Операция по венам на ногах: ГКБ №31 — Операция по удалению вен на ногах при варикозе – цены, показания, методы

alexxlab Разное

Содержание

Лазерное лечение варикоза в Москве. Цена от 40000 рублей / Сеть клиник МедиАрт

Лазерное лечение варикоза

В клинике МедиАрт используется современный метод лечения варикоза с помощью лазера – эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), или просто лазерное лечение варикоза.

Лазерное лечение варикоза – современный метод, при котором не происходит удаления вены и не требуется разрезов.

Лазерное воздействие осуществляется внутри вены, она «заваривается» под воздействием высокой температуры. Сама вена со временем превращается в соединительную ткань.

Этапы эндовенозной лазерной коагуляции:

  • Под контролем УЗИ маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже (выделяются также ее притоки).

  • Вводится местная анестезия (сам укол является самым болезненным ощущением во время всей операции)

  • Через небольшой прокол выполняется пункция вены специальным венозным катетером, через катетер вводится лазерный светодвод.

  • Проводится тумесцентная анестезия (разновидность местной анестезии.

  • Для анестезии используются лекарственные смеси на основе лидокаина

  • Проводится ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится продвижение световода по вене.

  • Варикозно расширенные притоки вен склерозируются или убираются через микропроколы

  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (закрепляются специальные валики на вену , на ногу надеваются компрессионные чулки)

Все вмешательство занимает порядка 40 минут.

После процедуры, как правило, не бывает сильных болевых ощущений. Пациенты могут возобновить активность практически сразу после ЭВЛК.

Иногда может наблюдаться ощущение «потягивания» и «напряжения» в области бедра в течение недели.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен (ЭВЛК):

  • Малоинвазивность. Вместо разреза скальпелем  выполняется микропрокол. После операции практически не остается подкожных гематом. При операции не страдают здоровые ткани.

  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.

  • Безболезненность. Операция проходит под местной анестезией, пациент не чувствует боли или отмечает незначительные неприятные ощущения.

  • Не требуется госпитализация. Операция проходит в амбулаторных условиях.

  • Пациенту даже не нужно открывать больничный лист.

  • Отсутствует необходимость в долгой реабилитации. Через 1,5‐2 часа после операции пациент способен вернуться к обычному ритму жизни.

  • Нет необходимости пребывать в стационаре.

  • Наименьший процент осложнений в сравнении с другими методами.

  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв 

  • Отсутствие возрастных ограничений

Основными противопоказаниями данного метода лечения являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой операции.

  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей и опорно‐двигательного аппарата)

  • Острые инфекционные или хронические заболевания

  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При таких заболеваниях нарушается кровоснабжение нижних конечностей, и операция может усугубить ситуацию

  • Неоднократные тромбозы в анамнезе, тяжелая тромбофилия.

  • Беременность и кормление грудью (лактация)

  • Ожирение высокой степени, так оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Стоит отметить, что проведенная лазерная коагуляция вен до планирования беременности никак не может помешать.

Наоборот, при планировании беременности стоит проверить состояние вен нижних конечностей и пройти обследование у врача‐флеболога.

Перед операцией необходимо пройти стандартное обследование:
  • Общий анализ крови

  • Биохимический анализ

  • Исследование свертывающей системы крови

  • Сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, силифиса

  • Пройти ЭКГ

Вопрос-ответ

1. Можно ли отложить «на потом» лазерное лечение вен?

Опасность варикозной болезни заключается в высоком риске развития осложнений, таких как трофические язвы и тромбофлебит. Образующиеся в венах тромбы могут отрываться и с током крови уноситься к сердцу. В результате возможны такие катастрофические последствия как остановка сердца, инфаркт легкого и др.

Кроме того, варикозное расширение вен относится к постоянно прогрессирующим заболеваниям. Поэтому, откладывая операцию, вы рискуете упустить возможность использовать такой относительно недорогой и малотравматичный способ лечения как лазерная коагуляция.


2. Эта вена была нужна. Что будет с кровообращением в ноге без этой вены?

Да, эта вена была нужна, так как здоровой выполняла свою функцию. Но удаляемая вена является больной и уже не выполняет свою функцию, ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит.

Оставшиеся нормальные вены уже давно работают за неё и без нее кровотоку в ноге станет только лучше. Кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы устраним «вену-вредителя».

3. А зачем операция? Разве мази и др. препараты не помогут?

Медикаментозное лечение применяется только на начальных стадиях варикоза. Если варикоз выраженный — мази и таблетки не помогут. Такая ситуация представляет серьёзную угрозу для жизни.

4. Сколько стоит лазерная операция от варикоза?

Цена эндовазальной лазерной коагуляции вен складывается из стоимости удаления основного ствола варикозной вены, при необходимости — удаления притоков вен.

Окончательную цену операции ЭВЛК рассчитывает врач-флеболог на консультации после выполнения УЗИ вен нижних конечностей.


Операция при варикозном расширении вен

Этот информационный лист даст Вам знания и рекомендации о том, как действовать до и после операции на расширенных венах нижних конечностей.

Варикозными узлами называют расширенные участки вен, чаще всего встречающиеся на голени и бедрах. Область их распространения может быть ограниченной или более обширной, в большинстве случаев они образуют утолщения и канатики, напоминающие виноградную лозу. Варикозные узлы встречаются независимо от возраста как у мужчин, так и у женщин. Чаще все же у женщин, и факторами, способствующими их появлению, являются беременность и возрастные изменения. Сигналами возможного варикозного расширения вен являются отечность ног и усталость. В этом случае нужно посидеть в течение 10-15 минут и поднять ноги повыше.

Нелеченное варикозное расширение вен может привести к появлению язв, которые вследствие плохого кровоснабжения требуют длительного лечения. Язвы могут воспалиться, что, в свою очередь, создает угрозу гангрены.

Перед операцией

  • За неделю до операции амбулаторно делается анализ крови, электрокардиограмма (ЭКГ сердца) и, при необходимости, рентгеновский снимок легких.
  • Отправляясь на операцию, возьмите с собой эластичные бинты
    , которые по рекомендации лечащего врача можно купить в аптеке.
  • Вечером накануне операции сходите под душ или примите ванну.
  • Отправляясь на операцию, проследите за тем, чтобы не есть как минимум за 6 часов и не пить за 4 часа до операции. Не курите и не жуйте жвачку как минимум 6 часов до операции.
  • Если Вы регулярно принимаете лекарства, например, инсулин, проконсультируйтесь с врачом, как правильно поступать в период перед операцией и в день ее проведения.

Операция

Во время операции удаляются подкожные патологически измененные (варикозные) участки вен. С этой целью делаются разрезы на коже в паховой области и в большинстве случаев также дополнительные разрезы на бедрах и голени. Величина разрезов и их количество зависят от масштабности варикозного поражения. Операция, как правило, проводится под наркозом нижней части тела. Это означает, что в нижнюю часть спины делается один укол, в результате чего нижняя часть тела на несколько часов утрачивает чувствительность.

После операции

Пациента выписывают из больницы обычно в тот же день или на следующий. Чтобы добраться до дома, Вы должны сами организовать транспорт.

Движение после операции

  • После операции, когда действие наркоза закончилось, Вы можете подниматься и двигаться, при этом нога должна быть обязательно перевязана эластичным бинтом.
  • В первый послеоперационный день ограничивайте движение сообразно самочувствию.
  • Подниматься и спускаться по лестнице нежелательно.
  • Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении, не двигая ногами (особенно мышцами голени).
  • В последующие дни постепенно увеличивайте активность. Давайте ногам отдохнуть как утром, так и в обеденное и вечернее время, поднимая их вверх хотя бы на один час (например, на подушки). Соблюдайте этот режим в течение нескольких месяцев.
  • В зависимости от операции и характера Вашей работы Вы сможете снова приступить к ее выполнению через 1-3 недели.
  • Активно двигаться Вы сможете приблизительно через 3-4 недели.

Боль и обезболивание

  • В области операционных ран может наблюдаться болезненность.
  • Болеутоляющие средства следует употреблять по предписанию врача.
  • Если врач не назначил болеутоляющие, можно воспользоваться средствами, которые продаются в аптеках без рецепта и предназначены для применения при болях средней тяжести.

Использование эластичного бинта и компрессионного чулка

  • В течение 1-2 суток после операции эластичный бинт должен все время быть на ногах (следует носить постоянно).
  • Позднее, на протяжении 2 месяцев, достаточно носить эластичный бинт или компрессионные чулки только в дневное время.
  • Использование эластичного бинта или компрессионного чулка ускоряет выздоровление, предохраняет от отечности, помогает избежать нового варикозного расширения вен и предотвращает образование тромбов.

Как наложить эластичный бинт или надевать компрессионный чулок

  • Эластичный бинт накладывается или компрессионный чулок надевается в лежачем положении.
  • Перевязку начинайте всегда от пальцев ноги, оставляя их непокрытыми. Повязку на вены накладывайте осторожно, так, чтобы нога испытывала легкое давление. Покройте бинтом также пятку.
  • Бинт накладывайте таким образом, чтобы каждый новый слой покрывал 2/3 предыдущего, захватывая и колено.
  • Одним рулоном бинта забинтуйте ногу примерно до колена и закрепите конец повязки зажимом. При наложении следующего рулона покройте прежде всего конец предыдущей повязки.
  • Конец бинта следует закрепить зажимами. Повязка должна быть наложена достаточно туго, чтобы она не скользила по ноге. В то же время повязка не должна давить на ногу и вызывать ее онемение.
  • Если повязка неудобна и сползает, бинт можно заменить компрессионным чулком, который так же, как и бинт, оказывает давление на ткани.
  • Сила давления чулок различна. Компрессионные чулки должны быть строго впору. Давление на ногу должно быть ощутимым, но чулки не должны жать. Для определения правильного размера врач или продавец медицинских вспомогательных средств произведет замеры Вашей ноги в трех местах.
  • Компрессионные чулки Вам рекомендуется носить и по истечении двух месяцев после операции, особенно если Вам приходится подолгу сидеть или стоять. Компрессионные чулки уменьшают усталость ног и помогают предотвратить возникновение нового варикозного расширения вен.

Уход за раной и гигиена

В уходе за раной важную роль играет чистота. Перед тем как заниматься раной всегда тщательно мойте руки.

  • Первый уход за раной и смена пластырей производится, как правило, на следующий день после операции в больнице.
  • Второй уход за раной произведите дома через несколько дней. Снимите раневые пластыри, вымойте ногу под душем и высушите область раны, легко промокая ее полотенцем. Пластыри после этого более использовать не обязательно (хотя и не возбраняется), а эластичный бинт наложить следует – согласно инструкции.
  • Если вымыть рану не представляется возможным, то очистите ее, промыв средством для промывания ран (желательно стерильным 0,9% раствором NaCl комнатной температуры, который можно купить в аптеке).
  • Необходимо избегать натирания раны и надавливания на нее.
  • Ходить в баню, принимать ванну и купаться можно только после снятия всех швов и заживления ран.

Снятие швов

  • Швы с раны снимают через 10-12 дней в поликлинике или у семейного врача.
  • Наложенный на рану после снятия швов пластырь можно снять в течение одних суток.
  • Рану необходимо содержать в чистоте. Ее нельзя с силой тереть и следует деликатно просушивать и после снятия швов.

Возможные осложнения

  • Если в области ран появляются симптомы воспаления, свяжитесь с семейным врачом или оперировавшим Вас хирургом.
  • К врачу необходимо обращаться в следующих случаях:
  • краснота и отечность в области ран;
  • усиление боли или внезапная боль в икрах;
  • выделения из раны (напр., кровь, гной);
  • повышение температуры тела.

ITK756
Данный информационный материал согласован с Хирургической клиникой 01.01.2020.

Операция на вены при варикозе нижних конечностей в Киеве, цена — «Добробут»

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Цены на услуги

Услуга Стоимость
  • Минифлебэктомия с ЭХО склеротерапией под УЗ контролем
  • 11140

    грн

    Заказать
  • Минифлебэктомия 1 категории сложности
  • 9040

    грн

    Заказать
  • Минифлебэктомия 2 категории сложности
  • 10470

    грн

    Заказать
  • Эндовенозная лазерная абляция 1 конечность 1 категории сложности (без стоимости лазерного волокна)
  • 11470

    грн

    Заказать
  • Эндовенозная лазерная абляция 1 конечность 2 категории сложности (без стоимости лазерного волокна)
  • 13450

    грн

    Заказать
  • Лечение варикоза методом клеевой облитерации (биологическим клеем) 1 конечность (без стоимости клея)
  • 22050

    грн

    Заказать
  • Эндовенозна лазерная абляция варикоза методикой Total EVLA
  • 28880

    грн

    Заказать

    Операция при варикозе – виды, особенности

    Операция при варикозе — это необходимость почти во всех случаях заболевания. Дело в том, что особенностью варикозного расширения вен является невозможность полного выздоровления после проведения консервативного лечения. Так, различные лекарственные препараты вполне способны сдержать прогрессирование патологического процесса, но только операция на варикоз дает возможность пациенту продолжить привычный образ жизни и не прерывать трудовую деятельность.

    Операции по удалению варикоза на ногах – особенности

    Современная медицина для проведения операций по поводу варикозного расширения вен использует различные технологии, но суть процедуры остается неизменной — перевязка и удаление патологически измененных вен. Чаще всего операция на венах требует удаления именно поверхностных вен — эти сосуды мелкие, из них осуществляется только 10-15% кровообращения, поэтому их удаление не существенно сказывается на состоянии пациента. Дополнительную нагрузку при этом имеют глубокие вены – большие и мощные сосуды.

    Показания к проведению оперативного вмешательства:

    • острое или хроническое нарушение оттока крови;
    • варикозная болезнь в запущенном состоянии, когда уже образовались или начинают появляться трофические язвы;
    • патологическое расширение подкожных вен;
    • варикозное заболевание, протекающее на фоне отечности нижних конечностей и повышенной утомляемости больного;
    • диагностированный тромбоз.

    Операции при варикозе – виды

    К основным видам оперативного вмешательства при варикозном расширении вен относятся:

    • Флебэктомия — это оперативное вмешательство классического типа, и суть его заключается в удалении «больных» вен специальными зондами (флебоекстракторамы) и инструментами через разрезы (3-4 мм). Сначала патологически измененная вена перевязывается, перерезается и только потом удаляется. Отзывы о флебэктомие (операции при варикозе) позволяют отнести это хирургическое вмешательство к малотравматичным и абсолютно безопасным. Как правило, работа хирурга длится всего 1-2 часа, а пациент не находится в лечебном учреждении в течение длительного времени — уже через день его выписывают.
    • Минифлебэктомия — это оперативное вмешательство, аналогичное классической флебэктомии. Разница заключается только в том, что для доступа к венам врач производит не разрез, а проколы и использует специальные инструменты (микро-крючки). Таким образом, косметический дефект остается минимальным, а послеоперационный период сокращается до возможного минимума.
    • Короткий стриппинг — операция, во время которой больная вена не удаляется полностью, высекается только ее конкретный пораженный участок. Специалист определяет точное местоположение поврежденных участков вены, делает два прокола и с помощью специальных инструментов удаляет выделенную часть сосуда. На проколы нет необходимости накладывать швы,что тоже сводит к минимуму косметический дефект.
    • Эндоскопическое удаление вен — это операция при варикозе, которая проводится под контролем специального инструмента — эндоскопа, что сводит к нулю возможность развития осложнений в послеоперационном периоде.

    Подобными хирургическими методами лечат не только варикоз нижних конечностей, но и варикоз яичек – операция проводится быстро, отличается низкой травматичностью, и уже через несколько часов пациент может отправляться домой на амбулаторное лечение.

    Современные методы удаления варикоза

    Современная сосудистая хирургия может предложить следующие способы удаления подкожных вен и сосудистых звездочек:

    • склеротерапия с использованием СО2;
    • трансиллюминационная склеротерапия;
    • радиочастотная абляция;
    • эндовазальная лазерная облитерация;
    • лечение с использованием БИОКЛЕЯ.

    Современные операции при варикозе, отзывы о которых почти на 100% положительные, позволяют решать проблему даже в случае диагностирования тяжелого течения болезни. Такие методы дают возможность врачу работать в полной уверенности, что пациента не будут беспокоить осложнения, а сам больной может быть уверен, что уже через сутки после пребывания в стационаре сможет отправиться домой.

    Цена на операцию по поводу варикоза устанавливается в зависимости от объема оперативного вмешательства и выбранного метода лечения. В Киеве сделать операцию на вены можно в медицинской сети “Добробут”.

    В медицинской сети “Добробут” работают опытные специалисты, которые владеют всеми современными методиками лечения варикоза и проводят операции разной сложности, качество которых высоко оценивают их коллеги в Украине. Стоимость операции при варикозе зависит от многих составляющих: объем вмешательства, состояние пациента, метод и вид вмешательства, окончательная цена формируется после осмотра у врача и составления плана лечения.

    Варикоз после операции

    После операции о варикозе не стоит забывать:

    • нужно получить консультацию у лечащего врача по поводу ношения компрессионного белья – часто оно предотвращает развитие осложнений или рецидивов;
    • пациент должен принимать специальные венотонизирующие лекарственные препараты, которые помогут закрепить эффект хирургического лечения и быстро восстановить нормальное кровообращение в венах;
    • больному необходимо соблюдать определенный режим дня –агрессивные физические нагрузки и некоторые виды трудовой деятельности запрещены.

    Варикоз после операции – это реабилитация, посещение лечащего врача для контроля процесса выздоровления, периодическое прохождение санаторно-курортного лечения, соблюдение назначений и рекомендаций специалиста. Информацию о том, какие виды операций применяет современная медицина и каковы их особенности, можно получить на нашем сайте: Добробут.ком. Пройти хирургическое лечение варикоза в Киеве помогут наши специалисты.

    Если операция была сделана вовремя, то варикоз не будет представлять опасности для здоровья и жизни больного. В противном случае может развиться тромбоз глубоких вен – патологическое состояние, при котором сгусток крови может в любой момент оторваться и начать движение к легкому. После операции варикоза вен не будет – шансы на рецидив или повторное развитие варикозного расширения вен сводятся к нулю.

    Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

    Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

    Флебология — Врач флеболог — Отделение хирургии Флебология Оренбург.

    Варикозная болезнь представляет первичную варикозную трансформацию поверхностных вен н/конечностей. Отток крови на н/конечностях осуществляется по глубоким и подкожным венам. Кровоток осуществляется большей частью по глубоким венам. Только 10% от всего объема крови проходит по подкожным венам. Поверхностные вены н/конечностей- большая подкожная вена и малая подкожные вены с притоками, часто подвергаются венозной трансформации (расширению), в силу различных причин. Ликвидировать патологический сброс крови, возникший из-за несостоятельности клапанов подкожных вен, можно только удалив варикозно расширенные вены. Основным методом лечения варикозно расширенных подкожных вен нижних конечностей остается их удаление. Учитывая что только 10% венозного оттока осуществляется через подкожные вены, удаление их не приводит к нарушению венозного оттока.

    Флебэктомия – это хирургическое удаление варикозно расширенных стволов подкожных магистралей и их притоков с лечебной и косметической целью.      

    В настоящее время известно различные способы флебэктомии. Основным методом флебэктомии ранее было удаление варикозно измененных участков вен, через разрезы выполняемые на н/конечности, протяженностью до 5-6 см, или выдергивание вены с помощью специального зонда, введенного на всю длину вены от лодыжки до паха, что приводило к неудовлетворительным косметическим результатам в послеоперационном периоде.

    Этот вид оперативного вмешательства выполняется и в наше время. Операции проводятся бесплатно, в хирургических стационарах, по полису ОМС. Однако  с середины ХХ века стали внедряться малоинвазивные операции, которые полностью удовлетворяют современным взглядам на оперативное лечение варикозной болезни и позволяют оперировать без общего наркоза, с минимальным косметическим дефектом, сокращением срока пребывания пациента в круглосуточном стационаре и хорошими отдаленными результатами. Пациенты, которые приходят на прием к флебологу, помимо жалоб на боли в  н/конечностях, отеки просят их избавить от косметического дефекта, вызываемого варикозно расширенными подкожными венами. Операции, которые способствуют образованию малопривлекательных рубцов на н/конечностях, в настоящее время стали редкостью. Поэтому все чаще пациентам предлагается малоинвазивный метод хирургического вмешательства- минифлебэктомия.

    Минифлебэктомия — это метод оперативного вмешательства удаления пораженных  варикозом вен без разрезов, через небольшие проколы в коже. Проводится под эпидуральной анестезией, в условиях хирургического стационара.

    Минифлебэктомия часто сочетается с другими методами лечения варикозного расширения вен:

    — операцией Троянова-Тренденбурга — кроссэктомией ( пересечение большой подкожной вены у места впадения в бедренную вену и перевязки всех приустьевых протоков).

    — операция Бебкокка- стриппинг( удаление на зонде ствола большой подкожной вены).

    — лигирование перфорантных вен .

    Основные преимущества минифлебэктомии:

    1.операция выполняется под эпидуральной анестезией, безболезненно.

    2.минимальная травматизация тканей

    3.операция выполняется у пожилых больных  и пациентов, имеющих сопутствующие хронические заболевания.

    5.косметический эффект.

    Как самостоятельная операция минифлебэктомия применяется:

    1.На начальных стадиях варикоза.

    2.Для удаления варикозно расширенных притоков БПВ или МПВ при отсутствии рефлюкса по основному стволу.

    3.При наличии ограниченных варикозных узлов.

    4.Для удаления расширенных вен на нетипичных участках тела (лице, стопах, половых губах).

    5.Для удаления вены после основного лечения тромбофлебита.

    6.При восходящем тромбофлебите подкожной вены.

    Как дополнительная операция минифлебэктомия применяется:

    1.Для удаления притоков после удаления основного ствола подкожной вены путем кроссэктомии (пересечения соустья БПВ с бедренной веной) и стриппинга (удаления БПВ с помощью зонда).

    2.После эндовазальной лазерной коагуляции.

    3.В комбинации с перевязкой перфорантных вен.

    Подготовка к операции

    Перед оперативным  лечением, с целью уточнения наличия уровня несостоятельности клапанов, рефлюкса , локализации варикозно измененных вен, проходимости глубоких и перфорантных вен н/конечностей  и объема операции пациентам назначается ультразвуковое дупплексное сканирование. За 10 дней, до операции, назначаются стандартное предоперационное обследование, включающее в себя:

    1.Общий развернутый анализ крови.

    2. Группа крови, Rh-фактор.

    3.Общий анализ мочи.

    4.Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса.

    5.МНО, АЧТВ, ПТИ.

    6.Биохимический анализ крови.

    7.Электрокардиография.

    8.Флюрография.

    9.Фиброгастродуоденоскопия

    10.УЗИ вен н/конечностей.

    11. Осмотр гинеколога ( для женщин).

    12.Осмотр стоматолога

    13.Осмотр терапевта.

    За 5 дней до операции необходимо отменить прием препаратов способствующих разжижению крови (аспирин и другие противовоспалительные средства). До операции нужно приобрести эластический бинт, компрессионные чулки нужного размера, второй степени компрессии. Накануне операции необходимо побрить н/ конечность.

    Основные противопоказания для минифлебэктомии

    1.Тяжелое общее состояние.

    2.Острые инфекционные заболевания.

    3.Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия).

    4.Беременность и кормление грудью.

    5.Инфекция кожи в области ног.

    6.Активный тромбофлебит (относительное противопоказание).

    7.Нарушение свертывания крови.

    8.Другие заболевания, ограничивающие подвижность больного в послеоперационном периоде (параличи, нарушение ходьбы из-за суставной патологии и др.).

    Ход операции

    Перед операцией вена маркируется. Под эпидуральной анестезией выполняется кроссэктомия, стриппинг( удаление ствола БПВ). По ходу измененной вены делаются микропроколы скальпелем с очень узким лезвием. Через прокол в рану специальным крючком выводится вена, зажимается и пересекается. В месте наибольшего натяжения кожи, при вытягивании вены, делается следующий прокол, шпателем проводится туннелирование между проколами, участок вены наматывается на зажим и удаляется. Таким способом  возможно удалить варикозно-изменную вену на довольно большом участке. Вены не перевязываются, швы не накладываются. Накладываются валики по ходу удаленных вен. Сразу после процедуры проводится эластическое бинтование н/конечности.

    После операции

    Рекомендуется ранняя активация (ходьба, лечебная гимнастика для ног).

    В послеоперационном периоде проводятся перевязки, эластический бинт нужно носить, не снимая, 2-3 суток. После этого компрессия рекомендована на срок  до 3-4 недель только в дневное время, на ночь чулки снимаются.

    В течение 3-4 недель, после операции, рекомендуется избегать физических нагрузок, а также воздействия тепла (бани, сауны, горячих ванн). Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, пациент может через 2-3 дня возвращаться к своей обычной трудовой деятельности.

    В местах удаленных вен появятся небольшие гематомы, которые проходят за несколько дней. Иногда на месте гематом может сохраняться гиперпигментация кожи, на срок 1-2 месяца.

    Возможные осложнения

    Как и перед любой операцией, пациент должен быть предупрежден о возможных последствиях и осложнениях, хотя они бывают довольно редко.

    1.Кровотечение.

    2.Инфицирование.

    3.Тромбоз, тромбофлебит.

    4.Длительно непроходящая гиперпигментация (потемнение кожи).

    5.Возникновение рубцов.

    6.Минифлебэктомия не гарантирует появления новых варикозных узлов в других местах.

    Минифлебэктомия, в сочетании с кроссэктомией, удалением ствола БПВ с притоками удовлетворяет современным требованиям пациентов к оперативному вмешательству. Нет послеоперационных  рубцов, вызывающих косметический дефект, операция выполняется под эпидуральной анестезией, безболезненно. Не требуется длительной реабилитации пациента.

    Проконсультироваться и получить необходимую информацию, можно записавшись на прием к врачу-флебологу, в поликлинику ООКБ №2, расположенную по адресу г. Оренбург ул. Невельская 24., кабинет№ 213. Телефон регистратуры 8 (3532) 72-19-10. Прием ведет врач-флеболог Кузнецов Игорь Рудольфович (моб. тел.: +79023660844).

    Расширение вен / Taastava Kirurgia Kliinik

    Расширением вен или варикозом называют расширенные вены, чаще всего встречающиеся на голенях ногах и бёдрах. Расширения вен выглядят как выступающие над поверхностью кожи узлы синеватого цвета, особенно заметны в стоячем положении. Расширение вен встречается у 10-20% населения земного шара. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины. Способствующими факторами являются как возрастные изменения, так и беременность. 

    На сколько опасно расширение вен?

    Расширение вен вызывает замедление потока крови, вследствие чего, зачастую, возникает тромбоз вен. Всё увеличивающиеся набухания и помехи в снабжении кровью могут привести к возникновению варикозных ран.

    Способствуют возникновению расширения вен:

    • наследственная предрасположенность – генетически наследованная слабость соединительной ткани
    • гормональные изменения во время беременности и механическое давление плода на кровеносные сосуды малого таза
    • длительное время нахождение в положении стоя (например, у продавцов, парикмахеров), сидячий образ жизни и вынужденное положение ног (например, у водителей – нога на педали газа)
    • контрацептивы, или таблетки против беременности
    • лишний вес
    • частое поднятие или перенос тяжестей
    • излишняя жара (злоупотребление загаром, горячая ванна или компресс, сильный пар, инфракрасные процедуры, депиляция горячим воском)

    Жалобы, которые могут появиться в случае расширения вен нижних конечностей:

    • усталость, боль и чувство тяжести в ногах
    • судороги в икрах или другом месте нижних конечностей
    • отёки на ногах
    • зуд и чувство давления 

    Обычно эти характерные признаки проявляются к вечеру, после длительного сидения или стоячего положения, в более тёплую погоду

    • консервативное лечение – носи поддерживающие/эластичные чулки, при возможности держи ноги поднятыми кверху
    • склерозирование – в вены вводят вещество, которое вызывает в стенке вены стерильное воспаление, в результате которого стенки вены склеиваются
    • операция – удаляют подкожные расширения вен. При удалении расширения вен поток крови осуществляется по неповреждённым венам

    Упражнения для облегчения жалоб от расширенных вен

    • Ляг на спину, напрягай и расслабляй мышцы бёдер
    • Ляг на спину, поочерёдно выпрямляй и сгибай пальцы ног
    • Сядь на стул, аккуратно поставь ноги на пол, выпрями пальцы ног и приподними пятки
    • Встань, обопрись руками о стену, поочерёдно поднимайся на носочки и опускайся на пятки
    • Встань, руки опущены, ноги слегка расставлены. Встань на цыпочки и при вдохе подними руки через стороны вверх. При выдохе опусти руки вниз и займи исходное положение
    • Делай каждое упражнение 10-15 раз.

    Если ты решился в пользу операции, тогда

    Идя в больницу:

    • не ешь и не пей утром, в день операции
    • возьми с собой эластичный бинт большой упругости, больничную карточку и средства личной гигиены
    • обеспечь транспорт для возвращения домой

    Из больницы возвращаются домой, обычно, в первый же день после операции.

    После операции

    • может появиться тошнота, рвота или головная боль в результате побочного действия наркоза
    • после операции могут быть болевые ощущения в области ран(ы)
    • повязки с ран удаляют через 24-48 часов после операции
    • нитки удаляют, в среднем, через 7-10 дней после операции
    • если ночами нога болит или отекает, то сделай ноге алкогольное (16%-ое) обёртывание (не покрывай плёнкой) или намажь воспалённые места гелем, содержащим гепарин
    • для ускорения процесса выздоровления или предупреждения отёков, тромбов вен и расширения вен носи днём в течение одного месяца поддерживающие/эластичные чулки (не менее 70 DEN
    • под душ можешь пойти через 2 дня после операции (область возле раны слегка подсуши полотенцем). В баню и ванну можешь пойти после того, как будут удалены все нитки и раны зажили
    • по истечении, примерно, одного месяца можешь начать заниматься активной физической деятельностью
    • для предупреждения возникновения тромбов рекомендуется употреблять 2-3 раза в течение недели антиагрегант (аспирин). Предварительно проконсультируйся с врачом!

    Свяжись с клиникой, если в области ран появятся признаки воспаления:

    • покраснение
    • жар
    • усиливающаяся боль
    • резкая боль в икре ноги
    • гнойное выделение

    Избегай новых расширений вен

    • если находишься постоянно на ногах, отправляешься в поездку на машине или самолёте, то носи эластичные чулки и почаще делай гимнастические и расслабляющие упражнения
    • умеренная физическая активность (гуляй, езди на велосипеде, плавай)
    • поддерживай в норме вес тела, ешь пищу, богатую белком и витаминами
    • в сидячем и лежачем положении постарайся держать ноги повыше (например, на стуле, столе, подушке и т.п.)
    • избегай обуви на высоких каблуках и носи специальные стельки
    • занимайся водными процедурами (делай в воде упражнения; плавай; поливай ноги из душа прохладной водой, направлением снизу вверх)
    • избегай лишнего перегрева
    • при длительном положении стоя на одном месте (например, в очереди в магазине) делай шаги на месте, меняй положение ног и, по возможности, поднимай ногу повыше (например, на нижний край тележки на колёсах)


     

    если показана операция по удалению вен

    Если вам показано удаление вен, то не нужно бояться предстоящей операции, а нужно знать, что вас ожидает. «Предупрежден — значит вооружен». Так вооружайтесь знаниями: когда операция необходима, ее надо сделать, тем более что сегодня вы можете выписаться из стационара уже на следующий день. А что еще важно знать перед удалением вен, мы расскажем в этой статье.

    Как происходит удаление вен при варикозе? Она удаляется полностью или частично?

    В зависимости от объема поражения удаление вены может выполняться полностью или же удаляется только фрагмент сосуда. Через проколы на коже или через небольшие разрезы врач перевязывает пораженную вену в месте ее впадения в более глубокий сосуд, а затем удаляет.

    В нижних конечностях есть поверхностные и глубокие вены, которые соединяются между собой небольшими сосудами. В каждый момент времени в венах находится 70% всей крови, которая протекает по ногам. Вены нижних конечностей, даже самые мелкие, снабжены клапанами, расстояние между которыми составляет от 1 до 10 см.

    Современные медицинские технологии позволяют делать операции на венах нижних конечностей бережно, чтобы после них на ногах не оставалось больших рубцов или шрамов. Если вена удалялась через прокол, то не нужны даже швы: врач просто заклеивает прокол пластырем.

    Какие последствия имеет удаление вены на ноге? Как после этого оттекает кровь?

    Варикозное расширение характерно для поверхностных вен, на которые приходится всего 10% венозного кровотока. Остальные 90% крови оттекает по глубоким венам, которые и принимают на себя дополнительную нагрузку после удаления.

    Если у пациента еще остаются сомнения в целесообразности операции, то дополнительным аргументом в пользу удаления вены может служить тот факт, что варикозная вена и так практически выключена их кровотока. Она не может обеспечить нормальное движение крови, которая застаивается в ней, еще растягивая сосудистую стенку. Именно поэтому основное «последствие» флебэктомии(операции по удалению вены) — это нормализация кровообращения в конечностях.

    Как подготовиться к операции при варикозном расширении вен нижних конечностей? Сколько времени это требует?

    Если лечащий врач принимает решение о необходимости операции, то пациенту нужно сдать ряд анализов, сделать ЭКГ и пройти консультацию анестезиолога. Если пациент наблюдается в «Центре Флебологии», он может это сделать в рамках клиники или же в любой другой лаборатории. Результаты анализов действительны в течение 30 дней.

    Дыбовская Светлана Михайловна, заведующая хирургическим отделением «Центра Флебологии»

    «Чтобы врач взял пациента на операцию, в нашем центре достаточно одного дня. Например, утром пациент приходит на первичную консультацию, проходит УЗИ-диагностику, и врач определяет, что операция нужна. Затем пациент направляется на консультацию к хирургу и анестезиологу. Все необходимые анализы он может сдать в „Центре Флебологии“, и для получения результатов достаточно одного дня.

    Ситуацию контролирует врач-куратор. Если результаты анализов его устраивают, операцию можно провести уже на следующий день. Пациента предупреждают, чтобы он воздерживался от еды, и как только врач-куратор получает результаты обследований, он связывается с пациентом и вызывает его в клинику».

    Сколько составляет послеоперационный период после операции на венах?

    Период пребывания в стационаре по окончании операции ограничивается одним днем. Это необходимо врачу, чтобы наблюдать за состоянием пациента после наркоза, а также для того, чтобы через день сделать перевязку.

    После выписки из клиники рекомендуется неделю провести дома, однако не на постельном режиме. После операции по удалению варикозных вен показано движение: пациенту нужно больше ходить.

    После операции пациенты чувствуют себя лучше: ведь больной вены больше нет. Но многих беспокоит внешний вид ног. Убрать оставшиеся косметические дефекты можно с помощью склеротерапии.

    Под каким наркозом проводится операция на вены?

    Какой вид обезболивания будет использован во время операции, определяет врач-анестезиолог на консультации. Это может быть местное обезболивание, проводниковая или эпидуральная анестезия (когда анестетик вводится в область, иннервирующую участок, на котором будет работать хирург). В любом случае анестезия подбирается таким образом, чтобы пациент не испытывал никакого дискомфорта и неприятных ощущений.

    Лечение расширения вен на ногах в ОН КЛИНИК Рязань, цена

    Наиболее распространенное заболевание вен, лечение которого необычайно важно прежде всего для представительниц прекрасного пола – это варикозное расширение вен. Специалисты отделения флебологии «ОН КЛИНИК в Рязани» применяют для венолечения компрессионный, лекарственный и хирургический способ лечения, а также склерозирование. Выбор оптимально подходящего метода лечения вен зависит прежде всего от стадии заболевания.

    Флебосклерозирование может быть очень эффективным на первой стадии варикоза – пока болезнь не затронула глубокие вены. Суть этой методики заключается в введении в просвет пораженной вены специального фармпрепарата, который провоцирует развитие не связанного с заражением патогенными микроорганизмами воспаления и последующее соединение друг с другом стенок сосуда. В сочетании с ношением специального компрессионного трикотажа на ранней стадии варикозного расширения вен лечение методом склеротерапии обеспечивает превосходный результат.

    Если варикозная болезнь достигла второй стадии, то необходимо хирургическим путем удалить все патологически измененные глубокие вены. Небольшие сосуды удаляются при помощи введения в их просвет склерозирующего вещества – обычно в виде пены.

    На третьей стадии, которая сопровождается появлением на коже голеней специфической пигментации и началом формирования трофических изменений кожных покровов, лечение вен на ногах не ограничивается удалением пораженных болезнью их отрезков. Нужно еще и перевязать все перфоранты, локализованные близ патологических процессов на коже. Здесь уже не приходится думать о том, чтобы свести к минимуму количество разрезов на коже – только перевязывание всех перфорантных зон может предотвратить появление на коже трофической язвы.

    Если варикоз достиг наиболее тяжелой стадии, то хирургическое вмешательство, направленное лечение варикозных вен, может быть произведено только после того, как заживет трофическая язва. Ускорить ее заживление в четыре раза может эндоскопическая хирургическая операция, в ходе которой перфоранты в глубине тканей под язвой рассекаются.

    Достаточно часто лечение варикозного расширения вен включает в себя и прием фармпрепаратов, и лечение лазером, и хирургическое лечение. Порой именно комбинированная схема приносит наилучший результат.

    Разновидности хирургического лечения варикозного расширения вен

    Все виды операций по лечению вен сопровождаются прокалыванием кожи. Не стоит опасаться, что на ногах останутся шрамы – эти проколы имеют диаметр, не превышающий несколько милимметров. Они полностью заживают через неделю-полторы после операции. В подавляющем большинстве случаев госпитализация пациента не нужна – достаточно будет пребывания в клинике на протяжении одного дня. В нашем медицинском центре любые операции по лечению варикоза безболезненны и малотравматичны. Требуется буквально два-три дня для того, чтобы пациент вернулся к привычному для него образу жизни.

    Суть хирургического вмешательства, направленного на венолечение, сводится к исключению патологически измененных вен из системы кровообращения. Для обезболивания пациентов чаще всего используется эпидуральная анестезия, однако в некоторых случаях можно применять и местное обезболивание при помощи высокоэффективных фармпрепаратов.

    Стриппинг

    Эта разновидность хирургического лечения вен на ногах предусматривает удаление не всей вены целиком, а только ее отрезка с патологическими изменениями. На коже делается пара небольших проколов, через которые извлекается фрагмент пораженного кровеносного сосуда. Впоследствии на них не нужно будет накладывать швы – проколы заживут и бесследно исчезнут сами собой.

    Комбинированная флебэктомия

    При использовании этого метода лечения варикозных вен на коже делаются разрезы, длина которых не превышает 3-4 мм. Через них с помощью особых зондов и производится удаление пораженного варикозом сосуда. Предварительно в месте соединения больного кровеносного сосуда с глубокой веной он перевязывается и перерезается. После удаления пораженной вены через микропроколы в коже извлекаются также ее притоки.

    Эндоскопическая диссекция вен

    Как становится понятно из названия процедуры, для ее проведения под кожу вводят эндоскоп. Таким образом доктор может проконтролировать все этапы ее проведения. Суть данной методики лечения лечения вен на ногах заключается в перевязывании перфорантных – соединяющих залегающие непосредственно под кожей и глубокие сосуды – вен. Около 90% оттока крови происходит по глубоким венам, так что кровообращение не ухудшается после проведенной операции. Для быстрого восстановления в послеоперационный период необходимо некоторое время носить компрессионный трикотаж, снимая его только на время ночного отдыха, и принимать выписанные лечащим врачом венотоники.

    Лечение вен лазером

    Лечение варикозных вен при помощи лазера нередко называют коагуляцией. Суть процедуры заключается в том, что через особый светодиод луч лазера направляется на патологически измененный кровеносный сосуд, что приводит к «склеиванию» его стенок. По прошествии некоторого времени обработанная при помощи лазера вена просто рассасывается. Кровь же будет перенаправлена в другие вены.

    Лазерная коагуляция патологически измененных сосудов не предусматривает разрезов или проколов на коже, от которых могли бы остаться следы. Применение местной анестезии не вредит здоровью, как это бывает при использовании общего наркоза. Полностью исключен риск негативного влияния лазера на локализованные рядом с пораженными варикозом здоровые вены.

    Процедура по лечению вен лазером непродолжительна по времени и не причиняет боли пациенту – ни в момент обрабатывания вены лазером, ни после того, как пройдет действие анестезии. Для максимальной результативности вмешательства по его окончании следует надеть на прооперированную конечность специальное компрессионное белье, которое необходимо носить на протяжении еще двух-трех недель, снимая только на ночь.

    Медикаментозное лечение варикозного расширения вен

    Это не менее эффективный способ лечения варикоза, чем ношение компрессионного белья, склеротерапия и малоинвазивные оперативные вмешательства. При всей своей результативности медикаментозная терапия флебологических заболеваний крайне редко используется как самостоятельный метод лечения – обычно это лишь одна из составных частей целого комплекса мер по лечению вен.

    Специалисты в области флебологии возлагают на лечение расширения вен при помощи фармпрепаратов сразу несколько задач:

    • подготовка пациента к назначенной лечащим врачом хирургической операции;
    • восстановление пациента в послеоперационный период – особенно пристальное внимание уделяется больным с хронической венозной недостаточностью. Современные фармпрепараты помогают избавиться от таких неприятных симптомов, как быстрая утомляемость и «гудящие» к вечеру ноги, боли и судороги в нижних конечностях, периодически появляющееся ощущение зуда в них. Наконец, грамотно подобранная фармакотерапия позволяет предотвратить развитие всевозможных осложнений в послеоперационный период;
    • лечение флебологических заболеваний, от которых не предполагается избавляться хирургическим путем.

    Препараты, предназначенные для медикаментозного лечения варикозных вен, принимаются курсами на протяжении достаточно длительного времени – до 60 дней и дольше. Разработать эффективную и безопасную схему лечения вен индивидуально для каждого пациента с учетом всех его особенностей может только врач-флеболог. Нередко лечение варикоза при помощи фармакологии сочетается с использованием специального компрессионного трикотажа – это делает его еще более результативным.

    Ношение компрессионного белья – одна из вспомогательных мер по лечению вен от различных флебологических заболеваний. Специальный лечебный трикотаж обеспечивает сжатие тканей ноги с определенной силой, что провоцирует уменьшение диаметра пораженных варикозом вен. Это приводит к тому, что движение крови внутри сосудов становится быстрее, тем самым уменьшая проявления венозного застоя. Компрессия постепенно уменьшается по направлению от голеней к бедру – это способствует движению крови снизу вверх. В продаже есть медицинский трикотаж с разной степенью компрессии. Оптимально подходящие для пациента степень и класс сжатия назначает лечащий врач.

    В свою очередь, компрессионное белье подразделяется на несколько видов:

    • профилактическое, ношение которого показано тем, кто по роду службы вынужден долгое время пребывать в положении стоя или сидя. Кроме того, флебологи настоятельно рекомендуют использовать такое белье при физических нагрузках – например, занятиях спортом – а также на время авиаперелетов;
    • лечебное, ношение которого необходимо в период реабилитации после различных процедур эстетической флебологии;
    • госпитальное компрессионное белье используют в восстановительный период после операций для предотвращения развития у пациента тромбоэмболических осложнений.
    Важно понимать, что одно лишь ношение компрессионного трикотажа не способно устранить причины развития варикозной болезни. По этой причине при хронической венозной недостаточности для лечения вен целесообразно использовать его до операции или после нее, но не вместо радикальных методов лечения.

    Лечение варикозных вен в «ОН КЛИНИК в Рязани»

    В нашем медицинском центре специалисты-флебологи высшей квалификации консультируют пациентов с различными патологиями вен и успешно лечат эти заболевания. Наша клиника оснащена новейшим медицинским оборудованием, что в сочетании с высоким профессионализмом ведущих здесь прием докторов, которые сотрудничают со своими зарубежными коллегами и обмениваются с ними опытом, способствует внедрению в клиническую практику наиболее актуальных наработок мировой флебологии.

    Интересует цена лечения вен в нашем медицинском центре? Позвоните нам и запишитесь на консультацию, в рамках которой доктор ответит на все интересующие вас вопросы!

    Удаление вен | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое сосудистые звездочки?

    Сосудистые звездочки, обычно встречающиеся на лице и ногах, вызваны расширением небольшой группы вен вблизи поверхности кожи. Они часто выглядят как красные или пурпурные солнечные лучи или узоры в виде паутины и чаще встречаются у женщин.

    Что такое варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен — это опухшие или увеличенные вены. Вены увеличены из-за ослабления или повреждения венозных клапанов. Расположенные глубже в коже, чем сосудистые звездочки, они могут казаться приподнятыми, выпуклыми или скрученными и часто имеют синий, красный или телесный цвет.

    Варикозное расширение вен может быть серьезным, потому что они могут быть болезненными или связаны с развитием одного или нескольких из следующих состояний:

    • Флебит. Воспаление вены.

    • Тромбоз. Это происходит, когда в расширенной вене образуются тромбы.

    • Венозные застойные язвы. Язва образуется при отсутствии надлежащего дренажа в расширенной вене.

    Хотя точные причины варикозного расширения вен и сосудистых звездочек неизвестны, факторами, по-видимому, являются беременность, наследственность, длительное стояние, пожилой возраст, подъем тяжестей и гормональные изменения.

    Лечение сосудистых звездочек и варикозного расширения вен

    Лечение может включать:

    Компрессионная терапия

    Ношение компрессионного трикотажа может облегчить симптомы варикозного расширения вен.

