Рефлюкс эзофагит диета: Что такое рефлюкс — эзофагит? / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»

alexxlab Разное

Содержание

Что такое рефлюкс — эзофагит? / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»

Эзофагит является распространенным заболеванием, которое затрагивает органы пищеварения

Если вы страдаете недостаточностью кардиального сфинктера (это мышечный клапан, который закрывает промежуток между желудком и пищеводом), то пищеварительные соки и часть пищи попадают в пищевод. В нормальном положении сфинктер должен быть плотно закрыт, открываться он должен только, когда пища или вода поступает из пищевода в желудок. То есть, при возникновении недостаточности сфинктера, он постоянно находится в открытом состоянии, и содержимое желудка, в котором присутствует соляная кислота, может свободно забрасываться из пищевода в желудок.

Если соляная кислота будет постоянно воздействовать на слизистую оболочку пищевода, она воспалится. Это заболевание имеет название рефлюкс — эзофагит.

Симптомы рефлюкс-эзофагита.

Симптомы рефлюкс — эзофагита: изжога, которая усиливается, когда вы наклоняетесь вперёд либо когда лежите.

Также симптомы рефлюкс — эзофагита, это:  икота, срыгивание, отрыжка воздухом либо пищей, боль за грудиной либо «под ложечкой», которая отдает в область сердца, левое плечо и может напоминать приступ стенокардии.

Для выявления причины боли стоит посетить поликлинику.

Диагноз “рефлюкс-эзофагит» можно подтвердить при помощи специальных методов исследования: рентгеноскопия, эзофагогастроскопия, эзофагоманометрия.

Из-за чего может развиваться недостаточность кардиального сфинктера?

Если вы сильно тужились, любите переедать, поднимали большие тяжести, злоупотребляете алкоголем, а может просто часто наклоняетесь вперёд.

Также, заболевание рефлюкс-эзофагит может появиться на фоне заболеваний: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, ожирение.

Для назначения правильного лечения, нужно распознать причину заболевания.

Если у вас выявили недостаточность кардиального сфинктера — не поднимайте тяжести больше пяти — шести килограмм; не носите тугие пояса и бандажи; не делайте физические упражнения, предусматривающие наклоны вперед, напряжение мышц брюшного пресса; следите за ежедневным опорожнением кишечника.

Спать нужно так, чтобы изголовье было приподнято, на паре подушек, также желательно, чтобы в приподнятом положении находилась вся верхняя часть туловища. Это положение тела позволяет избежать заброса содержимого желудка в пищевод.

Питание при рефлюкс — эзофагите

  • Нужно уделять пристальное внимание режиму питания. Пусть оно будет дробное — пять — шесть раз в день.
  • Кушать нужно небольшими порциями, последний прием пищи – нужно осуществлять не позднее, чем за три — четыре часа до сна.
  • Нельзя ложиться спать сразу после обеда. Нужно посидеть либо походить один час: для ускорения эвакуацию пищи из желудка в кишечник, что соответственно будет снижать заброс кислого содержимого желудка в пищевод.
  • Кушать можно только продукты, не провоцирующие появления изжоги.
  • Больной человек должен следовать рекомендациям доктора – что предполагает отказ от некоторых продуктов, ввод в рацион их полноценных заменителей.
  • Также, нельзя переедать, нужно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие живота (свежей капусты, квашеной капусты, черного хлеба, грибов, зеленого горошка, фасоли, некоторых видов свежих фруктов и ягод, шоколада, острых приправ, алкоголя, газировки).
  • Все перечисленные продукты увеличивают внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, из-за чего содержимое желудка забрасывается в пищевод.
  • Можно проследить, какие конкретно овощи, фрукты, ягоды вызвали такую реакцию, и ограничивать их употребление. А лучше — просто не кушать их свежими: из фруктов можно сварить компот, овощи можно потушить или запечь.
  • Нельзя есть поздно. Нельзя ложиться спать после еды, нельзя после еды выполнять действия, которые связаны с наклонами (стирка, уборка и др.). Лучше после принятия пищи походить либо посидеть.

При обострении рефлюкс — эзофагита врач может назначить более строгую диету: «пищеводный» стол либо диету №1 по Певзнеру.

Диета при рефлюкс — эзофагите разрешает употреблять:

  • яйца, сваренные всмятку,
  • сметану,
  • съедать немного протертого нежирного некислый творога,
  • различные виды каш, приготовленные на воде, каши молочные
  • кушайте протертое мясное и рыбное суфле,
  • готовьте тефтели, котлеты на пару,
  • размачивайте в воде или чае сухарики и хлеб,
  • яблоки запеченные, натертые на терке яблоки
  • молоко малой жирности;
  • нежирные сорта рыбы;
  • вчерашний хлеб;
  • различные компоты.

Нельзя употреблять такие продукты, как:

  • все виды алкогольных напитков;
  • газировку;
  • все виды кислых соков;
  • свежую капусту, квашеную капусту;
  • грибы;
  • черный хлеб;
  • бобовые культуры — зеленый горошек, фасоль;
  • шоколад;
  • приправы, особенно острые;
  • маринад, копченое;
  • жирное.

Во время обострения болезни, откажитесь от употребления свежих овощей и фруктов – лучше готовьте их на пару, варите, пеките.

Когда вы выясните — какие конкретно продукты провоцируют возникновение у вас изжоги – также  исключите их из своего меню.

Соблюдая диету при рефлюкс — эзофагите, учитывайте свои индивидуальные особенности – ведь обострение болезни могут провоцировать различные продукты.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Прием лекарственных средств — для нейтрализации агрессивной желудочной кислоты, защиты слизистой оболочки пищевода, увеличения тонуса пищеводного сфинктера. Положительного  эффекта можно достичь с помощью приема антацидных (щелочных) препаратов – маалокса,  мегалака, фосфалюгеля. Они имеют противокислотное действие, обволакивающее действие, вяжущее действие, что помогает достичь противовоспалительного эффекта.

Также, принимайте антацидные препараты на ночь, т.к. кислотность содержимого желудка ночью увеличивается, а долгое пребывание в горизонтальном положении способствует появлению рефлюкса.

Сейчас аптеки предлагают огромный выбор лекарственных средств для лечения данной болезни, но не лечитесь самостоятельно, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Но, лечиться нужно обязательно: при отсутствии диеты, лечения, не исключено возникновение  тяжелых осложнений – язвы желудка, появления кровотечения, сужение пищевода.

Также, нужно помнить, что и после проведения лечения, вы должны соблюдать то, что прописал вам врач: соблюдайте диету, старайтесь избегать стрессов, не пейте крепкий кофе и чай, также, желательно бросить курить, не снимайте боль с помощью аспирина, избегайте применения лекарственных средств без рецепта врача.

Старайтесь поладить со своей болезнью. При соблюдении всех рекомендаций врача, можно добиться стойкой ремиссии, что сведет на минимум неудобства, которые причиняет вам болезнь.

Заместитель Главного врача Семейной клиники «ТАНАР» Воробьева Наталья Борисовна.

Диета при эзофагите пищевода | Санаторий Горный

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода, возникшее по причине слабости кардиального сфинктера. Диета при эзофагите – это обязательное условие комплексном лечении заболевания.

Общие правила. Длительность диеты.

Главная задача лечебного питания при эзофагите пищевода – это полное исключение повреждения слизистой оболочки механическими и химическими факторами.

При эзофагите назначают стол №1. В питании необходимо придерживаться ряда правил:

  • количество приемов пищи должно быть 5-6 раз. порции небольшие. Такая тактика в питании при эзофагите позволяет излишне растягиваться желудку и вырабатывать избыток соляной кислоты.
  • Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальная температура блюд – 25-50 С.
  • Нельзя есть «на ходу». Есть нужно медленно и тщательно пережевывать пищу.
  • Нельзя пить воду сразу после еды. Допустимо питье лишь спустя 30-40 минут после приема пищи.
  • Блюда можно готовить на пару, тушить, запекать или отваривать. Жарить нельзя.
  • Максимально ограничить прием соли.

В случае обострения эзофагита следует соблюдать диету 1А не более 10 дней. Эта диета строгая и если ее придерживаться, то симптомы заболевания достаточно быстро купируются. Как только неприятные ощущения и симптомы обострения стихнуть можно переходить на стол 1Б. Этот стол более полноценен по питательным веществам.

Заметьте! Острый эзофагит является противопоказанием для санаторно-курортного лечения: лучше обратиться в стационар. 

Питание при хроническом эзофагите:

При хроническом эзофагите необходимо соблюдать стол  №1.  Из рациона необходимо убрать все продукты, которые могут вызвать усиление секреции желудочного сока или провоцируют повышенное газообразование.

Большую часть еды необходимо принять в первой половине дня. Нельзя «наедаться» на ночь, лучше употреблять легкоусвояемые продукты, например, овощные блюда или каши.

Список разрешенных продуктов:

Каши и крупы

Гречневая, рисовая, манная, овсяная крупы

Молочные продукты

Молоко, некислая сметана, кисломолочные продукты низкой жирности, сливочное масло, несоленый сыр

Овощи

Картофель, кабачки, цветная капуста, морковь, тыква, свекла

Мясо

Говядина, телятина, курица, кролик, индейка

Субпродукты

Язык и печень в отварном виде

Рыба

Нежирные сорта речной рыбы

Фрукты

Бананы, абрикосы, груши, сладкие яблоки, дыни

Безалкогольные напитки

Некрепкий чай, отвар шиповника, компоты и кисели из сладких фруктов и ягод

 

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

хлеб

Сдобная выпечка, свежий пшеничный и ржаной хлеб, блины, оладьи, жареные пирожки

Овощи

Капуста белокочанная, редис, редька, бобовые, болгарский перец, репа, редька, лук, чеснок, щавель, шпинат

Крупа

Пшенная, перловая, кукурузная, ячневая

Фрукты и ягоды

Все кислые плоды: цитрусовые, смородина, зеленые яблоки

Мясо

Гусь, утка, свинина, консервированное мясо, сало, колбасы, сосиски, копченое мясо, вяленое мясо

Безалкогольные напитки

Крепчай чай, кофе, квас, газированная вода, сладкие морсы

 

Меню питания при эзофагите. Режим питания.

Питание при эзофагите должно основываться на том, что пища не должна долго перевариваться. Блюда должны быть легкоусвояемыми, не должны раздражать слизистую желудка и кишечника. Продукты должны обволакивать слизистую желудка, а не раздражать ее.

Рецепты диетических блюд при эзофагите:

Примерное меню на один день:

Завтрак:

Овсяная каша сваренная на воде с добавлением молока, компот из красных яблок.

Второй завтрак:

Паровой омлет. Отвар шиповника

Обед:

Куриный суп с вермишелью и овощами. Филе судака с отварным картофелем. Травяной чай.

Полдник:

Нежирный йогурт. Печенье. Некрепкий чай.

Ужин:

Вареники с творогом. Чай с молоком.

Перед сном можно выпить стакан теплого молока.

