Противосудорожные препараты — список, какие бывают, побочные действия и показания

Противосудорожные препараты появились всего 100 лет назад. Последние десятилетия ученые и производители открывают новые соединения и выпускают на рынок все новые лекарства. Как сделать правильный выбор?

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения. Они могут быть и у здоровых людей после перегрузки определенных мышц, например, у спортсменов, скрипачей, при переохлаждении в воде. При засыпании и во время сна нередки судорожные непроизвольные подергивания. Но также судороги различного типа могут быть симптомами эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилептические приступы, возникшие без какой-либо видимой причины два и более раз, могут считаться эпилепсией. Эпилептическим приступом называется ненормальный или избыточный разряд нейронов головного мозга с видимыми проявлениями. Видимые проявления не всегда судороги и потеря сознания, это могут быть:

• только изменения сознания;
• психические проявления;
• двигательные изменения;
• вегетативные проявления.

Для конкретного человека эти симптомы могут быть в виде звона в ушах, вспышек света или пламени, покраснение лица, кратковременных нарушениях речи, памяти и многих других. Это зависит от места, где нервный импульс вырвался из-под контроля и активировал ту или иную область мозга. Причем эти изменения могут быть первыми замечены другим человеком, а не самим пациентом. Так может быть, например, с эпизодами замирания на несколько секунд. Если у этих симптомов есть явная причина, травма головы, опухоль мозга, это не является эпилепсией.

Выделяют множество форм эпилепсии в зависимости от вида эпилептических припадков, типов эпилепсии и эпилептического статуса (эпиприступ длящийся более 30 минут одномоментно или череда приступов без полного восстановления сознания). 

Если у симптомов есть явная причина, то это не является эпилепсией.

Судороги

Можно подумать, что судороги возникают только при эпилепсии. Поэтому при их появлении обязательно нужны противосудорожные препараты. Кроме эпилепсии может быть еще множество состояний, не имеющих к ней никакого отношения, но которые могут сопровождаться судорогами:

• Заболевания сосудов головного мозга, возраст более 75 лет и геморрагические инсульты нередко служат причиной начала острых симптоматических судорожных приступов.
• Черепно-мозговые травмы.
• Инфекционные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, ВИЧ-инфекция).
• Кислородное голодание головного мозга.
• Интоксикация организма.
• Прием лекарственных препаратов.
• Острые обменные нарушения, например, гипогликемия при лечении сахарного диабета, нарушения электролитного баланса.
• Синдром отмены при прекращении употребления алкоголя.
• Прием больших доз алкоголя.
• Прием психотропных препаратов (психотропных стимуляторов — кокаин, крэк, «экстази»‎).
• Температура выше 38,5°C у детей до 7 лет может давать фебрильные судороги.
• Печеночная недостаточность.
• Болезнь Паркинсона.

Поэтому самостоятельный прием противосудорожных препаратов без назначений врача запрещен. Сначала нужно установить причину проблемы и только потом лечить.

Подходы к приему противосудорожных препаратов

Если раньше главной целью терапии эпилепсии и приема противосудорожных препаратов было недопущение новых приступов, то сегодня на первое место выходит комплексный подход с учетом качества жизни пациента, сохранения его работоспособности на фоне лечения

Подбор эффективной терапии может быть затруднительным. На это влияют такие факторы, как соблюдение режима приема препаратов, побочные эффекты. Смена препаратов по торговому наименованию, но с одним и тем же действующим веществом также может привести к обострению проблем.

Обычно в начале лечения эпилепсии используют один препарат, но может меняться дозировка, лекарство. Если не достигнут нужный результат, только тогда подключают второе средство и используют различные комбинации.

Иногда подбор эффективной терапии может быть затруднительным.

Противосудорожные препараты

Для лечения эпилепсии используют 3 основных механизма:

1. Стабилизация мембранного потенциала нервных клеток за счет влияния на ионные каналы. Благодаря этому ионы К⁺ остаются в клетке, а ионы Na⁺ снаружи. Воздействие может осуществляться также через Ca ²⁺-каналы. Это сохраняет «покой»‎ на мембране нервных клеток.
2. Подавление процессов, участвующих в возбуждении.
3. Усиление тормозящих механизмов.

Многие препараты действуют на несколько механизмов сразу и разделить их на группы по этому признаку не получится.

Лекарства:

Депакин Хроносфера, Конвулекс, Энкорат хроно. Препараты вальпроевой кислоты. Обладают миорелаксирующим действием и усиливают тормозные процессы в головном мозге. Может замедляться всасывание препарата при приеме с пищей. К побочным эффектам отнесены: увеличение массы тела, выпадение волос, проблемы с желудочно-кишечным трактом, тремор.

Финлепсин ретард, Тегретол ЦР, Карбатол. Относятся к препаратам карбамазепина, используются при больших судорожных припадках и смешанных формах эпилепсии. Противопоказания абсансные и миоклонические припадки. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, но прекращение приема вызывает чаще кожная сыпь.

Фенобарбитал, Бензонал, Майсолин. Относятся к группе барбитуратов. Могут применяться при любых типах приступов эпилепсии. Часто применяется у младенцев. Выражено замедление психических процессов. У детей бывает обратная реакция и развивается гиперреактивность. Они снижают двигательную активность, могут вызывать сонливость. Противосудорожное действие реализуется за счет препятствия возникновения и распространения импульса из очага активности. Абсансная форма идиопатической эпилепсии будет противопоказанием к приему.

Фризиум, Реланиум, Мерлит. Относятся к группе бензодиазепинов. Особенно часто используются при прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Но со временем эффект может снижаться и развиваться зависимость. 

Ламиктал, Памолен. Действующее вещество ламотриджин. Эффективен при любых видах припадков, но при миоклонии рекомендуется избегать. Основной побочный эффект — сыпь, выраженность которой резко возрастает при комбинациях с вальпроатами и карбамазепином.

Топамакс (топирамат). Действует на разные механизмы в предотвращении приступов, эффективен у взрослых и у детей. Начинают прием с минимальных доз и медленно увеличивают. С осторожностью применяется у детей с нарушениями речи, а также при проблемах со сном. Один из побочных эффектов — потеря веса, поэтому не следует применять у «худых»‎ пациентов.

Кеппра, Леветинол. Действующее вещество леветирацетам. Оптимальное действие при эпилептических миоклониях, не взаимодействует с другими препаратами. Не следует применять у пациентов склонных к возбуждению и нарушениям сна.

Суксилеп. Ранее был препаратом выбора при лечении абсансных припадков, теперь уступил это место вальпроевой кислоте. Противопоказан при психических проблемах. Побочные эффекты: головная боль, сонливость, желудочно-кишечные симптомы.

Тебантин, Нейронтин, Габапентин. Структурно схожи с ГАМК, не трансформируются в печени, поэтому могут использоваться со многими другими препаратами и при болезнях печени. Побочные действия: слабость, головокружение, увеличение веса тела.

Так как лечение эпилепсии во многих случаях предполагает пожизненный прием препаратов, важно соотношение их эффективности и токсичности. Также играют роль пути метаболизма препаратов (в печени), взаимодействие с другими препаратами при сопутствующих заболеваниях. Подбор терапии противосудорожными препаратами совместная работа врача и пациента.

 Литература:

1. Вайчене-Магистрис Н. ОСТРЫЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СУДОРОЖНЫЕ ПРИСТУПЫ//Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2011 Том 3 №4
2. Шток В.Н. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ Практическое руководство 2010

Профилактическое применение лекарств при фебрильных судорогах у детей

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Актуальность

Судороги, возникающие на фоне лихорадки у детей, являются распространенным явлением и встречаются примерно у одного из тридцати детей в возрасте до шести лет. В среднем у одного из трех детей повторный эпизод фебрильных судорог наблюдается как минимум еще один раз. Мы проанализировали данные о влиянии лекарств, обладающих профилактическим действием на развитие судорог (противоэпилептические препараты), жаропонижающих средств (антипиретики) и цинка у детей с фебрильными судорогами.

Цель

Мы хотели узнать, у какого числа детей эти препараты будут предотвращать развитие рецидива судорог или вызывать нежелательные эффекты.

Методы

Мы включили в обзор 30 исследований, в которых приняли участие 4256 детей. Дети, у которых были хотя бы однажды фебрильные судороги, были распределены в группы, в которых они либо получали лечение, либо нет. В исследованиях фиксировали любые эпизоды судорог в дальнейшем с различными временными интервалами от 6 месяцев до 6 лет в каждой группе. Также регистрировали нежелательные лекарственные эффекты.

Результаты

Качество дизайна исследований и полученных доказательств в этих исследованиях было оценено как низкое или очень низкое для противоэпилептических препаратов. Были использованы некачественные методы, которые, как известно, ведут к очевидному риску смещения (систематической ошибки). Это было связано с тем, каким образом дети были распределены по группам, и насколько случайным было это распределение.

Другие проблемы касались того, знали ли родители и / или врачи, в какой группе находился каждый ребенок, или, возможно, если исследование проводили путем сравнения лечения и отсутствия лечения. Качество испытаний антипиретиков или цинка было лучше, при этом качество доказательств было оценено от среднего до высокого.

Терапия цинком не давала пользы. Также не было пользы от лечения детей во время лихорадки, как жаропонижающими препаратами, так и с применением большинства противоэпилептических препаратов.

Иногда отмечался статистически значимый результат. В статистике это означает, что вероятность того, что это произойдет случайно, составляет менее 1 из 20. Например, в период между 6 и 48 месяцами наблюдения, прерывистый режим приема диазепама (противоэпилептический препарат) приводил к снижению числа рецидивов судорог примерно на треть. Применение фенобарбитала приводило к значительно меньшему числу рецидивов судорог на сроке 6, 12 и 24 месяца, но не на сроках 18 и от 60 до 72 месяцев.

Однако, поскольку повторные приступы наблюдаются только у примерно трети детей, это означает, что необходимо пролечить до 16 детей в течение года или двух, чтобы предотвратить эпизоды судорог только у одного ребенка в дальнейшем. Так как фебрильные судороги не являются опасным состоянием, мы рассматриваем эти значимые результаты (в статистическом смысле) неважными. Это особенно важно, поскольку побочные эффекты лекарств были широко распространены. В двух исследованиях были получены более низкие показатели понимания у детей, получавших фенобарбитал. В целом побочные эффекты были зарегистрированы примерно у трети детей в группе, получавшей как фенобарбитал, так бензодиазепины. Преимущество лечения клобазамом, выявленное в одном исследовании, опубликованном в 2011 году, необходимо повторить, чтобы показать, что этот результат является достоверным.

Выводы авторов

Ни постоянное, ни прерывистое лечение цинком, противоэпилептическими или жаропонижающими препаратами не может быть рекомендовано детям с фебрильными судорогами. Фебрильные судороги могут напугать очевидцев (свидетелей). Родителей и семьи следует поддерживать путем предоставления адекватных контактных данных о медицинском обслуживании и информации о рецидиве, оказании первой помощи и, что наиболее важно, о доброкачественном течении этого состояния (феномена).

Эти доказательства актуальны по 21 июля 2016 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Заика Елена Владимировна. Редактирование: Камалова Аэлита Асхатовна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]

Большой судорожный припадок — Диагностика и лечение

Диагностика

ЭЭГ мозговой активности

ЭЭГ мозговой активности

ЭЭГ регистрирует электрическую активность головного мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже головы. Результаты ЭЭГ показывают изменения активности головного мозга, которые могут быть полезны при диагностике заболеваний головного мозга, особенно эпилепсии и других судорожных расстройств.

Электроды ЭЭГ

Электроды ЭЭГ

Во время ЭЭГ , плоские металлические диски (электроды) прикрепляются к коже головы. В показанной здесь ЭЭГ высокой плотности электроды расположены близко друг к другу. Электроды подключаются к аппарату ЭЭГ проводами. Некоторые люди носят эластичную шапочку с электродами вместо того, чтобы наносить клей на кожу головы.

Точное определение места припадка

Точное определение места припадка

В этом примере показано сканирование SPECT , сделанное во время и между приступами.

Различия представляют области, где кровоток увеличился во время припадка. После идентификации это место помещается на МРТ сканирование головного мозга.

После приступа врач тщательно изучит ваши симптомы и историю болезни. Ваш врач может назначить несколько тестов, чтобы определить причину вашего приступа и оценить вероятность того, что у вас будет еще один приступ.

Анализы могут включать:

• Неврологический осмотр. Ваш врач может проверить ваше поведение, двигательные способности и умственные функции, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с мозгом и нервной системой.
• Анализы крови. Ваш врач может взять образец крови, чтобы проверить наличие признаков инфекций, генетических заболеваний, уровня сахара в крови или дисбаланса электролитов.
• Люмбальная пункция. Если ваш врач подозревает инфекцию как причину припадка, вам может потребоваться взять образец спинномозговой жидкости для анализа.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). В ходе этого теста врачи прикрепляют электроды к коже головы с помощью пастообразного вещества. Электроды регистрируют электрическую активность вашего мозга, которая проявляется в виде волнистых линий на записи ЭЭГ. ЭЭГ может выявить закономерность, которая говорит врачам о вероятности повторения припадка. Тестирование ЭЭГ также может помочь вашему врачу исключить другие состояния, имитирующие эпилепсию, как причину вашего припадка.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения изображений поперечного сечения вашего мозга. Компьютерная томография может выявить аномалии в головном мозге, которые могут вызвать припадок, такие как опухоли, кровотечения и кисты.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные магниты и радиоволны для получения подробного изображения вашего мозга. Ваш врач может обнаружить поражения или аномалии в вашем мозгу, которые могут привести к судорогам.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ-сканирование использует небольшое количество низкодозового радиоактивного материала, который вводится в вену, чтобы помочь визуализировать активные области мозга и обнаружить аномалии.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). В тесте ОФЭКТ используется небольшое количество радиоактивного материала с низкой дозой, которое вводится в вену для создания подробной трехмерной карты активности кровотока в вашем мозгу во время припадка. Врачи также могут проводить форму теста ОФЭКТ, называемую субтракционной иктальной ОФЭКТ, связанной с магнитно-резонансной томографией (SISCOM), которая может предоставить еще более подробные результаты.

Дополнительная информация

• ЭЭГ (электроэнцефалограмма)
• МРТ

Лечение

Не у всех, у кого был один припадок, есть еще один. Поскольку припадок может быть единичным случаем, ваш врач может не начинать лечение, пока у вас не будет более одного приступа. Лечение обычно включает использование противосудорожных препаратов.

Лекарства

Многие лекарства используются для лечения эпилепсии и припадков, в том числе:

• Карбамазепин (Карбатрол, Тегретол, др.)
• Фенитоин (Дилантин, Фенитек)
• Вальпроевая кислота (депакин)
• Окскарбазепин (Окстеллар, Трилептал)
• Ламотриджин (ламиктал)
• Габапентин (Грализ, Нейронтин)
• Топирамат (Топамакс)
• Фенобарбитал
• Зонисамид (Зонегран)

Найти правильное лекарство и дозировку может быть сложной задачей. Ваш врач, вероятно, сначала назначит один препарат в относительно низкой дозировке, а затем постепенно увеличит дозу, пока ваши приступы не станут хорошо контролируемыми.

Многие люди, страдающие эпилепсией, могут предотвратить припадки с помощью всего одного препарата, но другим требуется более одного препарата. Если вы безуспешно пробовали два или более монолекарственных режима, ваш врач может порекомендовать попробовать комбинацию из двух препаратов.

Чтобы добиться наилучшего контроля над судорогами, принимайте лекарства строго по назначению. Всегда звоните своему врачу, прежде чем добавлять другие лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, или растительные лекарственные средства. И никогда не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Легкие побочные эффекты противосудорожных препаратов могут включать:

• Усталость
• Головокружение
• Прибавка в весе

Более тревожные побочные эффекты , о которых необходимо немедленно сообщить врачу, включают:

• Нарушение настроения
• Кожная сыпь
• Потеря координации
• Проблемы с речью
• Экстремальная усталость

Кроме того, препарат Ламиктал был связан с повышенным риском асептического менингита, воспаления защитных оболочек, покрывающих головной и спинной мозг, похожего на бактериальный менингит.

Хирургия и другие методы лечения

Если противосудорожные препараты неэффективны, можно использовать другие методы лечения:

• Хирургия. Целью операции является предотвращение приступов. Хирурги находят и удаляют область вашего мозга, где начинаются приступы. Хирургия лучше всего подходит для людей, у которых приступы всегда возникают в одном и том же месте мозга.
• Стимуляция блуждающего нерва. Устройство, имплантированное под кожу груди, стимулирует блуждающий нерв на шее, посылая в мозг сигналы, препятствующие судорогам. При стимуляции блуждающего нерва вам, возможно, все же придется принимать лекарства, но вы можете снизить дозу.
• Реагирующая нейростимуляция. Во время ответной нейростимуляции устройство, имплантированное на поверхность вашего мозга или в ткань мозга, может обнаруживать судорожную активность и подавать электрическую стимуляцию в обнаруженную область, чтобы остановить судороги.
• Глубокая стимуляция мозга. Врачи вживляют электроды в определенные области мозга, чтобы производить электрические импульсы, регулирующие аномальную активность мозга. Электроды прикрепляются к устройству, похожему на кардиостимулятор, помещенному под кожу груди, которое контролирует количество производимой стимуляции.
• Диетотерапия. Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, известной как кетогенная диета, может улучшить контроль над приступами. Варианты диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, такие как низкий гликемический индекс и модифицированная диета Аткинса, хотя и менее эффективны, не являются такими ограничительными, как кетогенная диета, и могут принести пользу.

Беременность и судороги

Женщины, у которых ранее были судороги, обычно могут иметь здоровую беременность. Иногда могут возникать врожденные дефекты, связанные с приемом определенных лекарств.

В частности, вальпроевая кислота связана с когнитивным дефицитом и дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника. Американская академия неврологии рекомендует женщинам избегать использования вальпроевой кислоты во время беременности из-за риска для ребенка. Особенно важно по возможности избегать приема вальпроевой кислоты в первом триместре беременности.

Обсудите эти риски со своим врачом. Из-за риска врожденных дефектов, а также из-за того, что беременность может изменить уровень лекарств, планирование до зачатия особенно важно для женщин, у которых были судороги.

В некоторых случаях может быть целесообразно изменить дозу противосудорожного препарата до или во время беременности. Лекарства могут быть заменены в редких случаях.

Противозачаточные и противосудорожные препараты

Стимуляция блуждающего нерва

Стимуляция блуждающего нерва

При стимуляции блуждающего нерва имплантированный генератор импульсов и отведенный провод стимулируют блуждающий нерв, что приводит к стабилизации аномальной электрической активности в головном мозге.

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга предполагает имплантацию электрода глубоко в мозг. Количество стимуляции, подаваемой электродом, контролируется устройством, похожим на кардиостимулятор, которое помещается под кожу в грудной клетке. Провод, который проходит под кожей, соединяет устройство с электродом.

Также важно знать, что некоторые противосудорожные препараты могут изменить эффективность оральных контрацептивов — формы контроля над рождаемостью, а некоторые оральные контрацептивы могут ускорить всасывание противосудорожных препаратов. Если контрацепция является первоочередной задачей, проконсультируйтесь с врачом, чтобы оценить, взаимодействует ли ваше лекарство с вашим оральным контрацептивом, и необходимо ли рассмотреть другие формы контрацепции.

Записаться на прием в клинику Мэйо

Получите самую свежую информацию об эпилепсии из клиники Мэйо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получайте последние новости о лечении, уходе и лечении эпилепсии.

Я хотел бы узнать больше о:

Последняя информация о недавно диагностированной эпилепсииКонсультации по лечению эпилепсии

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Майо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о правилах конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку отказа от подписки в электронном письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с приступами:

• Правильно принимайте лекарства. Не корректируйте дозировку, не посоветовавшись с врачом. Если вы чувствуете, что ваше лекарство должно быть изменено, обсудите это со своим врачом.
• Выспитесь. Недостаток сна может вызвать судороги. Обязательно достаточно отдыхайте каждую ночь.
• Наденьте медицинский браслет. Это поможет персоналу неотложной помощи узнать, как правильно лечить вас, если у вас повторится припадок.

Личная безопасность

Припадки обычно не приводят к серьезным травмам, но если у вас повторяющиеся припадки, возможны травмы. Эти шаги могут помочь вам избежать травм во время припадка:

• Будьте осторожны вблизи воды. Не плавайте в одиночестве и не отдыхайте в лодке без посторонней помощи.
• Носите шлем для защиты во время таких занятий, как езда на велосипеде или занятия спортом.
• Принимайте душ вместо ванны, если рядом с вами никого нет.
• Измени свою обстановку. Сглаживайте острые углы, покупайте мебель с закругленными краями и выбирайте стулья с подлокотниками, чтобы не упасть со стула. Подумайте о ковре с толстой набивкой, чтобы защитить вас в случае падения.
• Повесьте советы по оказанию первой помощи при приступах в месте, где люди могут их легко увидеть. Включите туда также все важные номера телефонов.

Первая помощь при припадках

Полезно знать, что делать, если вы стали свидетелем припадка. Если вы подвержены риску приступов в будущем, передайте эту информацию семье, друзьям и коллегам, чтобы они знали, что делать, если у вас случился приступ.

Чтобы помочь во время припадка:

• Осторожно переверните человека на бок
• Подложите что-нибудь мягкое под голову
• Ослабить тесный галстук
• Снять очки
• Не кладите пальцы или другие предметы в рот человека
• Не пытайтесь сдерживать человека, у которого припадок
• Убрать опасные предметы, если человек движется
• Оставайтесь с человеком до прибытия медицинского персонала
• Внимательно понаблюдайте за человеком, чтобы вы могли подробно рассказать о том, что произошло
• Время изъятия
• Проверить наличие медицинского браслета или удостоверения личности
• Сохраняйте спокойствие

Помощь и поддержка

Если вы страдаете судорожным расстройством, вы можете испытывать тревогу или стресс по поводу того, что ждет вас в будущем. Стресс может повлиять на ваше психическое здоровье, поэтому важно поговорить со своим лечащим врачом о своих чувствах и найти способы найти помощь.

Дома

Ваша семья может оказать столь необходимую поддержку. Расскажите им, что вы знаете о своем судорожном расстройстве. Дайте им знать, что они могут задавать вам вопросы, и будьте открыты для разговоров о том, что их беспокоит. Помогите им понять ваше состояние, поделившись любыми учебными материалами или другими ресурсами, предоставленными вам вашим лечащим врачом.

На работе

Встретьтесь со своим руководителем и обсудите судорожный синдром и его влияние на вас. Обсудите, что вам нужно от вашего руководителя или коллег, если приступ случится на работе. Подумайте о том, чтобы поговорить со своими коллегами о судорожных расстройствах — вы можете расширить свою систему поддержки и добиться принятия и понимания.

Ты не один

Помните, что вам не обязательно действовать в одиночку. Обратитесь к семье и друзьям. Спросите своего поставщика медицинских услуг о местных группах поддержки или присоединитесь к онлайн-сообществу поддержки. Не бойтесь просить о помощи. Наличие сильной системы поддержки важно для жизни с любым заболеванием.

Подготовка к приему

В некоторых случаях припадки требуют немедленной медицинской помощи, и не всегда есть время для подготовки к приему.

В других случаях ваш первый прием для оценки приступа может быть назначен семейному врачу или терапевту. Или вас могут направить к специалисту, например, к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мозга и нервной системы (неврологу), или к неврологу, обученному эпилепсии (эпилептологу).

Чтобы подготовиться к приему, подумайте, что вы можете сделать, чтобы подготовиться, и поймите, чего ожидать от своего врача.

Что вы можете сделать

• Запишите информацию о припадке. Укажите время, место, симптомы, которые вы испытали, и как долго они продолжались, если вы знаете эти подробности. Получите информацию от любого, кто мог видеть припадок, например, от члена семьи, друга или коллеги, чтобы вы могли записать информацию, которую вы, возможно, не знаете.
• Запишите любые симптомы, которые испытали вы или ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, и используемых дозировок. Кроме того, запишите причины, по которым вы перестали принимать какие-либо лекарства, будь то из-за побочных эффектов или недостаточной эффективности.
• Попросите члена семьи пойти с вами к врачу, , потому что не всегда легко запомнить все, что вам сказали во время приема. Кроме того, поскольку во время припадков может произойти потеря памяти, во многих случаях наблюдатель может лучше описать припадок, чем человек, у которого был припадок.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В случае большого эпилептического припадка вашему врачу необходимо задать следующие основные вопросы:

• У меня эпилепсия?
• Будут ли у меня еще приступы?
• Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие типы побочных эффектов можно ожидать от лечения?
• Есть ли альтернативы предлагаемому вами основному подходу?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Нужно ли ограничивать какие-либо действия?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас или вашего ребенка появились симптомы?
• Сколько приступов было у вас или у вашего ребенка?
• Как часто случаются припадки? Как долго они длятся?
• Можете ли вы описать типичный припадок?
• Приступы происходят кластерами?
• Все ли они выглядят одинаково, или вы или другие заметили разные приступы?
• Какие лекарства вы или ваш ребенок пробовали? Какие дозы использовались?
• Пробовали ли вы комбинации лекарств?
• Замечали ли вы какие-либо триггеры припадков, такие как лишение сна или болезнь?

Персонал клиники Майо

Ламотриджин Продвинутое противосудорожное лекарство | Фонд эпилепсии

Как принимать и хранить Ламотриджин?

Следуйте указаниям врача. Звоните, если у вас есть вопросы. Спросите врача, что делать, если вы забыли принять дозу. Способ приема лекарства зависит, конечно, от того, какую форму прописал врач.

Проглатывайте обычные таблетки Lamictal целиком. Их жевание может оставить горький привкус. Все таблетки этого типа имеют форму щита и маркируются названием «LAMICTAL» и количеством миллиграммов в дозе.

Если у вас есть жевательные диспергируемые таблетки, вы можете проглотить их целиком, жевать или смешивать с жидкостью, такой как вода или разбавленный фруктовый сок. Если вы будете жевать эти таблетки, вам, вероятно, захочется выпить немного воды или разбавленного сока, чтобы облегчить глотание. Чтобы смешать их с жидкостью, добавьте таблетки в небольшое количество воды или сока (1 чайная ложка или столько, чтобы покрыть таблетки) в стакане или ложке. Подождите около 1 минуты, пока таблетки полностью не растворятся. Затем тщательно размешайте жидкость и сразу все выпейте.

Ламиктал можно принимать как с едой, так и без нее, но лучше соблюдать постоянство изо дня в день. Люди, которые обычно принимают ламиктал во время еды, должны стараться делать это все время, потому что это влияет на то, как лекарство используется организмом.

Поскольку врач увеличивает дозу ламиктала, который вы принимаете, вам могут дать другой тип таблеток, чем те, которые вы принимали. Например, если вы принимаете таблетки по 100 мг, а новый рецепт выписан на таблетки по 150 мг, будьте осторожны, принимая правильное количество. Не продолжайте автоматически принимать то же количество таблеток, что и раньше.

Принимайте только то количество таблеток, которое прописал вам врач. Если вы считаете, что приняли одну или две дополнительные таблетки, обратитесь к врачу за советом. В случае более крупной передозировки немедленно позвоните в местный токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

Храните таблетки Lamictal при комнатной температуре вдали от источников тепла, света и влаги. Не держите их в ванной, если там сыро. И, конечно же, держите их там, где дети не смогут до них добраться.

Что, если я забуду?

Как правило, если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если почти пришло время для следующей дозы, отложите эту дозу на несколько часов вместо того, чтобы принимать две дозы очень близко друг к другу. Затем вернитесь к обычному графику. Если вы обычно принимаете ламиктал только один раз в день, рекомендуется подождать около 12 часов, прежде чем принимать следующую дозу. Затем вы можете вернуться к 24-часовому графику на следующий день. Если вы не знаете, что делать, позвоните в офис врача для получения дополнительной консультации.

Если вы часто забываете принять дозу, может быть хорошей идеей приобрести специальную таблетницу или часы с будильником, чтобы напомнить вам.

Ежедневный своевременный прием необходимого количества противосудорожных препаратов — самый важный шаг в предотвращении приступов!

Как Ламотриджин влияет на головной мозг?

Клетки мозга должны работать (срабатывать) с определенной скоростью, чтобы нормально функционировать. Во время припадка клетки мозга вынуждены работать гораздо быстрее, чем обычно. Ламиктал помогает предотвратить работу клеток мозга так быстро, как этого требует приступ. Таким образом, приступы можно остановить, когда они только начинаются.

Как организм усваивает ламотриджин?

После того, как лекарство проглочено, оно должно впитаться в кровь, чтобы оно могло перемещаться по всему телу. Процесс всасывания, переваривания и выделения лекарства или пищи называется метаболизмом. То, как организм усваивает конкретное лекарство, влияет на то, как часто его нужно принимать. Он также определяет, будет ли он взаимодействовать с другими лекарствами или на него будут влиять такие состояния, как заболевание печени.

Как и многие другие лекарства, ламиктал расщепляется (переваривается) в печени. Люди с заболеваниями печени должны быть осторожны при его приеме. Но даже если с вашей печенью все в порядке, все может осложниться, если вы будете принимать другие лекарства, которые перевариваются в печени. Насколько хорошо действует каждое лекарство и как быстро оно выводится из организма, можно изменить.

Таблетки Lamictal всех видов быстро и полностью всасываются. Однако скорость переваривания ламиктала может сильно различаться в зависимости от того, принимаются ли другие противосудорожные препараты:

• Людям, которые также принимают депакот или другие лекарства этого типа, необходимо принимать гораздо меньше ламиктала, потому что их организм перерабатывает его. медленнее, чем обычно.
• Людям, принимающим некоторые другие противосудорожные препараты, необходимы большие дозы ламиктала, потому что их организм быстро его перерабатывает. Лекарства с таким эффектом включают:
  • Тегретол, Карбатрол (карбамазепин)
  • Дилантин, Фенитек (фенитоин)
  • фенобарбитал
  • Мизолин (примидон)

как витамины, травы и аспирин! Эти вещи могут повлиять на то, сколько Lamictal предписано.

Насколько хорошо действует Ламотриджин?

Ламиктал (ламотриджин) одобрен государственными учреждениями в большинстве стран для использования в качестве дополнительного лекарственного средства у взрослых, парциальные припадки которых плохо контролируются другим противосудорожным средством. Врачи изучили группы людей, принимавших ламиктал таким образом, сравнив их с другими пациентами, которым давали таблетки без лекарств (называемые плацебо). Врачи подсчитали, у скольких людей приступы уменьшились как минимум наполовину. Они обнаружили, что на 16-20% больше людей, принимавших ламиктал, соответствовали этому стандарту, чем те, кто принимал плацебо. У людей, принимавших ламиктал, было больше проблем с побочными эффектами, но побочные эффекты, как правило, были незначительными и часто проходили без прекращения приема лекарства.

Ламиктал используется для лечения нескольких различных типов судорог. В одном исследовании ламиктал давали в качестве дополнительного лекарства пациентам с типом припадков, называемым синдромом Леннокса-Гасто. По сравнению с пациентами, получавшими плацебо, у 23% пациентов, принимавших ламиктал, число тонико-клонических припадков сократилось как минимум вдвое. Однако у многих других пациентов, принимавших ламиктал, улучшения не наблюдались.

Ни одна комбинация противосудорожных препаратов не подходит всем. Иногда необходимо попробовать ряд комбинаций, прежде чем найти то, что лучше всего подходит для конкретного человека. Многие другие противосудорожные препараты влияют на то, как организм использует ламиктал, поэтому количество каждого лекарства, которое принимает человек, может потребоваться скорректировать.

В некоторых других исследованиях ламиктал сравнивали с другими противосудорожными препаратами, когда они используются отдельно, чтобы определить, какое лекарство лучше всего подходит для людей, которые только начали лечение эпилепсии. В среднем результаты для ламиктала были примерно такими же, как и для некоторых других противосудорожных препаратов, которые часто используются, но у пациентов в этих исследованиях, принимавших ламиктал, было меньше проблем с побочными эффектами.

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты ламотриджина?

Большинство людей, принимающих ламиктал, не испытывают особых проблем с побочными эффектами. Наиболее распространенные жалобы включают в себя:

• головокружение
• расстройство желудка
• головная боль
• неустойчивость
• двоение в глазах
• сыпь

Большинство этих проблем от легкой до умеренной.

Если вы заметили какую-либо из этих проблем, позвоните врачу. Иногда врач может помочь, изменив количество принимаемого ламиктала или способ его приема. Никто не должен прекращать прием ламиктала или изменять дозу, которую он принимает, без совета врача.

Положительным моментом является то, что меньше людей говорят, что чувствуют усталость при приеме ламиктала, чем при приеме большинства других противосудорожных препаратов. На самом деле, для многих людей это слегка стимулирует. Часто это приятный побочный эффект, если только он не мешает им спать по ночам.

Людям, которые только что начали принимать ламиктал (или те, кто только что начал принимать большую дозу), следует проявлять осторожность во время действий, которые могут быть опасными, до тех пор, пока они не узнают, есть ли у них какие-либо побочные эффекты.

Аллергические реакции
Около 10% людей, принимающих ламиктал, испытывают сыпь. Почти ни одна из этих сыпей не является серьезной. Чаще всего они возникают в первые 6 недель лечения, поэтому в течение этого времени старайтесь быть в курсе любых проблем с кожей и сразу же сообщите врачу или медсестре, если увидите красную сыпь, чтобы убедиться, что это не начало болезни. серьезные проблемы. Часто необходимо переключиться на другое противосудорожное лекарство.

Долгосрочные побочные эффекты 
Пока нам ничего не известно о каких-либо долгосрочных побочных эффектах ламиктала.

Каковы наиболее серьезные побочные эффекты ламотриджина?

Только небольшое число людей, принимающих ламиктал, имеют опасные реакции на него. Большинство из них не имеют побочных эффектов или, возможно, легкие, которые проходят сами по себе или легко поддаются лечению.

Однако важно распознавать наиболее серьезные побочные эффекты. Вот список предупреждающих знаков, которые могут быть началом серьезной проблемы. Если вы заметили какие-либо из этих признаков, немедленно позвоните своему врачу:

• Сыпь или крапивница
• Лихорадка и увеличение лимфатических узлов
• Болезненные язвы во рту или вокруг глаз
• Отек губ или языка 1 из 100 детей. Обязательно следуйте указаниям врача о том, сколько нужно принимать ламиктала, потому что, начиная с низкой дозы и постепенно увеличивая ее, вы снизите риск этих реакций. Если вы видите сыпь, поговорите с врачом о том, следует ли прекратить прием ламиктала. Не прекращайте прием ламиктала или любого другого противосудорожного препарата, если этого не сказал врач.

  Сыпь и серьезная реакция иммунной системы: 25 апреля 2018 г. FDA выпустило предупреждение о том, что ламотриджин может вызывать редкую, но серьезную реакцию, которая влияет на иммунную систему организма. Иммунная система обычно помогает организму бороться с инфекциями. Применение ламиктала редко может вызвать сильное воспаление организма. Это может привести к госпитализации и смерти, если это не диагностируется и не лечится быстро.

  • Реакция иммунной системы называется гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом или ГЛГ.
  • Обычно это начинается с температуры выше 101F и может вызвать серьезные проблемы с клетками крови или другими органами тела (такими как печень, почки и легкие).
  • ГЛГ может развиться в течение нескольких дней или недель после начала лечения ламикталом (ламотриджин).
  • При появлении симптомов человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью и позвонить своему лечащему врачу.
  • Диагностика этого состояния может быть затруднена другими высыпаниями или лихорадкой, которые наблюдаются при приеме лекарств или других проблем со здоровьем.
  • Медицинский осмотр, специфические анализы крови и другие тесты используются для диагностики ГЛГ.

  Другие симптомы ГЛГ могут включать: лихорадку, увеличение печени, увеличение лимфатических узлов, кожную сыпь, пожелтение кожи или глаз, необычное кровотечение и проблемы с нервной системой.

  Примечание:

  • Эта реакция возникает редко, и не все высыпания, возникающие при приеме ламотриджина, представляют собой серьезные проблемы.
  • Не прекращайте прием ламотриджина внезапно, не посоветовавшись с лечащим врачом. Быстрое прекращение приема противосудорожных препаратов может привести к неконтролируемым приступам. Поскольку ламотриджин также используется для лечения биполярного расстройства, при быстром прекращении приема могут наблюдаться новые или ухудшающиеся проблемы с психическим здоровьем.

  Суицидальные мысли:  10 июля 2008 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) созвало консультативную группу для рассмотрения данных, которые FDA ранее собрало в ходе исследований лекарств, показывающих связь между многими противоэпилептическими препаратами ( АЭП), а также суицидальные мысли и поведение, которые вместе называются суицидальными наклонностями. Согласно предупреждению FDA, среди пациентов с эпилепсией в этих исследованиях лекарств у 1 из 1000 человек, принимавших плацебо (неактивное вещество), проявлялись суицидальные наклонности по сравнению с примерно 3,5 из 1000 человек, принимавших противоэпилептическое средство. Консультативная группа FDA проголосовала за принятие данных FDA на своем заседании 10 июля9.0013

  • Прием противоэпилептических препаратов может увеличить риск суицидальных мыслей или действий;
  • Не вносите никаких изменений в режим приема лекарств, не посоветовавшись предварительно с ответственным врачом;
  • Обращайте пристальное внимание на любые ежедневные изменения настроения, поведения и действий. Эти изменения могут произойти очень быстро, поэтому важно помнить о любых внезапных различиях.
  • Помните об общих предупреждающих знаках, которые могут указывать на риск самоубийства. Вот некоторые из них:
    • Говорить или думать о желании причинить себе вред или покончить с собой
    • Отдалиться от друзей и семьи
    • Впасть в депрессию или усугубить депрессию
    • Озабоченность смертью и умиранием
    • Раздача ценного имущества
  4
Мы снова призываем пациентов и их семьи связаться со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарства от эпилепсии, поскольку это может привести к судорогам и ухудшению настроения.

Для чего еще применяют ламотриджин?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ламиктал в качестве дополнительного средства для лечения биполярного расстройства, психического заболевания.

Также законно выписывать лекарства для «использования не по прямому назначению», даже если FDA официально не одобрило такое использование. Ламиктал иногда назначают «не по прямому назначению» при определенных видах боли.

Кому противопоказан ламотриджин?

Единственными людьми, которым определенно не следует принимать ламиктал (ламотриджин), являются люди с аллергией на него.

Людям с заболеваниями печени и тем, кто должен принимать некоторые другие виды лекарств, возможно, придется быть более осторожными, чем другим, при приеме ламиктала. Однако большинство из них могут успешно принимать его, если они работают с врачом, чтобы определить правильную дозу. Вот почему так важно убедиться, что врач знает обо всех заболеваниях печени и обо всех используемых лекарствах.

Можно ли принимать ламотриджин с другими лекарствами?

Иногда один вид лекарства меняет действие другого лекарства в организме. Это верно не только для лекарств, отпускаемых по рецепту, но и для лекарств, которые вы просто берете с полки в магазине. Это также относится к растительным продуктам, витаминам, некоторым видам пищи — иногда даже к сигаретам!

Каждый раз, когда врач предлагает новый рецепт, обязательно расскажите о том, какие еще лекарства вы уже принимаете. Если два вида лекарств влияют друг на друга, врач может назначить что-то другое или изменить дозу, которую следует принимать.

Как Ламиктал влияет на другие лекарства?
Ламиктал не действует на другие противосудорожные препараты. И в отличие от некоторых других противосудорожных препаратов, он не снижает эффективность противозачаточных таблеток.

Как противозачаточные средства влияют на ламиктал?
Хотя ламиктал не снижает эффективность противозачаточных таблеток, существует вероятность того, что противозачаточные таблетки могут снизить уровень ламотриджина в крови, тем самым увеличивая вероятность неожиданных судорог. Если вы начинаете или прекращаете прием оральных контрацептивов и в настоящее время принимаете ламиктал (ламотриджин), сообщите об этом своему врачу

. Как другие противосудорожные препараты влияют на ламиктал?
Некоторые другие противосудорожные препараты влияют на уровень ламиктала в организме, повышая или понижая его. Однако многие из этих взаимодействий варьируются от человека к человеку. Некоторые могут даже меняться время от времени для одного и того же человека. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех противосудорожных препаратах, которые вы принимаете.

Одно из распространенных противосудорожных средств, Депакот (и другие, близкие к нему), значительно повышает уровень ламиктала в организме. Людям, принимающим одновременно Депакот и Ламиктал, необходимо принимать меньшее количество Ламиктала.

С другой стороны, некоторые другие противосудорожные препараты снижают количество ламиктала в организме, поэтому необходимо принимать больше. (Это неверно, если также используется Депакот.) Противосудорожные препараты с таким эффектом:

• Тегретол или Карбатрол (карбамазепин)
• Дилантин или фенитек (фенитоин)
• фенобарбитал
• Мизолин (примидон)

Каково влияние ламотриджина на детей?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ламиктал для лечения некоторых судорог у детей в возрасте от 2 лет. Исследования показывают, что он эффективен при многих типах приступов, включая синдром Леннокса-Гасто.

Многие дети принимают Депакот или другие вальпроатные препараты (депакин, вальпроевая кислота). Эти лекарства заставляют Ламиктал оставаться в организме намного дольше. Чтобы избежать слишком большого количества ламиктала в организме (что может вызвать нежелательные побочные эффекты), эти дети должны принимать его в очень малых дозах. Другим детям может потребоваться до 5 раз больше!

Врачи определяют, сколько лекарств давать маленьким детям, в основном на основе их веса. Дети в возрасте от 2 до 12 лет, которые также принимают Депакот, вероятно, в конечном итоге будут принимать от 1 до 5 миллиграммов (мг) ламиктала в день на каждый килограмм (кг, около 2,2 фунтов) своего веса. Например, ребенку весом 55 фунтов, принимающему 3 мг на кг, будет даваться 75 мг в день. (Конечно, они начнут принимать гораздо меньше.) Дети, которые не принимают Депакот, обычно принимают от 5 до 15 мг на кг в день. Таблетки обычно дают два раза в день.

Количество ламиктала, принимаемого детьми старше 12 лет, больше похоже на дозу для взрослых, что также зависит от того, принимает ли человек Депакот.

Если женщина примет ламотриджин во время беременности, не повредит ли это ребенку?

Недавно Североамериканский реестр АНД для беременных, расположенный в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, штат Массачусетс, обнаружил, что у младенцев, получавших ламотриджин в качестве монотерапии во время беременности (мать использовала ламотриджин в качестве единственного АНД), уровень риск возникновения проблемы с расщелиной полости рта, чем у детей, рожденных женщинами из группы сравнения и не подвергавшихся воздействию ламотриджина во время беременности. Проблемы с расщелиной полости рта — это врожденные дефекты, которые могут затрагивать губу (заячья губа), нёбо (волчья пасть) или и то, и другое. Во время беременности нормальные отверстия между верхней губой и носом (наблюдается при заячьей губе) или между небом или задней частью рта и носом (видно при расщелине неба) могут не закрываться должным образом. Эти проблемы часто можно увидеть с помощью ультразвукового исследования и обычно можно исправить после рождения хирургическим путем.

В этом исследовании из 564 женщин, получавших только ламотриджин, у младенцев наблюдались 5 случаев изолированной расщелины губы или неба (не рассматриваемой как часть какого-либо конкретного синдрома). Эти данные дают показатель распространенности 8,9 на 1000, что означает, что проблемы с расщелиной полости рта могут возникать у 8,9 из 1000 женщин, получающих монотерапию ламотриджином. Это число в 24 раза выше, чем риск возникновения проблем с расщелиной полости рта у детей из группы сравнения, использованной в исследовании.

Эту информацию следует интерпретировать с осторожностью, в настоящее время проводится дальнейший анализ. Женщины, принимающие ламотриджин, должны поговорить со своим врачом, если они забеременеют или планируют забеременеть, и обсудить риски и преимущества приема ламотриджина во время беременности. Производитель Lamictal, торговой марки ламотриджина, заявил, что «Lamictal следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода».

Женщины, желающие участвовать в реестрах беременных, могут зарегистрироваться в Североамериканском реестре беременных AED, позвонив по телефону 1-888-233-2334.

Прием лекарств во время беременности часто вызывает беспокойство у беременных женщин. Большинство лекарств несут некоторый риск, но степень риска часто неизвестна. Риск противоэпилептических препаратов для детей, рожденных женщинами, принимающими противоэпилептические препараты во время беременности, является источником текущих исследований во всем мире.

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) относит каждое лекарство к Категории для беременных в зависимости от того, было ли доказано, что оно вредно для беременных. Ламиктал отнесен к категории С для беременных. Это указывает на то, что рекомендуется соблюдать осторожность, но польза от лекарства может перевешивать потенциальные риски. Исследования на животных показали некоторый вред для ребенка, но не было никаких хороших исследований у женщин. Пока нет указаний на то, что ламиктал вызывает серьезные врожденные дефекты.

Риск врожденных дефектов выше у женщин, которые принимают более одного противосудорожного препарата, а также у женщин с семейным анамнезом врожденных дефектов.

Все женщины, способные забеременеть, должны ежедневно принимать не менее 0,4 мг (400 мкг) витамина, называемого фолиевой кислотой, поскольку он помогает предотвратить один тип врожденных дефектов. (Наиболее известным из них является расщепление позвоночника, при котором спинной мозг не полностью закрыт). мг) в день, начиная до наступления беременности.

Приблизительно у 20-35% женщин припадки чаще случаются во время беременности из-за гормональных изменений или изменений в том, как организм обрабатывает противосудорожное лекарство. Особенно это касается ламиктала. Врачу полезно регулярно проверять уровень лекарства в крови во время беременности, чтобы при необходимости можно было скорректировать дозировку.

Поговорите с врачом о возможных вариантах, если вы заинтересованы в грудном вскармливании ребенка. Ребенок получит некоторое количество ламиктала с молоком, и его возможные эффекты неизвестны. По этой причине кормить грудью во время приема Ламиктала не рекомендуется.

Влияние ламотриджина на пожилых людей

Ламиктал обычно назначают при эпилепсии людям старше 65 лет. Для врача важно вначале назначить очень низкую дозу и увеличивать ее медленнее, чем для более молодых людей.

Пожилые люди, как правило, более чувствительны к лекарствам и их побочным эффектам, чем молодые люди, и в результате могут иметь больше проблем. Например, еще до того, как они начинают принимать ламиктал, у некоторых пожилых людей возникают проблемы с неустойчивостью или головокружением. Это общие побочные эффекты этого лекарства. Если ламиктал усугубляет их, человеку может угрожать реальная опасность падения или других несчастных случаев.

Начиная с очень низкой дозы ламиктала и проявляя особую осторожность в отношении любого увеличения, это должно помочь контролировать побочные эффекты. Пожилым людям особенно важно информировать врача о любых изменениях, которые они замечают.

Каковы диапазоны доз ламотриджина?

Наилучшее количество — это количество, которое полностью контролирует приступы, не вызывая неприятных побочных эффектов. Это зависит от многих факторов, которые индивидуальны для каждого человека. Следуйте указаниям врача. Звоните, если у вас есть вопросы.

Никто не должен прекращать прием ламиктала или изменять дозу, которую он принимает, не посоветовавшись предварительно с врачом. Немедленное прекращение приема любого противосудорожного препарата может вызвать проблему, которая может быть опасной для жизни.

Не используйте больше, чем прописал врач. Если вы случайно приняли немного больше (например, одну или две дополнительные таблетки), обратитесь к врачу за советом. В случае более крупной передозировки немедленно позвоните в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи, если у вас нет других конкретных указаний от врача.

Чтобы избежать нежелательных побочных эффектов, врач назначит для начала низкую дозу и будет увеличивать ее постепенно, пока судороги не станут контролируемыми. Количество, которое назначит врач, будет зависеть от того, какие другие противоэпилептические препараты принимаются. Большинству людей нужно принимать ламиктал два раза в день, но некоторым нужно принимать его только один раз в день.

Прочтите листок-вкладыш ламотриджина

В США компании, производящие лекарства, обязаны публиковать определенную информацию о каждом продукте.

No related posts.