Операция мармара отзывы: Операции при варикоцеле в Москве, отзывы на Zoon.ru

alexxlab Разное

Содержание

цена, отзывы, запись в клинику урологии «НЕОМЕД»

Хирургическое лечение варикоцеле, как правило, назначается пациенту, когда врач уролог-андролог определил необходимость устранения существующего состояния. Это могут быть обусловленное наличием варикоцеле бесплодие у мужчины, жалобы пациент на дискомфорт в мошонке или когда начинает страдать яичко (уменьшается в размере, снижается его функция).

В клинике НЕОМЕД для лечения варикоцеле выполняется операция Иваниссевича и Мармара (микрохирургия). Это наиболее испытанные и положительно зарекомендовавшие себя методы варикоцелэктомии (дословно «удаление варикоцеле»).

По данным зарубежной литературы, до 70% прооперированных мужчин (по поводу варикоцеле) становились отцами в течение последующих 2-х лет. Тогда как из группы неопрерированных мужчин с данной патологией лишь 16%.

Механизм лечебного эффекта

Суть операции состоит в перевязке расширенных вен яичка. Это приводит к остановке обратного тока крови, который и оказывал на яичко патологическое воздействие.

Результатом такого оперативного вмешательства становится восстановление функции яичка — улучшается качество спермы, восстанавливается продукция мужских половых гормонов. Также исчезают дискомфорт и боль в мошонке.

Преимущества лечения варикоцеле в НЕОМЕД

  • оперируют квалифицированные урологи-андрологи, с многолетним опытом проведения данного вида операции;
  • операция проводится амбулаторно в условиях современной и комфортабельной операционной, оснащенной передовой аппаратурой;
  • в процессе вмешательства применяется электрокоагулятор, что значительно снижает кровопотерю и улучшает условия для заживления раны;
  • при условии проведения вмешательства под общим наркозом, на всем протяжении операции пациент находится под присмотром анестезиолога.

Перед операцией

На первом приеме оперирующий врач уролог-андролог проводит подробный опрос и осмотр пациента. Для обоснования целесообразности проведения операции, врач может назначить дополнительное обследование.

При подтверждении необходимости проведения хирургического лечения варикоцеле врач обсуждает с пациентом вид обезболивания — общий наркоз.

Перед проведением любого вида обезболивания необходимо провести ряд анализов. С подробным списком которых Вы можете ознакомиться в разделе сайта «Лаборатория» — «Анализы перед наркозом».

При удовлетворительном результате анализов назначается день операции. При условии проведения общего наркоза, в день операции следует явиться строго натощак. Также рекомендовано заранее позаботиться о том, чтобы Вас сопровождали по дороге домой.

После операции

После окончания операции пациент находится в дневном стационаре клиники под контролем медицинского персонала до полного восстановления. Оперирующий уролог знакомит пациента с рекомендациями по режиму в послеоперационный период. Как правило, пациент после операции может вести обычный образ жизни. Также врач даст подробные рекомендации по возобновлению активного образа жизни. Рекомендовано подойти к доктору в назначенное время для осмотра, снятия швов и оценки результатов лечения.

В стоимость оперативного лечения варикоцеле входит: сама операция, пребывание в дневном стационаре после операции.

Вопросы о варикоцеле — ответы специалиста

Сегодня, нам удалось поговорить с ведущим хиругом-андрологом «Университетской хирургической клиники» — Русланом Юрьевичем Петровичем. И получить ответы на интересующие нас вопросы о лечении варикоцеле.

Здравствуйте, Руслан Юрьевич. Расскажите пожалуйста…

Что такое варикоцеле? Почему оно появляется?

Варикоцеле – это расширение вен яичка из-за обратного тока крови по яичковой вене. Связано это, как правило, с повышением давления в яичковой вене из-за особенностей взаимного расположения внутренних органов или несостоятельностью клапанов самой вены. Другими причинами варикоцеле явлются слабость соединительной ткани и тяжелая физическая работа. Редко – опухоли забрюшинного пространства.

В чем заключается лечение варикоцеле?

Лечение варикоцеле только хирургическое. Поскольку варикоцеле связано с анатомичекими особенностями вен, его невозможно вылечить с помощью лекарственных препаратов или физиотерапии.

Современные микрохирургические операции по удалению варикоцеле легко переносятся, не требуют длительного пребывания в стационаре и весьма эффективны.

Какие показания для операции при варикоцеле?

Показаниями к операции по устранению варикоцеле у взрослого мужчины являются следующие состояния:

  • ухудшение качества спермы;
  • болевая симтоматика или дискомфорт;
  • эстетический дефект.

Также существуют профилактические показания к операции.

В каком возрасте нужно оперировать варикоцеле?

Варикоцеле у взрослого мужчины – это «недосмотр» детского хирурга. Варикоцеле нужно выявлять и оперировать еще в подростковом периоде, чтобы создать максимально благоприятные условия для развития и функционирования яичек.

Во взрослом возрасте, в первую очередь, нужно ориентироваться на жалобы пациента и показатели спермограммы.

Почему варикоцеле бывает слева?

Как правило, варикоцеле развивается слева. Связано это с тем, что именно левая яичковая вена подвержена сдавлению внутренними органами, что приводит к повышению давления крови в ней и обратному току в яичко.

В некоторых случаях варикоцеле бывает двухсторонним, что связано с перетоком крови на соседнюю сторону или слабостью клапанов и венозной стенки правой яичковой вены. Причинами изолированного правостороннего варикоцеле могут быть опухоли забрюшинного пространства.

Как определить варикоцеле?

Как правило, диагностика варикоцеле не составляет трудностей. Часто мужчины обращают внимание на то, что левое яичко увеличивается в размере за счет расширения его вен, что отчетливо проявляется в положении стоя.

На приеме уже за счет осмотра и пальпации можно поставить правильный диагноз. В сомнительных случаях рекомендуется сделать ульразвуковое исследование органов мошонки и сделать спермограмму.

Что такое субклиническое варикоцеле?

Это варикоцеле, проявляющее себя только обратным током крови, который не приводит к варикозному расширению вен яичка. Его невозможно нащупать самостоятельно или определить на приеме у врача.

Такое варикоцеле может протекать бессимптомно и единственной причиной для обследования является бесплодие в браке у мужчины с плохой спермограммой. Тогда выполняется ультразвуковое исследование и оценкой кровообращения – допплерография сосудов яичка, что показывает наличие субклинического варикоцеле.

Какие операции существуют для лечения варикоцеле?

Есть два вида операций – необструктивные, позволяющие не только устранить варикоцеле, но и нормализовать отток крови от яичка (их иногда называют реваскуляризации) и обструктивные методики, направленные только на устранение варикоцеле.

К первой группе относятся микрососудистые анастомозы. Это микрохирургическая операция Мармара с формированием венозного анастомоза – работающего венозного перетока, позволяющего отводить кровь от яичка.

Ко второй группе относятся классические операции Иваннисевича и Паломо, операция Мармара без анастомоза, эндоскопические операции и эмболизирующие техники.

Какие преимущества дает микрохирургическая операция Мармара с венозным анастомозом?

Операция по формированию венозного анастомоза позволяет сохранить отток крови по яичковой вене, что невозможно за счет других операций. Во время стандартной операции полностью блокируется стволы яичковой вены. Это относится как операции Мармара, так и эндоскопической технике или эмболизации яичковой вены.

Теперь кровь от яичка будет оттекать по соединяющим венам в правую половину мошонки, а также по вене семявыносящего протока. Иногда этого бывает недостаточно. Наложение микрохирургического венозного анастомоза позволяет сохранить один из стволов яичковой вены, который вшивается в одну из поверхностных вен области паха, что дает крови полноценно оттекать от яичка. Варикоцеле устраняется, а отток крови по яичковой вене сохраняется.

Каковы особенности послеоперационного периода?

Операция проводится через маленький доступ в области паха, который можно ушить косметическим внутрикожным рассасывающимся швом. Перевязки крайней просты, снятие нитей не требуется. В течение недели существуют ограничения по водным процедурам и физической нагрузке.

В течение двух недель рекомендуется воздерживаться от половой жизни. Через 3 недели возможно посещать спортивный зал и проводить кардиотренировки, а также занятия на тренажерах, исключив упражнения, приводящие к повышению давления в брюшной полости (присед со штангой и т.п.). Единоборства, контактные виды спорта, тяжелая атлетика допустимы через 2 месяца.

Более подробно о варикоцеле и проводимых операциях можно почитать в соответстветствующих разделах сайта. Если у вас все-таки остались вопросы, пишите на Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. — мы обязательно ответим.

отзывы о лечении и операции

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Доктора Диланяна моя семья знает уже почти 6 лет. «Семья» потому, что этим названием я обязана именно ему. Судите сами. Попала к нему по рекомендации очень грамотного врача -гинеколога Геворковой Е. В. Когда лейкоциты в моче перманентно были 17000 и более, и цистит у меня начинался уже не от полового контакта с мужем раз в пятилетку, а просто банально не проходил вообще, а от полового контакта обострялся. Мне было 33 года, 2010 год. Попытки забеременеть сводились к нулю, гинекологи не могли помочь с такими результатами мочи и не проходящим воспалением. 3 уролога до этого (в своих кожаных креслах за дубовыми столами с пальмами в кабинетах и фонтанами «писающий мальчик» в холлах ожидания) уныло смотрели на меня, со вздохом писали избитый банальный «другой хронический цистит», выписывали «Фитолизин», травки и антибиотики, и даже не предлагали повторный прием, просто отмахивались. Ни один из них даже не осмотрел ни разу. Гинеколог после осмотра посоветовала обратиться к Диланяну, за что ей до сих пор поклон низкий. Позвонила, он тогда принимал в 7-ом авиационном госпитале в Сокольниках (от метро «на собаках и на оленях») в стареньком простом кабинетике, как я называла «у черта на куличках». Осмотрел, сделал УЗИ, очень подробно объяснил, даже нарисовал, что со мной не так. Отправил четко к определенному человеку на КТ, сказал, что, как и когда делать. В итоге очень быстро без головной боли собрала все анализы, быстро исключили потенциальную большую проблему. Диагноз — зияющая уретра в запущенной стадии. Решение — операция по транспозиции уретры. Пока готовилась к операции муж продолжал обследоваться у андрологов и урологов на тему фертильности. Спермограмма, УЗИ, анализы. Спермограммы приходили одна слабее другой. Анализы и УЗИ ничего не выявили. Упомянула об этом Диланяну на очередном приеме, меня из кабинета попросил, мужа пригласил. Через 10 минут через дверь услышала восклицание доктора: «Бинго!» Диагноз — варикоцеле. Мужа в итоге оперировали раньше меня. Мужу 31 год. Ювелирная операция Мармара, спинальная анестезия. После операции немедленный отзвон жене, отчет. 1 ночь в стационаре, чистая палата, очень доброжелательный персонал. Выход из операции 1,5 дня. Полное восстановление после операции около полугода. Градуированно сперматогенез улучшался и за полгода восстановился. Моя операция — транспозиция уретры, спиналка, также 1 день в стационаре. Очень внимательный персонал, кормили, кстати, вкусно. Ювелирная работа, не самая простая, случай у меня был тяжелый. Выход из операции очень легкий, никаких болевых ощущений. Восстановление слизистой и флоры под контролем Диланяна, параллельно звонки со стороны врача моему лечащему гинекологу и даже гастроэнтерологу, ибо у меня язвенная болезнь. Полное восстановление через 7 месяцев. Ни одного рецидива с тех пор, с половой жизнью все в порядке. Сохранение семьи и, наконец, рождение ребенка! До сих пор при любых вопросах я звоню Оганесу Эдуардовичу. Никакого другого уролога я не подпущу к себе на километр. За эти 6 лет я 5 раз рекомендовала этого врача своим друзьям и знакомым. Они все безмерно благодарны за знакомство с этим доктором. Спасибо Вам, Оганес Эдуардович, за нашу семью! Очень грамотный и внимательный специалист. Четкая работа, грамотная и быстрая диагностика, ни одного лишнего движения, ни одного ненужного анализа. Он не гоняет пациента. Массу вопросов решает дистанционно, по телефону. Все предельно вежливо. Объясняет понятно и доступно. Очень внимательный доктор, после операции не забывает, а наоборот, звонит, спрашивает.

Операция Мармара по поводу варикоцеле у детей и подростков в Москве

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Точные причины развития патологии у детей не установлены. Чаще болезнь диагностируют у мальчиков 14-15 лет во время профилактических осмотров. Нередки случаи раннего развития варикоза яичка – в возрасте 10-11 лет. Подросткам и юношам необходимо срочное лечение. Поражение сосудов семенников приводит к бесплодию, провоцирует недоразвитие яичка и явный косметический дефект – асимметрию мошонки.

В клинике «СМ-Доктор» особое внимание уделяют ранней диагностике варикоцеле у мальчиков. Точные сведения о состоянии яичек получают с помощью ультразвукового сканирования и допплерографии. При необходимости хирургического лечения детский уролог рекомендует один из самых прогрессивных методов – операцию Мармара. Это малоинвазивная методика, при которой иссекают варикозные вены. После хирургического вмешательства кровообращение в мошонке полностью восстанавливается. Это залог нормального функционирования мужской репродуктивной системы в будущем.

Когда назначают операцию Мармара

Чаще всего метод Мармара применяют для лечения левостороннего варикоцеле. При подозрении на патологию врач-уролог назначит аппаратную диагностику и лабораторный анализ для определения уровня гормонов. Если предположение подтвердится, то ставится вопрос о необходимости оперативного вмешательства, на которое родители должны дать согласие. Хирургические манипуляции с целью лечения варикоцеле проводят только на фоне удовлетворительного состояния здоровья мальчика.

У взрослых операцию делают на поздних стадиях развития заболевания, которые нередко сопровождаются развитием бесплодия. Для юношей варикоцеле опаснее, поэтому врачи рекомендуют решать проблему, не дожидаясь негативных последствий и выраженных симптомов. Недоразвитие яичка на фоне детского варикоцеле сложно вылечить. Для устранения косметического недостатка во взрослом возрасте придется прибегнуть к пластической хирургии, а детородная функция мужчины окажется под сомнением. Кроме того, детское варикоцеле провоцирует ряд гормональных расстройств, так как мужские гормоны, столь важные при половом созревании, вырабатываются преимущественно семенниками (доля тестостерона надпочечникового происхождения ничтожно мала).

Есть и другой повод для срочной операции. При прогрессировании варикоза, вены семенного канатика сильно утолщаются и выпячиваются над поверхностью кожи, при этом становясь болезненными. Сначала дискомфорт возникает после длительного пребывания в сидячем положении. Позже болезненные ощущения появляются и в состоянии покоя, значительно усиливаясь при ходьбе.

Как проводят вмешательство

Операцию Мармара выполняют в стационарных условиях. Маленького пациента госпитализируют за 4 часа до вмешательства. От 6 часов после хирургического лечения за его состоянием будут наблюдать специалисты хирургического отделения. Таким образом, общий срок пребывания в стационаре составляет от 10 часов.

