Определение аппендицита: Острый аппендицит: не игнорируйте симптомы

alexxlab Разное

Содержание

Острый аппендицит: не игнорируйте симптомы

Справа в нижних отделах живота у каждого человека есть небольшой отросток в области слепой кишки, размером 6-8 см, толщиной 1 см, так называемый «червеобразный отросток», по латыни – аппендикс.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Причины возникновения аппендицита никому неизвестны, для ученых до сих пор загадка, почему бактерии, долгое время живущие в просвете кишечника, вдруг начинают вызывать воспаление. Однако, причина не столь важна, когда воспаление уже произошло. В таком случае, нужно как можно скорее устранить воспаленный очаг, чтобы избежать развития перитонита на фоне острого аппендицита.

Нет никаких специальных групп риска – лечение острого аппендицита может понадобиться в любом возрасте, у любого человека любого пола. Тем не менее, по статистике заболевание чаще встречается у людей молодого и среднего возраста, пожилые страдают от аппендицита намного реже, однако, совсем исключить вероятность возникновения воспаления нельзя.

Правда ли, если есть семечки со шкурками будет аппендицит? Этот факт также весьма загадочен, однако и он имеет место быть. Часто именно употребление семечек «со шкурками» приводит к развитию острого приступа аппендицита.

Симптомы аппендицита

Боли при аппендиците не похожи на тянущие или режущие, специфика болей отличается от любого другого заболевания. Характерной для аппендицита является локализация боли именно в правой нижней части живота. Типичными являются боли, появляющиеся где-то вверху, а потом перемещающиеся в правую подвздошную область, кроме того появляется тошнота, температура – это с вероятностью более 90% симптоматика аппендицита.

Если пациент жалуется на непонятные боли внизу живота, особенно справа, необходимо посетить хирурга, который назначит необходимые обследования, например, УЗИ брюшной полости, будут сделаны необходимые анализы. Аппендицит не так просто диагностировать, поскольку нет точных ультразвуковых данных. Используя УЗИ, аппендицит можно поставить только 70% пациентов. У остальных 30% — аппендикс не будет виден из-за положения других органов брюшной полости. В таких случаях пациента кладут в стационар для наблюдения на протяжении 4-6 часов.

Операция

Обычно лечение острого аппендицита проводится путем лапароскопической  операции – наименее травматичная, так что шрамов практически не видно уже через 2 месяца. Однако, в некоторых случаях невозможно провести лапараскопию, необходимо прибегать к традиционной полостной операции. Пациент обязательно предупреждается о виде оперативного вмешательства.

Если аппендикс разрывается, содержимое вытекает в брюшную полость, и развивается перитонит. Лечение острого аппендицита в данном случае проходит в реанимации, проводятся санации, антибактериальная терапия, пребывание в стационаре 6-10 дней.

Отсутствие аппендикса никак не сказывается на жизни человека

Одну неделю после операции нужно соблюдать диету, а потом снова можно есть семечки «со шкурками», если пациент так любит.

Существует миф, что аппедикс якобы выполняет фильтрационную функцию, однако, на самом деле, этот орган не имеет абсолютно никакого специального предназначения. Пациенты, перенесшие аппендэктомию, в дальшейшем не испытывают никаких неприятных ощущений.

Острый аппендицит — Клиника 29

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

История
Впервые описание червеобразного отростка встречается в трудах Леонардо да Винчи, а также Андреаса Везалия в XVI веке. Позже европейскими врачами описаны случаи находок воспалённого червеобразного отростка на вскрытиях. Этому не придавали большого значения, так как считали, что аппендицит есть следствие воспаления слепой кишки. В XIX веке британские хирурги Брайт и Аддисон подробно описали клинику острого аппендицита и привели доказательства существования данного заболевания и его первичности по отношению к воспалению кишки. Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в 1735 году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand.

В России первая операция удаления червеобразного отростка была сделана в 1888 г., провёл её врач К. П. Домбровский в Петропавловской больнице. Активно же оперировать аппендицит начали только в 1909 году, после Съезда российских хирургов.

Частота и распространение
Аппендицит проявляется в любом возрасте, однако чаще в возрасте 10—30 лет, частота встречаемости у детей не более 1-3 %; болеют и мужчины, и женщины. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на 1000 человек в год. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1 %, занимая среди них первое место. Острый аппендицит — наиболее частая причина развития перитонита.

Этиология и патогенез
Основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета. Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), гиперплазия лимфоидных фолликулов. Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом.

Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу сосудов, некрозу стенки червеобразного отростка, что в свою очередь может приводить к перфорации стенки отростка (возникновению отверстия, «аппендицит лопнул», по народной терминологии) — внутрибрюшная катастрофа, которая приводит к излиянию гнойного содержимого, содержащего огромное количество микробов, в стерильную брюшную полость. Возникает угрожающее жизни больного осложнение — разлитой гнойный перитонит.  В некоторых случаях при несвоевременном оказании медицинской помощи у больных могут возникать и другие осложнения: периаппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, острый пилефлебит.

Хронический аппендицит — редкая форма аппендицита, развивающаяся после перенесённого острого аппендицита, характеризующаяся склеротическими и атрофическими изменениями в стенке червеобразного отростка. Некоторыми исследователями допускается возможность развития первично-хронического аппендицита (без ранее перенесённого острого), но в то же время, многими авторами исключается наличие хронического аппендицита.

Клинические проявления
Боль в животе, сначала в эпигастральной области или околопупочной области; нередко она имеет нелокализованный характер (боли «по всему животу»), через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область — симптом «перемещения» или симптом Кохера. Несколько реже болевое ощущение появляются сразу в правой подвздошной области.

Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счет гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении. Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели.

Отсутствие аппетита;
Тошнота, рвота 1-2 кратная и носит рефлекторный характер. Появление тошноты и рвоты до возникновения болей не характерно для острого аппендицита;
Подъём температуры до 37-38 °С
Возможны: жидкий стул, частое мочеиспускание

Острый аппендицит при беременности

Острый аппендицит — самая частая причина неотложных хирургических вмешательств у беременных. Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на 700—2000 беременных.
Анатомо-физиологические особенности женского организма затрудняют своевременную диагностику аппендицита. Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к прерыванию беременности и гибели плода.

Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка.
У беременных при остром аппендиците отмечается острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка (правый боковой отдел живота, правое подреберье).

Диагностика

Клинические признаки и симптомы

  • болезненность в правой подвздошной области при пальпации;
  • напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации;
  • болезненность передней стенки ампулы прямой кишки за счёт наличия выпота в кармане Дугласа, или в дугласовом пространстве при ректальном исследовании;
  • симптом Бартомье-Михельсона — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;
  • симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности;
  • симптом Клемма (Klemm) — скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании;
  • симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) — при перкуссии брюшной стенки определяется болезненность в правой подвздошной области;
  • симптом Ровзинга (Rovsing) — появление или усиление болей в правой подвздошной области при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки;
  • симптом Ситковского — возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;
  • симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой) — усиление болей в правой подвздошной области при кашле;
  • симптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией;

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию (лапароскопическую аппендэктомию).

При остром аппендиците наблюдаются неспецифические изменения анализов крови, характерные для воспалительной реакции как таковой: Повышение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов, подъём С-реактивного белка после первых 12 часов, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов в моче («токсические изменения мочи»).

Ультразвуковое исследование при остром аппендиците не всегда специфично. Наиболее частый ультразвуковой признак острого аппендицита — наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке (то есть, вокруг отростка) и (или) в полости малого таза (наиболее отлогом месте брюшной полости) — симптомы местного перитонита.

Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: пиелонефрит, почечная колика, острый сальпингоофорит (аднексит), апоплексия яичника, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, острый эндометрит, воспаление дивертикула Меккеля, прободная язва, обострение язвенной болезни, гастрит, энтерит, колит, кишечная колика, холецистит, панкреатит, кетоацидоз, кишечная непроходимость, пневмония, болезнь Крона, геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна — Геноха), пищевое отравление и др.

Лечение

На догоспитальном этапе запрещается: применять местное тепло (грелки) на область живота, вводить наркотики и другие болеутоляющие средства, давать больным слабительное и применять клизмы.
Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения.

симптомы, признаки острого, хронического аппендицита у взрослых и детей

Аппендицит – это острое или хроническое воспаление червеобразного придатка слепой кишки (аппендикса). Опасность аппендицита состоит в последующих осложнениях. Заболевание может провоцировать перфорацию аппендикса, а это чревато появлением абсцессов, перитонитом и в особо сложных случаях сепсисом.

Признаки аппендицита у детей и взрослых

  • острая боль вначале по всему животу, затем с локализацией в правой нижней области брюшины;
  • расстройства кишечника, приступы тошноты и рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная температура тела 37-38º.

Диагностика аппендицита

Определение диагноза острого аппендицита в обычной ситуации не представляет никаких сложностей. Однако индивидуальные особенности расположения аппендикса и различная интенсивность воспаления могут утруждать диагностику болезни.

Симптомы аппендицита у взрослых могут иметь схожесть с иными заболеваниями, поражающими ЖКТ (почечными коликами, аднекситом, холециститом или панкреатитом в острой форме, перфорирующей язвой), а также некоторыми другими болезнями (воспалением правой доли легкого, опоясывающим лишаем). Симптомы аппендицита у женщин часто путают с внематочной беременностью и другими гинекологическими патологиями.

Для диагностики заболевания врач опрашивает и тщательно осматривает пациента.

Для более точного определения назначаются дополнительные исследования:

Лечение аппендицита в «СМ-Клиника» в Рязани

Единственным методом лечения аппендицита является хирургическая операция — аппендэктомия.

Оперативное вмешательство по резекции аппендикса проводится открытым или эндоскопическим методом.

В «СМ-Клиника» оперируют высококвалифицированные хирурги, которые обладают большим практическим опытом. Хирургическое отделение оборудовано всей необходимой медицинской техникой, позволяющей выполнять высокоточные операции.

Врачи «СМ-Клиники» используют современный и малоинвазивный метод — эндоскопическую аппендэктомию. Операция выполняется через небольшие проколы с помощью эндоскопа, что позволяет применять даже местное обезболивание.

Если аппендицит не имел осложнений, то пациент может покинуть клинику на второй день. При перфорации придатка или резвившемся перитоните восстановительный период может занять до 7 дней. На это время пациенты «СМ-Клиника» размещаются в комфортном стационаре и окружаются заботливым вниманием медицинского персонала. Чтобы избежать инфекционных осложнений может использоваться антибиотикотерапия.

Если вас беспокоят боли и наблюдаются тревожные симптомы аппендицита – записывайтесь на прием в «СМ-Клиника» в Рязани.

Симптомы и признаки аппендицита — как определить

Оглавление:

Причины возникновения аппендицита

Достоверная причина возникновения аппендицита до сих пор не установлена, однако выделен ряд провоцирующих факторов:

  • Запоры у пожилых людей, которые могут приводить к закупорке просвета аппендикса
  • Засорение аппендикса непереваренными частичками пищи, чаще всего зернами или семечками
  • Перегибы и излишняя подвижность отростка, которые часто встречается у детей
  • Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Травмы живота

Симптомы аппендицита

Основным симптомом аппендицита является боль в животе, которая чаще всего появляется в верхней части живота, над пупком или в районе желудка, а затем перемешается в нижний правый угол. Однако нередки случаи и атипичной локализации боли – в пояснице, в правом подреберье и даже отдающие в задний проход. Как правило, боль усиливается при пальпации живота.

При аппендиците возможно повышение температуры тела, тошнота и рвота, изменения стула и напряжение мышц живота.

Наблюдается вялость, снижение аппетита и общее ухудшение самочувствия.

При отсутствии своевременного лечения может произойти разрыв аппендикса и излияние гноя и в брюшную полость, что чревато развитием опасного для жизни заболевания – перитонита.

Как диагностировать аппендицит

При подозрении на аппендицит необходимо незамедлительно вызвать cкорую помощь. При необходимости она доставит пациента в хирургический стационар.

Как правило, диагностика базируется на осмотре пациента и пальпации живота. Также доктор может назначить УЗИ и рентгенографию органов брюшной полости.

Иногда пациента могут оставить в стационаре для наблюдения, если диагноз сомнителен.

В современных клиниках с диагностической целью может быть предложена лапароскопия – мини-операция, во время которой через точечный разрез брюшной стенки в полость живота вводят специальную трубку, позволяющую доктору осмотреть кишечник.

Что можете сделать вы

При появлении признаков аппендицита нельзя медлить, важно как можно скорее вызвать cкорую помощь.

Нежелательно принимать обезболивающие препараты, так как это может «смазать» клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Категорически нельзя прикладывать к животу теплую грелку, это может ускорить течение заболевания и приблизить момент разрыва аппендикса.

Резкое уменьшение боли не должно успокаивать, напротив, чаще всего это свидетельствует о разрыве аппендикса и излиянии гноя в брюшную полость.

Лечение

Что может сделать врач

Единственный вариант лечения аппендицита – хирургический. В зависимости от оснащенности стационара может быть предложена классическая аппендэктомия, то есть удаление отростка под общей или местной анастезией. В современных медицинских стационарах возможно лапароскопическое проведение операции.

Профилактика аппендицита

Специфической профилактики заболевания нет. Может быть рекомендовано своевременное лечение воспалительных заболеваний кишечника и запоров.

Каковы симптомы аппендицита и как его лечить

Статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.


Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

В РФ с аппендицитом сталкивается до миллиона человек ежегодно. Риск, что это заболевание рано или поздно возникнет и у вас, — примерно 7%.

Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита:

  1. Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота.  Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
  2. Потеря аппетита.
  3. Слабость, заторможенность.
  4. Бледность.
  5. Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
  6. Холодный пот.
  7. Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
  8. Частое сердцебиение.
  9. Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.

Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это

Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики.

  1. Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
  2. Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
  3. Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.

Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.

Что нельзя делать до осмотра врача

Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Откуда берётся аппендицит

Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно. Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.

Другие предполагают, что отросток служит своеобразным хранилищем «хороших» бактерий, необходимым для перезагрузки микрофлоры кишечника, пострадавшей, например, от диареи.

Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.

Kateryna Kon / Shutterstock

Когда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.

Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда. Но чаще всего причиной становятся:

  • инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • накопления затвердевшего стула;
  • паразиты;
  • проблемы с сосудами;
  • новообразования;
  • травмы живота.

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

Александр Дж. Гринштейн

доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт Синай (Нью-Йорк)

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток. Поэтому крайне важно действовать быстро.

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.

Как лечить аппендицит

Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.

Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов:

  1. Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
  2. Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
  3. Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
  4. Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.

Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.

После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.

В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.

Что делать, чтобы предотвратить аппендицит

К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует. Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.

Читайте также 💊🩺💉

Ультразвуковое исследование при аппендиците

Сильная боль в животе может возникать по различным причинам. К этим патологиям можно отнести и аппендицит. При его воспалении нужно как можно быстрее произвести диагностику брюшной полости, так как эту ситуацию можно классифицировать, как экстренную. Самый распространенный метод – это УЗИ.

Сильная боль в животе может возникать по различным причинам. К этим патологиям можно отнести и аппендицит. При его воспалении нужно как можно быстрее произвести диагностику брюшной полости, так как эту ситуацию можно классифицировать, как экстренную. Самый распространенный метод – это УЗИ. 

Многие люди задают такой вопрос: можно ли при УЗИ определить аппендикс ,и какие еще потребуются анализы и исследования? На практике доказано, что точность диагностики УЗИ составляет почти 90 процентов. Еще этот метод имеет ряд плюсов:
1. Больной не получает в процессе исследования вредного облучения.
2. Быстрота определения патологии.
3. Не инвазивный метод.
4. Невысокая цена.

Есть еще похожий метод диагностики – компьютерная томография. При его проведении больной получает облучение, которое может негативно отразится на здоровье детей и беременных женщин. Поэтому для них лучше применить УЗИ. Оно с высокой точностью может обследовать именно ту область брюшной полости, которая беспокоит пациента. Врач сможет сразу определить патологии аппендикса, а так же и другие аномальные изменения. 

Как производится это исследование.

Для этой диагностики не требуется дополнительных подготовительных мероприятий. Исследование брюшной полости проходит при помощи абдоминального датчика. Что бы лучше разглядеть аппендицит на мониторе, врач должен чуть надавить датчиком на область его нахождения. При этом сдвигаются петли кишечника и удаляются из него газы. Такую методику проведения УЗИ называют дозированная компрессия. Аппендицит выявляют по следующим признакам:
1. Утолщенные стенки свыше 3-х миллиметров.
2. Червеобразный отросток имеет диаметр больше 7-ми миллиметров.
3. Эхогенность увеличена.
4. Воспален сальник.

Ориентиром для поиска аппендицита является – окончание слепой кишки. Именно от туда начинается аппендикс. Метод очень зависим от телосложения пациента. Иногда эти особенности не позволяют диагностировать аппендицит. Но определить патологии других органов можно без всяких проблем. Часто у женщин при помощи УЗИ выявляют внематочную беременность, разрыв кист яичника и много другое. Вздутие кишечника и большой вес тела больного также может мешать проведению диагностики аппендицита с помощью УЗИ.

симптомы и первые признаки воспаления аппендицита у взрослых

Что это такое?

Аппендицит – это острое воспаление придатка слепой кишки, также известного как аппендикс (рис. 1).

Рисунок 1. Аппендикс (а), мешкообразный отросток слепой кишки длиной около 7-9 см, расположен в нижнем правом квадранте живота. При воспалении аппендикса (b) развивается аппендицит. Источник: СС0 Public Domain

Аппендицит всегда заявляет о себе неожиданно. Это не тот случай, когда острым проявлениям болезни предшествует так называемый продромальный период. Если болит аппендикс, пациенту может понадобиться экстренная помощь.

Среди острых хирургических заболеваний брюшной полости аппендицит занимает почетное первое место – 89% от общего числа. Чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте 15-30 лет, причем женщины больше подвержены этой патологии. Однако это не означает, что взрослые и пожилые люди не страдают от этого заболевания – он может возникнуть и в 50, и даже в 70 лет. Пусть подобные случаи редки, все же они встречаются, а опасность для здоровья при этом намного выше, ведь чем человек старше, тем больше у него сопутствующих заболеваний, тормозящих процесс выздоровления.

Причины

На сегодняшний день специалисты не могут с полной уверенностью утверждать, что именно является пусковым механизмом воспаления аппендикса.

Принято считать, что главной причиной воспаления аппендикса является закупорка его просвета, в результате чего происходит скопление слизи и ее последующее инфицирование.

Роль наследственной предрасположенности к аппендициту пока изучена недостаточно хорошо. Однако уже сейчас некоторые отечественные и зарубежные специалисты, основываясь на своих клинических наблюдениях, выдвигают предположение, что генетические факторы все же могут способствовать развитию аппендицита. Кроме того, существуют такие врожденные особенности, как изгибы или сужение червеобразного отростка — они могут вызывать застойные явления и воспалительные процессы.

Существуют и менее популярные, но все же принятые к рассмотрению в широких научных кругах теории, затрагивающие возможные причины аппендицита:

  1. Сосудистая. Есть предположение, что системные васкулиты и другие заболевания сосудов, приводящие к нарушению кровоснабжения слепой кишки, могут стать причиной воспаления червеобразного отростка.
  2. Эндокринная. Слизистая оболочка толстого кишечника содержит т.н. энтерохромаффинные клетки, которые выделяют вещества, способствующие воспалительным процессам. Именно в аппендиксе таких клеток очень много, поэтому теория считается жизнеспособной.
  3. Инфекционная. Многие ученые полагают, что инфекционные заболевания (например, амёбиаз или брюшной тиф) способны вызывать воспаление аппендикса. Правда, пока никто не может внятно объяснить, какие именно бактерии можно отнести к специфическим возбудителям аппендицита.

Виды болезни

Чаще всего аппендицит имеет острое течение. Некоторые ученые настаивают на возможности развития хронического аппендицита у пациентов, ранее не переносивших острую форму болезни, однако это утверждение до сих пор остается предметом споров в научных кругах.

Таким образом, клиническая классификация включает следующие виды аппендицита:

  1. Острый неосложненный.
  2. Острый осложненный (об осложнениях читайте в следующем разделе статьи).
  3. Хронический.

Острый аппендицит, в свою очередь, принято классифицировать по характеру патологических изменений в тканях, определяемых при гистологическом исследовании.

Такая классификация называется клинико-морфологической и разделяет острую форму аппендицита на следующие виды:

  1. Катаральный. Наиболее распространенный и при этом наименее опасный вид аппендицита, при котором воспаляется только слизистая оболочка червеобразного отростка. Приступ начинается с разлитой боли в верхней части живота, которая через несколько часов смещается в правую подвздошную область. Живот не напряжен и принимает участие в дыхательных движениях. Температура может быть нормальной, но чаще отмечается повышение примерно до 37,5 Со.
  2. Гнойный (флегмонозный). Очаги гнойного воспаления охватывают весь аппендикс, при этом он существенно увеличивается в размерах, отмечается отек стенок кишечника. Может возникнуть воспаление брюшины (перитонит). Основной признак — боли в правой подвздошной области с постоянно усиливающейся интенсивностью. Язык обложен, отмечается рвота (иногда — многократная). Мышцы живота умеренно напряжены.
  3. Гангренозный. Отмечается обширный некроз стенок аппендикса, а его цвет становится черно-зеленым. Клиническая картина напоминает флегмонозный аппендицит, но интенсивность боли обычно меньше, поскольку многие нервные окончания в аппендиксе к этому времени отмирает. Пульс слабого наполнения, часто наблюдается озноб.
  4. Перфоративный. В стенке червеобразного отростка образуется прободное отверстие, что чревато попаданием гнойного содержимого в брюшную полость. Интенсивные боли спустя несколько часов ослабевают, но вскоре возобновляются, причем уже по всему животу. Отмечается жар, тошнота, но сам больной почти не предъявляет жалоб. Это объясняется эйфорией на фоне выраженной общей интоксикации. Мышцы живота напряжены и не принимают участия в дыхательных движениях.

Чем опасен аппендицит: осложнения

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к перфорации (разрыву стенки) аппендикса и развитию опасных для жизни осложнений:

  • перитонит (воспаление брюшины),
  • гнойное воспаление тканей — абсцессы (поддиафрагмальные, межкишечные, забрюшинные, периапендикулярные, печеночные),
  • пилефлебит (воспаление и тромбоз воротной вены),
  • сепсис (распространение инфекции по всему организму).

Все перечисленные состояния сопровождаются тяжелой клинической картиной: невыносимая боль в животе, высокая температура, рвота, спутанное сознание. При отсутствии неотложной медицинской помощи наступает смерть.

Симптомы аппендицита

Для острого аппендицита характерно острое начало. Обычно симптомы появляются ночью или ранним утром, при этом клиническая картина разворачивается стремительно. Первый признак — появление разлитой тянущей боли в верхней части живота (эпигастральная область). По мере усиления болевые ощущения становятся резкими и пульсирующими, перемещаясь при этом в нижнюю правую часть живота. К общим симптомам «острого живота» относят (рис. 2):

  • повышение температуры (обычно до 37,5 Со, но при осложненных формах отмечается повышение до 40 Со),
  • тошнота и рвота,
  • сухость во рту,
  • отсутствие аппетита,
  • нарушения стула (возможны как запоры, так и диарея),
  • учащенное сердцебиение,
  • сероватый налет на языке,
  • вздутие живота и метеоризм.
Рисунок 2. Классические симптомы «острого живота», часто сопровождающие острый аппендицит. Источник: Adobe Stock

У аппендицита существует несколько специфических симптомов, которые позволяют отличить его от других заболеваний:

  • симптом Бартомье-Михельсона – боль при пальпации слепой кишки усиливается, если пациент лежит на левом боку,
  • симптом Воскресенского – врач кончиками пальцев делает быстрое и легкое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области, при этом боль усиливается в конечной точке движения,
  • симптом Долинова – усиление болевых ощущений в правой нижней части живота при его втягивании,
  • симптом Волковича-Кохера – сначала боль возникает в верхней части живота, а спустя несколько часов перемещается в правую подвздошную область,
  • симптом Крымова-Думбадзе – усиление болевых ощущений при пальпации пупочного кольца,
  • симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) – перкуссия брюшной стенки сопровождается усилением боли в правой подвздошной области,
  • симптом Ситковского – возникновение или усиление болей в правой нижней части живота, если пациент лежит на левом боку,
  • симптом Ровзинга – возникновение или усиление интенсивности болевых ощущений в правой нижней части живота при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки.
Редкая причина боли в аппендиксе — опухоль

Рак аппендикса обычно не вызывает никаких симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Большая опухоль может провоцировать вздутие живота. Боль может появиться, если рак перейдет на ткани брюшной полости.

Злокачественная опухоль может развиться и одновременно с острым аппендицитом. Обычно ее обнаруживают после удаления аппендикса. Рак также могут найти случайно при плановом осмотре или диагностических процедурах, нацеленных на выявление других патологий. Диагностика рака включает биопсию, УЗИ и МРТ.

Среди факторов риска для развития рака аппендикса:

  • курение,
  • наличие гастрита и некоторых других заболеваний ЖКТ,
  • случаи рака аппендикса у родственников,
  • возраст (риск развития рака увеличивается с годами).

С какой стороны болит?

Как правило, боли при аппендиците локализуются в нижней правой части живота, поскольку именно там находится аппендикс — между пупком и правой подвздошной костью (рис. 3). 

Рисунок 3. Боль при аппендиците обычно сильнее всего в месте воспаления — внизу живота с правой стороны. Источник: СС0 Public Domain

Однако в редких случаях боль отмечается с левой стороны. Причин у этого феномена сразу несколько:

  1. Излишняя подвижность ободочной кишки.
  2. Иррадиация. Аппендицит известен тем, что при надавливании на живот боль может отдавать в любую часть живота (в том числе – влево).
  3. Зеркальное расположение внутренних органов (то есть органы, которые в норме должны находиться справа, располагаются с левой стороны, и наоборот).

Характер боли

В начале боль при аппендиците может быть разлитая, тянущая. Позднее, по мере развития болезни, она становится резкой и пульсирующей. В редких случаях боль появляется внезапно, одновременно с приступами не приносящей облегчения рвоты и скачками температуры.

Как отличить от других заболеваний?

Боль, возникшая из-за воспаления аппендикса, обычно становится сильнее во время кашля и чихания, при движении и дыхании. Существует также характерное для аппендицита явление, которое получило название «симптом Образцова» — усиление болевых ощущений, когда больной в положении стоя поднимает правую ногу.

Характерная особенность аппендицита, позволяющая отличить его от других заболеваний брюшной полости – боль стихает, если принять позу лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с пальпации. При надавливании на живот справа и резком убирании руки боль усиливается – это называют симптомом Щеткина-Блюмберга.

Лабораторная диагностика:

  1. Анализ крови (о наличии аппендицита говорит повышенное содержание лейкоцитов и незрелых нейтрофилов).
  2. Анализ мочи (проводят, чтобы убедиться, что причина боли — не заболевание мочевыделительной системы).

Инструментальная диагностика:

  1. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентгенография.

В сомнительных случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию: через надрез в брюшной стенке вводится эндоскоп, при помощи которого производится прямой осмотр аппендикса. Эту процедуру относят к диагностическим операциям, но точность исследования стремится к 100%.

Лечение

Как правило, аппендицит лечится хирургически — при подтверждении диагноза аппендикс удаляют.

Неотложная помощь

Если все симптомы указывают на аппендицит, не нужно предпринимать самостоятельных попыток облегчить состояние, единственно верное решение — вызов скорой медицинской помощи. Тепловые процедуры строго противопоказаны (то есть грелку прикладывать нельзя).

Важно! При подозрении на острый аппендицит нужно срочно звонить в скорую помощь по номеру 103. Если приступ начался вдали от города, можно позвонить в единую службу спасения по номеру 112.

До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать обезболивающие препараты. Больному придется запастись терпением, поскольку обезболивание может изменить клиническую картину и затруднит диагностику. Запрещено принимать пищу (в редких случаях при аппендиците может усиливаться аппетит), не рекомендуют даже пить. Если мучает сильная жажда, можно сделать пару небольших глотков воды, но не более.

Важно! Больной не должен передвигаться самостоятельно – любая физическая нагрузка может спровоцировать разрыв аппендикса.

Как проходит операция

Стандартная операция по удалению аппендикса проходит под общим наркозом и длится в среднем 40-50 минут. При классической аппендэктомии делается надрез 6-8 см в правой подвздошной области, ткани раздвигают при помощи специальных инструментов. Хирург извлекает наружу часть слепой кишки и удаляет аппендикс, после чего ушивает сосуды и ткани.

При лапароскопическом удалении аппендикса производят проколы брюшной стенки . В одно отверстие врач вводит эндоскоп, который помогает ему контролировать ход операции. В два других отверстия вводятся хирургические инструменты (рис. 4).

Рисунок 4. Лапароскопическое удаление аппендикса травмирует ткани в наименьшей степени. Источник: СС0 Public Domain

В случае разрыва аппендикса и развития перитонита необходима более сложная операция – срединная лапаротомия (длина разреза – примерно 10 см) с санацией брюшной полости, осуществляемой при помощи дренажных приспособлений. В послеоперационном периоде больному необходимо пройти курс антибиотиков широкого спектра действия.

Медикаментозная терапия

Отечественные специалисты считают медикаментозное лечение аппендицита малоэффективным. В Европе подход несколько отличается: при обострении аппендицита врач сначала назначает курс антибиотиков, и только если он не помог, больного отправляют на операцию. Российские хирурги считают такой подход неоправданно рискованным, поскольку промедление с оперативным удалением аппендикса может привести к развитию осложнений и даже — летальному исходу.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность острого аппендицита, следует придерживаться следующих правил:

  • включать в рацион достаточное количество клетчатки для профилактики запоров и гнилостных процессов в кишечнике,
  • избегать бесконтрольного употребления антибиотиков, чтобы не допустить развития дисбактериоза,
  • повышать иммунитет: вести активный образ жизни, избегать вредных привычек, регулярно принимать витаминные комплексы,

Раньше за рубежом практиковалась профилактическая аппендэктомия – американские врачи удаляли детям аппендиксы с таким же рвением, как советские врачи вырезали детям гланды при малейших признаках простуды. Однако сейчас от этой практики отказались, поскольку после профилактической аппендэктомии дети страдали от регулярных расстройств пищеварения и были подвержены частым простудам из-за ослабления иммунитета.

Заключение

Таким образом, для профилактики аппендицита важно употреблять достаточное количество клетчатки, повышать защитные силы организма и избегать вредных привычек. Как правило, воспаление червеобразного отростка развивается стремительно, поэтому при подозрении на аппендицит следует без промедления вызвать бригаду скорой помощи. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

определение аппендицита по Медицинскому словарю

Аппендицит

Определение

Аппендицит – это воспаление аппендикса, представляющего собой червеобразный мешочек, прикрепленный к слепой кишке, началу толстой кишки. Функция аппендикса в организме неизвестна, но он может заболеть. Аппендицит требует неотложной медицинской помощи, и если его не лечить, аппендикс может разорваться и вызвать потенциально смертельную инфекцию.

Описание

Аппендицит — наиболее распространенное неотложное состояние брюшной полости у детей и молодых людей.У одного человека из 15 в течение жизни развивается аппендицит. Заболеваемость наиболее высока среди мужчин в возрасте 10-14 лет и среди женщин в возрасте 15-19 лет. В период между половым созреванием и возрастом 25 лет аппендицит развивается у мужчин чаще, чем у женщин. Он редко встречается у пожилых людей и у детей в возрасте до двух лет. Отличительным признаком аппендицита является все более сильная боль в животе. Поскольку боль в животе может быть вызвана многими различными состояниями, точный диагноз аппендицита может быть затруднен. Однако своевременная диагностика важна, поскольку промедление может привести к перфорации или разрыву червеобразного отростка.Когда это происходит, инфицированное содержимое аппендикса попадает в брюшную полость, потенциально вызывая серьезную инфекцию брюшной полости, называемую перитонитом. Другие состояния могут иметь аналогичные симптомы, особенно у женщин. К ним относятся воспалительные заболевания органов малого таза, разрывы фолликулов яичников, разрывы кист яичников, трубная беременность и эндометриоз. Различные формы расстройства желудка и воспаления кишечника также могут имитировать аппендицит. Лечение острого (внезапного, тяжелого) аппендицита заключается в аппендэктомии, операции по удалению аппендикса.Из-за потенциально опасного для жизни разрыва аппендикса людей с подозрением на аппендицит часто доставляют на операцию до того, как диагноз будет установлен.

Причины и симптомы

Причины аппендицита до конца не изучены, но считается, что он возникает в результате одного или нескольких из следующих факторов: закупорка аппендикса, развитие изъязвления (аномальное изменение ткани, сопровождающееся гибелью клеток) в аппендиксе и инвазией бактерий.

