Метод лапароскопии предусматривает выполнение 2-3 точечных проколов передней стенки брюшины и введение в них, в ходе операции, специальных манипуляторов с прикрепленной видеокамерой. Хирург осматривает органы и удаляет отросток. Восстановление после операции проходит быстрее, чем при классическом варианте лечения. Шрама не остается.

Аппендицит без операции удаляется современными малоинвазивными методами:

• трансгастральная аппендэктомия – направление специальных гибких инструментов через пищеварительный тракт в полость брюшины, вырезание аппендикса в ходе процесса и выведение его из организма;
• трансвагинальн

Сколько длится операция по удалению аппендицита? Восстановление после операции по удалению аппендицита

Аппендицит – заболевание, которое возникает внезапно. Без хирургического вмешательства не обойтись. Червеобразный отросток необходимо иссечь. В данной статье поговорим о том, сколько длиться операция по удалению аппендицита, причинах, влияющих на этот фактор, и о многом другом. Начнем разговор о видах хирургического вмешательства при удалении «ненужного» отростка.

Лапаротомия и лапароскопия

Лапаротомия. Операция проводится под местной анестезией. Пациенту необходимо к ней подготовиться. За несколько часов до процедуры он прекращает прием пищи. С брюшной полости удаляется волосяной покров, очищается кишечник. Для этих целей чаще всего используется клизма. Обычно лапаротомия требуется для уточнения клинической картины развития болезни.

Лапароскопия. Для проведения манипуляций необходимы специальные эндоскопические инструменты. Они вводятся через небольшие проколы, расположенные на передней стенке брюшной полости. Лапароскопическая операция по удалению аппендицита проводится следующим образом:

• В прокол вводится микрокамера. Благодаря ей можно видеть полную клиническую картину.
• Проводится осмотр всех органов.
• При отсутствии патологий, аппендикс вытягивается.
• Проводится иссечение брюшных тканей.
• Воспаленный отросток фиксируется и удаляется.

Трансгастральный и трансвагинальный

Продолжаем дальше узнавать, как делают операцию по удалению аппендицита. Технологии не стоят на месте, существует два способа, которые используются довольно редко. Сначала поговорим о трансгастральном методе. Этот вид хирургического вмешательства считается уникальным и на данный момент экспериментальным. Используется игла и гастроскоп. Делается прокол в пупке. После данной процедуры не остается никаких разрезов.

Трасвагинальный метод предназначен только для женщин. Через небольшое отверстие во влагалище вводится эндоскоп. Данный способ может использоваться совместно с лапароскопией. Плюс этой методики – отсутствие рубцов.

Независимо от того, какой способ хирургического вмешательства будет выбран, перед операцией проводятся такие манипуляции:

• Проводится анестезия.
• Рассекаются стенки брюшной полости.
• Ведется осмотр органов на наличие дополнительных патологий.
• Если патологии отсутствуют, аппендикс удаляется, его края сшиваются.
• Сшивание. Используются рассасывающиеся нити.

Операция с использованием любого из вышеперечисленных способов будет длиться не более часа. Но только в том случае, если нет никаких осложнений.

Заболевание острой стадии

Этот вид аппендицита характеризуется быстрым прогрессированием и имеет несколько стадий.

• Первая стадия – катаральный. Отличительные признаки: небольшое воспаление и утолщение отростка, тошнота и боли в верхней части живота.
• Вторая – гнойный. В полости аппендикса и его стенках образуются гнойные очаги. Боль чувствуется в правом боку.
• Третья стадия – аппендицит флегмонозный. Приходит он на замену гнойному. Отросток сильно увеличивается в размерах и почти полностью наполняется гноем.
• Четвертая и самая опасная стадия – разрыв аппендикса. Она наступает через несколько часов после флегмонозной фазы.

К осложнениям

Как делают операцию на аппендицит — VospalenieKishechnika

Несмотря на весь научный прогресс человечество до сих пор до конца не определило предназначение аппендикса, не нашло действенных способов профилактики его воспаления и причин, способствующих этому.

Поэтому о том, что такое удаление аппендицита пришлось узнать практически половине всех наших современников, ведь эффективных консервативных способов лечения этого заболевания пока не существует.

Виды операций

В зависимости от того, на какой стадии находится воспалительный процесс в червеобразном отростке, больным может быть проведена экстренная или плановая операция по удалению аппендицита. Следовательно, это и является одним из основных определяющих факторов в том, каким методом будет осуществляться хирургическое вмешательство.

Внимание! Любая операция назначается поступившим в хирургию пациентам только после окончательного подтверждения диагноза острого аппендицита с помощью тех или иных методов.

Показанием для проведения экстренной операции служит диагностирование у больного поздних стадий воспаления, что сопровождается высоким риском развития опасных для жизни состояний, в частности, перитонита, сепсиса и т.д. Поэтому в таких случаях пациент попадает на стол хирурга уже в течение первых 2–4 часов после поступления в медицинское учреждение.

Если больной обратился за помощью как только заболевание начало развиваться, воспаление прогрессирует медленно и состояние пациента не вызывает серьезных опасений, ему может быть предложено проведение операции в плановом порядке, то есть ее назначают на определенный час. Оставшееся время затрачивается на то, чтобы максимально подготовить организм больного к предстоящему вмешательству с помощью различных медикаментов и процедур, а также полностью оценить его состояние за счет лабораторных и инструментальных методов обследования.

Безусловно, плановая операция всегда более предпочтительна, поскольку в таких случаях можно собрать максимум информации о здоровье пациента, что позволяет:

• избежать развития многих осложнений;
• подобрать оптимальный вид обезболивания;
• метод проведения хирургического вмешательства.

До проведения хирургического вмешательства любого вида производится:

• исследование сердечно-сосудистой системы и определение переносимости фармакологических препаратов для оценки возможности применения того или иного вида анестезии;
• внутривенное введение изотонического раствора для устранения симптомов интоксикации, предотвращения обезвоживания организма и т.д.;
• очищение желудка от его содержимого;
• выбривание волос в области операционного поля;
• обезжиривание и дезинфекция кожи.

Аппендэктомия

Традиционно удаление червеобразного отростка осуществляется путем выполнения небольшого разреза, размер которого обычно не превышает 10 см, на передней брюшной стенке, то есть аппендэктомии. При таком подходе в том, как делают операцию на аппендицит, выделяют следующие этапы:

Отделение хирургии — аппендицит (педиатрическое)

Аппендицит — это воспаление или инфекция аппендикса, который, если его не лечить, может вызвать разрыв (или перфорацию) аппендикса. Аппендикс представляет собой мешочек в форме маленького пальца, прикрепленный к толстой кишке и обычно находится в нижней правой части живота. Приложение не имеет известной цели или функции.

Что вызывает аппендицит?

Считается, что аппендицит возникает, когда бактерии застревают внутри аппендикса.Это происходит, если открытие приложения блокируется, а содержимое приложения оказывается заблокированным. Закупорка аппендикса может быть вызвана твердым стулом или сдавлением большим лимфатическим узлом. Захваченные бактерии могут вызвать воспаление и раздражение аппендикса и, если их не лечить, могут привести к инфекции или аппендициту. Как только аппендикс инфицирован, он может разорваться (прободиться). Это называется перфорированным аппендицитом. При любом типе аппендицита у детей могут быть симптомы боли в животе, лихорадки, тошноты, рвоты или плохого аппетита.К сожалению, невозможно предсказать, кто и когда заболеет аппендицитом.

Как диагностируется аппендицит?

Диагноз аппендицита ставится на основании симптомов ребенка и осмотра врача. Обследование обычно включает ультразвуковое исследование. В UCSF, если аппендицит не диагностируется с помощью УЗИ, мы предлагаем специальное рентгенологическое исследование, называемое МРТ, для диагностики аппендицита. Преимущество этого исследования заключается в отсутствии радиации, и его можно безопасно проводить у детей.

Как лечится аппендицит?

Аппендицит (без разрыва)

Когда будет диагностирован аппендицит, ваш ребенок будет помещен в больницу для внутривенного (внутривенного) введения жидкости, внутривенного введения антибиотиков и аппендэктомии (операции по удалению аппендикса). Эту операцию можно безопасно выполнять с помощью лапароскопии (с использованием небольших телескопов и инструментов), и это метод выбора для удаления аппендикса у детей.

Разрыв аппендицита

Если у вашего ребенка разрыв аппендикса, он или она будут помещены в больницу для внутривенного введения антибиотиков. Операция необходима, но ее не нужно делать немедленно. Однако лечение антибиотиками очень важно и должно проводиться немедленно. Сдержать инфекцию до операции очень важно для здоровья вашего ребенка. После начала лечения антибиотиками хирург может выполнить аппендэктомию или подождать, пока инфекция не исчезнет.Время ожидания может варьироваться от нескольких дней до недель.

Разрыв аппендицита может вызвать два осложнения (проблемы), требующие лечения: 1) инфекцию раны (инфицирование разреза, на котором была сделана операция) и 2) абсцесс (скопление гноя в брюшной полости). Если рана инфицирована, возможно, ее необходимо очистить под общим наркозом в операционной. После этой чистки медсестры и врачи накрывают ее влажной марлей. Когда ребенок пойдет домой, вас научат ухаживать за раной.

Если образуется абсцесс, может потребоваться установка дренажа для изгнания инфицированной жидкости. Дренирование может быть выполнено детским хирургом в операционной или интервенционным радиологом в радиологическом центре. Интервенционный радиолог — это врач, который проводит специализированные процедуры с помощью рентгеновских исследований. Оба специалиста требуют, чтобы ребенок был помещен под общий наркоз для дренирования абсцесса.

При большинстве операций по аппендэктомии кровопотеря очень мала.Ваш ребенок получит кровь только в редких случаях крайней необходимости.

Как долго мой ребенок будет в больнице?

Аппендицит (без разрыва)

Дети с аппендицитом обычно остаются в больнице через 1-2 дня после операции. Детей выписывают, когда они могут пить, привыкли принимать обезболивающие внутрь и у них нет температуры. Детям обычно необходимо принимать тайленол или ибупрофен только для снятия боли после операции.

Разрыв аппендицита

Детям с разрывом аппендикса, как правило, необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней, пока они получают антибиотики. Перед тем, как пойти домой, ребенок должен уметь пить и есть, чувствовать себя комфортно, принимая обезболивающие внутрь, и у него не должно быть температуры. Все это признаки излечения инфекции. Детям обычно необходимо принимать тайленол или ибупрофен только для снятия боли после операции.

Интервальная аппендэктомия

Лечение антибиотиками и откладывание операции до заживления аппендикса называется интервальной аппендэктомией.Операция назначается через шесть-восемь недель после исчезновения инфекции. Каждый случай аппендицита индивидуален, и потребности каждого ребенка различны. Детский хирург вашего ребенка расскажет вам, как лучше всего лечить вашего ребенка.

Что ожидается после операции?

После аппендэктомии у вашего ребенка есть небольшой риск развития инфекции либо в местах разрезов кожи, либо в глубоком абсцессе (очаге инфекции) в брюшной полости. Если у вашего ребенка появляются такие симптомы, как жар, тошнота, боль в животе, позвоните в отделение детской хирургии для оценки.

Кроме того, после любой операции на брюшной полости у вашего ребенка может образоваться рубцовая ткань внутри, что может привести к риску закупорки кишечника или непроходимости рубцовой тканью или спаечными тканями. Это может произойти в любой момент жизни вашего ребенка. Если у вашего ребенка разовьется рвота или боль в животе, ему необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования. Во многих случаях непроходимость кишечника требует госпитализации, но разрешается спонтанно после отдыха кишечника и внутривенного введения жидкости.Небольшому проценту пациентов потребуется дополнительная операция, чтобы разрезать рубцовую ткань и освободить кишечник от закупорки.

Симптомы аппендицита

Что такое приложение?

Что такое аппендицит?

Аппендикс расположен в начале толстой кишки, в месте соединения тонкой и толстой кишок; это место очень уязвимо и подвержено заражению. Это та область, где есть большой риск заражения посторонними предметами. Аппендицит — это заболевание, которое возникает при воспалении аппендикса; это болезненная инфекция аппендикса.Это медицинский кризис, и если вовремя не дать лечение. он может разорваться и вызвать серьезную инфекцию. Это может вызвать аварийную ситуацию, которая иногда может быть даже фатальной. Аппендицит обычно возникает, когда аппендикс закупоривается скоплением густой слизи, фекалий, постороннего предмета или иногда даже опухоли (редкое явление). Эта преграда вызывает размножение бактерий внутри аппендикса, что приводит к отеку, который оказывает давление на стенки аппендикса, вызывая его разрыв.Наконец, аппендикс разрывается или пробивает брюшную полость, распространяя инфекцию. Воспаленный аппендикс лопнет, если его не удалить вовремя, что приведет к опасному состоянию, известному как «перитонит». Когда происходит заражение, стенки аппендикса опухают и заполняются инфекционной жидкостью.

Боль, ощущаемая во время аппендицита, не похожа на боль при несварении желудка или обычную боль в животе. Он начинается около пупка и перемещается ниже вправо. Аппендицит чаще всего возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет, но это может случиться с кем угодно в любой момент времени.У одного из 15 человек в течение жизни развивается аппендицит. Заболеваемость наиболее высока среди мужчин в возрасте от 10 до 14 лет и среди женщин в возрасте от 15 до 19 лет. Вы обнаружите, что аппендицит приводит к большему количеству срочных операций на брюшной полости, чем любое другое заболевание.

Операция, а не антибиотики, должна оставаться лечением первой линии при аппендиците: исследование

Согласно исследованию, проведенному исследователями Медицинской школы Стэнфордского университета, лечение аппендицита антибиотиками в качестве альтернативы хирургическому удалению воспаленного органа в долгосрочной перспективе обходится дороже и приводит к более высокому уровню повторной госпитализации.

«Люди, которых лечили только антибиотиками, имеют больше шансов вернуться, нуждаясь в дальнейшем лечении проблем, связанных с аппендицитом, таких как абсцессы брюшной полости», — сказал Линдси Скейтс, доктор медицины, хирург-ординатор и ведущий автор исследования. «У них также более высокий риск повторения, и стоимость не ниже».

Исследование будет опубликовано ноябрь.14 в JAMA Surgery . Кристан Стауденмайер, доктор медицины, доцент хирургии, является старшим автором.

Аппендицит — это воспаление аппендикса, мешочка в форме пальца, который выступает из толстой кишки в нижней правой части живота. Острый аппендицит, если его не лечить, может привести к разрыву аппендикса, который может распространить инфекцию по брюшной полости и быть опасным для жизни. По данным Национального института здоровья, он встречается примерно у 5 процентов населения США и чаще всего встречается в возрасте до 30 лет.

Хотя аппендэктомия, операция по удалению аппендикса, долгое время была стандартным лечением, некоторые врачи начали предлагать медикаментозную терапию в качестве альтернативы, в первую очередь пациентам, которые не подходят для операции, после публикации нескольких европейских исследований, показывающих положительные результаты.

«Все больше и больше пациентов в отделении неотложной помощи Стэнфорда спрашивают, могут ли они просто принимать антибиотики, когда они приходят с аппендицитом, вместо операции», — сказал Скейтс.Частично это исследование было разработано, чтобы помочь ответить на эти вопросы.

Анализ данных о претензиях

Для проведения исследования исследователи использовали данные о претензиях из базы данных частного страхования для сравнения пациентов, поступивших с аппендицитом с 2008 по 2014 год. Из 58 329 пациентов с аппендицитом 55 790, или 95,5 процента, перенесли аппендэктомию. Остальные 4,5 процента лечились только лекарственной терапией.

Результаты показали, что, что удивительно, общие затраты составили 5.На 5 процентов выше для пациентов, которым не делали операцию. Средняя стоимость лечения для этих пациентов составила 14 932 доллара. Для пациентов, перенесших операцию, средняя стоимость лечения составила 14 186 долларов США.

«Даже если первоначальная госпитализация дешевле, если посмотреть на долгосрочную стоимость, как это было сделано в нашем исследовании, она оказывается дороже», — сказал Скейтс. В исследовании были собраны данные о медицинской помощи пациентам после лечения в течение в среднем до трех лет.

«Люди, которых лечили антибиотиками, с большей вероятностью вернутся и будут госпитализированы из-за любой боли в животе», — сказал Скейтс.«Врачи также могут быть более осторожными, если аппендикс не удален. Эта дополнительная осторожность может быть дорогостоящей».

Исследование также выявило несколько более высокие показатели послеоперационного лечения абсцессов брюшной полости у тех, кто не перенес операцию.

Низкая частота повторения

Исследование действительно показало, что рецидив аппендицита составляет лишь 3,9 процента среди тех, кто лечился только антибиотиками, и указывало, что операция сопряжена с собственными рисками послеоперационных осложнений, но авторы пришли к выводу, что общие результаты предполагают, что аппендэктомия должна оставаться лечением первой линии. для большинства людей с аппендицитом

«Эти результаты говорят нам, что в большинстве случаев хирургическое вмешательство по-прежнему является лучшей стратегией», — сказал Скейтс.«Для среднего здорового 30-летнего человека альтернативное лечение не дешевле, и ему легче сделать операцию. У вас также больше нет аппендикса, поэтому вы больше не рискуете снова заболеть аппендицитом».

Ссылка : Хирургия, а не антибиотики, должна оставаться лечением первой линии при аппендиците: исследование (2018, 14 ноября) получено 7 декабря 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-11-хирургия-антибиотики-лечение-аппендицит-первой линии.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Аппендицит — Медицинский центр Боулдера

ОПИСАНИЕ

Аппендицит — это опухоль или воспаление аппендикса, одна из наиболее частых причин экстренной хирургии брюшной полости.Функция аппендикса неизвестна, но удаление аппендикса не имеет долгосрочных последствий. Аппендицит считается неотложной медицинской помощью, очень важны своевременная диагностика и операция по удалению. Если не лечить, воспаленный аппендикс в конечном итоге лопнет или перфорируется, в результате чего инфекционные материалы попадут в брюшную полость.

В США каждый 15 человек заболевает аппендицитом. Хотя аппендицит может возникнуть в любом возрасте, он редко встречается в возрасте до 2 лет и наиболее часто встречается в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Аппендицит иногда называют «Великим маскарадным», потому что симптомы и локализация боли могут сильно различаться. Диагностировать аппендицит у маленьких детей, пожилых людей и женщин детородного возраста может быть сложно.

Самый частый симптом аппендицита — тупая боль около или вокруг пупка. Сначала боль может быть легкой, а по мере продвижения к правой нижней части живота — усиливаться. Вскоре после начала боли возникает потеря аппетита и тошнота или рвота.Может возникнуть жар, вздутие живота и вздутие живота. Может быть трудно пропускать газ. По мере увеличения отека аппендикса боль имеет тенденцию переходить в правую нижнюю часть живота. Он фокусируется прямо над аппендиксом в месте, называемом точкой Макберни. Эта боль может возникнуть через 12-24 часа после начала болезни. Другие симптомы могут включать боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или прямой кишки. Боль может варьироваться от тупой до острой. Также могут возникнуть запор или диарея с газами и спазмами.

Общие симптомы

• Тупая боль около пупка или верхней части живота
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота вскоре после начала боли в животе
• Вздутие живота
• Температура 99-102 градусов по Фаренгейту
• Неспособность пропускать газ
• Тупая или острая боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или прямой кишки
• Болезненное мочеиспускание
• Рвота, предшествующая боли в животе
• Сильные судороги
• Запор или газовая диарея

Причины, заболеваемость и факторы риска

Аппендицит — одна из наиболее частых причин экстренной абдоминальной хирургии в США.Обычно это происходит, когда аппендикс блокируется фекалиями, посторонним предметом или, в редких случаях, опухолью. Профилактика аппендицита неизвестна.

РАЗРАБОТКА / ИСПЫТАНИЯ

Если у вас аппендицит, ваша боль усилится, когда врач мягко надавит на вашу правую нижнюю часть живота. Если у вас перитонит, прикосновение к области живота может вызвать мышечный спазм. При ректальном исследовании может быть обнаружена болезненность в правой части прямой кишки.

Врачи обычно диагностируют аппендицит по:

• Ваше описание симптомов
• Медицинский осмотр

Лабораторные испытания

• Общий анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов
• Функциональные пробы печени
• Функция почек

Диагностические исследования

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение аппендицита — это как можно скорее хирургическое удаление аппендикса.Тесты, используемые для диагностики аппендицита, не идеальны, иногда операция покажет, что ваш аппендикс в норме. Если это произойдет, хирург удалит аппендикс и исследует остальную часть брюшной полости, чтобы найти другие причины боли.

Если компьютерная томография показывает, что у вас есть абсцесс (замурованный очаг инфекции) от разорванного аппендикса, вас могут лечить от инфекции внутривенными антибиотиками перед операцией. После того, как инфекция и опухоль исчезнут, вам удалят аппендикс.

ОЖИДАНИЯ (ПРОГНОЗ)

Если аппендикс будет удален до его разрыва, вы, скорее всего, быстро восстановитесь после операции. Если ваш аппендикс разорвался до операции, ваше восстановление может занять больше времени. У людей с ослабленной иммунной системой, например диабетом, процесс выздоровления может длиться дольше или иметь больше осложнений.

Осложнения

• Аномальные связи между органами брюшной полости или между этими органами и поверхностью кожи (свищ)
• Абсцесс
• Закупорка кишечника
• Инфекция внутри брюшной полости (перитонит)
• Инфекция операционной раны
• Инфекция может распространиться в кровоток
• Смерть

Когда звонить своему врачу

Позвоните своему врачу, если у вас болит живот в правой нижней части живота или есть какие-либо другие симптомы аппендицита.

Также позвоните своему врачу по номеру:

• Сильная, внезапная или острая боль
• Лихорадка вместе с болью
• Рвота кровью или кровавый понос
• Живот твердый и нежный на ощупь
• Невозможность дефекации, особенно при рвоте
• Боль в груди, шее или плече
• Головокружение или бред
• Тошнота и отсутствие аппетита с болью
• Пожелтение глаз или кожи
• Вздутие живота более 2 дней
• Диарея более 5 дней, или у вашего младенца или ребенка диарея в течение 2 дней или рвота в течение 12 часов (немедленно звоните, если у ребенка младше 3 месяцев диарея или рвота)
• Боль в животе, продолжающаяся более 1 недели
• Жжение при мочеиспускании или частом мочеиспускании
• Усиление боли при приеме антацидов или при приеме пищи

Susan Puckett, PA-C, ЛОР и внутренняя медицина