Определение гликозилированного гемоглобина в крови: Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) — сдать анализ в Санкт-Петербурге

alexxlab Разное

Содержание

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) — сдать анализ в Санкт-Петербурге

Описание анализа

Гликозилированный, или гликированный гемоглобин — это гемоглобин эритроцитов, необратимо соединенный с глюкозой. Чем больше сахара в крови, тем больше будет % гликированного гемоглобина.

Процесс гликирования (гликозилирования) происходит в организме с участием глюкозы и самых разнообразных белков. Это нарушает их функции. Например, гемоглобин, связанный с глюкозой, теряет способность к переносу кислорода.

Показатель гликированного гемоглобина помогает установить, как за 90-120 дней, менялся уровень сахара в крови. Именно такой период живут в среднем эритроциты. Поэтому измерение % гемоглобина, соединенного с глюкозой, покажет ее количество не в момент измерения, а динамику за длительный период.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) чаще всего исследуют при сахарном диабете и преддиабетическом состоянии. Это помогает оценить адекватность диеты и назначенного лечения, контроля уровня сахара в крови.

Чем ближе показатель к норме, тем ниже риск сосудистых осложнений сахарного диабета. Чаще всего рекомендуется не превышать уровень 6,5%. Но для каждого пациента врач-эндокринолог определяет индивидуальный (целевой) уровень гликогемоглобина.

Например, для пожилых пациентов он может быть выше, чем для молодых, так как слишком резкое снижение уровня глюкозы в крови может ухудшить питание клеток головного мозга. Также, кроме возраста, учитывают и наличие сопутствующих заболеваний, гипогликемических состояний и других осложнений сахарного диабета. Контроль уровня гликированного гемоглобина является обязательным условием для диабетиков. Обычно рекомендуется его измерение 1 раз в квартал.

Для выявления сахарного диабета 1 типа гликированный гемоглобин исследуют вместе с показателями инсулина, С-пептида, глюкозы натощак. При втором типе учитывают результаты уровня сахара натощак, HbA1c и теста толерантности к глюкозе.

Если у пациента есть заболевания, при которых невозможно точно определить % гликированного гемоглобина, то исследуют содержание фруктозамина в крови. К таким состояниям относятся: кровотечения, переливания крови, железодефицитная, гемолитическая анемия, гемоглобинопатии (наличие аномальных форм гемоглобина).

Показания к назначению:

1. Обследование пациентов с симптомами повышенного сахара в крови:

  • жажда, сухость во рту;

  • учащенное и обильное мочеиспускание;

  • повышенный аппетит;

  • медленное заживление ран;

  • угревая сыпь;

  • частые инфекционные заболевания.

2. Оценка состояния углеводного обмена у лиц высокого риска диабета:

  • избыточная масса тела;

  • диабет у кровных родственников;

  • малоподвижный образ жизни;

  • гипертония;

  • сердечно-сосудистые заболевания;

  • заболевания эндокринных органов;

  • панкреатит.

3. Обследование беременных при перенесенном ранее гестационном диабете или при рождении крупного плода.

4. Обследование пациентов с отклонениями от нормы показателей уровня глюкозы в крови, моче.

5. Контроль лечения сахарного диабета.

6. Контроль состояния углеводного обмена при преддиабете.

С этим исследованием назначают

К какому врачу обратиться?

Терапевт;врач общей практики;гематолог;эндокринолог;ревматолог;гинеколог;педиатр;гастроэнтеролог.

Источники
  1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.

  2. Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.

  3. Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека: Руководство. — М.: СпецЛит, 2019.- 119 с

Подготовка к анализу

  • рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

  • кровь необходимо сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

  • за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

  • за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

  • за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

  • не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

  • перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результатов

Понижение

Причины понижения: гипогликемические состояния (низкий сахар крови).

Ложное снижение: кровотечение, переливание крови, разрушение эритроцитов (гемолиз).

Повышение

Причины повышения: сахарный диабет, предиабет.

Ложное повышение бывает при железодефицитной анемии, гемоглобинопатии, удалении селезенки (в ней разрушаются старые эритроциты).

Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.

Применение метода высокоэффективной жидкостной хроматографии для определения уровня гликированного гемоглобина у больных сахарным диабетом

Сафронова О.Н., Сергеева С.М., Романовская И.О.

Сахарный диабет (СД) — системное заболевание обмена веществ, которое приняло пандемический характер распространения. За последние 30 лет по темпам прироста заболеваемости СД опередил многие инфекционные заболевания, а численность больных СД в мире выросла более, чем в 2 раза и достигла в 2011г 366 млн. человек. В РФ, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД, по данным Государственного регистра насчитывается 3,357 млн. больных СД. Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистые осложнения: ретинопатия, нефропатия, поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Именно эти осложнения – основная причина инвалидизации и смертности больных СД. Лечение СД направлено на предотвращение, отсрочку, замедление или прекращение развития поздних осложнений.

Диагностика СД, контроль эффективности проводимой терапии не возможны без использования лабораторных методов исследования, среди которых важнейшим в настоящее время признается исследование гликированного гемоглобина.

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbAlc) — это соединение гемоглобина с глюкозой, которое образуется в результате неферментативной химической реакции гемоглобина А, содержащегося в эритроцитах, с глюкозой крови. Скорость и объем этой реакции зависят от среднего уровня глюкозы крови на протяжении жизни эритроцита. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина отражает гликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцита (до 120 суток), т.е. по содержанию гликированного гемоглобина можно судить о том, какой была концентрация глюкозы за предшествующие исследованию 4-8 недель. В связи с этим больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина раз в квартал для контроля терапии диабета, и через 4-6 недель после изменения тактики лечения [1]. Существует несколько форм гликированного гемоглобина: HbAla, HbAlb, HbAlc. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности гипергликемии, поэтому в ходе проспективных исследований DCCT (Diabetes Control and Complications Trial, 1983-1993 гг.) было определено, что из всех вариантов гликированного гемоглобина клинически значимо лишь определение фракции HbAlc [2].

Методы определения гликированного гемоглобина включают в себя электрофорез, иммунные тесты и хроматографию [3]. Учитывая узкий диапазон значений гликированного гемоглобина, по которым оценивается степень компенсации СД, а следовательно, и эффективность проводимой терапии, метод определения гликированного гемоглобина должен удовлетворять следующим требованиям: метод должен быть сертифицирован (сертификат NGSP или IFCC), в процессе анализа должна быть обеспечена возможность прямого определение фракции гликированного гемоглобина HbAlc, внутри- и межлабораторный коэффициент вариации не должен превышать 4 %, исследование должно быть непродолжительным.

Наиболее полно современным требованиям соответствует метод высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), который используется ведущими лабораториями мира. Метод ВЭЖХ успешно реализован компанией «Био-Рад Лаборатории » в анализаторе D- 10. Компания является мировым лидером в производстве оборудования и наборов реагентов для определения гликированного гемоглобина. Использование анализатора D10 «Био-Рад» позволяет обеспечить необходимую воспроизводимость результатов определения HbА1с: коэффициент вариации составляет 1,5-2,0%. Анализатор имеет сертификат NGSP, эта программа предлагает стандарты, руководствуясь рекомендациям DCCT (Diabetes Control and Complication Trial). Анализатор D-10 снабжен встроенной системой контроля качества. Применение контроля позволяет обеспечить высокий уровень автоматизации. Для проведения анализа может быть использована как венозная, так и капиллярная крови. Время одного анализа составляет 3 минуты.

В нашей лаборатории накоплен значительный опыт по исследованию уровня гликированного гемоглобина с использованием анализатора D-10 компании Био-Рад. Анализатор позволяет определять процент HbА1с в цельной крови человека с помощью ионообменной высокоэффективной жидкостной хроматографии. При этом происходит автоматическое разведение пробы, инъекция пробы в аналитический картридж, где создается запрограммированный буферный градиент возрастающей концентрации ионов, благодаря которому осуществляется разделение гемоглобинов на основе их ионных взаимодействий с материалом картриджа. Затем разделенные гемоглобины проходят через проточную ячейку фотометра, где происходят измерения изменений поглощения при длине волны 415 нм. Результат исследования выдается в виде хроматограммы, на которой четко видны различные варианты гемоглобина, каждый из которых имеет свой собственный пик (рис.1). Рассчитывается площадь и процентное содержание гемоглобина А1с. Результаты не требуют дальнейших пересчетов, в то время как результаты определения HbA1c, полученных на анализаторах, ориентированных на стандарты IFCC, должны быть пересчитаны по специальной формуле. В работе используются калибраторы и контрольные материалы фирмы Био-Рад. Внутрилабораторный контроль качества проводится в каждой аналитической серии по двум уровням аттестованных контрольных образцов. Участие в системе внешнего контроля качества РФ ФСВОК позволяет получить оценку по следующим параметрам: повторяемости (внутрисерийной вариации), воспроизводимости.

Рис. 1. (междневной) и правильности.

Проведение исследования уровня НbА1с в представляемых ФСВОК образцах (по 2 в каждом цикле из двух ежегодных) показало, что полученные нами данные во всех случаях входили в диапазон допустимых для метода ВЭЖХ. Практическое использование методики в клинико-диагностической лаборатории ЦП ОАО «РЖД» начато в 2009 году. Определение уровня гликированного гемоглобина проводилось у пациентов, направленных на анализ эндокринологами поликлиники. Объем исследований неуклонно возрастал. (табл.1).

Таблица 1

Годы

Число выполненных исследований HbA1c

%% к предыдущему году

2009 673
2010 1267 188
2011 1676 132

При этом более чем у половины пациентов (59% случаев) уровень HbA1с был выше 6%.

Интерпретация результатов определения уровня HbA1с у пациентов проводилась с учетом современных представлений о клинической значимости метода. В 2011 году ВОЗ одобрила возможности использования гликозилированного гемоглобина для диагностики СД. В качестве диагностического критерия выбран уровень HbA1c > 6,5%, нормальным считается уровень HbA1c до 6,0%. Вместе с тем, базируясь на международном и отечественном опыте лечения СД, включая рекомендации IDF 2005; AACE 2009; ISPAD 2009; РАЭ2011, внесены изменения в тактику ведения пациентов при сахарном диабете 1 и 2 типа. Согласно этим изменениям, выбор индивидуальных терапевтических целей основывается на значениях уровеня HbA1c, который расценивается в зависимости от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, риска тяжелой гипогликемии и наличия поздних микро- и макрососудистых осложнений. (табл. 1).

Таблица 1

  Возраст
  Молодой Средний Пожилой и/или ОПЖ<5 лет

Нет тяжелых осложнений и/или риска тяжелой гипогликеми

Есть тяжелые осложнения и/или риск тяжелой гипогликемии

Таким образом, результаты теста помогают врачу выработать тактику ведения пациента, т.к. определение HbA1c позволяет судить об уровне глюко- зы в крови за последние 6-8 недель.

Поддержание уровня гликированного гемоглобина в крови на близких к норме значениях помогает снизить частоту сосудистых осложнений СД или замедлить их прогрессирование, т.е. сохранить на более длительное время трудоспособность больных.

Список литературы:

  1. Diabetes, «Hemoglobin A1c as an Indikator of the Degree of Glucose Intolerance in Diabetes», 25(3):230-2, 1976.
  2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (издание второе). М.,2006.
  3. Ильин А.В. Уровень гликированного гемоглобина – ключевой параметр контроля в лечении сахарного диабета и профилактике его осложнений. Лаборатория. 1,2008.

Компания Новые Медицинские Технологии, сеть клиник

Уважаемые клиенты, чтобы заказать исследования, необходимо

на нашем сайте.

Лаборатория Компании Новые медицинские технологии», медицинские центры «Медлайн» предлагают широкий спектр анализов, ультразвуковые исследования, консультации врачей.

Ознакомиться со списком услуг Вы можете в каталоге, который обладает возможностью поиска необходимого исследования как по группам, так и по алфавиту. Если Вы не знакомы со спецификой какого-либо исследования, то Вы можете прочесть его описание, нажав на соответствующую ссылку.

Пройдите предварительную интернет-регистрацию исследований, распечатайте сформированный заказ и БЕЗ ОЧЕРЕДИ получите необходимые услуги.

При посещении выбранного Вами медицинского подразделения:
   1.БЕЗ ОЧЕРЕДИ подайте администратору Ваш распечатанный бланк интернет-регистрации.
   2.Администратор проверит правильность выбора исследований и указанной Вами личной информации, добавит (при необходимости) платную услугу по забору крови или другого биологического материала, примет оплату, выдаст кассовый и товарный чек, распечатает договор (если он не был распечатан ранее), даст все необходимые рекомендации и инструкции.
   3.БЕЗ ОЧЕРЕДИ пройдите в процедурный кабинет на забор крови или сдачу другого биологического материала
После готовности Ваших анализов — получите результат в своем личном кабинете на сайте или с товарным чеком в любом нашем медицинском подразделении.

указанные сроки актуальны для г.Воронежа, сроки готовоности в прочих городах уточняйте в регистратурах НМТ соответствующего города

Наименование Биоматериал Срок
ANA-профиль, кровь кровь 3 рабочих дня* Заказать
Альфа-1 кислый гликопротеин (орозомукоид), кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Альфа-1-антитрипсин, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Антиген HLA B27 / HLA B7 кровь 1 рабочий день* Заказать
Антинуклеарные антитела ANA (АНФ), кровь сыворотка крови 10 дней* Заказать
Антиовариальные антитела, кровь, Ед/мл Заказать
Антиспермальные антитела на сперматозоидах (сперма) сперма 1 рабочий день* Заказать
Антиспермальные антитела, кровь, Е/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антиспермальные антитела, семенная плазма, колич., ИФА * Заказать
Антистрептолизин-О (АСЛО) колич., кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к MCV, кровь, ед/мл кровь 20 рабочих дней* Заказать
Антитела к аннексину V IgG, кровь, ед/мл 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к аннексину V IgM, кровь, ед/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к антигенам нейтрофилов спектр, кровь кровь 2 рабочих дня* Заказать
Антитела к клеткам островков Лангерганса (бета-клетки), IgG, кровь кровь 20 рабочих дней* Заказать
Антитела к протромбину, кровь, ед/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к тканевой трансглутаминазе, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к фосфатидил-инозитолу, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфатидил-серину, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфатидиловой кислоте, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфолипидам скрининг (5 антигенов), кровь кровь 1 сутки* Заказать
АТ к бета2-гликопротеину 1 суммарные, кровь, Ед/мл кровь 20 рабочих дней* Заказать
АТ к ДНК, кровь сыворотка крови 10 рабочих дней* Заказать
Ат к инсулину, кровь, Ед/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к кардиолипину, суммарные кровь 15 рабочих дней.* Заказать
АТ к микросомам печени и почек (LKM-1), IgG, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
АТ к митохондриям (AMA M2), IgG, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Ат к фосфолипидам сумм. (кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол, фосфатидиловая к-та)кровь кровь 1 сутки* Заказать
АТ к циклическому цитруллин-содержащему пептиду, IgG, кровь, Е/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов кровь 15 рабочих дней* Заказать
Гаптоглобин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Гастро-5-лайн кровь 1 рабочий день* Заказать
Печеночный аутоиммунный профиль (9 параметров), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Ревматоидный фактор, количественно, МЕ/мл кровь 1 день* Заказать
С-реактивный белок суперчувствительный (Siemens), кровь, мг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
С-реактивный белок, кровь, мг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
титрование (1 разведение) * Заказать
Церулоплазмин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
АЛАТ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Альбумин, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Амилаза (диастаза), моча, Ед/л * Заказать
Амилаза панкреатическая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Амилаза, кровь, Е/л * Заказать
Амилаза-альфа, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Аполипопротеины А1 и В кровь 1 рабочий день* Заказать
АСАТ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
АЧТВ, сек. кровь 1 рабочий день* Заказать
Бикарбонаты, кровь, мМоль/л кровь, сыворотка 1 день* Заказать
Билирубин общий, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Гастрин, кровь, мЕД/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ГГТП, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Глюкоза, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Креатинин, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Креатинкиназа, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
КФ (кислая фосфатаза) общая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
КФК-МВ, ЕД/л Заказать
Лактат (молочная кислота), кровь, Ед/л кровь 1 рабочий день* Заказать
ЛДГ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Липаза панкреатическая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевая кислота, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевина(Diasys), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевина, кровь, мМоль/л в день обращения, в течении часа* Заказать
Насыщение трансферрина железом (%) * Заказать
Общий белок, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Протромбин, МНО кровь 1 рабочий день* Заказать
Тимоловая проба, кровь, ед. кровь 1 рабочий день* Заказать
Трансферрин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Триглицериды, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Тромбиновое время, сек кровь 1 рабочий день* Заказать
Ферритин, кровь, мкг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Фибриноген, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин общий, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестериновый коэффициент атерогенности кровь 1 рабочий день* Заказать
Щелочная фосфатаза, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
D1 sIgE к аллергенам Dermatophagoides pteronissinus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
D2 sIgE к аллергенам Dermatophagoides farinae, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E1 sIgE к аллергенам эпителия кошки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E2 sIgE к аллергенам эпителия собаки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E5 sIgE к аллергенам перхоти собаки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E6 sIgE к аллергенам морской свинки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E78 sIgE к аллергенам волнистого попугая, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E81 sIgE к аллергенам эпителия овцы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E82 sIgE к аллергенам эпителия кролика, кровь, kU/L * Заказать
E84 sIgE к аллергенам хомяка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E85 sIgE к аллергенам пера курицы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F1 sIgE к аллергенам яичного белка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F10 sIgE к аллергенам кунжута (сезама), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F105 sIgE к аллергенам шоколада, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F11 sIgE к аллергенам гречневой муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F12 sIgE к аллергенам гороха, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F13 sIgE к аллергенам арахиса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F14 sIgE к аллергенам соевых бобов, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F17 sIgE к аллергенам фундука, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F2 sIgE к аллергенам коровьего молока, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F20 sIgE к аллергенам миндаля, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F204 sIgE к аллергенам форели, кровь, kU/L * Заказать
F221 sIgE к аллергенам кофе, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F225 sIgE к аллергенам тыквы, кровь, kU/L * Заказать
F237 sIgE к аллергенам абрикоса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F25 sIgE к аллергенам помидоров, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F256 sIgE к аллергенам грецкого ореха, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F26 sIgE к аллергенам свинины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F260 sIgE к аллергенам брокколи, кровь, kU/L * Заказать
F27 sIgE к аллергенам говядины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F284 sIgE к аллергенам индейки, кровь, kU/L * Заказать
F3 sIgE к аллергенам трески, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F31 sIgE к аллергенам моркови, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F33 sIgE к аллергенам апельсина, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F35 sIgE к аллергенам картофеля, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F4 sIgE к аллергенам пшеничной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F40 sIgE к аллергенам тунца, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F49 sIgE к аллергенам яблока, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F5 sIgE к аллергенам ржаной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F61 sIgE к аллергенам сардины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F7 sIgE к аллергенам овсяной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F75 sIgE к аллергенам яичного желтка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F78 sIgE к аллергенам казеина, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F8 sIgE к аллергенам кукурузной муки, кровь, kU/L * Заказать
F83 sIgE к аллергенам куриного мяса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F87 sIgE к аллергенам дыни, кровь, kU/L * Заказать
F88 sIgE к аллергенам баранины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F9 sIgE к аллергенам риса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F92 sIgE к аллергенам бананов, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F93 sIgE к аллергенам какао, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F94 sIgE к аллергенам груши, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F95 sIgE к аллергенам персика, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
FP5 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F1, F2, F3, F4, F13, F14), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
FP73 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F26, F27, F83, F88), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
G12 sIgE к аллергенам ржи культивированной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G15 sIgE к аллергенам пшеницы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G3 sIgE к аллергенам ежи сборной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G4 sIgE к аллергенам овсяницы луговой, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G5 sIgE к аллергенам ржи многолетней, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G6 sIgE к аллергенам тимофеевки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G8 sIgE к аллергенам мятлика лугового, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
GP1 sIgE к миксту аллергенов травы (G3, G4, G5, G6, G8), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
h2 sIgE к аллергенам домашней пыли (Greer), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
h3 sIgE к аллергенам домашней пыли (Hollister-Stier), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
HP1 sIgE к миксту аллергенов пыли (h2, D1, D2, I6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
I6 sIgE к аллергенам таракана-прусака, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
IP8 sIgE к миксту ингаляционных аллергенов (E1, D1, T3, E5, W6, G6, G12, M2), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
M1 sIgE к аллергенам Penicillium notatum, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M2 sIgE к аллергенам Cladosporium herbarum, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M3 sIgE к аллергенам Aspergillus fumigatus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M5 sIgE к аллергенам Candida albicans, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M6 sIgE к аллергенам Alternaria tenuis, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M70 sIgE к аллергенам Pityrosporum orbiculare, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
MP1 sIgE к миксту аллергенов микроскопических грибов (M1, M2, M3, M5, M6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
O1 sIgE к аллергенам хлопка, кровь, kU/L * Заказать
O72 sIgE к энтеротоксину А Staph. aureus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
O73 sIgE к энтеротоксину B Staph. aureus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
P1 sIgE к аллергенам аскариды, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T1 sIgE к аллергенам клена ясенелистного, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T12 sIgE к аллергенам ивы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T14 sIgE к аллергенам тополя, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T19 sIgE к аллергенам акации, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T2 sIgE к аллергенам ольхи, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T3 sIgE к аллергенам березы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T4 sIgE к аллергенам лещины обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T7 sIgE к аллергенам дуба, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
TP9 sIgE к миксту аллергенов деревьев (T2, T12, T4, T7, T3), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
W1 sIgE к аллергенам амброзии обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W10 sIgE к аллергенам мари белой, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W11 sIgE к аллергенам солянки/зольника, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W15 sIgE к аллергенам лебеды, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W6 sIgE к аллергенам полыни обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W8 sIgE к аллергенам одуванчика лекарственного, кровь, kU/L * Заказать
W9 sIgE к аллергенам подорожника, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
WP1 sIgE к миксту аллергенов сорных трав (W1, W11, W8, W9, W6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
К20 sIgE к аллергенам шерсти, кровь, kU/L * Заказать
К74 sIgE к аллергенам шелка, кровь, kU/L * Заказать
К82 sIgE к аллергенам латекса, кровь, kU/L * Заказать
Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Пищевая IgG аллергия, 90 аллергенов (Российская панель) кровь 2 рабочих дня* Заказать
С1-ингибитор эстеразы, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Эозинофильный катионный белок (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
HbeAg, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
HbsAg, Cito!, кровь * Заказать
HbsAg, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgG, кровь, Е/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgА, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgМ, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgA, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG cHSP60, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Cito, кровь * Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Ед/Мл (количественно), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG МОМР+pgp3, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgG (титр), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma hominis (IgA, IgG) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma hominis IgM, кровь Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgA, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma pneumoniae IgG, количественно, МЕ/мл, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG+IgM кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgM (Siemens), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgА (кач.), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Treponema pallidum Cito!, суммарные * Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgА, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Ureaplasma urealyticum кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgG, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgM, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ранний антиген EA) IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ядерный антиген NA) IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg суммарные, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgA (кач.), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgG Ед/мл, кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgM, (кач.), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к Borrelia burgdorferi s.l., IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к Candida, IgA, кровь * Заказать
АТ к Candida, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Candida, IgM, кровь * Заказать
АТ к H. pylori IgG колич. (Siemens), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HAV IgG, Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HAV IgM, Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HbeAg, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HbsAg качественно, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HbsAg количественно, кровь, МЕ/мл * Заказать
АТ к HCV IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV подтверждающий тест кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV суммарные (скрининг!), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV суммарные Cito!, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HDV сумм., кровь * Заказать
АТ к HDV суммарные, Cito!, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к HEV, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к HEV, IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HGV IgG, скрининг, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
АТ к Mycobacterium tuberculosis Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к Treponema pallidum IgG, качественно Заказать
АТ к Treponema pallidum, суммарные, качественно кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Yersinia enterocolitica (факторы вирулентности) IgG Ед/Мл (количественно), кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgA, кровь * Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgG, кровь * Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgM, кровь * Заказать
АТ к антигенам HCV * Заказать
АТ к аскариде IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к аскариде IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к аспергилле сумм. титр, кровь * Заказать
АТ к аспергилле, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу кори IgG (количественно) кровь 9 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу кори IgM (качественно) * Заказать
Ат к вирусу паротита, IgG, кровь кровь 9 рабочих дней* Заказать
Ат к вирусу паротита, IgM, кровь кровь 9 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу ТТ (торкутенувирус гепатита неясной этиологии) IgG, кровь * Заказать
АТ к ВИЧ, кровь, cito * Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgA, кровь * Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgG, кровь кровь 11 рабочих дней* Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgM, кровь * Заказать
АТ к гельминтам кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к глиадину кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к краснухе IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к краснухе IgG авидность, кровь, % кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к краснухе IgM (ИФА), кровь Заказать
АТ к краснухе IgM, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к лямблиям IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к лямблиям сумм. скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к лямблиям сумм. титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Описторхису IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Описторхису IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к сальмонеллам, кровь кровь 11 рабочих дней* Заказать
АТ к токсокарам IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к токсокарам IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgG, титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgМ, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к эхинококку, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к эхинококку, титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IEA (предранний белок) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG (титр), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG количественно, кровь, РЕ/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Биоценоз * Заказать
Биоценоз (G.vag., Atop.vag., Lactobact., бакмасса) количественно соскоб 4 рабочих дня* Заказать
Генетика Метаболизма Лактозы кровь 5 рабочих дней* Заказать
Генетика Метаболизма Фолатов кровь 5 рабочих дней* Заказать
Генотипирование HCV, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
ДНК Atopobium vagine, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК C.alb./C.glabr./C.crusei качественно соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Candida (C.albicans, C.glabrata, C.krusei, C.parapsilosis и C.tropicalis) количественно, соскоб * Заказать
ДНК Candida albicans, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК Candida albicans, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Chl.trach./N.gonorr./M.genit./Tr.vag. соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), кровь (PCR real time) кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), ликвор (PCR real time) ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Gardn. vaginalis / Lactobacillus spp. количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Gardnerella vaginalis, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК H.pylori, биоптат слизистой оболочки желудка * Заказать
ДНК H.pylori, кал кал 1 рабочий день* Заказать
ДНК HBV (вирус гепатита B), кровь (PCR real time) кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК HBV, копий/мл (PCR real time) кровь 15 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, ликвор ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, кровь * Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, соскоб * Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК HPV 6, 11, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV ВКР скрининг количественно, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) типирование, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 16, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 18, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV скрининг высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67), соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae, мокрота (PCR real time) Заказать
ДНК Neisseria gonorrhoeae, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Trichomonas vaginalis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ur.parv./Ur.ur./M.hom. количественно соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma spp. количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960) + Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960), соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), ликвор ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), соскоб * Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барр количественно, кровь (PCR real time) кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК коклюша, паракоклюша и бронхисептикоза, мокрота (PCR real time) Заказать
КардиоГенетика Гипертония кровь * Заказать
КардиоГенетика Тромбофилия кровь 5 дней* Заказать
Полиморфизм гена BRCA, PCR real-time, кровь кровь 2 рабочих дня.* Заказать
Полиморфизм гена IL28B, PCR real-time, кровь * Заказать
РНК HCV, кровь, копий/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
РНК HDV, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
РНК HGV, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
РНК HСV (вирус гепатита С), кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
УБП-8 мазок 7 рабочих дней* Заказать
ФармакоГенетика Варфарин * Заказать
Фемофлор 4(G.vag., Candida spp., Lactobact., бакмасса) количественно * Заказать
Фемофлор 8(gard vag, cand sp, lactob, strept., myc hom., eubact, enterobac, б/масса), количественно * Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Аденовирус респираторный (Adenovirus Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену) Заказать
БАК исследование кала на возбудителя Дизентерии (Shigella spp.) Заказать
Бак. посев отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда. 10 рабочих дней* Заказать
Бакпосев мокроты * Заказать
Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам моча 10 рабочих дней* Заказать
Бакпосев на стафилококк * Заказать
Бакпосев отделяемого зева * Заказать
Бакпосев отделяемого урогенитального тракта с определением чувствительности к антибиотикам отделяемое урогенитального тракта 10 рабочих дней* Заказать
Гомоцистеин, кровь, мкмоль/л кровь 13 рабочих дней* Заказать
Гриппа вирус А/В (Influenza Ag А/В), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Грудное молоко на стерильность — одна проба Грудное молоко 10 рабочих дней* Заказать
Группа крови и резус-фактор (метод колоночной агглютинаций) Заказать
Забор крови на дому I Заказать
Забор крови на дому II Заказать
Забор крови с иглой бабочкой Заказать
Забор материала (в т.ч. контейнер с транспортной средой) * Заказать
Забор материала (Исполнитель ГКБ №7) Заказать
Забор материала на бакпосев * Заказать
Исследование на кандидамикоз отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда. 10 рабочих дней* Заказать
Кал на дисбактериоз кал 10 рабочих дней* Заказать
Кал на кишечные инфекции кал 10 рабочих дней* Заказать
Кал на скрытую кровь (Иммунохроматография, Германия) кал 5 рабочих дней* Заказать
Кал на яйца гельминтов кал 2 рабочих дня* Заказать
Кальпротектин (количественно), кал, мкг/г кал 1 рабочий день* Заказать
Копрограмма кал 5 рабочих дней* Заказать
Лимонная кислота, фруктоза * Заказать
Мазок на онкоцитологию мазок из шейки матки 5-7 рабочих дней* Заказать
Мазок на флору мазок из влагалища у женщин, из уретры – у мужчин. 2 рабочих дня* Заказать
Мазок на флору гинекологический Заказать
Мазок на флору урологический Заказать
Микроскопия секрета простаты * Заказать
Моча на степень бактериурии моча 10 рабочих дней* Заказать
Посев мокроты * Заказать
Посев на дисбактериоз * Заказать
Посев на уреамикоплазму с определением чувствительности к антибиотикам * Заказать
Респираторно-синцитиальный вирус (RSA), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Скрининг 6 наркотических веществ и метаболитов, моча * Заказать
Соскоб с языка на кандиды (микроскопия) соскоб с языка 10 рабочих дней* Заказать
Стрептококк А (Strep-A Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Типирование HLA II класса локус DQA1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
Типирование HLA II класса локус DQB1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
Типирование HLA II класса локус DRB1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
ФНО (фактор некроза опухоли), кровь, пг/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
Цитологическое исследование материала ТАБ аспират содержимого узловых образований щитовидной железы 2(рабочих) дня * Заказать
Чувствительность к антибиотикам любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.). 10 рабочих дней* Заказать
Чувствительность к антибиотикам (моча) * Заказать
Чувствительность к антимикотикам любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.). 10 рабочих дней* Заказать
Чувствительность к антисептикам * Заказать
Чувствительность к бактериофагам * Заказать
Эластаза-1 панкреатическая (количественно), кал, мкг Э/г кал 14 рабочих дней* Заказать
Эритропоэтин, кровь, мМЕ/мл кровь 9 рабочих дней* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Выдача повторного снимка * Заказать
Дополнительное контрастирование * Заказать
МРТ артерий головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ артерий шеи в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ брюшной полости и холангиография в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ вен головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ гипофиза в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ глазных орбит и зрительного нерва в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ грудного отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследование одного сустава в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследование стопы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследоование кисти в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ копчика в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ краниовертебрального перехода в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ крестца и копчика в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ крестцово-подвздошных сочленениий в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ мягких тканей в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов брюшной полости в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники) в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов малого таза в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов средостения в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ печени в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ плюсне-фаланговых суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ поджелудочной железы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ придаточных пазух носа в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ пястно-фаланговых суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ тазобедренных суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ шейного отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ щитовидной железы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ щитовидной железы и слюнных желез в день обращения, в течении часа* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Доплерография полового члена на УЗ-томографе * Заказать
Дублексное сканирование брахиоцефальных артерий (шея+голова) Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (голова) Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (шея) Заказать
Нейросонография (дети до 1 года) * Заказать
Обследование новорожденного до 1 мес.(нейросонография,брюшная полость,тазобедренные суставы,сердце) Заказать
Снимок УЗИ Заказать
Транскраниальная доплерография * Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) + поворотные пробы Заказать
Триплексное сканирование почечных артерий с ЦДК * Заказать
Триплексное сканирование почечных вен с ЦДК * Заказать
УЗДГ беременных Заказать
УЗДГ брюшной аорты и ее висцеральных ветвей с ЦДК * Заказать
УЗДГ брюшной аорты и подвздошных артерий с ЦДК * Заказать
УЗДГ нижней полой вены с ЦДК * Заказать
УЗДГ почечных артерий с ЦДК * Заказать
УЗДГ почечных вен с ЦДК * Заказать
УЗДС с ЦДК артерий верхних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК артерий нижних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК брахиоцефальных артерий (БЦА) * Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и ее висцеральных ветвей Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и подвздошных артерий Заказать
УЗДС с ЦДК вен верхних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК вен нижних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК нижней полой вены Заказать
УЗДС с ЦДК почечных артерий Заказать
УЗДС с ЦДК почечных вен Заказать
УЗИ беременных 1 триместр Заказать
УЗИ беременных 2 триместр Заказать
УЗИ беременных 3 триместр с доплером Заказать
УЗИ брюшной полости(печень,желчный пузырь,поджелудочная железа,селезенка, почки) Заказать
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) * Заказать
УЗИ брюшной полости дети Заказать
УЗИ брюшной полости с ЦДК Заказать
УЗИ вилочковой железы Заказать
УЗИ голеностопных суставов и стопы * Заказать
УЗИ женских половых органов дополнительным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов миоматозных узлов, опухолей матки и яичников * Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов яичников, эндометрия, миометрия * Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком (врач вышей категории) Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком (врач высшей категории) Заказать
УЗИ кава-фильтра с ЦДК * Заказать
УЗИ коленных суставов * Заказать
УЗИ коленных суставов (2 сустава) Заказать
УЗИ лимфатических узлов дети Заказать
УЗИ лимфоузлов * Заказать
УЗИ локтевых суставов * Заказать
УЗИ лучезапястных суставов и мелких суставов кистей * Заказать
УЗИ малого таза дети Заказать
УЗИ мелких суставов стоп Заказать
УЗИ молочных желез * Заказать
УЗИ молочных желез (дети) Заказать
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи * Заказать
УЗИ мошонки дети Заказать
УЗИ мошонки с доплером * Заказать
УЗИ мягких тканей * Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря * Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря с определением функции * Заказать
УЗИ пищевода и желудка Заказать
УЗИ плевральной полости Заказать
УЗИ плечевых суставов * Заказать
УЗИ плода * Заказать
УЗИ плода 4D с записью на DVD * Заказать
УЗИ плода с исследованием кровотока * Заказать
УЗИ поджелудочной железы * Заказать
УЗИ полового члена на УЗИ-томографе * Заказать
УЗИ почек и мочевыводящих путей с доплером дети Заказать
УЗИ почек и надпочечников * Заказать
УЗИ почек, надпочечников дети Заказать
УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря и предстательной железы * Заказать
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи * Заказать
УЗИ предстательной железы трансректальным датчиком * Заказать
УЗИ селезенки * Заказать
УЗИ сердца * Заказать
УЗИ сердца дети Заказать
УЗИ слюнной железы Заказать
УЗИ суставов (2 суставов) дети Заказать
УЗИ тазобедренных суставов * Заказать
УЗИ тазобедренных суставов (дети до 1 года) * Заказать
УЗИ тазобедренных суставов дети Заказать
УЗИ щитовидной железы * Заказать
УЗИ щитовидной железы дети Заказать
УЗИ яичек * Заказать
УЗИ яичек (старше 12 лет) * Заказать
Фолликулометрия * Заказать
Экстракраниальное триплексное сканирование венозной системы головного мозга * Заказать
Наименование Биоматериал Срок
17-кетостероиды, моча, мг/сут моча (суточная) 5 рабочих дней* Заказать
17-ОН прогестерон (ИФА), кровь, нг/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
D-димер, кровь, нг FEU/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) кровь 7 рабочих дней* Заказать
PAPP-A (плазменный белок А, ассоциированный с беременностью) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АКТГ (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Альбумин/креатинин, моча 1 рабочий день* Заказать
Альдостерон (ИФА), кровь, пг/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
Андростендион (Siemens), кровь, нг/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
Анти-ТГ (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Анти-ТПО (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антимюллеров гормон (MIS/AMH), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (AT-GAD), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к рецепторам ТТГ, кровь, МЕ/л кровь 10 рабочих деней* Заказать
Вальпроевая кислота (Siemens), кровь, мкг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ванилилминдальная кислота, моча, мг/24 ч моча (суточная) 2 рабочих дня* Заказать
Витамин В12, плазма, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Витамин Д (25-ОН), нг/мл * Заказать
Гликоделин, кровь, нг/мл кровь 14 рабочих дней* Заказать
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), кровь, % кровь 5 рабочих дней* Заказать
Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Гомованилиновая кислота (HVA, моча), мг/сутки суточная моча 1 месяц* Заказать
Гомоцистеин (Siemens), кровь, мкмоль/л Заказать
ДГЭА (дегидроэпиандростерон), кровь, ИФА, нг/мл Заказать
Дезоксипиридинолин (ДПИД, Pyrilinks-D, Siemens), моча моча 1 рабочий день* Заказать
Дезоксипиридинолин, нМоль/мМоль креатинина, моча моча 1 рабочий день* Заказать
ДЭАС (дегидроэпиандостерон сульфат) (Siemens), мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ингибин В, кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Индекс свободных андрогенов кровь 1 рабочий день* Заказать
Инсулин (Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кальцитонин (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Карбамазепин (Siemens), кровь, мкг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кортизол (Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кортизол свободный, моча, мкг/сут моча 15 рабочих дней* Заказать
Креатинин, моча, мМоль/л моча 1 рабочий день* Заказать
КФК МВ mass (Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
ЛГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Лептин, кровь, нг/мл кровь 19 рабочих дней* Заказать
Макропролактин, кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Мета-комби (Метанефрин+Норметанефрин), моча, мг/сутки моча (суточная) 14 рабочих дней* Заказать
Микроальбуминурия (Siemens), мкг/мин моча 1 рабочий день* Заказать
Остеокальцин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Остеокальцин (ИФА), кровь, нг/мл Заказать
Паратгормон (Siemens), пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Пепсиногены I и II кровь 1 рабочий день* Заказать
Плацентарный лактоген, кровь, мг/л кровь 19 рабочих дней* Заказать
Прогестерон (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Проинсулин, кровь, пмоль/л кровь 19 рабочих дней* Заказать
Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ренин + ангиотензин I кровь 12 рабочих дней* Заказать
Ренин прямой, кровь, мкМЕ/мл кровь 12 рабочих дней* Заказать
С-пептид (Siemens), нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Соматомедин (инсулиноподобный фактор роста, IGF-1), сыворотка, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Соматотропин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Стимулирующие АТ-рТТГ , кровь, МЕ/л кровь 14 рабочих дней* Заказать
Т3 общий (Advia Siemens), кровь, нг/дл Кровь 1 рабочий день* Заказать
Т3 общий (Immulite Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т3 свободный (Advia Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 общий (Advia Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 общий (Immulite Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Advia Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, пМоль/л Заказать
Тестестерон свободный (Siemens), кровь, % * Заказать
Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Тестостерон биодоступный, кровь, % * Заказать
Тестостерон свободный, кровь, пг/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Тиреоглобулин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Тропонин I (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ТТГ 3-я генер. (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, плазма, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, цельная кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, эритроциты, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ФСГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ХГЧ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ХГЧ (Siemens), моча, мМЕ/мл моча 1 рабочий день* Заказать
Эстрадиол (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать

ИДЦ — Иркутский диагностический центр

Фруктозамин (сыворотка крови) (количественный)

Описание услуги

Код услуги:

2Ж1068

Готовность результатов:

по графику, ближайшие даты: 29.04.22, 06.05.22, 13.05.22, 20.05.22, результат на следующий рабочий день, после 17:00

Фруктозамин (ФА) – сумма гликозилированных белков сыворотки крови. ФА – продукт неферментативной реакции между моносахарами (обычно глюкозой) и белками крови, более 60% всех белков реагирующих с глюкозой представлено альбумином. Длительность нахождения ФА в сосудистом русле 20 сут (что соответствует времени циркуляции альбумина). Таким образом ФА является интегральным показателем, отражающим уровень гипергликимии за последние 3 недели. Многими считается, что фруктозамин более быстрый, удобный и дешёвый маркёр среднего уровня глюкозы, чем гликозилированный гемоглобин, уровень ФА в отличии от HbА1с не зависит от вариантов аллелей гемоглобинов, гемоглобинопатий, гемолитических процессов, анемий. Норма: до 285 мкмоль/л в сыворотке крови. Клинико-диагностическое значение: Основным патологическим процессом при котором в крови усилено гликозилирование белков, является сахарный диабет. В ранние сроки патологического процесса, когда колебания уровня глюкозы в крови более выражены, диагностическая значимость определения фруктозамина выше, чем у гликозилированного гемоглобина. Так как период нахождения фруктозамина в крови 20 суток, а гликированного гемоглобина 6 – 8 недель, поэтому определение фруктозамина помогает лечащим врачам быстрее оценить успешность проводимого лечения больного, страдающего диабетом, подбор диеты, дозы препарата, снижающего уровень глюкозы. Считается, что определение фруктозамина более правильно, чем тест толерантности к глюкозе, отражает нарушение толерантности организма к углеводам.

Для сдачи биоматериала (кровь из вены) обратиться в регистратуру клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже. При заборе крови накануне вечером – легкий ужин, в день забора крови не завтракать. Необходимо не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить воду без газа. 

Актуальная информация

Гликозилированный гемоглобин – является важным биохимическим показателем крови при диагностике и мониторинге степени компенсации сахарного диабета.

Гликозилированый гемоглобин отражает среднее содержание глюкозы в крови за длительный период времени (до 3 месяцев),  в отличие от исследовании глюкозы крови.

Этот показатель широко используется как для выявления нарушения углеводного обмена, так и для контроля лечения больных сахарных диабетом.

Уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента.

Выбор метода осуществляет врач, в зависимости от имеющихся у пациента жалоб. Прежде чем отправляться в лабораторию, проконсультируйтесь со специалистом!

Исследование липидного спектра, или липидограмма.

Для успешного проведения исследования пациентам необходимо строго соблюдать правила подготовки! 

    1.   Так как анализ крови на липидный спектр сдается строго натощак, последний прием пищи должен быть примерно за 12 часов до забора крови (минимум 8, максимум 14 часов). Соки, чай, кофе тоже считаются едой, поэтому воздержаться придется и от них. При сильной жажде разрешена чистая питьевая или минеральная вода.

     2.   Категорически нельзя употреблять спиртные напитки, как минимум за сутки до исследования.

     3.   Необходимо сдавать кровь на липидограмму в утренние часы.

     4.   Нельзя  курить за час до забора крови.

     5.   По возможности исключите факторы, влияющие на результат обследования: изнуряющие физические нагрузки, переутомление, психо-эмоциональные переживания, стресс.

     6.   Перед забором крови рекомендуется спокойно посидеть 10-15 минут.

     7.   Нельзя сдавать кровь после рентгенологического обследования, физиотерапевтических процедур.

Для исследования необходима венозная кровь.

Выбор метода осуществляет врач, в зависимости от имеющихся у пациента жалоб. Прежде чем отправляться в лабораторию, проконсультируйтесь со специалистом!

 

Анализ кала на скрытую кровь широко применяется для диагностики кровотечений в желудочно-кишечном тракте. В отличие от многих других методов обследования желудочно-кишечного тракта, сдача анализа совершенно безопасна и безболезненна.

При неправильной подготовке или некорректном сборе материала могут возникать ложноположительные реакции, изменяющие картину диагностики. Поэтому нужно знать, как правильно подготовиться к исследованию.

Как подготовиться к анализу?

