Растяжение ноги как лечить: Растяжение связок: причины, симптомы, лечение

alexxlab Разное

Содержание

признаки растяжения, что делать, лечение

Связки соединяют ткани суставов и костей и состоят из соединительных волокон. Несмотря на эластичность и прочность, в результате травмы они могут внезапно повредиться. Это чревато не только растяжением, но и частичным либо полным разрывом. Небольшое растяжение удается вылечить самостоятельно, а при разрывах обязательно нужно посетить врача. Учитывая, что после травмы непрофессионалу сложно понять, насколько серьезно повреждение, желательно сразу обратиться в травмпункт и пройти обследование.

Растяжение не считают серьезной травмой, и правильный уход обеспечит быстрое выздоровление без последствий. Но если недооценить серьезность травмы и не оказать своевременно при растяжении связок первую помощь, бывают и осложнения. Понять, что предпринятых мер недостаточно, можно по таким симптомам, проявляющимся в первые 3 дня:

  • повысилась температура;
  • боль нарастает;
  • сохраняется либо усиливается ограничение подвижности;
  • проявляется отечность и покраснение кожи.

Перечисленные симптомы — повод срочно обратиться к врачу!

Основные причины и признаки растяжения связок

Растяжению подвергаются связки на ногах в области коленного и голеностопного сустава, реже — на локтевом сгибе. Часто травмы возникают в результате физической активности, во время прыжков и бега. Причина — в резких движениях без предварительного разогрева мышц. Кроме того, растяжение голеностопа случается в результате ношения неудобной обуви. Нередко жертвами становятся любительницы высоких неустойчивых каблуков. При растяжении возникает сильная боль, слабость в мышцах возле поврежденного сустава, отек, иногда гематома (синяк) из-за подкожного кровоизлияния. Движения усиливают болевые ощущения.

Ощущения при разных степенях растяжения

Лечение назначается в зависимости степени растяжения связок. Зная симптомы, можно примерно определить тяжесть повреждения, оказать первую помощь и принять решение о срочности вызова медиков.

С учетом числа поврежденных связок и мышечных тканей выделяют 3 степени:

  1. Легкая травма с несильной болью, отека практически не бывает. Растяжение не мешает двигаться и заниматься привычными делами. Особого лечения не требуется, но желательно снизить нагрузку до выздоровления.
  2. Средняя тяжесть повреждений с одиночными разрывами тканей. Боль постоянная, есть гематомы и отеки. Лечение займет около 1–2 месяцев в домашних условиях под контролем травматолога.
  3. Полный разрыв тканей, сильная боль, многочисленные гематомы и отеки. Требуется срочная врачебная помощь в стационаре. При тяжелом растяжении прогноз неблагоприятный. Восстановление займет много времени.

Этапы реабилитации

При серьезном растяжении врач назначает комплексное лечение, чтобы облегчить состояние пострадавшего и ускорить процесс восстановления. Назначаются медикаменты, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. Длительность лечения зависит от степени повреждения, возраста и особенностей здоровья пациента, а также от того, была ли оказана первая помощь после травмы.

Медикаменты назначаются для уменьшения болевого синдрома и избавления от отека. Как правило, врачи выписывают обезболивающие мази и противовоспалительные препараты. После того как отечность спадет, назначают согревающие препараты локального действия. Дополняют терапию ангиопротекторами и рассасывающими мазями.

Для улучшения циркуляции крови и лимфатической жидкости, а также ускорения восстановления и предупреждения осложнений в виде ускоренного срастания тканей, хромоты и иных негативных последствий, назначают следующие физиопроцедуры:

  • криотерапию;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • магнитные токи;
  • амплипульстерапию.

Травматолог или физиотерапевт определит длительность и количество процедур.

Меры профилактики

Для предупреждения растяжения связок нужно соблюдать следующие рекомендации травматологов:

  • выбирать комфортную повседневную обувь;
  • использовать специальную спортивную обувь и аксессуары для защиты связок во время повышенных нагрузок;
  • регулярно делать зарядку или гимнастику, поддерживая тонус связок и мышц;
  • избегать физического перенапряжения;
  • на скользкой дороге двигаться медленно и аккуратно.

Лечебная физкультура: базовые принципы выполнения упражнений

Начинать лечебную физкультуру можно только с разрешения травматолога. В некоторых случаях простые упражнения можно выполнять уже спустя 3 дня после травмы, но активно тренироваться начинают примерно через месяц с момента повреждения. Упражнения подбираются инструктором с учетом характера и степени травмы. Цель — улучшить циркуляцию крови, укрепить мускулатуру и связки. Если на занятии возникает боль, зарядку останавливают и переносят на следующий день. Совсем исключать из реабилитации зарядку нельзя: мышцы и связки заменятся соединительной тканью, что ограничит их подвижность.

Растяжка — важнейшая часть лечебной физкультуры. Она необходима, чтобы избежать спазма травмированных мышц и связок. Как правило, упражнение длится 15 секунд, а за день нужно повторить его 2–3 раза. При хронических травмах продолжительность растяжки увеличивают до 30 секунд, а число повторов до 3–5 раз за день. Если вы все делаете правильно, то на следующий день не почувствуете боли. Если же возникает дискомфорт, это говорит о перенапряжении мышц, и интенсивность растяжки снижают.

Правильная доврачебная помощь

При растяжении связок оказание первой медицинской помощи сводится к таким мероприятиям:

  1. Обеспечить покой пострадавшему — усадить или уложить так, чтобы поврежденная конечность не двигалась. Чтобы снизить отечность, желательно чуть приподнять руку или ногу.
  2. Приложить холод. Это уменьшит отек и болевой синдром. В пакет насыпают лед, если его нет, используют грелку с холодной водой. Прикладывают к поврежденному участку на 15 минут, делают получасовой перерыв и повторяют. Хорошо, если есть специальная охлаждающая повязка, обеспечивающая безопасный холод в течение 2 часов.
  3. Защитить от перегрузки. Больной сустав фиксируют эластичным бинтом.
  4. Мази и противовоспалительные средства от боли и отеков следует применять только по назначению специалиста.

Перечисленных мер первой помощи при растяжении связок вполне достаточно, чтобы уменьшить боль. В следующие 2 дня важно обеспечить поврежденной конечности фиксацию и покой. За это время боль и отек должны снизиться до минимума. Далее остается начать постепенно и понемногу нагружать конечность. Полное выздоровление наступает через 2–3 недели.

Советы специалистов-травматологов

Растяжение часто случается у спортсменов, поэтому в их аптечке постоянно есть средства для устранения боли, иммобилизации сустава и скорейшего выздоровления. Травматологи рекомендуют всем людям пополнить аптечку специальными медицинскими изделиями, которые могут пригодиться в случае травмы.

Самофиксирующийся эластичный бинт при растяжении — отличное решение для лечения поврежденных сухожилий. Изделие изготавливается из ткани особой структуры, не имеет в своем составе латекса (только полиамид, хлопок и вискозу). Остается лишь подобрать подходящую ширину бинта и всегда иметь его под рукой. В отличие от обычных эластичных бинтов, новые медицинские перевязочные материалы обладают стойкостью к стерилизации, обработке рентгеном, высоким температурам (можно прогладить утюгом), пропускают воздух и отводят влагу от кожи.

Травматологи рекомендуют не только спортсменам, но и всем активным людям купить самофиксирующийся современный бинт.

Затраты окупятся его долгим сроком службы — даже при многоразовом использовании материал сохраняет форму. Если потребуется первая помощь при растяжении связок, этот бинт выручит и взрослого, и ребенка, и пожилого человека.

Растяжение связок

Растяжение связок — распространённая травма, характеризующаяся микроразрывами волокон или отдельных частей связки. Часто возникает при стандартных бытовых ситуациях, например — при подворачивании ноги. Чаще всего наблюдается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

Симптомы растяжения связок зависят от стадии патологического состояния. В любом случае в момент травматизации возникает резкая боль. Она усиливается при попытке использования пострадавшей конечности и немного стихает в период покая. Иногда при получении растяжения слышен характерный хлопок — он свидетельствует о разрыве большей части волокон. На первой стадии патологии образуется небольшой отек, движения несколько ограничены, а боль умеренная. На второй появляются кровоподтеки, отек сильнее, движения болезненны и ограничены, а опора на поврежденную ногу затруднена. Третья стадия характеризуется значительным отеком, множественными кровоподтеками, нестабильностью сустава, резкой ограниченностью движений и невозможностью опереться на ногу.

Причины растяжения связок

  • Резкая внутренняя ротация стопы при торможении, часто возникающая у профессиональных спортсменов;
  • неудобная обувь, которая повышает риск получить травму;
  • избыточная масса тела, повышающая нагрузку на суставы;
  • подворачивание ноги, спотыкание, падения и другие механические повреждения;
  • резкий замах или бросок, тоже часто встречающиеся у спортсменов.

Первая помощь при растяжении связок

Чтобы свести к минимуму последствия и возможные осложнения, постарайтесь выполнить следующие рекомендации:

  • сразу снимите обувь, иначе нога быстро опухнет, и избавиться от неё будет проблематично;
  • зафиксируйте повреждённую область тугой повязкой;
  • если есть возможность, приложите к месту травмы холод;
  • обязательно обратитесь к врачу для своевременной помощи и исключения более серьёзных травм.

Диагностика и лечение растяжения связок

Диагностика растяжения связок проходит в кабинете травматолога. Он осматривает поврежденный сустав, спрашивает о беспокоящих симптомах и задает дополнительные вопросы. Чтобы определить растяжения, назначает рентгенографию или другие методы диагностики. Они помогут точно определить локализацию повреждений и назначить адекватное лечение.

Лечение растяжения связок чаще всего амбулаторное. Пациенту рекомендуют сохранять покой поврежденной конечности и ее возвышенное положение. В течение первых суток к поврежденной области прикладывают холодные компрессы, после третьих суток — сухое тепло.

Для снятия болевых синдромов прописывают гели и мази с обезболивающим и противоотёчным действием. В тяжёлых случаях может быть назначены обезболивающие препараты.

На сустав накладывают эластичный бинт, чтобы зафиксировать его в правильном положении. При растяжении средней тяжести могут прописать лангету, которая надёжно зафиксирует сустав и предотвратит риск повторного растяжения. Для восстановления двигательной активности врачи назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтическое лечение..

Профилактика растяжения связок

  • Правильно разминайтесь перед тренировками, чтобы минимизировать риск травматизации сустава;
  • старайтесь не спотыкаться, не подворачивать ногу и избегайте других травмоопасных ситуаций;
  • носите удобную обувь, чтобы оградить себя от случайных травм;
  • вовремя лечите заболевания опорно-двигательной системы, которые повышают риск травматизации.

Определим локацию и степень повреждения

Снимем болевой синдром

Восстановим двигательную активность без операций

Растяжение связок — лечение

                                     


Частичный разрыв сухожилий — это состояние, больше известное как растяжение связок является одной из самых частых спортивных травм практически во всех видах спорта. Растяжение связок требует лечения, которое должно быть правильным и своевременным. Большое внимание следует также уделять укреплению связок и профилактике растяжений.
Сухожилия или связки — это соединительнотканные тяжи которые соединяют мышцы с костями, а также кости с костями (сочленение суставных отростков костей), что обеспечивает стабильность суставов и строгие траектории движений. Например, колено может совершать только сгибание и разгибание, а также незначительное вращение, при этом отведение или приведение невозможно.

Наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопа, плеча, колена, и пальцев. Курс лечения длиться от трех до пяти недель, а на полное восстановление требуется до девяти недель. Более тяжелые случае требуют особо длительного лечения, включая оперативное вмешательство.

Механизм травмы

Чаще всего растяжение сухожилий происходит в результате скручивающих движений в полусогнутом состоянии сустава. Например, частичный разрыв сухожилий лодыжки нередко встречается у баскетболистов и футболистов при резком вращательном движении. В бодибилдинге и пауэрлифтинге частичные разрывы возникают при поднятии больших тяжестей и резких движениях, на фоне неподготовленного сухожильного аппарата.

Симптомы

Клиническая картина травмы и ее тяжесть во многом зависят от степени разрыва связки. Выделяется три степени:

1 степень — часть волокон сухожилий разорваны, однако его непрерывность и механическая целостность сохранены, отсутствует кровоизлияние. Практически не выявляется отечность или припухлость поврежденного сустава, и проявляется, главным образом, умеренной болью. Это наиболее частый вид растяжения. Продолжительность лечения — 1-2 недели.

2 степень — большая часть волокон связки разорвана, может быть задействована и капсула. Возможно образование кровоподтека, припухание. Движения в суставе ограничены и довольно болезненны. Может выявляться незначительная нестабильность (патологическая подвижность) в суставе. Продолжительность лечения — 3-6 недель.

3 степень — полный разрыв сухожилия. Наблюдается выраженная отечность, кровоподтеки под кожей, нестабильность сустава (выраженная патологическая подвижность). Отсутствует сопротивление при нагрузочном тесте, выражены болевые ощущения. На лечение уходит более 6 недель. Самостоятельное заживление происходит не всегда, поэтому требуется операция по восстановлению целостности.

Боли после растяжения связок

Иногда, растяжения связок 2 и 3 степени вызывают осложнения, которые сохраняются даже после полного восстановления. Так, например, возможно образование небольших узелков в поврежденном сухожилии, которые вызывают постоянное трение в суставе и хроническое воспаление. Поэтому, даже после полного выздоровления может оставаться боль.

Еще одно осложнение — разрыв нервов, которые проходят через сухожилие. При неправильном его срастании может возникать хроническая боль и чувство покалывания.

Довольно редко, в результате болевого шока, возникает спазм сосудов, который снижает кровоток в области повреждения и приводит к дистрофии тканей.

Причины повреждения связок

Причина растяжения связок – это сильное натяжение глубоких слоев соединительной ткани суставов, вследствие чего они разрываются в наиболее слабом месте. В пауэрлифтинге риску подвергаются в основном плечевые суставы, поясница, колено. В бодибилдинге, включающем силовые упражнения на все группы мышц, также часты травмы нижней части спины, коленей.

Упражнения, при которых наблюдается высокий риск разрыва связок или растяжение:

Приседания с тяжелой штангой (Приседания со штангой) – в согнутом положении колено подвергается очень сильной нагрузке. Меры профилактики: тщательная разминка, плавное выполнение приседаний, бинтование коленей, с проблемными коленями можно выполнять разминку на машине Смита – она помогает разгрузить эту область.

Становая тяга штанги может привести к частичному разрыву поясничных связок. Их порой достаточно сложно отличить от растяжения мышц спины, лечение такое же.

Жим лежа и жимы от плеч. Перенапряжение при выполнении этих простых упражнений — частая причина разрывов вращателя плеча.

Жимы. Локтевой сустав часто подвергается травмированию, причем изменения могут произойти незаметно. Рекомендуется бинтование.

Подтягивания на перекладине, жим штанги с подъемом из положения от пола неудобны для рук и заставляют выворачивать кисти. Возникает риск получить травму в любом месте предплечья, в том числе растянуть кистевой сустав.

Лечение и профилактика растяжения связок

Лечение растяжения связок 1 степени проводится в домашних условиях с соблюдением следующих правил и методов:

Суппорт — специальные ортопедические повязки, которые изготавливаются для каждого сустава: плечевого, локтевого, коленного и голеностопа. Суппорт обеспечивает протекцию поврежденных связок, позволяя им беспрепятственно восстанавливаться. Вместо суппорта можно использовать эластичный бинт в легких случаях, это позволит уменьшить отек и снизить подвижность. Не накладывайте эластичный бинт слишком туго — это может нарушить венозный отток. Снимайте бандаж перед сном. В более тяжелых случаях используется наложение лангет. При растяжении связок голеностопа для лечения часто используют специальную обувь.

Покой — поврежденные связки нужно оградить от нагрузки и подвижности. Поэтому сохраняйте сустав и окружающие мышцы в покое (в неподвижном состоянии) в течение 48-72 часов после получения травмы. После этого, нужно постепенно увеличивать подвижность, выполнять легкую разминку и в зависимости от степени повреждения, подключать силовые упражнения. Не следует чрезмерно длительное время держать сустав в покое — это может привести к снижению подвижности и дистрофии мышц. Главный ориентир — боль. Вы можете увеличивать нагрузку, если при этом не возникают выраженные болевые ощущения.

Холод — сразу после получения травмы желательно приложить на 15-20 минут к поврежденному месту лед, завернутый во влажное полотенце. Холод подавляет воспаление, уменьшает кровоподтек и снижает болевые ощущения. Прикладывайте лед каждые 2-3 часа в течение первого дня после растяжения. Не прикладывайте лед без полотенца или специального мешка и не оставляйте его на длительное время — это может вызывать холодовой ожог.

Высокое положение. Старайтесь держать поврежденный сустав в наиболее возвышенном положении — это особенно актуально при повреждении связок ног. Используйте стулья, подушки и другие подручные средства, на которые можно было бы поместить поврежденную конечность. Это улучшает венозный отток, снижает отечность и уменьшает болевые ощущения.

Добавки для связок и суставов — используются как для лечения, так и для профилактики

Противопоказания

Старайтесь избегать, по крайней мере в течение первых 72 часов, при лечении растяжения связок:
Тепло — баня, сауна, горячая ванна, горячие компрессы и т.п.
Алкоголь — прием алкоголя увеличивает отечность, кровоточивость и снижает скорость восстановления
Движения в поврежденном суставе или мышце, это может привести к еще большему повреждению. Упражнения показаны только на этапе восстановления (реабилитации).
Массаж — увеличивает отечность и кровотечение. Показан только на этапе восстановления (реабилитации).

Восстановительное лечение

Большинство квалифицированных специалистов не рекомендуют иммобилизовать поврежденный сустав или мышцу на длительное время. При 1 степени повреждения реабилитация начинается уже через 48 часов. При 2 степени растяжения, восстановительное лечение начинается через 3-4 дня. Начинайте постепенно включать разминочные движения без отягощения, однако не стоит их выполнять «через боль». Затем начните работу с легкими весами с постепенным переходом на более тяжелые, до полного восстановления.
Ваш лечащий врач должен ознакомить вас более подробно с реабилитационной программой.
Не начинайте нагружать поврежденные сухожилия слишком рано. Исследования проведенные в 2009 году показали, что после повреждения связок лодыжки, наложение шины на 10 дней приводило к более быстрому восстановлению, чем у людей, которые начинали двигательную активность раньше.

Длительная иммобилизация требуется и в случае с полным разрывом сухожилия до восстановления механической прочности соединительных структур.

Не забывайте, что лечение растяжения связок и мышц будет различным. Так при частичном разрыве мышцы требуется полная иммобилизация, которая значительно более продолжительна.

Фармакологическое лечение

При растяжении сухожилий также часто используются фармакологические средства. Прежде всего это нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак или кетанов. Данные препараты помогают снизить боль и подавить воспалительный процесс. Не используйте препараты этой группы длительное время (более 1 недели), так как это чревато различными побочным эффектам (язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Можно использовать мази и крема на их основе, однако эффективность этих форм значительно ниже.

Иногда применяются комбинированные средства, которые включат в себя опиоидные анальгетики (чаще всего кодеин), эти средства более эффективно устраняют боль.

Растяжение связок. Лечение и профилактика

                                       


Что делать при растяжении связок, если мышца вообще «не слушается»? После первой помощи при растяжении связок следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, с целью исключить возможный полный разрыв какой-либо из мышц, в случае которого травмируемому потребуется хирургическое вмешательство. При растяжении мышцы она продолжает функционировать, правда, вы ощущаете боль и испытываете некоторый дискомфорт. В спорте чаще всего встречаются растяжения бедренных мышц и мышц паховой области. В быту к этим двум зонам можно добавить еще и позвоночник.
Реабилитация при растяжении связок зависит от тяжести травмы и возраста пострадавшего. Встречаются достаточно тяжелые растяжения связок — реабилитация в этих случаях может затянуться надолго, до года.

Растяжение связок голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопа или растяжение связок голеностопного сустава – одно из самых серьезных растяжений связок. Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь. То же относится к неправильному лечению. Вместе с тем, утверждение, что растяжение связок стопы хуже, чем перелом ее костей, неверно: в большинстве случаев при квалифицированной медицинской помощи прогноз благоприятный.
Возникает еще и вопрос, как лечить растяжение связок голеностопа, когда сам диагноз стоит под вопросом? Дело в том, что любое растяжение связок стопы с отсутствием перелома на рентгеновском снимке многими хирургами определяется как именно растяжение связок. В действительности же во многих случаях на фоне растяжения связок голеностопоного сустава наблюдается еще и вывих сустава, который нередко сочетается с переломом кости. Еще 10-15 лет назад в медицине господствовала точка зрения, что вывих голеностопного сустава, перелом костей этого сустава и растяжение связок голеностопа встречаются чаще всего одновременно. В настоящее время эта точка зрения опровергнута, поскольку легкие растяжения голеностопного сустава (и даже его вывихи) больные переносят на ногах; диагноз ставится уже намного позже, когда могут возникнуть серьезные последствия в виде повторных вывихов сустава.
Следует различать два вида растяжения связок голеностопа. Первый вид — повреждение нескольких волокон наружной связки, при этом устойчивость сустава сохранена. Второй вид — вывих сустава, вызванный отрывом передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки, что вызывает нестабильность надпяточной кости, которая выходит из суставной вилки при каждом подвертывании стопы. Второй вид можно диагностировать только по материалам клинического исследования.
Наиболее типичным механизмом растяжения связок голеностопа является подвертывание стопы внутрь или наружу. Случается чаще в зимнее время на гололеде, обледенелых ступенях и тротуарах, на ровной поверхности в «нетрезвом виде» и т. п. Также возможно подобное повреждение при прыжках, во время занятия спортом, связанным с прыжками, например, паркуром, парашютным спортом и т.п.
Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловких движениях, нередко у женщин при неумелой ходьбе на высоком каблуке. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также — между пяточной и малоберцовой костями.

К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.
Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.
Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор — особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).

Растяжение связок голеностопа. Симптомы.

Признаками растяжения связок голеностопа являются: боль при пальпации в зонах прикрепления к кости тех связок, что возможно были повреждены; при этом боль усиливается при повторении движений сустава, аналогичных тем, что привели к травме. В области повреждения наблюдается отек, кровоподтёк в области голеностопного сустава. Также наблюдается кровоизлияние в полость сустава.

