Панариций пальца ноги лечение: Панариций: симптомы, диагностика и лечение

alexxlab Разное

Содержание

Панариций: симптомы, диагностика и лечение

Панариций представляет собой воспалительный процесс гнойного типа острой формы, который локализуется в тканях на пальцах рук или ног, а также на ладонной части поверхности ладоней.

Панариций на пальце проявляется отеком и покраснением, болью и повышенной температурой тела, а также прочими симптомами общей интоксикации.

Диагностика панариция осуществляется с учетом жалоб пациента и осмотра специалиста. В случаях подозрений на глубокие формы (костная/суставная) патологии назначается рентген. Начальную стадию заболевания можно лечить консервативными методами, на более поздних стадиях формируется гнойник, который требует дренирования и вскрытия, а в запущенном виде проводится ампутация.

Панариций в основном бывает на руках, крайне редко встречается панариций на ногах. Относится к категории патологий гнойной хирургии. Развитие патологии происходит при участии гноеродных микроорганизмов, которые проникают в ткани через малейшие дефекты и трещины на коже. Самым частым микроорганизмом является стафилококк.

Легкая стадия панариция на руке или другой части тела отличается отеком, болями и покраснением. Тяжелая стадия сопровождается ознобом и высокой температурой. Болевые ощущения характеризуются резкостью и пульсацией, зачастую приводят к бессоннице.

Симптоматика

Форма заболевания напрямую влияет на симптоматику панариция, при этом имеется ряд схожих признаков. Начальная стадия – слабый отек и легкие болезненные ощущения.

Все последующие стадии – усиление и увеличение болевого синдрома, отечности, покраснений, жжения. При этом болевые ощущения характеризуются как распирающие и дергающие, сильные по интенсивности.

Отличительным признаком любой формы патологии является наличие гнойного очага, в процессе формирования которого пациент ощущает симптомы интоксикации – слабость, повышенную утомляемость, высокую температуру, головные боли. При этом глубокие формы болезни имеют более ярко выраженные признаки интоксикации.

Характерные особенности различных видов панариция:

  • кожный или панариций ногтя и области ногтевой фаланги – покраснение, отслоение кожи в месте покраснения, образование пузыря с мутной жидкостью, нерезкие усиливающиеся боли, пульсация, стволовой лимфангит или наличие красной полосы от кисти до предплечья в местах расположения лимфаузлов;
  • околоногтевой или паронихия появляется как панариций на пальце после неудачного маникюра и обработки ногтя, а также при тяжелом физическом труде – небольшой отек, покраснение, быстрое заполнение всего ногтя и образование гнойника, боли на месте очага;
  • подногтевой панариций или осложнение околоногтевого, самостоятельно появляется панариций на большом пальце в результате колотых ран или заноз – сильные боли, быстрое формирование гнойника, сильный отек, общее недомогание и высокая температура;
  • подкожный панариций при заражении глубоких колотых ран – покраснение и местная боль через несколько часов становится интенсивной, отек – большим, нагноение сопровождается ознобом и высокой температурой;
  • костный панариций при заражении открытого перелома костей или при распространении инфекции от подкожного вида панариция – разрушение кости при сильных болях, колбообразный вид пораженной конечности, гладкая и блестящая кожа, озноб и лихорадка;
  • суставной развивается при заражении через открытые переломы или является осложнением от сухожильного, подкожного и костного вида – боль при движении сустава и легкий отек переходят в невозможность движения сустава за счет болей и отечности, в итоге образуется свищ;
  • сухожильный панариций на пальце ноги или гнойный тендовагинит – равномерный отек, внешне согнутый палец, интенсивное нарастание боли при движениях, отсутствие аппетита, слабость, высокая температура, бред и спутанное сознание. Наиболее опасный вид патологии за счет скорости распространения гноя в соседние ткани.

У вас появились симптомы панариция?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития

Лечение панариция зависит от причины, породившей заболевание. Самой распространенной причиной патологии является стафилококк, попавший под кожу через порезы, ранки, заносы или заусенцы и т.д.

Возбудителями также могут выступать – стрептококк, кишечная палочка, грамотрицательная или грамположительная палочка, протей, прочие возбудители гнилостной инфекции.

Пути заражения и факторы риска

В группу риска развития заболевания входят:

  • дети;
  • возрастная категория от 20 до 50 лет – работающие на производстве.

Наиболее распространенным местом появления патологии являются 1, 2 и 3 пальцы правой руки.

Внешние факторы развития патологии:

  • увлажнение,
  • вибрация,
  • мацерация,
  • систематические охлаждения,
  • действие раздражающих веществ,
  • загрязнения.

Внутренние факторы развития болезни:

  • эндокринные болезни и сбои;
  • ослабление иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • нарушенный обмен веществ.

Классификация

Классификация панариция проводится по месту размещения и характеру поражения тканей:

  • кожный – легкая форма, гнойник в толще эпидермиса;
  • околоногтевой – гнойник около ногтевого валика;
  • подногтевой – гнойник под пластиной ногтя;
  • подкожный – на поверхности ладони;
  • костный – сопровождается гниением кости;
  • суставной – межфаланговые суставы и пястно-фаланговые;
  • костно-суставной – прогрессирующая форма суставного, поражает сустав и кости фаланг;
  • сухожильный – самый опасный, поражает сухожилия.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения процесс распространения гнойной инфекции затрагивает жизненно важные функции:

  • несвоевременное лечение панариция на пальце руки приводит к пандактилиту, что может повлечь ампутацию пальца;
  • поражение сухожилий и суставов влечет потерю активности движения;
  • поражение сухожильного влагалища приводит к флегмоне кисти;
  • поражение костей опасно развитием остеомиелита.

Когда следует обратиться к врачу

Лечением панариция занимается врач хирург, травматолог, остеопат. При наличии подозрений на гнойное воспаление необходимо обращаться к хирургу. Он установит точный диагноз и подскажет, как лечить панариций.

Записаться на прием к любому из перечисленных выше специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы около станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.

Диагностика

Только после точного определения вида и формы врач решает, как вылечить панариций. Поэтому важно оперативно пройти обследование. Диагностика начинается со сбора жалоб и симптоматики патологии. Форма заболевания определяется путем пальпации пуговчатым зондом места расположения гнойника.

Рентгенография проводится с целью установления поражений костей и суставов. При этом для суставной формы болезни рентген проводится на одноименных пальцах обеих рук (как здоровой, так и пораженной).

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Лечение

Лечение заболевания поверхностной формы проводится в амбулаторном режиме, а при глубоких формах – в стационаре гнойной хирургии.

Ранние стадии заболевания предполагают консервативное лечение – дарсонваль, тепловые процедуры и УВЧ, проведение ванночек, наложение компрессов и лечебных мазей, антибактериальные и противогрибковые препараты. В том случае, если за неделю не наступает положительной динамики, то назначается хирургическая операция.

Запущенные стадии поверхностных форм и все глубокие формы патологии требуют оперативного вмешательства. Операция на панариции предполагает вскрытие и дренирование для полноценного оттока гнойного содержимого.

Тактика хирургического вмешательства при костной и суставной формах ориентируется на степень сохранения пораженных тканей. Частичное разрушение предполагает удаление панариция и поврежденных участков ткани, а тотальное распространение предполагает ампутацию. При этом проводится антибактериальная, обезболивающая и противотоксичная терапии.

Общие принципы лечения заболевания:

  • полное обезболивание;
  • полноценное обескровливание на период операции;
  • полное удаление гноя и пораженных тканей;
  • адекватное ведение послеоперационного периода;
  • вариант оперативного вмешательства, совмещающий функциональные и косметические принципы.

Домашние средства лечения

В домашних условиях можно в процессе лечения делать компрессы и ванночки, но только после консультации специалиста. Эффективным действием обладают ежедневные ванночки распаривающего характера с марганцовкой. При приготовлении ванночек важно соблюдать температурный режим воды – не горячая и не холодная, а цвет от добавления марганцовки – светло-розовым. Пораженные конечности должны быть помещены в приготовленный раствор на время не более 5-7 минут. Далее необходимо промокнуть конечность чистой салфеткой или стерильным бинтом. После ванночки необходимо наложить повязку с выписанной доктором лечебной мазью высасывающего действия. Повязку и конечность необходимо туго зафиксировать.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры панариция:

  • обработка антисептиками любых повреждений на коже;
  • оптимальное содержание чистоты рук;
  • использование увлажняющих кремов;
  • аккуратная разделка свежей рыбы, мяса и овощей/фруктов;
  • тщательный выбор мастера по маникюру – соблюдение им правил дезинфекции.

Как избавиться от панариция пальца (ногтееда) в домашних условиях

Несколько простых процедур помогут не довести нарыв до хирургического вмешательства.

Панариций в переводе с латинского означает «ногтеед». Появиться он может внезапно. Вы бы даже не заметили, если бы не гнойничок в месте прокола, но из-за острой пульсирующей боли, палец не может сгибаться. Причины появления панариция самые простые: неаккуратно удаленная заусенца, прокол мягкой ткани пальца рыбной костью или иголкой. Многие не обращают на это внимания, думая, что само пройдет. Но если все пустить на самотек, то прием к хирургу вам точно обеспечен.

Бабушкины рецепты

Наши бабушки использовали в этих случаях обычную пищевую соду. Готовили крепкий горячий раствор из расчета столовая ложка порошка на поллитра воды и заставляли окунать в него палец. Процедура не из приятных, но после нескольких сеансов все проходило. Дело в том, что сода обладает прекрасными антисептическими свойствами. Содовый раствор всегда использовали для дезинфекции детской посуды, в том числе и молочных бутылочек.

Но пищевая сода – это не единственное средство, которое может помочь при панариции. Теплая ванночка из марганцовки также эффективна в борьбе с раной. Уничтожат микробов и дезинфицируют рану отвар ромашки, календулы, чистотела. Больной палец держат в теплом растворе примерно 10-15 минут. Затем вытирают насухо, можно намазать мазью или гелем из аптеки. Процедуру лучше делать 3-4 раза в день.

Спасительные компрессы

В борьбе с панарицием хорошо помогают теплые компрессы. Их также меняют несколько раз в день.

Для компрессов можно использовать обычный репчатый лук, запеченный в духовке. Его мякоть прикладывают к больному месту и фиксируют бинтом. Менять компресс нужно через 1,5-2 часа. Можно оставить на ночь.

Из народных средств также эффективен капустный лист. Его надо обдать кипятком и приложить к нарыву. Так же действует лист алоэ, разрезанный вдоль.

Расправиться с панарицием поможет натертое на терке хозяйственное мыло, в которое добавляют 1-2 ст. ложки сливок. Туда же добавляют мелко нарезанную луковицу. Варят на водяной бане 10 минут, пока не загустеет. Кашицу прикладывают к больному месту. Остывшую массу используют как мазь.

Гнойный нарыв прорывается и наступает облегчение.

Ранее «Кубанские новости» писали о том, как с помощью народных средств избавиться от отеков на ногах.

Как лечить панариций пальца

Неаккуратно удалили или выдернули заусенцы, прокололи мягкую ткань пальца рыбной костью или иголкой и не обработали ранку йодом — и здравствуй, боль! Это панариций — в переводе с латинского “ногтеед”. При таком состоянии образуется небольшой гнойничок, но боль такая острая и пульсирующая, что спасу нет.
Многие поначалу не слишком озабочены, мол, все само пройдет. Но продолжается это недолго. Палец краснеет, распухает на глазах и не может свободно сгибаться. Куда уж дальше терпеть?..

Что в таких случаях обычно делали наши бабушки? Готовили крепкий горячий раствор из пищевой соды и заставляли окунать туда палец. Было больно, припекало, но после нескольких таких неприятных процедур все приходило в норму. А если все пустить на самотек, увы, в последующем без помощи хирурга не обойтись, предупреждает заведующий травматолого-хирургическим отделением 34-й поликлиники Минска Владимир Автухов. Поэтому попытаемся разобраться, за кем охотится панариций, и если вы попали в его “капкан”, как от этого избавиться.

Врачи призывают не вскрывать панариций самостоятельно, даже если на пальце выросла “шишка”. Как только гнойный мешочек созреет, он самостоятельно прорвется. Иначе в рану может проникнуть инфекция, тогда заниматься вашей проблемой будут хирурги. А это больно и неприятно

Что поможет?

Пищевая сода — отличный помощник, но не единственное средство избавления от боли. Хороши также теплые ванночки бледно-розового раствора кристаллов марганцовки, настойки или отвар трав, например, ромашки, чистотела, календулы и т. д. Они эффективно дезинфицируют поверхность, уничтожают микробов и способствуют устранению воспаления.

Обычно больной палец держат в воде примерно 10—15 минут и по возможности повторяют эту процедуру несколько раз в день. После ванночек насухо вытрите руку и нанесите на больное место мазь или гель, которые продаются в аптеке, — их выбор достаточно широк. Кстати, эти средства можно использовать и в качестве основных в лечении панариция.

Несомненную пользу принесут также теплые компрессы. Их надо делать несколько раз в день. Эффективны, например, компрессы из репчатого лука. Луковицу очищают от шелухи и запекают в духовке до мягкости. Прикладывают к больному месту, закрепив на пальце пластырем или бинтом. Спустя 4—5 часов делают новый компресс.

Можно разогреть касторовое масло на небольшом огне до приемлемой температуры, окунуть в него кусочек ваты и приложить к больному пальцу. Менять такой компресс надо через 1,5—2 часа.

Гнойный нарыв прорывается и благодаря измельченной кашице мякоти листьев алоэ.

Воспаление снимут также отвары на основе календулы, эвкалипта или чистотела.

Ели вы решите самостоятельно лечить панариций, имейте в виду, что нарыв на пальце может появиться из-за проникновения в ранку стафилококка или стрептококка. В таком случае только народными средствами не обойтись!

Иногда подкожное воспаление вызывает грибковая инфекция. В этом может разобраться только доктор, который пропишет противогрибковую мазь или какой-то другой препарат. Это защитит от проникновения инфекции в кровь, в противном случае могут пострадать и внутренние органы.

НАРОДНЫЕ РЕЦЕПТЫ
  • Для расправы с панарицием используют горячие ванночки и примочки с листьями крестовника скученного. Кладут несколько листиков (свежих или сухих) в дуршлаг, держат 1—2 минуты над кастрюлей с кипящей водой, а затем остужают и прикладывают теплые листья к больному месту. Если в течение дня сделать 5—7 таких процедур, на следующее утро о панариции вы забудете.

  • Натрите на терке половину куска хозяйственного мыла, добавьте 1—2 ст. л. сливок и две мелко нарезанные луковицы. Поместите все в эмалированную посуду, поставьте на плиту в сковородку с песком (как на водяную баню) и варите 10 минут, пока масса не станет густой и однородной. Остудите и используйте как мазь.

  • Панариций одолеет и такое средство: смешайте в равных частях (по 1 ст. л.) натуральный мед, кашицу натертого на мелкой терке репчатого лука и просеянную ржаную муку. Прикладывайте на ночь к пораженному участку, закрепив бинтом. Таким способом от гнойного нарыва можно избавиться за несколько дней. Хранить такую мазь надо в холодильнике.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Лечение панариция на пальце: вскрытие панариция

Гнойный воспалительный процесс в тканях пальцев называется панариций. При травме пальцев рук и ног в рану могут попасть возбудители гнойной инфекции, которые вызывают воспаление. Панариций развивается под кожей в верхних слоях дермы.

Панариций, который вовремя не вылечили, может стать  причиной острых форм инфекции кисти руки.
Панариций обычно появляется у взрослых людей, но иногда страдают и дети. Подвержены болезни чаще всего представители рабочих профессий, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, больные сахарным диабетом.

Причины появления панариция

Причин появления панариция очень много, наиболее распространенной причиной являются микротрещины и микротравмы пальцев, а также:

  • Уколы, порезы, ссадины, занозы;
  • Длительное нахождение пальцев рук и ног во влажной и холодной среде;
  • Плохая гигиена пальцев;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Снижение иммунитета, нарушение обменных процессов.

Разновидности панариция

Кожный панариций проявляется, когда на внутренней стороне пальцев рук возникает пузырь с гнойным скоплением. Внутри пузыря находится серая жидкость, в отдельных случаях может появляться кровь. Воспаленная область очень чувствительная и  болезненная, у некоторых пациентов бывает жжение вокруг пузыря.

Подкожный панариций развивается под кожей пальцев на руках со стороны ладони. Для мужчин он более опасен, так как кожа на их ладонях более плотная. Поэтому гной, находящийся внутри, не может проникнуть на поверхность кожи,  и переходит в глубокие ткани. Данный вид заболевания может перейти в осложнение и затронуть в кости, суставы, сухожилия.

Ногтевой панариций – это воспаление тканей, находящихся под ногтевой пластиной пальцев рук или ног. Случайно попавшая под ноготь заноза тоже может стать причиной для развития этой болезни. При несоблюдении антисептических условий во время маникюра или педикюра , может развиться околоногтевой панариций.

Лечение, панариция

С гнойным воспалительным процессом всегда лучше обратиться к врачу в медицинское учреждение. Специалистом, который окажет необходимую медицинскую помощь при развитии панариция, является врач-хирург. После осмотра в стерильных условиях врач назначит: консервативное или хирургическое лечение.

К консервативному лечению панарация можно отнести: ванночки с антисептическими препаратами, противовоспалительные компрессы, мази или кремы.

Консервативное лечение заболевания возможно лишь на начальной стадии появления болезни. Однако антибактериальные препараты не способны полностью излечить заболевание. Положительный эффект от консервативного лечения будет при кожной разновидности панариция.

Хирургическое лечение — вскрытие панарация. Целью оперативного лечения является вскрытие поверхности гнойника и обеспечение полного оттока кровяных и гнойных отложений. В случае кожной и подкожной разновидности болезни делается прокол в центре пузыря или в наиболее болезненном месте. В случае ногтевого панариция может удаляться частично или полностью поверхность ногтя.

Важно не вскрывать гнойник самостоятельно, потому что можно перенести инфекцию на здоровые ткани.
После вскрытия удаляется весь гнойный экссудат. Сверху накладывается асептическая повязка, она будет препятствовать проникновению бактерий вызывающих осложнение. На следующий день повязку необходимо заменить новой, проверить, полностью ли был удален гной. Если есть отечность, напряжение тканей, болезненные ощущения нужно снова дренировать рану. Вовремя не излеченная болезнь перейдет на ткани, сухожилия, кости. Поэтому важно чтобы был обеспечен хороший отток гнойной жидкости.

В нашем медицинском центре «Медицина плюс» Вы всегда сможете получить квалифицированную медицинскую помощь. Если необходимо определить возбудителя инфекции, у нас можно сдать все необходимые анализы.

Панариций

Панариций, переводиться с латыни как «ногтиед». Это гнойное воспаление мягких тканей пальцев рук и реже пальцев ног, в области основания ногтевой пластины.

Через микротравмы под кожу могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, главным образом, стафилококк, колонии которого, очень распространены в окружающей среде, на поверхности грязных предметов и на кожных покровах организма человека, особенно если не следить за их чистотой.

Стремительному возникновению панариция способствуют анатомические особенности строения кисти человека. На ладонной поверхности, под кожей располагается широкая сухожильная пластинка – апоневроз.

При возникновении гнойного воспаления эта пластинка не даёт возможности для глубокого распространения гноя, а как бы направляет его вдоль связок и сухожилий к костям и суставам. При этом возникает сильная «распирающая» боль, так как гнойное содержимое находится в замкнутом пространстве. Это также приводит к нарушению кровообращения, развитие отёка и покраснения пораженной конечности. Выполнять какие-либо движения становится невозможным. Страдает и общее состояние организма, может повыситься температура тела, возникает озноб, больная конечность не даст вам поспать ни на минуту.

Все домашние методы лечения могут только усугубить положение. Если вовремя не обратиться к хирургу, может развиться некроз – омертвление тканей, что влечет за собой ампутацию.

Самым тяжёлым и опасным осложнением панариция и в дальнейшем флегмоны конечности является сепсис – «заражение крови», очень часто приводящий к смертельному исходу, даже при современных методах реанимации.

Не доводите до такой беды, даже при небольшом «нарыве» на конечностях – немедленно обращайтесь к хирургу.

В зависимости от локализации различают несколько форм панарициев — от казалось бы «безобидного» околоногтевого – паранохия, до тяжёлого гнойного воспаления подкожной клетчатки ладони, сухожилий (тендовагинит) и даже костной ткани – остеомиелит.

Общее у них одно – все начитаются с незначительной травмы, которой не уделили должного внимания и не обратились к хирургу.

Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее вылечитесь без всяких последствий.

На ранних стадиях вам могут назначить комплексное консервативное лечение, невозможное в домашних условиях.

Если же процесс затянулся, скопилось некоторое количество гноя, то лечение только хирургическое.

Операция проводится под местной анестезией и если процесс не перешёл на связочный аппарат, технически не сложная, занимающая не более 10 минут.

Хирургическое вмешательство, большей частью осуществляется в амбулаторных условиях.

При необходимости, в операционную рану устанавливается дренаж, требующий последующих систематических перевязок.

В активный реабилитационный период назначаются антибиотики, физиотерапия, средства стимулирующие регенерацию тканей.

Хирурги медицинского центра «Медгард» в совершенстве владеют всеми современными методами лечения панариция и его осложнений.

Панариций на пальце ноги (фото). Лечение в домашних условиях

Панариций относится к инфекционным заболеваниям, вызывающим гнойное воспаление на пальце после проникновения возбудителя заболевания в мягкие ткани через открытую ранку. Воспалительный процесс сопровождается покраснением поврежденного участка кожи, пульсирующей болью, припухлостью с последующим отеком мягких тканей. Заболевание развивается достаточно быстро и уже через несколько дней на пальце появляется нагноение. Если не начать лечение при обнаружении первых признаков воспаления, то на пораженном участке мягких тканей развивается абсцесс с обильными выделениями гноя. Довольно часто абсцесс развивается на руках, но иногда панариций появляется на пальце ноги.

В большинстве случаев воспалительный процесс вызывают стрептококки или золотистый стафилококк, которые проникают в подкожные слои мягких тканей через мелкие порезы, занозы, некорректно удаленные заусенцы. На пальцах ног панариций нередко развивается после выполнения педикюра плохо простерилизованными инструментами, а очаг воспаления с нагноением на большом пальце может вызвать вросший ноготь после ношения тесной обуви.

Не пытайтесь самостоятельно лечить воспаленный палец на ноге в домашних условиях без предварительной консультации с врачом даже на начальной стадии заболевания. Из подкожных мягких слоев инфекция очень быстро продвигается к матриксу ногтя, сухожилиям, суставам и костной ткани пальца. Если начался абсцесс, то хирург вскроет нарыв и очистит ткани фаланги пальца от гноя. Панариций в запущенной стадии может привести к полной потере двигательной функции большого пальца ноги.

► Формы панариция:


— таблица


— на фото: воспаления и гнойные нарывы на пальцах ног

♦ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если в тканях пальца на ноге появился абсцесс, то врач принимает решение вскрыть гнойник и очистить пораженные ткани от гноя. Если требуется удалить нагноение из подкожной клетчатки, хирург делает местную анестезию (например, инъекция новокаина) и после процедуры накладывает повязку с антибактериальной мазью. В запущенных случаях абсцесс может распространиться на сухожилия и костную ткань пальца. Тогда операция выполняется под общим наркозом, фалангу обескровливают наложением жгута. Очищенные от гноя участки ткани обрабатывают антисептиком и дополнительно делают инъекцию антибиотика. После операции врач назначает регулярные перевязки с обработкой швов ранозаживляющими и антибактериальными средствами. Дальнейшее лечение осуществляется в домашних условиях самим пациентом (ванночки, медикаментозные средства для наружного применения).


♦ МАЗЬ ВИШНЕВСКОГО

Одна из самых известных и хорошо зарекомендовавших себя антисептических мазей, которая ускоряет заживление ран и швов, уничтожает патогенные микроорганизмы, вытягивает остатки гноя из вскрытого врачом гнойника. Мазь Вишневского часто используется для лечения панариция на большом пальце ноги после коррекции вросшего ногтя, вызвавшего нагноение на боковом валике. Сперва кожа ног распаривается в теплой воде, затем ногтевая фаланга обрабатывается перекисью водорода, ватный тампон с мазью накладывается на воспаленный участок пальца, заматывается целлофаном и фиксируется повязкой.

♦ ИХТИОЛОВАЯ МАЗЬ

Популярная антисептическая и противовоспалительная мазь для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в домашних условиях после консультации с врачом. Ихтиоловая мазь наносится толстым слоем на воспаленный участок пальца, накладывается марлевая салфетка и фиксируется бинтом на фаланге. Повязку менять два раза в день, промывая палец теплой водой с мылом перед процедурой

♦ ЛЕВОМЕКОЛЬ

Лучшая мазь для обработки гнойных ран идеально подходит для лечения панариция в домашних условиях. Если нарыв не очень сильный и в мягких тканях гноя накопилось не много, то вместо вскрытия абсцесса врач может назначить процедуры с использованием ‘Левомеколь’, так как мазь хорошо вытягивает гной и уничтожает гноеродные бактерии. Перед использованием мазь можно немного подогреть до комнатной температуры, затем пропитать стерильную марлевую салфетку, приложить к воспаленному участку на коже и обмотать палец бинтом. Повязки надо менять 1 раз в сутки, помыв воспаленный палец в теплой воде перед процедурой.

♦ ТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ МАЗЬ

Антибиотик для наружного применения, который обладает мощным бактериостатическим воздействием на клетки гноеродных бактерий, подавляя их активность и способность к размножению. Тетрациклиновую мазь используют в рамках домашнего курса лечения паронихия на околоногтевом валике или панариция после удаления абсцесса на пальце. Перед нанесением средства на очищенный от гноя нарыв можно смешать мазь с цинковой пастой в пропорции 1:1

♦ РАСТВОР ДИМЕКСИД

Этот антимикробный и противовоспалительный раствор помогает очистить нарыв от микрофлоры, у которой уже выработалась устойчивость к антибиотикам. Перед применением Димексид смешивают с чистой водой в пропорции 1:4, смесью пропитывают марлевый тампон с ватой, делают компресс на воспаленный палец и фиксируют бинтом. Через 40 минут повязку снимают.

♦ ДИКЛОКСАЦИЛЛИН

Бактерицидный антибиотик для внутреннего применения, подавляющий развитие и размножение бета-лактамаз-продуцирующих микроорганизмов (например, стафилококки) в очаге воспаления на пальце. Применяется после выявления врачом стафилококковой инфекции в гнойнике

♦ КЛИНДАМИЦИН

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия для внутреннего применения. Угнетает рост и развитие гноеродных бактерий. Назначается врачом после лабораторного исследования содержимого гнойника в рамках общего курса лечения панариция на пальце ноги

♦ ДОМАШНЯЯ МАЗЬ

Для домашнего ухода за воспаленным пальцем на начальной стадии панариция или после удаления гнойника можно использовать мазь собственного приготовления. Соедините в пиале по 1 столовой ложке аптечной настойки прополиса, растопленного пчелиного воска и сока из мякоти алоэ вера. Смешиваем ложкой до получения однородной массы, которой пропитываем тампон и фиксируем на пальце бинтом. Хранить в холодильнике и применять два раза в день.


♦ КОМПРЕСС С КАСТОРОВЫМ МАСЛОМ

Это средство поможет избавиться от остатков гноя и снять воспаление на пальце ноги. Слегка разогрейте касторовое масло на водяной бане, пропитайте касторкой марлевый тампон, приложите к воспаленному пальцу и зафиксируйте бинтом. Менять компресс несколько раз в день.

♦ ЭВКАЛИПТОВАЯ ПОВЯЗКА

Антибактериальное и противовоспалительное средство для домашнего ухода за воспаленной кожей на пальце после удаления нарыва. Эфирное масло эвкалипта (можно купить в аптеке) нанести на ватный диск, приложить к воспаленной коже и перебинтовать палец. Носить повязку 7-8 часов, выполнять процедуру ежедневно до полного исчезновения симптомов воспаления мягких тканей.

♦ СОДОВАЯ ВАННОЧКА

Полезно распаривать ноги в ванночке с теплой водой после устранения нарыва на большом пальце. В теплую воду (2 литра) добавляем две ложки пищевой соды и погружаем в ванночку ноги. Через 15 минут тщательно вытираем ноги полотенцем и наносим на палец антисептическую мазь.

♦ ВИДЕО МАТЕРИАЛЫ

Оставляйте пожалуйста Комментарии к статье, делитесь друг с другом секретами домашнего ухода за пальцами на руках и ногах после удаления абсцесса.

На главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…


Похожие материалы:

Следующие материалы:

Предыдущие материалы:


Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3456789

10111213141516

17181920212223

24252627282930

31      

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Преступник — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отсеках пульпы кончика пальца. Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя. Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться.Это упражнение описывает патофизиологию уголовника и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в управлении им.

Целей:

  • Просмотрите презентацию уголовника.

  • Опишите причины уголовного преступления.

  • Обобщите варианты лечения уголовника.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от уголовного преступления.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отделах пульпы кончика пальца. Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя. Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться.[1] [2]

Этиология

Любая травма кончика пальца может предрасполагать к преступлению, включая незначительные порезы, проникновения инородного тела, осколки и паронихии. Золотистый стафилококк — наиболее распространенные бактерии, вызываемые уголовниками. Грамотрицательные микроорганизмы могут быть обнаружены у лиц с ослабленным иммунитетом. [3] [4]

Эпидемиология

Уголовники, наряду с паронихиями, составляют почти треть всех инфекций рук. Преступники чаще всего встречаются на первом и втором пальцах руки.Чаще всего они вызваны проникающей травмой. Однако все, что вводит бактерии в пульпу пальцев, может привести к образованию панариций. Осколки, колотые раны, осколки стекла, ссадины или укусы могут быть провоцирующими факторами. Еще одна частая причина — паронихии. [5] [6]

Патофизиология

Преступник — это инфекция, которая возникает в отделах замкнутого пространства пульпы кончика пальца. Инфекция может первоначально начаться как целлюлит, который может прогрессировать до образования абсцесса, если не лечить на ранней стадии.Отделения кончика пальца разделены вертикальными фасциальными тяжами, известными как «перегородки», которые проходят от надкостницы дистальной фаланги к коже. Эти фиброзные перегородки обеспечивают структурную поддержку пульпе и образуют небольшие отсеки. Кровоток может быть нарушен, когда в этих несовместимых отделах образуются отек и инфекция, что, в свою очередь, может привести к некрозу кожи и пульпы. Набухание в этих маленьких отделениях вызывает сильную боль, связанную с уголовниками. Септы также могут препятствовать полному дренированию после разреза и дренажной процедуры, если они не разделены должным образом.Если не лечить должным образом, уголовники могут прогрессировать до остеомиелита, теносиновита и септического артрита.

Анамнез и физические данные

Пациент может вспомнить травму пальца, но часто источник подстрекательства не определяется. Пациент может описать, что он впервые заметил покраснение кончика пальца, которое позже стало отечным и болезненным. Сначала боль может быть легкой, но быстро прогрессирует до сильной и пульсирующей.

Симптомы включают натяжение тканей, пульсирующую боль, отек и эритему пульпы кончика пальца на дистальной фаланге.Обычно отек не распространяется проксимальнее дистальной фаланги из-за отделений, определяемых перегородками. Боль часто бывает сильной и усиливается в зависимом положении. Самопроизвольное дренирование может произойти из-за давления в кончике пальца, что может привести к временному облегчению. Однако, если абсцесс не надрезан и не дренирован должным образом, он восстановится.

Оценка

Диагноз часто можно поставить на основании клинического обследования. Дистальная фаланга может быть эритематозной и отечной с напряженными тканями и колебаниями.Кончик пальца может быть очень нежным на ощупь. Важно отметить любые костные аномалии и оценить признаки ишемии. Визуализацию следует проводить, если в анамнезе есть проникновение инородного тела. Визуализация также может выявить переломы, остеомиелит и газообразование в тканях, что может привести к альтернативному диагнозу. Окрашивание по Граму и посев любых выделений или дренажа должны быть получены, чтобы помочь в назначении антибактериальной терапии.

Лечение / ведение

Если формирование абсцесса еще не произошло и панариций находится в стадии целлюлита, его можно лечить антистафилококковыми и антистрептококковыми антибиотиками.Теплая вода или физиологический раствор и приподнятие кончика пальца также помогут выздоровлению. Если произошло формирование абсцесса, или если присутствует напряжение или колебания, необходимо выполнить разрез и дренировать, чтобы слить инфицированный материал и поддержать венозный кровоток к пальцу. Из-за того, что фиброзные перегородки образуют несколько отсеков, может быть трудно полностью дренировать преступника, и может потребоваться хирургическая обработка раны в операционной. [7] [8] [9]

Цифровая блокада должна выполняться перед разрезом и дренированием.Бупивакаин обладает более длительным анестезирующим эффектом, чем лидокаин. Жгут для пальцев можно использовать для уменьшения кровотечения и облегчения визуализации структур. Область максимального отека и болезненности должна быть расположена для оптимального дренажа. Для глубоких преступников следует сделать один боковой разрез. Разрез следует делать как минимум на 0,5 см дистальнее DIP, чтобы избежать повреждения влагалища сухожилия сгибателя, сосудисто-нервных структур пальцев, матрикса ногтя и во избежание контрактуры.Разрез должен проходить параллельно ногтевой пластине. Важно соблюдать расстояние 0,5 см от ногтевой пластины, чтобы избежать травм. Разрез следует делать на противоположной стороне соответствующего пальца. Разрез следует делать на локтевой части пальцев 2, 3 или 4 и на лучевой стороне пальцев 1 и 5. Глубина разреза должна быть до дермы. Надрез следует продлить до конца ногтя. Для полного дренирования часто необходимо использовать тупое рассечение, чтобы отделить перегородки пальцев с помощью небольшого тупого кровоостанавливающего средства.Если присутствует некротическая ткань, ее следует иссечь, а затем декомпрессировать абсцесс и промыть его. Рана должна быть упакована, а палец наложен на шину.

При поверхностных уголовных преступлениях можно использовать продольный разрез ладонной кости. Следует соблюдать те же меры предосторожности, которые указаны выше. Не рекомендуется использовать разрез «рыбий рот», «хоккейную клюшку» или поперечный разрез ладони, так как эти разрезы связаны с такими осложнениями, как сосудисто-нервные повреждения и болезненные рубцы.

Упаковку следует удалить через 48-72 часа, и врач должен повторно осмотреть палец. Если есть улучшение и рана кажется заживающей, повязку следует удалить, и можно позволить ране зажить вторичным натяжением. Если улучшение не наступает в течение 12-24 часов, или если панариций обширный или рецидивирующий, может потребоваться консультация хирурга.

Пациенту следует сделать прививку от столбняка, если он не в курсе. Цефалоспорин первого поколения или антистафилококковый пенициллин для покрытия S aureus и стрептококковых организмов следует назначать на 7-10 дней.При подозрении на MRSA можно добавить доксициклин, триметоприм / сульфаметоксазол или клиндамицин. Если преступник возник в результате укуса или если у пациента подавлен иммунитет, может быть указано покрытие E corrodens . Окрашивание по Граму следует использовать для направления терапии, если таковая имеется.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Преступник — это очень распространенное явление, и медицинские работники, включая практикующих медсестер, должны быть знакомы с его управлением.Легкие случаи можно лечить с помощью теплых ванн и антибиотиков, но если колебания присутствуют, требуется дренаж. Прежде чем начать делать разрез, важно знать анатомию кончика пальца, чтобы избежать ятрогенных травм. Результаты для большинства пациентов превосходны.

Ссылки

1.
Коши Дж. К., Белл Б. Инфекции рук. J Hand Surg Am. 2019 Янв; 44 (1): 46-54. [PubMed: 30017648]
2.
Блумберг Дж., Лонг Б., Койфман А.Клинические мимики: обзор мимик целлюлита, сфокусированный на медицине неотложной помощи. J Emerg Med. 2017 Октябрь; 53 (4): 475-484. [PubMed: 29079067]
3.
Rabarin F, Jeudy J, Cesari B., Petit A, Bigorre N, Saint-Cast Y, Fouque PA, Raimbeau G., Общество ортопедии и травматологии Западной Франции (SOO). Острая инфекция кончиков пальцев: управление и лечение. Серия из 103 корпусов. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Октябрь; 103 (6): 933-936. [PubMed: 28554808]
4.
Пьеррарт Дж., Делгранде Д., Мамане В., Торджман Д., Масмеджан Э. Х.Острый панариций и паронихия: антибиотики не требуются после хирургического лечения. Проспективное исследование 46 пациентов. Hand Surg Rehabil. 2016 Февраль; 35 (1): 40-3. [PubMed: 27117023]
5.
Imahara SD, Friedrich JB. Внебольничный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк при хирургических инфекциях рук. J Hand Surg Am. 2010 Янв; 35 (1): 97-103. [PubMed: 19962836]
6.
Tannan SC, Deal DN. Диагностика и лечение острого панариция: обзор, основанный на фактах.J Hand Surg Am. 2012 декабрь; 37 (12): 2603-4. [PubMed: 23174075]
7.
Патель Д.Б., Эммануэль Н.Б., Стеванович М.В., Матчук Г.Р., Готцеген С.Дж., Форрестер Д.М., Уайт EA. Инфекции рук: анатомия, типы и распространение инфекции, результаты визуализации и варианты лечения. Рентгенография. 2014 ноябрь-декабрь; 34 (7): 1968-86. [PubMed: 25384296]
8.
Hijjawi JB, Dennison DG. Острый панариций как осложнение системной терапии паклитакселом: описание случая и обзор литературы. Рука (N Y).2007 сентябрь; 2 (3): 101-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2527140] [PubMed: 18780067]
9.
Shmerling RH. Боль в пальцах. Prim Care. 1988 декабрь; 15 (4): 751-66. [PubMed: 3068693]

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 5 ноября 2021 г.

Что такое уголовник?

Инфекция внутри кончика пальца может образовывать закрытый гнойный карман (или абсцесс), который очень болезнен при расширении. Преступник — это абсцесс кончика пальца глубоко на ладонной стороне пальца.Обычно это вызвано бактериальной инфекцией, чаще всего в результате роста бактерий Staphylococcus aureus .

Болезненная шишка на конце пальца, которую иногда принимают за уголовника, — это инфекция, вызванная вирусом герпеса, которая образует герпетический налет.

Очень важно быстро лечить маленьких преступников. Если карман для бактерий продолжает расширяться, он может сжимать кровеносные сосуды в пальце и прекращать кровообращение кончика пальца, вызывая необратимое повреждение пальца.Кроме того, нелеченный уголовник может распространить инфекцию на кость внутри пальца. Это может привести к более серьезной инфекции, называемой остеомиелитом, лечение которой занимает гораздо больше времени.

Подобно другим типам инфекций, уголовники иногда начинаются после того, как палец прокалывается осколком дерева или чем-то еще.

Симптомы

Преступник вызывает сильную боль в кончике пальца, особенно при надавливании на поверхность «отпечатка пальца». Кончик пальца опухает, становится теплым и краснеет.Может быть скопление белых густых выделений (гноя). По мере увеличения числа уголовников кончик пальца может онеметь, и сгибание пальца может быть болезненным.

Диагностика

Ваш врач обычно может диагностировать преступника, просто осмотрев его. Он или она спросит, были ли у вас травмы в этом районе. Нежность, покраснение, упругость и увеличение кончика пальца — все это признаки преступника. Если у вас есть небольшие пузырчатые кисты на коже, называемые пузырьками, и повторяющиеся эпизоды, скорее всего, причиной является герпетический бугорок.

Ожидаемая продолжительность

Поскольку увеличивающийся абсцесс на пальце снижает приток крови к этой области, иммунной системе вашего организма трудно бороться с этим типом инфекции. Преступники почти всегда нуждаются в вскрытии и дренировании, прежде чем они смогут вылечиться. Большинство проясняется в течение нескольких дней или недель. При агрессивном лечении заживление может происходить быстрее.

Профилактика

Если вы собираетесь работать с деревом или другими материалами, которые могут вызвать осколки, наденьте защитные перчатки.Людям с сахарным диабетом, которые уколют пальцы для домашних анализов крови, следует сначала протереть кончик пальца спиртом. Избегание контактов с людьми, у которых есть герпес, может предотвратить герпетические инфекции, хотя может быть невозможно заранее узнать, кто инфицирован. Своевременная диагностика и лечение герпетической инфекции могут предотвратить осложнения.

Лечение

Уголовников обычно лечат с помощью незначительной хирургической операции, чтобы обеспечить дренаж. Как правило, врач делает онемение всего пальца, вводя анестетик по одному разу в каждую сторону пальца сразу за суставом руки.Затем он или она сделает один или несколько небольших надрезов на кончике вашего пальца, чтобы гной мог стекать. В ране можно оставить узкую марлевую полоску, чтобы она оставалась открытой для дальнейшего дренирования. Марлю, возможно, придется менять каждый день или два, поскольку она впитывает бактерии и мусор изнутри раны.

Врач обычно прописывает антибиотики, которые действуют против бактериальных инфекций, вызываемых «стафилококками». Антибиотики могут быть заменены, если инфекция не проходит быстро или если анализ гноя показывает, что инфекция вызвана необычным организмом или организмом, устойчивым к обычным антибиотикам.В тяжелых случаях может потребоваться более обширная операция, включая проделывание небольшого отверстия в ногте, чтобы обеспечить дополнительный дренаж.

Если инфекция на самом деле вызвана герпетическим поражением, а не уголовным преступником, дренирование не выполняется, поскольку это может замедлить заживление или повысить риск бактериальной инфекции. Герпес на пальцах, как правило, проходит самостоятельно. Ваш врач может назначить противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс) или валацикловир (Валтрекс), которые могут помочь ускорить выздоровление.

Если у вас есть эта или какая-либо инфекция кожи или раны, убедитесь, что вы сделали последние прививки от столбняка.

Когда звонить профессионалу

Из-за осложнений, которые могут возникнуть у преступника, вам следует обратиться к врачу и немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас возникнет внезапная или сильная боль или отек пальца.

Прогноз

Прогноз отличный. Преступники, вызванные бактериальными инфекциями, излечимы с помощью дренажа и лечения антибиотиками.Осложнения возникают редко и обычно можно предотвратить с помощью своевременной диагностики и лечения.

Внешние ресурсы

Национальный фонд инфекционных болезней
http://www.nfid.org/

Американское общество инфекционных болезней
http://www.idsociety.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

преступников и паронихий — закрытие бреши

34-летняя пациентка с диабетом первого типа поступает в ваше отделение неотложной помощи после нескольких дней прогрессирующего отека и сильной боли в кончике указательного пальца правой руки. При осмотре ногтевая складка кажется опухшей и болезненной, но есть также некоторая нежность и напряжение пульпы пальца.

Вы задаетесь вопросом, имеете ли вы дело с паронихией или преступником.Может быть и то, и другое? Как лучше всего лечить эту первую встречу? Антибиотики? Разрез и дренаж? Оба?

Паронихии

Паронихия — это инфекция, возникающая непосредственно под эпонихиальными складками. Это может произойти как на локтевой, так и на лучевой стороне пальца, или даже может образовывать подкову вокруг пальца. Распространенными виновниками являются травмы ногтевого валика, в результате которых попадают бактерии, например, маникюр, грызение ногтей или даже наложение искусственных ногтей.

Как и большинство инфекций мягких тканей, типичным возбудителем обычно является Staphylococcus aureus. Внебольничный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (CA-MRSA), безусловно, является важным фактором в наши дни и в распространенных регионах. Любопытно, что более вялотекущие паронихии иногда связаны с анаэробной инфекцией ротоглоточными бактериями. Считается, что это связано с одним из причинных механизмов (прикусывание ногтей).

Лечение

Некоторые рекомендуют попробовать антибиотики и теплые ванны при ранней паронихии, а не немедленный разрез и дренирование.Доказательств в пользу медикаментозного или хирургического лечения мало, но общепризнано, что при наличии гноя и флюктуации целесообразно избавиться от них.

В идеале разрез и дренаж должны обеспечивать выход инфекции с минимальным повреждением ногтевого ложа. Этого можно добиться, используя скальпель с 11 или 14 лезвиями, чтобы надрезать непосредственно над ногтевым ложем вдоль эпонихиальной складки, не разрезая саму эпонихиальную кожу. Однако в некоторых более серьезных случаях может потребоваться поднятие и даже удаление самого ногтя.

Преступники

Преступник — это инфекция, возникающая в отделах пульпы кончика пальца. Эти отсеки разделены и поэтому дискретны. Инфекция внутри них вызывает сильную боль и припухлость кончика пальца, на которую пациент обычно долго не обращает внимания. Более серьезная, чем обычная инфекция мягких тканей, уголовник может нарушить кровоток к дистальному кончику пальца из-за сдавливания через отек из-за образования гноя. Таким образом, неотложная оценка и лечение имеют первостепенное значение.

Уголовные преступления обычно возникают в результате проникающей травмы кончика пальца. Это могут быть порезы, осколки или даже кажущийся доброкачественным укол иглой при проверке глюкозы для пациента с диабетом. Другой причиной панариции является прямое растяжение вокруг пальца из-за паронихии — поэтому следует рассмотреть возможность надрезания ногтевого валика (как на видео выше), когда есть опасения и в том, и в другом.

Лечение

Некоторые выступают за испытание антибиотиков перед разрезом и дренированием для раннего уголовника, согласно этому очень краткому обзору, основанному на фактических данных.В качестве антибиотика выбора, вероятно, будет цефалоспорин первого поколения, учитывая вероятные бактерии-виновники, Staphylococcus aureus, хотя я бы рассмотрел также лечение CA-MRSA триметоприм-сульфаметоксазолом или ванкомицином, если пациент будет госпитализирован.

Граница между тем, что мы называем абсцессом, заслуживающим разреза и дренирования, и абсцессом, который достаточно рано лечить антибиотиками и наблюдать, немного размыта. Пациент может захотеть узнать о рисках откладывания разреза и дренирования.Не пугая своего пациента, стоит знать о «наихудшем сценарии» для преступника, который прогрессирует, согласно этому отчету 2016 года о двух пациентах, у которых развился некроз кончиков пальцев, требующий цифровой реконструкции.

Итак, вы решили надрезать преступника. Вы выполнили блокаду пальца пальцем, рана обработана антисептиком, и у вас в руке скальпель №11 с лезвием — где теперь разрезать?

Боковой разрез позволяет дренировать через несколько отделов, но создает риск ишемии из-за повреждения цифровых сосудов и анестезии из-за повреждения пальцевых нервов.

Интернет и учебники по методикам изобилуют описаниями различных методов, как показано на рисунке выше. Вот мой совет о том, где разместить разрез, основанный на здравом смысле анатомии:

  • Общее правило, как и при любом абсцессе, — надрезать область наибольшей болезненности и флюктуации. На картинке выше это боковой разрез. По совпадению, этот разрез считается менее болезненным.
  • Чаще (или когда сложно определить, где находится наихудшее колебание), еще одним хорошим выбором является продольный разрез средней линии и высокой продольной жировой подушечки.Помните, что НЕ разрезайте дистальную складку межфалангового сустава, так как это может привести к повреждению сухожилия сгибателя.
  • Вообще говоря, лучше избегать поперечных разрезов, поскольку они имеют более высокий риск пересечения пальцевых нервов и артерий.
  • Хоккейная клюшка или «рыбья пасть» может потребоваться для окончательного лечения очень тяжелого уголовника, но может привести к нестабильности пальца и нарушению кровотока в пульпе пальца. Я бы отдал эти более радикальные процедуры на усмотрение хирурга, специализирующегося на кистях рук, и избегал бы их в отделении неотложной помощи.
  • Еще одна более важная, но приемлемая процедура для более развитого уголовника — это сквозной разрез и дренирование, описанное в видео ниже.

Сводка

Паронихии и уголовники — это надоедливые инфекции кончиков пальцев, с которыми практикующий врач неотложной и неотложной помощи должен регулярно сталкиваться. Знание начальных вариантов лечения, методов разреза и дренажа, а также осложнений нелеченой инфекции очень важно!

Нравится:

Нравится Загрузка…

Преступник — WikEM

Фон

  • Подкожная гнойная инфекция отделов пульпарной полости дистального отдела пальца
  • Не путайте с эритемой пульпы, вызванной паронихией или герпетической язвой
  • Инфекция обычно начинается с незначительной травмы дермы над подушечкой пальца (например, инородным телом, например, занозой)
    • Может распространяться на влагалище сухожилия сгибателя, IP-сустав или нижележащую надкостницу

Анатомия кончика ногтя

А.Ногтевая пластина; B. lunula; C. корень; D. sinus; E. матрица; F. ногтевое ложе; G. hyponychium; H. свободная маржа.
  • Перинихий включает ноготь, ногтевое ложе и окружающую ткань.
  • паронихия боковые ногтевые складки
  • Гипонихий — кожа ладонной поверхности дистальнее ногтя.
  • Луна — это проксимальная часть ногтя в форме белого полумесяца.
  • Стерильная матрица находится глубоко в ногте, прилегает к нему и дистальнее лунки.
  • Зародышевый участок расположен проксимальнее матрикса и отвечает за рост ногтя.

Клинические характеристики

  • Красный, напряженный и заметно болезненный дистальный отдел пульпы
    • Могут быть видны некротические ткани дистально из-за повышенного давления в пространстве

Дифференциальный диагноз

Инфекции рук и пальцев

Оценка

Workup

  • Рентгеновский снимок для выявления инородного тела
  • Ультразвук можно использовать, поместив руку в емкость с водой и держа высокочастотный линейный зонд на расстоянии нескольких см от пальца (вода — отличный проводник).
  • Окраска по Граму и посев (хронические инфекции могут быть вызваны атипичными микроорганизмами)

Оценка

  • Обычно клинический диагноз

Менеджмент

Разрез и дренаж

  • Выполнить цифровой блок
  • Разрез следует сделать по локтевой части указательного, среднего и безымянного пальцев и по лучевой части большого и мизинца .
  • Лезвие № 11 используется для разреза на неоппозиционной стороне пораженного пальца. Пальцевые артерии и нервы ветвятся возле дистального межфалангового сустава, что сводит к минимуму риск значительного нервно-сосудистого повреждения.
  • Начальный разрез 5 мм дистальнее сгибательной складки DIP
  • Концевой разрез 5 мм проксимальнее края ногтевой пластины
  • Тупо рассечь и исследовать рану до тех пор, пока абсцесс не будет снят.

Нет необходимости в упаковке

  • НЕ выполняйте разрез «рыбий рот», так как это может привести к: нестабильности подушечки пальца, невроме и / или потере чувствительности

Антибиотики

Показан для уголовников, связанных с целлюлитом Окончательное лечение — дренаж, но лечение S.aureus и Strep с осторожностью при выявлении герпетической язвы

Распоряжение

  • Выписка с контрольным осмотром через 2 дня для осмотра раны
  • Обращаться к хирургическому вмешательству руки только в случае системного заболевания или беспокойства по поводу осложненной инфекции
  • Попросите пациента держать конечность приподнятой

См. Также

Список литературы

Паронихия (для родителей) — Первичная детская больница

Что такое паронихия?

Паронихия (пахр-э-ник-э-э-э) — инфекция кожи вокруг ногтя на пальце или на ноге.Инфицированная область может стать опухшей, красной и болезненной, и может образоваться гнойный пузырек (абсцесс).

В большинстве случаев паронихия не является серьезным заболеванием, и ее можно лечить в домашних условиях. В редких случаях инфекция может распространиться на остальную часть пальца руки или ноги и привести к более глубокому инфицированию, которое может потребовать помощи врача.

Дети обычно не болеют паронихией на пальце ноги (если у них нет вросшего ногтя). Но паронихия ногтей — одна из самых распространенных инфекций рук.

Причины паронихии?

Паронихия обычно возникает при раздражении или повреждении кожи вокруг ногтя.При таком повреждении кожи внутрь могут попасть микробы и вызвать инфекцию. Этими микробами могут быть:

  • бактерий, вызывающих бактериальную паронихию
  • грибов, вызывающих грибковую паронихию

Вещи, которые могут повредить кожу вокруг ногтя, включают:

  • кусать или отрывать заусенец
  • часто сосание пальца
  • слишком короткое обрезание ногтя или обрезка кутикулы
  • маникюр
  • частое погружение рук в воду (например, при мытье посуды)
  • вросший ноготь на ноге

Дети с диабетом также более высокая вероятность заражения паронихией.

Каковы признаки и симптомы паронихии?

Если у вашего ребенка паронихия, ее обычно легко распознать. Найдите:

  • участок красной опухшей кожи вокруг ногтя, болезненный, теплый и нежный на ощупь
  • волдырь, заполненный гноем

Бактериальная паронихия:

  • обычно появляется очень внезапно

Грибковые паронихия:

  • может занять больше времени, чтобы заметить и вызывает менее очевидные симптомы.
  • может быть хроническим заболеванием (длящимся долгое время)

Хроническая паронихия может вызвать изменения в пораженном ногте.Он может стать другого цвета или выглядеть отслоившимся или иметь неправильную форму.

В редких случаях, если паронихия особенно серьезна и не лечится, инфекция может распространиться за пределы области ногтя.

Как диагностируется паронихия?

Обычно врач или практикующая медсестра может диагностировать паронихию, осмотрев инфицированный участок. В некоторых случаях они могут взять образец гноя для проверки в лаборатории, чтобы узнать, какой тип бактерий или грибок вызвал инфекцию.

Как лечится паронихия?

Лечение паронихии зависит от степени тяжести инфекции и начала ее распространения. Часто замачивание инфицированного ногтя в теплой воде на 20 минут несколько раз в день поможет ему зажить самостоятельно в течение нескольких дней.

Если есть абсцесс, врач может осушить его. В редких случаях может потребоваться удаление части ногтя. Врач также может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Обычно после дренирования абсцесса пораженный палец руки или ноги заживает быстро без долгосрочных проблем.

При грибковой паронихии врач может назначить противогрибковые кремы, лосьоны или пероральные (принимаемые внутрь) лекарства.

Можно ли предотвратить паронихию?

Попросите детей следовать этим советам, чтобы снизить риск паронихии:

  • Не грызите и не ковыряйте ногти.
  • Обрежьте ногти на руках и ногах кусачками или маникюрными ножницами и загладьте края наждачной доской или пилкой для ногтей. Лучшее время для этого — после ванны или душа, когда ногти станут мягче. Им не следует слишком коротко стричь ногти.
  • Не отодвигайте кутикулы, не обрезайте их и не используйте средство для удаления кутикулы. Повреждение кутикулы может позволить бактериям проникнуть в кожу и вызвать инфекцию.
  • Наденьте резиновые перчатки, если есть вероятность контакта рук с агрессивными моющими средствами или химикатами.
  • Если у вашего ребенка диабет, убедитесь, что он находится под контролем.

Попросите детей максимально избегать травм ногтей и кожи вокруг них. Ногти растут очень медленно, поэтому любое их повреждение может длиться долго и увеличивать риск паронихии.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • У вашего ребенка паронихия, которая не проходит при лечении.
  • Заражение распространяется.

Автор отзыва: Элана Перл Бен-Джозеф, MD

Дата рассмотрения: август 2019 г.

Лечение паронихии в Далласе | Институт кисти и запястья

Что такое паронихия?

Паронихия — это инфекция складок кожи вокруг ногтя.Есть два типа паронихии: острая и хроническая. Хотя паронихиальные инфекции обычно имеют легкую степень тяжести, они могут осложняться образованием абсцесса, панариций или остеомиелита пальца. Важно обратиться за лечением от паронихии до того, как разовьются осложнения. Диабетики и люди с ослабленным иммунитетом склонны к более серьезным проявлениям паронихии.


Что вызывает паронихию?

Паронихия вызывается вторжением микроорганизма под кожу ногтевых складок.Острая паронихия обычно носит бактериальный характер, тогда как хроническая паронихия обычно бывает грибковой инфекцией, онихомикозом. Травматическое повреждение ногтевых складок приводит к нарушению целостности кожи и проникновению микроорганизмов. Некоторые распространенные источники травмы ногтевого валика включают маникюр, заусеницы и кусание ногтей. Влага также может усугубить паронихию, создавая идеальную среду для размножения бактерий и грибков. По этой причине у детей, которые сосут пальцы, может возникнуть паронихия.Точно так же занятия и хобби, при которых руки постоянно подвергаются воздействию влаги, могут привести к паронихии. Посудомоечные машины, медсестры и пловцы — вот несколько примеров.

Позвоните нам сегодня


Каковы симптомы паронихии?

Острая паронихия проявляется болью и припухлостью бокового ногтевого валика. Если присутствует абсцесс, область может быть колеблющейся, и могут быть видны гнойные выделения. Хроническая паронихия проявляется периодическими приступами набухания ногтевых складок. Обычно поражается проксимальный ногтевой валик.Симптомы не столь драматичны, как при острой паронихии. Присутствует дискомфорт, и пораженный участок может казаться рыхлым и болотистым. Выделение обычно минимальное, если оно вообще есть.


Как диагностировать паронихию?

Паронихия является распространенной инфекцией и обычно диагностируется клинически на основании травмы ногтевого валика в анамнезе и симптомов, описанных выше. При наличии дренажа может быть полезно выполнить посев на бактерии и приготовление КОН для выявления любых грибковых элементов для проведения антимикробного лечения.Если есть подозрение на герпетический отек, для подтверждения диагноза будет полезно провести посев на вирус. Визуализирующие исследования обычно не требуются, если нет подозрения на инородное тело, перелом или распространение инфекции на кость.


Как лечится паронихия?

Без хирургического вмешательства

Незначительную паронихию с покраснением, болезненностью и отсутствием колеблющихся участков, указывающих на абсцесс, можно лечить с помощью замачивания. Соли Эпсома или раствор Берроу замачиваются примерно на пятнадцать минут три-четыре раза в день — это все, что нужно для излечения.Замачивания полезны как при острой, так и при хронической паронихии.

Если паронихия включает более обширное покраснение без абсцесса, или если у пациента диабет или ослаблен иммунитет, в дополнение к пропиткам потребуются пероральные антибиотики и пероральные противогрибковые препараты.

Хирургический

При наличии абсцесса потребуется разрез и дренирование. После удаления гнойного материала рану промывают и наклеивают марлей, чтобы заживление произошло само по себе. Иногда может потребоваться удаление части ногтя.


Как доктор Найт может помочь вам с паронихией?

Хотя паронихия и не смертельна (и даже не очень болезненна), она в лучшем случае может быть неприятным недугом, и дело в том, что никакая инфекция не должна оставаться без лечения, поскольку она может перерасти в другие, гораздо менее доброкачественные состояния. Если инфекция распространяется на кость, это может иметь очень серьезные последствия, поэтому лучше лечить быстро и жестко, чтобы избежать этого. Доктор Найт хорошо разбирается в лечении этих травм и не даст простой инфекции перерасти в нечто гораздо более серьезное.

Посетите доктора Найта , одного из лучших хирургов руки в Далласе , и узнайте, сможет ли он помочь вам жить более безболезненной жизнью. Приходите в наш центр рук и запястий Southlake или Dallas Fort-Worth дружественный офис .


Анимированные видео


Запишитесь на прием или задайте вопрос

Заявление об ограничении ответственности
HandAndWristInstitute.com не предоставляет медицинские консультации. Информация, представленная здесь, предназначена только для информационных целей.Прочитать заявление об отказе от ответственности

Д-р Джон Найт

Д-р Найт — известный хирург кисти, запястья и верхних конечностей с более чем 25-летним опытом. Доктор Найт является сертифицированным хирургом-ортопедом и имеет стипендию. Доктор Найт появлялся на каналах CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network и многих других.

Что могут сделать врачи, если у пациента обнаружена паронихия

Когда у пациента появляется красная опухшая и болезненная область рядом с ногтевым ложем, это может быть больше, чем просто порез.

Паронихия — воспалительная реакция, вызванная бактериальной инвазией проксимального или бокового ногтевого валика — является наиболее распространенной инфекцией рук в Соединенных Штатах. Болезненное поражение обычно возникает на одной стороне ногтя, но, если его не лечить, оно может превратиться в «бегущую» инфекцию, которая распространяется на всю область вокруг ногтя. Он также может развиваться на пальцах ног.

Пациенты могут сообщить о травматической травме, заусеницах или трещинах вокруг ногтя, предшествовавших паронихии. Люди, кусающие ногти, подвергаются повышенному риску заражения другой инфекцией — Eikenella corrodens — во рту.

Паронихия может проявляться в 2 формах: острая инфекция, обычно бактериальная, или хроническое заболевание, чаще всего грибковое. В большинстве случаев клиницистам для постановки диагноза достаточно провести физический осмотр. Если есть какие-либо вопросы относительно возбудителя, могут потребоваться посевы.

В случае острой инфекции обычным виновником является Staphylococcus aureus, , но иногда может быть задействовано Streptococcus pyogenes . При паронихии с абсцессом потребуется разрез и дренирование.

В случаях неосложненной паронихии без абсцесса клиницисты могут посоветовать пациентам замачивать инфекцию в теплой воде, ацетате алюминия (растворе Бурова), уксусе, хлоргексидине или повидон-йоде 3-4 раза в день. При более тяжелой паронихии клиницисты могут назначить пероральные антибиотики с грамположительным покрытием, такие как антистафовые пенициллины, такие как амоксициллин / клавуланат. Цефалоспорин первого поколения, такой как котримоксазол или клиндамицин, может бороться с инфекцией и часто назначается в сочетании со стероидами для местного применения (бетаметсон).Пациентам также следует продолжать принимать ванны.

Варианты лечения хронической паронихии включают длительный курс пероральных противогрибковых препаратов, таких как кетоконазол, итраконазол или флуконазол, наряду с соответствующим мониторингом.

При обоих типах паронихии обучение пациентов может ускорить разрешение и предотвратить рецидив.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *