Парацетамол и аспирин одно и тоже или нет: Жаропонижающее действие анальгетиков и НПВП

alexxlab Разное

Содержание

Ибупрофен кортизон или парацетамол Что поможет в борьбе с коронавирусом

Ибупрофен, кортизон или парацетамол? Что поможет в борьбе с коронавирусом

В министерстве здравоохранения Франции заявили, что при заражении коронавирусом категорически запрещено употреблять ряд противовоспалительных препаратов, так как они могут только ухудшить состояние больного. Разбираемся с российскими специалистами, действительно ли такие лекарства способны вызвать осложнения и в каких случаях необходимо принимать парацетамол.

Опасные лекарства?

Министр здравоохранения Франции Оливье Веран сообщил на своей странице в Twitter, что прием ряда противовоспалительных средств вроде ибупрофена или кортизона может стать фактором, обостряющим инфекцию. «Если у вас жар, принимайте парацетамол», – посоветовал он.

Однако некоторые российские специалисты не разделяют такое мнение. В частности, клинический вирусолог Георгий Викулов в диалоге с Москвой 24 рассказал, что на сегодняшний день нет исследований, подтверждающих это. «Ибупрофен и парацетамол относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они разрешены в определенных дозировках как жаропонижающие средства, рекомендованы ВОЗ, ведущими профильными организациями как за рубежом, так и в России»

, – пояснил специалист. В отношении COVID-19 нет исследований, результаты которых говорили бы о том, что нельзя применять ибупрофен и парацетамол.

Викулов добавил, что парацетамол и ибупрофен разрешены как при лечении детей, так и беременных женщин. «Когда требуется жаропонижающий эффект, ничего более эффективного, чем нестероидные противовоспалительные препараты, не существует» , – полагает эксперт.

При этом вирусолог подтвердил негативные последствия для организма после применения кортизона. «Кортизон, глюкокортикостероиды и родственные кортизону вещества не рекомендуются, потому что они вызывают выраженное подавление иммунитета»

, – рассказывает Викулов.

По мнению специалиста, любые гормональные средства опасны при любых вирусных инфекциях. И COVID-19 не является исключением.

Когда и как можно принимать парацетамол?

Сегодня люди часто злоупотребляет жаропонижающими и противовоспалительными средствами, потому что подобные лекарства активно рекламируются, полагают специалисты. При этом решение о применении таких препаратов и об их дозировке должен принимать лечащий врач, подчеркнул клинический вирусолог Георгий Викулов.

Парацетамол можно применять только по назначению врача. Если есть показания к применению, он порекомендует нестероидные противовоспалительные препараты с жаропонижающим или противовоспалительным действием – в зависимости от того, что требуется.

Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев рассказал, что антибиотики используются как средство борьбы с бактериальной пневмонией. Но если пневмония вызвана вирусами, в том числе коронавирусом, то антибиотики здесь бесполезны. Антибиотики не действуют на вирус. И в качестве профилактики данного коронавируса не надо принимать никакие лекарства, они бессмысленны.

Помимо этого,

Яковлев напомнил, что любое лекарство может иметь побочный эффект. Начиная с аллергических реакций и заканчивая поражениями печени, почек и других органов. Поэтому не следует злоупотреблять самолечением. Главное – помнить о гигиене рук и соблюдать рекомендации Минздрава и Роспотребнадзора по профилактике коронавируса.

Вирусолог Георгий Викулов также добавил, что антибиотики должны назначаться только медиками после обследования и консультации. «Продажа антибиотиков в аптеке без назначения врача является нарушением федеральной программы противодействия распространению антибиотикорезистентности в РФ до 2030 года», – подчеркнул специалист. Тем более если употреблять антибиотики по поводу и без, то в момент, когда такое лекарство действительно понадобится, оно просто не будет работать.

Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев пояснил, что при ярко выраженной лихорадке (температура более 39 градусов) необходимо снижать температуру, особенно у детей. «Парацетамол в этом плане наиболее нейтральный, безопасный, поэтому он будет оптимален», – считает Яковлев. Однако он также подчеркнул, что назначать лекарство должен врач.

Безобидный парацетамол – смертельно опасен.

Парацетамол – один из самых распространённых анальгетиков и антипиретиков в мире, обладающий противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Он внесен как в список важнейших современных лекарственных средств ВОЗ, так и в основной перечень необходимых для медицины препаратов РФ. Однако доступность и невысокая стоимость парацетамола зачастую провоцирует передозировку этим лекарством у всех категорий населения.

Многие лечат простуду самостоятельно, не обращаясь к врачу и тем самым не соблюдая дозировку и сочетаемость жаропонижающих и противопростудных средств. Кроме того, люди плохо ориентируются в предназначении лекарств, очень часто наряду с препаратами для понижения температуры принимая еще и комплексные препараты. При этом они не знают, что у парацетамола планка безопасности очень низкая.

28 декабря в РКБ им. Н.А. Семашко по санитарной авиации, в связи с ухудшением состояния была доставлена пациентка из центральной районной больницы, которую к большому сожалению не удалось спасти.

«За эту пациентку мы переживали очень сильно, так как совсем молодая женщина, всего 24 года. Приносим глубокие соболезнования родным, близким и детям, которые лишились матери.

Необходимо беречь себя.

Один мой знакомый приехал из Италии и по ходу путешествия заболел. По традиции зашел в итальянскую аптеку и обратил внимание на то, что она совсем не похожа на аптеку. В нашем понимании — это много полок с лекарствами, порошками, таблетками, инъекционными препаратами, вместо этого на выставке стояли разные крема, средства личной гигиены и все в этом роде. А где же лекарства? На что ему ответили, что все лекарства у них есть и единственное, что требуется — это карточка с названиями препаратов, которые прописал врач. И еще он обратил внимание, что в телевизионной рекламе практически нет лекарственных препаратов, в то время как у нас в России, каждая вторая реклама — это лекарства «с ног до головы», которые гласят, что при приеме того или иного лекарства красивые люди красиво выздоравливают, к большому сожалению не всегда это так. Более того лекарственная нагрузка может отрицательно сказаться на пациенте.

У нашей пациентки в одну точку свелось несколько поражающих факторов – это диета похудения, которое нарушило работу ферментной системы печени, ранее перенесенная инфекция вирусного гепатита В, факт которой был подтвержден при помощи лабораторных тестов, и, плюсом ко всему лекарство Парацетамол, который в европейских странах и во всем мире является ведущим лекарственным препаратом, поражающим печень и вызывающим тяжелые некрозы, которые зачастую требуют трансплантации органов.

Когда поступила эта пациентка, ей был проведен комплекс мероприятий по антидотной терапии, т.е. мы вводили препараты, которые обезвреживают остатки токсического вещества, был проведена детоксикация экстракорпоральными методом для выведения ядов и токсических субстанций соединений из крови, к сожалению, даже такая интенсивная терапия не позволила стабилизировать ее организм, более того, поскольку мы понимали, что многое надо использовать все возможности, свое лечение мы сверяли с коллегами ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантации и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова», ведущие специалисты по пересадке печени оказали значительную помощь, мы с ними сверяли часы, назначения, диагностические и лечебные мероприятия, но к большому сожалению пациентку не удалось спасти.

Для жителей нашей республики хотелось бы сказать, что любое лекарство — это яд – вопрос только в дозе. Поэтому тщательнее и более взвешенно нужно относится к приему лекарственных препаратов, и, по возможности, меньше верить рекламе и больше доверять медикам. Может мне повезло, но я не встречал ни одного врача, который бы желал зла своим пациентам. Я думаю, что плохого доктора не посоветуют и будет лучше, если вашим здоровьем занимались вы вместе с доктором, которому доверяете! Будьте здоровы и берегите себя.» – прокомментировал заведующий ОРИТ №1 Филиппов Владимир Александрович

Заведующая Гастроэнтерологическим отделением Цыремпилова Арюна Чимитдоржиена:

«Печень – это главная лаборатория нашего организма, она выполняет обезвреживающую, дезинтоксикационную функцию, т.е. очищает организм: через нее проходит все: алкоголь, недоброкачественная пища, токсины, содержащиеся в ней, загрязненный окружающий воздух и даже плохое настроение. Доказано, что если сохранено – не повреждено токсинами хотя бы 30% клеток печени, то наша «труженица» печень, будет выполнять все свои основные функции (в крови будут нормальные биохимические показатели). Это «благодарный» орган, в случае соблюдения правильного питания, исключения всех вредных привычек, приема гепотоксичных препаратов, бесконтрольного приема антибактериальных, нестероидных препаратов, соблюдения здорового образа жизни, печень будет и постарается нормально функционировать.

Прием 100 грамм творога оказывает защитное, гепатопротекторное действие, потому что творог содержит белок, в т.ч. незаменимую аминокислоту – метионин

Худеть нужно постепенно – в неделю нужно снижать не более 300 гр. В нашем случае пациентка за месяц похудела на 10 кг, что стало одним из пагубных факторов, повлиявших на ее организм. Вторым фактором стала инфицированность вирусом гепатита «В». На фоне уже пострадавшей печени, она начала прием парацетамола — по 2 таблетки 3 раза в день совместно с ацетилсалициловой кислотой. Хотя, даже 1,5 таблетки парацетамола для печени считается токсичной дозой. В результате, печень с нагрузкой не справилась. Несмотря на интенсивное лечение, пациентка впала в кому, после чего, к сожалению она скончалась.

К приему лекарственных препаратов надо относиться очень ответственно. Принимать препараты только по назначению врача, соблюдать дозировку препаратов.

К сожалению, очень часто приходится слышать в аптеках, когда, специалисты, провизоры, стоящие по ту сторону прилавка, категорично и авторитетно рекомендуют лечение по поводу : насморка, аллергии , поноса , повышения температуры, а покупатель — пациент доверчиво приобретает: парацетамол, найз, цитрамон , аспирин и многие другие препараты.

Хочется сказать БЕРЕГИТЕ СЕБЯ , ЦЕНИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ , ВЕДЬ ЗДОРОВЬЕ В ВАШИХ РУКАХ. »

Александра Михайловна Данчинова, главный внештатный клинический фармаколог МЗ РБ: «Самолечение опасно!»

«В первую очередь мы должны задуматься о вреде самолечения. Все препараты, которые разрешены для безрецептурного отпуска, рекламируются средствами массовой информации, кажутся абсолютно безопасными. На самом деле ни одно лекарственное средство не является безопасным. Это касается и таких распространённых препаратов как парацетамол и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Эти препараты относятся к группе потенциально токсичных веществ, при превышении дозы проявляются токсичные свойства. Максимальная суточная доза парацетамола, разрешенная в нашей стране – 4 грамма или 8 таблеток. Пациентка принимала парацетамол по 3 г – 6 таблеток в течение 3 дней одновременно с 2 таблетками аспирина и другими препаратами. Это привело к смертельному повреждению печени. Я настоятельно рекомендую отказаться от самолечения».

Специалисты призывают уважаемых жителей Республики Бурятия обращаться за медицинской помощью к врачам, внимательно читать инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов, принимать лекарства в рекомендуемых дозах, с осторожностью использовать препараты для облегчения симптомов простуды.

Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью

Вместо того чтобы горстями пить обезболивающие и убеждать себя в том, что боль пройдет, задумайтесь над тем, почему именно у вас болит голова и нет ли у вас уже зависимости от таблеток.

Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у которого хоть раз в жизни не болела голова. Как отличить опасную боль от неопасной? Когда необязательно пить лекарства? Кто рискует «подсесть» на таблетки?

На пять важных вопросов про головную боль «АиФ» ответила заведующая «Клиникой боли» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, невролог Екатерина Абрамова.

Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?

Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.

Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.

1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.

2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.

3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.

4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).

Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.

Что делать, если голова болит часто?

Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.

Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.

Как выбирать обезболивающие препараты?

Здесь всё индивидуально. Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.

Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.

Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?

Да, но не всегда. Например, против мигрени (боль односторонняя, часто в области глаза или за глазом, пульсирующая, постепенно нарастает и длится от 4 до 72 часов) «народных» средств нет. Необходим адекватный курс лечения лекарственными препаратами.

Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.

А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.

Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.

Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?

При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.

Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.

Последовательное или комбинированное применение антипиретиков при лечении лихорадки у детей

Когда дети болеют инфекционными заболеваниями, у них часто бывает лихорадка. Лихорадка при распространенных вирусных заболеваниях, таких как простуда, кашель, боль в горле и желудочно-кишечные заболевания, обычно продолжается несколько дней, сопровождается плохим самочувствием и вызывает беспокойство у детей, их родителей и других ухаживающих лиц.

Парацетамол (также известный как ацетаминофен) и ибупрофен снижают температуру у детей и облегчают их состояние. В этом обзоре оценили, является ли более эффективным совместное применение этих двух лекарств или их поочередное (последовательное) применение, чем применение только парацетамола или только ибупрофена в отдельности.

В сентябре 2013 года мы нашли шесть исследований с участием 915 детей, в которых оценивали совместное (комбинированное) или поочередное (последовательное) применение парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей.

В сравнении с приемом только ибупрофена или парацетамола в отдельности, применение этих лекарств вместе, вероятно, более эффективно в снижении температуры тела в течение первых четырех часов после приема лекарств (доказательства умеренного качества). Однако только в одном испытании оценивали влияние комбинированного лечения на уменьшение дискомфорта или беспокойства и выявили отсутствие различий в сравнении с применением только ибупрофена или парацетамола в отдельности.

На практике ухаживающим лицам часто советуют сначала дать одно лекарство (парацетамол или ибупрофен), и затем, если ребенок продолжает лихорадить, дать следующую дозу альтернативного средства (лекарства). Применение альтернативного лечения таким способом (последовательно) может быть более эффективным в снижении температуры тела в первые три часа после приема второй дозы (доказательства низкого качества), а также в уменьшении дискомфорта у ребенка (доказательства низкого качества)

Только в одном небольшом испытании сравнивали последовательную терапию с комбинированной и не обнаружили преимуществ какого-либо одного из двух методов лечения (доказательства очень низкого качества).

Избранные вопросы клинической фармаколо — Artiklid

Ненаркотические анальгетики для перорального приема
Последние годы отмечены появлением многочисленных препаратов ненаркотических (ННА) или неопиоидных анальгетиков. Более 200 торговых названий ННА прошли регистрацию в Фармакологическом комитете Минздрава РФ и активно внедряются на фармацевтический рынок России. Из них половину средств составляют препараты ацетилсалициловой кислоты (около 40) и парацетамола (более 50) [5]. Оставшаяся половина представлена менее распространенными средствами (ибупрофен, напроксен, кеторолак и пр.). Четкая ориентация во всем многообразии ННА осложняется еще и тем, что многие агенты, обладающие в частности выраженным жаропонижающим эффектом (так называемые анальгетики- антипиретики, например, парацетамол или аспирин), входят в состав комбинированных препаратов, которые предназначены для симптоматической терапии «простудных» заболеваний (ОРЗ). Среди данных препаратов наибольшее распространение получили «Колдрекс», «Колдрекс найт», «Колдрекс хотрем», «Инфлубене», «Лорейн», «Фервекс», «Аспирин-С» и др.

Расценивать перечисленные и аналогичные препараты как болеутоляющие средства, очевидно, не совсем правильно, поскольку действие входящих в их состав компонентов, а именно: аскорбиновой кислоты, констрикторов сосудов слизистой оболочки носа (псевдоэфедрин, фенилэфрин) и противоаллергических агентов (прометазин, фенирамин, хлорфенамин), направлено, прежде всего, на подавление ринита и других катаральных явлений, сопровождающих ОРЗ. Действие же самого анальгетика-антипиретика в данном случае нацелено на устранение лихорадки. Поэтому в рамках данной статьи подобные комбинированные препараты обсуждаться как болеутоляющие средства не будут.

Рассмотрение веществ, используемых для ненаркотической анальгезии, мы начнем традиционно с классификации. Она в адаптированном виде представлена в таблице 1.

Таблица 1
Классификация активных субстанций ненаркотических анальгетиков [5].

Химическая
группа

Международное наименование

Латинское

Русское

Салицилаты Acetylsalicylic acid Ацетилсалициловая кислота
Пиразолоны Metamizole sodium Метамизол натрия
Анилина Paracetamol Парацетамол
Алкановые кислоты Ibuprofen
Naproxen
Niflumic acid
Ибупрофен
Напроксен
Нифлумовая кислота
Препарат с выраженным анальгетическим действием Ketorolac Кеторолак
* — международное наименование активных субстанций на латинском языке для любого препарата указано на заводской упаковке и во вкладыше

Классификация, приведенная в таблице 1, показывает, что многообразие препаратов ННА ограничено всего 7 активными веществами. Именно на их основе производится вся гамма монокомпонентных и комбинированных ННА, с которой сталкиваются стоматологи в своей повседневной деятельности.

В таблице 2а приводится дозировка для разных возрастных групп монокомпонентных препаратов ННА.

В таблице 2б приводятся торговые названия и формы выпуска монокомпонентных препаратов ННА.

Таблица 2а
Дозировка монокомпонентных препаратов ненаркотических анальгетиков [5].

Препарат

Дозировка

Возраст

Разовая доза (гр.)

Макс.суточная
доза (гр.)

Интервал (час)

Ацетил-
салициловая кислота

до 6
6-12
12-60
>60

15 мг/кг
0,25-0,75
0,5-1,0
0,5-1,0


0,75-1,5
3,0
1,5

по потребности,
но не менее 4 ч.
Парацетамол

1-6
6-12
>12

0,12-0,15
0,25-0,5
1,0

1,0
2,0
4,0

по потребности,
но не менее 4 ч.

Метамизол натрия

4-5
6-7
8-14
>14

0,1-0,2
0,2
0,25-0,3
0,5- 1,0

3,0

по потребности,
но не менее 6 ч.

Кеторолак

c 16 лет

10-30мг

16-65 лет: 120 мг
с 65 лет: 60 мг

по потребности,
но не менее 4 ч.

Ибупрофен

с 12 лет

нач доза: 0,4
поддерж: 0,2

1,2

каждые 4ч.

Напроксен

5-13
>13

0,25

10-15 мг/кг
0,5

каждые 12ч.

Нифлумовая кислота

c 13 лет

0,25

0,75

8ч.

Таблица 2б
Торговые названия и формы выпуска монокомпонентных препаратов ненаркотических анальгетиков

Препарат

Торговое название

Форма выпуска

Ацетил-
салициловая кислота

Аспирин
Аспирин Упса
А.С.К. или А.S.А
Табл. 0,5
Табл. шипучие 0,325 0,5
Табл. 0,325
Парацетамол Парацетамол

Дайнафед ЕХ
Эффералган
Панадол
Панадол Юниор
Панадол Детский
Калпол
Калпол 6 плюс

Табл.: 0,08 0,12 0,25 0,325 0,5
Сусп. (5мл): 0,125 0,16 0,2
Табл. 0,5
Табл. 0,5
Табл. 0,5
Порошок 0,24
Сусп. (5мл) 0,12
Сусп. 0,12
Сусп. (5мл) 0,25

Метамизол натрия

Анальгин
Баралгин М
Табл. 0,5
Табл. 0,5

Кеторолак

Торадол
Кеторол
Табл. 10 мг
Табл. 10 мг

Ибупрофен

Бруфен, Нурофен
Солпафлекс*
Табл. 0,2
Табл. 0,3*

Напроксен

Напроксен
Апронакс
Табл. 0,25

Нифлумовая кислота

Доналган Табл. 0,25
* Солпафлекс, в отличие от других препаратов ибупрофена, является препаратом пролонгированного действия (10- 12 часов)

Особенности действия, применения и выбор монокомпонентных препаратов
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и парацетамол считаются в странах Западной Европы и Северной Америки основными анальгетиками и средствами «домашней аптечки» [2]. Во всем мире ежегодное их потребление превышает несколько десятков тысяч тонн (25 000 т. — парацетамола и 40 000 т. — аспирина). В последнее десятилетие все большее распространение завоевывают препараты ибупрофена (в частности, нурофен). В государствах на пространстве бывшего СССР активно используются препараты метамизола натрия; наиболее известный из них — анальгин. Пока меньшее распространение получили напроксен, нифлуминовая кислота и кеторолак.

В целом анальгетическая активность данных препаратов (кроме кеторолака) оценивается как слабо, а иногда как умеренно выраженная. Они эффективны при периодической зубной боли, луночковой боли, болях после пломбирования корневого канала, экстракции зубов и других болезненных лечебных манипуляциях [4]. Различия между данными препаратами связаны, прежде всего, с разной степенью выраженности противовоспалительного и жаропонижающего действия, а также частотой и характером побочных эффектов при повторных приемах. Данные различия играют важную роль в правильном выборе препарата для конкретного пациента в зависимости от состояния его организма и сопутствующей патологии, в том числе, связанных с применением определенных лекарственных средств (см. ниже). Так, сопоставление анальгетической и противовоспалительной активности демонстрирует при практически равной анальгетической активности данных препаратов наличие выраженного противовоспалительного действия у ибупрофена и аспирина, но не у парацетамола и анальгина [2]. Поэтому при болях, связанных с воспалительно- дегенеративными процессами в челюстно-лицевой области, предпочтительнее назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты или ибупрофена [4, 7]. С другой стороны, например, при болях после экстракции зубов или пломбирования корневого канала эффективными являются парацетамол и анальгин [4].

Таблица 3
Противопоказания и ограничения в назначении ненаркотических анальгетиков при различных состояниях организма [5]

Состояние организма

Противопоказаны

Ограничены

Ограничений не предусмотрено

Беременность Кеторолак, Аспирин,
Напроксен Нифлумовая кислота

Парацетамол, Ибупрофен,
Анальгин (1 триместр и последние 6 недель)

Кормление грудью Кеторолак Анальгин,
Аспирин,
Парацетамол
Ибупрофен, Напроксен,
Нифлумовая кислота
Детский возраст Кеторолак до 2 лет
Напроксен до 5 лет
Ибупрофен до 12 л
Парацетамол,
Нифлумовая кислота
Аспирин,
Анальгин
Пожилой возраст (старше 65 лет) Кеторолак,
Парацетамол
Аспирин, Анальгин,
Ибупрофен, Напроксен
Нифлумовая кислота
Язвенная болезнь в стадии обострения Кеторолак, Аспирин
Ибупрофен, Напроксен,
Нифлумовая кислота
Парацетамол,
Анальгин
Язвенная болезнь в анамнезе Кеторолак,
Аспирин
Ибупрофен, Напроксен, Нифлумовая кислота Парацетамол, Анальгин
Сердечная недостаточность II стадии и более Кеторолак,
Напроксен
Нарушения функций и заболевания почек Кеторолак, Аспирин, Нифлумовая кислота Парацетамол, Ибупрофен Анальгин, Напроксен
Нарушения функций и заболевания печени Нифлумовая кислота Парацетамол, Ибупрофен Анальгин, Напроксен, Аспирин,
Кеторолак
Бронхиальная астма Аспирин Анальгин, Кеторолак Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен, Нифлумовая кислота
Аллергологический анамнез (кроме бронхиальной астмы) Анальгин, Кеторолак Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен, Аспирин, Нифлумовая кислота
Повышенная чувствительность к аспирину и НСПВС в т.ч. «аспириновая триада» Аспирин,
Анальгин, Кеторолак, Ибупрофен, Напроксен
Парацетамол, Нифлумовая кислота
Состояние с риском кровотечения
(в т.ч. геморроидального неполный гемостаз, геморрагический диатез)
Аспирин,
Напроксен Нифлумовая кислота,
Кеторолак
Анальгин, Парацетамол Ибупрофен

Выбор анальгетика в зависимости от состояния организма и сопутствующей патологии с учетом противопоказаний, наличия или отсутствия ограничений к назначению ННА представлен в таблице 3. При анализе данных таблицы отчетливо видно, что в целом риск применения ННА при определенных состояниях организма или сопутствующей патологии по соотношению количества противопоказаний и отсутствия ограничений к назначению конкретного препарата выглядит наименьшим для анальгина и парацетамола. Так, для анальгина из 13 ситуаций в 7 случаях ограничений к назначению препарата нет против существующего единственного противопоказания (наличие у пациента повышенной чувствительности к аспирину), для парацетамола противопоказаний к назначению не предусмотрено и в 6 ситуациях ограничения отсутствуют. В то же время применение аспирина и кеторолака (препарата, приближающегося по анальгетической активности к наркотическим средствам) сопряжено с наиболее высоким риском развития осложнений среди рассматриваемых препаратов. Препараты алкановых кислот — ибупрофен, напроксен и нифлумовая кислота занимают промежуточное положение. Конечно, данная оценка носит обобщенный характер, но она не противоречит данным о переносимости препаратов и частоте возникновения побочных эффектов (таблицы 4 и 5).

Таблица 4
Частота повреждений желудка по данным эндоскопии при монотерапии здоровых добровольцев в течении 7 дней (F. Hart, 1980, цит. по [1])

Препарат

Частота
осложнений

Ацетилсалициловая
кислота (аспирин)
Напроксен
Ибупрофен
Плацебо
Парацетамол
Метамизол натрия
(анальгин)

22%
16%
7-9%
3%
2%
1-4%

Таблица 5
Характер и выраженность побочных эффектов ННА [1, 5]

Аспирин, парацетамол или ибупрофен – какую таблетку принять от боли?

Мы здесь, чтобы помочь вам преодолеть пандемию коронавируса. Подпишитесь на информационный бюллетень Life , чтобы получать ежедневные подсказки, советы, практические советы и способы побега.

Боль – это данность, и в какой-то момент жизни вы, вероятно, потянетесь к парацетамолу или ибупрофену. У одних это происходит чаще, чем у других. Но дотянетесь ли вы до нужного?

Есть три основных вида обезболивающих, которые можно купить без рецепта: ибупрофен, парацетамол и аспирин.Все они уменьшают боль и лихорадку, говорит Фил Дэй, старший фармацевт Pharmacy2U, но некоторые из них лучше справляются с определенными заболеваниями, чем другие.

Во-первых, стоит отметить, что обезболивающие не всегда помогают, и люди с сопутствующими заболеваниями должны быть осторожны. «Если у вас есть проблемы с сердцем, вы всегда должны обратиться за советом к своему фармацевту или врачу общей практики, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие», — говорит фармацевт LloydsPharmacy Парина Патель. «Если вы можете, рекомендуется искать немедикаментозные альтернативы, такие как горячая и холодная терапия, чтобы облегчить боль.

Также стоит отметить, что одни лекарства подходят для детей, а другие — например, аспирин — нет.

Итак, какую таблетку нужно принять, чтобы облегчить боль? Мы спросили экспертов.

Парацетамол

Принимать при: простуде, гриппе, ангине, головной и зубной боли.

Парацетамол является распространенным болеутоляющим средством, обычно в форме таблеток или капсул, для начала действия которого требуется до часа. Люди обычно принимают одну или две таблетки по 500 мг – эту дозу можно принимать четыре раза в день, оставляя четыре шесть часов между каждой дозой.Маленьким детям его часто дают в жидкой форме (Calpol) в более низкой дозировке, но его никогда не следует давать детям младше двух месяцев, если это не предписано врачом.

«Парацетамол, как правило, безопасен и очень хорошо переносится, и используется при большинстве видов боли, включая простуду и грипп, боль в горле, головную и зубную боль», — говорит фармацевт Фил Дэй. Его также можно использовать для снижения высокой температуры — идеально подходит для сезона простуды и гриппа.

Одно из преимуществ парацетамола, говорит Дэй, заключается в том, что он щадящий желудок и несовместим с очень немногими другими лекарствами.Однако важно не превышать рекомендуемую дозировку и не принимать одновременно несколько препаратов, содержащих парацетамол, так как «он может быть токсичным для печени даже в случае небольшой передозировки».

Если вы принимаете лекарства от основного заболевания, парацетамол часто рекомендуется как самая безопасная форма обезболивания, говорит Патель. И хотя вам следует избегать приема лекарств во время беременности, «парацетамол обычно безопасен для тех, кто беременен и хочет лечить легкую или умеренную боль».

В целом люди должны быть осторожны и не злоупотреблять парацетамолом в повседневной жизни, так как это может усугубить или даже вызвать головные боли, добавляет доктор Кенни Ливингстон, зарегистрированный врач общей практики и главный врач ZoomDoc. Подробнее о приеме парацетамола читайте здесь.

Аманда Кассингем-Бардвелл через Getty Images

Бутылка таблеток.

Ибупрофен

Принимать при: Болях в суставах и мышцах (включая боли в спине), растяжениях, травмах, мигренях и менструальных болях.

Ибупрофен оказывает противовоспалительное действие – снижает уровень гормонов, вызывающих боль и отек в организме, – а также обезболивает. Взрослым и подросткам рекомендуется принимать от 200 мг до 400 мг ибупрофена три или четыре раза в день с интервалом не менее четырех часов между приемами. Сила и дозировка для детей зависят от их возраста, поэтому внимательно читайте инструкцию.

Как и парацетамол, ибупрофен выпускается в виде таблеток, капсул, жидкости для детей, а также геля для втирания.Людям рекомендуется принимать таблетки с едой или питьем молока, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка. Время, необходимое для того, чтобы подействовать, зависит от способа его приема — это может занять до получаса, если вы принимаете его внутрь, или от одного до двух дней, если вы наносите его на кожу.

Ибупрофен подходит при таких проблемах, как боли в суставах и мышцах (здесь может пригодиться гель), мигрени и менструальных болях. Обычно считается, что он безопаснее и эффективнее аспирина для общего обезболивания, поскольку меньше раздражает желудок, объясняет Дэй.

Препарат подходит не всем. «Как правило, пожилым людям или пациентам с проблемами почек (почек) или желудка лучше избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, напроксен или диклофенак», — говорит доктор Ливингстон. Он добавляет, что риск почечной недостаточности, язвы желудка или потенциальных желудочно-кишечных кровотечений в этих группах намного выше. НПВП, такие как аспирин и ибупрофен, также могут повышать артериальное давление.

Имейте в виду, что ибупрофен плохо сочетается с некоторыми лекарствами, например, для лечения диабета, высокого кровяного давления и депрессии, поэтому посоветуйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать их.

Доктор Ливингстон говорит, что хотя парацетамол обычно является первой линией лечения большинства лихорадок у детей, можно также использовать ибупрофен, «но всегда помните, что следует избегать ибупрофена, если у вашего ребенка ветряная оспа». Это связано с тем, что исследования показывают, что это может привести к повышенному риску серьезной кожной инфекции.

Беременные женщины не должны принимать ибупрофен, если это не прописано врачом. И стоит отметить, что никто не должен принимать ибупрофен подряд более 10 дней. Подробнее о приеме ибупрофена читайте здесь.

clubfoto via Getty Images

Розничная упаковка таблеток ибупрофена — белый фон

Аспирин

Принимать при: мигрени, инфекциях верхних дыхательных путей, ангине, лихорадке или гриппоподобных симптомах, легкой боли в спине или стоматологических инфекциях. Низкие дозы аспирина также используются для предотвращения сердечных приступов и инсультов. Этот препарат не подходит для детей младше 16 лет.

Аспирин — еще один препарат, обладающий дополнительным противовоспалительным действием, однако он «значительно чаще» вызывает желудочно-кишечные побочные эффекты, чем низкие дозы ибупрофена.Аспирин и ибупрофен не следует принимать вместе.

Обычно выпускается в форме таблеток, но вы также можете купить гели, а также растворимые в воде таблетки. Национальная служба здравоохранения рекомендует принимать аспирин во время еды, чтобы избежать расстройства желудка. В отличие от парацетамола и ибупрофена, этот препарат не подходит для детей и не должен даваться лицам моложе 16 лет, если только это не прописано врачом, говорит Дэй. Это также не рекомендуется после 30 недель беременности или во время грудного вскармливания.

Препарат обычно лучше всего подходит для мигрени, инфекций верхних дыхательных путей, легкой боли в спине или зубных инфекций, говорит доктор Ливингстон.Растворимый аспирин можно полоскать горло в течение трех-четырех минут, чтобы облегчить боль в горле или тонзиллит. Аспирин также может помочь снизить температуру, если у вас жар или гриппоподобные симптомы, добавляет Джейми Уркхарт, фармацевт Now Patient, и его довольно часто используют в качестве основного препарата при лечении простуды и гриппа.

При таких хронических проблемах, как менструальные боли и артрит, люди, как правило, предпочитают использовать ибупрофен, поскольку риск побочных эффектов увеличивается при длительном применении аспирина. Подробнее о приеме аспирина читайте здесь.

«Думаю, справедливо будет сказать, что аспирин — это то, что старшее поколение будет считать обезболивающим, — говорит Дэй. «Ибупрофен доступен без рецепта только с 1983 года».

Он говорит, что «не может придумать ни одного преимущества» приема аспирина по сравнению с ибупрофеном. «Аспирин в очень низкой дозе обладает большими преимуществами в качестве антитромбоцитарного препарата (для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта). Но как обезболивающее ибупрофен более эффективен и реже раздражает желудок.

В конце концов, — говорит Дэй, — какое бы обезболивающее вы ни выбрали, вам следует внимательно прочитать коробку и листовку; используйте его в течение кратчайшего времени, необходимого для облегчения боли; и поговорите со своим фармацевтом или врачом общей практики, если симптомы сохраняются.

Covid-19: ибупрофен не следует использовать для лечения симптомов, говорят врачи и ученые препарат, по их словам, может усугубить состояние.

Министр Оливер Веран написал в Твиттере в субботу, 14 марта, что людям с подозрением на COVID-19 следует избегать противовоспалительных препаратов. «Прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кортизон…) может усугубить инфекцию. Если у вас жар, примите парацетамол», — сказал он.

Его комментарии, по-видимому, частично связаны с замечаниями, приписываемыми врачу-инфекционисту на юго-западе Франции. Сообщалось, что она привела четыре случая молодых пациентов с covid-19 и без сопутствующих проблем со здоровьем, у которых развились серьезные симптомы после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на ранней стадии их симптомов.Больница опубликовала комментарий, в котором говорилось, что публичное обсуждение отдельных случаев неуместно.

Но Жан-Луи Монтастрюк, профессор медицинской и клинической фармакологии в Центральной университетской больнице Тулузы, сказал, что такие пагубные последствия от НПВП не будут сюрпризом, учитывая, что с 2019 года по рекомендации Национального агентства по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения французским медицинским работникам было рекомендовано не лечить лихорадку или инфекции ибупрофеном.

Эксперты в Великобритании поддержали это мнение. Пол Литтл, профессор исследований в области первичной медико-санитарной помощи в Университете Саутгемптона, сказал, что существуют убедительные доказательства того, что «затянувшаяся болезнь или осложнения респираторных инфекций могут быть более распространены при использовании НПВП — как респираторные или септические осложнения, так и сердечно-сосудистые осложнения».

Он добавил: «Обнаружение в двух рандомизированных исследованиях того, что рекомендации по использованию ибупрофена приводят к более тяжелым заболеваниям или осложнениям, помогает подтвердить, что связь, наблюдаемая в обсервационных исследованиях, действительно может быть причинно-следственной.Совет по использованию парацетамола также с меньшей вероятностью приведет к осложнениям».

Ян Джонс, профессор вирусологии в Университете Рединга, сказал, что противовоспалительные свойства ибупрофена могут «ослабить» иммунную систему, что может замедлить процесс выздоровления. Он добавил, что, судя по сходству между новым вирусом (SARS-CoV-2) и SARS I, вполне вероятно, что covid-19 снижает уровень ключевого фермента, который частично регулирует концентрацию воды и соли в крови и может способствовать развитию пневмонии. наблюдается в крайних случаях.«Ибупрофен усугубляет это, а парацетамол — нет», — сказал он.

Шарлотта Уоррен-Гаш, доцент эпидемиологии Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказала: «Для covid-19 необходимы исследования воздействия конкретных НПВП на людей с различными сопутствующими заболеваниями. В то же время для лечения таких симптомов, как лихорадка и боль в горле, кажется разумным придерживаться парацетамола в качестве первого выбора».

Руперт Бил, исследователь инфекционных заболеваний из Института Фрэнсиса Крика, сделал предупреждение о кортизоне.«Пациенты, принимающие кортизон или другие стероиды, не должны прекращать их прием, кроме как по совету своего врача», — сказал он.

Сложная роль, которую иммунная система может играть в заболевании covid-19, была подчеркнута сообщениями о том, что швейцарская фармацевтическая компания Roche получила одобрение Китая на свой противовоспалительный препарат Actemra (тоцилизумаб) для лечения пациентов, у которых развиваются тяжелые осложнения от covid-19. 19.

Некоторые врачи в Италии, в том числе Паоло Аскерто из больницы Паскаль в Неаполе, утверждают, что им удалось успешно лечить тяжелобольных пациентов с помощью препарата, который блокирует ключевую воспалительную молекулу интерлейкина-6.

Есть предположение, что препарат может предотвращать фатальные «цитокиновые бури», при которых иммунная система тяжелобольных пациентов может вызвать отказ органов.

Эта статья находится в свободном доступе для использования в соответствии с положениями и условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не определит иное. Вы можете использовать, загружать и распечатывать статью для любых законных некоммерческих целей (включая интеллектуальный анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и товарных знаков.

https://bmj.com/coronavirus/usage

Нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин и парацетамол (ацетаминофен) у людей, принимающих метотрексат при воспалительном артрите

любые проблемы безопасности при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП, включая аспирин, или парацетамол (ацетаминофен), или оба вместе с метотрексатом у людей с воспалительным артритом.

Обзор показывает, что у людей с воспалительным артритом:

— НПВП, включая аспирин, в сочетании с метотрексатом не могут усугубить проблемы с легкими у людей с ревматоидным артритом.

— Высокие дозы аспирина в сочетании с метотрексатом могут усилить проблемы с печенью у людей с ревматоидным артритом.

— Высокие дозы аспирина в сочетании с метотрексатом могут усилить проблемы с почками у людей с ревматоидным артритом.

— НПВП в сочетании с метотрексатом могут вызвать кратковременное и умеренное усиление проблем с кровью (низкое количество тромбоцитов) у людей с ревматоидным артритом, особенно если НПВП принимаются в тот же день, что и метотрексат.

— НПВП, включая аспирин, в сочетании с метотрексатом, по-видимому, не увеличивают вероятность того, что люди с ревматоидным артритом прекратят прием метотрексата из-за побочных эффектов.

— Не было найдено исследований, в которых рассматривалась бы комбинация парацетамола и метотрексата.

— Исследований с участием людей с другими заболеваниями, кроме ревматоидного артрита, не проводилось.

Часто у нас нет точной информации о побочных эффектах и ​​осложнениях, особенно о редких, но серьезных побочных эффектах. Возможные побочные эффекты, связанные с высокими дозами парацетамола, включают проблемы с печенью. НПВП, включая аспирин, могут вызвать проблемы с желудком, почками или сердцем, а метотрексат может вызвать проблемы с желудком, проблемы с печенью, анемию или инфекцию.

Что такое воспалительный артрит и какие препараты используются для лечения боли?

Воспалительный артрит представляет собой группу заболеваний, в которую входят ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит и другие виды спондилоартрита. Когда у вас воспалительный артрит, ваша иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует ваши суставы. Это делает ваши суставы опухшими, жесткими и болезненными. При ревматоидном артрите обычно первыми поражаются мелкие суставы рук и ног.Напротив, при анкилозирующем спондилите больше всего поражаются суставы позвоночника. В настоящее время нет лекарства от воспалительного артрита, поэтому лечение направлено на облегчение боли и скованности и улучшение вашей способности двигаться.

Поэтому людям с воспалительным артритом часто приходится принимать обезболивающие, такие как парацетамол, и НПВП, такие как аспирин или ибупрофен, чтобы облегчить боль. Парацетамол, также называемый ацетаминофеном, используется для облегчения боли, но не влияет на опухоль; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак и ингибиторы циклооксигеназы-2 или ЦОГ-2 (например, целекоксиб), используются для уменьшения боли и отека.

Метотрексат является одним из препаратов, наиболее часто используемых для лечения людей с воспалительным артритом. Метотрексат является противоревматическим препаратом, модифицирующим заболевание. Метотрексат может лечить ревматоидный артрит за счет снижения активности иммунной системы. Метотрексат является распространенным средством лечения ревматоидного артрита, и его можно назначать в сочетании с другими препаратами, особенно людям, состояние которых не улучшается при применении только метотрексата. Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты, такие как метотрексат, выпускаются в виде таблеток, капсул и, в некоторых случаях, инъекций.К сожалению, в прошлом высказывались опасения, что использование метотрексата одновременно с обезболивающими препаратами, которые часто необходимы пациентам с воспалительным артритом, может быть небезопасным.

Влияние аспирина и ацетаминофена на желудок у здоровых добровольцев — полный текст

Аспирин — это лекарство, обычно используемое для облегчения незначительных болей. Аспирин также используется для предотвращения сердечных приступов и инсультов. Однако аспирин также может вызывать повреждение слизистой оболочки желудка и/или кишечника, что приводит к развитию эрозий («небольших язв») и/или язв («крупных язв»).Эрозии могут вызывать кровотечения («кровоточащие язвы») и/или перфорации («дыры в желудке»). Ацетаминофен, часто называемый торговой маркой Тайленол, также используется для лечения незначительных болей, но обычно не признается, что он вызывает повреждение слизистой оболочки желудка.

Многие пациенты часто принимают оба эти лекарства одновременно. В то время как влияние на слизистую оболочку желудка каждого лекарства при использовании по отдельности известно, действие обоих лекарств при совместном использовании неизвестно.

Цель этого исследования — показать, увеличивают ли коллективные эффекты аспирина и ацетаминофена при совместном применении повреждение слизистой оболочки желудка по сравнению с каждым лекарством по отдельности.

Низкие дозы аспирина используются для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых тромбоэмболических осложнений. Использование аспирина как неселективного ингибитора циклооксигеназы приводит к необратимому ингибированию ЦОГ-1, что приводит к нарушению агрегации тромбоцитов. Однако аспирин также ингибирует активность ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка, подавляя синтез защитных простагландинов. При этом создается состояние склонности к развитию аспиринассоциированных язв желудочно-кишечного тракта и язвенных осложнений.

Значительная часть потребителей аспирина также нуждается в одновременном приеме противовоспалительных препаратов для лечения боли и артрита. Однако данные свидетельствуют о том, что риск развития гастродуоденальных язв и язвенных осложнений значительно увеличивается при одновременном применении аспирина с другими неселективными НПВП. В предыдущем исследовании одновременный прием аспирина (325 мг в день) у здоровых добровольцев, принимавших напроксен (500 мг два раза в день), был связан с эндоскопической частотой возникновения язв на 27,3% по сравнению с приемом только аспирина (7.6%). В отдельном и независимом исследовании аналогичного дизайна у пациентов, принимавших 81 мг аспирина в сочетании с ежедневным приемом напроксена, также наблюдалась более высокая частота возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, чем при монотерапии аспирином. Сообщалось, что помимо эндоскопической частоты язв, риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта значительно увеличивается при одновременном применении низких доз аспирина с неселективными НПВП. Эти данные свидетельствуют о том, что желудочно-кишечная токсичность комбинации аспирина с другими НПВП может быть более чем аддитивной.

Детское обезболивающее – парацетамол и ибупрофен

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках:  Арабский, ассирийский, бирманский, Упрощенный китайский), Китайский традиционный), Английский, Карен, персидский, сомалийский, турецкий и Вьетнамский.

Боль характерна при многих травмах и заболеваниях у детей, а также после операции (послеоперационная боль).Вашему ребенку могут понадобиться обезболивающие (анальгетики), такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить или контролировать боль.

Парацетамол и ибупрофен не лечат причину болей у вашего ребенка; оба лекарства просто облегчают чувство боли.

Важно дать правильную дозу обезболивающего лекарства. Дайте дозу, указанную на бутылочке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.

Любой младенец или ребенок, который плохо себя чувствует или испытывает умеренную или сильную боль, должен быть осмотрен врачом для выяснения причины.

Признаки того, что ваш ребенок испытывает боль

Дети постарше часто могут сказать вам, что у них болит, хотя некоторые дети могут не сказать вам, где именно у них болит. Маленькие дети могут показать вам, что у них есть боль:

  • плач или крик
  • корчить рожи
  • изменения в их режиме сна или питания
  • становится тихим и замкнутым
  • отказывается двигаться или не может устроиться поудобнее.

Уход на дому

Если вы не можете облегчить боль вашего ребенка, успокаивая его и помогая ему расслабиться, отвлекая его или прикладывая прохладный компресс, вам могут помочь обезболивающие лекарства.

  • Парацетамол можно использовать при легкой и умеренной боли у младенцев старше одного месяца, детей, подростков и взрослых. Однако если слишком долго давать ребенку слишком много парацетамола, это может нанести вред ребенку.
  • Ибупрофен можно применять при легкой и умеренной боли у детей, подростков и взрослых.Его не следует использовать у детей в возрасте до трех месяцев или давать детям с нарушениями свертываемости крови.
  • Никогда не давайте ребенку аспирин от боли, если он младше 12 лет, за исключением случаев, когда это рекомендовано врачом. Это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рейеса.

Парацетамол или ибупрофен могут облегчить боль вашего ребенка и помочь ему чувствовать себя более комфортно, но ни одно из лекарств не устранит причину боли.

Парацетамол и ибупрофен могут помочь вашему ребенку легче заснуть, если у него есть болезненное состояние, такое как ушная инфекция, боль в горле, боль в животе или сломанная кость.

Если боль у вашего ребенка длится более нескольких часов, боль от умеренной до сильной или ваш ребенок явно нездоров, отведите ребенка к врачу для выяснения причины.

Парацетамол

Давать ибупрофен

Сколько подарить:

  • Детский парацетамол имеет несколько дозировок: для младенцев, для детей младшего возраста и для детей старшего возраста.Парацетамол также производится и продается разными компаниями, и разные торговые марки могут иметь разные названия (например, Панадол, Панамакс, Даймадон).
  • Всегда давайте дозу, указанную на бутылочке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.
  • Если ваш ребенок принимает какое-либо другое лекарство, убедитесь, что в нем нет парацетамола. Не давайте больше парацетамола, если ваш ребенок принимал какое-то другое лекарство.

Как часто его можно давать?

  • Парацетамол можно давать каждые четыре-шесть часов – не более четырех раз в течение 24 часов.
  • Если вам нужно давать ребенку парацетамол более 48 часов, вам следует обратиться к врачу.

Сколько подарить:

  • Ибупрофен для детей имеет несколько дозировок: для младенцев, для детей младшего возраста и для детей постарше.Ибупрофен также производится и продается многими различными компаниями, и разные торговые марки могут иметь разные названия (например, Нурофен, Бруфен, Адвил, Диметапп).
  • Всегда давайте дозу, указанную на бутылочке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.

Как часто его можно давать?

  • Дозы можно вводить каждые шесть-восемь часов, но не более трех раз в день.
  • Существуют некоторые редкие, но серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть, если ибупрофен дается ребенку в течение длительного времени. Если вам нужно давать ребенку ибупрофен более 48 часов, вам следует показать его врачу.

Примечание: Кратковременное применение ибупрофена в соответствующих дозах можно принимать со стаканом воды и без еды. Если это вызывает расстройство желудка, попробуйте предложить ребенку немного еды или молока.

Дайте ребенку парацетамол и ибупрофен

Чтобы боль у вашего ребенка хорошо контролировалась, можно попеременно давать парацетамол и ибупрофен или даже давать оба препарата одновременно.Если вы сделаете это, может быть легко случайно дать слишком много любого лекарства. Ведите дневник, когда вы даете каждую дозу парацетамола и ибупрофена, чтобы не давать ребенку слишком много обоих лекарств.

Передозировка обезболивающих

  • Парацетамол является одним из наиболее распространенных лекарств, принимаемых детьми в результате случайной передозировки. Проглатывание большого количества смеси парацетамола или таблеток может нанести вред печени вашего ребенка, а иногда и почкам.
  • Если принять слишком много ибупрофена , это может вызвать расстройство желудка, а иногда может повлиять на дыхание и вызвать у человека сильную сонливость.

Если ваш ребенок принял слишком много парацетамола или ибупрофена, позвоните в Информационный центр по отравлениям (13 11 26 в Австралии) или отвезите его в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Чтобы ваш ребенок не находил и не принимал лекарства:

  • Всегда храните лекарства в недоступном для детей месте.Лучше всего хранить их в закрытом шкафу или шкафу, защищенном от детей.
  • Не вынимайте таблетки из фольги, пока не будете готовы дать или принять таблетки. Упаковка рассчитана на то, чтобы детям было трудно ее открыть. Хранение таблеток в упаковке будет означать, что ребенок не сможет принять столько таблеток, если найдет их.
  • Всегда оставляйте недоступную для детей крышку на флаконе со смесью парацетамола или ибупрофена.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Дайте дозу, указанную на бутылочке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.
  • Обезболивающие препараты не лечат причину болей у вашего ребенка.
  • Любой младенец или ребенок, который плохо себя чувствует или испытывает умеренную или сильную боль, должен быть осмотрен врачом для выяснения причины боли.
  • Не давайте ребенку парацетамол или ибупрофен более 48 часов без консультации врача.
  • Если ваш ребенок принял слишком много парацетамола или ибупрофена, позвоните в Информационный центр по отравлениям (13 11 26 в Австралии) или отвезите его в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Для получения дополнительной информации

  • Детский информационный бюллетень о здоровье: Лихорадка у детей
  • Королевская детская больница: Comfort Kids (советы о немедицинских способах облегчения боли у вашего ребенка)
  • Будь позитивным: пособие для ребенка в больницу: Оральная медицина

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Я не знаю, сколько весит мой ребенок.Должен ли я просто дать им дозу лекарства, рекомендованную на упаковке для их возраста?

Рекомендуемая дозировка лекарства рассчитывается исходя из массы тела ребенка. Возраст, указанный на упаковке или флаконе с лекарством, является ориентировочным. Если вы не знаете вес вашего ребенка, дайте дозу, указанную для его возраста. Если ваш ребенок значительно легче, чем большинство детей его возраста, давайте дозу, рекомендованную для детей младшего возраста (следующая возрастная группа ниже).

Если я везу своего ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи, должен ли я подождать, пока его осмотрит врач, прежде чем давать обезболивающее?

Нет – простое обезболивание не замаскирует никаких признаков серьезного заболевания. Вы можете дать ребенку обезболивающее перед тем, как отвезти его к врачу или в больницу, чтобы убедиться, что он чувствует себя максимально комфортно.

У моего ребенка жар, но боли нет. Нужно ли дать ему обезболивающее, чтобы снизить температуру?

Если ваш ребенок чувствует себя хорошо и счастлив, нет необходимости лечить лихорадку. Лихорадка помогает иммунной системе организма бороться с инфекцией. Если ваш ребенок чувствует себя плохо или чувствует себя некомфортно, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше.

Разработан отделениями скорой помощи и аптеки Королевской детской больницы.Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Пересмотрено в июле 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Обезболивающие, такие как аспирин, «приносят больше вреда, чем пользы» при хронической первичной боли | Здоровье

Обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен, аспирин и опиоиды, могут принести «больше вреда, чем пользы», и их не следует назначать для лечения хронической первичной боли, заявили представители здравоохранения.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Ницца) заявил, что существует «мало или совсем нет доказательств» того, что обычно используемые препараты для лечения хронической первичной боли как-либо влияют на качество жизни людей, боль или психологический стресс.

Но в проекте руководства, опубликованном в понедельник, говорится, что есть доказательства того, что они могут причинить вред, включая зависимость.

Хроническая первичная боль — это состояние само по себе, которое нельзя объяснить другим диагнозом или симптомом основного заболевания, сказала Найс.Он характеризуется значительным эмоциональным дистрессом и функциональной инвалидностью, включая хроническую распространенную боль и хроническую скелетно-мышечную боль.

Председатель руководящего комитета Ник Коски сказал, что, хотя пациенты ожидали четкого диагноза и эффективного лечения, сложность состояния означает, что врачи общей практики и специалисты могут найти его очень «сложным».

Консультант-психиатр фонда Dorset Healthcare NHS University добавил: «Это несоответствие между ожиданиями пациентов и результатами лечения может повлиять на отношения между медицинскими работниками и пациентами, возможным следствием чего является назначение неэффективных, но вредных лекарств.

«Это руководство, способствуя более четкому пониманию доказательств эффективности лечения хронической боли, поможет повысить уверенность медицинских работников в их беседах с пациентами.

«При этом это поможет им лучше справляться как с собственными ожиданиями, так и с ожиданиями пациентов».

Найс сказал, что примерно от трети до половины населения могут страдать от хронической боли, в то время как почти у половины людей с этим заболеванием диагностирована депрессия, а две трети из-за этого не могут работать.

В проекте руководства, которое открыто для общественного обсуждения до 14 сентября, говорится, что людям с хронической первичной болью следует предлагать программы групповых упражнений под наблюдением, некоторые виды психологической терапии или иглоукалывание.

Также рекомендуется, чтобы некоторые антидепрессанты можно было рассмотреть для людей с хронической первичной болью.

Но в нем говорится, что парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, бензодиазепины или опиоиды, не должны предлагаться, потому что было мало доказательств того, что они как-либо влияют на качество жизни людей, боль или психологический стресс. .

Были доказательства того, что они могут причинить вред, включая возможную зависимость, добавил он.

В проекте руководства также говорится, что противоэпилептические препараты, включая габапентиноиды, местные анестетики, кетамин, кортикостероиды и нейролептики, не должны предлагаться людям для лечения хронической первичной боли, потому что, опять же, было мало доказательств того, что эти методы лечения работают но может иметь возможный вред.

Доктор Пол Крисп, директор центра руководящих принципов в Ницце, сказал: «Когда многие методы лечения неэффективны или плохо переносятся, важно понять, как боль влияет на жизнь человека и окружающих, потому что знание что важно для человека, так это первый шаг в разработке эффективного плана ухода.

«Важно, что проект руководства также признает необходимость дальнейших исследований по всему диапазону возможных вариантов лечения, отражая как отсутствие доказательств в этой области, так и необходимость предоставления дальнейшего выбора людям с этим заболеванием».

В эту статью были внесены поправки 4 августа 2020 г., чтобы подчеркнуть, что проект руководства из Ниццы относится к хронической первичной боли. В заголовок и подзаголовок добавлено слово «основной». В третий абзац также была вставлена ​​ссылка на соответствующую страницу веб-сайта Ниццы.
В эту статью были внесены дополнительные поправки от 4 августа 2020 года, в которых говорится, что проект руководства открыт для публичных консультаций до 14 сентября, а не до 14 августа, как мы впервые сообщали. Согласно новому исследование под руководством ученых с факультета медицины и здравоохранения Сиднейского университета.

Результаты, опубликованные 1 марта в British Journal of Clinical Pharmacology, , были основаны на большом клиническом обзоре отчетов из медицинских баз данных, в которых описывались эффекты парацетамола (ацетаминофена), нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин. и ибупрофен, и опиоидные анальгетики, такие как морфин и кодеин, на иммунную систему организма.

«Наш обзор показывает, что некоторые из распространенных обезболивающих и лихорадочных препаратов могут работать с иммунной системой для борьбы с инфекцией, в то время как другие работают против нее и повышают риск заражения или плохой реакции на инфекционные заболевания», — говорит ведущий автор Кристина Абдель. -Шахид, доктор философии, с факультета медицины и здравоохранения Сиднейской школы общественного здравоохранения.

В ключевых результатах, выделенных исследовательской группой, было обнаружено, что аспирин является доступным и доступным терапевтическим вариантом для туберкулеза, серьезной бактериальной инфекции, которая поражает легкие. Как предполагается в другом исследовании, этот терапевтический эффект может применяться и к COVID-19. В статье, опубликованной в октябре 2021 года в журнале BMJ Heart , говорится, что аспирин улучшает клинические исходы у тех, кто заразился коронавирусом, а исследование, опубликованное в Clinical Epidemiology and Global Health в том же году, предполагает, что использование аспирина в значительной степени связано с снижение риска смертности среди пациентов с COVID-19.

Если рассматривать жаропонижающие (лихорадочные препараты) как группу, то эти препараты (включая ацетаминофен, ибупрофен и аспирин) могут снижать желаемый иммунный ответ при приеме для поствакцинальной помощи.

«Не рекомендуется принимать парацетамол или ибупрофен до или сразу после вакцинации, например, от COVID-19, чтобы попытаться предотвратить легкую лихорадку или головную боль, потому что это может снизить желаемый иммунный ответ организма на вакцину», — говорит доктор.Абдель-Шахид. «При ветряной оспе не рекомендуется использовать ибупрофен, так как это может увеличить риск вторичных бактериальных инфекций кожи».

Авторы исследования также подчеркнули, что противовоспалительное лекарство индометацин (используемое для лечения легкой и умеренной острой боли и облегчения симптомов артрита или подагры) может уменьшить репликацию вируса при COVID-19, но необходимы крупномасштабные испытания на людях.

Джастин Бердслей, MBChB, PhD, специалист по инфекционным заболеваниям в больнице Вестмид и научный сотрудник Сиднейского института инфекционных заболеваний, соавтор исследования, указывает на одно из наиболее важных открытий: морфин, принимаемый от боли, может подавлять ключевые клетки иммунную систему и повышают риск инфекции, особенно после операции по поводу рака.

В этой области необходимы дополнительные исследования, чтобы получить представление о том, как обычные лекарства могут быть перепрофилированы для лечения инфекционных заболеваний, говорит Эндрю Маклафлин, доктор философии, декан Сиднейской фармацевтической школы и член исследовательской группы. «В связи с острой необходимостью в новых методах лечения COVID-19 и снижением эффективности некоторых противомикробных препаратов из-за резистентности сейчас как никогда нам нужны лекарства, которые могут поддерживать или повышать эффективность противоинфекционных препаратов», — говорит он.

Джули Парсоннет, доктор медицинских наук, врач-инфекционист из Стэнфордского университета в Калифорнии, не участвовавшая в исследовании, подчеркивает, что большая часть исследований до сих пор противоречива, и мы не можем быть уверены в влиянии этих лекарств на наше здоровье. иммунной системы в отношении инфекционных заболеваний. Например, в то время как некоторые исследования показали, что аспирин и индометацин могут помочь предотвратить смерть, связанную с COVID-19, другие данные показали, что они вообще не действовали.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.