Пункция кефалогематомы: Пункция кефалогематомы у новорожденного | отзывы

alexxlab Разное

Содержание

Кефалогематома у новорожденных — ГБУЗ ЯНАО

   Это только кажется, что при появлении на свет малыш медленно и неторопливо выходит из материнского чрева. На самом деле чтобы родиться, ребенку приходится совершать штопорообразные, маятникообразные и другие активные движения телом. Поэтому в процессе прохождения по родовому каналу младенец нередко получает травмы.

 

     Кефалогематома у новорожденных относится к родовым травмам головы и представляет собой небольшую опухоль, которая возникает в результате разрыва сосудов. Это приводит к тому, что между костями черепа и надкостницей начинает скапливаться кровь. Поскольку кровь новорожденных характеризуется низкой свертываемостью, образование продолжает увеличиваться в размерах в течение 2-3 дней после родов.

   Кефалогематома встречается у от 0,1 до 1,8% новорожденных. 

 

Причины кефалогематомы у новорожденных

      В ходе появления малыша на свет, чтобы облегчить прохождение головки через родовые пути, кости черепа заходят друг на друга. В итоге происходит сжатие головного мозга, а голова ребенка слегка деформируется. Однако переживать по этому поводу не стоит – в течение нескольких дней после родов кости черепной коробки возвращаются на свои места.

   Между тем кожа головы смещается вместе с надкостницей, тем самым провоцируя разрыв сосудов. Чаще всего это происходит, если новорожденный страдает дефицитом витаминов К, С, РР. Кровь, вытекающая из поврежденных капилляров, начинает скапливаться в кармане между плоской костью черепа и надкостницей, образуя опухоль.

     Другие причины кефалогематомы у новорожденных:

Большой размер плода при узком родовом канале;

Тазовое, теменное или лицевое предлежание;

Стремительные или, наоборот, слишком медленные роды;

Переношенная беременность;

Пороки и патологии развития плода;

Узкий таз женщины или наличие прошлых травм, приведших к деформации тазовых костей.

        Также среди факторов, способствующих образованию кефалогематомы у новорожденных, можно назвать хроническую внутриутробную гипоксию плода. Возникнуть она может в результате обвития или передавливания пуповины. Кроме того, кровоизлияния могут стать результатом  действий акушеров, если применяются щипцы или вакуум при осложненных родах.

 

Лечение кефалогематомы у новорожденных

        Кефалогематома может располагаться в разных частях головы, однако чаще всего она наблюдается в районе темени, реже – в затылочной, лобной или височной областях. Границы опухоли обычно не выходят за пределы швов черепа, где надкостница плотно сращивается с костями. Кровь в кефалогематоме длительное время остается жидкой, не сворачивается, поэтому по консистенции образование поначалу бывает упругим. При пальпации можно почувствовать движение жидкости внутри.

     Если количество крови в кефалогематоме у новорожденных небольшое, то уже через несколько дней она начинает уменьшаться в размерах, рассасываться. Полностью опухоль исчезает примерно через полтора-два месяца без какого-либо вмешательства. Если же произошло значительное кровоизлияние, то рассасывание может занять более длительный период времени.

        При небольших размерах кефалогематомы у новорожденного лечение обычно не требуется. Врачи наблюдают ребенка, иногда назначают ему витамин К, который повышает свертываемость крови. Это делается с целью прекратить подтекание крови и увеличение размеров опухоли. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется вскармливать ребенка грудным молоком, которое содержит материнские антитела и способствует формированию у него собственного иммунитета.

      Если размеры кровоизлияния значительные, проводится пункция кефалогематомы, но не ранее 10 суток жизни, в связи с высокой вероятностью повторного кровотечения. Специальной иглой в надкостнице делают проколы, через которые высасывают содержимое образования. Затем на поврежденную область накладывают давящую повязку.

    Если наблюдается воспаление кефалогематомы, ее покраснение, отек, увеличение температуры тела, значит, имеет место инфицирование и нагноение. В данном случае вместо пункции кефалогематомы у новорожденных требуется оперативное вмешательство. Кожу в месте образования опухоли разрезают, после чего удаляют скопившуюся там кровь и зашивают края раны. В дальнейшем проводится антибактериальная терапия. Ребенок после операции находится под наблюдением врачей несколько месяцев.

 

Последствия кефалогематомы у новорожденных

Анемия, которая становится следствием потери крови;

Желтуха (повышение билирубина), развивающаяся в результате рассасывания опухоли, которое сопровождается распадом гемоглобина и попаданием его продуктов в кровоток;

Крайне редко:

Нагноение кефалогематомы, развитие воспалительного процесса;

Оссификация или окостенение образования, в результате чего происходит  деформация черепа.

      

Профилактика кефалогематомы у новорожденных заключается в соблюдении беременной женщиной здорового образа жизни и отказе от применения лекарственных препаратов, которые могут повлиять на развитие плода.

Пункция кефалогематомы: необходимая подготовка, ход приема и противопоказания

Кефалогематома — это одно из родовых осложнений. Представляет собой кровоизлияние в пределах костей черепа новорожденного. Довольно часто кефалогематомы рассасываются. Но иногда возникает необходимость в их оперативном удалении. В этих случаях врачи-нейрохирурги нашей клиники прибегают к пункции кефалогематом.

Основные причинные факторы формирования кефалогематом:
  • крупный плод;
  • анатомически узкий таз;
  • переношенная беременность;
  • слабость родовой деятельности;
  • затяжные или напротив, стремительные роды.

Все эти факторы предрасполагают к родовым травмам. При этих травмах надкостница вместе с кожей головки смещается относительно подлежащей кости черепа. Повреждаются сосуды, питающие костную ткань, и кровь изливается под надкостницу. Таким образом, кефагелогематома в структурном плане представляет собой очаг поднадкостничного кровоизлияния. Располагается она снаружи, и в полость черепа не проникает. Поэтому непосредственной угрозы для жизни здесь нет.

Внешне кефалогематомы представляют собой округлые или яйцеобразные опухолевидные жидкостные образования. Их размеры варьируют в пределах нескольких сантиметров. Отличительная черта этих образований:  они не распространяются за пределы одной черепной кости, в надкостнице которой они формируются. Кефалогематомы небольших размеров могут рассасываться самопроизвольно или под действием консервативного лечения мазями, ускоряющими процесс рассасывания.

Процесс рассасывания больших кефалогематом часто замедляется. Более того, они могут увеличиваться из-за дополнительных кровоизлияний. При этом у ребенка развивается малокровие. В ряде случаев кефалогематомы подвергаются оссификации – замещаются костной тканью. В итоге формируются стойкие косметические дефекты. Еще одна опасность: нагноение. Нагноившаяся кефалогематома сопровождается крайне тяжелым состоянием ребенка, и чревата сепсисом.

Какие образования удалять, а какие лечить консервативно? Ответ на этот вопрос может дать только специалист. Здесь важно не заниматься самолечением, не прибегать к сомнительным народным рецептам, а обратиться к врачам-хирургам нашего центра. Ведь речь идет о здоровье ребенка.

Методика

Пункция кефалогематомы относится к малым хирургическим вмешательствам, и проводится в асептических условиях малой операционной. Предварительно в зоне пункции выстригается волосяной покров. Затем после обработки кожи антисептиком врач делает прокол пункционной иглой, подсоединенной к шприцу.

Малыш реагирует на прокол криком. Но, поскольку вмешательство малотравматичное, обезболивание не требуется. После прокола врач аспирирует содержимое гематомы, оттягивая на себя поршень шприца. При этом он надавливает на кожу от периферии к центру гематомы, чтобы удалить все содержимое.

Вмешательство длится не более 5 мин. Затем кожу вновь обрабатывают антисептиком, накладывают асептическую повязку, и фиксируют ее эластическим бинтом. Очень важно, чтобы повязка не сместилась хотя бы в течение двух ближайших часов. В течение последних 2-3 дней место пункции не следует мочить водой. В эти дни малыша повторно осматривают наши врачи.

Кефалогематомы у детей | #10/19

Кефалогематома, или кефалгематома, — это кровоизлияние под надкостницу плоских костей свода черепа [1–5]. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра применяется формулировка «P12.0. Кефалгематома при родовой травме» [5–8]. По данным мировой литературы частота регистрации кефалогематом у детей составляет от 0,2% до 4,0% и не имеет существенной тенденции к снижению [9–15]. Изучение факторов риска, механизмов формирования, клинических особенностей и лечения кефалогематом у детей является актуальным вопросом в неонатологии и педиатрии [1, 2, 9, 10, 16, 17].

Целью настоящей работы было провести обзор публикаций по вопросам этиологии, механизмам формирования, клиническим особенностям и лечению кефалогематом у детей. Обзор проведен в онлайновых базах данных, включая Medline, Web of Science, PubMed, Scopus и Кокрейновском центральном регистре контролируемых испытаний за последние 7 лет (с 2012 по 2019 гг.).

Факторы риска

По данным обзора факторы риска формирования кефалогематом можно разделить на три основные группы: материнские, родовые и плодовые [18, 19]. Многие из них совпадают с причинами развития других натальных травм у детей [1, 2, 15, 19]. К материнским факторам относят возраст женщины (до 16 лет и старше 35 лет), аномалии таза, хронические заболевания матери [1, 2, 4, 19–21]. Чаще кефалогематомы регистрируются при родах у первобеременных и первородящих женщин, а также у женщин с инфантилизмом [18–21]. Сердечно-сосудистые, эндокринные и другие хронические заболевания у матери вызывают снижение адаптационных возможностей плода [19–21]. Плохо контролируемый сахарный диабет у женщины является одной из основных причин макросомии плода и, как следствие, развития кефалогематом [19, 21]. Рутинное назначение антикоагулянтов и антиагрегантов беременным женщинам влияет на механизм свертывания крови у плода и может тем самым способствовать формированию кефалогематом [15, 19, 21]. К родовым факторам риска относятся состояние родовых путей матери, метод родоразрешения, затяжные и быстрые роды, маловодие, применение акушерских пособий и инструментальных методик [1, 2, 5, 13–15, 18, 19, 22]. Кефалогематомы чаще регистрируются у детей, рожденных через естественные родовые пути [15, 18, 22]. Частота развития кефалогематом связана с квалификацией и навыками медицинского персонала, оказывающего пособие в родах [2, 5, 13, 14, 18, 20]. Использование вакуумной экстракции и акушерских шипцов приводит к увеличению риска развития кефалогематом в 3–4 раза [11, 18, 20, 23]. К плодовым факторам риска относят недоношенность, переношенность, тазовое или ягодичное предлежание, аномалии развития, большой размер головки и макросомию [1, 2, 5, 13, 14, 18, 20]. Кефалогематомы чаще регистрируются у мальчиков по сравнению с девочками [5, 19, 21]. Вес ребенка 4,0–4,5 кг при рождении связан с двукратным увеличением риска родовой травмы. Этот риск увеличивается в 3 раза, если вес при рождении составляет от 4,5–5,0 кг, и более чем в 4,5 раза, если новорожденный весит более 5 кг [18, 20]. Многие авторы отмечают, что кефалогематома может сформироваться и вне прямой связи с предрасполагающими факторами и доля таких случаев составляет 30–32% [5, 7, 13, 14, 21].

Механизм формирования кефалогематом

При сильном сдавлении костей черепа во время прохождения головки по родовому каналу происходит сдвигание надкостницы и ее отслойка. Это приводит к повреждению и разрыву кровеносных сосудов, вследствие чего кровь собирается в поднадкостничном пространстве [1, 2, 4, 8, 11]. Отслойка надкостницы происходит при выраженной конфигурации головки, а также при использовании акушерских щипцов и вакуум-экстракции [2, 18, 21, 22]. В 5–25% случаев кефалогематома может формироваться при трещинах и переломах костей черепа [17, 20]. Так как при кефалогематоме кровотечение возникает в ограниченном поднадкостничном пространстве, и при увеличении объема кефалогематомы кровеносные сосуды пережимаются и сдавливаются, что способствует самостоятельной остановке кровотечения [1, 2, 4].

Клинические особенности

Формирование кефалогематомы обычно происходит в течение первых 24–72 часов жизни новорожденного ребенка. Сразу после рождения ребенка диагностировать поднадкостничное кровоизлияние достаточно сложно из-за наличия родовой опухоли [1–5, 11]. Кефалогематома может располагаться на любой кости свода черепа: теменной, затылочной, височной, лобной [1–5]. Наиболее часто кефалогематома формируется в области теменных костей из-за того, что на них оказывается наиболее сильное воздействие во время родов [4, 9]. На втором месте по частоте встречаемости находится затылочная кость, на третьем месте — височная кость [5, 14]. В области теменных костей встречается 83–88% кефалогематом, а в области затылочной кости регистрируется только 6–12% [8, 19, 21]. По данным С. В. Баринова частота встречаемости односторонних кефалогематом составляет 89%, двусторонних — 11,0% [21]. Формирование нескольких кефалогематом у одного ребенка происходит наиболее часто в области правой и левой теменной кости [5, 8, 18, 23]. Поднадкостничное кровоизлияние, как правило, округлой или овальной формы, с четко определяемыми границами, плотной, упругой, напряженной консистенции [5, 18, 20]. Кефалогематома никогда не переходит на соседнюю кость [1, 2, 4, 11, 14]. Поднадкостничное кровоизлияние не пульсирует, безболезненно. Поверхность кожных покровов над кефалогематомой, как правило, не изменена, но иногда могут быть мелкие кровоизлияния, петехии [1, 2, 4, 11, 14]. Увеличение размеров кровоизлияния может происходить в течение первых 3 суток жизни [1–3, 5, 11, 18, 20]. По размеру кефалогематомы разделяют на малые или 1-й степени (размер до 4 см), средние или 2-й степени (от 4,1 до 8 см) и большие или 3-й степени (размер более 8,1 см). При оценке размеров учитывается максимальный диаметр кровоизлияния. Чаще у детей встречаются кефалогематомы 2-й степени (до 65%), реже регистрируются кефалогематомы 1-й степени (до 25%) и 3-й степени (до 10%) [1, 2, 9, 21, 24]. При больших кровоизлияниях из-за секвестрации крови может возникать гипотония, анемия, желтуха [1, 2, 4]. По данным В. А. Прилуцкой гипербилирубинемия регистрируется в 11% случаев [24]. У детей необходимо контролировать уровень гематокрита, гемоглобина, гемодинамические показатели, коагулограмму, общебиохимические показатели, в том числе уровень билирубина [1, 2, 4]. Кефалогематома может быть одним из клинических проявлений геморрагической болезни новорожденных детей, тромбопатии, гемофилий А, В и С, гипофибриогенемии, афибриногениемии и дисфибриногенемий, а также других наследственных коагулопатий [1–4, 19, 21, 24]. Резорбция кефалогематомы начинается к 10–14 суткам жизни. С началом резорбции центр ее становится несколько утопленным, а по краям кровоизлияния начинает образовываться плотный валик [1–3, 5, 9, 11, 18, 20]. Полная резорбция большинства поднадкостничных кровоизлияний наступает к 6–8 неделе жизни ребенка. В 2–5% случаев резорбция кефалогематомы не происходит и могут возникать осложнения в виде нагноения и кальцинации [1, 2, 9, 11].

Кальцинация кефалогематомы

Длительно сохраняющаяся кефалогематома может кальцинироваться. В литературе это осложнение часто называется оссификацией или окостенением кефалогематомы [5, 8, 14]. Частота развития кальцинации кефалогематом составляет 2–5% [8, 11, 14, 24]. Кальцинированные кефалогематомы изменяют контур свода черепа, что приводит к стойкой деформации и асимметрии головы у ребенка [1, 5, 8, 9, 11, 22]. Кальцинированные кефалогематомы предложено делить на два типа [5, 8]. Кефалогематомы с кальцинацией по 1-му типу характеризуются тем, что внутренняя пластинка имеет нормальный контур и не вдавлена в сторону полости черепа. При кальцинации по 2-му типу происходит вдавление внутренней пластинки в полость черепа [5, 8, 11]. 1-й тип кальцинированных кефалогематом возникает при небольших размерах кровоизлияния. 2-й тип регистрируется при больших размерах поднадкостничного кровоизлияния [8]. Деление кальцинированных кефалогематом на варианты важно для определения хирургической тактики ведения таких детей [5, 11]. При 1-м типе кальцинированной кефалогематомы проводится поднадкостничное удаление оссифицированной гематомы. При 2-м типе может потребоваться проведение краниопластики для восстановления свода черепа [8, 11].

Нагноение кефалогематомы

Развитие нагноения кефалогематомы является редким, но очень опасным осложнением [16, 25]. В зарубежной литературе это осложнение часто называется инфицированием кефалогематомы [16, 18, 25, 26]. К факторам риска развития нагноения относят длительный безводный период, инструментальные пособия в родах, ссадины и повреждения кожных покровов на голове, бактериемию, применение электродов при внутриутробном мониторинге [16, 25]. Первичная инфекция возникает в результате повреждения кожных покровов в области головы. Вторичная инфекция появляется в результате бактериемии, а также при сепсисе или менингите [16]. При микробиологическом исследовании нагноившихся кефалогематом наиболее часто выделяется кишечная палочка [16, 18, 25, 26]. На втором месте находится золотистый стафилококк, на третьем месте — протей [16, 18, 25, 26]. При нагноении кефалогематомы появляются локальные и системные признаки инфекции [16]. К локальным признакам относят эритему, флюктуацию, болезненность, изменения кожных покровов, гнойное отделяемое [1, 2, 16, 25, 26]. Системными признаками являются нарушения терморегуляции, беспокойство, раздражительность, а также возможны вялость, отказ от еды, плохое сосание, нарастание желтухи и бледности [16, 25]. Может быть лейкоцитоз и повышение уровня С-реактивного белка [25]. Инфицирование кефалогематомы часто приводит к развитию сепсиса, менингита, остеомиелита и смерти [16, 18, 25, 26]. При нагноении кефалогематомы менингит развивается у 26% детей, сепсис у 42% [16]. Показатели смертности при развитии сепсиса составляют 35,7% [26]. Основным методом лечения нагноившегося поднадкостничного кровоизлияния является аспирация и дренирование, а также назначение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя [16, 25, 26].

Наблюдение и лечение

Дети с поднадкостничными кровоизлияниями обычно не нуждаются в какой-либо медикаментозной терапии. Для большинства кефалогематом характерна самостоятельная резорбция и полное разрешение в течение нескольких недель или месяцев. [1–4]. У пациентов предлагается проводить только динамическое клиническое наблюдение [5, 14]. При наличии болевого синдрома необходимо проведение немедикаментозного и медикаментозного обезболивания [1]. В настоящее время большинство авторов считает, что проведение пункции и аспирации кефалогематом не показано. При пункции кефалогематомы имеется высокий риск возникновения тяжелых инфекционных осложнений [1–3, 5, 9]. Аспирация гематом может способствовать возникновению повторных кровотечений [1–3, 5, 9]. Большой интерес вызывают клинические алгоритмы по ведению детей с кефалогематомами, которые используются в других странах. В Республике Казахстан в 2017 г. утвержден клинический протокол диагностики и лечения кефалогематом у новорожденных. Согласно протоколу, ребенок с кефалогематомой 1-й степени (размер до 4 см) не нуждается в госпитализации в стационар. Госпитализация в стационар показана только детям с большими кефалогематомами, с длительно сохраняющимися кефалогематомами (больше 10 дней), а также при развитии анемии, гипербилирубинемии и появлении признаков инфицирования кефалогематомы. Хирургическое вмешательство проводится только при нагноении кефалогематомы [9].

Литература

  1. Володин Н. Н. Неонатология: национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 896 с.
  2. Шабалов Н. П. Неонатология. В 2 т. Т. 1: учеб. пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 704 с.
  3. Байбарина Е. Н., Дегтярев Д. Н., Зубков В. В. и др. Клинические рекомендации. Базовая медицинская помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении. М.: Ассоциация неонатологов, 2015. 33 с. Доступно по: http://neonatology.pro/wp-content/uploads/2015/09/klinrec_Basichelp_2015.pdf. Ссылка активна на 25.06.2019.
  4. Власюк В. В., Иванов Д. О. Клинические рекомендации по диагностике и лечению родовой травмы (проект). РАСПМ, 2016. 28 с. Доступно по: http://www.raspm.ru/files/travma.pdf. Ссылка активна на 25.06.2019.
  5. Carvalho F., Medeiros I., Correa F., Pontes F. S., Amado M. Hard cranial mass: cephalohematoma? // Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine. 2019; 8 (1): e080107. DOI: 10.7363/080107.
  6. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10) [cited 2019 Jun 26]. Available from: https://icd.who.int/browse10/2016/en.
  7. Warke C., Malik S., Chokhandre M., Saboo A. Birth Injuries — A Review of Incidence, Perinatal Risk Factors and Outcome // Bombay Hospital Journal. 2012; 54 (2): 202–208.
  8. Idrissi K. J., Mimi A. L., Hassani Y. E., Haloua M., Alami B., Lamrani A. Y., Maaroufi M., Boubbou M. Calcified Cephalohematoma 02 Cases Report // IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2019; 18 (1): 61–65.
  9. Ерекешов А. А., Асилбеков У. Е., Рамазанов Е. А. и др. Клинический протокол диагностики и лечения. Родовая травма (кефалогематома у новорожденных). Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК. Казахстан, 2017. 8с. Доступно по: http://diseases.medelement.com/disease/родовая-травма-кефалогематома-у-новорожденных/15634. Ссылка активна на 25.06.2019.
  10. Бардеева К. А., Писклаков А. В., Лукаш А. А. Остеолизис у ребенка с кефалогематомой // Фундаментальные исследования. 2015; 1–1: 28–31.
  11. Vigo V., Battaglia D. I., Frassanito P., Tamburrini G., Caldarelli M., Massimi L. Calcified cephalohematoma as an unusual cause of EEG anomalies: case report // J Neurosurg Pediatr. 2017; 19: 46–50.
  12. Yoon S. D., Cho B. M., Oh S. M., Park S. H. Spontaneous resorption of calcified cephalhematoma in a 9-month-old child: case report // Childs Nerv Syst. 2013; 29: 517–519.
  13. Borna H., Borna S., Mohseni S. M., Bager Akhavi Rad S. M. Incidence of and risk factors for birth trauma in iran // Taiwan J Obstet Gynecol. 2010; 49 (2):170–173.
  14. Nabavizadeh S. A., Bilaniuk L. T., Feygin T., Shekdar K. V., Zimmerman R. A., Vossough A. CT and MRI of pediatric skull lesions with fluid-fluid levels // AJNR Am J Neuroradiol. 2014; 35: 604–608.
  15. Перцева Г. М., Борщева А. А. Кефалогематома. Поиск факторов, провоцирующих ее появление // Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 2 (163): 120–123.
  16. Zimmermann P., Duppenthaler A. Infected cephalhaematoma in a five-weekold infant — case report and review of the literature // BMC Infectious Diseases. 2016; 16: 636.
  17. Ferraz A., Nunes F., Resende C., Almeida M. C., Taborda A. Complicaciones neonatales a corto plazo de los partos por ventosa. Estudio caso-control // An Pediatr (Barc) [Internet]. 2019 Apr [cited 2019 April 10]; X: [about 8 p.]. Available from: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2018.11.016.
  18. Ojumah N., Ramdhan R. C., Wilson C., Loukas M., Oskouian R. J., Tubbs R. S. Neurological Neonatal Birth Injuries: A Literature Review // Cureus. 2017; 9 (12): e1938. DOI: 10.7759/cureus.1938.
  19. Баринов С. В., Шамина И. В., Чуловский Ю. И. и др. Факторы риска и причины развития кефалогематом в современных условиях // Сибирский медицинский журнал. 2013; 1: 47–49.
  20. Akangire G., Carter B. Birth injuries in neonates // Pediatr Rev. 2016; 37: 451–462.
  21. Баринов С. В., Шамина И. В., Чернакова Е. В. и др. Факторы риска формирования кефалогематом у новорожденных: осложнения гестационного периода, оценка нервно-психического развития детей первого года жизни // Национальные проекты России. 2014; 2 (12): 181–185.
  22. O Brien W. T., Care M. M., Leach J. L. Pediatric Emergencies: Imaging of Pediatric Head Trauma // Semin in Ultrasound CT MRI. 2018; 39: 495–514.
  23. Wen Q., Muraca G. M., Ting J., Coad S., Lim K. I., Lisonkova S. Temporal trends in severe maternal and neonatal trauma during childbirth: a population-based observational study // BMJ Open. 2018; 8: e020578. DOI: 10.1136/ bmjopen-2017–020578.
  24. Прилуцкая В. А., Анкудович А. В., Елиневский Б. Л. Клинико-диагностические маркеры кефалогематом у новорожденных. В кн.: БГМУ: 90 лет в авангарде медицинской науки и практики: сб. науч. тр. Мин-во здравоохр. Респ. Беларусь, Бел. гос. мед. ун-т. Редкол.: Сикорский А. В., Кулага О. К. Минск: ГУ РНМБ, 2014; 4: 243–245.
  25. Jason F., Wang B. A., Margo, Lederhandler M. D., Vikash S., Oza M. D. Escherichia coli-infected cephalohematoma in an infant // Dermatology Online Journal. 2018; 24 (11): 12.
  26. Jui-Shan Ma. Meningitis Complicating Infected Cephalohematoma Caused by Klebsiella pneumoniae — Case Report and Review of the Literature // Research Journal of Clinical Pediatrics. 2017; 1 (3): 1–2.

А. Ф. Киосов, кандидат медицинских наук

ГБУЗ ОКБ № 2, Челябинск

Контактная информация: [email protected]

DOI: 10.26295/OS.2019.61.42.010

 

Кефалогематомы у детей/ А. Ф. Киосов
Для цитирования:  Лечащий врач № 10/2019; Номера страниц в выпуске: 52-55
Теги: акушерские щипцы, вакуум-экстракция, родовая травма, осложнения.

Лечение кефалогематом | Евромед. Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска

Кефалогематома – одна из частых родовых травм, которая может возникнуть как при естественных родах, так и при родах методом кесарева сечения. По статистике, 2-3% детей появляется на свет с такой травмой. Врачи Детского «Евромеда» сталкиваются с кефалогематомами очень часто: за последние два года здесь были проведены сотни консультаций по этому поводу и более 100 нейрохирургических пункций.

Кефалогематома представляет собой скопление крови между костью черепа и надкостницей, которое выглядит как мягкая припухлость на голове у ребенка. В большинстве случаев кефалогематома возникает при смещении кожи вместе с надкостницей при прохождении головы ребенка через родовые пути. Сосуды между надкостницей и костью разрываются, происходит кровотечение и возникает карман, наполненный кровью. Такая ситуация встречается во многих случаях — крупный плод, переношенная беременность, узкий таз, стремительные роды, выдавливание плода (метод Кристселлера) и т.д. Заметной кефалогематома становится на 1-3 день после родов, когда спадает родовая опухоль. В течение первых суток жизни кефалогематома увеличивается, т.к. из-за недостатка свертывающих факторов у новорожденного разорвавшиеся сосуды не тромбируются и кровотечение продолжается.

Если кефалогематома небольшая, то она обычно не требует лечения и самостоятельно рассасывается. При средних и особенно больших кефалогематомах требуется лечение, так как они могут нагнаиваться и оссифицироваться («окостеневать»), что приводит к деформации черепа разной степени выраженности .

В Детском «Евромеде» по этому поводу ведет прием детский нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Ларькин Игорь Иванович. Перед приемом рекомендуется пройти нейросонографию (УЗИ головного мозга). В случае кефалогематом больших размеров (более 6 см) или «атипично» расположенных врач также может назначить рентгенографию костей черепа или УЗИ для исключения перелома костей черепа. Все эти исследования можно также сделать в Детском «Евромеде».

Для «рассасывания» кефалогематом в Детском «Евромеде» с высокой эффективностью (более 70%) применяется физиотерапия.

При неэффективности консервативного лечения (в сроки до 21 дня) или позднем обращении нейрохирург может провести пункцию гематомы в амбулаторных условиях. Врач специальным шприцом удалит содержимое кефалогематомы, наложит повязку (снимается на следующий день) и спустя 1-2 часа отпустит домой. Для пунктирования необходимо будет сдать анализ крови, это можно сделать в течение дня в Детском «Евромеде».

Хирург — Вопросы специалисту | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

28.01.2021 Александр

У ребенка увеличился лимфоузел справа на шее и стал доставлять болезненный дискомфорт. Терапевт назначил антибиотик на 3-х дневный курс, прошло 2 дня состояние не улучшилось, все как было так и осталось. Паралельно проблемы с носом лечим — сопли и кашель. К какому врачу обратиться? Терапевт сказал при ухудшении нужно идти к хирургу. Или этим занимается ЛОР?

Здравствуйте. Увеличение лимфоузла(лов) говорит о воспалении в зоне их контроля как минимум, но может быть симптомом воспаления самого лимфоузла(абсцесса). Именно для исключения и лечения последнего варианта и нужен хирург. В лечении воспаления носоглотки и ротоглотки, за которую отвечают местные лимфоузлы поможет лор-врач.

29.01.2021 Наталья

Здравствуйте. У ребёнка 5 месяцев нащупала мягонькие бугорки на затылке, которые находятся по краям от шейной выемки. Такие плотные как припухлость(одинакового размера).При пальпации в них нащупываются по 2-3 подвижных шарика. Когда ребёнку было месяц я тоже находила эти шарики,но были только они -четко шарики и твёрдая головка, а теперь как будто эти шарики находятся внутри припухлости. Стоит беспокоится или это норма у детей может быть? ОАК в норме.

Добрый день.Скорее всего у вашего ребенка увеличение затылочных лимфатических узлов.Это может быть как вариантом нормы , так и проявлением многих патологических процессов.Для более точного установления диагноза вам необходимо показать ребенка педиатру и детскому хирургу , при необходимости вам будут назначены дополнительные методы обследования.Все необходимые консультации и обследования вы можете пройти у нас в центре.

02.01.2021 Мария

Добрый день! У ребенка 2 кефалогематома 9на 6. Можно ли обраться к любому детскому хирургу или в данном случае нужно конкретно к нерлохирургу?

Доброе утро. Лечении кефалогематомы у новорожденных может проводится следующими способами:
1) Консервативный метод( применение медикаментозных препаратов системно и местно , ФЗТ и т.д..)
2) Оперативный метод — пункция кефалогематомы.
Для определения способа лечения ребенка обязательно должен осмотреть детский хирург, должны быть выполнены рентгенография костей черепа и нейросонография. Консультацию детского хирурга и НСГ вы можете пройти у нас в центре.

24.11.2020 Наталья

Здравствуйте. У ребёнка 3 года за ушком на твёрдой части нащупала шишечку как шарик. Безболезненная.Обнаружила когда ребёнок болел орви, после этого прошёл уже месяц, а шишечка так и есть. Что делать? Опано ли это? Как выяснить что это?

Добрый день.Скорее всего у вашего ребенка — лимфаденит, т.е. воспаление заушных лимфатических узлов. Для определения тактики обследования и лечения вам необходимо обратиться к педиатру или детскому хирургу и сдать клинический анализ крови. План дальнейшего обследования и лечения будет определяться после первичной консультации.Все необходимые консультации и обследования вы можете получить в нашем центре.

12.11.2020 Анна

После ушиба у ребёнка остался инфильтрат на подбородке. Хирург сказал, что нормально и само рассасется, ничего не дать не нужно. Но гематома 0.5кв.см уже месяц не проходит.

Добрый вечер.Есть несколько методов лечения местных посттравматических изменений в мягких тканях. Возможно назначение только местного лечения(мази , компрессы и т.д.) , возможно комбинированное лечение( сочетание местной терапии и физио процедур).Иногда приходится применять и хирургические методы лечения. Т.е. в каждом конкретном случае метод терапии выбирается индивидуально. Приглашаю Вас с ребенком на очный осмотр хирурга в центр.

07.11.2020 Наталья

Здравствуйте. В 1,5 месяца у ребёнка нашли дермоидную кисту на надбровной дуге, чуть задевающую верхнее веко. Сейчас почти 3 месяца, направляют на операцию. Не рано ли делать операцию такому маленькому, можно ли было повременить? Как может отразиться наркоз на малыше? Заранее спасибо.

Добрый день.Дермоидная киста с прогрессирующим ростом является показанием для планового оперативного лечения. Оценка роста кисты происходит во время клинического осмотра и УЗДГ в динамике.Современные анастезиологические препараты не оказывают негативное влияние на рост и развитие ребенка.

07.01.2020 Мария

Делают ли в вашей клинике пункцию кефалогематомы новорожденного?

Пункция кефалогематомы, при наличии показаний, выполняется строго после консультации невролога , проведения рентгенографии костей черепа и нейросонографии. Технически проведение пункции кефалогематомы в ДДЦ возможно.

01.12.2019 Екатерина

Добрый день.Месяц назад у ребенка (сейчас ребенку3,6) начились проблемы с туалетом мог по 3-4 дня не ходить в туалетом, плакал боялся, сьездили к хирургу сказали что просто трещина и назначили лечение и вроде чуть пошло на поправку и мы заболели ветрянкой и опять все заново, только сейчас уже 1,5 недели не ходит полноценно в туалет, только в день меняем трусики по 5-7 раз так как их пачкает по чуть какает, как бы размазывается, сдавали коппрограму и вроде все хорошо, назначили нормазе и пьем его почти неделю и ни чего не меняется, к какому врачу обратиться, чтобы его посмотрели, может узи сделать, какие анализы сдать, чем помочь малышу? Заранее спасибо.

Добрый день.Вашему ребенку необходима срочная консультация детского хирурга , при необходимости гастроэнтеролога. После осмотра ребенку будет назначено необходимое обследование и лечение.Чем раньше это будет сделано , тем меньше вероятность хронизации процесса.

15.08.2019 Юлия

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли удалить у вас новообразование (геангиома фиброма)на шее у ребенка? Были у хирурга в другой поликлинике направили на удаление, но удаление только назначено на 10.09 а хотелось бы пораньше удалить.

Решение о тактике лечения лечащий доктор принимает только после осмотра пациента. Решение о выборе анастезиологического пособия, объема и способа операции зависит от многих факторов: возраста ребенка, локализации и размеров опухолевидного образования, аллергологического анамнеза ребенка и т.д. Таким образом, ответить на Ваш вопрос можно только после осмотра ребенка.

08.07.2019 Ирина

Хочу задать вопрос хирургу. Ребенку 11 месяцев, беспокоит гемангиома на спине, на мой взгляд её размеры не меняются, но меня смущает тактика ожидания (наблюдайте и ничего не делайте, будет расти- удалим), слышала что есть неоперативные методы лечения гемангиом. Может быть стоит попробовать их? Чтобы не доводить до операции?

Показанием к оперативному лечению гемангиом у детей первого года жизни является прогрессирующий рост гемангиомы. Действительно сейчас существуют неоперативные методы лечения гемангиом (гормональная терапия, аппликации сосудосуживающими препаратами и т.д..)
Показания и выбор того или иного метода лечения устанавливает лечащий врач. Необходимо показаться на осмотр детскому хирургу и Вашему ребенку будет назначено необходимое лечение.

запись к врачу — ДокДок СПб

Неонатологи Санкт-Петербурга — отзывы

Очень хороший доктор, к ребенку хорошо отнеслась. Все хорошо. Обращаюсь не первый раз. Я доволен. На приеме врач ответила на все важные вопросы, посмотрела анализы. Все ясно объяснила. Меня все устроило, все понравилось. Специалиста выбрал потому что, то что она назначает реально, помогает.

Сухраб

У нас был вызов на дом. Мы остались довольны! Марина Васильевна внимательно осмотрела ребёнка, всё выслушала, дала подробный отчёт и взяла необходимые анализы. Потом вечером перезвонила и скорректировала лечение по результатам исследований. Затем мы вызывали повторно данного доктора, чтобы проверить динамику и она сказала что всё в порядке. Контакт с ребёнком был найден.

Марианна

Елена Александровна осмотрела ребёнка, проконсультировала меня и дала рекомендации. Нам все понравилось и общение прошло на высшем уровне! Доктор помогла нам на все 100%! Она смогла договориться с ребёнком и понравилась тактика общения. Мы обратились к ней по совету.

Оксана

Прием был просто шикарный. Елена Александровна приветливый врач. Очень приятная женщина. Может найти подход к любому человеку. На приеме провела тщательный осмотр, дала рекомендации и прописала лечение. Я осталась довольная качеством приема.

Анастасия

Времени мне уделили достаточно. Меня всё устроило. Елена Александровна внимательный и чуткий доктор. Профессионал. Врач дал мне рекомендации. Специалист назначил анализы, по результатам которых будут сделаны соответствующие выводы и назначено лечение.

Екатерина

Очень вежливый, дружелюбный, отзывчивый врач. На приеме был осмотр. Измерили рост и вес. Елене Александровна сразу нашла общий язык с ребенком. По окончанию консультации получили справку для школы. Рекомендую данного специалиста. Осталась довольна качеством приема.

Анна

Была с сыном. Врач компетентный, доброжелательный. На приеме Наталья Витальевна осмотрела ребенка, все объяснила, выдала рекомендации. Я довольна. Подход к детям очень хороший. Доктор говорит все по делу, ответил на все вопросы.

Кристина

Записывала к этому педиатру ребёнка. Доктор доброжелательный, внимательный, вежливый, сдержанный, аккуратный, отлично контактирует с детьми. Моему сыну было комфортно и спокойно на приёме. Провели осмотр и назначили анализы. Т.к. мы обратились с простой простудой, я не знаю как она выявляет сложные заболевания. Не думаю, что запишемся к ней повторно.

Татьяна

Замечательный и отзывчивый доктор. Она полностью осмотрела ребенка и дала рекомендации. Пациентка заплакала, а врач ей показала игрушку и успокоила. В следующий раз я обращусь обязательно к ней и буду ее рекомендовать своим знакомым.

Виктория

Очень хороший, профессиональный и внимательный доктор. Она нашла к ребенку подход. Врач осмотрела пациентку, поставила диагноз и назначила лекарства, которые помогают.

Екатерина

Показать 10 отзывов из 60

Кефалогематома на голове пункция — Вопрос детскому хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.49% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Ранняя игольчатая аспирация большой детской цефалогематомы: безопасная процедура, позволяющая избежать эстетических осложнений

Кефалогематома – частая патология у новорожденных. Наблюдение является основным методом лечения большинства пациентов с небольшой неосложненной цефалогематомой. И наоборот, большая цефалогематома может привести к кальцификации с неэстетичной локальной деформацией или деформационной плагиоцефалии. Целью исследования была оценка ятрогенного риска, связанного с ранней пункцией под местной анестезией и пероральным приемом сахарозы.Это ретроспективное исследование 67 последовательных новорожденных, наблюдавшихся в Университетской больнице Монпелье, Франция, в период с 2010 по 2017 год. Большая цефалогематома была определена на основании проекции бугорка. Из-за неопределенности спонтанной резорбции и риска кальцификации через 4 недели, что делает аспирацию иглой неэффективной, пункцию выполняли между 2 и 4 неделями жизни после оценки коагуляции и УЗИ черепа и скальпа. Пункцию проводили 43 мальчикам (64%) и 24 (36%) девочкам в период с 15-го по 30-й день после рождения.Максимальная проекция цефалогематомы, измеренная при УЗИ, колебалась от 9 до 13 мм (Q1,Q4) при медиане 12 мм. Осложнений, связанных с пункцией, во время вмешательства и при контрольном визите через 1 мес не было зарегистрировано. рождения. Что известно: • Младенческая цефалогематома – частая патология новорожденных, состоящая из травматической поднадкостничной гематомы черепа.Большинство кефалогематом имеют небольшие размеры и не требуют лечения, так как спонтанно исчезают в течение первого месяца.• Крупные и нерезорбтивные цефалогематомы могут иметь значительные эстетические и функциональные последствия. Что нового:• Ранняя пункция под местной анестезией является безопасным, эффективным и быстрым методом. процедура, снижающая риск стойких деформаций черепа. • Пункция может быть предложена новорожденным с большой (высокая проекция и/или соединение под большим углом) персистирующей анестезирующей цефалогематомой между 15 и 30 днем, до спонтанной кальцификации.

Ключевые слова: Кефалогематома; младенец; Болезни; плагиоцефалия; Новорожденный; Новорожденный; младенец; Несиностотический.

Раннее иглы Аспирация большой младенческой цефалогематомы: безопасная процедура, чтобы избежать эстетических осложнений

Оригинальная статья

Fabian Blanc

1

& Michèle Bigorre

2

и Adurey Lamouroux

3

& Guillyume Capier

4, 5,6

Получено: 12 августа 2019 г. / Пересмотрено: 12 августа 2019 г. / Принято: 25 сентября 2019 г. / Опубликовано онлайн: 14 ноября 2019 г. распространенная патология у новорожденных.Наблюдение является основным методом лечения большинства пациентов с небольшой

неосложненной кефалогематомой. И наоборот, большая кефалогематома может привести к кальцификации с неэстетичной локальной деформацией или деформационной плагиоцефалией. Целью исследования была оценка ятрогенного риска, связанного с ранними пункциями под местной анестезией и пероральным введением сахарозы. Это ретроспективное исследование 67 последовательных новорожденных, наблюдавшихся в университетской больнице

Монпелье, Франция, в период с 2010 по 2017 год.Большая цефалогематома определялась на основании проекции бугорка

. Из-за неопределенности спонтанной резорбции и риска кальцификации через 4 недели, что делает аспирацию иглой

неэффективной, пункцию выполняли между 2 и 4 неделями жизни после оценки коагуляции и ультразвукового исследования

черепа и скальпа. Пункцию проводили 43 мальчикам (64%) и 24 (36%) девочкам в период с 15-го по 30-й день после рождения. Максимальная проекция цефалогематомы

, измеренная с помощью ультразвука, колебалась от 9 до 13 мм (Q1, Q4) со средним значением 12 мм.

Осложнений, связанных с пункцией, во время вмешательства и при контрольном визите через 1 мес не зарегистрировано.

Заключение. Новорожденным с большой и персистирующей неэстетичной цефалогематомой можно без опасений предложить пункцию под местной анестезией пероральным раствором сахарозы

в период с 15 по 30 день после рождения.

Что известно:

• Младенческая кефалогематома — частая патология новорожденных, состоящая из травматической поднадкостничной гематомы черепа. Большинство цефалогематом

имеют небольшие размеры и не требуют лечения, так как спонтанно исчезают в течение первого месяца.

• Крупные и нерезорбтивные кефалогематомы могут иметь значительные эстетические и функциональные последствия.

Что нового:

• Ранняя пункция под местной анестезией — безопасная, эффективная и быстрая процедура, снижающая риск стойких деформаций черепа.

•Пункция может быть предложена новорожденным с большой (высокая проекция и/или соединение под большим углом) персистирующей анестезирующей кефалогематомой между

15-м и 30-м днем, до спонтанной кальцификации.

Ключевые слова Кефалогематома; Младенец. Новорожденный; Младенец. Новорожденный. Болезни; Плагиоцефалия. Несиностотическая

European Journal of Pediatrics (2020) 179:265–269

https://doi.org/10.1007/s00431-019-03487-5

Ранняя игольчатая аспирация большой кефалогематомы у младенцев: безопасность

3 процедура во избежание эстетических осложнений

Сообщил Piet Leroy

*Guillaume Captier

[email protected]

Fabian Blanc

[email protected]

Michèle Bigorre

[email protected]

audrey lamouroux

[email protected]

1

Детская ортопедическая хирургия, Университет Montpellier

Больница, Университет Монпелье, Лапейроний Больница , 371

Avenue du doyen Gaston Giraud, 34090 Монпелье, Франция

2

Детская ортопедическая хирургия, Университет Монпелье

Больница, Университет Монпелье, Больница Лаперона, 371 Avenue

Du Doyen Gaston Giraud, 34090 Монпелье, Франция

3

Отделение гинекологии и акушерства, Университетская клиника Нима,

Университет Монпелье, Монпелье, Франция

4

Заведующий отделением детской ортопедической пластической хирургии, Университетская больница Монпелье

9000 ,

371 авеню дю Дуайен Гастон Жиро, 34 090 Монпелье, Франция

5

EA2415, Медицинский факультет Университета Монпелье, 641 avenue

du Doyen G.Giraud, 34093 Montpellier Cedex 5, France

6

Guillaume Captier, MD Ph.D, Университетская клиника Lapeyronie,

University of Montpellier, 371 avenue du Doyen Gaston Giraud,

00090 Courtes of Springer03, France Содержание

Montpellier, Франция Природа, условия использования применяются. Права защищены.

Caput succedaneum — обзор

Внечерепная травма

Caput succedaneum представляет собой самоограниченное скопление серозно-геморрагической жидкости, инфильтрирующей соединительную ткань под кожей.Положение головки зависит от предлежания плода и чаще всего наблюдается по средней линии затылка. Сообщаемая распространенность составляет от 1,8% до 33,6% всех вагинальных родов, при этом наиболее распространенными факторами риска являются бесплодие матери и использование вакуумных родов. Caput succedaneum может быть индикатором продолжительных родов. Это редко связано с внутричерепной травмой. Никакого лечения не требуется, потому что обычно он проходит спонтанно в течение нескольких дней после рождения.

Кефалогематома является относительно частым экстрааксиальным повреждением у новорожденных, встречающимся у 2 детей.5% всех рождений. Инструментальные вагинальные роды (с помощью щипцов или вакуума) увеличивают заболеваемость примерно до 10 %, а отсутствие родов и затяжные роды являются дополнительными факторами риска. Кефалогематомы, однако, обычно не представляют проблемы для новорожденного. Кровотечение возникает из-за разрыва диплоидных вен под надкостницей. Большинство кефалогематом распознаются в течение 24 часов после рождения, они плотные, четко очерчены и ограничены линиями швов, учитывая плотное прилегание надкостницы к кости.Кефалогематомы могут обызвествляться и очень редко могут стать источником инфекции при проколе. Они могут потребовать удаления, если они косметически деформируются или вторгаются. Кефалогематомы могут быть связаны с переломами черепа в 25% случаев, и рентгенограмма черепа может помочь определить наличие перелома. Дальнейшая визуализация или тестирование обычно не требуются, если на основании неврологического обследования не рассматриваются другие травмы. Кефалогематомы, как правило, спонтанно исчезают к первому месяцу жизни.

Подапоневротическое (или подапоневротическое) кровоизлияние является потенциально летальным осложнением вакуумной доставки. Он развивается, когда эмиссарные вены, соединяющие дуральные синусы и вены скальпа, разрываются и кровоточат в потенциальное пространство между апоневрозом скальпа и надкостницей. Это пространство у доношенных новорожденных может содержать до 260 мл крови, и есть несколько сообщений о подапоневротических кровоизлияниях, вызывающих обескровливание и гиповолемический шок. Это пространство не ограничено линиями черепных швов и может распространяться от затылка к глазницам, что отличает его от кефалогематом.Подапоневротические гематомы могут прогрессировать в течение первых 24 часов и обычно проходят через 2–3 недели. Проблемные подапоневротические гематомы могут не проявляться до потери значительного объема крови и изменения психического статуса, бледности, гипотонии, апноэ и других симптомов, связанных с геморрагическим шоком. Ультрасонография черепа может идентифицировать гематому как гипоэхогенное или гиперэхогенное скопление в подапоневротическом пространстве, и может потребоваться рентгенограмма черепа, чтобы исключить переломы. Смертность высока и регистрируется у 25% новорожденных в основном из-за геморрагического шока, коагулопатии и полиорганной недостаточности.Лечение состоит из адекватной инфузионной терапии, контроля коагулопатии и поддерживающей терапии. Неясно, может ли нейрохирургическое вмешательство быть полезным при подапоневротическом кровоизлиянии, хотя есть сообщение о новорожденном с массивным подапоневротическим кровоизлиянием и шоком, который хорошо выздоровел после эвакуации гематомы через разрез кожи головы.

Переломы черепа широко распространены в неонатальном периоде: от 0,5% до 10% рождений. Переломы черепа могут быть вызваны компрессией во время инструментальных вагинальных родов или компрессией со стороны таза матери, и они крайне редки при кесаревом сечении плода.Некоторые переломы черепа в неонатальном периоде возникают без провоцирующего события и могут быть результатом внутриутробных механических воздействий, таких как миомы или другие аномалии таза. Факторы риска переломов черепа включают отсутствие родов, многоплодие в пожилом возрасте и смещение вакуумной чашки, и их следует подозревать в случаях кефалогематомы и субарахноидального кровоизлияния. Переломы черепа могут быть линейными или вдавленными (также известные как «пинг-понговые» переломы). Линейные переломы могут рентгенологически проявляться как линейные просветления.Вдавленные переломы черепа могут проявляться линейными уплотнениями по краю черепа. «Растущий перелом черепа» представляет собой патологическое расщепление по линии шва и может быть результатом родоразрешения с помощью вакуума или щипцов. Мозговые оболочки могут выпячиваться через этот дефект, создавая заполненное жидкостью скопление, известное как лептоменингеальная киста, или «растущий родничок», когда он находится рядом с родничком. Обычно они требуют хирургического вмешательства. Нерастущие линейные переломы не требуют лечения. Лечение вдавленных переломов черепа является спорным и может включать хирургическое вмешательство, если переломы глубже 5 мм.Хирургическое вправление рекомендуется при наличии рентгенологических признаков костных фрагментов в паренхиме, неврологического дефицита, связанного с переломом, повышенного внутричерепного давления или признаков истечения спинномозговой жидкости (ЦСЖ) под галеа.

Травмы спинного мозга , связанные с родами, встречаются редко. Хотя чаще сообщается о травмах спинного мозга при инструментальных родах, особенно при использовании щипцов и вращения щипцов, также сообщалось о травмах спинного мозга у новорожденных после родов без осложнений, связанных с внутриутробным повреждением.Имеются сообщения о нескольких случаях внутриутробного повреждения спинного мозга, предположительно из-за гиперэкстензии шеи и тазового предлежания. Повреждение шейного отдела спинного мозга было задокументировано при тазовом предлежании, в основном при переразгибании головки плода (Reichard, 2008).

PRIME PubMed | cephalohematoma журнальные статьи из PubMed

Предпосылки и цель Точное бремя гемолитической болезни новорожденных (ГБН), связанной с неонатальной неконъюгированной гипербилирубинемией (НГБ) в развивающихся странах, до сих пор неясно.Тем не менее, анти-D, как сообщается, является наиболее распространенной причиной ГБН в Индии. Несовместимость по системе АВО стала основной причиной обменного переливания крови (ЭТ) во многих странах. Но многие центры в нашей стране полагаются на прямой антиглобулиновый тест (DAT) в качестве инструмента скрининга для оценки иммунологических причин, тогда как также требуются расширенные иммуногематологические исследования, такие как скрининг антител, идентификация и тесты элюции. Ранняя идентификация вовлеченных антител, приводящих к ГБН, может помочь в правильном выборе единиц крови, когда показана ЭТ, и, следовательно, также в ведении последующей беременности.Это исследование было сосредоточено на определении причин неонатальной гипербилирубинемии (NH), особенно в отношении иммуногематологической оценки. Это кросс-секционное исследование было проведено на 240 новорожденных, нуждающихся в поддержке отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) по поводу NUH в больнице третичного уровня. Материалы и методы Были собраны демографические данные, а также подробный анамнез, касающийся причины гипербилирубинемии. Клиническая и лабораторная оценка и полная иммуногематологическая работа, включая DAT, тепловое элюирование, скрининг антител, идентификацию антител и фенотипирование Rh Kell, были выполнены из образцов крови новорожденных.Данные анализировали с использованием SPSS Statistics версии 19 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк). Результаты. Патологическая желтуха встречалась чаще (62,1%), чем физиологическая (37,9%). Выявлены различные патологические причины: ГБН (42,6%), сепсис (12%), цефалогематома (5,4%) и идиопатическая (1,7%). Среди случаев ГБН наиболее распространенной причиной была несовместимость по системе АВО (39,2%), за ней следовали резус-ГБД и дефицит Г6ФД (по 1,7%). DAT был положительным только в 14 случаях из 94 ABO-несовместимых случаев. Элюция выявила антитела у четырех DAT-негативных новорожденных с несовместимостью по системе ABO и большей специфичностью к условиям ОА.DAT был положительным со 100% чувствительностью в случаях Rh HDN (n = 4). Элюирование продемонстрировало присутствие анти-D (n=2), анти-D + анти-C (n=1) и анти-E (n=1), что подтверждает Rh HDN. Было обнаружено, что сила DAT значительно связана с уровнем гемоглобина (Hb) (p = 0,048). В большинстве случаев применялась только фототерапия (94,1%), а в 10 случаях применялась ЭТ и фототерапия. Состояние четырех новорожденных улучшилось без какого-либо вмешательства. Заключение Это исследование выявило сдвиг тенденции от Rh-ГБН к несовместимости по системе ABO как причине гемолитической желтухи у новорожденных в отделении интенсивной терапии.Элюционные тесты могут помочь в диагностике DAT-негативной ABO-несовместимой гемолитической анемии. Ранняя диагностика, наряду со своевременным вмешательством и соответствующими мерами, может предотвратить неонатальную заболеваемость и смертность. Отрицательный DAT не исключает HDN. Чувствительные методы, такие как элюирование, должны использоваться при наличии клинических подозрений.

Кефалогематома после пункции

автор: врач Федоренко Н.С.

Кефалогематома – кровоизлияние, располагающееся между надкостницей и плоскими костями черепа новорожденного, внешне проявляется припухлостью и точечными кровоизлияниями на коже головы в месте припухлости.

Причины развития кефалогематомы

Причинами появления кефалогематомы могут быть аномальное положение и предлежание плода, пороки развития или крупный плод, а также пожилой возраст матери, ее травмы, сопровождающиеся повреждением костей таза, неправильное строение таза, плохое сократимость мышц матки во время родов.

Механизм образования кефалогематомы

При прохождении головки по родовым путям матери кости черепа плода сдавливаются со смещением надкостницы, в результате чего происходит нарушение целостности сосудов и скопление некоторых (из от 5 до 150 мл) объема крови.Опухоль, появившаяся во время или через несколько часов после рождения ребенка, может расти в течение первых 2-3 дней его жизни. Это связано с недостатком факторов свертывания крови, что является нормой для новорожденного.

Как узнать кефалогематому?

Диагностировать кефалогематому несложно.Ее можно обнаружить при визуальном осмотре и ощупывании головы новорожденного, а также при УЗИ, что позволяет не только обнаружить кефалему, но и уточнить ее локализацию и распространенность, а также исключить более серьезную патологию.

Уход

Специального лечения при небольшом кровоизлиянии не требуется.Ребенку, обеспечив максимальный покой, назначают на 3 дня для укрепления стенок сосудов глюконат кальция и витамин К для повышения свертываемости крови.
Если размер гематомы превышает 8 см, показана пункция. Пункцию проводят после информированного согласия матери, подтвержденного соответствующим документом. Врач дает матери подробные разъяснения о состоянии ребенка, технических особенностях пункции, возможных осложнениях в случае отказа, при этом мама малыша может задать врачу все волнующие ее вопросы и получить адекватные ответы.

Пункция цефалогематомы

Пункция цефалогематомы, а также прокол спинного мозга , проводится детским хирургом не ранее чем через 48 часов после рождения ребенка.В особых условиях одноразовой стерильной иглой диаметром 1 мм производят прокол в месте расположения гематомы. Содержимое гематомы удаляют, а на место пункции накладывают стерильную марлевую салфетку и давящую повязку для предотвращения повторного кровотечения. После пункции ребенка наблюдают педиатр и детский хирург.

Невыполнение матерью пункции цефалогематомы больших размеров может вызвать у ребенка серьезные нервно-психические расстройства: детский церебральный паралич, умственную отсталость и другие заболевания.Врач также должен сообщить об этом матери ребенка.

Перед мамой малыша встал вопрос: делать или не делать пункцию цефалогематомы своему ребенку? Советчиков много — говорят разное. Самое главное слушать врача и свое сердце, а также помнить, что кефалогематома легко лечится без последствий, если принять своевременные меры.

Когда разрешается caput succedaneum?

Вопрос задан: Берил Эбботт
Оценка: 4.4/5 (4 голоса)

Caput succedaneum обычно разрешается без необходимости вмешательства в течение нескольких дней после родов . При отсутствии дополнительных травм или факторов риска цефалогематома обычно проходит без вмешательства в течение 2–6 недель после родов.

Уйдет ли caput succedaneum?

В большинстве случаев последующая головка не требует лечения; он, скорее всего, исчезнет сам по себе .Однако, если есть синяки, это может привести к повышению билирубина и желтухе (6). Желтуха обычно также не представляет серьезной угрозы, а в легкой форме часто проходит спонтанно.

Через какое время сходит опухоль на голове у ребенка?

Кровь под кожей головы (цефалогематома).

Из-за этого голова ребенка может выглядеть вытянутой или перекошенной. Обычно не вызывает синяков. может пройти 1 или 2 недели, чтобы опухоль прошла.

Является ли caput succedaneum постоянным?

Распространенный тип отека головного мозга, известный как caput succedaneum, представляет собой опухоль, которая может привести к необратимым травмам .

Сколько времени занимает рассасывание цефалогематомы?

Почти во всех случаях младенцу не требуется лечение СН. Это потому, что большинство этих травм заживают сами по себе. Вы можете ожидать, что шишка исчезнет через от нескольких недель до нескольких месяцев .Полное заживление некоторых травм может занять до трех месяцев.

Найдено 40 связанных вопросов

Проходит ли обызвествленная цефалогематома?

Встречается у 0,4–3,0% новорожденных. Считается, что многократное сдавливание черепа при каторжных работах повреждает эмиссарную и диплоическую вены, что в итоге приводит к гематоме в поднадкостничном слое черепа. Большинство кефалогематом рассасываются спонтанно в течение 1 месяца .

Как лечится цефалогематома?

Лучшим лечением является оставить пораженную область в покое и дать организму время реабсорбировать скопившуюся жидкость . Обычно цефалогематомы не представляют никакой проблемы для новорожденного. Исключение составляет повышенный риск развития желтухи новорожденных в первые дни после рождения.

Сколько держится подапоневротическая гематома?

SGH может быть ошибочно диагностирован как кефалогематома или предковая головка.♣ Кефалогематома представляет собой скопление крови под надкостницей и не пересекает линии швов. Кефалогематомы представляют собой твердые массы, которые рассасываются в период от 2 недель до 6 месяцев .

Насколько распространена головка предков?

Зарегистрированная распространенность составляет от 1,8% до 33,6% всех вагинальных родов , при этом наиболее распространенными факторами риска являются бесплодие матери и использование вакуумных родов.Caput succedaneum может быть индикатором продолжительных родов. Это редко связано с внутричерепной травмой.

Может ли caput вызвать повреждение головного мозга?

«Caput succedaneum» относится к опуханию или отеку кожи головы младенца, который проявляется в виде припухлости или бугорка на голове вскоре после родов. Это состояние безвредно и связано с давлением на голову ребенка во время родов. Не указывает на повреждение головного мозга или костей черепа.

В чем разница между caput succedaneum и кефалогематомой?

Caput succedaneum похож на цефалогематому, так как обе формы включают необычные бугорки или припухлости на голове новорожденного. Однако основное отличие состоит в том, что опухоли , вызванные кровоизлиянием под кожу головы, представляют собой кефалогематомы , тогда как опухоли, вызванные отеком кожи головы из-за давления, известны как головка succedaneum.

Увеличивается ли размер caput Succedaneum?

Необходимо трансвагинальное УЗИ с окончательным определением при рождении. 4 Головка всегда должна уменьшаться в размере , тогда как кефалогематома может расти в течение нескольких дней (см. рис. 3).

Болезнен ли Caput Succedaneum?

Caput succedaneum не лечится и не опасен — обычно проходит сам по себе.И хотя это может вызвать у вашего ребенка легкий дискомфорт, оно не вызывает сильной боли и не требует особого ухода со стороны родителей.

Через какое время голова ребенка станет круглой?

Голова вашего ребенка должна вернуться к очаровательной круглой форме в любом месте в период от 2 дней до нескольких недель после родов .

Когда мне следует беспокоиться о шишке на голове у моего ребенка?

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов после травмы головы, позвоните по номеру 911 или немедленно доставьте его в ближайшее отделение неотложной помощи: неконтролируемое кровотечение из пореза.вмятина или выпуклость на черепе . чрезмерные кровоподтеки и/или опухоль.

Когда мне следует беспокоиться о форме головы моего ребенка?

Немедленно сообщите своему врачу, если заметите что-либо необычное или другое в форме головы вашего ребенка, например: форма головы вашего ребенка все еще деформирована через 2 недели или более после рождения .выпуклое или опухшее пятно на голове вашего ребенка. впалое мягкое пятно на голове вашего ребенка.

Что произойдет, если Caput Succedaneum не исчезнет?

Возможные осложнения от Caput Succedaneum

Результатом может быть рубцевание и алопеция , а в редких случаях — системная инфекция. Этот синяк может вызвать повышение уровня билирубина в крови. Избыточный уровень билирубина является основной причиной желтухи новорожденных, распространенного состояния.

Что такое caput secundum?

Caput succedaneum — это отек волосистой части головы у новорожденного . Чаще всего это вызвано давлением матки или стенок влагалища во время родов головкой вперед (макушка).

Есть ли кровь в caput Succedaneum?

Caput succedaneum обычно безвреден, поскольку не оказывает давления на головной мозг.набор крови находится над черепом , а не под ним, где он может оказывать давление на мозг.

Излечима ли подапоневротическая гематома?

Помимо соответствующих реанимационных мероприятий, интенсивной терапии и большого количества продуктов крови, которые часто срочно необходимы для поддержания кровообращения у детей с подапоневрозом, специфического лечения не существует .

Как лечат подапоневротические гематомы?

Лечение подапоневротической гематомы направлено на устранение симптомов кровопотери и обеспечение возвращения младенца в стабильное состояние. Это часто включает объемную реанимацию и переливание крови для остановки продолжающегося кровотечения (1, 3).

Можно ли вылечить подапоневрочную гематому?

Гематома обычно имеет небольшой объем и часто рассасывается спонтанно или с помощью компрессионной повязки в течение нескольких недель .Если консервативное лечение не помогает, могут быть эффективными аспирация, хирургическое или даже эндоваскулярное хирургическое вмешательство.

В каком случае необходима пункция цефалогематомы?

Пункция может быть предложена для новорожденных с большой (высокая проекция и/или соединение под большим углом) персистирующей анестезирующей цефалогематомой между 15 и 30 днем ​​до спонтанной кальцификации. Младенческая цефалогематома возникает в 0.от 5 до 2% новорожденных [1–3].

Как лечить обызвествленную цефалогематому?

Кальцинированная цефалогематома, вызывающая значительное искривление свода черепа, требует хирургической коррекции и классифицируется как тип 1 или 2 в зависимости от контура внутренней пластинки. Тип 1 с нормальной очерченной внутренней пластинкой может быть скорректирован путем остеэктомии наружной пластинки .

Кефалогематомы становятся больше?

Увеличивающаяся кефалогематома

Кефалогематома новорожденного может увеличиваться в течение нескольких дней после рождения .Тем не менее, родители должны обратиться за медицинской помощью, если у ребенка появляется увеличивающаяся красная флюктуирующая выпуклость на голове, которая не показывает никаких признаков уменьшения.

Как вы оцениваете наличие цефалогематомы? – СидмартинБио

Как вы оцениваете наличие цефалогематомы?

Наиболее очевидным признаком кефалогематомы является мягкий приподнятый участок на голове новорожденного. Твердая, увеличенная односторонняя или двусторонняя выпуклость на вершине одной или нескольких костей ниже скальпа характеризует цефалогематому.Приподнятую область нельзя трансиллюминировать, а кожа над ней обычно не обесцвечивается и не повреждается.

Как отличить головку предплечья от цефалогематомы?

Caput succedaneum похож на кефалогематому, так как обе они включают необычные бугорки или припухлости на голове новорожденного. Однако основное отличие состоит в том, что шишки, вызванные кровотечением под скальпом, являются цефалогематомой, тогда как шишки, вызванные отеком кожи головы из-за давления, известны как головка succedaneum.

Чем отличается подапоневротическая гематома от цефалогематомы?

Подапоневротическая гематома возникает в результате разрыва эмиссарных вен между дуральными синусами и венами скальпа и не связана линиями швов. Кефалогематомы обычно не представляют значительного риска для пациента и проходят спонтанно.

Что такое затылочная цефалогематома?

Обзор. Кефалогематома (КГ) представляет собой скопление крови между кожей головы ребенка и черепом. Поврежденные кровеносные сосуды выделяют кровь, и кровь собирается в массу под кожей головы.Кровеносные сосуды часто повреждаются во время родов.

Как выглядит кефалогематома?

Обычно цефалогематома проявляется в виде приподнятой шишки на голове ребенка. Шишка обычно появляется через несколько часов или через день после рождения и часто достигает наибольшего размера на второй или третий день (2). Кефалогематома вначале может быть мягкой, но со временем становится тверже.

В каком случае необходима пункция цефалогематомы?

Пункция может быть предложена новорожденным с большой (высокая проекция и/или соединение под большим углом) персистирующей анестезирующей кефалогематомой между 15 и 30 днем ​​до спонтанной кальцификации.Младенческая цефалогематома встречается у 0,5–2% новорожденных [1–3].

Как бы вы описали caput Succedaneum?

Caput succedaneum — отек волосистой части головы у новорожденного. Чаще всего это вызвано давлением матки или стенок влагалища во время родов головкой вперед (макушка).

Как выглядит цефалогематома?

Отличительным признаком цефалогематомы является выпячивание или выпуклость на затылке ребенка, которое образуется вскоре после рождения. Сначала выпуклость (которая представляет собой скопление внутренней крови) будет мягкой на ощупь.Постепенно скопившаяся кровь под кожей головы начнет кальцифицироваться, а выпуклость станет более твердой и плотной.

Как лечится цефалогематома?

Лечение кефалогематомы В большинстве случаев вашему новорожденному не потребуется какое-либо лечение кефалогематомы, потому что она проходит без какого-либо медицинского вмешательства. Шишка исчезает через несколько недель или месяцев. Иногда врач может попытаться дренировать его, хотя это не всегда необходимо.

Может ли цефалогематома вызвать поражение головного мозга?

В тяжелых случаях цефалогематомы могут привести к таким осложнениям, как детский церебральный паралич, повреждение головного мозга и опасные инфекции.К этой луже крови и внешнему виду жидкости всегда следует относиться очень серьезно, потому что это может указывать на более серьезную травму.

Когда появляется caput succedaneum?

Послеродовая головка может быть обнаружена с помощью пренатального ультразвукового исследования даже до начала родов. Он был обнаружен уже на 31 неделе беременности. Очень часто это связано с ранним излитием плодных оболочек или слишком малым количеством околоплодных вод.

Как выглядит кефалогематома на рентгенограмме черепа?

Прогноз.Кефалогематома. На фронтальной рентгенограмме черепа слева это мягкотканное образование (белая стрелка) в мягких тканях волосистой части головы. Обратите внимание, что масса не выходит за линию стреловидного шва (черная стрелка). На боковой проекции видно, что мягкотканное образование расположено в теменной области (белая стрелка).

Что такое кефалогематома и чем она вызвана?

Кефалогематома — это незначительное состояние, возникающее в процессе родов. Давление на головку плода разрывает мелкие кровеносные сосуды, когда головка прижимается к тазу матери во время родов или при надавливании щипцами или вакуум-экстрактором, используемым для родовспоможения.

Как кальцинированная кефалогематома влияет на головной мозг?

Хотя в настоящее время нет сообщений о случаях кальцифицированной цефалогематомы, вызывающей очаговый неврологический дефицит или нарушения внутричерепного давления, долгосрочные эффекты кальцифицированной массы, проникающей в свод черепа (при кальцифицированной кефалогематоме 2 типа) на развитие головного мозга неизвестны.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.