравнивать простые слова с простыми несловами. Таким образом, каждое исследование независимо способствует достижению общей цели этого предложения и направлено на достижение независимой цели.

    Дети поедут в летний лагерь вместе с 19 другими детьми. Лагерные дни (4 дня в неделю во время лечебного блока 1 [недели 2-3] и лечебного блока 2 [недели 5-6]) проходят с 8:00 до 15:00 и включают групповые занятия и индивидуальные лечебные сеансы.Все дети участвуют в подходящей для детей групповой деятельности в обоих лечебных блоках (например, творческие проекты, игры). Групповые занятия не являются лечением и не имеют направленности на общение, а служат условием контроля. Лечение следует модели выдвижения, в которой дети посещают индивидуальные лечебные сеансы в отдельной комнате, а затем возвращаются в групповую комнату. Лечение будет проводиться аспирантами SLP под наблюдением сертифицированных, лицензированных и опытных SLP.

    Лечение включает 32 индивидуальных занятия продолжительностью 30 минут (всего 16 часов), на которых ребенок работает с врачом-аспирантом SLP над индивидуальными речевыми задачами.Дети в интенсивных условиях ASSIST (все дети в исследованиях 1 и 2 и массовые группы ASSIST в исследовании 3) будут получать четыре 30-минутных сеанса в день (2 утром, 2 днем) с промежутком не менее одного часа, чтобы свести к минимуму усталость либо в первом блоке лечения (недели лагеря 2-3), либо во втором блоке лечения (недели лагеря 5-6). Дети в состоянии Distributed ASSIST (Исследование 3) будут получать два 30-минутных занятия в день (1 утром, 1 днем) с промежутком не менее одного часа, чтобы минимизировать усталость, в обоих блоках лечения (лагерные недели 2-3). и 5-6).

    Лечебные слова или фразы будут адаптированы для каждого ребенка на основе тестирования перед лечением и личной значимости, а также цели исследования. Из списка потенциальных целей каждого ребенка будут созданы два набора и сопоставлены по соответствующим переменным, за исключением изучаемых. Будет обработан один комплект; другой набор будет служить для измерения генерализации (назначается случайным образом). Каждая цель будет отрабатываться в нескольких фреймах (например, больше _ , я хочу _ , _ вкусно), чтобы повысить коммуникативную актуальность, обеспечить разнообразную практику, включить просодию и задействовать язык.

    Каждый 30-минутный сеанс нацелен на несколько предметов (активный набор) из лечебного набора, разработанного для каждого ребенка; новые элементы вводятся по мере освоения предыдущих элементов и переносятся в практику обслуживания. ASSIST использует повышающие и понижающие критерии для адаптивной практики, а также компонентов предварительной и практической подготовки. Каждая сессия начинается с предварительной практики, чтобы обеспечить мотивацию, установить эталон правильности и способности определить правильный ответ, а также установить способность давать точный ответ.Во время предварительной практики клиницист определяет цели с помощью интегральной стимуляции с первой попытки, обеспечивает обратную связь и вызывает дополнительные попытки, используя сигналы и поддержку по мере необходимости. Врач также требует от ребенка самооценки (например, «Это правильно звучит?») и дает обратную связь по этой самооценке. Критериями для начала практики являются либо ≥1 точный ответ на цель и правильное определение ≥1 точного ответа, либо истечение 15 минут (чтобы занятия включали не менее 10 минут практики).Во время практики клиницист стремится вызвать как можно больше попыток. Лечение будет следовать структурированному протоколу с последовательностями событий, называемыми обучающими эпизодами. Обучающий эпизод включает в себя первоначальное выявление цели клиницистом, за которым следует обратная связь и/или сигнал и еще одна попытка ребенка. Таким образом, каждый обучающий эпизод предполагает не менее двух попыток ребенка. Практика происходит в виде тренировочных пробежек, которые представляют собой периоды тренировок, разделенные 1-минутными перерывами, чтобы свести к минимуму риск утомления.Упражнение будет продолжаться в течение 4 минут или до тех пор, пока каждая мишень в активном наборе ребенка не пройдет через 5 обучающих эпизодов. Последний тренировочный запуск сеанса включает все ранее целевые элементы (активный набор + элементы обслуживания). Условия систематически адаптируются для облегчения обучения.

    Взрослые слушатели будут расшифровывать записи образцов речи, произносимых детьми с синдромом CAS. Слушатели услышат образцы речи (рандомизированные по времени записи) и напечатают то, что сказал ребенок.Они смогут регулировать громкость, чтобы обеспечить комфортный уровень громкости. Они будут печатать свои ответы, чтобы улучшить качество данных (разборчивость). Эти процедуры занимают до 2 часов, которые могут быть выполнены за один двухчасовой сеанс или за два одночасовых сеанса.

    Интерактивный метроном | Детская клиника Кливленда

    Interactive Metronome® (IM) — это компьютерная программа, предназначенная для улучшения времени, внимания, координации и регуляции у детей и взрослых с широким спектром когнитивных и физических трудностей.Он работает, когда ребенок синхронизирует ряд упражнений для всего тела с точным ритмом, сгенерированным компьютером, и обеспечивает визуальную и слуховую обратную связь для улучшения времени, ритма и синхронизации в мозгу. IM имеет игровые функции, которые мотивируют детей. Программа IM состоит из 3 одночасовых занятий в неделю, примерно 12-18 посещений. Посещения оплачиваются как трудотерапия или физиотерапия.

    Может помочь детям с диагнозом:

    • Задержка развития
    • Неспособность к обучению
    • Дислексия
    • Нарушение невербального обучения
    • Апраксия
    • СДВ/СДВГ
    • Нарушения слуховой/речевой обработки
    • Нарушение координации развития/диспраксия
    • Аутизм
    • Заикание
    • Синдром Дауна и другие хромосомные заболевания
    • Фетальный алкогольный синдром
    • Расстройство сенсорной обработки
    • Детский церебральный паралич
    • Ход
    • Черепно-мозговая травма

    Области воздействия:

    • Исполнительные функции (управление вниманием, инициация, поведенческая саморегуляция, самоконтроль, самокоррекция, решение проблем)
    • Внимание (сфокусированное, переключающееся, избирательное, разделенное)
    • Рабочая память
    • Скорость обработки
    • Когнитивная выносливость
    • Планирование, организация и последовательность
    • Тайм-менеджмент
    • Слуховая обработка
    • Рецептивный язык
    • Выразительная речь (устная и письменная)
    • Организация мысли
    • Понимание и беглость чтения
    • Артикуляция и разборчивость речи
    • Фонологическая обработка
    • Двигательная речь (апраксия)
    • Беглость/заикание/беспорядок
    • Моторное планирование и последовательность
    • Координация
    • Весы
    • Походка
    • Поза
    • Функциональная мобильность
    • Функциональное использование конечностей с гемиплегией
    • Почерк
    • Сенсорная интеграция
    • Социально-поведенческие навыки

    Как и при любом вмешательстве, разная степень серьезности влияет на немедленный результат.До тех пор, пока пациент может выполнять или переносить повторяющиеся движения конечностей с помощью, со временем должны наблюдаться положительные результаты лечения ИМ.

    Для получения дополнительной информации о нашей программе, пожалуйста, свяжитесь с ближайшим офисом Therapy Services Interactive Metronome.

    Для получения дополнительной информации и исследований по IM, пожалуйста, посетите www.interactivemetronome.com

    Местоположения

    Апраксия — Дети в движении

     

    Как дети в движении могут помочь!

    Понимание развития и поведения вашего ребенка может быть сложным и непосильным.Много разных мнений и предложений о том, что ваш ребенок должен или не должен делать, может вызвать стресс и сбить с толку. Тем не менее, наличие надлежащих ресурсов и образования важно для улучшения ваших знаний о том, как помочь вашему ребенку развиваться в меру своих способностей, и Kids in Motion здесь, чтобы помочь.

    ******************************************************* *******************

    Что такое апраксия?

    Апраксия — это неврологическое расстройство, характеризующееся потерей способности выполнять жесты и искусные движения, даже если у человека есть физические возможности для их выполнения.Апраксия влияет не только на речь. Типы апраксии могут быть разнообразными, характеризующимися затруднениями движений глаз, способностью выполнять несколько последовательных скоординированных действий (одевание, кормление), совершать тонкие и точные движения руками и ногами. Эти различные апраксии могут работать вместе или по отдельности.

     

    Что такое апраксия развития речи?

    Орофациальная апраксия — это речевое расстройство, при котором ребенок испытывает затруднения при последовательном воспроизведении звуков и комбинаций гласных в четкие слова, фразы и предложения.Апраксия отличается от того, что известно как задержка речи и языка, поскольку здесь ребенок развивает навыки гораздо медленнее и, кажется, следует характерному образцу развития речи.

    Апраксия присутствует при рождении и обычно чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек. Апраксия характерна для сниженных навыков моторного планирования, когда мозгу трудно планировать и координировать моторные и мышечные движения для воспроизведения понятных слов воспроизводимым образом. Это не связано с параличом или слабостью оральных/речевых мышц.Ребенок знает, что он или она хочет сказать, но он не может упорядочить звуки в понятные слова.

     

    Характеристики апраксии речи:

    — Снижение образования и синтеза сочетаний согласных и гласных (VC/CV/CVCV) от слогов до многосложных слов.

    — Звуки могут быть удалены, опущены и заменены во время воспроизведения речи.

    — Ребёнок с трудом переносит одно звуковое произведение на другое (мама/мама/мама) с повышенной сложностью слов.

    — Более сложные знакомые слова более понятны, чем незнакомые слова. Например, ребенок любит крекеры и всегда просит их (повторение), но не может произнести более простое слово, например, пузыри.

    — Ребенок будет увеличивать правильное произношение слов на уровне подражания, а не в спонтанной речи.

    — Ребенку выгоден иерархический моторно-речевой подход (повторение слогов) по сравнению с традиционным речевым подходом (отдельные звуки).

    Вмешательство

    Ключом к успеху является ПОВТОРЕНИЕ, ПОВТОРЕНИЕ, ПОВТОРЕНИЕ целевых звуковых комбинаций, так как это улучшает неврологические пути для планирования движений и улучшает общую разборчивость речи. Придайте своим словам азарт! Подчеркните звуки в начале или в конце слов. Опять же, ваша цель — заставить ребенка обращать внимание и подражать. Создавайте звуковые эффекты при чтении книг или игре с игрушками. Каждый может издавать мычание и звуки самолета! Измените громкость и высоту тона.Поощряйте подражание словами, песнями и движениями рта. Мы всегда здесь, чтобы помочь, когда вам это нужно.

    Рекомендуется проводить интенсивную логопедическую программу минимум 2 раза в неделю с ежедневным повторением целевых упражнений дома. Чем больше ПОВТОРЕНИЯ, тем больше успехов будет у ребенка!

    ******************************************************* *******************

     
    Детская терапевтическая клиника Kids in Motion предоставляет услуги во всех областях, от логопедии, трудотерапии и физиотерапии, для устранения указанных выше признаков/симптомов, связанных с апраксией.

     

    Логопед поможет улучшить коммуникативные навыки вашего ребенка, изучив вербальные и/или невербальные навыки. Логопед будет вовлекать вашего ребенка в различные слуховые и вербальные стимулы, такие как сборники рассказов, карточки с картинками, интерактивные игры, реальные предметы и т. д., используя различные подходы и методы для улучшения языковых навыков. Логопед также может научить использовать вспомогательные коммуникационные устройства, систему обмена изображениями (PECS) и американский язык жестов.Эти устройства и методы могут улучшить общение, используя изображения и символы, чтобы задавать вопросы и отвечать на них при взаимодействии с другими.
      

    Трудотерапия будет использовать творческие терапевтические действия для повышения независимости и успеха в ADL, мелкой моторике, зрительно-моторных и сенсорных навыках обработки. Эрготерапевт представит инновационные методы для улучшения навыков самоодевания, самогигиены и самостоятельного кормления. Ваш ребенок будет участвовать в деятельности, ориентированной на клиента, чтобы увеличить силу и координацию / контроль в руках и верхних конечностях, чтобы с большим успехом развить соответствующие возрасту навыки мелкой и зрительной моторики.Эрготерапевт продемонстрирует и расскажет семье о различных стратегиях сенсорной диеты, соответствующих потребностям вашего ребенка, чтобы улучшить регуляцию для оптимальной работы в повседневной деятельности.
      

    Физиотерапия поможет улучшить силу, координацию и равновесие вашего ребенка с помощью терапевтических упражнений и занятий, чтобы увеличить успех в соответствующих возрасту основных двигательных навыках. Ребенок также будет участвовать в таких задачах, как полоса препятствий, включающая разнообразное спортивное оборудование, чтобы улучшить навыки планирования движений.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.