В нашей лаборатории определение кала на скрытую кровь проводится иммунохроматографическим методом. В отличие от используемого ранее метода, пациентам нет необходимости соблюдать специальную диету перед проведением исследования.

Однако, сохраняются ранее принятые рекомендации по подготовке:

    1.   Накануне исследования нельзя принимать ацетисалициловую кислоту (аспирин) и аскорбиновую кислоту (витамин С).

    2.   За три дня до исследования не рекомендуется проводить какие-либо диагностические или лечебные манипуляции с кишечником.

    3.   Нельзя использовать слабительные средства и ставить клизмы.

    4.   Женщинам в период менструации не рекомендуется проводить этот анализ.

Материал для исследования собирается после испражнения  из трех разных участков каловых масс в специально предназначенную емкость. Она представляет собой пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой. К емкости необходимо приложить бланк анализа кала на скрытую кровь, выданный врачом.

Данное исследование проводится в клинико-диагностической лаборатории поликлиники ГКБ №3 г.Тамбова с 8 до 10 часов.

Выбор метода осуществляет врач, в зависимости от имеющихся у пациента жалоб. Прежде чем отправляться в лабораторию, проконсультируйтесь со специалистом!

Лабораторная диагностика сахарного диабета — клиника Семейный доктор

Лабораторная диагностика сахарного диабета представляет собой целый перечень исследований. Они позволяют выявить нарушения в обмене веществ, тип заболевания, эффективно контролировать состояние пациента. Специалисты клиники «Семейный доктор», работающие на современном оборудовании, способны обнаружить даже минимальные отклонения от нормы. Это позволит своевременно обратиться за медицинской помощью и избежать тяжелых осложнений.

Исследования углеводного обмена

Лабораторная диагностика сахарного диабета включает исследование глюкозы в крови и моче, определение гликированного гемоглобина, при необходимости проведение глюкозотолерантного теста.

Определение уровня глюкозы натощак

Кровь для анализа берут из вены. Метод может использоваться для скрининга, а также при контроле проводимой терапии. Перед исследованием необходимо воздержаться от приема пищи (промежуток между едой и забором крови должен составлять не менее 8 часов) и не курить.

Определение уровня глюкозы в моче

Обследование позволяет определить глюкозурию – состояние, при котором в моче появляется сахар (в норме, глюкоза в моче не определяется). Метод доступный, поэтому может быть использован для массовой диагностики сахарного диабета или с целью контроля терапии.

Тест на толерантность к глюкозе

Эта методика эффективна для выявления сахарного диабета на ранних стадиях (скрытого сахарного диабета) даже при отсутствии клинической симптоматики. Глюкозотолерантный тест проводится утром натощак после голодания в течение 10-12 часов. Исследуется глюкоза крови натощак и через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы (пациент принимает заранее подготовленный и тщательно перемешанный раствор 75 г сухой глюкозы на 200 мл воды). У беременных женщин анализ крови на глюкозу берут еще и через час после нагрузки. Проведение теста противопоказано пациентам с уровнем глюкозы крови натощак более 7 ммоль\л.

Определение гликозилированного гемоглобина

Проводится не только для диагностики сахарного диабета, но и для прогнозирования вероятности развития осложнений. Особенность метода заключается в возможности определить среднее содержание сахара в крови за 3 месяца. Гликированный гемоглобин определяется путем однократного взятия крови из вены.

При необходимости, для диагностики типов сахарного диабета, могут быть исследованы антитела, вызывающие, разрушение клеток поджелудочной железы, которые, вырабатывают инсулин: антитела к инсулину, бетта клеткам поджелудочной железы, глутаматдекарбоксилазе. Также, при наличии показаний, можно оценить продукцию инсулина поджелудочной железой (исследование крови на инсулин, С-пептид).

Лабораторная диагностика при сахарном диабете включает в себя определение

общего белка, общего холестерина, ХЛВП, ХЛНП, триглицеридов, билирубина, АСТ, АЛТ, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, калия, натрия, расчет СКФ, определение микроальбуминурии в моче. Эти исследования необходимо проводить регулярно при установленном диагнозе сахарного диабета (минимум 1 раз в год).

Факторы, которые могут повлиять на результаты

Лабораторная диагностика сахарного диабета должна выполняться опытными специалистами на сертифицированном оборудовании. Именно такие условия соблюдаются в клинике «Семейный доктор».

На достоверность результатов могут повлиять такие факторы:

  • стресс;
  • чрезмерная физическая активность;
  • нерациональное питание;
  • соматическая и инфекционная патология;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • вредные привычки.

Поэтому для успешной диагностики и достоверности результатов необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых препаратах и методах лечения, образе жизни, а также придерживаться правил подготовки к обследованию.

Записаться к врачу для проведения исследования на диабет, а также узнать о возможности выезда специалиста для забора биоматериала на дому, можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму онлайн-записи

Гликированный гемоглобин (HbA1С)

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию.
Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.
Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета.
Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок — 60 суток.
Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4 — 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2 — 3 раза.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%. Указанные значения применимы только для методов определения гликированного гемоглобина сертифицированных как прослеживаемые относительно DCCT (многолетнее исследование по контролю за диабетом и его осложнениями).

Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.

Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина.

Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина у детей до 6 месяцев).

Тест на гликированный гемоглобин: определение и тест

Обзор

Почему важен гемоглобин A1c.

Что такое тест на гликированный гемоглобин?

Тест на гликированный гемоглобин измеряет количество глюкозы (сахара) в крови. Тест часто называют A1c или иногда HbA1c. Это простой анализ крови, используемый для:

  • Обнаружение преддиабета — высокого уровня сахара, который может привести к диабету, сердечным заболеваниям и инсульту.
  • Диагностика диабета.
  • Расскажите, насколько хорошо человек с диабетом справляется с болезнью.

Как работает тест A1c?

Тестирование

A1c зависит от гемоглобина. Гемоглобин — это часть эритроцита, которая переносит кислород по всему телу. Когда в вашей крови есть глюкоза, она гликирует (прилипает) к гемоглобину. Чем больше глюкозы в крови, тем больше она прилипает. И он может оставаться там около трех месяцев, примерно столько же живет средний эритроцит.

Тест A1c измеряет среднее количество глюкозы, связанной с гемоглобином с течением времени.Таким образом, тест A1c предоставляет больше информации об уровне сахара в крови в течение более длительного периода времени, чем домашний мониторинг.

Когда необходим тест A1c?

Если у вас диабет, вам следует проходить тест на A1c два-четыре раза в год, чтобы увидеть, как вы справляетесь с ним. Ваша медицинская бригада точно порекомендует, как часто вам следует проходить тестирование.

Если у вас не диагностирован диабет, поставщик медицинских услуг может назначить анализ на A1c, если у вас есть симптомы заболевания. Эти симптомы включают:

Вы также можете пройти тест на A1c, если у вас есть риск развития диабета.Факторы риска включают:

Детали теста

Как подготовиться к тесту A1c?

Вам не нужно голодать (ограничивать еду или питье) или делать что-либо еще перед тестом.

Что происходит во время теста A1c?

В некоторых медицинских учреждениях есть аппарат A1c, для которого требуется всего лишь небольшая капля крови из кончика пальца (аналогично домашней проверке уровня глюкозы) и который дает результат всего за несколько минут.

Другие поставщики медицинских услуг могут заказать A1c в качестве лабораторного теста, который будет проводиться в медицинском кабинете, больнице или лаборатории.Тест обычно занимает менее пяти минут, и часто требуется день или два, чтобы получить результат.

Человек, берущий у вас кровь, будет:

  • Попросите вас открыть плечо (например, закатав рукав).
  • Наденьте тугую повязку, называемую жгутом, на плечо.
  • Очистите область внутреннего рычага в месте его изгиба.
  • Вставьте тонкую иглу в вену.
  • Соберите кровь в пробирку, прикрепленную к игле.
  • Удалите иглу, затем наложите повязку на маленькое отверстие.

Существуют ли какие-либо риски при тесте A1c?

Анализы крови очень распространены и не несут значительного риска. У вас может быть небольшая боль при введении иглы, и там может образоваться небольшой синяк.

Результаты и последующие действия

Когда я узнаю результаты теста A1c?

Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда вы можете ожидать получения результатов. Они могут быть готовы в тот же день или через неделю.

Что означают результаты теста A1c?

Результат теста A1c сообщается в процентах.Число представляет собой часть белков гемоглобина, которые гликированы или содержат глюкозу. Чем выше процент, тем выше уровень сахара в крови был за последние несколько месяцев.

  • Менее 5,7% означает, что у вас нет диабета.
  • От 5,7% до 6,4% сигнализирует о преддиабете.
  • 6,5% или выше означает диагноз диабета.
  • 7% или ниже является целью для тех, кто пытается контролировать свой диабет.

Что такое A1c по сравнению с eAg?

Если у вас диабет и вы отслеживаете уровень глюкозы с помощью домашнего монитора, ваш лечащий врач может сообщать результаты A1C как eAG.Это преобразует информацию в другой способ измерения. Затем вы можете сравнить его с результатами домашнего мониторинга уровня глюкозы.

Вместо процентов eAG указывается в миллиграммах на децилитр (мг/дл) или миллимолях на литр (ммоль/л). Например, уровень A1c 7% соответствует eAG 154 мг/дл и 8,6 ммоль/л. Американская диабетическая ассоциация предлагает калькулятор и таблицу, которые помогут вам преобразовать ваши цифры.

дополнительные детали

Может ли моя раса или этническая принадлежность повлиять на мои результаты A1c?

Существуют разные виды гемоглобина.Наиболее распространенным является гемоглобин А. Но некоторые расы и этнические группы имеют разные типы гемоглобина, называемые вариантами гемоглобина.

Вариант гемоглобина не увеличивает риск развития диабета, но может повлиять на результаты A1c. У лабораторий есть разные способы проведения тестов на A1c в крови с вариантом гемоглобина.

Наиболее распространенные варианты:

  • Признак гемоглобина C , который чаще всего встречается у чернокожих, лиц западноафриканского происхождения и жителей Южной и Центральной Америки, Карибских островов и Европы.
  • Признак гемоглобина D чаще всего встречается у людей, живущих в Китае, Индии, Турции, Бразилии и некоторых частях Европы.
  • Признак гемоглобина Е , который чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения, особенно у выходцев из Юго-Восточной Азии.
  • Признак гемоглобина S , который чаще всего встречается у чернокожих и латиноамериканцев.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как часто вам следует проходить тест на A1c. Также обсудите, может ли у вас быть вариант гемоглобина, который может повлиять на результаты.

Измерение гликированного гемоглобина A1c из высушенной крови с помощью турбидиметрического иммуноанализа

J Diabetes Sci Technol. 2009 сен; 3(5): 1203–1206.

Кафедра биохимии сердца, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Адрес для переписки: Рамакришнан Лакшми, доктор философии. Кафедра биохимии сердца, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, 110029, Индия; адрес электронной почты [email protected]_ymhskalCopyright © 2009 Diabetes Technology SocietyЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Background

Гликированный гемоглобин A1c (A1C) является важным маркером в диагностике и лечении диабета. Измерение A1C в сухой крови полезно при крупномасштабной эпидемиологической оценке A1C, особенно для оценки воздействия программ вмешательства. В настоящем исследовании изучалась возможность использования высушенной крови для измерения А1С иммунотурбидиметрическим методом.

Метод

Кровь была собрана у 30 пациентов, подготовлены и высушены капли крови.Образцы высушенных пятен крови выдерживали в течение разного времени при температуре 4 °C для оценки стабильности. Гликированный гемоглобин определяли в цельной и высушенной крови в день забора, а также на 10-е и 15-е сутки иммунотурбидиметрическим методом.

Результаты

Значения A1C в 30 образцах, проанализированных для сравнения оценки цельной крови и высушенной крови, варьировались от 4,6% до 9,9%. Среднее значение A1C в день сбора образцов составляло 6,01% ± 1,58% в свежих образцах цельной крови и 5.94% ± 1,58% в пятнах засохшей крови. Линейная и сильно коррелированная зависимость наблюдалась между значениями A1C в высушенной крови и в цельной крови ( r = 0,986 и значение внутриклассовой корреляции = 0,993). Значения гликированного гемоглобина на 10-й и 15-й день были сопоставимы со значениями на 1-й день со сдвигом в среднем всего на 1% на 10-й день и на 3,04% на 15-й день. измерение A1C иммунотурбидиметрическим методом и дальнейшая стабильность измерения A1C из высушенной крови в течение до 15 дней при 4 °C делают его идеальной матрицей для транспортировки в развивающихся странах, таких как Индия.

Ключевые слова: сухая кровь, гликированный гемоглобин, иммунотурбидиметрический анализ, стабильность Маркер в диагностике и лечении сахарного диабета. Значение A1C было подчеркнуто в отчете об исследовании диабета и осложнений. 1 В настоящее время существует четыре основных метода анализа A1C (ионообменная хроматография, электрофорез, аффинная хроматография и иммуноанализ), которые измеряют различные гликированные продукты и сообщают о различных единицах измерения.Для крупномасштабной эпидемиологической оценки A1C, особенно для оценки воздействия программ вмешательства, хранение и транспортировка образцов при температуре -20 ° C или ниже представляет собой проблему в развивающихся странах, таких как Индия. Крайне желателен метод, который позволяет избежать необходимости хранить и транспортировать образцы при низкой температуре, и анализы с использованием высушенной крови представляются жизнеспособной альтернативой. Несколько общественных исследований показали, что высушенная кровь удобна и надежна для оценки ряда аналитов. 2 Измерение A1C в высушенной крови с помощью колориметрии, 3 аффинной хроматографии, 4 и ионообменной хроматографии 5 сообщалось о том, что они полезны. Метод иммунотурбидиметрического ингибирования для измерения A1C является относительно новым методом. 6 Настоящим сообщаем об измерении A1C в высушенной крови иммунотурбидиметрическим методом. Мы также оценили стабильность высушенной крови, хранившейся при 4 °C в течение 15 дней, для измерения A1C.

Методы

Тридцать пациентов, посетивших амбулаторное отделение Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия, для плановой оценки A1C, были выбраны случайным образом. Кровь собирали путем венепункции в пробирки с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА) в качестве антикоагулянта. Все процедуры соответствовали этическим стандартам нашего учреждения. Пятна крови готовили путем пипетирования 10 мкл крови на фильтровальную бумагу Whatman (№ 3) 7 , хранившуюся на неадсорбирующей поверхности термокола, и выдерживали при комнатной температуре для сушки.После сушки диски фильтров хранили в герметичных пластиковых пакетах для защиты от пыли и влаги и хранили при температуре 4 °С. Одну аликвоту крови от 30 человек анализировали непосредственно в день сбора для сравнения. Засохшие пятна крови анализировали в тот же день, на 10-й и 15-й день. Пробойником диаметром 6 мм вырезали пятна крови. Гликированный гемоглобин определяли иммунотурбидиметрическим латексным методом с использованием наборов Agappe Diagnostics (Индия). Метод использует взаимодействие антигена и антитела для прямого определения A1C в цельной крови.В соответствии с этим методом при добавлении мышиных моноклональных антител к A1C человека к цельной крови образуется латексный комплекс антител A1C против A1C человека. Агглютинация происходит, когда поликлональное антитело козьего антимышиного иммуноглобулина G (IgG) взаимодействует с моноклональным антителом. Степень агглютинации, которую измеряют как абсорбцию, будет пропорциональна количеству A1C, абсорбированному на поверхности частиц латекса. Для построения калибровочных кривых использовали многоточечную калибровку. Одну высушенную каплю крови, соответствующую 8 мкл крови, штамповали и распределяли в 400 мкл гемолизирующего реагента, хорошо перемешивали и выдерживали при комнатной температуре в течение 30 мин для полного лизиса.Затем гемолизат инкубировали с латексным реагентом с последующим добавлением реагента антител, содержащего мышиное античеловеческое антитело A1C и поликлональное антитело козьего антимышиного IgG в глициновом буфере, и дальнейшую инкубацию с последующим измерением поглощения при 600 нм. Измерение проводили в автоанализаторе Beckman (CX9). Для оценки цельной крови гемолизат готовили путем инкубации 10 мкл с 500 мкл реагента гемолиза в течение 10 мин. В остальном процедура аналогична описанной для засохшей крови.Иммунотурбидиметрический латексный метод сравнивали с широко используемым методом жидкостной хроматографии высокого давления (ВЭЖХ) на варианте Biorad в 15 образцах.

Для оценки стабильности высушенной крови, хранившейся при 4 °C, для измерения A1C из 25 образцов в конце 10-го и 15-го дня вырезали высохшие пятна и измеряли A1C. Значения, полученные на 10-й и 15-й дни, сравнивали со значениями на 1-й день с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями.

Результаты

Взаимосвязь между образцами, проанализированными методом иммунотурбидиметрического латекса и ВЭЖХ, была линейной и высококоррелированной, при значении r , равном 0.987 ( ). Внутрипробный и межпробный коэффициент вариации модифицированного метода для сухой крови составил 4,05% и 5,85% соответственно. Значения A1C в 30 образцах, проанализированных для сравнения оценки цельной крови и высушенной крови, варьировались от 4,6% до 9,9%. Двадцать два образца имели значение A1C меньше или равное 6,5% (верхний предел референтного диапазона), а восемь образцов имели значение A1C более 6,5%. Среднее значение A1C в день сбора образцов составляло 6,01% ± 1,58% в свежих образцах цельной крови и 5.94% ± 1,58% в засохших пятнах крови. Значения сравнивали с помощью парного t -критерия, и разница не была статистически значимой ( p = 0,087). Среднее восстановление высохших пятен составило 98,9% (91,0–109,2%). изображает взаимосвязь между значениями A1C в высушенной крови и в цельной крови. Отношение было линейным и сильно коррелированным, со значением r 0,986 и значением внутриклассовой корреляции 0,993. График Бланда-Альтмана разницы значений A1C в свежей и высушенной крови () показал хорошее соответствие между двумя методами: 25 из 30 образцов попали в пределы одного стандартного отклонения и ни один из них не вышел за пределы двух стандартных отклонений.

Сравнение измерения A1C с помощью ВЭЖХ и метода иммуноингибирования.

Сравнение значений A1C, полученных в свежей и высушенной крови.

График Бланда-Альтмана разницы значений A1C, полученных из свежей крови и высушенной крови в день взятия образца.

Для оценки стабильности высушенной крови при хранении для определения A1C 25 образцов были повторно проанализированы по истечении 10 дней хранения фильтровального диска при 4 °C. Значения гликированного гемоглобина были сопоставимы со сдвигом в среднем всего на 1% (среднее значение в день 0 было 5.92% ± 2,66%, а на 10-й день — 5,86% ± 2,81%). Через 15 дней среднее значение составило 6,10% ± 3,77%, а значения были на 3,04% выше, чем на 10-й день. 0 (). Анализ методом повторных измерений Анализ дисперсии дал p значение 0,686 ( F = 0,380), предполагая отсутствие существенной разницы в значениях на 0, 10 и 15 дни. значения дня 0.

Обсуждение

Мы сообщаем о хорошей корреляции между A1C, измеренным латексным иммунотурбидиметрическим методом в высушенной и свежей крови.Аналит был стабилен до 15 дней в высушенной крови. В предыдущих исследованиях сообщалось об измерении A1C в высушенной крови с помощью колориметрии тиобарбитуровой кислоты, аффинной хроматографии и ВЭЖХ. Little et al., 4 , которые измерили A1C с помощью аффинной хроматографии в высушенной крови, показали увеличение A1C с 1-го по 14-й день при хранении при более высоких температурах, но относительно постоянный результат при хранении высушенных пятен крови при 4 °C. Авторы использовали бумагу, пропитанную глюкозооксидазой. В другом исследовании для анализа A1C с помощью ВЭЖХ использовалась специальная бумага, которая быстро высушивает кровь, и была обнаружена хорошая стабильность в течение 2 недель. 8 Несколько авторов сообщают об увеличении A1C из-за in vitro гликирования гемоглобина в хранящихся образцах и рекомендуют предварительную обработку этанолом/изопропанолом, 9 глюкозооксидазой, 4 борной кислотой, 3 этиленгликолем 19015 фосфатно-солевой буфер с ЭДТА и п-гидроксиметиловым эфиром 11 для предотвращения подобного. Мы не обрабатывали предварительно фильтровальную бумагу Whatman, но при 4 °C мы обнаружили, что A1C удивительно стабилен до 15 дней в высушенной крови, хранящейся в пакетах Ziploc для предотвращения влаги.Anjali и соавт. 12 сообщили о стабильности A1C в необработанной фильтровальной бумаге в течение 10 дней, используя для оценки турбидиметрический метод иммуноингибирования. Методология измерения A1C, о которой сообщают разные авторы, различается в зависимости от измеряемых продуктов гликирования (гемоглобин A1 или гемоглобин A1c). Описанный здесь турбидиметрический иммуноанализ измеряет A1C, программируемый на автоанализаторе, и его легко выполнять. Стабильность высушенной крови до 15 дней облегчает транспортировку образца в удаленную лабораторию с соответствующим оборудованием и имеет большую применимость в развивающихся странах со значительным сельским населением, которые имеют ограниченный доступ к диагностическим лабораториям, проводящим исследования.В Индии сухой лед и жидкий азот труднодоступны, а транспортировка при сверхнизких температурах представляет собой проблему. Демонстрация стабильности при 4–8 °C означает, что можно использовать пакеты со льдом.

Заключение

Хорошая корреляция между значениями A1C, измеренными с помощью латексной иммунотурбидиметрии в свежей и высушенной крови, подтверждает достоверность анализа и стабильность высушенной крови, хранившейся при 4 °C до 15 дней, что делает ее идеальной матрицей для транспортировки и поддающихся широкому использованию.

Сокращения

A1C гликозилированного гемоглобина A1c
ЭДТА этилендиаминтетрауксусной кислоты
ВЭЖХ высокого давления жидкостной хроматографии
IgG иммуноглобулина G

Список литературы

1. Исследовательская группа по контролю диабета и осложнениям. Влияние интенсивной терапии сахарного диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений при инсулинозависимом сахарном диабете.N Eng J Med. 1993;329(14):977–986. [PubMed] [Google Scholar]2. Макдейд Т.В., Уильямс С., Снодграсс Дж.Дж. На что способна капля крови: сухие пятна крови как малоинвазивный метод интеграции биомаркеров в популяционные исследования. Демография. 2007;44(4):899–925. [PubMed] [Google Scholar]3. Нг М.Л., Сазали Б.С., Халид Б.А. Сбор и хранение капиллярной крови в фильтрах из стекловолокна для определения гликированного гемоглобина микроколориметрическим методом. Энн Клин Биохим. 1991; 28 (часть 6): 613–617. [PubMed] [Google Scholar]4.Little RR, McKenzie EM, Wiedmeyer HM, England JD, Goldstein DE. Сбор крови на фильтровальную бумагу для измерения гликированного гемоглобина методом аффинной хроматографии. Клин Хим. 1986;32(5):869–871. [PubMed] [Google Scholar]5. Jeppsson JO, Jerntorp P, Almër LO, Persson R, Ekberg G, Sundkvist G. Капиллярная кровь на фильтровальной бумаге для определения HbA1c методом ионообменной хроматографии. Уход за диабетом. 1996;19(2):142–145. [PubMed] [Google Scholar]6. Маленький РР. Недавний прогресс в тестировании гликогемоглобина (HbA1c).Уход за диабетом. 2000;23(3):265–266. [PubMed] [Google Scholar]8. Ломео А., Болнер А., Скаттоло Н., Гуццо П., Амадори Ф., Сартори С., Ломео Л. ВЭЖХ-анализ HbA1c в высушенных образцах капель крови (DBS): надежное будущее для мониторинга диабета. Клин Лаборатория. 2008;54(5–6):161–167. [PubMed] [Google Scholar]9. Little RR, Wiedmeyer HM, England JD, Knowler WC, Goldstein DE. Измерение гликозилированного белка цельной крови для оценки контроля уровня глюкозы при диабете: сбор и хранение капиллярной крови на фильтровальной бумаге.Клин Хим. 1985;31(2):213–216. [PubMed] [Google Scholar] 10. Топич Э., Задро Р., Гранич М., Скрабало З. Отбор проб крови через фильтровальную бумагу для определения гликированного гемоглобина и его использование для контроля сахарного диабета. J Clin Chem Clin Biochem. 1987;25(4):261–264. [PubMed] [Google Scholar] 11. Экербом С., Бергквист Ю. Усовершенствованный метод сбора образцов капиллярной крови на фильтровальную бумагу для определения гликированного гемоглобина. Энн Клин Биохим. 1989; 26 (часть 2): 148–150. [PubMed] [Google Scholar] 12. Анджали, Гитанджали Ф.С., Кумар Р.С., Сешадри М.С.Точность метода фильтровальной бумаги для измерения гликированного гемоглобина. J Assoc врачей Индии. 2007; 55: 115–119. [PubMed] [Google Scholar]

Оценка образца гликированного гемоглобина в вакутейнере с фторидом натрия: лучший вариант

Ванкувер

Сингх Б., Сингх К., Махди А.А. Оценка образца гликированного гемоглобина в вакутейнере с фторидом натрия: лучший вариант. Джей Клин Эксп Инвест. 2014;5(2):336-8. https://doi.org/10.5799/ahinjs.01.2014.02.0416

АПА

Сингх, Б., Сингх, К., и Махди, А.А. (2014). Оценка образца гликированного гемоглобина в вакутейнере с фторидом натрия: лучший вариант. Журнал клинических и экспериментальных исследований, 5 (2), 336-338. https://doi.org/10.5799/ahinjs.01.2014.02.0416

АМА

Сингх Б., Сингх К., Махди А.А. Оценка образца гликированного гемоглобина в вакутейнере с фторидом натрия: лучший вариант. J Clin Exp Invest . 2014;5(2), 336-338. https://doi.org/10.5799/ahinjs.01.2014.02.0416

Чикаго

Сингх, Бхавна, Калпана Сингх и Аббас Али Махди. «Оценка образца гликированного гемоглобина в вакутейнере с фторидом натрия: лучший вариант». Журнал клинических и экспериментальных исследований 2014 5 вып. 2 (2014): 336-338. https://doi.org/10.5799/ahinjs.01.2014.02.0416

Гарвард

Сингх, Б., Сингх, К., и Махди, А.А. (2014). Оценка образца гликированного гемоглобина в вакутейнере с фторидом натрия: лучший вариант. Журнал клинических и экспериментальных исследований , 5(2), стр. 336-338. https://doi.org/10.5799/ahinjs.01.2014.02.0416

ГНД

Сингх, Бхавна и др. «Оценка образца гликированного гемоглобина в вакутейнере с фторидом натрия: лучший вариант». Журнал клинических и экспериментальных исследований , том.5, нет. 2, 2014, стр. 336-338. https://doi.org/10.5799/ahinjs.01.2014.02.0416

Диабет и преддиабет, определяемые по гликированному гемоглобину A1c и уровням глюкозы у развивающегося населения Южного Китая

Аннотация

Фон

Американская диабетическая ассоциация и Всемирная организация здравоохранения недавно приняли измерение HbA1c в качестве одного из методов диагностических критериев диабета. Изменение диагностических критериев имеет важные последствия для лечения и профилактики диабета.Поэтому мы исследуем диабет, используя критерии HbA1c и глюкозы вместе, и оцениваем преобладающую тенденцию в развивающемся населении южного Китая с населением 85 миллионов человек.

Методы

Был применен метод стратифицированной многоступенчатой ​​случайной выборки, и в 2010 г. была получена репрезентативная выборка из 3590 жителей в возрасте 18 лет и старше. Каждый участник прошел полное медицинское обследование, включая измерение уровня глюкозы в плазме натощак, 2-часовую постнагрузочную терапию. глюкоза плазмы и HbA1c.Собрана информация по истории диагностики и лечения сахарного диабета. Распространенность диабета, полученная в ходе настоящего исследования, сравнивалась с данными исследования 2002 года.

Результаты

Распространенность диабета, основанная на измерениях уровня глюкозы и HbA1c, составила 21,7% (95% ДИ: 17,4–26,1%) в 2010 г., что позволяет предположить, что более 1 из 5 взрослых жителей этой развивающейся популяции страдал диабетом. Только 12,9% (95% ДИ: 8,3–17,6%) жителей с диабетом знали о своем заболевании.Распространенность предиабета составила 66,3% (95% ДИ: 62,7–69,8%). Распространенность диабета и преддиабета, которые соответствовали всем трем диагностическим порогам (быстрая глюкоза плазмы, 2-часовая постнагрузочная глюкоза плазмы и HbA1c), составила 3,1% и 5,2% соответственно. Диабет и предиабет, определяемые по измерению HbA1c, имели более высокий сосудистый риск, чем те, которые определялись по уровням глюкозы. Распространенность диабета увеличилась с 2,9% (95% ДИ: 2,0–3,7%) в 2002 г. до 13,8% (95% ДИ: 10,2–17,3%) в 2010 г. на основе тех же критериев глюкозы.

Выводы

Наши результаты показывают, что эпидемия диабета в Китае ускоряется. Осведомленность о диабете крайне низкая. Тест на глюкозу и измерение HbA1c следует использовать вместе, чтобы повысить вероятность выявления диабета и преддиабета.

Образец цитирования: Zhang YH, Ma WJ, Thomas GN, Xu YJ, Lao XQ, Xu XJ, et al. (2012) Диабет и преддиабет, определяемые гликированным гемоглобином A1c и уровнями глюкозы в развивающемся южнокитайском населении.ПЛОС ОДИН 7(5): е37260. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0037260

Редактор: Guoying Wang, Школа общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса, Соединенные Штаты Америки

Получено: 18 января 2012 г.; Принято: 17 апреля 2012 г.; Опубликовано: 15 мая 2012 г.

Авторское право: © 2012 Zhang et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Это исследование было поддержано Министерством финансов Китайской Народной Республики, Пекин, Китай. Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Тест уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН) и пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ) являются наиболее распространенными методами скрининга и диагностики диабета.В течение нескольких десятилетий ведутся споры о том, можно ли использовать для диагностики диабета тест на гликированный гемоглобин A1c (HbA1c), стандартный мониторинговый тест для контроля диабета. Уровень HbA1c служит биомаркером для определения долгосрочного гликемического воздействия с течением времени и более тесно связан с риском осложнений, чем однократное или эпизодическое измерение уровня глюкозы [1]. Одновременно с улучшением и стандартизацией анализа гликированного гемоглобина A1c (HbA1c) Международный комитет экспертов в 2009 году рекомендовал диагностировать диабет, когда уровень HbA1c превышает 6.5% при условии, что он измеряется с использованием стандартизированного метода анализа [1]. Американская диабетическая ассоциация (ADA) впоследствии приняла использование измерения HbA1c в качестве одного из методов диагностических критериев в 2010 году [2], как и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2011 году [3].

Изменение диагностических критериев имеет важные клинические последствия и последствия для общественного здравоохранения. Включение HbA1c повысит осуществимость и распространение скрининга диабета, поскольку устраняет необходимость голодания перед тестированием.Большое количество людей, ранее считавшихся здоровыми, будут реклассифицированы как больные диабетом [4]. В Китае было проведено несколько крупномасштабных исследований диабета [5], [6], [7], [8]. Результаты показывают, что распространенность диабета заметно увеличилась за последние два десятилетия. Считается, что быстрое экономическое развитие и старение населения в Китае способствовали этому увеличению распространенности. Последнее общенациональное исследование, проведенное Yang et al. в 2007 году показали, что распространенность диабета в Китае достигла 9.7% [7]. Однако все предыдущие опросы не включали измерение HbA1c, что означает, что они могли упустить из виду значительную часть населения с диабетом или с высоким риском диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Гуандун — провинция, расположенная на юге Китая, с населением 85 млн жителей [9]. Столица — Кантон, расположенный примерно в 180 км к северу от Гонконга. Гуандун был первой провинцией, где китайский лидер Дэн Сяо Пин начал экономическую реформу и открытую политику в 1979 году.По сравнению с другими внутренними провинциями Гуандун более экономически развит и урбанизирован. Эпидемия диабета в провинции Гуандун может быть более выраженной и могла возникнуть из-за сопутствующего экономического развития и смены образа жизни. Данные о диабете в этой провинции могут предоставить информацию, которая поможет в разработке программ профилактики и вмешательства для внутренних провинций Китая и других районов с быстрым экономическим развитием.

Мы провели обследование состояния здоровья провинции Гуандун в 2010 г. (GHS 2010) для изучения диабета и преддиабета с использованием критериев глюкозы и HbA1c вместе.Чтобы оценить преобладающую тенденцию диабета в этой развивающейся популяции, мы сравнили данные, полученные в этом обзоре, с данными Гуандунского исследования питания и здоровья 2002 г. (GNHS 2002) [10], [11].

Методы

GHS 2010 был проведен Центром по контролю и профилактике заболеваний провинции Гуандун (CDC) с октября по декабрь 2010 года. Было получено одобрение Комитета по этике Китайского центра по контролю заболеваний. Все участники дали письменное информированное согласие до проведения опроса.Для выборки в этом исследовании использовался метод стратифицированной многоступенчатой ​​кластерной выборки с вероятностью, пропорциональной размеру. Вкратце, города и округа провинции были разделены на четыре слоя (крупные города, малые и средние города, сельские районы класса 1 и класса 2) в зависимости от уровня их экономического развития, определенного центральным правительством Китая. В каждой страте был проведен первый этап систематической выборки. Один район из крупных городов, два района из малых и средних городов, два округа из сельской местности класса 1 и один район из сельской местности класса 2 были выбраны случайным образом на основе численности населения.Затем в каждом из выбранных районов или уездов был проведен второй этап выборки: в каждом из выбранных районов или уездов были отобраны четыре микрорайона (городские) или поселки (сельские) с использованием тех же методов систематической случайной выборки, что и на первом этапе. . На третьем этапе были отобраны три жилых комитета (городских) или деревень (сельских) из каждого выбранного района или поселка с использованием тех же методов систематической случайной выборки, что и на первом и втором этапах.На четвертом этапе все домохозяйства в выборке жилых комитетов (городских) или деревень (сельских) были сгруппированы в кластеры, содержащие не менее 50 домохозяйств географически, причем один из кластеров был выбран случайным образом. На пятом этапе из каждого отобранного кластера случайным образом было отобрано 50 домохозяйств, и методом сетки Киша из каждого отобранного домохозяйства был выбран один житель в возрасте 18 лет и старше. Если в выбранном домохозяйстве не было жителей в возрасте 18 лет и старше или выбранный житель не давал согласия на участие в опросе, домохозяйство заменялось соседним домохозяйством (526 [14.7%] домохозяйств были заменены). Таким образом, всего в СГС 2010 было отобрано 3600 домохозяйств с 3600 жителями в возрасте 18 лет и старше. Среди них мы собрали полные данные о 3590 участниках, которые были включены в настоящий анализ.

В каждом выбранном кластере был создан центральный пункт опроса, и участники были опрошены и прошли медицинские осмотры на месте. Все интервью и обследования проводились в соответствии со стандартными протоколами врачами, прошедшими обучение специально для GHS 2010.Анкета собрала широкий спектр информации, включая демографические данные, образ жизни и семейные характеристики, а также личные истории болезни. В ходе интервью также была собрана информация, касающаяся истории диагностики и лечения сахарного диабета. Измерения веса и роста участников проводились в легкой домашней одежде и без обуви. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. Измерение артериального давления проводилось в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения/Международного общества гипертонии 1999 г. по артериальной гипертензии [12].Было проведено три последовательных измерения артериального давления с использованием правых рук участников после того, как участник отдохнул в сидячем положении в течение 5 минут. Для анализа использовалось среднее значение двух окончательных показаний.

Образцы венозной крови были взяты утром после ночного голодания с использованием пробирок вакутейнера. После взятия образца крови натощак каждый участник прошел тест на толерантность к глюкозе 75 г перорально. FPG и уровень глюкозы в плазме крови через 2 часа после нагрузки (2-h PG) измеряли с помощью спектрофотометра 721/722 с использованием глюкозооксидазного метода.Образец цельной капиллярной крови из пальца был собран с использованием системы сбора капилляров гемоглобина (HCCS) и отправлен в холодных упаковках в Шанхайский институт эндокринных и метаболических заболеваний в Шанхае, Китай, где лаборатория была сертифицирована Национальной программой стандартизации гликогемоглобина ( NGSP) для измерения HbA1c [13]. Дополнительные образцы плазмы хранили в герметичных пробирках при температуре -80°C перед отправкой на сухом льду в национальный испытательный центр (Шанхайская больница Жуйцзинь) для измерения липидов и инсулина.

Диабет и преддиабет в настоящем исследовании определялись на основе критериев, рекомендованных ADA [14]. Предыдущий диагноз диабета определялся как диабет, диагностированный врачом в ходе интервью. Новый диагноз сахарного диабета ставился, если у участника были следующие результаты анализов: 1) у них была ГПН ≥7,0 ммоль/л, 2) у них была двухчасовая ГП ≥11,1 ммоль/л или 3) у них была Уровень HbA1c ≥6,5%. Диабет был подтвержден, если у участников был диагностирован диабет, если любые два из трех тестов (FPG, 2-часовой PG и HbA1c) были выше диагностических порогов.Преддиабет определялся, если у участников были какие-либо из следующих состояний: 1) ГП от 5,6 до 6,9 ммоль/л (нарушение уровня глюкозы натощак [НГ]), 2) 2-часовой ГП от 7,8 до 11,0 ммоль/л (нарушение уровня глюкозы). Толерантность [IGT]), или 3) уровень HbA1c от 5,7 до 6,4%.

Чтобы установить уровень изменений в диагнозах диабета в этой развивающейся популяции, мы сравнили настоящее исследование с GNHS 2002 [10], [11], [15]. GNHS 2002 соответствовал Китайскому национальному исследованию питания и здоровья 2002 (NNHS 2002), и подробности были описаны в других источниках [8], [11], [15], [16].GNHS 2002 использовал аналогичный метод выборки и набрал в общей сложности 6713 участников в возрасте 18 лет и старше [11], [15]. Тест FPG был выполнен для всех участников, а 2-часовой тест PG был выполнен только для тех, у кого была IFG [11]. Для измерения уровня глюкозы использовался метод глюкозооксидазы, тот же метод, что и в GHS 2010. Уровни HbA1c не измерялись в GNHS 2002.

В GHS 2010 и GNHS 2002 принят план стратифицированной многоступенчатой ​​кластерной выборки, включающей всех мужчин и женщин в возрасте 18 лет и старше.Все анализы данных проводились с использованием программного обеспечения SAS, версия 9.2 (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина, США). По аналогии с нашим предыдущим анализом опроса для Национального обследования здоровья и питания США (NHANES) и GNHS 2002 [11], [15], [17], параметры дизайна опроса, включая вес, страту и кластер, были включены во все анализы. Вес был получен на основе данных переписи 2000 года и связанных с ними административных данных. Информация об отсутствии ответа также была включена в параметр веса.PROC SURVEYMEANS и PROC SURVEYFREQ использовались для расчета средних значений и распространенности. Средние значения и распространенность, рассчитанные в этом исследовании, соответствуют общим оценкам для населения в возрасте 18 лет и старше в провинции Гуандун. PROC SURVEYREG и PROC SURVEYLOGISTIC использовались для оценки различий между категориями. Двусторонние p значения менее 0,05 считались статистически значимыми. 95% доверительные интервалы были рассчитаны и представлены в настоящем исследовании.Оператор домена использовался для анализа субпопуляции.

Результаты

Средний возраст населения составил 50,1 (42,3, 58,0). В табл. 1 представлены общие демографические и сосудистые характеристики населения, стратифицированные по полу и региону. Женщины имели значительно более низкие уровни артериального давления, уровни триглицеридов, уровень образования, уровень курения и уровень потребления алкоголя и более высокие уровни ЛПВП, чем мужчины (все p <0,05). У сельского населения распространенность курения была значительно выше, чем у городского населения ( p <0.001).

Таблица 2 показывает распространенность нормальных здоровых людей, людей с предиабетом и диабетом в этой южнокитайской популяции, стратифицированную по полу, району и возрасту. Для здоровых жителей пожилой возраст был значительно связан с более низкой распространенностью здоровых жителей ( p  = 0,004). Мужчины имели более низкую распространенность здоровых жителей, чем женщины ( p <0,001). Достоверной разницы между жителями городских и сельских районов не было ( p  = 0.39).

Что касается предиабета, пожилой возраст был значительно связан с более высокой распространенностью ( p  = 0,027). Различий между мужчинами и женщинами не было ( p  = 0,94), но у сельского населения распространенность выше, чем у городского населения, с пограничной значимостью ( p  = 0,068).

Что касается жителей с диабетом, то мужчины в целом имели более высокую распространенность, чем женщины ( p  = 0,013 для диагностированного диабета, p  = 0,0024 для вновь диагностированного диабета, p <0.001 для подтвержденного диабета и p <0,001 для всех диабетов), а среди городского населения распространенность была выше, чем в сельской местности ( p  = 0,006 для диагностированного диабета, p  = 0,021 для впервые диагностированного диабета, p <0,001 для подтвержденного диабета и p  = 0,0028 для всех случаев диабета). Пожилой возраст был связан с более высокой распространенностью диабета (значения p варьировались от <0,001 до 0,013).

На рис. 1 показаны расхождения в распространенности впервые диагностированного диабета и предиабета, определенные с использованием различных диагностических подходов.Наибольшая доля диабета и преддиабета определялась измерением HbA1c. Из 654 впервые диагностированных пациентов с диабетом 311 были диагностированы по уровню глюкозы (ГПН и/или 2-часовой ПГ), 225 — по измерению HbA1c, а 118 — по обоим показателям. Только 54 больных СД (3,1% населения) одновременно имели ГПН ≥7,0 ммоль/л, 2-часовую ГП ≥11,1 ммоль/л и уровень HbA1c ≥6,5%. Из 2385 предиабетов 596 были диагностированы по уровню глюкозы (ГПН и/или 2-часовая ГП), 687 — по измерению HbA1c, а 1102 — по обоим.Только у 181 человека с предиабетом (5,2% населения) одновременно были уровни IFG, IGT и HbA1c от 5,7 до 6,4%.

В таблице 3 показано сравнение сосудистых факторов риска развития диабета, определенных по уровням глюкозы и HbA1c. По сравнению с диабетом по глюкозе пациенты по HbA1c, как правило, были старше и имели более высокие ИМТ, окружность талии, артериальное давление, уровни липидов (за исключением холестерина ЛПВП) и инсулина. Аналогичные результаты наблюдались для предиабета (таблица 3). В таблице 4 представлена ​​распространенность диабета в GNHS 2002 и GNHS 2010 с использованием различных диагностических подходов.Для GNHS 2002 распространенность диабета по самооценке диагноза, самооценке диагноза / тесту ГПН и самооценке диагноза / тесту ГПН / 2-часовому тесту ГП для лиц с ГНГ составила 1,4%, 2,9% и 2,9. %, соответственно. Для GHS 2010 соответствующие цифры составили 2,8%, 11,9% и 13,8% соответственно. Если у всех участников был 2-часовой тест PG, распространенность диабета составила 14,6%. Распространенность диабета увеличилась до 21,7%, если для диагностики использовались все методы (т. е. самооценка диагноза, тест ГПН, 2-часовой тест ПГ и измерение HbA1c).

Обсуждение

Результаты репрезентативного популяционного GHS 2010 показывают, что распространенность диабета, основанная на уровне глюкозы и критерии HbA1c, тревожно высока и составляет 21,7% в этой развивающейся популяции южного Китая, что предполагает, что более 1 из 5 взрослые в возрасте 18 лет и старше страдают сахарным диабетом. Это означает, что в общей сложности 13,1 миллиона взрослых страдают диабетом в провинции Гуандун, население которой составляет 85 миллионов человек.Это связано с чрезвычайно низкой осведомленностью о диабете в этом регионе: только 12,9% жителей с диабетом знают, что у них есть это заболевание. Распространенность преддиабета в этой популяции составила 66,3%, что соответствует примерно 40,0 миллионам взрослых жителей, подверженных риску диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Наши результаты также показывают, что тест на глюкозу и измерение уровня HbA1c вместе могут значительно увеличить выявление диабета и преддиабета среди жителей Китая.Использование только одного метода для скрининга и диагностики диабета в больших группах населения, вероятно, приводит к недооценке ситуации с диабетом.

Распространенность диабета в Китае была относительно низкой до 2000 года, но резко возросла за последнее десятилетие. В 1994 г. национальное обследование населения Китая в возрасте от 25 до 64 лет показало, что распространенность диабета и НГБ составила 2,5% и 3,2% соответственно [5]. Гу и др. провели Международное совместное исследование сердечно-сосудистых заболеваний в Азии в 2001 году, и их результаты показывают, что распространенность диабета и IFG среди китайцев в возрасте от 35 до 74 лет составляет 5.5% и 7,3% соответственно [6]. Результаты Национального исследования питания и здоровья 2002 г. (NNHS 2002) показали, что распространенность диабета и НГБ в стране составила 2,7% и 4,9% для китайцев в возрасте 20 лет и старше соответственно [8]. Однако стандартизованная по возрасту распространенность диабета в крупных городах, о которой сообщалось в NNHS 2002 г., составляла 7,8%, что уже было близко к распространенности 9,3%, о которой сообщалось в NHANES 1999–2002 гг. в США [8], [18]. Результаты опроса Yang et al. проведенное в 2007 году показало, что распространенность СД и НГБ достигла 9.7% и 15,5% по стране [7]. Во всех этих исследованиях применялись критерии глюкозы для диагностики диабета и IFG, но только исследование Yang et al. применили 2-часовой тест PG ко всем участникам. В настоящем исследовании ко всем участникам применялись тест FPG и 2-часовой тест PG. Распространенность диабета и IFG на основе FPG и 2-часовой PG составила 14,6% и 25,3% соответственно. Удивительно, что распространенность диабета, основанная на том же методе диагностики, увеличилась с 2,9% в 2002 году до 13.8% в 2010 г. в этой южнокитайской популяции (таблица 4). Кроме того, распространенность диабета и преддиабета на основе критериев глюкозы и HbA1c в настоящем исследовании составила 21,7% и 66,3% соответственно. Хотя наша выборка является репрезентативной только для населения южного Китая, насчитывающего 85 миллионов человек по данным GHS 2010, эти результаты свидетельствуют о том, что эпидемия диабета в Китае ускоряется.

Распространенность предиабета среди этой популяции дрожит. Приблизительно 40,0 миллионов взрослых жителей имеют по крайней мере одно из следующих трех состояний: IFG, IGT или уровень HbA1c между 5.7%–6,4%. Исследования показали, что у 25-40% людей с НГГ или НТГ разовьется диабет в течение следующих 3-8 лет [19], [20]. Уровень HbA1c был сильным предиктором последующего диабета и сердечно-сосудистых заболеваний [21], а у лиц со значением HbA1c от 5,5% до 6,5% был значительно повышен риск развития диабета в течение 5 лет [22], [23].

Быстрое экономическое развитие и урбанизация, старение населения и изменение образа жизни с последующей эпидемией ожирения, вероятно, являются основными причинами поразительного роста диабета и преддиабета среди этой популяции за последнее десятилетие [24].Данные нашего исследования GNHS 2002 года показывают, что средний возраст взрослых жителей в возрасте 18 лет и старше в этой популяции составлял 44,1 года, в то время как в GHS 2010 года он составлял 50,1 года. Распространенность ожирения, особенно центрального ожирения, резко возросла. в последнее десятилетие. Средняя окружность талии составляла 75,0 см в 2002 г., тогда как в 2010 г. она составляла 79,8 см. Кроме того, повышенные значения более заметны в сельских районах, чем в городских. В 2002 году средняя окружность талии составляла 73.1 см для сельского населения и 77,0 см для городского населения, тогда как в 2010 году соответствующие показатели увеличились до 79,7 см и 79,9 см соответственно. Аналогичные изменения наблюдались и для других факторов риска, включая ИМТ, липиды и кровяное давление (данные здесь не показаны). Наши результаты показали, что у сельского населения распространенность преддиабета выше, чем у городского (табл. 2). В дополнение к резкому увеличению сосудистого риска исследования показали, что азиатское население имеет более высокую распространенность диабета и более склонно к более раннему развитию диабета по сравнению с белым европеоидным населением, несмотря на то, что азиаты имеют меньший индекс массы тела. 25], [26], [27].Это также может частично объяснить резкий рост заболеваемости диабетом среди нашего населения за последнее десятилетие.

Высокая распространенность диабета и преддиабета в настоящем исследовании также связана с тщательным исследованием с использованием тестов на глюкозу и HbA1c вместе. Тест ГПН плюс ОГТТ в настоящее время является наиболее распространенным методом скрининга диабета среди населения в целом. Однако руководство ВОЗ 1999 г. рекомендует ПГТТ только для пациентов с IFG. Наше исследование GHNS 2002 года показало, что ГПН плюс 2-часовой тест на ПГ, ограниченный для людей с НГН, не увеличивал частоту выявления диабета (таблица 4), поскольку распространенность НГН среди населения в 2002 г. была низкой. , и только 106 участников прошли 2-часовой тест PG, что привело к небольшому увеличению частоты выявления диабета.В настоящем исследовании 2-часовой тест PG, ограниченный людьми с IFG, диагностировал диабет у дополнительных 1,9% жителей. Двухчасовой тест PG, примененный к тем участникам, у которых не было IFG, дополнительно диагностировал диабет у 0,8% жителей (таблица 4). В предыдущих опросах 2-часовой PG-тест обычно применялся к участникам с IFG для скрининга диабета, за исключением исследования Yang et al. [5], [6], [7], [8]. Эти исследования могут недооценивать распространенность диабета.

До 2010 года диагноз диабета основывался исключительно на концентрации глюкозы.В отличие от измерения уровня глюкозы, тест на HbA1c не требует взятия образца натощак; таким образом, это более удобно. Тем не менее, критерии HbA1c являются относительно новыми, и все еще есть проблемы, включая стандартизированное измерение HbA1c, точку отсечения, различное этническое распределение и несоответствие критериям глюкозы [28], [29], [30], которые может затруднить широкое использование теста HbA1c для скрининга и диагностики диабета. В нашем СГС 2010, когда мы применили пороговое значение 6,3%, как это было предложено Bao et al.для китайского населения [31] распространенность диабета увеличилась до 28,2%. Тем не менее, из-за доказанной взаимосвязи уровней HbA1c с осложнениями, связанными с диабетом, и сосудистыми заболеваниями, большое количество людей будет пропущено без измерения HbA1c, даже если они страдают диабетом или подвержены риску диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, что означает, что они нуждаются в лечении и уходе. Наши результаты показывают, что диабет и преддиабет, определяемые по HbA1c, имели более высокий сосудистый риск, чем те, которые определялись по уровням глюкозы (таблица 3).В нашем GHS 2010, исходя из порогового значения 6,5%, рекомендованного ADA, только критерий HbA1c диагностировал диабет у 12,0% жителей (рис. 1) и добавил 7,1% жителей с диабетом, в дополнение к пациентам с диагнозом критерии глюкозы и самоотчеты (таблица 4). Наши результаты поддерживают совместное использование как теста на глюкозу, так и теста на HbA1c для скрининга и диагностики диабета [23], [30].

Сильные стороны нашего исследования включают репрезентативную выборку, нацеленную на большое население южного Китая, насчитывающее 85 миллионов жителей, и тщательное исследование диабетических состояний с использованием всех трех подходов к скринингу и диагностике, включая тест ГПН, 2-часовой тест ПГ и стандартизированный Измерение HbA1c в лаборатории, сертифицированной NGSP.Мы также оценили тенденцию диабета в этой популяции, сравнив данные GNHS 2002. Одним из ограничений является то, что каждый тест (ГПН, 2-часовой ПГ и HbA1c) выполнялся один раз для каждого участника в настоящем исследовании, что ограничивало нас при расчете точной распространенности подтвержденного диабета. На основании критериев ADA предлагается повторное тестирование для подтверждения диагноза в клинических условиях, если диабет определяется одним тестом [14].

Таким образом, распространенность диабета и преддиабета в провинции Гуандун, определенная с помощью теста HbA1c и теста на глюкозу, была тревожно высокой и составила 21 год.7% и 66,3% соответственно. По нашим оценкам, в общей сложности 13,1 миллиона взрослых жителей страдают диабетом и что 40,0 миллионов взрослых жителей подвержены риску развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность диабета и преддиабета резко возросла за 8-летний период в провинции Гуандун с быстрым экономическим развитием, что свидетельствует об ускорении эпидемии диабета в Китае. Наши результаты показывают, что подходы с глюкозой и HbA1c следует использовать вместе для скрининга и диагностики диабета и преддиабета.Один единственный подход недооценит распространенность диабета и упустит значительную часть пациентов с диабетом или взрослых с риском развития диабета и сосудистых заболеваний, которым может потребоваться лечение и уход. Осведомленность о диабете в этой развивающейся популяции чрезвычайно низка. Необходимы срочные действия общественного здравоохранения, чтобы контролировать ухудшающуюся ситуацию в Китае.

Благодарности

Мы благодарим всех участников за их участие и всех сотрудников исследовательской группы за их усилия, которые сделали возможным это исследование.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: XQL YHZ WJM TSY GNT. Провел эксперименты: YJX XJX XLS HFX QMC LX SPN HHD. Проанализированы данные: XQL WJM. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: YHZ WJM YJX XJX XLS HFX QMC LX SPN HHD. Написал статью: XQL YHZ WJM. Критически рассмотрена рукопись на наличие важного научного содержания: XQL YHZ WJM TSY GNT YJX XJX XLS HFX QMC LX SPN HHD.

Каталожные номера

  1. 1. Международный комитет экспертов (2009 г.) Отчет Международного комитета экспертов о роли анализа A1C в диагностике диабета.Уход за диабетом 32: 1327–1334.
  2. 2. (2010) Диагностика и классификация сахарного диабета. Diabetes Care 33: Дополнение 1S62–69.
  3. 3. ВОЗ (2011) Использование гликированного гемоглобина (HbA1C) в диагностике сахарного диабета. 7: Доступно: http://www.who.int/diabetes/publications/report-hba1c_2011.pdf. По состоянию на декабрь 2011 г.
  4. 4. Манн Д.М., Карсон А.П., Шимбо Д., Фонсека В., Фокс С.С. и др. (2010)Влияние критерия скрининга A1C на диагностику преддиабета среди U.С. взрослые. Уход за диабетом 33: 2190–2195.
  5. 5. Pan XR, Yang WY, Li GW, Liu J (1997) Распространенность диабета и его факторов риска в Китае, 1994. Национальная кооперативная группа по профилактике и контролю диабета. Уход за диабетом 20: 1664–1669.
  6. 6. Gu D, Reynolds K, Duan X, Xin X, Chen J и др. (2003) Распространенность диабета и нарушение уровня глюкозы натощак среди взрослого населения Китая: Международное совместное исследование сердечно-сосудистых заболеваний в Азии (InterASIA).Диабетология 46: 1190–1198.
  7. 7. Ян В., Лу Дж., Венг Дж., Цзя В., Цзи Л. и др. (2010) Распространенность диабета среди мужчин и женщин в Китае. N Engl J Med 362: 1090–1101.
  8. 8. Лю С., Ван В., Чжан Дж., Хе Ю., Яо С. и др. (2011) Распространенность диабета и нарушение уровня глюкозы натощак у взрослых китая, Китайское национальное обследование питания и здоровья, 2002. Предыдущий хронический отчет 8: A13.
  9. 9. Бюро статистики провинции Гуандун (2001 г.) Статистический ежегодник провинции Гуандун (2000 г.).Пекин: Издательство статистики Китая.
  10. 10. Ma WJ (2004) Заключительный отчет Гуандунского исследования питания и здоровья в 2002 году. Гуандун: Guangdong People Publisher.
  11. 11. Ma WJ, Tang JL, Zhang YH, Xu YJ, Lin JY et al (2012)Распространенность гипертонии, осведомленность, лечение, контроль и сопутствующие факторы у взрослых на юге Китая. Американский журнал гипертонии 25 (5): 590–596.
  12. 12. ВОЗ (1999) 1999 Всемирная организация здравоохранения-Международное общество по гипертонии Руководство по лечению гипертонии.Подкомитет по руководящим принципам. Дж. Гипертензии 17: 151–183.
  13. 13. Национальная программа стандартизации гликогемоглобина. Список сертифицированных лабораторий NGSP. 2: Доступно: http://www.ngsp.org/docs/labs.pdf. По состоянию на декабрь 2011 г.
  14. 14. (2011) Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете—2011. Diabetes Care 34: Дополнение 1S11–61.
  15. 15. Lao XQ, Zhang YH, Wong MCS, Xu YJ, Xu HF и др. (2012)Распространенность метаболического синдрома и сердечно-сосудистых факторов риска у взрослых на юге Китая.BMC Public Health 12: 64.
  16. 16. У И, Хаксли Р, Ли Л, Анна В, Се Г и др. (2008) Распространенность, осведомленность, лечение и контроль гипертонии в Китае: данные Китайского национального обследования питания и здоровья 2002 г. Тираж 118: 2679–2686.
  17. 17. Lao XQ, Thompson A, McHutchison JG, McCarthy JJ (2011)Половые и возрастные различия в реакции липидов на хроническую инфекцию вирусом гепатита C в национальных обзорах состояния здоровья и питания США.J Вирусная печень 18: 571–579.
  18. 18. Cowie CC, Rust KF, Byrd-Holt DD, Eberhardt MS, Flegal KM, et al. (2006) Распространенность диабета и нарушение уровня глюкозы натощак у взрослых в населении США: Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2002 гг. Уход за диабетом 29: 1263–1268.
  19. 19. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, et al. (2002) Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина.N Engl J Med 346: 393–403.
  20. 20. Герштейн Х.К., Юсуф С., Бош Дж., Пог Дж., Шеридан П. и др. (2006)Влияние розиглитазона на частоту диабета у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе или нарушением уровня глюкозы натощак: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 368: 1096–1105.
  21. 21. Selvin E, Steffes MW, Zhu H, Matsushita K, Wagenknecht L, et al. (2010)Гликированный гемоглобин, диабет и риск сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых без диабета. N Engl J Med 362: 800–811.
  22. 22. Zhang X, Gregg EW, Williamson DF, Barker LE, Thomas W, et al. (2010) Уровень A1C и будущий риск диабета: систематический обзор. Уход за диабетом 33: 1665–1673.
  23. 23. Хейанза Ю., Хара С., Арасэ Ю., Сайто К., Фудзивара К. и др. (2011) HbA1c 5,7–6,4% и нарушение уровня глюкозы в плазме натощак для диагностики предиабета и риска прогрессирования диабета в Японии (TOPICS 3): лонгитюдное когортное исследование. Ланцет 378: 147–155.
  24. 24. Чан Дж. К., Малик В., Цзя В., Кадоваки Т., Яжник С. С. и др.(2009) Диабет в Азии: эпидемиология, факторы риска и патофизиология. ДЖАМА 301: 2129–2140.
  25. 25. Томас Г.Н., Томлинсон Б., Кричли Дж.А. (1999) Руководство по здоровому весу. N Engl J Med 341: 2097; автор ответ 2098.
  26. 26. Lee JW, Brancati FL, Yeh HC (2011)Тенденции в распространенности диабета 2 типа среди азиатов по сравнению с белыми: результаты Национального опроса по вопросам здравоохранения США, 1997–2008 гг. Уход за диабетом 34: 353–357.
  27. 27.Misra A, Khurana L (2011)Неинфекционные заболевания, связанные с ожирением: выходцы из Южной Азии и белые кавказцы. Int J Obes (Лондон) 35: 167–187.
  28. 28. Bonora E, Tuomilehto J (2011) Плюсы и минусы диагностики диабета с помощью A1C. Diabetes Care 34: Дополнение 2S184–190.
  29. 29. Misra A, Garg S (2011)HbA1c и глюкоза в крови для диагностики диабета. Ланцет 378: 104–106.
  30. 30. Малкани С., Мордес Дж. П. (2011)Последствия использования гемоглобина A1C для диагностики сахарного диабета.Am J Med 124: 395–401.
  31. 31. Bao Y, Ma X, Li H, Zhou M, Hu C и др. (2010)Гликированный гемоглобин A1c для диагностики диабета у населения Китая: поперечное эпидемиологическое исследование. БМЖ 340: c2249.

Собачий HbA1c – Bioguard

Собачий HbA1c

 

ЛИН, ВЕНЬ-ЯН (УЕСЛИ), доктор философии

 

HbA1c представляет собой тип гемоглобина, на котором несколько моносахаридов, таких как глюкоза, галактоза и фруктоза, имеют тенденцию связываться и существовать в кровотоке.Процесс химической связи между сахаром и гемоглобином называется гликированием. HbA1c на самом деле является индикатором бета-N-1-дезоксифруктозила на гемоглобине, который использовался в качестве диагностического измерения долгосрочного гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом. Увеличение количества HbA1c в кровотоке представляет собой повышенный уровень глюкозы в плазме, что обычно указывает на плохое лечение диабета и может привести к более тяжелым состояниям. Поскольку жизненный цикл эритроцитов составляет в среднем четыре месяца, тест на HbA1c может эффективно отображать реальный уровень сахара в крови за последние три месяца.В 1980 году Вуд и Смит впервые продемонстрировали применимый метод исследования диабета у собак с мониторингом гликозилированного гемоглобина. Позже Смит и др., 1982 г., Махаффи и Корнелиус, 1982 г., Деннис, 1989 г., Дженсен, 1995 г., все подтвердили, что этот метод применим для диагностики собак с диабетом.

 

Молекулярная структура HbA1c

На рис. 1 показана альдиминовая связь между глюкозой и гемоглобином (рис. 1).

Рисунок 1. Процесс гликирования между гемоглобином и глюкозой

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0956566318304500

Как мы уже обсуждали ранее, разные моносахариды могут образовывать разные химические структуры с клетками крови. Таким образом, при использовании катионообменной хроматографии для разделения гемоглобина типа А будут разделены разные фракции, такие как HbA0, HbA1a, HbA1a2, HbA1b и HbA1c. Фракции были названы в соответствии с порядком элюирования (рис. 2).

 

Рисунок 2. Различные разделенные фракции гемоглобина типа А с помощью катионообменной хроматографии

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003269711000753

 

Гликированный гемоглобин, образующий вредные факторы в организме человека

Высокореактивные свободные радикалы способствуют образованию аномального феррила Hb (Fe4+-Hb), который увеличивает накопление макрофагов в кровеносных сосудах. Как накопление макрофагов, так и накопление гликированного гемоглобина повышают вязкость крови и замедляют нормальный кровоток. Таким образом, атеросклеротические бляшки будут постепенно образовываться в кровеносных сосудах.

 

История стандартизированного HbA1c в качестве диагностического инструмента для диабета

Диабет стал серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, поскольку от него страдают более 220 миллионов пациентов. Среди всех случаев сахарного диабета большую часть (от 90% до 95%) составляет диабет 2 типа. Кроме того, обострение диабета 2 типа также может привести к дополнительным осложнениям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, периферическая невропатия, нефропатия, нейропатия зрительного нерва, диабетическая стопа и даже к смерти.Несколько факторов риска, связанных с диабетом, включая диету с высоким содержанием жиров, ожирение, курение, повышенный уровень холестерина, высокое кровяное давление и отсутствие регулярных физических упражнений.

 

Для профилактики и облегчения диабета важны здоровое питание и регулярные физические упражнения. Кроме того, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови больных сахарным диабетом. Существует множество клинических методов оценки гликемии, таких как глюкоза в моче, случайная глюкоза или глюкоза в плазме натощак и т. д.Тем не менее, HbA1c считается одним из наиболее точных и эффективных методов измерения долгосрочного уровня сахара в крови (от 3 до 4 месяцев). С 1894 по 1993 год в рамках исследования диабетического контроля и осложнений (DCCT) были установлены большие данные о значениях HbA1c у пациентов с диабетом для среднего уровня глюкозы в крови, что сделало HbA1c надежным показателем среднего уровня глюкозы в крови. Однако DCCT не стандартизировала методы анализа HbA1c для лабораторий и клиник. Позже комитет по стандартам Американской ассоциации клинической химии (AACC) учредил подкомитет по стандартизации HbA1c для разработки плана стандартизации анализа HbA1c, чтобы клинические лаборатории могли использовать его для точной оценки и контроля гликемии.В настоящее время Национальная программа стандартизации гликогемоглобина (NGSP) продолжает разработку надежных анализов HbA1c.

 

Диагностика диабета собак с помощью HbA1c

Американская ассоциация больниц для животных, 2018 г., предложила руководство по диагностике и оценке диабета у животных. Клиническая оценка диабета у животных (кошек и собак) включает гипергликемию, физикальное обследование, общий анализ крови [CBC], повышенный уровень глюкозы в крови (BG), глюкозурию, химический анализ с электролитами, анализ мочи с посевом, соотношение белка и креатинина в моче (UPC), триглицериды. , кровяное давление (АД) и тироксин (Т4).Хотя уровень концентрации ГК повышается до 200 мг/дл у собак и 250–300 мг/дл у кошек, обычно возникает глюкозурия. Домашние животные со стойкой глюкозурией, стойкой гипергликемией и наличием клинических признаков расцениваются как сахарный диабет (СД).

 

Кроме того, HbA1c теперь стал важным гликемическим индикатором для собак с диабетом. Неслихан Тасцене и др. выявили, что уровень HbA1c в крови диабетиков составляет 3,11±0,4%, тогда как у здоровых собак он составляет 1,07±0.08 % соответственно. Кроме того, уровень глюкозы в сыворотке крови собак с диабетом составлял около 526,71 ± 22 мг/дл, тогда как уровень сахара в крови у контрольных собак составлял около 97,80 ± 2,93 мг/дл. Hasegawa S. продемонстрировал 6,41% HbA1c у собак с диабетом, тогда как нормальные собаки с 2,6% (среднее значение HbA1c от общего Hb, %). А средние значения HbA1 у нормальных собак и собак с диабетом составляли 3,58 и 7,41%.

 

Кроме того, Na-Yon Kim et al. показали значительно более высокие концентрации HbA1c у собак с диабетом (> 6,2%), чем у собак без диабета (p < 0.001) с коммерческой системой тестирования HbA1c. Кроме того, Chao-Nan Lin et al. представить стабильность образца собачьего гликозилированного гемоглобина при комнатной (25°C) и холодильнике (4°C) температурах в течение 14 дней. Кроме того, различные методы очистки могут привести к небольшим различиям в измерении значения HbA1c.

 

Мониторинг диабета домашних животных

Варианты мониторинга включают выполнение кривых уровня глюкозы в крови (КГК), мониторинг уровня глюкозы в моче (УГ), измерение фруктозамина и оценку клинических признаков и массы тела.

 

а. Уровни глюкозы в крови (BG):

Уровни глюкозы в крови колеблются и могут использоваться для индикации коротких периодов гипергликемии. Нормальный уровень ГК у собак составлял 63~110 мг/дл; 47~151 мг/дл у кошек. Как мы упоминали, когда концентрация ГК превышает приблизительно 200 мг/дл у собак и 250–300 мг/дл у кошек, возникает глюкозурия. Кривые уровня глюкозы в крови должны быть установлены во время лечения инсулином.

 

б. Порог глюкозы мочи (UG):

Концентрация

UG отражает только средний уровень BG.Таким образом, не рекомендуется полагаться исключительно на измерения UG. Тем не менее, концентрация УГ может помочь в оценке ДМ вместе с другими параметрами оценки. Пороговое значение глюкозы в моче (UG) у собак упадет до 180 мг/дл; 252 мг/дл у кошек.

 

в. Фруктозамин:

Фруктозамин представляет собой гликозилированный белок, образующийся в результате неферментативного необратимого связывания глюкозы с сывороточным альбумином. Он способен отличить нормальный уровень гликемии от диабета с хронической гипергликемией и не будет зависеть от транзиторной гипергликемии.Скорость образования связана со средним уровнем ГК и периодом полураспада альбумина. Таким образом, он отражает контроль уровня сахара в крови за предыдущие 1-2 недели. Референтный нормальный диапазон фруктозамина составляет 225-365 мкмоль/л у собак (таблица 1) и 340 мкмоль/л у кошек. Обычно животные с уровнем фруктозамина более 500 мкмоль/л представляют собой плохой метаболический контроль.

 

Таблица 1. Уровень фруктозамина у собак

Собаки Содержание фруктозамина (мкмоль/л)
Нормальная собака без диабета 225–365
Недавно диагностированная собака 320–850
Пролеченные собаки с диабетом:
Отличный контроль 350–400
Хороший контроль 400–450
Справедливый контроль 450–500
Плохой контроль >500

https://www.merck-animal-health-usa.com/vetsulin/dogs/уровни гликированного белка

 

Однако фруктозамин не может выявить транзиторные нарушения концентрации глюкозы в крови, а также не способен выявить дисрегуляцию и эффект Шомоджи. Для этого потребуется серийное измерение концентрации глюкозы в крови. Кроме того, у собак с гипоальбуминемией также будет снижен уровень фруктозамина (ложноотрицательный результат).

 

д. HbA1c:

На тест

HbA1c не влияют колебания концентрации глюкозы в крови вскоре после еды или питья.Таким образом, воспользовавшись демонстрацией долгосрочного уровня сахара в крови в течение 2-4 месяцев. Кроме того, он не будет колебаться из-за условий стрессовой или постпрандиальной гипергликемии. Диагностический стандарт для HbA1c при диабете человека, HbA1c ниже 5,7 относится к нормальному состоянию; тогда как у пациентов с предиабетом HbA1c будет демонстрироваться на уровне 5,7-6,4%, а более 6,5% будет расцениваться как диабет. Кроме того, ветеринары предположили, что нормальный уровень HbA1c у собак упадет с 1,0% до 3,8%, от 4,0% до 6,0% считается преддиабетом и выше 6.0% должен быть диагностирован как диабет. У собак с контролируемым диабетом уровень HbA1c должен составлять от 3,9% до 5,8%. Тем не менее, ограничения измерения HbA1c все еще существуют, HbA1c будет зависеть от концентрации гемоглобина, например. полицитемия или анемия.

 

Рисунок 3. Диапазон HbA1c для собак и кошек

 

Измерение HbA1c

В настоящее время ученые классифицировали 3 основных доступных метода тестирования HbA1c для клинических лабораторий:

 

а.Анализ на основе хроматографии

HbA1c можно отличить от другого гемоглобина А по другому заряду и размеру с помощью хроматографического метода, такого как высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) и боронатная аффинная хроматография. Использование ионообменной или аффинной колонки с ВЭЖХ позволяет разделить и измерить отношение площади пика HbA1c к общему гемоглобину. Боронатная аффинная хроматография разделяет две фракции, гликированные и не гликированные белки, и сравнивает гликированную фракцию с общим содержанием HbA1c в % (диапазон обнаружения HbA1c составляет 5.от 3% до 17%).

 

б. Иммуноанализ на основе антител

HbA1c-специфических антител могут быть нанесены на латексную мембрану для связывания и обнаружения молекул (HbA1c). HbA1c (%) можно измерить путем расчета иммунофлуоресцентного уровня HbA1c (рис. 2). Чувствительный коммерческий набор ELISA широко используется для обнаружения HbA1c. Кроме того, Джо и соавт. использовали метод биосенсора на основе люминесцентно-резонансной передачи энергии (LRET) для обнаружения HbA1c.

 

Рис. 4.Иммуноанализ на основе антител HbA1c

 

в. Ферментный анализ HbA1c:

Фруктозилвалиноксидаза (ФВО) катализирует гликирование валинов в образцах крови, подвергнутых протеолитическому расщеплению, и производит перекись водорода. Затем перекись водорода будет реагировать на пероксидазу хрена и демонстрировать биомаркирующий краситель с хромогеном (рис. 3).

 

Рисунок 5. Прямой ферментативный метод HbA1c

https://medcraveonline.com/JNMR/laboratory-diagnosis-of-hba1c-a-review.html

 

д. Капиллярный электрофорез

В соответствии с отношением заряда к массе HbA1c можно также разделить методом капиллярного электрофореза (КЭ). Он отделяет гемоглобин A1C от HbA0, HbD, HbA2 и других гемоглобинов по разности зарядов. Преимущество этого аналитического метода заключается в четком обнаружении пика HbA1c без влияния белковых фракций или других производных гемоглобина (рис. 6).

 

Рисунок 6.Разделение и анализ HbA1c методом капиллярного электрофореза

https://www.sebia.com/en-EN/produits/capillarys-hb-a1c

 

эл. Другие методы обнаружения – электрохимический биосенсор для HbA1c

Шайвья Гупта и др. обобщили несколько исследований с использованием инструментов электрохимического биосенсора для обнаружения молекулы HbA1c (таблица 2).

 

Таблица 2. Различные методы определения гликированного гемоглобина.

21 А1
Год Название Патент № Первоначальный правопреемник
1981 Реагент и тест-набор для определения гликозилированного гемоглобина США 4255385 А Лаборатории Эбботт
1993 Определение гликированного гемоглобина методом тушения флуоресценции WO 1993018407 А1 Лаборатория Эбботт
1994 Экспресс-определение гликированного гемоглобина ЕР 05
  • А1
  • Лаборатории Эбботт
    1994 Комбинированный анализ гликированного гемоглобина и иммунотурбиметрического анализа гликированного альбумина из лизата цельной крови США 5284777 А Изолаб, Инк.
    1995 Определение гликированного гемоглобина методом тушения флуоресценции US5478754 А Лаборатории Эббот
    1996 Способ приготовления раствора гликированного гемоглобина США 5589393 А Лаборатории Эбботт
    1997 Методы и реактивы для экспресс-определения гликированного гемоглобина США 5686316 А Лаборатории Эбботт
    1999 Измерение гликированного гемоглобина WO 19942 А2 Лаборатория Эбботт
    2000 Определение % гликированного гемоглобина US6162645 А Лаборатории Эбботт
    2001 Измерение гликированного гемоглобина US6174734 B1 Лаборатории Эбботт
    2003 Метод количественного определения гликированного гемоглобина США 6562581 B2 Портасайенс
    2004 Метод измерения гликозилированного гемоглобина с помощью экспресс-теста с полосками США 6677158 B2 Экзосел Инк.
    2006 Метод определения гликированного гемоглобина США 7005273 B2 Терасенсе, Инк.
    2008 Клеточные контроли гликированного гемоглобина Hb A1c США 7361513 B2 Стрек, Инк.
    2008 Определение гликированного гемоглобина методом тушения флуоресценции СА 2102417 С BiBTeX, EndNote, RefMan
    2009 Панспецифическое моноклональное антитело против гликированного гемоглобина ЕР 1414860 В1 Дако Дания A/S
    2009 Методы определения гликированного гемоглобина WO 200 Siemens Heathcare Diagnostics, Эдди Шапото, Ричард Эдвардс, Честер Свирски, Владимир Зазулак
    2011 Метод измерения концентрации гликированного гемоглобина США 8021887 B2 Аркрай, Инк.
    2012 Методы определения процентного содержания гликированного гемоглобина США 8318501 B2 Дженерал Атомикс
    2012 Устройство для определения гликированного гемоглобина США 8206563 B2 Abbott Diabetes Care Inc.
    2012 Метод измерения концентрации гликозилированного гемоглобина и прибор для измерения концентрации US8268625 B2 Аркрай, Инк.
    2013 Модифицированные цис-ди-аль-контроли гликированного гемоглобина S-A1c, полученные из здоровых клеток крови США 8551784 B2 Стрек, Инк.
    2013 Метод измерения гликированного гемоглобина США 8557590 B2 Инфопия Ко., Лтд.
    2013 Методы определения процентного содержания гликированного гемоглобина ЕР 2044444 В1 Дженерал Атомикс
    2013 Способ приготовления контролей гликированного гемоглобина S-A1c, полученных из здоровых клеток крови США 8546144 B2 Стрек, Инк.
    2014 Недорогой электрохимический одноразовый датчик для измерения гликированного гемоглобина США 8702931 B2 Индийский институт науки
    2014 Методы определения гликированного гемоглобина США 8715942 B2 Siemens Healthcare Diagnostics Inc.
    2014 Системы и методы определения процентного содержания гликированного гемоглобина США 20140186862 А1 Relia Diagnostic Systems, Inc.
    2014 Реакционная кассета для измерения концентрации гликированного гемоглобина и метод ее измерения США 8846380 B2 Инфопия Ко., Лтд.

     

    Рекомендуемое лечение диабета у животных

     

    а. Диета:

    Ветеринар обычно рекомендует диету для диабетиков, которая может снизить скорость усвоения глюкозы, включающую высококачественный белок, клетчатку и сложные углеводы и низкое содержание жира.Растворимые и ферментируемые волокна также считаются пребиотиками, которые питают полезные бактерии, пробиотики, улучшают пищеварительную функцию, иммунную защиту организма и производят полезные жирные кислоты с короткой цепью. Также рекомендуются дополнительные продукты, такие как L-карнитин, добавки хрома, цинк, экстракт клюквы, омега-3 жирные кислоты EPA и DHA

    .

     

    б. Упражнение:

    Умеренные и последовательные упражнения могут помочь поддерживать стабильный гликемический диапазон и избежать внезапных колебаний уровня глюкозы у собак с диабетом.

     

    в. Инъекции:

    Инъекция инсулина

    — это ежедневная рутинная процедура для собак с диабетом, которая должна выполняться по указанию ветеринара.

     

    Каталожные номера:

    1. Гупта, С., Джайн, У., и Чаухан, Н. (2017). Лабораторная диагностика HbA1c: обзор. J Nanomed Res , 5 (4), 00120.
    2. Ручинский Р., Кук А., Хейли С., Нельсон Р., Зоран Д. Л. и Паундстоун М. (2010). Рекомендации AAHA по ведению диабета у собак и кошек. Журнал Американской ассоциации больниц для животных , 46 (3), 215-224.
    3. Коваль Д., Кашичка В. и Котте Х. (2011). Анализ гликированного гемоглобина A1c методами капиллярного электрофореза и капиллярного изоэлектрофокусирования. Аналитическая биохимия , 413 (1), 8-15.
    4. Каур, Дж., Цзян, К., и Лю, Г. (2019). Различные стратегии обнаружения HbA1c с упором на биосенсоры и анализаторы в местах оказания медицинской помощи. Биосенсоры и биоэлектроника , 123 , 85-100.
    5. Х. Ф. Банн, П. Дж. Хиггинс (1981). «Реакция моносахаридов с белками: возможное эволюционное значение». Наука. 213 (4504): 222–4. дои: 10.1126/наука.12192669. PMID 12192669.
    6. McPherson JD, Shilton BH, Walton DJ (март 1988 г.). «Роль фруктозы в гликировании и сшивании белков». Биохимия. 27 (6): 1901–1907. doi: 10.1021/bi00406a016. PMID 3132203.
    7. Мидема К. (2005 г.). «Стандартизация HbA1c и оптимальный диапазон мониторинга». Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований.240: 61–72. дои: 10.1080/00365510500236143. PMID 16112961.
    8. Использование гликированного гемоглобина (HbA1C) в диагностике сахарного диабета: сокращенный отчет консультации ВОЗ. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2011. с. 2, гликированный гемоглобин (HbA1c) для диагностики диабета. Проверено 2 декабря 2018 г.
    9. .
    10. Оливия Витчак, Трина Б. Хауген (25 ноября 2014 г.). «Гликированный или гликозилированный?». Журнал Норвежской медицинской ассоциации. 134 (22): 2179. doi:10.4045/tidsskr.14.0172. PMID 25423986 . Проверено 5 декабря 2018 г. Больницы должны убедиться, что правильный термин для HbA1c — гликированный гемоглобин — теперь можно найти в лабораторных руководствах.
    11. Петерсон К.П., Павлович Дж.Г., Гольдштейн Д., Литтл Р., Англия Дж., Петерсон К.М. (1998). «Что такое гемоглобин A1c? Анализ гликированного гемоглобина методом масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением». Клиническая химия. 44 (9): 1951–58. PMID 9732983.
    12. Хьюсман Т.Х., Мартис Э.А., Дози А. (1958). «Хроматография типов гемоглобина на карбоксиметилцеллюлозе».Дж. Лаб. клин. Мед. 52 (2): 312–27. PMID 13564011.
    13. Букчин Р.М., Галоп П.М. (1968). «Структура гемоглобина A1c: природа блокирующей группы N-концевой бета-цепи». Биохим. Биофиз. Рез. коммун. 32 (1): 86–93. doi: 10.1016/0006-291X(68)

      -0. PMID 4874776.

    14. Рахбар С., Блюменфельд О., Рэнни Х.М. (1969). «Исследования необычного гемоглобина у больных сахарным диабетом». Биохим. Биофиз. Рез. коммун. 36 (5): 838–43. doi: 10.1016/0006-291X(69)

      -8. PMID 5808299.
    15. Банн Х.Ф., Хейни Д.Н., Габбай К.Х., Галлоп П.М. (1975).«Дальнейшая идентификация природы и связи углевода в гемоглобине A1c». Биохим. Биофиз. Рез. коммун. 67 (1): 103–09. doi: 10.1016/0006-291X(75)

      -2. PMID 1201013.
    16. Koenig RJ, Peterson CM, Jones RL, Saudek C, Lehrman M, Cerami A (1976). «Корреляция регуляции глюкозы и гемоглобина AIc при сахарном диабете». Н. англ. Дж. Мед. 295 (8): 417–20. дои: 10.1056/NEJM197608192950804. PMID 934240.
    17. Салех, Джумана (26 августа 2015 г.). «Гликированный гемоглобин и его побочные эффекты: маркеры сердечно-сосудистых заболеваний или факторы риска?».Всемирный журнал кардиологии. 7 (8): 449–53. дои: 10.4330/wjc.v7.i8.449. ISSN 1949-8462. PMC 4549778. PMID 26322184.
    18. Яйлаян Варужан А.; Huyghues-Despointes, Алексис (1994). «Химия продуктов перегруппировки Амадори: анализ, синтез, кинетика, реакции и спектроскопические свойства». Критические обзоры в области пищевых наук и питания. 34 (4): 321–69. дои: 10.1080/10408399409527667. PMID 7945894.
    19. Унникришнан, Ранджит (июль – август 2012 г.). «Препараты, влияющие на уровень HbA1c». Индийский журнал эндокринологии и метаболизма.16 (4): 528–531. дои: 10.4103/2230-8210.98004. PMC 3401751. PMID 22837911.
    20. «NGSP: HbA1c и eAG». www.ngsp.org. Проверено 28 октября 2015 г. .
    21. Сидоренков Г., Хаайер-Рускамп Ф.М., де Зеев Д., Дениг П. (2011). «Продольное исследование соблюдения рекомендаций по лечению диабета в соответствии с различными определениями адекватности и своевременности». ПЛОС ОДИН. 6 (9): e24278. Бибкод: 2011PLoSO…624278S. doi:10.1371/journal.pone.0024278. PMC 3169586. PMID 21931669.
    22. Разработка тестов HbA1c по месту оказания помощи для мониторинга диабета. Архивировано 29 августа 2008 г. в Wayback Machine, Barry Plant, первоначально опубликовано IVDT, июль / август 2008 г.
    23. .
    24. [Клиническая химия 50:1 166–74 (2004)]
    25. HbA1c по-новому Шведской диабетической ассоциацией.Получено Марс 2011
    26. Гейстангер А., Арендс С., Бердинг С., Хосино Т., Джеппссон Дж. О., Литтл Р., Сибельдер С., Вейкамп С. (август 2008 г.). «Статистические методы мониторинга взаимосвязи между эталонной процедурой измерения IFCC для гемоглобина A1c и назначенными методами сравнения в США, Японии и Швеции». клин. хим. 54 (8): 1379–1385. doi: 10.1373/clinchem.2008.103556. PMID 18539643.
    27. Мэнли С., Джон В.Г., Маршалл С. (июль 2004 г.). «Внедрение эталонного метода IFCC для калибровки HbA: последствия для клинической помощи».Диабет. Мед. 21 (7): 673–76. doi:10.1111/j.1464-5491.2004.01311.x. PMID 15209757.
    28. «Стандартизация эталонного метода измерения HbA1c для улучшения лечения диабета» (PDF). Ассоциация клинической биохимии и диабета Великобритании. Апрель 2008 г. Архивировано из оригинала (PDF) 22 июля 2011 г. Проверено 2 июля 2009 г. .
    29. «Стандартизация HbA1c для лабораторных специалистов» (PDF). Диабет Великобритании. Архивировано из оригинала (PDF) 20 июля 2011 г. Проверено 2 июля 2009 г. .
    30. «Краткий обзор: Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2009».Уход за диабетом. 32: С6–С12. 2009. doi: 10.2337/dc09-S006. PMC 2613586. PMID 1
    31. 88.
    32. Леман Р., Крумхольц Х.М. (2009 г.). «Жесткий контроль уровня глюкозы в крови при длительном диабете 2 типа». Br Med J. 338: b800. дои: 10.1136/bmj.b800. PMID 19264821.
    33. Карри, Крейг Дж.; Питерс, Джон Р.; Тайнан, Аодан; Эванс, Марк; Хайне, Роберт Дж.; Бракко, Освальдо Л.; Загар, Тони; Пул, Крис Д. (2010). «Выживаемость как функция HbA1c у людей с диабетом 2 типа: ретроспективное когортное исследование». Ланцет.375 (9713): 481– doi:10.1016/S0140-6736(09)61969-3. PMID 20110121.
    34. «Исследование ADVANCE противоречит выводам ACCORD». Самоконтроль диабета. 07 марта 2008 г. Проверено 10 июня 2013 г. .
    35. «Крупнейшее в истории исследование диабета показывает, что интенсивный контроль уровня глюкозы снижает риск серьезных осложнений». Advance-trial.com. Архивировано из оригинала 16 января 2013 г. Проверено 10 июня 2013 г. .
    36. Хеллер, Саймон Р. (01.11.2009). «Краткий обзор ADVANCE Trial». Уход за диабетом. 32 (Приложение 2): S357–61. дои: 10.2337/dc09-S339. ISSN 0149-5992. PMC 2811451. PMID 19875581.
    37. Шубрук Дж. Х., Шубрук Дж. (2010). «Риски и преимущества достижения целей HbA(1c): изучение доказательств». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 110 (7 Дополнение 7): e7 – e12. PMID 20644204.
    38. Gerstein HC, Miller ME, Byington RP, et al. (2008). «Эффекты интенсивного снижения уровня глюкозы при диабете 2 типа». Медицинский журнал Новой Англии. 358 (24): 2545–59. дои: 10.1056/NEJMoa0802743. ISSN 0028-4793. ПВК 4551392.PMID 18539917.
    39. Килпатрик ES, Bloomgarden ZT, Zimmet PZ (2009). «Является ли гемоглобин A1c шагом вперед для диагностики диабета?». БМЖ. 339: б4432. дои: 10.1136/bmj.b4432. PMID 19

      2.

    40. Натан Д.М., Куенен Дж., Борг Р., Чжэн Х., Шенфельд Д., Хайне Р.Дж. (2008). «Перевод анализа A1C в расчетные средние значения глюкозы». Уход за диабетом. 31 (8): 1473–1478. дои: 10.2337/dc08-0545. PMC 2742903. PMID 18540046.
    41. Сааддин, Цзинань Б.; Фагот-Кампанья, Энн; Ролка, Дебора; Нараян, К.М. Венкат; Гейсс, Линда; Эберхардт, Марк; Флегал, Кэтрин М. (01.08.2002). «Распределение уровней HbA(1c) у детей и молодых людей в США: Третье национальное обследование состояния здоровья и питания». Уход за диабетом. 25 (8): 1326–1330. doi:10.2337/diacare.25.8.1326. ISSN 0149-5992. PMID 12145229.
    42. «Результаты Национального диабетического регистра за 2014 г.» (PDF). Результаты Nationella Diabetesregistret Årsrapport 2014 (на шведском языке). Национелла Диабет

     

     

    С 2004 года09: 5

    Гликогемоглобин (GHb), всего

    Использование: Это необратимая глюкозо-белковая связь, сохраняющаяся на протяжении всей жизни эритроцита.Значения гликированного гемоглобина используются для оценки долгосрочного контроля уровня глюкозы при диабете, особенно у инсулинозависимых диабетиков, у которых уровни глюкозы лабильны и у которых показатели уровня глюкозы в крови и моче сильно меняются в течение дня. Измерения GHb отражают уровень контроля, имевшийся в течение предшествующих 100–120 дней; более поздние уровни имеют больший вес. GHb особенно полезен, когда почечные пороги высокие или низкие. Измерение гликозилированного гемоглобина реже требуется при стабильном диабете.У таких пациентов, у которых концентрация глюкозы натощак достаточно постоянна изо дня в день, существует корреляция между гликозилированным гемоглобином и разовым уровнем глюкозы натощак. Сохраняющийся высокий уровень глюкозы в крови отражается на высоких концентрациях GHb.

    Singer и др. предлагают диагностический подход, при котором гликированный гемоглобин может быть заменен тестом на толерантность к глюкозе. Они выступают за это, а также в качестве дополнения при гестационном диабете. 1 Он также полезен для оценки риска для плода у беременных с известным диабетом II типа.

    Гликозилированный гемоглобин предсказывает прогрессирование ретинопатии. 2

    Примечания: 1. Singer DE, Coley CM, Samet JH и др., «Тесты гликемии при сахарном диабете — их использование в постановке диагноза и лечении», Ann Intern Med , 1989, 110(2):125-37. ПабМед 2642375

    2. Клейн Р., Клейн Б.Е., Мосс С.Е. и др., «Гликозилированный гемоглобин предсказывает заболеваемость и прогрессирование диабетической ретинопатии», JAMA , 1988, 260(19):2864-71.ПабМед 3184351

    3. Teupe B, «Количественное определение гликированного гемоглобина с помощью аффинной хроматографии», Материалы симпозиума: Роль гликированного гемоглобина в лечении диабета, Акрон, Огайо: Isolab, Inc, 1988, 9-16.

    Границы | Гликированный гемоглобин как маркер прогнозирования исходов у пациентов с инсультом (ишемическим и геморрагическим): систематический обзор и метаанализ

    Введение

    По оценкам 2015 года, сахарный диабет является все более растущим заболеванием, которым, по оценкам, страдают почти 400 миллионов человек во всем мире (1).Исследования предсказывают, что к 2040 году около 600 миллионов человек будут страдать этим хроническим заболеванием (1, 2). Предполагается, что значительная часть пациентов с инсультом может иметь сопутствующий сахарный диабет, и это связано с тем, что диабет является хорошо установленным фактором риска нейроваскулярных заболеваний (3, 4). Недавний метаанализ выявил значительную связь острой гипергликемии и диабета с неблагоприятными исходами после инсульта, как ишемического, так и геморрагического (5). Большое многоцентровое исследование с участием около 27 000 человек показало, что диабет присутствует у одной пятой пациентов с острым инсультом, тогда как эта доля была меньше (22%) у пациентов без инсульта (6).Кроме того, в исследовании также отмечена более высокая степень связи диабета с ишемическим инсультом по сравнению с геморрагическим инсультом (6).

    Исследования показали, что наличие диабета связано с повышенной смертностью, продолжительностью пребывания в стационаре, частотой повторных госпитализаций и худшими функциональными и восстановительными исходами после инсульта (7–10). С другой стороны, есть исследования, в которых не наблюдалось существенных различий между субъектами с диабетом или без него в постинсультных исходах (11, 12).Гликированный гемоглобин (HbA1c) стал полезным биохимическим маркером, отражающим средний гликемический контроль за последние 3 месяца или 120 дней (13, 14). Дополнительным преимуществом является то, что возможность ошибочного диагноза из-за стрессовой гипергликемии значительно снижается, а также на значения не влияют кратковременные преходящие изменения уровня глюкозы в крови (13, 14). Измерение HbA1c не требует голодания в течение ночи, и необходимое количество крови также невелико (14). Эти характеристики, вероятно, делают тестирование на HbA1c возможным для рутинного скрининга сахарного диабета, особенно в условиях стационара.

    Было показано, что

    HbA1c является биохимическим маркером и хорошим предиктором сосудистых нарушений у пациентов с диабетом (15, 16). Также было показано, что он хорошо связан с диабетическими осложнениями (15–17). Однако его прогностическое значение при острых неврологических состояниях, таких как инсульт, до сих пор недостаточно обосновано. В исследованиях была предпринята попытка задокументировать взаимосвязь уровней HbA1c и исходов у пациентов как с ишемическим, так и с геморрагическим инсультом. Тем не менее, текущего понимания недостаточно для информирования руководящих принципов.Существует потребность в высококачественных доказательствах путем объединения результатов исследований, чтобы принять обоснованное решение об использовании HbA1c для прогнозирования исходов у пациентов с инсультом. С учетом этих соображений был проведен текущий метаанализ для оценки взаимосвязи HbA1c и исходов (смертность, ранние неврологические и функциональные) пациентов с инсультом, как ишемическим, так и геморрагическим.

    Материалы и методы

    Стратегия поиска

    Исследование было разработано и проведено на основе рекомендаций PRISMA (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов).Систематический поиск англоязычных статей, опубликованных до 30 ноября 2020 г., проводился в академических базах данных PubMed, Scopus и Google. Стратегия поиска включала терминологию медицинских разделов (MeSH) и слова произвольного текста. Дополнительная таблица 1 включает детали используемой стратегии поиска. Поиск литературы был направлен на выявление исследований, в которых сообщается об ассоциации уровней HbA1c со смертностью и/или функциональными исходами и/или неврологическими осложнениями у пациентов с острым ишемическим или геморрагическим инсультом.

    Критерии и методы выбора

    Два предметных эксперта из группы проанализировали исследования, найденные при поиске литературы. Заголовки и аннотации были проверены в качестве первого шага после устранения дубликатов. Полный текст возможных исследований был впоследствии рассмотрен. Любые разногласия по поводу включения исследований разрешались путем обсуждения между авторами исследования. Для метаанализа были отобраны только те исследования, которые соответствовали критериям включения.Для дополнительных исследований был рассмотрен библиографический список включенных исследований и соответствующих обзоров по этому вопросу.

    Критерии включения

    Исследования, которые были либо ретроспективными, основанными на записях, либо проспективными по дизайну, были рассмотрены для включения. Чтобы исследование было включено в метаанализ, в нем должна быть изучена взаимосвязь между HbA1c и интересующими исходами (т. е. смертностью, функциональной зависимостью, симптоматическими внутричерепными кровоизлияниями и неврологическими осложнениями).Кроме того, исследование также должно было сообщить о силе связи в форме скорректированного отношения шансов/отношений рисков.

    Критерии исключения

    Исследования, такие как истории болезни или обзорные статьи, были исключены. Кроме того, были исключены те исследования, в которых не были представлены данные об интересующих исходах или не была представлена ​​скорректированная оценка связи между HbA1c и исходами.

    Извлечение данных и оценка качества

    Два автора отдельно извлекли соответствующие данные из включенных исследований, используя лист извлечения данных.Данные, извлеченные из квалификационных исследований, в основном включали идентификатор исследования, то есть имя первого автора вместе с годом проведения исследования; место проведения исследования, т. е. страна, в которой проводилось исследование; и другие аспекты исследования, такие как дизайн, характеристики субъекта, общий размер выборки, интересующая переменная воздействия и основные результаты. Оценка качества включенных исследований проводилась с использованием Шкалы оценки качества Ньюкасла-Оттавы, которая была адаптирована для использования в обсервационных исследованиях (18).

    Статистический анализ

    В этом мета-анализе с использованием STATA версии 16.0 размеры эффекта представлены как объединенное отношение шансов с 95% ДИ (доверительные интервалы). Анализ проводился отдельно для острого ишемического и геморрагического инсульта. Анализ подгрупп был проведен на основе различных зарегистрированных пороговых значений HbA1c. I 2 использовалось в качестве меры для обозначения неоднородности, а в случаях, когда значение I 2 превышало 40%, использовалась модель случайных эффектов.Для сообщения о статистической значимости рассматривалось значение p <0,05. Критерий Эггера использовался для оценки наличия или отсутствия предвзятости публикации, и это дополнительно подтверждалось визуальным осмотром графиков воронки.

    Результаты

    Выбор статей, характеристики исследований и качество включенных исследований

    Используя стратегию поиска и после удаления дубликатов, всего было получено 784 цитирования (рис. 1). Проверка заголовков привела к удалению 612 исследований.Из оставшихся 172 цитат 142 были опущены после прочтения аннотации. Оставшиеся 30 статей были подробно рассмотрены, и, наконец, 22 статьи были включены в метаанализ с 15 исследованиями острого ишемического инсульта и семью исследованиями геморрагического инсульта (19–40). Таблицы 1, 2 представляют детали включенных исследований. Среди исследований, включавших пациентов с острым ишемическим инсультом, большинство было проведено в Китае (6/15). По одному исследованию было проведено в Новой Зеландии, Тайване, Италии, Индии, Южной Корее, Швеции, Японии, Германии и США.Среди этих исследований почти половина (8/15) имела проспективный дизайн, а остальные имели ретроспективный дизайн. Большинство исследований пациентов с острым геморрагическим инсультом было проведено в Китае (5/7) и по одному исследованию в США и Японии. Все исследования острого геморрагического инсульта носили проспективный характер. Почти все исследования проводились у пожилых людей старше 60 лет.

    Рисунок 1 . Процесс отбора исследований, включенных в обзор.

    Таблица 1 .Характеристики исследований, включенных в метаанализ (по острому ишемическому инсульту).

    Таблица 2 . Характеристики исследований, включенных в метаанализ (по острому геморрагическому инсульту).

    Первичными результатами этого метаанализа были смертность и функциональная зависимость. Вторичными исходами были риск симптоматического внутричерепного кровоизлияния (сВЧК), ранних неврологических осложнений и повторного инсульта. В исследованиях сообщается о летальности в течение 1 года после инсульта, тогда как функциональные исходы сообщаются в течение 3 и 12 месяцев после начала инсульта.В большинстве исследований сообщалось о симптоматических внутричерепных кровоизлияниях и раннем неврологическом ухудшении/осложнениях в течение 24 часов после начала инсульта. Из пяти исследований, в которых сообщалось о сВКГ, четыре изучали внутричерепное кровоизлияние после реканализации (20, 28, 31, 32) и одно сообщало о геморрагической трансформации ишемического инфаркта независимо от реканализации (23).

    Результаты оценки качества включенных исследований представлены в дополнительной таблице 2.В целом качество включенных исследований было оценено как хорошее. В большинстве исследований сообщалось о надлежащем отборе участников, установлении воздействия и исхода, а также контролировались исходные различия в когортах.

    Данные об остром ишемическом инсульте

    HbA1c как непрерывный

    При объединении соответствующих исследований было обнаружено, что увеличение HbA1c на каждую единицу связано с повышенным риском смертности в течение 1 года (ОШ 1,36; 95% ДИ: 1,22, 1.52; I 2 = 0,0%; нет. исследований, N = 3), увеличивают риск плохого функционального исхода или функциональной зависимости через 3 месяца (ОШ 1,35; 95% ДИ: 1,24, 1,48; I 2 = 0,0%; N = 4) и повышенный риск симптоматического внутричерепного кровоизлияния (сВЧК) в течение 24 ч после поступления (ОШ 1,89; 95% ДИ: 1,11, 3,23; I 2 = 88,2%; N = 3) (рис. 2). Не было доказательств систематической ошибки публикации с использованием теста Эггера ни для одного из рассмотренных исходов ( P = 0.72 для смертности; P = 0,31 для плохого функционального исхода и P = 0,18 для sICH). График воронки представлен в виде дополнительных рисунков 1–3.

    Рисунок 2 . Объединенная ассоциация гликированного гемоглобина (HbA1c) (непрерывная) с исходами (смертность, функциональная зависимость и симптоматическое внутричерепное кровоизлияние) у пациентов с острым ишемическим инсультом.

    HbA1c как категориальный

    Суммарные величины эффекта для HbA1c ≥ 6,5% указывают на повышенную смертность в течение 1 года после госпитализации по поводу инсульта (ОШ 1.42; 95% ДИ: 1,12, 1,80; I 2 = 74,0%; N = 8) и повышенный риск неблагоприятных функциональных исходов через 3 месяца (ОШ 1,51; 95% ДИ: 1,27, 1,79; I 2 = 72,0%; N = 10) и 12 месяцев (ОШ 1,28). ; 95% ДИ: 1,06, 1,55; I 2 = 0,0%; N = 4) после инсульта (рис. 3, 4). При анализе подгрупп, основанном на дизайне исследований, то есть проспективных или ретроспективных, была обнаружена значительная связь между HbA1c ≥ 6.5% и риск смертности при объединении исследований, которые были проспективными по дизайну (ОШ 1,59; 95% ДИ: 1,04, 2,42; I 2 = 81,9%; N = 5), но не при ретроспективных исследованиях. были объединены (ОШ 1,28; 95% ДИ: 0,89, 1,84; I 2 = 60,3%; N = 4) (дополнительная фигура 4). Кроме того, была обнаружена значительная связь между уровнем HbA1c ≥ 6,5% и риском неблагоприятного функционального исхода как через 3, так и через 12 месяцев при объединении исследований, которые были проспективными по дизайну (через 3 месяца: ОШ 1.96; 95% ДИ: 1,29, 3,00; I 2 = 80,0%; Н = 5; в 12 месяцев: ОШ 1,23; 95% ДИ: 1,01, 1,50; I 2 = 0,0%; N = 3). Сходные данные о риске плохого функционального исхода были получены при объединении исследований, которые были ретроспективными по дизайну (через 3 месяца: ОШ 1,33; 95% ДИ: 1,13, 1,56; I 2 = 57,9%; N = 5). ; через 12 месяцев: ОШ 2,68; 95% ДИ: 1,17, 6,16; N = 1) (дополнительные рисунки 5, 6).

    Рисунок 3 . Объединенная ассоциация HbA1c ≥ 6,5% со смертностью в течение 1 года после госпитализации по поводу острого ишемического инсульта.

    Рисунок 4 . Объединенная ассоциация HbA1c ≥ 6,5% с плохими функциональными исходами через 3 и 12 месяцев после острого ишемического инсульта.

    Также была обнаружена значимая связь между HbA1c ≥ 6,5% и риском симптоматического внутричерепного кровоизлияния (сВЧК) в течение 24 часов после госпитализации (ОШ 1,26; 95% ДИ: 1,08, 1.47; I 2 = 0,0%; N = 2) (рисунок 5). Не было значимой связи между высокими значениями HbA1c (т. е. HbA1c ≥ 6,5%) и риском ранних неврологических осложнений (ОШ 1,31; 95% ДИ: 0,71, 2,43; I 2 = 85,4%; N = 3). ) (рис. 5). Не было доказательств систематической ошибки публикации с использованием теста Эггера для любого из рассмотренных исходов ( P = 0,29 для смертности; P = 0,66 для плохого функционального исхода; P = 0.81 для сИКГ и P = 0,54 для ранних неврологических осложнений). График воронки представлен в виде дополнительных рисунков 7–10.

    Рисунок 5 . Объединенная ассоциация HbA1c ≥ 6,5% с ранними неврологическими осложнениями и симптоматическим внутричерепным кровоизлиянием (сВЧК) в течение 24 ч после поступления у пациентов с острым ишемическим инсультом.

    При анализе подгрупп, основанном на различных значениях HbA1c, не было выявлено значительной связи со смертностью в течение 1 года после госпитализации по поводу инсульта (дополнительная фигура 11).Это может быть связано с тем, что очень мало исследований сообщают об ассоциации между подгруппами на основе разных значений HbA1c и смертности. Плохой функциональный результат через 3 месяца был в значительной степени связан с различными подгруппами на основании значений HbA1c ( HbA1c 5,9–6,7%: ОШ 1,24; 95% ДИ: 1,01, 1,52, N = 3; HbA1c 6,8–8,2%: ОШ 1,24; 95% ДИ: 1,00, 1,53, N = 2; HbA1c > 8,2%: ОШ 1,80; 95% ДИ: 1,13, 2,87, N ).Кроме того, наблюдалась зависимость доза-реакция, при этом величина связи была максимальной в подгруппе с HbA1c >8,2%. Возможно, из-за очень небольшого количества исследований, в которых сообщалось о 12-месячных функциональных результатах в подгруппах на основе HbA1c, объединенная связь была незначительной.

    Данные о геморрагическом инсульте

    HbA1c как непрерывный

    Было обнаружено, что увеличение уровня HbA1c на каждую единицу связано с повышенным риском неблагоприятного функционального исхода в течение первых 3 месяцев с момента госпитализации по поводу инсульта (ОШ 1.29; 95% ДИ: 1,13, 1,48; I 2 = 0,0%; N = 2) (рисунок 6). Однако такой значимой связи с 3-месячной смертностью не наблюдалось (ОШ 1,04; 95% ДИ: 0,50, 2,15; N = 1). Риск «любого» осложнения, т. е. либо летального исхода, либо плохого функционального исхода, увеличивался с каждой единицей увеличения HbA1c (ОШ 1,28; 95% ДИ: 1,12, 1,46; I 2 = 0,0%; N = 2) (рис. 6). Не было доказательств систематической ошибки публикации с использованием теста Эггера ни для одного из рассмотренных исходов ( P = 0.29 для смертности; P = 0,33 для плохого функционального результата). График воронки представлен в виде дополнительной фигуры 15.

    Рисунок 6 . Объединенная ассоциация непрерывного HbA1c со смертностью и плохими функциональными исходами в течение 3 месяцев или в течение 3 месяцев с момента поступления по поводу инсульта у пациентов с геморрагическим инсультом.

    HbA1c как категориальный

    Суммарные величины эффектов показывают, что среди пациентов с геморрагическим инсультом HbA1c ≥ 6,5% связан с повышенным риском неблагоприятного функционального исхода через 12 месяцев (ОШ 2.11; 95% ДИ: 1,40, 3,19; I 2 = 0,0%; N = 2), но не плохой функциональный исход в течение 3 мес (ОШ 1,08; 95% ДИ: 0,72, 1,62; I 2 = 73,0 %; N = 3) или смертность в течение 12 мес (ОШ 1,15 ; 95% ДИ: 0,82, 1,61; I 2 = 82,3%; N = 3) (рис. 7). Не было доказательств предвзятости публикации ни для одного из рассмотренных исходов ( P = 0,17 для смертности; P = 0,25 для плохих функциональных исходов).График воронки представлен в виде дополнительной фигуры 16.

    Рисунок 7 . Объединенная ассоциация HbA1c ≥ 6,5% с функциональными исходами и смертностью у пациентов с геморрагическим инсультом.

    При анализе подгрупп не было выявлено значительной связи со смертностью в течение 1 года, а также функциональными исходами через 3 и 12 месяцев в подгруппе с HbA1c от 5,7 до 6,4% (дополнительная фигура 17). В подгруппе с уровнем HbA1c от 6,0 до 7,9% было значительно снижен риск неблагоприятного функционального исхода в течение 3 месяцев (ОШ 0,0.75; 95% ДИ: 0,56, 1,01; I 2 = 0,0%; N = 2) и смертность в течение 12 месяцев после инсульта (ОШ 0,73; 95% ДИ: 0,62, 0,86; N = 1) (дополнительная фигура 18). Аналогичным образом, в подгруппе с уровнем HbA1c > 8,2%, хотя и статистически незначимым, был снижен риск неблагоприятного функционального исхода в течение 3 месяцев (ОШ 0,78; 95% ДИ: 0,57, 1,05; I 2 = 0,0%; N = 2) (дополнительный рисунок 19). Риск смертности при 12-месячном инсульте (ОШ 0.78; 95% ДИ: 0,65, 0,93; N = 1) был значительно уменьшен (дополнительная фигура 19).

    Обсуждение

    Было показано, что гликированный гемоглобин (HbA1c) связан с повышенным риском первого инсульта (41). Систематический обзор 29 статей и около 500 000 участников показал, что по сравнению с HbA1c <5,7%, HbA1c ≥6,5% был связан с повышенным риском первого в истории инсульта (отношение рисков 2,15; 95% ДИ: 1,76, 2,63). В обзоре также задокументировано, что на каждый 1% прироста HbA1c повышался связанный с ним риск первого в истории ишемического инсульта (коэффициент риска 1.49; 95% ДИ: 1,32, 1,69) (41). Итак, хотя мы хорошо понимаем, что увеличение HbA1c связано с повышенным риском инсульта, мы не понимаем силу и характер связи HbA1c с исходами инсульта. Текущий метаанализ был проведен с целью изучения связи, если таковая имеется, между значениями HbA1c и исходами у пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом. Полученные данные показывают, что увеличение HbA1c на каждую единицу (непрерывное) и HbA1c ≥ 6,5% было связано с повышенным риском смертности в течение 1 года, повышенным риском неудовлетворительного функционального исхода и повышенным риском симптоматического внутричерепного кровоизлияния (сВЧК) в пациентов с ишемическим инсультом.Было обнаружено, что у пациентов с геморрагическим инсультом каждая единица увеличения HbA1c связана с повышенным риском неблагоприятного функционального исхода, но значимой связи со смертностью не наблюдалось. Точно так же HbA1c ≥ 6,5% был связан с повышенным риском плохого функционального исхода, но не со смертностью. Эти результаты показывают, что гликированный гемоглобин может служить полезным маркером для прогнозирования исходов у пациентов с инсультом и, следовательно, может быть назначено необходимое лечение.

    Большинство включенных исследований были последовательными и показали, что высокий уровень HbA1c связан с неблагоприятными исходами, однако было несколько исследований, в которых сообщалось об противоположных результатах, особенно у пациентов с геморрагическим инсультом. Результаты нашего анализа подгрупп также показывают аналогичные закономерности. Мы провели анализ подгрупп на основе различных пороговых значений для HbA1c. Среди пациентов с ишемическим инсультом не было отмечено значимой связи ни для одной из категорий HbA1c со смертностью в течение 1 года после госпитализации.Возможно, это связано с очень немногими исследованиями, сообщающими об этой связи. Тем не менее, существовала четкая зависимость доза-реакция между различными подгруппами, основанная на значениях HbA1c ( HbA1c 5,9–6,7% ; HbA1c 6,8–8,2% ; HbA1c > 8,2% ) и краткосрочных плохих функциональных результатах. (в течение 3 мес после поступления по поводу инсульта). Величина ассоциации была максимальной в подгруппе с HbA1c > 8,2%. У пациентов с геморрагическим инсультом, вопреки существующему мнению, что более высокие значения HbA1c будут связаны с неблагоприятными исходами, в подгруппе HbA1c между 6.0 и 7,9%, было значительно снижен риск неблагоприятного функционального исхода в течение 3 месяцев и смертности в течение 12 месяцев после инсульта. Аналогичным образом, в подгруппе с HbA1c > 8,2% наблюдалось снижение риска неблагоприятного функционального исхода в течение 3 мес, а также значительно снижался риск смертности при 12-месячном инсульте. Исследования показали, что низкий уровень HbA1c связан с заболеванием печени, низким уровнем фибриногена и анемией, которые, как можно ожидать, повышают риск кровотечения и увеличения объема гематомы (35, 42, 43).При высоких уровнях HbA1c их можно было бы предотвратить, и это могло бы объяснить наблюдаемый парадокс.

    Было показано, что уровни глюкозы в крови на момент госпитализации по поводу инсульта имеют положительную связь с уровнями HbA1c (44–46). Считается, что влияние неконтролируемого уровня глюкозы в крови на размер инфаркта и тяжесть инсульта опосредовано запуском воспалительных путей (44, 46). Таким образом, плохой гликемический статус до и в острой стадии инсульта может привести к усугублению ишемического повреждения и последующему плохому выздоровлению.Высокие концентрации HbA1c также могут быть выражением невнимания к здоровому образу жизни и плохой приверженности лечению сопутствующих сосудистых факторов риска и связанных с ними заболеваний. Все это в совокупности может иметь пагубные последствия для пациентов. Результаты исследования служат полезным доказательством в поддержку клинических программ, направленных на улучшение гликемического контроля у пациентов с диабетом, поскольку было обнаружено, что адекватный гликемический контроль до инсульта снижает риск неблагоприятных исходов.Полученные данные также указывают на то, что измерение HbA1c может быть хорошим дополнением к инструментам поддержки принятия решения об эндоваскулярной тромбэктомии; однако эффективность этого подхода нуждается в дальнейшей оценке.

    Как указывалось выше, основное направление современной лечебной практики заключается в сосредоточении внимания на интенсивном и строгом контроле уровня глюкозы во время госпитализации по поводу инсульта. Хотя это важно, необходимо позаботиться о том, чтобы не развилась гипогликемия, поскольку это может привести к плохим клиническим исходам.Помимо гипергликемии и гипогликемии существует еще одна важная, но недооцененная форма дисгликемии, известная как гликемическая вариабельность (ГВ) (47). Он обозначает степень колебания уровня глюкозы в течение определенного периода времени. Эмпирические исследования показали, что ГВ связана с плохими функциональными исходами, особенно у пациентов с острым ишемическим инсультом. Однако следует признать, что в настоящее время не существует согласованного и общепринятого индекса для выражения ВГ, и до настоящего времени имеется больше данных о взаимосвязи между ВГ и исходами у пациентов с инсультом.Предпочтительно, чтобы непрерывный мониторинг уровня глюкозы был включен в протокол лечения инсульта (47).

    Были некоторые ограничения исследования. В исследованиях использовались разные пороговые значения для классификации HbA1c, что создавало трудности при проведении анализа, особенно анализа подгрупп. Кроме того, время измерения HbA1c различалось в разных исследованиях, что также могло способствовать неоднородности, наблюдаемой в метаанализе. Для некоторых исходов, таких как 12-месячный функциональный исход в подгруппах на основе HbA1c для пациентов с ишемическим инсультом, было очень ограниченное количество исследований (всего одно), которые сократили надлежащее объединение результатов, а также привели к — значимые сводные оценки.Скорректированные коэффициенты шансов, представленные во включенных исследованиях, были объединены; переменные, скорректированные в модели, могут быть разными для разных исследований, и это может способствовать неоднородности объединенных результатов. Кроме того, довольно много исследований, включенных в анализ, имели ретроспективный дизайн, что могло привести к систематической ошибке при отборе.

    HbA1c клинически легко измерить, он отражает долгосрочный гликемический контроль и не зависит от временных изменений уровня глюкозы в крови. Результаты метаанализа свидетельствуют о том, что HbA1c можно использовать в качестве маркера для прогнозирования неблагоприятных исходов у пациентов с ишемическим или геморрагическим инсультом.Полученные данные требуют регулярного мониторинга и рутинного тестирования HbA1c при поступлении.

    Заявление о доступности данных

    Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

    Вклад авторов

    YB задумал и разработал исследование и написал статью. YB и DG участвовали в поиске литературы, сборе данных и анализе данных. DG просмотрел и отредактировал рукопись.Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Финансирование

    Это исследование было поддержано организацией «Изучение и управление факторами риска повторного инсульта в сельской местности провинции Чжэцзян» (GF19H0

    ).

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Дополнительный материал

    Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2021.642899/full#supplementary-material

    Дополнительный рисунок 1. Воронкообразный график систематической ошибки публикации в отношении HbA1c (непрерывный) и смертности в течение 1 года после госпитализации по поводу острого ишемического инсульта.

    Дополнительный рисунок 2. Воронкообразный график систематической ошибки публикации в отношении HbA1c (непрерывный) и функциональных исходов у пациентов с острым ишемическим инсультом.

    Дополнительный рисунок 3. Воронкообразный график систематической ошибки публикации в отношении HbA1c (непрерывный) и симптоматического внутричерепного кровоизлияния у пациентов с острым ишемическим инсультом.

    Дополнительный рисунок 4. Анализ смертности в подгруппах на основе проспективных/ретроспективных исследований.

    Дополнительный рисунок 5. Анализ функциональных результатов в подгруппах на основе проспективных/ретроспективных исследований (через 3 месяца).

    Дополнительный рисунок 6. Анализ функциональных результатов в подгруппах на основе проспективных/ретроспективных исследований (через 12 месяцев).

    Дополнительный рисунок 7. Воронкообразный график систематической ошибки публикации по отношению к HbA1c (категориальный; ≥6.5%) и смертность в течение 1 года у больных с острым ишемическим инсультом.

    Дополнительный рисунок 8. Воронкообразный график систематической ошибки публикации в отношении HbA1c (категориальный; ≥6,5%) и функциональных исходов у пациентов с острым ишемическим инсультом.

    Дополнительный рисунок 9. Воронкообразный график систематической ошибки публикации в отношении HbA1c (категориальный; ≥6,5%) и симптоматического внутримозгового кровоизлияния у пациентов с острым ишемическим инсультом.

    Дополнительный рисунок 10. Воронкообразный график систематической ошибки публикации в отношении HbA1c (категорический; ≥6,5%) и раннего неврологического ухудшения у пациентов с острым ишемическим инсультом.

    Дополнительный рисунок 11. Форест-график по подгруппам на основе различных категорий HbA1c и смертности в течение 1 года у пациентов с острым ишемическим инсультом.

    Дополнительный рисунок 12. Объединенная связь между значением HbA1c в диапазоне от 5,9 до 6,7% и функциональными исходами через 3 и 12 месяцев после острого ишемического инсульта.

    Дополнительный рисунок 13. Объединенная связь между значением HbA1c в диапазоне от 6,8 до 8,2% и функциональными исходами через 3 и 12 месяцев после острого ишемического инсульта.

    Дополнительный рисунок 14. Объединенная связь между значением HbA1c > 8,2% и функциональными исходами через 3 и 12 месяцев после острого ишемического инсульта.

    Дополнительный рисунок 15. Воронкообразный график систематической ошибки публикации в отношении HbA1c (непрерывно) и смертности, а также функциональных исходов во время или в течение 3 месяцев с момента поступления по поводу инсульта у пациентов с геморрагическим инсультом.

    Дополнительный рисунок 16. Воронкообразный график систематической ошибки публикации в отношении HbA1c ≥ 6,5% и смертности в течение 12 месяцев, а также функциональных исходов в течение 3 месяцев или через 12 месяцев с момента поступления по поводу инсульта у пациентов с геморрагическим инсультом.

    Дополнительный рисунок 17. Объединенная связь между значением HbA1c в диапазоне от 5,7 до 6,4% со смертностью и функциональными исходами у пациентов с геморрагическим инсультом.

    Дополнительный рисунок 18. Объединенная связь между значением HbA1c в диапазоне от 6,0 до 7,9% со смертностью и функциональными исходами у пациентов с геморрагическим инсультом.

    Дополнительный рисунок 19. Объединенная связь между значением HbA1c > 8,2% со смертностью и функциональными исходами у пациентов с геморрагическим инсультом.

    Дополнительная таблица 1. Стратегия поиска исследований для включения в обзор.

    Дополнительная таблица 2. Суждения автора о качестве исследования с использованием адаптированного инструмента оценки риска систематической ошибки Оттавы-Ньюкасла.

    Ссылки

    1. Огурцова К., да Роша Фернандес Д.Д., Хуанг И., Линненкамп У., Гуаригуата Л., Чо Н.Х. и соавт. Диабетический атлас IDF: глобальные оценки распространенности диабета на 2015 и 2040 годы. Diabetes Res Clin Pract. (2017) 128:40–50. doi: 10.1016/j.diabres.2017.03.024

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    2. Roglic G. Всемирная организация здравоохранения, ред. Глобальный доклад о диабете . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения (2016 г.).

    4. Бекман Дж.А., Панени Ф., Косентино Ф., Креагер М.А. Сахарный диабет и сосудистые заболевания: патофизиология, клинические последствия и медикаментозная терапия: часть II. Eur Heart J. (2013) 34:2444–52. doi: 10.1093/eurheartj/eht142

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    5. Лау Л-Х, Лью Дж., Боршманн К., Тийс В., Экинджи Э.И. Распространенность диабета и его влияние на исходы инсульта: метаанализ и обзор литературы. J Исследование диабета. (2019) 10:780–92. doi: 10.1111/jdi.12932

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    6. O’Donnell MJ, Chin SL, Rangarajan S, Xavier D, Liu L, Zhang H, et al. Глобальные и региональные эффекты потенциально поддающихся изменению факторов риска, связанных с острым инсультом, в 32 странах (INTERSTROKE): исследование случай-контроль. Ланцет. (2016) 388:761–75. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30506-2

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    7.Эрикссон М., Карлберг Б., Элиассон М. Несоответствие в долгосрочной выживаемости после первого инсульта у пациентов с диабетом и без него сохраняется: исследование MONICA в Северной Швеции. Цереброваскулярная дис. (2012) 34:153–60. дои: 10.1159/000339763

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    10. Папазафиропулу А., Тентолурис Н., Бусбулас С., Сотиропулос А., Тамвакос Э., Пеппас Т. и соавт. Внутрибольничная смертность в специализированной больнице третичного уровня: причины смерти и сравнение пациентов с диабетом и без него. Exp Clin Endocrinol Diabetes. (2010) 118:315–9. doi: 10.1055/s-0029-1241215

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    11. Рипли Д.Л., Сил Р.Т., Маччиокки С.Н., Шара С.Л., Разиано К., Эриксен Дж.Дж. Влияние сахарного диабета на результаты неотложной реабилитации после инсульта. Am J Phys Med Rehabil. (2007) 86:754–61. дои: 10.1097/PHM.0b013e31813e0769

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    12. Туттоломондо А., Пинто А., Салеми Г., Ди Раймондо Д., Ди Шакка Р., Фернандес П. и др.Диабетические и недиабетические субъекты с ишемическим инсультом: различия, распределение подтипов и исход. Nutr Metab Cardiovasc Dis. (2008) 18:152–7. doi: 10.1016/j.numecd.2007.02.003

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    13. d’Emden MC, Shaw JE, Colman PG, Colagiuri S, Twigg SM, Jones GRD, et al. Роль HbA1c в диагностике сахарного диабета в Австралии. Med J Aust. (2012) 197:220–1. doi: 10.5694/mja12.10988

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15.Хан Х.А., Собки С.Х., Хан С.А. Связь между гликемическим контролем и профилем липидов сыворотки у пациентов с диабетом 2 типа: HbA1c предсказывает дислипидемию. Clin Exp Med. (2007) 7:24–9. doi: 10.1007/s10238-007-0121-3

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    16. Шервани С.И., Хан Х.А., Эхзаимы А., Масуд А., Сахаркар М.К. Значение теста HbA1c в диагностике и прогнозе больных сахарным диабетом. Инсайты Biomark. (2016) 11:95–104. дои: 10.4137/БМИ.S38440

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17. Kranenburg G, van der Graaf Y, van der Leeuw J, Nathoe HMW, de Borst GJ, Kappelle LJ, et al. Связь между HbA1c и сердечно-сосудистыми событиями у пациентов с диабетом 2 типа с сосудистыми заболеваниями и без них. Лечение диабета . (2015) 38:1930–6. дои: 10.2337/dc15-0493

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    18. Wells G, Shea B, O’Connell D, Peterson JE, Welch V, Losos M, et al.Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализе. Оттава: Оттавский университет (2000).

    Реферат PubMed | Академия Google

    19. Diprose WK, Wang MTM, McFetridge A, Sutcliffe J, Barber PA. Гликированный гемоглобин (HbA1c) и исход эндоваскулярной тромбэктомии по поводу ишемического инсульта. J Нейроинтерв Хирург. (2020) 12:30–2. doi: 10.1136/neurintsurg-2019-015023

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20.Jing J, Pan Y, Zhao X, Zheng H, Jia Q, Li H и др. Прогноз ишемического инсульта при впервые выявленном сахарном диабете по критериям гемоглобина а1с у населения Китая. Инсульт. (2016) 47:2038–44. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.013606

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    21. Wang H, Cheng Y, Chen S, Li X, Zhu Z, Zhang W. Влияние повышенного уровня гемоглобина a1c на функциональные исходы у пациентов с острым ишемическим инсультом. J Инсульт Цереброваскулярная дис. (2019) 28:470–6. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.10.026

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    22. Zhang G, He M, Xu Y, Li X, Cai Z, Guo Z, et al. Гемоглобин A1c предсказывает геморрагическую трансформацию и неблагоприятные исходы после острого переднего инсульта. Евро J Нейрол. (2018) 25:1432–e22. doi: 10.1111/en.13747

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    23. Yang C-J, Liao W-I, Wang J-C, Tsai C-L, Lee J-T, Peng G-S, et al.Полезность скорректированных гликемических переменных на основе гликированного гемоглобина A1c у пациентов с диабетом, перенесших острый ишемический инсульт. Am J Emerg Med. (2017) 35:1240–6. doi: 10.1016/j.ajem.2017.03.049

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    24. Wu S, Wang C, Jia Q, Liu G, Hoff K, Wang X, et al. HbA1c связан с повышенной смертностью от всех причин в течение первого года после острого ишемического инсульта. Нейрол Рес. (2014) 36:444–52. дои: 10.1179/1743132814Y.0000000355

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    25. Lattanzi S, Bartolini M, Provinciali L, Silvestrini M. Гликозилированный гемоглобин и функциональные результаты после острого ишемического инсульта. J Инсульт Цереброваскулярная дис. (2016) 25:1786–91. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.03.018

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    26. Снанда Т., Сампат Кумар Н.С. Роль HbA1c при поступлении на тяжесть и функциональный исход ишемического инсульта у больных сахарным диабетом. J Нейрол Нейрофизиол . (2016) 7:1–7. дои: 10.4172/2155-9562.1000377

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    27. Choi K-H, Kim J-H, Kang K-W, Kim J-T, Choi S-M, Lee S-H, et al. Уровни HbA1c (гликированного гемоглобина) и клинические исходы после механической тромбэктомии у пациентов с окклюзией крупных сосудов. Инсульт. (2019) 50:119–26. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.021598

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    28.Хьялмарссон С., Манхем К., Бокемарк Л., Андерссон Б. Роль доинсультного гликемического контроля на тяжесть и исход острого ишемического инсульта. Лечение инсульта. (2014) 2014:694569. дои: 10.1155/2014/694569

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    29. Камоучи М., Мацуки Т., Хата Дж., Куваширо Т., Аго Т., Самбонги Ю. и др. Прединсультный гликемический контроль связан с функциональным исходом острого ишемического инсульта: Регистр инсульта Фукуоки. Инсульт. (2011) 42:2788–94. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.617415

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    30. Rocco A, Heuschmann PU, Schellinger PD, Köhrmann M, Diedler J, Sykora M, et al. Гликозилированный гемоглобин А1 предсказывает риск симптоматического кровотечения после тромболизиса при остром инсульте. Инсульт. (2013) 44:2134–8. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.675918

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    31. Masrur S, Cox M, Bhatt DL, Smith EE, Ellrodt G, Fonarow GC, et al.Ассоциация острой и хронической гипергликемии с исходами острого ишемического инсульта после тромболизиса: данные, полученные в соответствии с рекомендациями — инсульт. J Am Heart Assoc. (2015) 4:e002193. doi: 10.1161/JAHA.115.002193

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    32. Gao Y, Jiang L, Wang H, Yu C, Wang W, Liu S, et al. Связь между повышенным уровнем гемоглобина A1c и результатами лечения пациентов с окклюзией мелких артерий: исследование в больнице. ПЛОС ОДИН. (2016) 11:e0160223. doi: 10.1371/journal.pone.0160223

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    33. Lei C, Wu B, Liu M, Chen Y. Связь между уровнями гемоглобина A1C и клиническим исходом у пациентов с ишемическим инсультом с диабетом или без него. J Clin Neurosci. (2015) 22:498–503. doi: 10.1016/j.jocn.2014.08.030

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    34. Kang K, Lu J, Ju Y, Wang W, Shen Y, Wang A, et al.Связь до- и постинсультного гликемического статуса с клиническим исходом при спонтанном внутримозговом кровоизлиянии. Научный представитель (2019) 9:19054. doi: 10.1038/s41598-019-55610-z

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    35. Дандапат С., Сиддики Ф.М., Фонароу Г.К., Бхатт Д.Л., Сюй Х., Мацуака Р. и соавт. Парадоксальная взаимосвязь между гемоглобином A1C и внутрибольничной смертностью у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием. Гелион. (2019) 5:e01659.doi: 10.1016/j.heliyon.2019.e01659

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    36. Кога М., Ямагами Х., Окуда С., Окада Ю., Кимура К., Сиокава Ю. и др. Уровни глюкозы в крови в течение первых 72 часов и 3-месячных функциональных исходов при остром внутримозговом кровоизлиянии: исследование SAMURAI-ICH. Дж. Неврологические науки. (2015) 350:75–8. doi: 10.1016/j.jns.2015.02.018

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    37. Zhang X, Jing J, Zheng H, Jia Q, Zhao X, Liu L, et al.Прогноз внутримозгового кровоизлияния при впервые выявленном сахарном диабете по критериям гемоглобина А1с. J Инсульт Цереброваскулярная дис. (2018) 27:1127–33. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.11.019

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    38. Zhang G, Wu F, Xu Y, Feng J, Cai Z, Xu B, et al. Прединсультный гликемический статус связан с функциональным исходом при спонтанном внутримозговом кровоизлиянии. Неврологические науки. (2015) 36:927–34.doi: 10.1007/s10072-014-2057-1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    39. Liu H, Meng X, Liu C-F, Wang D, Zheng H, Li H, et al. Более высокий уровень гемоглобина A1c связан с плохим исходом внутримозгового кровоизлияния. Фронт Нейрол. (2019) 10:1073. doi: 10.3389/fneur.2019.01073

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    40. Wang Q, Huang G, Chen F, Hu P, Ren W, Luan X, et al. Предиабет связан с плохим функциональным исходом у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием. Поведение мозга. (2020) 10:e01530. дои: 10.1002/brb3.1530

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    41. Mitsios JP, Ekinci EI, Mitsios GP, Churilov L, Thijs V. Взаимосвязь между гликированным гемоглобином и риском инсульта: систематический обзор и метаанализ. J Am Heart Assoc. (2018) 7:e007858. doi: 10.1161/JAHA.117.007858

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    43. Бембде А.С. Изучение уровня фибриногена в плазме крови при сахарном диабете 2 типа и его связи с гликемическим контролем. Indian J Hematol Blood Transfus. (2012) 28:105–8. doi: 10.1007/s12288-011-0116-9

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    44. Тони Д., Де Мишель М., Фиорелли М., Бастианелло С., Камерлинго М., Саккетти М.Л. и соавт. Влияние гипергликемии на размер инфаркта и клинический исход у пациентов с острым ишемическим инсультом с окклюзией внутричерепных артерий. Дж. Неврологические науки. (1994) 123:129–33. дои: 10.1016/0022-510X(94)-3

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    45.Каганский Н., Леви С., Ноблер Х. Роль гипергликемии при остром инсульте. Арх Нейрол. (2001) 58:1209–12. doi: 10.1001/archneur.58.8.1209

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    46. Моханти П., Хамуда В., Гарг Р., Алджада А., Ганим Х., Дандона П. Глюкозная нагрузка стимулирует образование активных форм кислорода (АФК) лейкоцитами. J Clin Endocrinol Metab. (2000) 85:2970–3. doi: 10.1210/jcem.85.8.6854

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    47.Палайодиму Л., Лютас В.А., Ламбадиари В.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.