Околоногтевой валик: Эффективное оперативное лечение вросшего ногтя

alexxlab Разное

Содержание

Лечение вросшего ногтя в клинике Дека в Москве

Как лечить вросший ноготь

Заняться лечением вросшего ногтя необходимо на начальной стадии, пока не возникло сильное воспаление и нагноение. В домашних условиях рекомендуются распаривающие ванночки с марганцовкой, содой, фурациллином и с последующей обработкой области вокруг вросшего ногтя антисептическими составами. Существуют также специальные аптечные средства (например, «Уродерм», «Ногтинорм», «Ногтимицин»), которые значительно облегчают обработку ногтевой пластины и способствуют выходу ее краев по мере роста из-под околоногтевого кожного валика.

При развитии воспалительного процесса на ногтевую пластину и околоногтевой валик накладываются повязки с мазями или эмульсиями, содержащими противовоспалительные компоненты или антибиотики например, левометициновая мазь, левомеколь). Воспаленный край валика осторожно смещается ватной палочкой, под него подводятся марлевый жгутик, который пропитан нужным составом.

Для постепенного исправления вросшего ногтя применяется следующий способ: поверхность ногтевой пластины регулярно спиливается по середине, от краев отступается по 0,5-0,8 мм.

Истончение серединной части ногтя вызывает «реакцию»: по мере роста ноготь начинает как бы «стягиваться к середине» и таким образом он со временем выравнивается и перестает врастать по краям в околоногтевой валик.

Еще один весьма эффективный метод коррекции вросшего ногтя – ортонексия, то есть установка специальной пластины в виде скобы (скоба Фрезера, скоба Горкиевича). В чем-то данный метод схож с установкой брекетов в стоматологии. С помощью скобы уголки ногтей выводятся наружу и жестко фиксируются, после чего ноготь начинает отрастать без врастания. Скоба может быть установлена, если отсутствует воспаление мягких тканей вокруг ногтевой пластины, псориаз, ногтевой грибок.

Хирургическое лечение вросшего ногтя

Хирургическое удаление вросшего ногтя показано только в запущенных случаях, когда консервативное лечение не дает положительного результата, а также когда наблюдается длительное воспаление мягких тканей вокруг ногтевой пластины с образованием нагноения и требуется предотвратить нагноение костной ткани.

Операция предполагает частичную резекцию, то есть удаляется часть ногтевой пластины, врастающей в кожу, или полную. Частичная резекция будет актуальной в случаях, если валик утолщен. А если имеется серьезное нагноение, как правило, речь идет об удалении всей ногтевой пластины.

После операции пациент регулярно появляется в клинике для осмотра и наложения повязок, и здесь потребуется терпение. Потому что менять повязки придется до тех пор, пока не отрастет новый ноготь.

В ДЕКА удаление вросшего ногтя проводится с помощью лазера. В ходе процедуры удаляется патологическая часть ногтевой пластины, а также поврежденные ткани околоногтевого валика. Под излучение углекислого лазера в буквальном смысле слова происходит выпаривание патогенной зоны, при этом не повреждаются здоровые ткани.

Лазерное удаление вросшего ногтя отличается низкой травматичностью и хорошей эффективностью. После этой процедуры реабилитация длится значительно короче, если сравнивать с традиционным хирургическим вмешательством. Кроме того, под воздействием лазера «выравнивается» направление роста ногтевой пластины, что в значительной степени уменьшает риск повторного врастания.

Получить консультацию по вопросам лечения или удаления вросшего ногтя можно на приме у нашего специалиста. Звоните!

