После катетера опухла и болит рука: Воспалилась вена после катетера. Что делать? | Консультация флеболога в Минске на DOKTORA.BY

alexxlab Разное

Содержание

| Sarah Bush Lincoln

Вас выписали домой с периферически установленным центральным катетером (PICC). Это маленькая мягкая трубка, установленная в вену на руке. Она часто используется, когда медицинские аппараты или питание должны поступать искусственным путем в течение нескольких недель или месяцев. Дома Вам потребуется следить за периферически установленным центральным катетером, чтобы поддерживать его в рабочем состоянии. Так как периферически установленный центральный катетер представляет высокую опасность заражения, поэтому необходимо особенно тщательно мыть руки, чтобы избежать распространения бактерий. Данная памятка поможет запомнить необходимые действия в домашних условиях.

Сведения о необходимых действиях

  • Медсестра или лечащий врач научат Вас или лиц, ухаживающих за Вами, как правильно ухаживать за периферически установленным центральным катетером. Перед выпиской из больницы обязательно выясните и запомните действия, необходимые в домашних условиях, возможную продолжительность использования периферически установленного центрального катетера, а также дату последующего визита к врачу.

  • Вероятнее всего, Ваш лечащий врач посоветует Вам промывать периферически установленный центральный катетер солевым или гепариновым раствором. Вам также необходимо будет заменить вводные колпачки катетера и повязку. В противном случае эти процедуры для Вас может выполнить медсестра во время последующего визита к врачу. Выполняйте описанные процедуры в соответствии с указанными инструкциями.

Уход за периферически установленным центральным катетером

При повреждении периферически установленный центральный катетер не будет работать надлежащим образом, в результате чего может возникнуть опасность инфекции. При повреждении катетера незамедлительно обратитесь к медицинскому персоналу. Уход за периферически установленным центральным катетером в домашних условиях:

  • Избегайте попадания инфекции. Перед выполнением процедур, указанных в данной памятке, тщательно вымойте руки. Дотрагивайтесь до катетера или повязки только при необходимости. Всегда очищайте руки перед началом и по завершении выполнения процедур с периферически установленным центральным катетером. Ухаживающие за Вами лица, члены семьи и посетители должны также тщательно следить за чистотой рук.

  • Не допускайте попадания воды в периферически установленный центральный катетер. Катетер и повязка должны оставаться сухими. Не принимайте ванну, джакузи, не купайтесь и не выполняйте другие процедуры, в результате которых в периферически установленный центральный катетер может попасть вода. Перед принятием душа закройте область установки катетера целлофановой пленкой или другим материалом, следуя инструкциям вашего лечащего врача. Не допускайте попадания воды. Если повязка намокла, замените ее, строго следуя указаниям. В противном случае незамедлительно обратитесь к медицинскому персоналу для получения справки.

  • Избегайте повреждений. Не используйте острые предметы в области установки катетера. Ножницы, булавки, ножи, бритвы и т.д. могут проколоть или прорезать катетер. Не допускайте также натяжения катетера, в результате соприкосновения с одеждой.

  • Внимательно осмотрите катетер на отсутствие неисправностей. Обратите внимание, насколько катетер отделяется кожи. При значительных изменениях обратитесь к Вашему лечащему врачу. Также проверьте катетер на наличие трещин, утечек или других повреждений. Замените повязку, если она стала грязной, ослабла или намокла (следуя указанным инструкциям) или незамедлительно обратитесь к медицинскому персоналу.

  • Не наклоняйтесь таким образом, чтобы грудная клетка оказалась ниже пояса. Например, это происходит при завязывании шнурков на обуви. Если грудная клетка наклонена ниже пояса (особенно в течение длительного времени), внутренний кончик катетера может выскочить из вены.

  • При рвоте или сильном кашле обратитесь к медицинскому персоналу. Это также может привести к выпадению катетера.

Уход за рукой

Установка периферического центрального катетера на руку может привести к образованию сгустков крови (тромбоз). Это серьезное осложнение. Способы предотвращения:

  • Как можно чаще двигайте рукой, на которой установлен периферический центральный катетер, и используйте ее в повседневной деятельности. Недостаток движения может привести к образованию сгустков крови, поэтому важно совершать привычные движения рукой. Медицинский персонал может посоветовать Вам выполнять легкие упражнения для руки.

  • Избегайте тяжелых нагрузок на руку, например при занятии спортом, до тех пор, пока Ваш лечащий врач не разрешит Вам выполнять упражнения.

  • Избегайте действий рукой, которые могут вызвать дискомфорт. В случае появления боли или перемещения катетера обратитесь к медицинскому персоналу.

  • Не поднимайте пораженной рукой предметы, которые весят более 10 фунтов.

  • Пейте воду в больших количествах. Вода предотвращает образование сгустков крови.

Во избежание инфекции тщательно очищайте руки

Через периферически установленный центральный катетер в организм могут попасть бактерии. Это может стать причиной серьезных, а иногда и смертельных инфекций. Во избежание инфекции Вы, ухаживающие за Вами лица, и окружающие должны тщательно следить за чистотой рук. Мойте руки с мылом или очищайте их с помощью геля для рук на основе спирта. Притрагивайтесь к периферически установленному центральному катетеру или повязке, только предварительно выполнив одну из этих процедур. Мытье рук с мылом:

  • Намочите руки теплой водой. (Не используйте горячую воду, при частом мытье рук она может вызвать раздражение кожи.)

  • Нанесите необходимое количество мыла, чтобы покрыть всю поверхность рук, включая пальцы.

  • Тщательно трите руки в течение как минимум 15 секунд. Обязательно трите ладони и тыльные стороны рук до запястья, обрабатывайте пальцы и ногти, области между пальцами и большие пальцы.

  • Промойте руки теплой водой.

  • Вытрите руки новым чистым бумажным полотенцем. Не используйте полотенце из ткани или какое-либо другое полотенце многократного пользования. В них могут содержаться бактерии.

  • Используйте бумажное полотенце для закрытия крана, а затем утилизируйте его. Если Вы находитесь в ванной, также используйте бумажное полотенце для открытия двери (не прикасайтесь к ручке голыми руками). Если у Вас нет возможности помыть руки водой с мылом, то для очистки рук используйте гель для рук на основе спирта. Гель должен содержать как минимум 60% спирта. Следуйте инструкциям на упаковке. Медицинский персонал ответит на все вопросы относительно того, когда нужно использовать гель для рук, а когда лучше вымыть руки с мылом.

Когда вызывать лечащего врача

Немедленно вызывайте лечащего врача, если у Вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Боль или жжение в плечевом поясе, грудной клетке, спине, руке или ноге

  • Температура выше 100,4°F ( 38°C) или выше

  • Озноб

  • Признаки инфекции в месте выхода катетера (боль, покраснение, отделяемое, жжение или острая боль)

  • Кашель, хрип или одышка

  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение

  • Ригидность мышц или затруднение движения

  • Стеснение в руке (над местом установки катетера)

  • Булькающий звук из катетера

  • Повреждение катетера (упал, сломался, имеются трещины и утечки и др.)

Опухла рука после установки катетера, что мне делать?

Опухла рука после установки катетера, что мне делать?

№ 2 861 Хирург 06.10.2012

В общем мне 6дней назад вырезали аппендицит, на правую руку мне поставили катетер вкололи туда что то до операции от чего меня не много опьянило, после сделали внутривенный наркоз, и после операции еще два раза мне вкололи в это же место антибиотик, на следующий день убрали катетер, у меня началось покраснении, еще через день стало больно сгибать руку и с внутренней стороны изгиба руки затвердело как камень, краснота расползлась почти на всю руку с внутренней стороны. Выписали Мазь Идовазин сказали что банальное воспаление но что то совсем не похоже на воспаление, что мне делать?

Велентей Михаил, Ставрополь

подписаться на ответы НЕТ ОТВЕТОВ

краснота мазь камень аппендицит

Полезная информация для пациентов — Диализный центр «ЦАД 74», город Челябинск

Уважаемые пациенты, пожалуйста ознакомьтесь со следующей информацией:

  1. С большим вниманием относитесь к своему сосудистому доступу для гемодиализа: к артерио-венозной фистуле, к сосудистому протезу или центральному венозному катеру.
  2. Ваше внимательное отношение к Вашему сосудистому доступу позволит ему более длительно функционировать.
  3. Берегите руку с сосудистым доступом от травм и переохлаждения.
  4. Внимательно следите, чтобы наружные сегменты центрального венозного катетера не перегибались.
  5. Не снимайте защитную повязку с центрального венозного катетера, при необходимости, для перевязки обращайтесь в диализный центр.
  6. Не позволяйте ни кому, кроме сотрудников диализного центра (отделения диализа, отделения реанимации) производить какие-либо манипуляции (введение лекарственных препаратов, забор образцов крови) с центральным венозным катерером.
  7. Не делайте инъекции лекарственных препаратов в ткани руки с сосудистым доступом.
  8. Не позволяйте брать образцы крови из вен руки с сосудистым доступом (кроме забора образцов крови в центре амбулаторного диализа).
  9. Не измеряйте артериальное давление на руке с сосудистым доступом.
  10. При возникновении кровотечения из вен руки с сосудистым доступом для гемодиализа необходимо пережать или фистульную вену ниже места кровотечения, или место соустья артерии и вены.
  11. Заблаговременно нащупайте его сами (это место начала пульсации фистульной вены) и проверьте своиощущения вместе с Вашим лечащим врачом.
  12. Помните, что для обеспечения длительного и безопасного функционирования фистулы местапункций следует распределять по всей доступной длине.
  13. Помните, что постоянная пункция одного и того же места сосудистого доступа ведет к истончению и стенки сосуда, и лежащих над ним тканей кожи.

Помните:

  • такое место станет опасным с точки зрения возможногокровотечения
  • это может привести к развитию тромбоза артерио-венозной фистулы (сосудистого протеза).
  • в этом месте может сформироваться аневризма – местное расширение сосуда.
  1. Необходимо стремиться распределять места пункций артерио-венозной фистулы по всей доступной длине.
  2. Не снимайте давящую повязку в течение 20-30 минут после удаления фистульных игл.
  3. Через 20-30 минут снимите давящую повязку, оставив только защитную, так как тугая повязка нарушает кровоток по артерио-венозной фистуле и может привести к тромбозу.
  4. После снятия давящей повязки используйте пластырь с гемостатической губкой.
  5. Вне диализного центра ведите наблюдение за своими медицинскими параметрами: «сухой вес», артериальное давление, уровень глюкозы в крови, функционирование сосудистого доступа.
  6. Несколько раз в день проверяйте функционирование артерио-венозной фистулы: приложите пальцы к месту соустья артерии и вены, и Вы ощутите в такт с пульсом «журчание» фистулы. Это можно услышать, прижав область соустья на предплечье к уху (удобнее – к противоположному).

Помните, что одна только пульсация в области фистулы не может с достоверностью подтвердить работоспособность фистулы, поскольку тромбоз мог случиться дальше по ходу вены (ближе к подмышечной впадине), и пульсация в этом случае ограничена никуда не вытекающим отрезком вены. Помните, чем раньше выявлен тромбоз фистулы, тем больше шансов на ее восстановление (возможно, даже без оперативного вмешательства). В течение нескольких первых часов тромб не фиксирован плотно к сосудистой стенке и его легко можно удалить оперативно или при помощи малоинвазивных вмешательств.

Внимание!

Если у Вас возникли сомнения в работе фистулы, немедленно сообщите об этом лечащему врачу, врачу диализной смены.

В не рабочее время обратитесь за консультацией и медицинской помощью в дежурное хирургическое отделение. Попросите дежурного хирурга связаться с Вашим врачом-нефрологом диализного центра.

Боль после катетера — Вопрос флебологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 95.96% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Онлайн консультация

Здравствуйте, Могу ли я сделать повторную консультация и сразу же , в этот же день полечить лазером мелкие сосудики без анализов на левой ноге? На пр…

Ответ: Пришлите заключение на почту [email protected], фото правой ноги стоя с варикозом и фото зон мелких сосудиков…

Добрый день. Никак до вас не могу дозвониться по номеру +7 812 649 05 73. Мне перезванивают с другой (секунду) и сбрасывают и все равно трубки не беру…

Ответ: Я передал инфу админам…

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, работаете ли Вы в выходные?…

Ответ: Да, в субботу рабочий день…

Здравствуйте.У мамы, 82 года, несколько дней назад было кровотечение в вены на ноге.Это уже четвертый раз.Варикоз.Много темных вен и капилляров.Была п…

Ответ: Сделайте фото с опущенной ногой и пришлите на [email protected]

Что может идти нетак? Почему вена под глазом не ушла после 2 процедур алмалазера…

Ответ: Где делали?…

В намтоящее время прохожу у вас склеротерапию (ноги). Терапевт прописал принимать Ксарелто в связи с высоким показателем анализа на Д-димер. Можно ли …

Ответ: Можно, принимайте…

У сестры течет жидкость белого цвета из ноги. Куда обратиться? Была операция по шунтированию сердца лет 5-6 назад…

Ответ: Если это связано с сердечной недостаточностью, то вероятно это сердечные отеки и нужен терапевт или кардиолог для назначения мочегонных и других препа…

Здравствуйте, у меня резко заболела рука и боль была в одном месте, потом там появился синяк небольшой, и жжение в ноге особенно левой и боль как блуж…

Ответ: С венами думаю это никак не связано…

Несколько дней под утро сильно беспокоят боль и пульсация задней поверхности лодыжки, под коленками, в паху и далее идёт боль в затылок. И с обеих с…

Ответ: Неврология, обратитесь к неврологу…

Подскажите,пожалуйста! На ногах начинает болеть нога,( в разных местах) ,а затем образуется шишка или синяк. Сделала УЗИ сосудов ног, ничего не показа…

Ответ: Сложно сказать, пришлите фото проблемы на [email protected]

Здравствуйте, неделю назад травмировалась колено, разрыв мениска, связок. Стала носит ортез для фиксации колена, чтобы было спокойно ночью, даже сплю …

Ответ: Имеет смысл сделать УЗИ вен учитывая отек икры. Как вариант патология вен, но необязательно. Не исключаю межмышечную гематому….

Добрый день! Прошу подготовить документы для возврата налога за 2021 год. Гречко Анна Германовна ИНН 780634472638 11.02.1994 паспорт 4018 0798…

Ответ: Ваш запрос необходимо отправить на почту [email protected]

Здравствуйте доктор! Вопрос такого характера, еще в прошлом году в конце сентября месяца я заметиала синяк на большом пальце при чем на обеих ногах, я…

Ответ: Сделайте фото проблемы и пришлите на [email protected]

Добрый день! Мне нужно удалить выраженную периоритальную вену справа. К сожалению в Хабаровске эту манипуляцию не проводят. Буду в Санкт Петербурге …

Ответ: Пришлите фото зоны предполагаемого лечения на [email protected]

Здравствуйте! Делала операцию у вас в прошлом году, хотела бы получить налоговый вычет. Направьте, пожалуйста, лицензию мне на почту и справку по опла…

Ответ: Вам необходимо написать запрос на налоговый вычет на почту [email protected]

Здравствуйте! Я хочу удалить Вены на верхнем и нижнем веке. Какая стоимость процедуры на оба глаза. А ещё я хочу это сделать в период лактации. Ведь м…

Ответ: Непосредственно на подвижной части век не убираем, только вокруг глаз…

Здравствуйте! 2 недели назад сделал ЭВЛО большой подкожной вены на бедре и верхней трети голени с обеих сторон. Несколько дней назад заметил, что &quo…

Ответ: Это вы чувствуете запаянную вену, не волнуйтесь такое может быть, делать ничего не нужно — она рассосется через несколько месяцев….

Уважаемые Дамы и Господа! После телефонного разговора с Вами летом 2021 я отправила Вам два письма с фотографиями и подробным описанием проблемы: 23…

Ответ: На все письма отвечаем. Адрес моей почты [email protected] Обратите внимание на то, что parikow gbitncz c на дабл Ю…

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сотрудничаете ли вы с какими-то страховыми компаниями?…

Ответ: КРК…

Подскажите, пожалуйста, электронную почту, куда я могу направить данные для запроса документов на налоговый вычет?…

Ответ: [email protected]
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 Всего вопросов: 1512

Вопросы флебологу



Не могу дозвониться

Добрый день. Никак до вас не могу дозвониться по номеру +7 812 649 05 73. Мне перезванивают с другой (сек…


Дни приема

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, работаете ли Вы в выходные?…


Варикоз

Здравствуйте.У мамы, 82 года, несколько дней назад было кровотечение в вены на ноге.Это уже четвертый раз…





Вены

Здравствуйте, у меня резко заболела рука и боль была в одном месте, потом там появился синяк небольшой, и…

Вопрос доктору?

Наши проекты

Склеротерапия

Сайт посвященный склеротерапии вен и капилляров различной локализации. Результаты лечения.

Опухла рука после катетера

Добрый вечер, помогите пожалуйста в такой ситуации. Ребенок 2 г 4 мес, перенес ротавирусную инфекцию, токсикоэксикоз 2 ст. был поставлен в/в катетер на 4 суток. После удаления катетера вчера утром у ребенка отекла рука от локтя до кисти, к вечеру появилось красное пятно и уплотнение чуть выше места укола. По совету нашего врача лечащего вчера на ночь сделала компресс с магнезией, за ночь отек немного спал, но сегодня появился еще красный тяж ближе к кисти по ходу той же вены. Ребенок щадит ручку, не сгибает ее, держит на весу, говорит что больно сильно. Чем можно помочь ребенку кроме компресса с магнезией, может есть более эффективные средства. Сколько это будет проходить примерно и вообще опасно ли это состояние для жизни?

Ребёнка следует показать сосудистому хирургу, в крайнем случае детскому хирургу. Не рискуйте заниматься самолечением.

Были у хирурга, сказал ничего страшного нет, банальный флебит. назначил обработку спиртом места воспаления и мазь Вишневского под повязку на 5 дней

Покажитесь другому хирургу. Мазь Вишневского для лечения последствий катетеризации вен, как правило, не применяется.

Мазь Вишневского и спирт применять не следует, если бы речь шла о взрослом человеке, то можно было бы дать более-менее конкретные рекомендации, а здесь маленький ребёнок, не рискуйте, найдите более грамотного доктора.

Спасибо за рекомендации но пока ситуация складывается так, детские хирурги говорят мазь Вишневского или компресс с димексидом/ магнезией. взрослые сосудистые хирурги сказали что боятся делать назначения такому маленькому ребенку. От компрессов с магнезией ушло покраснение по ходу вены, уменьшилась отечность. Что делать дальше не ясно, гепариновую мазь и лиотон деткам нельзя же. Видимо мы такой эксклюзивный случай. Одно успокаивает что все в один голос твердят что опасности для жизни нет.Сегодня были у 4 врачей/ А может ли флебит пройти сам если через 3 дня после удаления вазофикса позитивная динамика есть, меньше уплотнение, красноты нет, почти ушла отечность?

Позвали в тему тех, кто регулярно имеет дело с периферическими венозными катетерами у детей, а, следовательно, и с флебитами. Думаю, это продуктивнее.

Огромное спасибо. Я ни в коем разе не сомневаюсь в профессионализме врачей, у которых мы были, просто складывается впечатление что они не знают что с нами делать. Очень жду хоть какого то совета/
Забыла уточнить, ребенок ведет себя как обычно, только руку щадит, температура тела нормальная

Вообще по интернету трудно определить объем необходимого лечения. Общие рекомендации: местно и внутрь противовоспалительные препараты (детям можно только ибупрофен) — то есть нурофен внутрь — два раза в сутки в возрастной дозе и мазь на место поражения. Обязательно наблюдение. В случае ухудшения общего состояния (повышение температуры, появление интоксикации) или усиления местных проявлений — решить вопрос о назначении антибиотика.

doctorus а какую мазь, ту что прописали, Вишневского? Руку каждый день смотрит лечащий врач

Опухла рука после установки катетера, что мне делать?

№ 2 861 Хирург 06.10.2012

В общем мне 6дней назад вырезали аппендицит, на правую руку мне поставили катетер вкололи туда что то до операции от чего меня не много опьянило, после сделали внутривенный наркоз, и после операции еще два раза мне вкололи в это же место антибиотик, на следующий день убрали катетер, у меня началось покраснении, еще через день стало больно сгибать руку и с внутренней стороны изгиба руки затвердело как камень, краснота расползлась почти на всю руку с внутренней стороны. Выписали Мазь Идовазин сказали что банальное воспаление но что то совсем не похоже на воспаление, что мне делать?

Велентей Михаил, Ставрополь

Дата Вопрос Статус
24.12.2015

Здравствуйте. Вот уже второй год Начиная с весны, где-то с середины и до октября очень сильно чешутся глаза и постоянно чихала. Из-за того что потирала глаза руками началось воспаление. Врач-офтальмолог приписал лекролин, максидекс и гидрокортизоновую мазь. Воспаление прошло и все время что я капала максидекс глаза не чесались и не чихала. Существуют ли другие лекарства, помогающие избавиться от зуда на веках, а то эти антибиотики больше принимать не хочу.

0 ОТВЕТОВ 12.11.2014

7 дней назад у меня была операция. Мне ставили катетер в вену (чуть выше тыльной стороны ладони) на сутки. После того, как убрали, сначала вдоль вены появилось покраснение и боль как от синяка. Через несколько дней краснота ушла, но вена слегка вспухла в том месте и болит рука вплоть до локтя. Больно напрягать руку, двигать ей, нажимать на кожу. В месте введения катетера небольшой желтый синяк и припухлость вены. Вот уже 7 дней после операции, а боль не проходит. Есть ли повод для беспокойства? .

1 ОТВЕТ 19.06.2017

Здравствуйте доктор моему сыну сделали обрезание, ему 4 года был рубцовый фемоз, после операции было воспаление лечились антибиотиками, делаем перевязки, но меня волнует головка она вся в рубцах, ухабинах и складках это пройдет? Если нет то можно это исправить? И не повлияет эта деформация в дальнейшем на потенцию?

0 ОТВЕТОВ 10.06.2016

Тяжелого ничего не поднимала только напрягла руку при кидании лассо, а через пару дней разболелась рука на бицепсе: не могу вытянуть, согнуть, как будто там какая то жилка порвалась, больно прикоснуться, образовалась уплотненная припухлость продолговатая и еле заметная под кожей то ли краснота то ли синева. Что бы это значило, к какому доктору обратиться, какой диагноз и какой мазью помазать, чем лечить?

1 ОТВЕТ 05.01.2016

У меня на локтевом сгибе правой руки шелушение кожи и небольшое покраснение, зуда нет, похоже на обветренную кожу, мазала мазью синофлана но не знаю можно мазать или нет. Подскажите что это может быть?

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Флеболог-лимфолог, врач ультразвуковой диагностики.

Специализируется на диагностике и лечении варикозного расширения вен и его осложнений (тромбофлебитов, трофических нарушений). Владеет всеми видами склеротерапии: пенная склеротерапия (Foam form), микросклеротерапия (удаление мелких вен и сосудистых сеточек), эхо-склеротерапия (удаление крупных варикозных вен — полноценная альтернатива традиционным операциям). Занимается обследованием и лечением пациентов с отеками (отеки ног при варикозе, лимфедема и лимфатические отеки верхних и нижних конечностей).

Принимает участие во Всероссийских и международных научных конференциях по флебологии; в написании статей в научных журналах, посвященных флебологии и сосудистой хирургии.

Советуем к прочтению

%PDF-1.4 % 321 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 321 73 0000000016 00000 н 0000002657 00000 н 0000002822 00000 н 0000003340 00000 н 0000003575 00000 н 0000003999 00000 н 0000004426 00000 н 0000004827 00000 н 0000005164 00000 н 0000005620 00000 н 0000005927 00000 н 0000006041 00000 н 0000006153 00000 н 0000006547 00000 н 0000006873 00000 н 0000007282 00000 н 0000007659 00000 н 0000008108 00000 н 0000008424 00000 н 0000009042 00000 н 0000009517 00000 н 0000009992 00000 н 0000010371 00000 н 0000010812 00000 н 0000011416 00000 н 0000012090 00000 н 0000012563 00000 н 0000012647 00000 н 0000013112 00000 н 0000013693 00000 н 0000014346 00000 н 0000014638 00000 н 0000014969 00000 н 0000015221 00000 н 0000015959 00000 н 0000016586 00000 н 0000017210 00000 н 0000019908 00000 н 0000026282 00000 н 0000028619 00000 н 0000029681 00000 н 0000030038 00000 н 0000030307 00000 н 0000031459 00000 н 0000035472 00000 н 0000038058 00000 н 0000038143 00000 н 0000038468 00000 н 0000038538 00000 н 0000038619 00000 н 0000040407 00000 н 0000040667 00000 н 0000040902 00000 н 0000043393 00000 н 0000045974 00000 н 0000046105 00000 н 0000046420 00000 н 0000046597 00000 н 0000046767 00000 н 0000047140 00000 н 0000047489 00000 н 0000047797 00000 н 0000048094 00000 н 0000048442 00000 н 0000048469 00000 н 0000048839 00000 н 0000049171 00000 н 0000049580 00000 н 0000049664 00000 н 0000050160 00000 н 0000051808 00000 н 0000002475 00000 н 0000001791 00000 н трейлер ]/Предыдущая 241344/XRefStm 2475>> startxref 0 %%EOF 393 0 объект >поток hb«`b`b`g«[email protected]

После лучевой катетеризации сердца: что нужно знать

  1. Заметки по уходу
  2. После лучевой катетеризации сердца

Медицинский осмотр отдела лекарств.ком. Последнее обновление: 20 апреля 2022 г.

Что будет после лучевой катетеризации сердца?

  • Вы будете подключены к кардиомонитору, пока полностью не проснетесь. Кардиомонитор — это ЭКГ, который постоянно включается для регистрации электрической активности вашего сердца. Медицинские работники будут следить за вашими жизненно важными показателями и пульсом на руке. Они будут часто проверять вашу давящую повязку на предмет кровотечения или отека.
  • Возможно, у вас на запястье туго обмотана повязка.Повязка оказывает давление на рану и помогает предотвратить кровотечение. Медицинский работник может ввести воздух в браслет или удалить воздух из браслета. Медицинский работник будет постепенно удалять воздух из браслета и уменьшать давление на запястье. Повязку можно снять через 2 часа или когда кровь из раны перестанет кровоточить.
  • Вам нужно будет держать запястье прямо от 2 до 4 часов. Делайте , а не , толкайте или тяните рукой. Движения рук могут вызвать серьезное кровотечение. После нескольких часов наблюдения за вами вы можете отправиться домой или остаться в больнице на ночь.

Что мне нужно знать, прежде чем я пойду домой?

  • Ухаживайте за раной в соответствии с указаниями. Снимите давящую повязку через 24 часа или в соответствии с указаниями. Легкие кровоподтеки нормальны и ожидаемы. После снятия давящей повязки на рану можно наложить небольшую повязку. Не наносите на рану порошки, лосьоны или кремы. Они могут привести к инфицированию раны. Ежедневно проверяйте рану на наличие признаков инфекции, таких как покраснение, отек или гной.
  • Примите душ на следующий день после процедуры или в соответствии с указаниями. Перед тем, как принять душ, снимите давящую повязку. Не принимайте ванну, не ходите в горячие ванны или бассейны. Тщательно промойте рану водой с мылом. Промокните область насухо. После душа на рану можно наложить небольшую повязку.
  • Надавите на рану, если она кровоточит. Надавите чистой марлей или полотенцем на 5–10 минут. Позвоните 911, если кровотечение становится сильным или не останавливается.
  • Пейте жидкости по назначению. Жидкости помогут вымыть контрастную жидкость из вашего тела.Спросите, сколько жидкости вы выпиваете каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
  • Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов до получения указаний от врача. Поднятие тяжестей может усилить нагрузку на рану и вызвать кровотечение. Не толкайте и не тяните руку, которая использовалась для процедуры. Не заниматься активной деятельностью в течение как минимум 48 часов. Активная деятельность может вызвать кровотечение из раны. Отдыхайте и занимайтесь спокойными делами. Совершайте короткие прогулки по дому, чтобы предотвратить образование тромбов.Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.
  • Не садитесь за руль и не возвращайтесь на работу, пока ваш лечащий врач не разрешит вам. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам подождать 48 часов, прежде чем садиться за руль, чтобы снизить риск кровотечения. Вы не сможете вернуться к работе в течение как минимум 2 дней после процедуры, если ваша работа связана с поднятием тяжестей.

Какие лекарства мне могут понадобиться?

Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Разбавители крови помогают предотвратить образование тромбов.Сгустки могут вызывать инсульты, сердечные приступы и смерть. Ниже приведены общие рекомендации по безопасности, которым необходимо следовать, когда вы принимаете препараты для разжижения крови:
    • Следите за появлением кровотечений и синяков во время приема препаратов для разжижения крови. Следите за кровотечением из десен или носа. Следите за кровью в моче и испражнениях. Используйте мягкую мочалку на коже и мягкую зубную щетку, чтобы почистить зубы. Это может предотвратить кровотечение кожи и десен. Если вы бреетесь, используйте электробритву. Не занимайтесь контактными видами спорта.
    • Сообщите своему стоматологу и другим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете препараты для разжижения крови. Носите браслет или ожерелье с надписью, что вы принимаете это лекарство.
    • Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо других лекарств, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Многие лекарства нельзя использовать с разбавителями крови.
    • Принимайте препарат для разжижения крови точно так, как это предписано вашим лечащим врачом. Не пропускайте прием и не принимайте меньше, чем предписано. Немедленно сообщите своему поставщику, если вы забудете принять разбавитель крови или если вы примете слишком много.
    • Варфарин — разбавитель крови, который вам может понадобиться принимать. Ниже приведены вещи, о которых вам следует знать, если вы принимаете варфарин:
      • Пищевые продукты и лекарства могут влиять на количество варфарина в крови. Не вносите серьезных изменений в свой рацион, пока принимаете варфарин. Варфарин работает лучше всего, когда вы потребляете примерно одинаковое количество витамина К каждый день. Витамин К содержится в зеленых листовых овощах и некоторых других продуктах. Попросите дополнительную информацию о том, что есть, когда вы принимаете варфарин.
      • Если вы принимаете варфарин, вам нужно будет посетить своего поставщика медицинских услуг для последующих посещений. Вам понадобятся регулярные анализы крови. Эти тесты используются, чтобы решить, сколько лекарства вам нужно.
  • Ацетаминофен помогает уменьшить боль и лихорадку. Это лекарство доступно без рецепта врача. Спросите, сколько лекарств безопасно принимать и как часто их принимать. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если его принимать неправильно.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Скажите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или баночки с таблетками на последующие визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • У вас болит грудь.
  • У вас есть любой из следующих признаков сердечного приступа:
    • Сдавливание, давление или боль в груди
    • Вы можете также иметь любое из следующего:
      • Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, желудке или руке
      • Одышка
      • Тошнота или рвота
      • Головокружение или внезапный холодный пот
  • У вас есть любой из следующих признаков инсульта:
    • Онемение или обвисание одной стороны лица
    • Слабость в руке или ноге
    • Путаница или трудности с речью
    • Головокружение, сильная головная боль или потеря зрения
  • Вы кашляете кровью.
  • У вас проблемы с дыханием.
  • Вы не можете остановить кровотечение из раны даже после того, как сильно надавите на нее в течение 10 минут.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас жар или озноб.
  • Кровь просачивается сквозь повязку.
  • Ваши швы расходятся.
  • Ваша рука онемела, похолодела или выглядит бледной.
  • Ваша рана быстро опухает.
  • Ваша рана покраснела, опухла или из нее выделяется гной.
  • Ваша рана выглядит более ушибленной или у вас появились новые кровоподтеки на запястье.
  • У вас тошнота или рвота.
  • Ваша кожа зудит, опухла или у вас появилась сыпь.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Советы по здоровому образу жизни:

Ниже приведены общие рекомендации по здоровому образу жизни. Если боль в груди вызвана заболеванием сердца, врач даст вам конкретные рекомендации, которым нужно следовать.

  • Лечение других заболеваний. Диабет и высокий уровень холестерина повышают риск повторного сердечного приступа и инсульта. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о вашем плане лечения. Он или она составит план, который поможет вам справиться с вашим состоянием.
  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызвать повреждение легких и сердца. Спросите своего поставщика медицинских услуг, если вы в настоящее время курите и вам нужна помощь, чтобы бросить курить.Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, прежде чем использовать эти продукты.
  • Ешьте разнообразную здоровую пищу с низким содержанием жира и соли. К здоровой пище относятся фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобовые, нежирное мясо и рыба. Запросите дополнительную информацию о диете, здоровой для сердца.
  • Пейте много воды каждый день. Ваше тело состоит в основном из воды. Вода помогает вашему телу контролировать температуру и кровяное давление.Спросите своего поставщика медицинских услуг, сколько воды вы должны пить каждый день.
  • Спросите о деятельности. Ваш лечащий врач скажет вам, какие действия следует ограничить или избегать. Спросите, когда вы сможете водить машину, вернуться на работу и заняться сексом. Спросите о лучшем плане упражнений для вас.
  • Поддерживайте здоровый вес. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, сколько вы должны весить. Попросите его или ее помочь вам составить план похудения, если у вас избыточный вес.
  • Сделайте прививки от гриппа и пневмонии. Все взрослые должны получить вакцину против гриппа. Получайте его каждый год, как только он становится доступным. Пневмококковая вакцина вводится взрослым в возрасте 65 лет и старше. Вакцину вводят каждые 5 лет для предотвращения пневмококковой инфекции, такой как пневмония.

Если у вас есть стент:

  • Всегда носите с собой карту стента.
  • Сообщите всем поставщикам медицинских услуг, что у вас установлен стент.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о состоянии вашего здоровья и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

© Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью компании A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health, защищенной авторским правом.

Медицинский отказ от ответственности

Риски катетеризации сердца | Стэнфордское здравоохранение

После процедуры

В больнице

После процедуры пациенты могут быть доставлены в послеоперационную палату для наблюдения или возвращены в свою больничную палату.
Они будут лежать в постели в течение нескольких часов после процедуры. Медсестра будет следить за жизненно важными показателями, местом введения и кровообращением/ощущением в пораженной ноге или руке.

Пациенты должны немедленно сообщать медсестре о любой боли или стеснении в груди или любой другой боли, а также о любом ощущении тепла, кровотечения или боли в месте введения.

Постельный режим может варьироваться от двух до шести часов в зависимости от состояния пациента. Если врач поместил закрывающее устройство, постельный режим может быть короче.

В некоторых случаях интродьюсер или интродьюсер могут оставаться в месте введения. Если это так, период постельного режима будет продлен до тех пор, пока оболочка не будет удалена. После удаления интродьюсера пациенту можно дать легкую пищу. Пациенты могут испытывать частые позывы к мочеиспусканию из-за воздействия контрастного красителя и повышенного количества жидкости. Пациенты должны будут использовать подкладное судно или писсуар, находясь на постельном режиме, чтобы пораженная нога или рука не были согнуты.

После завершения указанного периода постельного режима пациенты могут вставать с постели.Медсестра поможет пациентам, когда они встают в первый раз, и проверит кровяное давление, лежа в постели, сидя и стоя. Пациенты должны двигаться медленно, вставая с постели, чтобы избежать головокружения от длительного периода постельного режима.

Пациентам может быть назначено обезболивающее при боли или дискомфорте, связанном с местом введения, или при необходимости лежать ровно и неподвижно в течение длительного периода времени.

Пациентам будет рекомендовано пить воду и другие жидкости, чтобы помочь вымыть контрастное вещество из организма.

Пациенты могут вернуться к своей обычной диете после процедуры, если врач не примет иного решения.

Когда пациенты завершили период восстановления, они могут быть выписаны, если их врач не примет иного решения. Если эта процедура проводилась в амбулаторных условиях, пациенты должны иметь другого человека, который отвезет их домой.

Дома

Находясь дома, пациенты должны контролировать место введения на предмет кровотечения, необычной боли, отека и аномального обесцвечивания или изменения температуры в месте введения или рядом с ним.Небольшой синяк — это нормально. Если пациенты замечают постоянное или большое количество крови в этом месте, которое невозможно сдержать с помощью небольшой повязки, сообщите об этом врачу.

Если врач использовал закрывающее устройство в месте введения, пациентам будет предоставлена ​​конкретная информация о типе используемого закрывающего устройства и о том, как ухаживать за местом введения. На этом месте под кожей будет небольшой узел или припухлость. Это нормально. Узел должен постепенно исчезнуть в течение нескольких недель.

Важно, чтобы место введения было чистым и сухим. Врач даст конкретные инструкции по купанию. Пациентам может быть рекомендовано не участвовать в каких-либо напряженных мероприятиях. Врач даст инструкции о возвращении к работе и возобновлении нормальной деятельности.

Сообщите врачу о любом из следующих случаев:

  • Лихорадка и/или озноб
  • Усиление боли, покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из места введения
  • Похолодание, онемение и/или покалывание или другие изменения в пораженной конечности
  • Боль/давление в груди, тошнота и/или рвота, обильное потоотделение, головокружение и/или обморок

Врач может дать дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от потребностей пациента.

После процедуры ангиопластики и стентирования

Для этого содержимого требуется Flash Player.

Что происходит после ангиопластики и стентирования? Что вы можете сделать, чтобы способствовать здоровому выздоровлению и управлять факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний? Посмотрите это видео, предоставленное Boston Scientific Corporation, чтобы узнать больше.

Восстановление после ангиопластики и стентирования обычно короткое.Выписка из больницы обычно происходит через 12-24 часа после удаления катетера . Многие пациенты могут вернуться к работе в течение от нескольких дней до недели после процедуры.

Чего ожидать дома

После интервенционной процедуры нормально: 

  • Имеют синяк или обесцвеченный участок рядом с местом введения катетера . На том же месте может быть небольшая шишка (которая не должна увеличиваться), болезненность при надавливании и, возможно, небольшое количество (одна или две капли) выделений.

  • В течение нескольких дней чувствую себя более уставшим, чем обычно . Если ваша процедура была выполнена во время  сердечного приступа , усталость будет длиться дольше – возможно, до шести недель, время, которое обычно требуется для заживления после сердечного приступа .

Когда звонить врачу

  • Если вы чувствуете боль в груди, как перед процедурой или во время нее, когда баллонный катетер был надут в артерию. У некоторых пациентов боль в груди длится от одной до двух секунд. Как правило, они говорят, что это отличается от боли, которую они чувствовали до процедуры. Эти кратковременные боли часто мышечные и не связаны с сердцем.

  • Если колотая рана на ноге или руке (место доступа) становится больше, краснеет, выделяется густой желто-коричневый материал или вызывает боль, даже без давления. Больший болезненный комок может быть признаком того, что отверстие от укола не заживает должным образом или из него вытекает кровь.

Когда звонить по номеру 911 или обращаться в больницу

  • Если у вас боль в груди, которая длится от 15 до 20 минут, , позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Действия после процедуры 

Всегда следуйте указаниям врача относительно подходящего для вас уровня активности. Общее руководство: 

.
  • Первые пять дней занимайтесь только легкими делами. Ходьба, подъем по лестнице и выполнение рутинных дел обычно в порядке. Через пять дней ваш врач, скорее всего, скажет, что вы можете возобновить умеренную деятельность, но вам следует избегать перенапряжения, которое приводит к одышке, усталости или боли в груди.

Последующий уход

После выписки из больницы ваш послеоперационный уход будет двойным. Вам нужно будет позаботиться о себе, принимая лекарства точно в соответствии с предписаниями, а также изменяя образ жизни , например, занимаясь спортом, улучшая диету и отказываясь от курения (если вы курите).Вам также следует пройти по крайней мере одну последующую встречу с вашим лечащим интервенционным кардиологом или другим квалифицированным специалистом, если вы не можете вернуться к своему лечащему врачу. На этом приеме ваш интервенционный кардиолог осмотрит место введения катетера, чтобы убедиться, что оно заживает правильно.

Иногда ваш врач может также попросить вас пройти стресс-тест с физической нагрузкой    через три-шесть недель после процедуры. Результаты теста помогут вашему врачу порекомендовать вам подходящий уровень активности.Результаты могут привести к рекомендации, что вы запишитесь на программу упражнений под наблюдением специалистов в области здравоохранения. Контролируемые  программы кардиореабилитации разработаны, чтобы помочь вам укрепить сердце и снизить факторы риска закупорки артерий в будущем.

Узнайте больше об ангиопластике и стентировании

Чтобы узнать больше об ангиопластике и стентах, в том числе о том, когда эта процедура рекомендуется и как она выполняется, нажмите здесь.

Информация о периферически вводимом центральном катетере (PICC)

Эта информация объясняет, что такое PICC и как она размещается.В нем также содержатся рекомендации по уходу за PICC в домашних условиях. PICC — это тип центрального венозного катетера (ЦВК).

Вернуться к вершине

О вашей PICC

PICC, также называемая линией PICC, представляет собой длинный гибкий катетер (тонкая трубка), который вводится в вену на плече. Существует множество различных типов PICC. Ваш врач решит, какой тип лучше для вас.

Все PICC имеют 1 конец, который проходит через вену на плече к большой вене возле сердца.Вне вашего тела PICC делится на 1, 2 или 3 меньшие трубки, называемые люменами. Каждый просвет имеет безыгольный соединитель (также называемый клавой) и дезинфицирующий колпачок на конце (см. рис. 1).

Рис. 1. Части PICC

PICC можно использовать для:

  • Взять образцы крови
  • Дайте жидкости
  • Дайте химиотерапию и другие лекарства
  • Сделать переливание крови
  • Дать внутривенное (в/в) питание

Контраст для компьютерной томографии (КТ) можно вводить через некоторые PICC (например, Bard ® Solo Power PICC), но не все типы PICC.

Наличие PICC поможет вам сократить количество уколов иглой. PICC может оставаться в вашем теле на протяжении всего лечения, до 18 месяцев. Ваш врач удалит его, когда он вам больше не понадобится.

Наличие PICC не должно мешать вам заниматься своими обычными делами, такими как работа, учеба, половая жизнь, принятие душа и легкие физические упражнения. Избегайте контактных видов спорта, таких как футбол и футбол, пока ваш PICC на месте. Спросите своего врача или медсестру о каких-либо мероприятиях, прежде чем начинать их.

У вас будет процедура размещения PICC. Медсестра/медбрат расскажет вам, как подготовиться к процедуре. Они также научат вас, как ухаживать за PICC после процедуры. Вместе с вами может учиться человек, осуществляющий уход, член семьи или друг.

Вернуться к вершине

Перед процедурой

Спросите о ваших лекарствах

Перед процедурой вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасно прекратить принимать.Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

Антикоагулянты (разжижители крови)

Если вы принимаете разбавитель крови (лекарство, влияющее на свертываемость крови), спросите у врача, проводящего процедуру, что делать. Их контактная информация указана в конце этого ресурса. Рекомендуют ли они вам прекратить прием лекарства, зависит от причины, по которой вы его принимаете.

Примеры препаратов, разжижающих кровь:

  • апиксабан (Eliquis ® )
  • аспирин
  • целекоксиб (целебрекс ® )
  • цилостазол (Плетал ® )
  • клопидогрел (Плавикс ® )
  • дабигатран (Прадакса ® )
  • далтепарин (Фрагмин ® )
  • дипиридамол (персантин ® )
  • эдоксабан (савайса ® )
  • эноксапарин (Lovenox ® )
  • фондапаринукс (Arixtra ® )
  • гепарин (укол под кожу)
  • мелоксикам (Mobic ® )
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил ® , Мотрин ® ) и напроксен (Алеве ® )
  • пентоксифиллин (трентал ® )
  • прасугрел (Эффиент ® )
  • ривароксабан (Ксарелто ® )
  • сульфасалазин (азульфидин ® , сульфазин ® )
  • тикагрелор (Брилинта ® )
  • тинзапарин (Innohep ® )
  • варфарин (Джантовен ® , Кумадин ® )

Не прекращайте прием препаратов для разжижения крови, не посоветовавшись с членом вашей лечащей бригады.

Прочтите материал Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е. В нем содержится важная информация о лекарствах, которых вам следует избегать перед процедурой, и о том, какие лекарства можно принимать вместо них. Вы можете найти его в Интернете или запросить копию у своего поставщика медицинских услуг.

Удаление устройств с кожи

Если вы носите на коже какие-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снять их перед сканированием или процедурой:

  • Непрерывный монитор глюкозы (CGM)
  • Инсулиновая помпа

Поговорите со своим лечащим врачом о назначении вашего визита ближе к дате, когда вам нужно сменить устройство.Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое можно надеть после сканирования или процедуры.

Если вы не знаете, как управлять уровнем глюкозы, когда ваше устройство выключено, поговорите с поставщиком медицинских услуг, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

Сообщите нам, если вы больны

Если вы заболели (например, лихорадкой, простудой, болью в горле или гриппом) перед процедурой, позвоните своему врачу.

Вернуться к вершине

День вашей процедуры

Что нужно помнить

  • Принимайте только те лекарства, которые врач прописал вам принимать утром перед процедурой.Запивайте их несколькими глотками воды.
  • Не наносите крем (густые увлажняющие средства) или вазелин (Vaseline ® ).

Чего ожидать

Когда вы прибудете в больницу, врачи, медсестры и другие сотрудники много раз попросят вас произнести и произнести по буквам ваше имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить процедуру в один и тот же день.

Вернуться к вершине

Во время процедуры

Рис. 2.PICC с SecurAcath и Tegaderm

Ваш PICC будет введен врачом или медсестрой. Во-первых, вам сделают обезболивающую инъекцию (укол) в место, где будет размещена ваша PICC. Вам не понадобится общая анестезия (лекарства, которые заставят вас уснуть).

После того, как область онемеет, врач или медсестра сделают небольшой надрез (хирургический надрез) на плече. Они введут PICC в вену на руке и осторожно введут конец PICC в вену рядом с сердцем (см. рис. 1).Они будут использовать сканирование изображений, чтобы помочь им увидеть катетер, пока они делают это.

Как только PICC окажется в нужном месте, врач наложит SecurAcath ® на ту часть тела, которая находится вне тела, чтобы она не двигалась (см. рис. 2). SecurAcath останется на месте все время, пока у вас есть PICC. Они также наложат повязку Tegaderm на место выхода PICC (место, где она выходит из тела), чтобы поддерживать ее в чистоте. Повязка Tegaderm будет регулярно меняться.

Вернуться к вершине

После процедуры

После процедуры вы будете находиться под наблюдением до тех пор, пока не будете готовы перейти в свою больничную палату или быть выписанным из больницы.

У вас может быть небольшое кровотечение и легкий дискомфорт на стороне выхода катетера. Это может длиться от 1 до 3 дней после размещения PICC. Если у вас есть кровотечение из места выхода, приложите давление и холодный компресс к области. Позвоните своему врачу или медсестре, если кровотечение и дискомфорт ухудшатся в любое время.

Не принимайте душ в течение 24 часов после процедуры.

Ваш аварийный комплект

Медсестра/медбрат выдаст вам набор для неотложной помощи перед процедурой или перед выпиской из больницы. Аварийный комплект имеет:

  • 1 зажим без зубьев
  • 1 набор для смены повязок. В комплект входят:
    • 2 маски для лица
    • Салфетка для рук на спиртовой основе (Purell ® )
    • Одноразовая простыня
    • 2 пары нитриловых перчаток (стерильные перчатки)
    • Хлоропреп ® Аппликатор
    • Алкогольные салфетки
    • Тампон без укуса
    • 3 ненужных коннектора
    • Повязка Tegaderm CHG
  • Колпачки для дезинфекции
  • Телефоны кабинета врача и службы экстренной помощи.

Всегда держите при себе аварийный комплект. Он понадобится вам, если ваш PICC протекает, ваша повязка Tegaderm повреждена или оторвалась, или ваш безыгольный коннектор или дезинфицирующий колпачок упали.

Вернуться к вершине

Уход за PICC в домашних условиях

  • Узнайте у медсестры/медбрата, как лучше всего закрепить катетер.
  • Не наклеивайте ленту на место соединения (где безыгольный коннектор соединяется с просветами).
  • Ежедневно проверяйте место выхода на наличие:
    • Краснота
    • Нежность
    • Утечка
    • Отек
    • Кровотечение
    Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, позвоните своему врачу. У вас может быть инфекция.
  • На руке, куда был помещен PICC, не должно быть ничего из следующего:
    • Иглы (например, для забора крови или внутривенного катетера)
    • Измерение артериального давления
    • Плотная одежда или жгуты
  • Повязку Tegaderm, безыгольные соединители и дезинфицирующие колпачки необходимо будет менять, а PICC необходимо промывать не реже одного раза в неделю.Лучше всего, если вы сможете прийти в центр Memorial Sloan Kettering (MSK), чтобы медсестра могла позаботиться о вашем PICC. Если вы не можете прийти в центр MSK, медсестра/медбрат поможет вам организовать другие мероприятия. Всегда обращайтесь к своему врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо вопросы.

Что делать, если ваша PICC протекает

  1. Зажмите линию PICC над местом утечки. Используйте зажим из аварийного комплекта.
  2. Протрите место утечки спиртовой салфеткой.
  3. Немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

Если жидкость вытекает во время инфузии, убедитесь, что безыгольный соединитель плотно прилегает. Если подтекание продолжается, немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

Если вы получаете инфузию дома и из места выхода вытекает жидкость, выключите инфузию. Немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

Что делать, если повязка Tegaderm повреждена, ослаблена или загрязнена

  1. Не снимайте поврежденную, ослабленную или грязную повязку.Наложите на него новую повязку Tegaderm.
  2. Немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

Что делать, если повязка Tegaderm намокла

  1. Не снимать влажную повязку Tegaderm. Не накладывайте поверх нее другую повязку.
  2. Немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

Что делать, если слетел дезинфицирующий колпачок

Выбросьте упавший дезинфицирующий колпачок в мусорное ведро. Не кладите его обратно на просвет.

Чтобы надеть новый дезинфицирующий колпачок:

  1. Мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  2. Возьмите новый дезинфицирующий колпачок из аварийного набора. Снимите колпачок с полоски.
  3. Держите безыгольный коннектор одной рукой. Другой рукой осторожно наденьте и закрутите новый дезинфицирующий колпачок на конце безыгольного коннектора.

Что делать, если безыгольный коннектор отвалился

Выбросьте отпавший безыгольный коннектор в мусорное ведро. Не кладите его обратно на просвет.

Для установки нового безыгольного коннектора:

  1. Соберите свои припасы.Вам понадобиться:
    • 1 пара нестерильных перчаток
    • 2 спиртовые салфетки
    • 1 новый безыгольный коннектор
    • 1 новый дезинфицирующий колпачок
  2. Мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе. Наденьте перчатки.
  3. Приготовьте припасы.
    • Откройте 1 упаковку спиртовых салфеток, но оставьте спиртовую салфетку внутри.
    • Откройте упаковку безыгольного соединителя, но оставьте безыгольный соединитель внутри.
    • Потяните за язычок, чтобы снять крышку с дезинфекционного колпачка, но оставьте дезинфицирующий колпачок в пластиковом держателе.
  4. Откройте другую упаковку спиртовых салфеток. Используя спиртовую салфетку внутри, возьмите просвет неведущей рукой (рукой, которой вы не пишете). Держите его ближе к концу (см. рисунок 3).

    Рис. 3. Скручивание нового безыгольного коннектора

  5. Возьмите другой открытый блокнот своей ведущей рукой (рукой, которой вы пишете).Протрите открытый конец просвета спиртовой салфеткой в ​​течение 15 секунд, затем выбросьте спиртовую салфетку в мусорное ведро. Дайте просвету высохнуть в течение 15 секунд. Держите его спиртовой подушечкой в ​​неосновной руке.
  6. Возьмите новый безыгольный коннектор свободной рукой. Если есть крышка, снимите крышку. Это можно сделать костяшками пальцев другой руки. Затем накрутите новый безыгольный коннектор на конец просвета (см. рис. 3). Продолжайте удерживать просвет со спиртовой салфеткой в ​​неосновной руке.
  7. Возьмите пластиковый держатель с дезинфицирующим колпачком свободной рукой. Аккуратно наденьте и поверните дезинфицирующий колпачок на конец безыгольного коннектора. После прикрепления снимите пластиковый держатель и выбросьте его.
  8. Снимите перчатки. Очистите руки.

После замены безыгольного коннектора позвоните своему врачу или медсестре.

Вернуться к вершине

Правила принятия душа

Следуйте инструкциям в этом разделе, когда принимаете душ.Не погружайте PICC в воду (например, в ванну или бассейн).

Для получения дополнительной информации о принятии душа с помощью PICC см. фильм «Принятие душа при наличии центрального венозного катетера (ЦВК)».

Используйте водонепроницаемый чехол

Вы можете принимать душ, не снимая PICC, используя одноразовый водонепроницаемый чехол (например, Aquaguard ® ), который надевается поверх повязки, чтобы предотвратить ее намокание. Вы можете купить водонепроницаемые чехлы онлайн.

Каждый раз, когда вы принимаете душ, полностью накрывайте повязку Tegaderm новым водонепроницаемым покрытием.Надеть чехол:

  1. Снимите верхнюю и боковые полоски.
  2. Поместите верхний край над повязкой. Не допускайте, чтобы лента на водонепроницаемом чехле касалась повязки Tegaderm. Это может поднять вашу повязку, когда вы снимаете водонепроницаемую крышку после душа. Разгладьте одеяло поверх повязки.
  3. Снимите нижнюю полоску. Убедитесь, что нижний край водонепроницаемого чехла находится под повязкой, а просветы PICC заправлены в водонепроницаемую оболочку и полностью закрыты.Разгладьте нижний край вниз.

Не принимайте душ дольше 15 минут. Используйте теплую воду, а не горячую. Это поможет предотвратить отслоение водонепроницаемого покрытия.

После душа высушите водонепроницаемый чехол, прежде чем снимать его.

Используйте 4% раствор хлоргексидина глюконата (ХГГ) в качестве антисептического очищающего средства для кожи (например, Hibiclens®)

Пока ваш PICC находится на месте, очень важно поддерживать чистоту кожи, чтобы снизить риск заражения. Промывайте кожу антисептическим очищающим средством с 4% раствором CHG каждый день, пока ваш PICC находится на месте.

Антисептик — это то, что убивает бактерии и другие микробы. 4% раствор ХГГ — это антисептик, который убивает микробы до 24 часов после его использования. Принятие душа с 4% раствором ХГГ поможет снизить риск заражения.

Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG в любой местной аптеке или в Интернете. Сотрудник также даст вам небольшую бутылочку, когда вас выпишут из больницы.

Инструкции по использованию 4% раствора ХГГ антисептического очищающего средства для кожи
  1. Используйте обычный шампунь для мытья головы.Хорошо промойте голову.
  2. Используйте обычное мыло, чтобы вымыть лицо и область половых органов. Хорошо промойте тело теплой водой.
  3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте немного на руку или чистую тряпку.
  4. Отойдите от струи душа. Аккуратно втирайте 4% раствор ХГГ в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область половых органов.
  5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. После душа вытрите себя чистым полотенцем.
  7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон после душа.
Важные моменты, которые следует помнить при использовании 4% раствора CHG
  • Не пользуйтесь обычным мылом, лосьоном, кремом, пудрой или дезодорантом без предварительной консультации с медсестрой. Если вы находитесь в больнице, медсестра/медбрат может дать вам лосьон, который вы сможете использовать после использования 4% раствора CHG.
  • Не наносите 4% раствор ХГГ на голову, лицо, уши, глаза, рот, область гениталий или на глубокие раны.Если у вас есть рана и вы не уверены, следует ли наносить на нее 4% раствор ХГГ, спросите своего врача или медсестру.
  • Не используйте 4% раствор ХГГ, если у вас аллергия на хлоргексидин.
  • Если ваша кожа раздражается или у вас возникает аллергическая реакция при использовании 4% раствора ХГГ, прекратите его использование. Позвоните своему врачу.
Вернуться к вершине

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Вы сдвинули линию PICC или думаете, что могли сдвинуть ее с места.
  • У вас температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
  • У вас одышка.
  • Вы чувствуете головокружение или головокружение.
  • У вас тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет) или рвота (рвота).
  • Вы сбиты с толку.
  • У вас неприятные ощущения в груди.
  • У вас опухоль на руке, пальцах, плече или шее.
  • У вас болит рука, на которую наложен PICC.
  • У вас учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение, чем обычно).
  • У вас онемение или покалывание в руке, кистях или пальцах руки, где находится линия PICC.
  • У вас кровотечение из линии PICC.
  • У вас покраснение или жар в месте линии PICC или в руке с линией PICC.
  • Утечка в линии PICC.
Вернуться к вершине

Компартмент-синдром предплечья после многократных попыток катетеризации лучевой артерии

Аннотация

Фон

В нашем учреждении в последнее время наблюдается увеличение числа запросов на обследование пациентов с возможным компартмент-синдромом предплечья после катетеризации артерий или чрескожных вмешательств на сердце.Часто были предприняты несколько неудачных попыток доступа к лучевой артерии до успешной канюляции или прерывания процедуры.

Резюме

Мы представляем случай, который подчеркивает болезненность компартмент-синдрома предплечья, способы ранней диагностики повышения давления в компартментах и ​​простой метод остановки продолжающегося кровотечения в компартменты предплечья в попытке свести к минимуму вероятность развития компартмент-синдрома. Мы пришли к выводу, что ранняя диагностика компартмент-синдрома может помочь избежать необратимого повреждения нервов, мышц и функций рук.

Заключение

Пропущенный или нелеченный синдром компартмента предплечья имеет разрушительные функциональные последствия, приводящие к различной степени сенсорной и моторной потери в пораженной конечности. Хирургическое лечение компартмент-синдрома, даже если оно проводится до необратимого повреждения нервов и мышц, связано со значительными осложнениями. После катетеризации лучевой артерии увеличилась частота развития компартмент-синдрома предплечья. Часто нехирургические маневры могут быть реализованы для предотвращения компартмент-синдрома, если они начаты достаточно рано.7 Самое главное, необходимо своевременно идентифицировать надвигающийся компартмент-синдром, чтобы можно было либо предотвратить, либо начать хирургическое вмешательство, чтобы помочь сохранить сенсорную и моторную функцию конечности в случае развития компартмент-синдрома.

Ключевые слова

Компартмент-синдром, предплечье, артериальная канюляция, гематома


Описание корпуса

Пропущенный или нелеченный синдром компартмента предплечья имеет серьезные последствия, включая паралич, потерю чувствительности и инфаркт мышц, который приводит к контрактуре.Синдром компартмента предплечья чаще всего возникает после травмы конечности 1 , которая приводит к значительному внутриклеточному отеку в мышце, которая ограничена неподатливыми фасциальными компартментами. Образование гематомы из-за повреждения сосудов, связанного с травмой, увеличивает объем отсека и впоследствии увеличивает давление. Реперфузионное повреждение после восстановления кровотока в предплечье или из предплечья после длительной ишемии тканей также является частой причиной компартмент-синдрома.Гораздо реже компартмент-синдром предплечья может быть вызван поражением электрическим током высокого напряжения, укусами змей, катетеризацией артерий при мониторинге интенсивной терапии, внутривенной экстравазацией, 4 и инъекциями запрещенных наркотиков. 5

Катетеризация лучевой артерии для гемодинамического мониторинга и коронарных процедур становится все более распространенной в нашем учреждении. Образование гематомы из-за повреждения артерии во время артериального доступа или после удаления катетера встречается редко, но может иметь серьезные последствия, если развивается компартмент-синдром.Мы представляем случай компартмент-синдрома, который развился после нескольких безуспешных попыток провести лучевую артериальную линию. Цель нашего клинического случая — подчеркнуть негативные последствия повреждения лучевой артерии.

У пациента, 60-летнего мужчины европеоидной расы, в анамнезе были ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия и замена митрального клапана. Четыре месяца назад ему была проведена процедура радиочастотной катетерной абляции для лечения мерцательной аритмии, но эта процедура не увенчалась успехом; план этой госпитализации заключался в повторной попытке аблации для коррекции персистирующей фибрилляции предсердий.Ежедневные лекарства пациента включали пероральный апиксабан, аспирин, прасугрел, фенофибрат, розувастатин, метопролол, амлодипин/олмесартан, дилтиазем, метформин и соталол.

В преддверии процедуры пациент прекратил прием аспирина за пять дней до абляции, а прием апиксабана был проведен утром перед процедурой. Прасугрел был продолжен из-за замены митрального клапана в анамнезе.

Предоперационные жизненные и лабораторные исследования: АД 141/89 мм рт.ст., ЧСС 114 уд/мин, температура 36.5°C, частота дыхания 18 вдохов в минуту, насыщение кислородом 97%, международное нормализованное отношение 1,17, тест физической работоспособности 30,4 секунды, количество тромбоцитов 284 x 10 9 на л.

Перед процедурой предпринимались попытки установить правый лучевой артериальный катетер, но безуспешно. Пять дополнительных попыток были предприняты справа, прежде чем перейти к левой лучевой артерии, которая в конечном итоге была канюлирована. После каждой неудачной попытки канюлирования правой лучевой артерии давление оказывалось непосредственно на место доступа к артерии.Однако фактическая продолжительность приложенного давления не была указана.

Процедура абляции длилась примерно пять часов. Во время процедуры пациент получил в общей сложности 28 000 единиц внутривенного гепарина, что поддерживало активированное время свертывания между 299 и 395 секундами. Для купирования внутривенно вводили 60 мг протамина.

При пробуждении от наркоза больной сразу пожаловался на сильные боли в правом предплечье и кисти. Он отметил, что его тыльная сторона предплечья была напряжена, и у него началось онемение пальцев.Первоначально была предпринята попытка подъема. После приблизительно одного часа подъема боль в предплечье постепенно усиливалась, что привело к запросу на консультацию по хирургии кисти. При обследовании артериальное давление пациента составило 138/95 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 101 удар в минуту, сатурация кислорода — 99%. Его правое предплечье было напряжено по сравнению с левым предплечьем. Боль возникает при активном и пассивном разгибании запястья. Ощущение легкого прикосновения от кончиков пальцев к ладони снижено.Пульс на правой лучевой артерии пальпировался, бледности не отмечалось. На ладонной поверхности запястья и предплечья были выявлены множественные места проколов в результате попыток катетеризации лучевой артерии. Игла Stryker использовалась для измерения давления внутри полостей предплечья. В сгибательном отделе предплечья измерено давление 54 мм рт.ст. (нормальное давление менее 8 мм рт.ст.).

Учитывая неизвестную продолжительность повышенного давления в компартментах (из-за общей анестезии, препятствующей оценке симптомов пациентом), было принято решение доставить пациента в операционную для декомпрессивной фасциотомии.В операционной был сделан разрез по Бруннеру через запястье и освобожден кистевой туннель: разрез по Бруннеру представляет собой зигзагообразный разрез, предназначенный для пересечения складок сгибания кожи под неперпендикулярным углом, чтобы обеспечить лучший доступ и минимизировать контрактуру поперек запястья. сгибательная складка по мере формирования рубца. Разрез был продлен на предплечье в виде ленивой буквы S до локтевой ямки. В сгибательном отделе находится лучевая артерия. Когда фасция сгибательного отдела была вскрыта, мышечные брюшки выпячивались через разрез, подтверждая повышенное давление в отделе.В сгибательном отделе у брюшка лучевого сгибателя запястья обнаружена небольшая гематома. Не было выявлено активного кровотечения и явного повреждения лучевой артерии. Мышцы выглядели здоровыми и реагировали на электрокоагуляцию. Разгибательный отдел пальпировался через разрез и оказался мягким. Поэтому освобождение разгибательного отдела не производилось. Кожа в проксимальной и дистальной частях раны была свободно закрыта нейлоновой нитью 3-0.Устройство DermaClose ® использовалось для постепенного сближения кожи вдоль середины 25-сантиметрового разреза. Вся чувствительность в правом предплечье и кисти вернулась в течение 24 часов. На пятый день после операции устройство DermaClose ® было удалено. Оставшаяся кожная рана была закрыта нейлоновой нитью 3-0. У пациента не было остаточных последствий в результате его компартмент-синдрома при последующем посещении через два месяца.

Обсуждение

Поскольку трансартериальные коронарные процедуры становятся все более распространенными, в литературе сообщается о росте частоты ассоциированного синдрома сдавления предплечья. 6-8 Компартмент-синдром в этой ситуации чаще всего связан с избыточной антикоагулянтной терапией 7 , приводящей к образованию гематомы или артериального спазма 6 из-за раздражения эндотелия.

Компартмент-синдром развивается, когда давление в пространстве, ограниченном фасцией, увеличивается до точки, при которой перфузия в пространство подавляется. Нормальное давление в фасциальных отделах конечностей менее 8 мм рт. По мере повышения внутрикомпартментного давления артериальный приток и венозный и лимфатический отток подавляются.Это приводит к ишемии ткани внутри компартмента. Мышца может выдержать общее время ишемии около четырех часов без необратимого повреждения; однако общее время ишемии более восьми часов неизменно приводит к необратимым изменениям. Было обнаружено, что после одного часа ишемии периферические нервы все еще проводят импульсы. После четырех часов ишемии возникает нейропраксическое повреждение, которое еще в значительной степени обратимо. Однако, как и в случае с мышцами, периферические нервы имеют необратимое аксонотмезисное повреждение после восьми часов ишемии. 1,9

Общепринятой практикой было выполнение фасциотомии, когда давление в компартментах приближается к 30 мм рт. ст., что коррелирует с давлением наполнения капилляров. 10 Однако в настоящее время фасциотомия обычно рекомендуется, когда внутрикомпартментное давление приближается к 20 мм рт. ст. ниже диастолического давления пациента, особенно когда симптомы прогрессируют, давление в компартментах продолжает увеличиваться или если присутствует значительная травма. 1 Из-за предполагаемой длительности повышенного давления в компартментах мы провели фасциотомию у нашего пациента, несмотря на то, что внутрикомпартментное давление было более чем на 20 мм рт. ст. ниже диастолического давления.Если гематома и повышенное давление в компартментах развились во время попытки катетеризации артерии, общее время ишемии у пациента могло превышать восемь часов, а общая анестезия маскировала клинические симптомы. Кроме того, симптомы пациента ухудшались и не улучшались с подъемом. При входе в отдел сгибателей проксимальные мышцы выпячивались через наш разрез, что подтверждало наше подозрение на заметно повышенное внутриполовое давление. К счастью, несмотря на повышенное давление и возможное увеличение времени ишемии, все мышцы пациента сократились при электрокоагуляции.

У пациента было нормальное насыщение кислородом, и пульсоксиметрия в пораженном предплечье показала непрерывную форму волны, что изначально сводило к минимуму наше беспокойство по поводу синдрома компартмента. Наше предположение о том, что повышенное давление в компартментах существенно повлияет на форму пульсовой оксиметрии, было неверным. Марс и его коллеги 11 опубликовали небольшую серию клинических случаев десяти пациентов, в которых они сравнили форму волны оксиметрии с давлением в компартментах. Основываясь на этих выводах, авторы пришли к выводу, что наличие сигнала пульсоксиметра не свидетельствует об адекватной тканевой перфузии и, следовательно, не является надежным помощником в исключении повышенного давления в компартментах, поэтому его не следует использовать для диагностики или мониторинга нарушений кровообращения. перфузии из-за повышенного давления в компартментах.

Tizon-Marcos и коллеги 7 представили институциональный протокол для контроля активного внутрикомпартментного кровотечения предплечья после трансрадиальных процедур. Протокол начинают в тех случаях, когда есть подозрение на активное кровотечение при первых признаках отека или боли в предплечье после удаления артериального катетера. Манжета для измерения артериального давления накладывается на место артериальной канюляции. Манжету накачивают на 10–15 мм рт. ст. ниже систолического артериального давления пациента в течение 10–15 мин.Целью немедленного надавливания является остановка кровотечения и распространение отека на пораженный отдел предплечья. Пульсоксиметр помещают на один палец той же руки, чтобы обеспечить постоянный дистальный артериальный кровоток во время раздувания. Обычно требуется два периода надувания по 10–15 минут, чтобы остановить кровотечение. Все антикоагулянты должны быть прекращены и по возможности отменены. Разрешение симптомов на предплечье в течение 5–10 минут предполагает остановку кровотечения и распространение отека.При сохранении симптомов рассматривается срочная хирургическая консультация.

Заключение

Пропущенный или нелеченный синдром компартмента предплечья имеет разрушительные функциональные последствия, приводящие к различной степени сенсорной и моторной потери в пораженной конечности. Хирургическое лечение компартмент-синдрома, даже если оно проводится до необратимого повреждения нервов и мышц, связано со значительными осложнениями. После катетеризации лучевой артерии увеличилась частота развития компартмент-синдрома предплечья.Часто нехирургические маневры могут быть реализованы для предотвращения компартмент-синдрома, если они начаты достаточно рано. 7 Самое главное, необходимо своевременно идентифицировать угрожающий компартмент-синдром, чтобы можно было либо предотвратить, либо начать хирургическое вмешательство, чтобы помочь сохранить сенсорную и моторную функцию конечности в случае развития компартмент-синдрома.

Извлеченные уроки

Синдром компартмента предплечья связан со значительной заболеваемостью, особенно при запоздалой постановке диагноза.Своевременное выполнение определенных маневров может помочь избежать повышения давления в компартментах, связанного с попыткой катетеризации артерий.

 

Уход за катетером и часто задаваемые вопросы

Мочевой катетер часто называют катетером Фолея. Это потому, что он назван в честь его изобретателя, известного уролога из Миннесоты доктора Фредерика Фоули. Есть много разных сортов и размеров, но основные принципы одинаковы. Это резиновая или силиконовая дренажная трубка с ретенционным баллоном на конце.Удерживающий баллон удерживает его в мочевом пузыре, чтобы моча могла стекать и собираться в мешок для сбора. Это закрытая система для снижения вероятности развития инфекции.

Базовый уход за катетером

  • Содержите катетер в чистоте, аккуратно промывая его теплой водой с мягким мылом два раза в день.
  • Пациенты мужского пола могут испытывать раздражение на кончике полового члена, где выходит катетер.Это можно облегчить, если содержать катетер в чистоте и смазывать его желатином KY, вазалином или бацитрацином.
  • При смене мешка между ночным (большим) мешком и мешком для ног (тонким и меньшим) обязательно протирайте разъемы спиртовой салфеткой, чтобы предотвратить попадание бактерий в трубку. Дополнительные спиртовые салфетки можно приобрести в любой аптеке или продуктовом магазине.

Часто задаваемые вопросы

Q: Мой врач проинструктировал меня удалить катетер дома.Как мне это сделать правильно?
A: См. раздел «Инструкции по удалению катетера».

В:   Сегодня мне удалили катетер. Моя моча была прозрачной до того, как я ее удалил, но теперь она розово-красная. Я сделал что-то не так? Это опасно?
A:   Это совершенно нормально после удаления катетера. Когда катетер выскальзывал, он раздражал уретру и любую область, на которой, возможно, была проведена операция. Моча должна снова очиститься через 24–48 часов.Если она станет темно-красной или у вас возникнут трудности с мочеиспусканием, позвоните в наш офис.

В:   Недавно мне удалили катетер, и теперь у меня жар. Что я должен делать?
A: Это может быть признаком инфекции. Позвоните в наш офис как можно скорее.

Q:   В настоящее время у меня есть катетер, и я иногда испытываю протечки вокруг трубки и дискомфорт в мочевом пузыре. Это опасно?
A:  Иногда подтекание вокруг трубки обычно происходит из-за спазма мочевого пузыря.Баллон на кончике (который находится внутри мочевого пузыря) будет раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря и вызывать спазм мочевого пузыря. Это сильное, непроизвольное сокращение мышцы мочевого пузыря, которое вызывает быстрое вытеснение мочи. Некоторое количество мочи собирается вокруг катетера и вытекает вдоль него. Если были прооперированы предстательная железа, шейка мочевого пузыря или уретра, подтекающая моча может быть розовой или красной, даже если моча, стекающая по трубке, чистая. Это не опасно, но может быть неудобно.Ваш врач может прописать лекарство, помогающее контролировать спазмы мочевого пузыря.
    Особое примечание. Если у вас дискомфорт в мочевом пузыре, подтекание вокруг катетера и ЖАР (101,5 градусов по Фаренгейту или выше), то это признак инфекции. Вам следует позвонить в офис как можно скорее.

Q: У меня есть катетер, и моя моча имеет ярко-оранжевый цвет. Он не кровавый, он оранжевый! Что происходит?
A: Возможно, ваш врач прописал лекарство под названием пиридиум (феназопиридин).Это лекарство, помогающее контролировать боль в мочевом пузыре. Это приводит к тому, что моча становится ярко-оранжевой. Оранжевый цвет является нормальным и не опасным. Он проходит примерно через 8-10 часов после прекращения приема лекарства.

В: У меня есть катетер, и он не дренируется. Я чувствую, что мне нужно помочиться, и у меня болит живот. Что я должен делать?
A: Катетер мог быть заблокирован тромбом. Если вас выписали из больницы с инструкциями по промыванию катетера, выполните промывание катетера.Вам понадобится специальный шприц, который вставляется в отверстие катетера, и флакон со стерильным физиологическим раствором или водой (с этим оборудованием вас бы выписали). Обычно одно или два промывания разблокируют катетер, и моча должна выйти.
    Если вас не выписали с оборудованием для промывания катетера или вы выполнили промывание, но моча по-прежнему не отводится, позвоните в офис как можно скорее.

Q: Могу ли я водить машину с мочевым катетером?
А: №Причина в безопасности. Трубка может запутаться и помешать вам безопасно управлять автомобилем.

Q: Могу ли я выходить на улицу с мочевым катетером?
А: Да. Сумка для ног спроектирована так, чтобы поместиться под вашей одеждой, чтобы быть незаметной. Если вы чувствуете себя хорошо, вы можете заниматься обычными повседневными делами. Вождение автомобиля с мочевым катетером запрещено.

Q: Мне сделали операцию на простате и поставили катетер на несколько дней.Моя моча оставалась розовой в течение нескольких дней после удаления катетера, но затем стала прозрачной. Прошло около 10 дней после моей операции, и вдруг в моей моче появилась кровь и что-то похожее на маленькие темные сгустки. Что происходит? Это опасно?
A: Это также происходит после операции на мочевом пузыре. Во время операции ваш хирург прижег эту область, чтобы остановить кровотечение. Эта область заживает, образуя корку на ней, пока поверхность под ней не отрастет.Примерно через одну-две недели после операции струп отпадает и выделяется с мочой.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.