Растяжения связок голеностопа, Лечение.

Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо в первую очередь установить степень тяжести травмы. При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени тяжести растяжения. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксировать голеностопный сустав в приподнятом положении, По мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность. Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.

В случае растяжения связок голеностопа лечение включает как специальный поддерживающий суппорт, так и противовоспалительные средства: ультразвук, мануальную терапию и иные методы. Злоупотребление поддерживающим суппортом нежелательно, поскольку это может ослабить сустав и связки. Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: при растяжении связок голеностопа показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.
При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.

Растяжение связок коленного сустава.

Если растяжение связок коленного сустава сопровождается гемартрозом коленного сустава, это влечет появление эластической припухлости в зоне переднебокового угла сустава, при прощупывании этой припухлости ощущается зыбление. Если наружная или внутренняя боковая связка разорваны полностью, заметны нарушения походки: нога становится нестабильной в суставе, это проявляется хромотой или подворачиванием голени. При обследовании сустава в этом случае обычно не наблюдается гемартроз, виден только отек, кровоподтек становится заметным позже. Если имеет место разрыв боковых связок, прослеживается чрезмерная подвижность (нестабильность) голени при её отклонении силой.
В данных условиях диагностика разрыва крестообразных связок на ранних этапах осложняется отсутствием возможности исследования симптома выдвижного ящика, который обычно прослеживается при растяжениях или разрывах крестообразных связок. Изучение этого симптома становится возможным только через несколько дней, когда кровоизлияние сойдет само по себе, или после пункции сустава и эвакуации крови.
При неполном разрыве связок (растяжении связок коленного сустава), который не вызывает резкого болевого синдрома и гемартроза, лечение обычно заключается в наложении тугой повязки в форме восьмерки и воздействии холодом (сначала), а через 1–2 дня — теплом. Также применяют УВЧ, электрофорез на область повреждения.
При растяжении связок колена разрыв собственной связки надколенника или травма сухожилия квадрицепса характеризуется резким нарушением походки: нога пострадавшего подгибается при попытке на нее опереться; при полном разрыве невозможно поднять ногу прямо: бедро поднимается, а голень провисает. Гемартроза при этой травме не бывает. При такой форме растяжения связок коленного сустава лечение должно проводиться хирургом.
Наиболее типичным осложнением при данном виде травмы является гемартроз – кровоизлияние в сустав. В этом случае растяжения связок колена показана пункция полости коленного сустава с целью удаления из нее крови. Для уменьшения отека и кровоизлияния в область травмы коленного сустава назначается УВЧ терапия. Хороший результат дают теплые ванны, занятия ЛФК, массаж мышц поврежденной конечности, тугое бинтование или иные способы фиксации. Данные процедуры обязательны в течение первых трех недель после получения травмы. Если и после этого наблюдается то, что называется медиками «выдвижным ящиком», т.е., нестабильность коленной чашечки, то, по всей видимости, необходимо лечение растяжения связок коленного сустава в виде хирургического вмешательства.
В тяжёлых случаях при разрыве крестообразной связки и связок мениска допускается операция по устранению возникшего дефекта путем артроскопии. При полном разрыве боковой связки также показано хирургическое лечение. Нередко поставить точный диагноз, полный или не полный разрыв, без рентгеновской диагностики не в состоянии даже опытный хирург. Консервативное лечение подразумевает, прежде всего, использование гипсовых фиксаторов, которые удерживают сустав под углом 170°.
При растяжениях связок коленного сустава, которые не осложнены болевым синдромом и гемартрозом, трудоспособность обычно восстанавливается через 7–10 дней.

Растяжение связок локтевого сустава.

«Локоть теннисиста». Осложнение, которое возникает из-за постоянных спортивных нагрузок на сустав, выражается ощущением боли по внешней поверхности локтевого сустава. Название связано с тем, что очень часто данная патология встречается у профессиональных теннисистов. Поскольку мышца прикреплена к основанию пясти среднего пальца, любое усиленное разгибающее движение среднего пальца с сопротивлением сразу вызывает болевые ощущения в локте и предплечье.
«Локоть игрока в гольф». Осложнение формируется в результате постоянных разрывов волокон сухожилий мышц-сгибателей предплечья и связок локтевого сустава, что непосредственно связано с растяжением связок локтевого сустава.
«Локоть бейсболиста». Осложнение в результате систематически повторяющихся движений локтя по траектории, сходной с броском мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц.
Профилактика: в целях профилактики растяжения связок локтевого сустава избегать при тренировках полного разгиба локтя «до упора», должен оставаться небольшой резерв, особенно при метательных или ударных движениях.

Растяжение связок плечевого сустава, растяжение связок руки.
Плечевой сустав состоит из следующих частей: плечевой кости, лопатки и ключицы. Вращательная манжета соединяет лопатку с плечевой костью. Образована сухожилиями следующих мышц: подостной, надостной, подлопаточной, малой круглой. При помощи сухожилий мышцы прикрепляются к костям плеча. Растяжение связок не следует путать с травмами сухожилий, которые могут привести к отрыву ключицы. В суставной впадине лопатки, или гленоидальной впадине (второе название), головка плечевой кости фиксируется за счет этих мышц. Гленоидальная впадина по форме мелкая и плоская. Сама суставная капсула представляет собой замкнутый соединительно-тканный мешочек, она расположена вокруг суставных концов костей. Полость капсулы заполнена синовиальной жидкостью, функция которой — увлажнение суставных поверхностей. Суставная капсула снаружи укреплена связками. Суставная капсула плечевого сустава отличается от других большей свободой, благодаря чему плечо может совершать самые разнообразные движения. Чрезмерным угловым отклонениям верхней конечности препятствуют связки. В случае превышения предела их прочности происходит растяжение связок руки, которое нередко сочетается с вывихом.
Обычно причинами растяжения связок плечевого сустава становится непрямое воздействие. Клиническая картина зависит от степени повреждения. Растяжение связок плечевого сустава отличается от других растяжений связок отсутствием выраженного отека.
Лечение: в зону растяжения связок руки вводят новокаин. Повязкой Дезо осуществляют иммобилизацию руки. При значительных повреждениях конечность укладывают на отводящую шину. По прошествии трех дней с момента травмы назначают физиотерапию и ЛФК. Первоначально показана обезболивающая терапия с иммобилизацией сустава. Затем назначается отсасывающий массаж и гидрокинезитерапия.
Результатом растяжений связок плеча может стать их нестабильность. Если же оно осложнено вывихом или подвывихом плечевого сустава, результатом может стать дистрофический процесс в мягких тканях околосуставной зоны. Этот процесс носит название плечелопаточного периартроза.

Растяжение связок шеи и поясницы

Растяжение связок шеи или поясницы во многих случаях сочетается с растяжением мышц спины. Поскольку эти травмы довольно трудно отличить по симптомам друг от друга (в медицинской литературе нередко применяется общий термин «мягкотканная травма» спины).
В случае травм нижней части позвоночника фактором риска является слабое развитие мышц нижней части туловища, которое может быть вызвано как уже перенесенными травмами или патологиями, так и банальной недостаточной тренированностью. Повышенная масса тела также играет свою отрицательную роль. Повышенная нагрузка на нижние отделы позвоночника, связанная с ожирением, реже с беременностью, приводит к появлению хронического компенсаторного искривления вперед нижних отделов спины.
Растяжение связок шеи и поясницы по статистике является самой частой причиной болей в спине у изначально здоровых, не страдающих хроническими патологиями, людей. Так как связки, особенно позвоночника, плохо снабжаются кровью, процесс их заживления занимает не менее полутора месяцев, в редких случаях растягиваясь на срок до года.
Лечение растяжения связок позвоночника предполагается чаще всего консервативное, в первую очередь, связанное с применением анальгетиков, противовоспалительных препаратов, физиотерапии. Обязателен покой, в ряде случаев показано фиксирование пострадавшего отдела позвоночника, шеи либо поясницы, при помощи корсета, в том числе и при реабилитационной терапии.

Растяжение связок стопы: лечение | WMJ.ru

Растяжение стопы (голеностопного сустава) – довольно частая и неприятная травма, наиболее распространенная в зимний период, когда мокрый снег и гололед превращают наши дороги в каток. Чаще всего травме подвержены спортсмены, но и каждый из нас не застрахован от этой неприятности и в любой момент может подвернуть ногу на скользких ступенях или неудачно упасть.

Симптомы травмы

Методы оказания первой помощи при растяжении

Лечение растяжения

Лечение народными средствами

Симптомы травмы

Различают несколько степеней растяжения связок голеностопа:

Легкая степень растяжения

При этом характере травмы человек ощущает слабо выраженные тянущие боли в поврежденном суставе. Отеков практически нет, либо они выражены слабо. Человек способен передвигаться самостоятельно и в подобной ситуации редко обращается за врачебной помощью. Травматологи советуют приходить на прием даже в легких случаях, ведь для того, чтобы работа голеностопного сустава полностью восстановилась необходимо правильное лечение и заживление тканей.

Средняя степень растяжения

Эта травма гораздо серьезнее и болезненнее. При попытке движения стопой боль становится острой и сильной, возникает отек, сопровождающийся синюшностью тканей. Передвигаться самостоятельно тяжело, при ходьбе приходится использовать подручные средства. При этой степени повреждения деформации стопы в области сустава не происходит и если пострадавшему обеспечить покой и неподвижность на 2-4 дня, боль постепенно уходит. Лечение необходимо получить незамедлительно и наблюдаться у врача-травмотолога.

Тяжелая степень растяжения

В этом случае растяжение сопровождается острыми и невыносимыми болевыми ощущениями. Пострадавший не способен передвигаться самостоятельно. Стопа сильно опухает и синеет. На этой стадии помощь врача необходима как можно скорее. При отсутствии полноценного лечения травмированный сустав может сформироваться неправильно, что приведет в дальнейшем к нарушению работы стопы.

Растяжения связок, сухожилий и мышц | Макаров С.А., Сергиенко С.А.

Повреждение сухожильно–связочного аппарата является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный образ жизни. Основным этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная циклическая нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение. Растяжения связок, сухожилий и мышц – это острые и травматические по причине повреждения. Существуют три степени тяжести растяжения связок:

I степень – небольшая боль из–за разрыва нескольких волокон связки.

II степень – умеренная боль, отек и нетрудоспособность.

III степень – сильная боль из–за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:

I – умеренная.

II – средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.

III – полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы.

Перенапряжение – это не острое, повторяющееся поражение мягкотканных структур вследствие постоянно случающихся микротравм, которое ведет к изменению локальной микроциркуляции и, как следствие, к дегенеративным процессам в мягких тканях, где при микроскопии отмечается нарушение структуры местных тканей с их лизисом, лейкоцитарной инфильтрацией и экстравамацией крови.

Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению повреждения от «переиспользования» у людей некоторых профессий. Приблизительно 10–20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера жалуются на рецидивы синдрома растяжения, среди спортсменов этот процент колеблется от 30 до 50.

Повреждения из–за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени:

I степень – боль только после физической активности.

II степень – боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы.

III степень – боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы.

IV степень – постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.

Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде «тендинита», «тендиноза» и «теносиновита».

Тендинит возникает из–за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и острого, подострого или хронического воспаления.

Тендиноз – это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия.

Теносиновит – это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).

В данном обзоре имеет смысл остановиться именно на нагрузочных повреждениях, вызванных часто повторяющимися однообразными движениями, то есть на перенапряжении, а также учесть легкие степени растяжения связок, сухожилий и мышц, поскольку травма, сопровождающаяся разрывом этих структур, в большинстве случаев требует хирургического лечения (повреждение передней крестообразной связки и коллатеральных связок коленного сустава, разрыв ахиллова сухожилия).

Наиболее часто встречающиеся виды повреждения из–за перенапряжения (перетренировки):

связок «локоть бейсболиста», «колено пловца», синдром трения илиотибиального тракта, «колено прыгуна», подошвенный фасциит;

сухожилий тендинит ахиллова сухожилия, верхненадколенниковый тендинит, тендинит двуглавой мышцы плеча, тендинит задней большеберцовой мышцы, латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»), тендинит надостной мышцы (вращающей манжеты).

«Локоть теннисиста» – это латеральный эпикондилит. Этот синдром возникает вследствие перетренировки и проявляется болью по латеральной поверхности локтевого сустава. Пациенты обычно связывают его возникновение с игрой в теннис. На сегодняшний день латеральный эпикондилит считается воспалительным заболеванием и/или микроразрывом в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя кисти (m. extensor carpi brevis). Провоцирующее движение – форсированное разгибание среднего пальца кисти против сопротивления – вызывает боль, так как мышца прикрепляется к основанию пясти среднего пальца.

«Локоть игрока в гольф» – медиальный эпикондилит, возникает при повреждении от перетренировки сухожилий мышц пронаторов и сгибателей предплечья в месте их прикрепления к медиальному надмыщелку. Эта область подвергается вальгусно направленному воздействию на вершине замаха, боль отмечается над медиальным надмыщелком и усиливается при сгибании и пронировании предплечья на фоне сопротивления.

«Локоть бейсболиста» (воспаление медиального апофиза) – это заболевание возникает из–за вальгусно направленной силы при частом движении руки по кривой броска мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц пронаторов и сгибателей, а в тяжелых случаях – отрыв и раздробление медиального апофиза.

Синдром трения илиотибиального тракта (СТИТ) – это боль по латеральной поверхности коленного сустава вследствие раздражения и воспаления дистальной части илиотибиального тракта, когда он проходит над латеральном мыщелком бедренной кости. Боль усиливается при пальпации дистальной части тракта в момент разгибания ноги в коленном суставе. СТИТ возникает при чрезмерно интенсивном беге, беге по пересеченной местности.

«Колено пловца» – состояние, возникающее в коленном суставе при вальгусно направленной на колено силе из–за резких движений ногой во время плавания брассом. Обычно это наблюдается при растяжении медиальной коллатеральной связки коленного сустава, что и вызывает боли.

«Колено прыгуна» – так называемый тендинит надколенника. Часто встречается у прыгунов в высоту, баскетболистов и волейболистов. Характеризуется болями в нижнем полюсе надколенника, в месте прикрепления связки надколенника. Развивается из–за постоянного повреждения данной области, когда не происходит восстановления и заживления травмы.

Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется болью в передней части плечевого сустава, которая усиливается при активных движениях в плечевом суставе и менее выражена или отсутствует при пассивных движениях, а также сопровождается локальной болезненностью при пальпации области над длинной головкой сухожилия двуглавой мышцы. В случае сопутствующего миозита тендинит двуглавой мышцы сопровождается выраженной болезненностью мышцы.

Бурсит надколенника сопровождается болью, отеком и местным повышением температуры в сумке надколенника, которая расположена поверхностнее надколенника. Вызывается бурсит повторной травмой или нагрузкой, как при стоянии на коленях.

Воспаление ахиллова сухожилия проявляется болью в пятке, иногда болью по задней поверхности ноги. Дорсальное и подошвенное сгибание стопы усиливает боль, область наибольшей болезненности находится на 2–3 см проксимальнее места соединения сухожилия с пяточной костью. Сухожилие может быть отечно и утолщено, причиной чаще является спондилоартропатия с поражением периферических суставов (болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит), а также травма.

Подошвенный фасциит или пяточная шпора анатомически возникает из места прикрепления короткого сгибателя пальцев, локализующегося по переднемедиальному краю бугристости пяточной кости несколько глубже места прикрепления подошвенной фасции. Перенапряжение одной из этих структур, как считается, приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию шпоры вторично из–за тракции этих структур. Однако остается неясным, какой из механизмов ответственен за это. В любом случае шпора вторична по отношению к перенапряжению.

Также следует упомянуть о такой патологии, как «расколотая голень» – это повреждение от перетренировки, вызываемое хронической тракцией надкостницы большеберцовой кости. При этом поражаются либо берцовые мышцы, либо m. soleus, что характеризуется постепенно начинающейся болью по переднемедиальной или заднемедиальной поверхности голени. Боль возникает у спортсменов на старте забега, во время бега стихает и вновь усиливается после окончания забега. При пальпации определяется болезненность по заднемедиальному краю большеберцовой кости, обычно на границе средней и нижней трети. Боль усиливается при дорсальном сгибании стопы против сопротивления.

Лечение

Терапевтическое лечение повреждения связок, сухожилий и мышц включает в себя первичную и вторичную терапию.

Первичная терапия:

 

  • Защита от нагрузки
  • Отдых
  • Лед
  • Давящая повязка
  • Возвышенное положение
  • Поддержка повязкой

Вторичная терапия

 

  • Физиотерапия
  • Реабилитация
  • Инъекции
  • Лечебная физкультура
  • Обследование и повторное обследование
  • Салицилаты.

Таким образом, основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия травмы мягких тканей, особенно в случаях сопутствующего миозита. Длительно текущее воспаление ухудшает процесс заживления мягких тканей, что приводит к их детренированности и функциональной недостаточности. При активном воспалительном процессе важен относительный отдых для области поражения. Лед эффективен как противовоспалительный агент только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло. Иммобилизация шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.

Инъекции кортикостероидов при хронических процессах не дают полного излечения, к тому же они увеличивают скорость деградации коллагена, снижают синтез нового коллагена, уменьшают прочность сухожилия при растяжении, что приводит к его разрыву, если инъекции выполнять неправильно или очень часто. В связи с этим их применение оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 2–3 недели.

Необходимо также использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) per os, причем в данных ситуациях препараты различных групп примерно равноэффективны. Длительное их применение рекомендуется при хронических состояниях перенапряжения, при острой травме они действенны в течение 72 часов.

Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих НПВП. Применение местных средств особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста с отягощенным язвенным анамнезом. Эти средства способны при необходимости заменить системно применяемые НПВП. При растяжении связок и мышц, сопутствующих миозитах, сопровождающихся раздражением нервных корешков и периферических нервов, используются комплексные препараты, содержащие НПВП и растительные компоненты. В России одним из наиболее известных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого ряда является Эфкамон, обладающий отвлекающим, анальгезирующим, согревающим, рассасывающим и противовоспалительным действием. Входящий в состав препарата метилсалицилат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления. Настойка перца стручкового содержит капсаицин, обладающий сильным раздражающим действием на рецепторы кожи. Уникальное сочетание природных компонентов препарата, сочетанное действие входящих в его состав эфирных масел, обеспечивающих выраженное анальгетическое действие за счет взаимодействия с чувствительными рецепторами кожи, делает препарат особо эффективным при травматическом повреждении мягких тканей (ушибах), миозитах, ганглионитах, а также артритах и шейно-крестцовом радикулите, что особенно важно у лиц пожилого и старческого возраста. Следует отметить тот факт, что препарат не обладает иммуносупрессивным эффектом, свойственным практически всем синтетическим препаратам.

Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 г. 2–3 р/сут и покрывают сухой согревающей повязкой. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Таким образом, использование современных препаратов, особенно местного действия (Эфкамон), является эффективным методом купирования боли и сопутствующего воспаления при травматическом повреждении сухожильно–связочного аппарата, что способствует скорейшему восстановлению физической активности и возвращению к прежнему качеству жизни пациентов.

 

 

Литература:

1. Михеев С.М. Применение местных средств в ревматологии. Русский медицинский журнал 2000: т.8 №7. – с. 300–302.

2. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Тер. арх. 1998: №5. – с.5–8.

3. Руководство по ревматологии. По ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М. – 1997.

4. Силин Л.Л., Бровкин С.В. Применение гелей в комплексном лечении закрытых повреждений мягких тканей. Медицинская помощь 2001: №2.

5. Чичасова Н.В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно–двигательного аппарата. Русский медицинский журнал 2001: т.9 №7–8. – с. 286–288.

6. Data from American Association of Retired Persons, the Administration on Aging, and the U.S. Bureau of the Sensus. A profile of older Americans, 1994.

.

Лечение повреждения и разрыва связок

Повреждение связок — один из самых распространенных видов спортивных травм, возникающий в результате резких и скручивающих движений в полусогнутом суставе. Чрезмерное давление или превышающая эластичность тканей амплитуда движений приводит к частичному или полному разрыву волокон связок, что в быту называют «растяжением». Чаще всего встречаются разрывы связок голеностопа, плеча, колена и пальцев. Травма может возникнуть в бытовых условиях и при занятиях спортом.

Классификация повреждения связок

Существует три степени разрыва связок:

  • I степень — часть волокон связки разорвана, непрерывность и механическая целостность сохранены. В месте повреждения отсутствует кровоизлияние, практически не выявляется отечность и припухлость. Жалобы на умеренную боль.

  • II степень — большая часть волокон разорвана. Наблюдается образование кровоподтека и припухлости, движения в суставе ограничены и болезненны. Может быть выявлена незначительная нестабильность в суставе.

  • III степень — полный разрыв связки. Характеризуется нестабильностью сустава, выраженной отечностью и кровоподтеками. Жалобы на сильную боль.

Симптомы частичного разрыва связок

  • острая боль в момент травмы и после нее;

  • покраснение кожи;

  • кровоизлияние;

  • отек;

  • резкое ограничение функции сустава.

Диагностика разрыва связок

Первичная диагностика включает в себя наружный осмотр и пальпацию, к дополнительным методам относятся рентгеновское и ультразвуковое исследования, магнитно-резонансная томография. При неполном разрыве связок наблюдается частичное ограничение подвижности сустава, в то время как при разрыве — нетипично большая амплитуда. При вывихе происходит смещение одной из костей, изменение внешнего вида и невозможность движения в суставе. Симптомы и болезненные ощущения при закрытом переломе и растяжении одинаковы, поэтому для постановки окончательного диагноза требуется рентгенологическое обследование.

Первая помощь при частичном разрыве связок

Своевременно и правильно оказанная первая помощь способна предотвратить развитие осложнений и облегчить последующее лечение. В качестве первичной терапии следует провести следующие мероприятия:

  • обеспечить неподвижность и покой;

  • приложить холод;

  • наложить повязку;

  • принять обезболивающие препараты.

Лечение повреждения связок

Для полного заживления поврежденной связки требуется точная диагностика и правильный подход к лечению, т.к. это позволит избежать развития нежелательных последствий и осложнений. В домашних условиях вы можете сделать следующее:

  • обеспечить отдых поврежденному участку и защитить конечность от нагрузок;

  • приложить холод с целью уменьшить кровоподтек, воспаление и болевые ощущения;

  • наложить повязку, которая защитит поврежденные связки, снизит подвижность и уменьшит отек;

  • придать конечности высокое положение с целью улучшить венозный отток, снизить отечность и уменьшить болевые ощущения;

  • принять противовоспалительные препараты.

Благодаря этим мероприятиям отек снимается максимально быстро, а травмированная конечность защищается от нагрузки. Основой консервативного лечения повреждения связок является наложение эластичной повязки и прием противовоспалительных препаратов, однако для полного обследования нужно обратиться к специалисту. Курс лечения, как правило, длится до 4 недель, полное восстановление занимает до 10 недель.

В случае полного разрыва волокон связок прибегают к хирургическому вмешательству. В данном случае реабилитация после разрыва связок может занять несколько месяцев.

Получить консультацию, пройти диагностику и лечение разрывов и повреждений связок Вы можете в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO). 

Растяжение ног (амбулаторное лечение) — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ:

Растяжение ноги

— это травма, которая возникает, когда ваши связки вынуждены растягиваться за пределы своего нормального диапазона. Связки — это жесткие ткани, которые поддерживают суставы, соединяют кости и удерживают их на месте. Для заживления легких растяжений может потребоваться до 6 недель.Для заживления тяжелых растяжений может потребоваться до 12 месяцев.

Общие симптомы включают следующее:

  • Неспособность поставить вес на ногу
  • Боль, болезненность и припухлость
  • Мышечные спазмы

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • У вас сильная боль, которая не проходит.
  • Рядом с травмой появляются красные полосы.
  • У вас онемение или потеря подвижности в травмированной ноге.

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваша боль или отек усиливаются или не проходят после лечения.
  • У вас жар, покраснение, отек или тепло вокруг травмы.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лечение растяжения связок ноги

может включать физиотерапию и поддерживающее устройство, такое как скоба, гипсовая повязка или шина. Эти устройства ограничивают движение и защищают от дальнейших травм. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача.Спросите, сколько и как часто принимать. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени. Не принимайте более 4 граммов (4000 миллиграммов) парацетамола за один день.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей.Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.

Самостоятельная помощь:

  • Отдохните ноге до 2 дней, чтобы она зажила. Используйте костыли, как указано, чтобы снять вес с ноги, пока она заживет.
  • Прикладывайте лед к ноге на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
  • Сожмите травмированную ногу, как указано, эластичной повязкой для поддержки. Если у вас сильное растяжение связок, вам может понадобиться шина. Носите шину столько дней, сколько указано в инструкции.
  • Поднимите травмированную ногу, лежа и положив ее на подушки выше уровня сердца. Это нужно делать как можно чаще в течение как минимум 2 дней, чтобы уменьшить отек.
  • Выполните упражнение для ноги в соответствии с указаниями, чтобы улучшить вашу силу и уменьшить жесткость. Упражнения и физиотерапия могут помочь восстановить силы и увеличить диапазон движений в ноге. Спросите своего лечащего врача, когда вы можете вернуться к своим обычным занятиям или заняться спортом.

Предотвратить еще одно растяжение связок ноги:

  • Разминка, охлаждение и растяжка до и после тренировки. Это может помочь вашему телу начать активную деятельность и предотвратить повторную травму.
  • Надевайте защитное снаряжение при работе. Это предотвратит повторную травму.
  • Носите подходящую обувь. Замените обувь, если протектор или каблук изношены.
  • Не выполняйте упражнения, если вы устали или испытываете боль. У вас больше шансов получить травму, если вы не отдыхаете.
  • Сделайте прогулки по местам безопаснее. Держите свой путь в стороне от предметов, чтобы не споткнуться о них. Зимой поливайте подъездные пути и пешеходные дорожки солью, чтобы не поскользнуться на льду.
  • Бегите и ходите по ровной поверхности. На ухабистых или извилистых дорожках вы можете получить еще одну травму.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с указаниями:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Подробнее о растяжении связок ног (амбулаторная помощь)

IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Растяжения и деформации — NHS

Растяжения и деформации — распространенные травмы, поражающие мышцы и связки. Большинство из них можно лечить дома, не обращаясь к терапевту.

Проверьте, нет ли у вас растяжения или растяжения

Вероятно растяжение связок или растяжение, если:

  • у вас есть боль, нежность или слабость — часто вокруг лодыжки, стопы, запястья, большого пальца, колена, ноги или спины
  • травмированная область опухла или ушиблена
  • вы не может перенести тяжесть на травму или использовать ее как обычно
  • у вас мышечные спазмы или судороги, когда ваши мышцы болезненно сжимаются сами по себе
Это растяжение или растяжение?
Таблица, объясняющая различия между растяжениями и растяжениями.
Растяжение связок Штаммы
Разорванная или перекрученная связка (ткань, соединяющая суставы) Чрезмерно растянутые или разорванные мышцы (также известные как растянутые мышцы)
Наиболее часто встречается в: запястьях, лодыжках, больших пальцах рук, коленях Наиболее часто встречается в: коленях, ступнях, ногах, спине

Как лечить растяжения и растяжения самостоятельно

В течение первых двух дней выполняйте 4 шага, известных как терапия RICE, чтобы уменьшить отек и поддержать травму:

  1. Отдых — прекратите любые упражнения или действия и постарайтесь не перегружать травму.
  2. Лед — прикладывайте к травме пакет со льдом (или пакет замороженных овощей, завернутый в кухонное полотенце) на срок до 20 минут каждые 2–3 часа.
  3. Компрессия — оберните повязку вокруг травмы, чтобы поддержать ее.
  4. Поднимите — держите его как можно выше приподнятым на подушке.

Чтобы предотвратить отек, в первые пару дней избегайте тепла (например, горячих ванн и тепловых компрессов), алкоголя и массажа.

Когда вы можете двигать травмированным участком без остановки боли, старайтесь продолжать двигать, чтобы сустав или мышца не становились жесткими.

Фармацевт может помочь с растяжениями и растяжениями.

Поговорите с фармацевтом о наиболее подходящем для вас лечении. Они могут посоветовать таблетки, крем или гель, которые вы втираете в кожу.

Обезболивающие, такие как парацетамол, снимают боль, а ибупрофен снимает отек.

Но вы не должны принимать ибупрофен в течение 48 часов после травмы, так как это может замедлить заживление.

Сколько времени требуется для заживления растяжения или растяжения.

Через 2 недели большинство растяжений и растяжений будут чувствовать себя лучше.

Избегайте изнурительных упражнений, таких как бег, до 8 недель, так как есть риск дальнейших повреждений.

Для восстановления нормального состояния при тяжелых растяжениях и растяжениях могут потребоваться месяцы.

Не всегда можно предотвратить растяжения и деформации

Растяжения и деформации возникают, когда вы чрезмерно растягиваете или скручиваете мышцу.

Обычными причинами являются отсутствие разминки перед тренировкой, усталость мышц и занятия спортом.

Срочная консультация: Обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

  • травма не чувствует себя лучше после того, как вылечила ее самостоятельно
  • боль или опухоль усиливаются
  • у вас также очень высокая температура или вы чувствуете жар и дрожь — это может быть инфекция

111 скажу вам, что сделать. Они могут подсказать вам, где можно получить помощь, если вам нужно кого-то увидеть.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Обратитесь в пункт неотложной помощи

Центры неотложной помощи — это места, куда вы можете обратиться, если вам сейчас нужно кого-то увидеть.

Их также называют центрами приема пациентов или отделениями легких травм.

Вас могут увидеть быстрее, чем в A&E.

Найти пункт неотложной помощи

Лечение в отделении легких травм

Вам могут дать совет по уходу за собой или прописать более сильное обезболивающее.

Если вам нужен рентгеновский снимок, его можно сделать в отделении или направить в больницу.

Физиотерапия при растяжениях и растяжениях

Если у вас растяжение связок или растяжение, для выздоровления требуется больше времени, чем обычно, ваш терапевт может направить вас к физиотерапевту.

Физиотерапия от NHS может быть доступна не везде, и время ожидания может быть долгим. Вы также можете получить его в частном порядке.

Требуются немедленные действия: обратитесь в службу скорой помощи или позвоните по номеру 999, если:

  • Вы услышали трещину, когда получили травму.
  • Поврежденная часть тела изменила форму.
  • Повреждение онемело, изменило цвет или холодно на ощупь.

Возможно, вы сломали кость, и вам потребуется рентгеновский снимок.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 12 января 2018 г.
Срок следующей проверки: 12 января 2021 г.

5 Домашние средства от растяжения голеностопного сустава

Ежегодно миллион человек обращается за медицинской помощью с травмами голеностопного сустава.Сорок процентов растяжений лодыжек потенциально могут вызвать хронические проблемы. 1 Растяжение связок голеностопного сустава может случиться с каждым, кто перекатывает или поворачивает лодыжку при выполнении такой простой вещи, как ходьба. В некоторых случаях растяжение связок голеностопного сустава не требует медицинского вмешательства. Сильное растяжение связок или перелом костей требует лечения. Иногда бывает сложно отличить один тип травмы от другого, поэтому обязательно поговорите со своим врачом.

Общие симптомы растяжения связок голеностопного сустава могут включать

2 :
  • Внезапная боль после выкручивания или перекатывания голеностопного сустава
  • Вздутие
  • Ушиб
  • Неспособность ходить нормальной походкой
  • Нежность при прикосновении
  • Ограниченная амплитуда движений в голеностопном суставе

Помимо этих симптомов, перелом лодыжки также может включать

3 :
  • Боль и припухлость, которые не проходят через день или два
  • Неспособность выдержать травмированную ногу
  • Онемение или слабость
  • Ограниченный тираж

Если есть какие-либо сомнения относительно того, растянута ли у вас лодыжка или сломана, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Если у вас травма легкой или средней степени тяжести, рассмотрите следующие средства от растяжения связок голеностопа:

1. РИС

Каждый спортсмен и родитель знает это старинное средство от незначительных растяжений и растяжений, и врачи рекомендуют его, потому что оно работает. 1

  • Отдых: Избегайте травмы в течение нескольких дней и хорошо отдохните.
  • Ice: Прикладывайте холод к лодыжке несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Компрессия: Наложите статическую или эластичную компрессионную повязку, чтобы уменьшить отек.
  • Уровень: Уменьшите приток крови и других жидкостей к месту травмы, приподняв лодыжку над сердцем.

Это может показаться простым, но терапия RICE может быть очень полезной во время вашего выздоровления. Постарайтесь начать его как можно скорее после растяжения связок голеностопного сустава, чтобы помочь контролировать естественную воспалительную реакцию организма.

2. Холодная компрессионная терапия

Если вы хотите вывести RICE на новый уровень, подумайте об аренде системы холодовой терапии для домашнего использования.В холодовой и компрессионной терапии используются те же концепции, что и в терапии RICE, но с добавлением современных технологий и возможности приподнимать конечности. Вместо того, чтобы держать пакет со льдом на лодыжке, система холодовой и компрессионной терапии использует обертывание, соответствующее телу, со встроенными камерами, которые позволяют холодной воде и сжатому воздуху проходить через обертывание. Вода постоянно циркулирует, поэтому на протяжении всей терапии она поддерживает постоянную температуру. Сжатый воздух создает накачивающий эффект, имитирующий естественные сокращения мышц, помогая уменьшить отек.

Результатом является более продолжительный, более глубокий холод, который способствует общему процессу восстановления. Системы холодовой терапии также удобны, потому что все, что вам нужно сделать, это добавить лед и воду в резервуар системы, наложить обертывание и отдохнуть, приподняв ногу, пока устройство выполняет всю работу.

3. Безрецептурные обезболивающие

Хотя вывих лодыжки обычно не является серьезной травмой, он все же может быть болезненным. Если вы чувствуете, что дискомфорт слишком силен, подумайте о приеме безрецептурного обезболивающего, которое может помочь уменьшить боль и отек.2 Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете другие лекарства, и всегда следуйте инструкциям по дозировке, чтобы гарантировать правильное применение.

4. Английская соль

Через несколько дней вы можете погрузить лодыжку в теплую ванну с английской солью. В первые дни после травмы важно прикладывать холод. Соль Эпсома может помочь успокоить воспаленные мышцы и соединительные ткани, а также уменьшить жесткость суставов. Попробуйте добавлять английскую соль в теплую или немного горячую ванну 1-2 раза в день.

5.Натуральные припарки

В кладовой можно найти множество натуральных противовоспалительных ингредиентов. Если вы хотите попробовать традиционную припарку, чтобы уменьшить отек, подумайте о куркуме, чесноке, луке, касторовом или оливковом масле. Осторожно нагрейте любой из этих ингредиентов и нанесите на растяжение лодыжки, а затем наложите на лодыжку повязку на несколько часов. Исследования эффективности противовоспалительных продуктов неоднозначны, но они вряд ли причинят вам вред и могут способствовать заживлению.5

Общие вопросы о растяжении лодыжек

После травмы растяжения связок голеностопного сустава многие люди задают одни и те же вопросы, в первую очередь о том, сколько времени нужно на восстановление и как ускорить этот процесс.Вот некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов:

Сколько времени нужно, чтобы зажить от вывиха лодыжки?

На этот вопрос нет однозначного ответа, потому что время, необходимое для заживления вывиха лодыжки, зависит от ряда факторов. Серьезность травмы, продолжительность отдыха после травмы, подходы к лечению и общее состояние здоровья могут повлиять на скорость процесса заживления. Обычно время исцеления следующее:

  • Легкие растяжения: 1-2 недели
  • Растяжение связок средней степени: 4-6 недель
  • Тяжелые растяжения: 8-12 недель 6

В некоторых случаях тяжелое растяжение связок может потребовать хирургического вмешательства или физиотерапии для полной поддержки восстановления.

Что помогает быстрее зажить растянутой лодыжке?

Все вышеперечисленные варианты лечения могут способствовать заживлению после растяжения связок голеностопного сустава. В дополнение к этим подходам, избегание пораженной ноги и ношение поддерживающего бандажа может помочь иммобилизовать голеностопный сустав и позволить поврежденным тканям зажить. Поскольку ваше тело делает много работы, чтобы восстановить себя, достаточный отдых, поддержание водного баланса и сбалансированное питание могут помочь обеспечить ваше тело тем, что ему нужно для исцеления. 1

Как долго вам нужно избегать растяжения лодыжки?

Чем дольше вы будете избегать давления на поврежденные связки в лодыжке, тем больше у них возможностей для заживления. Тем не менее, жизнь продолжается, даже когда вы травмированы, поэтому, если вам необходимо быть мобильным, постарайтесь полностью держаться подальше от ноги (используйте костыли, если вам нужно передвигаться) в течение как минимум 2-3 дней, а затем используйте жесткий ботинок. при ходьбе. Если вам больно переносить вес на лодыжку, не ходите по ней. Обратитесь к врачу, если вы не можете ходить более нескольких дней. 7

Могу ли я ходить с вывихом лодыжки?

Возможно, этот вопрос лучше сформулировать так: «Стоит ли мне ходить с вывихом лодыжки?» Общее правило заключается в том, что если вы чувствуете боль в лодыжке, когда вы кладете на нее вес, вам не следует по ней ходить. Первые несколько дней после травмы пользуйтесь костылями, а затем используйте бандаж для лодыжки или ботинок для поддержки. Кроме того, то, что вы можете ходить на растянутой лодыжке примерно через неделю после травмы, не означает, что вам следует бегать или пытаться заниматься другими видами спорта.

Если вы не уверены, какое из этих средств для лечения вывиха лодыжки вам подходит, проконсультируйтесь с врачом. Спросите его или ее о назначении Game Ready, чтобы помочь контролировать боль и воспаление во время выздоровления.

  1. Wolfe MW, Uhl TL, McCluskey LC. Лечение растяжения связок голеностопного сустава. Американский семейный врач. 2001; 63 (1): 93-105. https://www.aafp.org/afp/2001/0101/p93.html.
  2. Haddad SL. Растяжение лодыжки. ОртоИнфо. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/sprained-ankle/.Опубликовано в феврале 2016 г.
  3. Cunha JP. Сломанная лодыжка против растяжения: симптомы и время восстановления. eMedicineHealth. https://www.emedicinehealth.com/ankle_fracture/article_em.htm.
  4. Зачем принимать ванну с английской солью? WebMD. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/epsom-salt-bath.
  5. Кранс Б., Кинман Т. Продукты, снимающие воспаление. Линия здоровья. https://www.healthline.com/health/rheumatoid-arthritis/foods-that-reduce-inflamutation. Опубликовано 5 января 2018 г.
  6. Миллер Дж., Рассел З.Растяжение лодыжки. Physioworks. По состоянию на 28 марта 2019 г. https://physioworks.com.au/injuries-conditions-1/sprained-ankle.
  7. Растяжение связок голеностопного сустава? Familydoctor.org. https://familydoctor.org/condition/ankle-sprains-healing-preventing-injury/. Опубликовано 14 июля 2017 г.

Распространенные травмы голеностопного сустава: как лечить растяжение связок голеностопного сустава

Распространенные травмы лодыжки: как лечить растяжение лодыжки

В доме, на игровом поле или где-то посередине многие из нас в течение своей жизни будут страдать от вывиха лодыжки или двух.Фактически, по оценкам, около 28 000 американцев каждый день вывихивают лодыжку. Интересно, что, хотя на растяжение связок голеностопного сустава приходится почти 10 процентов всех обращений в отделения неотложной помощи, примерно 68 процентов людей, страдающих от них, не обращаются за профессиональной медицинской помощью. Многие люди (особенно спортсмены) привыкли просто «уйти» и потенциально могут вернуться к игре до того, как травма полностью заживет. Это действительно прискорбно, потому что растяжение связок голеностопного сустава может ослабить окружающие ткани, что приведет к нестабильности голеностопного сустава и увеличению шансов повторения травмы в будущем.Одно тяжелое растяжение связок или растяжение связок голеностопного сустава в анамнезе может создать почву для других состояний, включая остеоартрит, в более позднем возрасте. Конечно, не все растяжения связок голеностопного сустава требуют профессионального лечения, и существует множество домашних средств, подходящих для лечения легких растяжений. Однако, если хроническое заболевание действительно развивается, может потребоваться консервативная терапия или другие методы лечения. В Sports Medicine Oregon мы специализируемся на лечении растяжения связок голеностопного сустава и вариантах профилактического лечения, чтобы спортсмены и другие активные люди были в движении.

Симптомы вывиха лодыжки: как узнать, растянута ли у вас лодыжка?

Во-первых, важно понять структуру лодыжки. Голеностопный сустав состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Набор прочных волокнистых тканей, известных как связки, соединяет различные кости лодыжки друг с другом. Вместе эти связки поддерживают сустав во время движения и обеспечивают стабильность. Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда одна или несколько из этих связок растягиваются слишком далеко.В крайних случаях такое чрезмерное растяжение может привести к полному разрыву связок. Стоит изучить признаки растяжения лодыжки, чтобы иметь более четкое представление о том, столкнулись ли вы с растяжением или чем-то более серьезным, но помните, что только медицинский работник может правильно диагностировать травму. Общие симптомы растяжения лодыжки включают отек вокруг лодыжки, синяки и общую нестабильность. Растяжения связок голеностопного сустава различаются по степени тяжести и классифицируются в диапазоне от 1 до 3 степени, при этом наиболее тяжелым является растяжение связок голеностопного сустава 3 степени.Более серьезные растяжения связок голеностопного сустава обычно чувствительны к прикосновениям, и пораженный сустав может не выдерживать нагрузку.

Растяжение связок голеностопного сустава 1 степени связано с чрезмерным растяжением или частичным разрывом связок. Симптомы растяжения связок голеностопного сустава 1 степени включают боль, отек и нестабильность, но пациент обычно может ходить с минимальной болью и дискомфортом.

Растяжение связок 2 степени связано с более существенным, но все же неполным разрывом связки. Симптомы растяжения связок голеностопного сустава 2 степени также включают боль и отек, часто сопровождающиеся синяками и затруднениями при ходьбе.

Растяжение связок голеностопного сустава 3 степени связано с полным разрывом одной или нескольких поддерживающих связок лодыжки. Распространенные симптомы растяжения связок голеностопного сустава 3 степени включают сильную боль, отек и синяки вдоль стопы и лодыжки. После растяжения связок голеностопного сустава 3 степени лодыжка становится очень нестабильной, и многие пациенты считают, что ходить невозможно из-за разрыва связок. Отек может быть чувствительным даже к легкому прикосновению.

Каждая травма уникальна, и ожидаемое время восстановления после растяжения связки голеностопного сустава будет варьироваться в зависимости от тяжести растяжения.Тем не менее, большинство растяжений лодыжек заживают в течение недели или двух при правильном отдыхе и защите от дальнейших травм. Более серьезное растяжение связок голеностопного сустава может занять месяц или больше, прежде чем спортсмен сможет вернуться на игровое поле. Если в течение нескольких дней не наблюдается заметного улучшения симптомов, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Высокое растяжение связок голеностопного сустава, нижнее растяжение связки голеностопного сустава и хроническое растяжение связки голеностопного сустава

Растяжения связок голеностопного сустава классифицируются как высокие или низкие.Разница между высоким и низким растяжением связок голеностопного сустава определяется тем, какие связки повреждены во время травмы.

Высокая травма голеностопного сустава характеризуется повреждением синдесмоза — фиброзного сустава, соединяющего большеберцовую и малоберцовую кости голени. Высокое растяжение связок голеностопного сустава обычно является результатом быстрого вращения наружу. Другими словами, передняя часть стопы должна быть внезапно прижата к голени, чтобы вызвать такого рода травму. И наоборот, низкое растяжение связок голеностопного сустава вызвано инверсией.Во время инверсионного растяжения лодыжка «скатывается» внутрь, заставляя подошву ступни подниматься и смотреть на другую ногу. Большинство растяжений голеностопного сустава — это вывихи низкой инверсии голеностопного сустава. Высокое растяжение связок голеностопного сустава часто сопровождается меньшим количеством синяков и отеков, чем растяжение нижнего отдела голеностопного сустава, однако при более высоком растяжении связок обычно требуется больше времени для заживления.

Со временем разрыв или чрезмерное растяжение связок может привести к нестабильности голеностопного сустава. К сожалению, менее стабильный голеностопный сустав с большей вероятностью получит в будущем дополнительные растяжения и травмы, что создаст хроническую проблему.Как острые, так и хронические травмы голеностопного сустава могут привести к другим состояниям в более позднем возрасте, включая посттравматический артрит, на который приходится более 10 процентов всех случаев остеоартрита. По этой причине эффективное лечение и профилактика являются ключом к здоровью лодыжек на протяжении всей жизни.

Лечение растяжения лодыжки — Как лечить растяжение лодыжки в домашних условиях

После растяжения связок голеностопного сустава существует множество домашних средств, которые можно использовать для лечения боли, отека и общего дискомфорта.Однако при сильном растяжении лодыжки или хроническом растяжении связок голеностопного сустава может потребоваться физиотерапия или хирургическое вмешательство. Для немедленного облегчения боли и воспаления можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в соответствии с указаниями на начальных этапах выздоровления. Кроме того, метод RICE может помочь уменьшить симптомы и ускорить процесс заживления. Так что же такое метод RICE? Давайте посмотрим

«RICE» в «RICE Method» — это аббревиатура от слов «покой», «лед», «сжатие» и «высота».Метод RICE — эффективное лечение многих распространенных болей и болей, а также растяжения связок голеностопного сустава. Сразу после растяжения голеностопного сустава лучше дать отдых пострадавшей стопе. Отдых сустава ни в коем случае не означает полной иммобилизации, однако важно избегать дальнейших травм сустава во время первоначального восстановления. Отдых для стопы может включать использование костылей, скоб или бинтов для облегчения подвижности. В течение первых 48–72 часов после растяжения связок голеностопного сустава можно использовать ледяную терапию, чтобы сузить кровеносные сосуды, уменьшив приток крови к голеностопному суставу и окружающим тканям.Это минимизирует отек и сократит общее время восстановления. Пакеты со льдом эффективны для этой цели, но они всегда должны быть обернуты слоем ткани, чтобы создать частичный буфер прямо над кожей, а лечение ледяной терапией должно быть ограничено 20 минутами или меньше. Некоторые растяжения могут адекватно реагировать на однократное ежедневное лечение льдом, в то время как тяжелые растяжения связок голеностопного сустава могут потребовать нескольких ежедневных процедур ледяной терапии.

Затем можно использовать скобы или бинты для сжатия сустава, сводя к минимуму скопление жидкости вокруг него.Некоторые люди находят компрессионные скобы удобными и эффективными, в то время как другие предпочитают использовать регулируемые повязки для индивидуальной подгонки. Людям, страдающим от сильной боли и повышенной чувствительности, может быть проще наложить повязку. Наконец, после травмы важно держать растянутую лодыжку в приподнятом положении. Как и в случае с компрессионной и ледяной частями метода RICE, поддержание вывихнутой лодыжки в приподнятом положении ограничит приток крови к этой области и минимизирует отек. Этого можно добиться, подперев лодыжку на подушке в постели или сидя.Помните, что лучше всего держать ногу приподнятой над сердцем.

Как правило, в течение первых 48–72 часов после травмы следует использовать покой, лед, компрессию и возвышение, хотя может потребоваться отдых для сустава и использование вспомогательных устройств в течение более длительного периода времени. По прошествии первых 72 часов можно использовать тепловую терапию, чтобы помочь естественному процессу заживления организма. Хотя нет строгого протокола, которому следует следовать при тепловой терапии, лучше всего включить тепло после того, как начальный отек спадет.Слишком быстрое добавление тепла после травмы приведет к расширению капилляров и увеличению притока крови к пораженному участку, что приведет к увеличению отека. Существует множество нагревательных приборов, предназначенных для лечения растяжения связок голеностопного сустава в домашних условиях. Грелки, грелки и даже теплая ванна — все это может помочь процессу заживления.

Процедура Брострома и хирургия хронического растяжения голеностопного сустава

Существует множество вариантов лечения растяжения связок голеностопного сустава, и, в зависимости от травмы, для достижения оптимальных результатов может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.После неоднократного растяжения связок голеностопного сустава окружающие связки (а именно передняя таранно-малоберцовая связка и пяточно-малоберцовая связка) могут расшататься из-за чрезмерного растяжения. Эти ослабленные или чрезмерно растянутые связки делают лодыжку нестабильной и приводят к повышенному риску растяжения связок в будущем. Острая травма лодыжки, например сильное растяжение связок, также может привести к разрыву связок. Реконструкция боковой связки голеностопного сустава (также известная как процедура Брострома) — это обычная операция на голеностопном суставе, используемая для лечения как хронической нестабильности голеностопного сустава, так и тяжелого растяжения связок.Во время процедуры хирург сделает небольшой разрез вдоль лодыжки, а затем подтянет растянутую связку или связки, чтобы повысить стабильность и минимизировать риск растяжения связок в будущем. Если у пациента был разрыв связки голеностопного сустава, хирург наложит швы для восстановления поврежденной связки. В зависимости от степени повреждения ткани может потребоваться тканевой трансплантат для поддержки поврежденных связок и стабилизации сустава.

Как предотвратить растяжение связок голеностопного сустава

Чтобы свести к минимуму риск хронических травм, лучше всего иметь активную стратегию как на игровом поле, так и за его пределами — в конце концов, профилактика — лучшее спортивное лекарство.Один из самых простых способов предотвратить растяжение связок голеностопного сустава во время занятий спортом — просто надеть соответствующее снаряжение для занятий спортом или занятиями. Какими бы удобными ни были эти любимые кроссовки, чрезмерно изношенная обувь не имеет необходимого сцепления, чтобы предотвратить скольжение и ошибки. Правильно подобранная обувь с достаточным сцеплением поддерживает голеностопный сустав и сводит к минимуму риск чрезмерного растяжения или разрыва связки. Кроссовки с высоким берцем могут обеспечить дополнительную поддержку лодыжки при занятиях, требующих быстрой смены направления, например, в футболе, футболе, баскетболе и теннисе.Если у спортсмена в анамнезе были растяжения связок голеностопного сустава, может потребоваться приобретение дополнительных вспомогательных устройств, таких как бандаж или жесткая опора для голеностопа. Кроме того, для предотвращения травм лодыжки необходимы разминка и растяжка. Легкая разминка «готовит» ваше тело к предстоящей тренировке, повышая общую температуру тела и увеличивая приток крови к мышцам, сухожилиям и связкам по всему телу. Растяжка до и после тренировки увеличит гибкость и диапазон движений для поддержки сустава.Пенные валики также можно использовать для растяжки мышц и лечения мышечной болезненности. Один из самых простых способов предотвратить травму — просто знать свои пределы. Многие травмы возникают, когда человек слишком быстро толкается во время тренировки или тренировки. Вместо этого безопаснее и эффективнее постепенно увеличивать интенсивность тренировки и программы силовых тренировок.

Физическая терапия — Упражнения для растяжения связок голеностопного сустава

Физиотерапия — это популярное реабилитационное лечение при тяжелых растяжениях лодыжек, а также помогает предотвратить повторные травмы у тех, кто борется с нестабильностью лодыжки и хроническим растяжением лодыжек.Физиотерапия при растяжении связок голеностопного сустава направлена ​​на укрепление мышц стопы, а также на соединительные ткани для увеличения гибкости и диапазона движений. Физиотерапевт разработает индивидуальный режим упражнений, основанный на травме и физиологии пациента. На начальных этапах лечения физиотерапевт продемонстрирует, как правильно выполнять эти упражнения. Однако, как только человек почувствует себя комфортно, эти упражнения можно будет выполнять, не выходя из дома.Для достижения оптимальных результатов физиотерапевтические упражнения следует выполнять ежедневно.

Если вы боретесь с нестабильностью голеностопного сустава в результате хронического растяжения связок голеностопного сустава или имеете ребенка, который только что перенес первое растяжение связок голеностопного сустава, существует множество вариантов лечения, которые могут восстановить стабильность и предотвратить будущие растяжения связок в будущем. В Sports Medicine Oregon мы предлагаем широкий спектр консервативных методов лечения, а также, при необходимости, хирургические варианты, чтобы помочь спортсменам и активным людям достичь своих целей в области активности и стабильности.Не позволяйте нестабильности лодыжки сдерживать вас. Сделайте следующий шаг и сведите к минимуму риск остеоартрита, связанного с травмами, уже сегодня!

Помните, мы обновляем наш блог Sports Medicine Oregon ежемесячно, поэтому не забывайте чаще следить за последними новостями и обзорами спортивной медицины!

Верхняя часть стопы: советы по лечению перелома, растяжения или растяжения

Острые травмы, такие как переломы, растяжения и растяжения верхней части стопы, могут возникать у людей любого возраста.Любой может испытать перекос в лодыжке, что может вызвать периодическую резкую боль в верхней части стопы. Давайте посмотрим, как определить каждую из этих травм, а также дадим советы и варианты лечения.

Как определить, есть ли у вас перелом, растяжение связок или растяжение?

Тип травмы определяется типом пораженной ткани. Перелом — это перелом твердой кости. Но разницу между растяжением и растяжением не всегда легко обнаружить. Растяжение происходит, когда связка, соединяющая кости, повреждена, а растяжение — это разрыв сухожилия или мышцы.

Как узнать, есть ли у вас растяжение или напряжение в верхней части стопы?

Вот несколько признаков того, что у вас может быть растяжение, растяжение связок или травма верхушки стопы:

  • Вы чувствуете боль, слабость или болезненность в области стопы или лодыжки
  • Ушиб или опухоль на травмированной части стопы
  • Вы чувствуете сильную боль или онемение при попытке перенести вес на пораженную стопу
  • Вы чувствуете судороги или ваши мышцы сжимаются сами по себе

Как лечить растяжения и растяжения

Перед тем, как посетить врача для осмотра травмы, используйте проверенную терапию RICE как лучшее средство от боли в ногах, чтобы уменьшить отек:

  1. Отдых: Не переносите тяжести на травмированную ногу и прекращайте все действия или упражнения.Если вы задаетесь вопросом: «Могу ли я ходить на вывихнутой ноге?», Ответ — нет! Не ходите ногой, чтобы помочь заживлению.
  2. Лед: Прикладывайте лед к травме примерно на 20 минут каждые три часа. Вы можете использовать пакет со льдом или обернуть пакет с замороженными овощами небольшим полотенцем и положить его себе на ногу.
  3. Компрессия: Поддержите стопу повязкой. Это также уменьшит отек.
  4. Поднимите: Поднимите ногу на подушке, чтобы уменьшить приток жидкости к пораженному участку.

Также следует избегать принятия горячих ванн и употребления спиртных напитков в течение первых двух дней после травмы. Вы можете использовать безрецептурные лекарства, чтобы уменьшить боль.

Когда вам следует обратиться к врачу-ортопеду при растяжении, растяжении или переломе?

В случае серьезной травмы вам необходимо отреагировать на нее как на неотложную помощь и немедленно обратиться к врачу. В менее тяжелых случаях с минимальным отеком и болью вы должны сначала нанести RICE на пару дней, а затем проконсультироваться с врачом.Если у вас спортивная травма, вам следует немедленно обратиться к врачу за лечением.

Какой вид физиотерапии необходим при растяжении связок или растяжении?

Не все растяжения или растяжения требуют физиотерапии. В большинстве случаев упражнения и базовые движения суставов могут улучшить скорость заживления. Терапия особенно полезна, когда вы чувствуете слабость или скованность в области травмы. Терапия также помогает увеличить мышечную силу и диапазон движений в суставе.

Какое время восстановления после растяжения связок?

В большинстве случаев переломы, растяжения и растяжения заживают в течение 6–12 недель, в зависимости от степени тяжести и того, насколько хорошо вы выполняете указания врача и терапевта.Травмы суставов обычно заживают около трех месяцев, а травмы вне сустава могут зажить в течение шести недель.

Лечение растяжения или растяжения верхней части стопы

Если у вас растяжение связок, напряжение или сильная боль в ноге, позвоните нам прямо сейчас. Вы можете поговорить с одним из наших высококвалифицированных хирургов-ортопедов, который ответит на все ваши вопросы в доступной для вас форме. Мы ждем, чтобы принять вас и относиться к вам как к члену нашей семьи.

Варианты лечения растяжения связок и деформации голеностопного сустава

Многие растяжения и деформации голеностопного сустава заживают сами по себе в течение четырех-шести недель, если пациент опирается на лодыжку и избегает физических нагрузок до завершения процесса заживления.

Растяжения и деформации голеностопного сустава 1 и 2 степени

Для растяжений 1 и 2 степени большинство врачей рекомендуют протокол RICE , который обозначает R est, I ce, ​​ C компрессия и E levation:

Остальное. Пациентам не рекомендуется ходить и стоять на растянутой или растянутой лодыжке до полного заживления. Период отдыха может варьироваться от дня или двух для растяжений или деформаций 1 степени до нескольких недель или месяцев для растяжений или деформаций 3 степени.

Лед. Настоятельно рекомендуется прикладывать обернутые тканью пакеты со льдом к месту травмы как можно скорее после травмы. Лед помогает уменьшить отек и боль. Пакеты со льдом можно прикладывать на 20–30 минут за один раз от трех до четырех раз в день. Пациентам рекомендуется избегать более частого обледенения или прикладывания льда непосредственно к коже, так как это может вызвать повреждение тканей.

Сжатие. Обертывание голеностопного сустава бинтами ACE, коммерческими компрессионными повязками или спортивной лентой помогает иммобилизовать и поддержать место травмы.Такая иммобилизация и сжатие способствует заживлению и может помочь предотвратить усугубление травмы. Пациенты с легкими растяжениями и растяжениями могут сами перевязать лодыжки, в то время как более серьезные травмы должны быть сжаты / иммобилизованы квалифицированным медицинским работником.

Высота. Поднятие голеностопного сустава над уровнем сердца в течение первых 48 часов после травмы может помочь уменьшить отек, облегчить некоторый дискомфорт и ускорить процесс заживления.

См. P.РИС. Принципы протокола

НПВП и парацетамол. Пациентам с растяжениями и растяжениями 1 или 2 степени может быть полезен прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Motrin, Advil), которые могут помочь уменьшить воспаление в месте травмы и одновременно облегчить боль. Ацетаминофен (тайленол) также может облегчить боль. 1

Комбинация отдыха, компрессии и обезболивания может помочь поддержать естественный процесс заживления организма и предотвратить дальнейшее ухудшение травмы лодыжки.

объявление

Растяжение связок и деформаций голеностопного сустава 3 степени

Растяжения и деформации 3 степени обычно нестабильны и требуют более длительного заживления. Может использоваться следующий протокол лечения:

Литье. В дополнение к отдыху и возвышению первая фаза заживления обычно включает наложение или фиксацию стопы, лодыжки и голени. Можно использовать традиционную гипсовую повязку или коммерческую воздушную повязку. Многим пациентам потребуются костыли, хотя некоторым могут быть выданы приспособления для ходьбы на гипсокартоне на весь или часть периода восстановления.

Реабилитация. Пациентам может потребоваться пройти ряд реабилитационных процедур, таких как электростимуляция , и ультразвук , , а также укрепляющие упражнения, чтобы уменьшить боль и поддержать развитие новых тканей. Изометрические укрепляющие упражнения, которые способствуют проприоцепции (осознанию положения тела / суставов), особенно важны при растяжениях и растяжениях 3-й степени, поскольку они помогают снизить вероятность повторной травмы. Лечебные упражнения могут быть наземными или водными, при этом упражнения на водной основе обычно предназначены для тех, кто получил тяжелую травму.

См. Простые упражнения для восстановления проприоцепции и расширенные упражнения для восстановления проприоцепции

В этой статье:

Хирургия. При тяжелых и / или хронических растяжениях и растяжениях, которые не поддаются лечению или реабилитации первой линии, может потребоваться один или несколько видов хирургического вмешательства:

  • Хирургическая операция может быть артроскопической , при которой хирург смотрит внутрь голеностопного сустава с помощью специальной камеры, чтобы определить, не мешают ли какие-либо незакрепленные костные фрагменты процессу заживления.Артроскопию также можно использовать, чтобы определить, не застряла ли часть поврежденной связки, мышцы или сухожилия внутри суставной капсулы.
  • Хирургия может быть реконструктивной , при которой хирург восстанавливает разорванные связки, мышцы или сухожилия с помощью швов или других типов швов. Хирург может также пересадить ткани из других частей стопы и голеностопного сустава пациента, чтобы помочь в реконструкции.
  • Хирурги-ортопеды обычно проводят операции на голеностопном суставе.Хирурги-ортопеды также могут пройти стажировку в эксклюзивной практике хирургии стопы и голеностопного сустава.

реклама

Пациентам, которым требуется операция по лечению растяжений и деформаций голеностопного сустава, потребуется дополнительное время на восстановление и физиотерапия, продолжительность которой может составлять от нескольких недель до месяцев. Некоторые пациенты с тяжелыми или хроническими растяжениями могут быть не в состоянии вернуться к своему прежнему уровню активности. Операции по лечению растяжений и деформаций голеностопного сустава — довольно редкое явление .

Пациенты с чрезвычайно болезненным растяжением 3-й степени или выздоравливающие после операции могут также получать рецептурные обезболивающие, такие как тайленол-3 или другие опиоидные наркотические обезболивающие для снятия острой, сильной боли.

Список литературы

  • 1. Американская академия семейных врачей. Растяжение связок голеностопного сустава: лечение и предотвращение травм. FamilyDoctor.org , декабрь 2010 г. http://familydoctor.org/familydoctor/en/prevention-wellness/staying-healthy/first-aid/ankle-sprains-healing-and-preventing-injury.printerview.all.html. По состоянию на 21 ноября 2014 г.

Растяжение связок голеностопного сустава: обзор и многое другое

Марка Степень травмы Типичные симптомы
Растяжение связок голеностопного сустава I степени Растянутые связки -Боли и опухоль ограничены
-Вы, вероятно, можете ходить без костылей, но не можете прыгать или бегать трусцой
Растяжение связок голеностопного сустава II степени Частичный разрыв связки — Отечность и синяк
— Боль без ходьбы, но можно сделать несколько шагов
Растяжение связок голеностопного сустава III степени Полный разрыв связок — сильная боль
— затрудненная ходьба
— нестабильность голеностопного сустава (т.е.е., ощущение, что уступит)

Дифференцировать растяжение лодыжки, перелом голеностопного сустава и растяжение голеностопного сустава (травма сухожилия или мышцы) может быть затруднено. Когда симптомы и физическая оценка не полностью соответствуют растяжению связок голеностопного сустава, диагностические тесты или другие исследования могут помочь диагностировать проблему.

Лечение

Раннее лечение вывиха лодыжки может помочь ускорить выздоровление и минимизировать симптомы, чтобы вы могли вернуться к своей обычной деятельности.Медицинский работник может оценить проблему и посоветовать вам способ выздоровления.

Облегчение боли и комфорт важны в первые несколько дней после травмы. Часто именно то, что вы делаете дома, определяет, насколько быстро спадет отек и улучшатся ваши первоначальные симптомы.

Домашние методы

Лечение начинается со стандартного R.I.C.E. (отдых, лед, сжатие и подъем) подход.

Остальное

Дайте травмированной лодыжке немного отдыха, чтобы уменьшить отек и воспаление, а также предотвратить дальнейшее повреждение сустава.Сведите к минимуму ходьбу на растянутой лодыжке в течение нескольких дней и обязательно защитите ее. Ваш врач может наложить шину или бандаж, чтобы обездвижить его и защитить от дальнейших травм.

Чтобы вы не полностью бездействовали, попробуйте передвигаться с помощью костылей, которые снимут давление и нагрузку с поврежденного сустава и позволят спасть отеку.

Лед

Вы можете использовать лед на лодыжке несколько раз в день в течение 15-20 минутных занятий. Это уменьшит отек и уменьшит боль.По прошествии первых 48 часов обледенение менее важно, но оно все же может быть эффективным способом облегчить боль вокруг сустава.

Никогда не храните лед в одном и том же месте более 20 минут за раз. Многие думают, что «чем больше, тем лучше», но это не так.

Сжатие

Сжатие может помочь ограничить количество жидкости, которая скапливается вокруг голеностопного сустава (отек), сохраняя подвижность голеностопного сустава и уменьшая боль. Компрессионные повязки должны быть плотно прилегающими, а не тугими, чтобы избежать опасного нарушения кровообращения.

Простая эластичная повязка (например, повязка ACE) подходит для легкого сжатия, которое вам нужно только тогда, когда вы не поднимаете ногу.

Высота

Поднятие травмированной лодыжки также предотвращает скопление жидкости в лодыжке и вокруг нее. Вы должны стараться держать лодыжку выше уровня сердца в течение нескольких часов в день и во время сна, особенно если у вас сильный отек.

Поднятие ноги эффективно уменьшает отек только в положении лежа.Несколько подушек под щиколотку поднимут ногу и при этом сохранят комфорт.

Чем меньше отек и воспаление вокруг лодыжки, тем быстрее вы сможете перейти к следующему этапу реабилитации.

Медицинское вмешательство

Когда первоначальная боль и отек начнут утихать, можно начинать реабилитацию. В то время как большинство травм лодыжки просты и заживают естественным путем за короткое время, некоторые травмы более серьезны и требуют интервенционного лечения.

Лекарство

Вам могут потребоваться обезболивающие или противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль и отек. В большинстве случаев ваш врач порекомендует лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как Tylenol (ацетаминофен) или Advil (ибупрофен). Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, поскольку некоторые из них могут увеличивают кровотечение и кровоподтеки.

Хирургия

В редких случаях повреждение или травма сухожилий, хрящей или нервов может усложнить и продлить ваше лечение.Вам может потребоваться операция, чтобы помочь устранить серьезные повреждения или восстановить целостность нестабильного сустава.

Реабилитация голеностопного сустава

Чтобы обеспечить полное выздоровление, вам нужно будет восстановить подвижность, силу и равновесие в травмированном голеностопном суставе. Работа с терапевтом, спортивным тренером или личным тренером по фитнесу может помочь вам убедиться в правильности вашего подхода к реабилитации голеностопного сустава.

Реабилитация включает в себя ряд упражнений, некоторые из которых вы можете выполнять под наблюдением терапевта, а некоторые — дома.Вас могут проинструктировать и проинструктировать о том, как выполнять упражнения на диапазон движений, укрепляющие упражнения, сенсорную деятельность и специальные спортивные упражнения.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *