Органы малого таза у женщин фото: Гинекология: Воспалительные заболевания органов малого таза

alexxlab Разное

Содержание

УЗИ органов малого таза у женщин и мужчин на Ладожской

Сделать УЗИ малого таза на Ладожской врачи рекомендуют, чтобы проверить состояние, выявить патологии органов данной зоны, которая включает в себя разные системы. УЗИ органов малого таза у женщин обычно назначают, чтобы посмотреть:

  • мочевой пузырь
  • яичники
  • матку и шейку матки
  • а также маточные, или фаллопиевы, трубы.

Если же говорить о мужчинах, то УЗИ органов малого таза у мужчин включает в себя:

  • мочевой пузырь;
  • семенные пузырьки;
  • предстательная железа.

УЗИ органов малого таза у женщин и мужчин в медицинском центре «Литейный» на Ладожской позволяет получить высокоточные результаты.

Что входит в ультразвуковое исследование УЗИ малого таза?

Данная зона включает в себя разные системы. Диагностику обычно назначают, чтобы посмотреть:

УЗИ малого таза у женщин::

  • мочевой пузырь
  • яичники
  • матку и шейку матки
  • а также маточные, или фаллопиевы, трубы.

УЗИ органов малого таза у женщин показывает результаты с высокой точностью.

Если же говорить о мужчинах, то УЗИ органов малого таза включает в себя:

  • мочевой пузырь;
  • семенные пузырьки;
  • предстательная железа.

Кроме того, получается обнаружить следующие патологии: камни в области почек, новообразования в мочевом пузыре и другие болезни, связанные с мочевыводящими путями.

При назначении УЗИ органов малого таза, могут включить:

  • УЗИ вен;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ почек и органов;
  • УЗИ сосудов органов и многие другие.

Способы ультразвукового исследования

Всего существует три типа исследования:

  • абдоминальное (трансабдоминальное) – исследующее посредством датчика или ультразвуковых лучей, которая и определяет ее состояние;
  • вагинальное (трансвагинальное) УЗИ представителей женского пола – при первом типе во влагалище вводится приспособление, исследующее стенки матки изнутри, а также брюшину. При втором типе представленная область исследуется сквозь брюшной пресс при помощи УЗ-лучей, что и показывает ее актуальное состояние;
  • ректальное (трансректальное) УЗИ органов малого таза мужчин (ТРУЗИ) – введение в ректальную область датчика, идентифицирующего состояние мочевого пузыря и других частей тела. Если же говорить о ТРУЗИ, то это инструментальный метод, к которому прибегают гораздо реже.

Более предпочтительными и информативными считаются обследования, проводимые трансвагинальным датчиком – однако это обследование более дорогостоящее.

Частью УЗИ органов малого таза может допплерография. С его помощью «смотрят» на состояние кровотока в области кровеносных сосудов. В том числе, если речь идет о крупных артериях и венах в брюшине, а также верхних и нижних конечностях и шее.

Показания для диагностики

Чаще всего УЗИ используется для представителей женского пола.

Показания УЗИ органов малого таза:

  • отслеживание состояния здоровья и формирования плода в рамках беременности;
  • болезненные ощущения в нижнем отделе живота;
  • кровотечения патологического характера;
  • другие нарушения, связанные с менструальным циклом;
  • образования, которые возможно пропальпировать – киста яичников, фиброиды в маточной области;
  • а также такой серьезный диагноз, как онкология, связанная с яичниками или маткой.

Если же говорить о мужчинах, то при помощи процедуры получится идентифицировать причину дестабилизации кровотока в сосудах, допустим, тромба. Это позволит выявить факт сужения сосудов и, например, атеросклероза. Еще одна из причин того, зачем осуществлять исследование – это опухоли и генетические мальформации сосудистого типа.

Не следует забывать и о детях, которым УЗИ вен малого таза также позволяет выявить патологии в области брюшины, а также и причины раннего полового развития, обследование гениталий гермафродитного типа. Но как часто допустимо осуществлять УЗИ малого таза? Рекомендуется делать это не чаще 1 раза в сутки. Однако в особенно тяжелых случаях это обговаривается со специалистом.

Подготовка

Главным препятствием для УЗИ малого таза следует считать присутствие воздуха. В связи с этим подготовка и ее основная задача заключается в том, чтобы избавиться от лишнего воздуха в кишечнике. Так, нужно пить воду в большом количестве. Вторым по значимости препятствием является жир, а потому в особенности важна подготовка для тучных людей, чтобы исследование было результативным. В этом случае также важен мочевой пузырь и его наполненность.

У мужчин

Для мужчин наполненность мочевого пузыря не важна, а потому подготовка должна быть следующей:

  • соблюдение щадящей диеты за 24 часа до проведения обследования;
  • осуществление УЗИ малого таза исключительно на голодный желудок;
  • отказ от употребления алкоголя и никотина.

УПроцедура у мужчин выполняется в свободной одежде без каких-либо дополнительных аксессуаров. В особенно сложных случаях особенности УЗИ органов малого таза у мужчин предполагают проведение клизмы.

У девушек осуществление исследования находится в зависимости от его типа, этапа беременности и множества других деталей. Все они должны обговариваться со специалистом. Однако общие меры таковы:

  • когда овуляция или за несколько часов перед месячными 
  • когда исследуются внутренние органы, женщине необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов;
  • рекомендуется, чтобы питание было диетическим.

В таком случае получится исследовать яичники и другие органы на 100% точно.

У детей

Нужно пить больше воды. В детском возрасте осуществляется не инструментальное воздействие, то есть лишь по верхней части брюшной области.

Вред от процедуры

Процедура является наименее травматичным методом обследования. Однако при некорректном или силовом осуществлении вмешательства вероятно получение травмы (при трансвагинальном обследовании, например). Поэтому рекомендуется тщательно выбирать специалиста.

Результаты

Заключение по итогу проведения ультразвукового исследования выносит врач. Делает он это на основании изображения на мониторе. Именно при помощи этой картинки получается определить, допустим, имеются ли эндометрии у женщин, есть ли проблемы с мочевым пузырем и многим другим.

Идентифицировать состояние возможно можно с учетом анамнеза. Результаты и рекомендации также определяются узистом, который может направить больного к профильному врачу – будь то гинеколог, уролог или терапевт.

УЗИ органов малого таза у женщин и мужчин в Казани

УЗИ органов малого таза метод диагностики, который назначают для обследования органов, расположенных в области брюшной полости и между тазовыми костями.
Профилактика и диагностика. В первом случае методика позволяет своевременно лечить течение заболевания, указывая на раннюю стадию развития заболевания. Во-вторых, УЗИ помогает уточнить диагноз, а также является способом наблюдения за результатами лечения.

Как делается УЗИ малого таза у женщин

Различают три вида обследования:
  • Трансвагинальное;
  • Трансабдоминальное ;
  • Трансректальное.
Внутривлагалищное УЗИ проводится для выявления нарушений в матке, шейке, эндометрии, яичников, мочевого пузыря или полости таза. Осмотр производится изнутри влагалища с помощью гладкого и тонкого портативного устройства, называемого преобразователем.
Трансвагинальное УЗИ отличается от трансабдоминального УЗИ, тем что датчик мягко перемещается по области живота. Трансвагинальное УЗИ дает гораздо более подробные изображения органов, особенно матки, по сравнению с УЗИ через брюшную полость.

Тип выполняемой ультразвуковой процедуры зависит от причины проведения УЗИ. Ваш врач может использовать только один метод, или оба метода, которые помогут предоставить общую картину, необходимую для диагностики или лечения.


Исследуемые органы у женщин:

  • Матка, маточные трубы;
  • Яичники;
  • Влагалище;
  • Мочевой пузырь.

Проведение осмотра у мужчин:

  • Мочевой пузырь;
  • Предстательную железу;
  • Семенную железу.

Показания для диагностики у женщин

  • Нарушение структуры ткани матки или яичников;
  • Определение новообразований, такие как доброкачественные опухоли, миомы или кисты;
  • Выявление причин вне менструального кровотечения или болевых ощущений;
  • Проблемы с фертильностью;
  • Показания во время беременности;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза, инфекционные заболевания;
  • Диагностика внематочной беременности;
  • Взятие образца ткани про биопсии.

Показания к проведению УЗИ малого таза у мужчин:

  • Нарушение мочеиспускания;
  • Выявление мочекаменной болезни;
  • Выявление кист и злокачественных опухолей;
  • Необычные выделения из мочеиспускательного канала;
  • Обследование перед плановой операцией на органах малого таза;
  • Бесплодие, нарушение эрекции.
УЗИ органов малого таза у мужчин помогает врачу обследовать здоровье мужской репродуктивной и мочеполовой систем для проведения единой диагностической процедуры.
Скрининг органов малого таза становится обязательной диагностической процедурой для мужчин старше 45 лет. Лечащий уролог может назначать УЗИ каждый год.

Подготовка к процедуре:

  • Трансабдоминальное ультразвуковое обследование. Врач попросит Вас выпить стакан воды по крайней мере за 1 час до УЗИ. Когда мочевой пузырь полон — ваши органы становятся более четкими на картинке.
  • Трансвагинальное УЗИ проводится с пустым мочевым пузырем. Внутренние осмотры могут вызвать некоторый дискомфорт, но обычно не вызывают боли и не должны занимать много времени.
  • До проведения трансректального обследования малого таза, рекомендуют за 2-3 часа до процедуры очистить толстый кишечник при помощи клизмы.

Как работает УЗИ?

Используется небольшой датчик, которое испускает высокочастотные звуковые волны.
Человек не может слышать звуковые волны, но, когда отражаются от разных частей тела, они создают «эхо», которое улавливается зондом и превращается в движущееся изображение, которое отображается на мониторе. Большинство ультразвуковых исследований длится от 15 до 45 минут.
  • Внешнее ультразвуковое сканирование чаще всего используется для оценки органов в области живота и таза, а также других органов или тканей, которые можно оценить через кожу, мышцы и суставы.
  • Трансвагинальное УЗИ означает «через влагалище». Небольшой ультразвуковой зонд со стерильным покрытием, ненамного шире пальца, осторожно вводится во влагалище, и изображения передаются на монитор.

Противопоказания для ультразвуковой диагностики:

Ультразвуковые волны безопасны для детей, беременных женщин и пациенток преклонного возраста. В отличие от некоторых других сканирований, таких, как компьютерная томография, УЗИ не включает облучение.
Внешнее и внутреннее ультразвуковое сканирование не имеет побочных эффектов и, как правило, безболезненно, вы можете испытывать некоторый дискомфорт, когда зонд прижимается к вашей коже или вставляется в тело.
Если у вас есть внутривлагалищное или ректальное УЗИ и у вас аллергия на латекс, важно сообщить об этом врачу, проводящему сканирование, чтобы они могли использовать зонд без латекса.

Записаться на консультацию к врачу и узнать цены на УЗИ в Клинике МЕДЕЛ Вы можете по телефону 8 (843) 207-18-00

Цены на услуги
УЗИ Гинекология (Матка и Придатки), Беременность до 10 недель
(Абдоминальное Исследование)
510 руб
УЗИ Гинекология (Матка и Придатки), Беременность до 10 недель
(Трансвагинальное Исследование)
560 руб
УЗИ Простата (Предстательная Железа) Трансабдоминальное Исследование с определением остаточной мочи
560 руб
УЗИ Простата (Предстательная Железа) Трансректальное Исследование с определением остаточной мочи 610 руб

Инфекционно — воспалительные заболевания органов малого таза

Инфекционные заболевания, передаваемые  половым путем, представляют  собой медицинскую,  социальную и психологическую проблему в современном обществе. К ним относятся:

  • Папилломавирусная инфекция.
  • Урогенитальный хламидиоз.
  • Урогенитальный трихомониаз
  • Генитальный герпес
  • Микоплазменная инфекция

Эти инфекции могут передаваться от матери ребенку во время беременности, родов, вызывая патологию беременности, плода и новорожденного, пневмонию новорожденных и низкий вес при рождении, поэтому, своевременное выявление,  профилактика  и лечение ИППП являются важными аспектами охраны здоровья населения.

Часто эти инфекции могут протекать  бессимптомно или с невыраженными  симптомами, при этом они могут вызывать тяжелые осложнения, такие как: как уретрит, простатит, пиелонефрит, артрит, послеродовый эндометрит, бесплодие, внематочную беременность. Инфицирование вирусом папилломы человека увеличивает вероятность развития рака шейки матки, являющегося второй ведущей причиной смерти у женщин во всем мире от онкологических заболеваний. Кофакторами инфицирования ВПЧ являются  раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, сопутствующие  инфекции, передаваемые половым путем, курение.

Возможные симптомы инфекций, передающихся половым путем:

  • выделения из половых путей (от молочного цвета, творожистых  до жёлто-зелёных пенистых выделений)
  • зуд, жжение
  • отечность  тканей влагалища и вульвы (наружных половых органов)
  • высыпания на наружных половых органах в виде пузырьков,  которые в дальнейшем вскрываются  с образованием эрозий
  • пальцеобразные или бородавчатые разрастания единичные, множественные и сливные (в виде цветной капусты) образования
  • диспареуния (дискомфорт  или болезненность  в области наружных половых органов  и малого таза, возникающие при половых контактах)
  • дизурия (дискомфорт или болезненность при мочеиспускании)

Выбор тактики и метода лечения определяет врач по результатам обследования пациентки.

 Цервициты и вагиниты

Наиболее частыми проблемами женского здоровья являются воспалительные заболевания влагалища и шейки матки — вагинит и цервицит, которые приобретают хронический характер и приводят к частым обострениям, создают дискомфорт в повседневной жизни, снижают качество сексуальной и социальной жизни и могут приводить к серьезным осложнениям (бесплодие, внутриутробное инфицирование плода, воспалительные заболевания органов малого таза, хроническая тазовая боль, послеродовые осложнения) и др.

У женщин в постменопаузе вагинит и цервицит возникают вследствие низкого уровня женских половых гормонов, снижения количества лактобактерий и активации на этом фоне условно-патогенных микроорганизмов.

Воспаление бывает специфическим, когда возбудителями являются инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, генитальные микоплазмы, трихомонады, гонококки)  и неспецифическим, когда на фоне некоторых заболеваний и снижения иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, бактероиды, гарднереллы) вызывают воспаление.

СИМПТОМЫ

Из клинических симптомов вагинита отмечается покраснение наружных половых органов, преддверия и стенок влагалища, обильные патологические выделения, с запахом или без, зуд и чувство «жжения» во влагалище. Нередко встречается боль во время полового акта. Воспаление часто носит хронический характер с частыми обострениями, например, после менструации или смены полового партнера. Цервицит часто сочетается с воспалением влагалища, но необходимо помнить, что цервицит чаще всего протекает бессимптомно и только обследование у гинеколога может выявить признаки воспаления в шейке матки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вагинит и цервицит  является частой причиной осложнений беременности (хориоамнионит, преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря, преждевременные роды и низкий вес плода). Другим, весьма важным, осложнением вагинита и цервицита является развитие воспалительных заболеваний малого таза (эндометрит, сальпингоофарит) за счет восходящего пути инфицирования, развитие спаечного процесса в малом тазу и бесплодие.

ДИАГНОСТИКА

  • измерение вагинального рН (кислотности), который является самым простым и недорогим методом «экспресс»-диагностики патологии нижних отделов женской репродуктивной системы
  • мазок из шейки матки и влагалища по Граму
  • исследование методом ПЦР на возбудители ИППП
  • исследование методом ПЦР условно-патогенных микроорганизмов (Фемофлор-16)
  • бактериологический посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

ЛЕЧЕНИЕ

В «Клинике женского здоровья» есть возможность получить все современные методы лечения воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей:

  • назначение антибактериальной терапии в соответствие с международными стандартами после предварительного обследования
  • назначение бактериофаготерапии в случае резистентности к антибиотикам и частого рецидивирования инфекций
  • коррекция и устранение факторов, которые способствуют развитию воспаления: нарушение гормонального фона, снижение иммунитета
  • физиотерапия – низкоинтенсивная лазерная терапия с использованием лазерного излучения с разными длинами волн (нами разработан и запатентован новый метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки)

Выпадение органов малого таза у женщин

Иное название выпадения органов малого таза (далее ОМТ) – пролапс. Это патологически обусловленное состояние организма, когда у женщин – матка, уретра, мочевой пузырь, часть кишечника и стенки влагалища теряют способность удерживаться  и смещаются за пределы половой щели. Частота диагностирования выпадания ОМТ у женского пола напрямую связана с возрастом. Так, у женщин старше 50 лет частота заболевания может достигать 50% и гораздо реже встречается у молодых девушек. Однако, и у молодых риск достаточно высок.

Формирование заболевания аналогично процессу образования грыжи связывается с потерей упругости и эластичности и ослаблением функциональных возможностей связочного аппарата, предназначенного для удержания и обеспечения физиологического перемещения, связанного с вынашиванием ребенка и родами. Связочный аппарат состоит из подвешивающих связок, мышц и фасций тазового дна, плотных связок.

Спровоцировать выпадение органов малого таза могут:

  • длительные роды
  • эстрогенная недостаточность
  • хронический кашель или хронические запоры за счет повышения внутрибрюшинного давления
  • отсутствие физической активности
  • чрезмерная масса тела.

Выпадение органов функционально отражается на всех системах и ОМТ – мочеиспускании, дефекации, сексуальной жизни.

О наличии выпадения органов малого таза у женской половины могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • хроническая тазовая боль
  • нарушения менструального цикла
  • ощущение инородного тела во влагалище
  • дискомфорт при ходьбе, во время полового акта вплоть до отказа от половой активности
  • частое затрудненное мочеиспускание
  • запоры или недержание кала и газов
  • хронические инфекции
  • недержание мочи

Выпадение органов малого таза является прогрессирующим заболеванием и не стоит надеяться на самостоятельное исцеление. Пролапс провоцирует довольно широкий список возможных осложнений, в числе которых альгодисменорея, инфицирование, бесплодие, угроза выкидыша при беременности, пролежни, ущемление и некроз сдавливаемых тканей матки или кишечника. Заболевание требует обязательного посещения врача и лечения, назначенного врачом!

Особенности проведения УЗИ органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование — это один из наиболее эффективных и безопасных методов диагностики заболеваний органов малого таза у женщин. Если вы хотите сделать такое УЗИ в Симферополе, приходите к нам. Но для начала поинтересуйтесь тем, как именно оно проводится.

Что следует знать об УЗИ органов малого таза

Существует несколько способов его проведения, а именно:

  • Трансабдоминальный (через переднюю стенку брюшины).
  • Трансвагинальный.
  • Трансректальный.
  • Акушерский (у беременных пациенток).

Каждый из этих типов исследования требует особенной подготовки, но существует ряд общих моментов. Так, за несколько дней до УЗИ следует отказаться от употребления пищи, которая вызывает усиленное образование газов, а в день процедуры очистить кишечник. Перед проведением трансабдоминального УЗИ желательно наполнить мочевой пузырь, а перед трансвагинальным — опорожнить его. Если у вас есть склонность к запорам, за несколько суток до УЗИ желательно употреблять ферменты или активированный уголь.

Наиболее эффективными считаются результаты УЗИ, которое проводится на протяжении первых 7-10 дней менструального цикла. При подозрении на миому матки исследование назначают сразу после месячных, а на эндометриоз — перед ними.

Во время проведения УЗИ женщина лежит на кушетке. Для абдоминального исследования она оголяет низ живота, а для трансвагинального раздевается ниже пояса. В первом случае врач смазывает датчик аппарата специальным токопроводящим гелем, который также наносит на тело пациентки, и приступает к исследованию. Продолжается оно от 5 до 20 минут. Это абсолютно безболезненная процедура, если женщина не страдает острыми воспалениями органов малого таза. Для проведения трансвагинального УЗИ используется трансдьюсер объемом примерно 3 см. Из соображений гигиены на его наконечник надевается презерватив. Введение этого прибора обычно не доставляет пациентке никакого дискомфорта. Ну а если вас интересует цена УЗИ в Симферополе, уточнить ее вы можете в нашей компании.

МРТ органов малого таза, сделать по недорогой цене в Москве от ЛДЦ «Кутузовский»

Магнитно-резонансная томография безопасно и эффективно исследует органы мочеполовой системой пациентов любого пола. На МРТ органов малого таза направляют профильные врачи: гинекологи, урологи, проктологи. Исследование отличается для женщин и мужчин, но неизменно остается наиболее информативным и безопасным диагностическим методом.

МРТ брюшной полости и малого таза у женщин

В гинекологии часто применяют УЗИ, однако его результаты не всегда информативны и достаточны. Для уточнения характера и распространенности выявленной патологии более точные данные дает МРТ. На томографе у женщин составляется точная трехмерная картина органов репродуктивной системы (влагалище, матка и придатки), мочевой системы (мочевой пузырь и мочеточник), прямой кишки, нижнего отдела позвоночника. Обследование проводится как при расширенных плановых осмотрах, так и для диагностики заболеваний. Срочное МРТ органов малого таза поможет при подготовке к операциям в этой области и после них для оценки эффективности.

МРТ информативно в диагностике:

  • Причин боли внизу живота, тазовой и крестцовой области.
  • Гинекологических заболеваний.
  • Новообразований.
  • Воспалительных процессов.
  • Травм органов в области таза.
  • Причин кровотечений.
  • Патологий тазового дна.
  • Проблем с паховыми лимфоузлами.
  • Сосудистых патологий.
  • Спаек в фаллопиевых трубах.

МРТ органов малого таза у мужчин

У мужчин МРТ применяют для обследования предстательной железы, семявыводящих протоков, яичников, паховых лимфоузлов, сосудов, мочевой системы и частично тазовых костей. В снимках видны даже небольшие патологические участки, новообразования, а диагноз можно поставить на ранних стадиях.

Сделать МРТ органов малого таза назначают при воспалениях, новообразованиях, патологиях органов мочеполовой системы и соседних отделов, при подготовке к операциям, оценки эффективности лечения.

Преимущества

МРТ заслуженно нашла широкое применение в диагностике. Компьютерная томография, гистероскопия, лапароскопия уступают ему – они более травматичны, болезненны, оказывают лучевую нагрузку. У МРТ нет ограничений по возрасту, количеству раз выполнения. Сама процедура совершенно безболезненна и безвредна для пациента. Тонкие срезы с разными проекциями дают четкую картину, по ним легко отследить динамику изменений, эффективность лечения. Цена МРТ малого таза и брюшной полости доступна, поэтому врачи рекомендуют проходить томографию при профилактических проверках здоровья.

Как проходит обследование

Подготовка зависит от специфики обследования. Так при плановом обследовании матки и придатков выбирается дата относительно менструального цикла. Срочная диагностика, МРТ других органов может проводиться в любое время. Основные рекомендации: уменьшить перистальтику кишечника с помощью диеты и приема спазмолитических препаратов.

МРТ проводят с контрастным веществом или без него. Контраст (вводимые внутривенно препараты) делает снимки более четкими, помогает точнее определить границы патологических участков, незаменим при подозрении на онкологию. Препараты безопасны для здоровья, но увеличивают стоимость МРТ органов малого таза.

В начале обследования врач проверит возможные противопоказания. Среди основных: инородные металлические тела (стимуляторы, протезы, другие устройства), психические расстройства, алкогольное опьянение. Контраст с осторожностью применяют людям, склонным к аллергиям, с проблемами в почках.

Сканирование проводится 30-50 минут. Результаты готовы сразу, их расшифрует врач после обследования.

Удобно, быстро и недорого можно пройти МРТ органов малого таза в Москве в ЛДЦ «Кутузовский». Наши услуги – детальная диагностика, профилактика, лечение любых внутренних органов и систем. Работаем без выходных. Уточнить цену МРТ органов малого таза, записать на прием можно по телефону или при помощи заявки на сайте.

МРТ органов малого таза женщин – Центр МРТ

МРТ органов малого таза сегодня успешно заменяет более опасные инвазивные методы исследований, такие как гистероскопия, лапараскопия и пр. Процедура проводится с целью рассмотрения и оценки крупной анатомической зоны, включающей в себя влагалище и матку с придатками, мочевой пузырь и прямую кишу с расположенными вокруг мягкими тканями, сосудами и лимфоузлами.

Исследование МРТ органов малого таза у женщин достигло особой популярности при диагностике гинекологических заболеваний, а также обследовании женщин детородного возраста. Аппарат МРТ обеспечивает врачу-рентгенологу отличную визуализацию тканей рассматриваемой области благодаря высокой относительной контрастности изображений. Он не только гарантирует точность и безошибочность получаемых данных, но и безвредность проведения диагностики.

Наибольшее число обращений с целью проведения МРТ органов малого таза у женщин относится к обнаружению опухолевых образований. Исключительная разрешающая способность томографа наряду с применением во время обследования МРТ дополнительного программного обеспечения гарантирует получение большого числа снимков (срезов) зоны в различных плоскостях.

Это позволяет врачу с помощью МРТ рассмотреть и диагностировать образования, размером всего в несколько миллиметров, на начальной стадии их зарождения. Назначив необходимое лечение на этом этапе, есть большая вероятность улучшения протекания патологического процесса и полного последующего выздоровления пациента.

МР картина c-r тела матки с признаками глубокой инвазии миометрия.

Кроме выявления новообразований, мрт органов малого таза у женщин проводится с целью диагностики:

  • воспалительных процессов;
  • травм таза без повреждения внутренних органов или с их повреждением;
  • боли в крестцовой области;
  • аномалий развития того или иного органа;
  • состояния лимфатических узлов;
  • метастаз в костях таза или позвоночнике;
  • наиболее распространенных форм эндометриоза;
  • полипов, кист, и пр.

МРТ органов малого таза также применяется для последующего наблюдения за эффективностью проведения лечения пациента и в период диагностики возможного рецидива. Для проведения МРТ органов малого таза у женщин подготовки особой не требуется. Однако стоит знать, что лучше всего проводить процедуру на 7-12 день менструального цикла. Хотя обследование МРТ также может быть осуществлено и во второй его фазе.

В течение последних суток перед проведением процедуры не стоит употреблять в пищу продукты, богатые грубой клетчаткой, к примеру, капусту и прочие овощи, а также кисломолочные продукты, черный хлеб, и пр. Для устранения чрезмерного газообразования иногда советуют принимать «Эспумизан», а в день исследования (за пол часа) – 1-2 таблетки «Но-шпа». За час перед исследованием необходимо выпить около литра воды. Более точные указания можно получить во время предварительной записи на прием.

Наш Диагностический МРТ Центр проводит исследование органов малого таза для своевременного обнаружения опасных заболеваний и назначения индивидуального в каждом отдельном случае лечения. Узнать на МРТ органов малого таза цены можно в соответствующем разделе сайта, где, в том числе, указаны особые льготы.

Тазовое дно, поддерживающие структуры и органы малого таза

Rev Urol. 2004 г.; 6 (Приложение 5): S2–S10.

Отделение урологии, Саннибрук и Центр медицинских наук женского колледжа, Торонто, Онтарио

Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Разработка новых, менее инвазивных методов лечения стрессового недержания мочи у женщин требует глубоких знаний взаимосвязи между патофизиологией недержания мочи и анатомией.В этой статье представлен обзор анатомии тазового дна и нижних мочевыводящих путей. Также обсуждается гипотеза гамака, которая описывает опору уретры в области таза и объясняет механизм удержания мочи.

Ключевые слова: Таз, Тазовая диафрагма, Эндотазовая фасция, Мочеполовая диафрагма, Уретра, Недержание мочи

Эффективное лечение стрессового недержания мочи (СНМ) требует знания патофизиологических механизмов, лежащих в основе расстройства.Ключом к выявлению этих механизмов и обеспечению надлежащего лечения женщин с СНМ является понимание анатомии и функции женского тазового дна и поддерживающих его структур.

Костный каркас

Поддержание удержания мочи и предотвращение пролапса тазовых органов зависят от поддерживающих механизмов тазового дна. Костный таз состоит из 2 безымянных костей, или тазовых костей, которые срастаются с крестцом сзади и друг с другом спереди в области лобкового симфиза.Каждая безымянная кость состоит из подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые в молодом возрасте соединены хрящами, а у взрослых сливаются. 1 Таз имеет 2 бассейна: большой (или больший) таз и малый (или малый) таз. Брюшные органы занимают большой таз; малый таз является более узким продолжением большого таза снизу. Выход из малого таза закрыт тазовым дном.

Женский таз () имеет более широкий диаметр и более округлую форму, чем у мужчин.Более широкое входное отверстие облегчает захват головы и роды. Более широкое выходное отверстие предрасполагает к последующей слабости тазового дна. Многочисленные выступы и контуры обеспечивают места прикрепления связок, мышц и фасциальных слоев. Следует отметить тонкую треугольную крестцово-остистую связку (), которая простирается от седалищных остей до латеральных краев крестца и копчика впереди крестцово-бугорной связки. Его передняя поверхность мускулистая и образует копчик; связка часто рассматривается как дегенеративная часть мышцы. 1 Большое и малое седалищные отверстия выше и ниже связки.

(А) Размеры малого таза у женщин (верхняя апертура): А, крестцово-подвздошный сустав; B, подвздошно-лобковое возвышение; C и D, середина краев таза; E, крестцовый мыс; F, лобковый симфиз . (B) Женский таз сверху: крестцово-остистая связка простирается от седалищных остей до латеральных краев крестца и копчика спереди до крестцово-бугорной связки, которая простирается от седалищного бугра до копчика.Седалищные отверстия расположены выше и ниже крестцово-остистой связки и кпереди от крестцово-бугорной связки. Перепечатано с разрешения Herschorn S, Carr LK. В: Урология Кэмпбелла. 2002: 1092–1139. 36

Мышечные опоры тазового дна

Тазовая диафрагма

Мышцы, поднимающие задний проход, и копчиковая мышца, прикрепляющиеся к внутренней поверхности малого таза, образуют мышечное дно таза. С соответствующими им мышцами с противоположной стороны они образуют тазовую диафрагму ().Поднимающая задний проход состоит из двух основных мышц, расположенных медиально и латерально: лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой мышц.

Более крупной медиальной частью мышцы, поднимающей задний проход, является лобково-копчиковая мышца, которая начинается от задней части тела лобковой кости и передней части сухожильной дуги. Сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход, представляет собой плотную соединительнотканную структуру, которая проходит от ветви лобковой кости к седалищной ости и проходит вдоль поверхности внутренней запирательной мышцы. Мышца проходит назад почти горизонтально позади прямой кишки.Внутренняя граница образует край леваторной (урогенитальной) щели, через которую проходят мочеиспускательный канал, влагалище и аноректум.

Медиальным частям лобково-копчиковой мышцы отнесены различные мышечные подразделения, отражающие прикрепление мышцы к уретре, влагалищу, анусу и прямой кишке. 2 Некоторые исследователи называют эти части лобково-влагалищной, лобково-влагалищной, лобково-анальной и лобково-прямокишечной мышцами — или вместе как лобково-висцеральной мышцей из-за их ассоциации и прикрепления к внутренним органам по средней линии. 3 Уретральная часть является частью периуретральной мускулатуры, а вагинальная и аноректальная части прикрепляются к стенкам влагалища, телу промежности и наружному анальному сфинктеру. 4 Пуборектальная часть проходит позади прямой кишки и сливается с противоположной стороной, образуя перевязь позади аноректума. Другие более задние части лобково-копчиковой мышцы прикрепляются к копчику.

Тонкая латеральная часть мышцы, поднимающей задний проход, представляет собой подвздошно-копчиковую мышцу, которая начинается от сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход, до седалищной ости.Сзади прикрепляется к 2 последним сегментам копчика. Волокна с обеих сторон также сливаются, образуя шов и входящие в состав анококцигеальной связки. Этот срединный шов между анусом и копчиком называется леваторной пластиной и представляет собой полку, на которой покоятся тазовые органы. Образуется путем слияния подвздошно-копчиковой и задних волокон лобково-копчиковой мышц. Когда тело находится в положении стоя, леваторная пластина горизонтальна и поддерживает прямую кишку и верхние две трети влагалища над ней.Слабость леватора заднего прохода может ослабить повязку позади аноректума и вызвать провисание леватора. 5 Это открывает мочеполовую щель и предрасполагает к пролапсу тазовых органов (). При клиническом обследовании у женщин с пролапсом выявляется увеличенное мочеполовое отверстие. 6

Опора тазового дна (срединный сагиттальный разрез таза): (А) нормальный тонус в мышце, поднимающей задний проход, с острым аноректальным углом и горизонтальной пластиной леватора; обратите внимание на нормальную ось влагалища .(B) При потере тонуса леватора заднего прохода наблюдается изменение оси влагалища, провисание леваторной пластинки и увеличение мочеполового отверстия. Перепечатано с разрешения Herschorn S, Carr LK. В: Урология Кэмпбелла. 2002: 1092–1139. 36

Копчиковая мышца, идущая от седалищной ости к копчику и нижней части крестца, образует заднюю часть тазовой диафрагмы. Он расположен на передней поверхности крестцово-остистой связки.Трехмерная магнитно-резонансная томография (МРТ) тазовой диафрагмы (1) показывает ее периферические прикрепления и демонстрирует мочеполовую щель. 7

Трехмерное реконструированное магнитно-резонансное изображение 28-летней здоровой женщины, показывающее мышцы и кости тазового дна. Форма замочной скважины указывает на нормальное разделение влагалища и прямой кишки и неповрежденное тело промежности. Перепечатано из Fielding JR et al. AJR Am J Рентгенол. 2000; 174: 657–660. 7 Перепечатано с разрешения Американского журнала рентгенологии.

Прямая иннервация мышцы, поднимающей задний проход, на ее краниальной поверхности в основном осуществляется от корешков третьего и четвертого крестцовых нервов через половой нерв. 8 Пуборектальная мышца может частично получать иннервацию из половой ветви на каудальной стороне. 2 Что касается типа поперечно-полосатой мышцы, то сообщалось, что большинство мышечных волокон в мышце, поднимающей задний проход, представляют собой медленно сокращающиеся волокна, поддерживающие постоянный тонус (тип I), 9 с повышенной плотностью быстрых мышц. подергивания (тип II) волокон, распределенных в периуретральной и перианальной областях. 10 , 11 Это говорит о том, что в норме мышца, поднимающая задний проход, сохраняет тонус в вертикальном положении для поддержки внутренних органов таза. Кроме того, произвольное сжатие лобково-прямокишечной мышцы может повысить тонус, чтобы противостоять повышенному внутрибрюшному давлению.

Мочеполовая диафрагма (промежностная мембрана)

Другая мышечно-фасциальная структура, мочеполовая диафрагма, располагается над передним входом в таз ниже тазовой диафрагмы. Однако существуют разногласия по поводу того, содержит ли эта структура поперечный слой мышц, проходящий через лобковую дугу (глубокая поперечная мышца промежности), зажатый между верхней и нижней фасциями 12 , или 3 смежные поперечно-полосатые мышцы (сжимающая уретра, сфинктер уретры и уретра). vaginalis) и нижний фасциальный слой, называемый промежностной мембраной (2). 4 , 13 , 14 Несмотря на разногласия, снимки МРТ четко отображают структуру. 2 , 12

Мышцы промежности: (A) На правой стороне субъекта удален мембранозный слой поверхностной фасции (обратите внимание на край разреза). На левой стороне субъекта были удалены лобковый симфиз, лобковая кость, часть седалищно-лобковой ветви, поверхностные мышцы промежности и нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, чтобы показать глубокие мышцы промежности .(B) Глубокие мышцы промежности переходят в сфинктер уретры. Перепечатано с разрешения из Salmons S. In: Grey’s Anatomy. 1995: 737–900. 4

Более поверхностные седалищно-кавернозная и луковично-кавернозная мышцы, а также тонкие лоскуты поверхностной поперечной промежности, 14 , завершают нижнюю часть мочеполовой диафрагмы. Структура перекрывает зазор между нижними ветвями лобковой кости на двусторонней основе и телом промежности.Закрывает мочеполовую (леваторную) щель; поддерживает и действует как сфинктер в дистальном отделе влагалища; и, поскольку он прикрепляется к периуретральным поперечно-полосатым мышцам, способствует удержанию мочи. Он также обеспечивает структурную поддержку дистального отдела уретры. Задний треугольник вокруг ануса не имеет соответствующей диафрагмы или мембраны. Ишиоректальные ямки — это пространства латеральнее заднего прохода ниже тазовой диафрагмы.

Тело промежности

Тело промежности представляет собой пирамидальную фиброзно-мышечную структуру, расположенную по средней линии между анусом и влагалищем, с ректовагинальной перегородкой на ее краниальной вершине. 4 Ниже мышцы и их фасции сходятся и переплетаются в структуре. К телу промежности прикрепляются прямая кишка, вагинальные отростки от лобково-копчиковой мышцы, мышцы промежности и анальный сфинктер; он также содержит гладкие мышцы, эластические волокна и нервные окончания. Во время родов тело промежности растягивается, а затем втягивается. 12 Это важная часть тазового дна; чуть выше него находятся влагалище и матка. Приобретенная слабость тела промежности приводит к удлинению и предрасполагает к таким дефектам, как ректоцеле и энтероцеле. 14 , 15 демонстрирует тазовые органы с двумя основными уровнями мышечной поддержки: верхняя мышечная структура с тазовой диафрагмой и нижняя мышечная структура с мембраной промежности спереди и анальным сфинктером сзади.

Две основные опорные мышечные структуры: верхняя с тазовой диафрагмой и нижняя с промежностной оболочкой (мочеполовой диафрагмой) спереди и анальным сфинктером сзади. Перепечатано с разрешения Herschorn S, Carr LK.В: Урология Кэмпбелла. 2002: 1092–1139. 36

Эндотазовая фасция и поддерживающие соединительные ткани

Мочевой пузырь и уретра, а также влагалище и матка прикреплены к стенкам таза системой соединительной ткани, которая называется внутритазовой фасцией. Эта структура лежит непосредственно под брюшиной и представляет собой единое целое с различными утолщениями или уплотнениями в определенных местах. Внутритазовая фасция является продолжением висцеральной фасции, которая образует капсулу, содержащую органы, и допускает смещения и изменения объема.Отдельным областям этой структуры даются индивидуальные названия, в частности, связкам и фасциям, с различной внутренней структурой. Эндотазовая фасция и связки представляют собой сетчатую группу коллагеновых волокон, переплетающихся с эластином, гладкомышечными клетками, фибробластами и сосудистыми структурами. Структуры, которые прикрепляют матку к стенке таза, кардинальные связки, получают силу от поддерживающего коллагена, формирующего стенки артерий и вен. Другие структуры, такие как прикрепление эндотазовой фасции к боковой стенке таза (сухожильная дуга тазовой фасции), состоят преимущественно из волокнистого коллагена. 16

Передние опоры

Исследователи согласны с тем, что соединительнотканные опоры уретры, мочевого пузыря и влагалища простираются до сухожильной дуги тазовой фасции на тазовой диафрагме. 2 , 12 , 17 , 18 уретра. 17 , 19 Однако существуют разногласия по поводу структур соединительной ткани, связанных с этим гамаком.

Пубоуретральные связки представляют собой соединительнотканные структуры, простирающиеся от уретры до лобковой кости. Различные авторы описывают их как структуры, ответственные за поддержку уретры и удержание шейки мочевого пузыря в закрытом состоянии. 20 23 Однако другие авторы описали соединительную ткань между проксимальным отделом уретры (и шейкой мочевого пузыря) и лобком как содержащую гладкие мышцы 24 и холинергические нервы 25 , что делает эти структуры более подходящими для мочеиспускательного канала. открытие шеи во время мочеиспускания, чем поддержка уретры.Поскольку нижняя треть уретры прикрепляется к лобку, постулируется, что существуют 2 отдельные структуры: одна для поддержки средней или дистальной части уретры и одна возле шейки мочевого пузыря, которая может открыть ее во время мочеиспускания. Дистальная опора была описана как соединительная ткань, которая соединяет стенку влагалища и периуретральную ткань с сухожильной дугой тазовой фасции и мышцами, поднимающими. 24 Поскольку сухожильная дуга прикрепляется к лобковой кости, именно эти связки можно пальпировать во время ретролобковой диссекции.Эти связки важны для поддержки уретры. 23

Существуют разногласия относительно количества поддерживающей ткани или фасции в передней стенке влагалища. Хотя стенка состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек и примыкает к аналогичному расположению как уретры, так и мочевого пузыря, различные авторы приписывают ей вагинальный фасциальный слой. Weber и Walters 18 процитировали множество статей, посвященных обеим сторонам спора, и сообщили об отсутствии специфического фасциального слоя, тогда как DeLancey 17 продемонстрировал субуретральный фасциальный слой на передней стенке влагалища.С субуретральным фасциальным слоем или без него передняя стенка влагалища поддерживает уретру, латерально прикрепляясь к леваторам (лобково-копчиковой мышце) и эндотазовой фасции от сухожильной дуги тазовой фасции (и ). По сути, это двойной гамак. Парадоксально, но чем более выражен пролапс, тем более утолщен и гипертрофирован подслизистый слой влагалища. 18

Гипотеза гамака: передняя стенка влагалища с прикреплением к сухожильной дуге тазовой фасции образует гамак под уретрой и шейкой мочевого пузыря.Перепечатано с разрешения из DeLancey JOL . Am J Obstet Gynecol. 1996; 175:311–319. 37

Поперечный разрез уретральных опор ниже шейки мочевого пузыря: Уретра поддерживается гамаком передней стенки влагалища, подвешенным к леваторам (лобково-копчиковым мышцам) и фасциальным прикреплениям (FA) к сухожильной дуге таза. фасция. По сути, это «двойной гамак». Перепечатано с разрешения Herschorn S, Carr LK. В: Урология Кэмпбелла. 2002: 1092–1139. 36

Связки мочеиспускательного канала от субуретральной фасции на шейке мочевого пузыря и проксимальной части уретры до леваторов и сухожильной дуги были описаны и продемонстрированы на МРТ. 12 Существование этих связок как отдельных образований, помимо гамака ткани, поддерживающей проксимальный отдел уретры, оспаривается. 26 , 27

На уровне основания мочевого пузыря между мочевым пузырем и мышечной оболочкой влагалища имеется небольшая собственно внутритазовая фасция.Здесь опора исходит от латерального прикрепления влагалища к сухожильной дуге тазовой фасции. 17 Описано, что лобково-шейная фасция простирается от симфиза вдоль передней стенки влагалища до слияния с фасцией, окружающей шейку матки. Он продолжается латерально с лобково-копчиковой мышцей, а также подвешивается к сухожильной дуге тазовой фасции. Его существование как отдельного и различимого объекта также оспаривается. 18

Средние опоры

Паракольпий и параметрий представляют собой соединительные ткани, окружающие влагалище и матку соответственно.В средней части влагалища паракольпий латерально срастается со стенкой таза и фасцией. 28 Кардинальные связки (также называемые поперечными шейными связками Маккенродта) проходят от боковых краев шейки матки и верхней части влагалища к боковым стенкам таза. Они берут начало на значительной площади от области большого седалищного отверстия над грушевидными мышцами, от костей таза в области крестцово-подвздошного сочленения и от латеральной поверхности крестца. Они представляют собой уплотнения самых нижних отделов широких связок.Латерально кардинальные связки переходят в соединительную ткань, окружающую подчревные сосуды. Медиально они переходят в паракольпий и параметрий, а также в соединительную ткань передней стенки влагалища, так называемую пубоцервикальную фасцию.

Крестцово-маточные связки прикрепляются к шейке матки и верхнему своду влагалища сзади и сбоку. Сзади они прикрепляются к пресакральной фасции впереди крестцово-подвздошного сочленения. Соединительная ткань маточно-крестцовых связок является продолжением соединительной ткани кардинальных связок вокруг шейки матки.Кардинальная и маточно-крестцовая связки удерживают матку и верхнюю часть влагалища на их надлежащем месте над леваторной пластиной. 29 Эта поддерживающая конструкция изображена на . Согласно Raz и коллегам, 30 кардинальные и маточно-крестцовые отростки не имеют непосредственного значения для удержания мочи, но играют роль в поддержке основания мочевого пузыря при хирургической коррекции больших цистоцеле.

Кардинальные и маточно-крестцовые связки обеспечивают поддержку шейки матки и косвенно основания мочевого пузыря.На уровне шейки матки видны позадилобковое, пузырно-влагалищное и ректовагинальное пространства. Перепечатано с разрешения Raz S et al. В: Урология Кэмпбелла. 1998: 1059–1094. 30

Задние опоры

Задняя стенка влагалища ниже кардинальных костей поддерживается с боков паракольпием, который прикрепляется к внутритазовой фасции (называемой в этой области ректовагинальной фасцией) и тазовой диафрагме. Передний и задний фасциальные листки соединяются по бокам влагалища ().Согласно DeLancey, 28 , ректовагинальная фасция находится в основном по бокам и очень тонкая по средней линии стенки влагалища. Однако была описана задняя ректовагинальная перегородка, состоящая из фиброзно-мышечной эластической ткани, простирающаяся от перитонеального отражения до промежностного тела. 21 Во время внутриутробного развития полость брюшины распространяется на краниальную часть тела промежности, но в раннем возрасте она облитерируется. Ее сросшиеся слои (фасция Денонвилье), вероятно, становятся частью ректовагинальной перегородки, спаянной с нижней поверхностью задней стенки влагалища.Эта фасция образует передний край другого потенциального пространства, ректовагинального пространства. Ректовагинальная перегородка, если она не повреждена и не нарушена, обеспечивает независимую подвижность стенок прямой кишки и влагалища.

(A) Влагалище и поддерживающие структуры, извлеченные из вскрытия 56-летнего трупа после гистерэктомии: мочевой пузырь удален над шейкой мочевого пузыря. Паракольпий распространяется вдоль боковой стенки влагалища . (B) На уровне I паракольпий подвешивает влагалище к боковым стенкам таза.На уровне II влагалище прикрепляется к сухожильной дуге тазовой фасции и верхней фасции мышц, поднимающих задний проход. Перепечатано с разрешения из DeLancey JOL . Am J Obstet Gynecol. 1992; 166:1717–1728. 28

В дистальной части влагалища, на 2–3 см выше гименального кольца, стенка влагалища непосредственно прилегает к окружающим структурам без промежуточного паракольпиума. Спереди влагалище срастается с уретрой и соединительной тканью промежностной оболочки и мышц (мочеполовой диафрагмой).Латерально она сливается с мышцами, поднимающими задний проход, а сзади сливается с телом промежности. Ректовагинальная фасция в этой области наиболее толстая, 31 , и влагалище в этой области не имеет подвижности отдельно от соседних структур. 28

Фасциальные опоры прямой кишки, латеральные прямокишечные связки, проходят от заднебоковой стенки таза (на уровне третьего крестцового позвонка) до прямой кишки и окружают средние прямокишечные артерии. Часто описываются дополнительные преректальные и параректальные фасциальные элементы. 30

Уретра

Уретра представляет собой сложную трубчатую структуру, простирающуюся ниже мочевого пузыря до наружного отверстия (). Он имеет отдельные мышечные элементы, связанные как внутри, так и снаружи, чтобы обеспечить его функционирование для хранения (воздержание) и мочеиспускания.

Анатомия уретры: уретра имеет отдельные мышечные элементы, связанные как внутри, так и снаружи, что позволяет ей функционировать для хранения и опорожнения. Перепечатано с разрешения Strohbehn K, DeLancey JOL .Oper Tech Gynecol Surg. 1997; 2: 5–16. 38

Гладкая мускулатура уретры прилегает к треугольнику и детрузору. 32 Имеет выступающий внутренний продольный и тонкий наружный круговой слой. Слои лежат внутри наружной поперечно-полосатой мышцы мочеполового сфинктера и присутствуют на протяжении верхних четырех пятых уретры. Конфигурация круговой мышцы предполагает роль в сужении просвета, а продольная мышца может способствовать укорочению уретры во время мочеиспускания. 33

Наружный слой уретры образован мышцей поперечнополосатого урогенитального сфинктера, расположенного на средних трех пятых длины. В его верхних двух третях сфинктероподобные волокна имеют округлую форму. В дистальной части волокна выходят из уретры и окружают стенку влагалища в виде уретро-влагалищного сфинктера или проходят вдоль нижних ветвей лобка над промежностной мембраной в виде компрессорной части уретры. 1 Мышца состоит в основном из медленно сокращающихся волокон, хорошо подходящих для поддержания постоянного тонуса. 10 Произвольная активация мышц также может усилить сужение уретры, когда это необходимо.

Слизистая оболочка уретры простирается от переходного эпителия мочевого пузыря до наружного носового хода и представляет собой преимущественно неороговевающий плоский эпителий. Он происходит из мочеполового синуса вместе с нижним отделом влагалища и преддверием. Он гормонально чувствителен и претерпевает изменения при стимуляции. 33 Гормонально чувствительная подслизистая ткань содержит богатое и заметное сосудистое сплетение.Было продемонстрировано несколько специализированных типов артериовенозных анастомозов, и считается, что они обеспечивают водонепроницаемое закрытие поверхности слизистой оболочки с увеличением кровотока, которое может происходить при увеличении давления на сосуды брюшной полости. 32

В дополнение к мышечной и сосудистой ткани уретры имеется значительное количество соединительной ткани, вкрапленной в мышцы и подслизистую оболочку. Эта ткань содержит коллагеновые и эластиновые волокна и, как считается, пассивно способствует закрытию уретры. 33 Наконец, ряд желез находится в подслизистой оболочке, в основном вдоль вагинальной поверхности уретры. 34 Наиболее преобладают в средней и нижней трети уретры.

Это смесь гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры, соединительной ткани, слизистой оболочки и подслизистой основы, которая составляет функциональный сфинктер. 35 Функциональный уретральный сфинктер имеет интактный нервный контроль и обеспечивает герметичное соединение просвета уретры, компрессию стенки вокруг просвета и средство компенсации изменений внутрибрюшного давления.

Механизм воздержания

«Гипотеза гамака» () — это легко понятный способ объяснить механизм воздержания. Требования к удержанию мочи включают в себя состояние покоя мочевого пузыря, функционирующие мышечно-фасциальные опоры и функционирующий механизм уретрального сфинктера. Фасциальные прикрепления соединяют периуретральную ткань и переднюю стенку влагалища с сухожильной дугой на боковой стенке таза, тогда как мышечные прикрепления соединяют периуретральную ткань с медиальным краем levator ani. 24 Поддержка уретры обеспечивается скоординированным действием фасций и мышц, действующих как единое целое под контролем нервной системы. 33 Эта мышечно-фасциальная опора представляет собой гамак, на который сжимается уретра при повышении внутрибрюшного давления. Можно предположить, что уретральный сфинктерный механизм действует и способствует процессу. Более того, выход из строя одного из поддерживающих компонентов не всегда приводит к недержанию мочи при напряжении из-за компенсирующего эффекта другого компонента.Это может объяснить, почему у некоторых женщин с гипермобильностью недержание мочи отсутствует. Это также может объяснить, почему инъекционные препараты можно использовать у женщин с гипермобильностью: объемообразующий агент может улучшить функцию уретрального сфинктера.

Боковой вид тазового дна с пересечением уретры, влагалища и фасциальных тканей на уровне шейки мочевого пузыря, полученный в результате трехмерной реконструкции, показывающей сдавление уретры направленной вниз силой (стрелка) на поддерживающие ткани. Перепечатано с разрешения из DeLancey JOL .Am J Obstet Gynecol. 1996; 175:311–319. 37

Выводы

Расширение знаний об анатомии тазового дна и нижних мочевыводящих путей привело к лучшему пониманию патофизиологии недержания мочи. Это, в свою очередь, привело к разработке новых и минимально инвазивных методов лечения недержания мочи при напряжении. Хотя эти варианты лечения широко применимы, не все пациенты являются кандидатами или ответят на них. Именно в условиях сложного пациента с недержанием мочи с пролапсом или без пролапса тазовых органов клиницист должен использовать свои знания анатомии для принятия решения о лечении.

Основные положения

  • Леваторная пластина, полка, на которой покоятся органы таза, находится горизонтально, когда тело находится в положении стоя, и поддерживает прямую кишку и верхние две трети влагалища над ней. Слабость леватора заднего прохода может ослабить повязку позади аноректума и привести к провисанию леватора, открывая мочеполовую щель и допуская пролапс тазовых органов.

  • Мочеполовая диафрагма закрывает отверстие леватора, поддерживает дистальную часть влагалища и оказывает сфинктероподобное действие на дистальную часть влагалища, обеспечивает структурную поддержку дистальной части уретры и способствует удержанию мочи, поскольку прикрепляется к периуретральным поперечнополосатым мышцам.

  • Существуют разногласия относительно того, включает ли передняя стенка влагалища субуретральный фасциальный слой; несмотря на это, передняя стенка влагалища обеспечивает поддержку уретры за счет ее латерального прикрепления к леваторам и эндотазовой фасции от сухожильной дуги тазовой фасции.

  • Сочетание гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры, соединительной ткани, слизистой оболочки и подслизистой оболочки необходимо для функционального сфинктера уретры, что обеспечивает водонепроницаемое прилегание просвета уретры, сжатие стенки вокруг просвета и средство компенсации изменения внутрибрюшного давления.

  • «Гипотеза гамака» описывает поддержку уретры за счет скоординированного действия фасций и мышц, что создает гамак, на который сжимается уретра при повышении внутрибрюшного давления.

Ссылки

1. Soames RW, et al. Система скелета. В: Williams PL, Bannister LH, Berry MM и др., редакторы. Анатомия Грея. 38-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1995. стр. 425–736. [Google Академия]2. Стробен К. Нормальная анатомия тазового дна.Obstet Gynecol Clin North Am. 1998; 25: 683–705. [PubMed] [Google Scholar]4. Лосось С. и др. мышцы. В: Williams PL, Bannister LH, Berry MM и др., редакторы. Анатомия Грея. 38-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1995. стр. 737–900. [Google Академия]5. Берглас Б., Рубин И.С. Исследование поддерживающих структур матки методом леваторной миографии. Хирургический гинекологический акушер. 1953; 97: 677–692. [PubMed] [Google Scholar]6. ДеЛэнси Дж.О., Херд В.В. Размер урогенитального отверстия в мышцах, поднимающих задний проход, у нормальных женщин и женщин с пролапсом тазовых органов.Акушерство Гинекол. 1998; 91: 364–368. [PubMed] [Google Scholar]7. Филдинг Дж.Р., Думанли Х., Шрейер А.Г. и др. Трехмерное моделирование нормального женского тазового дна на основе МРТ у женщин: количественная оценка мышечной массы. AJR Am J Рентгенол. 2000; 174: 657–660. [PubMed] [Google Scholar]8. Гослинг Дж., Алм П., Бартч Г. и др. Макроскопическая анатомия нижних мочевыводящих путей. В: Abrams P, Khoury S, Wein A, et al., редакторы. Недержание мочи: первая международная консультация. Плимут, Великобритания: Health Publications Ltd; 1999.стр. 21–56. [Google Академия]9. Гилпин С.А., Гослинг Дж.А., Смит А.Р., Уоррелл Д.В. Патогенез мочеполового пролапса и стрессового недержания мочи: гистологическое и гистохимическое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1989; 96: 15–23. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гослинг Дж. А., Диксон Дж. С., Кричли Х. О., Томпсон С. А. Сравнительное исследование наружного сфинктера и периуретральной мышцы, поднимающей задний проход, у человека. Бр Дж Урол. 1981; 53: 35–41. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кричли Х.О., Диксон Дж.С., Гослинг Дж.А. Сравнительное исследование периуретральной и перианальной частей мышцы, поднимающей задний проход, у человека.Урол Интерн. 1980; 35: 226–232. [PubMed] [Google Scholar] 12. Клутке К.Г., Сигел К.Л. Функциональная анатомия женского таза. Урол Клин Норт Ам. 1995; 22: 487–498. [PubMed] [Google Scholar] 13. Элрих ТМ. Поперечнополосатая мышца мочеполового сфинктера у женщин. Анат Рек. 1983; 205: 223–232. [PubMed] [Google Scholar] 14. Деланси Джо. Структурная анатомия заднего отдела таза в связи с ректоцеле. Am J Obstet Gynecol. 1999; 180:815–823. [PubMed] [Google Scholar] 15. Николс ДХ. Дефекты центрального отсека.В: Рок Дж. А., Томпсон Дж. Д., редакторы. Оперативная гинекология Те Линде. 8-е изд. Филадельфия: Издательство Липпинкотт-Рейвен; 1997. стр. 1006–1030. [Google Академия] 16. Нортон П.А. Заболевания тазового дна: роль фасций и связок. Клин Обстет Гинекол. 1993; 36: 926–938. [PubMed] [Google Scholar] 17. Деланси Джо. Структурная поддержка уретры в связи со стрессовым недержанием мочи: гипотеза гамака. Am J Obstet Gynecol. 1994; 170:1713–1723. [PubMed] [Google Scholar] 18. Вебер AM, Уолтерс MD.Передний выпадение влагалища: обзор анатомии и методов хирургического лечения. Акушерство Гинекол. 1997; 89: 311–318. [PubMed] [Google Scholar] 19. Блайвас Дж.Г., Романци Л.Дж., Хериц Д.М. Недержание мочи: патофизиология, оценка, обзор лечения и нехирургическое лечение. В: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED Jr, Wein AJ, редакторы. Урология Кэмпбелла. 7-е изд. Филадельфия: компания WB Saunders; 1998. С. 1007–1043. [Google Академия] 20. Кранц К.Е. Анатомия уретры и передней стенки влагалища.Am J Obstet Gynecol. 1951; 62: 374–386. [PubMed] [Google Scholar] 21. Милли П.С., Николс Д.Х. Коррелятивное исследование ректовагинальной перегородки человека. Анат Рек. 1969; 163: 433–451. [PubMed] [Google Scholar] 23. Mostwin JL, Yang A, Sanders R, Genadry R. Рентгенография, сонография и магнитно-резонансная томография при недержании мочи при напряжении: вклад, использование и ограничения. Урол Клин Норт Ам. 1995; 22: 539–549. [PubMed] [Google Scholar] 24. ДеЛэнси Дж. Лобково-пузырная связка: отдельная структура от уретральных опор («пубоуретральные связки») Neurourol Urodyn.1989; 8: 53–61. [Google Академия] 25. Уилсон П.Д., Диксон Дж.С., Браун А.Д., Гослинг Дж.А. Задние лобково-уретральные связки у женщин в норме и при истинном недержании мочи при напряжении. Дж Урол. 1983; 130: 802–805. [PubMed] [Google Scholar] 26. Киршнер-Херманнс Р., Вайн Б., Нихаус С. и соавт. Вклад магнитно-резонансной томографии тазового дна в понимание недержания мочи. Бр Дж Урол. 1993; 72: 715–718. [PubMed] [Google Scholar] 27. Аронсон М.П., ​​Бейтс С.М., Джейкоби А.Ф. и др. Периуретральная и паравагинальная анатомия: исследование эндовагинальной магнитно-резонансной томографии.Am J Obstet Gynecol. 1995; 173: 1702–1708. [PubMed] [Google Scholar] 28. ДеЛэнси Дж. Анатомические аспекты выворота влагалища после гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol. 1992; 166: 1717–1728. [PubMed] [Google Scholar] 29. Томпсон ДЖ. Хирургическая коррекция дефектов тазовых опор; опущение тазовых органов. В: Рок Дж. А., Томпсон Дж. Д., редакторы. Оперативная гинекология Те Линде. 8-е изд. Филадельфия: Издательство Липпинкотт-Рейвен; 1997. стр. 951–979. [Google Академия] 30. Raz S, Stothers L, Chopra A. Реконструктивная хирургия влагалища при недержании и пролапсе.В: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED Jr, Wein AJ, редакторы. Урология Кэмпбелла. 7-е изд. Филадельфия: компания WB Saunders; 1998. С. 1059–1094. [Google Академия] 31. Райффенштуль Г. Практическая анатомия таза для хирурга-гинеколога. В: Николс Д.Х., редактор. Гинекологическая и акушерская хирургия. Сент-Луис: Мосби; 1993. С. 26–71. [Google Академия] 32. Хьюсман АБ. Аспекты анатомии женской уретры с особым отношением к недержанию мочи. Contrib Gynecol Obstet. 1983; 10:1–31. [PubMed] [Google Scholar] 33.Деланси Джо. Анатомия. В: Cardozo L, Staskin D, редакторы. Учебник женской урологии и урогинекологии. 1-е изд. Лондон: Isis Medical Media; 2001. стр. 112–124. [Google Академия] 34. Хаффман Дж. Подробная анатомия парауретральных протоков взрослой женщины. Am J Obstet Gynecol. 1948; 55: 86–101. [PubMed] [Google Scholar] 35. Blaivas JG, Groutz A. Недержание мочи: патофизиология, оценка и обзор лечения. В: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED Jr, Wein AJ, редакторы. Урология Кэмпбелла.8-е изд. Филадельфия: компания WB Saunders; 2002. стр. 1027–1052. [Google Академия] 36. Хершорн С., Карр Л.К. Реконструктивная хирургия влагалища при недержании мочи и пролапсе сфинктера. В: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED Jr, Wein AJ, редакторы. Урология Кэмпбелла. 8-е изд. Филадельфия: компания WB Saunders; 2002. стр. 1092–1139. [Google Академия] 37. ДеЛэнси Дж. Стрессовое недержание мочи: где мы сейчас, куда нам идти? Am J Obstet Gynecol. 1996; 175:311–319. [PubMed] [Google Scholar] 38. Стробен К., ДеЛанси Дж.Анатомия стрессового недержания мочи. Oper Tech Gynecol Surg. 1997; 2: 5–16. [Google Scholar]

Пролапс тазовых органов в возрасте всего 32 лет

В свои 32 года Лори меньше всего ожидала выпадения матки.

В конце концов, у Лори и ее мужа Кристофера все шло прекрасно. Несмотря на то, что они пострадали от разрушительного выкидыша на сроке 10,5 недель — после девяти месяцев попыток — они попытались снова и были благословлены красивым, здоровым мальчиком.

Ощущение и видение чего-то странного внизу

Однажды вечером во время тренировки Лори почувствовала странное давление между ног, что-то вроде тянущего ощущения. Она не совсем понимала, что это было, но знала, что что-то не так.

Позже, когда мылась в душе, она почувствовала — и увидела — видимую выпуклость. Лори сошла с ума! Она понятия не имела, что происходит, и было ли это чем-то опасным. Поговорив с ее мужем, они поняли, что ей нужно обратиться к врачу.

Консультация с доктором Хейли

Она много лет знала доктора Джеймса Хейли и доверяла ему многие свои гинекологические проблемы. Она знала, что его экспертный совет будет ценным, поскольку он был не только акушером-гинекологом, но и дважды сертифицированным урогинекологом. Она сразу же записалась на прием к врачу.

Во время осмотра у Лори было обнаружено опущение матки 3 стадии. Опущение матки 3 стадии – это когда матка опускается и выступает из влагалища.Лори была смущена и напугана. Ее врач объяснил, что хотя пролапс не опасен и не опасен для жизни, он может вызывать боль и дискомфорт, а также может сделать некоторые желаемые действия трудными или невозможными. Ей также объяснили, что, если ее не лечить, она останется прежней или будет прогрессировать.

«Хуже, — подумала Лори, — что может быть хуже, чем часть твоего тела, высовывающаяся из влагалища?» Врач сказал ей, что это может привести к проблемам с недержанием мочи, вызвать дискомфорт во время секса и привести к осложнениям при следующей беременности. , среди прочего.

Стадия 3 Выпадение матки – как это произошло?

Лори задавалась вопросом, из-за чего это могло произойти. Причин может быть множество, например:

  • Рождение одного или нескольких детей через родовые пути
  • Ожирение
  • Действия, связанные с подъемом тяжестей и напряжением
  • Возраст
  • Курение и другие факторы.

Все для семьи

Пролапс тазовых органов также может быть наследственным заболеванием, то есть передается по наследству.Поскольку наши гены влияют на прочность наших костей, мышц и соединительной ткани, некоторые женщины рождаются с более слабыми тканями и имеют более высокий риск пролапса.

Поговорив со своей мамой, Лори обнаружила, что у нее был пролапс и гистерэктомия до того, как ей исполнилось 30 лет. Лори понятия не имела! Она также узнала, что все сестры ее мамы также страдали опущением тазовых органов.

Решения для лечения пролапса

Лори знала, что ей нужно узнать, что можно сделать, чтобы исправить это, независимо от причины.Ее врач сказал ей, что упражнения для мышц тазового дна могут улучшить симптомы в легких и умеренных случаях (пролапс первой-второй степени), а иногда также предотвратить дальнейшее скольжение органов. Но в случае с Лори ее пролапс зашел слишком далеко.

Затем ее врач объяснил, что в таких тяжелых случаях, как у нее, часто требуется гистерэктомия для устранения пролапса. Лори знала, что они с Кристофером хотят еще детей, поэтому она даже не хотела обсуждать этот вариант, поэтому ее врач предложил использовать пессарий.

Пессарий помогает удерживать матку вверх

Пессарий — это мягкое съемное приспособление, которое можно вводить во влагалище для поддержки его внутренней структуры. По сути, это помогло бы удержать ее матку на своем месте. Ее врач вставлял его, и она возвращалась для последующих визитов, чтобы удалить его и убедиться, что все идет хорошо. Побочных эффектов при использовании пессария очень мало, и они обычно облегчаются простым удалением пессария.

В тот день Лори пошла домой, чувствуя себя информированной и полной надежд.Она обсудила свои варианты с Кристофером, и они решили, что ей следует попробовать пессарий. Она подумала: «Кто знает, может быть, пессарий поможет матке оставаться на месте даже после того, как она удалила устройство». Но это было не так.

Пессарий работал годами, но не был идеальным для Лори

Следующие несколько лет Лори пользовалась пессарием и меняла его по мере необходимости. Не то чтобы это было больно, но она часто чувствовала это во время полового акта и во время упражнений.Не идеально. Она и Кристофер обсуждали возможность снова забеременеть, но после встречи с гинекологом было подтверждено, что ее пролапс не стал лучше, а на самом деле стало немного хуже. Ее врач также сообщил ей, что пессарий должен быть извлечен, если она забеременеет, и что, учитывая вес ребенка в ее матке, есть большая вероятность, что она проведет большую часть своей беременности в постельном режиме. У Лори была работа на полный рабочий день, а дома находился трехлетний ребенок, так что это не вариант для нее.

Принятие трудного решения

После долгих молитв, обсуждений и исследований — и, наконец, в возрасте 37 лет — Лори и Кристофер приняли очень трудное для нее решение — сделать гистерэктомию. Это было одно из самых трудных решений, которые Лори когда-либо приходилось принимать.

Лори перенесла частичную гистерэктомию вагинально, удалив только матку. Через шесть недель она вернулась к нормальной жизни, то есть физически, но эмоционально все еще чувствовала потерю из-за невозможности иметь больше детей.Однако она и Кристофер чувствовали себя очень счастливыми, у них действительно был здоровый и активный 5-летний ребенок.

Благодарю доктора Хейли за опыт и сострадание

Лори была очень благодарна своему врачу за опыт и сострадание на протяжении всего путешествия.

«Доктор. Джеймс Хейли много лет помогал мне с проблемами акушерства и гинекологии. Поэтому, когда мне понадобился эксперт, я знал, что могу доверять ему. Доктор Хейли помог мне вернуть мою жизнь в нужное русло и направлял меня в моем путешествии.

– Лори

Хотя ее случай был тяжелым, не все пролапсы приводят к гистерэктомии. Некоторые из них можно исправить с помощью других методов лечения.

Лори дает такой совет другим женщинам: «Обязательно найдите квалифицированного специалиста, которому можно доверять и который имеет большой опыт. Не стесняйтесь обсуждать все, что происходит с вашим телом. Ваш врач видел все это и может помочь вам принять правильное решение».

Пролапс тазовых органов (POP) | FDA


Что такое пролапс тазовых органов?

Пролапс тазовых органов (ПТО) возникает, когда ткани и мышцы тазового дна больше не поддерживают органы таза, что приводит к выпадению (выпадению) тазовых органов из их нормального положения.К органам малого таза относятся влагалище, шейка матки, матка, мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Мочевой пузырь является наиболее часто поражаемым органом при пролапсе тазовых органов.

Поддерживающие мышцы и ткани тазового дна могут быть разорваны или растянуты в результате родов или могут ослабнуть с возрастом. К другим факторам риска ПОП относятся: генетическая предрасположенность, нарушение соединительной ткани, ожирение и частые запоры.

Многие женщины в той или иной степени имеют ПТО, хотя не у всех женщин есть симптомы.Женщины с симптомами могут испытывать дискомфорт или боль в области таза, давление и другие симптомы, включая:

  • выпячивание тканей или органов, выступающее к входу во влагалище или за его пределы
  • подтекание мочи (недержание мочи)
  • сексуальные трудности

Женщинам важно проконсультироваться со своим лечащим врачом для правильной диагностики ПТЗ.

Наверх


Какие существуют варианты лечения пролапса тазовых органов?

После получения подробного анамнеза и тщательного медицинского осмотра ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать варианты лечения пролапса тазовых органов (ПТО).Нехирургическое или хирургическое лечение обычно эффективно, но оно может не полностью устранить все симптомы, связанные с пролапсом простаты, такие как тазовая боль или давление.

НЕХИРУРГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Примеры нехирургических вариантов лечения ПТО включают:

  • Упражнения для мышц тазового дна: Тип упражнений для укрепления мышц тазового дна путем сокращения и расслабления мышц, окружающих отверстие уретры, влагалища и прямой кишки.Упражнения обычно называют упражнениями Кегеля.
  • Пессарий: Съемное приспособление, которое вводится во влагалище для поддержки выпавших тазовых органов.

ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Не каждой женщине с пролапсом простаты потребуется хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано женщинам со значительным дискомфортом или болью от ПТО, что ухудшает качество их жизни. Если рекомендуется хирургическое вмешательство, необходимо учитывать следующие факторы:

  • какой(ие) орган(ы) выпали
  • тяжесть пролапса
  • желание будущих детей
  • возраст
  • сексуальная активность
  • тяжесть симптомов

Операция по восстановлению пролапса простаты может быть выполнена через влагалище или брюшную полость с использованием отдельных швов или с добавлением хирургической сетки.Хирургические варианты включают восстановление нормального положения влагалища, восстановление ткани вокруг влагалища, постоянное закрытие вагинального канала с удалением матки или без него (кольпоклеоз).

Также возможно, что женщины с пролапсом мочевого пузыря могут испытывать проблемы с подтеканием мочи (недержание мочи). Во время операции может быть выполнена процедура для предотвращения или уменьшения подтекания мочи (при которой также может использоваться хирургическая сетка).

FDA выявило серьезные осложнения, связанные с использованием урогинекологической хирургической сетки.Подробную информацию о ее безопасности и эффективности можно найти в: Урогинекологическая хирургическая сетка: НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАНВАГИАЛЬНОЙ УСТАНОВКИ при пролапсе тазовых органов.

Наверх


Что делать, если для устранения пролапса тазовых органов трансвагинально использовалась хирургическая сетка?

Если вам сделали операцию с использованием сетки для восстановления ПОЗ трансвагинально, вам следует:

  • Продолжайте проходить ежегодные и другие плановые осмотры и последующее наблюдение.Нет необходимости предпринимать дополнительные действия, если вы довольны проведенной операцией и у вас нет осложнений или симптомов.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас развиваются осложнения или симптомы, такие как постоянные вагинальные кровотечения или выделения, боль в области таза или паха или боль во время полового акта.
  • Сообщите своему лечащему врачу, что у вас есть хирургическая сетка, особенно если вы планируете еще одну операцию или другие медицинские процедуры.
  • Поговорите со своим лечащим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть.
  • Отправьте добровольный отчет о любых проблемах, возникших с хирургической сеткой для пластики пролапса тазовых органов, через Medwatch, программу FDA по информации о безопасности и отчетности о нежелательных явлениях.

Если у вас была трансвагинальная операция на ПТП, но вы не знаете, использовал ли ваш хирург сетку, спросите у хирурга во время следующего планового визита.

Наверх


Дополнительная информация

  • Текущее содержание:

Пролапс тазовых органов | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое пролапс тазовых органов?

Пролапс тазовых органов возникает, когда тазовый орган, например мочевой пузырь, опускается (выпадает) из своего нормального положения в нижней части живота и давит на стенки влагалища.Это может произойти, когда мышцы, удерживающие органы малого таза, ослабевают или растягиваются после родов или операции.

У многих женщин наблюдается пролапс тазовых органов. Это может быть неудобно или болезненно. Но обычно это не является серьезной проблемой для здоровья. Не всегда становится хуже. А у некоторых женщин со временем может стать лучше.

Одновременно может пролапсировать более одного тазового органа. Органы, которые могут быть вовлечены при пролапсе таза, включают:

Что вызывает пролапс тазовых органов?

Пролапс тазовых органов чаще всего связан с напряжением во время родов.Обычно ваши органы таза удерживаются на месте мышцами и тканями в нижней части живота. Во время родов эти мышцы могут ослабнуть или растянуться. Если они не восстановятся, они не смогут поддерживать ваши органы малого таза.

Пролапс тазовых органов может усугубляться всем, что оказывает давление на живот, например:

  • Избыточный вес (ожирение).
  • Длительный кашель.
  • Частые запоры.
  • Опухоли органов малого таза.

Пожилые женщины более склонны к пролапсу тазовых органов. Это также имеет тенденцию работать в семьях.

Каковы симптомы?

Симптомы пролапса тазовых органов включают:

  • Ощущение давления органов малого таза на стенку влагалища. Это наиболее распространенный симптом.
  • Ощущение переполнения в нижней части живота.
  • Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
  • Ощущение стягивания или растяжения в области паха или боли в пояснице.
  • Выделение мочи без намерения (недержание) или потребность в частом мочеиспускании.
  • Боль во влагалище во время секса.
  • Проблемы с кишечником, например, запор.

Как диагностируется пролапс тазовых органов?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, беременности или проблемах со здоровьем.Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который будет включать осмотр органов малого таза.

Как это лечится?

Решения о вашем лечении будут основываться на том, какие органы малого таза выпали и насколько серьезны ваши симптомы.

Если у вас легкие симптомы, вы можете сделать что-нибудь дома, чтобы почувствовать себя лучше. Вы можете облегчить многие из своих симптомов, приняв новые, здоровые привычки. Попробуйте специальные упражнения (называемые Кегелем), которые сделают мышцы таза сильнее.Достигните и оставайтесь в здоровом весе. Избегайте подъема тяжестей, которые нагружают мышцы таза.

Если у вас все еще есть симптомы, врач может назначить вам пессарий, который поможет снять боль и давление при пролапсе тазовых органов. Это съемное устройство, которое вы вставляете во влагалище. Это помогает удерживать органы малого таза на месте. Но если у вас серьезный пролапс, у вас могут возникнуть проблемы с удержанием пессария на месте.

Хирургия — еще один вариант лечения серьезных симптомов пролапса тазовых органов.Но вы можете отложить операцию, если планируете иметь детей. Напряжение родов может привести к тому, что ваш пролапс вернется.

Вам может потребоваться хирургическое вмешательство, если:

  • У вас сильная боль из-за выпадения органа.
  • У вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
  • Из-за пролапса вам трудно получать удовольствие от секса.

Типы операций по поводу пролапса тазовых органов включают:

  • Операция по восстановлению тканей, поддерживающих выпавший орган.
  • Операция по восстановлению ткани вокруг влагалища.
  • Операция по закрытию входа во влагалище.
  • Операция по удалению матки (гистерэктомия).

Пролапс тазовых органов может вернуться после операции. Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза поможет вам быстрее восстановиться после операции. Вместе они могут помочь вам больше, чем операция в одиночку.

Причина

Пролапс тазовых органов обычно вызывается повреждением тканей (мышц, связок и соединительной ткани), поддерживающих тазовые органы.Повреждение или растяжение этих тканей позволяет органам смещаться со своего нормального положения. Это заставляет их давить (а иногда и перемещать) внутренние стенки влагалища.

Рождение ребенка повышает вероятность того, что в дальнейшем у вас будет пролапс тазовых органов. Вагинальные роды тесно связаны с ослаблением и растяжением поддерживающих структур в области таза. Эта потеря поддержки является основной причиной пролапса тазовых органов. С другой стороны, кесарево сечение, по-видимому, менее тесно связано с пролапсом тазовых органов.

Еще одной причиной снижения поддержки таза является более низкий уровень гормона эстрогена. Уровень эстрогена ниже во время и после менопаузы. Более низкие уровни эстрогена в организме означают меньшее количество коллагена, белка, который помогает соединительным тканям таза растягиваться и возвращаться в нормальное положение.

Другие состояния, которые могут вызвать пролапс тазовых органов, включают:

  • Ожирение, которое может привести к длительному давлению в брюшной полости.
  • Курение и/или заболевания легких, которые часто являются причинами хронического кашля.
  • Состояния, поражающие спинной мозг, такие как мышечная дистрофия, рассеянный склероз и повреждение спинного мозга, вызывающие паралич мышц тазового дна.

Симптомы

Хотя многие женщины с пролапсом тазовых органов не имеют симптомов, наиболее распространенным и неприятным симптомом является прижатие матки или других органов к стенке влагалища.Давление на влагалище может вызвать незначительный дискомфорт или проблемы в работе органов малого таза. Симптомы пролапса тазовых органов включают:

  • Ощущение тазового давления.
  • Ощущение, будто что-то действительно выпадает из влагалища.
  • Тянущая или растягивающая боль в области паха или поясница.
  • Болезненный половой акт.
  • Мазь или кровотечение из влагалища.
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как непроизвольное выделение мочи (недержание мочи) или частые или острые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
  • Проблемы с дефекацией, такие как запор или необходимость поддерживать заднюю (заднюю) стенку влагалища для дефекации.

Симптомы пролапса тазовых органов усиливаются при стоянии, прыжках и поднятии тяжестей и обычно облегчаются в положении лежа.

Что происходит

Тазовые органы удерживаются на месте мышцами и соединительными тканями таза (тазовой диафрагмой). Влагалище взрослой женщины обычно представляет собой мышечную трубку с закругленным верхом, которая также поддерживает другие органы таза.Мышцы и ткани таза могут быть растянуты или повреждены, чаще всего при родах. Когда они не выздоравливают, они теряют способность поддерживать органы.

Локализация и тяжесть пролапса тазовых органов зависят от того, в какой части таза произошла травма или мышечное повреждение. У вас может быть несколько областей травмы, которые способствуют пролапсу. Пролапс может произойти после операции по удалению матки (гистерэктомия), если в ходе процедуры удаляются или повреждаются опоры мочевого пузыря, уретры или стенки кишечника.Если другие условия, такие как роды, повреждают мышцы или нервы в области таза, тазовая диафрагма может потерять свою куполообразную форму. Он может стать больше похожим на воронку, а затем выпячиваться во влагалище или выходить из него.

Пролапс тазовых органов может увеличивать давление на влагалище и мешать сексуальной активности, иногда приводя к сексуальной дисфункции. Для получения дополнительной информации см. тему Сексуальные проблемы у женщин.

Более низкие уровни эстрогена во время и после менопаузы повышают вероятность пролапса тазовых органов.Эстроген помогает вашему телу вырабатывать коллаген, белок, который позволяет поддерживающим тканям таза растягиваться и возвращаться в нормальное положение. Когда уровень эстрогена снижается, снижается и уровень коллагена. Меньшее количество коллагена делает более вероятным разрыв этих поддерживающих тканей.

Пролапс тазовых органов может быть прогрессирующим состоянием, постепенно ухудшающимся и вызывающим более тяжелые симптомы. Но во многих случаях это не прогрессирует и может улучшиться со временем.

Что увеличивает ваш риск

Пролапс тазовых органов часто связан с растяжением и давлением во время родов.Это может произойти, когда женщина рожает крупного ребенка [более 9 фунтов (4 кг)] или когда у нее длительные и тяжелые роды. Пролапс тазовых органов чаще всего появляется в период менопаузы, так как ткани малого таза повреждаются в детородном возрасте и теряют прочность.

Другие вещи, которые могут увеличить риск пролапса тазовых органов, включают:

  • Ожирение. У женщин с избыточной массой тела повышено давление в брюшной полости и выше частота пролапса тазовых органов.
  • Курение и заболевания легких, вызывающие хронический кашель, повышающий давление в брюшной полости и тазу.
  • Запор. Хронический запор вызывает повышенное давление кишечника на стенку влагалища.
  • Определенные профессии, требующие поднятия тяжестей.
  • Болезни нервной системы. Пролапс тазовых органов чаще встречается у женщин с рассеянным склерозом, мышечной дистрофией или травмой спинного мозга, чем у женщин, не страдающих такими заболеваниями.
  • Генетические факторы. Слабость поддерживающих тканей таза может передаваться по наследству.Если у вашей матери или сестры был пролапс тазовых органов, у вас может быть больше шансов получить его.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Вы заметили вздутие ткани во влагалище или выпячивание из влагалища.
  • У вас возникает ощущение стягивания или повышенного давления в области таза, которое усиливается при напряжении или подъеме, но уменьшается, когда вы ложитесь.
  • Боль в пояснице или области таза мешает вашей повседневной деятельности.
  • Половой акт стал трудным или болезненным.
  • У вас нерегулярные кровянистые выделения или кровотечение из влагалища.
  • Симптомы мочеиспускания, такие как непроизвольное выделение мочи (недержание мочи), частое мочеиспускание, острая потребность в мочеиспускании или частое ночное мочеиспускание, развились и мешают вашей повседневной деятельности.
  • У вас проблемы с опорожнением кишечника.

Бдительное ожидание

Настороженное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за вашими симптомами или состоянием, не прибегая к лечению. Этот период может варьироваться от нескольких дней до недель, месяцев или лет. Если у вас был диагностирован пролапс тазовых органов и у вас нет симптомов или если у вас есть легкие симптомы, которые не мешают вашей повседневной деятельности, вы можете попробовать выжидательную тактику.Многие женщины с пролапсом тазовых органов не имеют симптомов, поэтому не нуждаются в лечении.

Если у вас есть такие симптомы, как ощущение давления во влагалище, запишитесь на прием к врачу.

Кого посмотреть

Ваш врач может оценить симптомы, вызванные пролапсом тазовых органов. Пролапс тазовых органов может быть диагностирован и вылечен следующими медицинскими работниками:

Экзамены и тесты

Пролапс тазовых органов иногда трудно диагностировать.Пролапс тазовых органов, не вызывающий симптомов, часто обнаруживается при плановом осмотре. Вы можете знать о наличии проблемы, но не можете быть уверены в ее точном местоположении или причине. Если есть подозрение на пролапс, врач изучит вашу историю болезни, в том числе ваши симптомы, историю беременностей и других проблем со здоровьем, а также проведет медицинский осмотр, в том числе гинекологический осмотр.

Могут быть проведены тесты для выяснения природы пролапса, особенно если он вызывает проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника.Эти тесты включают:

Врачи используют систему классификации для определения степени пролапса органа. Определение точного уровня пролапса помогает принимать решения о том, какие методы лечения, скорее всего, обеспечат долгосрочный успех. Одна стандартная классификация использует «стадии» пролапса и основана на том, насколько близка самая нижняя часть органа к входу во влагалище (девственная плева).

Обзор лечения

Многие женщины с пролапсом тазовых органов не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.Если ваши симптомы беспокоят вас, вы можете подумать о лечении. Решения о лечении должны учитывать, какие органы поражены, насколько плохи симптомы и присутствуют ли другие заболевания. Другими важными факторами являются ваш возраст и сексуальная активность.

Многие женщины могут уменьшить боль и давление при пролапсе тазовых органов с помощью нехирургического лечения, которое может включать изменение образа жизни, выполнение упражнений и/или использование съемного устройства, называемого пессарием, которое помещается во влагалище для поддержки областей пролапса. .

Если ваш пролапс тазовых органов вызывает боль или проблемы с функциями кишечника и мочевого пузыря или мешает вашей сексуальной активности, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры, используемые для исправления различных типов пролапса тазовых органов, включают восстановление поддерживающей ткани выпавшего органа или стенки влагалища. Другим вариантом является удаление матки (гистерэктомия), когда она является выпавшим органом или вызывает выпадение других органов (например, влагалища).

Иногда операция не может восстановить все выпавшие органы. А иногда пролапс тазовых органов возвращается после операции.

Первичная обработка

Пролапс тазовых органов может быть длительным состоянием. Но это не обязательно должно быть причиной симптомов, которые нарушают вашу жизнь. Многие женщины с пролапсом тазовых органов могут облегчить свои симптомы без лечения, изменив свою активность и образ жизни. Эти изменения могут включать:

  • Ежедневное выполнение упражнений для мышц тазового дна (Кегеля) для подтяжки и укрепления мышц таза.
  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров. Получайте не менее 20 г клетчатки в день.
  • Достижение и сохранение здорового веса.
  • Избегайте действий, нагружающих мышцы таза, таких как поднятие тяжестей.

Если эти изменения образа жизни не облегчают ваши симптомы, вы можете рассмотреть вопрос о лечении пролапса тазовых органов. Лечение будет отличаться в зависимости от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют.Лечение может включать использование пессария, съемного устройства, которое помещается во влагалище для поддержки областей пролапса.

Текущее лечение

Пролапс тазовых органов может быть длительным состоянием. Но он часто реагирует на корректировку деятельности и привычек образа жизни. Если вы пробовали заботиться о себе, например, есть продукты с высоким содержанием клетчатки, поддерживать здоровый вес и делать упражнения для мышц тазового дна (Кегеля), но ваши симптомы становятся все более неприятными, вы можете рассмотреть возможность нехирургического лечения.Лечение будет отличаться в зависимости от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Лечение может включать использование пессария, съемного устройства, которое помещается во влагалище для поддержки областей пролапса тазовых органов.

Лечение при ухудшении состояния

Если вы испытываете боль и дискомфорт из-за пролапса тазовых органов, которые не реагируют на консервативное лечение и изменение образа жизни, вам может потребоваться хирургическое вмешательство.Выбор хирургического вмешательства зависит от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Кроме того, у вашего хирурга может быть опыт и предпочтение определенной процедуры. Виды операций при пролапсе тазовых органов включают:

Часто врач делает несколько таких операций одновременно. Эти операции предназначены для лечения конкретных симптомов. Таким образом, другие симптомы могут остаться после операции.

Для получения помощи в принятии решения об операции см.:

Что думать о

Если вы планируете иметь детей, вы можете отложить операцию на органах малого таза.Если вы перенесете операцию, а затем родите ребенка через естественные родовые пути, нагрузка на органы малого таза может привести к их повторному выпадению.

Иногда операция не может восстановить все выпавшие органы. А иногда операция по устранению пролапса тазовых органов приводит к пролапсу в другой области.

Пролапс тазовых органов может быть прогрессирующим состоянием, постепенно ухудшающимся и вызывающим более тяжелые симптомы. Но во многих случаях это не прогрессирует и может улучшиться со временем.

Профилактика

Пролапс тазовых органов чаще всего является результатом повреждения тканей, вызванного родами.Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить повреждение органов малого таза, вызванное деторождением, вы можете контролировать прогрессирование пролапса. Изменения образа жизни, которые могут замедлить процесс пролапса, включают:

  • Достижение и сохранение здорового веса для вашего роста.
  • Не курить. Хронический кашель, связанный с курением, может вызвать или ускорить опущение тазовых органов.
  • Лечение запоров. Напряжение, вызванное запором, ослабляет и повреждает соединительную ткань и мышцы таза.
  • Избегайте подъема тяжестей и прыжков.
  • Выполнение упражнений для укрепления таза (упражнения Кегеля) каждый день. Эти упражнения помогают укрепить мышцы таза.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить дискомфорт при пролапсе тазовых органов. Это также может помочь предотвратить ухудшение пролапса.

  • Ежедневно выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц и связок таза.
  • Предотвращение или устранение запоров. Напряжение, вызванное запором, увеличивает давление кишечника на стенку влагалища, ослабляет и повреждает соединительную ткань и мышцы таза.
    • Попробуйте легкие упражнения. Совершайте короткие прогулки каждый день. Постепенно увеличивайте время ходьбы, пока не будете ходить не менее 20 минут каждый день.
    • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.
    • Каждый день ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.Ешьте на завтрак маффин с отрубями или хлопья с отрубями, а на полдник попробуйте съесть фрукт. Старайтесь съедать около 20 г клетчатки каждый день.
    • Каждый день выделяйте время для опорожнения кишечника, например, после завтрака. Распорядок дня может помочь. Не торопись.
    • Если запоры продолжаются, попробуйте ежедневно принимать обработанные или синтетические волокна (такие как Citrucel, Metamucil или Perdiem).
    • Если у вас очень твердый стул, попробуйте принять размягчитель стула, например Colace, чтобы избежать напряжения.
  • Достигните и оставайтесь в здоровом весе.
  • Избегайте действий, которые нагружают мышцы таза, таких как поднятие тяжестей.

Лекарства

Хотя прием или применение гормона эстрогена не лечит существующий пролапс тазовых органов, его иногда назначают женщинам в период менопаузы для сохранения или укрепления тканей таза, что может помочь предотвратить пролапс. Эстроген предотвращает высыхание и истончение тканей влагалища (вагинальную атрофию) и улучшает вашу способность эффективно использовать поддерживающее устройство для влагалища (пессарий).

Исследования показали, что прием эстрогеновой терапии (ЭТ) или гормональной терапии (ГТ) может увеличить риск серьезных заболеваний. Считается, что эстроген в виде вагинального крема с низкой дозой не представляет такой же опасности для здоровья женщин. Поговорите со своим врачом о приеме или применении эстрогена.

Хирургия

Если вы испытываете боль и дискомфорт из-за пролапса тазовых органов, которые не реагируют на консервативное лечение и изменение образа жизни, вам может потребоваться хирургическое вмешательство.Выбор хирургического вмешательства зависит от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Кроме того, у вашего хирурга может быть опыт и предпочтение определенной процедуры. Целью операции является облегчение симптомов и восстановление нормального функционирования органов малого таза.

Существует несколько видов операций по коррекции стрессового недержания мочи. Это может быть сделано одновременно с операцией по устранению пролапса. Эти операции поднимают уретру и/или мочевой пузырь в нормальное положение.

Для получения помощи в принятии решения об операции см.:

Выбор операции

Хирургические процедуры, используемые для исправления различных типов пролапса тазовых органов, включают:

Что думать о

Операции предназначены для лечения определенных симптомов, поэтому после операции у вас могут остаться другие симптомы. Обследование во время введения пессария во влагалище может помочь врачу определить, будет ли недержание мочи проблемой после операции.Если обследование показывает, что недержание мочи будет проблемой, в то же время может быть проведена еще одна операция, чтобы устранить проблему.

Операция в одной части таза может усугубить пролапс в другой части, что может потребовать отдельного лечения в будущем.

Пролапс тазовых органов тесно связан с родами и вагинальными родами. Поэтому вы можете отложить операцию, если планируете иметь детей.

Другое лечение

Возможно, вам удастся облегчить симптомы пролапса тазовых органов с помощью пессария.Пессарий — это съемное устройство, которое вставляется во влагалище и поддерживает органы малого таза, помогая удерживать их на месте.

Что думать о

Многие женщины могут годами успешно контролировать симптомы пролапса тазовых органов с помощью вагинального пессария. Но если у вас серьезный пролапс, у вас могут возникнуть трудности с удержанием пессария на месте.

Ссылки

Консультации по другим работам

  • Дэн Д.Ю. (2008 г.).Женская урология и сексуальная дисфункция. В EA Tanagho, JW McAninch, eds., Общая урология Смита, 17-е изд., стр. 611-624. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Feiner MC, et al. (2010). Хирургическое лечение опущения тазовых органов у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (5).
  • Глисон Дж. Л. и соавт. (2012). Пролапс тазовых органов. В Дж. С. Береке, изд. Берека и Гинекологии Новака, 15-е изд., стр. 906–939. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Гамильтон С. и др.(2015). Гинекология. В FC Brunicardi et al., Ред., «Принципы хирургии Шварца», 10-е изд., стр. 1671–1707. Нью-Йорк: Образование McGraw-Hill.
  • Ленц ГМ (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., ред., Комплексная гинекология, 6-е изд., стр. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевир.
  • Онвуде Дж. Л. (2012). Генитальный пролапс у женщин, дата поиска август 2011 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.ком.
  • Рейнольдс Р.К., Лоар П.В. (2010) Гинекология. В GM Doherty, изд. Текущая диагностика и лечение: хирургия, 13-е изд., стр. 966-984. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Винтерс Дж. К. и др. (2012). Вагинальные и абдоминальные реконструктивные операции при пролапсе тазовых органов. В AJ Wein et al., eds., Campbell-Walsh Urology, 10-е изд., том. 3, стр. 2069–2114. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Актуально на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Мартин Дж.Gabica MD – семейная медицина
Femi Olatunbosun MB, FRCSC – акушерство и гинекология

Сканирование таза – визуализация для женщин

Включает ультразвуковое исследование матки, яичников и близлежащих частей таза. Наполненный мочевой пузырь оптимален для данного вида сканирования, о чем вы будете проинформированы при бронировании. Ваш врач обычно запрашивает сканирование органов малого таза, если он обеспокоен вашим текущим состоянием здоровья или проявляет признаки определенных заболеваний, таких как аномальное кровотечение или миомы.

Ультразвук использует высокочастотные импульсные звуковые волны для получения изображений органов малого таза. Сканирование будет проводиться как через живот, так и с вашего согласия через вагинальный доступ.

Что происходит в день

Время сканирования не имеет решающего значения, но если проблема, с которой вы столкнулись, связана с обильным кровотечением, оптимальным будет проведение сканирования сразу после окончания менструации.

Когда вы придете на сканирование, вас попросят заполнить форму о вашем гинекологическом анамнезе на сегодняшний день.

Затем врач УЗИ проведет вас в комнату сканирования.

Вас попросят лечь на стол и обнажить живот. Полотенце будет заправлено в штаны, чтобы ограничить попадание геля на одежду.

Прозрачный гель наносится на живот, и специалист по УЗИ перемещает датчик по животу, записывая изображения. Врач УЗИ может положить руки на ваш живот, чтобы осторожно переместить органы малого таза в более подходящее положение для визуализации.

Мочевой пузырь и почки будут обследованы на наличие необычных изменений, таких как обструкция, которая может быть вызвана заболеваниями органов малого таза.

После сканирования живота выполняется вагинальное сканирование (с вашего согласия). Вагинальное сканирование обычно требуется для уточнения деталей матки и яичников, а также для оценки мест тазовой боли. Это дает нам гораздо лучшее изображение вашей матки и яичников. Вы сможете сами убедиться в этом на наших плазменных мониторах!

После опорожнения мочевого пузыря и надевания халата вы ложитесь на кровать, а во влагалище вводится специальный зонд. Это стерильная одноразовая крышка.Во время этого исследования вагинальный зонд перемещают с разным давлением под разными углами для получения изображений матки и яичников.

После сканирования врач УЗИ покидает комнату, чтобы просмотреть изображения и обсудить их с рентгенологом или гинекологом на месте. Иногда для уточнения требуется больше изображений. Это не повод для беспокойства.

Риски

Оба метода сканирования через живот или через влагалище требуют некоторого давления зонда и могут быть неудобными.Это редко бывает болезненным.

Иногда после вагинального сканирования может быть кровотечение, которое должно прекратиться в течение 24 часов. Если это не прекратится, обратитесь к местному врачу.

Сканирование органов малого таза имеет некоторые ограничения, поэтому мы можем не увидеть всего, что хотим увидеть. Эти ограничения обычно связаны со смещением вышележащей кишки.

Преимущества

Сканирование органов малого таза может дать нам много информации о ваших яичниках и матке

Это может помочь определить, почему вы можете испытывать такие вещи, как тазовая боль и тазовое кровотечение.

Если в результате сканирования мы обнаружим что-либо, имеющее клиническое значение для нас, мы поговорим об этом в тот же день. Это очень обнадеживает вас.

Насколько надежен ультразвук?

Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Вместо излучения используются звуковые волны, что делает их безопасными. Звуковая волна проходит через вашу кожу и ткани в интересующую область, а затем снова возвращается к зонду, чтобы дать нам изображение.У женщин с большим ИМТ может быть трудно увидеть анатомию. У женщин в постменопаузе бывает сложно увидеть яичники, поскольку они имеют тенденцию уменьшаться по мере взросления.

Зачем делать сканирование органов малого таза в центре визуализации для женщин?

Наши специалисты по УЗИ прошли обучение по самым высоким стандартам для выполнения этих специализированных сканирований органов малого таза. Все наши снимки проверяются нашим штатным рентгенологом или гинекологом перед тем, как вы покинете нашу клинику. Если есть какие-либо клинические опасения по поводу вашего сканирования, мы приедем и обсудим это с вами.

Сколько времени это займет?

Сканирование органов малого таза занимает примерно 45 минут.

Как мне подготовиться к сканированию?

Вы должны прийти на сканирование с наполненным мочевым пузырем. Мы рекомендуем вам выпить 2 стакана воды за полчаса до сканирования. Не забудьте взять с собой реферальную форму. Для начала мы просканируем ваш живот, а затем отправим вас в туалет, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь для вагинального сканирования.

Могу ли я взять с собой друга для сканирования?

Мы рады, что вы привели с собой друга.Однако из-за характера вагинального сканирования вам может потребоваться уединение в это время.

Мы просим женщин, у которых есть маленькие дети, позаботиться о них, пока вы проходите сканирование. Наши специалисты по УЗИ должны сосредоточиться на том, что они делают, и плачущий ребенок может их сильно отвлекать. Мы благодарим вас за понимание.

Когда я получу результаты сканирования?

Полный отчет о сканировании будет у вашего врача в течение 48 часов. Если при сканировании мы обнаружим что-либо серьезное клиническое, мы приедем и поговорим с вами в тот же день.Есть много нормальных доброкачественных вещей, которые мы видим все время. Обычно мы не обсуждаем эти нормальные данные с пациентами.

Вещи, которые вы должны знать
  • Пожалуйста, выпейте 2 стакана воды за полчаса до сканирования.
  • Трансвагинальное сканирование (с согласия) позволяет нам более четко увидеть вашу матку и яичники
  • Если при сканировании будет обнаружено что-либо, имеющее важное клиническое значение, мы обсудим это в течение дня.Это очень обнадеживает вас.

Пролапс тазовых органов — лечение в клинике Майо

Лечение пролапса тазовых органов в клинике Майо

  • Ваша команда по уходу из клиники Мэйо. Многопрофильная группа экспертов клиники Мэйо, прошедших подготовку в области медицины женского тазового дна и реконструктивной хирургии, оценивает и лечит различные типы пролапса тазовых органов. В эту команду входят гинекологи и урологи.Каждый год врачи клиники Мэйо оказывают помощь почти 3000 женщинам с пролапсом тазовых органов.
  • Расширенное лечение. Наши врачи имеют большой опыт восстановительных процедур, включая минимально инвазивные методы, требующие лишь небольших разрезов, что может привести к сокращению пребывания в больнице и более быстрому выздоровлению. Ваши варианты лечения могут включать нехирургические или хирургические вмешательства.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота.и Клиника Майо в Фениксе/Скотсдейле, штат Аризона, входят в число лучших гинекологических больниц в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.

Клиника Майо в Миннесоте занимает первое место в области урологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.

Диагностика в клинике Майо

Диагностика пролапса тазовых органов начинается со сбора анамнеза и физического осмотра тазовых органов.Это может помочь вашему лечащему врачу определить тип пролапса, например мочевого пузыря, прямой кишки или матки.

Также могут потребоваться некоторые тесты. Попросите вашего поставщика медицинских услуг объяснить, почему проводится каждый тест. Тесты на пролапс тазовых органов могут включать:

  • Функциональные тесты мочевого пузыря. Некоторые тесты так же просты, как выяснение того, не подтекает ли ваш мочевой пузырь, когда его вставляют на место во время медицинского осмотра. Другие тесты могут измерить, насколько хорошо ваш мочевой пузырь опорожняется.Наблюдение за этими результатами может помочь вам и вашему врачу определить наиболее подходящий тип лечения пролапса.
  • Испытания на прочность тазового дна. Во время медицинского осмотра врач проверит силу мышц тазового дна и сфинктера. Это проверяет силу мышц и связок, поддерживающих стенки влагалища, матку, прямую кишку, уретру и мочевой пузырь.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ будет использовать магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений вашего таза.Это полезно только в сложных случаях.
  • УЗИ. В этом методе визуализации используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений почек, мочевого пузыря и мышц вокруг ануса. УЗИ полезно только в сложных случаях.

Лечение в клинике Майо

Ваше лечение будет зависеть от тяжести ваших симптомов. Если пролапс тазовых органов вас не беспокоит, врач может порекомендовать лечение пролапса без хирургического вмешательства.Если симптомы ухудшаются и значительно влияют на качество вашей жизни, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Слабость тазового дна часто затрагивает более одной области. Например, если один из ваших тазовых органов выпал, у вас больше шансов развить другой тип пролапса тазовых органов. Специалисты клиники тазового дна Mayo Clinic стараются исправить все проблемы, связанные с пролапсом, за один раз.

Лекарства

Эстроген может быть вариантом лечения для некоторых женщин с пролапсом.Многие женщины с пролапсом также находятся в менопаузе, что приводит к снижению уровня эстрогена. Слишком малое количество эстрогена может ослабить мышцы тазового дна и привести к сухости влагалища.

Некоторым женщинам может быть назначено лечение эстрогенами перед хирургическим вмешательством. Тем не менее, некоторые люди не должны использовать системный эстроген. Обсудите риски и преимущества с вашим лечащим врачом. Использование вагинального эстрогена, как правило, не является проблемой.

Физиотерапия

Может быть рекомендована физиотерапия с упражнениями для мышц тазового дна с использованием биологической обратной связи для укрепления определенных мышц тазового дна.Биологическая обратная связь включает в себя использование устройств мониторинга с датчиками, которые помещаются во влагалище, прямую кишку или на кожу.

Когда вы выполняете упражнение, экран компьютера показывает, используете ли вы правильные мышцы и силу каждого сжатия (сокращения), чтобы вы научились правильно выполнять упражнения. Долгосрочное укрепление этих мышц является наиболее важным фактором в уменьшении ваших симптомов. Биологическая обратная связь учит вас, как использовать собственные мышцы, чтобы поддерживать их силу.

Пессарии

Некоторые женщины могут предпочесть нехирургический вариант выпадения органов.Пессарии — это силиконовые приспособления, которые бывают разных форм и размеров. Их вводят вагинально, чтобы удерживать органы малого таза на месте.

Хирургия

Врачи клиники Майо могут использовать вагинальные доступы или другие малоинвазивные (лапароскопические) операции, включая роботизированную хирургию, для лечения некоторых видов пролапса тазовых органов. Минимально инвазивная хирургия позволяет вашему хирургу делать меньшие разрезы и может сократить ваше пребывание в больнице.

Поговорите со своим хирургом о том, почему одна процедура может быть для вас лучше другой, какой будет хирургический доступ и какие материалы будут использоваться.Также спросите своего хирурга о долгосрочном успехе запланированной процедуры.

В зависимости от локализации пролапса существуют различные хирургические стратегии:

  • Задний пролапс. Задний пролапс часто затрагивает прямую кишку и называется ректоцеле. Ваш хирург фиксирует соединительную ткань между влагалищем и прямой кишкой, чтобы уменьшить размер выпуклости. Ваш хирург также удаляет лишнюю ткань.
  • Передний пролапс. Передний пролапс часто затрагивает мочевой пузырь и называется цистоцеле. Ваш хирург толкает мочевой пузырь вверх и закрепляет соединительную ткань между мочевым пузырем и влагалищем, чтобы удерживать мочевой пузырь в правильном положении.

    Хирург также удаляет лишнюю ткань. Если у вас недержание мочи, врач может порекомендовать подвеску или повязку на шейку мочевого пузыря для поддержки уретры.

  • Выпадение матки. Если вы не планируете иметь детей в будущем, ваш хирург может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомию) для коррекции опущения матки.
  • Выпадение свода влагалища. У женщин, перенесших гистерэктомию, выпадение происходит на верхушке или апикальное выпадение. Этот тип пролапса, также известный как пролапс свода влагалища, может затрагивать мочевой пузырь, прямую кишку и, как правило, тонкую кишку, где выпячивание называется энтероцеле. Ваш хирург может провести корректирующую операцию через влагалище или брюшную полость.

    При вагинальном доступе ваш хирург будет использовать связки, поддерживающие матку, для исправления проблемы.Этот тип операции называется крестцово-остистой фиксацией.

    При абдоминальном доступе, который может выполняться лапароскопически, роботизированно или как открытая процедура, хирург прикрепляет влагалище к копчику, а для поддержки тканей влагалища можно использовать небольшие кусочки синтетической сетки. Эта операция называется сакральной кольпопексией. Если вас беспокоит использование сетчатых материалов, поговорите со своим хирургом о преимуществах и потенциальных рисках.

Помните, что хирургия пролапса восстанавливает только выпуклость ткани.Если выпуклость вас не беспокоит, операция не нужна. Рецидивирующий пролапс является распространенным явлением, поскольку хирургическое вмешательство не восстанавливает основные ослабленные ткани.

Пролапс является результатом ослабления тканей тазового дна, что приводит к выпячиванию, например, к грыже. Все, что вы делаете, чтобы остановить ослабление этих тканей, может помочь вашему состоянию не ухудшиться или вернуться после хирургического вмешательства, в том числе:

  • Отказ от курения
  • Лечение состояний, которые могут вызывать нагрузку на тазовое дно, таких как хронический кашель или запор
  • Похудение
  • Укрепление кора и тазового дна
  • Избегание подъема тяжестей
  • Отсутствие напряжения во время дефекации

Местоположение, проезд и проживание

Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страховка

Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

В большинстве случаев Клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию.Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Майо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по здоровому пищеварению скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. на информационный бюллетень@mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

нояб.10, 2020

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковая визуализация таза использует звуковые волны для получения изображения структур и органов в нижней части живота и таза. Существует три вида УЗИ органов малого таза: абдоминальное, вагинальное (для женщин) и ректальное (для мужчин). Эти исследования часто используются для оценки репродуктивной и мочевыделительной систем. Ультразвук безопасен, неинвазивен и не использует ионизирующее излучение.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки.Перед обследованием вас могут попросить выпить воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое УЗИ органов малого таза?

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Это безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковое исследование также называют сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый преобразователем, и гель, который наносится непосредственно на кожу.Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело. Зонд собирает звуки, которые отскакивают назад. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют радиацию (рентгеновские лучи). Так как ультразвук захватывает изображения в режиме реального времени, он может показать структуру и движение внутренних органов тела. На изображениях также может быть видно, как кровь течет по кровеносным сосудам.

Существует три вида УЗИ органов малого таза:

Ультразвуковая допплерография может быть частью ультразвукового исследования органов малого таза.

Ультразвуковая допплерография

— это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в организме. Это позволяет врачу увидеть и оценить кровоток по артериям и венам в организме.

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

У женщин чаще всего УЗИ органов малого таза проводят для оценки:

Ультразвуковое исследование органов малого таза

также используется для наблюдения за здоровьем и развитием эмбриона или плода во время беременности. Дополнительную информацию см. на странице акушерского УЗИ .

Ультразвуковые исследования могут помочь диагностировать симптомы, с которыми сталкиваются женщины, такие как:

Ультразвуковые исследования также помогают выявить:

Трансвагинальное УЗИ обычно проводится для осмотра эндометрия (слизистой оболочки матки) и яичников. Трансвагинальное УЗИ также оценивает миометрий (мышечные стенки матки) и фаллопиевы трубы. Соногистерография позволяет более глубоко исследовать полость матки, а гистеросальпинго-контрастная сонография (HyCoSy) позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб.Трехмерное (3-D) УЗИ позволяет оценить матку и яичники в плоскостях, которые невозможно визуализировать напрямую. Эти исследования обычно проводятся для обнаружения:

  • аномалии матки
  • рубцы на матке
  • полипы эндометрия
  • миомы
  • рак, особенно у пациенток с аномальными маточными кровотечениями
  • непроходимость фаллопиевых труб
  • кисты и образования яичников

Некоторые врачи также используют 3-D УЗИ или соногистерографию или гистеросальпинго-контрастную сонографию (HyCoSy) для пациентов с бесплодием.В этих условиях трехмерное УЗИ дает информацию о внешнем контуре матки и ее аномалиях, а также информацию о фаллопиевых трубах и яичниках. Дополнительную информацию см. на странице соногистерографии .

У мужчин УЗИ органов малого таза используется для оценки:

  • баллон
  • семенные пузырьки
  • простата

Трансректальное ультразвуковое исследование, специальное исследование, обычно проводимое для детальной оценки состояния предстательной железы, включает введение специального ультразвукового датчика в прямую кишку мужчины. См. дополнительную информацию на странице УЗИ простаты.

У мужчин и женщин ультразвуковое исследование органов малого таза может помочь выявить:

УЗИ органов малого таза у детей может помочь оценить:

  • массы таза
  • тазовая боль
  • неоднозначные гениталии и аномалии тазовых органов
  • раннее или отсроченное половое созревание у девочек

Ультразвуковое исследование органов малого таза также используется для руководства такими процедурами, как пункционная биопсия, при которой иглы используются для извлечения образца клеток из органов для лабораторных исследований.

Ультразвуковая допплерография помогает врачу увидеть и оценить:

  • закупорки кровотока (например, тромбы)
  • сужение сосудов
  • опухоли и врожденные пороки развития сосудов
  • снижение или отсутствие притока крови к различным органам, таким как яички или яичники
  • усиление кровотока, что может быть признаком инфекции

начало страницы

Как мне подготовиться?

Носите удобную свободную одежду.Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в области исследования.

Возможно, вам придется переодеться для процедуры.

Ультразвуковые исследования очень чувствительны к движению, и активный или плачущий ребенок может продлить процесс исследования. Чтобы обеспечить беспрепятственный опыт, часто бывает полезно объяснить ребенку процедуру до экзамена. Принесите книги, маленькие игрушки, музыку или игры, чтобы отвлечь ребенка и ускорить время. В экзаменационной комнате может быть телевизор.Не стесняйтесь спрашивать любимый канал вашего ребенка.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Аппараты УЗИ

состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и прикрепленного датчика. Преобразователь представляет собой небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон. В некоторых исследованиях могут использоваться разные датчики (с разными возможностями) во время одного исследования. Датчик посылает неслышные высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к возвращающемуся эху.Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Техник наносит небольшое количество геля на исследуемую область и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам проходить вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется ультразвуковому сигналу для возврата к датчику.Он также учитывает, через какой тип структуры тела и/или ткани проходит звук.

Некоторые ультразвуковые процедуры, такие как трансвагинальное или трансректальное исследование, требуют, чтобы врач ввел датчик в тело. В этих случаях врач накроет устройство стерильной оболочкой и смажет его.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, который используют летучие мыши, корабли и рыбаки.Когда звуковая волна достигает объекта, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, насколько далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения патологических образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны.Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты и направления звука. Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их в виде картинок на мониторе в реальном времени. Технолог обычно фиксирует один или несколько кадров движущихся изображений в виде неподвижных изображений. Они также могут сохранять короткие видеоциклы изображений.

Те же самые принципы применимы к трансректальным и трансвагинальным ультразвуковым процедурам. Эти исследования требуют, чтобы врач ввел в тело специальный датчик.

Ультразвуковая допплерография, специальный ультразвуковой метод, измеряющий направление и скорость движения клеток крови по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови через кровеносные сосуды.

начало страницы

Как выполняется процедура?

Трансабдоминальный:

При проведении большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать. Пациенты могут поворачиваться в любую сторону, чтобы улучшить качество изображений.

Рентгенолог (врач, специально обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования) или специалист по УЗИ поместит вас на диагностический стол. Они нанесут гель на водной основе на исследуемый участок тела.Гель поможет датчику установить надежный контакт с телом. Он также устраняет воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут препятствовать проникновению звуковых волн в ваше тело. Врач УЗИ помещает датчик на тело и перемещает его вперед и назад по интересующей области, пока не будут получены нужные изображения.

Обычно не возникает дискомфорта от давления, так как датчик прижимают к исследуемой области. Однако, если область чувствительна, вы можете почувствовать давление или небольшую боль от датчика.

После того, как визуализация будет завершена, лаборант сотрет с вашей кожи прозрачный ультразвуковой гель. Любые оставшиеся части быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не оставляет пятен и не обесцвечивает одежду.

Трансвагинальный:

Врачи проводят трансвагинальное УЗИ очень похоже на гинекологическое обследование. Врач введет датчик во влагалище после опорожнения мочевого пузыря. Наконечник преобразователя меньше, чем у стандартного зеркала, которое используется для теста Папаниколау.Врач надевает на датчик защитный чехол, смазывает его небольшим количеством геля и вводит датчик во влагалище примерно на два-три дюйма. Врач получает изображения под разными углами, чтобы лучше рассмотреть матку и яичники. Во время трансвагинального УЗИ вы обычно лежите на спине, возможно, с ногами в стременах, как при гинекологическом осмотре.

Трансректальный:

При трансректальном УЗИ на датчик надевается защитный чехол.Его смазывают, а затем помещают в прямую кишку.

Обычно вы лежите на боку, лицом от исследователя, колени и бедра слегка согнуты.

Врачи проводят допплерографию одним и тем же датчиком.

По завершении исследования лаборант может попросить вас одеться и подождать, пока он просмотрит ультразвуковые изображения.

начало страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

Для трансабдоминального исследования:

На живот наносится прозрачный гель на водной основе.Датчик перемещается взад и вперед по этой области до тех пор, пока не будут получены желаемые изображения.

Большинство ультразвуковых исследований безболезненны, быстры и легко переносятся.

Для трансвагинального исследования:

Врачи часто используют трансвагинальное УЗИ для поиска причины тазовой боли. Однако сама сонограмма не должна быть болезненной или значительно усиливать дискомфорт. Вагинальное УЗИ обычно удобнее, чем ручное гинекологическое обследование.

Для трансректального исследования:

Если нет необходимости в биопсии, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы аналогично или может вызывать меньший дискомфорт, чем ректальное исследование, проводимое вашим врачом.

Если необходима биопсия, дополнительный дискомфорт (из-за введения иглы) обычно минимален. Это связано с тем, что стенка прямой кишки относительно нечувствительна к боли в области предстательной железы. Биопсия добавит времени процедуре.

Если врач проводит ультразвуковое допплеровское исследование, вы можете услышать пульсирующие звуки, высота которых меняется при отслеживании и измерении кровотока.

Эти ультразвуковые исследования обычно выполняются в течение 30 минут.

После ультразвукового исследования вы сможете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог, врач, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, будет анализировать изображения. Рентгенолог отправит подписанный отчет врачу, запросившему обследование. Затем врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях рентгенолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

начало страницы

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

  • Большинство видов ультразвукового сканирования неинвазивны (без игл и инъекций).
  • Иногда ультразвуковое исследование может вызывать временный дискомфорт, но оно не должно быть болезненным.
  • Ультразвук широко доступен, прост в использовании и дешевле, чем большинство других методов визуализации.
  • Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не использует излучение.
  • Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
  • Ультразвук является предпочтительным методом визуализации для диагностики и наблюдения за беременными женщинами и их нерожденными детьми.
  • Ультразвук обеспечивает визуализацию в реальном времени. Это делает его хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как пункционная биопсия и аспирация жидкости.
  • УЗИ органов малого таза может помочь выявить и оценить различные заболевания мочевыделительной и репродуктивной систем у обоих полов без рентгеновского облучения.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения УЗИ органов малого таза?

Ультразвуковые волны прерываются воздухом или газом.Таким образом, УЗИ не является идеальным методом визуализации заполненного воздухом кишечника или органов, скрытых кишечником. Ультразвук не так полезен для визуализации наполненных воздухом легких, но его можно использовать для обнаружения жидкости вокруг или внутри легких. Точно так же ультразвук не может проникнуть в кость, но может использоваться для визуализации переломов костей или инфекции, окружающей кость.

Крупных пациентов труднее визуализировать с помощью ультразвука, поскольку большее количество тканей ослабляет звуковые волны, поскольку они проходят глубже в тело и должны возвращаться к датчику для анализа.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

начало страницы

Эта страница была проверена 30 июля 2021 г.

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.