От чего медицинская желчь: Желчь медицинская консервированная 250 г купить по цене 499,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Желчь медицинская: инструкция по применению, отзывы

alexxlab Разное

Содержание

ЖЕЛЧЬ МЕДИЦИНСКАЯ 250мл эмульсия для наружного применения

Фармакологическое действие


Препарат обладает местнораздражающим действием.

Состав и форма выпуска Желчь медицинская 250мл эмульсия для наружного применения


1 бутылка содержит:

  • Активное вещество: Желчь крупного рогатого скота и свиней консервированная, замороженная — 900 мл;
  • Вспомогательные вещества: Спирт этиловый ректификованный — 100 мл; Формалин — 1 мл; Раствор фурацилина в 70 % спирте (1 : 1500) — 10 мл; Отдушка — 2 мл.

Эмульсия для наружного применения в бутылках по 100 мл и 250 мл.

Описание лекарственной формы


Жидкость от желто-коричневого до темно-коричневого цвета с зеленоватым оттенком или от светло-зеленого до темно-зеленого цвета с коричневатым оттенком со специфическим запахом. Возможно наличие осадка.

Характеристика


Желчь — препарат натурального происхождения, обладает обезболивающим, местнораздражающим, эмульгирующим и коагуляционным действием, способствует рассасы ванию солевых отложений в суставах и позвоночнике. Представляет собой эмульсию для наружного применения.

Способ применения и дозы


Наружно.

Препарат применяют в виде компрессов в течение 6-10 дней.

Марлевую салфетку (в 4 – 6 слоев) обильно пропитывают препаратом. Салфетка накладывается на пораженный участок, покрывается вощаной бумагой, тонким слоем ваты и фиксируется легкой повязкой.

Компрессы с желчью консервированной медицинской держатся в течение суток. При высыхании марлевая салфетка увлажняется водой комнатной температуры и вновь фиксируется повязкой.

Через сутки производится смена компрессов с обязательной новой марлевой салфеткой.

Показания к применению Желчь медицинская 250мл эмульсия для наружного применения


Применяют наружно при артралгиях, посттравматических миалгиях (без нарушения целостности кожи).

Противопоказания


Установленная повышенная чувствительность к препарату, нарушения целостности кожи в местах предполагаемого нанесения препарата, заболевания кожи.

Применение Желчь медицинская 250мл эмульсия для наружного применения при беременности и кормлении грудью


Противопоказан во время беременности и лактации, детский возраст.

Особые указания


Не следует применять препарат без консультации врача при беременности, в период кормления грудью и в детском возрасте.

Следует избегать попадания препарата на открытые раны, в глаза и другие слизистые оболочки

Передозировка


Усиление побочных эффектов.

Побочные действия Желчь медицинская 250мл эмульсия для наружного применения


В единичных случаях препарат может вызвать раздражение кожи, которое быстро проходит при отмене препарата. В таких случаях последующее применение компрессов возможно только через 30 дней.

Следует сообщать своему лечащему врачу о всех побочных эффектах.

Лекарственное взаимодействие


Не следует смешивать препарат с другими лекарственными средствами.

цена, инструкция, отзывы в сети аптек Viridis

З А Т В Е Р Д Ж Е Н О

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування препарату

 

ЖОВЧ МЕДИЧНА КОНСЕРВОВАНА

(CHOLE MEDICATE CONSERVATA)

 

Склад лікарського засобу:

діюча речовина: жовч великої рогатої худоби і свиней;

100 мл розчину містять: жовчі великої рогатої худоби і свиней – 88,85 мл;

допоміжні речовини: етанол 96 %, формалін, розчин фурациліну у 70 % спирті (1:1500), віддушка.

 

Лікарська форма.

Розчин нашкірний.

Рідина від жовто-коричневого до темно-коричневого кольору з зеленуватим відтінком або від світло-зеленого до темно-зеленого кольору з коричнюватим відтінком, із специфічним запахом. Допускається наявність пластівчастого або дрібнозернистого осаду.

 

Назва і місцезнаходження виробника.

Товариство з обмеженою відповідальністю «Фарма Черкас», Україна, 18007, Черкаська обл., м. Черкаси, вул. Сурікова, буд. 14А.

 

Фармакотерапевтична група.

Засоби, що застосовуються місцево при суглобному та м’язовому болях. Код АТС М02А Х10.

Препарат чинить протизапальний, знеболювальний, розсмоктувальний та емульгуючий ефекти.

 

Показання для застосування.

Спондилоартрози та спондилоартрити, гострі та хронічні артрози, артрити, бурсити, тендовагініти, вторинні радикуліти, п’яткові «шпори». Препарат також застосовують при забиттях, розтягненні зв’язок, м’язів, підшкірних гематомах, станах після переломів кісток без порушення цілісності м’яких тканин, при фантомному болю після ампутації кінцівок, рубцевих змінах шкіри.

 

Протипоказання.

Порушення цілісності шкірних покривів, запальний процес шкіри та підшкірної клітковини в ділянці аплікації, гнійничкові захворювання шкіри, лімфаденіти, лімфангоїти, бешиха.

 

Належні заходи безпеки при застосуванні.

При накладанні компресів недопустимо використовувати поліетилен, нейлон та інші синтетичні матеріали.

У разі подразнення шкіри жовчю і при необхідності продовження застосування препарату тривалість аплікації становить 6-10 годин на добу. Після зняття компресу уражену ділянку помити теплою водою і змастити індиферентною маззю.

 

Особливі застереження.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Досвід застосування препарату у період вагітності або годування груддю відсутній.

 

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.

Не впливає.

 

Діти.

Досвід застосування препарату при лікуванні дітей відсутній.

 

Спосіб застосування та дози.

Препарат застосовують у схемах комплексної терапії разом з іншими лікарськими засобами.

Застосовувати зовнішньо (перед застосуванням збовтати) у вигляді компресів. Жовчю просочити 2-6 шарів марлі, накласти на ділянку ураження, накрити тонким шаром вати і воскованим папером, а потім зафіксувати тонкою пов’язкою. При висиханні марлеву серветку зволожити водою кімнатної температури і знову зафіксувати пов’язкою. Тривалість аплікації компресу — 24 години. Зміну компресів здійснювати щоденно, як і зміну фіксуючої пов’язки. Залежно від характеру та вираженості захворювання курс лікування становить 6-30 днів. Повторні курси – через 1-2 місяці.

 

Передозування.

Немає даних щодо передозування препаратом.

 

Побічні ефекти.

Подразнення шкіри. При вираженому вказаному ефекті застосування препарату відміняють. У таких випадках наступне застосування препарату можливе не раніше, ніж через 15-30 діб.

 

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Немає даних щодо взаємодії з іншими лікарськими засобами.

 

Термін придатності.

2 роки 6 місяців.

 

Умови зберігання.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С у недоступному для дітей місці.

 

Упаковка.

По 250 мл у пляшці, по 1 пляшці у пачці; по 200 мл у флаконі, по 1 флакону у пачці; по 100 мл у флаконі або банці, по 1 флакону або банці у пачці

 

Категорія відпуску. Без рецепта.

От народного средства — к лекарственному препарату // Ассортимент

Вещество, столетиями использовавшееся народными целителями, после детального изучения специалистами его свойств стало основой лекарственного препарата.

Медицинская желчь — популярный продукт, который пациенты ценят за натуральность и эффективность, представляет собой густую жидкость желто–коричневого цвета со специфическим запахом, которая вырабатывается из желчи крупного рогатого скота. В желчи содержатся желчные кислоты, белки, аминокислоты, витамины, множество микроэлементов и др. биологически активных субстанций. В состав медицинской желчи кроме собственно желчи входят также антисептики (спирт этиловый, фурацилин) и стабилизаторы.

Противоотечные и эмульгирующие свойства Медицинской желчи способствуют нормализации солевого обмена. Известно, что отложение солей может стать причиной появления пяточной шпоры, для лечения которой как раз и применяют желчь (она обладает рассасывающими свойствами).

Медицинскую желчь применяют в качестве местного обезболивающего, для снятия воспаления в суставах, при остеоартрозе, хроническом артрите, болезнях позвоночника, вторичном радикулите, пяточной шпоре, бурситах, травматических повреждениях мягких тканей (ушибы, растяжения связок, подкожные кровоизлияния) без нарушения целостности костей и кожи, воспалениях связочного аппарата.

Перед применением Медицинской желчи необходима консультация врача. Специалист обязательно обратит внимание пациента на имеющиеся противопоказания к использованию этого препарата. Например, наличие на коже гнойничков и язвочек, открытые раны, лимфаденит, воспалительный процесс, локализованный в подкожной жировой клетчатке, онкологические заболевания. Не рекомендуется использовать медицинскую желчь для лечения детей; с осторожностью препарат применяют в период беременности и лактации.

Врач также проконсультирует, как правильно применять препарат.

Ничего сложного, но точное следование инструкции поможет избежать возможных аллергических реакций.

ИНСТРУКЦИЯ

Медицинская желчь применяется наружно в виде компрессов (непосредственно перед применением тщательно взболтать жидкость во флаконе). Большой кусок марли сложить несколько раз и пропитать жидкостью. Затем наложить на пораженную область, закрыв сверху специальной вощеной бумагой, проложить тонким слоем ваты и зафиксировать легкой повязкой. Ни в коем случае не использовать в качестве верхнего слоя полиэтилен, клеенку — есть риск ожога кожи! Компресс оставляют на сутки или на ночь, обновляя марлю по мере ее высыхания.

Как правило, полный курс лечения составляет от десяти дней до месяца (следует делать по одному компрессу в сутки). При показаниях к длительному лечению рекомендуются повторные курсы с перерывом в 1–2 месяца. При появлении признаков раздражения кожи, отдаленно напоминающих аллергическую реакцию, необходимо сделать перерыв в лечении на 10–15 дней.

В процессе лечения избегать попадания жидкости в глаза, на слизистые, а также не смешивать желчь с другими лекарственными средствами непосредственно на месте лечения.

ВАЖНО! Поск препарата «Желчь медицинская» — на Aptekamos.ru и по тел.: +7(495) 775-79-57

применение, показания и противопоказания :: SYL.ru

Общая характеристика

Что вообще представляет собой желчь медицинская? Это вещество животного происхождения, получаемое из желчи крупного рогатого скота. Субстанция жидкая, желто-коричневого цвета, отличается специфичным запахом. В ее состав входит множество антисептиков: этиловый спирт, формалин, фурацилин. Приобрести средство можно в любой аптеке. Как правило, оно продается во флакончиках емкостью 250 миллилитров.

Свойства

Кому показана желчь медицинская? Применение ее основывается на фармакологических свойствах. Она снимает воспаление, обладает рассасывающим и эмульгирующим эффектами. Кроме того, желчь может использоваться в качестве местного обезболивающего. Следует отметить, что в отдельных случаях может вызывать небольшое раздражение на коже, которое, впрочем, быстро проходит.

Показания

По свидетельству врачей, лечение желчью отлично помогает при целом ряде заболеваний. Это, во-первых, все болезни позвоночника, артриты, артрозы, бурситы, радикулит; во-вторых, всевозможные травмы, ушибы, растяжения связок и мышц, синяки, рубцовые изменения кожи. Компрессы на основе желчи помогают разбить отложения солей и ускорить сращение костей после перелома.

Противопоказания

Необходимо напомнить, что если думаете, что вам поможет желчь медицинская, применение ее строго запрещено в следующих случаях: наличие на коже гнойничков и язвочек, открытые раны, лимфаденит, воспалительный процесс, локализованный в подкожной жировой клетчатке.

Как используется желчь медицинская

Применение необходимо начать с компресса (не забудьте перед этим тщательно взболтать флакончик). Возьмите большой кусок марли, сложите ее несколько раз и пропитайте жидкостью. Затем наложите на пораженную область, закрыв сверху специальной бумагой, и замотайте ватой. Ни в коем случае не используйте в качестве верхнего слоя полиэтилен, клеенку, нейлон или капрон – вы рискуете обжечь кожу. Обновляйте марлю по мере ее высыхания. Как правило, полный курс лечения составляет около месяца (следует делать по одному компрессу в сутки). Перед этим рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы заметили что-то, хотя бы отдаленно напоминающее аллергическую реакцию, незамедлительно прекратите использование желчи.

Избавляемся от шпор

Убрать так называемые шпоры на пятках также отлично помогает желчь медицинская. Применение ее в этом случае будет следующим: берется литровая банка, туда кладется десять красных перцев (они могут быть сушеными или свежими – это неважно). Затем нужно добавить в емкость четыре флакончика камфарного спирта и один – желчи. Банку плотно закрывают и ставят на две недели в темное место. По истечении указанного времени полученную смесь можно использовать для компрессов. Держать повязку следует не более двадцати минут. Компресс поможет как следует прогреть соляное отложение и поспособствует его рассасыванию. Строго запрещено лечить желчью маленьких детей: кожа ребенка слишком тонкая и нежная, может начаться раздражение.

Медицинская желчь – применение | proektdem.com

Желчь – это жидкость, которая производится клетками печени и накапливается в желчном пузыре. Это вещество необходимо организму человека для переваривания и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов.

Еще с древних времен были известны целительные свойства желчи, получаемой от животных. Народные знахари лечили с ее помощью множество недугов. Впоследствии свойства желчи тщательно изучались традиционной медициной, и в результате были разработаны лекарственные препараты на основе желчи животных. Кроме этого, желчь начали консервировать для дальнейшего применения в медицинских целях.

Состав и лечебные свойства медицинской желчи

Медицинская консервированная желчь представляет собой жидкость желто-коричневого цвета с зеленоватым оттенком, имеющую специфический запах. Получают ее от крупного рогатого скота и свиней. В состав препарата входят также вспомогательные вещества: формалин или лизоформ, этиловый спирт, фурацилин и отдушка. Выпускается консервированная желчь во флаконах емкостью 50, 100 и 250 мл.

Медицинская желчь используется в качестве наружного средства, оказывая следующее действие:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • рассасывающее;
  • эмульгирующее;
  • местнораздражающее.

Показания к применению медицинской желчи:

  • остеоартроз;
  • хронический артрит;
  • спондилоартрит;
  • бурсит;
  • вторичный радикулит;
  • пяточная шпора;
  • тендовагинит;
  • травматические повреждения мягких тканей (растяжения связок, ушибы, подкожные кровоизлияния) без нарушения целостности кожи и костей.

Лечение медицинской желчью

Согласно инструкции, медицинская желчь применяется в виде компрессов из марли, сложенной в 4 – 6 слоев. Перед применением флакон с препаратом следует встряхнуть. Марля пропитывается медицинской желчью и накладывается на кожу в области поражения. Поверх марли следует положить тонкий слой ваты и вощеную бумагу (полиэтилен и другие синтетические материалы применять с этой целью нельзя), а далее зафиксировать компресс при помощи тонкой повязки.

Компресс ставится на сутки, после чего сменяется новым. Если марля высыхает, ее следует смачивать небольшим количеством воды комнатной температуры. Курс лечения может составлять от 6 до 30 дней – в зависимости от характера и выраженности заболевания. В некоторых случаях рекомендуются повторные курсы с интервалом 1 – 2 месяца.

Как правило, лечение медицинской желчью проводится в составе комплексной терапии совместно с применением других лекарственных препаратов.

Лечение пяточной шпоры медицинской желчью

Пяточная шпора представляет собой вырост на подошвенной части пяточной кости, который чаще всего образуется вследствие нарушения солевого обмена и лишнего веса. Последствия пяточной шпоры – деформация ноги, сильная боль во время ходьбы, потеря подвижности.

Как правило, лечение пяточной шпоры – консервативное комплексное с назначением физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики, применением кортикостероидов и других препаратов. Использование медицинской желчи при лечении пяточной шпоры сможет повысить эффективность терапии, помогая снять воспаление и избавиться от боли.

Компресс из марли, пропитанной желчью, накладывается таким же образом, как и в общих случаях. Вместо повязки можно использовать хлопчатобумажные носки, а время процедуры сократить, прикладывая компресс на ночь. Курс лечения – около месяца.

Противопоказания к применению лекарственной желчи

Данное средство не рекомендуется применять в следующих случаях:

  • наличие нарушений целостности кожи;
  • воспалительные и гнойничковые кожные заболевания;
  • лимфаденит;
  • лимфангоит.

С осторожностью лекарство применяют в период беременности и лактации.

Желчь для суставов: инструкция по применению

Использование различных лекарственных средств животного происхождения часто позволяет достичь серьезных результатов. Лечение суставов желчью применяется народными целителями и рекомендуется знакомым, однако именно этот способ восстановления нормальных двигательных функций имеет свое целенаправленное действие и ограничения по применению. Медицинскую и животную желчь применяют при ограниченных движениях сустава и доброкачественных наростах. Применение этого средства позволяет избавиться от шпор, гиперплазии костей, восстановить нормальную двигательную активность.

Содержание статьи:

Принципы применения для лечения суставов

Большинство народных средств при применении оказывают мягкое комплексное влияние и, как правило, не имеют противопоказаний. Желчь является одним из тех исключений в терапии больных суставов, когда ее нужно использовать для лечения только в ограниченном числе случаев. Это связано с ее особенностями состава.

Ее применяют для быстрого снятия сильных болей при травмах и повреждениях, размягчения костной ткани и стимуляции клеточного иммунитета. В общем случае, содержимое желчного пузыря, состоящее преимущественно из кислот, размягчает гиперпластические новообразования, а витаминно-минеральный комплекс помогает восстановить нормальное состояние кости.

В сочетании с животной или медицинской желчью назначают препараты стимулирующие клеточный иммунитет, в результате чего происходит удаление патологических наростов и восстанавливается метаболизм в поврежденном участке кости.

Применима не во всех случаях для восстановления отдельных воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата, применяется только наружно на область воспаления с целью активизации синтеза остеокластов (угнетение процессов патологического костеобразования).

Узнайте больше:

Нарушение двигательной активности и изменение структуры костей

Нарушение двигательной активности сустава может возникать в силу различных причин. В основном первоначальным стимулом возникновения патологии считается нарушение водно-солевого обмена организма, который приводит к проблемам встраивания кальция в костях. На остеосинтез негативно влияют заболевания ЖКТ, в частности, проблемы с желчным пузырем, данная проблема известна как холестаз. Это нарушение приводит к «захвату» кислотами кальция и отсутствию его естественного транспорта в костную ткань. В последствие данное заболевание становится причиной остеопороза.

При контактном воздействии на область патологических наростов кости медицинская желчь приводит к размягчению тканей и интенсивному их рассасыванию. Особенно это касается поврежденных или гиперпластических тканей костного матрикса. В результате применения патологические доброкачественные новообразования рассасываются и заменяются клетками здоровой костной кости. Наружное местное воздействие стимулирует и появление остеобластов – клеток-строителей, которые восстанавливают нормальную кость. Одновременно устраняется нарушение кровообращения, и он естественно восстанавливается.

Гиперплазия и другие доброкачественные изменения костной ткани наблюдаются обычно при инфекционных процессах, нарушении водно-солевого обмена, ударах и ушибах. Врачи склонны считать эти процессы – проявлениями функциональности иммунной системы, когда организм, пытаясь восстановить жизнедеятельность клеток в определенном участке кости, стимулирует их рост.

Подобные разрастания кости и солевые отложения приводят:

  •  к ощутимым болевым ощущениям;
  •  нарушением двигательной активности;
  •  изменениям формы.

Впоследствии в месте разрастания костных тканей начинает развиваться артроз и приводит к необратимой деструкции кости. Лечение медицинской желчью помогает регенерировать костную ткань и восстановить ее нормальную форму, без операции удалив наросты. Используя это издревле известное народное средство, можно полностью восстановить пораженные области и избавиться от всех клинических проявлений заболевания.

Особенности медицинского и животного состава желчных кислот

Состав у животных

В медицинской практике может использоваться животная и медицинская желчь для лечения суставов. Медицинская форма получается промышленным способом путем переработки желчных пузырей животных. В продаже можно встретить специфические продукты, например, медвежью желчь, которая имеет более выраженный лечебный эффект и позволяет добиться быстрых результатов при лечении. Это связано с разным составом желчных кислот у разных животных.

Таблица 1. Преимущественный состав желчных кислот у разных животных

 

Представитель животного мираПреобладающая кислота в желчном пузыре
БобрыНутрихолевая
Козы, антилопы, человекХолевая
ЛеопардАллохолевая
Моржи и тюлениБетафотохолевая
МедведиУрсадезоксихолевая кислота
Гуси, бык, овцы, олени, собакиХенодезоксихолевая кислота

В медвежьем желчном пузыре, используя западную терминологию, наряду со стероидными соединениями присутствуют кислоты: 90% – UDCA, CDCA и CA. Деоксихолевая кислота также имеется у быка, собаки, овцы и оленя. У человека ее концентрация составляет до 4%, причем общий объем уменьшается с возрастом. При употреблении внутрь данная кислота в составе медвежьей желчи способна обеспечить высокий иммунитет и устойчивость организму в борьбе против вирусных гепатитов, проблем с желчным пузырем, холециститами, цирроза. При лечении цирроза печени UDCA удается избежать трансплантации и обеспечить регенерацию печеночной ткани.

Учитывая, что проблемы желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря негативно отражаются на состоянии костей, приводят к артрозу и остеопорозу, можно порекомендовать употребление настойки медвежьего желчного пузыря для профилактики заболеваний костного матрикса. При этом стоит обратить внимание на целый ряд противопоказаний, например, декомпенсированный цирроз.

Особенности применения медвежьей желчи

Настойку на медвежьем желчном пузыре применяют и наружно в виде компрессов при лечении больных суставов. К особенностям применения можно отнести:

  •  активизацию иммунитета на клеточном уровне за счет присутствия стероидных гормонов, аминокислот и витаминов, включая естественное рассасывание патологической костной ткани и регенерацию здоровой кости;
  •  восстановление биологических процессов в суставе и хрящах;
  •  восстановление кровообращение и снятие отеков;
  •  быстрое снятие болей и восстановление подвижности за счет содержащихся гормоноподобных веществ.

Подобного эффекта можно достигнуть, применяя доступную в аптеках медицинскую желчь, при этом наружные компрессы рекомендуется применять совместно с другими средствами, стимулирующими местный иммунитет.

Особенности наружного лечения суставов желчными кислотами

Основная цель, которая преследуется при лечении воспаления и гиперплазии суставов медвежьей желчи, – это остеомаляция. Речь идет о размягчении кости и активизации естественного иммунитета. В ней также присутствует целый ряд веществ, стимулирующих иммунную реакцию на клеточном уровне, в результате достигается самоизлечение сустава.

 

Лечение медицинской желчью суставов проводится по следующим рекомендациям:

  1.  Аптечную медицинскую желчь наносят на плотную марлевую повязку, приложить к месту воспаления и обернуть бинтом. Длительность применения при травмах 3-5 дней, при воспалительных процессах сустава – от 10 дней.
  2.  Лечение пяточной шпоры (костного нароста в области пятки) включает несколько советов: обеспечивайте разгрузку пятке при помощи силиконовых прокладок, горячие ванночки для ног с любыми добавками, сделайте компресс медвежьей желчью и наденьте шерстяной носок на ночь.
  3.  Профилактическое лечение для здоровых суставов и сосудов ног при наличии тяжести в ногах: сделайте компресс из медицинского состава и после используйте гепариновую мазь.
  4.  Наросты на суставах пальцев при артрите: распарьте руки, разотрите их медицинским составом, оденьте шерстяные перчатки на ночь. При болезненных состояниях делают компрессы.

Хорошо дополнить данное лечение мазью на пчелопродуктах, приемом внутрь желатина (коллагена), компрессами и употреблением порошка крапивы, приемом хлорид-натриевой минеральной воды для восстановления водно-солевого баланса (2 л в день). Эти доступные средства помогут практически полностью решить вашу проблему с суставами или значительно улучшить состояние.

Симптомы, лечение, причины и что это такое

Обзор

Рефлюкс желчи из тонкой кишки в желудок и пищевод.

Что такое желчный рефлюкс?

Желчный рефлюкс возникает, когда желчь, выбрасываемая в тонкий кишечник для переваривания пищи, попадает обратно в желудок, а иногда и в пищевод.

В норме все, что участвует в процессе пищеварения, должно течь только в одном направлении ⁠ — вниз. По мере того, как пища продвигается по пищеварительному тракту, клапаны на конце каждого органа открываются ровно настолько, чтобы пропускать пищу и пищеварительные соки в следующий, не позволяя чему-либо течь обратно.Но если эти клапаны (сфинктеры) не функционируют должным образом, может произойти рефлюкс, и пищеварительные соки, такие как желчь, могут попасть обратно в органы, которым они не принадлежат.

Как возникает желчный рефлюкс?

Желчь вырабатывается в печени, хранится в желчном пузыре и выделяется в тонкий кишечник, когда там есть жиры для переваривания. Пилорический клапан пропускает пищу из желудка в тонкую кишку, где она смешивается с желчью. Если пилорический клапан слишком расслаблен или заблокирован, он не закрывается должным образом, и желчь может попасть обратно в желудок.

В чем разница между желчным рефлюксом и кислотным рефлюксом?

Если клапан, пропускающий пищу из пищевода в желудок, — нижний пищеводный сфинктер — не закрывается должным образом, желудочный сок может попасть обратно в пищевод. Это широко известно как кислотный рефлюкс. Но если у вас желчный рефлюкс, эти соки тоже могут содержать желчь. Иногда желчь является более серьезной проблемой, раздражающей пищевод.

Как рефлюкс желчи влияет на мой организм?

Желчь состоит из ингредиентов, предназначенных для переваривания жира.Хотя это не кислая формула, она жестко воздействует на чувствительную оболочку желудка и пищевода. Хронический желчный рефлюкс может разрушать эти защитные оболочки, вызывая болезненное воспаление и, в конечном итоге, повреждение тканей (эзофагит). Вы почувствуете это как жгучую боль в животе, изжогу или боль в горле, или как регургитацию содержимого желудка в пищевод. У вас также может быть частая тошнота, расстройство желудка или даже рвота желчью.

Каковы возможные осложнения желчного рефлюкса?

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) может привести к язве желудка и связано с повышенным риском развития рака желудка.Воспаление пищевода (эзофагит) может вызвать язвы, рубцевание и клеточные изменения слизистой оболочки (пищевод Барретта), что иногда является предшественником рака пищевода. Эти риски также связаны с хроническим желудочно-пищеводным кислотным рефлюксом (ГЭРБ), но исследования показывают, что желчный рефлюкс увеличивает риск.

Насколько распространен желчный рефлюкс?

Считается, что рефлюкс желчи не является обычным явлением у здоровых людей. Однако кислотный рефлюкс встречается очень часто, и в некоторых случаях кислотный рефлюкс также может быть желчным рефлюксом.Симптомы желчного рефлюкса и кислотного рефлюкса практически идентичны, и врачи не могут определить, срыгиваете ли вы желчь, без фактического взятия и анализа жидкости, которую вы срыгиваете. Это считается ненужным при диагностике кислотного рефлюкса. Но если вы лечились от кислотного рефлюкса и у вас все еще есть симптомы, вы можете быть кандидатом на дальнейшее тестирование.

На кого влияет рефлюкс желчи?

Желчный рефлюкс чаще всего считается осложнением операции, особенно операции на желудке, при которой происходит обход, повреждение или замена пилорического клапана.Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) также может быть связана с рефлюксом желчи. Когда ваш желчный пузырь удален, ваша печень перенаправляется на выпуск желчи непосредственно в тонкую кишку. Но когда желчь сначала не накапливается и не концентрируется в желчном пузыре, она может перелиться в желудок.

Симптомы и причины

Каковы симптомы желчного рефлюкса (некислотного рефлюкса)?

Если у вас рефлюкс желчи в желудке, вы можете заметить:

Если у вас рефлюкс желчи в пищевод, вы можете заметить:

  • Изжога.
  • Регургитация.
  • Боль в горле и охриплость.
  • Желто-зеленая рвота.

Как узнать, есть ли у меня кислотный или желчный рефлюкс?

Симптомы кислотного и желчного рефлюкса в пищеводе практически одинаковы. Если ваши симптомы включают рвоту, проверьте цвет. Желчь имеет характерный желтый оттенок. Если у вас также есть симптомы рефлюкса желчи в желудке, такие как боль в животе и расстройство желудка, это может быть важной подсказкой.

В целом кислотный рефлюкс считается более распространенным и более вероятным, чем желчный рефлюкс.Но если лекарства для лечения кислотного рефлюкса не облегчают ваши симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут проверить рефлюксную жидкость в вашем пищеводе, чтобы обнаружить присутствие желчи.

Что вызывает рефлюкс желчи?

Желчный рефлюкс чаще всего вызывается проблемой с пилорическим клапаном, который должен препятствовать попаданию желчи в желудок. Это может быть результатом:

  • Хирургия , особенно хирургия желудка и операция по удалению желчного пузыря.
  • Непроходимость пилорического клапана язвой двенадцатиперстной кишки или рубцовой тканью.
  • Нарушение моторики , задержка функционирования пилорического клапана и нисходящего оттока желчи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется желчный рефлюкс?

Желчный рефлюкс обычно сопровождается абдоминальными симптомами, а иногда и симптомами пищевода. В то время как рефлюкс в пищевод легко диагностировать, основываясь только на ваших симптомах, рефлюкс в желудок должен быть подтвержден визуализирующими тестами.Ваш лечащий врач, вероятно, назначит эндоскопию верхних отделов пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Эндоскоп может брать образцы тканей во время получения изображений для проверки воспаления, повреждения тканей и наличия желчи. При рефлюксе в пищевод могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы отличить кислотный рефлюкс от желчного рефлюкса.

Какие тесты используются для диагностики рефлюкса желчи?

  • Эндоскопия верхних отделов . Это включает в себя размещение трубки с крошечной камерой, прикрепленной к горлу, а также к желудку и тонкой кишке.Перед обследованием вам дадут обезболивающее и расслабляющее лекарство. Эндоскоп также может брать образцы тканей для анализа в лаборатории.
  • Скан HIDA . Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA), также известное как сцинтиграфия, представляет собой рентгенографический тест, который отслеживает поток желчи из печени в тонкий кишечник. Этот тест требует, чтобы вы лежали внутри кровати сканера от одного до четырех часов.
  • Система мониторинга Bilitec . Этот тест определяет содержание желчи в пищеводном рефлюксе с помощью фотоколориметрического устройства.
  • Импедансометрия пищевода . Этот тест может подтвердить рефлюкс в пищевод и определить, является ли содержимое кислым или некислым. Для теста в пищевод через носовую полость вводят небольшой катетер. Вам дадут лекарство, чтобы онеметь и расслабить горло. Катетер остается на месте в течение 24 часов. В течение этого времени он измеряет количество эпизодов рефлюкса, содержание рефлюкса и отмечает любые возникающие в результате симптомы. Это надежный тест для дифференциации кислотного и некислотного рефлюкса.

Управление и лечение

Как лечится желчный рефлюкс?

Медицинские работники назначают различные лекарства для лечения желчного рефлюкса и его симптомов, но они недостаточно изучены. Вы должны увидеть, работают ли они на вас. Если они не работают, а ваши симптомы остаются тяжелыми, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.

Лекарства для лечения желчного рефлюкса включают:

  • Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) , которая изменяет содержание желчи в желудке.
  • Секвестранты желчных кислот , которые связывают и нарушают циркуляцию желчи.
  • Сукральфат , который покрывает и защищает слизистую оболочку желудка и пищевода.
  • Прокинетические агенты для стимулирования моторики между желудком и тонкой кишкой.
  • Баклофен , лекарство, уменьшающее расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Хирургические вмешательства для лечения желчного рефлюкса включают:

  • Хирургическое отведение для отведения желчи из желудка.
  • Антирефлюксная операция для укрепления и укрепления нижнего пищеводного сфинктера.

Можно ли лечить желчный рефлюкс в домашних условиях?

В отличие от кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя лечить безрецептурными антацидами или изменением диеты. Желчный рефлюкс трудно лечить даже с помощью рецептурных препаратов. Иногда необходима операция. Тем не менее, некоторые небольшие изменения в образе жизни, в том числе поднятие изголовья кровати, потеря лишнего веса и более ранний ужин, могут помочь немного облегчить ваши симптомы.

Что произойдет, если желчный рефлюкс не лечить?

Длительное воздействие желчи может повредить слизистую оболочку желудка и пищевода. Это может привести к хроническому воспалению, боли и побочным эффектам, таким как язвы.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у пациентов с желчным рефлюксом?

Лечение желчного рефлюкса может быть сложной задачей, но у медицинских работников есть несколько способов, которые вы можете попробовать. Если лекарства не работают, а ваши симптомы тяжелые, хирургическое вмешательство может быть решением.

Жить с

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу рефлюкса?

Любой рефлюкс опасен. Если у вас частые симптомы рефлюкса, ваш желудок или пищевод могут подвергаться систематической эрозии. Вы можете справиться с кислотным рефлюксом с помощью безрецептурных антацидов, диеты и изменения образа жизни. Но если ваши симптомы сохраняются или включают абдоминальные симптомы, у вас может быть желчный рефлюкс. Это потребует дальнейшего медицинского обследования и лечения.

Записка из клиники Кливленда

Желчный (или некислотный) рефлюкс встречается нечасто, но является известным осложнением некоторых операций. Если вы испытываете желчный рефлюкс после операции на желудке или желчном пузыре, вы можете лечить его с помощью лекарств, но вам может потребоваться последующая операция, чтобы исправить это. Другие причины рефлюкса желчи только начинают узнаваться и пониматься. Для выявления нехирургического желчного рефлюкса или «первичного билиарного рефлюкса» может потребоваться некоторое тестирование. Но к его симптомам, включая воспаление и боль, всегда будут относиться серьезно.Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы или проблемы.

Желчнокислотная диарея и мальабсорбция | Причины и лечение

Общие сведения о желчном пузыре и желчи

Функция печени

Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени. Желчь содержит различные вещества, включая желчные пигменты, желчные кислоты, соли желчных кислот, холестерин и лецитин. Желчь проходит по крошечным трубочкам, называемым желчными протоками. Желчные протоки соединяются вместе (подобно ветвям дерева), образуя главный желчный проток.Желчь постоянно стекает по желчным протокам в главный желчный проток и далее в кишечник.

Желчный пузырь лежит под печенью с правой стороны верхней части живота (живота). Это похоже на мешок, который отходит от основного желчного протока и наполняется желчью. Это «резервуар», в котором хранится желчь. Желчный пузырь сжимается (сокращается), когда мы едим. Это опорожняет сохраненную желчь обратно в главный желчный проток. Желчь проходит по оставшейся части желчного протока в двенадцатиперстную кишку, которая является первым отделом тонкой кишки (кишки) после желудка.

Затем желчь перемещается вместе с остальным содержимым кишечника по тонкой кишке. Последняя часть тонкой кишки называется конечным отделом подвздошной кишки, который затем переходит в толстую кишку (ободочную кишку). В норме большая часть желчных кислот проходит из терминального отдела подвздошной кишки обратно в кровоток, т. е. они реабсорбируются в кровоток.

Что такое желчная диарея?

Если желчные кислоты не реабсорбируются в кровоток, они попадают в толстую кишку (толстую кишку). Желчные кислоты в толстой кишке вызывают попадание аномально высокого уровня воды и солей в толстую кишку из кровотока.Повышенное количество воды и солей в толстом кишечнике вызывает водянистую диарею.

Желчнокислая диарея иногда называется мальабсорбцией желчных кислот, поскольку диарея вызвана неспособностью организма остановить потерю воды и солей в кишечнике.

Что вызывает желчную диарею?

Желчнокислая диарея может быть вызвана рядом заболеваний, поражающих кишечник, особенно последний отдел тонкой кишки (терминальный отдел подвздошной кишки), который затем переходит в толстую кишку (ободочную кишку).Например, кишечная кислая диарея может быть вызвана удалением терминального отдела подвздошной кишки или заболеванием, называемым болезнью Крона.

Другие состояния, которые могут привести к диарее из желчных кислот, включают удаление желчного пузыря (холецистэктомию), глютеновую болезнь, заболевания, поражающие поджелудочную железу, и после лучевой терапии. Желчнокислая диарея также может быть вызвана некоторыми лекарствами, в том числе метформином, который используется для лечения диабета 2 типа.

Однако у многих людей диарея, вызванная желчными кислотами, не имеет какой-либо очевидной причины.Это называется идиопатической диареей желчных кислот, что означает, что причина неизвестна.

Насколько распространена желчнокислая диарея?

Подсчитано, что желчная диарея встречается примерно у 1 из каждых 100 человек. Считается, что желчнокислая диарея затрагивает примерно 1 из 3 человек, у которых диагностирован синдром раздраженного кишечника. Желчнокислая диарея, причина которой неизвестна (идиопатическая желчнокислая диарея), чаще всего возникает у мужчин и женщин в возрасте от 30 до 70 лет.

Каковы симптомы желчной диареи?

Диарея часто бывает длительной.См. также отдельную брошюру под названием «Диарея».

Понос обычно водянистый, без примеси крови. Диарея может возникать все время (постоянная) или приходить и уходить (периодическая). Других симптомов может не быть, но это будет зависеть от причины диареи желчных кислот.

Как диагностируется желчная диарея?

Желчнокислая диарея, если ее часто диагностируют только при испытании лекарства, используемого для лечения (см. ниже). Лекарства обычно очень эффективны, поэтому улучшение диареи при приеме лекарств указывает на вероятный диагноз диареи желчных кислот.

Однако вам необходимо сдать анализы крови и анализ кала (фекалий), чтобы выяснить, есть ли какие-либо другие причины диареи.

Существуют также специальные тесты на диарею, вызванную желчными кислотами. Эти тесты не являются широко доступными, но включают:

  • Тест под названием 75 таурин гомохолевой кислоты селена ( 75 SeHCAT), измеряющий количество желчных кислот в стуле; или
  • Анализ крови на 7а-гидрокси-4-холестен-3-он (С4).Повышение уровня указывает на диарею желчных кислот.

Примечание редактора

Dr Sarah Jarvis, 22 ноября 2021 г.

Национальное руководство по использованию SeHCAT
Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпустил новое руководство по использованию SeHCAT для диагностики желчных кислот диарея. Он рекомендует не использовать этот тест рутинно из-за отсутствия доказательств его точности.

Вы можете узнать больше о том, почему NICE дал эту рекомендацию, из списка дополнительной литературы в конце этой брошюры.

Каковы методы лечения желчной диареи?

Основными методами лечения диареи, вызванной желчными кислотами, являются диета с низким содержанием жиров и прием лекарств, называемых связывающими желчные кислоты. Диета с низким содержанием жиров помогает уменьшить симптомы диареи желчных кислот. Лекарства, которые связываются с желчными кислотами в кишечнике, обычно очень эффективны. Примерами препаратов, связывающих желчные кислоты, являются колестирамин, колестипол или колесевелам. Колестирамин является наиболее часто используемым лекарством и обычно очень эффективен. Было показано, что колесевелам эффективен при неэффективности лечения холестирамином.

Другие лекарства, используемые для лечения любой причины диареи, также могут быть использованы для лечения диареи, вызванной желчными кислотами. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Лекарство от диареи».

Каков результат?

Большинство людей с желчной диареей, причина которой неизвестна (идиопатическая желчная диарея), очень хорошо реагируют на лечение препаратом, связывающим желчные кислоты. Тем не менее, вам может потребоваться продолжать принимать лекарство в течение длительного времени (годы), чтобы остановить диарею.

Желчнокислая диарея может быть вызвана основным заболеванием, поражающим кишечник. Результат (прогноз) будет зависеть от основного состояния кишечника.

Утечки из желчных протоков | Michigan Medicine

Небольшое отверстие в любом месте вдоль желчных протоков может вызвать утечку желчи в брюшную полость. Утечка желчных протоков может возникнуть либо как осложнение операции, такой как удаление желчного пузыря или трансплантация печени, либо в результате травмы желчевыводящей системы. Наша междисциплинарная команда в рамках Программы болезней желчных протоков и поджелудочной железы, являющейся частью отделения гастроэнтерологии Мичиганского университета, предлагает новейшие минимально инвазивные методы лечения утечек желчных протоков.Эти методы лечения не являются широко доступными и выполняются опытными гастроэнтерологами с большими объемами этих процедур.

Желчь — это пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре. Она используется организмом для расщепления жиров, чтобы они могли всасываться. Желчевыводящая система, включающая желчный пузырь и желчные протоки, вырабатывает и транспортирует желчь в двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки), помогая пищеварению. Утечка желчного протока может вызвать боль, воспаление и инфекцию в брюшной полости, где произошла утечка желчи.

Симптомы утечки желчных протоков

  • Сильная боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Желтуха

Диагностика утечки желчных протоков 

Чтобы диагностировать несостоятельность желчных протоков, мы начинаем с комплексного обследования и тщательного сбора анамнеза. Анализ крови обычно назначают для выявления проблем, включая повышенный уровень ферментов печени.

Можно заказать исследование желчевыводящих путей, называемое сканированием гепатобилиарной системы (HIDA) .Сканирование HIDA показывает поток желчи из печени в тонкую кишку. Для проведения этого теста в вену на руке вводят радиоактивный индикатор, а затем специальная камера делает снимки индикатора, когда он движется по желчным протокам.

Утечка также может быть диагностирована с помощью иглы для взятия небольшого количества жидкости из брюшной полости. Если жидкость содержит желчь, то подтверждается несостоятельность желчных протоков.

Лечение утечек в желчевыводящих путях 

Нашим стандартным лечением утечки желчных протоков является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с установкой временного стента желчного протока (который выглядит как пластиковая соломинка).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — это малоинвазивная процедура, сочетающая рентгенографию и эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта — исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, состоящего из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки) — с использованием эндоскоп, представляющий собой освещенную гибкую трубку толщиной с палец. Врач вводит трубку через рот в желудок, затем вводит в протоки контрастный краситель для просмотра желчных протоков, которые можно увидеть на рентгене.Через эндоскоп можно провести специальные инструменты, чтобы вставить стент и остановить утечку.

Как правило, пациенты могут идти домой в тот же день, как только прекращается действие седативных средств.

Другая информация о здоровье пищеварения и печени

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием для обсуждения необходимости лечения камней в желчных протоках, позвоните нам по телефону 888-229-7408 .

Первичный билиарный цирроз — NHS

Первичный билиарный холангит (часто называемый первичным билиарным циррозом) — это тип заболевания печени, которое со временем может постепенно ухудшаться.Без лечения это может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности.

Симптомы ПБХ

ПБХ не всегда вызывает симптомы, но некоторые люди могут испытывать:

  • боли в костях и суставах
  • утомляемость (крайняя усталость)
  • кожный зуд
  • сухость глаз и рта
  • боль или дискомфорт в верхней правой части их животик

Подробнее о симптомах ПБХ

Информация:

Консультация по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и заболеваниям печени от British Liver Trust

Как диагностируется ПБХ

У многих людей ПБХ диагностируют только после обычного анализа крови по другой причине.ПБЦ обычно можно диагностировать только с помощью анализов крови.

После постановки диагноза ПБЦ вам также потребуется ультразвуковое исследование, чтобы исключить другие проблемы с желчными путями и оценить состояние печени.

Иногда рекомендуется биопсия печени для оценки вашей печени и помощи врачам в выборе наилучшего лечения.

Это безопасное удаление небольшого образца ткани печени для изучения под микроскопом.

Причины ПБХ

Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени, которая помогает переваривать жиры и удалять отходы из организма.Он выходит из печени через маленькие трубочки, называемые желчными протоками.

При ПБХ иммунная система (естественная защита организма от инфекций и болезней) ошибочно атакует желчные протоки.

Непонятно, почему это происходит, но считается, что это вызвано комбинацией тонких различий в работе иммунной системы.

Желчные протоки повреждаются и повреждаются, вызывая накопление желчи в печени. Это еще больше повреждает печень и может привести к рубцеванию (циррозу).

Как лечат ПБЦ

ПБХ является прогрессирующим заболеванием, что означает, что повреждение печени может со временем неуклонно ухудшаться.

Скорость, с которой прогрессирует ПБХ, у разных людей разная. Иногда на это могут уйти десятилетия.

Без лечения печень может быть настолько сильно повреждена, что перестанет работать должным образом. Это известно как печеночная недостаточность и может быть фатальным.

Печеночная недостаточность может быть предотвращена у большинства людей, получающих лечение от ПБХ с помощью современных методов лечения, таких как урсодезоксихолевая кислота и обетихолевая кислота.

Другие лекарства могут облегчить зуд, связанный с ПБХ. Иногда, если печень сильно повреждена, может потребоваться пересадка печени.

Подробнее о лечении ПБХ

Осложнения ПБХ

Если ПБЦ не лечится или достигает поздней стадии, могут возникнуть другие проблемы, в том числе:

  • остеопороз – состояние, при котором кости становятся слабыми и ломкими
  • портальная гипертензия – повышенное кровяное давление внутри кровеносных сосудов в брюшной полости
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости (желудке) и вокруг кишечника
  • дефицит витаминов – включая витамины A, D, E и K
  • незначительно повышенный риск развития рака печени

Последняя проверка страницы: 12 января 2021 г.
Дата следующей проверки: 12 января 2024 г.

Лечение рака желчных протоков (холангиокарциномы) (PDQ®) – Версия для пациентов

О программе PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных рака Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком. Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этого обзора

Этот обзор информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении рака желчных протоков. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ Adult Treatment.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, направленные на получение ответа на научный вопрос, например, является ли одно лечение лучше другого. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем то, которое используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».» Пациенты могут подумать об участии в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно.Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это краткое изложение PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака желчных протоков (холангиокарциномы). Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/liver/patient/bile-duct-treatment-pdq.Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389290]

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Первичный билиарный холангит — симптомы, причины и лечение


Как лечится первичный билиарный холангит?

Лечение болезни

Лекарства от ПБХ не существует, однако есть лекарства, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы.Урсодиол (торговые марки Actigall, URSO 250, URSO Forte) представляет собой природную желчную кислоту (урсодезоксихолевая кислота или УДХК), которая помогает выводить желчь из печени в тонкий кишечник. При достаточно раннем применении урсодиол может улучшить функцию печени и может избавить вас от необходимости или отсрочить потребность в пересадке печени . Люди с ПБХ должны принимать это лекарство каждый день на протяжении всей жизни.

УДХК эффективна более чем у 50% пациентов, но до 40% пациентов не достигают адекватного снижения уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) или билирубина при применении УДХК, а 5-10% не переносят УДХК.

В мае 2016 года обетихолевая кислота (торговая марка Ocaliva) была одобрена для лечения ПБЦ в комбинации с УДХК у взрослых с неадекватным ответом на УДХК или в качестве монотерапии у взрослых, не переносящих УДХК. Обетихолевая кислота увеличивает отток желчи из печени и подавляет выработку желчных кислот в печени, тем самым снижая воздействие на печень токсичных уровней желчных кислот. Побочные эффекты обетихолевой кислоты могут включать усиление зуда и повышение уровня липидов в крови.

Другие альтернативные методы лечения пациентов с неполным ответом на УДХК включают фенофибрат. Лекарства для подавления иммунной системы также могут быть назначены, включая преднизон или азатиоприн, у пациентов с ПБХ с «синдромом наложения» с аутоиммунным гепатитом. Трансплантация печени рассматривается, когда медикаментозное лечение уже не в достаточной степени контролирует болезнь. Когда у человека терминальная стадия заболевания печени, для выживания необходима пересадка печени.


Лечение симптомов

Интенсивный зуд является одним из наиболее частых симптомов ПБХ.Могут быть полезны безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил). Могут быть назначены другие препараты, такие как рифампицин, налтрексон, холестирамин и сертралин.

Сухость глаз можно облегчить с помощью глазных капель (искусственных слез).

От сухости во рту можно избавиться, пососав леденец или жевательную резинку, которые увеличивают слюноотделение. Существуют также заменители слюны и некоторые лекарства, которые можно использовать.


Предотвращение осложнений

Часто проводятся анализы крови для выявления дефицита жирорастворимых витаминов.По мере прогрессирования ПБХ некоторым людям необходимо восполнить потерю жирорастворимых витаминов с жирным стулом, поэтому вам может быть назначена заместительная терапия витаминами A, D, E и K.

Поскольку люди с ПБХ подвержены более высокому риску развития остеопороза, им обычно назначают кальций и витамин D. В настоящее время при постановке первоначального диагноза рекомендуется исходная плотность кости.

Поскольку способность печени функционировать со временем снижается, осложнения, связанные с циррозом, необходимо устранять и лечить.Часто рекомендуется скрининг на варикоз и рак печени.

Билиарная атрезия | Детская больница Филадельфии

Что такое атрезия желчевыводящих путей?

Билиарная атрезия — это серьезное заболевание печени, которое возникает до или вскоре после рождения, когда у ребенка закупориваются желчные протоки (трубочки, по которым желчь поступает из печени). Тело нуждается в желчи, чтобы помочь пищеварению и вывести отходы из печени из организма. Когда закупоренные протоки препятствуют выведению желчи, печень повреждается.

Причины билиарной атрезии

Причина билиарной атрезии остается загадкой.

Типы билиарной атрезии

Обычно выделяют две формы билиарной атрезии, хотя могут существовать и другие.

Перинатальная атрезия желчевыводящих путей

Наиболее распространена перинатальная форма, на долю которой приходится 65-90 процентов всех случаев. Эти дети обычно кажутся здоровыми при рождении. У новорождённых эти младенцы имеют нормальный цвет стула и средний вес. Желтуха развивается в первые несколько недель жизни.

Эмбриональная/фетальная билиарная атрезия

Менее распространенная эмбриональная или фетальная форма встречается в 10-35% случаев билиарной атрезии. Эти дети часто страдают желтухой новорожденных и часто имеют сопутствующие врожденные дефекты, такие как аномалии сердца, крупных кровеносных сосудов, селезенки и кишечника.

Ни одна из форм не считается наследуемой. Было предложено много теорий о причинах билиарной атрезии, но ни одна из них не была доказана.

Симптомы билиарной атрезии

Младенцы с атрезией желчевыводящих путей обычно выглядят здоровыми при рождении.Чаще всего симптомы развиваются в течение первых двух недель-двух месяцев жизни. Большинство детей с желтухой проходят серию тестов, чтобы отличить атрезию желчевыводящих путей от других состояний.

Диагностика билиарной атрезии

Физический осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр и будет искать или задавать вопросы о следующем: желтуха; темная моча; светлый или бледный стул; вздутый живот; плохая прибавка в весе.

Анализы крови

Для оценки функции печени можно использовать различные анализы крови.В том числе:

  • Анализы ферментов печени (АСТ, АЛТ, ГГТ)  — Повышенный уровень ферментов печени может насторожить врачей о повреждении или повреждении печени, поскольку в этих условиях ферменты просачиваются из печени в кровоток.
  • Билирубин  — Билирубин вырабатывается печенью и выделяется с желчью. Повышенные уровни прямого или связанного билирубина часто указывают на обструкцию желчеоттока или дефект обработки желчи печенью.
  • Альбумин, общий белок и глобулин — Низкий уровень белков, вырабатываемых печенью, связан со многими хроническими заболеваниями печени.
  • Исследования свертывания крови, такие как протромбиновое время (ПВ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) — Тесты, измеряющие время, необходимое для свертывания крови, могут использоваться для диагностики атрезии желчевыводящих путей. Для свертывания крови требуется витамин К и белки, вырабатываемые печенью. Повреждение клеток печени и обструкция оттока желчи могут препятствовать правильному свертыванию крови.
  • Инфекционные, генетические и метаболические исследования — Анализы пота, крови и мочи могут проводиться для поиска других причин проблем с печенью, которые иногда очень похожи на атрезию желчевыводящих путей.

Рентгенологические исследования

  • УЗИ брюшной полости  — метод диагностической визуализации, в котором используются высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для осмотра внутренних органов по мере их функционирования и для оценки кровотока через различные сосуды.
  • Сканирование DISIDA или HIDA — метод диагностической визуализации, в котором используется введенный радиоактивный краситель для определения наличия потока желчи из печени в желчный пузырь и кишечник.

Биопсия печени

Образец ткани берется из печени вашего ребенка и исследуется на наличие аномалий, что позволяет отличить атрезию желчевыводящих путей от других проблем с печенью.

Холангиограмма

Холангиограмма — это рентгенологическое исследование, проводимое хирургом в операционной для определения наличия блокады оттока желчи в протоках, выходящих из печени.Если этот тест предполагает наличие обструкции, хирург продолжит исследование, чтобы определить, есть ли у ребенка атрезия желчевыводящих путей.

Лечение билиарной атрезии

Хирургия: процедура Касаи

Операция Касаи является предпочтительным методом лечения атрезии желчевыводящих путей в Детской больнице Филадельфии и проводится здесь уже более 30 лет. Операция соединяет отток желчи из печени непосредственно с желудочно-кишечным трактом. Она наиболее успешна, если проводится на ранних стадиях заболевания.

Конкретный возраст для получения наилучших результатов от процедуры Касаи неизвестен, поскольку атрезия желчевыводящих путей является редким заболеванием и проявляется по-разному у каждого ребенка. Исследователи сообщали о различных результатах за последние три десятилетия. Некоторые предполагают, что процедуру Касаи лучше всего завершить до того, как ребенку исполнится четыре недели, в то время как другие говорят, что наилучшие результаты отдыха достигаются, когда операция завершена к тому времени, когда ребенку исполнится 8 недель.

Хотя процедура Касаи не является лекарством от атрезии желчевыводящих путей, она является предпочтительным методом лечения, поскольку позволяет ребенку расти и оставаться здоровым в течение нескольких лет.Успешная процедура Касаи откладывает необходимость пересадки печени до более позднего детства или даже во взрослом возрасте.

Питание

При атрезии желчевыводящих путей в кишечник поступает недостаточно желчи для переваривания жиров в рационе. Дефицит белка может возникнуть из-за повреждения печени. Также может возникнуть дефицит витаминов. Детям с заболеваниями печени требуется больше калорий, чем обычным детям, потому что они не усваивают такое же количество калорий и питательных веществ. Ваш врач может порекомендовать детскому диетологу дать рекомендации относительно диеты вашего ребенка.Рекомендации по питанию могут включать следующее:

  • Обеспечьте своего ребенка хорошей сбалансированной диетой. Иногда требуются специальные детские смеси.
  • Масло
  • MCT (среднецепочечных триглицеридов) может быть рекомендовано для того, чтобы увеличить количество калорий в рационе и помочь вашему ребенку расти. Среднецепочечные триглицериды легче усваиваются без желчи, чем другие виды жиров. Масло MCT можно добавлять в продукты и жидкости, которые ест ваш ребенок.
  • Дополняйте рацион вашего ребенка витаминами в соответствии с рекомендациями детского врача.
  • Обеспечьте вашего ребенка высококалорийной жидкой пищей в соответствии с указаниями детского врача. Некоторые дети с заболеванием печени становятся слишком больными, чтобы нормально есть. В этом случае ваш врач может порекомендовать вашему ребенку жидкие кормления , чтобы удовлетворить потребности его/ее организма. Эти кормления подаются через трубку, называемую назогастральной трубкой (НГ), которую направляют в нос, вниз по пищеводу и в желудок. Через зонд можно давать высококалорийную жидкость в качестве дополнения к диете вашего ребенка, если он/она может есть только небольшое количество пищи, или вместо еды, если ваш ребенок слишком болен, чтобы есть.Эти специальные диеты особенно важны в первый год жизни, когда ребенок растет наиболее быстро.

Трансплантация печени

При трансплантации печени удаляется поврежденная печень и заменяется новой печенью от донора. Новая печень может быть:

  • Целая печень, полученная от умершего донора
  • Часть печени, полученная от умершего донора
  • Часть печени, полученная от живого родственника или другого лица, типы тканей которого соответствуют типу тканей ребенка

После операции новая печень начинает функционировать, и здоровье ребенка часто быстро улучшается.

После пересадки печени дети должны будут принимать лекарства, чтобы предотвратить отторжение нового органа организмом. Отторжение происходит благодаря одному из нормальных защитных механизмов организма, который помогает бороться с вторжением вирусов, опухолей или других чужеродных веществ. Лекарства против отторжения принимаются для того, чтобы предотвратить эту нормальную реакцию организма на борьбу с пересаженным органом.

Частый контакт с врачами и другими членами бригады трансплантологов имеет решающее значение после пересадки печени.

Долгосрочные перспективы для пациентов с атрезией желчевыводящих путей

В целом долгосрочные перспективы для пациентов с атрезией желчевыводящих путей отличные. Большинство пациентов с атрезией желчевыводящих путей могут рассчитывать на то, что доживут до зрелого возраста либо с родной печенью, либо с пересаженной печенью.

С 1960-х годов по настоящее время многочисленные достижения в хирургическом подходе к билиарной атрезии были включены в рутинную помощь. До начала 1960-х годов атрезия желчевыводящих путей всегда считалась смертельным заболеванием.

Сегодня — с гепатопортоэнтеростомией по Касаи и улучшениями в области трансплантации печени — пациенты с атрезией желчевыводящих путей достигают совершеннолетия.
Самые последние отчеты из США, Японии, Франции, Германии и Англии дали представление об общем прогнозе у пациентов с атрезией желчевыводящих путей.

Показатели выживаемости

Общая выживаемость с нативной печенью (не трансплантированной) колеблется от 30 до 55 процентов в возрасте 5 лет; и 30-40 процентов в 10-летнем возрасте.Считается, что приблизительно 80% пациентов с атрезией желчевыводящих путей к 20 годам нуждаются в трансплантации печени. Но эта статистика может измениться по мере того, как мы узнаем больше о атрезии желчевыводящих путей и меняем наши подходы к лечению.

Те, кто живет с родной печенью и достигает совершеннолетия, могут рассчитывать на то, что они будут ходить в школу, иметь работу и даже семью, если захотят. Детей могут иметь как молодые люди, живущие с родной печенью, так и перенесшие трансплантацию.

Их дети не наследуют атрезию желчевыводящих путей.

Молодые люди с атрезией желчевыводящих путей независимо от того, живут ли они с нативной или трансплантированной печенью, имеют нормальное качество жизни.

Кроме молодых людей, никто точно не знает, чего ожидать. Текущая группа пациентов расскажет нам, что нас ждет в будущем.

Продолжение исследований

С 2002 года врачи и ученые со всей страны и из CHOP занимаются улучшением жизни людей с атрезией желчевыводящих путей в рамках Сети исследований и образования в области детских заболеваний печени.В настоящее время проводятся исследования, посвященные функционированию школы, медицинским осложнениям, срокам трансплантации, фиброзу и воспалению.

Вместе эти исследования дают надежду новому поколению детей, растущих с атрезией желчевыводящих путей.

Часто задаваемые вопросы об атрезии желчевыводящих путей

Почему у моего ребенка развилась атрезия желчевыводящих путей?

Никто не знает, что вызывает атрезию желчевыводящих путей. Это редкое заболевание встречается примерно у одного из 8 000–20 000 человек.

Попытка выяснить, что вызывает эту проблему или как мы можем улучшить жизнь с атрезией желчевыводящих путей, является одной из самых приоритетных задач врачей, ухаживающих за детьми с атрезией желчевыводящих путей в Детской больнице Филадельфии.

Насколько нам известно, вы не стали причиной развития у вашего ребенка атрезии желчевыводящих путей из-за того, что вы делали во время беременности. У вас также нет гена, который дал вашему ребенку эту проблему. В одной семье это заболевание встречается только у одного ребенка из пары однояйцевых близнецов.

Что будет после операции?

Операция по поводу атрезии желчевыводящих путей называется операцией Касаи или гепатопортоэнтеростомией. Цель операции у детей с атрезией желчевыводящих путей — восстановление желчеоттока.

В первые недели и месяцы после операции ваши врачи будут внимательно следить за вашим ребенком, чтобы убедиться, что желтуха (пожелтение глаз и кожи) исчезла, а стул вашего ребенка потемнел.

Нужны ли моему ребенку специальные лекарства?

Наиболее важным аспектом ухода в первый год жизни является питание.Снижение оттока желчи и раздражение печени иногда могут мешать правильному усвоению питательных веществ и жиров, обеспечиваемых стандартными смесями. Чтобы помочь вашему ребенку расти, мы часто используем специальный тип смеси с легкоусвояемым жиром, а также прописываем специальные витамины.

Вашему ребенку также могут быть назначены другие лекарства, такие как антибиотики для предотвращения инфицирования желчных протоков и урсодезоксихолевая кислота для улучшения оттока желчи.

Является ли операция лекарством от атрезии желчевыводящих путей?

Хотя процедура Касаи обеспечивает дренирование желчи у многих детей, она обычно не излечивает ребенка от продолжающегося воспаления в печени и желчных протоках.

Вашему ребенку потребуется постоянное наблюдение специалиста. Целью этих посещений офиса является наблюдение и, по возможности, предотвращение осложнений.

Какие осложнения связаны с атрезией желчевыводящих путей?

Различные типы проблем развиваются в разное время в течение жизни вашего ребенка.

В течение первого года или двух основными осложнениями являются трудности с преодолением проблем с питанием, связанных с атрезией желчевыводящих путей и холангитом, представляющим собой инфекцию желчных протоков.

По мере роста вашего ребенка может развиваться уплотнение и рубцевание печени. Если это происходит, происходит увеличение кровотока через определенные кровеносные сосуды. Затвердевание печени приводит к портальной гипертензии, которая представляет собой повышенный приток крови к сосудам, которые обходят печень.

В свою очередь это приводит к ряду осложнений. У некоторых больных развиваются кишечные или пищеводные кровотечения. Когда это произойдет, ваш ребенок может рвать большим количеством крови. Это всегда чрезвычайная ситуация.В некоторых случаях проводится специальная процедура для остановки кровотечения.

Еще одно осложнение – асцит, представляющий собой скопление жидкости в животе. Лечение заключается в приеме лекарств, позволяющих организму выводить жидкость.

Наконец, у некоторых детей развивается увеличение селезенки. Когда селезенка большая, ваш врач может назначить защиту селезенки, которую нужно носить во время занятий в тренажерном зале или во время определенных занятий, чтобы защитить селезенку от травм.

Нужна ли моему ребенку пересадка печени?

Примерно половине всех детей, рожденных с атрезией желчевыводящих путей, к 2 годам потребуется пересадка печени.К 20 годам более 70% пациентов с атрезией желчевыводящих путей нуждаются в пересадке печени. Ваш врач рассмотрит возможность трансплантации, если есть осложнения, которые не реагируют на другие медицинские подходы.

Типичные причины для рассмотрения вопроса о трансплантации печени включают:

  • плохой рост,
  • персистирующая инфекция желчных протоков,
  • асцит, не реагирующий на лекарства, и
  • стойкая желтуха.

Ваш врач направит вас к бригаде специалистов по пересадке печени до того, как эти проблемы станут опасными для жизни. Жизнь после трансплантации печени, как правило, очень хорошая.

Будет ли мой ребенок нормальным?

Да! Младенцы с атрезией желчевыводящих путей вырастают детьми, которые ходят в школу, участвуют в школьных мероприятиях и имеют нормальные дружеские отношения.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.