Проктолог осмотр мужчин: Осмотр проктолога у мужчин

alexxlab Разное

Содержание

Осмотр проктолога у мужчин

Проктолог занимается заболеваниями толстой кишки, прямой кишки и анального канала. Проблемы со здоровьем, связанные с этой областью тела, часто рассматриваются как смущающие, и необходимость обращения к проктологу для осмотра может вызывать беспокойство.

Долгое оттягивание посещения проктолога может сказаться на вашем здоровье. Следует помнить, что хороший проктолог может оказать комплексную помощь, не ставя под угрозу достоинство пациента. Симптомы, возникающие в этой области тела, часто бывают болезненными и имеют тенденцию повторяться, поэтому стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Зачем необходим осмотр проктолога у мужчин

Проктолог лечит все недомогания в толстой кишке и прямой кишке. Проктолог поможет при геморрое, язвах, кровотечениях, гнойных выделениях, недержании стула или боли во время дефекации. Проктолог также помогает в быстрой диагностике возможных раковых изменений.

Когда идти к проктологу?

Тревожные симптомы, о которых следует сообщать проктологу:

  • зуд, боль или жжение в анусе

  • гнойная выделения,

  • кровотечение из заднего прохода,

  • кровь в кале,

  • проблемы с дефекацией.

Эти симптомы могут казаться серьезными, но, как правило, они указывают на небольшие изменения, такие как геморрой, который полностью излечим. Однако стоит помнить, что такие симптомы могут также иметь злокачественную природу, и немедленный визит к врачу может ускорить диагностику.

Как выглядит проктологический осмотр мужчин?

Обследование с проктологом может быть смущающим и часто связано с высокой тревожностью у обследуемого человека. Преодоление страха и прохождение обследования — это всегда хорошее решение, потому что только оно позволяет правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение, чтобы избавиться от назойливых недугов.

Проктолог выполняет базовые базовый осмотр с использованием ультразвука, аноскопии и ректоскопии.

При осмотре прямой кишки проводится исследование  с помощью пальца. Врач сначала осматривает анус снаружи, а затем медленно вводит в него палец в перчатке, чтобы исследовать прямую кишку. Во время теста используются скользящие вещества — например, вазелин, который значительно снижает дискомфорт. Хотя возможна боль, вся процедура занимает всего несколько минут и ее не сложно перенести.

Ультразвуковое исследование  включает в себя введение датчика в задний проход и позволяет получать точные изображения стенок прямой кишки и окружающих тканей. Рекомендуется при опухолях, трещинах и других изменениях стенки прямой кишки. Этот тест безболезненный и неинвазивный, но вам нужно сначала подготовиться к нему с помощью клизмы.

Аноскопия, так называемая неглубокая колоноскопия, позволяет диагностировать прямую кишку с помощью специального зеркала, называемого аноскоп.

Ректоскопия  включает в себя введение жесткого зеркала в задний проход — ректоскоп, в котором есть источник света. Благодаря этому он дает возможность тщательно изучить стенки прямой кишки.

Консультация

Отзывы

Отзыв от 23.07.2018 ()

Из всех врачей, с которыми мне доводилось общаться, консультироваться и узнавать о способах лечения, приятно удивил Богданов Денис Валерьевич. У этого специалиста в МЦ «Гиппократ 21 век» поистине индивидуальный подход к проблемам своих пациентов. Кроме того, сам врач чуткий, отзывчивый и желает своим пациентам только добра и скорейшего выздоровления, а также прикладывает сам для этого максимум усилий. Приятное впечатление складывается не только во время первого приема: дальнейшие визиты проходят также в приятной атмосфере, без излишней навязчивости, а право соглашаться на процедуры или нет остается сугубо за пациентами.

Источник: prodoctorov.ru

Отзыв от 30.05.2018 ()

После прочтения большого количества положительных отзывов записалась на приём к Денису Валерьевичу. Вердикт: пациенты Богданова не врут. Внимательный, тактичный, доброжелательный. Подробно и понятно (не загружая медицинскими терминами) объяснил суть проблемы. На приеме в этом кабинете мне было комфортно. Однозначно, я нашла своего доктора! Медсестре Ольге за работу 5+. С уважением, Галина.

Источник: prodoctorov.ru

Отзыв от 14.03.2018 ()

В одной фамилии все сказано. Богданов — богом дан! Огромное вам спасибо за профессионализм, за тактичное общение, за ваши золотые руки! Побольше бы таких врачей!

Источник: prodoctorov.ru

О враче

Богданов Денис Валерьевич – врач хирург-проктолог в Ростове, колопроктолог, врач высшей категории.

Одним из первых в Ростове-на-Дону стал применять и успешно модифицировать высокотехнологичное лечение геморроя диодным лазером. Накоплен богатейший практический опыт по малоинвазивному (малотравматичному) лечению проктологических заболеваний (количество пролеченных пациентов приближается к 12 000).

Образование
— Саратовский военно-медицинский институт — факультет «Лечебное дело» (1995-2001 гг.).
— Интернатура по специальности «Хирургия» в РостГМУ (2001-2002 гг.).

Опыт работы:
Эффективное лечение и безболезненный осмотр в проктологии в Ростове, у врача высшей категории, с опытом работы свыше 16 лет. Богданов Д.В. с 2002 года успешно проводит лечение проктологических заболеваний высокотехнологичными, малотравматичными методами. Как результат – высочайший профессионализм, знание нюансов применения различных методов и обоснованности использования латексного лигирования, сургетрона и лазера.

Контакты

Наш адрес:

Клиника «ДокторПроф», Ростов-на-Дону, проспект Сиверса 32 офис 4

[email protected]

тел.: +7 (928) 149-59-77

тел.: +7 (900) 134-24-34

Часы работы:

понедельник-суббота с 9:00 до 14:00

прием по предварительной записи

этапы осмотра, как проходит, подготовка

Содержание

  1. Этапы осмотра
  2. Основные методы обследования у проктолога

Как это не удивительно в наше время, но некоторые мои пациенты боятся осмотра у проктолога. Правда, после его проведения все пугающиеся удивляются, что осмотр проходит безболезненно и утверждают, что зря боялись.

Давайте избавимся от таких страхов и будем заботиться о самом дорогом, что у нас есть – о своем здоровье. Эта статья для Вас и ваших знакомых.

Итак, Вы пришли к проктологу на прием. Вы уже подготовились (об этом этапе подробно рассказывает администратор).

Начало начал – беседа с доктором. Без всякого стеснения расскажите о своей болезни так, как Вы представляете, желательно подробно. Врач уточнит те детали, которые наиболее важны в диагностике болезни и построении картины здоровья пациента. Самые важные детали доктор запишет в амбулаторную карту. Затем, подписав согласие на осмотр (так положено в современном мире), пациент проходит в процедурный кабинет.

Там его встретит медицинская сестра – ассистент врача – и подскажет, как нужно подготовиться непосредственно к обследованию. На этом этапе пациент раздевается, можно одеть специальное одноразовое белье. Затем медсестра поможет пациенту правильно лечь на смотровую кушетку, чтобы обследование проходило максимально комфортно. Принимается поза на левом боку, подобная позе эмбриона. Эта поза эстетически наиболее приемлема для осмотра и удобна как для пациента, так и для доктора, проводящего обследование. 

Этапы осмотра

Непосредственно обследование проктолога включает в себя четыре необходимых этапа. Они следуют друг за другом и не занимают много времени. Этапы такие:

  1. визуальный осмотр заднего прохода и прилежащих областей тела;
  2. квалифицированное пальцевое исследование прямой кишки. Именно квалифицированное – это очень подходящее определение (и мой учитель – профессор Воробей А.В. – его часто употребляет). 
  3. ректороманоскопия – осмотр прямой и нижней части сигмовидной кишки до 25-30 см;
  4. аноскопия – осмотр на глубину 4-6 см – это та часть тела, с проблемами которой чаще всего обращаются пациенты.

Почему так много всего? Эта серия исследований позволяет максимально точно установить картину здоровья пациента в данной части тела.

Основные методы обследования у проктолога

Теперь краткая характеристика этих методов обследования и, самое главное, что чувствует при этом пациент. 

Во время осмотра пациент лежит на левом боку на краю кушетки в максимально расслабленном состоянии. Доктор, само собой, располагается сзади. Проводится визуальный осмотр области заднего прохода, промежности, крестца. 

  • Далее при пальцевом исследовании мягких тканей анального канала, тазового дна, прилежащих тканей используется обезболивающий гель для максимального комфорта пациента.
    Что чувствует при этом пациент?
    Да ничего сверхъестественного. Можете попробовать сами провести себе эту манипуляцию – вот такие и будут ощущения. Но есть одно важное отличие – для обнаружения проблемных мест врачу иногда приходится немного надавить на ткани. Если в каком-то месте больно или дискомфортно – обязательно скажите об этом.

    Когда этот этап может быть болезненным? Да практически в одном случае – если у пациента есть анальная трещина и сам поход «по-большому» очень болезненен. Во всех остальных случаях этап проходит вполне комфортно.

  • Далее идет ректороманоскопия. При этом в прямую кишку вводит трубочка диаметром 2 см (не сильно толще пальца). Немного раздувая кишку воздухом, проводится обследование. Это раздувание чувствуется. Может быть позыв в туалет, но потом доктор выпустит воздух и все пройдет. 
  • На следующем этапе обследования – аноскопии — вводится для осмотра короткая трубочка 2,5 см в диаметре, это сопровождается небольшим дискомфортом. При этом доктор может попросить натужиться – для определения состояния геморроидальной ткани. 

Эти два завершающих этапа обследования также безболезненны, если у пациента нет сильной боли при опорожнении кишки. Во всех остальных случаях осмотр безболезненен абсолютно.

На практике иногда бывают ситуации с выраженным дискомфортом, когда обследование проходит по несколько другой методике. Но в нашем центре используется описанная мной методика осмотра, что позволяет обследование проктолога провести комфортно.

Будьте здоровы!

С уважением, , врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием Вернуться к списку публикаций

Как подготовиться к осмотру проктолога

18 Октября 2016 Геморрой — болезнь, которую очень многие считают весьма деликатной, вследствие чего длительное время откладывают визит к проктологу. К сожалению, геморрой может протекать с серьёзными осложнениями, а также маскировать ещё более серьёзные заболевания, включая рак. Поэтому при появлении первых же признаков заболевания требуется обследование у проктолога. Игнорировать проблему или откладывать приём и осмотр проктолога нельзя ни в коем случае.

Перед тем, как идти в клинику, соблюдения сложной диеты или выполнения клизмы не требуется. Следует лишь сказать себе: не боюсь, и сделать первый визит. Как выполняется подготовка к осмотру в кабинете проктолога вам объяснят в самой клинике. Для того чтобы визит был полноценным, необходим чистый кишечник. Обычно достаточно опорожнить его самостоятельно, приняв слабительное средство. При склонности к запорам может понадобиться клизма.

Вечером нужно обязательно очистить кишечник. Для этого вы можете использовать клизму (при помощи резиновой груши или кружки Эсмарха), микроклизму (продается в аптеке), выпить слабительное. Посоветуйтесь с доктором либо выберите наиболее подходящий для Вас вариант.

Клизма в домашних условиях

В кружку Эсмарха налейте до полутора литров питьевой воды комнатной температуры (26-28 градусов), поднимите ее на высоту 1—1,5 м и выпустите небольшое количество воды (и вместе с ней – воздух). Лежать нужно на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Наконечник смажьте растительным маслом или детским кремом. Сразу вводите наконечник (3-4 см) по направлению к пупку, остальные – параллельно копчику. Откройте кран. Почти сразу появятся позывы на стул. Уменьшите скорость подачи воды, можно поглаживать круговыми движениями живот. Удерживать воду желательно около 10 минут. Между двумя клизмами обязательно делайте перерыв не менее 35 минут. После каждой клизмы убедитесь, что вода с остатками кала вышла.
За день до осмотра не употребляйте в пищу продукты, которые вызывают метеоризм: овощи и фрукты (в особенности капусту, яблоки и виноград), бобовые, кисломолочные продукты, мучное, газированные напитки, сладкие воды и соки, сухофрукты, каши. Исключите потребление соленого и острого. Можно также принять активированный уголь – он помогает уменьшить метеоризм.

Что можно кушать?

Бутерброд (зерновой хлеб и масло), картофельное пюре, отварное нежирное мясо (кролик, говядина, индейка, курица), бульоны.

Осмотр проктолога — это безопасная и максимально информативная процедура, которая легко переносится пациентами, она необходима для точной диагностики, являющейся в свою очередь основным условием успешного лечения.

Как проходит осмотр?

Посещение врача-колопроктолога начинается с ознакомления врача с жалобами пациента и анамнезом. Затем проводится собственно проктологический осмотр, при котором врач осматривает перианальную область и проводит пальцевое ректальное исследование. Обычно такое исследование проходит совершенно безболезненно. В большинстве случаев этим и ограничиваются, так как при чёткой клинической картине геморроя такого обследования оказывается достаточно. Если же осмотр не позволяет быть уверенным в диагнозе, проктолог назначает дополнительные исследования.

Осмотр проктолога позволяет выявить анальные трещины, травмы слизистой оболочки, злокачественные опухоли, полипы, проктит, парапроктит, выпадение прямой кишки. Далее проктолог назначает лечение и, в случае необходимости, проводит дообследование. Поскольку патология может быть очень серьёзной, при выборе проктологической клиники не стоит экономить время для сбора информации.

Отделение гнойной хирургии

Колопроктологическая помощь (Консультативная поликлиника №1 ОКБ №1)  

Когда пора посетить проктолога | Статьи и новости – «Алан Клиник» в Москве

 

В этой статье затронем следующие темы:

  1. Кто такой проктолог и чем он отличается от колопроктолога?
  2. Группы людей, которым необходимо проходить обследование у проктолога регулярно.
  3. Симптомы, при появлении которых визит к специалисту необходим.

Кто такой проктолог?

Проктолог — это узкоспециализированный врач, который занимается предупреждением, диагностикой и лечением заболеваний толстой кишки, анального отверстия, перианальной области (область вокруг заднего прохода) и промежности. Несмотря на то, что проктология — это узкая специализация, врач-проктолог должен владеть обширными знаниями из других областей медицины. При диагностике заболеваний от врача требуются разделение симптомов проктологических болезней от симптомов заболеваний, связанных с урологией, гинекологией, венерологией или онкологией.

В чем разница между проктологом и колопроктологом?

Проктолог и колопроктолог — это один и тот же специалист.

Появление двух определений связано с попыткой сделать название специальности более всеобъемлющим. Дело в том, что в переводе с латинского «проктос» означает «задний проход». То, что проктолог специализируется на лечении заболеваний толстой кишки в название не было отражено. В связи с чем в 1997 году «проктологию» переименовали в «колопроктологию» («colon» с латинского «толстая кишка»), а врача-проктолога стали называть колопроктологом.

Группа риска и симптомы развития проктологических заболеваний.

Многие врачи советуют регулярно проходить обследования, даже если вас ничего не тревожит. Ведь некоторые болезни могут долгое время развиваться без особых симптомов. Проктологические болезни не исключение. Однако многие пациенты задумываются о приеме проктолога только тогда, когда симптомы заболевания терпеть уже невозможно.

Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Но даже если заболевания избежать не удалось, то лечить его гораздо проще, когда пациент обращается за медицинской помощью при первых жалобах. При появлении каких-либо симптомов проктологических болезней не оттягивайте посещение проктолога и уж тем более не занимайтесь самолечением. Это может привести к тому, что Вы все равно обратитесь к врачу, но уже с более тяжелой формой заболевания.

Бояться и стесняться врача-проктолога совершенно не нужно. Во-первых, для врача Вы прежде всего пациент, который нуждается в медицинской помощи. И не важно, мужчина вы или женщина. Во-вторых, современное оборудование позволяет провести диагностику и лечение максимально безболезненно.

Теперь давайте разберемся, кто находится в группе риска развития проктологических заболеваний и для кого посещение проктолога должно стать обязательным мероприятием:

  • беременные и недавно родившие женщины,
  • мужчины и женщины старше 45 лет,
  • люди с избыточным весом,
  • представители «сидячих, стоячих» профессий,
  • люди, работающие с тяжелым весом, спортсмены,
  • любители нездоровой еды,
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни,
  • перенесшие операции в области прямой кишки,
  • имеющие наследственную предрасположенность к проктологическим заболеваниям,
  • принимающие гормональные контрацептивы или злоупотребляющие слабительными средствами,
  • практикующие анальный секс.

Как видите, список тех, кто склонен к проктологическим заболеваниям, достаточно большой. Если Вы не относитесь ни к одной из этих групп, но обнаружили у себя ряд симптомов, которые могут говорить о наличии у Вас проблем проктологического характера, то откладывать посещение специалиста нельзя.

Рассмотрим симптомы, при которых необходимо обратиться к проктологу.

  1. Боль и дискомфорт в области ануса и прямой кишки. Неприятные ощущения могут быть постоянными или возникающими, например, во время ходьбы, длительного сидения или после дефекации.
  2. Жжение и зуд в области анального отверстия. Могут быть постоянными или появляющимися на некоторое время.
  3. Различные выделения из прямой кишки. Появление следов крови, слизи, гноя на туалетной бумаге, нижнем белье или каловых массах — это очень серьезный и опасный симптом, который требует незамедлительного обращения к проктологу.
  4. Появление каких-либо изменений или новообразований в области ануса. Сюда можно отнести появление покраснений, шишек, язв, гнойников. Даже если они не вызывают у Вас никаких болезненных ощущений, не стоит ждать, что они исчезнут самостоятельно.
  5. Эстетические изменения в области анального отверстия. Любые папилломы, кондиломы, трещины, бахромки могут свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний или послужить причиной их развития.
  6. Проблемы, связанные с дефекацией. Поносы, запоры, частый или наоборот редкий стул, недержание каловых масс, газы, появление ложных позывов к дефекации — симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии заболеваний проктологического характера.
  7. Выход наружу геморроидальных узлов. Появление округлого образования или припухлости анального отверстия — это один из важнейших симптомов, свидетельствующих о наличии геморроя, который ни в коем случае нельзя игнорировать.
  8. Травма аноректальной области. Любые порезы, ушибы и прочие повреждения ануса, кишечника или его тканей требуют незамедлительного визита к проктологу.
  9. Инородное тело в прямой кишке. Попадание инородного тела в прямую кишку, которое не может выйти наружу естественным путем, может произойти в силу абсолютно разных причин. Не стесняйтесь обращаться за помощью к проктологу.

Если Вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, пожалуйста, не затягивайте с визитом к проктологу. Обратившись к врачу вовремя, вы избавите себя от различных осложнений и последствий болезни.

Автор

Ключников Дмитрий Геннадьевич

Заведующий отделением Проктологии

Врач проктолог, хирург, онколог.

Член Ассоциации колопроктологов России, Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ), Российского общества хирургов (РОХ).


Узнаем как проходит прием у проктолога у мужчин и женщин: подготовка, отзывы пациентов

Как проходит прием у проктолога? Считается, что это «мужской врач», но к проктологу с теми же проблемами обращаются и женщины. Осмотр проводится одинаково для пациентов обоих полов. Сначала врач побеседует с пациентом, а затем проведет визуальный осмотр, мануальное исследование, а при необходимости воспользуется инструментальными методами, чтобы точно поставить диагноз.

Проктолог: что это за врач

Проктолог (или колопроктолог — так называют этого врача в соответствии с европейскими стандартами с 1997 года) занимается диагностикой и лечением болезней толстой кишки. В этот список входят ректоцеле у женщин (то есть выпячивания прямой кишки через стенку влагалища), геморрой в любой стадии и форме, травмы толстой и прямой кишки, проктит, колит, анальные трещины и ссадины, глистные инвазии, доброкачественные и злокачественные новообразования, раздражение в области заднего прохода, попадание инородного тела в толстый кишечник, эпителиальный копчиковый ход и так далее. Чтобы попасть на прием, нужно получить направление врача общей практики. В частную клинику можно записаться на консультацию и без направления терапевта.

В каких случаях нужно обратиться к проктологу

Как проходит прием у проктолога, хотят узнать те, кто столкнулся с неприятными симптомами, требующими посещения этого специалиста. Действительно, большинство заболеваний, связанных с толстой кишкой, легче обнаружить на начальной стадии и вылечить консервативными методами, чем дождаться того момента, когда терапия будет возможна только радикальная, то есть хирургическим путем. Так, обратиться к проктологу следует при хронических запорах или диарее. Эти симптомы свидетельствуют о проблемах в работе органов пищеварения. Постоянные нарушения стула травмируют кишечник и раздражают его слизистую. Это может привести к геморрою и анальным трещинам. Врач проверит наличие данных нарушений, исследует слизистую кишечника и назначит подходящее лечение.

Ректальные кровотечения — тоже очень тревожный симптом, который является поводом для срочного посещения врача. Это может свидетельствовать об обострении геморроя, свищах, полипах и более серьезных образованиях — опухолях. Возможны воспаление, выпадение геморроидальных узлов. Это состояние характеризуется ощущением инородного тела в анусе, жжением, зудом и выраженной болью. Часто при повреждении узлов открывается обильное кровотечение. Боль при опорожнении кишечника может свидетельствовать об анальных трещинах или спазме мышц сфинктера. Эти нарушения требуют специального лечения. Игнорирование патологии опасно развитием воспалительных и гнойных процессов в окружающих тканях. Кроме того, рекомендуются профилактические осмотры, которые нужно проходить всем пациентам старше 40 лет.

Как подготовиться к посещению врача

Как проходит прием проктолога у женщин и у мужчин? Как свидетельствуют отзывы, в ходе диагностики применяются и ручной осмотр, и инструментальные методы, так что необходимо должным образом подготовиться к приему. Подготовка не требуется в тех случаях, когда у пациента наблюдается обильное кровотечение, сильные боли и нарушение дефекации. При таких симптомах подготовительные мероприятия (очищение кишечника) крайне нежелательны и даже могут быть опасными. В остальных случаях самым простым и безопасным способом подготовки являются очистительные клизмы.

Чтобы врач мог быстро и качественно осмотреть прямую кишку, не причиняя пациенту дискомфорта, необходимо сделать вечернюю очистительную клизму на 1-1,5 литра или заранее принять слабительное. Перед первым приемом желательно изменить рацион питания. Лучше идти на прием к врачу «натощак», но если есть сильный голод или нельзя долго не кушать из-за других заболеваний, то можно сделать легкий перекус. Нужно избегать употребления газированных напитков, фруктов и овощей, кисломолочных продуктов.

Иногда (в отзывах часто об этом упоминается) рекомендуется делать очистительную клизму трижды. Два раза нужно делать процедуру вечером (интервал — один час), еще раз — непосредственно перед приемом. В качестве слабительного специалисты рекомендуют использовать «Фортранс». Если времени мало, подойдут для подготовки микроклизмы. Такая процедура очистит кишечник за 30-40 минут. Для полного очищения понадобятся две-три микроклизмы. За одни-двое суток до осмотра рекомендуется употреблять каши, бульоны и нежирное мясо. Обследование, как уже было указано выше, лучше проходить натощак.

Применение слабительного

Подготовиться можно при помощи слабительных препаратов «Эндофальк» или «Фортранс». Это, судя по отзывам, способ щадящий. Достаточно трех пакетов лекарства (один пакетик на 15-20 кг). Вечером накануне дня приема (приблизительно в 18 часов) нужно развести порошок одним литром воды. Раствор нужно выпить в несколько приемов в течение часа. Затем готовят еще столько же раствора и выпивают. Далее нужен перерыв в течение часа. Потом можно выпить еще один литр жидкости. При такой схеме слабительное будет работать эффективно. За два часа до осмотра нужно отказаться от любой пищи.

Как правильно ставить клизму

Для очистительной процедуры потребуется груша (1-1,5 л). Вода нужна комнатной температуры, можно использовать солевой или мыльный раствор, раствор со слабительным. В положении лежа на боку нужно согнуть колени и подтянуть их к животу. Наконечник клизмы смазывается вазелином и аккуратно вводится в анальное отверстие. Затем нужно ввести необходимое количество воды внутрь. Удерживать состав следует от пяти до десяти минут.

Как проходит прием у проктолога

Любой человек, который пришел на консультацию к проктологу, переживает и волнуется. Тревогу вызывают и жалобы. Как проходит первичный прием у проктолога? Сначала врач побеседует с пациентом, чтобы собрать анамнез, то есть жалобы и особенности образа жизни. Важно узнать, были ли ранее какие-то заболевания, которые могли повлиять на сегодняшние проблемы. Проктологу нужно предоставить максимально правдивые данные о течении заболевания. Для подготовки к беседе нужно продумать ответы на такие вопросы:

  • какова регулярность стула;
  • замечали ли вы примеси крови, слизи или гноя в каловых массах;
  • испытываете ли вы боль, жжение или дискомфорт при дефекации;
  • возникает ли у вас чувство не до конца опорожненного кишечника;
  • каким было меню за последнюю неделю;
  • есть ли жалобы на самочувствие (головные боли, слабость, тошнота и так далее).

На прием нужно не забыть взять медицинскую карточку, паспорт, полис ОМС и любую медицинскую документацию о ранее перенесенных болезнях, результаты анализов или диагностики.

Визуальный осмотр

Как проходит прием у проктолога для женщин и мужчин далее? После опроса врач начнет визуальный осмотр. Эта процедура позволяет выявить наличие папиллом и кондилом, опухоли, наружный геморрой, свищевые ходы (появляются при парапроктитах), прианальный дерматит. Пациента приглашают к проктологическому креслу. Как проходит прием у проктолога, возможно, сразу поймут женщины. Конструкция кресла очень схожа с гинекологическим. Для мужчин это кресло будет новинкой, но такая конструкция позволит специалисту тщательно произвести осмотр.

Как проходит прием у проктолога мужчин? При осмотре поза одинакова и для мужчин, и для женщин. Пациенту предлагают занять место на кресле (лежа на спине), согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Важно помнить, что смущаться при осмотре не нужно. Смущение — это важный психологический момент, который, судя по отзывам, чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но от тщательной диагностики зависит постановка правильного диагноза и адекватное лечение.

Как проходит прием у проктолога? Отзывы свидетельствуют о том, что далеко не все кабинеты оборудованы специальными креслами. В таком случае пациенту предлагается лечь на кушетку на бок. Боковая поза для мужчин и для женщин одинакова. Чтобы сделать процедуру безболезненной, врач может использовать анестезирующий гель.

Мануальное исследование

Далее как проходит первый прием у проктолога? Как утверждают специалисты, клинической картины и визуального осмотра для уточнения диагноза недостаточно. Поэтому врач проведет мануальное исследование, то есть пальпацию ануса. Это поможет определить тонус сфинктера, обнаружить геморрой или анальные трещины. У мужчин мануальное исследование помогает определить состояние простаты.

Исследование проводится в медицинских перчатках. Чтобы процедура была безболезненной, применяется вазелин или любая мазь с антисептиком. Мануальное исследование, как показывают отзывы пациентов, доставляет не слишком приятные ощущения, но процедура необходима. Врач должен поставить верный диагноз, чтобы впоследствии назначить адекватное лечение.

