Растяжения связок стопы: лечение в домашних условиях, первая помощь, причины, симптомы, реабилитация

alexxlab Разное

Содержание

лечение в домашних условиях, первая помощь, причины, симптомы, реабилитация

При неловком резком движении возможны травмы, вызванные растяжением, а также частичным или полным разрывом тканей, соединяющих кости и суставы.

Растяжение связок голеностопа не считается серьезной проблемой, у некоторых категорий людей, например, у профессиональных спортсменов, это обычное дело, с которым можно справиться самостоятельно после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопа.

Однако при часто повторяющихся травмах стабильность сустава снижается, что может вызвать серьезные последствия. Поэтому необходимо правильно и своевременно осуществлять лечение растяжения связок голеностопа.

Причины растяжения связок голеностопа

Растяжения случаются при ходьбе на каблуках, при подскальзывании, у начинающих спортсменов, которые еще не отработали правильную технику тренировок.

Вероятность растяжений выше при наличии следующих факторов:

  • неудобная обувь;
  • слишком большой или низкий подъем стопы;
  • малоподвижный или гиперактивный образ жизни;
  • артриты, артрозы, сахарный диабет в анамнезе;
  • избыточный вес.

Степени растяжения

Различают три степени травмирования:

  1. При легком растяжении травмированы лишь некоторые волокна, боль несильная, быстро проходящая после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопного сустава. Сустав функционирует нормально. Работоспособность восстанавливается в течение 1–2 недель.
  2. При растяжении мышц средней тяжести повреждается около половины мышечных волокон, боль резкая, сильная, постоянная, возможны отеки и гематомы,. Работоспособность сустава нарушена. Лечение до полного выздоровления занимает до 4–5 недель.
  3. В случае тяжелого, сильного растяжения связок голеностопа разрушаются почти все мышечные волокна, острая боль не проходит длительное время, сустав выведен из строя. В зависимости от того, как лечится растяжение связок голеностопа, период восстановления занимает от трех месяцев до полугода.

Симптомы

Растяжение можно определить по внезапной резкой боли. Затем в поврежденной области образуется отек, наблюдается покраснение тканей. При разрыве связок наблюдается сильная подвижность сустава. В месте травмы ощущается онемение или покалывание, повышается температура.

Первая помощь при растяжении связок голеностопа

Поскольку от травматизма никто не застрахован, необходимо знать, что делать при растяжении голеностопа.

В качестве первой помощи при растяжении голеностопа необходимо:

  • освободить ногу от обуви;
  • попросить пострадавшего принять удобное положение;
  • приподнять ногу, чтобы уменьшить отек;
  • в течение двух-трех часов прикладывать к больному месту холодный компресс, чтобы снять отек, делая получасовые перерывы во избежание риска гипотермии;
  • обеспечить фиксацию поврежденного места, наложив повязку;
  • чтобы снять боль, можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее средство. Противовоспалительные препараты и мази можно принимать только по назначению врача.

Лечение

При легкой степени растяжения достаточно оказать пострадавшему квалифицированную быструю помощь. При более тяжелых повреждениях нужно вызвать врача — только он определит, как лечить растяжение связок голеностопа эффективно и безопасно.

Терапия состоит в приеме лекарств с обезболивающим и противовоспалительным действием. После устранения отека врач порекомендует прием лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови, накладывание  рассасывающих мазей и согревающих препаратов.

Восстановление после растяжения

Срок реабилитации при растяжении связок голеностопа зависит от тяжести полученной травмы, возраста и физического состояния пациента. В среднем период заживления может длиться в течение 1–5 месяцев.

Этот срок можно условно разбить на три этапа:

  1. Снижение симптомов острого периода. Показаны процедуры физиотерапии и массаж голеностопа и икроножной мышцы, чтобы ускорить заживление.
  2. Предотвращение атрофии мышц и контрактуры сустава. Увеличить диапазон движения сустава помогают занятия лечебной физкультурой в воде.
  3. Подготовка пациента к обычным нагрузкам. Для этого в комплекс ЛФК включаются силовые упражнения, активные занятия в зале.

Профилактика растяжения связок

Профилактические меры очень просты и доступны к выполнению независимо от уровня физической активности:

  • выбирать удобную обувь для повседневного ношения и занятий спортом;
  • регулярно заниматься умеренной физической нагрузкой для поддержания мышц в тонусе и укрепления связочного аппарата;
  • избегать травм и падений.

Выбор обуви

Растяжение часто встречается у любительниц обуви на высоких каблуках, которая недостаточно поддерживают стопу. Чтобы этого избежать, рекомендуется носить удобную обувь на невысоком каблуке (до 6–7 см), обязательно иметь комплект спортивной обуви и аксессуаров для занятий спортом.

Общие рекомендации

При активных занятиях спортом желательно всегда иметь под рукой обезболивающие средства и эластичный бинт для фиксации сустава в случае растяжения. Лучше всего подойдут самофиксирующиеся повязки разной степени растяжимости.

Когда нужна врачебная помощь

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при нарастающей боли и повышении общей температуры тела. Следует помнить, что растяжение средней и тяжелой степеней имеет схожие симптомы с переломом, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться в травмпункт.


Осложнения и прогноз

Никакие травмы не проходят бесследно, особенно это касается повреждения связок, ведь последние очень медленно восстанавливаются. Даже незначительная травма чревата серьезными осложнениями, но после более тяжелых повреждений они случаются еще чаще. К ним относятся:

  • вывих голеностопа;
  • плоскостопие;
  • артрит и артроз;
  • тендинит — воспаление сухожилий.

После растяжений легкой и средней тяжести прогноз в целом благоприятный. В особо тяжелых случаях высока вероятность неблагоприятного прогноза, например развитие хромоты.


Растяжение связок голеностопного сустава

Наверняка с наступлением зимы, а в следствии и морозов каждый сталкивался с такой проблемой, как гололед. В этот период нужно быть особенно внимательным, потому что один неверный шаг может привести к нежелательным последствиям, например – растяжение связок голеностопного сустава.

ЧТО ЗНАЧИТ САМ ТЕРМИН «РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА»?

Растяжение связок голеностопного сустава – это изолированное повреждение связочного аппарата стопы, а именно микронадрывы отдельных волокон, которые возникают в следствии резких движений превышающие физиологическую амплитуду работы связок.

Чаще всего растяжение связок голеностопного сустава возникает при падении или подворачивании нижней конечности, когда вес тела переносится на одну ногу.  Это может произойти из-за передвижения по скользкой поверхности (гололед, скользкое покрытие пола) или ношении неудобной обуви.

СИМПТОМЫ РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОК

Первым симптомом при растяжении связок голеностопного сустава является  — острая боль, которая возникает в момент повреждения сустава и может сопровождаться щелчком, если повредилось большое количество волокон. Также место повреждения сустава начинает отекать и из-за этого визуально можно определить припухлость, которая может быть как локально, так и распространятся на весь сустав. Иногда растяжение связок голеностопного сустава может сопровождаться кровоизлияниями или так называемыми гематомами. Из—за выше перечисленых симптомов движения в суставе значительно ограничиваются или стают невозможными.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ИМЕЕТ 3 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, А ИМЕННО:
  • 1 степень тяжести – наличие повреждения отдельных волокон связки, но сама целостность и непрерывность связок сохраняется. Появляется незначительная болезненность и отек, гематомы отсутствуют. Отек выражен незначительно, кровоизлияния отсутствуют. Движения в голеностопном суставе  ограничены незначительно.
  • 2 степень тяжести – для нее характерны множественные надрывы волокон, иногда частично повреждается капсула. Визуализируется умеренная отечность, наблюдаются кровоподтеки. Значительно ограничивается подвижность голеностопного сустава, иногда наблюдается нестабильность сустава. Появляются жалобы на умеренную болезненность.
  • 3 степень тяжести характеризуется полным разрывом связок голеностопного сустава. Появляется резкая болезненность, которая сопровождается массивным отеком и выраженными гематомами. Движения в суставе значительно ограничены или может наблюдаться паталогическая подвижность сустава.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК СТОПЫ

При появлении каких либо из выше перечисленых симптомов соблюдайте следующие рекомендации:

  1. Нужно максимально обездвижить конечность с помощью эластичного бинта. Повязка должна плотно стягивать голеностопный сустав, чтобы обеспечить неподвижность, не допуская образования отека мягких тканей сустава.
  1. К месту вывиха голеностопного сустава приложить холодны компресс. Это может быть грелка со льдом, замороженное мясо или ягоды, в зимнее время – снег. Прикладывается компресс примерно на 20-30мин, после чего сделать перерыв 20 мин и снова повторить процедуру.

  1. Поврежденный сустав необходимо положить на возвышение, чтобы голень располагалась выше тазобедренного сустава. Это обеспечит уменьшение отека мягких тканей сустава, благодаря улучшению венозного оттока. Как известно, отек при растяжении связок голеностопного сустава, сдавливая собой нервные окончания, провоцирует болезненные ощущения, поэтому со спадением отека болевые ощущения тоже уменьшаться.
  1. Пожалуй, самый важный пункт – обязательно обратиться к врачу-травматологу за консультацией, чтобы он оценил состояние вашего голеностопного сустава и по результатам рентгенологического исследования назначил вам адекватное лечение, которое поспособствует скорому выздоровлению и возврату к прежней жизни.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава

Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловком движении, при ходьбе по неровной поверхности, когда стопа подворачивается внутрь и сгибается в направлении подошвы. В этом случае может повреждаться связка между таранной и малоберцовой костями или связка между пяточной и малоберцовой костями.

Различают три степени повреждения связок голеностопного сустава:

  • Первая степень повреждения связок голеностопного сустава, если отрываются или разрываются отдельные волокна связки. Такое повреждение часто и неправильно называют растяжением связки, хотя на самом деле связки растягиваться не могут.
  • Вторая степень — это частичный разрыв связки. При этом значительная часть связки разрывается, но это не приводит к потере функции связки.
  • Третья степень — это полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления.

При первой степени повреждения связки голеностопного сустава пациент жалуется на несильные боли при ходьбе, прощупывании связки или голеностопного сустава. В области прикрепления связки появляются отек и припухлость. При ходьбе пациент ощущает боли, однако сама функция ходьбы не нарушается. Вторая степень повреждения или частичный разрыв связки характеризуется распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы.

Боли при прощупывании сильные, особенно в месте надрыва связки. Ходьба может быть затруднена из-за болевого ограничения движений в голеностопном суставе, которые еще более усиливаются при движении. При первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава на рентгеновских снимках не обнаруживают отклонений. При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава пациента беспокоят сильные боли при попытке наступить на поврежденную ногу. Отек, припухлость и кровоизлияние выражены значительно и распространяются по всей поверхности стопы, захватывая даже подошвенную ее часть. Ходьба резко затруднена и очень болезненна.

При полном отрыве связки иногда вместе со связкой отрывается и кусочек костной ткани, к которому связки прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке. В качестве первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки.

Лечение повреждений связок голеностопного сустава.

В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав, затем фиксируйте его эластичным бинтом , но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение .  Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90°. На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих. Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить. Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо, лучше делать теплые ванны и наложить на больной сустав гепариновую мазь  (мазь накладывают тонким слоем на участок 3-5 см в диаметре и осторожно втирают в кожу; так можно делать 2-3 раза в день). Для обезболивания можно дать анальгин или кеторол.

При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через два-три дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита, массаж). Выздоровление наступает через две недели.

При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью оторвана от места ее прикрепления, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Затем повязку модифицируют, для того чтобы можно было ее снимать при проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Лечение в этом случае длится около одного месяца. После повреждения связок пациент должен в течение двух месяцев носить восьми образную марлевую повязку или специальный поддерживающий сустав голеностопник для профилактики повторного разрыва в месте заживления связки.

Лечение растяжения связок голеностопа, повреждение или разрыв связок голеностопного сустава.

Голеностопный сустав представляет собой подвижное сочленение нижних концов большеберцовой и малоберцовой костей с таранной костью стопы. На голеностоп приходятся интенсивные нагрузки, поэтому сустав укреплён связками.

Виды повреждений связок голеностопного сустава:

  • растяжение;
  • частичные надрывы;
  • разрыв связок голеностопного сустава;
  • отрыв связки в месте прикрепления, часто вместе с небольшим кусочком кости.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием

Признаки травм голеностопа

  • в момент травмы возникает резкая боль;
  • сразу после травмы в месте повреждённой связки образуется отёк;
  • постепенно на коже проступает кровоподтёк;
  • движения в голеностопном суставе причиняют боль;
  • пострадавший не может опираться во время ходьбы на повреждённую ногу;
  • если имеется разрыв связок, то во время движений в голеностопном суставе можно услышать хруст, треск.

Диагностика

При травмах голеностопного сустава в первую очередь необходимо убедиться в том, что не повреждена кость. Для исключения перелома выполняют рентгенографию стопы, ультразвуковое исследование (УЗИ).

При повреждениях легкой и средней степени тяжести другая дополнительная диагностика обычно не требуется. Врач во время осмотра оценит состояние сустава и назначит соответствующее лечение.

При подозрении на тяжелую травму врач назначает магнитно-резонансную томографию. Это исследование позволяет получить четкие послойные срезы голеностопа, а при необходимости – воссоздать трёхмерную модель.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Лечение

Лечение растяжения связок голеностопа несложное, это повреждение считается легким. Важно своевременно и правильно оказать пострадавшему первую помощь. На область сустава прикладывают холод, а затем его фиксируют эластичным бинтом. После этого нужно обратиться к травматологу для уточнения диагноза.

К повреждениям средней степени тяжести относят частичные надрывы связок. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травмпункт. Врач проводит обезболивание раствором анестетика и накладывает фиксирующую повязку. Спустя некоторое время назначают физиопроцедуры, массаж, затем – лечебную гимнастику.

Разрывы и отрывы связок классифицируются как более тяжелые травмы. Чаще всего после обезболивания травматолог накладывает гипсовую лонгету, которую необходимо носить в течение 6 – 8 недель. После снятия гипса назначают физиолечение, массаж, лечебную гимнастику. Восстановление работоспособности после травм связочного аппарата голеностопного сустава может растягиваться на 1,5 месяца.

Опытные специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ предоставляют качественные медицинские услуги пациентам с повреждениями голеностопа и другими видами травм.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Как лечить растяжение связок голеностопа

Голеностопный сустав – это одна из подвижнейших частей ноги, которая находится в постоянном напряжении и ежеминутно подвергается невероятной нагрузке. Как правило, эта нагрузка равна массе нашего тела, но во время занятий спортом способна даже превышать этот показатель. При условии несоблюдения техники выполнения упражнений можно получить достаточно серьезную травму и заработать растяжение связок.

Виды и степени растяжений связок голеностопа

Кроссфит – одно из направлений, которое считается самым опасным для голеностопа. Оно включает множество упражнений разной сложности и степени нагрузки. Травматология классифицирует травмы следующим образом:

— растяжение верхней части голеностопа;

— эверсия, то есть подворот стопы наружу;

— инверсия, то есть подворот внутрь.

                                        

Мы используем термин «растяжение связок», хотя это очень условное понятие. На самом деле коллагеновые волокна, которые формируют связки и сухожилия не могут растягиваться, они в любом случае разрываются, всегда. Однако серьезность травмы определяет степень разрыва.

1. Первая группа. Для этой группы свойственен надрыв волокон, однако не полный их разрыв. Больше половины волокон остаются в целости.

2. Вторая группа. Характерны отечность, смещение суставов, полный разрыв более чем половины коллагеновых волокон.

3. Третья группа. Сопровождается острыми болевыми ощущениями, сильной подвижностью суставов и разрывом связок.

Симптомы повреждений связок голеностопа

Прочувствовать поврежденный голеностоп очень легко, ведь боль практически сразу дает о себе знать. Однако не только неприятные ощущения и отечность могут сказать о повреждениях.

1. Хруст. В момент получения травмы Вы можете услышать легкий хруст.

2. Чувство, что внутри сустава что-то рвется. В таком случае Вам уже вряд ли удастся опереться о ногу. Мучительная боль сразу же охватит Вас. Однако постарайтесь немного пошевелить голеностопом. Зафиксируйте в своем сознании те движения, которые приносят Вам максимум дискомфорта и препятствуют Вашей подвижности.

3. Внешний вид. Обратите внимание на свою ногу. Если Вы невооруженным глазом видите сильное смещение, вероятнее всего Вы заработали полный разрыв связок.

Отечность может проявиться не сразу, а только через сутки, поэтому больше полагайтесь на свои собственные ощущения.

                                                

Первая медицинская помощь при травме голеностопа

В случае травмы голеностопного сустава необходимо делать следующее:

1. Не наступать лишний раз на ногу.

2. Зафиксировать ее в неподвижном положении с помощью ортеза или бинта. Старайтесь бинтовать «восьмеркой». Повязка должна максимально плотно прилегать к травмированному суставу, препятствуя чрезмерной подвижности и появлению отеков.

3. Сделать ледяной компресс. Держать компресс стоит не более получаса. После этого рекомендуется сделать двадцатиминутный перерыв и вновь повторить процедуру.

И обязательно посетите травматолога. Очень важно понимать реальный масштаб проблемы для определения дальнейшей стратегии лечения.

Процесс реабилитации

Важным этапом лечения растяжения связок голеностопа является реабилитация. Дать определенные рекомендации достаточно сложно, ведь все зависит от каждого конкретного случая и ситуации. Мы готовы предложить ряд универсальных реабилитационных процедур.

1.  Ходьба в умеренном темпе. В день Вы должны проходить не более
2 километров. Исключите полностью бег и любого типа прыжки. После прогулки не лишним будет принятие контрастного душа. Регулярно наращивайте нагрузку, через месяц Вы должны проходить больше 7 километров.

2. Прыжки и бег. После того как ходьба перестанет быть для Вас трудной задачей, можете приступать к прыжкам и бегу. Начните с легкой пятиминутной пробежки, регулярно наращивая темп и длительность занятия. Немного позже можете приступать к прыжкам со скакалкой.

 

Распределяйте нагрузку равномерно и на каждом этапе обязательно консультируйтесь с врачом.

Растяжение и разрыв связок голеностопного сустава и стопы: диагностика и лечение

Как мы лечим растяжение и разрыв связок голеностопного сустава и стопы

В сети клиник «Столица» для ускорения восстановления после повреждения связок, сухожилий, хряща, синовиальной оболочки, при артрозах можно пройти высокотехнологичное лечение собственной обогащённой тромбоцитами плазмой (PRP терапию).
Растяжение связок голеностопного сустава – распространенное повреждение при прыжках с высоты, у парашютистов, спортсменов, любителей высоких каблуков и людей, страдающих избыточным весом. Чаще страдают растяжением связки голеностопа, расположенные по наружно-боковой поверхности. Они соединяют наружную лодыжку с таранной и пяточной костями и травмируются при подворачивании стопы внутрь, когда вся масса тела приходится на наружную часть стопы.
Реже растяжение связок стопы наблюдают по внутренне-боковой поверхности голеностопа. Травма происходит, когда стопа подворачивается кнаружи и вес тела приходится на внутреннюю область стопы. В этом случае растягиваются связки голеностопа, идущие от внутренней лодыжки к костям стопы.
На самом деле, «растяжение связок» — бытовое выражение, поскольку они состоят из волокон, которые анатомически не способны к удлинению. При их повреждении происходит полный или частичный разрыв волокон. Частичный разрыв волокон принято называть растяжением.

Степени растяжения и разрыв связок голеностопного сустава и стопы

По тяжести проявлений растяжение связок голеностопного сустава разделяют на 3 степени:

  • Первая – разрыв отдельных волокон связки.
  • Вторая – частичный разрыв связки, который не нарушает функцию сустава.
  • Третья – полный разрыв или отрыв связки с разболтанностью сустава.

При первой степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоит умеренный болевой синдром при ходьбе и болезненность при пальпации сустава. В местах прикрепления связки (наружная или внутренняя лодыжка) определяется умеренный отек.
Вторая степень разрыва связок голеностопного сустава характеризуется выраженной болью при ходьбе и распространением отека на тыльную (противоположную подошвенной) поверхность стопы. Пальпация в области отека резко болезненна, пациенты заметно хромают на пострадавшую ногу.  
При третьей степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоят боли в покое, резко усиливающиеся при попытках ходьбы. Наступить на ногу из-за боли практически невозможно. Отек распространяется до пальцев стопы и сопровождается кровоизлиянием – видна синюшность в месте разрыва связки. Пациенты передвигаются при помощи дополнительной опоры (костыли, трость).
Рентгенографически иногда удается определить третью степень разрыва связок голеностопного сустава. Косвенным признаком такого повреждения является отрыв связки вместе с фрагментом лодыжки, который визуализируется на рентгенограмме. Если разрыв или разволокнение связки происходит на протяжении, рентгенография не информативна.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Сеть клиник «Столица» круглосуточно располагает возможностями компьютерной томографии и магнитно-резонансного томографа (КТ и МРТ), которые визуализируют степень повреждения связки и исключают диагностические ошибки. Определение степени разрыва ее волокон необходимо для выбора правильной тактики лечения.

Первая помощь заключается в наложении давящей, но не пережимающей сосуды, повязки и охлаждении сустава. Эти манипуляции способствуют остановке кровотечения, уменьшают отек, стабилизируют сустав и помогают пострадавшему добраться до медицинского центра «Столица».

При 1-ой степени разрыва связок голеностопного сустава рекомендуют ношение давящей повязки или специального эластического белья 2 недели. За это время пострадавшие получают курс физиотерапевтического лечения на базе сети клиник «Столица», которое ускоряет регенерацию.

При 2-ой степени разрыва связок голеностопного сустава травматологи сети клиник «Столица» часто прибегают к местному обезболиванию из-за выраженного болевого синдрома в острый период. Иногда возникает необходимость пункции сустава, чтобы удалить излившуюся кровь. Накладывают лонгету или применяют специальный мягкотканый фиксатор голеностопного сустава, в среднем, на 12 дней. Назначают курс физиотерапии.

При 3-ей степени разрыва связок голеностопного сустава, если волокна связки разорваны полностью, пациенту накладывают закрытую гипсовую повязку на две-три недели. Затем, если имеются  КТ и\или МРТ признаки сращения волокон,  повязку заменяют на съемную лонгету (еще 2-3 недели) и назначают физиопроцедуры.  Если признаков сращения нет, и в суставе наблюдают разболтанность, прибегают к оперативному лечению разрыва связок голеностопного сустава (сшивание и\или пластика).

После лечения разрыва связок голеностопного сустава пострадавшему рекомендуют ношение специального мягкотканного фиксатора, поддерживающего сустав, для профилактики повторной травмы и окончательного укрепления связок.
При подворачивании ноги и любых травмах голеностопного сустава обращайтесь в сеть клиник «Столица». Точная диагностика вида повреждения и своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь – залог скорейшего выздоровления и восстановления функции травмированной ноги.

Растяжение связок у ребенка

Дети очень подвижны и эмоциональны. Их трудно удержать на одном месте, они постоянно находятся в движении, особенно на прогулках. Как результат, частые травмы, переломы и растяжения. Чаще всего у детей возникает повреждения связок коленного сустава и голеностопа. По внешним признакам определить характер такой травмы невозможно, поэтому ребенка необходимо показать травматологу или хирургу.

Симптомы растяжения у ребенка

В момент растяжения связок ребенок испытывает сильную боль. Это происходит из-за того, что связки, которые укрепляют суставы, имеют большое количество кровеносных сосудом и нервных волокон. Родителям не нужно паниковать, несмотря на сильный крик и плач малыша. Если плач не прекращается и появляется отек тканей, необходимо обратиться к врачу. Дети могут получить не только травму конечностей, но и разрыв со смещением позвонков, растяжение связки шеи. Могут появиться следующие симптомы:

При растяжении связок голени или стопы ребенок не может передвигаться из-за сильной боли. При растяжении связок шеи дети не могут пошевелить головой, жалуются на головную боль и онемение пальцев рук.

В месте растяжения возникает припухлость, отек возникает сразу или нарастает постепенно.

Спустя несколько часов после травмы возникает гематома. Синяк может возникнуть и через сутки.

В области гематомы кожа становится горячей, у ребенка наблюдается общее недомогание.

Когда связка полностью разрывается, наблюдается чрезмерная подвижность сустава, если происходит растяжение, малыш старается не наступать на травмированный сустав, щадя его.

Первая помощь при растяжении связок

При подозрении на растяжение связок родители должны обеспечить ребенку полный покой. На гематому необходимо наложить что-то холодное. Это может быть грелка со льдом, обернутая полотенцем. Держать холод можно не более 15 минут. Сустав можно перебинтовать не туго эластичным бинтом. После того, как ребенок успокоится, необходимо обратиться к врачу.

                    

Лечение при растяжении связок

Терапия обычно длится около десяти дней. Сначала используют обезболивающие мази, гели, противовоспалительные препараты. При сложном растяжении или разрыве связок врач может предложить госпитализацию ребенка. Как только отек спадет, и уйдет болезненность будут назначены специальные упражнения, которые необходимо будет выполнять под присмотром специалиста по лечебной физкультуре.

Сложно избежать падений и травм в детском возрасте. Но снизить риск их возникновения под силу каждому родителю. Необходимо рассказать ребенку о том, как вести себя при активных играх на детской площадке. А чтобы укрепить связочный аппарат,  ребенку показаны умеренные физические нагрузки.

Связки стопы: анатомия и функции

Обзор

Связки стопы — это прочные полосы ткани, соединяющие различные кости стопы. Связки стопы помогают ее стабилизировать. Они также обеспечивают необходимую поддержку сводов стопы.

Поскольку в стопе очень много костей, их также соединяет множество связок. Некоторые из основных связок стопы:

  • Связка подошвенной фасции: Проходит под стопой от пятки до основания пальцев.
  • Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (пружинная связка): Прочная связка, соединяющая кости голеностопного сустава и стопы, формирует свод стопы и поддерживает вес тела.
  • Пяточно-кубовидная связка: Соединяет пяточную кость с костями предплюсны, образующими свод стопы.
  • Связки Лисфранка: Расположены под суставом Лисфранка в среднем отделе стопы.

Что такое связки?

Связки представляют собой пучки волокон, соединенных между собой в прочные шнуровидные канаты.В ногах связки соединяют кости друг с другом. У вас есть связки по всему телу, которые скрепляют кости. Некоторые связки также поддерживают внутренние органы.

Функция

Основное назначение связок стопы — стабилизация и поддержка свода стопы. Дуга образована костями, связками и сухожилиями. Свод придает форму и структуру стопе.

Связки стопы помогают поддерживать вес вашего тела. Они также поглощают воздействие, которое ваше тело ощущает при каждом шаге.

Анатомия

Связки стопы проходят по всей стопе. Связки соединяют все 26 костей в каждой стопе. Различные связки стопы:

  • Бегите от пальцев ног к пяткам, поддерживая свод стопы.
  • Крест-накрест для соединения костей предплюсны в дуге.
  • Соедините плюсневые кости (длинные кости, ведущие к пальцам ног).

Условия и расстройства

Как и другие связки в организме, связки стопы могут растягиваться, напрягаться или даже рваться.Растяжения связок стопы встречаются реже, чем травмы связок голеностопного сустава. Виды спорта, включающие быстрые скручивающие движения, такие как баскетбол, футбол или танцы, повышают риск травм связок стопы.

Что такое растяжение связок?

Вы можете растянуть связку стопы, вывернув стопу или перевернув лодыжку. Эти травмы часто возникают вместе с растяжением связок голеностопного сустава.

Растяжение связок стопы оценивается в 1, 2 или 3 степени в зависимости от степени повреждения связки:

  • Растяжение 1 степени: Связка растянута и может иметь микроскопические разрывы.
  • Растяжение 2 степени: Связка частично разорвана.
  • Растяжение 3 степени: Связка полностью разорвана.

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит (воспаление подошвенной фасции) является наиболее распространенным повреждением связок стопы. Это также самая распространенная причина боли в пятке.

Связка подошвенной фасции тянется вдоль подошвы стопы от пятки. Когда связка подошвенной фасции чрезмерно растягивается или разрывается, воспаление приводит к боли в нижней части пятки.

Кто чаще всего страдает подошвенным фасциитом?

Подошвенный фасциит поражает примерно 2 миллиона человек в год.

С каждым шагом вы нагружаете связку подошвенной фасции. Подошвенный фасциит может развиться у любого, но некоторые факторы повышают риск:

  • Высокий свод стопы.
  • Ожирение.
  • Повторяющиеся движения с сильным ударом (например, бег).
  • Напряжение икроножных мышц и ахиллова сухожилия.

Что такое травма Лисфранка?

Травма Лисфранка также называется травмой средней части стопы, потому что она происходит в суставе Лисфранка в середине стопы.Падение или скручивание лодыжки может сломать кости в суставе Лисфранка и разорвать связки.

Тяжелые травмы Лисфранка могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления сломанных костей и разрывов связок. При менее серьезных растяжениях вам все равно придется носить гипс или ботинок на пораженной ноге и не нагружать ее в течение нескольких недель.

уход

Во избежание травм связок стопы важно укреплять мышцы, поддерживающие и стабилизирующие голеностопный сустав. Растяжения связок стопы часто случаются, когда вы перекатываете или скручиваете неустойчивую, слабую лодыжку.

Другие профилактические меры включают:

  • Медленное увеличение продолжительности и интенсивности активности с течением времени.
  • Смешивайте действия, чтобы избежать повторяющихся движений.
  • Ношение обуви с хорошей амортизацией, поддерживающей свод стопы.

Часто задаваемые вопросы

Когда звонить врачу

Вам следует позвонить своему провайдеру, если вы испытываете:

  • Неспособность опираться на ногу.
  • Боль или припухлость в стопе после вращения лодыжки.
  • Боль в пятке.
  • Нежность под сводом стопы.

Записка из клиники Кливленда

В ваших ногах десятки связок. Эти жесткие полосы ткани соединяют множество костей стопы. Они также стабилизируют стопу и обеспечивают поддержку свода стопы. Воспаление или разрывы любой из связок стопы могут вызвать боль. Большинство травм связок стопы заживают в покое и без хирургического вмешательства.

Растяжение связок средней части стопы | Варианты диагностики, лечения и операции

Скотт Каар, MD

Что такое растяжение связок средней части стопы?

Растяжение связок средней части стопы — это повреждение связок центральной части стопы, известной как средняя часть стопы.Это обычная травма, которая возникает во время занятий легкой атлетикой, особенно в тех видах спорта, где есть порезы и скручивания, которые могут привести к этой травме. Это может привести к тому, что спортсмен пропустит значительное время в своем сезоне. Грег Оден из Portland Trailblazers и Джейсон Уиттен из Dallas Cowboys — два недавних спортсмена высокого уровня, которые получили растяжение средней части стопы.

 

Как возникает растяжение связок средней части стопы?

Любая травма скручивания нижней конечности, при которой тело спортсмена поворачивается, а стопа остается упирающейся в землю или игровую поверхность, может привести к растяжению средней части стопы.Когда спортсмен скручивается, вся сила, возникающая при посадке и повороте, передается через ногу, а не через землю. Это также может произойти в видах спорта, где стопа намеренно удерживается на месте, как стремя у жокеев и виндсерферов. Различные игровые поверхности и износ обуви могут повлиять на травму в зависимости от силы трения между ними. Травма также может произойти, когда другой спортсмен приземляется или наступает на заднюю часть пятки пациента, вызывая большую силу, возникающую непосредственно через стопу.

 

Кто получает растяжение связок средней части стопы?

Растяжения средней части стопы могут возникать во многих видах спорта, но обычно возникают в тех случаях, когда стопа спортсмена рискует получить травму скручивания. Наиболее распространенным видом спорта, в котором это происходит, является футбол, однако спортсмены, занимающиеся футболом, баскетболом, хоккеем на траве и многими другими, могут получить эти травмы. Кроме того, те уникальные виды спорта, в которых стопа заблокирована в определенном положении, подвергают среднюю часть стопы риску травмы. Как отмечалось выше, это могут быть конный спорт, виндсерфинг и педальный спорт.

 

Какова анатомия растяжения связок средней части стопы?

Стопа человека представляет собой очень сложную структуру, состоящую из 26 отдельных костей и 33 суставов, а также многочисленных мышц, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов. Строение стопы таково, что имеются 2 различных свода: продольный (вдоль) и поперечный (поперек середины стопы). Они образованы формой самих костей и удерживаются на месте подошвенной фасцией, жесткой связкой на подошве стопы, которая прикрепляется к пяточной кости (пяточной кости) одним концом и пальцами ног — другим.Подошвенная фасция поддерживает форму арки с помощью «брашпиля», как у паруса, где каждый конец закреплен, а сам парус образует форму арки на ветру.

Стопа делится на 3 отдела: передний отдел стопы (передние пальцы), средний отдел стопы (средний) и задний отдел стопы (задний отдел — голеностопный и пяточный отделы). Средняя часть стопы состоит из пяти мелких костей, включая три клиновидные, ладьевидную и кубовидную. Существует очень сложная система связок, соединяющих каждую из этих костей друг с другом, а также с передним и задним отделами стопы.Средняя часть стопы расположена посередине как поперечного, так и продольного сводов и образует вершину каждого свода. Растяжение средней части стопы может относиться к растяжению любой из этих связок.

