Протромбиновый индекс — диагностичиский центр Карташковой

Протромбиновый индекс, норма которого равна 95-105%, – это один из показателей, характеризующих свертывающую систему крови. Свертывание крови – очень сложный процесс, осуществляющийся при участии целого каскада особых белков, называемых свертывающими факторами. Активация этого процесса возможна по двум путям – внутреннему и внешнему.

Протромбиновый индекс характеризует активацию свертывания по внешнему пути. Она состоит в следующем: при нарушении целостности тканей (ранение) выделяется так называемый тканевой тромбопластин, особый белок, содержащийся во всех тканях организма. Он запускает каскадную реакцию, в которую вступают другие факторы свертывания (V, VII, а также X, II,I), последовательно активируя друг друга. В конечном итоге образуется кровяной сгусток, и кровотечение останавливается.

О чем говорит протромбиновый индекс

Свертывающие факторы образуются в печени. Из них II,V, X являются витамин-К зависимыми. При недостатке этого витамина их синтез нарушается. Соответственно появляются нарушения гемостаза. Зная протромбиновый индекс, норма которого известна, врач может:

1. Оценить ориентировочно активность II, V, также VII и X свертывающих факторов
2. По величине этого показателя судить о функции печени
3. О насыщенности организма витамином К
4. Об общем состоянии системы свертывания крови
5. По этому показателю можно следить за эффективностью терапии антикоагулянтами.

Правила подготовки к лабораторным исследованиям:

Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.

Общий анализ крови, определение группы крови, резусс-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.

За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.

Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.

В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.

Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.

Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1-2 часа до забора крови не курить.

Кровь сдается с 8 до 10 утра

Дни недели	Время работы	Перерыв
Понедельник	08:00 — 18:00	—
Вторник	08:00 — 18:00	—
Среда	08:00 — 18:00	—
Четверг	08:00 — 18:00	—
Пятница	08:00 — 18:00	—
Суббота	08:00 — 18:00	—

Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)

В коагулограмме измеряются протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и

 вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).

Синонимы русские

Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.

Синонимы английские

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

% (проценты), сек. (секунды).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коагулограмма определяет несколько связанных показателей. С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свертывания крови, называемых внеш­ним каскадом свертывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение (МНО). Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандарт­ной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.

Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами (варфарином и другими), независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.

Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)

Клиническое состояние	МНО
Профилактика тромбоза глубоких вен	2,0 — 3,0
Лечение тромбоза глубоких вен и легочной тромбоэмболии	2,0 — 3,0
Критическая ишемия нижних конечностей	2,0 — 3,0
Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца	2,0 — 3,0
Биопротезы клапанов сердца	2,0 — 3,0
Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину	2,0 — 3,0
Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме	2,5 — 3,5
Механические протезы клапанов сердца	2,5 — 3,5

Для чего используется исследование?

• Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулян­тами.
• Для определения активности VII фактора.

Когда назначается исследование?

• При лечении непрямыми антикоагулянтами.
• При скрининговом обследовании системы гемостаза.

Что означают результаты?

Референсные значения*

1. Протромбин по Квику: 70 — 120 %.
2. МНО: 0.8 — 1.2.
3. Протромбиновое время: 9.4 — 12.5 сек.

Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.

* Референсные значения различаются для некоторых регионов из-за использования различных тест-систем для исследования.

Причины повышения протромбинового времени и МНО в коагулограмме

• Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свертывания.
• Приобретенный дефицит факторов свертывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свертывания.
• Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
• ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
• Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
• Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
• Присутствие ингибиторов свертывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина).
• Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
• Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

Причины снижения уровня протромбинового времени и МНО в коагулограмме

• Тромбозы.
• Гиперкоагуляция (полицитемия).
• Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза.
• Повышение активности фактора VII.
• Повышенная свертывае­мость крови во время беременности и после родов.
• Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

Продук­ты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).

Также рекомендуется

• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог, травматолог, кардиолог, пульмонолог, педиатр, врач общей практики.

Литература

• Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
• Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В.В. Долгов, П.В. Свирин – М.-Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2005. – 227 с.
• Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006. – 543 с.

Протромбиновый индекс является косвенным маркером тяжелого фиброза печени

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Вольтерс Клювер

Полнотекстовые ссылки

Многоцентровое исследование

. 2002 г., 14 октября (10): 1133-41.

doi: 10.1097/00042737-200210000-00015.

Винсент Крокет ¹ , Эрик Вюйемин, Катрин Тернисьен, Кристоф Пилетт, Фредерик Оберти, Ив Галлуа, Марк Троссарт, Мари Кристин Русселе, Даниэль Шаппард, Поль Калес

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Service d’Hépato-Gastroentérologie, Лаборатория гематологии, CHU, 49033 Angers Cedex 01, Франция.

• PMID: 12362105
• DOI: 10.1097/00042737-200210000-00015

Многоцентровое исследование

Vincent Croquet et al. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2002 Октябрь

. 2002 г., 14 октября (10): 1133-41.

doi: 10.1097/00042737-200210000-00015.

Авторы

Винсент Крокет ¹ , Эрик Вюйемин, Катрин Тернисьен, Кристоф Пилетт, Фредерик Оберти, Ив Галлуа, Марк Троссарт, Мари Кристин Русселе, Даниэль Шаппард, Поль Калес

принадлежность

• ¹ Service d’Hépato-Gastroentérologie, Лаборатория гематологии, CHU, 49033 Angers Cedex 01, Франция.

• PMID: 12362105
• DOI: 10. 1097/00042737-200210000-00015

Абстрактный

Задача: Неинвазивная диагностика фиброза печени основана главным образом на биохимических маркерах. Основная цель состояла в том, чтобы подтвердить, является ли протромбиновый индекс косвенным маркером тяжести фиброза печени.

Пациенты и методы: Прогностическая ценность протромбинового индекса для фиброза печени была впервые оценена у 243 пациентов с хроническим заболеванием печени, а затем подтверждена у 19 пациентов.3 других пациента с хроническим заболеванием печени. Воспроизводимость измерения протромбинового индекса в разных лабораториях оценивали еще у 82 больных.

Полученные результаты: В первой группе протромбиновый индекс был точно предсказан по гиалуроновой кислоте сыворотки (R(2)=0,67 на первом этапе методом множественной регрессии). На взаимосвязь между протромбиновым индексом и площадью фиброза не оказывали существенного влияния нефиброзные патологические поражения. Протромбиновый индекс начинал снижаться, когда показатель фиброза по Metavir равнялся 2 против 3 для альбумина. Во второй группе протромбиновый индекс и показатель гистологического фиброза хорошо коррелировали (r=-0,70, P<10(-4)). Протромбиновый индекс < или =80% или < или =70% диагностировал тяжелый фиброз или цирроз печени соответственно, а протромбиновый индекс > или =105% или > или =100% исключал диагноз тяжелого фиброза или цирроза соответственно на 95% уровень вероятности. Протромбиновые индексы, измеренные в разных лабораториях, были схожи (78+/-18% против 78+/-14%) и хорошо коррелировали (r=0,91, P<10(-4)).

Выводы: Протромбиновый индекс хорошо коррелировал с показателем патологического фиброза печени, обладал высокой диагностической точностью при тяжелом фиброзе или циррозе печени, особенно вызванном алкоголем, и не зависел от других патологических поражений. Протромбиновый индекс был воспроизводим. Таким образом, протромбиновый индекс, выраженный в процентах, является точным, воспроизводимым, недорогим и легкодоступным маркером тяжелого фиброза печени.

Похожие статьи

• Глобулин-тромбоцитарная модель предсказывает минимальный фиброз и цирроз печени у хронических пациентов, инфицированных вирусом гепатита В.

  Liu XD, Wu JL, Liang J, Zhang T, Sheng QS. Лю XD и др. Мир J Гастроэнтерол. 2012 14 июня; 18 (22): 2784-92. дои: 10.3748/wjg.v18.i22.2784. Мир J Гастроэнтерол. 2012. PMID: 22719186 Бесплатная статья ЧВК.

• Снижение протромбинового индекса: полезный и надежный маркер обширного фиброза?

  Кадранель Дж. Ф., Матурин П. Кадранел Дж. Ф. и соавт. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2002 г., 14 октября (10): 1057-9. doi: 10.1097/00042737-200210000-00004. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2002. PMID: 12362094

• Цирроз печени у инфицированных вирусом гепатита С можно исключить с помощью индекса стандартных биохимических маркеров сыворотки.

  Ислам С., Антонссон Л., Вестин Дж., Лагинг М. Ислам С. и др. Scand J Гастроэнтерол. 2005 г., июль; 40 (7): 867–72. дои: 10.1080/00365520510015674. Scand J Гастроэнтерол. 2005. PMID: 16109665

• Ограниченная надежность пяти неинвазивных биомаркеров в прогнозировании фиброза печени у хронических пациентов с моноинфекцией ВГС в отличие от оценки METAVIR.

  Elesawy BH, Abd El Hafez A, Dorgham LS, El-Askary A. Элесави Б. Х. и др. Патол Res Pract. 2014 дек;210(12):922-8. doi: 10.1016/j.prp.2014.07.005. Epub 2014 22 июля. Патол Res Pract. 2014. PMID: 25123964

• Неинвазивная диагностика фиброза или цирроза печени.

  Оберти Ф., Вальсезия Э., Пилетт С., Русселе М.С., Бедосса П., Обе С., Галлуа И., Риффле Х., Майга М.Ю., Пенно-Фонбонн Д., Калес П. Оберти Ф. и др. Гастроэнтерология. 1997 ноябрь; 113(5):1609-16. doi: 10.1053/gast.1997.v113.pm9352863. Гастроэнтерология. 1997. PMID: 9352863

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Машинное обучение для прогнозирования прогрессирования неалкогольной жировой дистрофии печени до неалкогольного стеатогепатита или фиброза.

  Гандиан С. , Тапа Р., Гарикипати А., Барнс Г., Грин-Саксена А., Калверт Дж., Мао К., Дас Р. Гандиан С. и др. JGH открытый. 2022 8 марта; 6 (3): 196-204. дои: 10.1002/jgh4.12716. Электронная коллекция 2022 март. JGH открытый. 2022. PMID: 35355667 Бесплатная статья ЧВК.

• Количественная оценка прямого и косвенного эффекта для продольного медиатора и исхода выживания с использованием подхода совместного моделирования.

  Чжэн С., Лю Л. Чжэн С. и др. Биометрия. 2022 сен; 78 (3): 1233-1243. doi: 10.1111/biom.13475. Epub 2021 4 мая. Биометрия. 2022. PMID: 33871871

• Перитонеальный диализ у пациента с острым повреждением почек, тромбоцитопенией, уросепсисом и циррозом печени: клинический случай.

  Цешински К., Гжегожевска А. Э. Cieszyński K, et al. Am J Case Rep. 6 октября 2020 г .; 21: e926226. doi: 10.12659/AJCR.926226. Представитель Am J Case, 2020 г. PMID: 33020466 Бесплатная статья ЧВК.

• Алкогольная болезнь печени.

  Seitz HK, Bataller R, Cortez-Pinto H, Gao B, Gual A, Lackner C, Mathurin P, Mueller S, Szabo G, Tsukamoto H. Зейтц Х.К. и соавт. Праймеры Nat Rev Dis. 2018 авг. 16;4(1):16. doi: 10.1038/s41572-018-0014-7. Праймеры Nat Rev Dis. 2018. PMID: 30115921 Обзор.

• Гепато/почечная токсичность, вызванная четыреххлористым углеродом у экспериментальных мышей: антиоксидантный потенциал эфирного масла египетского шалфея лекарственного L.

  Фахми М.А., Диаб К.А., Абдель-Сами Н.С., Омара Э.А., Хассан З.М. Фахми М.А. и соавт. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 октября; 25 (28): 27858-27876. doi: 10.1007/s11356-018-2820-6. Epub 2018 28 июля. Environ Sci Pollut Res Int. 2018. PMID: 30056541

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Вольтерс Клювер

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Снижение протромбинового индекса: полезный и надежный маркер обширного фиброза?

Комментарий

. 2002 Октябрь; 14 (10): 1057-9.

doi: 10.1097/00042737-200210000-00004.

Жан-Франсуа Кадранель ¹ , Филипп Матюрен

принадлежность

• ¹ Unité d’Hépatologie, Hôpital Laënnec, BP 72, 60109 Creil Cedex, Франция. [email protected]

• PMID: 12362094
• DOI: 10.1097/00042737-200210000-00004

Комментарий

Jean-Francois Cadranel et al. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2002 Октябрь

. 2002 г., 14 октября (10): 1057-9.

дои: 10.1097/00042737-200210000-00004.

Авторы

Жан-Франсуа Кадранель ¹ , Филипп Матюрен

принадлежность

• ¹ Unité d’Hépatologie, Hôpital Laënnec, BP 72, 60109 Creil Cedex, Франция. [email protected]

• PMID: 12362094
• DOI: 10.1097/00042737-200210000-00004

Абстрактный

Неинвазивные сывороточные маркеры обширного фиброза печени необходимы в клинической практике по нескольким причинам: (1) хотя гистологический анализ считается золотым стандартом диагностики обширного фиброза и цирроза, частота ложноотрицательных результатов составляет примерно 15 -20%; (2) биопсия печени является инвазивным методом с коэффициентом смертности 1/10 000, даже несмотря на то, что случаи смерти у пациентов с диффузным поражением печени встречаются редко; (3) пациенты с хроническим вирусным гепатитом должны пройти многократную биопсию печени во время последующего наблюдения, чтобы оценить прогрессирование повреждения тканей. В этой передовой статье мы кратко рассмотрим недавний прогресс в области неинвазивных сывороточных маркеров для прогнозирования степени фиброза печени. Среди этих сывороточных маркеров мы сосредоточились на протромбиновом индексе, который, по-видимому, является надежным и неэкспансивным маркером для диагностики обширного фиброза.

