Пролежни как лечить пяточные: Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

alexxlab Разное

Содержание

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Сложная проблема у пожилых  

Пролежни сложная проблема. У пожилых людей она развивается на фоне возрастных изменений и сопутствующей патологии (заболевания сердца, вен и артерий, сахарный диабет, опухоли, инсульты, травма и другие). При этом в преклонном возрасте не все соглашаются на госпитализацию, многие предпочитают оставаться на дому. Все это отягощает течение процесса и затрудняет прогноз.

Лечение у пожилого человека в домашних условиях требует ответственности, полноценного перевязочного процесса, наблюдение хирурга и врачей других специальностей. Для эффективного ухода за ранами на дому нужны самые современные и вместе с тем простые, универсальные и надежные решения. 

Современный подход к лечению пролежней

В настоящее время одно из таких решений — гидротерапия (HydroTherapy) современная двухэтапная технология ухода за хроническими ранами. Она включает в себя последовательное применение двух повязок HydroClean plus и HydroTac, которые позволяют бережно очищать и заживлять пролежень, начиная с фазы воспаления до полной эпителизации. 

В основе повязки суперабсорбирующий полимер (САП), активированный раствором Рингера, который непрерывно поступает в рану в течение 72 часов. За счет этого создается влажная среда, некрозы размягчаются, расщепляются и удаляются. Одновременно повязка впитывает и надежно удерживает в себе инфицированный экссудат. Благодаря уникальному механизму промывания и абсорбции, происходит санация, очищение и активация раны. Силиконовые полоски на повязке не допускают приклеивания к раневому ложу делают перевязку менее болезненной. 

Губчатая абсорбирующая повязка с гидрогелевым покрытие обеспечивает гидробаланс. Она поглощает раневой экссудат в сочетании с высвобождением влаги и за счет этого стимулирует развитие грануляций и ускоряет эпителизацию.

Наш клинический случай наглядно демонстрирует возможности и преимущества современной гидроактивной концепции.

Пациентка Л., 93 года, (лежачая) лечилась в поликлинике по месту жительства на дому с пролежнем на левой пятке с января 2019 года. Применяли мази Банеоцин и Левомеколь. Назначали антибиотики. Сформировался гнойно-некротический раневой дефект. В течение месяца отмечается отрицательная динамика. Усилился болевой синдром. Пациентка и родственники от госпитализации в стационар отказались.

С 10 февраля 2019 года больная на амбулаторном лечении в нашей клинке  Жалобы при первичном осмотре на наличие болезненной раны на левой пятке с некрозами, налетом фибрина на дне и умеренным гнойным отделяемым. Состояние средней тяжести. В сознании, положение пассивное. Конституция нормостеническая. Температура тела 36,9. Кожные покровы и видимые слизистые обычно окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД – 20 в мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС — 88 в мин. АД – 140/80 мм.рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул обычный, оформленный. Мочеиспускание в норме.

Местный статус

Левая нижняя конечность: Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях. На подошвенной и частично на задней поверхности пятки рана неправильной формы, размерами 5,0х4,0см. Края раны неровные с участками отслойки эпидермиса. Имеется перифокальный отек и гиперемия. Дно раны покрыто некротическими тканями и фибрином с неприятным запахом и гнойным отделяемым. При пальпации в области раны резкая болезненность.

  

Фото 1 Вид пролежня на пятке перед началом лечения 

Правая нижняя конечность. Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Движения в полном объёме. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях.

В результате опроса анамнеза и осмотра выставлен диагноз: Пролежень левой пятки 4 стадии.Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения ФК3. Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных и мозговых сосудов. Гипертоническая болезнь с поражение сердца, почек 3 ст. А.Г.З, Ф.Р. 4. Хроническая железодифицитная анемия. ЦВБ. ДЭП 3 ст., субкомпенсация. Хронический деформирующий бронхит с развитием бронхоэктазов в стадии обострения. Нарушение толерантности к углеводам. 

Лечение

На первом этапе применяли квадратную повязку HydroClean Plus размером 7,5×7,5 см и затем по мере уменьшения дефекта круглую 5,0 см в диаметре. Перевязки выполняли ежедневно. Перед наложением раневого покрытия рану санировали физиологическим раствором. Уже на 7-10 сутки после начала гидротерапии появилась положительная динамика. Воспалительные явления стихли, болевой синдром уменьшился. Рана начала очищаться от некрозов и налета фибрина. На 30 сутки рана полностью очистилась и уменьшилась в размерах до 3,5×3,0 см. Появились сочные, здоровые грануляции. Отделяемое из раны приобрело серозный характер. Перевязки перестали быть болезненными. 

  

Фото 2 Положительная динамика на 30 сутки лечения

На 45 сутки амбулаторного лечения начали применять гидроактивную губчатую повязку HydroTac®диаметром 6,0 см. При ежедневной смене повязок на 55 сутки удалось добиться сокращения площади раны до 1,0 см в диаметре и активной эпителизации. 

На 62 сутки достигнуто полное заживление пролежня (рис.3). 

  

Заключение

Гидроактивные повязки HydroClean plus и HydroTac эффективны и очень удобны для амбулаторного лечения пролежней в домашних условиях без госпитализации. Благодаря их применению мы добились очищения и полного заживления раны у лежачей пациентки 93 лет с тяжелой сопутствующей патологией в течение 62 суток. Современные перевязочные средства позволили нам контролировать течение раневого процесса от воспаления до эпителизации, предотвратили реинфицирование и уменьшили болезненность перевязок. Лечение прошло без «побочных эффектов», что особенно значимо при уходе за пациентами с хроническими ранами в старческом возрасте в связи с их потенциально высокой склонностью к аллергии. Гидротерапия облегчила уход, улучшила качество жизни и помогла получить необходимый результат в комфортных для пожилого лежачего человека условиях. 

Отзывы

Анна

Хочу выразить огромную благодарность Александру за его профессионализм, отзывчивость и небезразличие к пациентам и их родственникам, к сожалению, так не свойственное современным врачам. Александр оперативно приехал домой к моей маме на консультацию по лечению пролежня, с которым мы пытались справится в течении 3 месяцев, привлекая разных врачей. До этого процесс заживления шёл очень медленно с переменным успехом. Александр приехал со всем необходимым стерильным  инструментом и средствами для обработки, рассказал и показал, как надо правильно ухаживать за пролежнем. Даже оставил инструменты и средства обработки, чтоб у нас была возможность, не прерывая лечение, заказать и купить все необходимое. После этого в случае необходимости он корректировал наше лечение. Мы вместе с Александром справились с этой болячкой! С уверенностью буду рекомендовать этого прекрасного врача! Спасибо Вам, Александр!

Яблонин Борис

Уважаемый Александр Шагжиевич!
Хотелось бы выразить Вам искреннюю благодарность за помощь. Ее трудно переоценить.
С момента вашей первой перевязки появилась надежда на то, что с такой тяжелой раной можно, что то сделать. Очень важным моментом была именно методика перевязки, выстраивание системы по уходу за раной, тщательность и системность выполнения всех последующих действий. Глубокое профессиональное знание процессов происходящих в ране, которые заметны только доктору с вашим опытом и знаниями и главное умение общаться с больным человеком.  

Мне очень помогло то, что вы системно и последовательно каждый день объясняли мне какие процессы происходят в ране в чем они проявляются как могут протекать. Редко кто из врачей уделяет такое снимание именно  передаче своих знаний тем, кто должен продолжить уход за раной на стадии дальнейшей реабилитации. Не увидев своими глазами методику перевязки, не попробовав сделать это своими руками, с применением вашей методики с новыми перевязочными материалами невозможно было бы самому продолжить уход за раной. Не удивительно, что при таком лечении даже мне удалось увидеть и перенять вашу тщательность, внимание к самым небольшим изменением в ране системность и обязательность выполнения всех мелких деталей вашей методики.   

Отдельно просто обязан поблагодарить Вас за психологическую помощь, которую вы  одновременно с лечением самой раны оказали и мне и моей больной маме. Это помощь позволила поверить в возможность выздоровления не опустить руки на полпути этого очень сложного и длительного процесса. Ваше умение  общаться с больным и его окружением  спокойно, доброжелательно без ложного оптимизма и очень терпеливо было для меня огромной моральной поддержкой, вселяющей веру в возможность выздоровления мамы.

С чувством искренней благодарности и признательности за оказанную помощь.

Шамсутдинова Олеся

Я, Шамсутдинова Олеся, бесконечно благодарна хирургу Александру Шагжиевичу за квалифицированную операцию (удаление некроза) моей маме. За его чуткость, профессионализм и желание терпеть, понять, надеяться… ибо вдвоем легче переносить скорби. Низкий Вам поклон.

Борис



Татьяна

Андрей


Врач хирург, кандидат медицинских наук   Гармаев Александр Шагжиевич



Читайте также

Лечение пролежней 

Шкала Ватерлоу

Шкала Нортон

Заживление раны

Поделиться:

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Сложная проблема у пожилых  

Пролежни сложная проблема. У пожилых людей она развивается на фоне возрастных изменений и сопутствующей патологии (заболевания сердца, вен и артерий, сахарный диабет, опухоли, инсульты, травма и другие). При этом в преклонном возрасте не все соглашаются на госпитализацию, многие предпочитают оставаться на дому. Все это отягощает течение процесса и затрудняет прогноз.

Лечение у пожилого человека в домашних условиях требует ответственности, полноценного перевязочного процесса, наблюдение хирурга и врачей других специальностей. Для эффективного ухода за ранами на дому нужны самые современные и вместе с тем простые, универсальные и надежные решения. 

Современный подход к лечению пролежней

В настоящее время одно из таких решений — гидротерапия (HydroTherapy) современная двухэтапная технология ухода за хроническими ранами. Она включает в себя последовательное применение двух повязок HydroClean plus и HydroTac, которые позволяют бережно очищать и заживлять пролежень, начиная с фазы воспаления до полной эпителизации. 

В основе повязки суперабсорбирующий полимер (САП), активированный раствором Рингера, который непрерывно поступает в рану в течение 72 часов. За счет этого создается влажная среда, некрозы размягчаются, расщепляются и удаляются. Одновременно повязка впитывает и надежно удерживает в себе инфицированный экссудат. Благодаря уникальному механизму промывания и абсорбции, происходит санация, очищение и активация раны. Силиконовые полоски на повязке не допускают приклеивания к раневому ложу делают перевязку менее болезненной. 

Губчатая абсорбирующая повязка с гидрогелевым покрытие обеспечивает гидробаланс. Она поглощает раневой экссудат в сочетании с высвобождением влаги и за счет этого стимулирует развитие грануляций и ускоряет эпителизацию.

Наш клинический случай наглядно демонстрирует возможности и преимущества современной гидроактивной концепции.

Пациентка Л., 93 года, (лежачая) лечилась в поликлинике по месту жительства на дому с пролежнем на левой пятке с января 2019 года. Применяли мази Банеоцин и Левомеколь. Назначали антибиотики. Сформировался гнойно-некротический раневой дефект. В течение месяца отмечается отрицательная динамика. Усилился болевой синдром. Пациентка и родственники от госпитализации в стационар отказались.

С 10 февраля 2019 года больная на амбулаторном лечении в нашей клинке  Жалобы при первичном осмотре на наличие болезненной раны на левой пятке с некрозами, налетом фибрина на дне и умеренным гнойным отделяемым. Состояние средней тяжести. В сознании, положение пассивное. Конституция нормостеническая. Температура тела 36,9. Кожные покровы и видимые слизистые обычно окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД – 20 в мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС — 88 в мин. АД – 140/80 мм.рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул обычный, оформленный. Мочеиспускание в норме.

Местный статус

Левая нижняя конечность: Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях. На подошвенной и частично на задней поверхности пятки рана неправильной формы, размерами 5,0х4,0см. Края раны неровные с участками отслойки эпидермиса. Имеется перифокальный отек и гиперемия. Дно раны покрыто некротическими тканями и фибрином с неприятным запахом и гнойным отделяемым. При пальпации в области раны резкая болезненность.

  

Фото 1 Вид пролежня на пятке перед началом лечения 

Правая нижняя конечность. Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Движения в полном объёме. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях.

В результате опроса анамнеза и осмотра выставлен диагноз: Пролежень левой пятки 4 стадии.Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения ФК3. Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных и мозговых сосудов. Гипертоническая болезнь с поражение сердца, почек 3 ст. А.Г.З, Ф.Р. 4. Хроническая железодифицитная анемия. ЦВБ. ДЭП 3 ст., субкомпенсация. Хронический деформирующий бронхит с развитием бронхоэктазов в стадии обострения. Нарушение толерантности к углеводам. 

Лечение

На первом этапе применяли квадратную повязку HydroClean Plus размером 7,5×7,5 см и затем по мере уменьшения дефекта круглую 5,0 см в диаметре. Перевязки выполняли ежедневно. Перед наложением раневого покрытия рану санировали физиологическим раствором. Уже на 7-10 сутки после начала гидротерапии появилась положительная динамика. Воспалительные явления стихли, болевой синдром уменьшился. Рана начала очищаться от некрозов и налета фибрина. На 30 сутки рана полностью очистилась и уменьшилась в размерах до 3,5×3,0 см. Появились сочные, здоровые грануляции. Отделяемое из раны приобрело серозный характер. Перевязки перестали быть болезненными. 

  

Фото 2 Положительная динамика на 30 сутки лечения

На 45 сутки амбулаторного лечения начали применять гидроактивную губчатую повязку HydroTac®диаметром 6,0 см. При ежедневной смене повязок на 55 сутки удалось добиться сокращения площади раны до 1,0 см в диаметре и активной эпителизации. 

На 62 сутки достигнуто полное заживление пролежня (рис.3). 

  

Заключение

Гидроактивные повязки HydroClean plus и HydroTac эффективны и очень удобны для амбулаторного лечения пролежней в домашних условиях без госпитализации. Благодаря их применению мы добились очищения и полного заживления раны у лежачей пациентки 93 лет с тяжелой сопутствующей патологией в течение 62 суток. Современные перевязочные средства позволили нам контролировать течение раневого процесса от воспаления до эпителизации, предотвратили реинфицирование и уменьшили болезненность перевязок. Лечение прошло без «побочных эффектов», что особенно значимо при уходе за пациентами с хроническими ранами в старческом возрасте в связи с их потенциально высокой склонностью к аллергии. Гидротерапия облегчила уход, улучшила качество жизни и помогла получить необходимый результат в комфортных для пожилого лежачего человека условиях. 

Отзывы

Анна

Хочу выразить огромную благодарность Александру за его профессионализм, отзывчивость и небезразличие к пациентам и их родственникам, к сожалению, так не свойственное современным врачам. Александр оперативно приехал домой к моей маме на консультацию по лечению пролежня, с которым мы пытались справится в течении 3 месяцев, привлекая разных врачей. До этого процесс заживления шёл очень медленно с переменным успехом. Александр приехал со всем необходимым стерильным  инструментом и средствами для обработки, рассказал и показал, как надо правильно ухаживать за пролежнем. Даже оставил инструменты и средства обработки, чтоб у нас была возможность, не прерывая лечение, заказать и купить все необходимое. После этого в случае необходимости он корректировал наше лечение. Мы вместе с Александром справились с этой болячкой! С уверенностью буду рекомендовать этого прекрасного врача! Спасибо Вам, Александр!

Яблонин Борис

Уважаемый Александр Шагжиевич!
Хотелось бы выразить Вам искреннюю благодарность за помощь. Ее трудно переоценить.
С момента вашей первой перевязки появилась надежда на то, что с такой тяжелой раной можно, что то сделать. Очень важным моментом была именно методика перевязки, выстраивание системы по уходу за раной, тщательность и системность выполнения всех последующих действий. Глубокое профессиональное знание процессов происходящих в ране, которые заметны только доктору с вашим опытом и знаниями и главное умение общаться с больным человеком.  

Мне очень помогло то, что вы системно и последовательно каждый день объясняли мне какие процессы происходят в ране в чем они проявляются как могут протекать. Редко кто из врачей уделяет такое снимание именно  передаче своих знаний тем, кто должен продолжить уход за раной на стадии дальнейшей реабилитации. Не увидев своими глазами методику перевязки, не попробовав сделать это своими руками, с применением вашей методики с новыми перевязочными материалами невозможно было бы самому продолжить уход за раной. Не удивительно, что при таком лечении даже мне удалось увидеть и перенять вашу тщательность, внимание к самым небольшим изменением в ране системность и обязательность выполнения всех мелких деталей вашей методики.   

Отдельно просто обязан поблагодарить Вас за психологическую помощь, которую вы  одновременно с лечением самой раны оказали и мне и моей больной маме. Это помощь позволила поверить в возможность выздоровления не опустить руки на полпути этого очень сложного и длительного процесса. Ваше умение  общаться с больным и его окружением  спокойно, доброжелательно без ложного оптимизма и очень терпеливо было для меня огромной моральной поддержкой, вселяющей веру в возможность выздоровления мамы.
С чувством искренней благодарности и признательности за оказанную помощь.

Шамсутдинова Олеся

Я, Шамсутдинова Олеся, бесконечно благодарна хирургу Александру Шагжиевичу за квалифицированную операцию (удаление некроза) моей маме. За его чуткость, профессионализм и желание терпеть, понять, надеяться… ибо вдвоем легче переносить скорби. Низкий Вам поклон.

Борис



Татьяна

Андрей


Врач хирург, кандидат медицинских наук   Гармаев Александр Шагжиевич



Читайте также

Лечение пролежней 

Шкала Ватерлоу

Шкала Нортон

Заживление раны

Поделиться:

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Сложная проблема у пожилых  

Пролежни сложная проблема. У пожилых людей она развивается на фоне возрастных изменений и сопутствующей патологии (заболевания сердца, вен и артерий, сахарный диабет, опухоли, инсульты, травма и другие). При этом в преклонном возрасте не все соглашаются на госпитализацию, многие предпочитают оставаться на дому. Все это отягощает течение процесса и затрудняет прогноз.

Лечение у пожилого человека в домашних условиях требует ответственности, полноценного перевязочного процесса, наблюдение хирурга и врачей других специальностей. Для эффективного ухода за ранами на дому нужны самые современные и вместе с тем простые, универсальные и надежные решения. 

Современный подход к лечению пролежней

В настоящее время одно из таких решений — гидротерапия (HydroTherapy) современная двухэтапная технология ухода за хроническими ранами. Она включает в себя последовательное применение двух повязок HydroClean plus и HydroTac, которые позволяют бережно очищать и заживлять пролежень, начиная с фазы воспаления до полной эпителизации. 

В основе повязки суперабсорбирующий полимер (САП), активированный раствором Рингера, который непрерывно поступает в рану в течение 72 часов. За счет этого создается влажная среда, некрозы размягчаются, расщепляются и удаляются. Одновременно повязка впитывает и надежно удерживает в себе инфицированный экссудат. Благодаря уникальному механизму промывания и абсорбции, происходит санация, очищение и активация раны. Силиконовые полоски на повязке не допускают приклеивания к раневому ложу делают перевязку менее болезненной. 

Губчатая абсорбирующая повязка с гидрогелевым покрытие обеспечивает гидробаланс. Она поглощает раневой экссудат в сочетании с высвобождением влаги и за счет этого стимулирует развитие грануляций и ускоряет эпителизацию.

Наш клинический случай наглядно демонстрирует возможности и преимущества современной гидроактивной концепции.

Пациентка Л., 93 года, (лежачая) лечилась в поликлинике по месту жительства на дому с пролежнем на левой пятке с января 2019 года. Применяли мази Банеоцин и Левомеколь. Назначали антибиотики. Сформировался гнойно-некротический раневой дефект. В течение месяца отмечается отрицательная динамика. Усилился болевой синдром. Пациентка и родственники от госпитализации в стационар отказались.

С 10 февраля 2019 года больная на амбулаторном лечении в нашей клинке  Жалобы при первичном осмотре на наличие болезненной раны на левой пятке с некрозами, налетом фибрина на дне и умеренным гнойным отделяемым. Состояние средней тяжести. В сознании, положение пассивное. Конституция нормостеническая. Температура тела 36,9. Кожные покровы и видимые слизистые обычно окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД – 20 в мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС — 88 в мин. АД – 140/80 мм.рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул обычный, оформленный. Мочеиспускание в норме.

Местный статус

Левая нижняя конечность: Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях. На подошвенной и частично на задней поверхности пятки рана неправильной формы, размерами 5,0х4,0см. Края раны неровные с участками отслойки эпидермиса. Имеется перифокальный отек и гиперемия. Дно раны покрыто некротическими тканями и фибрином с неприятным запахом и гнойным отделяемым. При пальпации в области раны резкая болезненность.

  

Фото 1 Вид пролежня на пятке перед началом лечения 

Правая нижняя конечность. Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Движения в полном объёме. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях.

В результате опроса анамнеза и осмотра выставлен диагноз: Пролежень левой пятки 4 стадии.Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения ФК3. Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных и мозговых сосудов. Гипертоническая болезнь с поражение сердца, почек 3 ст. А.Г.З, Ф.Р. 4. Хроническая железодифицитная анемия. ЦВБ. ДЭП 3 ст., субкомпенсация. Хронический деформирующий бронхит с развитием бронхоэктазов в стадии обострения. Нарушение толерантности к углеводам. 

Лечение

На первом этапе применяли квадратную повязку HydroClean Plus размером 7,5×7,5 см и затем по мере уменьшения дефекта круглую 5,0 см в диаметре. Перевязки выполняли ежедневно. Перед наложением раневого покрытия рану санировали физиологическим раствором. Уже на 7-10 сутки после начала гидротерапии появилась положительная динамика. Воспалительные явления стихли, болевой синдром уменьшился. Рана начала очищаться от некрозов и налета фибрина. На 30 сутки рана полностью очистилась и уменьшилась в размерах до 3,5×3,0 см. Появились сочные, здоровые грануляции. Отделяемое из раны приобрело серозный характер. Перевязки перестали быть болезненными. 

  

Фото 2 Положительная динамика на 30 сутки лечения

На 45 сутки амбулаторного лечения начали применять гидроактивную губчатую повязку HydroTac®диаметром 6,0 см. При ежедневной смене повязок на 55 сутки удалось добиться сокращения площади раны до 1,0 см в диаметре и активной эпителизации. 

На 62 сутки достигнуто полное заживление пролежня (рис.3). 

  

Заключение

Гидроактивные повязки HydroClean plus и HydroTac эффективны и очень удобны для амбулаторного лечения пролежней в домашних условиях без госпитализации. Благодаря их применению мы добились очищения и полного заживления раны у лежачей пациентки 93 лет с тяжелой сопутствующей патологией в течение 62 суток. Современные перевязочные средства позволили нам контролировать течение раневого процесса от воспаления до эпителизации, предотвратили реинфицирование и уменьшили болезненность перевязок. Лечение прошло без «побочных эффектов», что особенно значимо при уходе за пациентами с хроническими ранами в старческом возрасте в связи с их потенциально высокой склонностью к аллергии. Гидротерапия облегчила уход, улучшила качество жизни и помогла получить необходимый результат в комфортных для пожилого лежачего человека условиях. 

Отзывы

Анна

Хочу выразить огромную благодарность Александру за его профессионализм, отзывчивость и небезразличие к пациентам и их родственникам, к сожалению, так не свойственное современным врачам. Александр оперативно приехал домой к моей маме на консультацию по лечению пролежня, с которым мы пытались справится в течении 3 месяцев, привлекая разных врачей. До этого процесс заживления шёл очень медленно с переменным успехом. Александр приехал со всем необходимым стерильным  инструментом и средствами для обработки, рассказал и показал, как надо правильно ухаживать за пролежнем. Даже оставил инструменты и средства обработки, чтоб у нас была возможность, не прерывая лечение, заказать и купить все необходимое. После этого в случае необходимости он корректировал наше лечение. Мы вместе с Александром справились с этой болячкой! С уверенностью буду рекомендовать этого прекрасного врача! Спасибо Вам, Александр!

Яблонин Борис

Уважаемый Александр Шагжиевич!
Хотелось бы выразить Вам искреннюю благодарность за помощь. Ее трудно переоценить.
С момента вашей первой перевязки появилась надежда на то, что с такой тяжелой раной можно, что то сделать. Очень важным моментом была именно методика перевязки, выстраивание системы по уходу за раной, тщательность и системность выполнения всех последующих действий. Глубокое профессиональное знание процессов происходящих в ране, которые заметны только доктору с вашим опытом и знаниями и главное умение общаться с больным человеком.  

Мне очень помогло то, что вы системно и последовательно каждый день объясняли мне какие процессы происходят в ране в чем они проявляются как могут протекать. Редко кто из врачей уделяет такое снимание именно  передаче своих знаний тем, кто должен продолжить уход за раной на стадии дальнейшей реабилитации. Не увидев своими глазами методику перевязки, не попробовав сделать это своими руками, с применением вашей методики с новыми перевязочными материалами невозможно было бы самому продолжить уход за раной. Не удивительно, что при таком лечении даже мне удалось увидеть и перенять вашу тщательность, внимание к самым небольшим изменением в ране системность и обязательность выполнения всех мелких деталей вашей методики.   

Отдельно просто обязан поблагодарить Вас за психологическую помощь, которую вы  одновременно с лечением самой раны оказали и мне и моей больной маме. Это помощь позволила поверить в возможность выздоровления не опустить руки на полпути этого очень сложного и длительного процесса. Ваше умение  общаться с больным и его окружением  спокойно, доброжелательно без ложного оптимизма и очень терпеливо было для меня огромной моральной поддержкой, вселяющей веру в возможность выздоровления мамы.
С чувством искренней благодарности и признательности за оказанную помощь.

Шамсутдинова Олеся

Я, Шамсутдинова Олеся, бесконечно благодарна хирургу Александру Шагжиевичу за квалифицированную операцию (удаление некроза) моей маме. За его чуткость, профессионализм и желание терпеть, понять, надеяться… ибо вдвоем легче переносить скорби. Низкий Вам поклон.

Борис



Татьяна

Андрей


Врач хирург, кандидат медицинских наук   Гармаев Александр Шагжиевич



Читайте также

Лечение пролежней 

Шкала Ватерлоу

Шкала Нортон

Заживление раны

Поделиться:

как предотвратить и как лечить

Пролежни — это повреждения кожи и тканей, которые возникают из-за сдавливания при длительном контакте с твердой поверхностью (кроватью, инвалидным креслом, шиной и др.) и сопровождаются обескровливанием и омертвением тканей. Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы.
Признаки пролежня (поэтапно):

  • Появление бледного участка кожи, переходящего в синюшно-красный цвет без четких границ
  • Слущивание эпидермиса (верхний слой кожи) и образование пузырей
  • Некроз тканей, распространяющийся вглубь и в стороны
Очень ВАЖНО с первого дня принимать меры по их ПРОФИЛАКТИКЕ и предотвращению.
Три основных причины, приводящих к образованию пролежней
1. Давление
Под действием веса тела происходит сдавливание тканей при контакте с поверхностью, на которую опирается человек. Сдавливание уязвимых тканей еще более усиливается под действием тяжелого постельного белья, плотных повязок, одежды.
2. «Срезывающая сила»
Возникает при смещении тканей относительно опорной поверхности. Например, когда больной «съезжает» по постели вниз, подтягивается к ее изголовью, а также при неправильной подаче судна. Под действием такого непрямого давления происходит разрушение и механическое повреждение тканей.
3. Трение
Является компонентом «срезывающей» силы. Вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи.
Факторы, увеличивающие риск возникновения пролежней:
  • Длительность болезни
  • Комплекция пациента (полный — повышенное давление, худой — нет амортизации подкожно-жировой клетчатки)
  • Сахарный диабет
  • Состояние кожи: повышенное увлажнение (недержание мочи) или, наоборот, очень сухая кожа
  • Питание (недостаток белков, витаминов, железа)

Основные принципы профилактики пролежней

Уменьшение сдавления
Необходимо уменьшить давление на кожу при сидячем или лежачем положении больного.
Для этого:

  • В течение дня (каждые два часа или чаще) поворачивайте больного, используя технику правильного перемещения, которая исключает сдвиг мягких тканей
  • Поворачивайте больного на бок и фиксируйте положение тела под углом 30 или 45 градусов, используя специальные подушки
  • На ночь укладывайте больного на здоровую сторону
  • Расправляйте все складки на постельном и нательном белье, вытряхивайте из постели крошки и мелкие личные вещи пациента
  • Используйте специальные противопролежневые матрацы, подстилки, подушки
Принцип действия противопролежнего матраса – воздух (при помощи компрессора) попадает в камеры матраса в заданной последовательности, за счет этого постоянно массируются мягкие ткани больного и поддерживается кровообращение в тканях.

Противопролежневые подушки и матрасы      Подушки для фиксации положения тела


Уменьшение влажности кожи и уход за кожей
  • Поддерживайте кожу чистой и смазанной кремом, но без излишней влажности
  • Используйте прокладки и памперсы при недержании
  • Проконсультируйтесь с врачом о применении лекарственных средств в связи с диареей
  • Смазывайте в складки кожи, под грудью, в паху защитным кремом, положите полотенце между складками кожи
  • Ежедневно (утром и вечером) обмывайте части тела больного, подвергающиеся особому увлажнению и сдавливанию. Используйте для этого мягкую ветошь, промокайте кожу после мытья, смачивайте кожу лосьоном
  • При уходе за сухой кожей — обмывайте водой и наносите кремы (голени, пятки, локти, руки)
  • При уходе за жирной кожей — мойте с мылом (жидкое или мягкое)
  • Ежедневно меняйте рубашку, один раз в три дня — смена постельного белья. Используйте белье из хлопчатобумажной ткани, ненакрахмаленное, без швов
  • На ноги надевайте носки для уменьшения трения

Средства по уходу за кожей


Классификация стадий пролежней
Стадии пролежней Рекомендации по уходу
1-я стадия — эритема, стойкая гиперемия определенных участков кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены – увеличить двигательную активность больного, менять положение тела не реже чем каждые 2 часа;
– обрабатывать эритему специальными средствами по уходу;
– устранить факторы давления, трения, смещения
2-я стадия — стойкая гиперемия кожи, отслойка эпидермиса, появление пузырьков, поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку (некротические изменения) – обрабатывать эритему специальными средствами по уходу антисептического действия;
– устранить факторы давления, трения, смещения;
– усилить профилактические мероприятия
3-я стадия — полное разрушение (некроз) кожного покрова на всю толщину до мышечного слоя; возможны жидкие выделения из раны (формирование язвы) – наложить ранозаживляющую повязку по назначению врача;
– используются специальные гелевые салфетки и средства обработки кожи
— использовать мази «Левомеколь», «Солкосерил», «Олазоль», «Левосин», «Пантенол»
4-я стадия — поражение всех мягких тканей вплоть до кости, скопление некротических масс, образование полости – хирургическое лечение

Лечение очистившейся раны
  • Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), средства типа Menalind Professional (продуктовая линейка по уходу за чувствительной, зрелой кожей, особенно подходит для лежачих и тяжелобольных), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны.
  • Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази «Левосин», «Левомеколь», «Актовегин», «Солкосерил» и многие другие.
  • Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как 3 %-й раствор перекиси водорода, раствор фурацилина 1:5000, мазей «Левомеколь», «Левосин».
  • В тяжелых случаях у ослабленных и пожилых больных показано применение антибактериальных препаратов внутрь.
  • Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей.
  • При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь. Чтобы избежать осложнений, используйте пластырь на бумажной или тканевой основе — кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот факт, что при изменении положения пациента мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.

Повязки и перевязочные материалы

Если Вам нужна дополнительная информация и помощь специалиста, запишитесь на персональную консультацию.



Как предотвратить образование пролежней: профилактика и лечение

Как распознать пролежни?

Есть простой способ отличить пролежень от опрелостей или других воспалений кожи. Надавите на пятно пальцем на 2-3 секунды. Если кожа осталась красной — это пролежень I степени. Если кожа побелела — нет.

Какие бывают стадии пролежней?

Степень I: кожный покров не нарушен, при этом на коже есть покраснение.

Степень II: на коже образуются пузыри, неглубокие язвы, раны.

Степень III: кожа глубоко повреждена, вплоть до мышечной ткани. Могут быть жидкие выделения из раны.

Степень IV: некроз мягких тканей, повреждение сухожилий. При выявлении пролежня на этой степени может понадобится помощь хирурга.

Что делать, если вы обнаружили пролежень?

Исключите давление на место образования пролежня. Важно, чтобы кровь могла поступать к месту раны.

Как можно скорее обратитесь к врачу. Самолечение может привести к ухудшению состояния пациента. Купленные наугад в аптеке препараты могут снизить заживляемость раны. Популярные антисептики, такие как марганцовка, перекись водорода, и народные средства могут нанести непоправимый вред живым тканям. При лечении пролежней категорически запрещено использовать: зеленку, йод, фукарцин, “болтушку”, камфорный спирт, соду, репчатый лук, облепиховое и эфирные масла.

Ежедневно осматривайте тело пациента. Обращайте внимание на выделения и запах из раны, на повреждения вокруг раны. Следите за тем, чтобы у пациента не было температуры и озноба.

Как лечить пролежни?

Врач должен назначить современные препараты и средства по уходу, которые способствуют заживлению кожи. Например, гидроактивные и абсорбирующие повязки. Если врач использует для перевязок марлю или бинт, мы рекомендуем обратиться к другому специалисту: их использование было оправдано, когда не были доступны другие материалы. Марля может травмировать кожу, а ее волокна — врастать в рану. Также обратите внимание на то, чтобы пациент не испытывал боль во время перевязок. Если поражение кожи глубокое, пациенту может понадобится хирургический способ лечения.

Мы принимаем пациентов с любыми стадиями пролежней. Иногда заживление кожи становится главной целью пребывания в нашем центре. Специалисты нашего центра научат правилам ухода за маломобильным человеком и техникам перемещения, подберут средства по уходу и противопролежневый матрас.

Пролежни: причины, лечение, профилактика

Пролежни – это патологическое состояние мягких тканей, которое связано с некрозом. Обуславливается оно тем, что на ткани постоянно осуществляется давление – это часто встречается у лежачих больных, которые не двигаются. В результате питание клеток нарушается, образуется некроз.

Вид патологии определяется стадией, на которой находятся пролежни: фото начальной проблемы демонстрируют только серьезные покраснения в тех областях, где тело соприкасается с кроватью. Если посмотреть, как выглядят пролежни на последних стадиях, то там уже наблюдаются открытые (до мышц) раны и некроз.

Симптомы и признаки, стадии пролежней

Наиболее частые места пролежней – это области, где у человека в процессе лежания или сидения выступают кости. Например, при лежании на спине нередко возникают пролежни пяток, локтей, затылка, седалищных бугров, лопаток. Если человек много времени проводит на боку, то тогда развитие пролежней происходит на боковой части бедра, коленях и т.д.

Существует четыре степени пролежней:

  • 1-я. Это начальные пролежни, которые выглядят как стойкое покраснение. Оно пропадает, если сменить положение пациента;
  • 2-я. На второй стадии кожа постоянно красная, шелушится;
  • 3-я. Кожа разрушается, уже может оголяться мышечный слой тканей, появляются выделения;
  • 4-я. Пролежни у больного глубоко поражают ткани, обнажаются сухожилия и кости.

У вас появились симптомы пролежней?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития пролежней

У такой проблемы, как пролежни, причины не объясняются только тем, что человек лежит. На самом деле, тут многое зависит от его состояния и от особенностей ухода. Вероятность развития пролежней повышается при следующих условиях:

  • большая масса тела. Чем сильнее давление, тем выше риск развития пролежней;
  • слишком маленькая масса тела. При истощении пациент теряет жировую прослойку, а также мышцы. В результате между костями и кожей остается намного меньше мягких тканей – кости давят на кожу, и пролежни образовываются быстрее;
  • трение о кожу простыней и других материалов, предметов.

Причины, не связанные с давлением и трением

  • Контакт кожи с мочой, каловыми массами при неправильном уходе.
  • Анемия и болезни, связанные с нарушением кровообращения в тканях.
  • Низкая либо высокая температура тела.
  • Сильная сухость или чувствительность кожи. Чем чаще появляются раздражения, тем развитие пролежней вероятнее.
  • Сниженное употребление белка. Без белка уменьшается мышечная масса – в результате риск развития пролежней растет.

Все эти причины работают как по отдельности, так и в совокупности, но чаще всего действует сразу несколько факторов.

Факторы риска для образования пролежней

К факторам риска можно отнести большой или очень маленький вес пациента, его неподвижность, а также неграмотный уход. Но есть и другие дополнительные моменты, которые важно учесть. Появляется риск пролежней и у людей, у которых низкий болевой порог или тело которых хуже реагирует на боль за счет обезболивающих препаратов. В такой ситуации профилактика пролежней заключается в том, чтобы постоянно осматривать тело, не дожидаясь, пока пациент сам пожалуется на дискомфорт.

Еще один риск пролежней – послеоперационные и другие боли, которые даже человека с хорошей подвижностью заставляют постоянно находиться в одном положении. Чаще всего в таких случаях проблема обнаруживается при первой степени пролежней, поэтому ее еще можно исправить меньшими силами.

Дополнительной проблемой может служить прием лекарств, которые нарушают водно-солевой баланс в организме. Если в инструкции есть такие данные, избежать образования пролежней можно тщательной профилактикой и постоянным контролем ситуации.

Осложнения

Само развитие пролежней до последней стадии уже является серьезным осложнением. Но если не знать, чем обрабатывать пролежни и как помочь больному, ситуация будет ухудшаться. Начнут образовываться свищи, нарывы, повышается вероятность сепсиса. Больной может подхватить инфекцию – и тогда последствия вовсе будут непредсказуемыми.

Если появились пролежни, лечение нужно начать как можно быстрее – желательно на первой стадии. Но при упущенных ситуациях тоже нельзя опускать руки. Сейчас есть много средств от пролежней для лежачих больных – что-то из этого облегчает течение болезни, что-то позволяет заживлять ткани.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к врачу за консультацией нужно как только у пациента появились первые признаки пролежней. Врач осмотрит пациента, подскажет, как лечить пролежни: лечение и обработка осуществляются по индивидуальному плану – в зависимости от болезни пациента, особенностей его ситуации, приема других лекарств, сопутствующих заболеваний и т.д. Нужно учесть очень много данных, чтобы найти лечение против пролежней, которое не окажется бесполезным.

Вы можете обратиться за помощью в нашу клинику. Мы находимся в центре Москвы, возле станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская».

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача не обрабатывайте раны мазями. Чтобы знать, как лечить пролежни, врачу также потребуется информация обо всех болезнях пациента и его состоянии. Сопровождая больного на прием, будьте готовы ответить на все эти вопросы: про сами пролежни, причины лежачего состояния, поведение пациента и другие моменты.

Если ситуация запущенная и пациента нельзя перевезти в клинику на коляске, тогда требуется визит врача. Подготовка та же: информация о состоянии, а также проведение гигиенических процедур без дополнительной обработки ран.

Диагностика пролежней

Пролежни у больного человека диагностируются без особого труда. Для этого хватает визуального осмотра врача. Но специалист может назначить дополнительные анализы крови или мочи. Их результаты могут повлиять на назначенное лечение.

Лечение пролежней: профессиональное и домашнее

Если появились пролежни, что делать решает врач. Обычно при отсутствии повреждений кожу обрабатывают более щадящими средствами, часто натуральными. При этом исключается массаж. Профилактика пролежней – вернее, их дальнейшего развития – направлена на улучшение ухода, грамотную работу с пациентом.

Когда пролежни начинают развиваться и есть повреждения покровов, рану несколько раз в день обрабатывают антисептическими средствами. Используется мазь от пролежней, гидрогелевые повязки и другие ранозаживляющие средства.

В запущенных случаях рану нужно очищать, что делает только профессионал. После этой процедуры врач расскажет, как лечить пролежни дальше, чтобы избежать инфицирования. На этом этапе нужны повязки, пропитанные специальными препаратами – просто мазь от пролежней уже не справится с задачей. Кроме того, пролежни у человека начинают выделять много жидкости, поэтому при наличии таких выделений используются еще и специальные впитывающие повязки.

Домашнее лечение

Многие спрашивают, как лечить пролежни в домашних условиях. Но тут есть один ответ: дома можно делать только то, что скажет врач после консультации. Особенно это важно на третьей или четвертой стадии пролежней, когда очень высоки риски осложнений. Народные средства от пролежней для лежачих больных могут быть не только неэффективными, но и опасными. Например, обработка пролежней при помощи нестерильных настоев, растворов и масел может вызвать заражение тканей.

Хорошее средство от пролежней стерильно, способствует заживлению ран, убивает бактерии, снимает неприятные ощущения. А грамотный уход за пролежнями – это 100% соблюдение всех рекомендаций врача.

Мифы и опасные заблуждения в лечении пролежней

Первый миф заключается в том, что пролежни у пожилых – это нормальное, естественное явление, которому нет смысла препятствовать. Но качественная профилактика пролежней больного позволяет значительно отсрочить патологию в любом возрасте.

Второй миф как раз связан с лечением в домашних условиях. Бездумное, хаотичное использование любых средств становится причиной того, что ситуация усугубляется.

Третий миф гласит, что эта проблема не лечится. Если уже появились пролежни, то с ними ничего нельзя сделать. Но это не так: при незапущенной ситуации, если соблюдаются все рекомендации врача, раны можно вылечить – и пациент будет чувствовать себя комфортно.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней для лежачих пациентов заключается в том, чтобы держать место, где лежит пациент, сухим, чистым, постоянно обрабатывать кожу, убирая биологические жидкости, избегая чрезмерной ее влажности. Обязательно нужно менять положение пациента, следить за его температурой и общим самочувствием обеспечивать качественное питание с достаточным количеством белка, следить за массой тела.

Единого рецепта против пролежней нет, но если устранить все причины, описанные ранее, риск такой патологии снизится во много раз.

Как записаться к терапевту для консультации

Лечение такой патологии, независимо от места пролежней, – это процесс, который начинается с посещения терапевта. В зависимости от стадии проблемы может понадобиться и посещение хирурга – особенно если предстоит очищение раны. Нередко требуется и мнение дерматолога – врачи нашей клиники сориентируют вас по всем вопросам.

Записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60, а также с помощью формы для записи на сайте.

Внизу страницы вы видите всплывающее окно с конвертом – там вы можете оставить любые вопросы и свои контактные данные – мы свяжемся с вами в рабочее время.

Пролежни у больных с тяжелыми травмами – профилактика и лечение

У тяжелых больных, чья двигательная активность ограничена (лежачие больные с травмами позвоночника, переломами шейки бедра и пр.) очень часто образуются пролежни как результат длительного сдавливания мягких тканей в районе костных выступов. Каждый шестой пациент, прикованный к постели, имеет пролежни либо подвергается риску их развития в ближайшем будущем. К группе повышенного риска можно отнести пациентов со следующими состояниями:

  • Преклонный возраст.
  • Ограниченная подвижность.
  • Травмы костей таза или позвоночника.
  • Нарушение периферического кровообращения.
  • Недержание кала и мочи.
  • Неврологические расстройства.
  • Гипопротеинемия.
  • Анемия.
  • Обезвоживание организма.
  • Лечение цитостатиками.


Своевременная и грамотная профилактика пролежней способна предотвратить их развитие. Она заключается в периодическом изменении позы пациента (время от времени его следует поворачивать на другой бок или укладывать на спину, если это позволяет сделать характер травмы), использовании ортопедических подушек и обработке участков локализации пролежней специальными средствами. Отличные результаты для профилактики пролежней в составе комплексных противопролежневых мероприятий дает применение защитной пены (протектора) для кожи Меналинд профэшнл (Menalind professional Hautprotektor) или защитного крема с оксидом цинка Меналинд профэшнл (Menalind professional Hautschutzcreme). Средства образуют на поверхности кожи защитный слой, который эффективно предохраняет кожу от раздражения мочой и калом. Если больной лежит на спине, обрабатывать следует крестец, пятки, затылок, локти, так как именно эти места сдавливаются сильнее всего и риск развития пролежней здесь максимально велик. При положении больного на боку следует обрабатывать область большого вертела бедренной кости, ушные раковины. Такая профилактика пролежней является наиболее эффективной и позволяет значительно облегчить жизнь лежачего больного.

Если же предотвратить появление пролежней у больных не удалось, следует начинать лечение, чтобы не допустить некроза кожи и подлежащих тканей, который наступает в третьей стадии развития пролежней. Обязательно следует довести до сведения родственников пациента, у которого появились пролежни, как лечить их правильно и эффективно.

Лечение пролежней в домашних условиях вполне может быть успешным: для этого нужно только соблюдать определенный алгоритм действий. Пролежни у больных в первой стадии выглядят как воспаленные отечные гиперемированные (покрасневшие) участки кожи, иногда вместо гиперемии наблюдается ярко выраженный цианоз (синюшность). На этой стадии лечение пролежней у лежачих больных будет заключаться в использовании таких эффективных средств, как повязки TenderWet 24 и TenderWet 24 active, которые оптимально подходят для лечения хронических ран, в том числе и с некротическими изменениями тканей.

При переходе во вторую стадию пролежни выглядят как множественные пузыри с геморрагическим либо серозным содержимым. При вскрытии таких пузырей остаются небольшие плохо заживающие ранки, в дальнейшем кожа и подкожные ткани начинают отмирать (развивается некроз тканей). На этих стадиях эффективнее будет применять мазь от пролежней, точнее, современные и удобные мазевые повязки. Оптимальным выбором станут мазевые повязки Hydrotul, Atrauman Ag, Branolind N. Их применение позволяет предотвратить развитие некротического процесса. Мазевые повязки позволяют проводить эффективное лечение пролежней в домашних условиях, что очень важно: ведь транспортировка лежачих больных часто утруднена, и в том случае, когда у них появляются пролежни, лечение в условиях стационара может быть просто недоступно.

В том случае, если некротические изменения тканей уже проявились и начали появляться глубокие пролежни, лечение должно быть комплексным — хирургическим и медикаментозным. Хирургическое лечение будет заключаться в неоднократном иссечении омертвевших тканей (некрэктомии), медикаментозное — в применении современных повязок TenderWet active cavity, Hydrosorb gel, PermaFoam cavity, которые значительно ускоряют процесс очищения ран и их заживления. При глубоких больших пролежнях, когда удалять приходится значительные участки очагов некроза, требуется выполнение аутодермопластики, то есть закрытия раны полнослойным лоскутом собственной кожи и подлежащих мягких тканей пациента. Но в том случае, если своевременно начать лечение пролежней у лежачих больных, до этой стадии просто не дойдет.

Пролежни (пролежни) — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, внимательно осмотрит вашу кожу, чтобы решить, есть ли у вас пролежень, и, если да, определить стадию раны. Стадирование помогает определить, какое лечение лучше для вас. Вам могут понадобиться анализы крови, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья.

Вопросы от врача

Ваш врач может задать такие вопросы, как:

  • Когда впервые появились пролежни?
  • Какая степень боли?
  • Были ли у Вас пролежни в прошлом?
  • Как их лечили и каков был результат лечения?
  • Какая помощь по уходу вам доступна?
  • Каков ваш распорядок смены позиций?
  • Какие заболевания у вас были диагностированы и как вы лечитесь в настоящее время?
  • Каков ваш обычный ежедневный рацион и потребление жидкости?

Лечение

Лечение пролежней включает уменьшение давления на пораженную кожу, уход за ранами, снятие боли, предотвращение инфекции и поддержание хорошего питания.

Лечебная бригада

Члены вашей лечебной бригады могут включать:

  • Лечащий врач, курирующий план лечения
  • Врач или медсестра, специализирующаяся на уходе за ранами
  • Медсестры или фельдшеры, обеспечивающие как уход, так и обучение обращению с ранами
  • Социальный работник, который помогает вам или вашей семье получить доступ к ресурсам и решает эмоциональные проблемы, связанные с долгосрочным выздоровлением
  • Физиотерапевт, помогающий улучшить подвижность
  • Врач-эрготерапевт, помогающий подобрать подходящие поверхности для сидения
  • Врач-диетолог, который следит за вашими потребностями в питании и рекомендует правильную диету
  • Врач, специализирующийся на кожных заболеваниях (дерматолог)
  • Нейрохирург, сосудистый хирург, хирург-ортопед или пластический хирург

Уменьшение давления

Первым шагом в лечении пролежня является уменьшение давления и трения, которые его вызвали.Стратегии включают:

  • Изменение положения. Если у вас пролежни, чаще поворачивайтесь и меняйте положение. Как часто вы меняете положение, зависит от вашего состояния и качества поверхности, на которой вы находитесь.
  • Использование опорных поверхностей. Используйте матрас, кровать и специальные подушки, которые помогут вам сидеть или лежать так, чтобы защитить уязвимую кожу.

Очистка и перевязка ран

Уход за пролежнями зависит от глубины раны.Как правило, очистка и перевязка ран включают следующее:

  • Очистка. Если пораженная кожа не повреждена, промойте ее мягким моющим средством и высушите. Очищайте открытые язвы водой или солевым раствором каждый раз при смене повязки.
  • Наложение повязки. Повязка ускоряет заживление, сохраняя рану влажной. Он также создает барьер против инфекции и сохраняет кожу вокруг себя сухой. Выбор повязок включает пленки, марлю, гели, пены и обработанные покрытия.Вам может понадобиться сочетание повязок.

Удаление поврежденных тканей

Для правильного заживления в ранах не должно быть поврежденных, мертвых или инфицированных тканей. Врач или медсестра могут удалить поврежденную ткань (дебрид), осторожно промыв рану водой или вырезав поврежденную ткань.

Другие вмешательства

Другие вмешательства включают:

  • Препараты для снятия боли. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), могут уменьшить боль.Они могут быть очень полезны до или после изменения положения и ухода за раной. Местные обезболивающие также могут быть полезны при уходе за раной.
  • Здоровое питание. Правильное питание способствует заживлению ран.

Хирургия

Большой пролежень, который не заживает, может потребовать хирургического вмешательства. Одним из методов хирургического лечения является использование подушечки из мышц, кожи или другой ткани, чтобы покрыть рану и смягчить пораженную кость (лоскутная операция).

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Люди с пролежнями могут испытывать дискомфорт, боль, социальную изоляцию или депрессию. Поговорите со своей командой по уходу о своих потребностях в поддержке и комфорте. Социальный работник может помочь определить общественные группы, которые предоставляют услуги, образование и поддержку людям, имеющим длительный уход или неизлечимо больным.

Родители или лица, осуществляющие уход за детьми с пролежнями, могут обратиться к детскому специалисту за помощью в преодолении стрессовых ситуаций со здоровьем.

Родственники и друзья людей, живущих в домах престарелых, могут защищать жителей и работать с медицинским персоналом для обеспечения надлежащего профилактического ухода.

29 февраля 2020 г.

Пролежни (пролежни): симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Пролежневые травмы

Что такое пролежневые травмы?

Пролежневая травма (также называемая пролежнем, пролежней, пролежней или пролежней) представляет собой участок поврежденной кожи.Пролежневая травма возникает при воздействии силы на поверхность кожи. Эта сила может представлять собой постоянное давление на участок кожи или силу перетаскивания (сдвига) между кожей и другой поверхностью. Эти травмы обычно возникают на костных частях тела (бедра, пятки, копчик, локти, голова и лодыжки). Пролежневая травма может стать опасной для жизни, если она переходит в глубокую рану или инфицируется.

Каковы стадии пролежня?

Есть четыре стадии, которые описывают тяжесть раны.Эти этапы включают в себя:

  • Стадия 1 : Эта стадия — обесцвеченная кожа. Кожа выглядит красной у людей со светлым оттенком кожи и синей/фиолетовой у людей с более темным оттенком кожи. Кожа не бледнеет (белеет) при нажатии пальцем.
  • Стадия 2 : Эта стадия включает поверхностное повреждение кожи. Верхний слой кожи теряется. Это также может выглядеть как волдырь. На этом этапе верхний слой кожи может восстановиться.
  • Стадия 3 : Эта стадия представляет собой более глубокую рану.Рана открытая, заходит на жировой слой кожи, но мышцы и кость не видны.
  • Стадия 4 : Эта стадия является наиболее серьезной. Рана доходит до кости. Мышцы и кости подвержены инфекциям, которые могут быть опасными для жизни.

Кто подвержен риску развития пролежней?

  • Люди с ограниченной подвижностью или полной неспособностью двигаться . Те, кто находится в инвалидной коляске или прикован к постели, подвергаются особому риску, и их необходимо регулярно перемещать или переворачивать.
  • Имеющие протезы (искусственные) конечности . Если устройство не подходит должным образом, кожа может быть раздражена и может развиться пролежневая травма.
  • Люди с потерей чувствительности . Они находятся в группе риска, потому что могут не чувствовать давления на кожу. В результате они могут не двигаться, что может усугубить ущерб.
  • Лица с недоеданием . Заживление ран замедляется, когда потребности в питании не удовлетворяются.
  • Пожилые люди .С возрастом кожа естественным образом становится тоньше и ее легче повредить.

Симптомы и причины

Каковы причины пролежней?

Пролежневые травмы возникают, когда к коже прикладывается сила, вызывающая повреждение тканей. Несколько типов силы включают в себя:

  • Давление : Постоянное давление на кожу возникает в результате пребывания в одном и том же положении в течение длительного периода времени.
  • Сдвиг : Повреждение от сдвига или тянущая сила могут возникать, когда изголовье кровати поднимается, а корпус соскальзывает вниз.Кожа прилипает к листам, но внутренние структуры повреждаются.
  • Влага : Жидкости (пот, моча, фекалии), оставшиеся на коже, могут привести к чрезмерному увлажнению кожи, что увеличивает риск развития пролежней.

Каковы симптомы пролежней?

Симптомы пролежней могут включать:

  • Изменения цвета кожи (неотбеливаемое покраснение при более светлых тонах кожи и неотбеливаемая синюшность/фиолетовая кожа при более темных оттенках кожи)
  • Отек кожи, боль или болезненность
  • Кожа, которая на ощупь холоднее или теплее, чем другие области
  • Потеря кожи с обнажением более глубоких слоев кожи
  • Гнойные выделения с открытых участков кожи

Диагностика и тесты

Как диагностируются пролежни?

Пролежни диагностируются вашим лечащим врачом во время медицинского осмотра.

Управление и лечение

Как лечить пролежни?

Пролежневые травмы можно лечить разными способами в зависимости от стадии. Как только стадия и тяжесть раны определены, ее необходимо промыть, обычно солевым раствором. После того, как рана очищена, ее необходимо содержать в чистоте, увлажнять и закрывать соответствующей повязкой. Существует несколько различных типов повязок, которые врач может использовать для перевязки раны. К ним относятся:

  • Гель на водной основе (гидрогель) с сухой повязкой
  • Пенная повязка
  • Гидроколлоидная повязка
  • Альгинатная повязка (из морских водорослей)

Иногда требуется санация.Это процесс избавления раны от мертвых тканей. Дебридмент – важная часть процесса заживления. Он превращает рану из длительной (хронической) в кратковременную (острую). Существует несколько видов обеззараживания. Эти методы включают в себя:

  • Ультразвук : Использование звуковых волн для удаления омертвевших тканей.
  • Ирригация : Использование жидкости (часто под давлением) для смывания омертвевших тканей.
  • Лазер : Использование сфокусированных световых лучей для удаления омертвевших тканей.
  • Биохирургия : Использование личинок для удаления бактерий из раны.
  • Хирургия : Хирургическое удаление омертвевших тканей и закрытие раны.
  • Местное применение : Мед медицинского назначения или ферментные мази.

Профилактика

Как можно предотвратить пролежни?

Развитие пролежней можно предотвратить путем тщательного наблюдения за кожей и частого изменения положения у тех, кто не может самостоятельно повернуться.Советы по предотвращению пролежней включают:

  • Поддержание чистоты кожи и очищение ее от телесных жидкостей.
  • Частое перемещение и изменение положения тела во избежание постоянного давления на костные части тела.
  • Использование пенопластовых клиньев и подушек для облегчения давления на костные части тела при переворачивании в постели.
  • Соблюдение здоровой диеты, чтобы избежать недоедания и способствовать заживлению ран.

Перспективы/прогноз

Каковы долгосрочные последствия пролежня?

При заражении раны инфекция может распространиться на другие части тела.Несколько состояний, которые могут возникнуть при распространении инфекции, включают:

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Если вы подозреваете, что у вас пролежень, обратитесь к врачу. Пролежневую травму легче вылечить, если она обнаружена на ранних стадиях. Важно не допустить инфицирования раны. Заживление инфицированной раны задерживается, и инфекция может вызвать проблемы в других частях тела.

Пролежни — Болезни и состояния

Лечение пролежней может варьироваться в зависимости от степени язвы.Варианты лечения могут включать регулярную смену положения или использование специальных матрасов и повязок для снятия давления или защиты кожи. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ваша команда по уходу

Пролежни — сложная проблема со здоровьем, возникающая из-за многих взаимосвязанных факторов. Таким образом, уход за вами может оказываться командой, состоящей из различных специалистов в области здравоохранения. Этот тип команды иногда называют мультидисциплинарной командой (MDT).

Ваш MDT может включать:

  • медсестра по жизнеспособности тканей (медицинская сестра, специализирующаяся на лечении и профилактике ран)
  • социальный работник
  • физиотерапевт
  • трудотерапевт
  • диетолог
  • медицинских и хирургических экспертов с опытом лечения пролежней

Изменение положения

Важно избегать давления на области, уязвимые для пролежней или уже образовавшиеся пролежни.Движение и регулярная смена положения помогают предотвратить развитие пролежней и уменьшают давление на образовавшиеся язвы.

После того, как ваша оценка риска будет завершена, ваша команда по уходу составит «график перемещения», в котором будет указано, как часто вам нужно перемещаться. Для некоторых людей это может происходить каждые 15 минут. Другие, возможно, потребуется перемещать только раз в 2 часа.

При оценке риска также будет рассмотрен наиболее эффективный способ по возможности избежать давления на любые уязвимые участки кожи.

Вы также можете пройти обучение и получить консультацию по следующим вопросам:

  • правильное положение сидя и лежа
  • как можно отрегулировать положение сидя и лежа
  • как часто вам нужно переезжать или перемещаться
  • как лучше поддерживать ноги
  • как сохранить хорошую осанку
  • специальное оборудование, которое вы должны использовать, и как его использовать

Матрасы и подушки

Существует ряд специальных матрасов и подушек, которые могут уменьшить давление на уязвимые части тела.Ваша команда по уходу обсудит типы матрасов и подушек, наиболее подходящие для вас.

Те, у кого есть риск развития пролежней или у кого уже есть пролежни 1 или 2 степени, обычно получают пользу от специально разработанного пенопластового матраса, который снимает давление на их тело.

Людям с пролежнями 3 или 4 степени потребуется более сложный матрас или система кроватей. Например, есть матрасы, которые можно подключить к постоянному потоку воздуха, который автоматически регулируется для снижения давления по мере необходимости.

Повязки

Специально разработанные повязки и повязки можно использовать для защиты пролежней и ускорения процесса заживления. Примеры этих типов повязок включают:

  • гидроколлоидные повязки – содержат специальный гель, который способствует росту новых клеток кожи в язве, сохраняя при этом окружающие здоровые участки кожи сухими
  • альгинатные повязки — сделаны из морских водорослей и содержат натрий и кальций, которые, как известно, ускоряют процесс заживления

Кремы и мази

Препараты для местного применения, такие как кремы и мази, могут использоваться для ускорения процесса заживления и предотвращения дальнейшего повреждения тканей.

Антибиотики

Если у вас пролежень, вам обычно не будут назначать антибиотики. Обычно их назначают только для лечения инфицированных пролежней и предотвращения распространения инфекции.

Антисептический крем также можно наносить непосредственно на пролежни для уничтожения любых бактерий, которые могут присутствовать.

Питание

Было показано, что некоторые пищевые добавки, такие как белок, цинк и витамин С, ускоряют заживление ран.

Если в вашем рационе не хватает этих витаминов и минералов, ваша кожа может быть более уязвима для развития пролежней. В результате вас могут направить к диетологу, чтобы он составил для вас подходящий план питания.

Санация

В некоторых случаях может быть необходимо удалить мертвую ткань из язвы, чтобы стимулировать процесс заживления. Эта процедура известна как дебридмент.

При наличии небольшого количества мертвой ткани ее можно удалить с помощью специально разработанных повязок и пасты.Большие количества мертвых тканей могут быть удалены с помощью механических средств. Некоторые методы механической обработки включают:

  • очистка и орошение под давлением – при удалении омертвевших тканей с помощью струй воды под высоким давлением
  • ультразвук – омертвевшие ткани удаляются с помощью низкочастотных энергетических волн
  • Лазер
  •  — омертвевшие ткани удаляются с помощью сфокусированных лучей света
  • .
  • хирургическая санация — омертвевшие ткани удаляются с помощью хирургических инструментов, таких как скальпели и щипцы

Местный анестетик будет использоваться для обезболивания области кожи и тканей вокруг язвы, чтобы санация не вызывала боли или дискомфорта.

Личиночная терапия

Терапия личинками, также известная как терапия личинками, представляет собой альтернативный метод хирургической обработки раны. Личинки идеально подходят для санации, потому что они питаются мертвыми и инфицированными тканями, не касаясь здоровых тканей. Они также помогают бороться с инфекцией, выделяя вещества, убивающие бактерии и стимулирующие процесс заживления.

Во время терапии личинками личинок смешивают с раневой повязкой, а область накрывают марлей. Через несколько дней повязку снимают и удаляют личинок.

Многих людей может оттолкнуть идея терапии личинками, но исследования показали, что она часто более эффективна, чем более традиционные методы обработки раны.

Хирургия

Пролежни 3 или 4 степени не всегда могут зажить. В таких случаях потребуется хирургическое вмешательство, чтобы закрыть рану и предотвратить дальнейшее повреждение тканей.

Хирургическое лечение включает очистку раны и ее закрытие путем сближения краев раны (прямое закрытие) или с использованием ткани, перемещенной из близлежащей части тела (лоскутная реконструкция).

Операция по поводу пролежней может быть сложной задачей, особенно потому, что большинство людей, которым предстоит эта процедура, уже находятся в плохом состоянии здоровья. Существует риск возникновения большого количества возможных осложнений после операции, в том числе:

  • инфекция
  • отмирание тканей имплантированного лоскута
  • мышечная слабость
  • волдыри (небольшие карманы жидкости, образующиеся внутри кожи)
  • рецидив пролежней
  • заражение крови
  • инфекция кости (остеомиелит)
  • внутреннее кровотечение
  • абсцессы (болезненные скопления гноя, развивающиеся внутри тела)
  • тромбоз глубоких вен (сгусток крови, развивающийся внутри вен голени)

Несмотря на риски, операция часто необходима для предотвращения опасных для жизни осложнений, таких как заражение крови и гангрена (распад или отмирание живой ткани).

Пролежни — специалисты по стопе и голеностопному суставу

Что такое пролежни?

Пролежни — это язвы, возникающие, когда давление перекрывает кровоснабжение кожи. Стресс, вызванный весом тела и ударом о землю, подвергают наибольшему риску подушечки стопы, большой палец и пятку. При отсутствии лечения язва может привести к проникновению инфекции в организм. Если инфекция достигает кровотока или костей, ваша жизнь или конечность могут быть в опасности. Но с помощью врача можно защитить свое здоровье.Пролежни можно контролировать и даже предотвратить.

Как образуются пролежни?

Сила или трение о нижнюю часть стопы приводит к утолщению кожи с образованием мозоли. Если кожа продолжает утолщаться, мозоль давит на стопу. Это убивает здоровые ткани и вызывает боль. К сожалению, вы можете не замечать боли, если у вас нейропатия, проблема со здоровьем, которая ограничивает вашу чувствительность в ногах. Когда здоровая кожа отмирает, образуется язва. Язвы могут очень быстро прогрессировать из горячих точек в инфицированные раны.Мозоли, вдавливающиеся в стопу, могут убить здоровые ткани и вызвать язву.

Горячие точки
Красные «горячие» точки на коже являются признаком давления или трения. Они являются предупреждением о том, что вам нужно заботиться о своих ногах. Если давление не сбросить, горячая точка может образоваться волдырем. Без лечения волдырь может превратиться в открытую рану или мозоль (утолщение кожи на верхней части стопы) или мозоль.

Язвы
Если мозоль или мозоль давит на стопу, она разрушает внутренние слои кожи и жира.Могут образоваться трещины и язвочки. Эти открытые раны являются язвами. Они обеспечивают путь инфекции для проникновения в организм. В некоторых случаях омертвевшая кожа (например, мозоль или мозоль) может покрывать открытую рану, из-за чего ее становится труднее увидеть.

Инфицированные язвы
Если бактерии попадают в язву, начинается инфекция. Это вызывает отмирание большего количества здоровых тканей. Инфицированная язва может начать дренироваться. Выделения могут быть белыми, желтыми или зеленоватыми. Некоторые инфицированные язвы кровоточат или имеют неприятный запах. Если у вас развилась инфицированная язва, немедленно позвоните своему врачу.

Медицинский осмотр

Во время осмотра стоп врач спросит о вашем здоровье. У вас плохое кровообращение, диабет или проблемы с почками? Ваш врач проверит ваши ноги на наличие горячих точек и утолщенной кожи. Он или она может также искать какие-либо проблемы с костями или суставами. Ваша способность ощущать ощущения в ногах также может быть проверена.

Тестирование
Кровоток и нервную чувствительность в ногах можно проверить, если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, такие как диабет.Если у вас глубокая пролежневая язва, может быть проведено рентгенологическое исследование или сканирование костей, чтобы проверить наличие признаков инфекции костей.

Лечение у врача

Под наблюдением врача горячие точки, небольшие трещины или язвы можно лечить до того, как они заразятся. Если инфекция уже присутствует, вероятно, будут назначены лекарства. Хирургическое вмешательство может также потребоваться, если инфекция распространилась.

Очистка язвы
Для облегчения заживления утолщенную кожу вокруг язвы можно очистить.Лекарственная мазь или крем могут применяться для предотвращения инфекции. Иногда используется специальная повязка, чтобы рана оставалась сухой.

Уменьшение силы
Чтобы снять давление с горячих точек и язв, врач может назначить ортезы. Эти изготовленные на заказ вставки для обуви поглощают или отводят давление от проблемных зон. Также можно использовать специальную обувь или временные гипсовые повязки.

Использование антибиотиков
Для контроля или предотвращения инфекции врач может назначить антибиотики.Возьми их всех и принимай, как указано. Если вы прекратите использовать антибиотик слишком рано, инфекция может вернуться.

Если требуется хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство может потребоваться, если инфекция проникает в глубокие ткани или кости. В таких случаях врач удаляет инфекцию, удаляя как можно меньше ткани или кости. Вам также могут быть назначены внутривенные (в/в) антибиотики для борьбы с инфекцией.

Пролежни — Канал Better Health

Пролежни — это области повреждения кожи и подлежащих тканей, вызванные постоянным давлением или трением.Этот тип повреждения кожи может быстро развиваться у людей с ограниченной подвижностью, таких как пожилые люди или люди, прикованные к кровати или стулу.

Особому риску подвержена кожа на участках с костями, таких как пятки, локти, затылок и копчик. Отсутствие достаточного кровотока может привести к гибели пораженной ткани, если ее не лечить. Пролежни трудно поддаются лечению и могут привести к серьезным осложнениям.

Другие названия этого типа повреждений включают пролежни, пролежни, пролежни и пролежни («лежачие») язвы.

Степени пролежней

Если вы достаточно долго были прикованы к постели, участки кожи, постоянно соприкасающиеся с матрасом или креслом, начинают обесцвечиваться. Это показывает, что кожа находится в опасности изъязвления.

Пролежни классифицируются по четырем уровням, включая:

  • степень I – изменение цвета кожи, обычно красного, синего, лилового или черного цвета
  • степень II – некоторая потеря кожи или повреждение верхних слоев кожи – некроз (отмирание) или повреждение участка кожи, ограниченное слоями кожи
  • степень IV – некроз (отмирание) или повреждение участка кожи и нижележащих структур, таких как сухожилие, сустав или кость.

Осложнения пролежней

Невылеченные пролежни могут привести к целому ряду вторичных состояний, включая:

  • сепсис (попадание бактерий в кровоток)
  • целлюлит (воспаление тканей тела, вызывающее покраснение)
  • инфекции костей и суставов
  • абсцесс (скопление гноя)
  • рак (плоскоклеточный рак).

Факторы риска пролежней

Пролежни возникают в результате постоянного давления на кожу в течение определенного периода времени.Кожа пожилых людей, как правило, тоньше и нежнее, а это означает, что у пожилых людей повышен риск развития пролежней во время длительного пребывания в постели.

Другие факторы риска пролежней включают:

  • неподвижность и паралич, например, вследствие инсульта или тяжелой травмы головы дискомфорт. Например, люди с диабетом, у которых повреждены нервы, подвержены повышенному риску пролежней
  • недержание мочи и кала – кожа, контактирующая с мочой или фекалиями, более восприимчива к раздражению и повреждению
  • недоедание – может привести к истончению кожи и ухудшению кровоснабжения
  • ожирение – избыточный вес в сочетании, например, с малоподвижностью или ограничением сидячего или лежачего положения может оказывать дополнительное давление на капилляры.Затем это уменьшает приток крови к коже
  • нарушения кровообращения – приводит к уменьшению притока крови к коже в некоторых областях
  • курение – уменьшает приток крови к коже и в сочетании с ограниченной подвижностью может привести к пролежням. Заживление пролежней также происходит медленнее у курящих людей.

Если вы пользуетесь инвалидной коляской, у вас, скорее всего, появятся пролежни в тех частях тела, где они опираются на кресло. Это могут быть копчик или ягодицы, лопатки, позвоночник и тыльная сторона рук или ног.

Если вы прикованы к постели, пролежни могут появиться в ряде областей, в том числе:

  • спина или бока головы
  • края ушей
  • плечи или лопатки
  • тазовые кости
  • нижняя часть спины или копчик
  • задняя или боковая часть коленей
  • пятки, лодыжки и пальцы ног.

Профилактика пролежней

Если вы прикованы к кровати или стулу в течение какого-либо периода времени, важно помнить о риске пролежней.Чтобы предотвратить повреждение кожи, вам или лицу, осуществляющему уход, необходимо ослабить давление, сократить время приложения давления и улучшить качество кожи. Поверхности, разгружающие давление, такие как матрасы и подушки для инвалидных колясок, могут помочь в обеспечении сброса давления за счет равномерного распределения давления.

Устройства для мониторинга пролежней, которые измеряют содержание влаги в коже, движения тела и промежуточное давление, могут использоваться для предотвращения пролежней и травм. Примером устройства являются коврики, чувствительные к давлению, которые размещают на кроватях или инвалидных креслах.

Разработайте план, которому сможете следовать вы, лицо, осуществляющее уход, и любые другие лица, осуществляющие уход. Этот план будет включать в себя изменение положения, поддерживающие устройства, ежедневный уход за кожей, питательную диету и изменение образа жизни.

Если вы подвержены высокому риску пролежней, может потребоваться плановое медицинское обследование. Поскольку визуальная оценка кожи иногда может быть ненадежной, раннее обнаружение пролежней с использованием некоторых прикроватных технологий может помочь в проведении профилактических вмешательств.

Давление от медицинских устройств, таких как кислородные трубки, катетеры, шейные воротники, гипсовые повязки и фиксаторы, должно быть сведено к минимуму или снято.

Смена положения для предотвращения пролежней

Если вы пользуетесь инвалидной коляской, меняйте положение в кресле примерно каждые 15 минут. Если вы проводите большую часть времени в постели, меняйте положение не реже одного раза в два часа, даже ночью, и избегайте лежания прямо на бедрах.

Подушки можно использовать в качестве мягких буферов между кожей и кроватью или стулом. Высота изголовья кровати должна поддерживаться на уровне/или ниже 30 градусов. Или, в зависимости от вашего состояния здоровья, кровать должна быть как минимум приподнята до минимального уровня, чтобы предотвратить травмы.Лежа на боку, следует использовать положение под углом 30 градусов.

Ежедневный уход за кожей для предотвращения пролежней

Способы предотвращения пролежней включают:

  • Не реже одного раза в день проверяйте кожу на предмет покраснения или признаков обесцвечивания.
  • Поддержание надлежащего уровня влажности кожи, так как вероятность повреждения повышается, если кожа слишком сухая или слишком влажная.
  • Использование увлажняющих средств для поддержания эластичности кожи и предотвращения сухости.
  • Никогда не массируйте участки с костями, потому что кожа слишком нежная.

Изменения в питании и образе жизни во избежание пролежней

Изменения во избежание пролежней включают:

  • Убедитесь, что вы едите здоровую и питательную пищу. Это включает сбалансированную диету (белки, жиры и углеводы) и жидкости/воду. И, если необходимо, вы сообщите своему врачу о витаминах и пищевых добавках (например, цинке, антиоксидантах).
  • Низкая масса тела или избыточная масса тела могут вызвать пролежни, поэтому убедитесь, что вы поддерживаете здоровый вес тела
  • Если вы недоедаете или подвержены риску недоедания, потребление белка, жидкости и энергии должно быть увеличено.
  • Соблюдайте правила гигиены.
  • Поддерживать уровни активности, где это необходимо.
  • Убедитесь, что вы бросили курить.

Предупреждающие признаки пролежней

Ежедневные осмотры необходимы для выявления ранних предупредительных признаков, включая:

  • покраснение, багровое или синее покраснение, порванную или опухшую кожу, особенно на участках с костями
  • признаки инфекции, такие как повышение температуры кожи, отеки, трещины, мозоли и морщины.

Лечение пролежней

Существует множество способов лечения пролежней и ускорения их заживления в зависимости от тяжести пролежней.К ним относятся:

  • регулярная смена положения тела
  • специальные матрацы и кровати, снижающие давление
  • осознание важности поддержания здорового режима питания и питания
  • повязки для поддержания влаги в ране и сухости окружающей кожи. Преимуществ одного вида одежды перед другим нет.
  • марлевую повязку с физиологическим раствором можно использовать, если мази или другие повязки (например, пенопластовые повязки) недоступны.
  • легкая перевязка любых пустых участков кожи повязками для предотвращения инфекции
  • регулярная очистка соответствующими растворами, в зависимости от стадии язвы
  • нет преимущества одного конкретного типа антисептика (например,грамм. йод) или лечение антибиотиками вместо других
  • специфических препаратов и химикатов, наносимых на пораженный участок, если инфекция не проходит space
  • операции по закрытию раны с использованием кожных трансплантатов, если необходимо
  • сохранение поддерживающих привычек образа жизни, таких как здоровое и полноценное питание в соответствии с рекомендациями специалистов по питанию.

Где можно получить помощь

 

Северо-западная региональная система травм спинного мозга


[Загрузить эту брошюру: «Как лечить пролежни» — (PDF, 527 КБ)]

Пролежень — это любое покраснение или повреждение кожи, вызванное слишком сильным давлением на кожу в течение слишком длительного периода времени. Давление препятствует попаданию крови на кожу, поэтому кожа отмирает. Обычно нервы посылают сообщения о боли или чувстве дискомфорта в ваш мозг, чтобы вы знали, что вам нужно изменить положение, но повреждение вашего спинного мозга препятствует тому, чтобы эти сообщения достигли вашего мозга.

Возможно, вам придется научиться новым способам изменения положения, чтобы избежать чрезмерного давления. Пролежни могут возникнуть, например, когда вы слишком долго сидите или лежите в одном положении. Стрижка также является своего рода травмой давления. Это происходит, когда кожа движется в одну сторону, а кость под ней — в другую. Например, если вы сутулитесь, когда сидите.

Другой тип травмы, ссадины, может произойти, когда вы тянете себя по поверхности вместо подъема. Это пример фрикционной травмы.Кроме того, кратковременное воздействие высокого давления, например, удар или падение, может привести к повреждению кожи, которое может проявиться не сразу.

Стадии пролежней и уход за ними:

 

ПЕРВЫЙ ЭТАП

Как распознать : Кожа не повреждена, но покраснела или изменила цвет. Покраснение или изменение цвета не исчезают в течение 30 минут после снятия давления.

Что делать:

  1. Не давите на рану!

  2. Соблюдайте правила гигиены.Вымойте мягким мылом и водой, хорошо ополосните, тщательно (но осторожно) высушите. Не трите сильно непосредственно по
    . рана.

  3. Оцените свой рацион – получаете ли вы достаточно белков, калорий, витаминов А и С, цинка и железа? Все это необходимо для здоровой кожи.

  4. Проверьте свой матрац, подушку инвалидной коляски, перемещения, сбросы давления и способы поворота на предмет возможной причины проблемы.

  5. Если кажется, что язва вызвана трением, иногда может помочь защитная прозрачная повязка, такая как Op-Site или Tegaderm, которая позволяет коже легко скользить.

  6. Если язва не заживает в течение нескольких дней или появляется снова, обратитесь к врачу.

  7. ЭТАП ВТОРОЙ

Как распознать : Эпидермис или самый верхний слой кожи поврежден, в результате чего образовалась неглубокая открытая язва.Дренаж может быть, а может и не быть.

Что делать : Выполните шаги 1-4 первого этапа. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для дальнейшего лечения, которое может включать следующее:

5. Очистите рану водой или физиологическим раствором и тщательно высушите. Наложите тонкую губчатую повязку (например, Allevyn), гидроколлоидную повязку (например, DuoDERM) или марлевую салфетку, смоченную физиологическим раствором. Первые два типа повязок можно не снимать до тех пор, пока они не сморщатся или не ослабнут (до 5 дней).При использовании марли ее следует менять два раза в день, и она должна оставаться влажной между сменами повязок.

6. Проверяйте наличие признаков заживления раны при каждой смене повязки.

7. Если есть признаки инфекции (см. «Признаки проблемы» ниже), проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать об альтернативных методах ухода за раной и рассмотреть возможные причины (см. шаг 4 в разделе «Первый этап»).

ТРЕТИЙ ЭТАП
  1. Как распознать : Разрыв кожи распространяется через дерму (второй слой кожи) в подкожную и жировую ткани.Рана глубже, чем на второй стадии.

    Что делать : Выполните шаги 1–4 первого этапа и 5–7 второго этапа. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом. Раны на этой стадии часто нуждаются в дополнительном уходе за раной с использованием специальных средств для очистки или обеззараживания. Могут потребоваться различные упаковочные средства, а иногда и антибиотики (кремы или пероральные таблетки). Вы также можете претендовать на специальную кровать или матрас для снятия давления, которые может заказать ваш лечащий врач.

    ЭТАП ЧЕТВЕРТЫЙ

    Как распознать : Разрушение распространяется на мышцы и может распространяться до кости. Обычно присутствует много мертвой ткани и дренаж.

    Что делать : Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу . Для этого типа раны часто требуется хирургическое вмешательство.

    Как узнать, заживает ли язва

    • Рана станет меньше.
    • Розоватая ткань обычно начинает формироваться по краям язвы и смещается к центру; вы можете заметить гладкую или неровную поверхность новой ткани.
    • Возможно небольшое кровотечение. Это показывает, что в этой области хорошее кровообращение, что способствует заживлению.

Признаки неисправности

Вам необходимо обратиться за помощью, если произойдет одно из следующих событий:

  • Увеличение размера язвы или выделения из нее.
  • Усиленное покраснение вокруг воспаленных или черных участков, которые начинают формироваться.
  • Язва начинает пахнуть и/или выделения становятся зеленоватыми.
  • У вас жар.

Какие осложнения могут быть вызваны пролежнями?

  • Может быть опасным для жизни.
  • Инфекция может распространиться на кровь, сердце, кости.
  • Ампутации.
  • Длительный постельный режим.
  • Вегетативная дисрефлексия.

Подача давления:

Только после того, как пролежень полностью заживет, можно снова надавливать на пораженный участок. Полное заживление означает, что внешний слой кожи (эпидермис) не поврежден, и к области возвращается нормальная окраска. Иногда может остаться шрам. Рубец представляет собой зажившую ткань, но он остается несколько отличным по цвету от окружающей кожи. Рубцовая ткань никогда не бывает такой прочной, как неповрежденная кожа.

При первом надавливании на только что зажившую область оно должно быть очень коротким (максимум 15 минут). Затем снимите давление с области и осмотрите ее на предмет покраснения (эритемы).

Если есть покраснение, наблюдайте за ним и внимательно следите за тем, сколько времени потребуется, чтобы оно стало цветом окружающей ткани (или цветом, который был до применения давления в случае рубца). Если выцветание происходит в течение 15 минут или меньше, значит, повреждений нет. Подождите не менее одного часа и повторите приложение давления.

После трех успешных 15-минутных попыток увеличьте время до 30 минут и повторите описанный выше процесс, используя 15-минутное или меньшее время затухания в качестве успешного испытания. После трех успешных 30-минутных попыток вы можете увеличивать время на 30 минут каждый день.

Если в какой-то момент испытание не увенчалось успехом, держитесь на этом уровне, пока не будут выполнены три успешных испытания. Таким образом, вы восстановите устойчивость кожи к давлению.

 

Клиники SCI Вашингтонского университета:

Медицинский центр Харборвью
Клиника восстановительной медицины
325 9-я авеню., Сиэтл, Вашингтон, 98104
Медсестры клиники травмы спинного мозга: 206-744-5862.

Медицинский центр Вашингтонского университета
Клиника восстановительной медицины
1959 NE Pacific, Сиэтл WA 98195
Медсестры клиники травмы спинного мозга: 206-598-4295

Пролежни 4 стадии – Дом престарелых Пренебрежение и тяжелые пролежни

Быстрый ответ

Стадия 4 — самая запущенная стадия пролежня, развивающаяся, когда пролежни стадии 3 не лечатся должным образом.Пролежни 4 стадии могут привести к опасным для жизни инфекциям. По данным Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ), пролежни ежегодно вызывают более 60 000 смертей и часто являются трагическим результатом пренебрежения в домах престарелых.

Что такое пролежень 4 стадии?

Пролежни 4 стадии являются наиболее тяжелой формой пролежней, также называемых пролежнями, пролежнями или пролежнями. Пролежень 4 стадии характеризуется глубокой раной, которая достигает мышц, связок или даже костей.Они часто заставляют жителей страдать от сильной боли, инфекций, инвазивных операций или даже смерти.

Пролежень 4 степени может быть неприятным признаком пренебрежительного отношения к дому престарелых. У жителей домов престарелых могут развиться эти язвы, если персонал не лечит язвы на более ранней стадии.

К счастью, финансовая компенсация может быть доступна, если у вашего близкого человека разовьется пролежень четвертой стадии во время проживания в доме престарелых. Получите бесплатный обзор дела, чтобы узнать, можете ли вы потребовать компенсацию для оплаты лечения.

Жертвы пролежней 4 стадии могут обратиться в суд.

Получите бесплатное рассмотрение дела, чтобы узнать, можете ли вы получить финансовую помощь и привлечь к ответственности дома престарелых, применяющих насилие.

Как выглядят пролежни 4 стадии?

Характеризуется тяжелым повреждением тканей, пролежень 4 стадии является самым большим и глубоким из всех стадий пролежней. Они выглядят как красноватые кратеры на коже, а на дне язвы могут быть видны мышцы, кости и/или сухожилия.

Инфицированный пролежень 4 стадии может иметь неприятный запах и гной.Кроме того, язва может быть окружена мертвой тканью темного или желтоватого цвета.

Стадия 4 Пролежни Причины

Пролежни 4-й стадии обычно образуются, если ранние пролежни не лечатся должным образом.

Все пролежни возникают, когда такие факторы, как давление, сдвиг и трение, препятствуют кровоснабжению кожи. Без надлежащего лечения потеря крови может привести к отмиранию кожи и образованию раны.

Знаете ли вы

Пролежень четвертой стадии — это наихудший сценарий: кровопотеря настолько велика, что рана проходит через все слои кожи и обнажает кость.

Пролежни в домах престарелых часто являются результатом неправильного ухода со стороны персонала.

У резидентов могут появиться пролежни, если сотрудники:

  • Невозможно обеспечить должный уход за каждым резидентом из-за нехватки персонала
  • Не лечите обезвоживание или недоедание, которые могут помешать заживлению или усугубить язвы
  • Неспособность заметить или вылечить язвы на ранней стадии из-за пропуска или поспешности лечения
  • Оставлять жителей с ограниченными физическими возможностями лежать в кроватях или инвалидных колясках в течение нескольких часов подряд

Кто подвергается риску пролежней 4 стадии?

Любой, у кого есть пролежень нижней стадии, рискует получить пролежень четвертой степени.Однако некоторые пациенты могут быть более склонны к такому типу травм.

Особо высокому риску подвержены:

  • Для лиц с ограниченной подвижностью Движение является ключом к профилактике пролежней любой стадии. Если пожилой человек не может двигаться самостоятельно, он может часами сидеть или лежать в одном и том же положении. Это может перекрыть приток крови к их коже и вызвать пролежни.
  • Кто находится в домах престарелых с недостаточным персоналом Постояльцы домов престарелых с ограниченными физическими возможностями должны полагаться на персонал для предотвращения пролежней.К сожалению, некоторые медицинские учреждения не могут предотвратить пролежни из-за таких проблем, как нехватка персонала и плохая подготовка.
  • У кого болезнь Альцгеймера или деменция Если у жителей с психическими расстройствами появляется пролежень, они могут быть не в состоянии никому об этом сообщить из-за своего состояния. Им нужно, чтобы кто-то другой нашел его и помог им получить надлежащий уход. Жители с этими условиями могут также иметь проблемы с ощущением боли.
  • Другие факторы Жители подвержены повышенному риску пролежней, если у них есть проблемы с кровотоком или кровообращением, диабет или плохое питание, или если они носят гипсовую повязку.

Наши доверенные адвокаты могут помочь вам и вашему близкому подать в суд. Позвоните нам сегодня по телефону (855) 264-6310.

Симптомы пролежней 4 стадии

Большинство симптомов пролежней 4 стадии связаны с бактериальными инфекциями, что является распространенным осложнением.

Симптомы пролежня 4 стадии включают:

  • Почерневшая кожа
  • Дренаж и гной
  • Лихорадка
  • Горячая кожа
  • Запах
  • Открытые раны с обнажением тканей или костей
  • Красные края
  • Припухлость вокруг язвы

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов пролежней 4-й стадии у своего пожилого близкого человека, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Вы также можете связаться с адвокатом по жестокому обращению в доме престарелых, чтобы узнать, можете ли вы подать в суд и получить финансовую компенсацию.

Диагностика пролежней 4 стадии

По внешнему виду врач определяет стадию пролежня. В случае пролежня 4 стадии большая рана прошла слой жировой ткани тела, обнажив мышцы, связки или даже кость.

Однако в некоторых случаях медицинские работники не могут сразу диагностировать пролежень на поздней стадии путем его осмотра.

Пролежень 4 стадии может быть первоначально диагностирован как:

  • Без стадии Если врач не может видеть дно открытой язвы, он должен очистить ее, чтобы правильно определить ее стадию.
  • Подозрение на повреждение глубоких тканей (SDTI) Этот диагноз ставится, когда поверхность кожи пациента выглядит как рана 1 или 2 стадии, но на самом деле она затрагивает более глубокие ткани под ней.

Лечение пролежней 4 стадии

Пролежни 4-й стадии следует лечить как можно скорее, так как они подвергают пациента дома престарелых высокому риску возникновения смертельных проблем со здоровьем.

Лечение пролежней 4 стадии может включать:

  • Антибиотики

    Назначение пациентам лекарств, уничтожающих бактерии, для лечения инфекций

  • Санация

    Удаление любой поврежденной, инфицированной или мертвой ткани из пролежня

  • Кожные трансплантаты

    Покрытие пораженного участка здоровой кожей

По данным Центра перевода знаний о модельных системах (MSKTC), на заживление пролежней четвертой стадии может уйти от 3 месяцев до 2 лет.

Можно ли предотвратить пролежни 4 стадии?

Да. Как и многие травмы в домах престарелых, пролежни на поздних стадиях можно предотвратить при правильном уходе. Их можно предотвратить, обработав в первую очередь пролежни 3-й стадии или пролежни более низкой стадии.

Персонал дома престарелых может помочь предотвратить пролежни стадии 4 по:

  • Тщательный мониторинг пролежней на ранней стадии для обеспечения их заживления
  • Обращение к поставщикам медицинских услуг, если состояние раны пациента не улучшается
  • Сохранение мобильности жителей за счет ходьбы и изменения их положения
  • Обеспечение жителей доступом к регулярному питанию, воде и средствам по уходу за кожей
  • Как можно скорее лечить пролежни на ранней стадии с помощью надлежащих методов ухода за раной

Осложнения от пролежней 4 стадии

Те, у кого пролежни 4 стадии, имеют высокий риск опасных для жизни осложнений.

Если не лечить, пролежень 4 стадии может привести к:

  • Амилоидоз Это неизлечимое заболевание, при котором белок накапливается в организме и препятствует нормальному функционированию органов.
  • Инфекция По данным Johns Hopkins Medicine, люди с пролежнями 4-й стадии подвергаются очень высокому риску инфекций. Эти инфекции могут поражать кожу, кости, кровь и другие органы.
  • Почечная недостаточность Это происходит, когда почки больше не могут выводить отходы из организма, вызывая повреждения.Это может быть фатальным, если его не лечить, но возможно выздоровление.
  • Сепсис и септический шок Сепсис может возникнуть, когда организм чрезмерно реагирует на серьезную инфекцию, такую ​​как инфекция, вызванная пролежнем 4 стадии. Иммунная система чрезмерно стимулируется и атакует здоровые части тела. Тяжелые случаи сепсиса могут привести к септическому шоку, который возникает, когда кровяное давление падает из-за инфекции. Септический шок может быть смертельным, так как основные органы могут отключиться.
  • Смерть Многие из перечисленных выше состояний могут привести к летальному исходу, если их не лечить.Согласно статье в Western Journal of Medicine, почечная недостаточность и амилоидоз являются наиболее распространенными причинами смерти пациентов, страдающих хроническими пролежнями.

Если пациент дома престарелых умирает от невылеченного пролежня, это может считаться неправомерной смертью.

Пролежни 4 стадии: дальнейшие действия

К счастью, если пренебрежение или жестокое обращение вызвали пролежни 4 степени, у семей есть выбор.

Можно:

  • Обратитесь к омбудсмену или Службе защиты взрослых (APS)
  • Переместить близкого человека в больницу или другой дом престарелых для выздоровления
  • Обратитесь к юристу, чтобы подать иск и потребовать компенсацию

Получите бесплатный обзор дела сегодня, чтобы узнать, какие действия могут быть оптимальными для вашего случая.

Общие вопросы о пролежнях 4 стадии

Могут ли пролежни вызывать сепсис?

Да. Сепсис развивается, когда организм слишком сильно пытается бороться с инфекцией. Пролежень 4 стадии может спровоцировать инфекции, которые приводят к сепсису.

В 2014 году пожилой житель дома престарелых из Чикаго умер от серьезного пролежня, который привел к сепсису. Позже его дочь подала иск в дом престарелых, утверждая, что его смерть можно было предотвратить.

Совместное исследование, проведенное газетами Chicago Tribune и Kaiser Health News, показало, что дома престарелых последовательно не лечат пролежни и другие состояния, которые приводят к сепсису.

Как долго вы можете жить с пролежнями 4 степени?

Пациенты могут жить месяцами или даже годами после развития пролежня 4 стадии. Такие факторы, как надлежащее медицинское обслуживание и предотвращение осложнений, могут помочь пациентам жить дольше.

Тем не менее, примерно 60 000 человек ежегодно умирают из-за осложнений, связанных с пролежнями. Согласно исследованию 2020 года, более 50% тех, у кого в больницах появляются пролежни, умирают в течение года или меньше.

Можно ли вылечить пролежни 4 стадии?

Это зависит от времени обращения за лечением и других параметров пациента.Согласно медицинскому учебнику Merck Manual, 30% пролежней 4 стадии заживают в течение шести месяцев.

Некоторые пролежни могут не заживать должным образом из-за осложнений, таких как бактериальные инфекции, несмотря на надлежащий уход. В этих случаях врачи могут проверить наличие вторичных осложнений и лечить их вместе с пролежнем.

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.