В этих условиях бактерии могут размножаться в аппендиксе. Аппендикс может опухнуть и заполниться гноем (жидкостью, образующейся в инфицированной ткани, состоящей из клеток крови и клеточного детрита) и в конечном итоге может разорваться. Признаки разрыва включают наличие симптомов в течение более 24 часов, лихорадку, высокое количество лейкоцитов и учащенное сердцебиение. В очень редких случаях воспаление и симптомы аппендицита могут исчезнуть, но позже снова возобновятся.

Отличительным симптомом аппендицита является боль, начинающаяся вокруг или выше пупка.Боль, которая может быть сильной или только ноющей и неприятной, со временем перемещается в правый нижний угол живота. Там он становится более устойчивым и более тяжелым и часто усиливается при движении, кашле и т. д. Живот часто становится жестким и болезненным на ощупь. Повышение ригидности и болезненности указывает на повышенную вероятность перфорации и перитонита.

Потеря аппетита встречается очень часто. Тошнота и рвота могут возникать примерно в половине случаев, а иногда могут быть запоры или диарея.Температура может быть нормальной или слегка повышенной. Наличие лихорадки может указывать на разрыв аппендикса.

Диагностика

Тщательный осмотр — лучший способ диагностировать аппендицит. Часто даже опытным врачам бывает трудно отличить симптомы аппендицита от симптомов других заболеваний органов брюшной полости. Поэтому крайне важны очень конкретные вопросы и тщательное физическое обследование. Врач должен задавать вопросы, например, где сосредоточена боль, сместилась ли боль и где она началась.Врач должен надавить на живот, чтобы определить местонахождение боли и степень болезненности.

Типичная последовательность симптомов присутствует примерно в 50% случаев. В другой половине случаев могут наблюдаться менее типичные закономерности, особенно у беременных, пожилых пациентов и младенцев. У беременных аппендицит легко маскируется частым появлением легких болей в животе и тошноты по другим причинам. Пожилые пациенты могут чувствовать меньше боли и чувствительности, чем большинство пациентов, что задерживает диагностику и лечение и приводит к разрыву в 30% случаев.У младенцев и детей младшего возраста в дополнение к боли часто наблюдаются диарея, рвота и лихорадка.

Хотя лабораторные тесты не могут установить диагноз, повышенное количество лейкоцитов может указывать на аппендицит. Анализ мочи может помочь исключить инфекцию мочевыводящих путей, которая может имитировать аппендицит.

Ключевые термины

Приложение — Червеобразный мешок, прикрепленный к слепой кишке, началу толстой кишки. Лапаротомия — Хирургический разрез поясницы, между ребрами и тазом, который дает хирургам возможность заглянуть внутрь брюшной полости. Перитонит — Воспаление брюшины, оболочек, выстилающих брюшную стенку таза. Пациентов, у которых симптомы и физикальное обследование подтверждают диагноз аппендицита, обычно немедленно доставляют в хирургическое отделение, где проводят лапаротомию (хирургическое исследование брюшной полости) для подтверждения диагноз. В случаях с сомнительным диагнозом могут быть выполнены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ), чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства. Ультразвуковое исследование брюшной полости может помочь выявить воспаленный аппендикс или другое состояние, которое объясняет симптомы.Рентген брюшной полости не имеет большого значения, за исключением случаев разрыва аппендикса.

Часто диагноз не может быть установлен до тех пор, пока не будет проведена операция. Чтобы избежать разрыва аппендикса, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано без промедления, если симптомы явно указывают на аппендицит. Если симптомы неясны, операция может быть отложена до тех пор, пока они не пройдут достаточно, чтобы подтвердить диагноз.

При сильном подозрении на аппендицит у женщины детородного возраста иногда перед аппендэктомией рекомендуется диагностическая лапароскопия (осмотр внутренней части живота), чтобы убедиться, что гинекологическая проблема, такая как разрыв яичника киста, не вызывающая боли.При этой процедуре в брюшную полость через небольшой разрез вокруг пупка вводится смотровая трубка с подсветкой.

Нормальный аппендикс обнаруживается примерно у 10-20% пациентов, перенесших лапаротомию из-за подозрения на аппендицит. Иногда хирург удаляет нормальный аппендикс для защиты от аппендицита в будущем. Во время операции примерно у 30% этих пациентов обнаруживается другая специфическая причина боли и симптомов аппендицита.

Лечение

Лечение аппендицита заключается в немедленной аппендэктомии.Это можно сделать путем вскрытия брюшной полости стандартным методом открытой аппендэктомии или с помощью лапароскопии. При лапароскопии через пупок делается меньший разрез. Оба метода могут успешно выполнить удаление приложения. Нет уверенности в том, что лапароскопия имеет какие-либо преимущества перед открытой аппендэктомией. Когда аппендикс разорвался, пациентов, перенесших лапароскопическую аппендэктомию, возможно, придется перевести на открытую процедуру аппендэктомии для успешного лечения разрыва.Если разорванный аппендикс не лечить, это смертельное состояние.

Прогноз

Аппендицит обычно успешно лечится путем аппендэктомии. Если нет осложнений, пациент должен выздороветь без дальнейших проблем. Смертность в случаях без осложнений составляет менее 0,1%. Когда аппендикс разорвался или развилась тяжелая инфекция, вероятность осложнений выше с более медленным выздоровлением или смертью от болезни. Среди детей и пожилых людей выше показатели перфорации и смертности.

Профилактика

Аппендицит, вероятно, невозможно предотвратить, хотя есть некоторые признаки того, что диета с высоким содержанием зеленых овощей и помидоров может помочь предотвратить аппендицит.

Ресурсы

Периодические издания

Ван Дер Меер, Антония. «Знаете ли вы предупреждающие признаки аппендицита?» Журнал для родителей (апрель 1997 г.): 49.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Обсуждение пациентом аппендицита

Q.Как диагностируется острый аппендицит? Мой врач отправил меня в отделение неотложной помощи, потому что он подумал, что у меня может быть острый аппендицит. Каковы симптомы и как это диагностируется?

A. Сначала симптомы острого аппендицита могут ввести в заблуждение, поскольку они очень неспецифичны. Обычно больной поступает с болями в животе, то есть «классически» локализующимися в нижней правой части живота. Однако иногда боль не может локализоваться в определенном месте. Боль имеет тенденцию усиливаться в течение нескольких часов и становиться невыносимой до такой степени, что пациент обращается за медицинской помощью.Другими распространенными симптомами являются тошнота, рвота, отсутствие аппетита и лихорадка. Диагноз обычно ставится клинически при физикальном обследовании. В некоторых случаях также проводится компьютерная томография.

В. Что вызывает острый аппендицит? Я слышал, что аппендицит — очень распространенная ситуация. Что вызывает это? Есть ли способ избежать этого?

A. Аппендицит вызывается инфекцией червеобразного отростка, обычно бактериями, которые уже находятся в брюшной полости.Это не та ситуация, которую можно избежать, и она может иметь место с высокой распространенностью среди населения.

В. Что произойдет, если не трогать аппендицит? У меня симптомы аппендицита, но я не хочу идти в больницу. Что я должен делать? а что могло случиться?

A. При появлении симптомов аппендицита следует немедленно обратиться к врачу, поскольку основным осложнением невылеченного аппендикса является разрыв и инфицирование всей брюшной полости, что может привести к генерализованному сепсису.

Дополнительные обсуждения аппендицита

Этот контент предоставлен iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобрены и не рекомендованы и предоставляются пациентами, а не врачами.

Аппендицит: основы практики, фон, анатомия

  • Yeh B. Доказательная неотложная медицина/рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого взрослого пациента аппендицит? Энн Эмерг Мед . 2008 Сентябрь 52 (3): 301-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маркл ГБ 4-й. Тест сотрясения пятки при аппендиците. Арка Сург . 1985 г., февраль 120(2):243. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тимсен Д.А., Тонг Г.К., Грюнберг Дж.К. Проспективная оценка С-реактивного белка у пациентов с подозрением на острый аппендицит. Am Surg . 1989 г., июль 55 (7): 466-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Карвальо Б.Р., Диого-Фильо А., Фернандес К., Барра К.Б. [Подсчет лейкоцитов, С-реактивный белок, альфа-1 кислый гликопротеин и скорость оседания эритроцитов при остром аппендиците]. Арк Гастроэнтерол . 2003 январь-март. 40(1):25-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Албу Э., Миллер Б.М., Чой Ю. и др. Диагностическое значение С-реактивного белка при остром аппендиците. Рассечение прямой кишки . 1994 янв. 37(1):49-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боландпарваз С., Васей М., Овджи А.А. и др. Мочевая 5-гидроксииндолуксусная кислота как тест для ранней диагностики острого аппендицита. Клин Биохим . 2004 г. 37 ноября (11): 985-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким К., Ким Ю.Х., Ким С.Ю. и др. КТ брюшной полости с низкими дозами для оценки подозрения на аппендицит. N Английский J Med . 2012 26 апреля. 366(17):1596-605. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хауэлл Дж. М., Эдди О. Л., Лукенс Т. В., Тиссен М. Е., Вайнгарт С. Д., Декер В. В. Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Энн Эмерг Мед . 2010 янв. 55(1):71-116.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Национальная информационная служба руководств (NGC). Резюме руководства: Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Национальная информационная служба руководств (NGC), Роквилл (Мэриленд). Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=15598. Доступ: 18 ноября 2013 г.

  • Барлун Т.Дж., Браун Б.П., Абу-Юсеф М.М., Уорнок Н., Бербаум К.С. Сонография острого аппендицита у беременных. Визуализация органов брюшной полости . 1995 март-апрель. 20(2):149-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Обезболивание у пациентов с острой болью в животе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 19 января. 1: CD005660. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Караманакос С.Н., Сдралис Э., Панайотопулос С., Кехагиас И. Лапароскопия в условиях неотложной помощи: ретроспективный обзор 540 пациентов с острой болью в животе. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech .2010 апр. 20 (2): 119-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pham XD, Sullins VF, Kim DY, et al. Факторы, предсказывающие осложненный аппендицит у детей. J Surg Res . 2016 ноябрь 206(1):62-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Niwa H, Hiramatsu T. Редкое проявление аппендикулярного дивертикулита, связанного с псевдокистой таза. Мир J Гастроэнтерол . 2008 28 февраля. 14(8):1293-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Место RC.Острая задержка мочи у ребенка 9 лет: атипичная картина острого аппендицита. J Emerg Med . 2006 г. 31 августа (2): 173-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ото А., Эрнст Р.Д., Милески В.Дж. и др. Локализация червеобразного отростка с помощью МСКТ и влияние результатов на выбор разреза для аппендэктомии. AJR Am J Рентгенол . 2006 г., октябрь 187 (4): 987-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Седлак М., Вагнер О.Дж., Уайлд Б., Папагригориадес С., Эксадактилос А.К.Есть ли еще роль ректального исследования при подозрении на аппендицит у взрослых? Am J Emerg Med . 2008 г. 26 марта (3): 359-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альварадо А. Практическая оценка ранней диагностики острого аппендицита. Энн Эмерг Мед . 1986 май. 15(5):557-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schneider C, Kharbanda A, Bachur R. Оценка систем оценки аппендицита с использованием предполагаемой педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед .2007 июнь 49(6):778-84, 784.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schneider C, Kharbanda A, Bachur R. Оценка систем оценки аппендицита с использованием предполагаемой педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007 июнь 49(6):778-84, 784.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мигрень С., Атри М., Брет П.М., Лох Д.О., Хинчи Д.Е. Самопроизвольное разрешение острого аппендицита: клиническая и сонографическая документация. Радиология . 1997 окт. 205(1):55-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коббен Л.П., де Ван Оттерлоо А.М., Пуйларт Дж.Б. Спонтанно разрешающийся аппендицит: частота и естественное течение у 60 пациентов. Радиология . 2000 май. 215(2):349-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дуэхольм С., Баги П., Бад М. Лабораторная помощь в диагностике острого аппендицита. Слепое проспективное исследование, касающееся диагностической ценности подсчета лейкоцитов, дифференциального подсчета нейтрофилов и С-реактивного белка. Рассечение прямой кишки . 1989 32 октября (10): 855-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gurleyik E, Gurleyik G, Unalmiser S. Точность измерения С-реактивного белка в сыворотке крови при диагностике острого аппендицита по сравнению с клиническим впечатлением хирурга. Рассечение прямой кишки . 1995, декабрь 38(12):1270-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шахатре ХС. Точность С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита по сравнению с клинической диагностикой. Мед Арх . 2000. 54(2):109-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Асфар С., Сафар Х., Хуршид М., Дашти Х., аль-Бадер А. Снизит ли измерение С-реактивного белка частоту отрицательных результатов при остром аппендиците? Дж. Р. Колл Сург Эдинб . 2000 фев. 45(1):21-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эркасап С., Атес Э., Устунер З. и др. Диагностическое значение интерлейкина-6 и С-реактивного белка при остром аппендиците. Швейцарский сург .2000. 6(4):169-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gronroos JM, Gronroos P. Подсчет лейкоцитов и С-реактивный белок в диагностике острого аппендицита. Бр Дж Сург . 1999 г., апрель 86 (4): 501-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ortega-Deballon P, Ruiz de Adana-Belbel JC, Hernandez-Matias A, Garcia-Septiem J, Moreno-Azcoita M. Полезность лабораторных данных при лечении боли в правой подвздошной ямке у взрослых. Рассечение прямой кишки .2008 г., июль 51 (7): 1093-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гронроос Дж.М. Есть ли роль измерения лейкоцитов и СРБ в диагностике острого аппендицита у пожилых людей? Зрелость . 15 марта 1999 г. 31 (3): 255-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yang HR, Wang YC, Chung PK, et al. Роль количества лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита у пожилых людей. Am Surg . 2005 апр.71(4):344-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гронроос Дж.М. Исключают ли нормальный уровень лейкоцитов и уровень С-реактивного белка острый аппендицит у детей? Акта Педиатр . 2001 июнь 90(6):649-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стефанутти Г., Гирардо В., Гамба П. Маркеры воспаления при остром аппендиците у детей: полезны ли они?. J Pediatr Surg . 2007 май. 42(5):773-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мохаммед А.А., Дагман Н.А., Абуд С.М., Ошиби Х.О.Диагностическое значение С-реактивного белка, количества лейкоцитов и процентного содержания нейтрофилов при аппендиците у детей. Саудовская Медицина J . 2004 г., 25 сентября (9): 1212-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ян Х.Р., Ван Ю.К., Чанг П.К., Чен В.К., Дженг Л.Б., Чен Р.Дж. Лабораторные исследования у больных острым аппендицитом. ANZ J Surg . 2006 январь-февраль. 76(1-2):71-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тундидор Бермудес А.М., Амадо Диегес Х.А., Монтес де Ока Мастрапа Х.Л.Урологические проявления острого аппендицита. Арка Эсп Урол . 2005 Апрель 58 (3): 207-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рао П.М., Рея Дж.Т., Раттнер Д.В. и др. Внедрение КТ аппендикса: влияние на негативную аппендэктомию и частоту перфорации аппендикса. Энн Сург . 1999 март 229(3):344-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McGory ML, Zingmond DS, Nanayakkara D, Maggard MA, Ko CY. Частота отрицательных аппендэктомий: влияние компьютерной томографии. Am Surg . 2005 г., октябрь 71 (10): 803-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харсвик С., Уениши А.А., Кордик М.Ф., Чан С.Б. Клинические рекомендации, компьютерная томография и отрицательные аппендэктомии: серия случаев. Am J Emerg Med . 2006 24 января (1): 68-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фрей С.П., Бонд В.Ф., Базуро Р.К., Ричардсон Д.М., Серзега Г.М., Рид Д.Ф. Исходы аппендицита при увеличении компьютерно-томографического сканирования. Am J Emerg Med .2008 26 января (1): 39-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пикхардт П.Дж., Лоуренс Э.М., Пулер Б.Д., Брюс Р.Дж. Диагностическая эффективность мультидетекторной компьютерной томографии при подозрении на острый аппендицит. Энн Интерн Мед . 2011 21 июня. 154(12):789-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кепнер А.М., Бакаснот Дж.В., Штальман Б.А. Только внутривенное контрастирование по сравнению с внутривенной и пероральной контрастной компьютерной томографией для диагностики аппендицита у взрослых пациентов с ЭД. Am J Emerg Med . 2012 30 ноября (9): 1765-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Евримлер С., Окумусер И., Унал Н. Результаты компьютерной томографии (КТ) диагностической дилеммы: атипично расположенный острый аппендицит. Pol J Radiol . 2016 4 декабря. 81: 583-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Политес С.Ф., Мохамед М.И., Хаберманн Э.Б. и др. Простой алгоритм позволяет сократить использование компьютерной томографии в диагностике аппендицита у детей. Хирургия .2014 авг. 156(2):448-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алгоритм Douglas D. сокращает использование педиатрической КТ при подозрении на аппендицит. Reuters Health Information . 10 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Бреннер Д.Дж., Холл Э.Дж. Компьютерная томография — увеличивающийся источник радиационного облучения. N Английский J Med . 2007 29 ноября. 357(22):2277-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зильберт Н.Р., Стамелл Э.Ф., Эзон И., Шлагер А., Гинзбург Х.Б., Надлер Э.П.Ведение и исходы для детей с острым аппендицитом различаются в зависимости от типа больницы: области для улучшения в государственных больницах. Клин Педиатр (Фила) . 2009 июнь 48 (5): 499-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дориа А.С., Мойнеддин Р., Келленбергер С.Дж. и др. УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Метаанализ. Радиология . 2006 г., октябрь 241 (1): 83–94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боггс В. Стратегия УЗИ/МРТ диагностирует аппендицит у детей без лучевой терапии.Медицинские новости Medscape. 4 марта 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821332. Доступ: 12 марта 2014 г.

  • Аспелунд Г., Фингерет А., Гросс Э. и др. УЗИ/МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия . 2014 Апрель 133 (4): 586-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сюй И, Джеффри Р.Б., Чанг С.Т., ДиМайо М.А., Олкотт Э.В. Сонографическая дифференциация осложненного аппендицита от неосложненного: значение антибиотикотерапии в первую очередь. J УЗИ Мед . 2017 36 февраля (2): 269-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cobben LP, Groot I, Haans L, Blickman JG, Puylaert J. МРТ при клиническом подозрении на аппендицит во время беременности. AJR Am J Рентгенол . 2004 г., сен. 183(3):671-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Repplinger MD, Levy JF, Peethumnongsin E, et al. Систематический обзор и метаанализ точности МРТ для диагностики аппендицита у населения в целом. J Magn Reson Imaging . 2016 июнь 43 (6): 1346-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Thieme ME, Leeuwenburgh MM, Valdehueza ZD, et al. Диагностическая точность и приемлемость МРТ у детей с подозрением на аппендицит. Евро Радиол . 2014 24 марта (3): 630-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Певица Д.Д., Тоде Х.К. младший, Певица А.Дж. Влияние тяжести боли и КТ на назначение обезболивания при остром аппендиците. Am J Emerg Med .2016 34 января (1): 36-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Eriksson S, Granstrom L. Рандомизированное контролируемое исследование аппендэктомии по сравнению с антибактериальной терапией при остром аппендиците. Бр Дж Сург . 1995 фев. 82(2):166-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Салминен П., Пааянен Х., Раутио Т. и др. Антибиотикотерапия против аппендэктомии для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. ДЖАМА . 2015 16 июня.313(23):2340-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bonadio W, Rebillot K, Ukwuoma O, Saracino C, Iskhakov A. Лечение перфоративного аппендицита у детей: сравнение результатов ранней аппендэктомии и исключительно медикаментозного лечения. Pediatr Infect Dis J . 2017 36 октября (10): 937-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bickell NA, Aufses AH Jr, Rojas M, Bodian C. Как время влияет на риск разрыва аппендицита. J Am Coll Surg .2006 март 202(3):401-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абу-Нукта Ф., Бахос С., Арройо К. и др. Последствия отсрочки аппендэктомии при остром аппендиците на 12-24 часа. Арка Сург . 2006 май. 141(5):504-6; обсуждение 506-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fair BA, Kubasiak JC, Janssen I, et al. Влияние сроков операции на исходы аппендицита: анализ Национального проекта по улучшению хирургического качества. Am J Surg .2015 март 209(3):498-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бумер Л.А., Купер Дж.Н., Анандавар С. и др. Отсрочка аппендэктомии не приводит к более высокому уровню инфекций в области хирургического вмешательства: мультиучрежденческий анализ детей с аппендицитом. Энн Сург . 2016 июль 264 (1): 164-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Korndorffer JR Jr, Fellinger E, Reed W. Руководство SAGES по лапароскопической аппендэктомии. Surg Endosc . 2010 апр.24(4):757-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Wilasrusmee C, Sukrat B, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A. Систематический обзор и метаанализ безопасности лапароскопической и открытой аппендэктомии при подозрении на аппендицит у беременных. Бр Дж Сург . 2012 ноябрь 99(11):1470-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лян М.К., Ло Х.Г., Маркс Дж.Л. Аппендицит культи: всесторонний обзор литературы. Am Surg . 2006 фев. 72(2):162-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barclay L. Ультразвук, КТ сопоставимы с обнаружением аппендицита у детей. 5 декабря 2013 г. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817370. Доступ: 9 декабря 2013 г.

  • Ле Дж., Куриан Дж., Коэн Х.В., Вайнберг Г., Шейнфельд М.Х. Ухудшаются ли клинические результаты при переходе к ультразвуковой парадигме для оценки острого аппендицита у детей? AJR Am J Рентгенол .2013 г., декабрь 201(6):1348-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Херст А.Л., Олсон Д., Сомм С. и др. Цефтриаксон плюс метронидазол один раз в сутки по сравнению с эртапенемом и/или цефокситином при педиатрическом аппендиците. J Pediatric Infect Dis Soc . 2017 1 марта. 6(1):57-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Талан Д.А., Зальцман Д.Дж., Мауэр В.Р. и др. для группы по изучению аппендицита Olive View – UCLA. Антибиотики в первую очередь против хирургического вмешательства при аппендиците: пилотное рандомизированное контролируемое исследование в США, разрешающее амбулаторное лечение антибиотиками. Энн Эмерг Мед . 2017 июль 70(1):1-11.e9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Xu J, Liu YC, Adams S, Karpelowsky J. Исследование острого неосложненного аппендицита: обоснование и протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности для оценки безопасности и эффективности консервативного лечения детей с острым неосложненным аппендицитом . BMJ Открыть . 2016 21 декабря. 6(12):e013299. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каче С.А., Мшелбвала П.М., Амех Э.А.Исход первичного ушивания ран живота после лапаротомии по поводу перитонита у детей. Afr J Paediatr Surg . 2016 окт.-дек. 13(4):185-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арер И.М., Алемдароглу С., Есилагач Х., Ябаноглу Х. Острый аппендицит во время беременности: серия случаев 20 беременных женщин. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg . 2016 22 ноября (6): 545-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Loftus TJ, Raymond SL, Sarosi GA Jr, et al.Прогнозирование опухолей аппендикса у больных аппендицитом. J Хирург неотложной помощи при травмах . 2017 Апрель 82 (4): 771-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ю. Р., Сола Р. мл., Мохаммед С. и др. Катетеры Фолея обычно не требуются детям, получающим контролируемую пациентом анальгезию после перфоративного аппендицита. J Pediatr Surg . 4 апреля 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Дюма Р.П., Субраманиан М., Ходжман Э. и др. Лапароскопическая аппендэктомия: отчет о 1164 операциях в больнице с одним учреждением социальной защиты. Am Surg . 2018 1 июня. 84(6):1110-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Poletti PA, Botsikas D, Becker M, et al. Подозрение на аппендицит у беременных: неотложная оценка с помощью УЗИ и низкодозной КТ с пероральным контрастированием. Евро Радиол . 2018 15 июня. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аппендицит — NHS

    Аппендицит — это болезненный отек червеобразного отростка. Аппендикс представляет собой небольшой тонкий мешочек длиной от 5 до 10 см (от 2 до 4 дюймов).Он связан с толстой кишкой, где образуются какашки.

    Никто точно не знает, что делает приложение, но удаление его не вредно.

    Симптомы аппендицита

    Аппендицит обычно начинается с боли в середине живота, которая может появляться и исчезать.

    В течение нескольких часов боль перемещается в правый нижний бок, где обычно находится аппендикс, и становится постоянной и сильной.

    Надавливание на эту область, кашель или ходьба могут усилить боль.

    Вы можете потерять аппетит, заболеть, запор или диарея.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Если у вас постепенно усиливаются боли в животе, немедленно обратитесь к врачу общей практики или в местную службу, работающую в нерабочее время.

    Если эти варианты недоступны, позвоните в NHS 111 для получения консультации.

    Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас внезапно усилилась боль, которая распространяется по всему животу, или если ваша боль временно уменьшилась, прежде чем снова усилиться.

    Если боль на некоторое время ослабевает, а затем усиливается, возможно, ваш аппендикс лопнул, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

    Узнайте больше о диагностике аппендицита и его осложнениях.

    Как лечится аппендицит

    Если у вас аппендицит, скорее всего, ваш аппендикс нужно будет удалить как можно скорее.

    Удаление червеобразного отростка, известное как аппендэктомия или аппендэктомия, является одной из наиболее распространенных операций в Великобритании, и процент ее успеха превосходен.

    Чаще всего это операция «замочная скважина» (лапароскопия).

    В брюшной полости делается несколько небольших разрезов, позволяющих вводить специальные хирургические инструменты.

    Открытая хирургия, при которой в брюшной полости делается одиночный разрез большего размера, обычно используется, если аппендикс лопнул или доступ затруднен.

    Обычно полное восстановление после удаления аппендикса занимает пару недель.

    Однако, возможно, следует избегать физических нагрузок в течение 6 недель после открытой операции.

    Что вызывает аппендицит?

    Неясно, что вызывает аппендицит. Во многих случаях может случиться так, что что-то блокирует вход приложения.

    Например, он может быть заблокирован небольшим кусочком экскрементов, или инфекция верхних дыхательных путей может привести к опуханию лимфатического узла в стенке кишечника.

    Если закупорка вызывает воспаление и отек, это может привести к повышенному давлению в аппендиксе, который затем может лопнуть.

    Поскольку причины аппендицита до конца не изучены, нет гарантированного способа его предотвращения.

    Кто болеет

    Аппендицит — распространенное заболевание. В Англии около 50 000 человек ежегодно госпитализируются с аппендицитом.

    Аппендицитом можно заболеть в любом возрасте, но обычно он поражает молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет.

    Видео: что такое аппендицит?

    Посмотрите этот мультфильм, чтобы узнать, что вызывает аппендицит и как его лечить.

    Последнее рассмотрение СМИ: 1 мая 2021 г.
    Срок рассмотрения СМИ: 1 мая 2024 г.

    Последняя проверка страницы: 18 февраля 2019 г.
    Дата следующей проверки: 18 февраля 2022 г.

    аппендицит — Определение | OpenMD.com

    Острое воспаление ПРИВЕРСИЯ. Острый аппендицит классифицируется как простой, гангренозный или перфоративный.

    Медицинские предметные рубрики NLM

    У.С. Национальная медицинская библиотека, 2021

    Острое воспаление червеобразного отростка.

    Тезаурус NCI

    Национальный институт рака США, 2021 г.

    Воспаление червеобразного отростка.

    NICHD Педиатрическая терминология

    Национальный институт рака США, 2021 г.

    Аппендикс представляет собой небольшой трубкообразный орган, прикрепленный к первой части толстой кишки. Он расположен в нижней правой части живота.У него нет известной функции. Закупорка внутри аппендикса вызывает аппендицит. Закупорка приводит к повышению давления, проблемам с кровотоком и воспалению. Если закупорку не лечить, аппендикс может лопнуть и распространить инфекцию в брюшную полость. Это вызывает состояние, называемое перитонитом. Основной симптом – боль в животе, чаще справа. Обычно это происходит внезапно и со временем ухудшается. Другие симптомы могут включать отек живота; Потеря аппетита; Тошнота и рвота; Запор или диарея; невозможность прохождения газов; Низкая лихорадка.Не у всех с аппендицитом есть все эти симптомы. Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Лечение почти всегда включает удаление аппендикса. Заболеть аппендицитом может любой, но чаще он встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет. NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.

    МедлайнПлюс

    У.С. Национальная медицинская библиотека, 2021

    Заболевание, характеризующееся острым воспалением червеобразного отростка, вызванным патогенным агентом.

    Общие терминологические критерии нежелательных явлений

    Национальные институты здравоохранения США, 2021 г.

    Аппендицит представляет собой острое воспаление червеобразного отростка, обычно приводящее к боли в животе, анорексии и болезненности в животе.Диагноз ставится клинически, часто дополняется данными КТ или УЗИ. Лечение заключается в хирургическом удалении аппендикса.

    Мерк и Ко., Инк., 2020

    Аппендицит определяется как воспаление внутренней оболочки червеобразного отростка, которое распространяется на другие его части.Это состояние является распространенным и неотложным хирургическим заболеванием с многообразными проявлениями, значительным перекрытием с другими клиническими синдромами и значительной заболеваемостью, которая увеличивается с задержкой диагностики (см. Клинические…

    ВебМД, 2019

    Аппендицит — это воспаление аппендикса, мешочка в форме пальца, который выступает из толстой кишки в нижней правой части живота.

    Фонд Мэйо медицинского образования и исследований

    Определение приложения в книге или письменном произведении

    Слово «аппендикс» происходит от латинского «appendere», что означает «висеть».» Приложение – это набор дополнительных материалов, обычно помещаемый в конце отчета, научной статьи, предложения (например, заявки или гранта) или книги. Обычно оно включает данные и подтверждающие документы, которые автор использовал для разработки письменная работа.

    Примеры вспомогательных материалов

    Не каждый отчет, предложение или книга требуют приложения. Однако включение одного позволяет автору указать на дополнительную информацию, которая может иметь отношение к читателям, но будет неуместна в основной части текста.Приложение может дать читателю более подробную информацию о теме, предоставить ресурсы для дальнейшего чтения или списки контактов, а также предоставить документацию для обоснования предложения о гранте или тендере. Тем не менее, приложение , а не , следует рассматривать как возможность для дополнения.

    Информация приложения может включать таблицы, рисунки, диаграммы, письма, заметки, подробные технические характеристики, карты, рисунки, диаграммы, фотографии или другие материалы. В случае исследовательских работ вспомогательные материалы могут включать опросы, анкеты, схемы и т. п., которые использовались для получения результатов, включенных в статью.

    Дополнительные против Элементарных

    Из-за его дополнительного характера важно, чтобы материал в приложении не говорил сам за себя. «Это означает, что вы не должны размещать жизненно важную информацию только в приложении без каких-либо указаний в основном тексте на то, что она там есть», — отмечает Эймон Фулчер, автор «Руководства по курсовой работе по психологии».

    Приложение — идеальное место для включения информации и других данных, которые слишком длинны или подробны для включения в основной текст.Если эти материалы использовались при разработке работы, читатели могут захотеть сослаться на них, чтобы перепроверить или найти дополнительную информацию. Включение материалов в приложение часто является наиболее организованным способом сделать их доступными.

    Материал приложения должен быть упорядоченным, иметь отношение к вашей теме или диссертации и быть полезным для читателя, но это не место для размещения всех ваших исследовательских материалов. Цитаты в ссылках, библиографии, цитируемых работах или концевых примечаниях позаботятся о цитировании ваших источников.Приложение — это место для элементов, которые помогают читателю понять вашу работу и исследование, а также обсуждаемую тему. Если материал недостаточно важен, чтобы ссылаться на него в тексте, не включайте его в приложение.

    Быстрые факты: стоит ли включать приложение?

    Будете ли вы включать приложение, зависит от вашей темы и от того, что принесет пользу читателю. Если вы ответили утвердительно на один или несколько из этих вопросов, создайте приложение.

    • Будут ли дополнительные материалы способствовать пониманию вашей темы читателем?
    • Предоставят ли они ресурсы для дальнейшего чтения или исследования?
    • Будут ли они дополнять данные, представленные в вашем отчете, статье, книге или предложении?
    • Будут ли материалы служить дополнительным подтверждением вашего тезиса или сообщения?
    • У вас есть элементы, которые было бы неудобно представлять в сноске?

    Форматирование приложения

    Способ форматирования вашего приложения зависит от руководства по стилю, которое вы выбрали для своей работы.Как правило, каждый элемент, упомянутый в вашем тексте (таблица, рисунок, диаграмма или другая информация), должен быть включен в виде отдельного приложения. Однако, если в одной группе имеется много наборов данных, держите их вместе в своих приложениях и соответствующим образом маркируйте каждую часть.

    Если у вас более одного приложения, пометьте приложения как «Приложение А», «Приложение Б» и т. д., чтобы их можно было легко цитировать в тексте отчета, и начинайте каждое на отдельной странице. Для удобства читателей расположите приложения в том порядке, в котором вы ссылаетесь на них в статье, и не забудьте отметить их в оглавлении, если оно есть в вашей работе.

    Научные статьи, в том числе академические и медицинские исследования, обычно следуют рекомендациям APA по форматированию приложений. Они также могут следовать Чикагскому руководству по стилю. Для каждого из этих стилей отформатируйте приложение следующим образом:

    • APA: Отцентрируйте заголовок и используйте прописные и строчные буквы. Текст приложения должен быть выровнен по левому краю, а абзацы должны иметь отступ.
    • Чикаго: Руководство по стилю Чикаго также допускает нумерацию приложений (1, 2, 3, а не только A, B, C).Что касается местоположения, они появляются перед любыми разделами конечных примечаний, так что любая информация в приложениях, требующая примечания, может относиться к разделу примечаний. Однако, если в приложениях много таблиц, возможно, лучше сохранить примечания вместе с таблицами.
    Приложение

    против Приложения

    Приложение – это новый материал, добавляемый к книге или другому письменному произведению после того, как было выпущено его первое издание. Например, приложение может содержать обновленные исследования или дополнительные источники, которые стали известны, или дополнительные пояснения автора к книге.

    Дополнения также могут использоваться в юридических документах. Приложение может изменять условия контракта, например отменять разделы или обновлять условия или цены в разделах контракта, при этом контракт не становится недействительным в целом, что потребует от всех вовлеченных сторон прочитать, согласиться и подписать его. опять таки. Стороны контракта просто должны подписать приложение и, как правило, парафировать отмеченные изменения.

    Приложения | CDC

    Как только в штатах будет наблюдаться более низкий уровень заболеваемости COVID-19 в течение как минимум 14 дней, будет широко доступно тестирование и обеспечены адекватные медицинские/больничные ресурсы, отслеживание контактов станет важной стратегией для устранения передачи SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID -19.Отслеживание контактов включает несколько этапов, включая расследование случаев заражения клиентов COVID-19, уведомление о близких контактах и ​​ежедневный мониторинг близких контактов. Этот процесс может быть трудоемким, и в разных сообществах существуют разные обстоятельства, влияющие на деятельность по отслеживанию контактов. Эти факторы включают количество людей, у которых диагностируют COVID-19 каждый день, количество близких контактов на показательный случай, а также количество времени и ресурсов, необходимых для достижения и отслеживания клиентов и контактов. Необходимое количество специалистов по отслеживанию контактов велико и зависит от сообщества.Каждому сообществу необходимо будет изучить местную нагрузку и другие факторы, чтобы оценить, сколько потребуется специалистов по отслеживанию контактов.

    Инструменты математического моделирования могут использоваться для оценки необходимого количества средств отслеживания контактов. Эти модели требуют данных для количественной оценки каждой части процесса. Используемые данные могут различаться в разных сообществах и в течение пандемии, что может привести к большим различиям в оценках, полученных в разных моделях или в одной и той же модели, если используются разные значения. Каждое сообщество должно будет определить некоторые ключевые параметры, которые будут включены в модель.Местные специалисты по отслеживанию контактов с туберкулезом/заболеваниями, передающимися половым путем, вероятно, знакомы с «входными данными» конкретных сообществ, касающимися среднего числа контактов на один случай и того, насколько трудно найти контакты.

    CDC не одобряет использование конкретной модели; однако эти инструменты можно использовать для планирования и расчета ресурсов, необходимых в различных сценариях. Каждое сообщество должно тщательно учитывать как можно больше информации о своей ситуации, чтобы оценить необходимое количество специалистов по отслеживанию контактов.

    Содержимое, описывающее инструменты, не относящиеся к CDC, в этом документе предоставляется только в информационных целях и не предназначено для указания фактического или подразумеваемого одобрения инструментов. Кроме того, информация на этом сайте предоставляется «как есть», чтобы пользователи могли оценить ее эффективность и сделать собственное заключение.

    Пример использования доступного инструмента: Инструмент для отслеживания контактов — Решимость спасти жизни Внешний значок

    Эта модель встроена в книгу Excel и требует ввода следующих значений:

    • # новых клиентов с COVID-19 / день
    • # близкие контакты / случай COVID-19
    • Доля людей, до которых легко/сложно/трудно достучаться (и никогда не доходили).Количество времени, необходимое для организации и проведения первоначального интервью с основным человеком с COVID-19, может варьироваться.
      • Среднее время, необходимое для расследования случая для каждой категории пациентов
    • Доля контактов, которые являются домашними/легко/труднодоступными/наиболее труднодоступными (и никогда не были достигнуты). Некоторые близкие контакты могут жить с человеком с COVID-19; у других контактов может отсутствовать контактная информация, и для их идентификации потребуется полевая работа.
      • Среднее время, затрачиваемое на уведомление контакта для каждой категории контактов
    • Доля людей, за которыми можно следить в основном автоматически, по сравнению с теми, кому требуется больше времени персонала.Например, контакты, сообщающие о своих симптомах по электронной почте или текстовым сообщениям, требуют гораздо меньше времени, чем контакты, требующие ежедневных телефонных звонков.
      • Среднее количество времени, затрачиваемое на контакты за каждый день в каждой категории
    • Дней, проведенных после контактов (например, 14 дней после заражения)
    • Кадровые вопросы:
      • Количество часов ежедневной продуктивной работы на одного специалиста по отслеживанию контактов
      • Количество рабочих дней в неделю на средство отслеживания контактов
      • Количество отслеживающих контактов на одного менеджера

    Изменение параметров в модели изменит предполагаемую общую потребность в персонале, даже если число ежедневных новых случаев COVID-19 останется постоянным.(Обратите внимание, что эта модель не определяет общую численность населения. Общий объем работы пропорционален количеству клиентов и контактов с COVID-19, выявленных в каждом сообществе, а не общему количеству людей, проживающих в сообществе.)

    Оценки средств отслеживания контактов, необходимые на основе различных допущений в модели
    Модель, разработанная Resolve to Save Lives Предполагаемая суточная заболеваемость COVID-19 на 100 000 человек Требуется персонал для отслеживания контактов / 100 000 человек Примечания или предположения
    Калькулятор подбора персонала для отслеживания контактов — нижняя оценка (см. ниже) 9* 33 5 контактов в упаковке; специалисты по отслеживанию контактов работают 8 часов в день; контакты легкодоступны; многие контакты используют приложение/электронную почту для ежедневных отчетов.
    Калькулятор персонала для отслеживания контактов – более высокая оценка (см. ниже) 136** 3 739 20 контактов в упаковке; специалисты по отслеживанию контактов работают по 7 часов в день; с контактами труднее связаться, собеседование занимает больше времени, большинству из них приходится звонить каждый день.

    *В период с 15 по 23 апреля 2020 г. ежедневная заболеваемость COVID-19 в Соединенных Штатах колебалась примерно от 8 до 9 случаев на 100 000 человек (от 25 858 до 29 916 новых случаев COVID-19 в день; предположим, что население США составляет 328 миллионов человек).

    **Приблизительный пик ежедневной заболеваемости COVID-19 в Нью-Йорке (около 11 400 новых случаев на 15 апреля 2020 г., при условии, что население Нью-Йорка составляет 8,4 млн человек).

    Дополнительные соображения по оценке ресурсов для отслеживания контактов

    Существует множество факторов, которые могут повлиять на кадровые потребности специалистов по отслеживанию контактов, которые следует учитывать при оценке потребностей в специалистах по отслеживанию контактов:

    • Эти оценки не обязательно включают всех необходимых менеджеров или дополнительные профессии.
    • Активизация усилий по выявлению и тестированию случаев заболевания, а также ослабление ограничений на передвижение могут привести к увеличению числа ежедневно регистрируемых случаев заболевания COVID-19 и/или тесных контактов, для чего потребуются ресурсы для отслеживания.
    • Эффективное отслеживание контактов может со временем сократить количество новых людей с COVID-19 и контактов.
    • Время от постановки диагноза до изоляции основного пациента с COVID-19 повлияет на количество людей, подвергшихся воздействию COVID-19 и нуждающихся в последующем наблюдении.
    • Использование цифровых инструментов отслеживания контактов pdf icon[391 КБ, 2 страницы] может повысить эффективность рабочего процесса или разрешить автоматические сообщения/самостоятельный отчет контактов о симптомах, чтобы сэкономить усилия по отслеживанию контактов.
    • Эти модели не обязательно применимы к особым группам населения, таким как лица, находящиеся в тюрьмах или учреждениях длительного ухода.

    Эта информация будет обновляться по мере появления новых инструментов.

    Аппендицит — Физиопедия

    Определение/Описание  [править | править источник]

    Аппендикс представляет собой небольшой пальцеобразный мешочек, выступающий из толстой кишки в нижней правой части живота. [1] Аппендицит описывается как воспаление червеобразного отростка, которое может привести к некрозу и перфорации. [2] Непроходимость, воспаление или инфекция могут вызвать разрыв червеобразного отростка, ведущий к перитониту. [3]  Это состояние обычно требует хирургического вмешательства в качестве медикаментозного лечения из-за того, что острый аппендицит часто может быть опасным для жизни. Аппендицит является основной причиной экстренных операций на органах брюшной полости. [4]  При гистологическом исследовании острый аппендицит можно разделить на простой, гангренозный или перфоративный. [2]

    Пожизненный риск аппендицита в Соединенных Штатах составляет 9% для мужчин и 7% для женщин.Чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей. Общая заболеваемость этим заболеванием снижается по неизвестным причинам. Предполагается, что увеличение потребления пищевых волокон и улучшение гигиены могут способствовать снижению случаев аппендицита. [2]

    Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]

    В следующем списке перечислены некоторые общие признаки и симптомы типичного острого аппендицита: [1] [2] [3]

    •      Боль, предшествующая тошноте и рвоте
    •     Субфебрильная температура
    •     Дизурия
    •     Боль в области пупка, локализующаяся в правом подреберье
    •     Направление боли в пах или бедро
    •     Боль носит волнообразный характер и усиливается при движениях, особенно при движениях, повышающих внутрибрюшное давление (кашель, ходьба, смех) 
    •     Пациенты наклоняются, напрягают мышцы живота, ложатся или сгибают бедра, чтобы снять напряжение с живота
    •     Анорексия
    •     Напряженный, ригидный живот
    •     Положительная точка Макберни
    •     Положительный тест на нежность отскока
    •     Запор
    •     Невозможность прохождения газа
    •     Диарея
    •     Потеря аппетита
    •     Боль обычно усиливается в течение периода от 12 до 18 часов и в конечном итоге становится очень сильной  

    Локализация боли может варьироваться в зависимости от возраста и положения аппендикса.Например, у маленьких детей или беременных женщин при аппендиците могут возникать боли в разных местах. [1]

    Атипичный аппендицит может не проявляться классическими признаками и симптомами, перечисленными выше. Эти аномальные симптомы могут проявляться уменьшением интенсивности и локализации боли, меньшим дискомфортом при кашле или ходьбе и/или болью, локализующейся в левой половине тела. [2]  У пожилых людей спутанность сознания может быть первым признаком острого события. [2]

    Сопутствующие заболевания, связанные с аппендицитом, включают следующее: [5]

    • Аппендикулярный абсцесс, который иногда образуется вокруг лопнувшего аппендикса.
    • Перитонит, если аппендикс лопнул и инфекция распространяется.

    Диагностические тесты/лабораторные тесты/лабораторные показатели[edit | править источник]

    Диагностическое тестирование часто показано лицам с подозрением на аппендицит. Медицинские изображения, такие как компьютерная томография, сонограммы или рентген брюшной полости, используются для подтверждения возможного аппендицита. Дополнительными лабораторными тестами являются анализы мочи, чтобы убедиться, что боль не вызвана инфекцией мочевыводящих путей или камнями в почках, или общий анализ крови.Пациенты с типичным аппендицитом будут иметь повышенное количество лейкоцитов > 20 000 мм 3 . Врачи также проведут гистологическое исследование резецированного аппендикса для дальнейшего подтверждения состояния. Тесты подвздошно-поясничной и запирательной мышц проводятся для исключения потенциальных абсцессов или нарушений целостности мышц. [2]

    Считается, что аппендицит вызывается сочетанием обструкции и бактериальной инфекции. В 50% случаев аппендицита причина неизвестна.Примерно 1/3 случаев аппендицита связаны с обструкцией (опухоли, фекальные камни, паразиты или лимфоидная гиперплазия). Непроходимость аппендикса вызывает воспаление слизистой оболочки. Отек железистой ткани приводит к растяжению червеобразного отростка и повышению внутрипросветного давления. Когда внутрипросветное давление превышает венозное давление, возникает ишемия местных тканей. По мере накопления нейтрофилов микроабсцессы вызывают дополнительную ишемию, увеличивая вероятность перфорации в течение 24-48 часов.Изъязвление слизистой оболочки способствует инвазии кишечных бактерий, что может привести к инфицированию брюшной полости.

    Другие причины этого состояния включают болезнь Крона терминального отдела подвздошной кишки, язвенный холит и туберкулезный энтерит. [2]

    Аппендицит может вызывать различные желудочно-кишечные проявления, на которые влияют патофизиологические характеристики основного болезненного процесса. Это может включать перитонит, который представляет собой воспаление брюшины, выстилающей внутреннюю стенку живота и покрывающей большинство органов брюшной полости.

    [6]

    Аппендицит — это неотложное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. [5]  Наиболее распространенным методом лечения аппендицита является аппендэктомия, при этом некоторые пациенты перед операцией получают антибиотики. Раннее хирургическое удаление снижает риск смертности и заболеваемости до < 1%. [2]  Прогноз для этих пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, обычно благоприятный, за исключением случаев, когда точная диагностика задерживается и возникает перфорация.Плохие прогностические признаки этого состояния включают гиповолемию, перитонит и септический шок. [2]

    Аппендэктомия может быть выполнена одним из следующих методов: [5] [7]

    • Лапаротомия: удаление червеобразного отростка через один разрез длиной от 2 до 4 дюймов (от 5 до 10 сантиметров) в нижней правой части живота.
    • Лапароскопия: Лапароскопическая хирургия использует несколько небольших разрезов в брюшной полости и специальные хирургические инструменты, подаваемые через разрезы для удаления аппендикса.Лапароскопическая хирургия приводит к меньшему количеству осложнений, таких как внутрибольничные инфекции, и имеет более короткое время восстановления с меньшим количеством шрамов.

    Если произошел разрыв червеобразного отростка и инфекция распространилась за пределы червеобразного отростка или если имеется абсцесс, может потребоваться немедленная операция через лапаротомию для очистки брюшной полости и удаления червеобразного отростка. Если инфекцию не лечить, может развиться перитонит. Если инфекция распространяется в кровь, это может привести к сепсису. [5]

    Один или два дня обычно проводят в больнице после аппендэктомии. [1]


    В настоящее время во всем мире возросла популярность исследований только в области антибиотикотерапии. В 1997 году было зарегистрировано 1 миллион госпитализаций по поводу острого аппендицита, и на лечение пациентов было потрачено около трех миллиардов долларов. [8]  В систематическом обзоре, опубликованном в 2011 году, сравнивалось влияние лечения антибиотиками и аппендэктомии на показатель успеха и общие осложнения, возникающие после лечения. Исследователи обнаружили, что у 73,4% пациентов, получавших лечение антибиотиками (415/901), не было боли в животе, лихорадки, воспалительных маркеров в течение двух недель и не было серьезных осложнений и рецидивов в течение одного года.С другой стороны, у 97,4% пациентов, перенесших аппендэктомию (486/901), были аналогичные результаты. Отмечено, что пациенты, перенесшие операцию, имели более короткую продолжительность пребывания в стационаре. Из-за того, что качество 5 РКИ, проанализированных в этом обзоре, было от низкого до среднего, авторы не смогли сделать прямых выводов об эффективности антибактериальной терапии по сравнению с традиционной хирургией. [8]


    В другом систематическом обзоре, опубликованном в 2011 году, также были обнаружены аналогичные неубедительные результаты в отношении эффективности антибиотикотерапии при остром аппендиците.В этом исследовании 489/741 пациенту была назначена антибактериальная терапия. Хотя число лиц, у которых развились осложнения, было значительно выше в хирургической группе, процент острого аппендицита в течение первого года наблюдения и немедленной 48-часовой операции варьировал от 10,5 до 36,8% и от 5 до 47,5% соответственно. [9]

    Лекарства

    Использование лекарств будет зависеть от тяжести случая. Если присутствует инфекция или абсцесс, перед аппендэктомией могут быть назначены пероральные антибиотики.Кроме того, после операции могут быть назначены внутривенные антибиотики широкого спектра действия. После аппендэктомии назначают обезболивающие препараты. [10]

    Физиотерапевтическое управление (текущее лучшее доказательство)[edit | править источник]

    В настоящее время нет доступных исследований по физиотерапевтическому лечению аппендицита. Это состояние носит висцеральный характер и наиболее эффективно лечится хирургическими процедурами. Физиотерапевты играют важную роль в распознавании признаков и симптомов этого заболевания, чтобы пациенты могли своевременно обратиться за медицинской помощью.Крайне важно, чтобы физиотерапевты собирали подробный субъективный анамнез и точно проводили скрининг брюшной полости, чтобы можно было сделать соответствующие направления.

    Физиотерапевт может принимать пациентов после аппендэктомии. Терапевт должен знать место разреза между передней верхней подвздошной остью и пупком. Обучение пациентов будет включать в себя избегание напряженной деятельности, поддержку живота при кашле и дыхательные упражнения.

    Следующие заболевания могут проявляться сходными признаками и симптомами с аппендицитом [3] :

    • Болезнь Крона
    • Язва двенадцатиперстной кишки
    • Галболдер атакует
    • Почечная инфекция
    • Правосторонняя нижнедолевая пневмония
    • Прервавшаяся внематочная беременность
    • Перекрученная киста яичника
    • Кишечная непроходимость
    • Воспалительные заболевания органов малого таза
    • Абдоминальные спайки
    • Запор

    Отчеты о клинических случаях/ тематические исследования[edit | править источник]

    • В недавнем тематическом исследовании, проведенном Gershfeld, Sultana и Goldhamer в 2011 году, сообщалось о положительных результатах лечения пациента с подострым аппендицитом.В этом исследовании 46-летний мужчина находился под медицинским наблюдением в рамках программы голодания только на воде в течение семи дней. Затем пациент следовал строгой диете с низким содержанием натрия и жиров после того, как ему снова ввели пищу. Ему также посоветовали продолжать диету после выписки из медицинского учреждения. Участник сообщил об уменьшении боли в правом нижнем квадранте через три месяца, один год и два года наблюдения [11] .
    • Дэвис С., Пекхэм-Купер А., Сверрисдоттир А. Обзор клинических случаев: консервативное лечение аппендицита — откладываем ли мы неизбежное? Ann R Coll Surg Engl 2012;94(4):232-4.www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22613299. (по состоянию на 20 марта 2014 г.)
    • Marchie TT, Ehimwenma O. Острый ретроцекальный аппендицит: история болезни. Западноафриканский медицинский журнал 2011;30(2):136-9. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21984464. (по состоянию на 20 марта 2014 г.)
    • Погорелич З., Биочич М., Юрич И., Милунович К.П., Мрклич И. Острый аппендицит как осложнение ветряной оспы. Acta Medica 2012;55(3):150-2. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23297526. (по состоянию на 20 марта 2014 г.)

     Клиника Мэйо: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/basics/definition/con-20023582

    Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения (NDDIC): http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/appendicitis/index.aspx

    KidsHealth для подростков: http://kidshealth.org/teen/infections/intestinal/appendicitis.html

    KidsHealth для родителей: http://kidshealth.org/parent/infections/stomach/appendicitis.html
    1. 1,0 1,1 1.2 1.3 Клиника Мэйо. Аппендицит. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/basics/definition/CON-20023582. (по состоянию на 18 марта 2014 г.).
    2. 2.0 2.0 2.2 2.2 2.2 2.4 2.4 2.5 2.6 2,6 2.7 2,8 2,8 2,9 Goodman CC Fuller K. Pathology Последствия для физиотерапевта. 3-е издание. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс, 2009.
    3. 3.0 3.1 3.2 Гудман К.С., Снайдер Т.К. Дифференциальный диагноз для физиотерапевтов: скрининг для направления. 5-е издание. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс, 2013.
    4. ↑ Спирт МЮ. Осложненные интраабдоминальные инфекции: акцент на аппендицит и дивертикулит. Последипломная медицина 2010; 122 (1): 39–51.
    5. 5.0 5.1 5.2 5.3 Национальный центр информации о заболеваниях органов пищеварения (NDDIC).Аппендицит. Доступно по адресу: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/appendicitis/index.aspx (по состоянию на 18 марта 2014 г.).
    6. ↑ Колоноскопия в Лос-Анджелесе. аппендицит: обзор | Модифицированный тест Томаса. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=JHWUs4lHxgc (по состоянию на 28 ноября 2020 г.).
    7. ↑ Zadeh Surgical, Inc. Аппендицит. Доступно по адресу: http://www.zadehsurgical.com/general-surgery-services-encino/appendicitis/ (по состоянию на 22 марта 2014 г.).
    8. 8.0 8.1 Wilms IMHA, De Hoog DENM, De Visser DC, Janzing HMJ. Аппендэктомия в сравнении с лечением антибиотиками острого аппендицита. Кокрановские обзоры баз данных 2011; 11:1-34.
    9. ↑ Ansaloni L, et al. Хирургия против консервативного лечения антибиотиками при остром аппендиците: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контрольных исследований. Пищеварительная хирургия 2011; 28: 210-21 (по состоянию на 17 марта 2014 г.).
    10. ↑ PubMed Health. Медицинская энциклопедия. Аппендицит. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001302/ (по состоянию на 18 марта 2014 г.).
    11. ↑ Гершельд Н., Султана П., Голдхамер А. Случай немедикаментозного консервативного лечения подозрения на неосложненный подострый аппендицит у взрослого мужчины. Journal of Complementary Medicine 2011;17(3):275-77.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.