Комментировать

• Протромбиновый индекс является косвенным маркером тяжелого фиброза печени.

  Крокет В., Вюйемин Э., Тернисьен К., Пилетт К., Оберти Ф., Галлуа Ю., Троссарт М., Русселе М.С., Шаппард Д., Калес П. Крокет В. и др. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2002 г., 14 октября (10): 1133-41. doi: 10.1097/00042737-200210000-00015. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2002. PMID: 12362105

Похожие статьи

• Протромбиновый индекс является косвенным маркером тяжелого фиброза печени.

  Крокет В., Вюйемин Э., Тернисьен К., Пилетт К., Оберти Ф., Галлуа Ю., Троссарт М., Русселе М.С., Шаппард Д., Калес П. Крокет В. и др. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2002 г., 14 октября (10): 1133-41. doi: 10.1097/00042737-200210000-00015. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2002. PMID: 12362105

• Цирроз печени у инфицированных вирусом гепатита С можно исключить с помощью индекса стандартных биохимических маркеров сыворотки.

  Ислам С., Антонссон Л., Вестин Дж., Лагинг М. Ислам С. и др. Scand J Гастроэнтерол. 2005 г., июль; 40 (7): 867–72. дои: 10.1080/00365520510015674. Scand J Гастроэнтерол. 2005. PMID: 16109665

• Сравнение трех алгоритмов неинвазивных маркеров фиброза при хроническом гепатите С.

  Себастьяни Г. , Халфон П., Кастера Л., Манджа А., Ди Марко В., Пириси М., Войкулеску М., Бурльере М., Альберти А. Себастьяни Г. и др. Алимент Фармакол Тер. 2012 янв; 35 (1): 92-104. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04897.x. Epub 2011 28 октября. Алимент Фармакол Тер. 2012. PMID: 22035045

• [Возможности неинвазивной оценки фиброза печени на основе клинических данных].

  Эгреси А., Ленгьел Г., Хагимаси К. Эгреси А. и др. Орв Хетил. 2015 11 января; 156 (2): 43-52. doi: 10.1556/OH.2015.30069. Орв Хетил. 2015. PMID: 25563681 Обзор. Венгерский язык.

• Неинвазивное прогнозирование предстоящих осложнений, связанных с циррозом печени.

  Кан В, Ким Су, Ан Ш. Канг В. и др. Мир J Гастроэнтерол. 2014 14 марта; 20 (10): 2613-23. дои: 10.3748/wjg.v20.i10.2613. Мир J Гастроэнтерол. 2014. PMID: 24627597 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Эффективность телбивудина при лечении хронического гепатита В и цирроза печени и его влияние на иммунологические реакции.

  Мэн Н., Гао С., Ян В., Ван М., Лю П., Лу С.Д., Чжан С.Дж., Лу Ю.К., Тан В.С. Мэн Н и др. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2015 г., 35 апреля (2): 230–234. дои: 10.1007/s11596-015-1416-3. Epub 2015 16 апр. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2015. PMID: 25877357

• Открытие новых кандидатов в биомаркеры фиброза печени у пациентов с гепатитом С: предварительное исследование.

  Гангадхаран Б. , Бапат М., Росса Дж., Антробус Р., Читтенден Д., Кампа Б., Барнс Э., Кленерман П., Двек Р.А., Зицманн Н. Гангадхаран Б. и др. ПЛОС Один. 2012;7(6):e39603. doi: 10.1371/journal.pone.0039603. Epub, 26 июня 2012 г. ПЛОС Один. 2012. PMID: 22761838 Бесплатная статья ЧВК.

• Новые подходы к открытию биомаркеров: поиск маркеров фиброза печени у больных гепатитом С.

  Гангадхаран Б., Антробус Р., Читтенден Д., Росса Дж., Бапат М., Кленерман П., Барнс Э., Двек Р.А., Зицманн Н. Гангадхаран Б. и др. J Протеом Res. 2011 6 мая; 10 (5): 2643-50. doi: 10.1021/pr101077c. Epub 2011 30 марта. J Протеом Res. 2011. PMID: 21410221 Бесплатная статья ЧВК.

• Гиалуронат сыворотки как неинвазивный маркер фиброза и воспаления печени при HBeAg-негативном хроническом гепатите В.

  No related posts.