Инструментальные методы

Как проходит прием у проктолога? Простым и доступным исследованием является аноскопия. Для проведения обследования пациент должен находиться в положении лежа. При помощи специального прибора (ректального зеркала) определяет наличие узлов, трещин, опухолей, свищей, парапроктита. Это обследование требует от пациента предварительной подготовки, то есть очищения прямой кишки при помощи клизмы.

Врач может проводить и другую процедуру — ректоскопию. Это осмотр сигмовидной кишки. Показанием к проведению данного исследования являются подозрение на онкологию. Процедура, по словам пациентов, несколько болезненная, но опытный специалист минимизирует неприятные ощущения пациента в процессе проведения манипуляции.

Осмотр проктологом беременных

Как проходит прием у проктолога беременных? При осмотре будущих мам врач редко применяет инструментальные методы. Обычно геморрой (распространенную проблему во время беременности) можно определить визуально или в ходе мануального исследования. На основе этих данных и назначается лечение.

Противопоказания к проведению осмотра

Как проходит прием у проктолога при геморрое? Точно так же, как и при других жалобах. Но есть ряд противопоказаний, при которых проведение осмотра мануально или инструментальными методами запрещено. Не проводятся исследования при обострении геморроя, парапроктита, обильном кровотечении, спазме мышц сфинктера, сильной боли, патологии сосудов, дыхательной недостаточности.

В таких случаях проктолог сначала установит причину данного состояния и назначит лечение, чтобы снять острые симптомы. В дальнейшем будет возможно тщательное обследование. После осмотра и получения результатов анализов врач определит диагноз и назначит курс терапии, а также посоветует, каким мерам профилактики стоит следовать, чтобы в дальнейшем избежать обострений болезни.

Клиника Здоровье — Приём врача проктолога

Специализация  врача проктолога — заболевания прямого и ободочного кишечника, органов, прилегающих к прямой кишке. К врачу нужно обращаться при болях, зуде в области анального кольца, обнаруженном геморрое, кровотечениях, трещинах и других специфических проблемах. Осмотр у проктолога позволяет выявить, предупредить и определить направление лечения многих заболеваний:

  • перианального дерматита, папиллом, кондилом;
  • парапроктитов с наличием свищевых ходов;
  • воспаления толстой кишки, полипов;
  • злокачественных новообразований;
  • непроходимости и так далее.

Женщины должны в обязательном порядке проходить осмотр у специалиста после родов, потому что они зачастую провоцируют геморрой и другие проблемы прямой кишки. Профилактическое обращение к проктологу (колопроктологу) — возможность обнаружить заболевания на ранних стадиях, предупредить их переход в хроническую фазу, на которой лечение многократно осложняется и отнимает больше времени.

Подготовка к приему врача проктолога

Специфика осмотра у проктолога — необходимость тщательно к нему подготовиться. Запланировав визит на определенную дату, пациент должен обеспечить врачу возможность обнаружить все проблемы. Для очищения области осмотра применяют специальную диету, которую нужно соблюдать, как минимум, сутки перед приемом. Также понадобятся очистительные клизмы и микроклизмы или препараты со слабительным эффектом — «Фортранс», фосфо-сода и другие.

Питание, рекомендуемое для подготовки к осмотру, должно включать много чистой воды, бульон, каши, нежирное мясо. За сутки до визита к проктологу рекомендуют принять касторовое масло (30 грамм или 2-3 капсулы) или водный раствор тридцатипроцентной сернокислой магнезии. При этом необходимо исключить продукты с высоким содержанием клетчатки. Непосредственно перед приемом не рекомендуют употреблять:

  • фрукты, зелень, овощи и ягоды;
  • кисломолочные продукты;
  • газированные напитки и еду, вызывающую повышенное образование газов.

Осмотр у проктолога проводится натощак — разрешены чай с сахаром и вода, ее нужно употреблять в больших количествах. Если пациенту нельзя голодать (у него язва, сахарный диабет) или визит назначен на послеобеденное время, можно позавтракать легкой пищей, но не обедать.

Очистительные клизмы ставят вечером и утром, за полтора-три часа до осмотра. Процедуры проводят до чистой воды. Накануне приема понадобится две клизмы по полтора-два литра, которые выполняют с интервалом 45-60 минут. Оптимальная температура воды — 37 градусов. Если визит запланирован на вечер, утреннюю клизму ставят после стула и не обедают. При недостатке времени на подготовку используют две или три микроклизмы — для очистки кишечника понадобится 25-45 минут.

Процедуры перед осмотром также можно проводить слабительными препаратами. Одно из наиболее популярных средств — «Фортранс». Он дает возможность обойтись без клизм и длительного соблюдения специальной диеты. Препарат принимают через полтора-два часа после приема пищи, после этого есть не рекомендуется. Если из-за употребления раствора пациента тошнит, можно прикусить лимон. Уменьшить неприятные ощущения помогает предварительное охлаждение препарата.

Если помощь врача требуется срочно, подготовкой допустимо пренебречь. При сильной боли, кровотечении, непереносимом зуде не рекомендуют травмировать участки. Проктолог аккуратно проведет первичный осмотр, назначит терапию, снимающую болевые ощущения, а затем проведет обследование более подробно.

Что стоит делать при визите к врачу проктологу

Перед визитом к проктологу нужно удостовериться, что вы взяли с собой медицинские документы — карту, результаты предыдущих анализов и обследований и так далее. Перед посещением врача нужно обеспечить гигиеничность перианальной области — принять душ, воспользоваться влажными салфетками. Осмотр начинается с консультационной беседы, на которой необходимо сообщить специалисту о:

  • наличии некомфортных или болезненных ощущений в исследуемой области;
  • частоте стула, настораживающих вкраплениях в нем — гное, крови и так далее;
  • меню — за предыдущую неделю и стандартном для пациента;
  • общем самочувствии — тошноте, слабости, головокружениях и прочих недомоганиях.

Достоверные и полные данные помогут врачу максимально точно определить тип и причину заболевания, собрать анамнез. После беседы специалист проводит визуальный осмотр. Пациент, как правило, ложится на бок на кушетку или располагается в специальном проктологическом кресле — поза в нем дает возможность врачу беспрепятственно исследовать перианальную зону. После визуального осмотра проводится пальпационный и инструментальный.

Пальцевое исследование области прямой кишки (внутри и снаружи) необходимо для определения мышечного тонуса сфинктера, выявления геморроя, анальных трещин, оценки состояния предстательной железы у мужчин, диагностики инфильтрата в стенках кишечника или кишечных язв. Чтобы исследование не вызывало болезненных ощущений, зону предварительно обрабатывают лидокаиновым или иным обезболивающим гелем, а врач наносит на перчатку вазелин или мази с антисептиком.

Особенности инструментального осмотра

Инструментальный проктологический осмотр проводится следующими методами:

  • аноскопия — исследование прямой кишки ректальным зеркалом на глубине до 13 см;
  • ректоманоскопия — обследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки путем введения ректоманоскопа на глубину до 20 см;
  • исследование пуговчатым зондом, использование проб с красителем и так далее.

Аноскопическое исследование проводится при наличии кровотечения, выделений гноя, подозрении на злокачественные новообразования, для выявления узлов, свищей, выраженных опухолей, парапроктитов, трещин. В качественно оснащенных клиниках процедуру выполняют под видеоконтролем. Ректоскопия достовернее показывает характер и причину патологий, в процессе процедуры можно взять пробы на биопсию, точно выявить онкологические опухоли. Стандартный прием у проктолога длится полчаса-час, при этом используются одноразовые перчатки и инструменты. При качественно проведенном первичном исследовании врач сразу назначает первичное лечение.

Поддержку высококвалифицированных врачей по приемлемой цене вы найдете в семейной клинике «Здоровье», крупнейшем поликлиническом медучреждении Москвы и МО. Мы проводим диагностику на передовом оборудовании, выполняем все лабораторные исследования и работаем по удобному для пациентов графику.

Осмотр проктолога | Альтермед

Первый визит к проктологу у большинства людей вызывает страх и стыдливость.

  • Как нужно к нему готовиться?
  • Как будет проходить осмотр?
  • Будет ли больно?
  • Снимать ли нижнее бельё при осмотре?

Отвечаем на все вопросы.

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Подготовка в Клинике проктологии

Подготовку к осмотру проктолога и ректороманоскопии можно провести непосредственно в Клинике Проктологии группы клиник Альтермед. Если самостоятельная подготовка кишечника для Вас затруднительна по каким-то причинам или Вы можете прийти на приём к врачу только вечером, после работы, у нас есть возможность провести подготовку в специально оснащённом помещении. Такая процедура удлинит приём примерно на 20 минут, но это избавить Вас от голодания и других проблем, связанных с самостоятельной подготовкой.

ВАЖНО: ректороманоскопия — важнейшее исследование для профилактики и ранней диагностики рака.

Осмотр проктолога

Осмотр проктолога начинается со сбора анамнеза, изучения истории болезни. Следующим этапом является пальцевое обследование прямой кишки. Перед осмотром пациент надевает специальное одноразовое нижнее бельё — шортики для проктологического осмотра, которые помогают преодолеть стыдливость и скрывают половые органы. Во время самого осмотра пациент находится в положении лёжа на кушетке, на одном боку, слегка согнув колени или в специальном кресле. Врач проводит визуальное и пальцевое обследование анальной области, оценивает состояние кожи области ануса, слизистой анального канала, сократительную функцию сфинктера, наличие или отсутствие внутренних геморроидальных узлов, наличие и размеры других новообразований прямой кишки.

ВАЖНО: Самым трудным моментом в посещении проктолога является лишь первый шаг. Стоит только войти в кабинет врача и начать разговор, как всё пройдёт.

При необходимости, для детализации осмотра выполняется аноскопия — исследование анального канала и нижних отделов прямой кишки с помощью аппарата аноскопа. Во время аноскопии можно не только уточнить диагноз, но и провести некоторые лечебные манипуляции, например, латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов. Процедура может доставить некоторый дискомфорт, но болезненной не является.

Почти всегда при первичном посещении желательно выполнение ректороманоскопии. Это тоже инструментальный вид обследования, выполняемый при помощи прибора ректороманоскопа, метод позволяет выявить у пациента даже мелкие образования прямой и сигмовидной кишки, такие как, например, полипы размерами менее 1 см. Ректороманоскопия рекомендована для ежегодного осмотра людям до 50 лет. К ректороманоскопии нужно специально готовиться. О том, как провести эту подготовку, читайте здесь.

Аноскопия и ректороманоскопия имеют свои противопоказания. Решение об их проведении может принять только проктолог.

ВАЖНО: пальцевое, аноскопическое исследование и ректороманоскопия — безболезненные методики, проводимые в физиологичной позе (лежа на боку или на спине), не доставляющие пациенту болевых или дискомфортных ощущений.

Самостоятельная подготовка к осмотру проктолога

Если поводом обращению к проктологу стали сильные боли или кровь из заднего прохода готовиться к осмотру не нужно. В остальных случаях перед первичным осмотром желательно за 1-2 часа до приёма поставить небольшую очистительную клизму (так называемую «грушу»). Ограничений в приёме пищи нет. Если Вы записаны на приём после работы в вечернее время, и возможности подготовиться нет, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула. Такой подготовки вполне достаточно для наружного осмотра и аноскопии, позволяющей выявить патологию анального канала, оценить состояние геморроидальных узлов, наличие анальных трещин, полипов, кондилом и т. д.

Если при первичном осмотре планируются такие методы диагностики, как ректороманоскопия, то подготовиться к ним можно непосредственно в Клинике Проктологии.

Цифровой ректальный осмотр

(DRE) | Cancer.Net

Цифровое ректальное исследование (DRE) — это тест, который исследует нижнюю часть прямой кишки, таз и нижнюю часть живота. Этот тест может помочь вашему врачу проверить наличие рака и других проблем со здоровьем, в том числе:

Когда мне понадобится DRE?

Врач может выполнить DRE в рамках обычного медицинского осмотра. Или вам может потребоваться DRE, если у вас есть такие симптомы, как:

  • Ректальное кровотечение или кровь в стуле

  • Изменение привычки кишечника

  • Выделение или кровотечение из уретры, трубки, по которой моча выводится из организма

  • Изменение потока мочи

О прямой кишке

Прямая кишка — это часть вашей пищеварительной системы.Пищеварительная система обрабатывает пищу, которую ваше тело не использует. Ободочная кишка — это самая большая часть толстой кишки. Он попадает в прямую кишку, где отходы собираются вместе с испражнениями. Прямая кишка впадает в задний проход, где испражнения покидают тело.

На рисунке ниже показаны различные части толстой и прямой кишки.

На этом рисунке показаны 5 отделов толстой и прямой кишки. Восходящая ободочная кишка — начало толстой кишки, в которую впадает тонкий кишечник; он начинается в нижней правой части живота и затем ведет к поперечной ободочной кишке.Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота справа налево, приводя к нисходящей ободочной кишке, которая выводит отходы вниз с левой стороны. Наконец, сигмовидная кишка внизу выводит отходы еще на несколько дюймов вниз, в прямую кишку. Поперечный разрез прямой и сигмовидной кишки показывает, где отходы выходят из организма через задний проход. Авторское право 2004 г. Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале / Визуальные объяснения, ООО.

К какому врачу я обращусь по поводу DRE?

DRE обычно проводит врач первичной медико-санитарной помощи или гинеколог.Гинеколог — это врач, специализирующийся на здоровье женской репродуктивной системы. Другие типы врачей, включая гастроэнтерологов, хирургов и онкологов, могут выполнять DRE. Гастроэнтеролог — это врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Онколог — это врач, занимающийся лечением рака.

Как мне подготовиться к DRE?

Для подготовки к DRE не нужно делать ничего особенного. Но нужно помнить о нескольких вещах.

  • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас геморрой или трещины заднего прохода.DRE может сделать их хуже.

  • Если вас беспокоит стоимость вашего DRE, заранее узнайте у своей страховой компании, какие расходы они покроют. Спросите, какую часть стоимости вам придется заплатить из своего кармана.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия перед DRE. В форме будет указано, что вы понимаете преимущества и риски DRE и соглашаетесь пройти тест. Ваш врач или медсестра объяснят вам тест, прежде чем вы подпишете форму, и вы сможете задать вопросы.

Что происходит во время DRE?

DRE будет проходить в частном смотровом кабинете в кабинете вашего врача. Тест занимает всего несколько минут. Вам нужно будет снять любую одежду ниже пояса. Вам дадут халат или ткань, которую можно обернуть вокруг тела.

Для мужчин. Врач попросит вас встать и наклониться вперед в талии или попросит лечь на бок на смотровом столе, подтянув колени к груди. Когда они начинают DRE, врач может попросить вас расслабиться и сделать глубокий вдох.Затем они осторожно введут вам смазанный палец в перчатке в прямую кишку. Врач нащупает размер вашей предстательной железы. Они также будут прощупывать неровности, мягкие или твердые участки или другие ненормальные области. Врач также осмотрит стенку нижней и прямой кишок.

Для женщин. Врач обычно просит вас лечь на спину на стол для осмотра. Ваши ноги будут в поднятых стременах. Врач может попросить вас расслабиться и сделать глубокий вдох, когда начнется DRE. Затем они осторожно введут вам смазанный палец в перчатке в прямую кишку.Цель — пощупать репродуктивные органы и кишечник. Врач также может нащупать проблемы с вашими внутренними органами. Они делают это, надавливая другой рукой на нижнюю часть живота или область таза.

A DRE обычно не повредит, но вам может быть неудобно. Вы также можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Если простата у мужчины увеличена, во время обследования может возникнуть некоторый дискомфорт или легкая боль.

Что происходит после DRE?

После DRE вы можете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.После этого у вас может появиться небольшое кровотечение из прямой кишки. Это более вероятно, если у вас есть геморрой или трещины заднего прохода.

Сообщите своему лечащему врачу, если у вас сильное ректальное кровотечение.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Перед тем, как пройти DRE, вы можете задать следующие вопросы:

  • Почему вы рекомендуете мне DRE?

  • Что происходит во время DRE?

  • Кто будет делать DRE?

  • Сколько времени займет DRE?

  • Будет ли больно?

  • Может ли DRE найти рак?

  • Когда и как я получу результаты теста?

  • Кто мне их объяснит?

  • Потребуются ли мне дополнительные тесты, такие как колоноскопия или бариевая клизма, если DRE предполагает рак?

Связанные ресурсы

Скрининг рака

Рак простаты

Рак яичников, маточных труб и брюшины

Рак матки

Дополнительная информация

MedlinePlus: Цифровой ректальный осмотр

Ректальное исследование — NHS

Ректальное обследование — это когда врач или медсестра проверяют пальцем любые проблемы внутри вашего ягодиц (прямой кишки).Обычно это происходит очень быстро, и вы не должны чувствовать боли.

Когда может потребоваться ректальное исследование

Иногда требуется ректальное обследование для исследования:

Мужчинам иногда требуется ректальное обследование, чтобы проверить наличие проблем с простатой.

Что такое простата?

Простата — это небольшая железа, которая есть только у мужчин.Он:

  • производит жидкость, которая смешивается со спермой для образования спермы
  • часто увеличивается с возрастом
  • может вызывать проблемы с тем, насколько легко вы писаете и как часто вам нужно ходить

Перед ректальным исследованием

Ваш врач или медсестра должны объяснить, что произойдет, и почему вам нужно ректальное обследование.

Они будут знать, что некоторые люди могут смущаться, но это обычная процедура.

Сообщите врачу или медсестре, если:

  • вы бы предпочли мужчину или женщину для проведения обследования
  • вы бы хотели, чтобы в палате присутствовал еще кто-то — друг, член семьи, другой врач или медсестра
  • у вас сильная боль в нижней части — они могут использовать местный анестетик, чтобы обезболить эту область

Что происходит во время ректального исследования

Сначала вас попросят раздеться ниже пояса.Если вы носите свободную юбку, обычно можно просто снять нижнее белье.

Сообщите врачу или медсестре, если вы хотите переодеться за занавеской или побыть в комнате одни.

Врач или медсестра:

  1. Попросит вас лечь на левый бок, приподняв колени к груди. Это самое простое положение для осмотра прямой кишки.
  2. Наденьте перчатки и посмотрите на внешнюю часть ягодиц на наличие проблем.
  3. Нанесите немного смазочного геля на один палец и осторожно введите его в прямую кишку.Это не должно быть болезненно, но может быть немного неудобно.
  4. Иногда просят вас обнять их палец, чтобы они могли оценить, насколько хорошо работают мышцы.

Если вы мужчина, врач или медсестра могут надавить на вашу простату. Это может вызвать желание пописать, но это не должно быть больно.

Когда вы оденетесь, с вами обсудят результаты обследования.

Последняя проверка страницы: 23 декабря 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 декабря 2023 г.

применений, побочные эффекты, процедура, результаты

Цифровое ректальное исследование (DRE) — это простая процедура, при которой врач вводит смазанный палец в перчатке в задний проход, чтобы проверить наличие аномалий в прямой кишке и области таза.Хотя DRE обычно ассоциируется с ранним выявлением рака простаты, он также может использоваться для проверки анальных или ректальных масс, аномальных новообразований в женских репродуктивных органах и т. Д.

Getty Images

Цель теста

Цифровое ректальное исследование может помочь выявить различные заболевания как у мужчин, так и у женщин:

  • Рак простаты: Простата, железа размером с грецкий орех, вырабатывающая сперму, расположена перед прямой кишкой, что делает DRE ключевой частью скрининга на рак, поскольку она позволяет медицинскому работнику почувствовать увеличение или другое нарушение.

Рак простаты — один из наиболее распространенных видов рака у мужчин, каждый девятый выявляется в течение жизни. По этой причине мужчинам рекомендуется начинать ежегодные плановые обследования в возрасте 50 лет (или раньше для тех, у кого есть семья. история рака простаты).

Ряд важных анатомических структур расположен в нижней части таза, включая простату и прямую кишку / нижнюю часть толстой кишки, что означает, что медицинский работник может не выявить аномалию только с помощью DRE.По этой причине это обследование также может выполняться в тандеме с другими тестами, такими как ректороманоскопия, диагностическая процедура, при которой гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в прямую кишку для проверки на наличие рака или других аномалий в прямой кишке и нижняя часть толстой кишки.

Кроме того, хотя DRE может обнаруживать проблемы, которые могут быть пропущены с помощью анализов крови (таких как простатоспецифический антиген или ПСА, тест) или визуализационных тестов (например, КТ или МРТ), то же иногда можно сказать и о выполнении DRE без этих тестов.

Риски

Хотя пальцевое ректальное исследование практически не представляет риска, некоторые люди находят его ненадолго неудобным. А для мужчины, у которого воспалена простата (как при простатите), DRE может быть даже несколько болезненным. Тем не менее, как и во многих профилактических процедурах, потенциальный дискомфорт носит временный характер. Учитывая это, это не тест, который следует пропускать или отказываться от него, когда это необходимо.

Перед испытанием

Перед пальцевым ректальным исследованием ничего делать не нужно.Вы можете заранее есть, заниматься спортом и делать то, что обычно делаете.

Сроки

DRE займет не более минуты или двух. Ваш лечащий врач сможет немедленно сообщить вам, если он обнаружил какие-либо отклонения во время обследования.

Стоимость и медицинское страхование

Перед тем, как пройти тест, вы можете связаться со своей страховой компанией и уточнить, какие расходы будут покрываться и что вам, возможно, придется заплатить из своего кармана.DRE часто покрывается страховкой, если проводится для скрининга рака простаты, но это может варьироваться в зависимости от поставщика, а также от законов штата. Мужчины старше 50 лет, участвующие в программе Medicare, ежегодно проходят анализ крови на ПСА и DRE.

Во время испытаний

Чтобы начать экзамен, вас попросят полностью раздеться ниже пояса. Вам могут дать больничный халат. Если вы женщина, которая проходит тест в рамках вагинального обследования, скорее всего, вы уже раздеты и находитесь в нужном положении.

Затем вас попросят занять удобную для вас позу, которая позволит медработнику наиболее легко выполнить DRE. Это может означать сгибание в талии, положив руки на стол для осмотра, лежа на левом боку, подтянув колени к груди, лежа на спине с поднятыми коленями и ступнями в стременах или даже сидя на корточках.

Затем ваш лечащий врач наденет чистые перчатки и нанесет смазку на палец, который он будет использовать для обследования.Затем они осторожно вставят смазанный палец в ваш задний проход. Мужчинам, проходящим обследование на рак простаты, медицинскому работнику необходимо будет оказывать сильное давление, чтобы почувствовать увеличения, узелки или другие аномалии, которые могут вызвать ощущение неотложной потребности в мочеиспускании. Он будет сдан после завершения экзамена.

Если вы проходите обследование не для выявления рака простаты, а по другой причине, ваш лечащий врач будет прощупывать вашу нижнюю часть прямой кишки на предмет новообразований, болезненности или других аномалий в этой области или в женских репродуктивных органах, если у вас есть это как часть влагалищного обследования для проверки на рак яичников или матки.

После испытания

После обследования у вас может быть очень небольшое кровотечение, особенно если у вас геморрой или другие проблемы с прямой кишкой. У большинства людей кровотечения нет.

Также возможно, что неудобный характер обследования может вызвать у вас вазовагальный ответ. В этом случае вы можете почувствовать головокружение или даже обморок. Это опять же редкость.

Интерпретация результатов

Ваш лечащий врач должен немедленно сообщить вам, почувствовал ли он что-либо, вызывающее беспокойство, во время цифрового ректального исследования.Однако важно понимать, что результаты DRE не являются окончательными. Даже если поставщик медицинских услуг не может обнаружить проблему цифровым способом, это не обязательно означает, что ее нет.

Последующая деятельность

Учитывая, что DRE не может поставить окончательный диагноз, могут потребоваться дополнительные тесты в зависимости от рассматриваемого состояния. При обнаружении аномалий простаты, вероятно, потребуются дополнительные исследования, такие как анализ ПСА, МРТ или стержневая биопсия, которая включает введение полой иглы в нарост для удаления небольшого цилиндра ткани простаты.

Другие потенциальные контрольные тесты для определения степени увеличения простаты включают:

  • Урофлоуметрия для измерения объема мочи, выделяемой во время мочеиспускания
  • Уродинамические тесты для оценки того, насколько хорошо мочевой пузырь, уретра и сфинктеры уретры накапливают и выделяют мочу
  • Исследования остаточного мочеиспускания (PVR) to определить количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания

Чтобы лучше понять диагноз недержания кала, врач может назначить:

  • Аноректальная манометрия : В этом тесте измеряется сила анального сфинктера с помощью узкого надувного анального зонда.
  • Проктография : В этом визуальном тесте используются рентгеновские видеозаписи, снятые во время дефекации.

Если для диагностики внутреннего геморроя было приказано DRE, за ним может последовать аноскопия — процедура, при которой оптоволоконный зонд с подсветкой регистрирует изображения внутри прямой кишки.

Для женщин, в качестве последующего наблюдения после DRE, проводимого в тандеме с вагинальным исследованием, в ходе которого были обнаружены аномалии в репродуктивных органах, поставщик медицинских услуг может запросить другие процедуры визуализации, такие как трансвагинальное УЗИ.

Слово от Verywell

В пальцевом ректальном исследовании нет ничего приятного: вы можете по понятным причинам найти его неудобным и даже смущающим, но это может быть так же важно для вашего здоровья и благополучия, как измерение температуры или артериального давления. Кроме того, выполнение этого теста не займет больше времени, чем любой из этих основных тестов, и, учитывая объем информации, который он может раскрыть, стоит сделать глубокий вдох и, возможно, представить себя на солнечном пляже, чтобы пройти через это.Помните также, что для вашего поставщика медицинских услуг DRE — это обычная медицинская процедура, и они смогут помочь вам справиться с любым дискомфортом, который вы можете испытывать.

Чего ожидать во время исследования простаты

Обследование простаты, также называемое цифровым ректальным обследованием (DRE), заключается в том, что медицинский работник вводит свой палец в вашу прямую кишку, чтобы непосредственно ощупать предстательную железу, которая производит сперму и расположена под мочевым пузырем и позади полового члена.

Это делается для оценки увеличения или неправильной формы вашей простаты, которые могут указывать на аномалии или рак.Несмотря на то, что часто возникают некоторые сомнения по поводу его получения, обследование простаты занимает всего несколько минут и относительно безболезненно.

Verywell / Микела Буттиньоль

Назначение

Обследования простаты очень распространены и считаются стандартной медицинской помощью. Обследование простаты является частью общих рекомендаций по скринингу для мужчин в возрасте 50 лет и старше и для более молодых мужчин, у которых есть риск рака простаты.

DRE также может выполняться мужчинам, у которых присутствуют симптомы увеличения простаты или рака, к наиболее распространенным из которых относятся:

  • Задержка мочи
  • Срочное мочеиспускание
  • Подтекающая моча
  • Моча по капле

Если вы начнете испытывать какие-либо из вышеперечисленных симптомов, важно сообщить о них своему врачу, поскольку это может изменить рекомендуемую частоту обследований простаты.

Руководство по скринингу

Есть несколько различных рекомендаций по скринингу простаты для мужчин, у которых нет никаких симптомов. Скрининг может включать в себя анализ крови на DRE или PSA (простатический специфический антиген), или и то, и другое, обычно во время одного визита. (ПСА — это белок, который вырабатывается некоторыми видами рака простаты.)

Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует мужчинам в возрасте 50 лет и старше обсудить со своим врачом возможность скрининга на рак простаты.Для мужчин афроамериканцев или мужчин, у которых у родственников первой степени родства диагностирован рак простаты до 65 лет, оба фактора риска заболевания, ACS рекомендует это обсуждение в 45 лет. Для мужчин, у которых диагностировано более одного родственника первой степени родства. с раком простаты до 65 лет ACS рекомендует провести обсуждение скрининга в возрасте 40 лет.

Интересно, что Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) перестала рекомендовать скрининг с помощью PSA в 2012 году, но не выпустила заявления о DRE.

Причина, по которой рекомендации по скринингу со временем меняются и различаются между организациями, основана на стоимости тестирования и количестве ложноположительных и ложноотрицательных результатов. И PSA, и DRE могут быть слишком чувствительными, что приводит к чрезмерной диагностике рака простаты, и недостаточно чувствительны, иногда не имея возможности поставить диагноз.

Пошаговая инструкция

После обсуждения с вашим лечащим врачом вам нужно будет дать согласие на проведение исследования простаты.

Сама процедура безболезненна, и после ее проведения вы не должны ощущать никаких побочных эффектов или каких-либо проблем.Обязательно сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть геморрой или трещины заднего прохода, так как осмотр может вызвать их раздражение.

Когда ваш лечащий врач будет готов начать:

  • Вас попросят снять штаны и нижнее белье и надеть халат для осмотра.
  • Обычно вас просят встать, расставив ноги, лицом к столу для осмотра, наклоняясь вперед, так, чтобы ваши руки или локти лежали на столе. Если вы нервничаете из-за того, что не можете видеть, что происходит, самое время попросить врача описать вам каждый шаг, прежде чем он произойдет.Если вы обратите внимание на свое дыхание, это также поможет вам сохранять спокойствие в течение следующих нескольких минут.
  • Ваш практикующий врач наденет хирургическую перчатку и покроет палец смазкой перед тем, как ввести палец в прямую кишку, чтобы исследовать предстательную железу.
  • Ваш лечащий врач вставит палец под углом вниз. Вы можете почувствовать небольшое давление, но не должны чувствовать боли или дискомфорта. Если больно, немедленно сообщите об этом врачу.
  • Может пройти несколько секунд, пока ваш медицинский работник будет ждать, пока ваш внешний сфинктер, который является отверстием, через которое вы испражняетесь, расслабится.
  • Когда ваш лечащий врач исследует вашу простату, вы можете заметить, что его или ее палец движется круговыми движениями. Это необходимо для выявления долей и бороздок всей предстательной железы и убедиться, что не пропущены все проблемы. Весь этот шаг должен занять менее одной минуты.
  • Ваш врач уберет палец.

Когда обследование будет завершено, ваш медицинский работник или ассистент предложат вам салфетку или предварительно смоченные салфетки, чтобы удалить смазку с вашего тела.

Результаты и дальнейшие действия

Ваш лечащий врач оценит размер и форму вашей простаты и может сравнить ее с результатами предыдущего обследования DRE, если оно у вас было. Простата нормального размера составляет от двух до четырех сантиметров в длину, имеет треугольную форму и должна казаться твердой и эластичной.

Результаты DRE полностью зависят от оценки вашим практикующим того, что он или она чувствовал во время экзамена.В дополнение к скринингу на рак простаты, DRE также может выявить гипертрофию простаты, то есть увеличение простаты, которое может вызвать проблемы с мочеиспусканием, или образование в прямой кишке или анусе.

Продолжение

Если ваш лечащий врач обнаружит отклонение от нормы при осмотре простаты, вам может потребоваться другой тест, например анализ крови на уровень ПСА, визуализирующий тест или биопсия, чтобы дополнительно оценить анатомию или функцию вашей простаты.

В частности, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) может использоваться для визуализации простаты, а также для руководства при биопсии.МРТ используется для визуализации как самой простаты, так и окружающей области, чтобы определить, поражены ли близлежащие структуры, такие как нижний отдел позвоночника и мочевой пузырь, заболеванием простаты или раком.

Если тест на ПСА не был проведен во время вашего DRE, он, скорее всего, будет проведен постфактум. Если есть подозрение или повышение уровня ПСА, будет проводиться дальнейшее обследование.

После 50 лет вам может потребоваться регулярное обследование простаты, которое часто рекомендуется ежегодно, если ваше обследование простаты не было примечательным и в остальном вы здоровы.Однако рекомендации различаются, и вам нужно будет обсудить это со своим врачом.

Лечение

В случае подтверждения заболевания простаты после дополнительного тестирования вам могут потребоваться лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия, а также последующее тестирование с DRE, анализами крови, визуализацией или биопсией.

Слово от Verywell

Многие мужчины опасаются или боятся пройти обследование простаты. Фактически, опасения могут заставить некоторых мужчин отложить экзамен или вообще его избежать и даже игнорировать предупреждающие знаки о потенциальных проблемах.Хотя это беспокойство вполне понятно, помните, что обследование простаты позволяет выявить проблемы со здоровьем до того, как они станут серьезными. Сделав шаг к своему первому, вы можете почувствовать — как и многие мужчины, — что этот тест не так важен, как вы первоначально думали.

5 вещей, которые мужчины должны знать об исследовании простаты

По данным Американского онкологического общества, примерно у каждого девятого мужчины будет диагностирован рак простаты. Хотя это вторая по значимости причина смерти от рака среди американских мужчин, профилактические обследования, такие как обследование простаты, могут помочь выявить болезнь до того, как она станет смертельной.

Мэтью Сэнд, доктор медицины, уролог из Пьемонта, отвечает на пять вопросов, которые мужчины обычно задают об исследованиях простаты.

1. Что такое обследование простаты?

«Исследование простаты — это пальцевое или пальцевое исследование прямой кишки для прощупывания простаты через стенку прямой кишки», — говорит д-р Сэнд. «Мы оцениваем размер простаты, а затем нащупываем узелки, которые могут указывать на рак простаты».

Обследование простаты может проводиться вместе с анализом крови на простатоспецифический антиген (ПСА), который измеряет количество ПСА, производимого предстательной железой.Чем выше уровень ПСА, тем выше вероятность того, что есть проблема с предстательной железой.

«Иногда у вас может развиться рак простаты, не вызывающий высокого уровня ПСА», — говорит д-р Сэнд. «Но когда мы проводим ректальное исследование, мы можем определить, есть ли в простате уплотнение или узелок. Поэтому очень важно сдавать анализ крови на ПСА в сочетании с ректальным исследованием ».

2. Кому следует пройти обследование простаты?

Мужчины старше 50 лет должны проходить ежегодное обследование простаты, — говорит д-р.Песок. Если у вас есть семейная история болезни, обследование можно провести уже в возрасте 40 лет.

3. Что происходит во время исследования простаты?

«Экзамен довольно простой, — говорит д-р Санд. «Пациенты наклоняются над столом для осмотра, ставя локти на стол. В перчатке со смазкой врач вводит указательный палец в прямую кишку. Затем мы пару раз пальпируем простату из стороны в сторону, прощупывая узелки, неровности, шишки или твердые точки.Затем мы оцениваем размер предстательной железы ».

4. Больно ли обследование простаты?

«Вся процедура, вероятно, занимает от трех до пяти секунд», — говорит д-р Санд. «Небольшой кратковременный дискомфорт может избавить вас от долговременной боли и страданий».

5. Почему важно пройти обследование простаты?

Сами по себе мужчины — не лучшие люди, ищущие медицинской помощи, — говорит доктор Сэнд.

«Обычно они обращаются к врачу по поводу проблем, связанных с образом жизни, таких как эректильная дисфункция или проблемы с мочеиспусканием, но часто откладывают скрининговое тестирование», — говорит он.

Рак простаты протекает бессимптомно, что означает, что у мужчин обычно не проявляются признаки или симптомы заболевания, пока оно не перейдет в более позднюю стадию.

«Скрининг — единственный способ выявить рак простаты на ранних стадиях», — говорит д-р Санд. «Если поймать на ранней стадии, это хорошо поддается лечению, а показатель выживаемости отличный. Если вы не будете проверять и не позаботитесь о нем, результаты будут намного хуже ».

Найдите ближайшего к вам уролога, чтобы назначить обследование на рак простаты. Экзамен занимает всего несколько минут и может спасти вам жизнь.

Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

Когда начинать проходить ежегодные обследования простаты?

Раннее обнаружение рака может спасти жизни и сократить расходы на лечение. Но когда начинать обследование простаты — и нужно ли оно вообще?

Когда дело доходит до скрининга на рак простаты, некоторые мужчины могут быть сбиты с толку или опасаться начала ежегодных обследований.

Поскольку рак простаты поражает каждого шестого мужчины, Американское онкологическое общество и другие ведущие медицинские организации рекомендуют пожилым мужчинам обсудить ежегодные обследования на рак простаты со своим лечащим врачом, чтобы помочь выявить заболевание на ранней стадии.Раннее обнаружение болезни помогает вылечить ее в 90 процентах случаев.

Как правило, мужчинам со средним риском рака простаты рекомендуется начинать обследование с цифрового ректального исследования и анализа уровня ПСА в крови по достижении ими 50-летнего возраста. Афроамериканские мужчины и мужчины, у которых есть отец, брат или Сыны, у которых был диагностирован рак простаты в возрасте до 65 лет, подвергаются более высокому риску, и им следует начинать обследования в возрасте 40 лет. Мужчины, у которых более одного из этих близких родственников диагностировали до 65 лет, подвергаются еще более высокому риску.

Рак простаты начинается, когда клетки предстательной железы, которая встречается только у мужчин, начинают бесконтрольно расти. Расположенная ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, простата вырабатывает жидкость, которая является частью спермы.

Размер простаты меняется с возрастом: у молодых мужчин она размером с грецкий орех, у мужчин старшего возраста она больше. Помимо рака кожи, рак простаты — самый распространенный вид рака у американских мужчин. По данным Американского онкологического общества, в этом году будет диагностировано около 161 360 новых случаев рака простаты, и 26 730 мужчин умрут от этого заболевания.

Два основных скрининговых теста

Для выявления рака простаты обычно используются два теста:

  • Цифровое ректальное исследование (DRE): врач или медсестра вводят в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы оценить размер простаты и нащупать уплотнения или другие аномалии.
  • Тест на простатоспецифический антиген (ПСА): этот экзамен измеряет уровень ПСА (вещества, вырабатываемого предстательной железой) в крови. Уровни ПСА в крови часто выше у мужчин с раком простаты.Уровень ПСА также может быть высоким при других состояниях, влияющих на предстательную железу. Обычно, чем выше уровень ПСА в крови, тем выше вероятность наличия проблемы с предстательной железой. Но другие факторы, такие как возраст и раса, также могут повысить уровень ПСА. На уровень ПСА также могут влиять определенные медицинские процедуры, некоторые лекарства, увеличенная простата или инфекция простаты.

    Поскольку ваш уровень ПСА может быть высоким по другим причинам, вашему врачу необходимо будет интерпретировать результаты теста.

Если результаты анализа PSA и / или DRE предполагают, что у вас может быть рак простаты, вашему врачу потребуется провести биопсию простаты, чтобы выяснить это.Это означает, что образец ткани предстательной железы будет взят иглой и отправлен в лабораторию, где специалист определит, содержит ли он раковые клетки.

Взвешивание вариантов лечения

Если у вас положительный результат теста на рак простаты, у вас есть несколько вариантов, что вы хотите с этим делать. До недавнего времени почти все выбирали операцию или лучевую терапию, в то время как некоторые пациенты предпочитают не проходить лечение, вместо этого выбирая активное наблюдение, в ходе которого рак остается в покое, но регулярно контролируется, чтобы быть уверенным, что он не растет.

«Безусловно, скрининг может привести к более раннему выявлению рака простаты, и при более раннем выявлении вы имеете право на несколько различных методов лечения или активное наблюдение», — сказала Сиа Данешманд, доктор медицины, доцент урологии Медицинской школы Кека при USC и директор. урологической онкологии в Институте урологии Университета Южной Калифорнии при Кек-Медицине Университета Южной Калифорнии. «Поэтому мы призываем пациентов, которые являются кандидатами на обследование, обсудить его со своим урологом и / или терапевтом, чтобы мы могли определить, какой курс лечения для них лучше всего.”

Есть также новый вариант для тех, кто хочет лечиться от рака простаты. Это называется высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU), при котором ультразвуковые лучи используются для нехирургического уничтожения опухолей простаты.

«Цель фокусного HIFU — нацелить и уничтожить только значительное раковое поражение, тем самым сохраняя нежные нервы вокруг простаты, таким образом защищая как воздержание, так и потенцию», — сказал Индербир Гилл, доктор медицины, исполнительный директор-основатель Института урологии USC. и председатель и профессор отделения урологии Кэтрин и Джозефа Арести Медицинской школы им. Кека при Университете Южной Калифорнии.«Это неинвазивная, нехирургическая амбулаторная процедура, не требующая облучения. Кровопотери нет, выздоровление происходит быстро, и обычно пациент снова встает на ноги и в тот же день выписывается домой ».

Рамин Захед

Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием к одному из наших урологов, позвонив по телефону (800) USC-CARE (800–872–2273) или посетив Urology.KeckMedicine.org/request-an-appointment.

Не бойтесь ректального обследования — Orlando Health

Упомяните о «ректальном обследовании», и многие люди съеживаются и даже избегают посещения врача.Но что именно влечет за собой пальцевое ректальное исследование и кому он нужен? Врачи могут провести ректальное обследование, чтобы найти опухоли или рак внутри прямой кишки, оценить функционирование вашего анального сфинктера, выявить геморрой или определить другие причины боли или кровотечения. Этот экзамен может понадобиться как женщинам, так и мужчинам. Однако из-за повышенного риска рака простаты с возрастом мужчины являются более вероятными кандидатами на ректальное обследование.

По данным Фонда рака простаты, примерно у каждого девятого американского мужчины в течение жизни будет диагностирован рак простаты, а средний возраст постановки диагноза составляет 66 лет.Само обследование занимает всего несколько секунд, и все же многие мужчины по-прежнему не хотят его проходить — часто из-за опасений по поводу того, что может найти врач, а также из-за самого экзамена.

Зачем нужен ректальный осмотр

Вы можете спросить, не может ли мой врач просто заказать лабораторную работу или МРТ? И ответ — да, но ничто не может заменить простой осмотр, сделанный вашим врачом, особенно потому, что они проверяют не только на рак, но и на другие проблемы, такие как увеличенная простата или проблемы с мочеиспусканием.Чтобы добраться до простаты, врачи должны пройти через прямую кишку.

Когда обсуждать скрининг с врачом

Рак простаты — второй по распространенности вид рака у мужчин (после рака кожи), и его можно вылечить на ранней стадии. Когда начинать обследование, зависит от вашей семейной истории и демографических данных, согласно рекомендациям Американского онкологического общества:

  • Возраст 50 для мужчин со средним риском рака простаты

  • Возраст 45 лет для мужчин из группы высокого риска, включая афроамериканцев и мужчин, у которых отцу или брату был поставлен диагноз рака простаты до 65 лет

  • Возраст 40 лет для мужчин с еще более высоким риском, в том числе тех, у кого более одного близкого родственника болели раком простаты до 65 лет

Эти рекомендации могут сбивать с толку.Как минимум, вы должны начать спрашивать своего врача о скрининге на рак простаты к 40 годам. На основании вашего диагноза и истории болезни ваш врач может посоветовать вам, что делать дальше.

Что происходит в день экзамена?

Распространенная причина, по которой пациенты часто нервничают по поводу ректального исследования, заключается в том, что их врач не объясняет досконально, почему это необходимо. Но задача врача — убедиться, что вам комфортно, поэтому задавайте вопросы. Помните, что это обследование эквивалентно проверке вашим врачом вашего сердца с помощью стетоскопа или осмотру ваших ушей с помощью отоскопа.Самое важное, что вы можете сделать, — это просто появиться.

Другой аспект, почему вы можете нервничать: неловкость. Может быть, вы думаете, что слишком волосатый, или сопротивляетесь, потому что только что пошли в ванную, но это не имеет значения — ваш врач не осудит! Все, что нас сейчас волнует, — это то, как этот экзамен принесет пользу вашему здоровью в будущем.

Во время обследования врач надевает перчатки и осторожно вводит один палец в прямую кишку с достаточным количеством смазки. Ваш врач нащупает шишки, шишки и узелки, ища неровности на простате.

Пациенты могут иногда говорить: «Подождите, но у меня уровень ПСА в порядке, я нормально писаю, у меня нет рака». Но много рака простаты может быть в небольших частях вашей простаты и не обнаруживаться при лабораторных исследованиях. Вы можете не почувствовать его при мочеиспускании или заметить какие-либо другие проблемы, но врачи могут обнаружить это только по этому узлу. Это похоже на то, как женщины могут не чувствовать неровности груди, но когда они проходят обследование, их врач может найти узелок, который может быть злокачественным.

Вы можете почувствовать, что вам нужно в туалет.Это происходит потому, что уретра проходит через простату. Но поскольку сам осмотр проводится быстро, чувство, что вам нужно помочиться или опорожнить кишечник, должно исчезнуть. В противном случае вы не почувствуете никаких последствий от обследования, если только у вас не простатит — обычное заболевание.

Другие советы

Помните, что это обследование может провести ваш лечащий врач — вам не нужно посещать уролога. И хотя вам не нужно проходить ректальное обследование каждый год, обязательно ежегодно посещайте врача для проверки здоровья.

Оставайтесь на связи

Подпишитесь, чтобы получать последние новости и тенденции в области здравоохранения, советы по здоровью и профилактике, а также многое другое от Orlando Health.

Зарегистрироваться .

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *