Опухоли костей: Опухоли костей и хрящей — диагностика, лечение

alexxlab Разное

Содержание

Саркома костей-симптомы, признаки.

Вам поставили диагноз: саркома костей?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Что такое саркома костей?

Филиалы и отделения, где лечат саркомы костей

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Введение

Опухоли костей – это обобщающее понятие, которое включает в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования, поражающие скелет человека.

Скелет — совокупность костей человеческого организма. Служит опорой мягким тканям, точкой приложения мышц, вместилищем и защитой внутренних органов. Скелет взрослого человека состоит из 205—207 костей. Почти все они объединяются в единое целое с помощью суставов, связок и других соединений.

Статистика саркомы костей (эпидемиология)

Первичные злокачественные опухоли костей составляют 0,001% от всех впервые выявленных злокачественных новообразований. В России заболеваемость первичными злокачественными опухолями костей составляет 1,03 случая на 100 тыс. населения, что соответствует данным по заболеваемости в других странах.

Морфологическая классификация опухолей костей:
  1. Доброкачественные опухоли костей
    • Остеома
    • Остеоид — остеома
    • Остеохондрома
    • Хондрома.
  2. 2. Злокачественные опухоли костей
    • Злокачественная фиброзная гистиоцитома
    • Остеосаркома
    • Саркома Юинга;
    • Хондросаркома.
  3. Метастазы в кости опухолей различных локализаций
  4. Пограничные опухоли костей – Гигантоклеточная опухоль.

Стадии и симптоматика саркомы костей

Клиническая классификация TNM

Т — первичная опухоль

Тх — оценка первичной опухоли невозможна.

Т0 — первичная опухоль не обнаружена.

Т1 — опухоль размером до 8 см в наибольшем измерении.

Т2 — опухоль размером более 8 см в наибольшем измерении.

Т3 — множественные опухоли в кости первичного очага.

N — регионарные лимфатические узлы

Nx — состояние регионарных лимфатических узлов оценить невозможно.

N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.

N1 — метастазы в регионарных лимфатических узлах имеются.

М — отдаленные метастазы

Мх — наличие отдаленных метастазов оценить невозможно.

М0 — отдаленных метастазов нет.

M1 — наличие отдаленных метастазов:

М1а — метастазы в легкие;

M1b — метастазы иной локализации.

G — гистопатологическая дифференцировка

Gх — степень дифференцировки не может быть установлена.

G1 — высокая степень дифференцировки.

G2 — средняя степень дифференцировки.

G3 — низкая степень дифференцировки.

G4 — недифференцированные опухоли.

Боль – самый ранний признак. Для начала болезни характерна тупая, ноющая боль без четкой локализации в кости. Дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению невыносимо сильной боли, пик приходится на ночное время, не купируется обычными анальгетиками. У более чем половины пациентов на месте роста опухоли пальпируется припухлость по плотности мягче костной ткани. Пораженная конечность отекшая, может быть покраснение кожи.

Причины возникновения саркомы костей и факторы риска

К факторам риска развития сарком костей можно отнести предшествующую лучевую терапию, состояние иммунодефицита, болезнь Педжета, болезнь Олье, доброкачественные опухолевые поражения кости так же могут приводить к злокачественной трансформации. Однако, у большинства пациентов специфических этиологических факторов не выявляется.

Диагностика саркомы костей

·Для верификации онкопроцесса поразившего кость и определения дальнейшей тактики лечения, необходимо определить гистологический тип опухоли. “Золотым стандартом” — является выполнение трепан-биопсии либо открытой биопсии.

·Компьютерная томография легких. Наиболее часто саркомы костей метастазируют в легкие, а разряжающая возможность флюорографии и рентгеновского исследования невелика, поэтому пациентам с саркомами костей необходимо выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки.

·Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография первичного очага опухоли. Эти исследования позволяют адекватно оценить распространенность опухолевого процесса, прилежание опухоли к магистральным сосудисто-нервным структурам, степень вовлечения прилежащих мягких тканей.

·Ультразвуковое исследование брюшной полости, печени, прилежащих зон регионарного лимфооттока. Саркомы костей редко метастазируют в печень и регионарные лимфотические коллекторы (3-5%) и наличие метастазов в них является неблагоприятным прогностическим фактором, однако проводить исследование этих областей так же необходимо.

·Сцинтиграфия костей. Второй по частоте развития метастазов сарком костей точкой являются кости, поэтому проведение сцинтиграфии для таких пациентов обязательно.

·Так же необходимо диагностировать и вовремя назначить коррегириующую терапию сопутствующих хронических либо впервые выявленных заболеваний – сахарный диабет, различные кардиальные патологии, нарушения дыхания, нарушения работы почек и прочие.

Лечение саркомы костей

В первую очередь следует рассматривать возможность выполнения органосохранных операций. Главным условием операбельности пациентов является радикальность и абластичность удаления опухоли, что гарантирует отсутствие местного рецидива.

Сотрудники ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России владеют всеми современными методиками органосохранной хирургии опорно – двигательного аппарата:

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом плечевого сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом тазобедренного сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом коленного сустава.

· Тотальное эндопротезирование бедренной кости.

· Модульное эндопротезирование вертлужной впадины после удаления опухолей костей таза.

· Эндопротезирование тел позвонков на всех уровнях позвоночного столба.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом лучезапястного сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом локтового сустава.

· Реконструкция удаленных фрагментов костей при помощи ауто/аллопластики.

· Резекция костей плечевого пояса (лопатка, ключица).

· Резекции ребер и грудной стенки.

· Использование собственной кости пациента для замещения дефекта после операции.

· Вертебропластика.

· Онкологическое эндопротезирование, металлолстеосинтез.

· Расширенные операции при массивных опухолях плечевого пояса (межлопаточно-грудная ампутация).

При невозможности выполнения органосохранных операций необходимо выполнение калечащих операций в радикальном объеме. Ампутация или экзартикуляция конечности выполняются в следующих случаях:

  • обширное первично-множественное распространение опухоли;
  • вовлечение в опухолевый процесс магистрального сосудисто-нервного пучка.
  • технически исключающий проведение реконструктивно-пластического этапа операции;
  • прогрессирование на фоне предоперационной химиотерапии;
  • отказ пациента от органосохранной операции;
  • жизненные показания к экстренной хирургии – распад опухоли, кровотечения.

Так же в клинической практике лечения злокачественных поражений костей применятся лучевая и химиотерапия.

Осложнения противоопухолевого лечения саркомы костей и их коррекция

Одним из главных типов осложнений после выполненных операций являются инфекционные и механические. Данные проблемы являются актуальными не только, для онкоортопедии но и для классической травматологии — ортопедии. Разработаны и внедрены алгоритмы по борьбе с данными типами осложнений.

Особенности реабилитации после лечения саркомы костей

Реабилитация пациентов, которым было проведено хирургическое лечение по поводу опухолевого поражения костей в нашем отделении – является одной из приоритетных задач для врачей нашего центра. Этот процесс включает себя большое количество специалистов: онкологов, врачей ЛФК, неврологов и даже психологов. Хорошее психоэмоциональное состояние пациента, является одним из главных факторов для более быстрой реабилитации больного. Для каждого пациента подбирается индивидуальный план реабилитационных мероприятий. Как правило на 2-3 сутки после операции пациент встает на ноги и начинает получать минимальные нагрузки. C каждым днем нагрузка увеличивается, под чутким контролем врачей. В большинстве случаев пациент, получивший у нас лечение, покидает нас на своих ногах и с огромной мотивацией на быстрое выздоровление.

Прогноз заболевания саркомы костей

Важно понимать, что течение болезни индивидуально и не всегда возможно предугадать его течение. Оно может благоприятным или неблагоприятным, но бывают исключения из правил, как их плохих, так и из хороших. Неблагоприятными факторами, которые могут влиять на выживаемость являются: высокая степень злокачественности, размеры первичной опухоли, локализация опухоли в костях таза и позвоночнике, слабая реакция опухоли не проводимую химиотерапию, выраженная сопутствующая патология. При проведении правильного лечения общая пятилетняя выживаемость больных с высокозлокачественными саркомами костей составляет до 75%. При опухолях низкой степени злокачественности она выше и может достигать 90%.

Филиалы и отделения, в которых лечат саркомы костей

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, лекарственного и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Хирургическое отделение онкологической ортопедии МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Контакты: (495) 150 11 22

Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделения: Александр Александрович Курильчик

Контакты: 8 (484) 399 31 30

Опухоли костей — Клиники Лядова

Лечение опухолей костей

Опухоли костей (саркомы) относят к редким опухолям: у взрослых они встречаются всего в 1% случаев, у детей чуть чаще — в 2% случаев. Поражаются чаще всего концы длинных трубчатых костей рук и ног. За последние 20 лет медицина добилась значительных успехов в лечении рака костей: большая часть пациентов достигает выздоровления, сохранить пораженную конечность удается в 80% случаев.

Для достижения результатов на уровне и выше мировой статистики наши врачи применяют все современные технологии: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и повысить шансы на сохранение конечности.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Признаки опухолей кости

Типичные симптомы опухолей кости:

  • болевые ощущения в месте поражения, могут усиливаться после физической нагрузки;
  • припухлость в месте роста опухоли.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Стадии и виды опухолей кости

По типу клеток выделяют 6 разновидностей опухоли, самые распространенные — остеосаркомы, растущие из костной ткани, и хондросаркомы, образующиеся из хрящей. От типа раковых клеток зависит прогноз.

Также новообразование классифицируют по системе TNM, где Тразмер опухоли, N метастазы в лимфоузлы, M метастазы в другие органы.

Мы лечим опухоли костей любого типа и на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специализаций. Даже сложные случаи в настоящее время поддаются лечению, если использовать современные методики химиотерапии и хирургии

Как мы можем помочь при опухолях костей

Мы предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов.

Индивидуально подбираем консервативное и хирургическое лечение, помогающее устранить опухоль и сохранить конечность.

Применяем fasttrack хирургию — малоинвазивные вмешательства с восстановлением дефекта кости и установкой эндопротеза в одну операцию с удалением опухоли. Это сокращает срок реабилитации и снижает риск осложнений.

Последствия опухолей кости

При комплексной терапии прогноз зависит от стадии заболевания. Так, при опухолях первой стадии достичь ремиссии удается в 80-90% случаев. Без лечения продолжительность жизни снижается, опухоль растет, сдавливает соседние ткани, нарушает подвижность конечности, может метастазировать в другие органы.

Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях опухоли костей, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика опухолей костей

Используем современные высокоточные методы диагностики, помогающие поставить верный диагноз в короткие сроки:

  • Рентгенография костей доступный метод диагностики, в специализированных онкологических клиниках по рентгеновскому снимку могут поставить точный диагноз.
  • МРТ, КТ методы диагностики для уточнения формы и размера очага, изменения тканей.
  • Сцинтиграфия радиоизотопное исследование, помогающие оценить распространенность раковых клеток по кости и выявить метастазы в других костях.
  • ПЭТ/КТ детальное исследование новообразования на современном сканере и обнаружение мельчайших метастазов от 2 мм.
  • Биопсия с гистологией забор образца тканей для определения типа раковых клеток и их злокачественности.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение опухолей кости

Лечение подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

  1. Хирургическое лечение объем вмешательства зависит от стадии рака. Опухоль удаляют полностью, в большинстве случаев конечность удается сохранить. Сразу же на место удаленного участка кости устанавливают эндопротез или костный трансплантат.
  2. Химиотерапия дополняет хирургическое лечение, помогает улучшить прогноз, назначают до и после операции.
  3. Лучевая терапия используют вместе с химиотерапией при некоторых видах сарком, чувствительных к излучению.

Чем отличается лечение опухолей кости в «Клинике Онкологии XXI века»

❏ Fasttrack хирургия удаление опухоли и восстановление кости и сустава в одну операцию, что снижает нагрузку на пациента.

❏ Полихимиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.

❏ В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств.

❏ Высокоточная диагностика, помогающая поставить правильный диагноз и подобрать лучшее лечение.

Реабилитация после операции

Реабилитация после удаления опухоли нужна для возвращения к активной жизни и восстановления движения конечности. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

  1. Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  2. Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI.
  3. Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  4. Последующее наблюдение у онколога в поликлиническом отделении

Комфорт на уровне частных клиник: одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, трехразовое питание.

Классификация и диагностика

САРКОМА КОСТЕЙ. ОСТЕОСАРКОМА

Первичные опухоли костей редкая и разнородная группа новообразований человека. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями они составляют менее 1 % у взрослых и до 10% — у детей. В последние два десятилетия достигнут большой прогресс в лечении этих заболеваний. Благодаря современной химиотерапии, совершенствованию методов визуализации опухолей костей и успехам онкологической ортопедии в настоящее время большинство пациентов могут быть излечены, при этом конечность удается сохранить более чем в 80% случаев.

Биология первичных злокачественных опухолей костей

Биологическая активность сарком костей (остеосарком) и вероятность их метастазирования во многом зависит от морфологических особенностей, в частности степени полиморфизма, атипии, количества митозов и зон спонтанного некроза. Учет этих критериев позволяет выделить остеосаркомы высокой, промежуточной и низкой степени злокачественности.

Саркомы костей формируют в рамках того или иного анатомического отдела опухолевые массы, которые по периферии отличаются наименьшей степенью дифференцировки. Они отделены от внескелетных тканей псевдокапсулой или реактивной зоной, состоящей из клеток опухоли, элементов фиброзной ткани и воспалительного компонента, коррелирующего со степенью злокачественности. В результате прогрессирующего роста остеосаркома выходит за рамки одного отдела и вовлекает анатомические структуры соседнего отдела.

У большинства пациентов в момент установления диагноза остеосаркома поражены два анатомических отдела. Близлежащие суставные поверхности вовлекаются в опухолевый процесс редко, чаще это наступает при патологических переломах.

Саркомы костей высокой степени злокачественности метастазируют преимущественно гематогенно. Чаще всего метастазами поражаются легкие (более 80%), причем уже на ранних стадиях развития заболевания, т.е. до начала лечения. Костные метастазы наблюдаются редко (до 10%), особенно при запущенных опухолях. Метастатические поражения регионарных лимфатических узлов встречается в 7—10% случаев.

Стадирование

Процесс стадирования, влияющего на выбор тактики лечения, вида операции и оценку прогноза, включает определение степени злокачественности остеосаркомы, степени местной распространенности и наличия отдаленных метастазов.

Стандартная рентгенография — наиболее распространенный и доступный метод визуализации сарком костей (рис. 1). В специализированных клиниках точность установления диагноза и стадии процесса превышает 80%.

Новообразования костей. — МЦВТ

   Новообразования костей – группа злокачественных и доброкачественных новообразований, возникающих из костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей. Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, рака легких или рака молочной железы.

   Очень важно ответить на такие вопросы, что это, варианты нормы, дистрофические или диспластические изменения нарушения обмена веществ (метаболические), травма, воспаление, опухоль?

   У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные. Более 40% первичных опухолей возникают в возрасте до 20 лет.

 

   Локализация опухоли является одним из ключевых моментов в дифференциальной диагностике опухолей костной и хрящевой ткани.

   Для уточнения диагноза используется такие методы как рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, радионуклидные методы и биопсия тканей.

 

   Рентгенография является классическим методом, который применяется для первичного выявления новообразования костей (при качественных снимках), но не настолько информативным по сравнению с современными методами лучевой диагностики.

   Хрящевая ткань визуализируется при проведении УЗИ, в данном случае УЗИ несёт преимущественно вспомогательную роль.

   КТ демонстрирует распространение по костному мозгу, позволяет оценить матрикс опухоли, изменения кортикального слоя кости, а так же отдаленные метастазы.

   МРТ является ведущим методом, он позволяет наилучшим образом оценить структуру опухоли, окружающие хрящевые ткани, отёк костного мозга, вовлечение сосудисто-нервного пучка, мягких тканей, а так же позволяет сделать дополнительные программы исследования (DWI, паттерны контрастирования), позволяющие провести более точную дифференциальную диагностику, что даст больше информации для лечащего врача, а так же дает оценить возможность проводимой терапии.

 

Используемая литература:

Вопросы дифференциальной диагностики костно-суставной патологии.

https://radiomed.ru/publications/onkologiya-k-dobrokachestvennye-opukholi-kostei

http://mrtspb.info/luchevaya-diagnostika/luchevaya-diagnostika-boleznej/luchevaya-diagnostika-dobrokachestvennyh-opuholej-kostej.html

 

 

 

 

 

Хирургическое отделение опухолей костей, мягких тканей и кожи

Хирургическое отделение опухолей костей, мягких тканей и кожи НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова объединило в себе передовые технологические и научные тенденции лечения опухолей опорно-двигательного аппарата, внеорганных локализаций и кожи.

Специалистами отделения осуществляется комплексное лечение и своевременная диагностика таких групп заболеваний как:

  • опухоли костей (остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, гигантоклеточная опухоль кости, хордома и т.д.)
  • опухоли мягких тканей (синовиальная саркома, липосаркома, лейомиосаркома, недифференцированная плеоморфная саркома и т.д.), включая внеорганные забрюшинные саркомы.
  • злокачественные новообразования кожи (меланома, базальноклеточный рак (базалиома), плоскоклеточный рак кожи, болезнь Боуена, карцинома Меркеля, саркома Капоши, карцинома придатков кожи).

Применяемые высокотехнологичные хирургические методы лечения:

  • При опухолях костей:

— Сохраняющие конечность операции с резекцией костей и одномоментным эндопротезированием и реконструктивной пластикой дефектов.

— Различные варианты обширных межлопаточно-грудных, межподвздошно-брюшных резекций и ампутаций.

— Резекция костей таза с одномоментным эндопротезированием

3D моделирование резекции костей таза с одномоментным эндопротезированием

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза

3D моделирование резекции костей таза с одномоментным эндопротезированием

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза

Рентгенограмма после эндопротезирования дистальной трети лучевой кости и лучезапястного сустава

Рентгенограмма после эндопротезирования проксимальной трети большеберцовой кости и коленного сустава

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования просимльной ½ плечевой кости

  • При злокачественных новообразования кожи:

— Иссечение опухолей кожи с различными видами реконструктивной пластики.

— Иссечение опухолей кожи с применением интраоперационной фотодинамической терапии с гипертермией.

— Изолированная регионарная гипертермическая химиоперфузия конечностей — вариант местной (регионарной) химиотерапии, в результате чего создается высокая концентрация препаратов в месте локализации опухоли, при минимальном всасывании в системный кровоток. Таким образом, появляется возможность максимально агрессивного воздействия на опухоль при минимальной системной токсичности.

— Биопсия сигнальных лимфатических узлов при меланоме — это процедура, в которой выявляют сигнальный лимфатический узел, удаляют его и исследуют на отсутствие метастатического поражения, что позволяет обеспечить наиболее оптимальную дальнейшую тактику лечения.

  • При опухолях мягких тканей:

— Изолированная регионарная гипертермическая химиоперфузия конечностей

— Органосохраняющие операции при опухолях мягких тканей с различными видами пластики (пластика свободным кожным лоскутом, пластика свободным кожно-мышечным лоскутом с использованием микрохирургической техники, кожная пластика на питающей ножке)

— Удаление забрюшинных опухолей с выполнением мультиорганных резекций.

Отличительной особенностью отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи НМИЦО им. Н.Н. Петрова является проведение еженедельных мультидисциплинарных консилиумов (MDT – multidisciplinary team – «мультидисциплинарная команда») в составе онкологов-хирургов, лучевых диагностов, химиотерапевтов, радиологов, патоморфологов, где обсуждаются все клинические случаи сарком, решаются вопросы дальнейшего ведения и лечения пациентов столь редкой патологии, что позволяет не только улучшить качество оказываемой помощи, но и значительно ускорить процесс диагностики и лечения.

В рамках НМИЦО им. Н.Н. Петрова осуществляется первичная диагностика опухолей указанных локализаций и оказывается комплексное лечение, включающее неоадъювантную лучевую и химиотерапию, хирургический этап лечения и адъювантную терапию.

Как проходит диагностика и лечение для пациента:

  1. Первичный приём специалиста в клинико-диагностическом центре.
  2. Обследование.
  3. Бесплатное лечение в рамках ОМС или ВМП.
  4. После выписки, согласно стандартам оказания медицинской помощи, пациенты при необходимости направляются к смежным специалистам лучевой терапии, химиотерапии. Тем самым обеспечивается комплексный подход в лечении онкологических заболеваний.
  5. Обеспечивается постоянный контроль за течением болезни путем диспансерного наблюдения.

Хирургическое отделение опухолей костей, мягких тканей и кожи является одним из лидирующих в стране. Врачи отделения обдают богатым опытом диагностики и лечения сарком костей, мягких тканей и злокачественных образований кожи.

Все врачи отделения имеют научные степени и являются членами ведущих медицинских организаций.

Опухоли кости — причины и лечение

Опухоли кости — тупик? Есть ли возможность выхода из него? Для многих пациентов очень остро встает вопрос: лечится ли опухоль кости?

Люди, которые задаются этим вопросом, испытывают страх, воспринимая диагноз как приговор. Несмотря на то, что кость редко подвергается опухолевой трансформации, если это происходит, для каждого пациента это уже случившийся факт и для него статистика не имеет значения.

Современная костная онкология, при своевременной диагностике, позволяет практически  во всех случаях полностью избавиться от этой проблемы. Поэтому наиболее важно обратиться к квалифицированному специалисту, который ориентируется в этом вопросе.

Сразу нужно сказать, что доброкачественных новообразований, встречающихся в опорно-двигательном аппарате человека, не угрожающих его жизни, значительно больше, и их лечение как правило, не сопряжено с серьезными осложнениями и может быть разрешено путем безопасного хирургического вмешательства.

Следует добавить, что в понятие «опухоль кости» входит вся онкологическая патология опорно-двигательного аппарата, включая суставы, связки, мышцы, костный мозг и другие структуры.

Диагностика опухолей кости

Основным симптомом при появлении опухоли является наличие самой, нередко растущей опухоли и боли в области опухолевого поражения. Диагностика сводится к осмотру пациента врачом, проведению таких диагностических процедур как рентген, КТ, МРТ, а при необходимости и других более специализированных методик. Венцом диагностической тройки является морфологическое исследование опухоли, которое предполагает либо изучение биопсийного материала, либо исследование самой опухоли, то есть её препарата (операционного материала).

Лечение опухолей кости

Принцип лечения сводится к радикальному и абластичному (т.е. в пределах здоровых тканей) удалению опухоли и хирургической ортопедической коррекции измененного сегмента кости или  другой структуры с максимальной возможной функциональной сохранностью. Основным принципом оперативного лечения является максимальная органосохранность. В комплексе лечения обязательным элементом является реабилитация  в послеоперационном периоде.

Злокачественные новообразования кости требуют комплексного избирательного подхода в зависимости от нозологической принадлежности и могут включать в себя не только хирургическое вмешательство, но и химио- и лучевое лечение проводимые по специальным схемам и протоколам.

В «СМ-Клиника» на современном уровне проводится диагностика и лечение всех видов доброкачественных костных опухолей.

Доброкачественные опухоли костей — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Доброкачественные образования (опухоли) костей и мягких тканей отличаются большим разнообразием и широким спектром клинических проявлений.

К наиболее часто встречающимся опухолям костной ткани относятся:

  • остеома;

  • остеоид-остеома;

  • остеобластома;

  • остеохондрома;

  • хондрома.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптомы

Развитие опухоли может проходить как бессимптомно, так и сопровождаться выраженным дискомфортом, болевым синдромом различной степени интенсивности.

Лечение

Несмотря на в целом благоприятный прогноз доброкачественных опухолей риском перерождения их в злокачественные образования пренебрегать нельзя, поэтому необходимо отслеживать развитие опухоли в динамике и строго следовать рекомендациям врача. 

В большинстве случаев единственным способом лечения, позволяющим добиться стойкой ремиссии (выздоровления), является резекция (удаление) опухоли.

Операции

В зависимости от локализации опухоли, её типа, размера и т.д. операция может быть проведена как под местным, так и под общим наркозом.

В большинстве случаев операции по удалению опухолей относятся к легким, незначительным вмешательствам, могут производиться в амбулаторных условиях. Если требуется госпитализация, то, как правило, не более суток.

В любом случае, перед операцией проводится тщательное обследование пациента и обязательно консультация онколога. 

Удаление новообразований проводится на современном оборудовании, позволяющем минимизировать риски операции и сроки восстановления.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Опухоль кости — Типы и методы лечения — ОртоИнфо

Инфекции, стрессовые переломы и другие неопухолевые состояния могут очень напоминать опухоли. Чтобы убедиться, что у вас опухоль кости, ваш врач проведет тщательное обследование и назначит ряд анализов.

История болезни

В рамках обследования ваш врач соберет полную историю болезни. Он или она спросит о вашем общем состоянии здоровья, принимаемых вами лекарствах и ваших текущих симптомах.Ваш врач также захочет узнать, есть ли у вас или у кого-либо из членов семьи в анамнезе какие-либо опухоли или рак.

Медицинский осмотр

Ваш врач проведет тщательное физическое обследование, уделяя особое внимание массе опухоли. Он будет искать:

  • Припухлость или болезненность в области опухоли
  • Изменения вышележащей кожи
  • Наличие массы
  • Любое влияние опухоли на близлежащие суставы

В некоторых случаях ваш врач осмотрит другие части вашего тела, чтобы исключить рак, который может распространиться на кости.

Тесты

Рентген. Рентгеновские лучи позволяют получать изображения плотных структур, например костей. В большинстве случаев врач назначит рентген, чтобы диагностировать опухоль костей. На рентгеновском снимке разные типы опухолей могут выглядеть по-разному. Некоторые растворяют кость или проделывают в ней отверстие. Другие вызывают формирование дополнительной кости. Некоторые могут делать и то, и другое.

Другие исследования в области визуализации. При необходимости ваш врач назначит магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) или сканирование костей, чтобы помочь в дальнейшей оценке вашей опухоли.

Биопсия. Для подтверждения диагноза опухоли кости может потребоваться биопсия. При биопсии из опухоли берется образец ткани. Этот образец исследуется под микроскопом и анализируется патологом (врачом, который выявляет заболевания, изучая аномальные клетки).

Есть два основных метода выполнения биопсии:

  • Игловая биопсия. В этой процедуре в опухоль вводится игла, чтобы удалить часть ткани. Сначала вам сделают местный анестетик.Игольчатая биопсия костной опухоли чаще всего проводится рентгенологом. Визуализирующее исследование, такое как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, будет использоваться, чтобы направить иглу.
  • Открытая биопсия. Открытая биопсия выполняется хирургом в операционной. После того, как вам сделают общую анестезию, чтобы уснуть, хирург сделает небольшой разрез и удалит часть ткани.

Прочие испытания. Ваш врач может назначить анализы крови и / или мочи, чтобы подтвердить диагноз опухоли кости или исключить другие состояния.

Доброкачественные и злокачественные опухоли костей

Опухоль — это опухоль или масса ткани, которая образуется при неконтролируемом делении клеток. Причина большинства опухолей костей неизвестна. Растущая опухоль может заменить здоровую ткань аномальной тканью. Это может ослабить кость и привести к ее поломке ( перелом ). Агрессивные опухоли могут привести к инвалидности или смерти, особенно если игнорировать признаки и симптомы.

Большинство опухолей костей не злокачественные ( доброкачественные, ). Некоторые из них злокачественные ( злокачественные ).Иногда инфекция, стрессовые переломы и другие неопухолевые состояния могут очень напоминать опухоли. Доброкачественные опухоли обычно не опасны для жизни. Злокачественные опухоли могут распространять раковые клетки по всему телу ( дают метастазы, ). Это происходит через кровь или лимфатическую систему. Рак, который начинается в кости ( первичный рак кости ), отличается от рака, который начинается где-то в другом месте тела и распространяется на кости ( вторичный рак кости ). Четыре наиболее распространенных типа первичного рака костей:

  • Множественная миелома , наиболее распространенный первичный рак кости, представляет собой злокачественную опухоль костного мозга.Он поражает примерно 20 человек на миллион человек ежегодно. Большинство случаев наблюдается у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет. Может быть задействована любая кость.
  • Остеосаркома — второй по распространенности рак костей. Это происходит у двух-трех новых людей на миллион человек каждый год. Чаще всего это происходит у подростков. Большинство опухолей возникают вокруг колена. Другие распространенные места включают бедро и плечо.
  • Саркома Юинга чаще всего возникает в возрасте от 5 до 20 лет.Наиболее частые локализации — верхняя и нижняя часть ног, таз, плечо и ребра.
  • Хондросаркома чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 40 до 70 лет. В большинстве случаев это происходит в области бедра, таза или плеча.

Есть много типов доброкачественных опухолей костей. К наиболее распространенным типам относятся неосифицирующая фиброма, однокамерная (простая) костная киста, остеохондрома, гигантоклеточная опухоль, энхондрома и фиброзная дисплазия.

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вас опухоль кости, как можно скорее обратитесь к врачу для диагностики и лечения.Врач соберет подробную информацию об общем состоянии вашего здоровья, типе, размере, местонахождении и возможной степени распространения опухоли.

Симптомы

Большинство пациентов с опухолью кости будут испытывать боль в области опухоли. Боль обычно описывается как тупая и ноющая. Это может ухудшиться, а может и не ухудшиться с активностью. Боль часто будит больного ночью. Хотя опухоль не возникает в результате травмы, изредка травма может привести к тому, что опухоль начнет болеть. Травма может привести к разрыву кости, ослабленной опухолью, что часто приводит к сильной боли.Некоторые опухоли также могут вызывать жар и ночную потливость. Многие пациенты не испытывают никаких симптомов, но вместо этого отмечают безболезненное образование. История болезни и медицинский осмотр: Сообщите врачу свою полную историю болезни. Это включает в себя любые лекарства, которые вы принимаете, сведения о любых предыдущих опухолях или раковых заболеваниях, которые могли быть у вас или членов вашей семьи, а также симптомы, которые вы испытываете. Ваш врач осмотрит вас физически. Основное внимание уделяется массе опухоли, болезненности костей и любому влиянию на суставы и / или диапазон движений.В некоторых случаях врач может захотеть осмотреть другие части вашего тела, чтобы исключить рак, который может распространиться на кости.

Визуализация и анализы: Ваш врач, вероятно, сделает рентген. Различные типы опухолей демонстрируют разные характеристики на рентгеновских снимках. Некоторые растворяют кость или проделывают в ней отверстие. Некоторые вызывают дополнительное образование костей. Некоторые могут привести к смешанным результатам.

Рис. 1a. Показана опухоль, вызывающая эрозию в виде блюдца на конце бедренной кости.Рисунок 2a: Показывает костную опухоль в середине бедренной кости, демонстрирующую комбинацию характеристик. Рисунок 3: Показывает перелом через опухоль в середине кости плеча.

Некоторые опухоли имеют характерные признаки на рентгеновских снимках. В других случаях бывает трудно сказать, какой тип опухоли вовлечен. Возможно, вам потребуются дополнительные визуальные исследования для дальнейшей оценки некоторых опухолей. Это может быть МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Рис. 1b: показывает МРТ поперечного сечения опухоли, показанной на рис. 1a.

МРТ, соответствующая рентгеновскому снимку, показанному на Рисунке 2a, видна на Рисунке 2b (коронарный вид) и Рисунке 2c (поперечный разрез).

Вам также могут потребоваться анализы крови или мочи. Если эти тесты не подходят для диагностики вашей опухоли, вам может потребоваться биопсия. Биопсия включает в себя удаление образца ткани опухоли. Образец ткани исследуют под микроскопом. Есть два основных метода проведения биопсии.

Игольная биопсия: врач вводит иглу в опухоль, чтобы удалить часть ткани.Это можно сделать под местной анестезией в кабинете врача. Или радиолог может сделать это, используя рентгеновский аппарат, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы направить иглу на опухоль. Открытая биопсия: врач использует хирургическое вмешательство для удаления ткани. Обычно это делается через небольшой разрез, когда вы находитесь под общей анестезией в операционной.

Лечение

Доброкачественные опухоли: Во многих случаях доброкачественные опухоли просто необходимо наблюдать. Некоторые из них можно эффективно вылечить с помощью лекарств.Некоторые доброкачественные опухоли со временем исчезнут; это особенно верно в отношении некоторых доброкачественных опухолей, возникающих у детей. Некоторые доброкачественные опухоли могут распространяться или становиться злокачественными (метастазировать). Иногда ваш врач может порекомендовать удалить опухоль (иссечение) или использовать другие методы лечения, чтобы снизить риск перелома и инвалидности. Некоторые опухоли могут возвращаться — даже повторно — после соответствующего лечения. Злокачественные опухоли: Если вам поставили диагноз «злокачественная опухоль костей», вы можете получить второе мнение, чтобы подтвердить это.Если у вас рак костей, в вашу бригаду лечения могут входить несколько специалистов. Сюда могут входить онколог-ортопед, медицинский онколог, онколог-радиолог, радиолог и патолог. Цели лечения включают выздоровление от рака и сохранение функций вашего тела. Для лечения злокачественных опухолей костей врачи часто комбинируют несколько методов. Лечение зависит от различных факторов, в том числе от того, распространился ли рак.

  • Локализованная стадия раковых клеток содержится в опухоли и окружающей области.
  • Метастатическая стадия раковые опухоли распространились в других частях тела. Опухоли на этой стадии более серьезны, и их сложнее вылечить.

Обычно опухоль удаляется хирургическим путем. Часто лучевая терапия применяется в сочетании с хирургическим вмешательством.

  • Операция по спасению конечностей удаляет злокачественную часть кости, но сохраняет близлежащие мышцы, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. Если возможно, хирург удалит опухоль и край здоровой ткани вокруг нее.Иссеченная кость заменяется металлическим имплантатом (протезом) или костным трансплантатом.
  • Ампутация удаляет всю или часть руки или ноги, когда опухоль большая и / или поражены нервы и кровеносные сосуды.
  • Лучевая терапия использует высокие дозы рентгеновского излучения. Это убивает раковые клетки и уменьшает опухоли.
  • Системное лечение (химиотерапия) часто используется для уничтожения опухолевых клеток, когда они распространились в кровоток, но еще не могут быть обнаружены с помощью тестов и сканирований.Химиотерапия обычно используется, когда у раковых опухолей очень высока вероятность распространения.

После лечения

Когда лечение опухоли кости закончено, вам могут потребоваться дополнительные рентгеновские снимки и другие визуальные исследования. Это может подтвердить, что опухоль действительно исчезла. Возможно, вам придется регулярно посещать врача и проходить анализы каждые несколько месяцев. Когда опухоль исчезнет, ​​важно следить за своим организмом на предмет ее возможного возвращения (рецидива).

Исследования горизонта / Что нового?

Генетические исследования позволяют лучше понять типы опухолей костей и их поведение.Исследователи изучают конструкцию металлических имплантатов. Это обеспечивает лучшую функцию и долговечность после операции по спасению конечностей. Достижения в разработке протезов конечностей включают компьютерные технологии. Это приводит к улучшению функций и качества жизни после ампутации. Исследования новых лекарств и новых комбинаций старых лекарств приведут к постоянному улучшению выживаемости от рака костей. Ваш врач может обсудить с вами клинические исследования. Клинические испытания могут включать использование новых методов лечения и могут предложить лучший результат.

Воспроизведено с разрешения Fischer S. (промежуточная редакция): Your Orthopaedic Connection. Роузмонт, Иллинойс. Авторское право Американской академии хирургов-ортопедов.

Опухоли костей (доброкачественные) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Большинство опухолей костей являются доброкачественными и маловероятными для распространения. Они могут встречаться в любой кости, но обычно встречаются в самых больших костях. К ним относятся бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (большеберцовая кость), кость плеча (плечевая кость) и таз.Некоторые типы чаще встречаются в определенных местах, таких как позвоночник или около пластин роста самых крупных костей.

В категории доброкачественных опухолей костей существует множество определенных типов опухолей. Наиболее распространенными из них являются эндохондрома, остеохондрома, неоссифицирующие фибромы, хондробластомы, остеоид-остеомы, остеобластомы, периостальные хондромы, гигантоклеточные опухоли и хондромиксоидные фибромы. Некоторые состояния, такие как аневризматическая киста кости, однокамерная киста кости и фиброзная дисплазия, группируются с доброкачественными опухолями кости.Их часто лечат аналогичным образом, хотя на самом деле это не опухоли.

Симптомы

Шишка или припухлость могут быть первым признаком доброкачественной опухоли. Другой — продолжающаяся или усиливающаяся ломота или боль в области опухоли. Иногда опухоли обнаруживаются только после перелома, когда кость ослаблена растущей опухолью.


Причины и факторы риска

Доброкачественные опухоли костей чаще всего возникают у детей, у которых все еще растут скелеты, и у людей в возрасте до 30 лет.Эти опухоли часто сильно зависят от гормонов, вызывающих рост. Многие доброкачественные опухоли перестают расти, как только кости ребенка растут. Обычно это возраст от 14 до 16 лет у девочек и от 16 до 19 лет у мальчиков.

Лечение

Тип опухоли, ее размер, расположение и возраст человека — все это влияет на выбор лечения. Некоторые опухоли заживают после перелома. Другие могут перестать расти, если пациент почти достиг зрелости, когда обнаружена опухоль.Тем не менее, другие опухоли обнаруживаются только тогда, когда делают рентгеновский снимок по другой причине. Возможно, за ними нужно только наблюдать, чтобы убедиться, что они не растут и не становятся агрессивными.

Однако обычно требуется операция. Операция удаляет опухоль и восстанавливает новую, здоровую кость там, где опухоль была удалена. В ортопедическом центре Cedars-Sinai используются специализированные малоинвазивные методы для защиты окружающих здоровых тканей. Это дает маленьким пациентам наибольшие шансы вернуться к полноценной и неограниченной деятельности.

К доброкачественным опухолям костей относятся:

  • Остеобластомы , поражающие детей и подростков. Эти опухоли могут быть большими, агрессивными и болезненными. Лучше всего их лечит многопрофильная команда онкологов, хирургов-ортопедов и специалистов по обезболиванию. Иногда они вызывают деформацию позвоночника и паралич. Лечение зависит от размера и расположения опухоли.
  • Остеоид-остеома , небольшая опухоль кости (меньше двух сантиметров).Обычно он поражает подростков, вызывая боль по ночам. Это также может привести к деформации позвоночника. Лечение зависит от размера и расположения опухоли. При нарушении стабильности позвоночника может потребоваться хирургическое вмешательство.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Симптомы, причины, диагностика, типы, лечение и перспективы

Что такое рак кости?

Рак костей — это когда необычные клетки бесконтрольно разрастаются в вашей кости.Он разрушает нормальную костную ткань. Он может начаться в вашей кости или распространиться туда из других частей тела (так называемые метастазы).

Рак костей встречается редко. Большинство опухолей костей доброкачественные, что означает, что они не являются раком и не распространяются на другие части вашего тела. Но они все равно могут ослабить ваши кости и привести к переломам костей или другим проблемам. Существует несколько распространенных типов доброкачественных опухолей костей:

  • Остеохондрома является наиболее распространенной. Часто бывает у людей младше 20 лет.
  • Гигантоклеточная опухоль обычно находится в ноге. В редких случаях они также могут быть злокачественными.
  • Остеоид-остеома часто возникает в длинных костях, обычно в возрасте около 20 лет.
  • Остеобластома — это редкая опухоль, которая растет в позвоночнике и длинных костях, в основном у молодых людей.
  • Энхондрома обычно появляется в костях рук и ног. Часто не имеет симптомов. Это самый распространенный тип опухоли руки.

Первичный рак кости

Первичный рак кости или саркома кости — это злокачественная опухоль, которая начинается в кости.Эксперты не уверены, что вызывает это, но ваши гены могут сыграть роль. Некоторые из наиболее распространенных типов первичного рака костей:

  • Остеосаркома часто формируется вокруг вашего колена и плеча. Скорее всего, заболеют подростки и молодые люди, но у взрослых, страдающих костной болезнью Педжета, часто встречается другая форма.
  • Саркома Юинга обычно возникает у людей в возрасте от 5 до 20 лет. Чаще всего встречаются ребра, таз, нога и плечо.Это также может начаться в мягких тканях вокруг костей.
  • Хондросаркома чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 70 лет. Ваше бедро, таз, нога, рука и плечо являются частыми локализацией этого рака, который начинается в хрящевых клетках.

Хотя это происходит в ваших костях, множественная миелома не является первичным раком кости. Это рак вашего костного мозга, мягких тканей внутри костей.

Вторичный рак кости

Рак ваших костей обычно начинается где-то в другом месте вашего тела.Например, если рак легких распространился на ваши кости, это вторичный рак кости. Любой рак, который переходит из одной части вашего тела в другую, называется метастатическим раком.

Раки, которые обычно распространяются на кости, включают:

Факторы риска рака костей

Факторы, которые могут повысить вероятность заболевания раком костей, включают:

  • Лечение рака. Опухоли костей чаще возникают у людей, перенесших облучение, трансплантацию стволовых клеток или определенные химиотерапевтические препараты от других видов рака.
  • Унаследованные условия. Болезни, передающиеся через ваши гены, такие как синдром Ли-Фраумени и рак глаза, называемый ретинобластомой, могут повысить вероятность заболевания раком костей.
  • Костная болезнь Педжета. Это доброкачественное заболевание костей также может увеличить ваши шансы.

Симптомы рака костей

Вы можете не заметить симптомы опухоли костей, будь то рак или нет. Ваш врач может обнаружить это, когда посмотрит на рентгеновский снимок другой проблемы, например, растяжения связок.Но симптомы могут включать боль, которая:

  • В области опухоли
  • Тупая или болезненная
  • Становится хуже от активности
  • Просыпается ночью

Травма не вызовет опухоль кости.

К другим симптомам, связанным с опухолями костей, относятся:

Диагностика рака костей

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр. Они изучат изображения ваших костей с помощью визуальных тестов, таких как:

  • Рентгеновские снимки. Показывают опухоли и их размер.
  • КТ. Компьютер использует рентгеновские лучи для получения более детальных снимков.
  • МРТ. В них используется сильный магнит, чтобы показать ваше тело.
  • ПЭТ-сканирование. Техник вводит вам в вену радиоактивную глюкозу (сахар). Затем сканер выявляет раковые клетки, которые используют больше глюкозы, чем обычные клетки.
  • Сканы костей. Техник вводит вам в вену другой радиоактивный материал.Он накапливается в ваших костях, где его может увидеть сканер.

Ваш врач может также сделать анализы крови, чтобы найти два фермента, которые могут быть признаками рака крови.

Процедура, называемая биопсией, может подтвердить диагноз. Ваш врач берет образец опухоли с помощью иглы или через порез на коже. Квалифицированный техник смотрит на ткань или клетки под микроскопом. Они могут определить, является ли ваша опухоль доброкачественной, первичным или вторичным раком. Они также могут получить представление о том, насколько быстро он растет.

Лечение рака костей

Если у вас доброкачественная опухоль, ваш врач лечит ее лекарствами или может просто наблюдать за изменениями. Они могут удалить доброкачественные опухоли, которые с большей вероятностью распространятся или перерастут в рак. В некоторых случаях опухоли возвращаются даже после лечения.

Раковые опухоли требуют более тщательного лечения и ухода со стороны ряда специалистов. Ваше лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, насколько далеко оно распространилось, что специалисты используют для определения его стадии.Раковые клетки, которые находятся только в опухоли кости и в окружающей области, находятся на «локализованной» стадии. Те, которые распространяются на другие части тела или из них, более серьезны, и их сложнее лечить.

Общие методы лечения рака костей включают:

Операция по спасению конечностей. Ваш врач удаляет часть кости, пораженную раком, но не удаляет близлежащие мышцы, сухожилия или другие ткани. На место кости поставили металлический имплант.

Ампутация . Если опухоль большого размера или достигает ваших нервов и кровеносных сосудов, ваш врач может удалить конечность.Позже вы можете получить протез.

Лучевая терапия. Это убивает раковые клетки и уменьшает опухоли с помощью сильного рентгеновского излучения. Врачи часто применяют его одновременно с хирургией.

Химиотерапия . Это убивает опухолевые клетки с помощью противораковых препаратов. Ваш врач может использовать его перед операцией, после операции или при метастатическом раке.

Таргетная терапия. Это лекарственное средство нацелено на определенные генетические, белковые или другие изменения в раковых клетках или вокруг них.

Возможно, вы захотите принять участие в клиническом испытании новых методов лечения.

Перспективы рака костей

Лечение рака костей со временем может вызвать проблемы с сердцем, легкими, мозгом, слухом, костями или фертильностью. Важно регулярно посещать врача, чтобы следить за этими осложнениями и убедиться, что рак кости не вернется.

Ваше выздоровление от рака кости зависит от его типа и стадии. В целом более 75% людей живут не менее 5 лет после постановки диагноза.

Что такое рак кости | Американское онкологическое общество

Информация здесь сосредоточена на первичном раке костей (рак, который начинается в костях), который чаще всего встречается у взрослых. Информация об остеосаркоме, опухолях Юинга (саркомах Юинга) и костных метастазах приводится отдельно.

Рак начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком, а затем распространиться (метастазировать) в другие части тела.Чтобы узнать больше о раке, о том, как он возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Рак кости — это необычный тип рака, который начинается, когда клетки в кости начинают бесконтрольно расти. Чтобы понять рак кости, полезно немного узнать о нормальной костной ткани.

Кость — это опорный каркас вашего тела. Твердый внешний слой костей состоит из компактной (кортикальной) кости, которая покрывает изнутри более легкую губчатую (трабекулярную) кость.Снаружи кость покрыта фиброзной тканью, называемой надкостницей , .

У некоторых костей есть пространство внутри, называемое мозговым веществом , которое содержит мягкую губчатую ткань, называемую костным мозгом (обсуждается ниже). Ткань, выстилающая костномозговую полость, называется эндостом , .

Большинство костей начинаются с более мягкой и гибкой формы ткани, называемой хрящ . Затем клетки организма откладывают кальций на хрящ, образуя кость.После того, как кость сформирована, на ее концах может оставаться хрящ, служащий подушкой между костями. Этот хрящ вместе со связками и другими тканями соединяет кости, образуя сустав . У взрослых хрящ в основном находится на конце некоторых костей, которые являются частью сустава.

Хрящ также можно найти в других частях тела, например, на концах ребер, в частях носа и ушей, а также в трахее (дыхательное горло) и гортани (голосовой ящик).

Сама кость содержит 2 типа клеток.

  • Остеобласты — это клетки, которые откладывают новую кость.
  • Остеокласты — это клетки, растворяющие старую кость.

Кость часто выглядит так, как будто она не сильно меняется, но на самом деле она очень активна. Новая кость всегда образуется, в то время как старая кость растворяется. Это помогает сохранить прочность костей.

В некоторых костях костный мозг — это только жировая ткань. В других костях он содержит кроветворные клетки. Эти клетки производят новые эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.В костном мозге есть и другие клетки, такие как клеток плазмы и фибробластов .

Любая из этих костных клеток может перерасти в рак.

Первичный рак кости в сравнении с метастазами в кости

Раковые образования, начинающиеся с костей, называются первичными раками костей . Эти виды рака не очень распространены.

В большинстве случаев, когда взрослому больному раком говорят, что у него рак костей, врач говорит о раке, который зародился где-то в другом месте, а затем распространился на кости.Это называется метастазом в кости . Это может произойти со многими различными типами запущенного рака, такими как рак груди, рак простаты и рак легких. Когда раковые клетки в кости изучаются под микроскопом, они выглядят как раковые клетки в органе, из которого они произошли.

Итак, если у кого-то рак легких распространился на кости, раковые клетки в костях выглядят и действуют как клетки рака легких, а не клетки рака костей, поэтому им нужны методы лечения, которые используются при раке легких.

Чтобы узнать больше о раке, распространившемся на кости, см. Метастазы в кости.

Типы первичного рака костей

Первичный рак кости (рак, который начинается в самой кости) также известен как саркома кости . (Саркомы — это рак, который начинается в костях, мышцах, фиброзной ткани, кровеносных сосудах, жировой ткани, а также в некоторых других тканях. Они могут развиваться в любом месте тела.)

Есть много видов первичного рака костей. Некоторые редки.

Остеосаркома

Остеосаркома (также называемая остеогенной саркомой ) является наиболее распространенным первичным раком костей. Он начинается в ранней форме костных клеток. Чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет, но примерно у 1 из 10 остеосарком развивается у людей старше 60 лет. Это редко встречается у людей среднего возраста и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Эти опухоли чаще всего развиваются в костях рук, ног или таза.

Этот тип рака больше не обсуждается на наших страницах, посвященных раку костей.Для получения дополнительной информации см. Остеосаркома .

Опухоль Юинга (саркома Юинга)

Опухоли Юинга являются вторым по распространенности типом первичного рака костей у детей, подростков и молодых людей и третьим по распространенности типом рака костей в целом. Эти опухоли редко встречаются у взрослых старше 30 лет. Чаще всего они возникают у белых людей и редко встречаются у афроамериканцев и американцев азиатского происхождения.

Большинство опухолей Юинга развиваются в костях, но могут возникать и в других тканях и органах.Наиболее частыми локализацией этого рака являются кости бедра (таза), кости грудной стенки (например, ребра или лопатки), кости позвоночника и длинные кости ног.

Этот тип рака больше не обсуждается на наших страницах, посвященных раку костей. Для получения дополнительной информации см. Семейство опухолей Юинга.

Хондросаркома

Хондросаркома начинается с ранних форм хрящевых клеток. Это второй по распространенности первичный рак костей. Это редко встречается у людей моложе 20 лет, и риск хондросаркомы повышается с возрастом.

Хондросаркома может развиться в любом месте, где есть хрящ. Большинство из них развивается в таких костях, как тазовые (тазовые) кости, ноги или руки. Некоторые начинаются в трахее, гортани, грудной клетке, лопатках, ребрах или черепе.

Доброкачественные (незлокачественные) опухоли, такие как энхондромы и остеохондромы , чаще встречаются в хрящах, чем хондросаркомы. Эти доброкачественные опухоли редко переходят в рак. Люди, у которых есть много таких опухолей, имеют немного более высокий шанс заболеть раком, но это нечасто.

Хондросаркомам присваивается оценка от 1 (I) до 3 (III), что является мерой того, насколько быстро они могут расти. Чем ниже оценка, тем медленнее развивается рак и тем меньше вероятность его распространения:

  • Хондросаркомы низкой степени злокачественности (степень I), также называемые атипичными хрящевыми опухолями , имеют тенденцию к медленному росту и очень маловероятны для распространения.
  • Хондросаркомы промежуточной степени (степень II) имеют несколько более высокую вероятность распространения.
  • Хондросаркомы высокой степени злокачественности (III степени) наиболее подвержены распространению.

Большинство хондросарком относятся к I или II степени.

Необычные подтипы хондросаркомы

Небольшое количество хондросарком имеет отличительные особенности, которые можно увидеть в микроскоп. Эти необычные подтипы часто имеют другой прогноз (перспективы):

  • Дедифференцированные хондросаркомы начинаются как типичные хондросаркомы, но затем некоторые части опухоли превращаются в клетки, подобные клеткам саркомы высокой степени (например, остеосаркома, фибросаркома или недифференцированная плеоморфная саркома высокой степени).Этот тип хондросаркомы имеет тенденцию развиваться у пожилых людей и растет быстрее, чем большинство других хондросарком.
  • Мезенхимальные хондросаркомы имеют тенденцию развиваться у молодых людей. Они часто быстро растут и с большей вероятностью вернутся после лечения.
  • Светлоклеточные хондросаркомы редки и имеют тенденцию к медленному росту. Они редко распространяются на другие части тела, если они уже несколько раз не возвращались в исходное место.

Недифференцированная плеоморфная саркома (UPS) кости высокой степени

Этот рак ранее был известен как m выравнивающая фиброзная гистиоцитома (MFH) кости .Недифференцированная плеоморфная саркома (UPS) чаще всего начинается в мягких тканях (соединительных тканях, таких как связки, сухожилия, жир и мышцы). Редко встречается в костях, но когда это происходит, обычно поражаются ноги (часто в районе колен) или руки. Этот рак чаще всего встречается у людей пожилого и среднего возраста. У детей встречается редко. Он имеет тенденцию к локальному разрастанию, но иногда может распространяться на отдаленные части тела, например на легкие.

Фибросаркома кости

Фибросаркома — это еще один вид рака, который чаще развивается в мягких тканях, чем в костях.Обычно это происходит у взрослых среднего возраста. Чаще всего поражаются кости ног, рук и челюсти.

Гигантоклеточная опухоль кости

Этот тип первичной опухоли кости может быть доброкачественной (не рак) или злокачественной. Доброкачественная форма встречается чаще. Эти опухоли чаще всего встречаются у людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Гигантоклеточные опухоли костей обычно поражают ноги (обычно около колен) или руки. Они не часто распространяются на отдаленные части тела, но после операции могут вернуться (даже более одного раза) в то место, где они возникли.С каждым рецидивом опухоль с большей вероятностью распространяется на другие части тела (чаще всего на легкие). В редких случаях злокачественная гигантоклеточная опухоль кости распространяется на другие части тела без локального рецидива.

Хордома

Этот необычный тип костной опухоли возникает в костях позвоночника, чаще всего в нижней части позвоночника (крестце) или в основании черепа. Чаще всего развивается у взрослых старше 30 лет. У мужчин встречается примерно в два раза чаще, чем у женщин.В редких случаях это может развиться и у детей.

Хордомы имеют тенденцию к медленному росту и часто не распространяются на другие части тела. Они часто возвращаются в ту же область, если их не удалить полностью. Если они распространяются, то чаще всего попадают в лимфатические узлы, легкие или печень.

Первичные опухоли костей, не являющиеся раком

Некоторые опухоли, начинающиеся в костях, являются доброкачественными (не раковыми). Доброкачественные опухоли не распространяются на другие части тела и обычно не опасны для жизни.Когда они нуждаются в лечении, их часто можно вылечить хирургическим путем. Типы доброкачественных опухолей костей включают:

  • Остеоид-остеома
  • Остеобластома
  • Остеохондрома
  • Энхондрома
  • Хондромиксоидная фиброма

Сюда также могут быть включены доброкачественные гигантоклеточные опухоли кости.

Доброкачественные опухоли костей здесь не обсуждаются.

Другие виды рака, развивающиеся в костях

Некоторые другие виды рака развиваются в костях, но не в самих костных клетках.Эти виды рака возникают в ранних формах клеток крови или иммунных клеток в костном мозге (мягкая внутренняя часть некоторых костей). Это не считается первичным раком костей, и они обсуждаются более подробно в другом месте.

Множественная миелома

При множественной миеломе многие опухоли развиваются в костях, но это не первичный рак кости, потому что он начинается в плазматических клетках (типе иммунных клеток) в костном мозге. Иногда миелому можно обнаружить как единственную опухоль (называемую плазмоцитомой) в кости, но чаще всего она распространилась на другие кости, поэтому ее рассматривают как широко распространенное заболевание.

Подробнее об этом типе рака см. Множественная миелома.

Лейкемии

Лейкемии возникают в кроветворных клетках костного мозга, а не в самой кости. Есть много типов лейкемии. Большинство из них являются раком ранних форм лейкоцитов, но они также могут возникать в других типах клеток крови.

Подробнее об этом типе рака см. Лейкемия.

Неходжкинские лимфомы

Неходжкинские лимфомы возникают в ранних формах лейкоцитов, называемых лимфоцитами.Чаще всего эти виды рака развиваются в лимфатических узлах или других частях тела, содержащих лимфатическую ткань. Но в редких случаях лимфома может сначала проявиться в костях, это известно как первичная неходжкинская лимфома кости (PLB) . Это может повлиять на одну или несколько костей.

PLB лечится в зависимости от типа лимфомы. (Большинство PLB представляют собой диффузные большие B-клеточные лимфомы.) Внешний вид в целом аналогичен другим лимфомам того же типа и стадии.

Для получения дополнительной информации о лечении лимфомы см. Неходжкинская лимфома.

Что это такое, виды и лечение

Обзор

Что такое доброкачественные опухоли костей?

Большинство опухолей, которые возникают в костях, являются доброкачественными (не раковыми). Это означает, что доброкачественные опухоли не распространятся с исходного места на новое.

Опухоли могут образовываться в любой кости вашего скелета и в любой части кости. Как правило, наиболее часто поражаются самые крупные кости: бедренная кость, большеберцовая кость, плечевая кость, таз, позвоночник и ребра.

Некоторые типы опухолей чаще всего встречаются в определенных местах, например, на позвоночнике или рядом с пластинами роста на бедре, колене или плече.

Насколько распространены доброкачественные опухоли костей?

Доброкачественные опухоли костей чаще всего встречаются у людей младше 30 лет. Большая часть доброкачественных опухолей костей обнаруживается у детей, когда их скелеты еще растут.

Многие доброкачественные опухоли фактически перестают расти, когда ребенок достигает зрелости скелета. Этот термин используется для описания времени, когда кости перестают расти в длину.Зрелость скелета обычно наступает в возрасте от 14 до 16 лет у девочек и в возрасте от 16 до 19 лет у мальчиков.

Какие бывают распространенные типы доброкачественных опухолей костей?

К наиболее распространенным типам доброкачественных опухолей костей относятся:

  • Энхондрома: Этот тип опухоли начинается в хряще. Эти опухоли находятся внутри кости, в костном мозге.
  • Остеохондрома: Этот тип опухоли состоит из хряща и кости и может увеличиваться в размерах по мере роста скелета.Эти опухоли растут за пределами кости.
  • Некосифицирующая фиброма: Эта опухоль кости является наиболее распространенной опухолью кости, обнаруживаемой у детей. Они часто проходят сами по себе и чаще всего обнаруживаются случайно на рентгеновских снимках после травмы.
  • Хондробластома: Этот тип опухоли обычно удаляют, поскольку ее рост поражает близлежащие суставы. Он обнаружен у детей и может вызвать сильную боль.
  • Остеоид-остеома: Этот тип опухоли обычно поражает длинные кости тела и чаще встречается у мужчин.Это может вызвать сильную боль в ночное время из-за взаимодействия гормонов и может купироваться нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
  • Остеобластома: Этот тип опухоли также чаще встречается у мужчин. Лечение почти всегда хирургическое.
  • Надкостничная хондрома: Эти опухоли состоят из хряща и располагаются на поверхности кости. Лечение почти всегда хирургическое.
  • Гигантоклеточная опухоль: Эти опухоли хоть и редки, но активно растут.У женщин вероятность развития гигантоклеточных опухолей несколько выше. Лечение почти всегда хирургическое.
  • Хондромиксоидная фиброма: Этот очень редкий тип опухоли начинается в костном мозге. Лечение почти всегда хирургическое.
  • Аневризматическая киста кости (ABC): Эти опухоли могут вырасти до очень больших размеров. Обычно требуется лечение повторными инъекциями склеротерапевтических препаратов или хирургическим вмешательством. Препарат для склеротерапии помогает заполнить пространство.
  • Однокамерные [простые] костные кисты (UBC): Эти опухоли обычно обнаруживаются рядом с пластинами роста и часто обнаруживаются, когда они ослабляют кость в достаточной степени, чтобы вызвать перелом.Лечение обычно представляет собой операцию по пересадке костной ткани или добавление лекарства для склеротерапии.
  • Фиброзная дисплазия: Это распространенная опухоль кости, которая проявляется как опухоль одной кости или несколько опухолей костей. Как правило, хирургическое вмешательство не требуется, если только кость не ослабляется из-за размера опухоли.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественные опухоли костей?

Опухоли костей образуются, когда костные клетки делятся и бесконтрольно разрастаются, образуя комок или массу клеток.Мы не знаем, почему это происходит в большинстве случаев.

Каковы симптомы доброкачественных опухолей костей?

Симптомы доброкачественных опухолей костей включают:

  • Явная припухлость или шишка.
  • Боль, возможно сильная, усиливающаяся. Это может быть больно, даже когда вы отдыхаете.
  • Переломы или переломы костей, ослабленные растущей опухолью кости.

В большинстве случаев эти опухоли не имеют симптомов и случайно обнаруживаются на рентгеновском снимке, полученном при травме.

Диагностика и тесты

Как диагностируются доброкачественные опухоли костей?

Если вас беспокоит опухоль или опухоль на кости, сначала запишитесь на прием к врачу. Они начнут с полного медицинского осмотра и, вероятно, закажут тесты, такие как:

  • Визуализирующие обследования, включая рентген, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • Сканирование костей.

В редких случаях ваш поставщик медицинских услуг назначает анализы крови или мочи для диагностики доброкачественной опухоли крови.Специалист по опухолям костей, скорее всего, закажет сканирование костей, компьютерную томографию, МРТ или биопсию. Соответствующий первый шаг — это первоначальная оценка и рентген. Эти первые тесты могут назначить ваш педиатр или лечащий врач.

Ведение и лечение

Как лечат доброкачественные опухоли костей?

Не существует единого средства лечения доброкачественных опухолей костей. Лечение доброкачественной опухоли кости зависит от таких факторов, как конкретный тип опухоли, ее размер, расположение и влияние на прочность костей.

Во многих случаях ваш провайдер может предложить просто наблюдать и ждать (наблюдение). В других случаях ваш врач может порекомендовать лекарства, специальную визуализацию, биопсию или удаление опухоли хирургическим путем.

Большинство доброкачественных опухолей хорошо поддаются хирургическому удалению. Во многих случаях вероятность того, что опухоль вернется, невелика — обычно менее 5%. Некоторые доброкачественные опухоли костей, такие как гигантоклеточные опухоли костей, имеют более высокую скорость возврата, но есть хорошие методы лечения этих опухолей, если они все же вернутся.

Какие процедуры лечат доброкачественные опухоли костей?

Для лечения доброкачественных опухолей костей хирургическим путем требуется удаление опухоли, а также стимулирование роста новой здоровой кости на месте опухоли. Хирург, лечащий эти опухоли, должен попытаться удалить опухоль с наименьшим повреждением окружающей нормальной костной ткани.

Хирурги также должны иметь опыт надлежащей стабилизации кости с помощью ортопедических аппаратов и костной пластики — по мере необходимости.Комбинация этих методов позволяет людям с доброкачественными опухолями костей, особенно молодым, после лечения вернуться к полноценной и неограниченной активности.

Для некоторых типов опухолей костей можно использовать другие методы лечения. Одно лечение остеоид-остеомы может включать радиочастотную абляцию или термический некроз. Эти процедуры требуют анестезии, часто проводятся как комбинированный подход с участием хирургов-ортопедов и радиологов. Аневризматические костные кисты (ABC) можно лечить с помощью серийных (повторных) инъекций лекарства, называемого доксициклином, и имеют хорошие шансы на разрешение без открытого хирургического вмешательства.

Каковы риски хирургического вмешательства для лечения доброкачественных опухолей костей?

Это необычно, чтобы иметь серьезные проблемы с этими операциями, потому что они в основном несложные. Однако редкие (но возможные) риски включают повреждение нервов, инфекцию, кровотечение, скованность и невозможность вернуться к высокому уровню спорта.

Профилактика

Как предотвратить доброкачественные опухоли костей?

Насколько известно исследователям, предотвратить образование доброкачественных опухолей костей невозможно.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для людей с доброкачественными опухолями костей?

Перспективы людей с доброкачественными опухолями костей отличные. Лечение возможно и обеспечивает обезболивание. Состояние почти никогда не бывает смертельным. Доброкачественные опухоли костей редко становятся злокачественными (вероятность меньше 1%).

Жить с

Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг по поводу доброкачественных опухолей костей?

Вы всегда должны чувствовать, что можете обратиться к своему лечащему врачу по любым вопросам.Если вы заметили шишку или припухлость возле кости, или если боль усиливается, а не уменьшается, позвоните своему врачу.

Записка из клиники Кливленда

Доброкачественные опухоли костей или опухоли, не являющиеся злокачественными, возникают чаще, чем злокачественные опухоли костей (раковые опухоли). Эти опухоли часто возникают у молодых людей. Если у вас или вашего ребенка есть симптомы, включающие уплотнение и / или опухоль, а также боль, которая усиливается даже во время отдыха, позвоните своему врачу. Даже если опухоль доброкачественная, вам может потребоваться лечение.Лучше всего ранняя диагностика и лечение.

Костные опухоли и опухоли мягких тканей

Что такое опухоли костей и опухоли мягких тканей?

Опухоли — это ненормальные новообразования. Это комки ткани, которые образуются, когда аномальные клетки растут без нормального контроля, чтобы остановить их. В большинстве случаев врачи не знают, почему это происходит.

  • Опухоли костей начинаются в скелете, например, в позвоночнике, костях ног, ребрах или костях рук.
  • Опухоли мягких тканей начинаются в мышцах, сухожилиях, жировой ткани, кровеносных сосудах или других тканях.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными.

  • Доброкачественные опухоли не являются раком и не распространяются с исходного места. Они могут вернуться на сайт, с которого начали.
  • Злокачественные опухоли являются формой рака и могут распространяться (метастазировать) в другие части тела. Они также могут вернуться на исходный сайт.
  • Злокачественные опухоли костей и мягких тканей называются саркомами. К ним относятся саркома Юинга, остеосаркома и рабдомиосаркома.

Опухоли костей и опухоли мягких тканей в детской больнице Сиэтла

Мы являемся экспертами в лечении всех типов опухолей костей и мягких тканей у детей и молодых людей, чьи тела все еще растут. Мы диагностируем опухоль вашего ребенка и обеспечим лечение, соответствующее его уникальным потребностям, независимо от того, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. Детская программа Сиэтла по лечению опухолей костей и мягких тканей у детей является крупнейшей на Северо-Западе и одной из самых опытных в стране

Наша клиника опухолей и саркомы костей является частью нашего Центра рака и заболеваний крови.Если вы хотите записаться на прием, попросите вашего основного лечащего врача направить вас.

Если у вас есть направление или вы хотите получить второе мнение, свяжитесь с центром по телефону 206-987-2106 или по электронной почте.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

«Это было похоже на чудо. Мы перешли от мысли, что можем потерять ее в любой день, к улыбающемуся, счастливому 5-месячному ребенку ».

— Дейзи Мартинез, у которой 2-летняя дочь Алиянна избавилась от рака после таргетной терапии в Детском центре Сиэтла

.

Прочтите, как Алианна преодолела трудности, чтобы отпраздновать свой второй день рождения с командой по уходу.

  • Многопрофильная команда для полного ухода

    В нашей программе врачи, специализирующиеся на костях, суставах и мышцах (хирурги-ортопеды), работают бок о бок с врачами, специализирующимися на лечении онкологических детей (детские онкологи). Команда клиники костных опухолей и сарком встречается каждую неделю, чтобы подробно обсудить уход за каждым ребенком. Таким образом, все наши специалисты могут работать вместе, чтобы обеспечить самый безопасный и эффективный уход за вашим ребенком.Встречи нашей команды позволяют нам тесно общаться о том, как поживает ваш ребенок.

    • Seattle Children’s имеет хирургов, обученных лечению проблем с костями, мышцами и суставами у детей (детская ортопедическая хирургия), а также хирургов, обученных лечению опухолей, поражающих мягкие ткани и кости (хирургия ортопедической онкологии). Некоторые из наших хирургов-ортопедов прошли специальную двойную подготовку в области педиатрии и онкологии. Другие больницы направляют к нам пациентов с опухолями, которые трудно удалить безопасно.
    • Саркомы могут поражать многие части тела. В зависимости от болезни вашего ребенка в его бригаду также могут входить хирурги общего профиля; нейрохирурги; хирурги уха, носа и горла (ЛОР); урологи; или гинекологи.
    • Благодаря нашему партнерству с Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) ваш ребенок получит пользу от работы врачей-ученых в Fred Hutch и UW Medicine, а также в Seattle Children’s. Национальный институт рака назвал наше партнерство комплексным онкологическим центром.
  • Передовые методы лечения, включая клинические испытания
    • Мы предлагаем самые современные методы лечения и клинические испытания, которые другие больницы могут не проводить. Наши расширенные возможности включают в себя противораковую медицину (химиотерапию), различные операции, различные виды лучевой терапии, таргетную терапию и иммунотерапию.
    • Наши хирурги обладают опытом выполнения многих видов специальных процедур, включая ротационную пластику и операции по сохранению конечностей.Для некоторых маленьких детей, у которых была удалена часть ноги, мы используем «растущий протез», который снижает потребность в хирургическом вмешательстве для удлинения пораженной ноги по мере роста.
    • Для детей, нуждающихся в лучевой терапии, возможна протонная терапия. Протонная терапия доставляет радиацию более точно, чем рентгеновские лучи. Мы предлагаем это лечение в SCCA Proton Therapy, единственном центре протонной терапии на Северо-Западе.
    • Дети и молодые люди с солидными опухолями, которые трудно поддаются лечению (рефрактерные) или которые возвращаются после лечения (рецидив), могут принять участие в клинических испытаниях, которые укрепляют иммунную систему с помощью терапии CAR Т-клетками.Доктора Кэти Альберт и Навин Пинто возглавляют исследования STRIvE.
    • Мы предлагаем множество целевых методов лечения. Одним из примеров является новый препарат под названием Витракви (произносится как vih-TRAK-vee) для детей, раковые клетки которых имеют генетическое изменение, называемое слиянием генов N TRK .
  • Исследования для улучшения ухода
    • Врачи-ученые в нашей команде проводят исследования, чтобы понять генетику и биологические механизмы саркомы.Полученные ими знания помогают нам создавать новые методы лечения. У нас есть один из крупнейших в стране испытаний иммунотерапии CAR Т-клетками для детей и молодых людей. Врачи Seattle Children являются руководителями национальных исследовательских групп, таких как Группа детской онкологии (COG) и Альянс исследований саркомы на основе сотрудничества (SARC). COG — это крупнейший в мире консорциум специалистов по детскому раку.

    Прочтите об исследованиях рака и ортопедии в Seattle Children’s.

  • Специалисты по уходу за детьми и молодыми людьми
    • Наша специальность — лечение детских болезней, помогая им вырасти здоровыми и продуктивными взрослыми.
    • Наша команда заботится о вашем ребенке. Мы не просто лечим их болезни. При необходимости ваш ребенок будет получать помощь от специалистов по питанию, обезболиванию, паллиативной помощи, аптеке, физиотерапии и эмоциональному здоровью.Узнайте больше о поддерживающей терапии, которую мы предлагаем.
    • Лечение этих опухолей у детей может сильно отличаться от лечения взрослых, потому что детские опухоли реагируют на терапию иначе, чем взрослые опухоли. Мы планируем лечение вашего ребенка на основе многолетнего опыта и новейших исследований в отношении того, что лучше всего и наиболее безопасно для детей. Наши эксперты сосредотачиваются на том, как сегодняшнее лечение повлияет на растущее тело в будущем.
    • Мы знаем, что подростки и молодые люди, больные раком, сталкиваются с другими проблемами, чем маленькие дети.Наша программа по борьбе с раком среди подростков и молодых взрослых ориентирована на их потребности. Важной частью планирования жизни после рака является защита вашей способности иметь биологических детей (сохранение фертильности).
  • Поддержка всей вашей семьи
    • Узнать, что у вашего ребенка опухоль, может быть страшно. Мы помогаем сразу же предпринять позитивные шаги, предлагая приём в течение 1–3 дней детям, у которых может быть рак.Если потребности не являются срочными, новых пациентов можно осмотреть через 1-2 недели.
    • Во время посещения мы находим время, чтобы объяснить состояние вашего ребенка. Мы помогаем вам полностью понять варианты лечения и сделать выбор, который подходит вашей семье.
    • Наши врачи, медсестры, специалисты по детской жизни и социальные работники помогают вашему ребенку и вашей семье преодолеть трудности, связанные с их болезнью. Мы подключаем вас к ресурсам сообщества и группам поддержки.
    • В Seattle Children’s мы работаем с детьми и семьями со всего Северо-Запада и за его пределами.Независимо от того, живете ли вы поблизости или далеко, мы можем помочь с финансовыми консультациями, обучением, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной помощью. Прочтите о наших услугах для пациентов и их семей.

Типы опухолей костей и опухолей мягких тканей

Мы лечим все типы опухолей костей и мягких тканей. Доброкачественные опухоли костей встречаются гораздо чаще, чем злокачественные опухоли костей, и почти никогда не становятся злокачественными.

Эти типы доброкачественных опухолей костей чаще всего встречаются у детей и молодых людей:

  • Неоссифицирующие фибромы обычно обнаруживаются в длинных костях, таких как бедренная кость (бедренная кость), которые активно растут.
  • Экзостозы или остеохондромы содержат как кость, так и хрящи, и обычно вырастают из кости.
  • Однопалатные костные кисты — это отверстия в кости, которые заполняются жидкостью. Чаще всего они встречаются в кости плеча (плечевая кость) и верхней части бедренной кости (бедренная кость).Их еще называют простыми или солитарными кистами костей.

Подробнее о типах доброкачественных опухолей костей (PDF) (испанский).

  • Доброкачественные опухоли костей

    Доброкачественные опухоли костей встречаются гораздо чаще, чем злокачественные опухоли костей, и почти никогда не становятся злокачественными.

    Эти типы доброкачественных опухолей костей чаще всего встречаются у детей и молодых людей:

    • Неосифицирующие фибромы обычно обнаруживаются в длинных костях, таких как бедренная кость (бедренная кость), которые активно растут.
    • Экзостозы или остеохондромы содержат как кость, так и хрящ, и обычно вырастают из кости.
    • Однокамерные костные кисты — это отверстия в кости, которые заполняются жидкостью. Чаще всего они встречаются в кости плеча (плечевая кость) и верхней части бедренной кости (бедренная кость). Их еще называют простыми или солитарными кистами костей.

    Подробнее о типах доброкачественных опухолей костей (PDF) (испанский).

  • Раковые опухоли костей

    Злокачественные опухоли кости начинаются внутри кости.Они могут распространять раковые клетки на другие части тела, часто через кровь в легкие или другие кости. Рак костей может поставить под угрозу конечности и жизнь вашего ребенка.

    Это самые распространенные типы рака костей у молодых людей:

    • Саркома Юинга может начаться в любой кости тела. Иногда он распространяется на другие кости или легкие.
    • Остеосаркома также может начаться в любой кости. У детей чаще всего начинается около колена. Обычно опухолевые клетки образуют аномальную кость.Иногда остеосаркома распространяется на другие кости или легкие.
  • Доброкачественные опухоли мягких тканей

    Есть много типов доброкачественных опухолей мягких тканей. Они встречаются гораздо чаще, чем раковые опухоли мягких тканей.

    Это самые распространенные типы доброкачественных опухолей мягких тканей у детей:

    • Фибромы обычно бывают в руках и ногах.
    • Липомы и липобластомы состоят из жировых клеток.
    • Нейрофибромы и шванномы растут в нервах, отходящих от спинного мозга.

    Сосудистые мальформации выглядят как опухоли, но на самом деле таковыми не являются. Это скопления аномальных кровеносных или лимфатических сосудов.

  • Раковые опухоли мягких тканей

    Злокачественные опухоли мягких тканей (саркомы мягких тканей) у детей встречаются редко.

    Эти виды рака могут начинаться в любой из мягких тканей, которые соединяют или поддерживают другие структуры.Эти ткани включают мышцы, сухожилия, жир, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервы и мягкие ткани в суставах и вокруг них.

    Рабдомиосаркома (rab-doe-my-o-sar-ko-ma) — наиболее распространенный тип саркомы мягких тканей у детей. Этот рак может возникнуть практически в любой мышце тела. Ребенок, у которого в молодом возрасте развивается рабдомиосаркома, может иметь синдром предрасположенности к раку. Наша клиника предрасположенности к раку проводит обследование и заботу о детях, рожденных с этими синдромами

Симптомы опухолей костей и опухолей мягких тканей

Симптомы опухолей костей и мягких тканей сложно идентифицировать и описать.Вашему ребенку важно обратиться к врачу, если вы заметили физические изменения, такие как опухоль, или если ребенок жалуется на боль.

Симптомы зависят от:

  • Тип опухоли
  • Где это
  • Насколько он вырос или разросся

Вот общие рекомендации.

  • Симптомы опухоли костей

    Самый частый симптом опухолей костей — боль.

    • Ваш ребенок может чувствовать боль в кости или суставе.
    • Боль со временем может усилиться.
    • Боль может возникать ночью или когда ребенок отдыхает.

    Ребенок со злокачественной опухолью кости часто жаловался на боль в течение нескольких месяцев, прежде чем обратиться к врачу.

    Доброкачественные опухоли костей часто безболезненны. Они могут вызвать боль, если ослабят кость или натирают нервы или сухожилия.

    Опухоли костей могут также вызывать:

    • А ком
    • Набухание
    • Сломанная кость

    Опухоли костей позвоночника могут вызывать:

    • Слабость мышц
    • Покалывание или онемение в ногах
    • Проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря
  • Симптомы опухоли мягких тканей

    Самый частый симптом опухолей мягких тканей — это уплотнение или новообразование.Они редко вызывают боль.

    Рак в мышце часто приводит к быстрому росту опухоли.

    Другие симптомы могут зависеть от того, где находится опухоль. Например:

    • Опухоль в мочевых путях или вокруг них может вызвать проблемы с мочеиспусканием (мочеиспусканием).
    • Опухоль у основания черепа может давить на нервы, вызывая слабость или боль в голове или лице.

Диагностика опухолей костей и мягких тканей

Врач вашего ребенка позвонит:

  • Начать с тщательного экзамена
  • Спросите о состоянии здоровья вашего ребенка

Затем врач может предложить тесты, которые помогут сказать:

  • Если у вашего ребенка опухоль
  • Тип опухоли
  • Если он злокачественный
  • Распространение
  • Визуальные исследования

    Врач может захотеть сделать снимки внутренней части тела вашего ребенка (визуализирующие исследования).

    Часто мы можем увидеть и оценить доброкачественные опухоли костей, сделав рентгеновский снимок кости.

    Если рентгеновский снимок не дает достаточно информации об опухоли вашего ребенка, можно сделать снимок с использованием:

    • УЗИ
    • Сканирование костей
    • КТ (компьютерная томография)
    • МРТ (магнитно-резонансная томография)
    • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование
  • Биопсия

    Если визуализирующие исследования предполагают, что опухоль может быть раком, вашему ребенку будет сделана биопсия.В больнице врачи удаляют небольшой кусочек опухоли и проверяют его под микроскопом на наличие признаков рака. Этот тест важен для определения конкретного типа опухоли и помогает нам спланировать лечение.

    Наши хирурги проявляют особую осторожность при проведении биопсии, чтобы избежать риска распространения опухолевых клеток. В некоторых случаях наши хирурги или интервенционные радиологи проводят биопсию с помощью иглы.

Лечение опухолей костей и опухолей мягких тканей

Наша цель лечения — дать вашему ребенку или подростку шанс на долгую и здоровую жизнь.Все в вашей команде работают, чтобы вылечить болезнь вашего ребенка, поддержать вашу семью во время лечения, предотвратить серьезные побочные эффекты и обеспечить последующий уход.

Лечение вашего ребенка будет зависеть от:

  • Доброкачественная или злокачественная опухоль
  • Тип опухоли
  • Расположение и размер опухоли
  • Как быстро выросла опухоль
  • Распространилось ли оно на другие части тела
  • Возраст вашего ребенка и история болезни

Лечение доброкачественных опухолей костей

Некоторые доброкачественные опухоли костей нужно проверять у врача только один или два раза в год.Некоторые могут уйти сами.

Иногда доброкачественная опухоль кости может вызывать проблемы во время роста. Это может ослабить кость вашего ребенка и повысить вероятность ее поломки. Опухоли также могут давить на нервы, мышцы или сухожилия и вызывать боль. В этом случае вашему ребенку следует обратиться к хирургу-ортопеду.

Некоторые доброкачественные опухоли костей могут нуждаться в хирургическом вмешательстве, но некоторые из них можно лечить с помощью менее инвазивных процедур. Остальные можно просто проверить, чтобы убедиться, что они не вызывают проблем.

Лечение раковых опухолей костей

Многие дети, подростки и молодые люди с раком костей получают более одного вида лечения.Большинство из них проходят химиотерапию, затем — операцию по удалению как можно большей части рака. Врачи также могут порекомендовать лучевую терапию, потому что она хорошо помогает при некоторых типах рака костей.

«Наша цель всегда одна и та же: вылечить болезнь и вернуть этих детей к их жизни».

— Доктор Кэти Альберт, часть команды детей Сиэтла, которая лечила Бреттона Читвуда, который вернулся к занятиям своим любимым спортом, используя изготовленный на заказ протез «рак шайбы».

  • Химиотерапия

    Врачи могут использовать противоопухолевые препараты (химиотерапию):

    • В качестве основного средства лечения рака костей вашего ребенка
    • Перед операцией по уменьшению или уничтожению опухоли
    • После операции по уничтожению раковых клеток, которые могли остаться
    • До и после операции

    Тип лекарств и продолжительность их приема зависят от типа рака, которым болен ваш ребенок.

    Мы проверяем вашего ребенка с помощью визуализационных исследований и физических осмотров, чтобы узнать, помогает ли химиотерапия замедлить рост опухоли или уменьшить ее.

    Дети с саркомами проходят химиотерапию в кампусе нашей больницы Сиэтла по адресу:

    Узнайте больше о курсах химиотерапии в Детском центре Сиэтла.

  • Операция

    Тип операции, выполняемой при раке кости, зависит от:

    • Размер опухоли
    • Где находится
    • Если раковые клетки распространились

    Наши хирурги обладают квалификацией и опытом в выполнении многих видов процедур.К ним относятся:

    • Операция по сохранению конечностей , при которой хирурги удаляют опухоль и все пораженные ею кости и хрящи. Это оставляет нервы, мышцы и сухожилия вокруг этой области, так что ваш ребенок может держать ногу или руку. Это также называется спасением конечностей. В зависимости от того, где находится опухоль, хирург может использовать костный трансплантат (также известный как костный трансплантат) или металлический имплант, такой как особый тип замены сустава, для замены удаленной кости. Некоторые из этих замен суставов можно сделать длиннее, чтобы соответствовать росту ребенка или подростка.
    • Ампутация , при которой хирурги удаляют большие части руки или ноги. Иногда ампутация проводится из-за размера или расположения опухоли. Но иногда пациенты предпочитают его другим вариантам. Для многих это лучше всего для борьбы с болезнями и для поддержания активности после выздоровления. После ампутации мы можем надеть этому человеку протез (протез) и помочь ему привыкнуть к нему.
    • Ротационная пластика , уникальный способ восстановить ногу ребенка после того, как часть была удалена из-за рака вокруг коленного сустава.После удаления части ноги, пораженной раком, хирурги повторно прикрепляют здоровую голень к бедру, лицом назад. С прикрепленным протезом голени задняя лодыжка теперь выполняет функцию коленного сустава. Для некоторых растущих детей это лучший выбор, чтобы оставаться активными и заниматься спортом.
  • Радиация

    В лучевой терапии используется машина для посылки высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей.Врачи направляют излучение на то место, где они знают или подозревают о раке.

    Лучевая терапия помогает уменьшить или убить многие типы опухолей. Иногда врачи используют облучение перед операцией, чтобы легче было удалить опухоль, или после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

    Лучшее лучевое лечение для вашего ребенка зависит от его опухоли. Наши варианты включают протонную терапию, которая может быть лучше для опухолей в местах, где побочные эффекты лечения имеют тенденцию быть серьезными или длительными.Мы предлагаем это лечение через нашего партнера SCCA, у которого есть единственный центр протонной терапии на Северо-Западе.

    Узнайте больше о Детской службе лучевой терапии Сиэтла.

  • Физическая и трудотерапия

    Независимо от того, какое лечение проходит ваш ребенок, ему будет проводиться обширная физиотерапия, чтобы улучшить его гибкость и подвижность. Это вернет их к своей обычной деятельности.Физиотерапевт использует игры и упражнения, чтобы помочь укрепить силу и координацию, а также уменьшить боль.

    Некоторым детям после операции могут потребоваться костыли или другое приспособление. Наши эрготерапевты (ОТ) помогут вашему ребенку научиться пользоваться оборудованием или протезами. При необходимости OT может показать вашему ребенку новые способы решения повседневных задач.

Лечение доброкачественных опухолей мягких тканей

При некоторых безболезненных опухолях мы просто наблюдаем за изменениями.Если доброкачественная опухоль мягких тканей болезненна или увеличивается в размерах, возможно, ее необходимо удалить.

Хирург удалит опухоль и, возможно, также удалит некоторые мышцы.

После операции вашему ребенку может потребоваться физиотерапия для восстановления сил, движений и уверенности.

Лечение злокачественных опухолей мягких тканей

Лечение злокачественной опухоли мягких тканей (саркома мягких тканей) часто зависит от того, где находится опухоль.Большинству детей делают операцию по удалению опухоли, а также химиотерапию и лучевую терапию.

  • Химиотерапия

    Наши врачи перед операцией используют химиотерапию, чтобы уменьшить размер сарком мягких тканей. В некоторых случаях врачи назначают химиотерапию после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые все еще могут быть в организме.

    Виды лекарств и продолжительность их приема зависят от типа рака, которым болен ваш ребенок.Исследователи изучают новые смеси лекарств, чтобы найти лучшую комбинацию для каждого типа болезни.

    Чтобы проверить, помогает ли химиотерапия уменьшить опухоль или замедлить ее рост, мы проводим регулярные медицинские осмотры и исследования изображений.

    Наши пациенты проходят химиотерапию в кампусе нашей больницы в Сиэтле. Они могут остаться на ночь в нашем онкологическом отделении или пройти курс лечения в нашем амбулаторном инфузионном отделении в качестве дневной процедуры.

    Узнайте больше о курсах химиотерапии в Детском центре Сиэтла.

  • Лучевая терапия

    Мы применяем лучевую терапию для лечения некоторых сарком мягких тканей. Лучшее лучевое лечение для вашего ребенка зависит от его опухоли. Наши варианты включают протонную терапию, предлагаемую в SCCA Proton Therapy, единственном центре протонной терапии на Северо-Западе.

    Узнайте больше о Детской службе лучевой терапии Сиэтла.

  • Операция

    Во время операции мы удаляем как можно большую часть опухоли вместе с некоторыми здоровыми тканями вокруг нее.После операции вашему ребенку может быть назначена физиотерапия.

  • Таргетная терапия

    Мы проводим генетическое тестирование, если опухоль у вашего ребенка:

    • Тип опухоли, связанный с определенными генетическими изменениями
    • Не поддается лечению
    • Возвращается после лечения
    • Распространился на другие области до начала лечения

    Если тесты показывают, что рак вашего ребенка вызван слиянием NTRK или другими специфическими генетическими изменениями, их варианты лечения могут включать препараты таргетной терапии.

  • Клинические испытания

    Многие из наших пациентов с саркомами принимают участие в исследованиях новых методов лечения наряду со стандартным лечением. Эти исследования, называемые клиническими или терапевтическими испытаниями, включают исследования новых лекарств или новых комбинаций лекарств.

    Врач вашего ребенка расскажет вам о любых новых вариантах лечения, которые могут помочь вашему ребенку. Затем вы можете решить, хотите ли вы принять участие.

    Испытания STRIvE фазы 1 могут быть вариантом для детей и молодых людей с опухолями, которые трудно поддаются лечению (рефрактерные) или которые возвращаются после лечения (рецидивируют). В исследованиях STRIvE исследователи перепрограммируют борющиеся с инфекцией Т-клетки организма, чтобы находить и уничтожать раковые клетки.

    Узнайте больше о клинических испытаниях рака в Детском центре Сиэтла

    .

Последующий уход

Независимо от того, какой тип опухоли или какое лечение проходит у вашего ребенка, дальнейшее наблюдение очень важно.Мы будем регулярно проверять их в течение нескольких месяцев или лет после лечения и позаботимся о любых возникающих проблемах со здоровьем. Некоторые опухоли — даже доброкачественные — имеют риск рецидива, поэтому важно внимательно следить за здоровьем вашего ребенка.

Большинство наших пациентов с раковыми опухолями посещают Детский центр Сиэтла для последующего наблюдения. Врач сообщит вам, как лучше всего следить за вашим ребенком. Если вы живете далеко от Сиэтла, ваш ребенок может выполнять некоторые лабораторные работы в вашем собственном районе.

Наша программа для выживших после рака предусматривает долгосрочное наблюдение, чтобы помочь молодым людям оставаться здоровыми после лечения рака.

Чего ожидать

Узнайте, как подготовиться и чего ожидать, когда вы придете в Детский центр рака и болезней крови Сиэтла.

Команда по изучению опухолей и саркомы костей

Команда клиники костных опухолей и сарком встречается каждую неделю, чтобы подробно обсудить уход за каждым ребенком. Помимо врачей и практикующих медсестер, в команду вашего ребенка могут входить физиотерапевты и специалисты по протезированию.

Команды

Перейти к роли: Выберите роль Еженедельная клиника по лечению опухолей костей и саркомы Другие врачи, регулярно оказывающие помощь пациентам с саркомой

Еженедельная клиника по лечению опухолей и саркомы костей

Back to Top

Другие врачи, регулярно оказывающие помощь пациентам с саркомой

Back to Top

При необходимости вашего ребенка также могут лечить онколог-радиолог или хирурги, специализирующиеся на нейрохирургии; хирургия уха, носа и горла (ЛОР); урология; общая и торакальная хирургия; или гинекология.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *