что это такое, продолжительность жизни

Раковая кахексия — опасное заболевание, которое проявляется ярко выраженными симптомами. При своевременной диагностике и правильном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Рассмотрим подробнее, что такое кахексия, какие основные ее признаки, этиология появления, диагностические процедуры и методики лечебной терапии.

Что это такое?

Быстрая и чрезмерная потеря массы тела, приводящая к полному истощению организма, называется кахексией. Чаще всего диагностируется у пациентов, у которых было выявлено злокачественное новообразование. Диагноз «кахексия» ставится в том случае, если человек потерял 5 % и более от общего веса тела в течение 6 месяцев.

Раковая кахексия образуется на фоне любых злокачественных новообразований, но чаще всего поражающих пищеварительную и дыхательную системы. Статистика говорит, что в 25-55% онкологических заболеваний, на фоне которых развивается кахексия, человека ждет летальный исход. Это обусловлено тем, что кахексия приводит к сбою жизненно важных систем организма. На фоне этого наступают несовместимые с жизнью нарушения.

Главная опасность кахексии заключается в том, что в некоторых случаях вылечить ее невозможно. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить ежегодный плановый осмотр со сдачей всех необходимых анализов.

Для диагностики болезни необходимо обратиться в первую очередь к врачу-онкологу, который назначит дальнейшую консультацию в зависимости от места расположения опухоли (гинеколог, офтальмолог, гастроэнтеролог и т.д.).

Посмотрите видео-доклад о раковой кахексии и важности нутритивной поддержки онкобольных:

Симптоматика и степени развития болезни

Для того, чтобы вовремя распознать кахексию при раке и отличить ее от простой потери веса по другим причинам, необходимо знать основные клинические проявления. К ним относятся:

1. Потеря около 50 % веса, приближенное состояние тела к анорексичному.
2. Изменение цвета и состояние кожи (дряблость, серо-коричневый оттенок кожного покрова).
3. Сонливость.
4. Трофическое изменение ногтевой пластины и кожи.
5. Анемия.
6. Морщины.
7. Подкожная ткань истончается.
8. Потеря аппетита, трудоспособности, вялость.
9. Лихорадка.
10. Нарушение циркуляции крови.
11. Низкое артериальное давление.
12. Запор, диарея, рвотные позывы.
13. Выпадение зубов.
14. Понижение либидо.
15. Нарушение функции почек (отечность).
16. Обезвоживание.
17. Нарушение мышечной и нервной систем.
18. Аменорея.

Как развивается кахексия, покажем на картинке:

Также интенсивность проявления симптомов зависит от степени развития болезни:

1. Первичная (легкая) степень. На этой стадии человек теряет до половины своего веса, истончается подкожный слой жира. Все имеющиеся хронические заболевания активизируются, тем не менее, внутренние органы в полной мере сохраняют свою работу.
2. Тяжелая. Характеризуется белковым голодом организма на протяжении продолжительного времени. Стоит отметить, что на территории России диагностируется редко. Основными клиническими проявлениями являются нарушение функции печени, сильная отечность и гипопротеинемия.
3. Смешанная. На данном этапе человек испытывает недостаток энергии, большая часть которой используется раковыми клетками. Помимо этого, наблюдается дефицит белка.

Все эти симптомы связаны с систематическими сбоями в работе внутренних органов. Как следствие, плохо усваиваются витамины и питательные вещества.

Патогенез болезни

Наука еще не до конца изучила патогенез данного вида заболевания. Но точно выявлено, что первым основным фактором на пути ее развития считается интоксикация всего организма человека веществами, выделяемыми клетками рака. Ко второму же относят развитие воспалительного процесса или инфекции в месте локализации опухоли.

Главное отличие раковой кахексии в том, что при ее развитии происходит увеличение размера печени, быстрый распад белка, но обмен веществ не изменяется. Что касается простого истощения организма (голодание, диета и другие причины), то нарушается сам обмен веществ, который влечет за собой уменьшение жирового подкожного слоя, замедление распада белка и атрофирование печени. Если в случае раковой кахексии человек теряет не только жировую ткань, но и мышечную, то при не раковом типе истончается жировая ткань.

Основными причинами отсутствия аппетита при раковой кахексии считаются:

• болевые ощущения;
• расстройство ЖКТ;
• сдавливание органов ЖКТ опухолью;
• химио- и радиооблучение;
• депрессивное состояние.

Этиология возникновения

Ученые установили несколько главных факторов формирования раковой кахексии. К ним относятся:

1. Сбой гормонального фона.
2. Нарушение обмена веществ и глюкозы, работы органов ЖКТ.
3. Приступы тошноты, рвоты, диарея или наоборот частые запоры.
4. Патологические изменения обонятельных и вкусовых рецепторов.
5. Сильное обезвоживание.
6. Отравление продуктами распада раковых клеток.

Что такое интоксикация при раке, опишем на картинке:

7. Частое и продолжительное воздержание от приемов пищи.
8. Сбой процесса терморегуляции.
9. Значительная разница между потребляемой и поступающей энергией в организме.
10. Послеоперационный период при хирургическом вмешательстве.
11. Заболевания органов ЖКТ.
12. Абсцессы гнойного типа и прочие.

Во время кахексии, вызванной злокачественным новообразованием, внутренним органам попросту не хватает питательных веществ и кислорода. Их поглощают раковые клетки, тем самым способствуя нарушению всех функций в организме. Таким образом, всем внутренним системам с трудом хватает энергии и необходимых веществ для поддержания организма.

Стадии раковой кахексии

В медицине различают три основных стадии развития раковой кахексии:

• прекахексия. Потеря веса на этой стадии незначительная, отмечается потеря аппетита, снижение всасывания глюкозы;
• раковая. Определяется при условии потери веса за последние полгода на 5 и свыше процентов;
• рефрактерная кахексия. Наблюдается при отсутствии положительных результатов при радио- и химиолечении, прогрессирующем ухудшением состояния человека, а также полной неэффективности лекарственных средств при попытке увеличить общий вес человека.

Каждый случай сугубо индивидуален, поэтому при первых подозрениях стоит немедленно обратиться к врачу.

Методы диагностики

Постановка диагноза «раковая кахексия» возможна только при наличии злокачественного новообразования. Если есть подозрения на раковую кахексию, но наличие опухоли еще не выявлено, то пациенту назначают прохождение следующий процедур:

• рентген;
• УЗИ;
• МРТ или КТ;
• колоноскопию;

Как проводится колоноскопия, смотрите на картинке:

• гастроскопию и др.

Также врач проводит клинический осмотр внешнего вида пациента, состояния кожи, мышечной и жировой тканей тела. Назначает общий анализ мочи, бактериологический посев, общий и биохимический анализ крови. После чего назначается консультация врача, в зависимости от места размещения новообразования.

Лечение раковой кахексии

Лечебная терапия раковой кахексии проводится одновременно с лечением онкологии, ведь истощение в этом случае — лишь последствие деятельность раковых клеток. Поэтому победив рак, будет легче справиться и с остальными сопутствующими заболеваниями. Все лечение сводится к комплексу мероприятий (питание, спорт, лекарственные препараты, облучение и т. д.).

Любые манипуляции проводятся только в специализированных диспансерах, с необходимыми инструментами для оказания возможной неотложной помощи. Для поддержания организма при кахексии назначаются следующие лекарственные препараты:

1. «Мегейс». Назначается индивидуально в каждом отдельном случае, в зависимости от стадии кахексии, типа, осложнений и общего состояния пациента. Это связано с тем, что в составе находятся сильнодействующие компоненты.
2. «Кокарбоксилаза». Часто назначается врачом онкологом, так как способствуют купированию боли, поддержанию жизненно необходимых внутренних систем организма. При длительном приеме нормализует обмен веществ, пациент постепенно набирает вес.
3. «Ретаболил».
4. «Гемоферон».
5. Рыбий жир. Помогает организму легче переносить химио- и радиотерапию. Также научно доказано, что во время приема рыбьего жира, облучение раковых клеток более успешно.

При раковой кахексии любые манипуляции направлены, прежде всего, на восстановление питания, поддержание веса и блокаду болевого синдрома. Но если диагностируется тяжелая стадия развития кахексии, пациенту обязательно назначаются:

1. Витаминные комплексы.
2. Аминокислоты.
3. Макро и микроэлементы.
4. Белковые гидролизаты.
5. Растворы электролитов и глюкозы.

При диагностировании гормонального нарушения назначается гормонотерапия наряду с анаболическими препаратами. Помимо медикаментозной терапии обязательно необходима коррекция питания и введение легких физических нагрузок. В сумме такое лечение может дать положительные результаты.

При поражении раковыми клетками пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и т. д. лечение не приносит положительных результатов.

На сегодняшний день все ученые планеты работают над созданием новейших и эффективных препаратов для борьбы со снижением веса при раковой кахексии. Но, к сожалению, пока ведется только лишь их тестирование, поэтому врачи активно применяют старые традиционные схемы лечебной терапии.

Питание и физические нагрузки

Питание при раковой кахексии должно включать высокий уровень жиров и белков, но в то же время, быть легко усваиваемым. Лишняя нагрузка на слабый организм будет опасной.

В рацион необходимо включить витаминные комплексы из макро- и микроэлементов. Также необходимы ферментные препараты и энтеросорбенты для поддержания нормальной работы ЖКТ («Энтеросгель», «Фестал», «Линекс» и прочие). Не лишними будут и травяные лекарственные сборы, которые способствуют появлению аппетита.

Питание должно быть качественным и частым. От любых видов диет стоит отказаться, так как они негативно сказываются на общем состоянии организма и могут только усугубить ситуацию.

Иногда пациенту назначается парентеральное питание. Какие компоненты входят в его состав, расскажем на картинке:

Что касается спорта, то тяжелые физические нагрузки категорически запрещены. А вот легкие упражнения незаменимы. Они помогут поддержать мышечный тонус и нарастить мышечную и костную ткань. Помимо этого, повысят общую выносливость организма, улучшат настроение. К ним можно отнести ходьбу (особенно на свежем воздухе), плавание, фитнес. Врачи также рекомендуют аэробику, езду на велосипеде, теннис, прыжки на скакалке, йогу, гимнастику.

Прогнозы

В мире было проведено исследование, которое показало, что около 40 % пациентов с онкологией страдают от раковой кахексии. У всех из них наблюдается один или несколько клинических признаков. Это ошибочная преждевременная сытость, сбои в работе обонятельных и вкусовых рецепторов, тошнота, рвота, сухость во рту. По этим причинам человек достаточно быстро теряет вес тела и не получает необходимый суточный запас питательных веществ и энергии.

Тогда очень скоро наступает потеря жировой и мышечной клетчатки, омертвление мышц и патологические изменения во всех органах и системах. Это не благоприятно сказывается на продолжительности жизни.

Примерно 80 % всех онкологических больных страдают от раковой кахексии, но только у 20-30 % из них наступает смерть. Главная причина этого кроется в атрофировании мышц легких. Если у пациента диагностируется рефракторный тип кахексии, то лечение бесполезно. Продолжительность жизни в таком случае составляет около 3 месяцев.

Раковая кахексия является сопутствующим заболеванием и диагностируется только при наличии опухоли. В зависимости от места размещения, состояния организма и наличия других серьезных заболеваний, можно предугадать возможный исход. Если человек проходит ежегодную плановую диагностику, то шанс своевременно обнаружить опасные заболевания заметно увеличиваются. Таким образом, возможные осложнения напрямую зависят от отношения человека к своему здоровью.

Посмотрите видео-лекцию о кахексии у онкобольных:

Загрузка…

Раковая кахексия — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Раковая кахексия – крайнее истощение, возникающее при онкологических заболеваниях. Проявляется резким снижением массы тела, мышечной слабостью, нарушением трудоспособности, расстройствами сна, бледностью и дряблостью кожи, трофическими изменениями волос и ногтей, гипотонией, снижением иммунитета, отеками, психическими расстройствами, аменореей у женщин и утратой либидо у мужчин. Раковая кахексия сопровождается нарушениями всех видов обмена. Нередко становится прямой или косвенной причиной смерти больного. Диагностируется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра и объективных исследований. Лечение медикаментозное.

Общие сведения

Раковая кахексия – прогрессирующая потеря массы тела, возникающая при злокачественных новообразованиях и сопровождающаяся нервно-мышечной слабостью, нарушением аппетита, расстройствами белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена. Раковая кахексия оказывает выраженное негативное влияние на работу всех органов и систем. Со временем становится причиной несовместимых с жизнью нарушений гомеостаза. По различным данным, является причиной смерти 20-50% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. Может возникать при опухолях любой локализации, однако чаще диагностируется при поражениях дыхательной и пищеварительной системы. Лечение раковой кахексии осуществляют специалисты в сфере онкологии, диетологии, гастроэнтерологии, пульмонологии и других областей медицины (в зависимости от локализации новообразования).

Раковая кахексия

Патогенез раковой кахексии

Патогенез данного состояния пока недостаточно изучен. Предполагается, что основную роль в развитии раковой кахексии играет интоксикация организма продуктами распада злокачественного новообразования. Некоторые специалисты указывают, что фактором, провоцирующим и/или усугубляющим данный синдром, является вторичная инфекция в зоне распадающейся опухоли. Установлено, что раковая кахексия по ряду признаков отличается от истощения, обусловленного недостаточным поступлением питательных веществ в организм. При кахексии, вызванной голоданием, отмечается уменьшение количества жировой ткани. Уровень обмена веществ снижается, печень атрофируется, распад белка замедляется. При раковой кахексии больной теряет как жировую, так и мышечную ткань. Уровень обмена веществ остается в норме или повышается, печень увеличивается, распад белка становится более интенсивным.

Кроме того, раковая кахексия сопровождается расстройством всех видов обмена. Нарушения углеводного обмена проявляются снижением уровня глюкозы, уменьшением запасов гликогена, усилением глюконеогенеза и снижением чувствительности к инсулину. Нарушения жирового обмена при раковой кахексии заключаются в уменьшении количества жиров, усилении липолиза, снижении активности липопротеидлипазы, повышении уровня триглицеридов и распаде глицерина. О нарушении белкового обмена свидетельствуют отрицательный азотистый баланс и усиление распада белков, в том числе – за счет поперечно-полосатых мышц.

Раковая кахексия протекает на фоне уменьшения количества поступающих питательных веществ и увеличения энергетических затрат. Постоянным признаком раковой кахексии является расстройство аппетита, обусловленное целым рядом факторов, в том числе – болевым синдромом, вкусовыми и обонятельными нарушениями, химиотерапией, радиотерапией и стоматитом, часто развивающимся у онкологических больных. Другими причинами развития раковой кахексии являются депрессивное расстройство, нарушение функций различных органов, тошнота, рвота, рост опухолей желудочно-кишечного тракта, сдавление желудка и кишечника новообразованиями, расположенными в близлежащих органах.

Увеличение энергетических потерь при раковой кахексии обусловлено синдромом нарушенного всасывания и диареей, которые часто возникают на фоне лучевой терапии, химиотерапии, хирургического удаления значительных участков желудочно-кишечного тракта, новообразований поджелудочной железы, карциноидного синдрома, рака щитовидной железы и гастриномы. Из-за значительных потерь белка у больных раковой кахексией возникают анемия, гипертрансферринемия и гипоальбуминемия. Трофические изменения кожи, снижение иммунитета и ограничение подвижности, обусловленное резкой слабостью, становятся причиной развития пролежней и пневмонии.

Классификация раковой кахексии

Выделяют три стадии раковой кахексии:

• Прекахексия. Сопровождается нарушениями аппетита, снижением толерантности к глюкозе и другими признаками истощения при отсутствии значительной потери веса.
• Раковая кахексия. Диагностируется при потере 5 или более процентов массы тела за последние полгода, при потере 2 или более процентов массы тела в сочетании с саркопенией либо при снижении массы тела на 2 или более процентов, если индекс массы тела составляет менее 20 кг/м2.
• Рефрактерная раковая кахексия. Сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента, отсутствием реакции на химио- и радиотерапию и неэффективностью лечебных мероприятий по увеличению массы тела.

Симптомы раковой кахексии

Пациенты предъявляют жалобы на резкую слабость, вялость, повышенную утомляемость, лихорадку, запоры или поносы. Нарушается суточный ритм сна-бодрствования: по ночам больные раковой кахексией страдают от бессонницы, в дневное время чувствуют сонливость. У женщин возникает аменорея, у мужчин отмечается отсутствие либидо. Развиваются психические расстройства. Многие пациенты с раковой кахексией страдают от депрессии. Наблюдаются слезливость, раздражительность и эмоциональная лабильность, сменяющиеся апатией и безразличием. При прогрессировании основного заболевания возможны нарушения сознания.

При внешнем осмотре больных раковой кахексией выявляется истощение различной степени выраженности. Иногда (как правило – при опухолях яичников, матки или молочной железы, сопровождающихся гормональными нарушениями) больные имеют нормальную или повышенную массу тела. Кожа пациентов с раковой кахексией сухая, дряблая, сероватого или желтоватого цвета с землистым оттенком. Отмечается углубление морщин, выраженный дефицит подкожной жировой клетчатки, ломкость волос и ногтей, повышенное выпадение волос. Могут наблюдаться безбелковые отеки, асцит или гидроторакс. Определяются гипотония и тахикардия. Развивается стоматит, возможно расшатывание и выпадение зубов. По анализам крови определяется анемия.

Диагностика раковой кахексии

Диагноз «раковая кахексия» устанавливается с учетом анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе диагностики акцентируют внимание на уменьшении количества потребляемой пищи, преобладании катаболических процессов над анаболическими, выраженных расстройствах функции скелетных мышц (уменьшение мышечной массы, снижение силы мышц), изменении функциональных способностей организма и ухудшении качества жизни пациента, страдающего раковой кахексией.

Для оценки уровня анемии, функционального состояния печени и почек проводят общий анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При подозрении на септические осложнения назначают анализ мочи на бакпосев. При отсутствии диагноза основного онкологического заболевания пациентов с раковой кахексией направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, гастроскопию, гистероскопию, МРТ головного мозга и другие исследования (в зависимости от предполагаемой локализации новообразования). Назначают консультации различных специалистов: терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, уролога, гинеколога и т. д.

Лечение раковой кахексии

Лечение симптоматическое. Пациентам с раковой кахексией назначают диету, предусматривающую употребление легкоусвояемых продуктов с большим количеством белков, жиров, микроэлементов и витаминов. Используют препараты для повышения аппетита и противорвотные средства. При необходимости (при выраженном истощении, нарушении глотании, тяжелых инфекционных осложнениях) осуществляют парентеральное введение глюкозы, аминокислотных смесей, витаминов и электролитных растворов. Параллельно проводят терапию основного заболевания.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, особенно при рефрактерной раковой кахексии. Состояние пациентов постепенно ухудшается. Расстройства гомеостаза усугубляются из-за нарушения деятельности различных органов и систем и присоединяющихся инфекционных осложнений. При потере 30-50% белка наступает летальный исход. Непосредственной причиной смерти становятся тяжелое общее истощение, пневмонии и обширные пролежни. От раковой кахексии погибает от 20 до 50% больных, страдающих онкологическими заболеваниями.

что это? Есть ли аппетит при раке? Опухолевая кахексия

Снижение веса онкологического пациента — далеко не первый признак рака. Этот симптом появляется на поздней стадии, когда ни у кого нет никаких сомнений в прогрессировании злокачественной опухоли.

Когда у изрядно похудевшего человека, каким-то образом избегавшего внимания врачей, начинают искать опухоль, то надеяться на I–II и даже на III стадию опухолевого процесса опрометчиво — скорее всего, будут найдены метастазы.

Даже при раке желудка и поджелудочной железы, при которых у восьми из десяти пациентов отмечается существенное снижение веса, можно считать чудом наличие операбельной опухоли. Конечно, есть варианты, когда на фоне ещё не обнаруженного рака человек начинает быстро худеть. Но этот симптом отмечается в ряду других, гораздо активнее беспокоящих больного. К примеру, лихорадки, сильнейших болей в мышцах и суставах, как это бывает при некоторых формах рака лёгкого. Снижение веса в этом случае не связано с опухолью, оно вторично — человеку так плохо, что ему не до еды.

Когда у онкобольного снижается вес

Во время лечения рака пациенту не раз приходится похудеть. При хирургическом лечении рака до операции аппетит отсутствует по причине стресса. После операции нельзя питаться, как хочется. Как правило, уже к концу первой недели появляется аппетит, а через 3-4 недели вес приходит в норму. После операции на органах желудочно-кишечного тракта процесс реабилитации довольно длителен, но потеря веса с течением времени компенсируется, пусть не на 100%. 

При проведении курсов химиотерапии и вовсе не до еды: тошнота, рвота, повреждение слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. А также лекарственная анорексия – подавление аппетита вследствие приёма некоторых препаратов. Лучевая терапия тоже способна инициировать тошноту — слизистая пищевода повреждается при облучении органов средостения, лёгкого или молочной железы с зонами лимфатического оттока. При облучении органов мочеполовой системы «горит» толстый кишечник и прямая кишка, что само снижает аппетит. Плюс охранительное ограничение питания для сокращения частоты дефекации. 

Во всех этих ситуациях вес не снижается более 5% от первоначального, и по прошествии лечебного мероприятия индекс массы тела стремится к повышению. Главное, что отличает снижение веса от раковой кахексии, — возможность беспроблемного набора веса после завершения лечебного процесса.

Запись на консультацию круглосуточно

Синдром анорексии-кахексии

До начала ХХI века его называли просто кахексией, что по-гречески означает

плохое состояние. Кахексия — не просто потеря веса, как привычно считают. Это состояние болезни, характеризующееся потерей мышечной массы, при этом утрата жировой клетчатки необязательна. Мышечная ткань теряется по совокупности нарушения питания – анорексии и нарушения метаболических процессов.

Синдром анорексии-кахексии онкологических больных (САКОБ) составлен из четырёх симптомов:

1. снижения массы скелетных мышц;
2. анорексии – патологическом отсутствии аппетита, вплоть до отвращения;
3. быстром насыщении небольшими объёмами пищи;
4. усталости.

Этот синдром развивается в последней стадии рака желудка и поджелудочной железы, более чем у половины больных раком лёгкого, кишки и предстательной железы, и у каждой третьей-четвертой больной раком молочной железы. В терминальной стадии ракового процесса, когда прогрессирование опухоли уже не остановить, синдром анорексии-кахексии может развиться при любой злокачественной опухоли.

Запускает синдром анорексии-кахексии злокачественная опухоль, она своей жизнедеятельностью захватывает больше веществ и требует больше энергии, чем поступает с питательными веществами. В дополнение к этому опухоль существенно снижает аппетит и нарушает сам процесс пищеварения. У 25% онкологических больных САКОБ является причиной смерти.  

Как организм тратит себя на энергию

В здоровом организме поддерживается равновесие между полученными с едой калориями и энергетическими затратами, прибавка веса более естественна, чем его снижение. Во всяком случае, поправиться много проще, чем похудеть — для этого прилагаются недюжинные усилия. При всей сложности происходящих в организме процессов, вся система банально настроена на создание запасов на случай непредвиденного голодания. Природа приучила организм запасать веществ больше, чем тратить.

При ограниченном поступлении питательных веществ по причине диеты или болезни, расход энергии для обеспечения процессов жизнедеятельности сохраняется. И первым делом начинается утилизация запасов подкожного жира, из которого черпается всё необходимое. Когда подкожный жир на исходе, приходит очередь внутреннего жира брюшной полости, далее энергия черпается из органов, где тоже есть жировые клетки. И только после расщепления на энергетические потребности жиров в ход идут белки мышечной ткани. И при «поедании» мышц тоже включается порядок: мышцы скелета, затем белки из органов. И чем важнее орган, тем позже его «разбирают» на аминокислоты, которые становятся источником энергии.

Степени кахексии

Кахексия приводит не только к упадку сил, она меняет реакцию на противоопухолевое лечение и ухудшает переносимость, что фатально сказывается на продолжительности жизни.

При потере за полгода не более 5% массы тела, сопровождающейся патологическим отвращением к пище и признаками воспаления, предполагается прекахексия. О системной воспалительной реакции можно говорить при температуре выше 38 °C или ниже 36 °C, тахикардии от 90 ударов, учащённом дыхании, лейкоцитах выше 12 тысяч или ниже 4 тысяч. Только на стадии прекахексии лечением можно остановить потерю мышечной массы, что изменит ближайшую судьбу больного.

При потере более 5% массы со всеми указанными признаками говорят о собственно кахексии. Это же состояние возникает у больного с изначально низким весом при утрате только 2% массы тела. Дальнейшее не просто снижение, а форменное истощение с невозможностью встать с постели или из-за слабости проводить в ней более половины дня, безответное применение противоопухолевой терапии — уже рефрактерная кахексия.

Лечение кахексии

Даже когда процесс истощения зашёл очень далеко, и предотвратить продолжающееся таяние скелетной мускулатуры уже невозможно, в человеке надо не просто поддерживать жизнь — необходимо улучшать его состояние. Обязательно надо снижать проявления симптомов, влияющих на снижение поступления питательных веществ: уменьшать тошноту, лечить повреждения слизистых оболочек. Стараться поднять аппетит, купировать боль, потому что при боли о еде не думают. И, конечно, наладить питание специальными смесями и белковыми растворами.

Варианты лечения есть, их больше, чем думают пациенты и даже терапевты. Вылечить кахексию нельзя, но дать человеку возможность жить — можно и нужно. И это делают врачи Европейской клиники.

Запись на консультацию круглосуточно

Раковая кахексия | Симптомы и лечение раковой кахексии

Причины раковой кахексии

На сегодняшний день этиология раковой кахексии досконально неизвестна, но медики предполагают две привязки:

• Тканевый атипизм. Способность модифицированных клеток провоцировать изменение структуры строения анатомического и гистологического формата, что и приводит к зарождению и развитию опухоли.
• Токсичность опухолевых новообразований и их влияние на обменные процессы, структурное строение функционирование здоровых органов и тканей.

