При воспалении легких какие уколы: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

alexxlab Разное

Содержание

11 мифов о пневмонии: уколы, контрольный рентген и обязательная госпитализация

По статистике, каждую минуту в мире от пневмонии умирает два ребенка в возрасте до пяти лет, а каждый год от пневмонии и инфекций нижних дыхательных путей умирает 4 миллиона человек  25 сентября  — Всемирный день легких.  Мы решили развенчать главные мифы об этом опасном заболевании вместе с врачом пульмонологом Василием Штабницким.

 

1. Правда ли, что пневмония – это всегда высокая температура?

В.Ш.: Нет, конечно это неправда. В большинстве случаев пневмонии действительно наблюдается высокая температура, но есть определенное количество пневмоний, так называемые атипичные, для которых как раз высокая температура не характерна. Она может быть субфебрильной и не подниматься выше 38 градусов.

2. Правда ли, что пневмония чаще всего бывает последствием, осложнением ОРВИ?

В.Ш.:  Скорее миф. Большинство случаев пневмонии развиваются на фоне абсолютного здоровья. Хотя, конечно, какой-то предрасполагающий фактор  всегда есть.  Но ОРВИ отнюдь не на первом месте. Длительное ОРВИ не приводит к пневмонии. То есть можно сказать, что между ОРВИ и пневмонией как таковой связи нет.

3. Правда ли, что сиропы от кашля и антибиотики «на всякий пожарный» во время ОРВИ защитят от пневмонии?

В.Ш.: Не защитят. Антибиотики профилактически, к сожалению, не работают. А работают только по факту. Сиропы, конечно, есть разные. Но в целом это все симптоматические средства, которые меняют свойства мокроты и от пневмонии никак защитить не могут. За исключением  редких случаев, когда, допустим, пациент с муковисцидозом пьет муколитики, поскольку ему показана мокроторазжижжающая терапия, и вот она да, может снижать риск пневмонии. Но это исключительный и очень редкий случай.

4. Правда ли, что пневмонию можно не услышать?

В.Ш.:  К сожалению, это действительно так. Это несовершенство метода аускультации (лат. auscultatio — «выслушивание» — физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов — прим. ред.). Некоторые небольшие пневмонии, особенно те, что располагаются не со стороны поверхности легких, а внутри, ближе к сердцу,  действительно очень сложно услышать даже хорошему опытному врачу.

5. Правда ли, что пневмонию обязательно нужно лечить антибиотиками?

В.Ш.:  Тут сложно. Согласно российским рекомендациям, бактериальную классическую пневмонию мы должны лечить антибиотиками. На Западе потихонечку набирает популярность такой взгляд, что самые легкие пневмонии, которые не сопровождаются повышением белка, отвечающего за воспаление, можно не лечить антибиотиками. И исследования подтверждают, что время выздоровления у таких пациентов сокращается, поскольку они не получают антибиотики, и уменьшается вред от побочных эффектов употребления антибиотиков. То есть это не ухудшает прогноз, а, напротив, ускоряет выздоровление, и пациент быстрее покидает госпиталь. Но это справедливо только для самых легких пневмоний!

Показанием к парентеральному введению антибиотиков, и это кстати не уколы, а только внутривенное введение, является только невозможность проглотить суспензию.

6. Правда ли, что антибиотики при пневмонии необходимы исключительно в уколах?

В.Ш.:  Биодоступность антибиотиков не отличается между пероральной  (сиропы, суспензии, таблетки) формой и парентеральной (инъекции).  И соответственно показанием к парентеральному введению антибиотиков, и это кстати не уколы, а только внутривенное введение, является только невозможность проглотить суспензию, таблетку или еще что-то или отсутствие пероральной формы антибиотика. И действительно такие антибиотики есть, но их очень мало.  А так, многие антибиотики представлены во всех формах для приема.

Если пациенту показан условный цефтриаксон, который повсеместно используют в больницах, это значит, что пациент госпитализирован в больницу  с тяжелой или среднетяжелой пневмонией. При таком течении болезни  один из вариантов терапии  — цефалоспоринами, и они действительно в большинстве своем вводятся только внутривенно. Но не внутримышечно! То есть ни о каких уколах речь идти не может.

Легкую пневмонию совершенно спокойно можно лечить амбулаторно.

7. Правда ли, что пневмонию лечат только в условиях стационара?

В.Ш.:  Нет. Опять же, зависит от ее формы. Легкую пневмонию совершенно спокойно можно лечить амбулаторно, и в свою очередь именно легкая форма пневмонии пока что доминирует в распространенности заболевания. Если нет выраженной интоксикации, пневмония протекает без каких-то тяжелых признаков, сохраняется хорошее самочувствие, то госпитализация не требуется.

 Целесообразность госпитализации при пневмонии:

  •  уровень кислорода в крови ниже 90%
  •  обезвоживание
  •  выраженная интоксикация
  •  умеренная или тяжелая дыхательная недостаточность
  •  нет эффекта от проводимой терапии в течение 48-72 часов
  • сопутствующие заболевания
  • Осложнения пневмонии
  • Подозрение на вирулентный штамм инфекции (например золотистый стафилококк) 

8. Правда ли, что тяжесть протекания пневмонии зависит от того, каким возбудителем она вызвана?

В.Ш.:  Это правда. Бактериальный агент, вызвавший пневмонию, действительно имеет значение, хотя и не решающее. Микоплазменная и хламидийная пневмония чаще протекают в легкой форме. А вот легионеллезная – в тяжелой. Стрептококковая – 50 на 50. Бывает что обходится легкой формой, а бывает, что перерастает и в тяжелую.

9. Правда ли, что не существует прививки от пневмонии?   

В.Ш.:  Прививка от пневмонии существует. Вернее даже несколько. Пневмокококковая вакцинация, либо 13-валентная, либо 23 валентная, которые входят в Национальный календарь прививок. Прививка от гриппа косвенно защищает от пневмонии, поскольку пневмония может быть осложнением этого заболевания. И гемофильная вакцинация защищает от гемофильной инфекции, которая тоже может давать пневмонию.

5 советов родителям, как обезопасить ребенка от пневмонии:

Вакцинация Превенар всем детям, согласно Национальному Календарю прививок, до года. И после года тоже можно.

Лечение сопутствующих заболеваний, которые кажутся какой-нибудь ерундой, типа дефицита витамина D, или дефицита железа.

Частое мытье рук, особенно в сезон вирусных инфекций.

Спорт, прогулки и хорошее питание.

Гигиена полости рта.

10. Правда ли, что при пневмонии не обязательно выявлять возбудителя инфекции?   

В.Ш.:  Это так. Есть экспресс-диагностика, которая позволяет у постели больного выделить бактерию, но это нужно только для среднетяжелых и тяжелых пневмоний. Легкие пневмонии не требуют определения возбудителя. Диагностику проводить можно, но целесообразно лишь в некоторых случаях.

Хороший врач может назначить лечение просто после осмотра и выявления всей клинической картины заболевания. То есть для лечения пневмонии нам, по сути, не нужно ничего кроме подтверждения самого факта наличия пневмонии. В случае тяжелой и среднетяжелой пневмонии мы можем озаботиться выбором антибиотика более прицельно. Провести стрептококковый тест, на определение стрептококкового антигена в моче, и аналогичный тест на определение легионеллы в моче. Эти два теста позволяют подтвердить или исключить две серьезные инфекции и, соответственно, понять, в каком направлении двигаться.

 Рентгенологическое выздоровление запаздывает от клинического.

11. Правда ли, что обязательно нужен контрольный рентген?

В.Ш.:  В классической форме пневмонии при амбулаторном лечении рентген не нужен. Тем более, как правило, рентгенологическое выздоровление запаздывает от клинического. Порой рентгенологическая инфильтрация может держаться месяц.  Поэтому повторный рентген, выполненный через неделю, или через две, через три, может выявить инфильтрат, который, скорее всего, заставит врача назначить еще один антибиотик. И таким образом, пациент получит лишний курс антибиотиков, который в свою очередь, может пагубно сказаться на его здоровье.

Контрольный рентген нужен, только если у нас что-то идет не так.  Если пациент не выздоравливает, мы не видим положительной динамики или нам не нравится течение болезни, тогда мы делаем рентген снимок.

Красные флаги, указывающие на возможность пневмонии:

  •  второй эпизод подъема температуры, выше 38 за короткое время
  •  длительный подъем фебрильной температуры, больше одной недели
  •  чрезмерная слабость
  •  очень плохое самочувствие
  •  чрезмерная потливость
  •  боль в грудной клетке
  •  откашливание мокроты с кровью
  • Одышка и признаки затрудненного дыхания

Родители самостоятельно не должны подозревать пневмонию у ребенка Для этого есть врач. Пневмония – врачебный диагноз. И только врач может его поставить, подтвердить и назначить соответствующее лечение.

***

Людмила Чиркова

ТИЕНАМ — препарат выбора для лечения тяжелой внутрибольничной пневмонии

ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Пневмония — острое инфекционное заболевание легких с преимущественным очаговым поражением их паренхимы.

Возбудителями пневмонии являются разнообразные микроорганизмы, чаще всего — пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, микоплазмы, хламидии, энтеробактерии и др. При этом микроорганизмы проявляют различную антибиотикорезистентность. Так, у двух больных пневмония может быть вызвана одним и тем же возбудителем, но с различной степенью устойчивости к антибиотикам. Это обусловливает необходимость назначать разные антибактериальные препараты.

Для оценки наиболее вероятных возбудителей пневмонии у конкретного больного и соответственно для обоснованного выбора антибиотика используют классификацию пневмонии. В соответствии с современной классификацией выделяют внебольничную пневмонию (развивается вне лечебного учреждения), внутрибольничную пневмонию (развивается у больных во время их пребывания в лечебном учреждении), аспирационную пневмонию (обусловлена аспирацией желудочного содержимого), пневмонию у пациентов с выраженной иммуносупрессией (например, у ВИЧ-инфицированных). При этом наиболее распространенные внебольничные и внутрибольничные пневмонии с позиции микробиологического обоснования выбора антибиотика также не являются однородными группами заболеваний. Так, критериями выделения дополнительных подгрупп больных с внебольничной пневмонией являются: наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента, степень тяжести пневмонии. У лиц с внебольничной пневмонией в возрасте до 60 лет воспаление обычно вызывают условно-патогенные микроорганизмы, часто обитающие во внешней среде и не обладающие значительной резистентностью к антибиотикам. Это является причиной назначения в таких случаях препаратов группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин). У лиц с сопутствующими заболеваниями в возрасте старше 60 лет обоснованным является применение «защищенных» аминопенициллинов (препаратов, которые, кроме аминопенициллина, содержат клавулановую кислоту, сульбактам, тазобактам) в сочетании или без сочетания с макролидными антибиотиками (например, азитромицином, рокситромицином, спирамицином и другими), что обусловлено возбудителем пневмонии. У пациентов с тяжелой пневмонией, требующей госпитализации, в том числе в отделение реанимации, следует использовать цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон) в сочетании с макролидными антибиотиками.

Более сложным является выбор препаратов в случае неэффективности приведенных выше антибиотиков первого ряда, особенно у больных с тяжелым течением внебольничной пневмонии. В этом случае одновременно с определением возбудителя болезни назначают антибактериальные средства широкого спектра действия. Пациентам с внебольничной пневмонией назначают фторхинолоны последнего поколения (спарфлоксацин, гатифлоксацин, тровафлоксацин и др.) и ТИЕНАМ — комбинированный антибактериальный препарат, в состав которого входит b-лактамный антибиотик группы карбапенемов — имипенем и специфический ингибитор метаболизма имипенема — циластатин натрия.

Возбудителей внутрибольничной пневмонии гораздо больше, чем внебольничной. Антибиотиками выбора при лечении пациентов с внутрибольничной пневмонией являются цефалоспорины II или III поколения (например, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон), «защищенные» аминопенициллины, а в зависимости от клинической ситуации — некоторые другие антибактериальные средства (например, после операций на органах брюшной полости — клиндамицин или метронидазол, проявляющие активность в отношении анаэробной микрофлоры; ванкомицин — при подозрении на инфицирование высокорезистентным стафилококком у больных, находящихся в коме, у пациентов с сахарным диабетом, почечной недостаточностью и др.).

У больных с тяжелой внутрибольничной пневмонией, протекающей с дыхательной, сердечно-сосудистой или полиорганной недостаточностью, в том числе требующей госпитализации в отделение реанимации, развитие пневмонии обычно вызвано высокорезистентными к антибиотикам внутрибольничными штаммами микроорганизмов. В таких случаях необходимо применение антибиотиков, обладающих широким спектром действия. При этом препаратом выбора являются ТИЕНАМ, предпочтительно в сочетании с аминогликозидами последнего поколения (нетилмицин, амикацин) или фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин). В случае применения некоторых цефалоспоринов III поколения (цефтазидим или цефоперазон) их предпочтительнее использовать в сочетании с аминогликозидами или фторхинолонами. При подозрении на инфицирование полирезистентным стафилококком дополнительно назначают ванкомицин.

Статистические данные по США [1] наглядно демонстрируют значение правильного выбора антибиотика для лечения внутрибольничной пневмонии (в Украине такого самостоятельного заболевания по статистической отчетности нет).

Смертность от внутрибольничной пневмонии составляет 30–33%, а продолжительность пребывания в стационаре увеличивается на 4–9 койко-дней, а при высокой стоимости стационарного лечения в США дополнительные расходы составляют 1,2 миллиарда долларов в год. Неправильный выбор начальной антибиотикотерапии внутрибольничной пневмонии повышает вероятность смертельного исхода более чем на 20% [2]. Именно этим обоснована современная тактика антибиотикотерапии в случаях тяжелого течения заболевания: назначение препаратов широкого спектра действия, а после определения возбудителя — назначение антибиотика, проявляющего активность в отношении конкретного возбудителя инфекции.

ТИЕНАМ оказывает действие на большинство грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий. Учитывая соотношение эффективность/стоимость, медленно развивающуюся к препарату резистентность микроорганизмов, ТИЕНАМ можно рассматривать как «золотой стандарт» среди антибиотиков. Этим обоснован выбор ТИЕНАМА для лечения тяжелой внутрибольничной и длительно неразрешающейся внебольничной пневмонии.

В антибиотикотерапии пневмонии в настоящее время чаще всего используют эмпирический подход. Он базируется на знании наиболее типичных возбудителей заболевания у различных групп больных. При тяжелом течении вне- и внутрибольничной пневмонии необходимо использовать антибактериальные препараты с широким спектром действия, в частности ТИЕНАМ.

Беляев А.В., профессор кафедры
детской анестезиологии и интенсивной терапии
Киевской медицинской академии последипломного образования

ЛИТЕРАТУРА

1. Guidelines for prevention of nosocomial pneumonia. Centers for disease control and prevention // MMWR Morb Mortal WKly Rep. — 1997. — Vol. 46, № 3. — Р. 1–79.

2. Kollef M.H. Ventilator-associated pneumonia: the importance of initial empiric antibiotic selection // Infect.Med. — 2000. — Vol. 17. — P. 278–283.

ТИЕНАМ — антибиотикотерапия, нацеленная в будущее

Цікава інформація для Вас:

мужчина рассказал, как его лечили от пневмонии в энгельсской больнице — ИА «Версия-Саратов»

Житель Саратовской области Андрей Сотников рассказал о том, что как его лечили от пневмонии с поражением 35% легочной ткани в энгельсской больнице № 2. Пост об оказании медицинской помощи он опубликовал на своей странице в социальной сети «ВКонтакте».

«У меня не было подтверждённого ковида! У меня была пневмония с поражением легких 35%», — уточнил мужчина в беседе с корреспондентом ИА «Версия-Саратов».

Сотников рассказал, что в конце августа ему стало плохо — был кашель и высокая температура. Из-за этого мужчина вызвал «скорую».

«Медики приехали, все традиционно, послушали легкие, измерили температуру, спросили, не пропало ли обоняние, есть ли кашель. Я ответил, что с обонянием порядок, температура поднялась недавно, но дышать спокойно получается только лёжа на спине. Когда я лежал на любом боку, начинал кашлять. Врач принял решение меня госпитализировать. Мы приехали во вторую горбольницу Энгельса. Там я понял всю серьезность происходящего. Всё приемное отделение — в антивирусных костюмах и масках. Стало жутко! Сразу сделали КТ легких, кардиограмму, измерили температуру и давление. Потом сообщили, что у меня поражение 25% ткани легких. Меня положили в палату, я там был один. Как я узнал позже, так делают со всеми поступившими до выяснения результата теста на ковид! У меня мгновенно взяли анализы, измерили объем пропускаемого легкими кислорода и начали активную терапию. . Самочувствие было — прям хоть домой иди», — написал мужчина.

Сотников добавил, что после этого ночью ему снова стало плохо.

«Ночью уснуть не мог — была высокая температура… Рано утром меня разбудила медсестра, чтобы поставить капельницу. К утру температура спала. Мне вновь поставили две капельницы, после завтрака дали таблетки, после таблеток сделали уколы, один в живот, второй в плечо! Я даже спрашивать боялся, что и от чего… Подобные манипуляции производили со мной по три раза в день! В палатах проводилась влажная уборка и кварцевание. Три раза в день мне измеряли давление, температуру, объем кислорода, пропускаемого легкими. Ко мне также ходил дежурный врач, с которым можно обсудить лечение», — сказал Сотников. Мужчина также заявил, что на вопрос о том, нужно ли докупить какие-то лекарства, врачи отвечали отрицательно.

© instagram.com/2gorbol_engels

«В ночь у меня опять поднялась температура, уснуть не могу, жар… Утром рассказал об этом медсестре. Тут я получил дозу сестринской заботы по полной! «Вот тебе раз, а вы почему к нам на пост не пришли, почему не сказали, что вам плохо? Мы же тут по ночам дежурим ради вас!» — ответила сестра. Мне даже неудобно как-то стало…

Прошёл день с активными процедурами и слава Богу! Ночью опять поднялась температура! Я вспомнил слова медсестры и пошёл к двери. Выходить из палаты нельзя… Я позвал медсестру и рассказал о том, что у меня снова температура и я не могу уснуть. Оказалось, что у меня 38,8. Мне дали две таблетки. Через 40 минут снова пришла медсестра с градусником. Я ответил, что у меня жар. Примерно через пять минут мне сделали волшебный укол, после которого моя температура больше не поднималась!» — заявил Сотников.

На третий день мне заменили одну капельницу на другую, взяли мазки на коронавирус и повезли на повторное КТ. Вот тут и начались мысли о смысле жизни, о вселенских ценностях и содеянных когда-то грехах… Вечером пришел врач и сообщил, что мое здоровье ухудшается. На тот момент у меня было поражено 35% легочной ткани! Тут то мой оптимизм совсем угас», — признал мужчина.

По словам пациента, у него не было аппетита, а родные продолжали нести передачи, «хотя питание в больнице было достойным».

«Через пару дней я уже привык лежать в одиночной палате. Тут пришла медсестра и сказала, что меня переводят, так как результат теста на коронавирус отрицательный. Я подумал, ну, хоть одна хорошая новость! После обработки меня перевели на пятый этаж в общую палату. Там нас было пятеро. Продолжились почти все процедуры — уколы отменили, таблетки убавили, капельницы остались.

Затем у меня начали появляться первые признаки выздоровления. Проснулся аппетит! Я начал слушать музыку в наушниках и писать сценарий ко Дню города. Мне еще раз сделали КТ и взяли все анализы. Я с нетерпением ждал результатов! Чтобы вам было понятно, с пятого этажа, перед выпиской, можно уехать не только домой, выздоравливать и поправляться. Если бы пришел положительный тест на коронавирус, меня бы спустили на второй этаж, в палату к больным с подтверждённым положительным результатом теста. Это значило бы, что мне нужно ещё две недели провести в больнице. Тут я взмолился о том, чтобы результат теста был отрицательным. Мои молитвы были услышаны и вот я дома!» — отметил Сотников.

© instagram.com/2gorbol_engels

Он подвел итоги и сообщил, что медики подходили к нему не менее 13 раз в день.

«3 раза после приёма пищи приносили в персональных контейнерах таблетки, 3 раза делали капельницы, 3 раза — уколы, 3 раза измеряли температуру и объем легких, один раз приходил дежурный врач», — пояснил он.

«Лечение очень активное, всё своевременно и без каких-либо проволочек. Дежурный врач подходил к каждому и говорил, что в ближайшее время будет происходить с его лечением. За время моего пребывания в больнице в палату трижды приходил заведующий отделением и спрашивал, есть ли жалобы или вопросы. Да какие тут могут быть жалобы? Меня, лежащих со мной, и в соседних палатах всё устраивало! С нами на пятом этаже лежал взрослый, не ходячий мужчина, которого медсестры и нянечки нянчили, в буквальном смысле слова! Я пишу то, что видел своим глазами. В палате уборка мусора проводилась три раза в день, влажная уборка и кварцевание — раз в день», — заверил Сотников.

Он поблагодарил врачей, которые «сутками, летом, в жару находятся в скафандрах, масках и очках». «Скажу о тех, кто заходил нам в палату, не боясь заболеть или заразить потом дома своих родных! О тех, кто ухаживал за нами, приносил воду, делал капельницы и уколы, встречал нас в приемном отделении и привозил на «скорой помощи», брал анализы, и о многих других, тех, кто причастен к нашему лечению… Спасибо вам, врачи, медсёстры, фельдшеры, нянечки, водители, сотрудники пищеблока, уборщицы! Я видел лишь глаза каждого из вас, но ещё слышал голоса, которые не забуду и, как мне кажется узнаю из тысячи!

Я уже дома со своими родными. И все вроде бы хорошо, жизнь вступила в привычное русло, но меня не покидает мысль, что я-то дома, а вы по-прежнему на суточных дежурствах с четырехчасовыми перерывами на отдых! Вы даже воды попить не можете, про сходить в туалет — я вообще молчу! Это вы боретесь с невидимым вирусом, это вы не видите своих детей, падая без сил! Я не устал и не устану говорить «спасибо», — заявил Сотников.

Мужчина также сообщил, что в борьбе за здоровье людей «задействованы все возможные активы и резервы». «Прошу не забывать, что с COVID-19 борются простые люди, а не волшебники! Им свойственно уставать, срываться и, даже не имея право на ошибку, ошибаться. Каждый из нас тоже когда-то ошибся…», — подытожил мужчина.

Отметим, на странице Андрея Сотникова в социальной сети «ВКонтакте» указано, что он работает концертным директором и организатором мероприятий. Судя по публикациям на его странице, Сотников занимался организацией концерта к 75-летнему юбилею Великой Победы.

Напомним, ранее ИА «Версия-Саратов» писало о том, что в той же больнице № 2 лежал заслуженный артист России Анатолий Горевой, который страдал от коронавируса.

Вылечить артиста не удалось. Но еще при жизни он выражал благодарность медикам. Горевой принимал участие в социальном проекте «Благодарим» саратовского областного театра оперетты и записал соответствующее видео. Родственники Горевого сообщали, что видео записывали 12 августа, когда артист уже болел, а в больницу ему якобы удалось попасть лишь с третьей попытки, 17 августа.

Вчера во время брифинга чиновник минздрава заявил, что сейчас идет проверка полноты и качества оказания артисту медицинской помощи.

Профилактика и лечение пневмонии

Пневмония – острое воспалительное заболевание, которое поражает практически все отделы легких, только плевра вовлекается в этот процесс не всегда. Относительно недавно от пневмонии умирало до половины больных, а если течение заболевания было тяжелым – до 80 % заболевших! Появление антибиотиков произвело революцию в лечении: смертность от пневмоний значительно снизилась. Но в последнее время она опять стала расти, как в мире, так и в нашей стране.

Надеемся, что информация, предоставленная заведующим пульмонологическим отделением ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Юрием Васильевичем Ригой, не пройдет мимо вашего внимания.

Пневмония не щадит ни юных, ни пожилых больных

К сожалению, смертность от пневмоний снова растет. Например, в США среди госпитализированных пациентов смертность около 5%, а среди пневмоний, возникших в больнице, то есть осложняющих другие заболевания – 20-30%. В Российской Федерации за последние десять лет смертность от пневмоний удвоилась.

Причин этому много. Одна из них – увеличение продолжительности жизни. У нас все больше становится людей старших возрастных групп. К сожалению, у них, в отличие от граждан молодого и среднего возраста иммунитет работает не так хорошо, как хотелось бы: он угасает. А самое главное у пожилых людей исчезает запас органов и систем на нагрузку. Другими словами, у молодого человека сердце способно перенести большую нагрузку, а для человека в возрасте часто даже небольшая нагрузка становится непосильной. Аналогичная ситуация с печенью, почками и другими органами.

Под ударом находятся и дети, в первую очередь первых месяцев и лет жизни, потому что у ребенка еще не полностью «настроен» организм, у него не все защитные механизмы развиты и взаимодействие между ними не как у созревшего организма.

Еще одна причина – прекращение массовых прививок. Еще несколько десятков лет назад прививали до 70 % населения. Почему это важно? Потому что пневмония напрямую связана с эпидемией вирусных инфекций.

Среди причин смертности также позднее обращение больных в медицинские учреждения, к специалистам.

Следующая причина — прогрессирующая алкоголизация населения. И большое количество случаев заболевания ВИЧ.

Как известно, у этих категорий людей иммунитет ослаблен и зачастую они прибегают к медицинской помощи слишком поздно. Какова типичная смерть от пневмонии у пьющего человека? Как правило, все начинается с запоя, который длится от трех недель до трех месяцев. Во время запоя возникает пневмония, но человек считает, что появившиеся проблемы со здоровьем с похмелья, и продолжает похмеляться, пока не появятся трудности с передвижением. А эти трудности – следствие развивающегося инфекционно-токсического шока. Но он об этом не знает и продолжает пить. И только, когда больной совсем сляжет, его окружение начинает бить тревогу, обращается к медикам. В ряде случаев и позднего обращения не бывает.

Как правило, если больной или его родственники обращаются за медицинской помощью в первый день инфекционно-токсического шока, эффект от лечения хороший. Если позже, то тогда шок, как правило, на второй-третий день, приводит к снижению кровотока: органам не хватает кислорода. Из-за гипоксии наступает полиорганная недостаточность: отказывают почки, печень, сердце.

Факторы риска

Причиной пневмонии может быть переохлаждение. Например, человек был одет не по погоде, долго стоял на остановке или попал под дождь и промок, в результате простыл. Дети, кстати, чаще  перегреваются-переохлаждаются и заболевают: они  играют на улице до пота, возятся в снегу …

Но основная причина, все-таки, не переохлаждение, а вирусная инфекция и не соблюдение при этом постельного режима.