Комментарии диетологов:

Лечебное питание при эзофагите позволяет в кратчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов и нормализовать работу всего желудочно кишечного тракта. Пренебрежение диетой или систематические нарушения ее могут привести к развитию опасных осложнений.

 

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Питание при рефлюкс-гастрите — Вести-Кузбасс

Питание при рефлюкс-гастрите составляет основу эффективного лечения. Из меню убирают острое, жирное, копченое. Рацион должен быть сбалансированным, еда — готовиться на пару, вариться или запекаться.

Правильно подобранное питание при рефлюкс-гастрите купирует тошноту, уберет отрыжку и изжогу после приемов пищи. Строгое следование диете, назначенной лечащим врачом, выступает залогом выздоровления, однако не отменяет приема медикаментозных препаратов. При составлении меню также нужно учитывать индивидуальную непереносимость продуктов и стадию развития заболевания.

Диета: как питаться при рефлюкс-гастрите?

Основные правила

Переедание и голодание негативно сказываются на состояние ЖКТ, поэтому рацион больного должен быть богат микро-, макроэлементами, витаминами и содержать достаточное количество калорий.

Оптимальный рацион при эзофагите и гастрите поможет составить диетолог либо можете ознакомится на сайте https://etozheludok.ru/, однако, если такой возможности нет, необходимо следовать следующим рекомендациям врачей:

  • Показано дробное питание 4—5 раз в сутки небольшими порциями. Количество калорий рассчитывается на основе физических параметров.
  • Ночью есть нельзя.
  • Если у больного диагностировано ожирение, то количество получаемых калорий должно быть меньше, чем затрачиваемых. Для этого рекомендуется завести специальный блокнот.
  • Рацион составляется из жидких или измельченных блюд, чтобы уменьшить нагрузку на ЖКТ.
  • Пища варится, тушится или готовится на пару. Жареные и копченые блюда исключаются.
  • При появлении даже слабого чувства голода необходимо немедленно перекусить, чтобы не провоцировать выработку желудочного сока.
  • Оптимальная температура — теплая. Горячая и холодная еда, а также напитки плохо сказываются на желудке.
  • Перед едой рекомендуется выпивать 1 стакан воды, чтобы уменьшить концентрацию соляной кислоты желудка. Можно пить также сок картофеля.
  • После приема пищи лучше пройтись, но ни в коем случае не ложиться.
  • В стадии обострения стоит носить одежду, не стесняющую движений. Ремень лучше снять.

Примерное количество необходимых элементов представлено в таблице: Питательные вещества Норма, г/сут. Белок 80—90 Углеводы 310—350 Жиры 70—80

Что можно есть?

Согласно рекомендациям врачей, диета при рефлюкс-гастрите желудка базируется на таких блюдах, которые действуют, как щелочь:

  • любые полностью разваренные крупы;
  • супы: молочные, на основе овощей, с добавлением круп;
  • мясные, рыбные суфле;
  • говядина, курица, индейка;
  • судак, хек, карп;
  • запеченный и отварной картофель;
  • белый хлеб, сухари;
  • яичное суфле и воздушный омлет;
  • нежирный творог, молоко, кефир, простокваша;
  • перебитые в блендере овощи;
  • яблоки, груши;
  • свекла, морковь.

Во время приготовления не нужно добавлять специи, соль — в минимальном количестве. Можно пить кисель, слабый черный чай с добавлением молока, отвар из шиповника и ягод, компот. Наиболее полезна минеральная вода, понижающая кислотность желудка. Хорошо влияют на ЖКТ травяные настойки на основе ромашки, одуванчика, подорожника, пустырника. Их лучше принимать перед сном, так как они дают расслабляющий эффект.

Что нельзя есть?

Диета при рефлюкс-эзофагите, особенно в период обострения, полностью исключает употребление таких блюд:

  • жирные бульоны на основе мяса и рыбы;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • жирные, покупные соусы;
  • кислые фрукты: цитрусовые, киви, ананас;
  • соленые, копченые, маринованные, острые блюда;
  • овощи, провоцирующие газы: капуста, редиска, редька, лук, артишок;
  • кисломолочная продукция;
  • мед, варенье;
  • орехи;
  • фастфуд;
  • газированная вода;
  • кофеиносодержащие напитки.

После выздоровления и в период ремиссии можно включать некоторые блюда из красного списка в меню, однако в маленьких дозировках. Важно помнить, что запущенный рефлюкс-гастрит чреват такими осложнениями, как перфорация пищевода или эрозивный эзофагит, которые не выявить при поверхностном осмотре. Поэтому даже после выздоровления необходимо следить за питанием. При появлении изжоги, отрыжки или болей в желудке следует вновь вернуться к строгой диете. Фрукты и овощи с повышенной кислотностью есть категорически запрещается.

При появлении негативных симптомов врачи рекомендуют быстро съесть сладкий фрукт: банан, грушу, яблоко. Тошнота и изжога пройдут через 5—10 мин.

Примерное меню

Диета при эзофагите может включать такие блюда на каждый день:

  • Первый завтрак:
    • овсянка;
    • отвар шиповника.
  • Второй завтрак:
    • запеченная груша с творогом.
  • Обед:
    • овощной суп с гречкой;
    • рыбное суфле;
    • картофельное пюре.
  • Полдник:
    • салат из морковки и яблока.
  • Ужин:
    • карп на пару;
    • разваренный рис;
    • травяная настойка.
  • Второй ужин:
    • стакан домашнего йогурта.

Примерный рацион не учитывает индивидуальных особенностей больного и возможные негативные реакции на отдельные ингредиенты. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита занимает длительное время, так что рекомендуется заранее распланировать рацион на несколько недель вперед, чтобы сохранить разнообразие блюд. При ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться к врачу.

Что можно и нельзя кушать при эзофагите | Сообщество «Здоровье детей и детские болезни»

Диета при рефлюкс-эзофагите: правила, особенности питания.

Если вы испытываете изжогу или затрудненное дыхание, это является симптоматикой эзофагита.

Независимо от формы и особенностей протекания болезни решающую роль в лечении и профилактике играет диета. Практически всем пациентам назначается диетический стол №1.

Он рекомендован при болезнях ЖКТ, в том числе при гастрите, язвенной болезни. Рацион должен быть максимально щадящим, чтобы предотвратить повреждение слизистой оболочки.

Соблюдать правила питания нужно не меньше 3 месяцев. Чем больше времени пройдет, тем лучше зарубцуются язвы и восстановится поврежденная слизистая. Многие люди в этот период худеют, очищаю кожу от высыпаний. Лечебный рацион положительно сказывается и на волосах.

Что можно, а что нельзя есть при рефлюкс-эзофагите?

Разрешены все мягкие блюда и без приправ. Лучше всего остановить выбор на:

  • Картофельном пюре, зеленных мягких овощах, бананах, яблочном пюре.
  • Кашах из белого и коричневого риса, овсянки, гречке, манки, перловки.
  • Яичном белке, нежирным мясом, курицы.
  • Супах, бульонах, пудингах, сладких соках.
  • Воде, разных сортах чая.

Если трудно глотать жидкости, старайтесь пить маленькими глоточками. Кушать следует часто, но маленькими порциями. Достаточно употреблять каждые 3-4 часа.

Запрещено есть горячую или сильно холодную пищу, а также следует избегать голодания. Особенно при эрозивной форме. 

При эзофагите следует отказаться от:

  • кофе и крепкого чая,
  • специй,
  • жирных бульонов,
  • алкоголя,
  • чипсов,
  • сладостей,
  • дрожжевой выпечки.

Нужно руководствоваться принципом – еда не должна раздражать горло и пищевод, трудно жеваться и проглатываться. Избегайте кислых продуктов. Они разъедают слизистую и приводят к еще большему воспалению. Много кислоты содержит черника, смородина, клюква, йогурт, орехи.

Помидоры и продукты на их основе тоже должны быть исключены. Это связано с тем, что кислотный рефлюкс под их воздействием становится выражен сильнее. Противопоказана жареная еда. Она содержит много жиров, которые расслабляют нижний сфинктер и раздражают слизистую.

Если был выявлен кандидозный эзофагит, диета не должна содержать продукты с сахаром или углеводами. Откажитесь от макаронных изделий, сладостей и тортов.

Как выглядит диетическое меню при эзофагите на неделю

Независимо от формы эзофагита, остается достаточное количество еды, из которых можно готовить блюда. Обычно врачи предлагают следующее меню:

ЗавтракСтакан зеленого или слабого черного чая, кефира. Каша с фруктами.
ОбедОвощной бульон. Запеченная рыба или куриная грудка с овощами. Салат.
ПолдникЗапеченное яблоко. Свежий творог с небольшим количеством сметаны. В последней должно быть минимальное количество жира.
УжинПюре из картошки или цветной капусты. Паровая котлета, запеченные овощи.
Второй ужинБанан, хлебцы из отрубей, стакан кефира или теплого молока.

Если хотите разнообразить меню, то можете сделать сами куриный паштет. Вам понадобится белое куриное мясо, морковка, сливочное масло. Первые два ингредиента отвариваются. Затем их нужно измельчить на блендере или на комбайне. После добавьте кусочек сливочного масла.

Еще одним интересным и полезным рецептом является каша из тыквы. Для этого берется молоко, тыква, сливочное масло. Можете добавить немного изюма. Тыкву лучше испечь в духовке. Положите ее в блендер. Дополните молоком и изюмом.

Минеральная вода

Оксид азота — один из главных регуляторов физиологических процессов в организме. Он хорошо сказывается на центральной и периферической нервной системе, нейроэндокринной регуляции. Этот компонент регулирует моторику ЖКТ и желудочную секрецию.

Проводились исследования. Пациентам с эзофагитом давали кроме классической терапии минеральную воду трижды в день по стакану.

В ходе исследований выявлено, что при приеме минеральной воды быстрее восстанавливаются клетки слизистой.

Минеральная вода способствует снижению воспаления и отека слизистой, уменьшает кислотность желудочного сока. Установлено, что она не только убирает неприятную симптоматику, но и воздействует на основную причину развития болезни – слабую моторику пищевода и желудка. Исследования доказали, что при использовании минералки уменьшается изжога, отрыжка, тяжесть в животе после приема пищи.

Перед использованием минеральной воды рекомендуется выпустить из нее газы. Курс лечения не должен составлять больше 6 недель. Повторить его можно через 2-3 месяца. Выпивать 150-200 мл следует медленно. Перед приемом лучше подогреть воду до комнатной температуры.

Диета при обострении болезни

В период обострения рефлюкс эзофагита стоит выпивать стакан чистой воды перед едой. Это позволит уменьшить кислотность желудка и предотвратить заброс еды. Не принимайте спиртные напитки. Чтобы полезные вещества их пищи усвоились в полной мере, съешьте несколько кусочков картофеля перед едой. Их можно заменить двумя ядрами грецкого ореха.

Если приступ протекает с сильной болевой симптоматикой, то лучше всего кушать в положении стоя. Затем еще 2-3 часа нельзя ложиться. Вы можете ходить или сидеть. Это обеспечит быстрое попадание съеденного в желудок.

