Паралич и парез: Differential diagnosis of flaccid palsy of the upper extremities in children first months after birth (Literature review) — Agranovich

alexxlab Разное

Содержание

Парез лицевого нерва | ЛОР

Лицевой парез — очень стрессовая ситуация для людей столкнувшихся с этой проблемой. Помимо потери мышечного тонуса лица, часто возникают трудности с закрытием глаз, симметричным движением рта или улыбкой.

Классическими симптомами пареза периферического лицевого нерва являются:

  • Частичный или полный паралич одной стороны лица.
  • Опускание угла рта, сглаженный лоб и носогубная складка
  • Опущенная щека или нижняя губа
  • Движения лицевых мышц ослаблены
  • Затруднение закрывания глаз
  • Нарушение слезоотделения и слюноотделения.

Нарушение речи и моторных навыков глотания (потеря жидкости из уголка рта) часто связаны с непринятием окружающей среды, что может затруднить участие пострадавших в жизни общества. Кроме того, часто возникают местные осложнения со стороны глаза, такие как сухость, воспаление глаз, повреждение роговицы и даже слепота.

Причины пареза лицевого нерва

Самая распространенная форма пареза лицевого нерва — это паралич без видимой причины — идиопатический паралич лицевого нерва. Во всех остальных случаях заболевание вызвано другим основным заболеванием. Несчастные случаи, воспаления, опухоли мягких тканей или инсульты могут временно или навсегда повредить лицевой нерв. Независимо от причины всегда следует проводить немедленное медицинское обследование.

Лечение пареза лицевого нерва

В большинстве случаев острые параличи лицевого нерва проходят без последствий через несколько недель. Стандартное лечение состоит из медикаментозной терапии, чтобы ускорить востановление и избежать дальнейших осложнений.

Терапия постоянного пареза лицевого нерва

Для пациентов, у которых через несколько месяцев отсутствует или наблюдается только неполный регресс, или у которых наблюдается длительная слабость или асимметрия лицевых мышц, современная хирургия предлагает различные — в том числе минимально инвазивные — варианты, с помощью которых мы можем уменьшить симптомы или даже полностью устранить паралич.

Паралич и парез гортани — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Паралич или парез гортани – это состояние, при котором невозможно произвольное ее движение. Оно возникает из-за нарушения иннервации мышц гортани или какой-либо их патологии.

Признаки

При параличе или парезе гортани развивается охриплость голоса. Иногда голос пропадает совсем. Возможны нарушения дыхания – сильная одышка или шумное дыхание, дисфагия. При глотании страдающий параличом гортани захлебывается и покашливает. Возможно даже попадание пищи в дыхательные пути.

Описание

Парезы и параличи гортани занимают примерно 10 % от всех патологий этого органа. При параличе мышцы гортани не могут двигаться совсем. А парез – это неполный паралич, ослабление движения мышцы или группы мышц. В основном они развиваются из-за нарушения иннервации мышц. Но иногда причиной может быть и повреждение самой мышцы. Часто паралич гортани развивается после операции на дыхательных путях, после интубации трахеи.

Парезы и параличи гортани делятся на

  • нейрогенные;
  • миогенные;
  • психогенные.

Нейрогенные параличи бывают двух видов – периферические, при которых поражаются двигательные нервы, чаще всего, блуждающий, и центральные, при которых повреждаются центры в головном мозге. Причиной периферического неврогенного паралича могут быть аневризма дуги аорты, опухоли пищевода, зоб, рак щитовидной железы, инсульт, лимфадениты шейных лимфатических узлов, рубцы в перикарде и плевре. Также причиной могут быть интоксикации при инфекционных заболеваниях, например, при тифе, клещевом энцефалите или дифтерии, при отравлении алкоголем, мышьяком, свинцом.

Центральные параличи гортани чаще всего развиваются как проявление какого-либо заболевания, например, полиомиелита и сирингомиелии. Поэтому отоларингологи с ними сталкиваются редко, обычно их лечат неврологи или терапевты.

Миопатические параличи развиваются при гельминтозах, инфекционных заболеваниях (туберкулез, брюшной тиф) или при врожденных миопатиях. Иногда такой паралич может возникнуть при переутомлении голоса. Обычно это двусторонние параличи, но парализованы только голосовые связки. Часто это состояние сочетается со слабостью дыхательных мышц, диафрагмы или межреберных мышц. Проявляется он изменением тембра, охриплостью, «продуванием» — состоянием, при котором на разговор требуется больше воздуха, чем обычно. Это происходит из-за того, что голосовая щель при этом заболевании остается открытой. Могут такие параличи развиться и в период полового созревания.

Причинами психогенных параличей и парезов гортани могут быть истерия, неврастения, очень сильный стресс.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза важно правильно собрать анамнез, исключить повреждения гортани, рубцы. Также нужно исключить сифилитическую природу заболевания. Обязательно проводят ларингоскопию.

Лечение

При лечении пареза или паралича гортани во многих случаях главная задача – лечение основного заболевания. Так, если паралич вызван перенапряжением голоса, необходимо сделать перерыв в работе. Если причиной было воспаление – назначают противовоспалительную терапию. Если нерв сдавлен в результате травмы, хороший эффект дают тепловые процедуры. Если паралич или парез вызван интоксикацией при инфекции, лечат инфекционное заболевание.

При психогенных параличах назначают психотерапевтическое лечение, седативные препараты.

Хороший эффект дает физиотерапия (электрофорез), иглорефлексотерапия, голосовые и дыхательные упражнения.

В некоторых случаях, например, при быстро нарастающем двустороннем параличе гортани, требуется оперативное вмешательство – трахеотомия. При этом в области шеи разрезают кожу, гортань, вставляют трахеотомическую трубку, разрез на коже ушивают, а трубку фиксируют к шее.

Это не единственный повод для хирургического вмешательства. Односторонние параличи гортани также можно лечить хирургическим путем. Обычно делают реиннервацию гортани, тиреопластику или ставят имплантаты.

Помимо медикаментозного, хирургического и физиотерапевтического лечения, пациентам с параличом или парезом гортани требуются занятия с фонопедом. На этих занятиях их научат правильно дышать и говорить.

Профилактика

Профилактика парезов и параличей гортани заключается в предотвращении травм гортани. А если предотвратить ее не удалось, нужно немедленно обратиться к врачу для правильного лечения.

Также необходимо своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний, осложнением которых может быть парез или паралич гортани.

© Доктор Питер

Лечение центрального паралича и пареза в клиника ЭндоМедЛаб на севере Москвы


Мозговая регуляция двигательной и чувствительной активности  довольно сложна. В упрощенном виде она выглядит следующим образом. В определенных участках т. н. прецентральной извилины коры полушарий головного мозга расположены специфические нервные клетки – центральные двигательные нейроны. Отростки (аксоны) этих нейронов образуют проводящие пути. Эти пути перекрещиваются и переходят на противоположную сторону на границе головного и спинного мозга,  спускаются вниз, и заканчиваются на уровне передних отделов (т. н. передних рогов) серого вещества спинного мозга. В передних рогах расположен 2-й  двигательный нейрон. От этого нейрона идут двигательные волокна к определенной анатомической области.

Гибель двигательных нейронов коры головного мозга неизбежно повлечет за собой паралич или парез центрального типа. Основной причиной центральных параличей и парезов является нарушение мозгового кровообращения (инсульт). В основе инсульта может лежать внутримозговое кровоизлияние (геморрагия) или закупорка этих сосудов атеросклеротическими бляшками (ишемия). Помимо инсульта центральный паралич может быть следствием черепно-мозговых травм, нейроинфекций, мозговых опухолей.

Симптомы центрального паралича и пареза


При центральном параличе периферический нейрон, находящийся в передних рогах спинного мозга, остается неповрежденным. Точно такими же неповрежденными остаются и нервные волокна рефлекторной дуги, идущие со спинного мозга на иннервируемые участки. При этом отмечается патологическая активность нейронов спинного мозга, которые вследствие инсульта лишились тормозящего регулирующего влияния коры головного мозга. Эта активность сопровождается мышечным спазмом, возникшим на фоне утраты движений в определенных анатомических зонах. Поэтому центральный парез называют спастическим.

В ходе мозгового инсульта парезы или параличи затрагивают половину тела (гемипарез), и имеют контралатеральный характер – развиваются на стороне, противоположной полушарию с находящимся очагом поражения. А вот парез мимической мускулатуры, приводящей к асимметрии лица, отмечается на стороне поражения.  При этом зона поражения занимает довольно большую площадь. У пациентов с центральным параличом отмечается резкое повышение тонуса  парализованных мышц. Мышцы плотные на ощупь, верхняя конечность согнута и приведена к туловищу, нижняя наоборот – максимально распрямлена, и по этой причине удлинена.

Если центральный парез неглубокий, и пациент сохраняет способность к передвижению, то обращает внимание характерная походка. Чтобы не задевать пол или землю удлиненной ногой, пациент совершает ею вращательные движения.  При центральном парезе или параличе физиологические сухожильные рефлексы повышены, нередко отмечаются патологические сухожильные рефлексы, не встречающиеся в норме. А вот кожные рефлексы с брюшной стенки, стоп, мошонки угнетены или вовсе отсутствуют.

Несмотря на обширность поражений, при центральных параличах атрофические процессы в мышцах, как правило, не развиваются. Дегенеративных перерождений периферических нервных волокон, идущих к мышцам,  тоже не происходит – они остаются непораженными.

Лечение центрального паралича и пареза


Лечение центрального паралича направлено на устранение его причины – мозгового инсульта. В этом плане применяют различные группы лекарств, улучшающих обменные процессы в мозговой ткани и восстанавливающих мозговое кровообращение.

Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

  • местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
  • недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

  • сглаживание носогубной складки
  • отсутствие складок на соответствующей половине лба
  • широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
  • возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

  • резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
  • менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

  • при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
  • надувание щёк не удаётся
  • при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
  • при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
  • слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

  • снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
  • повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
  • боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
  • повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

  • измерение артериального давления
  • допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

  • обследование ЛОР органов
  • электронейромиография
  • рентгенографическое исследование черепа
  • проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

  • дегидратирующие средства
  • сосудорасширяющие препараты
  • витамины группы В
  • при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
  • короткие курсы лечения гормональными препаратами
  • из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

  • закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
  • ношение очков
  • ношение влажной повязки на глазу
  • ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
  • никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
  • при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

  • необратимые повреждения лицевого нерва
  • неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
  • частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Социальная программа помощи пациентам с парезом мимических мышц лица АПТОС

Коррекция последствий повреждения лицевого нерва с помощью нитевых технологий АПТОС

Цель: Социальная реабилитация пациентов с парезом мимических мышц лица вследствие повреждения лицевого нерва.

 

Задачи: Выполнение процедур нитевого лифтинга пациентам с описанной патологией на безвозмездной основе. Популяризация среди медицинского сообщества социальной инициативы компании с целью увеличения числа специалистов, оказывающих бесплатную помощь по заданному направлению.

 

Лицевой нерв (nervus facialis), седьмой из двенадцати черепно-мозговых нервов, отвечает за иннервацию мимических мышц лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка.

 

Паралич лицевого нерва – заболевание, характеризующееся, чаще всего, односторонним нарушением мимической активности мышц лица. Нарушение двигательной активности может варьировать от слабости мышц до полного паралича с появлением выраженной асимметрии лица.

Частота встречаемости патологии: 20 человек на 100000 населения.

Основное патогенетическое звено заболевания – это нарушение проводимости нервного импульса по волокнам лицевого нерва. В зависимости от локализации очага первичного повреждения различают центральный и периферический паралич лицевого нерва.

Периферический паралич лицевого нерва

Повреждение лицевого нерва возможно как вследствие заболеваний, травм и их последствий, так и вследствие ятрогенных причин. К последним относится повреждение лицевого нерва во время выполнения хирургических вмешательств (нейрохирургические операции, челюстно-лицевые и пластические операции)

Поражение двигательной порции лицевого нерва приводит к периферическому параличу иннервируемых мышц — т.н. периферический паралич n.facialis. При этом развивается асимметрия лица, заметная в покое и резко усиливающаяся при мимических движениях. Половина лица на стороне поражения неподвижна. Кожа лба при попытке к её наморщиванию в складки на этой стороне не собирается, глаз больному прикрыть не удаётся.

При попытке закрыть глаза глазное яблоко на стороне поражения заворачивается кверху (симптом Белла) и через зияющую глазную щель становится видна полоска склеры (заячий глаз, лагофтальм). В случае умеренного пареза круговой мышцы глаза, больной обычно имеет возможность прикрыть оба глаза, но не может прикрыть глаз на стороне поражения, оставив при этом глаз на здоровой стороне открытым (дискинезия век, или симптом Ревийо). Следует указать, что во время сна глаз закрывается лучше (расслабление мышцы, поднимающей верхнее веко).

При надувании щёк воздух выходит через парализованный угол рта, щека на той же стороне «парусит» (симптом паруса). Носогубная складка на стороне паралича мышц сглажена, угол рта опущен. Пассивное поднятие пальцами углов рта больного ведёт к тому, что угол рта на стороне поражения лицевого нерва из-за пониженного тонуса мышц приподнимается выше (симптом Руссецкого).. При попытке оскалить зубы на стороне парализованной круговой мышцы рта они остаются прикрытыми губами. В связи с этим асимметрия ротовой щели грубо выражена, ротовая щель несколько напоминает теннисную ракетку, повёрнутую ручкой в сторону поражения (симптом ракетки).

Больной при параличе мимических мышц, обусловленном поражением лицевого нерва, испытывает затруднения во время еды, пища постоянно заваливается за щёку и её приходится извлекать оттуда языком. Иногда наблюдается прикусывание слизистой оболочки щеки на стороне паралича. Жидкая пища и слюна могут вытекать из угла рта на поражённой стороне. Определённую неловкость больной испытывает и при разговоре. Ему трудно свистеть, задуть свечу.

Вследствие паралича круговой мышцы глаза (паретическое нижнее веко) слеза не попадает полностью в слёзный канал и вытекает наружу – создаётся впечатление повышенного слёзоотделения.

Повреждение лицевого нерва в пирамиде височной кости

  • Проксимально относительно барабанной струны ( chorda tympani) – периферический паралич лицевого нерва, отсутствие вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка. У больных часто отмечается сухость во рту за счёт расстройства секреции подчелюстной и подъязычной слюнных желёз.

  • Проксимально относительно стременного нерва (n.stapedius) — периферический паралич лицевого нерва, отсутствие вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка. У больных часто отмечается сухость во рту за счёт расстройства секреции подчелюстной и подъязычной слюнных желёз, гиперакузия – ненормально тонкий слух и особенная чувствительность к низким тонам

  • Проксимально относительно большому каменистому нерву  (n.petrosus major) — периферический паралич лицевого нерва, отсутствие вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка. У больных часто отмечается сухость во рту за счёт расстройства секреции подчелюстной и подъязычной слюнных желёз; часто нервная глухота вследствие сочетанного повреждения преддверно-улиткового нерва (n.vestibulocochleari)s; только когда она отсутствует – гиперакузия; отсутствие слёзоотделения – ксерофтальмия.

Повреждение лицевого нерва в полости черепа

Вышеперечисленные симптомы. Нередко двусторонний паралич лицевого нерва (базальный менингит). В большинстве случаев также поражаются другие нервы, а также имеются общемозговые симптомы.

Повреждение ядра лицевого нерва

Ядра могут страдать при дегенеративных заболеваниях (прогрессивный бульбарный паралич, сирингобульбия), дисциркуляторных и воспалительных процессах, опухоли варолиева моста или кровоизлияниях в варолиев мост. Клинически поражения ядра лицевого нерва проявляется его периферическим параличом.

Центральный паралич лицевого нерва

При локализации патологического очага в коре мозга или по ходу кортико-нуклеарных путей, имеющих отношение к системе лицевого нерва, развивается центральный паралич лицевого нерва. При этом центральный паралич или чаще парез развивается на стороне, противоположной патологическому очагу, лишь в мышцах нижней части лица, иннервация которых обеспечивается через посредство нижней части ядра лицевого нерва. Парез мимических мышц по центральному типу обычно сочетается с гемипарезом.

При сугубо ограниченном очаге в корковой проекционной зоне лицевого нерва отставание угла рта на противоположной половине лица по отношению к патологическому очагу констатируется лишь при произвольном оскале зубов. Эта асимметрия полностью нивелируется при эмоционально-выразительных реакциях (при смехе, плаче), ибо рефлекторное кольцо этих реакций замыкается на уровне лимбико-подкорково-ретикулярного комплекса. В связи с этим несмотря на существование надъядерного паралича, мускулатура лица способна на непроизвольные движения в виде клонического тика, или тонического лицевого спазма, поскольку сохраняются связи лицевого нерва с экстрапирамидной системой. Возможно сочетание изолированного надъядерного паралича с приступами джексоновской эпилепсии.

 

Лечение

Консервативная терапия сводится к медикаментозному (кортикостероиды, витамины) и физиотерапевтическому лечению. Если паралич вызван инфекционным заболеванием, то назначается специфическая патогенетическая терапия (антибактериальная, противовирусная)

В случае ятрогенного или травматического повреждения лицевого нерва достаточно эффективными могут быть варианты хирургических реконструктивных операций (кросс-пластика, реконструкция лицевого нерва). К сожалению, эти операции не всегда приносят желаемый результат. Стоимость же таких операций достаточно высока, и не все пациенты могут позволить себе выполнение подобных вмешательств.

Социальные особенности пациентов

Как правило, вследствие выраженной асимметрии лица, пациенты с последствиями повреждения лицевого нерва с трудом поддаются социальной реабилитации. Большинству таких пациентов свойственен замкнутый образ жизни, социальная дезадаптация, приводящие в свою очередь к депрессивным состояниям. На консультации многие из пациентов этой группы просят восстановить симметрию лица, отодвигая мимическую активность на второй план.

Методы АПТОС для коррекции асимметрии лица вследствие повреждения лицевого нерва

Методы нитевого лифтинга с успехом применяются для коррекции возрастных изменений лица, возникающих вследствие гравитационного птоза тканей. Многообразие методов позволяет устранять как начальные признаки птоза тканей, так и выраженные изменения, включая асимметрии лица. Методы нитевго лифтинга Аптос позволяют устранить асимметрию лица и в случае повреждения лицевого нерва за счет статической суспензии (подвешивания) мягких тканей лица с помощью нитей с насечками. Результативность методов, как правило, очень высока, а результат держится даже дольше, чем после аналогичной процедуры у пациентов с возрастными изменениями лица, поскольку на пораженной стороне отсутствует мимическая активность.

 


Благодаря методам АПТОС мы вот уже более 10 лет бесплатно помогаем пациентам с последствиями повреждений лицевого нерва. За это процедуры нитевого лифтинг выполнены более чем в 300 случаях в Грузии и России.

Для того, чтобы попасть в программу, пациенту необходимо обратиться на горячую линию Аптос или найти специалиста по методам Аптос в регионе Вашего проживания.

Для бесплатного проведения процедуры Вам потребуется:

  • заключение невролога с подтверждением диагноза

  • результаты электронейромиографии

  • согласие на фотографирование и публикацию Ваших фотографий в научных периодических изданиях.

АПТОС: НЕТ НИЧЕГО НЕВОЗМОЖНОГО!

Парез: типы, причины и лечение

Парез — это состояние, при котором мышцы в определенной области тела ослабевают и затрудняют произвольные движения. Эта проблема, которая, очевидно, может оказать огромное влияние на вашу повседневную деятельность, на самом деле является симптомом основного расстройства. На самом деле, широкий спектр заболеваний и травм может привести к дефициту двигательной функции в вашем организме.

Для всестороннего обзора пареза и его различных причин ознакомьтесь с разделами ниже.

Драцен / Getty Images

Парез против паралича

Прежде чем углубляться в парез, важно отличить его от другого состояния, называемого параличом. Хотя эти две проблемы могут вызывать схожие симптомы, между ними есть важные различия.

  • Парез вызывает слабость в каком-либо участке тела (например, в руке или ноге). Хотя это состояние может затруднить или утомить движение какой-либо области тела, все же сохраняется некоторая двигательная функция.
  • Паралич — это полная потеря двигательной функции, когда человек не может двигать пораженным участком тела каким-либо образом. Парализованные группы мышц не сокращаются и не активируются, и даже вспышка активации не видна. Обычно это происходит из-за повреждения головного, спинного мозга или нервов, каждый из которых помогает инициировать движение, передавая сообщения мышцам.

Виды пареза

Существует несколько различных типов парезов.Эти разновидности обычно называются по количеству регионов, на которые влияет слабость.

Наиболее часто встречающиеся варианты состояния:

  • Монопарез : Слабость только в одной конечности, как в руке или ноге.
  • Дипарез : Обе стороны тела, такие как обе ноги или обе стороны лица, поражены слабостью.
  • Парапарез : Слабость в обеих ногах (а иногда и в части туловища).
  • Гемипарез : Слабость в руке и ноге с одной стороны тела.
  • Двойной гемипарез : Обе руки и ноги слабые, одна сторона тела поражена больше, чем другая.
  • Трипарез : Слабость, затрагивающая три из четырех конечностей тела (например, обе ноги и одну руку).
  • Квадрипарез : Также известный как тетрапарез, это относится к слабости во всех четырех конечностях тела.
  • Пентапарез : Все четыре конечности и голова или шея поражены слабостью.

Причины

Как упоминалось ранее, существует множество различных состояний, которые могут привести к парезу. Однако в большинстве случаев основная проблема возникает в отдельном месте от слабой области (или областей) тела.

Причинами пареза могут быть:

  • Инсульт : Это одна из самых частых причин пареза.Эта проблема возникает, когда приток крови к области прерывается закупоркой или разрывом кровеносного сосуда. Инсульты головного или спинного мозга могут привести к развитию слабости лица или конечностей.
  • Травмы спинного мозга : Они могут возникнуть после автомобильной аварии или падения с травмой, а также могут вызывать аналогичные двигательные проблемы.
  • Припадок : Расстройство, называемое парезом Тодда, может вызвать временное слабости одной или обеих сторон тела (обычно в конечностях).
  • Церебральный паралич : Это происходит в результате повреждения головного мозга ребенка, обычно в период внутриутробного развития или во время родов.

В случае более локализованного пареза могут быть виноваты несколько других проблем, в том числе:

  • Паралич Белла : Аутоиммунное заболевание неизвестного происхождения, может привести к временному опущению и параличу одной стороны лица.
  • Вирусные инфекции или операции на горле : Эти также могут вызывать парез голосовых связок.
  • Повреждение блуждающего нерва (длинный нерв, идущий от лица к животу): это также может привести к гастропарезу, состоянию, при котором желудок становится частично парализованным и не может эффективно опорожнять пищу.

Наконец, потенциальными причинами являются несколько других неврологических или бактериальных проблем, некоторые из которых встречаются реже, чем другие.

Условия, которые могут привести к парезу, включают:

Кроме того, невылеченная инфекция сифилиса, которая сохраняется в течение многих лет, также может в конечном итоге повлиять на мозг (так называемый нейросифилис) и вызвать то, что называется общим парезом.Несмотря на свое название, эта разновидность заболевания вызывает исключительно психические и когнитивные нарушения.

Симптомы

Большинство проблем, которые приводят к парезу, возникают в области головного или спинного мозга. Из-за этого наряду с потерей двигательной функции может возникать множество других симптомов.

При травме спинного мозга парез может сопровождаться:

  • Проблемы с дыханием или пищеварением
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • Сексуальная дисфункция
  • Проблемы с регулированием частоты сердечных сокращений

После инсульта симптомы могут включать:

  • Недержание кала или мочевого пузыря
  • Онемение и покалывание в конечностях
  • Невнятная речь
  • Опущение лица
  • Затрудненное чувство тепла или холода

У людей с церебральным параличом проблемы могут включать:

  • Кишечник
  • Мочевой пузырь
  • Пищеварительная система

Наряду с этим могут также присутствовать когнитивные или интеллектуальные нарушения, проблемы со зрением или слухом, судороги и хроническая боль.

Люди с рассеянным склерозом, как правило, испытывают симптомы, которые могут время от времени обостряться, а затем переходить в периоды ремиссии. При рецидиве парез может сопровождаться:

  • Нечеткость или двоение в глазах
  • Сильная усталость
  • Покалывание или боль во всем теле
  • Недержание кала или мочевого пузыря
  • Головокружение

Наконец, более локализованные формы пареза часто могут иметь другие симптомы в пораженной области.Например, паралич Белла может вызвать:

  • Онемение лица
  • Слезотечение
  • Слюнотечение
  • Потеря вкуса
  • Гиперчувствительность пораженного уха

Точно так же парез голосовых связок может вызывать мягкий, хриплый или шепотный голос наряду с болью или одышкой во время разговора.

Поскольку каждый случай пареза уникален, важно постоянно поддерживать связь с врачом по поводу ваших симптомов.

Диагностика

Из-за множества потенциальных причин пареза диагностировать основную проблему может быть довольно сложно.

Тщательная оценка неврологом является важным шагом в этом процессе. Как правило, ваш лечащий врач проведет вас через всестороннее обследование, уделяя особое внимание:

  • Мышечная сила и движение
  • Неврологическая система и рефлексы
  • Психическая функция

Визуализация, такая как рентген, МРТ или компьютерная томография, также может потребоваться для поиска каких-либо физических повреждений в головном мозге, позвоночнике или кровеносных сосудах.Кроме того, забор крови может потребоваться для оценки определенных лабораторных показателей, которые могут свидетельствовать о состоянии, потенциально вызывающем парез.

Лечение

После того, как причина вашего пареза будет правильно диагностирована, ваш лечащий врач может наметить варианты лечения, имеющиеся в вашем распоряжении.

  • Парез, вызванный обструктивным инсультом , может быть значительно улучшен или разрешен при быстром лечении препаратом, называемым активатором тканевого плазминогена (t-PA), который помогает устранить закупорку кровеносных сосудов.
  • В случае геморрагического инсульта ранняя операция по поддержке поврежденной области также может привести к значительным улучшениям.
  • Более специализированные типы пареза, такие как парез голосовых связок или паралич Белла , , могут пройти самостоятельно или могут быть улучшены с помощью терапии, инъекций или даже хирургического вмешательства.

К сожалению, многие виды пареза неизлечимы. Слабость, вызванная церебральным параличом, более тяжелыми инсультами или повреждением спинного мозга, обычно носит постоянный характер.В результате терапия и вспомогательные устройства обычно необходимы для обеспечения максимальной независимости человека и облегчения выполнения повседневных задач.

Эта же стратегия лечения также используется для более прогрессирующих состояний, таких как рассеянный склероз или БАС. Прогрессирование пареза из-за этих изнурительных проблем также можно замедлить с помощью определенных лекарств.

Резюме

Парез — состояние, при котором мышцы в определенной области тела ослабевают и затрудняют произвольные движения — обычно является симптомом основного заболевания.Выявление корня пареза в конечном итоге приведет вас к плану лечения.

Слово из Веривелла

Справиться с любым типом пареза может быть пугающим и пугающим опытом. Из-за этого крайне важно создать надежную сеть поддержки. Этот процесс начинается с группы квалифицированных медицинских работников, терапевтов и других медицинских работников, которым вы доверяете, чтобы умело справиться с вашим заболеванием.

Кроме того, во многих больницах или общественных центрах есть группы поддержки, созданные для связи людей, которые справляются со многими диагнозами, вызывающими парез.Онлайн-сообщества также широко распространены и упрощают обмен опытом с другими людьми, которые проходят через подобные путешествия. Поиск сети поддержки может напомнить вам, что вы не одиноки, и не дать вам потерять надежду!

Парез/паралич голосовых связок

Связанные графики

Основные термины глоссария

Парез
Частичный паралич; частичная потеря входа нерва в мышцу, приводящая к мышечной слабости
Паралич
Полная потеря входа нерва в мышцу, приводящая к полной потере мышечной функции
Электромиография гортани (LEMG)
Тест, который измеряет электрические сигналы нервных входов к мышцам
Возвратный гортанный нерв (ВЛН)
Ветвь блуждающего нерва к мышцам голосового аппарата, открывающим и закрывающим голосовые связки
Верхний гортанный нерв (SLN)
Ветвь блуждающего нерва к перстнещитовидной мышце, участвующей в контроле высоты звука

Глоссарий

Коротко

Частичная (парез) или полная потеря (паралич) нервной функции мышц голосового аппарата приводит к нарушению функции голосовых связок, влияет на способность говорить и петь, а в некоторых случаях также на дыхание и глотание.Попытки компенсировать потерю мышечной функции часто приводят к утомлению голоса после длительного использования (усталость голоса).

Прерывание входа нерва в мышцы голосового аппарата может быть временным или постоянным, частичным или полным и может затронуть одну или несколько мышц голосового аппарата.

Континуум

Парезы и параличи голосовых складок включают в себя ряд — от легких до тяжелых — аномальных функций мышц голосового аппарата из-за различной степени аномального входа нерва.

Парез

Часто пропускаемая причина нарушений голоса

Парез мышц гортани часто не считают причиной нарушения голоса, поскольку жалобы пациентов могут быть очень слабыми.Например, пациент с парезом голосовых связок может заметить усталость голоса только после использования, часто в конце дня (усталость голоса).

Идентификация пареза и паралича должна быть тщательно проведена

 Отсутствие движения голосовых связок (неподвижность голосовых связок) в высокой степени свидетельствует о параличе голосовых связок, но также может быть вызвано другими причинами, поэтому необходимо тщательное медицинское обследование.

Аналогичным образом, если голосовые связки двигаются, это не устраняет повреждение нервов как причину нарушения голоса, поскольку может присутствовать парез голосовых связок.

Два ключевых теста, используемых для выявления парезов и параличей

Увеличение движения и положения голосовых связок с помощью специального эндоскопа (ларингоскопия) может выявить аномалии голосовых складок, которые могут свидетельствовать о параличе голосовых складок. (Для получения дополнительной информации см. Ларингоскопия/стробоскопия.)

Электромиография гортани или ЛЭМГ подтверждают диагноз паралича или пареза голосовых складок. (Для получения дополнительной информации см. LEMG.)

Выявление причины

Причина является ключом к плану лечения

Поскольку существует много причин пареза и паралича голосовых связок, необходимо систематически оценивать причину у каждого пациента.Как и в случае со всеми расстройствами, выяснение причины помогает составить план лечения.

Обработка голоса

Цель лечения

Даже когда ничего нельзя сделать с повреждением нерва, вызывающим парез или паралич голосовых связок, улучшением функции голосовых связок и голоса может заниматься хирург-специалист по голосовым связкам (ларинголог).

Красный флаг

Любые проблемы с дыхательными путями требуют немедленного внимания.

Информационная записка
Представленные здесь обучающие материалы для пациентов не заменяют медицинскую консультацию или обследование, а также не предназначены для предоставления рекомендаций по лечению в конкретных обстоятельствах.

Любое использование этого сайта означает принятие наших Условий обслуживания.

Сохранить

Паралич голосовых связок и парез голосовых связок

Эта таблица представляет собой список наиболее распространенных планов медицинского страхования, которые мы принимаем. Этот список может изменяться. Пожалуйста, проверьте свой индивидуальный план, чтобы подтвердить их участие и разрешенное покрытие.

В связи с тем, что в системе Wake Forest Baptist имеются разные группы врачей и больницы, услуги врачей и больниц оплачиваются отдельно.Пожалуйста, помните, что покрытие медицинского страхования варьируется, поэтому некоторые услуги могут не покрываться.

Если вы не видите свой план или у вас есть вопросы, позвоните в наш центр обслуживания клиентов по телефону 877-938-7497. Мы сделаем все возможное, чтобы работать с вами и вашим планом.


Ключ

WFUHS — Wake Forest University наук здоровья (профессиональные услуги)
NCBH
— North Carolina Baptist Hospital
LMC
Lexington медицинский центр
CHC
— Cornerstone Healthcare
Уилкс
Уилкс Regional Medical Center
HPR
— High Point Regional
N/A
Неприменимо к услугам, предоставляемым в учреждении и/или CHC
NC
  Без контракта, от очень малого до нулевого объема для учреждения и/или CHC


Wake Forest Baptist Health Managed Care/MA Contracts — январь 2019 г.

AETNA (PPO и HMO): Принимается во всех офисах

AETNA MEDICARE: Принимается во всех отделениях

AETNA WHOLE HEALTH: Принимается во всех точках

BCBSNC (PPO и HMO): Принимается во всех офисах

BLUE MEDICARE:  Принимается во всех точках

СИНИЙ ЗНАЧЕНИЕ:  Принимается во всех местах

КАРОЛИНА ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: Принимается в WFUHS, NCBH и CHC (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, Wilkes и High Point)

CIGNA: Принимается во всех точках

CIGNA BEHAVIORAL HEALTH: Принимается в NCBH и High Point (не применимо к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, CHC и Wilkes)

CIGNA HALTHSPRING MEDICARE ADVANTAGE: Принимается в WFUHS, NCBH, Davie, LMC и CHC (не относится к услугам, предоставляемым в Wilkes и High Point)

CIGNA LIFESOURCE (ТРАНСПЛАНТЫ): Принимается в WFUHS и NCBH (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

COVENTRY/WELLPATH: Принимается во всех местах

CRECENT PPO (ASHEVILLE): Принимается в WFUHS и NCBH (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

DIRECT NET: Принимается в WFUHS и NCBH (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

FIRST HEALTH (COVENTRY): Принимается во всех точках

FIRSTCAROLINACARE (ПАЙНХЕРСТ, Северная Каролина): Принято в NCBH (без контракта, от очень малого до нулевого объема для WFUHS, Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

GATEWAY HEALTH ALLIANCE (VIRGINIA):  Принято в WFUHS и NCBH (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

GOLDEN RULE INS (UNITED): Принимается во всех местах

HEALTHGRAM (ранее PRIMARY PHYSICIAN CARE): Принимается в WFUHS, NCBH и LMC (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, CHC, Wilkes и High Point)

HEALTHTEAM ADVANTAGE: Принимается во всех центрах

HUMANA CHOICECARE:  Принимается во всех точках

HUMANA MEDICARE ADVANTAGE: Принимается во всех учреждениях

LIBERTY ADVANTAGE (MEDICARE ADVANTAGE): Принимается в WFUHS и NCBH (не применимо к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

MAGELLAN (ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ): Принимается в WFUHS, NCBH и CHC (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, Wilkes и High Point)

MEDCOST:  Принимается во всех точках

MEDCOST ULTRA: Принимается в WFUHS, NCBH, Davie, LMC, Wilkes и High Point (не применяется в CHC)

OPTUMHEALTH (ТРАНСПЛАНТАТЫ — ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО К NCBH/WFUHS): Принимается в WFUHS и NCBH (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

PREFERRED CARE OF VA INC:  Принимается в WFUHS и NCBH (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

SOUTHERN HEALTH SVCS (ТОЛЬКО COVENTRY-PPO): Принимается в WFUHS, NCBH, Davie и CHC (без контракта, очень низкий или нулевой объем для LMC, Wilkes и High Point)

TWIN COUNTY (VIRGINIA):  Принимается в WFUHS и NCBH (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

UNITED BEHAVIORAL HEALTH: Принимается в WFUHS, NCBH, CHC и High Point (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC и Wilkes)

ИНТЕНСИВНАЯ АМБУЛАТОРНАЯ ПРОГРАММА UNITED BEHAVIORAL HEHAVIORAL HEALTH INTENSIVE PROGRAM (ТОЛЬКО WFUHS): Принимается в WFUHS (не применимо к услугам, предоставляемым в NCBH, Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

UNITED HEALTHCARE: Принимается во всех отделениях

UNITED HEALTHCARE MEDICARE: Принимается во всех учреждениях

WELLPATH (COVENTRY):  Принимается во всех местах


ТОЛЬКО LMC — специальные контракты для поддержки групп работодателей Лексингтона, небольшой объем

BEECHSTREET PPO
НАЦИОНАЛЬНАЯ СЕТЬ ПОСТАВЩИКОВ/МЕДИЦИНСКИЕ РЕСУРСЫ
PHCS/MULTIPLAN


ТОЛЬКО CHC — контракты, относящиеся к поддержке CHC

AETNA BEHAVIORAL HEALTH
CIGNA BEHAVIORAL HEALTH (ограниченные поставщики)
THN-TRIAD HEALTH NETWORK MA Только планы (Humana Medicare и Healthteam Advantage)
TRICARE


Ключ

WFUHS — Wake Forest University Health Sciences (профессиональные услуги)
NCBH — North Carolina Baptist Hospital
LMC — Lexington медицинский центр
CHC — Cornerstone Healthcare
Уилкс — Уилкс Региональный медицинский центр
HPR  – High Point Regional
N/A  – Неприменимо к услугам, предоставляемым в учреждении и/или CHC
NC  – Без контракта, очень низкий или нулевой объем для объекта и/или CHC

Паралич и парез у хорьков

Парез — это медицинский термин, обозначающий слабость произвольных движений, а паралич — это термин, обозначающий полное отсутствие произвольных движений.

Симптомы и типы

Существуют различные виды парезов и параличей, каждый из которых поражает разные части тела. Квадрипарез, также известный как тетрапарез, относится к слабости произвольных движений во всех конечностях. Квадриплегия, или тетраплегия, относится к отсутствию любых произвольных движений конечностей. Между тем парапарез относится к слабости произвольных движений в тазовых конечностях (задних ногах). А параплегия относится к отсутствию произвольных движений тазовыми конечностями.

Симптомы, связанные с парезом или параличом, также многочисленны и варьируются в зависимости от основной причины состояния. Слабость конечностей является ключевым симптомом. Это может сопровождаться другими признаками, такими как вялость и чрезмерное слюноотделение (известное как слюнотечение). В некоторых случаях парезы могут переходить в параличи.

 

Причины

Заболевание обмена веществ является наиболее частой причиной заднего пареза (или парапареза). Другие возможные причины включают болезни сердца, инфекционные заболевания, такие как бешенство, травмы, анемию (часто связанную с кровопотерей из желудочно-кишечного тракта или лейкемией) и гипогликемию (низкий уровень сахара в крови).Опухоли, расположенные в центральной нервной системе, опухоли костей и неврологические заболевания также могут привести к парезу или параличу. Хорьки с тяжелым ожирением также могут страдать парапарезом из-за того, что им трудно поднимать собственный вес тела задними лапами.

Диагностика

Доступен ряд диагностических тестов для точного определения причины пареза или паралича. Один тест, который может быть проведен, — это анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ), которая представляет собой защитную жидкость в черепе, в которой мозг, по сути, «плавает».Другие возможные тесты включают рентгенографию позвоночника, УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ и эхокардиографию при подозрении на заболевание сердца.

Ветеринар может также провести анализ мочи, анализы на глюкозу и инсулин, чтобы определить, страдает ли хорек от гипогликемии, и анализ аспирата костного мозга для проверки на анемию.

Лечение

В случаях выраженной слабости или паралича необходимо стационарное лечение (в стационаре). Активность хорька должна быть ограничена до тех пор, пока не будут исключены травмы позвоночника и грыжа межпозвонкового диска.Кроме того, неподвижных хорьков следует отодвигать от грязной подстилки и переворачивать с боку на бок четыре-восемь раз в день. Однако, если у вашего хорька должна быть опухоль, может потребоваться более интенсивное лечение, например хирургическое вмешательство.

Жизнь и управление

Перед выпиской из больницы хорек должен ежедневно проходить неврологическое обследование. В случаях паралича и пареза может потребоваться опорожнение мочевого пузыря пациента (вручную или с помощью катетера) три-четыре раза в день, чтобы поддерживать эту функцию в норме.Как только функция мочевого пузыря восстановится, хорек может вернуться домой, где вы будете наблюдать за его симптомами.

Профилактика

Поскольку существует множество причин, которые могут привести к парезу или параличу, невозможно рекомендовать всеобъемлющий метод профилактики. Целесообразно избегать опасных ситуаций, когда могут произойти травмирующие инциденты, которые могут повредить центральную нервную систему.

Паралич голосовых связок Доктор Филадельфия

Голосовые связки — это пара складок ткани в горле, которые вибрируют, создавая звук вашего голоса.

Паралич голосовых связок возникает, когда нервные импульсы к голосовому аппарату (гортани) полностью прерываются. Если имеется частичный разрыв нерва, то это состояние называется парезом голосовых связок. Результатом в любом случае является ослабленный голос, который звучит с придыханием и быстро утомляется.

Паралич голосовых связок не только мешает вам издавать нормальные голосовые звуки, но также может создавать проблемы при глотании. Поскольку голосовые связки расположены над трахеей (дыхательным горлом), они закрываются при проглатывании пищи, питья и слюны.Если одна или обе складки не закрываются полностью, пища, питье или слюна «пойдут не по той трубе» и вызовут удушье, кашель и удушье.

Паралич голосовых связок не различает. Он может поражать мужчин и женщин любого возраста, от рождения до старости.

Существует множество причин паралича голосовых связок:

  • Повреждение нерва во время операции на шее
  • Осложнение эндотрахеальной интубации
  • Тупая травма шеи или грудной клетки
  • Опухоли основания черепа, шеи и груди
  • Вирусные инфекции
  • Некоторые виды рака

В большинстве случаев парализована только одна голосовая связка.

Некоторые симптомы паралича голосовых связок могут включать:

  • Хриплый или хриплый голос
  • Потеря высоты голоса
  • Удушье, кашель или удушье при приеме пищи, напитков или слюны
  • Частое дыхание при разговоре
  • Говорит тихо или слабо
  • Неэффективный кашель
  • Частое откашливание

К сожалению, у нас нет средств, улучшающих работу поврежденного нерва. Но мы можем изменить форму или положение парализованной голосовой связки, чтобы она лучше работала со своим нормальным партнером (неповрежденной голосовой связкой).Лечение паралича/пареза голосовых связок может включать:

  • Голосовая терапия
  • Увеличение голосовых связок с помощью инъекций (гель или паста)
  • Увеличение голосовых связок с помощью имплантатов

Мы обычно делаем инъекции для лечения паралича и пареза голосовых связок.

Недавно мы провели инъекционную медиализационную ларингопластику, при которой в парализованные голосовые связки пациента вводили гель. Инъекция увеличила громкость парализованной голосовой связки, чтобы функционирующая голосовая связка могла встретиться с ней, чтобы вызвать вибрацию (и, следовательно, звук).

В разделе «до» видео вы можете услышать хриплый, слабый голос пациента, когда он читает Радужный проход .

В разделе «после» видео к пациенту возвращается его сильный голос, и вы наблюдаете невероятный успех инъекционной медиализации ларингопластики, выполненной Бергер-Генри ЛОРом.

С помощью стробоскопического исследования горла пациента посмотрите, как на самом деле выглядит паралич голосовых связок

Когда звонить в BergerHenry ENT
Если у вас необъяснимое ослабление голоса, голосовой дискомфорт или постоянная охриплость в течение более двух недель, позвоните в BergerHenry ENT по телефону (610) 279-7878 .

 

Диафрагмальная слабость и паралич | Колумбийская хирургия

Слабая или парализованная диафрагма часто неправильно диагностируется и не лечится, вызывая проблемы с дыханием, которые со временем могут ухудшиться. Несмотря на то, что существует несколько вариантов лечения, хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным способом лечения парализованной или ослабленной диафрагмы.

Что такое диафрагма?

Диафрагма представляет собой крупную мышцу, расположенную ниже легких и сердца. Диафрагма важна, так как это основная мышца, которая облегчает дыхание.Когда диафрагма сокращается, она становится меньше, в результате чего легкие расширяются в грудной полости и позволяют воздуху проходить в легкие (вдох). Когда он расслабляется, он увеличивается, вызывая уменьшение размера легких, тем самым вытесняя воздух (выдыхая).

Диафрагма контролируется диафрагмальным нервом, нервом, который прикрепляется к шейному отделу позвоночника, области спинного мозга, расположенной на шее. Парализованная диафрагма редко бывает вызвана повреждением самой диафрагмы, а скорее повреждением диафрагмального нерва или шейного отдела позвоночника.

Что такое слабость или паралич диафрагмы?

Пациенты с парализованной диафрагмой испытывают слабость диафрагмы и снижение дыхательных возможностей или неспособность контролировать свое произвольное дыхание. Им также трудно поддерживать адекватный газообмен, так как легкие не могут так же эффективно вдыхать и выдыхать наружный воздух. Это связано с тем, что диафрагмальный нерв посылает слабые сигналы диафрагме о расслаблении или сокращении или не может послать какой-либо сигнал части диафрагмы или всей диафрагме.

Паралич диафрагмы может быть односторонним или двусторонним .

Односторонний паралич поражает одну сторону диафрагмы. Это означает, что диафрагма частично функционирует, а парализованная часть сместится выше в грудную полость, заняв место, предназначенное для легких, и мешая дыханию.

Двусторонний паралич возникает, когда парализована вся диафрагма. Это означает, что диафрагма не может функционировать при вдохе и выдохе, и часто требуется аппарат для помощи при дыхании.

Что вызывает паралич диафрагмы и слабость?

Диафрагмальная слабость или паралич вызваны повреждением или сдавлением диафрагмального нерва. Есть несколько известных причин, которые могут привести к параличу диафрагмы:

  • Врожденные дефекты, такие как врожденный синдром центральной гиповентиляции
  • Заболевания нервной системы, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС) или рассеянный склероз
  • Травма, такая как повреждение верхнего шейного отдела спинного мозга, не затрагивающая диафрагмальный нерв
  • Изнашивание или повреждение диафрагмального нерва после кардиоторакальной или легочной хирургии
  • Артрит шейного отдела позвоночника
  • Рак, который распространился и сдавливает диафрагмальный нерв.

Хотя в некоторых случаях причину можно установить, от 40 до 50% паралича диафрагмы являются идиопатическими, то есть причина неизвестна.

Каковы симптомы слабости и паралича диафрагмы?

Поскольку диафрагма играет центральную роль в дыхании, симптомы более очевидны, когда поражены обе стороны диафрагмы. Симптомы двусторонней диафрагмальной слабости и паралича включают:

  • Затрудненное дыхание как в покое, так и при активности
  • Проблемы со сном
  • Усталость
  • Рецидивирующая пневмония

При одностороннем параличе диафрагмы, поражающем только одну сторону диафрагмы, наиболее типичным симптомом является одышка или затрудненное дыхание при физической нагрузке или в положении лежа.

Как диагностируются слабость и паралич диафрагмы?

Иногда слабость и паралич диафрагмы являются случайными находками при визуализации, такой как рентген, МРТ или УЗИ. В других случаях диагноз может быть поставлен с помощью анализов крови, таких как анализ газов артериальной крови, который может выявить недостаток необходимого кислорода в кровотоке. Легочные функциональные тесты также могут быть выполнены, чтобы помочь подтвердить проблемы с диафрагмой.

Как лечить слабость диафрагмы?

В зависимости от тяжести повреждения диафрагмы некоторые врачи рекомендуют нехирургические варианты лечения проблем с дыханием, связанных со слабостью диафрагмы и параличом.Хирургическое лечение является вариантом для более запущенных случаев или если дыхание становится настолько тяжелым, что это влияет на повседневную жизнь.

  • Диафрагмальная стимуляция : Если диафрагмальный нерв не поврежден, возможно проведение диафрагмальной стимуляции. Диафрагмальная стимуляция — это минимально инвазивный хирургический вариант, который включает установку кардиостимулятора для регулирования дыхания путем электрической стимуляции диафрагмального нерва.
  • Пликация диафрагмы : Пликация — еще один хирургический метод лечения парализованной диафрагмы.Пликация включает привязку пораженной стороны диафрагмы к стороне, которая все еще нормально функционирует. Это предотвращает подъем ослабленной диафрагмы в грудную полость и позволяет легким более эффективно расширяться и облегчать дыхание.

В некоторых более сложных случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких с помощью дыхательного аппарата.

Следующие шаги

Если вам нужна помощь в решении проблемы с диафрагмой, мы здесь для вас. Позвоните по номеру (212) 305-3408 для существующих пациентов, по телефону (212) 304-7535 для новых пациентов или запишитесь на прием онлайн, чтобы начать лечение уже сегодня.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.