    Склеротерапия

    Эта процедура включает инъекцию концентрированного физиологического раствора или специально разработанного раствора в сосудистые звездочки или небольшие варикозно расширенные вены.Раствор раздражает внутреннюю часть вены, и со временем вена спадается и исчезает. Расположенные поблизости более здоровые кровеносные сосуды поглощают кровоток спавшейся вены.

    Амбулаторная флебэктомия

    Амбулаторная флебэктомия включает удаление вены путем крошечных проколов или надрезов по ходу расширенной вены. Через эти крошечные отверстия хирург использует хирургический крючок, чтобы удалить варикозно расширенную вену.

    Электродесикация

    Эта процедура заключается в герметизации вен с помощью электрического тока.

    Лазерная хирургия и терапия интенсивным импульсным светом

    Аномальные вены разрушаются высокоинтенсивными лазерными лучами или интенсивным пульсирующим светом.

    Хирургическое лигирование и удаление

    В ходе этой процедуры хирург делает надрез на коже и удаляет или перевязывает кровеносный сосуд. Эта процедура проводится в тяжелых случаях варикозного расширения вен.

    Возможные осложнения, связанные с лечением сосудистых звездочек или варикозного расширения вен

    Возможные осложнения, связанные с лечением сосудистых звездочек или варикозного расширения вен, могут включать:

    Изменения пигментации

    Возле обработанного участка могут появиться коричневатые пятна, исчезновение которых может занять несколько месяцев (или даже год).

    Аллергическая реакция и рубцевание

    Могут возникнуть аллергические реакции на введенный химический раствор, а также повреждение кожи и необратимое рубцевание.

    Коврики для телеангиэктазий

    Эта реакция связана с появлением мелких красноватых кровеносных сосудов вблизи обработанного участка. Лечение этого состояния может потребовать дополнительных инъекций.

    Сгустки крови

    Лечение может вызвать образование тромбов в венах.

    Кому показана склеротерапия?

    Женщины и мужчины любого возраста могут быть кандидатами на склеротерапию, но большинство из них в возрасте от 30 до 60 лет.Сосудистые звездочки чаще встречаются у женщин. У мужчин есть сосудистые звездочки, но они часто не считают их косметической проблемой, потому что вены обычно скрыты волосами на ногах.

    Беременным или кормящим женщинам следует отложить лечение склеротерапией. Кроме того, неизвестно, как склерозирующие растворы могут повлиять на грудное молоко.

    О процедуре

    Хотя каждая процедура отличается, обычно операции по удалению вен выполняются следующим образом:

    • Варианты расположения могут включать:
      • Хирургический стационар на базе кабинета хирурга
      • Центр амбулаторной хирургии
      • Амбулаторная больница
      • Стационарная больница
    • Варианты анестезии могут включать:
      • Местная анестезия с внутривенной седацией, эпидуральная или спинальная анестезия
      • Общая анестезия
    • Период восстановления:
      • После процедуры на обработанный участок можно наложить компрессионную повязку.Поддерживающий шланг может быть рекомендован на некоторое время.

    Варикозное расширение вен | Общество сосудистой хирургии

    Симптомы ухудшаются в течение дня и обычно могут быть улучшены с помощью компрессионного трикотажа или поднятия стопы

    Компрессионные чулки 

    часто помогают облегчить такие симптомы, как боль или отек. Эти чулки сдавливают вены и не дают крови скапливаться в ногах.Если у вас есть страховка, большинство компаний требуют, чтобы вы носили компрессионные чулки в течение как минимум трех месяцев, прежде чем покрывать любой другой вид лечения варикозного расширения вен.

    Абляционная терапия

    Если компрессионные чулки не обеспечивают достаточного облегчения и если пораженные вены достаточно прямые (определяется с помощью ультразвука), возможно применение некоторых форм абляционной терапии (лазерная, радиочастотная или механическая инъекция).

    Лечение проводится в кабинете сосудистого хирурга.Вам очистят ногу и наложат стерильные простыни. Затем сосудистый хирург вводит обезболивающее и вводит в вену катетер (тонкую трубку). Как правило, пациенты чувствуют только инъекцию обезболивающего лекарства. Трубку продвигают через всю вену, после чего вся окружающая кожа обезболивается. Затем вводят катетер для абляции и лечат вену. Эта часть процедуры безболезненна и обычно занимает 20 минут. После процедуры ногу обматывают компрессионной повязкой.

    Склеротерапия

    Если пораженные вены извиты и недостаточно прямые, может быть рекомендована склеротерапия. С помощью ультразвука через вену вводят склерозант — химическое вещество, вызывающее спазм вены и образование тромбов. Этот тип сгустка не опасен и разрушается естественными процессами вашего тела, так что варикозное расширение вен исчезает. Таким же образом можно лечить мелкие «сосудистые звездочки», используя очень маленькую иглу.

    После лечения

    После лечения пациенты должны продолжать носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование новых варикозно расширенных вен и ускорить восстановление после лечения варикозного расширения вен.

    Варикозное расширение вен | Колумбийская хирургия

    Причины | Лечение | Эндовенозная абляция | Часто задаваемые вопросы

    Симптоматические вены в первую очередь включают варикозно расширенные вены и нижележащие «питающие» вены (большие и малые подкожные вены), которые могут быть истинной причиной видимого варикозного расширения вен и симптомов на ногах. Варикозное расширение вен — это вены под поверхностью кожи, которые становятся ненормально опухшими и большими. Варикозное расширение вен обычно представляет собой голубоватые расширенные набухшие вены, выступающие над поверхностью кожи.Они часто имеют извилистый или червеобразный вид.

    Что вызывает варикозное расширение вен?

    При нормальном функционировании вены возвращают кровь от конечностей к сердцу. Клапаны в венах должны правильно закрываться, чтобы кровь текла в правильном направлении. Если клапаны становятся слабыми или поврежденными и не закрываются должным образом, кровь движется обратно вниз по ноге (так называемый венозный рефлюкс), вызывая аномально высокий объем и давление крови в венах. Вены не могут выдержать давления этой дополнительной крови, поэтому они расширяются и начинают расширяться и выпячиваться.Когда они выпячиваются на поверхности кожи, их называют варикозным расширением вен.

    Лечение варикозного расширения вен

    Лечение вен

    предназначено для лечения видимых варикозных вен и лечения аномальных вен, которые могут быть невидимыми, но которые могут быть основным источником видимых вен и симптомов. Если единственной проблемой является варикозное расширение вен, лечение обычно включает спадение или удаление видимых варикозных вен с помощью одного из минимально инвазивных методов, предлагаемых в нашей программе.

    Все операции на венах в рамках программы сосудистой хирургии вен являются минимально инвазивными. Большинство из них не требует разрезов или, самое большее, разрез на четверть дюйма. Все процедуры выполняются под местной анестезией или седацией. Время процедуры обычно составляет 20-30 минут. Пациенты могут ходить сразу после процедуры и могут возобновить любую деятельность, включая физические упражнения, через один или два дня.

    Вместе со своими врачами пациенты могут выбрать один из нескольких типов процедур, каждая из которых использует различные формы энергии для лечения вен: химическая энергия (склеротерапия), механическая энергия, микроволновая энергия, радиочастота или лазерная энергия — все они очень эффективны. , малоинвазивные варианты.В некоторых случаях используется крошечный вакуум, который выполняет «липосакцию» видимых вен. Все предельно безопасно. Согласно опросам, 95% пациентов рекомендовали бы эти процедуры другим.

    В рамках программы сосудистой хирургии вен мы больше не проводим «выделку» вен, инвазивную процедуру по удалению варикозных вен, которая была заменена минимально инвазивными технологиями.

    Эндовенозная абляция при варикозном расширении вен

    Более крупные варикозные вены — и основные причины варикозного расширения вен — требуют иных подходов к лечению, чем более мелкие вены.Чтобы контролировать обратный ток крови в крупных венах, источник видимых варикозных вен (варикозных расширений) должен быть закрыт или удален.

    В прошлом такие вены удалялись хирургическим путем с помощью инвазивной процедуры, известной как «удаление вен». Сегодня зачистка была заменена гораздо менее инвазивной процедурой, эндовенозной абляцией, которая закрывает вены изнутри сосуда. Директор Программы сосудистой хирургии вен сыграл важную роль в разработке методов эндовенозной абляции за последние 10 лет, помогая продвигать многие из этих технологий и обучая хирургов по всему миру, как их выполнять.В нашем центре не используется старая техника «зачистки».

    Во время эндовенозной абляции источник энергии направляется в большую или малую подкожные вены ноги. Никаких надрезов не требуется, так как требуется только укол иглой. Процедура запечатывает вены изнутри, устраняя источник проблем с варикозным расширением вен.

    Лечение основной причины

    Видимое варикозное расширение вен часто возникает из-за того, что вены расположены несколько глубже под поверхностью кожи. Эти вены не видны, но могут быть визуализированы при ультразвуковом исследовании.Лечение варикозного расширения вен может включать в себя сначала лечение основной аномальной питающей вены или иногда в сочетании с лечением видимых варикозных вен. Принцип заключается в лечении основной причины симптомов пациента и видимых вен.

    Методы внутривенной абляции, такие как лазер (использование световых импульсов для коллапса и закрытия вены), радиочастота (использование тепловой энергии для коллапса и закрытия вены;), механохимическая абляция (Clarivein™) (использование химической и механической энергии) и другие новые процедуры для лечения основной аномальной питающей вены.Такие методы, как Trivex или флебэктомия , воздействуют непосредственно на видимые варикозные вены. Все методы лечения определяются тем, что видно на ультразвуковых исследованиях, и тем, чего хочет достичь пациент. Эндовенозная аблация проводится под местной анестезией, иногда с седацией. После процедуры на обработанную ногу накладывается повязка или компрессионный шланг. Пациенты могут ходить сразу после процедуры, и большинство из них могут вернуться к работе на следующий день. Осложнения возникают редко, менее чем у 1% всех пациентов.

    Часто задаваемые вопросы о варикозном расширении вен

    Как кровь в моих венах вернется к моему сердцу после того, как все аномальные вены будут удалены или уничтожены?

    Вены, подлежащие лечению, представляют собой аномально функционирующие вены, которые были выявлены при ультразвуковом исследовании (см. предыдущий раздел о диагностике). венозный возврат крови к сердцу.Удаление этих областей аномального кровообращения фактически улучшает кровообращение в обработанной конечности, сохраняя кровь в нормально функционирующих венах. Сочетание лечения аномальных вен и возврата крови в нормальные вены улучшает кровообращение в конечностях и уменьшает симптомы в конечностях.

    Есть ли проблема оставить варикозное расширение вен без лечения?

    Невылеченное варикозное расширение вен может оставаться легкой или умеренной проблемой или может прогрессировать. Некоторые люди с варикозным расширением вен будут испытывать постоянные симптомы боли, усталости и отека ног или лодыжек.У других людей могут развиться более сложные медицинские проблемы, в том числе:

    • изменение цвета кожи (гиперпигментация),
    • затвердевание кожи и жира (липодермосклероз),
    • венозные язвы на ногах,
    • самопроизвольное кровотечение,
    • воспаление вены (поверхностный тромбофлебит)
    • потенциально опасных для жизни состояний, называемых тромбозом глубоких вен.

    Следующие шаги

    Если вам нужна помощь при заболеваниях сосудов, мы здесь для вас.Позвоните нам сейчас по телефону (212) 342-3255 или заполните нашу онлайн-форму, чтобы начать сегодня.

    Похожие темы 

    5 наихудших причин избегать операции по поводу варикозного расширения вен

    24.01.2019

    Автор:

    Примерно каждый пятый взрослый страдает варикозным расширением вен. Хотя в 2018 году медицинский центр лазерного лечения вен AMITA провел операцию по поводу варикозного расширения вен у более чем 350 пациентов, это было менее чем у каждого пятого подходящего населения в своем сообществе.Почему больше людей не прощаются с этими узловатыми, наполненными кровью синими венами?

    Есть много веских причин, чтобы сделать операцию по поводу варикозного расширения вен, помимо простой эстетики. Он устраняет боль, дискомфорт и мышечную усталость в ногах, а также предотвращает осложнения со здоровьем в долгосрочной перспективе.

    К сожалению, у людей столько же причин избегать лечения, и эти причины часто основаны на мифах, полуправде или устаревшей информации. Так что, если вы когда-либо оправдывали варикозное расширение вен одним из следующих способов, сейчас самое время пересмотреть свои причины:

    Моя страховка не покрывает косметическую операцию

    Это распространенное заблуждение.Поскольку хирургия варикозного расширения вен улучшает внешний вид физического состояния, которое многие люди считают неприглядным, ее часто ошибочно принимают за косметическую операцию. Таким образом, многие предполагают, что их страховка не покроет это.

    Это не так. «Внешний вид ваших вен — это лишь верхушка айсберга того, что с ними происходит на самом деле», — говорит Мелисса Флорио, менеджер по клиническому уходу в Медицинском центре лазерного лечения вен AMITA. «Хирургия варикозного расширения вен устраняет основные медицинские факторы, которые вызывают ваши вены, а также другие симптомы, включая отек, тяжесть, спазмы и боль.

    Хотя варикозное расширение вен может быть вызвано другими заболеваниями, такими как увеличение веса, беременность и гормональные изменения, венозная гипертензия также может привести к другим серьезным проблемам со здоровьем, таким как боли в ногах, язвы на ногах и образование тромбов. Поскольку хирургия варикозного расширения вен может предотвратить эти состояния, большинство страховых компаний покрывают ее, как и любую другую необходимую с медицинской точки зрения хирургическую процедуру.

    Это не работает

    Если вы сомневаетесь в эффективности процедур при варикозном расширении вен, возможно, вы не знаете о двух технологических прорывах, которые изменили правила игры за последние годы.

    Эндовенозное лазерное лечение (EVLT )  – это одобренный FDA минимально инвазивный метод лечения, который быстро заменяет традиционную операцию на открытых венах (известную как «удаление вен») в качестве операции на венах. Все начинается с того, что дипломированная медсестра и врач составляют карту ваших вен с помощью безболезненного ультразвукового исследования. Затем врач наносит на вашу ногу местный анестетик и вводит тонкое лазерное волокно через крошечную точку входа (обычно возле колена). Затем это волокно запечатывает поврежденную вену с помощью энергии лазера; следовательно, кровь направляется в здоровые функционирующие вены ноги.

    Радиочастотная абляция использует аналогичный подход; однако вместо лазерной энергии он использует 20-секундные импульсы электрической энергии для нагрева, коллапса и герметизации целевых кровеносных сосудов.

    Обе процедуры обеспечивают немедленное возвращение к обычному образу жизни без рубцов и почти без синяков — и вы сможете увидеть окончательные улучшения в течение 3-6 недель (3-4 месяца для более крупных вен).

    Это больно

    Вы можете быть удивлены тем, насколько безболезненными на самом деле являются процедуры по поводу варикозного расширения вен.На самом деле ни одна из процедур не требует общей анестезии (хотя пациенты всегда могут ее запросить).

    Как ЭВЛК, так и радиочастотная абляция являются минимально инвазивными хирургическими методами, которые существенно уменьшают как размер, так и количество необходимых разрезов. Это, в свою очередь, снижает уровень боли, которую вы можете почувствовать. Операции также не оставляют шрамов и почти не оставляют синяков.

    Короче говоря, современная хирургия варикозного расширения вен гораздо менее болезненна, чем жжение, пульсация, спазмы, зуд и отек, которые могут быть вызваны варикозным расширением вен нижних конечностей.И эти симптомы будут только ухудшаться, чем дольше они не лечатся.

    Я не могу отпроситься с работы

    Вам не придется брать отпуск. ЭВЛК — это амбулаторная процедура, которая обычно занимает от 30 до 45 минут. Радиочастотная абляция занимает от 45 до 50 минут. Госпитализация не требуется; вы выйдете и сможете вернуться к работе уже на следующий день (хотя вам нужно будет воздерживаться от поднятия тяжестей в течение двух недель). Ожидается, что вы вернетесь через неделю после каждого лечения для команды вен, чтобы подтвердить, что несостоятельная вена была успешно запломбирована.

    Я мужчина

    Один из самых пагубных мифов о варикозе состоит в том, что это исключительно женская проблема (проблема старухи, в народном представлении). Хотя это правда, что женщины более склонны к их развитию и что риск увеличивается с возрастом, варикозное расширение вен может возникнуть в любом возрасте — у любого.

    По этой причине мужчины могут быть удивлены, узнав, что у них больше общего с бабушкой, чем они думают. Варикозное расширение вен на удивление распространено как среди молодых бегунов, так и среди пожилых мужчин, а также среди людей, которые либо стоят, либо сидят весь день на работе.Наследственность играет огромную роль; один родитель с венозными проблемами повышает вероятность рождения мужчины на 40 процентов, а оба родителя повышают ее на 80 процентов.

    Тем не менее, относительно небольшое число больных мужчин обращаются за лечением, возможно, из-за широко распространенного мнения, что варикозное расширение вен «случается только с женщинами». Никогда не позволяйте случайному сексизму помешать вам получить необходимую медицинскую помощь.

    Подходит ли вам операция по поводу варикозного расширения вен? Запишитесь на БЕСПЛАТНЫЙ 15-минутный скрининг на варикозное расширение вен в ближайшем центре лечения вен AMITA Health или позвоните по номеру 855.Моя АМИТА (692,6482).

    Минимально инвазивная хирургия и удаление варикозного расширения вен в Балтиморе

    Что такое малоинвазивная хирургия варикозного расширения вен?

    Варикозно расширенные вены, на голенях и стопах видны узловатые вены. Их можно лечить с помощью множества корректировок образа жизни, таких как более частые физические упражнения, потеря веса, менее тесная одежда, поднятие ног и отказ от стояния и сидения в течение длительного периода времени. Компрессионные чулки также являются распространенным предложением и помогают венам более эффективно перемещать кровь.Для более тяжелых случаев доступно множество малоинвазивных вариантов лечения.

    Типы малоинвазивной хирургии варикозного расширения вен:

    Врачи Сосудистого Центра Милосердия проводят новейшие процедуры по удалению варикозного расширения вен. Venefit (ранее известный как VNUS Closures) предлагает минимально инвазивное решение для удаления варикозных вен, которое приводит к минимальному рубцу или его отсутствию, а также к более короткому времени операции по сравнению с традиционной процедурой удаления вен.

    Veingogh© — это процедура при варикозном расширении вен, при которой используются крошечные высокочастотные токи для создания микроимпульсов для нагрева вены, коагуляции крови и спадания стенки вены.Наши сосудистые хирурги являются экспертами в области передовых методов лечения варикозного расширения вен. Другие варианты минимально инвазивного лечения включают:

    • Склеротерапия – инъекционная процедура при варикозном расширении вен малого и среднего размера. Инъекционные шрамы и закрытие вен, которые начинают исчезать после нескольких недель лечения.
    • Лазерное лечение — может быть эффективным при варикозном расширении вен меньшего размера и даже сосудистых звездочках меньшего размера, не требует разрезов или игл.
    • Процедуры с катетером — выполняются на крупных венах, требующих введения катетера в вену, которая нагревается и спадается.
    • Флебэктомия — помогает удалить небольшие варикозно расширенные вены с помощью серии проколов кожи.

    Кому показана малоинвазивная хирургия варикозного расширения вен?

    Люди, которые испытывают боль из-за варикозного расширения вен или больше не могут справляться со своим смущением из-за расширенных, перекрученных кровеносных сосудов в ногах и ступнях, могут рассмотреть некоторые из доступных сегодня минимально инвазивных процедур на венах.

    Лечение варикозного расширения вен и варианты хирургических процедур

    Хотя варикозное расширение вен может возникнуть в любом месте тела, чаще всего оно встречается на голенях. Эти большие выступающие вены чрезвычайно распространены, поражая примерно 20-30% взрослого населения в целом и даже чаще пожилых людей. Хотя во многих случаях это просто косметическая проблема, некоторые варикозные вены могут вызывать дискомфорт и приводить к отекам ног, кровотечениям, образованию тромбов, серьезным изменениям кожи и хроническим ранам, если их не лечить.

    Сертифицированные специалисты по стопе и голеностопному суставу понимают необходимость эффективного и действенного лечения этого заболевания. Тем более для наших активных пациентов из Южной Флориды, которые обычно носят шорты круглый год. Если вы заметили варикозное расширение вен нижних конечностей, запишитесь на прием сегодня. Наши венозные врачи могут легко вылечить состояние, в результате которого ваши неприглядные вены исчезнут или полностью исчезнут.

    Почему возникает варикозное расширение вен?

    Прежде чем мы перейдем к вариантам лечения, важно понять, почему вообще развивается варикозное расширение вен.Основная функция вен на ногах — нести кровь в одностороннем направлении от ступней к сердцу. Это обусловлено очень хорошо скоординированным действием мышечных сокращений и работой венозных клапанов. Во время ходьбы мышечные сокращения заставляют кровь течь против силы тяжести; тем временем тканевые клапаны внутри ваших вен открываются и закрываются последовательно, чтобы кровь не текла в противоположном направлении. В покое эти клапаны остаются закрытыми. Любое состояние, нарушающее это скоординированное усилие сокращения мышц и закрытия клапана, может вызвать обратный ток крови или рефлюкс.Рефлюкс в поверхностные вены является основной причиной развития варикозного расширения вен. Семейный анамнез, пожилой возраст, женский пол, ожирение и род занятий являются наиболее распространенными состояниями, связанными с венозным рефлюксом и варикозным расширением вен. Стенки и клапаны вен у пациентов с вышеуказанными состояниями со временем ослабевают, вызывая расширение вен и рефлюкс. Варикозные вены увеличены, искривлены и приподняты под поверхностью кожи.

    Консервативное лечение варикозного расширения вен

    После диагностики варикозного расширения вен ваш специалист по венам или ортопед сначала порекомендует консервативные варианты.Сюда входят компрессионные бинты или чулки, а также советы по улучшению кровообращения в целом, такие как упражнения, поднятие ног и избегание длительного стояния или сидения. Если ваше варикозное расширение вен не улучшается, следующим шагом может быть выполнение процедуры по исправлению венозного рефлюкса.

     Большинство варикозных вен соединяются напрямую или через ответвления (притоки) с более прямой, длинной, крупной и глубокой веной, называемой подкожной веной, по принципу, очень похожему на то, как многочисленные более мелкие каналы питают воды главной реки. Лечение варикозного расширения вен без коррекции рефлюкса в подкожной вене и ее притоках аналогично обрезке только кончиков ветвей дерева с намерением спилить все дерево. Все рефлюксные вены, включая подкожные, притоки и варикозно расширенные вены, необходимо лечить сразу или в ходе отдельных лечебных сеансов. В первую очередь следует лечить самые крупные вены. Для лечения основного ствола (подкожной вены) рекомендуется эндовенозная термоабляция .В этой процедуре используется лазер или радиочастота для подачи тепла через катетер в просвет вены с целью закрытия рефлюксной вены.

    Для лечения притоков и варикозного расширения вен часто рекомендуется склеротерапия инъекции. Эти инъекции, которые выполняются под ультразвуковым контролем или без него, включают в себя введение раствора, который вызывает раздражение слизистой оболочки кровеносного сосуда, в результате чего вена спадает и со временем превращается в рубцовую ткань. Колотая отрывная флебэктомия обычно выполняется в сочетании с эндовенозной термальной абляцией и/или склеротерапией для лечения наиболее выраженных варикозных вен. В этой процедуре специалист по венам удаляет варикозно расширенные вены через несколько очень маленьких разрезов кожи. Швы не нужны. Все наши процедуры выполняются в условиях кабинета с использованием только местной анестезии. Как медицинские, так и косметические результаты превосходны.

    Ваш специалист по венам может помочь определить, какой способ лечения лучше всего подходит для вашего конкретного случая.Не страдайте от боли, смущения и возможных долгосрочных проблем, связанных с варикозным расширением вен.

    Сертифицированные специалисты по венам и сосудам

    За последние десятилетия лечение варикозного расширения вен стало более безопасным и простым, однако многие люди все еще не решаются на лечение, часто из-за опасений возможных осложнений или рисков, связанных с процедурами. Хорошая новость заключается в том, что риски лечения варикозного расширения вен невелики, а большинство побочных эффектов минимальны и временны.Вот краткое изложение некоторых из наиболее распространенных рисков лечения варикозного расширения вен, а также нескольких менее распространенных рисков определенных процедур.

    Риски лечения варикозного расширения вен

    Большинство пациентов будут испытывать некоторые незначительные побочные эффекты после лечения варикозного расширения вен, в том числе обесцвечивание или синяки в области лечения, а также небольшой отек. Эти эффекты исчезнут вскоре после лечения. Другие риски или побочные эффекты могут варьироваться в зависимости от типа лечения, при этом более инвазивные процедуры, такие как хирургическое удаление вен, сопряжены с немного большим риском побочных эффектов.Эти риски могут включать:

    • аллергическая реакция на применяемый обезболивающий раствор или местный анестетик
    • инфекция в месте разреза или вблизи него
    • повреждение нерва, которое может вызвать длительное онемение вблизи места лечения
    • сильное кровотечение
    • выраженные рубцы
    • сгустки крови
    • повреждение вены или окружающих тканей

    Из них сгустки крови, возможно, являются наиболее серьезными, но ношение компрессионного белья после операции и выполнение рекомендуемого объема активности могут помочь гарантировать беспрепятственный кровоток, что значительно снижает риск образования тромбов.

    Предотвращение рисков и осложнений

    Один из лучших способов предотвратить риски — это выбрать поставщика медицинских услуг, обладающего значительным опытом лечения варикозного расширения вен, в частности лечения, которое вы будете получать. Также важно убедиться, что лечение, которое вы получаете, оптимизировано для ваших конкретных потребностей и состояния здоровья. В Vascular and Interventional Associates Vein Center наша команда проводит тщательную физическую оценку каждого пациента перед лечением, чтобы убедиться, что выбранный вариант лечения идеально подходит для уникальных потребностей каждого пациента.Кроме того, мы рассматриваем все потенциальные побочные эффекты, а также шаги, связанные с послеоперационным уходом, чтобы обеспечить каждому пациенту наилучшие впечатления.

    Наконец, соблюдение рекомендаций по послеоперационному уходу важно для обеспечения быстрого и полного заживления обрабатываемой области. Наша хирургическая команда предоставляет пациентам полные инструкции по уходу после лечения, чтобы они могли быть уверены, что получат желаемые результаты, а также минимизируют побочные эффекты и снижают риск осложнений.

    Лечение варикозного расширения вен в Crestview Hills KY

    Несмотря на то, что после операции по поводу варикозного расширения вен у вас могут возникнуть незначительные побочные эффекты, такие как обесцвечивание, временное онемение или отек, более серьезные осложнения возникают очень редко. Однако преимущества операции могут быть значительными. Если у вас варикозное расширение вен, обращение к специалисту по венам — это первый шаг к улучшению здоровья сосудов. Как ведущий поставщик лечения вен в Цинциннати, мы можем помочь вам понять все ваши варианты лечения и решить, какой из них лучше для вас.Чтобы узнать больше о том, как лечение варикозного расширения вен может помочь вам, просмотрите фотографии «до и после» на нашем сайте, а затем позвоните в Центр вен Vascular and Interventional Associates по телефону 859-286-7333 и запишитесь на прием сегодня.

    .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.