Пяточное сухожилие болит: причины болей и методы лечения

alexxlab Разное

Содержание

Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

Симптомы воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

  • колющая боль в ахиловом сухожилии в начале движения.
  • утолщение ахиллового сухожилия выше места крепления.—покраснение и локальное повышение температуры кожи.
  • крепитация — хруст сухожилия при движениях.

Ранняя стадия: боль в стопе под нагрузкой.

Поздняя стадия: боль в стопе в состоянии покоя / постоянная боль.

Ахиллодиния часто проявляется как колющая боль в области прикрепления ахиллового сухожилия к пятке в начале движения или в начале тренировки. Однако — это довольно обманчиво. Даже если во время самой тренировки боль в стопе проходит, ахиллово сухожилие все равно подвергается нагрузке и становится более уязвимым, что рано или поздно, приведет к его разрыву.

Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяточной костью и проходит по задней части голени. Когда это сухожилие подвергается чрезмерной нагрузке, оно может воспалиться. Это тендинит ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в теле. Оно может выдержать большую силу, но все же уязвимо для травм.
Тендинит, как правило , возникает в результате микротравм, которые происходят в сухожилии во время напряженной, высокой ударной нагрузке, такой как бег.
Без лечения сухожилие может быть разорвано. В легких случаях лечение может включать отдых или изменение режима упражнений, но в более тяжелых случаях может потребоваться операция.

Причины

воспаления ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться по-разному. Некоторых легче избежать, чем других, но знание о них может помочь более ранней диагностике и предотвратить серьезные травмы.

Неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия чаще встречается у более молодых и более активных людей. Волокна в середине сухожилия начинают разрушаться, утолщаться и набухать.
Вставной тендинит ахиллова сухожилия не обязательно связан с физической нагрузкой. Он влияет на нижнюю часть сухожилия, когда оно входит в пяточную кость.

Причины тендинита ахиллова сухожилия включают:

  • Использование неправильной или изношенной обуви при беге или тренировках
  • Недостаточная разминка перед тренировкой
  • Слишком быстрое увеличение интенсивности упражнений, например скорость бега или пройденное расстояние
  • Преждевременное включение бега по холму или подъема по лестнице в распорядок тренировок
  • Бег по твердой или неровной поверхности
  • Икроножная мышца повреждена или имеет недостаточную гибкость, что увеличивает нагрузку на ахиллово сухожилие.
  • Внезапная интенсивная физическая активность, например спринт к финишу

Осмотр врача

После того, как вы опишете свои симптомы и обсудите свои проблемы, врач осмотрит вашу ступню и лодыжку. Врач будет искать следующие признаки:

  • Отек вдоль ахиллова сухожилия или задней части пятки
  • Утолщение или увеличение ахиллова сухожилия
  • Костные шпоры в нижней части сухожилия в задней части пятки (инсерционный тендинит)
  • Точка максимальной нежности
  • Боль в середине сухожилия (неинсерционный тендинит)
  • Боль в задней части пятки в нижней части сухожилия (инсерционный тендинит)
  • Ограниченный диапазон движений в лодыжке, в частности, снижение способности сгибать стопу.

Как лечится воспаление ахиллова сухожилия?
  • ограничение нагрузки на стопу. При острых воспалениях использование обезболивающих противовоспалительных препаратов (напр., Ибупрофен).
  • использование специальных стелек (увеличение подъема в стопе, защита от избыточной пронации)
  • специальные упражнения на растягивание икроножных мышц-ударно-волновая терапия
  • Оперативное удаления воспаленных тканей
  • операция по восстановлению целостности сухожилия (пластика ахиллова сухожилия)

Профилактика Ахиллодинии

Ахиллодинию нельзя полностью предотвратить, но риск его развития можно снизить, если знать возможные причины и принимать меры предосторожности.

К ним относятся:

  • Различные упражнения: чередование упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег, и упражнения с небольшой нагрузкой, например плавание, может в некоторые дни снизить нагрузку на ахиллово сухожилие.
  • Ограничение определенных упражнений: например, слишком много бега в гору может вызвать чрезмерную нагрузку на ахиллово сухожилие.
  • Ношение правильной обуви и ее замена при ношении : обувь, которая поддерживает свод стопы и защищает пятку, создает меньшее напряжение в сухожилиях.
  • Использование опор для свода стопы внутри обуви : это может помочь, если обувь в хорошем состоянии, но не обеспечивает необходимой опоры для свода стопы.
  • Постепенное увеличение интенсивности тренировки : тендинит ахиллова сухожилия может возникнуть, когда сухожилие внезапно подвергается чрезмерной нагрузке, поэтому разогрев и повышение уровня активности постепенно дают мышцам время расслабиться, и это оказывает меньшее давление на сухожилие.
  • Важно растягиваться и разминаться до и после тренировки. Растяжка помогает сохранить гибкость ахиллова сухожилия, что снижает вероятность развития тендинита.
  • Ежедневная растяжка, включая дни отдыха, еще больше улучшит гибкость.

Разрыв ахиллова сухожилия — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия

К основным признакам повреждения сухожилия относят:

  • Острую боль. Она возникает непосредственно в области повреждения и сравнивается пациентами с ощущениями от пореза или резкого удара. В некоторых случаях боль является плохо переносимой и требует немедленной госпитализации больного.
  • Отечность. Она возникает непосредственно в области сухожилия, но затем может распространиться по всей голени.
  • Ограничения в подвижности. Пациент не может встать на носочки или согнуть стопу в сторону подошвы.

При прощупывании задней поверхности голени специалист может выявить «провал». Обычно он располагается чуть выше места прикрепления к пяточной кости ахилла.

Если повреждение является застарелым, то к основным симптомам присоединяется уменьшение объема больной голени, что связано с атрофией мышц.

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Самой распространенной причиной разрыва сухожилия является прямая травма. Повреждение является следствием удара палкой, ногой и др. Также сухожилие может разорваться из-за резкого сокращения мышцы. Обычно травмы возникают во время начала бега или вследствие чрезмерного сгибания стопы при падении. Вероятность повреждения существенно повышается в случае, если физическая нагрузка оказывается без предварительного разогрева мышцы. Именно поэтому перед любыми спортивными занятиями или существенными физическими нагрузками рекомендуют выполнять хотя бы самые простые упражнения, позволяющие подготовить опорно-двигательный аппарат.

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия в клинике

Диагноз может быть поставлен уже на основании клинических симптомов врачом-травматологом. Опытный специалист сразу же видит клиническую картину травмы и может определить место повреждения опорно-двигательного аппарата. Пациенту следует быть готовым ответить на поставленные врачом вопросы о перенесенной травме, симптомах, времени, которое прошло с момента повреждения и др.

Тем не менее, в ряде ситуаций может потребоваться и комплексное обследование пациента. В нашей клинике оно проводится с использованием стандартных и современных методик. Обследования не занимают много времени и позволяют поставить точный диагноз. Для точной оценки применяется современное оборудование экспертного класса, которое отличается высокой степенью визуализации.

Способы обследования

  • Рентгенография.
  • УЗИ.
  • МРТ.

Все эти обследования назначаются для уточнения распространенности повреждения, а также выявления выраженности патологических изменений сухожилия. Диагностика не занимает много времени.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия в клинике

При разрыве появляется диастаз (определенное расстояние) между поврежденными концами сухожилия. Это приводит к тому, что естественное восстановление становится невозможным, как и консервативная терапия. Проводится исключительно оперативное лечение.

При свежих разрывах возможно использование методик, не подразумевающих разреза. Сухожилие сшивается через кожу. Вмешательство занимает 30-60 минут и легко переносится пациентом. Использование общего наркоза не является обязательным. После выполнения операции пациенту на 1 месяц накладывают гипсовую повязку. Затем швы снимаются, а гипс накладывается еще раз. Если разрыв является застарелым, повреждение ушивается открытым способом. Дополнительно проводится пластика сухожилия.

В некоторых случаях дополнительно производится укрепление ахилла. Оно актуально для спортсменов и всех остальных людей, которые часто подвергаются повышенным физическим нагрузкам. Для такого вмешательства используют фасцию бедра (соединительнотканную оболочку) пациента. После ушивания гипс накладывают на 1,5 месяца. Пациенту при этом разрешают передвигаться сразу же (обязательно с дополнительной опорой). Также назначается лечебная физкультура. Полноценная нагрузка на ногу обеспечивается спустя 2 месяца.

Важно! Выбор в пользу методики выполнения операции делает исключительно врач. При этом он ориентируется на имеющиеся показания и противопоказания. Учитываются срок получения травмы и все ее особенности, а также индивидуальные параметры пациента и другие факторы.

Профилактика разрыва ахиллова сухожилия и врачебные рекомендации

Чтобы предотвратить вероятность получения травмы, рекомендуют:

  • Отказываться от любых физических занятий при появлении даже несущественной боли в области ахиллова сухожилия.
  • Носить только удобную и правильную обувь. При использовании моделей с гибкой подошвой можно сократить вероятность травмирования.
  • Обращаться к врачу при любом дискомфорте в области пятки и в зоне немного выше нее.
  • Выполнять простые упражнения на растяжку мышц и в целом области ахиллова сухожилия.
  • Проводить интенсивные тренировки с использованием эластичных бинтов или специальных ортезов. Это позволяет снизить нагрузку на сухожилие и предотвратить риски его травмирования.

Важно! Любые упражнения рекомендуется выполнять под контролем опытного специалиста. Он снизит вероятность травмы и позволит обеспечить дозированные нагрузки.

Если вы планируете обратиться к врачу для профилактики разрывов и иных повреждений ахиллова сухожилия, планируете проведение оперативного вмешательства в нашей клинике после полученной травмы, позвоните по указанному на сайте номеру или отправьте заявку через форму обратной связи. Наш специалист ответит на все ваши вопросы и запишет на консультацию в удобное время.

Ахиллово сухожилие: анатомия, причины боли, тейпирование

Ахиллово (пяточное) сухожилие (англ. achilles tendon) – это общее сухожилие икроножной и камбаловидной мышц заднего отдела голени. Оно соединяет группу из двух этих мышц (с общим названием трехглавая мышца голени) с пяточной костью. Само сухожилие изгибается на 90 градусов на пути к пяточной кости, так что икроножная мышца прикрепляется с латеральной стороны, а камбаловидная – с медиальной. [1] Это самое толстое сухожилие в организме человека, способное выдерживать значительные растягивающие нагрузки. [2]

Подкожная пяточная сумка обеспечивает подвижность кожи над согнутым сухожилием. Глубокая сумка ахиллова сухожилия снижает трение, что дает возможность свободного движения сухожилия на кости. [1]

Прикрепления

Сухожилие обеспечивает дистальное прикрепление икроножной мышцы (латеральной и медиальной головок), а также камбаловидной мышцы. Оно прикрепляется к задней поверхности пятки (пяточной кости). Подошвенное сухожилие также сливается с медиальной стороной ахиллова сухожилия проксимальнее его места прикрепления. [3]

Функция

Посредством действия трехглавой мышцы голени, которая поднимает пятку и опускает передний отдел стопы, ахиллово сухожилие участвует в подошвенном сгибании стопы (приблизительно 93% усилия подошвенного сгибания). [1] Сокращение икроножной и камбаловидной мышц развивает усилие поступательного движения, проходящее через ахиллово сухожилие, которое вызывает подошвенное сгибание стопы. Это действие имеет большое значение в двигательной активности человека, в частности, в движении тела вперед, и задействовано в такой деятельности как ходьба, бег и даже прыжки. [2] [4]

Также эти движения оказывают огромную нагрузку на ахиллово сухожилие: силы натяжения могут в десять раз превышать вес тела. Анатомия сухожилия обеспечивает эластичность (отдачу) и амортизацию ударов в стопе. [1] Это самое крупное по размеру и самое прочное сухожилие в организме человека, способное выдерживать растягивающие усилия, возникающие во время движения нижней конечности. [5]

Кровоснабжение

Кровоснабжение ахиллова сухожилия осуществляется продольными артериями, которые отходят от магистральных кровеносных сосудов и проходят вдоль сухожилия [6]:

  1. Задняя большеберцовая артерия: питает проксимальный и дистальный отделы.
  2. Малоберцовая артерия: питает средний отдел.

Кровоснабжение сухожилия по всей его длине в целом необильное, если оценивать по соотношению числа сосудов к площади поперечного сечения. [2] Кроме того, в среднем отделе имеется участок относительной гиповаскуляризации, вокруг которого возникает большинство повреждений. Такая гиповаскуляризация также считается фактором, способствующим медленному заживлению после травм. [2]

В общем, кровоснабжение сухожилия по всей его длине в целом необильное, если оценивать по соотношению числа сосудов к площади поперечного сечения. Также имеется участок относительной гиповаскуляризации в среднем отделе сухожилия, который коррелирует с местоположением многих повреждений: участок расположен на расстоянии приблизительно 2-6 см от места прикрепления сухожилия. Также имеются предположения, что необильная васкуляризация способствует медленному заживлению после травм. Кровоснабжение сухожилия также уменьшается с возрастом.

Иннервация

Ахиллово сухожилие иннервируется нервами мышц, которыми оно образовано, а также кожными нервами. [7] Нервные окончания образуют продольное сплетение, которое направляет большое количество афферентных волокон к сухожилию.[8] Афферентные рецепторы в основном расположены близко к костно-сухожильному соединению; здесь обнаруживается все четыре типа рецепторов – рецепторы типа I, II, III и IV (рецепторы давления тельца Руффини, тельца Фатера-Паччини, чувствительные к движению, сухожильные механорецепторы Гольджи и свободные нервные окончания, которые служат болевыми рецепторами). [7]

Патологии / повреждения

Ахиллово сухожилие подвержено повреждениям при длительных или чрезмерных нагрузках. Такие повреждения обычно возникают у спортсменов во время занятий спортом или при физических нагрузках.[5]

Чаще всего повреждения ахиллова сухожилия возникают по причине чрезмерных нагрузок. Из всех патологий ахиллова сухожилия 55%-65% приходится на тендинопатию ахиллова сухожилия. На проблемы места прикрепления (задний пяточный бурсит и инсерционная тендинопатия) приходится 25%-35% случаев. Остальные проблемы включают частичные разрывы или недиагностированные полные разрывы. [5]

Полный разрыв ахиллова сухожилия возникает по оценкам с частотой от 5,5 до 9,9 на 100 000 в Северной Америке и от 6 до 18 на 100 000 в Европе.[9] Приблизительно 60-75% разрывов возникает во время занятий спортом, включая баскетбол и футбол. [5]

Причины боли в ахилловом сухожилии

Боль в ахилловом сухожилии может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при ходьбе, при беге, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться покраснением, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей; поражать только правую, только левую или обе ноги; локализоваться в верхней части ближе к икроножной мышце, в нижней части в месте прикрепления к пятке или по всей длине сухожилия.

Далее перечислены возможные причины боли в ахилловом сухожилии:

  • травма ахиллова сухожилия;
  • ушиб ахиллова сухожилия;
  • бурсит ахиллова сухожилия;
  • воспаление ахиллова сухожилия;
  • дегенеративные изменения;
  • постнагрузочный синдром.

 

Упражнения для ахиллова сухожилия

см. упражнения для ахиллова сухожилия

Растяжка ахиллова сухожилия

см. растяжка ахиллова сухожилия

Массаж ахиллова сухожилия

см. массаж ахиллова сухожилия

Тейпирование ахиллова сухожилия

Рис. 4.5. a-e. Ахиллово сухожилие: a. Ахиллово сухожилие, b. отмерить ленту при положении сустава в нейтральной позиции, c. голеностопный сустав в нейтральной позиции прикрепить начало ленты к подошве стопы без натяжения для лучшего сцепления, d. закрепить начало ленты, натянуть мышцу и прикрепить ленту с максимальным натяжением по сухожилию до места прикрепления мышцы. Прикрепить концы ленты без натяжения. e. завершенная аппликация в положении покоя

Аппликация

  • Лента отмеряется от пяточной кости на подошве стопы до мышечно-сухожильного соединения с икроножной мышцей; пациент находится в положении лежа с максимальным дорсальным разгибанием стопы (Рис. 4,5 b).
  • Поместить голеностопный сустав в нейтральное положение и прикрепить основание к подошве стопы без натяжения, чтобы облегчить лучшую прилипание (Рис. 4.5 c).
  • Натягивается мышца и закрепить основание, затем прикрепить ленту с максимальным натяжением по сухожилию до места прикрепления мышцы.
  • Прикрепить концы ленты без натяжения (Рис. 4.5 d).
  • Рис. 4.5e иллюстрирует выполненную аппликацию в положении покоя.

Совет

  • Прикрепите поперечную ленту к больному месту ахиллова сухожилия.

Имеет смысл прикрепить распорную ленту (глава 4.2.2) к грудопоясничному соединению, так как это «зона предпочтения» для автономного нервного снабжения нижних конечностей.

Миофасциальный релиз ахиллова сухожилия

см. МФР ахиллова сухожилия

 

Источники

  1. Moore KL, Agur AMR, Dalley AF. Essential clinical anatomy. 4th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2011.
  2. Wong M, Kiel J. Anatomy, bony pelvis and lower limb, Achilles tendon. StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499917/+2018. [Accessed 30th September, 2020].
  3. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray’s anatomy for students. 2nd ed. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier, 2010.
  4. Williams SK, Brage M. Heel pain-plantar fasciitis and Achilles enthesopathy. Clinics in sports medicine. 2004 Jan;23(1):123.
  5. Järvinen TA, Kannus P, Paavola M, Järvinen TL, Józsa L, Järvinen M. Achilles tendon injuries. Current opinion in rheumatology. 2001 Mar 1;13(2):150-5.
  6. Abate M, Salini V. Mid-portion Achilles tendinopathy in runners with metabolic disorders. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 2019 Apr 9;29(3):697-703.
  7. O’Brien M. The anatomy of the Achilles tendon. Foot and ankle clinics. 2005 Jun 1;10(2):225-38.
  8. Doral MN, Alam M, Bozkurt M, Turhan E, Atay OA, Dönmez G, Maffulli N. Functional anatomy of the Achilles tendon. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2010 May 1;18(5):638-43.
  9. American Academy of Orthopaedic Surgeons. The Diagnosis and Treatment of Acute Achilles Tendon Rupture. Rosemont: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2009. Available at: http://www.aaos.org/Research/guidelines/atrguideline.asp
  10. Clinically Relevant Technologi. Achilles Tendon Palpation Test (CR). Available from: https://www.youtube.com/watch?v=a9FI_0HpQ5Y [Accessed 18 Mar 2015]
  11. MSK Medicine. Matles Test. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=7Vw9g-aI5pQ [Accessed 18 Mar 2015]
  12. Clinically Relevant Technologi. Thompson’s Test (CR). Available from: https://www.youtube.com/watch?v=GtJF5cUmslI[Accessed 18 Mar 2015]
  13. Pedowitz D, Kirwan G. Achilles tendon ruptures. Current reviews in musculoskeletal medicine. 2013 Dec 1;6(4):285-93.
  14. Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Surgical versus nonsurgical treatment of acute achilles tendon rupture. J Bone Joint Surg Am 2012;94(23):2136-2143.

Повреждение ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие является одной из наиболее прочной связки в организме человека. Но зачастую даже оно может разорваться.

Давайте вспомним анатомию и подумаем где оно находится. Ахилл располагается в области задней поверхности голени и является соединением между мышцами голени и пяточной костью человека. Функционально это очень важная связка, так непосредственно участвует в движении (сгибании и разгибании) голеностопного сустава.

Почему же повреждается ахиллово сухожилие. Первая причина это естественно механическое повреждение -при каком либо ударе в область ахилла либо при его выраженном перенапряжении.

Вторая причина это следствие какого либо воспалительного заболевания в этой области такие как ахиллобурсит, ахиллотендинит, различные энтезопатии. Также ахиллово сухожилие может разорваться вследствии дегенеративных изменений-у людей преклонного возраста, либо тех кто зачастую ведет малоподвижный образ жизни (так как происходит элементарно недостаточное питание и кровоснабжение в этой области у людей).

По механизму повреждения подразделяются на следующие:

Открытое повреждение- в результате прямого механического воздействия каким либо колющим или режущим предметом, при этом повреждается кожа, и мышечные слои.

Закрытое повреждение- кожные покровы над местом повреждения не нарушаются, а само повреждение происходит в результате сильного сокращения икроножной мышцы.

Прямой разрыв- происходит во время удара в области мышц голени с местом соединения пяточной кости.

Непрямой -при резком мышечном сокращении. Как правило это происходит у спортсменов -резкий старт у бегунов, прыжки волейболистов и баскетболистов и т. д.

Также разрывы могут быть полными и неполными (т.е. частичными).

А по времени могут быть свежими либо застарелыми.

При травме ахилла человек ощущает боль в области задней поверхности голеностопа, иногда можно услышить треск и хруст в области ахилла, отёк мягких тканей области голеностопного сустава, возможно образование гематомы. Может происходит ограничение движения в голеностопном суставе — но не всегда.

При такой травме необходимо обратится к травматологу. Врач подробно расспросить больного о травме, пальпаторно проведет тесты которые дадут оценку степени тяжести повреждения. При затрудненной либо неясной картине травмы либо заболевания которое привило к травме ахилла назначить дополнительное обследование как правило УЗИ либо МРТ для точной постановки диагноза.

В дальнейшеим будет назначено лечение. При неполном повреждении ахилла — накладывается иммобилизация гипсовой лонгетой, назначаются НПВС и пациент ведется консервативно сроком от 6 до 8 недель.

При полном разрыве больному будет рекомендовано оперативное лечение, в дальнейшем пациент также требует динамического наблюдения, перевязки, иммобилизация гипсом либо ортезом, в последующем ЛФК, массаж, физиолечение, механотерапия, полноценная реабилитация.

Самое главное ни в коем случае не занимайтесь самолечением — обращайтесь к специалистам.

Лечение повреждений ахиллова сухожилия в Санкт-Петербурге

Ахиллово сухожилие считается крупнейшим среди образований соединительной ткани в организме людей. Без ахиллова сухожилия человек не может подниматься по ступенькам, бегать, стоять на носочках, да и полноценно ходить.

Это пяточное сухожилие было названо в честь древнегреческого мифа об Ахилле. Оно сильное, и может выдерживать тягу на разрыв до 350 килограмм, тем не менее, ахиллово сухожилие подвержено повреждениям. Стоит рассмотреть основные виды повреждений, методы диагностики и лечения.

Виды повреждений ахиллова сухожилия

Повреждения возможны вследствие многих факторов – травм, а также неправильного строения сухожилия или нижних конечностей (наследственность и прочие причины).

  • Травмы – разрыв, порез, ущемление, ушиб

Разрыв происходит вследствие удара по ноге. Разрыв бывает частичным или полным, а также свежим, устаревшим. В момент получения травмы ощущается сильная боль, появляется отечность. Иногда слышен хруст. Ограничивается подвижность ступней, частично или полностью.

Порезы – это повреждения извне, острым колющим или режущим предметом. Нарушается функция стопы, ощущается резкая боль. Повреждение сложно не заметить – зияет кровавая открытая рана. Повреждение осложняется кровотечением. Лечение в таком случае направлено на восстановление целостности сухожилия. Период реабилитации длится до полугода.

