От мигрени таблетки хорошие: Таблетки от головной боли: ТОП 14 лучших таблеток для головы

alexxlab Разное

Содержание

Таблетки от мигрени 2 шт в упаковке

Состав

Действующее вещество: золмитриптан 2,5 мг в 1 таблетке

Форма выпуска

Таблетки для приёма внутрь по 2 штуки в упаковке.

Фармакологическое действие

Противомигренозное средство.

В клинических исследованиях эффект золмитриптана в отношении головной боли и других симптомов мигрени (таких как тошнота, фотофобия, фонофобия) отмечался через 1 час и нарастал в период от 2 до 4 часов после приема препарата.

Золмитриптан одинаково эффективен в отношении мигрени с аурой, мигрени без ауры и мигрени, ассоциированной с менструацией. Прием золмитриптана во время ауры не предотвращал мигренозной головной боли, поэтому препарат следует принимать после начала болевого приступа.

Показание к применению

Купирование приступов мигрени с аурой и без ауры

Способы применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, запивая водой.

Рекомендуемая доза препарата для снятия приступа мигрени — 2,5 мг (1 таблетка). Рекомендуется принимать препарат как можно раньше с момента начала головной боли, однако препарат эффективен и при приеме в более поздние сроки после начала приступа. Если симптомы мигрени возникают вновь в течение 24 часов, можно принять повторную дозу препарата Мигрепам. Не следует принимать повторную дозу ранее чем через 2 часа после приема первой дозы. Если после приема первой дозы не отмечено клинического эффекта, маловероятна польза от повторного приема препарата во время того же приступа.

Если у пациента не был достигнут терапевтический эффект после приема дозы 2,5 мг, для снятия последующих приступов мигрени можно применять препарат Мигрепам в дозе 5 мг (2 таблетки).

Не следует принимать более 2 доз препарата Мигрепам в сутки. Суммарная доза золмитриптана, принятая в течение суток, не должна превышать 10 мг (4 таблетки).

Препарат Мигрепам не показан для профилактики мигрени.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к золмитриптану и другим компонентам, входящим в состав препарата.
  • Возраст до 18 лет.
  • Пожилой возраст — старше 65 лет (эффективность и безопасность применения не изучена).
  • Период беременности (безопасность применения не изучена).
  • Гемиплегическая, базилярная и офтальмоплегическая мигрень.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Коронарный вазоспазм/стенокардия Принцметала.
  • Заболевания периферических артерий.
  • Нарушение мозгового кровообращения (в том числе, инсульт или транзиторная ишемическая атака) в анамнезе.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или аритмии, ассоциированные с другими дополнительными путями проведения импульса.
  • Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина менее 15 мл/мин).
  • Одновременное применение с другими агонистами серотониновых 5НТ1B/1D -рецепторов (например, суматриптаном, наратриптаном), эрготамином или его производными (в том числе метизергидом), а также в течение 24 часов после их отмены.
  • Одновременное применение с ингибиторами МАО-А и в течение 14 дней после их отмены.
  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (в состав препарата входит лактоза).

Особые указания

Препарат Мигрепам может применяться только в случаях четко диагностированной мигрени. До назначения золмитриптана, как и других средств для купирования мигрени, необходимо исключить другие возможные серьезные неврологические заболевания у пациентов с ранее не диагностированной мигренью, а также у пациентов с установленным диагнозом мигрени при наличии атипичных симптомов.

Золмитриптан не показан для лечения гемиплегической, базилярной и офтальмоплегической мигрени.

Чрезмерное применение противомигренозных препаратов может приводить к увеличению частоты возникновения головной боли, что потенциально требует отмены лечения. Если у пациента отмечаются частые или ежедневные головные боли, несмотря на регулярный прием препаратов для лечения этого состояния, следует помнить о возможности развития головной боли при избыточном употреблении лекарственных препаратов для терапии головной боли.

Не наблюдалось значительного ухудшения в выполнении психомоторных тестов при приеме золмитриптана в дозе до 20 мг. Пациентам, деятельность которых требует высокой скорости психомоторных реакций (например, управление транспортным средством или механизмами), рекомендуется соблюдать осторожность из-за возможного развития сонливости и других симптомов мигрени.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

9 одобренных наукой способов лечения мигрени

Статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.


Мигрень — это не обычная головная боль, а неврологическое расстройство, связанное с гиперактивностью нейронов мозга. У склонных к мигрени людей участки мозга, которые отвечают за обработку полученных сигналов, возбуждаются легче и активнее. Из-за гипервозбуждения нервных волокон появляется сильная головная боль. Она может длиться часами, а то и сутками.

Чтобы избавиться от мучительных ощущений, надо действовать иначе, чем при обычной боли. Однако для начала важно убедиться, что дело именно в мигрени.

Когда нужно срочно звонить в скорую

Сильная головная боль может быть признаком инсульта, кровоизлияния в мозг или менингита. В таких случаях требуется неотложная медицинская помощь. Опасные состояния можно предположить по следующим симптомам:

  • боль возникла внезапно, и она очень сильная;
  • боль появилась на фоне высокой температуры, при этом у человека кружится голова, двоится в глазах, а мышцы шеи кажутся каменными;
  • онемела или резко ослабела, вплоть до паралича, одна из рук или одна сторона лица;
  • речь стала невнятной, сильно искажённой;
  • боль не только не ослабевает со временем, но даже усиливается при каждом резком движении, кашле или просто напряжении мышц;
  • боль возникла вскоре после травмы головы.

Только если вы уверены, что имеете дело с мигренью, можно попробовать облегчить состояние в домашних условиях.

Как облегчить головную боль при мигрени

Вот одобренные медиками способы.

1. Примите обезболивающее при первом намёке на приближающуюся мигрень

Мигрень могут остановить даже безрецептурные средства на основе ибупрофена, парацетамола или ацетилсалициловой кислоты. Но есть важный нюанс: таблетку надо выпить как можно раньше, при первых же признаках наступающего недомогания.

В таком случае лекарство успеет попасть в кровоток и остановит неврологическую боль на самом старте, когда та ещё не слишком сильна. Если выпить обезболивающее, когда приступ мигрени уже начался, облегчение будет лишь незначительным.

Принимая таблетки, учитывайте несколько правил.

  • Строго следуйте инструкции и не превышайте дозировку средства.
  • Проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы он подобрал эффективное и безопасное лекарство. Например, ацетилсалициловую кислоту не рекомендуется принимать детям до 16 лет, а также взрослым с язвой желудка или заболеваниями печени и почек.
  • Не принимайте обезболивающие слишком часто, например несколько дней подряд. Иначе таблетки могут спровоцировать другой вид недомогания — головную боль, связанную с чрезмерным употреблением лекарств.

Если безрецептурные средства не помогают, обратитесь к терапевту. Врач пропишет вам более мощные препараты: на основе триптанов, опиоидов, бета-блокаторы, противосудорожные. Учтите, что у таких лекарств есть серьёзные побочные эффекты, поэтому подбирать их может только квалифицированный медик.

2. Перекусите

Из-за недостатка пищи в крови снижается уровень сахара. Иногда именно это становится спусковым крючком для головной боли. Попробуйте съесть крекер, банан или другой продукт с высоким содержанием углеводов — есть шанс, что это поможет остановить или облегчить приступ мигрени.

3. Выпейте немного воды

Недостаток жидкости тоже способен усугубить мигрень. Поэтому сделайте хотя бы несколько глотков воды, компота, морса или сока.

4. Выпейте кофе

Или другой напиток, содержащий кофеин. Это вещество может облегчить боль при мигрени на ранних стадиях и усилить обезболивающее действие таблеток на основе парацетамола и ацетилсалициловой кислоты. Как и лекарства, кофе нужно пить в начале приступа — тогда эффект будет сильнее.

Помните, что кофеином важно не злоупотреблять, ведь тогда головная боль может появиться при отказе от него. А если пить кофе или чай вечером, способен испортиться сон, что тоже вредно при мигренях.

5. Отдохните в тихом затемнённом месте

Нередко мигрень возникает из-за чрезмерной чувствительности к свету и звукам. Чтобы приступ прекратился быстрее, нужно убрать эти раздражители.

Идите в спальню или другую уединённую комнату, закройте дверь, прикройте окна плотными шторами, выключите свет и постарайтесь поспать.

6. Приложите ко лбу холодный компресс

Это может быть смоченная в прохладной воде салфетка или завёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом.

Воздействие холода немного обезболивает и чуть смягчает боль.

7. Приложите к голове или шее тёплый компресс

Например, грелку или смоченную в тёплой воде марлю. Такие компрессы помогают снять мышечное напряжение, которое может усиливать головную боль.

8. Сделайте лёгкий массаж

Чтобы уменьшить мышечное напряжение, разомните пальцами шею, пройдитесь надавливающими движениями по коже головы.

9. Постарайтесь расслабиться

Это нужно, чтобы успокоить перевозбуждённый мозг. Сделайте несколько долгих глубоких вдохов и выдохов, помедитируйте, максимально расслабьте все мышцы — возможно, какой-то из этих приёмов сработает и вам станет легче.

Читайте также 🤯🤯🤯


*Деятельность Meta Platforms Inc. и принадлежащих ей социальных сетей Facebook и Instagram запрещена на территории РФ.

Диагноз «мигрень» в Латвии быстро не поставить — пациенты / Статья

«Если считать все приступы мигрени, до того, как был поставлен диагноз, прошло около четырех лет. Мигрень стала мешать мне жить. И тогда я начала искать информацию, ходить к специалистам. Но даже с поставленным диагнозом лечение сложное», — признала Ирина.

По ее словам, не все врачи хорошо понимают, что такое мигрень. «Я неоднократно сообщала семейному врачу, что страдаю от головных болей. Но семейный доктор на эту тему особо не говорит», — признала она.

Глава Латвийского общества пациентов с головной болью Лига Алберлиня рассказала, что она страдает от головных болей уже 25 лет. И поставить диагноз удалось лет десять назад.

«Когда голова начала болеть, было трудно поставить диагноз. Говорили: это просто головные боли. Но мигрень – это не просто головная боль, это неврологическое заболевание. Сейчас есть хорошие специалисты, и это заболевание можно диагностировать. И уже при первом визите, при описании симптомов, невролог может заподозрить мигрень», — поделилась Лига Алберлиня.

Не просто головная боль

Мигрень – сильно отличается от «обычной головной боли», признала невролог Лига Мекша.

«Обычно головная боль не требует какого-то специфического лечения, а пациент не обращается к врачу с просьбой ее вылечить.

Мигрень требует дополнительного лечения, она вызывает недомогание, из-за которого человек не может работать, не может нормально функционировать. Человек просто исключен из общества от боли.

Мигрень проявляется в светобоязни, неприязни к звуку, в тошноте. Возможна даже рвота.

Простая головная боль может возникнуть после сложного дня на работе, если человек плохо спал или испытал стресс. На следующий день он почувствует усталость, у него будет болеть голова. Но он сможет продолжать работать. Может, медленнее, чем обычно, но все же может.

При мигрени же он не сможет делать ничего, что планировал», — пояснила невролог.

Лекарства стоят дорого. Но не являются компенсируемыми

Препараты от мигрени существуют, но обходятся недешево. По словам Ирины – одна упаковка, содержащая шесть таблеток, стоит около 30 евро. И только на эти таблетки, не считая других лекарств, у нее уходит в месяц порядка 50 евро.

«Если у тебя мигрень больше 15 дней за месяц, тебе эти таблетки обойдутся дорого. В итоге начинаешь их экономить. Но это только ухудшает течение болезни. Ведь чем раньше примешь – тем более они эффективны.

Но из-за их цены каждый раз надеешься, что удастся обойтись обычными болеутоляющими», — признала Ирина.

Однако «обычные обезболивающие » довольно быстро перестают помогать. Сперва, чтобы справиться с болью, хватало одной таблетки. Потом – двух. Затем нужно было еще и еще. И начиналось привыкание к препарату – голова начинает болеть уже из-за его отсутствия.

Государство не спешит на помощь

Глава Латвийского общества пациентов с головной болью Лига Алберлиня рассказала, что ее организация уже во второй раз обращается к государству за помощью – с просьбой включить препараты от мигрени в список компенсируемых лекарств.

«Мы работаем над решением этой проблемы уже третий год. Сперва писали во все государственные учреждения. От некоторых ответа нет до сих пор. Потом мы стали еще активнее. В итоге, впервые этот вопрос рассматривался на заседании Комиссии Сейма по социальным и трудовым делам в январе прошлого года. Но тогда депутаты сказали: на этот диагноз не хватает денег. Но мы не стали сидеть тихо, а продолжили работу», — говорит Лига Алберлиня.

В марте начался сбор подписей на портале общественных инициатив Manabalss.lv, чтобы включить препараты от мигрени в список компенсируемых лекарств. Необходимые подписи были собраны за четыре месяца.

26 октября этот вопрос вновь рассматривался в Сейме. «Нам пообещали, что не в следующем, а в бюджете на 2023 год этот вопрос будет поставлен в качестве приоритета. И будет возможность компенсации расходов на приобретение лекарства. Теперь будут думать, сколько процентов оплачивать», — рассказала Лига Алберлиня.

Работодатели не понимают

Мигрень – это не только расходы на дорогостоящие лекарства. Зачастую это и невозможность на эти лекарства заработать – из-за отношения работодателя.

«У меня хроническая мигрень. Бывали месяцы, когда голова болела чаще, бывало – реже. Но ты не можешь взять больничный из-за головной боли. Потому что в обществе считают, что это «просто головная боль», а работодатель такого не понимает», — поделилась Ирина.

По словам Лиги Алберлини, мигрень затрагивает молодежь трудоспособного возраста. И опросы пациентов показывают, что каждый работник с мигренью ежемесячно пропускает из-за этого недуга по 2-6 рабочих дней.

«В Латвии мало информации о том, что такое мигрень. Да, сейчас работодатели понимают, что такое мигрень. И смотрят на то, что если сотрудник хорошо выполняет свои обязанности, надо дать побыть ему дома во время приступа, если потом он может сделать свою работу.

Но тут проблема в другом. Врачи не сразу дают больничный. А сказать работодателю: я не выйду на работу, потому что у меня болит голова, пациент боится», — признала Лига Алберлиня.

Ирина рассказала, что на последнем месте работы она сразу же сказала, что страдает от мигрени. Но получить больничный у семейного было сложно – приходилось получить выписку от невролога.

А приступы бывают длительными – и нескольких дней для восстановления не всегда достаточно.

«В итоге, пьешь горстями таблетки и пытаешься в этом состоянии работать. Но не всегда таблетки убирают приступ полностью. В моем случае бывает так: боль прошла, но другие симптомы – светобоязнь, нарушение координации движений, остаются. И если продолжать работать, мигрень затягивается.

В какой-то момент я уволилась. Приступы мигрени стали слишком частыми. И я поняла, что мне нужен перерыв, чтобы привести здоровье в порядок», — поделилась Ирина.

Публикации в СМИ

Мигрень — это широко распространенное заболевание, встречающееся у 6% мужчин и у 18% женщин (Rasmussen B. K. et al., 1991). Несмотря на то, что терапия мигрени хорошо разработана (по данным американской ассоциации по изучению головной боли эффективность правильного лечения может достигать 95%), более 70% пациентов не удовлетворены результатом лечения (Lipton R. B., Stewart W. F., Simon D., 1998). Отчасти в этом виноваты сами пациенты, которые не обращаются к врачу, занимаются самолечением, игнорируют полученные рекомендации. Однако во многих случаях низкая эффективность терапии является результатом неадекватной медицинской помощи. Некоторые врачи продолжают вести пациентов с мигренью, основываясь на устаревших сведениях, не учитывая возможности современных способов лечения мигрени. Тем не менее, трудность лечения головной боли обусловлена не только «правильностью» выбора лекарственного препарата. Мигрень — это сложное нейробиологическое расстройство с многофакторным патогенезом, и проблему ее лечения невозможно решить с помощью какого-либо одного, пусть даже нового и эффективного лекарства. Для достижения успеха необходимо учитывать целый ряд аспектов, как чисто медицинских, так и психологических.

В лечении мигрени можно выделить три задачи — предотвращение приступов, их лечение и профилактика.

  • Предотвращение приступов мигрени. Научив пациента выявлять предвестники, идентифицировать триггеры мигрени и избегать ситуаций, провоцирующих мигрень, можно добиться предотвращения или значительного снижения количества приступов без применения лекарств.

  • Лечение приступов. Многих пациентов, страдающих мигренью, дезадаптирует страх, связанный с ожиданием приступа. В связи с этим очень важно проработать вместе с пациентом тактику лечения при различных сценариях развития мигрени.

  • Профилактическое лечение мигрени. В случае если приступы мигрени частые (более 2 раз в неделю) и/или если поведенческие и фармакологические мероприятия малоэффективны, необходимо поставить вопрос о профилактическом лечении. Показаниями для профилактического лечения также являются некоторые особые формы мигрени: гемиплегическая мигрень или мигрень с аурой с устойчивым неврологическим дефицитом.

Предотвращение приступов мигрени

Успех лечения во многом зависит от умения врача научить пациента распознавать триггеры и избегать ситуаций, провоцирующих мигрень. По данным нашего исследования, при первом рассказе связь наступления головной боли с какими-либо факторами отмечают около 30% пациентов, обращающихся к врачу (Данилов А. Б., 2007). При тщательном расспросе с помощью специальной анкеты, в которой перечислены все возможные триггеры головной боли, частота выявления таких факторов повышается до 85%.

Сложность обнаружения провоцирующих факторов может объясняться тем, что некоторые из них у части больных не вызывают мигренозный приступ никогда, у других же вызывают, но не всегда. Так, например, многие пациенты, чувствительные к алкоголю, замечают, что если они находятся в хорошем расположении духа, расслаблены, соблюдают низкоуглеводную диету, то умеренное количество белого вина не приводит к негативным последствиям. Если же эти пациенты напряжены и едят много сладкого, то такое же вино может вызвать у них сильнейший приступ мигрени. Когда наличие триггеров мигрени не очевидно, целесообразно использование дневника головной боли, который помогает распознать факторы, провоцирующие развитие мигрени.

В исследовании, проведенном на нашей кафедре, было показано, что у части пациентов приступ мигрени возникал не на высоте эмоционального напряжения, а на исходе стрессовой ситуации: после ответственного выступления, после подписания сложного договора, в начале отпуска («мигрень выходного дня»), после получения повышения по службе и т.д. Хронический стресс (семейные конфликты, перегрузки на работе) способствовал повышению не только частоты приступов, но и интенсивности головной боли. При этом сила провоцирующего фактора зависела от значимости, которую пациент придавал событиям в соответствии со своими установками и копинг-стратегиями, — ситуация становилась/не становилась «стрессовой» в зависимости от индивидуальной реакции на нее пациента. Отмечено, что мужчины были более склонны придавать значимость проблемам, связанным с профессиональной деятельностью, а женщины были более озабочены своими социальными отношениями на работе и дома (Данилов, 2007).

У предрасположенных лиц продукты питания могут вызывать головную боль. Чаще всего такими триггерами бывают мясо (свинина, дичь), а также органы животных (печень, почки, зоб, мозги), колбасы и сосиски, селедка, икра и копченая рыба, уксус, соленые и маринованные продукты, некоторые сорта сыра (чеддер, «бри»), продукты, содержащие дрожжи (особенно свежий хлеб), шоколад, сахар и содержащие его продукты, цитрусовые (при употреблении в большом количестве), сливки, йогурты, сметана, бобовые, усилители вкуса, такие как глутамат натрия, кофеин (черный чай, кофе), алкоголь, особенно красное вино. Следует также учитывать, что развитее приступа мигрени может спровоцировать и пропуск приема пищи.

Другие триггеры мигрени — резкие запахи (причем даже приятные, такие как парфюмерия, сигарный дым), вестибулярные нагрузки, яркий свет, шум, курение. У женщин, кроме того, развитие головной боли может быть спровоцировано определенными днями менструального цикла или началом приема оральных контрацептивов.

Триггером мигрени может быть и физическая активность. По данным нашего исследования, 7% женщин и 21% мужчин связывают появление головной боли с физической нагрузкой. Приступы мигрени могут провоцировать изнуряющие физические упражнения (у женщин — фитнес, танцы, у мужчин — бег, футбол, фитнес). Занятия спортом без физического изнеможения не приводят к головным болям (Данилов, 2007).

В 10% случаев приступы мигрени возникают во время полового акта (Evans R. W., 2001). Причиной головной боли, развивающейся при сексуальной активности, может быть не мигрень, а вторичные опасные нарушения — аневризма аорты и другие, поэтому в таком случае целесообразно пройти тщательное обследование. К счастью, вторичные головные боли встречаются редко. Однако сексуальная активность может также способствовать уменьшению или даже прекращению мигренозной атаки. В исследовании Couch J. R. и Bearss C. (1990), в котором участвовали 82 женщины, страдающие мигренью, занятия сексом при появлении мигрени уменьшали выраженность головной боли и других симптомов у каждой третьей пациентки, а у 12% женщин секс полностью купировал приступ. Эффект был более выраженным у тех женщин, которые испытывали оргазм. Авторы объясняют наблюдаемое явление влиянием антиноцицептивных опиатных систем, которые активируются во время секса и способствуют снижению или прекращению головной боли.

Ряда триггеров мигрени, таких как изменения погоды, определенные дни менструального цикла, невозможно избежать. В этих случаях важно просто знать о возможной угрозе развития мигрени и быть готовым к наступлению приступа. Влияние большинства других триггеров можно контролировать, и о них следует рассказать пациенту. Так, для многих пациентов может быть неожиданным открытием то, что провоцировать приступ мигрени могут не только недостаточный сон и переутомление, но и избыточный сон, ситуация выхода из периода стресса, перегрузки.

В настоящее время предлагается множество приспособлений для того, чтобы уменьшить или избежать влияния провоцирующих факторов мигрени, например, специальные светозащитные очки, лампы дневного света вместо «желтых», беруши, маски на глаза, специальные подушки. Также важно уметь расслабляться. Существуют специальные техники, которые помогают расслабиться и предотвратить развитие головной боли в тех случаях, когда не удалось избежать стрессовой ситуации.

Лечение приступов

Поведенческие мероприятия

Подготовка к вероятному приступу. Важным фактором, способствующим успеху лечения, является достижение чувства контроля над головной болью: боль могут усиливать тревога, охватывающая пациента в ожидании нового приступа, и чувство беспомощности, возникающее, если пациент не знает, как справиться с приступом. На случай, когда невозможно предотвратить влияние триггера или провоцирующей ситуации или когда пациенту не удается выполнять рекомендации врача, важно обучить его тому, что следует делать, если развитие головной боли неизбежно.

Прежде всего, необходимо помочь пациенту научиться различать начало мигрени. Многие пациенты (обычно с многолетним стажем мигрени) безошибочно отличают мигрень от других видов головной боли. Для остальных весьма ценными будут пояснения врача об особенностях приступов мигрени (наличие предвестников, ауры, нарушение концентрации внимания, тошнота и др.). Образование пациента в этом случае имеет непосредственное значение и в выборе лекарственных средств для купирования приступа. Если ожидается мигрень умеренной или выраженной интенсивности, то лучшим средством в этой ситуации, скорее всего, будет препарат из группы триптанов. Если предполагается развитие головной боли слабой интенсивности или пациент почувствует, что в данном случае у него развивается эпизод головной боли напряжения, то в этой ситуации целесообразно применение обычного анальгетика или препарата из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Важно заранее подобрать препарат для купирования приступа с учетом предшествующего опыта применения лекарственных средств (эффективность, наличие побочных реакций), предпочтений и ожиданий пациента, тяжести предполагаемого приступа. Тактика «выжидания» на сегодняшний день признана неправильной. Приступы мигрени могут длиться до 72 часов, и чем больше времени проходит с начала появления первых симптомов мигрени, тем хуже ответ на лечение. Если принять лекарство как можно раньше после появления первых признаков мигрени, то часто удается полностью предотвратить или существенно уменьшить интенсивность и длительность головной боли и быстрее вернуться к социальной или трудовой активности.

Обеспечение условий для комфортного переживания приступа. С помощью ряда поведенческих мероприятий можно усилить эффективность лекарственных препаратов. Если начинается приступ мигрени, желательно прекратить воздействие раздражающих стимулов (яркий свет, громкая речь, работа за монитором компьютера, деятельность, требующая физического или умственного напряжения). Здесь очень важно понимание окружающих. Пациенту имеет смысл заранее предупредить своих домашних или сослуживцев и начальство о том, что у него бывают приступы мигрени, которые могут лишить его трудоспособности на 24 часа и более. Следует рассказать им, что если пациенту будет предоставлена возможность прекратить работу, принять лекарство и посидеть в тишине, то это резко повысит вероятность того, что через 2 часа он сможет вернуться к обычной деятельности, успешно справившись с приступом.

Лекарственная терапия

На сегодняшний день разработано множество методов лечения мигрени, начиная от чая из веток багульника и заканчивая препаратами триптанового ряда. Какое лечение является наилучшим? Наилучшим будет лечение, которое подобрано в соответствии с индивидуальными потребностями конкретного пациента.

До недавнего времени в лечении мигрени был принят ступенчатый подход, в соответствии с которым изначально для купирования приступа предлагалось применять простые анальгетики или препараты из группы НПВП. При недостаточном эффекте переходили на комбинированные препараты. В случае если перепробованные средства оказывались неэффективными, предлагалось применять препараты «верхней ступени» — триптаны. Таким образом, триптаны использовали только в резистентных случаях.

Такой подход часто разочаровывал пациентов, которые предпочли бы, чтобы врач сразу назначил им эффективное лекарство. При ступенчатом подходе пациент в среднем успевал перепробовать около 6 препаратов, прежде чем находил оптимальное средство (Lipton R. B., 2000). Следует учитывать, что очередная неудача при приеме нового лекарственного средства серьезно подрывает веру пациента в возможность успеха терапии, повышает тревожность, способствует развитию депрессии и дезадаптации, что ухудшает прогноз терапии.

Чрезвычайно удобным для клинического применения оказался стратифицированный подход лечения мигрени. В его основу заложена оценка влияния мигрени на повседневную активность пациента с помощью шкалы MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). В зависимости от ответов на пять простых вопросов о потере времени из-за головной боли в трех основных сферах жизни (учеба и трудовая деятельность, работа по дому и семейная жизнь, спортивная или общественная активность) определяется степень тяжести мигрени. Шкала MIDAS делит пациентов на 4 группы, где группа I соответствует минимальному нарушению повседневной активности и слабой интенсивности головной боли, а группа IV характеризуется тяжелой степенью дезадаптации и выраженной головной болью (Lipton R. B., Stewart W. F., 1998). Для каждой группы предлагаются свои лекарственные препараты.

Лечение приступов легкой интенсивности, практически не ухудшающих качество жизни пациентов. Пациенты данной группы редко обращаются к врачу, поскольку им помогают физические способы борьбы с болью (тепло, холод), многочисленные «народные» методы (капустный лист, корка лимона, очищенная от цедры, и др.). Из фармакологических средств при редких приступах невыраженной головной боли, как правило, эффективны простые анальгетики (Анальгин), парацетамол или препараты из группы НПВП: ибупрофен (Ибупрофен, МИГ 400, Нурофен), напроксен (Напроксен), индометацин (Индометацин), диклофенак (Вольтарен) и др. Выбор препарата следует делать в зависимости от предпочтений пациента с учетом прошлого опыта использования лекарств и риска желудочно-кишечных осложнений (табл.).

Лечение приступов умеренной интенсивности. При боли умеренной интенсивности показаны НПВП. Более эффективными являются комбинированные анальгетики, содержащие кодеин или кофеин (Каффетин, Солпадеин, Тетралгин, Пенталгин). Эти препараты можно приобрести без рецепта. Многие пациенты, к сожалению, излишне увлекаются ими, считая, что необходимо соблюдать осторожность только при применении лекарств, выписанных по рецепту врача. Следует помнить, что безрецептурные лекарственные средства при их избыточном применении могут потерять эффективность, а иногда даже вызвать абузусную головную боль, т. е. головную боль, причиной которой является избыточный прием лекарственного препарата.

При выраженной дезадаптации пациентов с умеренной интенсивностью головной боли может быть целесообразным начать терапию с препарата триптанового ряда. Применение триптанов позволяет снизить количество препаратов, которые принимаются пациентами для симптоматического лечения мигрени, и предотвратить хронизацию головной боли.

Лечение приступов высокой интенсивности. При высокой интенсивности головной боли рекомендуется сразу назначать препарат из группы триптанов. В некоторых случаях целесообразно использование опиоидных анальгетиков. Клинические исследования продемонстрировали высокую эффективность для купирования приступов мигрени комбинированного препарата «Залдиар», в состав которого входит слабый опиоидный анальгетик трамадол и анальгетик и антиперетик парацетамол. Благодаря такому сочетанию удается достигнуть высокой эффективности при низком числе побочных эффектов (Екушева Е. В., Филатова Е. Г., 2007). Залдиар не относится к группе наркотических анальгетиков, и его может выписать любой врач на рецептурном бланке формы № 147.

Сильные приступы головной боли часто сопровождаются выраженной тошнотой и рвотой. В этом случае целесообразно применение противорвотных средств: метоклопрамид (Метоклопрамид, Церукал, Церуглан), домперидон (Домперидон, Мотилак, Мотилиум), хлорпромазин (Хлорпромазин, Аминазин). Некоторые специалисты рекомендуют применять противорвотное средство за 20 минут до приема НПВП или препарата триптанового препарата. Если приступ сопровождается тошнотой, целесообразно использование назального спрея с триптаном (Имигран) (табл.).

При очень тяжелых упорных приступах мигрени необходимо применение кортикостероидов (дексаметазон 8–12 мг внутривенно или внутримышечно).

В отдельных работах продемонстрирован хороший эффект (эффект «на игле») Кормагнезина для купирования мигрени умеренной или выраженной интенсивности (Данилов А. Б. и др., 2004). Существуют другие медицинские способы купирования мигрени, например лечение пиявками, инъекции новокаина в триггерные точки и др. Эти методы весьма эффективны в руках тех специалистов, которые их разработали или имеет большой опыт их применения. Можно приветствовать нетрадиционные подходы к лечению головной боли, если они эффективны, но нельзя рекомендовать их для массового применения без проведения доказательных исследований.

Особенности препаратов триптанового ряда. «Золотым стандартом» терапии мигрени является суматриптан. Эффективность и безопасность суматриптана изучались в 300 000 атаках (более 60 000 пациентов) в клинических испытаниях и в 200 миллионах атак в клинической практике за 15 лет его применения. Удовлетворенность пациентов данным препаратом составляет 63% и значительно превышает удовлетворенность препаратами других классов, которые используются для купирования мигрени (Pascual J., 2007). Суматриптан более эффективен у пациентов с медленным нарастанием головной боли. В нашей стране суматриптан выпускается в виде таблеток под торговым названием Амигренин, Имигран, Сумамигрен, в виде спрея — «Имигран» и в виде свечей «Тримигрен». Исследования генериков суматриптана (Амигренин, Сумамигрен), проведенные в нашей стране, подтвердили его высокую эффективность (Вейн А. М., Артеменко А. Р., 2002; Табеева Г. Р., Азимова Ю. Э., 2007).

Наратриптан (Нарамиг), золмитриптан (Зомиг), элетриптан (Релпакс) относятся ко второму поколению триптанов и обладают большей селективностью действия по сравнению с суматриптаном, что обуславливает меньшее количество побочных эффектов и большую эффективность по некоторым показателям. Применение этих препаратов целесообразно, когда прием суматриптана оказывается неэффективным.

Разработаны следующие рекомендации по применению препаратов из группы триптанов для купирования приступа мигрени. После того как пациент почувствовал, что у него развивается приступ мигрени выраженной или умеренной интенсивности, следует принять 1 таблетку препарата (минимальная доза). Если через 2 часа боль проходит, пациент может возвращаться к обычной деятельности. Если же через 2 часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, рекомендуется прием еще одной дозы (таблетки) препарата. В следующий раз сразу можно принять двойную дозу препарата (2 таблетки).

Если через 2 ч после приема не было никакого эффекта, препарат признается неэффективным. В таком случае следует поставить вопрос о его замене. Некоторые специалисты по головной боли предлагают испробовать препарат 3 раза, прежде чем отказываться от него. Другие врачи считают, что при следующем приступе следует использовать новый препарат. Мы придерживаемся второй точки зрения, т.е. если препарат был принят своевременно во время правильно распознанной мигренозной атаки и через 2 часа интенсивность головной боли совершенно не изменилась, то при следующем приступе следует принимать другой препарат (триптан другой группы или другой фирмы изготовителя). Заметим, что отмечается выраженная вариабельность эффективности препарата, в том числе внутри триптанового ряда, в зависимости от индивидуальной чувствительности. Важно терпеливо подбирать из имеющегося арсенала то средство, которое будет эффективно у данного пациента.

Когда эффективный препарат найден, не следует экспериментировать с другими. Рекомендуйте пациенту носить лекарство всегда с собой. Не следует опасаться привыкания, если препарат применяется не чаще 2 раз в неделю. Более частый прием триптанов может привести к побочным эффектам вплоть до триптановой абузусной головной боли (головной боли, вызванной злоупотреблением препаратами для ее лечения). Также не следует превышать максимальные суточные дозы. Имеются противопоказания к применению триптанов, такие как наличие гипертонической болезни и другие сердечно-сосудистые нарушения (полный перечень противопоказаний см. в инструкции по применению). Выбор препарата должен проводиться совместно врачом и пациентом с учетом фармакохимических характеристик, наличия противопоказаний и индивидуальной чувствительности.

Профилактическое лечение мигрени

Назначение профилактического лечения — ответственная задача, требующая тщательного предварительного обсуждения с пациентом. Профилактическое лечение связано с побочными эффектами вследствие длительного приема лекарственных средств и требует терпения от врача и пациента. Однако отсутствие профилактического лечения может стать причиной злоупотребления анальгетиками и развития абузусной головной боли. Частые приступы мигрени являются основанием для возникновения хронической мигрени, а также факторами риска сосудистого поражения мозга.

Для профилактики мигрени используются различные фармакологические средства, в том числе те, в рекомендациях к которым пока еще нет данного показания. Предпочтительна монотерапия, в сложных случаях допускается комбинированное лечение с учетом сопутствующих заболеваний. Препаратами выбора являются бета-адреноблокаторы — пропранолол (Анаприлин, Обзидан). Антидепрессанты и антиконвульсанты, которые занимают лидирующую позицию по эффективности профилактического лечения, до сих пор не имеют этого показания в инструкциях по применению. Из антиконвульсантов наиболее эффективны вальпроаты и новый антиконвульсант топирамат. Клинические исследования показали, что топирамат эффективно предотвращает приступы мигрени, значительно снижая их частоту. Его эффект развивается довольно быстро — в течение первого месяца терапии происходит стойкое длительное снижение числа приступов без развития резистентности. По сравнению с другими антиконвульсантами топирамат обладает благоприятным профилем переносимости (Brandes J. L., 2004).

Антидепрессанты давно используются для лечения мигрени. Основанием для их применения являются сведения, накопленные при лечении хронической боли. Антидепрессанты уменьшают сопутствующие симптомы депрессии, которая либо исходно имеется у пациента, либо развивается в связи с частыми приступами мигрени. Антидепрессанты потенцируют действие анальгетиков и триптанов, а некоторые из них обладают самостоятельной антиноцицептивной или обезболивающей активностью. Наиболее благоприятное соотношение эффективность/безопасность отмечается у антидепрессантов нового поколения — венлафаксина (Велафакс, Велаксин), дулоксетина (Симбалта), милнаципрана (Иксел).

Перспективы лечения мигрени

В настоящее время в Европе проводится вторая фаза исследования антагониста CGRP-рецепторов олцегепанта (olcegepant), который при внутривенном введении предотвращает дилатацию интракраниальных сосудов, возникающую во время мигренозного приступа. Проводятся также исследования первой таблетированной формы антагониста CGRP-рецепторов — МК-0974, для снятия приступа мигрени (Doods H. et al., 2007).

Группа американских ученых из медицинского центра Университета Огайо провела исследование по использованию транскраниальной магнитной стимуляции для прерывания приступов мигрени с аурой. В соответствии с существующей на сегодня теорией развитие мигрени начинается с повышения электрической активности в затылочной доле, после чего электрический импульс распространяется по всему мозгу, вызывая симптомы мигренозной ауры. Суть методики заключается в прерывании этой электрической активности с помощью электромагнитного импульса. Более двух третей пациентов, которых лечили транскраниальной магнитной стимуляцией, сообщили, что через два часа после процедуры либо вообще не испытывали боли, либо боль была средней интенсивности. О таком же эффекте в группе плацебо сообщили менее половины пациентов (Clarke B. M. et al., 2006).

В настоящее время проводятся клинические испытания нового лекарственного препарата — аэрозоля от мигрени. Для подачи действующего вещества используется запатентованная технология изготовления ингаляторов «Стокатто», имеющая ряд особенностей. В устройство встроена батарейка, которая при нажатии на поршень разогревает одну дозу твердого лекарственного вещества, превращая его в аэрозоль. Размер частицы аэрозоли — 1–3 микрометра — оптимален для глубокого орошения легких, где препарат быстро абсорбируется и со скоростью, сопоставимой с внутривенными инъекциями, попадает в кровеносную систему. Новый препарат под кодовым названием AZ-001 — это система «Стоккато» с прохлорперазином, лекарственным веществом, применяемым для лечения таких симптомов, как тошнота и рвота. Недавно были обнародованы результаты исследований, которые показали, что при внутривенном введении это вещество эффективно при мигрени. Таким образом, если клинические испытания окончатся удачно, «Стоккато прохлорперазин» будет иметь неоспоримые преимущества перед таблетками и внутривенными инъекциями, так как будет сочетать в себе эффективность внутривенного препарата с удобством и простотой применения, что позволит использовать ингалятор в домашних условиях (Alexza news release, 2007).

Нефармакологические аспекты лечения мигрени

Несмотря на то, что в лечении мигрени огромную роль играют достижения в области фармакологии, не меньшее значение имеет искусство врача, и в первую очередь его умение строить диалог с пациентом. Приведем факторы, которые считают наиболее важными врачи, добивающиеся успеха в лечении мигрени.

  • Сотрудничество с пациентом. Особенно важно искреннее отношение врача к пациенту, которое проявляется посредством невербальной коммуникации (интонация, мимика, жесты). Пациент сразу почувствует, если врач попытается скрыть за ободрительными ремарками свое раздражение из-за того, что пациент отнимает у него время своими вопросами, когда диагноз ясен и больному уже давно выдан листок с назначениями.

  • Включение пациента в процесс лечения. Следует разъяснить пациенту суть проблемы, возможности лечения и привлечь его к выбору лечебных средств с учетом прошлого опыта, предпочтений и ожиданий. Затраты времени на объяснение сути проблемы окупаются высокой приверженностью пациентов лечению и, как результат, более высокими показателями эффективности проводимой терапии.

  • Образование и обучение пациента. Многих больных фрустрирует тот факт, что разные врачи и многочисленные обследования не обнаруживают физической причины их головной боли. В этой ситуации целесообразно потратить время на разъяснение патогенеза мигрени. Кроме того, важно обучить пациента идентифицировать триггеры и избегать ситуаций, провоцирующих мигрень.

  • Оценка тяжести мигрени. Тяжесть мигрени определяется не только по клиническим проявлениям, но и по тому, насколько сильно болезнь вмешивается в жизнь пациента.

Критично оценить прошлый опыт пациента, его установки и ожидания. Часто к врачу обращаются пациенты, уже перепробовавшие все известные лекарственные препараты и не получившие желаемого эффекта. В этих случаях важно внимательно расспросить пациента о предшествующем опыте применения лекарств для того, чтобы понять, с чем может быть связано отсутствие эффективности.

Заключение

Таким образом, лечение мигрени — это сложная комплексная задача, требующая от врача эрудиции, чуткого отношения к больному, хороших коммуникативных навыков и терпения. В настоящее время разработаны не только современные препараты, но и новые подходы к лечению, позволяющие осуществлять его подбор на основании объективных критериев. Тем не менее, врач, сталкивающийся с лечением мигрени, не может быть простым исполнителем предлагаемых алгоритмов. Для того чтобы терапия была эффективной и безопасной, необходимо творчески подходить к выбору методов, учитывая индивидуальные особенности пациентов. Также очень важное значение имеет создание доверительных и в то же время деловых отношений с пациентом, его обучение и активное вовлечение в процесс лечения. Если врачу удастся справиться со всеми перечисленными задачами, лечение позволит не только купировать симптомы болезни, но и улучшить качество жизни пациента, устранив или смягчив его социальную и трудовую дезадаптацию, то есть достичь именно того, за чем больной приходит к врачу.

 По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук ММА им. И. М. Сеченова

8 способов предотвратить мигрень или справиться с ее приступом

Анна Мозговая

собрала истории читателей

Профиль автора

Мигрень — не обычная головная боль. Приступы бывают настолько сильные, что хочется просто закрыться в темной комнате и лежать.

Мы уже рассказывали о том, как держать мигрень под контролем. В комментариях читатели поделились своими историями и способами борьбы с болезнью. В этом материале мы собрали все немедикаментозные способы, которые вместе с основным лечением могут помочь справиться с головной болью или предотвратить приступы.

Сходите к врачу

Это комментарии читателей из Сообщества Т⁠—⁠Ж. Собраны в один материал, бережно отредактированы и оформлены по стандартам редакции. В статье нет рекомендаций к лечению, только личный опыт читателей. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Способ № 1

Пара чашек кофе

Я до сих пор помню свой первый приступ. Мне было 12 лет, я собралась на тренировку, закрыла дверь ключом и не успела отойти от квартиры, как голова просто взорвалась. Приступ стал нарастать, меня стошнило, появилась светобоязнь, я еле дошла до кровати и отключилась. Так и пролежала до вечера в непонятном состоянии, которое было чем-то похоже на сон, но это был не он.

Потом такие приступы стали происходить чаще: тошнит редко, но светобоязнь сильная, я прихожу в жуткую ярость от всего и всех. Иногда от мигрени мне помогает кофе: чашка или лучше две. А иногда хочется просто рухнуть в полной тишине и темноте. Если успеваю сделать это до того, как приступ разойдется, найдя положение тела, при котором наименее больно, и замираю, не шевелясь, то постепенно вырубает. А когда прихожу в себя — головной боли нет. В противном случае надо пить таблетки и тоже отрубаться.

Хуже всего, когда в жаркий солнечный день приступ начинается где-то в пробке, в переполненном автобусе. Тогда я жалею, что не могу умереть прямо там. Но когда приступ проходит, оптимизм и жизнелюбие возвращаются.

Кроме мигрени у меня бывает и обычная головная боль. Она не пульсирует, при ней нет светобоязни и ярости. Обычно такое случается от перенапряжения или стресса, иногда от слишком сильной радости или огорчения.

Сейчас я держу мигрень под контролем: отслеживаю частоту приступов и их интенсивность. Триггеры я знаю, как остановить приступ — тоже. Пока все получается, боль возникает редко.

Еще веду дневник головной боли через «Мигреньбот». Крутая вещь

Способ № 2

Кардионагрузки

У меня тоже мигрень. Она началась еще в детстве, но никакими специальными препаратами тогда и не пахло. В более позднем возрасте пил таблетки «Каффетин» с кодеином, а когда они пропали на какое-то время, принимал НПВС, чем испортил себе ЖКТ.

Когда в жизни появилась активная кардионагрузка — шоссейный велоспорт, — частота приступов упала раз в пять. Езжу на велосипеде не менее 200 км в неделю. Быстро и почти каждый день. Не как транспорт, а именно типа тренировки. По времени это не менее 7—8 часов в неделю. Думаю, что, например, 10 минут в день не дадут такого результата.

Сейчас голова болит 2—3 дня в месяц, и не каждый месяц, только под погоду или с перепоя. Борюсь просто: покупаю «Суматриптан» по 100 мг, ломаю таблетки пополам, одной половинки хватает.

Способ № 3

Дневник головной боли

Веду дневник мигрени в приложении Migraine Buddy. Оно помогает выявить, что конкретно запускает приступ. Очень нравится, особенно то, что область боли можно отметить на картинке. Приложение также напоминает, что пора спать, если экран телефона активен в позднее время, это классно. У меня как раз часто мигрень — реакция на недостаток или избыток сна.

Еще, когда понимаю, что начался именно приступ мигрени, принимаю «Амигренин», даже не пытаюсь спастись обычными обезболивающими, тут каждая минута — пытка.

Способ № 4

Несколько часов сна

Страдаю мигренями с 10 лет. В детстве были довольно часто после интеллектуальных и эмоциональных нагрузок: олимпиад, контрольных. Приступы были очень тяжелыми, я лежала в темноте и тишине с тазиком в обнимку. Могла пролежать так весь день, а на следующее утро чувствовать себя как ни в чем не бывало.

Во взрослом возрасте мигрени возникали от недосыпа и стресса. Спасалась «Цитрамоном», «Новиганом», «Суматриптаном» и обязательно лежала в тишине и темноте с влажной прохладной тряпочкой на лбу. Главное — уснуть и поспать хотя бы пару часов, станет легче. Близкие привыкли, что иногда я так делаю.

После полугодового приема оральных контрацептивов тяжелые приступы внезапно почти прекратились. А то, что осталось, переносится с обезболивающим и на ногах.

Способ № 5

Полная тишина и темнота

Мигрень начала меня беспокоить еще в 12 лет. Связываю это с началом гормональной перестройки. Приступ могут спровоцировать сильный стресс, недосып или, наоборот, слишком долгий сон, смена часовых поясов, перегрузки — как физические, так и умственные.

Во время приступа помогает полная тишина, темнота и свежий воздух. Из препаратов — «Нимесил».

Способ № 6

Ежедневные пешие прогулки

Головные боли с повышением артериального давления мучили меня с шести лет. В этом возрасте я лежала в больнице, где вывернули наизнанку, но так и не определили причину. Лечащий врач выписал с ничего не значащим диагнозом, в чем честно признался.

Чуть позже, когда головная боль стала локализовываться с одной стороны, стало понятно, что это мигрень. Но в тот период меня избавила от головных болей бабушка: отпаивала травяными чаями и каждый день отпускала на длительные пешие прогулки в лес с дедушкой. Это помогло. С тех пор движение стало и лекарством, и профилактикой.

Я не связываю мигрень с наследственностью, в роду никто не был замечен с таким диагнозом. А вот с психоэмоциональным напряжением и умственным — да. В моем случае были и сложные взаимоотношения в семье, и большие нагрузки в школе.

Способ № 7

Режим сна

У меня мигрень с пяти лет. Стараюсь следить за режимом, так как часто мигрень наступает после бессонной ночи. Еще помогает «Кока-кола», как и любые продукты с кофеином.

А вообще, с мигренью можно нормально жить. Главное — научиться купировать приступ в начале, а не ждать, что вдруг само пройдет. Мне помогали простые обезболивающие, кофеин для подъема давления или аспирин для разжижения крови. С возрастом приступы стали реже.

Способ № 8

Холодное полотенце

Начал страдать сильными головными болями примерно в старших классах или даже на первом курсе. До этого, конечно, голова болела, но это было терпимо и проходило относительно быстро. Тут же боль просто стала застилать глаза, тошнило, сложно было кого-то слушать, отвечать, хотелось просто забиться в темный угол.

Тогда я просто умирал на парах по несколько часов, так как таблетки от головной боли, которыми меня пичкали жалостливые одногруппницы, не помогали совсем. Но иногда я плевал на все, сжав зубы, ехал домой и лежал с холодным полотенцем на голове. Холод действовал: боль не исчезала, но хотя бы ослабевала, уходила тошнота. Сам приступ заканчивался минут через сорок — по сравнению с несколькими часами ада в универе.

Позже родители пинками отправили к врачам. Мне подобрали лекарства, не буду их называть, чтобы никто не занимался самолечением. Так и принимаю до сих пор. Приступы возникают намного реже, и я стараюсь их быстро пресекать.

У вас тоже была или есть болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.


Какое лучшее средство от мигрени: список препаратов, отзывы

Большинство людей сталкивались с приступами сильной головной боли, которая называется мигренью. Некоторые употребляют разные таблетки, «завалявшиеся» в домашней аптечке, другие ждут, когда болевой синдром пройдет сам. Оба способа устранения боли неприемлемы.

Мигрень очень часто бывает спровоцирована использованием определенных продуктов, например горького шоколада, вина, сыра, экзотических фруктов. Трудно существовать в таких условиях, делать определенные дела по дому, особенно если приступ сильной головной боли длится долго. При этом можно быстро устранить проблему, если правильно выбрать лекарство.

Что собой представляет заболевание?

Заболевание входит в число наиболее известных неврологических расстройств. Проявляется мигрень приступами, длительность и частота которых у всех людей разные (пару раз в неделю, до четырех раз в месяц, от пяти до семи раз в год).

Главным признаком недуга считается сильная головная боль. В ситуации если человеку ставят диагноз «мигрень без ауры», у него не проявляются другие симптомы, помимо головной боли. Также имеется диагноз «мигрень с аурой», что является подтверждением дополнительных признаков, которые возникают у больных – чаще всего это тошнота, рвота и шум в ушах.

Важно помнить! У представительниц прекрасной половины человечества мигрень появляется в три раза чаще, чем у мужчин. Как правило, первые симптомы недуга возникают в 14-16 лет, во время полового созревания. Происходит это из-за формирования гормональной системы.

Причины мигрени

При сильных болях проявляются нежелательные симптомы, причинами которых являются:

  • продукты питания: полуфабрикаты, консерванты, чай и кофе, цитрусы, шоколад, морские деликатесы и копчености;
  • факторы окружающей среды: смена атмосферного давления, яркий свет, резкий запах, моющие средства, табачный дым;
  • образ жизни: усталость, стресс, недосып, смена часовых поясов.

Признаки и устранение мигрени взаимосвязаны. Препараты для предотвращения или устранения недомогания подбираются с учетом особенностей недуга. О приближении приступа головной боли может свидетельствовать появление ауры зрительного, речевого, двигательного либо смешанного вида. У некоторых людей проявляются плаксивость и раздражительность. Другие испытывают сильную жажду или же им хочется съесть что-то необычное.

Если на начальной стадии не применять то, что способствует устранению мигрени, конкретному пациенту, возникнет головная боль. Она может быть слабой и раздражающей или мучительной и невыносимой. Болевой синдром может отдавать в глазницу, висок, лоб либо затылок.

Боль постепенно нарастает, при этом она может затрагивать шею и плечи. Порой у людей проявляется тошнота, следуют за ней рвотные позывы, а рвота приносит временное облегчение. Какое самое лучшее средство от мигрени и головной боли существует?

Плюсы таблеток

Таблетки имеют ряд положительных моментов по сравнению с иными формами выпуска лекарств от головной боли:

  • точное дозирование действующих микроэлементов;
  • удобство хранения и применения;
  • долгое воздействие медикаментов, их локализованная абсорбция;
  • маскирование неприятного запаха и вкуса за счет наличия оболочки;
  • отсутствие таких побочных явлений, как зуд, высыпания и покраснение кожи;
  • возможность продолжительного хранения.

В таблетках могут сочетаться главные фармакологические вещества, которые не будут совместимы в препаратах иных форм выпуска.

Какие медикаменты можно использовать при беременности?

Тщательнее всего необходимо разобраться именно с теми препаратами, которые подходят женщинам в интересном положении. Ведь в этом случае от принятых лекарственных средств зависит не только жизнь будущей матери, но и жизнь младенца. Наиболее известные и быстродействующие медикаменты перечислены ниже.

«Цитрамон» – дозу этого препарата и возможность осложнений следует уточнять у лечащего доктора. Употреблять таблетки с особой осторожностью и в малых концентрациях, если нужно мгновенно устранить головную боль.

Противопоказаниями являются следующие недуги:

  1. Язвенный колит.
  2. Болезни печени и почек.
  3. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

«Парацетамол»

Если не помогает лекарство, не нужно повышать используемую дозировку – стоит сменить препарат. Согласно отзывам, лучшим средством при мигрени с аурой является «Парацетамол». Он содержит в себе иное содержание активного микроэлемента. В этой ситуации также необходимо быть аккуратными с употреблением таблеток. Ведь у них имеется ряд противопоказаний:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  2. Заболевания желудка.
  3. Индивидуальная непереносимость компонентов.

«Ацетаминофен»

Медикамент реализуется только по рецепту специалиста. Употреблять его можно как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Противопоказания:

  1. Заболевания кишечника и желудка.
  2. Инсульт.
  3. Инфаркт.

Говоря о запрещенных при беременности лекарствах, нельзя выделить только несколько из них. Во время вынашивания ребенка специалисты не рекомендуют использовать препараты – их необходимо заменять витаминно-минеральными комплексами, а также средствами народной медицины.

Группы лекарств

Приступы мигрени отличаются частотой: у одних людей они происходят каждый день, другие же сталкиваются с проблемой несколько раз в год.

Некоторые пациенты ощущают ауру как предчувствие приступа. Оно может характеризоваться возникновением сенситивности кожного покрова, слабостью ног и рук. Если в это время принимать лекарства от мигрени, то можно устранить приступ до его возникновения. Особенность болезни в том, что доктору сложно подобрать медикамент мгновенного воздействия. Ведь они для каждого человека свои. Все препараты условно поделены на группы:

  • снимающие острые признаки;
  • профилактические – предотвращающие появление болевых ощущений.

Среди препаратов от мигрени мгновенного действия часто выделяют следующие лекарства:

  1. Обезболивающие средства. Сюда же относятся нестероидные противовоспалительные медикаменты: «Нурофен», «Парацетамол».
  2. Эрготамины – лекарства спорыньи, которые результативны только при мигренозной боли: «Эрготамин», «Номигрен».
  3. Триптановые, которые действуют на все симптомы недуга: «Сумамигрен», «Рапимед».

Употребляя лекарства от головной боли быстрого действия, стоит учитывать, что устранить полностью болезнь можно при условии соблюдения определенного курса терапии.

Если после нескольких приемов препарат одной группы не оказал положительного результата, то его заменяют на противомигренозное средство этой же группы. Доктора рекомендуют больным лечение по следующей схеме:

  • сначала анальгезирующие средства;
  • затем – триптаны, если через сорок пять минут не появилось улучшений;
  • если непонятен источник заболевания, принимают нестероидное противовоспалительное средство.

В профилактических целях возникновения приступов терапия продолжается долгое время. Врач осуществляет подбор средств от мигрени и головной боли индивидуально. Использование такого метода помогает эффективно влиять на приступы. Для профилактики назначают следующие медикаменты:

  • бета-адреноблокатор;
  • антидепрессант;
  • антиконвульсант;
  • блокатор кальциевых каналов;
  • нестероидное противовоспалительное средство.

Триптаны

Эти препараты от головной боли имеют в своем составе микроэлементы, которые помогают сузить сосуды головного мозга. Медикаменты, содержащие триптан, оказывают положительное действие за короткий отрезок времени. К отрицательным явлениям относят возникновение слабости, сонливости. Триптаны от мигренозной боли отпускаются в виде спреев, таблеток, а также свечей. Назначают, как правило, к приему препараты из следующего списка:

  1. «Нарамиг».
  2. «Имигран».
  3. «Зомиг».
  4. «Тримигрен».

Обезболивающие средства от головной боли

Список самых эффективных препаратов, которые оказывают анальгезирующее действие при мигрени, приведен ниже. Сильными являются нестероидные противовоспалительные средства. К сожалению, они имеют ограничения в применении. Требуется назначение доктора, чтобы использовать эти препараты и при этом не навредить органам. Хорошо устраняют неприятные признаки головной боли препараты мгновенного действия:

  1. «Диклофенак».
  2. «Напроксен».
  3. «Анальгин».
  4. «Кеторолак».
  5. «Индометацин».
  6. «Парацетамол».
  7. «Ацетаминофен».

Эрготамины

Главные активные компоненты в составе этой группы медикаментов – алкалоиды спорыньи, которые оказывают тонизирующий эффект на сосуды. Они могут устранять только приступ сильной головной боли, а в остальных ситуациях не эффективны. В этой группе:

  1. «Эрготамин».
  2. «Дигидроэрготамин».
  3. «Дигидергот».

Как быстро устранить приступ сильной головной боли

Дома также можно быстро устранить приступы сильной головной боли. Для этого необходимо иметь под рукой лекарственные средства от мигрени, которые обладают быстрым эффектом. При этом нужно выполнять следующие действия:

  • проветривать комнату;
  • выпить чай с сахаром;
  • принять душ;
  • сделать массаж шеи, головы;
  • успокоиться;
  • выпить таблетку.

«Аспирин» от мигрени

Ацетилсалициловая кислота отпускается из аптечных пунктов без рецепта медицинского работника и имеет невысокую стоимость, но это не означает, что ее можно применять без консультации доктора.

«Аспирин» является одним из лучших средств от мигрени после алкоголя. Препарат влияет на заболевание, способствует блокировке воспалительного процесса в сосудах головного мозга, устраняет приступ. Только «Аспирин» имеет множество противопоказаний к приему, например:

  1. Язва желудка.
  2. Печеночная недостаточность.
  3. Бронхиальная астма.
  4. Беременность.
  5. Возраст моложе пятнадцати лет.

«Нурофен» от головной боли

Препарат применяет при сильной головной боли, является нестероидным противовоспалительным средством, помогает при заболевании с аурой. Если употребить медикамент, как только проявились первые признаки приступа, он оказывает мгновенное фармакологическое влияние. Может устранить болевой синдром в течение тридцати минут. Употребляют лекарственное средство в форме:

  • свечей;
  • шипучих таблеток;
  • капсул;
  • обычных таблеток.

«Релпакс»

Препарат эффективно и быстро воздействует на признаки болезни. Он помогает не только быстро устранить боль, но еще исключить чувство тошноты. Если медикамент не оказал положительного эффекта, то через час можно принять его повторно. «Релпакс» имеет определенные противопоказания, как и другие медикаменты из группы триптанов.

Спрей «Имигран»

Препарат оказывает мгновенное действие на признаки при впрыскивании его в нос. Спрей результативен при точно поставленном диагнозе. При иных формах болей не действует. Имеет огромное количество противопоказаний для приема пациентам, которые имеют проблемы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Используется строго по назначению медицинского работника. Спрей нельзя применять в профилактических целях. «Имигран» — это лучшее средство от мигрени.

Если обезболивающий медикамент не оказывает должного действия при периодических умеренных болях, то его необходимо сменить одним из комплексных лекарств. В их структуре анальгезирующие вещества сочетаются между собой, а для тонизирующего либо успокаивающего влияния добавляются другие компоненты.

«Цитрамон»

Сочетание аспирина и парацетамола в лекарстве обеспечивает его обезболивающее воздействие, а добавление кофеина в небольшом количестве благотворно влияет на тонус сосудов и микроциркуляцию.

«Цитрамон» назначают при умеренных мигренозных болях, которые спровоцированы сужением сосудов. В начале приступа следует принять две таблетки медикамента, а при необходимости – повторить прием через четыре часа.

«Аскофен» считается заменителем «Цитрамона» по составу и действию. Для устранения мигренозной боли необходимо выпить один раз две таблетки препарата.

«Солпадеин»

В структуру медикамента входит парацетамол, а также кодеин и кофеин. Кодеин считается наркотическим обезболивающим, поэтому входит в состав лекарства в небольшом количестве. За счет своего положительного влияния он повышает болеутоляющий эффект парацетамола, а совместно с кофеином значительно облегчает состояние на начальной стадии приступа мигрени. Согласно отзывам, лучшим средством от мигрени считается «Солпадеин». Люди в своих откликах отмечают мгновенное действие препарата и отсутствие побочных явлений при правильном дозировании.

Для этого при умеренных болях следует один раз принять две таблетки, при этом рекомендуется не злоупотреблять приемом этого медикамента, чтобы избежать привыкания.

Народные способы устранения мигрени

Мгновенно устранить признаки заболевания помогают народные средства от сильной боли головы. Наиболее известны следующие методы:

  • прикладывание к голове холодного полотенца;
  • вдыхание паров масла розмарина;
  • прикладывание к уху ватки, смоченной луковым соком.

Стоит помнить, что диагностирование и терапия приступа сильной головной боли должны осуществляться под наблюдением лечащего доктора.

Рейтинг лучших лекарств от мигрени

Мигрень — вторая по частоте первичная головная боль средней и сильной интенсивности, которая обычно охватывает половину головы. Иногда она сопровождается аурой — со зрительными, сенсорными или моторными симптомами. Длительность приступов от 2 до 72 часов. На это время больной теряет возможность заниматься обычными делами, испытывает большие страдания.

Точные механизмы возникновения мигрени пока не выяснены, медики относят её к нейроваскулярным заболеваниям. Начинают лечение с назначения анальгетиков и НПВП. Они эффективны на начальной стадии заболевания при не слишком выраженном болевом синдроме, для некоторых пациентов такие лекарства оказываются бесполезными.

Им нужны противомигренозные препараты – производные эрготамина и триптаны. Они оказывают направленное действие при мигренозной боли, поэтому обладают большей эффективностью. Мы собрали в нашем рейтинге лучшие таблетки от мигрени.

Цитрамон П — 3 действующих веществ в одном препарате

В Цитрамоне П удачно сочетаются ацетилсалициловая кислота, парацетамол и кофеин. У каждого действующего вещества свои функции.

Ацетилсалициловая кислота — жаропонижающее и противовоспалительное, она разжижает кровь и улучшает ее микроциркуляцию в очаге воспаления. Парацетамол — анальгетик со слабым противовоспалительным эффектом, хорошо снимает жар.

Кофеин расширяет сосуды, регулирует их тонус, возбуждает сосудодвигательный и дыхательные центры. Уменьшается сонливость и чувство усталости. Его доза в составе Цитрамона П – невелика, поэтому препарат не является стимулятором ЦНС.

Выпускается он в таблетках светло-коричневого цвета за счет добавления порошка какао. Максимальная суточная доза — 8 таблеток. Препарат обладает раздражающим действием на ЖКТ, поэтому его запивают молоком или минеральной водой со щелочной реакцией. Цитрамон П не назначают при эрозиях или язвах ЖКТ, особенно в фазе обострения. Не показан он при повышенном давлении, нарушении сна.

Достоинства:

  • помогает при головной боли, особенно если она сочетается с пониженным давлением;
  • эффективен при зубной и мышечной боли, при болезненных месячных;
  • простой способ приема;
  • низкая цена.

Недостатки:

  • приступ мигрени с болью сильной интенсивности не снимет;
  • запрещен прием во втором и третьем триместре беременности и во время лактации.

Цитрамон П — дешевый препарат, эффективный при многих видах боли.

Парацетамол – снимает боль и жар

Парацетамол традиционно назначают для снятия жара и головной боли при ОРВИ и гриппе. Справится он и с приступом мигрени, если болевой синдром не сильно выражен. В противном случае придется искать альтернативные средства. Парацетамол относится к фармакотерапевтической группе анальгетических ненаркотических средств.

Основное его действие — обезболивающее. Противовоспалительный эффект выражен слабо. Действующее вещество препарата — парацетамол хорошо всасывается в тонком кишечнике, максимальная концентрация в крови достигается в течение часа, а иногда уже через 10 мин. Разовая доза приема для взрослых — 1 таблетка, в ней 500 мг действующего вещества. Курс лечения не должен составлять больше недели.

Перед приемом лекарства желательно проконсультироваться с врачом — оно взаимодействует со многими другими препаратами. Не назначают Парацетамол лицам с хроническим алкоголизмом, с осторожностью применяют его у пожилых пациентов, при недостаточной функции печени и почек.

Достоинства:

  • эффективность при разных видах боли;
  • жаропонижающее;
  • можно принимать детям;
  • мало побочных эффектов;
  • невысокая цена.

Недостатки:

  • несовместимость со многими другими лекарственными препаратами;
  • возможны аллергические реакции.

Парацетамол — недорогой препарат, широко применяемый в медицинской практике.

Нурофен — эффективен при многих заболеваниях

Нурофен — лекарство, которое производит компания Reckitt Benckiser из Великобритании. По своему составу он аналогичен российскому ибупрофену, так как содержит то же самое действующее вещество: в каждой таблетки белого цвета покрытой пленочной оболочкой его 200 мг.

Относится Нурофен к нестероидным противовоспалительным средством, применяется в качестве анальгетика, жаропонижающего, уменьшающего воспаление препарата. Показания к применению: деструктивные заболевания суставов и позвоночника, сопровождающиеся воспалением, различные виды боли, в том числе при инфекционных заболеваниях.

Дозировку и длительность приема определяет врач. Нурофен не назначают при язвах и эрозиях в ЖКТ, выраженных нарушениях функции почек и печени. При одновременном приеме лекарства и пищи, его всасывание замедляется.

Достоинства:

  • эффективность;
  • применяется при разных заболеваниях;
  • разрешен детям 6 лет, для малышей выпускается в виде суспензии.

Недостатки:

  • много побочных действий.

Нурофен в таблетках неплохо справляется с болью слабой и средней интенсивности.

Ибупрофен — для лечения многих заболеваний

Ибупрофен — частый препарат выбора для лечения различных инфекционных заболеваний, в том числе ОРВИ и гриппа. Он снимает жар, усмиряет боль, помогает при воспалениях. Хорошо справляется он и с болью слабой и средней интенсивности: зубной, головной, менструальной.

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация в крови достигается быстро — в течение часа. Ибупрофен проникает внутрь суставов и накапливается в синовиальной жидкости в большой концентрации, поэтому эффективен при воспалительных заболеваниях позвоночника и суставов.

Относится Ибупрофен к нестероидным противовоспалительным средствам. Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой розового цвета. Разовая доза для взрослых и детей с 12 лет — 200 мг, это одна таблетка.

При необходимости ее можно увеличить вдвое, но не более 6 таблеток в сутки. Противопоказания для приема те же, что и для остальных НПВП: язвенные или эрозивные поражения ЖКТ, воспаление кишечника; желудочное кровотечение; активные заболевания печени и почек. Не назначают препарат беременным женщинам.

Достоинства:

  • быстро действует;
  • помогает при боли слабой и средней интенсивности;
  • снимает воспаление и понижает температуру;
  • невысокая цена.

Недостатки:

  • есть побочные действия;
  • возможна аллергия.

Ибупрофен применяется для снятия боли и лечения воспалительных заболеваний у взрослых и детей с 6 лет.

Мигрениум — психостимулятор+анальгетик

По составу Мигрениум похож на Цитрамон, но дозировка действующих веществ у него другая: в каждой таблетке 0,5 г парацетамола и 0,065 г кофеина.

При такой дозировке кофеин становится психостимулятором, он оказывает аналептическое действие, усиливает обезболивающий эффект парацетамола, поэтому Мигрениум лучше справляется с болью, снимает чувство усталости, повышает работоспособность. Показаним для применения является боль средней интенсивности любого происхождения.

Используется Мигрениум для симптоматического лечения при гриппе и простуде. Овальные таблетки покрыты пленочной оболочкой белого цвета. Их разовый прием — две штуки через каждые 4 часа, но не более 8 в день. Курс лечения не должен длиться больше 10 суток.

Достоинства:

  • высокая дозировка действующих веществ;
  • эффективность;
  • можно применять при любых видах боли;
  • жар при простуде.

Недостатки:

  • при длительном применении токсичен для печени и почек.

Мигрениум — эффективный обезболивающий препарат для взрослых.

Каффетин лайт — с маленькой дозировкой

В составе Каффетина 3 вещества из разных фармакологических групп. Каждое отвечает за свой сегмент действия: парацетамол — анальгетик и антипиретик, таким же действием обладает пропифеназон, но относится он к НПВП, противовоспалительный эффект выражен слабо.

Кофеин усиливает абсорбцию компонентов. Все вещества находятся в препарате в небольшой дозировке, поэтому побочных действий у него немного, отсюда слово «лайт» в названии.

Действующих веществ достаточно для выраженного анальгезирующего эффекта. Выпускается Каффетин в таблетках белого цвета. Они не предназначены для курсового приема, используется разово для снятия умеренно выраженной боли любого происхождения. В этом случае достаточно одной таблетки, при сильных болевых ощущениях пьют сразу 2.

Достоинства:

  • небольшая дозировка при хорошей эффективности;
  • немного противопоказаний;
  • невысокая цена.

Недостатки:

  • не назначают беременным женщинам и детям до 7 лет.

Каффетин Лайт используют в качестве анальгезирующего средства при болях различного генеза.

Спазмалгон — снимает спазмы и боль

Комбинация спазмолитика и анальгетика позволяет справиться с разными видами боли, в том числе и с мигренью. Фармацевты Балканфарма — основного производителя лекарственных средств в Болгарии, в качестве анальгетика ввели в состав Спазмалгона метамизол.

Он не только обезболивает, но снимает жар, борется с воспалениями. Действие питофенона подобно папаверину: расслабляет гладкую мускулатуру. М-холиноблокатор фенпивериний его усиливает.

Препарат выпускается в виде таблеток белого цвета. Их применяют при различных состояниях и заболеваниях, связанных с болевым синдромом, спазмами мышц, повышением температуры. Разовая доза — 1-2 таблетки, но не более 6 в течение суток. Курс лечения короткий — до 5 дней.

Достоинства:

  • комбинированное действие;
  • снимает головную боль;
  • помогает при спазмах.

Недостатки:

  • много побочных эффектов.

Спазмалгон рекомендован к приему для взрослых и детей 6 лет при болях средней интенсивности.

Мигрепам — борется с мигренью

Триптаны от мигрени — настоящее спасение. В состав Мигрепама входит золмитриптан. Уже через час после приема больные чувствуют облегчение, действие препарата длится до 4 часов. Он снимает не только приступ мигрени, но и проявления ауры.

Принимать Мигрепам нужно сразу же после начала приступа, но не до него. Если выпить таблетку при появлении ауры, не дожидаясь головной боли, эффекта не будет. Выпускают лекарство в таблетках, покрытых пленочной оболочкой желтого цвета. Их запивают небольшим количеством жидкости, жевать таблетки нельзя.

Если приступ не снимается, допустим повторный прием, но не ранее чем через 2 часа. Больше 4 таблеток за сутки принимать нельзя. Побочных эффектов препарата довольно много, но они не требуют лечения и исчезают самостоятельно.

Достоинства:

  • эффективное средство при приступах даже с тяжелой симптоматикой;
  • снимает проявление ауры;
  • в составе триптан последнего поколения.

Недостатки:

  • высокая цена;
  • не всегда можно купить в аптеках;
  • не подходит для профилактики приступов.

Рецептурный препарат Мигрепам позволяет контролировать приступы мигренозной боли у взрослых пациентов.

Экседрин — снимает приступ через полчаса

Экседрин — комбинированный препарат, который содержит ацетилсалициловую кислоту, кофеин и парацетамол. Такая комбинация позволяет справиться с приступами боли средней интенсивности.

Обезболивающее действие обеспечивает парацетамол, но его противовоспалительный эффект незначительный, у ацетилсалициловой кислоты хорошо выражено и то, и другое, кофеин является стимулятором ЦНС. Всасываются все действующие вещества хорошо, максимальная концентрация в плазме крови достигается быстро.

Выпускается Экседрин в таблетках покрытых белой пленочной оболочкой. Принимают их во время еды или после нее, так как ацетилсалициловая кислота раздражающе действует на стенки желудка. Пьют при первых признаках мигрени сразу две таблетки,. Если он длится более 3 дней, нужно прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Достоинства:

  • обезболивающий эффект при мигрени уже через полчаса;
  • хороший состав;
  • можно принимать подросткам с 15 лет.

Недостатки:

  • много побочных действий.

Экседрин применяют у взрослых и подростков при мигрени и других заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом.

Суматриптан — с селективным действием

Суматриптан является селективным агонистом 5-НТ1-серотониновых рецепторов. Они располагаются, в основном, в кровеносных сосудах головного мозга. Благодаря их стимуляции, сосуды сужаются, за счет этого снимается приступ мигрени.

Препарат продается в аптеке по рецепту врача, поэтому требуется его консультация. Действующее вещество — суматриптан, в каждой таблетке, покрытой пленочной оболочкой его 50 мг.

Препарат хорошо всасывается, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 45 минут, а выраженный обезболивающий эффект заметен уже через полчаса. Чем быстрее выпита таблетка после появления боли, тем лучше она действует. При интенсивной боли можно принять сразу 2 таблетки, но если они не помогают, повторный прием возможен только во время следующего приступа.

Достоинства:

  • эффективность;
  • селективность действия;
  • удобная форма приема.

Недостатки:

  • много противопоказаний и побочных эффектов;
  • после приема нельзя заниматься деятельностью, связанной с повышенной концентрацией внимания.

Суматриптан применяется только для купирования приступов мигрени у взрослых в возрасте до 65лет.

Сумамигрен — содержит суматриптан в форме сукцината

Действующее вещество препарата — суматриптан в форме сукцината. Он выпускается в виде таблеток, покрытых светло-розовой пленочной оболочкой с дозировкой 100 и 50 мг в пересчете на суматриптан. Дозировку подбирают в зависимости от силы приступа, Но не более 100 миллиграмм за один раз.

Дважды для купирования одного и того же приступа препарат не применяют. Суточная доза — 300 мг. Пьют таблетки до еды или во время нее. Облегчение заметно уже через полчаса после приема. Рецепт на лекарство выписывает врач.

Достоинства:

  • эффективность;
  • быстрое действие лекарства;
  • часто бывает достаточно одной таблетки.

Недостатки:

  • принимать лекарство в течение каждого приступа можно только один раз;
  • много противопоказаний и побочных действий.

Сумамигрен — лекарство от мигрени для взрослых.

Амигренин — сужает сосуды головного мозга

Амигренин хорошо купирует приступ мигрени, если выпить таблетку сразу же после его начала. Действие препарата основано на сужении сосудов оболочек мозга. Поэтому препарат противопоказан больным с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца.

Отсюда невозможность назначать препараты лицам после 65 лет, у них часто встречаются такие патологии. С осторожностью лекарство применяют при нарушении функции печени и почек. Не подойдет он детям до 18 лет, беременным женщинам и кормящим мамам.

Достоинства:

  • препарат быстрого действия;
  • эффективен.

Недостатки:

  • высокая цена;
  • возможно развитие сонливости.

Амигренин — препарат на основе суматриптана для купирования приступов мигрени у взрослых.

Другие лекарства

Обезболивающие препараты выпускают и в других формах — в виде ректальных суппозиториях. При их введении действующее вещество абсорбируется кровеносными сосудами прямой кишки.

Эффективности быстрота действия от этого не увеличивается, зато обезболивающие не оказывает негативного действия на слизистую желудка, поскольку туда не попадают.

Диклофенак — ректальные суппозитории

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, его, жаропонижающее и обезболивающее действие хорошо выражено. Он применяется для лечения симптомов различных заболеваний, том числе болей различного генеза, среди которых есть и мигренозная.

Купирование приступа мигрени начинается с внутримышечного введения диклофенака в дозе 75 мг. Если этого недостаточно, используют суппозитории, рассчитывая количество так, чтобы суммарная доза препарата за сутки не была больше 175 мг.

Ректальные суппозитории имеют форму цилиндра с заостренным концом. В каждом из них 100 мг действующего вещества. Применение суппозиториев предпочтительнее у пациентов с риском рвоты. Поскольку лекарства не попадает в желудок, его стенки меньше раздражаются.

Достоинства:

  • хорошо всасывается;
  • возможен прием при приступах рвоты;
  • удобно пользоваться.

Недостатки:

  • возможна аллергия.

Диклофенак — препарат с сильным обезболивающим эффектом, в виде ректальных суппозиториев он удобен для снятия приступов мигрени.

Диклофенак-Альтфарм – применяют при мигрени, сопровождающейся тошнотой

Если приступы мигрени сильные, Диклофенак вполне может быть препаратом выбора при этом заболевании, поскольку обезболивающий эффект у него выражен. С ним делают инъекции, принимают перорально в виде таблеток, но Диклофенак-Альтфарм — это ректальные суппозитории.

Их эффективность ничуть не ниже, чем у других форм лекарства, нетрадиционный способ приема показан при приступах мигрени, сопровождающихся тошнотой и рвотой, когда таблетки выпить просто невозможно. Удобная концентрация — в каждом суппозитории по 50 мг действующего вещества, позволяет дозировать препарат соответствии с потребностями.

Достоинства:

  • помогает при различных видах боли;
  • облегчает мигренозные приступы средней интенсивности;
  • удобно применять.

Недостатки:

  • только для взрослых;
  • есть противопоказания.

Диклофенак в форме ректальных суппозиториев применяют для ослабления мигренозной боли, если таблетированная форма противопоказана.

Диалрапид — в виде порошка

Действующее вещество препарата — диклофенак калия. И это не привычные всем таблетки, а порошок, расфасованный в саше по 50 мг. Они герметично запаяны в фольгу.

Готовить лекарство просто: непосредственно перед приемом вскрыть упаковку и развести порошок в воде. Эффект заметен уже через полчаса после приема. Но постоянно пить порошки нельзя, курс лечения — краткосрочный. Максимальная суточная доза — 200 мг. Для покупки в аптеке нужен рецепт.

Достоинства:

  • действует быстро;
  • снимает не только мигренозную боль, но и тошноту, рвоту;
  • эффективен до 6 часов.

Недостатки:

  • те же противопоказания, что и у диклофенака;
  • высокая цена.

Мы составили список лучших препаратов для избавления от боли при мигрени. Выбор зависит от индивидуальной переносимости и сопутствующих заболеваний.

Как лечить мигрень и облегчить боль

Триптаны Когда в начале 1990-х на рынке появился первый триптановый препарат, суматриптан, он произвел революцию в лечении мигрени. До этого момента ничто так эффективно не останавливало приступ мигрени. С тех пор было одобрено еще несколько триптанов, каждый со своими характеристиками. Это означает, что если один триптан не работает для человека, другой может, отмечает специалист по виртуальной головной боли.

Триптаны также известны как агонисты рецепторов 5-HT1B/1D, поскольку они блокируют болевые пути в головном мозге, связываясь с определенными рецепторами серотонина на нейронах.

К пероральным триптанам короткого действия относятся:

К пероральным триптанам длительного действия относятся:

К триптанам в виде назального спрея относятся:

И один триптан, Имитрекс, доступен для самостоятельного введения подкожно.

Пероральная комбинация суматриптана и напроксена также доступна в виде трексимета (суматриптан и напроксен) и более эффективна для облегчения мигрени средней и тяжелой степени, чем любой препарат по отдельности, согласно системному обзору базы данных Cochrane за 2016 год.

Для людей, у которых тошнота и рвота являются частью приступов мигрени, использование назального спрея или инъекций, вероятно, будет более эффективным, чем прием таблеток, которые могут выбрасываться или всасываться медленнее, чем обычно, поскольку опорожнение желудка затруднено. часто замедляется во время приступа мигрени. По словам Migraine Againe, это иногда называют желудочным застоем.

Общие побочные эффекты триптанов включают тошноту, головокружение, сонливость и мышечную слабость.

Поскольку одним из их действий является сужение кровеносных сосудов, триптаны не рекомендуются людям с высоким риском инсульта или сердечного приступа.

Спорынья Спорынья является старейшим классом средств для лечения острой мигрени, при этом эрготамин был препаратом выбора до того, как суматриптан был одобрен в 1992 году, отмечается в записи 2018 года в New York Headache Blog.

Две комбинации эрготамина и кофеина все еще доступны в Соединенных Штатах: Cafergot, принимаемый в виде таблеток, и Migergot, представляющий собой ректальные суппозитории. Однако эти препараты менее эффективны, чем триптаны, для остановки приступа мигрени, и они обычно вызывают тошноту и рвоту в качестве побочного эффекта.Сегодня они редко используются в Северной Америке, но продолжают более широко использоваться в других частях мира.

Подобно триптанам, эрготамины не рекомендуются людям с высоким риском инсульта или сердечного приступа.

Одним из препаратов на основе спорыньи, который до сих пор широко используется, является DHE 45 (дигидроэрготамин), который при внутривенном введении (как правило, в больнице) вместе с лекарством от тошноты по-прежнему считается высокоэффективным способом лечения трудноизлечимых приступов мигрени, или тяжелые приступы, длящиеся более 72 часов, которые не реагируют на другие методы лечения мигрени, отмечает UpToDate.

Дигидроэрготамин также доступен в виде самостоятельных инъекций и в виде назального спрея, Мигранал, ни один из которых не так эффективен, как препарат, вводимый внутривенно.

Новое устройство для доставки DHE, одобренное в сентябре 2021 года и продаваемое как Trudhesa, доставляет лекарство в верхнюю часть носовой полости, которая богата кровеносными сосудами. Ожидаемое преимущество Trudhesa по сравнению со старыми методами доставки заключается в более быстром усвоении препарата и более быстром облегчении мигрени.

CGRP  Антагонисты рецепторов Пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP), представляет собой молекулу, синтезируемую в нервных клетках головного и спинного мозга, которая непосредственно связана с болью при мигрени.По данным Harvard Health, исследователи уже давно работают над разработкой способов предотвращения активации CGRP в начале приступа мигрени.

В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Ubrelvy (уброгепант), пероральный антагонист рецептора CGRP, также известный как блокатор или ингибитор CGRP, который используется для лечения симптомов у взрослых после того, как приступ мигрени уже прошел. началось. Ubrelvy можно использовать для лечения мигрени с аурой или без ауры.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) дало Ubrelvy зеленый свет после исследования, опубликованного в ноябре 2019 года в Журнале Американской медицинской ассоциации , которое показало, что около 20 процентов из 1465 участников, принимавших 25 миллиграммов Ubrelvy, почувствовали отсутствие боли через два часа, а 34 процента избавились от боли. наиболее неприятные симптомы, такие как чувствительность к свету и шуму.

Более высокая доза дала такие же результаты у 22 и 39 процентов участников соответственно.

Побочные эффекты Ubrelvy включают тошноту, головокружение, сонливость и сухость во рту.

Второй пероральный антагонист рецептора CGRP, Nurtec ODT, был одобрен FDA в феврале 2020 г. после исследования, опубликованного в августе 2019 г. исчезли боли через два часа после его приема, а 35% избавились от наиболее неприятных симптомов (таких как тошнота, чувствительность к свету и звуку) через два часа.

Аналогичные результаты были также получены в исследовании, опубликованном в июле 2019 года в The New England Journal of Medicine .

Наиболее частым побочным эффектом Nurtec ODT является тошнота.

В отличие от триптанов, антагонисты рецептора CGRP считаются безопасными для людей с сосудистыми заболеваниями, которые повышают риск сердечного приступа или инсульта.

Глюкокортикоиды или стероиды Стероидные препараты, в том числе преднизолон и дексаметазон, могут использоваться для лечения приступа мигрени, который не поддается другим видам лечения.Стероиды обычно используются в сочетании с другими типами лекарств от мигрени, такими как триптаны, для облегчения боли.

Стероиды не следует использовать в течение длительного времени из-за побочных эффектов, которые могут включать бессонницу, увеличение веса и неблагоприятные метаболические эффекты, такие как повышенный уровень глюкозы в крови. Стероиды также можно вводить внутривенно в условиях больницы или клиники, чтобы снять боль цикла при трудноизлечимой мигрени, отмечает Национальный фонд головной боли.

Опиоиды Эти препараты, включающие кодеин, оксикодон и гидроморфон, иногда используются для лечения боли при мигрени, если другие варианты неэффективны.В целом, однако, они не очень хорошо облегчают боль при мигрени у большинства людей, они могут вызывать или усиливать тошноту, а также повышают риск головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств, согласно записи 2020 года в Нью-Йоркском блоге о головной боли.

Кроме того, существует риск толерантности, зависимости, привыкания и передозировки, связанный с опиоидами (также известными как наркотики), и есть опасения, что их назначают при мигрени, отмечает Американское общество головной боли.

Лекарство от тошноты

Если приступы мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой, врач может назначить пероральный препарат против тошноты, также известный как противорвотное средство, который следует принимать вместе с обезболивающим.К противорвотным средствам, используемым для облегчения мигрени, относятся:

Реглан усиливает мышечные сокращения в верхних отделах пищеварительного тракта, чтобы ускорить продвижение пищи из желудка в тонкую кишку. Хлорпромазин и компро, напротив, уменьшают тошноту, но не влияют на скорость опорожнения желудка.

Блокада нерва для облегчения боли при острой мигрени Блокада нерва включает введение небольшого количества обезболивающего лекарства, такого как лидокаин или бупивакаин, вводимого в основание черепа, над глазами или в висках, чтобы блокировать болевые сигналы от нервы.Блокада нервов может облегчить боль в течение нескольких минут, а эффект может длиться в течение нескольких дней, недель или даже месяцев, по словам Дэна Генри, доктора медицинских наук, выступая в подкасте Spotlight on Migraine , организованном Ассоциацией мигренозных расстройств.

Блокады нервов также можно вводить в миофасциальные триггерные точки и облегчать боль, говорит доктор Генри. Миофасциальные триггерные точки представляют собой гипервозбудимые узелки в скелетных мышцах, которые болезненны при нажатии и могут также вызывать отраженную боль или боль в других частях тела.Согласно обзору, опубликованному в сентябре 2018 года в The Journal of Headache and Pain , пальпация миофасциальных триггерных точек может спровоцировать приступ мигрени.

Неотложная терапия неизлечимой мигрени Тяжелый приступ мигрени, который длится более 72 часов и не отвечает на обычные неотложные методы лечения, называется неизлечимой мигренью или мигренозным статусом. Часто необходимо обратиться за дополнительным лечением в отделение неотложной помощи в тех случаях, когда можно ввести ряд лекарств внутривенно, чтобы разорвать цикл головной боли.

Эти препараты могут включать в себя:
  • дигидроэрготамина
  • Антипилептики
  • Антипилепты
  • Антигистаминеты
  • Антигистаминные
  • Стероиды
  • Стероиды
  • Мускулистые релаксанты
  • Антиметика (антинавки)

, чтобы быть уверенным, что вы получаете лечение, которое вам нужно при попытке чрезвычайной ситуации помощи, рассмотрите возможность попросить врача, лечащего вашу мигрень, составить для вас план экстренного лечения мигрени, который вы можете взять с собой в больницу или центр неотложной помощи.

Согласно Migraine Again, ваш план экстренного лечения мигрени должен включать ваш диагноз, любую соответствующую информацию о вашей истории болезни, рекомендации вашего врача относительно наиболее безопасных и эффективных лекарств для вас, а также подпись вашего врача и контактную информацию.

Лекарства от мигрени | Навигатор здоровья NZ

Существует ряд лекарств, помогающих облегчить симптомы мигрени.

Лечение мигрени направлено на купирование симптомов и предотвращение приступов в будущем.Может потребоваться время, чтобы разработать наилучшее лечение для вас. Возможно, вам придется попробовать различные типы или комбинации лекарств, прежде чем вы найдете наиболее эффективные из них.

На этой странице вы найдете следующую информацию:

Парацетамол

Парацетамол может быть эффективным болеутоляющим средством, особенно при легких симптомах. Он используется отдельно или в сочетании с другим лекарством, таким как парацетамол и ибупрофен (Максигезик®, Нуромол®).

Парацетамол в основном является безопасным вариантом, если вы не принимаете более 4 граммов в день.Слишком много парацетамола может нанести вред вашей печени и вызвать серьезное повреждение печени. Случайная передозировка может произойти, потому что парацетамол содержит множество различных продуктов, поэтому, если вы принимаете более одного лекарства, обязательно проверьте состав на этикетке. Подробнее о парацетамоле.

Примечание. Парацетамол не следует принимать при головной боли более 15 дней в месяц. Частое использование может вызвать головную боль из-за чрезмерного приема лекарств (см. ниже).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Примеры: ибупрофен, диклофенак, напроксен и аспирин

НПВП наиболее эффективны, если их принимать при первых признаках мигрени.Лучше не ждать, пока головная боль ухудшится, прежде чем принимать НПВП. Некоторые люди считают, что один НПВП более эффективен, чем другой, поэтому стоит попробовать разные, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас.

НПВП обычно требуют рецепта от врача, хотя вы можете купить их в небольших количествах без рецепта в меньших дозах. Существуют риски, связанные с приемом НПВП. Уточните у своего врача или фармацевта, являются ли НПВП безопасным вариантом для вас. Узнайте больше о НПВП.

Примечание. НПВП не следует принимать при головной боли более 15 дней в месяц. Частое использование может вызвать головную боль при злоупотреблении лекарствами (см. ниже).

Что такое триптаны?

Примеры: ризатриптан, суматриптан в таблетках и суматриптан для инъекций

Триптаны являются специфическим болеутоляющим средством при мигренозных головных болях. Триптаны наиболее эффективны, если принимать их при первых признаках приступа мигрени, когда боль еще незначительна. Их следует принимать на ранней стадии во время приступа мигрени, но не во время фазы ауры.Они работают, выделяя химическое вещество в вашем мозгу, называемое серотонином. Это заставляет кровеносные сосуды вокруг вашего мозга сокращаться (сужаться). Это обращает вспять расширение (расширение) кровеносных сосудов, которое считается частью процесса мигрени.

Общие побочные эффекты триптанов включают ощущение тепла, стеснения, покалывания, приливов крови и чувство тяжести в лице, конечностях или груди. Некоторые люди также испытывают тошноту, сухость во рту и сонливость. Эти побочные эффекты обычно слабо выражены и проходят сами по себе.Подробнее о триптанах.

Лекарства от тошноты (тошноты) или рвоты (тошноты)

Примеры: метоклопрамид, домперидон и прохлорперазин

Эти лекарства называются противорвотными или противорвотными. Они могут быть полезны при лечении мигрени, даже если вы не испытываете тошноты или рвоты. Они назначаются вашим врачом и могут использоваться вместе с другими болеутоляющими средствами и триптанами. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства от тошноты, так как они не подходят для некоторых людей.

Как и в случае с болеутоляющими, противорвотные лекарства работают лучше, если их принимать сразу после появления симптомов мигрени. Обычно они выпускаются в виде таблеток, но также доступны в виде суппозиториев.

Избегайте опиоидов при мигрени

Многим людям с мигренью назначают сильные обезболивающие, называемые опиоидами, для лечения мигрени. Примеры опиоидных обезболивающих, доступных в Новой Зеландии, включают кодеин, трамадол, морфин, оксикодон, фентанил и петидин. Тем не менее, опиоиды не являются предпочтительными для облегчения мигрени по следующим причинам:

  • Они могут усилить головную боль. Использование опиоидов при мигрени может вызвать больше головных болей и хронических мигреней, чем было изначально. Это называется «головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств». Это возможно со всеми обезболивающими, но чаще с опиоидами.
  • Они не так эффективны, как другие лекарства от мигрени.  Есть лекарства, которые лучше опиоидов уменьшают количество приступов мигрени и их серьезность. Сюда входят лекарства, называемые триптанами, которые воздействуют непосредственно на кровеносные сосуды в вашей голове, чтобы облегчить боль от мигрени.
  • Они могут быть вредными.  Опиоиды — это сильнодействующие лекарства, которые могут причинить вам вред, включая зависимость и привыкание. Опиоиды могут вызвать серьезные симптомы отмены, если вы резко прекратите их прием. Людям, которые используют высокие дозы в течение длительного времени, может потребоваться госпитализация, пока они перестанут их использовать. Опиоиды, даже в малых дозах, могут вызывать сонливость или головокружение. Другие побочные эффекты включают запор и тошноту. Использование их в течение длительного времени может снизить половое влечение и вызвать депрессию и проблемы со сном.

В некоторых случаях могут потребоваться опиоиды.

  • У некоторых людей лекарства от мигрени не действуют. Опиоидные обезболивающие могут быть краткосрочным «спасательным» вариантом для этих людей. В этой ситуации не следует принимать опиоиды более 9 дней в месяц. В то же время вы и ваш врач должны продолжать уделять внимание другим стратегиям, которые помогут вам предотвратить мигрень и справиться с ней. Необходимо длительное наблюдение, чтобы убедиться, что у вас не разовьются осложнения от приема опиоидов.
  • Если у вас есть определенные заболевания, такие как некоторые болезни сердца, или если вы беременны, вы не сможете принимать лекарство от мигрени. Поговорите со своим врачом, если это относится к вам.

Подробнее: Лечение головных болей при мигрени – некоторые лекарства следует использовать редко Choose Wisely, NZ

Что такое головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств?

Головная боль, связанная с чрезмерным использованием лекарств (рикошетом), может возникнуть, если вы используете слишком много обезболивающих лекарств для лечения головной боли и мигрени.Это может быть похоже на головную боль напряжения или приступ мигрени. Головные боли часто уменьшаются в течение 2 месяцев отмены чрезмерно используемого лекарства, но могут усиливаться до того, как наступит улучшение.

Во избежание этого:

  • триптаны не следует использовать более 10 дней в месяц
  • парацетамол и НПВП не следует принимать при головной боли более 15 дней в месяц.

Лекарства для профилактики мигрени

Ежедневно принимаются профилактические лекарства, чтобы предотвратить приступы мигрени.Они не используются для лечения острого приступа. Лекарства для предотвращения мигрени подходят, если вы:

  • иметь не менее 2 приступов в месяц
  • имеют значительную инвалидность даже при соответствующем лечении мигрени
  • не может принимать подходящее лечение приступов мигрени.

Профилактические лекарства помогают уменьшить тяжесть и продолжительность приступов, а также частоту их возникновения, уменьшить нарушение повседневной деятельности и сократить чрезмерное использование лекарств для неотложной помощи.Их нужно принимать каждый день, чтобы они были эффективными. Им может потребоваться несколько недель, чтобы начать работать.

Доступно множество различных профилактических лекарств. Какой из них лучше для вас, зависит от таких вещей, как:

  • другие имеющиеся у вас заболевания, включая высокое кровяное давление, астму, диабет или беременность (среди прочего)
  • возможные побочные эффекты лекарства
  • ваша реакция на профилактические лекарства, если вы использовали их раньше.
Примеры лекарств для профилактики мигрени
Бета-блокаторы
  • Примеры включают пропранолол, атенолол, надолол, метопролол и тимолол.
  • Эти лекарства в основном используются для лечения высокого кровяного давления, но у них есть и другие применения.
  • Общие побочные эффекты включают усталость и депрессию.
  • Узнайте больше о бета-блокаторах.
Антидепрессанты
  • Примеры включают амитриптилин и нортриптилин.
  • Эти лекарства также используются для лечения депрессии и других состояний.
  • Общие побочные эффекты включают увеличение веса, сухость во рту, чувство сонливости, усталость и снижение либидо (полового влечения).
  Противоэпилептические средства
  • Примеры включают топирамат, вальпроат натрия и габапентин.
  • Эти лекарства в основном используются для лечения эпилепсии, но у них есть и множество других применений.
  • Общие побочные эффекты включают увеличение или потерю веса, сонливость и кожную сыпь.
  • Вальпроат натрия нельзя принимать во время беременности.
Эренумаб (также называемый Аймовиг)
  • Эренумаб относится к группе препаратов, называемых антителами против CGRP.CGRP расшифровывается как пептид, родственный гену кальцитонина.
  • Он работает, блокируя активность молекулы CGRP, которая связана с мигренью.
  • Эренумаб вводят в виде ежемесячной инъекции людям с мигренью не менее 4 дней в месяц.
  • Общие побочные эффекты включают запор и аллергическую реакцию.
  • Примечание. Эренумаб в настоящее время не финансируется в Новой Зеландии.
Знаете ли вы, что вы можете сообщить о побочном эффекте лекарства в CARM (Центр мониторинга побочных реакций)? Сообщить о побочном эффекте продукта

Каталожные номера

  1. Лечение острой мигрени NZ Formulary
  2. Профилактика мигрени NZ Formulary
  3. Роль триптанов в лечении мигрени у взрослых BPAC, 2014, NZ

Как избавиться от головной боли?

Одна головная боль может испортить вам день.Частые или сильные головные боли могут быть бесконечным кошмаром. Какой бы тип головной боли у вас ни был, вам может быть интересно, как лучше лечить симптомы.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Какое безрецептурное обезболивающее для чего работает?

Ниже невролог и специалист по головной боли Лорен А. Эймен, доктор медицинских наук, объясняет лучшие безрецептурные препараты и травяные добавки от головной боли, рекомендации по применению и когда обращаться за медицинской помощью.

Какие лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), вы рекомендуете от головной боли?

Аймен: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) более эффективны по сравнению с ацетаминофеном, поскольку НПВП уменьшают воспаление.Примеры НПВП включают Motrin, Aleve или Advil. Я предпочитаю Aleve (Напроксен).

Вы рекомендуете определенную крепость?

Аймен:  Что касается лекарств, отпускаемых без рецепта, сила действия несколько менее важна. Обычно я рекомендую пациентам принимать максимальную дозу, как указано на бутылочке. Что еще более важно, лекарство следует принимать как можно раньше, как только начинается головная боль.

Сколько лекарств, отпускаемых без рецепта, слишком много?

Аймен: Я говорю пациентам, что им следует избегать приема безрецептурных лекарств чаще двух-трех раз в неделю.Частое использование может вызвать побочные эффекты или даже привести к головным болям из-за злоупотребления лекарствами. Если пациенту требуется лекарство, отпускаемое без рецепта, чаще, чем несколько раз в неделю, он или она должны быть осмотрены врачом. Существуют лекарства, отпускаемые по рецепту, которые можно принимать ежедневно, чтобы уменьшить частоту и тяжесть головных болей.

Существуют ли лекарства, отпускаемые без рецепта, или растительные добавки, которые следует принимать, чтобы избежать возможных побочных эффектов лекарств, отпускаемых без рецепта?

Аймен: Пациентам, испытывающим головную боль не менее 15 дней в месяц, я рекомендую попробовать магний.Есть некоторые свидетельства того, что у пациентов с мигренью может быть более низкий уровень магния в головном мозге. Измерение магния в чьей-то крови не совсем точно коррелирует с уровнем магния в мозгу. Магний выпускается в нескольких формах, и я предпочитаю оксид магния или глицинат магния. Единственным побочным эффектом, на который следует обратить внимание, является жидкий стул или диарея.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Опиоиды: когда вред превышает пользу

Другие часто используемые добавки для профилактики головной боли включают рибофлавин (витамин B-2), коэнзим Q10 (CoQ10) и омега-3 жирные кислоты.Важно всегда сообщать своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете.

Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Аймен: Если безрецептурные препараты или добавки неэффективны и/или головные боли мешают человеку выполнять повседневные действия, ему или ей следует обратиться за помощью к врачу.

Опиоиды и мигрень | Американское общество головной боли

Опиоиды полезны при лечении мигрени, но их часто назначают слишком часто, что может нанести вред пациентам.Стивен Зильберштейн, доктор медицинских наук, FAHS говорит, что всему виной отсутствие медицинского образования

Для некоторых групп пациентов с мигренью, таких как пожилые и беременные женщины, которые часто избегают триптанов или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), опиоидные препараты потенциально могут использоваться для эпизодического обезболивания. Но в сегодняшнем ландшафте лечения, когда специфические лекарства от мигрени, которые нацелены на источник симптомов пациента, эффективны и доступны, опиоиды продолжают назначаться в неоправданно высоких количествах, практика, которая может иметь разрушительные последствия для людей, по словам Стивена Зильберштейна, доктора медицины , FAAN, FACP, FAHS , директор Центра головной боли в Университетской больнице Джефферсона.

Лечение мигрени в отделениях неотложной помощи

Опиоиды по-прежнему используются в более чем 50 процентах обращений в отделения неотложной помощи по поводу мигрени, согласно исследованию 2014 года, опубликованному в журнале Головная боль , , хотя лекарства, которые непосредственно воздействуют на симптомы мигрени, такие как триптаны, также доступны и могут быть более эффективным для многих. Пациентам с мигренью обычно назначают оксиконтин, викодин, перкоцет и другие лекарства на основе опиоидов в попытке облегчить головную боль, что, по мнению некоторых специалистов, далеко от передового опыта, применяемого в области медицины головной боли.

«Проблема у нас в том, что многие врачи лечат симптомы, а не болезнь», — сказал Зильберштейн. «Поэтому, если у вас есть боль любого типа, ее лечат опиоидами», хотя «данные убедительно свидетельствуют о том, что опиоиды не так эффективны, как лекарства, такие как триптаны».

Опиоиды и прогрессирование мигрени

Использование опиоидов у пациентов с мигренью сопряжено с высоким риском головной боли, связанной с чрезмерным применением лекарств (ГЗ). Опиоиды могут вызвать МЗ при использовании более десяти раз в месяц: если пациент с частой эпизодической или хронической мигренью полагается на опиоиды для облегчения боли, они могут легко стать зависимыми, что приведет к сложному процессу детоксикации, который может усугубить их симптомы.

«Иногда пациентов необходимо госпитализировать для дезинтоксикации, — сказал Зильберштейн. «В других случаях их нужно постепенно уменьшать и тщательно контролировать, понимая, что во время снижения их головные боли могут усилиться».

Регулярное использование опиоидов для лечения мигрени часто приводит к более частым и сильным головным болям, и детоксикации от опиоидной зависимости не всегда достаточно, чтобы устранить этот ущерб. У многих пациентов злоупотребление опиоидами может спровоцировать переход от эпизодической мигрени к хронической . Вот почему крайне важно убедиться, что и простые анальгетики, и триптаны противопоказаны, прежде чем принимать решение о назначении опиоидных препаратов. Эти неотложные лекарства воздействуют на источник боли, а не только на саму боль, и с меньшей вероятностью вызывают прогрессирование мигрени.

«Я думаю, что проблема опиоидного кризиса заключается в том, что люди смотрят на симптомы, а не на болезнь», — сказал Зильберштейн. «Почему пациенты получают опиоиды? Они получают опиоиды, потому что боль стала жизненно важным признаком, и люди лечили симптом, а не болезнь.Нам нужно сосредоточиться на том, что вызывает боль, и лечить ее, а не просто применять паллиативное лечение боли».

Роль опиоидов в лечении мигрени

Общий критерий использования опиоидов при мигрени – это крайняя мера. «Я не говорю, что опиоиды всегда неправильны и всегда вредны, — сказал Зильберштейн, — но у пациентов, принимающих опиоиды для лечения мигрени, часто возникают более частые и сильные головные боли, и хуже всего, остановить их, их головные боли не всегда проходят.

Упреждающее лечение может сыграть роль в успешном облегчении боли. Зильберштейн рекомендует пациентам вместе со своими врачами разработать план отделения неотложной помощи, чтобы им не давали опиоиды без необходимости, чтобы их не расценили как «искателей наркотиков» и не отказали в необходимой помощи. Письменная записка, в которой рекомендуются неотложные методы лечения, такие как триптаны или НПВП, в качестве первой линии защиты, может помочь преодолеть разрыв в общении между специалистами по головной боли и персоналом отделения неотложной помощи.

«Хороший уход дает хорошие результаты, — сказал Зильберштейн.Для многих пациентов с мигренью «опиаты — это ярлык, который приводит к плохому уходу».

Существуют ли какие-либо обстоятельства, при которых следует использовать опиоиды?

Имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о том, что опиоиды не так эффективны, как препараты для острого действия, такие как триптаны, но для определенных групп пациентов они представляют собой необходимый альтернативный вариант обезболивания. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе не могут принимать триптаны или НПВП из-за их побочных эффектов: по этой причине триптаны и НПВП противопоказаны пожилым людям из-за повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.В этих случаях опиоиды могут быть единственным вариантом лечения сильной головной боли.

Беременные женщины, которые испытывают частые приступы мигрени, часто воздерживаются от острых лекарств во время беременности, и им могут быть назначены опиоиды под наблюдением врача для временного облегчения симптомов. Использование опиоидов беременными женщинами должно находиться под тщательным наблюдением и нечасто из-за риска передачи опиоидной зависимости их будущему ребенку.

Стивен Зильберштейн, доктор медицины, FAHS является членом и бывшим президентом Американского общества головной боли , профессионального общества врачей и других медицинских работников, специализирующихся на изучении и лечении головной боли и мигрени.Задачи Общества заключаются в содействии обмену информацией и идеями о причинах и методах лечения головной боли и связанных с ней болезненных расстройств, а также в распространении и продвижении работы его членов. Узнайте больше о работе Американского общества головной боли и узнайте, как вы можете стать его членом уже сегодня.

 

Минен, М. Т., Танев, К. и Фридман, Б. В. (2014), Оценка и лечение мигрени в отделении неотложной помощи: обзор. Головная боль: Журнал головной и лицевой боли, 54: 1131–1145.дои: 10.1111/head.12399

Что такое UBRELVY® (уброгепант)? Неотложная терапия приступов мигрени

Одна доза UBRELVY может обеспечить полное облегчение боли

UBRELVY — это фирменное лекарство №1, предписанное для приступов мигрени у взрослых, а не для профилактики мигрени.

В клинических исследованиях у большинства людей наблюдалось быстрое облегчение боли, а у некоторых даже исчезала боль в течение 2 часов.

В любое время

Вам не нужно беспокоиться, если уже слишком поздно принимать UBRELVY.В клинических исследованиях люди принимали UBRELVY в течение 4 часов после начала приступа.

Где угодно

Быстродействующий и с минимальными побочными эффектами UBRELVY можно принимать везде, где это необходимо.

Получите экономию

UBRELVY ДЕЙСТВУЕТ ПО-ДРУГОМУ

Первая в другом классе средств от мигрени, UBRELVY — это пероральная ненаркотическая таблетка, которую принимают во время приступа мигрени. В отличие от старых лекарств от мигрени, он напрямую блокирует белок, известный как CGRP, который, как считается, играет важную роль в приступах мигрени.

Посмотреть, как Serena Williams относится к ее мигрени, атаки с UBRelvy

.Нам не терпится поделиться ее историей о борьбе с мигренью в любое время и в любом месте, но до тех пор вы можете найти предварительный просмотр здесь.

Доступ к поддержке мигрени с легкостью

U-Demand TM Relief Suite — это надежная программа поддержки, которая предоставляет ресурсы и помощь, необходимые для лучшего доступа к UBRELVY и получения сбережений, когда и где вам это нужно.

Теперь подходящие пациенты* могут платить всего

Узнайте, имеете ли вы право платить всего 0 долларов за каждое заполнение с помощью карты U-Save.

Как начать экономить

Есть два способа получить карту U-Save :

Поговорите с поставщиком медицинских услуг в Интернете

Используйте телемедицину, чтобы связаться с врачом, вот как:

7

4 Ответить несколько простых вопросов.

  • Свяжитесь напрямую с лицензированным поставщиком медицинских услуг или запишитесь на прием в удобное для вас время. Плата взимается UpScript.

  • Если выписан рецепт, вы можете получить его в выбранной вами местной аптеке.

  • Talk Now

    UpScript § , одна из многих телемедицинских платформ, позволяет вам поговорить с поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, подходит ли вам UBRELVY, не выходя из собственного дома.

    Найдите ближайшего к вам поставщика медицинских услуг

    Найдите врача в вашем районе следующим образом:

    1. Используйте каталог, чтобы найти поставщика медицинских услуг в вашем районе, который может помочь.

    2. Запишитесь на прием к поставщику медицинских услуг, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

    3. Заполните и возьмите с собой этот стартовый разговор, чтобы обсудить, что работает или не работает с вашим текущим планом лечения.

    Начать поиск

    Более 1 000 000 рецептов уже выписано на УБРЕЛВЫЙ ||

    Я держу UBRELVY рядом со мной. Это удобно, потому что поставляется в маленьких пакетиках.

    — Kendall Real UBRELVY Patient
    Послушайте больше историй

    Просматривайте страницы с учетом ваших симптомов

    Попробуйте режим мигрени TM здесь

    Включите, чтобы получить больше удовольствия от мигрени.

    ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ
    Кому не следует принимать UBRELVY ® (уброгепант)?
    Не принимайте UBRELVY, если вы принимаете лекарства, известные как сильные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол, кларитромицин, итраконазол.

    Что я должен сообщить своему лечащему врачу, прежде чем принимать UBRELVY?
    Расскажите своему лечащему врачу обо всех ваших заболеваниях, в том числе если вы:

    • Проблемы с печенью
    • Проблемы с почками
    • Вы беременны или планируете забеременеть
    • Кормите грудью или планируете кормить грудью
    6 6 6 поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, , включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и растительные добавки.Ваш поставщик медицинских услуг может сообщить вам, безопасно ли принимать UBRELVY с другими лекарствами.

    Каковы наиболее распространенные побочные эффекты UBRELVY?
    Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота (4%) и сонливость (3%). Это не все возможные побочные эффекты UBRELVY.

    Что такое УБРЕЛВЫЙ?
    UBRELVY — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для экстренного лечения приступов мигрени с аурой или без нее у взрослых. UBRELVY не используется для предотвращения мигрени.

    См. полную информацию для пациентов.

    Список 70 сравниваемых препаратов от мигрени

    Посмотреть информацию о суматриптане суматриптан 7.6 422 отзыва Rx С Н

    Общее название: суматриптан системный

    Торговые марки: Имитрекс, Тосымра, Имитрекс Стадоз, Зембрейс СимТач, Онзетра Шсаил …показать все

    Класс лекарств: средства против мигрени

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию об Имитрексе Имитрекс 7.7 166 отзывов Rx С Н

    Общее название: суматриптан системный

    Класс лекарств: средства против мигрени

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Зомиге Зомиг 7.0 95 отзывов Rx С Н Икс

    Общее название: золмитриптан системный

    Класс лекарств: средства против мигрени

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Камбии Камбия 7.0 51 отзыв Rx Д Н Икс

    Общее название: диклофенак системный

    Класс лекарств: Нестероидные противовоспалительные препараты

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Убрелвы Убрелвы 5.5 153 отзыва Rx Н

    Общее название: системный уброгепант

    Класс лекарств: Ингибиторы CGRP

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Посмотреть информацию о ботоксе Ботокс 6.1 23 отзыва Rx С Н

    Общее название:  onabotulinumtoxinA системный

    Класс лекарств: релаксанты скелетных мышц

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Nurtec ODT Нуртек ОДТ 5.0 139 отзывов Rx Н

    Общее название: системный римегепант

    Класс лекарств: Ингибиторы CGRP

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Посмотреть информацию о золмитриптане золмитриптан 7.5 151 отзыв Rx С Н Икс

    Общее название: золмитриптан системный

    Торговые марки: Зомиг, Зомиг-ЗМТ, Назальный спрей Зомиг

    Класс лекарств: средства против мигрени

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о ризатриптане ризатриптан 8.3 308 отзывов Rx С Н

    Общее название: ризатриптан системный

    Торговые марки: Максальт, Максальт-МЛТ

    Класс лекарств: средства против мигрени

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Максальте Максальт 8.8 118 отзывов Rx С Н

    Общее название: ризатриптан системный

    Класс лекарств: средства против мигрени

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Эликсиб Эликсиб Показатель Добавить отзыв Rx С Н

    Общее название: целекоксиб системный

    Класс лекарств: ингибиторы ЦОГ-2

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Посмотреть информацию о онаботулотоксине А онаботулотоксин А 6.1 23 отзыва Rx С Н

    Общее название:  onabotulinumtoxinA системный

    Торговое название: Ботокс

    Класс лекарств: релаксанты скелетных мышц

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI

    Посмотреть информацию о Reyvow Рейвов 5.3 12 отзывов Rx 5

    Общее название: lasmiditan systemic

    Класс лекарств: средства против мигрени

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Посмотреть информацию о римегепанте изморозь 5.1 141 отзыв Rx Н

    Общее название: системный римегепант

    Торговое название: Нуртек ОДТ

    Класс лекарств: Ингибиторы CGRP

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI

    Посмотреть информацию о Тосымра Тосымра Показатель Добавить отзыв Rx С Н

    Общее название: суматриптан системный

    Класс лекарств: средства против мигрени

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Посмотреть информацию о лазмидитане лазмидитан 5.3 14 отзывов Rx 5

    Общее название: lasmiditan systemic

    Торговое название: Рейвов

    Класс лекарств: средства против мигрени

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI

    Посмотреть информацию об уброгепанте задиристый 5.5 153 отзыва Rx Н

    Общее название: системный уброгепант

    Торговое название: Убрелвы

    Класс лекарств: Ингибиторы CGRP

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI

    Посмотреть информацию о габапентине габапентин Не по прямому назначению 8.0 114 отзывов Rx С Н Икс

    Общее название: габапентин системный

    Класс лекарств: аналоги гамма-аминомасляной кислоты

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Не по назначению: Да

    Посмотреть информацию о Релпакс Релпакс 8.6 147 отзывов Rx С Н

    Общее название: элетриптан системный

    Класс лекарств: средства против мигрени

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Просмотр информации о Excedrin Migraine Экседрин Мигрень 7.6 108 отзывов безрецептурный Н Н Икс

    Общее название: ацетаминофен/аспирин/кофеин системный

    Класс лекарств: обезболивающие комбинации

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Посмотреть информацию о Amerge Слияние 8.7 28 отзывов Rx С Н

    Общее название: наратриптан системный

    Класс лекарств: средства против мигрени

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Посмотреть информацию о циклобензаприне циклобензаприн Не по прямому назначению 7.7 42 отзыва Rx Б Н Икс

    Общее название: циклобензаприн системный

    Класс лекарств: релаксанты скелетных мышц

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Не по назначению: Да

    Посмотреть информацию о Fiorinal Фиоринал 8.5 48 отзывов Rx С 3 Икс

    Общее название: аспирин/буталбитал/кофеин системный

    Класс лекарств: обезболивающие комбинации

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Трексимет Трексимет 9.1 89 отзывов Rx С Н Икс

    Общее название: напроксен/суматриптан системный

    Класс лекарств: средства против мигрени

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Максальт-МЛТ Максальт-МЛТ 8.7 71 отзыв Rx С Н

    Общее название: ризатриптан системный

    Класс лекарств: средства против мигрени

    Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

    Для профессионалов: Информация о назначении

    Зачем лечить или предотвращать мигрень с помощью Nurtec® ODT (римегепант)

    Не принимайте Nurtec ODT , если у вас аллергия на Nurtec ODT (римегепант) или любой из его ингредиентов.

    Прежде чем принимать Nurtec ODT, сообщите своему поставщику медицинских услуг (HCP) о все ваши медицинские показания,
    в том числе если вы:

    • имеют проблемы с печенью,
    • имеют проблемы с почками,
    • беременны или планируют забеременеть,
    • кормите грудью или планируете кормить грудью.

    Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая отпускаемые по рецепту и
    лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и растительные добавки.

    Nurtec ODT может вызывать серьезные побочные эффекты, включая аллергические реакции, включая проблемы с дыханием и сыпь. Это может произойти через несколько дней после приема Nurtec ODT. Позвоните своему Срочно обратитесь к врачу или получите неотложную помощь, если у вас отек лица, рта, языка или горла или затрудненное дыхание. Это произошло менее чем у 1 % пациентов, получавших ОДТ Nurtec.

    Наиболее частыми побочными эффектами Nurtec ODT были тошнота (2.7%) и боль в желудке/диспепсия (2,4%). Это не единственные возможные побочные эффекты Nurtec ODT. Рассказывать вашему HCP, если у вас есть какие-либо побочные эффекты.

    Вам рекомендуется сообщать о побочных эффектах лекарств, отпускаемых по рецепту, в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1‑800‑FDA‑1088 или сообщите о побочных эффектах по Биохейвен по адресу 1‑833‑4Nurtec.

    Что такое Nurtec ODT?

    Таблетки для перорального распада

    Nurtec ODT – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения мигрени у взрослых.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.