В период острой формы рекомендуется отказаться от меда.Он приведет к еще большему раздражению слизистой. В период ремиссии его можно есть в небольших количествах.

Лучше всего день начать с киселя. Он обволакивает желудок, уменьшая вероятность появления нежелательных последствий.

Соблюдение диеты поможет купировать дискомфорт и боль, нормализовать работу всей пищеварительной системы. Если не соблюдать правила питания, результатом может стать язва пищевода, ее перфорация или сужение органа. Нарушение рациона часто становится причиной развития воспалительного процесса, а также развития гнойных осложнений.

Источник

Диета при рефлюкс-эзофагите | Правильное питание

Рефлюкс-эзофагит имеет вполне распространенные симптомы: изжога, чувство жжения, отрыжка. При данном заболевании желудочный сок забрасывается в пищевод, тем самым вызывая раздражение слизистых оболочек. Диета при рефлюкс-эзофагите является основным метолом борьбы с этим заболеванием.

 Запрещенные продукты при рефлюкс-эзофагите

Важно отметить, что если рефлюкс-эзофагит является сопутствующим заболеванием при язве желудка или гастрите, нужно соблюдать диету, прежде всего, для основного заболевания, но в тоже время постараться исключить продукты, которые запрещены при рефлюксе.

Итак, больным, страдающим этим заболеванием, запрещена любая пища, приводящая к повышению кислотности и раздражению слизистых оболочек желудка. Поэтому при обострении рефлюкс-эзофагита обязательно исключите из своего рациона питания: помидоры, кофе, шоколад, лавровый лист, кинзу, петрушку, укроп, крепкий чай, баклажаны, наваристые жирные бульоны, острые специи, сладкие, блюда, дрожжевую выпечку, орешки, чипсы и другие снеки, алкогольные напитки.

 Как правильно питаться во время диеты при рефлюкс-эзофагите

Если вам поставили диагноз рефлюкс-эзофагит, постарайтесь на время отказаться от привычного трехразового питания. Вам нужно питаться маленькими порциями так, чтобы желудок заполнялся примерно на треть. Соответственно, чтобы не испытывать чувства голода, увеличьте количество приемов пищи до 5-6 раз в день. Для уменьшения симптомов рефлюкс-эзофагита за полчаса до еды выпивайте стакан прохладной воды. Это поможет уменьшить концентрацию желудочного сока. Кроме того, наполненный водой желудок не позволит вам съесть больше еды, чем нужно. Во время приема пищи соблюдайте традиционные правила правильного питания: тщательно пережевывайте пищу, не спешите, не разговаривайте во время еды, не отвлекайтесь на чтение, телевизор или компьютер. После еды не ложитесь. Горизонтальное положение только усилит выброс желудочного сока в пищевод. Пациентам в период обострения заболевания следует отказаться от ношения ремней, поясов и узкой одежды, которая может оказывать давление на живот, тем самым вызывая выброс желудочного сока в пищевод.

 Разрешенные продукты диеты при рефлюкс-эзофагите

Пациентам, страдающим рефлюкс-эзофагитом, рекомендуется начинать свой день со слив или персиков. Такой завтрак смягчит симптомы заболевания и избавит от изжоги. Если вы не очень любите фрукты, то старайтесь завтракать овсяной кашей на воде. Для питания при обострении заболевания также подходят нежирный творог, кефир, йогурт. Эти продукты улучшают пищеварение и восстанавливают микрофлору кишечника.

Во время диеты рекомендуется употреблять печеные яблоки, отварную свеклу, морковь, огурцы, каши на воде, нежирную рыбу и мясо. Пить во время диеты следует чистую питьевую воду и отвар шиповника или ромашки.

В период острого течения заболевания врачи рекомендуют вообще отказаться от употребления фруктов и овощей, а питаться преимущественно отваром овса и риса.

Так же рекомендуем посмотреть

загрузка…

Загрузка…

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) – лечение, симптомы и диагностика рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ) в «СМ-Клиника»

После проведения комплексной диагностики, врач-гастроэнтеролог всесторонне оценивает состояние здоровья пациента, анализирует степень тяжести и характер протекания заболевания и подбирает индивидуальную схему лечения.

Цель лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни заключается в купировании ее симптомов, лечении эзофагита, предотвращении или устранении осложнений заболевания, улучшении качества жизни больного. Лечение ГЭРБ может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Консервативное лечение показано при легкой и средней степени рефлюксной болезни.

Правильно подобранная антирефлюксная терапия позволяет уменьшить рефлюкс, снизить повреждающие свойства рефлюктата (желудочного содержимого), улучшить пищеводный клиренс и защиту слизистой оболочки пищевода.

В основе эффективного антирефлюксного лечения лежит изменение образа жизни, в частности необходимо нормализовать массу тела, серьезно скорректировать диету, объем и время приема пищи (избегать употребления жирного, кислого, продуктов, усиливающих газообразование, а также шоколада, кофе, газированных напитков). Очень важно исключить курение и употребление алкоголя, следует воздержаться от приема препаратов угнетающих функцию нижнего пищеводного сфинктера. Пациенты должны избегать переедания, а так же нагрузки на мышцы брюшного пресса.

Антирефлюксная медикаментозная терапия включает в себя регулярный прием антацидов и производных альгиновой кислоты, прокинетиков и антисекреторных препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока, защищают слизистую оболочку пищевода, активизируют перистальтику, усиливают активность пищеводных сфинктеров и улучшают моторику пищевода и желудка в целом.

При комплексной медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита средней тяжести у большинства пациентов наблюдается значительное уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

Базовый курс лечения должен составлять не менее одного месяца, а затем в течение 6-12 месяцев больной должен получать поддерживающее лечение. Без поддерживающего лечения велика вероятность рецидива эрозивного эзофагита — она доходит до 90% в течение года.

Следует иметь в виду, что многие антацидные препараты содержат в своем составе большое количество алюминия, и соответственно длительный, бессистемный их прием приводит к накоплению его в организме, что в старости увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

лечение в Москве, диагностика и симптомы

Общее описание

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия.

На сегодняшний день около ¼ населения Земли имеют гастроэзофагеальный рефлюкс. По Европейской статистике ВОЗ около 30-35% из общего числа обращаются за медицинской помощью к специалистам. Полноценное лечение получают 3-4 %.

Соотношение мужчин и женщин среди популяции страдающие ГЭРБ 2:1.

Причины возникновения

Анатомические особенности:

  •  Нарушения мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера
  •  Врожденные и приобретенные деструктивные патологии пищевода
  •  Грыжи диафрагмы
  •  Несостоятельность соединительных тканей

Состояния при котором нарушается противорефлюксный барьер:

  •  Чрезмерная активность симпатической нервной системы
  •  При употреблении продуктов с большим содержанием жира, специй
  •  При злоупотреблении напитками — алкоголя и содержащих кофеин
  •  Применение в больших дозировках медикаментозных препаратов, таких как барбитураты,  морфина, НПВС, гормональных препаратов
  •  Повышенное внутрибрюшное давление

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

Симптомы ГЭРБ делятся на пищеводные (типичные) и внепищеводные.

Пищеводные:

  •  Изжога, особенно в ночное и утреннее время
  •  Обильное слюнотечение
  •  Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
  •  Тошнота и рвота
  •  Боли в горле при глотании
  •  Ноющие боли в эпигастральной области

Внепищеводные:

  •  Боли в области горла, шеи
  •  Нарушения сердечного ритма (перебои в работе сердца)
  •  Воспалительные заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты)
  •  Повреждение эмали зубов (кариес)
  •  Сухой, малопродуктивный кашель
  •  Охриплость голоса

Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса

  •  Общий клинический анализ крови, мочи
  •  Анализ кала на копрограмму
  •  Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  •  ЭКГ
  •  Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
  •  Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  •  УЗИ гепатобилиарной системы
  •  Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
  •  ЭГДС
  •  Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori (дыхательный)

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания.

При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения.

Составляющие правильного образа жизни и здорового питания:

  •  Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  •  Снижение массы тела при ожирении
  •  Отказ от курения
  •  Исключить прием пищи в больших количествах и в поздние часы
  •  Адекватной питьевой режим
  •  Исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах тела
  •  Исключение горизонтального положения после непосредственного приема пищи

Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на осложнения ГЭРБ.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления пищевода и желудка.

Применяются следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера) — Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) — ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
  • Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и учетом сопутствующих заболеваний.

Лист диеты при рефлюксе пищевода | Пациент

Пищеводный рефлюкс, также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), является частой причиной симптомов боли в верхней части живота (в животе) и боли в груди. Это вызвано утечкой кислоты из желудка в пищевод (пищевод).

Некоторые пищевые продукты с большей вероятностью вызывают симптомы рефлюкса, поэтому может быть полезно следить за тем, как вы едите, а также за тем, что вы едите.

Что такое пищеводный рефлюкс?

Пищеводный рефлюкс также известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Чаще всего это вызывает жгучую боль в груди, которая возникает после еды. У вас также может быть боль в верхней части живота (живот) или ощущение кислоты, попадающей в пищевод (пищевод).

Каковы симптомы эзофагеального рефлюкса?

Симптомы могут быть вызваны несколькими различными факторами в организме.

  • Возможно, желудок вырабатывает слишком много кислоты. Это может произойти, если вы испытываете стресс.
  • Мышечное кольцо (сфинктер) на дне пищевода (пищевода) может быть слишком расслабленным и открытым, что позволяет пище и кислоте рефлюксировать вверх.Алкоголь и курение расслабляют сфинктер.
  • У людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы содержимое желудка может легко забрасываться в пищевод
  • Желудок может медленно опорожняться после еды. Это более вероятно, если вы едите жирную пищу.
  • Что-то может повышать давление в животе, выталкивая содержимое желудка вверх. К факторам, повышающим давление, относятся тесная одежда, ожирение, беременность и кашель.

Какие пищевые продукты и другие факторы могут вызвать рефлюкс пищевода?

Полезно попытаться определить, есть ли какие-то определенные продукты, вызывающие рефлюкс.Было бы неплохо вести дневник питания хотя бы неделю, записывая, что вы едите и какие у вас симптомы.

Существует довольно большой список продуктов, вызывающих симптомы рефлюкса. Однако не все они могут относиться к вам. У некоторых людей рефлюкс может быть вызван вовсе не определенными продуктами, а другими факторами. Иногда триггером может быть сочетание пищевых продуктов и других факторов.

Существует множество факторов, связанных с приемом пищи, которые могут усугубить эти симптомы:

  • Поздний прием пищи.Если возможно, не ешьте много в течение трех часов после того, как ложитесь спать.
  • Ешьте непосредственно перед тренировкой.
  • Питание большими порциями.
  • Быстро есть.
  • Ожирение. Даже умеренная потеря веса может помочь уменьшить симптомы.
  • Употребление большого количества жидкости во время еды.

Есть некоторые продукты, которые, по мнению отдельных людей, усиливают рефлюкс. Ваши пищевые триггеры могут быть разными, но все эти продукты были предложены в качестве триггеров рефлюкса:

  • Шоколад.
  • Новый.
  • Помидоры.
  • Лук.
  • Чеснок.
  • Цитрусовые, такие как апельсины и лимоны.
  • Кофеиновые и газированные напитки.
  • Кофе
  • Перец.
  • Огурец.
  • Острая пища.
  • Обработанное мясо, например, салями, бекон.
  • Жирная пища: многие люди считают, что употребление жирной пищи усиливает симптомы рефлюкса. Однако недавние медицинские исследования не подтверждают эту рекомендацию.

Что я могу сделать, чтобы справиться с симптомами эзофагеального рефлюкса?

Было бы неплохо исключить все рекомендуемые продукты из своего рациона на неделю или две, чтобы посмотреть, исчезнут ли ваши симптомы. Если они исчезнут, вы можете добавить эти продукты обратно в свой рацион по одному, чтобы увидеть, не являются ли они причиной вашего рефлюкса.

Если ваши симптомы вернутся, возможно, из-за других факторов, перечисленных выше, вам может потребоваться снова исключить потенциальные триггеры, пока симптомы не исчезнут.

В целом, здоровое питание связано с меньшим риском симптомов рефлюкса. В частности:

ГЭРБ Диета – пробуждение Гастроэнтерология

Выберите эти продукты/напитки Не употреблять эти продукты/напитки
Фрукты/соки Большинство фруктов и фруктовых соков, таких как яблочный, виноградный, клюквенный, банановый, грушевый и т. д. Цитрусовые: апельсины, грейпфруты
Супы Нежирные и обезжиренные супы, такие как супы на прозрачном бульоне*. Обычные супы-пюре, прочие супы с высоким содержанием жира*.
Напитки Чай без кофеина, травяной чай (без мяты), Kool-Aid, вода, соки (кроме апельсинового, грейпфрутового и ананасового). Кофе (обычный и без кофеина), алкоголь, газированные напитки.
Сладости и десерты Фруктовое мороженое, желатин, фруктовое мороженое, молочное мороженое и замороженный обезжиренный йогурт, обезжиренное печенье и пирожные (менее 3 г жира на порцию). Шоколадные и жирные десерты.
Овощи Все приготовленные на пару, жареные, обжаренные (с небольшим количеством масла) овощи. Жареные овощи со сливками.
Молоко и молочные продукты Обезжиренное или 1%-ное молоко, обезжиренный йогурт или сыры (менее 3 г жира на унцию). Цельное и 2% молоко, цельномолочный йогурт и сыры. Шоколадное молоко и горячий шоколад.
Хлеб, крупы и зернопродукты С низким содержанием жира Сделано из цельного молока или сливок.
Мясо, курица, рыба и заменители мяса (орехи, тофу и т. д.) Мясо нежирное с обезжиренным жиром перед приготовлением, птица без кожи. Запеченные, тушеные, вареные, жареные, без добавления жира. Колбаса, бекон, жареное мясо и курица, салями, колбаса и другое мясо с высоким содержанием жира (> 3 г на унцию). Куриная кожа и мясо с видимыми остатками жира.
Масла, сливочное масло, маргарин Нет или небольшое количество. Животные или растительные жиры.

Таблица диеты для пациентов с эзофагитом, диета при эзофагите

Диета при эзофагите играет решающую роль в лечении эзофагита. Эзофагит – это воспаление пищевода. Это может привести к повреждению тканей пищевода, который представляет собой мышечную трубку, по которой пища и жидкости проходят изо рта в желудок. Эзофагит может затруднить глотание пищи. Эзофагит может быть вызван инфекцией, раздражением пищевода или воспалением внутренней оболочки пищевода.Существует много типов эзофагита: рефлюкс-эзофагит, инфекционный эзофагит, лекарственный эзофагит, эозинофильный эзофагит и лимфоцитарный эзофагит. Рефлюкс-эзофагит, один из наиболее распространенных видов эзофагита, возникает, когда кислота из желудка попадает в пищевод и вызывает воспаление пищевода. Некоторые продукты могут вызвать кислотный рефлюкс, включая шоколад, мяту, жареную или жирную пищу и алкогольные напитки. Эозинофильный эзофагит может быть следствием аллергической реакции на пищу.

Таким образом, отказ от пищи, вызывающей эзофагит, уменьшает его симптомы. Необходимо следить за тем, чтобы диета при эзофагите больше не разъедала пищевод. Следует избегать пищи, которая вызывает эозинофильный эзофагит и рефлюкс-эзофагит. Диета при эзофагите включает мягкие овощи и овощи, молочные продукты (при условии, что у вас нет аллергии на молоко), каши и сухарики. Во время еды полное пережевывание пищи, небольшие кусочки и медленное глотание также помогут уменьшить боль.

Продукты с высоким содержанием жиров: Жареная и жирная пища может вызвать расслабление НПС, позволяя большему количеству желудочной кислоты вернуться в пищевод.Эти продукты также задерживают опорожнение желудка. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров подвергает вас большему риску симптомов рефлюкса, поэтому может помочь снижение общего ежедневного потребления жиров.

Следующие продукты имеют высокое содержание жира. Избегайте этих продуктов или ешьте их умеренно:

  1. картофель фри и луковые кольца
  2. полножирные молочные продукты, такие как сливочное масло, цельное молоко, обычный сыр и сметана
  3. жирные или жареные куски говядины, свинины или баранины
  4. беконный жир, ветчинный жир и свиное сало
  5. десерты или закуски, такие как мороженое и картофельные чипсы
  6. сливочные соусы, подливки и сливочные заправки для салатов
Помидоры и цитрусовые:

Фрукты и овощи важны для здорового питания.Но некоторые фрукты могут вызвать или усугубить симптомы ГЭРБ, особенно очень кислые фрукты. Если у вас частый кислотный рефлюкс, вам следует уменьшить или исключить потребление следующих продуктов:

  1. апельсины
  2. грейпфрут
  3. лимоны
  4. лаймы
  5. ананас
  6. помидоры
  7. томатный соус или продукты, в которых он используется, например, пицца и сальса с чили

Шоколад: Шоколад содержит ингредиент под названием метилксантин. Было показано, что он расслабляет гладкую мускулатуру НПС и увеличивает рефлюкс.

Чеснок, лук и пряные продукты: Острые и острые продукты, такие как лук и чеснок, у многих людей вызывают симптомы изжоги. Эти продукты не у всех вызывают рефлюкс. Но если вы едите много лука или чеснока, обязательно тщательно отслеживайте свои приемы пищи в своем дневнике. Некоторые из этих продуктов, наряду с острой пищей, могут беспокоить вас больше, чем другие продукты.

Кофеин: Люди с кислотным рефлюксом могут заметить, что их симптомы усиливаются после утреннего кофе. Это потому, что кофеин является известным триггером кислотного рефлюкса.

Монетный двор: Мята и продукты с мятным вкусом, такие как жевательная резинка и мятные леденцы, также могут вызывать симптомы кислотного рефлюкса.

Изменение диеты при ГЭРБ – О ГЭРБ

Надлежащее лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) всегда начинается с посещения врача для постановки точного диагноза. Важно признать, что хронический рефлюкс не проходит сам по себе. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут обеспечить кратковременное облегчение симптомов, но при длительном применении могут маскировать основное заболевание.


Симптомы ГЭРБ

Практически у всех хоть раз в жизни была изжога – неприятное чувство жжения в груди после обильной еды. Но хотя случайная изжога не вызывает беспокойства, изжога, возникающая чаще одного раза в неделю, становящаяся более сильной или возникающая ночью и пробуждающая вас ото сна, может указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). И рекомендуется посетить врача.

Узнайте больше о симптомах ГЭРБ


Лечение ГЭРБ может включать прием лекарств, рекомендованных врачом, а также определенные изменения диеты и образа жизни.Может потребоваться сочетание подходов и проб и ошибок.

Изменения в питании и образе жизни часто начинаются с того, чего следует избегать. К ним относятся вещи, которые могут вызвать или ухудшить симптомы.

Примеры продуктов, которые следует уменьшить или исключить из рациона:

  • Пищевые продукты с высоким содержанием жира
  • Кофеин
  • Шоколад
  • Лук
  • Мята перечная
  • Газированные напитки
  • Алкоголь
  • Цитрусовые и томатные продукты

Для того, чтобы разработать подходящую диету и изменить образ жизни, нужно выяснить, что лучше всего работает для вас.Не все триггеры и методы лечения повлияют на всех людей одинаково. Имейте в виду, что когда вы едите, может быть так же важно, как и то, что вы едите. Определенная пища, вызывающая рефлюкс, если ее съесть за 3–4 часа до сна, может быть безвредной в начале дня.


Изменения в диете

 

Правильное питание при ГЭРБ не обязательно означает отказ от всех ваших любимых продуктов. Часто бывает достаточно внести всего несколько простых изменений в ваш текущий рацион…

 

Хотя доказанной «диеты ГЭРБ» не существует, следующие продукты могут помочь вам облегчить симптомы или избежать их.

Фрукты и овощи

Фрукты. Хотя, скорее всего, избегайте цитрусовых и соков, таких как апельсины и лимоны, выбирайте из множества нецитрусовых фруктов, таких как бананы, дыни, яблоки и груши.

Овощи. Выберите из большого разнообразия овощей. Избегайте или уменьшите количество соусов или начинок с высоким содержанием жира или других раздражающих веществ, таких как помидоры или лук.

Постные белки

Яйца. Они богаты белком.Однако, если яйца представляют для вас проблему, придерживайтесь белков и держитесь подальше от более жирных желтков, которые с большей вероятностью вызовут симптомы.

Нежирное мясо. Пища с высоким содержанием жира и жареная пища, как правило, снижают давление нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и задерживают опорожнение желудка, увеличивая риск рефлюкса. Выбирайте нежирное мясо, приготовленное на гриле, вареное, жареное или запеченное.

Сложные углеводы

Овсянка, цельнозерновой хлеб, рис и кускус. Все это хорошие источники полезных сложных углеводов.Цельнозерновые продукты и коричневый рис добавят клетчатки в ваш рацион.

Картофель и другие корнеплоды. Это отличный источник полезных углеводов и легкоусвояемой клетчатки, но избегайте добавления лука и чеснока во время приготовления, так как они часто вызывают раздражение.

Полезные жиры

Жиры — это тип питательных веществ, которые содержат много калорий, но являются необходимой частью вашего рациона. Не все жиры одинаковы. Как правило, избегайте или сокращайте количество насыщенных жиров (обычно из мяса и молочных продуктов) и транс-жиров (в обработанных пищевых продуктах, маргаринах и шортенингах).Попробуйте заменить их в умеренных количествах ненасыщенными жирами из растений или рыбы. Вот несколько примеров:

Мононенасыщенные жиры. Примеры включают масла, такие как оливковое, кунжутное, рапсовое и подсолнечное; авокадо; арахис и арахисовое масло; и много орехов и семян.

Полиненасыщенные жиры. Примеры включают масла, такие как сафлоровое, соевое, кукурузное, льняное и ореховое; соевые бобы и тофу; и жирная рыба, такая как лосось и форель.

Другие полезные советы

Жевательная резинка. Жевательная резинка (не мята колосовая или перечная, которая расслабляет НПС) увеличивает выработку слюны и снижает количество кислоты в пищеводе.

Избегайте алкоголя. Алкоголь является известным раздражителем, который может ослабить НПС и вызвать симптомы рефлюкса. Однако, в то время как некоторые люди могут испытывать всплеск симптомов уже после одной порции, другие могут переносить умеренное количество. Поэкспериментируйте, чтобы увидеть, что работает для вас.

Сохраняйте осанку во время и после еды. Рекомендуется сидеть во время еды и не лежать ровно в течение как минимум двух часов после еды.Вставание и ходьба после еды помогает стимулировать движение желудочного сока в правильном направлении.

Не ешьте непосредственно перед сном. Пищеварение увеличивает количество желудочной кислоты в желудке. Когда вы ложитесь, способность НПС предотвращать попадание содержимого желудка в пищевод снижается. Сочетание большого количества желудочной кислоты и лежачего положения является рецептом рефлюкса. Время может варьироваться от человека к человеку, но, как правило, полноценный прием пищи менее чем за три или четыре часа до сна не рекомендуется для страдающих ГЭРБ.

Правильное питание при ГЭРБ не обязательно означает отказ от всех ваших любимых продуктов. Часто бывает достаточно внести всего несколько простых изменений в свой текущий рацион, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый ГЭРБ. Цель состоит в том, чтобы создать диету, основанную на здоровом разнообразии продуктов, включая фрукты и овощи, нежирные источники белка, сложные углеводы и полезные жиры.

Если вы подозреваете, что продукты питания могут спровоцировать или усугубить ваши симптомы ГЭРБ, попробуйте вести ежедневный недельный дневник.

Опубликовано в Digestive Health Matters, Vol. 23, № 3.

Диета при ГЭРБ: продукты, которых следует избегать, и продукты, которые следует учитывать

Поскольку вам, вероятно, придется исключить определенные продукты из своего рациона, чтобы уменьшить симптомы ГЭРБ, может быть полезно узнать об альтернативных продуктах, которые с меньшей вероятностью вызовут проблемы.

Следующие замены могут помочь вам избежать симптомов.

Молочные продукты Вместо цельного молока и жирных молочных продуктов попробуйте обезжиренное, обезжиренное или обезжиренное молоко, йогурт, сыр или мороженое.

В качестве альтернативы вы можете попробовать немолочные варианты, такие как соевое или миндальное молоко, или немолочные альтернативы мороженому.

Выпечка Вместо продуктов с высоким содержанием жира, таких как печенье, круассаны, пончики или сладкие булочки, попробуйте простой хлеб или булочки, блины, вафли, рогалики или нежирные кексы.

Мясо и другие белки Вместо жирного мяса, жареного мяса, обеденного мяса или колбас попробуйте нежирное мясо, птицу без кожи, рыбу, тофу или яйца.

Фрукты Вместо цитрусовых, таких как апельсины, лимоны, лаймы и грейпфруты, попробуйте любые другие свежие, замороженные или консервированные фрукты или фруктовые соки, которые вы хорошо переносите.

Овощи Вместо жареных или тушеных овощей, лука, помидоров и томатных продуктов или овощных соков попробуйте другие свежие, замороженные или консервированные овощи, приготовленные без добавления жира.

Супы Вместо сливочных или томатных супов попробуйте постные супы на бульоне или домашние супы, приготовленные из нежирных ингредиентов, включая нежирное или обезжиренное молоко вместо сливок.

Картофель и другие виды крахмала Вместо картофеля фри, картофельных чипсов, ризотто или пасты со сливочным или томатным соусом попробуйте печеный, вареный картофель или картофельное пюре, пасту без добавок или рис или пасту с нежирным молоком соус на основе.

Закуски Вместо жареных чипсов, орехов, гуакамоле, сырного соуса или соуса на основе сметаны попробуйте крекеры, крендельки, кукурузные лепешки, нежирный хумус или нарезанные фрукты (кроме цитрусовых) или овощи.

Сладости и десерты Вместо шоколада, печенья, пирожных, пирожных или мятных конфет попробуйте зефир, леденцы, кроме мятных, пирог с ангельской едой, желатиновые десерты, фруктовые десерты, щербет или нежирный пудинг. (6)

Роль диеты в развитии и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: почему мы чувствуем жжение

J Thorac Dis.2019 авг; 11 (Приложение 12): S1594–S1601.

1 и 2

Кэролин Ньюберри

1 Отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр Вейл Корнелл, Нью-Йорк, США;

Kristle Lynch

2 Отделение гастроэнтерологии Пенсильванского университета Медицинская школа им. Перельмана, Филадельфия, Пенсильвания, США

1 Отделение гастроэнтерологии Медицинского центра Вейл Корнелл, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США;

2 Отделение гастроэнтерологии Пенсильванского университета Медицинская школа им. Перельмана, Филадельфия, Пенсильвания, США

Автор, ответственный за переписку.

Сообщений: (I) Концепция и дизайн: Все авторы; (II) административная поддержка: нет; (III) Предоставление материалов для исследования или пациентов: нет; (IV) Сбор и сбор данных: нет; (V) Анализ и интерпретация данных: нет; (VI) Написание рукописи: все авторы; (VII) Окончательное утверждение рукописи: все авторы.

Корреспонденция: Кэролин Ньюберри, Мэриленд. Отделение гастроэнтерологии, медицинский центр Weill Cornell, 1305 York Avenue, 4th Floor, New York, NY 10021, USA.Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 3 июня 2019 г.; Принято 17 июня 2019 г.

Copyright 2019 Journal of Thoracic Disease. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является распространенным заболеванием пищевода, которое характеризуется неприятными симптомами, связанными с повышенным воздействием кислоты на пищевод. Краеугольные камни терапии включают агенты, подавляющие кислотность, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП), и изменения образа жизни, включая диетическую терапию, хотя последняя четко не определена.По мере изучения проблем, связанных с долгосрочным использованием ИПП, пациенты и медицинские работники все больше интересуются ролью диеты в лечении заболеваний. Ниже приводится обзор диетотерапии ГЭРБ с акцентом на влияние пищевых компонентов на патофизиологию и лечение. Хотя последовательное исключение из рациона пищевых групп является обычным явлением, литература поддерживает более широкие манипуляции, включая снижение общего потребления сахара, увеличение пищевых волокон и изменение общей практики питания.

Ключевые слова: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), рефлюкс, заболевание пищевода, диета, питание, образ жизни содержимое (1). Чаще всего это характеризуется наличием жгучей боли в грудине, регургитацией жидкости или пищи или развитием воспаления пищевода, которое может привести к нарушению глотания (2).Кроме того, у пациентов могут возникать внепищеводные проявления, включая кашель, бронхоспазмы и осиплость голоса (3). Заболеваемость им высока среди населения в целом, по оценкам, им страдает до трети людей во всем мире (4). Факторы риска развития симптомов включают центральное ожирение, курение и генетическую предрасположенность (5). Кислотоподавляющая терапия и изменение образа жизни являются методами лечения первой линии, причем последнее становится все более популярным из-за потенциальных побочных эффектов фармакотерапии (6).Обычно рекомендуемые вмешательства в образ жизни включают изменение диеты, контроль веса, отказ от курения и приподнятое изголовье кровати в лежачем положении (5). Хотя диетические манипуляции обычно используются в клинической практике, данные об окончательных рекомендациях противоречивы (7). Ниже приводится обзор данных о диете при ГЭРБ с акцентом на влияние пищевых компонентов на патофизиологию и лечение.

Патофизиология ГЭРБ

Механически ГЭРБ и связанные с ней осложнения развиваются, когда слизистая оболочка пищевода подвергается ненормальному воздействию рефлюксного содержимого желудка.Это может быть связано с несостоятельностью желудочно-пищеводного барьера, неадекватным клиренсом рефлюксной жидкости или изменением содержания рефлюксной жидкости (8). Повторное воздействие приводит к изменению целостности слизистой оболочки и клеточного состава. Это может привести к развитию воспаления, рубцовой ткани и изменению висцеральной чувствительности. Результирующие осложнения включают пищеводные и внепищеводные симптомы, развитие стриктур, нарушение моторики и/или канцерогенез (2). Воздействие желудочного содержимого на пищевод может быть изменено диетическими манипуляциями.

Гастроэзофагеальный барьер

Гастроэзофагеальный барьер включает внутренний тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС), внешнее давление через диафрагму голени и интактный угол Гиса (3). Из этих компонентов давление НПС является единственным механизмом, на который влияет потребление пищи, и поэтому оно будет в центре внимания дальнейшего обсуждения. Тонус НПС зависит от нервных, гормональных и паракринных факторов, которые поддерживают внутреннее сокращение. Иннервация обеспечивается мышечно-кишечными сплетениями, которые имеют как возбуждающие, так и тормозные нейрональные компоненты.Возбуждающие нейроны контролируются ацетилхолином и веществом Р, в то время как тормозные нейроны используют вазоактивный интестинальный пептид и оксид азота (9). Высвобождение нейрогормональных стимуляторов зависит от перорального приема и изменяется в зависимости от калорийности и химического состава проглоченной пищи (10).

Нарушение гастроэзофагеального барьера также происходит во время транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера (ТРНПС), во время которой НПС расслабляется для высвобождения избыточного газа из желудка. TLESR возникают при растяжении желудка, что стимулирует вазовагальный рефлекс и расслабление НПС (11).Вздутие желудка может быть вторичным по отношению к приему пищи или воздуха и усугубляется изменениями моторики желудка, на которые может влиять тип перорального приема и лекарства.

Недостаточный клиренс забрасываемого желудочного сока

В дополнение к НПС, который служит анатомическим барьером, слизистая оболочка пищевода защищена от повреждения за счет минимизации продолжительности заброса желудочного содержимого в пищевод. Этому способствует перистальтика, которая представляет собой непроизвольное сокращение пищевода, продвигающее содержимое проксимально.Амплитуда сокращений зависит от сенсорной обратной связи пищевода. Следовательно, большие болюсы пищи или те, которые имеют повышенную вязкость, могут замедлять сокращения. Повышенное внутрибрюшное давление или задержка пищи в пищеводе или желудке также служат тормозящими механизмами (12).

Изменения рефлюксной жидкости

Рефлюксная желудочная жидкость состоит из нескольких раздражителей слизистой оболочки пищевода, включая желудочную кислоту, пищеварительные ферменты и желчные соли. Секреция этих пищеварительных компонентов зависит от рациона питания и может изменяться при изменении состава питательных веществ (13).Непереваренные частицы пищи могут дополнительно забрасываться в пищевод с различным воздействием на подлежащую слизистую оболочку.

