Причины инфильтрат: Инфильтрат — это… Что такое Инфильтрат?

alexxlab Разное

Содержание

Инфильтрат — это… Что такое Инфильтрат?

Инфильтрат (от лат. in — в; filtratus — процеженный) — скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы. Наиболее часто встречаются воспалительный и опухолевый инфильтрат. Воспалительный инфильтрат состоит преимущественно из полиморфноядерных лейкоцитов (гнойный инфильтрат), эритроцитов (геморрагический инфильтрат), лимфоидных клеток (круглоклеточный инфильтрат), гистиоцитов и плазматических клеток (гистиоцитарно-плазмоклеточный инфильтрат) и др. Такие инфильтраты могут рассасываться, расплавляться, подвергаться склерозированию, с образованием каверны, абсцесса, рубца и т. п. Опухолевый инфильтрат состоит из опухолевых клеток различной природы (рак, саркома) и является проявлением инфильтрирующего роста опухоли. С образованием инфильтрата ткань увеличивается в объёме, меняет цвет, становится плотнее, иногда болезненна. В хирургической практике инфильтратом называется уплотнение, возникающее в тканях при их пропитывании анестезирующим (обезболивающим) раствором (см. Местная новокаиновая блокада).

Инфильтрат (infiltratus) — участок живой ткани, характеризующийся наличием обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью; иногда термин инфильтрат используется медиками для обозначения участка ткани, инфильтрированного каким-либо искусственно введённым веществом (напр., спиртом, антибиотиком, раствором анестезирующего средства).

Происхождение

Белые кровяные шарики эмигрируют через стенку кровеносного сосуда и образуют в ткани выпот, инфильтрат, то есть скопление сывороточной, а иногда гнойной жидкости.

Часто инфильтрат образуется после подкожной и внутримышечной инъекций, при этом основные причины:

  • выполнение инъекции тупой иглой;
  • использование для внутримышечной инъекции короткой иглы, предназначенной для внутри- или подкожных инъекций;
  • неправильное место инъекции;
  • частые инъекции в одно и то же место;
  • нарушение правил асептики.
В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 13 мая 2011.

Воспаление шейки матки — цены на лечение, причины, симптомы и диагностика воспаления шейки матки в «СМ-Клиника»

Причины воспалений многообразны: их могут вызывать общие инфекционные заболевания, механические воздействия и травмы (половые контакты, ношение маточного кольца, спринцевания). Важную роль играют самые разнообразные микроорганизмы, грибы и трихомонады, проникающие в канал шейки.

Эндоцервициту часто сопутствуют псевдоэрозии шейки, эктропион, кольпит, эндометрит, сальпингит и другие заболевания половой системы. При этом эндоцервицит может предшествовать указанным воспалительным заболеваниям, возникнуть одновременно или после поражения других отделов половой системы.

Проникновению микробов способствуют травмы шейки во время родов, абортов, диагностического выскабливания матки. Следует отметить, что хламидии поселяются на слизистой оболочке шейки матки без предшествующего ее повреждения. Воспалительная реакция в эндоцервиксе проявляется неодинаково — характер ее зависит от возбудителя и реактивности организма женщины. Иногда эндоцервицит протекает в стертой форме с самого начала заболевания. Отчетливые клинические признаки присущи эндоцервициту гонорейной этиологии и менее заметны при хламидиозе. Эндоцервицит, не выявленный или не излеченный в острой стадии, переходит в длительный хронический процесс.

Длительность течения связана с проникновением микробов-возбудителей в ветвящиеся железы слизистой оболочки, где они менее доступны для действия местных лечебных процедур; имеет значение реинфекция, а также одновременное существование других заболеваний половых органов, ослабляющих защитные силы организма. При эндоцервиците наблюдаются гиперемия слизистой оболочки и ее отечность, особенно выраженные в острой стадии заболевания. В хронической стадии гиперемия, отечность и другие признаки воспалительной реакции выражены значительно слабее, происходит регенерация участков слизистой оболочки в местах отторжения покровного эпителия.

Хронический эндоцервицит в ряде случаев является причиной возникновения цервицита. Воспалительная реакция распространяется на подлежащие соединительно-тканные и мышечные элементы, где возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических процессов и дистрофических изменений. Происходит уплотнение и гипертрофия шейки, чему способствуют мелкие кисты, образующиеся в процессе заживления псевдоэрозий.

Жировая инфильтрация печени: симптомы, лечение, причины

Жировая инфильтрация печени (стеатоз, жировой гепатоз, жировая дистрофия печени) – это состояние, при котором в печеночных клетках в избытке накапливаются триглицериды. Широко известна как неалкогольная жировая болезнь печени, или НАЖБП. При присоединении воспалительного процесса развивается стеатогепатит, который в дальнейшем может привести к развитию фиброза – состоянию, приводящему в своем исходе к нарушению функции печени, так как ткань печени замещается соединительной тканью.5

Факторы, повышающие риск развития и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени

1,5

Диагностика жировой инфильтрации печени требует исключения алкогольной природы болезни, которая имеет место при приеме более 30 г этанола в неделю для мужчин и 20 г этанола в неделю для женщин. С данной целью применяются специализированные опросники (AUDIT, CAGE и др.). Также может помочь беседа с самим пациентом и/или его родственниками.

8 Неалкогольная жировая болезнь печени – диагноз исключения. Он устанавливается только после того, как врач удостоверился в том, что пациент не принимает алкоголь в токсических дозах, а также после исключения других причин развития стеатоза (например, хронический гепатит В, С и другие заболевания). По статистике, распространенность НАЖБП среди взрослого населения в России составляет 37%7
.

Среди факторов, повышающих риск развития стеатоза печени, выделяют:

  • низкую физическую активность, малоподвижный образ жизни, абдоминальное ожирение (стеатоз при ожирении обнаруживается в 80-94% случаев)1 или избыточную массу тела;
  • обменные нарушения: дислипидемию, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа;
  • голод или значительную потерю веса за короткое время1;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, особенно в течение длительного времени;
  • наследственные заболевания, вследствие которых нарушаются функции печени (например, болезнь Вильсона — Коновалова).

Стадии развития НАЖБП8,9

Стеатоз В печеночных клетках отмечается накопление жировых капель.

Неалкогольный стеатогепатит В тканях печени отмечаются воспалительные изменения.

Фиброз Клетки печени замещаются соединительной тканью.

Цирроз Терминальная стадия фиброза, при которой нарушается функция печени.

Развитие рака (гепатоцеллюлярной карциномы) на фоне цирроза Вероятность развития данной патологии у лиц с жировым гепатозом значительно выше, чем у лиц без жирового гепатоза (в крупном исследовании 2018 года риск оказался в 7,62 раза выше).6,11

Симптомы жировой инфильтрации

5

Чаще всего жировой гепатоз печени протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику данного состояния. Из неспецифических симптомов пациенты со стеатозом могут отмечать общую слабость, повышенную утомляемость при выполнении обычной работы, нарушение аппетита, тошноту, а также дискомфорт и ощущение тяжести в области правого подреберья. Значительные нарушения функции печени отмечаются при прогрессировании болезни до стадии цирроза: лабораторные изменения — снижается концентрация сывороточного альбумина, увеличивается протромбиновое время, растет уровень билирубина, развивается тромбоцитопения), клинические — «печеночные знаки», асцит, спленомегалия.

8,9

Диагностика стеатоза

На стадии стеатоза НАЖБП нередко становится случайной находкой при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости по поводу других заболеваний. При выявлении стеатоза врач также может назначить лабораторные исследования, которые включают клинические и биохимические анализы крови.

Показатели биохимических тестов крови на стадии стеатогепатита5

  • Повышение активности АЛТ и АСТ (печеночных трансаминаз) не более чем в 4-5 раз.1
  • Повышение активности ЩФ (щелочной фосфатазы) и ГГТП (гаммаглутамилтранспептидазы).

При жировой инфильтрации печени также может отмечаться 5:

  • увеличение уровня холестерина и его фракций в сыворотке крови, в том числе триглицеридов.

Самый простой, безопасный, недорогой инструментальный метод диагностики жировой дистрофиии – ультразвуковое исследование. Точный количественный анализ жирового состава органа в динамике значительно эффективнее оценивается при помощи МРТ, однако в силу высокой стоимости этот диагностический метод применяется значительно реже. На УЗИ признаками гепатоза считаются диффузные изменения печени, которые проявляются в виде повышенной эхогенности («белая» печень), изменения сосудистого рисунка, затухания дистального эхо-сигнала.5

Также в диагностике стеатоза печени возможно применение неинвазивных диагностических тестов, которые позволяют оценить степень воспалительных и рубцовых изменений (фиброза) в печеночной ткани

1. К ним относятся ФиброТест, СтеатоТест и НэшТест.5

«Золотым стандартом» для диагностики болезней печени считается биопсия (взятие образца ткани органа и исследование под микроскопом). Этот метод диагностики высоко информативен, но применяется редко в связи со сложностью выполнения и рисками при его проведении.5

Лечение стеатоза

В лечении стеатоза могут применяться немедикаментозные и медикаментозные методы. К первым относятся повышение уровня физической активности, изменение питания и образа жизни в целом и т.д. Лекарственная терапия жировой инфильтрации печени может включать применение эссенциальных фосфолипидов 1,8. Они помогают защищать печеночные клетки (гепатоциты), способствуют нормализации жирового обмена и восстановлению мембран поврежденных клеток.10

Дата публикации материала: 20 октября 2021 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Другие статьи

Основные симптомы жирового гепатоза печени. Клиническая картина на разных стадиях заболевания. Подробно о признаках, которые помогут вовремя распознать жировой гепатоз.

Состояние гепатоза является полностью обратимым. То есть вернуть здоровье на этой стадии возможно, но для этого придется приложить достаточно усилий и изменить образ жизни

Как правильно питаться при жировом гепатозе, почему питание является сильным аргументом в борьбе с этой болезнью, как правильная еда способна улучшить состояние печени и многое другое – в этом материале.

Диета при жировом гепатозе может быть полноценным лечебным методом, с помощью которого вполне реально восстановить печень на начальных этапах заболевания

Читать все статьи

Пройдите тест

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

Эозинофильная пневмония — причины, симптомы, диагностика, лечение

Эозинофильная пневмония — это аллергическое заболевание, характеризующееся «летучими инфильтратами с эозинофилией», которые могут появляться при аллергии к лекарственным препаратам, пыльце растений (липы, лавра, ландыша, плюща), грибам, продуктам жизнедеятельности глистов.

Причины

Эозинофильные инфильтраты, регистрируемые в легких, практически могут определяться в различных органах и тканях, в стенках сосудов. Гистоморфологически это могут быть инфильтративные или гранулематозные изменения.