Надо понимать, что пневмонию вызывает пневмококк или  гемофильная палочка. Они в норме живут во рту человека. Заболевают потому, что вирусная инфекция приводит к ослаблению организма, поражению систем местной защиты в бронхах или где-то еще, куда садится микроб. Повторюсь, это самая частая причина пневмоний.

В США регистрируется от 3 до 6 миллионов пневмоний в год. 900 тысяч больных госпитализируются. Умирает 60-90 тысяч человек с острыми пневмониями. Кроме того, пневмония является причиной смерти примерно 50 тысяч пациентов, находящихся в стационарах по другому поводу (травмы, инсульты, операции и т.д.).

В Российской Федерации ежегодно регистрируется примерно 900 тысяч случаев. По данным ведущих отечественных экспертов в нашей стране диагностируется не более 60% пневмоний. Это происходит по разным причинам. В первую очередь, потому что люди не обращаются в медицинские учреждения. Не обращаются по разным причинам. Не делают этого, например, люди, ведущие асоциальный образ жизни. Вторая категория – трудоспособное население, которое боится из-за болезни потерять работу или в заработной плате.

Многолетние исследования показывают, что количество и виды пневмоний опосредовано через вирусные инфекции зависят также от климата, района проживания, образа жизни, наследственности.

Приведенная статистика показывает, что смертность от пневмоний очень высокая. Надо отметить, что в мире вообще смертность от заболеваний органов дыхания растет. По прогнозу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2001 года, предполагалось, что смертность от заболеваний органов дыхания должна выйти на третье место к 2020 году. Это случилось намного раньше – в 2013 году. И смертность растет не только от острой пневмонии, но и хронических заболеваний легких (ХОБЛ), в первую очередь в силу старения населения.

Диагностировать пневмонию можно только с помощью рентгеновского метода. Поэтому, когда врач направляет на флюорографию или рентген, как бы вы плохо себя не чувствовали, идти надо! Затягивать с диагнозом рискованно, поскольку на второй-третий день всякой вирусной инфекции появляется осложнение пневмонии. Еще раз повторяю: другими способами пневмонию не поставить. Наличие или отсутствие хрипов диагноз пневмонии не подтверждают и не отрицают. Если направили на флюорографии, сходите, обязательно!

Пневмонии по форме бывают разные. Есть плевропневмонии, которые вовлекают  плевру и протекают с болями, а есть очаговые пневмонии. Очаговые пневмонии чаще всего  разрешаются полностью: не остается никаких последствий, остаточных явлений. С плевропневмонией ситуация несколько иная: при этом диагнозе заболевание рентгенологически разрешается до трех-четырех месяцев. Не понимая этой особенности, иногда пациенты придерживаются мнения, что их якобы не долечили. На самом деле пациента не «не долечили», просто происходит естественное течение данной формы пневмонии:  за счет проведенного лечения микробы убиты, но в отдел легкого настолько много иммунных клеток набилось (инфильтрировалось), что организм просто не в состоянии за короткое время такое количество разрушить и всосать. Поэтому этот процесс длится до трех-четырех месяцев. Что это значит — человек не здоров? Здоров! Он может работать и делать все остальное. Единственное, что у него есть дефект, который приводит к тому, что он в эти месяцы легче заболевает. Просто в этот период ему надо беречься.

Лечение

О лечении. Единственное без чего никогда нельзя обойтись при лечении пневмоний – это антибиотики! Повторюсь: с появлением антибиотиков летальность уменьшилась многократно. И достаточно давно среди причин смертности пневмония давно не в лидерах.

При лечении пневмоний используют разные антибиотики, их много. И врачи знают, какие назначать. Пациентам про антибиотики нужно знать одно – они безопасны для организма (не обладают токсическим действием на органы, например, на печень, на почки), воздействую только на микробы! Да, иногда могут вызывать раздражающий эффект на кишечник, но пугаться этого не надо: надо обращаться к врачам. Почему я на этом моменте остановился? У нас широко распространена легенда о том, что при приеме антибиотиков надо применять пробиотики. Но если уж такая вера в пробиотики существует и у вас лишние деньги, логичнее применять их после окончания лечения.

Также вредна вера в капельницу. В уважаемой пациентской среде бытует устойчивое мнение, что «капельница промоет» и т.д. Многие больные, проходящие лечение в стационаре спрашивают — почему соседа по палате «лечат капельницами, а меня не лечат»? Капельницы при лечении используют тогда, когда требуется вводить медикаменты, которые нельзя ввести в мышцу, а вводится только в вену и вводится медленно. Только в этих случаях! Сейчас с целью детоксикации капельница практически не применятся. Медицинская наука и практика не стоит на месте: в последние годы произошло уточнение учения о растворах и их распределения в организме. Установлено, например, что при пневмонии жидкость итак вызывает нагрузку на сердце и все остальные органы, а если еще без показаний (по желанию пациента) нагружать организм обильно лекарственными препаратами в жидкой форме, то мы усиливаем нагрузку на сердце больного, что провоцирует дополнительные риски.

Да, иногда, при осложненной пневмонии, мы применяем капельницы, и много можем капать, но делаем это осознанно, то есть, зная, на что мы действуем и, осознавая, что это наносит меньше вреда, чем приносит пользы.

К сожалению, в век информационных технологий, когда зайдя в интернет можно найти любой совет, часть граждан предпочитает самолечение, чем, как правило, усугубляют свое положение. Так вот, самолечение при пневмонии недопустимо!  В частности, следует избегать самостоятельных решений по использованию горчичников, банок, любых физиотерапевтических процедур! Зачастую прогревания ведут к гнойным осложнениям легкого с разрушением его части. Поэтому к физиотерапии можно прибегать только по назначению лечащего врача, потому, что он знает ваше состояние и назначая определенную процедуру, оценивает риски и эффект от него. Повторюсь: самим заниматься прогреванием не надо!

Пневмония дает множество различных осложнений. Самое тяжелое из них — инфекционно-токсический шок. Он развивается при многих болезнях, но при пневмонии является достаточно частым. Мало того, количество тяжелых шоков потихонечку увеличивается. Не в силу того, что пневмония сильно изменилась, а в силу того, что стало больше людей старших возрастных групп, которые зачастую живут с хроническими болезнями, то есть с ослабленным иммунитетом. Самый простой пример: за последние десятилетия удалось снизить смертность от инфарктов. Но надо понимать, что эти люди живут с сердечной недостаточностью в той или иной степени, соответственно в той или иной степени у них застой в легких, в той или иной степени возникают застойные пневмонии. А поскольку иммунитет слабый, запаса прочности органов мало или нет, у таких людей чаще развивается шок. Нельзя сбрасывать со счетов и рост алкоголизации населения, о чем я уже говорил ранее.

Следующие частое осложнение, увеличивающее время лечения пневмоний – плеврит. Он бывает вплоть до нагноения и лечится хирургическим методом.

Пневмония – это болезнь, в которую сильно вовлечен иммунный механизм. Иммунитет при пневмонии истощается. Часто люди, начитавший в интернете, или наслушавшись кого-либо, применяют иммунные средства. Но стимулировать истощенный иммунитет, еще, чем попало, не зная какое звено истощено, нельзя!

К чему приводит истощение иммунной системы? Статистика ВОЗ девяностых годов прошлого столетия сообщала — каждый третий, перенесший пневмонию, в течение месяца заболевает одной из болезней органов дыхания, чаще всего это ОРЗ. Почему это происходит? Потому что  система местной защиты человека восстанавливается только через 40-45 дней после перенесенной пневмонии.

То есть, клиническое излечение от пневмонии, восстановление легочной ткани и убивание микроба не означает полной реабилитации организма. Окончательно иммунитет восстанавливается  через шесть месяцев. Потому что есть еще вторая волна снижения иммунитета, которая наступает через несколько месяцев и может вызвать простудные заболевания.  И только потом организм полностью восстанавливается.

Надо отметить, что при заболевании страдает не только иммунитет, полностью разрушается регуляция организма. По этой причине после пневмоний он долго не работает согласованно: наблюдаются слабость, потливость, при ходьбе может быть нехватка воздуха. Такое состояние длится до месяца. В этой ситуации каких-то особых мер принимать не надо, достаточно вести обычный образ жизни, потихоньку повышать нагрузки, и в течение месяца организм придет в порядок.

Профилактика

Поскольку самая частая причина пневмоний — осложнение вирусной инфекции, то соответственно лучший метод профилактики – это обычные прививки против гриппа. Они помогают как против пневмоний, так и против обострения хронических заболеваний органов дыхания, и уменьшают тяжесть гриппа.

Мы можем подтвердить это на собственной практике. Когда был так называемый «свиной грипп», пульмонологическое отделение переводили на лечение постгрипозных пневмоний – стационар расширялся до 60 коек. Так вот, тяжелого течения пневмонии у привитых против гриппа пациентов не было. Это особенности иммунитета.

Важно также прививаться против пневмококка. Это прививка внесена в Национальный календарь прививок, она проводится бесплатно для определенных групп населения в прививочных кабинетах поликлиник.

Кому следует прививаться против пневмококка? В первую очередь тем людям, у кого есть заболевания, вызываемые тем же пневмококком, что и пневмония. Так большая часть пневмоний – это пневмококк. Большая часть гайморитов – это пневмококк. Большая часть отитов – это пневмококк. Соответственно если есть гаймориты, особенно повторные, отиты или повторные пневмонии прививаться надлежит обязательно.

Кому еще надо прививаться? Тем, у кого есть хронические болезни, в первую очередь, легких – это хронический бронхит, это астма. У таких граждан организм ослаблен, из-за этого вероятность возникновения пневмоний у них больше, а само заболевание может принять тяжелый характер. В аналогичной ситуации находятся и лица, которые длительно курят, в первую очередь, если стаж курения пачка в день или 30 лет и более. Таким гражданам тоже надо прививаться.

К сожалению, у нас распространено негативное отношение к прививкам. Есть лица, которые не за что не отвечают, просто рассуждают, на мой взгляд, делают это безответственно. Помнится в конце восьмидесятых годов прошлого века, благодаря активности таких граждан была организована кампания по отказу от прививок против дифтерии. В результате это уже в девяностые годы привело к большой беде: начали регистрировать смерти от заболевания среди молодых людей – военнослужащих, студентов, проживающих в общежитиях, чего в нашей стране прежде не было несколько десятилетий. По данным Минздрава России за два года было около двух тысяч дополнительных смертей. И не один из антипрививочников не понес наказания. Да и сейчас не несут.

На что еще хотелось бы обратить ваше внимание?

При заболевании вирусной инфекцией, появлении недомогания, наверное, не следует идти на работу. Лучше обратиться к специалистам – в поликлинику по месту жительства. Если есть высокая температура, интоксикация, головная боль, насморк, першение в горле, лихорадка, следует вызвать врача на дом.

В этот период очень важно все ваши срочные, неотложные дела отложить на время и полежать два-три дня. Вы должны строго соблюдать рекомендации врача, принимать медикаменты, которые он назначил, обильно пить, и лежать. Такое поведение является прекрасной профилактикой осложнений от гриппа и, как правило, при этом гораздо меньше пневмоний. Еще раз: возможный риск от не сделанных дел  гораздо ниже, чем риск ущерба здоровью.

Ни в коем случае не следует самим принимать антибиотики. К сожалению, встречаются граждане, игнорирующие такой совет, и начинают лечить себя при любых проявлениях вирусных инфекций. Антибиотики должен назначать специалист!

На сегодня, из-за широкого, зачастую бездумного применения, антибиотиков, микробы выработали к ряду медикаментов иммунитет. Так, например, около 96% возбудителей пневмонии теперь не чувствительны к тетрациклину. Полностью отсутствует чувствительность к бисептолу, между тем больные при самолечении продолжают его принимать. Да, было время, этот препарат использовался, но сейчас, повторюсь, он не эффективен.

В связи с этим, еще раз хочу подчеркнуть: не надо принимать антибиотики без показаний. Но уж если врач назначил, надо принимать именно то, что назначили и в тех дозах, какие рекомендовали. И в одно, и тоже время, это тоже важно. Кому назначили в таблетках, советую использовать будильник в сотовом телефоне, который будет напоминать время приема лекарства. Пропуск приводит к снижению вероятности,  что микробы будут подавлены и повышению количества устойчивых микробов. Поэтому пропускать прием антибиотиков нежелательно.

Надеюсь, что вы, уважаемые читатели внимательно прочитали статью и сделали для себя необходимые выводы.

Берегите себя! Будьте здоровы!

симптомы, лечение пневмонии у взрослых — клиника «Добробут»

Воспаление легких – виды, симптомы, лечение

Пневмония (воспаление легких) – воспалительный процесс, который развивается в одном или одновременно двух легких. Как правило, пневмония имеет инфекционную этиологию: может быть спровоцирована вирусами, грибками или болезнетворными бактериями. Назначение лечения воспаления легких у взрослых всегда вариативно и зависит от того, какой конкретно вид заболевания диагностирован.

Рассматриваемая патология может быть следствием обычной простуды. Поэтому при возникновении характерных симптомов пневмонии необходимо в кратчайшее время обратиться к семейному доктору.

Виды и симптомы воспаления легких

Клинические проявления воспаления легких во многом определяются причиной заболевания, а также распространённостью инфильтративного процесса в легочной ткани. По объему поражения выделяют: очаговую, полисегментарную, долевую. Также процесс может быть односторонним, либо двусторонним. Обычными проявлениями пневмонии являются общая слабость, утомляемость, озноб, резкий подъем температуры тела до высоких цифр 38–40°C. Частым симптомом является сухой кашель, который со временем становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Когда при пневмонии вовлекается в процесс плевра – это сопровождается выраженным болевым синдромом, что усиливается при попытке сделать глубокий вдох. Тяжелое течение пневмонии часто сопровождается одышкой, бледностью или синюшностью кожи в области носогубного треугольника. У детей, лиц пожилого возраста симптомы интоксикации могут значительно преобладать в клинической картине. В зависимости от объема поражения легочной ткани выделяют очаговую, долевую и тотальную формы пневмонии. Очаговая пневмония развивается постепенно: повышается температура, появляется сухой кашель. Крупозная пневмония начинается с повышения температуры тела до 39-40°C, сильного озноба, появления боли в грудной клетке, кашля. Заболевание может сопровождаться одышкой, лихорадочным румянцем щек, который более выражен на стороне поражения.

Суточные колебания температуры тела при пневмонии могут быть в пределах 1,5 градусов. Повышение наблюдается чаще всего к вечеру. Как правило скачки температуры тела при своевременном медицинском вмешательстве длятся до 3 дней.

При крупозной пневмонии у больного в мокроте могут появиться прожилки крови.

Врачи должны также провести полную диагностику и дифференцировать пневмонию от туберкулеза – симптомы этих заболеваний идентичны.

Виды по условию возникновения

Выделяют внебольничные пневмонии и внутрибольничную (госпитальную) пневмонию. Внутрибольничной считается форма, развивающаяся в условиях стационара, клиники спустя 48 часов после госпитализации пациента по иным показаниям. Выделяют данную разновидность воспаления легких по причине особенностей протекания и лечения, так как в условиях стационаров и больниц нередко развиваются штаммы инфекционных возбудителей, устойчивые к антибактериальной терапии.

Аспирационная форма, развивающаяся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого полости рта, носоглотки или желудка, а также инородных частиц в виде твердых тел. Бактериальные возбудители, находящиеся в аспирационных массах или предметах, развиваются и вызывают тяжелый вид воспаления с гнойными осложнениями: выработкой гнойной мокроты, затрудненностью ее транспортировки и значительными поражениями тканей легкого.

Существует еще несколько видов и форм рассматриваемого воспалительного процесса. Все данные об этом, а также информацию о том, как вылечить воспаление легких, можно найти на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Общие правила лечения воспаления легких

Прежде чем начинать терапию, направленную на избавление от патологии, больной должен пройти полноценное обследование. Любые диагностические и терапевтические процедуры/манипуляции проводятся только в условиях стационара. Если диагностируется воспаление легких без температуры и кашля, специалисты должны исключить другие заболевания органов дыхания – например, туберкулез или онкологию.

Выбор схемы лечения и конкретный подбор лекарственных средств осуществляется в индивидуальном порядке. Но существует и общий принцип терапии при воспалительном процессе в легких:

  1. Антибактериальные препараты. Должны быть назначены в обязательном порядке. Если пневмония протекает типично и без осложнений, то антибиотики назначаются в таблетках/капсулах, во всех остальных случаях проводится внутривенное введение препаратов.
  2. Симптоматическая терапия. Используются такие препараты как муколитики, мукокинетики, жаропонижающие. Целью назначения данных препаратов является облегчение симптоматики, что улучшает течение заболевания.
  3. Физиотерапия. Если у больного присутствует одностороннее воспаление легких без кашля и критичного повышения температуры, то в условиях стационара ему могут быть назначены разнообразные физиотерапевтические процедуры.
  4. Также используются дополнительные методы, что включают в себя лечение травами и дыхательную гимнастику.
  5. Обычно курс лечения длится от 10 дней до двух недель.

Как лечить воспаление легких, должен определить врач – самолечение чревато развитием серьезных осложнений. Своевременно и грамотно проведенный курс лечения позволяет избежать развития хронического воспаления легких и осложнений.

Связанные услуги:
Прием у педиатра
Терапевтический стационар

404 Not Found

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Оптимальный выбор терапии при внебольничной пневмонии у детей | #01/11

Внебольничная пневмония (синонимы: домашняя, амбулаторная) — острое инфекционное заболевание легких различной, преимущественно бактериальной этиологии, развившееся вне больницы или в первые 48–72 часа госпитализации, сопровождаемое симптомами поражения нижних дыхательных путей (лихорадка, одышка, кашель и физикальные данные), при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме. Терапия внебольничной пневмонии у детей является актуальным вопросом педиатрии. Остается достаточно высокой заболеваемость и смертность от этого заболевания. Серьезной проблемой является своевременная диагностика и адекватная терапия пневмонии в амбулаторных условиях, особенно у детей младшего возраста. За последние годы появились новые данные об этиологии пневмонии, что требует изменений подходов к этиотропной терапии заболевания.

По этиологии выделяют следующие формы пневмонии — бактериальная, вирусная, грибковая, паразитарная, хламидийная, микоплазменная, смешанная (J12–J18, согласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра, 1992 г.). Однако недостаточная информативность и значительная продолжительность микробиологических исследований, а также распространенная практика приема антибактериальных препаратов до обращения за медицинской помощью являются причиной отсутствия этиологического диагноза более чем у половины пациентов. При этом определение этиологии заболевания по клиническим симптомам малоинформативно, что существенно ограничивает практическое использование этиологической классификации пневмонии в настоящее время. По морфологическим формам выделяют: очаговую, очагово-сливную, сегментарную, полисегментарную и интерстициальную пневмонии. По течению выделяют внебольничную пневмонию с острым течением (до 6 недель) или затяжным (более 6 недель). Хронический вариант течения пневмонии в настоящее время не рассматривается.

Развитие пневмонии связано с проникновением микроорганизмов в респираторную систему. Возникает ли при этом воспалительная реакция в паренхиме легких, зависит от количества и вирулентности микроорганизмов, состояния защитных механизмов дыхательных путей и организма в целом. Патогенные микроорганизмы могут попасть в легкие несколькими путями: аспирация содержимого секрета носоглотки, вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы, и гематогенное распространение микроорганизма из внелегочного очага инфекции. Аспирация содержимого носоглотки — главный путь инфицирования легких и основной патогенетический механизм развития пневмонии. Микроорганизмы нередко колонизируют носоглотку, но нижние отделы дыхательных путей при этом остаются стерильными. Микроаспирация секрета носоглотки — физиологический феномен, наблюдающийся у многих здоровых лиц, преимущественно во время сна. Однако кашлевой рефлекс, мукоцилиарный клиренс, антибактериальная активность альвеолярных макрофагов и секреторных иммуноглобулинов обеспечивают элиминацию возбудителей из нижних отделов дыхательных путей. Именно при аспирации секрета из носоглотки в легкие обычно попадают Streptococcus pneumoniae, а также Haemophilus influenzae, грамотрицательные бактерии и анаэробы [1].

Этиология внебольничной пневмонии связана с микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей. Вид микроорганизма, вызвавшего заболевание, зависит от условий, в которых произошло инфицирование, возраста ребенка, предшествующей антибактериальной терапии, наличия фоновых заболеваний.

Внебольничные пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни вариабельны и отличаются по клиническим проявлениям и этиологии. Фокальные (очаговые, сливные) пневмонии сопровождаются фебрильной лихорадкой и чаще всего развиваются у детей с привычной аспирацией пищи (с рефлюксом и/или дисфагией), а также как первая манифестация муковисцидоза и иммунных дефектов. Основные возбудители фокальной пневмонии в этом возрасте — энтеробактерии и стафилококки. Пневмонии с преимущественно диффузными изменениями в легких протекают при незначительно повышенной или нормальной температуре тела. Их возбудителем чаще всего является Chlamydia trachomatis, инфицирующая ребенка при родах [2–4].

Внебольничные пневмонии у детей старше 6 месяцев до пяти лет чаще всего вызывает S. pneumoniae (в 70–88% случаев), редко выявляют H. influenzae типа b (до 10%). Пневмонии, вызванные Mycoplasma pneumoniae, наблюдают у 15% больных, а вызванные Chlamydophila pneumoniae — у 3–7%. У детей старше пяти лет пневмококковые пневмонии составляют 35–40% всех случаев, а пневмонии, вызванные M. pneumoniae и C. pneumoniae, — в 23–44% и 15–30% соответственно [2–6]. Вирусные респираторные инфекции и, прежде всего, эпидемический грипп, безусловно, рассматриваются как ведущий фактор риска пневмонии, поскольку они являются своеобразным «проводником» бактериальной инфекции.

Установлено, что независимо от тяжести больных в этиологии внебольничной пневмонии доминирует S. рneumoniaе, однако по мере нарастания тяжести увеличивается удельный вес S. aureus, Legionella рneumophilae, H. influenzae и энтеробактерий, а значение M. pneumoniaе и C. pneumoniaе уменьшается [7].

Решающим методом для своевременной постановки диагноза пневмонии является обзорная рентгенограмма грудной клетки, которая позволяет выявить объем поражения и наличие осложнений. Однако рентгенография грудной клетки малоинформативна в дифференциации бактериальной и небактериальной пневмонии. Также нет никаких рентгенологических признаков, патогномоничных для микоплазменной пневмонии.

Возможности микробиологической диагностики внебольничной пневмонии ограничены объективными причинами, поэтому практически не проводятся в амбулаторных условиях. Большой возрастной диапазон — от неонатального периода до подросткового возраста с особенностями каждого из них — также создает определенные объективные трудности этиологической диагностики. Для уточнения этиологии и определения тактики терапии внебольничной пневмонии у детей может быть полезно определение в крови уровня прокальцитонина (ПКТ). В ряде исследований было показано, что значение ПКТ более 2 нг/мл с высокой вероятностью свидетельствует в пользу типичной этиологии инфекции, прежде всего пневмококковой. При микоплазменной пневмонии значение ПКТ обычно не превышает 2 нг/мл. Показано, что уровень ПКТ коррелирует с тяжестью пневмонии, а адекватная терапия быстро приводит к снижению показателя [8–10]. Имеются данные о том, что проведение антибактериальной терапии пневмонии под динамическим контролем уровня ПКТ позволяет сократить сроки применения антибиотиков [11].

Лечение пневмонии у детей до 6 месяцев проводится в условиях стационара. У детей в возрасте от 1 до 6 месяцев при внебольничной пневмонии обычно парентерально назначаются антибиотики широкого спектра действия: ингибиторозащищенные пенициллины или цефалоспорины II–III поколения.

В качестве средств для лечения внебольничной пневмонии у детей старше 6 месяцев, вызванной типичными возбудителями, рассматриваются пенициллины, цефалоспорины, макролиды и линкозамиды, а в тяжелых случаях также карбапенемы. Выбор препарата для эмпирической терапии проводится с учетом наиболее вероятного возбудителя и его чувствительности в регионе, возраста больного, наличия фоновых заболеваний, а также токсичности и переносимости антибиотиков для конкретного больного.

При выборе антибактериальной терапии у детей с внебольничной пневмонией могут возникать существенные проблемы, которые обусловлены феноменом приобретенной резистентности возбудителей к антибактериальным препаратам. Резистентность возбудителей внебольничной пневмонии наблюдается преимущественно у пациентов с хроническими заболеваниями, часто получающих антибиотики, и у детей, находящихся в закрытых коллективах (интернаты, дома ребенка).

По данным российского исследования антимикробной резистентности ПеГАС-III, проведенного в 2006–2009 гг. в нескольких десятках городов страны, высокую активность против S. pneumoniae сохраняют амоксициллин и амоксициллин/клавуланат — лишь 0,4% штаммов проявляют умеренную резистентность. Также пневмококки всегда сохраняют высокую чувствительность к эртапенему, ванкомицину и респираторным фторхинолонам. При этом первые два препарата не могут быть рекомендованы к широкому применению из-за наличия только парентеральной формы, а применение фторхинолонов в детской практике ограничено. Уровень резистентности (включая штаммы с умеренной резистентностью) к пенициллину составляет 11,2%, к цефалоспоринам III поколения от 1% (цефотаксим и цефтриаксон) до 6,8–12,9% (цефиксим и цефтибутен), макролидам 4,6–12%, клиндамицину 4,5%, тетрациклину 23,6%, хлорамфениколу 7,1%, ко-тримоксазолу 39%. По данным аналогичного исследования ПеГАС-II (2004–2005 гг.) H. influenzae всегда сохраняют высокую чувствительность к амоксициллину/клавуланату, цефотаксиму, имипинему и фторхинолонам. Уровень резистентности (включая штаммы с умеренной резистентностью) к ампициллину составляет 5,4%, тетрациклину 5%, хлорамфениколу 4,7%, ко-тримоксазолу 29,8% [12]. Таким образом, в качестве оптимального выбора для эмпирической терапии внебольничной пневмонии у детей старше 6 месяцев, вызванной типичными возбудителями, прежде всего должны рассматриваться амоксициллин и ингибиторозащищенные аминопенициллины. Эти препараты рекомендуются в качестве первой линии этиотропной терапии пневмонии у детей и в ряде зарубежных руководств [13].

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик-пенициллин из группы аминопенициллинов, обладающий бактерицидным действием за счет угнетения синтеза бактериальной стенки. Также, как и природные пенициллины, аминопенициллины обладают активностью в отношении грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки, пневмококк, энтерококки) и палочек (листерии, возбудители дифтерии и сибирской язвы), грамотрицательных кокков (менингококк и гонококк), спирохет (трепонемы, лептоспиры, боррелии), спорообразующих (клостридии) и большинства неспорообразующих (исключая Bacteroides fragilis) анаэробных бактерий, актиномицетов. В отличие от природных пенициллинов, аминопенициллины обладают расширенным спектром действия за счет природной активности в отношении ряда грамотрицательных палочек: Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori и некоторых представителей семейства Enterobacteriaceae — Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp. и видов отдельных Shigella [14, 15].

Амоксициллин является производ­ным ампициллина с существенно лучшей фармакокинетикой: при пероральном использовании биодоступность препарата составляет более 90% и не зависит от приема пищи (у ампициллина биодоступность составляет 40% и снижается в два раза при одновременном приеме пищи), в результате чего амоксициллин создает более высокие и стабильные концентрации в крови. Важной особенностью амоксициллина является создание высокой концентрации препарата в бронхиальном секрете, которая в два раза превышает концентрацию в крови [15]. Период полувыведения амоксициллина (при нормальной функции почек) составляет примерно 1,3 часа. От 17% до 20% амоксициллина связывается с белками плазмы крови и тканей. Около 10% амоксициллина подвергается биотрансформации в печени. Более половины препарата (50–78%) выводится с мочой в неизмененном виде [14, 16].

Общепризнано, что ферментативная инактивация бета-лактамазами — наиболее частый и важный механизм резистентности бактерий к бета-лактамным антибиотикам. Аминопенициллины, как и природные пенициллины, подвержены гидролизу всеми известными бета-лактамазами. В последние годы во всем мире отмечается неуклонный рост резистентности к антибактериальным препаратам бактериальных возбудителей как нозокомиальных, так и внебольничных инфекций. В результате этого аминопенициллины утратили свое значение в лечении многих инфекций, в этиологической структуре которых преобладают бактерии с высоким уровнем вторичной резистентности, прежде всего за счет продукции бета-лактамазы [14, 17]. Так, на сегодняшний день аминопенициллины полностью утратили значение в лечении стафилококковых инфекций, так как подавляющее большинство (более 80%) штаммов S. aureus и других видов продуцируют бета-лактамазы. Также к аминопенициллинам приобрели резистентность большинство штаммов E. coli. В последние годы отмечается увеличение доли бета-лактамаз-продуцирующих штаммов H. influenzae [18].

Преодоление воздействия бета-лактамаз возможно двумя путями: использования устойчивых к ферментам антибиотиков и применение комбинации антибиотика с ингибиторами бета-лактамаз. По своей структуре ингибиторы бета-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам) также являются бета-лактамными соединениями, которые сами практически лишены антибактериальной активности, но способны необратимо связываться с ферментами бактерий, тем самым защищая антибиотики от гидролиза. При одновременном применении ингибиторы бета-лактамаз существенно расширяют спектр активности пенициллинов и цефалоспоринов как за счет восстановления активности антибиотика в отношении штаммов многих бактерий со вторичной резистентностью (обусловленной приобретенной продукцией бета-лактамаз), так и за счет появления активности в отношении некоторых бактерий с первичной резистентностью (обусловленной природной способностью этих бактерий к продукции бета-лактамаз) [14, 19]. Сочетание с клавуланатом, во-первых, восстанавливает активность амоксициллина в отношении первоначально чувствительных к аминопенициллинам бактерий: пенициллинрезистентных стафилококков (но не метициллинрезистентных), бета-лактамаз-продуцирующих штаммов грамотрицательных бактерий — H. influenzae, E. coli и других. Во-вторых, добавление клавуланата придает амоксициллину активность в отношении ряда микроорганизмов с природной резистентностью к аминопенициллинам — бактерий рода Klebsiella, Proteus vulgaris, B. fragilis и некоторых других [14].

При тяжелых формах внебольничной пневмонии или если ребенок неспособен принимать их орально (например, из-за рвоты) проводится ступенчатая терапия: антибактериальные препараты назначаются внутривенно, а по улучшению состояния рекомендуется переход на оральный прием антибиотика. Основная идея ступенчатой терапии заключается в уменьшении длительности парентеральной антибактериальной терапии, что обеспечивает значительное уменьшение стоимости лечения и сокращение срока пребывания пациента в стационаре при сохранении высокой клинической эффективности. Наиболее рациональным вариантом ступенчатой терапии является последовательное использование двух лекарственных форм одного и того же антибиотика, что обеспечивает преемственность лечения.

При пневмонии, вызванной атипичными возбудителями, сложностей с выбором антимикробной терапии не возникает, поскольку макролиды сохраняют высокую стабильную активность в отношении M. pneumoniaе, C. pneumoniaе и Legionella рneumophilae. Другие антибактериальные средства при пневмонии данной этиологии не применяются либо из-за отсутствия активности против данных возбудителей (все бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, линкозамиды), либо из-за возрастных ограничений (фторхинолоны).

Оценка эффекта от назначенного антибактериального лечения должна проводиться через 24–48 часов от начала терапии. Лечение пневмонии требует использования достаточных доз эффективного антибиотика в течение оптимального периода времени. В последние годы наблюдается тенденция к сокращению сроков использования антибиотиков, даже при тяжелом варианте течения внебольничной пневмонии. Длительность антибактериальной терапии должна определяться с учетом сопутствующих заболеваний, наличия или отсутствия бактериемии, тяжести и течения заболевания. В большинстве случаев продолжительность лечения при внебольничной пневмонии у детей колеблется в пределах от 7 до 14 дней.

При проведении антибактериальной терапии важным является рациональное сочетание антибиотиков с другими лекарственными средствами, применяемыми при внебольничной пневмонии. Достаточно часто у детей с пневмонией наблюдается малопродуктивный кашель, что требует назначения муколитической терапии. Установлено, что муколитик амброксол повышает концентрацию различных антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина) в бронхиальном секрете [20]. Также имеются свидетельства о том, что амброксол увеличивает проникновение амоксициллина в легочную ткань [21]. В рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании было установлено, что амброксол повышает клиническую эффективность антибиотиков у детей с инфекциями нижних дыхательных путей [22]. Амброксол назначается перорально (в виде раствора, сиропа или таблеток) либо ингаляционно.

В ряде случаев внебольничная пневмония протекает с явлениями бронхиальной обструкции. Это свойственно для детей раннего возраста и детей с атопией, а также если пневмония вызвана атипичными возбудителями (M. pneumoniaе, C. pneumoniaе) или развилась на фоне вирусной инфекции. Такие ситуации требуют включения в комплексную терапию бронхолитиков. У детей использование дозирующих аэрозольных ингаляторов нередко затруднено в связи с недостатками ингаляционной техники, связанными с возрастными особенностями, тяжестью состояния, что оказывает влияние на дозу, попадающую в легкие, и, следовательно, ответную реакцию. Поэтому предпочтительно использовать небулайзерную терапию, которая легко выполнима, высокоэффективна и может применяться с первых месяцев жизни. Наиболее эффективным является использование комбинированного препарата, содержащего бета2-адреномиметик (фенотерол) и холинолитик (ипратропия бромид). Компоненты препарата имеют различные точки приложения и, соответственно, механизмы действия. Комбинация этих веществ потенцирует бронхолитическое действие и увеличивает его продолжительность. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет практически полностью избежать побочных эффектов.

Литература

  1. Goetz М. В., Rhew В. С., Torres А. Chapter 32 — Pyogenic Bacterial Pneumonia, Lung Abscess, and Empyema / Mason: Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine, 4 th ed. 2005. Saunders, An Imprint of Elsevier.
  2. Таточенко В. К. Клинические рекомендации. Педиатрия (Пневмония у детей) / Под ред. А. А. Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 28 с.
  3. Community Acquired Pneumonia Guideline Team, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center: Evidence-based care guideline for medical management of Community Acquired Pneumonia in children 60 days to 17 years of age. http://www.cincinnatichildrens.org/svc/alpha/h/health-policy/ev-based/pneumonia.htm. Guideline 14, pages 1–16, 2005.
  4. Mcintosh K. Community-Acquired pneumonia in children // N. Engl. J. Med. 2002, vol. 346, № 6, p. 429–437.
  5. Crawford S. E., Daum R. S. Bacterial pneumonia, lung abscess and empyema / Pediatric respiratory medicine ed. Taussig L. M., Landau L. I. Mosby, Inc. 2008, p. 501–553.
  6. Niederman M. S., Mandell L. A., Anzueto A. et al. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001, vol. 163, p. 1730–1754.
  7. Don M., Canciani M., Korppi M. Community-acquired pneumonia in children: what’s old What’s new // Acta Paediatr. 2010, vol. 99, № 11, p. 1602–1608.
  8. Moulin F., Raymond J., Lorrot M. Procalcitonin in children admitted to hospital with community acquired pneumonia // Arch. Dis. Child. 2001, vol. 84, № 4, p. 332–336.
  9. Hatzistilianou M., Hitoglou S., Gougoustamou D. et al. Serum procalcitonin, adenosine deaminase and its isoenzymes in the aetiological diagnosis of pneumonia in children // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2002, vol. 15, № 2, p. 119–127.
  10. Garcia-Zarza Martinez E., Ramos Amador J. T., Rubio Gribble B. et al. Utility of serum procalcitonin as a diagnostic guide in children with community-acquired pneumonia // An. Pediatr. (Barc). 2004, vol. 60, № 3, p. 279–281.
  11. Schuetz P., Christ-Crain M., Thomann R. et al. ProHOSP Study Group. Effect of procalcitonin-based guidelines vs standard guidelines on antibiotic use in lower respiratory tract infections: the ProHOSP randomized controlled trial //JAMA. 2009, vol. 302, № 10, p. 1059–1066.
  12. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М., 2010. 106 с.
  13. McCracken G. H. Jr. Diagnosis and management of pneumonia in children // Pediatr. Infect. Dis. J. 2000, vol. 19, № 9, p. 924–928.
  14. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения. Выпуск 3: Противомикробные и противовирусные лекарственные средства. М., 1998. 456 с.
  15. Козлов С. Н., Страчунский Л. С. Пенициллины. Часть I. Природные и полусинтетические пенициллины // Клиническая антимикробная химиотерапия. 2000, том 2, № 1, с. 32–38.
  16. Рациональная антимикробная фармакотерапия. Руководство для практикующих врачей / Под ред. Яковлева В. П., Яковлева С. В. М.: «Литтерра», 2003. 1008 с.
  17. Сидоренко С. В. Резистентность микроорганизмов и антибактериальная терапия // Русский медицинский журнал. 1998, том 6, № 11, с. 717–725.
  18. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ, 2007. 464 с.
  19. Козлов С. Н., Страчунский Л. С. Пенициллины. Часть II. Ингибиторозащищенные и комбинированные пенициллины //Клиническая антимикробная химиотерапия. 2000, том 2, № 2, с. 67–70.
  20. Fraschini F., Scaglione F., Scarpazza G. et all. Effect of mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory diseases // Cur. Ther. Res. 1988, vol. 13, p. 734–742.
  21. Spatola J., Poderoso J. J., Wiemeyer J. C. et all. Influence of ambroxol on lung tissue penetration of amoxicillin // Arzneimittelforschung. 1987, vol. 37, № 8, p. 965–966.
  22. Principi N., Zavattini G., Daniotti S. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children // Int. J. Clin. Pharmacol. Res. 1986. Vol. 6, № 5, p. 369–372.
И. К. Волков, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Геппе, доктор медицинских наук, профессор
А. Б. Малахов, доктор медицинских наук, профессор
И. А. Дронов, кандидат медицинских наук
Ф. И. Кирдаков, кандидат медицинских наук, доцент

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

 

Вакцина против пневмонии

: стоит ли ее получать?

Хотя вакцина против пневмонии не может предотвратить все случаи заболевания, она может снизить ваши шансы заболеть. И если вам сделали прививку, и вы все равно заболели пневмонией, у вас, вероятно, будет гораздо более легкий случай.

Пожилые люди и некоторые люди с проблемами со здоровьем чаще болеют пневмонией — легочной инфекцией, затрудняющей дыхание. Это чаще встречается у людей со слабой иммунной системой.

Кто должен получить вакцину?

Лица старше 65 лет. С возрастом ваша иммунная система работает не так хорошо, как раньше. Скорее всего, у вас возникнут проблемы с борьбой с инфекцией пневмонии. Все взрослые старше 65 лет должны пройти вакцинацию.

Людям с ослабленной иммунной системой. Многие болезни могут ослабить вашу иммунную систему, поэтому она менее способна бороться с такими микробами, как пневмония.

Если у вас болезнь сердца, диабет, эмфизема легких, астма или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), у вас, скорее всего, ослабленная иммунная система, что повышает вероятность развития пневмонии.

То же самое касается людей, получающих химиотерапию, людей, перенесших трансплантацию органов, и людей с ВИЧ или СПИДом.

Люди, которые курят. Если вы курите в течение длительного времени, вы можете повредить маленькие волоски, которые выстилают внутреннюю поверхность легких и помогают отфильтровывать микробы. Когда они повреждены, они не так хорошо останавливают эти плохие микробы.

Сильно пьющие. Если вы пьете слишком много алкоголя, у вас может быть ослабленная иммунная система. Ваши лейкоциты (которые борются с инфекцией) работают не так хорошо, как у людей со здоровой иммунной системой.

Люди, перенесшие операцию или тяжелое заболевание. Если вы находились в отделении интенсивной терапии больницы и нуждались в помощи при дыхании с помощью аппарата ИВЛ, вы рискуете заболеть пневмонией. То же самое верно, если вы только что перенесли серьезную операцию или лечитесь от серьезной травмы. Когда ваша иммунная система ослаблена из-за болезни или травмы или из-за того, что она помогает вам поправиться после операции, вы не можете бороться с микробами так же хорошо, как обычно.

Кто не должен получать?

Не всем нужна вакцина против пневмонии.Если вы здоровый взрослый человек в возрасте от 18 до 50 лет, вы, вероятно, можете пропустить вакцину. Кроме того, вы не должны получать его, если у вас аллергия на то, что содержится в вакцине. Не уверен? Спросите своего врача.

Когда делать прививку

Нет такого понятия, как сезон пневмонии, как сезон гриппа. Если вы и ваш врач решите, что вам необходимо сделать прививку от пневмонии, вы можете сделать это в любое время года. Если сейчас сезон гриппа, вы даже можете сделать прививку от пневмонии одновременно с прививкой от гриппа, при условии, что вы получаете каждую прививку в другую руку.

Как это работает

Существуют две вакцины против пневмонии, которые защищают от различных типов инфекции.

  • PCV13 помогает защитить людей от 13 наиболее опасных типов бактерий, вызывающих пневмонию.
  • PPSV23 защищает еще от 23 видов бактерий пневмонии. Ни один из них не может предотвратить все виды пневмонии, но они работают против более чем 30 распространенных тяжелых типов.

Людям, нуждающимся в вакцине против пневмонии, следует сделать обе прививки: сначала прививку PCV13, а затем прививку PPSV23 через год или более.

Большинству людей достаточно одного укола, чтобы защитить их на всю жизнь. Иногда вам может понадобиться бустерный выстрел. Спросите своего врача, следует ли вам его получить.

Каковы риски?

Вы не можете заболеть пневмонией от вакцины. Прививки содержат только экстракт бактерий пневмонии, а не сами бактерии, вызывающие заболевание.

Но у некоторых людей есть легкие побочные эффекты от вакцины, в том числе:

  • Отек, болезненность или покраснение в месте прививки
  • Легкая лихорадка
  • Суетливость или раздражительность
  • Потеря аппетита
  • Болезненные мышцы Менее 1% людей, которым делают прививку от пневмонии, имеют такие побочные эффекты.Аллергические реакции еще реже.

    Пневмококковая вакцинация: что должен знать каждый

    Ключевые факты

    Пневмококковая инфекция часто встречается у детей раннего возраста, но пожилые люди подвергаются наибольшему риску серьезного заболевания и смерти. В США есть 2 вида вакцин, помогающих предотвратить пневмококковую инфекцию

    • Пневмококковые конъюгированные вакцины (ПКВ13, ПКВ15 и ПКВ20)
    • Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23)

    Кто должен получить пневмококковую вакцину?

    CDC рекомендует вакцинацию против пневмококка всем детям младше 2 лет и всем взрослым в возрасте 65 лет и старше.В определенных ситуациях дети старшего возраста и другие взрослые также должны получать пневмококковые вакцины. Ниже приведена дополнительная информация о том, кто должен и не должен получать каждый тип пневмококковой вакцины.

    Поговорите со своим врачом или врачом вашего ребенка о том, что лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

    PCV

    CDC рекомендует PCV13 для

    • Все дети младше 2 лет
    • Дети от 2 до 18 лет с определенными заболеваниями

    Для тех, кто никогда не получал пневмококковой конъюгированной вакцины, CDC рекомендует PCV15 или PCV20 для

    • Взрослые 65 лет и старше
    • Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет с определенными заболеваниями или другими факторами риска

    ППСВ23

    CDC рекомендует PPSV23 для

    • Дети от 2 до 18 лет с определенными заболеваниями
    • Взрослые 19 лет и старше, получающие ПКВ15

    Кто не может получить эти вакцины?

    Из-за возраста или состояния здоровья некоторые люди не должны получать определенные вакцины или должны подождать, прежде чем их делать.Прочтите приведенные ниже рекомендации, относящиеся к пневмококковой вакцине, и обратитесь за дополнительной информацией к своему врачу или врачу вашего ребенка.

    • Дети младше 2 лет не должны получать PPSV23.
    • Лица моложе 19 лет не должны получать PCV15 или PCV20.

    Кроме того, сообщите лицу, которое делает вам или вашему ребенку пневмококковую вакцину, если:

    У вас или вашего ребенка была аллергическая реакция на предыдущую прививку от пневмококка или тяжелая, опасная для жизни аллергия.
    • Не делайте прививку ПКВ, если у вас когда-либо была сильная аллергическая реакция после
      • Любой тип ПКВ (ПКВ13, ПКВ15, ПКВ20 или более ранняя вакцина, известная как ПКВ7)
      • Любая вакцина, содержащая дифтерийный анатоксин (например, DTaP)
    • Не делайте прививку PPSV23, если у вас когда-либо была сильная аллергическая реакция на эту вакцину.
    • Любой человек с тяжелой, опасной для жизни аллергией на какой-либо компонент этих вакцин не должен получать эту вакцину. Ваш врач или врач вашего ребенка может рассказать вам об ингредиентах вакцин.
    Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.
    • Людям с легким заболеванием, например простудой, вероятно, можно сделать прививку. Людям с более серьезным заболеванием, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют. Ваш врач или врач вашего ребенка может дать вам совет.

    Какие типы пневмококковых вакцин существуют?

    Имеются 4 пневмококковые вакцины, лицензированные для использования в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов:

    • PCV13 (Превнар 13 ® )
    • PCV15 (Ваксневанс ® )
    • PCV20 (Превнар 20 ® )
    • ППСВ23 (Пневмовакс23 ® )

    PCV

    • Prevnar 13 ® external icon: Врачи вводят эту вакцину детям в возрасте от 2, 4, 6 и 12 до 15 месяцев, а также детям старшего возраста, которые в ней нуждаются.Вакцина помогает защитить от 13 видов пневмококковых бактерий, которые могут вызывать серьезные инфекции у детей и взрослых.
    • Vaxneuvance ® Внешний значок: Врачи вводят эту вакцину взрослым в возрасте 65 лет и старше и другим взрослым, которые в ней нуждаются. Эта вакцина помогает защитить от 15 типов пневмококковых бактерий, которые обычно вызывают серьезные инфекции у взрослых.
    • Prevnar 20 ® external icon: Врачи вводят эту вакцину взрослым в возрасте 65 лет и старше и другим взрослым, которые в ней нуждаются.Вакцина помогает защитить от 20 типов пневмококковых бактерий, которые обычно вызывают серьезные инфекции у взрослых.

    ППСВ23

    • Pneumovax23 ® external icon: Врачи вводят эту вакцину детям в возрасте от 2 до 18 лет, которые в ней нуждаются. Врачи также назначают его взрослым, получившим PCV15 или получившим PCV13. Эта вакцина помогает защитить от серьезных инфекций, вызванных 23 видами пневмококковых бактерий.

    Насколько хорошо действуют эти вакцины?

    Резюме

    PCV15 и PCV20 — новые вакцины, поэтому нет данных о том, насколько хорошо эти вакцины работают в реальных условиях.Однако эти вакцины были одобрены, поскольку данные клинических испытаний показывают, что они вызывают иммунный ответ, аналогичный ЦВС-13, который, как было показано, защищает от серьезных пневмококковых инфекций.

    Исследования * показывают, что хотя бы 1 прививка PCV13 защищает:

    • Не менее 8 из 10 детей от серьезных инфекций, называемых инвазивной пневмококковой инфекцией
    • 3 из 4 взрослых в возрасте 65 лет и старше против инвазивной пневмококковой инфекции
    • 9 из 20 взрослых в возрасте 65 лет и старше против пневмококковой пневмонии

    Исследования * показывают, что получение 1 дозы PPSV23 защищает:

    • От 6 до 7 из 10 здоровых взрослых против инвазивной пневмококковой инфекции

    * В исследованиях изучалась защита от пневмококковых инфекций, вызванных серотипами, охватываемыми конкретной используемой вакциной

    Некоторые пневмококковые инфекции являются «инвазивными».Инвазивное заболевание означает, что микробы внедряются в части тела, такие как кровь, которые обычно свободны от микробов. Инвазивное заболевание обычно очень серьезное и иногда может привести к смерти.

    Вакцины, которые помогают защитить от пневмококковой инфекции, хорошо работают, но не могут предотвратить все случаи.

    Подробно

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лицензировало первую пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV7 или Prevnar ® ) в 2000 году. В том же году Соединенные Штаты начали регулярно использовать PCV7 у детей.Обеспечивал защиту от инфекций, вызванных 7 типами (серотипами) пневмококковых бактерий. Исследования показали, что PCV7 высокоэффективен в предотвращении инвазивной пневмококковой инфекции , вызванной серотипами, включенными в вакцину (серотипы вакцины), у детей младшего возраста.

    В 2010 году FDA лицензировало PCV13, который обеспечивает защиту от инфекций, вызванных на 6 серотипов больше, чем PCV7. Исследования показывают, что ЦВС-13 заставляет иммунную систему организма вырабатывать антитела, которые помогают бороться с пневмококковыми бактериями, подобно ЦВС-7.

    В исследовании, проведенном в Калифорнии, ЦВС7 защитил более 9 из 10 детей от инвазивных заболеваний, вызванных вакцинными серотипами. Дети, получившие вакцину, также реже болели ушными инфекциями и реже ставили ушные трубки. Исследование также показало, что вакцина предотвращает пневмонию у детей.

    Исследование CDC показало, что PCV7 защищает почти всех (96%) здоровых детей от пневмококковой инфекции, вызванной вакцинными серотипами. Получение как минимум одной прививки также защитило 4 из 5 (81%) детей с серповидно-клеточной анемией, которые подвержены повышенному риску пневмококковой инфекции.Вакцина также предотвращала устойчивые к антибиотикам пневмококковые инфекции, вызванные вакцинными серотипами.

    Другое исследование показало, что получение по крайней мере одной прививки PCV13 защищает 4 из 5 детей от инвазивных заболеваний, вызванных вакцинными серотипами. Эта защита была одинаковой среди детей с заболеваниями и без них, подвергающих их повышенному риску пневмококковой инфекции. Вакцина также эффективна для предотвращения устойчивых к антибиотикам пневмококковых инфекций, вызванных вакцинными серотипами.

    Показатели инвазивной пневмококковой инфекции, вызванной серотипами ЦВС7, снизились на 99% в Соединенных Штатах с 2000 г. У непривитых людей всех возрастов, включая младенцев, слишком маленьких, чтобы получить вакцину, наблюдается снижение заболеваемости. Поскольку она помогает защитить непривитых людей, это показывает, что вакцина уменьшила распространение бактерий в обществе. Показатели инвазивной пневмококковой инфекции, вызванной некоторыми серотипами, не входящими в ЦВС7, увеличились в период с 2000 по 2010 год. Однако этот рост был небольшим по сравнению со снижением серотипов в вакцине.Кроме того, PCV13 охватывает основные серотипы, вызвавшие рост. Таким образом, частота заболеваний, вызванных этими серотипами, снизилась после того, как PCV13 заменила PCV7 в 2010 году. По оценкам экспертов, PCV13 предотвратила более 30 000 случаев инвазивной пневмококковой инфекции и 3000 смертей за первые 3 года использования.

    В 2011 году FDA лицензировало PCV13 для использования у взрослых в возрасте 50 лет и старше. В исследовании, проведенном в Нидерландах, приняли участие около 85 000 взрослых в возрасте 65 лет и старше. В этом исследовании PCV13 защищал 3 из 4 вакцинированных от инвазивной пневмококковой инфекции, вызванной вакцинными серотипами.PCV13 также защищал 9 из 20 привитых от пневмококковой пневмонии, вызванной вакцинными серотипами.

    В 2021 году FDA лицензировало PCV15 и PCV20 для использования у взрослых в возрасте 18 лет и старше. Данные клинических испытаний показывают, что PCV15 и PCV20 заставляют иммунную систему организма вырабатывать антитела, которые помогают бороться с пневмококковыми бактериями, подобно PCV13.

    Исследования показывают, что PPSV23 защищает от 6 до 7 из 10 взрослых со здоровой иммунной системой от инвазивных заболеваний, вызванных вакцинными серотипами.

     В начало страницы

    Каковы возможные побочные эффекты?

    Большинство людей, получающих пневмококковую вакцину, не имеют серьезных проблем с ней.Любое лекарство, включая вакцины, может иметь побочные эффекты. Обычно они легкие и проходят сами по себе в течение нескольких дней, но возможны серьезные реакции.

    Легкие проблемы

    PCV

    Легкие проблемы после PCV13, PCV15 или PCV20 могут включать:

    • Реакции, где был сделан укол
      • Покраснение
      • Отек
      • Боль или нежность
    • Лихорадка
    • Потеря аппетита
    • Суетливость (раздражительность)
    • Чувство усталости
    • Головная боль
    • Мышечные боли или боли в суставах
    • Озноб

    Маленькие дети, получающие вакцину PCV13 одновременно с инактивированной противогриппозной вакциной, могут подвергаться повышенному риску судорог, вызванных лихорадкой.Спросите своего врача для получения дополнительной информации.

    ППСВ23

    Легкие проблемы после PPSV23 могут включать:

    • Реакции, где был сделан укол
    • Чувство усталости
    • Лихорадка
    • Мышечные боли

    Если возникают эти проблемы, они обычно исчезают в течение 2 дней.

    Проблемы, которые могут возникнуть после введения любой инъекционной вакцины

    • Люди иногда теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию.Сидение или лежание в течение примерно 15 минут может помочь предотвратить обмороки и травмы, вызванные падением. Сообщите своему врачу, если вы или ваш ребенок:
      • Головокружение
      • Изменения зрения
      • Звон в ушах
    • Как и в случае с любым лекарством, вероятность того, что вакцина вызовет серьезную аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть, очень мала.

