Поллиноз это проявление: Самое важное о поллинозе: причины, диагностика, лечение и профилактика

alexxlab Разное

Содержание

симптомы, диагностика, лечение лечение аллергии на пыльцу растений

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-терапевтом Кондахчан К.О., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врачи отделения аллергологии Клинического госпиталя на Яузе располагают современной диагностической и лечебной базой, которая позволяет с высокой степенью точности выявить аллерген, а также разработать и реализовать индивидуальную программу лечения.

Аллергия на пыльцу растений (поллиноз, «сенная лихорадка») носит ярко выраженный сезонный характер и обостряется в период цветения. Обычно пациенты с поллинозом жалуются на поражения глаз и дыхательных путей.

Симптомы поллиноза

Поллиноз обычно носит сезонный характер и проявляется в период цветения деревьев и трав. Именно в это время пыльца растений, которые опыляются ветром, находится в воздухе и опасна для людей с повышенной чувствительностью. Цветы, которые опыляются насекомыми, как правило, аллергии не вызывают.

К основным симптомам поллиноза относятся следующие:

  • покраснение и зуд глаз;
  • слезотечение;
  • насморк, чихание, выделения из носа;
  • першение в горле, кашель;
  • головная боль;
  • если пациент страдает бронхиальной астмой, появление пыльцы может вызвать ее обострение.

Симптомы поллиноза более ярко проявляются в первой половине дня, особенно если погода жаркая.

Причины и патогенез поллиноза

Пыльца растений представляет собой половые клетки растений, которые содержат особые белки, выступающие основными раздражающими агентами. Попадая в дыхательные пути, они вызывают сильную ответную реакцию организма. Особенно выраженную реакцию дает организм городских жителей, что объясняется плохой экологией, которая усугубляет течение аллергии.

Среди факторов, которые способствуют развитию поллиноза, ведущую роль играет наследственность. Если один или оба родителя страдают поллинозом, то необходимо как можно дольше оберегать малыша от контакта с потенциальными аллергенами.

Впервые поллиноз может проявиться в любом возрасте.

Диагностика и лечение поллиноза в Клиническом госпитале на Яузе

Симптомы поллиноза иногда похожи на симптомы других заболеваний (в частности, ОРЗ и бронхита), поэтому одна из первоочередных задач диагностики — определить, чем вызвано болезненное состояние пациента.

Для выявления аллергена врачи отделения аллергологии Клинического госпиталя на Яузе назначают анализы крови (в том числе на иммуноглобулины), кожные пробы. Также могут быть выполнены провокационные тесты, которые позволяют максимально точно определить аллерген.

При обращении в Клинический госпиталь на Яузе в период обострения аллергии врачи разрабатывают индивидуальную программу медикаментозного лечения. В том числе для консультаций привлекаются офтальмологи, дерматологи и другие специалисты клиники. Если пациент обращается в период, когда аллергия не обострена, врач может рекомендовать сделать аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), которая помогает организму приспособиться к аллергенам.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.

Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Поллиноз: первая волна цветения деревьев началась — Городская клиническая больница 7 Казань

Слезотечение, насморк и кашель – это не всегда симптомы простудной болезни. Весной и летом указанные признаки говорят о наличии поллиноза. Это аллергическая реакция организма на цветение какого-либо растения, или даже дерева. Без лечения такой патологии развивается бронхиальная астма. По этой причине очень многие хотят узнать каковы у поллиноза симптомы и лечение. Мы подготовили вопросы эксперту — Гузель Накиповне Закировой,  руководителю Центра аллергологии и иммунологии Городской клинической больницы № 7 Казани.

 

— Когда следует ожидать первой волны цветения деревьев, кустарников или  поллиноза?

— Как вы уже видите,  наступление первой волны поллиноза следует ожидать раньше привычного. Первыми в нашей полосе цветут деревья: ольха, береза орешник ( лещина) , затем дуб , клен и ясень. Виновниками развития аллергических проявлений являются ольха, береза и лещина.

— Как  проявляется поллиноз? 

— Проявляется он в виде насморка, чихания, слезотечения, сильного зуда слизистых. Беспокоит слабость , недомогание, головная боль, потливость, может наблюдаться понижение артериального давления,ухудшение настроения. У некоторых болеющих может присоединиться кашель, чувство нехватки воздуха, одышка. Есть риск развития бронхиальной астмы. Сезонный аллергический ринит и конъюктивит обычно проявляются в молодом возрасте, но есть  случаи проявления заболевания и в возрасте старше 50 лет. Данное заболевание является хроническим, но с возрастом его проявления сглаживаются и обострения переносятся легче, чем в молодые годы.

— Поллиноз ведь только весенним цветением не ограничивается?

В нашей климатической зоне наблюдается 3 волны поллиноза : весенняя — это деревья, период с апреля по май, вторая — луговые травы ( злаки ) — июнь и первая половина июля, третья волна — сорняки , приходится со второй половины июля по начало сентября. На тяжесть проявления заболевания безусловно оказывает влияние какой будет весна и лето: если будет сухо, ветренно и жарко, то проявления усиливаются, если будет дождливо — то проявления поллиноза облегчаются. Тяжелее проходит обострения при присоединении отека слизистых нижних дыхательных путей, сопровождающиеся одышкой, появляется риск развития осложнения в форме острого синусита и бронхита.

— Это заболевание лечится?

— Существуют несколько подходов к лечению сезонного ринита и конъктивита.: симптоматический, когда назначаются лекарственные препараты в сезон обострения. Они могут облегчить проявления аллергического заболевания, но они не влияют на развитие самого аллергического процесса.

Основным методом лечения является аллергенспецифическая иммунотерапия.

Какое лечение предпочтительно для каждого пациента  выбирает врач аллерголог-иммунолог после проведения аллергологического обследования. При своевременном обращении прогноз заболевания благоприятный, можно эффективно  помочь пациентам справиться с их проблемами и не допустить ухудшения течения аллергического заболевания и значительно улучшить качество их жизни.

Очень часто при реакции на пыльцу деревьев наблюдается непереносимость яблок, груш, вишни,черешни, абрикосов, персиков,слив.орехов, моркови, киви, томатов, укропа, петрушки, сельдерея, огурцов,болгарского перца.

При аллергии на полынь, часто не переносят цитрусовые, арбуз и дыню.

— Ваши рекомендации для людей, чувствительных к цветению деревьев и цветов?

— Стараться уменьшить контакт с виновными аллергенами — промывать слизистую носа , зева и глаз  проточной водой, можно использовать спреи с морской водой для орошения слизистой носоглотки.Смена одежды после возвращении домой с улицы. Ежедневная влажная уборка в доме.Если есть возможность, устанавливать дома воздухоочистители.

 Соблюдать лечебную диету с учетом перекрестных реакций

Если есть возможность , выехать в другую климатическую зону, где период цветения уже прошел или еще не начался.

И, конечно, обязательно обратиться к врачу аллергологу-иммунологу  для получения квалифицированной, специализированной врачебной помощи и   своевременного лечения, направленного на достижение контроля в лечении аллергического заболевания.

  •  

 

Поллиноз. Что это такое? Особенности поллиноза, его лечение, симптомы и признаки

Поллиноз – классическое аллергическое заболевание, которое наблюдается у людей любого возраста и пола. Высокий уровень распространения поллиноза связывают с ухудшающимися экологическими условиями на планете. У взрослых болезнь приходится на возраст от 18 до 40 лет, встречается чаще, чем у детей, среди заболевших больше женщин.

Поллиноз, определение

Поллиноз – аллергическое заболевание, клинические симптомы которого – ринит и конъюнктивит – появляются только в определенные сезоны цветения растений.
При проникновении пыльцы в организм включается процесс выработки специфических антител, которые вместе с антигенами создают иммунные комплексы. Эти комплексы, прикрепляясь к рецепторам на цитоплазматической мембране тканевых базофилов (тучных клеток), дестабилизируют их, что вызывает активацию и выход из клеток гистамина, серотонина и других медиаторов воспаления.

Медиаторы усиливают секрецию экссудата, повышают порозность капилляров, являются причиной сокращения гладкомышечных волокон бронхов, что клинически проявляется: слезотечением, чиханием, секрецией водянистых выделений из носа, бронхоспазмом.

Симптомы поллиноза

Симптомы поллиноза отличаются строгой сезонностью. Степень тяжести протекания и выраженности признаков поллиноза напрямую обусловлены интенсивностью цветения растений и погодными условиями. При сухой погоде с ветром насыщенность воздуха пыльцой увеличивается, нарастают и симптомы заболевания. При влажной – плотность пыльцевых частиц в воздухе минимальна, улучшается и состояние больного.

Характерные клинические симптомы обусловлены синхронным повреждением слизистых носовой полости и органов зрения.
Симптомы со стороны глаз:

  1. Ощущение «песка», присутствия чужеродных частиц в глазах.
  2. Зуд, жжение в районе глазных яблок.
  3. Постоянное слезоотделение.
  4. Светобоязнь.
  5. Периорбитальный отек.
  6. Гиперемия конъюнктивальной оболочки.
  7. Расширенные капилляры склер.
  8. Сужение глазной щели.
  9. Отек век.

Симптомы со стороны респираторного тракта:
  1. Сильный зуд в носоглотке.
  2. Нарушение носового дыхания.
  3. Приступообразное чихание.

Отделяемое из носа – обильное, слизистое.

Если аллергическое воспаление затрагивает придаточные пазухи носа, формируются синуситы.

Иногда присоединяется контактный аллергический дерматит, крапивница, патологии мочеполового тракта (циститы, вульвовагиниты), нервной системы (арахноэнцефалиты),
При высокой степени сенсибилизации организма возможно развитие пыльцевой интоксикации, которая клинически проявляется слабостью, утомляемостью, повышенной потливостью, тахикардией. лихорадкой, головными болями, бессонницей или дневной сонливостью.

Самым опасным проявлением поллиноза служит бронхоспастический синдром (пыльцевая бронхиальная астма) в форме сухого приступообразного кашля, с эпизодами удушья и одышки. Бронхиальная астма как единственное клиническое проявление при поллинозе встречается в 11% случаев. Зимой обострений не наблюдается.
С окончанием сезона пыления постепенно заканчиваются признаки рино-конъюнктивита.

Причины поллиноза

Причина поллиноза – это аллергическая реакция немедленного типа как ответ иммунной системы на проникновение пыльцы цветущих растений в организм, который был предварительно сенсибилизирован определенным антигеном. Исследования в области молекулярной аллергологии показали, что источником аллергических реакций при поллинозе выступает не только пыльца, но и остальные части растений (листья, семена, плоды, стебли). Это служит основанием возникновения у больных перекрестной пищевой аллергии и непереносимости медикаментов на растительной основе.

Факторы, провоцирующие поллиноз

Наследственная предрасположенность: аллергия у человека проявляется в 50% случаев, если оба родителя имеют симптомы каких-либо аллергических патологий; если болен один – в 25%.

  • Антенатальные патологии: недоношенность, дети с низким весом.
  • Отсутствие грудного вскармливания.
  • Место проживания: городские жители страдают поллинозом в 4–6 раз чаще, чем сельские.
  • Время рождения – у детей, родившихся в сезон пыления больше риск заболеть поллинозом.
  • Частые ОРВИ.
  • Курение.
  • Неправильное питание, присутствие в пище продуктов-аллергенов.
  • Географические факторы – существование в регионе растений, распыляющих аллергическую пыльцу.
  • Загрязнение атмосферного воздуха промышленными отходами, выхлопными газами автомобилей.

Диагностика поллиноза

Диагностика поллиноза проходит в 2 этапа.

  1. Первый этап обследования выполняет терапевт или семейный врач
  2. Подробное изучение анамнеза болезни (сезонное проявления болезни в весенне-летнее время).
  3. Выявление семейной наследственности по разным видам аллергических патологий.
  4. Проведение физикального обследования (рино и офтальмоскопия, рентгенограмма пазух носа).
  5. Лабораторные анализы крови, носового секрета, мокроты, в которых при поллинозе обнаруживают большое количество эозинофилов.

Второй этап обследования осуществляет врач-аллерголог
  1. Кожные пробы с аллергенами пыльцы проделывают вне сезона обострения. Метод заключается во введении внутрикожно предполагаемых очищенных аллергенов. Результат оценивается через 20 минут – при возникновении гиперемии, отечности кожи в месте инъекции, проба считается положительной.
  2. Провокационные биопробы применяют при недостаточной четкости кожных проб. При выполнении исследования возникают аллергические реакции различной степени выраженности, поэтому их делают исключительно в специализированных больницах, где врачи владеют приемами оказания неотложной помощи при развитии состояний, опасных для здоровья и жизни больного (отек Квинке, анафилактический шок), а также, чтобы пациент находился под круглосуточным медицинским контролем. Диагностический образец (компонент пыльцы) вводят в нос, в глаза или в форме ингаляций. Появление аллергической реакции на определенный вид пыльцы – доказательство точно установленного этиологического антигена, спровоцирующего поллиноз.Определение в крови специфических реагинов – Ig E

Код поллиноза (МКБ-10)

Код поллиноза по Международной классификации болезней 10 пересмотра – J30.1. Поллиноз включен в класс Х – «Болезни органов дыхания», и определяется как «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений»

Сезонный поллиноз

Поллиноз называют сезонной аллергией, так как болезнь имеет тесную взаимосвязь с сезоном цветения растений, рассеивающих аллергенную пыльцу.
Известны 3 категории растений, у которых пыльца обладает аллергенными свойствами:

  • ветроопыляемые деревья;
  • злаки;
  • сорные травы.
  • Для всякого вида растений присущ свой сезон активности:
  • Весенний: с апреля до конца мая, цветение ветроопыляемых деревьев.
  • Летний: с июня до середины июля, распространение пыльцы злаковыми культурами.
  • Летне-осенний: конец июля – сентябрь, сезон цветения сорных трав.
  • Пыльца цветущими растениями выбрасывается по утрам, но максимальная концентрация определяется днем или вечером. Мелкая пыльца способна разлетаться на многие километры вокруг, а аллергенные свойства ее сохраняются несколько часов. После дождя воздух практически свободен от пыльцевых аллергенов.

Лечение поллиноза

Лечение поллиноза определяется фазой заболевания: сезон обострения или межрецидивный период.

Терапия в сезон обострения

Устранение этиологических аллергенов.

  • Антигистаминные препараты II или III поколения. Гистамин признается ведущим патогенетическим звеном, принимающим участие в развитии поллиноза.
  • Антигистаминные средства срабатывают только на ранней стадии аллергической реакции (чиханье, слезотечение, слизь из носа). Позже при присоединении других медиаторов (простагландины, лейкотриены), когда происходит отек слизистых носовой полости и заложенность носа, назначают сосудосуживающие средства.
  • Производные кромоглиновой кислоты (кромогликаты) – стабилизаторы тучных клеток. Они воздействуют на наружную мембрану базофилов, препятствуют высвобождению из них медиаторов.

Топические глюкокортикоиды обладают высокой противовоспалительной эффективностью, уменьшают назальную и бронхиальную секрецию. Системные стероиды назначают редко, коротким курсом, так как они отличаются многочисленными негативными побочными действиями на организм.
Симптоматические средства: сосудосуживающие капли в нос (деконгенстанты) вызывают сужение кровеносных сосудов, убирают отек слизистых, улучшают носовое дыхание, снимают заложенность носа, но длительное применение (более 7 дней) может спровоцировать появление медикаментозного ринита.

В терапии заболевания используется ступенчатый подход:

1 ступень, легкое течение используют антигистаминные средства, кромогликат.
2 ступень, среднее течение применяются топические (местные) глюкокортикоиды.
3 ступень, тяжелое течение –местные глюкокортикоиды, антигистамины.

Межрецидивный период

  • Устранение факторов риска: лечение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, фарингиты, тонзиллиты), избавление от гельминтов и простейших, терапия сопутствующих заболеваний.
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) различными способами: оральный, подкожный, аэрозольный, комбинированный. Способ позволяет снизить чувствительности тканей к определенному антигену. Достигается этот эффект за счет введения в организм больного специально подобранных минимальных доз аллергена с медленным поэтапным увеличением. АСИТ уменьшает симптомы аллергического воспаления за счет снижения тканевой чувствительности к аллергену и к медиаторам.
  • АСИТ – единственный метод терапии, который позволяет добиться длительной ремиссии, задержать дальнейшее прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.
  • Неспецифическая иммунотерапия.

Лекарства от поллиноза

  • Антигистамины I
поколения: Супрастин, Тавегил, Фенкарол действуют быстро, но непродолжительно, поэтому их назначают несколько раз в день. Из-за их способности проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать на работу ЦНС сдерживающее влияние (сонливость, заторможенность) не используют у людей, которым по роду деятельности необходима быстрая реакция.
  • Антигистамины II
поколения: Цетрин, Цетиризин, Эриус действуют в течение суток, не угнетают нервную систему и могут применяться длительное время без развития негативных побочных эффектов.
  • Антигистаминные препараты II поколения и кромогликаты начинают принимать за 2 недели до предполагаемого начала цветения и продолжают прием до окончания сезона.

  • Кромогликаты выпускаются в глазных каплях, спреях для носа, аэрозолях для ингаляций: Интал, Кромогексал, Лекролин.
  • Сосудосуживающие капли в нос: Санорин, Нафтизин, Отривин.
  • Системные глюкокортикоиды (таблетки, внутримышечные инъекции) используют при тяжелом протекании заболевания с эпизодами бронхоспазма и удушья.

Рекомендации при поллинозе

Рекомендации при поллинозе во время сезона цветения включают следующие мероприятия:

  • Прекращение контакта пациента с причинным аллергеном – выезд на время «пыления» растения в другую климатическую зону, например, на море.
  • Избегать прогулок в парке, по лесу, поле, где большая насыщенность воздуха пыльцой.
  • Окна в период цветения растений, вызывающих приступы поллиноза, держать закрытыми.
  • Проветривать помещение допустимо в дождливую безветренную погоду.
  • Влажность воздуха в помещении, где находится больной, должна поддерживать на уровне 50–60%.
  • Оборудовать квартиру системой фильтрации и воздухоочистки.
  • При возвращении с улицы надо тщательно вымыться, промыть нос и глаза.
  • Влажная уборка каждый день.
  • Соблюдать гипоаллергенную диету с удалением из рациона некоторых растительных продуктов, так как возможна перекрестная аллергия.
  • В сезон цветения растений, на которые у пациента аллергия, ему нельзя делать плановые операции и профилактические прививки.

Вопрос-ответ

Можно ли при поллинозе гулять?

Ограничивать пребывание на свежем воздухе (парк, лес, поле) больным поллинозом необходимо в строго определенное время – в период рассеивания пыльцы ветроопыляемыми растениями. В другие сезоны никаких противопоказаний к прогулкам нет.

Можно ли при поллинозе делать прививки?

Профилактические прививки противопоказаны в сезон обострения поллиноза – при цветении (пылении) растения, который и вызывает аллергические реакции. Вакцинацию можно проводить в межприступный период, как правило, поздней осенью или зимой после разрешения аллерголога.

Можно завести домашнее животное при поллинозе?

При аллергических патологиях, в том числе и поллинозе, часто развивается повышенная чувствительность не к одному виду, а к множеству аллергенов – поливалентная аллергия. Врачи-аллергологи не советуют обзаводиться домашними животными при поллинозе, так как не исключена возможность развития перекрестного реагирования.

Может ли при поллинозе быть температура

При поллинозе увеличивается концентрации в крови медиаторов воспаления гистамина, серотонина, что обуславливает развитие «пыльцевой» интоксикации, при которой может повыситься температура тела до субфебрильных цифр 37,5–38 градусов

Можно ли при поллинозе есть цитрусовые?

Нет, нельзя. Многие продукты растительного происхождения (орехи, цитрусовые, персики, черешня) имеют общие антигены с пыльцой растений, вызывающих симптомы поллиноза. Поэтому употребление цитрусовых даже вне сезона цветения может вызвать обострение заболевания.


Итоги

Несмотря на кажущуюся легкость течения поллиноза, несвоевременное и неадекватное лечение может привести к серьезным осложнениям: бронхиальной астме, легочной недостаточности. Динамическое наблюдение у аллерголога, выполнение всех рекомендаций врача позволит добиться стабилизации патологического процесса, а более широкое применение на практике аллерген-специфической иммунотерапии вовсе избавит пациента от симптомов болезни.


Поллиноз — лечение, цены и запись на консультацию врача в отделение аллергологии «ИАКИ» ЦАО

Диагностика

Аллергический поллиноз достаточно легко подвергается диагностике, поскольку основной задачей является установление корреляции между появлением пыльцы в воздухе и нарастанием характерной симптоматики. Кроме этого необходимо собрать полноценный анамнез, который будет подробно формировать историю болезни, а также выделить конкретные аллергены, которые являются источниками возникновения поллиноза у конкретного человека.

Основным методом в настоящее время представляется аллергологическое тестирование, когда пациент специально подвергается контакту с аллергеном в минимальной концентрации (его наносят на кожу при помощи неглубокой царапины или вводят подкожно). Далее следует оценка реакции организма – осматривается участок вокруг внесенного аллергена, желается заключение на основании появившихся покраснений, отеков или сыпи.

Более точным, безопасным и информативным методом является проведение лабораторной диагностики крови, которую исследуют на содержание специфических иммуноглобулинов класса IgE. Кроме этого измеряется концентрация в сыворотке эозинофилов, повышенный уровень которых будет свидетельствовать о контакте с аллергеном.

Лечение поллиноза

Если аллергическая реакция на пыльцу уже проявилась, то никакие народные средства и, тем более, самолечение не помогут избавиться от неприятной симптоматики – необходимо обращаться за профессиональной помощью. Быстрый эффект дает прекращение контакта с цветущим растением, но если это невозможно, то необходимо применение фармакологических средств и специфических методов терапии.

Для быстрого восстановления состояния могут быть назначены антигистаминные лекарственные средства, местные сосудосуживающие средства или глазные капли. При тяжелых состояниях, когда нарушается дыхание и есть сильно выраженный отек, то может быть показана интенсивная терапия с внутривенными и внутримышечными инъекциями.

Единственным методом лечения аллергического поллиноза, дающего стойкое уменьшение симптомов и способствующего профилактике повторных проявлений является аллерген-специфическая иммунотерапия или специфическая гипосенсибилизация.
В основе метода лежит формирование устойчивости (толерантности) к конкретному аллергену.

Завершенный курс индивидуального лечения позволит спокойно реагировать на периоды цветения.

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

АСИТ – это единственный метод традиционной медицины для лечения поллиноза аллергического генеза, который поможет не только снять симптомы аллергического поллиноза, но и предотвратить проявления в будущем. Чтобы узнать подробности или записаться на прием к специалисту позвоните по телефону в Москве +7 (495) 695-56-95 и +7 (495) 960-25-60.

Сезонная аллергия, поллиноз или сенная лихорадка


Самойлова Ирина Викторовна, врач аллерголог-иммунолог, клиника «Скандинавия». Сегодня хотелось бы поговорить об аллергии сезонной, которая носит название поллиноз.

Вообще, в течение последних лет количество пациентов, страдающих аллергическими болезнями прогрессивно нарастает, и в большей степени страдают пациенты и жители городов, особенно крупных городов, что обусловлено экологической обстановкой. К аллергическим болезням относится и поллиноз, или, как его раньше называли, сенная лихорадка. Это повышенная чувствительность пациентов к пыльце цветущих растений. Вообще, принято разделять цветущие растения на 3 большие группы по срокам цветения и по некоторому сходству во внешнем виде.

Первая группа – это деревья, которые в нашем регионе цветут с середины марта и до конца июня. На сегодняшний день у нас уже завершилось цветение ольхи и орешника, следующим растением, которое будет цвести, будет береза. Завершается это все вылетом тополиного пуха.

Вторая группа, которая серьезно мешает нашим пациентам, это группа луговых трав. Это всем привычные ершики, колосочки, которые мы видим на газонах и в полях.

Третья, последняя группа меньше заметна пациентам, но она существует, и достаточно долго пылит. Это группа сорняков – с середины июня и до выпадения снега.

Поллиноз, то есть повышенная чувствительность пациента к пыльце растений может иметь очень разные клинические проявления. Это может быть насморк, заложенность носа, чихание, слезотечение, зуд век, кашель, затрудненное свистящее дыхание до приступов удушья. Иногда бывают зудящие сыпи распространенные, особенно на открытых участках тела. У одного пациента может быть от одного до нескольких в разных сочетаниях симптомов, и, к сожалению, не бывает так, что если у пациента появился один симптом, то этот симптом будет на протяжении всей жизни существовать только в единственном числе. К сожалению, число симптомов у пациента с неуправляемым заболеванием расширяется.

Существует мнение о том, что поллиноз, особенно в его самом распространенном проявлении — насморк и слезотечение – это весьма неопасное и легкое заболевание, которое можно лечить самому. Это вовсе не так. Это очень ошибочно. Потому что сам поллиноз в виде насморка и слезотечения серьезно ухудшает качество жизни пациента в самый благоприятный период года. А такие проявления как кашель, затрудненное дыхание и приступы удушья являются жизнеугрожающими.

Что же делать пациенту, страдающим сезонным поллинозом? Для начала надо выявить весь спектр причинно-значимых, провокационных растений, так называемый спектр сенсибилизации. Что можно сделать с помощью аллергологического обследования? Это как пробирочные иммунологические тесты, так и наиболее достоверные и в дальнейшем наиболее практически применимые – кожное тестирование, которое напоминает всем Пирке.

Таким образом, индивидуально для каждого пациента мы выявляем список провокационных растений. С помощью этого списка мы определяем сроки начала и окончания приема медикаментов, а также определяем в дальнейшем возможность проведения специфической иммунотерапии.

В целом, медицинские назначения пациентам, страдающим сезонной лихорадкой сенной или поллинозом, можно разделить на три больших направления. Первое, то, с чего начинают всегда аллергологи – это гипоаллергенный быт и диета. То есть, малоаллергенный уровень существования и малоаллергенный набор продуктов. Для чего это рекомендуется? Для того чтобы свести к минимуму попадание в организм пациента провокационных агентов, которые могут вызвать проявление болезни.

В отношении поллиноза и пыльцы понятие гипоаллергенного быта очевидно. Могут возникнуть вопросы «причем здесь еда»? Дело все в том, что ряд продуктов растительного происхождения не имеющий ничего родственного, допустим, с деревьями, с травами, могут вызывать точно такие же клинические проявления при формировании перекрестной пищевой непереносимости. Так пациент, у которого сформировалась перекрестная пищевая непереносимость, может в снежную зиму, съев яблоко, может получить те же проявления, которые у него возникают в сезон цветения березы. Ограничивая пациентов в употреблении ряда продуктов, являющихся перекрестными пищевыми для данной группы растений, мы тем самым, во-первых, уменьшаем в сезон цветения степень проявления заболевания, а во-вторых, это дает пациенту возможность не убирать полностью из рациона набор продуктов, которые являются перекрестными для причинно-значимой пыльцы.

Второе направление, наиболее широко применяемое для пациентов с поллинозом, это медикаментозная терапия. На сегодняшний день в России и в Санкт-Петербурге представлена очень широкая линейка средств. Это и капли, и спреи, и таблетки, и ингалятор для тех, кто страдает кашлевыми формами аллергии и бронхиальной астмы. Но назначение и схему применения этих препаратов должен дать доктор. Самостоятельно пациент не может прибегать к использованию этих средств.

Третье направление, которое на сегодняшний день у взрослого населения расширяется в Санкт-Петербурге – это специфическая иммунотерапия. Если говорить понятным языком, то это многократные инъекции микроскопических разведений причинно-значимого, провокационного агента, который производится с целью, чтобы иммунная система при встрече с данным провокатором в быту среагировала адекватно. Последние годы в Санкт-Петербурге имеются современные препараты, с помощью которых проводится специфическая иммунотерапия, которые позволяют применять этот способ и метод лечения наиболее действенный и радикальный для пациентов с аллергией круглый год, не делая перерыва на сезон цветения.

Возникает вопрос у ряда пациентов – а что же делать, если мы опоздали, не успели придти осенью на пробы, не успели получить заранее рекомендации о приеме медикаментов. Медикаменты в случае поллиноза, ведь должны начинать приниматься заранее, как минимум за 2-3 недели, для того ,чтобы мы подготовили медикаментозную подушку, так называемую, для входа пациента в комфортное состояние в период цветения его причинно-значимых растений.

Такому пациенту следует обязательно обратиться к аллергологу, для того, чтобы получить рекомендации медикаментозного характера, диетического характера, бытового характера. Для того, чтобы максимально облегчить себе жизнь в непростой сезон цветения провокационных растений.

Дата публикации: 14.06.16

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

У многих пациентов, которым знаком поллиноз, симптомы аллергии проявляются настолько сильно, что они не могут заниматься повседневными делами – учиться, ходить на работу, гулять с детьми. А каково тем, кто любит отдохнуть и поработать на даче?!

Что такое поллиноз

Поллиноз – это аллергическое заболевание сезонного характера, возникающее при взаимодействии с пыльцой. При поллинозе страдают дыхательные пути, глаза, кожа.

Он не знает половых различий – им болеют и мужчины, и женщины. По статистике, в разных странах мира поллинозом страдают от 0,2 до 39% населения.

Основная группа риска – люди в возрасте от 10 до 40 лет. У детей до 3-х лет проблемы встречаются крайне редко. В группе до 14 лет в 2 раза чаще болеют мальчики, а в возрасте 15 — 30 лет – представительницы прекрасного пола. На севере болеют реже, чем на юге.

Интересные факты о поллинозе

Есть аллергияВероятна аллергия
Березаберезовый сок, яблоки, черешня, сливы, персики, морковь, киви
Полыньцитрусовые, цикорий, семена подсолнечника
Лебедасвекла, шпинат, дыня, арбуз
Амброзиябананы, дыня, семена подсолнечника
Тополь, ивасельдерей, морковь

Причины поллиноза

Интересные данные: жители крупных городов страдают от поллиноза до 7 раз чаще, чем жители сельской местности. Есть мнение, что это связано с загазованностью мегаполисов. Выхлопные газы и пыль, попадая в бронхи, провоцируют вялотекущее воспаление, в результате чего дыхательные пути становятся проницаемыми для пыльцы, которая легко проникает в глубокие ткани и в свою очередь вызывает воспаление уже там.

Существенную роль в развитии болезни играет наследственность. Доказано, что если оба родителя страдают от сезонной аллергии, то риск развития поллиноза у ребенка составляет 80%. Если заболевание только у одного родителя, риск будет ниже – 25-40%. У здоровых родителей ребенок может заболеть поллинозом лишь в 10% случаев.

Симптомы поллиноза

Чаще всего поллиноз проявляется в виде аллергического насморка – он отмечается у 95-98% пациентов. Его симптомы таковы:

  • зуд в носу;
  • першение в горле;
  • частое чихание;
  • заложенность носа.

У многих пациентов к риниту добавляется конъюнктивит (в 91-95% случаев):

  • слизистые оболочки глаз краснеют и отекают;
  • зудят и чешутся веки;
  • текут слезы;
  • появляется ощущение песка в глазах;
  • сложно посмотреть на свет.

В отдельных случаях поллиноз сопровождается бронхиальной астмой (у 30-40% заболевших). Проявления такие:

  • кашель;
  • хрипы в груди или посвистывания;
  • проблемы с дыханием – возникает удушье;

В некоторых случаях при поллинозе может появиться крапивница на коже. В тяжелых вариантах – отек Квинке.

При среднетяжелом и тяжелом течении также могут наблюдаться симптомы пыльцевой интоксикации в виде общей слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита. В случае неадекватного лечения поллиноза или при тяжелом его течении могут появиться осложнения болезни вследствие присоединения вторичной инфекции – гнойный конъюнктивит, гайморит, гаймороэтмоидит, бронхит, пневмония.

У некоторых пациентов реакция на пыльцу растений может сопровождаться симптомами развития пищевой аллергии, причем ее проявления будут носить круглогодичный характер.

Степени тяжести поллиноза

По выраженности проявлений, а также их влиянию на общее качество жизни пациентов можно выделить три степени тяжести поллиноза:

  • легкое течение – все симптомы выражены слабо, они не доставляют сильного беспокойства, потребность в применении медикаментозных препаратов минимальная;
  • среднетяжелое течение – это симптомы, дающие достаточно ощутимое состояние дискомфорта, работоспособность снижена, сон нарушен, качество жизни значительно страдает;
  • тяжелое течение – формируется нетрудоспособность на период обострения, симптомы резко влияют на качество жизни, внося в нее серьезные ограничения.

Какие растения вызывают поллиноз

Их довольно много – около 50 видов. И пылят они в разное время.

Сезон поллиноза открывается в конце марта – начале апреля, когда зацветает верба. Вслед за ней в апреле зацветают ива, ольха и орешник, затем – осина и тополь.

В начале мая начинают цвести береза, клен, дуб, зацветают хвойные деревья и крупные кустарники – яблоня, боярышник, вишня, калина. На протяжение 3 летних месяцев происходит интенсивное цветение луговых растений и злаков.

В июне начинают распускаться одуванчики, чертополох, лисохвост, также в средней полосе России зацветает липа. В июле цветут овсяница, тимофеевка, мятлик, пырей, девясил, пустырник, дурман. В августе начинается цветение гвоздики, василька, полыни и амброзии.

Ранней осенью зацветают большинство сорных растений – лебеда, полынь, крапива, наперстянка, амброзия. В конце сентября цветение постепенно прекращается, однако некоторое время пыльца по-прежнему остается в воздухе. Случается так, что пыльца оседает на ветвях деревьев и опавшей листве, поэтому риск аллергии сохраняется до середины октября.

Календарь пыления (цветения)

Лечение поллиноза

Очень часто поллиноз «маскируется» под другие болезни – ОРВИ, трахеит и бронхит. Поэтому важно, чтобы специалист поставил правильный диагноз. В противном случае могут появиться осложнения – гайморит, пневмония, гнойный конъюнктивит.

Бывает, что поллиноз сочетается с другими видами аллергии, например с пищевой. Если организм реагирует на пыльцу фруктовых деревьев, то аллергия может проявиться и на их плоды – яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы и даже орехи. А в некоторых случаях и на овощи, например, морковь. Кроме того, аллергическую реакцию часто вызывают плесневые грибы, а они появляются дома круглый год. В конечном итоге очень часто вместо поллиноза ставят диагноз ««хронический ринит» или «вазомоторный ринит». И как следствие, назначают неправильное лечение.

Поэтому важно найти хорошего аллерголога, который поставит грамотный диагноз.

Диагностика

Первым делом врач проводит опрос пациента, чтобы понять, в какое время года возникает проблема. Если симптомы проявляются в конкретные сезоны, велика вероятность, что это поллиноз и есть.

Точно диагноз можно поставить после проведения кожного теста, при котором на кожу наносятся капельки различных аллергенов и делаются надрезы или проколы кожи. Через 20 минут врач проводит визуальный осмотр. Если на месте ранки появилась реакция (волдырь), значит, именно этот аллерген (или несколько) вызывает заболевание.

Современные методы лечения

Медикаментозное лечение. Лечение подразумевает средства как для местного применения, так и для системного. Среди них антигистаминные препараты, стероидные гормоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Таблетки от поллиноза

Обычно их назначают при среднетяжелом и тяжелом течении поллиноза. Они принимаются внутрь, чтобы поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови. Относятся к разным группам. Но помните, что любые лекарственные схемы в таблетках должен назначать врач-аллерголог, исходя из возраста и вида препарата, тяжести состояния.

Для системного применения могут быть использованы следующие группы препаратов:

  • Антигистаминные средства или блокаторы рецепторов Н1. Они блокируют выделение гистамина и таким образом эффективно устраняют проявления аллергии. Препараты данной группы могут быть 1 поколения (сегодня применяют крайне редко), 2 и 3 поколения – в таблетках. Первое поколение имеет побочные эффекты – сонливость, заторможенность, сухость рта и т.д. Их нужно принимать несколько раз в день. Последующие поколения лишены этого побочного эффекта, дозировки допускают прием 1 — 2 раза в сутки, что гораздо удобнее. Среди часто назначаемых препаратов: Зодак, Супрастинекс, Цетрин, Фенистил, Кларитин, Лоратадин, Кестин.
  • Кортикостероидные препараты для системного действия (прием внутрь в виде таблеток или парентерально) применяются редко, только в случае тяжелых форм и риска осложнений.
  • Группа антагонистов лейкотриеновых рецепторов могут применяться при поллинозе. Они помогают уменьшить тяжесть воспаления при аллергии. Применяют в таблетках 1 — 2 раза в сутки, в зависимости от вида препарата. Среди популярных препаратов можно выделить: монтелукаст, зафирлукаст, пранлукаст, побилукаст, верлукаст, циналукаст, иралукаст, томелукаст.

Капли от поллиноза

Препараты для местного применения (интраназально) могут быть разного типа:

  • Антигистаминные – они тормозят развитие аллергии, выделение гистамина в клетках. Их применяют для глаз и носа. Популярные капли в нос: Зеластин, Виброцил, Фликсоназе, Кромогексал, Нозефрин.
  • Сосудосуживающие (второе название – деконгестанты). Они приводят к сужению сосудов, что уменьшает отек слизистых и красноту. Могут закапываться в нос или в глаза. Но длительно использовать их не рекомендуется, так как возможно развитие симптома отмены и зависимости. После отмены слизистая становится сухой, воспаляется. При тяжелых состояниях препараты не эффективны. Среди капель в нос можно выделить: Отривин, Снуп, Ксилен, Назол, Африн, Длянос.
  • Кромоны – это препараты, подавляющие активность аллергического воспаления, они применяются в форме капель местно, в нос и для закапывания в глаза. Среди капель из этой группы для носа используют: Кромолин, Ломузол, Кромоглин.
  • Препараты с кортикостероидами подавляют воспаление, уменьшают отек, но действуют постепенно. Могут быть использованы для закапывания в глаза, нос.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

Суть ее в том, что пациенту вводят под кожу или капают под язык те самые аллергены, которые вызывают болезнь. Сначала очень маленькими дозами, которые не вызывают ответной реакции организма. Затем дозы постепенно увеличивают. Суть такой терапии – заставить иммунные клетки правильно реагировать на раздражитель. Длится она очень долго, в течении 3 — 5 лет, но зато в итоге существенно снижает выраженность симптомов, продолжительность обострения, не дает болезни перейти в тяжелую форму и снижает зависимость от лекарств.

Диета при поллинозе

Очень важно придерживаться диеты при поллинозе для предотвращения перехода сезонного заболевания в круглогодичное, что негативно отразится на качестве жизни пациента.

  • При аллергии на семейство березовых (береза, ольха, лещина) из питания необходимо исключить: березовый сок, яблоки, сливы, персик, нектарин, косточковые, киви, маслины, оливки, орехи, миндаль, сельдерей, специи, морковь.
  • При аллергии на семейство сложноцветные (полынь, амброзия, циклахена, георгин, хризантема, календула) нужно исключить продукты из подсолнечника, семечки, виноград, сельдерей, арбуз, дыню, персики, майонез, горчицу, цикорий, корицу, баклажаны, имбирь, петрушку, кориандр, перец.
  • При аллергии на семейство злаковые запрещены: пиво, квас, мультизлаковые продукты, мюсли, отрубной хлеб, ржаной хлеб, кукуруза, овес, соя, бобы, щавель, лук, чеснок, капуста, хрен, горчица.

Профилактика поллиноза в домашних условиях

Лучший способ профилактики поллиноза – избежать контакта с аллергеном. Вот, что советуют врачи:

  • поставить в помещениях (в квартире, офисе) очистители воздуха, которые будут улавливать пыльцу;
  • как можно меньше бывать на улице, особенно утром и в сухую ветреную погоду, когда концентрация пыльцы в воздухе максимальна – если очень хочется, можно погулять вечером после дождя или в пасмурную погоду;
  • носить темные очки, чтобы пыльца не попадала на слизистую глаз;
  • после улицы принимать душ и менять одежду;
  • чаще проводить в квартире влажную уборку;
  • убрать из дома все пылесборники – ковры, паласы, мягкие игрушки;
  • соблюдать диету – исключить из рациона фрукты, сырую морковь, хлеб, каши, отруби, нерафинированное подсолнечное масло, майонез, халву, арбузы и дыни;
  • поменять климатическую зону, например, уехать на север, где аллергенные растения еще не цветут – это трудновыполнимый вариант, но самый оптимальный.

Что делать нежелательно:

  • выезжать за город, посещать парки и скверы;
  • часто проветривать помещения и открывать окна машины, особенно в опасные часы – утром и в сухую ветреную погоду;
  • использовать косметику с растительными компонентами и продуктами пчеловодства;
  • проводить вакцинацию.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-аллергологом Анастасией Цывкиной самые популярные вопросы, связанные с поллинозом.

В какое время года бывает поллиноз?

Выделяют три сезона поллиноза:

● весенний – с середины апреля до конца мая;
● летний – с начала июня до конца июля;
● летне-осенний – с конца июля до конца октября.

Могут ли быть осложнения при поллинозе?

Симптомы при поллинозе могут быть не очень тяжелые, но если пациент не станет получать противоаллергическую терапию, могут возникнуть осложнения в виде бронхиальной астмы, крапивницы, отека Квинке, а в редких случаях анафилактического шока.

Когда вызывать врача на дом при поллинозе?

При любом ухудшении состояния, появлении симптомов, которых ранее не отмечалось (приступообразный кашель, затруднение дыхания или одышка, отек Квинке) необходим осмотр врача-специалиста в клинике или на дому.

Существует ли прививка от поллиноза?

К сожалению, прививки от поллиноза не существуют, но есть эффективный метод лечения – аллерген-специфичная иммунотерапия, действие которой похоже на механизм действия вакцин.

Можно ли лечить поллиноз с помощью гомеопатии?

Назначать лечение должен только специалист с учетом данных обследования, характера течения заболевания, возраста, наличия сопутствующей патологии, ранее выявленных осложнений. Самолечение заниматься не нужно.

Можно ли лечить поллиноз народными средствами?

Лечить поллиноз народными средствами нельзя.

«Сахар — не аллерген». Педиатр — о пищевой аллергии, поллинозе и атопическом дерматите

Диатез от сладостей — это правда миф? А аллергия на погоду бывает? И можно вообще перерасти это состояние? На эти и другие вопросы родителей отвечает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, профессор кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней Сеченовского университета Даниил Мунблит.

Аллергия — это нестандартная реакция на что-то очень стандартное и обычное. Если говорить совсем утрированно, то аллергия — это всегда реакция на белок. Наш организм не реагирует на яблоко как на «яблоко» — он реагирует на конкретный белок, из которого состоит тот или иной продукт.

Все, что мы едим и чем дышим, состоит из различных белков, то есть протеинов. Когда мы едим яйца, то получаем белки, которые входят в состав яйца. Это условные «кирпичики», из которых построено яйцо. То же самое, например, с пыльцой — аллергическая реакция появляется на ее белки.

Мы не знаем, почему у аллергиков развивается аллергическая реакция на продукты, которые остальные едят без всяких последствий. Аллергия может возникнуть на любой продукт и вещество, в составе которого есть белки, причем в течение жизни любого человека.

1. Чем аллергия отличается от пищевой непереносимости?

Это вопрос механизма. Самый традиционный и классический вариант пищевой непереносимости — лактазная недостаточность, когда человек не способен расщеплять лактозу, то есть молочный сахар. Лактаза, в свою очередь, это фермент, который позволяет лактозу расщеплять. Если лактазы в организме недостаточно — появляются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта.

Аллергическая реакция — это реакция нашей иммунной системы. Человек ест, например, яйцо, в состав которого входит белок, на который у него классическая аллергическая реакция немедленного типа. Иммунная система человека, его «министерство обороны», видит, что пришел враг. У нас есть антигенпрезентирующие клетки — они выступают в роли дворецких. Система сталкивается с аллергеном, клетки-дворецкие сообщают: «Пришел аллерген!». И организм немедленно реагирует, потому что заинтересован в мгновенном избавлении от белка-аллергена. Такая реакция немедленного типа развивается в течение секунд и минут, реже — пары часов.

Самые частые симптомы аллергической реакции:

  • Отек
  • Крапивница
  • Зуд
  • Бронхообструкция (сужение дыхательных путей)
  • Кашель
  • Рвота
  • Острые реакции со стороны желудочно-кишечного тракта

2. Аллергию можно перерасти?

Да, дети действительно часто «перерастают» аллергию на некоторые продукты. В первую очередь это относится к яйцам и молоку. В большинстве случаев аллергия заканчивается уже к началу пубертатного периода, максимум — ко времени поступления в университет. К сожалению, есть и продукты, аллергию на которые «перерастают» значительно реже — это, например, орехи и арахис. В 80-85% случаев эта аллергия остается до конца жизни.

Один из сигналов того, что ребенок «перерастет» аллергию, — различающаяся реакция на термолабильные и термостабильные белки одного продукта. Первые разрушаются при термической обработке, другие сохраняются. Если человек реагирует на термолабильный белок, то он будет нейтрально переносить продукт после термической обработки.

Допустим, ребенок переносит выпечку, в состав которой входит яйцо, а если он его просто ест — получает аллергическую реакцию. Это очень хороший знак, который сигнализирует о том, что в будущем этот аллергик сможет переносить яйцо в термически менее обработанном виде.

3. Аллергия может появиться от частого употребления одних и тех же продуктов? Например, если всю неделю есть яйца?

Я не очень представляю себе такую ситуацию. Бывает так, что человек всю жизнь спокойно ест некий продукт, а потом в один день обнаруживает у себя аллергическую реакцию на него. Но такая аллергия не уйдет одномоментно — появившись, она будет с человеком долгосрочно, а если мы говорим о возникновении пищевой аллергии у взрослого человека, то скорее всего, до конца жизни.

Во взрослом возрасте аллергии на яйца или молоко развиваются крайне редко. Чаще всего у взрослых появляется аллергия на морепродукты, креветки, орехи, арахис. Но ситуация, когда неделю у человека есть аллергия, неделю нет — невозможна.

4. Бывает ли аллергия на погоду?

Реакция на саму погоду не может быть аллергической. Зато есть природные явления, которые могут способствовать развитию аллергической реакции, например, грозовая астма. Люди, страдающие респираторными аллергическими заболеваниями, совершая прогулки по парку или лесу после грозы, могут столкнуться с ее последствиями.

Природные условия способствуют тому, что сгустки пыльцы впитывают влагу и уменьшаются, или же бомбардируемые тяжелыми каплями дождя взрываются и становятся мелкодисперсными. Так они легче проникают в дыхательные пути.

Также после дождя активно идет рост плесени, поэтому люди, у которых есть аллергия на плесневые грибы (то есть белки, входящие в их состав) —реагируют и вынуждены справляться с последствиями безобидного для других погодного явления.

5. Что может быть пищевым аллергеном?

Аллергеном может выступить что угодно. Среди «детских» аллергенов чаще всего встречаются: молоко, яйцо, пшеница, соя, арахис, орехи, рыба, морепродукты и — в последние годы — киви и семена. Распространенность аллергии на те или иные продукты также несколько варьируется в зависимости от социокультурных особенностей и диеты в разных регионах.

В Азии есть экзотическое блюдо — суп из гнезд птиц. Берут птичья гнезда, варят их и едят. В тех азиатских странах, где это блюдо распространено, существуют люди с аллергией на этот суп.

6. Что влияет на развитие аллергии?

Если у родителей ребенка, мамы или папы, есть аллергические заболевания, риск развития аллергических заболеваний у ребенка резко повышается.

Также есть так называемая «гигиеническая» гипотеза. Она говорит о том, что раньше люди значительно чаще сталкивались с бактериями и вирусами, жили в непосредственном контакте с домашними животными, в очень разных условиях при недостаточном уровне гигиены. Сейчас в развитых странах, напротив, популярно бороться с различными инфекциями — люди обрабатывают антибактериальными салфетками все вокруг и приучают к этому детей. Из-за этого контакт с бактериями и вирусами минимизируется, нагрузка на иммунитет снижается — и аллергические заболевания появляются чаще.

7. Бывает ли аллергия на сахар?

Аллергии на сахар не бывает, потому что сахар — это углевод, а не белок. Кроме того, сахар никак не влияет на то, как организм реагирует на белки.

Невозможность аллергии на сахар не означает, что сладкое вообще не может вызывать аллергии. Реакция может появляться на белки других продуктов, которые входят в состав десерта.

Кроме того, у ребенка может появиться то, что в России привыкли называть псевдоаллергической реакцией на красители и консерванты, которые входят в состав продуктов. Она может проявляться в виде зуда и кожных высыпаний.

Возьмем желейных мишек, которых любят дети — в их состав входит множество красителей, которые и могут вызывать псевдоаллергическую реакцию. Конечно, она дискомфортна для ребенка, но не имеет никакого отношения к аллергии и не приводит к тяжелым анафилактическим реакциям, угрожающим жизни.

8. Как отличить атопический дерматит от пищевой аллергии?

Проявления различных неаллергических реакций часто связывают с аллергией, но на деле они лишь иногда являются сопутствующими ей. Так, например, нередко отождествляют атопический дерматит и пищевую аллергию. Но на самом деле это разные заболевания. Я нередко слышу от мам фразу: «Сыпет на все». Если ребенка сыпет на все, скорее всего, эти высыпания не связаны с пищевой аллергией.

Обострения атопического дерматита могут возникать от стресса, перепадов температуры, жесткой воды, контакта с некоторыми видами синтетики или шерсти. Причин может быть множество, поэтому важно проконсультироваться со специалистом, а не сдавать анализы самостоятельно. Иначе можно просто потратить деньги впустую или, что еще хуже, найти те заболевания, которых у ребенка нет.

Атопический дерматит остался — нужно смотреть на динамику каждого конкретного пациента. Тем не менее, если после употребления конкретных продуктов атопический дерматит резко обостряется, стоит задуматься о вероятности наличия пищевой аллергии и обратиться к врачу. Часто ребенка приходится обследовать на пищевую аллергию, если речь идет о тяжелом, некупируемом атопическом дерматите у маленьких детей.
Другими сигналами наличия пищевой аллергии могут быть отставание в физическом развитии, особенно если у ребенка на регулярной основе отмечаются выраженные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта.

9. Как справляться с пищевой аллергией?

Самый эффективный способ — исключение аллергена из рациона. Если не сталкиваться с продуктом, то и реакции не будет. Нужно понимать, что не нужно исключать всё. Если речь об аллергии на белок яйца, нужно исключить яйца. Но необходимости в глобальной диете нет.

И, конечно же, не нужно убирать красные или оранжевые продукты, что очень часто делают родители.

Необходимо помнить, что реакция возникает не на продукт или его цвет, а на конкретный белок, который входит в состав продукта

Иногда человек может самостоятельно понять, есть ли у него аллергическая реакция, обнаружив крапивницу и затрудненное дыхание после приема некоего продукта. Но люди имеют свойство преувеличивать: многие находят у себя аллергии, которых у них на самом деле нет. Диагностировать аллергические заболевания всегда должен врач.

Кроме того, просто убрать продукт из рациона будет недостаточно. Если мы говорим об аллергии на молоко, человеку нужно будет убрать и молоко, и кисломолочные продукты, и молоко других животных — в 90% случаев у человека с аллергией на коровье молоко будет аллергия на молоко многих других животных (например, козье). Диету тоже назначает аллерголог. А если исключается сразу несколько продуктов, стоит проконсультироваться с диетологом относительно того, как правильно выстроить рацион с учетом исключения нескольких продуктов.

Призыв для всех родителей:

Не стоит принимать решения по лечению аллергии самостоятельно. Не стесняйтесь обращаться к специалистам. Это не вопрос соответствия норме, но вопрос помощи и поддержки.

Не занимайтесь самолечением — оно приводит к еще большим проблемам, в чем мы часто убеждаемся. В моей практике был ребенок с бронхиальной астмой, который получал лечение «ингаляторами» и все было хорошо. Но поскольку действующим веществом в ингаляторе был гормональный препарат, то маму, как и многих родителей, это сильно пугало. В какой-то момент она решила лечить своего сына гомеопатией. Через полторы недели он оказался в тяжелом состоянии в больнице в состоянии удушья, где его пытались вытащить из этого состояния. С тех пор мама к гомеопатам больше не ходила. Так зачем было начинать и ставить жизнь ребенка под угрозу?


10. Как аллергия влияет на жизнь?

Весной у детей-аллергиков обостряется аллергический насморк как следствие реакции на цветение. Они постоянно хлюпают и шмыгают носом, иногда становясь из-за этого объектом буллинга. Это влияет на общее физическое и психологическое состояние ребенка.

Аллергический ринит — поллиноз в период пыления — мешает детям сосредоточиться на чем-то, кроме симптомов аллергии, которые плохо купируются лекарственными препаратами.

В самом худшем варианте наличие аллергии может привести к развитию анафилаксии, которая может развиться в том числе и у детей с пищевой аллергией. Она может приводить к летальному исходу, но, к счастью, это происходит крайне редко.

Как раз в период обострения аллергии подростки сдают экзамены для поступления в университет, причем не только в России, но и, например, в Великобритании. Там было проведено исследование, показавшее, что дети с проявлениями аллергического ринита или дети, получающие антигистаминные препараты первого поколения, которые вызывают сонливость, хуже сдают экзамены. В итоге всерьез обсуждалось предложение выделить отдельное окно сдачи экзаменов для детей с этим заболеванием.

11. От чего зависит тяжесть аллергической реакции?

Предсказать тяжесть аллергической реакции чрезвычайно сложно. Иммунная система человека реагирует не только на конкретный белок, но и на сочетание разных факторов при употреблении этого белка.

Уровень нагрузки белком, входящим в состав продукта, зависит и от количества употребленного в пищу аллергена. Разница между 2 мл молока и 200 мл колоссальная — и количество может повлиять на вероятность и тяжесть реакции.

Еще нужно учитывать контекст ситуации. Например, аллергик выпил молока перед тем, как позаниматься спортом. Активная физическая нагрузка может вызвать сильную аллергическую реакцию, вплоть до развития анафилаксии.

Пример из практики моего знакомого лондонского профессора: девочка-подросток с аллергией на арахис, прекрасно о своей реакции знавшая. Она все делала правильно — проверяла составы, следила за тем, что покупает и употребляет. Однажды в знакомом батончике, где арахиса быть не должно, он оказался. Девочка выплюнула кусочек, но уже почувствовала, как развивается отек. Шприц-ручку с адреналином, которая могла бы ей помочь в этой ситуации, она забыла дома. Она испугалась и решила добежать до дома, чтобы взять шприц-ручку. Расстояние было примерно на 10 минут ходьбы. В итоге она упала и умерла, не добежав несколько метров.

Вполне вероятно, что если бы она просто спокойно пошла или осталась на месте и вызвала скорую помощь, то не получила бы развития такой анафилактической реакции, которая ее в итоге убила. К сожалению, комбинация употребления аллергена и физической нагрузки привела к летальному исходу. Это случается крайне редко, но тем не менее случается.

В реальности анафилактическая реакция редко приводит к летальному исходу. Точно сказать, почему в одних случаях приступ оканчивается смертью, а в других — нет, мы не всегда можем. И, хотя это связано с упомянутыми факторами протекания реакции, предсказать ее ход не представляется возможным, а потому мы просто советуем избегать продуктов, на которые у пациента пищевая аллергия.

12. Как помочь аллергику

Конечно, оказание помощи зависит от возраста ребенка. Если речь идет о маленьком ребенке, то помогать ему должны в первую очередь родители. Они также должны обязательно уведомить о риске развития анафилактической реакции и школьных учителей, и родителей друзей, в доме которых ребенок может проводить время. Для облегчения симптомов со стороны органов дыхания обычно применяются бронхорасширяющие препараты, что вполне логично: при приступе уменьшается просвет бронхов, ребенку становится тяжело дышать. То же самое может происходить при анафилаксии.

На Западе у многих детей, страдающих аллергическими заболеваниями, всегда с собой есть шприц-ручка с адреналином. Такие же есть у родителей и медперсонала учебного заведения, в котором ребенок учится. В России шприц-ручки, к сожалению, не зарегистрированы, поэтому купить их в аптеке нельзя. Зато можно заказать в интернете — на таможне посылку с инжекторами, скорее всего, не развернут, это не наркотическое средство.

К сожалению, найти адекватный аналог шприц-ручке нельзя. Весь смысл такого приспособления в том, что человек может быстро ввести адреналин себе в мышцу. Кто-то отдельно носит ампулу с адреналином и шприц, но дело в том, что сам человек не сможет быстро вколоть себе это вещество.

Проводилось исследование, в рамках которого медсестер, медсестер реанимационных отделений, врачей и пациентов просили в обычных, не стрессовых условиях вколоть себе определенную дозу адреналина. Единственные, кто справился более-менее хорошо — медсестры из реанимации. И речь шла о нормальных, а не стрессовых условиях.

Когда же мы говорим о том, что адреналин сам себе будет вводить человек без подготовки и в стрессовой ситуации, то всегда есть риск введения неправильной дозы препарата. Тем более, если это ребенок. Тем не менее, люди иногда носят с собой ампулы и шприцы — это лучше, чем ничего.

В домашней аптечке для ребенка с аллергией должны быть:

  • Антигистаминные препараты второго поколения (например, лоратадин или цетиризин). Они, в отличие от препаратов первого, не вызывают сонливости.

  • Бронхорасширяющие препараты (например, вентолин или сальбутамол). Если у ребенка астма или у него были случаи бронхообструкции на фоне употребления каких-то продуктов. Такие препараты расширяют просвет бронхов, сужающийся при аллергической реакции.

  • Шприц-ручки с адреналином. Если у ребенка высокий риск анафилаксии или случай анафилаксии в прошлом, шприц-ручку важно иметь не только в домашней аптечке, но и всегда при себе и самому ребенку, и родителю.

Если мы отправляем ребенка с друзьями и родственниками на прогулку или в поездку, нужно взять препараты из домашней аптечки с собой. С родственниками здесь, кстати, сложнее. Многие мамы и папы жалуются мне на то, что бабушки и дедушки не верят в аллергию ребенка: «Ой, вы это придумали!». Но это проходит после того, как они становятся свидетелями острой аллергической реакции.

Самое интересное, что часто другие дети, друзья ребенка-аллергика, относятся к его заболеванию серьезнее, чем взрослые

Хотя незнакомые дети могут даже обижать ребенка из-за его аллергии, близкие друзья понимают, о чем идет речь, переживают, учатся пользоваться шприц-ручкой.

При этом их родители могут быть более легкомысленными. Поэтому важно, отправляя ребенка в поездку с другими взрослыми людьми, объяснить им принцип действия лекарств и необходимость их применения, разъяснить, что нужно делать в случае непредвиденной реакции.

13. Как отличить ОРВИ от аллергии и назначить лечение?

Симптомы ОРВИ и аллергии порой действительно совпадают, но различить их можно по наличию температуры и времени течения заболевания. Если говорить очень условно, то ОРВИ — острое состояние, которое сопровождается подъемом температуры, но проходит через неделю. Аллергические заболевания беспокоят долго. Но чтобы точно знать, что у ребенка не ОРВИ, а аллергическая реакция, нужно идти к врачу. И именно врач должен подсказать, идет ли речь об аллергическом заболевании, и назначить корректное лечение.

14. Ребенка не пускают в школу с ингалятором. Что делать?

К сожалению, если ребенка не пускают в школу с ингалятором, проще поменять школу. На Западе во многих странах есть «nut-free» школы: орехи не разрешают приносить, их нигде не используют, на кухне их нет. Еще бывают школы, в которые не разрешают приносить изделия из латекса, так например там не бывает воздушных шариков.

Таких аналогов у нас практически нет, но ситуация постепенно меняется. Раньше на родителей аллергиков реагировали негативно: «Что за бред вы несете? Ваш ребенок такой же, как все». Сейчас это редкий ответ на предупреждения о возможной аллергической реакции, особенно в частных школах.

Если речь идет об общеобразовательной школе, куда не пускают с ингалятором и из которой не хочется уходить, нужно получить заключение врача о бронхиальной астме, обратиться к школьной медсестре с просьбой хранить ингалятор. Но это в целом маловероятная ситуация. Школа, наоборот, заинтересована в том, чтобы ингалятор у ребенка был и он мог сам себе помочь.

15. Что делать, если ребенок начинает задыхаться?

Если ребенок начинает задыхаться, нужно срочно вызывать скорую помощь. Говоря об экстренных мерах, стоит сразу применить бронхорасширяющий препарат, если мы говорим о ребенке с бронхиальной астмой, или мы знаем, что у него пищевая аллергия и он случайно употребил в пищу аллерген.

Сложно не увидеть, что человеку становится трудно дышать. Возникает одышка, можно услышать хрипы, человек часто принимает вынужденную позу. У маленьких детей реакция может быть более заметна. Их тело включает дополнительные механизмы, чтобы вдохнуть как можно больше воздуха, и задействуется дополнительная мускулатура. Можно увидеть западение межреберных промежутков, или надключичных ямок. Это называется «западением уступчивых мест грудной клетки».

16. Аллергикам правда может помочь специальный кондиционер?

Облегчить жизнь аллергика в определенной степени могут кондиционеры с HEPA-фильтрами, которые обладают хорошей степенью фильтрации мелких частиц. Это в большей степени актуально для детей с аллергией на клеща домашней пыли, на пыльцу. В таких ситуациях разные устройства с HEPA-фильтром — увлажнители, кондиционеры, — актуальны. Однако их зачастую недостаточно для того, чтобы добиться контроля над аллергическим заболеванием.

17. Поможет ли переезд побороть аллергию?

Человеку с аллергией может помочь отъезд в другую страну в период цветения. Это помогает людям с аллергическим ринитом. А вот людям с пищевой аллергией переезд не поможет, поскольку она всегда остается с ними.

18. Можно ли вылечить пищевую аллергию? (возможно)

Сегодня дети, страдающие от пищевой аллергии, могут попробовать избавиться от заболевания не только исключением продукта из диеты (фактически, в этом случае аллергия сохраняется, но не проявляется), но и специальной терапией.

Оральная иммунотерапия (еще ее называют десенсибилизацией и аллерген-специфической иммунотерапией) инициируется только в клинических условиях и заключается в том, что человеку ежедневно дают определенную дозу аллергена. Постепенно его иммунная система обучается нормально его воспринимать. Эффективность данной терапии у пациентов с пищевой аллергией до сих пор является предметом обсуждения, но она уже активно внедряется в университетских клиниках США, Испании, Великобритании, Германии и других стран. В России оральная иммунотерапия на сегодняшний день недоступна.

Объяснений того, почему этот метод не так хорошо развит в России, может быть много. Одной из возможных причин, по моему мнению, может служить плохое регулирование судебной системы в отношении врачей. Хотя российские пациенты, как и на Западе, подписывают документ о том, что они ознакомлены с потенциальными последствиями, врач все равно может подвергнуться уголовному преследованию, если пациент попадет в реанимацию или погибнет.

В итоге врачи боятся даже дать препарат, который показан пациенту, но не прописан в рекомендательных документах, что уже говорить о методе лечения, который может потенциально привести к анафилаксии. Возможно, поэтому и новые методы лечения вводятся с большим трудом и страхом.

19. Ребенок хочет завести домашнего питомца, но у него аллергия. Есть выход?

Аллергия на животных — действительно аллергическая реакция иммунной системы, которая проявляется классически в виде отека, крапивницы, зуда, заложенности или наличия отделяемого из носа. Реакция происходит на белки, которые содержатся в шерсти, перхоти, моче или слюне животных.

Одним из вариантов лечения является проведение аллерген-специфической иммунотерапии, допустим, на аллерген кошки или собаки.

В мировой практике такая иммунотерапия делается либо подкожно, либо сублингвально. Если проводить ее в течение 3-5 лет, аллергия на шерсть домашних животных значительно снизится.

В России аллергены кошки или собаки не зарегистрированы, поэтому провести такое лечение на территории страны нельзя, и некоторые родители везут своих детей за границу, чтобы инициировать ее там, а потом уже продолжить принимать сублингвальную терапию по возвращении на Родину.

Еще один исследуемый сегодня вариант — вакцинация кошек для снижения уровня белка, на который чаще всего возникает аллергия у людей. Есть работы и по вакцинации людей. Сейчас такое средство для снятия проявления аллергии на кошек разрабатывается в Сеченовском Университете.

Наконец, есть корма для кошек, которые снижают выработку одного из белков, на которые у многих людей возникает аллергия. Но люди реагируют на разные белки и на разные их уровни, поэтому, чтобы доказать эффективность кормов, нужно собрать доказательную базу и сделать больше качественных исследований для того, чтобы можно было давать конкретные рекомендации.

Фото: Shutterstock/MiMaLeFi


Ссылка на публикацию: mel.fm

[Так ли высока частота предсезонных проявлений у больных поллинозом японского кедра?]

Фон: Основываясь на субъективных симптомах, было документально подтверждено, что от 21 до 62% пациентов с поллинозом японского кедра имеют симптомы поллиноза до начала сезона пыльцы. Поскольку это не является объективным доказательством, мы стремились выяснить, так это или нет.

Метод: Мы провели количественную оценку интраназальной пыльцы с помощью нашего метода назального лаважа у пациентов с поллинозом японского кедра вскоре после появления симптомов в пред-, середине и после сезона с 1997 по 2005 год.

Результат: Значимые различия в количестве интраназальной пыльцы были выявлены в середине, пред- и постсезонье.Интраназальная пыльца, всего 1 или менее, была обнаружена у 67,8% пациентов с предсезонными симптомами, а у 12,5% — в середине сезона. У большинства пациентов не было достаточного количества интраназальной пыльцы, чтобы вызвать поллиноз. Однако количество пыльцы в носу в предсезонный период хорошо соотносится с общим количеством переносимой по воздуху пыльцы следующей весной. В смывах также была обнаружена пыльца, отличная от пыльцы японского кедра.

Вывод: Многие факторы, такие как метод исследования пыльцы, индивидуальная гиперреактивность носа и раздражение холодным воздухом или пыльцой, отличной от японского кедра, могут вызывать симптомы предсезонного поллиноза.Высокая частота предсезонного начала в предыдущих отчетах может быть завышена из-за неточной диагностики поллиноза японского кедра.

Механизм диагностики поллиноза

Кажется, что некоторые люди идут по жизни с мыслью, что мир хочет их заполучить. Но те из нас, у кого сезонная аллергия, знают, что это факт. В то время как другие радуются прибытию птиц, цветов и других предвестников весны, аллергики готовятся к очередному раунду битвы с пыльцой, вооруженные только глазными каплями и назальным спреем.Что делает пыльцу такими эффективными переносчиками страданий? В этом месяце мы рассмотрим природу поллиноза, состояния, более известного как сенная лихорадка, ринит или, в его глазном воплощении, сезонный аллергический конъюнктивит.

Взгляд изнутри Опыление

Пыльца — это мужские гаметы растений, и поэтому они созданы для размножения. 1 Оказывается, растения развили три различных механизма переноса пыльцы: насекомыми; животное; или по воздуху.Перенос пыльцы по воздуху, или анемофилия, преобладает в регионах с умеренным климатом и является механизмом, используемым большинством трав и сорняков, а также многими разновидностями деревьев. Преобладание механизмов опыления насекомыми и животными в тропиках является одним из факторов меньшей распространенности поллиноза в этих регионах.

Морфология переносимой по воздуху пыльцы демонстрирует поразительную конвергенцию у большого разнообразия видов.Эта конвергенция означает, что без сложного анализа белков или ДНК часто невозможно идентифицировать пыльцу по видам растений. В полностью зрелом состоянии большинство переносимых по воздуху пыльц имеют форму, близкую к сферической, диаметром от 10 до 30 мкм и обычно имеют расположение шипов или точек, равномерно распределенных по их поверхности. Точная функция этих шипов является предметом многочисленных спекуляций: они могут улучшать аэродинамику (подобно тому, как ямочки на мяче для гольфа создают турбулентный слой, который уменьшает сопротивление и позволяет мячу лететь дальше) или усиливать прикрепление пыльцевых зерен к поверхности земли. он достигает пункта назначения.Исследования доставки лекарств на основе наночастиц показывают, что морфология пыльцы, переносимой по воздуху, может увеличить способность частицы доставлять соединения, покрывающие внешнюю поверхность. 2 В то время как фактическая функция морфологии пыльцы, вероятно, представляет собой некоторую комбинацию этих или других факторов, непреднамеренным следствием их неровной поверхности является то, что пыльцевые зерна, вероятно, будут вызывать большее раздражение, когда они достигают поверхности мягких тканей своих ничего не подозревающих жертв.

Важным фактором распространенности поллиноза является огромная способность многих видов растений синтезировать и распространять пыльцу.Например, акр райграса способен производить почти 200 кг пыльцы за одно цветение3. Производство пыльцы, особенно древесных пород (таких как береза, кедр и дуб), синхронизировано с производством цветков и поэтому оптимизировано для создания вспышек выделения и рассеивания пыльцы. 4 Как и все формы размножения, воздушное опыление представляет собой конкуренцию, поэтому растения вынуждены производить большое количество пыльцы в короткие сроки, чтобы добиться успеха. К сожалению, производители аллергенной пыльцы, похоже, организовали атаку на нашу иммунную систему с помощью хорошо разработанного графика опыления, который обеспечивает аллерген почти круглый год, от весенних деревьев до летних трав и осенних сорняков.

Возможно, наиболее важным аспектом биологии пыльцы является то, что все пыльцы определенно неодинаковы, когда дело доходит до проявления аллергических признаков и симптомов, и именно природа аллергенов, переносимых каждой пыльцой, определяет, вызовет ли она аллергическую реакцию.

Пыльца не уникальна

Несмотря на огромное разнообразие видов растений по всему миру, лишь немногие из них выделяют пыльцу, способную вызывать аллергические реакции (см. Таблицу 1) .Из примерно 200 000 известных видов растений только 50 перечислены Международным союзом иммунологических обществ в качестве источников переносимых по воздуху аллергенов. 5 Несмотря на то, что пыльца многих трав является аллергенной, лишь несколько видов деревьев, в том числе береза, ольха, кипарис и кедр, вызывают большинство аллергических реакций, вызванных пыльцой. Точно так же несколько видов сорняков, в том числе полынь и, конечно же, амброзия, доминируют в сезон осенней аллергии. Когда ограниченное количество видов производит большую часть аллергенной пыльцы, это означает, что люди, страдающие атопией, могут извлечь выгоду, если тщательно продумают свой выбор ландшафтного дизайна.Например, такие злаки, как St. Augustine (род Stenotaphrum ), размножаются главным образом столонами (побегами) и поэтому гораздо менее аллергенны, чем бермуды или райграсы.

Таблица 1: Примеры основных типов аллергии на пыльцу
Род,
пример завода
Функциональные семьи
Идентифицированный номер катаболический профили полкальцины перенос липидов
Деревья Бетула
береза ​​
7   Ставка v2 Ставка v3
Бет v4
 
Корилус
лещина
9       Cor a8
Chamaecyparis
Кипарис японский
2 Ча o1
Ча О2
     
Криптомерия
Кедр японский
2 Плач j1
Плач j2
     
Можжевельник
горный кедр
3 июнь а1
июнь а2
     
Травы Цинодон
Бермуды
7   Син д12 Син д7  
Лолиум
рожь
6        
Флеум
Тимоти
9 Фл стр. 13 Фл стр. 12 Фл стр.7  
 Сорняки Амброзия
амброзия
10 Амб а1
Амб а2
Амб а4
Амб а8
Амб а9
Амб а10
Амб а6
Полынь
полынь
6 Арт v6 Арт v4 Арт v5 Арт v3

Аллергены пыльцы представляют собой растворимые гликопротеины, которые могут функционировать на ранних стадиях опыления.Хотя точная функция многих еще предстоит определить, по крайней мере некоторые аллергены пыльцы обладают ферментативной активностью, которая позволяет им расщеплять крахмалы, белки или нуклеиновые кислоты. Несколько недавних исследований показали, что пыльца содержит протеазы, способные разрушать межклеточные структурные белки в эпителиальной ткани глаза. 6 Эта протеолитическая активность была предложена в качестве возможного источника повышенной неиммунологической аллергенности за счет нарушения межклеточных соединений эпителия, облегчая прохождение аллергенов через тканевые барьеры.В другом исследовании изучались протеазы, извлеченные из пыльцы нескольких видов деревьев, а также амброзии. 7 Активность сериновой протеазы, выделенной из всех этих пыльц, была одинаковой как по субстратной специфичности, так и по специфической активности. Эти наблюдения позволяют предположить, что некоторые компоненты пыльцы обладают способностью вызывать патологические эффекты, отличные от их действия в качестве иммуногенов. Альтернативно, некоторые протеазы могут также вызывать иммунные ответы в дополнение к их ферментативной активности. 8

Другая недавняя серия исследований пролила свет на причины повышенной распространенности аллергии, включая аллергический конъюнктивит.Появляется все больше доказательств того, что загрязняющие вещества могут взаимодействовать с пыльцевыми аллергенами; результатом является большая антигенность и увеличение аллергических заболеваний. Например, контролируемые исследования показали, что увеличение количества углекислого газа в атмосфере может привести к значительному увеличению количества пыльцы, производимой некоторыми видами трав. 9 Углеводороды и другие компоненты выхлопных газов также могут взаимодействовать с пыльцой, действуя как адъюванты, повышая их антигенность и усиливая иммунный ответ, вызываемый данным пыльцевым аллергеном.

Для клиницистов важно понимать, что существует значительная перекрестная реактивность иммунного ответа на некоторые аллергены пыльцы, и это может значительно повлиять как на тяжесть, так и на продолжительность сезона аллергии у многих пациентов. Хорошо задокументированный пример этого наблюдается в Японии, где повышенная заболеваемость ринитом и аллергическим конъюнктивитом в первую очередь связана с пыльцой двух видов: японского кедра ( Cryptomeria japonica ) и японского кипариса ( Chamaecyparis obtusa ). 10,11 Деревья C. japonica и C. obtusa производят огромное количество пыльцы, но не менее важно время для этих событий: C. japonica цветет первым, с начала февраля по март, а C. obtusa цветет с марта до конца апреля. А где цветут цветы, там и пыльца. Что еще хуже, субъекты с аллергией на пыльцу C. japonica обычно проявляют перекрестную реактивность, что делает их восприимчивыми к C.obtusa тоже. Таким образом, наиболее важным фактором является не конкретный вид пыльцы или максимальный уровень пыльцы в конкретный день, а тот факт, что восприимчивые люди подвергаются воздействию высоких уровней пыльцы в течение длительного периода времени.

Самые последние усилия по классификации аллергенов в соответствии с антигенностью были предприняты для устранения наблюдаемой перекрестной реактивности, которая выходит за рамки уровня родственных видов растений. Например, многие пациенты с аллергией на такие фрукты, как яблоки и груши, также страдают аллергическим конъюнктивитом в ответ на пыльцу березы или ольхи.Более новый набор семейств аллергенов, входящих в группу, называемую паналлергенами, представляет собой аллергены, классифицированные в соответствии с трехмерными молекулярными структурами и функциями, которые иногда не очевидны сразу при изолированном анализе. 5 Три четко определенных семейства включают профилины (белки, связывающие цитоскелет), полкальцины (белки, связывающие кальций, такие как кальмодулин или циклофилин) и белки, переносящие липиды. Другая большая и разнообразная группа, имеющая общие функциональные признаки, включает аллергены с катаболической активностью, в том числе ферменты, разлагающие пектин и сахар.Большинство аллергенных видов растений производят аллергены из нескольких групп (см. Таблицу 1) , что усложняет задачу. Одна ценность таких классификаций будет заключаться в будущих усилиях по использованию иммунотерапевтических методов лечения: теоретически должна быть возможность использовать знания об этих паналлергенах для создания семейно-специфических иммунных методов лечения.

Продолжая борьбу 

Для тех из нас, кто особенно интересуется глазной аллергией, приятно видеть, что самые последние разработки в исследованиях пыльцы и пыльцевых аллергенов обеспечивают дальнейшее подтверждение модели воздействия конъюнктивального аллергена.Модель CAC была разработана, чтобы обеспечить способ вызвать предсказуемые и воспроизводимые аллергические реакции, чтобы их можно было использовать для разработки новых терапевтических средств для лечения и профилактики аллергии. 12 В процессе скрининга в типичном исследовании CAC каждый субъект проходит кожный тест, который качественно определяет аллергены, к которым сенсибилизирован субъект. Затем один из этих аллергенов закапывают в глаз и количественно оценивают покраснение и зуд. Если ответ не достигает порогового значения, определенного протоколом, пробуется более высокая концентрация того же аллергена.Этот процесс повторяется до тех пор, пока не будет достигнут адекватный ответ, и в конечном итоге может быть использован другой аллерген, если первый не вызывает желаемого ответа. В конце этого процесса титрования аллергена каждый квалифицированный субъект продемонстрировал аналогичную реакцию в заранее определенном диапазоне. Ключевые особенности CAC, которые были подтверждены последующими годами исследований, заключаются в том, что конкретный аллерген и концентрация аллергена могут различаться от субъекта к субъекту, но механизм аллергической реакции одинаков независимо от используемого аллергена.По мере того, как наши знания о пыльце и аллергенах, переносимых пыльцой, расширялись, мы видели, что природа иммунных реакций, вызываемых различными пыльцами, одинакова, как можно было бы предсказать из опыта с CAC.

В последние десятилетия распространенность аллергических заболеваний росла, и за это время клиницисты также осознали, что для растущей субпопуляции страдающих аллергией обычных антигистаминных препаратов, стабилизаторов тучных клеток, недостаточно для лечения.Вполне вероятно, что эта тенденция является результатом как увеличения количества производимой пыльцы, так и воздействия загрязнителей окружающей среды, о которых говорилось выше. Несмотря на эти факторы, кажется, стоит задаться вопросом, отражает ли эта тенденция на каком-то уровне качественные изменения в аллергических реакциях на одни и те же разновидности и концентрации аллергенов. Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что эта растущая популяция пациентов, не ответивших на лечение, отражает увеличение распространенности поздней фазы аллергии. 13

Проявления поздних аллергических реакций возникают примерно через 6–24 часа после контакта с аллергеном и характеризуются продолжительными глазными симптомами, а также большей степенью клеточного аспекта ответа: предварительно сформированные медиаторы острой вызывают приток воспалительных клеток, особенно эозинофилов, в конъюнктиву.В глазах клеточная реакция поздней фазы может присутствовать только у части пациентов и, если она присутствует, обычно протекает бессимптомно, за исключением относительно редких случаев. 14  

Как и в случае со всеми глазными заболеваниями, ключевым подходом к разработке улучшенных методов лечения поздней аллергии является разработка и проверка моделей, которые точно отражают признаки и симптомы заболевания. Для примера CAC, описанного выше, можно просто модифицировать анализ, чтобы выявить некоторые или все признаки поздней фазы аллергии у конкретного пациента.Эти модифицированные модели используют повторное воздействие титруемых количеств аллергена, чтобы вызвать воспалительную реакцию, характерную для популяции, не ответившей на лечение. Принимая во внимание тот факт, что распространенность этого состояния растет, эти усилия продолжаются и должны привести к появлению новых методов лечения в ближайшем будущем. 15,16   ОБЗОР

Доктор Абельсон — клинический профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы и старший клинический научный сотрудник Научно-исследовательского института глаза Шепенса.доктора Маклафлин и Кодерре — медицинские писатели в Ora Inc.

1. Лойшнер Р.М. Цветочная пыльца. Опыт 1993;49:931-42.

2. Хассан М.С., Лау Р. Ингаляционная характеристика носителя в форме пыльцы в составе сухого порошка: влияние размера и морфологии поверхности. Междунар. J. Pharmaceutics 2011;413:93-102.

3. Nox B, Suphioglu C. Экологическая и молекулярная биология пыльцевых аллергенов. Trends Plant Sci 1996; 1:156-162.

4. Бердж Х.А., Роджерс, Калифорния. Наружные аллергены. Перспективы гигиены окружающей среды. 2000;108(S4):653.

5. Хаузер М., Рулиас А., Феррейра Ф., Эггер М. Паналлергены и их влияние на аллергика. Аллергия, астма, Clin Immunol 2010;6:1-14.

6. Рансуик С., Митчелл Т., Дэвис П., Робинсон С., Гаррод Д.Р. Протеолитические ферменты пыльцы разрушают плотные контакты. Респирология 2007; 12:6: 834-842.

7. Гунаван Х., Такай Т., Икеда С., Окумура К., Огава Х. Протеазная активность аллергенной пыльцы кедра, кипариса, можжевельника, березы и амброзии. Аллергол Инт 2008;57:83-91.

8. Ибрагим А.Р., Кавамото С., Аки Т., Шимада Ю., Рикимару С., Ониши Н., Бабикер Э.Е., Ойсо И., Хашимото К., Хаяси Т., Оно К. Молекулярное клонирование и иммунохимическая характеристика нового основного Аллерген пыльцы японского кедра, относящийся к семейству аспарагиновых протеаз.Int Arch Allergy Immunol 2010;152:207-218.

9. Вольф Дж. О’Нил Н.Р., Роджерс К.А., Мюленберг М.Л., Зиска Л.Х. Повышенные концентрации углекислого газа в атмосфере усиливают спорообразование Alternaria alternata и общую продукцию антигена. Перспективы гигиены окружающей среды, 2010 г.; 118:1223-1226.

10. Кисикава Р., Сахаши Н., Сайтох А., Котох Э., Шимода Т., Сёдзё С., Акияма К., Нисима С. Мониторинг переносимой по воздуху пыльцы японского кедра с помощью пробоотборников Дарема и Буркарда в Японии – оценка полезности Пробоотборник Дарема на поллинозе японского кедра.Глобальные экологические исследования 2009; 13:55-62.

11. Окамото Ю., Хоригучи С., Ямамото Х., Йонекура С., Ханадзава Т. Текущая ситуация с поллинозом кедра в Японии и его иммунные реакции. Allergol Int 2009;58:155-162.

12. Абельсон М.Б., Чемберс В.А., Смит Л.М. Конъюнктивальный аллерген. Клинический подход к изучению аллергического конъюнктивита. Arch Ophthalmol 1990; 108:84-88.

13. Чой С.Х., Белори Л.Поздняя фаза реакции при глазной аллергии. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2008; 8:438-444.

14. Леонарди А., Абельсон М.Б. Двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое исследование стабилизирующих тучные клетки эффектов лечения олопатадином в модели конъюнктивального аллергена у людей. Клин Тер 2003; 25: 2539-2552.

15. Мишра Г.П., Тамболи В., Джвала Дж., Митра А.К. Недавние патенты и новые терапевтические средства для лечения аллергического конъюнктивита.Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov 2011; 5:26-36.

16. Гомеш П.Дж., Абельсон М.А. Сравнение оценки воздействия окружающей среды и аллергена на лечение аллергического конъюнктивита с использованием комбинированной терапии антигистаминно-стероидными препаратами. J Allergy Clin Immunol 2012;129:2(S):190.

Иммунологические исследования поллиноза: I. Наличие двух антител, связанных с одним и тем же пыльцевым антигеном, в сыворотке больных сенной лихорадкой, получавших лечение

Резюме и интерпретация

Температура 56°C.выдерживали от 2 до 5 часов. Было обнаружено, что 2 разрушает сенсибилизирующую кожу способность 23 сывороток, полученных от 18 больных сенной лихорадкой, не уменьшая так называемую ингибирующую способность сывороток. Многочисленные титрования, проведенные на ненагретых и нагретых сыворотках, полученных от этих чувствительных к амброзии субъектов до и после введения экстракта амброзии, показывают, что в сыворотке каждого пациента, получавшего сенную лихорадку, существовало два разных антитела, связывающих пыльцу, тогда как только один такой агент присутствовал в значительных количествах в сыворотке, полученной до терапии.Следующие характеристики, подсказанные только что описанными экспериментами и литературой по данному вопросу, служат для различения двух антител.

Кожно-сенсибилизирующее антитело ( атопический реагин ) : 1) в сочетании с гомологичным антигеном вызывает реакцию типа волдыря в коже человека и обезьян (19, 20). 2) Это обычно связано с некоторыми аллергическими проявлениями. 3) Это естественный фактор, который не может быть легко вызван экспериментально у здоровых людей, хотя несколько исследователей сообщали о развитии реагинов у человека после инъекций иммунной лошадиной сыворотки, инсулина и экстрактов корня ириса (один случай), и круглый червь, согласно обзору Coca (21).Индуцированные реагины были обнаружены у нечувствительных субъектов, получавших парентерально яичный альбумин (22), и у лиц с аллергией, ранее не чувствительных к экстракту трихинеллы, который им впоследствии вводили (23). Реагины к антигену амброзии ни в одном случае не индуцировались в сыворотке нечувствительных субъектов, получавших экстракт амброзии во время настоящего исследования. Однако в случае чувствительных к амброзии пациентов с сенной лихорадкой наблюдалась иная ситуация, поскольку более половины сывороток «Р», титрованных методом разбавления сыворотки, содержали больше реагина, чем присутствовало в соответствующих сыворотках «А».4) Разрушается при температуре 56°С. выдерживают от 2 до 5 часов или при температуре 60°С. сохраняется от 30 до 60 минут. 5) Когда реагин смешивают с разбавленным антигеном in vitro и вводят внутрикожно в пассивно сенсибилизированную кожу, результирующий волдырь лишь немного меньше, чем вызванный одним антигеном. 6) Нормальная кожа, пассивно сенсибилизированная реагинсодержащей сывороткой, сохраняет способность реагировать на антиген не менее четырех недель.

Термостабильное антитело: 1) не способно сенсибилизировать нормальную кожу, волдыри не вызываются смесями, содержащими термостабильное антитело и его антиген.Фактически нормальный ответ кожных участков, сенсибилизированных к родственному антигену, снижается при наличии термостабильного антитела из-за инактивации антигена термостабильным антителом. 2) Не был обнаружен в сыворотке нелеченых аллергиков. 3) Он может быть вызван у нормальных людей, а также у чувствительных к пыльце людей инъекциями пыльцевого антигена даже в относительно небольших дозах. 4) Разрушается при температуре 60°С. сохраняется в течение 24 часов, но не теряет активности после воздействия температуры 56°C.за тот же период или до 60°С. от ½ до 20 часов. 5) Быстро инактивирует свой антиген даже в присутствии реагина. Таким образом, его эффективность можно оценить по степени, в которой он может: а) связывать антиген и, таким образом, предотвращать реакцию, которая быстро возникает при тестировании пассивно или естественно сенсибилизированной кожи со свободным антигеном, и б) увеличивать потребность в антигене для антигена. нейтрализация пассивно сенсибилизированного кожного участка. 6) Он легко диффундирует и исчезает менее чем через 24 часа с нормальной кожи, в которую его вводят.

Поскольку термостабильный фактор, обнаруженный в сыворотке «P» и в сыворотке здоровых людей после инокуляции экстракта амброзии, индуцировался парентеральным введением антигена амброзии и специфически реагировал наблюдаемым образом с этим антигеном, этот агент представляет собой антитело согласно определению Topley и Wilson (24).

Сноски

  • 2 После завершения этих экспериментов дальнейшие исследования показали, что температура 60°C.выдержка от 30 до 60 минут более удобна для разрушения реагинов без снижения антигенсвязывающей способности «P» сывороток.

  • Copyright © 1940 Американской ассоциации иммунологов, Inc.

[Лечение поллиноза и ложного поллиноза] | Интернет-исследования в области здравоохранения и окружающей среды (HERO)

Абстрактный

Типичные случаи пыльцевого аллергена (сенная лихорадка, аллергическая астма) в сочетании с изолированными нереспираторными «эквивалентными» проявлениями (крапивница, поражение глаз, головная боль и др.), легко обнаружить на основании кожных проб и клинического анамнеза. Такие проявления могут также возникать при «ложной пыльцевой аллергии», связанной в большинстве случаев с атмосферной плесенью (Dematiaceae), иногда с домашней пылью или дерматофитами (Candida Albicans, Trichophyton sp), с пищей или с бактериальной инфекцией или аллергией. Часто встречается сочетание аллергии на пыльцу и ложной аллергии на пыльцу. В случаях ложной пыльцевой аллергии доля негативных кожных реакций, по-видимому, усугубляется повторным применением инъекций кортикостероидов пролонгированного действия, назначаемых на профилактической основе.Точно так же эти расстройства, изначально сезонные, в течение года переходят в более хронические проявления. Десенсибилизация водными экстрактами аллергенов обеспечила наиболее полную защиту от причин пыльцевой аллергии и ложной пыльцевой аллергии. Экстракты аллергенов, перципитированные алуном (экстракты полузамедленного действия), более эффективны, чем адсорбаты тирозина (поллинекс), имеют то преимущество, что предлагают более быстрое лечение без риска опасных реакций. Наилучшие терапевтические результаты были получены авторами за последние десять лет, когда авторы каждый раз комбинировали полузамедляющий аллерген с водным аллергеном, тем самым получая пользу от адъювантного эффекта первого, в течение десяти лет. до пятнадцати инъекций в год.Неспецифическая терапия (антигистаминные препараты, кромогликат, теофиллин и др.) сохраняет все свои симптоматические показания. Пероральная терапия кортикостероидами лучше метаболизируется в организме и меньше влияет на циркадный ритм кортизола, поэтому ее следует предпочесть инъекциям суспензий кортикостероидов пролонгированного действия.

Кратковременное воздействие пыльцы и риск аллергических и астматических проявлений: систематический обзор и метаанализ

Введение

Аллергия и астма являются распространенными заболеваниями и, следовательно, имеют глобальное значение для общественного здравоохранения.Приблизительно 500 миллионов человек во всем мире страдают аллергическим ринитом, и более 300 миллионов человек страдают астмой.1–3 Распространенность ринита и/или риноконъюнктивита во всем мире колеблется от 1% до 45%4, а распространенность астмы – от 1% до 21%.5 В Западной Европе распространенность аллергического ринита и/или риноконъюнктивита колеблется от 17% до 29%6, а распространенность астмы – от 6% до 18%.7 Соответственно, распространенность ринита и/или риноконъюнктивита и астмы составляет 12%– 30%8 и 5–10% в США.9

Распространенность диагностированного врачом аллергического ринита, вызванного пыльцой, составила 18,5% среди жителей северного Китая.10 Большинство людей, страдающих аллергическим ринитом, испытывают сезонные симптомы при контакте с пыльцой.11 Соответственно, контакт с пыльцевыми зернами увеличивает риск обострений астмы у больных астмой.12 Не существует общепринятых, клинически значимых пороговых уровней воздействия пыльцы. В предыдущих исследованиях пороговые уровни варьировались от 30 до 60 пыльцевых зерен на кубический метр воздуха.13 14 Однако контакт с пыльцой в относительно низких концентрациях (6–9 зерен/м³) был связан с симптомами астмы у тех, у кого уже есть это заболевание. 15 Аллергия на пыльцу была обнаружена у 80–90 % детей, страдающих астмой. и у 40–50% взрослых астматиков.16

В нескольких панельных исследованиях была предложена связь между кратковременным воздействием пыльцы и аллергическими/астматическими проявлениями, хотя масштабы и статистическая значимость таких предполагаемых взаимосвязей различались.17–21 Уровни функции легких явно не связаны с воздействием пыльцы.22–26 Однако количество выдыхаемого оксида азота (NO)22, 27 и использование лекарств от аллергии и/или астмы18, 24, по-видимому, увеличиваются в сезон пыльцы. Кайо и др. 28 провели качественный обзор трех панельных исследований, которые предоставили некоторые данные о связи между ежедневным количеством атмосферной пыльцы и возникновением последствий для здоровья.

Панельные исследования воздействия пыльцы и проявлений астмы или аллергии дали несколько противоречивые результаты.23 29 Насколько нам известно, ранее не проводилось систематических обзоров с метаанализом, в которых оценивалось влияние кратковременного воздействия пыльцы на риск аллергических и астматических симптомов и функцию легких. Поэтому мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы обобщить существующие данные о связи между кратковременным воздействием пыльцы и возникновением различных аллергических и астматических симптомов и/или проявлений функции легких.

Методы

Этот систематический обзор и метаанализ основаны на протоколе обзора, доступном в Интернете (http://www.oulu.fi/cerh/node/50459).

Стратегия поиска и критерии приемлемости

Мы провели систематический поиск литературы в базах данных PubMed и Scopus до конца августа 2018 года, как показано на рисунке 1. На первом этапе мы использовали поисковые термины «панельное исследование» и « Цветочная пыльца». Для более широкого поиска данных мы включили термины «воздействие пыльцы», «астма», «когортное исследование», «лонгитюдное исследование», «последующее исследование», «исследование случай-контроль» и «перекрестное исследование». секционное исследование» во втором поиске (дополнительная онлайн-таблица 1).Все языки были включены в поиск.

Рисунок 1

Блок-схема, показывающая поиск и выбор исследования.

Исследования, отвечающие следующим априорным критериям приемлемости, были включены в этот систематический обзор: исследование (1) было оригинальным исследованием; (2) было панельным исследованием, в котором группа людей наблюдалась в течение определенного периода времени; (3) в качестве результата включали аллергические или астматические симптомы или измерения функции легких; (4) включали исследуемую популяцию детей или взрослых или и тех, и других, и (5) сообщали о связи между среднесуточным воздействием пыльцы, переносимой по воздуху, и проявлениями аллергии и/или астмы.

Статьи, явно нерелевантные, были исключены при проверке заголовков. Статьи, которые не соответствовали нашим априорным критериям включения, исключались путем прочтения аннотации или полного текста.

Определение исхода и воздействия

Исследуемым исходом было появление проявлений аллергии и/или астмы. Определения проявлений аллергии и астмы включали симптомы, о которых сообщали сами родители или родители (симптомы нижних и верхних дыхательных путей, глазные симптомы, кожные симптомы и/или балльные оценки симптомов), измерения функции легких (пиковая скорость выдоха (ПСВ), объем форсированного выдоха). (ОФВ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), выдыхаемый NO) и использование лекарств от аллергии и/или астмы.Представляющим интерес воздействием было воздействие пыльцы, выраженное как количество пыльцевых зерен на кубический метр отобранного воздуха (зерна/м 3 ). Приемлемое определение воздействия включало воздействие среднесуточного общего количества переносимой по воздуху пыльцы или воздействие среднесуточной переносимой по воздуху пыльцы отдельных типов (включая пыльцу березы, травы, амброзии, полыни, оливкового дерева, вяза и/или лещины/ольхи). Во всех доступных исследованиях оценивали связь между концентрацией пыльцы и симптомами в течение одного и того же дня, то есть продолжительность кратковременного воздействия здесь составляла 1 день.

Извлечение данных и оценка качества

Подходящие исследования были изучены, и их соответствующие характеристики были записаны в стандартизированной форме извлечения данных независимо двумя авторами (MAK и DRY). Любые разногласия обсуждались вместе с двумя дополнительными авторами в конце процесса извлечения данных (TTH и JJKJ) до тех пор, пока не был достигнут консенсус. В таблице 1 представлены основные характеристики подходящих исследований. Качество исследования оценивали по шкале Ньюкасла-Оттавы (NOS) с максимальным баллом 9.

Таблица 1

Характеристики подходящих исследований, включенных в систематический обзор и метаанализ (n=26)

В одном исследовании возникновение аллергических и астматических симптомов в связи с воздействием пыльцы изучалось путем набора группы субъектов исследования в течение двух лет подряд.17 Среди субъектов исследования было некоторое совпадение, так что семь человек (23% участников) были включены в обе эти исследовательские группы. Эти две группы предоставили независимые оценки эффекта (EE) для нашего метаанализа.В другом исследовании испытуемых набирали в течение трех различных, но последовательных периодов времени в течение сезона цветения пыльцы.26 Эти три группы также предоставили три независимых EE для мета-анализа. Протокол был проведен в соответствии с рекомендациями по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и мета-анализов.30

Статистические методы

В мета-анализе мы рассчитали суммарные EE на основе ОШ для конкретного исследования или коэффициентов регрессии (β) с использованием моделей фиксированных эффектов и случайных эффектов.Когда они были доступны, мы предпочитали скорректированные значения EE грубым оценкам. Суммарная ЭЭ из модели с фиксированными эффектами представлена, если ЭЭ для конкретного исследования были однородными, тогда как суммарная ЭЭ из модели случайных эффектов представлена, когда между оценками, специфичными для исследования, наблюдалась умеренная или существенная неоднородность. Неоднородность оценивали с использованием Q и I ² -статистики. I ² статистика >50% указывает на высокую, 25–50% умеренную и <25% низкую неоднородность.Систематическая ошибка публикации оценивалась путем визуального осмотра воронкообразных графиков и применения тестов Бегга и Эггера.31, 32 Отдельные исследования, включенные в метаанализ, оценивали их ЭЭ по отношению к различным уровням воздействия пыльцы. Из-за этого отдельные ЭЭ были преобразованы в общую концентрацию пыльцы, то есть как увеличение 10 пыльцевых зерен на кубический метр воздуха, прежде чем оценивать суммарный эффект.

Из-за небольшого количества исследований или неадекватности данных в существующих исследованиях мы не смогли проанализировать потенциальные связи между воздействием пыльцы и кожными симптомами, ФЖЕЛ, выдыхаемым NO или лекарствами от аллергии и/или астмы.В панельных исследованиях с участием аллергиков и/или астматиков в качестве исходов рассматривались, как правило, симптомы, связанные с аллергией и астмой. В панельных исследованиях, включающих общие популяции, результатами были измерения функции легких. Мы использовали команду «metan» статистической программы Stata V.11 для анализа фиксированных и случайных эффектов (StataCorp).

Участие пациентов и общественности

Из-за характера систематического обзора и метаанализа в этом исследовании не участвовали пациенты и общественность.

Результаты

Поиск литературы

Были также просмотрены списки ссылок на статьи, отвечающие критериям приемлемости, и были включены еще 14 статей, отвечающих критериям. Семь повторных исследований были исключены. Пошаговый подход к поиску литературы представлен на рисунке 1. Двадцать шесть исследований соответствовали априорным критериям включения и были включены в систематический обзор, а 12 исследований из них были включены в количественный метаанализ.В таблице 1 представлены характеристики 26 подходящих исследований.14 15 17 19–21 23–27 29 33–46

Десять из 26 исследований специально изучали взаимосвязь между общим воздействием пыльцы и аллергическими и/или астматическими проявлениями. Тринадцать зарегистрированы по траве ( Poaceae ), пять по березе ( Betula ), пять по амброзии ( Ambrosia ), три по лещине/ольхе ( Corylus/Alnus ), три по маслине ( Olea ), два на вязе ( Ulmus ) и один на полыни ( Artemisia ) воздействие и проявления аллергии и/или астмы.

Характеристики включенных исследований

Характеристики 26 подходящих исследований показаны в таблице 1. В 13 исследованиях субъектами были астматики, в 11 исследованиях субъекты были сенсибилизированы к пыльце (т. тест на специфический IgE) и в 8 исследованиях у субъектов была сенная лихорадка (например, аллергический ринит, аллергия на пыльцу и поллиноз). В одном исследовании изучались пациенты с экземой. В двух исследованиях пациентов с астмой и без нее анализировали вместе без учета предшествующего статуса заболевания.Десять исследований были посвящены детям, четырем взрослым и девяти детям и взрослым. В трех исследованиях авторы не указывали возраст испытуемых. В шести исследованиях применялась логистическая регрессия, в девяти исследованиях линейная регрессия, в двух исследованиях регрессия Пуассона и в двух исследованиях регрессия временных рядов для анализа. Баллы NOS варьировались между исследованиями от одного до семи из девяти.

В исследованиях аллергические и/или астматические проявления определялись по-разному. Сенсибилизация, основанная на анализе КПТ или IgE, была наиболее распространенным критерием, используемым для определения аллергии.Текущее наличие астмы, предшествующая история астматических симптомов и/или врачебный (т.е. клинический) диагноз часто применялись в качестве критериев включения в рассматриваемые исследования. Мы систематически классифицировали исходы по любым симптомам, симптомам со стороны нижних дыхательных путей, симптомам со стороны верхних дыхательных путей, глазным симптомам, кожным симптомам, шкале симптомов, показателям функции легких (ПСВ, ОФВ, ФЖЕЛ и выдыхаемый NO) и использованию лекарств от аллергии и/или астмы.

Мониторинг пыльцы, использованный для оценки воздействия, был основан на региональных выборках в 21 исследовании, на местных выборках в 2 исследованиях и на моделировании индивидуального воздействия в 1 исследовании.В двух исследованиях авторы не указали тип сбора пыльцы. Высота пыльцевого пробоотборника варьировала от 2 до 15 м над уровнем земли. Тринадцать исследований не предоставили информацию о высоте пробоотборника пыльцы. Двадцать пять исследований выражали среднюю концентрацию пыльцы в виде пыльцевых зерен на кубический метр воздуха за 24 часа. В трех исследованиях ежедневные подсчеты пыльцы были преобразованы в недельные суммы пыльцы, и, следовательно, были представлены отношения между еженедельными подсчетами пыльцы и еженедельными симптомами.В двух исследованиях в дополнение к ежедневным подсчетам были представлены почасовые/двухчасовые подсчеты пыльцы. Основные результаты исследований, не включенных в метаанализ, представлены в таблице 2.

Таблица 2

Основные результаты статей, не включенных в метаанализ (n=14)

Риск систематической ошибки в исследованиях

В большинстве исследований оценка экспозиции основывалась на одном стационарном региональном пробоотборнике, расположенном на уровне крыши (таблица 1). Хотя было высказано предположение о том, что для получения приблизительной оценки воздействия пыльцы можно использовать различные типы отбора проб пыльцы,47 многие из подходов, возможно, не учитывали ежедневное индивидуальное воздействие на уровне дыхания с удовлетворительной детализацией.В 2013 г. мы отслеживали концентрации пыльцы трав на 16 участках в городах Хельсинки и Эспоо в период пикового сезона пыльцы с помощью роторных пробоотборников на высоте дыхания48. место и время суток в зонах, охваченных нашими станциями мониторинга на уровне крыш. Наиболее достоверные оценки воздействия пыльцы могут быть получены при личном отборе пыльцы. Были также другие потенциальные источники неоднородности воздействия, измеренного в ходе этих исследований, связанные с изменением погодных/климатических условий, типом и периодом наблюдения, характером сезона пыльцы, ежедневной активностью/временем, проведенным на открытом воздухе субъектами исследования, изменением высоты. мониторинга и контролируемых типов пыльцы.Эта неоднородность воздействия может привести к существенным различиям в возникновении и тяжести симптомов среди подвергшихся воздействию субъектов. Поэтому мы переводили отдельные ЭВ в общую (сопоставимую) концентрацию пыльцы, т. е. по мере увеличения 10 пыльцевых зерен на кубический метр воздуха.

Во всех исследованиях выбор субъектов исследования основывался на заранее определенных и обоснованных критериях приемлемости. Из-за того, что дизайн исследования включал вывод, основанный на индивидуальных вариациях состояния здоровья, риск систематической ошибки при отборе довольно мал (дополнительная онлайн-таблица 2).Кроме того, относительно высокие показатели последующего наблюдения (от 46,0% до 100%) во всех исследованиях снижают риск систематической ошибки при отборе. Однако существовало значительное разнообразие в типах и измерениях исходов, что привело к трудностям при формировании основных групп исходов для мета-анализов. Статус аллергических и/или астматических заболеваний варьировал от легкого до среднетяжелого или от среднетяжелого до тяжелого.

Исследования можно условно разделить на две основные группы в зависимости от того, какая корректировка применялась для смешения.Первая группа исследований предоставила только описательные результаты без какого-либо или только с очень простым статистическим анализом. Вторая группа провела обширный статистический анализ, включая контроль нескольких или нескольких искажающих факторов. Из-за дизайна исследования, когда люди выступали в качестве собственных контролей в дни без (большого) воздействия, индивидуальные характеристики не были потенциальными помехами. Напротив, факторы окружающей среды, такие как температура и загрязнение воздуха, могут быть потенциальными помехами.Значительное количество исследований с поправкой на температуру (13) и другие метеорологические параметры (12), а также на загрязнение воздуха (4). Другими потенциальными источниками неоднородности являются различия в изучаемых временных задержках между воздействием и результатом (от 0 до 14 дней), потенциальные различия в содержании аллергенов в интересующей пыльце, а также различные характеристики и размер исследуемых популяций (от 12 до 14 дней). 430 предметов). В 24 исследованиях основное внимание уделялось астматикам и/или субъектам с аллергией, тогда как в двух исследованиях участвовали как здоровые, так и нездоровые субъекты.25 26

Взаимосвязь между воздействием пыльцы и симптомами, связанными с аллергией и астмой, у аллергиков/астматиков

Всего в метаанализ было включено 12 исследований. В восьми исследованиях15, 17, 20, 21, 33, 34, 38, 39 EE был основан на ОШ, а в четырех исследованиях19, 24–26 на коэффициенте регрессии, который был или был преобразован в изменение на 10 зерен на м 3 воздуха. Суммарный EE для связи между воздействием пыльцы и любыми симптомами был статистически значимо увеличен на 1.02 (95% ДИ от 1,01 до 1,03) из модели случайных эффектов (рисунки 2 и 3 и дополнительный онлайн-рисунок 1). Оценки, относящиеся к конкретному исследованию, показали высокую неоднородность. Эта оценка была основана на шести исследованиях (предоставивших девять ЭЭ). Воронкообразный график и результаты тестов Бегга (z=-1,25; p=0,211) и тестов Эггера (коэффициент смещения 0,0457453; 95% ДИ от -0,0048418 до 0,0963324; p=0,070) при кратковременном воздействии пыльцы и каких-либо симптомах не дали указание на предвзятость публикации (онлайн-дополнительный рисунок 2).

Рисунок 2

Лесная диаграмма зависимости между воздействием пыльцы и любым симптомом (веса взяты из анализа случайных эффектов). EE, оценка эффекта.

Рисунок 3

(A) Лесная диаграмма зависимости между воздействием пыльцы и симптомами нижних дыхательных путей (веса взяты из анализа случайных эффектов). (B) Лесная диаграмма для связи между воздействием пыльцы и симптомами верхних дыхательных путей (веса взяты из анализа случайных эффектов). (C) Лесная диаграмма для связи между воздействием пыльцы и глазными симптомами (веса взяты из анализа случайных эффектов).(D) Лесной график зависимости между воздействием пыльцы и оценкой симптомов (веса взяты из анализа случайных эффектов). EE, оценка эффекта.

В общей сложности шесть исследований (девять ЭО) предоставили конкретные ЭЭ для исследования воздействия пыльцы и симптомов нижних дыхательных путей. Суммарный КЭ по модели случайных эффектов составил 1,01 (95% ДИ от 1,00 до 1,02). Оценки, относящиеся к конкретному исследованию, показали высокую неоднородность.

Суммарный EE для воздействия пыльцы и симптомов со стороны верхних дыхательных путей, основанный на трех исследованиях (четыре EE), был значительно повышен на 1.07 (95% ДИ от 1,04 до 1,09) из модели случайных эффектов. Между оценками конкретного исследования наблюдалась умеренная неоднородность.

О связи между воздействием пыльцы и глазными симптомами сообщалось в трех исследованиях (четыре ЭО). Суммарный КЭ по модели случайных эффектов составил 1,11 (95% ДИ от 1,05 до 1,17). Оценки, относящиеся к конкретному исследованию, показали высокую неоднородность.

Связь между воздействием пыльцы и оценкой симптомов была основана на четырех исследованиях с применением линейного регрессионного моделирования (с указанием коэффициентов регрессии).Суммарный ЭЭ был значительно повышен (1,003; 95% ДИ от 1,001 до 1,004). Оценки, относящиеся к конкретному исследованию, показали высокую неоднородность.

Взаимосвязь между воздействием пыльцы и функцией легких среди населения в целом

Взаимосвязь между воздействием пыльцы и ПСВ оценивалась в двух исследованиях (получено четыре ЭЭ), в результате чего суммарный ЭЭ составил 0,98 для увеличения количества пыльцевых зерен на 10 на кубический метр воздуха ( 95% ДИ от 0,95 до 1,01) в модели случайных эффектов на основе моделирования линейной регрессии. Оценки, относящиеся к конкретному исследованию, показали большую неоднородность.

В двух исследованиях оценивалась связь между воздействием пыльцы и ОФВ. В одном исследовании использовали ОФВ в первую секунду, ОФВ1 в качестве исхода, а в другом ОФВ в 3/4 секунды, ОФВ 0,75. Различные оценки ОФВ были объединены в анализе. Мета-анализ дал суммарный КЭ, равный 1,00, для увеличения количества пыльцевых зерен на 10 на кубический метр воздуха (95% ДИ от 0,99 до 1,01) в модели с фиксированными эффектами, основанной на моделировании линейной регрессии. Между исследованиями была небольшая гетерогенность.

Взаимосвязь между воздействием пыльцы и использованием лекарств от аллергии и/или астмы

В двух исследованиях использование лекарств от аллергии и/или астмы сочеталось с информацией о симптомах аллергии и/или астмы (при формировании оценки симптомов и лекарств).В пяти исследованиях, в которых изучалась связь между воздействием пыльцы и использованием лекарств, воздействие пыльцы увеличивало использование лекарств. Напротив, три исследования не показали никакой связи между воздействием пыльцы и использованием лекарств от аллергии/астмы.

Обсуждение

Основные выводы

Этот систематический обзор и метаанализ предоставляют новые доказательства того, что кратковременное воздействие пыльцы значительно увеличивает риск аллергических и астматических симптомов. Суммарный ЭЭ для увеличения воздействия пыльцы на 10 зерен/м³ показал в среднем 2-процентное увеличение риска любого аллергического или астматического симптома.Соответствующее увеличение риска симптомов со стороны верхних дыхательных путей и глазных симптомов составило 7% и 11% соответственно. Все суммарные ЭЭ были статистически значимыми. Этот метаанализ не выявил каких-либо статистически значимых связей между воздействием пыльцы и измерениями функции легких. Суммарный ЭЭ для увеличения воздействия пыльцы на 10 зерен/м³ показал снижение значений PEF на 2%, в то время как в отношении значений FEV не было обнаружено никаких изменений.

Достоверность результатов

Сильные стороны нашего исследования включают идентификацию отдельных исследований на основе четко определенной стратегии поиска.В дополнение к первичному поиску в базах данных PubMed и Scopus мы также использовали вторичные ссылки, которые были процитированы в статьях и обзорах, указанных в первичном поиске, чтобы получить как можно более полный набор исследований. Два обозревателя независимо друг от друга проверили приемлемость исследований в соответствии с заранее установленными критериями включения и исключения и определили наиболее подходящие ЭЭ.

В настоящем систематическом обзоре и метаанализе основное внимание уделялось панельным исследованиям с относительно короткими периодами наблюдения.Сроки наблюдения в исследованиях варьировали от 3 до 52 недель. Тем не менее аллергические и астматические симптомы, связанные с пыльцой, обычно возникают уже через несколько часов или дней воздействия.49, 50 Таким образом, переменные и/или относительно короткие периоды наблюдения, вероятно, не создают проблем при оценке взаимосвязи между воздействием пыльцы и исходами воздействия. интерес к этому исследованию.

Наш статистический анализ включал 12 исследований, потому что только 12 исследований из 26 представили точные средние значения или значения IQR пыльцевых зерен на кубический метр.Информация о средних значениях и значениях IQR была необходима для преобразования специфических для исследования EE в общие EE для экспозиции, соответствующей увеличению на 10 пыльцевых зерен на кубический метр. Цель этого преобразования состояла в том, чтобы сделать исследования, содержащие различные значения концентрации пыльцы, сопоставимыми. Хотя общее количество панельных исследований было разумным, количество исследований, доступных для субанализа, посвященного изучению различных исходов, было довольно низким. Поэтому выводы, основанные на результатах субанализа, следует интерпретировать с осторожностью.Оценка NOS давала различные значения, что частично указывало на низкое качество включенных исследований. Хотя это может снизить достоверность результатов, мы не увидели какой-либо существенной разницы между EE исследований с более низким и более высоким баллом.

«Любое воздействие» применялось в анализе из-за неоднородности оценки воздействия. Предпочтение отдавалось суммарным среднесуточным значениям концентрации пыльцы, но когда они были недоступны, в качестве ориентира использовалась информация о среднесуточной концентрации в воздухе отдельных типов пыльцы (березы, травы, амброзии, полыни, маслины, вяза и/или лещины/ольхи). мера воздействия в анализах.Это не должно вызывать никаких проблем, потому что сезоны пыльцы разных типов обычно перекрываются, поэтому люди могут реагировать на воздействие нескольких типов пыльцы. Следовательно, реакция на воздействие пыльцы, вероятно, будет комбинированной реакцией на совокупность различных типов пыльцы.51 Не всегда возможно точно определить, какой конкретный тип пыльцы вызвал симптомы. Таким образом, точное разделение различных типов пыльцы в исследованиях воздействия на здоровье является несколько искусственным и, следовательно, ненужным.

Синтез с предыдущими знаниями

Наши результаты показали, что кратковременное воздействие пыльцы увеличивает риск любых респираторных или других аллергических симптомов, симптомов нижних и верхних дыхательных путей и глазных симптомов у аллергиков и/или астматиков. В зависимости от вида растений концентрация пыльцевых зерен в воздухе для дыхания может варьироваться от нуля до тысяч. В конце концов, увеличение воздействия пыльцы может оказать значительное влияние на самочувствие людей, страдающих аллергией/астмой.В недавнем систематическом обзоре и метаанализе 14 исследований52 среднее число обращений в отделения неотложной помощи среди детей и подростков с астмой увеличилось на 1,88% (95% ДИ от 0,94% до 2,82%) по отношению к увеличению количества пыльцы трав на 10 зерен на каждый день. кубический метр. Эти результаты согласуются с недавним экологическим исследованием, проведенным в Японии, где наблюдалась положительная связь между количеством пыльцы кедра и кипариса и распространенностью симптомов аллергического риноконъюнктивита и астмы у школьников.53 Точно так же наши результаты также согласуются с анализом временных рядов на основе регистров среди населения Бельгии, где наблюдалась положительная связь между воздействием пыльцы и продажами лекарств от аллергии. 54 Стратифицированное по времени перекрестное исследование случаев показало положительную связь между воздействие пыльцы деревьев и сорняков и обращения в отделения неотложной помощи из-за обострений астмы среди астматиков в США в возрасте 13–17 лет.55

Согласно нашим результатам, эффект воздействия пыльцы был сильнее в верхних дыхательных путях, чем в нижних дыхательных путях.Это можно объяснить большим размером пыльцевого зерна. Как правило, размер пыльцы колеблется от 20 до 100 микрометров в диаметре. 56 Поэтому частицы размером с пыльцевое зерно плохо проникают в нижние дыхательные пути. 57 Пыльцевые зерна, вероятно, прилипают и высвобождают свое аллергенное содержимое уже в верхних дыхательных путях. тракт. Как следствие этого, большинство прямых аллергических воспалительных эффектов, вызванных пыльцой, могут возникать в области верхних дыхательных путей.

Наш систематический обзор не выявил какого-либо значительного влияния воздействия пыльцы на функцию легких. Результаты могут быть объяснены тем фактом, что популяция, изучавшая влияние на функцию легких, включала здоровых людей в дополнение к субъектам с аллергией и астмой. Если бы эти исследования включали только лиц с аллергией и/или астмой, то можно было бы обнаружить более выраженные эффекты. В шведском когортном исследовании воздействие пыльцы трав в течение предшествующего дня было связано со снижением ОФВ по отношению к увеличению числа трех пыльц (/м³) среди 8-летних детей.58 Эта связь была более выраженной среди детей, сенсибилизированных к пыльцевым аллергенам. В соответствии с этими результатами, другое исследование взрослых в Швеции показало, что воздействие пыльцы приводит к значительному увеличению концентрации NO в выдыхаемом воздухе, что свидетельствует об усилении воспаления дыхательных путей у этих астматиков по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.59

Пыльца | Аллергия | ЛЭТИ Фарма

Многие люди страдают или подвержены риску развития аллергии. Многие из этих проблем вызваны пыльцой, выбрасываемой в воздух тысячами растений в окружающей среде.Это примеры поллиноза или аллергического ринита, вызванного пыльцой. Зерна пыльцы очень мелкие и невидимы для человеческого глаза. После выпуска с завода-производителя они переносятся по воздуху (дисперсия) и могут преодолевать значительные расстояния. Когда атмосферная концентрация пыльцы некоторых видов достигает определенного уровня, у подвергшихся воздействию людей, страдающих аллергией на эти виды, разовьются типичные проявления аллергической реакции.

Важно подчеркнуть важность различных метеорологических факторов , поскольку атмосферные условия влияют на концентрацию пыльцы в воздухе.В этом смысле сухие и теплые условия или наличие умеренных ветров, способствующих рассеиванию пыльцы, способствуют возникновению поллиноза. Напротив, дождь, как правило, очищает воздух от пыльцы, тем самым снижая риск аллергических эпизодов.

Хотя мы не можем избежать контакта с пыльцой, можно смягчить ее пагубное воздействие, приняв ряд мер, таких как избегание сельской местности в пик сезона пыльцы, путешествия с закрытыми окнами, посещение моря в праздничные дни и закрытие окна дома в дневное-вечернее время (когда концентрация пыльцы в воздухе максимальна).Также следует избегать курения, и, при необходимости, восприимчивые люди должны носить хирургическую маску, когда они выходят на улицу.

Благодаря распределению пыльцевых ловушек по всей стране стало возможным разработать «пыльцевой календарь» с точной информацией о том, когда появляется пыльца, как долго она остается, когда достигают пиковой концентрации, когда концентрация начинает снижаться. уменьшаются, когда исчезают и т. д.

Хотя существует распространенное мнение, что пыльцевые зерна хорошо дифференцируются по своим морфологическим признакам (внешний вид, размер, форма, орнаментация/детали и т.), эксперты знают о трудностях, связанных с конкретной идентификацией, поскольку разные виды часто имеют сходную морфологию поллинов.

Аллергический ринит: основы практики, общие сведения, патофизиология

  • Druce HM. Аллергический и неаллергический ринит. Миддлтон Э. М. младший, Рид К. Э., Эллис Э. Ф., Адкинсон Н. Ф. мл., Юнгингер Дж. В., Буссе В. В., ред. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998. 1005-16.

  • Тогиас АГ.Системные иммунологические и воспалительные аспекты аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2000 ноябрь 106 (5 Дополнение): S247-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блейсс М.С. Качество жизни при аллергическом рините. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1999 ноябрь 83(5):449-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томпсон А.К., Джунипер Э., Мельцер Э.О. Качество жизни у больных аллергическим ринитом. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2000 нояб.85(5):338-47; викторина 347-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мельцер Е.О., Букштейн Д.А. Экономические последствия аллергического ринита и современные рекомендации по лечению. Энн Аллергия Астма Иммунол . Февраль 2011 г. 106 (2 Приложение): S12-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сконер Д.П. Аллергический ринит: определение, эпидемиология, патофизиология, выявление и диагностика. J Allergy Clin Immunol . 2001 г., июль 108 (1 Приложение): S2-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уоллс А.Ф., Хе С., Бакли М.Г., МакЮэн А.Р. Роль тучных клеток и базофилов в развитии астмы. Клин Эксперт Аллергия . 2001. 1:68.

  • Хаберал И., Кори Дж.П. Роль лейкотриенов в развитии назальной аллергии. Отоларингол Head Neck Surg . 2003 сен. 129(3):274-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ивасаки М., Сайто К., Такемура М., Секикава К., Фуджи Х., Ямада Ю. ФНО-альфа способствует развитию аллергического ринита у мышей. J Allergy Clin Immunol . 2003 г., июль 112 (1): 134–40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кейтс Э.К., Гаевская Б.У., Гончарова С., Альварес Д., Фатту Р., Койл А.Дж. Влияние GM-CSF на иммунные, воспалительные и клинические реакции на амброзию в новой мышиной модели сенсибилизации слизистой оболочки. J Allergy Clin Immunol . 2003 май. 111(5):1076-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Салиб Р.Дж., Кумар С., Уилсон С.Дж., Ховарт, ПХ. Иммуноэкспрессия слизистой оболочки носа хемоаттрактантов тучных клеток TGF-бета, эотаксин и фактор стволовых клеток и их рецепторы при аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., октябрь 114 (4): 799-806. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хансен И., Климек Л., Мосгес Р., Хорманн К. Медиаторы воспаления в ранней и поздней фазах аллергического ринита. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2004 июнь 4 (3): 159-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вильярроэль М.А., Блэквелл Д.Л., Джен А. Таблицы сводных статистических данных о состоянии здоровья взрослых в США: Национальный опрос по вопросам здоровья, 2018 г. CDC Национальный центр статистики здравоохранения.Доступно на http://www.cdc.gov/nchs/nhis/SHS/tables.htm. 2019; Доступ: 5 мая 2021 г.

  • Всемирная организация по борьбе с аллергией (WAO). Паванкер Р., Каноника Г.В., Холгейт С.Т., Локки Р.Ф., Блейсс М.С. Белая книга по аллергии: обновление 2013 г. . Милуоки, Висконсин: Всемирная организация по аллергии; 2013. [Полный текст].

  • Бьоркстен Б., Клейтон Т., Эллвуд П., Стюарт А., Страчан Д., Исследовательская группа ISAAC Phase III. Мировые тенденции развития симптомов ринита и конъюнктивита: Фаза III Международного исследования астмы и аллергии у детей. Педиатр Аллергический Иммунол . 2008 19 марта (2): 110-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Heinrich J, Richter K, Frye C, Meyer I, Wölke G, Wjst M, et al. [Европейское обследование респираторного здоровья взрослых (ECRHS)]. Пневмология . 2002 май. 56 (5): 297-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nihlen U, Greiff L, Montnemery P, Lofdahl CG, Johannisson A, Persson C. Заболеваемость и ремиссия симптомов аллергического ринита, о которых сообщают сами пациенты. Аллергия . 2006 ноябрь 61 (11): 1299-304. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хитрый РМ. Изменение распространенности аллергического ринита и бронхиальной астмы. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1999 март 82(3):233-48; викторина 248-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Von Mutius E, Weiland SK, Fritzsch C, et al. Рост распространенности сенной лихорадки и атопии среди детей в Лейпциге, Восточная Германия. Ланцет . 1998. 351:862.

  • Романо-Зелеха О, Грайф Ю, Гарты Б.З., Ливне И, Грин М.С., Шохат Т.Тенденции распространенности симптомов астмы и аллергических заболеваний у израильских подростков: результаты национального обследования 2003 г. и сравнение с 1997 г. J Астма . 2007 июнь 44 (5): 365-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лима Р.Г., Пасторино А.С., Касагранде Р.Р. и др. Распространенность астмы, ринита и экземы у учащихся 6–7 лет из западных районов города Сан-Паулу с использованием стандартизированного вопросника «Международного исследования астмы и аллергии в детском возрасте» (ISAAC) — фаза IIIB.Клиники. 2007. 62:225.

  • Айт-Халед Н., Пирс Н., Андерсон Х.Р., Эллвуд П., Монтефор С., Шах Дж. и др. Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: третья фаза международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Аллергия . 2009 янв. 64 (1): 123-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Watson WT, Becker AB, Simons FE. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой астмой: влияние на реактивность нижних дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1993, январь 91 (1 часть 1): 97–101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мельцер Э.О., Грант Дж.А. Влияние цетиризина на течение аллергического ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1999 ноябрь 83(5):455-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наяк А.С. Связь астмы и аллергического ринита. Аллергия Астма Proc . 2003 ноябрь-декабрь. 24(6):395-402. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Киёхара С., Танака К., Мияке Ю.Генетическая предрасположенность к атопическому дерматиту. Аллергол Инт . 2008 март 57 (1): 39-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fireman P. Средний отит и дисфункция евстахиевой трубы: связь с аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol . 1997 г., февраль 99(2):S787-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакКолли С.А., Кэрролл Дж.Л., Кертис С., Лафлин Г.М., Сэмпсон Х.А. Высокая распространенность аллергической сенсибилизации у детей с привычным храпом и синдромом обструктивного апноэ сна. Сундук . 1997 г., янв. 111(1):170-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Craig TJ, Teets S, Lehman EB, Chinchilli VM, Zwillich C. Заложенность носа, вторичная по отношению к аллергическому риниту, как причина нарушения сна и дневной усталости, а также реакция на местные назальные кортикостероиды. J Allergy Clin Immunol . 1998 май. 101(5):633-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дайкевич М.С., Файнман С., Сконер Д.П., Никлас Р., Ли Р., Блессинг-Мур Дж. Диагностика и лечение ринита: полные рекомендации Объединенной целевой группы по параметрам практики в области аллергии, астмы и иммунологии.Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1998, ноябрь 81 (5 часть 2): 478-518. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Агентство медицинских исследований и качества. Лечение аллергического и неаллергического ринита. Май 2002 г. Публикация AHQR 02:E023, Бостон, Массачусетс. Резюме, Доказательный отчет/Оценка технологий: № 54. http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/rhinsum.htm. Последнее обращение 3 августа 2007 г.

  • Сеттипан РА. Демография и эпидемиология аллергического и неаллергического ринита. Аллергия Астма Proc . 2001 июль-август. 22(4):185-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group, Всемирная организация здравоохранения. Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму. J Allergy Clin Immunol . 2001, ноябрь 108 (5 Дополнение): S147-334. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Банов Ч., Либерман П.,.Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (круглогодичного неаллергического) ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2001 янв. 86(1):28-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Колас К., Галера Х., Анибарро Б., Солер Р., Наварро А., Хауреги И. и др. Тяжесть заболевания ухудшает качество сна при аллергическом рините (исследование SOMNIAAR). Клин Эксперт Аллергия . 2012 г., 18 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ли З., Селестин Дж., Локки РФ.Детский синдром апноэ сна: обновление. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 сен-окт. 4 (5): 852-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калпаклиоглу А.Ф., Кавут А.Б., Экичи М. Аллергический и неаллергический ринит: угроза обструктивного апноэ во сне. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2009 июль 103 (1): 20-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крейг Т.Дж., Макканн Д.Л., Гуревич Ф., Дэвис М.Дж. Взаимосвязь между аллергическим ринитом и нарушением сна. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., ноябрь 114 (5 Дополнение): S139-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tsai JD, Chang SN, Mou CH, Sung FC, Lue KH. Связь между атопическими заболеваниями и синдромом дефицита внимания/гиперактивности в детстве: популяционное исследование случай-контроль. Энн Эпидемиол . 2013 23 апреля (4): 185-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Torres-Borrego J, Molina-Teran AB, Montes-Mendoza C. Распространенность и сопутствующие факторы аллергического ринита и атопического дерматита у детей. Аллергол Иммунопатол (Мадр) . 2008 март-апрель. 36(2):90-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фрю Эй Джей. Достижения в области экологических и профессиональных заболеваний, 2003 г. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., июнь 113 (6): 1161-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boulet LP, Turcotte H, Laprise C, Lavertu C, Bedard PM, Lavoie A. Сравнительная степень и тип сенсибилизации к общим внутренним и внешним аллергенам у субъектов с аллергическим ринитом и/или астмой. Клин Эксперт Аллергия . 1997 27 января (1): 52-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Форнадли Дж. А., Кори Дж. П., Осгуторп Дж. Д., Пауэлл Дж. П., Эмануэль И. А., Бойлз Дж. Х. Аллергический ринит: клиническое руководство. Комитет по стандартам практики, Американская академия отоларингической аллергии. Отоларингол Head Neck Surg . 1996 г., июль 115(1):115-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хэдли Дж.А. Оценка и лечение аллергического ринита. Med Clin North Am .1999 янв. 83(1):13-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Васкес-Нава Ф., Кесада-Кастильо Х.А., Овьедо-Тревино С., Салдивар-Гонсалес А.Х., Санчес-Нунсио Х.Р., Белтран-Гузман Ф.Дж. Связь между аллергическим ринитом, кормлением из бутылочки, непищевыми привычками сосания и неправильным прикусом молочных зубов. Арч Ди Чайлд . 2006 г., октябрь 91 (10): 836-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Siracusa A, Desrosiers M, Marabini A. Эпидемиология профессионального ринита: распространенность, этиология и детерминанты. Клин Эксперт Аллергия . 2000 30 ноября (11): 1519-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гелбер Л.Э., Зельцер Л.Х., Бузукис Дж.К., Полларт С.М., Чепмен М.Д., Платтс-Миллс Т.А. Сенсибилизация и контакт с бытовыми аллергенами как факторы риска развития астмы у пациентов, поступающих в стационар. Am Respir Respir Dis . 1993 март 147(3):573-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кан Б., Веллоди Д., Хомбургер Х., Юнгингер Дж.В. Тараканы вызывают аллергическую астму.Его специфичность и иммунологический профиль. J Allergy Clin Immunol . 1979 фев. 63(2):80-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эгглстон П.А., Ансари А.А., Циманн Б., Адкинсон Н.Ф. младший, Корн М. Исследования профессиональных проблем с лабораторными работниками с аллергией на крыс. J Allergy Clin Immunol . 1990 июль 86(1):63-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фипатанакул В., Эгглстон, Пенсильвания, Райт, В.К., Вуд, Р.А. Аллерген мыши. II. Взаимосвязь воздействия мышиного аллергена на сенсибилизацию мышей и заболеваемость астмой у городских детей с астмой. J Allergy Clin Immunol . 2000 г., декабрь 106(6):1075-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Matsui EC, Simons E, Rand C, Butz A, Buckley TJ, Breysse P. Мышиный аллерген в домах городских детей с астмой. J Allergy Clin Immunol . 2005 фев. 115(2):358-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гендо К., Ларсон Э.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед .2004 г., 17 февраля. 140(4):278-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Platts-Mills Т.А. Избегание аллергенов. J Allergy Clin Immunol . 2004 март 113(3):388-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Морган В.Дж., Крейн Э.Ф., Гручалла Р.С., О’Коннор Г.Т., Каттан М., Эванс Р. 3-й. Результаты домашнего экологического вмешательства среди городских детей с астмой. N Английский J Med . 9 сентября 2004 г. 351 (11): 1068-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McDonald LG, Тови Э.Роль температуры воды и процедур стирки в снижении популяции клещей домашней пыли и содержания аллергенов в постельных принадлежностях. J Allergy Clin Immunol . 1992, октябрь 90 (4 часть 1): 599-608. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миллер Д.Д., Миллер А. Десять минут в сушилке для белья убивают всех клещей в одеялах. J Allergy Clin Immunol . 1996. 97:423.

  • Korsgaard J. Клещи домашней пыли и абсолютная влажность в помещении. Аллергия .1983 г., 38 февраля (2): 85–92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Блей Ф., Чепмен М.Д., Платтс-Миллс Т.А. Воздушный кошачий аллерген (Fel d I). Контроль окружающей среды с кошкой на месте [см. комментарии]. Am Respir Respir Dis . 1991. 143:1334.

  • Вебер РВ. Иммунотерапия аллергенами. ЯМА . 1997, 10 декабря. 278(22):1881-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли Дж.Т. Иммунотерапия аллергического ринита. Immunol Allergy Clin North Am .2000. 20:383.

  • Лейнадье Ф., Банун Л., Доллуа Б., Терьер П., Эпштейн М., Гинепейн М.Т. Иммунотерапия экстрактом пыльцы пяти злаков, адсорбированным фосфатом кальция, при сезонном риноконъюнктивите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Клин Эксперт Аллергия . 2001 г. 31 июля (7): 988-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уокер С.М., Пайно ГБ, Лима МТ, Уилсон Д.Р., Дарем С.Р. Иммунотерапия пыльцой трав при сезонном рините и астме: рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2001 янв. 107(1):87-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юбэнк П.А., Мюррей Дж., Сандерс К., Карран-Эверетт Д., Дрескин С., Нельсон Х.С. Двойное слепое плацебо-контролируемое иммунотерапевтическое исследование доза-эффект стандартизированного кошачьего экстракта. J Allergy Clin Immunol . 2003 янв. 111(1):155-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нанда А., О’Коннор М., Ананд М., Дрескин С.К., Чжан Л., Хайнс Б. Зависимость от дозы и временной ход иммунологического ответа на введение стандартизированного экстракта кошачьего аллергена. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., декабрь 114 (6): 1339-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bozek A, Ignasiak B, Filipowska B, Jarzab J. Сублингвальная иммунотерапия клещами домашней пыли: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пожилых пациентов с аллергическим ринитом. Клин Эксперт Аллергия . 2013 фев. 43(2):242-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Virchow JC, Backer V, Kuna P, Prieto L, Nolte H, Villesen HH, et al. Эффективность сублингвальной иммунотерапевтической таблетки от клещей домашней пыли у взрослых с аллергической астмой: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2016 26 апреля. 315 (16): 1715-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • FDA одобрило Oralair, первую в США сублингвальную иммунотерапию аллергии. Медскейп. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

  • Grastek [вкладыш]. Whitehouse Station, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эберт Дж., Нунан М. и др.Эффективность и безопасность таблетки для подъязычной иммунотерапии травы, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2014 фев. 112(2):146-153.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nolte H, Hébert J, Berman G, Gawchik S, White M, Kaur A, et al. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности таблеток для иммунотерапии аллергии на амброзию у взрослых в Северной Америке. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2013 июнь 110(6):450-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nolte H, Bernstein DI, Nelson HS, Ellis AK, Kleine-Tebbe J, Lu S. Эффективность и безопасность SLIT-таблетки амброзии у детей с аллергическим риноконъюнктивитом в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol Pract . 2020 8 апреля (7): 322-2331. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нолте Х., Бернштейн Д.И., Нельсон Х.С., Кляйне-Теббе Дж., Суссман Г.Л., Зайцберг Д. и другие. Эффективность таблеток для сублингвальной иммунотерапии клещей домашней пыли у подростков и взрослых в Северной Америке в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol . 2016 Декабрь 138 (6): 1631-1638. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Di Bona D, Plaia A, Leto-Barone MS, La Piana S, Di Lorenzo G. Эффективность подкожной и подъязычной иммунотерапии аллергенами трав при сезонном аллергическом рините: сравнение на основе метаанализа. J Allergy Clin Immunol . 2012 Сентябрь 26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чабра Н., Хаузер С.М. Хирургическое лечение аллергического ринита. Отоларингол Clin North Am . 2011 июнь 44 (3): 779-95, xi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gunhan K, Unlu H, Yuceturk AV, Songu M. Интраназальные стероиды или радиочастотная турбинопластика при стойком аллергическом рините: влияние на качество жизни и объективные параметры. Eur Arch Оториноларингол . 2011 июнь 268 (6): 845-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ди Риенцо Бусинко Л., Ди Риенцо Бусинко А., Вентура Л., Лаурино С., Лауриелло М.Турбинопластика с квантовым молекулярным резонансом в лечении персистирующего среднетяжелого и тяжелого аллергического ринита: сравнительный анализ эффективности. Am J Rhinol Allergy . 2014 март-апрель. 28 (2): 164-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Корсо Э., Бастанца Г., Ди Донфранческо В., Гуиди М.Л., Морелли Сбарра Г., Пассали Г.К. и др. Радиочастотная объемная редукция нижней носовой раковины: отдаленные клинические результаты. Acta Otorhinolaryngol Ital . 2016 36 июня (3): 199-205.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lin HC, Lin PW, Friedman M, Chang HW, Su YY, Chen YJ и др. Отдаленные результаты радиочастотной турбинопластики при аллергическом рините, рефрактерном к медикаментозной терапии. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 сен. 136 (9): 892-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, Baroody FM, Bernstein JA, Craig TJ, et al. Rhinitis 2020: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol .2020 Октябрь 146 (4): 721-767. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зайдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю., Шварц С.Р., Баруди Ф.М. и др. Клинические рекомендации: Аллергический ринит. Отоларингол Head Neck Surg . 2015, февраль 152 (1 Приложение): S1-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Henderson, D. Опубликовано новое руководство по аллергическому риниту. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/839130. Доступ: 9 февраля 2015 г.

  • Мельцер Э.О.Эффекты эффективности антигистаминных препаратов. J Allergy Clin Immunol . 1990, октябрь 86 (4 часть 2): 613-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vacchiano C, Moore J, Rice GM, Crawley G. Влияние фексофенадина на когнитивные способности у летчиков на уровне земли и на моделируемой высоте. Авиат Спейс Энвайрон Мед . 2008 авг. 79(8):754-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Новые антигистаминные препараты. Med Lett Drugs Ther . 2001 30 апреля. 43 (1103): 35.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Век А.Л., Дерер Т., Бахре М. Исследование противоаллергической активности азеластина в отношении реакций немедленной и поздней фазы на аллергены и гистамин с использованием телетермографии. Клин Эксперт Аллергия . 2000 г. 30 февраля (2): 283-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли Т.А., Пикард А.С. Метаанализ назального спрея азеластина для лечения аллергического ринита. Фармакотерапия . 2007 27 июня (6): 852-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бергер В., Хэмпель Ф. мл., Бернштейн Дж., Шах С., Сакс Х., Мельцер Э.О. Влияние назального спрея азеластина на симптомы и качество жизни по сравнению с пероральными таблетками цетиризина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2006 Сентябрь 97 (3): 375-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Червинский П., Филип Г., Мэлис М.П., ​​Барделаш Дж., Наяк А., Маршал Дж.Л. Монтелукаст для лечения осеннего аллергического ринита: эффект воздействия пыльцы в 3 исследованиях. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2004 март 92(3):367-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перри Т.Т., Коррен Дж., Филип Г., Ким Э.Х., Коновер-Уокер М.К., Мэлис М.П. Защитный эффект монтелукаста на реакцию нижних и верхних дыхательных путей на кратковременное воздействие кошачьих аллергенов. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2004 ноябрь 93(5):431-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пател П., Филип Г., Ян В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование монтелукаста для лечения круглогодичного аллергического ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2005 г., декабрь 95 (6): 551-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наяк А., Лэнгдон Р.Б. Монтелукаст в лечении аллергического ринита: обзор, основанный на доказательствах. Наркотики . 2007. 67(6):887-901. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gengo FM, Manning C. Обзор влияния антигистаминных препаратов на психические процессы, связанные с вождением автомобиля. J Allergy Clin Immunol . 1990, декабрь 86 (6, часть 2): 1034–1039. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность к вождению: данные исследований вождения на дороге в условиях обычного движения. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2004 март 92(3):294-303; викторина 303-5, 355. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • О’Хэнлон Дж. Ф., Рамакерс Дж. Г. Влияние антигистаминных препаратов на фактическую эффективность вождения в стандартном тесте: обзор опыта Нидерландов, 1989–1994 гг. Аллергия . 1995 март 50 (3): 234-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ray WA, Thapa PB, Shorr RI. Лекарства и пожилой водитель. Клин Гериатр Мед . 1993 май. 9(2):413-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кимбура Г., Лукас Д.М., Беннетт Р.К., Уоррен Р.А., Симпсон Х.М. Частота и токсикологические аспекты употребления наркотиков обнаружены у 484 водителей и пешеходов, получивших смертельные травмы в Онтарио. Судебная экспертиза . 1982 27 октября (4): 855-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Бавел Дж., Финдли С.Р., Хэмпел Ф.К. мл., Мартин Б.Г., Ратнер П., Филд Э.Интраназальный пропионат флутиказона более эффективен, чем таблетки терфенадина, при сезонном аллергическом рините. Медицинский стажер Arch . 1994 12-26 декабря. 154(23):2699-704. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Валлийский П.В., Стрикер В.Е., Чу К.П., Нэссенс Дж.М., Риз М.Е., Рид К.Э. Эффективность назального раствора беклометазона, флунизолида и кромолина в облегчении симптомов аллергии на амброзию. Mayo Clin Proc . 1987 фев. 62(2):125-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kaszuba SM, Baroody FM, deTineo M, Haney L, Blair C, Naclerio RM.Превосходство интраназальных кортикостероидов по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами при лечении сезонного аллергического ринита по мере необходимости. Медицинский стажер Arch . 2001 26 ноября. 161 (21): 2581-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rak S, Heinrich C, Jacobsen L, Scheynius A, Venge P. Двойное слепое сравнительное исследование эффектов короткой предсезонной специфической иммунотерапии и топических стероидов у пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом и астмой. J Allergy Clin Immunol .2001 г., декабрь 108 (6): 921-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pullerits T, Praks L, Ristioja V, Lotvall J. Сравнение назального глюкокортикоида, антилейкотриена и комбинации антилейкотриена и антигистамина при лечении сезонного аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2002 июнь 109(6):949-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brooks M. FDA одобрило безрецептурный назальный спрей триамцинолон (назакорт). Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812522. Доступ: 21 октября 2013 г.

  • Норрис А.А., Алтон Э.В. Транспорт хлоридов и действие кромогликата натрия и недокромила натрия при бронхиальной астме. Клин Эксперт Аллергия . 1996 г. 26 марта (3): 250-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hedner P, Persson G. Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси после однократной внутримышечной инъекции ацетата метилпреднизолона. Энн Аллергия . 1981 сен.47 (3): 176-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гандертон М.А., Джеймс В.Х. Клинические и эндокринные побочные эффекты метилпреднизолона ацетата при сенной лихорадке. Бр Мед J . 1970 г., 31 января. 1 (5691): 267-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аасбьерг К., Торп-Педерсен С., Вааг А., Бакер В. Лечение аллергического ринита инъекциями депо-стероидов повышает риск развития остеопороза и диабета. Респир Мед . 2013 Декабрь 107 (12): 1852-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yoder JS, Straif-Bourgeois S, Roy SL, Moore TA, Visvesvara GS, Ratard RC, et al. Смерть от первичного амебного менингоэнцефалита, связанного с промыванием носовых пазух загрязненной водопроводной водой. Клин Заражение Дис . 2012 55 ноября (9): e79-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dykewicz MS, Wallace DV, Baroody F, Bernstein J, Craig T, et al. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 года, основанное на фактических данных. Энн Аллергия Астма Иммунол .2 ноября 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Brown T. FDA одобрило Oralair, первую в США сублингвальную иммунотерапию аллергии. Медицинские новости Medscape . 2 апреля 2014 г. [Полный текст].

  • Brown T. FDA одобрило сублингвальный Grastek для лечения аллергии на пыльцу Timothy Grass. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823627. Доступ: 22 апреля 2014 г.

  • Онруст С.В., Лэмб Х.М. Мометазона фуроат. Обзор его интраназального применения при аллергическом рините. Наркотики . 1998 г., октябрь 56 (4): 725-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первый подъязычный экстракт аллергена для лечения некоторых видов аллергии на пыльцу трав [пресс-релиз]. 2 апреля 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm3

    .htm. Доступ: 7 апреля 2014 г.

  • Лин С.Ю., Нначета Л.С. Американская академия отоларингологии-Фонд хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) опубликует свое последнее «Руководство по клинической практике: аллергический ринит (АР)» в феврале 2015 года. Am J Rhinol Allergy . 2015 январь-февраль. 29 (1):82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.