Обзор диетического состава и метаболизма

В дополнение к пониманию патофизиологии, связанной с развитием ГЭРБ, понимание пищевого состава полезно при обсуждении диетических манипуляций. Рацион человека состоит из трех основных типов макронутриентов, различающихся калорийностью и биохимическим составом. Эти пищевые компоненты расщепляются для производства энергии и поддержки клеточного метаболизма.Три макроэлемента включают углеводы, жиры и белки.

Углеводы

Углеводы традиционно составляют большую часть потребляемых калорий и служат важным источником молекул глюкозы для получения энергии. Они классифицируются на основе химической сложности и делятся на три категории: моносахариды, олигосахариды и полисахариды. Моносахариды состоят из одной молекулы сахара, поэтому их также называют «простыми сахарами». Примеры моносахаридов включают фруктозу, галактозу и глюкозу (14).Простые сахара быстро метаболизируются в организме, быстро повышая уровень сахара в крови и вызывая осмотический эффект в желудочно-кишечном тракте. (9). Это контрастирует с более сложными углеводами, включая олигосахариды и полисахариды, которые состоят из множества связанных молекул сахара. Примеры олигосахаридов включают лактозу, мальтозу и сахарозу (13). Полисахариды имеют большую длину и включают обычные запасные формы глюкозы, крахмала и клетчатки. Некоторые сложные углеводы могут быть переварены с использованием эндогенных ферментов, в то время как другие метаболически недоступны для человека-хозяина (15).Первый включает крахмал, форму хранения альфа-связанных молекул глюкозы, которая может расщепляться секретами слюны и поджелудочной железы. Последний состоит из клетчатки, которая бета-связана и недоступна для пищеварительных ферментов (13).

Жиры

Жир является наиболее калорийным макронутриентом, при этом каждый грамм жира равен девяти килокалориям энергии (в отличие от четырех килокалорий энергии, содержащихся в углеводах и белках). Как и углеводы, жиры классифицируются по химическому составу, который учитывает тип связей между молекулами углерода и длину цепи молекулы углерода.Три типа жиров включают насыщенные жиры, не содержащие двойных углерод-углеродных связей, мононасыщенные жиры, содержащие одну двойную связь, и полиненасыщенные жиры, содержащие более одной двойной связи (13). Химический состав связей влияет на то, насколько легко может метаболизироваться жир. Кроме того, длина углеродной цепи определяет, необходим ли транспортер для всасывания питательных веществ через слизистую оболочку тонкой кишки, при этом жиры с более короткой цепью всасываются напрямую (16).

Белки

Белки состоят из аминокислот и являются основным источником азота в организме.Они классифицируются на основе их аминокислотного профиля, который определяет, является ли белок полным (содержит все незаменимые аминокислоты, которые не синтезируются эндогенно в организме) или неполным. Их переваривание происходит в тонкой кишке с помощью ферментов поджелудочной железы и кишечника (15).

Диета и ГЭРБ

Диетическая терапия при ГЭРБ обычно назначается, хотя данные, подтверждающие конкретные вмешательства, варьируются. Более ранние диетические исследования были сосредоточены на анализе типов продуктов питания или напитков с точки зрения их влияния на патофизиологию и симптомы ГЭРБ.Совсем недавно были оценены модели питания, включая состав макронутриентов и пищевое поведение, что может быть более практичным подходом для пациентов (1).

Таблица 1

Таблица 1

Отношения между ГЭРД и диетой

  • 4
  • 2 Стимография Les Tone / Желудка
  • 4 Снижение Les Tone
  • 9009
  • 2 Большая еда
  • 2 Большая еда
  • 2 Калорически плотная еда
  • Диетическая цель Предлагаемый механизм симптомов ГЭРД
    Удельные продукты питания и напитки
    Кислотные продукты и напитки Direct Esophageal Раздражение слизистой оболочки
    Гарбонация Увеличение желудка
    2
    2
    2 Спирт
    Шоколад
    MINT
    Прямое раздражение слизистой оболочки для пищевода
    Macronutrients
    жиров
    жиров Уменьшение жидкости / моторики желудка
    Углеводы
    Углеводы Уменьшение Les Tone
    Поздняя ночная еда
    Повышенное вздутие живота/TLESR

    Элиминационные диеты

    Исключение целых категорий продуктов питания или напитков является обычной практикой в ​​клиниках первичной медико-санитарной помощи и гастроэнтерологических клиниках и интуитивно понятно и легко доводится до сведения пациентов.Этот подход должен быть персонализирован к ответу пациента.

    Напитки

    Обычно при лечении ГЭРБ рекомендуется избегать употребления определенных видов или свойств напитков, однако большинство этих рекомендаций основано на ограниченных данных. Например, часто предполагается, что кислые напитки ухудшают течение ГЭРБ, и было показано, что физиологически кислые жидкости снижают рН рефлюксного содержимого желудка и увеличивают время пищеводного клиренса (17). На практике корреляция симптомов менее ясна.Например, при обследовании 394 пациентов с изжогой отмечена слабая корреляция между содержанием титруемой кислоты в популярных напитках и симптомами (r=0,59, P<0,01). Однако некоторые напитки с высокой кислотностью не вызывали симптомов (например, сок из чернослива), а другие с низкой кислотностью вызывали (например, томатный сок), что указывает на то, что другие факторы могут играть роль (18). Аналогичные несоответствия между физиологией и симптомами существуют для газированных напитков. Например, было показано, что карбонизация временно изменяет внутрибрюшное давление и частоту ВСНПР, что приводит к снижению тонуса НПС (19).Однако физиологические изменения при приеме внутрь носят временный характер и не коррелируют с симптомами ГЭРБ, как сообщается в системном обзоре 17 исследований (20). Точно так же в ранней литературе предполагается, что кофе снижает тонус НПС после приема внутрь (21). Но, несмотря на этот временный эффект, последний опубликованный метаанализ не выявил заметной связи между потреблением кофе, симптомами ГЭРБ или заболеванием слизистой оболочки. Это отсутствие связи осталось при анализе подгрупп пользователей с низким потреблением (<4 чашек в день) против . высокое потребление (> 4 чашек в день), что указывает на отсутствие корреляции симптомов даже при большом потреблении (22).

    Данные, связывающие алкогольные напитки и ГЭРБ, более неоднозначны. Небольшое исследование с участием 25 здоровых добровольцев показало увеличение количества эпизодов рефлюкса после употребления пива или вина по сравнению с водой (23). Это не коррелирует с результатами более крупных когортных исследований, таких как оценка случай-контроль 3153 пациентов с ГЭРБ по сравнению с 40 210 пациентами без таковой, которая не показала связи (24).Аналогичные результаты были получены в американской популяции, а также в большом перекрестном анализе пациентов, в основном из Европы и Северной Америки (24, 25). Напротив, последний опубликованный метаанализ обсервационных исследований и исследований случай-контроль показал положительную корреляцию между употреблением алкоголя и симптомами ГЭРБ (ОШ = 1,48, 95% ДИ: 1,31–1,67), с большим эффектом, отмеченным при анализе подгрупп пациентов. с рефлюкс-эзофагитом при эндоскопии верхних отделов (ОШ = 1,78, 95% ДИ: 1,56–2,03) (26).В этом метаанализе в первую очередь представлены более новые исследования, проведенные в Азии, указывающие на то, что генетические и демографические факторы могут играть роль в патофизиологии заболевания.

    Пищевые продукты и специи

    В дополнение к напиткам, пациентам часто советуют избегать определенных продуктов и специй. Как и в случае с напитками, эти рекомендации основаны на ограниченных данных и нуждаются в персонализации. Например, шоколад, который содержит как кофеин, так и какао, вызывает расслабление НПС (27). Но это открытие не коррелирует с частотой симптомов даже у тех, кто ест большое количество шоколада в день, согласно исследованию 500 взрослых итальянцев (7).Мята также является часто упоминаемым диетическим триггером для пациентов, хотя может повлиять только на небольшой процент пациентов с ГЭРБ. Это было продемонстрировано несколькими более ранними исследованиями, которые продемонстрировали физиологическую основу, коррелируя мяту перечную с быстрым расслаблением НПС, но показали, что только у меньшинства пациентов (6/20) наблюдалось обострение симптомов при высоких уровнях приема внутрь (28). Напротив, острая пища не вызывает никаких физиологических изменений, но может оказывать прямое раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода. Было обнаружено, что это имитирует классические признаки изжоги, как сообщает исследование 16 здоровых добровольцев, показывающее, что тем, кто чувствителен к специям, может быть полезно избегать их (29).

    Макронутриентный состав и режим питания

    Принимая во внимание изменчивость данных, подтверждающих конкретные элиминационные диеты, недавние исследования были сосредоточены на моделях питания и манипулировании макронутриентами. Эти подходы дают более широкие рекомендации по изменению диеты.

    Жиры

    Предполагается, что диеты с высоким содержанием жиров, особенно те, которые включают жареную или жирную пищу, ухудшают симптомы ГЭРБ. Однако, как и в случае со специфическими элиминационными диетами, данные остаются противоречивыми, и необходимы персонализированные рекомендации для пациентов.Как обсуждалось ранее, жир имеет высокую калорийность, и для пищеварения часто требуется секреция потенциальных раздражителей пищевода (т. е. желчных солей) и нейрогормональных медиаторов тонуса НПС (т. е. холецистокинина). Физиологические исследования изучили эту предполагаемую связь со смешанными результатами. Например, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании с участием 12 здоровых добровольцев изокалорийная доставка пищи с низким содержанием жира (10% калорий) по сравнению с пищей с высоким содержанием жира (50% калорий) не влияла на среднее давление НПС. частота TLESR или количество эпизодов рефлюкса (30).Это контрастирует с более ранними исследованиями, в которых сообщается об увеличении времени воздействия кислоты на пищевод и изменении давления НПС после приема жира (31,32). Несколько популяционных исследований подтвердили корреляцию потребления жиров с симптомами ГЭРБ, однако искажающие факторы включают общее потребление калорий и ИМТ участников исследования (33,34). Крупнейшее популяционное когортное исследование, изучающее этот вопрос, в котором использовалось Национальное обследование состояния здоровья и питания и было обследовано более 12 000 пациентов, не обнаружило корреляции между потреблением пищевых жиров и симптомами ГЭРБ (35).

    Примечательно, что ни одно исследование не различало тип жира [т. е. насыщенный против ненасыщенного или среднецепочечного триглицерида (MCT) против длинноцепочечного триглицерида (LCT)], что может иметь клиническое значение. Например, контролируемое исследование с участием 15 здоровых добровольцев, получавших инфузии липидов в двенадцатиперстную кишку, показало увеличение объема желудка и высвобождение CCK при введении LCT, в отличие от MCT (36). Эту взаимосвязь между типом жира и симптомами ГЭРБ необходимо будет изучить в будущих исследованиях.

    Углеводы

    В дополнение к сокращению жиров в рационе было исследовано регулирование потребления углеводов с более убедительными результатами. Как обсуждалось ранее, углеводы классифицируются на основе химического состава и структуры углерода, которые влияют на пищеварительную обработку. Прием внутрь дисахаридов и крахмалов представляет наибольший интерес, так как эти углеводы лишь частично всасываются в тонкой кишке, а затем подвергаются ферментации бактериями толстой кишки.Было показано, что этот процесс ферментации вызывает высвобождение нейрогормонов и расслабление НПС, что может привести к изжоге (37). Корреляция между симптомами ГЭРБ, эпизодами рефлюкса и потреблением углеводов изучалась в нескольких недавних исследованиях. Например, анализ данных 12 пациентов с ГЭРБ, рандомизированных для приема жидкой пищи с высоким содержанием углеводов (178,8 г) и с низким содержанием углеводов (84,8 г), показал статистически значимые различия между записями импеданса с точки зрения общего времени воздействия кислоты на пищевод и количества рефлюксов. эпизоды (38).Другое небольшое проспективное исследование связало диету с очень низким содержанием углеводов (20 г/день) с сокращением времени воздействия кислоты на пищевод (39). Эти результаты были воспроизведены в более крупном исследовании с участием 144 женщин с ожирением и ГЭРБ, у которых симптомы исчезли после изменения потребления крахмала и потребления простого сахара (40). Совсем недавно проспективное исследование 130 пациентов с рефлюксом, которые придерживались диеты с низким гликемическим индексом в течение двухнедельного периода, выявило статистически значимое улучшение симптомов, хотя, в частности, пациенты также потеряли вес, что могло иметь смешанные результаты (41).

    Тип углеводов важен при изучении связи между ГЭРБ и потреблением сахаров. В то время как моносахариды и крахмалы были связаны с усилением симптоматики, в отношении потребления клетчатки было обнаружено обратное. Например, опрос 371 сотрудника крупного медицинского центра выявил обратную зависимость между симптомами изжоги и потреблением клетчатки даже после поправки на смешанные переменные (33). Этот вывод был воспроизведен в небольших проспективных исследованиях. Например, 45 пациентов с ГЭРБ, принимавших препараты растворимой клетчатки в течение двух недель, отметили такое же улучшение симптомов изжоги, как и группа, назначавшая антациды (42).Аналогичным образом, у 36 пациентов, которые ранее придерживались диеты с низким содержанием клетчатки (<20 г/день), а затем получали три раза в день псиллиум, было обнаружено уменьшение как симптомов, так и среднего количества эпизодов рефлюкса при тестировании на устойчивость к рН (43). Механизм, с помощью которого клетчатка уменьшает изжогу, неизвестен.

    Белки

    В нескольких исследованиях изучалась роль пищевого белка в отношении ГЭРБ, несмотря на то, что ранние исследования связывали потребление белка с повышением давления НПС (28). Большой опрос сотрудников медицинских центров, который ранее связывал высокое потребление клетчатки с меньшим риском симптомов, также не выявил различий в потреблении белка между группами (33).Необходимы дальнейшие исследования.

    Режимы питания

    В дополнение к специфическим элиминационным диетам и манипуляциям с содержанием макронутриентов, ГЭРБ связана с режимами питания. Это включает в себя отказ от ночных приемов пищи и уменьшение общего размера и калорийности пищи. Принцип раннего приема пищи основан на небольших исследованиях, которые связывают ранний ужин с устойчивым повышением рН в ночное время и уменьшением количества эпизодов рефлюкса в положении лежа на спине (44-46). Этот результат считается вторичным по отношению к повышенной секреции желудочного сока при приеме пищи, а также физическому присутствию пищи в желудке, когда пациент лежит на спине (47).Обычно для того, чтобы 90% твердой пищи вышли из желудка, может потребоваться до 4 часов.

    Не все проспективные испытания показали эти эффекты. Например, исследование 20 добровольцев с рефлюксом не показало различий между частотой симптомов после изокалорийного приема пищи за два часа 90 433 против 90 434 за четыре часа до сна (48). Однако, поскольку большинство проспективных анализов показали пользу (особенно по сравнению с ранним и поздним приемом пищи), это можно рассматривать как вариант для пациентов с симптоматическим заболеванием.

    Что касается размера и калорийности блюд, то они также изучались в небольших испытаниях, а также в более крупных исследованиях, основанных на опросах. Например, исследование, включавшее 13 здоровых добровольцев, потреблявших различное количество калорий во время еды, показало, что увеличение потребления калорий было связано с увеличением времени воздействия внутрипищеводной кислоты при тестировании на устойчивость к рН (49). Большой перекрестный анализ почти 12 000 пациентов в Корее подтвердил аналогичную положительную связь между неэрозивной рефлюксной болезнью и общим ежедневным потреблением калорий, хотя, в частности, не проводилось стратификации по калориям на прием пищи и, возможно, было смешано с ИМТ (50).

    Конкретные диеты

    Конкретные диеты, которые снижают распространенные триггеры ГЭРБ, включая простые сахара и жиры, и увеличивают потребление клетчатки, могут быть предложены пациентам, которым требуется более комплексное планирование диеты. Например, средиземноморская диета, которая включает в себя высокое потребление фруктов, овощей, цельного зерна и ненасыщенных жиров, недавно изучалась на большой группе албанских пациентов. С поправкой на демографические факторы и образ жизни, включая привычки в еде, у тех, кто придерживался традиционной средиземноморской диеты, сообщалось о более низкой частоте симптомов ГЭРБ (51).Последующее ретроспективное исследование пациентов, получавших стандартную кислотосупрессивную терапию 90 433, по сравнению с 90 434 пациентами, которые придерживались средиземноморской диеты и других распространенных изменений образа жизни, показало равную эффективность двух подходов в отношении индекса симптомов рефлюкса, который является распространенным инструментом обследования, используемым для оценки экстраэзофагеальной рефлюксной болезни. проявления ГЭРБ (52).

    Выводы

    Несмотря на то, что в литературе существует разнородность в поддержку диетических вмешательств при ГЭРБ, появились общие темы, которыми можно руководствоваться при лечении пациентов.Во-первых, диеты должны быть индивидуализированы для пациентов на основе симптомов, с повторным введением продуктов и привычек, если не удается эффективно контролировать симптомы. Во-вторых, манипулирование размером порции, временем и общим составом макронутриентов оказывается более эффективным, чем элиминационная диета, с общим упором на уменьшение размера порции, содержания углеводов (особенно простых сахаров) и ночных приемов пищи. Наконец, режим питания должен быть дополнением к общему антирефлюксному плану, который включает в себя дополнительные изменения образа жизни, такие как отказ от курения, снижение веса и приподнятое изголовье у пациентов с ночными симптомами.Поскольку пациенты продолжают использовать немедикаментозные методы лечения заболеваний, необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования для изучения влияния диетотерапии на лечение ГЭРБ.

    Примечания

    Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или достоверностью любой части работы.

    Сноски

    Конфликт интересов: У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

    Ссылки

    1. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, et al. Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных. Am J Гастроэнтерол 2006; 101:1900-20. 10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Спехлер С.Дж. Клинические проявления и пищеводные осложнения ГЭРБ. Am J Med Sci 2003;326:279-84. 10.1097/00000441-200311000-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Вела, М.Ф., Рихтер, Дж.Э., Пандольфино, Дж.Е., редакторы.Практическое руководство по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Портленд: Ringgold, Inc.; 2013. [Google Академия]4. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC и др. Обновление эпидемиологии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. кишки 2014;63:871-80. 10.1136/gutjnl-2012-304269 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Несс-Дженсен Э., Хвием К., Эль-Сераг Х. и др. Изменение образа жизни при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2016;14:175. 10.1016/j.cgh.2015.04.176 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Vaezi MF, Yang YX, Howden CW. Осложнения терапии ингибиторами протонной помпы. Гастроэнтерология 2017;153:35-48. 10.1053/j.gastro.2017.04.047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Кальтенбах Т., Крокетт С., Герсон Л.Б. Эффективны ли меры по изменению образа жизни у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью? Доказательный подход. Arch Intern Med 2006;166:965-71. 10.1001/archinte.166.9.965 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Де Джорджи Ф., Пальмьеро М., Эспозито И. и др.Патофизиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Acta Otorhinolaryngol Ital 2006; 26:241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Эсатбейоглу Т., Римбах Г. Кантаксантин: от молекулы к функции. Мол Нутр Фуд Рез 2017;61. doi: .10.1002/mnfr.201600469 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Лентл, Р.Г., Янсин, П.В. Физические процессы пищеварения. Нью-Йорк: Спрингер; 2011. [Google Академия]11. Ким Х.И., Хонг С.Дж., Хан Дж.П. и др. Специфические движения пищевода при транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.J Нейрогастроэнтерол Мотил 2013;19:332-7. 10.5056/jnm.2013.19.3.332 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Шейкер Р., Белафски П.С., Постма Г.Н., Истерлинг С., редакторы. Принципы глотания. Нью-Йорк: Springer, 2013. [Google Scholar] 13. Макфарлейн Н.Г. Пищеварение и всасывание. Анест Инт Уход Мед 2018;19:125-7. 10.1016/j.mpaic.2018.01.001 [CrossRef] [Google Scholar]14. Доббинг Дж., редактор. Пищевые крахмалы и сахара в организме человека: сравнение. Лондон: Спрингер; 1989. [Google Scholar] 15.Грей GM, Купер HL. Переваривание и всасывание белков. Гастроэнтерология 1971;61:535-44. 10.1016/S0016-5085(19)33506-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Гриффин Б.А. Липидный обмен. Операция 2013;31:267-72. [Google Академия] 17. Гомес Д.К., Дантас Р.О. Прием кислых и нейтральных жидкостей у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Арк Гастроэнтерол 2014;51:217-20. 10.1590/S0004-28032014000300010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Фельдман М., Барнетт С. Взаимосвязь между кислотностью и осмоляльностью популярных напитков и сообщениями об изжоге после приема пищи.Гастроэнтерология 1995;108:125-31. 10.1016/0016-5085(95)-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Куомо Р., Сарнелли Г., Саварезе М.Ф. и соавт. Газированные напитки и желудочно-кишечный тракт: между мифом и реальностью. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2009;19:683-9. 10.1016/j.numecd.2009.03.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Джонсон Т., Герсон Л., Хершковичи Т. и др. Систематический обзор: Влияние газированных напитков на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Алимент Фармакол Тер 2010;31:607-14.10.1111/j.1365-2036.2010.04232.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Чжан И, Чен С. Влияние кофе на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Food Sci Tech Res 2013;19:1-6. 10.3136/fstr.19.1 [CrossRef] [Google Scholar]22. Ким Дж, О С, Мён С, Квон Х и др. Связь между потреблением кофе и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: метаанализ. дис пищевод 2014;27:311-7. 10.1111/dote.12099 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Хамуи Н., Лорд Р.В., Хаген Дж.А. и др. Реакция нижнего пищеводного сфинктера на растяжение желудка газированными напитками.J Gastrointest Surg 2006;10:870-7. 10.1016/j.gassur.2005.11.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Нильссон М., Джонсен Р., Йе В. и соавт. Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса и влияние возраста и пола. Scand J Гастроэнтерол 2004;39:1040-5. 10.1080/00365520410003498 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Хейкокс А., Эйнарсон Т., Эгглстон А. Экономическое влияние симптомов верхних отделов желудочно-кишечного тракта на здоровье населения в целом: результаты национального/международного гастроэнтерологического эпиднадзора (DIGEST).Scand J Gastroenterol Suppl 1999; 231:38-47. 10.1080/003655299750025255 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Пан Дж., Сен Л., Чен В. и др. Потребление алкоголя и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор и метаанализ. Алкоголь Алкоголь 2019;54:62-9. 10.1093/alcalc/agy063 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Бабка Ю.С., Кастелл Д.О. О генезе изжоги. Влияние определенных продуктов на нижний пищеводный сфинктер. Амер Дж Диг Дис 1973; 18:391–397. 10.1007/BF01071988 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28.Бенамузиг Р., Айриней Г. Диета и рефлюкс. J Clin Гастроэнтерол 2007;41 Приложение 2:S71 10.1097/MCG.0b013e318032bed3 [CrossRef] [Google Scholar]29. Yeoh KG, Ky Ho, Guan R и др. Как перец чили вызывает симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта? Корреляционное исследование с чувствительностью слизистой оболочки пищевода и моторикой пищевода. J Clin Гастроэнтерол 1995;21:87-90. 10.1097/00004836-199509000-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Пел С., Вайзенхофер А., Вендл Б. и др. Влияние пищи с низким и высоким содержанием жиров на моторику нижнего пищеводного сфинктера и гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых людей.Am J Гастроэнтерол 1999;94:1192-6. 10.1111/j.1572-0241.1999.01064.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Беккер Д.Дж., Синклер Дж., Кастелл Д.О. Сравнение приема пищи с высоким и низким содержанием жира при постпрандиальном воздействии кислоты на пищевод. Am J Гастроэнтерол 1989;84:782. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ивакири К., Кобаяши М., Котоёри М. и др. Взаимосвязь между постпрандиальным воздействием кислоты на пищевод, объемом пищи и содержанием жира. Копать науку 1996;41:926-30. 10.1007/BF02091532 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33.Эль-Сераг Х.Б., Сатья Дж.А., Рабенек Л. Рацион питания и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: перекрестное исследование на добровольцах. кишки 2005;54:11-7. 10.1136/gut.2004.040337 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]34. Фокс М., Барр С., Нолан С. и др. Влияние пищевого жира и плотности калорий на кислотность пищевода и симптомы рефлюкса. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2007;5:439-44. 10.1016/j.cgh.2006.12.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Рул К.Э., Эверхарт Дж.Э. Избыточный вес, но не высокое потребление жиров с пищей, увеличивает риск госпитализации по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: последующее эпидемиологическое исследование NHANES I.Энн Эпидемиол 1999;9:424-35. 10.1016/S1047-2797(99)00020-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Feinle C, Rades T, Otto B, et al. Переваривание жира модулирует желудочно-кишечные ощущения, вызванные вздутием желудка и липидами двенадцатиперстной кишки у людей. Гастроэнтерология 2001; 120:1100-7. 10.1053/gast.2001.23232 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Piche T, des Varannes SB, Sacher-Huvelin S, et al. Ферментация в толстой кишке влияет на функцию нижнего пищеводного сфинктера при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерология 2003; 124:894-902.10.1053/gast.2003.50159 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38. Ву К.Л., Куо С.М., Яо К.С. и др. Влияние пищевых углеводов на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. J Formos Med Assoc 2018;117:973-8. 10.1016/j.jfma.2017.11.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Остин Г.Л., Тини М., Вестман Э. и др. Диета с очень низким содержанием углеводов улучшает гастроэзофагеальный рефлюкс и его симптомы. Копать науку 2006;51:1307-12. 10.1007/s10620-005-9027-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Пойнтер С.Д., Рикстрю Дж., Слотер Дж.С. и др.Потребление углеводов с пищей, резистентность к инсулину и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: экспериментальное исследование на женщинах с ожирением из Европы и афроамериканцев. Алимент Фармакол Тер 2016;44:976-88. 10.1111/apt.13784 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Ланджелла С., Навильо Д., Марино М. и др. Новые пищевые подходы к снижению и/или устранению повышенной кислотности желудка, связанной с гастроэзофагеальными патологиями. Питание 2018;54:26-32. 10.1016/j.nut.2018.03.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42.ДиСильвестро Р.А., Вербрюгген М.А., Оффутт Э.Дж. Противоизжоговое действие продукта из волокон пажитника. Фитотер Рез 2011;25:88-91. 10.1002/ptr.3229 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Морозов С, Исаков В, Коновалова М. Диета, обогащенная клетчаткой, помогает контролировать симптомы и улучшает моторику пищевода у пациентов с неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Мир J Гастроэнтерол 2018;24:2291-9. 10.3748/wjg.v24.i21.2291 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Фудзивара Ю., Мачида А., Ватанабэ Ю. и др.Связь между временем от ужина до сна и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Am J Гастроэнтерол 2005; 100:2633-6. 10.1111/j.1572-0241.2005.00354.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Писман М., Хван И., Майдонович С. и др. Эпизоды ночного рефлюкса после приема стандартизированной пищи. Имеет ли значение время? Am J Гастроэнтерол 2007;102:2128-34. 10.1111/j.1572-0241.2007.01348.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Орр туалет. Гастроэзофагеальный рефлюкс, связанный со сном: провокация поздним ужином и лечение кислотоподавляющими средствами.Алимент Фармакол Тер 1998;12:1033-8. 10.1046/j.1365-2036.1998.00407.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Коломбо П., Мангано М., Бьянки П.А. и др. Влияние калорий и жиров на постпрандиальный гастроэзофагеальный рефлюкс. Scand J Гастроэнтерол 2002;37:3-5. 10.1080/003655202753387266 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Nam SY, Park B, Cho Y и др. Различное влияние диетических факторов на рефлюкс-эзофагит и неэрозивную рефлюксную болезнь у 11 690 корейских субъектов. J Гастроэнтерол 2017;52:818-29.10.1007/s00535-016-1282-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Моне И., Крайя Б., Брегу А. и др. Соблюдение преимущественно средиземноморской диеты снижает риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: перекрестное исследование среди населения Юго-Восточной Европы. дис пищевод 2016;29:794-800. 10.1111/dote.12384 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]52. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, et al. Сравнение щелочной воды и средиземноморской диеты с ингибированием протонной помпы для лечения ларингофарингеального рефлюкса.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2017;143:1023-9. 10.1001/jamaoto.2017.1454 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Диета при эрозивном эзофагите | Livestrong.com

    Отварной рис должен помочь при симптомах эрозивного эзофагита.

    Изображение предоставлено: КОМКРИТ МУАНЧАН/iStock/Getty Images

    Эрозивный эзофагит возникает в результате заброса желудочной кислоты вверх в пищевод. Слизистая оболочка пищевода воспаляется и раздражается. Вы можете почувствовать боль в животе и жжение, которое распространяется вверх в область середины груди.Соблюдение легкой диеты может помочь свести к минимуму симптомы. Во время острых эпизодов вам могут потребоваться лекарства, а также изменения диеты и образа жизни. Эрозивный эзофагит часто бывает болезненным и приводит к таким осложнениям, как пищевод Барретта, предраковое состояние.

    Избегайте напитков с кофеином.

    Изображение предоставлено: kzenon/iStock/Getty Images

    Кофеин снижает давление вокруг нижнего пищеводного сфинктера, что позволяет пище и кислоте обратно поступать из желудка в пищевод.Результат – воспаленная ткань. Избегайте всех напитков с кофеином. Пейте травяные чаи, кофе без кофеина или чай и воду. Фруктовый сок и овощной бульон являются хорошей альтернативой напиткам, если они не содержат кислых фруктов или овощей, таких как апельсин или помидор. Авторы «Медико-хирургического ухода» не советуют пить газированные напитки, так как они также снижают давление НПС.

    Соблюдение легкой диеты может помочь.

    Изображение предоставлено Ильдико Папп/iStock/Getty Images

    MedlinePlus рекомендует придерживаться легкой диеты во время острых эпизодов эзофагита.Хотя Американская гастроэнтерологическая ассоциация сообщила в статье, опубликованной в «Журнале гастроэнтерологии» за октябрь 2008 г., что ни одна конкретная диета не подходит для каждого человека с эрозивным эзофагитом, вы можете придерживаться мягкой диеты постоянно, если она облегчает ваши симптомы. Строгая мягкая диета — это диета BRAT. Состоящая из бананов, риса, яблочного пюре и тостов, диета поощряет легкоусвояемые продукты. Хлеб следует делать из рафинированной муки, чтобы облегчить пищеварение. Помимо белого риса, вы можете есть переработанный овес и пшеничные хлопья.

    Избегайте фруктов и овощей, которые трудно перевариваются.

    Изображение предоставлено Доном Стивенсоном/iStock/Getty Images

    Фрукты и овощи важны для обеспечения вашего рациона витаминами, минералами и клетчаткой. Однако при эрозивном эзофагите нужно избегать фруктов и овощей, которые трудно перевариваются и вызывают газообразование. Морковь, горох, картофель, кабачки и многие виды кабачков обычно хорошо переносятся, пока вы их готовите. Вы также можете включить консервированные, замороженные или вареные фрукты, такие как яблочное пюре, консервированные персики и груши и замороженную чернику.Бананы, очищенные яблоки и груши — хороший выбор свежих фруктов.

    Употребляйте больше нежирного мяса, такого как птица, рыба или мясо буйвола.

    Изображение предоставлено: Яцек Чабрашевски/iStock/Getty Images

    Жир — еще один виновник снижения давления НПС. Можно есть нежирную птицу, рыбу и свинину. Буйволиное мясо является более постным выбором для красного мяса, чем говядина. Запекайте, жарьте или варите мясо. Когда вы готовите мясо, приправляйте его специями, которые не раздражают желудок или пищевод. Небольшие количества соли и перца, розмарина, тимьяна и базилика вряд ли вызовут боль.Из молочных продуктов выбирайте обезжиренное молоко, обезжиренный йогурт и сыр.

    Возможно, вам придется внести некоторые изменения в образ жизни, если у вас эрозивный эзофагит.

    Изображение предоставлено: Сергей Лукьянов/iStock/Getty Images

    Помимо изменения диеты, вам может потребоваться внести некоторые изменения в образ жизни. При эрозивном эзофагите нельзя употреблять алкоголь и курить сигареты. Ешьте часто небольшими порциями в течение дня, чтобы помочь пищеварению. Не пейте во время еды; вместо этого пейте между приемами пищи.Ведите пищевой дневник, чтобы увидеть, какие продукты и напитки усугубляют ваши симптомы, чтобы исключить их из своего рациона.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.