Ущемление – причиной его является сдавливание, сухожилие прижимается к кости. Повреждение возникает чаще у спортсменов, занимающихся борьбой, иногда в результате аварий. Симптомы – отек, кровоподтек. Назначаются противовоспалительные препараты и анальгетики.

Ушибы получают при занятиях спорта, прыжках из высоты, прямом ударе в место сухожилия. Сначала появляется боль, но она постепенно стихает. Может появиться гематома или припухлость. В качестве лечения назначается мази, средства против воспаления, состояние покоя, компрессы.

При травмах, попадании внутрь инфекции, аутоиммунных заболеваниях может воспаляться ахиллово сухожилие. Процесс бывает хроническим или острым.

Основные причины:

  1. травмы,
  2. врожденная предрасположенность,
  3. патологии, нарушение обменных процессов,
  4. ношение неудобной обуви,
  5. чрезмерные нагрузки на ноги.

Выделяют ахиллобурсит, энзеопатию, перитендинит.

При воспалительных поражениях прописываются инъекции, гели и мази противовоспалительные, а также обезболивающие, общеукрепляющие средства. В некоторых случаях прописывают антибиотики.

Симптомы воспалительных процессов разные, но основные из них – это болевые ощущения, отечность, хромота, гиперемия кожи, общее недомогание.

Поражает ахиллово сухожилие и киста – гигрома (доброкачественное образование).

Диагностика патологии

Выявить поражения ахиллова сухожилия сможет врач при личном осмотре, опросе пациента. Для постановки точного диагноза обязательно назначается рентген. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования с помощью УЗИ и КТ.

Лечение подбирается индивидуально:

  • противовоспалительные мази, уколы, таблетки;
  • анальгетики;
  • антибиотики;
  • витамины, общеукрепляющее средства;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • щадящий режим;
  • хирургическое вмешательство.

Период реабилитации зависит от степени тяжести, запущенности, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

При возникновении любых вопросов или жалоб на здоровье – обращайтесь к нам, в клинику «Основа». Опытные специалисты эффективно излечивают даже самые сложные заболевания. Берегите себя и свое здоровье!

Заболевания ахиллова сухожилия | Центр ортопедии и подологии

Ахиллово сухожилие – связка, которая располагается на задней поверхности голени: от пяточной кости до камбаловидной и икроножной мышц. Несмотря на то, что она самая сильная в нашем организме, ее повреждения встречаются довольно часто.

Причинами болей в ахилловом сухожилии могут быть воспалительные заболевания (ахиллит), бурситы, разрыв сухожилия, болезнь Хаглунда.

Патология ахиллова сухожилия может быть острой, если болевой синдром возникает резко (на фоне повышенных физических нагрузок, подъема тяжестей), или хронической, если травматизация сухожилия происходит постоянно.  В тяжелых случаях интенсивная боль возникает даже при незначительных нагрузках, присутствует в покое или появляется сразу после пробуждения.

Ахиллит – воспаление сухожилия, приводящее к снижению прочности и гибкости коллагеновых волокон. При физических нагрузках в этих местах возникают мелкие трещины, которые затем рубцуются, и связка вторично теряет упругость. Если не лечить такое состояние, оно становится хроническим.

Бурсит – воспаление синовиальной сумки, которая расположена между ахилловым сухожилием и пяточной костью, зачастую связанное с инфекцией. Состояние развивается остро: возникает сильная боль, отек и покраснение, снижение двигательной функции, хромота, может повышаться температура.

Разрывы – чаще всего им подвержены профессиональные спортсмены, из-за регулярных тяжелых физических нагрузок. В момент повреждения ощущается сильнейшая боль, нарушается работа голеностопного сустава, над областью травмы заметно углубление, которое хорошо прощупывается.

Болезнь Хаглунда — патологическое костное разрастание в области пяточного бугра, которое приводит к развитию воспаления тканей и болезненности. Основные симптомы: «шишка» на задней поверхности пятки, отечность, покраснение и боль в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.

Диагностика включает в себя беседу с пациентом, выяснение обстоятельств заболевания, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики: УЗИ сухожилия, рентгенографии, КТ или МРТ.

Лечение.
Если болезненность возникла впервые, и она не связана с разрывом связки, то лечение осуществляется консервативно: должен быть обеспечен покой для пострадавшей ноги, ношение эластичного бинта, охлаждающие компрессы. Также подойдет тейпирование, ношение ортезов, шин. При воспалении также назначаются лечебные препараты: обезболивающие, противовоспалительные средства, спазмолитики, антибиотики и др. После восстановления функции конечности и исчезновения симптомов назначают методы реабилитации: ЛФК, физиотерапию, грязелечение, массаж.
Хирургическое лечение проводится пациенту в случае неэффективности консервативного лечения. Зачастую оно требуется при сильном повреждении и разрыве сухожилия. Включает в себя сшивание разорванных краев или пластику различными способами.

Повреждение ахиллова сухожилия. Что надо знать?

Ахиллово (пяточное) сухожилие прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости. Икроножные мышцы и ахилловы (пяточные) сухожилия опускают переднюю часть стопы после того, как пятка коснулась земли, и поднимают пятку, когда пальцы ноги отталкиваются от земли перед тем, как человек ступит на другую ногу. Повреждение ахиллова (пяточного) сухожилия возникает тогда, когда прочность сухожилия не соответствует оказываемой на нее нагрузке. Так, беге горы оказывает дополнительное напряжение на пяточное сухожилие, поскольку при этом передняя часть стопы должна проделать больший путь до земли. При беге в гору это сухожилие также перенапрягается, так как икроножная мышца должна сокращаться с большей силой, чтобы поднять пятку при отталкивании от земли пальцами ноги. Мягкий задник обуви не предотвращает чрезмерного движения пятки, что приводит к неравномерной нагрузке на ахиллово (пяточное) сухожилие и увеличивает вероятность его разрыва. Обувь с жесткой подошвой, не гнущейся в месте соединения пальцев ноги и стопы, оказывает дополнительную нагрузку на ахиллово сухожилие в тот момент, когда пальцы отталкиваются от земли.

 К повреждению сухожилия предрасполагают различные биомеханические факторы. К ним относятся чрезмерный поворот стопы внутрь — внутреннее вращение стоп (пронация), привычка ступать на заднюю сторону пятки (подошва обуви больше снашивается в этом месте), варусное (О-образное) искривление ног, недостаточная растянутость мышц задней поверхности бедра и икроножных мышц, высокий свод стопы, ригидность (жесткость) пяточного сухожилия и деформации пяточной кости. Боль обычно наиболее сильная тогда, когда человек начинает двигаться после отдыха в положении сидя или лежа или начинает бег. Часто бывает, что боль уменьшается, если человек все-таки продолжает ходьбу или бег, несмотря на возникающий дискомфорт. Ахиллово сухожилие заключено в защитное влагалище; между сухожилием и влагалищем находится тонкий слой жировой ткани, что позволяет сухожилию свободно двигаться. Когда сухожилие повреждено, между ним и влагалищем образуется рубцовая ткань, благодаря чему при каждом движении увеличивается трение сухожилия. Именно поэтому движение причиняет боль. Но если человек продолжает ходьбу или бег, боль уменьшается, поскольку при этом повышается температура сухожильного влагалища, в результате чего оно становится более эластичным и сухожилие может двигаться более свободно. Нажатие на сухожилие обычно также вызывает боль.

 Если человек игнорирует боль и продолжает бегать, эластичное сухожилие заменяется грубой рубцовой тканью, и в дальнейшем сухожилие всегда будет болеть при физической нагрузке.

 Прекращение бега и езды на велосипеде, пока сохраняется боль, — важный элемент лечения. Другие меры зависят от вероятной причины данного состояния и предрасполагающих факторов. Как правило, рекомендуется ношение обуви с гибкой подошвой и подкладывание стелек в беговую обувь, чтобы уменьшить нагрузку на сухожилия и стабилизировать пятку. Упражнения на растяжение задних мышц бедра можно выполнять тогда, когда они уже не сопровождаются болью.

 Упражнения для укрепления ахиллова сухожилия, например подъем на цыпочки, также принесут пользу. После возобновления беговых тренировок спортсмен не должен бегать в гору и в быстром темпе, пока травма сухожилия полностью не излечена — на это может потребоваться несколько недель, а иногда и несколько лет.

 

Патология ахиллова сухожилия

 Происходящий на протяжении последних десятилетий рост спортивных достижений сопряжен с постоянно возрастающим уровнем физических нагрузок. К сожалению, при нерациональной организации тренировочного процесса нередко нарушается равновесие между физическими возможностями спортсмена, его функциональным состоянием и способностью опорно-двигательной системы к адаптации. В результате в тканях сначала проявляются <функциональные>, а затем развиваются и структурные изменения. Возникают патологические состояния, к числу которых относится патология ахиллова сухожилия (ахиллодиния и тендопериостеопатия пяточного бугра). Наиболее часто она наблюдается у спортсменов, занимающихся беговыми видами легкой атлетики.

 Ахиллотендопатия в месте прикрепления сухожилий к кости — это следствие типичных травм при перегрузке. Известно, что одинаковая нагрузка может привести как к положительной адаптации с гипертрофией сухожилия и последующим усилением его, так и к дистрофическим изменениям в области прикрепления со снижением прочности сухожилия.

 Коллагеновые волокна сухожилия проходят через хрящевую промежуточную зону и входят непосредственно в основное вещество кости. Промежуточная зона, имеющая участки различной степени окостенения (что проявляется наличием узких зубчатых сплетений хряща с костными клетками), обеспечивает устойчивость при чрезмерном растяжении сухожилия. Развитие дегенеративно дистрофических изменений снижает эластичность сухожилия из-за потери воды и высушивания. Зона прикрепления утрачивает способность к надежному демпферированию (смягчению) передачи нагрузки от мышцы к кости. Не происходит и достаточно быстрого отведения продуктов обмена веществ, которые накапливаются в области инсерции (точки прикрепления сухожилия), что приводит к некрозам, отложению солей и окостенению. Все это — нормальный процесс старения, однако у спортсменов он форсирован перенапряжениями и повторными микротравмами.

 Следует заметить, что значительное влияние на развитие ахиллотендопатии имеет повышение тонуса икроножной группы мышц, возникающего при дисбалансе мышц тазового пояса в результате функциональных блокад сочленений таза и нижепоясничного отдела позвоночника.

 Таким образом, рассматриваемое заболевание сухожилия можно объяснить активностью миофасциальных, сухожильных пусковых точек и развитием функциональных двигательных блокад сочленений нижепоясничного отдела позвоночника, таза и стопы. Поэтому данное заболевание можно обозначить как ахиллотендопериостомиопатия и отнести его к дегенеративно-дистрофическому процессу.

 Клиническая картина представлена:

 · боль в области сухожилия;

 · чувство напряжения в икроножной мышце;

 · ощущение скованности, особенно при подъеме в гору или по лестнице;

 · утолщение сухожилия;

 · болезненность при пальпации;

 · ощущение крепитации во время пальпации сухожилия при сокращении икроножной мышцы.

 При обследовании группы (21) определялось нарушение статики и биомеханики нижепоясничного отдела позвоночника с синдромом <косого таза> (синдром крестцово-подвздошного сочленения) с дисбалансом мышц тазового пояса. Что при длительных однотипных нагрузках, связанных с асимметричным сокращением мышц голеней, по-видимому, привело к перегрузке икроножной мышцы и ахиллова сухожилия на стороне блокады крестцово-подвздошного сочленения при синдроме <косого таза>, т.е. в патологический процесс вовлекается вся биокинематическая цепочка — <позвоночник-таз-нижние конечности> с доминированием патологического процесса в области ахиллова сухожилия.

 Лечение и профилактика ахиллодинии. В ортопедической и спортивной практике для лечения различных воспалительных и дегенеративных процессов опорно-двигательной системы широкое применение получили стероидные гормональные препараты. В настоящее время гормонотерапия уже пережила пору увлечения ею, использования по расширенным показаниям, и даже известного разочарования в связи с осложнениями из-за побочного действия гормонов. В большинстве случаев <стероидные> осложнения при лечении различных заболеваний ахиллова сухожилия связаны с применением больших доз, многократными инъекциями, введением препарата в сухожильную ткань, что влечет за собой образование очагов некроза, снижение прочности ткани и ее разрыв. Отсюда следует, что применение стероидных гормонов при патологии ахиллова сухожилия нецелесообразно в связи с большой вероятностью подкожного разрыва сухожилия.

 Разработана следующая схема лечения и профилактики ахиллодинии.

 

 1. На первом этапе проводят курс мануальной терапии для коррекции статики и биомеханики позвоночника, таза, суставов нижней конечности (в среднем 5-6 сеансов).

 2. Мануальная терапия, направленная на пассивное растяжение, а также с использованием приемов постизометрической релаксации икроножной группы мышц голени.

 3. Включение в разминку спортсмена приемов аутомобилизации (самомобилизации) суставов стопы и икроножной группы мышц с ахилловым сухожилием, направленных на растяжение последних.

 4. Параллельно проводят медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, вольтарен и др.) в виде мазевых и гелиевыхь форм местно, при необходимости внтримышечно или перорально.

 5. Компрессы с димексидом на область ахиллова сухожилия в течение 10-12 дней (вечером на 25-30 мин).

 6. Хвойно-солевые ванны 12 при температуре 36-38 °С.

 7. Массаж мышц голени и бедра (ручной или вибромассаж).

 8. В последние годы в комплекс терапии вводят ударно-волновую терапию.

 9. Магнитотерапия.

 10. Для стимуляции лимфатической и венозной дренажных систем применяют аппарат ЛимфаВижин.

 11. При резком напряжении икроножной мышцы - блокады болезненных точек новокаином (2-3 блокады 1%-ным раствором новокаина, 10 мл).

 В период обострения заболевания следует уменьшить физические нагрузки или изменить тренировочный режим. В тяжелых случаях необходима иммобилизация специальным голеностопом.

 Профилактика заключается в правильном режиме тренировок. Необходимо включать в разминочный комплекс упражнения на иммобилизацию (неподвижность) суставов таза и тазового пояса, растяжение мышц голени и их массаж в начале тренировки и в конце. Важно использовать спортивную обувь с пяточным супинатором толщиной не менее 1 см. Минимум два раза в год, а при необходимости чаще проводить мануальную коррекцию биокинематической цепи <позвоночник-таз-нижние конечности> с последующим массажем. После обострения заболевания постепенно расширять двигательную активность, особенно показаны упражнения на растяжение.

 Таким образом, лечение и в первую очередь профилактика заболеваний ахиллова сухожилия с учетом всех звеньев патогенеза позволит поддерживать легкоатлета в хорошей спортивной форме и продлить его спортивную карьеру.

 Анатолий Ченский,

 доктор медицинских наук

Дата публикации:

Читайте также:

28 июня 2012, 20:56 — «АиФ» снял фильм о новом рекорде Александра Бендикова (видео)
28 июня 2012, 16:07 — Белорусские теннисисты Виктория Азаренко, Максим Мирный и Александр Бурый выступят на Олимпиаде в Лондоне
28 июня 2012, 15:49 — Белорусская воднолыжница Наталья Бердникова второй раз в сезоне превысила рекорд мира в прыжках с трамплина
28 июня 2012, 13:47 — ЧЕ. Перед Лондоном
28 июня 2012, 13:11 — Влияние длительных интенсивных упражнений на коленный хрящ у здоровых людей
28 июня 2012, 13:06 — Высокогорная тренировка: новые неожиданные факты
28 июня 2012, 12:45 — Чемпион Европы 2012 на 5000 метров Мохаммед Фарах
28 июня 2012, 12:36 — УМЕЕТЕ ЛИ ВЫ РАССЛАБЛЯТЬСЯ?
27 июня 2012, 15:25 — Александр Трощило: Кравченко — Это большая потеря для национальной команды
27 июня 2012, 13:03 — Александр Линник: За океаном уровень студенческого спорта очень высок: присутствуют и массовость, и профессионализм
27 июня 2012, 12:51 — В Хельсинки без «перебора»
27 июня 2012, 12:44 — Игры — без Кравченко
27 июня 2012, 11:48 — «Поле чудес» Анны Чичеровой
27 июня 2012, 11:29 — Тяжелая атлетика. Явление Андрея Арямнова народу: максимализм в борьбе со здравым смыслом
27 июня 2012, 11:03 — Вероника Шуткова: Хорошо бы продолжить спор с Мирончик-Ивановой на Играх в Лондоне.

Травмы ахиллова сухожилия (разрыв, разрыв) Причины, симптомы, лечение

Что такое травма ахиллова сухожилия?

Повреждение ахиллова сухожилия может случиться с каждым, независимо от того, занимаетесь ли вы спортом или просто ведете повседневную жизнь.

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в вашем теле. Она тянется от костей пятки до икроножных мышц. Вы можете это почувствовать: упругая полоска ткани сзади лодыжки и над пяткой. Это позволяет вам направить пальцы ног к полу и подняться на цыпочки.

Это сухожилие часто повреждается. Он может быть легким или умеренным и ощущаться как жгучая боль или скованность в этой части ноги. Если боль сильная, ахиллово сухожилие может быть частично или полностью разорвано.

Тендинит ахиллова сухожилия — это еще один вид травмы, при котором воспаляется часть сухожилия. Существует два основных типа этого заболевания, которые поражают различные части сухожилия:

  • Неинсерционный Тендинит ахиллова сухожилия. Волокна в середине сухожилия разрушаются, набухают и утолщаются.
  • Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Поражает нижнюю часть пятки, где сухожилие прикрепляется или входит в пяточную кость. Это может вызвать костные шпоры.

Симптомы травмы ахиллова сухожилия

Наиболее очевидным признаком является боль выше пятки, особенно когда вы растягиваете лодыжку или стоите на носках. Оно может быть легким и со временем становиться лучше или хуже. Если сухожилие разорвется, боль будет мгновенной и сильной.Эта область также может ощущаться болезненной, опухшей и жесткой.

При разрыве ахиллова сухожилия вы можете услышать щелкающий или хлопающий звук. У вас также могут быть синяки и отеки. У вас также могут возникнуть проблемы с направлением пальцев ног и отталкиванием пальцев ног, когда вы делаете шаг.

Травмы ахиллова сухожилия Причины

Травмы ахиллова сухожилия часто встречаются у людей, которые быстро ускоряются, замедляются или поворачиваются, например:

  • Бейсбол
  • Софтбол
  • Баскетбол
  • Теннис
  • Волейбол
  • Эти травмы, как правило, случаются, когда вы начинаете резко двигаться, когда отталкиваетесь и поднимаете ногу, а не когда приземляетесь.Например, спринтер может получить один в начале гонки, когда он отрывается от стартовой колодки. Резкое действие может быть слишком сильным для сухожилия. Особенно подвержены травмам ахиллова сухожилия мужчины старше 30 лет.

    Вы также можете повредить ахиллово сухожилие, если постоянно нагружаете его интенсивными нагрузками. Они известны как повторяющиеся стрессовые травмы.

    Вам не обязательно быть спортсменом, чтобы получить такую ​​травму. Если вы наступите в яму или упадете с высоты, вы можете разорвать ахиллово сухожилие.

    Риск травмы ахиллова сухожилия

    Эти вещи могут повысить вероятность травмы ахиллова сухожилия:

    • Вы носите высокие каблуки, которые могут повредить сухожилие.
    • У вас «плоскостопие», также называемое впалым сводом стопы. Это означает, что когда вы делаете шаг, удар заставляет свод вашей стопы разрушаться, растягивая мышцы и сухожилия.
    • Ваши мышцы или сухожилия ног слишком напряжены.
    • У вас костные шпоры.
    • Вы добавляете время к своим тренировкам или выполняете более интенсивные упражнения.
    • Вы начинаете новый вид упражнений.
    • Вы носите обувь, которая вам не подходит или не подходит для той физической активности, которой вы занимаетесь.
    • Вы тренируетесь на неровных поверхностях.
    • Вы принимаете лекарства, называемые глюкокортикоидами, или антибиотики, называемые фторхинолонами.
    • У вас хроническое заболевание, которое может ослабить ахиллово сухожилие, например, ревматоидный артрит, волчанка, подагра или диабет.

    Диагностика травмы ахиллова сухожилия

    Врачи иногда ошибочно принимают травму ахиллова сухожилия за растяжение связок лодыжки.Чтобы поставить правильный диагноз, врач начнет с физического осмотра. Они могут захотеть увидеть, как вы ходите или бегаете, чтобы выявить проблемы, которые могли привести к вашей травме.

    Они также могут провести нечто, называемое тестом на сжатие голени. Вы встанете на колени на стул или скамью или ляжете животом на стол для осмотра. Ваш врач осторожно сожмет икроножную мышцу здоровой ноги. Это натянет сухожилие и заставит ногу двигаться. Затем они сделают то же самое на другой ноге. Если ваше ахиллово сухожилие разорвано, ваша нога не будет двигаться, потому что икроножная мышца не будет соединена со стопой.

    Ваш врач может проверить ваш диапазон движений, чтобы увидеть, можете ли вы двигать лодыжкой так, как должны. Они также могут проводить тесты визуализации, такие как рентген или МРТ. Эти тесты могут показать, какое повреждение сухожилия у вас есть, и помочь им выбрать лучшее лечение для вас.

    Лечение травм ахиллова сухожилия

    Травмы ахиллова сухожилия легкой и средней степени тяжести должны заживать самостоятельно. Чтобы ускорить процесс, вы можете:

    • Дайте ноге отдохнуть. Старайтесь не нагружать его, насколько это возможно.Вам могут понадобиться костыли.
    • Заморозить. При необходимости прикладывайте лед к травме на срок до 20 минут.
    • Сожмите ногу. Используйте эластичную повязку вокруг голени и лодыжки, чтобы уменьшить отек.
    • Поднимите (поднимите) ногу. Положите его на подушку, когда вы сидите или лежите.
    • Принимайте противовоспалительные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и отек.Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как кровотечение и язвы. Принимайте их с едой. Если у вас есть какие-либо аллергии, проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо другие лекарства, сначала проконсультируйтесь с врачом. Если они вам нужны дольше, чем 7-10 дней, позвоните своему врачу.
    • Используйте пяточный подъемник. Ваш врач может порекомендовать вам носить вставку в обуви, пока вы восстанавливаетесь. Это поможет защитить ахиллово сухожилие от дальнейшего растяжения.
    • Практика растяжка и укрепляющие упражнения в соответствии с рекомендациями вашего врача, физиотерапевта или другого поставщика медицинских услуг.

    Хирургия ахиллова сухожилия

    Если у вас разрыв ахиллова сухожилия, врач может порекомендовать операцию. Чем вы моложе и активнее, тем больше вероятность, что операция будет лучшим вариантом.

    Вам необходимо сделать операцию в течение 4 недель после травмы. Хирург сделает небольшой надрез на задней части лодыжки и снова сшьет ахиллово сухожилие. Иногда им нужно пришить другие сухожилия, чтобы сделать их еще прочнее. От 80% до 90% этих операций успешны.

    Ваш врач может принять решение не проводить операцию, если вы старше и менее активны, или если у вас есть только частичный разрыв.

    Безоперационный метод включает в себя большое количество физиотерапии, а также самостоятельную растяжку и упражнения. Вы также можете пройти ультразвуковую или ударно-волновую терапию. Возможно, вам придется надеть гипс, прогулочные ботинки или подпяточники, чтобы снять давление с сухожилия и не дать ему двигаться.

    У вас будет более долгий путь к полному выздоровлению, и вы столкнетесь с большим риском повторного повреждения сухожилия.

    Восстановление после травмы ахиллова сухожилия

    Восстановление может занять месяцы, но это зависит от того, насколько серьезна ваша травма. Различные состояния излечиваются с разной скоростью.

    Вы все еще можете быть активны, пока заживает ваша травма. Спросите своего врача, что можно сделать. Но не торопите события. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности до тех пор, пока:

    • Вы не сможете двигать ногой так же легко и свободно, как и здоровой ногой.
    • Ваша нога чувствует себя такой же сильной, как и ваша неповрежденная нога.
    • У вас нет боли в ноге при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжках.

    Если вы будете слишком сильно напрягаться до полного заживления травмы ахиллова сухожилия, вы можете снова получить травму, и боль может стать долговременной проблемой. Возможно, вы сможете избежать некоторых из этих проблем, если замените виды спорта с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, упражнениями с низкой ударной нагрузкой. Такие занятия, как плавание или езда на велосипеде, меньше нагружают сухожилия.

    Профилактика травм ахиллова сухожилия

    Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

    • Растяните и укрепите икры.
    • Подрезка при беге в гору.
    • Носите обувь с хорошей поддержкой, которая хорошо сидит.
    • Прекратите тренировку, если почувствуете боль или напряжение в задней части голени или пятки.

    Травмы ахиллова сухожилия (разрыв, разрыв) Причины, симптомы, лечение

    Что такое травма ахиллова сухожилия?

    Повреждение ахиллова сухожилия может случиться с каждым, независимо от того, занимаетесь ли вы спортом или просто ведете повседневную жизнь.

    Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в вашем теле.Она тянется от костей пятки до икроножных мышц. Вы можете это почувствовать: упругая полоска ткани сзади лодыжки и над пяткой. Это позволяет вам направить пальцы ног к полу и подняться на цыпочки.

    Это сухожилие часто повреждается. Он может быть легким или умеренным и ощущаться как жгучая боль или скованность в этой части ноги. Если боль сильная, ахиллово сухожилие может быть частично или полностью разорвано.

    Тендинит ахиллова сухожилия — это еще один вид травмы, при котором воспаляется часть сухожилия.Существует два основных типа этого заболевания, которые поражают различные части сухожилия:

    • Неинсерционный Тендинит ахиллова сухожилия. Волокна в середине сухожилия разрушаются, набухают и утолщаются.
    • Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Поражает нижнюю часть пятки, где сухожилие прикрепляется или входит в пяточную кость. Это может вызвать костные шпоры.

    Симптомы травмы ахиллова сухожилия

    Наиболее очевидным признаком является боль выше пятки, особенно когда вы растягиваете лодыжку или стоите на носках.Оно может быть легким и со временем становиться лучше или хуже. Если сухожилие разорвется, боль будет мгновенной и сильной. Эта область также может ощущаться болезненной, опухшей и жесткой.

    При разрыве ахиллова сухожилия вы можете услышать щелкающий или хлопающий звук. У вас также могут быть синяки и отеки. У вас также могут возникнуть проблемы с направлением пальцев ног и отталкиванием пальцев ног, когда вы делаете шаг.

    Травмы ахиллова сухожилия Причины

    Травмы ахиллова сухожилия часто встречаются у людей, которые быстро ускоряются, замедляются или поворачиваются, например:

  • Бейсбол
  • Софтбол
  • Баскетбол
  • Теннис
  • Волейбол
  • Эти травмы, как правило, случаются, когда вы начинаете резко двигаться, когда отталкиваетесь и поднимаете ногу, а не когда приземляетесь.Например, спринтер может получить один в начале гонки, когда он отрывается от стартовой колодки. Резкое действие может быть слишком сильным для сухожилия. Особенно подвержены травмам ахиллова сухожилия мужчины старше 30 лет.

    Вы также можете повредить ахиллово сухожилие, если постоянно нагружаете его интенсивными нагрузками. Они известны как повторяющиеся стрессовые травмы.

    Вам не обязательно быть спортсменом, чтобы получить такую ​​травму. Если вы наступите в яму или упадете с высоты, вы можете разорвать ахиллово сухожилие.

    Риск травмы ахиллова сухожилия

    Эти вещи могут повысить вероятность травмы ахиллова сухожилия:

    • Вы носите высокие каблуки, которые могут повредить сухожилие.
    • У вас «плоскостопие», также называемое впалым сводом стопы. Это означает, что когда вы делаете шаг, удар заставляет свод вашей стопы разрушаться, растягивая мышцы и сухожилия.
    • Ваши мышцы или сухожилия ног слишком напряжены.
    • У вас костные шпоры.
    • Вы добавляете время к своим тренировкам или выполняете более интенсивные упражнения.
    • Вы начинаете новый вид упражнений.
    • Вы носите обувь, которая вам не подходит или не подходит для той физической активности, которой вы занимаетесь.
    • Вы тренируетесь на неровных поверхностях.
    • Вы принимаете лекарства, называемые глюкокортикоидами, или антибиотики, называемые фторхинолонами.
    • У вас хроническое заболевание, которое может ослабить ахиллово сухожилие, например, ревматоидный артрит, волчанка, подагра или диабет.

    Диагностика травмы ахиллова сухожилия

    Врачи иногда ошибочно принимают травму ахиллова сухожилия за растяжение связок лодыжки.Чтобы поставить правильный диагноз, врач начнет с физического осмотра. Они могут захотеть увидеть, как вы ходите или бегаете, чтобы выявить проблемы, которые могли привести к вашей травме.

    Они также могут провести нечто, называемое тестом на сжатие голени. Вы встанете на колени на стул или скамью или ляжете животом на стол для осмотра. Ваш врач осторожно сожмет икроножную мышцу здоровой ноги. Это натянет сухожилие и заставит ногу двигаться. Затем они сделают то же самое на другой ноге. Если ваше ахиллово сухожилие разорвано, ваша нога не будет двигаться, потому что икроножная мышца не будет соединена со стопой.

    Ваш врач может проверить ваш диапазон движений, чтобы увидеть, можете ли вы двигать лодыжкой так, как должны. Они также могут проводить тесты визуализации, такие как рентген или МРТ. Эти тесты могут показать, какое повреждение сухожилия у вас есть, и помочь им выбрать лучшее лечение для вас.

    Лечение травм ахиллова сухожилия

    Травмы ахиллова сухожилия легкой и средней степени тяжести должны заживать самостоятельно. Чтобы ускорить процесс, вы можете:

    • Дайте ноге отдохнуть. Старайтесь не нагружать его, насколько это возможно.Вам могут понадобиться костыли.
    • Заморозить. При необходимости прикладывайте лед к травме на срок до 20 минут.
    • Сожмите ногу. Используйте эластичную повязку вокруг голени и лодыжки, чтобы уменьшить отек.
    • Поднимите (поднимите) ногу. Положите его на подушку, когда вы сидите или лежите.
    • Принимайте противовоспалительные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и отек.Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как кровотечение и язвы. Принимайте их с едой. Если у вас есть какие-либо аллергии, проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо другие лекарства, сначала проконсультируйтесь с врачом. Если они вам нужны дольше, чем 7-10 дней, позвоните своему врачу.
    • Используйте пяточный подъемник. Ваш врач может порекомендовать вам носить вставку в обуви, пока вы восстанавливаетесь. Это поможет защитить ахиллово сухожилие от дальнейшего растяжения.
    • Практика растяжка и укрепляющие упражнения в соответствии с рекомендациями вашего врача, физиотерапевта или другого поставщика медицинских услуг.

    Хирургия ахиллова сухожилия

    Если у вас разрыв ахиллова сухожилия, врач может порекомендовать операцию. Чем вы моложе и активнее, тем больше вероятность, что операция будет лучшим вариантом.

    Вам необходимо сделать операцию в течение 4 недель после травмы. Хирург сделает небольшой надрез на задней части лодыжки и снова сшьет ахиллово сухожилие. Иногда им нужно пришить другие сухожилия, чтобы сделать их еще прочнее. От 80% до 90% этих операций успешны.

    Ваш врач может принять решение не проводить операцию, если вы старше и менее активны, или если у вас есть только частичный разрыв.

    Безоперационный метод включает в себя большое количество физиотерапии, а также самостоятельную растяжку и упражнения. Вы также можете пройти ультразвуковую или ударно-волновую терапию. Возможно, вам придется надеть гипс, прогулочные ботинки или подпяточники, чтобы снять давление с сухожилия и не дать ему двигаться.

    У вас будет более долгий путь к полному выздоровлению, и вы столкнетесь с большим риском повторного повреждения сухожилия.

    Восстановление после травмы ахиллова сухожилия

    Восстановление может занять месяцы, но это зависит от того, насколько серьезна ваша травма. Различные состояния излечиваются с разной скоростью.

    Вы все еще можете быть активны, пока заживает ваша травма. Спросите своего врача, что можно сделать. Но не торопите события. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности до тех пор, пока:

    • Вы не сможете двигать ногой так же легко и свободно, как и здоровой ногой.
    • Ваша нога чувствует себя такой же сильной, как и ваша неповрежденная нога.
    • У вас нет боли в ноге при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжках.

    Если вы будете слишком сильно напрягаться до полного заживления травмы ахиллова сухожилия, вы можете снова получить травму, и боль может стать долговременной проблемой. Возможно, вы сможете избежать некоторых из этих проблем, если замените виды спорта с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, упражнениями с низкой ударной нагрузкой. Такие занятия, как плавание или езда на велосипеде, меньше нагружают сухожилия.

    Профилактика травм ахиллова сухожилия

    Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

    • Растяните и укрепите икры.
    • Подрезка при беге в гору.
    • Носите обувь с хорошей поддержкой, которая хорошо сидит.
    • Прекратите тренировку, если почувствуете боль или напряжение в задней части голени или пятки.

    Почему болит ахиллово сухожилие?

    Ахиллово сухожилие соединяет пяточную кость с икроножными мышцами. Это толстое, сильное сухожилие, которое позволяет нам стоять на носочках, сгибать икры и перекатывать стопы. Но даже несмотря на то, что это одно из самых сильных сухожилий в организме, его часто можно повредить или повредить.Специалисты Newtown Foot and Ankle Specialists предлагают лечение тендинита ахиллова сухожилия в Ньютауне, штат Пенсильвания, и предлагают причины, по которым у вас может быть боль в ахилловом сухожилии.

    Общие причины боли в ахилловом сухожилии

    Скорее всего, ваша ахиллова боль вызвана перенапряжением сухожилия. Обычно люди, которые занимаются спортом и ведут активный образ жизни, больше всего страдают от боли в ахилловом сухожилии. Это не то, что вы должны отпустить и продолжать заниматься. Это может усугубить ситуацию и вызвать дальнейшие проблемы и боль в сухожилии.Необходимо посетить ортопеда, чтобы не усугубить ситуацию.

    Как правило, травмы ахиллова сухожилия могут начинаться с тендинита ахиллова сухожилия. Если вы слишком сильно используете свое ахиллово сухожилие, особенно если вы не уделяете достаточно времени растяжке, ваше ахиллово сухожилие может воспалиться и стать болезненным.

    Если вы продолжите тренироваться и выполнять действия с этим больным сухожилием, это может привести к разрыву ахиллова сухожилия. Это более серьезная травма, связанная с микроразрывами сухожилия.Вы будете испытывать больше боли и отека.

    Одна из самых тяжелых травм ахиллова сухожилия — разрыв или полный разрыв. Это происходит, когда ваше ахиллово сухожилие полностью разрывается или отделяется от кости или мышцы, к которой оно прикреплено. Серьезность этого случая требует хирургического вмешательства и нескольких недель физиотерапии, чтобы вернуть сухожилию прежнее состояние.

    Наконец, вы можете столкнуться с так называемыми ксантомами ахиллова сухожилия. Это происходит, когда на сухожилии образуются небольшие шишки.Это состояние вызвано высоким уровнем холестерина, и для его устранения потребуются изменения в диете.

    Как облегчить боль в ахилловом сухожилии?

    В зависимости от тяжести вашего состояния наши врачи разработают индивидуальный план лечения, чтобы избавить вас от боли. У нас есть цифровые диагностические инструменты для уточнения диагноза, а также физикальное обследование для рекомендации курса лечения.

    В легких случаях, Ньютаун, Пенсильвания лечение ахиллова тендинита будет заключаться в простом перерыве в тренировках и отдыхе сухожилия.Это в сочетании с обледенением, безрецептурными обезболивающими и противовоспалительными препаратами может помочь, если вы относитесь к этому серьезно и воздерживаетесь от этого достаточно долго.

    Дальнейшее лечение включает в себя индивидуальные ортопедические стельки для идеального положения стопы при хронической боли и проблемах с ахилловым сухожилием. Физиотерапия может помочь укрепить сухожилие и увеличить подвижность.

    При полном разрыве или разрыве часто требуется хирургическое вмешательство для повторного прикрепления сухожилия. После этого прогулочный ботинок используется для иммобилизации области по мере ее заживления.После этого проводится физиотерапия, чтобы вернуть подвижность и силу, которые когда-то были у вас в ахилловом сухожилии.

    Лечение тендинита ахиллова сухожилия в Ньютауне, Пенсильвания

    Вы страдаете от боли в ахилловом сухожилии? Позвоните нам или запишитесь на прием онлайн, чтобы получить необходимую помощь.

    Общие заболевания ахиллова сухожилия

    МАЙКЛ Ф. МАЗЗОНЕ, доктор медицинских наук, и ТИМОТИ МАККУ, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Висконсина, Уокеша, Висконсин

    Am Fam Physician.  1 мая 2002 г.; 65 (9): 1805–1811.

    Ахиллово сухожилие, самое большое сухожилие в организме, уязвимо для травм из-за ограниченного кровоснабжения и сочетания сил, которым оно подвергается. Старение и повышенная активность (особенно скоростные виды спорта) увеличивают вероятность повреждения ахиллова сухожилия. Хотя заболевания ахиллова сухожилия возникают все чаще из-за того, что стареющее население США остается активным, примерно в четверти случаев диагноз не ставится.Начало травмы может быть постепенным или внезапным, а курс заживления часто бывает длительным. Тщательный сбор анамнеза и специальное физическое обследование необходимы для постановки правильного диагноза и разработки конкретного плана лечения. Основой лечения тендинита, перитендинита, тендиноза и ретрокальканеобурсита является лед, покой и нестероидные противовоспалительные препараты, но в тяжелых случаях могут потребоваться физиотерапия, ортопедические стельки и хирургическое вмешательство. У пациентов с разрывом сухожилия требуется гипсовая повязка или хирургическое вмешательство.Соответствующее лечение часто приводит к полному выздоровлению.

    Ахиллово сухожилие охватывает два сустава и соединяет пяточную кость с икроножной и камбаловидной мышцами, образуя самый крупный и сильный мышечный комплекс голени (рис. 1). Сухожилие уязвимо для травм из-за ограниченного кровоснабжения, особенно при воздействии сильных сил.


    РИСУНОК 1.

    Анатомия ахиллова сухожилия.

    Кровоснабжение сухожилия обеспечивается продольными артериями, проходящими по всей длине мышечного комплекса.Область сухожилия с наименьшим кровоснабжением находится примерно на 2–6 см выше места прикрепления к пяточной кости.1 Кровоснабжение уменьшается с возрастом, предрасполагая эту область сухожилия к хроническому воспалению и возможному разрыву.

    Ахиллово сухожилие не имеет истинной синовиальной оболочки, но имеет паратенон. Паратенон представляет собой соединительнотканную оболочку, которая окружает все сухожилие и способна растягиваться на 2–3 см при движении, что обеспечивает максимальное скольжение.Было показано, что ахиллово сухожилие утолщается в ответ на повышенную активность. Морфологические изменения, такие как снижение плотности клеток, уменьшение плотности коллагеновых фибрилл и потеря волнистости волокон, происходящие с возрастом, предрасполагают сухожилие к повреждению.2

    Нормальный цикл ходьбы требует экстремальных движений внутри лодыжки. С каждым шагом подтаранный сустав обычно перемещается на 30 градусов (инвертирует на 20 градусов, выворачивает на 10 градусов)3. Это движение приводит к повторяющемуся удлинению и укорочению комплекса ахиллова сухожилия.Бег и прыжки еще больше увеличивают нагрузку на ахиллово сухожилие. Сухожилия, передающие большие нагрузки, в этих условиях подвержены травмам. Считается, что экстремальные сдвигающие усилия на сухожильный комплекс вызывают длительную нагрузку на сухожилие, что приводит к микротравмам и воспалению.4

    Общие состояния ахиллова сухожилия включают тендинит, перитендинит, тендиноз, разрыв и ретрокальканеобурсит. Эти состояния обычно вызваны чрезмерным использованием и могут возникать у подростков и взрослых (таблица 1).Повреждения ахиллова сухожилия становятся все более распространенными по мере увеличения физической активности, особенно у пожилых пациентов. Мужчины старше 30 лет особенно уязвимы к травмам ахиллова сухожилия, но люди, начинающие заниматься спортом или увеличивающие уровень активности, также подвержены риску.

    Посмотреть / Распечатать таблица

    Таблица 1

    Таблица 1
    Сводка Achilles Tendon Trure

    любой

    любой

    34

    7

    Разрыв

    Explosivemorements, Долгосрочный хронический сухожитель

    0

    40

    Травма Травма Уровень возникновения Возраст наступления Симптомы Знаки Лечение Время восстановления

    Tendonitisitis

    Увеличение активности, плохое обувь, чрезмерное пронация, плохая гибкость

    боль в сухожилиях, боль в пятке, жесткость

    Болезненность при пальпации; сухожилия утолщены; Боль с ассортиментом движения

    NSAID, лед, отдых, увеличение прогрева / растяжения, лифты на каблуках

    недели до месяцев

    Разрыв

    Внезапно

    После 20 лет

    Ощущение удара ногой при звуке «хлопка»; легкая и умеренная боль; неспособность продолжать деятельность

    Отек, невозможность пальпации задней поверхности лодыжки; ощущение или дефект; небольшой узел или выпуклость в проксимальной части ахиллова сухожилия; невозможность поднять носок на одной ноге на пораженной стороне; Ненормальный Thompson Test *

    хирургия или ахиллы сухожилия или ощутимой иммобилизации

    6-12 месяцев

    40

    Очень постепенные

    Боль в задней части пятки, усиливающаяся с началом движения, уменьшающаяся в покое; боль при ношении обуви; Limps развивается со временем

    тендер, ощутимый Bursa задний к Caltaneus

    льда, растяжения, NSAID, каблуки чашки

    Таблица 1
    Сводка ACHILLES TRUNYNAL

    Увеличение активности, плохое подходящее обувь, чрезмерное пронация, плохие гибкость

    34

    7

    Разрыв

    Explosivemorements, Долгосрочный хронический сухожитель

    0

    40

    7

    недели

    Травма Предварительные факторы Скорость возникновения Симптомы Symptoms Знаки Открытки Лечение Время восстановления

    Tendonitisitrisit

    Постепенное

    Любое

    Боль над сухожилием, боль в пятке, скованность

    Болезненность при пальпации; сухожилия утолщены; Боль с ассортиментом движения

    NSAID, лед, отдых, увеличение прогрева / растяжения, лифты на каблуках

    недели до месяцев

    Разрыв

    Внезапно

    После 20 лет

    Ощущение удара ногой при звуке «хлопка»; легкая и умеренная боль; неспособность продолжать деятельность

    Отек, невозможность пальпации задней поверхности лодыжки; ощущение или дефект; небольшой узел или выпуклость в проксимальной части ахиллова сухожилия; невозможность поднять носок на одной ноге на пораженной стороне; Ненормальный Thompson Test *

    хирургия или ахиллы сухожилия или ощутимой иммобилизации

    6-12 месяцев

    40

    Очень постепенные

    Боль в задней части пятки, усиливающаяся с началом движения, уменьшающаяся в покое; боль при ношении обуви; Химпа развивается со временем

    тендер, пальпируемый Bursa задний к Caltaneus

    льда, растяжения, НПВП, каблуки чашки

    ACHILLES Tunchonitis и Peritendonitis

    иллюстративный случай один

    A 45 У летнего мужчины появились боли и «узел» на правой пятке после увеличения частоты бега, времени тренировок и дистанции при подготовке к марафону.

    ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

    Тендинит ахиллова сухожилия возникает примерно у 10 процентов бегунов, но это состояние также встречается у танцоров, гимнастов и теннисистов. в течение длительного времени.5 Тендинит у спортсменов обычно вызывается ошибками в тренировках, такими как неправильная техника бега или ношение неподходящей обуви; однако это также связано с гиперпронацией стопы и контрактурой икроножно-камбаловидного комплекса.6 Считается, что аномальная биомеханика и трение от внешнего или внешнего давления вызывают симптомы.7 Тендинит ахиллова сухожилия часто возникает, когда люди впервые начинают заниматься спортом.

    Тендинит ахиллова сухожилия часто мешает активности. Одно исследование8 показало, что 56 процентов легкоатлетов с тендинитом ахиллова сухожилия прекратили любую спортивную деятельность как минимум на четыре недели, чтобы ускорить выздоровление. Отсроченный или пропущенный диагноз разрыва ахиллова сухожилия также распространен: 23 процентам пациентов изначально ставится неправильный диагноз.9 Дефект сухожилия может быть замаскирован гематомой. Сила подошвенного сгибания (от внешних сгибателей стопы) может продолжать присутствовать, а тест Томпсона может быть ложно нормальным, если дополнительные сгибатели голеностопного сустава сдавливаются во время физикального обследования. 2 Следовательно, все пациенты с болью в пятке должны быть обследованы на предмет ахиллова тендинита.

    ДИАГНОЗ

    Необходим подробный анамнез, включая уровень подготовки, технику, обувь, предыдущую травму и лечение. Травма обычно возникает у людей, которые физически активны и подвергают сухожилие повторяющимся нагрузкам, превышающим его способность к заживлению.10 Типичным симптомом тендинита является боль или болезненность проксимальнее или в месте прикрепления к пяточной кости. Перитендинит, воспаление сухожильного влагалища, обычно приводит к локализованной болезненности и жжению, которые в конечном итоге перерастают в боль примерно на 2–6 см выше места прикрепления сухожилия. Эта боль связана с физическими упражнениями. При тендините и перитендините симптомы обычно развиваются постепенно, и пациент обычно испытывает боль и скованность в ахилловой области. Боль может уменьшиться при ходьбе или при воздействии тепла на область и усилиться при более напряженной деятельности.

    Тщательный физикальный осмотр очень важен для постановки диагноза, и его следует проводить, когда пациент лежит на животе, ноги свисают со стола для осмотра. Пальпация ахиллова сухожилия часто выявляет болезненность по ходу сухожилия. Активный диапазон движений также может вызывать дискомфорт. Важно оценить толщину и консистенцию сухожилия и пальпировать разницу в толщине между правой и левой ногами. Также следует оценить диапазон движений голеностопного сустава.Боль, возникающая при растирании сухожилия между пальцами, является признаком перитендинита. В ахилловом сухожилии часто присутствует крепитация, может ощущаться небольшое утолщение паратенона. Во время обследования необходимо учитывать более серьезные повреждения сухожилия, такие как надрывы и разрывы.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Важно информировать пациентов о том, что симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. На ранней стадии лечения основное внимание уделяется контролю воспаления и боли с помощью льда, отдыха и нестероидных противовоспалительных препаратов (рис. 2).Контроль биомеханических факторов путем исправления смещения с помощью соответствующей обуви, использования соответствующих тренировочных методов и снижения веса важен для уменьшения дальнейшего воспаления сухожилия. Медленная, нежная разминка перед тренировкой и охлаждение после тренировки помогут пациентам, которые хотят продолжить спортивные тренировки. Если консервативные меры не помогают, к протоколу лечения могут быть добавлены физические методы, такие как ультразвуковая терапия и тренировка гибкости. Растяжка может стимулировать заживление, и одно исследование11 показало, что тренировка икроножных мышц связана с более быстрым временем восстановления.Направление для возможного хирургического вмешательства должно быть сделано, если улучшение не наступает после шести месяцев консервативного лечения.

    Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

    РИСУНОК 2.

    Тендиноз

    Тендиноз представляет собой диффузное утолщение сухожилия без гистологических признаков воспаления, вызванное межсухожильной дегенерацией.Это состояние часто встречается у лиц старше 35 лет и может постепенно развиваться в результате продолжающихся микротравм, старения, сосудистых нарушений или комбинации этих факторов.12 Чистый тендиноз может не вызывать клинических симптомов или проявляться в виде безболезненного пальпируемого узла на ахиллово сухожилие.

    Цикл тендиноза начинается с повышенной нагрузки на ахиллово сухожилие. Такие факторы, как сосудистая недостаточность и старение, приводят к неадекватному восстановлению сухожильного матрикса и гибели теноцитов.6 Цикл приводит к дальнейшему нарушению выработки матрикса, вызывая повышенную предрасположенность к травмам и микроразрывам в сухожилии. 2 Цикл в конечном итоге приводит к дегенерации коллагена, фиброзу и кальцификации в сухожилии. Диагноз тендиноза ставится при физикальном обследовании при наличии толстого одностороннего или двустороннего узловатого тяжа. Лечение тендиноза такое же, как и при тендините.

    Разрыв ахиллова сухожилия

    ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ СЛУЧАЙ 2

    Во время баскетбольного матча здоровый 37-летний мужчина уперся правой ногой в сторону корзины.Позже он описал ощущение, как будто кто-то наступил ему на пятку, когда он услышал слабый звук «хлопок» и упал на землю. Он мог нести вес на правой ноге, но не мог оттолкнуться от нее. При физикальном обследовании у пациента была обнаружена некоторая сила при подошвенном сгибании, но он не мог поднять носок, и у него была аномальная проба Томпсона (описанная ниже).

    ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

    Разрыв ахиллова сухожилия чаще всего возникает у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, и его частота увеличивается по мере увеличения количества людей, занимающихся физическими упражнениями.Большинство разрывов возникает во время напряженных физических нагрузок, особенно в баскетболе, теннисе, футболе и софтболе13 (таблица 2). Спонтанный разрыв может произойти у пожилых людей. Диагноз может быть неуловимым, потому что некоторые функции часто остаются. Одно исследование14 показало, что от 20 до 30 процентов разрывов ахиллова сухожилия не диагностируются при первом посещении врача.

    Вид / принтной таблица

    Таблица 2
    Действия

    Велоспорт

    Строительные работы

    Ахиллес разрыв

    Футбол

    Бейсбол

    Баскетбол

    софтбол

    теннис

    Таблица 2
    Деятельность 17

    Легкоатлетический

    Walking

    Велоспорт

    Строительные работы

    Ахиллес разрыв

    Футбол

    бейсбол

    Баскетбол

    Софтбол

    Теннис

    7 0

    17

    Ракетный мяч

    Диагноз выполнен в соответствии с соответствующей историей и физическим обследованием (Таблица 1).15 Наиболее распространенным описанием травмы является ощущение или слышимый «хлопок» в задней части лодыжки во время напряженного движения. У пациента может быть только минимальная боль. При физикальном обследовании у пациента может сохраняться некоторая сила при подошвенном сгибании из-за действия других мышц стопы и голени (например, сгибателей пальцев, длинного сгибателя большого пальца стопы, задней большеберцовой мышцы, длинной малоберцовой мышцы и короткой малоберцовой мышцы). Тест Томпсона следует проводить всем пациентам с подозрением на повреждение ахиллова сухожилия.

    ТЕСТ ПО ТОМПСОНУ

    Пациент должен лежать на диагностическом столе, согнув колено на стороне повреждения. Врач должен осторожно сжать голень, наблюдая за подошвенным сгибанием стопы пациента. Если стопа двигается, предполагается, что сухожилие хотя бы частично не повреждено. Отсутствие движения свидетельствует о разрыве, и результаты теста считаются ненормальными. Если тест Томпсона сомнительный, сфигмоманометр следует поместить на икру пациента и надуть его до 100 мм рт.Пораженная стопа должна быть согнута в тыльном направлении. Давление поднимется примерно до 140 мм рт. ст., если сухожилие не повреждено. У пациента с разрывом ахиллова сухожилия при тыльном сгибании можно различить только мерцание движения на манометре.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Лечение разрыва ахиллова сухожилия вызывает споры. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство в сочетании с иммобилизацией или только иммобилизация.Ранние осложнения хирургического вмешательства (инфекции и повреждения кожи) возникают чаще по сравнению с показателями только иммобилизации (17% и 0,8% соответственно). Иммобилизация имеет более высокий уровень рецидивов, чем хирургическое вмешательство (13,4 процента и 1,4 процента, соответственно), и более медленное время до полного участия в занятиях спортом. литье предпочтительнее для пожилых, менее активных людей. Если используется гипсовая повязка, иммобилизация рекомендуется на срок от восьми до 12 недель с не менее чем четырьмя неделями без нагрузки.После операции обычно следует иммобилизация от шести до восьми недель. Текущая тенденция заключается в более коротком периоде без нагрузки (две-три недели или меньше). Недавнее исследование18 показало, что 24 часа без нагрузки с последующими шестью неделями иммобилизации с физиотерапией и ходьбой не вызвали увеличения осложнений. Тем не менее, большинство хирургов-ортопедов по-прежнему рекомендуют использовать костыли в течение как минимум двух-трех недель, прежде чем пытаться передвигаться с опорой.

    Ретрокальканеальный бурсит

    ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ СЛУЧАЙ 3

    57-летняя женщина сообщила о сильной боли в пятке.Боль начиналась постепенно каждое утро, и к концу дня она уже не могла ходить, не прихрамывая. Симптомы, казалось, немного улучшались по выходным и во время отпуска. При осмотре у нее была обнаружена припухлость и эритема на задней части пятки в месте прикрепления сухожилия. Бурса легко пальпировалась, и это действие вызывало боль.

    ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

    Ретрокальканальный бурсит обычно поражает пациентов среднего и пожилого возраста, но может также возникать у спортсменов в результате чрезмерной нагрузки.Наиболее частым проявлением является боль в месте прикрепления ахиллова сухожилия. Боль обычно усиливается в начале такой деятельности, как ходьба или бег, и уменьшается по мере продолжения активности. Пациенты часто хромают, а ношение обуви со временем может стать все более болезненным. При осмотре выявляется значительный отек и эритема. Также может присутствовать характерное увеличение (известное как «накачка»). Можно пальпировать запяточную сумку и сумку между сухожилием и кожей.Прямая пальпация часто воспроизводит симптомы. Рентгенограмма этой области часто показывает кальцифицированный дистальный отдел ахиллова сухожилия или костную шпору в верхней части пяточной кости (так называемая деформация Хаглунда).

    ЛЕЧЕНИЕ

    Лечение представляет собой курс противовоспалительных препаратов, использование подпяточника и чередование терапии льдом и теплом. Растяжка ахиллова сухожилия очень важна и должна быть подчеркнута. В тяжелых случаях пациенты могут носить обувь с открытым задником, чтобы уменьшить боль. В эту область не следует вводить кортикостероиды, потому что после такого лечения ахиллово сухожилие часто рвется.Если консервативное лечение не помогает, может помочь хирургическое вмешательство по иссечению любых костных шпор и санация запяточной сумки.

    Об ахилловом сухожилии, включая симптомы, профилактику и лечение.

    Ахиллово сухожилие представляет собой комбинированное сухожилие двух мышц голени, большая мышца — икроножная, а меньшая — камбаловидная. Это сухожилие является самым прочным сухожилием в организме, оно все еще может быть перегружено или страдать от чрезмерного использования, что приводит к боли и дискомфорту.

    Что вызывает боль ахилла?

    Это вызвано состоянием, называемым тендинитом ахиллова сухожилия (ранее называвшимся тендинитом ахиллова сухожилия, поскольку теперь известно, что ахиллова сухожилие не воспаляется). Это состояние обычно наблюдается при беге и прыжках и развивается у тех, кто не занимается спортом. Частота повышенного напряжения может увеличиваться в летние месяцы, так как люди более склонны носить сандалии / шлепанцы на плоской подошве в течение более длительного времени, и этот тип обуви приводит к более длительному растяжению ахиллова сухожилия, что может привести к развитию тендинопатии.

    Когда сухожилие становится перегруженным, оно часто утолщается в середине сухожилия чуть выше (примерно на 5 см выше), где ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости. Это будет ощущаться стянутым и болезненным первым делом утром или при начале тренировки. Боль также может начаться во время упражнений, когда сухожилия устанут, и часто будет продолжаться даже после прекращения активности.

    Инсерционная боль в ахилловом сухожилии

    Это более сложно и может быть связано с рядом влияющих факторов, включая тендинопатию, воспаление бурсы и давление пяточной кости.Вам потребуется консультация физиотерапевта или ортопеда, чтобы помочь улучшить состояние, поэтому, если ваша боль более точна в том месте, где ахиллово сухожилие фактически вставляется в пяточную кость, обратитесь к врачу

    .

    Воспаление

    Как указывалось ранее, ахиллово сухожилие не воспаляется, но очень редко может воспаляться наружная оболочка сухожилия. Отек будет диффузным и связан с ощущением хруста (крепитация) при прикосновении. Это заболевание встречается редко, и если вы подозреваете, что оно у вас есть, обратитесь к врачу

    .

    Как лечить тендинопатию ахиллова сухожилия?

    Сухожилие болезненно и утолщено, это происходит потому, что оно слишком слабое, чтобы справляться с возложенными на него нагрузками.Поскольку слабость уже является частью проблемы, абсолютный покой только усугубит проблему, усугубляя слабость, но вам следует подумать о том, чтобы избегать действий, которые вызывают боль. Боль в ахилловом сухожилии хорошо снимается простым упражнением с опусканием пятки, которое во многих случаях решает проблему. Упражнение сначала будет болезненным, и его следует выполнять каждый день с расчетом на то, что вам нужно будет выполнять это упражнение до 3 месяцев. Упражнение можно увидеть выше в листе упражнений для подошвенного фасциита, за исключением упражнения с перекатыванием бутылки.

    Если каждый день работа вызывает у вас боль в ахилловом сухожилии, вы можете подумать о том, чтобы носить обувь с небольшим каблуком или небольшой приподнятой пяткой, чтобы уменьшить растяжение сухожилия. Это само по себе не избавит от боли и должно выполняться в сочетании с упражнением на растяжку.

    Пожалуйста, ss видео, чтобы продемонстрировать плантер фасциит и упражнения против боли в ахилловом сухожилии.

    При необходимости можно принимать простые обезболивающие, такие как парацетамол, особенно в течение первых двух недель выполнения упражнений

    Профилактика

    Профилактика всегда лучше лечения, поэтому продолжайте регулярно выполнять упражнения на укрепление и растяжку, а не только тогда, когда симптомы повторяются, и регулярно пересматривайте свою обувь

    .

    Растяжение связок лодыжки

    Растяжение связок голеностопного сустава может случиться с каждым из нас в любое время и обычно связано с растяжением одной из связок на изображении ниже.Наиболее распространенный механизм травмы связан с переворачиванием лодыжки, например, при соскальзывании со ступеньки, спотыкании на неровной поверхности или при ношении обуви на высоком каблуке. Большинство простых растяжений проходят через 2–4 недели.

    Как я могу справиться / вылечить растяжение связок лодыжки?

    • P защитить лодыжку, не подвергая ее той же деятельности, которая вызвала травму
    • R оценка Это должно быть относительным, а не абсолютным. Сохраняйте диапазон движений и не привязывайтесь к постели
    • I ce – используйте пакеты со льдом на срок до 20 минут каждые 2–3 часа, пока вы бодрствуете
    • C Компрессионный компресс – если у вас есть доступ к туби-захвату нужного размера, используйте его
    • E levation – во время отдыха попробуйте слегка приподнять колено на подушке так, чтобы оно оказалось выше уровня бедра
    • Коврики D – болеутоляющие, такие как парацетамол, хорошо облегчают боль.Продолжаются споры об использовании противовоспалительных препаратов в первые 48 часов, поскольку, хотя все эти шаги предназначены для контроля отека/воспаления, некоторый отек все же необходим, поскольку это механизм реакции организма на травму, поэтому он может задержать общий процесс заживления в долгосрочная перспектива

    После первых 48 часов

    • Растяните икроножную мышцу — с прямой ногой положите полотенце на подушечку стопы и осторожно потяните стопу на себя, пока не почувствуете растяжение в икре.Держите это в течение 20 секунд и повторите. Старайтесь повторять это 20 раз в день
    • .
    • Когда вы сможете с комфортом переносить вес на травмированную лодыжку, встаньте лицом к стене. Сделайте шаг назад поврежденной ногой, обопритесь рукой о стену и медленно толкайте бедра вперед, пока не почувствуете растяжение в икре. Задержитесь на 20 секунд. Делайте это 10 раз два раза в день (возможно, вам придется наращивать это)
    • Поддерживайте диапазон движения лодыжки, написав алфавит большим пальцем ноги.Пишите весь алфавит два раза в день
    • Укрепление – важно укреплять мышцы, которые поворачивают лодыжку наружу, так как они поддерживают растянутые связки. Вам понадобится кусок эластичной фитнес-ленты с петлей. Поместите обе ноги в петлю и, используя травмированную ногу, поверните ногу наружу, преодолевая сопротивление, и вернитесь в исходное положение. Подготовьтесь к выполнению 3 подходов по 10 повторений дважды в день
    • Тренировка баланса — это поможет предотвратить растяжения связок в будущем.Встаньте рядом с устойчивым объектом, таким как стол или кухонная стойка, и держитесь за опору, когда начинаете балансировать на травмированной стопе/лодыжке. Встаньте и балансируйте на травмированной ноге и выполняйте 3 подхода по 1 минуте дважды в день. Как только вы почувствуете уверенность, попробуйте это же упражнение, стоя на подушке. Как только вы добились этого, вернитесь к балансированию на полу, но на этот раз с закрытыми глазами.

    Для демонстрации этих упражнений см. видео

    .

    Обувь

    Нам всем нужна разная обувь для разных занятий, но мы так часто ошибаемся, что приводит к неподходящей или неправильной подгонке обуви, что способствует развитию многих заболеваний стопы и голеностопного сустава.Пожалуйста, ознакомьтесь с советами по выбору обуви ниже от Общества ортопедов и ортопедов.

    загрузок

    травм ахиллова сухожилия | HealthDirect

    На этой странице

    Что такое травмы ахиллова сухожилия?

    Ахиллово сухожилие (часто называемое просто «ахилловым») — это толстый тяж, который можно прощупать сзади лодыжки. Он прикрепляет икроножную мышцу к задней части пятки.

    Два наиболее распространенных повреждения ахиллова сухожилия:

    • Острый разрыв: полный или частичный разрыв, возникающий при растяжении сухожилия сверх его возможностей.
    • Тендинопатия ахиллова сухожилия: хроническое (долговременное) состояние, вызывающее слабость и дегенерацию ахиллова сухожилия из-за серии очень мелких разрывов (тендиноз).

    Каковы симптомы повреждения ахиллова сухожилия?

    Симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия включают:

    • слабость или скованность в задней части пятки (скованность может быть более заметной по утрам и уменьшаться по мере того, как сухожилие разогревается при нагрузке)
    • вздутие
    • снижение силы и подвижности

    Если вы частично порвете ахиллово сухожилие, это может ощущаться как тендинопатия.Если вы полностью разорвете или разорвете ахиллово сухожилие, это может быть похоже на удар ногой или ударом по задней части лодыжки. У вас могут быть проблемы с ходьбой.

    Если у вас болит под пяткой, обычно это не проблема ахиллова сухожилия.

    Иллюстрация, показывающая различные типы проблем с ахилловым сухожилием.

    Что вызывает повреждение ахиллова сухожилия?

    Тендинопатия ахиллова сухожилия вызывается чрезмерной нагрузкой на ахиллов сустав. Причины включают:

    • внезапное увеличение физической активности или уменьшение времени восстановления между занятиями
    • ношение неудобной обуви
    • езда по твердым или неровным поверхностям
    • напряженные или слабые икроножные мышцы
    • недостаточный прогрев

    Разрыв ахиллова сухожилия может быть вызван:

    • резкие прыжки или повороты или внезапные рывки бега
    • падение или спотыкание
    • болезни или лекарства, такие как стероиды или некоторые антибиотики, которые ослабляют сухожилия (реже)

    Разрывы ахиллова сухожилия распространены и обычно возникают у людей, которые по выходным занимаются энергичными видами спорта.

    Как диагностируются повреждения ахиллова сухожилия?

    Если у вас проблемы с ахилловым сухожилием, рекомендуется обратиться к врачу или физиотерапевту.

    Чтобы диагностировать повреждение сухожилия, врач или физиотерапевт осмотрит вас и спросит о симптомах. УЗИ или другое сканирование, такое как рентген или МРТ, могут быть проведены для выявления проблемы, но обычно в этом нет необходимости.

    Как лечат травмы ахиллова сухожилия?

    Если вам кажется, что вы повредили ахиллово сухожилие, рекомендуется прекратить любую деятельность и выполнять RICER — отдых, лед, компрессию, возвышение и направление на лечение — в течение 2–3 дней.

    При необходимости может помочь обезболивающее, такое как парацетамол.

    Большинство острых и дегенеративных повреждений ахиллова сухожилия можно лечить нехирургическим путем.

    В зависимости от характера травмы ваш врач или физиотерапевт может посоветовать вам:

    • не нагружать лодыжку (например, с помощью костылей)
    • делать упражнения на растяжку и укрепление
    • забинтуйте стопу и пятку
    • использовать ортопедические стельки (жесткие вставки в обувь)

    Если ахиллово сухожилие полностью разорвано, для его восстановления может потребоваться операция.Это может уменьшить вероятность того, что он снова разорвется.

    Некоторым людям нужна программа реабилитации, которая может длиться месяцами.

    Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Sports Medicine Australia.

    Как предотвратить повреждение ахиллова сухожилия?

    Вы можете помочь защитить свои ахилловы сухожилия:

    • носить поддерживающую обувь
    • разминка и растяжка до и после тренировки
    • постепенно повышайте уровень физической активности
    • отдых между тренировками
    • выполнение упражнений для укрепления икроножных мышц

    Руководство | Руководство по физиотерапии при тендинопатии ахиллова сухожилия

    Физиотерапия способствует выздоровлению от тендинопатии ахиллова сухожилия, устраняя такие проблемы, как боль или отек пораженного участка, а также любой недостаток силы, гибкости или контроля над телом.Вы и ваш физиотерапевт будете работать вместе, чтобы разработать индивидуальную программу лечения, которая поможет вам достичь ваших конкретных целей наиболее безопасным и эффективным способом. Ваше лечение может включать:

    Образование. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы определить любые возможные внешние факторы, вызывающие вашу боль, такие как неправильная обувь или неподходящие движения или упражнения. Ваш физиотерапевт оценит вашу обувь и порекомендует улучшения, а также разработает индивидуальную программу упражнений, чтобы обеспечить безболезненное возвращение к желаемой деятельности.

    Обезболивание. Могут быть реализованы многие стратегии облегчения боли, такие как прикладывание льда к пораженной области, помещение пораженной ноги в скобу, использование подъема пятки или использование таких методов лечения, как ионофорез (лекарственный пластырь, помещенный на кожу, который электрически заряжен и используется для уменьшения боли и воспаления) или терапевтический ультразвук. Эти стратегии могут снизить потребность в обезболивающих препаратах, включая опиоиды.

    Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может применять практические процедуры для мягкого движения мышц и суставов, чтобы улучшить их подвижность и функцию.Эти методы часто затрагивают области, которые трудно лечить самостоятельно.

    Процедуры с диапазоном движений. Ваша лодыжка, стопа или коленный сустав могут двигаться неправильно, вызывая повышенную нагрузку на ахиллово сухожилие. Методы саморастяжения и мануальной терапии (массаж и движение), применяемые к нижней части тела, чтобы помочь восстановить и нормализовать движения в стопе, лодыжке, колене и бедре, могут уменьшить это напряжение и восстановить полный диапазон движений.

    Легкие упражнения. Нагрузка на сухожилие (приложение веса или сопротивления к нему) с помощью упражнений полезна для восстановления после тендинопатии ахиллова сухожилия. Вы можете начать с выполнения мягких укрепляющих упражнений в положении сидя (например, толкая и натягивая ногой эластичную ленту). Затем вы можете перейти к упражнениям в положении стоя (например, подъемы на пятки стоя).

    Упражнения для укрепления мышц. Мышечная слабость или дисбаланс могут привести к чрезмерной нагрузке на ахиллово сухожилие.Основываясь на вашем конкретном состоянии, ваш физиотерапевт разработает для вас индивидуальную, прогрессивную программу сопротивления нижних конечностей, чтобы помочь исправить любые связанные со слабостью двигательные ошибки, которые могут способствовать вашей боли.

    Функциональная тренировка. Как только ваша боль утихнет, а ваша сила и подвижность увеличатся, вам нужно будет безопасно вернуться к более сложным занятиям. Чтобы свести к минимуму нагрузку на ахиллово сухожилие и риск повторных травм, важно научить свое тело безопасным, контролируемым движениям.Основываясь на ваших целях и оценке движений, ваш физиотерапевт создаст серию упражнений, которые помогут вам научиться правильно использовать и перемещать свое тело, чтобы безопасно выполнять задачи, необходимые для достижения ваших целей.

    Если необходимы дополнительные вмешательства , такие как инъекции, минимально инвазивные процедуры на сухожилиях или хирургическое вмешательство, ваш физиотерапевт будет работать с вами после процедуры, чтобы помочь вам восстановить подвижность, силу и функции.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.