Перед операцией проводят стандартную подготовку. Она включает консультации специалистов детского профиля (анестезиолога, педиатра и других по показаниям), проведение кардиограммы и ряда лабораторных исследований. Наркоз предоставляется аппаратно-масочный, поэтому ни боли, ни дискомфорта, ни прикосновений пациент во время операции не ощущает.

Техника проведения микрохирургического вмешательства подразумевает небольшой (2 см) разрез на расстоянии 1 см от основания члена с левой стороны. Далее проводят лигирование (перевязывание) расширенных участков вен семенного канатика и близлежащих сосудов. По окончании манипуляций рану ушивают саморассасывающимися нитями. Все этапы хирургического вмешательства занимают не более 30 минут.

После операции юношу может беспокоить умеренно выраженный болевой синдром. При необходимости неприятные ощущения купируют обезболивающими препаратами с высоким профилем безопасности. Дискомфорт практически полностью исчезает через 2-4 дня. Общий период восстановления составляет примерно 3 недели. В период реабилитации противопоказаны любые физические нагрузки, купание в открытых водоемах и бассейне.

Результативность операции Мармара

Операция по методу Мармара считается самым современным способом устранения варикоцеле. Поэтому в детской практике врачи предпочитают именно этот метод лечения данной патологии. Его главными преимуществами в сравнении с традиционными способами (лапароскопия, операция Иванисевич) являются нетравматичность, отсутствие необходимости рассечения мышц пресса и вскрытия апоневроза, что особенно важно для маленьких пациентов, анатомические структуры у которых только формируются.

Операция Мармара отличается и своей эффективностью – рецидивы случаются менее, чем в 5% случаев, тогда как для остальных способов этот показатель превышает 10%. Другие преимущества лечения детского варикоцеле по методу Мармара:

  • минимальный косметический дефект;
  • укороченные сроки послеоперационного стационарного нахождения;
  • низкий риск осложнений в виде водянки, гематомы мошонки, повреждения артерий;
  • отсутствие существенного дискомфорта в послеоперационный период;
  • быстрое восстановление.

При своевременном лечении детского варикоцеле по методу Мармара риск гормональных нарушений в подростковом и юношеском возрасте сводится к минимуму. У пациента нормально развиваются половые органы, а сперматогенез активизируется в должный возрастной срок.

Стоит отметить, что лечение варикоцеле консервативными методами не эффективно. Поэтому мальчикам и взрослым мужчинам с такой проблемой нужна квалифицированная хирургическая помощь. Специалисты клиники «СМ-Доктор» в совершенстве владеют современными хирургическими техниками, которые рекомендуются к применению даже у маленьких пациентов.

Чтобы получить консультацию относительно диагностики и лечения варикоцеле у мальчиков, записывайтесь на прием к детскому урологу «СМ-Доктор» в удобное время!

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Микрохирургическая операция Мармара | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

На сегодняшний день микрохирургическая операция Мармара является наиболее эффективным и щадящим методом лечения варикоцеле (варикозного расширения яичка). Данная патология у мужчин является распространенным заболеванием, и в ряде случаев может стать причиной бесплодия, приводя к нарушениям количественных и качественных показателей спермы. Методика Мармара широко применяется по всему миру.

При выявлении варикоцеле операция Мармара обладает рядом существенных преимуществ в сравнении с другими типами хирургических вмешательств: небольшой разрез в области паха, минимальный риск повторного развития патологии, короткий реабилитационный период. Сама операция проходит без существенной кровопотери, так как окружающие мягкие ткани при этом практически не подвержены излишнему травмированию. После нее мужчина может быстро вернуться к привычному образу жизни.

В ходе выполнения операции врач задействует операционный микроскоп MOLLER-WEDEL GMBH, который позволяет обойти артерии, не задев их. При других хирургических видах терапии варикоцеле риск повреждения артерий яичка составляет до 35–45%, что приводит к нарушению его питания и развитию серьезных осложнений. Поэтому специалисты всего мира отдают предпочтение именно методике Мармара.

В стационаре кратковременного пребывания ГКБ имени В.М. Буянова этот метод лечения доступен в режиме “фаст-трек-хирургии” – это так называемая хирургия “одного дня”: пациент поступает в стационар, и сразу же направляется в операционную. Спустя несколько часов после операции он уже может вернуться домой. Высококвалифицированный врач-уролог (хирург) Александр Александрович Кравец (на фото) готов проконсультировать Вас в любой будний день с 9.00-13.00. Уточняйте подробности по телефону: 8 (495) 321-01-10.

Операция проводится в рамках ОМС, то есть абсолютно бесплатно для жителей Москвы. Необходимо только направление из поликлиники по месту жительства.

 

Микрохирургическая варикоцелэктомия (по Мармару): цена, подготовка, проведение

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика яичка. Лечение варикоцеле только оперативное. Если заболевание выявлено на раннем этапе, то операция может привести к полному выздоровлению.

По данным ВОЗ, доля варикоцеле в общем объёме диагнозов «мужское бесплодие» составляет около 40%. Опасность заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно. Выявляется оно обычно у подростков при прохождении медицинских осмотров или у мужчин при комплексном обследовании на предмет бесплодия пары.

Микрохирургическая операция Мармара — золотой стандарт лечения варикоцеле на сегодняшний день. Преимущества метода — малый травматизм, минимальный риск рецидивов и осложнений.

Оперативное лечение варикоцеле приводит к исчезновению болевого синдрома, улучшению качества спермы, в числе прочего снижается днк-фрагментация сперматозоидов. Повышается вероятность наступления беременности естественным путем, а в некоторых случаях используется ЭКО/ИКСИ.

Варикоцеле не несёт угрозу жизни, не всегда причиняет дискомфорт и приводит к бесплодию. Можно прожить с варикоцеле многие годы и стать отцом, но при этом необходимо постоянное наблюдение и соблюдение мер предосторожности, препятствующих обострению заболевания.


Если варикоцеле выявлено, то лучше избавиться от него раз и навсегда. И чем раньше оно будет обнаружено, тем более эффективным будет лечение.

В «Геном-Дон» варикоцеле определяется на самых ранних стадиях с помощью следующих диагностических методов: 
— УЗИ на аппарате экспертного класса,
— спермограмма,
— лабораторные исследования.

 
Помните, что всем мужчинам показаны регулярные профилактические обследования и консультации уролога-андролога не реже, чем 1 раз в год.

Операции при варикоцеле по низкой цене в Саратове

Цена операции при варикоцеле – здоровая репродуктивная система после избавления от патологии. При своевременном обращении в клинику «СОВА» вы сможете избежать негативных последствий и предотвратить вероятность рецидива.

Вздутие на венах

Это мужская болезнь, имеющая вид варикозного расширения венозных сосудов, что окружают семенной канатик. Опасность нарушения в том, что у более половины пациентов процесс протекает без каких-либо симптомов, проявляясь только при развитии осложнений: снижения спермогенеза, бесплодия, ишемии, гипотрофии. Если вовремя не провести операцию по устранению патологии, может произойти разрыв, спровоцированный воспалением вен и привести к кровоизлиянию в мошонку.

Заболевание не имеет возраста и диагностируется как у молодых, так и у зрелых мужчин.

Причины появления и развития болезни

Главный фактор – это слабый клапанный аппарат венозного сосуда, который переносит кровь от левого яичка. В результате чего осуществляется обратный отток кроветворной жидкости, повышается давление, образуются застои и узлы. Врожденные и приобретенные патологии также являются фактором для возникновения заболевания.