Для длительной легочной эозинофилии больше характерен гранулематозный тип изменений, при простой легочной эозинофилии инфильтраты имеют изолированный характер, при астматическом варианте отмечаются распространенные эозинофильные инфильтраты в легком, включая и эозинофильные гранулемы в паренхиме легкого и бронхиальной стенке.

Симптомы

При простой легочной эозинофилии (синдром Леффлера), при пыльцовой эозинофилии, возникающей в сезон цветения растений, или при сенсибилизации к пищевым продуктам клинические проявления заболевания имеют более благоприятный прогноз — регрессирование на фоне отстранения от контакта с аллергеном.

При сенсибилизации к гельминтам у больных с глистной инвазией, при сенсибилизации к аспирину и другим препаратам могут возникнуть астматическая легочная эозинофилия, различные другие расстройства — нарушение мозгового кровообращения вследствие развития эозинофильных инфильтратов в сосудистых структурах головного мозга, нарушение центральной гемодинамики при развитии эозинофильных инфильтратов в межжелудочковой перегородке.

В периферической крови определяется существенное повышение эозинофилов, в мокроте находят кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы.

Диагностика

Важными критериями диагностики являются аллергологический анамнез, клинические данные. Наряду с исследованием эозинофилов в периферической крови крайне важно определить клеточный состав отпечатков слизистой оболочки носа (при рините), в мокроте, бронхиолоальвеолярном лаваже (при бронхиолоальвеолите, бронхиальной астме), мочевом осадке (при нефропатии).

Важным диагностическим исследованием является определение биологически активных веществ эозинофилов (большого основного протеина, эозинофильного протеина X, эозинофильного катионного протеина).

Лечение

Отстранение от контакта с аллергеном весьма важно при лечении. Проводятся антиаллергическая, антипролиферативная терапия глюкокортикоидами, симптоматическая, общеукрепляющая терапия.

причины, диагностика, методика лечения – стоматология Президент

Флегмона, абсцесс и периостит (флюс) – это разные степени гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Чаще всего проявляются на фоне запущенного кариеса.

Содержание

Флюс

В современной медицине термина «флюс» как такового больше не существует. Некогда востребованное слово теперь заменено на «одонтогенный периостит».

Периостит является первой стадией воспаления челюсти, которое практически всегда возникает вследствие запущенного кариеса. Редко проявляется в результате ушиба, попадания болезнетворных бактерий в карман между зубом и десной. Предпосылкой может быть пролеченный ранее пульпит.

Симптомы:

  • постоянная зубная боль, усиливающаяся при надавливании или постукивании по зубу;
  • сильное разрушение зуба;
  • отек тканей вокруг зуба;
  • припухлость щеки;
  • в особо тяжелых случаях – повышение температуры тела.

Абсцесс – вторая стадия воспаления

Абсцесс функционально практически не отличается от периостита. Симптомы в данном случае те же. Гной, как и при флюсе, ограничен надкостницей, однако может проникнуть более глубоко в ткани.

Флегмона – опасное упущение

Флегмона является третьей, самой тяжелой стадией гнойного воспаления в тканях вокруг зуба. Гной в данном случае не ограничивается одной лишь надкостницей, а свободно гуляет по тканям, нередко проникая в лицевые мышцы, шейные отделы, а за ними и в трахею, пищевод, сердце.

ВАЖНО! Если флегмону вовремя не вылечить, она может привести к смертельному исходу!

Лечение периостита, абсцесса

Первым и самым главным шагом в лечении флюса является посещение врача. Во время процедуры стоматолог делает надрез во рту, выпуская скопившийся гной, после чего в ранку вставляется так называемый дренаж – резиновая полоска. Далее лечение продолжается дома при помощи назначенных противовоспалительных средств.

Лечение абсцесса отличается от ликвидации периостита только сроком ношения дренажа. Обычно резиновая полоска находится во рту несколько дольше.

Что происходит после лечения?

Обычно первые 2 дня сохраняются неприятные ощущения, хотя температура тела постепенно начинает снижаться, а боль уже не такая явная. Резкое улучшение состояния и внешнего вида наступает на третьи сутки.

Инфильтрат – уплотнение ткани в очаге воспаления – может сохраняться еще довольно долго. Постепенно «шишка» должна рассосаться.

Дренаж – резиновая полоска – должен оставаться в ране еще некоторое время после процедуры. Он не дает разрезу затянуться раньше срока, оставляя открытым путь для выхода гноя. Категорически запрещается каким-либо образом расшатывать, выталкивать, поправлять дренаж. Если полоска выпала, сразу обратитесь к врачу. Позвоните специалисту и в том случае, если через 12 часов после вскрытия флюса вам не стало лучше.

Запрещено при воспалении:

  • делать согревающие компрессы и перевязки;
  • самостоятельно назначать себе антибиотики и иные лекарства;
  • принимать обезболивающие средства перед визитом к врачу;
  • пить аспирин (до и после вскрытия).

Напоследок хочется сказать одно: пожалуйста, не бойтесь идти к врачу при первых симптомах кариеса. Лечить зуб все же менее болезненно, чем потом пытаться справиться с воспалением в тканях. Берегите себя!

Смотрите также

Популярные материалы

Аппендикулярный инфильтрат — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аппендикулярный инфильтрат — это одно из осложнений острого аппендицита. Представляет собой воспалительную опухоль, которая включает червеобразный отросток с окружающими его органами (слепой кишкой, сальником). Заболевание проявляется тупыми болями справа внизу живота, слабостью, субфебрильной температурой тела. Для постановки диагноза используют различные методы визуализации органов брюшной полости — УЗИ, КТ, диагностическую лапароскопию. Вспомогательное значение имеют клинический и биохимический анализы крови. коагулограмма. В типичных случаях аппендикулярного инфильтрата показано консервативное лечение с отсроченной аппендэктомией.

Общие сведения

Распространенность аппендикулярного инфильтрата (АИ), по разным данным, составляет от 2% до 10%. Заболевание чаще диагностируется у пожилых пациентов, для которых характерна стертая клиническая картина воспаления аппендикса. У женщин осложнение развивается чаще, чем у мужчин. Высокие показатели распространенности аппендикулярного инфильтрата зарегистрированы у детей. Летальность при АИ составляет 0,34-0,36%. Патология имеет важное значение для хирургии, поскольку свидетельствует о несвоевременной или неполной диагностике аппендицита.

Аппендикулярный инфильтрат

Причины

Аппендикулярный инфильтрат как осложнение аппендицита имеет такие же этиологические факторы. Его развитие связано с проникновением микробной флоры в червеобразный отросток и следующими за этим воспалительными изменениями в органе. Инфильтрат образуется при распространении патологического процесса за пределы аппендикса, вовлечении соседних петель кишечника, сальника. В хирургии выделяют три главные причины формирования АИ:

  • Позднее обращение к врачу. Более трети больных с острым аппендицитом обращаются за медицинской помощью спустя сутки и более после появления симптомов. Этому способствуют проблемы с доступностью медицинской помощи, несознательное отношение к своему здоровью.
  • Атипичное течение аппендицита. При снижении общей реактивности организма болевой синдром выражен незначительно, поэтому пациенты могут длительное время не осознавать факт наличия болезни. Это характерно для пожилых людей.
  • Диагностические ошибки. Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, по статистике ошибки в диагностике аппендицита на догоспитальном этапе выявляются в 25% случаев. Это обуславливает запоздалую госпитализацию и неадекватное лечение.

Патогенез

Аппендикулярный инфильтрат по структуре является воспалительной опухолью. Процесс воспаления затрагивает не только аппендикс, но и соседние ткани. На начальных этапах болезни формируется «рыхлый» инфильтрат, в котором органы не связаны между собой. По мере прогрессирования воспалительный процесс переходит в стадию пролиферации, на которой образуются соединительнотканные спайки. В таком случае возникает «плотный» АИ.

Симптомы аппендикулярного инфильтрата

Зачастую начало заболевания по клинической картине напоминает типичный острый аппендицит. Человек жалуется на сильные схваткообразные боли в правой подвздошной области, которые появляются внезапно. Болевые ощущения сопровождаются тошнотой, одно- или двукратной рвотой. Реже отмечаются диарея или болезненность при мочеиспускании. Характерно повышение температуры тела до 37-38 °С, слабость.

При атипичном начале характер и интенсивность болей меняется. В течение нескольких дней больного беспокоят ноющие или тупые боли справа в боку, которые имеют умеренную интенсивность. Болевой синдром в подобных клинических случаях может оказаться единственным проявлением аппендикулярного воспаления. Подобная клиническая симптоматика, как правило, встречается у людей пожилого и старческого возраста, ослабленных пациентов.

Спустя 2-3 дня после манифестации заболевания на фоне болевого синдрома начинает формироваться болезненная воспалительная опухоль. Больной может ее прощупать самостоятельно: инфильтрат представляет собой плотное и умеренно подвижное образование в правом нижнем квадранте живота. При этом постепенно уменьшаются боли в покое. Болезненность усиливается при наклонах туловища вперед и вправо. Температура тела при аппендикулярном инфильтрате держится на уровне 37-37,5 °С.

Аппендикулярный инфильтрат

Осложнения

При несвоевременном лечении АИ есть высокая вероятность развития аппендикулярного абсцесса. При формировании гнойника вокруг воспаленного аппендикса самочувствие резко ухудшается. Наблюдается фебрильная лихорадка с периодами озноба, боли становятся постоянными и очень интенсивными. Такое состояние требует неотложной хирургической помощи, при отсутствии которой у 90-95% пациентов возникает перитонит.

Среди поздних осложнений аппендикулярного инфильтрата основную роль играет спаечная болезнь. После перенесенного воспаления формируются перемычки между петлями кишечника, которые нарушают нормальный транспорт каловых масс по кишечнику. Под действием провоцирующих факторов спайки приводят к механической кишечной непроходимости, некрозу участка кишечника.

Диагностика

Опытный хирург ставит предварительный диагноз уже на основании объективного осмотра. Обращает на себя внимание опухоль в области проекции аппендикса, которая имеет плотноэластическую консистенцию, болит при надавливании. Далее для диагностики аппендикулярного инфильтрата применяют следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • УЗИ брюшной полости. С помощью ультразвукового исследования врач оценивает состояние кишечных петель и червеобразного отростка, выявляет признаки аппендикулярного воспаления — инфильтрацию и утолщение стенок ЖКТ, наличие экссудата. При небольшом размере инфильтрата УЗИ может быть малоинформативным.
  • КТ брюшной полости. Компьютерную томографию чаще проводят пожилым больным, чтобы дифференцировать аппендикулярный инфильтрат с доброкачественными и злокачественными опухолями. Исследование дает четкое и детальное изображение абдоминальных органов.
  • Диагностическая лапароскопия. В затруднительных случаях прибегают к инвазивному методу визуализации. Благодаря введению видеохирургического инструментария в брюшную полость можно детально осмотреть патологический инфильтрат. При необходимости во время диагностики выполняют лечебные лапароскопические манипуляции.
  • Анализы. Общеклиническое исследование крови показывает неспецифические воспалительные признаки — повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Показатели эритроцитов и гемоглобина помогают исключить токсико-анемический синдром. Обязательно назначают биохимический анализ крови, коагулограмму.

