Патологический кифоз шейного отдела: лечение, причины. Кифоз шейного отдела позвоночника

alexxlab Разное

Содержание

Шейный кифоз, симптомы и лечение кифоза шейного отдела позвоночника в клинике ЦЭЛТ.

Шейный кифоз — явление редкое. Характеризуется он формированием изогнутости по направлению назад. Причины появления и развития кифоза шейного отдела могут быть самыми разными: начиная с травм и заканчивая инфекционными болезнями. Независимо от них и от степени развития патологии, она может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем.

Пройти курс лечения кифоза шейного отдела можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши медики располагают всем необходимым для того, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение этого заболевания, которое обязательно даст положительные результаты.

Причины возникновения

Кифоз шейного отдела позвоночника возникает по целому ряду причин. Их можно условно разделить на врождённые и приобретённые. К первым относят следующее:

  • врождённые патологии развития передних отделов позвонков;
  • рахит по причине мягкости тел позвонков, а также ослабления мышц и связок скелета в возрасте до 1-го года;
  • патологии внутриутробного развития;
  • послеродовые травмы.

Приобретённые причины заключаются в следующем:

  • изменения структуры межпозвонковых дисков и тел позвонков;
  • наличие патологий позвоночника;
  • травмы позвоночника, спинных мышц и связок;
  • недостаток физических нагрузок;
  • слишком интенсивные физические нагрузки;
  • наличие заболевания Шейермана-Мау;
  • деструкция и сжатие тел позвонков;
  • новообразования в позвоночнике или мягких тканях, которые контактируют с позвоночным столбом.

Клинические проявления

Клинические проявления патологического кифоза шейного отдела позвоночника заключаются в следующем:

  • болевые ощущения в области шеи;
  • спазмы мышц шеи;
  • ограниченность движений шеи;
  • головные боли и головокружения;
  • перепады артериального давления;
  • нарушения функционирования органов зрения и слуха;
  • ощущения онемения и покалывания в затылке и нижней челюсти.

Диагностика заболевания

Перед тем, как назначать лечение, медики ЦЭЛТ проводят целый ряд диагностических исследований, позволяющих правильно поставить диагноз и определить причину возникновения патологии. Помимо осмотра у врача и сбора анамнеза назначается:

  • рентгенография позвоночника традиционная и функциональная;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение

Лечение данной патологии процесс длительный, требующий от пациента следования предписаниям лечащего врача. Специалисты нашей клиники чаще всего прибегают к консервативным методам лечения, которые заключаются в применении нестероидных противовоспалительных лекарств, анальгетиков. Они идеально подходят в случаях с ярко выраженной болевой симптоматикой и позволяют устранить не только её, но и воспалительные процессы. Помимо этого, прибегают к мануальной терапии позвоночника, рефлексотерапии и ЛФК.

В самых запущенных случаях наши специалисты прибегают к проведению хирургических операций, которые предусматривают обеспечение позвоночнику стабильного положения за счёт специальных пластин, винтов и стержней, которые удаляют по показаниям через определённый период времени.

Кифоз шейного отдела позвоночника

Только особое строение и форма позвоночника человека позволяют ему в полной мере выполнять свою функцию. Например, в шейном отделе позвоночный столб образует еле заметную дугу, направленную изгибом вперед – так называемый шейный лордоз, благодаря которому при наклоне и повороте головы шейные позвонки не сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды.

Если дуга шейных позвонков выпрямляется или выгибается в обратную сторону (назад), то образуется патологический кифоз шейного отдела позвоночника.

В чем может скрываться причина этой патологии?

Образование кифоза в шейном отделе может произойти вследствие:

  • врожденной аномалии строения позвонков;
  • перенесенного инфекционного заболевания;
  • сопутствующей патологии соединительной ткани или нервно-мышечной патологии;
  • разрушительных процессов, происходящих внутри позвонков и межпозвонковых дисков;
  • травмы позвоночника.

Нередко имеет место не одна, а несколько причин. Свою роль играет и наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Как патология проявляет себя?

Изменение естественной формы шейного отдела позвоночного столба неминуемо отражается на форме позвоночника в целом, так как для обеспечения равновесия подвергаются смещению грудные, поясничные и крестцовые позвонки. Это приводит к снижению работоспособности, так как даже незначительные нагрузки приводят к быстрому появлению ощущения усталости в области спины, сильному напряжению спинных мышц.

Но наиболее яркая симптоматика развивается вследствие того, что смещенные позвонки начинают сдавливать нервные окончания и кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга и других органов, расположенных в области головы.

Пациента могут беспокоить:

  • боли в области шеи, плеч, лопаток и верхних конечностей;
  • головные боли, боли в затылочной области;
  • изменение чувствительности кожных покровов рук, особенно – кончиков пальцев;
  • периодические головокружения, шум в ушах;
  • снижение слуха;
  • ощущение комка в горле, затрудненное глотание.

Нарушение кровоснабжения головного мозга приводит к расстройству умственной деятельности, ухудшению памяти. В тяжелых случаях у больных случаются приступы потери сознания. Плохое кровоснабжение органов зрения сопровождается его снижением, появлением ощущения пелены и потемнения в глазах.

В большинстве случаев кифоз шейного отдела позвоночника прогрессирует, и по мере этого появляются новые симптомы, а уже имеющиеся признаки становятся более выраженными.

На основании чего выносится диагноз?

Для обнаружения патологических изменений в области шейных позвонков и для дальнейшего лечения шейного кифоза применяются такие методики, как:

  • опрос;
  • осмотр пациента;
  • диагностика с помощью различных мануальных техник;
  • стабилометрическая платформа и кинезиотерапевтический комплекс HUBER Motion Lab;
  • МОРА-диагностика.

Какие методы лечения шейного кифоза являются наиболее эффективными?

Патологическое искривление шейного отдела позвоночника в нашей клинике эффективно устраняют с помощью уникальных авторских техник и методов:

  • мануальной терапии;
  • кинезиологии;
  • рефлексотерапии;
  • лечебной физкультуры;
  • занятий на тренажере HUBER Motion Lab;
  • медицинского массажа;
  • физиотерапии.

С целью устранения последствий данной патологии и восстановления слаженной работы внутренних органов пациентам также может быть рекомендовано лечение шейного кифоза с помощью метода МОРА-терапии.

В нашей клинике мы предлагаем пациентам индивидуальный подход и комплексное всестороннее лечение шейного кифоза, которое поможет не только нейтрализовать основную причину, но устранить последствия и наладить работу организма в целом.

Врачи:  

Задать вопросы или записаться на консультацию Вы можете по телефону: 8 (495) 726 — 54 — 14


СПЕЦИАЛИСТЫ

Лечение кифоза шейного отдела позвоночника в Москве. Клиника «Ист Клиник». Мануальный терапевт. Остеопат.

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

  • Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
  • Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
  • Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

  • Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
  • Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
  • Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
  • А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения в Москве:

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия в Москве

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание в Москве

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

прием мануального терапевта

Кифоз шейного отдела позвоночника в Москве

Кифоз шейного отдела – это патология, связанная с изменением естественного положения позвонков шейного отдела, что провоцирует развитие аномального прогиба в задней его части. Патология приводит к нарушению осанки, развитию сутулости и появлению целого спектра осложнений.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ

Кифоз шейного отдела позвоночника может быть как врожденным, так и приобретенным. К причинам способствующим развитию приобретенного кифоза относят:

  • Избыточное напряжение мышц стабилизаторов позвоночника и мышц шеи.
  • Дегенеративные процессы, способствующие вымыванию кальция из позвоночного столба и разрушению тела межпозвонковых дисков.
  • Перенесенные в детском возрасте патологические заболевания.
  • Возрастные дегенеративные процессы.
  • Травмы позвоночного столба, мышц, связок и сухожилий.
  • Инфекционные заболевания костей.
  • Грыжи, протрузии, ущемления межпозвонковых дисков.
  • Долгое нахождение в анатомически неправильном положении.
  • Экстремальный уровень физической нагрузки (как экстремально высокий, так и экстремально низкий).
  • Онкология.


ВИДЫ КИФОЗА

Патологический кифоз шейного отдела может классифицироваться по механизму его приобретения. По данному критерию кифоз может быть приобретенным или же врожденным. Также кифоз шейного отдела можно классифицировать по вариантам патологического состояния, различие в которых заключается в причинах их возникновения.

По вариантам патологического состояния выделяют:

Вертебральный кифоз – это вид кифоза патологическое проявление, которого состоит в хрусте и ограничении подвижности в области шеи.
Церебральный кифоз – это вид кифоза, осложненный ущемлением позвоночной артерии, он проявляется: нарушением координации, ухудшением зрения и слуха. Кроме этого важным симптомом церебрального кифоза является резкое усиление его проявлений при движениях в шейном отделе.

Лечение кифоза в Москве может быть оперативным и консервативным.

Консервативная терапия направлена на облегчение симптомов заболевания, нормализацию обменных процессов и устранение нанесенного ущерба. В состав комплексной терапии входит:

Медикаментозное лечение – предполагает прием противовоспалительных препаратов (стероидной и нестероидной природы), мышечных релаксантов, стимуляторов обменных процессов, препаратов коллагена и др.
Физиотерапия – применяется для нормализации обменных процессов, снятия воспаления и облегчения болевых ощущений. Чаще всего для лечения кифоза применяются парафиновые аппликации, магнитотерапия, лазер, УВЧ и электрофорез.
Временная иммобилизация – применяется для придания шейному отделу анатомически правильного положения и для облечения болевых ощущений в остром периоде. Для ограничения подвижности применяется специальный воротник.
Лечебная физкультура – правильно составленный комплекс гимнастических упражнений позволяет восстановить подвижность шейного отдела, укрепить мышечный корсет, улучшить местное кровоснабжение и предупредить развитие осложнений.
Методы нетрадиционной медицины – для оптимизации лечебного процесса применяются иглорефлексотерапия, лечение банками, лечебный массаж Шиацу и др.
Кроме этого важно обеспечить правильную амортизацию при ходьбе, для этих целей имеет смысл использовать специальную амортизирующую обувь или ортопедические стельки.

В тяжелых случаях аномальное искривление шейного отдела лечится хирургически.

Интересное

сколиоз позвоночника у взрослых лечение

лечение сколиоза у взрослых

сколиоз позвоночника у взрослых

 

Анализы на коронавирус

Любые анализы можно сдать в клиниках сети Ист Клиник.

Кифоз в шейном отделе позвоночника: причины, диагностика, лечение

Искривление шейного отдела позвоночника – встречается довольно редко. Патологическое изменение в шейном отделе называют лордозом и выглядит оно, как вогнутость кпереди позвонков области шеи. Кифоз же имеет совершенно иную клиническую картину. Позвоночник в шейном отделе имеет такую деформацию, при которой изогнутость его направлена назад. Чаще такие деформации могут образоваться в грудном отделе позвоночника или в области крестца.

Смотрите также: кифоз: этиология, клиника, принципы лечения

Причины появления деформаций

Искривления позвоночного столба в шейном отделе в неправильном направлении является явлением нераспространенным и даже редким. При этом такая патология дает серьезную клиническую картину, при которой в области шеи появляются сильные боли, распространяющиеся за пределы шеи. Часто клинические проявления представлены в виде головных болей, мигреней или даже в онемении рук. Кифоз шейного отдела может быть как приобретенным с возрастом, так и врожденным, имеющимся в комплексе с другими патологиями позвоночника. Из-за различных причин, приводящих к появлению кифоза именно на этом участке позвоночного столба, в медицинской практике появилась такая классификация:

  • Паралитический вид кифоза, который появляется при нарушениях работы мышечных тканей, сопровождающихся поражением головного мозга.
  • Нарушенное формирование костных структур из-за рахита, появившегося в результате острой нехватки витамина D.
  • Нарушение кровообращения или обмена веществ в позвоночнике может привести к развитию кифоза.
  • Воспалительные процессы шейного отдела, являющиеся следствием тяжелых инфекционных заболеваний типа туберкулеза и спондилита, вполне могут спровоцировать появление кифоза.
  • В течении жизни наши шейные позвонки подвержены как ежедневным нагрузкам, так и разным заболеваниям. Из-за этих неблагоприятных влияний у пожилых людей могут появляться подобные деформации.
  • Травматический кифоз развивается после перенесенной травмы и последующих нарушений в позвоночнике.

Существует два вида шейного кифоза:

  • углообразный, проявляющийся четко выраженным углом в самой вершине искривления позвонков;
  • дугообразный.
Смотрите также:

Выраженные симптомы заболевания появляются у каждого человека, независимо от причины возникновения кифоза шейного отдела. При их наличии следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, иначе проблемы станут более существенными.

Признаки кифоза шейного отдела

Из-за того, что позвонки в зоне кифотического искривления имеют не природное положение, появляются сильные болевые ощущения, способные распространяться на другие части тела. Клинические проявления при кифозе шеи разделены на три вида:

  • вертебральный и экстравертебральный вид;
  • миелопатия;
  • миофасциальное проявление.

В целом, одним из самых основных и явно проявляющих себя симптомов является неполная подвижность шейного отдела и всего позвоночника.

Нарушение подвижности шеи и/или появление хруста во время поворота или любого движения головы является ярко выраженным вертебральным симптомом. При этом не нарушается мышечно-суставной рефлекс. Отсутствие чувствительности кожи, слабость мышц глаза или нарушения в работе локтевых суставов являются ярким проявлением экстравертебрального симптома.

Если в области шейного отдела позвоночника происходит сдавливание артерий – это проявление называется церебральным. Сопровождаются такие нарушения головными болями, неприятными ощущениями тяжести или сдавливания в области затылка. Нечасто, но все же могут иметь место и такие проявления, как нарушения органов слуха, зрения и вестибюлярного аппарата.

Во время деформации позвоночника в области шеи происходит изменение в промежутках между позвоночными дисками, что приводит к сдавливанию нервных корешков спинномознового канала. У пациентов с подобными нарушениями может появиться периферический паралич и/или проблема с мочеиспусканием.

Компрессионная миелопатия является опасным проявлением кифоза шейного отдела. В этой ситуации ущемляется позвоночная артерия, снабжающая на 25% все структуры головного мозга. При таком нарушении все неприятные симптомы со временем усиливаются. На начальной стадии пациенты испытывают онемение отдельных частей шеи или плеча, после появляется силтный болевой синдром.

Благодаря тому, что шейный кифоз может возникнуть из-за различных причин, его появление может коснуться абсолютно любого человека. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обращаться к доктору. Пренебрежительное отношение к таким проявлениям может усугубить ситуацию и вызвать сильные осложнения в позвоночном столбе.

Осложнения

Такую патологию шейного отдела как кифоз, вполне можно считать не болезнью позвоночника,, а симптомом. Именно его появление может стать той «благодатной» почвой, на которой после разовьются другие, более серьезные заболевания. Очень небезопасно игнорировать начальные симптомы и проявления кифотического искривления. Из-за невнимательного и безответственного отношения к себе можно получить много осложнений и проблем. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся последствия развития кифоза шейного отдела позвоночника:

  • Искривление осанки может быть спровоцировано деформациями, произошедшими в шейном отделе;
  • Патология шейной области позвоночника может провоцировать некоторые деформации грудной клетки, а именно неверное расположение ребер. В таких случаях люди страдают от дискомфорта даже при совершении привычных движений или наклоне туловища;
  • Из-за неправильного расположения вебер, появившегося в результате шейного кифоза может развиться легочная недостаточность. Такая патология спровоцирована постоянным сдавливанием легких.

Затягивание начала лечения обернется появлением серьезных осложнений в организме больного. Позвонки шейного отдела могут сдавить нервные корешки, выходящие из спинномозгового канала позвоночника, что повлечет за собой сбои в работе опорно-двигательного аппарата или онемение верхних конечностей.

Страшнейшим из осложнений можно считать то уродство, которое возникает в связи с деформацией шейного отдела или развитие полного паралича тела.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Задать вопрос

Лечение кифоза шейного отдела

Возникновение любого из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для срочного обращения к врачу. Благодаря современной диагностической технике и новым методикам, которые применяются при лечении подобных заболеваний, такую проблему, как кифоз шейного отдела можно вылечить.

Кифотические деформации в шейных отделах могут возникать по разным причинам. Следовательно, лечение должно быть направлено на устранение тех факторов, которые его спровоцировали. При наличии таких симптомов в комплексе с болевым синдромом доктор может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Они не просто устраняют болевые ощущения, а еще и уменьшают воспалительный процесс, который может стать причиной появления боли.

При возникновении любых вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Благодаря современным аппаратам диагностики и новым методам лечения, такое заболевание, как шейный кифоз, можно устранить.

Ортопедических воротников Шанца

Главным методом избавления от кифоза шейного отдела является ношение специального корсета. Благодаря им можно укрепить мышцы в области шеи, а позвонки, благодаря ему, постепенно станут на свои места.

Занятия лечебной физкультурой поможет излечиться гораздо быстрее и эффективнее. Так как никакой корсет не сможет помочь при наличии ослабленных мышц в этой области. Специальный комплекс упражнений разработан специально для людей, страдающих шейным кифозом.

Занятия любой лечебной физкультурой, в том числе и при кифозе шейного отдела, можно начинать только после полного устранения болевых симптомов. Перед началом занятий необходима консультация лечащего врача и инструктора по лечебной физкультуре. Только они смогут правильно подобрать упражнения, которые смогут максимально скоро приблизить пациента к выздоровлению, дадут хорошие результаты и не навредят здоровью. И не стоит забывать о том, что к профилактическим мерам от развития многих болезней является ежедневная зарядка, способная закалить и уберечь от многих неприятностей!

Смотрите также: кифотическая деформация грудного отдела позвоночника

симптомы, степени, исправление и лечение кифоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Кифозом называется нарушенное положение позвоночника с изгибом к задней части. Два основных природных изгиба находятся в грудном и крестцовом отделе. В противовес этим изгибам есть два других – в районе шеи и поясницы. Благодаря этому обеспечивается амортизация, необходимая для полноценного движения человека. Длительные нагрузки, травмы, вынужденные позы, заболевания – все это может служить причиной деформации позвоночника с изменением природной формы изгибов. Усиление изгиба к задней части называется кифозом. Чаще всего встречается грудной кифоз.

Причины развития

У детей и подростков кифоз позвоночника может развиться из-за неправильной осанки, врожденных аномалий, болезни Шейермана-Мау. У взрослых причинами искривления выступают:

  • Инфекции позвоночника, негативно влияющие на суставы (например, туберкулез).
  • Болезнь Бехтерева.
  • Остеопороз.
  • Дегенеративный артрит.
  • Синдром Марфана.
  • Врожденные дефекты.
  • Полиомиелит, паралитические изменения.
  • Опухоли.
  • Травмы спины.
  • Перенесенные операции.

Причиной функционального кифоза становится неправильная осанка (может быть обусловлена неправильной организацией рабочего места, проблемами психологического характера, слабостью мышц). Этот вид лечится быстро и просто путем устранение причины и проведения занятий по ЛФК.

Симптомы

Основополагающим фактором является степень искривления.

  • Кифоз 1 степени проявляется усталостью и легкой болью в мышцах, в основном под конец дня. Также можно наблюдать нарушение осанки, сутулость.
  • Кифоз 2 степени, когда кифоз усугубляется и дополняется компенсаторным лордозом, боли и сутулость усиливаются, голова и плечи опускаются вниз.
  • Кифоз 3 степени сопровождается ограничением подвижности позвоночника, появляются нарушения в работе внутренних органов в результате сдавливания их деформированной грудной клеткой.

Виды кифоза

Все случаи заболевания кифозом разделяют на следующие виды:

  • Врожденный, когда аномалия развития позвонков была заложена изначально.
  • Физиологический – правильный изгиб позвоночника.
  • Мобильный – искривление в зоне грудного отдела, вызванное мышечной слабостью.
  • Туберкулезный.
  • Кифоз Шейермана – деформирующая остеопатия, встречающаяся у подростков.
  • Рахитический – возникает у малышей из-за слабости всех элементов системы.
  • Компрессионный – следствие компрессионного перелома, снижающего высоту позвонков.
  • Тотальный – дугообразное искривление по всему позвоночнику.
  • Шейный кифоз – довольно редкое, но все же встречающееся состояние.
  • Усиленный- возникновение угла наклона позвоночника более 30 градусов.
  • Сглаженный – эффект ровной спины, когда отсутствует естественный изгиб позвоночника.

В чем опасность заболевания

Любое искривление позвоночника, если его не лечить, приведет к нарушению работы внутренних органов и как следствие вех систем организма. Также это эстетическая проблема. Со временем без лечения искривление становится необратимым и с годами может только усугубляться. В результате пациент рискует получить проблемы в работе ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата и т.д. Распространенные осложнения кифоза – остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Диагностика

Все начинается с опроса пациента, формирования анамнеза, выявление факторов, давших толчок развитию болезни. Также специалист осматривает пациента, предварительно определяя степень нарушения. Такое обследование дополняется рентгенологическим исследованием для определения степени искривления и обнаружения других сопутствующих факторов. Также для этих целей назначается МРТ позвоночника и УЗИ межпозвоночных дисков, а также ангиография, если для этого есть показания.

Лечение

Используется консервативное и хирургическое лечение. Операция применяется достаточно редко, только в особо сложных случаях и когда терапия не дает необходимого результата. К консервативным методам лечения кифоза относят:

  • Прием препаратов – противовоспалительные, снимающие боль лекарства при необходимости.
  • Выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, расслабление, исправление формы и постановку позвоночника в нужное положение.
  • Физиологический кифоз не требует лечения.
  • Патологический кифоз эффективно устраняется методом ЛФК.
  • Для детей и подростков эффективно ношение корсета.
  • У взрослых результата можно достичь гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

К какому врачу обратиться

При обнаружении указанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу-вертебрологу. Специалист определит, как исправить нарушение, проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Записаться на прием к специалистам ЦКБ РАН можно по номерам, указанным на сайте.

Цены

Название услуги Стоимость, руб

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

2000

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание «доцент»), первичный

2300

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание «профессор»), первичный

3000

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

1500

причины, симптомы, диагностика и лечение

Кифоз

Кифоз позвоночника – это искривление в верхних отделах позвоночного столба, которое сопровождается нарушением нормального его расположения и может являться причиной развития ряда патологических симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата. Патологический кифоз, как правило, развивается в грудном отделе и в преимущественном большинстве клинических случаев является результатом перелома позвонков.

При ущемлении нервных корешков пациенты начинают жаловаться на интенсивные боли в области грудной клетки, онемение ног, нарушение функции органов таза. При сложных вариантах деформации возникают проблемы с сердцем и легкими.

Причины возникновения

Кифотические нарушения со стороны грудного отдела позвоночника у детей и взрослых имеют несколько причин развития, в частности:

  • нарушение формирование позвоночника на этапе внутриутробного развития плода;

  • травмы позвонков;

  • проведение оперативных вмешательств в области грудного отдела позвоночника;

  • слабость мышц корсета спины, которая возникает на фоне недостатка физической активности или патологии мышечной ткани;

  • остеопоротические изменения в костях;

  • действие лучевой терапии;

  • компрессионные переломы позвонков у людей пожилого возраста;

  • туберкулез легких;

  • опухоли и метастазы в области позвоночного столба и спинного мозга.

Вне зависимости от причин развития патологического состояния, кифоз грудного отдела позвоночника негативно влияет на весь организм и существенно ухудшает качество жизни больного человека. Именно поэтому заболевание нуждается в грамотной коррекции, которая позволит улучшить клиническую картину искривления и предупредить прогрессирование болезни.

Симптомы кифоза

На практике кифоз у человека проявляется наличием ряда характерных для заболевания симптомов, среди которых:

  • нарушение осанки, видимое искривление позвоночника с формированием так называемого горба в области грудной клетки;

  • болезненные ощущения в области позвоночника разной интенсивности, которые могут менять свой характер во время смены положения тела;

  • утренняя скованность движений, необходимость «расходиться» после ночного отдыха;

  • нарушение чувствительности в нижних конечностях и области живота;

  • расстройства со стороны работы тазовых органов;

  • ухудшение работы сердца и органов дыхания;

  • ощущение дискомфорта в области спины, который носит постоянный характер;

  • невозможность выполнения физической работы.

Степень выраженности симптомов кифоза зависит от варианта заболевания, причин его развития, запущенности патологического процесса и индивидуальных особенностей организма больного человека. Если подобные нарушения оставить без врачебного внимания, то со временем они начнут обрастать последствиями и в конечном итоге приведут пациента к инвалидности. Более подробно о кифозе, его диагностике и лечении можно узнать у квалифицированного специалиста.  

Виды кифоза

Симптомы, их выраженность и тяжесть патологического состояния во многом зависит от разновидности кифотических нарушений осанки. Среди основных видов кифоза врачи выделяют:

  • врожденный вариант заболевания, который является результатом нарушения формирования позвоночника на этапе внутриутробного развития плода;

  • генотипический кифоз, как следствие хромосомных аномалий;

  • функциональное кифотическое расстройство – последствия неправильной осанки и недостатка развития мышечного корсета спины, которые возникли из-за дефицита физической активности, нарушения правил сидения за партой, рабочим столом, тому подобное;

  • посттравматические нарушения, возникающие на фоне переломов позвонков и их некорректного лечения;

  • послеоперационный кифоз, развитие которого напрямую связано с малоуспешными оперативными вмешательствами в области позвоночника и спинного мозга;

  • дегенеративный кифоз – результат дегенеративно-деструктивных изменений в костной ткани позвонков, что вызывают ее истончение, размягчение и развитие компрессионных переломов;

  • паралитический кифоз на фоне заболеваний центральной нервной системы, которые проявляются параличами и парезами.

Выраженность симптомов кифоза зависит также от степени деформации или угла искривления позвонков. Физиологическим считается кифоз, когда угол искривления не превышает 20 градусов. Первая степень заболевания – деформация на уровне 21-55 градусов, вторая – 56-90 градусов, третья – 91 и более градусов.

К какому врачу обратиться?

Лечением кифотических изменений позвоночника занимаются травматологи-ортопеды, а также неврологи при наличии у пациента неврологических нарушений, вызванных защемлением нервных корешков. Важно понимать, что успех терапевтических мероприятий напрямую зависит от своевременности обращения к специалистам. Это позволяет вовремя начать лечение заболевания, предупредить его прогрессирование и развитие осложнений.

К выбору врача нужно отнестись ответственно и доверить свое здоровье исключительно специалистам с большим опытом работы и достаточным уровнем компетенции в сфере лечения разных патологий позвоночника, связанных с его искривлением и нарушением осанки.

Как лечить кифоз позвоночника?

Лечение кифоза во многом зависит от причин его развития. Поскольку истинные причины возникновения нарушений может озвучить только врач, то при возникновении отклонений в осанке необходимо сразу направляться к специалистам.

Чаще всего при кифозах врачи назначают курс консервативного лечения, которое включает в себя массаж, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Иногда для купирования болевого синдрома пациентам рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств или ношение корсета.

При начальных формах кифоза пациентам назначается курс лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышц спины, исправление осанки и формирование нормального положения позвонков. Для достижения терапевтического эффекта упражнения при кифозе нужно выполнять ежедневно в течение нескольких недель. Хороших результатов в лечении можно достичь плаванием и занятиями в бассейне, особенно, если сочетать их с массажем и мануальной терапией.

Физиотерапевтические процедуры – отличный вариант лечения кифоза 1–2-й степени. Они позволяют укрепить мышцы и связки позвоночного столба, исправить нарушение осанки, устранить дискомфорт и боли в области спины, возобновить нормальное кровоснабжение проблемных участков. Среди наиболее результативных физиотерапевтических процедур специалисты выделяют электрофорез, тепловые процедуры, электростимуляцию мышц. Больше информации о физиопроцедурах при кифозе здесь.

При сложных формах кифоза и неэффективности консервативного лечения пациенту может быть предложено хирургическое лечение деформации.

В нашем современном Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах можно получить консультацию и пройти лечение у наилучших специалистов с большим опытом работы в медицинской сфере. Наши высококвалифицированные врачи обладают всем необходимым для успешной диагностики и устранения проблем с позвоночником вне зависимости от причин их появления.

Клиника ведет лояльную ценовую политику, а поэтому наши услуги доступны широкому кругу пациентов. Больше информации о ценах на лечение кифоза можно узнать на сайте или по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Что значит кифоз? Это искривление в верхнем отделе позвоночника. Заболевание относится к патологическим, но также не исключено его развитие на фоне физиологического отклонения. В первом случае развитие наблюдается в грудном отделе. Так как происходит сдавливание нервных корешков, возникают болевые ощущения, страдает организм, нарушается его функциональность, появляется слабость в ногах и тазовые расстройства. Тяжелая форма протекает с осложнениями работы легких, сердца. Диагностика проходит в виде осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии.

Для того чтобы доктор с точностью диагностировать грудной кифоз, угол искривления должен составлять, начиная от 45°. Это уже патология, отклонение от нормы. Развивается заболевание как самостоятельно, так и на фоне других болезней, например, сколиоза. Чаще всего кифоз грудного отдела развивается в результате перелома позвонков.

Существует несколько типов кифоза: дугообразный и угловой. Если пациент болен туберкулезом, то не исключено появление углового кифоза. Для этого типа характерно выпячивание груди, появление горба. Если же кифоз дугообразный, то деформируется весь грудной отдел позвоночника, образовывается C-образный дефект.

У вас появились симптомы кифоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Если во время беременности с развитием плода пошло что-то не так, то не исключено, что в будущем у малыша будет отклонение в виде искривления позвоночника. Также причиной кифоза является наследственность, операции, проведенные на позвоночнике, различные травмы.

Примите во внимание! При отсутствии физических нагрузок, например, если не заниматься спортом или не делать зарядку, мышцы теряют тонус, становятся слабыми, а это приводит к развитию кифоза позвоночника.

Часто грудной кифоз диагностируют у пожилых женщин, возникает он в результате компрессионных переломов грудных позвонков. Случается такой перелом на фоне уменьшения плотности костей и развития остеопороза.

Развиваться кифоз позвоночника может при прогрессировании инфекционных заболеваний, выделяют случаи кифоза при опухолях позвоночника. В редких случаях в практике встречаются заболевания, которые появились в результате проведения лучевой терапии (особенно в зоне риска дети, если в раннем возрасте они прошли через лучевую терапию).

Кифоз шейного отдела или грудного негативно влияет на функциональность всего организма и работу многих органов. Особенно остро реагирует организм при острой форме заболевания. Помимо болевых ощущений пациенты жалуются на сбои в работе сердца, запоры, так как идет давление на брюшную полость, страдают тазовые органы.

Классификация

Травматологи и ортопеды дают классификацию именно патологического кифоза. Он может быть врожденным, функциональным, паралитическим, дегенеративным, посттравматическим, юношеским.

При обращении в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) специалист после осмотра примет во внимание угол искривления и только после этого определит степень заболевания. Кифоз может быть нормальным, с увеличенным или уменьшенным углом. Если больному диагностировали усиленный кифоз, то уже определяется его степень:

  • I – угол искривления 35°;
  • II – угол искривления от 31 до 60°;
  • III – угол искривления 60°и больше.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, определить степень кифоза, доктора АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводят ряд исследований, используя современные методики и современную аппаратуру.

Виды

Выделяют несколько видов кифоза у взрослых.

Функциональный

Это неправильная осанка, которая формируется с отклонениями в результате недостаточного тонуса мышц. Может развиваться патология и на фоне психологических расстройств. При диагностировании заболевания пациенту назначается комплекс простых упражнений, а также врач рекомендует спать на твердой поверхности. От больных требуется правильно лежать, сидеть, ходить.

Юношеский

Сложно точно сказать, по каким причинам развивается это отклонение. При этом специалистам удалось установить, что на развитие данного типа влияет наследственность. Также причиной является множество микро переломов позвоночника. Угол кифоза может достигать 75°.

Врожденный

Возникает при нарушениях развития плода в момент формирования позвонков. На фоне этого могут развиваться и другие заболевания.

Паралитический

Если повредить мышцы спины, порезать их, то это приведет к параличу. В данном случае кифоз может сопровождаться другими заболеваниями, например, сколиозом. Лечится консервативным методом, больному назначается массаж, лечебная физкультура.

Посттравматический

Если пациент перенес перелом поясничных, шейных, грудных позвонков, это может привести к развитию кифоза. Именно с такой ситуацией встречается большинство пациентов, на них приходится около 40% случаев. Не во всех ситуациях подобные травмы приводят к кифозу, все зависит от уровня тяжести, характера повреждений, травмы. Также посттравматический кифоз может быть результатом неврологического нарушения. Лечится в основном при помощи оперативного вмешательства, но все зависит от возраста пациента, его общего состояния.

Дегенеративный

Это дегенеративные нарушения, например, остеохондроз, остеопороз. В зоне риска пожилые женщины, заболевание имеет прогрессирующий характер, лечится консервативно.

Когда нужно обратиться к врачу

Если вы заметили, отклонения, понимаете, что осанка не такая ровная, как раньше, стало заметно искривление на один бок, нужно обратиться к врачу. Независимо от того, в каком возрасте были замечены изменения, без помощи специалиста исправить ситуацию не получится.

Для того чтобы избежать и предупредить искривление позвоночника, нужно проходить регулярные осмотры у ортопеда.

Диагностика

Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты получают полную консультацию, доктор проводит первичный осмотр, общается с больным, что позволяет узнать о симптоматике, состоянии, самочувствии. Только после получения полной картины назначается лечение.

Предварительно пациент проходит ряд процедур:

  • осмотр;
  • лабораторные исследования;
  • ультразвуковые исследования;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ.

Большую роль в постановке диагноза играет общение с больным, от которого специалист узнает о развитии заболевания, с чего и когда начались проблемы, как долго протекает болезнь, какие новые симптомы появились за последнее время, какое лечение до этого использовалось, сопровождается ли болезнь болевым синдромом. Обязательно проводится пальпация спины, шеи, определяется, насколько хорошо развиты мышцы, насколько чувствительной является кожа. Также перед врачом стоит задача определить неврологический статус, для этого проводится ряд тестов.

Еще одним обязательным этапом исследования является рентгенография (это один из самых важных этапов). Делают снимки как прямые, так и боковые или прицельные. Ракурс может быть разным, даже нестандартным – это все для того, чтобы доктор мог получить полную картину, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение

Оперативное вмешательство – это самый крайний случай, в основном лечение кифоза – это консервативный метод. Часто назначается ЛФК при кифозе, проводят ее квалифицированные доктора медицинского центра. Также пациенту назначается массаж, ношение корсета, физиотерапию и мануальную терапию.

Для того чтобы уменьшить боль, облегчить больному состояние, назначается ношение корсета. Но это в крайних случаях и на короткий период, ведь корсет не в силах исправить осанку, при этом он способствует ослаблению мышц, а это только усугубит развитие болезни.

Есть случаи, когда консервативное лечение не дает нужного результата, болезнь начинает прогрессировать, перерастая в новую степень тяжести. В этом случае назначается операция. К основным показаниям для оперативного вмешательства относят:

  • сильные боли, избавиться от которых консервативным метолом лечения не удается;
  • быстрое развитие заболевания, когда угол искривления становится больше, чем был до консервативного лечения;
  • косметический дефект, избавиться от которого обычными методами лечения устранить не получается.

Если кифоз спины мешает человеку вести полноценный образ жизни, ходить на работу и выполнять профессиональные обязанности, назначается операция, цель которой не только улучшить внешний вид, например, уменьшить угол искривления, но и сделать все возможное, чтобы болезнь в будущем не прогрессировала.

Перед тем как провести операцию, пациента полностью обследуют, определяют переносимость наркоза. Наркоз делается общий. После первой операции уже станет понятно, потребуются дополнительные оперативные вмешательства или нет. Важен и послеоперационный период, доктора наблюдают за реакцией организма – отвергает он используемые металлические конструкции или нет. Если организм не воспринимает их как инородное тело, то простоять конструкция, фиксирующая позвоночник, может несколько лет.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к специалисту нашей клиники можно несколькими способами, например, позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60. Если у вас возникла сложная ситуация, воспользуйтесь номером телефона +7 (495) 229-00-03 для вызова скорой помощи. Специалисты приедут в минимальные сроки, телефонные линии работают круглосуточно. Также записаться на прием можно при помощи сайта. На каждой странице в верхнем углу вы увидите форму записи на прием.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы рядом со станциями метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.


Кифоз: основы практики, патофизиология, этиология

  • Ulmar B, Gühring M, Schmälzle T, Weise K, Badke A, Brunner A. Надежность угла Кобба между и внутри наблюдателя при измерении позвоночного, локального и сегментарного кифоз травматических переломов поясничного отдела позвоночника на боковой рентгенограмме. Arch Orthop Trauma Surg . 2010 Декабрь 130 (12): 1533-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перриман Д.М., Скарвелл Дж.М., Хьюз А.Р., Эшман Б., Люк С.Дж., Смит П.Н.Валидация гибкого электрогониометра для измерения грудного кифоза. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2010 15 июня. 35 (14): E633-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баутманс И., Ван Аркен Дж., Ван Макеленберг М., Мец Т. Реабилитация с использованием ручной мобилизации грудного кифоза у пожилых пациентов в постменопаузе с остеопорозом. J Rehabil Med . 2010 февраль 42 (2): 129-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Трибус СВ. Кифоз Шейерманна у подростков и взрослых: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg . 1998 январь-февраль. 6 (1):36-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дамборг Ф., Энгель В., Андерсен М., Кивик К.О., Томсен К. Распространенность, согласованность и наследуемость кифоза Шейермана на основе исследования близнецов. J Bone Joint Surg Am . 2006 Октябрь 88 (10): 2133-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Соренсен К.Х. Ювенильный кифоз Шейерманна: клиническая картина, рентгенография, этиология и прогноз .Копенгаген: Манксгаард; 1964.

  • Кадо Д.М., Преновост К., Крэндалл С. Описательный обзор: гиперкифоз у пожилых людей. Энн Интерн Мед . 2007 4 сентября. 147 (5): 330-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Малкольм Б.В., Брэдфорд Д.С., Винтер Р.Б., Чжоу С.Н. Посттравматический кифоз. Обзор сорока восьми хирургически леченных пациентов. J Bone Joint Surg Am . 1981 г., июль 63 (6): 891-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schoenfeld AJ, Wood KB, Fisher CF, Fehlings M, Oner FC, Bouchard K, et al.Посттравматический кифоз: современное состояние диагностики и лечения: результаты многонационального опроса хирургов-травматологов позвоночника. J Техника лечения заболеваний позвоночника . 2010, 23 октября (7): e1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маканьо А.Э., О’Брайен М.Ф. Грудной и грудопоясничный кифоз у взрослых. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2006 1 сентября. 31 (19 Дополнение): S161-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шелтон Ю.А. Сколиоз и кифоз у подростков: диагностика и лечение. Adolesc Med State Art Rev . 2007 май. 18 (1):121-39, х. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лоу ТГ. Кифоз Шейерманна. Нейрохирург Клиника N Am . 2007 18 апреля (2): 305-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lowe TG, Line BG. Доказательная медицина: анализ кифоза Шейермана. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2007 1 сентября. 32 (19 Дополнение): S115-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Айлон Т., Шаффри С.И., Ленке Л.Г., Харроп Дж.С., Смит Дж.С.Прогрессирующий спинальный кифоз у стареющего населения. Нейрохирургия . 2015 Октябрь 77 Дополнение 4: S164-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лемер С.М., Кепплер Л., Бискап Р.С., Энкер П., Миллер С.Д., Стеффи А.Д. Задняя трансвертебральная остеотомия при грудопоясничном кифозе у взрослых. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1994 15 сентября. 19 (18): 2060-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kostuik JP, Matsusaki H. Передняя стабилизация, инструменты и декомпрессия при посттравматическом кифозе. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1989 14 апреля (4): 379-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брэдфорд Д.С., Мо Дж.Х., Монтальво Ф.Дж., Винтер Р.Б. Кифоз Шейерманна. Результаты хирургического лечения путем заднего артродеза позвоночника у 22 больных. J Bone Joint Surg Am . 1975 июнь 57 (4): 439-448. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lowe TG, Kasten MD. Анализ сагиттальных кривых и баланса после инструментария Cotrel-Dubousset при кифозе, вторичном по отношению к болезни Шейерманна.Обзор 32 пациентов. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1994 1 августа 19 (15): 1680-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Speck GR, Шопен, округ Колумбия. Хирургическое лечение кифоза Шейермана. J Bone Joint Surg Br . 1986 март 68 (2): 189-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bridwell KH, Lewis SJ, Edwards C, Lenke LG, Iffrig TM, Berra A, et al. Осложнения и исходы педикулярных субтракционных остеотомий при фиксированном сагиттальном дисбалансе. Позвоночник (Фила Па, 1976) .2003 15 сентября. 28 (18): 2093-101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K. Остеотомия с вычитанием ножки для лечения фиксированного сагиттального дисбаланса. J Bone Joint Surg Am . 2003 март 85-A (3):454-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee SS, Lenke LG, Kuklo TR, Valenté L, Bridwell KH, Sides B, et al. Сравнение коррекции кифоза Шейерманна только задней фиксацией грудных транспедикулярных винтов с комбинированным передним/задним спондилодезом. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2006 15 сентября. 31 (20): 2316-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эррера-Сото Дж.А., Парих С.Н., Аль-Сайяд М.Дж., Кроуфорд А.Х. Опыт комбинированной видеоторакоскопической хирургии (ВАТС) переднего высвобождения позвоночника и заднего спондилодеза при кифозе Шейерманна. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2005 1 октября. 30 (19): 2176-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Huq S, Ehresman J, Cottrill E, Ahmed AK, Pennington Z, Westbroek EM, et al.Подходы к лечению кифоза Шейермана: систематический обзор исторического и текущего лечения. J Нейрохирург Позвоночник . 2019 1 ноября. 32 (2): 235-247. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Глассман С.Д., Бридвелл К., Димар Дж.Р., Хортон В., Бервен С., Шваб Ф. Влияние положительного сагиттального баланса на деформацию позвоночника у взрослых. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2005 15 сентября. 30 (18): 2024-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Исикава Ю., Миякоши Н., Хонго М., Касукава Ю., Кудо Д., Шимада Ю.Взаимосвязь подвижности позвоночника и сагиттального выравнивания позвоночника и нижних конечностей с качеством жизни и риском падений. Осанка походки . 2017 март 53:98-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schwab FJ, Blondel B, Bess S, Hostin R, Shaffrey CI, Smith JS, et al. Рентгенологические параметры позвоночника и инвалидность при деформации позвоночника у взрослых: проспективный многоцентровый анализ. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2013 1 июня. 38 (13): E803-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лафаг В., Шваб Ф., Патель А., Хокинсон Н., Фарси Дж. П. Наклон таза и наклон туловища: два ключевых рентгенографических параметра у взрослых с деформацией позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2009 1 августа. 34 (17): E599-606. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Protopsaltis T, Schwab F, Bronsard N, Smith JS, Klineberg E, Mundis G, et al. Тазовый угол T1, новый рентгенографический показатель глобальной сагиттальной деформации, учитывает как наклон позвоночника, так и наклон таза и коррелирует с качеством жизни, связанным со здоровьем. J Bone Joint Surg Am . 2014 1 окт. 96 (19): 1631-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брэдфорд Д.С., Ганджавиан С., Антониус Д., Винтер Р.Б., Лонштейн Дж.Э., Мо Дж.Х. Передняя распорка для лечения кифоза. Обзор опыта сорока восьми пациентов. J Bone Joint Surg Am . 1982 июнь 64 (5): 680-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йилгор К., Согунмез Н., Буасьер Л., Явуз Ю., Обейд И., Кляйнштюк Ф. и др. Оценка глобального выравнивания и пропорции (GAP): разработка и валидация нового метода анализа выравнивания позвоночника и таза для прогнозирования механических осложнений после операции по поводу деформации позвоночника у взрослых. J Bone Joint Surg Am . 2017 4 окт. 99 (19): 1661-1672. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бецалель Т., Кармели Э., Каличман Л. Внедрение новой рентгенографической линии (линия вершины кифоза L5), предназначенной для оценки прогрессирования болезни Шейерманна и постурального кифоза на стандартных боковых рентгеновских снимках. Азиатский хребет J . 2020 17 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Ali R, Schwalb JM, Nerenz DR, Antoine HJ, Rubinfeld I. Использование модифицированного индекса слабости для прогнозирования 30-дневной заболеваемости и смертности от операций на позвоночнике. J Нейрохирург Позвоночник . 2016 25 октября (4): 537-541. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Яги М., Мичикава Т., Хосогане Н., Фудзита Н., Окада Э., Судзуки С. и др. Лечение слабости не улучшает частоту осложнений при корректирующей хирургии деформации позвоночника у взрослых. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2019 15 мая. 44 (10): 723-731. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харт Р.А., Прендергаст М.А., Робертс В.Г., Несбит Г.М., Барнуэлл С.Л. Проксимальный соединительный острый коллапс краниального и многоуровневого поясничного спондилодеза: анализ затрат на профилактическую аугментацию позвонков. Позвоночник J . 2008 ноябрь-декабрь. 8 (6): 875-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ганесан С., Карампалис С., Гарридо Э., Цирикос А.И. Детский грудопоясничный кифоз развития с сегментарным подвывихом позвоночника: отчет о пяти пациентах и ​​обзор литературы. Соединение костей J . 2015 г., июль 97-B (7): 982-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Венгер Д.Р., Фрик С.Л. Кифоз Шейермана. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 15 декабря 1999 г.24 (24): 2630-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vaccaro AR, Silber JS. Посттравматическая деформация позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2001 15 декабря. 26 (24 Приложение): S111-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мюррей П.М., Вайнштейн С.Л., Спратт К.Ф. Естественная история и долгосрочное наблюдение кифоза Шейермана. J Bone Joint Surg Am . 1993 фев. 75 (2): 236-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зайна Ф., Атанасио С., Ферраро С., Фуско С., Негрини А., Романо М. и др.Обзор реабилитационного и ортопедического консервативного подхода к заболеваниям сагиттальной плоскости в период роста: гиперкифозу, узловому кифозу и болезни Шейерманна. Eur J Phys Rehabil Med . 2009 Декабрь 45 (4): 595-603. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Этемадифар М.Р., Джамалальдини М.Х., Лайеги Р. Успешное лечение кифоза Шейерманна с различными углами с помощью корсетов. J Краниовертебр Соединение позвоночника . 2017 апрель-июнь. 8 (2): 136-143. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сакс Б., Брэдфорд Д., Винтер Р., Лонштейн Дж., Мо Дж., Уилсон С. Кифоз Шойерманна. Последующее лечение брекетами Милуоки. J Bone Joint Surg Am . 1987 янв. 69 (1): 50-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Protopsaltis TS, Soroceanu A, Tishelman JC, Buckland AJ, Mundis GM Jr, Smith JS, et al. Должны ли цели сагиттального выравнивания позвоночника для коррекции деформации позвоночника у взрослых зависеть от уровня таза и возраста? Позвоночник (Фила Па, 1976) .2020 15 фев. 45 (4): 250-257. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коу Д.Д., Смит Д.С., Бервен С., Арлет В., Дональдсон В., Хэнсон Д. и другие. Осложнения спондилодеза при кифозе Шейермана: отчет комитета по заболеваемости и смертности общества исследования сколиоза. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2010 1 января. 35 (1): 99-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вуд К.Б., Меликян Р., Вилламил Ф. Кифоз Шейермана у взрослых: оценка, лечение и новые разработки. J Am Acad Orthop Surg . 2012 20 февраля (2): 113-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бридвелл К.Х. Принятие решения относительно остеотомии по Смиту-Петерсену, транспедикулярной субтракционной остеотомии или резекции позвоночного столба при деформации позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2006 1 сентября. 31 (19 Дополнение): S171-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wei HY, Dong CK, Zhu YT, Zhou J, Yi P, Yang F, et al. Модифицированная задняя клиновидная остеотомия с межтеловым спондилодезом для лечения грудопоясничного кифоза с поражениями Андерссона при анкилозирующем спондилите: 5-летнее наблюдение. Чин Мед J (англ.) . 2020 20 января. 133 (2): 165-173. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hehne HJ, Zielke K, Böhm H. Полисегментарная поясничная остеотомия и транспедикулярная фиксация для коррекции длинноизогнутых кифотических деформаций при анкилозирующем спондилите. Отчет о 177 случаях. Clin Orthop Relat Res . 1990 сен. 258:49-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэн И, Ма Дж, Шу Л, Инь Дж, Гао Р, Ван С и др. Модифицированная транспедикулярная субтракционная остеотомия С7 для коррекции шейно-грудного кифоза. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2020 14 янв. 21 (1):28. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Драйманн М., Хоффманн М., Визенс Л., Вайзер Л., Чорлих П., Эйкер С.О. Уменьшение кифотической деформации путем резекции задней части позвоночника с остеосинтезом 360° при метастатической эпидуральной компрессии спинного мозга (МЭСКК). Евро Позвоночник J . 2017 26 января (1): 113-121. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dreimann M, Hempfing A, Stangenberg M, Viezens L, Weiser L, Czorlich P, et al.Резекция задней части позвоночника с 360-градусным остеосинтезом при остеопоротической кифотической деформации и компрессии спинного мозга. Нейрохирург Рев. . 2018 Янв. 41 (1): 221-228. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чо К.Дж., Бридвелл К.Х., Ленке Л.Г., Берра А., Бальдус С. Сравнение остеотомии Смита-Петерсена и остеотомии с вычитанием ножки для коррекции фиксированного сагиттального дисбаланса. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2005, 15 сентября, 30 (18): 2030-7; обсуждение 2038. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Райли М.С., Ленке Л.Г., Чепмен Т.М. младший, Сайдс Б.А., Бланке К.М., Келли М.П. Клинико-рентгенологические результаты после резекции задней части позвоночника по поводу тяжелой деформации позвоночника с пятилетним наблюдением. J Bone Joint Surg Am . 2018 7 марта. 100 (5): 396-405. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Protopsaltis TS, Lafage R, Smith JS, Passias PG, Shaffrey CI, Kim HJ, et al. Поясничный тазовый угол, поясничный компонент тазового угла T1, коррелирует с HRQOL, несоответствием PI-LL и предсказывает общее выравнивание. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2018 15 мая. 43 (10): 681-687. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhong W, Chen Z, Zeng Y, Sun C, Li W, Qi Q и др. Двухуровневая остеотомия для корректирующей хирургии тяжелого кифоза от анкилозирующего спондилита: ретроспективная серия. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2019 1 декабря. 44 (23): 1638-1646. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhou C, Liu L, Song Y, Feng G, Yang X, Wang L. Сравнение передней и задней резекции позвоночника с передним и задним спондилодезом при тяжелом и жестком сколиозе. Позвоночник J . 2018 18 июня (6): 948-953. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Броднер В., Мун Юэ В., Мёллер Х.Б., Хендрикс К.Дж., Берд Т.А., Гейнс Р.В. Короткий сегментный инструментарий «кость на кости» при идиопатическом сколиозе с одной дугой. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2003 15 окт. 28 (20): S224-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демиркиран Г., Теологис А.А., Пекмезчи М., Эймс С., Девирен В. Коррекция деформации позвоночника у взрослых с помощью многоуровневых релизов передней колонны: описание новой хирургической техники и обзор литературы. Клиника хирургии позвоночника . 2016 май. 29 (4): 141-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kim HJ, Nemani V, Boachie-Adjei O, Cunningham ME, Iorio JA, O’Neill K, et al. Выбор уровня дистального сращения при кифозе Шейерманна: сравнение сегмента лордотического диска с сагиттальными стабильными позвонками. Global Spine J . 2017 май. 7 (3): 254-259. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дикиси Ф., Акгуль Т., Сарийылмаз К., Коркмаз М., Озкунт О., Сар С. и др.Выбор уровня дистального спондилодеза с точки зрения дистального переходного кифоза при кифозе Шейерманна. Сравнение 3 методов. Acta Orthop Traumatol Turc . 2018 52 января (1):7-11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джайн А., спонсор PD, Ньютон П.О., Шах С.А., Кэхилл П.Дж., Нджоку Д.Б. и др. Меньший размер тела увеличивает процент объема крови, потерянной во время заднего артродеза позвоночника. J Bone Joint Surg Am . 2015 18 марта. 97 (6): 507-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Colomina MJ, Koo M, Basora M, Pizones J, Mora L, Bagó J. Интраоперационное применение транексамовой кислоты при крупных операциях на позвоночнике у взрослых: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование†. Бр Дж Анаст . 2017 1 марта. 118 (3): 380-390. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Слэттери С., Карк Дж., Вагнер Т., Верма К. Использование транексамовой кислоты для уменьшения хирургической кровопотери: обзор фундаментальных наук, специализированных исследований и эволюции использования в хирургии деформации позвоночника. Клиника хирургии позвоночника . 2019 32 марта (2): 46-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Библия JE, Мирза М., Кнауб М.А. Лечение кровопотери в хирургии позвоночника. J Am Acad Orthop Surg . 2018 15 янв. 26 (2): 35-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клемент Дж.Л., Чау Э., Кимкпе С., Валладе М.Дж. Восстановление грудного кифоза задним инструментарием при подростковом идиопатическом сколиозе: сравнительный рентгенографический анализ двух методов вправления. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008 15 июня. 33 (14): 1579-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сонг К.С., Чанг Б.С., Йом Д.С., Ли Д.Х., Пак К.В., Ли К.К. Хирургическое лечение выраженного углового кифоза с миелопатией: передний и задний доступ с транспедикулярным винтовым инструментарием. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008 15 мая. 33 (11): 1229-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уилбер Р.Г., Томпсон Г.Х., Шаффер Дж.В., Браун Р.Х., Нэш С.Л.-младший. Послеоперационный неврологический дефицит при сегментарной хирургии позвоночника.Исследование с использованием мониторинга спинного мозга. J Bone Joint Surg Am . 1984 Октябрь 66 (8): 1178-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Глассман С.Д., Хэмилл К.Л., Бридуэлл К.Х., Шваб Ф.Дж., Димар Дж.Р., Лоу Т.Г. Влияние периоперационных осложнений на клинический исход в хирургии деформаций у взрослых. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2007 15 ноября. 32 (24): 2764-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким Ю.Дж., Бридуэлл К.Х., Ленке Л.Г., Ринелла А.С., Эдвардс С. 2-й. Псевдоартроз при первичных спондилодезах при идиопатическом сколиозе взрослых: заболеваемость, факторы риска и анализ результатов. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2005 15 февраля. 30 (4): 468-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Болл Дж.М., Кейгл П., Джонсон Б.Е., Лукейси С., Лукерт Б.П. Упражнения на разгибание позвоночника предотвращают естественное прогрессирование кифоза. Остеопорос Инт . 2009 20 марта (3): 481-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким Ю.Дж., Бридуэлл К.Х., Ленке Л.Г., Чо К.Дж., Эдвардс К.С. 2-й, Ринелла А.С. Псевдоартроз при деформации позвоночника у взрослых после многосегментарного инструментария и артродеза. J Bone Joint Surg Am . 2006 апр. 88 (4): 721-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Glattes RC, Bridwell KH, Lenke LG, Kim YJ, Rinella A, Edwards C 2nd. Проксимальный соединительный кифоз при деформации позвоночника у взрослых после длительного инструментального заднего спондилодеза: частота возникновения, исходы и анализ факторов риска. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2005 15 июля. 30 (14): 1643-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Яги М., Рам М., Гейнс Р., Мазиад А., Росс Т., Ким Х.Дж. и др.Характеристика и хирургические результаты недостаточности проксимального перехода у хирургически леченных пациентов с деформацией позвоночника у взрослых. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2014 1 мая. 39 (10): E607-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Verma R, Lafage R, Scheer J, Smith J, Passias P, Hostin R, et al. Улучшение болей в спине и ногах и инвалидности после операции по деформации позвоночника у взрослых: исследование 324 пациентов с 2-летним наблюдением и влияние операции на исходы, о которых сообщают пациенты. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2019 15 февраля. 44 (4): 263-269. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миллер Э.К., Ленке Л.Г., Нойман Б.Дж. и др. Внешняя проверка индекса хрупкости деформации позвоночника взрослых (ASD) (ASD-FI) в базе данных пациентов Scoli-RISK-1. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2018 15 окт. 43 (20): 1426-1431. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лоннер Б.С., Ньютон П., Бетц Р., Шарф С., О’Брайен М., Спонселлер П. и др. Оперативное лечение кифоза Шейерманна у 78 больных: рентгенологические результаты, осложнения и техника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2007 15 ноября. 32 (24): 2644-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сорочану А., Диебо Б.Г., Бертон Д., Смит Дж.С., Девирен В., Шаффри С. и др. Рентгенологические и связанные с имплантатами осложнения в хирургии деформации позвоночника у взрослых: заболеваемость, факторы риска пациента и влияние на качество жизни, связанное со здоровьем. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2015 сен 15. 40 (18): 1414-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кифоз: описание и диагностика

    Что такое кифоз?

    Кифоз — это прогрессирующее заболевание позвоночника, которое может поражать детей и взрослых.Это расстройство может вызвать деформацию, описываемую как чрезмерное округление верхней части спины вперед, которое можно назвать горбатым или горбатым. Кифоз может быть в форме гиперкифоза или острой угловой деформации Гибба (см. «Деформация Гибба» ниже). Аномальные кифотические искривления чаще встречаются в грудном или грудопоясничном отделе позвоночника, хотя могут быть и шейными.

    Прогрессирующие фазы развития гиперкифоза; чрезмерный наклон верхней части спины вперед. Источник фото: 123РФ.ком.

    Частые причины кифоз:

        • Scheuermann Болезнь

        • Врожденные кифоз

        • Кифоз, связанный с нервноскушерными расстройствами

        • Кифоз вторичного до травмы, опухоли , инфекция и артрит

        Кифоз в грудном отделе позвоночника означает преувеличенный кифотический угол от нормального кифотического изгиба позвоночника.Нормальные лордотические кривые в шейном и поясничном отделах также могут быть уменьшены, что способствует общей наклоненной вперед осанке. Естественные изгибы позвоночника располагают голову над тазом и работают как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения.

        Постуральный и структурный кифоз
        Кифоз классифицируется как постуральный или структурный. Постуральный означает, что кифоз связан с плохой осанкой, обычно с плавным изгибом, который может быть исправлен пациентом.Структурный кифоз вызван аномалией, поражающей кости, межпозвонковые диски, нервы, связки или мышцы.

        Кифоз со структурной патологией может потребовать медицинского вмешательства, поскольку сам пациент не может контролировать прогрессирование искривления.

        Деформация Гиббуса
        Деформация Гиббуса представляет собой форму структурного кифоза. Задняя (сзади) дуга представляет собой остроугольную; кривизна не гладкая. Эта деформация может привести к округлой верхней части спины, которая становится более заметной при наклоне вперед.

        Гиперкифоз
        Этот термин используется для описания «чрезмерного» (гипер) искривления, превышающего нормальный диапазон. Гиперкифоз возникает в грудном отделе позвоночника. У взрослых остеопороз является частой причиной, часто затрагивающей несколько позвонков.

        Врожденный
        Врожденный означает, что заболевание обнаруживается при рождении. Врожденный кифоз является структурной аномалией.

        Болезнь Шейермана
        Болезнь Шейермана – ювенильный (подростковый) грудной кифоз.Хотя причина неизвестна, она может быть семейной. Это заболевание может вызвать уменьшение пространства межпозвонкового диска и заклинивание позвонков, что приводит к чрезмерному искривлению, описываемому как жесткое или ригидное. Классическое определение синдрома Шейерманна — переднее (переднее) заклинивание позвонков не менее 5 градусов с участием трех последовательных позвонков. Шея и голова могут находиться в ненормальном переднем положении. Начало обычно начинается (или замечается) в возрасте от 12 до 15 лет, чаще поражает женщин, чем мужчин.Для многих пациентов (до 50%) частой жалобой является боль.

        Диагностика
        Деформация и боль часто побуждают пациента обратиться к врачу. Раннее лечение важно для контроля прогрессирования искривления, особенно у подростков.

        Физикальное обследование
        Тщательное медицинское обследование позволяет многое узнать о состоянии здоровья и общем состоянии пациента. Экзамен обеспечивает базовый уровень, по которому врач может измерить прогресс пациента во время лечения.Физический осмотр будет включать:

        • Наблюдение за осанкой может выявить круглую спину или деформацию Гиббуса. Можно оценить сагиттальный баланс или баланс головы и туловища над тазом при взгляде сбоку. Будет наблюдаться любой сопутствующий сколиоз.

        • Тест Адама на наклон вперед требует, чтобы пациент наклонился вперед в пояснице. Это может выявить грудопоясничный кифоз.

        • Пальпация определяет аномалии позвоночника на ощупь.Часто параспинальная мускулатура болезненна. При болезни Шейерманна мышцы задней поверхности бедра могут быть напряжены.

        • Диапазон движений измеряет степень, в которой пациент может выполнять движения сгибания, разгибания, бокового наклона и вращения позвоночника. Также отмечается асимметрия. Деформация пальпируется во время движения, чтобы оценить гибкость или жесткость кривой.

        Неврологическое обследование
        Неврологическое обследование включает оценку следующих симптомов: боль, онемение, парестезии (например, ощущение покалывания), чувствительность конечностей и двигательную функцию, мышечный спазм, слабость и изменения кишечника/мочевого пузыря.

        Рентгенограммы (рентгеновские снимки)
        Полноразмерные переднезадние (передние/задние, передние/задние) рентгеновские снимки позвоночника. Больной стоит с вытянутыми вперед руками, держа голову прямо. Для определения гибкости дуги можно сделать рентген в положении пациента лежа на спине. Эти рентгеновские снимки используются для оценки заклинивания позвонков и аномалий концевых пластинок, характерных для болезни Шейерманна.

        МРТ может быть назначена, если спинной мозг скомпрометирован (или подозревается).Метод Cobb Angle Method измеряет кифотическую кривую в градусах с использованием стандартного полноразмерного передне-заднего рентгеновского снимка.

        Комментарий Кристофера И. Шаффри, доктора медицины

        Отличный обзор этой группы расстройств для непрофессионала. Доктор Ан определяет состояние, перечисляет распространенные причины и подробно обсуждает диагностику и лечение. Эта статья является ценным дополнением к медицинскому контенту SpineUniverse.

        Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 22 мая 2002 г. и обновлена ​​22 апреля 2019 г.

        Кафедра Morton International Endowed, профессор ортопедической хирургии Медицинский центр Университета Раша

        Доктор Ховард Ан был штатным профессором и кафедрой исследований позвоночника Morton International Endowed в отделении ортопедической хирургии Медицинского колледжа Раша. с 1997 года. Он работал директором отдела позвоночника в отделении ортопедической хирургии и директором программы стипендий по позвоночнику, где он обучил многочисленных клинических стипендиатов по позвоночнику и международных стипендиатов-исследователей позвоночника.Он проводит приемы в больнице в Медицинском центре Университета Раш и больнице Оук-Парк.

        Тяжелый шейно-спинальный кифоз: технические клинические случаи по пути микрохирургического лечения — полный текст — клинические случаи в ортопедических исследованиях 2020, Vol. 3, № 1

        Молодой мужчина поступил с квадрипарезом на фоне выраженного кифоза шейного отдела позвоночника. Во время первой задней операции спинной мозг был декомпрессирован путем ламинэктомии и задней парциальной корпорэктомии через билатеральную транслатеральную массу и трансфораминальный доступ с последующей задней стабилизацией и спондилодезом.Во время второй операции шейный отдел позвоночника был стабилизирован и сращен через передний доступ. Пациент полностью оправился от своего неврологического дефицита с очень минимальными движениями шеи. Мы сообщаем об этом случае для описания двусторонней транслатеральной массы и трансфораминальной частичной задней шейной корпорэктомии для декомпрессии спинного мозга с последующей задней и передней стабилизацией и спондилодезом.

        © 2020 Автор(ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

        Введение

        В последние десятилетия наблюдается растущий интерес и прогресс в лечении сложных заболеваний шейного отдела позвоночника, таких как тяжелый шейный кифоз.Улучшение понимания биомеханики как нормальных, так и патологических состояний шейного отдела позвоночника [1, 2], а также применение инновационных спинальных инструментов [3-5] открыли путь для агрессивного и успешного хирургического подхода к этим заболеваниям. . Здесь мы сообщаем об успешном хирургическом лечении сложного и тяжелого шейного кифоза с квадрипарезом с помощью новых хирургических методов.

        Отчет о болезни

        26-летний поденщик обратился с жалобами на боль в шее и прогрессирующую слабость во всех четырех конечностях в течение последнего года.Слабость резко прогрессировала в течение последнего месяца. В последний месяц он не мог стоять и ходить. В этот период он был не в состоянии позаботиться о себе. Он был ниже среднего телосложения. Движения его шеи были сильно ограничены. Его подбородок почти касался рукоятки грудины, и даже при усилии для силового разгибания шеи места не находилось. При осмотре и пальпации над шейным отделом позвоночника выявлена ​​выраженная кифотическая деформация. Его высшая психическая функция и черепно-мозговые нервы функционировали нормально.Мышечная сила была 2/5 по шкале MRC в верхних конечностях и нефункционирующая мышечная сила со спастичностью в нижних конечностях. Симптом Хоффмана был билатерально положительным, а реакция плантера была двусторонней разгибательной. Все глубокие сухожильные рефлексы были преувеличены. Все сенсорные модальности были снижены до 60% ниже уровня С4 на двусторонней основе. Его вегетативные функции, казалось, были нормальными, за исключением императивного недержания мочи. У него не было признаков, указывающих на скелетную дисплазию. В анамнезе не было травм, инфекций или операций. На обзорной рентгенограмме в боковой проекции выявлен выраженный кифоз шейного отдела позвоночника с вовлечением С4, С5 и С6.МРТ показала выраженный кифоз со сдавлением спинного мозга на уровне С4, С5 и С6, преимущественно на уровне С5 (рис. 1а). КТ шейного отдела позвоночника показала кифоз с наибольшим смещением тела С5 кзади наряду с выраженным стенозом канала на этом уровне (рис. 1b–d). После обширной клинической и рентгенологической оценки мы решили оперировать его в два этапа; сначала через задний доступ, а затем через передний доступ. Больная сторона была правильно проконсультирована.

        Рис. 1.

        a МРТ шейного отдела позвоночника в сагиттальном T2W-изображении, показывающая тяжелую деформацию шейного отдела позвоночника (кифоз) со сдавлением спинного мозга на уровне С5 и С6. b КТ шейного отдела позвоночника, трехмерное изображение. c , d КТ сагиттальных изображений шейного отдела позвоночника, показывающих тяжелый и сложный шейный кифоз позвоночника.

        Первая операция

        Под общей анестезией с эндотрахеальной интубацией (во время интубации были доступны устройства для эндотрахеальной интубации с помощью оптоволокна, хотя в этом не было необходимости) пациент располагался на животе с наклоном головы на 15°. Шея сохранялась в нейтральном положении. Голову и шейный отдел позвоночника накладывали на щипцы Гарднера-Уэлла.Через срединный разрез и тщательную диссекцию параспинальных мышц остистый отросток, пластинки пластинок, фасеточные суставы и латеральные массы были обнажены с двух сторон от С1 до С7, которые были сильно смещены и значительно различались по размеру, форме и ориентации. Затем идентифицировали остистый отросток С5, боковые массы и фасетки. Ламинэктомии от С3 до С6 были выполнены очень осторожно под микроскопом с помощью высокоскоростной дрели. Остистые отростки и пластинка были сохранены для спондилодеза. Кости было чрезвычайно трудно сверлить.Латеральные массы С5 были удалены полностью, а верхняя часть С6 и нижняя часть боковых масс С4 были удалены частично (небольшая часть) с помощью дрели. Обе позвоночные артерии были выделены из позвоночного канала и сохранены. Во время мобилизации артерий возникло беспокоящее венозное кровотечение, которое тщательно остановили биполярной диатермией и хирургической тампонадой кровоостанавливающими средствами. Были идентифицированы нервные корешки С5 и С6 и защищены корешковыми сосудами. Достигнуто тело позвонка С5, что подтверждено рентгенологически на С-дуге.Заднюю часть тела С5 просверливали (резкой и алмазным бором) очень осторожно и терпеливо с правой и левой стороны за спинным мозгом, учитывая положение и уважение спинного мозга, нервных корешков и позвоночных артерий. Во время сверления микроскопическое зрение было комфортным за счет надавливания кожи, фасций и параспинальных мышц, а также подъема и вращения операционного стола. На бурение отводилось дополнительное время. Сверление прекращали, когда задняя поверхность тела С5 совпадала с задними поверхностями нижней и верхней частей тела С4 и С6 соответственно.И снова кость было чрезвычайно трудно сверлить. Задняя стабилизация производилась билатерально винтами латеральных масс и фиксацией стержнями. Из-за разного размера, формы и ориентации латеральных масс установка винтов была неудобной и сложной. Винты могут быть удобно установлены в C1, C2, C6 и C7 с левой стороны и C2, C3, C6 и C7 с правой стороны. Направление винтов нужно было отрегулировать в соответствии с формой и ориентацией боковых масс (рис. 2). Затем производили двусторонний задне-латеральный спондилодез аутологичными костными стружками, а также гетерологичными костными стружками.После этого гемостаз раны послойно ушивали без дренирования. Операция заняла семь часов и три единицы переливания крови.

        Рис. 2.

        Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в прямой проекции (слева) и в боковой проекции (справа) после первой операции, показывающая частично исправленный шейный кифоз с задней стабилизацией винтами и стержнями для боковых масс.

        Пациент хорошо восстановился после общей анестезии. Он начал очень быстро улучшать свой неврологический статус в конечностях с первого послеоперационного дня (POD).Он мог стоять с поддержкой на 10-м POD и мог ходить с поддержкой на 14-м POD. Ему разрешили ходить самостоятельно на ограниченное расстояние на 23-й ППД с жестким шейным воротником. 28-го числа ДПО ему была проведена вторая операция.

        Вторая операция

        Под общей анестезией с эндотрахеальной интубацией больной оперирован в положении на спине с подъемом головы на 10°. Подбородок пациента подтягивали микропорой, чтобы удержать подбородок подальше от рукоятки.Даже при поверхностном натяжении между подбородком и рукояткой создавалось минимальное пространство. Выполнен правосторонний косой разрез по нижним двум третям переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Затем осторожно рассекают переднюю поверхность позвоночного столба между оболочками сонных артерий и трахеоларинго-пищеводно-глоточной плоскостью. Средняя щитовидная вена коагулирована и перерезана. Выявлена ​​и перерезана нижняя щитовидная артерия после коагуляции с сохранением возвратного гортанного нерва.Даже при обширной диссекции было обнаружено очень мало места для достижения позвоночного столба. Рассекали длинную мышцу толстой кишки и фасцию, чтобы очистить переднюю поверхность кифозированного шейного отдела позвоночника. Устанавливали самоудерживающийся ретрактор для обнажения передней поверхности шейного отдела позвоночника. Затем переднюю поверхность позвоночника декортикировали высокоскоростной дрелью под микроскопическим увеличением. Самая глубокая передняя поверхность С5 вскрывалась с большим трудом. На кифозированную декортикированную переднюю поверхность позвоночника накладывали гетерологичную костную стружку, а более глубокую часть заполняли стружкой.Передняя пластина устанавливалась и фиксировалась винтами в телах С3 и С7 с большим трудом; Винты С3 вводили через нижнюю часть тела С2 и межпозвонковый диск С2-С3 (рис. 3 и рис. 4). Затем рану закрыли дренажем.

        Рис. 3.

        Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в проекции (слева) и сбоку (справа) после второй операции, показывающая частично исправленный шейный кифоз с задней стабилизацией винтами и стержнями для боковых масс, а также передней стабилизацией с помощью пластина и винты.

        Рис. 4.

        a–c Предоперационная компьютерная томография шейного отдела позвоночника на сагиттальных изображениях, показывающая кифоз с наиболее смещенным кзади телом C5 (стрелка). d–f Послеоперационная компьютерная томография шейного отдела позвоночника в сагиттальных изображениях, показывающая частичную коррекцию кифоза, ламинэктомию, резекцию задней части C5 (стрелка), переднюю пластину и спондилодез.

        Пациент хорошо отошел от наркоза. С 4-х суток после второй операции больному разрешено ходить с жестким воротником.Ошейник сохранялся в течение следующих 3 месяцев. Через 1,5 года после второй операции больной был здоров и активен в своей итальянской чайной (он сменил род занятий). Хотя его неоднократно консультировали по поводу послеоперационной скованности и неподвижности шеи, во время последующего наблюдения он несколько раз жаловался на скованность шеи.

        Обсуждение

        Частыми причинами развития комплексного поражения шейного отдела позвоночника являются травма, постламинэктомический кифоз, многоуровневый спондилез, ревматоидный артрит, инфекция, врожденная аномалия, синдром Ларсена, скелетные дисплазии, несовершенный остеогенез, ОПЛЛ и др.[2, 6, 7]. В нашем случае прямой причины развития столь тяжелого сложного шейного кифоза мы не обнаружили. Во время операции выявлены различные аномалии развития: гипо- и гиперплазия пластинок, фасеточных и боковых масс с нарушением ориентации суставов являются предрасполагающими факторами развития выраженного кифоза.

        Целями операции в нашем случае были:

        • Безопасная декомпрессия для восстановления нервной системы,

        • Стабильный (может быть почти неподвижным) шейный отдел позвоночника,

        • Некоторое вправление без повреждения позвоночника, корешков , и спинной мозг (нет необходимости в красиво уменьшенном шейном отделе позвоночника на послеоперационном рентгеновском снимке).

        В данном случае из-за выраженного кифоза пространство между подбородком и рукояткой грудины было очень скудным даже при силовом разгибании шеи. Но здесь сильное и самое главное сдавление спинного мозга было спереди. Итак, мы запланировали двухэтапную операцию; сначала задний доступ, а затем передний доступ. Благодаря заднему доступу ламинэктомия позволила выполнить заднюю декомпрессию спинного мозга и, что более важно, обеспечила свободное пространство и безопасность спинного мозга во время дальнейших этапов операции.Мы удалили задне-нижнюю часть тела С5, которая была наиболее сдавливающим элементом, через заднебоковой доступ после удаления латеральной массы с сохранением позвоночных артерий и нервов на двусторонней основе после пульсации спинного мозга. Во время задней операции мы добились некоторой коррекции кифоза. Стабильный шейный отдел позвоночника, декомпрессированный и функционирующий спинной мозг, увеличенное расстояние между подбородком и грудиной сделали вторую операцию чуть менее сложной.

        Основным направлением лечения коррекции шейного кифоза является облегчение боли, улучшение положения шеи и улучшение или предотвращение неврологического дефицита.Решающими факторами при планировании лечения являются наличие компрессии спинного мозга, гибкость деформации, предшествующая операция, локализация деформации и наличие предварительно существовавшего переднего или заднего спондилодеза [8, 9]. Если компрессия спинного мозга передняя, ​​то обычно требуется передняя декомпрессия [8, 10]. Гибкость деформации является важным фактором при планировании операции. Если деформация зафиксирована, следует оценить сращение фасеточных суставов. При достижении желаемого растяжения коррекция деформации может быть выполнена из заднего доступа [8, 11].Если желаемое удлинение не может быть достигнуто, может потребоваться дополнительное высвобождение вместе с задним инструментарием. Гибкие деформации обычно требуют хирургической коррекции, тогда как более сложные фиксированные деформации требуют хирургической коррекции с использованием комбинированного (переднего и заднего) доступа или остеотомии. Расположение деформации также является важным фактором. Очаговый кифоз шейного отдела позвоночника лечится передней корпорэктомией и спондилодезом [8, 9]. Для хирургического лечения шейного кифоза можно использовать передний, задний и комбинированный подходы с циркулярной или педикулярной субтракционной остеотомией.При фиксированном тяжелом кифозе наблюдается микронестабильность, поэтому следует выполнять комбинированный передний и задний спондилодез и фиксацию. White и Panjabi [12] высказали мысль о том, что корпорэктомия у больных с постламинэктомическим кифозом приводит к дальнейшей дестабилизации позвоночника. Рекомендуется дополнить задний инструментальный спондилодез у пациентов, перенесших переднюю корпорэктомию, и спондилодез при постламинэктомическом кифозе [8].

        Продолжаются споры вокруг наиболее эффективного метода декомпрессии, реконструкции и стабилизации сложных нарушений шейного отдела позвоночника.Хотя становится все более очевидным, что передняя пластина при одноуровневой корпэктомии усиливает артродез и уменьшает экструзию трансплантата [2, 3, 13], эффективность передней пластины в уменьшении смещения трансплантата или стимулировании сращения при многоуровневой корпэктомии менее ясна [14]. Задние декомпрессивные доступы без установки инструментов показаны больным с многосегментарным стенозом (например, врожденным или дегенеративным) с сохраненным лордозом [2, 15].Хотя многие авторы сообщают об удовлетворительных результатах при использовании только переднего и заднего доступа, смещение трансплантата, несостоятельность пластины, ложный сустав, прогрессирующие кифотические деформации и осложнения, связанные с гало-жилетом, остаются серьезной проблемой [2].

        При наличии кифотической деформации, требующей многоуровневой вертебрэктомии, передняя реконструкция пластинами и простой (без гало) фиксации может быть не оптимальным методом лечения. Столкнувшись с этой клинической картиной, комбинированный передне-задний доступ может дать очень высокую скорость спондилодеза с небольшим количеством осложнений, связанных с трансплантатом или пластиной.Однако в литературе имеется мало сообщений об опыте одноэтапного комбинированного передне-заднего доступа [16, 17].

        Литература по лечению этих более сложных заболеваний шейного отдела позвоночника далека от исчерпывающей. Предложены различные способы реконструкции, в том числе передний, задний и комбинированный доступы, с применением различных аппаратов внутренней фиксации и послеоперационных ортезов [3, 13-15, 17]. Идиопатический, фиксированный и тяжелый шейный кифоз встречается очень редко.Таким образом, его надлежащее управление еще предстоит определить.

        Выводы

        Задняя операция по передней и задней декомпрессии спинного мозга путем ламинэктомии и частичной задней корпэктомии, а также задней стабилизации и спондилодеза с последующей передней стабилизацией и спондилодезом представляет собой перспективный вариант лечения выборочной группы пациентов с сложный тяжелый шейный кифоз для лучшего неврологического исхода.

        Заявление об этике

        Согласие на публикацию получено от стороны пациента.

        Заявление о раскрытии информации

        Конкурирующих интересов нет.

        Вклад авторов

        Все авторы участвовали в сборе данных, рецензировании, интерпретации, подготовке рукописи и ее издании.

        Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

        Тяжелый шейный кифоз у подростков после незначительной травмы

        Шейные кифотические деформации и миелопатия очень редко встречаются у подростков.Мы столкнулись с 16-летним мужчиной, у которого развился шейный кифоз после незначительной травмы шеи.

        Описание случая:  Шестнадцатилетний японец испытал легкую боль в шее после падения в ванной 3 месяца назад. Он не обращался за медицинской помощью, потому что испытывал лишь легкую боль. Однако боли в шее продолжались, и постепенно развивалась деформация шейки матки. Через три месяца после первоначальной травмы он обратился в поликлинику по поводу деформации шейки матки.Визуализирующее исследование показало выраженный кифоз шейного отдела позвоночника. В дополнение к деформации шейного отдела позвоночника на МРТ наблюдалась компрессия спинного мозга в сочетании с кифозом, вызывающим цервикальную миелопатию. Ему было проведено оперативное лечение, включающее переднюю декомпрессию и спондилодез в сочетании с задним спондилодезом с инструментами.

        Через два года после операции у него не было никаких симптомов, включая боль в шее и онемение верхних или нижних конечностей. Краткая форма-36 и анкета оценки миелопатии шейки матки Японской ортопедической ассоциации показали значительное улучшение качества жизни при двухлетнем наблюдении.

        Заключение:  Мы сообщили о редком случае тяжелого шейного кифоза после незначительной травмы. Важно помнить, что тяжелый кифоз может быть вызван незначительной травмой у подростков.

        Шейная кифотическая деформация редко встречается у подростков. Мы рассмотрели случай 16-летнего мужчины, у которого развился тяжелый шейный кифоз после незначительной травмы без перелома или повреждения связок. Он показал цервикальную миелопатию из-за шейного кифоза. Он перенес переднюю и заднюю операцию для лечения деформации и миелопатии.

        История

        Шестнадцатилетний мужчина испытал легкую боль в шее после падения в ванной 3 месяца назад. Он не обращался за медицинской помощью, потому что испытывал лишь легкую боль. Однако боли в шее продолжались, и постепенно развивалась деформация шейки матки. Через три месяца после первоначальной травмы он обратился в поликлинику по поводу деформации шейки матки. Ему было очень трудно смотреть вверх из-за деформации шейки матки. В клинике при рентгенологическом исследовании выявлен выраженный шейный кифоз позвоночника.Его направили в нашу больницу на операцию.

        Обследование
        Отмечается шейный кифоз. Объем движений в шейном отделе позвоночника был крайне ограничен. Боль в шее вызывалась движением шейки матки. Тест Джексона и тест Сперлинга были отрицательными. Сила захвата составила 15 х 15 кг, а результат теста захвата и отпускания [1] — 11 х 11 раз. При неврологическом обследовании рефлексы с верхних конечностей были в норме, но рефлексы с надколенника и ахиллова сухожилия были повышены.Мануальное мышечное тестирование выявило снижение силы дельтовидных мышц и мышц верхних конечностей, что указывает на шейную миелопатию на уровне С5. Других деформаций не наблюдается.

        При рентгенологическом исследовании выявлен шейный кифоз. Угол кифоза от С3 до С5 был около 90°. Угол не менялся при сгибании или разгибании шейного отдела позвоночника (рис. 1). Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника выявила компрессию спинного мозга между телами С3 и С5 позвонков (рис. 2а-в).Межпозвонковые диски не повреждены. При КТ перелома не обнаружено (рис. 2d).



        Рис. 1:  Изображения до операции. Рентгенологические данные (а) переднезаднего отдела; (b) Боковые виды в нейтральном положении; (c) Боковой вид со сгибанием и (d) Разгибание. Боковой рентген показывает выраженный кифоз без гибкости. Угол кифоза 90°.


        Рисунок 2:  МРТ и КТ (а) МРТ Т2, взвешенная сагиттальная проекция; (б) МРТ в осевой проекции на уровне C3/4; (c) Аксиальный вид на уровне C4/5 и (d) КТ-сагиттальная реконструкция.МРТ показала кифоз и компрессию спинного мозга от С3 до С5. На КТ переломов и вывихов дугоотростчатых суставов не выявлено.

        Операция и послеоперационное течение
        Перед операцией регистрирующий электрод устанавливали на уровне Th22 эпидурального пространства от межостистого отростка L4/5. Мониторинг спинного мозга проводили во время операции путем регистрации вызванных потенциалов моторной коры в спинном мозге после транскраниальной стимуляции.
        • Положение лежа. Произведен правый передний шейный разрез.Обнажают переднюю часть тела позвонка и удаляют межпозвонковые диски С3/4 и С4/5. Эта процедура позволила провести коррекцию шейного отдела позвоночника.
        • Положение изменено на лежачее. Выполнен срединный разрез шейного отдела позвоночника с экспозицией от С3 до С7. Винты были вставлены в латеральную массу C3-6 (вертексная система Medtronic®). Стержень сгибали до лордоза для коррекции кифоза. После подключения стержня выполнена умеренная коррекция шейного кифоза.Кость была взята из правого заднего подвздошного гребня и трансплантирована вокруг латеральной массы шейного отдела позвоночника.
        • Положение возвращено в лежачее положение. Переднее тело позвонка снова было обнажено. Выполнена гемикорпорэктомия С4. PLL был спаян с твердой мозговой оболочкой. Каудальный край тела С3 позвонка сдавливал дуральную трубку. Поэтому каудальная часть тела С3 позвонка также была удалена. С помощью этой процедуры была декомпрессирована дуральная трубка. Костный трансплантат был взят из правого переднего гребня подвздошной кости в виде блока и имплантирован между телами С3 и С5 позвонков.

        Время операции 7 часов 3 минуты. Операционная кровопотеря составила 295 г.

        Не было данных мониторинга позвоночника, указывающих на дисфункцию спинного мозга во время операции. При рентгенологическом исследовании кифоз исправлен с 90° до 42° (рис. 3). Сразу после операции уменьшилось онемение рук. Нарушение ходьбы также уменьшилось. Через десять дней после операции его выписали из больницы. К 3 месяцам после операции его симптомы полностью исчезли.Через два года после операции затруднений в повседневной деятельности не было. Сила захвата увеличилась до более чем 30 кг, а тесты захвата и отпускания были проведены 28 раз. Рентгенологически через 2 года после операции выявлено сращение от С3 до С5. Угол кифоза составил около 50°, прогрессирования кифотической деформации не было. Атланто-дентальный интервал составил 7 мм (рис. 4а). Результаты КТ также показали костное сращение (рис. 4b).


        Рис. 3:  Изображения через 1 неделю после операции.(а) переднезадний и (б) боковой вид. Задний инструментарий был установлен от С3 до С6 в дополнение к переднему спондилодезу от С3 до С5. Угол кифоза 42°.


        Рисунок 4:  Изображения через два года после операции. Рентгенологические данные в (а) переднезадних проекциях; (b) Боковой вид и (c) КТ-сагиттальная реконструкция. Кифоз был таким же, как сразу после операции. Признаков отказа приборов не было. КТ показало переднее костное сращение.


        Качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем, оценивали с использованием японской версии Short Form-36 (SF-36v2) [2] до и после операции.На SF-36 в этом исследовании оценивались две суммарные оценки: оценка физического компонента (PCS) и оценка умственного компонента (MCS). Оценка SF-36 была выражена в виде оценки отклонения, где 50 баллов соответствовали национальной норме, а КЖ более чем на 50 баллов было лучше, чем национальная норма. В дополнение к SF-36 также применялся опросник для оценки цервикальной миелопатии Японской ортопедической ассоциации (JOACMEQ) [3,4]. JOACMEQ включает 5 шкал: функция шейного отдела позвоночника, функция верхних конечностей, функция нижних конечностей, функция мочевого пузыря и качество жизни.До операции PCS был 36,7, а MCS — 49,8. Эти оценки показали, что физические аспекты качества жизни до операции были ниже, чем в среднем по Японии, в то время как психологическое качество жизни было почти таким же, как в среднем по стране. Через два года после операции PCS составил 53,3, а MCS — 49,9 (таблица 1). Эти результаты показали, что физическое качество жизни улучшилось после операции и было выше, чем в среднем по Японии. JOACMEQ до операции был низким по всем шкалам, особенно по шкале функции шейного отдела позвоночника, которая составила 5/100 (рис. 5) (табл. 2).Через два года после операции JOACMEQ улучшился по всем шкалам (рис. 5) (табл. 2). Эти результаты показали, что качество жизни и функция шейного отдела позвоночника улучшились после операции.



        Рисунок 5:  JOACMEQ До и через два года после операции оценка функции шейного отдела позвоночника составляла 5 и 100 баллов, функции верхних конечностей — 42 и 95, функции нижних конечностей — 32 и 100, функции мочевого пузыря — 81 и 100, а качество жизни — 40. и 77. Эти результаты показали, что все шкалы JOACMEQ улучшились после операции.В частности, функция шейки матки, функции верхних и нижних конечностей и функция мочевого пузыря были полностью удовлетворительными.
          До операции Через 2 года после операции
        ШТ. 36,7 53,3
        МКС 49,8 49,9
        Таблица 1: SF-36 до операции, PCS было 36.7, что ниже японской национальной нормы, тогда как MCS составил 49,8, что соответствует среднему показателю. Через два года после операции PCS составил 53,3, а MCS — 49,9. Эти результаты показали, что физическое качество жизни через 2 года после операции было лучше, чем японская национальная норма. Психическое качество жизни было почти таким же, как и среднее. По GPC, d Оценено по DLS.

         

          До операции Через 2 года после операции
        Функция шейного отдела позвоночника 5 100
        Функция верхних конечностей 42 95
        Функция нижних конечностей 32 100
        Функция мочевого пузыря 81 100
        Качество жизни 40 77
        Таблица 2:  JOACMEQ до и через два года после операции, оценка функции шейного отдела позвоночника составила 5 и 100, функции верхних конечностей 42 и 95, функции нижних конечностей 32 и 100, функции мочевого пузыря 81 и 100, а также качество жизни 40 и 77.Эти результаты показали, что все шкалы JOACMEQ улучшились после операции. В частности, функция шейного отдела позвоночника, верхних и нижних конечностей и функция мочевого пузыря были полностью удовлетворительными. Многие факторы связаны с кифотической деформацией шейного отдела позвоночника после травмы, такой как повреждение задних связок, повреждение фасеточных суставов, повреждение позвоночного диска и перелом позвонка. 5,6]. При повреждении средней связочной колонны развивается нестабильность [7]. Повреждение заднего компонента шейного отдела позвоночника при гиперфлексии сопровождается локализованным кифозом [8,9].При этом предоперационная МРТ не выявила разрыва задней связки. На МРТ и КТ не было обнаружено повреждений или переломов дисков. При оперативном осмотре выйная связка и задняя продольная связка не разорваны. Признаков повреждения тканей, которые могли бы вызвать кифотическую деформацию, не выявлено. С другой стороны, неясно, была ли у него врожденная деформация или нет, несмотря на то, что он и его семья сообщили, что до травмы у него не было деформации шейного отдела позвоночника.Он также не показал результатов, указывающих на врожденные синдромы, такие как синдром Ларсена и синдром Марфана, которые часто проявлялись серьезными деформациями позвоночника. В семейном анамнезе деформации позвоночника не было. Поэтому мы посчитали, что его кифоз был вызван незначительной травмой. Следует помнить, что незначительная травма, такая как падение в ванной, может вызвать серьезную деформацию шейки матки [9].

        Что касается лечения шейного кифоза, то хирургическое вмешательство показано, когда деформация прогрессирует или ее сопровождает миелопатия [10].Цели операции — коррекция кифоза, декомпрессия спинного мозга, стабилизация шейного отдела позвоночника. Только передний [11-13], только задний [14] или комбинированный передний и задний доступы [15-17] были описаны как хирургические стратегии при шейном кифозе. В этом случае кифоз расценивался как ригидный на основании рентгенологических данных. Поэтому мы планировали трехэтапную операцию. Его симптомы исчезли через 3 месяца после операции. Его баллы PCS SF-36 и JOACMEQ заметно улучшились, что свидетельствует об отличном результате.Предоперационная MCS была почти такой же, как в среднем по стране. Это открытие показало, что психологическое качество жизни не снизилось из-за болезни. Это может быть причиной того, что психологическое качество жизни не улучшилось после операции. Костное сращение наблюдалось при рентгенологическом и КТ-обследовании без инструментальной несостоятельности. Тем не менее, кифоз сохранялся примерно на уровне 50°, что указывает на то, что декомпрессия и стабилизация могут улучшить качество жизни у пациентов с шейным кифозом и миелопатией, даже если деформация сохраняется. Помимо кифоза, через 1 год после операции наблюдалась нестабильность С1/2.Эти деформации не прогрессировали по рентгенологическим данным через 2 года после операции. Однако передний и задний спондилодез шейки матки является фактором риска повторной операции по поводу поражения смежного сегмента [18]. Риск повторной операции увеличивается с каждым годом [18]. Поэтому необходимо регулярно проводить рентгенографию для проверки прогрессирования деформации, даже если он не имеет симптомов и имеет нормальное КЖ.

        Выравнивание шейного отдела позвоночника после операции по поводу подросткового идиопатического сколиоза (ИИС): предварительный и послеоперационный анализ 81 пациента | BMC Surgery

      • Borden AG, Rechtman AM, Gershon-Cohen J.Нормальный шейный лордоз. Радиология. 1960; 74: 806–9.

        КАС Статья Google ученый

      • Hardacker JW, Shuford RF, Capicotto PN, Pryor PW. Рентгенологическое выравнивание сегментов шейки матки в положении стоя у взрослых добровольцев без симптомов со стороны шеи. Позвоночник. 1997; 22:1472–80 обсуждение 1480.

        CAS Статья Google ученый

      • Le Huec JC, Demezon H, Aunoble S.Сагиттальные параметры общего шейного баланса с использованием визуализации EOS: нормативные значения для предполагаемой когорты бессимптомных добровольцев. Eur Spine J. 2015; 24:63–71.

        Артикул Google ученый

      • Эй Х.В., Лау Э.Т., Вонг К.Г., Тан К.А., Лю Г.К., Вонг Х.К. Вариации выравнивания шейки матки в различных позах и предикторы нормального шейного кифоза — новое понимание. Позвоночник. 2017;42(21):1614–21.

      • Юкава Ю., Ф. Като, К. Суда, М. Ямагата, Т. Уэта, М. Йошида.Нормативные данные параметров сагиттального выравнивания позвоночника у здоровых лиц: анализ гендерных различий и изменений с возрастом у 626 бессимптомных лиц. Eur Spine J. 2018;27(2):426–32.

      • Айер С., Ленке Л.Г., Немани В.М., Фу М., Шиффлетт Г.Д., Альберт Т.Дж., Сайдс Б.А., Мец Л.Н., Каннингем М.Э., Ким Х.Дж. Изменения параметров затылочно-шейного и шейно-грудного выравнивания в зависимости от возраста: проспективное исследование бессимптомных добровольцев с использованием рентгенограмм всего тела.Позвоночник. 2016;41:1837–44.

        Артикул Google ученый

      • Hiyama A, Sakai D, Watanabe M, Katoh H, Sato M, Mochida J. Сагиттальное выравнивание шейного отдела позвоночника при идиопатическом сколиозе у подростков: сравнительное исследование 42 подростков с идиопатическим сколиозом и 24 нормальных подростков. Eur Spine J. 2016; 25:3226–33.

        Артикул Google ученый

      • Norheim EP, Carreon LY, Sucato DJ, Lenke LG, Glassman SD.Компенсация шейного отдела позвоночника при идиопатическом сколиозе у подростков. Деформация позвоночника. 2015;3:327–31.

        Артикул Google ученый

      • Айкач Б., Айхан С., Юксель С., Гулер У.О., Пеллисе Ф., Аланай А., Перес-Груэсо Ф.Дж., Акароглу Э. Сагиттальное выравнивание шейного отдела позвоночника при идиопатическом сколиозе у взрослых. Eur Spine J. 2015; 24:1175–82.

        Артикул Google ученый

      • Ито К., Имагама С., Ито З., Андо К., Кобаяши К., Хида Т., Цусима М., Исикава Ю., Мацумото А., Нисида Ю., Исигуро Н.Анализ шейного кифоза и баланса позвоночника у молодых пациентов с идиопатическим сколиозом, классифицированных по вершине грудного кифоза. Eur Spine J. 2016.

      • Pizones J, Nunez-Medina A, Sanchez-Mariscal F, Zuniga L, Izquierdo E. Изменения грудной сагиттальной плоскости между пациентами с грудным подростковым идиопатическим сколиозом и здоровыми подростками. Eur Spine J. 2016; 25:3095–103.

        Артикул Google ученый

      • Клемент Дж.Л., Джеффрей А., Ягуби Ф., Чау Э., Солла Ф., Оборочану И., Рампал В.Связь между грудным гипокифозом, поясничным лордозом и сагиттальными параметрами таза при идиопатическом сколиозе у подростков. Eur Spine J. 2013; 22:2414–20.

        Артикул Google ученый

      • Jalai CM, Passias PG, Lafage V, Smith JS, Lafage R, Poorman GW, Diebo B, Liabaud B, Neuman BJ, Scheer JK, et al. Сравнительный анализ распространенности и характеристик искривления шейного отдела позвоночника у взрослых с деформацией грудопоясничного отдела позвоночника на основе различий в тактике лечения в течение 2 лет.Eur Spine J. 2016; 25:2423–32.

        Артикул Google ученый

      • Dubousset J, Cotrel Y. Методика применения инструментов Cotrel-Dubousset при сколиозных деформациях. Clin Orthop Relat Relat Res. 1991: 103–10.

      • Сук С.И., Ли С.М., Чунг Э.Р., Ким Д.Х., Ким С.С. Селективный торакальный спондилодез с сегментарной фиксацией транспедикулярными винтами в лечении грудного идиопатического сколиоза: более чем 5-летнее наблюдение. Позвоночник. 2005; 30:1602–9.

        Артикул Google ученый

      • Liljenqvist U, Lepsien U, Hackenberg L, Niemeyer T, Halm H. Сравнительный анализ транспедикулярных винтов и крючков при задней коррекции и спондилодезе идиопатического грудного сколиоза. Eur Spine J. 2002; 11: 336–43.

        КАС Статья Google ученый

      • Lehman RA Jr, Lenke LG, Keeler KA, Kim YJ, Buchowski JM, Cheh G, Kuhns CA, Bridwell KH.Оперативное лечение идиопатического сколиоза у подростков с использованием только задних транспедикулярных винтовых конструкций: минимальное трехлетнее наблюдение за 114 случаями. Позвоночник. 2008; 33: 1598–604.

        Артикул Google ученый

      • Хилибранд А.С., Танненбаум Д.А., Грациано Г.П., Лодер Р.Т., Хенсингер Р.Н. Сагиттальное выравнивание шейного отдела позвоночника при идиопатическом сколиозе у подростков. J Pediatr Orthop. 1995; 15: 627–32.

        КАС Статья Google ученый

      • Яник Х.С., Кетенчи И.Е., Эрдем С.Шейно-сагиттальное выравнивание при обширных спондилодезах при сколиозе Lenke 3C и 6C: влияние верхнего инструментированного позвонка. Позвоночник. 2016.

      • Пезенти С., Блондель Б., Пельтье Э., Шуфани Э., Боллини Г., Жув Дж.Л. Интерес к параметрам T1 для оценки сагиттального выравнивания подростков с идиопатическим сколиозом. Eur Spine J. 2016; 25:424–9.

        КАС Статья Google ученый

      • Руссули П., Лабель Х., Руисси Дж., Бодин А.До- и послеоперационный сагиттальный баланс при идиопатическом сколиозе: сравнение двух возрастных групп из 132 подростков и 52 взрослых. Eur Spine J. 2013; 22 (Приложение 2): S203–15.

        Артикул Google ученый

      • Шеер Дж.К., Тан Дж.А., Смит Дж.С., Акоста Ф.Л. мл., Протопсалтис Т.С., Блондель Б., Бесс С., Шаффри С.И., Девирен В., Лафаг В. и др. Выравнивание шейного отдела позвоночника, сагиттальная деформация и клинические последствия: обзор. J Нейрохирург позвоночника.2013;19:141–59.

        Артикул Google ученый

      • Champain S, Benchikh K, Nogier A, Mazel C, Guise JD, Skalli W. Валидация нового программного обеспечения для количественного клинического анализа, применимого в ортопедических исследованиях позвоночника. Европейский позвоночник Дж. 2006; 15: 982–91.

        КАС Статья Google ученый

      • Пуванесараджа В., Ляув Дж. А., Ло С. Ф., Лина И. А., Уитам Т. Ф. Техника и точность установки транспедикулярных винтов в грудопоясничном отделе.Мир J ортоп. 2014;5:112–23.

        Артикул Google ученый

      • Duval-Beaupere G, Schmidt C, Cosson P. Барицентрометрическое исследование сагиттальной формы позвоночника и таза: условия, необходимые для экономичного положения стоя. Энн Биомед Инж. 1992; 20: 451–62.

        КАС Статья Google ученый

      • Harrison DE, Harrison DD, Cailliet R, Troyanovich SJ, Janik TJ, Holland B.Метод Кобба или метод задней касательной Харрисона: что выбрать для бокового рентгенографического анализа шейки матки. Позвоночник. 2000;25:2072–8.

        КАС Статья Google ученый

      • МакГМ. Значение некоторых измерений черепа в диагностике базилярного вдавления. Бр Дж Радиол. 1948; 21: 171–81.

        Артикул Google ученый

      • Лафаг В., Шваб Ф., Скалли В., Хокинсон Н., Гэджи П.М., Ондра С., Фарси Дж.П.Баланс стоя и деформация позвоночника в сагиттальной плоскости: анализ параметров позвоночно-тазовой и гравитационной линии. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2008; 33: 1572–8.

        Артикул Google ученый

      • Каваками М., Тамаки Т., Йошида М., Хаяши Н., Андо М., Ямада Х. Осевые симптомы и выравнивание шейного отдела позвоночника после шейного переднего спондилодеза у пациентов с шейной миелопатией. J Заболевания позвоночника. 1999;12:50–6.

        КАС Статья Google ученый

      • Кацуура А., Хукуда С., Сарухаши Ю., Мори К.Кифотическое смещение после переднего шейного спондилодеза является одним из факторов, способствующих дегенеративному процессу на смежных межпозвонковых уровнях. Европейский позвоночник Дж. 2001; 10: 320–4.

        КАС Статья Google ученый

      • Ilharreborde B, Vidal C, Skalli W, Mazda K. Сагиттальное выравнивание шейного отдела позвоночника при идиопатическом сколиозе у подростков, леченном заднемедиальной трансляцией. Eur Spine J. 2013; 22:330–7.

        Артикул Google ученый

      • Ю М, Сильвестр С, Мутон Т, Рачкиди Р, Зенг Л, Руссули П.Анализ сагиттального положения шейного отдела позвоночника при идиопатическом сколиозе у молодых: морфологическая классификация 120 случаев. Eur Spine J. 2013; 22:2372–81.

        Артикул Google ученый

      • Wang F, Zhou XY, Xu XM, Yang YL, Zhu XD, Bai YS, Wei XZ, Li M. Ограниченная коррекция шейного сагиттального выравнивания после селективной коррекции задней грудопоясничной/поясничной дуги у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом Lenke типа 5C .Позвоночник. 2016.

      • Ли С.Х., Сон Э.С., Со Э.М., Сук К.С., Ким К.Т. Факторы, определяющие сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника у бессимптомных взрослых: корреляция с позвоночно-тазовым балансом и выравниванием грудного входа. Спайн Дж. 2015; 15: 705–12.

        Артикул Google ученый

      • Yang M, Yang C, Chen Z, Wei X, Chen Y, Zhao J, Shao J, Zhu X, Li M. Поясничный лордоз минус грудной кифоз: остается постоянным у подростков с идиопатическим сколиозом до и после операции по коррекции.Позвоночник. 2016;41:E359–63.

        Артикул Google ученый

      • Хасэгава К., Окамото М., Хацусикано С., Симода Х., Оно М., Хомма Т., Ватанабэ К. Стоячее сагиттальное выравнивание всего осевого скелета относительно гравитационной линии у человека. Дж Анат. 2017; 230:619–30.

        Артикул Google ученый

      • Diebo BG, Challier V, Henry JK, Oren JH, Spiegel MA, Vira S, Tanzi EM, Liabaud B, Lafage R, Protopsaltis TS, et al.Прогнозирование выравнивания шейного отдела позвоночника, необходимого для поддержания горизонтального взгляда, на основе общего выравнивания позвоночника. Позвоночник. 2016;41:1795–800.

        Артикул Google ученый

      • Обейд И., Боньелло А., Буасьер Л., Бургли А., Пуантийяр В., Гилле О., Лафаг В., Витал Дж. М. Выравнивание шейного отдела позвоночника после субтракционной остеотомии поясничного отдела позвоночника при сагиттальном дисбалансе. Eur Spine J. 2015; 24:1191–8.

        Артикул Google ученый

      • Юн М.С., Шин Дж.К., Гох Т.С., Канг С.С., Чон В.К., Ли Дж.С.Взаимосвязь между сагиттальным выравниванием шейки матки и качеством жизни, связанным со здоровьем, при идиопатическом сколиозе у подростков. Eur Spine J. 2016; 25:3114–9.

        Артикул Google ученый

      • Ames CP, Blondel B, Scheer JK, Schwab FJ, Le Huec JC, Massicotte EM, Patel AA, Traynelis VC, Kim HJ, Shaffrey CI, et al. Рентгенологическое выравнивание шейки матки: комплексные методы оценки и потенциальное значение при цервикальной миелопатии. Позвоночник.2013;38:С149–60.

        Артикул Google ученый

      • Vialle R, Levassor N, Rillardon L, Templier A, Skalli W, Guigui P. Рентгенографический анализ сагиттального выравнивания и баланса позвоночника у бессимптомных субъектов. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 260–7.

        Артикул Google ученый

      • Schwab FJ, Blondel B, Bess S, Hostin R, Shaffrey CI, Smith JS, Boachie-Adjei O, Burton DC, Akbarnia BA, Mundis GM, et al.Рентгенологические параметры позвоночника и инвалидность при деформации позвоночника у взрослых: проспективный многоцентровый анализ. Позвоночник. 2013; 38: E803–12.

        Артикул Google ученый

      • Руссули П., Голлогли С., Бертонно Э., Димнет Дж. Классификация нормальных изменений сагиттального выравнивания поясничного отдела позвоночника и таза человека в положении стоя. Позвоночник. 2005; 30: 346–53.

        Артикул Google ученый

      • Джексон Р.П., Макманус А.С.Рентгенографический анализ выравнивания и баланса в сагиттальной плоскости у стоящих добровольцев и пациентов с болью в пояснице, сопоставимых по возрасту, полу и размеру. Проспективное контролируемое клиническое исследование. Позвоночник. 1994; 19:1611–8.

        КАС Статья Google ученый

      • Лафаг В., Шваб Ф., Патель А., Хокинсон Н., Фарси Дж. П. Наклон таза и наклон туловища: два ключевых рентгенографических параметра у взрослых с деформацией позвоночника. Позвоночник.2009; 34: E599–606.

        Артикул Google ученый

      • Protopsaltis T, Schwab F, Bronsard N, Smith JS, Klineberg E, Mundis G, Ryan DJ, Hostin R, Hart R, Burton D, et al. Тазовый угол T1, новый рентгенографический показатель глобальной сагиттальной деформации, учитывает как наклон позвоночника, так и наклон таза и коррелирует с качеством жизни, связанным со здоровьем. J Bone Joint Surg Am. 2014;96:1631–40.

        Артикул Google ученый

      • Lee SH, Kim KT, Seo EM, Suk KS, Kwack YH, Son ES.Влияние выравнивания грудного входа на краниоцервикальный сагиттальный баланс у бессимптомных взрослых. J Техника расстройств позвоночника. 2012;25:E41–7.

        Артикул Google ученый

      • Lafage R, Challier V, Liabaud B, Vira S, Ferrero E, Diebo BG, Liu S, Vital JM, Mazda K, Protopsaltis TS и др. Естественная поза головы при сагиттальной деформации позвоночника: проверка вертикального угла между подбородком и бровями, наклон линии взгляда и наклон МакГрегора с качеством жизни, связанным со здоровьем.Нейрохирургия. 2016;79:108–15.

        Артикул Google ученый

      • Диагностика и лечение деформаций позвоночника — NYC

        На этой странице представлены общие сведения о деформации позвоночника, краткий глоссарий соответствующих терминов, общие признаки и симптомы, диагностические тесты и рекомендации по лечению.

        Больница позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка признана во всем мире лидером в лечении деформации позвоночника.

        Нормальный позвоночник структурно сбалансирован для оптимальной гибкости и поддержки веса тела. Если смотреть сбоку, он имеет три пологих изгиба. Поясничный (нижний) позвоночник имеет изгиб внутрь, называемый лордозом. Грудной (средний) отдел позвоночника имеет изгиб наружу, называемый кифозом. Шейный отдел позвоночника (позвоночник в области шеи) также имеет лордоз. Эти изгибы работают в гармонии, чтобы удерживать центр тяжести тела на одной линии с бедрами и тазом. При осмотре сзади нормальный позвоночник прямой.

        Аномальное искривление позвоночника может нарушить его положение. Аномальная кривизна, видимая сбоку, называется сагиттальным дисбалансом. Типы сагиттального дисбаланса включают кифоз, синдром плоской спины и синдром подбородка на груди. Аномальное искривление позвоночника при взгляде сзади называется сколиозом.

        Каждое из этих состояний может возникать по разным причинам, включая врожденную деформацию (уродство, присутствующее при рождении), возрастную дегенерацию, болезненные процессы, такие как опухоли или инфекции, другие состояния или идиопатические причины (причины, которые еще не изучены).

        Глоссарий

        • Шейный отдел: связан с позвоночником в области шеи. Нормальный шейный отдел позвоночника имеет лордоз (изгиб внутрь)
        • Грудной отдел: связан с позвоночником в верхней и средней части спины. Нормальный грудной отдел позвоночника имеет кифоз (изгиб наружу)
        • Поясничный отдел: связан с позвоночником в нижней части спины. В норме поясничный отдел позвоночника имеет лордоз (изгиб внутрь)
        • Врожденный: присутствует при рождении
        • Дегенеративный: связанный с возрастным износом
        • Идиопатический: возникающий по неизвестным причинам
        • Сагиттальная деформация
          • Кифоз: деформация позвоночника, при которой позвоночник чрезмерно изгибается наружу, создавая впечатление горбатости.Иногда его называют гиперкифозом, чтобы отличить его от нормального кифоза грудного отдела позвоночника.
            • Синдром подбородка на грудной клетке: шейный и верхнегрудной кифоз настолько выражен, что подбородок опускается на грудь. Также называется синдромом опущенной головы или птозом головы.
          • Лордоз: редкая деформация позвоночника, при которой поясница чрезмерно искривляется внутрь. Иногда его называют гиперлордозом, чтобы отличить его от нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.Гиперлордоз может возникать для компенсации гиперкифоза в другом месте.
          • Синдром плоской спины: деформация позвоночника, при которой поясничный отдел позвоночника теряет свой нормальный лордоз.

        Если деформации в сагиттальной плоскости не позволяют человеку принять вертикальное положение с головой, расположенной над бедрами, результатом является сагиттальный дисбаланс.

        • Сколиоз: искривление позвоночника из стороны в сторону. Классификации включают
          • Врожденный: форма сколиоза, присутствующая при рождении
          • Инфантильный: сколиоз, возникающий у пациентов в возрасте 0–3 лет
          • Ювенильный: сколиоз, возникающий у пациентов в возрасте 4–10 лет
          • Подростки: сколиоз, возникающий у пациентов в возрасте 11–18 лет
          • Взрослые: сколиоз взрослых может быть идиопатическим или дегенеративным по своей причине

        Шейный кифоз (для родителей) — Nemours KidsHealth

        Что такое шейный кифоз?

        Шейный отдел позвоночника является вершиной позвоночника.Обычно он имеет небольшой изгиб.

        Шейный кифоз (SUR-vih-kull kye-FOE-sis) — это когда верхняя часть позвоночника изгибается в направлении, противоположном нормальному. Это может привести к проблемам.

        Что происходит при шейном кифозе?

        В большинстве случаев шейный кифоз не является серьезным. Но если искривление сильное, кости в позвоночнике звонят по номеру

        . vertebrae может защемить спинной мозг. Это может повредить спинной мозг.

        Спинной мозг — это центральная коммуникационная система организма.Это трубка нервов, которая проходит внутри позвоночника. Нервы разветвляются во все части тела. Они посылают сообщения между мозгом и остальной частью тела.

        Если повреждение очень серьезное, нервы не могут посылать важные сигналы, например, приказывать легким дышать или крови двигаться по телу.

        Каковы признаки и симптомы шейного кифоза?

        Вот что родители могут заметить, когда у ребенка шейный кифоз:

        • С-образный изгиб вперед в области шеи ребенка
        • ребенок с трудом смотрит вверх или поворачивает голову
        • у ребенка болит шея

        Если изгиб достаточно острый, чтобы защемить спинной мозг, у детей могут возникнуть следующие проблемы:

        • боль, покалывание, потеря чувствительности или слабость
        • быть не в состоянии двигать руками или ногами
        • проблемы с мочеиспусканием или каканием
        • несчастных случая, потому что они не могут контролировать, когда они писают или какают (так называемое недержание мочи)

        Как диагностируется шейный кифоз?

        Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с шеей, запишитесь на прием к педиатру.Врач, медсестра или помощник врача спросят о том, что происходит. Они будут заказывать тесты, такие как рентген.

        Если педиатр считает, что вашему ребенку нужна специализированная помощь, он направит вас к специалисту. Специалисты, которые лечат детей с кифозом:

        • неврологи (специалисты по нервной системе)
        • нейрохирурги (врачи, оперирующие головной и спинной мозг)
        • ортопеды (специалисты по костям, мышцам и суставам)

        Как лечится шейный кифоз?

        Лечение зависит от возраста ребенка и степени искривления.Медицинская бригада использует несколько стратегий помощи детям с кифозом:

        Распорка. Дети могут носить шейный бандаж для лечения шейного кифоза.

        Физиотерапия. Физиотерапевты работают с детьми, чтобы улучшить гибкость и осанку, а также уменьшить боль.

        Лечение боли. Если дети испытывают боль, врачи и медсестры прописывают лекарства и другие средства, помогающие справиться с болью.

        Хирургия. Детям требуется операция, когда искривление оказывает давление на спинной мозг таким образом, что это может привести к повреждению нерва.Детям, которые также имеют заболевания, из-за которых их кости становятся слабыми или медленно заживают, может потребоваться более одной операции. Гало-гравитационное вытяжение может быть полезным методом, чтобы помочь детям перед операцией.

        Что вызывает шейный кифоз?

        Дети могут заболеть шейным кифозом тремя способами:

        1. С этим рождаются.

        Это называется врожденный шейный кифоз . Никто не знает, чем это вызвано. Врачи знают, что это не имеет никакого отношения к тому, что делала мама во время беременности.

        2. Что-то не так в организме.

        Это называется приобретенный шейный кифоз . Это может быть вызвано множеством разных вещей, например:

        .
        • травмы костей позвоночника или окружающих их связок
        • инфекция
        • опухоли
        • хирургия
        • лучевая терапия рака
        3. У них есть заболевание, из-за которого у них развивается кифоз.

        Например:

        Кто болеет шейным кифозом?

        Шейный кифоз встречается нечасто.Это может случиться с любым ребенком, но дети, у которых есть это заболевание, часто имеют и другую проблему со здоровьем.

        Родители не могут остановить шейный кифоз. Но они могут помочь детям получить лучший уход.

        Чем могут помочь родители?

        Очень важно вовремя диагностировать проблемы с позвоночником. Если дети не получают лечения, у некоторых из них может возникнуть повреждение спинного мозга, которое невозможно исправить.

        Вот советы, как избежать проблем:

        • Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка проблемы с движениями головы или боли в шее.Проблемы с шеей необходимо проверить, чтобы убедиться, что это не что-то серьезное.
        • Берите ребенка на все визиты к врачу. Даже небольшая кривая может стать больше, когда ребенок растет. Команда по уходу захочет продолжать наблюдать за возможными проблемами.
        • Если вашему ребенку была сделана операция, узнайте у лечащей бригады, когда вам следует приводить ребенка на контрольные визиты.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.