Вторичное проявление часто провоцируют различные опухоли в области живота и малого таза, препятствующие свободному движению крови.

Симптоматика

Практически в 100% случаев выявить наличие варикоцеле и провести операцию можно при ежегодном профилактическом осмотре у флеболога, андролога или уролога. Из-за позднего появления симптомов (лишь на 2 стадии) мужчины часто рискуют получить осложнения. Очень важно прислушиваться к своему организму и записаться к врачу, если вы обнаружили:

  • Любые болевые ощущения в области паха, особенно усиливающиеся при физической нагрузке.
  • Половую дисфункцию. Итогом заболевания могут стать импотенция и бесплодие.
  • Уменьшение размера одного из яичек, отвисание, которого не было раньше.

Диагностика

Для постановки диагноза доктору будет достаточно обычного пальпаторного осмотра тестикул в вертикальном и горизонтальном положениях. Выпуклость вен и дряблость мошонки – легко определяемые признаки болезни. Следом собирается анамнез для установки длительности негативного воздействия. Для полноты картины клиента направляют на сдачу анализов.

Обследование

После диагностики андролог отправляет пациента на:

  • УЗИ мошонки, ее сосудов, семенного канатика.
  • МРТ (при необходимости).
  • Сдачу эякулята (для совершеннолетних мужчин), спермограмму.
  • Исследование крови на биохимию.
  • Коагулограмму.

Также может быть выписано направление на изучение уровня половых гормонов в кроветворной жидкости и оказана консультация от специалиста по профилю в ситуации с повторным проявлением патологии.

Операции при варикоцеле в клинике «СОВА» в Саратове

До наступления второй стадии заболевания можно избавиться от него с помощью приема медикаментов, проведения профилактических мероприятий и других процедур, назначенных врачом. При наступлении 2 и 3 степени хирургическое вмешательство обязательно. В центре практикуется:

  • Перевязка расширенных вен яичек методом Мармара под местным наркозом. Малоинвазивный способ, результативность и быстрый восстановительный период из-за отсутствия воспалений и минимальных болевых ощущениях – основные преимущества техники. 
  • Эндоскопические операции проводятся через прокол в бедренной вене под местным обезболиванием. В полость вводится склерозирующее вещество, закупоривающее венозный сосуд.
  • Классический вид лечения – вмешательство по Иваниссевичу или Паломо. Осуществляется с применением скальпеля, а пациенту вводят общий наркоз. В результате врач перевязывает вены, что окружают семенной канатик капроновой нитью.

Перед отправлением к хирургу клиенты центра проходят обязательную консультацию анестезиолога.

Преимущества обращения в клинику «СОВА»

  • Доступная стоимость на услуги. 
  • Проведение всех этапов от сбора анализов до реабилитации в одном месте.
  • Предоставление палаты в дневном стационаре для комфортного и безопасного лечения.

После того как вы запишитесь на прием к урологу, врач расскажет вам о точной стоимости операции при варикоцеле, обозначит сроки, в которые вы пройдете весь комплекс процедур и ответит на все интересующие вопросы. Звоните нам по телефону +7 (8452) 911-112, пишите в форме обратной связи и станьте новым клиентом медицинского центра «СОВА».

Операция Мармара при варикоцеле: отзывы

Микрохирургическая операция Мармара – один из видов операции по лечению недуга, называемого варикоцеле. Назначается урологом при расширении вен шиповатого сплетения яичка (варикоцеле), при жалобах больного на дискомфорт в мошонке или при уменьшении размеров яичка, снижении его функции.

Преимущества операции Мармара перед другими методами борьбы с варикоцеле

Операция Мармара с каждым годом все больше и больше врачей признается наиболее эффективным и надежным методом терапии варикоцеле.Основные преимущества:

— в наименьшем количестве рецидивов, что стало возможным благодаря микрохирургическим очкам и микроскопу, позволяющим обрабатывать самые мелкие вены;

— при небольшой степени травматизации тканей;

— в небольшом и малозаметном рубце размером не более 2 см;

— при практически полном отсутствии болевого синдрома после операции;

— в улучшении качества и количества спермы;

— возможность быстро вернуть больного к обычному образу жизни.

Еще несколько отличий оперативного метода по Иваниссевичу, или лапороскопии, от метода Мармара. Операция по Иваниссевичу предполагает рассечение апоневроза, что может привести к травматизации мышц передней брюшной стенки, увеличению периода реабилитации и усилению послеоперационного болевого синдрома. Операция на Мармаре позволяет справиться как с левосторонним, так и с правосторонним варикоцеле. А улучшение сперматогенеза и оценку фертильности можно проводить через 6-9 месяцев.Большинство мужчин после вмешательства Мармара в ближайшие несколько лет имеют возможность стать отцами.

Какие показания к назначению операции Мармара

Основным и, в общем-то, единственным показанием, при котором назначают операцию Мармара, считается варикоцеле — заболевание, которое может протекать без выраженных клинических проявлений, практически бессимптомно .

Но часто, обращаясь за помощью к специалистам, больные жалуются на тяжесть в области мошонки, боли в области яичка.При обследовании выявляют отклонения в спермограмме, что свидетельствует о нарушении спермопродукции яичек. Безоперационное лечение заболевания невозможно, особенно если речь идет об осложнениях, которые могут привести к бесплодию. Операция Мармара при варикоцеле, по данным мировой статистики, позволяет полностью восстановить детородную функцию органа.

Варикоцеле: что это такое, чем чревато

Заболевание связано с расширением вен яичка семенного канатика, что связано с нарушением работы обратных клапанов, расположенных в венах.То есть здоровый клапан обеспечивает ток крови по вене только в одном направлении, повреждения клапанов не позволяют им сдерживать отток крови. Любое повышение давления приводит к тому, что кровь стремится обратно.

Причины заболевания

Варикоцеле может быть проявлением:

— врожденного порока развития венозных клапанов;

— врожденная слабость сосудистой стенки;

— повышение давления в малом тазу или мошонке, что приводит к искривлению, изменению формы и постепенному сдавливанию вен.

Для коррекции данной патологии существует множество различных методов, например, операция по Иваниссевичу или лапароскопический метод. Почему стал популярным метод Мармар? Операция практически исключает возможность повреждения мышц брюшной стенки, повреждения артерий яичка, воспаления.

Противопоказания к операции Мармара

Как и любое оперативное вмешательство, даже самая эффективная и безопасная процедура может иметь противопоказания:

— стадия обострения при хронических патологиях внутренних органов;

— первые полгода после инсульта, инфаркта или другой ишемической болезни сердца;

— воспалительные процессы в мочеполовой системе;

— грипп, острые респираторные заболевания и другие инфекционные болезни.

Как подготовиться к вмешательству

Операция Мармара и подготовка к ней подразумевает проведение стандартного объема исследований: общий, клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, RW, сифилис, ВИЧ, гепатит, анестезиологический осмотр накануне хирургии.

Предоперационное обследование может быть расширено или, наоборот, сокращено в зависимости от объема планируемого вмешательства, возраста и общего состояния больного.

Непосредственно перед операцией следует:

— Сбрить волосы, если они есть, в зоне предстоящей операции.Делать это нужно аккуратно, без порезов на коже и появления дальнейшего раздражения.

— Некоторые врачи практикуют назначение противовоспалительной или антибактериальной терапии, снижающей риск развития воспаления в зоне инвазии. Прием препаратов начинают за несколько дней до операции.

— Общая анестезия или спинномозговая анестезия предполагает последний прием пищи не позднее 22 часов. За сутки до операции нельзя есть, пить, курить. Вечером накануне операции и утром в день операции делают очистительную клизму.

— Местная анестезия не требует голодания или очистительной клизмы.

— Прием антикоагулянтов следует прекратить за 5 дней до предстоящей операции. Вместо них назначают препараты низкомолекулярного гепарина, что снижает риск хирургического или послеоперационного кровотечения.

Операция Мармара при варикоцеле, отзывы о которой свидетельствуют о высокой эффективности метода, позволяет восстановить венозный ток и предотвратить отток крови, заражающей яички.Послеоперационный рецидив возникает только у 5-7% больных.

Виды анестезии: какая может быть, какая предпочтительнее

Мраморная операция может проводиться под общей анестезией, которую, как и другие виды, проводит врач-анестезиолог, при этом больной засыпает и просыпается после окончания операции над.

Спинальная анестезия обезболивает всю нижнюю половину тела. Инъекцию делают в область позвоночника.

Местная анестезия обезболит только место инвазии, при этом пациент будет в сознании, но боль не будет ощущаться.В последние годы все больше врачей отдают предпочтение местному виду обезболивания.

Как проводится операция?

Операция начинается с того, что хирург рассекает кожу подпаянной области, делая надрез размером 1,5 — 2 см. Имеется семенной канатик, который для удобства выводится в рану. С помощью микроскопа хирург выделяет вены яичка и перевязывает их. Врачи предпочитают использовать местную анестезию, так как пациента можно попросить сделать вдох и натужиться, что позволяет врачу лучше увидеть все, даже самые мелкие, расширенные вены и венозные веточки.Микроскоп позволяет сделать процесс лигирования максимально корректным, без травм близлежащих нервов, лимфатических сосудов и артерий. После ушивания всех вен на ране производят дренаж резиновым выпускником. Затем на место разреза накладывается асептическая повязка.

Оперативное вмешательство длится 30-40 минут. После этого больного транспортируют в послеоперационную палату, где он находится несколько часов под наблюдением врача. Через два часа, оценив состояние больного, врач может отпустить его домой.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после операции Мармараминимум. Приходить на перевязку придется лишь несколько раз, если нет возможности провести процедуру дома. Уже через несколько дней больной может полностью вернуться к привычному образу жизни. Однако рекомендуется воздержаться от половых отношений, от поднятия и ношения тяжестей и занятий спортом, чтобы не нарушить целостность швов. Это подтверждают отзывы пациентов.Швы снимают через 7-8 дней. Небольшой шрам будет располагаться ниже линии ношения белья, в области роста волос, благодаря чему он останется незаметным. Операция Мармара, отзывы о которой исключительно положительные как от пациентов, так и от врачей, не вызывает ни атрофии яичек, водянки, ни каких-либо других осложнений, которые можно ожидать от других видов хирургического вмешательства. Эта операция позволяет восстановить и предотвратить дальнейшее расширение вен, улучшить качество спермы.

По мнению многих мужчин, операция Мармара – это быстрый и эффективный метод избавления от варикоцеле, который позволил им избежать послеоперационных осложнений, боли, дискомфорта и некрасивых рубцов.

р>

Операция Мармара при варикоцеле: отзывы

Микрохирургический айки Мармара — ши не май ирин тията му би да кутар, да аке кира варикоцеле. Нада ши уролог Ganewa jijiyoyinmu гроздевидное сплетение gwaiwa (варикоцеле), a lokacin da haƙuri koka da rashin jin daɗi a cikin Kwalatai (мошонка) ko lokacin da muhimmanci rage girman da qwai, Munã rage ta aiki.

Amfãnin Marmara aiki a kan sauran hanyoyin da gwagwarmaya таре да варикоцеле

Операция Marmara kowace shekara a manyan yawan likitoci gane matsayin da ya fi tasiri ne kuma abin dogara Hanyar magani ga varicocele. Баббан аббуван амфани в день:

— калла ададин яван комаван, ванда ака санья иву годия га микрохирургические табарау да кума микроскопы, ванда ба ка дамар айватар да карами джиджиёйинму.

— карамин матаки с травматизацией на имя.

— a cikin kananan da kuma незаметный размер рубца ba fiye da 2 см.

— цикин кусан чикаккияр бабу зафи баян тията.

— дон инганта инганси да ява дага манийи.

— икон да саури даво да масу хаури альада райува.

Камар ян саррафава бамбанс-бамбанс цаканин ханёйин да Иваниссевич ко лапораскопии, да ханяр да мармар. Операция Иваниссевича я Шафи рассечение апоневроза, ванда заи ия хайфар да травматические цококи на агара на цики банго, кара цавон гяран фуська да кума карфафа послеоперационная зафи.Операция Marmara ba ka damar jimre biyu hagu-hand da dama-hannu варикоцеле. Kuma kyautata на сперматогенезе да haihuwa kimantawa za iya za’ayi a cikin 6-9 watanni. Мафи яван маза баян тьята га Мармара рига суна да икон зама каканнинса а габа ‘ян шекару.

Mene ne alamomi na tiyata Marmara

Babban kuma, вообще, kadai nuni a lokacin da sanya Marmara aiki, shi ne ya yi ĩmãni varicocele — wata cuta wadda iya faruwa ba tare da alama na asibiti проявления kusan бессимптомно.

Amma sau da yawa, tunani akai masana, marasa lafiya koka nauyi a cikin Kwalatai (Мошонка), zafi a cikin gwaiwa. A jarrabawa saukar munanan a cikin maniyyi bincike, wanda ya ƙunshi wani take hakkin maniyyi samar da testes. Non-m jiyya да cutar ba zai yiwu, musamman lõkacin да та je matsalolin да zasu iya haifar да rashin haihuwa. Операция Мармара варикоцеле, биса га дуния статистика, баяр да чикаккен майар да аль’аура сашин дзики айки.

Варикоцеле: shi ne, fiye da shi ne fraught

Cutar ya shafi яички jijiyoyinmu daga cikin семенной igiyar, wanda aka haɗa tare da take hakkin da ba-samu bawuloli, wanda ака cikin jijiyoyinmu.Wannan shi ne m bawul damar motsi na jini ta hanyar jijiya a daya shugabanci kawai, lalacewa a bawuloli ba ba su da wata dama don hana dawowar kwarara daga jini. Wani karuwa a matsa lamba Yanã da jini o ƙarin baya.

A Sanadin cutar

Варикоцеле iya zama wata alama:

— накасарные венозные бавулолы.

— вани накасар вани рауни да джиджиёйин бугун джини банго.

— ƙara matsa lamba a ƙashin ƙugu ko Kwalatai (Мошонка), wadda take kaiwa zuwa wani Kink, da kuma canja siffar hankali matsa jijiyoyinmu.

Дон гьяра ванан Патология, акваи мутане да ява дабан-дабан ханёин, мсл, да айкин тията ко лапароскопический Иваниссевич Ханьяр. Ме зама машахури Ханьяр Мармар? Операция kusan gusar da yiwuwar lalacewar da ciki bango tsokoki, da jijiyoyi яичек lalacewa, abin da ya faru na kumburi.

Противопоказания тията Мармара

Камар ядда да вани м ханья, ко а мафи тасири да хадари ханья ия зама Противопоказания:

— обострение матаки на куллум патологии дага цикин каян цики.

— на фарко да watanni шида баян да вани bugun jini, ciwon zuciya ko wasu ишемический cututtukan zuciya.

— кумбури да мочеполовой царин.

— мура, атипичная пневмония да кума сауран кутуттука.

Yadda za a shirya domin shiga tsakani

Operation Marmara da kuma shiri domin yana nufin dauke da fitar da wani misali adadin bincike: общие, asibiti da kuma биохимические jini gwaje-gwaje, коагуляция, ЭКГ bincike a kan RW, сифилис, ВИЧ, гепатит, дубава анестезиолог кафин тията.

Предоперационная дза ия инганта ко, наоборот, ярость дангане да ададин ширья цангвама, шекару да кума джанар янайин хаури.

Яна би нан да нан кафин айки:

— аске гаши, ин аквай, цикин май зува янкин на айюкан. Wannan ya kamata yi hankali, ba tare da incision na Fata da Kuma Bayyanar da Kara Hangula.

— Wasu likitoci danganci ayyuka na anti-kumburi ko kwayoyin far, wanda rage hadarin kumburi a cikin masu cin zali yankin. Дополнение фара ян кванаки кафин айки.

— Джанар магазин са барси ко кашин бая магазин са барси я Шафи карше си абинчи ба дага бая фие да 22:00. А ранар кафин айки ба ярда я чи, ша, хаяки. Дерзайте kafin tiyata da safe na tiyata yi клизма.

— Местный маганин са барчи ба я bukatar azumi ко tsarkakewa клизма.

— Yanayin aiki на антикоагулянтах я kamata a daina amfani da 5 kwanaki kafin mai zuwa aiki. Маймакон хака, предписатели низкие кваёйин науи гепарины, ванда ярость хадарин айки ко постгуданар да зуб да джини.

Операция Мармара варикоцеле, обзоры на ванда я yi shaida да высокий даце на hanyar са я yiwu a mayar да венозный халин yanzu да кума хана отток на jini губа golaye. Послеоперационная komawa faruwa a kawai 5-7% da marasa lafiya.

Nau’in na maganin sa barci: abin da zai iya zama cewa prepochtitelnee

Hali Marmara aiki zai iya zama a karkashin janar maganin sa barci, wanda, kamar sauran jinsunan, da анестезиолог yi yayin da haƙana kauma kuma shi ne barci баян да айки.

Кашин бая маганин са барси таймака ка дукан ананан рабин на джики. Укол да я айката янкин на кашин бая шафи.

Maganin sa barci za kangararre ne kawai da masu cin zali rabo, da mãsu haƙuri zai zama a farke amma ba zai ji zafi. Впоследнее шекару фие да кума мафи ликитоси ба, байчин маганин са барси нуфи ба.

Камар ядда ши не айки

Операция та фара да чева Ликита рассекает фата субпаховой янкин, да инь вани разрез размером 1.5 — 2 см. Расположен семенной игияр, вадда домин саукака не фитарва зува рауни. Ta hanyar да madubin likita mai fiɗa гано яичек jijiya да су повязки. Врачи фи сын инь амфани да маганин са барчи, камар ядда хаури ия тамбайи нумфаши а кума ара джа да дамар ликита га мафи альхри га коме да коме, хар ма да карами, варикозное расширение вен да венозный рассан. Микроскоп ba ka damar yin miya aiwatar kamar yadda inganci, ba tare da ganye an nan kusa jijiyoyi, Lymph tasoshin da kuma jijiyoyi. Баян rufe dukan jijiyoyinmu a cikin rauni magudanun ruwa ne mai digiri на biyu daga cikin roba.Баян хака, разрез не наложен на асептическую повязку.

М баки яна за 30-40 минти. Haƙuri ne to hawa zuwa dawo dakin, inda ya zauna ga dama hours karkashin likita dubawa. Бию саои дага бая, кимантава да хаури да янаин, ликита зай ия бар ши я тафи гида.

Послеоперационная замани

Срок фи баян тията м Мармара. каваи ян сау да ши зай зама ваджиби су зо да мия, идан ба за ка ия ​​гуданар да вани ханья а гида. Туни баян ‘ян кванаки да хаури ия комава зува чикаккен я саба ханьярса та райува.Дук да хака, ши пе shawarar su guji yin jima’i, daga nauyi dagawa da kuma dauke, da kuma wasanni, domin ba daidaitawa da mutunci da швы. Ваннан я таббатар да хаури шеду. Швы чире баян 7-8 кванаки. Кананан табо дза расположенного каса да лайин сака туфафи, вани янки инда гаши ке циро, сабода хака я зауна ганува. Операция Marmara, обзоры на Waxanda suke да matukar kyau duka daga marasa lafiya kuma daga likitoci, ba sa тестикулярная атрофия ко гидроцефалия, kuma bã da wani sauran matsalolin da za a iya sa ran daga sauran iri m baki.Wannan aiki ba ka damar mayar da kuma hana kara варикозное расширение вен, inganta ingancin maniyyi.

A ra’ayi na mutane da yawa maza, Marmara aiki — shi ne mai sauri da kuma tasiri Hanyar yin kawar da wani varicocele, wanda a yarda su kauce wa послеоперационный rikitarwa, zafi, rashin jin daɗi da kuma неприглядные шрамы.

(PDF) Влияние персонализированной медицины на лечение дефектов межжелудочковой перегородки для оценки точности хирургического вмешательства с использованием напечатанных на 3D-принтере сердец , Джошкунпынар Э., Эвджи М.У., Эркин З., Джейран Х., Хатеми А.С.

174

Корреспонденция

Медицина» было придумано, что означало «адаптацию медицинского

лечения к индивидуальным особенностям каждого пациента». Это

буквально означает не создание лекарств или медицинских устройств

, которые являются уникальными для пациента, а, скорее, способность классифицировать

индивидуумов на подгруппы, различающиеся по своей восприимчивости

к определенному заболеванию или их реакции на определенное заболевание. специфическое лечение.

Профилактические или терапевтические вмешательства могут быть затем направлены на

тех, кто получит пользу, сэкономив на затратах и ​​побочных эффектах для тех

, которым это не принесет(2). В настоящее время персонализированная медицина является постоянно развивающейся областью для медицинских исследователей, врачей и

врачей. За последние десятилетия наблюдается заметный рост научных исследований

в области персонализированной медицины, особенно

в исследованиях, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (3,4).

Дефекты межжелудочковой перегородки

Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) являются наиболее распространенными

аномалиями среди врожденных пороков сердца (ИБС). Дефекты

, относящиеся как к аортальному, так и к легочному клапану, известны

как субартериальный инфундибулярный тип (тип I). Приблизительно 70% случаев

ДМЖП локализуются в области мембранозной перегородки,

с несколькими расширениями на выходную перегородку или на трабекулярную

перегородку; поэтому они известны как перимембранозные ДМЖП (5).

В дополнение к этому, эти дефекты очень близки к аортальному клапану

, поэтому они также известны как субаортальные или инфракристаллические дефекты межжелудочковой перегородки (тип

II). Некоторые перимембранозные дефекты распространяются под септальной створкой трехстворчатого клапана по направлению к входной перегородке; они

известны как тип атриовентрикулярного канала (тип III). Первый ремонт ДМЖП

был выполнен Lillehei et al. в 1954 г. (6). Хирургия

проводится уже много лет и является золотым стандартом лечения ДМЖП.Однако это связано с заболеваемостью

и смертностью, дискомфортом пациента, стернотомией и рубцами на коже.

Эти риски повышены у пациентов со сложными ИБС,

, особенно у пациентов с этапами повторного хирургического вмешательства (7). Сложные

ВПС, связанные с ДМЖП, возникают при наличии определенных факторов

, таких как возраст и размер пациентов, расположение дефектов, некоторые

дефекты, наряду с другими анатомо-морфологическими вариантами,

предшествующими хирургическими вмешательствами(5).В таких сложных случаях хирургическое

закрытие всех шунтов не так просто, как кажется при картировании

материалов (таких как МРТ, КТ и ЭКО), что требует,

дополнительных данных. В связи с этим возникает следующий вопрос: как

справиться с этой ситуацией? Учитывая вышеизложенную информацию, персонализированная медицина

является уникальным способом лечения сложных ИБС

, связанных с ВСД.

Трехмерные (3D) принтеры для медицинского применения

Первые этапы этой технологии были разработаны в

Массачусетском технологическом институте.Трехмерная печать

(3DP) изготовление трехмерных структур путем впрыскивания раствора жидкого связующего для печати

на слой порошка (8-10). Различные материалы

использовались для печати биоматериалов(11). Таким образом, биоматериалы

, пригодные для 3D-печати, имеют огромный потенциал для медицинского применения. Эти 3D-модели

можно использовать в персонализированных процедурах, которые учитывают

анатомические особенности пациента (12). В нашем исследовании

гибкая смола использовалась в качестве биоматериала для трехмерного моделирования сердца

(рис. 1).Таким образом, персонализированное лечение

сложных ВПС, связанных с ДМЖП, стало реальностью

с использованием 3D-принтеров на этапе предоперационного планирования. Основными материалами

, необходимыми для 3D-печатной модели сердца, являются картографические системы

, такие как КТ, МРТ и ECO. КТ или МРТ

сканирования пациентов показывают цифровые данные 2D/3D. Цифровые данные в формате

(DICOM) можно экспортировать и обрабатывать в файлы данных стереолитографии (STL)

, такие как стереолитография или другие форматы файлов

3D, используя сегментацию, извлечение поверхности и

3D постобработка модели(12).После сегментации создается модель поверхности

(13-15). Для медицинской визуализации эти типы

методов отображения затененной поверхности хорошо развиты благодаря

топологической коррекции, децимации, лапласианскому сглаживанию и

локальному сглаживанию (16-19). Эти методы используются для создания 3D-модели

для 3DP. Кроме того, виртуальное моделирование выполняется для

предоперационного планирования конкретного пациента. На основе такого планирования разработаны хирургические шаблоны

с использованием программного обеспечения для автоматизированного проектирования

.После настройки 3D-модели сердца и в соответствии с приложением

выбирается наиболее подходящий 3D-принтер. Файл 3D-модели сердца

загружается в 3D-принтер. 3D-принтер

использует послойное стереолитографическое накопление для изготовления

физической 3D-модели. Как правило, точность объекта 3DP

зависит от следующих аспектов: точность медицинской репутации

, правильный процесс визуализации для 3D-моделирования и точность

3DP системы(12).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Это исследование проводится в сотрудничестве с университетом

студентов медицинских наук и научных сотрудников. Исследователи

получили помощь от Отделения детской сердечно-сосудистой хирургии

Kartal Kosuyolu SAUM. После длительного изучения болезней и методов

, литературы было

составлена ​​статья. В заключение, мысли и пути

были сделаны в этом случае.Исследования биоматериалов, смоделированных в 3D

, показывают, что риск операций в похожих случаях заметно

снизится, если будет реализован наш заявленный метод. Кроме того,

внимание привлекла разработка недорогих 3D-принтеров, а также применение

3D-печати. Что касается

здоровья пациента, изготовленные 3D-модели позволяют нам имитировать

настоящее сердце. Разработка и оптимизация всей процедуры

, от цифровых изображений до изготовления 3DP, требуют

индивидуального подхода.Кроме того, для использования этого метода важно правильно выбрать регистр

. Почти все исследования на эту тему

предлагают использовать заявленный нами путь только в сложных случаях ИБС

из-за того, что дополнительные расходы на 3D-печать столь же

дороги, как и сама операция. Однако пациенты со сложными

ВПС наряду с ДМЖП подвергаются наибольшему риску во время операции,

Безопасность | Стеклянная дверь

Пожалуйста, подождите, пока мы проверим, что вы реальный человек.Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, отправьте электронное письмо чтобы сообщить нам, что у вас возникли проблемы.

Veuillez терпеливейший кулон Que Nous vérifions Que Vous êtes une personne réelle. Votre contenu s’affichera bientôt. Si vous continuez à voir ce сообщение, связаться с нами по адресу Pour nous faire part du problème.

Bitte warten Sie, während wir überprüfen, dass Sie wirklich ein Mensch sind. Ихр Inhalt wird в Kürze angezeigt.Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, Информировать Sie uns darüber bitte по электронной почте и .

Эвен Гедульд А.У.Б. terwijl мы verifiëren u een человек согнуты. Uw содержание wordt бинненкорт вергегевен. Als u dit bericht blijft zien, stuur dan een электронная почта naar om ons te informeren по поводу ваших проблем.

Espera mientras verificamos Que eres una persona real. Tu contenido se sostrará кратко. Si continúas recibiendo este mensaje, информация о проблемах enviando электронная коррекция .

Espera mientras verificamos Que eres una persona real. Tu contenido aparecerá en краткий Si continúas viendo este mensaje, envía un correo electronico a пункт informarnos Que Tienes Problemas.

Aguarde enquanto confirmamos que você é uma pessoa de verdade. Сеу контеудо será exibido em breve. Caso continue recebendo esta mensagem, envie um e-mail para Para Nos Informar Sobre O Problema.

Attendi mentre verificiamo che sei una persona reale.Il tuo contenuto verra кратко визуализировать. Se continui a visualizzare questo message, invia удалить все сообщения по электронной почте indirizzo для информирования о проблеме.

Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

Этот процесс выполняется автоматически. Вскоре ваш браузер перенаправит вас на запрошенный вами контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Код: CF-102/6cb66b2d1a3135a1

%PDF-1.4 % 1 0 объект >>> эндообъект 2 0 объект >поток 2019-01-11T04:36:08+03:002019-01-11T04:36:09+03:002019-01-11T04:36:09+03:00Adobe InDesign CC 2017 (Macintosh)uuid:857298e8-8b0d-0045 -adc3-c5a59c6cd195xmp.did: 8f88763c-d6a6-4f4d-b7c5-836c18524a5fxmp.id: ad66dd92-49db-ДТЭК-ad7c-a5c70413fad6proof: pdfxmp.iid: feb1d356-992c-428E-a3df-43accb707c0axmp.did: b34e969d-ca95-4e19 -adeb-b3093d1f1b2bxmp.did:8f88763c-d6a6-4f4d-b7c5-836c18524a5fdefault

  • преобразовано из application/x-indesign в application/pdfAdobe InDesign CC 2017 (Macintosh)/2019-01-11T04:36:08+03:00
  • приложение/pdfБиблиотека Adobe PDF 15.0False
  • Times New Roman5.00.300Монотипная типографияOpenType — TT2602609332TimesNewRomanPS-ItalicMT2602609332
  • Times New Roman5.01.300Монотипная типографияOpenType — TT1594361634TimesNewRomanPSMT1594361634
  • Times New Roman5.01.300Монотипная типографияOpenType — TT712927419TimesNewRomanPS-BoldMT712927419
  • Times New Roman5.00.300Монотипная типографияOpenType — TT2720057335TimesNewRomanPS-BoldItalicMT2720057335
  • Фрутигер Тр1.00000 — OpenType — PS1937474936Frutiger-BoldTr1937474936
  • Frutiger Tr1.00000—OpenType — PS3799302920FrutigerTr-Normal3799302920
  • Frutiger Tr1.00000—OpenType — PS3132616073Frutiger-ItalicTr3132616073
  • Frutiger Tr1.00000—OpenType — PS3826050517Frutiger-BoldItalicTr3826050517
  • Frutiger Tr1.00000—OpenType — PS3074534902Frutiger-BlackNrTr3074534902
  • Фрутигер Тр1.00000 — OpenType — PS1537200372FrutigerTr-LightNr1537200372
  • Janson Text LT Std1.04000Adobe SystemsOpenType — PS1852106939JansonTextLTStd-Roman1852106939
  • Janson Text LT Std1.04000Adobe SystemsOpenType — PS293666753JansonTextLTStd-Italic293666753
  • Janson Text LT Std1.04000Adobe SystemsOpenType — PS606009381JansonTextLTStd-Bold606009381
  • Symbol11.100Apple ComputerOpenType — TT1522188126Symbol1522188126
  • Крылья5.0000MicrosoftOpenType — TT2122264814Wingdings-Regular2122264814
  • Helvetica Neue LT Pro1.00000Linotype AGOpenType — PS3273610395HelveticaNeueLTPro-ThEx3273610395
  • конечный поток эндообъект 5 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 7 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/TrimBox[0.0 0.0 612.283 810.709]/Type/Page>> эндообъект 8 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/TrimBox[0.0 0,0 612,283 810,709]/Тип/Страница>> эндообъект 9 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/TrimBox[0.0 0.0 612.283 810.709]/Type/Page>> эндообъект 10 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/TrimBox[0.0 0.0 612.283 810.709]/Тип/Страница>> эндообъект 11 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/TrimBox[0.0 0.0 612.283 810.709]/Тип/Страница>> эндообъект 12 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/TrimBox[0.0 0,0 612,283 810,709]/Тип/Страница>> эндообъект 38 0 объект >поток HWr}W#EBsEV%HVVzyJAHE\

    %PDF-1.6 % 19 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 19 91 0000000016 00000 н 0000002751 00000 н 0000002829 00000 н 0000002953 00000 н 0000003151 00000 н 0000003379 00000 н 0000004162 00000 н 0000004891 00000 н 0000005612 00000 н 0000006373 00000 н 0000007098 00000 н 0000007821 00000 н 0000008589 00000 н 0000009335 00000 н 0000010726 00000 н 0000012114 00000 н 0000014292 00000 н 0000016265 00000 н 0000018263 00000 н 0000019990 00000 н 0000021029 00000 н 0000022067 00000 н 0000023110 00000 н 0000024155 00000 н 0000025196 00000 н 0000026245 00000 н 0000027290 00000 н 0000029472 00000 н 0000031270 00000 н 0000033244 00000 н 0000034608 00000 н 0000034629 00000 н 0000034651 00000 н 0000034669 00000 н 0000047262 00000 н 0000047439 00000 н 0000047964 00000 н 0000047985 00000 н 0000048007 00000 н 0000048025 00000 н 0000060402 00000 н 0000060584 00000 н 0000061109 00000 н 0000061130 00000 н 0000061152 00000 н 0000061170 00000 н 0000082769 00000 н 0000082950 00000 н 0000083476 00000 н 0000083497 00000 н 0000083519 00000 н 0000083537 00000 н 0000104482 00000 н 0000104668 00000 н 0000105194 00000 н 0000105215 00000 н 0000105237 00000 н 0000105255 00000 н 0000126126 00000 н 0000126307 00000 н 0000126833 00000 н 0000126854 00000 н 0000126876 00000 н 0000126894 00000 н 0000146715 00000 н 0000146906 00000 н 0000147432 00000 н 0000147453 00000 н 0000147475 00000 н 0000147493 00000 н 0000166165 00000 н 0000166344 00000 н 0000166873 00000 н 0000166894 00000 н 0000166916 00000 н 0000166934 00000 н 0000182773 00000 н 0000182964 00000 н 0000183493 00000 н 0000183514 00000 н 0000183536 00000 н 0000183554 00000 н 0000200220 00000 н 0000200407 00000 н 0000200937 00000 н 0000200959 00000 н 0000200982 00000 н 0000201001 00000 н 0000213572 00000 н 0000213770 00000 н 0000002116 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 109 0 объект>поток xb«`f` Ab,@[email protected](,v[

    OidK>~ [T9srBZZt(uJ4hkۺjɳLsn?=D0Xx+ɤR((YKF]=;Q%EeF]»6f\=}0L;l/ oW(xi-&b1ǭ_geZ\VᐕWVGͤ/)i5]l:32n.sU’|j+>(jsΙ_X5jjvYQ(eT48!’XbPgtm7fm!v j'{x?phH Y[FCyF;7 310\Ig`l`a`t

    ) Cathay сокращает грузоподъемность до 20% по сравнению с допандемическим уровнем — ДОСТАВКА НОВОСТИ

    Грузоподъемность флагманского гонконгского перевозчика Cathay Pacific Airways будет сокращена более чем на две трети, а его существующие пассажирские рейсы — примерно на 80 процентов после недавнего введения Гонконгом двухнедельного запрета на полеты в некоторые страны и ужесточения карантинных требований для экипажей.

    Во внутренней служебной записке для персонала авиакомпания сообщила, что ранее она работала примерно на 70% своей грузоподъемности до пандемии и выполняла около 10% пассажирских рейсов.Но с прошлой пятницы ожидается, что эти цифры упадут примерно до 20% и 2% соответственно.

    Ожидается, что последние договоренности нанесут еще один удар по авиакомпании, пострадавшей от пандемии Covid-19, и по репутации Гонконга как глобального авиационного узла, сообщает гонконгская газета South China Morning Post.

    Авиакомпания заявила, что в первом квартале она осуществит «существенное сокращение» вместимости дальнемагистральных грузовых самолетов из-за последних карантинных мер, введенных властями.

    Новые правила означают, что члены экипажа грузовых самолетов должны будут пройти обязательный карантин в карантинной гостинице в течение трех дней по прибытии в Гонконг.

    Перевозчик заявил, что региональные грузовые перевозки будут продолжаться в обычном режиме, но сокращение дальнемагистральных рейсов «серьезно» повлияет на контрактные грузы.

    Наиболее пострадавшими регионами являются Европа и юго-западная часть Тихого океана, где перевозчик планирует отменить все грузовые рейсы в течение квартала, сообщает лондонское издание Air Cargo News.

    Тем не менее, он будет поддерживать некоторые грузовые рейсы в два региона, используя только грузовые пассажирские перевозки (COP).

    ‘Региональные услуги COP будут работать в соответствии с графиком в первом квартале, в то время как услуги COP для Северной и Южной Америки будут приостановлены в январе, и будет осуществляться только предварительное расписание COP для Европы и юго-западной части Тихого океана.

    ‘Мы оцениваем варианты увеличения пропускной способности COP на дальние расстояния в феврале, однако это, вероятно, будет ограничено.’

    Перевозчик добавил: «Параллельно мы изучаем альтернативные режимы работы, чтобы увеличить пропускную способность дальнемагистральных грузовых судов сверх этого базового графика, однако такая пропускная способность, вероятно, будет ограничена, и для ее реализации потребуется время.’

    Cathay Pacific сообщила, что расписание грузовых судов является твердым и не подлежит дальнейшим изменениям в карантинных требованиях экипажа.

    «Мы продолжим пересматривать наши текущие операции и будем информировать клиентов в случае дальнейших изменений», — сказал перевозчик.

    ‘Приносим искренние извинения за причиненный сбой. Наши местные команды будут продолжать работать с клиентами, чтобы максимально смягчить этот последний сбой».

    Cathay заявила, что продолжит изучать возможности увеличения региональных частот для удовлетворения спроса.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *