Подготовка к лапароскопии маточных труб: Лапароскопия матки и маточных труб

alexxlab Разное

Содержание

Лапароскопия матки и маточных труб

Суть и преимущества лапароскопии органов малого таза

Лапароскопия — малоинвазивный метод оперативного вмешательства, позволяющий проводить манипуляции через несколько небольших (5-10 мм) разрезов. С его помощью практически без кровопотери врачи проводят хирургическое лечение заболеваний органов малого таза, в частности матки, фаллопиевых труб и яичников. Также эта методика применяется в диагностических целях, к примеру, чтобы выявить причины бесплодия.

Преимущества лапароскопии

  • Минимальное повреждение здоровых тканей.
  • Эстетичный внешний вид после операции.
  • Быстрое восстановление и возвращение к привычному образу жизни.

Лапароскопия при заболеваниях матки

Лапароскопические операции на матке в зависимости от показаний проводятся либо с целью удаления патологических новообразований, либо для гистерэктомии (удаления матки). При онкологических заболеваниях гистерэктомия часто дополняется удалением лимфоузлов.

Показания к лапароскопии при заболеваниях матки

  • Миомы матки, аномалии развития матки, аденомиоз.
  • Эндометриоз.
  • Выпадение (пролапс) тазовых органов.
  • Предраковое состояние или рак шейки матки ранних стадий.
  • Хронические тазовые боли.
  • Уточнение диагноза (диагностическая лапароскопия).

Лапароскопия при заболеваниях маточных труб

Лапароскопия при заболеваниях маточных труб проводится для хирургического лечения патологий, в том числе при внематочной беременности. Очень часто этот метод используют для установления причин бесплодия. Во многих случая их удается сразу же устранить. Иногда с помощью лапароскопических инструментов хирурги выполняют трубную стерилизацию, если женщина больше не планирует иметь детей.

Показания к лапароскопии при заболеваниях маточных труб

  • Внематочная беременность.
  • Спаечный в тазовой области.
  • Патология маточных труб (воспалительные заболевания).
  • Гидросальпинкс.
  • Острые воспалительные заболевания придатков матки (пиосальпинкс, пиовар, гнойный сальпингит, гнойные тубовариальные образования).
  • Диагностика и устранение причин трубного и перитонеального бесплодия.

Противопоказания к лапароскопии

Противопоказаний к лапароскопии не много. Чаще всего это острая кровопотеря в брюшной полости с гемодинамической нестабильностью, когда нельзя терять ни минуты. Основными противопоказаниями к лапароскопии также считаются:

  • распространенный онкологический процесс;
  • невозможность удаления опухоли без разрыва в брюшной полости;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • острые инфекционные заболевания при плановых вмешательствах (операция просто откладывается до полного выздоровления).

Подготовка к лапароскопии

За 14 дней до операции необходимо сдать общие анализы крови и мочи. Также проводится исследование биохимического состава крови и качества свертываемости, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В, мазок на флору, УЗИ органов малого таза и электрокардиограмма.

За 3-4 дня до операции необходимо исключить из рациона жирную, острую и вызывающую газообразование пищу.

Накануне лапароскопии следует провести очищение кишечника в домашних условиях и прекратить прием еды и напитков за 6 часов до операции.

Реабилитация

Госпитализация после лечения патологий матки и фаллопиевых труб обычно занимает 1 день, после гистерэктомии – 2 дня. В это время пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Как правило, через двое-трое суток женщина возвращается к привычному образу жизни. Полное восстановление происходит примерно через 2-3 недели послеоперационного периода.

Планирование беременности после лапароскопии матки и маточных труб

Сроки планирования беременности могут быть разными. Все зависит от того, какая патология послужила поводом для проведения лапароскопии. Если процесс овуляции не нарушен, и способность к зачатию сохранилась, то беременность может наступить уже через 1-2 месячных цикла.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное гормональное лечение, например, после удаления эндометриоза. В этом случае оптимальный период для зачатия определяет лечащий врач по результатам обследований. После миомэктомии — от 6 до 12 месяцев, а после удаления кист — через 1-2 менструальных цикла.

В случаях выполнения гистерэктомии с сохранением яичников женщина может использовать собственные яйцеклетки для последующего искусственного оплодотворения. В таком случае ей необходимо обратиться к репродуктологу.

Почему нам доверяют?

  • Принимаем решения по поводу лечения сложных онкогинекологических пациентов на консилиумах с участием международных экспертов.
  • Проводим предоперационное обследование в максимально короткие сроки на базе одного медицинского центра.
  • Проводим органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.
  • Сохраняем репродуктивную функцию у молодых онкологических пациентов.
  • Персонализированный подход — у каждого пациента есть возможность связываться с лечащим врачом по электронной почте, получать комментарии результатов анализов.
  • Тесное сотрудничество с маммологами,  возможность совместных консультаций.
  • Госпитализация по системе fast track — максимально быстрая мобилизация пациентов после операций, минимальные сроки пребывания в стационаре.

Лапароскопия. Хирургия без шрамов | Медицинская клиника ПРАКТИК

В настоящее время современная медицина сделала большой шаг вперед. Касается это, в частности, и гинекологии. Женщины получили возможность лечения заболеваний репродуктивной системы, которые раньше выносились, как приговор. Одним из таких способов лечения можно считать лапароскопию.

Лапароскопия — это малоинвазивное, то есть минимальное хирургическое вмешательство, позволяющее не только осуществить точную диагностику, но и сразу при необходимости провести ряд хирургических действий по лечению выявленной проблемы. Поэтому условно лапароскопию подразделяют на диагностическую и лечебную. Как и любая хирургическая операция, лапароскопия так же может быть плановой и экстренной.

Операцию можно проводить под общим наркозом. В передней брюшной стенке врач делает 3-4 пятимиллиметровых отверстия, которые располагаются в паховой зоне и возле пупка пациентки. Для лучшего визуального просмотра и уменьшения риска травмирования внутренних органов, в брюшную полость закачивают углекислый газ. Затем через одно из отверстий вводят тонкую трубку с видеокамерой – лапароскоп.

С помощью оптики лапароскоп передает видеоизображение на экран монитора. Полученная картинка транслируется в шестикратном увеличении. Через оставшиеся 2-3 отверстия внутрь вводят инструменты-манипуляторы, которыми хирург, как и лапароскопом, управляет снаружи. Когда процедура закончена, приборы извлекают, газ выпускают из брюшной полости, а отверстия зашивают.


Таким образом, у лапароскопии есть ряд несомненных преимуществ перед полостной операцией:
  • минимальная кровопотеря;
  • оперируемые органы для врача более четко просматриваются;
  • незначительный болевой синдром;
  • хороший косметический эффект;
  • послеоперационные спайки не образуются;
  • короткий период госпитализации;
  • короткий период реабилитации;
  • планирование беременности после лапароскопии возможно в самые ближайшие сроки.

 

Показаниями к проведению плановой лапароскопии в гинекологии являются:
  • удаление кист и опухолей яичников
  • удаление миоматозных узлов матки
  • удаление матки (гистерэктомия)
  • восстановление функциональной проходимости фаллопиевых труб
  • диагностика и лечение наружного эндометриоза
  • диагностика и лечение хронических тазовых болей
  • диагностика и лечение врожденных аномалий развития полового аппарата
  • диагностика и лечение поликистоза яичников (клиновидная резекция и коагуляция)
  • коррекция опущения и выпадения половых органов
  • диагностика и лечение причин бесплодия
  • подготовка к ЭКО
  • процедура стерилизации (перевязка маточных труб)

Подготовка к лапароскопии

Некоторые женщины считают лапароскопию безопасной и простой операцией. Это напрасно. Как и любая другая операция, лапароскопия имеет свои потенциальные риски. Но некоторые из них вы можете сами снизить простым, но строгим соблюдением всех рекомендаций врача во время подготовки к эндоскопическому вмешательству.

Прежде всего, пациентка должна пройти ряд обязательных медицинских обследований:

  • в течение десяти дней до операции сдаются общие анализы крови, мочи, кровь исследуется на биохимический состав и свертываемость, группу крови и резус-фактор;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты С и В будут действительными в течение трех месяцев;
  • мазок на флору из влагалища действителен в течение 10 дней до операции;
  • проводится электрокардиограмма и УЗИ органов малого таза;
  • во всех случаях перед госпитализацией терапевт обязан выдать заключение.

Перед плановой лапароскопией за три-четыре дня необходимо исключить пищу, приводящую к вздутию живота. Предоперационным вечером проводят очистительную клизму. Принимать пищу и пить в день операции запрещено. Некоторые заболевания предполагают медикаментозную подготовку перед лапароскопией.

Стоимость лапароскопии в клинике – 25 000 ₽


Реабилитационный период после лапароскопии

После операции на коже живота остаются 3-4 разреза длиной по 5 мм. Пациентки начинают вставать с постели через несколько часов после операции. Выписка из стационара проводится на следующий день, через 24 часа. Обезболивающая терапия минимальная. В течение 1 недели – щадящая диета.

С физическими нагрузками стоит подождать в течение 1 месяца. Воздержание от половых контактов необходимо в течение двух-трех недель. Восстановление трудоспособности, как правило, наступает на 10-14-й день после операции.

Лапароскопия проводится под качественным обезболиванием на современном оборудовании компании KARL STORZ опытными врачами медицинского центра «ПРАКТИК»

Записаться на прием

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия – один из способов современной оперативной медицины – довольно широко используется и в гинекологии. Она позволяет проводить диагностику заболеваний и лечение, не травмируя организм пациента так сильно, как при проведении полостных операций, что способствует быстрому восстановлению пациента после медицинского вмешательства.

Кроме того, лапароскопические операции имеют и сильную эстетическую сторону − они оставляют на женском теле не грубые длинные рубцы, а маленькие, практически незаметные, ранки.

У этих операций есть несколько «но»:

  • проводить их можно лишь на специализированном профессиональном оборудовании;
  • в операционной, оснащенной особым образом;
  • и главное − провести лапароскопию может не каждый гинеколог, а лишь врач, владеющий данной методикой и прошедший специальное обучение.

Городской клинический роддом №2 отвечает всем этим требованиям. На базе гинекологического отделения лапароскопические операции проводят высококвалифицированные специалисты, в совершенстве владеющие данной методикой и постоянно повышающие свой уровень в ведущих клиниках Республики Беларусь, России и за рубежом.

 

Показания

Показаниями к данному типу операций являются не все гинекологические заболевания, требующие оперативного вмешательства. Лапароскопию назначат, если у Вас:

  • Бесплодие
  • Опухоли и опухолевидные образования яичников
  • Эндометриоз
  • Хронические тазовые боли
  • Миома матки
  • Внематочная беременность
  • Перевязка маточных труб − стерилизация и др.

Но даже, если по диагнозу лапароскопия показана, Вам могут не назначить данного типа операцию (заменив её полостной). Для этого есть, конечно же, ряд объективных причин.

 

Противопоказания к лапароскопии

Противопоказаны операции лапароскопическим доступом при:

  • Некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы
  • Болезнях легких
  • Проблемах со свертываемостью крови
  • Ожирении тяжёлой степени
  • Грыжах диафрагмы, белой линии живота, передней брюшной стенки и т.д.

Причиной отказа может стать, кстати, и «временное явление», например: недавно перенесенный ОРВИ, герпес на губах или изменения в анализах крови и мочи. В таком случае вам предложат дообследоваться, подлечиться, пройти реабилитацию и уже потом поступать в отделение гинекологии для оперативного лечения.

 

Как готовиться к лапароскопии в гинекологии?

Слово «лапароскопия» знакомо многим, но, как правило, не все пациенты четко представляют себе, как подготовиться к операции и как она протекает.

Начнем с того, что такую операцию не назначат, пока пациентом не пройдено соответствующее медицинское обследование.

 

Подготовка к плановой лапароскопии

Пациентка амбулаторно сдает ряд анализов:

  1. Анализы крови:
  • На ВИЧ, гепатиты В и С (по показаниям), сифилис
  • Биохимический анализ
  • Коагулограмму (кровь на свертываемость)
  • Анализ на содержание глюкозы
  • На определение резуса и группы крови
  1. Анализ мочи общий
  2. Мазки на ИППП, флору и онкоцитологию
  3. Аспират из полости матки (или соскоб из полости матки)
  4. ЭКГ
  5. УЗИ органов малого таза
  6. Анализ крови на онкомаркёры
  7. Осмотр терапевта, гинеколога (+ хирурга при необходимости)
  8. Кольпоскопию
  9. Флюорографию
  10. При необходимости – проходит обследование желудка (ФГДС) и кишечника (ректоколоноскопию).

Имея на руках полный комплекс обследования и направление из женской консультации, пациентка поступает в отделение гинекологии роддома №2, где консилиум врачей информирует её об объеме операции (что и как будет происходить), возможных последствиях и осложнениях. Далее больную осматривает анестезиолог с целью выяснения возможных аллергических реакций на наркоз, опрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях и операциях (если таковые были ранее), принимает решение о проведении наркоза.

 

Документальное оформление

Важным этапом подготовки пациентки к плановой лапароскопии является подписание:

Согласия на проведение операции, которое оформляется в присутствии консилиума врачей.

Плановые операции, как правило, проводятся на следующий день после поступления.

 

Как проводится лапароскопия в гинекологии?

Итак, вам показана лапароскопия, вы прошли весь комплекс обследования и морально готовы к операции. Что же будет проходить дальше − на операционном столе?

Лапароскопия в гинекологии проводится путем введения манипуляторов через брюшную стенку к органам малого таза. Для проникновения внутрь брюшной полости на коже живота в строго определённых местах делаются микроразрезы длиной от 1 до 2 см.

На проникающих внутрь кончиках манипуляторов находятся микроинструменты (ножницы, зажимы, ножи), микролампы и видеокамеры, которые передают изображение в высоком качестве на наружный экран. Именно на эту картинку в увеличенном размере и ориентируется врач-гинеколог во время операции.

Серьезной помехой при диагностике состояния органов малого таза и, собственно, проведения самой операции является сама передняя брюшная стенка пациентки, которую «отодвигают» путем нагнетания углекислого газа в живот. Этот процесс – заполнение брюшной полости углекислым газом – называется в лапароскопии «пневмоперитонеум».

Когда органы малого таза тщательным образом осмотрены, врач приступает непосредственно к операции. Удаление опухолей, кист, узлов, маточных труб, даже матки происходит прямо внутри живота с помощью микроинструментов. Для эвакуации удалённых органов и патологических образований из живота в лапароскопии также используются специальные приспособления, которые измельчают образования больших размеров (это приспособление называется «морцеллятор»), а также применяются стерильные одноразовые мешочки для удаления опухолей (чтобы их содержимое не попало в живот) — «эндосак». Благодаря эластичности кожи ранки не рвутся и, несмотря на объем операции, остаются небольшими и аккуратными.

Как правило, лапароскопическая операция в среднем длится 20-50 минут, однако, процесс может длиться и до 2-х часов.

По завершении операции врач-лапароскопист Роддома №2 ещё раз осматривает прооперированные органы, удаляет кровь и другие патологические жидкости, скопившиеся в процессе операции в животе. Важной особенностью лапароскопии является минимальная кровопотеря во время проведения операции — от 5 до 50 мл, что является очень большим преимуществом этих операций. Для сравнения, во время проведения лапаротомической операции (это когда операция проводится через большой разрез на животе) кровопотеря в среднем составляет от 200 до 600 мл, иногда может быть и больше.

Следующим важным моментом является осмотр кровеносных сосудов и других внутренних органов, находящихся в брюшной полости, необходимо выяснить, не были ли они травмированы во время проведения операции. Следующий шаг: удаление медицинских инструментов, а затем – углекислого газа из живота.

Последний штрих − косметические швы, накладываемые на кожу. Они настолько аккуратно смотрятся, что пациентка, очнувшись от наркоза, даже предположить не может, насколько сложный и высокотехнологичный процесс происходил у них внутри живота.

Разработал: врач акушер-гинеколог УЗ «ГКРД №2» Трофимчик Д.Д.

Зав. отд. гинекологии УЗ «ГКРД №2» Федосеенко А.В.

Подготовка к операции

Главная » Подходы » Подготовка к операции

Рекомендации по предоперационному периоду включают обследование, подготовку кишечника к операции, рассматривают вопросы ношения послеоперационного бандажа и компрессионного трикотажа, нюансы питания, поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, обработку швов, особенности оформления юридических документов и другие.

Оптимальными сроками выполнения оперативного вмешательства, для женщин, являются с 7-го по 20-ый день менструального цикла (считая от первого дня менструации). В случае выполнения гистероскопии с целью диагностики внутриматочной патологии (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии, подслизистая миома матки, эндометриоз матки, хронический эндометрит), я рекомендую проводить операцию сразу после окончания менструации с целью повышения ее диагностической ценности.

Поступление в клинику осуществляется в день или накануне операции — это зависит от доступа и объема предполагаемого оперативного лечения, необходимости предоперационной подготовки. В клинике Вы проведете от 4 часов до 5 дней, строго индивидуально. Все необходимое для Вас питание и питье имеется — ничего привозить и приносить не надо. В клинике имеется около 16 послеоперационных диет, позволяющих каждой пациентке индивидуально подобрать питание с целью скорейшего выздоровления.

Очень важно, чтобы на момент проведения операции пациент был здоров, то есть не было кашля, насморка, повышения температуры тела, жидкого стула и так далее. Если переносились какие-либо заболевания воспалительного характера, например, ОРВИ, обострение хронического бронхита, отита, тонзиллита, то с момента выздоровления должно пройти не менее 2 недель для максимального восстановления иммунных сил организма. На коже не должно быть высыпаний гнойничкового и воспалительного характера. Если имеются герпетические высыпания на губах или половых органах, то операцию следует перенести до полного выздоровления, так как снижение иммунитета в периоперационном периоде может повлечь генерализацию герпетической инфекции.

Я, конечно, понимаю, что каждая женщина даже на операционном столе должна выглядеть очень хорошо и ухоженно. Но на время оперативного лечения Вам стоит отказаться от применения косметических средств, также нецелесообразно специально перед операцией выполнять маникюр и педикюр. Анестезиологи при общении перед операцией попросят Вас смыть косметические средства и убрать лак с ногтей.

В случае наличия хронических заболеваний (сердечно-сосудистой, эндокринологической, дыхательной, мочевыделительной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта) желательно заблаговременно проконсультироваться у специалиста по данной проблеме, получив разрешение на операцию, а также дополнительные рекомендации в случае, например, повышения артериального давления в раннем послеоперационном периоде.

При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, ожирении, сахарном диабете, онкопатологии любой локализации в настоящее время и в анамнезе в предоперационном периоде необходимо пройти дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения наличия тромбов в сосудах и предотвращения тромбоэмболических осложнений.

При планировании лапароскопии у пациенток с повышенной массой тела и сопутствующей бронхо-легочной патологией рекомендую выполнить оценку функции внешнего дыхания.

Если Вы принимаете какие-то препараты (например, «Тромбо АСС», гипотензивные, сахароснижающие или для щитовидной железы) — необходимо сообщить об этом лечащему врачу и анестезиологу. Зачастую требуется коррекция терапии.

Обследование перед операцией

План обследования перед операцией определяется только после первичной консультации оперирующим гинекологом. Конечно, есть анализы, которые я рекомендую выполнять всем пациенткам перед оперативным лечением различного объема. Минимализм обследований, кажущийся удобным в современном ритме жизни и сложившейся экономической ситуации, не применим, когда речь идет об оперативном лечении. Профессиональный подход должен осуществляться не только в оперативном лечении, но и в обследовании пациентки к операции. Для меня в первую очередь важно Ваше здоровье.

Вы можете пройти обследование по месту жительства — в поликлинике или женской консультации. Но бывает, что пока в поликлинике готовятся одни результаты анализов, у других проходит срок годности.

Также существует ряд крупных медицинских сетевых лабораторий в Москве, которые есть практически на каждой станции метро. При прохождении обследования в частной лаборатории, сдав анализы утром в районе 9 часов утра, часть результатов Вы получите уже к концу рабочего дня, а остальную — на следующее утро. Немаловажно, что большая часть лабораторий имеют возможность выслать результаты обследования  Вам и Вашему будущему лечащему врачу на электронную почту. Это позволяет экономить время пациентки, а также в случае изменений в обследовании своевременно назначить дополнительное обследование или перенести госпитализацию. Обследование осуществляется утром натощак или через 8 часов после последнего приема пищи и воды. Также накануне обследования стоит ограничить острую, жирную, жареную, соленую, копченую пищу, прием алкоголя.

В нашей клинике можно полностью пройти обследование за 1 день перед операцией.

Все анализы должны быть оригинальными, с печатями и выдержанными сроками годности.

Группу крови и резус-фактор сдавать необязательно, так как в нашем медицинском учреждении лаборатория переливания крови самостоятельно определяет групповую принадлежность и еще около 14 различных систем для подбора компонентов крови для возможного переливания.

В нашем медицинском учреждении существует негласное правило — мы берем на оперативное лечение пациенток только при наличии не менее 1000 мл эритрокомпонентов и 1000 мл свежезамороженной плазмы. Специализированная лаборатория переливания крови самостоятельно подбирает и доставляет компоненты крови под каждого пациента. Мы не заставляем сдавать родственников пациентки кровь на станциях переливания крови. Мы не испытываем дефицита в компонентах крови.

Обязательно привезите с собой данные предыдущих обследований (если они проводились): результаты ультразвуковых, электрокардиографических, эхографических исследований, протоколы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, выписки из других медицинских учреждений.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед оперативным лечением:

  1. Общий анализ крови (срок годности 14 дней).
  2. Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
  3. Коагулограмма, гемостазиограмма — оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
  4. Госпитальный комплекс: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности — 3 месяца).
  5. Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться не в нашем медицинском учреждении) — принимается только бланк с печатями (срок годности — пожизненно).
  6. Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
  7. Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
  8. Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности 14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
  9. Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
  10. Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
  11. УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
  12. УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).
  13. Консультация терапевтом (срок годности 14 дней).

При некоторых гинекологических патологиях я могу Вас попросить выполнить дополнительные обследования и консультации:

  1. Аспирационную биопсию эндометрия (срок годности 1 месяц).
  2. Офисную гистероскопию с аспирационной биопсией эндометрия (срок годности 3 месяца).
  3. Ультразвуковое исследование брюшной полости, почек, мочевого пузыря и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).
  4. Эхокардиография (срок годности 1 месяц).
  5. Оценка состояния функции внешнего дыхания — форсированная спирометрия (срок годности 1 месяц).
  6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (срок годности 1 месяц).
  7. Колоноскопия или ректороманоскопия (срок годности 1 месяц).
  8. Расширенная кольпоскопия (срок годности 3 месяца).
  9. Гормональное обследование крови пациентки (срок годности 3 месяца).
  10. Обследование на ИППП и бактериологические посевы из МПП (срок годности 3 месяца).
  11. Гистеросальпингография (срок годности 12 месяцев).
  12. Консультация эндокринологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, анестезиологом-реаниматологом, проктологом, флебологом, кардиологом, урологом (срок годности 3 месяца).
  13. Компьютерная или магнитно-резонансная томография малого таза, почек, брюшной полости и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).

Вопросы оформления документации

Со дня поступления в клинику выдается лист нетрудоспособности (больничный лист) на время пребывания Вас в стационаре, а также после выписки продлевается врачом поликлиники или по месту жительства.

При наличии нескольких мест работы выдается требуемое количество листов нетрудоспособности на каждое место работы.

При поступлении Вам необходимо уточнить точное название места работы в  отделе кадров или бухгалтерии.

Накануне или в день оперативного лечения подписываются согласия на предполагаемый объем операции и на переливание компонентов крови.

В день выписки из стационара выдаются 3 основных документа с печатями на руки пациентке — протокол операции, результаты планового и срочного гистологического исследования, выписной эпикриз. В выписном эпикризе указывается окончательный диагноз, все результаты обследования, название операции, рекомендации, которые следует соблюдать после операции.

Подготовка кишечника

За 2–3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от доступа и объема оперативного лечения делаются 1–2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции.

Рекомендованные продукты к приему перед оперативным лечением:

  1. Белый хлеб, мучные изделия из очищенных злаков, крекеры.
  2. Белый рис.
  3. Овощи без кожуры или семян, желательно обработанные паром.
  4. Фрукты без кожуры или семян.
  5. Молоко и йогурты в ограниченном количестве.
  6. Отварная нежирная говядина, птица, рыба.
  7. Бульоны.
  8. Желе, мед, сироп.
  9. Яйца.
  10. Нежирный творог.

Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.

Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.

При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать или запить 1 глотком воды.

В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.

Подготовка зоны операции

Брить область лобка и половые губы в домашних условиях не надо. Гигиеническая обработка промежности и передней брюшной стенки производится в день операции в условиях стационара, чтобы минимизировать риск развития воспаления волосяных фолликулов и излишней травматизации кожных покровов. При подготовке к реконструктивно-пластической операции на стенках влагалища и мышцах тазового дна гигиеническая подготовка промежности и стенок влагалища осуществляется строго медицинским персоналом. Особенно тщательно необходимо вымыть область пупка и снять серьгу пирсинга дома.

Компрессионный трикотаж

Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж — современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов, а также закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.

Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляциии, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств, не только гинекологического профиля. По этой же причине, во время операции, я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему Kendell (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я прошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать как можно раньше (после разрешения доктора). Все вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.

Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18–21 мм рт. cт. на мягкие ткани и стенки вен ног. Градуированная компрессия — физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшаясь к бедру, которое задается при изготовлении трикотажа.

У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то — окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):

  1. Окружность щиколотки.
  2. Окружность голени.
  3. Окружность середины бедра.
  4. Окружность бедра на 5 см ниже промежности.
  5. Рост.
  6. Вес.
  7. Длина ноги от пола до колена/до середины бедра.

Имея их под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100 % приходится на область над лодыжками, 70 % — на область голени и 40 % — на область бедра.

Можно использовать бинты, но они менее гигроскопичны, неудобны в ношении, так как постоянно «сползают», плохо фиксируются, степень компрессии определяется навыками бинтования ног, быстро теряют свои свойства.

Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держатся такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части чулка (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.

Важно: создаваемая компрессия должна быть 15–23 мм. рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1 класса), желательно, чтобы носок был открытым, и правильно был подобран именно Ваш размер чулок.

Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то обязательно рекомендуем выполнить консультацию флебологом (сосудистым хирургом) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.

Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.

Таблица производителей

Фирма производитель

Название линии продукции

Mediven

Германия

Thrombexin 18

Relaxan

Италия

Чулки антиэмболические, 1 класс компрессии

Venotex

CША

Hospital antiembolism 18–20

Sigvaris

Швейцария

Профилактические, 1 класс компрессии

Orto

Испания

Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии

Gilofa

Германия

Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии

Тонус

Латвия

Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии

Динамика

Россия

Чулки компрессионные 140–280 ден

Послеоперационный бандаж

Если планируется выполнение лапаротомии (чревосечения), то на вторые сутки после операции при вставании с кровати на Вас наденут послеоперационный бандаж. Его приобретать не следует. После лапароскопических операций бандаж не требуется.

Бандаж представляет собой широкую полоску эластичного материала, которая застегивается на липучку (другие варианты застегивания менее удобны). Основная задача послеоперационного бандажа — поддерживать переднюю брюшную стенку, уменьшая нагрузку на травмированные мышцы живота. При этом улучшается процесс заживления послеоперационного шва, сводится к минимуму вероятность формирования грыж и гематом, нормализуется внутрибрюшное давление, облегчаются болевые ощущения.

Бандаж подбирается индивидуально в зависимости от окружности живота и бедер. Различаются они и по ширине: от 20 до 30 см. Большинству женщин подходит бандаж шириной 23–25 см. После застегивания он должен плотно прилегать к телу, но не очень сильно сдавливать живот. В нем должно быть комфортно. Надевать бандаж необходимо лежа.

Послеоперационное лечение

После операции Вы будете получать антибактериальные, противовоспалительные препараты, лекарства, сокращающие матку. При выписке я рекомендую, как правило, в течение 5 дней продолжить прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Очень важно в послеоперационном периоде следить за опорожнением кишечника. Швы желательно обрабатывать 1 раз в сутки (антисептик, смена наклейки). На 7–10 сутки приглашаем Вас для обработки послеоперационных ран, осмотра и ультразвукового исследовании. Как при выполнении лапароскопии, так и лапаротомии, я всегда накладываю внутрикожные косметические швы, не требующие в дальнейшем снятия. К этому же дню бывает готова гистология, и я даю дальнейшие рекомендации.

Я всегда на связи с пациентками. Всегда рад ответить Вам по телефону или электронной почте, если возникли какие-то вопросы.

Лапароскопия в Ставрополе, цены | Доктор КИТ

Когда показана лапароскопия

Лапароскопию выбирают, когда нужно провести малотравматичную операцию, облегчить и ускорить восстановление пациента после вмешательства, снизить риски, связанные с полостной операцией. Лапароскопические вмешательства проводят в следующих случаях:

Для диагностики. Обследование нужно, чтобы уточнить неясный диагноз. Например, оценить состояние внутренних органов при бесплодии или хронических тазовых болях с подозрением на эндометриоз брюшины или придатков матки. Также лапароскопию проводят, когда нужно сделать биопсию — взять ткани внутреннего органа на исследование.

В гинекологии. Лапароскопию проводят при гинекологических вмешательствах, например, когда нужно:

  • проверить и восстановить проходимость маточных труб у пациентки с трубным бесплодием;

  • провести подготовку к ЭКО;

  • удалить миому, матку, придатки при полипах, предопухолевых изменениях тканей, частых маточных кровотечениях;

  • провести сакровагинопексию, то есть восстановить расположение органов малого таза при опущении стенок влагалища.

Также лапароскопия может понадобиться экстренно, например, при перекруте или разрыве кисты яичника, внематочной беременности, гнойно-воспалительных процессах в придатках матки.

Подготовка

Перед процедурой врачу нужно убедиться, что у пациента нет противопоказаний к операции, например, перитонита, воспалений передней брюшной стенки, нарушений свертываемости крови.

Также перед лапароскопией проводят комплексную диагностику, чтобы оценить состояние здоровья пациента. Ему рекомендуют пройти:

 

  • рентген грудной клетки и брюшной полости;

  • коагулограмму;

  • общий анализ крови, анализы на группу крови и резус-фактор.

Операция лапароскопия — «Лапароскопия маточных труб: подготовка, операция, восстановление. (фото)»

Так случилось. что по результатам ГСГ определилась непроходимость труб и меня направили на лапароскопию.

Первоначально встретилась с хирургом, чтобы обсудить пути развития ситуации. Меня честно предупредили, что если трубы в спайках сильно то их лучше удалить, чтобы избежать последующих операций. Дали неделю подумать. За это время окончательно смирившись с ЭКО и решив, что лучше без проблем выносить, сказала врачу, что готова на операцию.

За 2 недели до операции сделала: электрокардиограмму и флюорограмму.

На следующей неделе в пн сдала кровь на клинику, биохимию и коагулограмму, группа крови и резус-фактора также мазок на флору. (Остальная куча анализов уже была предварительно сдана для ЭКО)

Во вторник позвонила врачу, а в среду уже легла в больницу.

С собой брала халат, сорочку (в пижаме после операции жутко неудобно), туалетные принадлежности и много воды. Предварительно тщательно побрилась (не зря)

При госпитализации подписала кучу бумаг на что я согласна. Порадовало длительное общение с анестезиологом, который подробно рассказал про наркоз (внутривенно), искусственную вентиляцию легких, возможные ощущения после пробуждения.

Хирург еще раз обговорил саму процедуру (проколы, газ и т.д.)

В среду после госпитализации меня «обрадовали» необходимостью клизмы. Оказалось не так страшно.

Голодовка была начиная с 20:00, пила до 23:00. Утром разбудили померять температуру, потом поставили катетер в правую руку, прокапали антибиотик (объяснили, что так теперь полагается перед каждой операцией). На операцию увезли только в 14:15, к этому времени я уже была готова съесть медсестру и запить чем угодно. Сделали внутримышечный укол и повезли.

В операционной я помню, что переложили на стол-кресло, подключили кучу датчиков, потом пришли врачи. Лапочка анестезиолог сказал, что сейчас я начну засыпать, я успела попросить его «аккуратно снять трубку, чтобы я этого не помнила» и вырубилась.

Пришла в себя в палате, когда ставили капельницу с обезболивающими, удивилась и заснула обратно. В 18:00 повторно пришли проведать врачи и разбудили. После этого я уже пыталась осознавать реальность.

По моим ощущениям я была весьма бодра, однако муж сказал, что я была похожа на укуренного ежика =)

Боли как таковой не было, были неприятные ощущения от гуляющего газа, о которых меня заранее предупредили. около 20:00 я под контролем прогулялась по отделению, после чего пошла дальше отсыпаться.

В четверг меня разбудили укольчиком обезболивающего (его делали ежедневно) и температурой. Она оказалась 37,1. Кстати такая температура держалась около 5 дней, что как мне объяснили, вполне нормально.

Живот был непонятно раздут. Я ловила «приятности» от гуляющего газа еще около 5 дней. Однако щадящая диета продолжалась лишь 3 дня. В субботу утром меня отпустили домой. Я честно постаралась отдыхать (лежать и немного гулять в парке). В понедельник забрала выписку, а через неделю после операции (четверг) я подошла снять швы.

По итогу операции сказали, что одна труба проходима, прижгли небольшой очаг эндометриоза, права непроходима полностью, однако показанию к трубэктопии не было (т.к.закупорка в самом начале трубы и там нет воспаления).

Кстати, перед операцией я спросила врача, а будут ли фотки меня изнутри, он сказал, что конечно же да. Каково было мое удивление, когда в субботу он реально мне их показал на компьютере!

 

Общий вывод: боялась наркоза — это оказалось не так страшно, отошла хорошо и легко

пугали гуляющим газом — неприятная штука, особенно после пробуждения, но потерпеть можно

боялась удаления труб — настраивала себя, что там все хорошо. Почти угадала

прижгли эндометриоз — можно начинать скоро протокол

всего 2 прокола, на месте которых не будет больших шрамов.

Диагностическая лапароскопия в Самаре и Тольятти, сделать лапароскопию

Лапароскопия — современный хирургический метод лечения и обследования. Она позволяет проводить сложные хирургические вмешательства без разрезов больших размеров.

Операция проводится на внутренних органах брюшины и таза через маленькие отверстия – 0.5 – 1.5см. Главный инструмент для проведения операции или обследования – лапароскоп. Он представляет собой телескопическую трубку, содержащую систему линз и соединенную с видеокамерой. Для изображения высокого качества лапароскопы имеют цифровые матрицы. Также к трубке присоединяется оптический кабель имеющий «холодный» источник света. Чтобы создать оперативное пространство, в брюшную полость вводится углекислый газ, тем самым надувая живот, как воздушный шарик. Через микроразрезы врач вводит инструменты внутрь и проводит необходимые манипуляции. По завершении операции инструменты извлекаются, а на место отверстий накладываются швы. Обычно, для проведения операции делают несколько разрезов. Все манипуляции проводятся пациенту под общим наркозом, так что любые болевые ощущения отсутствуют. Лапароскопия в Самаре возможна, если вы обратитесь в наш медицинский центр.

Когда проводится лапароскопия

Использование данного метода лечения и обследования многообразно:

  • Лечение желчнокаменной болезни и холецистита, посредством удаления желчного пузыря;
  • Операции по удалению или восстановлению почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • Удаление аппендикса;
  • Проведение стерилизации, посредством удаления или перевязки маточных труб;
  • Диагностика и лечение внематочной беременности, посредством удаления плода из маточной трубы;
  • Эндометриоз. Диагностика и лечение;
  • Поликистоз яичников. Диагностика и лечение;
  • Грыжа. Диагностика и лечение;
  • Диагностика и лечение заболеваний желудка;
  • Диагностика заболеваний печени и поджелудочной железы;
  • Диагностика и лечения гинекологических заболеваний;
  • Диагностика и лечение кровотечений внутренних органов;
  • Лечение осложнений после перенесенных операций.

Подготовка к лапароскопии

Процесс подготовки к обследованию несложный, но обсуждается с каждым пациентом индивидуально. Общие рекомендации всем пациентам заключаются в отказе от принятия пищи и питья, как минимум за 8 часов до оперативного вмешательства, очистительная процедура кишечника. Пациент должен поставить в известность своего лечащего врача обо всех заболеваниях и принимаемых медикаментах.

Противопоказания

Есть некоторые противопоказания для проведения лапароскопии. А именно: наличие у пациента онкологического заболевания, гнойный перитонит, тяжелые формы соматической патологии, ряд заболеваний неврологического характера, наличие множественных спаек в брюшине, а также беременность на поздних сроках. В настоящее время, все больше уделяется внимания факторам риска при любых операциях, и лапароскопических в том числе. Ожирение и возраст являются основными факторами риска развития осложнений у пациентов после проведения лапароскопии.

Сделать лапароскопию или нет, вам может порекомендовать только врач-гастроэнтеролог. Так как и показания и противопоказания для проведения лапароскопии строго индивидуальны.

После лапароскопии восстановление пациента происходит гораздо легче и быстрее, чем при проведении обычной полостной операции. Да и обследования такого уровня позволяют выявить заболевания на самых ранних этапах развития болезни. Кроме того, пациент выписывается уже на следующий день после обследования или операции. Затем через несколько дней он возвращается в клинику для снятия швов и консультации лечащего врача.

Подробная информация о процедурах, безопасность и восстановление

Обзор

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия — это тип диагностической хирургической процедуры, которую врач может использовать для осмотра брюшной полости и репродуктивных органов изнутри вашего тела. Эту процедуру также можно использовать для сбора образцов ткани (биопсии) для тестирования. Лапароскоп — тонкая трубка, похожая на телескоп, — вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Используя лапароскоп, ваш врач может посмотреть на внешнюю поверхность вашего телефона:

  • Матка.
  • Яичники.
  • Фаллопиевы трубы.
  • Печень.
  • Поджелудочная железа.
  • Желчный пузырь.
  • Селезенка.
  • Желудок.

Ваш врач может порекомендовать лапароскопию, если другие диагностические тесты — ультразвук и рентген — не могут подтвердить причину состояния. Ваш врач может использовать лапароскопию по номеру:

  • Найдите причину боли в области таза и живота.
  • Исследуйте массу ткани.
  • Подтвердите эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза.
  • Ищите закупорку маточных труб или другие причины бесплодия.

Детали процедуры

Как подготовиться к лапароскопии?

Пожалуйста, следуйте этим инструкциям, прежде чем идти в больницу для лапароскопии:

  • Не ешьте, не пейте (включая воду) и не курите после полуночи за день до операции.
  • В день операции носите обувь на низком каблуке. Вы можете чувствовать сонливость от наркоза и неустойчиво стоять на ногах.
  • Не носите украшения. (Можно носить обручальные кольца.)
  • Носите свободную одежду. После операции у вас появятся болезненные ощущения в животе и спазмы.
  • Удалите весь лак с ногтей перед операцией.

Какие тесты обычно проводятся перед лапароскопией?

Вашему врачу может потребоваться провести несколько анализов и собрать некоторую медицинскую информацию о вашем здоровье перед лапароскопией. Эта информация может включать:

  • Предыдущие рентгеновские снимки из другого учреждения.
  • Киноотчеты.
  • Лабораторная работа.
  • Оперативный рапорт.
  • Отчет о патологии.
  • Цитологические препараты.
  • Образцы тканей.

Ваш лечащий врач может также заказать дополнительные тесты, в том числе:

Как выполняется лапароскопия?

Лапароскопия выполняется, когда вы лежите в слегка наклоненном положении, голова опускается ниже ступней. Вам дадут общий наркоз, чтобы расслабить мышцы и предотвратить боль во время операции.

Далее делается небольшой разрез около пупка. Через этот разрез вводится лапароскоп. Ваш живот надут, чтобы органы лучше просматривались. Лапароскоп также может быть оснащен хирургическими устройствами для взятия образцов ткани или удаления рубцовой ткани.

Ваш врач может также сделать второй разрез по линии роста волос на лобке. Этот разрез является дополнительным отверстием для инструментов, необходимых для выполнения небольших хирургических вмешательств.

После операции вы обычно находитесь в палате восстановления около часа.Затем вас направят в отделение амбулаторной хирургии для дальнейшего наблюдения.

Вы будете выписаны после того, как получите инструкции по восстановлению дома. В большинстве случаев вы можете покинуть больницу примерно через четыре часа после лапароскопии. Редко, когда пациенту необходимо оставаться в больнице на ночь после этой процедуры.

Вас попросят вернуться в офис вашего лечащего врача для повторного осмотра в течение двух-восьми недель после лапароскопии. Перед тем, как выписаться из больницы, уточните график последующих посещений у вашего поставщика медицинских услуг.

Перед операцией следует отметить одну важную вещь: вы не сможете водить машину в течение 24 часов после операции. Убедитесь, что у вас есть кто-то, кто подберет вас и останется с вами в течение первых 24 часов.

Риски / преимущества

Безопасна ли лапароскопия?

Лапароскопия — очень безопасная процедура. Одним из преимуществ этой процедуры является то, что она позволяет вашему лечащему врачу поставить точный диагноз вашего состояния. Когда это делается у женщин, примерно у трех из 1000 возникают осложнения.Возможные осложнения могут включать:

  • Травма близлежащих органов и сосудов.
  • Кровотечение.
  • Проблемы, связанные с анестезией.
  • Инфекция.
  • Воспаление брюшной стенки.
  • Сгусток крови, который может попасть в кровоток, вызывая тромбообразование в ногах, тазу или легких.
  • Сгусток крови, который может попасть в ваше сердце или мозг, где он может вызвать сердечный приступ или инсульт — это очень редко.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть перед процедурой.Ваш поставщик сможет рассказать вам о возможных осложнениях и объяснить ваш риск, связанный с этими проблемами.

Восстановление и Outlook

Что происходит после лапароскопии?

В большинстве случаев вы можете пойти домой вскоре после лапароскопии. Вам нужно будет подождать, пока действие анестезии закончится и ваш лечащий врач не убедится, что у вас нет побочных эффектов от процедуры. Через несколько дней после лапароскопии вы поправитесь дома.

Как мне восстановиться после лапароскопии дома?

Пока вы восстанавливаетесь дома после лапароскопии, полезно иметь в виду несколько вещей. Эти советы включают:

  • Не употребляйте алкоголь и не садитесь за руль в течение как минимум 24 часов после операции.
  • Купаться можно в любой момент после операции.
  • Повязку можно снять на следующее утро после операции. Полоски Steri-strip, похожие на ленту, можно удалить через два-три дня после операции.
  • Обычно вы можете вернуться к работе через три дня после операции.Если вам нужно письмо от врача, освобождающее вас от работы, запросите его на приеме перед операцией.
  • Не беспокойтесь, если ваша моча зеленого цвета. Синий краситель мог использоваться, чтобы проверить, открыты ли ваши маточные трубы.

Могу ли я испытать неприятные ощущения после лапароскопии?

Как и во многих других операциях, после лапароскопии вы можете испытать некоторый дискомфорт. Эти неудобства могут включать:

  • Ваш живот может опухать в течение нескольких дней после операции.Вы можете принять ацетаминофен для облегчения боли.
  • У вас может болеть горло несколько дней. Попробуйте использовать леденцы для горла.
  • У вас может быть легкая тошнота. Попробуйте съесть легкий ужин в день операции. Чай, суп, тосты, желатин или крекеры могут помочь облегчить тошноту.
  • Газ в брюшной полости может вызывать дискомфорт в шее, плечах и груди в течение 24–72 часов после операции. Попробуйте принять теплый душ, использовать грелку или прогуляться.

Можно ли ожидать кровотечения из влагалища после лапароскопии?

Вагинальное кровотечение в течение одного месяца после лапароскопии является нормальным явлением.У многих женщин следующий нормальный менструальный цикл отсутствует в течение четырех-шести недель после операции. Когда ваш нормальный цикл вернется в норму, вы можете заметить более сильное кровотечение и больший дискомфорт, чем обычно.

Подождите два-три менструальных цикла, прежде чем определять, помогла ли лапароскопия облегчить ваше состояние.

Когда я могу возобновить половую жизнь после лапароскопии?

Вы можете возобновить половую жизнь через неделю после операции. Однако беременность все же может наступить во время выздоровления.Если вы хотите предотвратить беременность, обязательно используйте противозачаточные средства.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к врачу после лапароскопии?

Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы испытываете одно из следующего:

  • Постоянная тошнота и рвота более 24 часов.
  • Температура выше 100 градусов по Фаренгейту в течение более 24 часов.
  • Покраснение, отек, болезненность, дренаж или кровотечение вокруг раны.
  • Одышка или затрудненное дыхание.
  • После первого дня операции: более обильные, чем обычно, менструальные выделения, сильное кровотечение со сгустками или замачивание гигиенической прокладки менее чем за два часа.

Стерилизация лапароскопической

Обзор

Вид спереди женских репродуктивных органов с зажимом, закрывающим маточную трубу.

Что такое лапароскопическая стерилизация?

Лапароскопическая стерилизация — это хирургическая процедура, обеспечивающая постоянный контроль рождаемости у женщин.Женская стерилизация включает непроходимость маточных труб или их удаление.

Фаллопиевы трубы находятся по обе стороны от матки и доходят до яичников. Они получают яйца из яичников и транспортируют их в матку. После закрытия или удаления маточных труб сперма мужчины больше не может достигать яйцеклетки.

Лапароскопия позволяет врачу завершить перевязку или удаление маточных труб, сделав небольшой разрез около пупка. Этот меньший разрез сокращает время восстановления после операции и снижает риск осложнений.В большинстве случаев женщина может покинуть операционное отделение в течение четырех часов после лапароскопии.

Я готов к стерилизации?

Женщина должна тщательно взвесить свое решение пройти лапароскопическую стерилизацию. Хотя эта процедура была успешно отменена у некоторых женщин, процедура предназначена для необратимой потери фертильности.

Женщины, которые не уверены, хотят ли они по-прежнему иметь детей, должны выбрать обратимый вид контрацепции, например противозачаточные таблетки, внутриматочную спираль (ВМС) или барьерный метод (например, диафрагму).Обсудите эти альтернативы со своим врачом.

Ваш партнер может также рассмотреть вариант вазэктомии — метода мужской стерилизации, который включает перерезание и перевязку семявыносящего протока — трубки, по которой проходит сперма.

Почему женщины выбирают стерилизацию лапароскопией?

Для женщин, которые больше не хотят иметь детей, лапароскопическая стерилизация представляет собой безопасный и удобный способ контрацепции. После завершения никаких дальнейших шагов для предотвращения беременности не требуется.

Однако лапароскопия может не подходить для некоторых женщин.В этих случаях перевязка или удаление маточных труб может выполняться лапаротомией, более обширной операцией, требующей большего разреза брюшной полости и одного или двух дней восстановления в больнице.

Будет ли у меня менопауза после лапароскопической стерилизации?

Перевязка или удаление маточных труб не изменяет менструальный цикл женщины и не вызывает менопаузу.

Детали процедуры

Виды лапароскопических операций по женской стерилизации.

Как выполняется лапароскопическая стерилизация?

Внутривенный (I.V.) будет введен в вену на руке или руке. Вам сделают общий наркоз в I.V. чтобы расслабить мышцы и предотвратить боль во время операции. После начала анестезии вас направят на операцию, и на кожу нанесут антисептик, чтобы предотвратить инфекцию. Зеркало будет помещено во влагалище. Устройство будет осторожно введено в матку, чтобы матка могла располагаться в нужном положении во время процедуры.

Затем делается небольшой разрез около пупка.Через этот разрез пропускают лапароскоп, тонкую смотровую трубку шириной с карандаш, и надувают брюшную полость, чтобы органы было легче рассмотреть.

Специальное приспособление для захвата маточных труб вводится через второй небольшой разрез, сделанный по линии роста волос на лобке. Фаллопиевы трубы пломбируются одним из двух способов:

  • С помощью электрического тока, вызывающего сгусток (электрокоагуляция)
  • С лентой или зажимом, который надевается на трубки.В некоторых случаях будет использоваться устройство для отделения трубок от матки и яичников, и эти трубки удаляются из тела.

После закрытия или удаления маточных труб лапароскоп и захватное приспособление удаляются, и на разрезы накладывается небольшая повязка.

Как подготовиться к процедуре?

Перед лапароскопией:

  • Не ешьте, не пейте (включая воду) и не курите после полуночи накануне операции.
  • В день операции носите обувь на низком каблуке. Вы можете чувствовать сонливость от анестезии и нестабильность на ногах.
  • Не носите украшения. (Можно носить обручальные кольца.)
  • Носите свободную одежду. После операции у вас появятся болезненные ощущения в животе и спазмы.
  • Принесите гигиеническую прокладку. После операции у вас может появиться вагинальное кровотечение.
  • Перед операцией удалите лак с ногтей хотя бы с одного пальца.

Чего ожидать после процедуры

?

Выздоравливает дома:

  • Не употребляйте алкоголь и не садитесь за руль в течение как минимум 24 часов после операции.
  • Вы можете принять душ в любой момент после операции. Через две недели после операции вы можете принимать ванну или плавать.
  • Повязку можно снять на следующее утро после операции. Полоски Steri-strips, напоминающие тейп, можно удалить через два-три дня после операции.
  • Пациенты могут вернуться к работе через три дня после операции. (Если вам нужно письмо от врача, освобождающее вас от работы, запросите его до дня операции.)

Дискомфорт

  • Ваш живот может опухать в течение нескольких дней после операции.Тайленол® можно принимать для облегчения боли.
  • У вас может болеть горло в течение нескольких дней. Попробуйте использовать леденцы для горла.
  • У вас может быть легкая тошнота. Попробуйте съесть легкий ужин в день операции. Чай, суп, тосты, желатин или крекеры могут уменьшить тошноту.
  • Газ в брюшной полости может вызывать дискомфорт в шее, плечах и груди в течение 24–72 часов после операции. Попробуйте принять теплый душ, использовать грелку или прогуляться.

Вагинальное кровотечение и менструация

Вагинальное кровотечение в срок до одного месяца после операции — это нормально.У многих женщин следующий нормальный менструальный цикл отсутствует в течение четырех-шести недель после операции. Когда ваш нормальный цикл вернется в норму, вы можете заметить более сильное кровотечение и больший дискомфорт, чем обычно, в течение первых двух-трех циклов.

Сексуальная активность

Вы можете возобновить половую жизнь через неделю после операции.

Восстановление и Outlook

Как проходит выздоровление после лапароскопической стерилизации?

После операции пациенты остаются в палате восстановления и наблюдаются на предмет возможных осложнений.Пациенты выписываются после получения инструкций по восстановлению в домашних условиях. Пациентов просят посетить своих врачей для повторного осмотра в течение двух-восьми недель.

Когда звонить доктору

Когда мне следует связаться с врачом после стерилизации лапароскопией?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы почувствуете что-либо из следующего:

  • Постоянная тошнота и рвота более 24 часов.
  • Температура выше 100 градусов по Фаренгейту в течение более 24 часов.
  • Покраснение, опухоль, дренаж или кровотечение вокруг разреза.
  • После первого дня операции:
    • Сильное кровотечение со сгустками
    • Замачивание гигиенической прокладки в течение двух часов

Процедуры фаллопиевых труб при бесплодии

Обзор хирургии

Закупорка маточной трубы обычно препятствует успешному прохождению яйцеклетки к сперматозоиду или оплодотворенной яйцеклетки в матку. Чтобы попытаться исправить эту частую причину бесплодия, можно использовать хирургическое вмешательство.Конкретный тип операции зависит от локализации и степени закупорки маточной трубы.

Некоторые операции на трубах могут быть выполнены с использованием микрохирургических методов либо во время открытой абдоминальной хирургии, либо с помощью лапароскопии через небольшой разрез. Хирург должен иметь специальную подготовку и опыт в области методов микрохирургии и / или лапароскопии. В этом общем обзоре описаны наиболее распространенные трубные процедуры.

Реанастомоз маточных труб обычно используется для отмены перевязки маточных труб или для восстановления части маточной трубы, поврежденной болезнью.Заблокированная или больная часть трубки удаляется, а затем соединяются два здоровых конца трубки. Эта процедура обычно выполняется через разрез брюшной полости (лапаротомия), но некоторые специалисты могут выполнить эту процедуру с помощью лапароскопии.

Сальпингэктомия , или удаление части фаллопиевой трубы, выполняется для улучшения успешности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда в трубе образовалось скопление жидкости (гидросальпинкс). Гидросальпинкс вдвое снижает вероятность успеха процедуры ЭКО. сноска 1 Сальпингэктомия предпочтительнее сальпингостомии для лечения гидросальпинкса перед ЭКО.

Сальпингостомия выполняется, когда конец маточной трубы заблокирован скоплением жидкости (гидросальпинкс). Эта процедура создает новое отверстие в части трубки, ближайшей к яичнику. Но после сальпингостомии рубцовая ткань часто отрастает заново, блокируя трубку.

Фимбриопластика может быть сделана, когда часть трубки, ближайшая к яичнику, частично заблокирована или имеет рубцовую ткань, препятствующую нормальному забору яйцеклеток.Эта процедура восстанавливает концы маточной трубы с бахромой.

При закупорке маточных труб рядом с маткой нехирургическая процедура, называемая селективной канюляцией маточных труб , является первым методом выбора. Используя рентгеноскопию или гистероскопию для направления инструментов, врач вводит катетер или канюлю через шейку матки и матку в маточную трубу.

Чего ожидать после операции

После открытой абдоминальной операции обычно требуется пребывание в больнице на 2-3 дня.Для предотвращения инфекции могут быть назначены антибиотики. Женщина обычно может вернуться к работе через 4–6 недель, в зависимости от объема операции, характера ее работы, а также общего состояния здоровья и выносливости.

После лапароскопической операции кратковременное пребывание в больнице. Возвращение женщины к повседневной деятельности может занять от нескольких дней до пары недель, в зависимости от типа процедуры.

Зачем это нужно

Операция на фаллопиевых трубах может быть сделана, если:

  • Гистеросальпингография показывает закупорку маточных труб.
  • Заблокированная маточная труба имеет скопление жидкости (гидросальпинкс).
  • Вы хотите восстановить перевязку маточных труб.

Как хорошо это работает

Успех операции по удалению маточной трубы частично зависит от места и степени закупорки, а также наличия или отсутствия других проблем с фертильностью.

  • Скорее всего, удастся устранить закупорку в части трубки, ближайшей к матке (проксимальная окклюзия).Эти закупорки часто являются функциональными (например, слизистая пробка), а не структурными (например, рубцы или другие препятствия). Сообщается, что до 60 из 100 женщин с проксимальной окклюзией имели успешную беременность после хирургии маточных труб. сноска 2
  • От 20 до 30 из 100 женщин с закупоркой около конца маточной трубы имели успешную беременность после хирургического вмешательства на трубах. сноска 2
  • Количество маточной трубы, остающейся после операции, имеет решающее значение для ее функции.Если для устранения закупорки необходимо удалить большую часть трубки, вероятность беременности после операции снижается.

Успех обратного стерилизации зависит от используемого метода перевязки маточных труб, от того, как недавно была сделана перевязка маточных труб, и от возрастной фертильности женщины.

Другие условия, влияющие на успех операции, включают не только наличие у женщины рубцовой ткани (спаек) в области таза и наличие у нее других заболеваний в области таза, но также уровень квалификации и опыта хирурга.

Риски

Риски операции на фаллопиевых трубах включают:

  • Инфекция таза.
  • Рубцовая ткань (спайки), образующаяся на репродуктивных органах, заставляющая их прикрепляться к брюшной стенке или другим органам.
  • Повышенный риск трубной (внематочной) беременности после операции.

Что думать о

Некоторые проблемы с маточными трубами можно лечить с помощью нескольких видов хирургии или процедуры. Спросите своего врача о его или ее показателях успеха (рождение здорового ребенка), а также о показателях успеха в стране для любой процедуры, которую вы рассматриваете.

Гистеросальпингографию можно сделать через 3–6 месяцев после операции, чтобы проверить, были ли открыты трубки.

Если вы не забеременеете в течение 12–18 месяцев после операции, ваш врач может провести лапароскопию, чтобы проверить состояние ваших маточных труб, или может направить вас на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

В случае успеха процедура фаллопиевых труб может позволить женщине иметь более одной беременности без постоянного лечения бесплодия и повторного использования ЭКО. сноска 2

Список литературы

Цитаты

  1. Американское общество репродуктивной медицины и Общество репродуктивных хирургов (2008 г.). Сальпингэктомия по поводу гидросальпинкса перед экстракорпоральным оплодотворением. Фертильность и бесплодие , 90 (Приложение 3): S66 – S68.
  2. Bhattacharya S, et al. (2010). Женское бесплодие, дата поиска октябрь 2009 г.Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC — акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и MB Femi Olatunbosun, FRCSC — акушерство и гинекология

Хирургия перевязки маточных труб: подготовка, процедура, восстановление

Операция по перевязке маточных труб — это плановая процедура, которая включает разрезание, герметизацию, клипирование или перевязку маточных труб, которые соединяют яичники с маткой, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку.Перевязка маточных труб, также известная как перевязка маточных труб или женская стерилизация, является постоянной формой контрацепции, которая эффективна почти во всех случаях.

Операция по перевязке маточных труб может выполняться сама по себе, но иногда ее также проводят в больнице очень скоро после родов, особенно с помощью кесарева сечения (кесарева сечения), поскольку хирурги могут использовать тот же разрез для доступа к фаллопиевым трубам.

Что такое перевязка маточных труб?

Перевязка маточных труб изолирует маточные трубы путем их зажима, надрезания и запечатывания, либо связывания с последующим разрезанием и запечатыванием.Фаллопиевы трубы переносят выпущенную яйцеклетку (яйцеклетку) из яичников в матку и обычно являются местом, где яйцеклетка оплодотворяется спермой.

Процедура может быть выполнена либо лапароскопически, либо как открытая хирургическая процедура, как в случае, когда она выполняется после кесарева сечения или миомэктомии. После закрытия или «завязывания» трубок сперма не сможет достичь яйцеклетки, поэтому беременность не состоится.

Перевязка маточных труб более чем на 99% предотвращает беременность. Отказ может произойти, если маточные трубы повторно соединятся, что случается время от времени.Если беременность наступила после перевязки маточных труб, вероятность того, что внематочная беременность нежизнеспособна, составляет 33%.

Типы хирургии перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб часто выполняется в первые часы после родов (послеродовой период). Но это можно делать и самостоятельно (с интервалом).

Перевязку маточных труб можно выполнить несколькими способами. При выборе подходящего для вас метода ваш лечащий врач (заранее) рассмотрит такие факторы, как ваш вес, любые предыдущие операции на брюшной полости, а также будет ли процедура сразу после вагинальных родов, кесарева сечения или другой операции. .

Ваш лечащий врач рассмотрит следующие варианты:

Открытая процедура требует гораздо большего разреза и сама по себе представляет собой серьезную операцию. Таким образом, открытая перевязка маточных труб редко проводится без выполнения другой процедуры.

Обязательно спросите своего лечащего врача, почему рекомендуется тот или иной метод, и получите ответы на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Противопоказания

Главное противопоказание к перевязке маточных труб — это желание человека иметь детей.Процедура рекомендована только взрослым, которые абсолютно уверены, что не хотят в будущем забеременеть.

Все люди разные, но, согласно исследованию, проведенному в 2012 году с участием людей, перенесших эту процедуру, испытуемые были более склонны сожалеть о том, что их трубки были связаны, если:

  • Они были молодыми
  • У них было мало или совсем не было детей
  • Они выбрали этот метод только потому, что этого хотел их партнер
  • Они думали, что процедура поможет решить проблемы во взаимоотношениях
  • Они решили перевязать маточные трубы, потому что считали, что это решит финансовые проблемы

Для людей, у которых есть перевязка маточных труб и которые позже передумали, возможно обратное обращение маточных труб.Однако для этого требуется серьезная операция, которая не всегда эффективна. Примерно от 40% до 60% людей, у которых перевернутая трубка, беременеют.

К определенным процедурам относятся дополнительные противопоказания. Люди, страдающие ожирением, спаечной болезнью или сопутствующими заболеваниями, не могут быть хорошими кандидатами для абдоминальной или лапароскопической хирургии.

Людям с анатомическими аномалиями фаллопиевых труб процедуры с использованием зажимов или колец для закрытия труб могут не подходить.

Потенциальные риски

Как и любая хирургическая процедура, перевязка маточных труб сопряжена с определенным риском. Возможные проблемы можно разделить на три категории.

Риски, связанные с самой процедурой : Они могут включать неполное закрытие трубок (приводящее к беременности примерно у 1 из 200 женщин), повреждение близлежащих органов или структур хирургическими инструментами, а также повышенный риск внематочной беременности во время беременности. возникает после перевязки маточных труб.

Риски, связанные с применением анестезии : Тип используемой анестезии зависит от выбранного хирургического подхода. Перевязка маточных труб может выполняться либо с применением седативных средств (форма анестезии, когда вы бодрствуете, но расслаблены и сонливы), либо с помощью глубокой седации (вводится общий наркоз, и вы спите).

Анестезия может быть местной, регионарной (онемение тела от пупка вниз) или общей (с вовлечением всего тела).

Общие риски хирургического вмешательства : Общие риски любого хирургического вмешательства включают инфекцию и кровотечение.

SDI Productions / Getty Images

Назначение перевязки маточных труб

Хотя цель перевязки маточных труб — сделать так, чтобы человек не мог забеременеть, причины, по которым человек ищут этот конечный результат, могут отличаться и являются очень личными.

Например, у некоторых людей может не быть детей и они могут не захотеть их иметь в будущем. У других могут уже быть дети, но они не хотят пополнять семью по разным причинам. Тем не менее, другим можно посоветовать воздержаться от будущих беременностей из-за серьезных проблем со здоровьем.

Возможные преимущества перевязки маточных труб:

  • Это удобно и эффективно: после выздоровления вам больше не нужно беспокоиться о контрацепции.
  • Имеет очень хорошие показатели предотвращения беременности.
  • У него нет гормональных побочных эффектов, связанных с некоторыми другими противозачаточными средствами.

Перевязка маточных труб также имеет дополнительные преимущества, которые могут снизить риск некоторых заболеваний.

Исследования, опубликованные в 2012 году, показывают, что перевязка маточных труб снижает риск рака яичников до 30%.Хотя точная причина этого неизвестна, есть две основные теории этого открытия:

  • При перевязке трубок кровоснабжение яичников прекращается. Это может изменить уровень гормонов, что снизит риск рака яичников.
  • Закрытие маточных труб, возможно, может защитить яичники от факторов окружающей среды, которые могут вызвать рак.

Еще одно преимущество перевязки маточных труб заключается в том, что перевязка труб может снизить ваши шансы на развитие воспалительного заболевания тазовых органов (ВЗОМТ).

Как подготовить

Подготовка к перевязке маточных труб всегда включает подтверждение того, что вы уверены, что хотите, чтобы процедура была выполнена. Если вы решите продолжить, ваш поставщик медицинских услуг рассмотрит варианты техники и логистику, чтобы помочь спланировать операцию.

Консультации и согласие

В США процедуры стерилизации требуют информированного согласия. Перед операцией перевязки маточных труб вам будет предоставлена ​​консультация, чтобы убедиться, что вы понимаете, что процедура является постоянной и ее нельзя отменить.

Обсуждение будет включать альтернативные методы контрацепции длительного действия (например, ВМС), а также риски и преимущества процедуры.

Форма согласия должна быть подписана пациентом и поставщиком медицинских услуг, проводящим операцию, по крайней мере, за 30 дней и не более чем за 180 дней до перевязки маточных труб. Единственное исключение — если у человека, которому после родов назначена стерилизация, рано начнутся роды. В этом случае требуется 72 часа.

Расположение

Операция по перевязке маточных труб может выполняться в больнице или амбулаторной хирургической клинике.Если вам предстоит лапароскопическая процедура, которая не выполняется сразу после родов, ее можно выполнить как операцию в тот же день.

Что надеть

Во время процедуры вы будете носить больничный халат. Придете ли вы в больницу для родов или для самостоятельной перевязки маточных труб в тот же день, рекомендуется надеть что-нибудь удобное, из которого легко снять.

Вам не разрешат носить украшения во время процедуры, и вы должны оставить дома все ценные вещи.

Еда и напитки

Ваш лечащий врач проинструктирует вас, когда вам нужно будет прекратить есть и пить перед процедурой. Обычно рекомендуется принимать что-нибудь в течение как минимум восьми часов перед любой операцией.

Лекарства

Ваш лечащий врач сообщит вам, какие лекарства можно и нельзя принимать в дни, предшествующие операции. Если вы беременны и планируете пройти процедуру после родов, эти указания могут / не могут отличаться от тех, которые вам предписывали выполнять на протяжении всей беременности.

Некоторые лекарства и добавки нельзя принимать до операции. В частности, разбавители крови могут вызвать проблемы со свертыванием крови во время такой процедуры. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы используете, чтобы получить надлежащие инструкции.

Не думайте, что вся ваша хирургическая бригада знает, какие лекарства вы принимаете. Повторите это им в день перевязки маточных труб, чтобы они знали, что вы принимали и сколько времени прошло с тех пор, как вы в последний раз принимали его.

Что взять с собой

Большинство интервальных перевязок маточных труб не требуют госпитализации. Вам не разрешат водить машину после процедуры, поэтому обязательно договоритесь заранее, чтобы вас отвезли домой. Не забудьте взять с собой страховые документы и удостоверение личности.

Если вы планируете послеродовую процедуру, целесообразно заранее собрать больничную сумку. В дополнение к вещам для того, чтобы принести домой ребенка, включите в него некоторые предметы первой необходимости и предметы комфорта для себя.

Чего ожидать в день операции

Если перевязка маточных труб выполняется сама по себе или в сочетании с плановым кесаревым сечением, вы будете точно знать, когда обращаться в медицинское учреждение. Если операция планируется после самопроизвольных родов, точная дата вашей процедуры, очевидно, не будет известна.

Учитывая ваши обстоятельства, сделайте все возможное, чтобы прибыть в операцию, следуя всем предоперационным инструкциям вашего лечащего врача.

Перед операцией

Беременная женщина рожает первой либо вагинально, либо путем кесарева сечения. Те, кто не беременны, будут зарегистрированы в больнице или амбулаторном учреждении и будут переведены в палату, чтобы переодеться в больничную одежду.

Член хирургической бригады изучит вашу историю болезни, задаст вопросы о том, когда вы в последний раз ели или пили, и возьмет вашу жизненную статистику. Вам также могут назначить тест на беременность, чтобы подтвердить, что вы не беременны.

Вас подключат к капельнице для жидкостей и лекарств и доставят в операционную, в которой будет установлен операционный стол, хирургическое оборудование, компьютеры, экраны и другое медицинское оборудование. Седация будет проводиться под общей или региональной анестезией, такой как эпидуральная анестезия.

Во время операции

Что произойдет дальше, зависит от типа выполняемой процедуры перевязки маточных труб.

Лапароскопический

Для лапароскопической перевязки маточных труб хирург делает разрез внизу живота и, возможно, второй небольшой разрез в военно-морском флоте или рядом с ним.Затем через разрез вводится лапароскоп (небольшой инструмент, похожий на телескоп с подсветкой).

Фаллопиевы трубы закрывают путем их разрезания и запечатывания, зажима или полного удаления. Затем лапароскоп извлекается, а разрезы закрываются швами или специальной лентой.

Мини-круг

В течение 24 часов после родов вас доставят в операционную для проведения процедуры. Поскольку ваша матка все еще увеличена после беременности, ваши фаллопиевы трубы находятся прямо в верхней части матки, которая расположена прямо под вашим пупком.

В военно-морском флоте или рядом с ним делается небольшой разрез, через него выводятся маточные трубы и удаляется небольшой участок каждой трубы. В качестве альтернативы обе трубки можно удалить полностью, а иногда для их закрытия используются зажимы. Затем лапароскоп удаляется и разрез закрывается швами или лентой.

Открытая лапаротомия

Открытая лапаротомия выполняется сразу после завершения предыдущей операции. Хирург использует уже сделанный разрез, чтобы удалить или разрезать и закрыть обе фаллопиевы трубы, прежде чем закрыть брюшную полость.

Независимо от типа перевязки маточных труб процедура занимает около 30 минут.

После операции

После завершения процедуры вас отвезут в палату восстановления и будут внимательно наблюдать, пока действие анестезии не закончится. Если вы пришли на процедуру в тот же день, может пройти до четырех часов, прежде чем вы будете готовы к выписке.

Если у вас родился ребенок до перевязки маточных труб, вы либо вернетесь в родильное отделение для дополнительного наблюдения (при необходимости), либо переведете в палату для выздоровления.

Восстановление

Тем, у кого есть послеродовая перевязка маточных труб, процедура не добавит дополнительного времени на восстановление, чем роды. Единственная разница в том, что у вас будет небольшой разрез на животе, за которым ваш лечащий врач посоветует, как ухаживать.

После интервальной перевязки маточных труб большинство людей могут вернуться к работе в течение нескольких дней. Обезболивающие могут помочь уменьшить дискомфорт.

Рекомендуется избегать физических упражнений в течение нескольких дней.И в целом большинство людей чувствуют себя готовыми снова заняться сексом в течение недели. Следуйте конкретным инструкциям вашего лечащего врача в вашем случае.

Большинство людей восстанавливаются после этой процедуры без проблем. В отличие от мужской стерилизации (вазэктомии), никаких тестов для проверки стерильности не требуется.

Яичники не удаляются при перевязке маточных труб. Это означает, что уровень гормонов будет продолжать колебаться в течение месяца, и у вас все равно будут менструации. Перевязка маточных труб не повлияет на сексуальную функцию или желание.

Слово от Verywell

Женская стерилизация — эффективный и экономичный способ контроля над рождаемостью для людей, которые абсолютно уверены, что не хотят забеременеть в будущем. Решение о перевязке маточных труб не должно восприниматься легкомысленно. Хотя перевязка маточных труб обратима, только около половины людей, которым была сделана обратная процедура, забеременели.

Хирургия сальпингэктомии: подготовка, восстановление, долгосрочное лечение

Фаллопиевы трубы — это канал между маткой и яичниками, который позволяет яйцеклетке переместиться из яичника в матку, чтобы женщина могла забеременеть.

Сальпингэктомия — это удаление одной или обеих маточных труб, которое приводит к стерилизации женщины. При удалении этой структуры забеременеть без экстракорпорального оплодотворения становится практически физически невозможно.

Что такое сальпингэктомия?

Удаление маточных труб обычно выполняется лапароскопическим способом, то есть делаются небольшие разрезы и используется камера, чтобы заглянуть внутрь брюшной полости. Это менее инвазивно, чем небольшая лапаротомия, когда хирург делает разрез длиной в пару дюймов для проведения операции.

Обычно это амбулаторная процедура для лапароскопического доступа и будет стационарной процедурой с коротким пребыванием в больнице, если операция будет выполнена. Эта операция обычно не является экстренной, если у пациентки нет внематочной беременности.

Георгий Даценко / Getty Images

Противопоказания

Принимается во внимание возраст женщины и наличие у нее биологических детей, поскольку этот тип стерилизации является постоянным.Предыдущие операции или заболевания, такие как патологическое ожирение, могут помешать этой процедуре, но это решение должен принимать ваш хирург.

Хирургической стерилизации также следует избегать в периоды сильного стресса (например, после выкидыша или развода) или под давлением со стороны партнера. Исследования показали, что женщины, которые принимают это решение в возрасте до 30 лет, чаще сожалеют о том, что прошли процедуру с целью стерилизации.

Насколько распространена женская стерилизация в США?

Женская стерилизация — наиболее распространенная форма контрацепции во всем мире, и 25,1% женщин репродуктивного возраста в Соединенных Штатах используют стерилизацию в качестве метода контрацепции. Это соответствует примерно 600 000 хирургических стерилизаций, выполняемых ежегодно в Соединенных Штатах.

Потенциальные риски

Риски лапароскопической сальпингэктомии минимальны и зависят от подхода.Большинство рисков связано с общей анестезией. Как и при любой операции, существует риск возможных осложнений, связанных с проведением этого типа процедуры, в том числе:

  • Риск повреждения кишечника, мочевого пузыря или крупных кровеносных сосудов
  • Ожоговые повреждения окружающих тканей или структур при использовании электрического тока для удаления трубки
  • Кровотечение
  • Инфекция

Назначение операции сальпингэктомии

Перед операцией пациенты пройдут тест на беременность, скрининг на инфекции, передающиеся половым путем, мазок Папаниколау и УЗИ, если есть какие-либо подозрения на образования в тазу.

Эта операция может выполняться с целью стерилизации или в тандеме с удалением других женских органов при лечении гинекологического рака или других заболеваний. Когда считается, что пациенты страдают раком яичников или матки, хирургическое вмешательство является одним из способов диагностики рака.

Руководство по обсуждению с врачом-раком яичников
Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

В зависимости от пациента хирург решит, нужно ли удалять все органы малого таза (матку, яичники и маточные трубы). Также во время операции будут взяты образцы лимфатических узлов. Они будут исследованы в лаборатории, чтобы определить, распространился ли рак из одной области на окружающие ткани.

Единственная маточная труба обычно удаляется при лечении внематочной беременности, когда яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе и имплантируется в трубку вместо матки.

Полное удаление маточной трубы по сравнению с перевязкой маточных труб (сжигание, перевязка или отсечение маточной трубы и ее оставление) связано с более низким риском рака яичников в более позднем возрасте.

Как подготовить

Эта процедура будет назначена вашим врачом заранее. Выбор операции сальпингэктомии для стерилизации считается плановым, поскольку есть другие способы предотвратить беременность.

При подозрении на рак необходимо сделать операцию, потому что это один из первых шагов в лечении гинекологического рака.Вам следует ожидать от работы выходной для процедуры, и вам может потребоваться один или несколько дней, чтобы восстановиться, прежде чем вернуться к работе.

Расположение

Сальпингэктомия проводится в операционной больнице или амбулаторном хирургическом центре с хирургической бригадой, состоящей из хирурга, ординатора, фельдшера или практикующей медсестры, хирургических медсестер, технологов по чистке и анестезиологической бригады для наблюдения за пациентом под общей анестезией.

Еда и напитки

Хирург посоветует пациентам ничего не есть и не пить после полуночи накануне операции.Некоторые лекарства можно принимать, запивая небольшими глотками воды, но ничего другого не следует употреблять, если хирург не назначил иное.

Лекарства

Пациенты должны предоставить подробный список текущих лекарств и предупредить хирурга о любых изменениях или пропущенных лекарствах в день операции. Хирург определит, следует ли продолжать прием лекарств, вызывающих усиление кровотечения, или прекратить его.

Очень важно сообщить своему хирургу о любых прописанных вами лекарствах, безрецептурных лекарствах, добавках, витаминах или рекреационных препаратах, которые вы принимаете.

Что надеть

Важно прибыть в день операции в удобных брюках, обуви и, возможно, в свитере или куртке, потому что в больнице может быть холодно.

Что взять с собой

Принесите удостоверение личности с фотографией и свои страховые карты в день операции. Сотрудник службы поддержки должен будет отвезти вас из больницы домой. Вы не сможете управлять автомобилем из-за введенных во время процедуры обезболивающих препаратов, которые могут ухудшить вашу способность управлять автомобилем.

Изменения образа жизни перед операцией

Как и при любой операции, крайне важно бросить курить до операции, поскольку это может вызвать замедленное заживление ран или привести к послеоперационным инфекциям в области хирургического вмешательства и другим осложнениям заживления. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется бросить курить как минимум за четыре недели до операции.

Чего ожидать в день операции

В день сальпингэктомии дайте себе дополнительное время, чтобы найти место для парковки и место регистрации в больнице.Вам следует зарегистрироваться в заранее установленное время прибытия, чтобы у предоперационных бригад было достаточно времени, чтобы подготовить вас к операции.

Перед операцией

В предоперационной зоне в день операции медсестра оценит ваши жизненно важные показатели, вес, статус беременности (если применимо) и уровень сахара в крови (если применимо). Пациенты снимут одежду и украшения и переоденутся в хирургический халат. Такие документы, как согласие на хирургическое вмешательство и анестезию, будут рассмотрены и подписаны.

Бригада анестезиологов проведет еще одну тщательную оценку, чтобы определить любые риски для проведения общей анестезии. Внутривенный катетер будет введен для приема любых лекарств, которые потребуются во время операции.

При входе в операционную там будет очень холодно, там уже будет специальная хирургическая кровать, медицинское оборудование и мониторы, а также множество инструментов, необходимых для операции. Вы ложитесь спать на спине, и хирургическая бригада направит вас для операции после того, как анестезиологи установят дыхательную трубку (эндотрахеальную трубку), которая подсоединена к аппарату ИВЛ для дыхания.

Хирургическая бригада обработает кожу места операции антисептическим раствором, а вокруг этой области будут помещены стерильные простыни, чтобы рабочая зона оставалась чистой на протяжении всей операции.

Во время операции

Этапы лапароскопической сальпингэктомии следующие:

  • В брюшной полости делается небольшой разрез для установки крошечной камеры, а хирург делает отдельный разрез для инструмента для выполнения процедуры.
  • Затем фаллопиевы трубы обрезают, разрезают, перевязывают или прожигают ткань.
  • Трубки сняты с корпуса.
  • Хирург удаляет инструменты и камеру, а затем закрывает крошечные разрезы небольшими швами.
  • Маленькие повязки — липкие повязки или медицинский кожный клей — будут наложены, чтобы разрезы оставались чистыми, сухими и неповрежденными.

После операции

Пациент будет доставлен из операции в отделение постанестезиологического восстановления, где он выздоровеет в течение двух-четырех часов.Как и при любой операции, после операции будет боль. Большинство пациентов будут выписаны домой в тот же день, в зависимости от того, насколько хорошо пациент чувствует себя после процедуры.

Восстановление

Большинство людей возвращаются к нормальной деятельности и распорядку дня в течение недели. Послеоперационные симптомы могут включать:

  • Головокружение
  • Тошнота
  • Боль в плече
  • Спазмы в животе
  • Ощущение газообразования или вздутия живота
  • Боль в горле при установке дыхательной трубки для процедуры

Исцеление

Повязки должны оставаться на месте до тех пор, пока их не назначит врач.Если из разрезов начнется кровотечение или утечка гноя, важно сразу же связаться с хирургом.

Слово от Verywell

Операция сальпингэктомии приводит к стерилизации, но также может удалить раковые ткани. Хотя процедура минимально инвазивная, она сопряжена с небольшим риском.

Стерилизация маточных труб не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Женщины, перенесшие эту операцию, должны тщательно обдумать последствия постоянной стерилизации, чтобы не сожалеть о стерилизации.

Тестирование фаллопиевых труб | Duke Fertility Center

Фаллопиевы трубы — это трубчатые структуры, которые прикрепляются к правой и левой сторонам матки. Каждая трубка размером с карандаш состоит из просвета, окруженного гладкой мускулатурой. Просвет имеет форму трубы, конец, прикрепленный к матке, узкий, а конец, прилегающий к яичникам, широкий.

Фаллопиевы трубы выполняют три важные функции:

  • сбор яйцеклеток (ооцитов) из яичника
  • оплодотворение яйцеклеток
  • транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в матку

Фаллопиевы трубы можно оценить с помощью гистеросальпингограммы или лапароскопии в сочетании с хромотубацией (пропускание красителя через трубы).

HSG (Гистеросальпингограмма)

HSG — это процедура для проверки закупорки маточных труб, полипов, миомы, спаек или рубцовой ткани в матке. Для этого теста врач вводит контрастный краситель через шейку матки в матку, наблюдая с помощью рентгеноскопии (живого рентгеновского снимка).

Эта процедура проводится в Центре фертильности Duke, и ваш поставщик медицинских услуг кратко ознакомится с результатами вместе с вами, следуя процедуре. Тебя всегда приятно сопровождает член семьи или друг; однако, поскольку это рентгеновская процедура, им придется ждать снаружи во время HSG.Для этой процедуры вам не будут вводить седативные препараты, и вы сможете поехать домой.

Как работает тест на закупорку маточных труб

Поскольку рентгеновские лучи обычно проходят через мягкие ткани, необходимо использовать контрастное вещество, чтобы показать полость матки и маточные трубы. Контрастное вещество часто называют «красителем», хотя это прозрачная жидкость. Блокируя рентгеновские лучи, пленка имеет участки, которые не подвергаются воздействию и остаются прозрачными. Ткани могут легко впитывать контрастный агент или краситель, поэтому жидкость, которая не выходит после завершения теста, выйдет с мочой в течение нескольких часов.

Подготовка к встрече

Вам следует позвонить во время менструального цикла, чтобы запланировать прием ГСГ на неделю сразу после менструации, в идеале — между 5 и 12 днями цикла. Рекомендуется перекусить и принять от 600 до 800 мг ибупрофена в час. перед процедурой. Если вы не можете принимать ибупрофен, 500 мг тайленола помогут уменьшить спазмы во время процедуры.

Лапароскопическая сальпингоофорэктомия (Precare) — что вам нужно знать

  1. Учетные записи
  2. Лапароскопическая сальпингоофорэктомия

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Лапароскопическая сальпингоофорэктомия — это операция по удалению одной или обеих маточных труб вместе с яичниками.

КАК ПОДГОТОВИТЬ:

За неделю до операции:

  • Запишите правильную дату, время и место вашей операции.
  • Заказать поездку домой. Попросите члена семьи или друга отвезти вас домой после операции или процедуры. Делай , а не , веди себя домой.
  • Спросите своего лечащего врача, нужно ли вам прекратить прием аспирина или любого другого прописанного или отпускаемого без рецепта лекарства перед процедурой или операцией.
  • При посещении опекуна принесите с собой бутылочки с лекарствами или список лекарств. Сообщите своему опекуну, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Сообщите своему опекуну, если вы используете какие-либо травы, пищевые добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Перед операцией вам могут потребоваться анализы крови или мочи. Вам также может потребоваться рентген, компьютерная томография, МРТ или ультразвуковое исследование.Поговорите со своим опекуном об этих или других тестах, которые могут вам понадобиться. Запишите дату, время и место проведения каждого теста.

В ночь перед операцией:

  • Вам могут дать лекарство, которое поможет вам уснуть.
  • Спросите у лиц, осуществляющих уход, о том, как есть и пить.
  • Подготовка кишечника поможет очистить кишечник перед операцией. Ваш опекун может попросить вас выполнить одно или несколько из следующих действий:
    • Возможно, вам понадобится клизма. В клизме используется лекарство или теплая вода, которые вводятся в прямую кишку для опорожнения кишечника.Спросите своего опекуна, как это сделать, и следуйте инструкциям на упаковке.
    • Вам могут дать выпить лекарство для подготовки кишечника. Пейте 1 чашку объемом восемь унций каждые 10 минут, пока не будет выходить прозрачная жидкость. Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией об этом лекарстве.

День операции:

  • Спросите своего лечащего врача, прежде чем принимать какое-либо лекарство в день операции. Возьмите с собой в больницу список всех принимаемых вами лекарств или флаконы с таблетками.Лица, осуществляющие уход, проверят, не будут ли ваши лекарства плохо взаимодействовать с лекарством, необходимым для операции.
  • Лица, осуществляющие уход, могут вставить вам в вену внутривенный зонд (IV). Обычно выбирают вену на руке. Через внутривенный зонд вам могут вводить жидкости и лекарства.
  • Вам или близкому родственнику будет предложено подписать юридический документ, называемый формой согласия. Это дает разрешение лицам, осуществляющим уход, на проведение процедуры или операции. Он также объясняет проблемы, которые могут возникнуть, и ваш выбор.Прежде чем подписывать эту форму, убедитесь, что даны ответы на все ваши вопросы.
  • Перед операцией с вами поговорит анестезиолог. Вам может понадобиться лекарство, чтобы вы уснули или онемел во время операции. Сообщите опекунам, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи были проблемы с анестезией в прошлом.
  • Подготовка кишечника:
    • Не ешьте и не пейте ничего утром в день операции. Во время операции ваш кишечник должен быть полностью пустым.Если вам нужно принять лекарства утром перед операцией, запейте их небольшими глотками воды.
    • Утром в день операции вам может потребоваться дополнительная клизма.
    • Вас также могут попросить выпить от 4 до 8 чашек (восемь унций) лекарства для подготовки кишечника. Это может потребоваться, если вы выпили лекарство для подготовки кишечника накануне вечером.

ЧТО ПРОИСХОДИТ:

Что будет:

  • Ваш хирург сделает небольшой разрез возле вашего пупка.Он вставит лапароскоп в разрез. Лапароскоп — это длинная металлическая трубка с фонариком и камерой на конце. Он также вставит другие инструменты через 2-3 разреза меньшего размера, сделанных в разных местах живота. Затем живот надувают газом (углекислым газом). Это приподнимет брюшную полость от органов и даст хирургу больше места для работы.
  • Он сделает разрез возле матки, где прикрепляются маточные трубы и яичники. Он отсоединит и удалит яичники и маточные трубы.Ваши разрезы будут закрыты швами или хирургической лентой и закроются повязками. Для поглощения кровотечения можно использовать вагинальный тампон или гигиеническую прокладку.

После операции:

Вы попадете в комнату, чтобы отдохнуть, пока вы полностью не проснетесь. Воспитатели будут внимательно следить за вами на предмет любых проблем. не вставайте с постели, пока ваш опекун не разрешит вам вставать. Когда ваш опекун увидит, что с вами все в порядке, вы сможете пойти домой или быть доставлены в свою больничную палату.Повязки, которыми покрывают ваши швы, поддерживают чистоту и сухость во избежание инфекции. Сиделка может снять повязку вскоре после операции, чтобы проверить рану или дренаж.

СВЯЗАТЬСЯ С ВАШИМ ПОСТАВЩИКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЕСЛИ:

  • Вы не можете прийти на прием.
  • У вас жар.
  • Вы простудились или заболели гриппом.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу операции.

Немедленно обратитесь за помощью, если

  • Из влагалища выходит кровь, гной или неприятный запах.
  • У вас внезапная сильная боль в животе или влагалище.
  • Ваши признаки и симптомы ухудшаются.

Риски

  • Во время этой операции могут возникнуть проблемы, которые могут привести к открытой операции. Ваш желудок, кишечник, кровеносные сосуды или нервы могут быть повреждены. У вас может быть больше кровотечения, чем ожидалось, или вы можете заразиться инфекцией. У вас также могут возникнуть проблемы с дыханием во время или после операции. Газ, используемый во время операции, может вызывать боль в плече или груди в течение 1-2 дней после операции.Также есть шанс, что проблемы со здоровьем могут вернуться. Если у вас рак, есть шанс, что он у вас еще может быть. Вы можете получить тромб в ноге или руке. Это может стать опасным для жизни.
  • Без лечения ваше состояние здоровья может ухудшиться и нанести дальнейший ущерб репродуктивной системе. Если вы подвержены риску рака, ваш риск может возрасти. Если у вас рак, он может распространиться и развиться другие серьезные проблемы. Вам может потребоваться дополнительное лечение, например лекарства и хирургическое вмешательство.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *