После чмт восстановление: Восстановление после черепно-мозговой травмы

alexxlab Разное

Содержание

Реабилитация после черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

На этом этапе особое внимание уделяется выработке компенсаций утраченных двигательных функций. Занятия в основном направлены на выработку навыков самообслуживания, трудовых навыков. Помимо специальных упражнений используют трудотерапию, занятия на тренажерах и специальных стендах.

Для восстановления необходимых навыков особенно важно использование упражнений, направленных на расширение всей гаммы мышечной деятельности (О.Г. Коган, 1988), в которых объектами тренировки являются скорость, плавность, ускорение и замедление движения, соразмерность движений и др. Для повышения эффективности восстановления применяют прикладные целесообразные действия. Не менее важны упражнения на координацию движений. Среди них можно выделить упражнения, направленные на повышение точности и меткости движений, на согласованность действий мышечных групп.

Эффективно применение различных тренажеров, в которых регистрируется скорость и амплитуда движений. Они повышают эмоциональную мотивацию больного, его заинтересованность в правильном выполнении движений.

Как и в предыдущих периодах, значительное место в процессе реабилитации занимает массаж. Процедуры массажа, проводимые курсами, способствуют улучшению крово- и лимфообращения, восстановлению двигательной функции, снижению мышечного тонуса, уменьшению содружественных движений. Используют локальный и точечный массаж по тормозной методике, общеукрепляющий массаж.

Для борьбы со спастичностью назначают физиотерапию (магнитотерапию), термотерапию (парафино-, озокеритотерапию, криотерапию), гидротерапию (вихревые ванны).

На протяжении всех периодов реабилитации у пациентов с последствиями ЧМТ, так же как и у больных, перенесших инсульт, для восстановления нарушенных функций используется нервно-мышечная электростимуляция. Кроме того, применяются новые технологии: вертикализация, робототехнические устройства для обучения двигательным навыкам в паретичной руке Армео, для восстановления навыка ходьбы в системе локомат, а также метод биоуправления по статокинезограмме для тренировки постурального контроля ( С-милл, стабилоплатформа).

  • Упражнения ЛФК направленные на уменьшение спастики
  • Индивидуальное занятия ЛФК при заболеваниях ЦНС и головного мозга
  • Роботизированная механотерапия при заболеваниях ЦНС и головного мозга
  • Рефлексотерапия при заболеваниях ЦНС.
  • Мануальная терапия при заболеваниях ЦНС
  • Сеанс вестибулярной реабилитации на стабилометрической платформе
  • Упражнения с использованием подвесных систем
  • Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции на аппаратах Alter G
  • Роботизированная механотерапия Локомат\Армео
  • Эрготерапия
  • Нейропсихологическое тестирование
  • Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов

Восстановление после черепно-мозговой травмы в Москве

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – органическое поражение мозга и мозговых структур (оболочек, сосудов, нервов), возникающее вследствие механического повреждения головного мозга.

В результате механического воздействия происходит разрыв или повреждение нервных волокон, что приводит к нарушению передачи нервного импульса. Такие повреждения могут возникнуть в различных зонах мозга, отвечающих за речь, слух, восприятие, внимание, память.

Поэтому у разных людей в результате ЧМТ могут возникнуть разные проблемы – с памятью, вниманием, восприятием и узнаванием. Результатом черепно-мозговых травм часто становятся нарушения мышления, эмоциональной сферы (депрессия, раздражительность), нарушения слуха, письма, счета, чтения и речи.

Большинство таких нарушений могут быть компенсированы. После лечения ЧМТ, полученного в стационаре, пациент нуждается в реабилитации (устранении последствия черепно-мозговой травмы), направленной на восстановление утраченных функций.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» состояние каждого пациента оценивает междисциплинарная команда специалистов. Врачи оценивают проблему комплексно, каждый с точки зрения своей специализации. В диагностике последствий ЧМТ используются различные методы функциональной диагностики. Весь процесс вашей реабилитации будет проходить под контролем опытного врача невролога. Он изучит анамнез, назначит обследование и консилиум врачей, подберет медикаментозную и сопутствующую терапию, будет контролировать ход реабилитации.

«Восстановительное обучение можно начинать в любой период, однако первый год после травмы и выхода из острого состояния является наиболее важным для достижения максимальных результатов»

Кривцова Юлианна Павловна,
Врач невролог
первой категории

Обследование

Врач-невролог

Реабилитация после ЧМТ начинается с приема врача-невролога. Врач проводит осмотр, изучает уже имеющуюся медицинскую документацию (выписка, заключения КТ, МРТ) и при необходимости назначает дополнительное обследование. Это могут быть функциональная диагностика, компьютерная диагностика, лабораторные исследования и обследование пациента другими специалистами. Объем необходимого обследования невролог определяет индивидуально в каждом отдельном случае.

Цель обследований – оценить объем, степень и вид нарушений, возникших в результате травматического воздействия. По результатам такого комплексного обследования (диагностики) врач сможет назначить терапию и разработать реабилитационный маршрут.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма позволяет оценить функциональное состояние биоэлектрической активности головного мозга на предмет выявления или исключения патологий функционирования в отдельных его участках.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы, шеи назначается для оценки степени артериального и венозного кровотока, исключения косвенных признаков венозной и внутричерепной гипертензии, диагностики ангиоспазма сосудов.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна. Застойные явления на глазном дне могут служить свидетельством гипоксии головного мозга, что очень важно для подбора медикаментозной терапии.

Нейропсихолог

С помощью специальных методов нейропсихологической диагностики нейропсихолог выявляет нарушения в работе высших психических функций, возникшие в результате черепно-мозговой травмы. Специалист оценивает состояние памяти, внимания, мышления пациента, а также состояние его эмоциональной сферы (наличие агрессии, раздражительности, депрессии) – именно с выявленными в ходе обследования проблемами нейропсихолог будет работать в процессе нейрореабилитации пациента.

Логопед

Логопед оценивает состояние речи пациента в случае, если она повреждена.

Лечение

На основании проведенного комплексного обследования и установлении степени повреждения высших психических функций врачом-неврологом назначается индивидуальная программа нейрореабилитации: как необходимая медикаментозная терапия, так и восстановительные занятия с нейропсихологом и логопедом.

В качестве эффективного инновационного метода лечения невролог может назначить метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Это современная неинвазивная методика терапии неврологических нарушений. Эффективность ТМС доказана как зарубежным, так и российским опытом.

Принцип действия ТМС заключается в безболезненном и безопасном воздействии кратковременных магнитных импульсов на пораженные нервные клетки коры головного мозга, что на порядок ускоряет восстановление функции участков головного мозга, утраченных в результате травматического воздействия.

ТМС может быть назначена как монотерапия, так и работать в комплексе с медикаментозной терапией.

Симптомы ЧМТ при недавнем ударе головой

  • Головные боли,
  • Головокружения,
  • Потеря сознания даже на несколько секунд,
  • Засыпание в течение первых двух часов,
  • Тошнота, рвота,
  • Нарушения зрения: резь в глазах, смещение (раздваивание) изображения,
  • Шум в ушах,
  • Ретроградная амнезия (после удара из памяти пострадавшего могут выпасть события длительностью от нескольких секунд до 2-х часов).

Симптомы ЧМТ, произошедшей в результате удара головой в прошлом (иногда спустя 3-5 лет)

  • Частые головные боли,
  • Нарушение сна и/или цикла «сон/бодрствование»,
  • Нарушения зрения,
  • Нарушение когнитивных функций (нарушение памяти, концентрации внимания, утомляемость, сложности с соблюдением последовательности действия и др.).

Реабилитация после черепно-мозговых травм

Черепно-мозговые травмы занимают 40% от всех видов травм. Неутешительная статистика свидетельствует о том, что третье место смертельных случаев среди всех заболеваний занимают ЧМТ. Вследствие посттравматических изменений инвалидами остаются 50-70% пострадавших.

Нарушается психика, речь, движения и другие функции. Восстановление после черепно-мозговых травм имеет очень важное значение для дальнейшей социальной адаптации больных.

 

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПЕРИОДА РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок реабилитации зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма и своевременности обращения пациента. После выписки из стационара больному рекомендуется скорейшее обращение в реабилитационный центр. Если начало мероприятий отложить на несколько месяцев, то восстановление будет замедленным и менее эффективным.

Пациенты, перенесшие лёгкую травму головы, при условии своевременного обращения, восстанавливаются в течении 14 дней. Если травма была средней или тяжелой, то потребуется более длительная работа.

 

ОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ

Самочувствие пациента и прогноз после ЧМТ зависит от механизма травмирования и наличия других нарушений в организме. Поэтому необходим комплексный и индивидуальный подход при подборе программы восстановления.

Возможные нарушения после ЧМТ:

1. Нарушение опорно-двигательных функций и моторики.

У пациента наблюдается самопроизвольное сокращение и спастичность мышц, тремор конечностей, паралич, потеря чувствительности, нарушение координации движения и др.

2. Нарушение когнитивных функций.

  • нарушение слуха. Могут происходить вследствие разрыва барабанной перепонки и скопления крови в среднем ухе;
  • амнезия – потеря памяти и невозможность восстановления воспоминаний;
  • деменция, спутанность сознания, ухудшение умственных способностей;
  • ухудшение зрения.

3. Бульбарные расстройства – нарушение глотания и речи. Больной говорит медленно, иногда вместо осмысленных фраз произносит набор слов. Может быть сложность в восприятии речи и вспоминания слов.

4. Психоорганические нарушения: проблемы с мочеполовой системой, желудочно-кишечным трактом и др.

5. Головная боль и головокружения. Эти симптомы могут сопровождать даже легкие ЧМТ.

6. Изменение психологического состояния (тревожность, бессонница, апатия и депрессия).

 

УСТРАНЕНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

У большинства пациентов после ЧМТ наблюдается длительная головная боль.

Наряду с медикаментозным лечением реабилитологи назначают физиотерапевтические процедуры. Эффективны такие методы как магнитотерапия, криотерапия (воздействие холодом на очаг боли), массаж воротниковой зоны, шеи и головы и др.

 

РЕАБИЛИТАЦИЯ В ЦЕНТРЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Реабилитацией пациентов в клинике занимаются совместно несколько специалистов: невролог, физиотерапевт, психолог, массажист, реабилитолог, логопед и др. Основной задачей центра является возвращение больного к нормальной активной жизни и социальная адаптация в обществе.

Курсы реабилитации

Восстановительные курсы обычно состоят из нескольких направлений:

1. Коррекция психологического состояния

В любую программу реабилитации после серьёзных травм обязательно включена помощь психолога. Нейропсихологическая коррекция и различные поведенческие тренинги помогают вернуть пациенту память, справиться с раздражительностью и депрессией.

2. Эрготерапия

Специалисты помогут восстановить способность больного к самообслуживанию и труду. Врачи имеют в распоряжении различное оборудование, специальные тренажеры, помогающие больным выработать необходимые навыки для различных жизненных ситуаций.

3. Устранение боли

Используются разные методики физиотерапии и медикаменты.

4. Восстановление моторики и двигательных функций

Реабилитация проводится при помощи аппаратов, специального оборудования, массажа и лечебной физкультуры. Устраняется патологический тонус мышц, налаживается координация движения, исчезает тремор конечностей. Благодаря методикам больные начинают самостоятельно ходить и обслуживать себя.

5. Возвращение речевых навыков

Для восстановления пациента необходима помощь массажиста, логопеда и эрготерапевта. Массаж ротовой полости и лица, специально подобранные речевые комплексы, артикуляционная гимнастика по методике Кастильо Моралеса дают неплохие положительные результаты.

Благодаря курсу реабилитационных мероприятий, пройденному в Центре восстановительной медицины, многим больным удается вернуться к активной жизни или приспособиться к вынужденным переменам. Приняв решение о госпитализации вы улучшите не только физическое, но и психоэмоциональное состояние.

Реабилитация после черепно-мозговых травм: программа Центра восстановительной медицины в Набережных Челнах

Мы делаем все, чтобы пациент смог вернуться к полноценной жизни, почувствовать радость движения и обрести новые цели.

Восстановительный курс после инсульта и ЧМТ состоит:

  • Прием врача невролога первичный – 1 раз;
  • Наблюдение у врача невролога – постоянно в течение курса реабилитации;
  • Восстановление высшей нервной деятельности: памяти, внимания, мышления – занятия с нейропсихологом;
  • Восстановление речевой функции – занятия с логопедом;
  • Занятия на аппаратах ARTROMOT – при необходимости, по назначению врача невролога;
  • Индивидуальные занятия физиотерапией и ЛФК, в том числе на оборудование THERA-VITAL;
  • Сеансы войта- и бобат-терапии;
  • Массаж лечебный

Для каждого пациента под руководством лечащего врача в Центре Восстановительной медицины разрабатываются индивидуальные программы реабилитации с учетом особенностей его организма и заболевания.Узнать цены за курсы и записаться на прием специалистов вы можете через сайт клиники.

восстановление при открытой и закрытой ЧМТ

Хирургическое вмешательство является обязательным при наличии соответствующих показаний:

  • Открытые ушибы. Требуется первичная хирургическая обработка раны

  • Вдавленные переломы костей черепной коробки. При отсутствии осложняющих факторов (загрязнение раны, глубина вдавления более 1 см, повреждение оболочки мозга, инфекционное заражение) возможно консервативное лечение

  • Острая окклюзионная гидроцефалия, вызванная блокировкой ликворных сосудов

  • Внутричерепные гематомы и отек мозга

Статистические данные с 1997 по 2012 год показывают, что количество пострадавших с тяжелой ЧМТ, умерших в послеоперационный период, составляет около 28% (данные по России с 1997 по 2012 год). Среди тех, кто выжил, более 25% остаются нетрудоспособными до конца жизни. Хирургическое лечение во многих случаях жизненно необходимо, однако оно не дает гарантии полного восстановления здоровья. Задача хирургов — спасти жизнь пострадавшего. Добиться стабильно положительной динамики в процессе выздоровления можно только путем комплексной реабилитации.

Независимо от степени тяжести и полученных повреждений, реабилитация после тяжелой черепно-мозговой травмы является обязательной. Восстановительная программа с адресным воздействием позволяет свести к минимуму последствия травмы.

План восстановления после ЧМТ разрабатывается персонально с учетом состояния пациента, которое определяется:

  1. Характером, тяжестью, видом перенесенной травмы 

  2. Вторичными последствиями травмы: параплегии, гемиплегии, нарушениями функции внутренних органов

  3. Последствиями оперативного лечения 

  4. Последствиями медикаментозного лечения, наркоза, реанимационных мероприятий

  5. Общим состоянием организма, уровнем энерго-генерации и энерго-распределения

Реабилитация после ЧМТ направлена на восстановление анатомо-морфо-функциональной нормы пострадавшего сегмента, а также организма в целом. Учитываются следующие показатели и составляющие:

  • Пространственно-топографические 

  • Морфологические 

  • Функциональные биомеханические 

  • Нейротрофические и нейродинамические 

  • Гемодинамические 

  • Ликвородинамические, Лимфодренажные 

  • Информационно-интегративные 

  • Энергоресурсные: энергогенерация и энергораспределение

При своевременном обращении к специалисту можно свести последствия ЧМТ к минимуму, включить естественные механизмы активного восстановления. В Центре доктора Блюма реабилитация после черепно-мозговых травм проводится по авторской методике. Суть подхода доктора Блюма к реабилитации пациентов с ЧМТ заключается в определении уровня повреждений посредством биомеханического тестирования, разработке персональной программы восстановления  и дальнейшей поэтапной регенерации пострадавших систем организма.

После того, как пациент выписан из стационара, нужно переходить к активным методам восстановления. В Центре доктора Блюма решается сложнейшая реабилитационная задача – запускаются процессы самозаживления и самоинтеграции, энергогенерации и энергораспределения, необходимые для полноценного восстановления пациентов после черепно-мозговой травмы.

Преимущества реабилитации в Центре биомеханики доктора Блюма

Ключевые особенности индивидуальной программы реабилитации после черепно-мозговой травмы в Центре биомеханики и физиотерапии доктора Блюма:

оперативного вмешательства и фармацевтических препаратов;

  • Поэтапная ежедневная работа по восстановлению дезинтегрированных систем организма;

  • Ускоренное восстановление за счет активации энергоресурса организма.

В Центре используется более 800 запатентованных реабилитационных тренажерных модулей. Персональный подход обеспечивает успешность реабилитационных мероприятий и сводит к  минимуму риск возникновения побочных эффектов.

Главное верить в себя и силу своего организма!

Реабилитации после травм и заболеваний

1

Занятие с эрготерапевтом

2 000,00 ₽

Записаться

2

Восстановление навыков ходьбы с использованием системы «С+» (30 мин.)

2 500,00 ₽

Записаться

3

Восстановление навыков ходьбы с использованием системы кинематика «С++» (45 мин.)

4 000,00 ₽

Записаться

4

Лечебная гимнастика групповое занятие

1 500,00 ₽

Записаться

5

Лечебная гимнастика индивидуальное занятие

2 000,00 ₽

Записаться

6

Лечебная гимнастика индивидуальное занятие к.м.н.

3 500,00 ₽

Записаться

7

Лечебная гимнастика индивидуальное занятие с инструктором методистом(дистанционно) 30 мин.

3 500,00 ₽

Записаться

8

Лечебная гимнастика с использованием системы «Redcord» (45 мин.)

4 000,00 ₽

Записаться

9

Лечебная гимнастика с использованием аппарата «Gyrotonic» (30мин.)

3 000,00 ₽

Записаться

10

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при афазии, дизартрии (30 мин.)

3 500,00 ₽

Записаться

11

Массаж классический 1,0 МЕ

1 000,00 ₽

Записаться

12

Массаж волосистой части головы (15 мин.)

1 200,00 ₽

Записаться

13

Массаж Локоть/колено/кисть/плюсна/плечо/бедро (10 мин.)

1 000,00 ₽

Записаться

14

Массаж воротниковой зоны (15 мин.)

1 500,00 ₽

Записаться

15

Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (20 мин.)

2 000,00 ₽

Записаться

16

Массаж области грудной клетки (20 мин.)

2 000,00 ₽

Записаться

17

Массаж спины и поясничной области (20 мин.)

2 000,00 ₽

Записаться

18

Массаж позвоночника (25 мин.)

3 000,00 ₽

Записаться

19

Общий массаж (90 мин.)

7 000,00 ₽

Записаться

20

Массаж нижней/верхней конечности (15 мин.)

1 500,00 ₽

Записаться

21

Массаж пояснично-крестцовой области включая ягодичные складки (20 мин.)

2 000,00 ₽

Записаться

22

Массаж пояснично-крестцовой области (15 мин.)

1 500,00 ₽

Записаться

23

Занятия с нейропсихологом (30 мин.)

2 500,00 ₽

Записаться

24

Занятия на роботизированном оборудовании «Армео Spring» (30мин.)

3 000,00 ₽

Записаться

25

Механотерапия верхних и нижних конечностей с использованием аппарата «МОТО» (30 мин.)

800,00 ₽

Записаться

26

Механотерапия нижних конечностей с использованием аппарата «ВЕЛО» (30 мин.)

800,00 ₽

Записаться

27

Механотерапия верхних конечностей с использованием аппарата «Артромот» (30 мин.)

1 200,00 ₽

Записаться

28

Механотерапия нижних конечностей с использованием аппарата «Артромот» (30 мин.)

1 200,00 ₽

Записаться

29

Восстановление моторики руки с БОС «Моторика» Орторент (30 мин.)

2 000,00 ₽

Записаться

30

Занятие на тренажере Huber 360 MD (биоуправляемая механокинезиотерапия) (20 мин.)

1 500,00 ₽

Записаться

31

Занятие на дорожке с обратной связью C-Mill

3 000,00 ₽

Записаться

32

Восстановление навыков ходьбы с использованием системы «Reambulator»

5 000,00 ₽

Записаться

33

Функционально-пространственная реабилитация «Умный зал»

4 000,00 ₽

Записаться

34

Антицеллюлитный массаж бедер (20 мин)

2 000,00 ₽

Записаться

35

Антицеллюлитный массаж бедер и ягодиц (30 мин)

3 000,00 ₽

Записаться

36

Антицеллюлитный массаж живота (10 мин)

1 000,00 ₽

Записаться

37

Лечебная гимнастика (реабилитация) 30 мин

1 300,00 ₽

Записаться

38

Проба с 6- минутной ходьбой

1 350,00 ₽

Записаться

39

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 50 ед.))

12 200,00 ₽

Записаться

40

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 100 ед.))

16 800,00 ₽

Записаться

41

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 150 ед.))

24 000,00 ₽

Записаться

42

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 200 ед.))

28 600,00 ₽

Записаться

43

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 250 ед.))

31 800,00 ₽

Записаться

44

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 500 ед.))

60 600,00 ₽

Записаться

45

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 750 ед.))

85 400,00 ₽

Записаться

46

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 1000 ед.))

110 200,00 ₽

Записаться

47

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 1250 ед.))

135 000,00 ₽

Записаться

48

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 1500 ед.))

159 800,00 ₽

Записаться

49

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы верхней конечности (без препарата)

6 000,00 ₽

Записаться

50

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы нижней конечности (без препарата)

7 000,00 ₽

Записаться

51

Магнитотерапия (1-2 поля)

800,00 ₽

Записаться

52

Общая магнитотерапия (магнитотурботрон)

1 500,00 ₽

Записаться

53

Массаж в электростатическом поле с использованием аппарата «Хивамат» 1МЕ

800,00 ₽

Записаться

54

Лазерная терапия (от 1 до 6 полей)

800,00 ₽

Записаться

55

Лазерная терапия (более 6 полей)

1 000,00 ₽

Записаться

56

Ультразвуковая терапия (фонофорез) от 2 до 8 минут

1 000,00 ₽

Записаться

57

Ультразвуковая терапия (фонофорез) более 8 минут

1 500,00 ₽

Записаться

58

Лимфодренаж на аппарате Лимфавижн

1 000,00 ₽

Записаться

59

Электростимуляция мышц

1 000,00 ₽

Записаться

60

Импульсные токи

800,00 ₽

Записаться

61

Гидроэлектрофорез на аппарате Гидрофомед (от 3-10 минут)

2 000,00 ₽

Записаться

62

Гидроэлектрофорез на аппарате Гидрофомед (от 11-20 минут)

3 500,00 ₽

Записаться

63

Гидроэлектрофорез на аппарате Гидрофомед (более-20 минут)

4 500,00 ₽

Записаться

64

Магнитотерапия на аппарате BTL (1-2 поля)

1 000,00 ₽

Записаться

65

Электрофорез лекарственных препаратов (гальванизация)

800,00 ₽

Записаться

66

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия)

1 000,00 ₽

Записаться

67

Когнитивный тренинг с использованием ПК

2 000,00 ₽

Записаться

68

Комплекс исследований для диагностики острого нарушения мозгового кровообращения с проведением вестибулярных тестов у пациентов с головокружением

2 000,00 ₽

Записаться

69

Прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия (1 зона)

1 500,00 ₽

Записаться

70

Прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия (2 зоны)

2 000,00 ₽

Записаться

71

Пособие по восстановлению позо-статических функций «маневры»

2 500,00 ₽

Записаться

72

Вестибулометрия (видеонистагмография)

2 000,00 ₽

Записаться

73

Магнитная стимуляция на аппарате «Авантрон»

1 500,00 ₽

Записаться

74

КУФ-облучение (1-2 биодозы)

500,00 ₽

Записаться

75

КУФ-облучение (3 и более биодоз)

650,00 ₽

Записаться

76

Ингаляция с применением 1 лекарственного препарата

500,00 ₽

Записаться

77

Ингаляция с применением 2 лекарственных препаратов

700,00 ₽

Записаться

78

Ингаляция с применением 3 лекарственных препаратов

1 000,00 ₽

Записаться

79

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, 3х местная палата)

9 500,00 ₽

Записаться

80

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, 2х местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 4

12 500,00 ₽

Записаться

81

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, 1 местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 5

25 000,00 ₽

Записаться

82

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, в условиях ПИТ)

25 000,00 ₽

Записаться

83

Программа комплексной реабилитации в общесоматической патологии (1 день, амбулаторный формат)

7 000,00 ₽

Записаться

84

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 день, выездной формат)

20 000,00 ₽

Записаться

85

Госпитализация и наблюдение пациента, с целью проведения клинико-лабораторного обследования с одноместным размещением в палате

25 000,00 ₽

Записаться

86

Госпитализация и наблюдение пациента, с целью проведения клинико-лабораторного обследования с двухместным размещением в палате

12 500,00 ₽

Записаться

87

Госпитализация и наблюдение пациента, с целью проведения клинико-лабораторного обследования с трехместным размещением в палате

9 500,00 ₽

Записаться

88

Программа комплексной реабилитации в неврологии (1 койко-день, 3х местная палата)

9 500,00 ₽

Записаться

89

Программа комплексной реабилитации в неврологии (1 койко-день, 2х местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 4

12 500,00 ₽

Записаться

90

Программа комплексной реабилитации в неврологии (1 койко-день, 1 местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 5

25 000,00 ₽

Записаться

Реабилитация после черепномозговых травм с двигательными нарушениями

Реабилитация после черепно-мозговой травмы в Уфе

По типу травмирующего воздействия ЧМТ классифицируется на:

  • Изолированный тип

  • Сочетательный тип

  • Комбинированный тип

 

ЧМТ по характеру бывают:

1.     Закрытые травмы. Повреждения мозга происходят с нарушением целостности кожи головы или без него. При этом не диагностируется повреждение сухожильной пластинки, перелом костей черепной коробки.

2.     Открытые травмы. Диагностируется повреждение сухожильной пластинки, происходит сообщение внутричерепного пространства с внешней средой. Также присутствует рана открытого типа, повреждение твердой оболочки мозга.

 

Выделяют три степени тяжести черепно-мозговой травмы:

  1.   Легкая степень. К первой степени относятся ушибы или сотрясения мозга, которые сопровождаются незначительным нарушением слуха. Что касается сознания, то оно ясное, человек все понимает. Определить степень поражения сможет только специалист после тщательного осмотра. Неврологические нарушения отсутствуют. Лечение проводится в домашних условиях, но под наблюдением врача.

  2. Средняя степень. Если у пациента диагностируется закрытая травма головы, то имеется ушиб мозга, также отмечается сильное нарушение слуховой функции. Курс терапии составляет не более месяца в условиях стационара. У пациента может наблюдаться временная утрата сознания, неврологические нарушения, которые проходят спустя месяц после травмирования.

  3. Тяжелая степень. Пациент длительное время находится без сознания, может впасть в кому. Диагностируется данная степень ЧМТ при сильном сдавливании мозга . У пациента отмечаются нарушения неврологического характера, двигательные нарушения. 

 

Какие существуют методы восстановления функций после ЧМТ?

После того, как пациенту была оказана первая помощь и, при необходимости, проведено хирургическое вмешательство, проводится восстановление функций, которые могли быть нарушены в результате полученной черепно-мозговой травмы.

Специальное лечение включает в себя консультацию таких профильных врачей:

У большинства пациентов после ЧМТ  нарушается поведение, память, речь и даже ходьба. На основании заключения врачей составляется индивидуальный план реабилитации больного.

Каждому пациенту после черепно-мозговых травм необходимо помогать восстанавливать утраченные навыки.

 

ЛФК – метод реабилитации после ЧМТ.

Пациенту  требуются длительные  занятия ЛФК (лечебной физкультурой), а также работа с психотерапевтом.

ЛФК помогает пациенту   открыть новые возможности его мозга, помогает   адаптироваться к повседневной жизни (самообслуживание) и к общению с людьми (социализация).

Интенсивная реабилитация  проводится сразу же после того, как состояние пациента стабилизировалось, и он освоил все необходимые навыки.

Под контролем врача — специалиста по лечебной физкультуре пациент выполняет упражнения, которые были индивидуально под него подобраны.

Комплекс упражнений ЛФК помогает развить физические способности, укрепить мышцы, восстановить координацию и движения, сформировать новые навыки, улучшить способности к самообслуживанию, обеспечить полноценное общение, восстановить после полученных травм и повреждений навыки хождения.

Занятия ЛФК помогают стимулировать регенерационные и адаптационные процессы, снизить уровень стресса и быстро восстановиться.

— когнитивные навыки и навыки самообслуживания;

— сохранить вертикальное положение.

В нашем центре  пациенты после ЧМТ могут получить квалифицированную реабилитационную Программу ЛФК по методике доктора Бубновского. С пациентом работают врач – невролог и инструктор – реабилитолог.

Мы с Вами!

Санаторий по реабилитации после операции головного мозга

 Наименование процедур

Кол-во процедур на 10 дней

Кол-во процедур на 14 дней

Кол-во процедур на 18 дней

Кол-во процедур на 21 день

Прием (консультация) врача первичный

1

1

1

1

Прием (консультация) врача повторный

2

3

3

5

Прием (консультация) специалистов (физиотерапевт, невролог, врач лечебной физкультуры, терапевт, уролог, кардиолог, хирург, гастроэнтеролог, психолог и др.) 

3

3

3

3

Механотерапия на роботизированных установках с биологической обратной связью (Контрекс, Мотомед, КОБС, сенсорная дорожка, кровать-вертикализатор, виртуальный вертикализатор Ревайвер — на 2-х тренажерах)

8

14

18

22

Программа «Путешествие в Нирвану»

3

4

5

7

Лечебная физкультура в бассейне

6

8

13

14

Индивидуальные занятия  лечебной физкультуры с инструктором

3

3

4

5

Занятия с эрготерапевтом

3

3

4

5

Занятия с логопедом-афазиологом

2

3

4

4

Массаж медицинский ручной, 3 ед. 

5

7

8

10

Ванны сероводородные общие или 4-х камерные сероводородные, гидрогальванические, валерианово-бромные, морские

5

6

8

9

Грязелечение: грязевые аппликации на конечности — 2 зоны или грязевые лепёшки — 6 шт. 

4

6

8

9

Электростимуляция, электрофорез с лекарственным веществом, лазеротерапия (ИК лазер 6 точек или Лаз-эксперт), ТЭНС-терапия, трансцеребральная электростимуляция (ТЭС)

6

9

12

12

Магнитотерапия (Полимаг), дарсонвализация местная, ультразвук — 2 поля

6

9

12

12

Душ лечебный: циркулярный или восходящий

5

8

8

12

Кислородотерапия (поточная оксигенотерапия, 15 мин.)

7

8

13

14

Кислородный коктейль, 500 мл

6

8

12

14

Клинический анализ крови (по назначению врача)

1

1

1

1

Клинический анализ мочи (по назначению врача)

1

1

1

1

Биохимический анализ крови (ПТИ, МНО, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин), (по назначению врача)

1

1

1

1

ЭКГ (снятие, расшифровка), (по назначению врача)

1

1

1

1

Назначение объема диагностических исследований, видов лечения и количество процедур определяется врачом санатория с учетом показаний и противопоказаний, исходя из диагноза и степени тяжести заболевания, сопутствующей патологии, указанных в санаторно-курортной карте или выявленных при обследовании в санатории, уровня до санаторного обследования пациента.

Лечащий врач вправе решать вопрос о режиме назначения процедур — ежедневно или через день.

На лечение принимаются пациента с ШРМ 3-4-5 (шкала реабилитационной маршрутизации).

групп психического здоровья NHS (MHTs)

Бригады психиатрической помощи

Существуют ли различные типы групп психического здоровья?

Существуют различные типы групп психического здоровья (MHT), которые поддерживают различные потребности в области психического здоровья. Но есть некоторое совпадение между услугами.

Общие MHT следующие.

  • Коммунальная бригада охраны психического здоровья
  • Кризисная команда
  • Группа раннего вмешательства
  • Активная информационно-пропагандистская группа
Что такое общественная группа по охране психического здоровья?

Общественная группа по охране психического здоровья (CMHT) может помочь вам вылечиться от проблем с психическим здоровьем.Они могут предоставить вам краткосрочный или долгосрочный уход и лечение, если вы находитесь в сообществе.

В CMHT работают

медицинских работников разного профиля. Они работают вместе, чтобы помочь вам стать лучше.

Команда может иметь одну главную клинику или офис. Или они могут работать в разных местах, например, в кабинетах общей практики или в медицинских центрах. Вам могут быть предложены визиты на дом. Это будет зависеть от вашего местного фонда NHS Trust. CMHT предназначены для людей в возрасте от 18 до 65 лет.

Для других возрастных групп существуют разные бригады психиатрической помощи.Они:

  • Услуги по охране психического здоровья детей и подростков (CAMHS) для лиц моложе 18 лет и
  • бригады по охране психического здоровья пожилых людей для лиц старше 65 лет.
Что такое кризисная команда?

Кризисная бригада может поддержать вас, если у вас в обществе кризис психического здоровья. Они предлагают краткосрочную поддержку, чтобы помочь предотвратить госпитализацию. Они могут организовать для вас госпитализацию, если вы очень плохо себя чувствуете.

Кризис психического здоровья может означать разные вещи.Может включать:

  • мысли о самоубийстве или действия в соответствии с суицидальными мыслями,
  • серьезно наносит себе вред,
  • переживаете психоз, когда вы теряете связь со своей обычной реальностью, или
  • делает что-то, что может подвергнуть вас или других людей риску.

Кризисная бригада также может поддержать вас, когда вас выпишут после краткосрочного пребывания в больнице.

Команда может:

  • предложение лекарств,
  • устраивать регулярные визиты, а
  • убедитесь, что вы связываетесь с другими службами для получения долгосрочной поддержки, такими как CMHT или социальные службы.

Кризисные бригады иногда называют:

  • бригады домашнего лечения,
  • кризисных групп,
  • интенсивных команд,
  • кризисных и оценочных групп и
  • групп быстрого реагирования.

Кризисную поддержку можно получить по телефону:

Что такое группа раннего вмешательства?

Службы раннего вмешательства при психозах (EIT) могут помочь вам, если вы впервые столкнулись с психозом. Вы можете получить помощь от службы EIT, если у вас психоз и вы употребляли наркотики.

Психоз — медицинский термин. Если у вас психоз, вы будете воспринимать окружающий мир не так, как другие люди. Это может включать в себя то, как вы переживаете, верите или смотрите на вещи.

Вы можете видеть или слышать то, чего не видят другие. Или верить в то, чего не верят другие люди. Некоторые люди описывают это как «отрыв от реальности». Это общий симптом для людей с диагнозом шизофрения, шизоаффективное расстройство и биполярное расстройство.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует, чтобы службы раннего вмешательства были открыты для людей всех возрастов.

Вас должны немедленно направить в EIT. Вас должны направить в кризисную группу, если EIT не может оказать вам срочную поддержку в кризисной ситуации. Но в то же время вы все равно должны быть поддержаны EIT.

Вы можете найти больше информации о «Психоз» , нажав здесь.

Что такое напористая информационно-пропагандистская группа?

Группа активной помощи (AOT) может работать с вами, если вам 18 лет или больше, и вы нуждаетесь в интенсивной поддержке из-за сложных проблем с психическим здоровьем.Команда стремится оказать вам поддержку, чтобы вы могли получить необходимое лечение или уход в других службах.

Эта поддержка поможет вам лучше контролировать свое состояние. И уменьшить ваши шансы вернуться в больницу. AOT также известна как группа комплексного ухода (CCT) или программа ассертивного лечения по месту жительства (PACT).

Однако в большинстве районов АОТ больше не существует. Вы сможете получить поддержку от группы психического здоровья по месту жительства, если в вашем районе нет AOT.

Вам может понадобиться AOT, если у вас есть:

  • тяжелое длительное психическое заболевание, которое поражает вас каждый день,
  • много раз лежал в больнице и часто пользовался услугами кризисной службы,
  • проблем при работе со службами охраны психического здоровья, или
  • сложные потребности, такие как:
    • агрессивное поведение,
    • серьезное самоповреждение,
    • не отвечает на лечение,
    • употребление наркотиков или алкоголя и психические заболевания. Это известно как двойной диагноз,
    • нахождение в больнице в соответствии с Законом о психическом здоровье за ​​последние 2 года, или
    • нестабильное жилье или бездомность.

AOT должны пересматривать ваш план обслуживания каждые 6 месяцев. См. ниже на этой странице дополнительную информацию «Что такое подход к программе ухода (CPA)»

.

Почему АОТ не существует в большинстве районов?
Исследования показали, что, хотя AOT могут улучшить вовлеченность людей в встречи, они не сильно изменились:

  • использование больничной койки,
  • человек нуждается в кризисной поддержке, или
  • опыт пациента.
Является ли группа по борьбе с наркотиками и алкоголем командой по охране психического здоровья?

Команды по борьбе с наркотиками и алкоголем обычно не предназначены специально для людей с проблемами психического здоровья.Они поддерживают людей с алкогольной или наркотической зависимостью. Их иногда называют «службой зависимости».

Если у вас алкогольная или наркотическая зависимость и психическое заболевание, это называется «двойным диагнозом».

Возможно, вам придется сотрудничать как с командой наркологов, так и с командой психиатрической помощи по месту жительства, чтобы справиться с вашими симптомами. В некоторых районах страны NHS будет иметь группу двойной диагностики для поддержки восстановления. Обычно они работают в составе группы охраны психического здоровья по месту жительства.

Если у вас есть сложные потребности в области психического здоровья и проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, вам может быть оказана поддержка в рамках пакета услуг, называемого подходом к программе ухода (CPA). Дополнительную информацию см. в разделе ниже на этой странице «Что такое подход программы ухода (CPA)».

Поставщики психиатрических услуг и услуг по борьбе с алкоголизмом и наркоманией несут совместную ответственность за совместную работу по удовлетворению потребностей людей с двойным диагнозом.

Вы можете найти более подробную информацию о «Наркотики, алкоголь и психическое здоровье» , нажав здесь.

Кто входит в группу психиатрической помощи?

Большинство сотрудников психиатрической бригады имеют опыт работы в сфере психического здоровья или социальной помощи. Персонал может включать психиатров, социальных работников, медсестер по психическому здоровью, психологов, эрготерапевтов и вспомогательных работников.

Все сотрудники работают вместе и проводят встречи, чтобы обсудить успехи тех, кого они поддерживают. Эти собрания называются «междисциплинарными собраниями».

Психиатры

Психиатр — это врач, имеющий специальную подготовку в области психического здоровья.Они могут диагностировать психическое заболевание, прописать лекарства и порекомендовать лечение.

Социальные работники

Социальный работник обучен оказывать практическую помощь в решении ваших социальных проблем. Например, жилищные проблемы, финансовые вопросы или предоставление общей поддержки и совета.

Психиатрические медсестры по месту жительства (CPN)

CPN — медсестра психиатрической службы, работающая по месту жительства. Они могут дать вам лекарства и помочь вам управлять своим здоровьем в обществе.

Психологи

Психолог специализируется на том, как работает ваш разум.Они будут задавать вам вопросы, чтобы попытаться понять, как ваши мысли и чувства влияют на ваше поведение. Они могут дать совет и терапию. Обычно они не назначают лекарства.

Эрготерапевты

Эрготерапевт окажет вам практическую поддержку, чтобы помочь вам выполнять действия, которые вам кажутся трудными. Они помогут вам подумать о различных способах выполнения задания. Они часто будут оказывать поддержку в вашем доме, чтобы помочь вам быть как можно более независимыми.

Координаторы по уходу

Координатор по уходу отвечает за организацию и контроль за вашим уходом, если вы участвуете в программе ухода (CPA).Обычно вы будете встречаться со своим координатором по уходу чаще, чем с другими сотрудниками NHS. Координаторами по уходу могут быть медсестры, социальные работники, медсестры по месту жительства (CPN) или эрготерапевты.

См. ниже на этой странице дополнительную информацию «Что такое подход программы ухода (CPA)»

Одобренные специалисты в области психического здоровья (AMHP)

AMHP — это специалист в области психического здоровья, прошедший обучение по применению Закона о психическом здоровье. Это может быть психолог, медсестра, социальный работник или эрготерапевт.Вместе с двумя врачами они помогают решить, следует ли вас задержать в соответствии с Законом о психическом здоровье. Роль AMHP состоит в том, чтобы дать социальное, а не медицинское заключение. Даже если у них есть медицинское образование. AMHP может помочь доставить вас в больницу.

Другие специалисты

В команду войдут и другие люди. Например, менеджеры, психотерапевты, вспомогательные работники и администраторы.

Что такое подход программы ухода (CPA)?

Что я получу?

Что я получу в рамках Care Program Approach (CPA)?

Вам следует получить координатора по уходу и план ухода.

Чем занимается координатор по уходу?

Координатор по уходу — это человек, который будет координировать и контролировать ваше обслуживание. Уход, в котором вы нуждаетесь, должен быть записан в вашем плане ухода. Ваш координатор по уходу не обязательно будет человеком, который оказывает вам поддержку, в которой вы нуждаетесь. Это может быть другой специалист, например, терапевт.

Координатором по уходу обычно является социальный работник, участковая психиатрическая медсестра (CPN) или эрготерапевт.

Вы должны регулярно контактировать со своим координатором по уходу.Ваш координатор по уходу должен:

  • работать с другими медицинскими работниками для оценки ваших потребностей,
  • составить план ухода, в котором показано, как NHS и другие службы будут удовлетворять ваши потребности, и
  • регулярно пересматривайте свой план вместе с вами, чтобы следить за вашим прогрессом.

В вашем плане обслуживания должно быть указано, кто является вашим координатором обслуживания. Вы должны поддерживать постоянный контакт со своим координатором по уходу.

Могу ли я выбрать своего координатора по уходу?

Вы не можете выбрать координатора по уходу.Но ваша команда должна попытаться удовлетворить любые ваши потребности. Например, вы можете лучше реагировать на координатора по уходу определенного пола из-за прошлой травмы.

Вы должны иметь возможность выбрать координатора по уходу, который учитывает любые ваши культурные или религиозные потребности. Но это будет зависеть от наличия персонала.

Что должен включать мой план ухода?

В вашем плане ухода указано, какую поддержку вы будете получать изо дня в день и кто ее вам будет оказывать. Это могут быть друзья или семья, которые заботятся о вас, а также профессионалы.Ваш план ухода не должен давать лицам, осуществляющим уход, больше, чем они могут сделать.

Что входит в ваш план обслуживания, зависит от ваших потребностей и пожеланий. Следующие вещи, вероятно, будут учитываться при составлении вашего плана ухода.

  • Лекарства и побочные эффекты
  • Терапия
  • Потребности в физическом здоровье
  • Помощь с денежными проблемами
  • Консультации и поддержка
  • Трудотерапевт для помощи в повседневных бытовых задачах
  • Помощь с трудоустройством, обучением или образованием
  • Помощь от работника службы поддержки
  • Помощь с корпусом
  • Социальные услуги, такие как поддержка на дому и помощь при выходе из дома
  • Личные обстоятельства, включая семью и опекунов
  • Риск для себя или других
  • Проблемы с наркотиками или алкоголем

Для оценки ваших потребностей и составления плана ухода следует использовать междисциплинарный подход.Это означает, что в вашем плане должны участвовать люди с разными специальностями или из разных агентств. Например, медицинский персонал выскажет свое мнение о ваших потребностях в лечении, таких как терапия и лекарства. Сотрудники службы социального обеспечения, например, социальный работник, выскажут свое мнение о социальной поддержке, в которой вы нуждаетесь дома или в обществе.

Ваш координатор по уходу должен выслушать ваше мнение о том, что, по вашему мнению, вы должны получать.

Ваш координатор по уходу должен предложить вам копию вашего плана обслуживания.Они должны отправить копию вашему семейному врачу. Ваш опекун или родственники также могут иметь копию, если вы хотите.

Ваш план ухода должен включать подробную информацию о том, что делать в кризисной ситуации. Это может включать номер экстренной линии, по которой вы можете позвонить.

Как насчет равенства?

Ваш возраст, инвалидность, пол, сексуальная ориентация, раса и этническая принадлежность, а также религиозные убеждения должны учитываться при оценке, планировании ухода и пересмотре.

Будет ли оцениваться мое физическое здоровье в рамках CPA?

Оценка ваших потребностей в физическом здоровье должна быть приоритетом.Ваш координатор по уходу должен помочь вам получить поддержку для вашего физического здоровья. В вашем плане ухода должно учитываться влияние симптомов психического заболевания и лечения на ваше физическое здоровье. Следует также учитывать влияние физических симптомов на ваше психическое здоровье.

Исследования показали, что люди с психическими заболеваниями подвержены более высокому риску таких физических заболеваний, как ожирение, болезни сердца и диабет. Лекарства, используемые для лечения психических расстройств, могут вызывать увеличение веса или повышать риск развития диабета.

Будет ли пересмотрен мой план ухода?

По крайней мере, один раз в год вы должны проходить обзор своего лечения. Если ваши потребности изменятся, вы должны пересмотреть свое лечение, даже если это произойдет до даты пересмотра.

Ваш координатор по уходу отвечает за организацию пересмотра вашего плана обслуживания. Все стороны, участвующие в разработке плана, должны быть вовлечены в анализ.

Специалист по поддержке, времени и восстановлению

Сотрудник службы поддержки, времени и восстановления (STR) помогает взрослым и молодым людям с проблемами психического здоровья или неспособностью к обучению.Предлагая практическую поддержку и советы, они улучшают жизнь людей в местном сообществе.

Срок службы 

Работники STR

оказывают поддержку и дают время пользователю услуги, чтобы помочь в его выздоровлении.

Вы поможете людям справиться с различными проблемами, влияющими на их способность жить, например:

  • бездомность
  • Злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь и наркотики)
  • социальная изоляция
  • вызывающее поведение
  • безработица
  • базовые навыки

Вы им поможете:

  • понимание того, что им нужно, и построение отношений
  • планирование программы поддержки
  • работа со своими семьями и друзьями
  • направление их в другие агентства, которые могут помочь
  • запись информации и обновление записей.

Где я буду работать?

Вы можете находиться в отделениях психиатрической помощи, учреждениях службы пробации, клиниках, судах, больницах или полицейских участках. Где бы они ни находились, работники STR проводят много времени в гостях у людей.

С кем я буду работать?

Помимо работы с местными жителями, вы можете работать с медсестрами психиатрического профиля, психиатрами и социальными работниками. Вы также будете работать с другими агентствами, такими как жилье, полиция, поставщики услуг обучения и поставщики жилья.

Вступительные требования 

Для того, чтобы стать специалистом по поддержке, временным и восстановительным работам, нет установленных требований. Тем не менее, работодатели требуют квалификации в области здравоохранения и/или соответствующего опыта.

Работодатели часто хотят видеть, что у вас есть опыт работы с психиатрическими службами. Это может быть работа с молодыми людьми или взрослыми с проблемами психического здоровья, оплачиваемая или добровольная. Ваш опыт также может быть связан с вашими личными обстоятельствами — заботой о ком-то с проблемами психического здоровья или решением собственных проблем с психическим здоровьем.

Работодатели также ожидают хорошей грамотности и умения считать. Они могут запросить GCSE или эквивалент.

Оказывает практическую поддержку взрослым и молодым людям с проблемами психического здоровья или неспособностью к обучению, которые были арестованы.

Необходимые навыки и личные качества 

рабочих STR должны быть:

  • готов работать с людьми с проблемным поведением
  • способен мотивировать людей на перемены в жизни
  • принятие образа жизни других людей
  • понимание людей с проблемами психического здоровья
  • гибкий и адаптируемый к непредсказуемым ситуациям
  • эластичный
  • спокойствие в стрессовых ситуациях

Вам также понадобится

  • очень хорошие коммуникативные навыки, включая умение слушать
  • точные навыки составления отчетов
  • практические навыки для повседневной жизни
  • навыки решения проблем

Обучение и развитие 

Как сотрудник STR вы пройдете вводную программу.Вы будете проходить постоянное обучение, чтобы поддерживать свои навыки и знания в актуальном состоянии.

Вы можете получить квалификацию в области психического здоровья на уровне 2 или 3. Это может быть ученичество.

  • Оплата и условия

    Вспомогательные, временные и восстановительные работники, работающие в NHS, получают оплату в рамках системы оплаты Agenda for Change (AfC). Обычно вы начинаете с диапазона 3 AfC.С дальнейшим обучением и опытом вы можете претендовать на более высокие должности в диапазонах 4 и выше.

    рабочих STR работают по норме около 37,5 часов в неделю. Они часто работают посменно, что может включать в себя ночи, ранние подъемы, вечера и выходные дни.

    Сроки и условия обычно отличаются для работников STR, работающих за пределами NHS.

  • Куда может привести роль

  • Рынок труда и вакансии

    Если вы претендуете на должность либо непосредственно в NHS, либо в организации, предоставляющей услуги NHS, вас попросят показать, как, по вашему мнению, ценности NHS применяются в вашей повседневной работе.Узнайте больше о ценностях NHS.

    Большинство трастов NHS размещают объявления о своих вакансиях на NHS Jobs. Вы можете найти некоторые из текущих вакансий ниже.

     

  • Дальнейшая информация

Другие роли, которые могут вас заинтересовать

Практика восстановления в коллективах психиатрических служб по месту жительства: общенациональное исследование лиц изучено недостаточно.

Цели

Исследовать различия во взглядах руководителей групп, клиницистов и пользователей услуг на выздоровление групп психиатрической помощи взрослых по месту жительства в Англии.

Метод

В шести фондах Национальной службы здравоохранения Англии (NHS) по охране психического здоровья были опрошены случайно выбранные группы психического здоровья взрослых. Из каждой группы были опрошены случайная выборка из десяти пациентов, одного руководителя группы и выборка из пяти клиницистов для удобства.Все респонденты оценили ориентацию своей команды на восстановление с помощью параллельных версий самооценки восстановления (RSA). Кроме того, пользователи сервиса также оценивали свое личное выздоровление с помощью Опросника о процессах выздоровления (QPR).

Результаты

Руководители групп ( n = 22) оценили ориентацию на восстановление выше, чем врачи ( n = 109) или пациенты ( n = 120) (Wald(2) = 7,0, = 120) (Wald(2) = 7,0, = 109) 0,03), а доверие NHS и тип команды повлияли на рейтинги RSA.Ориентация на восстановление, оцененная пациентами, была предиктором личного выздоровления ( b = 0,58, 95% ДИ 0,31–0,85, P <0,001). Руководители групп и клиницисты с опытом психического заболевания (39%) или поддерживающие члена семьи или друга с психическим заболеванием (76%) не отличались по своим рейтингам RSA от других руководителей групп или клиницистов.

Выводы

По сравнению с руководителями групп, передовые клиницисты и пользователи услуг менее позитивно относятся к ориентации на восстановление.Повышение ориентации на выздоровление может способствовать личному выздоровлению.

Ориентация вмешательств в области психического здоровья на поддержку выздоровления (известная как «ориентация на выздоровление») является национальной политикой в ​​области психического здоровья во многих странах. 1–3 Подходы, ориентированные на восстановление, предлагают трансформирующую концептуальную основу для практики, культуры и предоставления услуг в области оказания психиатрической помощи. 4 Такая политика предполагает наличие скрытой связи между ориентацией команд на восстановление и опытом восстановления.Например, опрос 67 групп ассертивного лечения по месту жительства в Канаде с использованием шкалы самооценки восстановления (RSA) 5 показал, что ориентация на выздоровление была связана с более положительными результатами для клиентов. 6 Ориентацию команд на восстановление можно оценить с точки зрения нескольких заинтересованных сторон, которые могут различаться, хотя исследование в США выявило высокий уровень согласия между директорами (менеджерами) и людьми, выздоравливающими (пользователями услуг). 5 Доля специалистов в области охраны психического здоровья с «жизненным опытом» (личный опыт проблем с психическим здоровьем или оказание помощи лицам с проблемами психического здоровья) неизвестна, но двойная идентичность врача с жизненным опытом представляет собой потенциальный ресурс в системе, 7 , и увеличение этой доли становится целью организационной трансформации. 8 Цель этого исследования заключалась в изучении различий во взглядах руководителей групп, клиницистов и пользователей услуг на ориентацию на выздоровление местных групп психического здоровья взрослых в Англии. Задачи заключались в том, чтобы (а) сравнить различия между доверием Национальной службы здравоохранения (NHS), типом команды и оценками участников относительно ориентации на выздоровление групп психического здоровья; (b) исследовать взаимосвязь между оценками ориентированности на выздоровление пользователей услуг и их оценками личного выздоровления, а также степенью, в которой они оценивают команды как ориентированные на выздоровление; и (c) проверить гипотезу о том, что ориентация на выздоровление, оцениваемая клиницистами, различается между клиницистами с жизненным опытом и без него.

Метод

Дизайн

В исследовании использовался дизайн поперечного обследования. Этическое одобрение было получено от Комитета по этике исследований Юго-Восточного Лондона 4 (10/H0807/4).

Образец и условия

Исследование проводилось в шести фондах охраны психического здоровья NHS в Англии: Coventry and Warwickshire Partnership NHS Trust, Leicestershire Partnership NHS Trust, 2 вместе NHS Foundation Trust, Devon Partnership NHS Trust, Tees, Esk and Wear Valley NHS Foundation Trust и Leeds Partnership NHS Trust.Была выбрана целенаправленная выборка трастов NHS, включающая сочетание регионов (Мидлендс, Юго-Запад, Северо-Восток, Северо-Запад), уровни урбанизации, статус социально-экономической депривации, этническое разнообразие, размер организации и структуры (фонд или не фонд). Команды соответствовали критериям включения, если они представляли собой бригады по охране психического здоровья по месту жительства (CMHT), использующие подход к программе ухода (CPA), основу для координации оценки психического здоровья и лечения, используемую мультипрофессиональными бригадами по психическому здоровью в соответствии с моделями национальных служб (CMHT, поддержка и лечение). выздоровление, раннее вмешательство, активная работа).Все лидеры команд имели право на участие. Клиницисты имели право на участие, если они имели непосредственный клинический контакт с пользователями услуг. Пользователи услуг в группе имели право на включение, если они соответствовали следующим критериям: (а) были в возрасте 18–65 лет, (б) не планировали выписки в ближайшее время, (в) говорили и понимали по-английски, (г) были в состоянии дать согласие, и (e) были достаточно здоровы, чтобы участвовать (по мнению клинициста, который наиболее тесно сотрудничает с пользователем услуг). Лица были исключены, если они получали стационарное лечение.

Меры

Ориентация на выздоровление бригад психиатрической помощи измерялась с помощью RSA, которая имеет параллельные версии для руководителей групп, клиницистов и пользователей услуг. 5 Каждая версия содержит 36 пунктов оценки методов, связанных с поддержкой восстановления. Примеры вопросов включают в себя: «Персонал использует язык выздоровления (т. е. надежду, большие надежды, уважение) в повседневных разговорах» и «Персонал помогает следить за моим прогрессом в достижении моих личных целей на регулярной основе».Участники оценивают степень участия их команды в практике по пятибалльной шкале Лайкерта от одного (полностью не согласен) до пяти (полностью согласен) или неприменимо. RSA может быть оценен как общая сумма баллов в диапазоне от 36 (низкая ориентация на восстановление) до 180 (высокая ориентация на восстановление; альфа (α) = 0,94) или как пять подшкал: (a) жизненные цели против управление симптомами (α = 0,88), (b) вовлечение пользователя и обучение восстановлению (α = 0,84), (c) разнообразие вариантов лечения (α = 0,72), (d) права и уважение (α = 0.61) и (e) индивидуально подобранные услуги (α = 0,64). Средние баллы RSA использовались для подшкал.

Анкета о процессах выздоровления (QPR) представляет собой самооценку результатов личного выздоровления, состоящую из 22 пунктов, которую заполняют только пользователи услуг. 9 Им предлагается оценить свой прогресс в личном выздоровлении. 9 Примеры вопросов включают: «Я чувствую, что моя жизнь имеет цель» и «Я могу признать положительные вещи, которые я сделал». Каждый элемент содержит заявление о восстановлении с рейтингом от одного (низкое восстановление) до пяти.Мы рассчитали показатель QPR в соответствии с последними рекомендациями разработчиков, которые предлагают использовать 15 из первоначальных 22 элементов для экстраполяции показателя восстановления (α = 0,95). 10

В ходе опроса клиницистов также спрашивали: «Есть ли у вас опыт поддержки члена семьи или друга с проблемами психического здоровья?», «Испытывали ли вы когда-либо проблемы с психическим здоровьем?» услуги?» (все ответы «да/нет») и «Раскрыли ли вы эту информацию своим коллегам по работе?» (ответы «да», я полностью открыт со своими коллегами, когда это уместно; не полностью, но я конфиденциально раскрыл по крайней мере один из моих коллег; или нет).

Процедура

В каждом из этих шести участвующих участков четыре команды были выбраны случайным образом с помощью генератора случайных чисел (www.randomisation.com). Один траст NHS выбыл, поэтому мы набрали еще четыре команды из оставшихся трастов NHS. К руководителю группы подошли и попросили дать согласие на участие его команды, а при необходимости, в соответствии с порядком рандомизации, обратились к альтернативным командам. В каждой команде была определена удобная выборка из пяти клиницистов, совместно с руководителем группы, с альтернативными подходами, когда это было необходимо.Кроме того, с помощью генератора случайных чисел были случайным образом выбраны десять пользователей службы из анонимного списка загруженных дел, предоставленного руководителем группы. Затем клиницисты спросили этих рандомизированных пользователей услуг, не хотят ли они, чтобы исследовательская группа связалась с ними. Если пользователь службы отказывался или не соответствовал требованиям, выбирался следующий пользователь службы в списке. Опросы для каждой группы участников — руководителя группы (RSA), клинициста (RSA) и пользователя услуг (RSA и QPR) — предлагались в нескольких формах (по почте, электронной почте или по телефону).Всех участников попросили либо опубликовать, либо отправить по электронной почте ответы непосредственно исследовательской группе анонимно, или, если они предпочитали, было организовано телефонное интервью с исследователем. В четырех местах, где имелся достаточный потенциал исследовательской группы, группе пользователей услуг также были предложены личные интервью, которые включали помощь, когда это требовалось. Пользователям услуги платили подарочным купоном на 10 фунтов стерлингов, отправленным до получения заполненной анкеты (поскольку это увеличивает процент ответов 11 ).Данные опроса были собраны в период с сентября 2010 г. по август 2012 г.

Набор данных был подтвержден путем проверки отсутствующих данных и выбросов (хотя никаких выбросов обнаружено не было), с элементами, проверенными на соответствие исходным вопросникам, чтобы свести к минимуму ошибки транскрипции. Отсутствующие данные были заменены с использованием замены среднего в соответствии с рекомендациями авторов для показателей RSA, когда менее 20% данных отсутствовали по шкале QPR. Участники с более чем 20% отсутствующих данных были исключены из анализа.

Анализ

Регрессионный анализ был проведен путем ввода предикторов в модель для каждой цели (цель 1: тип респондента; цель 2: оценка QPR; цель 3: личный опыт) с доверием NHS, введенным в качестве ковариации. Анализ чувствительности скорректировал модель по ковариатам: возраст, пол, этническая принадлежность (белые против чернокожих и этнических меньшинств), время использования психиатрических услуг (пользователь услуг) или стаж работы в NHS (клиницист). Мы использовали модели регрессии случайных эффектов с оценкой максимального правдоподобия с помощью команды «xtmixed» в Stata 11 для учета кластеризации на уровне команды, поскольку респонденты в одной команде могут быть не независимыми.Поправка Бонферрони использовалась для корректировки множественного тестирования.

Результаты

Были направлены обращения в семь трестов NHS, из которых шесть (86%) приняли участие, а один не ответил. Четыре дополнительные команды были набраны из оставшихся трастов NHS, чтобы заменить четыре команды из неучаствующего траста NHS, поэтому участвовало 28 (100% от целевого) команд, в том числе девять CMHT, специализирующихся на психозах, восемь групп психического здоровья по месту жительства, четыре группы поддержки и восстановления. группы, четыре группы раннего вмешательства и три группы активной информационно-разъяснительной работы.

В общей сложности участвовали 22 (79%) из 28 руководителей групп и 109 (78% из 140 целевых) клиницистов, включая медсестер ( n = 58, 44%), социальных работников ( n = 25, 19%). ), вспомогательные и восстановительные работники ( n = 16, 12%), эрготерапевты ( n = 14, 11%), психиатры ( n = 5, 4%), психологи ( n = 5, 4%) и другие/отсутствующие ( n = 6,5%). Большинство составляли женщины (90 447 n 90 448 = 90, 69 %) и белые британцы (90 447 n 90 448 = 119, 91 %) со средним возрастом 45 лет.0 лет (SD = 8,7), средний срок на текущей должности 6,0 лет (SD = 5,2) и средний срок работы в службах охраны психического здоровья 16,6 лет (SD = 9,7). Всего было набрано 120 (43%) из целевых 280 пользователей услуг, как показано на рис. Характеристики группы пользователей услуг показаны на .

Блок-схема набора пользователей услуг.

Таблица 1

Таблица 1

Сервисный пользовательские характеристики пользователя ( N = 120)

Услуги пользователей
гендер
60572 72 (60572 72 (60572 72 (60572 72 (60572 72) )
женщина 48 (40)

97 (81) 97 (81)
4 (3)
азиатские / азиатские британские-пакистанские 4 (3)
смешанные белые и азиатские 3 (3)
смешанные белые и черно-карибские 2 (2)
Британско-индийский 2 (2)
    Черный/черный Sh-African 1 (1)
Другое 1 (1) 1 (1)
4 (3)

Самозаятная диагностика
Расстройство настроения 40 (33)
психотическое расстройство 29 (24) 29 (24)
тревожное расстройство 7 (6)
расстройство личности 6 (5)
Другое 2 (2)
    Отсутствующие данные 36 (30)

( n = 20, 15%), электронная почта ( n = 12, 9%) и интервью по телефону ( n = 2, 2%).Ответы от группы пользователей услуг были получены по почте ( n = 62, 52%), в ходе личных интервью ( n = 34, 28%) и по телефону ( n = 24, 20%). После пропорционального рейтинга была получена полная информация о 239 (из 251) участниках по RSA и ковариатам, набранным из 28 команд. Пользователи услуг с большей вероятностью имели недостающие данные и, следовательно, были исключены, чем клиницисты и руководители групп (8% против 2% клиницистов/руководителей групп; χ 2 (1) = 6,4, P = 0.012). Исключенные люди не отличались от включенных по возрасту, полу, времени пребывания в NHS, диагнозу или этнической принадлежности. Окончательная выборка включала 108 клиницистов, 21 руководителя группы и 110 пользователей услуг (у которых также была полная информация о QPR).

Доверие NHS, варианты команды и участника RSA

Анализы были проведены на 239 респондентах в 28 командах со средним значением 9 наблюдений на групповой кластер (диапазон от 1 до 16). Наблюдался эффект кластеризации на уровне команды (χ 2 (2) = 4.7, P = 0,015, внутриклассовая корреляция (ICC) = 9%). Поэтому мы проверили, объяснялась ли изменчивость между командами доверием NHS (например, из-за отличительных организационных культур). Доверие NHS было введено в качестве предиктора в нулевой многоуровневой модели, и кластеризация на уровне команды была ослаблена (χ 2 (1) = 2,2, P = 0,071, ICC = 6%) и снижение необъяснимой дисперсии на 23%. по показателю RSA между командами не наблюдалось. Эти результаты показывают, что доверие NHS объясняет некоторые различия между командами.

Затем мы исследовали, оцениваются ли некоторые типы команд как более ориентированные на восстановление, чем другие. Результаты показали, что общие баллы RSA варьировались в зависимости от типа команды (Wald(4) = 22,14, P <0,001). Мы провели попарное сравнение между всеми типами команд (см. Ресурсы). После поправки на множественное тестирование показатели RSA были выше среди групп раннего вмешательства, чем группы поддержки и восстановления ( b = -0,39, 95% ДИ от -0,61 до -0,17, P = 0,001), а также бригады по месту жительства и группы психического здоровья (). б = -0.67, 95% ДИ от -1,08 до -0,26, P = 0,001).

Таблица 2

Сравнение между типовыми типами P Раннее вмешательство г. Alldertive 2 Alldertive -0.23 (-0,51 до 0,05) 0,103


Раннее вмешательство г. Поддержка и восстановление -0.39 (-0,61 до -0,17) 0,001

9072 9072 2 -0.41 (-0,78 до -0,05) 0.025


Раннее вмешательство против сообщества команды психического здоровья -0,67 (-1,08 до -0,26) 0,001
настырные в. Поддержка и восстановление -0.16 (-0,48 до 0,15) 0,306
9072 Alsertive 2 Psychister -0.19 (-0.50 до 0.13) 0.243

Alldertive v. Сообщество Участки психического здоровья
-0,44 (-0,82-0,07) 0,018 0,018 9072 9072 Поддержка и восстановление V. психоз -0.02 (-0,43 к 0,38) 0. 0.907
9072 Поддержка и восстановление V. Команда психического здоровья -0.28 (-0,73 до 0,17)


571 Психоз V. Община Участки психического здоровья -0.26 (-0,45-0.06) 0,010

В-третьих, мы расследуем изменчивость в средних оценках RSA для трех групп участников Показано в .Регрессия группы респондентов по средним баллам RSA показала, что группы участников различались по своим баллам RSA (Wald (2) = 7,0, P = 0,031), причем ответы группы руководителей группы были выше, чем у группы клинициста ( b = — 0,30, 95% ДИ от -0,53 до -0,08, P = 0,008) и группы пользователей услуг ( b = -0,25, 95% ДИ от -0,48 до -0,03, P = 0,029), хотя последнее различие стало незначимым после корректировки. Мы не обнаружили различий между врачами и группами пользователей услуг ( b = -0.05, 95% ДИ от -0,18 до 0,08, P = 0,432). Влияние типа участника на RSA все еще присутствовало после включения ковариат (Wald χ 2 (2) = 9,4, P = 0,009). Ни один из ковариатов не оказался предиктором среднего балла RSA.

Таблица 3

Восстановление самооценки (RSA) респондент Группа


Подшкала RSA, среднее значение (S.E.)
Группа респондентов Life Pield V. Симптом
УВЕДОМЛЕНИЕ
Участник пользователей и
Восстановление Образование
Разнообразие
Параметры лечения
Права
и уважение
Индивидуально складываются
Услуги
RSA Всего
Клиник 4,00 (0,05) 2.95 (0,07) 3.25 (0,07) 4,0572 4,05 (0,06) 356 (0,06) 3,56 (0,06) 3,59 (0,05)

Лидер команды 4.31 (0.12) 3.21 (0.13) 3 3.47 (0.15) 4,45 (0.12) 4.10 (0.12) 4.10 (0.12) 3.90 (0.11)
Услуги обслуживания 3.81 (0,07 ) 3.31 (0,08) 3.45 (0,08) 3.91 (0,07) 3,91 (0,07) 360 (0,07) 3.63 (0,06)

В-четвертых, мы искали изменчивость в подшкалах RSA для трех типов участника. В общей сложности 202 из 239 участников имели информацию по всем пяти субшкалам и были включены в анализ.В среднем было восемь наблюдений на кластер. Мы сравнили групповые оценки по шкалам RSA, запустив регрессионный анализ оценок RSA по типам респондентов со случайным перехватом для кластеризации на уровне команды с моделью, скорректированной на доверие NHS и ковариаты. Общий критерий Вальда и попарные сравнения показаны на рис. Поправка Бонферрони использовалась для корректировки множественного тестирования. Общий тест Вальда показал, что тип участника влияет на четыре из пяти субшкал.Оценки группы пользователей услуг по субшкале 2 (участие пользователя и обучение восстановлению) были выше, чем у группы клиницистов, но основное общее различие заключалось в том, что группа руководителей группы оценила более высокую ориентацию на восстановление по подшкалам 3, 4 и 5 (разнообразие вариантов лечения). , права и уважение, индивидуально подобранные услуги), чем как пользователи услуг, так и группы клиницистов.

Таблица 4

Общий критерий Вальда и попарные сравнения a

-0,38 0,003 -0,46 0,001 -0,59 -0,59 -0,55 -0,39
1.Цели на жизни г. Симптом управление
2. Участничество пользователей и восстановление
Образование
3. Разнообразие вариантов лечения
4. Права и уважение
5. Индивидуально адаптированные услуги
RSA Подшкал B (95% CI) Wald (2) P B (95% CI) Wald (2) P B (95 % CI) Wald (2) P P B (95% CI) Wald (2) Wald (2) P B (95% CI) Wald (2 ) P
Комбинезон Wald 18.3 <0,001 20,1 <0,001 3,5 0,174 17,4 <0,001 20,3 <0,001

Z
Лидер команды
г. клиницист
-0,28 0,040 -0,22 0,179 <0.001
(-0,63-0.13) (-0,5573 (-0,55 до -0,01) (-0,53 до 0.10) (-0.72 до -0.19)
  • 3
  • (-0.85 до -0.33)
    Лидер команды
    Служба пользователя -0579

    0.11 0.11 0,452 -0,05 0,761 <0,001 <0,001
    (-0.83 до -0.30) (-0,17 до 0,39) (-0,38 до 0,28) (-0,87 до -0,31) (-0,82 до -0571 )
    клиницист v.
    пользователь услуги
    0,19 0,025 <0,001 -0,17 0,111 0,14 0.123 -0572 -0.04 0.60573 0.60560572
    (0,02 до 0,35) (-0,57 до -0,22) (-0,37 до 0,04) (-0,04 до 0,31 ) (от -0,21 до 0,13)

    Поддержка восстановления и личное восстановление в группе пользователей службы

    Анализы были проведены на 110 (из 120) группе пользователей услуг в 26 командах со средним значением 4 наблюдения на кластер, поскольку эти участники имели полную информацию о RSA, QPR и ковариатах. На диаграмме рассеяния показана взаимосвязь между показателями RSA и показателями QPR. Баллы RSA были положительно связаны с общими баллами QPR ( b = 0,53, 95% ДИ 0,32–0,74, P <0,001). Настройка модели на ковариаты подтвердила результаты ( b = 0,58, 95% ДИ 0.31–0,85, P <0,001).

    Диаграмма рассеяния с линией наилучшего соответствия, отражающая взаимосвязь между самооценкой восстановления (RSA) и оценками Вопросника о процессах восстановления (QPR) ( n = 110).

    Помощь в восстановлении и жизненный опыт

    Среди групп клиницистов и руководителей групп 100 (76%) сообщили, что имели опыт поддержки члена семьи или друга, а 50 (39%) сообщили о личном опыте проблем с психическим здоровьем. Из тех, кто сообщил о личном опыте, 24 (48%) полностью рассказали о своем опыте коллегам по работе, 16 (32%) рассказали об этом частично и 10 (20%) не рассказали об этом.Из 24 человек, которые полностью раскрыли свой личный опыт психических заболеваний, 19 (79%) сообщили, что получали поддержку, а 5 (21%) сообщили, что не получали.

    Регрессионный анализ был проведен для 130 клиницистов и руководителей групп из 26 команд (среднее значение пяти наблюдений на кластер). Показатели RSA клиницистов и руководителей групп не были связаны с личным опытом психического заболевания ( b = 0,09, 95% ДИ от -0,07 до 0,24, P = 0,273) или поддержкой члена семьи или друга ( b = 0.02, 95% ДИ от -0,15 до 0,19, P = 0,836).

    Обсуждение

    В этом общенациональном опросе по Англии мы сравнили различия между доверием NHS, типом команды и оценками участников относительно ориентированности на выздоровление групп психического здоровья. Мы выявили влияние на рейтинг ориентации на выздоровление. Сайт (то есть траст NHS) объяснял некоторую дисперсию, как и тип команды: группы с ранним психозом имели более высокую ориентацию на выздоровление, чем команды, работающие с долгосрочными пользователями психиатрических услуг.Руководители групп оценили большую ориентацию на восстановление, чем врачи или пользователи услуг. Пользователи услуг, которые оценили более высокую ориентацию команды на восстановление, также оценили более высокую самооценку восстановления. Наконец, в группе клиницистов не было обнаружено связи между жизненным опытом (будь то личный опыт психического заболевания или поддержка члена семьи или друга) и оценкой ориентации на выздоровление.

    Предикторы ориентации на выздоровление

    В этом исследовании представлены предварительные данные о том, что общие показатели ориентации на выздоровление в командах психиатрических служб в английской общине были высокими, причем некоторые области восстановления были очень высокими (например, жизненные цели v. управления лекарствами) и другие (например, участие пользователя) ниже. Средние баллы RSA для руководителей групп были выше, чем у пользователей услуг и клиницистов, в то время как оценки не отличались между врачами и пользователями услуг. Возможные причины более высоких оценок руководителя группы включают социальную желательность (обсуждается позже), чрезмерную оптимистичность или неточную оценку практики и различные пороговые значения для практики, ориентированной на выздоровление. Напротив, средние баллы RSA в исследовании в США были выше, чем мы обнаружили, и были самыми высокими у лиц, выздоравливающих (в среднем 4.06, n = 326) и директоров (в среднем 4,09, n = 68), а поставщики услуг (в среднем 3,89, n = 344) получили самые низкие баллы. 5 Эти вариации, наряду с обнаруженным нами эффектом на уровне объекта, подчеркивают необходимость проведения более масштабных эпидемиологически репрезентативных исследований с использованием кросс-культурно валидных показателей.

    В Великобритании бригады психиатрической помощи по месту жительства обслуживают различные клинические группы населения и включают в себя как общие CMHT, так и специализированные бригады психиатрической помощи, такие как группы раннего вмешательства и ассертивные выездные группы.Различия в ориентации на выздоровление между этими командами могут быть результатом различных клинических популяций (например, доли людей с психозом или продолжительности использования услуг) или характеристик команд (например, специальных навыков рабочей силы). Исследование 67 команд ассертивного лечения по месту жительства (ACT) в Канаде не обнаружило связи между верностью ACT и ориентацией на выздоровление, что привело авторов к выводу, что традиционные меры верности могут неадекватно учитывать аспект предоставления услуг, ориентированных на выздоровление. 12 Однако интеграция доказательных вмешательств, ориентированных на выздоровление, в существующие модели обслуживания может быть проблематичной, поскольку сообщается о таких трудностях, как достоверность, осуществимость и приемлемость. 13 Что касается групп, занимающихся лечением ранних психозов, может быть большее соответствие между практикой и более широким пониманием выздоровления у пациентов с первым приступом 14 , чем в группах, оказывающих более долгосрочную помощь.

    Ориентация на выздоровление и восстановление среди пользователей услуг

    Насколько нам известно, это первое эмпирическое исследование, в котором была обнаружена связь между восприятием пользователями услуг ориентации на выздоровление и их собственным личным выздоровлением.Ключевыми результатами восстановления являются связанность (т. е. социальная интеграция), надежда, позитивная идентичность, смысл и цель, а также расширение прав и возможностей. 15 Умеренная доказательная база указывает на то, что взаимосвязь между этими исходами восстановления и традиционными клиническими исходами слабая. Например, показатели выздоровления чувствительны к стадии выздоровления, в то время как клинические результаты — нет, 16 и функционирование не связано с выздоровлением. 17 В целом, психосоциальные факторы оказывают большее влияние на выздоровление, чем нейропсихиатрические факторы, 17 , которые могут иметь значение для разработки моделей услуг, ориентированных на выздоровление.

    Ориентация на выздоровление и жизненный опыт клиницистов

    Более трети клиницистов и руководителей групп сообщили о перенесенном психическом заболевании, менее половины из которых полностью поделились этим опытом со своими коллегами по работе. Три четверти имели опыт оказания неформальной поддержки другу или родственнику с психическим заболеванием. Определенная проблема для организаций, намеревающихся воплотить риторику о выздоровлении в практику, состоит в том, чтобы преобразовать и сбалансировать набор навыков в своих кадрах в области психического здоровья с гораздо более широким привлечением людей с жизненным опытом. 18 Эта перебалансировка набора навыков может быть частично достигнута за счет найма пользователей услуг на такие роли, как работники поддержки равных и представителей пациентов, а также за счет клиницистов с опытом лечения психических заболеваний. Существование в рабочей силе значительной доли людей с «двойной идентичностью» жизненного опыта и профессиональных знаний представляет собой неиспользованный ресурс, который может принести пользу другим, например, за счет большей ориентации на практику, основанную на сильных сторонах 19 , и систему психического здоровья . 20 У работодателей улучшились знания, отношение и практика найма в области психического здоровья в отношении найма и поддержки сотрудников с проблемами психического здоровья. Недавняя серия опросов показывает, что британские работодатели все реже воспринимают прием на работу людей с проблемами психического здоровья как риск с точки зрения их надежности или с точки зрения реакции на них их коллег. 21 Организации, которые успешно преодолевают внутрисистемную стигму 22 , более успешно реализуют политический императив по развитию рабочей силы равных специалистов. 23 Таким образом, психиатрические организации могут рассмотреть преимущества активной оценки этого жизненного опыта существующих клиницистов и поддержки клиницистов в раскрытии этого опыта коллегам и пользователям услуг, где это необходимо и целесообразно.

    Сильные стороны и ограничения

    Исследование имело несколько сильных сторон. Целевая выборка из пяти английских регионов показала максимальную вариацию уровней урбанизации, лишений и этнической принадлежности. Участвующие фонды NHS различались по размеру и структуре, что опять же обеспечивало экологически обоснованную перспективу по сравнению с обычными условиями обслуживания.

    Мы также определяем ограничения. Несмотря на то, что команды были выбраны случайным образом из всех групп психиатрических служб по месту жительства в рамках траста NHS, выборка врачей была отобрана с помощью удобной выборки. Это могло привести к предвзятости при отборе, например, когда клиницисты, которые твердо считали, что их практика ориентирована на выздоровление, с большей вероятностью участвовали. Несколько профессиональных групп были недостаточно представлены в этом опросе (например, психиатры и психологи). Предыдущие исследования показали, что профессионалы по-разному понимают восстановление. 24 Мы обнаружили, что клиницисты и руководители бригад по оценке услуг, ориентированных на восстановление, не были связаны с личным опытом психического заболевания или поддержкой члена семьи или друга. Возможно, это произошло из-за относительно небольшого размера выборки лиц, не имевших жизненного опыта, и/или разнообразия болезней и опыта ухода, потенциально охватываемых этими вопросами.

    Из 501 пользователя услуг, которые были оценены на предмет соответствия требованиям, многие не соответствовали требованиям по таким причинам, как отсутствие у исследователя нагрузки или невозможность связаться с ними.Однако доступ к пользователям услуг осуществлялся через клиницистов, а 45 пользователей услуг врачи не запрашивали, а 89 отказались от участия, что может снизить репрезентативность. Кроме того, были включены только те пользователи услуг, состояние которых, по мнению клинициста, было достаточным для участия, были включены, а пользователи услуг, более продвинутые в своем выздоровлении, могут отличаться в своих мнениях от тех, кто был на более раннем этапе своего выздоровления. Респонденты, участвовавшие в опросе, могли столкнуться с большей предвзятостью социальной желательности, чем те, кто заполнил анкету, хотя интервьюеры были исследователями и, следовательно, независимы от клинической группы.

    Измерение QPR было разработано с использованием психического здоровья населения Великобритании, у которого был опыт психоза, и было рекомендовано в недавнем систематическом обзоре, 25 , но не было проверено на популяции людей с другими психическими заболеваниями. Показатель RSA был разработан в США, и его межкультурная валидность еще не установлена. Систематический обзор мер поддержки восстановления показал, что некоторые элементы RSA требуют, чтобы пользователи услуг комментировали предоставление услуг, о чем они не могли разумно ожидать, учитывая то, как организованы услуги в Великобритании (например, обучение врачей культурного разнообразия). пункт на подшкале вовлеченности пользователей). 26 Учитывая акцент международной политики на предоставлении услуг, ориентированных на восстановление, 27 RSA (особенно версия руководителя группы) может быть подвержена предвзятости социальной желательности. Можно было бы включить шкалу социальной желательности для оценки степени этой предвзятости.

    Клинические и исследовательские последствия

    Несмотря на политическую цель повышения ориентированности на выздоровление услуг в области психического здоровья, рутинный мониторинг результатов ориентированных на выздоровление услуг не является общепринятой практикой.Переход от принятия принципов восстановления к постоянному внедрению практики, ориентированной на выздоровление, в рутинную помощь влечет за собой создание эффективных систем обратной связи как для персонала, так и для лиц, определяющих политику. 28 На сегодняшний день существует мало эмпирических данных, основанных на Великобритании, которые могли бы помочь клиницистам оценить, ориентирована ли их работа на выздоровление, или помочь им подумать над областями практики, которые они могли бы использовать для развития услуг. Исследование, оценивающее направленность на выздоровление 78 программ по охране психического здоровья и зависимостей в Коннектикуте, США, включало в себя предоставление отдельным командам структурированных отзывов об их общих и подшкалных результатах RSA, чтобы помочь им оценить свой собственный прогресс в реализации практики выздоровления. 29 Когда команды распространили данные о расхождениях между группами участников в восприятии ориентации на выздоровление, это привело к улучшению обслуживания. Исследования, сравнивающие восприятие потребностей клиницистами, лицами, осуществляющими уход, и пользователями услуг, обнаруживают различные точки зрения, которые в повседневной практике могут привести к общему обязательству оказывать помощь, в большей степени ориентированную на потребности. 30 Имеются доказательства того, что обратная связь с данными об исходах может улучшить качество психиатрической помощи 31 , и для организационных преобразований было рекомендовано рутинное использование новых и психометрически адекватных мер поддержки восстановления, таких как INSPIRE 32 . 33

    Это исследование показало взаимосвязь между ориентацией на выздоровление в психиатрической бригаде и опытом выздоровления пользователя услуги. Критериями для демонстрации причинной связи являются ассоциация (определяемая как предполагаемая причина и следствие, имеющие временную и пространственную смежность), направление (определяемая как причина, предшествующая следствию) и изоляция (определяемая как действие причины, изолированное от других возможных причин). 34 Будущие исследования могут выяснить, сохраняются ли ассоциация и изоляция в лонгитюдных планах, и использовать план повторных измерений, чтобы проверить, приводит ли повышение ориентации извлечения к последующему увеличению извлечения.Демонстрация того, что поддержка восстановления приводит к улучшению восстановления, еще больше обосновывает разработку услуг, ориентированных на восстановление. 35

    КОММУНАЛЬНАЯ ГРУППА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (CMHT)

    Для оценки, постановки диагноза (включая диагностику) и лечения умеренного или тяжелого психического заболевания/психического расстройства.

    Для оказания помощи людям с более сложными и долгосрочными потребностями, в которых задействованы различные службы и учреждения, а также лицам с ограниченными во времени условиями, которым могут быть полезны вмешательства специалистов и которые соответствуют рекомендациям по направлению.

    CMHT обслуживает лиц в возрасте от 18 до 64 лет для новых направлений и лиц в возрасте 16–17 лет, если они больше не посещают школу. (Это текущая ситуация, но подлежит пересмотру).

    При переходе пациентов, например, из службы охраны психического здоровья детей и подростков или из бригады охраны психического здоровья по месту жительства, между службами будет осуществляться взаимодействие для обеспечения надлежащего перехода лечения.

    Для пациентов, которые повторно направляются в CMHT, но достигли возраста 65 лет с момента их предыдущей выписки, если с момента выписки прошло более 2 лет, направление должно быть направлено в службы охраны психического здоровья пожилых людей. .

    Нынешние пациенты CMHT, достигшие возраста 65 лет, будут продолжать работать до тех пор, пока их потребности не укажут на необходимость перевода в службы для пожилых людей. Это может включать начало деменции, потребности в физическом здоровье, которые приводят к слабости.

    В тех случаях, когда существуют небезразличные CMHT, они будут состоять из социального работника по вопросам психического здоровья, вспомогательного работника, эрготерапевта, общественной психиатрической медсестры, клинического психолога, психиатра, административного персонала, руководителя CMHT. Это членство может иметь местные различия.

    Если служба охраны психического здоровья по месту жительства находится в составе районных объединенных групп, роли могут быть более общими, например, социальные работники, не занимающиеся конкретными вопросами психического здоровья.

    CMHT стремится работать в соответствии со следующими общими принципами:

    • Сотрудничество — работа с пациентами, лицами, осуществляющими уход, семьями и партнерскими организациями для максимально безопасной, быстрой и эффективной выписки из службы.
    • Восстановление — предоставление пациентам возможности жить полноценной жизнью при наличии или отсутствии симптомов и в соответствии с индивидуальными условиями.
    • Самоконтроль — предоставление людям возможности успешно справляться со своей болезнью/состоянием.
    • Информация о травмах — распознавание воздействия травматического опыта на людей и обеспечение соответствующей реакции.
    • Позитивное принятие риска — , включающее совместное принятие решений, индивидуальный уход, минимизацию различий в практике и результатах, эффективное управление рисками в рамках реалистичных ожиданий.

    Коммунальные группы психического здоровья :: Lincolnshire Partnership NHS Trust

     

    Бостон
    Дом из бука
    Тут Лейн
    Бостон PE21 0AX
    • Для направления обращаться: 0303 123 4000
    • Для существующих встреч:
      01205 318075
    Гейнсборо
    Медицинский центр Гейнсборо
    Хикман-стрит
    Гейнсборо DN21 2DZ
    • Для направления обращаться: 0303 123 4000
    • Для существующих встреч: 01522 309260
    Грэнтэм
    Сикамор Центр
    Зона Биконфилд
    Бикон Лейн
    Грэнтэм NG31 9DF
    • Для направления обращаться: 0303 123 4000
    • Для существующих встреч: 01476 464943
    Линкольн Саут и Линкольн Норт

    Кархолм Корт,
    Лонг-Лейс-роуд,
    Линкольн LN1 1FS

    • Для направления обращаться: 0303 123 4000
    • Для существующих встреч: 01522 421751
    Лаут

    Виндзорский дом
    Промышленная зона Фэрфилд
    Лаут LN11 0LF

    • Для направления обращаться: 0303 123 4000
    • Для существующих встреч: 01507 608959
    Скегнесс

    Холли Лодж
    9 Луга
    Линкольн Лейн
    Скегнесс PE25 2JA

    • Для направления обращаться: 0303 123 4000
    • Для существующих встреч: 01754 800200 (вариант 2)
    Сполдинг

    Общественная больница Джонсона
    Сполдинг-роуд
    Spalding PE11 3PB

    • Для направления обращаться: 0303 123 4000
    • Для существующих встреч: 01775 652300
    Стэмфорд

    Стэмфордский ресурсный центр
    проспект Святого Георгия
    Стэмфорд PE9 1UN

    • Для направления обращаться: 0303 123 4000
    • Для существующих встреч: 01476 858 333

    Рекомендации

    Обратитесь в единую точку доступа по телефону 0303 123 4000

    Групп психического здоровья по месту жительства взрослых

    Наши группы психического здоровья по месту жительства разделены на , «Первое реагирование «, «Восстановление» и «Благополучие», а также «Доступ и оценка».

    Вновь направленные пациенты будут осмотрены группой быстрого реагирования, которая будет лечить пациентов в течение периода до шести месяцев.

    Люди, которым требуется поддержка в течение более длительного времени, будут лечиться командами восстановления и благополучия.

    Доступ и оценка Это единственная точка доступа к услугам Доверительного фонда для лиц в возрасте 18 лет и старше, страдающих психическими расстройствами от умеренной до тяжелой степени.

    Первый ответ

    Группа быстрого реагирования проведет оценку и краткосрочное лечение.Они примут вас в течение 14 дней после направления от вашего врача общей практики, один день для срочных направлений.
    Эта первая личная встреча обеспечит немедленный доступ к лечению у врача, психолога или группы по домашнему разрешению кризисных ситуаций без необходимости повторных обследований.
    Группы быстрого реагирования получают ежедневную поддержку от Therapy for You, нашей службы разговорной терапии, Кризисной группы и регулярного контакта с группами по борьбе с наркотиками и алкоголем. Обеспечение быстрого доступа к специализированным услугам, когда они вам нужны.Команда будет нести ответственность за ваше лечение в течение шести месяцев в зависимости от скорости вашего выздоровления.

    Кто в команде?

    Команда состоит из психиатров, медсестер, социальных работников, психологов, эрготерапевтов и практикующих терапевтов, которые будут участвовать в вашей оценке по мере необходимости, гарантируя, что лечение будет начато при первой оценке.

    Что произойдет после окончания лечения?
    После окончания лечения вас выпишут обратно к терапевту.Если в какой-то момент в будущем вам понадобится дополнительная поддержка, ваш врач общей практики может направить вас обратно к нам.
    Если вы и команда считаете, что вам нужна дополнительная поддержка, вас направят в группу восстановления и благополучия или в амбулаторные клиники для более длительного лечения.

    Где базируется служба

    Группа быстрого реагирования Юго-Западного Эссекса
    Общественный ресурсный центр
    Отделение психического здоровья Базилдона
    Нетермейн
    Базилдон
    Эссекс SS16 5NL
    Тел.: 01268 243500
    South East Essex Группа быстрого реагирования
    Rochford Hospital
    Union Lane
    Rochford
    Essex,
    SS4 1RB
    Тел.: 01702 538000

    Как получить доступ к услуге

    Пожалуйста, попросите направление от одного из следующих:

    • ГП
    • Член бригады первичной медико-санитарной помощи
    • Социальные услуги
    • Другие компоненты служб охраны психического здоровья (например,грамм. CAMHS, судебно-медицинские службы, психология и другие специализированные группы психического здоровья).

    Восстановление и благополучие

    Группа восстановления и благополучия обеспечивает долгосрочную поддержку и планирование ухода в сфере здравоохранения и социального обеспечения. Они помогут вам получить доступ к ресурсам, которые помогут вам восстановиться посредством постоянной оценки и лечения по месту жительства.
    Команда также окажет поддержку вашему терапевту, членам семьи и лицам, осуществляющим уход, чтобы они лучше понимали ваше состояние и могли оказать вам максимальную поддержку в долгосрочной перспективе.

    Кто в команде?
    Команда состоит из психиатров, медсестер, социальных работников, психологов, эрготерапевтов, психологов, специалистов по трудоустройству и вспомогательных работников.

    Где базируется команда?
    Отдел психического здоровья Базилдона
    Общественный ресурсный центр
    Отдел психического здоровья Базилдона
    Nethermayne
    Базилдон
    Эссекс SS16 5NL
    Тел.: 01268 243500
    Отдел психического здоровья Брентвуда
    Ресурсный центр Брентвуда
    Гринвич-авеню
    Брентвуд
    Эссекс
    CM14 4SW
    Тел.: 01277 265300
    Отдел психического здоровья Castle Point
    Клиника Knightswick
    Folksville Road
    Canvey Island
    Essex SS8 7AD
    Тел.: 01268 686730
    Группа психического здоровья Rayleigh
    Coombewood Center
    1 Websters Way
    Rayleigh
    Essex SS6 8JQ
    Тел.: 01268 774850
    Southend Mental Health Team
    The Taylor Center
    Warrior House
    42-82 Southchurch Road
    Southend-on-Sea
    Essex SS1 2LZ
    Тел.: 01702 456800
    Отдел психического здоровья Thurrock
    Grays Hall
    Orsett Road
    Grays
    Essex
    RM17 5TT
    Тел.: 01375 402276

    Доступ и оценка

    После полной и подробной оценки ваших эмоциональных, психологических и социальных потребностей мы можем предложить краткосрочное лечение перед тем, как вас выпишут обратно к врачу общей практики, переведут в одну из наших групп специалистов или направят во внешние агентства или общественные службы.

    The Linden Center
    Pudding Wood Drive
    Chelmsford
    Essex CM1 7LF
    Тел.: 0330 726 0130
    The Derwent Center
    Hamstel Road
    Harlow
    Essex CM20 1QX
    Тел.: 0330 726 0110
    The Bungalow
    Turner Village Site
    Turner Road
    Colchester
    Essex C04 5JL
    Тел.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.