Понизить лейкоциты в крови: Повышенные лейкоциты в крови: лечение народными средствами

alexxlab Разное

9/л, у детей показатели зависят от возраста.

Причины роста белых клеток следующие:

  1. Заболевания, вызванные вирусами и бактериями (пневмония, мононуклеоз, менингит, перитонит).
  2. Аллергические реакции.
  3. Онкологические болезни.
  4. Раны и болевой шок.
  5. Поражение паразитами.
  6. Воспалительные процессы.
  7. Болезни немикробной этиологии (инфаркты, артрит, уремия).
  8. Патологии кроветворения (лейкоз).

Лейкоцитами называют группу шарообразных клеток, среди которых лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.

В зависимости от того, каких именно телец организм вырабатывает больше, доктор делает вывод о причинах их роста.

Каждый лейкоцит выполняет конкретные задачи в случае угрозы здоровью:

  1. Базофилы разыскивают чужеродные элементы.
  2. Эозинофилы борются с аллергенами.
  3. Нейтрофилы и моноциты уничтожают бактерии и чужеродный белок.
  4. Лимфоциты сохраняют в иммунной памяти опыт борьбы с болезнью.

Отдельные лейкоциты активизируются при определенных заболеваниях. По их количеству судят о стадии недуга.

Лейкоцитоз — симптом каких-либо нарушений. Увеличение количества клеток, кроме лейкоза, свидетельствует о правильной работе иммунитета. Остановить рост белых телец возможно, устранив причину — саму болезнь.

Читайте также: Что такое лейкоциты и их функции

Содержание

Как понизить лейкоциты в крови народными средствами

Для нормализации кроветворения и снижения уровня лейкоцитов используйте такие народные средства:

Сухую траву (15 г) залейте стаканом кипятка, накройте крышкой и оставьте на ночь. Процедите настой. Принимайте по 20 мл трижды в день на протяжении месяца.

  • Ягоды терновника.

Килограмм плодов терна залейте 400 мл воды и разотрите толкушкой. Оставьте на 24 часа настояться, затем поварите в течение 10 минут. Средство охладите до комнатной температуры и процедите. Добавьте мед или сахар, пейте три раза в день перед приемом пищи по 50 мл. Курс — 2–3 недели.

Заваривайте сухие или свежие цветы и молодые листья липы. Пейте по стакану чая дважды в день. Напиток подсластите сахаром или медом.

  • Чай из ягод и березовых почек.

Возьмите по чайной ложке земляники, брусники и цвет березы. Поместите ингредиенты в кипящую воду (250 мл). Поварите 7 минут, затем снимите с огня и оставьте под крышкой на 15 минут.

Разделите порцию на три раза и пейте после приема еды. По желанию добавляйте сахар или мед.

Перечисленные средства народной медицины укрепляют иммунитет, положительно влияют на кровеносную систему. Их нельзя принимать только в случае аллергии на компоненты.

Народные средства быстро справляются с физиологическим скачком лейкоцитов.

При наличии серьезных заболеваний обращайтесь к врачу и занимайтесь комплексным лечением под его наблюдением.

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Читайте также: Лейкоциты: норма в крови у ребенка

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1729180-povysennye-lejkocity-v-krovi-lecenie-narodnymi-sredstvami/

Узнаем как понизить лейкоциты в крови или моче?

Как известно, лейкоциты ‒ это особые кровяные клетки, играющие главную роль в защите организма. Их количество в моче, крови и в мазке зависит от самых различных факторов и заболеваний. Чтобы привести уровень этих белые кровяных клеток в норму, например, повысить или понизить лейкоциты, в зависимости от причины пациентам назначается медикаментозное лечение, диета или применяются народные методы.

Причины увеличение уровня лейкоцитов в крови

В норме в организме человека должно быть 4-9 миллиардов (от 4 Е10 до 9 Е10) лейкоцитов в 1 литре крови. Увеличение числа белых кровяных клеток в крови, или лейкоцитоз, может быть как физиологическим, то есть возникающим у вполне здоровых людей в некоторых ситуациях, так и патологическим, когда его причина кроется в каком-либо заболевании.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается:

  • после интенсивных психоэмоциональных или физических нагрузок;
  • после еды, причем количество лейкоцитов в таком случае не превышает 10-12 миллиардов на литр крови.
  • после долгого пребывания в холодной воде или принятия горячих ванн;
  • у женщин за несколько дней до начала менструации;
  • в течение второй половины беременности.

При патологическом лейкоцитозе, чтобы понизить лейкоциты, требуется принятие серьезных мер. Эту патологию вызывают:

  • воспалительные заболевания, такие как аппендицит, плеврит, панкреатит, пневмония, менингит, отит, артрит и т. д.;
  • ожоги 3-4 степени;
  • инфаркты;
  • обильные кровопотери, проблемы с почками, лейкозы и уремия.

Народные средства для понижения уровня лейкоцитов в крови

Как было сказано выше, повышенный уровень лейкоцитов в крови может быть следствием серьезных заболеваний, поэтому при возникновении проблем с лейкоцитами стоит сразу же обратиться к врачу-гематологу. Однако если причиной лейкоцитоза являются ОРВИ, грипп и другие подобные заболевания, то понизить лейкоциты в крови народными средствами возможно при помощи отвара липового цвета, который заваривают из рассчета 1 ст. л. липового цвета на 1 стакан кипятка, ставят на огонь и кипятят 10 минут. Затем отвар процеживают и пьют по 2-3 стакана вместо чая. Пациенты, имеющие проблемы с печенью, например, больные гепатитом, должны соблюдать диету, по которой исключается употребление всего жареного, копченого, острого и жирного, а также отказаться от курения и употребления алкоголя. Что касается больных, у которых диагностированы такие заболевания сердца, как инсульт или инфаркт миокарда, им необходимо вылечить первопричину. Причем обычно в таких случаях часто удается понизить лейкоциты без принятия дополнительных мер.

Причины изменения уровня лейкоцитов в моче

В норме анализ мочи для женщин должен показать 0-6 лейкоцитов, и 0-3 для мужчин. Если в результате анализа мочи на лейкоциты были зафиксированы отклонения от нормы, то это означает, что в организме протекают некие воспалительные процессы. При этом возможны две ситуации: лейкоцитурия ‒ повышение уровня лейкоцитов в моче, что требует принятия незамедлительных мер, чтобы понизить лейкоциты, и лейкопения, когда наблюдается обратная картина. Лейкоцитурия обычно сигнализирует о наличии у больного таких заболеваний мочевой системы, как пиелонефрит, цистит или уретрит. Кроме того, если речь идет о мужчинах, то повышенный уровень лейкоцитов в моче может сигнализировать о проблемах с предстательной железой. В то же время подобный результат анализа мочи на лейкоциты ‒ это повод для подозрений на наличие у пациента поражения почек при амилоидозе, туберкулезе или гломерулонефрите. Что касается лейкопении, то это признак инфекционных, часто хронических заболеваний, а также может быть последствием длительного стресса.

Способы снижения уровня лейкоцитов в моче

После того как пациентам сообщают, что анализы его мочи свидетельствуют о наличие у него лейкоцитурии, первое, что их обычно интересует ‒ как понизить лейкоциты в моче. Однако следует понимать, что это будет возможно лишь в случае, когда будет вылечено основное заболевание. Чаще всего для борьбы с инфекциями, приводящими к увеличению количества белых кровяных клеток в моче, используют антибиотики. Исключение составляет цистит. В таком случае понизить лейкоциты в моче можно и с помощью народных средств, без использования медикаментов. Например, рекомендуется увеличить количество жидкости, употребляемой в течение дня, и принимать теплые лечебные ванны с отваром из эвкалипта и ромашки, взятых в пропорции 1:1.

Почему может быть повышено количество лейкоцитов в мазке?

При каждом посещении гинеколога у женщин берется мазок на флору, который исследуется в том числе и на уровень лейкоцитов. Считается, что в норме у здоровой женщины в поле зрения микроскопа может быть обнаружено 15-20 лейкоцитов. Если же это количество превышено, то можно утверждать, что в половой сфере протекает воспалительный процесс, который вызван инфекциями, передающимися при половых сношениях, а также вагинитом или кольпитом. При этом обычно возникает необходимость в дополнительных иммунологических, бактериологических и других исследованиях, результаты которых нередко указывают на то, что выявленные инфекции присутствовали в организме довольно давно и дали о себе знать, когда иммунитет снизился по той или иной причине. Особенно часто такие явления наблюдаются у беременных — гормональная перестройка организма и изменения в иммунной системе становятся причиной активизации разного рода патогенных процессов.

Как понизить лейкоциты в мазке?

Если ситуация не критическая и можно обойтись народными средствами, то чтобы понизить лейкоциты во влагалищном мазке, можно порекомендовать прибегнуть к ежедневным двухразовым спринцеваниям теплым отваром аптечной ромашки (2 ст. л. сырья на 1/2 л воды). Можно также время от времени делать теплые сидячие ванны с отваром из коры дуба, зверобоя, ромашки, крапивы и красного корня. Для этого все эти ингредиенты смешивают в равных пропорциях и заваривают в непрозрачной посуде (4 ст. л. сухого сбора в 3-х л крутого кипятка). Следует помнит, что вода для ванны должна быть в пределах 40-45 градусов, чтобы не вызвать ожога половых органов и кожи.

Как снизить лейкоциты в крови: советы и народные средства

Лейкоциты в организме человека играют важную роль, борясь с всевозможными бактериями, инфекциями и вирусами, окружающими нас повсюду.Отклонение в уровне лейкоцитов в крови свидетельствует об отклонениях различного рода, возникших в нашем организме. Эти отклонения могут не наносить ощутимого вреда, а могут и являться признаками серьезных болезней. О том, как уменьшить лейкоциты в крови, пойдет речь сегодня.

О том, что лейкоциты увеличились по сравнению с нормальным состоянием можно судить по результатам общего анализа крови. Если отклонение составляет несколько тысяч единиц, можно предположить воспаление, протекающее в организме. Если отклонение превышает сотни тысяч и более, имеются основания провести обследование на лейкоз.

Однако прежде, чем понизить лейкоциты, необходимо понять, что именно вызвало их увеличение. Ведь от того, что стало первопричиной, зависит характер последующего лечения. Поэтому последовательность действий при повышенных лейкоцитах можно описать следующим образом:

  1. Сдача общего анализа крови
  2. Прохождение обследования, направленного на выявлении физиологических или патологических причин.
  3. В случае физиологического отклонения (стрессы, нагрузки, недостаточное количество сна, неправильное питание, менструация, беременность) необходимо пересмотреть свой образ жизни.
  4. В случае патологического характера необходимо заняться лечением болезни, вызывающей это отклонение.
к оглавлению ↑

Образ жизни, способствующий нормализации показателя

Если ваш уровень лейкоцитов повышен незначительно или врач указал вам на физиологическую причину, вам нужно проверить себя, совпадает ли ваш образ жизни со следующими рекомендациями:

  1. Здоровый сон, занимающий 8 часов.
  2. Нормальный распорядок дня.
  3. Питание с ограниченным количеством жаренной, копченной и острой пищи.
  4. Небольшие, но частые порции еды.
  5. Достаточное количество воды, выпиваемой за день.

Также рекомендуется избавление от пагубных привычек и ограничение мяса в питании хотя бы на время.

к оглавлению ↑

Болезни, вызывающие повышение

Иногда лейкоцитоз вызывается рядом заболеваний. Прежде, чем понизить лейкоциты в крови, необходимо избавиться от самих болезней, иначе эффективного понижения уровня белых кровяных клеток не произойдет.

Среди болезней, которые отражаются на уровне лейкоцитов, можно выделить:

  • воспалительный процесс в любой локации;
  • заболевания почек и мочевого пузыря;
  • поражение иммунной системы;
  • раковые образования;
  • волчанка;
  • уремия;
  • заболевания печени или селезенки;
  • крупные ожоги;
  • инфаркты органов и др.
к оглавлению ↑

Как понизить лейкоциты в крови народными средствами

Народная медицина имеет свой взгляд на избавление от различного рода болезней. И хотя перед тем, как понизить лейкоциты в крови народными средствами, ее методы, безусловно, необходимо обговаривать с лечащим врачом, ее эффективность зачастую не уступает стандартной медицине. Помимо основного лечения можно использовать домашние процедуры, направленные на уменьшение лейкоцитов в крови.

Это растение включает в свой состав большое количество кремний, который благотворно влияет на снижение лейкоцитов.

Если у вас имеется доступ к свежему полевому хвощу, необходимо отжать из него сок и выпивать 2-3 глотка его трижды в день до еды.

Если же в наличие имеется только сухая трава из аптеки или домашних припасов, можно приготовить из хвоща отвар: на 1 стол.ложку заливаем стакан воды. После 8 часов настаивания можно принимать отвар по тому же принципу, что и сок.

Помогут снизить лейкоциты в крови народные средства, включающие в себя 30%-ную настойку прополиса. Чтобы приготовить ее дома нам понадобится 3 части прополиса, выдержанного в морозилке и натертого затем на самой мелкой терке и 7 частей 70%-ного спирта. Эту смесь оставляем на 20 дней в темной таре, подальше от воздействия солнечных лучей.

Настойка из липового цвета – это способ, как понизить лейкоциты в крови быстро. Нам понадобится 1 стол.ложка растения в расчете на 1 стакан горячей воды. После того, как мы залили липовый цвет кипятком, его необходимо прокипятить на медленном огне по крайней мере 5-10 минут. Полученный настой выпивают вместо чая по 2 или 3 стакана в день.

Особенно этот рецепт подходит для тех, кто хочет понизить лейкоциты в крови во время ОРВИ или других инфекционных заболеваний.

Эффективно очищает кровь и укрепляет иммунитет настойка из этих ягод. На 2 стакана воды нам понадобится 1 килограмм ягод, смешиваем их, толчем и оставляем на сутки. Затем добавляем сахар или мед, кипятим на медленном огне, процеживаем и выпиваем трижды в день перед едой по 50 мл.

Такая настойка хранится не более трех дней в холодильнике или прохладном месте.

После курса предпринятых мер лечения необходимо снова сдать общий анализ крови для того, чтобы удостовериться, что снизились лейкоциты или насколько они пока далеки от привычной нормы.

Рекомендуем вам регулярно сдавать анализы и проходить обследования, ведь предотвратить заболевание или заметить его на ранней стадии намного проще, чем лечить затянувшуюся болезнь.

Будьте здоровы!

народные средства, в домашних условиях, при беременности, лейкоцитоз

Лейкоциты – это кровянистые тельца, которые защищают организм человека от воздействия на него различных неблагоприятных факторов. На протяжении дня количество белых клеток может незначительно изменятся. Например, после приема пищи, физических и психологических нагрузок и т.д. Именно поэтому кровь сдают натощак. Заболевания, которое провоцирует стремительное повышения лейкоцитов в крови, называется лейкоцитозом. Как правило, данный недуг развивается на основе различных патологий. Так как лейкоцитоз может быть спровоцирован многими факторами, больному необходимо знать эффективные способы, как понизить лейкоциты в крови в домашних условиях при той или иной болезни.

Значения лейкоцитов

Лейкоциты относятся к форменной группе составляющих элементов крови. Они так само, как и тромбоциты или же эритроциты отвечают за важные функции в организме человека. С помощью тромбоцитов наша кровь может сворачиваться. Эритроциты в крови – специфичные тельца, которые придают кровяной жидкости такого красного оттенка.

Лейкоциты в крови, как уже выше упоминалось, отвечают за безопасность организма. Кроме того, они способны бороться и с различными патологическими заболеваниями. Поэтому каждому необходимо знать и понимать, как можно, и главное, чем быстро понизить лейкоциты в крови. Ведь длительное повышение показателей негативно скажется на вашем самочувствии.

Группа лейкоцитов

В состав группы лейкоцитов входят:

  • Лимфоциты;
  • Моноциты;
  • Нейтрофилы;
  • Базофилы;
  • Эозинофилы.

Лимфоциты и моноциты не имеют никаких частиц в цитоплазме, поэтому их относят к незернистым лейкоцитам и называют агранулоцитами крови  Остальные компоненты лейкоцитов – это гранулоциты и входят они в группу зернистых лейкоцитов.

Каждый составляющий компонент отвечает за определенную функцию:

  • Нейтрофилы в крови отвечают за безопасность вашего организма от различных бактерий. Это наиболее многочисленная группа среди остальных пяти. Как правило, в крови находиться в основном количестве зрелые клетки – сегментоядерные и совсем немного палочкоядерных (молодые формы). Нейтрофилы моментально реагируют на попадания бактерий в организм, которое характеризируется значительным повышениям уровня палочкоядерных в крови. Они способны быстро перемещаться в организме, накапливаться возле очага заражения, захватывать микробы и нейтрализовать их.
  • Базофилы относят к группе крупных гранулоцитов. Они занимают около 0,5-1% общего состава крови. Они отвечают за множество важных функций, но основная заключается в участии образования ответной реакции организма на аллерген или воспаления. Такой процесс возможен благодаря, тому, что в состав базофилов входит огромное количество биоактивных и химических элементов – медиаторов воспалительных и аллергических процессов. Например, серотонина, простагландина и другие.
  • Эозинофилы в крови также могут достаточно быстро перемещаться по организму и проходить через стенки сосудов. Они принимают участие в фагоцитозе. Среди их свойств необходимо отметить, что главным является цитологическое. Эозинофилы активно борются с различными инфекциями паразитического характера, и формирую иммунитет к ним. Кроме того, они способны поглощать аллергические медиаторы и высвобождать их, то есть вызывать аллергию или же подавлять ее.
  • Лимфоциты занимают 25-40% от общего количества лейкоцитов в крови. Они отвечают за корректность работы иммунитета (гуморального и клеточного). Основная функция лимфоцитов – это борьба с онкологическими клетками и различными вирусами.
  • Моноциты в крови– достаточно крупные белые тельца, которые занимают 3-11% от общего количества клеток. Они ответственные за корректность работы множество функций, но основной является фагоцитарная защита от бактерий и инфекций.

Повышение

На сегодня врачи выделяют несколько основных причин, которые способствуют развитию лейкоцитоза, причины повышения лейкоцитов в крови:

Любые воспалительные процесс повышают лейкоциты
  • Инфекции, которые характеризуются повышениям температуры, воспалением легких и других важных органов.
  • Вирусы. Например, краснуха, корь и прочие.
  • Отит – воспаления ушной раковины.
  • Менингит – инфекционное заболевания, которое поражает оболочку мозга.
  • Острие формы инфекций. Например, холецистит, аппендицит и др.
  • Гнойные воспаления, различные абсцессы.
  • Воспалительные процессы разного характера.
  • Обезвоживание, которое производит к скашиванию крови.
  • Ожоги, различной степени.
  • При оперативном вмешательстве, различных травмах и прочих повреждениях.

Немного реже повышения лейкоцитов может быть спровоцировано:

В зависимости от расшифровки общего анализа крови, доктор как принимает решения, как понизить лейкоциты в крови. Быстро и эффективно привести показатели в норму не получиться.

Лечение лейкоцитоза займет достаточно длительное время, поэтому не стоит ожидать моментального улучшения самочувствия. Некоторые симптомы лейкоцитоза могут исчезнуть практически сразу, но не факт что уровень лейкоцитов придет в норму за один – два дня после начала лечения.

Лечение

В первую очередь хотелось бы отметить, что лейкоз крови – это не само заболевание, а только симптом повышенных лейкоцитов, который свидетельствует о каких-либо заболеваниях. Поэтому вам понадобится полностью обследоваться, чтобы определить очаг заболевания, который провоцирует стремительный рост лейкоцитов.

Если недуг связан с воспалительным процессом, то специалист может вам назначить противовоспалительные лекарства. Бактериальный очаг помогут вылечить антибиотики. При вирусных инфекциях – противовирусные препараты. При развитии гельминтоза — противопаразитарные средства. Если недуг образовался на фоне аллергии, то вам могут приписать антигистаминные лекарства.

Повышение лейкоцитов при беременности считается нормой

Во время беременности повышения лейкоцитов считается практически нормой. Поэтому женщинам не стоит волноваться и искать самостоятельно способы как понизить лейкоциты в крови при беременности, не навредив при этом малышу.

В первую очередь, вам нужно проконсультироваться у врача и пройти полное обследование, для того чтобы исключить какие-либо патологии. Только он может назначить правильное и рациональное лечения. Не стоит заниматься самолечением, особенно во время беременности!

В том случаи если болезнь связана с физиологическими факторами, например, физическими нагрузками, питанием, то специально лечить ничего не нужно. В этом случаи увеличения уровня лейкоцитов считается нормой.

Народные средства

Чем, а главное как можно понизить лейкоциты в крови в домашних условиях с помощью народной медицины? Больным рекомендуется употреблять настойку из цвета липы.

Настойка из цветков липы

Способ приготовления настойки для понижения лейкоцитов:

  1. Очистить липу, промыть под проточной водой, и поставить варить
  2. Кипятите смесь на протяжении 5 мин, на маленьком огне.

Раствор липы нужно пить 2-3 раза. на день по 200 грамм. На кружку воды, дайте 1 ст.л липового раствора.

На сегодня, существует еще множество других народны рецептов, с помощью которых вы узнаете, как можно быстро понизить лейкоциты в крови народными средствами. Но все же лучше обследоваться у врача, чтобы не пропустить развития каких-либо заболеваний усугубив этим всю ситуацию.

Как понизить лейкоциты в крови: быстро снизить народными средствами

Лейкоциты помогают иммунной системе человеческого организма противостоять болезнетворным микроорганизмам. Они обнаруживают и атакуют любые чужеродные тела, расцененные ей, как враждебные. Повышенное содержание лейкоцитов, или лейкоцитоз, не является заболеванием, как таковым. Оно свидетельствует лишь о том, что в организме происходит, какой-то патологический процесс. Поэтому, перед тем, как понизить лейкоциты в крови, необходимо выяснить, какое заболевание привело к увеличению их количества.

Вследствие чего может происходить повышение

Содержание белых телец в крови выше нормы, может быть обусловлено вполне естественными причинами, такими, как физическая нагрузка или эмоциональное возбуждение. В нашем напряженном и стремительно меняющемся мире люди много работают и часто вступают в конфликты, что и может приводить к подобному состоянию. Также у Вас могут быть повышены лейкоциты в крови от обычного приёма пищи. Из-за этого исследование следует проводить лишь в утренние часы. Чтобы проведённый анализ был максимально точным, обследуемый не должен подвергаться психическим или физическим нагрузкам. Ему нельзя есть. Забор крови должен проводиться натощак. Можно пить только воду. Если же, в результате диагностики выясниться, что у человека количество лейкоцитов в крови превышает норму, это может свидетельствовать о том, что он болен. В этом случае необходимо провести, комплексное и более глубокое обследование, с тем, чтобы установить заболевание, повышающее уровень белых телец.

О серьёзности патологического процесса можно судить по степени отклонения от нормального уровня. Если норма превышена на несколько тысяч единиц, то это значит, что в организме, обследуемого проходит, какой-то воспалительный процесс. Если же показатель отличается от нормального состояния на сотни тысяч, то это может свидетельствовать о развитии лейкоза. В любом случае, прежде, чем снизить лейкоциты в крови требуется провести всестороннюю диагностику. Нужно точно определить патологию, которая могла их повысить.

Болезни, вызывающие подобное состояние

Кроме обнаружения чужеродных агентов (вирусы, грибы, болезнетворные бактерии, гельминты), лейкоциты также помогают бороться с внутренними патологиями. Патологических процессов, которые приводят к повышенному содержанию лейкоцитов в человеческом организме, существует огромное множество и все они имеют разную природу возникновения. Общее у них лишь одно — благодаря им активизируется иммунитет, что приводит к повышенному содержанию лейкоцитов. Наиболее частыми причинами являются:

  1. Инфицирование организма всевозможными болезнетворными микроорганизмами, являющееся причиной таких распространённых заболеваний, как острое респираторно-вирусное заболевание, пневмония, бронхит;
  2. Гепатиты разных видов и иные воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта. Также это могут быть инфекции мочеполовой системы, мозга;
  3. Воспаления костной и суставной тканей, вызванные, полученными травмами;
  4. Дегенеративно-дистрофические изменения костной и мышечной тканей;
  5. Обезвоживание человеческого организма, термальные травмы и прочее.

Все эти патологии усиливают деятельность иммунной системы, что и приводит к образованию большего количества белых телец, выполняющих функцию стражей нашего здоровья. Зачастую, люди случайно обнаруживают, что наших биологических защитников появилось слишком много. Это происходит при исследованиях крови. Что делать, если у человека обнаружена такая проблема?

Как уменьшить уровень лейкоцитов

Тем, кто задаётся вопросом «Как снизить содержание лейкоцитов?» нужно в первую очередь узнать, что стало причиной их повышения. От того, что явилось первопричиной повышенных белых телец, напрямую зависят дальнейшие действия врача, направленные на их снижение.

Именно профессиональный врач знает, как уменьшить лейкоциты в крови, в зависимости от той или иной ситуации.

В подобных делах не стоит спешить.

Разумеется, многие опасаются и хотят быстро восстановить своё здоровье. Но лучше делать всё последовательно. В первую очередь, для того, чтобы снизить уровень лейкоцитов необходимо излечиться от недуга, приведшего к такому состоянию. Поэтому больной должен действовать следующим образом:

  • Сначала нужно сдать кровь;
  • Затем необходимо провести диагностику, с тем, чтобы выявить возможные заболевания;
  • Если в процессе обследования будет установлено, что пациент страдает, каким-либо недугом, следует от него излечиться. В зависимости от заболевания лечащий врач назначает определённые лекарственные препараты. Если после проведения диагностики выяснится, что пациент страдает вирусным заболеванием, врач назначает противовирусные лекарственные средства. Тем, кто инфицирован болезнетворными бактериями следует принимать антибактериальные препараты ;
  • Также человек, который желает привести в норму уровень лейкоцитов в крови, должен рассказать врачу о своём образе жизни. Возможно, он слишком часто подвержен различным стрессовым ситуациям или неумеренным физическим нагрузкам (это нередко случается с профессиональными спортсменами или с людьми, которые заняты тяжёлой работой). В то же время его сон может быть недостаточным, что не позволяет организму обследуемого восстанавливаться. Он может неправильно и неполноценно питаться. В этом случае, необходимо срочно изменить образ жизни и питание. Для того, чтобы нормально высыпаться человеку требуется восемь часов. Потребляемая человеком пища должна быть сбалансированной и полностью удовлетворять его потребности Не стоит нервничать по пустякам, и вообще лучше избегать конфликтных ситуаций, которые могут приводить к эмоциональным срывам. Также желательно ограничить физические нагрузки (тяжелая работа, усиленные тренировки у спортсменов). Если речь идёт о женщинах, то причиной повышенных белых телец может быть беременность. У женщин в положении многократно усиливается иммунная система. В этом нет ничего страшного, и в таких ситуациях нет необходимости проводить лечение.

Народные методы

С давних лет наши предки лечились травами. В те времена люди не знали, как понизить уровень лейкоцитов, потому, что они вообще не имели понятия о том, пониженный у них уровень или повышенный. Таким образом, проблемы снижения количества лейкоцитов в крови у наших предков не было.

Тем не менее, как уже было сказано, первопричиной повышения являются различные заболевания.

Современная химиотерапия весьма действенна, но и сейчас многие люди предпочитают лекарственные растения (липа, терновник, брусника и т.д.). Отвары и настойки из этих растений действуют не менее эффективно. Также для избавления от различных недугов, наши бабушки и дедушки употребляли прополис. Это природное лекарственное средство является настоящим эликсиром здоровья.

Заключение

Таким образом, повышенное содержание белых телец в человеческой крови это не патология, а её проявление. Человек должен поступать соответственно в зависимости от определённого случая. Необходимо вести здоровый образ жизни, а если заболел, своевременно обращаться к специалисту для излечения от заболевания.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

количество 45 % перед сдачей анализа, быстро и эффективно уменьшить народными средствами, нормализовать уровень у мужчин, какие продукты, ребенка

Лейкоциты — клетки крови, которые защищают организм от проникновения патогенных микроорганизмов. Повышенное содержание лейкоцитов наблюдается при различных заболеваниях. На показатели влияет образ жизни, эмоциональное состояние, беременность. Существуют действенные способы, которые помогают понизить лейкоциты в крови и активизировать защитные силы организма.

Значения нормы

Лейкоциты предназначены для разрушения болезнетворных микроорганизмов, которые попадают в организм. Данный вид подразделяют на нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Клетки крови выполняют свои функции по борьбе с паразитами. Общий анализ крови позволяет определить уровень кровяных клеток. Параметр может незначительно меняться под влиянием физических нагрузок, настроения или употребления продуктов питания. В зависимости от возраста нормой считаются следующие показатели:

  • до 1 года — от 6,0 до 17,5х109 к/л;
  • 1-2 года — от 6,0 до 17,0х109 к/л;
  • 2-4 года — от 5,5 до 15,5х109 к/л;
  • 4-6 лет — от 5,0 до 14,0х109 к/л;
  • 6-10 лет — от 4,5 до 13,0х109 к/л;
  • 10-16 лет — от 4,5 до 12,0х109 к/л;
  • 16-18 лет — от 4,5 до 11,0х109 к/л;
  • с 18 лет — от 4,0 до 9,0х109 к/л.

При сильном повышении лейкоцитов ставят диагноз — лейкоцитоз. Данное состояние означает наличие в организме патологических изменений. Анализ крови помогает определить причину высоких показателей.

Причины высоких показателей

Лейкоциты в крови могут повышаться при сильной физической нагрузке, беременности, эмоциональной лабильности, употреблении некоторых продуктов. Для анализа, достоверного результата перед сдачей крови нужно воздержаться от пищи. Высокие показатели могут указывать на наличие таких заболеваний и состояний, как:

  • ОРВИ или грипп;
  • бронхит;
  • воспаление легких;
  • гепатит;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • инфекционные поражения мозга или мочевыводящих путей;
  • травмы или воспалительно-дегенеративные состояния костей и суставов;
  • ожоги;
  • растяжения;
  • постоянные стрессы;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • интоксикация организма;
  • рак крови;
  • тонзиллит;
  • отит;
  • ветрянка;
  • краснуха;
  • аппендицит;
  • абсцесс;
  • инфаркт;
  • состояние после удаления селезенки или переливания крови;
  • недостаточность функции почек;
  • мононуклеоз;
  • кровотечение;
  • аллергия;
  • нехватка витаминов группы B;
  • результат приема лекарственных средств;
  • сепсис.

Уровень белых кровяных клеток повышается тогда, когда активизируется иммунитет. Организм начинает бороться с воспалительным процессом. Бывает, что лейкоциты повышаются перед менструацией, после принятия горячей ванны. Необходимо обратиться к врачу-гематологу, чтобы выяснить причину такого состояния и понизить уровень лейкоцитов.

Как нормализовать значения

Лейкоцитоз указывает на развитие физиологических или патологических изменений в организме. У беременных женщин уровень белых кровяных клеток снижается самостоятельно. Если это вызвано заболеванием, врач назначает безвредные препараты для улучшения состояния. При незначительном отклонении от нормы помогают народные средства. Чтобы снизить лейкоциты в крови, необходимо изменить образ жизни и наладить питание. При наличии какого-либо заболевания уменьшают повышенные показатели лекарственными препаратами.

Народные средства

В домашних условиях можно нормализовать лейкоциты в крови народными средствами. Применяют полевой хвощ, который содержит в составе кремний. Необходимо с помощью соковыжималки сделать сок из данного растения и принимать по 2-3 ст.л. перед едой. Можно делать настой из сухой травы. На 1 стакан кипятка взять 1 ст.л. травы. Настаивают 40 минут, добавляют мед по вкусу и принимают по 50 мл.

Еще одно целебное растение — липа. Заливают 1 ст.л. сухих цветков растения 1 стаканом кипятка. Кипятят на среднем огне 10 минут, настаивают еще 5 минут. Пьют отвар по 2-3 стакана в день за 30 минут до еды. Оба рецепта подходят людям, которым необходимо уменьшить количество лейкоцитов на фоне простудных заболеваний.

Очистить кровь и активизировать иммунные силы организма помогает настойка терна. Взять 1 кг ягод и залить 2 л воды. Растолочь смесь и оставить на 24 часа в темном месте. Томить на небольшом огне 1 час. Процедить, остудить, добавить натуральный мед. Употреблять по 50 мл за полчаса до еды. Настой помогает улучшить общее состояние организма и снижает эффективно уровень белых клеток иммунной системы.

Другим способом готовят настой из листьев земляники, малины или березы. Залить 3-4 ст.л. листьев 3 стаканами кипятка и настаивают 3 часа. Употребляют по половине стакана перед едой. Можно принимать совместно с лекарством, понижающим количество лейкоцитов в крови.

Образ жизни

Чтобы уменьшить лейкоциты в крови, нужно изменить образ жизни. Часто патологические изменения начинают происходить в организме на фоне курения, нередкого приема спиртных напитков. Оставаться здоровым помогут следующие правила:

  • спать не менее 8 часов;
  • вести активный образ жизни;
  • гулять на свежем воздухе 1,5-2 часа в день;
  • снизить уровень стресса;
  • не допускать переутомления.

Нужно пить много воды, чтобы улучшить обменные процессы и вывести из организма вредные вещества. Чтобы предотвратить повышение данного значения в крови у мужчин и женщин, необходимо регулярно проверяться у врача.

Питание

Питание — одна из составляющих правильного и эффективного лечения. Из рациона исключают полуфабрикаты, сладкие газированные напитки, кондитерские изделия. Не следует употреблять жирную, жареную и острую пищу. Многие интересуются, какие понижают или повышают продукты уровень белых кровяных клеток. Вышеперечисленные продукты и напитки негативно влияют на состояние крови и всего организма.

Предпочтение следует отдать кисломолочным продуктам, овощам и фруктам, зелени. Можно есть нежирную говядину, кролика, индейку, твердый сыр, морскую капусту, черный хлеб, рыбу и морепродукты. Данные продукты богаты витаминами группы B и другими полезными веществами, которые помогут снизить уровень лейкоцитов в крови.

В рацион включают продукты, которые содержат железо и фолиевую кислоту. Это белокочанная капуста, грибы, фасоль, горох, яблоки, сухофрукты, печень, орехи. Если количество данных клеток снижено в крови у ребенка, необходимо кормить его больше белковой пищей растительного происхождения.

Чем понизить медикаментозно

Медикаменты в сочетании с диетой помогают понизить лейкоциты в крови быстро. Схему лечения подбирают в зависимости от заболевания:

  • депрессию и психическую нестабильность корректируют с помощью седативных средств;
  • аллергию лечат антигистаминными препаратами;
  • при наличии паразитов назначают противопаразитарные медикаменты;
  • патологии, вызванные вирусами, лечат противовирусными средствами;
  • при инфекции выписывают антибиотики.

После обследования врач подберет лекарства, которые помогут понизить уровень лейкоцитов.

Clozapine: Pediatric Medication | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Clozaril; FazaClo [DSC]; Versacloz

Торговые наименования: Канада

AA-Clozapine; Clozaril; GEN-Clozapine

Предупреждение

  • Данный лекарственный препарат может снизить способность костного мозга вырабатывать лейкоциты. Это может привести к серьезным, а иногда и смертельно опасным инфекциям. Вашему ребенку понадобится проводить анализы крови до начала лечения данным лекарственным препаратом, во время лечения и по меньшей мере в течение 4 недель после завершения лечения. Убедитесь, что ребенок сдает кровь на анализы, как сказал Вам врач.
  • У некоторых людей данный лекарственный препарат может спровоцировать развитие судорог. Риск развития судорог может повышаться при приеме более высоких доз препарата или в том случае, если ранее у Вашего ребенка уже возникали судороги. Следите, чтобы Ваш ребенок с осторожностью выполнял задания или действия (как например, подъем вверх и плавание), которые могут быть опасными для Вашего ребенка или других, если он/она потеряет сознание.
  • Данный лекарственный препарат может увеличивать вероятность возникновения очень серьезного, иногда смертельно опасного, нарушения со стороны сердца (миокардит). В большинстве случаев такие нарушения со стороны сердца возникали в первые 2 месяца лечения, однако они могут появиться в любое время. При резкой прибавке веса, нарушении сердечного ритма, появлении боли в груди, стенокардии, тахикардии, высокой температуры, гриппоподобных симптомов, одышки, отеков рук или ног, очень сильного головокружения или обмороков у Вашего ребенка немедленно обратитесь к врачу.
  • При приеме данного препарата возникали случаи понижения артериального давления, обмороков, брадикардии, инфарктов миокарда. Эти нарушения могут быть смертельно опасными. Риск возникновения этих нарушений на начальном этапе приема данного лекарственного препарата самый высокий. Не давайте ребенку препарат в большей дозе и не увеличивайте дозу быстрее, чем назначено врачом. Проконсультируйтесь с врачом, если у Вашего ребенка отмечаются нарушения со стороны сердца (у Вашего ребенка когда-либо был инфаркт миокарда, нарушения со стороны кровеносных сосудов, сердечная недостаточность или нарушение сердечного ритма) или головного мозга. Проконсультируйтесь с врачом, если у Вашего ребенка наблюдается обезвоживание (дегидратация), или Ваш ребенок принимает лекарственные препараты от повышенного артериального давления.
  • У престарелых людей, которые принимают данный препарат для лечения психических проблем, связанных с деменцией, существует повышенный риск летального исхода. Большинство известных летальных исходов было связано с болезнями сердца или инфекцией. Этот препарат не одобрен к применению для лечения психических проблем, связанных с деменцией.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения расстройств поведения.
  • Препарат используют для лечения шизофрении.
  • Данный препарат можно давать детям и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок примет данный лекарственный препарат?

  • Если у вашего ребенка аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу об аллергии и о том, как она проявлялась у ребенка.
  • Если у Вашего ребенка имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: Пониженный уровень калия, магния или лейкоцитов в крови.
  • Если у вашего ребенка болезнь костного мозга, проконсультируйтесь с врачом.
  • Если ранее на фоне приема лекарственного препарата у Вашего ребенка отмечался пониженный уровень лейкоцитов в крови.
  • Если Ваш ребенок принимает любые лекарственные препараты, которые останавливают выработку костным мозгом некоторых клеток, необходимых организму. Существует много лекарственных препаратов, которые могут оказать такое воздействие. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
  • Если Вашему ребенку невозможно провести анализы крови в соответствии с указаниями, полученными Вами от врача Вашего ребенка.

Если Ваша дочь кормит ребенка грудью:

  • Следите за тем, чтобы Ваша дочь не кормила грудью во время применения данного препарата.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно всех лекарственных препаратов, которые принимает ваш ребенок (как рецептурных, так и приобретаемых без рецепта, натуральных препаратах и витаминах), а также о проблемах с его здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при заболеваниях вашего ребенка и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые он уже принимает. Не следует начинать, прекращать прием или изменять дозировку какого-либо лекарственного препарата, который принимает ваш ребенок, без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока мой ребенок принимает данный препарат?

  • Сообщите всем медицинским работникам, обеспечивающим медицинское обслуживание Вашего ребенка, о том, что Ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи Вашего ребенка.
  • Следите, чтобы Ваш ребенок избегал выполнения заданий или действий, которые требуют концентрации внимания, пока Вы не увидите, как этот лекарственный препарат действует на Вашего ребенка. Сюда относятся езда на велосипеде, занятия спортом или использование таких предметов, как ножницы, газонокосилка, электросамокат, игрушечные машинки или моторные средства передвижения.
  • Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, попросите Вашего ребенка вставать из положения сидя или лежа медленно. Проследите, чтобы Ваш ребенок осторожно поднимался и спускался по лестнице.
  • Если у Вашего ребенка фенилкетонурия, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых продуктах содержится фенилаланин.
  • На фоне применения препаратов, аналогичных данному препарату, отмечался повышенный уровень сахара в крови или диабет, повышенный уровень холестерина и увеличение массы тела. Данные изменения могут повышать вероятность развития заболевания сосудов сердца и головного мозга.
  • Если у Вашего ребенка повышенный уровень глюкозы в крови (диабет), необходимо регулярно проверять уровень глюкозы в крови ребенка.
  • Алкоголь может взаимодействовать с данным лекарственным препаратом. Следите за тем, чтобы ребенок не употреблял алкоголь.
  • Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, перед тем, как он будет употреблять марихуану, другие формы каннабиса, рецептурные или безрецептурные препараты, которые могут замедлить действия вашего ребенка.
  • Если Ваш ребенок курит или собирается бросить курить, проконсультируйтесь с врачом. Может потребоваться изменить необходимую Вашему ребенку дозу лекарственного препарата.
  • Во время применения данного лекарственного препарата возникал тромбоз. Если у Вашего ребенка ранее был тромбоз, проконсультируйтесь с врачом.
  • Часто сдавайте анализ крови вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.
  • На фоне приема данного лекарственного препарата возникало опасное нарушение сердечного ритма (удлинение интервала QT на ЭКГ). У людей, принимающих данный препарат, в редких случаях также возникали боли в груди, инфаркт миокарда и внезапная смерть. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Проверяйте функцию сердца ребенка в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Проконсультируйтесь с врачом, если Ваш ребенок употребляет кофеиносодержащие продукты, например чай, кофе, колу и шоколад. Может потребоваться изменить необходимую Вашему ребенку дозу лекарственного препарата.
  • Следите, чтобы Ваш ребенок был осторожен в жаркую погоду или во время активной деятельности. Следите за тем, чтобы Ваш ребенок пил много жидкости во избежание обезвоживания.
  • Данный препарат может вызывать серьезные нарушения со стороны желудка или кишечника, такие как сильный запор или непроходимость кишечника. В некоторых случаях это приводило к смерти. Для предотвращения этих нарушений давайте вашему ребенку пить много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости. Также могут помочь и слабительные средства. Проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка.
  • Данный препарат может спровоцировать увеличение массы тела. Возможно, потребуется частый контроль массы тела Вашего ребенка.
  • Нельзя резко прекращать применение данного лекарственного препарата Вашим ребенком без консультации с врачом. У Вашего ребенка может быть повышен риск развития синдрома отмены. В случае необходимости применение данного препарата нужно прекращать постепенно, в соответствии с рекомендациями врача.
  • Применение этого препарата может сопровождаться головокружением, сонливостью и ощущением неустойчивости. Это может привести к падению, что влечет риск перелома костей или другого вреда здоровью.

Если Ваша дочь беременна:

  • Проконсультируйтесь с врачом, если девочка беременна или забеременеет. Необходимо будет обсудить преимущества и риски приема данного препарата во время беременности.
  • Применение этого препарата в течение третьего триместра беременности может привести к возникновению неконтролируемых мышечных сокращений и развитию синдрома отмены у новорожденного.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Хотя и в редких случаях, но у некоторых пациентов прием данного лекарственного препарата может вызывать очень серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у Вашего ребенка имеется любой из перечисленных ниже признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки инфекции, такие как высокая температура, озноб, очень сильная боль в горле, ухе или в придаточных пазухах носа, кашель, увеличение количества мокроты или изменение ее цвета, боль при мочеиспускании, язвы в полости рта или незаживающая рана.
  • Признаки повышенного содержания сахара в крови, такие как спутанность мышления, сонливость, повышенная жажда и чувство голода, учащенное мочевыделение, покраснение лица, учащенное дыхание, а также фруктовый запах изо рта.
  • Признаки повышенного или пониженного кровяного давления, такие как очень сильная головная боль или головокружение, обморок или изменения со стороны зрения.
  • Шаткая походка, затруднения при передвижении или ригидность мышц.
  • Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
  • Воспаление, ощущение тепла, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке.
  • Кашель с кровью.
  • Голубоватый или очень бледный оттенок кожи рук и ног.
  • Судороги.
  • Чувство крайней усталости или слабости.
  • Брадикардия.
  • Изменение зрения.
  • Твердый или сухой кал; стул реже, чем в норме; тяжелые запоры; боль в животе, метеоризм или вздутие живота; задержка газов; тошнота или рвота.
  • У пациентов может возникнуть очень серьезное, а иногда и смертельно опасное осложнение под названием «злокачественный нейролептический синдром». Немедленно свяжитесь с врачом вашего ребенка в случае повышения температуры тела, появления у ребенка мышечных судорог или скованности в мышцах, головокружения, очень сильной головной боли, спутанности сознания, изменений в мышлении, тахикардии, ощущения нарушения сердцебиения, а также обильной потливости.
  • У некоторых людей может развиться серьезное нарушение со стороны мышц под названием «поздняя дискинезия». Этот эффект может уменьшиться или исчезнуть после прекращения приема препарата, но может сохраниться. Повышенному риску подвержены люди с диабетом и лица старших возрастных групп, особенно пожилые женщины. Риск увеличивается в случае длительного приема или получения высоких доз, но может также возникать на фоне краткосрочного приема в низких дозах. Немедленно обратитесь к лечащему врачу ребенка, если у ребенка возникают неконтролируемые движения тела либо нарушения со стороны мышц языка, лица, рта или нижней челюсти, например высунут язык, раздуты щеки, губы сжаты в трубочку или наблюдаются непроизвольные жевательные движения.
  • Во время приема данного лекарственного препарата возникали очень тяжелые, иногда смертельно опасные, нарушениями со стороны печени. При появлении у Вашего ребенка признаков нарушений со стороны печени, таких как темный цвет мочи, чувство усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боли в животе, светлый стул, рвота, желтый цвет кожи или глаз, немедленно обратитесь к врачу Вашего ребенка.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любой лекарственный препарат может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если любой из этих или других побочных эффектов беспокоит Вашего ребенка, или если он не проходит:

  • Головокружение или головная боль.
  • Сонливость.
  • Запор.
  • Сухость во рту.
  • Тошнота или рвота.
  • Прибавка в весе.
  • Нарушения сна.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Излишнее потоотделение.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у Вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, обратитесь к врачу Вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Как лучше всего давать этот лекарственный препарат?

Давайте данный препарат Вашему ребенку в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

  • Давайте данный лекарственный препарат независимо от приема пищи.
  • Продолжайте давать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями врача Вашего ребенка или другого медицинского работника, даже если у Вашего ребенка хорошее самочувствие.

Таблетка для рассасывания:

  • Не выдавливайте таблетку из фольги при открывании. Таблетку следует вынимать из фольги сухими руками. Положите таблетку ребенку на язык и дайте ей раствориться. Запивать водой не нужно. Следите, чтобы ребенок не проглотил препарат целиком. Ваш ребенок может разжевать таблетку.

Жидкость (суспензия):

  • Хорошо взболтайте перед применением.
  • Аккуратно отмеряйте дозы жидкости. Используйте мерную емкость, которая входит в комплект с лекарством.
  • Не храните шприц для дальнейшего использования.

Что делать, если мой ребенок пропустит прием дозы лекарственного препарата?

  • Дайте пропущенную дозу как можно скорее.
  • Если Вашему ребенку пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата ребенком.
  • Не давайте двойную или дополнительную дозы.
  • Если ваш ребенок пропустит 2 или более дней приема этого препарата, может потребоваться возобновить его прием в более низкой дозе, чтобы снизить риск побочного действия. За дальнейшими указаниями о возобновлении приема обратитесь к врачу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все формы выпуска:

  • Храните при комнатной температуре. Не помещайте в холодильник или морозильник.
  • Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Предохраняйте от света.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Таблетка для рассасывания:

  • Храните в защитном пакете до употребления.
  • Давайте перорально распадающиеся таблетки сразу после открытия упаковки. Выбросите все неиспользованные порции из открытого пакета.

Жидкость (суспензия):

  • Выбросите все неиспользованную порцию по истечении 100 дней после первого открытия.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если симптомы или нарушения состояния здоровья Вашего ребенка не уменьшаются, или отмечается ухудшение, обратитесь к врачу Вашего ребенка.
  • Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте чье-либо лекарство вашему ребенку.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Продукты при лейкопении: что есть при низком уровне лейкоцитов

Эта статья предоставлена ​​Кейтлин Делейни, аспиранткой в ​​области лечебного питания.

Лейкоциты (лейкоциты) — это тип клеток крови, обнаруженный в вашей крови и лимфатических тканях. Как часть вашей иммунной системы, лейкоциты помогают бороться с инфекциями. Медицинский термин для низкого количества лейкоцитов — лейкопения.

Химиотерапия и лейкопения

Низкий уровень лейкоцитов может возникать в разное время на протяжении химиотерапевтического лечения.Время, необходимое для возвращения лейкоцитов к норме, варьируется от пациента к пациенту. Обычно количество лейкоцитов возвращается к норме после завершения лечения рака. Однако у большинства выживших после рака лейкоциты восстанавливаются гораздо быстрее.

Какая диета лучше всего подходит для людей с лейкопенией?

В настоящее время исследования не поддерживают конкретные продукты или диеты, которые могут увеличить лейкоциты. Вам не нужно избегать свежих фруктов и овощей, потому что не было доказано, что они уменьшают количество серьезных инфекций.Тем не менее, тщательно мойте фрукты и овощи, прежде чем есть их, чтобы обезопасить себя.

Избегайте следующих продуктов (чтобы снизить риск заражения):

  • Сырое мясо, яйца и рыба
  • Заплесневелые или просроченные продукты
  • Немытые фрукты и овощи
  • Непастеризованные напитки, включая фруктовые и овощные соки, пиво и молоко 
  • Мед непастеризованный

Если у вас лейкопения, будьте особенно осторожны, чтобы избежать инфекции.

  • Соблюдайте правила гигиены. Используйте антибактериальное мыло и теплую воду и трите руки в течение 15–30 секунд
  • Чаще мойте руки. Мойте руки много раз в течение дня и каждый раз перед приготовлением или приемом пищи
  • Закажи хорошо. Полностью готовьте мясо (говядину, курицу, рыбу и яйца), чтобы убить все бактерии

Зачем людям, перенесшим рак, нужен белок

Белок хорошего качества важен для выживших после рака. Наши тела используют материалы из белка, который мы едим, для создания новых лейкоцитов.Некоторыми источниками качественного белка являются рыба, яйца, птица, говядина, молоко, греческий йогурт и бобы. Если вы плохо питаетесь или у вас проблемы с едой, вы можете принимать поливитамины или добавки с витамином B12 и фолиевой кислотой. Организм использует витамин B12 и фолиевую кислоту для производства лейкоцитов. Тем не менее, всегда консультируйтесь со своим врачом или диетологом, прежде чем принимать пищевые добавки, потому что некоторые из этих продуктов не следует принимать при определенных химиотерапевтических курсах.

Для получения рекомендаций по питанию и практической поддержки примите участие в нашей программе борьбы с раком.
 

Низкий уровень лейкоцитов (агранулоцитоз)

Гранулоциты — это разновидность лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией. Термины «агранулоцитоз » и «нейтропения» часто используются для описания дефицита этих клеток.

Однако эти два термина не следует использовать взаимозаменяемо, так как они описывают немного разные условия.

  • агранулоцитоз — термин, используемый, когда костный мозг (мягкая ткань внутри кости) не может вырабатывать достаточное количество гранулоцитов
  • нейтропения — это термин, используемый, когда костный мозг не может вырабатывать достаточное количество определенной группы гранулоцитов, называемых нейтрофилами

Несмотря на то, что эти состояния немного отличаются, они, как правило, имеют много схожих причин и симптомов и часто лечатся одинаково.

Что вызывает низкий уровень лейкоцитов?

Агранулоцитоз и нейтропения обычно возникают в более позднем возрасте в результате другого состояния или лечения (приобретенные), но иногда могут присутствовать с рождения (врожденные).

В зависимости от причины количество лейкоцитов со временем может восстановиться. Однако в некоторых случаях проблема может сохраняться.

Приобретенный агранулоцитоз и нейтропения

Общие причины приобретенного агранулоцитоза или нейтропении включают:

  • химиотерапия или пересадка костного мозга (или подготовка к пересадке костного мозга)
  • некоторые лекарства – в том числе некоторые нейролептики и некоторые лекарства от повышенной активности щитовидной железы (гипертиреоз)
  • аутоиммунное заболевание (когда иммунная система организма ошибочно атакует собственные ткани) – например, волчанка и ревматоидный артрит
  • заболевание костного мозга , такое как миелодисплазия (когда клетки крови не развиваются должным образом) или лейкемия
  • некоторые инфекции – включая ВИЧ и гепатит
Врожденный агранулоцитоз и нейтропения

Врожденный агранулоцитоз или нейтропения могут быть вызваны несколькими редкими генетическими дефектами (измененными генами), которые могут быть переданы ребенку от одного или обоих родителей.

Лица афро-карибского происхождения часто имеют несколько более низкое количество нейтрофилов от природы, чем лица другого этнического происхождения, но это совершенно нормально и не приводит к каким-либо проблемам со здоровьем.

Признаки и симптомы низкого количества лейкоцитов

Большинство людей с агранулоцитозом или нейтропенией не имеют каких-либо явных симптомов.

Однако эти условия могут означать, что вы более уязвимы для заражения инфекциями, поскольку у вас недостаточно лейкоцитов для эффективной борьбы с микробами.

Симптомы, связанные с инфекцией, могут включать:

  • высокая температура (лихорадка)
  • озноб и озноб
  • головная боль
  • потливость
  • промывка лица
  • боль в горле или во рту
  • язвы во рту
  • воспаленные железы
  • недостаток энергии
  • гриппоподобные симптомы

У некоторых людей инфекции могут быстро распространяться по организму и приводить к опасному для жизни состоянию, называемому сепсисом.В дополнение к некоторым из вышеперечисленных симптомов сепсис также может вызывать учащенное сердцебиение и учащенное дыхание.

Обращение за медицинской помощью

Большинство людей с риском развития агранулоцитоза или нейтропении уже должны знать о признаках, на которые следует обращать внимание, и должны знать, что делать, если они появятся.

Например, если вы проходили химиотерапию, ваша команда по лечению рака могла дать вам номер телефона, по которому вы можете позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы, такие как высокая температура.

Если вы знаете, что подвержены риску дефицита лейкоцитов, и начинаете чувствовать себя плохо, важно немедленно связаться со своим врачом или лечащим врачом.

Сепсис требует неотложной медицинской помощи и должен быть осмотрен врачом в больнице как можно скорее, чтобы можно было быстро начать соответствующее лечение.

Диагностика и лечение агранулоцитоза и нейтропении

Если ваш врач подозревает у вас агранулоцитоз или нейтропению, он проведет анализ крови, чтобы проверить уровень лейкоцитов в крови.

Если диагностировано одно из этих состояний, лечение и рекомендации, предлагаемые вам, будут зависеть от причины и тяжести вашего состояния.

Снижение риска заражения

Вам часто будут давать советы о том, как снизить риск заражения, когда количество лейкоцитов низкое. Это может включать:

  • отказ от недоваренных и некоторых сырых продуктов, которые могут привести к пищевому отравлению
  • избегать тесного контакта с людьми, которые, как вы знаете, инфицированы
  • правильно хранить и готовить пищу
  • соблюдение правил личной гигиены, например, регулярное мытье рук с мылом и теплой водой

Узнайте больше о безопасности пищевых продуктов и предотвращении распространения микробов.

Антибиотики

Если у вас разовьется инфекция, вам, как правило, потребуется лечение антибиотиками, потому что ваш организм не сможет бороться с инфекцией самостоятельно.

В зависимости от тяжести инфекции вам могут дать таблетки с антибиотиками для приема дома, или вам может потребоваться введение антибиотиков непосредственно в вену (внутривенно) во время пребывания в больнице.

В некоторых случаях вам может быть назначен курс низких доз антибиотиков, чтобы в первую очередь остановить развитие инфекции.

Инъекции Г-КСФ

Некоторым людям могут потребоваться инъекции препарата под названием G-CSF (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор), который может стимулировать костный мозг к выработке большего количества лейкоцитов.

Инфузии гранулоцитов

В очень редких случаях вам может потребоваться госпитализация для переливания крови, когда вам просто вводят гранулоцитарные клетки. Гранулоциты для переливания в идеале берут от донора, который является другом или родственником.

Донору вводят кортикостероидные препараты плюс Г-КСФ, что помогает ему производить больше гранулоцитов и увеличивает их количество в крови.Затем кровь донора удаляют, а лейкоциты отделяют для переливания.

Переливание крови обычно проводится через крошечную пластиковую трубку, называемую канюлей, которая вставляется в вену на руке.

Пересадка костного мозга

В особенно тяжелых случаях вам может потребоваться трансплантация костного мозга (трансплантация стволовых клеток), чтобы заменить поврежденный костный мозг здоровыми стволовыми клетками костного мозга, взятыми у донора.

Низкий уровень лейкоцитов

Низкий уровень лейкоцитов обычно означает, что ваш организм не вырабатывает достаточное количество лейкоцитов.Это может увеличить риск всех видов инфекций.

Что вызывает низкий уровень лейкоцитов?

Общие причины включают:

У некоторых групп, таких как люди афро-карибского и ближневосточного происхождения, часто бывает низкий уровень лейкоцитов, но это нормально и не увеличивает риск инфекций.

«Агранулоцитоз» и «нейтропения» являются распространенными состояниями, которые вызывают низкий уровень лейкоцитов.

Лечение низкого уровня лейкоцитов

Анализ крови может определить низкий уровень лейкоцитов.

Ваше лечение будет зависеть от причины вашего состояния и часто будет включать антибиотики.

Вам также может понадобиться специальное лечение:

  • для повышения уровня лейкоцитов
  • если у вас инфекция

Признаки инфекции могут включать:

  • высокая температура 38°С или выше
  • озноб и озноб
  • боль в горле
  • язвы во рту, которые продолжают возвращаться
  • зубная боль
  • кожная сыпь
  • усталость
  • гриппоподобные симптомы

Иногда инфекции могут привести к опасному для жизни состоянию, называемому сепсисом.

Обратитесь к своему терапевту, если:

  • вы знаете, что у вас может быть низкий уровень лейкоцитов, и вы заразились инфекцией
  • вы продолжаете заражаться

Что вы можете сделать сами, чтобы избежать заражения

Если у вас низкий уровень лейкоцитов, вызванный болезнью или приемом лекарств, вам следует принять меры для предотвращения инфекций.

Делать

  • избегать тесного контакта с больными людьми
  • правильно хранить и готовить пищу, чтобы избежать пищевого отравления
  • регулярно мыть руки с мылом и теплой водой
  • использовать электробритву вместо бритвы
  • избегать совместного использования горячего ванны

Не

  • Не делитесь едой, чашками, посудой, зубными щетками или косметикой
  • Не ешьте сырые продукты, такие как мясо, моллюски и яйца
  • Не меняйте кошачий туалет и не трогайте экскременты животных
  • не менять подгузники
  • не ходить на улицу босиком
  • не купаться в прудах и реках

Последняя проверка страницы: сб, сентябрь 2020 г. Срок следующего рассмотрения: сб, сентябрь 2020 г.

Вариант гена связан с ненужной биопсией костного мозга у афроамериканцев | Репортер ВУМК

Слева направо: Скотт Боринштейн, доктор медицинских наук, Джонатан Мосли, доктор медицинских наук, и Сара Ван Драйст, доктор медицинских наук, обнаружили, что у некоторых здоровых афроамериканцев делают биопсию костного мозга, которая им не нужна.(фото Эрин О. Смит)

Ли МакМиллан

Согласно исследованию, опубликованному 28 июня в JAMA Internal Medicine , ​​вариант гена, который снижает уровень лейкоцитов и часто встречается у лиц африканского происхождения, способствует ненужной биопсии костного мозга.

 Выводы трех учреждений, проведенные исследователями из Медицинского центра Университета Вандербильта, представляют собой пример того, как использование генетических данных может уменьшить неравенство в состоянии здоровья.

«По сути, мы создали это расовое неравенство в отношении здоровья, не полностью учитывая, как генетические вариации влияют на уровень лейкоцитов», — сказал Джонатан Мосли, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины и биомедицинской информатики в VUMC. «Наше исследование поддерживает генотипирование афроамериканцев перед выполнением биопсии костного мозга для выявления изолированного низкого количества лейкоцитов».

Давно замечено, что у некоторых здоровых людей африканского происхождения количество лейкоцитов ниже из-за низкого уровня нейтрофилов по сравнению с лицами европейского происхождения.Состояние, называемое доброкачественной этнической нейтропенией, связано с вариантом гена хемокинового рецептора и не увеличивает риск инфекции. Около 63 % афроамериканцев несут две копии варианта гена, который снижает уровень нейтрофилов.

Проблема, объяснил Мосли, заключается в определении «нормального» диапазона количества лейкоцитов, которое в значительной степени основано на средних показателях у лиц европейского происхождения.

«Генетическая изменчивость оказывает большое влияние на уровни биомаркеров, таких как количество лейкоцитов, но контрольные диапазоны определяются на основе средних показателей населения без учета генотипов», — сказал Мосли.

Мосли, Сара Ван Драйст, доктор медицинских наук, и Скотт Боринштейн, доктор медицинских наук, из VUMC решили определить, как генотип, снижающий количество нейтрофилов, влияет на вероятность проведения биопсии костного мозга у афроамериканских пациентов.

Работая со исследователями из системы здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке и Детской больницы Филадельфии, они изучили электронные медицинские карты и данные биобанков, чтобы выявить афроамериканских пациентов в возрасте до 90 лет, у которых в период с 1998 по 2020 год была проведена биопсия костного мозга.В VUMC исследователи использовали BioVU, биобанк ДНК Вандербильта, связанный с деидентифицированными электронными медицинскими записями.

Среди 399 человек, выявленных ими в трех учреждениях, у 35 (9%) была биопсия костного мозга для выявления изолированного низкого количества лейкоцитов, и 97% этих пациентов (34 из 35) имели генотип, снижающий нейтрофилы, по сравнению с до 67 % пациентов, у которых была биопсия костного мозга по другим показаниям. Результаты биопсии были нормальными у 97% пациентов с генотипом, снижающим количество нейтрофилов (33 из 34), по сравнению с 55% пациентов с другим анамнезом.

«Генотип, который вызывает более низкие лейкоциты, почти всегда присутствовал у афроамериканцев, которым делали биопсию костного мозга исключительно из-за низкого количества лейкоцитов», — сказал Ван Драйст, доцент кафедры педиатрии и медицины. «Мы надеемся, что в будущем мы сможем лучше распознавать этих людей с доброкачественной причиной низкого уровня лейкоцитов, чтобы можно было избежать биопсии костного мозга».

Исследовательская группа надеется, что новое исследование поможет информировать клиницистов о влиянии генетической изменчивости на количество лейкоцитов в частности и, возможно, на многие биомаркеры.

«Хорошо известно, что у многих здоровых афроамериканцев более низкое количество лейкоцитов, и тем не менее этим пациентам все еще делают биопсию. Очевидно, что мы не выявляем доброкачественную этническую нейтропению так часто, как должны», — сказал Боринштейн, доцент кафедры педиатрии. «В конечном итоге мы хотели бы определить персонализированные референсные диапазоны для биомаркеров на основе генотипа. Иногда нет ничего плохого в том, что количество лейкоцитов несколько ниже или выше, и вы не хотите принимать меры по этому поводу, если не знаете, что есть вероятность заболевания.”

Другие биомаркеры, изучаемые исследователями, включают специфический антиген простаты и рост у детей.

Исследователи VUMC, участвовавшие в исследовании, также включали Лизу Бастарах, магистр медицины, Джонатана Шилдкроута, доктора философии, Кристиана Шаффера, Минцзянь Ши, доктора медицины, К. Майкла Штейна, доктора медицины, Дэна Родена, доктора медицины, и Нэнси Кокс, доктора философии. Исследование было поддержано грантами Национального института здоровья (GM130791, GM131770, HG006830).

Количество лейкоцитов в пределах нормы и краткосрочная и долгосрочная смертность: международные сравнения когорт электронных медицинских карт в Англии и Новой Зеландии Соответствующие данные для ответа на этот вопрос могут быть получены при изучении прогностической значимости анализов крови, регистрируемых при обычном клиническом лечении.Прямая клиническая применимость, большие размеры выборки и популяционная база когорт электронных медицинских карт, которые становятся все более доступными для исследований в разных странах, могут предоставить возможности для обнаружения и воспроизведения связей между клинически зарегистрированными измерениями и результатами лечения пациентов. Однако на сегодняшний день было проведено несколько международных сравнений прогностической валидности анализов крови, выполненных в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, отчасти из-за сложности доступа к таким данным и согласования структуры и кодирования электронных медицинских карт между странами.Тем не менее, такие международные сравнения могут помочь оценить надежность связи между пациентами с разным этническим происхождением и разным профилем риска.

Мы решили сравнить Англию и Новую Зеландию, потому что у них разные системы здравоохранения и этнически разное население (английское население состоит преимущественно из представителей европеоидной расы с небольшой долей выходцев из Южной Азии или чернокожих1, в то время как в Новой Зеландии проживает значительная часть и жители Южной Азии2).Тем не менее, в обеих странах данные первичной медико-санитарной помощи псевдонимизированы и связаны с другими источниками данных, доступными для крупномасштабных исследований, что делает этот тип исследования возможным. Данные в обеих странах включают лабораторные показатели, лекарства, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и регистрацию смертей (см. дополнительную онлайн-таблицу S1).

Мы изучили один из наиболее часто выполняемых анализов крови в первичной медико-санитарной помощи, общий подсчет лейкоцитов. Несмотря на повсеместное распространение этого теста, неясно, насколько сильно клинически зарегистрированное «нормальное» значение в общей популяции связано с последующей краткосрочной и долгосрочной смертностью.Количество лейкоцитов различается между этническими группами3 и связано с воспалением, курением, ожирением и высоким систолическим артериальным давлением.4 Предыдущие специализированные когортные исследования с количеством лейкоцитов, измеренным в исследовательских условиях, предполагают связь между высоким количеством лейкоцитов и повышенным риском коронарной болезни5, 6 и долгосрочная смертность (см. дополнительную онлайн-таблицу S2)7–17. Крупнейшее предыдущее исследование с участием 438 500 государственных служащих и членов их семей в Южной Корее и насчитывало 48 757 событий,7 но крупнейшее исследование по сравнению этнических групп было намного меньше. , всего с 1062 событиями (исследование причин географических и расовых различий в инсульте (REGARDS)).8 Насколько нам известно, нет общепопуляционных исследований количества лейкоцитов и смертности, в которых использовались бы клинические, а не исследовательские измерения количества лейкоцитов. Однако важно знать прогностическое значение количества лейкоцитов, измеренного по различным показаниям в обычной клинической практике. На количество лейкоцитов даже в пределах нормы может влиять ряд хронических и острых заболеваний18, что вызывает вопрос, на который не было ответа в предыдущих исследованиях, относительно того, связано ли это более сильно с краткосрочным, чем с долгосрочным прогнозом.

Наши цели состояли в том, чтобы (1) использовать клинически зарегистрированное количество лейкоцитов в различных популяциях, чтобы воспроизвести предыдущие наблюдения связи количества лейкоцитов со смертностью, и (2) расширить эти наблюдения путем сравнения краткосрочных и долгосрочных ассоциаций, и исследование взаимодействий с этнической принадлежностью, возрастом, полом и курением. Это исследование было новым результатом сотрудничества программы CALIBER (исследование ClinicAl с использованием LInked Bespoke и электронных медицинских карт) в Англии19 (данные первичной медико-санитарной помощи, связанные с госпитализацией, смертностью и регистрами острого коронарного синдрома) и PREDICT в Новой Зеландии20 (оценка сердечно-сосудистого риска от первичной медицинской помощи). помощи, связанной с госпитализацией, смертностью, выдачей лекарств и результатами лабораторных исследований).

Методы

Мы провели когортное исследование, используя информацию, записанную в обычных клинических условиях в электронных медицинских картах в Англии и Новой Зеландии. Характеристики источников данных, проанализированных в двух странах, обобщены в дополнительной онлайн-таблице S1.

Исследуемая популяция CALIBER (Англия)

Исследуемая популяция была взята из CALIBER,19 которая связывает четыре источника электронных медицинских данных в Англии: медицинские карты первичной медико-санитарной помощи (закодированные диагнозы, клинические измерения, результаты лабораторных исследований и назначенные лекарства) из общего практики, вносящие вклад в систему передачи данных исследований клинической практики (CPRD)21, кодированные выписки из больниц (статистика госпитальных эпизодов, HES), Национальный проект аудита ишемии миокарда (MINAP)22 и регистрацию смертей.CALIBER содержит данные из 244 общих практик, которые согласились на увязку данных; в 2006 г. в этих практиках участвовало 3,9% населения Англии. Связь была проведена в октябре 2010 г. доверенной третьей стороной с использованием детерминированного совпадения между номером Национальной службы здравоохранения, датой рождения и полом. Исследования CALIBER продемонстрировали взаимосвязь возраста, пола23, артериального давления24, количества нейтрофилов, эозинофилов и лимфоцитов25,26 и диабета 2 типа27 с начальными проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний.

Период исследования был с января 1997 г. по март 2010 г., и пациенты имели право на включение, если они были зарегистрированы не менее 1  года с практикой, соответствующей стандартам регистрации данных исследований.

Исследуемая группа PREDICT (Новая Зеландия)

В Новой Зеландии примерно треть врачей общей практики используют PREDICT, веб-приложение для поддержки принятия клинических решений для оценки сердечно-сосудистого риска в целях первичной профилактики, а программное обеспечение PREDICT централизованно собирает эту информацию, включая обычно измеряемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (статус курения, диабет, пол, возраст, систолическое артериальное давление).20,28 Эти записи оценки риска связаны с национальными базами данных данных о госпитализации и смертности с использованием зашифрованного номера Национального индекса здоровья Новой Зеландии (NHI). Записи также были связаны с базой данных Фармацевтической информации Новой Зеландии29, национальным регистром отпусков по месту жительства и TestSafe, хранилищем результатов лабораторных анализов для регионов Окленда и Нортленда Северного острова Новой Зеландии. TestSafe содержит результаты общественных и больничных лабораторных исследований с июля 2006 г.; до этой даты из этого источника были доступны только результаты больничных тестов или тесты по месту жительства, которые также копировались в больничные службы.Результаты подсчета лейкоцитов были связаны с информацией PREDICT с использованием зашифрованного NHI. Это исследование включает пациентов PREDICT, обследованных в период с 1 июля 2005 г. по 24 июля 2012 г., поскольку за этот период были доступны полные данные о выдаче, лабораторные данные и результаты.

Критерии включения и исключения

В обеих странах пациенты в возрасте 30–75  лет без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе (ишемическая болезнь сердца, остановка сердца, ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, аневризма брюшной аорты или заболевание периферических артерий) и отсутствие использования петлевых диуретиков в течение предыдущих 6  месяцев.В PREDICT предшествующие сердечно-сосудистые заболевания были установлены с помощью анкеты оценки сердечно-сосудистого риска и записей о госпитализации; в CALIBER предшествовавшее сердечно-сосудистое заболевание было выявлено в первичной медицинской помощи (прочитайте коды для диагнозов) или в записях о госпитализации (Международная классификация болезней, коды Десятого пересмотра (МКБ-10)) или в записи в регистре острого коронарного синдрома. Алгоритмы фенотипирования для CALIBER были подробно описаны в предыдущих исследованиях19,23–27 и доступны на портале данных CALIBER (http://www.caliberresearch.org/portal).

В CALIBER пациенты включались в исследование в день первого измерения количества лейкоцитов после включения в исследование. В PREDICT пациенты включались в исследование в день оценки сердечно-сосудистого риска. Было выбрано самое последнее измерение общего количества лейкоцитов за 5  лет до или 2  недель после оценки сердечно-сосудистого риска. Если количество лейкоцитов не было доступно в течение этого периода, оно считалось отсутствующим.

Исходы

Первичным исходом исследования была смертность от всех причин.Мы идентифицировали пациентов, которые умерли, путем привязки к соответствующему национальному регистру смерти с последующим наблюдением в Новой Зеландии до 26 июля 2012 г. и в CALIBER до 25 марта 2010 г. давление и отношение общего холестерина к липопротеинам высокой плотности (ЛПВП) были собраны в PREDICT как часть оценки сердечно-сосудистого риска и были в основном полными. В CALIBER мы определили статус курения (курильщик в настоящее время или некурящий, чтобы соответствовать категориям PREDICT), используя записи первичной медико-санитарной помощи до включения в исследование, и извлекли самое последнее значение постоянных факторов риска (артериальное давление, общий холестерин и холестерин ЛПВП). до 1 года до начала исследования.

На общее количество лейкоцитов могут влиять такие факторы, как инфекции, аутоиммунные заболевания, прием лекарств и гематологические состояния. Подобно нашим недавним исследованиям CALIBER по дифференциальному количеству лейкоцитов,25,26 мы стремились провести различие между долгосрочным «стабильным» количеством лейкоцитов у пациента и значениями, полученными при «остром» состоянии пациента, которое может изменить количество лейкоцитов. . Мы адаптировали набор утвержденных критериев, опубликованных консорциумом eMERGE30 (электронные медицинские записи и геномика) для изучения генетических детерминант количества стабильных лейкоцитов, которые учитывают диагнозы рака, гематологические диагнозы, использование стероидов или иммуномодулирующих препаратов, недавнюю вакцинацию. и недавние симптомы или диагнозы инфекции.Мы использовали данные о назначении, симптомах, диагнозе и госпитализации в записях первичной и вторичной медицинской помощи в CALIBER, чтобы оценить, был ли пациент клинически «острым» или «стабильным» во время анализа крови; см. дополнительные материалы в Интернете для получения более подробной информации.

Статус диабета оценивался в CALIBER по диагнозу диабета, зарегистрированному до начала исследования в первичной медицинской помощи (как код чтения) или при госпитализации (как код МКБ-10 в Статистике госпитальных эпизодов).27 В PREDICT статус диабета вводился врачом общей практики в веб-форму оценки сердечно-сосудистого риска. Кроме того, мы считали пациентов диабетиками, если им назначали пероральные гипогликемические средства или инсулин в течение 6 месяцев до оценки или если они были госпитализированы с первичным диагнозом диабета в течение предыдущих 5 лет.

Данные об этнической принадлежности Новой Зеландии были зарегистрированы в PREDICT и национальных источниках данных и классифицированы в соответствии со стандартизированным протоколом,31 который отдает приоритет маори, а не тихоокеанским этническим группам, если зарегистрировано более одной этнической группы.Люди были закодированы как маори, тихоокеанцы, индийцы или другие. «Другие» были в основном выходцами из Новой Зеландии европейского происхождения. В CALIBER мы классифицировали этническую принадлежность как белые, черные, выходцы из Южной Азии (включая индийцев, пакистанцев или бангладешцев) или «другие» в соответствии с этнической принадлежностью, зарегистрированной в первичной медицинской помощи или во время госпитализации.1

Статистический анализ

Мы провели анализ Данные CALIBER и PREDICT отдельно с использованием аналогичного протокола. В первичном анализе использовалась модель выживания с пропорциональными опасностями Кокса.Лица считались подвергнутыми цензуре, если они доживали до конца периода исследования (PREDICT) или переводились из практики (CALIBER). Количество лейкоцитов было сгруппировано в квинтили на основе распределения наблюдаемых значений в данных CALIBER, чтобы избежать принятия какой-либо конкретной формы для ассоциации. Мы разделили верхний и нижний квинтили на значения в пределах и за пределами референтного диапазона, чтобы оценить, были ли какие-либо наблюдаемые ассоциации ограничены экстремальными значениями. Поскольку в литературе нет единого мнения относительно референтных диапазонов, мы использовали референтный диапазон лаборатории нашей местной университетской больницы, который составлял 3–10×10 9 клеток/л.

Мы оценили допущение о пропорциональных рисках, нанеся масштабированные невязки Шенфельда в зависимости от логарифмического времени.32 Модели выживания включали следующие факторы сердечно-сосудистого риска, выбранные априори: возраст, пол, отношение общего холестерина к ЛПВП, систолическое артериальное давление, диабетический статус и текущее состояние. статус курения.

Все анализы проводились с использованием программного обеспечения R (V.3) (R Development Core Team. R: Язык и среда для статистических вычислений. Вена: R Foundation for Statistical Computing, 2007.) с использованием пакета выживания (Therneau T. A Package for Survival Analysis in SR package version 2.37–7, 2014. http://CRAN.R-project.org/package=survival) для регрессии Кокса. Мы обработали отсутствующие ковариатные данные, используя множественное вменение, с 10 множественными вмененными наборами данных, сгенерированными с использованием пакетов мышей 33 и CALIBERrfimpute 34 R (см. дополнительные онлайн-методы). Вспомогательные анализы включали оценку взаимодействия с возрастной группой, статусом курения, полом, этнической принадлежностью и тем, измеряли ли общее количество лейкоцитов, когда пациент был клинически стабилен.

Результаты

Сравнение населения Англии и Новой Зеландии

Мы проанализировали 686 475 особей в CALIBER и 194 513 особей в PREDICT (рис. 1). Средний возраст составил 50  лет в CALIBER и 55  лет в PREDICT, и 45% были мужчинами (таблица 1). Были заметные различия в этнической принадлежности: большинство пациентов в CALIBER были белыми (92% пациентов с зарегистрированной этнической принадлежностью, 383 428 из 416 828), но в PREDICT чуть более половины были европейцами (104 000/194 513, 53%). , и значительная часть людей принадлежала к азиатским, индийским, тихоокеанским этническим группам или этническим группам маори.Были также различия между Англией и Новой Зеландией в основных факторах риска смертности: распространенность курения была выше в Англии (24,2% против 16,4%), но диабет был более распространен в когорте Новой Зеландии (4,2% и 8,6%). В исследовании PREDICT у 139 030 человек (71%) был зарегистрирован хотя бы один подсчет лейкоцитов, и 77% (107 063/109 874) этих записей были сделаны в течение 1 года до или 2 недель после оценки риска. У всех пациентов в CALIBER была запись числа лейкоцитов (поскольку это было одним из критериев включения) (таблица 1).Пациенты в CALIBER, как правило, были моложе, чем пациенты в PREDICT (средний возраст 50 против 55 лет) и с меньшей вероятностью страдали диабетом (4,2% против 8,6%, p<0,001), но чаще курили (24% против 16%, p <0,001) (табл. 1).

Таблица 1

Исследуемая популяция по полу и стране

Рисунок 1

Диаграммы потока пациентов для исследований CALIBER и PREDICT. CALIBER, клиническое исследование с использованием связанных индивидуальных исследований и электронных медицинских карт.

В когорте PREDICT факторы, связанные с отсутствием регистрации количества лейкоцитов, включали более молодой возраст, курение в настоящее время, более низкое соотношение общего холестерина: ЛПВП, более высокое систолическое артериальное давление, мужской пол и этническую принадлежность маори (см. дополнительную онлайн-таблицу S3).

Корреляты количества лейкоцитов в Англии и Новой Зеландии

Более низкое количество лейкоцитов было связано с азиатской или европейской этнической принадлежностью в PREDICT и чернокожей этнической принадлежностью в CALIBER, тогда как более высокое количество лейкоцитов было связано с южноазиатской этнической принадлежностью в CALIBER и маори или тихоокеанская этническая принадлежность в PREDICT. Более высокое количество лейкоцитов было связано с текущим курением, диабетом и более высоким соотношением общего холестерина: ЛПВП в обеих странах (таблица 2).

Таблица 2

Характеристики исследуемых популяций по категориям количества лейкоцитов

Общий абсолютный риск смертности

Медиана периода наблюдения составила 2.2  года в PREDICT и 4,0  года в CALIBER. Общее количество смертей составило 2230 в PREDICT и 19 597 в CALIBER. Грубые кривые Каплана-Мейера показали более высокую кумулятивную частоту смертности в квинтиле с самым высоким числом лейкоцитов (≥ 8,65×10 9 /л) в обеих популяциях (рис. 2) с 5-летним риском 5,0% в Англии и 3,7% в Новой Зеландии. В CALIBER градиент этой кривой был самым крутым сразу после включения в исследование, что свидетельствует о том, что связь между количеством лейкоцитов и смертностью была особенно сильной в первые несколько месяцев.

Рисунок 2

Нескорректированные кривые Каплана-Мейера для смертности от всех причин по общему количеству лейкоцитов в CALIBER и PREDICT. Графики показаны для верхнего, среднего и нижнего квинтилей общего количества лейкоцитов. Включены пациенты с экстремально высокими или низкими значениями. Во избежание беспорядка второй и четвертый квинтили не показаны. CALIBER, клиническое исследование с использованием связанных индивидуальных исследований и электронных медицинских карт.

Взаимосвязь смертности: форма и ассоциации в «нормальном» диапазоне

HR, оцененные по моделям Кокса, показали J-образную связь между количеством лейкоцитов и смертностью; второй квинтиль (5.35–6,25×10 9 /л) был связан с самым низким риском. Множественно скорректированный HR, сравнивающий самый высокий и средний квинтили в CALIBER, составил 1,90 (95% ДИ от 1,82 до 1,99). Мы разделили самый высокий и самый низкий квинтили на значения количества лейкоцитов в пределах и за пределами референсного диапазона и обнаружили, что по сравнению со средним квинтилем высокие значения в референтном диапазоне (8,65–10,05×10 9 /л против 6,25–7,25× 10 9 /л) были связаны со значительным увеличением смертности (скорректированный HR 1.51 (95% ДИ от 1,43 до 1,59) в CALIBER и 1,33 (95% ДИ от 1,06 до 1,65) в PREDICT). Для сравнения, ОР для диабета в модели CALIBER составил 1,41 (95% ДИ от 1,34 до 1,48). Для высокого количества лейкоцитов за пределами референтного диапазона (≥ 10,05×10 9 /л против 6,25–7,25×10 9 /л) ассоциации были еще сильнее (скорректированный HR 2,38 (95% ДИ от 2,27 до 2,51) в CALIBER и 1,86 (95% ДИ от 1,48 до 2,34) в PREDICT) (рисунок 3). Низкие значения количества лейкоцитов за пределами референтного диапазона (<2,95×10 9 /л) также были связаны с большей смертностью.Связи моделей с множественной поправкой были немного ослаблены по сравнению с моделями, скорректированными только по возрасту и полу (рис. 3).

Рисунок 3.

HR для смертности от всех причин по категориям общего количества лейкоцитов. Категории представляют собой квинтили, причем верхний и нижний квинтили делятся на значения в пределах и за пределами контрольного диапазона. «Множественная корректировка» включала корректировку по возрасту, полу, курению, диабету, систолическому артериальному давлению, этнической принадлежности и соотношению общего холестерина: ЛПВП. р Значения *<0.05, **<0,01, ***<0,001. CALIBER, клиническое исследование с использованием Связанных индивидуальных исследований и электронных медицинских карт; ЛПВП, липопротеины высокой плотности.

Связь с краткосрочной смертностью

В когорте CALIBER сила связи не была постоянной во времени; HR для квинтиля с самым высоким количеством лейкоцитов уменьшалась со временем (остатки Шенфельда на дополнительном онлайн-рисунке S1, p<0,0001 для корреляции с логарифмическим временем) (рисунок 4). Мы разделили время наблюдения на 6 месяцев, так как не было статистически значимых доказательств непропорциональности опасностей через 6 месяцев.Скорректированное значение HR для высокого количества лейкоцитов за пределами референтного диапазона (≥10,05×10 9 /л против 6,25–7,25×10 9 /л) составило 6,25 (95% ДИ от 5,56 до 7,02) в течение первых 6  месяцев и 1,85 (95% ДИ от 1,75 до 1,96) после 6  месяцев.

Рисунок 4

Скорректированные HR для смертности от всех причин по категориям общего количества лейкоцитов в CALIBER, по периодам времени. Категории представляют собой квинтили, причем верхний и нижний квинтили делятся на значения в пределах и за пределами контрольного диапазона. HR были скорректированы с учетом возраста, пола, курения, диабета, систолического артериального давления, этнической принадлежности и отношения общего холестерина к ЛПВП.p Значения *<0,05, **<0,01, ***<0,001. CALIBER, клиническое исследование с использованием Связанных индивидуальных исследований и электронных медицинских карт; ЛПВП, липопротеины высокой плотности.

Вспомогательные анализы

Выявлена ​​более сильная связь высокого количества лейкоцитов со смертностью среди пожилых людей; при сравнении высшей и средней категорий (≥10,05×10 9 /л против 6,25–7,25×10 9 /л) скорректированный показатель HR в CALIBER составил 1,61 (95% ДИ от 1,36 до 1,90) среди лиц в возрасте 30–45 лет. и 2,56 (95% ДИ 2.от 40 до 2,72) среди лиц в возрасте 60 лет и старше (см. дополнительный онлайн-рисунок S2). Связь низкого количества лейкоцитов с повышенной смертностью была немного сильнее среди нынешних курильщиков, тогда как связь высокого количества лейкоцитов с повышенной смертностью была сильнее у бывших курильщиков или никогда не куривших (см. Дополнительный онлайн-рисунок S3).

Около одной пятой пациентов в исследовании CALIBER (129 805/686 475, 18,9%) были классифицированы как имеющие «острое» клиническое состояние на дату измерения общего количества лейкоцитов.Наиболее частыми острыми состояниями были диагноз инфекции или симптомы, указывающие на инфекцию в течение предыдущего месяца (см. дополнительную онлайн-таблицу S4). Связь «стабильного» количества лейкоцитов со смертностью была ближе к линейной в пределах нормального диапазона, чем связь «острого» количества лейкоцитов. Низкое нормальное количество лейкоцитов (2,95–5,35×10 9 /л) было связано с большей смертностью при острых измерениях (ОР 1,18, 95% ДИ от 1,09 до 1,28), но с более низкой смертностью при стабильных измерениях (ОР 0.86, 95% ДИ от 0,81 до 0,92) по сравнению со средней категорией (6,25–7,25×10 9 /л) (p для взаимодействия <0,0001) (см. дополнительный онлайн-рисунок S4). При высоком нормальном количестве лейкоцитов (8,65–10,05×10 9 /л) связь с более высокой смертностью была сильнее при стабильном количестве лейкоцитов (ОР 1,52 по сравнению с 6,25–7,25×10 9 /л, 95% ДИ 1,43). до 1,63), чем острое количество лейкоцитов (HR 1,31, 95% ДИ от 1,20 до 1,43; p для взаимодействия 0,0047) (см. Дополнительный онлайн-рисунок S4).

Статистически значимых взаимодействий с полом (см. дополнительный онлайн-рисунок S5) или между этническими группами в английских данных CALIBER (см. онлайн-дополнительный рисунок S6). В новозеландских данных PREDICT ассоциации были в целом схожими для разных этнических групп, но HR, связанный с самым высоким количеством лейкоцитов, был немного ниже для маори и жителей тихоокеанских островов, чем для европейцев (см. Дополнительный онлайн-рисунок S7).

Два метода множественного вменения, использованные в данных CALIBER (нормальное множественное вменение и множественное вменение случайного леса с помощью цепных уравнений (MICE)) дали почти идентичные оценки (см. дополнительный онлайн-рисунок S8).Полный прецедентный анализ данных PREDICT дал оценки, аналогичные основному расчетному анализу (см. дополнительный онлайн-рисунок S9).

Обсуждение

Насколько известно авторам, это первая крупномасштабная популяционная оценка клинически зарегистрированного анализа крови и смертности в двух странах. Мы обнаружили, что клинически зарегистрированное количество лейкоцитов, которое в настоящее время считается «нормальным», связано со смертностью в популяциях, которые различаются по этническому составу и факторам риска смертности, и что эта связь кажется особенно сильной в течение первых 6 месяцев.

Осуществимость и ценность международных сравнений когорт электронных медицинских карт

Мы демонстрируем осуществимость и ценность международных сравнений между разнородными когортами электронных медицинских карт первичной медико-санитарной помощи. Согласованность ассоциаций между двумя странами решает проблемы обобщаемости (разные этнические группы с разным исходным количеством лейкоцитов), систематической ошибки отбора (разные механизмы отбора в двух странах) и неполной регистрации (разные модели отсутствия информации о факторах риска в двух странах). и распространение невоспроизведенных исследований в медицине.35 ,36

Повторение исследований по измерению количества лейкоцитов в условиях исследования

Возможно, что точки отсечения, используемые для определения высокого количества лейкоцитов в клинических условиях (на основе распределения этих измерений у здоровых людей), могут обозначать порог при котором клинически измеренный риск связан с более высокой смертностью. Так обстояло дело, например, с гемоглобином, где пороговые значения ВОЗ для диагностики алиментарной анемии37 совпали с уровнем, ниже которого повышается смертность у пациентов с ишемической болезнью сердца.38 Кроме того, поскольку количество лейкоцитов измеряется клинически в сотнях лабораторий Англии без стандартизации, возможно, что проблемы измерения могут ослабить любые ассоциации. По этим причинам следует отметить, что мы воспроизвели J-образную связь между клинически измеренным общим количеством лейкоцитов и смертностью, что согласуется с предыдущими исследованиями количества лейкоцитов, взятых и проанализированных в стандартных условиях исследования (см. дополнительную онлайн-таблицу S2).7). –17

Лица во втором квинтиле количества лейкоцитов (5.35–6,25×10 9 /л) имели самый низкий риск смертности, а самый высокий риск был у тех, кто находился в самом высоком квинтиле (рис. 3). В нижней части шкалы повышенный риск был ограничен пациентами с низким числом лейкоцитов за пределами референтного диапазона (скорректированный показатель HR 5,61 при сравнении групп <2,95×10 9 /л и 6,25–7,25×10 9 /л в КАЛИБР). Повышенный риск смертности, наблюдаемый у пациентов с очень низким количеством лейкоцитов, может быть связан с недоеданием или сопутствующими заболеваниями, такими как рак.Однако риск смертности увеличивался при «высоких нормальных» уровнях общего количества лейкоцитов в пределах лабораторного референсного диапазона, то есть при уровнях, которые клиницисты обычно считают «нормальными» и не влияют на принятие клинических решений. Эта связь была сильнее, чем связь с диабетом.

Новое открытие заключалось в том, что связь количества лейкоцитов со смертностью была наиболее сильной ближе к моменту измерения количества лейкоцитов, что позволяет предположить, что она отражает аспекты текущего состояния здоровья пациента.Однако значимые, но более слабые ассоциации сохранялись в течение нескольких лет, что свидетельствует о том, что количество лейкоцитов также является полезным долгосрочным прогностическим маркером (рис. 4).

Общее количество лейкоцитов является маркером воспаления, и существует ряд предполагаемых биологических механизмов, которые могут объяснить воспаление. Загрязнение воздуха может быть одной из причин, поскольку оно может вызвать резкое увеличение количества лейкоцитов39 и связано с увеличением частоты сердечной недостаточности,40 ишемической болезни сердца и инсульта.41 Другим потенциальным источником воспаления является периодонтит, который связан с более высоким количеством лейкоцитов. 42,43 Повышенный риск смертности, наблюдаемый у пациентов с очень низким количеством лейкоцитов, может быть вызван другими сопутствующими заболеваниями или недоеданием, которые не были зарегистрированы в нашем исследовании. набор данных.

Проблемы в международных исследованиях электронных медицинских карт

Поскольку многие страны имеют национальные данные, закодированные с помощью МКБ, на первый взгляд может показаться простым провести международные сравнения.Но есть много проблем. Во-первых, ИКД наиболее широко применяется при госпитализации, а не при амбулаторном лечении. Во-вторых, лабораторные показатели крови (не являющиеся частью МКБ) гораздо менее доступны для исследований в национальных образцах. Этому могут способствовать инициативы по содействию и продвижению международного сотрудничества (например, Глобальный альянс по геномике и здоровью54). Юридические и управленческие соображения могут ограничивать обмен данными электронных медицинских карт, поскольку у пациентов не запрашивалось индивидуальное согласие, поэтому данные, возможно, придется анализировать отдельно в разных странах, как в нашем исследовании.Мы смогли получить доступ к данным на английском языке локально и к данным Новой Зеландии удаленно. Мы запустили те же сценарии для проведения аналогичного анализа, но не смогли провести комбинированный анализ для всей когорты. Для решения этой проблемы существует большой интерес к методологиям распределенного анализа, когда результаты анализов в разных местах объединяются без совместного использования исходных данных45. с учетом его происхождения.Различия в языке, культуре, организации системы здравоохранения и доступности данных для исследований могут повлиять на типы доступных данных и их интерпретацию. Например, в CALIBER у нас были записи о выписанных лекарствах, а в PREDICT у нас были записи о выданных лекарствах. Диагнозы могут быть зарегистрированы с использованием различных систем кодирования (например, МКБ-10 ВОЗ в Великобритании и австралийская модификация МКБ-10 в Новой Зеландии). Было бы полезно использовать общую терминологию (например, МКБ-10, Систематизированная номенклатура медицины (SNOMED)-CT).Информационные модели также могут быть различными. Глобальные усилия по стандартизации структуры медицинских записей, такие как openEHR46, могут помочь решить эту проблему в будущем, но знание местной системы здравоохранения в каждой стране имеет важное значение.

Сильные стороны

Основными сильными сторонами этого исследования было то, что в разных странах были доступны две когорты. Обе когорты были большими и основанными на популяции, что позволило избежать систематической ошибки отбора, присущей многим сделанным на заказ когортам с низким уровнем ответов.47

Ограничения

Ограничением обоих исследований является то, что количество лейкоцитов измеряли только тогда, когда это считалось клинически необходимым, поэтому вероятность наличия у пациента количества лейкоцитов зависит от ряда факторов, таких как состояние здоровья пациента. — поисковое поведение и толерантность врача к неопределенности или склонности к исследованию больного, а также к клиническому состоянию больного. Тем не менее, мы обнаружили результаты, аналогичные предыдущим исследованиям в индивидуальных когортах, в которых анализ крови на количество лейкоцитов выполнялся в стандартных условиях без каких-либо острых или хронических показаний (см. дополнительную онлайн-таблицу S2).

Другие недостатки исследования связаны с изменением времени от регистрации количества лейкоцитов до оценки сердечно-сосудистой системы (в PREDICT) и количеством отсутствующих данных. Полный анализ случаев предполагает отсутствие систематической ошибки отбора, вызванной удалением пациентов с неполными записями. Множественное вменение основано на механизме пропуска, когда «отсутствует случайным образом», т. е. отсутствие значения не зависит от самого значения, зависящего от всех наблюдаемых ковариат33,34. отсутствуют) и анализы с использованием различных методов обработки отсутствующих данных дали аналогичные результаты.

Наконец, поскольку это наблюдательное исследование, его можно использовать для установления связи, но не причинно-следственной связи. Остаточное смешение может частично объяснять наблюдаемую связь между общим количеством лейкоцитов и смертностью; оба могут быть вызваны лежащим в основе хроническим воспалительным заболеванием. Тем не менее, клинически повышенное количество лейкоцитов может быть полезным для раннего выявления таких состояний, позволяя вмешательству потенциально смягчить их неблагоприятные последствия.

Клинические рекомендации

Хорошо известно, что высокий уровень лейкоцитов связан с острыми инфекциями4, и клиницисты обычно интерпретируют тест в бинарном смысле — «нормальный» или «ненормальный», при этом нормальность определяется лабораторией на основании распределения измерений среди «здоровых» людей.Мы предлагаем рассматривать количество лейкоцитов как непрерывную шкалу, подобно артериальному давлению или холестерину, для которых существуют прагматические пороги лечения, но клиницисты понимают, что основная связь с риском непрерывна. Поскольку общее количество лейкоцитов является маркером системного воспаления, мы предлагаем, чтобы пациенты с высоким нормальным количеством лейкоцитов, у которых явно не было симптомов, были обследованы на наличие потенциально модифицируемых причин воспалительного состояния, таких как стоматологические заболевания.

Рекомендации по исследованиям

Мы демонстрируем осуществимость и ценность международного сотрудничества в области электронных медицинских карт, исследуя маркеры крови. Будущие исследования должны исследовать дифференциальное количество лейкоцитов (поскольку разные подтипы лейкоцитов имеют разные функции и детерминанты в крови), изучать конкретные заболевания, а не смертность от всех причин, и учитывать острые и хронические состояния во время забора крови. В более широком смысле мы предлагаем, чтобы оценка клинических анализов крови с помощью медицинских технологий включала в себя постоянное широкомасштабное исследование электронных медицинских карт для оценки их связи со смертностью и широким спектром последствий заболеваемости.Мы рекомендуем шире использовать международное тиражирование новых эпидемиологических данных, чтобы убедиться, что они применимы к популяциям, которые различаются по этническому составу и распространенности факторов риска.

Инфекция, вызванная химиотерапией | Neulasta® (пегфилграстим) Onpro®

Важная информация о безопасности

Не принимайте Neulasta ® , если у вас была серьезная аллергическая реакция на пегфилграстим или филграстим.

Прежде чем вы получите Neulasta
® , сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех состояниях вашего здоровья, в том числе, если вы:
  • Болезнь серповидно-клеточной анемии
  • Имели серьезные кожные реакции на акриловые клеи
  • Аллергия на латекс. Колпачок иглы на предварительно заполненном шприце содержит сухой натуральный каучук (полученный из латекса).
  • Проблемы с почками
  • Беременны или планируют забеременеть. Неизвестно, может ли Neulasta ® нанести вред вашему будущему ребенку.
  • Кормите грудью или планируете кормить грудью. Неизвестно, проникает ли Neulasta ® в грудное молоко.

Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные добавки.

Каковы возможные серьезные побочные эффекты препарата Neulasta
® ?
  • Разрыв селезенки. Ваша селезенка может увеличиться и разорваться при приеме Neulasta ® .Разрыв селезенки может привести к смерти. Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если вы чувствуете боль в левой верхней части живота или в области кончика левого плеча.
  • Серьезное заболевание легких, называемое острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг или вызовите неотложную медицинскую помощь, если у вас одышка с лихорадкой или без нее, затрудненное дыхание или учащенное дыхание.
  • Серьезные аллергические реакции. Neulasta ® может вызывать серьезные аллергические реакции.Эти реакции могут вызвать сыпь по всему телу, одышку, свистящее дыхание, головокружение, отек вокруг рта или глаз, учащенное сердцебиение и потливость.
Если у вас возникла аллергическая реакция во время введения Neulasta ® , снимите нательный инжектор для Neulasta ® , взявшись за край клейкой подушечки и отклеив нательный инжектор. Получить неотложную медицинскую помощь немедленно.
  • Серповидноклеточный кризис. У вас может быть серьезный серповидноклеточный криз, который может привести к смерти, если у вас серповидноклеточная анемия и вы получаете Neulasta ® .
  • Поражение почек (гломерулонефрит). Neulasta ® может вызвать повреждение почек. Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов: отек лица или лодыжек, кровь в моче или моча темного цвета, или вы мочитесь реже, чем обычно.
  • Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз). Ваш лечащий врач проверит вашу кровь во время лечения Neulasta ® .
  • Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения). Ваш лечащий врач проверит вашу кровь во время лечения Neulasta ® . Сообщите своему лечащему врачу, если во время лечения препаратом Неуласта ® у вас возникнут необычные кровотечения или кровоподтеки. Это может быть признаком снижения количества тромбоцитов, что может снизить способность крови к свертыванию.
  • Синдром капиллярной утечки. Neulasta ® может вызвать утечку жидкости из кровеносных сосудов в ткани вашего тела. Это состояние называется «синдромом капиллярной утечки» (CLS).CLS может быстро вызвать у вас симптомы, которые могут стать опасными для жизни. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:
    • Отек или отечность и мочеиспускание реже, чем обычно
    • Проблемы с дыханием
    • Отек области живота (живот) и чувство переполнения
    • Головокружение или предобморочное состояние
    • Общее чувство усталости
  • Миелодиспластический синдром и острый миелоидный лейкоз. Если у вас рак молочной железы или рак легких, при одновременном применении Neulasta ® с химиотерапией и лучевой терапией или только с лучевой терапией у вас может быть повышенный риск развития предракового состояния крови, называемого миелодиспластическим синдромом (МДС), или рак, называемый острым миелоидным лейкозом (ОМЛ). Симптомы могут включать усталость, лихорадку и легкие кровоподтеки или кровотечения. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас появятся эти симптомы во время лечения препаратом Неуласта ® .
  • Воспаление аорты (аортит). Сообщалось о воспалении аорты (крупного кровеносного сосуда, который транспортирует кровь от сердца к телу) у пациентов, получавших Neulasta ® . Симптомы могут включать лихорадку, боль в животе, чувство усталости и боль в спине. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете эти симптомы.

Наиболее распространенным побочным эффектом препарата Neulasta ® является боль в костях, а также в руках и ногах.

Это не все возможные побочные эффекты Neulasta ® . Позвоните своему поставщику медицинских услуг для медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о негативных побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

См. Neulasta ® Информация для пациентов .

Neulasta ® Для инъекций: 6 мг/0,6 мл в однодозовом предварительно заполненном шприце только для ручного применения.

Neulasta ® Для инъекций: 6 мг/0,6 мл в одноразовом предварительно заполненном шприце, упакованном вместе с накладным инжектором (OBI) для Neulasta ® (Neulasta ® Onpro ® kit).

Низкие показатели крови — частый побочный эффект лечения рака

Медицинская экспертиза C.H. Weaver MD Медицинский редактор 4/2021

Кровь состоит из трех основных типов клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Клетки крови вырабатываются в костном мозге и регулярно высвобождаются в кровоток. Химиотерапия разрушает быстро делящиеся клетки, характерные для раковых клеток. Однако клетки костного мозга также быстро делятся и часто повреждаются химиотерапией.Лучший способ лечения низких показателей крови — предотвратить их до того, как они появятся. Этого можно добиться введением факторов роста клеток крови. В некоторых случаях также может потребоваться переливание крови.

Что такое низкие показатели анализа крови

Анализ крови — это измерение количества клеток крови, находящихся в циркуляции у человека, основанное на лабораторной оценке образца крови. Кровь состоит из трех основных типов клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.У вас должны быть миллиарды этих клеток крови, циркулирующих по всему телу. Тем не менее, определенные обстоятельства могут привести к тому, что у вас будет меньше клеток, чем считается нормальным, состояние, которое называется «низкие показатели крови». Лабораторный тест, который проводится для измерения количества клеток крови, называется полным анализом крови или CBC.

Что вызывает снижение показателей крови

Наиболее распространенная причина снижения показателей крови у онкологических больных — побочный эффект химиотерапии. Химиотерапия предполагает использование препаратов для уничтожения раковых клеток.Химиотерапия работает, разрушая клетки, которые быстро растут, что характерно для раковых клеток. К сожалению, химиотерапия также влияет на нормальные клетки, которые быстро растут, такие как клетки костного мозга, которые производят эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Каковы симптомы низких показателей крови

Ваши симптомы будут зависеть от того, какие типы клеток крови низкие. В таблице 1 перечислены общие симптомы различных типов гипогликемии. учитывайте, потому что это состояние может:

  • Увеличить риск неприятных, а иногда и опасных для жизни побочных эффектов, таких как усталость, инфекция и/или кровотечение.
  • Прерывание доставки вашего противоракового препарата, что приводит к изменению запланированной дозы и времени.

Как диагностируются низкие показатели крови

Тест, называемый полным анализом крови (CBC), используется для определения того, являются ли ваши показатели крови низкими. CBC измеряет уровни трех основных клеток крови: красных, белых и тромбоцитов.

В Соединенных Штатах CBC обычно сообщается в формате, показанном ниже. Если ваши показатели крови выходят за пределы нормального диапазона, который показан в столбце «Референсный интервал», их значения будут указаны в столбце «Флажок» с буквой «L» для низкого уровня и «H» для высокого уровня.Пример CBC ниже показывает, что лейкоциты, эритроциты и тромбоциты низкие.

Столбец результатов: В столбце результатов показаны значения, попадающие в нормальный диапазон.

Столбец флагов: Столбец флагов показывает значения, которые ниже («L») или выше («H») нормального диапазона.

Столбец контрольного интервала (или контрольного диапазона): Контрольный интервал показывает нормальный диапазон для каждого измерения в лаборатории, выполняющей тест.В разных лабораториях могут использоваться разные эталонные интервалы.

Лейкоциты: Лейкоциты помогают защитить людей от инфекций. Приведенный выше отчет CBC показывает, что общее количество лейкоцитов у пациента составляет 1,5, что ниже нормального диапазона 4,0-10,5. Низкое количество лейкоцитов увеличивает риск инфекции.

Дифференциальный: Эта часть CBC показывает количество 5 основных видов лейкоцитов либо в процентах (первые 5 значений), либо как абсолютное количество клеток (вторые 5 значений).

Абсолютное количество нейтрофилов: Нейтрофилы являются основными лейкоцитами для борьбы или предотвращения бактериальных или грибковых инфекций. В отчете CBC нейтрофилы могут называться полиморфноядерными клетками (polys или PMN) или нейтрофилами. Абсолютное число нейтрофилов (АНЧ) является мерой общего количества нейтрофилов, присутствующих в крови. Когда ANC меньше 1000, риск заражения возрастает. ANC можно рассчитать, умножив общее количество лейкоцитов на процент полиморфноядерных клеток.Например, ANC этого пациента составляет 0,34, что равно (WBC) 1,5 x 23%.

Красные кровяные тельца: Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальным частям тела. Приведенный выше отчет CBC показывает, что у пациента количество эритроцитов составляет 3,5, что ниже нормального диапазона 4,70-6,10, и поэтому показано в столбце флажка.

Прокрутите, чтобы продолжить

Гемоглобин (Hb или Hgb): Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, который переносит кислород.Приведенный выше отчет CBC показывает, что количество Hb у пациента составляет 10,8, что ниже нормального диапазона 14,0-18,0. Гематокрит (HCT) , другой способ измерения количества гемоглобина, также низкий. Это означает, что у пациента легкая анемия и он может начать замечать симптомы.

Эти три диапазона зависят от возраста и пола. Для женщин они будут ниже показанных здесь. Например, референтный интервал Hb для женщины составляет 12–16.

Тромбоциты: Тромбоциты — это клетки, образующие тромбы, которые останавливают кровотечение.Приведенный выше отчет CBC показывает, что количество тромбоцитов у этого пациента в норме.

Как лечить низкие показатели крови

Лучшее лечение низких показателей крови — предотвратить их до того, как они появятся. Этого можно добиться введением факторов роста клеток крови. Факторы роста клеток крови — это вещества, вырабатываемые организмом, которые стимулируют клетки костного мозга производить больше эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Эти факторы также были получены в лаборатории и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения больных раком с низкими показателями крови.

Низкое количество эритроцитов: Эритропоэтин — это фактор роста клеток крови, который избирательно увеличивает выработку эритроцитов. Клинические испытания показали, что эритропоэтин безопасен и эффективен в лечении анемии у онкологических больных. Доказано, что эритропоэтин эффективно:

  • Увеличивает гематокрит
  • Уменьшает потребность в переливаниях крови
  • Снимает усталость
  • Улучшает общее самочувствие

Эритропоэтин одобрен FDA для лечения — миелоидный рак (рак, не поражающий клетки крови), анемия которого является результатом химиотерапии.

Лечение эритропоэтином вызывает постепенное увеличение образования эритроцитов. Организм использует железо для производства эритроцитов. Таким образом, для адекватной поддержки эритропоэтин-стимулированного эритропоэза может потребоваться дополнительное введение железа . Практически всем пациентам, получающим терапию эритропоэтином, в конечном итоге потребуется дополнительная терапия препаратами железа.

В настоящее время существуют две коммерчески доступные формы эритропоэтина для применения у пациентов: эпоэтин альфа (Epogen ® или Procrit ® ) и дарбэпоэтин альфа (Aranesp ® ).Оба изготавливаются на одном и том же предприятии одним и тем же способом. Epogen ® и Procrit ® используются уже много лет. Аранесп ® представляет собой уникальную форму эритропоэтина длительного действия и более удобен, поскольку позволяет пациентам получать меньше инъекций**, чем при использовании Эпогена ® или Прокрита ® . 1,2 Наиболее частыми побочными эффектами, наблюдавшимися в клинических испытаниях препарата Аранесп ® , были утомляемость, отеки, тошнота, рвота, диарея, лихорадка и одышка.Не наблюдалось существенных различий в побочных эффектах между группами, получавшими Aranesp ® , и группами, получавшими существующее лечение анемии, Epogen ® .

Низкий уровень лейкоцитов: Факторами роста клеток крови, одобренными FDA для профилактики нейтропении, вызванной химиотерапией, являются Neupogen ® (филграстим) и Neulasta ® (пегфилграстим). Многочисленные клинические испытания показали, что Neulasta® и Neupogen ® уменьшают тяжесть и продолжительность низкого уровня лейкоцитов, связанного со многими видами режимов химиотерапии.Было показано, что за счет увеличения количества лейкоцитов Нейпоген® снижает риск лихорадки и госпитализации пациента. Однако недостатком Neupogen ® является то, что его необходимо вводить ежедневно. В двух клинических испытаниях было доказано, что однократная доза Neulasta ® столь же эффективна, как в среднем 11 ежедневных инъекций Neupogen ® для лечения нейтропении. 3,4 Наиболее распространенным побочным эффектом, который может возникнуть при приеме Neulasta®, является боль в костях.Если это происходит, его обычно можно облегчить с помощью болеутоляющего средства, не содержащего аспирина, например, ацетаминофена. Также возможна аллергическая реакция на Neulasta ® .

Низкое количество тромбоцитов: Фактор роста клеток крови, одобренный FDA для предотвращения низкого количества тромбоцитов, называется Neumega ® . Клинические исследования показали, что Neumega ® предотвращает тромбоцитопению и снижает потребность в переливании тромбоцитов у пациентов с высоким риском развития низкого уровня тромбоцитов. Сообщалось, что Neumega ® вызывает сердцебиение, задержку жидкости и диарею, а также другие побочные эффекты у некоторых пациентов.

Переливание крови: В некоторых случаях низкие показатели крови могут быть настолько серьезными, что может потребоваться переливание крови. Часто переливают эритроциты и тромбоциты. Источники переливания крови включают банки крови или вашу собственную кровь, которую вы сохранили для будущего использования до прохождения лечения. Трансфузии могут быть связаны с осложнениями, включая аллергические реакции, которые могут варьироваться от легких до угрожающих жизни.В общем, лучше предотвратить низкие показатели крови, чем лечить их, как только они возникнут.

Ссылки:

  1. Glaspy JA, Jadeja J, Justice G. Оптимизация лечения анемии у больных раком: рандомизированное исследование с активным контролем, изучающее дозировку дарбэпоэтина альфа [аннотация]. Труды 38-го ежегодного собрания Американского общества клинической онкологии; 18–21 мая 2002 г. Резюме 1446.
  2. Котасек Д., Альбертсон М., Макки Дж. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование с определением дозы дарбэпоэтина альфа, вводимого один раз каждые 3 (Q3W) или 4 (Q4W) недель у больных с солидными опухолями [аннотация].Труды 38-го ежегодного собрания Американского общества клинической онкологии; 18-21 мая 2002 г. Abstract 1421.
  3. Vose J, Crump M, Lazarus H. Рандомизированное многоцентровое открытое исследование пегфилграстима по сравнению с ежедневным приемом филграстима после химиотерапии лимфомы. Журнал клинической онкологии . 2003; 21: 514-519.
  4. Green M, Koelbl H, Baselga J. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы III фиксированной дозы однократного введения пегфилграстима по сравнению с ежедневным приемом филграстима у пациентов, получающих миелосупрессивную химиотерапию.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.