Повышен pdw: PDW в анализе крови. Что это такое, норма и отклонение, повышен/понижен. Таблица

alexxlab Разное

Содержание

Повышен PDW — Вопрос терапевту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.03% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

расшифровка PDW (норма и отклонения)

Трудно найти такого человека, которому ни разу в жизни не приходилось бы сталкиваться с необходимостью сдавать клинический анализ крови. Расшифровка PDW в нем может приводит в замешательство. Скорее всего, многие о таком даже не слышали. Общий анализ крови — это основной минимум любого обследования при профилактических осмотрах, перед началом любого лечения, чтобы уточнить диагноз и встать на учет по беременности. Это исследование дает полную картину о состоянии здоровья человека: воспалительных и инфекционных процессах, анемии. Так что же значат показатели клинического анализа в крови, как привычные для нашего слуха, так и не очень?

Что представляет собой анализ крови?

Кровь — это биологическая жидкость, которая проникает в каждую клеточку человеческого организма. Она мигрирует по нашему телу, поэтому по ее состоянию и химическим показателям можно увидеть, насколько здоров наш организм. По результатам анализа врач оценивает, как работают те или иные органы и системы. В крови есть определенные химические вещества, уровень которых для специалиста является показательным. Кровь можно сдавать капиллярную и венозную. Соответственно, первая сдается из пальца, а вторая — из вены. Самым распространенным исследованием является общий анализ крови. Есть еще много других исследований этой биологической жидкости, в которых можно увидеть уровень сахара в ней, количество необходимых гормонов, состояние печени и других органов. Особенно обращают внимание специалисты на показатель гемоглобина в крови. Он жизненно важен для человека, так как снабжает все органы и клеточки кислородом, без которого затрудняются различные химические реакции в них.

Как к нему нужно готовиться?

К любому лабораторному исследованию необходимо подготовиться. Сдавать анализ крови лучше натощак, за 8 часов до анализа, исключив из рациона жиры. Для получения достоверных результатов перед исследованием необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков. Для сдачи общего анализа крови специальной подготовки не требуется, так как он будет информативным и без этого. Другие исследования крови требуют специального режима перед анализом.

Информация о нашем здоровье по анализу крови

В клинический анализ крови входит определение гемоглобина, лейкоцитов и формулы, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ, если нужно – гематокрита, цветного показателя, начала и конца свертывания.

Норма эритроцитов в общем анализе крови составляет у прекрасной половины человечества от 4,0 до – 5,0, у представителей сильного пола – 4,5 до 5,5. Эти форменные элементы человеческой крови представляют собой двояковогнутую пластинку. Живет эритроцит 110-120 дней. Количество эритроцитов может быть нормальным, повышенным и пониженным. Повышение количества эритроцитов называется эритроцитозом. Он возникает в основном при сгущении крови или увеличении количества эритроцитов. Сниженное количество эритроцитов называют эритропенией. Она может возникать после значительных кровопотерь.

Гемоглобин входит в состав эритроцита. Измеряют его для того, чтобы узнать о степени насыщенности крови гемоглобином. Он наполняет кровь кислородом, а значит, важен для дыхания. Нормальным уровнем гемоглобина для мужчин считается показатель от 120 до 170 граммов на литр. Для женщин нормальным считают уровень гемоглобина от 110 до 150 граммов на литр. Если у пациента снижен гемоглобин, это состояние трактуют как анемию, которая говорит о недостатке в организме железа и витамина В 12. Повышение гемоглобина встречается не так часто. Его может вызвать сгущение крови, повышается он у спортсменов, при эритроцитозах, у лиц, живущих в высокогорной местности.

Лейкоциты – это белые тельца крови. В норме их количество колеблется от 4 до 9. Основная их функция – защитная. При воспалительных, инфекционных и онкологических злокачественных процессах этот показатель повышается, что называется лейкоцитозом. Если лейкоцитов меньше нормы, то это состояние называется лейкопенией, которая встречается после химиотерапии, снижении иммунитета и других патологиях в организме. Также значение имеет лейкоцитарная формула: нейтрофилы, которые в норме составляют от 45 до 70 процентов от всех лейкоцитов, лимфоциты – от 19 до 37%, моноциты – от 3 до 10 процентов, эозинофилы – 1-5 процентов, базофилы – до 1%.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов – в норме у женщин равняется от 1 до 15 миллиметров в час, у мужчин она составляет от 1 до 10 миллиметров в час. Повышение чаще всего свидетельствует о воспалительном, инфекционном или онкологическом очаге в организме.

Тромбоциты участвуют в свертывающей системе крови, фибринолизе. Тромбоцитоз или повышение количества тромбоцитов в организме может свидетельствовать о кровопотере, наблюдаться после удаления селезенки, при миелолейкозе. Тромбоцитопения или снижение количества тромбоцитов является показателем врожденных и приобретенных патологий кроветворения.

Что такое PDW в анализе крови?

В настоящее время известно более двадцати показателей, которые помогают врачу сделать точнейшие выводы о состоянии здоровья пациента. Среди таких тромбоцитарный индекс PDW — анализ крови, расшифровка которого звучит как «ширина распределения тромбоцитов по их объему». Он характеризует неоднородность различных клеток, в том числе изменение их размеров. Другими словами, кровяные тельца имеют разные размеры, и именно количество макро- и микротромбоцитов подтверждает этот анализ крови. Расшифровка PDW помогает выявить множество серьезных патологий в организме.

Кровь на анализ следует брать натощак из пальца. Цельную кровь помещают в пробирку, в которую заблаговременно добавляют антикоагулянт. В настоящее время исследование проводят на анализаторах, которые кроме этого показателя могут выдать еще 24. Очень важно правильно сдать клинический анализ крови. Расшифровка PDW зависит от учета многих обстоятельств, таких, как прием пищи, перенагрузки, беременность, день менструального цикла. Поэтому следует сдавать кровь натощак, исключить стрессы, тяжелый физический труд, не проводить исследование во время месячных.

Также существует еще такое понятие, как учет индекса SD на PDW анализ крови. Расшифровка PDW-SD – показателя, характеризующего гетерогенность тромбоцитов, приближает результат к идеальной точности. SD в этом случае — это стандартное отклонение. Его учитывают при расчете индекса.

Для чего нужно знать этот показатель?

Ни для кого не секрет, что очень важно правильно трактовать анализ крови. Расшифровка PDW имеет важное диагностическое и прогностическое значение. К примеру, рост показателя учитывается при миелодиспластических заболеваниях. Также его отклонения от нормы позволяют дифференцировать анемии и другие нарушения в организме.

PDW: какая норма у взрослых?

В норме у взрослого человека тромбоциты распределяются по объему на 15-17 процентов. В этом показателе допускают незначительные отклонения — до одного двух процентов, которые зависят от индивидуальных особенностей каждого организма.

Норма показателя для детей

При расшифровке всех показателей клинического анализа крови учитывается возраст пациента. Не является исключением и индекс PDW — анализ крови, расшифровка, норма у детей которого оценивается в сопоставлении с остальными показателями.

Показатель PDW пока не является достаточно изученным, но его данные учитывают при подтверждении многих патологий, особенно злокачественных процессов крови и кроветворных органов у детей. Средние показатели, которые являются нормальными для детей до 18 лет, колеблются от 10 до 15 процентов от общего количества тромбоцитов.

PDW: анализ крови (расшифровка). Повышенный уровень

Произвести исследование – это только полдела: важна правильная расшифровка анализа крови. Общий PDW повышается при таких патологиях, как:

  • воспалительные процессы;
  • большие физические нагрузки;
  • нарушения в работе печени;
  • заболевания сердца;
  • спленэктомия;
  • злокачественные процессы, особенно с метастазированием в костный мозг;
  • серьезные кровопотери;
  • отравления свинцом;
  • различные анемии;
  • лечение кортикостероидами;
  • болезнь Альцгеймера;
  • послеоперационный период.

Физически при PDW выше нормы человек будет ощущать недомогание и слабость, головокружение, может снижаться трудоспособность.

PDW: анализ крови (расшифровка). Пониженный уровень

При многих патологиях выставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение помогает определение не только повышения, но и понижения уровня PDW. Понижен этот индекс бывает при:

  • лейкозах;
  • лучевой болезни;
  • миелодиспластическом синдроме;
  • ДВС-синдроме;
  • вирусных болезнях;
  • сепсисе;
  • применение цитостатиков;
  • мегалобластной анемии;
  • циррозы, хронические гепатиты.

В наше время иметь общие понятия о многих вещах немаловажно. Но еще важнее расценивать свои знания адекватно. Иметь представления и глубокие знания — не одно и то же. Поэтому нужно понимать, что PDW — анализ крови, расшифровка, норма и значение которого хорошо известны только специалисту. Самому человеку никаких серьезных выводов об исследованиях и их показателях делать не стоит, нужно идти в лечебное учреждение.

Тромбоцитарные индексы MPV и PDW как прогностические биомаркеры при хордоме основания черепа

Все больше исследований показывают, что активированные тромбоциты играют важную роль в прогрессировании опухоли. Однако уровень и прогностическая роль тромбоцитарных индексов у пациентов с хордомой остаются неясными. Цель предлагаемого вниманию исследования состояла в том, чтобы охарактеризовать прогностическую эффективность количества тромбоцитов (PLT), среднего объема тромбоцитов (MPV) и ширины распределения тромбоцитов (PDW) у пациентов с хордомой основания черепа.

Методы. В денное ретроспективное исследование было включено 187 пациентов с первичной хордомой основания черепа в период с января 2008 г. по сентябрь 2014 г. С помощью программного обеспечения X-tile были определены оптимальные пороговые значения, а также  дополнительно проанализированы корреляции между PLT, MPV, PDW и клинико-патологическими особенностями. Для анализа выживаемости использовались кривая Каплана-Мейера и регрессионный анализ Кокса.

Полученные результаты. 

Значения предоперационных PTL, MPV и PDW варьировали от 104 до 501 × 10 9/л, от 6,7 до 14,2 фл и от 7,8 до 26,2% соответственно. Повышение PLT было связано с большим объемом опухоли ( p  = 0,002). Анализ выживаемости Каплана-Мейера показал, что увеличение MPV и PDW было связано с более короткой общей выживаемостью ( p  = 0,022 и 0,008, соответственно). Многомерный анализ Кокса продемонстрировал, что повышенный PDW был независимым неблагоприятным прогностическим фактором для общей выживаемости (отношение рисков (ОР), 2,154, 95% доверительный интервал (ДИ), 1,258–3,688, p  = 0,005).

Выводы. Полученные данные показывают, что повышение MPV и PDW связано с плохими исходами при хордоме основания черепа и что PDW может быть полезным для выявления пациентов с высоким риском летального исхода.

 

https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-020-07497-7
Mean platelet volume and platelet distribution width serve as prognostic biomarkers in skull base chordoma: a retrospective study. Mingxuan Li, Jiwei Bai, Shuai Wang, Yixuan Zhai, Shuheng Zhang, Chuzhong Li, Jiang Du and Yazhuo Zhang. BMC Cancer (2020) 20:988 https://doi.org/10.1186/s12885-020-07497-7

Обновление игры [17 декабря] | WARFACE

17.12.2020 11:00

Бойцы!

На основные серверы установлен патч для декабрьского обновления. В его составе: улучшение характеристик ряда видов оружия, технические улучшения, а также исправление некоторых ошибок. Ознакомьтесь с информацией ниже и оцените изменения в игре.


Технические изменения

Важное
  • «Альфа», «Браво»: обновление программной части серверной архитектуры (аналогичное обновлению на «Чарли» 2 декабря).

Новый контент

Оружие и снаряжение

В ближайшие дни в ассортимент игрового магазина будут добавлены классовые комплекты для новобранцев. В их составе только самые полезные предметы: элементы брони и основное оружие. Экипировав бойца всеми предметами из комплекта для определенного класса, игрок получит полный набор бонусов сета снаряжения «Саламандра».

Кроме того, часть пушек из этого комплекта была улучшена. С обновленными характеристиками оружие заиграет по-новому! Подробнее об изменениях — в блоке ниже.


Изменение контента

Оружие и снаряжение
  • РПД Custom (все версии): повышен урон (до 82, было 78), повышен множитель урона в ноги, увеличен минимальный урон, смягчена отдача и уменьшен максимальный разброс.
  • Mossberg 500 Custom (все версии): повышен множитель урона в ноги, смягчена отдача и уменьшен разброс.
  • FN SCAR-L PDW (все версии, кроме золотой): увеличен урон (до 81, было 80), повышен множитель урона в ноги, смягчена отдача, повышена емкость магазина (до 32, было 30), увеличен боезапас (до 160, было 150).
  • Золотой FN SCAR-L PDW: повышен урон (до 81, было 80), увеличен множитель урона в ноги и смягчена отдача.

Прочее
  • Произошел обмен наград за выполнение первого и второго ежедневного задания в боевом пропуске. Ранее квест «Уничтожить 75 противников в любом режиме» приносил 4 звезды, а «Нанести 10 000 урона в любом режиме» — 5. Теперь за первый квест игрок получит 5 звезд, а за второй — 4. Суммарное количество наград не изменилось.
  • Обновлены игровые тексты и описания.

Исправленные ошибки

Важное
  • [Требуется подтверждение] «Рой»: исправлена ошибка, из-за которой игрок получал награду за цикл в спецоперации на основе последнего результата, а не лучшего.

Оружие и снаряжение
  • Керамбит: исправлена ошибка, из-за которой при виде от первого лица уникальная анимация оружия отображалась некорректно, если игрок использовал стрейф (движение боком).

PvE
  • «Рой»: исправлена ошибка, из-за которой игрок не получал урон от босса и арахнидов, если взбирался на ящик с огнеметом.
  • «Рой»: исправлена ошибка, из-за которой третье улучшение скорости или брони для «Саманты» списывало такое же количество ресурсов, как при втором улучшении (2000 вместо 3000).

Прочее
  • Исправлена уязвимость, позволявшая игроку устранить противника и остаться незамеченным при использовании стороннего ПО.
  • Исправлена ошибка, из-за которой некоторые достижения (например, серии «Магма») отображались некорректно.

Известные ошибки
  • Игроки могут сталкиваться с краткосрочными «фризами» или зависанием изображения в бою.

Для успешного входа в игру убедитесь, что игровой клиент обновлен до актуальной версии от 17 декабря 2020 года. Обновление скачается при запуске Warface автоматически. Убедитесь, что загрузка и установка данных не блокируются антивирусным ПО.

Удачных боев!


Обсудить на форуме
Обсудить «ВКонтакте»
Обсудить в Discord

PDW в анализе крови. Что это такое, норма и отклонение, повышен/понижен. Таблица

Что такое PDW и его значение для организма

PDW в анализе крови — это обозначение распределения кровяных телец в кровотоке. Такое исследование крови необходимо для определения наличия некоторых патогенных процессов у человека. Тромбоциты по своей природе неоднородны, встречаются как маленькие, так и большие клетки. Есть несколько похожее значение – RDW, однако он обозначает объем эритроцитов в кровотоке.

Тромбоциты – это важная часть человеческой крови. Когда повреждается кровеносный сосуд, они накапливаются в месте повреждения и тем самым останавливают кровотечение.

Если их окажется мало, человеку грозит потеря большого количества крови. Если тромбоцитов наоборот будет больше, это может вызвать формирование тромбов, которые, оторвавшись, могут перекрыть сосуд. Это опасно, так как полное перекрывание тока крови вызывает отмирание тканей, а в некоторых случаях смерть.

Поэтому показатель PDW очень важен – он определяет, каков уровень тромбоцитов в крови – высокий или низкий. Если результаты значительно отклонены от нормы, вместе с другими, недостаточно хорошими анализами, это может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний.

Что значит PDW

Индекс распределения тромбоцитов, клеток крови, которые известны также под названием «кровяные пластинки» в бланке значатся как PDW, поскольку образован от английских слов Platelet Distribution Width. При измерении этого показателя врачи исходят от того, что большие по размеру тромбоциты младше по возрасту на несколько дней.

При этом следует заметить, что время жизни тромбоцитов в крови человека намного меньше, чем у эритроцитов (8-9 дней по сравнению со 120 сутками).

Если анализ крови показывает большое количество крупных тромбоцитов на фоне снижения их уровня в крови, это говорит о том, что костный мозг резко повысил их производство, и для этого существует причина.

Поскольку PDW является частью общего анализа крови, знания о его показателях могут понадобиться по разным причинам.

Чаще всего эти сведения нужны, когда врач обнаруживает во время осмотра необъяснимый кровоподтек или рану, которая долго затягивается, постоянные кровотечения из носа. Также может быть назначен анализ при подозрении на внутренние кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Непрекращающееся образование лиловых пятен на коже тоже является причиной для определения PDW. У женщин причинами для анализа являются постоянные и обильные менструации.

Расшифровка результатов PDW

Значения PDW в анализах крови расшифровка от нормы могут быть пониженными, нормальными или повышенными. Нормальным распределение тромбоцитов бывает, когда популяция старых и молодых кровяных пластинок приблизительно одинакова. В среднем, такой результат у каждого здорового человека.

Что показывает при беременности общий анализ крови?33141

Если PDW повышен, это значит, что разнородность, иными словами – гетерогенность тромбоцитов увеличена, а также что резко возросло их количество в крови. Это объясняется наличием в плазме большого числа молодых тромбоцитов и одновременным присутствием старых, которые не закончили свой жизненный цикл.

Это может говорить про наличие заболеваний костного мозга или о другой болезни, требующей дальнейшего исследования тромбоцитов. Например, их повышенное количество может быть при некоторых разновидностях рака, анемии, воспалительных заболеваниях.

Кроме того, это может быть результатом инфекционных болезней или использования противозачаточных таблеток.

Пониженное значение PDW, когда по показателям преобладают старые клетки крови, означает, что у пациента присутствует заболевание костного мозга, при котором произошло нарушение его функционирования и выработки клеток крови. Такой коэффициент вариации распределения тромбоцитов типичен во время таких вирусных инфекций, как корь, гепатит, мононуклеоз. Некоторые разновидности лекарств и раковые опухоли также могут давать такой результат.

Иногда результаты анализа PDW могут означать, что у пациента «гигантские» или «аномально большие» тромбоциты. Это значит, что присутствует расстройство иммунной системы. Также может указывать на редкое наследственное заболевание, называемое болезнью Бернара-Сулье.

Изредка в расшифровке анализа PDW может быть отмечено, что результат «неполный» или «неопределенный». Это происходит, когда во время подсчета тромбоцитов происходит их слипание. В этом случае назначается повторный анализ, при котором в образец добавляют антикоагулянты, чтобы предотвратить слипание тромбоцитов.

Иногда возникают серьезные заболевания, когда результаты широты распределения тромбоцитов временно повышены, а симптомов нет. Это может быть результатом редких генетических болезней и необходимо дальнейшее тестирование.

Уточнение данных PDW

Если значения распределения тромбоцитов отличаются от нормы, и причина этого неясна, врач может дать направление на дополнительные исследования чтобы определить диагноз.

Это могут быть анализы на воспалительные болезни, присутствие инфекций, почечную недостаточность или различные патологии, ведущие к кровотечениям.

Учитывая, что такое PDW в анализах крови, болезни печени и анализы печеночной панели также могут назначаться одновременно с анализами уровня витаминов в организме.

В тяжелых случаях аномальных значений PDW, когда нет причины, которая могла бы объяснить их появление, может назначаться биопсия костного мозга. Для пациентов, живущих высоко над уровнем моря, стиль жизни и привычки могут повлиять на распределение тромбоцитов. Этот фактор необходимо учитывать, особенно если пациент провел не меньше 30 дней в климатических условиях высоко над уровнем моря.

Что значит RDW

Уточнить диагноз способен помочь такой анализ, как ширина распределения эритроцитов (RDW). Это параметр, измерение которого входит в расширенный общий анализ крови, позволяет узнать вариации в распределении эритроцитов по величине (RDW-CV) или распределение эритроцитов по объему (RDW-SD).

RDW выше нормы бывает при увеличении неравномерности клеток (анизоцитоз). При этом возникают разные размеры эритроцитов, которые можно определить в образце для анализа крови. Нормальными значениями RDW считаются:

  • RDW-SD: 39-46 фл;
  • RDW-CV: 11,6 – 14,6% у взрослых.

Нормальные значения могут изменяться в зависимости от лаборатории и возраста пациента. Когда значение распределения эритроцитов по объему понижено, это может быть макроцитическая анемия, при которой все эритроциты увеличены. Еще одним вариантом, когда ширина распределения эритроцитов ниже нормы – это микроцитическая анемия, когда все эритроциты одинаково маленькие.

Как происходит расшифровка RDW

Во время подсчетов RDW, как, впрочем, и PDW, актуально будет использование автоматических анализаторов крови. Они позволяют получить наиболее точные показатели и не зависят от субъективных факторов. При подсчете RDW на экран выводятся графические данные этого показателя.

Они изображены в виде гистограммы, которая являет собой координатную плоскость с начерченной синусоидой, которая обозначает распределение эритроцитов.

Стоит заметить, что распределение эритроцитов в показателях анализа крови может подаваться в двух формах, распределении объёмом и по размерам.

На координатной сетке гистограммы по оси «х» откладывается ширина распространения эритроцитов по объему RDW-SD, наибольшее значение которого на сетке обозначено в 250 фл. Показатели распределения по размеру, RDW-CV в процентах, откладываются по оси «у». Благодаря этому врач получает наглядное и точное изображение, учитывающее и размер, и объем распределения эритроцитов у пациента.

Для этой гистограммы относительная ширина распределения эритроцитов по объему измеряется по оси «х» (фл) от одной точки синусоиды до другой на высоте по оси «у» в 20%. И здесь наглядно видно, что объем эритроцитов не зависит от средней величины размера.

Объем эритроцитов непосредственно влияет на величину распределения эритроцитов по размеру RDW-CV (%), которая вычисляется в зависимости от этого значения.

Средний объем эритроцитов (MCV) – это величина, получаемая умножением объема крови на долю эритроцитов (так называемый гематокрит, измеряемый в процентах) и делением этого произведения на число эритроцитов в этом объеме крови. Объем эритроцитов для взрослых в норме составляет 80-96 фл.

Причины отклонения RDW

Если ширина распределения эритроцитов повышена, это помогает диагностировать недостаток питания, в результате которого возникает дефицит железа, витаминов В9 и В12. Особенно это касается случаев, когда высокое RDW возникает раньше, чем происходит изменение других показателей анализа крови.

Значение RDW также помогает сделать различие между неосложненной железодефицитной анемией, при которой повышено RDW, ниже нормы MCV, и талассемией, где нормальное значение RDW, но понижен средний объем эритроцитов MCV. Для уточнения этих диагнозов требуются дальнейшие тесты.

Возникновение повышенного значения RDW, когда увеличена гетерогенность эритроцитов, расшифровывают как фрагментацию эритроцитов, их склеивание или изменения формы. Это может помощь при диагностике во время ручного анализа крови.

RDW и MCV

Такие эритроцитарные индексы, как распределение эритроцитов RDW и средний объем MCV, уменьшает круг поисков причин анемии. Их отклонение от нормы связано с такими болезнями, как анемия при хронических болезнях, гетерозиготная талассемия, нарушения гемоглобина Е.

Когда индекс распределения эритроцитов понижен и понижена MCV или, наоборот, увеличены значения среднего объема, это говорит о том, что разнородность эритроцитов повышается или  отклонения меньше нормы. Причиной может быть дефицит железа, болезнь серповидных клеток, бета-талассемия.

Ширина распределения эритроцитов по объему в норме одновременно с повышенным MCV наблюдается при:

Какие существуют анализы крови?1767

  • Апластической анемии.
  • Хронической болезни печени.
  • Химиотерапии.
  • Приеме антивирусных лекарств.
  • Употреблении алкоголя.

Когда значения распределения эритроцитов по объему повышено и наблюдается высокое значение MCV, у пациента может быть недостаток витаминов В9 и 12. Также среди причин – иммунная гемолитическая анемия, цитотоксическая химиотерапия, хроническая болезнь печени, миелодисплазия.

RDW и MCV в норме бывают у пациентов с анемией во время хронических болезней, острой потере крови или гемолизе, при анемии, возникшей из-за болезней почек. Повышенное RDW и нормальное MCV наблюдается при недостатке железа, витаминов В 9, 12, дисморфной анемии. Также среди причин серповидная болезнь клеток, хроническая болезнь печени, миелодисплазия.

Таким образом, очевидно, что отклонения от нормы PDW, RDW и других показателей крови может быть спровоцировано разными причинами. Поэтому не стоит искать причину и расшифровывать данные самостоятельно. Вместо этого, надо выслушать врача, который скажет диагноз, сопоставив разные данные. При сомнениях в его компетентности всегда можно обратиться к другому доктору.

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/klinicheskij/pdw-v-analize-krovi.html

Суть анализа и что он показывает

Чтобы понять, о чем идет речь, нужно обратиться к анатомии и физиологии человека.

Тромбоциты представляют собой особые форменные клетки крови. Они обеспечивают ее нормальную свертываемость.

Развитие цитологических структур происходит в специальных тканях костного мозга. Этот процесс называется гемопоэзом, а если говорить изолированно о тромбоцитах то тромбоцитопоэзом.

Тромбоциты выполняют свои функции довольно долго. В течение 5-12 дней. Затем они погибают, а на смену приходят новые.

Но это не быстрое явление. В течение пусть небольшого срока, форменная клетка проходит все стадии жизни от молодости до старости.

После созревания и сразу после выхода из костного мозга  — структура крупная. Кровяная пластинка способна выполнять стоящие перед ней задачи максимально эффективно.

На то, чтобы закрыть раневую поверхность требуется меньше времени и не так много тромбоцитов. Более того, быстрее происходит адгезия и агрегация. То есть прикрепление к стенке сосуда и накопление, наслоение.

Старые клетки уже не так активны. Их нужно больше, да и сами естественные процессы протекают медленно и не так хорошо как прежде. Отсюда проблемы.

Соответственно, если отживших свое цитологических единиц будет больше, то пострадает свертываемость. Интенсивность ее будет не столь велика, что отразится на коагулограмме.

Индекс распределения тромбоцитов или PDW как раз и указывает на гетерогенность клеток: то есть на то, в каком процентном соотношении распределены красные пластинки.

В норме они должны находиться в динамическом равновесии. В качестве значений используют числа от 1 до 20%. При преобладании молодых форм цитологических структур формула смещается вправо. То есть в большую сторону. В обратном случае, когда много старых клеток, все наоборот. Число будет ниже.

Условная обобщенная норма составляет примерно 15-17%. То есть в кровеносном русле должны преобладать молодые формы тромбоцитов. Это непременное условие нормальной свертываемости и работы организма. Конечно, есть различия в зависимости от пола и возраста пациентов.

Анализ показывает несколько основных нарушений:

  • Тромбоцитопатии. Классический патологический процесс при котором снижается функциональная активность красных кровяных пластинок. Формально же, количество их остается в норме. Здесь на помощь приходит рассматриваемый индекс.

Поскольку причина часто оказывается на поверхности и заключается в изменении соотношения тромбоцитов. Чем больше старых клеток, тем хуже обстоит дело с работой организма. В критических случаях остаются отжившие свое структуры.

  • Тромбоцитопении. Другое состояние. При нем изменяется не только индекс PDW, но и прочие показатели. Визитная карточка патологического процесса — это снижение количества тромбоцитов. Все зависит от первичного диагноза.
  • Нарушения работы костного мозга. Сказать точнее какие — довольно трудно. Как правило, при расстройствах подобного рода развиваются предыдущие названные патологии. В то же время, в кровеносном русле появляются незрелые клетки гемопоэтического ряда. Мегакариоциты. Они не способны выполнять какие-либо функции. В таком случае имеет смысл провести диагностику. Назначают пункцию костного мозга.

Исследование крови на PDW — далеко не единственный необходимый анализ. Чтобы сказать точно, что с пациентом, нужны вспомогательные мероприятия.

Вопрос №195726 из категории лабораторная и функциональная диагностика

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфектология и паразитологияКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Аллерголог, Гастроэнтеролог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Глазной Василий Иванович (Сурдолог)Головина Анастасия Михайловна (Окулист (Офтальмолог))Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Грачева Оксана Анатольевна (Психолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Григорян Артур Григоревич (Хирург)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дубровина Карина Сергеевна (Акушер, Гинеколог)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Екатерина (Врач общей практики, Гинеколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Корж Анна Анатольевна (Акушер, Гинеколог, Маммолог, Эндокринолог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мельшина Алёна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Мидов Артур Мухамедович (Стоматолог, Стоматолог-хирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Никишин Андрей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Омаров Дадаш Халипаевич (Стоматолог-хирург)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Пикульская Вита Григорьевна (Терапевт)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пыстогов Андрей Сергеевич (Терапевт, Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сагоненко Дмитрий Алексеевич (Окулист (Офтальмолог))Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Сидорова Людмила Александровна (Врач функциональной диагностики, Психиатр)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Солдатов Вадим Александрович (Невролог)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тимченко Алла Владимировна (Дерматолог, Косметолог)Тихомиров Сергей Евгеньевич (Нейрохирург)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фомина Ольга Владимировна (Гематолог, Маммолог, Нарколог, Онколог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Юдина Марина Михайловна (Аллерголог, Дерматолог, Косметолог, Трихолог)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пол: —укажите пол—ЖенщинаМужчина

Возраст:

Категория 18+: Обычный18+

индекс распределения тромбоцитов повышен, норма у женщин

Клинический анализ крови общий заслуженно можно относить к числу наиболее эффективных диагностических процедур. Невозможно недооценить важность лабораторного исследования крови наряду с внешним осмотром и опросом пациента. Именно по структуре, объему, количеству, масштабам распределения форменных клеток кровяного потока можно с большой долей вероятности определить состояние внутренних органов и функционирование систем организма. Для того, чтобы понять, что это такое pdw в анализе крови и зачем он нужен, необходимо сперва получить представление о самом понятии.

Тромбоциты и понятие pdw в кровяном русле

Аббревиатуру RDW можно расшифровывать как «ширину расформирования тромбоцитов по объему». В лабораторном бланке она обозначает индекс распределения тромбоцитов. Эти клетки самые микроскопические по размеру в сравнении с другими элементами кровяного канала, их размер варьируется от 2–5 микрометров. Тромбоциты часто называют кровяными пластинками от английского слова Platelets, потому что они имеют плоскую, овальную форму с выступами. Эти форменные частицы прозрачны и не имеют ядра.

Предназначение тромбоцитов:

  • Высвобождение факторов для свертывания крови с целью формирования тромбов в области нарушения целостности внутренних либо наружных мягких тканей тела.
  • Выработка факторов роста для восстановления кровеносных сосудистых стенок и их питание, путем обеспечения биологически активными компонентами.
  • Поставка иммунных комплексов в места дислокации воспалительного процесса для его устранения.
  • Фильтрация крови от антигенов, истребленных с помощью соединения их с антителами.

Синтез плоских, безъядерных телец происходит в главном органе кроветворения — костном мозге. Преобладающее число тромбоцитов около 80% присутствует в кровяном русле, тогда как малочисленная часть примерно 20% постоянно находится в селезенке. Здесь и отчасти в печени, осуществляется утилизация отживших бесцветных, плоских клеток. Существование тромбоцитов продолжается всего 8–12 суток.

Формирование и ликвидация тромбоцитов и прочих форменных микрочастиц крови осуществляется непрерывно. В одно и то же время в кровеносной системе присутствуют клетки, которые пребывают на разной степени развития.

Насчитывается пять стадий существования тромбоцитов:

  1. Фаза юности.
  2. Этап зрелости.
  3. Период старости.
  4. Стадия раздраженности.
  5. Дегенеративный момент.

От стадии формирования зависит объем клетки — новые клетки больше по величине. По мере созревания и ближе к старению, они уменьшаются в масштабах. Показания pdw как раз демонстрируют, какая разнородность и ширина распределения тромбоцитов по объему кровяной субстанции. Иначе сказать, этот показатель определяет гетерогенность тромбоцитов.

Данные в лабораторных бланках отображаются в процентном выражении и обладают косвенным значением.

Следовательно, если коэффициенты остальных форменных клеток имеют стабильную величину, то не критичные изменения, связанные с тромбоцитами, не свидетельствуют о патологических процессах в организме. Pdw анализ крови выполняют одновременно с определением показателя MPV, который означает средний объем тромбоцитов.

Нормальное значение pdw

Преобладающее количество тромбоцитов в крови должно быть в зрелом виде. Именно в этой стадии плоские кровяные клетки способны справляться со своим главным предназначением — влиять на свертываемость крови. Допустимое колебание численности зрелых тромбоцитов, как в сторону увеличения, так и уменьшения, составляет 10%. Сильное превышение нормы грозит образованием тромбов, которые постепенно закупоривают сосуды. А значительно сниженный уровень тромбоцитов чреват кровопотерями.

В здоровом организме норма ширины распределения тромбоцитов составляет у детей до 18 лет от 10 до 15%. У взрослых нормальный индекс pdw находится в диапазоне от 15 до 17%. В ситуации, когда норма имеет значительные уклонения от стандартных значений, это может быть признаком нарушения в функционировании некоторых органов и систем в теле человека. Также это может сигнализировать о возможном развитии патологии.

Повышение pdw

Когда показатель pdw анализа крови при расшифровке выше нормы — это признак сильной неоднородности тромбоцитов по объему. Такое состояние кровеносной системы влечет за собой серьезные последствия. В результате постепенного закупоривания сосудов и капилляров, затрудняется циркуляция крови. Что приводит к многочисленным последствиям, начиная от замедления обмена веществ, заканчивая перечень сердечными приступами.

Объем тромбоцитов повышен, бывает при следующих патологиях:

  • Кровотечения в результате операций либо травм влекут за собой высокий уровень концентрации тромбоцитов в кровяном потоке.
  • Pdw повышен в исследовании крови при анемии, провоцирующей кислородное голодание, по причине которого плоские кровяные тельца могут подвергаться деформации.
  • Онкологические патологии, при которых возникает систематическое повреждение форменных элементов крови и тромбоцитов, в том числе. В результате чего изменяются их объемы и ведут к нарушению распределения тромбоцитов в объеме массы крови.
  • Воспалительные процессы, при развитии которых повышена численность тромбоцитов, а значит и ширина их распределения по объему. Если к тому же наблюдается увеличенный уровень лейкоцитов, то налицо все признаки воспаления.

Если рdw повышен, то это не обязательно свидетельство каких-то серьезных аномалий в организме. Причиной может быть несоблюдение простых мер, рекомендованных перед сдачей анализа на определение масштабов распределения тромбоцитов в объеме кровяного потока. Кровь сдавать необходимо в утренние часы и обязательно на голодный желудок, после текущего приема пищи должно пройти не менее 10–12 часов. Следует воздержаться от сильных физических и эмоциональных нагрузок накануне обследования. Нежелателен прием никаких медикаментов, даже поливитаминных препаратов.

Понижение pdw

Если клиническое исследование показывает, относительную ширину распределения тромбоцитов по объему ниже нормы, то это является признаком малочисленности плоских кровяных телец. Низкий процент тромбоцитарного индекса не всегда выступает предвестником различных патологий. Необходимо учитывать, что pdw может быть понижен у женщин во время менструации. Он может быть понижен из-за нездорового образа жизни, неполноценного питания и в силу физиологических особенностей организма.

Индекс pdw понижен бывает при некоторых отклонениях:

  • Патологи органов кроветворения.
  • Онкологические заболевания.
  • Нарушения в работе печени.
  • Попадания вирусов и инфекций.
  • В результате приема цитостатиков.
  • Миелодиспластическом и ДВС-синдроме.
  • Анемии, связанной с недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты.

Кардинальное снижение количества тромбоцитов и неправильное их распределение в объеме кровяной массы является для человека не менее угрожающим состоянием для его жизни, чем превышение. Потому как ведет к потере целостности органов кровеносной и остальных систем организма. Но даже, когда индекс pdw понижен не значительно, этим обстоятельством не стоит пренебрегать. Необходимо нормализовать данный показатель крови и сохранять его на должном уровне.

Профилактика отклонений уровня pdw

Поддерживать здоровые показатели крови под силу каждому. Изначально необходимо иметь в виду, что фундаментов нормального самочувствия является здоровый образ жизни.

При ежедневном соблюдении набора простых правил, организм будет долгие годы радовать своего владельца отличными показателями и крови, в том числе.

Профилактические меры по поддержанию нормального индекса pdw:

  • Ежесуточно соблюдать питьевой режим. Кровяной поток на более, чем 90% состоит из плазменной жидкости, которая обновляется и циркулирует за счет непрестанного поступления в организм чистой питьевой воды.
  • Придерживаться сбалансированного питания, основу которого должны составлять качественные продукты, богатые витаминами, минералами и иными полезными веществами.
  • Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение не менее двух часов и избегать физических и эмоциональных перенапряжений.
  • Не принимать без контроля специалиста медикаментозные средства.

Условия на самом деле очень легко осуществимые. Но несут в себе колоссальную пользу для всех систем функционирования жизненно важных процессов в теле человека. Всего лишь придерживаясь правильного распорядка дня, доступно предотвратить развитие серьезных отклонений в работе организма.

Для постановки диагноза после интерпретации результатов анализов на pdw врач сопоставляет их с симптомами, полученными в ходе визуального осмотра и опроса пациента. В сомнительных обстоятельствах, когда клиническая картина расформирования тромбоцитов не полностью ясна, может понадобиться дополнительное обследование. Главное, что нужно помнить, — что не стоит заниматься самолечением и пренебрегать диагностикой крови при возникновении каких-либо даже не значительных недомоганий, особенно если на таковые жалуется ребенок. А когда самочувствие в норме, то имеет смысл проводить периодические исследования состава крови.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

простой, практичный и специфический маркер активации свертывания крови

Гиппократия. январь-март 2010 г.; 14(1): 28–32.

E VAGDATLI

E VAGDATLI

1

1

1 Департамент медицинских лабораторных исследований, технологическое учебное заведение Салоники, Греция

E gounari

e gounari

1 Департамент медицинских лабораторных исследований, технологическое учебное заведение Салоники, Греция

E LazariDou

1 Отдел медицинских лабораторных исследований, технологическое учебное заведение Салоники, Греция

E Katsibourlia

2 Лаборатория гематологии, Генеральная больница полигироса, Греция

F TSikopulou

3 Медицинская школа, Аристотельский университет, Салоники , Греция

I Labrianou

4 Лаборатория гематологии, Больница общего профиля Флорины, Греция

1 Кафедра медицинских лабораторных исследований, Технологический образовательный институт Салоников, Греция

8, Лаборатория гематологии l Больница Полигироса, Греция

3 Медицинская школа Университета Аристотеля, Салоники, Греция

4 Лаборатория гематологии, Больница общего профиля Флорины, Греция

Вагдатли Е, ул. Пропилеон 8, Пефка, 57010, Салоники, Греция Тел.: +302310674461, +306947514728, факс: +302310674461 [email protected]Авторское право 2010, Больница общего профиля Гиппократио в СалоникахЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация: Показатели тромбоцитов являются потенциально полезными маркерами для ранней диагностики тромбоэмболических заболеваний. Было высказано предположение об увеличении как среднего объема тромбоцитов (MPV), так и ширины распределения тромбоцитов (PDW) из-за активации тромбоцитов в результате набухания тромбоцитов и образования псевдоподий.

Методы: Были измерены тромбоцитарные индексы (MPV и PDW) в трех группах лиц с использованием импедансной и оптической технологий. Первую группу составили пациенты с установленной активацией тромбоцитов и здоровые контрольные лица. Во вторую группу исследования вошли беременные в разные триместры беременности. Также оценивали влияние времени хранения на MPV и PDW в образцах крови третьей группы случайно выбранных пациентов.

Результаты: Наблюдалось значительное увеличение MPV (P<0.001) и PDW (P<0,001) у пациентов с подтвержденной активацией тромбоцитов по сравнению со здоровыми субъектами контроля. Только PDW показал значительное увеличение от первого до третьего триместра беременности (P = 0,009). Временные изменения MPV и PDW в течение времени хранения выявили значительное увеличение MPV (P<0,001) в отличие от значительного снижения PDW (P<0,05).

Заключение: MPV и PDW являются простыми тромбоцитарными индексами, которые увеличиваются при активации тромбоцитов. PDW является более специфическим маркером активации тромбоцитов, так как он не увеличивается при простом набухании тромбоцитов.

Ключевые слова: ширина распределения тромбоцитов, активация тромбоцитов

Тромбоэмболические заболевания являются одной из основных причин смертности в развитых странах. Ранняя диагностика прогрессирующей активации свертывания может помочь успешно справиться с этими заболеваниями. Недавно был исследован значительный список надежных маркеров, касающихся активации свертывания крови, таких как протромбиновый фрагмент 1+2, тромбин-антитромбиновый комплекс (ТАТ), и активации тромбоцитов, таких как β-тромбоглобулин (β-ТГ) или растворимый P тромбоцитов. -селектин 1 .Однако лабораторное измерение этих показателей трудоемко и дорого. Кроме того, вышеуказанные показатели не могут быть включены в рутинные лабораторные исследования 2 3 .

Несколько исследователей использовали серию индексов тромбоцитов, измеренных гематологическими анализаторами, учитывая тот факт, что активация тромбоцитов вызывает морфологические изменения тромбоцитов. Средний объем тромбоцитов (MPV), вероятно, является наиболее изученным маркером активации тромбоцитов 4 9 .Недавно новые индексы тромбоцитов, такие как средний компонент тромбоцитов (MPC) и ширина распределения компонентов тромбоцитов (PCDW), были исследованы в качестве предполагаемых маркеров активации тромбоцитов 10 11 . Однако не все гематологические анализаторы исследуют эти показатели.

Настоящая попытка найти простые и широко используемые индексы активации тромбоцитов была сосредоточена на том факте, что активация тромбоцитов вызывает морфологические изменения тромбоцитов, включая как сферическую форму, так и образование псевдоподий.Тромбоциты с увеличенным количеством и размером псевдоподий различаются по размеру, что, возможно, влияет на ширину распределения тромбоцитов (PDW).

Была изучена возможность того, что активация тромбоцитов увеличивает MPV и PDW, как ожидалось. Кроме того, оценивался вопрос о том, может ли образование псевдоподий вызывать специфические изменения, поддерживающие дифференциальный диагноз между активацией тромбоцитов и другими причинами набухания тромбоцитов.

Материалы и методы

Анализы выполнены в трех группах исследования:

  1. Девяносто восемь (98) здоровых лиц и 75 пациенток с установленной активацией тромбоцитов (45 родильниц, 10 пациенток с флеботромбозом до терапии антикоагулянтами и 20 пациенток с миокардитом). инфаркт).Образцы анализировали на двух гематологических анализаторах (CELL DYN 1700 и CELL DYN 3200, Abbott Diagnostics) через два часа после забора крови,

  2. Сто три (103) беременных женщины (41 в первом триместре беременности, 32 в во втором триместре и 30 в третьем триместре). Образцы анализировали с помощью гематологического анализатора GENS (Coulter) через два часа после забора крови,

  3. Тридцать пять (35) случайно выбранных пациентов. Образцы крови анализировали на гематологическом анализаторе GENS (Coulter) через один, два, три и четыре часа после забора крови.

Все образцы крови были собраны в пробирки с этилендиаминтетраацетатом калия (ЭДТА) в качестве антикоагулянта. Во всех образцах крови исследовали следующие гематологические параметры: количество тромбоцитов (PLT), средний объем тромбоцитов (MPV) и ширину распределения тромбоцитов (PDW). Для измерения показателей тромбоцитов во всех образцах крови использовали импедансное сопротивление (анализаторы CELL DYNN 1700 и GENS). Образцы крови в группе (а) дополнительно анализировали оптическим методом (CELL DYNN 3200).

Данные проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS 12 для Windows. Нормальность непрерывных данных определяли по критерию нормальности Колмогорова-Смирнова или Шапиро-Уилка. Все непрерывные данные, следующие за нормальным распределением, представлены как среднее значение (SD, стандартное отклонение). Независимые выборки исследовали с помощью t-критерия Стьюдента, однофакторного дисперсионного анализа и t-критерия парных выборок для сравнения в группах (a), (b) и (c) соответственно. Двустороннее значение P <0,05 считалось статистически значимым для всех сравнений.

Результаты

Средние значения MPV и PDW были значительно выше у пациентов с подтвержденной активацией тромбоцитов по сравнению со здоровыми людьми в группе (а), измеренных как импедансным, так и оптическим методами (). Количество тромбоцитов не показало никаких изменений. Сравнение показателей тромбоцитов у здоровых лиц контрольной группы и пациентов основной группы (а) показало достоверное увеличение MPV и PDW у пациентов по сравнению со здоровым контролем, измеренным импедансным и оптическим методом (p<0,001).

Таблица 1

Показатели тромбоцитов первой подгруппы исследования [группа (а)]

(, рисунки и ).Только значения PDW были значительно выше у женщин в третьем триместре беременности по сравнению с первым триместром (однофакторный дисперсионный анализ, P = 0,009).

Средние значения MPV в разные триместры беременности

Средние значения PDW в разные триместры беременности

Что касается показателей среди женщин в разные триместры беременности, проведенный анализ мощности показал, что для трех уровней сравнения расчетное среднее значение MPV равно 9, а стандартное отклонение равно 0.16, с 30 участниками в группе, существует вероятность 99,98% обнаружить разницу в 0,25 между тремя группами, если эта разница существует. Что касается PDW, то для оценочного среднего значения 16,5 и стандартного отклонения 0,73 при 30 участниках в группе существует 80,00% вероятность обнаружить разницу в 0,55 между тремя группами, если эта разница существует.

MPV увеличился во время хранения в исследуемой группе (c), в то время как PDW уменьшился с течением времени (рисунки и ). Отмечалось значительное увеличение MPV в четвертом измерении по сравнению с первым (P<0.001). Напротив, PDW показал значительное снижение (P<0,05) ().

Временные изменения MPV во время хранения крови

временные изменения PDW при хранении крови

Таблица

Таблица 3

Средние значения MPV и PDW во время последовательных почасовых измерений

Таблица 4

Сравнение MPV и значения PDW, измеренные через один и четыре часа после забора крови

Что касается влияния времени, проведенный анализ мощности показал, что для четырех уровней сравнения, во время последовательных ежечасных измерений с расчетным средним значением MPV, равным 9, и стандартным отклонением, равным 0 .99, с 35 участниками в группе, существует 83,7% вероятность обнаружить разницу в 0,85 между четырьмя измерениями, если эта разница существует. А что касается PDW, для среднего значения 16 и стандартного отклонения 0,44 с 35 участниками в группе существует 88,34% вероятность обнаружить разницу в 0,4 между четырьмя измерениями, если эта разница существует.

Обсуждение

MPV и PDW — это легко измеряемые показатели тромбоцитов, которые увеличиваются при активации тромбоцитов.Для получения большей поверхности тромбоциты изменяют форму во время активации. Их форма меняется с дисковидной на шаровидную. Образуются также псевдоподии 12 . Гематологические анализаторы, основанные на технологии импеданса, измеряют объем тромбоцитов по деформации электрического поля, которая зависит от вертикального диаметра тромбоцитов. Анализаторы с лазерно-оптической технологией определяют объем клетки (тромбоцита) по поперечному диаметру клетки (тромбоцита) 13 . Поэтому активированные тромбоциты кажутся больше независимо от принципа измерения.

Наши результаты согласуются с приведенными выше данными, а также с данными международной библиографии 4 9 , 13 16 16 СМП был выше в подгруппах основной группы (а), где была достоверно установлена ​​активация путей свертывания крови. Тем не менее, не было значительного увеличения MPV у женщин на поздних сроках беременности по сравнению с женщинами на ранних сроках беременности. Почасовые измерения MPV в случайных образцах крови показали увеличение MPV с течением времени, в соответствии с другими публикациями 11 , 17 .Временное увеличение MPV при хранении образцов крови обычно связывают с активацией тромбоцитов, поскольку она сочетается со снижением концентрации компонентов тромбоцитов (MPC). Однако дегрануляция тромбоцитов, а также простое набухание тромбоцитов могут быть причиной снижения ПДК 11 .

Мы также наблюдали, что PDW был выше в подгруппах (а) и (б) исследуемых групп с определенной активацией тромбоцитов. Мы приписали увеличение PDW анизоцитозу тромбоцитов, который возникает в результате образования псевдоподий.В недавних публикациях Ihara et al, а также Khakendar et al сделали такое же наблюдение у пациентов с ишемической болезнью сердца 18 , 19 .

Amin et al обнаружили, что PDW увеличивается при вазоокклюзионном кризе при серповидно-клеточной анемии. Они пришли к выводу, что гиперплазия мегакариот ответственна за увеличение PDW 20 . Однако коагуляция активируется при вазоокклюзионном кризе, что, возможно, вызывает увеличение PDW.

Напротив, Beyan и коллеги пришли к выводу, что индексы тромбоцитов не следует использовать отдельно как прямые индикаторы активации тромбоцитов 21 .Их наблюдение было основано на отсутствии корреляции MPV и PDW с оптическими реакциями агрегации тромбоцитов у здоровых добровольцев. По их результатам, крупные тромбоциты не проявляли более интенсивной активации в агрегометре. Действительно, большие и вариабельные по размеру тромбоциты могут наблюдаться при ряде клинических состояний, таких как кровоизлияния и миелопролиферативные нарушения, без одновременной активации коагуляции. Более того, форма и объем тромбоцитов вариабельны даже у здоровых людей.Таким образом, серийные измерения MPV и PDW были бы полезны, но непрактичны для распознавания прогрессирующей активации тромбоцитов. Вместо этого одновременное увеличение MPV и PDW может выявить активацию тромбоцитов, как показано в наших наблюдениях.

Наконец, примечательно, что в настоящем исследовании было обнаружено снижение PDW в течение времени хранения в исследуемой группе (c). Это наблюдение позволяет сделать вывод об отсутствии образования псевдоподий при хранении образцов крови. Следовательно, не было активации тромбоцитов, за исключением вздутия и набухания отдельных тромбоцитов.Это также подтверждается тем фактом, что количество тромбоцитов не уменьшалось с течением времени из-за образования агрегатов, как ожидалось, если имела место активация тромбоцитов. Ван Котт и его коллеги также наблюдали уменьшение времени хранения PDW 22 . Однако они не оценивали этот результат, так как сосредоточились на других показателях тромбоцитов.

В заключение, MPV и особенно PDW увеличиваются во время активации тромбоцитов, как показывают автоматические гематологические анализаторы. Несмотря на то, что выборка нашего исследования была достаточной для выявления существенных различий, более мелкие и незначительные различия могли быть опущены.PDW, по-видимому, является более специфическим индикатором активации тромбоцитов, чем MPV, поскольку он не повышался во время растяжения единичных тромбоцитов, вызванного набуханием тромбоцитов. Комбинированное использование MPV и PDW может более эффективно прогнозировать активацию свертывания крови.

Ссылки

1. Ruf A, Patscheke H. Обнаружение активированных тромбоцитов методом проточной цитометрии: сравнение определения изменения формы, связывания фибриногена и экспрессии P-селектина. Семин Тромб Гемост. 1995; 21: 146–151. [PubMed] [Google Scholar]2.Герни Д., Лип Г.Ю., Бланн А.Д. Надежный плазменный маркер активации тромбоцитов: существует ли он? Am J Гематол. 2002; 70: 139–144. [PubMed] [Google Scholar]3. Камат С., Бланн А.Д., Лип Г.Ю. Активация тромбоцитов: оценка и количественная оценка. Европейское сердце Дж. 2001; 22: 1561–1571. [PubMed] [Google Scholar]4. Кобан Э., Язичиоглу Г., Авджи А. Беркант, Акчит Ф. Средний объем тромбоцитов у пациентов с эссенциальной гипертензией и гипертонией белого халата. Тромбоциты. 2005; 16: 435–438. [PubMed] [Google Scholar]5. Надар С., Бланн А.Д., Лип Г.Йетал.Индексы тромбоцитов в связи с повреждением органов-мишеней у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска: дополнительное исследование англо-скандинавских кардиальных исходов (ASCOT) J Am Coll Cardiol. 2004; 44: 415–422. [PubMed] [Google Scholar]6. Папанас Н., Симеонидис Г., Малтезос Э., Мавридис Г., Каравагели Э., Воснакидис Т. Средний объем тромбоцитов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Тромбоциты. 2004; 15: 475–478. [PubMed] [Google Scholar]7. Надар С.К., Лип Г.Ю., Бланн А.Д. Морфология тромбоцитов, растворимый Р-селектин и Р-селектин тромбоцитов при остром ишемическом инсульте.Проект по борьбе с инсультом в Западном Бирмингеме. Тромб Хемост. 2004;92 [PubMed] [Google Scholar]8. Greisenegger S, Endler G, Hsieh K, Tentschert S, Mannhalter C, Lalouschek W. Связан ли повышенный средний объем тромбоцитов с худшим исходом у пациентов с острыми ишемическими цереброваскулярными событиями? Инсульт. 2004; 35: 1688–1691. [PubMed] [Google Scholar]9. Мартин Дж. Ф., Бат П. М., Берр М. Л. Влияние размера тромбоцитов на исход после инфаркта миокарда. Ланцет. 1991; 338:1409–1411. [PubMed] [Google Scholar] 10. Боос С.Дж., Биверс Г.Д., Лип Г.Ю.Оценка индексов активации тромбоцитов с помощью ADVIATM 120 у пациентов с высоким риском артериальной гипертензии. Энн Мед. 2007;39(1):72–78. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Котт Э.М., Флетчер С.Р., Крац А. Влияние материала пробирки для забора крови и длительного хранения на параметры активации тромбоцитов в гематологической системе ADVIA 120/2120. лабораторный гематол. 2005;11(1):71–75. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ягруп И.А., Клатворти И., Левин Дж., Михайлидис Д.П. Изменение формы тромбоцитов человека: измерение с помощью анализатора каналов и визуализация с помощью электронной микроскопии.Тромбоциты. 2000;11(1):28–32. [PubMed] [Google Scholar] 13. Park Y, Schoene N, Harris W. Средний объем тромбоцитов как показатель активации тромбоцитов: методологические вопросы. Тромбоциты. 2002;13(5-6):301–306. [PubMed] [Google Scholar] 14. Циара С., Элисаф М., Ягруп И.А., Михайлидис Д.П. Тромбоциты как предикторы сосудистого риска: существует ли практический показатель активности тромбоцитов? Клин Appl Thromb Hemost. 2003;9(3):177–190. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ховарт С., Маршалл Л.Р., Барр Алеталь. Показатели тромбоцитов при нормально протекающей беременности и преэклампсии.Бр J биомедицинских наук. 1999; 56: 20–22. [PubMed] [Google Scholar] 16. von DadelszenP, Magee LA, Devarakonda RM, et al. Прогнозирование неблагоприятных материнских исходов при преэклампсии. J Obstet Gynaecol Can. 2004;26(10):871–879. [PubMed] [Google Scholar] 17. Фурланелло Т., Таска С., Калдин М. и др. Артефактные изменения в крови собак после хранения, обнаруженные с помощью гематологического анализатора ADVIA 120. Ветеринар Клин Патол. 2006;35(1):42–46. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ихара А., Кавамото Т., Мацумото К., Шоуно С., Моримото Т., Нома Ю.Взаимосвязь факторов гемостаза и тромбоцитарного индекса у больных ишемической болезнью сердца. Патофизиол Гемостатический тромб. 2006;35(5):388–391. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хандекар М.М., Хурана А.С., Дешмух С.Д., Какрани А.Л., Катдаре А.Д., Инамдар А.К. Индексы объема тромбоцитов у больных с ишемической болезнью сердца и острым инфарктом миокарда: индийская сцена. Джей Клин Патол. 2006;59(2):146–149. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Амин М.А., Амин А.П., Кулкарни Х.Р. Ширина распределения тромбоцитов (PDW) увеличивается при вазоокклюзионном кризе при серповидно-клеточной анемии.Энн Хематол. 2004;83(6):331–335. [PubMed] [Google Scholar] 21. Beyan C, Kaptan K, Ifran A. Количество тромбоцитов, средний объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов и тромбоцитрит не коррелируют с оптическими реакциями агрегации тромбоцитов у здоровых добровольцев. J Тромб Тромболизис. 2006;22(3):161–164. [PubMed] [Google Scholar] 22. Van CottEM, Fletcher SR, Kratz A. Влияние материала пробирки для сбора крови и длительного хранения на параметры активации тромбоцитов в гематологической системе ADVIA 120/2120.лабораторный гематол. 2005;11(1):71. [PubMed] [Google Scholar]

Средний объем тромбоцитов и ширина распределения тромбоцитов служат прогностическими биомаркерами при хордоме основания черепа: ретроспективное исследование | BMC Cancer

  • Уолкотт Б.П., Нахед Б.В., Мохьелдин А., Куманс Дж.В., Кале К.Т., Феррейра М.Дж. Хордома: современные концепции, управление и будущие направления. Ланцет Онкол. 2012;13(2):e69–76.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чемберс К.Дж., Лин Д.Т., Мейер Дж., Ременшнайдер А., Герр М., Грей С.Т.Заболеваемость и выживаемость черепной хордомы в Соединенных Штатах. Ларингоскоп. 2014;124(5):1097–102.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Williams BJ, Raper DM, Godbout E, Bourne TD, Prevedello DM, Kassam AB и др. Диагностика и лечение хордомы. J Natl Compr Cancer Netw. 2013;11(6):726–31.

    КАС Статья Google ученый

  • Стаккиотти С., Соммер Дж.Формирование глобального консенсусного подхода к хордоме: документ с изложением позиции медицинского и терпеливого сообщества. Ланцет Онкол. 2015;16(2):e71–83.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Stacchiotti S, Longhi A, Ferraresi V, Grignani G, Comandone A, Stupp R, et al. Исследование фазы II иматиниба при прогрессирующей хордоме. Дж. Клин Онкол. 2012;30(9):914–20.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Mezouar S, Frère C, Darbousset R, Mege D, Crescence L, Dignat-George F, et al.Роль тромбоцитов в развитии рака и тромбоза, связанного с раком: экспериментальные и клинические данные. Рез. Тромб. 2016;139:65–76.

    КАС Статья Google ученый

  • Бюрги Д., Венц Ф., Гроден С., Брокманн М.А. Взаимодействие опухоль-тромбоциты в солидных опухолях. Инт Джей Рак. 2012;130(12):2747–60.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лонг И, Ван Т, Гао Ц, Чжоу С.Прогностическое значение повышенного количества тромбоцитов до лечения у пациентов с колоректальным раком: метаанализ. Онкотаргет. 2016;7(49):81849.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Dangfan Y, Bingjiang L, Lizhen Z, Kaiqi D. Количество тромбоцитов предсказывает прогноз при операбельном немелкоклеточном раке легкого. Эксперт Тер Мед. 2013;5(5):1351–4.

    Артикул КАС Google ученый

  • Брокманн М.А., Гизе А., Мюллер К., Каба Ф.Дж., Лор Ф., Вайс С. и др.Предоперационный тромбоцитоз предсказывает плохую выживаемость у пациентов с глиобластомой. Нейроонкология. 2007;9(3):335–42.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Li AJ, Madden AC, Cass I, Leuchter RS, Lagasse LD, Karlan BY. Прогностическое значение тромбоцитоза при эпителиальном раке яичников. Гинекол Онкол. 2004;92(1):211–4.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Pyo J-S, Sohn JH, Kang G.Диагностическая и прогностическая роль среднего объема тромбоцитов при злокачественных опухолях: систематический обзор и метаанализ. Тромбоциты. 2016;27(8):722–8.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гаспарян Юрий А., Айвазян Л., Михайлидис Д.П., Китас Г.Д. Средний объем тромбоцитов: связь между тромбозом и воспалением? Курр Фарм Дез. 2011;17(1):47–58.

    Артикул Google ученый

  • Li N, Yu Z, Zhang X, Liu T, Sun Y-X, Wang R-T и др.Повышенный средний объем тромбоцитов предсказывает неблагоприятный прогноз при колоректальном раке. Научный доклад 2017; 7 (1): 1–6.

    Артикул КАС Google ученый

  • Кайто К., Оцубо Х., Усуи Н., Йошида М., Танно Дж., Курихара Э. и др. Ширина отклонения размера тромбоцитов, соотношение крупных клеток тромбоцитов и средний объем тромбоцитов обладают достаточной чувствительностью и специфичностью в диагностике иммунной тромбоцитопении. Бр Дж Гематол. 2005;128(5):698–702.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhang X, Cui M-M, Fu S, Li L-L, Liu Y-S, Liu Z-P и др.Ширина распределения тромбоцитов коррелирует с прогнозом рака желудка. Онкотаргет. 2017;8(12):20213.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Li N, Diao Z, Huang X, Niu Y, Liu T, Liu Z-P и др. Увеличение ширины распределения тромбоцитов предсказывает плохой прогноз у пациентов с меланомой. Научный доклад 2017; 7 (1): 1–6.

    Артикул КАС Google ученый

  • Gui S, Zong X, Wang X, Li C, Zhao P, Cao L и др.Классификация и хирургические доступы для трансназальной эндоскопической резекции хордомы основания черепа: 6-летний опыт, 161 случай. Neurosurg Rev. 2016;39(2):321–32 обсуждение 32-3.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Hu B, Yang XR, Xu Y, Sun YF, Sun C, Guo W и др. Системный индекс иммунного воспаления предсказывает прогноз пациентов после радикальной резекции по поводу гепатоцеллюлярной карциномы. Клин Рак Рез.2014;20(23):6212–22.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Самии А., Герганов В.М., Герольд С., Хаяши Н., Нака Т., Мирзаян М.Дж. и др. Хордомы основания черепа: хирургическое лечение и исходы. Дж Нейрохирург. 2007;107(2):319–24.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Li M, Zhai Y, Bai J, Wang S, Gao H, Li C и др.SNF5 как прогностический фактор хордомы основания черепа. J Нейро-онкол. 2018;137(1):139–46.

    КАС Статья Google ученый

  • Ди Майо С., Темкин Н., Раманатан Д., Сехар Л.Н. Текущее комплексное лечение хордом основания черепа: 10-летний метаанализ обсервационных исследований. Дж Нейрохирург. 2011;115(6):1094–105.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Pang Q, Zhang J-Y, Xu X-S, Song S-D, Qu K, Chen W и др.Значение количества тромбоцитов и моделей на основе тромбоцитов для рецидива гепатоцеллюлярной карциномы. Мир J Гастроэнтерол. 2015;21(18):5607.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ноусо К., Ито Ю., Куваки К., Кобаяси Ю., Накамура С., Охаси Ю. и др. Прогностические факторы и эффекты лечения гепатоцеллюлярной карциномы при циррозе печени у детей. Бр Дж Рак. 2008;98(7):1161–5.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Амано Х., Таширо Х., Ошита А., Кобаяши Т., Танимото Ю., Курода С. и др.Значение количества тромбоцитов в исходах гепатэктомированных пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, превышающей миланские критерии. J Gastrointest Surg. 2011;15(7):1173–81.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Wu WC, Chiou Y-Y, Hung H-H, Kao W-Y, Chou Y-H, Su C-W и др. Прогностическое значение объема селезенки, полученного с помощью компьютерной томографии, при гепатоцеллюлярной карциноме, леченной радиочастотной абляцией. Дж. Клин Гастроэнтерол.2012;46(9):789–95.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Марусик А., Поляк К. Гетерогенность опухоли: причины и последствия. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) — обзоры. Рак. 2010; 1805(1):105–17.

    КАС Google ученый

  • Кумагаи С., Токуно Дж., Уэда Й., Марумо С., Сёдзи Т., Нисимура Т. и др. Прогностическое значение предоперационного среднего объема тромбоцитов при резецированном немелкоклеточном раке легкого.Мол Клин Онкол. 2015;3(1):197–201.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Такеучи Х., Абэ М., Такуми Ю., Хашимото Т., Кобаяси Р., Осоэгава А. и др. Прогностическое влияние отношения ширины распределения тромбоцитов к количеству тромбоцитов у пациентов с раком молочной железы. ПлоС один. 2017;12(12):e0189166.

  • Бик RL. Тромбоз, связанный с раком. N Engl J Med. 2003;349(2):109–11.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Рефаи М.А., Фиппс Р.П., Спинелли С.Л., Блумберг Н.Трансфузии тромбоцитов: влияние на гемостаз, тромбоз, воспаление и клинические исходы. Рез. Тромб. 2011;127(4):287–91.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гривенников С.И., Гретен Ф.Р., Карин М. Иммунитет, воспаление и рак. Клетка. 2010;140(6):883–99.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хелдин С-Х, Вестермарк Б.Механизм действия и роль тромбоцитарного фактора роста in vivo. Physiol Rev. 1999;79(4):1283–316.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Тамборини Э., Мизелли Ф., Негри Т., Лагонигро М.С., Стауренго С., Даграда Г.П. и др. Молекулярный и биохимический анализ рецепторов тромбоцитарного фактора роста (PDGFR) B, PDGFRA и KIT в хордомах. Клин Рак Рез. 2006;12(23):6920–8.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhai Y, Bai J, Wang S, Gao H, Li M, Li C, et al.Анализ клинических факторов и PDGFR-бета в прогнозировании прогноза у пациентов с хордомой ската. Дж Нейрохирург. 2018;129(6):1429-37.

  • Лебеллек Л., Бертуччи Ф., Треш-Брунель Э., Бомпас Э., Туарон Ю., Камуан Л. и др. Циркулирующий фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) как прогностический фактор выживаемости без прогрессирования у пациентов с прогрессирующей хордомой, получающих сорафениб: анализ фазы II исследования французской группы саркомы (GSF/GETO). Онкотаргет. 2016;7(45):73984–94.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Шене СЗ. Критерии дизайна: тесты, используемые для оценки функции тромбоцитов. Am J Clin Nutr. 1997; 65 (5 доп.): 1665–8 с.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Bessman JD, Williams LJ, Gilmer PR Jr. Размер тромбоцитов в норме и при гематологических заболеваниях. Ам Джей Клин Патол.1982;78(2):150–3.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Каушанский К. Факторы роста и судьбы гемопоэтических клеток. Новая функция: противоречия в гематологии. Кровь. 1998;92(2):345.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Guo Y, Xu F, Lu T, Duan Z, Zhang Z. Сигнальный путь интерлейкина-6 в таргетной терапии рака.Cancer Treat Rev. 2012;38(7):904–10.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кушлинский Н.Е., Тимофеев Ю.С., Соловьев Ю.Н., Герштейн Е.С., Любимова Н.В., Булычева И.В. Компоненты системы RANK/RANKL/OPG, IL-6, IL-8, IL-16, MMP-2 и кальцитонин в сыворотке больных с опухолями костей. Бык Экспер Биол Мед. 2014;157(4):520–3.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гуллуоглу С., Туйсуз Э.С., Шахин М., Ялтирик С.К., Кускуку А., Озкан Ф. и др.Роль TNF-α в прогрессировании хордомы и воспалительных путях. Cell Oncol (Дордрехт). 2019;42(5):663–77.

    КАС Статья Google ученый

  • Yang H, Lang S, Zhai Z, Li L, Kahr WH, Chen P, et al. Фибриноген необходим для поддержания внутриклеточной и поверхностной экспрессии P-селектина тромбоцитами. Кровь. 2009;114(2):425–36.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мацунага Т., Сайто Х., Фукумото Ю., Симидзу С., Коно Ю., Мураками Ю. и др.Ширина послеоперационного распределения тромбоцитов полезна для прогнозирования прогноза у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода. Серж сегодня. 2020;50(2):123–33.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Исследование определяет ширину распределения тромбоцитов как предиктор прогноза сердечной недостаточности сердечная недостаточность.

    Согласно результатам недавнего исследования, опубликованного в PLoS One , высокая ширина распределения тромбоцитов (PDW) является предиктором неблагоприятного прогноза у пациентов с сердечной недостаточностью (СН).

    Исследователи написали, что это первое исследование, в котором сообщается о связи между высоким PDW и неблагоприятным прогнозом при СН. «Эти результаты имеют решающее значение для клинической практики, поскольку общий анализ крови проводится почти у всех пациентов с СН, а PDW сообщается регулярно и автоматически», — пишут исследователи.

    PDW, биомаркер активации тромбоцитов, определяется как ширина распределения на уровне 20% от общей высоты кривой распределения размера тромбоцитов. Исследователи отметили, что повышенный уровень PDW может быть связан с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями и системными воспалительными заболеваниями. PDW также может быть предиктором сердечной смерти, рецидива инфаркта и повторной реваскуляризации у пациентов с острым инфарктом миокарда.

    Исследователи отметили, что полезность общего анализа крови, помимо анализа гемоглобина и гематокрита, для предсказания прогноза еще полностью не оценена.Все больше исследователей обращают свое внимание на распределение эритроцитов, чтобы выяснить, может ли оно быть прогностическим маркером у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предыдущие исследования показали, что более высокая ширина распределения эритроцитов независимо способствовала смерти от всех причин у пациентов с СН.

    В исследование были включены пациенты, которые были госпитализированы в больницу Медицинского университета Фукусима в Фукусиме, Япония, по поводу острой декомпенсации СН в период с октября 2009 г. по сентябрь 2019 г., и у них измеряли PDW.В общей сложности 2450 пациентов соответствовали критериям включения, и после исключения 704 пациентов, получавших поддерживающий диализ и/или имевших онкологические заболевания в анамнезе, было включено 1746 пациентов.

    Пациенты были разделены на 3 тертиля в зависимости от уровня PDW. Всего 586 пациентов с самым низким уровнем PDW (PDW < 15,9 fL) были отнесены к первому терцилю (33,6%). Пациенты во втором терциле (n = 617) имели уровень PDW от 15,9 до 16,8 фл (35,3%). В третий тертиль вошли 543 пациента с уровнем PDW не ниже 16.9 фл (31,1%).

    Исследователи собрали лабораторные и эхокардиографические данные пациентов в течение 1 недели до выписки, когда они были в стабильном состоянии. Уровни PDW в группах составляли 13,4 фл в первом терциле (12,2–14,2), 16,5 (16,2–16,7) фл во втором терциле и 17,3 (17,0–17,7) фл в третьем терциле ( P <0,001). ).

    Первичными конечными точками исследования были смерть от всех причин, сердечная смерть и сердечный приступ. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний определяли как смерть в результате ухудшения сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков или острого коронарного синдрома, 212 из которых были зарегистрированы в исследовании во время периода наблюдения при выписке из стационара, что составляло в среднем 1352 дня.

    Всего за период наблюдения произошло 480 сердечных событий, которые были определены как сердечная смерть (n = 81) или незапланированная госпитализация по поводу СН (n = 399). Также был 391 случай смерти от всех причин. Частота всех первичных конечных точек была самой высокой среди третьего терциля ( P < 0,001).

    Кроме того, распространенность хронической болезни почек была выше у пациентов из третьего терциля по сравнению со вторым и первым терцилями (57,5%, 49,3% и 49,9%).0% соответственно; P = 0,005).

    Третий тертиль был единственной группой, связанной с неблагоприятным прогнозом, заключили исследователи с помощью многомерного анализа.

    терциля PDW продемонстрировали U- или J-образную связь с тяжестью и прогнозом СН, что, как отметили исследователи, может сигнализировать о том, что может существовать порог полезности уровней PDW для выявления пациентов с СН, которые относятся к группе высокого риска.

    Исследователи заявили, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать, имеет ли PFW какое-либо клиническое значение у пациентов с СН.Будущие исследования должны включать большую когорту пациентов и должны анализировать основные механизмы, которые могут способствовать изменению уровня PDW.

    Ссылка

    Sato Y, Yoshihisa A, Watanabe K, et al. Связь между шириной распределения тромбоцитов и прогнозом у пациентов с сердечной недостаточностью. PLoS One . 2020;15(12):e0244608. doi:10.1371/journal.pone.0244608

    Различная связь между широтой распределения тромбоцитов и подтипами артериальной гипертензии у мужчин и женщин | Отчеты по биологическим наукам

    Предыдущие исследования отмечали, что гипертензия приводит к увеличению индексов тромбоцитов, что отражает повышение жизнеспособности тромбоцитов [14,15,23,24].PDW считали маркерами активации тромбоцитов [12,13,19,25,26]. Высокие значения PDW могут указывать на более высокую продукцию более крупных сетчатых тромбоцитов. Большие тромбоциты более активны, выделяют больше тромбоксана А2 и экспрессируют больше рецептора гликопротеина IIb-IIIa, который играет критическую роль в коагуляции [27]. Таким образом, изменения в тромбоцитах, отражаемые PDW, могут выявить статус гипертонии и предсказать риск тромбообразования.

    Половые и возрастные различия существуют для разных подтипов гипертонии.Данные исследования подтипов артериальной гипертензии и риска инсульта у взрослых сельских жителей Китая [28] пришли к выводу, что ИДГ чаще встречается у мужчин, а ИСГ и СДГ чаще встречаются у женщин. Группа ISH была в среднем самой старшей, за ней следовала группа SDH, а группа IDH имела самый молодой средний возраст. Ли и др. [8] также получили аналогичные выводы в монгольской когорте из внутренней Монголии. Ли и др. [29] после исследования сельских монгольских и ханьских популяций резюмировали, что распространенность ISH и SDH увеличивалась с возрастом и что распространенность IDH снижалась, начиная с 45-летнего возраста у ханьцев и с 35-летнего возраста у монголов.В исследовании также отмечается, что возраст и женский пол являются независимыми факторами риска ИСГ и СДГ у ханьцев; однако пол не был независимым фактором риска ИСГ и СДГ у монголов. Другое исследование, касающееся гипертонии и метаболического синдрома [30], показало, что независимо от того, присутствовал ли метаболический синдром, процент участников с ИДГ и СДГ постепенно уменьшался, а процент участников с ИСГ постепенно увеличивался с возрастом; изменение в распространенности подтипов гипертонии соответствовало результатам исследования PREVENCION у выходцев из Перу и выходцев из Анд испаноязычных жителей [31].Высокая доля ИСГ в популяции гипертоников привела к тому, что ИСГ стал наиболее распространенным подтипом гипертензии у лиц с метаболическим синдромом. Ким и др. [6] отметили, что три подтипа АГ чаще возникают у мужчин, чем у женщин, особенно при ИСГ после возрастной коррекции. Что еще более интересно, общая распространенность регулярных моделей ISH и IDH будет меняться местами между мужчинами и женщинами старше 70 лет, если принять во внимание возраст. По сравнению с IDH, ISH был больше связан с сердечно-сосудистыми событиями, такими как ишемическая болезнь сердца и инсульт.Однако Ахмед и соавт. [5] пришли к выводу, что распространенность всех подтипов АГ выше у женщин. Старость и женский пол были важными факторами в развитии ISH. Вероятность наличия ISH и SDH увеличивалась с возрастом, но уменьшалась для IDH до корректировки соответствующих ковариат. Исследование Julio et al. [32], сосредоточив внимание на ИМТ и гемодинамических подтипах гипертензии, пришли к выводу, что ИСГ присутствовал в небольшом числе случаев гипертонии среди мужчин с ожирением, но оставался наиболее распространенным подтипом у женщин с ожирением.Исследование Fujimoto et al. [33] отметили, что ИСГ чаще наблюдается у пожилых женщин. Адеойе и др. [34] пришли к выводу, что SDH и IDH были более распространены среди женщин и что распространенность ISH была выше среди мужчин после изучения подтипов гипертонии у людей с гипертонией в Ибадане. Более того, группа среднего возраста (49–59 лет) представляла собой возрастную группу с высокой заболеваемостью тремя подтипами гипертензии. Данные Framingham Heart Study [35] подтвердили, что более половины лиц с ИСГ и ИДГ были женщинами, а группа ИДГ была единственной группой, средний возраст которой был ниже 50 лет (45.7±6,5 лет), самая молодая из всех подгрупп АГ. Женщины и пожилые люди были защитными факторами для впервые возникшей ИДГ и неблагоприятными факторами для впервые возникшей ИСГ. В другом анализе, основанном на Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES) III [36], опросе людей среднего и пожилого возраста с гипертонической болезнью в США, упомянутых как в нелеченых, так и в неадекватно леченных группах гипертоников, ISH был преобладающим подтипом гипертонии у людей. старше 50 лет.

    PDW был фактором риска для ISH, и частота ISH увеличивалась с квартилями PDW у женщин.У мужчин мы не обнаружили значимой связи между PDW и ISH; однако высокий PDW может быть фактором риска для IDH и SDH. Исследования, изучающие взаимосвязь между PDW и подтипами гипертонии, довольно редки. Исследование [18] среди разных этнических групп показало, что разница в PDW была незначительна среди всех подтипов АГ во всех этнических группах, а настоящее исследование также показало, что ИСГ был связан с аномальными значениями PDW. Однако другое исследование [19], основанное на методе квадратичной функции вывода, показало, что PDW отрицательно связан с SBP и что не было никакой связи между PDW и DBP.В дополнение к различным методам исследования, отсутствие классификации подтипов гипертонии и лонгитюдный дизайн исследования были значительными отличиями по сравнению с нашим поперечным исследованием. В дополнение к вышеупомянутым исследованиям мы можем извлечь уроки из других аналогичных исследований, таких как исследования, касающиеся легочной артериальной гипертензии и индексов тромбоцитов, которые могут помочь нам понять взаимосвязь между повышенным кровяным давлением и PDW. Опрос [24], проведенный Китайской академией медицинских наук и Медицинским колледжем Пекинского союза, показал, что у пациентов с идиопатической легочной гипертензией PDW выше, чем у здоровых людей, а PDW значительно коррелирует с легочным артериальным давлением.Аналогичным образом, другое исследование [37], проведенное с участием 37 участников с врожденным пороком сердца с легочной артериальной гипертензией (ЛААГ-ИБС) и 43 здоровых лиц из контрольной группы, показало, что PDW был выше у участников с APAH-ИБС, чем в контроле, и что PDW умерших лиц был ниже. выше, чем у выживших в период наблюдения. PDW был положительно связан со средним давлением в легочной артерии. Были объяснены некоторые возможные механизмы. Некоторые связанные с гипертонией воспаления и иммунные процессы вызывают активацию тромбоцитов.Повышенное артериальное давление в легочной артерии приводит к эндотелиальной дисфункции сосудов, что может вызвать активацию тромбоцитов и локальный тромбоз. Активированные тромбоциты с большей вероятностью прилипают к локальному поврежденному эндотелию легочной артерии и способствуют образованию тромбов у пациентов с артериальной гипертензией. Более того, факторы роста и цитокины, высвобождаемые активированными тромбоцитами, могут играть решающую роль в ремоделировании легочных сосудов, что может быть связано с прогрессированием повышенного артериального давления в легочной артерии.Активные тромбоциты содержат более высокие значения PDW, а коагуляция активных тромбоцитов или локальный тромбоз могут еще больше увеличить аномалии PDW [13,27]. Более того, Рутледж и соавт. [38] предположили, что у женщин с нелеченой АГ 1-й стадии эндотелиальная дисфункция была выражена в большей степени, чем у их коллег-мужчин, но этот феномен у женщин не менялся в зависимости от наличия или отсутствия защиты половых гормонов. Однако эстроген является защитным фактором против артериальной гипертензии [39]. Распространенность артериальной гипертензии у женщин в пременопаузе была ниже, чем у мужчин того же возраста [40].После менопаузы распространенность артериальной гипертензии у женщин увеличивается [41]. Хотя взаимосвязь различных подтипов гипертонии с возрастом и полом противоречива, значительное количество исследований [5,33,35,29] согласны с мнением о том, что принадлежность к женскому полу и пожилой возраст играют ключевую роль в развитии ИСГ. В другом исследовании [42] Sheikh et al. показали, что активация тромбоцитов снижалась после заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе. Наши данные показали, что распространенность ИСГ превысила половину популяции лиц старше 60 лет впервые среди женщин, а средний возраст женщин с ИСГ составил 63 года.15 лет, что было старше обычного возраста менопаузы. Таким образом, недостаток эстрогенов может приводить к разной распространенности подтипов артериальной гипертензии у мужчин и женщин. Дефицит эстрогена, по-видимому, играет решающую роль в противоречивых результатах между разными полами.

    Ширина распределения тромбоцитов (PDW): новый маркер тромбоцитов при тромбоцитозе: обзор

    Введение

    Автоматические гематологические анализаторы

    автоматически измеряют несколько гематологических параметров наряду с показателями тромбоцитов, которые, вероятно, больше всего игнорируются клинической лабораторией из-за сложности стандартизации, а также из-за ряда методологических проблем.PDW привлек внимание среди всех показателей тромбоцитов из-за его полезности для различения реактивного тромбоцитоза и тромбоцитоза, связанного с MPD.1

    Определение опорного диапазона PDW имеет основополагающее значение. Связь этого параметра с числом тромбоцитов и MPV может быть использована для диагностики и дифференциации ряда патологий .1

    Случаи с реактивным тромбоцитозом имели низкий MPV и PDW. Пациенты с низким MPV и PDW и высоким количеством тромбоцитов ошибочно указывают на реактивную этиологию.2

    PDW выражает распределение размера тромбоцитов, продуцируемых мегакариоцитами.3

    Хотя параметры тромбоцитов, такие как MPV и PDW, доступны уже довольно давно, их клиническая полезность до сих пор не была очевидной, особенно потому, что на них может влиять задержка между забором крови и анализом.4

    Материалы и методы

    Это проспективное обсервационное исследование было проведено в отделении патологии и центральной лаборатории Медицинского колледжа/больницы доктора Б. Р. Амбедкара.В общей сложности было изучено 500 случаев, из которых 250 были пациентами с нормальным количеством тромбоцитов, а 250 случаев пациентов с количеством тромбоцитов более 5 лакхов, выявленным во время обычного общего анализа крови, были включены как случаи тромбоцитоза. Значения PDW, зарегистрированные с помощью автоматического гематоанализатора, состоящего из 7 частей, с использованием принципа резистентности к импенденсу, были сведены в таблицу у пациентов с тромбоцитозом, и значения PDW были сравнены с лицами с нормальным количеством тромбоцитов, и были проанализированы вариации в двух группах. Клинический анамнез и сведения о других лабораторных параметрах у пациентов с тромбоцитозом были собраны для анализа возможной этиологии.Вариации значений PDW были проанализированы у пациентов с тромбоцитозом.

    Результаты

    В общей сложности 500 тематических исследований 250 были нормальными людьми. Возрастной диапазон 250 случаев тромбоцитоза, рассмотренных для исследования, составлял от 18 до 80 лет со средним возрастом 49 лет.

    Из 250 больных тромбоцитозом мужчин было 158 (63,2%), женщин — 92 (36,8%). У мужчин наблюдалась предрасположенность к тромбоцитозу (рис. 1)

    Диаграмма 1

    Изученный диапазон тромбоцитоза составил 5.от 1 до 8,5 лакхов/мм 3 с повышенным средним числом тромбоцитов 6,8 лакхов/мм3

    Нормальный PDW (fl) [Среднее значение +_2SD], определенное в нашей лаборатории, составило 12,4+_1,8. Значения PDW у 250 здоровых людей находились в определенном выше нормальном диапазоне.

    PDW [Среднее +_2SD], определенное в 250 случаях тромбоцитоза, составило 16,82+_1,9 с диапазоном PDW 10,28-23,36.

    Увеличение средних значений PDW наблюдалось у пациентов с тромбоцитозом по сравнению со здоровыми людьми.

    значения PDW более >14 наблюдались у 35.2% случаев реактивного тромбоцитоза в нашем исследовании.

    Наиболее распространенные причины реактивного тромбоцитоза, выявленные в нашем исследовании, следующие:

    Таблица 1
    Этиология Количество случаев
    1. Восстановление после тромбоцитопении после лечения дефицита кобаламина (рис. 3) и поствирусной лихорадки (рис. 4) 87(34,8%)
    2.Железодефицитная анемия (рис. 1 A и B) 56 (22,4%)
    3. После операции 41(16,4%)
    4. Хронические воспалительные заболевания 38(15,2%)
    5. Острое кровотечение 17(6,8%)
    6. Злокачественные новообразования (рис. 5) 7(2,8%)
    7. Транзиторный тромбоцитоз после рождения ребенка 4 (1,6%)
    Рисунок 1

    A : (10x): тромбоцитоз при ЖДА; 1B: (40x): вариации размера тромбоцитов при IDA.

    Рисунок 2

    (40x): тромбоцитоз в фазе восстановления после вирусной инфекции.

    Рисунок 3

    (40x): тромбоцитоз после лечения мегалобластной анемии.

    Рисунок 4

    (100x):гигантские тромбоциты

    Рисунок 5

    (40x): тромбоцитоз при ХМЛ.

    Обсуждение

    Тромбоциты участвуют в провоспалительном процессе, высвобождая белки и небольшие молекулы из своих гранул, которые могут влиять на функцию сосудистой стенки и циркулирующих иммунных клеток.5

    Активация тромбоцитов вызывает морфологические изменения, в том числе изменение формы от дисковидной до сферической с образованием псевдоподий. Прогрессивно активированные тромбоциты могут иметь гетерогенные размеры, демонстрируя более высокие значения PDW.6

    Кроме того, на PDW могут влиять морфологические изменения тромбоцитов при активации тромбоцитов при воспалении и тромботических процессах.7

    Сообщалось о наличии крупных тромбоцитов у пациентов с миелопролиферативными заболеваниями в мазках периферической крови.Однако количественное определение таких тромбоцитов остается субъективным.8

    В нашем исследовании значительные различия в размерах тромбоцитов наблюдались в случаях тромбоцитоза, чаще всего связанного с ЖДА (железодефицитной анемией) (рис. 2В). Большие тромбоциты и гигантские тромбоциты (рис. 5) также были выявлены при некоторых хронических воспалительных заболеваниях.

    Несколько авторов пытались отличить тромбоцитоз при миелопролиферативных заболеваниях от реактивного тромбоцитоза, используя параметры тромбоцитов, полученные с помощью анализаторов крови.9 Предыдущие исследования выявили корреляцию между тромбоцитами, MPV и PDW, предлагая комбинированную интерпретацию посредством расчета остаточного PDW . В 3/4 случаев МПЗ остаточный PDW сам по себе свидетельствует об автономном тромбоцитозе.10

    Увеличение остаточного количества PDW, вероятно, отражает нарушение регуляции тромбопоэза, что также проявляется множественными аномалиями реактивности тромбоцитов и изменениями в мембранах тромбоцитов и содержанием адениновых нуклеотидов, которые были описаны ранее8,11,12

    PDW является показателем объемной вариабельности размера тромбоцитов и увеличивается при наличии анизоцитоза тромбоцитов.13

    PDW — это кривая распределения с общей высотой кривой 100%.14

    PDW напрямую измеряет вариабельность размера тромбоцитов и изменения при активации тромбоцитов и отражает гетерогенность морфологии тромбоцитов.15

    В физиологических условиях существует прямая связь между MPV и PDW, оба изменяются обычно в одном и том же направлении.16 Между тем, в литературе имеются противоречивые сообщения о взаимосвязи между объемом и количеством тромбоцитов, которые предполагают, что они затронуты.

    R.Sridhar Reddy et al;17, которые изучали PDW в случаях тромбоцитопении, выявили PDW(fl)[среднее +_SD] 12,12+_1,99 в контрольной группе, то же самое хорошо коррелирует с нашим исследованием с нормальным PDW(fl)[Mean+ _2SD], определенный в нашей лаборатории, составил 12,4+_1,8. Значения PDW у 250 здоровых людей находились в определенном выше нормальном диапазоне.

    Amin et al;18 обнаружили, что PDW увеличивается при вазоокклюзионном кризе при серповидно-клеточной анемии. Они пришли к выводу, что мегакариоцитарная гиперплазия была ответственна за увеличение PDW.

    E Сехаяк и др.; заявили, что PDW> или = 10,5 был обнаружен в 50% и 21% групп ET и RT (реактивный тромбоцитоз) соответственно, что коррелировало со значениями PDW в случаях RT в нашем исследовании.

    Заключение

    Индексы тромбоцитов — это простые, эффективные и экономичные биомаркеры активации тромбоцитов. Варианты PDW отражают роль тромбоцитов как медиатора воспаления и направляют клиническую работу на оценку диагностических и прогностических значений без дополнительных затрат на тромбоцитоз и, следовательно, действительно являются новым маркером.

    Конфликт интересов

    Нет.

    9 продуктов, повышающих уровень тромбоцитов в крови

    Знаете ли вы, что молоко может помочь увеличить количество тромбоцитов?

    Фотография: Лаборатория дизайна Electrolux/Creative Commons

    Тромбоциты — жизненно важный компонент крови — помогают организму образовывать сгустки, чтобы остановить кровотечение в случае травмы.

    Тромбоциты в неактивном состоянии напоминают пластинки (отсюда и название).

    Однако в активном состоянии тромбоциты имеют несколько крошечных щупалец, которые придают им вид осьминога.

    Поскольку тромбоциты играют такую ​​важную роль в функционировании человеческого организма, ни в коем случае нельзя игнорировать низкий уровень тромбоцитов (состояние, известное как тромбоцитопения).

    Медленное свертывание крови (что приводит к чрезмерному или неконтролируемому кровотечению), кровоточивость десен и носа, синяки и появление петехий (красных или багровых пятен на коже), а также более длительные и тяжелые менструальные циклы у женщин являются одними из основных симптомы этого состояния.

    Лекарства для нормализации числа тромбоцитов дороги, и лечение обычно требует госпитализации пациента.

    К счастью, потребление некоторых продуктов также помогает лечить, а также предотвращать это состояние. Эти продукты не только легкодоступны, но и относительно недороги.

    Обеспечение того, чтобы они были частью вашего ежедневного рациона, помогает предотвратить тромбоцитопению и симптомы, связанные с этим заболеванием.

    Вот список этих продуктов.

    Свежее молоко

    Фотография: Грант/Creative Commons

    Ни для кого не секрет, что свежее молоко содержит кальций, необходимый минерал для укрепления и развития костей.

    А знаете ли вы, что свежее молоко также способствует регенерации тромбоцитов. Кроме того, молоко содержит витамин К, который абсолютно необходим для правильного свертывания крови.

    Продукты, содержащие витамин К

    Фотография: Дэвид Моннио/Wikimedia Commons

    Помимо молока, другими отличными источниками витамина К являются такие продукты, как петрушка, листовая капуста, базилик, зелень горчицы, шпинат, листовая свекла, кресс-салат, брокколи, сельдерей, спаржа, бамия и белокочанная капуста.

    Морковь

    Фотография: Zoe/Creative Commons

    Во всем мире морковь широко используется для поддержания и улучшения зрения.

    Но менее известен тот факт, что они также служат отличным средством для поддержания нормального количества тромбоцитов в крови.

    Изюм

    Фотография: Павел Кузняр/Creative Commons

    Изюм богат железом и помогает укрепить организм, нормализуя количество тромбоцитов в крови.

    Изюм можно есть как вкусную закуску сам по себе, с овсянкой или даже посыпать йогуртом.

    Гранат

    Фотография: Samantha Forsberg/Creative Commons

    Ярко-красный цвет граната служит прекрасным напоминанием о том, что этот вкусный фрукт полезен для крови.

    Помимо помощи в поддержании нормального количества тромбоцитов в крови, питательные вещества и минералы, содержащиеся в гранатах, также служат источником энергии.

    Постное мясо

    Фотография: Artizone/Creative Commons

    Постное мясо, такое как рыба, курица и индейка, богато белком, цинком и витамином B12, которые помогают увеличить количество тромбоцитов в крови.

    Фасоль

    Фотография: Cookbookman17/Creative Commons

    Фасоль содержит витамин B9 или фолиевую кислоту, которые значительно повышают количество тромбоцитов в крови.Некоторые другие продукты, богатые B9, — это шпинат, спаржа и апельсины.

    Чеснок

    Фотография: Донован Гован/Creative Commons

    Чеснок не только является отличным очистителем крови, но и способствует естественному увеличению количества тромбоцитов в крови.

    Листья папайи

    Фотография: H Zell/Wikimedia Commons

    Еще одним домашним средством для быстрого увеличения количества тромбоцитов является кипячение листьев папайи в воде и выпивание полученного раствора.

    Этот метод особенно эффективен при резком снижении количества тромбоцитов, например, при лихорадке денге и малярии.

    Взаимосвязь между MPV, PDW, PFT и разрешением сегмента ST у пациентов с ИМпST, получавших тромболитическую или первичную ЧКВ — Полный текст

    Реперфузионная терапия как основная стратегия лечения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) либо тромболизиса, либо первичного чрескожного коронарного вмешательства (пЧКВ).Первичное чрескожное коронарное вмешательство является предпочтительным методом лечения ИМпST; однако лаборатории по катетеризации сердца могут быть недоступны.

    Ранняя реканализация инфаркт-зависимой артерии (ИРА) с помощью тромболитиков или чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) является основной целью лечения острого инфаркта миокарда. Но конечной целью является обеспечение реперфузии на тканевом уровне, а также в артерии, связанной с инфарктом.

    Разрешение подъема сегмента ST было показано как приемлемый маркер, отражающий как эпикардиальную, так и миокардиальную реперфузию.Кроме того, раннее и полное разрешение сегмента ST в условиях острого инфаркта миокарда связано с меньшим размером инфаркта, большей фракцией выброса и снижением заболеваемости и смертности.

    Тромбоциты играют решающую роль в патогенезе и прогнозе ОКС. Они выделяют ряд веществ, являющихся ключевыми медиаторами свертывания крови, тромбоза и атеросклероза. Тромбоциты большого объема обладают более высоким тромботическим потенциалом, чем мелкие тромбоциты, и имеют концентрированное содержимое гранул, что представляет интерес для развития патогенеза ОКС.Средний объем тромбоцитов (MPV) является наиболее часто используемой мерой размера тромбоцитов и коррелирует с активностью тромбоцитов. Ширина распределения тромбоцитов (PDW) представляет собой показатель, отражающий неоднородный размер тромбоцитов, тогда как соотношение тромбоцитов и крупных клеток (P-LCR) представляет собой долю крупных тромбоцитов в кровообращении. Как правило, более высокие значения MPV, PDW и P-LCR коррелируют с увеличением размера тромбоцитов, хотя в клинической практике их часто не учитывают.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.