 

Как диагностировать растяжение связок средней части стопы?

Спортсмен с растяжением средней части стопы получил травму стопы при скручивании или повороте. У них немедленно разовьется боль, а затем отек передней части стопы в центральной области стопы. Отек часто может привести к синякам на верхней или нижней части стопы.Степень отека и последующих синяков зависит от того, насколько серьезна травма. Спортсмен также будет жаловаться на боль при переносе веса. При более легких травмах они смогут ходить без особой боли, но более высокие нагрузки на стопу в легкой атлетике будут болезненными. С другой стороны, при более серьезных травмах травмированный спортсмен может быть не в состоянии выдерживать какой-либо вес даже при ходьбе.

При медицинском осмотре поврежденная стопа выглядит опухшей и болезненной в области поврежденных суставов.Важно, чтобы осматривающий врач локализовал повреждение конкретных пораженных суставов. Сухожилия стопы должны оставаться неповрежденными при растяжении связок средней части стопы, однако их движение может вызвать боль в стопе, если они при движении оказывают нагрузку на поврежденные суставы.

 

Когда требуется расширенная визуализация при растяжении связок средней части стопы?

Как и при большинстве острых травм, важно получить простые рентгенограммы стопы в разных плоскостях. Рентгеновские снимки следует делать, когда пациент стоит и несет вес, если это возможно.При травме, при которой связка или связки полностью разрываются, вес тела спортсмена может привести к тому, что определенные кости стопы раздвинутся дальше друг от друга на рентгенограммах с нагрузкой, которые не расставлены на рентгеновских снимках без какого-либо давления. Это может указывать на более серьезную травму, когда поврежденные связки больше не привязаны к разным костям на обоих концах, поэтому вес человека может их разделить.

На этих рентгенограммах также можно оценить целостность сводов стопы.Иногда при более тяжелых травмах спортсмену может быть слишком больно стоять на рентгене. В этих обстоятельствах можно сделать стресс-рентген, когда врач осторожно поворачивает стопу, чтобы воссоздать первоначальную травму, чтобы увидеть, отделяются ли кости.

При подозрении на более серьезную травму можно провести МРТ, УЗИ или КТ. МРТ дает наибольшую детализацию поврежденных связок, поскольку это хороший тест для оценки мягких тканей. УЗИ является простым тестом для оценки степени разделения костей и, следовательно, целостности поврежденных связок, но оно доступно только в присутствии специально обученного костно-мышечного рентгенолога.Компьютерная томография полезна, если есть подозрение, что поврежденная связка могла оторвать небольшой кусочек кости на одном из своих концов, как при травме Лисфранка. Компьютерная томография — лучший тест, позволяющий увидеть кость в мельчайших деталях.

 

Как классифицировать растяжение связок средней части стопы?

Растяжения средней части стопы чаще всего представляют собой кратковременное растяжение связок, которые впоследствии растягиваются до своей первоначальной длины и, следовательно, относятся к травме 1 степени. Более тяжелые и менее распространенные травмы могут привести к частичному (2-я степень) или полному (3-я степень) разрыву связки.В этих случаях травма более серьезная, так как связка не возвращается к своей первоначальной длине, и кости, которые она скрепляет, могут отделиться. Это определение нестабильной травмы, которая обычно требует хирургического вмешательства для восстановления.

 

Лечение растяжения связок среднего отдела стопы и время восстановления

Легкую степень растяжения связок средней части стопы 1 степени можно лечить консервативно с помощью короткого периода иммобилизации в обуви с твердой подошвой или в съемных ботинках . Короткий период ограниченной нагрузки может быть необходим для заживления связки и, следовательно, для уменьшения отека и боли.Регулярное обледенение , возвышение и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) важны для лечения отека наряду с болью. В большинстве этих случаев спортсмен сможет вернуться к занятиям своим видом спорта через от недели до нескольких месяцев.

Дополнительная информация: узнайте о лечении спортивных травм с помощью P.R.I.C.E. принцип – Защита, Отдых, Обледенение, Сжатие, Возвышение.

 

Ортез средней части стопы

Легкие ортезы для голеностопного сустава и стопы — лучший выбор SportsMD: Мягкие или легкие ортезы для голеностопного сустава предназначены для тех, кто испытал растяжение связок первой степени или легкое растяжение.

Ортезы голеностопного сустава со средней или средней поддержкой — Лучший выбор SportsMD:   Предназначены для тех, кто перенес растяжение связок второй степени, а также могут использоваться в качестве профилактического бандажа, помогающего избежать травм.

Ортезы для голеностопного сустава с максимальной поддержкой — Лучший выбор SportsMD: Предназначены для тех, кто перенес растяжение связок третьей степени или серьезное растяжение связок голеностопного сустава и имеет нестабильность голеностопного сустава. Максимальные скобы помогут при лечении этих тяжелых растяжений и могут использоваться теми, кто занимается экстремальными видами деятельности, чтобы предотвратить первую травму лодыжки или предотвратить повторную травму.

 

Видео о том, как бинтовать вывихнутую среднюю часть стопы

Когда необходима операция при растяжении связок средней части стопы?

В редких случаях более серьезная травма будет нестабильной, и поврежденная связка не сможет удерживать кости вместе, как обычно. В этой ситуации необходимо хирургическое восстановление поврежденных связок, чтобы избежать хронической боли, отека и последующего развития артрита. Примером такой травмы является разрыв связки Лисфранка.

Операция в большинстве случаев включает небольшой разрез на верхней части стопы над областью между двумя костями, удерживаемыми вместе поврежденной связкой. Это часто необходимо, чтобы убедиться, что кости правильно сложены (редуцированы) путем прямой визуализации. Затем кости скрепляются металлическими винтами или проволокой в ​​исходном положении, в котором они находились до травмы. Это позволяет поврежденной связке восстановиться до первоначальной длины. Поскольку через кости средней части стопы передается большая сила во время ходьбы и еще больше во время занятий спортом, между ними происходит небольшое повторяющееся движение с каждым шагом.Таким образом, лечащий хирург может принять решение удалить винты или провода через несколько месяцев после операции, чтобы избежать их поломки в том же механизме, что и скрепка, которая многократно изгибается вперед и назад.

 

Что происходит после операции по поводу растяжения связок средней части стопы?

После операции по поводу тяжелого растяжения связок средней части стопы пациенту необходимо на некоторое время иммобилизовать ногу в шине, гипсовой повязке или сапогах . Им также, в большинстве случаев, необходимо ограничить нагрузку на ногу.Обычное время восстановления после травмы такого типа может занять от 4 до 6 месяцев или дольше, пока спортсмен не вернется к полноценному спортивному участию.

 

Профессиональные спортсмены с растяжением связок среднего отдела стопы

На самом деле речь шла о реабилитации и о том, как стать сильнее, чтобы это больше не повторилось». Приходил ли ему когда-нибудь в голову страшный растяжение средней части стопы Лисфранка ? «Меня это не беспокоило, — сказал он. «Я знал, что это что-то незначительное, и о нем позаботятся в ближайшее время… ClevelandBrowns.com Майлз Гаррет на ноге, давит на друзей, побеждает Джо Томаса и стремится стать новичком года в первый день лагеря – cleveland.com

Травма Лисфранка — это растяжение связок средней части стопы , которое возникает при переломе кости в середине стопы или разрыве связок, поддерживающих кость. Согласно OrthoInfo, «Травму Лисфранка часто принимают за простое растяжение связок, особенно если… MLive.com Почему болельщики «Тигров» должны быть очень обеспокоены травмой Джей Ди Мартинеса — Detroit Sports Nation

Детройт Тайгерс аутфилдер Дж.Д. Мартинес получил растяжение связок правой средней части стопы в субботней весенней тренировочной игре против «Майами Марлинз», объявила команда. Тигры сказали, что Мартинесу сделали рентген, который оказался отрицательным, и будет переоценен … MLive.comCBSSports.comDetroit Free Press — — Джей Ди Мартинес получил растяжение связок правой ноги, будет проведена повторная оценка в воскресенье – ESPN

 

Виртуальная помощь от спортивных врачей и специалистов

SportsMD предлагает виртуальную помощь и услуги второго мнения.Это позволяет быстро и удобно поговорить со спортивным врачом или специалистом и получить эффективную альтернативу приему скорой помощи, неотложной помощи или ожиданиям приема у врача. Вы можете получить виртуальную помощь из дома или из любого места по телефону или в видеочате.

Узнайте больше здесь.

 

 

Растяжения средней части стопы могут сильно различаться по времени восстановления. Важным фактором в ходе лечения будет то, считается ли оно стабильным или нестабильным.https://t.co/uohEz4i0ci

— Стефания Белл (@Stephania_ESPN) 24 августа 2021 г.

 

Ссылки.

Майкл С. Томпсон и Мэтью А. Мормино. Травма предплюсне-плюсневого суставного комплекса. Варенье. акад. Орто. Surg., июль/август 2003 г.; 11: 260 – 267.

Майерсон М.С., Серрато Р.А. Текущее лечение тарзометатарзальных травм у спортсменов. J Bone Joint Surg Am. 2008 ноябрь; 90 (11): 2522-33.

Маллен Дж. Э., О’Мэлли М. Дж.Растяжения – остаточная нестабильность подтаранного сустава, суставов Лисфранка и дернового пальца. Клин Спорт Мед. 2004 Январь; 23 (1): 97-121.

Лечение и симптомы разрыва связки стопы

Лечение и симптомы разрыва связки стопы | Юго-восточные ортопедические специалисты Открыть меню навигации

Обычно мы не задумываемся о строении наших стоп, пока не начинаем испытывать боль при ходьбе или другие признаки серьезной травмы стопы.В то время как кости в стопе могут ломаться, а мышцы стопы могут испытывать растяжения, одной из наиболее распространенных и потенциально серьезных травм стопы является разрыв связок. Связки — это прочные и гибкие ткани, которые скрепляют кости по всему телу; когда связка разрывается, полученную травму часто называют растяжением. В зависимости от тяжести травмы может потребоваться лечение у хирурга-ортопеда для лечения разрыва связок стопы.

Симптомы разрыва связок стопы

Разрыв связок может возникнуть после различных физических нагрузок, от танцев до катания на сноуборде, и несколько общих симптомов могут помочь идентифицировать разрыв связок как причину боли в ногах.

  • В месте повреждения появляются отеки и синяки.
  • Боль и чувствительность концентрируются в верхней, нижней или боковых сторонах стопы возле свода.
  • Боль усиливается при ходьбе или при другой физической нагрузке.
  • Неспособность опираться на травмированную ногу.

Чтобы правильно диагностировать разрыв связок, врач обычно делает рентген стопы, чтобы подтвердить локализацию и тяжесть травмы.

Варианты лечения разрывов связок стопы

Соответствующее лечение разрыва связок стопы зависит от тяжести травмы.Незначительные растяжения, возникающие в результате небольших разрывов связок, часто называемые I степенью, обычно заживают сами по себе в течение нескольких недель. Большие разрывы связок стопы, также известные как растяжения II степени, требуют большего внимания; эти растяжения средней тяжести обычно требуют наложения шины или гипса, а заживление может занять до восьми недель. Как при легком, так и при умеренном растяжении ваш врач может предоставить вам костыли, чтобы уменьшить боль во время заживления стопы.

К наиболее тяжелым повреждениям связок стопы относятся случаи полного разрыва или отрыва связок от костей стопы.Для этих растяжений III степени хирургия стопы может быть единственным подходящим лечением.

Вам нужна операция на стопе?

Если вы подозреваете, что порвали связку стопы, своевременное обращение к специалисту-ортопеду — лучший способ избежать более серьезной травмы. В Southeast Orthopaedic Specialists наша квалифицированная медицинская команда может оценить вашу травму и назначить соответствующий курс лечения.

Вернуться в блог

Последние новости

19 ноября 2021 г.

св.Августин, Флорида (29 октября 2021 г.) – Orthopedic Associates of St. Augustine (OASA), ведущая опорно-двигательная клиника в St. Augustine, объявила о партнерстве с Southeast Orthopedic Specialists (SOS), ведущим поставщиком комплексной ортопедической помощи и лечения опорно-двигательного аппарата. по всей северо-восточной Флориде….

Читать далее 10 ноября 2021 г.

Джексонвилл, Флорида (8 ноября 2021 г.) – Компания Southeast Orthopedic Specialists, региональный лидер в области ортопедии и ухода за позвоночником, объявила о добавлении доктора.Гильерме Джусти в свою команду. Доктор Джусти является сертифицированным хирургом-ортопедом, прошедшим стажировку….

Читать далее 1 сентября 2021 г.

Джексонвилл, Флорида (1 сентября 2021 г.) — Компания Southeast Orthopedics Specialists, региональный лидер в области ортопедии и лечения позвоночника, добавила двух новых врачей, Исаака Гудинга, доктора медицины, и Брайана Буржана, округ Колумбия, в свою обширную команду узких специалистов. Теперь это приносит их общее количество…

Читать далее

Разрыв связки или сухожилия стопы

Автор: Dr. Hiram Carrasquillo

Что такое разрыв связки или сухожилия стопы?

Разрыв сухожильных связок стопы — это травма, ограничивающая повседневную активность. Связка — это волокнистая ткань, которая соединяет 2 или более костей вместе. Сухожилие соединяет мышцу с костью. Разрыв может быть вызван травмой или повторяющимся стрессом.

сухожилия стопы и голеностопного сустава, которые могут порваться

Можно ли ходить с разорванным сухожилием стопы?

Быстрый ответ: да, обычно вы можете ходить с порванной связкой или сухожилием стопы. Ходьба может быть болезненной, но обычно вы все еще можете ходить.

Например, сухожилие задней большеберцовой мышцы проходит по задней поверхности голени, позади средней выпуклости лодыжки (медиальная лодыжка) и до нижней части стопы. Это слезы, ходить еще можно, но, наверное, будет больно.Свод стопы может не поддерживаться, что может привести к усилению боли.

Порванное сухожилие в верхней части стопы, скорее всего, будет болезненным, но ходьба по-прежнему возможна.

Как узнать, что вы порвали сухожилие на ноге?

Существует несколько способов определения разрыва связки или сухожилия стопы. К ним относятся:

  1. Почувствуйте или услышите хлопок.
  2. Боль.
  3. Синяк.
  4. Снижение прочности.
  5. Неспособность использовать пораженную руку или ногу.
  6. Неспособность поддерживать вес или слабость.

Изображение анатомии голеностопного сустава

Что ощущается при разрыве сухожилия в стопе?

Доктор Хирам Карраскильо утверждает, что при разрыве сухожилия ощущения могут быть разными. Это может быть похоже на разрыв резиновой ленты или ощущение удара по голени.

Разорванная связка или сухожилие в стопе, скорее всего, будет ощущаться опухшей и болезненной после травмы.Разорванное или растянутое сухожилие не обязательно полностью отсоединено. Возможен частичный разрыв некоторых волокон. Когда происходит разрыв сухожилия, организм откладывает коллаген в поврежденной области, чтобы попытаться восстановить разрыв. Это может привести к увеличенной и болезненной области на сухожилии, где оно было разорвано.

Если сухожилие полностью разорвано, оно, скорее всего, втянется, а мышца, к которой оно прикреплено, сократится. Как только сухожилие полностью разорвано, его необходимо быстро восстановить хирургическим путем, иначе может быть трудно растянуть его, чтобы добраться до другого конца.Обычно боль меньше, если сухожилие полностью разрывается, потому что травмированная область больше не подвергается нагрузке.

Показывает ли рентген повреждение сухожилий?

Рентгеновские снимки предназначены для выявления повреждений костей, смещений и переломов. Повреждения сухожилий и связок обычно не выявляются на рентгенограммах. На рентгеновском снимке могут быть тонкие признаки, но обычно они не

МРТ является лучшим методом визуализации для обнаружения разрыва сухожилия или связки. Однако результаты должны совпадать с тем, что было обнаружено при клиническом обследовании.Большинство деформаций и вывихов не требуют МРТ. МРТ является дорогостоящим тестом и обычно используется только в том случае, если консервативное лечение, такое как физиотерапия, не помогает. МРТ может быть назначена раньше, если наблюдается явный дефект сухожилия или если есть трудности с постановкой диагноза.

Что произойдет, если вы порвете связку стопы?

Разрыв или растяжение связок встречается гораздо чаще, чем разрыв сухожилия стопы. Растяжения связок голеностопного сустава являются наиболее распространенной ортопедической травмой.Когда вы разрываете связку стопы или лодыжки, обычно возникает немедленный отек. Обычно вы все еще можете стоять на нем. Тяжесть и количество задействованных связок будут влиять на отек и восстановление.

Связки плохо кровоснабжаются. Это замедляет процесс заживления по сравнению с другими травмами.

Если вы хотите узнать больше о растяжении связок голеностопного сустава, вам может помочь это видео.

Как исправить разрыв связки или сухожилия стопы?

Не все разрывы связок или сухожилий требуют хирургического вмешательства.Обычно целесообразно шинирование и консервативное лечение. Большие сухожилия и серьезные разрывы могут потребовать хирургического вмешательства.

Доктор Карраскильо является выпускником Университета Пуэрто-Рико и Медицинского факультета Университета Пуэрто-Рико. Его ординатура была завершена в области ортопедической хирургии в Медицинской школе Университета Пуэрто-Рико. Он прошел аспирантуру по хирургии стопы и голеностопного сустава в Цинциннати, штат Огайо, под руководством доктора медицины Дж. Джеймса Сан Марко. Доктор Карраскильо сертифицирован Американским советом по ортопедической хирургии.Доктор Карраскильо специализируется на лечении стопы и голеностопного сустава, голени и общей ортопедической хирургии в офисе JOI в Сан-Марко.

Чтобы избежать скорой помощи во время пандемии с ортопедической травмой, позвоните нам. Чтобы записаться на физиотерапию в один из наших 12 реабилитационных центров JOI, позвоните по телефону 904-858-7045.

Чтобы записаться на прием к доктору Карраскильо или любому из наших врачей-ортопедов JOI, позвоните по номеру 904-JOI-2000, запишитесь онлайн или нажмите на ссылку ниже.

            

Растяжения связок голеностопного сустава (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое растяжение связок лодыжки?

Растяжение связок голеностопного сустава — это чрезмерное растяжение или разрыв связок, поддерживающих голеностопный сустав. Это может произойти, когда вы наступите в яму, подвернете лодыжку во время ходьбы или бега или неуклюже перенесете вес на ногу.

В большинстве случаев при растяжении связок голеностопный сустав сгибается и выворачивается (стопа поворачивается внутрь к противоположной стопе).Растяжения связок голеностопного сустава являются распространенным явлением и составляют 25% всех травм, связанных со спортом.

При отдыхе и правильном лечении большинство растяжений связок голеностопного сустава заживают в течение 4–6 недель. Но некоторые могут занять больше времени.

Каковы признаки и симптомы растяжения связок лодыжки?

Признаки растяжения связок голеностопного сустава зависят от того, насколько оно серьезно. Общие симптомы включают:

  • боль
  • болезненность
  • вздутие
  • проблемы с переносом веса или ходьбой на лодыжке
  • синяк

Что вызывает растяжение связок лодыжки?

Большинство растяжений связок лодыжки происходит, когда лодыжка подкручивается или когда стопа перекатывается на бок.Чаще всего это происходит во время занятий спортом. Но вам не обязательно заниматься спортом, чтобы повредить лодыжку — растяжение может произойти из-за неловкого шага или спотыкания на лестнице.

Как диагностируются растяжения связок голеностопного сустава?

Чтобы диагностировать растяжение связок голеностопного сустава, врачи спрашивают о травме и проводят осмотр. Они проверят кости и мягкие ткани лодыжки, понаблюдают за диапазоном движений человека и проведут силовые тесты.

Иногда врач может назначить рентген или другое визуализирующее исследование, чтобы увидеть, есть ли другие травмы, такие как перелом кости.

Как лечат растяжения связок голеностопного сустава?

Лечение растяжения связок голеностопного сустава обычно включает:

  • защита голеностопного сустава с помощью бинта, ношения ортеза на шнуровке или голеностопного сустава
  • отдых для предотвращения повторных травм и уменьшения отека. Как долго кому-то нужно расслабляться, зависит от травмы. Если связки не порвались, 10–14 дней может быть достаточно.
  • обезболивающее
  • методов лечения отеков, таких как:
    • лед, завернутый в полотенце, прикладывают к пораженному месту примерно на 20 минут каждые 1–2 часа
    • эластичный бинт, обернутый вокруг области, или эластичный рукав для обеспечения компрессии
    • поднятие поврежденного участка
  • теплые компрессы или грелка (только после отек спадает)
  • когда боль и отек уменьшились, упражнения на растяжку
  • перед возвращением к активности, укрепляющие упражнения

Врачи могут лечить более серьезное растяжение связок голеностопного сустава с помощью шины или временной повязки.Очень редко человеку может потребоваться хирургическое вмешательство.

Могу ли я вернуться к спорту?

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, вам, вероятно, потребуется некоторое время отказаться от занятий спортом и других тяжелых физических нагрузок. Сначала убедитесь, что вывихнутая лодыжка полностью зажила.

Вы можете вернуться, когда:

  • Отек спадает.
  • Спорт не причиняет боли.
  • Доктор говорит, что все в порядке.
  • Вы можете нести вес, не хромая.
  • У вас есть полный диапазон движений.
  • Ваша сила возвращается к норме.

Можно ли предотвратить растяжение связок лодыжки?

Невозможно предотвратить все растяжения связок голеностопного сустава. Но эти советы могут сделать еще один менее вероятным:

  • Регулярно делайте растяжку, чтобы ваши лодыжки оставались гибкими.
  • Выполняйте упражнения на укрепление голеностопного сустава, чтобы сохранить силу мышц.
  • Всегда разогревайтесь перед занятиями спортом, физическими упражнениями или любой другой физической активностью.
  • Следите за своим шагом, когда идете или бегаете по неровной или потрескавшейся поверхности.
  • Не переусердствуй. Усталость может сделать травму более вероятной.
  • Используйте ленту, фиксаторы на щиколотке со шнуровкой или высокие туфли для поддержки лодыжки.
  • Носите подходящую обувь. Завяжите все шнурки и застегните липучки или другие ремешки, чтобы сделать обувь максимально удобной.
  • Не носите обувь на высоких каблуках.

Что еще я должен знать?

Когда дело доходит до растяжений, важно не переусердствовать.Так что следуйте советам своего врача и не заставляйте себя и не чувствуйте давления, чтобы вернуться к спорту или другой деятельности слишком рано. Растяжения обычно хорошо заживают, но для полного выздоровления требуется время.

Лечение растяжений связок голеностопного сустава — американский семейный врач

МАЙКЛ В. ВУЛФ, доктор медицины, клиника Льюиса-Гейла, Салем, Вирджиния

ТИМ Л. УХЛ, доктор философии, AT-C., PT, и КАРЛ Г. МАТТАКОЛА , PH.D, AT-C., Колледж смежных медицинских профессий Университета Кентукки, Лексингтон, Кентукки

ЛЕЛАНД К.МАККЛАСКИ, доктор медицины, клиника Хьюстона, Колумбус, Джорджия

Am Fam Physician.  1 января 2001 г.; 63 (1): 93–105.

Без надлежащего ухода острая травма голеностопного сустава может привести к хронической нестабильности сустава. Использование стандартизированного протокола улучшает лечение растяжений связок голеностопного сустава. У пациентов с растяжениями I или II степени особое внимание следует уделить точной диагностике, раннему использованию RICE (отдых, лед, компрессия и подъем), поддержанию диапазона движений и использованию поддержки голеностопного сустава. При растяжении связок с полным разрывом связок (степень III) может потребоваться хирургическое вмешательство.[ исправлено] Хотя рекомендуется раннее движение и подвижность, прочность связок восстанавливается только через несколько месяцев после растяжения связок голеностопного сустава.

Лодыжка является одним из наиболее частых мест острых скелетно-мышечных травм, а на растяжения приходится 75 процентов травм лодыжки.1 Острая травма лодыжки является причиной от 10 до 30 процентов спортивных травм у молодых спортсменов.2 Каждый год около 1 миллиона человек обращаются к врачам с острыми травмами голеностопного сустава.2 Более 40 процентов растяжений связок голеностопного сустава могут вызвать хронические проблемы.3,4

Классификация растяжений связок голеностопного сустава

Степень тяжести растяжений связок голеностопного сустава варьируется от I до III степени (таблица 15 и рисунок 1). Более простой подход состоит в том, чтобы разделить эти травмы на две группы: осложненные и неосложненные. Неосложненные растяжения связок голеностопного сустава лечатся без хирургического вмешательства. К ним относятся травмы, не связанные с сопутствующими проблемами, противопоказывающими раннее движение и реабилитацию. Осложненные растяжения связок голеностопного сустава обычно требуют хирургического лечения. Следует отметить, что поздняя нестабильность так же распространена после хирургического лечения, как и после консервативного лечения тяжелого повреждения связок голеностопного сустава.Кроме того, поздняя реконструкция эффективна у пациентов, изначально обработанных без оперативно. 6

Взгляд / принтной таблица

Таблица 1
Классификация лодыжки
класс знаки и симптомы

I: частичный разрыв связки

Легкая болезненность и припухлость

Незначительная потеря функции или ее отсутствие (т. Клиническое стресс-экзамен)

II: неполная слеза связки, с умеренным функциональным нарушением

Умеренная боль и отеки

180005

Нежность над вовлеченными структурами

Некоторая потеря движения и функции (т.д., пациент испытывает боль при нагрузке и ходьбе)

Нестабильность от легкой до умеренной (легкая односторонняя положительная клиническая нагрузка)

III: полный разрыв и потеря целостности связки

тяжелый отек (более 4 см о фибуле)

тяжелый эккимоз

Потеря функций и движения (т. Е. Пациент не может нести вес или пристрастиваться)

Механическая нестабильность (умеренная до тяжелой положительности клинического стресса)

Таблица 1
Классификация растрел лодыжки

класс знаки и симптомы

I: Частичная Слеза связки

Легкая болезненность и припухлость

Незначительная функция или ее отсутствие Единственная потеря (т.д., пациент способен нести вес и передвигаться с минимальной болью)

Нет механической нестабильности (отрицательный клинический стресс-тест)

II: неполный разрыв связки, с умеренными функциональными нарушениями

умеренная боль и отеки

мягкий до умеренного экхимоза

Нежность над вовлеченными структурами

Некоторые потери движения и функции (I.д., пациент испытывает боль при нагрузке и ходьбе)

Нестабильность от легкой до умеренной (незначительный односторонний положительный результат клинического стресс-теста)

III: полный разрыв и потеря целостности связки

тяжелый отек (более 4 см о фибуле)

тяжелый эккимоз

Потеря функций и движения (т. Е. Пациент не может нести вес или пристрастиваться)

Механическая нестабильность (положительный результат клинического стресс-теста от умеренной до тяжелой)

Просмотр/печать рисунка

РИСУНОК 1.

Классификация растяжений. (А) Растяжение I степени характеризуется растяжением передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. (B) При растяжении II степени передняя таранно-малоберцовая связка частично разрывается, а пяточно-малоберцовая связка растягивается. (C) Растяжение III степени характеризуется разрывом передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок с частичным разрывом задней таранно-малоберцовой и большеберцово-малоберцовой связок.

ИЛЛЮСТРАЦИИ ФЛОЙДА Э.HOSMER


РИСУНОК 1.

Классификация растяжений. (А) Растяжение I степени характеризуется растяжением передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. (B) При растяжении II степени передняя таранно-малоберцовая связка частично разрывается, а пяточно-малоберцовая связка растягивается. (C) Растяжение III степени характеризуется разрывом передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок с частичным разрывом задней таранно-малоберцовой и большеберцово-малоберцовой связок.

ИЛЛЮСТРАЦИИ FLOYD E. HOSMER

Патоанатомия и механизмы травмы

Наиболее частый механизм повреждения при растяжении связок голеностопного сустава представляет собой сочетание подошвенного сгибания и инверсии. Наиболее часто повреждаются латеральные стабилизирующие связки, к которым относятся передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки. Наиболее легко повреждается передняя таранно-малоберцовая связка. Сопутствующее повреждение этой связки и пяточно-малоберцовой связки может привести к заметной нестабильности.5 Задняя таранно-малоберцовая связка является самой прочной частью латерального комплекса и редко повреждается при инверсионном растяжении.5,7

стресс-тест можно использовать для оценки целостности пяточно-малоберцовой связки (рис. 3).

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 2.

Тест переднего выдвижного ящика для оценки целостности передней малоберцовой связки.


РИСУНОК 2.

Передний выдвижной тест для оценки целостности передней малоберцовой связки.

Просмотр/печать Рис.


РИСУНОК 3.

Инверсионный стресс-тест для оценки целостности пяточно-малоберцовой связки.

Медиальная стабильность голеностопного сустава обеспечивается прочной дельтовидной связкой, передней большеберцовой связкой и костным врезом (рис. 4).Из-за костного сочленения между медиальной лодыжкой и таранной костью медиальные растяжения связок голеностопного сустава встречаются реже, чем латеральные. При медиальном растяжении связок голеностопного сустава механизм повреждения заключается в чрезмерном выворачивании и тыльном сгибании.


РИСУНОК 4.

Нормальная анатомия медиальной лодыжки.

Диагностика

Травма голеностопного сустава оценивается при тщательном сборе анамнеза (местоположение и механизм травмы, предшествующее повреждение сустава и т. д.) и тщательном физикальном обследовании (например, осмотр, пальпация, весовая нагрузка, специальные тесты) .

При растяжении связок голеностопного сустава не должно возникать грубой деформации, хотя сильный отек может создать впечатление деформации. Следует пальпировать большеберцовую и малоберцовую кости по всей длине для выявления перелома проксимального отдела малоберцовой кости (перелом Мезоннева), который может быть связан с повреждением синдесмоза.

Болезненность вдоль основания пятой плюсневой кости может указывать на отрыв сухожилия короткой малоберцовой кости.

Пальпируемая боль и выпот по линии голеностопного сустава должны вызвать подозрение на поражение костно-хрящевого купола таранной кости.Это повреждение возникает в результате прямой травмы между таранной и малоберцовой костями (переднебоковое поражение) или между заднемедиальной таранной костью и большеберцовой костью (заднемедиальное поражение). Повреждение купола таранной кости может не проявляться на рентгенограммах в течение двух-четырех недель после травмы.9

Отсутствие отека при эверсионном или гипердорсифлексионном механизме травмы, наряду с болезненностью в дистальном большеберцово-малоберцовом суставе, может указывать на растяжение синдесмоза.6

Специальные тесты полезны для дальнейшего подтверждения наличия растяжения синдесмоза.«Сдавливающая проба», выполняемая путем сжатия малоберцовой и большеберцовой кости в середине голени, считается положительной, если боль возникает дистально над большеберцовой костью и малоберцовым синдесмозом. Также рекомендуется «тест на внешнее вращение» для выявления растяжения синдесмоза. Этот тест выполняется, когда колено пациента опирается на край стола. Врач стабилизирует ногу проксимальнее голеностопного сустава, захватывая стопу за подошвенную поверхность и вращая стопу наружу относительно большеберцовой кости. Если при этом маневре возникает боль, тест положительный.10

РАДИОЛОГИЯ

Оттавские правила голеностопного сустава можно использовать для определения того, когда рентгенографические исследования показаны пациентам с травмой голеностопного сустава (рис. 5). в течение 10 дней после травмы) с болезненностью костей в задней половине нижних 6 см (2,5 дюйма) малоберцовой или большеберцовой кости или неспособностью нести вес сразу после травмы и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).Болезненность костей над ладьевидной костью или основанием пятой плюсневой кости является показанием для рентгенографии для исключения перелома стопы. Рис. Рентгенограмма голеностопного сустава показана, если у пациента есть боль в лодыжковой зоне и любой из следующих признаков: болезненность костей в точке А, болезненность костей в точке В или неспособность переносить вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).Рентгенограмма стопы показана, если у пациента есть боль в средней зоне стопы и любой из следующих признаков: болезненность костей на уровне С, болезненность костей на уровне D или неспособность переносить вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).

Информация от Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH, McDowell I, Nair RC, Wells GA и др. Внедрение Оттавских правил голеностопного сустава. ДЖАМА 1994; 271:827–32.


РИСУНОК 5.

Правила Ottawa для лодыжки и стопы.Рентгенограмма голеностопного сустава показана, если у пациента есть боль в лодыжковой зоне и любой из следующих признаков: болезненность костей в точке А, болезненность костей в точке В или неспособность переносить вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача). Рентгенограмма стопы показана, если у пациента есть боль в средней зоне стопы и любой из следующих признаков: болезненность костей на уровне С, болезненность костей на уровне D или неспособность переносить вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).

Информация от Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH, McDowell I, Nair RC, Wells GA и др. Внедрение Оттавских правил голеностопного сустава. ДЖАМА 1994; 271:827–32.

Внедрение Оттавских правил позволило сократить ненужную рентгенографию, сократить время ожидания пациентов и снизить затраты на диагностику. Сообщается, что эти правила имеют 100-процентную чувствительность для обнаружения переломов лодыжек (95-процентный доверительный интервал [ДИ]; диапазон: от 82 до 100 процентов) и 100-процентную чувствительность для обнаружения переломов среднего отдела стопы (95-процентный ДИ). ; диапазон: от 95 до 100 процентов).11

При наличии показаний на основании Оттавских правил голеностопного сустава после первоначального физикального осмотра необходимо получить переднезаднюю, боковую и врезную рентгенограммы. Врезная проекция представляет собой переднезадний вид, полученный при повороте ноги внутрь на 15–20 градусов, так что луч рентгеновского излучения почти перпендикулярен межлодыжковой линии. Рентгенограммы неосложненного растяжения связок голеностопного сустава должны выглядеть нормально, или они могут показать некоторый латеральный наклон таранной кости в переднезадней или врезной проекции.

Рентгенограммы могут выявить переломы лодыжек, переломы купола таранной кости или нарушение синдесмоза голеностопного сустава. Любой из этих выводов должен стать поводом для обращения к специалисту-ортопеду. Повреждения купола таранной кости встречаются в 6,8–22,0% случаев растяжения связок голеностопного сустава, но их можно не заметить при первоначальной оценке [9, 12]. Для этих трансхондральных переломов могут потребоваться недели, чтобы проявились костные изменения остеонекроза (видимые ниже места повреждения). .

Стрессовые переломы предплюсневой ладьевидной кости также представляют диагностическую проблему.Вместо локализованной боли у пациентов с такими переломами может наблюдаться диффузная неопределенная боль вдоль медиального продольного свода или тыльной поверхности стопы. Эта стрессовая реакция может быть ошибочно диагностирована как боль в медиальном продольном своде или подошвенный фасциит.

При растяжении связок голеностопного сустава, симптомы которого сохраняются более шести недель, следует рассмотреть возможность проведения компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы исключить поражение купола таранной кости. Исследования КТ или МРТ также следует рассматривать при травмах голеностопного сустава, которые включают крепитацию, защемление или запирание, поскольку эти симптомы могут быть связаны со смещением костно-хрящевого фрагмента.

МРТ-исследования могут быть полезны для выявления растяжений синдесмоза и вовлечения малоберцового сухожилия.13 Повреждение связок межберцового синдесмоза, которые соединяют дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей, обычно называют высоким растяжением связок голеностопного сустава. Хотя на эту травму приходится лишь около 10 процентов растяжений связок голеностопного сустава, она представляет собой более инвалидизирующую проблему и требует другого лечения, чем обычные растяжения связок голеностопного сустава. 6).Рентгенологически растяжение синдесмоза проявляется расширением межберцового «чистого пространства» более чем до 6 мм15 (рис. 716). Редко синдесмоз откровенно нарушен, и травма очевидна.

Просмотр/печать Рис. Этот механизм включает тыльное сгибание и выворот голеностопного сустава с внутренней ротацией голени.


РИСУНОК 6.

Механизм повреждения высокого растяжения связок голеностопного сустава, вызванного повреждением связок межберцового синдесмоза. Этот механизм включает тыльное сгибание и выворот голеностопного сустава с внутренней ротацией голени.

View/Print Figure

РИСУНОК 7.

Рентгенограмма, показывающая расширение большеберцового «чистого пространства» (стрелки) в результате разрыва синдесмоза. Ширина свободного пространства обычно не превышает 5 мм.

Перепечатано с разрешения Wheeless CR. Учебник ортопедии Уилесса. Получено в ноябре 2000 г. с: http://www.medmedia.com/image6/ank211.jpg.


РИСУНОК 7.

Рентгенограмма, показывающая расширение большеберцового «чистого пространства» (стрелки) в результате разрыва синдесмоза. Ширина свободного пространства обычно не превышает 5 мм.

Перепечатано с разрешения Wheeless CR. Учебник ортопедии Уилесса. Получено в ноябре 2000 г. с: http://www.medmedia.com/image6/ank211.jpg.

ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ

Анамнез, медицинский осмотр и рентгенологическая оценка должны быть достаточными для определения показаний к ортопедическому направлению. Конкретные показания для направления включают следующее: перелом или вывих, сосудисто-нервные расстройства, разрыв или подвывих сухожилия, рана, проникающая в сустав, механическое «запирание» сустава и повреждение синдесмоза. Пациентам с симптомами, несоразмерными степени травмы, или у которых диагноз неясен, вероятно, также следует провести по крайней мере диагностическую консультацию.После исключения осложняющих факторов можно приступить к начальному лечению и функциональной реабилитации растяжения связок голеностопного сустава.

Первичное лечение

Семейный врач может успешно лечить неосложненные растяжения связок голеностопного сустава. Поскольку повышенный отек напрямую связан с уменьшением объема движений в голеностопном суставе, первоначальная цель состоит в том, чтобы предотвратить отек и сохранить объем движений.

Раннее лечение включает RICE (отдых, лед, компрессия и подъем).Криотерапию следует применять сразу же после травмы.17 Не следует применять тепло к остро поврежденному голеностопному суставу, поскольку это способствует отеку и воспалению из-за гиперемии.

Дробленый лед в пластиковом пакете можно прикладывать к медиальной и латеральной части лодыжки поверх тонкого слоя ткани. В качестве альтернативы стопу и лодыжку можно охладить, погрузив их в воду с температурой приблизительно 12,7°C (55°F). Ступню и лодыжку следует охлаждать в течение примерно 20 минут каждые два-три часа в течение первых 48 часов или до тех пор, пока отек и воспаление не стабилизируются.Преимущества криотерапии включают снижение метаболизма, что ограничивает вторичное гипоксическое повреждение.17

Во время лечения холодом следует начинать выполнять упражнения, чтобы поддерживать диапазон движений и способствовать лимфодренажу.

Для оттока отечной жидкости из поврежденных тканей голеностопный сустав следует обмотать эластичным бинтом. Бинтование должно начинаться проксимальнее пальцев ног и проходить выше уровня максимальной окружности голени. Кусок войлока, вырезанный в форме буквы «U» и наложенный вокруг латеральной лодыжки, увеличивает гидростатическое давление в области, которая склонна к увеличению отека.

Затем поврежденную конечность следует приподнять на 15–25 см (6–10 дюймов) над уровнем сердца для облегчения венозного и лимфатического оттока до тех пор, пока опухоль не начнет рассасываться.17 Нестероидные противовоспалительные препараты предпочтительнее наркотиков для облегчения боли.

У большинства пациентов следует рассмотреть возможность использования двух правильно подобранных костылей в начальный, наиболее болезненный период после травмы. Нагрузка должна происходить по мере переносимости. Походка должна быть нормальной, не анталгической и может быть усилена при переносимости.

Болезненный, отечный, вывихнутый голеностопный сустав имеет тенденцию к онемению в подошвенном согнутом, слегка перевернутом положении. Если это скованность не предотвратить, реабилитацию следует отложить до медленного восстановления диапазона движений. Чтобы облегчить раннюю реабилитацию и криотерапию, для иммобилизации можно использовать легкосъемное устройство, такое как пластиковый голеностопный ортез или простая задняя гипсовая шина. Круговое литье обычно не рекомендуется. Наполненные воздухом или гелем фиксаторы голеностопного сустава, ограничивающие инверсию-эверсию и допускающие ограниченное подошвенное сгибание-тыльное сгибание, облегчают реабилитацию.18

Функциональная реабилитация

Важность надлежащей реабилитации после растяжения связок голеностопного сустава невозможно переоценить, особенно с учетом изнурительных последствий уменьшения объема движений, постоянной боли и отека, а также хронической нестабильности сустава. После первоначального неотложного лечения реабилитационный режим играет ключевую роль в ускорении возвращения к активности и предотвращении хронической нестабильности. В недавнем военном сериале19 было установлено, что отсутствие реабилитации после растяжения связок голеностопного сустава задержало возвращение в строй на несколько месяцев.

Продолжительная иммобилизация при растяжении связок голеностопного сустава является распространенной ошибкой при лечении.20,21 Функциональный стресс стимулирует включение более сильного замещающего коллагена.20 Функциональная реабилитация начинается в день травмы и продолжается до тех пор, пока не будут достигнуты безболезненная походка и активность. Четыре компонента реабилитации — это восстановление диапазона движений, прогрессивные упражнения для укрепления мышц, проприоцептивная тренировка и тренировка, ориентированная на конкретную деятельность.

Стабильность голеностопного сустава является обязательным условием для учреждения функциональной реабилитации.Поскольку растяжение связок голеностопного сустава I и II степени считается стабильным, функциональную реабилитацию можно начинать немедленно.

ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЙ

Перед началом функциональной реабилитации необходимо восстановить диапазон движений (таблица 2). Независимо от грузоподъемности растяжение ахиллова сухожилия должно быть начато в течение 48–72 часов после травмы голеностопного сустава из-за склонности тканей к сокращению после травмы (рис. 8).

Вид / принтной таблица

Таблица 2
Компоненты ранних функциональных реабилитации лодыжки
Компонент Процедура Продолжительность и частота Комментарии

Диапазон движения

Растяжение ахиллова сухожилия, без нагрузки

Используйте полотенце, чтобы подтянуть стопу к лицу.

Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

Удержание конечности в невесомости с компрессией.

Растяжка ахиллова сухожилия, нагрузка

Встаньте пятками на пол и согните колени.

Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

Алфавитные упражнения

Двигайте лодыжку в нескольких плоскостях движения, рисуя буквы алфавита (строчные и прописные).

Повторять четыре-пять раз в день.

Упражнения можно сочетать с холодотерапией.

Укрепление мышц

Изометрические упражнения

Сопротивление может оказываться неподвижным предметом (стеной или полом) или противоположной ногой.

Для каждого упражнения удерживать 5 секунд; сделать 10 повторений; повторять три раза в день.

Упражнения на укрепление следует выполнять только в положениях, которые не вызывают боли.

Подошвенное сгибание

Толкайте стопу вниз (от головы).

Тыльное сгибание

Подтяните стопу вверх (к голове).

Инверсия

Толчок стопы внутрь (к средней линии тела).

Выворот

Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

Изотонические упражнения

Сопротивление может быть обеспечено контралатеральной стопой, резиновой трубкой или утяжелителями.

Для каждого упражнения удерживайте 1 секунду для концентрического компонента и выполняйте эксцентрический компонент в течение 4 секунд; сделать три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

Особое внимание уделяется эксцентриковому компоненту; упражнения следует выполнять медленно и подконтрольно.

Подошвенное сгибание

Толкайте стопу вниз (от головы).

Тыльное сгибание

Подтяните стопу вверх (к голове).

Инверсия

Толчок стопы внутрь (к средней линии тела).

Выворот

Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

Сгибание пальцев ног и мраморные подхваты

Поставьте ногу на полотенце; затем согните пальцы ног, перемещая полотенце к телу.

Два подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

Сгибания пальцев ног можно делать в течение дня, на работе или дома.

Используйте пальцы ног, чтобы поднимать шарики или другие мелкие предметы.

Подъемы на носки, ходьба на пятках и ходьба на носках

Поднимайте тело, поднимаясь на носки. Ходите вперед и назад на носках и пятках.

Три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день; прогрессировать ходьба, как переносится.

Укрепление может происходить за счет использования тела в качестве сопротивления в положении с весовой нагрузкой.

Таблица 2 Таблица 2
Компоненты ранних функциональных реабилитации лодыжки
Компонент Процедура Продолжительность Комментарии

Диапазон движения

0

Achilles , без нагрузки

Подтяните стопу к лицу полотенцем.

Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

Удержание конечности в невесомости с компрессией.

Растяжка ахиллова сухожилия, нагрузка

Встаньте пятками на пол и согните колени.

Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

Алфавитные упражнения

Двигайте лодыжку в нескольких плоскостях движения, рисуя буквы алфавита (строчные и прописные).

Повторять четыре-пять раз в день.

Упражнения можно сочетать с холодотерапией.

Укрепление мышц

Изометрические упражнения

Сопротивление может оказываться неподвижным предметом (стеной или полом) или противоположной ногой.

Для каждого упражнения удерживать 5 секунд; сделать 10 повторений; повторять три раза в день.

Упражнения на укрепление следует выполнять только в положениях, которые не вызывают боли.

Подошвенное сгибание

Толкайте стопу вниз (от головы).

Тыльное сгибание

Подтяните стопу вверх (к голове).

Инверсия

Толчок стопы внутрь (к средней линии тела).

Выворот

Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

Изотонические упражнения

Сопротивление может быть обеспечено контралатеральной стопой, резиновой трубкой или утяжелителями.

Для каждого упражнения удерживайте 1 секунду для концентрического компонента и выполняйте эксцентрический компонент в течение 4 секунд; сделать три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

Особое внимание уделяется эксцентриковому компоненту; упражнения следует выполнять медленно и подконтрольно.

Подошвенное сгибание

Толкайте стопу вниз (от головы).

Тыльное сгибание

Подтяните стопу вверх (к голове).

Инверсия

Толчок стопы внутрь (к средней линии тела).

Выворот

Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

Сгибание пальцев ног и мраморные подхваты

Поставьте ногу на полотенце; затем согните пальцы ног, перемещая полотенце к телу.

Два подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

Сгибания пальцев ног можно делать в течение дня, на работе или дома.

Используйте пальцы ног, чтобы поднимать шарики или другие мелкие предметы.

Подъемы на носки, ходьба на пятках и ходьба на носках

Поднимайте тело, поднимаясь на носки. Ходите вперед и назад на носках и пятках.

Три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день; прогрессировать ходьба, как переносится.

Укрепление может происходить за счет использования тела в качестве сопротивления в положении с весовой нагрузкой.


РИСУНОК 8.

Растяжка ахиллова сухожилия с помощью полотенца.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ

После того, как достигается диапазон движений и контролируются отек и боль, пациент готов перейти к укрепляющей фазе реабилитации. Укрепление ослабленных мышц необходимо для быстрого восстановления и важно для предотвращения повторных травм.22 Упражнения должны быть сосредоточены на кондиционировании малоберцовых мышц, поскольку недостаточная сила в этой группе мышц связана с нестабильностью голеностопного сустава и рецидивирующими травмами.23

Укрепление начинается с изометрических упражнений, выполняемых против неподвижного предмета в четырех направлениях движения голеностопного сустава. Затем пациент переходит к динамическим упражнениям с сопротивлением, используя утяжелители для лодыжек, эспандеры или эластичные трубки (рис. 9).

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Использование эластичной трубки в укрепляющих упражнениях на выворот.


РИСУНОК 9.

Использование эластичной трубки в укрепляющих упражнениях на выворот.

Упражнения с отягощениями следует выполнять с упором на эксцентрическое сокращение.23 Пациента инструктируют делать паузу в одну секунду между концентрической и эксцентрической фазами упражнения и выполнять эксцентрический компонент в течение четырехсекундного периода. «Концентрическое» сокращение относится к активному сокращению мышцы с результирующим удлинением ленты сопротивления, тогда как «эксцентрическое» сокращение включает пассивное удлинение мышцы за счет упругого натяжения ленты.

Подъемы на носки (рис. 10), ходьба на пятках и носки также могут быть предприняты для восстановления силы и координации.


РИСУНОК 10.

Подъемы на носки одной ноги на шагу.

ПРОПРИОЦЕПТИВНАЯ ТРЕНИРОВКА

Когда пациент достигает полной безболезненной нагрузки, начинают проприоцептивную тренировку для восстановления равновесия и постурального контроля (Таблица 3). Для этого этапа реабилитации были специально разработаны различные устройства.Использование этих устройств в сочетании с серией прогрессивных упражнений может эффективно вернуть пациентов на высокий функциональный уровень.24,25 Компонент Процедура Процедура Продолжительность и частота Комментарии

Проприочень

00

Круговая вилетная плата

в сидячем положении, вращающаяся доска по часовой стрелке и против часовой стрелки, используя одну ногу, а затем обе ноги; в положении стоя вращайте доску одной ногой, а затем обеими ногами.

Сделайте от 5 до 10 повторений; повторять набор два раза в день.

Упражнения на качающейся доске можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

Ходьба по различным поверхностям

Ходьба обычным образом или с пятки на носок по различным поверхностям; переход от твердого плоского пола к неровной поверхности.

Проходите 50 футов два раза в день.

Упражнения по ходьбе можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

Тренировка для возвращения к активности

Ходьба-трусцой

Совершайте 50-процентную ходьбу и 50-процентную пробежку вперед и назад; перейти к бегу трусцой; бег по шаблону (например, круг, восьмерка).

Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

Увеличьте интенсивность и включите тренировки, ориентированные на конкретную деятельность.*

Бег трусцой

Совершайте 50 процентов бега трусцой и 50 процентов бега в прямом и обратном направлениях; работать по шаблону (т.г., круг, восьмерка).

Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

Увеличение интенсивности и включать в себя специальную подготовку. *

Таблица 3
Компоненты расширенной функциональной реабилитации лодыжки
Компонент Процедура Продолжительность и частота

Проприоцептивная тренировка

Круговая качающаяся доска

В положении сидя вращайте доску по часовой стрелке и против часовой стрелки, используя одну ногу, а затем обе ноги; в положении стоя вращайте доску одной ногой, а затем обеими ногами.

Сделайте от 5 до 10 повторений; повторять набор два раза в день.

Упражнения на качающейся доске можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

Ходьба по различным поверхностям

Ходьба обычным образом или с пятки на носок по различным поверхностям; переход от твердого плоского пола к неровной поверхности.

Проходите 50 футов два раза в день.

Упражнения по ходьбе можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

Тренировка для возвращения к активности

Ходьба-трусцой

Совершайте 50-процентную ходьбу и 50-процентную пробежку вперед и назад; перейти к бегу трусцой; бег по шаблону (например, круг, восьмерка).

Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

Увеличьте интенсивность и включите тренировки, ориентированные на конкретную деятельность.*

Бег трусцой

Совершайте 50 процентов бега трусцой и 50 процентов бега в прямом и обратном направлениях; работать по шаблону (т.г., круг, восьмерка).

Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

Увеличьте интенсивность и включите тренировки, ориентированные на конкретную деятельность.*

Простейшим устройством для проприоцептивной тренировки является качающаяся доска, небольшая дискообразная платформа, прикрепленная к полусферическому основанию.7 Пациента просят встать на качающуюся платформу. доску на одной ноге и переместите свой вес, заставляя край качающейся доски двигаться по непрерывной круговой траектории (рис. 11).Тренировку можно повысить, если пациент будет выполнять этот маневр на разной высоте и с закрытыми глазами. Рис.


РИСУНОК 11.

Упражнение с качающейся доской на одной ноге для улучшения проприоцепции.

ТРЕНИРОВКА ДЛЯ ВОЗВРАЩЕНИЯ К ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Когда ходьба на указанное расстояние больше не ограничивается болью, пациент может перейти к режиму, состоящему на 50 % из ходьбы и на 50 % из бега трусцой.Когда это можно сделать без боли, бег трусцой в конечном итоге переходит к бегу вперед, назад и бегу по шаблону. Круги и восьмерки обычно используются для бега по шаблону. Хотя эти процедуры требуют много времени, они представляют собой завершающую фазу реабилитации голеностопного сустава, и завершение программы необходимо для восстановления стабильности голеностопного сустава.

Пациенту, который вернется к занятиям спортом, может потребоваться дополнительная спортивная терапия. Этот компонент реабилитационного процесса должен контролироваться сертифицированным спортивным тренером или спортивным физиотерапевтом, знакомым с физическими потребностями пациента в спорте.Использование стабилизирующего ортопедического устройства или ленты с последующим отлучением от груди может быть рекомендовано в ранний период тренировки, связанной с определенной деятельностью.

Растяжения и растяжения стоп | Ортопедический медицинский центр

Растяжения связок стопы и деформации стопы являются очень распространенными травмами, возникающими в результате спортивных травм, падений или других травм. Разница между этими двумя типами травм заключается в том, что растяжения затрагивают связки, толстые тяжи хрящей, прикрепляющие одну кость к другой, а растяжения затрагивают мышцы или сухожилия, толстые тяжи, прикрепляющие мышцы к костям.В обоих случаях пациент с травмой обычно испытывает боль (особенно при движении), отек, болезненность, кровоподтеки, слабость или мышечные спазмы. Вывихи стопы, более серьезная травма, также могут вызвать возможную нестабильность сустава, чаще всего голеностопного. В зависимости от того, где на стопе произошла травма, пациенты могут быть не в состоянии выдерживать вес, пока не произойдет заживление.

Причины вывихов и деформаций стопы

Как правило, растяжение связок стопы происходит в лодыжке или средней части стопы в виде ненормального скручивания во время спортивного мероприятия или несчастного случая.Когда растяжение происходит в большом пальце, а не в средней части стопы, это называется торфяным пальцем. Эта травма является результатом неловкого скручивания или чрезмерного растяжения пораженного придатка. Растяжение стопы, с другой стороны, происходит в результате внезапного разрыва или растяжения пораженной мышцы, обычно из-за чрезмерного растяжения или чрезмерного сокращения.

Диагностика растяжений и деформаций стопы

Растяжения и вывихи стопы обычно диагностируются посредством медицинского осмотра пациента и оценки обстоятельств травмы, а также ее симптомов.Рентген также может быть сделан для подтверждения диагноза и исключения других проблем, таких как переломы костей. При диагностике как растяжения, так и растяжения оцениваются как I, II или III, в зависимости от тяжести травмы, уровня боли и отсутствия функции. Как для растяжений, так и для деформаций категории обозначаются как легкие, средние и тяжелые.

Лечение растяжений и деформаций стопы

Легкие растяжения и деформации стопы обычно можно успешно лечить с помощью обычных средств отдыха, льда, компрессии и подъема (RICE).Для уменьшения отека и облегчения боли обычно вводят безрецептурные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях могут помочь легкие упражнения на растяжку.

В то время как при тяжелых растяжениях может потребоваться полная иммобилизация с помощью гипсовой повязки, при небольших растяжениях и растяжениях пациент может ходить с повязкой или корсетом, с помощью трости или может не нуждаться в какой-либо помощи. Большинство пациентов выздоравливают от легких или умеренных растяжений постепенно в течение приблизительно от 2 до 8 недель, в зависимости от тяжести травмы.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *