Осложнения клещевого энцефалита: Клещевой вирусный энцефалит

alexxlab Разное

Содержание

Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в стационаре. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Сразу после того, как вы заметили клеща на своем теле, необходимо обратиться в травмпункт. Лучше избегать самостоятельного удаления насекомого – при неправильной процедуре на месте укуса могут остаться части клеща. Если через несколько дней после удаления у вас наблюдается температура, необходимо сразу обратиться к врачу-инфекционисту.

Извлеченного клеща необходимо принести в лабораторию для исследования. Сделать это можно в течение трех дней после укуса, иначе пропадет ценный биологический материал. Результат исследования клеща мы получаем уже через несколько часов. Это может предотвратить развитие инфекции в организме.

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Рану можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом).

Клеща после удаления надо отвезти на анализ в Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии
по адресу: г. Хабаровск, ул.Шевченко, 2, тел. (4212) 32-97-92.

Для того, чтобы у вас приняли клеща, необходимо соблюдать следующие условия:
1.    Для исследования пригодны только живые клещи.
2.    Не следует смазывать клещей маслами или кремами.
3.    Удаленного клеща следует поместить в чистую банку, в которую, со смоченной водой салфеткой или с ватно-марлевым тампоном.

После укуса клеща  необходимо в течение 3-х суток  провести экстренную профилактику клещевого вирусного энцефалита- ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса . Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

Прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей.

Меры профилактики клещевого энцефалита
 
Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.
В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.
Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Получить вакцинацию против клещевого энцефалита в КГБУЗ ГП16 Хабаровска можно в прививочных кабинетах поликлиники . Для этого необходимо обратиться в регистратуру, имея при себе полис ОМС, паспорт, прививочный сертификат (при наличии такового).

Вакцинация проводится в часы работы поликлиники с 8.00 до 20.00, кроме субботы, воскресенья.
Сделать инъекцию противоклещевого иммуноглобулина в случае укуса (присасывания)  клеща можно в процедурном кабинете любого филиала поликлиники. Для этого необходимо приобрести в аптеке иммуноглобулин противоклещевой из расчета 1мл на 10 кг веса. С соблюдением холодовой цепи(использование термоконтейнера) явиться в процедурный кабинет для введения иммуноглобулина. Наличие кассового чека с датой и временем приобретения препарата обязательно.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит головного мозга

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Выкручиваем клеща

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.

Справка

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

 

А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.

 

Меры профилактики клещевого энцефалита

Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.

Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.

В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.

Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.

Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.

Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.

Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.

Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.

Клещевой энцефалит – острое природно-очаговое инфекционное заболевание

Что такое клещевой вирусный энцефалит?

Клещевой вирусный энцефалит – острое природно-очаговое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции.

Возбудитель заболевания принадлежит к семейству флавивирусов (Flaviviridae).

Выделяют три основных вида (субтипа) вируса:

  • Дальневосточный
  • Центрально-европейский
  • Двухволновый вирусный менингоэнцефалит

Различают следующие острые формы Клещевого энцефалита:

  • Лихорадочная (около 35-45%)
  • Менингеальная (около 35-45%)
  • Очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%)

У 1-3% переболевших заболевание переходит в проградиентную (хроническую) форму.

После выздоровления от первичной инфекции могут наблюдаться продолжительные неврологические осложнения. Почти у 40% переболевших развивается остаточный постэнцефалитный синдром. Более тяжелое течение наблюдается среди пожилых людей.

Смертность от Клещевого энцефалита центрально-европейского типа составляет 0,7-2%. Смертность от дальневосточной формы заболевания может достигать 25-30%.

Как можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Вирус клещевого энцефалита передается человеку, в основном, через присасывание зараженных иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus). Заражение также может произойти при заносе паразитов животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. Возникновение заболевания возможно и при втирании в кожу вируса при раздавливании паразита или расчесывании мест укуса.

Другой путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Существует вероятность заражения клещевым энцефалитом также через молоко коров.

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску заболевания подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Клещи паразитируют на сельскохозяйственных (коровах, овцах, козах, лошадях, верблюдах), домашних (собаках, кошках) и диких (грызунах, зайцах, ежах и других) животных, которые служат временным резервуаром вируса.

Период активности паукообразных паразитов в природе начинается весной и продолжается до октября, максимальное же их количество наблюдается в первой половине лета. Местами наибольшей концентрации взрослых особей являются старые пашни, целина, лесополосы, стога сена, а также влажные биотопы – прибрежная зона водоемов.

Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Очаги Клещевого энцефалита широко распространены в умеренной климатической зоне, в лесных и лесо-степных районах, охватывая большую часть Западной Европы и простираясь далее на восток до Тихого океана. Ареал вируса клещевого энцефалита полностью совпадает с ареалом обитания иксодовых клещей. В последние годы отмечается тенденция к расширению географических границ распространения Клещевого энцефалита.

В целом, эпидемиологическая ситуация в России в последнее время характеризуется стабильностью. Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2019 г. зарегистрировано 1 775 случаев заболевания Клещевым энцефалитом (1,21 на 100 тыс. населения) на территории 48 субъектов РФ.

В 2019 г. зарегистрировано 28 летальных исходов от Клещевого энцефалита (как и в 2018 г.), связанных с поздним обращением населения за медицинской помощью и отсутствием вакцинации.

Следует отметить, что в регионах с традиционно высокими показателями заболеваемости Клещевым энцефалитом в последнее десятилетие (Свердловская область, Новосибирская область, Пермский край, Алтай) охват вакцинацией/ревакцинацией в 2019 г. был наиболее высоким. Иммунопрофилактика благоприятно отразилась на показателях заболеваемости, приведя к стойкому замедлению темпов роста инфицирования населения или снижению числа заболевших в этих субъектах. Напротив, в Красноярском крае, где в 2019 г. отмечен существенный рост числа обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей и показателя заболеваемости Клещевым энцефалитом на 100 тыс. населения, охват прививками сильно отставал от вышеуказанных регионов с благоприятной тенденцией по эпидемиологической ситуации.

Следует отметить, что большое количество заболевших составляют городские жители, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках и в пределах городских скверов и парков.

В настоящее время 47 субъектов Российской Федерации являются эндемичными по Клещевому энцефалиту.

Территория города Москвы является благополучной по данному заболеванию. 

В Московской области к эндемичным относятся Дмитровский и Талдомский районы.

Полный перечень эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2020 году (письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.02.2021)

Клещевой вирусный энцефалит широко распространен в Австрии, Германии, Швейцарии, балтийских странах (Эстония, Латвия, Литва), Чешской республике, Венгрии и Польше. Отдельные случаи заражения регистрируются в Беларусии, Словакии, Словении, Хорватии, Финляндии, Швеции и других странах.

Заражение Клещевым энцефалитом происходит с апреля по октябрь-ноябрь (период активности клещей), с весенне-летним пиком. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости — весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь). 

Какие основные симптомы клещевого энцефалита?

После укуса человека клещом, вирус попадает в ткани и начинает активное размножение. Затем он переходит в кровь и лимфу. А после проникает в мозг.

Чаще всего инкубационный период заболевания длится 10-14 дней, но бывают и другие варианты развития клещевого энцефалита:

  • Молниеносный – очень опасный вариант, при котором первые симптомы проявляются уже через 24 часа после заражения. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, каждый час промедления грозит летальным исходом!
  • Затяжной – инкубация вируса может длиться больше месяца.

Главные симптомы заражения у взрослых у детей:

  • Недомогание
  • Высокая температура (до 38-39 ˚С) и озноб
  • Острая головная боль
  • Отвращение к яркому свету
  • Расстройство сна
  • Болевые ощущения в мыщцах (шея, плечи, грудь, поясница, руки, ноги)
  • Гиперемия на лице (покраснение кожи)
  • Тошнота и рвота
  • Судороги
  • Паралич рук и ног
  • Неспособность говорить или контролировать движения
  • Опущение нижнего века (птоз)
  • Потеря сознания

Как защитить себя от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание Клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью средств неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика

Необходимо помнить, что иксодовые клещи являются переносчиками целого ряда инфекционных агентов, которые могут вызвать заболевание у человека.

На территории Российской Федерации широко распространен клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), вызываемый спирохетой Borrelia burgdorferi. Ареал распространения этой инфекции значительно шире распространенности Клещевого энцефалита и охватывает в настоящее время 72 субъекта РФ, в том числе территорию Москвы и Московской области. Средств для специфической профилактики клещевого боррелиоза нет.

Учитывая возможную опасность необходимо соблюдать меры предосторожности, правильно одеваться и использовать дополнительные средства защиты (репелленты, акарициды и др.).

Общие меры предосторожности

При нахождении в очаге одежда не должна допускать заползания паукообразных паразитов и, по возможности, не затруднять быстрый осмотр для их обнаружнения:

  • Воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном
  • Рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу
  • Брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку
  • Голову и шею закрывают косынкой или кепкой
  • Одежда должна быть светлой, однотонной
  • Для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны

Необходимо как можно чаще проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. После посещения леса обязательно снять одежду, вытряхнуть ее, осмотреть тело.

Не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Собаки или другие животные должны быть также осмотрены.

По возможности не следует садиться или ложиться на траву. Стоянки и ночевки в лесу необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах.

Репелленты

Для защиты используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела.

Выбор репеллента определяется главным образом его составом и удобством использования.

В соответствии с международными рекомендациями предпочтение должно отдаваться репеллентам, содержащим диэтилтолуамид (ДЭТА) в контцентрации 30-50%. Нет необходимости в использовании репеллентов с содержанием ДЭТА более 50%. Препараты, содержащие 20% ДЭТА эффективны в течение 3 часов, 30% и более — до 6 часов. Репелленты, содержащие ДЭТА, могут использоваться беременными и кормящими женщинами, а также у детей старше 2 месяцев. Перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

При использовании репеллентов следует соблюдать ряд правил:

  • Репеллент наносится только на открытые участки кожи
  • Необходимо наносить достаточное количество препарата (большое количество нанесенного репеллента не усиливает защитные свойства)
  • Не следует наносить репеллент на порезы, раны или раздраженную кожу
  • После возвращения следует смыть препарат с кожи водой с мылом
  • При использовании аэрозоля не следует его распылять в закрытом помещении и вдыхать его
  • Не следует распылять аэрозоль на лицо: необходимо распылить его на руки, а затем осторожно растереть его на лице, обходя глаза и рот
  • При использовании репеллента у детей взрослый  должен нанести препарат сначала на свои руки, а затем растереть его на ребенке; следует обходить глаза и рот ребенка, а также уменьшить количество наносимого препарата вокруг ушей
  • Не следует наносить репеллент на руки ребенка (дети имеют тенденцию засовывать их в рот)
  • Не следует доверять ребенку младше 10 лет самостоятельно наносить репеллент, взрослые должны это сделать за него
  • Репелленты должны храниться в недоступных для детей местах

Акарициды

Акарициды – вещества, оказывающие паралитическое действие на клещей. Такие препараты наносят только на одежду. В настоящее время используют средства, содержащие альфаметрин и перметрин.

В природных очагах и вне их предела проводится дезинсекция (инсектицидными препаратами) мест выпаса сельскохозяйственных животных, участков вокруг баз отдыха; собранные клещи уничтожаются заливкой керосином или сжиганием.  

Специфическая профилактика

Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории по Клещевому энцефалиту, должны быть обязательно привиты.

Прививки лучше делать заранее – до начала сезона активности паукообразных паразитов.

На территории России зарегистрированы и могут применяться следующие вакцины:

Вакцина Производитель Описание
Клещ-Э-Вак ФНЦИРИП им. Чумакова РАН, ФГБНУ (Россия) Инактивированная, для лиц старше 12 месяцев

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая

ФГУП «ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН» (Россия)

Инактивированная, для лиц старше 3 лет

ЭнцеВир

ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ (Россия)

Инактивированная, для лиц старше 18 лет *

ФСМЕ-ИММУН / ФСМЕ-ИММУН Джуниор

Baxter AG (Австрия)

Инактивированная, для лиц старше 16 лет / Инактивированная, для детей от 12 месяцев до 16 лет

ЭНЦЕПУР взрослый / ЭНЦЕПУР детский

Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)

Инактивированная, для лиц старше 12 лет / Инактивированная, для детей от 12 месяцев до 11 лет

* В настоящее время применение вакцины «ЭнцеВир» у детей запрещено.

В 2021 году в большинстве случаев применяются вакцины Клещ-Э-Вак (2550 ₽) и Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (3500 ₽).

Схема вакцинации от клещевого энцефалита

Стандартная схема вакцинации предусматривает проведение 2-х прививок перед посещением неблагополучной территории.

Курс вакцинации можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период (эпидсезон), но не позднее, чем за 2 недели до выезда в очаг.

Предусмотрены также ускоренные схемы вакцинации:

Вакцина Стандартная схема вакцинации Ускоренная схема вакцинации

Клещ-Э-Вак

1-я доза — выбранный день

2-я доза — через 1-7 месяцев

1-я доза — выбранный день

2-я доза — через 2 недели

После первичного курса вакцинации прививку повторяют, в среднем, через 12 месяцев. Последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года.

Противопоказаниями к вакцинации являются сильные аллергические реакции на компоненты вакцины, прежде всего белок куриного яйца, а также острые лихорадочные состояния.

В случае, если до выезда в очаг не остается времени провести первичный курс вакцинации используется «Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита» (ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия), который вводится непосредственно перед выездом в неблагополучный регион. После введения иммуноглобулина защитные антитела сохраняются в течение одного месяца.

Что делать, если укусил клещ?

В случае обнаружения присосавшегося клеща к коже его необходимо удалить, и целесообразно это доверить врачу или медицинскому работнику.

Во всех случаях укуса клещом и подозрении на его инфицированность следует как можно раньше обратиться в специализированные учреждения. В городе Москве такими учреждениями являются:

  • Для взрослого населения (круглосуточно): НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Большая Сухаревская площадь, 3, стр. 21, м. «Проспект Мира», «Сухаревская»),
  • Для детского населения (круглосуточно): Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова (Садовая-Кудринская ул., 15, стр. 3, м. «Баррикадная», «Маяковская», «Краснопресненская»).

Если присасывание клеща произошло в эндемичном районе и человек не привит, экстеренно вводят «Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита». Введение иммуноглобулина возможно только в течение 96 часов после укуса клеща.

При подозрении на заражение клещевым боррелиозом следует обратиться в приёмное отделение Инфекционной клинической больницы №1 (Волоколамское ш., 63, стр. 5, м. «Щукинская», «Стрешнево», «Спартак»)

Рекомендации для самостоятельного удаления клеща

  • Следует захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса осторожными, легкими движениями, поворачивая тело паразита вокруг оси, извлечь из кожных покровов.
  • Извлечь клеща также можно прочной ниткой, которую как можно ближе к хоботку завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, аккуратно затянув петлю, паразита извлекают, подтягивая его вверх; резкие движения недопустимы.
  • Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасывания необходимо протереть ватой или бинтом, смоченными 70% спиртом или 5% йодом, а затем удалить головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) или оставляют ее до естественной элиминации.
  • Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками или пинцетом его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого паукообразного паразита вместе с возбудителями болезней в ранку; важно не разорвать паукообразного паразита при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение.
  • После удаления паукообразного, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом; наложение повязки, как правило, не требуется.
  • Нельзя удалять клеща зубами, в этом случае не исключается заражение возбудителями инфекций через рот.
  • Человеку, который извлек клеща, необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как через ранки и микротрещины на руках возбудители инфекций могут проникнуть в организм.

Где можно исследовать клеща на инфицированность?

Извлеченных из кожи клещей возможно исследовать на инфицированность боррелиями или вирусом клещевого энцефалита. В городе Москве и Московской области это можно сделать в следующих лабораториях:

  • Федеральный центр гигиены и эпидемиологии ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора (Варшавское шоссе, 19А, Лаборатория особо опасных инфекций отдела лабораторного дела)
  • ФБУЗ центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве (Графский пер., 4/9, 2 этаж, Отделение особо опасных инфекций микробиологической лаборатории)
  • ФБУЗ центр гигиены и эпидемиологии в Московской области (Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, 2, 1 этаж, Лаборатория особо опасных инфекций)

Правила доставки клещей до лаборатории:

  • Не следует смазывать паукообразных паразитов маслами, кремами и т.д.
  • Удаленного паразита следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопическую бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.)
  • Хранение и доставка членистоногих паразитов с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

Где можно исследовать кровь на заражение Клещевым энцефалитом?

Провести исследование крови пострадавшего человека на заражение Клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом можно в следующих лабораториях:

  • ФБУЗ центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве (Графский пер., 4/9, административный корпус, 2 этаж). Прием венозной крови проводится по понедельникам, вторникам и средам с 9:30 до 12:00, получение результата — ежедневно в будние дни до 16:30. Для исследования необходимо 4-5 мл венозной крови, натощак, в сухой, чистой пробирке без консерванта. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание паразита.
  • Коммерческие лаборатории, предоставляющие данные услуги.

Данная публикация подготовлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.


Внимание! Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

— вирусная инфекция, которая поражает центральную нервную систему. Заболевание вызывает стойкие неврологические, психиатрические осложнения и может привести к смерти. В природе вирус клещевого энцефалита переносится иксодовыми клещами, его очаги регистрируются в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, в Беларуси, в центральных регионах России. Чаще всего вспышки заболевания наблюдаются с мая по июль, в некоторых местностях – дополнительно в августе и сентябре.

Симптомы

Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека в естественных условиях. Существует два пути заражения – непосредственно через укус иксодового клеща или через потребление сырого молока зараженных коз и коров. Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Поэтому в случае первого типа заражения вирус передается в момент укуса. Даже если клеща удалось обнаружить и удалить сразу, риск заражения остается, а если раздавить клеща на коже, то риск еще более увеличивается, поскольку вирус может проникнуть через ранки. В разных местностях количество зараженных клещей неодинаково, поэтому далеко не каждый укус клеща опасен. Заражения через козье и коровье молоко и вовсе можно избежать, если кипятить молоко перед употреблением. Инкубационный период вируса клещевого энцефалита длится 10 – 12 дней. Течение заболевания зависит от подтипа клещевого энцефалита.
При европейском подтипе клеща начало заболевания легко спутать с рядом других болезней – пациент жалуется на недомогание, боли в мышцах, головную боль, тошноту и рвоту, испытывает отвращение к пище. Этот период длится 2 – 4 дня, после которых на 8 дней наступает ремиссия. Затем у 20 или 30% больных следует вторая фаза с четко выраженными признаками поражения нервной системы. Пациент впадает в лихорадку, испытывает сильную головную боль, у него твердеют мышцы шеи. К этим симптомам могут добавиться нарушения сознания, расстройства чувствительности, неконтролируемая моторика и паралич.
Второй подтип клещевого энцефалита – дальневосточный – протекает тяжелее, нередко приводит к смертельным случаям. Температура подскакивает до 38 – 39°C, появляется резкая головная боль, тошнота, нарушается сон. Буквально через 3 – 5 дней проявляются симптомы поражения нервной системы.

Формы клещевого энцефалита

В клинической практике выделяются 4 формы заболевания:
Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.

Менингеальная. На фоне лихорадки возникает головная боль, рвота, светобоязнь, мышцы шеи и затылка начинают твердеть. Люмбальная пункция позволяет выявить признаки воспаления в спинномозговой жидкости.

Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.

Полиомиелитическая. Характеризуется поражением нейронов шейного отдела спинного мозга и внешне напоминает полиомиелит. У пациента наблюдается стойкий паралич мышц шеи и рук, который приводит к инвалидности.

Диагностика клещевого энцефалита

Сложность диагностики клещевого энцефалита заключается в том, что по одним только внешним симптомам поставить диагноз невозможно. Внешне недуг напоминает опухоли ЦНС, гнойные процессы в головном мозге, полиомиелит, сосудистую патологию головного мозга, менингоэнцефалит, кому, грипп, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Все эти состояния требуют неотложного и специального лечения, поэтому врач должен провести дополнительные исследования.

На клещевой энцефалит указывают эпидемические данные, например, посещение леса. Наиболее достоверные результаты дают люмбальная пункция, исследование ликвора – они показывают наличие и характер поражения ЦНС. Для определения клещевого энцефалита требуются анализы на антитела к клещевому энцефалиту, исследования крови и ликворы методом полимеразных цепных реакций (ПРЦ).

Лечение

Основным методом лечения клещевого энцефалита остается симптоматическая терапия и борьба с осложнениями. Пациенту назначается постельный режим, жаропонижающие препараты, кортикостероидные средства, а также поддерживающая терапия.

В некоторых случаях пострадавшему вводится противоклещевой иммуноглобулин. Но нельзя считать это панацеей: к моменту, когда будут отчетливо заметны симптомы клещевого энцефалита, организм уже начнет вырабатывать собственный иммуноглобулин.

Профилактика клещевого энцефалита

Единственный способ избежать заболевания – создать условия, при которых риск заражения будет сведен к нулю. В природных условиях проводятся противоэпидемические мероприятия по расчистке леса, авиаопылению территорий. Перед посещением лесов в потенциально опасный период грибники, рабочие на лесоразработках, участники поисковых партий используют спецодежду, смазывают воротники и манжеты пахучими веществами, а после посещения леса тщательно осматривают одежду и тело, чтобы вовремя обнаружить клещей. Однако лучшей мерой профилактики клещевого энцефалита была и остается вакцинация.

Прививка от клещевого энцефалита показана всем, а те кто проживает в эпидемических очагах или пребывает в них, обязательна! Вакцинация проводится по основной или экстренной схеме. Основная схема вакцинации от клещевого энцефалита проводится с повторной вакцинацией через 1 – 3, 9 – 12 месяцев и повторяется через каждые 3 года. Первая доза вводится осенью, вторая зимой.

По экстренной схеме прививка от клещевого энцефалита включает две инъекции с перерывом в две недели. Схема используется для вакцинации в весенне-летний период. Стоит помнить, что экстренная схема вакцинации от клещевого энцефалита эффективна только на один сезон, через 9 – 12 месяцев экстренно провакционированным необходимо сделать третий укол.

Если вас укусил клещ

Первая помощь при укусе клеща.
Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко а головка клеща может остаться глубоко в ранке.

Наиболее частая локализация укусов клещей:
− волосистая часть головы;
− ушные раковин;
− шея;
− ключицы;
− подмышечные впадины;
− грудь;
− руки;
− спина;
− пах.

Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом и другими инфекциями передаваемыми клещами, зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.

При укусе клеща примите следующие меры: Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично. Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни. Для того чтобы удалить клеща как можно лучше ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните. Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.

Как правильно извлечь клеща из раны?
Существует два способа удаления присосавшихся клещей:
1. Первый способ: захватив клеща пинцетом или пальцами, обернутыми в марлю (ещё лучше защищёнными резиновыми перчатками), его извлекают медленными, плавными выкручивающими движениями. Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

2. Второй способ: если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща (между основанием головки и кожей человека), клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России. Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).
Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита. Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом. Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.
Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.
Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике.


Профилактика клещевого вирусного энцефалита — ДЗМ

Весеннее пробуждение природы сопровождается подъёмом биологической активности животных, птиц и членистоногих, которые являются источниками либо переносчиками различных инфекционных заболеваний. Риск заражения человека отдельными инфекционными болезнями при тесном контакте с природой многократно увеличивается.

Одной из больших опасностей для москвичей за городом являются клещи – переносчики целого ряда инфекционных заболеваний, в том числе самого опасного из них — клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Клещевой вирусный энцефалит – это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением вещества и оболочек головного и спинного мозга. Исход заболевания зависит от объёма поражения центральной нервной системы. В 25-30% случаев заболевание заканчивается смертью больного. Также возможно развитие серьезных осложнений (параличей, эписиндрома, снижения интеллекта), приводящих к инвалидизации человека.

Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Ареал обитания клещей – переносчиков клещевого вирусного энцефалита – достаточно широк и захватывает многие административные территории Российской Федерации. За природными территориями, населёнными клещами, ведётся плановое наблюдение с исследованием клещей на наличие вируса клещевого энцефалита. Отдельные территории являются благополучными по КВЭ, в других – при исследовании клещей регулярно выделяется вирус клещевого энцефалита. Территории, где обитают клещи, заражённые вирусом, определены как эндемичные.

С перечнем территорий нашей страны, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту, можно ознакомиться на сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: https://rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=13603

Эндемичные районы Московской области по клещевому энцефалиту -Дмитровский и Талдомский.

Начало активности клещей совпадает с появлением в лесу первых проталин, поэтому уже в апреле возможны первые укусы. С каждым днём количество активных клещей увеличивается, достигая пика в мае, и остается высокой до середины или конца июня. Поэтому наиболее опасны выезды на природу в майские праздники.

К заражению КВЭ восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Как можно защититься от клещевого энцефалита?

Наиболее эффективным средством защиты от клещевого вирусного энцефалита является вакцинация. Всем лицам, планирующим выезд в эндемичные по клещевому энцефалиту территории, необходимо заранее сделать профилактические прививки против клещевого энцефалита.

Вакцинация проводится двукратно с минимальным интервалом между первой и второй прививками 1 месяц и ревакцинацией через год. Последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года. Для выработки иммунитета требуется не менее двух недель, поэтому завершить прививочный курс (две прививки) против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Где и когда можно получить профилактические прививки против КВЭ?

Вакцинация осуществляется бесплатно в медицинских организациях по месту прикрепления.

Вакцинация проводится круглогодично, без календарных ограничений, т.е. если летом вы планируете поездку в эндемичный район, то уже зимой можно пройти вакцинацию против клещевого энцефалита в поликлинике по месту прикрепления.

Прививаются:

Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

— сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

— по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Приказ Минздрава от 21032014 125н.pdf

Позаботьтесь о своём здоровье заранее!

Что делать и куда обращаться, если произошло присасывание клеща?

Не следует самостоятельно удалять клеща, необходимо немедленно обратиться в ближайший травматологический пункт. Там вам окажут квалифицированную медицинскую помощь и решат вопрос о необходимости проведения экстренной серопрофилактики (введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита).

Экстренная серопрофилактика КВЭ проводится в случае присасывания клеща на эндемичной территории лицам:

— не привитым против КВЭ или получившим неполный курс вакцинации;

— привитым в случае повышенного риска заражения (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей).

Введение иммуноглобулина необходимо провести как можно раньше, но не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща.

В каких медицинских организациях Москвы проводится экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита?

Экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита в Москве проводится круглосуточно:

  • взрослым — на базе Городского консультативного кабинета по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита в ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, тел. 8(495)366-84-68, 8(49)365-01-47, 8(495)365-19-28
  • детям — на базе ГБУЗ «Детская клиническая больница № 13
    им. Н. Ф. Филатова ДЗМ» по адресу: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15, тел.: 8(499)254-34-30.

Получить дополнительную информацию, а также проконсультироваться по вопросам клещевого вирусного энцефалита и укусам клещей можно в Городском консультативном кабинете по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, тел.: 8 (495) 366-84-68,
8(495)365-59-47.

Если нет возможности сразу обратиться в травматологический пункт для удаления присосавшегося клеща, и вы самостоятельно смогли его удалить, сохраните его и доставьте в лабораторию для исследования. Это важно сделать, так как при укусе клещом кроме клещевого энцефалита можно заразиться клещевым боррелиозом. Вакцины для профилактики клещевого боррелиоза не существует. Если от присосавшегося клеща выделен возбудитель боррелиоза, то необходимо обратиться к врачу для дальнейшего назначения лечения.

Клещевой энцефалит

26.06.2013

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) — вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента. Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: Ixodes

Persulcatus (таежный клещ) в азиатской и в ряде районов европейской части, Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ) — в европейской части. Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80–120 раз. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи.

Иногда им предшествуют онемение, парестезии и другие неприятные ощущения. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Обычно характерна разной степени оглушенность (сопор). Тем не менее болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом.

Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы. Однако, так называемая мигрирующая кольцевая эритема часто является клиническим маркером другой инфекции — клещевого боррелиоза или болезни Лайма, также переносимой клещами.

Неотложная помощь при клещевом энцефалите. При обнаружении симтомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.


Профилактика клещевого энцефалита.

Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. При посещении мест обитания клещей надевайте защитную одежду и пользуйтесь репеллентами.

Существует специально разработанная одежда (БиоСтоп®), надежно защищающая от клещей и других кровососущих.


В случае присасывания клеща, его следует удалить, для его исследования на зараженность клещевым энцефалитом и другими инфекциями следует обратиться в инфекционную больницу.

При положительном результате исследования пострадавшему вводится иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Его введение наиболее эффективно в течение 1 суток после присасывания клеща, через 4 суток после укуса клеща оно не проводится.

Употребляйте только кипяченое или пастеризованное молоко.


Лечение клещевого энцефалита в Екатеринбурге



Это тяжелое вирусное поражение центральной нервной системы. Возбудитель попадает в организм человека при укусе иксодового клеща. Заболевание встречается преимущественно в теплое время года на Дальнем Востоке, в Сибири, Монголии, Китае. Но в последние годы вспышки регистрируются и в других регионах.

Вирус вызывает тяжелые нарушения, возможен летальный исход. Пациентам, перенесшим заболевания, нужна длительная комплексная реабилитация. Иногда последствия клещевого энцефалита приводят к инвалидности.


Причины
Возбудитель клещевого энцефалита — относится флавивирусам. Он имеет очень маленькие размеры, поэтому способен преодолеть гематоэнцефалический барьер. Возбудитель быстро погибает в окружающей среде, но способен долго сохраняться в термически необработанных молочных продуктах. При их употреблении можно заболеть. В тело клеща возбудитель попадает при укусе больного человека или животного. Кусая следующую жертву, насекомое заносит вирус в кровеносное русло. Известны случаи заражения и при раздавливании клеща.

Встречаются и вторичные энцефалиты, вызванные вирусами кори, гриппа и другими. Эти состояния развиваются как осложнение основного заболевания, не связаны с укусом насекомого.

Симптомы
Обычно с момента укуса клеща до первых симптомов проходит 1-2 недели. Но бывает молниеносная форма, манифестирующая в течение суток. В редких случаях инкубационный период длится месяц.

Выделяют три формы заболевания:

  • лихорадочная;
  • очаговая;
  • менингеальная.

Лихорадочная форма

При этой форме ведущий симптом — волнообразное повышение температуры тела. После временного улучшения состояния лихорадка начинается снова. Длится острая фаза до 7-10 дней. После выздоровления сохраняется слабость, утомляемость. Реабилитация длится не больше месяца

После одного из эпизодов лихорадки может развиться очаговая симптоматика.

Очаговая форма

Это самое тяжелое течение энцефалита. Поражается вещество головного мозга, вследствие этого развивается очаговая симптоматика. Возможны галлюцинации, нарушение сознания, тремор, потеря равновесия, параличи. При поражении ствола мозга нарушаются жизненно важные функции: дыхание, работа сердца.

Менингеальная форма


Манифестирует в виде симптомов менингита: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, тошнота, рвота центрального генеза. Вирус поражает оболочки головного и спинного мозга. Заболевание длится около 14 дней, а реабилитация занимает не менее двух месяцев.

Отдельно выделяют прогредиентную форму, которая может развиться в любой момент и характеризуется стойкими неврологическими нарушениями, сохраняющимися месяцы и годы.

Методы диагностики энцефалита


Укус клеща в анамнезе — повод для обследования на энцефалит при появлении вялости, лихорадки у пациента. Необходимо выяснить, находился ли больной в последнее время в регионах, в которых часто встречаются энцефалитные клещи. Обязателен осмотр невролога.

Подтвердить диагноз позволяет лабораторная диагностика. Проводится исследование крови и ликвора методом ПЦР. Также определяют титры антител к вирусу клещевого энцефалита.

Лечение и реабилитация


Больной с подозрением на клещевой энцефалит срочно госпитализируется в неврологический стационар. При отсутствии ранее проведенной у пациента вакцинации – в первые сутки назначается иммуноглобулин противоклещевой.

Основные направления лечения энцефалита:

  • дегидратация для предупреждения отека мозга;
  • противовоспалительная терапия;
  • борьба с гипоксией;
  • десенсибилизация;
  • ангиопротекторы;
  • восстановление метаболизма в центральной нервной системе;
  • стабилизация водно-электролитного баланса.

После выхода из острого периода могут остаться такие симптомы, как тремор, параличи, гиперкинезы, нейроэндокринные нарушения.

Для полной реабилитации (при отсутствии противопоказаний) назначают курсы физиотерапии, ЛФК, миорелаксанты, массажи, нейролептики, противосудорожные препараты, холинолитики, антиоксиданты, ноотропы, средства для улучшения метаболизма. <

Также добавляют коррекционную психотерапию, социальную адаптацию. Длительность реабилитации после энцефалита зависит от тяжести заболевания и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.


Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг



Информационный бюллетень о клещевом энцефалите (КЭ)

2.  Возбудитель

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему и способное привести к долговременным неврологическим симптомам и даже смерти. Клещевой энцефалит вызывается вирусом ( род Flavivirus , семейство Flaviviridae), который включает три подтипа:

  1. Европейский подтип, передается клещами Ixodes ricinus , эндемичен для сельских и лесных районов центральной, восточной и северной Европы;
  2. Дальневосточный подтип, передается в основном I.persulcatus , эндемик Дальнего Востока России и лесных районов Китая и Японии; и 
  3. Сибирский подтип, переносчик I. persulcatus , эндемичный для Урала, Сибири и Дальнего Востока России, а также в некоторых районах северо-восточной Европы.

КЭ становится все более серьезной проблемой общественного здравоохранения в Европе и других частях мира. Число случаев заболевания людей клещевым энцефалитом во всех эндемичных регионах Европы увеличилось почти на 400% за последние 30 лет; зоны риска расширились и были обнаружены новые очаги.

3. Клинические признаки и последствия

Инкубационный период КЭ составляет в среднем семь дней, но описан инкубационный период до 28 дней. Инкубационный период после инфекции пищевого происхождения обычно короче, около четырех дней.

Приблизительно две трети случаев инфицирования человека вирусом КЭ протекают бессимптомно. В клинических случаях КЭ чаще имеет двухфазное течение. Первая виремическая фаза длится примерно 5 (диапазон 2–10) дней и связана с неспецифическими симптомами (лихорадка, утомляемость, головная боль, миалгия, тошнота).За этой фазой следует бессимптомный период продолжительностью семь (от 1 до 33) дней, предшествующий второй фазе, когда поражается центральная нервная система (менингит, менингоэнцефалит, миелит, паралич, радикулит).

Европейский подтип связан с более легким течением заболевания, у 20–30% пациентов наблюдается вторая фаза, уровень смертности составляет 0,5–2%, а тяжелые неврологические осложнения наблюдаются у 10% пациентов. У детей вторая фаза заболевания обычно ограничивается менингитом, в то время как взрослые старше 40 лет подвержены повышенному риску развития энцефалита с более высокой смертностью и длительными последствиями у лиц старше 60 лет.

Дальневосточный подтип связан с более тяжелым заболеванием: монофазное заболевание, отсутствие бессимптомного периода, предшествующего началу неврологического заболевания, уровень смертности до 35% и более высокая частота тяжелых неврологических осложнений.

Сибирский подтип связан с менее тяжелым течением заболевания (летальность 1–3%), со склонностью больных к развитию хронических или крайне затяжных инфекций.

4. Трансмиссия

Резервуар

Компетентными резервуарными хозяевами вируса КЭ являются в основном мелкие грызуны (полевки, мыши), а также насекомоядные и плотоядные.Хозяева-индикаторы, косвенно поддерживающие циркуляцию вируса, способствуя размножению клещей, включают различные виды диких и домашних млекопитающих (например, лисиц, летучих мышей, зайцев, оленей, кабанов, овец, крупного рогатого скота, коз, собак). Люди — случайные и тупиковые хозяева.

Режим передачи

Вирус КЭ передается при укусах инфицированных клещей. Люди могут заразиться при употреблении инфицированных непастеризованных молочных продуктов. Вирус КЭ не передается напрямую от человека к человеку, за исключением возможности вертикальной передачи от инфицированной матери к плоду.Сообщалось о несчастных случаях в лабораториях, вызванных травмами от укола иглой или связанными с аэрозольной инфекцией.

Зараженных клещей можно найти в лесных местообитаниях — лиственных лесах и переходных зонах между лесами и лугами. При заражении клещи могут передавать вирус на протяжении всей жизни (преимущественно нимфы и взрослые особи). Активность и жизненный цикл клещей зависят от климатических факторов (температуры, влажности почвы и относительной влажности). Влажное лето и мягкая зима, как правило, увеличивают плотность популяции клещей.В Центральной Европе два пика активности I. ricinus наблюдались в апреле/мае и в сентябре/октябре. Единственный летний пик был обнаружен в более холодных регионах северной Европы и в горных районах. Квестирующие клещи встречаются в основном на низменной растительности. Сообщается также о спорадических случаях заболевания в холодное время года.

Группы риска

В эндемичных районах люди, занимающиеся рекреационной или профессиональной деятельностью на свежем воздухе (например, охотой, рыбалкой, кемпингом, сбором грибов и ягод, лесоводством, сельским хозяйством, военной подготовкой), потенциально подвержены риску заражения при контакте с инфицированными клещами.

5. Меры профилактики

Заражение вирусом КЭ можно предотвратить, избегая укусов клещей с помощью следующих методов:

  1. вакцинация против КЭ (инактивированная вакцина) считается наиболее эффективным средством профилактики КЭ в эндемичных странах;
  2. применение репеллентов от клещей;
  3. носить защитную одежду с длинными рукавами и длинными брюками, заправленными в носки, обработанные соответствующим инсектицидом
  4. осмотр тела на наличие клещей после активного отдыха и удаление клещей пинцетом или щипцами; и
  5. избегать употребления непастеризованных молочных продуктов в зонах риска.

Диагностика

Диагноз КЭ основывается на обнаружении специфических IgM-антител в спинномозговой жидкости (интратекальная продукция) и/или сыворотке, в основном методом ИФА. Антитела к КЭ появляются через 0–6 дней после начала заболевания и обычно выявляются при наличии неврологических симптомов. Специфические антитела IgM могут сохраняться до 10 месяцев у вакцинированных или лиц, заразившихся естественным путем; Перекрестная реакция антител IgG, возможно, наблюдается с другими флавивирусами.Обнаружение методами ПЦР может быть ценным для ранней дифференциальной диагностики КЭ.

6. Управление и лечение

Специфической противовирусной терапии КЭ не существует. Лечение зависит от поддерживающей терапии. Менингит, энцефалит или менингомиелит требуют госпитализации и поддерживающей терапии в зависимости от тяжести синдрома.

7. Ссылки

Доносо Мантке О., Шедлер Р., Нидриг М. Обзор случаев клещевого энцефалита в европейских странах.Euro Surveill 2008;13(17):pii=18848.

Думпис У., Крук Д., Окси Дж. Клещевой энцефалит. Clin Infect Dis 1999;28:882-90

Грицун Т.С., Лашкевич В.А., Гулд Э.А. Клещевой энцефалит. Противовирусные исследования 2003; 57 (1–2): 129–146.

Кайзер Р. Клинико-эпидемиологический профиль клещевого энцефалита на юге Германии, 1994–98 гг.: проспективное исследование 656 пациентов. Головной мозг. 1999; 122 (часть 11): 2067–78.

Рэндольф SE. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Центральной и Восточной Европе: многофакторные экологические и социально-экономические причины.Микробы и инфекции 2008; 10: 209–216. DOI: 10.1016/j.micinf.2007.12.005.

Süss J. Эпидемиология и экология клещевого энцефалита, связанные с производством эффективных вакцин. Вакцина 2003;21(Прил.1):S19–35.

Клещевой энцефалит — Сводка путешественника

Сводка путешественника

Ключевые моменты

  • Клещевой энцефалит (КЭ), вирусная инфекция, встречающаяся в очагах Европы и Азии, передается через укус инфицированного клеща.
  • Существует риск для путешественников, путешествующих пешком, в походах или занимающихся активным отдыхом в пораженных странах, особенно в период с апреля по ноябрь.
  • Симптомы включают лихорадку, головную боль, мышечную боль и утомляемость.
  • Последствия инфекции могут включать воспаление головного мозга, осложнения со стороны нервной системы, мышечный паралич и смерть.
  • Профилактика включает в себя ношение длинных светлых брюк, заправленных в ботинки, в походах, а также соблюдение мер индивидуальной защиты, эффективных от укусов клещей.
  • Вакцина
  • КЭ (одна скоро будет одобрена в США) может быть введена в виде 2 или 3 доз в зависимости от вакцины. Доступны ускоренные графики.
  • Побочными эффектами вакцины чаще всего являются реакции в месте инъекции, лихорадка, усталость и диарея.
  • Продолжительность защиты от вакцин составляет от 3 до 5 лет; рекомендуется бустерная доза, если существует постоянный риск.

Введение

КЭ, вирусная инфекция, встречающаяся в очагах Европы и Азии, передается через укус зараженного клеща.Путешественники, направляющиеся в пострадавшие страны и контактировавшие с зараженными клещами районами, подвергаются риску заражения этой потенциально серьезной инфекцией. Лечебное лечение после заражения невозможно.

Зоны риска

КЭ встречается в очаговых областях Европы и Азии, простираясь от восточной и южной Англии до северной Японии и от северной России до Албании. Хотя в России ежегодно регистрируется наибольшее количество случаев, в Чехии, Эстонии, Латвии, Литве, Словении, Западной Сибири и Швейцарии наблюдается самая высокая частота заражения.Многие страны Центральной Европы, особенно Австрия, Германия, Польша и Швейцария, имеют значительные регионы инфицирования, и заболеваемость, по-видимому, растет в скандинавских странах. В Китае, Европе, Финляндии, России, Скандинавии и странах Балтии были зарегистрированы зараженные клещами клещи, поражающие лесные пригороды, пригородные и городские парки.

Клещи наиболее активны весной и летом, а КЭ обычно возникает с апреля по ноябрь. Воздействие ограничено лесными массивами с прилегающими пастбищами, лесными полянами, прибрежными лугами, болотами, парками и садами на высоте около 1500 м (4900 футов), причем большинство случаев происходит на высотах менее 750 м. (2500 футов).

Трансмиссия

Вирус клещевого энцефалита в основном передается человеку через укус инфицированных клещей, которые переползают на человека в поисках пищи с кровью. Хотя клещи могут оставаться прикрепленными в течение нескольких дней, передача инфекции может произойти в течение нескольких секунд после укуса. В редких случаях вирус также может передаваться при употреблении непастеризованного молока или молочных продуктов инфицированных сельскохозяйственных животных, особенно коров, коз или овец.

Факторы риска

Риск существует для путешественников, путешествующих пешком, разбивающих лагеря или участвующих в других мероприятиях на свежем воздухе в сельских, лесных районах стран, подверженных риску клещевого энцефалита, или для прогулок в пригородных и городских парках в некоторых городах Северной Европы.

Симптомы

Симптомы появляются примерно через 8 дней (диапазон: 4-28 дней) после заражения и включают гриппоподобное заболевание (лихорадка, головная боль, мышечные боли и утомляемость), которые могут либо полностью пройти через несколько дней, либо временно пройти и возобновиться через более тяжелое заболевание. КЭ протекает более тяжело у лиц 50 лет и старше.

Последствия инфекции

Последствия инфекции включают воспаление головного мозга, осложнения нервной системы и мышечный паралич.Смерть наступает примерно в 2-40% случаев КЭ, в зависимости от подтипа вируса.

Потребность в медицинской помощи

Путешественникам, у которых в течение 2-3 недель после укуса клеща появились симптомы КЭ, общее заболевание или выраженная местная реакция, следует обратиться за медицинской помощью. Специфического лечения КЭ не существует.

Профилактика

Невакцинированный

Соблюдайте меры индивидуальной защиты от укусов клещей, в том числе ношение длинных светлых брюк, заправленных в ботинки, в походах.См. Меры предосторожности против насекомых .

Клещи, передающие вирус КЭ, могут кусать в течение дня и ночи, но пик укусов приходится на день. Путешественникам следует проявлять особую бдительность при применении репеллентов в периоды пиковой активности укусов. Обработайте верхнюю одежду, обувь, палатки и спальные мешки перметрином (или другим пиретроидом) при поездке в зону повышенного риска КЭ.

Отдыхающие должны избегать мест, близких к местам обитания животных, и, по возможности, спать в экранированных палатках.Путешественникам следует проводить полную проверку на наличие клещей не реже одного раза в день, если они находятся в районах, где существует риск заражения клещевыми заболеваниями. Удаление клещей как можно быстрее, желательно с помощью пинцета с тонкими концами, снижает риск заражения.

Неосложненные укусы клещей можно лечить с помощью простых мер, в то время как клещевые инфекционные заболевания и клещевой паралич могут быть серьезными осложнениями, требующими квалифицированной медицинской помощи. В Северной Европе путешественники должны определить, представляют ли местные городские парки риск заражения клещевым энцефалитом, против которого имеется эффективная вакцина.

Кроме того, путешественникам следует избегать непастеризованных молочных продуктов, особенно козьего молока.

Вакцина
Вакцинация

КЭ может быть рекомендована для поездок в некоторые страны. Путешественникам, которые не могут получить вакцину против КЭ в своей стране, следует по возможности организовать получение вакцины по прибытии в пункт назначения. Вакцины против КЭ еще не одобрены в США и Канаде, но уже доступны в Европе и Австралии.

Для путешествий вакцинация против КЭ рекомендуется для:

  • Все экспатрианты и путешественники с длительным пребыванием в сильно пораженных странах из-за вероятности случайных поездок в лесные районы риска или воздействия на окраинах городских районов.
  • Все путешественники с краткосрочным или длительным пребыванием, включая походы, кемпинг или другие мероприятия на свежем воздухе в лесных зонах риска с более чем минимальным риском.
  • Лица, потребляющие непастеризованные молочные продукты (молоко и сыр) от коз, коров или овец.
Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно бывают легкими или умеренными и включают реакции в месте инъекции (боль, покраснение и отек), головную боль, утомляемость, головокружение, тошноту и рвоту, диарею и мышечные боли.Лихорадка, которая часто встречается у очень маленьких детей, иногда возникает у детей старшего возраста и нечасто у взрослых.

Лица с сопутствующими заболеваниями или у которых есть опасения по поводу вакцины, должны поговорить со своим лечащим врачом перед введением вакцины.

Время

Первичная серия состоит из 2 или 3 доз. В зависимости от используемой вакцины назначаются следующие дозы:

  • 2 дозы; По 1 в 0 и 14 дней или по 1 в 0 и 1-7 месяцев.
  • 3 дозы; По 1 в 0, от 1 до 3 месяцев и через 5-12 месяцев после дозы 2.

Первичную бустерную дозу вводят через 12 месяцев после завершения первичной серии из 2 доз или через 3 года после завершения серии из 3 доз. Дальнейшие бустерные дозы рекомендуются каждые 3–5 лет (в зависимости от возраста и вакцины), если существует постоянный риск.

Также доступны несколько ускоренных графиков, для вступления в силу которых требуется несколько недель, и их можно рассмотреть, если вы прибываете в пик сезона.

NaTHNaC — Клещевой энцефалит

Ключевые сообщения
Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусная инфекция, которая может вызвать серьезное неврологическое заболевание. Хотя это обычно передается через укус зараженного клеща, непастеризованные молочные продукты от инфицированных животных также могут представлять опасность.
Районы с известным клещевым энцефалитом существуют в полосе, которая простирается от центральной, восточной и северной Европы через Россию до некоторых частей восточной Азии.
Как правило, инфекции КЭ протекают бессимптомно. В некоторых случаях, однако, следует двухстадийный процесс: легкое гриппоподобное заболевание, за которым следует потенциально серьезная инфекция центральной нервной системы (головной и спинной мозг), а некоторые могут быть более тяжелыми с самого начала и/или быть связаны с длительным симптомы.
В то время как КЭ редко приводит к летальному исходу в Европе, подтип, обнаруженный в Азии, может иметь более высокий уровень летальности, а долговременные неврологические осложнения встречаются чаще.
Клещевой энцефалит — редкое заболевание у путешественников из Соединенного Королевства (Великобритания). Однако люди подвергаются повышенному риску при посещении мест, где известно, что КЭ встречается, особенно лесов, лесов, полян, лесных опушек, городских парков и лугов.
Путешественники могут снизить риск заражения, избегая зон риска и принимая меры по предотвращению укусов. Вакцина также доступна для путешественников, чьи запланированные действия подвергают их повышенному риску.

Обзор

Клещевой энцефалит (КЭ) представляет собой вирусную инфекцию, которая передается преимущественно через укус инфицированного клеща Ixodes . Вирус КЭ принадлежит к близкородственной группе вирусов, называемых флавивирусами. К ним относятся желтая лихорадка, лихорадка денге и японский энцефалит. Существует пять подтипов вируса КЭ, три основных: европейский/западный, сибирский и дальневосточный.

КЭ поражает центральную нервную систему и может вызывать целый ряд заболеваний, от легкого кратковременного заболевания до более тяжелого опасного для жизни заболевания с потенциалом серьезных неврологических осложнений.Болезнь встречается в некоторых частях центральной, северной и восточной Европы, Сибири и некоторых частях Азии [1]. КЭ редко приводит к летальному исходу в Европе. Однако в Азии это может привести к летальному исходу в 20% случаев, а длительные неврологические проблемы являются обычным явлением [2].

Зоны риска

КЭ регистрируется в полосе ареалов, простирающихся от центральной, восточной и северной Европы, через Россию до некоторых частей восточной Азии, в основном в нетропических районах евразийской лесостепи.Эти районы обычно находятся на высоте менее 1500 метров над уровнем моря. Однако клещи отмечены и на больших высотах [3, 4].

Считается, что изменение климата привело к тому, что зоны риска КЭ сместились на север и в более высокие высоты. Социальные, политические, экологические и демографические факторы также считаются важными [5]. В пределах этой полосы КЭ встречается в высокоочаговых районах, и от года к году заболеваемость (количество случаев) может существенно варьировать в зависимости от местных экологических условий [6].В Европе и Азии ежегодно регистрируется примерно 10 000–12 000 случаев КЭ [4]. Из них ежегодно регистрируется около 2000 случаев в Европе [6-9].

В 2018 г. первое обнаружение вируса КЭ у британских клещей было зарегистрировано в Тетфордском лесу, Восточная Англия, Англия. В 2019 г. КЭ был подтвержден у клещей в другом географическом месте в Англии, на границе Хэмпшира и Дорсета [10].

В июле 2019 г. сообщалось о вероятном местном (автохтонном) случае КЭ человека у посетителя из континентальной Европы, который заболел после укуса клеща в Нью-Форесте, Хэмпшир, Англия [10, 11].Диагноз был поставлен серологическим исследованием. Учитывая перекрестную реактивность клещевого энцефалита с другими флавивирусами, эндемичными для Великобритании (такими как вирус лупинга), поставить подтверждающий диагноз было невозможно [10]. В июле 2020 года был диагностирован второй вероятный случай клещевого энцефалита, опять же в Хэмпшире, Англия. Текущая оценка общего риска КЭ в Великобритании остается очень низкой [12].

Общее географическое распределение трех основных подтипов вируса выглядит следующим образом:

  • Европейский/Западный вирус КЭ – распространен в Европе и на западе России.Передается Ixodes ricinus
  • Сибирский вирус КЭ – распространен в некоторых частях Восточной Европы, во всех частях России и в некоторых частях северной Азии. Передается Ixodes persulcatus
  • Дальневосточный вирус КЭ – распространен на востоке России, в Китае и Японии. Также передается Ixodes persulcatus

Рекомендации по вакцинации для стран, выделенных на рис. 1, будут зависеть от регионов, посещенных в стране, запланированных действий путешественника, сезона путешествия и истории болезни отдельного путешественника.Для получения конкретных указаний следует обращаться к страницам с информацией о стране.

Риск для путешественников

Риск заражения КЭ зависит от нескольких факторов, включая:

  • Пункт назначения
  • Продолжительность поездки в зоне риска
  • Сезон путешествий
  • Предпринятые действия
  • Активность клещей в стране посетила
  • Прививочный статус путешественника

В эндемичных по КЭ регионах путешественники подвергаются риску в сельской местности, лесах, лугах, лесах и городских парках; везде, где они могут подвергнуться воздействию клещевого вектора.Любая деятельность на свежем воздухе представляет собой риск, работа или длительное пребывание в эндемичных районах увеличивает риск, но случаи были зарегистрированы после коротких поездок. КВЭ также можно заразиться при употреблении непастеризованных молочных продуктов инфицированных животных [6]. В Европе риск обычно выше с ранней весны до поздней осени, но сезоны варьируются в зависимости от местоположения [8, 9].

В период с 2012 по 2016 год у жителей Великобритании, посетивших эндемичные районы, было подтверждено в общей сложности пять случаев КЭ, связанных с поездками [13].В 2018 г. еще два подтвержденных случая КЭ, а также подозреваемый случай были зарегистрированы у жителей Великобритании [14].

Трансмиссия

ВКЭ

обычно передается через укусы инфицированных клещей Ixodes , основных переносчиков вируса КЭ. Вирус сохраняется в природе рядом животных-«хозяев», в том числе; мелкие млекопитающие (мыши и полевки), домашний скот (овцы, козы и крупный рогатый скот) и некоторые виды птиц. Это взаимодействие между переносчиком и хозяином создает резервуар болезни в окружающей среде.Заражение человека происходит случайно, когда особи посягают на участки, где присутствует вирус, и случайно кусаются инфицированными клещами [5, 6].

Клещи встречаются на лесных опушках в пределах прилегающих пастбищ, лесных полян, приречных лугов и болот, лесных насаждений с хворостом и кустарниками. Клещей также можно встретить в парках и садах. Они, как правило, обитают на растительности на уровне земли, на нижней стороне листвы, откуда их можно смахнуть щеткой на одежду. Клещи способны передавать вирус КЭ на всех стадиях своего жизненного цикла (личинки, нимфы или взрослые особи), а после заражения переносят вирус на всю жизнь.Активность и развитие клещей зависят от местных климатических факторов, таких как температура, влажность почвы и относительная влажность.

Количество клещей, инфицированных в зонах риска, может значительно различаться. Число инфицированных клещей Ixodes ricinus часто невелико. В некоторых эндемичных странах Центральной Европы распространенность вируса среди клещей колеблется от 0,1 до 5% [15]. Необычно то, что люди могут заразиться после употребления непастеризованных молочных продуктов [9].

Признаки и симптомы

Существует три основных подтипа вируса: европейский/западный, сибирский и дальневосточный КЭ.У большинства людей, инфицированных вирусом КЭ, симптомы не проявляются. Однако ряд клинических проявлений может наблюдаться после заражения любым подтипом вируса КЭ.

После заражения европейским/западным подтипом КЭ обычно наблюдаются две фазы симптомов. Приблизительно у 2-30% инфицированных этим подтипом развивается неспецифическое гриппоподобное заболевание с лихорадкой, утомляемостью, головной и мышечной болью после инкубационного периода около восьми дней (диапазон от двух до 28 дней) [17, 18].

Затем следует интервал от одного до 20 дней, в течение которого у пациентов обычно отсутствуют симптомы. После этого примерно у трети пациентов с начальными симптомами развивается вторая стадия, предвестником которой является внезапное повышение температуры с клиническими признаками менингита (воспаление оболочки головного мозга), менингоэнцефалита (поражение головного мозга и оболочек) и менингоэнцефаломиелита (наиболее тяжелое течение). форма, поражающая также спинной мозг) [17, 18, 19]. По данным 10-летнего наблюдения, у 80% пациентов с первичной менингоэнцефаломиелитической формой развились отдаленные последствия [19].

КЭ редко приводит к летальному исходу в Европе (от 0,5 до 2%). Инфекции дальневосточного подтипа КЭ, как правило, более тяжелые, с более высокой летальностью. Сибирский подтип ассоциирован с хроническим энцефалитом у детей [16].

Диагностика и лечение

Диагноз КЭ ставится при обнаружении антител к вирусу КЭ в крови или спинномозговой жидкости. Во время первой фазы болезни вирус КЭ или вирусная РНК иногда могут быть обнаружены в образцах крови с помощью выделения вируса или ПЦР.Лечение зависит от поддерживающей терапии; специфического противовирусного лечения КЭ не существует. Людям с более тяжелым поражением может потребоваться госпитализация в реанимацию, а некоторым требуется искусственная вентиляция легких [19]. Может потребоваться долгосрочная поддержка при неврологических осложнениях.

Профилактика клещевого энцефалита

Если невозможно избежать поездок в эндемичные по КЭ районы весной, летом и осенью, следует рекомендовать путешественникам принять меры по предотвращению рисков, включая:

Иммуноглобулин КЭ (антитела) ранее использовался в качестве постконтактной профилактики после укуса клеща в странах, эндемичных по КЭ.Однако были опасения, что это негативно скажется на течении болезни. Иммуноглобулин КЭ больше не рекомендуется для лечения в Великобритании или других европейских странах.

Информация о вакцине

Показания к применению вакцины против КЭ

Вакцину против КЭ следует рассматривать для:

  • Все лица, проживающие в высокоэндемичных районах
  • Лица, подвергающиеся профессиональному риску в эндемичных районах, т.е. фермеры, лесники, солдаты
  • Путешественники подвержены риску заболевания.См. раздел «Риск для путешественников» выше
  • .
  • Лабораторные работники, которые могут подвергаться воздействию КЭ [22].
Вакцины
Вакцины

TicoVac и TicoVac Junior (известные в некоторых странах как FSME IMMUN и FSME IMMUN Junior) лицензированы в Великобритании [23, 24 и 25].

Подробную информацию об этих вакцинах можно найти в сводной таблице ниже.

Схемы прививок

Перед введением любой вакцины следует ознакомиться с краткими характеристиками продукта (SPC) для отдельных вакцин [22, 23].

Вакцина Расписание Ускоренный график Длина защиты Возрастной диапазон
TicoVac 0,5 мл 3 дозы в 0-й день, между 1 и 3 месяцами и через 5-12 месяцев после второй дозы* 2-ю дозу можно ввести через 2 недели после 1-й дозы **Первая бустерная доза не более чем через 3 года после 3-й дозы.После этого ревакцинацию можно вводить с интервалом в 5 лет при наличии риска Лица в возрасте от 16 лет и старше
TicoVac 0,25 мл Юниор 3 дозы в день 0, между 1 и 3 месяцами и от 5 до 12 месяцев после второй дозы* 2-ю дозу можно ввести через 2 недели после 1-й дозы Первая ревакцинация не более чем через 3 года после 3-й дозы. После этого ревакцинацию можно вводить с интервалом в 5 лет при наличии риска Дети старше 1 года и младше 16 лет
* После первых двух доз можно ожидать достаточную защиту в течение сезона клещей (уровень защиты более 90 процентов после второй дозы)
**Для лиц старше 60 лет интервалы ревакцинации не должны превышать трех лет (см. ниже).

Оптимальное время для начала курса вакцинации против клещевого энцефалита – зимние месяцы, чтобы обеспечить защиту до начала клещевого сезона весной. ТикоВак, вероятно, эффективен против дальневосточного подтипа, а также против европейского подтипа КЭ [23, 24]. В целом, для лиц старше 60 лет интервалы повторных доз не должны превышать трех лет [23].

Противопоказания
  • подтвержденная анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины или на любой компонент вакцины или на яйцо [25]
Меры предосторожности
  • текущее лихорадочное заболевание
  • известное или подозреваемое аутоиммунное заболевание
  • ранее существовавшие мозговые расстройства
  • беременность
  • грудное вскармливание
Нежелательные явления

Побочные реакции после введения вакцины против КЭ чаще всего легкие и преходящие.У взрослых они включают местные реакции, такие как отек, покраснение и боль в месте инъекции. Сообщалось о генерализованных реакциях, таких как утомляемость, недомогание, головная боль, мышечная боль и тошнота, но они были преходящими и обычно легкими.

В исследованиях у детей сообщалось о легких местных и системных реакциях. Наиболее частыми местными реакциями были боль и болезненность в месте инъекции. Наиболее частыми системными реакциями были лихорадка и беспокойство у детей раннего возраста, а также головная боль у всех детей.Сообщалось о лихорадке, особенно после первой дозы.

В редких случаях наблюдались более серьезные реакции менингита и неврита.

Ресурсы

Борьба с клещевым энцефалитом

  1. Suss J. Клещевой энцефалит 2010: эпидемиология, зоны риска и штаммы вируса в Европе и Азии – обзор. Клещи Tick Borne Dis. 2011 г.; 2(1): 2-15.
  2. Линдквист Л. и Вапалахти О. Клещевой энцефалит. Ланцет. 2008 г.; 371 (9627): 1861-71.
  3. Бриггс Б., Аткинсон Б., Чеховски Д. и др. Вирус клещевого энцефалита, Кыргызстан. Эмердж Инфекция Дис. 2011 г.; 17(5): 876-9.
  4. Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против клещевого энцефалита: позиционный документ ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec.10 июня 2011 г. 86: 241-256. 2011. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
  5. Рэндольф С. (2010). В какой степени изменение климата повлияло на недавнюю эпидемиологию клещевых болезней? Вет.Паразитол. 167,92-94
  6. Эстрада-Пена А., де ла Фуэнте Дж. Экология клещей и эпидемиология клещевых вирусных заболеваний. Противовирусный рез. 2014; 108: 104-28.
  7. Доблер Г. и соавт. 2012 Эпидемиология и распространение клещевого энцефалита. Вена. Med.Wochenschr.162,230-238.
  8. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Технический отчет: Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в странах Европейского Союза и Европейской ассоциации свободной торговли.Сентябрь 2012 г. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
  9. Штеффен Р. Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) у международных путешественников в Западную/Центральную Европу и выводы по рекомендациям по вакцинации. Дж Трав Мед. 2016. DOI: 10.1093/jtm/taw018. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
  10. Holding M, Dowall S, Hewson R. Обнаружение вируса клещевого энцефалита в Великобритании, Lancet. 2 февраля 2020 г. 395: 10222, 411. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
  11. Общественное здравоохранение Англии. Вирус клещевого энцефалита обнаружен у клещей в Великобритании.29 октября 2019 г. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
  12. Общественное здравоохранение Англии. Редкие клещевые инфекции диагностированы в Англии. 31 июля 2020 г. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
  13. Общественное здравоохранение Англии. Качественная оценка риска, который клещевой энцефалит представляет для населения Великобритании. Сентябрь 2019 г. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
  14. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Клещевой энцефалит – Годовой эпидемиологический отчет за 2018 г. 18 декабря 2019 г.[По состоянию на 28 октября 2020 г.]
  15. Karbowiak G, Biernat B. Роль отдельных стадий развития клещей в циркуляции переносимых клещами патогенов, поражающих людей в Центральной Европе. 2. Вирус клещевого энцефалита. Анналы паразитологии 2016, 62 (1), 3–9.
  16. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. КЭ. Клещевой энцефалит (КЭ). 31 марта 2014 г. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
  17. Линдквист Л. Клещевой энцефалит. Handb Clin Neurol 2014; 123: 531–59.
  18. Bogovic P, Strle F. Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и лечения. World J Clin Cases.2015.3:430–41. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
  19. Kaiser R. Langzeitprognose bei primar myelitischer Manifestation der FSME. Eine Verlaufsanalyse u¨ ber 10 Jahre. Нервенарзт. 2011. 82:1020–5.
  20. Lupi E, Hatz C и Schlagenhauf P. Эффективность репеллентов против Aedes, Anopheles, Culex и Ixodes spp. — обзор литературы.Trav Med Infect Dis. 2013. 11(6): 374-411.
  21. Смола Д. Удаление клещей: обзор литературы. Евронаблюдение. 2006. 11(33).
  22. TravelHealthPro. Кратко о болезнях. Клещевой энцефалит. не датировано. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
  23. Пфайзер. Краткое описание характеристик продукции TicoVac. Последнее обновление: 8 ноября 2018 г. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
  24. Пфайзер. Краткое описание характеристик продукта TicoVac Junior. Последнее обновление 6 ноября 2018 г.[По состоянию на 28 октября 2020 г.]
  25. Общественное здравоохранение Англии. Клещевой энцефалит: Зеленая книга, глава 31. В сб.: Иммунизация против инфекционных болезней. Последнее обновление: сентябрь 2016 г. [По состоянию на 22 октября 2020 г.]

Первая публикация :   29 октября 2020 г.
Последнее обновление :  &nbsp23 июля 2021 г.

Клещевой энцефалит (КЭ) — NHS

Клещевой энцефалит (КЭ) представляет собой инфекцию, передающуюся через укусы клещей.Клещи, которые его распространяют, встречаются в некоторых частях Европы и Азии, а также в некоторых частях Великобритании.

Проверьте, не подвержены ли вы риску заражения КЭ

Риск заражения КЭ очень низок.

Клещи-распространители встречаются в:

  • в большей части Европы, включая некоторые части Англии
  • в России
  • в некоторых частях Китая и Японии

Клещи обитают в лесах и травянистых местностях. Вы больше рискуете быть укушенным, если занимаетесь такими видами деятельности, как походы и походы.

Не все клещи распространяют КЭ. Даже если вас укусят, риск серьезно заболеть невелик.

Информация:

Вы можете проверить риски страны, в которую вы едете, на веб-сайте TravelHealthPro

Вы можете сделать прививку от клещевого энцефалита, если вы подвержены риску

Подумайте о том, чтобы сделать прививку от клещевого энцефалита, если вы посещаете страну, где инфекция распространена, и вы планируете проводить мероприятия на свежем воздухе по прибытии туда.

2 инъекции вакцины могут защитить вас примерно на год. Третья инъекция может защитить вас примерно на 3 года.

Первую инъекцию необходимо сделать не менее чем за 1 месяц до поездки.

Вакцина против КЭ недоступна в NHS. Поищите в Интернете туристическую клинику, которая предлагает это. Одна инъекция стоит около 65 фунтов стерлингов.

Как избежать укусов клещей

Всегда старайтесь избегать укусов в местах, где водятся клещи.

Чтобы снизить риск быть укушенным:

  • прикрывайте кожу во время прогулки на свежем воздухе и заправляйте брюки в носки
  • используйте средство от насекомых на одежде и коже – лучше всего использовать средства, содержащие ДЭТА
  • по возможности ходите по дорожкам
  • носите светлую одежду, чтобы клещей было легче заметить и стряхнуть

Как обнаружить и удалить клещей

Важный

Укусы клещей не всегда болезненны.Вы можете не заметить клеща, если не увидите его на коже.

Всегда проверяйте кожу и волосы после выхода на улицу.

Иногда клещи могут быть очень маленькими, и их трудно обнаружить.

Кредит:

Они становятся больше, если кусают вас и питаются вашей кровью.

Кредит:

Удалите их, захватив близко к коже тонким пинцетом или инструментом для удаления клещей.

Кредит:

Для безопасного удаления клеща:

  1. Используйте тонкий пинцет или инструмент для удаления клеща.Вы можете купить их в некоторых аптеках, ветеринарах и зоомагазинах.
  2. Возьмите клеща как можно ближе к коже.
  3. Медленно потяните вверх, стараясь не сдавить и не раздавить клеща. Утилизируйте его, когда вы удалили его.
  4. Очистите место укуса антисептиком или водой с мылом.

Риск заболеть низкий. Вам не нужно делать ничего другого, если только вы не заболели.

Несрочный совет: обратитесь к врачу, если:

Вы были укушены клещом или в течение последнего месяца посещали место, где были обнаружены клещи, и у вас появились:

  • гриппоподобные симптомы, такие как жар и озноб, головные боли, боли в мышцах или плохое самочувствие
  • круговая красная сыпь

Любой из этих признаков может быть ранним признаком инфекции.

Сообщите врачу, если вы были в лесу или травянистой местности.

Информация:

Новости о коронавирусе (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

По-прежнему важно получать помощь от врача общей практики, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим врачом общей практики:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Последняя проверка страницы: 23 апреля 2021 г.
Дата следующей проверки: 23 апреля 2024 г.

Вирус клещевого энцефалита – обзор

Данные о заболеваемости и распространенности

ВКЭ встречается почти исключительно в районах Европы и Азии, в других регионах мира заболеваемость отсутствует.Распространение ВКЭ охватывает почти всю южную часть нетропического лесного пояса Евразии, от Эльзас-Лотарингии на западе до Владивостока и северных и восточных районов Китая на востоке до Хоккайдо в Японии. Имеющиеся данные показывают, что клещевой энцефалит является эндемичным в ряде азиатских стран, таких как Китай, Япония, Казахстан, Кыргызстан, Монголия и Южная Корея. 1 С 1980 по 1998 год в Китае было зарегистрировано 2202 случая КЭ, хотя истинная заболеваемость, вероятно, намного выше, поскольку КЭ не является болезнью, подлежащей регистрации в Китае. 41

В Европе выявлено восемь видов клещей, способных передавать ВКЭ. Ixodes ricinus, клещ обыкновенный, является основным переносчиком европейского подтипа, а Ixodes persulcatus — сибирского и дальневосточного подтипов. Другие виды клещей также были связаны с локальными вспышками КЭ в некоторых районах Сибири и Дальнего Востока. 1

I. ricinus встречается на большей части территории Европы, включая Турцию, северный Иран и Кавказ. I. persulcatus встречается в основном в Восточной Европе, России, Китае и Японии. Оба вида обитают в районе между северной Прибалтикой и Уралом. 1 Распространение подтипов ВКЭ тесно связано с распространением этих видов клещей. Так, европейский подтип наиболее распространен в Западной, Северной и Восточной Европе; сибирский подтип в России; и дальневосточный подтип в восточных районах России, Японии и Китая. В некоторых регионах и I.ricinus и присутствуют I. persulcatus ; таким образом, европейский, сибирский и дальневосточный подтипы КЭ могут коциркулировать в этих районах. Кроме того, сибирский подтип был выделен из I. ricinus в Восточной Европе, 42 , а европейский подтип был недавно обнаружен в I. persulcatus в Финляндии. 43 Клещи I. persulcatus , переносящие как сибирский, так и дальневосточный подтипы ВКЭ, также недавно были обнаружены в Финляндии. 44 Сибирский подтип постепенно вытесняет дальневосточный подтип в ряде регионов России. 1 , 42

Имеются значительные данные о распространенности ВКЭ среди населения в целом и среди жителей эндемичных районов. Было обнаружено, что в большинстве эндемичных районов Австрии и южной Германии распространенность ВКЭ среди непривитых лиц составляет от 4% до 8%. В наиболее сильно пораженных районах на востоке и юго-востоке Австрии до введения вакцинации наблюдалась распространенность до 14%.Распространенность также чрезвычайно высока в России, за ней следуют страны Балтии, Чехия и Словакия, восточная Германия, Швеция и Финляндия.

За последние 20 лет заболеваемость КЭ во многих пораженных странах значительно увеличилась, и за этот период в Европе и России было зарегистрировано более 170 000 клинических случаев КЭ. 1 На рис. 34-1 показаны зоны высокого риска в Европе. Наибольшее число зарегистрированных случаев клещевого энцефалита приходится на Россию, но Чешская Республика, Эстония, Германия, Венгрия, Латвия, Литва, Польша, Словения, Швеция и Швейцария сообщают о более чем 200 случаях ежегодно.Клещи и ВКЭ регистрируются на больших высотах, чем это было ранее, а также распространяются на север в Швеции, Норвегии, Финляндии и Германии, а новые очаги болезни появились в Дании, Финляндии, Швеции, Норвегии, Австрии, Германии и Швейцарии. . 1 Рост заболеваемости и расширение географического распространения клещевого энцефалита, вероятно, вызвано множеством факторов, включая изменение климата, миграцию населения в пригороды, изменение привычек отдыха, изменения в методах ведения сельского хозяйства и активизацию лесовосстановления.

Клещевой энцефалит — Для здоровья

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит (КЭ) представляет собой вирусную инфекцию, передающуюся человеку при укусе паразита, известного как клещ.

Клещ выглядит как маленький черный или темно-коричневый паук.

Начальные симптомы КЭ аналогичны гриппу и включают:

  • лихорадка (температура 38°С (100,4°F) или выше)
  • головная боль
  • [усталость]
  • боль в мышцах

Примерно в 1 из 3 случаев за начальными симптомами КЭ следуют дополнительные симптомы.

Эти симптомы вызваны распространением вируса на слой защитной ткани, покрывающей головной и спинной мозг (менингит) и/или сам головной мозг (энцефалит).

В некоторых случаях эти симптомы «второй стадии» могут быть относительно легкими, например:

  • плохое самочувствие
  • болен
  • повышенная чувствительность к яркому свету

В то время как в других случаях симптомы второй стадии могут быть более широкими, например:

  • изъятия (припадки)
  • неспособность говорить
  • неспособность контролировать физические движения

Подробнее о симптомах клещевого энцефалита.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от клещевого энцефалита, поэтому лечение основано на облегчении симптомов и обеспечении максимально комфортного самочувствия человека до тех пор, пока инфекция не пройдет.

Если у человека проявляются только начальные симптомы КЭ, то никакого лечения, кроме безрецептурного обезболивающего ибупрофена для облегчения таких симптомов, как лихорадка и головная боль, не требуется.

Если у человека развиваются симптомы второй стадии, то в зависимости от степени тяжести может потребоваться госпитализация.Больничное лечение может включать поддерживающее лечение, такое как внутривенное введение жидкостей, помощь с дыханием и уход за больными.

Подробнее о лечении клещевого энцефалита.

Как его поймать

Они в основном встречаются в лесных районах центральной, восточной и северной Европы, включая Австрию, Боснию и Герцеговину, Хорватию, Эстонию, Латвию, Чехию, Словакию, Германию, Венгрию, Македонию, Черногорию, Польшу, Сербию, Словению, Швейцарию, Россия и Украина.

Существует также два подтипа КЭ, известных как:

  • Дальневосточный – встречается на востоке России весной и летом и в некоторых странах Восточной Азии, особенно в лесных районах Китая и Японии
  • Сибирский — найдено в Сибири

Вирус КЭ встречается в природе у мелких животных, таких как мыши и полевки, а также у домашних животных, таких как овцы, козы и крупный рогатый скот. Клещи являются основными переносчиками вируса, подхватывая вирус при питании кровью зараженного животного.Как только клещ заражается вирусом, он переносит его на всю жизнь.

Люди заражаются клещевым энцефалитом при укусе инфицированным клещом. Вирус присутствует в слюне клеща, которая содержит натуральный анестетик, поэтому вы можете не заметить, что вас укусили. Важно регулярно проверять свое тело на наличие клещей, когда вы находитесь в зонах риска.

Клещи обитают в лесах, лесах, лугах, приречных лугах, болотах, зарослях и кустарниках. Обычно они обитают в подлеске, где легко могут попасть на одежду или кожу прохожих.

В очень редких случаях употребление непастеризованного молока инфицированных животных, особенно коз, может привести к заражению вирусом КЭ.

Сезонная болезнь

КВЭ является сезонным заболеванием, так как разные сезоны года оказывают значительное влияние на активность клещей.

Активность клещей в Европе начинается весной, когда температура достигает 6°С (42,8°F), и продолжается до ноября, когда температура падает.

Пик активности клещей приходится на май/июнь и сентябрь/октябрь, но на самом деле большинство случаев клещевого энцефалита приходится на летние месяцы, когда люди чаще всего отправляются в походы, в походы и т. д.

Некоторые эксперты предсказывают, что клещевой энцефалит может стать более распространенным из-за изменения климата, что приведет к тенденции к более мягкой зиме и более теплой весне. Это, в свою очередь, будет означать, что «окно возможностей» для клещей будет увеличиваться.

Осложнения

Если инфекция распространяется на головной мозг, существует риск возникновения у человека долгосрочных (и, возможно, постоянных) последствий, таких как:

  • ухудшение памяти
  • проблемы с концентрацией и укорочением внимания
  • изменения в поведении, такие как импульсивность и недальновидность

Такие долговременные последствия наблюдаются примерно у 1 из 10 человек, заразившихся клещевым энцефалитом.

Подробнее об осложнениях клещевого энцефалита.

Профилактика

Существует вакцина, которая обеспечивает защиту от клещевого энцефалита примерно у 9 из 10 человек, получающих ее. Вакцина не вводится как часть рутинного графика вакцинации детей.

Обычно рекомендуется только для людей, которые планируют работать или путешествовать в тех частях мира, где, как известно, есть умеренный или высокий уровень зараженных клещей.

Вы также можете защитить себя от клещей, приняв меры предосторожности, основанные на здравом смысле, например:

  • Носите топы с длинными рукавами и длинные брюки (заправленные в носки).Вы также можете обработать одежду инсектицидами, такими как перметрин.
  • Нанесите средство от насекомых, содержащее ДЭТА, на открытые участки кожи.
  • Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей. Обычными местами их обнаружения являются линия роста волос, за ушами, локти, задняя часть коленей, пах и подмышки.

Подробнее о профилактике клещевого энцефалита и вакцине против клещевого энцефалита.

Кто затронут

Ежегодно в Европе (не включая Россию) происходит в среднем 3000 госпитализаций по поводу клещевого энцефалита.

Люди, регулярно работающие в сельской местности, такие как лесорубы, фермеры и охотники, подвергаются повышенному риску заражения клещевым энцефалитом.

Путешественники и туристы в этих районах также могут подвергаться повышенному риску.

Но это может измениться в будущем, если болезнь станет более распространенной из-за изменения климата. Поэтому по-прежнему рекомендуется вакцинироваться, если вы подвержены потенциально высокому риску заражения.

Внешний вид

Для большинства людей с клещевым энцефалитом прогноз хороший.Инфекция может быть неприятной, но обычно проходит в течение восьми дней.

Но для трети людей, перенесших вторую стадию инфекции, перспективы гораздо менее благоприятны. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, и, хотя это редко, инфекция иногда может привести к летальному исходу.

Подсчитано, что примерно 1 из 50 человек, заразившихся клещевым энцефалитом, умрет от него.

Симптомы клещевого энцефалита

Симптомы клещевого энцефалита (КЭ) проявляются в две стадии.

Первый этап

Первые симптомы КЭ обычно проявляются через 7–14 дней после укуса клеща.Две трети людей, инфицированных клещевым энцефалитом, имеют эти симптомы, а у другой трети симптомы отсутствуют.

Симптомы включают:

  • лихорадка (температура 38°С (100,4°F) или выше)
  • головная боль
  • [усталость]
  • боль в мышцах
  • плохое самочувствие

Эти симптомы первой стадии обычно длятся от одного до восьми дней. После этого симптомы отсутствуют в течение следующих 1–20 дней.

Примерно у трети пациентов с симптомами первой стадии развивается вторая фаза заболевания.

Второй этап

Вторая фаза заболевания начинается с резкого повышения температуры. Вирус начинает поражать вашу центральную нервную систему (головной и спинной мозг), что может привести к:

  • менингит — воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг, и/или
  • энцефалит — воспаление головного мозга

Эти состояния могут иногда вызывать паралич (неспособность двигаться определенными частями тела).

(Иногда люди могут прогрессировать до симптомов второй стадии без каких-либо симптомов первой стадии)

На второй стадии болезни у детей обычно развивается менингит.Примерно у трети людей, у которых наблюдаются симптомы второй стадии, разовьется энцефалит. Взрослые старше 40 лет особенно уязвимы к энцефалиту. Риск смерти выше у людей старше 60 лет.

Вирусный менингит

Вирусный менингит не так серьезен, как бактериальный менингит, который опасен для жизни. Но вирусная форма заболевания по-прежнему может вызывать ряд неприятных симптомов, в том числе:

  • головные боли
  • лихорадка (температура 38С (100.4F) или выше)
  • озноб
  • боль в мышцах или суставах

В тяжелых случаях вирусного менингита симптомы также могут включать:

  • плохое самочувствие
  • болен
  • отвращение к яркому свету (светобоязнь)

Узнайте больше о симптомах вирусного менингита.

Симптомы энцефалита

Энцефалит также обычно начинается с гриппоподобных симптомов, таких как головная боль и общее плохое самочувствие.

Более серьезные симптомы появляются в течение нескольких часов или дней.К ним относятся:

  • высокая температура (38C (100,4F) или выше)
  • плохое самочувствие
  • болен
  • изменения психического состояния, такие как спутанность сознания
    сонливость или дезориентация
  • приступы (припадки)
  • светобоязнь
  • неспособность говорить
  • паралич
  • жесткая шея
  • нехарактерное поведение, например необычно агрессивное поведение

Узнайте больше о симптомах энцефалита.

Когда обращаться за медицинской помощью

Симптомы второй стадии КЭ требуют лечения в стационаре.

Гриппоподобные симптомы, которые быстро ухудшаются и изменяют психическое состояние человека, требуют неотложной медицинской помощи. Вызовите скорую помощь.

Диагностика клещевого энцефалита

Если врач считает, что у вас может быть клещевой энцефалит (КЭ), он спросит о ваших симптомах, истории болезни, о том, где вы путешествовали и считаете ли вы, что вас могли укусить клещевые энцефалиты. галочка.

Затем они проверят вашу кровь на антитела к вирусу. Антитела — это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой для борьбы с инфекцией. Если антитела обнаружены, вам могут потребоваться дополнительные анализы для подтверждения результатов.

Дальнейшие тесты могут включать:

  • МРТ (сканирование головного мозга для выявления признаков воспаления, указывающего на энцефалит)
  • Люмбальная пункция, при которой образец спинномозговой жидкости проверяется на наличие вируса КЭ и признаков воспаления оболочек, покрывающих головной и спинной мозг

Доступ к медицинской помощи за границей

На случай чрезвычайной ситуации рекомендуется иметь при себе список важных телефонных номеров во время поездки за границу.Они должны включать:

  • номер местной службы экстренной помощи
  • представитель туристической компании, через которую вы забронировали поездку
  • вашей туристической страховой компании (рекомендуется оформить туристическую страховку, которая покроет расходы на любое медицинское обслуживание и, при необходимости, расходы на возвращение домой)
  • британское консульство в районе, который вы посещаете

Лечение клещевого энцефалита

Если вы инфицированы клещевым энцефалитом (КЭ) и не испытываете никаких симптомов или только легкие симптомы первой стадии, вы, как правило, поправитесь без лечения.Ибурофен или парацетамол можно принимать для облегчения любых симптомов гриппа.

В случае второй стадии КЭ не существует специфических препаратов для лечения инфекции.

Если у вас развилась тяжелая форма вирусного менингита и/или энцефалита, вам необходимо обратиться в больницу, где вам предоставят поддерживающее лечение, такое как внутривенные жидкости, помощь с дыханием и уход, чтобы поддержать ваше тело во время выздоровления.

Примерно 1 из 8 человек со второй стадией инфекции должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где врачи будут стремиться:

Подробнее о лечении вирусного менингита и лечении энцефалита.

Профилактика

Клещевой энцефалит (КЭ) можно предотвратить, избегая укусов клещей в зонах риска.

Меры предосторожности

Защита себя

Лучший способ снизить риск заражения клещевым энцефалитом — максимально избегать укусов клещей в зонах риска:

  • Носите топы с длинными рукавами и длинные брюки (заправленные в носки). Вы также можете обработать одежду инсектицидами, такими как перметрин.
  • Нанесите средство от насекомых, содержащее ДЭТА, на открытые участки кожи.
  • Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей. Обычными местами их обнаружения являются линия роста волос, за ушами, локти, задняя часть коленей, пах и подмышки.
  • Избегайте употребления и питья молока и непастеризованных молочных продуктов в странах с высоким риском КЭ.

Что делать, если вы нашли клеща

После того, как к вам прикрепился клещ, он может не начинать кормление в течение нескольких часов. Взрослые клещи после кормления могут достигать размеров кофейного зерна, а личинки клещей могут быть крошечными.

Если вы обнаружили клеща на теле, удалите его как можно быстрее с помощью пинцета или средства для удаления клещей:

  • Поместите пинцет как можно ближе к коже и осторожно и медленно потяните клеща, пока он не отпустит вашу кожу (убедитесь, что вы удалили его голову и рот).
  • Избегайте попадания тела клеща и содержимого его желудка в место укуса.
  • После удаления клеща вымойте руки и пораженный участок водой с мылом.

Существует также эффективная вакцина против клещевого энцефалита. Читать далее Вакцинация против КЭ.

Осложнения клещевого энцефалита

По оценкам Американской организации здравоохранения, Центра контроля заболеваний, примерно у 1 из 10 человек, у которых разовьется вторая стадия клещевого энцефалита (КЭ), инфекция будет длительно ( и часто постоянные) последствия инфекции.

  • проблемы с памятью, от которых страдают 70% людей с осложнениями
  • изменения личности и поведения, которые происходят чуть менее чем у половины всех людей
  • афазия – проблемы с речью и языком, которые встречаются примерно у 1 из 3 человек
  • эпилепсия, которая возникает у 1 из 4 взрослых и 1 из 2 детей
  • изменения эмоций, такие как тревога и гнев; перепады настроения также распространены
  • проблемы с вниманием, концентрацией внимания, планированием и решением проблем
  • физические и двигательные трудности
  • плохое настроение и ощущение себя другим
  • [усталость] (крайняя усталость)

Индивидуальные планы ухода

Из-за этих осложнений, если вы выздоравливаете от энцефалита, вам могут потребоваться специализированные услуги, в том числе:

  • нейропсихолог – медицинский работник, специализирующийся на травмах головного мозга и когнитивной реабилитации
  • эрготерапевт — они могут определить проблемные области в повседневной жизни человека, такие как одевание или поход в магазин, и помочь им разработать практические решения
  • физиотерапевт – терапевт, который использует физические методы, такие как массаж, манипуляции и упражнения, для укрепления здоровья и благополучия
  • логопед и языковой терапевт – они используют специальные методы для улучшения всех аспектов общения

Перед выпиской из больницы ваши потребности в медицинской и социальной помощи будут полностью оценены.

Для вас будет составлен индивидуальный план ухода, разработанный с учетом этих потребностей.

Если вы являетесь основным опекуном кого-то, кто выздоравливает от КЭ, например, его супруга или родитель, вас следует пригласить на обсуждение плана ухода, при этом должны быть приняты во внимание ваши собственные обстоятельства и требования.

Уход за человеком с эмоциональными и поведенческими проблемами может быть стрессовым, поэтому важно не пренебрегать собственным психическим и физическим благополучием.См. Carers Direct — ваше собственное благополучие для получения дополнительной информации и советов.

Ищу дополнительную помощь

Обратитесь за дополнительной помощью, если у вас возникли проблемы после клещевого энцефалита. Многие медицинские работники не знают о проблемах, возникающих после клещевого энцефалита, и иногда бывает сложно найти подходящую помощь для вас.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Существует вакцина для защиты от клещевого энцефалита (КЭ).

Вакцина

КЭ рекомендуется всем, кто планирует жить или работать в зоне повышенного риска, а также совершать походы и разбивать лагерь в этих районах поздней весной или летом.Он обеспечивает защиту для девяти из десяти человек, получающих его.

Планируйте заранее. Для полной защиты вы должны подождать не менее трех месяцев до поездки, чтобы вакцина стала эффективной.

Вакцина

Вакцинация требует курса из трех доз для полной защиты. Вторая доза вводится через один-три месяца после первой и обеспечивает иммунитет примерно на год. Третья доза, введенная через 5-12 месяцев после второй, обеспечивает иммунитет на срок до трех лет.

Курс иногда может быть ускорен. Это предполагает введение двух доз с интервалом в две недели.

Если вам меньше 60 лет, вам следует сделать первую ревакцинацию через три года после первоначального курса вакцинации. Дальнейшие бустеры следует давать каждые три-пять лет.

Если вам больше 60 лет, вы должны получать бустерную дозу каждые три года. Это связано с тем, что исследования показали, что иммунитет (резистентность) к КЭ у пожилых людей сохраняется не так долго.

Побочные эффекты

Любые реакции на прививку от КЭ обычно слабо выражены и длятся недолго.

Взрослые могут испытывать отек, покраснение и боль в месте инъекции. Другие возможные побочные эффекты включают усталость, головную боль, мышечную боль и тошноту.

Дети обычно испытывают легкие побочные эффекты, такие как беспокойство, головная боль, боль и болезненность в месте инъекции. У них также может быть лихорадка (температура 38ºC/100,4ºF или выше) после первой дозы. Обычно это исчезает в течение 24-48 часов. Серьезные побочные эффекты встречаются редко.

Меры предосторожности

Вам не следует делать прививку, если:

  • у вас аллергия на яйца, так как вакцина содержит яичный белок
  • у тебя жар

Вы также должны сообщить своему врачу или медсестре, если что-либо из следующего относится к вам:

  • у вас есть заболевание или вы получаете лечение, которое влияет на вашу иммунную систему
  • у вас заболевание головного мозга
  • ты беременна
  • вы кормите грудью

Вам по-прежнему могут порекомендовать пройти вакцинацию, но ваш врач или медсестра/медбрат должны будут проверить ваш риск со специалистом по путешествиям, прежде чем делать ее вам.

Клещевой энцефалит. Информация о заболевании КЭ.

Это заболевание подлежит обязательному уведомлению в Соединенном Королевстве — см. статью NOIDs для более подробной информации.

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Это может проявляться менингоэнцефалитом или легким заболеванием с лихорадкой. В последние десятилетия клещевой энцефалит вызывает растущую озабоченность общественного здравоохранения в Европе и Азии и является наиболее важным вирусным клещевым заболеванием в Центральной и Восточной Европе, а также в России [1] .

Различают три формы заболевания, относящиеся к подтипам вируса, а именно европейскую, дальневосточную и сибирскую.

Эпидемиология

[2, 3]

КЭ никогда не был эндемичным в Великобритании. Сообщалось о нескольких случаях, все у людей, которые путешествовали в одну из 27 европейских стран, где известно, что это эндемично.

Страны с районами, наиболее затронутыми КЭ: : Австрия, Беларусь, Китай, Хорватия, Чешская Республика, Эстония, Германия, Венгрия, Япония, Латвия, Литва, Польша, Сибирь, Словакия, Словения, Швейцария, Россия и Украина.

Он присутствует на более низкой частоте в Дании, Франции, Италии, Лихтенштейна, Норвегии, Финляндии и Швеции.

Это, вероятно, также присутствует в Албании, Боснии и Герцеговине, Болгарии, Греции, Казахстане, Черногории, Молдове и Румынии и Сербии.

Самая свежая информация о зонах риска можно на туристических сайтах в «Дополнительная литература и ссылки», ниже.

КЭ стало растущим беспокойством в течение последних десятилетий, и заболеваемость растет.Во всем мире существует, по оценкам, 10000-15000 новых случаев в год [1] . Это, вероятно, занижено, но регистрируемый в 17 европейских странах. Заболеваемость, как полагают, увеличивается, в результате:

  • Увеличение рекреационной деятельности в районах, где клещи распространены.
  • Улучшение диагностики и отчетности о случаях.
  • Изменения климата [4] .

КЭ является наиболее распространенным в теплое время года. Мужчины страдают чаще, чем женщины.Около 10-20% случаев приходится на детей.

Этиология

[1]

КЭ вызывается вирусом клещевого энцефалита, членом семейства вирусов Flaviviridae , которые могут поражать нервную систему.

  • Клещи действуют как переносчики и резервуары для вируса КЭ.
  • Вирус передается 11 различными видами клещей, чаще всего:
    • Ixodes ricinus (переносит большинство случаев европейского КЭ).
    • Ixodes persulcatus.
  • Основными хозяевами являются мелкие грызуны, а также олени, овцы и козы. Перелетные птицы также могут быть переносчиками инфицированных клещей.
  • Заражение человека обычно происходит в результате укусов клещей. Однако вирус также может передаваться при употреблении непастеризованного молока инфицированных животных.
  • Случаи КЭ происходят в период наибольшей активности клещей, т.е. с апреля по ноябрь.
  • Передача от человека к человеку не зарегистрирована.
  • 7

    Факторы риска

    в эндемичных районах, люди с рекреационным или профессиональным воздействием сельских или наружных настроек потенциально подвержены риску:

    • фермеров
    • Охотники
    • Camerters
    • лесных работников
    • 7

      презентация

      [3]

      Только у небольшой части инфицированных появляются клинические симптомы.Считается, что от 70 до 98% инфекций протекают бессимптомно. Инкубационный период КЭ может составлять от 2 до 28 дней (обычно от 7 до 14 дней) и протекает бессимптомно. Сообщалось о более коротком инкубационном периоде после контакта с молоком (3-4 дня).

      • В большинстве случаев европейского подтипа характерно двухфазное лихорадочное заболевание с начальной фазой, длящейся от 2 до 4 дней, — виремической фазой.
      • . и вовлекает центральную нервную систему с симптомами менингита или энцефалита или менингоэнцефалита.Например:
        • Менингит: высокая температура, головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, головокружение.
        • Энцефалит: нарушение сознания (сонливость вплоть до сопора или комы), изменения личности и поведения, нарушение концентрации и когнитивных функций, языковые фасцикуляции, тремор конечностей, фокальные или генерализованные судороги, делирий и психоз.
        • Менингоэнцефаломиелит: мышечные боли, вялый парез, паралич дыхания.
      • Частота серьезного неврологического дефицита оценивается примерно в 10%, а смерть наступает менее чем в 2%.
      • Небольшая часть больных имеет монофазное заболевание, которое обычно поражает центральную нервную систему.

      Течение инфекции дальневосточной разновидностью клинически отличается от европейской формы:

      • Начало заболевания чаще постепенное, чем острое, с продромальной фазой, включающей лихорадку, головную боль, анорексию, тошноту, рвоту и светобоязнь.
      • Эти симптомы сопровождаются ригидностью затылочных мышц, сенсорными изменениями, нарушениями зрения и другими неврологическими нарушениями.
      • Это связано с более высокими показателями тяжелых неврологических осложнений и смерти (летальность 20-40%).

      Имеется мало информации о представлении и течении сибирского подтипа. Смертность составляет около 2-3%.

      Исследования

      [2, 3]

      В первую фазу заболевания наиболее частыми лабораторными отклонениями являются:

      • Лейкопения.
      • Тромбоцитопения.
      • Ферменты печени в сыворотке также могут быть слегка повышены.
      • Вирус можно выделить из крови.

      После начала неврологического заболевания во второй фазе:

      • Незначительно повышены лейкоциты в крови и спинномозговой жидкости (ЦСЖ).
      • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) в большинстве случаев нормальные, но могут быть повышены.
      • Вирус больше не обнаруживается в крови.

      Диагноз обычно зависит от обнаружения специфических антител IgM и IgG в крови или спинномозговой жидкости, обычно появляющихся во время второй фазы заболевания.Тестирование проводится в Лаборатории редких и завезенных патогенов Службы общественного здравоохранения Англии (PHE) в Портоне.

      Менеджмент

      [3]

      Специфической лекарственной терапии КЭ не существует.

      • Менингит, энцефалит или менингоэнцефалит требуют стационарной поддерживающей терапии в зависимости от тяжести синдрома.
      • Могут потребоваться жаропонижающие, обезболивающие, противорвотные средства и поддержание водно-электролитного баланса.
      • Может потребоваться лечение судорог.
      • Интубация и искусственная вентиляция легких могут потребоваться при нервно-мышечном параличе и дыхательной недостаточности.
      • Внутривенное введение маннита и/или кортикостероидов используется при отеке головного мозга и повышении внутричерепного давления, хотя доказательная база недостаточна.

      Осложнения

      [3, 5]
      • Большинство симптоматических случаев в Европе связано с поражением центральной нервной системы.
      • Часто наблюдаются отдаленные неврологические последствия — 40-50% случаев, обычно парезы, атаксия или нарушение походки. В 10% случаев выражен неврологический дефицит.
      • Осложнения обычно более тяжелые и могут возникать чаще при дальневосточной форме.
      • Хроническая прогрессирующая форма была выявлена ​​в Сибири и России, но считается, что она не существует где-либо еще.

      Прогноз

      [3]
      • В целом смертность составляет около:
        • 1-2% для европейской формы.
        • 20-40% для дальневосточной формы.
        • 2-3% для сибирской формы.
      • Как и выше, риск долговременной заболеваемости высок.
      • Наибольшему риску смерти подвержены люди в возрасте старше 60 лет.
      • В Европе заболевание обычно протекает легче у детей с лучшим исходом.

      Профилактика

      [2]
      • Непастеризованное молоко нельзя пить в зонах риска.
      • КВЭ можно предотвратить, используя репелленты от насекомых и защитную одежду для предотвращения укусов клещей. В местах, зараженных клещами, следует носить одежду с длинными рукавами и длинные брюки, заправленные в носки. Рекомендуется носить одежду светлых тонов, так как на ней легче увидеть клещей.
      • Те, у кого есть клещи, должны проверить свою кожу на наличие прикрепленных клещей, что легче сделать с партнером.
      • Клещей следует удалять как можно быстрее с помощью пинцета как можно ближе к месту прикрепления кожи, плавно вытягивая, не дергая и не скручивая.
      • Инактивированные вакцины доступны в Великобритании для защиты лиц с высоким риском заражения вирусом во время путешествий или работы.

      Вакцинация против клещевого энцефалита

      [6, 7]

      В Великобритании доступна только одна лицензированная вакцина: TicoVac® или TicoVac Junior® (известная в некоторых странах как FSME-IMMUN® или FSME-IMMUN Junior ®).

      Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется для:

      • Лица, путешествующие в теплые, лесные районы эндемичных районов, особенно весной и летом, где клещи наиболее распространены.
      • Лица, которые путешествуют пешком, разбивают лагеря, охотятся и занимаются полевыми работами в эндемичных лесных районах.
      • Те, кто собирается проживать в районах, где КЭ является эндемичным или эпидемическим, особенно те, кто работает в лесном хозяйстве, на лесозаготовках, в сельском хозяйстве и в армии.
      • Первая доза вводится в день 0.
      • Вторая доза вводится через один-три месяца после первой дозы.
      • Третья доза вводится через пять-двенадцать месяцев после второй дозы.
      • Для быстрой краткосрочной защиты детей и взрослых вторая доза может быть введена через две недели после первой дозы и обеспечивает не менее 90% защиты.
      • Бустерную дозу следует вводить каждые три года, если сохраняется риск.
      • Для детей в возрасте от 1 года до 16 лет дозу уменьшают вдвое. Они должны получать Junior TicoVac®.
      • Уровень защиты оценивается в 90% после второй дозы.
      • Показатели сероконверсии высокие, близкие к 100% после третьей вакцинации [1] .
      • Можно вводить одновременно с другими неактивными вакцинами. Их следует вводить в разные места, разными шприцами.
      • Можно вводить одновременно с живыми вакцинами.

      Противопоказания

      • Подтвержденная анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины против КЭ или одного из ее компонентов.
      • Подтвержденная анафилактическая реакция на яйцо.

      Другая информация

      • Беременность или кормление грудью не являются противопоказаниями для этой вакцины.
      • Могут возникнуть местные реакции на вакцину, такие как отек, боль и покраснение в месте инъекции.
      • У некоторых людей повышается температура, особенно после первой дозы. Это наиболее распространено в течение двенадцати часов после вакцинации и обычно проходит в течение 24-48 часов.
      • После успешной общенациональной кампании вакцинации в Австрии ежегодное число случаев КЭ снизилось примерно до 10% по сравнению с довакцинальной эрой [8] .

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *