Операция по замене клапана на сердце сколько длится: замена клапана и протезирование клапанов сердца в СПб, цена

alexxlab Разное

Содержание

Митральный клапан: новая жизнь!

Подробности
Published on

В кардиохирургических отделениях СОККД имени В.П. Полякова широко применяют различные методики реконструкции митрального клапана. 

Реконструкция митрального клапана во всем мире считается оптимальным хирургическим лечением его дисфункции при любой этиологии заболевания.

Почему нарушается функция митрального клапана?

Наиболее частыми причинами нарушения функции митрального клапана являются:
• Соединительно-тканная дисплазия (СТД)
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Хроническая ревматическая болезнь сердца
• Инфекционный эндокардит

Почему реконструкция, а не протезирование?

Основные преимущества реконструкции митрального клапана над протезированием:

Сохранение функции сердца!

Восстанавливая изначальную структуру клапана, хирурги могут лучше сохранить естественную форму и функцию сердца.

Свобода от приема лекарств на протяжении всей жизни!

Пациенты, перенесшие замену митрального клапана, должны принимать препараты для разжижения крови всю оставшуюся жизнь. Эти лекарства часто вызывают различные неблагоприятные побочные эффекты, и по возможности их лучше избегать. Напротив, такие лекарственные препараты не требуются пациентам, которым восстановили функцию клапана.

Более длительный срок службы!

Ряд научных исследований показал, что через 15 лет после реконструкции клапана сердца у 82 – 87% пациентов его функция не нарушена. При протезировании этот показатель составляет 72 – 82%.

Кроме того биологические протезы клапанов сердца, изготовленные из тканей животных, спустя 10 – 15 лет (а то и раньше!) подвергаются деградации (выходят из строя из – за изменений в структуре створок клапана). В такой ситуации необходима повторная операция по репротезированию клапана сердца.
Риск оперативного вмешательства! Средний уровень смертности во время операции по реконструкции митрального клапана колеблется от 1 до 2% по сравнению с 5 – 7% в случае протезирования (Society for American Thoracic Surgeons 2016 Harvest 1 Executive Summary).

Как объясняет заведующий кардиохирургическим отделением №11 СОККД имени В.П. Полякова Дмитрий Валерьевич Кузнецов, своевременное оперативное вмешательство позволяет сохранить собственный клапан, восстановив его функцию практически всем пациентам с СТД или ИБС!
При инфекционном эндокардите этот показатель несколько меньше и составляет около 40%, все зависит от объема разрушения структур клапана инфекционным процессом. Чаще всего пациенты поступают с далеко зашедшим патологическим процессом, когда инфекционные агенты разрушили большую часть структур клапана. В такой ситуации возможна только его замена. А более ранняя диагностика инфекционного эндокардита на начальных стадиях заболевания на догоспитальном этапе, когда структуры митрального клапана еще не разрушены, может увеличить шансы на восстановление структуры клапана без его замены у пациентов.
Больные с хронической ревматической болезнью сердца – самые сложные в плане перспектив реконструкции митрального клапана, поскольку патологический процесс у них, как правило, длится годами, протекает незаметно для пациентов. И в поле зрения кардиохирургов они попадают с уже сильно измененными структурами митрального клапана, поэтому восстановить его практически невозможно. Но даже в таких ситуациях 10 – 20% пациентам удается выполнить реконструкцию клапана без его замены!

Важно!

Сотрудники кардиохирургических отделений СОККД имени В.П.Полякова постоянно проводят оценку не только непосредственных, но и отделенных результатов реконструктивных операций на митральном клапане у своих пациентов. Спустя 5 – 10 лет, у 90% больных функция реконструированных клапанов значительно не нарушена и не требует повторного хирургического вмешательства.

После протезирования клапанов сердца

  • ✔ Механический клапан является инородным для организма телом и может способствовать тромбообразованию. Для предотвращения тромбозов необходим длительный, возможно, пожизненный прием антикоагулянтов — лекарственных препаратов, препятствующих свертыванию крови. Важно принимать препарата в одно и то же время. Подбор дозы препарата осуществляется врачом. Периодически необходимо корректировать дозировку. Прием антикоагулянтов должен тщательно контролироваться.

  • ✔ Прием препарата должен производиться в одно и то же время, желательно не ранее 1 часа до приема пищи и не позднее 1 часа после приема пищи.

  • ✔ Если вы забыли дать ребенку препарат в обычное для вас время, дайте дозу лекарства чем быстрее, тем лучше. Не удваивайте дозу на следующий день приема!

  • ✔ Если у ребенка возникла рвота после приема препарата, не давайте в этот же день ребенку еще одну дозу лекарства, даже если Вам показалось, что вся доза вышла из организма ребенка. Какая-то доза лекарственного вещества всосалась уже в кровь.

  • ✔ Вас должны насторожить следующие симптомы (необходимо срочно обратиться к врачу!!!): кровотечение из десен или носа, невозможность остановки кровотечения при ссадине или ране, кашель с примесью крови, рвота «кофейной гущей» или стул с прожилками крови, черного цвета, моча красного цвета, необычайно длительные и обильные менструальные кровотечения, петехии – синяки, кровоподтеки на коже и видимых слизистых, сильная головная боль или колики в животе, рвота и понос длительностью более суток, отказ ребенка от еды на протяжении суток.

  • ✔ Наиболее достоверным показателем состояния свертывающих систем крови является
    международное нормализованное отношение
    (МНО), также часто используется протромбиновый индекс и протромбиновое время.

  • ✔ Контрольные анализы проводятся обычно 1 или 2 раза в месяц (по назначению врача), желательно выполнять их в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.

  • ✔ Существуют портативные системы самостоятельного контроля свертываемости крови — анализатор Pro Time, например.

  • ✔ При лечении антикоагулянтами следует помнить, что естественная способность организма останавливать кровотечение снижается, и Вы должны быть особенно осторожны, чтобы ваш ребенок избегал порезов, кровоизлияний.

  • ✔ Помните, что пища, богатая витамином К (капуста, шпинат, брокколи, печень), ослабляет лечебный эффект варфарина, т.е. возрастает риск тромбообразования.

  • ✔ Многие препараты влияют на лечебный эффект, оказываемый варфарином. 
  •  

    Лекарства, удлиняющие ПТИ и МНО

    Лекарства, укорачивающие ПТИ и МНО

    Аспирин

    Кордарон
    Антибиотики (ампициллин, бактрин, ампиокс)
    Диуретики (кроме спиронолактона)
    Стероидные гормоны
    Тиреоидные гормоны

    Противосудорожные препараты
    Поливитамины с витамином К
    Эстрогены и пероральные гормональные контрацептивы
    Рифампицин
    Спиронолактон

    Состояния, удлиняющие ПТИ и МНО

    Состояния, укорачивающие ПТИ и МНО

    Рвота, понос
    Диета с пониженным содержанием витамина К
    Нарушение функции печени

    Диета с повышенным содержанием витамина К


  • ✔ Необходимо предупредить стоматолога и любого другого врача о том, что Ваш ребенок принимает антикоагулянты.

  • ✔ Необходимо предупредить педагогический коллектив школы (детского сада, группы развития) о том, что Ваш ребенок принимает антикоагулянты.

  • ✔ Если вас госпитализируют в больницу — возьмите с собой ВСЕ лекарства, которые принимает ваш ребенок.

  • ✔ При любых инвазивных манипуляциях (удаление зубов и т.д.) обязательно проводить антибактериальное прикрытие для профилактики возникновения инфекционного эндокардита и других инфекционных осложнений.

  • ✔ Переносимость физических нагрузок у каждого ребенка индивидуальна, трудно определить какие-либо общие ограничения, помимо указанных выше. В любом случае, проконсультируйтесь у Вашего педиатра или кардиолога.

  • ✔ Будьте осторожны при участии в активных видах спорта. По возможности используйте средства индивидуальной защиты — шлем, нарукавники, наколенники и т.д.

  • ✔ Путешествия Вашему ребенку не противопоказаны, однако в первый год после операции старайтесь избегать резких перемен климатических условий, чрезмерных эмоциональных перегрузок, стрессовых ситуаций, иногда связанных с переменой места обитания.

  • ✔ Помните, что четкое соблюдение рекомендаций, режима приема и дозирования лекарственных препаратов, указанных кардиологом ребенка, является важнейшим условием выздоровления.

Возврат к списку

Замена сердечного клапана | Кардиология | Treatments

Что такое замена сердечного клапана?

Сердце — это мышечный насос с четырьмя камерами. Верхние две камеры — левая и правая предсердия, а нижние — левый и правый желудочки. Предсердия принимают кровь в сердце, а желудочки выталкивают кровь из сердца.

Левый желудочек снабжает кровью все части тела через аорту, а правый желудочек проводит кровь в легкие через легочную артерию. Это движение крови в и из сердца происходит в организованном порядке, регулируемом клапанами, которые открываются и закрываются, чтобы обеспечить кровоток в одном направлении в нужное время.

В сердце находится четыре клапана:

Митральный клапан расположен между левым предсердием и желудочком.

Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и желудочком.

Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой.

Легочный клапан расположен между правым желудочком и легочной артерией.

Если какой-либо из этих клапанов поврежден, это влияет на ток и направление крови и вследствии на количество крови, которое сердце получает и выбрасывает, а это в свою очередь может привести к недостаточному кровоснабжению органов.

Замена или реконструкция клапанов сердца осуществляется, когда клапаны сердца не могут выполнять свои функции в полной мере. Клапаны могут стать слишком жесткими, узкими или негерметичными.  

Как происходит операция по замене сердечного клапана?

Традиционный способ, которым выполняется замена сердечного клапана, — это операция на открытом сердце. Такая операция предполагает большой разрез по середине грудной клетки для получения доступа к сердцу, для замены или реконструкции поврежденного клапана.

В последнее время появились более новые и менее инвазивные методы замены сердечного клапана. Эти методы используют небольшие разрезы на грудной клетке или в паховой области для доступа к сердцу. Для замены поврежденных клапанов, через эти разрезы вводится катетер.

Перед процедурой пациенту будет предоставлена ​​форма согласия для подписания. Эта форма предоставляет разрешение хирургам для проведения процедуры. Пациенту следует не пить и не есть в течение 8 часов до начала процедуры.

Для операции на открытом сердце пациенту нужно снять всю одежду и украшения и  разместится на хирургическом столе. Пациенту дают общий наркоз, под котором пациент спит во время всей процедуры. Анестезиолог контролирует дыхание, сердечный ритм и артериальное давление пациента на протяжении всей процедуры.

Интубационная трубка вставляется через рот в легкие и соединяется с дыхательным аппаратом, который дышит вместо пациента во время процедуры.

Хирург делает разрез кожи чуть ниже шеи до уровня выше пупка, а затем распиливает грудину для доступа к сердцу. Перед началом работы на сердце, прекращается его работа. Поэтому используются специальные трубки для подключения сердца к аппарату искусственного кровообращения, который кровоснабжает все части тела, пока само сердце остановлено.

Когда сердце остановлено, хирург начинает реконструкцию или замену поврежденного клапана. Как только процедура будет завершена, сердце заводится с помощью дефибрилятора, после чего, некоторое время идет наблюдение за работой сердца и клапанов, затем грудная клетка зашивается. Операция завершена и пациента отвозят в палату.

Какие риски могут быть сопряжены с заменой сердечного клапана?

Кровотечение, инфекция протезированного клапана и тромбоэмболия являются распространенными осложнениями операции по замене сердечного клапана.

Замена клапана на сердце: протезирование сердечного клапана в Одессе

Движение крови в сердце осуществляется 4 сердечными клапанами:

  • митральным клапаном (фиброзно-мышечный входной клапан, размещенный слева между предсердием и желудочком),
  • трехстворчатым (фиброзно-мышечный входной клапан, размещенный справа между предсердием и желудочком),
  • аортальным (полулунный выходной клапан, размещенный на выходе из желудочков слева),
  • и легочным (полулунный выходной клапан, размещенный на выходе из желудочков справа).

Если хотя бы один из этих клапанов перестает работать, это необратимо приводит к нарушению кровообращения в организме. Направление тока крови или объем прокачиваемой крови влияет на работу органов.

Кому необходима замена сердечного клапана

Такую процедуру проводят пациентам с такими показаниями:

  • при врожденной патологии развития клапана (двустворчатый аортальный клапан, синдром Марфана и другие),
  • при приобретенных пороках (атеросклеротическое повреждение, ревматизм, кальцинирующая клапанная болезнь, инфекционный эндокардит, диффузные заболевания соединительной ткани и т. д.)

Однако окончательно оценить все показания и противопоказания может только кардиохирург.

Протезирование клапана сердца: как проходит операция

Операция по замене клапана сердца проходит на остановленном сердце, для чего хирурги Центра кардиологии и кардиохирургии Odreх применяют аппаратуру для искусственного кровообращения. Она и выполняет функцию сердца во время операции.

Доступ к сердцу выполняют через срединную стернотомию. Весь ход такого протезирования контролируется с помощью УЗИ — чреспищеводной эхокардиографии — для оценки работы клапана в реальном времени.. Процедура вмешательства длится от 3 до 6 часов. С помощью хирургического инструментария врач удаляет поврежденные части или весь клапан полностью, заменяя его на механический или биологический клапан.

Варианты клапанов и хирургических методик: механический клапан, биологический, операция Озаки, TAVI

Механический клапан

Механический клапан сердечной мышцы — это имплант, изготовленный из искусственных материалов для замены утратившего работоспособность клапана сердца. После такой операции для поддержания здорового кровообращения в организме врачи назначают пациенту антикоагулянты (варфарин) — специальные препараты для уменьшения тромбообразования на клапане и снижения разрушения форменных элементов. Прием варфарина во время беременности может вызывать пороки развития плода.

Главное преимущество такого клапана в его долговечности.

Биологический клапан

Биологический клапан сердца — это протез, изготовленный из специально обработанных тканей животного. Такой клапан максимально наследует физиологическую структуру кровотока.
Преимущества такого клапана:

  • минимальный риск появления тромбов в сосудах;
  • позволяет избежать пожизненного употребления антикоагулянтов;
  • оставляет возможность выполнить, при необходимости, повторную, малоинвазивную операцию TAVI при постепенном изнашивании.

Биологический клапан рассчитан на 10-15 лет эксплуатации. Поэтому при выборе такого протеза ориентируются на возраст пациента.

Операция Озаки

Операция Ozaki названа в честь ее автора — японского профессора Шигеюки Озаки. Ее отличительная особенность в том, что новый аортальный клапан создается кардиохирургами непосредственно в операционной из сердечной сорочки пациента.. Преимущества такой операции:

  • пациенту не нужно пожизненно принимать антикоагулянты;
    молодые женщины после операции могут забеременеть без рисков пагубного воздействия варфарина на плод;
  • клапан из собственной ткани позволяет другим структурам сердца расти и растягиваться, а потому операция показана и для детей;
  • на клапане из собственной ткани меньше риск перепадов давления благодаря отсутствию жесткого каркаса, а также возможности создания каждой створки клапана в строгом соответствии с анатомическими особенностями;
  • клапан из собственной сердечной сорочки намного меньше подвержен иммунному отторжению.

TAVI

Операция транскатетерной замены аортального клапана (TAVI) — это хирургическое вмешательство через прокол на бедре. Врачи вводят в бедренную артерию катетер, который содержит саморасправляющийся биологический протез клапана на металлическом каркасе.

Новый клапан доставляют к аортальному кольцу и раскрывают. Во время раскрытия протеза, его металлический каркас разрушает тонкие створки клапана и фиксируется на фиброзном кольце. Новый клапан заменяет старый и сразу же начинает функционировать.

Преимущество такой операции:

  • она проводится под местной анестезией;
  • позволяет избежать разреза грудины и пережатия восходящей аорты;
  • послеоперационный период занимает всего 1 день в реанимации и 2 дня в стационаре.
  • TAVI невозможна у пациентов с механическим протезом клапана.

Преимущество проведения операции в Odrex

  • Клиника Сердца Odrex оснащена современным оборудованием, которое позволяет контролировать все параметры жизнедеятельности организма пациента в режиме реального времени, устранять все виды осложнений и негативных последствий, максимально точно выполнять даже самое сложное протезирование.
  • Наши хирурги используют клапаны американской компании Medtronic — лидера в производстве медицинских технологий.
  • Все расходные материалы операции — одноразовые. К сожалению, в государственных медицинских учреждениях не распространена практика использования одноразовых материалов и инструментов, но именно это обеспечивает максимальную безопасность пациента.
  • Единственный в Украине аппарат Quantum находится в Центре кардиологии и кардиохирургии Odrex. Он позволяет эффективно поддерживать искусственное кровообращение во время операции, контролируя большое количество параметров во время хирургического вмешательства.
  • Беспроводная, встроенная в операционную лампу, камера со 120-кратным увеличением позволяет передавать видео в реальном времени без задержек и потери качества, что позволяет анестезиологу и перфузиологу следить за ходом операции и максимально точно контролировать состояние пациента.
  • Во время операции используется аппарат (Cell Saver), для возврата собственной крови. Благодаря этому происходит минимальная кровопотеря и как следствие использование донорской крови.
  • Благодаря современному техническому оснащению и высокой квалификации и специалистов, в клинике сердца Odrex впервые за пределами Киева начали выполнять TAVI. Это была одна из первых подобных успешных операций в Украине.

Блок «Вопрос-ответ»

Как изменится жизнь пациента после операции на сердце?

Период восстановления после госпитализации обычно занимает от нескольких недель до пары месяцев. Это зависит от вида операции, возраста и общего состояния здоровья пациента. Темп и особенности восстановления для каждого пациента индивидуальны.

В этот период пациенты могут наблюдать у себя частые эмоциональные перепады и изменение настроения, нарушение памяти и умственной деятельности. Такие побочные действия нормальны и со временем проходят.

После операции врачи рекомендуют воздерживаться от курения, вождения автомобиля, тяжелых физических нагрузок на организм и интимных отношений, соблюдать правильное питание и активный образ жизни. Также специалисты настаивают на регулярном посещении кардиолога, а в случае назначения антикоагулянтов — на постоянном приеме лекарств для поддержания здорового кровообращения в организме.

Главное, о чем следует помнить каждому пациенту, — операция на сердце не ведет к пожизненной инвалидности, а наоборот призвана не только спасти жизнь пациенту, но и увеличить качество и продолжительность жизни.. Со временем каждый пациент постепенно сможет вернуться к нормальному образу жизни.

Как проходит реабилитация после замены сердечного клапана?

Во время реабилитации врачи назначают пациенту лекарственную терапию, подбирают диету и специальные физические упражнения. В зависимости от вида операции и состояния организма специалисты могут назначить лекарства для временного или постоянного употребления.

В пищевом рационе пациента должны преобладать здоровые продукты: куриное мясо, рыба, свежие овощи и фрукты. Следует избегать жаренной, жирной, сладкой пищи и субпродуктов. Приемы пищи должны быть регулярными, а порции умеренными.

Врачи назначают физические упражнения для восстановления правильной осанки, на расслабление и напряжение мышц.

От чего зависит стоимость процедуры?

На цену операции влияет вид протезирования, способ операции, опыт и квалификация врача. Механический клапан будет стоить дешевле биологического. Однако после имплантирования такого клапана необходимо регулярно принимать антикоагулянты, которые стоят денег. В зависимости от вида хирургического вмешательства меняются сроки госпитализации, которая также является платной.

Протезирование клапанов сердца в Беларуси Минск

Описание услуги

Впервые операции на сердце в Беларуси были проведены в 1959 году. Основное значение в этот период уделялось паллиативным и радикальным методам лечения пороков сердца. Протезирование клапана при работающем сердце впервые было проведено в 1961 году. Сегодня такие операции не новшество, а способ спасти человеческую жизнь, вернуть пациенту былую форму и работоспособность.

Протезирование клапанов сердца – сложная хирургическая операция, задача которой вернуть функциональность пораженного сердечного клапана за счет установки подходящего протеза.

Выполняется вмешательство под общей анестезией с использованием устройства искусственного кровообращения.

Кардиохирурги Беларуси ежегодно проводят сотни успешных операций на открытом сердце, в том числе и протезирование клапанов, на очень высоком профессиональном уровне. Стоимость же услуг в клиниках Минска гораздо доступней, чем в странах ближнего зарубежья и Европы.

Виды протезов для проведения операции

  • Механические.
  • Изготавливают их из металла, пластика, углерода. Они отличаются повышенной прочностью и долговечностью. После установки механического протеза требуется прием кроворазжижающих препаратов для избежания тромбообразования.

  • Биологические.
  • Сделаны из тканей животных или сердца донора. Главный недостаток этого клапана не долгий срок службы. Пациенты с биологическими клапанами должны менять их каждые 10 лет. Прием кроворазжижающих препаратов не требуется.

    Этапы протезирования клапанов сердца

  1. Первый этап – подготовительный;
  2. Специалисты детально изучают историю болезни пациента. В Беларуси обязательно перед протезированием митрального или аортального клапана проводится всестороннее обследование – лабораторные и инструментальные обследования, осмотр смежных специалистов.

  3. Второй этап – операция;
  4. Проводится под общей анестезией, подбирается которая с учетом особенностей пациента. При протезировании митрального клапана разрез производится левого предсердия, аортального – стенки аорты. Длительность имплантации зависит от сложности случая, но чаще всего длиться от 3 до 6 часов.

  5. Третий этап – восстановление.
  6. После имплантации клапана пациент подключается к аппарату ИВЛ. После стабилизации состояния и восстановления дыхания происходит отключение от устройства и подбирается индивидуальная схема восстановления. Срок реабилитации и лечения зависит от многих факторов, поэтому варьируется от 7 дней и более.

В наших клиниках в Минске работают опытные кардиохирургии, которые постоянно совершенствуют свои знания в области лечения патологий сердечно-сосудистой системы. На их счету несколько десятков успешных операций на сердце. Большой опыт, новейшее оборудование, внимательное отношение к пациентам – главные преимущества врачей из Белоруссии. Цена же на лечение у них очень низкая по европейским меркам.

Получить бесплатную консультацию высококвалифицированных кардиологов Минска можно прямо сейчас, оставив заявку на сайте или написав письмо на электронную почту [email protected]

Преимущества протезирования клапанов сердца

  1. Минимальные риски осложнений;
  2. Безопасность и результативность;
  3. Индивидуальный подход к каждому пациенту;
  4. Доступная цена.

Реабилитация после операции на сердце / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Вы перенесли операцию на сердце – либо стентирование коронарных артерий, либо шунтирование, либо и то, и другое. Что это значит по большому счету? Это значит, что современные медицинские технологии подарили вам второй шанс обрести здоровое сердце, у вас вновь хорошее кровоснабжение миокарда, вы снова можете жить без боли в сердце, не бояться физических нагрузок, и наша  цель – сберечь этот данный вам второй шанс на здоровое сердце!

Несмотря на проведенное хирургическое лечение и улучшение кровоснабжения сердечной мышцы, что  должно  создавать благоприятные условия для эффективного восстановления качества жизни пациентов, ожидания не оправдываются — их трудоспособность и социальная активность продолжают оставаться низкими. Многие специалисты признают недостаточную подготовленность амбулаторных мед учреждений для проведения реабилитации сердечно-сосудистых больных. Со слов одного из ведущих кардиологов г. Санкт-Петербурга, после стационара зачастую такие пациенты попадают в сеть амбулаторных учреждений, которые попросту не готовы их вести.

Если пациент после операции на сердце не занимается своим здоровьем, не посещает кардиолога, то очень высокий процент таких больных снова попадает на операционный стол через несколько лет, т. к. заболевание сердца является хроническим и требует постоянной профилактики рецидива!

К примеру, за 2010-2012 г.г. сердечно-сосудистая смертность среди мужчин 35-74 лет в Германии, Великобритании, Швеции, Бельгии, Австрии, Италии, Дании и многих других европейских странах составила 100-200 человек на 100.000 населения. В России – более 1000 человек (Circulation, Heart Disease and Stroke Statistics, 2015), что подчеркивает необходимость проведения реабилитации и вторичной профилактики у кардиологических больных.

Что такое реабилитация и как она должна проводиться?

Реабилитация  — «rehabilis» — лат.  восстановление способности.

Кому показана кардиологическая реабилитация?

  • больные с инфарктом миокарда
  • после операций АКШ, МКШ
  • после стентирования
  • после протезирования клапанов
  • после хирургического лечения аритмий

Реабилитация после операций на сердце – это комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на:

  • предупреждение дальнейшего развития заболевания
  • предупреждение инвалидности
  • улучшение качества жизни
  • сохранение работоспособности пациента
  • возвращение его к социальной активности

Реабилитационная помощь оказывается:

  • независимо от сроков заболевания
  • при условии стабильности клинического состояния пациента
  • при наличии реабилитационного потенциала, т.е. физических, психологических, социальных ресурсов человека, которые помогут ему восстановить силы
  • при отсутствии противопоказаний к проведению различных методик
  • на основании установленного диагноза

Этапы кардиореабилитации

Существует три этапа реабилитации после операции на сердце и перенесенного инфаркта миокарда:

  • I этап – стационар, где и проводится стентирование/шунтирование по показаниям
  • II этап – санаторно-курортное лечение
  • III этап – амбулаторное динамическое наблюдение пациента после операции на сердце или инфаркта

Особенно важен амбулаторный (III) этап реабилитации, так как он является самым длительным по времени, и, в конечном счете, определяет дальнейшее развитие заболевания.

И если с первым и вторым этапом реабилитации все ясно – стационар, куда пациент доставлен машиной скорой помощи, и, по возможности, санаторий, то третий этап реабилитации, амбулаторный, самый важный для сохранения здоровья в дальнейшем, остается на выбор пациента.

В Клинике ЭКСПЕРТ Вы сможете проходить третий этап реабилитации под наблюдением опытных специалистов. В реабилитации всегда применятся мультидисциплинарный подход, т.е. взаимодействие специалистов различного профиля, а именно:

  • врач кардиолог-реабилитолог
  • врач невролог
  • психотерапевт
  • врач диетолог

Это обеспечивает различные виды помощи по преодолению последствий заболевания, изменению образа жизни, снижению воздействия факторов риска; оценку необходимости и достаточности, продолжительности, последовательности и эффективности участия каждого специалиста в каждый конкретный момент времени течения реабилитационного периода.

При необходимости в Клинике ЭКСПЕРТ Вас проконсультирует консилиум врачей различного профиля.

Третий (амбулаторный) этап

Программа «Третий этап кардиореабилитации» в Клинике ЭКСПЕРТ включает в себя:

  • прием врача-кардиолога
  • Школа пациентов – групповые занятия с врачом кардиологом, в рамках которых разбираются проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, и их решения
  • выполнение по показаниям ЭКГ, Эхо-КГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД
  • общий анализ крови, биохимический анализ крови (липидограмма, коагулограмма, электролиты, гомоцистеин, СРБ, и др.)
  • психологическое тестирование
  • консультация психотерапевта
  • консультация невролога
  • консультация диетолога
  • генетический анализ всех кардиомаркеров, включая риск внезапной смерти, для больного и его родственников
  • генетический анализ доз лекарственных препаратов при лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Результаты кардиореабилитации

К положительным эффектам кардиологической реабилитации в Клинике ЭКСПЕРТ относят:

  • устранение факторов риска ИБС и снижение риска в целом
  • повышение физической активности
  • прекращение курения
  • нормализация цифр артериального давления
  • уменьшение массы тела
  • улучшение липидного профиля
  • улучшение метаболизма углеводов
  • улучшение функции эндотелия
  • замедление развития атеросклероза и его клинических последствий
  • улучшение психофизического состояния
  • мобилизация пациентов к сотрудничеству в процессе кардиологической реабилитации.

Динамическое (диспансерное) наблюдение – основная форма поддержки пациентов с хроническими заболеваниями в амбулаторных условиях. И это подразумевает не наблюдение за естественным развитием заболевания, как это, к сожалению, зачастую бывает, а проведение комплекса мер вторичной профилактики и реабилитации!

После оперативного лечения пациенту рекомендовано посетить кардиолога в первые дни после выписки!

В течение первого года визиты к врачу должны осуществляться с периодичностью раз в 4 мес. Далее рекомендуется посещать врача кардиолога не реже 2х раз в год.

Цель реабилитации после сердечно-сосудистых катастроф – восстановление физического и психологического здоровья пациента. Реабилитация показана всем пациентам после операции независимо от тяжести состояния – как для обретения уверенности в себе и своих силах, так и для снижения до минимума риска повторного обострения. Поэтому не запускайте свое здоровье и не позволяйте болезни развиваться! Тогда вы получите шанс продлить жизнь и улучшить ее качество.

Прогноз

При добросовестном выполнении рекомендаций по вторичной профилактике сердечно-сосудистых катастроф и бережном отношении к своему здоровью, 80-90% пациентов возвращаются к трудоспособности, социальной активности и привычному ритму жизни.

Кроме того, прохождение реабилитационного курса снижает частоту повторных госпитализаций и уровень кардиологических рисков в целом. Пациенты начинают физически чувствовать себя лучше.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени длится реабилитация после операции на сердце?

Сколько времени понадобится на восстановление функций организма – зависит от нескольких факторов: тяжести исходного состояния, возраста, мотивированности пациента.

Однако необходимо понять, что, по сути, реабилитация длится пожизненно, т.к. весь комплекс мер направлен не только на восстановление физических и психологических сил, но и на профилактику повторных обострений ситуации. Без постоянной профилактики заболевания сердечно-сосудистой системы чаще всего усугубляются.

Как оказать себе помощь при боли в сердце? Какие лекарства нужно иметь с собой постоянно?

Если случился приступ стенокардии (боль или жжение за грудиной, одышка при физических и эмоциональных нагрузках, приступы длятся по несколько минут), то необходимо:

  • прекратить физическую нагрузку, сесть, успокоиться
  • использовать нитроглицерин в виде спрея (Изокет, Нитроминт-спрей), две-три дозы под язык
  • если боль не прекращается, то через 3-5 минут следует повторить прием препарата
  • если в течении 15 мин боль не прошла, следует разжевать 1 таблетку аспирина, запив ее водой, и вызвать скорую помощь.

На каком уровне необходимо поддерживать цифры артериального давления?

Поддерживать артериальное давление необходимо на уровне менее 130/80 мм рт.ст. Высокое давление – более 140/90 мм рт. ст. — свидетельствует о наличии гипертонии. Более 180/110 мм рт. ст. указывает на тяжелую гипертонию.

Чтобы не потерять контроль над давлением, необходимо вовремя принимать назначенные врачом лекарства!Для этого:

  • используйте сигнал будильника, звуковой сигнал на телефоне для напоминания
  • храните таблетки рядом с зубной щеткой, бритвой или другими предметами, которыми вы пользуетесь ежедневно
  • разложите таблетки по баночкам с указанием времени приема, для этого в аптеке можно приобрести специальную коробочку с отделениями.

Какие возможны физические нагрузки?

Количество физической нагрузки можно наращивать постепенно. 

Через 6 недель после операции возможны умеренные нагрузки, например уборка с пылесосом, прогулка с собакой, утренняя гимнастика, туристический поход и рыбалка.

Спустя 3 месяца можно увеличивать активность – заниматься плаванием, ездить на велосипеде, играть в боулинг, теннис, футбол. Допускается уборка снега или работа в саду на даче.

Для поддержания хорошего самочувствия рекомендуются занятия на свежем воздухе средней интенсивности длительностью 30 минут 3 раза в неделю, а те пациенты, которые ведут сидячий образ жизни, должны начинать с легких программ физических упражнений.

К сексуальной активности, по статистике, пациенты возвращаются через 9-14 недель. Необходимо провести тест с физическими нагрузками под контролем врача. Если врач не выявит никаких симптомов перегрузки, то сексуальная активность разрешается.

Как правильно питаться при болезнях сердца и сосудов?

Основной целью диетического питания является снижение уровня атерогенных липидов в крови, чтобы остановить развитие атеросклероза. Рекомендованные уровни общего холестерина после операции на сердце — менее 4,0 ммоль/л, ЛПНП — менее 1,8 ммоль/л, ТГ менее 1,7 ммоль/л, ЛПВП для женщин более 1,2; для мужчин более 1,0 ммоль/л.

Рекомендовано ежедневно употреблять в пищу фрукты и овощи, иногда нежирное мясо, рыбу, оливковое и др масла. Допустим алкоголь в дозе не более 2 бокалов красного вина в день для мужчин, 1 бокала для женщин. Составить подробную программу питания поможет врач диетолог.

Замена аортального клапана — Клиника Ихилов

Хирургическая операция по реконструкции или замене аортального клапана считается довольно распространенной и проводится на открытом сердце или методом малоинвазивной хирургии. Для расширения суженного просвета аортального клапана применяется баллон, который вводится через катетер. Внутри баллон, раскрываясь и надуваясь, открывает закрытый аортальный клапан.

В последние годы в мире разработана инновационная технология, позволяющая проводить катетеризацию аортального клапана без разреза грудной клетки. В Израиле в кардиологическом центре при Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) успешно проводятся такие операции для восстановления функции сердечных клапанов.

В основном, такие операции предлагаются пациентам в возрасте старше 80 лет или молодым с высоким хирургическим риском в связи с сопутствующими заболеваниями.

В Израиле катетеризация проводится под общей или местной анестезией. Как правило, через артерию в ноге (реже через артерию в плече). Для имплантации клапана используется специальный катетер. Во многих случаях операция проводится под местной анестезией.  Пациент не чувствует боли. Анестезиолог постоянно следит за состоянием пациента. Если нужно, используются дополнительные лекарственные препараты. До операции пациент обязан рассказать анестезиологу о препаратах, которые он применяет, о перенесённых заболеваниях, операциях, аллергии, о хронических заболеваниях и даже пищевых добавках.

Некоторые препараты для разжижения крови, противовоспалительные желательно прекратить принимать до хирургического вмешательства.

Операция по замене аортального клапана длится от одного часа – до полутора часов.

Успех операции составляет более 95 %. Тем не менее, у некоторых пациентов возникают осложнения, связанные с нарушениями ритма сердца, кровотечения и др. Но такие осложнения  крайне редки. Поэтому так важно, чтобы пациент перед операцией прошел полное обследование и диагностику коронарных артерий, артерий нижних конечностей, аорты.

После операции пациент находится в отделении интенсивной терапии для постоянного мониторинга. Контролируется  состояние сердца по ЭКГ, артериальное давление, частота сердечных сокращений и другие, жизненно важные функции организма.

Длительность госпитализации зависит от общего состояния здоровья пациента и скорости восстановительного периода, но, как правило, составляет от 3 – до 5 дней.

Катетеризация аортального клапана помогает значительно улучшить продолжительность жизни и качество жизни пациентов.

Операция по замене аортального клапана: цель, процедура и риски

Вам может понадобиться эта операция, если у вас проблемы с аортальным клапаном сердца.

Когда этот клапан открывается, кровь поступает из вашего сердца в аорту (самую большую артерию в вашем теле) и далее по всему телу. Когда ваш аортальный клапан закрывается, он препятствует обратному течению крови в сердце. Этот цикл повторяется с каждым ударом сердца.

Если с клапаном что-то пойдет не так, врач может порекомендовать операцию по его замене.

Проблемы с аортальным клапаном

У вас могут возникнуть проблемы с аортальным клапаном из-за проблемы, с которой вы родились. Или это может быть из-за износа с годами или из-за другого состояния здоровья, например, сердечной инфекции.

Любая из этих проблем может привести к:

Регургитации , когда клапан не закрывается полностью и кровь течет обратно в сердце

Стенозу , когда отверстие клапана становится слишком узким и не вытекает достаточное количество крови

Эти проблемы могут вызывать одышку, боль в груди, головокружение, обмороки и другие симптомы.Если вы не замените клапан, это может быть опасно для жизни.

Сменные аортальные клапаны

Существует два основных типа.

Механические клапаны изготавливаются из углерода, металла или пластика. Они длятся долго, но повышают ваши шансы на образование тромбов. Вам придется всю оставшуюся жизнь принимать препараты, называемые разжижителями крови. Ваш врач будет часто проверять уровень ваших лекарств, потому что слишком мало не поможет при тромбах, но слишком много может вызвать сильное кровотечение, особенно после травмы.

Биологические клапаны производятся из тканей животных. Они служат 10-20 лет. Это не так долго, как механические клапаны, но они не приводят к образованию тромбов, и вам не понадобятся препараты для разжижения крови.

Вы и ваш врач должны обсудить плюсы и минусы каждого типа и то, что лучше для вас.

Что происходит

Наиболее распространенной операцией является операция на открытом сердце, которая обычно занимает 2-4 часа.

Во-первых, вы получите лекарства, так что вы будете «спать» для операции.Затем ваш врач:

  • Делает отверстие размером от 6 до 8 дюймов в вашей груди
  • Вскрывает вашу грудину
  • Останавливает ваше сердце и подключает вас к аппарату искусственного кровообращения, который берет на себя перекачку крови
  • Извлекает поврежденный клапан и вставляет новый
  • Запускает сердце и зашивает грудную клетку

В некоторых случаях вместо этого можно провести «минимально инвазивную» операцию. Вы получите меньший порез в груди, и ваша грудина не будет вскрыта полностью, если вообще откроется.

При одном типе операции, называемой транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR), вам вводят тонкую трубку, которая проходит через небольшое отверстие в ноге к сердцу. Ваш врач использует эту трубку для установки нового клапана.

Хотя это обычно означает более короткое пребывание в больнице, меньшую боль и, возможно, более быстрое выздоровление, минимально инвазивная хирургия подходит не всем. Обычно это рекомендуется людям, если операция на открытом сердце слишком рискованна. Ваш врач порекомендует операцию, которая лучше всего подходит для вас.

Подготовка к операции

Чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции, вы получите:

Расскажите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, в том числе:

  • Витамины
  • Растительные или натуральные лекарства
  • Лекарства, которые вы покупаете без рецепта (это означает, что они не требуют рецепта)
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед операцией.

Также сообщите своему врачу обо всех своих заболеваниях, даже о простой простуде.Это может показаться незначительным, но это может повлиять на ваше выздоровление.

Если вы курите, вам необходимо бросить курить за 2 недели до операции, чтобы предотвратить образование тромбов и проблемы с дыханием.

Накануне операции вам, скорее всего, нужно будет умыться специальным мылом, которое выдаст вам врач для уничтожения микробов. И в большинстве случаев вам не разрешат ничего есть или пить после полуночи.

Восстановление: что ожидать

Факторы, которые могут повлиять на вашу операцию, включают ваш возраст, общее состояние здоровья и тип операции.Если у вас есть минимально инвазивная операция, вы будете на ногах через несколько дней.

Если вам сделали операцию на открытом сердце, восстановление займет больше времени. Ваша рана может быть воспаленной, опухшей и красной. Вы легко устанете. Вам может не хотеться много есть, и вам может быть трудно уснуть. Это все ожидаемо, и со временем все становится лучше.

Для заживления грудины потребуется 6-8 недель, но может пройти около 3 месяцев, прежде чем вы почувствуете себя нормально. Ваш врач может предложить программу упражнений или кардиологическую реабилитацию, чтобы помочь.

Что касается возвращения к работе, ожидайте, что это займет 6-8 недель для офисной работы. Если ваша работа более физическая, это может занять до 3 месяцев.

Каковы риски?

Большинство людей хорошо переносят эту операцию. Однако, как и любая операция, она может привести к проблемам, в том числе:

  • Кровотечение после операции
  • Сгустки крови
  • На некоторое время нарушается сердечный ритм
  • Инфекция
  • Проблемы с почками, которые могут длиться несколько дней после операции
  • Новый клапан не работает или со временем изнашивается
  • Инсульт

Позвоните своему врачу, если во время выздоровления заметите какой-либо из этих признаков:4 F или выше

  • Боль, покраснение или припухлость вокруг раны усиливаются
  • Гной или другая жидкость, выделяющаяся из раны
  • Одышка, которая усиливается
  • Симптомы, которые у вас были до операции, такие как боль в груди или головокружение, приходят назад
  • «Сколько времени занимает операция на сердечном клапане?» Спрашивает Ширли

    Я очень ценю пациентов, которые активно готовят своих опекунов и группу поддержки к операции на сердце.

    Сегодня утром я открыл электронное письмо от Ширли, в котором говорилось: «Адам, в 62 года мой пролапс митрального клапана изношен.На следующей неделе мне предстоит операция по замене митрального клапана. Я хочу, чтобы мой муж и дети знали, как долго они могут находиться в приемной… Итак, сколько времени обычно занимает операция на сердечном клапане?»

     

     

    Самое сложное в ответе на вопрос Ширли заключается в том, что для каждой конкретной операции на сердечном клапане существует множество переменных. По этой причине мой стандартный ответ на этот вопрос: «Это зависит».

    Например, моя операция на двойном сердечном клапане длилась 3.5 часов с того момента, как я вошел в операционную, до момента, когда я «зарегистрировался» в отделении интенсивной терапии (ОИТ). С другой стороны, я знаю нескольких пациентов, у которых операции длились более 10 часов из-за осложнений после операции на сердце.

    Поэтому я не решаюсь дать конкретный ответ на вопрос «Сколько времени занимает операция на клапане сердца?». Однако, если бы меня действительно заставили ответить на этот вопрос, я бы оценил от 3 до 5 часов.

    Продолжай тикать!
    Адам


    Написано Адамом Пиком


    — пациентом и основателем веб-сайта

    Написано Адамом Пиком — пациентом и основателем веб-сайта

    Адам Пик — пациент с сердечным клапаном и автор «Руководства пациента по хирургии сердечного клапана».В 2006 году Адам основал HeartValveSurgery.com, чтобы обучать и расширять возможности пациентов. Этот отмеченный наградами веб-сайт помог более 10 миллионам человек бороться с заболеваниями сердечных клапанов. Адам был представлен Американской кардиологической ассоциацией и Medical News Today.

    Адам Пик — пациент с сердечным клапаном и автор «Руководства пациента по хирургии сердечного клапана». В 2006 году Адам основал HeartValveSurgery.com, чтобы обучать и расширять возможности пациентов. Этот отмеченный наградами веб-сайт помог более 10 миллионам человек бороться с заболеваниями сердечных клапанов.Адам был представлен Американской кардиологической ассоциацией и Medical News Today.

    Что происходит при операции на сердечном клапане?

    Хирургия сердечного клапана используется для восстановления или замены пораженных сердечных клапанов. Узнайте, какие типы процедур можно выполнять и чего ожидать в процессе выздоровления.

    Существуют различные процедуры, которые могут помочь улучшить или остановить симптомы заболевания сердечного клапана и предотвратить дальнейшее повреждение сердца.

    Однако сама по себе процедура не лишена рисков.Ваш врач или специалист расскажет вам о рисках и преимуществах для вас.

    Типы операций на клапанах

    Существует три распространенных типа операций на клапанах сердца.

    • Операция на открытом сердце для восстановления или замены клапана.
    • Вальвулопластика (использование баллона для расширения суженного сердечного клапана).
    • Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI).

    Если у вас операция на открытом сердце, решение о ремонте или замене будет зависеть от степени повреждения клапана и причины проблемы.Ваш хирург или кардиолог порекомендует, какая процедура будет лучше для вас.

    Если вам предстоит замена сердечного клапана, используются два распространенных типа сменных клапанов: механические клапаны и тканевые клапаны. У каждого типа сменного клапана есть положительные и отрицательные стороны, и ваш хирург или кардиолог расскажет вам, какой выбор может быть для вас лучшим.

    Риски, связанные с операцией на сердечном клапане

    Как и со всеми медицинскими процедурами, существуют как преимущества, так и риски, связанные с операцией на сердечном клапане.Ваш хирург или кардиолог обсудит с вами возможные риски процедуры, принимая во внимание ваш возраст и историю болезни. Могут быть и другие риски в зависимости от вашего состояния здоровья.

    Серьезные осложнения могут включать сердечный приступ, инсульт, инфекцию слизистой оболочки сердца (эндокардит), раневую инфекцию или смерть.

    Другие осложнения могут включать образование тромбов (чаще на механических клапанах), дальнейшее повреждение клапана (чаще на тканевых клапанах), неконтролируемое высокое кровяное давление.

    Вам также может понадобиться:

    • переливание крови
    • постоянный кардиостимулятор, имплантированный для коррекции медленных или нерегулярных сердечных сокращений операционной из-за кровотечения.

    Операция на открытом сердце используется для восстановления или замены сердечного клапана. Если вам предстоит замена клапана, у вас будет либо механический, либо тканевый клапан.

    Операция по ремонту или замене клапана в среднем занимает около трех часов. Ваш хирург либо починит ваш клапан, либо удалит его и пришьет новый клапан.

    Больничное восстановление

    После операции вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и будут тщательно наблюдать в течение примерно 24 часов, прежде чем вы вернетесь в палату. Когда вы проснетесь, вы будете подключены к устройствам, которые записывают активность вашего сердца и легких. Они могут включать в себя аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь вам дышать.

    Вам может понадобиться обезболивающее, чтобы уменьшить любой дискомфорт, когда действие анестетика перестает действовать.

    Вам будет рекомендовано вставать с постели и двигаться, так как это помогает предотвратить инфекции грудной клетки и образование тромбов в ногах. Физиотерапевт обычно посещает вас каждый день, чтобы помочь вам с упражнениями, которые помогут вашему выздоровлению. Когда вы будете готовы отправиться домой, вам нужно будет договориться с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой. Друг или родственник должен оставаться с вами как минимум в течение первых 24 часов.

    Перед отъездом домой медсестра/медбрат даст вам несколько советов по уходу за заживающими ранами. Вам могут назначить дату повторного визита.

    Проволока, скрепляющая грудную клетку, постоянна. Рассасывающиеся швы исчезнут сами по себе через семь-десять дней.

    Обычно в течение нескольких недель вы будете ощущать некоторый дискомфорт и небольшую припухлость вокруг груди. У вас, вероятно, останутся шрамы на груди; шрамы сначала будут красными, но со временем должны исчезнуть.

    Вальвулопластика — это форма хирургии замочной скважины, которая подходит не всем — ваш хирург посоветует, подходит ли она вам.

    При хирургическом вмешательстве через замочную скважину операция проводится с использованием небольших наружных разрезов в верхней части ноги или руки через более крупную артерию, ведущую к сердцу. Подобно ангиограмме, хирург просматривает рентгеновские изображения на мониторе, чтобы оценить, расположить и развернуть новый клапан поверх старого клапана.Иногда врачам приходится переходить с операции «замочная скважина» на открытую операцию.

    Транскатетерная замена аортального клапана — это способ установки нового клапана без удаления старого поврежденного клапана. Эта процедура используется, когда операция на открытом сердце может быть слишком рискованной для человека. Подход TAVI доставляет полностью расширяемый сменный клапан в место клапана через катетер. Как только новый клапан расширяется, он отталкивает старый клапан в сторону, и ткань нового клапана начинает работать как клапан.

    Восстановление в домашних условиях после операции на сердечном клапане

    Минимально инвазивные процедуры, такие как TAVI или вальвулопластика, не требуют такого длительного пребывания в больнице или периода восстановления, как операция на открытом сердце. Это потому, что они включают меньшие разрезы.

    После операции на открытом сердце вы пробудете в больнице от пяти до семи дней. Прежде чем отправиться домой, убедитесь, что у вас есть кто-то, кто может позаботиться о вас дома в течение семи-десяти дней. Полное заживление грудины занимает от шести до двенадцати недель.В это время вам нужно будет избегать подъема тяжестей и выполнения движений, которые создают нагрузку на область груди.

    Ваша медсестра по кардиореабилитации поможет вам установить реалистичные цели для возобновления работы по дому, физических упражнений, вождения автомобиля, возвращения на работу, правильного питания и приема лекарств. Медсестра-кардиолог свяжется с вами, пока вы еще находитесь в больнице, или когда вы вернетесь домой.

    Важно помнить, что восстановление после операции на сердечном клапане имеет психологический и эмоциональный аспекты.В дополнение к физическому выздоровлению, когда вы начинаете понимать, что с вами произошло, часто возникают плохое настроение, тревога и депрессия.

    Управление своим самочувствием так же важно для полного выздоровления, как и решение физических проблем. Узнайте больше о ментальных и эмоциональных аспектах выздоровления.

    Загрузите нашу брошюру  Как сохранить здоровье при болезни сердечного клапана , чтобы узнать больше о восстановлении после операции на сердечном клапане.

    Иногда после операции на сердце могут возникнуть осложнения.Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу общей практики:

    • Температура выше 38°C
    • Озноб
    • Гриппоподобные симптомы
    • Чувство жара и холода
    • Сильное или ночное потоотделение
    • Нерегулярное сердцебиение
    • Нерегулярное сердцебиение
    • Повышенная одышка
    • Отек лодыжки или ноги
    • Внезапное увеличение веса
    • Раневая инфекция
    • Боль, которая усиливается.

    Клапаны сердца иногда могут инфицироваться во время определенных видов стоматологических работ и операций.Вам могут потребоваться дополнительные антибиотики, чтобы защитить сердце (от инфекций, таких как эндокардит). Вот почему, прежде чем проходить какие-либо медицинские или стоматологические обследования или процедуры, вам необходимо сообщить своему врачу, стоматологу, стоматологу-терапевту или стоматологу-гигиенисту, что у вас была операция на сердечном клапане.

    Эндокардит — это редкое, но серьезное заболевание, при котором слизистая оболочка сердца заражается после попадания бактерий в кровоток. Он часто поражает ткани, окружающие новый сердечный клапан.

    Предотвращение эндокардита

    • Следите за своими зубами.Убедитесь, что вы регулярно проходите осмотр у стоматолога раз в полгода и чистите зубы зубной пастой два раза в день.
    • Избегайте пирсинга и татуировок.
    • Не вводите инъекционные препараты, если они не были назначены.
    • Если у вас есть какие-либо признаки инфекции, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли быстро получить лечение.

    Если вы испытываете гриппоподобные симптомы с высокой температурой, вам следует как можно скорее обратиться к своему врачу общей практики и сообщить ему, что вам сделали операцию на сердечном клапане.Если не лечить быстро, эндокардит может быть опасным для жизни, но при ранней диагностике большинство людей хорошо выздоравливают с помощью антибиотиков.

    Согласно медицинским рекомендациям Транспортного агентства Новой Зеландии, вы можете водить машину через четыре недели после успешной операции. Если у вас есть профессиональное удостоверение и вы управляете легковыми автомобилями, грузовиками, вилочными погрузчиками и т. д., могут применяться другие правила — возможно, вам придется пройти обследование у специалиста, прежде чем вернуться к вождению. Любой, кто имеет коммерческую лицензию, должен убедиться, что его медицинские юридические требования выполнены, прежде чем вернуться к работе.

    Как скоро вы сможете вернуться к работе, зависит от характера вашей работы и вашей личной скорости выздоровления. Поговорите со своим врачом о времени, которое лучше всего подходит для вас.

    Чаще всего люди возвращаются на работу через шесть-двенадцать недель после операции.

    Стоит подумать о том, как состояние вашего сердца повлияет на вашу работу. Сможете ли вы выполнять ту же работу, что и раньше? Вам нужно будет работать меньше часов? Вам нужно будет освоить новые навыки?

    Чувствовать усталость, когда вы возвращаетесь к работе после операции на сердце, нормально.Один из способов уменьшить утомляемость — включить в домашнюю программу физической активности те виды деятельности, которыми вы занимаетесь на работе. Вы также можете обсудить со своим работодателем или группой специалистов по гигиене труда другие варианты, такие как программа постепенного возвращения к работе.

    Количество металла, используемого в механических и тканевых клапанах, очень мало. Обычно, если вы проходите через металлоискатель, он не должен срабатывать. Металлоискатели не повредят ваш сердечный клапан.

    Механические клапаны сердца изготавливаются из материалов, на которые не действует компьютерная томография, рентгеновские лучи или оборудование МРТ.Другие устройства, такие как микроволновые печи и мобильные телефоны, не повлияют на ваш новый сердечный клапан.

    Узнайте больше о заболеваниях сердечных клапанов

    Данные NIHR — Хирургическая замена аортальных клапанов обеспечивает хорошую долгосрочную выживаемость


    Люди, перенесшие операцию по замене суженного аортального клапана сердца (аортальный стеноз), имеют лишь немного меньшую ожидаемую продолжительность жизни, чем люди без этого заболевания. Хирургия также была связана с низкой частотой инсульта.

    В этом обзоре собраны данные 93 обсервационных исследований, в которых изучались отдаленные результаты у людей с тяжелым аортальным стенозом, у которых клапан был заменен биологическим или тканевым (биопротезным) клапаном.

    После операции выживаемость колебалась в среднем от 16 лет для людей в возрасте 65 лет и младше до шести или семи лет для лиц старше 75 лет. Менее одного из 100 человек ежегодно переносят инсульт.

    Через десять лет после операции у большинства людей (94%) клапан оставался хорошо функционирующим.К 20 годам скорость износа клапанов возросла до 48%.

    Биопротезные клапаны кажутся безопасными и связаны со средней продолжительностью жизни для этой популяции, но может возникнуть необходимость в мониторинге и возможной замене после первых десяти лет.

    Зачем было нужно это исследование?

    Сердце перекачивает кровь через аортальный клапан по всему телу. У многих людей с возрастом клапан становится более узким и менее гибким, и это может вызвать нагрузку на сердце, поскольку оно усерднее перекачивает кровь.Симптомы включают усталость, чувство одышки, боли в груди, головокружение и обмороки. В конечном итоге аортальный стеноз может привести к сердечной недостаточности.

    Людям с тяжелыми симптомами можно помочь, заменив клапан механическим клапаном или биопротезом. В этом систематическом обзоре изучались долгосрочные результаты хирургической замены биопротеза аортального клапана, включая смертность и ухудшение состояния клапана. Транскатетерная замена аортального клапана, более поздняя минимально инвазивная методика, которая может быть более подходящей для некоторых людей, в этом обзоре не рассматривалась.

    Что сделало это исследование?

    Этот систематический обзор выявил 93 обсервационных исследования, включающих в общей сложности 53 884 взрослых, перенесших биопротезирование аортального клапана по поводу тяжелого аортального стеноза. Были включены только исследования, опубликованные после 2006 г., чтобы обеспечить соответствие современным технологиям. Пациенты были зарегистрированы в период с 1977 по 2013 год. Средний возраст пациентов составлял от 53 до 92 лет.

    Исследователи провели анализ нескольких подгрупп, чтобы изучить влияние различных факторов.К ним относятся возраст пациента, наличие механических клапанов в исследовании и риск систематической ошибки исследования.

    В целом риск систематической ошибки был оценен как низкий в 51 исследовании, умеренный в 21 и высокий риск в 21 исследовании.

    Что он нашел?

    • Объединенные данные 85 исследований показали, что 89,7% людей выжили в течение двух лет после операции, 78,4% — в течение пяти лет, 57,0% — в течение 10 лет, 39,7% — в течение 15 лет и 24,7% — в течение 20 лет. Анализ подгрупп показал, что пятилетняя выживаемость снижалась с увеличением возраста пациентов (с 83.от 7% у лиц моложе 65 лет до 52,5% у лиц старше 85 лет).
    • Средняя (медианная) предполагаемая выживаемость после операции составила 16 лет для пациентов в возрасте 65 лет и младше. Это сопоставимо с ожидаемой продолжительностью жизни 22,2 года для сравнительного населения США в целом. Среди лиц в возрасте от 65 до 75 лет медиана выживаемости составила 12 лет (15,6 в общей популяции), семь лет в возрасте от 75 до 85 лет (8,7 в общей популяции) и шесть лет в возрасте старше 85 лет (3,5 в общей популяции). ).
    • О структурном повреждении клапана сообщалось в 12 исследованиях, включавших 7703 человека.Было зарегистрировано 418 случаев ухудшения состояния клапана в течение среднего периода наблюдения 6,4 года, что дает предполагаемую скорость ухудшения состояния 6% к 10 годам, 19,3% к 15 годам и 48% к 20 годам.
    • В восьми исследованиях сообщалось о 64 случаях инсульта у 6702 человек. Это дает частоту инсульта 0,26 на 100 человеко-лет (95% доверительный интервал [ДИ] от 0,06 до 0,54) или менее одного случая на 100 человек в год.
    • В двух исследованиях сообщалось о 21 случае мерцательной аритмии (нарушения сердечного ритма) среди 177 человек.Это дает показатель 2,90 на 100 пациенто-лет (95% ДИ от 1,78 до 4,79), или около трех на 100 человек в год.
    • Средняя (средняя) продолжительность пребывания в стационаре в этих исследованиях составила 12 дней (95% ДИ от 9 до 15), как сообщалось в семи исследованиях, включающих 6405 человек.

    Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

    Руководство NICE по лечению сердечной недостаточности от 2014 г. рекомендует хирургическую замену аортального клапана людям с сердечной недостаточностью из-за тяжелого аортального стеноза, которые признаны подходящими для хирургического вмешательства.

    NICE рекомендует транскатетерную имплантацию аортального клапана людям, которым противопоказана операция. Это включает доступ к аорте через катетер, вставленный в артерию в паху или груди. Однако риски, связанные с этой процедурой, означают, что в настоящее время она не рекомендуется в качестве альтернативы людям, которым в других отношениях подходит хирургическое вмешательство. Это руководство находится на рассмотрении.

    Каковы последствия?

    Этот большой обзор показывает, что биопротезирование клапана при тяжелом аортальном стенозе безопасно и дает результаты выживаемости, сравнимые с общей популяцией без аортального стеноза.

    Длительное ухудшение состояния клапанов предполагает необходимость регулярного наблюдения для выявления людей, которым может потребоваться дополнительная замена клапана, особенно через десять лет.

    Были бы ценны сравнимые данные об отдаленных результатах пациентов после хирургической замены механического клапана или транскатетерных подходов.

     

    Цитирование и финансирование

    Foroutan F, Guyatt GH, O’Brien K, et al. Прогноз после хирургической замены биопротезом аортального клапана у пациентов с тяжелым симптоматическим аортальным стенозом: систематический обзор обсервационных исследований.БМЖ. 2016;354:i5065.

    Авторы заявляют об отсутствии финансовой поддержки этого обзора со стороны какой-либо организации.

     

    Библиография

    Британский фонд сердца. Болезни сердечных клапанов. Лондон: Британский фонд сердца.

    Выбор NHS

    . Замена аортального клапана. Лондон: Министерство здравоохранения; 2016.

    НИЦЦА. Острая сердечная недостаточность: диагностика и лечение. CG187. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2014.

    НИЦЦА.Баллонная вальвулопластика при стенозе аортального клапана у взрослых и детей. ИПГ78. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2004.

    НИЦЦА. Бесшовная замена аортального клапана при аортальном стенозе. ИПГ456. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2013.

    НИЦЦА. Транскатетерная имплантация аортального клапана при аортальном стенозе. ИПГ421. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2012.

    НИЦЦА. Транскатетерная имплантация «клапан в клапан» при дисфункции аортального биопротеза.ИПГ504. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2014.

    Произведено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

     


    Сайед Бохари, доктор медицинских наук, FACC: кардиолог

    Замена сердечного клапана — серьезное мероприятие, и вашему организму нужно время, чтобы восстановиться после процедуры. Сколько времени часто зависит от вашего состояния перед заменой и типа процедуры, которую вы проходите — минимально инвазивная или операция на открытом сердце.

    Доктор Бохари по возможности предпочитает минимально инвазивные процедуры и является известным экспертом в этой области. Какой бы метод он ни порекомендовал для замены вашего клапана, вы можете ожидать, что он будет внимательно следить за вашим прогрессом после процедуры и даст рекомендации по поддержанию вашего нового клапана в рабочем состоянии с максимальной производительностью.

    Его рекомендации ориентированы на будущее и сосредоточены на том, чтобы жить полной жизнью после замены клапана, и он рад поделиться некоторыми из этих рекомендаций здесь.

    Чего следует ожидать сразу после замены сердечного клапана?

    Большинство пациентов могут рассчитывать на то, что после процедуры они проведут некоторое время в отделении интенсивной терапии (ОИТ), чтобы мы могли внимательно следить за тем, как работает ваш новый клапан и как реагирует ваш организм. Тем не менее, вы, скорее всего, будете спать во время посещения отделения интенсивной терапии.

    В общей сложности вы можете оставаться в больнице от двух до пяти дней. За это время мы поднимем вас и подвигаем, чтобы вы могли начать восстанавливать свои силы.Это может начаться с коротких походов в ванную и перейти к неторопливым прогулкам по коридору в сопровождении медсестры или физиотерапевта.

    Я также зайду, чтобы узнать, как вы себя чувствуете, оставлю заказы на ваше лечение персоналу больницы и оценю ваш прогресс.

    Что произойдет после того, как я выпишусь из больницы?

    После замены клапана может пройти несколько недель, прежде чем вы снова почувствуете себя нормально. Надеюсь, вы почувствуете себя намного лучше, чем обычно, особенно если вы ранее испытывали усталость, одышку и другие симптомы, связанные с неисправным сердечным клапаном.

    Прежде чем вы покинете больницу, мы потратим достаточно времени, чтобы объяснить, чего ожидать на этом этапе вашего процесса выздоровления. Вы также получите конкретные инструкции относительно ваших лекарств, физической активности, диеты и других важных деталей, касающихся замены клапана.

    Мой лучший медицинский совет для достижения успешного результата после замены сердечного клапана включает в себя:

    • Прием всех лекарств в точном соответствии с предписаниями, некоторые из которых могут быть для вас новыми, например препараты для разжижения крови
    • Следование инструкциям по уходу за хирургическими разрезами
    • Получение много отдыхать
    • Участие в мероприятиях в соответствии с указаниями, например ходьба, но без переутомления
    • Соблюдение графиков назначений для лабораторий и визитов к врачу, которые могут включать диагностические исследования для оценки функции вашего нового клапана и анализ крови для проверки уровня лекарств

    Даже после того, как вы выздоровеете и, возможно, почувствуете себя новым человеком, ожидайте возвращения для периодической проверки состояния вашего клапана и сердца.Важно посещать эти встречи, чтобы я мог выявить любые проблемы на ранней стадии, когда их обычно легче всего лечить.

    Упражнения с новым сердечным клапаном

    Хотя целью замены клапана является улучшение кровотока и улучшение здоровья сердца, эта мышца требует подготовки, чтобы оставаться сильной. Каждый случай уникален, и я могу потребовать определенных ограничений активности даже после того, как вы выздоровеете, но обычно я рекомендую вам начать программу упражнений, предназначенную для укрепления вашего сердца.

    Упражнения, которые следует учитывать, включают:

    Во многих тренажерных залах также есть программы кардиотренировок. Ищите тот, который связан с надежными медицинскими ресурсами и имеет хорошо обученных инструкторов, знакомых с людьми, выздоравливающими после операции на сердце. Однако, прежде чем вы начнете, обсудите со мной ваши варианты, чтобы я мог рассмотреть ваш выбор.

    Важно следить за своим темпом, начиная медленно и постепенно увеличивая уровень упражнений с течением времени. Я также рекомендую вам:

    • Пейте много воды до, во время и после тренировки, чтобы избежать обезвоживания и стресса, который он оказывает на ваше сердце
    • тренажерный зал или прогулка по торговому центру
    • После тренировки принимайте теплый душ и избегайте горячих саун, так как жара и пар могут повредить ваше сердце

    Скорее всего, вы слышали о ценности упражнений раньше, и не зря.Регулярная физическая активность, соответствующая вашему возрасту и жизненному этапу, — одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своего сердца и здоровья в целом.

    Еда для сердца

    Трудно подсчитать, сколько пользы получит ваше сердце, если вы выработаете привычку выбирать здоровую пищу вместо обычных или обработанных продуктов, таких как чипсы, картофель фри и сладкие закуски. Ломтики яблока с мазком арахисового масла, например, сладкие, хрустящие и пикантные одновременно и не навредят здоровью вашего сердца.

    Другие продукты, полезные для сердца, включают:

    • Свежие фрукты и овощи
    • Нежирное мясо, птицу, рыбу, бобовые и молочные продукты
    • Сложные углеводы, такие как цельнозерновая паста, сладкий картофель и цельнозерновой хлеб
    • Полезные жиры, такие как орехи, семечки, авокадо и оливковое масло

    Если вы не знаете, как приготовить полезную для сердца пищу, или вам нужна дополнительная поддержка в этом новом приключении, рассмотрите возможность встречи с зарегистрированным диетологом для получения рекомендаций. и советы по планированию меню и приготовлению еды.

    Замена митрального клапана: минимально инвазивная

    Не то, что вы ищете?

    Что такое минимально инвазивная замена митрального клапана?

    Минимально инвазивный митральный клапан Эндопротезирование – это замена плохо работающего митрального клапана искусственным. клапана без необходимости операции на открытом сердце. Операция называется «минимально инвазивный», потому что он использует один небольшой разрез и специализированные инструменты, а не чем больший разрез для традиционной открытой пластики.Это может привести к облегчению и более быстрое восстановление после операции.

    Сердце имеет 4 клапана. Эти клапаны помогают крови течь через сердце и к телу, способствуя прямому току и предотвращения обратного потока. Митральный клапан находится между двумя камерами сердца на левая сторона. Этими двумя камерами являются левое предсердие и левый желудочек. Клапан позволяет крови течь из левого предсердия в левый желудочек сердца.Ан искусственный клапан может быть использован для замены плохо работающего митрального клапана. Это сделает убедиться, что кровь может поступать в левый желудочек, а затем нормально оттекать в тело, без дополнительной нагрузки на сердце.

    Зачем мне может понадобиться минимально инвазивный митральный клапан замена?

    Если митральный клапан работает плохо, вам может потребоваться его ремонт или замена. Восстановление митрального клапана часто возможно.Однако иногда требуется замена.

    Стеноз митрального клапана и регургитация митрального клапана (также известная как недостаточность митрального клапана) — это два разных типа проблем, при которых может потребоваться замена клапана.

    • При стенозе митрального клапана клапан не может полностью открыться. Это означает, что меньше крови может двигаться из левого предсердия в левый желудочек.
    • При регургитации митрального клапана клапан негерметичен. Некоторое количество крови просачивается обратно в левое предсердие вместо того, чтобы двигаться вперед в левый желудочек.

    Эти проблемы могут привести к таким симптомы, такие как усталость, одышка, скопление жидкости в ногах (отек), жидкость накопление в легких (отек легких) и учащенное сердцебиение. Если эти симптомы серьезная и/или клапан серьезно поврежден, вам может потребоваться ремонт клапана или замена.

    Как митральный стеноз, так и митральная регургитация могут быть результатом общего старения клапана. Другие причины порока митрального клапана включают:

    • Ишемическая болезнь сердца
    • Инфекция клапанов сердца
    • Сердечная недостаточность
    • Ревматическая лихорадка
    • Врожденный порок сердца (с которым вы родились)

    Каковы риски минимально инвазивной замены митрального клапана?

    Самый малоинвазивный митральный клапан замена клапанов прошла успешно.Но, есть риски с любой процедурой. Ваш конкретные риски будут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Возможные риски включают:

    • Инфекция
    • Кровотечение
    • Нерегулярный сердечный ритм, возможно требуется постоянный кардиостимулятор
    • Сгустки крови, ведущие к инсульту или сердцу атака
    • Осложнения после анестезии
    • Повреждение артерий в ноги
    • Бред
    • Невозможность завершить процедуру в соответствии с планом, что приводит к открытию операция на сердце
    • Смерть

    Определенные факторы повышают риск осложнений, таких как:

    • Хронические заболевания
    • Другие болезни сердца
    • Проблемы с легкими
    • Увеличенный возраст
    • Ожирение
    • Быть курильщиком
    • Инфекции
    • Сосудистая болезнь

    Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

    Как подготовиться к минимально инвазивной замене митрального клапана?

    Планируя операцию, вы и ваш лечащий врач решит, какой тип клапана подойдет вам лучше всего. Ваш хирург заменит ваш клапан биологическим клапаном или механическим клапаном.

    • Биологические клапаны изготавливаются в основном из ткань сердца свиньи, коровы или человека.Биологические клапаны могут служить не так долго, как механические. клапаны. Вам нужно будет принимать препараты для разжижения крови в течение некоторого времени после операции, но не в течение жизнь.
    • Механические клапаны созданы руками человека. если ты имеют механический клапан, вам нужно будет принимать препараты для разжижения крови в течение оставшейся части вашего жизнь.

    Поговорите со своим лечащим врачом о том, как подготовиться к предстоящей операции. Помните следующее:

    • Ничего не ешьте и не пейте после полуночи или в течение времени, которое вам сказали перед операцией.
    • Постарайтесь бросить курить до того, как операция. Спросите у своего поставщика медицинских услуг, как вам помочь.
    • Обратитесь к своему провайдеру, если нужно прекратить прием определенных лекарств перед операцией. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы обычно принимают разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин или аспирин. Спросите, какие лекарства следует прекратить до операции, и когда, а также какие лекарства следует продолжение.
    • Расскажите своему лечащему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурные), витамины, травы и добавки, которые вы принимаете.
    • Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы чувствительны к аллергия на какие-либо лекарства, йод, латекс, пластырь или анестетики (местные и генеральный).
    • Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему лечащему врачу. провайдер.

    Следуйте указаниям своего поставщика медицинских услуг. инструкции о том, когда явиться в больницу перед операцией. Обязательно поговорите с вашим поставщиком медицинских услуг и задать любые вопросы, которые у вас есть о процедуре.

    Вам также может понадобиться рутина анализы перед процедурой для оценки вашего здоровья. К ним могут относиться:

    • Рентген грудной клетки
    • Электрокардиограмма (ЭКГ)
    • Анализы крови
    • Эхокардиограмма
    • Коронарография для оценки крови поток в сердечных артериях

    Незадолго до операции, вы, вероятно, получите лекарства, которые помогут вам расслабиться.В большинстве случаев ваша операция будет продолжена как и планировалось, но иногда другая чрезвычайная ситуация может задержать вашу операцию.

    Что происходит во время малоинвазивной замены митрального клапана?

    Обратитесь к своему лечащему врачу. о деталях вашей процедуры. В целом, во время малоинвазивной митральной замена клапана:

    • Медицинский работник даст вам анестезия перед началом операции.Это заставит вас спать глубоко, а не чувствовать боль во время операции. Потом не вспомнишь.
    • Вы будете в операционной в течение несколько часов. Семья и друзья должны оставаться в приемной, чтобы хирург мог обновить их. Хирург делает небольшой разрез размером от 2 до 4 дюймов в груди, чтобы получить доступ к сердце. Разрез может быть через грудину, справа от грудины, или между ребрами на боку.Хирург вводит специальные инструменты и крошечная камера через разрез, чтобы сделать операцию. Некоторые хирурги используют управляемые роботом руки для выполнения операции. Ваш лечащий врач рассмотрит все ваши варианты с вами, а также связанные с ними риски и преимущества.
    • Во время процедуры вас подключат к аппарату искусственного кровообращения, вставив канюли в артерию и вену в паху. Этот аппарат будет действовать как ваше сердце и легкие во время процедуры.
    • Датчик чреспищеводной эхокардиограммы (ЧПЭ) будет вставлен в пищевод, чтобы хирург мог оценить функцию клапана до и после замены.
    • Ваш хирург удалит ваш текущий митральный клапан и заменит его новым.
    • Постепенно вашему сердцу будет позволено взять на себя функцию кровообращения. Возможно, потребуется привести его в регулярный ритм.
    • Хирурги удалят аппарат искусственного кровообращения.
    • Затем команда зашьет или скрепит разрез на вашей коже.

    Что происходит после малоинвазивной пластики митрального клапана замена?

    В больнице

    • Вы начнете свое выздоровление в отделение интенсивной терапии или реанимационное отделение.
    • Когда вы проснетесь, вы можете почувствовать сначала запутался.Вы можете проснуться через пару часов после операции или немного позже.
    • Большинство людей с митральным клапаном замены замечают немедленное облегчение симптомов после операции.
    • Команда будет внимательно следить ваши жизненные показатели, такие как частота сердечных сокращений. Вы можете быть подключены к нескольким машины, чтобы медсестрам было легче их проверять.
    • У вас может быть трубка в горле чтобы помочь вам дышать.Это может быть неудобно, и вы не сможете говорить. Трубка обычно удаляется в течение 24 часов.
    • У вас может быть плевральная дренажная трубка избыток жидкости из груди.
    • Повязки закроют ваш разрез. Они могут исчезнуть через пару дней.
    • Вы почувствуете некоторую болезненность, но вы не должны чувствовать сильную боль. Если вам это нужно, вы можете попросить боли лекарство.
    • Вскоре после операции вы, вероятно, предложить встать и сесть на стул. Через день или два вы сможете ходить с помощью.
    • Вы можете проводить дыхательную терапию для удаления жидкости, которая скапливается в легких во время операции.
    • Вы, вероятно, сможете пить жидкости после удаления дыхательной трубки, обычно на следующий день после операции.Ты сможешь есть обычную пищу, как только вы можете терпеть их.
    • Возможно, вам придется надеть резинку. чулки или компрессионные устройства на ногах, чтобы помочь крови циркулировать через ваши вены ног.
    • Вероятно, вам придется остаться дома. больнице в течение нескольких дней, но это может варьироваться от пациента к пациенту.

    Дома

    • Организовать, чтобы кто-то вел вы домой из больницы и помочь по дому на некоторое время.
    • Сохраняйте все последующие встречи. У вас, вероятно, будет свой швы или скобы удалены при последующем приеме примерно через 7–10 дней.
    • Имейте в виду, что вы можете легко устать после операции, но вы постепенно начнете восстанавливать свои силы. Восстановление время после малоинвазивной хирургии клапана, как правило, меньше, чем после открытой замена митрального клапана.
    • После того, как вы пойдете домой, возьмите температуру и взвешивайтесь каждый день. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если ваш температура выше 100,4°F (38°C) или если ваш вес изменился.
    • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас одышка или отек ног.
    • Спросите своего поставщика медицинских услуг о когда вам безопасно водить машину.
    • Не поднимайте ничего тяжелого для несколько недель. Спросите своего поставщика медицинских услуг о том, что безопасно для вас поднимать.
    • Следуйте всем инструкциям вашего поставщик медицинских услуг дает вам лекарства, упражнения, диету и уход за ранами.
    • Расскажите всем своим дантистам и другим медицинских работников о вашей истории болезни. Возможно, вам придется принимать антибиотики перед определенными медицинскими и стоматологическими процедурами, чтобы предотвратить заражение сменный клапан.
    • Имейте в виду, что ваш лечащий врач может предложить вам начать программу кардиореабилитации, которая постепенно вернет вас к нормальный образ жизни. Кардиореабилитация начинается в больнице с простого ходьба. Программа переходит к регулярным упражнениям и питательным диета. Приверженность более здоровым привычкам может предотвратить будущие проблемы с сердцем.

    Следующие шаги

    Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
    • Каких результатов ожидать и что они означают
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
    • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
    • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
    • Когда и как вы получите результаты
    • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
    Не то, что вы ищете?

    Замена аортального клапана: St.Медицинский центр Елизаветы | Семейная больница стюардов

    Чего ожидать

    Перед процедурой
    Ваш врач, скорее всего, сделает следующее:

    • Медицинский осмотр
    • Рентген грудной клетки
    • Лабораторная работа
    • Эхокардиограмма
    • Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ)
    • Катетеризация сердца

    Поговорите со своим врачом о ваших лекарствах. Вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств за одну неделю до операции, например:

    • Кроворазжижающие препараты, такие как варфарин (кумадин)
    • Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель (плавикс)
    • Лекарства от диабета, такие как метформин (Глюкофаж)

    Ваш врач может также попросить вас:

    • Съешьте легкую пищу накануне вечером.Не ешьте и не пейте ничего после полуночи.
    • Организовать поездку в больницу и обратно.
    • Организовать помощь на дому после процедуры.

    Анестезия
    Будет проведена общая анестезия. Вы будете спать во время процедуры.

    Описание процедуры
    Будет сделан разрез посередине грудной клетки и будет отделена грудина. Будет подключен аппарат искусственного кровообращения, который позволит врачу остановить ваше сердце, чтобы безопасно воздействовать на сердечный клапан.

    Сразу после процедуры
    Вы будете находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии, где вам будут проводиться следующие вмешательства:

    • Кардиомонитор
    • Провода кардиостимуляции для контроля частоты сердечных сокращений
    • Трубки, подсоединенные к аппарату для дренирования жидкости из раны
    • Дыхательная трубка или кислородная маска
    • Катетер, введенный в мочевой пузырь

    Сколько времени это займет?
    Операция может длиться от 3 до 6 часов.

    Насколько это будет больно?
    Анестезия предотвращает боль во время операции. Во время выздоровления вам могут дать лекарство от любой боли. Уровни боли варьируются от пациента к пациенту.

    Средняя продолжительность пребывания в больнице
    Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет от 3 до 6 дней.

    Послепроцедурный уход
    В больнице

    • Чтобы снизить риск скопления жидкости в легких, вас попросят глубоко дышать и кашлять от 10 до 20 раз в час.
    • Будут приложены усилия, чтобы вы как можно скорее встали с постели и начали ходить.
    • Повязки будут сняты через день или два. Электрокардиостимуляторы и плевральные дренажные трубки будут удалены в течение первых нескольких дней.

    Дома
    Когда вы вернетесь домой, сделайте следующее, чтобы обеспечить гладкое восстановление:

    • Принимайте лекарства по назначению врача, например:
      • Антиаритмические средства
      • Препараты для разжижения крови (Если у вас механический клапан, вам придется принимать препараты для разжижения крови до конца жизни.Это поможет предотвратить образование тромбов. Если у вас тканевый клапан, вам нужно будет принимать разжижающие кровь лекарства в течение от шести недель до трех месяцев после операции)
      • Препарат для снижения холестерина
      • Лекарство от артериального давления
      • Обезболивающее
      • Вам также может понадобиться принимать антибиотики во время стоматологических процедур и во время некоторых других процедур, поскольку это поможет предотвратить инфекцию клапана
    • Следуйте рекомендациям вашего врача по уходу за разрезами
    • Взвешивайтесь каждое утро
    • Обязательно выполняйте все указания врача

    Восстановление после операции/Что ожидать
    Восстановление каждого пациента может быть разным.Вам нужно будет ежедневно принимать душ с мягким мылом. Спросите своего врача, когда безопасно принимать ванну или полежать в воде. Вы можете обнаружить, что в области операции будут некоторые области дискомфорта, которые могут сохраняться в течение нескольких недель. Кроме того, часто после операции такого типа вы можете чувствовать усталость в течение многих недель.

    Вас попросят не поднимать тяжести в течение двух месяцев, если это вызовет боль в месте операции. Людям с работой, требующей сильной физической активности, может потребоваться дополнительное время, прежде чем возобновить эти виды деятельности.Обязательно спросите своего врача, когда вы сможете водить машину и вернуться к работе.

    Когда звонить хирургу:

    • Боль, которую вы не можете контролировать с помощью лекарств, которые вам дали
    • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб
    • Покраснение, отек, усиливающаяся боль, обильное кровотечение или выделения в местах разрезов
    • Тошнота и/или рвота, которые вы не можете контролировать с помощью лекарств, которые вам дали после операции, или которые длятся дольше, чем ожидалось
    • Кашель, одышка или боль в груди
    • Боль, жжение, императивные позывы, частое мочеиспускание или постоянная кровь в моче
    • Прибавка в весе более четырех фунтов в течение одного или двух дней
    • Боль и/или отек в ступнях, икрах или ногах или внезапная одышка или боль в груди

    В экстренных случаях немедленно вызывайте скорую помощь.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.