Острый парапроктит: диагностика и лечение в Калининграде — Медцентр «Надежда»

alexxlab Разное

Содержание

причины, симптомы, цена лечения парапроктита в Москве

  • Прием врача- проктолога первичный

  • Прием врача-проктолога КМН, врач-высшей категории, первичный

  • Вскрытие острого гнойного парапроктита

Парапроктит нуждается в срочном хирургическом лечении!

Рядом с прямой кишкой находятся скопления жировой ткани, или параректальная клетчатка. Она окружает кишку со всех сторон. Воспаление клетчатки именуют парапроктитом (от греч. пара – около, проктос – прямая кишка, ит – воспаление).

Причины

Парапроктитом или параректальным абсцессом заднего прохода называется воспаление прямой кишки, сопровождающееся гнойными инфекционными процессами в тканях, причина которых – проникновение болезнетворных бактерий.

В основе парапроктита лежит инфекция, которая приводит к формированию гнойных очагов, или абсцессов, в клетчатке. В ряде случаев они прорываются в просвет прямой кишки или в перианальную область с образованием свищевых ходов, через которые периодически выделяется гнойное содержимое – так острый парапроктит переходит в хронический. Довольно часто парапроктит осложняется тяжелым и опасным для жизни состоянием – воспалением тазовой брюшины, или пельвиоперитонитом.

Колопроктологи клиники «Чудо Доктор» проводят лечение разных стадий парапроктита как консервативными методами, так и проводят следующие оперативные вмешательства:

  • вскрытие острого гнойного парапроктита;
  • иссечение свища прямой кишки – интрасфинктерного, транссфинктерного, экстрасфинктерного или сложной формы.

Развитие заболевания может протекать в острой или хронической форме. Острый парапроктит возникает в начальной стадии болезни и не предполагает осложнений. Переход же в хроническую стадию означает, что процесс будет рецидивировать в течение длительного времени. Именно в продолжительности течения и наличии осложнений заключается основное различие между двумя формами парапроктита.

Симптомы парапроктита

В острой стадии ощущается резкий болезненный синдром в заднем проходе и в районе промежности, поднимается температура, появляется озноб, нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Процесс сопровождается также локальными отеками и покраснениями в области ануса, а также формированием гнойников и инфильтратов. В более сложных случаях начинает развиваться хронический парапроктит, характеризующийся появлением свищей. В воспалительные процессы вовлекается также мочеполовая система, появляется угроза возникновения сепсиса.

Как формируется и развивается парапроктит

В качестве возбудителей и провокаторов парапроктита прямой кишки выступают представители смешанной флоры – кишечной палочки, стафилококка, стрептококков, клебсиеллы, протеев и некоторых других. Типичными инфекционными агентами является также микрофлора, обитающая в области зубов, миндалин, околоносовых пазух. Крайне редко, примерно в 2 случаях из 100, проблема может возникнуть также на фоне туберкулеза, сифилиса, актиномикоза и иных инфекционных заболеваний.

Инфекции проникают в периферические ткани прямой кишки разными путями, в том числе:

  • воспользовавшись порезами, эрозией слизистой, травмами в области таза или ануса, являющихся следствием геморроя, диабета, постоперационных травм, неправильно выполненной диагностики, постоянного употребления жестких пищевых продуктов;
  • через железы заднего прохода;
  • через лимфатические узлы или иные очаги, ставшие последствиями не до конца вылеченных хронических инфекций в организме. Например, в предстательной железе, мочевом пузыре и так далее.

Факторы, которые увеличивают риск развития:

  • Наличие регулярных поносов, запоров и иных проблем со стулом;
  • Разного рода инфекции, проникающие в ЖКТ;
  • Определенные болезни, поражающие системные органы;
  • Снижение общего иммунитета организма или его истощение;
  • Чрезмерное увлечение горячительными напитками.

Свищи при парапроктите

Хроническая форма болезни иначе называется свищом. Он характеризуется образованием небольшой щели в анальном канале, параллельно с которой здесь накапливается и выделяется гной.

Внимание! Категорически запрещается самостоятельное вскрытие парапроктита, что может привести к таким серьезным последствиям, как возникновение злокачественных опухолей. Эффективное лечение парапроктита у взрослых возможно исключительно в хирургическом стационаре и проводится только квалифицированными специалистами.

Парапроктит классификация

По количеству отверстий свищи заднего прохода делятся на полные, неполные и внутренние. Первые состоят из двух внутренних щелей, выходящих в прямую кишку, а также наружного прохода, примыкающего к анусу. В отличие от него, у второго типа имеется только внутренняя трещина. Считается, что с течением времени данный тип неминуемо переходит в полную фазу. У внутреннего свища две трещины непосредственно проникают в прямую кишку.

Свищи прямой кишки также классифицируются по своему расположению к анальному сфинктеру. В этом отношении они могут быть:

Краевыми или внутрисфинктерными. Это наиболее распространенный тип, не имеющий рубцов и с наружным отверстием, примыкающим к анусу; Чрессфинктерными, проходящими сквозь сфинктер, причем чем они выше находятся, тем больше количество разветвлений и гнойных затеков, и тем интенсивней образование рубцовой ткани вокруг свищей; Внесфинктерными, у которых внутреннее отверстие находится на поверхности. Они отличаются извилистостью наличием рубцов, окружающих свищевые каналы.

Диагностика

Специфичность симптоматики заболевания помогает при проведении диагностики. Наиболее часто применяется пальцевое ректальное обследование в сочетании с визуальным осмотром аноректальной области больного.

Инструментальные

эндоскопия, выполняемая специальным прибором – ректороманоскопом, охватывающая на глубину до 35 см прямую кишку и нижние отделы сигмовидной кишки;

аноскопия – гладкая полая трубка вводится в прямую кишку и дает возможность визуализировать слизистую кишки на 15 см. В большинстве случаев входными воротами для инфекции служат анальные железы, расположенные на дне заднепроходных углублений, или анальных крипт. Инфекция вызывает гнойное воспаление этих желез, которое хорошо распознается в ходе эндоскопического исследования заднего прохода – аноскопии.

фистулография проводится для определения локализации, размеров, разветвлений, выявления образовавшихся полостей свищевых ходов – так называемых фистул, — проводится с введением контрастного вещества с помощью рентгенологического обрудования;

ультразвуковое сканирование органов брюшной полости — ультразвуковое оборудование позволяет получить картину состояния органов брюшной полости;

колоноскопия толстого кишечника проводится непосредственно при подготовке к удалению свища прямой кишки и позволяет исследовать состояние слизистой оболочки и просвета толстого кишечника.

Парапроктит лечение

Наиболее эффективное и надежное лечение свища прямой кишки – хирургическое. Если диагноз «гнойный парапроктит» подтверждается, требуется найти источник инфекции – крипту, вскрыть гнойный очаг, иссечь его и провести отток содержимого(дренирование).

При наличии инфильтратов перед операцией парапроктита проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия, сочетающаяся с физиотерапевтическими мероприятиями.

Послеоперационный уход и возможные осложнения

После удаления парапроктита больному назначается курс антибиотиков и общая укрепляющая терапия. Не менее важным является строгое соблюдение пациентами гигиенических правил.

Парапроктит у ребенка

К сожалению, болезнь не минует и детей даже младенческого возраста. Курс лечения находится в соответствии с возрастом, индивидуальными особенностями их организмов. Если это возможно, особенно на ранних стадиях заболевания, медицина предпочитает лечить парапроктит без операции, однако в экстренных случаях приходится прибегать к хирургическому методу.

Автор

хирург, флеболог, проктолог

Врач второй категории, кандидат медицинских наук

Стаж 15 лет

+7 (495) 032-15-21

Парапроктит | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

В общей структуре проктологических заболеваний парапроктит занимает 4 место. Он уступает лишь геморрою, и колитам. По статистике, из 100 больных, обратившихся к проктологу, 20 – 40 человек – это пациенты с парапроктитом, причём большинство из них мужчины.

В развитии парапроктита основную роль играет инфекция. Обычно это несколько возбудителей: стафилококки, стрептококки, анаэробная флора, протей и обязательно кишечная палочка.

Чаще всего инфекция попадает в клетчаточные пространства непосредственно из прямой кишки.

Ещё одной причиной воспаления параректальной клетчатки могут быть травмы прямой кишки, как бытовые, так и операционные.

Парапроктит бывает острым и хроническим (свищ прямой кишки).

Острый парапроктит характеризуется внезапным началом и выраженными клиническими проявлениями, которые будут зависеть от локализации очага воспаления, его размеров, особенностей возбудителя и общей сопротивляемости организма.

Симптомы характерные для парапроктита:

·        лихорадка до 38 – 39 градусов, нередко с ознобом

·        проявления общей интоксикации: слабость, недомогание, ломота в мышцах и суставах, головная боль, отсутствие аппетита

·        болевые ощущения в области прямой кишки, малого таза, низа живота, усиливающиеся во время стула

При самостоятельном вскрытии острого парапроктита или при неправильном лечении острый парапроктит может переходить в хроническую форму (формируется прямокишечный свищ).

Хронический парапроктит
Эта форма заболевания характеризуется формированием свищего хода (канала) между прямой кишкой и, как правило, перианальной области. При достаточном дренировании свищевого хода болевые ощущения пациента не беспокоят. Но если нарушается отток гноя начинает формироваться острый парапроктит.

Лечение парапроктита
Единственный метод лечения – это операция.

Операции при остром парапроктите бывают радикальными, когда при выполнении данной операции рецидива не возникает. Только в этом случае возможно полное выздоровление.

И операции которые направлены на вскрытие гнойника с последующим формированием свищего хода, который требует второй операции в плановом порядке.

Осложнения парапроктита
Они возможны как при остром, так и при хроническом течении процесса. Острый парапроктит чаще всего сопровождается следующими осложнениями:

1.     расплавление гноем стенки прямой кишки или влагалища

2.     спонтанное вскрытие гнойника на поверхность кожи

3.     переход воспалительного процесса на тазовую клетчатку

4.     расплавление стенки кишки гноем выше аноректальной зоны с выходом кишечного содержимого в параректальную клетчатку и быстрым распространением инфекционного процесса

5.     расплавление гноем мочеиспускательного канала

6.     вскрытие гнойника в полость брюшины с развитием перитонита и в забрюшинное пространство

7.     переход гнойного воспаления с одного клетчаточного пространства на другие

Наиболее частые осложнения хронического парапроктита связаны с повторяющимся воспалением и развитием рубцовой ткани, что приводит к сужению и деформации анального канала, сфинктера прямой кишки и формированию его недостаточности.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЭТАПНОГО МИНИИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА | Хитарьян

1. Шелыгин Ю.А. Хронический парапроктит (свищ заднего прохода, свищ прямой кишки)/ В кн. Клинические рекомендации. Колопроктология. Под ред. Шелыгина Ю.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; c. 82-107.

2. Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Слепых Н.В., Барбашинов Н.А. и соавт. Видеоассистированное лечение свищей прямой кишки: возможности применения и результаты лечения. Колопроктология. 2014; № 2(48), c. 20-22.

3. Giamundo P, Esercizio L, Geraci M, Tibaldi L et al. Fistula tract Laser Closure (FiLaC): long-term results and new operative strate gies. Tech Coloproctol. 2015;19:449-453.

4. Мусин А.И., Костарев И.В. Особенности тактики лечения острого парапроктита. Анналы хирургии. 2017; т. 22, № 2, с. 81-87.

5. Титов А.Ю., Костарев И.В., Фоменко О.Ю., Мудров А.А. Опыт видеоассистируемых операций с ушиванием внутреннего свищевого отверстия при хирургическом лечении экстрасфинктерных и высоких транссфинктерных свищей прямой кишки. Колопроктология. 2015; № 3(53), c. 73-79.

6. Хитарьян А.Г., Кислов Н.В., Ковалев С.А. Лечение сложных форм свищей прямой кишки с использованием модифициорованной FILAC технологии. Таврический медико-биологический вестник, Симферополь. 2016; т. 19, № 4, c. 95-105.

7. Ritchie RD, Sackier JM, Hodde JP. Incontinence rates after cutting seton treatment for anal fistula. Colorectal Dis. 2009; 11(6):564-571.

8. Ommer A, Herold A, Berg E, Fürst A, et al. German S3 guidelines: anal abscess and fistula (second revised version). Langenbecks Arch Surg. 2017 Mar;402(2):191-201. doi: 10.1007/s00423-017-1563-z. Epub 2017 Mar 1.

9. Wilhelm A, Fiebig A, Krawczak M. Five years of experience with the FiLaC™ laser for fistula-in-ano management: long-term followup from a single institution. Tech Coloproctol. 2017 Apr;21(4):269-276.

10. Stazi A, Izzo P, D’Angelo F, Radicchi M, et al. Video-assisted anal fistula treatment in the management of complex anal fistula: a single-center experience. Minerva Chir. 2018 Apr;73(2):142-150.

11. Zanotti C, Martinez-Puente C, Pascual I, Pascual M. et al. An assessment of the incidence of fistula-in-ano in four countries of the European Union. Int J Color Dis. 2007;22:1459-1462.

12. Жуков Б.Н., Исаев В.Р., Чернов А.А. Основы колопроктологии для врача общей практики: монография. Самара, РФ: Офорт; 2009.

Острый парапроктит — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Острый парапроктит, как правило, начинается внезапно. Вслед за коротким продромальным периодом с недомоганием, слабостью, головной болью появляется нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом. Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, распространенности его, характера возбудителя, реактивности организма. При локализации гнойника в подкожной клетчатке клинические проявления выражены более ярко и определенно: болезненный инфильтрат в области заднего прохода, гиперемия кожи, повышение температуры тела вынуждают, как правило, обратиться к врачу в первые дни после начала заболевания.

Ишиоректальный абсцесс в первые дни болезни проявляется общими симптомами: познабливанием, плохим самочувствием, тупой болью в тазу и прямой кишке, усиливающимися при дефекации; местные изменения — асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи — появляются в поздней стадии (5-6-й день).

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный парапроктит, при котором гнойник располагается глубоко в тазу. В первые дни болезни преобладают общие симптомы воспаления: лихорадка, ознобы, головная боль, боль в суставах, в тазу, внизу живота. Часто пациент обращается к хирургу, урологу, женщины — к гинекологу. Нередко их лечат по поводу острого респираторного заболевания, гриппа. Продолжительность этого периода иногда достигает 10-12 дней. В дальнейшем отмечаются усиление боли в тазу и прямой кишке, задержка стула, мочи и выраженная интоксикация.

Если происходит гнойное расплавление стенки прямой кишки, гной прорывается в просвет прямой кишки, у женщин может быть прорыв гноя из пельвиоректального пространства во влагалище. Осложненное течение пельвиоректального парапроктита с опорожнением гнойника в кишку или влагалище часто смазывает картину заболевания, так как уменьшается боль и снижается температура. В этих случаях выделения гноя и крови из кишки и влагалища могут навести на мысль о дизентерии, гинекологических заболеваниях и т. д.

Такие симптомы, как задержка стула, тенезмы, дизурические расстройства, боль внизу живота, особенно часто бывают при локализации гнойника в пельвиоректальном пространстве, но могут быть при любом виде парапроктита

Самые грозные осложнения острого парапроктита — распространение воспаления на клетчаточные пространства таза, гнойное расплавление стенки прямой кишки выше уровня аноректальной линии. В этом случае кишечное содержимое попадает в параректальную клетчатку и открывается возможность широкого распространения инфекции. Отмечены случаи гнойного расплавления уретры. Учитывая непосредственное соседство с тазовой брюшиной, сообщение тазовой клетчатки с забрюшинной, нельзя исключить возможность прорыва гноя в брюшную полость и забрюшинное пространство. Такие осложнения, как правило, возникают при запоздалом обращении к врачу пожилых, ослабленных больных, при наличии сахарного диабета, сосудистых расстройств и т. п. При позднем обращении больных и при несвоевременно выполненной операции возможно развитие гнилостного процесса на фоне парапроктита, начавшегося как банальный.

Кроме того, возможны и другие осложнения острого парапроктита: прорыв гноя из одного клетчаточного пространства в другое, прорыв гнойника (пельвиоректального) в просвет прямой кишки или влагалище, прорыв гноя из полости абсцесса через кожу промежности (спонтанное вскрытие).

После вскрытия гнойника спонтанно или хирургическим способом без ликвидации гнойного хода и пораженной крипты в дальнейшем, как правило, формируется свищ прямой кишки. Если свищ не образовался, но при этом остался очаг воспаления в области анальных желез и межсфинктерного пространства, то через какое-то время возникает рецидив острого парапроктита.

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена тотчас после установления диагноза, так как она относится к разряду неотложных. Вид анестезии играет важную роль. Необходимы полное обезболивание и хорошая релаксация. Чаще всего применяются внутривенный наркоз, перидуральная и сакральная анестезия, масочный наркоз. Местная анестезия при операциях по поводу острого парапроктита нецелесообразна из-за опасности распространения инфекции при проведении инъекции анестетика, неадекватности обезболивания и усложнения ориентации из-за инфильтрации тканей анестезирующим раствором.

Лечение парапроктита — хирургическое лечение острого парапроктита в Киеве: цены, отзывы

Аноскопия

275,00 грн.

Ректороманоскопия

400,00 грн.

Удаление полипов анального канала (трансанальное) (1 полип) от

от 3000,00 грн.

Удаление эпителиального копчикового хода хирургическим методом (без стоимости анестезии)

7200,00 грн.

Удаление эпителиального копчикового хода лазером (без стоимости анестезии)

10800,00 грн.

Хирургическое лечение геморроя 1 узел (без стоимости анестезии)

3300,00 грн.

Лечение внутреннего геморроя методом наложения латексных колец 1 узел (1 сеанс, не более 2-х узлов)

1800,00 грн.

Удаление геморроя радиоволновым ножом (1 узел)

3800,00 грн.

Удаление геморроя лазером (1 узел)

4500,00 грн.

Лечение геморроя комплексного (3-8 узлов),хирургическим способом

13000,00 грн.

Лечение геморроя комплексного (3-8 узлов),радиоволновым с прошиванием сосудов

15 000,00 грн

Лечение геморроя комплексного (3-8 узлов),радиоволновым ножом с коагуляцией сосудов лазером

17000,00 грн

Лечение геморроя комплексного (3-8 узлов),усложненного тромбозом,некрозом узлов

20 000,00 грн

Лечение геморроя комплексного (3-8 узлов),биологически активной сваркой,со свариванием сосудов

25000,00 грн

Иссечение параректального свища радиоволновым ножом 1 категория сложности (без стоимости анестезии)

7500,00 грн.

Иссечение параректального свища радиоволновым ножом 2 категория сложности (без стоимости анестезии)

10 000,00 грн

Иссечение параректального свища радиоволновым ножом 3 категории сложности (без стоимости анестезии)

12 000,00 грн

Иссечение параректального свища лазером 1 категория (без стоимости анестезии)

8 500,00 грн.

Иссечение параректального свища лазером 2 категория (без стоимости анестезии)

11 000,00 грн

Иссечение параректального свища лазером 3 категория (без стоимости анестезии)

13 500,00 грн

Раскрытие нагноившейся кисты копчикового хода

3500,00 грн

Лечение анальной трещины радиоволновым ножом (без стоимости анестезии)

7500,00 грн.

Лечение анальной трещины лазером (без стоимости анестезии)

9000,00 грн.

Удаление полипов анального канала лазером (1 полип)

5000,00 грн

Удаление лазером кондилом (1шт.) (без стоимости анестезии) от

1200,00 грн.

Удаление лазером кондилом (4-5шт.) (Без стоимости анестезии) от

4500,00 грн.

Лечение паропроктита 1 степени

9 000,00 грн.

Лечение паропроктита 2 степени

12 000,00 грн.

Тромбэктомия лазером (включая радикальное удаление геморроидального узла лазером) без стоимости анестезии

5200,00 грн

Склерозирование внутреннего геморроя

от 4000,00 грн

Удаление послеоперационного рубца перианальной зоны и анального канала (без стоимости анестезии)

1500,00 грн

Лазерная абляция геморроидальных узлов метод LHP 1 категория

12000,00 грн

Лазерная абляция геморроидальных узлов метод LHP 2 категория

14000,00 грн

Лазерная абляция геморроидальных узлов метод LHP 3 категория

18000,00 грн

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией (подтяжкой) Метод HAL-RAR 1 категория сложности

14500,00 грн

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией (подтяжкой) Метод HAL-RAR 2 категория сложности

17 500,00 грн

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией (подтяжкой) Метод HAL-RAR 3 категория сложности

22 000,00 грн

Лечение геморроя по методу Лонго

20000,00 грн

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией (подтяжкой) Метод HAL-RAR 4 категория сложности

25000,00 грн

Лазерное удаление параректального свища Filac 1 категория

12 000,00 грн

Лазерное удаление параректального свища Filac 2 категория

15 000,00 грн

Малоинвазивное лазерное лечение копчикового хода SiLaC 1 категория

13 500,00 грн

Малоинвазивное лазерное лечение копчикового хода SiLaC 2 категория

17 000,00 грн

Удаление некротизированного геморроидального узла лазером (без стоимости анестезии)

6 500,00 грн

Удаление некротизированного геморроидального узла радиоволновым ножом (без стоимости анестезии)

6 000,00 грн

Удаление эпителиального копчикового хода радиоволновым ножом (без стоимости анестезии)

8500,00 грн

Удаление эпителиального копчикового хода с перемещением кожного лоскута (без стоимости анестезии)

12800,00 грн

Раскрытие и дренирование абсцессу эпиталиального копчикового хода (без стоимости анестезии)

5500,00 грн

Удаление бахромки перианального участка лазером

4700,00 грн

Удаление бахромки перианального участка радиоволновым ножом

3800,00 грн

Парапроктит

Парапроктит наравне с геморроем является одной из самых распространенных причин обращения к проктологу. Парапроктит – это воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Может иметь как острый, так и хронический характер.

В механизме развития воспаления лежит проникновение микроорганизмов через анальные железы в околопрямокишечную клетчатку, чаще это представители нормальной флоры кишечника.  Но возможен занос стафилококка, стрептококка с током крови из, казалось бы самых неожиданных источников – нелеченых зубов, например. Самый опасный возбудитель – анаэробная микрофлора, при такой форме гной не образуется, а начинается некроз тканей с сильным газообразованием и отмиранием тканей.

Симптомы острого парапроктита – резкая интенсивная боль в области прямой кишки и заднего прохода, лихорадка, повышение температуры,  слабость, нарушение функций мочевыделения и дефекации. В анальной области формируется сначала покраснение и отечность, затем уплотнение и далее гнойник, который может прорваться наружу с истечением гнойного содержимого.

Хронический парапроктит имеет те же, только несколько сглаженные симптомы, отличает хроническую форму наличие сформировавшихся гнойников- анальных свищей, нередко имеющих выход на поверхность кожи или (что значительно опаснее) во внутренние полости. Зона свища раздражена и зудит по причине протекания гноя, кала. Вскрытие гнойника происходит спонтанно, в любой самой неподходящей жизненной ситуации.

Без лечения абсцессы формируются в рецидивирующем режиме.

Провоцирующими факторами парапроктита являются:

  • хронические инфекции любой локализации, чаще всего цистит, уретрит, сальпингит, простатит
  • патологии кишечника
  • нарушения работы кишечника – диарея или запор
  • неспецифический язвенный колит
  • голодание, жесткая диета
  • алкоголизм
  • снижение иммунитета
  • геморрой или анальные трещины.

Последствия парапроктита весьма серьезны – перитонит, гнойное поражение всего организма, расплавление гноем стенок соседствующих органов – прямой кишки, мочеиспускательного канала или влагалища. Поэтому, какой бы деликатной или несерьезной проблема вам не представлялась, самым лучшим будет проконсультироваться у врача –проктолога.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ / КонсультантПлюс

Приложение В

Острый парапроктит — острое воспалительное заболевание параректальной клетчатки. Инфекция из прямой кишки по протокам анальных желез может быстро проникать в одно из параректальных клетчаточных пространств — подкожное (чаще всего), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко).

По названиям этих пространств именуется и форма острого парапроктита — подслизистый, подкожный, ишиоректальный, пельвиоректальный (тазовопрямокишеный), ретроректальный. Различают иногда интрасфинктерный абсцесс, но этот термин лучше применять при хроническом парапроктите, ибо точно локализовать полость гнойника при остром процессе трудно. Внутреннее отверстие гнойника почти всегда одно, а наружных гнойников может быть два и более, причем эти наружные абсцессы нередко располагаются по обе стороны от заднего прохода — сзади или спереди от прямой кишки (подковообразный парапроктит). «Дуга» такого абсцесса проходит позади, между анусом и копчиком (чаще) или спереди от заднего прохода (у женщин между анусом и ректовагинальной перегородкой). При этом диагностируют соответственно, задний или передний подковообразный острый парапроктит, причем с одной стороны абсцесс может быть подкожным, а с другой ишиоректальным и т.п. Чаще всего, более чем у половины всех больных, гнойник располагается на границе кожи и слизистой — подкожно-подслизистый краевой острый парапроктит.

Клиника острого парапроктита характерна для любого параректального нагноения: припухлость, болезненность при пальпации, боли, нарастающие, а иногда внезапные, усиливающиеся при ходьбе и сидении, при кашле, при дефекации (не всегда), размягчение в центре. Ухудшается общее состояние, появляется субфебрилитет. Более всего общее состояние страдает при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, в то время как местно при этих формах абсцесса изменения минимальны — почти нет покраснения кожи, и только глубокий толчок верхушками пальцев вызывает боль с пораженной стороны.

При глубоком (высоком) ишиоректальном, пельвиоректальном или, тем более, позадипрямокишечном остром парапроктите общее состояние больного может быть тяжелым (высокая лихорадка, все признаки интоксикации, боли в глубине таза), а местные изменения подчас оказываются мало демонстративными: нерезкая болезненность в глубине тканей с одной или с обеих сторон при толчке пальцами, неясная локальная болезненность стенок анального канала при пальцевом ректальном исследовании — и все, так что диагностика высоких, экстрасфинктерных форм острого парапроктита сложна, и многие такие больные подолгу лечатся с самыми разными диагнозами, вплоть до гриппа. Главное — заподозрить парапроктит, помнить о нем.

Определить внутреннее отверстие гнойника на высоте воспаления бывает нелегко; при пальпации определяется только болезненная («заинтересованная») стенка анального канала, чаще всего задняя, так как на задней стенке анального канала располагаются наиболее глубокие и широкие заднепроходные крипты и именно здесь в большинстве случаев формируется первичный криптогландулярный абсцесс. Для точной идентификации внутреннего отверстия гнойника применяют его пункцию с введением в полость абсцесса витальной краски (с перекисью водорода). Вполне достаточно бывает осторожно пунктировать абсцесс, эвакуировать гной и, не извлекая иглы, ввести в полость гнойника краску. Определение внутреннего отверстия абсцесса необходимо, ибо в любом случае — будет или не будет оно санировано — нужно точно знать его расположение, чтобы впоследствии, если сформируется свищ, было легче выполнить радикальную плановую операцию.

Больных с первичным острым парапроктитом в стадии абсцесса на прием попадает сравнительно немного; гнойник обычно вскрывают (прокалывают его переднюю стенку) в поликлинике, или абсцесс вскрывается самопроизвольно после традиционного домашнего лечения — теплые ванны, компрессы с ихтиолом или с мазью Вишневского. В таких случаях при наружном осмотре видна небольшая гнойная рана вблизи заднего прохода, а при пальцевом исследовании почти всегда удается установить локализацию внутреннего отверстия. При самопроизвольном или даже хирургическом вскрытии гнойника без обработки внутреннего отверстия абсцесса радикального излечения не наступает и потому при остром парапроктите (в том числе при самопроизвольном вскрытии гнойника) показано радикальное вмешательство под наркозом.

Решение вопроса о применении той или иной радикальной операции при остром парапроктите должно приниматься только специалистом-колопроктологом, а при поступлении таких больных в общехирургический стационар следует просто широко вскрыть и дренировать гнойник на промежности и предупредить больного о возможном рецидиве гнойника или образовании прямокишечного свища. Если это произойдет, следует направить больного для плановой операции в колопроктологическое отделение.

После вскрытия гнойника лучше впоследствии в плановом порядке, в колопроктологической клинике выполнить квалифицированно операцию по поводу сложного параректального свища, чем пытаться любым путем одномоментно радикально прооперировать острый парапроктит, не думая о будущей функции запирательного аппарата.

Итак, каких же правил нужно придерживаться, если у вас острый или хронический парапроктит?

1. Стараться принимать пищу по режиму, не менее 4 — 5 раз в день, примерно через одинаковое время.

2. Необходимо хотя бы 1 раз в день принимать горячую пищу (в обед): суп, бульон (о правилах приготовления супов ниже).

3. Ужин лучше сделать легким, ограничить вечером мясные продукты, большое количество углеводов.

4. Лучше, чтобы все продукты были нежирными: мясо нежирных сортов, куриная грудка, индейка, нежирная рыба.

5. Готовить лучше на пару, а также отваривать или запекать, но ограничить употребление пищи, жареной на растительном или сливочном масле и других жирах.

6. Ограничить сильносоленые, копченые, острые и пряные продукты, сладкое, мучное (булочки, белый хлеб).

7. Супы и бульоны должны быть некрепкими, вторичными, а лучше варить супы на овощных бульонах. Если хочется сделать мясной или рыбный суп, то эти продукты отвариваются отдельно и добавляются в готовое блюдо.

8. Пить достаточное количество воды: не менее 1,5 л в сутки.

9. Не злоупотреблять алкоголем, курением.

Прогноз лечения парапроктита

Полное выздоровление наступает при своевременном хирургическом лечении. В случае недостаточного дренирования, при отсутствии лечения или при оставшемся источнике инфекции в качестве последствия парапроктита может образоваться свищевой ход.

Иногда свищевые ходы способствуют распространению воспаления в труднодоступные места малого таза. Как результат — инфекцию становится невозможно удалить полностью. Это провоцирует постоянные рецидивы парапроктита. Продолжительное течение заболевания может вызвать спаечные процессы в малом тазу и рубцовые изменения в стенках анального канала.

Профилактика состоит в своевременном лечении болезней прямой кишки, соблюдении личной гигиены. Безотлагательное хирургическое лечение острого течения заболевания предупреждает образование свищей. Немаловажным фактором в предупреждении недуга является нормализация деятельности кишечника.

Парапроктит | ГК Клиника

Что такое парапроктит?

В анальном канале, между внутренним и наружным анальным сфинктером, расположены железы анального канала, открывающиеся в прямую кишку. Воспаление и абсцесс этих желез называют острым парапроктитом. Абсцессы, распространяющиеся в разные стороны, образуют воспалительный анальный свищ, который называют хроническим парапроктитом.

Как проявляется парапроктит?

Причиной парапроктита является инфекция, которая при попадании в мягкие ткани, расположенные вокруг ануса, вызывает воспаление и абсцессы.Инфекция проникает через раны, вызванные активными затяжками или запорами, от перенесших геморрой, к анальным травмам, иногда от костей или скорлупы яиц с фекалиями. Иногда невозможно, выяснить настоящую причину.

Каковы симптомы парапроктита?

Симптомы зависят от их локализации. Основные симптомы – боли в положении сидя, при дефекации, которые могут сопровождаться лихорадкой, недомоганием, иногда ознобом. Кожа вокруг заднего прохода красная, напряженная, болезненная, парапроктит может привести к образованию шишки, при вскрытии которой образуется небольшое отверстие, через которое будет вытекать гной.

Что делать, если вы испытываете эти симптомы?

Вам необходимо нанести визит проктологу, который во время первой консультации выяснит жалобы больного, определит давность заболевания, его характер, при необходимости осмотрит задний проход визуально, либо осмотрит анальный канал своим пальцем или эндоскопом. Иногда вам потребуется дополнительное эхоскопическое или эндоскопическое исследование, чтобы дифференцировать это заболевание от других анальных заболеваний.

Как лечится парапроктит?

Если у больного диагностирован острый парапроктит, его следует немедленно оперировать, поэтому при подозрении на парапроктит следует незамедлительно обратиться к опытному проктологу для подбора оптимального для вас плана лечения.

Как подготовиться к консультации проктолога?

Использовать клизму за 2 часа до визита к врачу (желательно многоразовую, продаются в аптеках).

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нашей клиникой GK по телефону (5) 255 33 53 и договоритесь о частной консультации.

Острый проктит: предпосылки, патофизиология, этиология

Автор

Лисандро Иризарри, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, магистр здравоохранения, FACEP  Заведующий отделением неотложной медицины, Медицинский центр Wyckoff Heights

Лисандро Иризарри, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, магистр здравоохранения, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины , Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ibis Yarde, MD Штатный врач, отделение неотложной медицинской помощи, Brooklyn Hospital Center

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Главный редактор

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP  Директор программ неотложной медицины, Медицинский центр Эйнштейна, Монтгомери

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж торакальных врачей, Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

раскрывать.

Дополнительные участники

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP  профессор неотложной медицины, Медицинский и фармацевтический колледж Северо-восточного университета Огайо; Посещение факультета, Общий медицинский центр Акрон

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Совет директоров резидентур по неотложной медицине, Общество академических Неотложная медицинская помощь

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт Э. О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения  Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт Э. О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Информация не раскрывается.

Благодарности

Юджин Хардин, доктор медицинских наук, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Университета медицины и науки им. Чарльза Дрю; Бывший заведующий отделением неотложной медицины Медицинского центра Мартина Лютера Кинга-младшего/Дрю

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Подробная информация об ошибке IIS 10.0 — 404.11

Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную управляющую последовательность.

Наиболее вероятные причины:
  • Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере для отклонения двойных escape-последовательностей.
Что вы можете попробовать:
  • Проверьте параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] в файле applicationhost.config или web.confg.
Подробная информация об ошибке:
0
Модуль RequestfilteringModule
Уведомление Bearnrequest
Handler StaticFile
код ошибки 0x00000000000019
Запрошенный URL-адрес    http://search.ebscohost.com:80/login.aspx?direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=2070478x&an=96722513&h=gzk6h9cddnkpchdgtoofijbq2nzlw2fn%2bzo0ukoncawqi8uftqiy4yffnjz0drzun%2f6mokz6us7%2bckqilcc9vg%3d%3d&crl=c
Физический путь C: \ WebApps \ аф-webauth \ login.aspx? прямой = истина & профиль = ehost & Объем = сайта & AuthType = гусеничного & Jrnl = 2070478x & ап = 96722513 & ч = gzk6h9cddnkpchdgtoofijbq2nzlw2fn% 2bzo0ukoncawqi8uftqiy4yffnjz0drzun% 2f6mokz6us7% 2bckqilcc9vg% 3d% 3d & CRL = с
входа Метод пока не определено
Вход Пользователь    Еще не определено
Дополнительная информация:
Это функция безопасности.Не изменяйте эту функцию, пока полностью не поняты масштабы изменений. Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные управляющие последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] Это может быть вызвано искаженным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником.

Посмотреть дополнительную информацию »

Лечение парапроктита в Киеве

Парапроктит – воспаление тканей, окружающих прямую кишку, вызванное инфекцией.Сопровождается формированием абсцесса, который по мере прогрессирования заболевания распространяется на соседние ткани.

ПРИЧИНЫ ПАРАПРОКТИТА

Возбудителями парапроктита обычно являются стафилококки, стрептококки или кишечная палочка (кишечная палочка). Парапроктит развивается как осложнение перенесенных проктологических заболеваний (геморрой, анальные трещины и др.). Прогрессирование парапроктита может быть вызвано также:

  • длительными запорами, поносами;
  • ослабленная иммунная система;
  • гипотермия;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • недоедание, злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет.

ПРИЗНАКИ ПАРАПРОКТИТА

О прогрессировании парапроктита могут свидетельствовать:

  • острая боль в прямой кишке;
  • запоры;
  • гнойные выделения;
  • набухание;
  • раздражение кожи вокруг заднего прохода;
  • ложные, болезненные позывы к дефекации;
  • плохой аппетит;
  • истощение;
  • повышение температуры тела.

Воспалительный процесс парапроктита вызывает изменение результатов общего анализа крови – повышается уровень лейкоцитов и гранулоцитов в крови.

 

Хроническая форма парапроктита может сопровождаться образованием свища – противоестественного канала на внутренней поверхности прямой кишки, через который выделяется гной. Для парапроктита характерны временные периоды ремиссии, когда болевые ощущения ослабевают; однако сам по себе парапроктит не пройдет – в дальнейшем за ним следуют периоды обострений.

 

Несвоевременное лечение парапроктита может привести к распространению инфекции и абсцесса на прилежащие ткани и сепсису.Среди других осложнений парапроктит может вызвать деформацию прямой кишки или пектеноз (образование рубцов на внутренней поверхности прямой кишки). При отсутствии адекватного лечения парапроктит может привести к развитию рака прямой кишки; именно поэтому при наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПРОКТИТА В OXFORD MEDICAL CLINIC

Прием проктолога включает осмотр на проктологическом кресле и сбор анамнеза (жалобы больного и анамнеза).При необходимости врач может дополнительно назначить УЗИ.

 

Парапроктит лечится хирургическим вмешательством, во время которого врач разрезает и дренирует гнойную рану. После операции врач назначает антибактериальные препараты, чтобы купировать воспалительный процесс. Врач рекомендует иммуностимулирующие препараты или физиотерапевтические процедуры для повышения сопротивляемости организма к инфекциям. Полное выздоровление возможно при своевременном обращении к врачу и правильном лечении парапроктита.

 

Для профилактики парапроктита важно своевременно лечить проктологические заболевания, избегать переохлаждений, строго соблюдать личную гигиену и проходить профилактические осмотры у проктолога.

Записаться на консультацию к проктологу можно прямо сейчас по телефону.

Характеристика микрофлоры, участвующей в развитии гнойного парапроктита, и ее чувствительность к озону

1. Абдуллаев, М.Ш. и Мансурова А.Б. (2012). Острый парапроктит у больных сахарным диабетом. Колопроктология – Копроктология, 1, 46–51.

2. Алиев С.А., Алиев Э.С., Зейналов Б.М. (2014). Гангрена Фурнье в свете современных представлений. Хирургия – Хирургия, 4, 34–39.

3. Болквадзе Е.Е., Егоркин М.А. (2012). Классификация и лечение сложных форм острого парапроктита. Пятнадцатилетний опыт Классификация и лечение сложных форм острого парапроктита.Пятнадцатилетний опыт]. Колопроктология – Копроктология, 2, 13–16.

4. Власов А.П., Кулыгин И.В. (2013). Озонотерапия в комплексном лечении острого парапроктита. Современные проблемы науки и образования – Современные проблемы науки и образования, 1, 48–49.

5. Гинюк В.А., Рычагов Г.П. (2011). Комплексный подход к лечению больных с острым парапроктитом с применением фототерапии.Новости хирургии – Новости хирургии, 19 (6), 70–75.

6. Кудрявцев Б.П., Снигоренко А.С., Мормышев В.Н. (2005). Опыт применения масла озонид в местном лечении острого парапроктита. Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия» — Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия», 156–157.

7. Гордон П. Х. (2007). Принципы и практика хирургии толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода (3-е изд.). NY

8. Нельсон, Р. (2002). Аноректальный абсцессный свищ: что мы знаем. Surg. клин. Север. Ам., 82 (6), 1139–1151. doi: 10.1016/s0039-6109(02)00063-4.

9. Сахни В.А., Ахмад Р. и Берлинг Д. (2008). Какой метод лучше всего подходит для визуализации перианальной фистулы? живот. Визуализация, 33, 26–30. DOI: 10.1007/s00261-007-9309-y.

Острый подкожный парапроктит

Автор: хирург Юревич В.В.

Острый парапроктит – острое воспалительное заболевание, характеризующееся развитием гнойного процесса в подкожно-жировой клетчатке, окружающей прямую кишку.По-простому, острый парапроктит – это абсцесс, расположенный в области промежности в непосредственной близости от походки.

Острый парапроктит занимает второе место по частоте встречаемости среди всех заболеваний прямой кишки, уступая лишь геморрою. Острым парапроктитом в основном болеют как мужчины, так и женщины трудоспособного возраста. Заболевание распространено во всем мире и в целом относится к достаточно распространенным.

Виды парапроктита

Различают четыре основные формы острого парапроктита в зависимости от локализации гнойного процесса:

1. Острый подкожный парапроктит является наиболее распространенной формой заболевания. При подкожном парапроктите гнойник располагается непосредственно под кожей промежности возле заднего прохода.

2. Острый ишиоректальный парапроктит — абсцесс располагается в более глубоких слоях подкожно-жировой клетчатки.Его анатомической границей является мышца, поднимающая походку, выше которой абсцесс никогда не распространяется.

3. Острый пельвиоректальный парапроктит — наиболее тяжелая форма острого парапроктита, при которой абсцесс располагается очень глубоко в промежности над мышцей, поднимающей задний проход, и может непосредственно прилегать к нижней границе брюшной полости.

4. Острый подслизистый парапроктит представляет собой форму парапроктита, при которой абсцесс находится в толще прямой кишки, отслаивая ее слизистую оболочку.

Из всех форм острого парапроктита наиболее часто встречается подкожный парапроктит.

Причины

Основной причиной острого подкожного парапроктита является инфекция, которая, проникая в подкожно-жировую клетчатку, вызывает сильное воспаление тканей и в течение последующих двух-трех дней превращается в гной. Существует несколько путей проникновения инфекции в жировую клетчатку промежности. Основные из них следующие:

криптогенный — таким путем бактерии попадают в подкожную клетчатку из просвета прямой кишки через воспаленные железы прямой кишки, располагающиеся в ее стенке на расстоянии 1 сантиметра от заднего прохода.Очень часто эти железы травмируются остатками съеденной пищи, они угнетаются и вырываются за пределы прямой кишки. Этот путь развития острого подкожного парапроктита является наиболее частым.

контакт — при которых инфекция проникает либо извне, через поврежденную кожу промежности, что обычно бывает при травмах и ранениях, а также при переносе инфекции из окружающих органов в прямую кишку (острый простатит, острый цистит, острый вагинит, злокачественные опухоли и др.)

гематогенный путь — патогенные бактерии попадают в околокишечные ткани с током крови из отдаленных очагов инфекции, таких как легкие, почки, сердце, поджелудочная железа и др. Обычно такой путь заражения характерен для сепсиса.

Понимание причина острого парапроктита это прямой путь к здоровью.

Как распознать острый подкожный парапроктит?

Подкожный парапроктит характеризуется типичной симптоматикой и, ввиду наиболее поверхностного к коже расположения среди всех форм парапроктита, обычно не представляет трудностей для диагностики.

Начало острого подкожного парапроктита почти всегда острое.Заболевание начинается с появления сильных болей и припухлости в области промежности. Боль постоянная и быстро прогрессирующая. Если в первые один-два дня они ноющие, истощающие, то обычно на третий день принимают характер пульсирующего, беспокойного больного. Появление пульсирующей боли – верный признак перехода воспаления в гнойную фазу. Еще одним характерным признаком болей является их усиление во время акта дефекации.

Практически с первых дней в области болей на промежности появляется болезненное уплотнение, которое вначале имеет небольшие размеры, но в последующие дни значительно увеличивается.Примерно со вторых суток в области уплотнения появляется покраснение и припухлость кожи, которые также в последующие дни увеличиваются в размерах. Кожа становится горячей на ощупь. Промежность становится асимметричной. Воспалительный конденсат часто возвышается над поверхностью кожи и к 3-4 суткам размягчается (по внешнему виду становится похож на слегка надутый резиновый мячик). Этот симптом очень характерен для гнойного воспаления.

Другие симптомы

Помимо болей и появления уплотнений в области промежности почти всегда ухудшается общее состояние больных.С первых дней слабость, общее недомогание, разбитость, плохой аппетит, тошнота, сухость во рту, лихорадка. В первые два дня температура редко превышает 38 градусов. Начиная с третьего — почти всегда высокая, до 40 градусов. Бывают случаи, когда больные, несмотря на весь комплекс симптомов, все же не обращаются за медицинской помощью. При этом может наступить самостоятельное вскрытие гнойника наружу с эвакуацией большого количества гноя. Общее состояние при этом, как правило, значительно улучшается, нормализуется температура тела, стихают местные воспалительные явления.Не ждите такого исхода: очень часто подкожные абсцессы распространяются вглубь промежности с развитием ишиоректального и даже пельвиоректального парапроктита. Если что-то не совсем понятно — попробуйте ознакомиться с публикацией парапроктит: симптомы и лечение .

Уход

Ни в коем случае нельзя пытаться лечить парапроктит самостоятельно.Помните, что все гнойные процессы в области прямой кишки почти всегда очень агрессивны.

Лечение острого подкожного парапроктита практически всегда хирургическое. Обычно при этом заболевании проводят два вида операций:

Вскрытие и дренирование парапроктита — операция заключается в том, что абсцесс вскрывается через кожу промежности, удаляется гной, а затем рана обрабатывается антисептиками до ее полного очищения и заживления.Однако после таких операций нередко возникают рецидивы заболевания, то есть рецидив их на одном и том же месте, или переход в хроническую форму, при которой в области послеоперационного рубца образуется гнойный свищ, который затекает годами. Для минимизации процента рецидивов острого подкожного парапроктита применяют другой вид операции.

Иссечение парапроктита .При этой операции абсцесс иссекается в пределах здоровых тканей, и, самое главное, удаляется воспаленная железа-крипта как основная причина этого заболевания. Как правило, после такой операции пациент навсегда забывает о своей болезни.

Операция проводится либо под наркозом, либо под спинальной анестезией. В редких случаях при небольших размерах абсцессов и тяжелом общем состоянии больного операция может быть выполнена под местной анестезией.

Помимо хирургического лечения назначают мощные антибактериальные препараты, обычно вводимые внутримышечно или внутривенно, дезинтоксикационную терапию, обезболивание и т. д. Помните, что нарушение схемы лечения может привести к осложнению парапроктит после операции .

При своевременном и адекватном лечении продолжительность лечения составляет около 2-3 недель.

Диагностика

Острый подкожный парапроктит может симулировать некоторые заболевания, о которых также необходимо знать. К ним относятся следующие:

фурункул промежности — гнойное воспаление волосяного фолликула промежностной области.Для фурункула характерны небольшие размеры (до 2-3 сантиметров), наличие гнойно-некротического черного стержня в центре абсцесса и гладкое течение. Фурункул оперируют амбулаторно под местной анестезией.

нагноившаяся киста промежности — врожденное заболевание, очень похожее на подкожный парапроктит, которое часто проявляется во взрослом возрасте.В отличие от острого подкожного парапроктита с нагноившейся кистой имеется ограниченный абсцесс небольших размеров, не имеющий связи с прямой кишкой. Часто диагноз нагноившейся кисты промежности устанавливают только во время операции.

гнойный эпителиальный копчиковый ход также является врожденным заболеванием, которое характеризуется появлением абсцесса в области копчика.В большинстве случаев гнойный эпителиальный копчиковый ход локализуется в области копчика, но при низком расположении язвы может иметь сходство с задним подкожным парапроктитом.

В принципе, эти различия не столь важны, так как каждое заболевание требует хирургического лечения, а хирургическая операция в любом случае является в какой-то мере диагностическим методом, в ходе которого окончательно уточняется диагноз и определяется конкретная лечебная тактика.

Важно помнить, что при любой форме парапроктита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь своевременное обращение за медицинской помощью не только гарантирует успешное лечение и минимизацию осложнений, но и создает наиболее оптимальные условия для радикального хирургического лечения парапроктита. , как наиболее эффективное окончательное средство излечения от этого заболевания и профилактики рецидивов.

Парапроктит — Заболевания толстой кишки

Парапроктит означает воспаление ткани вокруг прямой кишки.Он развивается, когда при прохождении твердого стула или сильном натуживании возникают разрывы слизистой оболочки, через которые проникает инфекция.

Подробнее Однако микробы внедряются в ткани через пазухи прямой кишки, расположенные в ее нижнем отделе. Отсюда инфекция распространяется на ткани, после чего образуются язвы. Последние могут располагаться под кожей или слизистой оболочкой. Более глубокие карманы располагаются в клетчатке таза и тазовой брюшине, даже под ней.

Острый парапроктит в большинстве случаев возникает у лиц трудоспособного возраста: 75% возраст больных приходится на возраст от 30 до 60 лет.Мужчины страдают в 3 раза чаще, чем женщины. Начало, как правило, острое. Выражается в появлении болей в заднем проходе, которые сначала мешают сидеть, ходить, затем интенсивность нарастает и они становятся постоянными.

Очень скоро повышается температура, появляются озноб, недомогание, изменения в крови. Иногда к ней присоединяются запоры, мочеиспускание. В ряде случаев на первый план выступают не боли, а общие симптомы болезни — повышение температуры, озноб, слабость.

В этой поликлинике больной должен обязательно обратиться к врачу даже при незначительных болях или ощущении распирания в лоне, дискомфорте в заднем проходе, ощущении инородного тела в прямой кишке.Это поможет врачу заподозрить, а значит, поставить своевременный и правильный диагноз.

Диагностика парапроктита

Чем глубже расположена язва в малом тазу, тем более выражены общие симптомы интоксикации (отравления), но тем труднее выявить и локализовать очаг инфекции. При осмотре заднего прохода в ряде случаев можно сразу поставить диагноз: припухлость, краснота, повышение температуры кожи в одном месте вокруг заднего прохода свидетельствуют о наличии абсцесса. У других больных, особенно при глубоком очаге, снаружи он не виден.

Иногда острый парапроктит может начинаться постепенно, с появлением небольших болей, низкой температуры. Такие признаки держатся 3-4, а то и 5 дней медленным нарастанием.

Лечение парапроктита

При быстром развитии заболевания больные своевременно обращаются к врачу и получают эффективную помощь. Однако в ряде случаев еще до оказания медицинской помощи язвы прорываются сквозь кожу наружу. Это уменьшает боль, снижение температуры. В итоге больной находит, он выздоравливает, продолжает лечиться сам, к врачу не ходит.Это грубая ошибка.

Такое поведение больного может привести к распространению гнойного процесса и обязательно повторению острого воспаления. Вне зависимости от того, был обнаружен абсцесс или нет, больной должен обратиться к хирургу или проктологу. Острый парапроктит относится к тем заболеваниям, лечить которые больной ни в коем случае не должен. Применение тепла или холода, а также антибиотиков иногда причиняет боль, подталкивает только к эффективному лечению, а в некоторых случаях способствует развитию язвы.

Итак, При появлении болей в области заднего прохода, повышении температуры, а также при наличии местных признаков, как припухлость, покраснение кожи, повышение температуры кожи, больному необходимо обратиться к врачу.Единственный метод лечения острого абсцесса — хирургический. Для этого необходимо вскрыть гнойник. Операция проводится под общим наркозом. Длина и расположение разрезов зависят от расположения язв.

Следует отметить некоторые особенности течения и лечения острого абсцесса у детей. У детей заболевание встречается редко, в 40 раз реже, чем у взрослых. Такие причины острого абсцесса, как опрелости, расчесы, травмы, у детей встречаются реже, чем у взрослых.

Диагностировать острый парапроктит у детей сложнее, чем у взрослых, так как трудно уточнить, где находится источник боли, беспокойства ребенка, повышения температуры. В таких случаях родители должны внимательно осмотреть всю кожу, в том числе и промежность. При остром отеке можно выявить абсцесс, гиперемию, натяжение кожи. Эти находки являются поводом для принудительного обращения к врачу. У детей, как и у взрослых, лечение острого парапроктита должно быть только хирургическим.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит Является следующей стадией острого абсцесса, проявляется в виде свища прямой кишки: его образование можно отнести к позднему или нерадикальному лечению острого абсцесса. У 15% больных острым парапроктитом впоследствии остаются ректальные свищи. Они могут быть внутренними (проникают из просвета прямой кишки в ткани других органов) и наружными (вскрываются на коже). Последние встречаются чаще, чем первые.

При участках наружных кожных свищей вокруг наружного отверстия заднего прохода обычно размер свищевого отверстия 1-3 миллиметра, из которого выделяется очень небольшое количество (1-2 капли) гнойно- или серозно-гнойной жидкости .Этот свищ проник в прямую кишку, которая имеет свое внутреннее отверстие.

Клинические проявления наружных свищей прямой кишки небольшие: незначительные боли, зуд, намокание, мацерация кожи. В случае закрытия наружного отверстия свища и остановки гноя боли усиливаются, повышается температура, в области заднего прохода появляется припухлость. При наличии внутренних прямокишечных свищей на коже отсутствуют отверстия, свищ открывается в просвет прямой кишки. Распознать такой свищ сложно.

Лечение свищей прямой кишки очень сложно.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.