Почему из заднего прохода идет кровь: Кровь из заднего прохода — о чем говорят симптомы

alexxlab Разное

Я думал, будет страшнее — №10 — Газета «На здоровье»

НАПАДЕНИЕ СЗАДИ

Кроме того что геморрой является одним из самых распространенных заболеваний в мире, он еще и на редкость коварен. Атакует сзади. Заставляет тихо мучиться. Еще немного статистики: только четверть пациентов, страдающих от дискомфорта и даже болей в заднем проходе, своевременно обращаются к врачу. Остальные либо занимаются самолечением, либо вообще ничего не делают. И доводят болезнь до такой формы, что помочь сможет только операция.

«Хронический геморрой представляет собой снижение тонуса и, как следствие, расширение подслизистого венозного геморроидального сплетения, которое формируется у человека еще внутриутробно и первоначально является нормальной тканью, выполняющей важные функции в организме», – говорит колопроктолог, хирург клиники EMS Евгения Степановна Савичева.

Это подслизистое венозное сплетение обеспечивает кровоснабжением анальный канал – узкую выходную часть прямой кишки, а также поддерживает его герметичность. Без него не обойтись. Но с ним немало проблем. Патологические изменения в этом венозном сплетении, избыточный приток крови к нему, снижение тонуса сосудистой стенки, расширение сплетения и образование самих узлов – именно это мы и называем хроническим геморроем.

Возникновению геморроя способствуют нарушения стула – запоры или диарея, длительная статическая нагрузка, особенно сидячее положение, или, наоборот, чрезмерные силовые нагрузки с подъемом тяжестей, которые способствуют усилению давления в брюшной полости и малом тазу. У женщин провоцирующим фактором нередко являются гормональные изменения на фоне беременности. По той же причине, кстати, у них развиваются варикозные изменения вен нижних конечностей. Естественные роды также могут спровоцировать развитие геморроя из-за воздействия при натуживании. Немалую роль в развитии этой болезни играет наследственность – с большей вероятностью она возникнет, если кто-то из родителей имел подобные проблемы.

НЕПРИЯТНЫЕ СПУТНИКИ

Немаловажный момент – это питание и, как следствие, стул. Перекусы, полуфабрикаты, фаст фуд, пристрастие к острому и соленому могут приводить к тому, что опорожнение кишечника будет нерегулярным, а стул – весьма плотным. В такой ситуации происходит постоянное механическое травмирование слизистой анального канала. Натуживания усиливают давление на стенки анального канала, что еще больше провоцирует надрыв слизистой и появление раны в заднем проходе – анальной трещины. Часто это сопровождается болью и выделением крови.

Геморрой и анальные трещины – заболевания-спутники. Наличие одной проблемы становится «благоприятным» фоном для развития другой. Кроме того, причиной появления трещин могут быть различные инфекционные и воспалительные заболевания кишечника.

К врачу следует обратиться при любом симптоме, отличающемся от нормы. Наиболее распространенные жалобы – появление пятен крови на туалетной бумаге, боли в заднем проходе, дискомфорт, жжение, зуд. Такие симптомы встречаются при целом ряде заболеваний: хронический геморрой, трещины, анальные полипы, воспалительные и язвенные заболевания кишечника, опухоли, инфекционные заболевания, рак толстой кишки. Только специалист сможет выяснить истинную причину. Поэтому зачастую колопроктологи настаивают на дополнительных обследованиях и осмотрах вышележащих отделов кишечника – выполнении ректороманоскопии или колоноскопии.

САМО НЕ ПРОЙДЕТ

К сожалению, анальные трещины или геморрой могут возникнуть практически в любом возрасте. Они встречаются у подростков, взрослых и пенсионеров. На прием к колопроктологу нередко приходят совсем молодые, еще не рожавшие девушки с теми же жалобами, что и профессиональные спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта, или люди преклонного возраста, мало двигающиеся, проводящие время дома. Но главное, что приходят!

«Геморрой – хроническое заболевание, которое самостоятельно не пройдет и с течением времени будет лишь прогрессировать. Самым грозным осложнением геморроя является кровотечение из геморроидальных узлов. Оно может быть хроническим, приводящим порой даже к развитию анемии, или однократным, но столь массивным, что потребуется экстренная госпитализация», – отмечает доктор.

Острые анальные трещины, в отличие от обычных ран, крайне трудно заживают самостоятельно: постоянная травматизация, контакт с микрофлорой кишечника, фоновые хронические заболевания – все это не располагает к тому, что ранка просто затянется и слизистая на ее месте восстановится. Поэтому важно грамотное лечение, которое сможет подобрать проктолог с учетом всех индивидуальных особенностей. Как правило, применяется комбинация препаратов местного и системного действия и заживление трещины происходит в среднем в течение пяти-десяти дней.

В кабинете проктолога пациента ждут деликатный осмотр и доброжелательная беседа

В случае позднего обращения к специалисту и отсутствия лечения рана увеличивается в размерах, а вокруг нее образуется рубцовая ткань – так начинается формирование хронической трещины. В среднем этот период занимает две-четыре недели. На этом этапе применение консервативной терапии становится неэффективным: сформировался плотный рубец, который будет препятствовать заживлению раны. Единственное возможное лечение хронической трещины – хирургическое, то есть иссечение. Это небольшая операция, которая чаще выполняется амбулаторно, под местной анестезией.

Нередко после перехода трещины в хроническую форму болевой синдром может стихать, вызывая ощущение выздоровления и мнимого благополучия. И, казалось бы, зачем теперь обращаться к доктору? Однако длительное существование раны в заднем проходе – это бомба замедленного действия: в самый неподходящий момент приведет к более серьезным последствиям, таким как хроническое воспаление мягких тканей вокруг заднего прохода – хронический парапроктит, появление свищевых ходов и возможное формирование гнойной полости – острый парапроктит.

ПРЯМО В КЛИНИКЕ

На сегодняшний день существует множество так называемых безоперационных вмешательств, а также малотравматичных и щадящих хирургических методов лечения под местной анестезией, которые проводятся в клинике EMS. Такие методы не отрывают пациентов от работы и привычного образа жизни, не требуют оформления больничного листа и нахождения дома. Даже некоторые индивидуальные ограничения, которые оговариваются с пациентом, не окажут негативного влияния на качество жизни.

Наиболее распространенными среди малоинвазивных вмешательств в лечении хронического геморроя являются иссечение наружных геморроидальных узлов, склерозирование и латексное лигирование внутренних узлов. При лигировании на основание геморроидального узла накладывается латексное кольцо, которое, постепенно сдавливая питающую сосудистую ножку узла, приводит к его самостоятельному отторжению. При склеротерапии в геморроидальный узел вводится препарат, вызывающий его «сморщивание» и уменьшение. Такие методы лечения являются практически безболезненными, а сама манипуляция занимает несколько минут.

Еще одна распространенная жалоба, с которой долгое время пациенты стесняются обратиться к проктологу, – это эстетический дискомфорт. Появление наружных узелков в виде кожных складочек около заднего прохода нередко заставляет чувствовать стеснение и неуверенность в себе. Решение этой проблемы – аккуратное удаление узлов под местной анестезией в кабинете у проктолога. Но, к сожалению, большинство пациентов «дожидаются» появления дополнительных неприятных симптомов: зуда, жжения, воспаления этих узелков и даже болей. Тогда лечение растягивается: прежде чем удалять, придется пройти курс консервативной терапии. Выбор того или иного метода лечения строго индивидуален, имеет определенные показания и определяется проктологом после осмотра. Но общий вывод один: своевременное обращение к специалисту позволяет достаточно быстро и максимально комфортно избавиться отвозникших проблем. При первичном обращении вообще можно нередко обойтись только консервативной местной терапией – мазями, кремами, ректальными свечами в комплексе с дополнительными флеботонизирующими препаратами. Основной психологической преградой на пути к посещению проктолога является неизвестность: что ждет там, на приеме у такого специалиста? Будет ли страшно? Будет ли больно? И у знакомых спросить неудобно, и в интернете не разберешь, где правда, а где миф. На самом деле в кабинете проктолога пациента ждут деликатный осмотр и доброжелательная беседа, в ходе которой доктор не только объяснит, какое лечение и почему назначено в данном случае, но и расскажет, как в будущем избежать рецидивов и прочих неприятных проблем. Как говорит сама доктор: «После осмотра напряжение спадает и абсолютное большинство пациентов облегченно вздыхают, улыбаются и жалеют лишь об одном: что так долго не решались прийти на консультацию».

И главный вопрос: можно ли избежать возникновения таких неприятных болезней, как геморрой и трещины? Конечно можно. Как и множество других хронических заболеваний, проктологические проблемы редко вызваны одной-единственной причиной. Это совокупность нескольких негативных факторов, которые медленно провоцируют поначалу незаметное развитие болезни. Поэтому нужно привыкать работать над профилактикой постоянно: вести активный, подвижный, здоровый образ жизни, следить за качеством продуктов, бороться с вредными привычками и позитивно мыслить. «Ведь что может быть проще, чем любить и уважать себя и свой организм? Такая любовь точно не останется безответной», – говорит Евгения Степановна.

Идет кровь из заднего прохода — Вопрос проктологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.12% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

почему возникает патология, анатомические особенности, симптомы, методы диагностики и способы лечения

Кровотечения во внутренних органах могут долго развиваться без выраженных признаков. Отдельные симптомы появляются при выделении крови из анального отверстия.

Это может быть наличие компонентов крови в стуле или непосредственно кровоизлияние. При выявлении такого состояния необходимо обратиться к врачу.

Во время консультации специалист расскажет пациенту все об этой проблеме: из-за чего идет кровь из анального отверстия, почему возникают осложнения и как лечить заболевание. 

Информация о патологии

Геморрой — причина кровотечения

Выделение крови из анального отверстия может быть связано с любым кровотечением в области пищеварительного тракта.

Чаще всего непосредственное выделение алой крови указывает на поражение прямой кишки, однако иногда состояние может быть связано с кровоизлиянием в других отделах желудочно-кишечного тракта.

По степени тяжести кровоизлияние может быть легким, умеренным и тяжелым. Легкая степень патологии обычно связана с хроническим геморроем, в то время как сильное кровотечение чаще всего указывает на поражение крупных сосудов кишечника. Во всех случаях пациенту требуется врачебная помощь.

Выявить симптомы анального кровотечения несложно. Чаще всего пациенты замечают следы крови на туалетной бумаге или обнаруживают алые вкрапления в стуле. При постоянном кровотечении, не связанном с дефекацией, следы крови появляются на нижнем белье.

Также некоторые пациенты обращают внимание на жжение в области заднего прохода и другие симптомы. Длительное развитие болезни может также стать причиной гематологических осложнений. 

Больному следует учитывать цвет крови для предварительного поиска источника заболевания. Как уже было сказано, алая или ярко-красная кровь обычно выделяется из анального отверстия при повреждении прямой кишки.

В вышележащих отделах кишечника происходят пищеварительные процессы, влияющие на цвет крови, поэтому при повреждении толстой или тонкой кишки, пищевода и желудка кровь может быть темно-бордового цвета. Также черной смолистый стул (мелена) часто указывает на кровоизлияние, связанное с язвенной болезнью желудка. 

Анатомические особенности

Кровь из анального отверстия — тревожный симптом

Анальное отверстие является конечным отделом прямой кишки. В свою очередь, прямая кишка – это терминальная часть толстого кишечника, расположенная между сигмовидной ободочной кишкой и задним проходом. В этом отделе пищеварительного тракта происходит депонирование каловых масс после пищеварения.

Кал удерживается в области прямой кишки с помощью наружного и внутреннего сфинктера. Во время дефекации сфинктеры расслабляются, и стул выделяется из кишечника. 

Прямая кишка расположена в области малого таза рядом с мочевым пузырем и внутренними половыми органами. С конечным отделом прямой кишки, анальным отверстием, связано геморроидальное утолщение, в котором расположено венозное русло.

Именно это анатомическое образование связано с возникновением геморроя. Это заболевание формируется при нарушении оттока венозной крови от прямой кишки и расширении геморроидальных вен. Нередко при этом возникает кровоизлияние. 

Желудочно-кишечные кровотечения очень опасны из-за расположения в этом отделе крупных кровеносных сосудов. Также следует учитывать возможное бессимптомное течение патологии при незначительном дефекте.

При обширных кровоизлияниях человек может быстро потерять большое количество крови, поэтому важно обращаться за врачебной помощью при выявлении самых ранних признаков проблемы.

Причины возникновения

Кровоточит геморрой достаточно часто…

Непосредственной причиной выделения крови из анального отверстия является повреждение стенок кровеносных сосудов, расположенных в пищеварительном тракте. Это может быть разрыв мелких капилляров слизистой оболочки кишки, разрыв вен или даже артерий.

Чаще всего патология обусловлена внутренними воспалительными процессами и травмами. Возможные причины и факторы риска:

  • Анальная трещина – небольшой разрыв слизистой оболочки в области заднего прохода, связанный с травмой. 
  • Запор. Длительное депонирование кала в прямой кишке сопровождается усиленным всасыванием воды. Каловые массы постепенно становятся очень твердыми, и при их выделении возможно травмирование заднего прохода.
  • Геморрой – увеличение и воспаление геморроидальных вен анального отверстия, сопровождающееся нарушением оттока крови от органа. 
  • Рак прямой кишки или анального отверстия – злокачественное новообразование, при котором возникает прогрессирующее развитие опухоли.
  • Аномалия развития кровеносных сосудов кишечника (ангиодисплазия).
  • Полипы толстой кишки – доброкачественные опухоли слизистой оболочки, растущие в области просвета кишечника. 
  • Болезнь Крона – воспалительное заболевание кишечника, при котором возникает повреждение слизистой оболочки.
  • Выделение жидкого стула в течение длительного времени.
  • Дивертикулез – небольшие выпячивания слизистой оболочки кишечника. 
  • Ишемический колит – воспалительное заболевание толстой кишки, обусловленное недостаточным кровоснабжением органа. 
  • Проктит – воспаление тканей прямой кишки.
  • Инфекционные заболевания кишечника. 
  • Последствия применения лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний брюшной полости.
  • Язвенная болезнь желудка и кишечника, при которой возникает повреждение стенки органов. 

Для остановки кровотечения и устранения возможных осложнений патологии важно быстро установить причину и источник выделение крови. 

Симптомы и признаки

Стесняться посещения врача не нужно!

Симптоматическая картина зависит от причины возникновения кровотечения, выраженности кровопотери и других факторов.

Чаще всего патология связана с повреждением мелких сосудов слизистой оболочки, поэтому заболевание характеризуется бессимптомным течением.

Самые выраженные признаки возникают при нарушении целостности крупных сосудов. Возможные признаки:

  • Выделение алой, красной или темно-красной крови из заднего прохода.
  • Появление компонентов крови в каловых массах. 
  • Изменение цвета стула: красные, малиновые или черные каловые массы.
  • Жжение и боль в области заднего прохода. Обычно боль усиливается во время дефекации.
  • Путаница сознания, головокружение и обморок – опасные симптомы, указывающие на значительную кровопотерю.
  • Боль в животе и спонтанные сокращения абдоминальных мышц. 
  • Появление утолщения в области анального отверстия. 

Постоянная усталость, слабость и головокружение могут быть связаны как с угрожающей жизни кровопотерей, так и с анемией, возникающей при хроническом кровоизлиянии.

Это заболевание возникает при дефиците гемоглобина в организме. При этом развивается недостаточное кислородное питание клеток головного мозга, с чем и связаны перечисленные симптомы. 

Методы диагностики

Сидячий образ жизни как причина внешнего геморроя

Для выявления причины патологии необходимо обратиться к врачу общей практики, гастроэнтерологу, проктологу или хирургу.

Специалист спросит пациента о симптомах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет физическое обследование, включающее инструментальный осмотр прямой кишки.

Еще на стадии осмотра может быть обнаружен источник кровотечения, однако для более точной диагностики требуются другие методы обследования.

Дополнительная диагностика:

  • Сигмоидоскопия и колоноскопия – эндоскопические методы обследования кишечника. Врач вводит длинную гибкую трубку, оснащенную камерой и источником света, в анальное отверстие. Постепенная подача воздуха в просвет кишки позволяет подробно изучить состояние слизистой оболочки органа. Во время обследования могут быть выявлены и устранены определенные патологии.
  • Ультразвуковое исследование кишечника, предполагающее визуализацию органа с помощью высокочастотных звуковых волн. Врач вводит датчик непосредственно в полости кишки. 
  • Компьютерная томография, рентгенография и магнитно-резонансная томография – методы сканирования, позволяющие получить изображения различных отделов пищеварительного тракта. Результаты такого исследования позволяют оценить распространенности онкологического процесса и выявить причину кровотечения. 
  • Анализ крови для подсчета форменных элементов и выявления анемии. 
  • Анализ стула для обнаружения скрытых компонентов крови. 

Применение сразу нескольких методов диагностики позволяет быстро и точно определить источник патологического состояния. 

Способы лечения

Свечи Анузол – особенно эффективны в случаях обильных кровотечений при геморрое

Лечение патологии зависит от источника кровотечения и выраженности кровопотери. При незначительных кровоизлияниях может быть достаточно применения терапевтических методов, однако при значительной потери крови требуется оперативное вмешательство.

Операция проводится с помощью метода небольших разрезов (лапароскопии) или открытого вмешательства. Хирург обнаруживает источник выделения крови и останавливает кровотечения разными методами. Лечение геморроя также хирургическое.

При тяжелом состоянии необходимо восполнить недостаток крови путем гемотрансфузии. Также требуется обильное питье для предотвращения обезвоживания. После проведения основных лечебных манипуляций пациенту назначают специальную диету, уменьшающую нагрузку на органы пищеварения. Важно употреблять небольшие порции пищи 3-5 раз в сутки.

Таким образом, кровоизлияние из прямой кишки является опасным состоянием. Для того чтобы выяснить, из-за чего идет кровь из анального отверстия, почему возникает состояние и какое требуется лечение, необходимо обратиться к врачу. 

Почему идет кровь из заднего прохода, расскажет видеосюжет:

Медицинская причина кровотечения из прямой кишки у собак

Сегодняшний пост был написан доктором Дженнифер Рэтиган, ветеринаром из Уэйнсборо, штат Вирджиния. Я знаю Джен еще до того, как мы вместе учились в ветеринарной школе, и подумал, что вы могли бы познакомить ее с миром ветеринарии. Время от времени она будет публиковать сообщения в Fully Vetted.

Несколько друзей и членов семьи звонили мне по вечерам или в выходные, очень обеспокоенные тем, что у их собаки «кровь течет из заднего конца.Когда я задаю несколько уточняющих вопросов, становится ясно, что на самом деле у собаки частые приступы кровавого поноса.

Для большинства людей это может быть очень страшно. Собаке очень некомфортно, и она может оставлять этот беспорядок в доме или, по крайней мере, выходить на улицу каждые несколько минут и выглядеть довольно несчастной. У него также может быть рвота, и он, вероятно, не ест.

Это состояние называется геморрагическим гастроэнтеритом (ГГЭ). Это буквально означает кровотечение и воспаление в пищеварительном тракте.Причина неизвестна, но факторы риска включают стресс и гиперактивность, и это чаще наблюдается у мелких пород собак. Кровавый стул часто называют «малиновым вареньем». Собака может очень быстро обезвоживаться и истощаться, что делает ее потенциально серьезным заболеванием.

Диагностика HGE довольно проста. Описание стула и острых проявлений, а также простой анализ крови, называемый гематокритом (ОЦВ), указывают на это заболевание.PCV — это измерение количества эритроцитов в объеме крови. Тест можно провести всего с несколькими каплями крови. Собаки с HGE обычно имеют PCV более 60 процентов, потому что они потеряли много жидкого компонента крови в кишечный тракт.

Кал часто исследуют под микроскопом на наличие бактерий, называемых Clostridium . Исследования не смогли окончательно доказать, что Clostridium вызывает ГГЭ, но считается, что он связан с этим заболеванием.Собак обычно назначают антибиотики для лечения этих бактерий. Такие паразиты, как анкилостомы и лямблии , также могут вызывать появление крови в стуле, поэтому важно выявлять эти микроорганизмы, чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение обычно состоит из агрессивной гидратации внутривенными жидкостями (IV), противорвотных и противорвотных препаратов и антибиотиков. Для лечения часто требуется несколько дней госпитализации. Хорошей новостью является то, что большинство собак выздоравливают без происшествий и возвращаются к нормальной жизни примерно через несколько дней.

Пока мы не узнаем причину этого состояния, мы не узнаем, как лучше всего его лечить. Многие ветеринары считают, что антибиотики могут не понадобиться и их следует назначать только в более серьезных случаях (особенно у животных с низким уровнем клеток, борющихся с инфекцией, т. е. у тех, у которых «нейтропения») для предотвращения устойчивости к антибиотикам. Также недавно велась дискуссия об эффективности пероральных растворов электролитов как для людей, так и для животных с легкой диареей. Однако из-за тяжести обезвоживания при ГГЭ это вряд ли будет эффективным лечением для этих собак.

Изображение: Thinkstock

Почему у этой беременной женщины ректальное кровотечение?

30-летняя женщина со сроком третьей беременности 9 недель доставлена ​​в больницу в Эр-Рияде, Саудовская Аравия, с внезапным безболезненным ректальным кровотечением. Она объясняет, что сталкивалась с этим дважды за последние 3 месяца, у нее не было недавних запоров, геморроя или изменений в работе кишечника, не было изменений в весе и не было физических травм или лихорадки.

Она отмечает, что две ее предыдущие беременности были доношенными, без осложнений, и что у нее не было известных заболеваний или предыдущих операций.

Она госпитализирована для дальнейшего расследования.

Лабораторные анализы показывают, что все результаты находятся в пределах нормы, включая общий анализ крови и коагуляционный профиль.

Проводится УЗИ, которое подтверждает жизнеспособность плода и срок беременности. Дальнейшие исследования проводятся междисциплинарной командой специалистов с высоким риском беременности; результаты не показывают признаков нарушения органогенеза плода.

После того, как бригада информирует пациентку о рисках и преимуществах радиологических процедур, она отказывается от компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Пациент подвергается ректороманоскопии под седацией в сознании, при которой обнаруживается небольшое грибовидное интрамуральное образование примерно в 40 см от анального края, которое легко кровоточит при прикосновении; его размеры 3 × 4 см. Остальная часть толстой кишки до терминального отдела подвздошной кости выглядит нормально.

Клиницисты удаляют новообразование во время ректороманоскопии; в отчете о патологии описывается желтовато-коричневое полиповидное образование на ножке размером 2 × 1.1 × 1 см. Размер стебля 0,5×0,5 см. На срезах показана тубуло-ворсинчатая аденома с очаговой внутрислизистой карциномой, стадия TisNX; стеблевой инвазии не выявлено.

Хирурги полностью удаляют полип, и тесты показывают, что края резекции не содержат дисплазии или карциномы; таким образом, они считают процедуру диагностической и, в конечном счете, терапевтической.

Пациентка находится под пристальным наблюдением и наблюдением на протяжении всей беременности. У нее больше нет ректального кровотечения.Всю оставшуюся часть беременности она проходит регулярные ультразвуковые исследования, которые показывают, что плод растет нормально и не имеет аномалий.

На сроке 12 недель 4 дня беременности клиницисты проводят ультразвуковое исследование воротникового пространства плода (NT), которое показывает нормальные размеры: длина темени-крестца 59 мм и NT 1,0 мм. Аналогичным образом, сканирование анатомии во втором триместре на 21 неделе беременности подтверждает нормальный рост и структуру плода.

Пациентка решает не проходить какие-либо дальнейшие исследования КТ или МРТ во время беременности, несмотря на то, что ее заверили, что эти исследования безопасны во время второго и третьего триместров.

Хирургическая бригада считает гистопатологию полностью удаленного полипа и полное исчезновение симптомов пациента обнадеживающими. Они решают отложить дальнейшую визуализацию до окончания родов, если у пациентки не появятся дополнительные симптомы.

На 40-й неделе беременности у нее начались спонтанные роды, и через естественные родовые пути родилась здоровая девочка с нормальной оценкой по шкале Апгар. Плацента исследована и признана нормальной.

После гладкого послеродового периода и консультации с колоректальной хирургической бригадой пациентка выписана.Через две недели после родов она поступает в амбулаторную клинику для последующего осмотра хирургической бригадой, которая рекомендует ей проходить колоноскопию через год, а затем каждые 3 года.

Обсуждение

Клиницисты, сообщившие об этом случае, призывают медицинских работников проявить большую подозрительность и тщательно исследовать потенциально неакушерские причины стойких и необычных симптомов во время беременности, включая злокачественные новообразования.

Авторы отмечают, что считают это первым зарегистрированным случаем выявления внутрислизистого колоректального рака (КРР) в полипе в I триместре беременности с благоприятным исходом как для матери, так и для плода.

Опухоли прямой кишки у молодых пациентов обычно плохо дифференцированы и имеют более высокий метастатический потенциал, что приводит к неблагоприятному прогнозу. Несмотря на то, что КРР возникает очень редко во время беременности — по оценкам, заболеваемость составляет всего 0,002%, — он является ведущей причиной смерти женщин детородного возраста и занимает седьмое место среди наиболее распространенных видов рака у беременных (средний возраст 31 год). даже при отсутствии семейного анамнеза.

CRC во время беременности, который, как считается, связан с увеличением рецепторов эстрогена и прогестерона, связан как с диагностическими, так и с лечебными проблемами, отмечают авторы случая.Клинические симптомы, такие как запор, боль в животе, тошнота, рвота, анемия и ректальное кровотечение, могут быть ошибочно приписаны беременности, особенно при наличии геморроя или анальных трещин.

Ограниченные возможности безопасного диагностического тестирования также могут помешать своевременной диагностике. На самом деле, как отмечают авторы исследования, непроходимость толстой кишки, перфорация и метастазирование чаще встречаются у беременных женщин с КРР, чем у небеременных женщин с этим заболеванием.

Определение стадии рака пациента при ограничении риска для плода требует использования оптимальных методов исследования и рентгенологических методов.Хотя колоноскопия относительно противопоказана во время беременности, она остается золотым стандартом для постановки окончательного диагноза.

Потенциальные неблагоприятные осложнения включают отслойку плаценты из-за механического давления на матку, воздействие на плод потенциально тератогенных препаратов и травмы плода, связанные с гипоксией или гипотензией матери во время процедуры.

При подозрении на ректосигмоидальный рак предпочтительна мягкая гибкая ректосигмоидоскопия, отмечают авторы случая.Кроме того, следует избегать КТ брюшной полости в первом триместре из-за риска облучения. Можно использовать УЗИ брюшной полости и МРТ, но они менее точны, чем КТ, при обнаружении микрометастазов, а относительная безопасность МРТ сомнительна из-за неизвестных потенциальных рисков, связанных с использованием контрастных веществ во время беременности.

Выбор лечения также ограничен во время беременности из-за риска для плода или матери, связанного с операцией, которая является основой лечения, лучевой терапии и химиотерапии (в зависимости от стадии рака).В некоторых трагических случаях врачи, пациент и семья вынуждены выбирать между спасением жизни матери или ребенка.

Как показано в медицинской литературе, только 25 из 32 зарегистрированных случаев КРР во время беременности привели к рождению здоровых живых детей, отмечают авторы клинических случаев. Гибель плода была вызвана мертворождением, недоношенностью или прерыванием беременности, а не самой злокачественной опухолью, даже в случаях широко распространенного метастатического заболевания.

Авторы клинических случаев также разделяют преобладающее мнение о том, что низкая в настоящее время частота КРР при беременности, вероятно, будет расти в результате тенденции к задержке родов наряду с увеличением частоты КРР у пациенток в возрасте до 40 лет.

Относительно этого случая авторы отмечают, что в отличие от других зарегистрированных пациенток с CRC во время беременности, эта пациентка была молодой, без семейного анамнеза CRC, и ее рак был диагностирован очень рано во время беременности. Большинство ранее опубликованных случаев касались поздних стадий КРР, диагностированных поздно и с плохим прогнозом. Многие из этих случаев требовали от пациентов абортов, химиотерапии и хирургических резекций.

Клинические рекомендации по ведению КРР при беременности гласят, что если диагноз поставлен в первые 20 недель беременности, отсрочка лечения может привести к прогрессированию заболевания и поставить под угрозу жизнь матери.Таким образом, рекомендуется прерывание беременности с последующим назначением соответствующего лечения в зависимости от стадии опухоли.

Заключение

Авторы случая пришли к выводу, что у этой молодой женщины раннее обнаружение опухоли побудило к полной резекции во время процедуры ректороманоскопии, не подвергая опасности беременную матку, и они предполагают, что программа скрининга беременных женщин или женщин с высоким риском, планирующих беременность, могла бы помочь в раннем выявлении и лечении.

  • Кейт Кнайзел — независимый медицинский журналист из Бельвилля, Онтарио.

Раскрытие информации

Авторы истории болезни сообщили об отсутствии конфликта интересов.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Может ли острый соус вызвать ректальное кровотечение?

Изображение предоставлено: Елена Емчук/iStock/Getty Images

Ректальное кровотечение обычно обнаруживается в виде ярко-красной крови, которая может появиться на туалетной бумаге или в унитазе.Если вы съели перец чили или острый соус, приготовленный из него, это может привести к ощущению жжения, которое заставит вас задуматься, не вызвано ли кровотечение острым соусом. Маловероятно, что наиболее часто употребляемые острые соусы являются непосредственной причиной кровотечения. Но понимание того, как перец чили влияет на симптомы пищеварения и кишечника, может помочь вам оценить потребление.

Геморрой

Большинство случаев ректального кровотечения происходит из-за геморроидальных узлов, также известных как геморроидальные узлы, которые представляют собой опухшие кровеносные сосуды в нижней части прямой кишки.Когда вы испражняетесь, сосуды могут разорваться и выпустить ярко-красную кровь. Многие практикующие врачи говорят людям, что острая пища может раздражать геморрой, потому что она стимулирует толстую кишку и задний проход. С другой стороны, в одном исследовании, опубликованном в июньском выпуске журнала «Заболевания толстой и прямой кишки» за 2006 г., 50 человек с геморроем легкой и средней степени тяжести получали либо плацебо, либо ежедневную таблетку, содержащую острый перец, и оценивали свои симптомы. , в том числе кровотечение в течение 48 часов после приема таблетки.Они также оценили боль, отек, жжение и зуд. Результаты не показали существенных доказательств того, что порошок чили усугублял симптомы сильнее, чем плацебо.

Анальная трещина

Другой непосредственной причиной ректального кровотечения является анальная трещина, которая представляет собой разрыв или разрыв слизистой оболочки нижнего отдела прямой кишки. Было показано, что соус из острого перца усиливает жжение и боль в трещине, но и здесь нет никаких доказательств того, что они непосредственно вызывают кровотечение. Однако известно, что перец чили ускоряет процесс выведения – другими словами, он может привести к более частому стулу и, следовательно, косвенно может быть причиной ректального кровотечения, усугубляя трещины.

Это действительно кровь?

Имейте в виду, что некоторые продукты и напитки имеют такой же красный цвет на выходе, как и при приеме внутрь. Свекла и свекольный сок напугали не одного человека, а красное вино, газированные напитки красного цвета, красная глазурь и даже арбуз могут дать вам толчок, проявляясь как «ложноположительный» визуальный признак крови в стуле.

Сжечь или не сжечь?

Появляется все больше доказательств того, что острый перец чили действительно может быть полезен при некоторых проблемах с пищеварением.Исследование, опубликованное в «Журнале нейрогастроэнтерологии и подвижности» за ноябрь 2012 года, показало, что люди с синдромом раздраженного кишечника, которые ели перец чили в течение шести недель, испытывали меньше жжения в животе по сравнению с плацебо. Исследователи пришли к выводу, что перец чили может быть эффективен для лечения различных типов функциональных желудочно-кишечных расстройств, некоторые из которых вызывают кровотечение, хотя необходимы дополнительные исследования.

Предупреждения и меры предосторожности

Стойкое или сильное ректальное кровотечение может быть признаком серьезного состояния и должно быть оценено практикующим врачом в срочном или экстренном порядке.Такое кровотечение, сопровождающееся сильной болью в животе, спазмами или анальной болью, также должно быть оценено незамедлительно.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.