Подкожная эмфизема — причины, симптомы и лечение

Общие сведения

Впервые термин «эмфизема» (гр. вздутие) использовал Гиппократ, обозначая скопление
воздуха или газов в тех тканях, где обычно они не присутствуют.

Подкожная эмфизема упоминается в описаниях спонтанного разрыва пищевода голландским врачом Германом Бурхаве в 1724 году – прибывший к больному врач констатировал образовавшиеся у больного участки припухлости подкожной клетчатки, реагирующие на пальпацию крепитацией.

Как самостоятельное явление впервые эмфизему описал Р. Лаэннек в 1819 году.

Точной статистики по распространенности заболевания в настоящее время не существует, но известно, что при лапароскопических оперативных вмешательствах частота осложнений в виде подкожной эмфиземы составляет 0,43 – 2,34 %, а в целом ввиду использования в стоматологии инструментов с высоким давлением и т.д. ее частота возрастает.

Подкожная эмфизема развивается также в большинстве случаев при клапанном (напряженном) спонтанном пневмотораксе, который наблюдается приблизительно в 4 — 15 случаев на 100 000 населения.

Закрытые повреждения груди провоцируют развитие эмфиземы в 45-60 % случаев, а при открытых частота появления составляет около 18 %.

Формы

В зависимости от происхождения выделяют подкожную эмфизему:

• Посттравматическую, которая возникает как последствие закрытой и открытой травмы груди и др.
• Ятрогенную. Возникает после проведения медицинских манипуляций, в результате которых в ткани и полости организма нагнетается воздух (при эндоскопии, стоматологических манипуляциях и др.).

Ориентируясь на распространенность подкожной эмфиземы, выделяют эмфизему:

• ограниченную, при которой затрагивается только небольшой участок, определяющийся лишь пальпаторно;
• распространенную, при которой воздух обнаруживается в подкожной клетчатке выше (голова, шея) и ниже (до мошонки) места поражения;
• тотальную, при которой эмфизема достигает угрожающих размеров (обычно возникает при поражении долевых бронхов или при клапанном пневмотораксе).

Причины развития

Подкожная эмфизема в большинстве случаев развивается при:

• напряженном пневмотораксе, сопровождающемся разрывом париетальной плевры;
• разрыве легкого в результате перелома ребер;
• проникающем ранении грудной клетки;
• разрыве бронха;
• повреждении трахеи;
• разрыве пищевода.

Развитие подкожной эмфиземы также наблюдается как последствие стоматологических манипуляций, трахеотомии, трахеостомии, лапароскопии, а ограниченная эмфизема возникает при ранении суставов, переломах костей лица, разрыве слизистой оболочки носа.

Источником попадания воздуха в подкожную ткань может быть:

• рана грудной клетки, при которой попадающий в ткани воздух не имеет возможности выходить обратно;
• бронхи, трахея или пищевод, из которых при их повреждении воздух поступает в средостение, а в результате повреждения медиастинальной плевры проникает в полость плевры;
• клапанообразной ране, которая сопровождается одновременным нарушением целостности париетальной плевры и легкого.

Патогенез

Подкожную эмфизему обычно вызывает дефект в париетальной плевре и нагнетание воздуха изнутри в мягкие ткани при напряженном пневмотораксе.

Пневмоторакс образуется в результате травмы легкого, которая вызывает разрыв внутренней поверхности легочной плевры и провоцирует попадание воздуха в окололегочное пространство.

Разрыв легочной плевры приводит к спадению легкого и невозможности выполнения легким своих функций. В результате в окололегочной полости количество воздуха при каждом вдохе увеличивается, провоцируя увеличение давления в плевральной полости.

При повреждении внешней оболочки плевры воздух в результате увеличения давления проникает глубже в ткани, скапливается при попадании в подкожную клетчатку, а затем распространяется по ней благодаря отсутствию фасций по пути наименьшего сопротивления.

Подкожную эмфизему может также вызывать попадание воздуха в ткани непосредственно из окружающей среды (рана в груди, открытый перелом ребер) – в этом случае пневмоторакс не развивается. Эмфизема в таких случаях носит локальный характер.

Часто отсутствует пневмоторакс и при облитерации (закрытии) плевральной полости при переломах ребер, сопровождающихся повреждением легкого. В данном случае подкожную эмфизему вызывает воздух, поступающий из средостения благодаря верхнему отверстию костнохрящевого скелета грудной клетки, через которое проходит трахея и пищевод.

Подкожная эмфизема шеи может развиться при сложных удалениях зубов или при использовании высокоскоростных наконечников и шприцов-воздуходувок во время стоматологических манипуляций. В таких случаях воздух обычно проникает через десневую бороздку.

Подкожная эмфизема лица может возникать при переломах костей лица, переломах придаточных пазух и при закрытых трещинах. Обычно воздух попадает под кожу век, а в случае повреждения орбитальных стенок и в орбиту. Усиленное сморкание, вызывающее разрыв слизистой оболочки носа, также может приводить к подкожной эмфиземе лица.

Поскольку плоскости лица находятся рядом с плоскостями шеи и грудной клетки, эмфизема может распространиться на средостение при проникновении в глубокие плоскости шеи большого количества воздуха.

При трахеотомии подкожную эмфизему вызывает попадание дыхательной смеси под кожу в результате повреждения слизистой оболочки трахеи при повторных пункциях или при еще несформированной стоме.

Симптомы

Основным симптомом подкожной эмфиземы является визуально заметная припухлость подкожной клетчатки, которая при пальпации похрустывает (звук при выслушивании напоминает хруст сухого снега).

Подкожная эмфизема грудной клетки может сопровождаться загрудинными болями, аритмией, скачками АД, которые вызываются изменениями в работе сердечно-сосудистой системы. Данные симптомы связаны с тем, что воздух, перед тем как попасть в подкожную клетчатку, проходит внутри грудной полости и сдавливает сосуды.

При наличии пневмоторакса и спадения легкого у больного появляется одышка и дыхательная недостаточность.

Травма и ранение сопровождаются выраженным болевым синдромом.

При распространенной подкожной эмфиземе может возникать осиплость голоса и смыкание век.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

• Данных анамнеза, включающих подробности, предшествующие данному состоянию (особенно актуально при подкожной эмфиземе лица и шеи).
• Осмотра, в процессе которого проводится мануальная пальпация. Подкожная эмфизема не сопровождается болью при пальпации, асимметрична и отличается наличием крепитации. Пульс при распространенной эмфиземе учащен, но наполнен слабо, АД снижается.
• Рентгенографии, которая позволяет выявить наличие скопления воздуха в пораженной области. Поскольку ограниченная эмфизема может достаточно быстро рассасываться, спустя несколько дней рентген может быть неинформативен.

Важна также динамика процесса — напряженный клапанный пневмоторакс сопровождается быстрым распространением подкожной эмфиземы на грудь, шею, лицо, спину, в отдельных случаях процесс затрагивает все туловище, приводя к резкому изменению внешности больного.

Возникновение подкожной эмфиземы после операции на легких может свидетельствовать о:

• образовавшемся бронхиальном свище, который является местом проникновения воздуха в плевральную полость, послеоперационную рану и впоследствии в окружающую рану клетчатку;
• недостаточно герметичном ушивании раны грудной клетки.

Лечение

Поскольку подкожная эмфизема исчезает самостоятельно без специфического лечения по мере рассасывания воздуха, терапевтические мероприятия направлены на устранение причины поступления воздуха в подкожную клетчатку.

При пневмотораксе из плевральной полости при помощи иглы путем пункционной аспирации откачивается воздух. Неэффективность процедуры является признаком поступления воздуха из ткани легкого и требует герметичного дренирования плевральной полости или создания системы активной аспирации (обычно применяются электровакуумные приборы).

Если средства малой хирургии не помогли достичь расправления легкого, проводится оперативное вмешательство (повреждение грудной стенки требует торакотомии и ушивания раневого дефекта).

Для стабилизации состояния больному:

• вводят анальгетики и сердечно-сосудистые средства;
• проводят кислородные ингаляции;
• назначают антибиотики и противокашлевые препараты.

При распространенной подкожной эмфиземе на отдельных участках вводят иглу и выпускают воздух при помощи медленного поглаживания.

При нарастающей эмфиземе в плевральную полость вводят резиновую трубку с боковым окошечком у конца, на наружный конец которой надевают разрезанный резиновый перчаточный палец (клапанный дренаж Н. Н Петрова). Конец с разрезанным резиновым пальцем погружают в частично заполненную водой небольшую банку, разгружая таким образом плевральную полость от воздуха и экссудата (при выдохе через дренажную трубку воздух из плевральной полости выходит, а при вдохе воздух не попадает в плевральную полость из-за спадающегося разрезанного конца резинового пальца).

Открытые травмы и ранения подлежат оперативному лечению.

После устранения причины эмфиземы она рассасывается на протяжении нескольких дней.

Подкожная эмфизема: причины, лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Так как подкожная эмфизема рассасывается сама без какого-либо медицинского вмешательства, то лечение направляют только на то, чтобы устранить непосредственно причины её появления.

Если эмфизема была спровоцирована пневмотораксом, то доктор при помощи пункции выкачает воздух из полости плевры. Если эта процедура будет безрезультатной, то это означает, что воздух продолжает поступать из легочной ткани: необходимо создать герметичный дренаж полости плевры, либо установить систему активного высасывания – например, при помощи электровакуумного аппарата.

В случае, когда применение вышеперечисленных методов не принесло ожидаемых результатов, проводят хирургическое лечение. К примеру, при ранении груди проводят торакотомию и ушивание повреждения.

Для улучшения общего состояния пациента назначают лекарства:

Обезболивающие средства
Кетолонг, Анальгин, Седалгин	Принимают по одной таблетке дважды в сутки, при болях в груди
Глюкокортикостероидные препараты
Преднизолон, Дексаметазон	Для предупреждения и лечение воспаления принимают по 1 таблетке два раза в сутки
Витамины
Ундевит, Ревит, Декамевит	Принимают по одной драже или таблетке 2-3 раза в сутки, для укрепления иммунной защиты
Антибиотики
Цефтриаксон, Офлоксацин, Амоксил	Назначают при появлении инфекционного осложнения, либо при нарастании признаков воспаления
Средства против кашля
Либексин, Амброксол, Флавамед	Принимают по одной таблетке до трех раз в сутки, для облегчения кашля и отхаркивания

При назначении того или иного препарата обязательно учитывается вероятность развития побочных эффектов. Перед началом лечения следует внимательно ознакомиться с инструкцией к каждому из назначенных лекарственных средств.

Физиотерапевтическое лечение

Для предупреждения негативных последствий подкожной эмфиземы рекомендуется делать дыхательную гимнастику, которая поможет улучшить кислородный обмен и циркуляцию воздуха в легких. Пациенту необходимо делать глубокие вдохи в течение пятнадцати минут, после чего пытаться удерживать выдох, выдыхая постепенно. Такое упражнение нужно практиковать каждый день, по 4 раза в сутки.

Дыхательная гимнастика поможет восстановить функцию бронхов и альвеол, которые обеспечивают газообменный процесс.

Физическая нагрузка для пациентов с подкожной эмфиземой должна быть временно ограничена.

Рекомендуется систематически проводить массаж области грудной клетки, избегая зоны скопления воздуха, которую массировать категорически нельзя. Лечебный массаж груди поможет избежать застоя в легких.

Народное лечение

• Желательно каждый день, утром, днем и вечером пить по 50 мл свежего сока картофеля, это положительно скажется на обмене кислорода в тканях.
• В течение нескольких месяцев нужно систематически употреблять мед – по столовой ложке до трех раз в сутки. Это позволит укрепить иммунитет и предупредить развитие воспалительного процесса.
• Следует включить в меню грецкие орехи: для улучшения самочувствия достаточно съедать ежедневно по 1 2 ореха.
• При заваривании чая полезно добавлять в него мелиссу или высушенные листья подорожника.
• Полезно ежедневно проводить теплые хвойные ингаляции.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Лечение травами

Лечение подкожной эмфиземы, обусловленной повреждением органов дыхания или пищеварения – это достаточно сложный и разноплановый процесс, основная цель которого – восстановление функции поврежденных систем.

В качестве дополнения к основному лечению можно согласовать с врачом применение таких народных рецептов на травах:

• Готовят настой из равных частей плодов можжевельника, березовых листьев и корневища одуванчика. Принимают по 200 мл дважды в сутки на полчаса до приема пищи.
• Готовят чай из одинаковых частей березовых листьев и травы хвоща. Пьют по 150 мл на протяжении дня три раза, перед едой.
• Готовят настой из таких растений: семена фенхеля 10 г, цвет бузины 10 г, семена тмина 10 г, горицвет 10 г, семена петрушки 30 г, ягоды можжевельника 30 г. Один стакан настоя выпивают за три раза в течение дня.
• Готовят чай на основе 50 г листьев березы, 20 г ягод шиповника и 20 г корневища стальника. Пьют по трети стакана, до четырех раз в сутки, за полчаса до приема пищи.

Гомеопатия

Лечение сложных случаев подкожной эмфиземы можно дополнить применением гомеопатии:

• Лобелия 3х, 3 – при одышке, которая сопровождает эмфизему легких;
• Тартарус эметикус 3, 6 – при клокотании и хрипах, при нарушенном тонусе легких;
• Ипекакуана 3 – при судорогах грудной клетки;
• Антимониум арсеникозум 3, 6 при сердечной недостаточности и бронхите;
• Карбо вегетабилис 3х, 3, 6 – при сильных атрофических изменениях в легких;
• Кураре 3, 6 – при сильном нарушении дыхания.

Гомеопатические препараты назначаются специальным врачом-гомеопатом, который подбирает их индивидуально.

Подобные средства отличаются отсутствием противопоказаний и побочных эффектов, – лишь изредка препараты могут привести к появлению аллергии.

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: лечение, симптомы и диагностика

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи представляет собой патологическое скопление воздушных масс под кожей и в жировой клетчатке. При любой локализации процесс является противоестественным и служит следствием заболевания органов, содержащих воздух. Наиболее часто такими органами бывают легкие, трахея, бронхи.

Эмфизема грудной клетки и подкожно-жировой клетчатки

Подобная локализация процесса не может быть самостоятельным заболеванием, он служит проявлением серьезной патологии. Выделяют ряд причин, способных вызвать появление такого скопления воздуха:

• Травматическое повреждение легких, трахеи, пищевода, а так же бронхов.
• Развитие пневмоторакса, то есть скопления воздуха в плевральной полости за пределами легких.
• Разного рода проникающие раны грудной клетки, в том числе, переломы ребер.
• Поступление воздуха в траки при эндоскопических вмешательствах.

Под воздействием одного из перечисленных факторов повреждается внутренний листок плевры, и воздух попадает непосредственно в полость вокруг легких с развитием такого явления, как пневмоторакс. Легочная ткань начинает спадаться, и ее функция перестает адекватно выполняться, с каждым следующим вдохом объем лишнего воздуха увеличивается.

Со временем скопления воздуха продвигаются ближе к коже и приподнимают ее, результатом чего служит образование эмфиземы.

Вторым вариантом появления воздушной подушки является проникновение воздуха под кожу из вне, например, при травме открытого типа. Эмфизема данного вида может возникнуть и без появления пневмоторакса. Примером служит рана в груди или открытый перелом ребра. В названных случаях попадание воздуха под кожу происходит прямо из внешней среды. Стоит отметить, что при продолжении процесса, воздух распространяется дальше на шею, а так же на живот и бедра.

Есть ряд признаков, по которым можно легко поставить подобный диагноз:

1. Визуально в месте предполагаемой эмфиземы отмечается появление припухлости кожи.
2. Если потрогать пальцами место опухоли, ощущается похрустывание.
3. Иногда отмечаются нарушения в работе сердца.
4. Нередким симптомом служит появление загрудинных болей, аритмии, а так же нарушений в стабильности артериального давления.
5. При вовлечении в процесс легких, ощущается одышка.
6. Болевой синдром присутствует при наличии у больного травмы.

Основным и приоритетным методом диагностики служит пальпация подозрительного места, которое, как уже было сказано выше, похрустывает при надавливании.

Поскольку воздушные скопления обычно являются следствием травмы грудной клетки, то обязательно выполняется рентгенологический снимок, на котором видны все переломы и наличие пневмоторакса. В целом постановка такого диагноза особого труда не составит.

Лечение подкожной эмфиземы

Терапия подкожной эмфиземы всегда в первую очередь направлена на ликвидацию симптомов и причины заболевания. В целом, при своевременно начатом лечении процесс не имеет осложнений и быстро разрешается. Могут использоваться такие методы лечения:

• Если все дело в пневмотораксе, то первоочередным мероприятием будет удаление воздуха из полости плевры с последующим снижением давления в ней, что стимулирует легкое к расправлению. Иногда требуется перевести закрытый пневмоторакс в открытый путем прокола. После ликвидации причины, лишний воздух склонен к самостоятельному рассасыванию через пару дней.
• Если под кожей скопилось большое количество воздуха, необходимо провести вскрытие или дренирование скоплений воздуха.
• Запрещено делать массаж и прогревать место скопления воздуха, так как процесс может распространиться дальше.
• Если наличие эмфиземы сопровождается ухудшением общего состояния, то больному, с целью стабилизации, назначаются обезболивающие средства, а так же препараты сердечного типа. Обязательным в таких случаях является использование ингаляций кислорода, применение антибактериальных и противокашлевых средств.
• Если эмфизема склонна к чрезмерному распространению, то в полость плевры вводят трубчатый дренаж с перчаточным пальцем на конце. Дренаж опускают в воду, что способствует разгрузке полости плевры.
• Открытые травмы необходимо лечить оперативным путем.

Эмфизема шеи

Процесс образования такой патологии довольно разнообразен. В возникновении шейной локализации эмфиземы сочетается ряд причин и факторов, одни из которых схожи с грудным типом расположения, а другие строго индивидуальны. Например:

1. Воздух может попасть под кожу области шеи в результате травматического повреждения ткани легкого.
2. Распространение воздуха из эмфиземы грудной клетки.
3. Распространение воздуха из эмфизем прочих локализаций, например, из средостения.
4. Травмы трахеи и пищевода.
5. Выполнение диагностических и лечебных манипуляций в области шеи, трахеи и пищевода.
6. Наложение трахеостомы.

Что касается патогенеза заболевания, то он ничем не отличается от такового при патологиях грудной клетки. Единственное, что источником воздуха здесь часто будет являться не поврежденное легкое, а травмированная трахея и пищевод.

Свободный воздух точно так же, как и в первом случае пропотевает под кожу шеи.

В диагностике наиболее часто применяются следующие методы:

1. Визуальная оценка.
2. Пальпация «подозрительной» области с поиском крепитации.
3. Рентгенологическое исследование для обнаружения травм костной ткани и легкого.
4. Эзофагоскопия, бронхоскопия с целью обнаружения травм и патологий пищевода, трахеи и бронхов.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В лечении эмфиземы шеи нужно быть предельно аккуратным и выполнять его соответственно причине патологии:

• Если причина в травме легкого, необходимо устранить ее одним из вышеназванных способов.
• Устранение эмфиземы грудной клетки, если шейная является ее следствием.
• Оперативное вмешательство на средостении по типу дренирования в случаях, когда воздух попадает под кожу шеи оттуда.
• Операция по устранению повреждений пищевода и трахеи.
• Если подкожная эмфизема шеи явилась следствием наложения трахеостомы, то она, почти в ста процентах случаев рассасывается самостоятельно.
• Что касается прогревания и массажа, то они запрещены, как и при прочих видах данной патологии.

Предотвратить появление проблемы и не допустить ее дальнейшего распространения возможно, если придерживаться некоторых правил:

1. Своевременно диагностировать и лечить повреждения и заболевания грудной клетки, органов средостения и шеи.
2. При уже возникшей эмфиземе какой-либо области своевременно устранять ее, пользуясь общепринятым алгоритмом лечения.
3. При выполнении диагностических и лечебных рекомендаций строго придерживаться всех правил и стандартов выполнения.

В любом случае, не стоит забывать, что воздух под кожу попадает при очень серьезных патологиях. Поставить диагноз самостоятельно, может быть, и получится, а вот заниматься самолечением не стоит. Это может иметь серьезные последствия, ведь последствия эмфиземы порой губительны.

Загрузка…

Эмфизема подкожная лечение

Эмфизема — это скопление воздуха или газов в тканях, в которых они обычно не встречаются. Заболевания, при которых увеличивается объем воздуха, содержащегося в легких,— см.   Эмфизема легких.

Эмфизема средостения — следствие травмы грудной клетки с повреждением органов дыхания или пищевода (разрыв трахеи, главных бронхов, пищевода при проникающих ранениях или тупой травме груди, а также при эндоскопических манипуляциях, бужировании пищевода). В этих случаях воздух при вдохе, кашле или глотании поступает в средостение; вначале он распространяется по клетчатке средостения, затем по клетчатке шеи, что отчетливо выявляется по выбуханию надключичных областей. При этом может наступить сдавление крупных сосудов и органов средостения, что приводит к смерти от сердечно-сосудистой недостаточности или асфиксии. В дальнейшем воздух может распространяться в подкожную клетчатку грудной клетки, реже — живота и конечностей.

Подкожная эмфизема чаще возникает при попадании воздуха под кожу из органов дыхания или пищеварения. Попадание воздуха снаружи через рану покровов бывает при условии присасывающего действия раны (например, проникающее ранение крупных суставов или грудной полости). Признаками подкожной эмфиземы являются: диффузная припухлость без воспалительных изменений, похожая на отек, крепитация при ощупывании (хруст снега).

Эмфизема может развиться и при образовании газов в тканях при анаэробной инфекции (см.), ангине Людвига (см.). В этом случае эмфизема служит важным признаком развития газовой гангрены или газовой флегмоны.

Так называемая универсальная эмфизема развивается при декомпрессионных   заболеваниях   (см.).

Больные с эмфиземой требуют тщательного наблюдения. При нарастании эмфиземы средостения или распространении эмфиземы в глубокие ткани шеи может наступить сдавление расположенных там органов и развитие тяжелых, опасных для жизни нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Лечение. Как правило, подкожная эмфизема ликвидируется без какого-либо лечения по мере рассасывания воздуха. В том случае, когда эмфизема быстро распространяется по клетчатке грудной стенки на шею, лицо и средостение, необходимо дренировать плевральную полость на стороне поражения с помощью подводного дренажа или водоструйного отсоса. Некоторое облегчение приносят небольшие разрезы кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции шеи по верхнему краю ключицы. Открытые повреждения органов грудной полости, сопровождающиеся эмфиземой, во всех без исключения случаях подлежат оперативному лечению.

Прогноз. Подкожная эмфизема даже при значительных размерах обычно опасности не представляет и исчезает самостоятельно.

При повреждениях организма, вызывающих эмфизему, больные подлежат госпитализации в хирургическое отделение, а многие из них — хирургическому лечению.

Эмфизема тканевая (греч. emphysema — вздутие) — скопление свободных пузырьков воздуха или газов в тканях, где в норме они не встречаются.

Пузырьки воздуха в жировой клетчатке определяются на аутопсии простым глазом; при ощупывании они обусловливают крепитацию. Тканевую эмфизему следует дифференцировать от гнилостного воспаления, сопровождающегося образованием гнилостных газов, например при анаэробной гангрене, а также от посмертных признаков трупного разложения (так называемая трупная эмфизема, для которой характерно скопление газов не только в жировой клетчатке, но и в печени, селезенке, в просвете сосудов).

По локализации различают эмфизему подкожную и средостения.

Эмфизема средостения возникает при ранении органов грудной полости, при интерстициальной или буллезной эмфиземе легких (см.) в момент приступа тяжелого кашля вследствие разрыва подплевральных пузырей и распространения воздуха на клетчатку корня легкого, а оттуда в средостение. Далее воздух может распространяться на клетчатку шеи, что особенно отчетливо определяется по припуханию подключичных областей, а затем на подкожную клетчатку верхнего отдела грудной клетки. Нагнетание воздуха при каждом вдохе приводит к резкому повышению давления в тканях, сдавлению крупных вен и трахеи и к смерти от сердечно-сосудистой недостаточности или асфиксии.

Скопление газов в рыхлой клетчатке всего тела возникает в условиях больших разрежений атмосферы (на высоте более 19 000 м над ур. м.) при снижении общего барометрического давления. В основе его лежит так называемое высотное кипение тканевых жидкостей и газообразование за счет выделения из жидкостей и тканей организма растворенных в них азота, углекислоты и кислорода. Пребывание более нескольких секунд в таких условиях смертельно.

Подкожная эмфизема — скопление пузырьков газа в подкожной клетчатке, а иногда также и в более глубоких тканях.

Подкожная эмфизема может возникать как вследствие проникновения в ткани атмосферных газов, так и за счет газов, образовавшихся в самих тканях (см. Анаэробная инфекция; Раны, ранения). В этом последнем случае подкожная (вообще тканевая) эмфизема служит важным и грозным признаком, указывающим на развитие газовой гангрены или газовой флегмоны.

Проникновение атмосферных газов в толщу тканей чаще всего происходит изнутри, из органов дыхания или воздухоносных полостей (придаточных пазух носа) при их повреждении. Такова, например, эмфизема грудной стенки при закрытом переломе ребра, с внедрением его отломка в паренхиму легкого. Гораздо реже источником эмфиземы служит пищеварительный тракт, главным образом пищевод при его перфорации. Возможно развитие подкожной эмфиземы при разрывах желудка, обусловленных пилоростенозом. Вхождение воздуха через рану покровов при открытых повреждениях возможно в случаях, когда рана оказывает присасывающее действие — особенно при наружном пневмотораксе (см. Пневмоторакс, травматический), реже при проникающем ранении крупного сустава (в особенности коленного). Воздух, засосанный через рану при вдохе (в полость плевры), при сгибании (в полость коленного сустава) вытесняется обратно при выдохе, разгибании; частично он выходит через раневой канал наружу; частично поступает в окружающие его ткани, преимущественно в рыхлую клетчатку. При наружном клапанном пневмотораксе весь вытесняемый из плевральной полости воздух нагнетается в ткани и эмфизема может достигать очень больших размеров, далеко распространяться на все туловище, шею и голову, на конечности.

Небольшая подкожная эмфизема иногда возникает в области пункционного отверстия после инсуффляции газа в полости и ткани тела, произведенной с лечебной или диагностической целью — например, при наложении искусственного пневмоторакса, пневмоперитонеума, при артропневмографии и т. д. Необширная эмфизема тканей может наблюдаться и вокруг огнестрельной раны, нанесенной выстрелом в упор; ее вызывают пороховые газы.

Признаками подкожной эмфиземы являются: диффузная припухлость без воспалительных изменений кожи, по виду похожая на отек; обнаруживаемая при пальпации газовая крепитация, которую сравнивают с хрустом сжимаемого снега; тимпанит при перкуссии. Для выявления самых ранних степеней эмфиземы, связанной с газообразованием в тканях при анаэробной инфекции, существует ряд специальных приемов (см. Раны, ранения). Наиболее убедительные результаты дает в этих случаях рентгенологическое исследование.

Подкожная эмфизема, даже при значительных размерах, не представляет опасности и имеет преимущественно диагностическое значение, указывая на повреждение того или иного органа или полости. Она исчезает самопроизвольно, по мере рассасывания газа из клетчатки, что совершается обычно за несколько дней и не требует каких-либо лечебных мероприятий. Однако нужно быть вполне уверенным, что появившаяся при открытом повреждении эмфизема не связана с внутритканевым газообразованием, т. е. с анаэробной инфекцией.

Опасность возникает при быстро нарастающей эмфиземе грудной стенки; распространяясь на шею, сперва под кожу, затем в глубокие ткани шеи, а отсюда в клетчатку средостения, она может вызвать сдавление органов последнего и развитие грозной картины медиастинального синдрома (см. Средостение). В этих случаях необходимо срочным вмешательством прекратить нагнетание воздуха в ткани (например, ликвидировать клапанный механизм при пневмотораксе) и прервать распространение его «барьерными» разрезами кожи и подкожной клетчатки, которые проводят по верхнему краю ключиц и в яремной впадине.

Причины, симптомы и способы устранения подкожной эмфиземы. Эмфизема подкожная лечение

Подкожная эмфизема образовывается при скоплении воздуха в тканях, из-за чего возникает воздушная подушка. К патологии приводит травмирование грудной клетки, которая повреждает органы дыхания или пищевод. Воздух приводит к сдавливанию больших артерий и сосудов, может возникнуть асфиксия, сердечно-сосудистая недостаточность, летальный исход. Давайте подробнее рассмотрим, какие симптомы, причины и методы устранения подкожной эмфиземы.

Причины патологии

Воздушные подушечки в тканях может образоваться из-за таких факторов:

• бронхита, курения;
• травм или операций в зоне груди;
• аномалий развития органов дыхания;
• вдыхания токсических веществ, которые разрушают органы дыхания;
• огнестрельной раны, сделанной в упор;
• анаэробной инфекции;
• ран, сделанных ножом;
• аварии при ДТП;
• перелома лицевых костей.

Подкожную эмфизему также диагностируют в новообразованиях на шее в зоне трахеи, при ангине Людвига, перфорации пищевода.

Формы патологии

Подкожная эмфизема может быть:

• посттравматической, когда произошла закрытая или открытая травма груди;
• ятрогенная, после медицинских воздействий на тело человека: эндоскопии, стоматологических процедур.

Если повреждается маленький участок, который можно прощупать пальцами, диагностируется ограниченная подкожная эмфизема.

Если воздушная прослойка чувствуется под кожей выше (голова или шея) или ниже места повреждения, диагностируется распространенная патология.

Если образование имеет слишком большие размеры, оно угрожает жизни человеку. Поэтому его называют тотальным.

Симптоматика патологии

Подкожная эмфизема проявляется такими признаками, как опухоль в области шеи, болью в груди во время дыхания. Также боль в горле, затрудненное глотание и затрудненное дыхание так же указывает на наличие заболевания. Еще одни симптом присутствия заболевания — это припухлостью кожи без видимого воспаления.

При прощупывании пациент не чувствует боль. Если нажать на пострадавшую часть тела, скопившиеся газы под кожей издадут звук, напоминающий хруст снега.

При образовании подкожной эмфиземы в зоне шеи, у пациента изменяется голос, так как ему трудно дышать.

Диагностика

Для диагностики подкожной эмфиземы доктор собирает анамнез. Пациент рассказывает, какие симптомы были у него до наступления нынешнего состояния.

Также специалист осматривает пострадавшего с помощью мануальной пальпации. При подкожной эмфиземе не чувствуется боль. Образование ассиметрично, имеет крепитацию. При патологии снижается давление, учащается пульс.

Чтобы определить, есть ли наличие пузырьков в пострадавшей части тела, проводится рентгенография. Важно сделать процедуру вовремя, так как скопившийся воздух рассосется через несколько дней.

Важно также при лечении пациента, смотреть за его состоянием. Так как образование воздуха может быстро распространиться по всему телу.

Правила терапии

Главные правила терапии

При первых проявлениях скопления воздушных пузырьков в организме, нужно начинать лечение. Ранние стадии патологии лечатся с помощью спреев и аэрозолей. Но такие средства не останавливают заболевание.

Поэтому следите за состоянием пациента. При обострении заболевания возникает одышка. Третья и четвертая стадия патологии нуждается в проведении операции по удалению воздуха.

Для ускорения процесса выздоровления важно выполнять дыхательную гимнастику на улице.

Нуждается в операции скопление воздуха в области груди, а также быстрое передвижение образования к шее. Такое явление может привести к сдавливанию органов.

Ни в коем случае нельзя греть и массировать образовавшуюся эмфизему. Так как она от таких действий может распространиться по всему телу.

Устранение пневмоторакса

При пневмотораксе скопившиеся пузырьки воздуха забирают из полости влевры. Процедура происходит благодаря снижению в ней давления, стимуляции расправления легкого.

Если воздух в грудной полости собирается очень быстро, диагностируется клапанный пневмоторакс. Доктор переводит

Симптомы, диагностика и лечение подкожной эмфиземы

Скопление воздуха в нехарактерных для него местах называют эмфиземой. Под этим термином понимается повышенная воздушность тканей. Ее часто соотносят с органами дыхания, так как при их повреждении своеобразные воздушные подушки образуются в легочной ткани. Подкожная эмфизема не считается отдельным самостоятельным заболеванием, а является признаком повреждения органов. При неоказании своевременной помощи может наступить летальный исход.

Общие сведения

Подкожная эмфизема обычно развивается вследствие травм и ранений грудной клетки, сопровождающиеся повреждением органов дыхания. При этом воздух свободно проходит в ткани, но назад не выходит. Скапливающийся воздух в средостении пережимает крупные сосуды и артерии, вызывая асфиксию, дыхательную, а затем и сердечную недостаточность. В результате развивается опасное для жизни состояние, которое может вызвать летальный исход.

Помимо ранений и травм грудной клетки, медики называют несколько причин развития состояния:

• Повреждение медиастинальной плевры в результате разрыва бронхов, трахеи или поражения пищевода. Воздух в таких случаях беспрепятственно проходит в плевральную полость и накапливается в ней.
• Одновременное травмирование и нарушение цельности париетальной плевры и легкого.

После проникновения и скапливания воздуха в тканях, он может проходить до области лица и шеи. Обычно подкожная эмфизема не приносит пострадавшим болезненных или дискомфортных ощущений. Но она по-разному протекает у людей разных возрастных групп: у молодых людей эмфизема развивается легче и проходит быстрее, чем у людей в возрасте от 40-50 лет – у них подкожная эмфизема развивается намного болезненнее, а восстановительный период занимает более длительное время.

Причины развития

Подкожная эмфизема обычно возникает под воздействием следующих факторов:

• Врожденное патологическое состояние органов дыхательной системы
• Деформация грудной клетки вследствие травмирования
• Закрытый перелом ребер, при котором могло быть проткнуто легкое
• Вдыхание токсических паров (при профессиональной деятельности или в местах проживания с неблагополучной экологической обстановкой)
• Ножевые или огнестрельные ранения
• Анаэробные инфекции
• Травмы и ушибы грудной клетки при автомобильных авариях
• Ушибы и повреждения, вызванные высоким внутренним давлением в грудной клетке (например, при прыжках в воду или глубоководных погружениях)
• Злокачественные новообразования в области шеи или трахеи
• Плохо зашитые послеоперационные швы
• В стоматологии: при проведении лечения с использованием инструментов с сильным напором воздуха.

Также подкожная эмфизема возникает при хроническом бронхите и длительной искусственной вентиляции легких. В группе риска оказываются и курильщики с длительным стажем вредной привычки.

Помимо этого, подкожную эмфизему может спровоцировать пневмоторакс – состояние, которое возникает после проникновения воздуха в пространство между грудной стенкой и легким. Это случается если орган травмируется и происходит разрыв плевры. В итоге легкое спадается, прекращает функционировать. Поступающий воздух накачивается в окололегочную полость, и в ней начинает расти давление. В случае нарушения целостности внешней оболочки плевры, воздух проходит в ткани грудной клетки, а затем, по мере развития, – в клетки кожи, скапливаясь и образуя воздушные подушки.

Симптомы развития состояния

Подкожная эмфизема развивается в области грудной клетки, но затем воздух вытесняется и распространяется по организму – вверх в область головы и вниз – в зону живота, паха и далее.

Симптомом, по которому можно судить, что у больного развивалась подкожная эмфизема, является визуально видимая припухлость и характерный похрустывающий звук, возникающий при пальпации.

Само по себе явление не несет прямой угрозы жизни пациента, но если воздух собирается слишком близко к крупным сосудам, он может их пережимать. В таком случае происходит сбой в работе сердечно-сосудистой системы, вызывая негативные последствия для самочувствия. Симптомами нарушения функционирования жизненно важной системы является появление загрудинных болей, развитие аритмии, перепады артериального давления.

В случае если подкожная эмфизема развилась вследствие пневмоторакса и выхода из строя легкого, ее симптомом будет нарушение нормального процесса дыхания, его затрудненность и одышка.

При травмировании или ранении грудной клетки проблемы дыхания осложняются болью.

Диагностирование эмфиземы

Определение состояния проводится с помощью:

• Анамнеза, уточнением деталей предшествующего состояния и развития эмфиземы.
• Физический осмотр больного и пальпирование припухлых зон. Сама по себе эмфизема не дает болевых ощущений при процедуре. Помимо характерного звука в исследуемом месте, у больного может наблюдаться учащение пульса и пониженное давление.
• Рентгенологического обследования. Снимки могут показать локализацию эмфиземы в травмированном месте, но только если исследование было проведено своевременно. Учитывая, что воздух из мягких тканей может рассасываться сам по себе, то при поздней диагностике снимки не покажут его скопления.

Лечение

При легкой и средней тяжести эмфиземы специального лечения не требуется, так как скопившейся воздух сам рассасывается спустя некоторое время.

Но чтобы не допустить развития угрожающего состояния, могут быть применены меры, направленные на ускорение выхода воздуха и недопущение развития опасных осложнений. Их проводят в зависимости от причин, вызвавших развитие подкожной эмфиземы:

• Для устранения состояния при пневмотораксе, проводят откачку воздуха из полости плевры, тем самым нормализуя давление и приводя легкое в рабочее состояние.
• Если у больного диагностирован клапанный пневмоторакс, то проводят мероприятия по его переводу в открытую форму, а затем делают проколы для выхода воздуха.

В результате предпринятых мер воздушная подушка обычно рассасывается в течение нескольких суток, и состояние больного нормализуется.

Хотя тканевая подкожная эмфизема не несет прямой угрозы жизни, ее развитие может причинить вред здоровью. Чтобы не усилить распространение воздуха, эмфизему нельзя греть. Это лишь спровоцирует дальнейшее прохождение воздуха по тканям. Решать вопросы о лечении должен только врач.

Эмфизема легких: что это такое, как лечить, симптомы буллезной и подкожной эмфиземы

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапи

Эмфизема: симптомы, лечение и причины

Эмфизема — это тип хронической обструктивной болезни легких. Воздушные мешки в легких повреждаются и растягиваются. Это приводит к хроническому кашлю и затрудненному дыханию.

Курение является наиболее частой причиной, но эмфизема также может быть генетической. Лекарства нет, но отказ от курения может остановить обострение эмфиземы.

В Соединенных Штатах (США) 3,5 миллиона человек, или 1,5 процента населения, получили диагноз эмфиземы в 2016 году.Число смертей от эмфиземы составило 7 455 человек, или 2,3 человека на каждые 100 000 человек.

Краткие сведения об эмфиземе

Вот некоторые ключевые моменты об эмфиземе. Больше информации в тексте этой статьи.

• Большинство случаев эмфиземы вызвано курением сигарет.
• Одышка и кашель — основные симптомы эмфиземы.
• Врачи диагностируют ХОБЛ и эмфизему с помощью функциональных тестов легких, которые измеряют объем легких.
• Лечение включает прием лекарств, использование ингалятора, респираторную помощь и, возможно, операцию.
• Лечение не останавливает и не устраняет повреждение легких, но может облегчить симптомы и предотвратить приступы.
• Прививки могут помочь предотвратить другие заболевания, которые могут стать опасными наряду с эмфиземой.

Поделиться на PinterestКурение — один из ключевых факторов, вызывающих эмфизему у тех, кто генетически предрасположен к этому заболеванию.

Эмфизема — это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это связано с потерей эластичности и увеличением воздушных мешков в легких.

Альвеолы ​​на концах бронхиол легкого увеличиваются из-за разрушения их стенок или разрушения, сужения, сжатия, сжатия, растяжения или чрезмерного раздувания воздушных мешков.

Чем меньше и больше поврежденных мешочков, тем меньше площадь поверхности для обмена кислорода в кровь и углекислого газа из нее.

Повреждение необратимо. Способность правильно дышать не может быть полностью восстановлена.

Двумя ключевыми симптомами эмфиземы являются одышка и хронический кашель.Они появляются на ранних стадиях.

Человек с одышкой или одышкой чувствует, что не может перевести дыхание.

Это может начаться только при физической нагрузке, но по мере прогрессирования болезни может начаться и во время отдыха.

Эмфизема и ХОБЛ развиваются в течение нескольких лет.

На более поздних стадиях у человека могут быть:

Поделиться на Pinterest Хронический кашель — один из ранних признаков эмфиземы, наряду с одышкой.

• частые инфекции легких
• много слизи
• свистящее дыхание
• снижение аппетита и потеря веса
• усталость
• посинение губ или ногтевого ложа или цианоз из-за недостатка кислорода
• тревога и депрессия
• проблемы со сном
• утренние головные боли из-за нехватки кислорода, когда дыхание ночью затруднено

Другие состояния имеют много общих симптомов эмфиземы и ХОБЛ, поэтому важно обратиться за медицинской помощью.

Лечение ХОБЛ и эмфиземы направлено на стабилизацию состояния и предотвращение осложнений с помощью медикаментов и поддерживающей терапии.

Поддерживающая терапия включает кислородную терапию и помощь в отказе от курения.

Медикаментозная терапия

Основным типом лекарств, используемых при ХОБЛ и эмфиземе, являются ингаляционные бронходилататоры для облегчения симптомов.

Помогают, расслабляя и открывая дыхательные пути в легких.

Бронходилататоры, которые поставляются через ингаляторы, включают:

• Бета-агонисты, расслабляющие гладкие мышцы бронхов и увеличивающие мукоцилиарный клиренс.
• Антихолинергические или антимускариновые средства, расслабляющие гладкие мышцы бронхов.

Эти препараты одинаково эффективны при регулярном использовании для улучшения функции легких и повышения переносимости физической нагрузки.

Существуют препараты короткого и длительного действия, и их можно комбинировать.

Выбор зависит от индивидуальных факторов, предпочтений и симптомов.

Примеры включают альбутерол, формотерол, индакатерол и салметерол.

Также могут помочь кортикостероидные препараты, такие как флутиказон. Стероиды вдыхаются в виде аэрозольных баллончиков. Они могут помочь облегчить симптомы эмфиземы, связанные с астмой и бронхитом.

Кортикостероиды могут помочь людям с плохо контролируемыми симптомами, которые регулярно испытывают обострения, несмотря на использование бронходилататоров.

У пациентов, которые продолжают курить, кортикостероиды не изменяют течение болезни, но у некоторых пациентов они могут облегчить симптомы и улучшить кратковременную функцию легких.

Применяются вместе с бронходилататорами, они могут снизить частоту приступов.

Однако существует долгосрочный риск побочных эффектов, включая остеопороз и образование катаракты.

Кислородная терапия

Поделиться на Pinterest Кислородная терапия может значительно улучшить качество жизни людей с эмфиземой.

По мере прогрессирования эмфиземы и снижения респираторной функции самостоятельное дыхание затрудняется.

Кислородная терапия улучшает доставку кислорода в легкие. Кислород можно пополнять с помощью ряда устройств, некоторые из них для домашнего использования.

Опции включают концентраторы кислорода с электроприводом, системы с жидким кислородом или баллоны со сжатым газом, в зависимости от потребностей и того, сколько времени человек проводит на улице или дома.

Кислородная терапия может проводиться 24 часа в сутки или 12 часов ночью.

Продлевает жизнь людям с запущенной ХОБЛ и эмфиземой.

Пациенты будут контролироваться на предмет насыщения кислородом для предотвращения кислородного отравления.

Путешествие по воздуху может вызвать потребность в дополнительном кислороде из-за более низкого давления воздуха в кабине.

Хирургия

Людям с тяжелой эмфиземой иногда делают операцию по уменьшению объема легких или трансплантацию легких.

Операция по уменьшению объема легкого удаляет небольшие клинья поврежденной, эмфизематозной легочной ткани.

Считается, что это усиливает отдачу легких и улучшает функцию диафрагмы. В тяжелых случаях это может улучшить функцию легких, толерантность к физическим нагрузкам и качество жизни.

Трансплантация легких улучшает качество жизни, но не увеличивает продолжительность жизни людей с тяжелой эмфиземой.

Лекарственная терапия на протяжении всей жизни необходима для предотвращения отторжения новой ткани иммунной системой.Возможно трансплантация одного или обоих легких.

Лечение обострений

Осложнения можно лечить с помощью лекарственной и кислородной терапии. Антибиотики могут помочь в случае бактериальной инфекции.

Большинство обострений лечатся кортикостероидными препаратами, такими как преднизон, и кислородной терапией.

Опиоидные препараты могут облегчить сильный кашель, а боль может уменьшиться с помощью опиоидных препаратов.

В 2014 году ученым из медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне удалось вырастить легкие человека с помощью стволовых клеток.В будущем это может дать надежду людям с эмфиземой и другими заболеваниями легких.

Легочная реабилитация и управление образом жизни

Легочная реабилитация — это программа помощи людям с эмфиземой.

Его цель — помочь людям улучшить свой образ жизни, бросив курить, соблюдая здоровую диету и выполняя упражнения.

Обильное питье может помочь очистить дыхательные пути за счет разжижения слизи.

Зимой избегание холодного воздуха может предотвратить мышечные спазмы.Может помочь шарф вокруг рта или маска для лица с холодным воздухом.

Эти изменения могут не повлиять на общее течение болезни, но они могут помочь людям жить с этим заболеванием и улучшить способность к физическим нагрузкам и качество жизни.

Упражнения, которые могут помочь улучшить дыхание, включают диафрагмальное дыхание, дыхание через губу и глубокое дыхание.

Курение сигарет является причиной не менее 85 процентов случаев эмфиземы и ХОБЛ.

Однако не у всех курильщиков она разовьется, только у генетически предрасположенных.

Другие вдыхаемые токсины, которые могут вызвать эмфизему и ХОБЛ, включают токсины, связанные с работой. В некоторых странах основной причиной является дым от приготовления пищи и отопления в помещении.

Другими сопутствующими факторами риска являются:

• низкая масса тела
• загрязнение воздуха
• профессиональная пыль, такая как минеральная пыль или хлопковая пыль
• вдыхаемые химические вещества, включая уголь, зерно, изоцианаты, кадмий
• детские респираторные заболевания, либо вирусная инфекция или, возможно, астма

Считается, что пассивное курение сигарет вносит незначительный вклад.

У некоторых людей дефицит белка α1-антитрипсина. Это генетический фактор, который может привести к редкой форме эмфиземы.

α1-антитрипсин защищает легкие от разрушения альвеолярной ткани эластазой нейтрофилов.

Этот недостаток является врожденным. С этим рождаются люди. У этих людей может развиться эмфизема в относительно раннем возрасте, даже если они никогда не курят.

Курение, однако, ускоряет эмфизему у генетически предрасположенных людей.

Эмфизема не заразна. Один человек не может заразиться этим от другого.

Эмфизема — это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), и ее можно разделить на разные типы, в зависимости от того, какая часть легких поражена.

Различают следующие типы:

• парасептальный
• центрилобулярный, поражающий в основном верхние доли; это наиболее часто встречается у курильщиков.
• панлобулярная, поражающая как парасептальные, так и центрилобулярные области.

. Этапы эмфиземы описаны Глобальной инициативой по хронической обструктивной болезни легких (GOLD).

Этапы основаны на объеме форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).

• Очень легкая или стадия 1: ОФВ1 составляет около 80 процентов от нормы
• Умеренная или стадия 2: ОФВ1 составляет от 50 до 80 процентов от нормы
• Тяжелая или стадия 3: ОФВ1 составляет от 30 до 50 процентов от нормы
• Очень тяжелая или Стадия 4: ОФВ1 ниже, чем на Стадии 3, или такой же, как Ступень 3, но с низким уровнем кислорода в крови

Стадии помогают описать состояние, но они не могут предсказать, как долго человек может прожить.Врачи могут провести анализы, чтобы узнать больше о том, насколько серьезно состояние человека.

Врач проведет медицинский осмотр и расспросит пациента об их симптомах и истории болезни.

Некоторые диагностические тесты также могут использоваться для подтверждения того, что у пациента эмфизема, а не астма и сердечная недостаточность.

Если пациент никогда не курил, можно провести тест, чтобы определить, есть ли у него дефицит α1-антитрипсина.

Тесты функции легких

Тесты функции легких используются для подтверждения диагноза эмфиземы, мониторинга прогрессирования заболевания и оценки реакции на лечение.

Они измеряют способность легких обменивать дыхательные газы и включают спирометрию.

Спирометрия определяет обструкцию воздушного потока. Он измеряет уменьшение объема форсированного выдоха после лечения бронходилататорами.

В этом тесте пациенты дуют в трубку как можно быстрее и сильнее. Трубка прикреплена к аппарату, который измеряет объем и скорость выдуваемого воздуха.

Объем форсированного выдоха за одну секунду сокращенно обозначается как FEV.

Четыре стадии ХОБЛ от легкой до тяжелой определяются FEV.

Другие тесты

Другие тесты, используемые врачами в процессе диагностики ХОБЛ и эмфиземы, включают:

• визуализацию, такую ​​как рентген грудной клетки или компьютерная томография легких
• анализ газов артериальной крови для оценки обмена кислорода

Отказ от курения или отказ от курения — лучший способ предотвратить эмфизему или предотвратить ее ухудшение.

Вакцинация

Вакцинация может помочь предотвратить обострение ХОБЛ и эмфиземы.

Требуется ежегодная иммунизация против гриппа, и может быть рекомендована 5-летняя вакцинация против пневмонии.

Питание

Сниженная емкость легких увеличивает потребность в энергии в повседневной деятельности, поэтому люди с эмфиземой могут подвергаться риску потери веса и недостаточности питания.

Некоторые люди с эмфиземой имеют избыточный вес или страдают ожирением, и им рекомендуется похудеть, поскольку эти состояния могут привести к дальнейшему ухудшению здоровья.

Здоровая диета с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и низким потреблением жиров и сахара имеет важное значение.

.

Эмфизема | Симптомы эмфиземы | Лечение эмфиземы

Что такое эмфизема?

Эмфизема — это разновидность ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). ХОБЛ — это группа заболеваний легких, которые затрудняют дыхание и со временем ухудшаются. Другой основной тип ХОБЛ — хронический бронхит. Большинство людей с ХОБЛ страдают как эмфиземой, так и хроническим бронхитом, но степень тяжести каждого типа может быть разной у разных людей.

Эмфизема поражает воздушные мешочки в легких.В норме эти мешочки эластичные или эластичные. Когда вы вдыхаете, каждый воздушный мешок наполняется воздухом, как маленький воздушный шарик. Когда вы выдыхаете, воздушные мешки сдуваются, и воздух выходит наружу.

При эмфиземе поражаются стенки между многими воздушными мешками в легких. Это приводит к тому, что воздушные мешочки теряют форму и становятся гибкими. Повреждение также может разрушить стенки воздушных мешков, что приведет к уменьшению количества и увеличению воздушных мешков вместо множества крошечных. Из-за этого вашим легким становится труднее выводить кислород и углекислый газ из организма.

Что вызывает эмфизему?

Причиной эмфиземы обычно является длительное воздействие раздражителей, которые повреждают легкие и дыхательные пути. В Соединенных Штатах основной причиной является сигаретный дым. Трубочный, сигарный и другие виды табачного дыма также могут вызывать эмфизему, особенно если вы их вдыхаете.

Воздействие других вдыхаемых раздражителей может способствовать эмфиземе. К ним относятся пассивное курение, загрязнение воздуха и химические пары или пыль из окружающей среды или на рабочем месте.

В редких случаях генетическое заболевание, называемое дефицитом антитрипсина альфа-1, может играть роль в возникновении эмфиземы.

Кто подвержен риску эмфиземы?

Факторы риска эмфиземы включают

• Курение. Это основной фактор риска. До 75 процентов людей, страдающих эмфиземой, курят или раньше курили.
• Долгосрочное воздействие других раздражителей легких , таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, а также химические пары и пыль из окружающей среды или на рабочем месте.
• Возраст. Большинству людей с эмфиземой на момент появления симптомов не менее 40 лет.
• Генетика. Это включает дефицит альфа-1-антитрипсина, который является генетическим заболеванием. Кроме того, курильщики, которые болеют эмфиземой, с большей вероятностью заболеют ею, если в семейном анамнезе имеется ХОБЛ.

Каковы симптомы эмфиземы?

Сначала у вас может не быть симптомов или проявляться только в легкой форме. По мере того, как болезнь ухудшается, ваши симптомы обычно становятся более серьезными.Они могут включать

• Частый кашель или хрипы
• Кашель с выделением большого количества слизи
• Одышка, особенно при физической нагрузке
• Свист или скрипящий звук при дыхании
• Стеснение в груди

Некоторые люди с эмфиземой часто болеют респираторными инфекциями, такими как простуда и грипп. В тяжелых случаях эмфизема может вызвать потерю веса, слабость нижних мышц и отек лодыжек, ступней или ног.

Как диагностируется эмфизема?

Чтобы поставить диагноз, обратитесь к врачу

• Спросит о вашей истории болезни и семейном анамнезе
• Спросит о ваших симптомах
• Может проводить лабораторные анализы, такие как функциональные пробы легких, рентген грудной клетки или компьютерная томография, а также анализы крови.

Какие методы лечения эмфиземы?

Нет лекарства от эмфиземы. Однако лечение может помочь с симптомами, замедлить развитие болезни и улучшить вашу способность оставаться активным.Существуют также методы лечения для предотвращения или лечения осложнений заболевания. Курсы включают

• Изменения образа жизни , например
  • Бросить курить, если вы курильщик. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения эмфиземы.
  • Избегать пассивного курения и мест, где вы можете вдохнуть другие раздражители легких
  • Спросите у своего врача план питания, который будет соответствовать вашим потребностям в питании. Также спросите, сколько физической активности вы можете делать.Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать, и улучшить общее самочувствие.
• Лекарства , например
  • Бронходилататоры, расслабляющие мышцы дыхательных путей. Это помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание. Большинство бронходилататоров принимают через ингалятор. В более тяжелых случаях ингалятор также может содержать стероиды для уменьшения воспаления.
  • Вакцины от гриппа и пневмококковой пневмонии, поскольку люди с эмфиземой подвержены более высокому риску серьезных проблем, связанных с этими заболеваниями
  • Антибиотики при бактериальной или вирусной инфекции легких
• Кислородная терапия , если у вас тяжелая эмфизема и низкий уровень кислорода в крови.Кислородная терапия может помочь вам лучше дышать. Вам может потребоваться дополнительный кислород постоянно или только в определенное время.
• Легочная реабилитация — программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими проблемами дыхания. Это может включать
  • Программа упражнений
  • Обучение ведению болезней
  • Консультации по питанию
  • Психологическое консультирование
• Хирургия , как правило, в крайнем случае для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились с помощью лекарств.Есть операции по
  • Удалить поврежденную ткань легкого
  • Удалите большие воздушные пространства (пузыри), которые могут образоваться при разрушении воздушных мешков. Буллы могут мешать дыханию.
  • Сделайте пересадку легкого. Это может быть вариант, если у вас очень тяжелая эмфизема.

Если у вас эмфизема, важно знать, когда и где получить помощь при симптомах. Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас есть серьезные симптомы, например проблемы с дыханием или разговором.Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка.

Можно ли предотвратить эмфизему?

Поскольку курение вызывает большинство случаев эмфиземы, лучший способ предотвратить это — не курить. Также важно избегать раздражителей легких, таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, химические пары и пыль.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

.