     В начало страницы

    Где я могу найти эти вакцины?

    Кабинет вашего врача обычно является лучшим местом, где можно получить рекомендуемые вакцины для вас или вашего ребенка.

    Поиск вакцин для детей

    PCV13 является частью календаря плановой иммунизации детей. Поэтому он регулярно доступен для детей по телефону:

    .
    • Отделения педиатрической и семейной медицины
    • Общественные поликлиники
    • Отделы общественного здравоохранения

    Поиск вакцин для взрослых

    Если у вашего врача нет пневмококковой вакцины для взрослых, попросите направление.

    Пневмококковые вакцины также могут быть доступны для взрослых по адресу:

    .
    • Аптеки
    • Рабочие места
    • Общественные поликлиники
    • Департаменты здравоохранения
    • Другие общественные места, такие как школы и религиозные центры

    Вы также можете связаться с отделом здравоохранения вашего штата, чтобы узнать больше о том, где в вашем районе можно получить вакцину против пневмококка.

    Регистрация вакцинации

    При получении любой вакцины попросите поставщика зарегистрировать вакцину в государственном или местном реестре, если таковой имеется. Это поможет врачам в будущем узнать, какие вакцины вы или ваш ребенок уже получили.

    Как я могу оплатить эти вакцины?

    Оплатить пневмококковую вакцину можно несколькими способами:

    Медикэр

    Medicare Part B покрывает 100% стоимости двух разных пневмококковых вакцин (при введении с интервалом не менее 12 месяцев).

    Частное медицинское страхование

    Большинство частных планов медицинского страхования покрывают пневмококковые вакцины. Уточните у своей страховой компании, есть ли какие-либо расходы для вас. Спросите своего поставщика страховых услуг и список сетевых поставщиков вакцин.

    Программа вакцин для детей

    Программа «Вакцины для детей» (VFC) предоставляет вакцины детям, чьи родители или опекуны не могут их себе позволить. Ребенок имеет право, если он моложе 19 лет и соответствует одному из следующих требований:

    .
    • Право на участие в программе Medicaid
    • Незастрахованный
    • Американский индеец или коренной житель Аляски
    • Неполная страховка (имеют медицинскую страховку, которая не покрывает вакцины или не покрывает определенные вакцины)

    Если ваш ребенок имеет право на VFC, спросите, является ли ваш врач поставщиком VFC.Чтобы получить помощь в поиске поставщика VFC рядом с вами, обратитесь к координатору программы VFC вашего штата или местного департамента здравоохранения или позвоните в CDC по телефону 1-800-CDC-INFO (232-4636).

     В начало страницы

    Должен ли я получить вакцину против пневмонии? – Клиника Кливленда

    Каждый год ваш врач, скорее всего, напоминает вам о преимуществах прививки от гриппа. Но есть еще одна вакцина, которую вам следует обсудить со своим врачом, — та, которая помогает защитить вас от пневмонии.

    Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Несмотря на то, что пневмококковая вакцина не является сезонной вакциной и не так широко назначается, как прививка от гриппа, она помогает защитить тех, кто подвергается наибольшему риску серьезных пневмококковых инфекций, которые могут привести к осложнениям, госпитализации или даже смерти.

    «А в эпоху COVID-19 особенно важно сосредоточиться на здоровье и безопасности ваших легких», — говорит пульмонолог Ану Сури, доктор медицинских наук, FCCP.Тем более у тех, у кого уже есть какие-то заболевания.

    Что нужно знать о пневмонии

    Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, которая обычно возникает из-за нескольких видов микробов, чаще всего бактерий и вирусов.

    Симптомы могут развиваться постепенно или внезапно, в том числе:

    • Лихорадка.
    • Кашель.
    • Одышка.
    • Боль в груди.
    • Потеря аппетита.

    Раннее выявление часто сложно, поскольку многие люди с такими симптомами предполагают, что у них простуда или грипп.

    Важно также отметить, что вакцина помогает защитить от некоторых, но не всех, бактериальных пневмоний.

    «Существуют десятки различных типов бактериальной пневмонии, — говорит доктор Сури. «Вакцина, безусловно, снизит риск наиболее распространенной бактериальной пневмонии».

    Кому следует делать прививку от пневмонии?

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют пневмококковую вакцину тем, кто попадает в следующие группы:

    • Все младенцы и дети младше 2 лет.
    • Все взрослые в возрасте 65 лет и старше.
    • Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет, курящие сигареты.
    • Дети старше 2 лет и взрослые моложе 65 лет с некоторыми хроническими заболеваниями (поражающими сердце, легкие и почки).
    • Люди с повышенным риском некоторых заболеваний (сахарный диабет, хронические болезни сердца, легких и печени) и лица с ослабленной иммунной системой.

    Рекомендации иногда сбивают с толку, поэтому рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом о ваших вопросах и опасениях, д-р.— говорит Сури.

    И не ждите этого разговора. «Это инфекция, которую вы видите круглый год», — добавляет она.

    Кто должен

    , а не получить вакцину против пневмонии?

    Опять же, лучше уточнить это у своего врача, но, как правило, CDC утверждает, что вам следует , а не получить пневмококковую вакцину, если:

    • У вас или вашего ребенка была тяжелая или опасная для жизни аллергия на действующую вакцину PCV13 или Prevnar 13®, предыдущую вакцину PCV7 или любую вакцину, содержащую дифтерийный анатоксин.
    • В настоящее время вы или ваш ребенок боретесь с тяжелой болезнью.

    Как действует вакцина против пневмонии?

    В настоящее время в США вводят две вакцины:

    1. Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13 или Prevnar 13®). Эта вакцина присоединяется к белку, который помогает укрепить иммунитет. Младенцы и очень маленькие дети не реагируют на полисахаридные антигены, но связь с этим белком позволяет развивающейся иммунной системе распознавать и обрабатывать полисахаридные антигены, что приводит к выработке антител.Он помогает защитить от 13 типов капсульных серотипов Streptococcal pneumoniae , которые являются наиболее частой причиной серьезной инфекции. Как правило, дети получают три дозы, а взрослые с высоким риском тяжелой пневмококковой инфекции получают одну дозу.
    2. Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23 или Pneumovax23®). Эта вакцина выглядит как определенные бактерии. Это стимулирует ваш организм к созданию защиты от 23 серотипов стрептококковой пневмонии, содержащихся в вакцине.Эти 23 серотипа в настоящее время составляют не менее 50–60 % изолятов пневмококковой инфекции у взрослых. Большинство людей получают одну дозу, для некоторых рекомендуется от одной до двух бустерных доз.

    Факты о вакцине против пневмонии

    Как и в случае с прививкой от гриппа, а теперь и с вакцинами против COVID-19, некоторые люди считают, что получение пневмококковой вакцины заставит их заболеть гриппом или вирусом или испытает долгосрочные побочные эффекты.

    «Это абсолютно неправда», — сказал доктор.— говорит Сури.

    Пневмококковая вакцина не только поможет снизить риск заражения некоторыми видами бактериальной пневмонии, но и защитит от серьезных последствий гриппа и тяжелых инфекций, таких как сепсис.

    Для маленьких детей, пожилых людей, курильщиков и лиц с другими факторами риска вакцинация является здоровым выбором.

    «Я не вижу причин избегать этой вакцины и не вижу причин делать ее», — говорит д-р Сури.

    Обзор пневмококковой вакцины — NHS

    Пневмококковая вакцина защищает от серьезных и потенциально смертельных пневмококковых инфекций.Она также известна как вакцина против пневмонии.

    Пневмококковые инфекции вызываются бактерией Streptococcus pneumoniae и могут приводить к пневмонии, заражению крови (сепсису) и менингиту.

    В худшем случае они могут вызвать необратимое повреждение мозга или даже убить.

    Кто должен получить пневмококковую вакцину

    Любой человек может заразиться пневмококковой инфекцией. Но некоторые люди подвергаются более высокому риску серьезного заболевания, поэтому им рекомендуется делать пневмококковую вакцинацию в NHS.

    К ним относятся:

    • младенцы
    • взрослые в возрасте 65 лет и старше
    • дети и взрослые с определенными хроническими заболеваниями, такими как серьезное заболевание сердца или почек

    Детям предлагается 2 дозы пневмококковой вакцины в 12 недель и 1 год.

    Людям в возрасте 65 лет и старше требуется только однократная вакцинация против пневмококка. Эта вакцина не делается ежегодно, как прививка от гриппа.

    Если у вас хроническое заболевание, вам может потребоваться только однократная вакцинация против пневмококка или вакцинация каждые 5 лет, в зависимости от вашей основной проблемы со здоровьем.

    Узнайте, кому следует делать прививку от пневмококка

    Различные типы пневмококковой вакцины

    Тип пневмококковой вакцины , которую вам вводят, зависит от вашего возраста и состояния здоровья. Есть 2 типа.

    Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV) используется для вакцинации детей в возрасте до 2 лет в рамках календаря вакцинации NHS. Он известен под торговой маркой Превенар 13.

    Прочтите информационный буклет для пациентов для Prevenar 13 на веб-сайте сборника электронных лекарственных средств.

    Прочтите информационный буклет для пациентов о PPV на веб-сайте сборника электронных лекарств

    Детям, подверженным риску пневмококковых инфекций, можно делать прививку от PPV с 2-летнего возраста. Вакцина PPV не очень эффективна у детей в возрасте до 2 лет.

    Как действует пневмококковая вакцина

    Оба типа пневмококковой вакцины стимулируют выработку организмом антител против пневмококковых бактерий.

    Антитела представляют собой белки, вырабатываемые организмом для нейтрализации или уничтожения болезнетворных организмов и токсинов.

    Они защищают вас от болезней, если вы заражены бактериями.

    Было идентифицировано более 90 различных штаммов пневмококковой бактерии, хотя большинство из этих штаммов не вызывают серьезных инфекций.

    Детская вакцина (PCV) защищает от 13 штаммов пневмококковой бактерии, а взрослая вакцина (PPV) защищает от 23 штаммов.

    Эффективность пневмококковой вакцины

    Дети очень хорошо реагируют на пневмококковую вакцину.

    Введение этой вакцины в график вакцинации детей NHS привело к значительному снижению заболеваемости пневмококковой инфекцией.

    Считается, что пневмококковая вакцина, вводимая детям старшего возраста и взрослым, на 50–70 % эффективна для предотвращения пневмококковой инфекции.

    Оба типа пневмококковой вакцины являются инактивированными или «убитыми» вакцинами и не содержат живых организмов. Они не могут вызывать инфекции, от которых защищают.

    Узнайте больше о том, почему вакцинация безопасна и важна

    Кому противопоказана пневмококковая вакцина

    Иногда вам или вашему ребенку может потребоваться отложить введение пневмококковой вакцины или полностью отказаться от нее.

    Аллергия на вакцину

    Сообщите своему врачу общей практики, если у вас или вашего ребенка в прошлом была плохая реакция на какую-либо вакцину.

    Если была подтверждена тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на пневмококковую вакцину или какой-либо компонент вакцины, возможно, вы не сможете ее получить.

    Но если это была только легкая реакция, такая как сыпь, вакцина обычно безопасна.

    Повышенная температура во время вакцинации

    Если вы или ваш ребенок чувствуете легкое недомогание во время вакцинации, вакцинация безопасна.

    Но если вы или ваш ребенок заболели более серьезно (например, с высокой температурой, чувством жара и ознобом), лучше отложить вакцинацию до выздоровления.

    Беременность и кормление грудью

    Считается, что пневмококковая вакцина безопасна во время беременности и кормления грудью.

    Но в качестве меры предосторожности вы можете подождать, пока вы не родите ребенка, если вы беременны, если только польза от вакцины не перевешивает риски для вашего ребенка.

    Побочные эффекты пневмококковой вакцины

    Как и большинство вакцин, версии пневмококковой вакцины для детей и взрослых иногда могут вызывать легкие побочные эффекты.

    К ним относятся:

    • слегка повышенная температура
    • покраснение в месте инъекции
    • уплотнение или припухлость в месте инъекции

    Серьезные побочные эффекты не указаны ни для детской, ни для взрослой версии вакцины , за исключением крайне редкого риска тяжелой аллергической реакции (анафилаксии).

    Узнайте больше о побочных эффектах пневмококковой вакцины

    Посмотрите видео на YouTube об истории 11-летнего Сэма, у которого в детстве был пневмококковый менингит (до того, как была введена детская пневмококковая вакцина), и у него сильно пострадал мозг поврежден.

    Информация о вакцине против пневмонии и пневмококковой иммунизации

    Получите дополнительную информацию о прививке от пневмонии и о том, следует ли вам сделать ее в местной аптеке:

    НАЙТИ СВОЙ МАГАЗИН

    Где получить вакцину против пневмонии

    Думаете сделать прививку от пневмонии? Прививки от пневмонии доступны в аптеке Pharmaca или нажмите здесь, чтобы записаться на прием.

    О вакцине против пневмонии

    Пневмония — достаточно распространенное заболевание, но оно может иметь потенциально разрушительные последствия. К счастью, есть способ предотвратить серьезные побочные эффекты болезни и, возможно, предотвратить ее заражение.

     Вакцина против пневмонии — это безопасный способ предотвратить большинство случаев заболевания и эффективно снизить шансы полностью заразиться. Люди, которые все же заболевают пневмонией после вакцинации против пневмонии, в любом случае будут иметь гораздо более легкий случай болезни, если они действительно заразятся.

    Кому следует делать прививку от пневмонии?

    Рекомендации CDC по вакцинации против пневмонии (пневмококковой инфекции) предназначены для всех детей младше 2 лет и всех взрослых в возрасте 65 лет и старше.

    В других ситуациях дети и взрослые также должны получить пневмококковые вакцины, например, люди с ослабленной иммунной системой, курильщики, многопьющие люди или люди, перенесшие операцию или тяжелое заболевание.

    Что такое пневмония?

    Пневмония — это инфекция, при которой воспаляются воздушные мешочки в одном или обоих легких.Мешочки могут наполняться жидкостью или гноем, вызывая мокротный кашель, лихорадку, озноб и затрудненное дыхание.

    Пневмония очень заразна, и последствия болезни могут варьироваться от легких до опасных для жизни. Это наиболее серьезно для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой.

    Пневмония может быть обнаружена в одном или обоих легких, и вы также можете иметь заболевание и не знать об этом (обычно называемое «ходячей пневмонией»).Такие факторы, как курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя, могут повысить шансы человека заболеть пневмонией.

    Что вызывает пневмонию?

    Существует много типов микробов, которые могут вызывать пневмонию. Однако существует пять основных причин пневмонии:

    • Бактерии
    • Вирусы
    • Микоплазма
    • Инфекционные агенты, такие как грибки (включая пневмоцисты)
    • Различные химические вещества

    Наиболее распространенными причинами являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим.Пневмония классифицируется в зависимости от типа возбудителя, вызвавшего заболевание, и от места заражения.

    Внебольничная пневмония
    Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Обычно им заражаются рядом с больницами или другими медицинскими учреждениями от таких вещей, как:

    • Бактерии . Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии в США является Streptococcus pneumoniae .
    • Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию и обычно вызывает более легкие симптомы, также известные как «ходячая пневмония».
    • Грибы . Чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой. Грибы могут быть найдены в почве или птичьем помете и различаются в зависимости от местоположения.
    • Некоторые вирусы, вызывающие простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Это наиболее частая причина пневмонии у детей младше 5 лет.

    Внутрибольничная пневмония
    Существует вероятность заражения пневмонией во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания.Это может быть серьезно, так как вызывающие его бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам. Люди с дыхательными аппаратами, которые часто используются в отделениях интенсивной терапии, подвергаются более высокому риску заражения этим типом.

    Внутрибольничная пневмония
    Люди, проживающие в учреждениях длительного ухода или получающие помощь в амбулаторных клиниках, подвержены риску заражения этим типом болезни. Как и внутрибольничная пневмония, внутрибольничная пневмония может быть вызвана бактериями, более устойчивыми к антибиотикам.

    Каковы симптомы пневмонии?

    Признаки и симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы зависят от типа микроба, вызвавшего инфекцию, вашего возраста и общего состояния здоровья. Легкие признаки и симптомы пневмонии часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но последствия пневмонии длятся дольше.

    Признаки и симптомы пневмонии могут включать:

    • Боль в груди при вдохе или кашле
    • Спутанность сознания или изменения сознания (у взрослых в возрасте 65 лет и старше)
    • Кашель с выделением мокроты
    • Усталость
    • Лихорадка, потливость и озноб
    • Температура тела ниже нормы (у взрослых старше 65 лет и у людей со слабой иммунной системой)
    • Тошнота, рвота или диарея
    • Одышка

    Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков или симптомов инфекции.Однако у них может быть рвота, лихорадка, кашель, беспокойство или усталость, затрудненное дыхание и прием пищи.

    Как долго длится пневмония?

    Пневмония развивается относительно быстро и может длиться около двух недель. Однако он может оставаться дольше у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как обструктивная болезнь легких или астма.

    График вакцинации против пневмонии    

    График вакцинации против пневмонии CDC рекомендует регулярное введение пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13 или Prevnar13®) детям в возрасте до 2 лет.

    • PCV13 вводят младенцам в виде серии из 4 доз, по одной дозе в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев и 12–15 месяцев. Дети, пропустившие прививки или начавшие вакцинацию позже, все равно должны получить вакцину. Рекомендуемое количество доз и интервалы между дозами будут зависеть от возраста ребенка на момент начала вакцинации.

    CDC рекомендует вакцинацию против пневмококка (PCV13 или Prevnar13® и PPSV23 или Pneumovax23®) для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше.

    • PCV13 вводят взрослым в возрасте 65 лет и старше, которые ранее не получали дозу.Дополнительную дозу PPSV23 следует ввести по крайней мере через год. Если вы уже получили одну или несколько доз PPSV23, вам следует ввести дозу PCV13 по крайней мере через год после последней дозы PPSV23.

    Побочные эффекты вакцины против пневмонии                 

    Большинство людей, получающих пневмококковую вакцину, не испытывают многих побочных эффектов. Хотя всегда есть вероятность побочных эффектов для любого лекарства, побочные эффекты вакцины против пневмонии обычно легкие и проходят сами по себе через несколько дней, а серьезные реакции возникают редко.

    Пневмококковая конъюгированная вакцина
    Легкие проблемы после пневмококковой конъюгированной вакцины могут включать:

    • Реакции в месте инъекции
    • Покраснение
    • Отек
    • Боль или нежность
    • Лихорадка
    • Потеря аппетита
    • Чувство усталости
    • Головная боль
    • Озноб

    Пневмококковая полисахаридная вакцина
    Легкие проблемы после пневмококковой полисахаридной вакцинации могут включать:

    • Реакции, на которые был сделан укол
    • Покраснение
    • Боль
    • Лихорадка
    • Мышечные боли

    Если возникают эти проблемы, они обычно исчезают в течение двух дней.

    Нужна ли мне вакцина против пневмонии?

    Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), пневмония вызывает более 50 000 смертей в США каждый год и является причиной более 400 000 посещений отделений неотложной помощи.

    В последние годы более широкое использование вакцин против пневмонии, особенно среди пожилых людей, привело к снижению числа смертей на 8% с 1999 года. При этом только около 65% лиц из группы высокого риска были должным образом вакцинированы.

    Во многих случаях люди не уверены, нужна ли им вакцина и для профилактики какого типа пневмонии она предназначена. Другие даже не знают, что вакцина существует.

    Типы пневмонии

    Пневмония определяется как воспаление воздушных мешочков легких, которые могут наполняться жидкостью и приводить к затруднению дыхания, лихорадке, ознобу и кашлю с гноем или мокротой. Пневмония чаще всего вызывается микробами, но также может развиться, если вы вдыхаете пищу или жидкость в легкие (аспирационная пневмония) или подхватываете лекарственно-устойчивые бактерии в больнице (внутрибольничная пневмония).

    Наиболее распространенный тип известен как внебольничная пневмония, при которой инфекция, такая как бактерия, вирус или грибок, распространяется за пределы медицинского учреждения. Из них бактерии, безусловно, являются наиболее распространенной причиной.

    Бактериальная пневмония обычно распространяется воздушно-капельным путем, когда человек кашляет или чихает. Большинство из них вызывается Streptococcus pneumoniae , бактерией с более чем 90 различными серотипами. Из них 10 типов ответственны за большинство осложнений, связанных с пневмонией.

    Хотя бактериальная пневмония в первую очередь поражает дыхательные пути, она может вызвать серьезное заболевание, если распространяется в кровоток. Если это произойдет, это может привести к заражению крови (пневмококковая бактериемия/сепсис) и вызвать воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг (пневмококковый менингит). Риск смерти у людей с инвазивной пневмонией составляет от 5% до 7% и может быть даже выше у пожилых людей.

    Типы вакцин против пневмонии

    Существует четыре вакцины, которые могут обеспечить защиту от Streptococcus pneumoniae .Они не могут предотвратить другие типы бактериальной пневмонии (например, вызванные Chlamydophila pneumoniae или Mycoplasma pneumoniae ) или любые другие, связанные с грибком или вирусом.

    Эти четыре одобренные FDA вакцины иммунизируют человека против конкретных серотипов, которые с наибольшей вероятностью вызывают заболевание и инвазивное заболевание:

    • PCV13 (Prevnar 13) предотвращает инфекцию, вызванную 13 наиболее тяжелыми типами S. pneumoniae
    • PCV15 (Vaxneuvance) защищает от 15 S.Pneumoniae серотипы
    • PCV20
    • PCV20 (Prevnar 20) помогает предотвратить инфекцию, вызванную 20 из самых серьезных типов S. pneumoniae
    • ppsv23
    • ppsv23 (pneumovax 23) защищает против дополнительных 23 S. pneumoniae серотипы

    Ни одна из вакцин не производится из живых или целых бактерий, а скорее из частей бактериальной оболочки. Хотя эти компоненты не могут вызывать заболевания, иммунная система распознает их как угрозу и запускает защитную реакцию так же, как на настоящие бактерии.

    Вакцины PCV13, PCV15 и PCV20 вводят внутримышечно либо в дельтовидную мышцу плеча, либо в латеральную широкую мышцу бедра. Прививку PPSV23 можно вводить внутримышечно или подкожно (в кожу).

    Кому нужна вакцинация?

    Вакцинация от пневмонии не рекомендуется для всех. Вакцины в основном используются у лиц с повышенным риском серьезного заболевания. Это включает:

    • Младенцы и дети в рамках плановой вакцинации
    • Лица старше 65 лет
    • Лица с нарушенной или ослабленной иммунной системой, в том числе с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, болезни сердца, болезни печени, почечная недостаточность и диабет
    • Реципиенты органов и лица, проходящие химиотерапию, у которых ослаблена иммунная система и воздействие иммунодепрессантов
    • Лица с хроническими респираторными заболеваниями, такими как астма, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
    • имеют основной риск легочной инфекции) или злоупотребляют алкоголем (с большей вероятностью имеют подавленную иммунную систему)

    В настоящее время вакцинация не рекомендуется для здоровых лиц в возрасте от 18 до 64 лет.То же самое относится ко всем, у кого ранее была аллергическая реакция на вакцину или есть известная аллергия на любой из компонентов вакцины.

    Рекомендации по вакцинации

    Вакцинация против пневмонии является рутинной частью графика иммунизации ребенка. Вот рекомендации, какие вакцины следует вводить тем или иным группам населения, согласно CDC:

    PCV13 (Prevnar 13) рекомендуется для:

    • Дети младше 2 лет
    • Дети в возрасте от 2 до 18 лет с определенными заболеваниями

    PCV15 (Vaxneuvance) или PCV20 (Prevnar 20) рекомендуется для:

    • Взрослые 65 лет и старше
    • Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет с определенными факторами риска или заболеваниями

    ППСВ23 (Пневмовакс23) рекомендуется для:

    • Дети в возрасте от 2 до 18 лет с определенными заболеваниями
    • Взрослые 19 лет и старше, получающие вакцину против ЦВС-15

    При использовании в соответствии с рекомендациями вакцины должны обеспечить вам пожизненную защиту.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты этих вакцин, как правило, незначительны и проходят сами по себе в течение одного или нескольких дней. Большинство из них связаны с дискомфортом в месте инъекции или проявляются легкими гриппоподобными симптомами. Среди наиболее частых симптомов:

    • Усталость
    • Головные боли
    • Субфебрильная лихорадка
    • Мышечная боль (миалгия)
    • Боль в суставах (артралгия)
    • Боль, покраснение, припухлость или болезненность в месте инъекции
    • Озноб8

    Реже могут возникнуть диарея, рвота или кожная сыпь.

    В случае более серьезной реакции, включая крапивницу, волдыри, ограничение дыхания, отек лица, отек языка, спутанность сознания или судороги, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. В редких случаях может возникнуть общая аллергическая реакция (анафилаксия), которая, если ее не лечить, может привести к шоку, коме и даже смерти.

    Вакцина против пневмонии – Пневмококковая вакцина

    Что такое пневмония?

    Пневмония — это легочная инфекция, которая может поражать людей всех возрастов.Его часто лечат с помощью лекарств, но его можно предотвратить с помощью вакцинации.

    Инфекция может происходить из разных источников, включая грипп, бактерии и различные другие вирусы. Курение может резко увеличить вероятность заражения пневмонией.

    Что такое вакцина против пневмонии?

    Вакцина против пневмонии обеспечивает защиту от всех форм бактериальной пневмонии. Он предназначен для использования пожилыми людьми, чтобы помочь защитить от потенциально смертельной или изменяющей жизнь инфекции.

    Вакцина не защищает от гриппа или грибковой пневмонии.

    Кто должен получить вакцину против пневмонии?

    Вакцинация против пневмонии рекомендуется всем взрослым в возрасте 65 лет и старше. Некоторым другим лицам следует подумать о вакцинации против пневмонии. К ним относятся:

    • Взрослые с хроническими заболеваниями, такими как заболевания печени или сердца
    • Люди с ослабленным иммунитетом старше 2 лет
    • Лица с кохлеарными имплантами
    • Курящие

    Если вы заболели или плохо себя чувствуете в день иммунизации, проконсультируйтесь со специалистом в области здравоохранения, если вам следует отложить инъекцию.

    Отзывы клиентов

    Паспорт здоровья – прививка от пневмонии

    Общая оценка: 5 звезд – 2 отзыва

    ❮❯

    ★★★★★

    «Супер благодарен»
    «Мне нужна была прививка от пневмонии, и медсестра, медсестра, которая была в клинике, была лучшим специалистом. Она дала мне дельный совет и была очень мила со мной. Плюс она лучшая на тот момент, когда мне нужно было сделать прививку».

    ★★★★★

    «Отличное обслуживание»
    «Прошел курс вакцинации против пневмонии и получил отличное образование по другим проблемам со здоровьем.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.