Последствия клещевого энцефалита: Клещевой энцефалит и его последствия

alexxlab Разное

Содержание

Клещевой энцефалит и его последствия

Клещевой энцефалит – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Болезнь развивается после присасывания клеща. В организме человека вирус проникает в центральную нервную систему (головной и спинной мозг), где происходит его размножение. Инкубационный период при клещевом энцефалите колеблется от 7 до 21 дня.

Заболевание начинается быстро: повышается температура до 38-39°, появляются нестерпимые головные боли, интенсивность которых нарастает в течение нескольких часов, наблюдается тошнота и рвота. При тяжелом течении болезни больной теряет сознание, бывает бред.

Нередко клещевой энцефалит приводит к частичной или полной инвалидности. У переболевших в ряде случаев наблюдаются парезы и параличи мышц, одним из тяжелых осложнений являются судорожные подергивания мышц в конечностях и периодические припадки (эпилепсия).

При тяжелом течении болезни больной теряет сознание, бывает бред.
Нередко клещевой энцефалит приводит к частичной или полной инвалидности. У переболевших в ряде случаев наблюдаются парезы и параличи мышц, одним из тяжелых осложнений являются судорожные подергивания мышц в конечностях и периодические припадки (эпилепсия).

Клещи – переносчики вируса клещевого энцефалита.

Краткие сведения о клещах.

Основными переносчиками вируса являются клещи рода Ixodes (persulcatus, ricinus), Dermacentor (marginatus, reticulatus), Hyalomma (plumbeum, asiaticum). Наиболее эпидемиологически важными в распространении клещевого энцефалита можно выделить Ixodespersulcatus (таежный клещ).

К настоящему времени установлено, что таёжный клещ может содержать более 10 вирусов и бактерий, в том числе такие вирусы, как вирус клещевого энцефалита, а также возбудителей бактериальных инфекций — клещевого боррелиоза, туляремии, лихорадки Ку,  бабезиоза, сальмонеллеза и других.

В Ульяновской области основное медицинское значение таежного клеща заключается в переносе человеку возбудителей двух инфекций: клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза.

Таёжный клещ является кровососущим членистоногим. Размеры его невелики. Длина тела самки 3-3,8 мм, ширина 1,4-1,9 мм, самец меньше в размерах: длина 2-2,8 мм, ширина 1,1-1,4 мм. Клещ имеет четыре пары ног.

У самок спинная поверхность имеет двойную окраску: та часть её, которая следует за «головкой» клеща (овальная) — тёмно-коричневого цвета, а задняя часть — кирпично-красная. У самцов туловище окрашено в коричневые тона. Цвет покровов самок меняется в процессе кровососания: на 2-5-й день становится желтовато-бежевым, затем серым, а в завершающем периоде питания приобретает серо-фиолетовый цвет с металлическим блеском. Объём туловища сытой самки увеличивается в среднем в 30 раз.

Продолжительность питания самок от 4 до 22 суток. Самцы прикрепляются к телу хозяина неоднократно, хотя продолжительность пребывания в прикрепленном состоянии бывает от 5 минут до 2 часов.

За время питания самка клеща может поглотить до 730 мг крови.
Физиологическая сущность питания клещей заключается в необходимости размножения, т.е. сохранения вида. Для того чтобы самка таёжного клеща полностью насытилась, она должна быть осеменённой. Эту функцию выполняет самец до начала её питания или в первые 4 суток.

Спаривание и осеменение может происходить как до попадания на хозяина, так и в период питания.

Основную роль в прокормлении взрослых фаз таёжных клещей выполняют крупные сельскохозяйственные животные в период выпаса: коровы, овцы и др.
Напитавшиеся самки отпадают с животных, активно передвигаются в поисках благоприятных условий в рыхлой подстилке, среди растительности, уходят на глубину 1-3 см. и приступают там к яйцекладке.

Число отложенных самкой яиц очень велико: 2000—3000 штук при средней массе одного яйца 0,06 мг. В природе из яиц вылупляются личинки, которые также нуждаются в питании кровью на мелких животных (грызунах), после чего превращаются в следующую фазу — нимф. Эта фаза развития: клещ после кровососания линяет и превращается во взрослого клеща. Таковы вкратце сложные этапы развития таёжного клеща, обеспечивающие устойчивое его существование в природе.

Типичные места обитания, сезон активности клещей и поведение их при нападении на человека.
Таёжный клещ обитает, главным образом, в различных вариантах тайги, но встречается и в некоторых других растительных сообществах. Сезон риска нападения таёжных клещей длится с апреля по август-сентябрь, но максимальный риск — с первой декады мая по вторую декаду июля включительно. В этот период регистрируется до 90 % от всех случаев заболеваний клещевым энцефалитом в год в Ульяновской области.

В течение суток активность клещей меняется. Наиболее высокая она утром (в 8-10 часов) или вечером после 16 часов, значительно снижается днём и в ночные часы.

Голодные клещи подстерегают своих хозяев среди растительности или на поверхности почвенной подстилки и нападают на позвоночных животных и на человека в период активной жизни. Обычно голодные клещи концентрируются вдоль дорог, тропинок, где наиболее вероятна встреча с животным или человеком.

Благоприятные условия для клещей создаются, когда среднесуточная температура воздуха составляет от 7 °С до 15 °С и влажность выше 70%. При достижении среднесуточных температур 16 °С начинается спад массовой активности клещей и при 20 °С он заканчивается. Сумма осадков 20-40 мм в декаду благоприятна для активности клещей, а при 70-80 мм наблюдается значительное её снижение. Период максимальной активности клещей длится 40-100 дней (обычно 40-60), а весь период активности — от 80 до 130 дней.

В поисках прокормителя клещи поднимаются на растительность и принимают позу пассивного ожидания. На приближение человека с наветренной стороны клещ реагирует с расстояния в 15—20 м, — на столько чувствительны у него обонятельные органы. Вслед за этим клещ принимает позу активного ожидания: расставляет в сторону передние ноги, что позволяет ему при контакте с животным или человеком сразу же к нему прицепиться.
После попадания на одежду человека таёжный клещ ползёт вверх и присасывается на открытом участке кожи, практически на любой части тела.

После того, как клещ выберет подходящее место на теле хозяина, он раздвигает ноги и фиксирует положение своего тела под углом 45- 60 градусов к поверхности кожи. Этот момент важно учитывать в том плане, что для создания препятствия клещу на этом этапе необходимо носить плотно прилегающую к телу одежду.

В головке клеща имеются органы, совершающие разрез кожи. После образования ранки в неё вводится хоботок. Процесс прикрепления занимает 10-30 мин. В этот период клещ вводит слюну, содержащую возбудителей инфекций. Кроме того, в слюне содержится секрет слюнных желез, который быстро застывает и тем фиксирует клеща. При этом вокруг хоботка образуется цементный футляр или пробка. В ней также содержится вирус. Поэтому удаление клеща в этот период не гарантирует от заражения.

Важно отметить, что не все клещи являются заражёнными возбудителями. Уровень их зараженности вирусом клещевого
энцефалита в условиях Ульяновской области колеблется от 2,8 до 6,1%. Таёжные клещи могут быть заражены вирусом клещевого энцефалита или возбудителем клещевого боррелиоза, либо обоими возбудителями сразу. В последнем случае у человека может возникнуть смешанная инфекция клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза. Однако риск заражения не является 100-процентным.

Меры индивидуальной защиты от клещей.

Защититься от нападения клещей достаточно просто. Многое зависит от одежды. В лесу платья и шорты не допускаются. Рубашку заправляют под пояс, а воротник плотно застёгивают на «молнию», концы рукавов — на резинке. Волосы закрывают косынкой или капюшоном. Брюки заправляют в носки и сапоги или ботинки.
Разработаны и более совершенные противоклещевые костюмы, состоящие из сетчатой рубашки и брюк специальных фасонов. Лица, профессионально связанные с работой в лесу, должны обеспечиваться защитными костюмами: комплект трикотажный технического назначения или костюм мужской летний защитный от насекомых для рабочих-заготовителей.

Во время пребывания в лесу необходимо проводить частые поверхностные и 2-3 раза в сутки тщательные осмотры.

Напавших клещей следует удалять и сжигать.

Хороший эффект достигается при использовании репеллентов средств для отпугивания клещей и насекомых. Существует их несколько разновидностей.

Противоклещевой репеллент «Перманон» применяется для нанесения на одежду. Он обладает длительным эффектом после однократной обработки, безопасен для организма. Использование его в десятки раз уменьшает вероятность присасывания клещей.

Репеллент «Лутон» выпускается в виде лосьона, аэрозоля, толстого карандаша и салфеток. Препарат наносится на открытые части тела и обеспечивает длительную защиту от клещей и комаров.

Спрей «Бибан» надёжно отпугивает клещей и других представителей гнуса. Действие его сохраняется несколько часов. Препарат предназначен для распыления на одежду и открытые части тела. На лицо препарат наносится рукой, чтобы жидкость не попала в рот, нос и глаза.

Крем «Раптор» — репеллент против кровососущих насекомых и клещей. Крем наносится тонким слоем на открытые участки кожи.

Спрей «ОРР супер» распыляется на поверхности кожи. Можно распылять на нейлоновую, хлопчатобумажную и шерстяную одежду.

«ОРР» жидкий крем против комаров и других кровососущих. Наносится рукой на открытые части тела, лицо, шею, исключая кожу около глаз и рта.
Противоклещевой брусок (мелок)   «Претикс» относится не к репеллентам, а к акарицидным препаратам. Наносится на одежду в виде замкнутых опоясывающих полос, выше уровня, на котором клещи могут прицепиться. Рекомендуется делать две параллельные замкнутые полосы. Клещ после пересечения защитной полосы через 2-3 минуты становится неопасным для человека и вскоре погибает. Средство, нанесённое на одежду, действует в течение 2 суток. При применении «Претикса» в 10-15 раз снижается число присасываний клещей.

Более подробная информация о применении этих препаратов и мерах предосторожности изложена на упаковке или в инструкциях, приложенных к ним.

Способ удаления присосавшегося клеща в условиях леса:

В случае обнаружения присосавшегося клеща в лесу, требуется немедленно удалить его с кожи, что уменьшит риск заражения. Для удаления клеща необходимо смазать его маслянистым веществом и попытаться извлечь его путем раскачивания.

Если при снятии клеща оторвался хоботок, его надо извлечь, а место укуса продезинфицировать раствором йода. Однако при обнаружении присосавшегося клеща следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение.
Оказывается первая медицинская помощь – снятие клеща, обработка раны.

Взрослым с укусом клеща на эндемичных территориях назначается иммуноглобулин в соответствии с инструкцией по схеме: 1 мл на 10 кг массы тела или йодантипирин за счет собственных средств.

Следует помнить, что противоклещевой иммуноглобулин вводят лицам, непривитым против клещевого энцефалита. Тем, кто получил полный курс прививок вакциной, этот препарат назначают только в случае множественного присасывания клещей. Следует иметь в виду, что эффективность иммуноглобулина отмечается только в первые 2-3 дня после присасывания клеща.

При подозрении на иксодовый клещевой боррелиоз взрослым, пострадавшим от укуса клеща, экстренная профилактика проводится бициллином-5 в количестве 1,5 миллиона единиц однократно в течение первых 3 дней после присасывания клеща.

Диспансерное наблюдение за пострадавшим  от укуса клещом проводится в ЛПУ по месту жительства врачом-инфекционистом в течение 14 дней с ежедневной термометрией.
Меры в отношении снятого клеща:
Удаленного клеща необходимо доставить в лабораторию для определения видовой принадлежности и наличия вируса: в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»

Ранняя диагностика клещевых инфекции:
При отсутствии клеща для ранней диагностики клещевых инфекций возможно исследование сыворотки крови у пострадавшего от укуса методом ПЦР или ИФА на базе лабораторий в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

Специфическая профилактика-вакцинация:
Единственным надежным способом предупреждения заболевания клещевым вирусным энцефалитом является проведение профилактических прививок. Плановой вакцинации подлежат:

  • жители сельских населенных пунктов, расположенных на территории природных очагов,
  • контингенты из группы риска, выполняющие в эндемичных районах следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке, благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;
  • городские жители, выезжающие в неблагополучные по клещевому вирусному энцефалиту районы;
  • сотрудники баз отдыха, туризма, оздоровительных учреждений для детей и взрослых в неблагополучных по клещевому вирусному энцефалиту районах;
  • лица, работающие с живыми культурами возбудителя КЭ.

Активная профилактика клещевого вирусного энцефалита проводится детям с 3-летнего возраста, подросткам и взрослым без ограничения возраста.

Прививку можно поставить в медицинских учреждениях по месту жительства или в платных прививочных кабинетах. Для прививок используется любой препарат, предназначенный для этой цели и разрешенный в установленном порядке для применения в Российской Федерации. Вакцинацию и ревакцинацию проводят согласно инструкциям по применению препарата.

Первичный курс вакцинации для всех возрастов следует начинатьпосле окончания сезона активности переносчика (клещей) в октябре-ноябре текущего года, а заканчивать весной (марте-апреле) последующего года за 14 дней до начала эпидемического сезона.

Ревакцинация проводится через 1 год после завершения первичной вакцинации не позднее, чем за 14 дней до начала эпидемического сезона КЭ. Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые 3 года однократно.

Для тех, кто принял решение о вакцинации только весной, существует ускоренная схема иммунизации. В этом случае необходимо сделать 2 прививки с интервалом 1 месяц и третью прививку через год, весной.

Все прививки должны быть завершены не позднее, чем за 14 дней до выезда в очаги клещевых инфекций. В дальнейшем прививки проводятся каждые 3 года.

Только своевременно сделанная прививка может защитить вас от опасного заболевания.

Клещевой энцефалит | «Детская инфекционная больница №3»

Иксодовые клещи

О   клещах

На территории Ленинградской области и ряде районов Санкт-Петербурга обитают иксодовые клещи. Клещи являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний. Примерно 1-5% клещей поражены вирусом клещевого энцефалита,  около трети клещей имеют боррелии и могут стать причиной заболевания человека.

Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, лесные овраги, заросли ивняков, заросшие травой лесные дорожки. Обоняние клещей очень острое, клещи чувствуют запах животного или человека на расстоянии до 10 метров.

Зацепившись за одежду человека, клещи переползают на тело и активно перемещаются по коже, выбирая место для кровососания. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.

Самцы присасываются лишь на короткое время (менее часа). У самок брюшко способно сильно растягиваться, что позволяет поглощать большие количества крови в течение нескольких дней. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, цвет брюшка становится грязно-серым с металлическим оттенком.

Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну. Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, из-за чего укус безболезненный, и клещ долго остается незамеченным. Вместе со слюной возбудители инфекций попадают в организм человека, и если доза возбудителя достаточно велика, то может развиться заболевание. Человек может заразиться и при раздавливании клеща на участке поврежденной кожи.

Заражение происходит с апреля по сентябрь с пиком во время наибольшей активности клещей (май-июнь).

К средствам профилактики заражения относятся индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

Торопитесь обнаружить присосавшегося клеща, как можно быстрее удалить его и сдать на исследование для выявления в нем возбудителей инфекционных заболеваний.

Оказание медицинской помощи пострадавшим в виде удаления присосавшихся клещей осуществляется в ряде медицинских учреждений всех районов Санкт-Петербурга (о них узнать можно в районной поликлинике и травпункте), а также в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (взрослые) и Детской инфекционной больнице №3 (дети до 18 лет).

Клещевой  энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и передающееся клещами, характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжести течения. Заболевание чаще проявляется через 10–12 дней после укуса. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С. Появля­ются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, раз­битость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение частей тела и другие неприятные ощущения. Может возникать помрачнение сознания, кома. Чаще бо­­лезнь протекает в легких, стертых формах с коротким ли­хо­­радочным периодом. Лечение больных осуществляется в инфекционных стационарах (в Санкт-Петербурге: взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина, детей – в клинике НИИ детских инфекций). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Основными средствами специфической профилактики клещевого энцефалита служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином. Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в поликлиниках по месту жительства в осенне-зимний период.

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят лицам не привитым, получившим неполный курс прививок в течение 96 часов (4 суток) после укуса в случае обнаружения вируса в снятом с человека клеща (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Экстренная профилактика клещевого энцефалита у детей проводится в Детской инфекционной больнице №3, у взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина.

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Боррелии со слюной клеща попадают в организм человека и годами могут сохраняться, обусловливая хроническое течение заболевания. Признаки болезни могут развиться после длительного периода времени после укуса.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 50 см. Наружный край пятна более яркий, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, образуется форма кольца. Пятно без лечения сохраняется обычно 3-4 недели, затем исчезает. Независимо от кожных проявлений наблюдаются общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, боли в костях и мышцах. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Лечение клещевого боррелиоза основано на использовании антибактериальной терапии. Возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

В случае обнаружения в снятом с человека клеща боррелий пострадавшему проводится экстренная антибиотикопрофилактика (профилактическое лечение). Профилактика назначается врачами Детской инфекционной больницы №3 (детям),  Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (взрослым) или в поликлинике по месту жительства. В последующем проводят контрольное клинико-лабораторное обследование пострадавшего через 2 недели, 1 и 3 месяца после проведения курса антибиотиков.

Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим детям

Удаление клеща и его исследование:

В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17.04.2014г. №141-р медицинская помощь населению в виде удаления клеща, в том числе с забором клеща на лабораторное исследование, осуществляется в ряде районных медучреждений, Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина и Детской инфекционной больнице №3. В нашей больнице оказывается медицинская помощь детям до 18 лет. Помощь осуществляется в круглосуточном режиме во все дни недели. Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий производится в специализированных лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии. Из лабораторий информация о выявлении возбудителей в клещах, снятых с детей и направленных на исследование любыми медицинскими учреждениями, незамедлительно поступает в нашу больницу. Наши сотрудники по указанному при сдаче клеща телефону сообщат родственникам пострадавшего о выявлении в клеще вирусов или боррелий и проведения экстренной профилактики заболеваний.

Собираясь к врачу, постарайтесь не забыть документы: свидетельство о рождении (паспорт) и страховой медицинский полис ребенка, паспорт родителя, а также прививочный сертификат с информацией о ранее сделанных прививках против клещевого энцефалита.

Профилактика клещевого энцефалита:

Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится тем пострадавшим, в клеще которых обнаружен вирус клещевого энцефалита.

Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 2 суток после сдачи клеща. Лицам, не привитым или получившим неполный курс вакцинации против клещевого энцефалита, проводится однократное внутримышечное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов (4 суток) после укуса (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Для введения иммуноглобулина имеются противопоказания: тяжелые аллергические реакции на препараты крови человека. При наличии у ребенка заболеваний крови, соединительной ткани или  гломерулонефрита желательны рекомендации лечащего врача для назначения соответствующей терапии во избежание осложнений от введения иммуноглобулина.

Профилактика клещевого боррелиоза:

Профилактика клещевого боррелиоза проводится в случае  обнаружения боррелий в клеще. Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 4 суток после сдачи клеща. Обычно после осмотра врача ребенку в качестве профилактического средства назначается антибиотик, который следует принимать в домашних условиях в течение 5, реже 10 дней.

В период 3-хмесячного диспансерного наблюдения за пострадавшим от укуса клеща в поликлинике по месту жительства рекомендуется проведение клинико-лабораторного обследования пострадавших на боррелиоз (осмотр врача и исследование крови на антитела к боррелиям). Специалисты нашего амбулаторно-консультативного отделения могут оказать такую помощь бесплатно при наличии направления на консультацию из поликлиники по месту жительства. При желании родителей плановое обследование может быть проведено при отсутствии направления на платной основе.

Запись на плановую консультацию врача осуществляется по тел. 321-53-95.

 

Клещевой энцефалит — ГБУЗ «ГП №5 г.Новороссийск» МЗ КК

Опубликовано: 22.05.2020, 12:41

  Клещевой энцефалит это вирусное, природно-очаговое (характерное только для определенных территорий) заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Разносчиками инфекции являются иксодовые клещи, вирус передается при укусе больного клеща. Инфекция поражает человека, а также животных — грызунов, домашний скот, обезьян, некоторых птиц.

Вирус содержится не во всех клещах. Количество зараженных клещей отличается в разных местностях, колеблется от 0 до нескольких десятков процентов от всей популяции клещей. Поэтому и риск заболеть клещевым энцефалитом после укуса отличается в разных регионах. Больше инфицированных клещей в Сибири и на Дальнем Востоке.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-лет­няя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной актив­ностью клещей. Пик заболеваемости прихо­дит­ся на весну и первую половину лета (май–июнь месяцы), когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. В последние годы отмечается частые заболевания среди горожан, заразившихся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках.

Заражение человека может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Заражение может произойти и без посещения леса — клещ может быть принесен из леса с ветками, на шерсти домашних животных и т.п. Клещевой энцефалит не передается от человека к человеку. Больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих.

Клинические проявления и последствия заболевания

Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи. Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются упорные головные боли, рвота, потеря сознания, вплоть до коматозного состояния или наоборот развивается психомоторное возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. Позже могут отмечаться нарушения сердечно-сосудистой системы — миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия; пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки. Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма — повышение температуры тела до 39-40 градусов С. Тяжелые ос­­­ложнения острой инфекции могут завер­шиться параличом и летальным исходом.

При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи. В лечении неврологических нарушений важную роль играет лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Применяют ноотропные препараты, витамины группы B. Иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита стойкий ко всем типам вируса, повторных случаев заболеваний нет.

Профилактика клещевого энцефалита

При обнаружении клеща его необходимо вынуть (капнуть на паразита масло или спирт, подождать 20 минут, после чего подвести под нижние лапки нитку в виде петли, слегка затянуть и плавными раскачивающими движениями медленно тянуть клеща вверх, также это можно попытаться сделать пинцетом). Удаленного клеща лучше поместить в баночку и довезти до больницы, где можно определить был данный клещ заражен или нет. Клещи, в силу своих физиологических особенностей, после присасывания к коже не сразу начинают питаться кровью, поэтому при быстром их обнаружении и удалении уменьшается риск быть зараженным. По возможности следует обратиться в близлежащее медучреждение, где аккуратно удалят клеща и порекомендуют профилактическое лечение. В течение 30 суток после укуса необходимо наблюдаться у врача. При появлении температуры или сыпи требуется срочная консультация инфекциониста.

Основой защиты от клещевого энцефалита является правильное поведение в лесу. Отправляясь в лесопарк или лес лучше надеть головной убор, одежду, закрывающую все тело, обрызгать одежду репеллентом, отпугивающим клещей. Гуляя, необходимо держаться тропинок, не лезть в чащу. После возвращения с прогулки необходимо раздеться и осмотреть друг друга с ног до головы. Самой надежной защитой против клещевого энцефалита является вакцинация, которая выполняется в местах максимального распространения клещей и регистрации случаев энцефалита.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

симптомы и лечение. Развитие болезни у человека, последствия заражения

После того как человека укусил энцефалитный клещ, в месте укуса начинает размножаться вирус – клещевой энцефалит. При этом непосредственно на пораженном участке никаких изменений не наблюдается. Вирус постепенно проникает в лимфу и кровь, размножается в клетках кровеносных сосудов.

Симптомы

После того как человека укусил энцефалитный клещ, в месте укуса начинает размножаться вирус – клещевой энцефалит. Большинство заболевших начинают испытывать их на вторую неделю после укуса клеща. Однако инкубационный период может длиться от 2 дней до 3 недель. Развитие клещевого энцефалита может проходить без симптомов. В таких случаях наличие в организме вируса можно установить только с помощью результатов анализов.

Лечение

Без надлежащей терапии последствия клещевого энцефалита могут быть трагичными. В течение острого периода болезни пациентам назначается постельный режим до момента исчезновения симптомов интоксикации. Видимые улучшения наблюдаются на фоне ограничения движений и минимизации раздражений. Диета больных составляется при учете нарушений функций желудка, печени, кишечника, а также витаминного дисбаланса, наблюдаемого при клещевом энцефалите. В рацион вводится аскорбиновая кислота, которая стимулирует функцию надпочечников и печени.

Помимо бытовых условий содержания больного, рекомендуется этиотропная терапия. Она заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина – препарата белков плазмы, применяемого как профилактическое и лечебное средство. Вещество дозируется в необходимой концентрации для эффективной борьбы против вируса клещевого энцефалита. Отмечается четкий терапевтический эффект препарата, в особенности при тяжелом и среднетяжелом течении инфекции. Лечебный эффект гамма-глобулина заметен уже спустя 12-24 часа после его введения. Наблюдается снижение температуры до нормального уровня, улучшение общего состояния больного, уменьшение головных и менингеальных болей или же полное их исчезновение. Скорость наступления улучшений напрямую зависит от того, как быстро был введен гамма-глобулин.

Специфическое противовирусное лечение клещевого энцефалита проводится также с помощью рибонуклеаза (РНК-аза). Это ферментный препарат, который изготавливается из ткани поджелудочной железы крупного рогатого скота. Вещество тормозит размножение вируса в нервных клетках. Лечение после укуса энцефалитного клеща с помощью РНК длится 4-5 дней, как правило, соответствуя периоду установления нормальной температуры тела.

К современным способам терапии при вирусных нейроинфекциях также относится использование препаратов интерферона. Он вводится внутривенно, внутримышечно, эндолимфатически и эндолюмбально.

Терапия против энцефалита назначается индивидуально врачом-инфекционистом в инфекционной больнице по вашему месту жительства.

ᐈ Клещевой энцефалит: лечение и профилактика ~【Киев】

Механизм возникновения и развития болезни

Инкубационный период вируса клещевого энцефалита – от 7 до 14 дней.

Человек может заразиться после укуса инфицированным клещом.

Поэтому, так важно, если вы нашли на своем теле или на теле ребенка присосавшегося клеща, обратиться в медицинское учреждение для аккуратного удаления клеща, правильной обработки места укуса и последующей отправки клеща на инфекционный скрининг. Также, в клинике МЕДИКОМ вы сможете получить грамотную консультацию инфекциониста и детского инфекциониста по своим последующим действиям (наблюдение за местом укуса и своим самочувствием, необходимость прохождения лабораторной диагностики и прочее).

Также, заражение от клеща возможно и не через укус. Для инфицирования клещевым энцефалитом достаточно попадания биологических жидкостей зараженного клеща в рану или на слизистые оболочки человека. Это может произойти при расчесах, раздавливании клеща руками и др.

Первичное воспроизведение вируса происходит в макрофагах. Именно на клетках, которые предназначены для поглощения и переваривания чужеродных или вредных для организма человека частиц, происходит увеличение концентрации вируса, захват внешнего материала клеткой и “раздевание” РНК.

Следующий этап внедрения – репликация рибонуклеиновой кислоты и белков внешней оболочки вируса, следствием чего является формирование зрелых вирионов с последующим их накоплением в везикулы, которые транспортируются к наружной клеточной мембране и покидают клетку.

Так наступает период вирусемии (попадание вируса в кровоток), при котором вторичное воспроизведение вируса происходит в регионарных лимфатических узлах, печени, селезенке, эндотелии сосудов. После чего, вирус клещевого энцефалита попадает в спинной мозг, мозжечок и мягкую мозговую оболочку.

Клещевой энцефалит протекает достаточно тяжело и может привести к различным исходам – неврологические и психиатрические осложнения, инвалидизация и, при наиболее неблагоприятном сценарии развития болезни, даже смерть инфицированного человека.

Тяжесть течения клещевого энцефалита зависит от возраста больного. У людей старше 40 лет вероятность значительного поражения головного мозга гораздо выше, чем у детей и молодежи. А люди от 60 лет находятся в особой группе риска, поскольку именно на них приходится максимальная летальность.

Чем грозит укус клеща? | Медицинский центр «Сердолик»

Чем грозит укус клеща человеку?

Клещ  – источник большого количества инфекционных заболеваний. Любой укус клеща должен расцениваться как потенциальный риск заражения клещевыми инфекциями, нередко несколькими одновременно.

Клещевой энцефалит  – самая опасная из клещевых инфекций с поражением центральной нервнойсистемы и разнообразными, трудно прогнозируемыми последствиями – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Заражение происходит при укусе инфицированного клеща или при употреблении некипяченого коровьего или козьего молока. Даже кратковременный укус несёт риск инфицирования вирусом клещевого энцефалита.

Наиболее эффективно от клещевого энцефалита защищает собственный иммунитет, который возникает при заблаговременно проведенной вакцинации. У лиц, получивших полный курс прививок против клещевого энцефалита, нет необходимости предпринимать какие-либо действия для профилактики этого заболевания. Однако, риск заражения другими инфекциями сохраняется.

Клещевой боррелиоз – клещевая инфекция, вызываемая боррелиями, с поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца. Имеет склонность к затяжному или хроническому течению, часто протекает скрытно, а при переходе в хроническую форму может приводить к инвалидности.

Заражение обычно происходит при длительном (более 1 суток) присасывании клеща. Случаев заболевания при быстром удалении или снятии проползающего инфицированного боррелиями клеща не известно.

Клещевой риккетсиоз (сыпной тиф) — инфекционное заболевание, передаваемое клещами, которое характеризуется резким повышением температуры до высоких цифр, мышечными и суставными болями и сыпью на теле. Заболевание легко поддаётся лечению при своевременном обращении за медицинской помощью.

Более редкие заболевания, передающиеся при укусах клещей: гранулоцитарный анаплазмоз человека, туляремия, возвратный клещевой тиф, лихорадка Цуцугамуши, астраханская пятнистая лихорадка, Ку-лихорадка, омская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Все они проявляют себя симптомами интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, мышечные и суставные боли), наличием сыпи, нарушением функций внутренних органов. Поставить диагноз и определить необходимый объём лечения может только врач.

Действия при укусе клеща

    • 1. Удалите клеща как можно быстрее с соблюдением мер безопасности, предполагая, что клещ инфицирован, и максимально бережно, если планируете сдать его на анализ.
    • 2. Для последующего исследования живого клеща поместите в стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой, поместите в холодильник. Максимально быстро доставьте клеща в пункт приёма.

Исследование клеща необходимо для спокойствия в случае отрицательного результата, и бдительности – в случае положительного.

Наличие инфекции в клеще еще не значит, что человек обязательно заболеет!

Профилактика клещевого энцефалита

При наличии риска заражения клещевым энцефалитом, лицам, не привитым против клещевого энцефалита, необходимо максимально быстро (не позднее 72 часов от укуса клеща) выполнить экстренную профилактику специфическим иммуноглобулином. Согласно инструкции, в случаях повышенного риска заражения (инфицированный клещ, многократные и множественные укусы) препарат может быть назначен врачом и привитым лицам.

При отсутствии возможности применения иммуноглобулина (обращение позже 4 дней, противопоказания), используются противовирусные препараты по назначению врача.

В течение 21 дня от момента укуса клеща необходимо проводить самонаблюдение. При повышении температуры тела выше 38ºС, появлении головной боли, боли в глазных яблоках, рвоты, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью по месту жительства или вызвать бригаду скорой медицинской помощи и указать на факт укуса клеща.

При подозрении на клещевой энцефалит исследуется кровь на антитела к клещевому энцефалиту (IgM и JgG) в первые дни заболевания и на 10 – 14 день.

Профилактика боррелиоза

При выявлении боррелий во впившемся в тело клеще следует провести экстренную профилактику клещевого боррелиоза. Для профилактики боррелиоза нашли применение антибиотики различных групп: пенициллины, тетрациклины, макролиды. Важно начать курс как можно раньше, не позднее 5 суток с момента укуса клеща.

По своей сути, экстренная антибиотикопрофилактика боррелиоза – это применение антибиотиков в инкубационном периоде, в то время, когда количество боррелий в месте укуса еще относительно невелико, что позволяет использовать препараты в дозах и курсами значительно меньшими, чем при развившихся клинических проявлениях.

Курс антибиотиков назначает врач.

Достаточно высокая эффективность наблюдается при использовании Азитромицина (Сумамеда) по схеме (для взрослых): 1000 мг в один прием внутрь в первый день и по 500 мг один раз в сутки в последующие 4 дня. Препарат применяется с осторожностью у лиц с тяжёлыми нарушениями деятельности печени и почек, нарушениями сердечного ритма и при наличии аллергических реакций в анамнезе.

Применение антибиотиков в ранние сроки позволяет практически у всех пациентов оборвать инфекционный процесс, эффективность профилактики достаточно высока (97-98%).

Для выявления факта возможного заражения и оценки наработки защитного иммунитета через 4 недели после укуса проводится анализ крови на антитела к клещевому боррелиозу (IgM и JgG). При положительных результатах анализов нужно обратиться к инфекционисту.

Независимо от проведенных профилактических мероприятий, необходимо проводить самонаблюдение в течение 28 дней от момента укуса клеща: регулярная термометрия и осмотр места укуса. При появлении жалоб на повышение температуры тела и появление вокруг места укуса покраснения диаметром более 5 см, необходимо обратиться к врачу.

Галина Грибановская: Смертность от клещевого вирусного энцефалита — до 20 процентов

  © Фото из личного архива Галины Грибановской

Не за горами теплые дни, а вместе с ними возрастет риск встретить клещей. Самое серьезное последствие их укусов — энцефалит. Это заболевание поражает центральную и периферическую нервные системы и чревато тяжелыми последствиями — вплоть до смерти или инвалидности. Защититься помогает своевременная вакцинация. Кому необходимо ее сделать, «Парламентской газете» рассказала заведующая отделением профилактических прививок Центра медицинской профилактики Департамента здравоохранения Москвы, врач-эпидемиолог Галина Грибановская.

— Галина Анатольевна, чем опасен клещевой энцефалит и кому необходимо сделать прививку?

— Клещевой энцефалит — острое инфекционное вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему. Его последствия могут быть очень серьезными. При своевременно начатом лечении человек полностью выздоравливает в 25—50 процентах случаев. Однако у 35—50 процентов инфицированных заболевание может привести к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности. Летальность при энцефалите достаточно высокая — до 20 процентов.

Основные переносчики заболевания — иксодовые клещи. При их укусе возбудитель болезни передается человеку в первые же минуты присасывания инфицированного насекомого. Чем дольше клещ находится на теле, тем вероятность заражения выше.

Прививку от клещевого энцефалита обязательно нужно сделать всем, кто собирается поехать на работу или отдых в неблагополучные по этому заболеванию территории.

Читайте также:

• Минздрав приступает к регистрации назальной вакцины от коронавируса

— Какие это территории?

— Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальневосточный округа, а из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская области. Полный перечень административных территорий, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту, представлен на сайте Роспотребнадзора.

В Московской области эндемичны только Талдомский и Дмитровский районы. Территория Москвы благополучна по клещевому энцефалиту. Но, несмотря на это, в столице ежегодно регистрируют завозные случаи заболевания. Они связаны именно с поездками непривитых людей в эндемичные территории.

— Где можно сделать прививку? Она платная?

— Пройти вакцинацию можно в медицинских организациях по месту жительства в рамках ОМС. Для формирования полноценного иммунитета нужно ввести две дозы препарата с минимальным интервалом в один месяц и последующим введением третьей дозы через 12 месяцев. При экстренной схеме вакцинации интервал между первой и второй вакцинацией — две недели. При этом вторую инъекцию необходимо сделать минимум за две недели до предполагаемого отъезда в неблагополучную территорию. Так что прививку стоит планировать заранее — за месяц-полтора до поездки. В России зарегистрированы несколько вакцин от клещевого энцефалита, все они взаимозаменяемые и хорошо переносятся.

— Какие противопоказания к вакцинации?

— Острые заболевания и обострение хронических, тяжелые аллергические реакции в прошлом, аллергия на компоненты препарата, осложнения или сильная реакция на предыдущие дозы вакцины. Прививку также не делают детям до года и беременным женщинам.

— Как долго сохраняется иммунитет после прививки?

— После вакцинации формируется стойкий иммунитет. Единственное, каждые три года нужно ревакцинироваться, чтобы его поддерживать.

— Скоро майские праздники, люди поедут на дачи, будут устраивать пикники на природе. Что делать, если вернувшись домой, человек обнаружил на себе присосавшегося клеща?

— Нужно обратиться в ближайший травматологический пункт. Там вам окажут квалифицированную медицинскую помощь и примут решение о проведении специфической профилактики. Извлеченных клещей следует отнести в лабораторию, где проводят исследование на наличие вируса клещевого энцефалита. Москвичи, например, могут доставить клеща в микробиологическую лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии по городу Москве.

— Что делать, если у клеща обнаружат инфекцию?

— Если человек не привит против клещевого энцефалита или имеет неполный курс вакцинаций, ему проводят экстренную профилактику заболевания. Пациенту вводят человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Сделать это нужно в течение трех дней после присасывания клеща. Основное противопоказание к этому — тяжелые аллергические реакции на препараты крови человека в прошлом.

Клещевой энцефалит (КЭ) | нидирект

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Вирус передается при укусах инфицированных клещей, обитающих в лесных массивах. Он не встречается в Северной Ирландии, но риск его заражения в некоторых частях Европы и Азии невелик.

Симптомы КЭ

Около двух третей людей, инфицированных вирусом, не имеют симптомов. Если симптомы развиваются, они обычно начинаются через семь дней после укуса, но могут проявиться и через 28 дней.

КВЭ начинается с симптомов, включая:

Эти симптомы обычно длятся около пяти дней. Затем будет период около семи дней (но может длиться до месяца), когда симптомы отсутствуют.

Последующее серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, с инфекцией, поражающей головной и спинной мозг, с симптомами менингита (воспаление оболочки, окружающей головной и спинной мозг) и/или энцефалита (воспаление мозг).

Симптомы могут включать:

Европейский вирус связан с более легким заболеванием, при этом у одной трети из них развивается более серьезная инфекция головного и спинного мозга.На каждые 100 человек, разрабатывающих его, один или два умрут вместе с ним. Из тех, кто выживет, у значительного числа будут постоянные серьезные проблемы.

Азиатский вирус связан с более тяжелым течением заболевания, часто без бессимптомного периода. До одной трети тех, у кого развивается инфекция в головном/спинном мозге, умрут. У тех, кто выживает, выше уровень постоянных серьезных проблем.

Проверьте, не подвержены ли вы риску заражения КЭ

Риск заражения КЭ во время путешествия очень низок.

Клещи, которые его распространяют, находятся в:

  • большей части Европы (кроме Великобритании)
  • России
  • части Китая и Японии

Клещи обитают в лесах и травянистых районах. Вы больше рискуете быть укушенным, если занимаетесь такими видами деятельности, как походы и кемпинг.

Не все клещи распространяют КЭ. Даже если вас укусят, риск серьезно заболеть невелик.

Вы можете проверить риски страны, в которую вы едете, на веб-сайте Travel Health Pro.

Вакцина против клещевого энцефалита

Рассмотрите возможность вакцинации против клещевого энцефалита, если вы посещаете страну, где обнаружена инфекция, и планируете проводить мероприятия на свежем воздухе по прибытии туда.

Две инъекции вакцины могут защитить вас примерно на год. Третья инъекция может защитить вас примерно на три года. Первую инъекцию необходимо сделать не менее чем за месяц до поездки.

Вакцина против КЭ недоступна в службе здравоохранения. Поищите в Интернете туристическую клинику, которая предлагает это.

Как избежать укусов клещей

Старайтесь избегать укусов клещей в местах, где обнаружен КЭ, даже если вы были привиты.

Чтобы уменьшить риск быть укушенным:

  • прикрывайте кожу во время прогулки на свежем воздухе и заправляйте брюки в носки
  • используйте средство от насекомых на одежде и коже – продукты, содержащие ДЭТА, лучше всего
  • по возможности ходите по дорожкам
  • носите светлую одежду, чтобы клещей было легче заметить и стряхнуть

Как обнаружить и удалить клещей

Укусы клещей не всегда болезненны.Вы можете не заметить клеща, если не увидите его на коже. Всегда проверяйте состояние кожи и волос после выхода на улицу.

Иногда клещи могут быть очень маленькими, и их трудно обнаружить. Они становятся больше, если кусают вас и питаются вашей кровью.

Удалите их, захватив близко к коже пинцетом с тонкими концами или инструментом для удаления клещей

Чтобы безопасно удалить клеща:

  • используйте пинцет с тонкими концами или инструмент для удаления клещей – вы можете купить их в некоторых аптеках, ветеринарах и зоомагазинах
  • возьмите клеща как можно ближе к коже
  • медленно потяните вверх , стараясь не сдавливать и не раздавливать клеща — утилизируйте его после удаления
  • обработайте место укуса антисептиком или водой с мылом

Риск заболеть низкий.Вам не нужно делать ничего другого, если только вы не заболели.

Когда обратиться к своему терапевту

Если вы были укушены клещом или посещали место в течение последнего месяца, где были обнаружены зараженные клещи, вам следует обратиться к терапевту, если у вас есть:

Сообщите ему, если вы были в леса или травянистые участки.

Когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью

Обратитесь в больницу, если вы или кто-то другой:

  • испытывает ригидность затылочных мышц и сильную головную боль
  • испытывает боль при взгляде на яркий свет изменение поведения – например, внезапная спутанность сознания
  • развивается слабость или потеря подвижности в части тела

Другие полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. условия.

%PDF-1.7 % 39 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 39 85 0000000016 00000 н 0000002446 00000 н 0000002636 00000 н 0000003250 00000 н 0000003282 00000 н 0000003420 00000 н 0000003558 00000 н 0000003967 00000 н 0000004392 00000 н 0000005015 00000 н 0000005050 00000 н 0000005095 00000 н 0000005726 00000 н 0000005839 00000 н 0000005950 00000 н 0000006198 00000 н 0000006613 00000 н 0000007091 00000 н 0000007909 00000 н 0000008435 00000 н 0000008893 00000 н 0000009148 00000 н 0000010024 00000 н 0000010792 00000 н 0000011306 00000 н 0000011331 00000 н 0000011461 00000 н 0000012327 00000 н 0000013092 00000 н 0000013813 00000 н 0000014385 00000 н 0000015145 00000 н 0000015704 00000 н 0000016111 00000 н 0000016372 00000 н 0000019809 00000 н 0000035315 00000 н 0000035414 00000 н 0000058770 00000 н 0000058839 00000 н 0000061487 00000 н 0000076223 00000 н 0000076883 00000 н 0000076956 00000 н 0000077034 00000 н 0000077112 00000 н 0000077228 00000 н 0000077375 00000 н 0000077684 00000 н 0000077737 00000 н 0000077851 00000 н 0000087116 00000 н 0000087378 00000 н 0000087825 00000 н 0000105809 00000 н 0000106064 00000 н 0000106636 00000 н 0000106709 00000 н 0000106783 00000 н 0000106857 00000 н 0000106974 00000 н 0000107121 00000 н 0000107430 00000 н 0000107485 00000 н 0000107601 00000 н 0000107675 00000 н 0000107788 00000 н 0000108097 00000 н 0000108515 00000 н 0000108995 00000 н 0000109492 00000 н 0000111825 00000 н 0000112178 00000 н 0000112612 00000 н 0000113024 00000 н 0000113971 00000 н 0000114010 00000 н 0000120525 00000 н 0000120599 00000 н 0000120910 00000 н 0000122123 00000 н 0000122983 00000 н 0000123066 00000 н 0000123149 00000 н 0000001996 00000 н трейлер ]/предыдущая 307424>> startxref 0 %%EOF 123 0 объект >поток hb«`g`[email protected](1!b{& *IKI /tQt(q=dUjvB.::jͤ@)?tE$Yf10w00j3p1hpV0`[email protected]&qO=da?0n2`m꿳! |[хМ dt`0dHb,` x&6>F 3&.0(d\`P°CAA5XfD

Вакцина против клещевого энцефалита (внутримышечное введение) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, если они все же возникают, может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно проконсультируйтесь с врачом или медсестрой при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Реже
  1. Проблемы со сном
Заболеваемость неизвестна
  1. Боль в спине, внезапная и сильная
  2. слепота
  3. сине-желтая цветовая слепота
  4. затуманенное зрение
  5. стеснение в груди
  6. путаница
  7. кашель
  8. снижение зрения
  9. трудности со зрением ночью
  10. затруднение глотания
  11. головокружение
  12. глазная боль
  13. быстрое, учащенное или нерегулярное сердцебиение или пульс
  14. высокая температура
  15. Головная боль
  16. крапивница, зуд, кожная сыпь
  17. охриплость
  18. неспособность двигать руками и ногами
  19. повышенная чувствительность глаз к солнечному свету
  20. раздражительность
  21. боль в суставах, скованность или опухоль
  22. мышечная слабость, внезапная и прогрессирующая
  23. тошнота
  24. невралгия
  25. онемение, покалывание, боль или слабость в руках или ногах
  26. боль в руках или ногах
  27. болезненные волдыри на туловище тела
  28. паралич одной стороны тела
  29. отечность или отек век или вокруг глаз, лица, губ или языка
  30. покраснение кожи
  31. припадки
  32. жесткая шея или спина
  33. внезапное онемение и слабость в руках и ногах
  34. затрудненное дыхание
  35. необычная усталость или слабость
  36. рвота

Могут возникать некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело приспосабливается к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или беспокоят вас, или если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу:

Более распространенный
  1. Боль в мышцах
  2. боль или нежность в месте инъекции
Реже
  1. Потеря аппетита
  2. покраснение, отек или шишки в месте инъекции
Редкий
  1. Синяки или зуд в месте инъекции
  2. опухшие лимфатические железы на шее, в подмышках или в паху
Заболеваемость неизвестна
  1. Волдыри, корки, раздражение, зуд или покраснение кожи
  2. продолжающийся звон, жужжание или другой необъяснимый шум в ушах
  3. потрескавшаяся, сухая или шелушащаяся кожа
  4. потеря слуха
  5. повышенное потоотделение
  6. недостаток или потеря силы

Другие побочные эффекты, не указанные в списке, также могут возникать у некоторых пациентов.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Обратитесь к врачу за консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Последнее обновление частей этого документа: 01 февраля 2022 г.

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

(PDF) Заболеваемость клещевым энцефалитом в Центральной и Восточной Европе: последствия политических перемен . События в

Западной Европе также должны быть включены для достижения единого

связного общеевропейского объяснения. Совершенно ясно, что сосредоточение внимания только на одном факторе, и особенно на изменении климата,

не поможет.

Благодарности

Нам приятно отметить неоценимый вклад

в сбор данных, лежащих в основе этого обзора, сделанный всеми

партнерами в рамках подпроекта клещевых болезней проекта

EU-Fr6 EDEN. Dana S

ˇumilo внесла особенно важный вклад. Эта работа была поддержана Wellcome

Trust (грант № 070696/Z/03/Z и награда «Ценность в людях»),

Оксфордского университета (Программа поддержки карьеры) и грантом ЕС

GOCE-2003-010284 EDEN. ; он внесен в каталог

Руководящего комитета EDEN как EDEN00XX (http://www.

eden-fp6project.net/). Содержание является исключительной ответственностью

автора и не обязательно отражает точку зрения

Европейской комиссии.

Приложение A. Дополнительный материал

Дополнительную информацию к этой рукописи можно загрузить по номеру

по адресу doi: 10.1016/j.micinf.2007.12.005.

Ссылки

[1] L. MacLehose, M. McKee, J. Weinberg, Ответ на вызов

инфекционных заболеваний в Европе, Science 295 (2002) 2047e2050.

[2] A. Karlen, Man and Microbes: Disease and Plagues in History and Modern Times, Simon & Schuster Paperbacks, New York, 1996.

[3] A. Lundkvist, S. Vene, I Головлева, В. Мавчутка, М. Форсгрен,

В. Калнина, А. Плюснин, Характеристика вируса клещевого энцефалита

из Латвии: доказательства совместной циркуляции трех различных подтипов,

J. Med . Вирол. 65 (2001) 730e735.

[4] И. Головлева, С. Вене, К.Б. Шоландер, В. Василенко, А. Плюснин,

А. Лундквист, Характеристика вируса клещевого энцефалита из

Эстония, J. Med. Вирол. 74 (2004) 580e588.

[5] J. Ja

¨a

¨skela

¨inen, T. Tikkakoski, N.Y. Uzcategui, A.N. Алексеев, А. Вахери,

О. Вапалахти, Вирус клещевого энцефалита сибирского подтипа, Финляндия,

Неотложная помощь. Заразить. Дис. 12 (2006) 1568e1571.

[6] А. Мицкиен, С. Вене, И. Головлева, А.Лайсконис, Л. Линдквист,

А. Плюснин, А. Лундквист, Вирус клещевого энцефалита в Литве,

Eur. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 20 (2001) 886e888.

[7] Ю.Е. Рэндольф, Р.М. Грин, М.Ф. Писи, Д.Дж. Rogers, Seasonal syn-

chrony: ключ к очагам клещевого энцефалита, выявленным по спутниковым данным

, Parasitology 121 (2000) 15e23.

[8] А. Риццоли, М. Нетелер, Р. Роза, В. Вальтер, А. Кристофолини, М. Бреголи,

А.Бакли, Э.А. Гулд, Раннее выявление пространственного распределения

и активности ВКЭ в провинции Тренто, оцененное с использованием серологических и

климатических данных дистанционного зондирования, Geospatial Health 1 (2007) 169e176.

[9] М. Лабуда, П.А. Nuttall, O. Kozuch, E. Eleckova, T. Williams, E. Zuffova,

A. Sabo, Невирусная передача вируса клещевого энцефалита: механизм выживания арбовирусов в природе, Experientia 49 (1993) 802e805 .

[10] М.Лабуда, С.Э. Randolph, Выживаемость вируса клещевого энцефалита: клеточная основа и экологические детерминанты, Zentralbl. Бактериол. 288

(1999) 513e524.

[11] С.Е. Randolph, Tickecology: процессы и закономерности эпидемиологического риска, создаваемого иксодовыми клещами как переносчиками, Parasitology 129 (2004) S37eS66.

[12] Ю.Е. Рэндольф, К. Стори, Воздействие микроклимата на неполовозрелых клещей —

взаимодействие с грызунами (Acari: Ixodidae): влияние на передачу паразитов, Дж.Мед. Энтомол. 36 (1999) 741e748.

[13] Ж.-Л. Perret, E. Guigoz, O. Rais, L. Gern, Влияние дефицита насыщения и температуры

на поисковую активность клещей Ixodes ricinus в эндемичной области Лайм-боррелоза-

(Швейцария), Parasitol. Рез. 86 (2000) 554e557.

[14] Ю.Е. Рэндольф, Д. Миклисова

´, Дж. Лысый, Д.Дж. Роджерс, М. Лабуда, Заболеваемость

по совпадению: закономерности заражения клещами грызунов способствуют передаче вируса клещевого энцефалита, Parasitology 118 (1999) 177e186.

[15] Ю.Е. Randolph, D. S

ˇumilo, в: W. Takken, B.G.J. Knols (Eds.), Emerging

Вредители и трансмиссивные болезни в Европе, Academic Publishers, Wage-

ningen, 2007, стр. 187e206.

[16] Думпис У., Крук Д., Окси Дж. Клещевой энцефалит, Клин. Заразить. Дис.

28 (1999) 882e890.

[17] D. S

ˇumilo, Биологические и небиологические факторы в пространственно-временных

изменениях клещевого энцефалита в странах Балтии, D Philthesis, University of Oxford,

, 2007.

[18] И. Лученко, И. Янсоне, И. Велико, Э. Пуяте, Клещевой энцефалит в

Латвия, Eurosurveill, Weekly 8 (2004) 10e12.

[19] Д. С

Джумило, Л. Асоклиене, Т. Авшич-Жупанц, А. Бормане, В. Василенко,

И. Лученко, И. Головлева, С.Е. Рэндольф, Поведенческие реакции на воспринимаемый риск клещевого энцефалита: вакцинация и предотвращение в

странах Балтии и Словении, Вакцина (представлена).

[20] С.К.Д.S. MaPORC, Исследование факторов, препятствующих иммунизации населения против дифтерии и клещевого энцефалита,

Национальное агентство общественного здоровья SKDS, Рига, 2001, 179 с. (на латышском).

[21] Г. Бара.

Доступность лесных услуг и продуктов в зависимости от различных моделей лесоуправления, Отчет для Латвийского и UN FAO Col-

Labor Project (TCP/LAT/2901), Рига, 2004 (на латышском языке).

[22] Б. Криз, К.Бенеш, В. Даниелова, М. Даниэль, Социально-экономические условия и

другие антропогенные факторы, влияющие на заболеваемость клещевым энцефалитом в

Чехии, междунар. Дж. Мед. микробиол. 293 (Приложение 37) (2004) 63e68.

[23] Ф.Х. Хайнц, Х. Хольцманн, А. Эссл, М. Кунди, Полевая эффективность вакцинации против клещевого энцефалита

, Vaccine 25 (2007) 7559e7567.

[24] Д. С

Джумило, Л. Асоклиене, А. Бормане, В. Василенко, И. Головлева,

С.Э. Рэндольф, Изменение климата не может объяснить всплеск клещевого

энцефалита в странах Балтии, PLoS ONE 2 (2007) e500.

[25] D. S

ˇumilo, A. Bormane, L. Vasilenko, V. Golovljova, T. Avsic-Zupanc,

Z. Hubalek, S.E. Randolph, Randolph, Социально-экономические факторы дифференциального всплеска клещевого энцефалита в Центральной и Восточной Европе, Rev. Med. Вирол. 18 (2008) 81e95.

[26] С. Зиле, А. Кимелис, Развитие сельскохозяйственной и рыночной политики,

Латвийский государственный институт аграрной экономики, Рига, 1996, 163-171.

[27] Р. Иметс, Потоки рынка труда и приспособление к макроэкономическим

потрясениям в странах Балтии, Post-Comm, Econ 16 (2004) 47e71.

[28] О. Никодимус, С. Белл, И. Грине, И. Лиепиньш, Влияние экономических,

социальных и политических факторов на ландшафтную структуру Видземе

нагорья в Латвии, Ландшафтное городское планирование 70 ( 2003).

[29] Дж. Петерсен, Ю. Хогевен, Сельское хозяйство и окружающая среда в ЕС

Страны-кандидаты.Последствия применения Общей сельскохозяйственной политики ЕС,

культурной политики, Европейское агентство по окружающей среде, Копенгаген, 2004.

[30] А. Пупила, У. Бергманис, Видовое разнообразие, численность и динамика

мелких млекопитающих в Восточной Латвии, Acta Univ.Latvs. 710 (2006) 93e101.

[31] Д.Дж. Беземер, Деколлективизация в сельском хозяйстве Чехии и Словакии: институциональное объяснение, J. Econ. Выпуски 36 (2002) 723e745.

[32] Ю.Е. Рэндольф, Г.М. Steele, Экспериментальная оценка общепринятых

мер борьбы с овечьим клещом Ixodes ricinus (L) (Acari: Ixodi-

dae).II. Динамика взаимодействия клеща с хозяином // Бюлл. Энтомол. Рез.

75 (1985) 501e518.

[33] Д.Г. Бланчфлауэр, Безработица, благосостояние и кривые заработной платы в

Восточной и Центральной Европе, J. Jpn. Междунар. Экон. 15 (2001) 364e402.

[34] Б. Хейнс, Новые проявления неравенства в Центральной и Восточной Европе, Annu.

Ред. соц. 31 (2005) 163e197.

[35] Л. Нейдерс, С. Эглите, в: R. S

ˇkapars, E. S

ˇumilo (Eds.), Проблемы ре-

структурирования экономики Латвии в условиях новой экономики,

Латвийский университет, Рига, 2005, с.29е66.

216 ЮВ Randolph / Microbes and Infection 10 (2008) 209e216

Электронно-томографический анализ вирусной инфекции клещевого энцефалита в нейронах человека

  • Mansfield, K.L. et al. Вирус клещевого энцефалита — обзор возникающего зооноза. Дж. Генерал Вирол. 90, 1781–94 (2009).

    КАС Статья Google ученый

  • Ружек Д., Доблер Г. и Доносо Мантке О. Клещевой энцефалит: патогенез и клинические проявления.Путешествие Мед. Заразить. Дис. 8, 223–32 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Ружек Д., Салат Дж., Сингх С.К. и Копецки Дж. Нарушение гематоэнцефалического барьера при клещевом энцефалите у мышей не зависит от CD8+ Т-клеток. PLoS One 6, e20472 (2011 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья Google ученый

  • Гелпи, Э. и др. Визуализация заражения центрально-европейским клещевым энцефалитом у людей со смертельным исходом.Дж. Нейропатол. Эксп. Нейрол. 64, 506–12 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Гелпи, Э. и др. Воспалительная реакция при клещевом энцефалите человека: анализ посмертной ткани головного мозга. Дж. Нейровирол. 12, 322–7 (2006).

    КАС Статья Google ученый

  • Палус М., Жампахова Э., Эльстерова Дж. и Ружек Д. Матричная металлопротеиназа-9 сыворотки и тканевые ингибиторы металлопротеиназы-1 у пациентов с клещевым энцефалитом.Дж. Заразить. 68, 165–9 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Ружек, Д. и др. CD8+ Т-клетки опосредуют иммунопатологию при клещевом энцефалите. Вирусология 384, 1–6 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Hayasaka, D. et al. Смертность при периферическом заражении вирусом клещевого энцефалита является результатом сочетания патологии центральной нервной системы, системных воспалительных и стрессовых реакций.Вирусология 390, 139–50 (2009).

    КАС Статья Google ученый

  • Диниз, Дж. А. и др. Инфекция вирусом Западного Нила первичных нейрональных и нейроглиальных клеток мыши: роль астроцитов в хронической инфекции. Являюсь. Дж. Троп. Мед. Гиг. 75, 691–6 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Шреста Б., Готлиб Д. и Даймонд М.С. Заражение и повреждение нейронов вирусом энцефалита Западного Нила.Дж. Вирол. 77, 13203–13 (2003).

    КАС Статья Google ученый

  • Couderc, T., Guivel-Benhassine, F., Calaora, V., Gosselin, A.S., & Blondel, B. Мышиная модель ex vivo для изучения вызванного полиовирусом апоптоза в нервных клетках. Дж. Генерал Вирол. 83, 1925–30 (2002).

    КАС Статья Google ученый

  • Кеннеди, П. Г., Гэрнс, Дж., и Маклин, А.R. Репликация вируса простого герпеса 1 типа RL1 мутанта 1716 в первичных культурах нервных клеток – возможное значение для использования в качестве вирусного вектора. Дж. Нейрол. науч. 179, 108-14 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Назми А., Датта К. и Басу А. RIG-I опосредует врожденный иммунный ответ в нейронах мыши после заражения вирусом японского энцефалита. PLoS One 6, e21761 (2011 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Ружек Д.и другие. Морфологические изменения нервных клеток человека при заражении вирусом клещевого энцефалита. Дж. Генерал Вирол. 90, 1649–58 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Хирано, М. и др. Переносимые клещами флавивирусы изменяют структуру мембраны и реплицируются в дендритах первичных культур нейронов мыши. Дж. Генерал Вирол. 95, 849–61 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Джунджхон, Дж.и другие. Ультраструктурная характеристика и трехмерная архитектура сайтов репликации в клетках комаров, инфицированных вирусом денге. Дж. Вирол. 88, 4687–97 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Wigerius, M., Melik, W., Elväng, A., & Johansson, M. Rac1 и Scribble являются мишенями для остановки роста нейритов вирусом КЭ NS5. Мол. Клетка. Неврологи. 44, 260–71 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Самуэль, М.А., Ван Х., Сиддхартхан В., Морри Дж. Д. и Даймонд М. С. Аксональный транспорт способствует проникновению вируса Западного Нила в центральную нервную систему и вызывает острый вялый паралич. проц. Натл. акад. науч. США 104, 17140–5 (2007).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Палус, М. и др. Заражение и повреждение астроцитов человека вирусом клещевого энцефалита. Дж. Генерал Вирол. 95, 2411–26 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Оффердал, Д.К., Дорвард, Д. В., Хансен, Б. Т., и Блум, М. Е. Трехмерное сравнение переносимой клещами флавивирусной инфекции в клеточных линиях млекопитающих и клещей. PLoS One 7, e47912 (2012 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Welsch, S. et al. Состав и трехмерная архитектура мест репликации и сборки вируса денге. Клеточный микроб-хозяин 5, 365–75 (2009).

    КАС Статья Google ученый

  • Гиллеспи, Л.К., Хоенен А., Морган Г. и Маккензи Дж. М. Эндоплазматический ретикулум обеспечивает мембранную платформу для биогенеза комплекса репликации флавивирусов. Дж. Вирол. 84, 10438–47 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Lorenz, I.C. et al. Внутриклеточная сборка и секреция рекомбинантных субвирусных частиц вируса клещевого энцефалита. Дж. Вирол. 77, 4370–82 (2003).

    КАС Статья Google ученый

  • Миорин Л., Albornoz, A., Baba, MM, D’Agaro, P., & Marcello, A. Формирование определенных мембраной компартментов вирусом клещевого энцефалита способствует ранней задержке передачи сигналов интерферона. Вирус рез. 163, 660–6 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Миорин Л. и др. Трехмерная архитектура сайтов репликации вируса клещевого энцефалита и трафик реплицированной РНК. Дж. Вирол. 87, 6469–81 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Оверби А. К., Попов В. Л., Нидриг М. и Вебер Ф. Вирус клещевого энцефалита задерживает индукцию интерферона и скрывает свою двухцепочечную РНК во внутриклеточных мембранных везикулах. Дж. Вирол. 84, 8470–83 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Эскелинен Э. Л. Быть или не быть? Примеры неправильной идентификации аутофагических компартментов при обычной просвечивающей электронной микроскопии клеток млекопитающих.Аутофагия 4, 257–60 (2008).

    Артикул Google ученый

  • Хитон, Н. С., и Рэндалл, Г. Аутофагия, вызванная вирусом денге, регулирует метаболизм липидов. Клеточный микроб-хозяин 8, 422–32 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Хаяши-Нишино, М. и др. Субдомен эндоплазматического ретикулума образует колыбель для образования аутофагосом. Нац. Клетка.биол. 11, 1433–1437 (2009).

    КАС Статья Google ученый

  • Юля-Анттила П., Вихинен Х., Йокитало Э. и Эскелинен Э. Л. Трехмерная томография выявляет связи между фагофором и эндоплазматическим ретикулумом. Аутофагия 5, 1180–11805 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Huang, S.C., Chang, C.L., Wang, P.S., Tsai, Y., & Liu, H.S. Энтеровирус 71-индуцированная аутофагия обнаружена in vitro и in vivo способствует репликации вируса.Дж. Мед. Вирол. 81, 1241–52 (2009).

    КАС Статья Google ученый

  • Орведаль А. и Левин Б. Аутофагия и вирусная нейровирулентность. Клетка. микробиол. 10, 1747–56 (2008).

    КАС Статья Google ученый

  • Moy, R.H. et al. Противовирусная аутофагия ограничивает заражение вирусом лихорадки Рифт-Валли и сохраняется от мух до млекопитающих. Иммунитет 40, 51–65 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Orvedahl, A. et al. Аутофагия защищает от заражения вирусом Синдбис центральной нервной системы. Клеточный микроб-хозяин 7, 115–27 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Йорди Б. и Ивасаки А. Требование аутофагии в зависимости от типа клеток для противовирусной защиты от ВПГ-1. Аутофагия 9, 236–8 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Битман, Э.и другие. Рост вируса Западного Нила не зависит от активации аутофагии. Вирусология 433, 262–72 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Lee, Y.R. et al. Аутофагический механизм, активируемый вирусом денге, усиливает репликацию вируса. Вирусология 374, 240–8 (2008).

    КАС Статья Google ученый

  • Матео Р. и др. Ингибирование клеточной аутофагии нарушает созревание вириона денге.Дж. Вирол. 87, 1312–21 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Yoon, S.Y. et al. Аутофагия в нейронах, инфицированных вирусом Коксаки. Аутофагия 5, 388–9 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Li, J.K., Liang, J.J., Liao, C.L., & Lin, Y.L. Аутофагия участвует в ранней стадии заражения вирусом японского энцефалита. микробы заражают. 14, 159–68 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Хитон, Н. С., и Рэндалл, Г. Вирус денге и аутофагия. Вирусы 3, 1332–41 (2011).

    КАС Статья Google ученый

  • Rey, F.A., Heinz, FX, Mandl, C., Kunz, C., & Harrison, S.C. Гликопротеин оболочки вируса клещевого энцефалита с разрешением 2 A. Природа 375, 291–8 (1995).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Козуч О., & Mayer, V. Эпителиальные клетки почки свиньи (PS): идеальный инструмент для изучения флавивирусов и некоторых других арбовирусов. Акта Вирол. 19, 498 (1975).

    КАС пабмед Google ученый

  • De Madrid, A.T., & Porterfield, J.S. Простой метод микрокультуры для изучения арбовирусов группы B. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 40, 113–21 (1969).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мастронард, Д.N. Автоматизированная томография с помощью электронного микроскопа с использованием надежного предсказания движений образца. Дж. Структура. биол. 152, 36–51 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Кремер, Дж. Р., Мастронард, Д. Н., и Макинтош, Дж. Р. Компьютерная визуализация данных трехмерного изображения с использованием IMOD. Дж. Структура. биол. 116, 71–6 (1996).

    КАС Статья Google ученый

  • Клещевой энцефалит: растущая угроза в Европе

    Клещевой энцефалит, вызываемый вирусом клещевого энцефалита, представляет собой быстро развивающееся заболевание в Западной, Центральной и Северной Европе, поражающее собак и людей с потенциально смертельными последствиями.Это быстрое распространение, наряду с присутствием переносчика Ixodes ricinus по всей Великобритании, вызвало опасения, что он может стать эндемичным в результате занесения инфицированных клещей на импортированных животных или перелетных птиц. Это стало понятно в прошлом году, когда были продемонстрированы свидетельства наличия эндемичных очагов в Великобритании, особенно в Тетфордском лесу. В этой статье рассматривается текущая информация о клещевом энцефалите, его распространении в Европе и риске, который он представляет для британских собак и их владельцев.

    Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) представляет собой флавивирус, тесно связанный с вирусом лупинга (LIV) у овец, но отличающийся от него.Хотя известно, что ВКЭ менее опасен для овец, чем LIV (Грицун и др., 2003), он может вызывать неврологическое заболевание, известное как клещевой энцефалит (КЭ), у людей и, реже, у собак. В настоящее время признано три подтипа ВКЭ (европейский, сибирский и дальневосточный), хотя также были предложены байкальский и гималайский подтипы (Dai et al, 2018).

    В последние годы европейский подтип быстро распространился по Центральной и Западной Европе, где он преимущественно передается клещами Ixodes ricinus и сохраняется в эндемичных очагах.В эндемичных районах распространенность ВКЭ у квестирующих клещей редко превышает 1%, даже там, где высока заболеваемость человека (Imhoff et al, 2015). Таким образом, риск заражения людей и собак в результате кратковременных посещений эндемичных районов с ограниченным контактом с клещами низок. Однако люди и домашние животные, живущие, часто посещающие или работающие в эндемичных районах, со временем будут подвергаться значительно большему риску заражения. Это сделало возможность возникновения ВКЭ в Соединенном Королевстве в условиях растущего европейского распространения, увеличения числа поездок и ввоза домашних животных, поскольку эндемичные внутренние очаги подвергли бы популяцию людей и собак в Великобритании большему риску.Эта озабоченность теперь кажется реальностью, поскольку появились доказательства того, что эндемичные очаги присутствуют в Великобритании, особенно в Тетфордском лесу.

    Распространенность ВКЭ в Европе и присутствие в Великобритании

    Распространение ВКЭ тесно связано с активностью клещей-переносчиков. Это Ixodes ricinus (рис. 1) в Западной и Центральной Европе и Ixodes persulcatus в Центральной и Восточной Европе. Грызуны действуют как хозяева-резервуары, способные поддерживать возбудителя после его перемещения на новую территорию.Более крупные дикие животные, такие как олени, не считаются компетентными хозяевами для передачи вируса, но служат переносчиками инфицированных клещей, позволяя поддерживать популяции клещей и географическое распространение ВКЭ. Перелетные птицы также могут играть важную роль в переносе инфицированных клещей на большие расстояния.


    Рисунок 1. Ixodes spp. нимфа.

    Европейский подтип вируса быстро распространился и является эндемичным в Скандинавии, Западной и Центральной Европе, а также в странах бывшего Советского Союза.Человеческий КЭ распространен в странах Балтии, Австрии, Германии, Венгрии, Польше, Швейцарии, России и Украине. О нем также реже сообщалось в Болгарии, Румынии, Дании, Швеции, Финляндии и Франции. Спорадические случаи также были зарегистрированы в Албании, Греции, северной Италии, Норвегии и Турции.

    Распространение ВКЭ в Западной Европе было подтверждено, когда Нидерланды сообщили о первом случае заболевания человека в 2016 г. (Jahfari et al, 2017).

    Программа эпиднадзора, проведенная Службой общественного здравоохранения Англии в 2018 г., направлена ​​на выявление признаков ВКЭ у диких животных и клещей.Сыворотка была собрана у 1309 оленей, забитых в Англии и Шотландии. Из этих образцов 4% были положительными по ИФА на ВКЭ с очагами в Нью-Форест и Тетфорд-Форест. В районе Тетфордского леса была самая высокая доля (47,7%) серопозитивных образцов. Напитавшиеся клещи, собранные у выбракованных оленей в серопозитивных регионах, были протестированы на наличие вирусной РНК, при этом 5 из 2041 клеща дали положительный результат с помощью ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени на LIV/ВКЭ. Все положительные клещи были из района Тетфордского леса, при этом полноразмерная геномная последовательность ВКЭ была идентифицирована у одного клеща (Holding et al, 2020).Это убедительные доказательства того, что ВКЭ присутствует по крайней мере в одном эндемическом очаге в Великобритании, а возможно, и в большем количестве.

    Клиническая картина

    Инкубационный период у людей до появления клинических признаков составляет 3–28 дней, вызывая клиническое заболевание примерно у одной трети случаев заражения ВКЭ. Заболевание обычно имеет двухфазное течение, начиная с гриппоподобных симптомов, за которым следует бессимптомный период до развития неврологического заболевания. Тяжесть неврологической фазы может варьироваться от легкого менингита до тяжелого энцефалита с миелитом и спинальным параличом или без них (Lindquist and Vapalahti, 2008).От 1% до 5% случаев заканчиваются летальным исходом. Заболевание, вызываемое дальневосточным ВКЭ, обычно не протекает по двухфазной схеме, а проявляется массивной головной болью, высокой температурой и рвотой. Могут последовать делирий, кома, паралич и смерть с летальностью 25–30%.

    Серопозитивность на ВКЭ была обнаружена у многих домашних животных, включая собак, но ВКЭ у собак встречается относительно редко по сравнению с людьми. В эндемичных районах Швейцарии серопревалентность у собак выше, чем у людей, однако частота клинических случаев у собак в Швейцарии, Австрии, Германии и Швеции значительно ниже, чем у людей.У серопозитивных собак, обследованных в Дании в 2005 и 2006 гг., признаков КЭ не обнаружено. Однако в ходе серологического исследования, проведенного на собаках из Швеции в 1992 г., у 16 ​​из 18 серопозитивных собак были обнаружены неврологические симптомы, включая атаксию, атонический парез и чувствительность к звукам (Bjöersdorff, 2002).

    Возможность развития клинических признаков у собак означает, что КЭ следует подозревать у собак с неврологическими симптомами центральной нервной системы, которые посещали или жили в эндемичных странах. Собаки, подверженные риску заражения клещами в этих странах, также должны проходить адекватную профилактику клещей.Инкубационный период КЭ у собак обычно составляет от 7 до 14 дней и носит лихорадочный характер с различными неврологическими симптомами, включая атаксию, проприоцептивный дефицит, судороги, тремор, парезы, параличи и поражения черепно-мозговых нервов, такие как парез лицевого нерва. Неврологические симптомы часто прогрессируют и могут привести к летальному исходу.

    Положительные собаки не представляют значительного риска для владельцев, так как для передачи необходимы клещи. Однако они являются стражами заражения человека, поскольку владельцы собак, вероятно, сами подвергаются риску заражения зараженным клещом при прогулках в тех же местах, что и их собака.

    Диагностика и лечение

    Диагностика КЭ затруднена как у людей, так и у собак. Окончательный диагноз основывается на выделении возбудителя из крови или спинномозговой жидкости, но имеет низкую чувствительность. Таким образом, отрицательные результаты не исключают инфекции. Серологию IgG можно использовать при четырехкратном увеличении титров, указывающем на острую инфекцию. Однако существует перекрестная реактивность с другими флавивирусами, и эту возможность необходимо учитывать в случае положительного результата.

    Не существует конкретного химиотерапевтического средства, которое может воздействовать на сам вирус, поэтому лечение является поддерживающим и симптоматическим. При необходимости наряду с противосудорожными, седативными и миорелаксантами может потребоваться обезболивание и внутривенная инфузионная терапия (Pfeffer and Dobler, 2011). Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть необходимы собакам с гипертермией и антибиотики при вторичных бактериальных инфекциях, таких как пневмония. Собаки, выжившие после клещевого энцефалита, часто нуждаются в 6–12 месяцах для полного выздоровления.

    Профилактика болезней

    Потенциальная тяжесть клещевого энцефалита делает повышение осведомленности и профилактику заболевания жизненно важными для собак и владельцев, чей образ жизни может подвергать их повышенному риску в эндемичных районах. Сюда входят те, кто проводит время, гуляя по сельским районам, сельскохозяйственным угодьям, лесам, населенным папоротниками и оленями. Собаки, путешествующие в эндемичные страны, также должны быть защищены. Распространение ВКЭ в Великобритании может вызвать беспокойство у клиентов, которые живут или выгуливают своих домашних животных в эндемичных районах.Ветеринарные специалисты должны помнить об относительно низком риске заражения для клиентов, поощряя при этом профилактические меры, чтобы свести риск для собак к минимуму. Профилактические меры состоят из:

    • Ежедневный мониторинг клещей . Клиентам следует рекомендовать проверять своих питомцев каждые 24 часа или после прогулок на свежем воздухе в эндемичных районах. Любых обнаруженных клещей следует осторожно удалить клещевым крючком (рис. 2а и б), используя простое действие «повернуть и потянуть». Важно, чтобы владельцы были проинструктированы, как удалять клещей, не подвергая их стрессу и не оставляя ротовой аппарат на месте.Удаление также может быть выполнено с помощью пинцета, но он должен быть тонким, а не тупым, так как раздавливание вызовет стресс у клеща, заставив его высвободить содержимое желудка и слюнных желез, что в результате увеличит риск передачи болезни. Традиционные методы ослабления клеща, такие как нанесение вазелина или прижигание, также увеличивают эту вероятность и противопоказаны. При проверке наличия клещей следует напоминать клиентам, что нимфы очень маленькие и их легко не заметить, особенно в местах с длинным мехом.Если обследование затруднено или ограничено по времени, то большинство клещей обнаруживается вокруг головы, шеи и конечностей, поэтому поиск следует сосредоточить на этих участках (Wright et al, 2018).
    • Использование средств для защиты от клещей . Использование профилактических соединений, которые быстро убивают или отпугивают клещей, полезно для уменьшения питания клещей и, следовательно, передачи инфекции. Продукты, содержащие изоксазолин (например, Bravecto® (MSD), Credelio® (Elanco), Nexgard® (Boehringer Ingelheim Animal Health UK Ltd), Simparica® (Zoetis)), перметрин (Activyl plus® (Virbac), Advantix® (Bayer) и пятно Vectra 3D® (Ceva) на растворах), дельтаметрин (ошейник Scalibor® (MSD)) и флуметрин (ошейник Seresto® (Bayer)) соответствуют этим критериям.Важно учитывать соответствие при обсуждении того, какой продукт использовать, а также образ жизни. Необходимо установить, предпочитает ли клиент или может ли он использовать таблетку, ошейник или точечное нанесение, а также были ли реакции животного на продукты в прошлом. Кроме того, частое плавание или купание могут сделать некоторые продукты местного применения непригодными. Следует также помнить, что ни один продукт не эффективен на 100%, поэтому владельцам следует порекомендовать проверять своего питомца на наличие клещей не реже, чем каждые 24 часа, если это возможно.


    Рис. 2. a) Крючок для клеща надевается на взрослую особь Ixodes spp. галочка; б) снята галочка.

    Инфицированные клещи Ixodes ricinus на ввозимых и перемещаемых животных могут занести вирус в новые районы с возможностью образования новых эндемичных очагов. Поэтому домашние животные, прибывающие в Великобританию из-за границы, должны быть проверены на наличие клещей и, если они еще не обработаны, применена обработка от клещей.

    В настоящее время в Европе есть две вакцины, лицензированные для использования человеком, но ни одна из них не лицензирована для использования на животных, включая собак.Нелицензионные исследования на собаках показали некоторую эффективность, но потребуются дальнейшие исследования безопасности и эффективности, прежде чем их можно будет регулярно использовать в зонах высокого риска (Pfeffer and Dobler, 2011).

    Выводы

    Вирус клещевого энцефалита является наиболее опасным переносимым клещами вирусом, поражающим людей и собак в Европе, и потенциально смертельным зоонозом. Поэтому его быстрое распространение и приживление в Европе вызывает озабоченность и является еще одной убедительной причиной для применения стратегий профилактики клещей у собак с высоким риском заражения клещами.Ветеринарные специалисты играют жизненно важную роль в сохранении рисков заражения для владельцев домашних животных, а также в обеспечении надлежащей профилактики для своих питомцев. Бдительность в отношении импортированных и путешествующих домашних животных также является важным компонентом предотвращения или замедления распространения в будущем.

    КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

    • Вирус клещевого энцефалита является важным и потенциально смертельным вирусным патогеном собак и людей.
    • Вирус быстро распространился по Европе и теперь, по-видимому, обосновался в Великобритании, подвергая домашних и путешествующих собак повышенному риску заражения.
    • Собаки не представляют прямого риска для человека, но являются полезными стражами инфекции.
    • Собаки не так восприимчивы к заболеванию, вызванному вирусом, как люди, но оно все же может привести к летальному исходу у пораженных собак.
    • Таким образом, адекватная профилактика клещей у собак жизненно важна как для обеспечения безопасности отдельных собак, так и для ограничения дальнейшего географического распространения.
    Скачать сейчас

    Вирус клещевого энцефалита более уязвим для менее распространенных антител

    Исследование реакции антител человека на вирус клещевого энцефалита (КЭ) показывает, что в нем преобладают неэффективные антитела.Иногда, однако, появляются несколько антител, которые являются чрезвычайно мощными. Теперь, когда были обнаружены мощные антитела и определена их структура, перспективы борьбы с вирусом клещевого энцефалита внезапно стали намного лучше. КВЭ, который все еще не поддается никакому конкретному лечению, может стать излечимым, и могут быть разработаны более совершенные вакцины.

    Подробности появились в Journal of Experimental Medicine в статье под названием «Обширные и сильнодействующие нейтрализующие человеческие антитела к переносимым клещами флавивирусам защищают мышей от болезней.В статье описывалось, как ученые из Университета Рокфеллера исследовали почти 800 антител, полученных от лиц, переболевших вирусом КЭ или вакцинированных для предотвращения инфекции. В статье также сообщалось о «молекулярных свойствах человеческих антител против ВКЭ с исключительной нейтрализующей активностью и широтой действия, которые эффективны для защиты и ранней терапии у мышей».

    Близкородственные антитела к оболочечному домену III (EDIII) были обнаружены как у инфицированных, так и у вакцинированных лиц.Однако наиболее сильнодействующие нейтрализующие антитела были обнаружены только у лиц, перенесших естественную инфекцию.

    «Можно было бы ожидать, что наиболее распространенные антитела будут самыми лучшими, но это не то, что мы обнаружили при клещевой энцефалопатии», — сказала Марианна Агудело, научный сотрудник лаборатории Рокфеллера Мишеля С. Нуссенцвейга, доктора философии. «Это может объяснить, как вирус обманывает иммунную систему, заставляя ее вырабатывать некачественные антитела».

    Наиболее сильнодействующие антитела, обозначенные как Vh4-48, оказались лучше всего нейтрализуют выращенные в лаборатории разновидности вируса КЭ, а также другие переносимые клещами флавивирусы, в том числе лангат, лупинг болл, омскую геморрагическую лихорадку, киасанурскую лесную болезнь и Повассан вирусы.

    «Структурный анализ выявил консервативный эпитоп вблизи латерального гребня EDIII, примыкающего к шарнирной области EDI-EDIII», — пишут авторы статьи JEM . «Профилактическое или раннее терапевтическое введение антител было эффективным в низких дозах у мышей, которые были смертельно инфицированы ВКЭ».

    Клещевой энцефалит — болезнь столь же неприятная, как и звучит. После укуса зараженного клеща у некоторых людей появляются гриппоподобные симптомы, которые проходят незаметно, но оставляют после себя безудержное неврологическое заболевание — отек мозга, потерю памяти и снижение когнитивных функций.

    Число случаев клещевого энцефалита в Центральной Европе и России растет, и ежегодно регистрируется около 10 000 случаев. Родственный вирус Повассан появляется в Соединенных Штатах.

    Лекарства от клещевого энцефалита нет. Имеющиеся в настоящее время вакцины требуют введения трех доз с интервалом в два года и обеспечивают лишь около пяти лет защиты, прежде чем потребуется ревакцинация.

    Вакцины следующего поколения, направленные на то, чтобы заставить организм вырабатывать редкое антитело Vh4-48, могут быть более действенными, требовать меньшего количества повторных прививок, а также обеспечивать защиту от ряда переносимых клещами вирусов.

    «Такая вакцина была бы не только более элегантной, но и более целенаправленной», — сказал Нуссенцвейг, старший автор исследования JEM и глава Лаборатории молекулярной иммунологии в Рокфеллере. «Теперь, когда у нас есть структуры этих антител, мы знаем, на что ориентироваться, чтобы разработать более эффективные вакцины».

    Широко нейтрализующие антитела также могут быть первым специфическим средством лечения КЭ. Нуссенцвейг, Агудело и их коллеги обнаружили, что мыши, инфицированные клещевым энцефалитом, выздоравливают после лечения антителами, хотя еще неизвестно, перенесут ли это открытие на людей.

    «Следующий шаг — клинические испытания с антителами», — добавил Нуссенцвейг, который также является профессором Занвиля А. Кона и Ральфа М. Стейнмана в Рокфеллере. «Возможно, в Европе, где много случаев, [клинические испытания определят], сможем ли мы облегчить симптомы у тех, кто страдает от энцефалита».

    .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.