Подпеченочный аппендикулярный инфильтрат

Лечение аппендикулярного инфильтрата

Консервативная терапия

Аппендикулярный инфильтрат — единственное из осложнений аппендицита, которое подлежит медикаментозной терапии. Лечение проводится только в условиях стационара. Подбираются этиотропные антибактериальные препараты широкого спектра. Местно на правую подвздошную область применяют холод, методы физиотерапии. Спустя 10-14 дней от начала проведения такой терапии инфильтрат рассасывается, аппендикулярные симптомы исчезают.

Хирургическое лечение

Если заболевание удалось купировать консервативным путем, спустя 3-4 месяца рекомендовано проведение плановой аппендэктомии. Операция предназначена для профилактики рецидивов воспалительного процесса. В абдоминальной хирургии для удаления аппендикса используют лапароскопическое оборудование. Операция проходит с небольшими разрезами кожи и минимальным повреждением тканей, что ускоряет реабилитационный период.

При нагноении аппендикулярного инфильтрата рекомендовано оперативное вмешательство в кратчайшие сроки. Производится вскрытие и дренирование гнойника, после чего самочувствие быстро улучшается. Обычно в таких ситуациях удаление червеобразного отростка не проводят, поскольку операция чревата осложнениями. Плановая аппендэктомия выполняется спустя 6 месяцев после первого этапа лечения.

Прогноз и профилактика

При своевременной комплексной терапии аппендикулярного инфильтрата пациенты полностью выздоравливают, никаких отдаленных осложнений болезни не возникает. Прогноз ухудшается при трансформации АИ в абсцесс или местный перитонит. Профилактика заболевания включает раннюю диагностику и адекватную хирургическую помощь при остром аппендиците, что особенно важно для ослабленных и пожилых больных.

Инфильтрат: причины, симптомы и препараты для лечения

Инфильтрат

Инфильтрат — это расположенное в межклеточном пространстве жидкостное образование с примесями, в качестве которых выступают клеточные элементы, кровь и лимфа. При его возникновении участок тканей уплотняется и увеличивается в объеме.

Причины появления инфильтрата

Образование инфильтрата обусловлено локальным воспалительным или опухолевым процессом.

Воспаление в различных областях тела может быть вызвано бактериями, вирусами, патогенными грибами. Нередко состояние отягощается присоединением вторичной инфекции с формированием абсцессов, разлитых флегмон, а на стадии выздоровления — рубцов.

Появление инфильтрата при онкопроцессах является результатом инвазивного роста опухоли с замещением атипичными клетками нормальных тканей. 

Симптомы инфильтрата

Клиническая картина заболевания определяется видом инфильтрата. Выделяют следующие разновидности уплотнений:

  • Постинъекционный инфильтрат кожи. Является осложнением подкожных, внутримышечных инъекций и возникает вследствие нарушения правил выполнения манипуляций. Основные признаки инфильтрата — покраснение кожных покровов, образование болезненного уплотнения, повышение температуры. 
  • При инфицировании участка может появляться полость, заполненная гнойным содержимым. Далее присоединяется пульсирующая или постоянная боль. В случае распространения воспалительного процесса по клеточным пространствам болезнь приобретает вид флегмоны.
  • Послеоперационный инфильтрат. Уплотнение возникает после хирургического вмешательства в случае развития инфекции в области раны. Основную роль в появлении послеоперационного инфильтрата играет снижение иммунитета в послеоперационном периоде, что не позволяет оказывать должное сопротивление патогенным микроорганизмам.
  • К симптомам заболевания относятся покраснение кожи, появление уплотнения, наличие гнойного отделяемого.
  • Легочный инфильтрат. Болезнь характеризуется скоплением жидкости в тканях легких. При отсутствии патологии альвеолы заполняются только воздухом, что гарантирует адекватный процесс газообмена. Появление инфильтрата в легких приводит к утрате ими базовых функций, появлению отека, повышенной плотности тканей. В результате снижается эффективность газообмена, увеличивается частота дыхания, возникают одышка, кашель.
  • Заболевание может иметь вирусную, бактериальную или грибковую природу, Частыми примерами являются пневмонический и туберкулезный инфильтрат. Также уплотнения встречаются при онкологических, аллергических и аутоиммунных патологиях. 
  • Аппендикулярный инфильтрат. Это одна из форм острого воспаления червеобразного отростка. При закупорке просвета слепой кишки в области аппендикса и размножения бактерий в большинстве случаев развивается воспалительный процесс, известный как аппендицит. Он сопровождается перфорацией стенки с проникновением микроорганизмов и продуктов их обмена в брюшную полость, что приводит к перитониту. Однако в отдельных случаях формируется плотный аппендикулярный инфильтрат. Существует два варианта исхода: очаг рассасывается при спонтанной перфорации и выделении содержимого или трансформируется в абсцесс.
    Клинически заболевание проявляется:
    • Интенсивной болью в животе. Вначале она не имеет четкой локализации, но вскоре начинает определяться над гребнем правой подвздошной кости. Реже болезненные ощущения возникают в других отделах живота, что связано с атипичным расположением отростка.
    • Тошнотой, рвотой, слабостью, снижением аппетита, повышением температуры.
    • Местным мышечным напряжением, перитонеальными симптомами при непосредственном прилегании очага к брюшине.
  • Инфильтрат молочных желез. Болезненное уплотнение, которое определяется под тонкой кожей молочных желез, отмечается при мастите — инфекционно-воспалительном заболевании. Оно распространено среди женщин в период лактации. Нелактационный мастит может возникать у некормящих женщин, мужчин и детей при инфекциях, гормональных нарушениях.
  • Симптомы инфильтрата молочных желез включают боль, отек железы, припухлость. Если при прощупывании определяется не уплотнение, а жидкость, процесс прогрессирует и формируются гнойные инфильтраты.

Группа риска

Появление инфильтратов чаще отмечается у пациентов при таких состояниях:

  • Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания.
  • Перенесенные инъекции, хирургические вмешательства.
  • Врожденные и приобретенные иммунодефициты.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Онкологические заболевания.

Диагностика инфильтрата

Для постановки диагноза необходимы:

  • тщательный сбор жалоб, информации о сопутствующих заболеваниях, перенесенных манипуляциях;
  • объективный осмотр с определением общего состояния, оценкой локального статуса при поверхностных инфильтратах кожи, молочных желез, мягких тканей;
  • общий и биохимический анализы крови, отображающие наличие воспалительных изменений;
  • УЗИ, КТ или МРТ при глубоких инфильтратах различных локализаций;
  • диагностическая пункция.

Лечение инфильтрата

Кожные инфильтраты лечатся системной антибиотикотерапией в сочетании с местным лечением — йодной сеткой, электрофорезом, УВЧ.

Терапия аппендикулярного инфильтрата включает устранение острого воспаления при помощи антибиотиков и физиотерапии с последующим проведением плановой аппендэктомии через два месяца.

Лечение инфильтратов других локализаций зависит от причины возникновения, тяжести общего состояния и может быть как консервативным, так и хирургическим.

Профилактика

  • Соблюдение принципов асептики и антисептики, техники выполнения инъекций и хирургических вмешательств.
  • Своевременное лечение острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.
  • Комплексное лечение онкологических патологий и тщательный контроль состояния очагов.

Осложнения инфильтрата

При прогрессировании патологического процесса и отсутствии лечения инфильтрат может трансформироваться в локальные абсцессы или разлитые флегмоны с последующей генерализацией воспаления и развитием сепсиса, септического шока.

Список использованной литературы

  1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
  2. Беляева О.А., Толстых П.И. Постинъекционные инфильтраты и флегмоны. —Киев, 2001.
  3. Беляков В.Д., Колесов А.П., Остроумов П.Б. Госпитальная инфекция. — Л.: Медицина, 2014.

Популярные вопросы про инфильтрат

Почему появляется инфильтрат?

Причиной возникновения уплотнения является воспалительный процесс или активный опухолевый рост.

Как вылечить инфильтрат?

Лечение заболевания зависит от локализации и причины возникновения. Тактика консервативной и инвазивной терапии определяется специалистом.

Как лечить аппендикулярный инфильтрат?

Лечение аппендикулярного инфильтрата проводится в стационаре путем парентерального введения антибиотиков. После снижения интенсивности симптомов терапию в виде перорального приема антибактериальных средств продолжают на дому. Через шесть-восемь недель аппендикс удаляется в плановом порядке.

Что такое инфильтрат в легких?

Под уплотнением легочной ткани понимают скопление жидкости и примесей, которое возникает на фоне инфекционных, аутоиммунных, онкологических, аллергических заболеваний.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Осложнения периферического И.В. терапия

Если вы вводите I.V. жидкости или лекарства пациенту через периферический внутривенный катетер. место, будьте готовы к признакам и симптомам осложнений, примите профилактические меры и знайте, как вмешиваться, когда осложнения все же возникают.

Вы также можете ознакомиться со следующей карманной карточкой медсестры на…

Жидкости для внутривенных вливаний

Инфильтрация

Инфильтрация возникает, когда I.V. жидкость или лекарства просачиваются в окружающие ткани. Инфильтрация может быть вызвана неправильным размещением или смещением катетера. Движение пациента может привести к соскальзыванию катетера или его прохождению через просвет кровеносного сосуда.

Признаки и симптомы

  • Отек, дискомфорт, жжение и/или стеснение
  • Холодная кожа и побледнение
  • Уменьшен или остановлен расход
Профилактика
  • Выберите подходящий I.V. сайт, избегая зон сгибания.
  • Используйте правильную технику венепункции.
  • Следуйте правилам вашего учреждения для обеспечения безопасности внутривенного вливания. катетер.
  • Обратите внимание на внутривенное вливание. сайт часто.
  • Посоветуйте пациенту сообщать о любом отеке или болезненности при внутривенном введении. сайт.
Менеджмент
  • Остановите инфузию и снимите устройство.
  • Приподнимите конечность для повышения комфорта пациента; можно наложить теплый компресс.
  • Проверьте пульс пациента и время наполнения капилляров.
  • Выполните венепункцию в другом месте и возобновите инфузию, как указано.
  • Чаще проверяйте сайт.
  • Задокументируйте свои выводы и выполненные вмешательства.

Экстравазация

Экстравазация – проникновение везикантных препаратов в окружающие ткани. Экстравазация может вызвать серьезное местное повреждение тканей, что может привести к задержке заживления, инфицированию, некрозу тканей, обезображиванию, потере функции и даже ампутации.

Признаки и симптомы

  • Побледнение, жжение или дискомфорт при внутривенном введении сайт
  • Прохладная кожа вокруг внутривенного вливания сайт
  • Отек на уровне или выше внутривенного введения. сайт
  • Волдыри и/или шелушение кожи
Профилактика
  • Избегайте небольших и/или хрупких вен, вен в местах сгибания, вен на конечностях с ранее существовавшим отеком или вен в областях с известными неврологическими нарушениями.
  • Помните о препаратах, вызывающих нарывы, таких как некоторые противоопухолевые препараты (доксорубицин, винбластин и винкристин), а также гидроксизин, прометазин, дигоксин и дофамин.
  • Следуйте политике вашего учреждения в отношении введения везиканта через периферийное внутривенное вливание; в некоторых учреждениях требуется, чтобы везиканты вводились только через устройство центрального венозного доступа.
  • Везиканты давайте в последнюю очередь при заказе нескольких препаратов.
  • Строго придерживаться надлежащих методов введения.
Менеджмент
  • Остановить внутривенное введение поток и удалить I.V. линии, если только катетер не должен оставаться на месте для введения антидота.
  • Оцените количество внесенного в сосуды раствора и сообщите об этом лечащему врачу.
  • Введите соответствующее противоядие в соответствии с протоколом вашего учреждения.
  • Поднимите конечность.
  • Часто проводите оценку чувствительности, двигательной функции и кровообращения в пораженной конечности.
  • Запишите место экстравазации, симптомы вашего пациента, предполагаемое количество экстравазационного раствора и лечение.
  • Следуйте рекомендациям производителя по прикладыванию холодных или теплых компрессов к пораженному участку.

Флебит


Флебит – воспаление вены. Обычно это связано с кислыми или щелочными растворами или растворами с высокой осмолярностью. Флебит также может возникнуть в результате травмы вены во время введения, использования неподходящего внутривенного катетера. размер катетера для вены или длительное использование одного и того же внутривенного сайт.

Признаки и симптомы

  • Покраснение или болезненность в месте кончика катетера или по ходу вены
  • Припухлость над веной
  • Тепло вокруг места введения
Профилактика
  • Используйте правильную технику венепункции.
  • При необходимости используйте надежные справочники по лекарствам или проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы получить инструкции по разведению лекарств.
  • Мониторинг скорости введения и осмотр внутривенного введения. сайт часто.
  • Измените место инфузии в соответствии с политикой вашего учреждения.
Менеджмент
  • Прекратите инфузию при первых признаках покраснения или боли.
  • Накладывайте на пораженный участок теплые влажные компрессы.
  • Задокументируйте состояние вашего пациента и вмешательства.
  • Если указано, введите новый катетер в другом месте, предпочтительно на противоположной руке, используя вену большего размера или устройство меньшего размера, и возобновите инфузию.

Гиперчувствительность

Немедленная, тяжелая реакция гиперчувствительности может быть опасной для жизни, поэтому необходимо быстрое выявление и лечение.

Признаки и симптомы

  • Внезапная лихорадка
  • Опухоль сустава
  • Сыпь и крапивница
  • Бронхоспазм
  • Свистящее дыхание
Профилактика
  • Спросите патента о личной и семейной истории аллергии.
  • Для младенцев младше 3 месяцев спросите у матери об ее истории аллергии, поскольку материнские антитела могут все еще присутствовать.
  • Оставайтесь с пациентом в течение 5–10 минут, чтобы обнаружить ранние признаки и симптомы гиперчувствительности.
  • Если пациент получает лекарство в первый или второй раз, проверяйте его каждые 5–10 минут или в соответствии с политикой вашего учреждения.
Менеджмент
  • Прекратить инфузию и немедленно уведомить лечащего врача.
  • Вводить лекарства в соответствии с указаниями.
  • Следите за жизненно важными показателями пациента и оказывайте эмоциональную поддержку.

Инфекция

Местная или системная инфекция – еще одно потенциальное осложнение внутривенного введения. терапия.

Признаки и симптомы

  • Покраснение и выделения при внутривенном введении сайт
  • Повышенная температура
Профилактика
  • Гигиена рук, надевание перчаток и соблюдение асептики во время I.В. вставка.
  • Перед введением внутривенного вливания очистите это место одобренным кожным антисептиком. катетер.
  • Соблюдайте тщательную гигиену рук перед любым контактом с инфузионной системой или пациентом.
  • Очищайте инъекционные порты перед каждым использованием.
  • Следуйте политике вашего учреждения в отношении смены одежды и смены раствора и набора для введения.
Менеджмент
  • Остановите инфузию и сообщите об этом лечащему врачу.
  • Удалите устройство и выполните посев участка и катетера в соответствии с указаниями.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Следите за жизненно важными показателями пациента.
При должном внимании и навыках вы сможете распознавать, предотвращать и лечить эти осложнения периферических внутривенных вливаний. терапия.

Каталожные номера
(2008). И.В. Essentials: Осложнения периферического И.В. Терапия. Уход за больными невероятно прост!, 6 (1).
Смельцер, С.(2010). Учебник Бруннера и Саддарта по медицинскому хирургическому уходу, 12e. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins.
Спенсер, С. и Гиллиам, П. (2015). Обучение пациентов короткому периферическому внутривенному введению. катетеры. Сестринское дело2015, 45 (2).
Вакка, В. (2013). КРИТИЧЕСКОЕ ВРЕМЯ: экстравазация везиканта. Сестринское дело2013, 43(9).

 

Теги :

я.V. Инфильтрация: причины, симптомы и лечение — видео и расшифровка урока

И.В. Инфильтрация Причины

Иногда стенка вены может быть случайно проколота в процессе введения. Иногда движения пациента могут привести к смещению внутривенного вливания. катетер. Другой причиной является воспаление, которое может увеличить зазор между клетками в стенке вены, что приводит к утечке жидкости.

Общие признаки и симптомы И.В. инфильтрация включает следующее:

  • Отек
  • Бланширование
  • Прохлада в месте введения
  • Отчет пациента о боли
  • Ощущение «стянутости»

Полезный совет: сравните его с противоположной конечностью.Например, если И.В. находится в правой руке, вы можете увидеть, как выглядит правая рука по сравнению с левой рукой.

И.В. Инфильтрационное лечение

Самое важное, что вы можете сделать, это немедленно прекратить инфузию и прекратить внутривенное введение. катетер. Подъем конечности пациента также может помочь уменьшить дискомфорт. Можно использовать теплые компрессы.

Другим возможным вмешательством является введение антидота. Гиалуронидаза расщепляет подкожные клеточные компоненты, способствуя реабсорбции жидкости, и часто используется в тяжелых случаях.Вы, как медсестра, получите заказ на правильную дозу и введение гиалуронидазы. В самых тяжелых случаях пациенту немедленно потребуется хирургическая декомпрессия с фасциотомией.

И.В. Предотвращение проникновения

Вы, как медсестра, являетесь первой линией защиты от И.В. инфильтрация. Постоянно оценивая И.В. сайт позволит вам поймать I.V. то есть «вне» на самых ранних стадиях. В большинстве учреждений требуется, чтобы вы оценили и задокументировали статус I.В. каждый час. Ваши вмешательства могут предотвратить многие ненужные осложнения, обеспечивая более высокое качество обслуживания пациентов.

Итоги урока

Давайте уделим несколько минут тому, чтобы повторить то, что мы узнали. И.В. инфильтрация возникает, когда раствор, не вызывающий нарыва, просачивается из вены в окружающие ткани, при этом ненарывные препараты являются препаратами, которые не вызывают волдырей или некроза тканей. Мы также узнали, что родственным осложнением является I.V. экстравазация , которая происходит, когда везиканты выходят из вены и просачиваются в окружающие ткани, и что растворы везикантов могут вызывать волдыри, повреждение тканей или некроз.

Но, с точки зрения И.В. инфильтрации, мы также узнали, что она может возникать при случайном проколе стенки вены во время внутривенного вливания. вставка. Это также может произойти при движении пациента. Общие признаки и симптомы включают отек, побледнение, боль и чувство «стянутости». Самое важное вмешательство, которое вы можете предпринять с помощью внутривенного вливания. инфильтрация заключается в немедленной остановке инфузии и прекращении внутривенного введения. При необходимости вы можете использовать теплые компрессы или даже ввести антидот, гиалуронидазу , которая разрушает подкожные клеточные компоненты, чтобы способствовать реабсорбции жидкости и часто используется в тяжелых случаях.

Медицинская оговорка: информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию.

Инфильтрация и экстравазация — Health Line Medical Products

Определения Общества медицинских сестер инфузий (INS):

Инфильтрация: непреднамеренное введение ненарывного раствора или лекарства в окружающие ткани; оценивается стандартным инструментом или определением.

Экстравазация: непреднамеренная инфильтрация раствора везиканта или лекарства в окружающие ткани; оценивается стандартным инструментом или определением.

Везикант: Агент, способный вызывать повреждение тканей при попадании из предполагаемого сосудистого пути в окружающие ткани.

Флебит: воспаление вены; может сопровождаться болью/болезненностью, эритемой, отеком, гноем и/или пальпируемым венозным тяжем; оценивается по стандартной шкале или определению.

Тромбофлебит: воспаление вены в сочетании с образованием кровяного сгустка (тромба).


Инфильтрация и экстравазация являются распространенными осложнениями, которые приводят к непреднамеренному вливанию жидкостей и/или лекарственных препаратов в окружающие ткани сосуда, в котором расположено устройство для сосудистого доступа.Эти осложнения могут возникнуть, когда:

  • Катетер неправильно вставлен в вену или вена повреждена.
  • Выстилка вены была повреждена и набухла, препятствуя прохождению инфузата; вместо этого инфузии прекращаются или просачиваются в окружающие ткани.
  • Сгусток образуется внутри вены или вокруг канюли, вызывая просачивание инфузата в окружающие ткани или разрыв вены и вытекание инфузата. Также может развиться флебит или тромбофлебит.
  • Канюля прокалывает или разрушает противоположную стенку вены. Это также может сопровождаться флебитом или тромбофлебитом.
  • Катетер вытащили из вены во время движения пациента или из-за недостаточной длины катетера в вене.

Большинство инфильтратов не вызывают серьезного повреждения тканей, но могут вызывать дискомфорт у пациента. Инфильтрация может произойти, если капельница установлена ​​неправильно, проткнув вену, или если она размещена в неправильном месте, когда пациент регулярно сгибается или двигается, что может привести к смещению капельницы из ее исходного положения.Пациент с инфильтратом может испытывать такие симптомы, как покраснение, отек и дискомфорт вокруг места поражения.

Наиболее серьезные осложнения возникают при экстравазации сильнораздражающих растворов. Экстравазация везиканта может вызвать некроз и повреждение тканей. Общие симптомы и признаки экстравазации включают боль, ощущение покалывания или жжения и отек вокруг места внутривенной (в/в) инъекции. В некоторых тяжелых случаях это может вызвать дисфункцию тканей или физические дефекты. Некоторые примеры лечения, которые являются везикантами, включают: химиотерапию, препараты с высокой осмолярностью, 50% декстрозу, хлорид кальция, допамин, фенитоин и т. д.

Риск обоих осложнений можно снизить за счет тщательного выбора наиболее подходящего устройства для сосудистого доступа, места введения и обеспечения проходимости ДВА до и во время инфузионной терапии. Степень повреждения от инфильтрации и экстравазации зависит от того, насколько быстро вмешается персонал и сколько жидкости просочится в ткани. Обнаружив и вылечив инфильтраты и экстравазаты на ранней стадии, обученный персонал может предотвратить повреждение нервов и отторжение тканей.

Практические рекомендации Общества медсестер по инфузионным препаратам для инфильтрации и экстравазации:

  1. Выберите наиболее подходящий VAD и место введения, чтобы снизить риск инфильтрации/экстравазации.
  2. Знать разницу между вызывающими нарывы ​​и не вызывающими нарыва, раздражающими растворами и лекарствами. Каждая организация должна прийти к единому мнению относительно того, какое лекарство вызывает нарыв и раздражение, исходя из своих внутренних формуляров.
  3. Оценить наличие факторов, связанных с инфильтрацией/экстравазацией. При наличии факторов, которые могут вызвать или увеличить риск инфильтрации/экстравазации, увеличьте частоту мониторинга и рассмотрите альтернативные варианты сосудистого доступа.
  4. Выявление специфических для пациента факторов, связанных с повышенным риском инфильтрации и экстравазации, включая, помимо прочего:
  5. Пациенты с измененной чувствительностью вокруг ДВА и/или с трудом сообщающие о появлении боли, стеснения или другого дискомфорта.
  6. Пациенты с измененным психическим статусом или когнитивными функциями.
  7. Возрастные изменения сосудов, кожи и подкожной клетчатки.
  8. Заболевания, вызывающие изменения сосудистой системы или нарушение кровообращения.
  9. Трудности с доступом к периферическим венам, связанные с многочисленными венепункциями в анамнезе и ожирением.
  10. Доступ Риск механических причин инфильтрации/экстравазации, к которым относятся: размещение катетера в области сгибания; размер катетера; техника вставки и опыт вставщика; неправильное размещение иглы/смещение иглы имплантированного порта сосудистого доступа; частичное смещение VAD, включая 1 или более мест выхода из просвета многопросветного CVAD со смещенным кончиком; недостаточное обеспечение; нормальные движения тела; тромбоз или стеноз вены проксимальнее места введения и расположения наконечника, что ограничивает кровоток.
  11. Ограничение степени повреждения за счет раннего выявления признаков и симптомов инфильтрации/экстравазации.

Немедленно прекратить инфузию при обнаружении инфильтрационного/экстравазационного повреждения и начать соответствующее вмешательство.

Health Line International Corp. не несет ответственности за любые ошибки, упущения, травмы, потери или ущерб, возникающие в результате или в связи с использованием (или неправильным использованием) любой информации, заявлений или выводов, содержащихся в содержании этого документа или подразумеваемых им. или любой исходный материал.Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации.


Каталожные номера

Gorski LA, Hadaway L, Hagle ME, et al. Стандарты инфузионной терапии. Джей Инфус Нурс. 2021;44(доп.1):S1S2-S224. Дои: 10.1097/NAN.0000000000000396

Муро, Н.Л. (2019). Здоровье и сохранение сосудов: правильный подход к сосудистому доступу. Издательство Springer International.

Rosenthal, Kelli RN, BC, ANP, APRN, BC, CRNI, MS Снижение риска инфильтрации и экстравазации, Сестринское дело: Осень 2007 г. – Том 37 – Выпуск – стр. 4,6-8

дои: 10.1097/01.СЕДЬЯ.0000298011.

.98

Симптомы и осложнения внутривенной инфильтрации

Больничные сцены в фильмах или сериалах часто имеют одну общую черту: внутривенное вливание. Если вы когда-либо навещали любимого человека в больнице или сами были госпитализированы, скорее всего, вы видели его в действии.

Внутривенные капельницы

— чрезвычайно популярный способ введения лекарств или жидкостей. К сожалению, могут возникнуть осложнения, и если эти осложнения были вызваны небрежностью со стороны медицинского работника, жертва может иметь возможность подать иск о врачебной халатности.

Как работают капельницы

Внутривенное введение или внутривенное капельное питание предполагает введение жидкости — крови, лекарств, жидкости и т. д. — непосредственно в вену пациента. Процесс относительно прост: в вену вводится игла, на иглу надевается пластиковый катетер, игла удаляется, а катетер фиксируется на месте.

Несмотря на распространенность, внутривенная терапия не является надежной, и случаются ошибки. Один распространенный тип травмы называется внутривенной инфильтрацией.

Внутривенная инфильтрация

Внутривенная инфильтрация возникает, когда жидкость, которая должна быть доставлена ​​в вену через внутривенное введение, вместо этого просачивается в окружающие ткани.Это может быть вызвано внутривенным введением, проколовшим вену, катетером неправильного размера или смещенным или неправильно установленным внутривенным катетером.

Движение также может вызвать внутривенную инфильтрацию, поэтому пациенты должны находиться под пристальным наблюдением: ложиться и вставать с кровати или сгибать сустав слишком близко к месту внутривенного введения может привести к выскальзыванию катетера.

Симптомы

Признаки внутривенной инфильтрации могут включать следующее:

  • Дискомфорт, отек, жжение или покраснение
  • Кожа выглядит белой или бледной
  • Растянутая или натянутая кожа
  • Подтекающая жидкость или мокрые повязки
  • Замедление или прекращение потока жидкости при внутривенном введении

Медсестры и врачи должны следить за появлением этих симптомов в месте внутривенного вливания.

Осложнения

Осложнения внутривенной инфильтрации могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных травм:

  • Повреждения кожи, такие как рубцы, волдыри, язвы или язвы
  • Серьезные инфекции
  • Постоянное повреждение нерва
  • Разрывы вен
  • Ограниченное использование или ампутация пораженной конечности

Медицинский персонал может помочь предотвратить эти осложнения.

Обязанности медицинского персонала

Врачи, медсестры и другой медицинский персонал обязаны поддерживать стандарт медицинской помощи.Когда речь идет о том, чтобы избежать внутривенных травм, эта забота включает в себя правильное введение игл для внутривенного вливания, выбор правильного типа и размера катетера и соблюдение всех протоколов безопасности при введении внутривенного вливания.

Кроме того, следует наблюдать за пациентами и регулярно проверять места их внутривенного вливания. Серьезных осложнений, связанных с внутривенной инфильтрацией, можно избежать, если медицинский персонал будет решать проблемы в самом начале.

Свяжитесь с адвокатом по медицинским злоупотреблениям сегодня

Если вы или ваш близкий получили травму в результате внутривенного введения или другой формы медицинской халатности, свяжитесь с адвокатами Wilson Kehoe Winingham.Опытный юрист WKW по вопросам медицинской халатности в Индианаполисе может помочь вам получить компенсацию, которую вы заслуживаете. Позвоните по номеру  317 920 6400 или заполните контактную онлайн-форму, чтобы получить бесплатную оценку дела без каких-либо обязательств.

Поделиться этой статьей

Выявление факторов риска внутривенной инфильтрации у госпитализированных детей: ретроспективное исследование

PLoS One. 2016 г.; 11(6): e0158045.

Скоро Ми Парк

1 Отделение сестринского дела, Больница Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Южная Корея

Ин Сук Чжон

2 Колледж медсестер, Пусанский национальный университет, Янсан, Южная Корея

Сон Сук Июнь

2 Колледж медсестер, Пусанский национальный университет, Янсан, Южная Корея

Имти Чунара, редактор

1 Отделение сестринского дела, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Южная Корея

2 Колледж медсестер, Пусанский национальный университет, Янсан, Южная Корея

Ноттингемский университет, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

# Внесли равные взносы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Придумал и спроектировал эксперименты: СМП ISJ SSJ. Проведены эксперименты: СМП. Проанализированы данные: СМП ISJ. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: SMP ISJ SSJ. Написал статью: SMP ISJ SSJ.

Поступила в редакцию 18 февраля 2016 г .; Принято 9 июня 2016 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Это ретроспективное исследование было направлено на выявление факторов риска внутривенной (ВВ) инфильтрации у госпитализированных детей. Участниками были 1174 ребенка, поступивших в больницу общего профиля, которые хотя бы один раз получали периферическую внутривенную инъекционную терапию и имели полные записи. Данные были проанализированы с частотой и процентом или рассчитаны среднее значение и стандартное отклонение, а также отношение шансов (OR) из одномерной и множественной логистической регрессии.Количество и % инфильтратов составили 92 и 7,8% соответственно. Факторами риска внутривенной инфильтрации были нижние конечности (OR = 1,72), фенитоин (OR = 11,03), 10% декстроза (OR = 6,55), стероиды (OR = 6,21), ванкомицин (OR = 4,10), электролиты высокой концентрации (OR = 3,49) и комбинации ампициллин/сульбактам (ОШ = 3,37). Медсестры, работающие в детских больницах, должны учитывать риск внутривенной инфильтрации у детей, получающих внутривенную инфузионную терапию, и предпринимать профилактические усилия для выявления внутривенной инфильтрации у детей с высоким риском на ранней стадии.

Введение

Установка периферического внутривенного (ВВ) катетера является общепринятой и универсальной медицинской практикой для обеспечения терапевтического внутривенного введения лекарств [1,2]. Внутривенная инфильтрация и экстравазация (т. е. вытекание инфузии из кровеносного сосуда) часто наблюдаются в клинических условиях как осложнения, связанные с внутривенной инъекцией [3–8]. Внутривенная инфильтрация может привести к таким проблемам, как дискомфорт, необходимость повторной установки внутривенных катетеров [7,9] или компартмент-синдрому [10], что может увеличить не только период госпитализации и медицинские расходы на лечение [11,12], но и также стойкое повреждение у детей [13].Учитывая эти негативные последствия внутривенной инфильтрации, важно предотвратить эти исходы. Поэтому необходимо выявить факторы, связанные с внутривенной инфильтрацией, чтобы определить группы высокого риска и разработать соответствующие стратегии лечения.

Предыдущие исследования факторов риска внутривенной инфильтрации просто описывали характеристики детей, у которых произошла внутривенная инфильтрация, и они были основаны на выборках небольшого размера, и они были неконтролируемыми испытаниями или отчетами о случаях заболевания [14]; поэтому им не удалось оценить факторы риска на основе сравнения характеристик между группами с внутривенной инфильтрацией и без нее [3,15–17].Кроме того, в этих исследованиях учитывались только факторы, связанные с лекарственными препаратами, при изучении причин внутривенной инфильтрации [3,15–17], а не комплексно учитывались физиологические факторы или факторы, связанные с устройством.

Таким образом, цель этого исследования заключалась в том, чтобы определить физиологические факторы, факторы, связанные с устройством и лекарствами, относительно того, имеют ли они связь с возникновением внутривенной инфильтрации, используя большое количество образцов, включая детей с внутривенной инфильтрацией и без нее.

Материалы и методы.

Дизайн исследования.

Субъекты исследования

Критериями включения были дети, госпитализированные в три отделения больницы общего профиля в городе Y, Южная Корея, которые получали периферическую внутривенную инъекционную терапию по крайней мере один раз и имели полные записи. Среди потенциальной выборки из 1758 детей с 1 августа по 30 октября 2011 г. критериям включения соответствовали 1174 (66,8%) испытуемых.

Инструмент для исследования

Один автор разработал инструмент для сбора данных, названный «Запись периферической внутривенной инъекции».Инструмент состоял из четырех частей, основанных на существующей литературе [5,14,18–22]: физиологические факторы, факторы, связанные с устройством и лекарственными препаратами, а также возникновение внутривенной инфильтрации. К физиологическим факторам относились пол, возраст, рост, вес и медицинское состояние испытуемых. Факторы, связанные с устройством, включали время удержания внутривенной инъекции, размер катетера и место введения. Факторы, связанные с наркотиками, включали тип вводимых инфузий и инъекций. Время удерживания для внутривенной инъекции рассчитывали путем вычитания времени начала из времени удаления.Размер введенной иглы для внутривенных инъекций регистрировали как размер катетера, а место введения отмечали как верхнюю или нижнюю конечность. Вводимые инфузии состояли из 5% декстрозы, 10% декстрозы, раствора декстрозы 1:4 (SD), физиологического раствора, полного парентерального питания, аминокислот и липидов. Все лекарства, вводимые внутривенно с даты введения до даты удаления, были зарегистрированы и включали антибиотики, противовирусные средства, 15% маннит, средства, модулирующие кровеносные сосуды, высококонцентрированные электролиты, противораковые препараты, противосудорожные реагенты и противокашлевые соединения.Этот инструмент был измерен на предмет достоверности содержания одним профессором сестринского дела и тремя старшими медсестрами, которые проработали более 10 лет в детских больницах, и было показано, что он имеет индекс достоверности содержания более 85% и индекс достоверности содержания шкалы 90%. способ согласования.

Стадия внутривенной инфильтрации оценивалась по шкале от 0 до 4 с использованием критериев Флеммера и Чана [23], где 0 означало «отсутствие внутривенной инфильтрации», а 1–4 — степень имевшегося излияния жидкости .Поскольку из их критериев было неясно, что определяет размер припухлости как легкий, умеренный и тяжелый, мы определили размер припухлости как легкий, когда он был менее 1 дюйма, умеренный, когда он составлял от 1 до 6 дюймов, и тяжелый. когда он был больше 6 дюймов в соответствии с критериями Infusion Nurses Society [4].

Процедура исследования

Это исследование было проведено после получения одобрения Институционального наблюдательного совета больницы Янсан Пусанского национального университета (IRB №.05-2013-029). От получения информированного согласия отказались из-за ретроспективного исследования без сбора личных идентификаторов. Чтобы определить факторы риска, один автор собрал данные с помощью инструмента исследования. Если субъект получал периферическую внутривенную инъекционную терапию два или более раз в течение периода госпитализации, собирали данные первого раунда терапии. Факторы, связанные с устройством, и факторы, связанные с лекарственным средством, исследовались с момента начала введения внутривенного катетера до возникновения внутривенной инфильтрации у субъектов с внутривенной инфильтрацией и до удаления катетера у субъектов без внутривенной инфильтрации.

Анализ данных

Собранные данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS/WIN (версия 18.0). Был проведен двусторонний тест с уровнем значимости (α) 0,05. Был проведен одномерный логистический регрессионный анализ для изучения физиологических факторов, факторов, связанных с устройством и лекарствами, связанных с внутривенной инфильтрацией. Перед анализом объясняющие переменные были сгенерированы или заново классифицированы. Например, согласно педиатрической классификации [24] возраст классифицировали как до 1 года (младенчество), 1–5 лет (раннее детство), 6–10 лет (школьный возраст), 11–10 лет (школьный возраст). 18 лет (подростковый возраст).Субъекты в возрасте 2 лет и младше классифицировались как лица с недостаточным весом, когда процентиль массы тела в зависимости от пола и возраста составлял 5 процентилей или ниже, и с избыточным весом, когда процентиль составлял 95 процентилей или выше. Субъекты старше 2 лет классифицировались как лица с недостаточным весом, когда процентиль индекса массы тела в зависимости от пола и возраста составлял 5 процентилей или ниже, и с избыточным весом, когда процентиль составлял 95 процентилей или выше [24].

Для категории медицинского отделения черепно-мозговой нерв, аллергия, дыхательная система, пищеварительная система, почки/внутренняя секреция, сердце и гематологические опухоли были сгруппированы в отделение детской медицины, а общая хирургия или оториноларингология — в отделение хирургии.

Для оценки факторов, влияющих на наркотики, применялась общая система классификации наркотиков. Солевой раствор, 5% декстроза и 1:4 SD были классифицированы как изотонические инфузии, тогда как 10% декстроза, полное парентеральное питание, аминокислоты и липиды были классифицированы как гипертонические инфузии. Среди вводимых инъекций везикант [25], нафцилин и комбинации ампициллин/сульбактам, считающиеся препаратами с умеренным риском внутривенной инфильтрации [26], были классифицированы как пенициллин. Отдельно был классифицирован цефотаксим, который имеет риск широкой внутривенной инфильтрации в ткани кровеносных сосудов и повреждения тканей [21].Дофамин и добутамин были классифицированы как вазопрессоры. К высококонцентрированным электролитам отнесены глюконат кальция, бикарбонат натрия, хлорид калия и сульфат магния.

Наконец, был проведен пошаговый множественный логистический регрессионный анализ для выявления факторов риска внутривенной инфильтрации. Объясняющие переменные были значимыми факторами при однофакторном анализе.

Результаты

Характеристики субъектов

Большинство (61%) участников исследования были мужчинами, средний возраст которых составлял 6 лет.3 года и 66,6% из них имели нормальную массу тела. Менее половины (40%) испытуемых лечились от аллергии и проблем с дыхательной системой ().

Таблица 1

Физиологические факторы, связанные с внутривенной инфильтрацией.

83 (7) состояние питания (26) (8) Медицинский отдел
факторы N (%) вхождение инфильтрации N (%) коэффициент шансов (или) 95% CI P
 Вилка 711(61) 53(7.5) 1.00
4 39 (80576 39 (8.4) 1.14 0.74-1.76 0.5
Возраст (лет)
<1 <1 7 (8.4) 1.07 0,43-2.64 0.8
1 ~ 5.9 589 (51) 45 (7,6) 0,96 0,55–1,68 0.8
6 ~ 10.9 260 (22) 21 (8.1) 1.02 0.02 0.53-1.94 0,9
≥11 239 (20) 19 (7.9) 1,00
Пониженная 300 32 (10.7) 1,61 1.01-2.54 0,043
Нормальный 780(66) 54(6.9) 1,00
Тучный 92 6 (6,5) 0,94 0.39-2.25 0,9
Педиатрическая медицина 892 (76) 84 (9.4) 1,00
Хирургический 282 (24) 8 (2.8) 0.28 0.13-0.59 0.001

Среднее время удержания внутривенной инъекции составило 59,96 часа. Размер 94% используемых катетеров был 24G. Место введения было в верхней конечности у 85% испытуемых (11).

Таблица 2

Факторы, связанные с устройством, связанные с внутривенной инфильтрацией.

378 (32)

Наибольшая часть испытуемых (64%) получали инфузию декстроза2 с цефотаксимом ().

Таблица 3

Факторы, связанные с наркотиками, связанные с внутривенной инфильтрацией.

факторы N (%) Возникновение инфильтрации N (%) коэффициент шансов (или) 95% CI P
Время удержания (часы)
 ≤24.0 20576 203 (17) 13 (6.4) 1.00
24.1-48.0 319 (27) 28 (8.8) 1.41 0.71-2.78 0.3
48.1-72.0 26 (6.9) 1.08 0.54 0.54-2.15 0,8
72.1-96,0 230 (20) 18 (7.8) 1.24 0,59–2,60 0,6
 96.1-120 44 (3) 4 (11.1) 1.83 0.56-576 0.3
≥120.1 10 (1) 3 (37.5) 8.77 1.88 1.88 1.88 -40.81 0 0.006
Размер катетера (датчик)
≤22 70 (6) 70 (1,4) 0,16 0,02-1.18 0,072 0,072 0,072 0,072
 24 1104(94) 91(8.2) 1,00
Сайт вставки
верхних конечностей 992 (85) 65 (6,6) 1,00
нижних конечностей 181 (15) 27(14,9) 2,50 1,55–4,04 <0,001

1 9056 954 (64) ** (6) (0,2) 9056 9096
факторы N (%) N (%) Возникновение инфильтрации n (%) 95% CI P
жидкость вводят
 10% Декстроза 33(3) 7(21,2) 3,35 1,41–7.93 0 0.004 **
5% Dextrose 754 (64) 67 (8.9) 1.54 0,96-2.48 0.073
Липид 9 (1) 9 (1) 9 (1) 2 (22.2) 2 (22.2) 3.41 0,70-16.67 0,1
TPN 45 (4) 6 (13.3) 6 (13.3) 6 (13.3) 0,77-453 0,2
Нормальный солевой 30(3) 4(13.3) 1.85 0.63-576 0.2 0.2
1: 4 SD (0,225% NS) 210 (18) 16 (7.6) 0.96 0.55-1.69 0,8 0,8
аминокислота 8 (1) 0 (0,0) 0.00 0.00 0.9
препарат на лекарства
Phenitoint 10 (1) 10 (1) 10 (1) 10 (1) 10 (1) 10 (1) 5(50.0) 12.38 3.52-43.59 <0.001 <0.001 ***
Комбинации ампициллина / сульбактама 103 (9) 21 (20.4) 3.61 2.11-6.17 <0.001 **** *
Cefotaxime 317 (27) 38 (12,0) 2.03 2.03 1.31-3.14 0,002 0.002 **
Высококонцентрированные электролиты 18 (2) 5(27.8) 4.73 1.65-13.56 0.004
Vancomycin 9 (1) 15 (1) 4 (26.7) 4.43 1.38-14.19 0,012 *
стероидов 30 (3) 6 (20,0) 3.08 1.22-7.73 0.017 0,017 *
Aminoglycoside 20 (2) 4 (20,0) 3.03 3.03 3.03 3.03 0. 99-9.25 0,052
Hemocoagulase 65 1 (1,5) 0,18 0.02-1.28 0,085
Иммуноглобулин 8 (1) 2 (25.0 ) 3,99 0.79-20.03 0,093
Acylclovir 2 1 (50,0) 11,88 0.74-191.49 0,1
Nafcillin 5 (0 .4) 1 (20.0) 2 2.96 0.33-26.77 0.3
15% Mannitol 58 (5) 7 (12.1) 7 (12.1) 1.67 0.73-3.78 0.3 0,3
Non-стероид противовоспалительные препараты 63 (5) 3 (4.8) 0.57 0.57 0,18-1.87 0.3
583 (50) 44 (7.5) 0,92 0,60–1,41 0.7
Vasopressors 10 (1) 10 (1) 1.31 1.31 0.16-10576 0,8

Факторы риска IV Infiltration

Согласно однонаправленному анализу, физиологические факторы к возникновению внутривенной инфильтрации были недостаточные массы тела (). Пациенты, поступившие в хирургическое отделение, реже имели инфильтрат. Значимыми факторами, связанными с устройством, были время удерживания и место введения (2).Значимыми факторами, связанными с лекарственными препаратами, были 10% декстроза, использование таких лекарственных средств, как фенитоин, высококонцентрированные электролиты, ванкомицин, комбинации ампициллин/сульбактам, стероиды и цефотаксим (4).

Многофакторный анализ подтвердил результаты одномерного анализа, за исключением недостаточного веса, времени удерживания и использования цефотаксима. Результаты анализа выявили место введения, госпитализацию в медицинское отделение, фенитоин, 10% раствор декстрозы, стероиды, ванкомицин, высококонцентрированные электролиты и комбинации ампициллин/сульбактам как значимые факторы риска (4).

Таблица 4

Факторы риска внутривенной инфильтрации методом множественной логистической регрессии.

р Стероиды 1,826 0,544 0,044
Факторы B SE ИЛИ 95% ДИ
Фенитоин 2,400 0,678 11,03 2.92-41.68 < 0,001
10% декстроза 1,879 0,522 6.55 2.36-18.20 <0,001
0,568 6,21 2.04-18.91 0,001
Ванкомицин 1,410 0,638 4,10 1.17- 14.30 0.027
Высококонцентрированные электролиты 1.250 0.578 3.49 3.49 1.13-10.82 0.031
1.215 0,289 3,37 1.91-5.94 <0,001
Сайт вставки (нижних конечностей) 0,270 1,72 1.02-2.92

В ОШ для использования фенитоина и 10% декстрозы были 11,03 (95% ДИ = 2,92-41,68, p < 0,001) и 6,55 (95% ДИ = 2,36-18,2, p < 0,001) соответственно. ОШ для приема педиатрической медицины составил 3,97 (95% ДИ = 1.68–9,36, 90 005 p 90 006 = 0,002), а ОШ для нижней конечности как места прикрепления составил 1,72 (95% ДИ = 1,02–2,92, 90 005 p = 0,044).

Обсуждение

Факторами риска внутривенной инфильтрации были место введения в нижнюю конечность, прием педиатра и введение фенитоина, 10% декстрозы, стероидов, ванкомицина, высоких концентраций электролитов, комбинаций ампициллина/сульбактама в этом исследовании.

Некоторые жидкости и лекарства могут легко вызвать разрыв вен при раздражении венозного эндотелия и стенок кровеносных сосудов, что приводит к внутривенной инфильтрации или экстравазации.Поскольку сильные кислоты или сильные щелочи могут повреждать клеточные белки, снижать прочность венозного эндотелия и вызывать венозный разрыв, для внутривенных инъекций рекомендуется рН от 5 до 9 [14]. Фенитоин является противосудорожным средством, которое также является сильным щелочным средством [27] с pH 12, и было обнаружено, что он снижает долговечность вен, повреждая клеточные белки [21,26]. Ванкомицин является сильной кислотой с рН 2,8–4,5 [27], и исследование показало несколько случаев, у которых развились инфильтраты после введения ванкомицина [28].Комбинации ампициллин/сульбактам обладают сильной щелочностью с рН 8–10, вызывают раздражение стенок сосудов и способствуют возникновению инфильтрации [26]. В предыдущих исследованиях сообщалось о полной потере кожи после введения антибиотиков пенициллинового ряда [15].

Точно так же осмотическое давление в диапазоне 250–350 мОсм/л разрешается подавать периферически [14,27]. Высокое осмотическое давление, превышающее 350 мОсм/л, может нарушать функции клеток и разрушать их из-за перемещения влаги из клетки в интерстициальное пространство [14].Осмотическое давление выше 600 мОсм/л вызывает периферический флебит в течение 24 часов в исследовании [4]. С другой стороны, низкое осмотическое давление ниже 250 мОсм/л приводит к разрыву клеток из-за отека [14]. Электролиты с высокой концентрацией имеют высокое осмотическое давление и сильную щелочность, которые могут повредить вену [14, 21, 26], что приводит к повышенному риску внутривенной инфильтрации. Предыдущие исследования сообщали о значительных случаях локального некроза тканей, вызванных периферической экстравазацией внутривенных растворов, содержащих электролиты высокой концентрации, такие как соли кальция [16,29].10% раствор декстрозы, определенный как фактор риска внутривенной инфильтрации в этом исследовании, связан с высоким осмотическим давлением 505 мОсм/л [18,26]. Гиперосмолярные агенты, такие как 10% декстроза или растворы для полного парентерального питания, могут вызывать некроз кожи и серьезное повреждение [14,18] и способствовать возникновению инфильтрации. Yosowitz и соавторы [29] сообщили о 8 пациентах, включая 6 младенцев, у которых развился значительный локальный некроз тканей в результате периферической экстравазации внутривенных растворов, содержащих соли кальция и/или 10% декстрозу.

Известно, что стероиды вызывают образование эмболов при использовании в течение длительного периода времени [30]. Эмболы часто возникают из-за повторного повреждения сосудов и коагуляции, активируемой тромбоцитами и фибрином. Когда образование эмбола продолжается, кровоток нарушается, а стенки кровеносных сосудов ослабевают, что делает их уязвимыми для внутривенной инфильтрации [31].

Согласно результатам, медицинским сестрам в клинических условиях рекомендуется выбирать место внутривенного вливания в плече, а не в нижней конечности, и им необходимо проводить повторные наблюдения для выявления возникновения внутривенной инфильтрации при уходе за детьми в педиатрическом отделении, и вводите препараты/жидкости высокого риска, такие как фенитоин, 10% раствор декстрозы, стероиды, ванкомицин, высококонцентрированные электролиты и ампициллин/сульбактам.

Насколько нам известно, это исследование является одним из немногих исследований по определению факторов риска внутривенной инфильтрации с учетом различных факторов в большой группе субъектов, разделенных на детей с внутривенной инфильтрацией и без нее. Однако требуется тщательная интерпретация результатов настоящего исследования, поскольку это исследование имеет следующие два ограничения. Во-первых, существует ограничение в обобщаемости, поскольку в исследование были включены только дети, госпитализированные в одну детскую больницу.Во-вторых, это исследование было ретроспективным обзором медицинских записей и, таким образом, не отражало характеристики, используемые медсестрами для определения факторов риска внутривенной инфильтрации. Сюда входят такие факторы, как навыки введения катетера и уместность фиксации катетера после введения.

Выводы

В настоящем исследовании оценивались факторы риска, связанные с возникновением внутривенной инфильтрации у детей. На основании полученных данных медсестры, работающие в детских больницах, должны учитывать риск внутривенной инфильтрации у детей, получающих внутривенную инфузионную терапию, и прилагать усилия для выявления внутривенной инфильтрации у детей с высоким риском на ранней стадии для предотвращения повреждений.Кроме того, следует провести повторное исследование на детях с различными характеристиками, чтобы повысить вероятность генерализации факторов риска. Необходимо также провести проспективное исследование для изучения факторов, связанных с медсестрой, таких как навыки введения катетера.

Заявление о финансировании

У авторов нет поддержки или финансирования для отчета.

Литература

1. Wilson J. Профилактика инфекций, связанных с внутрисосудистой терапией В кн.: Инфекционный контроль в клинической практике.(3-е изд.). Лондон: Байер Тиндалл; 2006. [Google Академия]2. Догерти Л. Назад к основам внутривенной терапии: досадная необходимость. Бр Дж Нурс. 2008;17(19): С3 [PubMed] [Google Scholar]3. McCullen KL, Pieper B. Ретроспективный обзор факторов риска экстравазации среди новорожденных, получающих периферические внутрисосудистые жидкости. J Wound Ostomy Continence Nursing. 2006;33(2): 133–139. [PubMed] [Google Scholar]4. Общество инфузионных медсестер. Стандарты практики инфузионного ухода. Джей Инфус Нурс. 2006; 29 (дополнение 1): S1–S92.[PubMed] [Google Scholar]5. де Лима Хасинто А.К., Авелар А.Ф., Педрейра М.Л. Предрасполагающие факторы инфильтрации у детей, перенесших катетеризацию периферических вен. Джей Инфус Нурс. 2011;34(6):391–398. 10.1097/НАН.0b013e3182306491 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Хетцлер Р., Уилсон М., Хилл Э.К., Холленбак С. Обеспечение педиатрических периферических внутривенных катетеров – применение доказательной практической модели. J Педиатр Нурс. 2011;26(2):143–148. 10.1016/ж.педн.2010.12.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Ким Дж.С., Ли Ю.Р., Ким Н.С. Влияние структурированного сестринского вмешательства для лиц, осуществляющих уход, на поддержание внутривенных вливаний у младенцев. J Korean Acad Child Health Nursing. 2012;18(3):135–142. [Google Академия]8. Сун С.Х., Ким Х.С. Факторы риска внутривенной инфильтрации у детей. Клин Нурс Рез. 2007;13(2):61–72. [Google Академия]9. Фанг Л., Фанг С.Х., Чанг Ю.Х. Факторы, влияющие на незапланированную повторную вставку периферических сосудов у педиатрических пациентов из клинической больницы в Тайване. Джей Инфус Нурс. 2011;34(6):366–372.10.1097/НАН.0b013e318230661c1 10.1097/НАН.0b013e31823061c1 [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar]10. Талбот С.Г., Роджерс Г.Ф. Синдром педиатрического компартмента, вызванный внутривенной инфильтрацией. Энн Пласт Сург. 2011;67(5):531–533. 10.1097/SAP.0b013e3182085915 10.1097/SAP.0b013e3182085915 [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar]11. Амджад И., Мерфи Т., Нюландер-Хаусхолдер Л., Ранфт А. Новый подход к лечению внутривенной инфильтрации у детей. Джей Инфус Нурс. 2011;34(4): 242–249.10.1097/НАН.0b013e31821da1b3. 10.1097/НАН.0b013e31821da1b3 [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar]12. Вуди Г., Дэвис Б.А. Повышение квалификации медсестер в области периферической внутривенной терапии. Джей Инфус Нурс. 2013;36(6):413–419. 10.1097/НАН.0000000000000013 10.1097/НАН.0000000000000013 [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar]13. Клифтон-Кёппель Р. Уход за раной после периферической экстравенозной экстравазации: каковы доказательства?. Новорожденные медсестры, ред. 2006; 6 (4): 202–211. [Google Академия] 14. Doellman D, Hadaway L, Bowe-GeAddes LA, Franklin M, LeDonne J, Papke-O’Donnel L, et al.Инфильтрация и экстравазация. Джей Инфус Нурс. 2009;32(4):203–211. 10.1097/НАН.0b013e3181aac042 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Кумар Р.Дж., Пегг С.П., Кимбл Р.М. Лечение экстравазационных повреждений. ANZ J Surg. 2001; 71: 285–289. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сарават А., Круавит А. Травма экстравазации: как правильно лечить экстравазационную язву кожи?. Тайский Дж. Сург. 2006 г.; 27: 19–25. [Google Академия] 17. Макдоннелл П.Дж. Синдром пурпурной перчатки. Управление безопасности пациентов Пенсильвании. 2004;3(4): 1–3.[Google Академия] 18. Sauerland C, Engelking C, Wickham R, Corbi D. Экстравазация везиканта, часть 1: механизмы, патогенез и уход для снижения риска. Форум Oncol Nurs. 2006;33(6):1134–1141. [PubMed] [Google Scholar] 19. Hadaway L. Инфильтрация и экстравазация: предотвращение осложнений внутривенной катетеризации. Ам Дж Нурс 2007;107(8):64–72. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гулсби ТВ, Ломбардо Ф.А. Экстравазация химиотерапевтических агентов: профилактика и лечение. Семин Онкол 2006;33(1):139–143.[PubMed] [Google Scholar] 22. Монтгомери Л.А., Ханрахан К., Коттман К., Отто А., Баррет Т., Хермистон Б. Руководство по внутривенным инфильтрациям у детей. Педиатр Нурс. 1999;25(2):167–180. [PubMed] [Google Scholar] 23. Флеммер Л., Чан Дж.С. Педиатрический протокол лечения экстравазационных повреждений. Педиатр Нурс. 1993;19(4):355–358. [PubMed] [Google Scholar]

24. Ан Х.С. Педиатрия. Сеул: Мирэн-н; 2012.

25. Рекомендации по безопасности пациентов. Экстравазация рентгеноконтрастного вещества. Управление безопасности пациентов Пенсильвании.2004;1(3):1–6. [Google Академия] 26. Кларк Э., Джамбра Б.К., Хингл Дж., Доэллман Д., Тофани Б., Джонсон Н. Снижение риска вреда от экстравазации. Джей Инфус Нурс. 2013;36(1):37–45. 10.1097/НАН.0b013e3182798844 10.1097/НАН.0b013e3182798844 [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar]27. Эрхарт А., МакМахон П. Сосудистый доступ и контрастные вещества. Джей Инфус Нурс. 2011;34(2): 97–105. 10.1097/НАН.0b013e31820b4a11 10.1097/НАН.0b013e31820b4a11 [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar]28. Le A, Patel S. Экстравазация нецитотоксических препаратов: обзор литературы.Энн Фармакотер. 2014; 48:870–886. 10.1177/1060028014527820 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Glueck CJ, Richardson-Royer C, Schultz R, Burger T, Bowe D, Padda J, et al. Терапия тестостероном, тромбофилия-гипофибринолиз и госпитализация по поводу тромбоза глубоких вен-легочной эмболии: исследовательское исследование, выдвигающее гипотезы. Клин Appl Thromb Hemost. 2014;20(3):244–249. 10.1177/1076029613499819 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Бадимон Л., Вилахур Г. Формирование тромбоза при атеросклеротических поражениях и разрыве бляшки.J Int Med. 2014;276(6):618–32. 10.1111/joim.12296. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Внутривенное проникновение и осложнения | Baltimore Medical Malpractice Lawyers

Юрист по делам о халатности в сфере здравоохранения, обслуживающий Балтимор и другие общины Мэриленда

Если вы или ваш близкий получили внутривенную инфильтрационную травму в больнице или клинике, вы можете получить компенсацию за нанесенный вам ущерб. В Arfaa Law Group наш юрист по ошибкам в Балтиморе IV может расследовать ваше дело, чтобы определить причину травм.Вы можете быть уверены, что мы предоставим вам честную оценку вашей претензии, чтобы вы могли принять обоснованное решение о дальнейших действиях.

Осложнения, вызванные внутривенной инфильтрацией

Многим пациентам в какой-то момент требуется внутривенная терапия. Внутривенная терапия включает вливание жидкости (обычно крови или лекарств) непосредственно в вену. Процедура относительно проста и считается удобным вариантом для введения лекарств. В вену пациента вводят иглу, чтобы через иглу в вену можно было ввести пластиковый катетер.Затем игла удаляется, а катетер фиксируется на месте. Хотя внутривенная терапия распространена, она не является на 100% безопасной, и может возникнуть внутривенная инфильтрация и связанные с ней осложнения.

Внутривенная инфильтрация происходит, когда жидкость, которая должна попасть в вену, вместо этого попадает в окружающие ткани. Инфильтрация может быть вызвана неправильным размещением или смещением катетера. В некоторых случаях движение пациента может привести к выскальзыванию катетера из просвета кровеносного сосуда. Чрезвычайно серьезной формой инфильтрации является экстравазация, которая имеет место, когда тип лекарства, введенный в вену, вызывает серьезное повреждение тканей при выходе за пределы вены.Это может привести к гибели определенных тканей и вызвать долговременные травмы, такие как необратимое повреждение нерва, потеря функции и даже ампутация конечности в тяжелых случаях, которые наблюдали адвокаты по ошибкам внутривенных вливаний в районе Балтимора.

Пациенты ожидают определенного уровня ухода во время медицинской процедуры. Врачи, медсестры и другие медицинские работники должны принять меры, чтобы убедиться, что у пациента нет предотвратимых повреждений внутривенной инфильтрации. Им необходимо правильно вводить иглы для внутривенных вливаний, выбирать правильный размер катетера и следовать другим протоколам безопасности до, во время и после введения.Эти медицинские работники также должны наблюдать за пациентом и обращать внимание на признаки и симптомы, связанные с инфильтрацией, такие как боль или припухлость в месте введения. Раннее выявление инфильтрации может предотвратить повреждение нервов и гибель тканей.

Когда медицинский работник оказывает некачественную помощь, что приводит к травмам, у пациента есть права. Пациент, получивший травму в результате внутривенной инфильтрации, обычно может подать иск о врачебной халатности против виновной стороны. Медицинская халатность имеет место, когда медицинский работник причиняет вред, отклоняясь от стандарта медицинской помощи, который разумно предусмотрительный медицинский работник той же специальности использовал бы в той же ситуации.Чтобы установить факт врачебной ошибки в Мэриленде, адвокат по ошибкам в Балтиморе IV должен доказать, что:

  • Медицинский работник был обязан заботиться о пациенте;
  • Медицинский работник нарушил обязанность проявлять осторожность перед истцом; и
  • Нарушение со стороны медицинского работника явилось непосредственной причиной внутривенной инфильтрации и полученных в результате травм пациента.

Если пациент выиграет иск о врачебной халатности, он может возместить различные экономические и неэкономические убытки в Мэриленде.(Этот термин используется для обозначения компенсации за травму.) Истцы обычно могут взыскать платежи за медицинское обслуживание, потерянную заработную плату, расходы на реабилитацию, боль и страдания, а также любые другие убытки, возникшие в результате злоупотребления служебным положением.

Обратитесь к юристу по ошибкам внутривенного вливания в районе Балтимора

Если вы или кто-то из ваших близких получил травму из-за внутривенного введения, вам необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному адвокату. В юридической группе Arfaa мы стремимся помочь вам расследовать причины ваших травм и привлечь к ответственности нерадивых медицинских работников за вред, который они причиняют.Мы понимаем, что инфильтрация внутривенно не только физически болезненна, но и чрезвычайно напряжена, и мы постараемся сделать юридический процесс максимально простым для вас. Arfaa Law Group представляет людей, которым нужен адвокат по травмам, по всему штату Мэриленд. Вы можете позвонить по телефону 410-889-1850 или связаться с нами онлайн, чтобы записаться на прием.

Внутривенная инфильтрация (Инструкции по последующему уходу) — что вам нужно знать

  1. Заметки по уходу
  2. Внутривенная инфильтрация

Медицинский осмотр отдела по борьбе с наркотиками.ком. Последнее обновление: 17 марта 2022 г.

Инфильтрация внутривенного катетера происходит, когда катетер проходит через вену или выходит из нее. Затем внутривенная жидкость просачивается в окружающие ткани. Это может вызвать боль, отек и холодную на ощупь кожу. Некоторые лекарства для внутривенного введения могут вызвать отмирание кожи и тканей (некроз), если они попадут в ткани. Внутривенное введение этих лекарств также может вызывать волдыри, язвы и шелушение кожи.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДКЕ:

Вернуться в отделение неотложной помощи, если:

  • У вас поднялась температура выше 101º F.
  • Ваши симптомы ухудшаются.
  • У вас густые или кровянистые выделения из места внутривенного вливания.

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если:

  • У вас появилось новое ощущение жжения или покалывания рядом с местом инфильтрации.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Управление сайтом заражения:

  • Используйте холодные или согревающие компрессы в соответствии с указаниями. Ваш лечащий врач скажет вам, что использовать в зависимости от типа проникшей жидкости.
  • Отдохните и поднимите руку выше уровня сердца в соответствии с указаниями. Это поможет уменьшить отек и боль. Подложите руку под подушку или одеяло, чтобы ей было удобно держаться в приподнятом положении.
  • Не используйте мыло, лосьон или кремы на этой области, если это не предписано вашим лечащим врачом. Спросите у своего лечащего врача, чем вам следует обрабатывать пораженный участок и нужны ли вам кремы или повязка.

Обратитесь к своему лечащему врачу через 1 день или в соответствии с указаниями:

Возможно, вам придется еженедельно наблюдаться, чтобы ваш лечащий врач мог осмотреть вашу рану.Он может направить вас к пластическому хирургу или специалисту по уходу за ранами. Запишите свои вопросы, чтобы не забыть задать их во время визита.

© Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.