И как итог — раковая кахексия «отключает» у больного все процессы саморегуляции, приводя организм к летальному исходу.

Опухолевые клетки, обладая изоферментнымы свойствами, используют ферментные составляющие (глюкозу, аминокислоты и липиды) для выработки энергии, которая используется на синтез белков, нуклеиновых кислот, ферментов, поддерживающих их деление и рост. При этом здоровые клетки, в силу своей низкой конкурентной способности, теряют эти необходимые для их жизнедеятельности вещества и ферменты. Вследствие этого на мышечных тканях органов больного начинают развиваться бурые атрофические пятна, что и приводит к истощению организма и появлению других побочных проявлений.

Раковые клетки не только перекрывают энергетические источники, но и так «перекраивают» обменные процессы, что необходимых субстратов крови достаточно только для их жизнедеятельности, другие ткани их просто не всасывают. Анализы ракового больного показывают повышенное содержание глюкокортикоидов в крови. Чрезмерное их содержание активизирует глюконеогенез в мышечных тканях и печени, усиливает процедуру распада жиров и белков, приводя к кахексии.

Чрезмерное поглощение клетками новообразования глюкозы приводит к гипогликемии. На фоне стрессов и нехватки глюкозы, идет избыточное образование и выделение железами внутренней секреции их гормонов (таких как стероиды), что и приводит к интоксикации всего организма, гемической гипоксии (снижение уровня кислородного содержания в венозной и артериальной крови, уменьшение разницы артериально-венозного градиента по кислороду).

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

симптомы, лечение, виды, причины и степени

Кахексия – истощение организма, затрагивающее все его функции. Состояние возникает как самостоятельная патология либо вследствие заболеваний. Код по МКБ-10 R64 – сильное истощение организма, вызванное физиологическими и психологическими причинами. Жировая масса уходит с большой скоростью из-за экстремального похудения, заболеваний внутренних органов. Индекс ИМТ соотношения массы тела и роста опускается ниже отметки 16 кг/м2. Потеря веса достигает 50%. Исчезает подкожная жировая клетчатка, оставляя жёлто-серую дряблую кожу.

Патанатомия связывает с кахексией местную липодистрофию – органы теряют жировую оболочку, что сопровождается некрозом и образованием липогранулем. Поражённый орган уменьшается, высыхает.

Кроме потери веса, болезнь вызывает:

• Нарушение метаболизма;
• Недостаток иммунитета;
• Психические изменения.

Состояние встречается у взрослых, детей, а также у пожилых людей.

Причины

Кахексия возникает при онкологических заболеваниях, расстройствах нервной системы, намеренном голодании.

Исхудание вызывают:

• Интоксикация при инфекциях, абсцессах;
• Период после резекции желудка;
• Употребление психостимуляторов;
• Ахалазия;
• Недостаточность надпочечников;
• Дисфункция щитовидной железы;
• Синдром Шихана;
• Вирус ВИЧ;
• Сенильная деменция.

Нарушается внутренний баланс, процессы метаболизма. Ткани органов лишаются питания.

Патологическая худоба – общее проявление любого типа истощения.

Классификация

Вид, степень тяжести истощения зависят от возраста и причины возникновения болезни.

По проявлению

Типы:

1. Первичная, экзогенная – вызвана внешними причинами, истощающей диетой, в результате которой организм не получает нужные минералы и витамины.
2. Вторичная, эндогенная – появляется из-за внутренних причин, состояние возникает из-за приёма лекарств или заболеваний:

• Пищеварительной системы;
• Головного мозга;
• Инфекционных;
• Онкологических;
• Психологических;
• Эндокринных.

Интоксикация веществами, выделяемыми злокачественными клетками опухолей, бактериями, также нарушает процессы метаболизма, из-за чего развивается онкологическая кахексия.

При ВИЧ-инфекции организм истощается из-за медикаментов антиретровирусной терапии, пищеварительных инфекций, нарушающих всасывание питательных веществ через кишечник. Как симптом вируса иммунодефицита, кахексия наблюдается до назначения терапии. Истощение определяют по ИМТ, его снижению более чем на 10% от нормального веса.

По механизму развития

Различают следующие виды:

• Анорексическая – стрессы стимулируют процесс выработки кахектина, серотонина и других гормонов, подавляющих аппетит;
• Кахектиновая – кахектины и макрофаги препятствуют синтезу нейропептида;
• Гипоталамическая – отсутствие синтеза нейропептида в гипоталамусе тормозит метаболизм и накопление жира.

Развитие видов происходит последовательно.

По этапам

Истощение проходит стадии:

• Прекахексию;
• Кахексию;
• Рефрактерные нарушения.

Первая стадия длится полгода. За это время теряется 5% веса. Отказ от пищи и нарушения обмена веществ подвергают организм воспалениям. На второй стадии вес продолжает снижаться также за счёт потери мышечной массы. Последняя стадия – физиологически сильный тип истощения, против которого терапия не действует. В состоянии измененного сознания и голодания продолжительность жизни составит около трёх месяцев.

Виды вторичной кахексии

В зависимости от причины различают:

• Алиментарную;
• Гипофизарную;
• Злокачественную;
• Старческую;
• Церебральную;
• Сердечную.

Гипофизарная кахексия трудноизлечима. От опухолей, инфекций, травм с кровоизлияниями страдает гипоталамо-гипофизарная система. Отсутствие гормонов аденогипофиза снижает активность щитовидной железы, надпочечников. Человек теряет аппетит и вес.

У престарелых пациентов истощение вызвано возрастным снижением моторики желудка, вкусовыми изменениями, хроническими заболеваниями, болезнями полости рта, социальной изоляцией. Часто истощение наступает при деменции.

Алиментарная кахексия связана с неправильным питанием. Резкий отказ от пищи вызывает сбой в работе щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, отёки. Уменьшается размер печени из-за атрофии тканей органа.

Болезнями сердца, нарушением кровообращения вызвана сердечная кахексия. Пациенты страдают от атрофии мышц, судорог, расстроенной координации. Отекают руки, ноги, снижается чувствительность к боли. На коже возникают язвочки. Истощение сопровождает полинейропатия.

Нарушениями функций промежуточного мозга, дистрофией тканей, воспалениями характеризуется церебральная кахексия. Её провоцируют длительные стрессовые ситуации.

Отказ от пищи ведёт к развитию алиментарного вида истощения, когда человек не переносит вид, запах еды из-за психологической установки при раке. Попадание пищи в желудок вызывает тошноту при пищеварительных расстройствах. Организм испытывает дефицит питательных веществ.

Нервная анорексия выделяется как отдельный вид кахексии. Жёсткие диеты, голодание, самовольное провоцирование рвотных позывов подрывают работу желудочно-кишечного тракта. Дегенерация тканей головного мозга провоцирует психические сдвиги. Пациент, страдающий от кахексии, неадекватно воспринимает состояние своего организма и продолжает истязать себя голоданием. Вылечить крайнюю степень анорексии сложно, поэтому часто состояние ведёт к смерти пациента.

Кахексия в онкологии

Чаще всего истощение сопровождает различные виды рака:

• Желудочный;
• Лёгочный;
• Мозга;
• Молочной железы.

При онкологии злокачественные клетки потребляют жизненно важные вещества здоровых клеток организма, выбрасывая взамен токсины. Вынужденное голодание вызвано расположением опухоли во рту, когда невозможно пережевывать и глотать пищу. Опухолевая интоксикация ведёт к тому, что человек полностью теряет аппетит, ощущая лишь тошноту. Химиотерапия разрушает раковые и здоровые клетки, также вызывая отравление и нарушение метаболизма. Однако не исключены истощения неясного генеза. Доброкачественное новообразование не вызывает патологического состояния.

Раковая кахексия требует соблюдать диету из питательных, легко усваивающихся продуктов. Если рвота, тошнота у онкобольного препятствуют питанию, назначают противорвотные препараты. Если не лечить кахексию как симптом ракового заболевания, истощение приведёт к летальному исходу.

Симптомы

У взрослых похудение не вызывает беспокойства, поэтому с жалобами по этому поводу обращаются редко. При любой резкой потере веса необходимо пройти обследование. Врач ставит диагноз, опираясь на симптомы:

• Большая потеря массы тела за короткое время;
• Обезвоживание;
• Слабость;
• Энцефалопатия;
• Гипотония;
• Нарушение сна.

Заболевание может характеризоваться симптомами астении – делирием, ступором. Пациент начинает бредить. Портятся кожа, волосы, ногти. Снижение иммунитета приводит к заболеваниям слизистых тканей рта – пародонтиту, стоматиту.

Симптомы кахексии у детей:

• Нарушение сна;
• Непереносимость физических нагрузок;
• Частые инфекционные заболевания;
• Психические, нервные отклонения;
• Депрессивное состояние;
• Слабость, апатия;
• Трудности с обучением;
• Плохое состояние волос, ногтей;
• Сухая кожа.

Анатомия патологического состояния обусловлена нарушением обмена веществ, распадом и отсутствием синтеза белка. Детское истощение может развиваться на фоне гипотрофии, дистрофии.

Диагноз

В медицине актуален вопрос о правильной диагностике кахексии. Широкое понятие обозначает как процесс потери веса, так и крайний уровень истощения. Отличие кахексии – стремительное похудение. Однако чтобы выяснить источник происхождения, определить вид, стадию состояния и программу лечения, необходимо провести комплексное обследование.

Диагноз ставят по результатам анализов:

• Крови, мочи, кала;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• КТ;
• Рентгена;
• МРТ;
• Колоноскопии.

При кахексии снижается уровень глюкозы, холестерина и белка в крови, возникает анемия. Количество мочи уменьшается. О патологическом процессе сигнализирует липофусцин. Желтый пигмент старения накапливается в неделимых клетках. Вещество в печени, миокарде указывает на необратимое отмирание тканей, атрофию.

Необходима консультация:

• Терапевта;
• Психиатра;
• Онколога;
• Кардиолога;
• Невролога;
• Инфекциониста.

Для спасения жизни пациента важно вовремя распознать признаки опасного состояния.

Лечение

Так как отказ от пищи нарушает работу желудка и кишечника, необходимо комплексное лечение:

• Восстановление питания;
• Борьба с сопутствующими симптомами.

По степени кахексии, повреждениям пищеварительной системы, а также психологическому состоянию пациента определяют способ восстановления питания. Необходима помощь диетолога, который разработает индивидуальную программу. Пациент в стадии тяжёлого истощения должен строго придерживаться новой диеты. Высококалорийное питание восполнит энергию у пациентов с раковыми заболеваниями.

Часто нервная анорексия не поддается коррекции из-за нежелания пациента идти на контакт с врачами. В последнем случае необходимо параллельно работать с психологом.

Показания к внутривенному вливанию питательных растворов:

• Пациент не может или отказывается самостоятельно есть;
• Выраженная степень истощения;
• Период после операции в области горла, пищевода, желудка, кишечника;
• Потребность в немедленном введении питательных веществ.

Злокачественная кахексия лечится как сопутствующий симптом у больных с онкологическими заболеваниями. Стероидные препараты помогают набрать вес. Отсутствие желудочного секрета заменяют ферментными средствами. Для восстановления моторики кишечника назначают препарат Тиофан. Успех лечения зависит от жизненной активности пациента, поэтому прописывают антидепрессанты.

Боли при онкологических заболеваниях снимает Трамадол. Препарат восстанавливает сон, аппетит, что благоприятно подействует при борьбе с кахексией.

Из-за сниженного иммунитета у онкологических пациентов к истощению добавляются грибковые инфекции. Лечение системное и местное: препаратами микотиками, полосканиями лечебными растворами против грибков ротовой полости, мазями, наружными растворами против грибков иной локализации.

Истощение опасно тем, что вызывает атрофию мышц. Кроме массы, тело пациента теряет способность двигаться. Поэтому необходимы лёгкие физические нагрузки, прогулки, массаж, физкультура для тренировки мышц.

При лечении детской кахексии важно учитывать внешние, психологические причины: эмоциональную атмосферу в семье, в школе, общение со сверстниками, учителями. Необходимо помочь ребёнку преодолеть страхи, оградить от травмирующих факторов, провести работу с психологом.

Старческая кахексия требует обследования согласно жалобам пациента и результатам исследований. Бороться с состоянием поможет снижение нейропатических болей, нормализация уровня гормонов.

Прогноз

Лечение больных кахексией должно проходить в клинических условиях для своевременной помощи при ухудшении состояния или появлении новых симптомов. Прогноз зависит от течения основного заболевания, общего состояния пациента, ответа на терапию, возраста. При терминальной стадии состояния организм утрачивает 50% белка, что ведёт к необратимым последствиям. Это предел состояния. Остальные типы лечатся в течение нескольких месяцев или лет.

Терминальная кахексия на последней стадии онкологического заболевания неизлечима.

Профилактика

Клинические рекомендации:

• Сбалансированный рацион;
• Лечение инфекций, раковых образований;
• Соблюдение техники безопасности при работе с отравляющими веществами.

Питание с клетчаткой и рыбьим жиром предотвратит потерю веса. Блюда должны быть вкусными, красиво оформленными, чтобы человеку хотелось их попробовать. Десерты можно давать между основными приёмами пищи. Главное требование к рациону – разнообразие и высокая калорийность.

Так как чёткие стандарты коррекции состояния отсутствуют, продолжается разработка лекарственных препаратов и программ лечения.

что это такое, симптомы и степени развития истощения, методы лечения и прогноз выживаемости

Злокачественное развитие опухолей в двух третьих случаях сопровождаются потерей веса, вызывающей истощение организма. Это серьёзное заболевание требует к себе особого внимания, потому что способно создать угрозу для жизни.

Понятие

Истощение организма со значительной потерей жировой и мышечной массы называется кахексия.

Заболевание может быть вызвано многими причинами.

• Если больной имеет очень заниженные показатели веса по причине недостаточного питания вследствие, например, бедности или злоупотребления диетами, то такую кахексию называют первичной.


• Проявление патологии как следствие других заболеваний указывает на вторичную природу кахексии. Обычно истощение случается в результате тяжёлых нарушений в организме, хронических или острых проявлений болезней.

Сигналом, что исхудание относится к случаю заболеванию кахексией, служит потеря веса на протяжении года в размере 5% и более от общей массы пациента. Важно вовремя пролечивать истощение организма, не допуская опасной стадии этого явления.

Почему онкология вызывает истощение, однозначного мнения у специалистов нет. Совсем недавно приоритетным было суждение, что раковые клетки влияют на работу организма так, что энергетические ресурсы направляются на удовлетворение потребностей клеток опухоли, а здоровые клетки в результате этого явления недополучают необходимые вещества.

Сейчас исследователи склоняются к выводу, что кахексия – это реакция организма на агрессивное проявление рака. Обнаружено, что геном, отвечающий за жировой обмен, блокируется процессом развития онкологии.

Учёным удалось выявить геном, который может быть инициатором истощения больного раком, это — TSC22D4. Эксперименты показали, что после его блокирования энергетический баланс приходил в норму.

К потере веса приводят некоторые особенности клеток:

• Клетки разных тканей имеют свои специфические различия. Утеря отличий между клетками, стирание граней, которые делают их разными, способствует появлению онкологии в организме.


• Жизнедеятельность раковых клеток вырабатывает вещества, которые являются токсинами. Опухоль через негативное влияние на обмен веществ вызывает нарушение процессов саморегуляции.

Симптомы

Если кахексию вызвала патология онкологического характера, то могут наблюдаться такие признаки:

• значительное исхудание,


• вялость,


• нервное истощение,


• бывают лихорадочные состояния,


• мышцы выглядят истощёнными,


• сонливость,


• пациен

Раковая кахексия: что это, причины, симптомы, лечение

В медицине патологическое состояние, в ходе которого происходит снижение веса до минимальных границ, называется кахексией. Что это такое знают немногие, из-за чего большинство людей поздно придают значение заболеванию, но без своевременного лечения такое состояние может повлечь серьезные последствия. При течении в организме серьезных заболеваний, в частности и при росте раковых новообразований, у больных нередко может наблюдаться быстрая и весомая потеря массы тела.

При наличии кахексии, у людей помимо утраты веса также наблюдается и сильное ослабевание иммунной системы, расстройство обмена веществ и изменения психики. Больные в таком патологическом состоянии нуждаются в немедленной госпитализации на территорию стационара для дальнейшего прохождения медикаментозной терапии.

Что такое кахексия

Кахексией при онкологических заболеваниях является стремительная потеря мышечной и жировой массы тела вследствие развития злокачественного образования. Такое состояние дополняется ухудшением аппетита, общей слабостью в организме, а также нарушением обмена веществ. Наличие этой болезни неблагосклонно сказывается на функциональности всех систем и органов в человеческом организме. Немногие знают, что такое заболевание как кахексия, примерно в 20-50% случаях со смертностью от онкологических заболеваний является главной причиной летального исхода.

Заболевание может возникать независимо от области, где локализовалась злокачественная опухоль, но в преобладающем числе случаев диагностирование патологии наблюдается у людей с раковым поражением органов пищеварения и дыхания. При появлении первых признаков болезни с наличием злокачественной опухоли, стоит немедленно пройти полное обследование. К терапии данного заболевания, основываясь на локализации злокачественной опухоли, привлекаются онкологи, пульмонологи, гастроэнтерологи, а также диетологи и другие специалисты.

Причины

В большинстве случаев онкологических заболеваний наблюдается развитие кахексии, ее причины специалистами еще досконально не изучены. До недавних пор предполагалось, что главный фактор связан с влиянием на организм злокачественных клеток. Все энергетические запасы перенаправлялись на обеспечение прогрессирования опухоли. В таком случае получается недостаточное количество питательных элементов, для нормального снабжение здоровых клеток.

Уже сейчас исследования ученых доказывают, что появление кахексии является реакцией организма на наличие агрессивного новообразования.

Онкологический процесс блокирует ген, отвечающим за жировой обмен. Еще в процессе развития раковые клетки продуцируют токсические вещества, вследствие чего в организме нарушаются процессы саморегуляции.

Помимо развития раковой опухоли, к возникновению патологического состояния приводят и другие заболевания.

Кахексия может быть вызвана:

• нарушениями работы желудочно-кишечного тракта,
• развитием инфекций,
• психологическими расстройствами,
• длительным приемом определенных групп препаратов,
• расстройствами эндокринной системы.

С вышеперечисленными патологиями может столкнуться каждый человек, при этом кахексия является очень серьезным их осложнением. Поэтому при выявлении первых признаков этого состояния, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Иногда кахексию выявляют у детей, проживающих в семьях с плохим материальным положением. В подобной ситуации основной причиной недуга является регулярное недоедание. Существует и старческая кахексия, но это уже природный физиологический процесс в организме любого человека в пожилых годах — «усыхание».

Классификация

Основываясь на болезни, которая стала причиной появления кахексии, выделяют такие ее виды:

• сердечная — причиной развития являются сердечные заболевания,
• раковая — возникает вследствие онкологического процесса в организме человека,
• гипофизарная — образовывается вследствие расстройств в функциональности гипофиза,
• церебральная — данный вид патологии может возникнуть из-за нарушенной работы головного мозга,
• амилоидная — причиной заболевания является нарушенный метаболизм,
• алиментарная — возникает от недостатка питательных элементов и веществ, вызванного бедным рационом или голодом.

Также в медицине выделяют несколько форм кахексии, к которым относятся:

• гипоталамическая,
• анорексическая,
• кахехтиновая.

Разные виды патологического состояния по-разному воздействуют на организм, приводя к его истощению. Например, гипофизарный и церебральный типы могут сопровождаться нарушением в работе головного мозга и очень трудно поддаются терапии, следовательно, у пациентов значительно увеличивается риск смертельного исхода.

Раковый тип кахексии

В преобладающем числе случаев раковая кахексия появляется вследствие наличия злокачественных образований головного мозга, органов пищеварения, легких и молочных желез уже на тяжелых этапах прогрессирования. Так как новообразование нуждается в большом объеме элементов питания и выделяет в кровоток немало токсических веществ, у больного начинается интоксикация организма, в ходе чего пропадает аппетит, и возникает тошнота.

Без адекватного лечения при развитии раковой формы кахексии возможны необратимые последствия, в частности и смерть. У больных раковой кахексией терапия бывает только симптоматической, когда пациенты обязаны придерживаться назначенной диеты с большим содержанием витаминов, а также наличием высококалорийных и легкоусвояемых блюд.

Алиментарная кахексия

В ситуации, когда естественные потребности человеческого организма в питательных элементах и веществах не удовлетворяются потребляемой человеком пищей, начинает развиваться алиментарная кахексия. Чаще подобное состояние наблюдается у людей, которые стремятся снизить свой вес посредством строжайших диет, а также, если имеются нарушения работы органов пищеварения. У пациентов с таким диагнозом наблюдается отвращение к любым видам пищи, трудности во время трапезы, тошнота.

Отдельно стоит упомянуть нервную анорексию, особенно распространенную среди девушек в молодом возрасте, желающих убрать лишние, на их взгляд, килограммы за быстрый период времени. Они мучают себя невероятно тяжелыми диетами, самостоятельно вызывают рвотный рефлекс, доводя свой организм до сильнейшего истощения. По мере того, как снижается масса тела, у них появляются психогенные факторы, когда они перестают адекватно оценивать собственное состояние и продолжают изнурять себя голодом. В этом случае организм истощается до крайних отметок, из-за чего страдают внутренние органы и значительно затрудняется терапия. В таком случае кахексия развивается на фоне булимии и анорексии.

Гипофизарная кахексия

Что представляет собой гипофизарная кахексия, чаще интересует людей с наличием новообразований в области головного мозга. Обычной причиной этого состояния является наличие патологических процессов, возникающих в гипофизе.

Гибель клеток гипофиза влечет снижение уровня вырабатываемых гормонов, из-за чего возникает:

• гипотония,
• дистония,
• психические нарушения,
• потеря веса.

Нередко с данным видом патологии сталкиваются женщины после родов.

Церебральная

Основной причиной церебральной кахексии является поражение гипоталамуса, вызванного мощным испугом или другой шокирующей ситуацией. Досконально изучить этот вид патологического состояния пока не удалось, поэтому при терапии заболевания возникают различные трудности. Продолжительность жизни больных, у которых диагностирована мозговая кахексия, не очень большая.

Стадии заболевания

Опираясь на нарушения метаболизма и утрату веса, врачи выделяют такие стадии кахексии при раке:

• прекахексия — наблюдается ухудшение аппетита, возникают признаки истощения, в теле за полгода теряется до 5% веса,
• раковая кахексия — диагноз может быть поставлен, если у пациента утрата веса в течение шести месяцев составляет пять и более килограмм, а также 5% и более от общей массы тела в совокупности с саркопенией.
• рефрактерные расстройства — полное отсутствие аппетита в совокупности с безрезультатностью радио- и химиотерапии, направленных на увеличение веса.

На последних этапах течения недуга лечебные мероприятия уже не дают какого-либо положительного результата, больной полностью перестает потреблять пищу, падает в обмороки. Продолжительность жизни в таких случаях не более трех месяцев.

Симптоматика

При появлении кахексии симптомы бывают следующими:

• значительная потеря в весе,
• обезвоживание,
• ослабевание мышечных тканей,
• ухудшение иммунитета,
• расстройства ночного сна,
• пониженное артериальное давление,
• психические расстройства.

В процессе течения болезни возникает недостаток полезных компонентов и веществ, что в свою очередь негативно отражается на коже человека — она перестает быть эластичной, становится бледной и вялой. Также наблюдается ломкость ногтей и выпадение волос на голове, развивается стоматит. Также происходит атрофия мышечных тканей, что может вызывать болезненные ощущения. По мере истощения, больным все труднее удается выполнять какие-либо действия конечностями.

Иногда патология взывает проблемы в работе желудка, кишечника и мочеполовых органах. У пациентов может наблюдаться снижение потенции, отсутствие полового влечения, чрезмерная раздражительность, плаксивость, постоянное ощущение слабости.

Диагностика

Диагностировать кахексию можно почти сразу, ведь резкое похудание легко выявить, основываясь на данных внешнего осмотра. Но все же раковая кахексия нуждается в проведении адекватной и правильной терапии, назначаемой только после проведения полного обследования, в ходе чего выявляют точную причину заболевания и его стадию. Пациентам назначают анализ мочи и крови, а иногда и кала для дальнейших исследований в лаборатории.

В крови больных обычно наблюдается значительное уменьшение количества глюкозы, холестерина и потеря белка. Когда у больного имеются воспалительные процессы, тогда возможно наличие анемии.

Врачи клиники могут назначить и другие исследования, для диагностирования кахексии:

• флюорографию,
• рентгенограмму,
• электрокардиограмму,
• ультразвуковое исследование (УЗИ),
• томографию,
• колоноскопию.

После получения результатов всех проведенных исследований, пациента направляют на консультацию к нужному специалисту: онкологу, кардиологу, инфекционисту, неврологу или психиатру.

Лечение

Раковая кахексия нуждается в комплексной терапии со строгим соблюдением всех рекомендаций лечащего врача. Когда назначают лечение кахексии, выбор способа пополнения недостающих питательных веществ определяется, исходя из состояния пациента, степени истощения и работоспособности различных органов пищеварения. Для каждого больного в индивидуальном порядке диетологом разрабатывается специальная диета.

Если же наблюдается развитие грибковых процессов в ротовой полости, пациентам назначают полоскания антисептическими средствами и специальные противогрибковые средства. Чтобы вовремя выявить какие-либо осложнения и предпринять правильные действия, больных оставляют на стационарное лечение для постоянного наблюдения.

Когда пациент не в состоянии самостоятельно потреблять пищу, ему может быть назначена внутривенная поддержка.

Показаниями к этому служат:

• сильная слабость и истощение,
• предварительно проведенное хирургическое вмешательство,
• значительный недостаток питательных компонентов,
• невозможность самостоятельно употреблять еду.

Также пациентам назначают медикаментозное лечение, в ходе чего они должны принимать антидепрессанты, ферменты и стероиды, которые используются для быстрого увеличения массы тела. Длительность терапии может быть как несколько месяцев, так и затянуться на годы. В случае с раковым типом кахексиеи, в преобладающем числе случаев заболевание не поддается полному излечению.

Прогноз и профилактика

Так как кахексия часто диагностируется у пациентов на последних этапах течения онкологии, заболевания почти неизлечимо. При наличии раковой кахексии, продолжительность жизни зависит непосредственно от ее стадии. Примерно у 1/3 онкологических больных с тяжелой формой кахексии наблюдается смертельный исход.

При тяжелой форма заболевания, организм сильно истощен, метаболические процессы угнетены, и нет сил бороться с заболеванием — человек проживает не более трех месяцев.

К профилактическим мерам возникновения данной патологии стоит отнести:

• своевременную терапию злокачественных образований,
• избавление от вредных привычек, таких как курение, алкоголизм и наркомания,
• ведение здорового образа жизни с правильным режимом питания,
• потребление продуктов с большим содержанием клетчатки.

При первых признаках заболевания, нужно без замедлений обратиться за медицинской помощью и строго соблюдать все рекомендации лечащего доктора. В противном случае последствия могут быть плачевными.

Что такое раковая кахексия? | Раковая кахексия

Что такое раковая кахексия (также называемая кахексией раковой анорексии)?

Этот, казалось бы, сложный термин в основном описывает заметную потерю веса у пациентов с онкологическими заболеваниями, которую невозможно восстановить с помощью нормальной нутритивной поддержки. Его описывают с древних времен, и его часто называют раковой кахексией. Однако из-за лучшего понимания причин его часто называют раковой анорексией-кахексией, поскольку это лучше определяет состояние. ¹

Как всем известно, под анорексией понимается сокращение приема пищи или голодание. Однако кахексия — это синдром истощения. Кахексия связана с раком и другими хроническими заболеваниями, при которых пациенты теряют вес и ухудшается общее состояние здоровья. Таким образом, раковая анорексия. Кахексия — это сочетание голодания, вызванного анорексией, и синдрома истощения, вызванного кахексией. ²

Что происходит во время кахексии анорексии рака?

Рак Анорексия Кахексия возникает из-за ряда сложных факторов.Определяющим признаком раковой анорексии-кахексии является потеря мышечной массы, но также может быть потеряна жир. Потеря веса является непроизвольной, что означает отсутствие желания или попытки похудеть. Помимо мышечной атрофии и потери аппетита, пациенты, страдающие онкологической анорексией-кахексией, в целом имеют низкое качество жизни и испытывают боль и усталость. Им также становится труднее выполнять обычные повседневные дела. Более того, раковая анорексия-кахексия, по крайней мере, на более поздних стадиях, не может быть полностью вылечена за счет большего количества пищи или приема пищевых добавок. ^{3 , 4}

Рак Анорексия Кахексия

• Заметная потеря веса
• Мышечная потеря
• Устойчив к обычным методам лечения
• Затруднения при выполнении повседневных дел и утомляемость

Рак Анорексия Кахексия обычно со временем ухудшается по мере увеличения потери веса, что также приводит к трудностям для пациентов в повседневной деятельности.Синдром может возникать по стадиям, которые определяются различиями в приеме пищи, потере веса и способности функционировать. На ранних или умеренных стадиях пациенты могут заметить лишь незначительную потерю аппетита с небольшой потерей веса. По мере того, как состояние ухудшается, люди заметят большую потерю веса и часто едят еще меньше. На тяжелых стадиях мышечное истощение становится очевидным, и состояние может быть устойчивым к обычным методам лечения, таким как диетические добавки и нутритивная поддержка. Больные также могут испытывать большие трудности при выполнении рутинных действий. ^{4 , 5}

Насколько распространена кахексия анорексии при раке?

Кахексия давно признана побочным эффектом рака. ⁶ Учитывая, что каждый четвертый человек умирает от рака и что кахексия поражает большинство пациентов с запущенными стадиями заболевания, это очень распространенное явление. ⁷ Распространенность раковой анорексии-кахексии в значительной степени зависит от типа рака, но от 50% до 85% пациентов с раком желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, легких и колоректального рака теряют вес в момент постановки диагноза и до начала лечения. ⁷ По оценкам, только в Соединенных Штатах более 1,3 миллиона человек страдают раковой анорексией-кахексией. ⁷ Что удивляет многих, так это то, что онкологическая анорексия-кахексия является непосредственной причиной 20% всех случаев смерти от рака, вызывая более 7,4 миллиона смертей во всем мире каждый год. ^{3 , 7}

Чистая прибыль

Раковая анорексия Кахексия поражает большинство онкологических больных.Это тяжелое бремя как для пациентов, так и для их семей, вызывает психологические страдания и влияет на их качество жизни, физическое функционирование, реакцию на противоопухолевое лечение и выживаемость. Следовательно, это серьезное заболевание, которое заслуживает большего внимания, поскольку его часто упускают из виду и недооценивают. ^{3 — 7}

.

Раковая кахексия | Симптомы и лечение раковой кахексии

Причины раковой кахексии

На сегодняшний день этиология раковой кахексии полностью не известна, но врачи предлагают два якоря:

• Тканевый атипизм. Способность модифицированных клеток провоцировать изменение структуры структуры анатомического и гистологического формата, что приводит к зарождению и развитию опухоли.
• Токсичность опухолевых новообразований и их влияние на обменные процессы, структурную структуру здоровых органов и тканей.

И как результат — раковая кахексия «отключает» у пациента все процессы саморегуляции, приводя организм к летальному исходу.

Опухолевые клетки, обладающие изоферментными свойствами, используют компоненты ферментов (глюкозу, аминокислоты и липиды) для выработки энергии, которая используется для синтеза белков, нуклеиновых кислот, ферментов, поддерживающих их деление и рост. В то же время здоровые клетки из-за своей низкой конкурентной способности теряют эти вещества и ферменты, необходимые для их жизнедеятельности.В результате на мышечных тканях органов пациента начинают развиваться коричневые атрофические пятна, что приводит к истощению организма и появлению других побочных проявлений.

Раковые клетки не только блокируют источники энергии, но и «перекраивают» обменные процессы, так что необходимых субстратов для крови хватает только для их жизнедеятельности, другие ткани их просто не усваивают. Анализы онкологического больного показывают повышенное содержание глюкокортикоидов в крови.Чрезмерное их содержание активирует глюконеогенез в мышечных тканях и печени, усиливает процедуру расщепления жиров и белков, что приводит к кахексии.

Чрезмерный захват глюкозы клетками приводит к гипогликемии. На фоне стресса и недостатка глюкозы происходит избыточное образование и секреция железами внутренней секреции своих гормонов (например, стероидов), что приводит к интоксикации всего организма, гемической гипоксии (снижению содержания кислорода в венозных и артериальных тканях). кровь, уменьшение разности артериально-венозного градиента кислорода).

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

,

Определение, лечение и отношение к раку

Кахексия (произносится как kuh-KEK-see-uh) — это «истощающее» расстройство, которое вызывает сильную потерю веса и истощение мышц, а также может включать потерю жира в организме. Этот синдром поражает людей, находящихся на поздних стадиях серьезных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД, ХОБЛ, заболевание почек и застойная сердечная недостаточность (ЗСН).

Термин «кахексия» происходит от греческих слов «kakos» и «hexis», что означает «плохое состояние».

Разница между кахексией и другими типами потери веса заключается в том, что она непроизвольна.Люди, у которых он развивается, худеют не потому, что пытаются сбросить вес с помощью диеты или физических упражнений. Они худеют, потому что меньше едят по разным причинам. В то же время их метаболизм изменяется, что заставляет их тело разрушать слишком много мышц. И воспаление, и вещества, образованные опухолями, могут влиять на аппетит и заставлять организм сжигать калории быстрее, чем обычно.

Исследователи считают, что кахексия — это часть реакции организма на борьбу с болезнями. Чтобы получить больше энергии для подпитки мозга, когда запасы питательных веществ низки, тело расщепляет мышцы и жир.

Человек с кахексией не просто худеет. Они становятся настолько слабыми и хрупкими, что их тело становится уязвимым для инфекций, что увеличивает вероятность их смерти от этого заболевания. Просто получить больше пищи или калорий недостаточно, чтобы обратить вспять кахексию.

Категории кахексии

Существуют три основные категории кахексии:

• Преахексия определяется как потеря до 5 процентов веса вашего тела при наличии известного заболевания или заболевания.Он сопровождается потерей аппетита, воспалением и изменением обмена веществ.
• Кахексия — это потеря более 5 процентов веса вашего тела в течение 12 месяцев или менее, когда вы не пытаетесь похудеть и у вас есть известная болезнь или заболевание. Несколько других критериев включают потерю мышечной силы, снижение аппетита, усталость и воспаление.
• Рефрактерная кахексия применяется к людям, больным раком. Это потеря веса, потеря мышечной массы, потеря функции, а также отсутствие реакции на лечение рака.

.

Кахексия: симптомы, лечение и перспективы

Кахексия — это состояние, которое вызывает сильную потерю веса и истощение мышц. Это симптом многих хронических состояний, таких как рак, хроническая почечная недостаточность, ВИЧ и рассеянный склероз.

По последним оценкам, более 160 000 человек в США ежегодно остаются в больницах с диагнозом кахексия.

Есть и другие состояния, при которых человек теряет вес, но люди с кахексией теряют вес, даже если они все еще едят.

Обычно человек, который не ест достаточно пищи, теряет только жир. Человек с кахексией теряет и жир, и мышечную массу.

Поделиться на Pinterest: Кахексия вызывает резкое похудание и потерю мышечной массы. Это симптом рака и других заболеваний.

Взаимодействие множества различных факторов вызывает кахексию. Люди с кахексией имеют аномальный уровень определенных веществ в организме. Эти дисбалансы вызывают потерю веса и истощение мышц.

Ряд факторов способствует кахексии, включая уровни этих веществ, условия, которые их вызывают, и реакцию, которую они вызывают со стороны организма.

Эти вещества взаимодействуют друг с другом и приводят к кахексии несколькими путями, в том числе:

• увеличивая метаболизм и расход энергии
• вызывая воспаление
• увеличивая распад мышц
• предотвращая рост мышц

Исследователи все еще изучение множества ссылок и других потенциальных причин, которые могут привести к кахексии.

Есть определенные хронические состояния, связанные с кахексией, обычно на конечных стадиях болезни.

Человек с одним из следующих состояний должен поговорить со своим врачом о шагах по предотвращению развития кахексии и о том, как улучшить качество жизни.

Примеры этих состояний включают:

Симптомы кахексии включают:

• Непроизвольная потеря веса: Потеря веса происходит, несмотря на адекватное питание или большое количество калорий.
• Мышечное истощение: Это характерный симптом кахексии.Однако, несмотря на продолжающуюся потерю мышечной массы, не все люди с кахексией выглядят истощенными. Человек, у которого до развития кахексии был избыточный вес, может казаться среднего роста, несмотря на то, что он значительно похудел.
• Потеря аппетита или анорексия: Не только еда становится непривлекательной, но и у человека с кахексией пропадает желание есть вообще.
• Снижение функциональных способностей: Общие симптомы, такие как недомогание, утомляемость и низкий уровень энергии, мешают человеку делать то, что ему нравится и чем он хочет.Часто человек не может заниматься повседневными делами, например одеваться и чистить зубы.
• Отек или отек: При низком уровне белка в крови жидкость перемещается в ткани, вызывая отек, особенно в ногах людей, которые все еще могут сидеть и стоять.

Поскольку кахексию иногда трудно распознать, врачи используют различные критерии для диагностики. В наиболее распространенной системе человек должен соответствовать следующим критериям для диагноза кахексии:

• непреднамеренная потеря более 5 процентов своей массы тела в течение шести — 12 месяцев
• индекс массы тела (ИМТ) менее чем 20 у человека моложе 65 лет или ИМТ менее 22 у человека старше 65 лет.
• менее 10 процентов жира в организме

Осложнения

Истощение жира и мышц при кахексии является серьезным заболеванием и потенциально может ускорить смерть. Согласно исследованию, проведенному в 2017 году, кахексия является важным фактором примерно одной пятой смертей от рака.

Осложнения кахексии включают:

• снижение качества жизни и потерю способности жить независимо
• нарушение реакции на лечения
• снижение иммунитета
• обострение симптомов основного хронического состояния
• сокращение продолжительности жизни из-за основного заболевания

Не существует единого лекарства или плана лечения, которые были бы эффективны для лечения кахексии.

Многие факторы влияют на его причину, поэтому, скорее всего, потребуется план лечения, включающий несколько видов терапии. Простое увеличение количества калорий или изменение диеты не принесет результатов.

Вот несколько полезных шагов:

Сосредоточение внимания на социальных аспектах приема пищи: Люди получают удовольствие, сидя вместе за едой, даже если у них нет настроения есть. Подчеркивание социальной важности еды вместо количества еды может помочь человеку изменить свое эмоциональное и психологическое отношение к еде.

Поделиться на PinterestЛегкие упражнения могут помочь увеличить мышечную массу людям с кахексией. Однако необходимы дополнительные исследования.

Ешьте часто, небольшими порциями: Люди с кахексией более склонны переносить высококалорийную пищу небольшими порциями в течение дня, а не трехразовое питание. Напитки, содержащие пищевые добавки, доступны для увеличения калорийности между небольшими приемами пищи.

Эмоциональная поддержка: Семья человека с кахексией должна понимать, что по мере того, как основное заболевание прогрессирует до своей конечной стадии, люди иногда не хотят есть.Достигнув этой стадии, друзья и семья не должны заставлять человека с кахексией есть. Истощение мышц и потеря веса будут продолжаться независимо от того, ест человек с этим заболеванием или нет.

Стимуляторы аппетита: Лекарства, такие как дронабинол, мегестрол и глюкокортикоиды, могут улучшить аппетит. Однако употребление большего количества пищи не остановит прогрессирование симптомов или не уменьшит мышечное истощение. Повышенный аппетит может помочь человеку участвовать в семейной и социальной трапезе и чувствовать себя немного менее изолированным, что полезно для психического здоровья.

Легкие упражнения: Если человек может их переносить, упражнения могут помочь нарастить мышечную массу. Однако нет данных об эффективности упражнений как меры против кахексии.

Кахексия обычно является побочным эффектом основного заболевания, поэтому основная цель профилактики заключается в сдерживании основного хронического состояния.

Некоторые состояния, такие как ХОБЛ или ВИЧ, потенциально можно предотвратить. Однако другие состояния, вызывающие кахексию, в значительной степени неизбежны, например, рак, ревматоидный артрит или болезнь Крона.

Активный образ жизни со сбалансированным питанием может снизить риск хронического состояния, которое может привести к кахексии.

Что такое синдром раковой анорексии-кахексии?

Люди, больные раком, иногда испытывают состояние, известное как синдром анорексии-кахексии рака (CACS). Это кахексия, но с анорексией как частью синдрома. Как и при кахексии, увеличение количества потребляемых калорий не устраняет серьезных причин мышечной атрофии, вызванных CACS.

Характеристики CACS включают:

• мышечное истощение
• потеря веса
• потеря аппетита
• сильная слабость или потеря силы и низкий уровень энергии / усталость
• плохое качество жизни
• плохой ответ на химиотерапию с повышенной побочные эффекты
• плохой прогноз

Диагноз ставится по следующим трем критериям:

• Человек ест менее 20 калорий / кг веса или теряет 5 фунтов за 2 месяца.
• Они хотят улучшить аппетит, есть больше и набрать вес.
• Врач считает, что прибавка в весе поможет человеку.

Как и в случае кахексии, эффективного лечения CACS не существует. Шаги, которые могут помочь людям только с кахексией, могут также сработать для людей с CACS.

Кахексия часто является необратимым побочным эффектом заболеваний, включая рак и ВИЧ. Это вызывает серьезную потерю веса и разрушение мышц.

Подход к лечению, включающий целый ряд методов лечения, может помочь, но кахексия обычно является состоянием, которое сопровождает конечную стадию основного заболевания.На его долю приходится пятая часть смертей от рака.

Лучший способ предотвратить кахексию — это снизить риск основных заболеваний, таких как рак и почечная недостаточность.

Q:

Какие продукты лучше всего, если у меня кахексия?

A:

Существует множество мнений о «лучших» продуктах для людей с кахексией. Все люди разные, и продукты, которые могут быть лучше для одного человека, могут оказаться не лучшими в другом случае, особенно если вам еще не нравится есть эта еда.

На самом деле, в настоящее время не существует доказательств того, что какая-либо диета может обратить вспять мышечное истощение и продлить жизнь человека с кахексией в результате прогрессирующего рака. Однако некоторые исследователи полагают, что высококалорийная диета может замедлить истощение мышц.

Диетолог или диетолог может помочь выбрать лучшие продукты и диету для вас и вашей ситуации. Они могут оценить ваши обычные диетические привычки и использовать эту информацию, чтобы определить, какая из продуктов, которые вы любите есть, обеспечит вам необходимое питание и калории.

У вас гораздо больше шансов следовать плану питания, если он состоит из продуктов, которые вам нравятся.

Нэнси Мойер, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.