404 — Страница не найдена

Политика в отношении обработки персональных данных

1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» (далее – Закон о персональных данных) и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных, предпринимаемые ООО «Учёт 2007» (далее – Оператор).
1.1. Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
1.2. Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://salonmilan.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
2.1. Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники.
2.2. Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных).
2.3. Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://salonmilan.ru/.
2.4. Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств.
2.5. Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных.
2.6. Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
2.7. Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.
2.8. Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://salonmilan.ru/.
2.9. Персональные данные, разрешенные субъектом персональных данных для распространения, – персональные данные, доступ неограниченного круга лиц к которым предоставлен субъектом персональных данных путем дачи согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения в порядке, предусмотренном Законом о персональных данных (далее – персональные данные, разрешенные для распространения).
2.10. Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://salonmilan.ru/.
2.11. Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.
2.12. Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом.
2.13. Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу.
2.14. Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Основные права и обязанности Оператора
3.1. Оператор имеет право:
– получать от субъекта персональных данных достоверные информацию и/или документы, содержащие персональные данные;
– в случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в Законе о персональных данных;
– самостоятельно определять состав и перечень мер, необходимых и достаточных для обеспечения выполнения обязанностей, предусмотренных Законом о персональных данных и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, если иное не предусмотрено Законом о персональных данных или другими федеральными законами.
3.2. Оператор обязан:
– предоставлять субъекту персональных данных по его просьбе информацию, касающуюся обработки его персональных данных;
– организовывать обработку персональных данных в порядке, установленном действующим законодательством РФ;
– отвечать на обращения и запросы субъектов персональных данных и их законных представителей в соответствии с требованиями Закона о персональных данных;
– сообщать в уполномоченный орган по защите прав субъектов персональных данных по запросу этого органа необходимую информацию в течение 30 дней с даты получения такого запроса;
– публиковать или иным образом обеспечивать неограниченный доступ к настоящей Политике в отношении обработки персональных данных;
– принимать правовые, организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных;
– прекратить передачу (распространение, предоставление, доступ) персональных данных, прекратить обработку и уничтожить персональные данные в порядке и случаях, предусмотренных Законом о персональных данных;
– исполнять иные обязанности, предусмотренные Законом о персональных данных.
4. Основные права и обязанности субъектов персональных данных
4.1. Субъекты персональных данных имеют право:
– получать информацию, касающуюся обработки его персональных данных, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами. Сведения предоставляются субъекту персональных данных Оператором в доступной форме, и в них не должны содержаться персональные данные, относящиеся к другим субъектам персональных данных, за исключением случаев, когда имеются законные основания для раскрытия таких персональных данных. Перечень информации и порядок ее получения установлен Законом о персональных данных;
– требовать от оператора уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав;
– выдвигать условие предварительного согласия при обработке персональных данных в целях продвижения на рынке товаров, работ и услуг;
– на отзыв согласия на обработку персональных данных;
– обжаловать в уполномоченный орган по защите прав субъектов персональных данных или в судебном порядке неправомерные действия или бездействие Оператора при обработке его персональных данных;
– на осуществление иных прав, предусмотренных законодательством РФ.
4.2. Субъекты персональных данных обязаны:
– предоставлять Оператору достоверные данные о себе;
– сообщать Оператору об уточнении (обновлении, изменении) своих персональных данных.
4.3. Лица, передавшие Оператору недостоверные сведения о себе, либо сведения о другом субъекте персональных данных без согласия последнего, несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.
5. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
5.1. Фамилия, имя, отчество.
5.2. Электронный адрес.
5.3. Номера телефонов.
5.4. Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
5.5. Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
5.6. Обработка специальных категорий персональных данных, касающихся расовой, национальной принадлежности, политических взглядов, религиозных или философских убеждений, интимной жизни, Оператором не осуществляется.
5.7. Обработка персональных данных, разрешенных для распространения, из числа специальных категорий персональных данных, указанных в ч. 1 ст. 10 Закона о персональных данных, допускается, если соблюдаются запреты и условия, предусмотренные ст. 10.1 Закона о персональных данных.
5.8. Согласие Пользователя на обработку персональных данных, разрешенных для распространения, оформляется отдельно от других согласий на обработку его персональных данных. При этом соблюдаются условия, предусмотренные, в частности, ст. 10.1 Закона о персональных данных. Требования к содержанию такого согласия устанавливаются уполномоченным органом по защите прав субъектов персональных данных.
5.8.1 Согласие на обработку персональных данных, разрешенных для распространения, Пользователь предоставляет Оператору непосредственно.
5.8.2 Оператор обязан в срок не позднее трех рабочих дней с момента получения указанного согласия Пользователя опубликовать информацию об условиях обработки, о наличии запретов и условий на обработку неограниченным кругом лиц персональных данных, разрешенных для распространения.
5.8.3 Передача (распространение, предоставление, доступ) персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, должна быть прекращена в любое время по требованию субъекта персональных данных. Данное требование должно включать в себя фамилию, имя, отчество (при наличии), контактную информацию (номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес) субъекта персональных данных, а также перечень персональных данных, обработка которых подлежит прекращению. Указанные в данном требовании персональные данные могут обрабатываться только Оператором, которому оно направлено.
5.8.4 Согласие на обработку персональных данных, разрешенных для распространения, прекращает свое действие с момента поступления Оператору требования, указанного в п. 5.8.3 настоящей Политики в отношении обработки персональных данных.
6. Принципы обработки персональных данных
6.1. Обработка персональных данных осуществляется на законной и справедливой основе.
6.2. Обработка персональных данных ограничивается достижением конкретных, заранее определенных и законных целей. Не допускается обработка персональных данных, несовместимая с целями сбора персональных данных.
6.3. Не допускается объединение баз данных, содержащих персональные данные, обработка которых осуществляется в целях, несовместимых между собой.
6.4. Обработке подлежат только персональные данные, которые отвечают целям их обработки.
6.5. Содержание и объем обрабатываемых персональных данных соответствуют заявленным целям обработки. Не допускается избыточность обрабатываемых персональных данных по отношению к заявленным целям их обработки.
6.6. При обработке персональных данных обеспечивается точность персональных данных, их достаточность, а в необходимых случаях и актуальность по отношению к целям обработки персональных данных. Оператор принимает необходимые меры и/или обеспечивает их принятие по удалению или уточнению неполных или неточных данных.
6.7. Хранение персональных данных осуществляется в форме, позволяющей определить субъекта персональных данных, не дольше, чем этого требуют цели обработки персональных данных, если срок хранения персональных данных не установлен федеральным законом, договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных. Обрабатываемые персональные данные уничтожаются либо обезличиваются по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
7. Цели обработки персональных данных
7.1. Цель обработки персональных данных Пользователя:
– информирование Пользователя посредством отправки электронных писем;
– заключение, исполнение и прекращение гражданско-правовых договоров;
– предоставление доступа Пользователю к сервисам, информации и/или материалам, содержащимся на веб-сайте https://salonmilan.ru/.
7.2. Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты [email protected] с пометкой «Отказ от уведомлений о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
7.3. Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
8. Правовые основания обработки персональных данных
8.1. Правовыми основаниями обработки персональных данных Оператором являются:
– уставные (учредительные) документы Оператора;
– договоры, заключаемые между оператором и субъектом персональных данных;
– федеральные законы, иные нормативно-правовые акты в сфере защиты персональных данных;
– согласия Пользователей на обработку их персональных данных, на обработку персональных данных, разрешенных для распространения.
8.2. Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://salonmilan.ru/ или направленные Оператору посредством электронной почты. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
8.3. Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
8.4. Субъект персональных данных самостоятельно принимает решение о предоставлении его персональных данных и дает согласие свободно, своей волей и в своем интересе.
9. Условия обработки персональных данных
9.1. Обработка персональных данных осуществляется с согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных.
9.2. Обработка персональных данных необходима для достижения целей, предусмотренных международным договором Российской Федерации или законом, для осуществления возложенных законодательством Российской Федерации на оператора функций, полномочий и обязанностей.
9.3. Обработка персональных данных необходима для осуществления правосудия, исполнения судебного акта, акта другого органа или должностного лица, подлежащих исполнению в соответствии с законодательством Российской Федерации об исполнительном производстве.
9.4. Обработка персональных данных необходима для исполнения договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных, а также для заключения договора по инициативе субъекта персональных данных или договора, по которому субъект персональных данных будет являться выгодоприобретателем или поручителем.
9.5. Обработка персональных данных необходима для осуществления прав и законных интересов оператора или третьих лиц либо для достижения общественно значимых целей при условии, что при этом не нарушаются права и свободы субъекта персональных данных.
9.6. Осуществляется обработка персональных данных, доступ неограниченного круга лиц к которым предоставлен субъектом персональных данных либо по его просьбе (далее – общедоступные персональные данные).
9.7. Осуществляется обработка персональных данных, подлежащих опубликованию или обязательному раскрытию в соответствии с федеральным законом.
10. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
10.1. Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
10.2. Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства либо в случае, если субъектом персональных данных дано согласие Оператору на передачу данных третьему лицу для исполнения обязательств по гражданско-правовому договору.
10.3. В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора [email protected] с пометкой «Актуализация персональных данных».
10.4. Срок обработки персональных данных определяется достижением целей, для которых были собраны персональные данные, если иной срок не предусмотрен договором или действующим законодательством.
Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомление посредством электронной почты на электронный адрес Оператора [email protected] с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».
10.5. Вся информация, которая собирается сторонними сервисами, в том числе платежными системами, средствами связи и другими поставщиками услуг, хранится и обрабатывается указанными лицами (Операторами) в соответствии с их Пользовательским соглашением и Политикой конфиденциальности. Субъект персональных данных и/или Пользователь обязан самостоятельно своевременно ознакомиться с указанными документами. Оператор не несет ответственность за действия третьих лиц, в том числе указанных в настоящем пункте поставщиков услуг.
10.6. Установленные субъектом персональных данных запреты на передачу (кроме предоставления доступа), а также на обработку или условия обработки (кроме получения доступа) персональных данных, разрешенных для распространения, не действуют в случаях обработки персональных данных в государственных, общественных и иных публичных интересах, определенных законодательством РФ.
10.7. Оператор при обработке персональных данных обеспечивает конфиденциальность персональных данных.
10.8. Оператор осуществляет хранение персональных данных в форме, позволяющей определить субъекта персональных данных, не дольше, чем этого требуют цели обработки персональных данных, если срок хранения персональных данных не установлен федеральным законом, договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных.
10.9. Условием прекращения обработки персональных данных может являться достижение целей обработки персональных данных, истечение срока действия согласия субъекта персональных данных или отзыв согласия субъектом персональных данных, а также выявление неправомерной обработки персональных данных.
11. Перечень действий, производимых Оператором с полученными персональными данными
11.1. Оператор осуществляет сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение персональных данных.
11.2. Оператор осуществляет автоматизированную обработку персональных данных с получением и/или передачей полученной информации по информационно-телекоммуникационным сетям или без таковой.
12. Трансграничная передача персональных данных
12.1. Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
12.2. Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
13. Конфиденциальность персональных данных
Оператор и иные лица, получившие доступ к персональным данным, обязаны не раскрывать третьим лицам и не распространять персональные данные без согласия субъекта персональных данных, если иное не предусмотрено федеральным законом.
14. Заключительные положения
14.1. Пользователь может получить любые разъяснения по интересующим вопросам, касающимся обработки его персональных данных, обратившись к Оператору с помощью электронной почты [email protected]
14.2. В данном документе будут отражены любые изменения политики обработки персональных данных Оператором. Политика действует бессрочно до замены ее новой версией.
14.3. Актуальная версия Политики в свободном доступе расположена в сети Интернет по адресу https://salonmilan.ru/.

Лечение вросшего ногтя

Вросший ноготь (онихокриптоз)

Многие считают, что проблема с вросшим ногтем рассосется сама или ее можно отложить на потом.Ведь на ранней стадии ноготь не болит или болит при надавливании и ношении узкой, давящей обуви. Онихокриптоз представляет собой постепенное врастание ногтевой пластины в мягкие ткани околоногтевых валиков. К специалисту, чаще всего, клиенты обращаются, когда вросший ноготь доставляет не мало хлопот его обладателю, когда проблема имеет воспалительный характер и вызывает сильную болезненность, когда при одной мысли, обуться и идти, уже хочется плакать. Если игнорировать проблему, она усугубляется. Начинается воспаление, гнойный процесс, разрастание грануляционной ткани, присоединяется инфекция. 
Возникновение данной патологии многофакторный процесс. Сюда относятся генетические факторы, внешнее и внутреннее воздействие:

  • Генетическая предрасположенность
  • Неправильная обработка ногтей с вырезанием углов
  • Травмы
  • Ношение не правильно подобранной, тесной, с небольшой опорой обуви
  • Заболевания эндокринной системы
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата
  • Вальгусное отклонение первого пальца
  • Увеличение веса
  • Грибковые заболевания

Это заболевание сопровождается комплексом клинических симптомов и функциональных нарушений. Вросший ноготь может быть на любых пальцах,  но как правило это первые (большие) пальцы ног.
На ранних стадиях слабо выражена болезненность, с увеличением острого угла ногтевой пластины болезненность усиливается.
Воспалительная реакция мягких тканей боковых валиков.
Покраснение и отек мягких тканей.
Формирование гнойно – воспалительного процесса.
Разрастание грануляционной ткани.
Присоединение инфекции.

В зависимости от степени врастания и длительности заболевания, различают пять стадий вросших ногтей:

Стадия 1
Слабо выраженная болезненность при ходьбе без явных признаков воспаления.

Стадия 2
Болезненные ощущения с паронихией (воспаление околоногтевых валиков) в следствии постоянной травматизации. Появляется покраснение и небольшая отечность около ногтя.

Стадия 3
Развитие гнойной паронихии с выраженной симптоматикой жалоб.

Стадия 4
Воспаление и формирование гипергрануляции (разрастание грануляционной ткани). Околоногтевой валик, а иногда и вся фаланга, становятся горячими, красными, наблюдается сильный отек, выделением гноя. При прикосновении клиент испытывает сильную боль.

Стадия 5
Вросший ноготь после операции с рецидивом.

Не затягивайте с решением проблемы! Обращайтесь к специалистам Центра Лайн Лайф  —  мы знаем как Вам помочь!

    

Ортониксия. Коррекция вросших и деформированных ногтей.

Ортониксия – подологическое направление, занимающееся безоперационной коррекцией вросших и деформированных ногтей с применением различных корректирующих систем (скоб и пластин).
Суть методики заключается в том, что благодаря корректирующей системе, закрепленной на поверхности ногтя, вышеупомянутый изменяет направление роста и приобретает анатомически правильную форму. Ортониксия дает последнюю возможность избежать хирургического вмешательства при лечении вросшего ногтя.

Принцип действия коррекционной системы

Система приподнимает вросшие края ногтя и таким образом снимает напряжение с причиняющего боль сгиба ногтя. Неправильный рост ногтя постепенно исправляется благодаря постоянному натяжению системы на ногте. Давление с ногтевого ложе снимается и оно постепенно расправляется. Благодаря этому рост ногтевой пластины становится нормальным.
По статистике, корректирующие ноготь системы, избавляют от хирургического вмешательства (удаление ногтя или резекция) в 95 % случаев.
Лечение, в зависимости от сложности ситуации, может длится от 1 до 18 месяцев и более
Несмотря на продолжительность лечения вросшего ногтя скобами и пластинами ортониксия имеет ряд преимуществ в сравнении с хирургическими методиками:

  • Эффективность в 95%с случаях против 65% оперативного вмешательства;
  • Отсутствие необходимости в обезболивании при проведении процедуры;
  • Сохранение трудоспособности и привычного образа жизни;
  • Индивидуальный подход к каждому клиенту  в выборе системы;
Показания для установки коррекционной системы
  • Врастание ногтей (онихокриптоз)
  • Воспаление околоногтевых валиков
  • Подногтевые мозоли
  • Частичная резекция ногтевой пластины
  • Травмированный ноготь
  • Одно или двусторонняя деформация
Противопоказания к установке
  • Онихомикоз (может нарушаться структура ногтя)
  • Онихолизис / подногтевая гематома (использование скобы ведет к дальнейшему отслоению, даже частично отслоившегося ногтя)
  • Онихорексис
  • Онихошизис
  • Псориаз
Условные противопоказания

Пациенты группы риска: сахарный диабет, невропатия (не могут адекватно оценить силу натяжения скобы, проблемы с заживлением ран).
Клиент игнорирует рекомендации специалиста.

Рекомендации клиентам, носящим корректирующие системы:
  • Соблюдение гигиены стоп (поддержание кожи и ногтей чистом и сухом состоянии). •Осмотр и обработка проблемного пальца специалистом раз в месяц.
  • Использование средств наружного применения (жидкости, масла и т.д.)по рекомендации специалиста.
  • Использование средств защиты от давления на все время лечения вросшего ногтя.
  • Контроль пациента за проблемным участком. Изменение внешнего вида окружающей ткани (отек, покраснение) и появление болевого ощущения немедленно посещение специалиста.
  • Соблюдение щадящего режима:
  • Исключить ношение неправильно подобранной̆ обуви.
  • Рекомендовано ношение индивидуально подобранной ортопедической стельки.

Важно:  повторное ношение неправильно подобранной обуви (остроносой, на высоком каблуке, на плоской подошве) сведет результат лечения к нулю.
Исключить  агрессивные виды спорта и занятия, связанные с нагрузкой на пальцы (футбол, балет, бальные танцы).

Виды коррекционных систем, применяющихся в нашем  центре

Пластины

Пластины – это системы, которые клеятся на видимую часть ногтя.

BS пластины

Изготовленная из усиленного стекловолоконном дюропласта плоская пружина, которая при закреплении на вросшем ногте передает на него свою силу натяжения и, тем самым, приподнимает ноготь от бокового ногтевого синуса.  Наибольшая сила натяжения создается на краях ногтя, чем больше изгиб ногтя, тем больше сила натяжения. Благодаря эластичности, пластина воздействует на ноготь около 4 недель.
Раз в четыре недели необходимо контролировать прочность BS пластины.
При необходимости, производится коррекция, отработанная пластина снимается с ногтя и устанавливается другая.

Показания к установке

  • Такую пластину часто используют для тонких и ломких ногтей
  • Коррекция ногтевой пластины после частичной резекции
  • Поддержание формы ногтя, если боковые края ногтя были удалены
  • Мозоли в ногтевых синусах
  • Искривление ногтевой пластины
  • Деформация ногтя
Скобы

Скобы – это системы, которые изготавливаются из проволоки из нержавеющей стали, крепятся за боковые края ногтевых пластин и способны изменить любую деформацию.

Скоба ЗТО

Это скоба из тонкой стальной проволоки, которая состоит из трех отдельных частей. Оба боковых плеча скобы фиксируются при помощи крючков по противоположным краям ногтя и стягиваются с нужной силой при помощи срединной петли скрутки.
ЗТО это оптимальная скоба быстрого действия, установка безболезненная.
Трехкомпонентная конструкция позволяет точно установить части скобы. Действие скобы активируется только после установки соединительной петли. Степень активации скобы производится индивидуально по ощущениям клиента.
ЗТО дает возможность зацепить и вытащить глубоко вросшие участки ногтя. Скобу можно устанавливать даже при воспалениях и грануляциях.
Время исправления формы ногтей:   от девяти до восемнадцати месяцев и более

 

Запись на прием или консультацию:   +7 (3812) 21-11-67,   +7 (913) 657-24-44

Лазерная, радиоволновая коррекция вросшего ногтя

Лазерная, радиоволновая коррекция вросшего ногтя

Онихокриптоз — медицинское название проблемы вросшего ногтя. Это болезнь, которую невозможно вылечить народными методами.

Поначалу, когда ноготь только начинает врастать в расположенную рядом кожу, есть возможность избежать хирургического вмешательства. Для решения проблемы используют пластины из металла, пластика, а также скобы, которые позволяют выровнять ноготь, вернуть ему правильную архитектуру, зафиксировать правильную форму, сделать коррекцию. В итоге врастающие уголки выходят наружу. Подобный процесс коррекции ногтей занимает примерно от 8 до 12 месяцев.

Но, к сожалению, на первой стадии болезни никто не обращает внимания на вросший ноготь — ведь он не беспокоит, нет боли, покрасневших участков. Но если не начать лечение сразу, позже все будет только сложнее: начнется воспаление, палец начнет постоянно болеть, мучить, досаждать, увеличится в размерах. На том месте, где ноготь въелся в кожу, начинает расти «дикое мясо». Необходимо срочно начинать лечение, так как в ближайшем будущем ткани могут омертветь, а еще хуже — получить инфекционное заражение. В итоге придется удалять не только ноготь, но и фаланги пальца.

Варианты лечения вросшего ногтя

Вместо коррекции ногтя на первых стадиях иногда используют консервативное лечение. Это принятие антибиотиков, ванночки, прочие местные манипуляции. Эти методы могут немного облегчить боль, снять воспаление, но проблему вросшего ногтя они не решат. Если уже пошел воспалительный процесс, лучше всего сразу идти к врачу для удаления, так как иного способа лечения в этом случае не существует.

Удаление ногтя может быть частичным или полным, с помощью классических инструментов, лазерное или радиоволновое удаление.

К полному удалению сейчас почти не прибегают, так как операция имеет достаточно долгий, болезненный период ремиссии. Сюда же входят постоянные перевязки, во время которых есть немалый риск занести инфекцию. При этом удаление ногтя не дает гарантии, что отросшая пластина не станет «себя вести» так же, как и до этого — скорее всего, новый ноготь тоже врастет. Эффективным считается удаление разросшихся частей ногтя, а также околоногтевого валика.

Способ удаления ногтя с использованием скальпеля, с выскабливанием кромки ростковой зоны, «дикого мяса» специальной хирургической ложкой является устаревшим, но он еще применяется. При этом делают местную анестезию. В целом метод является эффективным, так как рецидива обычно не бывает — наблюдается лишь в 10% случаев. Но он устарел лишь потому, что появились более современные технологии, которые позволяют удалять вросшие части ногтя быстрее и менее болезненно.

Радиоволновый метод

Пациенту делают местный наркоз, после чего процедура длится менее чем полчаса. В это время «выпаривается» вросший участок ногтя, а также распухший околоногтевой валик. Также с помощью радиоволны обрабатывается ростковая зона.

Такой метод дает уверенность в том, что болезнь больше не вернется. Примерно в 1% случаев наблюдались рецидивы. Но при этом стоит знать, что период, который длится после операции, достаточно болезненный. Первые пять дней нужно ходить к хирургу на перевязку. Но, если сравнивать со скальпельным методом, этот несомненно лучше, проще и эффективнее.

Лазерное удаление

Удаление ногтей лазером считается самым комфортным способом, который придумали относительно недавно. Именно к этому методы мы прибегаем в нашей клинике. Процесс проходит безболезненно. Пациенту делают местную анестезию, после чего операция длится не более 15-ти минут. Лазер разрезает ноготь, после чего вросшие участки, «дикое мясо» выпариваются. Лазером также обрабатывают матрикс, чтобы ноготь в дальнейшем рос правильно. Рецидивы наблюдались в минимальных количествах — в менее, чем 1% случаев, и то, исключительно при генетической предрасположенности.

Лазерная процедура является безопасной для всех — после нее не бывает осложнений, постоянной и долгой боли. В первый день после операции палец может поболеть, но все неприятные ощущения быстро уходят с приемом анальгетиков.


Удаление вросшего ногтя в Колпино в медцентре «Заботливый доктор»

В медицине врастание ногтя в кожу околоногтевого валика носит название – онихокриптоз.

При онихокриптозе происходит проникновение свободного края ногтевой пластины в прилегающий околоногтевой валик с боков, реже в мягкие ткани ногтевого ложа.

Вросший ноготь чаще всего формируется на пальцах ног, особенно на большом, чему способствует его анатомо-физиологические особенности: самый большой ноготь, объемные околоногтевые валики. Кроме того, на него в первую очередь оказывается механическое воздействие со стороны обуви: сдавление, трение.

Причины образования вросшего ногтя

  • генетическая предрасположенность: особенность роста ногтей, увеличенный околоногтевой валик;
  • некачественный педикюр;
  • неправильная стрижка ногтей;
  • грибковая инфекция;
  • деформации стопы: плоскостопие и другие;
  • ношение узкой тесной обуви;
  • травмы пальцев и ногтевых пластинок с повреждением матрикса.

Клиника, симптомы

  1. По мере врастания ногтя в мягкие ткани, окружающие ногтевую пластину, происходит их постоянная травматизация с образованием раневой поверхности.
  2. Рана кровоточит, присоединяется вторичная инфекция, в области околоногтевого валика формируются гнойные очаги.
  3. Под действием бактериальной или грибковой флоры изменяется цвет кожи валика – он становится синюшным. Возникает болезненность, которая усиливается при движении и ходьбе.
  4. При запущенных стадиях заболевания на ногтевом ложе разрастаются грануляции из соединительной ткани, образуются гиперпластические рубцы, очаги кератоза. Процесс становится хроническим с периодическим рецидивами.

 

Поводом для обращения к хирургу служат:

  • Появление вокруг вросшего ногтя отека, покраснения кожи, болезненных ощущений.
  • Усиление боли при давлении на палец в области ногтевой пластины , а также при ходьбе.
  • Развитие нагноения и вытекание из-под ногтевой пластины гнойного экссудата.
  • Избыточное разрастание околоногтевого валика.
  • Наличие сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, патологий сосудов нижних конечностей.

!ВАЖНО: Игнорирование этих симптомов приводит к хронизации патологического процесса и развитию таких серьезных осложнений, как абсцесс, остеомиелит, лимфаденит, гангрена пальца стопы.

Диагностика, методы лечения

Так как клиническая картина заболевания достаточно характерна, – это позволяет хирургу поставить правильный диагноз после осмотра.

Предоперационная подготовка включает:

  • Общий анализ крови.
  • Тестирование крови на глюкозу – выявление сахарного диабета.
  • При подозрении на грибковое поражение ногтя проводят микробиологическое исследование кусочка ногтевой пластины.
  • При хроническом течении заболевания для исключения вовлечения в патологический процесс костной ткани фаланги большого пальца делают рентген.

 

Хирурги для удаления вросшего ногтя используют следующие виды оперативного вмешательства:

  • Резекция – вырезание той части ногтевой пластины, которая вросла в мягкие ткани, окружающие ноготь.
  • Радикальное удаление ногтя, когда ногтевую пластину иссекают полностью, выскабливают патологические грануляции, сохраняя при этом ткани ростковой зоны.
  • Пластика подногтевого ложа – после удаления пластины разрушают краевые фрагменты ростковой зоны, чтобы отрастающий ноготь стал более узким и не врастал в кожу.

 

Операция выполняется под местной анестезией, продолжается 20-30 минут. На завершающем этапе на рану накладывается асептическая повязка. При необходимости пациенту назначают антибиотикотерапию и обезболивающие средства.

В первые дни после операции рекомендуется обеспечить ноге полный покой, а в дальнейшем беречь от травм и повышенных физических нагрузок.

Продолжительность восстановительного периода зависит от объема проведенного вмешательства, оперативной тактики, возраста и сопутствующих заболеваний (наличие сахарного диабета значительно затягивает сроки полного заживления).

Преимущества обращения за медицинской помощью в центр «Заботливый Доктор» Колпино

Если вы столкнулись с проблемой вросшего ногтя, не надо пытаться справиться с ней с помощью народных средств – эти эксперименты могут закончиться осложнениями в виде абсцессов, остеомиелитов, для лечения которых потребуется хирургическое вмешательство в стационарных условиях и длительный восстановительный период.

В клинике «Заботливый Доктор» для удаления вросшего ногтя применяются современные хирургические методики, обеспечивающие безболезненность операции, малую травматичность, быстрое заживление, отсутствие осложнений и рецидивов.

Опытные хирурги наблюдают за течением послеоперационного периода до полного выздоровления пациента, дают рекомендации по профилактике рецидивов.

Лазерная коррекция вросшего ногтя без боли в Клинике Вектор – 1900 руб.

Вросший ноготь — заболевание, возникающее вследствие давления боковых краев ногтя на кожу. Это довольно распространенное заболевание, наблюдается как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте. В подавляющем большинстве случаев встречается на больших пальцах стоп (наружном или внутреннем краях).

Причины заболевания можно разделить на 2 группы:

1. Предрасполагающие к врастанию: форма ногтевого ложа и ширина ногтя.

Здесь большую роль играют наследственные факторы (поэтому при широкой ногтевой пластине, края которой уходят под кожные боковые околоногтевые валики, врастание может начать беспокоить в детском или юношеском возрасте). Склонность к врастанию может появиться и позже при развитии деформации ногтя (утолщение ногтя, подворачивание краев вниз и внутрь при грибковых поражениях, сахарном диабете, первичных дистрофиях ногтя, деформации после травм с отслойкой ногтя).

2. Провоцирующие факторы: способствуют появлению и усиливают воспаление в местах врастания. Это различные виды травм (кто-то наступил на палец, удары по пальцу), тесная обувь, неправильная стрижка.

Механизм развития

При наличии выраженной предрасположенности вросший ноготь может начаться без видимой внешней причины. Боковой край широкого ногтя упирается в кожу, в процессе естественного роста ногтя давления нарастает и развивается воспаление околоногтевого валика. В некоторых случаях врастание ногтя обостряется после травмирования околоногтевой зоны – в ответ на травму вначале развивается отек околоногтевого валика. Возникает «порочный круг»: кожный валик расширяется, упирается в боковой край ногтя, что еще более усиливает воспаление и отек. Ликвидация воспаления без удаления края ногтя в этом случае уже маловероятна.

Несколько слов также о неправильной стрижке ногтя. Самостоятельные попытки вырезать край ногтя опасны по двум причинам:

1. Возможно травмирование концами ножниц кожных валиков с развитием воспаления и вышеописанного «порочного круга».

2. При широком ногте, когда боковой край на несколько миллиметров скрыт под кожей, попытки срезать край ногтя до конца не получаются, несрезанные 1-2 мм края ногтя превращаются в острый шип, который очень быстро вызывает резко выраженные боли и воспаление.

Клиника

Первым симптомом врастания являются боли. Боли могут быть периодическими (беспокоить только в неудобной обуви, при длительной ходьбе) или иметь постоянный характер, значительно снижая качество жизни. Постепенно могут присоединяться признаки воспаления околоногтевой зоны: покраснение кожи, утолщение и выпячивание околоногтевого валика, прозрачное или гнойное отделяемое. Очень характерно быстрое разрастание избыточных грануляций («наросты» красного цвета).

Профилактика

Сводится к двум основным группам мероприятий:

1. Правильная стрижка ногтя (край должен состригаться в виде очень небольшого полукруга). Категорически недопустимы попытки состричь ноготь в глубину между боковым краем ногтя и околоногтевого валиком (вследствие вышеописанной возможности травмирования кожного валика с развитием воспаления, а также формирования недостриженного острого ногтевого шипа). Наоборот, желательно добиться выхода боковых углов ногтя над поверхностью кожи: ноготь растет только вперед, и уже не сможет зацепить кожный валик своим краем. Развитие вросшего ногтя маловероятно.

2. Устранение провоцирующих травмирующих факторов: удобная обувь, защита от ударов и др.

Лечение

Если врастание ногтя проявляется небольшими периодическими болями, то рекомендованы вышеописанные профилактические мероприятия, а также консервативное лечение (солевые ванночки, полуспиртовые повязки).

В случае нарастания болей и развития признаков воспаления околоногтевой зоны, показано оперативное лечение. Проведенные в клинике наблюдения показали преимущества и обоснованность следующих вмешательств:

1. Лазерная резекция вросшего ногтя.

С помощью лазерного луча отсекается боковой врастающий край ногтя продольно от основания до дистального края. При наличии избыточных грануляций производится также их лазерное удаление. Данная операция производится:

a. В случае впервые возникшего вросшего ногтя, чаще после травмы (наступили на палец, ударил при игре в футбол, и т.д.), при отсутствии предрасположенности к врастанию (ранее никогда не беспокоил). Данное вмешательство не травматично, в течение нескольких дней воспаление проходит, через 3-4 месяца край вновь вырастает и ноготь приобретает прежние размеры.

b. В случае выраженного воспаления, гнойного отделяемого. Здесь резекция ногтя служит первым этапом, позволяющим при минимальном воздействии снять воспаление и подготовиться к последующей радикальной коррекции (оптимальное время – через 2-3 месяца).

2. Радикальная лазерная коррекция вросшего ногтя.

Также производится лазерная резекция врастающего края ногтя, линия разреза продолжается на надногтевой кожный валик (4-5 мм), что позволяет проникнуть к ростковой зоне ногтя и выполнить лазерное удаление ее соответствующей краевой части.

Радикальная лазерная коррекция вросшего ногтя при минимальной травматичности позволяет в 99% случаев избежать рецидивов, производится под местным обезболиванием в течении 10-15 минут, не требует ограничений ходьбы и трудовой деятельности.

Нежелательными являются до сих пор распространенные в российской медицинской практике как удаление всей ногтевой пластины, так и длительное консервативное лечение.

При удалении всего ногтя по сравнению с резекцией больше выражены боли после операции и дольше заживление, часты деформации (искривления) вновь вырастающего ногтя, ширина ногтя прежняя – а, значит, высока вероятность рецидива.

Длительное консервативное лечение чаще всего сопровождается хроническим воспалением околоногтевой зоны с периодическими обострениями и ремиссиями.


Онихомикоз — поражение ногтей грибковой инфекцией

Онихомикоз — поражение ногтей грибковой инфекцией. Заболевание встречается у 30% населения.

При появлении заболевания наблюдаются: изменение цвета ногтевых пластин – от желтого, зеленого до коричневого, черного; растрескивание ногтя; ломкость, расслоение; увеличение толщины ногтя.

На начальных стадиях онихомикоза отмечается покраснение кожи вокруг ногтя, сопровождающееся жжением, зудом. Когда онихомикоз ногтей прогрессирует, симптомы более выражены: воспаление околоногтевых валиков; деформация пластины; появление бугров; образование продольных и поперечных борозд; полное разрушение ногтя.

Если сразу начать лечить инфекцию, можно быстро добиться выздоровления.

Своевременное обращение к врачу – дерматологу в «Центре восстановительной медицины и реабилитации «СпортМед» поможет Вам избежать нежелательных последствий заболевания.
 

Новости

Получите справку для забега!
Не забывайте, что медицинская справка — допуск к забегу обязателен для участников. Вы можете легко получить ее в нашей клинике, по записи и без очереди в удобное для Вас время! Расписание работы клиники СпортМед на майские праздники
Добрый день! PRP-ТЕРАПИЯ (ПЛАЗМОТЕРАПИЯ)
Технология процедуры основана на инъекции в проблемную зону обогащенной тромбоцитами плазмы, которая получена из собственной крови пациента. Функциональное тестирование с использованием спортивного газоанализатора
Функциональное тестирование является неотъемлемой частью тренировочного процесса, и не важно, ориентированы ли вы на результат в соревнованиях или просто хотите поправить свое здоровье, немного похудеть, понизить процент жира в своем организме. Памятка для пациента (при назначении биохимического исследования и исследования методом ИФА)
Рекомендации для подготовки к отдельным видам лабораторных исследований и диагностики. Соблюдение рекомендаций положительно влияет на точность и достоверность результата. Что такое дерматоскопия?
Зачем нужна дерматоскопия и как она может спасти жизнь Онихомикоз
Онихомикоз — поражение ногтей грибковой инфекцией. Заболевание встречается у 30% населения. Дерматовенеролог: когда обратиться
Дерматовенеролог – врач, специализирующийся на заболеваниях кожи, ее придатках и инфекций, передающихся половым путем. Специалист узкого профиля осуществляет не только лечение, но и проводит всестороннюю диагностику и профилактику данных недугов. Журнал DNA
Рады представить Вам наших друзей — Журнал DNA health. Правила записи на первичный прием, консультацию, обследование в клинике Спортмед
Как производится предварительная запись пациента на прием к врачу ООО «ЦВМиР «СпортМед»

Ноготь как окно системных заболеваний

Важно классифицировать поражение ногтей системными заболеваниями в соответствии со специфичностью ассоциации [].[2]

Однако для дерматолога также важна их классификация по клинической картине, то есть морфологическим изменениям ногтевого ложа []. Мы кратко обсудим важность этих изменений и их возможную связь с различными системными заболеваниями.

Аномалии формы ногтя

Койлонихия

Наличие обратного искривления по поперечной и продольной оси, придающее ногтю вогнутый дорсальный вид.Эти изменения приводят к тому, что ложкообразные ногти способны удерживать капли воды. Это заметно больше на ногтях рук, чем на ногах []. Койлонихия может быть идиопатической или связана с различными состояниями, такими как железодефицитная анемия (синдром Пламмера-Винсона), недоедание, гемохроматоз, ишемическая болезнь сердца, заболевания щитовидной железы, злокачественные новообразования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, травматическое повреждение или профессиональная деятельность [2,3]. обычное явление у детей раннего возраста, но у большинства исчезает в первые годы жизни.Подногтевой гиперкератоз, сопровождающий койлонихии, свидетельствует о псориазе. Ряд факторов, таких как пожилой возраст, ишемия пальцев и т. д., приводящих к истончению ногтей, может вызвать койлонихию. Профессиональное размягчение и дефицит железа, вероятно, являются наиболее распространенными причинами. [4,5] Легкое утолщение ногтевой пластины и изменение цвета также указывают на профессиональную причину. Ноготь лепестковидной формы является ранней стадией койлонихии и характеризуется уплощением ногтя.[6]

Ногти с койлонихией и трахионихией

Наследственные и врожденные формы встречаются редко и иногда сочетаются с другими симптомами поражения ногтей, такими как лейконихия.Передача доминантная с высокой пенетрантностью.

Точная причина койлонихии в лучшем случае неуловима. Изгиб матрикса ногтя, вторичный по отношению к изменениям соединительной ткани, или ложкообразный изгиб ногтя в результате относительно низкого расположения дистального матрикса по сравнению с проксимальным матриксом, являются некоторыми из предложенных гипотез.[7]

Барабанная форма

Характеризуется увеличением искривления ногтевой пластины в продольном и поперечном направлениях с гипертрофией мягких тканей пальцевой пульпы, обычно вовлекающей все 20 пальцев.Удары дубинками были тщательно и рационально изучены и являются неотъемлемым компонентом любого общего медицинского осмотра в клинической практике. Из-за исчерпывающего списка системных ассоциаций он классифицируется по трем основным категориям: идиопатический, наследственно-врожденный и приобретенный [6,7]. и метастатический рак легкого, бронхоэктазы, абсцесс легкого, кистозный фиброз, мезотелиому, воспалительное заболевание кишечника и цирроз печени.[8,9]

Удары дубинками могут быть ранним признаком СПИДа у детей с ВИЧ-инфекцией. Это может быть связано с гипертрофической остеоартропатией, при которой поднадкостничное новообразование кости в дистальных диафизах длинных костей конечностей вызывает боль и симметричные артритоподобные изменения в плечах, коленях, лодыжках, запястьях и локтях.

Три формы геометрической оценки могут быть выполнены в клубах. (1) Угол Ловибонда на стыке ногтевой пластинки и проксимального ногтевого валика, в норме он меньше 160°.В клубах этот угол увеличивается до 180°. (2) Угол Керта в дистальном межфаланговом суставе (ДМФ) обычно составляет примерно 180°, и он уменьшается до менее чем 160° при ушибе []. (3) Симптом Шамрота относится к облитерации обычно ромбовидного пространства, образующегося при противопоставлении тыльных сторон дистальных фаланг соответствующих правого и левого пальцев [].[10]

Угол Ловибонда и угол Керта у пациентов с утолщением

Ромбовидное окно Шмарота в норме стирается у пациентов с утолщением

Пинцетный ноготь

до наибольшей пропорции к кончику, он называется щипцовым гвоздем.Нередки ассоциации с искривленным вросшим ногтем с двусторонним проникновением в ногтевые валики. Плоскогубный ноготь может быть наследственным или приобретенным. Хотя механизм его развития остается неизвестным, распространенными ассоциациями являются лежащие в основе системные заболевания или лекарства. Дорсальное расширение кости, вызванное подногтевым экзостозом, также может привести к образованию гвоздя-пинцета; следовательно, ноготь, а также экзостоз должны быть удалены. Боковые края ногтя оказывают постоянное давление, постоянно сдавливая деформированную ногтевую пластинку (unguis constringens).Более того, в нескольких сообщениях предполагается, что онихоматрикома может проявляться пинцетным ногтем. Кроме того, Kirkland и Sheth сообщили о случае приобретенной клещевидной деформации ногтя, связанной с терминальной стадией почечной недостаточности, вторичной по отношению к сахарному диабету [4,11]. и был связан с синдромом Марфана и гипопитуитаризмом.

Брахионихия

При брахионихии ширина ногтевой пластины уменьшена по сравнению с длиной.Это может быть признаком гиперпаратиреоза и псориатической артропатии как ранний признак резорбции кости. Это обычно наблюдается при тяжелом акросклерозе с резорбцией дистальных фаланг пальцев из-за склеродермии. Ногтевая пластинка может изогнуться вокруг укороченного кончика пальца.[4,14]

Макронихия и микронихия

Они представляют собой слишком большие или слишком маленькие ногти по сравнению с другими ногтями на соседних пальцах.Макронихия может быть связана с локальным гигантизмом, тогда как микронихия может возникать в сочетании с плексиформными невриномами.

Аномалии прикрепления ногтя

Онихолизис

Онихолизис относится к дистальному отделению ногтевой пластинки от ногтевого ложа []. Области разделения кажутся белыми или желтыми из-за воздуха под ногтем и изолированного мусора. Это чаще связано с различными местными состояниями, такими как травмы, псориаз, грибок и контактно-раздражающие реакции (косметика для ногтей), чем с системным заболеванием.Связь онихолизис с системными заболеваниями представляется завышенной. Системные ассоциации включают анемию, брохоэктазы, рак легких, кожный Т-клеточный лейкоз, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, порфирию, красную волчанку, псориатический артрит, синдром Сезари, прием лекарств (псораленов и тетрациклинов) и дефицит витамина С [15,16]. При тиреотоксикозе наиболее ранней стадией является превращение изогнутой линии спайки в прямую. Эта линия спайки позже погружается проксимально в ногтевое ложе в виде зубчатого выступа.Это описание ногтей Пламмера, которые обычно включают четвертый и пятый пальцы.

Онихолизис ногтей у пациента с заболеванием щитовидной железы

Птеригиум

Птеригиум копытный [] возникает в результате рубцевания ногтевого валика, распространяющегося на матрикс. Это может быть «дорсальный птеригиум», при котором проксимальная ногтевая складка срастается с матриксом, а затем и с ногтевым ложем, или «вентральный птеригиум», при котором дистальное продолжение гипонихия прикрепляется к нижней поверхности ногтевой пластинки, тем самым облитерируя дистальную ногтевую борозду.Дорсальный птеригиум обычно наблюдается при красном плоском лишае. Его также можно наблюдать при ожогах, рубцовом пемфигоиде, врожденном дискератозе, реакции «трансплантат против хозяина», радиодерматите и красной волчанке. Кроме того, вентральный птеригиум наблюдается при проказе, нейрофиброматозе, подногтевых экзостозах, красной волчанке и системном склерозе [4, 17].

Продольные линии или бороздки могут проявляться в виде углублений или выступающих гребней и могут представлять собой длительно сохраняющиеся аномалии [].Хотя одиночная ногтевая трещина, скорее всего, возникает из-за незначительной травмы, системные коннотации были обнаружены при системном амилоидозе, синдроме ногтя-надколенника, заболеваниях коллагеновых сосудов, реакции «трансплантат против хозяина» и ревматоидном артрите. с бороздками и трещинами, связанными с тяжелой анемией

Центральные гребни также могут быть вызваны дефицитом железа, фолиевой кислоты или белка.

Линии Бо

Линии Бо, впервые описанные в 1846 году, представляют собой лентовидные углубления, идущие от одного латерального края ногтя к другому.Это наиболее распространенное и наименее специфичное изменение ногтей при системном заболевании. Его точная причина неизвестна, но существует временное прекращение роста ногтя в матрице под действием различных факторов, например, травма проксимального ногтевого валика, тяжелые острые заболевания, такие как лихорадка, сердечный приступ, воздействие сильного холода, психологический стресс и плохое самочувствие. пищевой статус. Встречаются также идиопатическая и наследственная формы. Если наблюдается полное торможение роста ногтей в течение примерно 2 недель, линия Бо достигает максимальной глубины, что приводит к онихомадезу [].Рецидивирующие приступы болезни могут приводить к образованию серии поперечных борозд/борозд []. Ширина поперечной борозды зависит от продолжительности заболевания, поразившего матрикс. Дистальный край борозды, если он резкий, указывает на внезапный приступ болезни; если наклонный, более затяжное начало. Наличие линий Бо на всех 20 ногтях обычно является результатом системных заболеваний, таких как эпидемический паротит, пневмония, тромбоз коронарных артерий, болезнь Кавасаки, сифилис и гипопаратиреоз.[4,10]

Множественные линии Бо на среднем пальце и онихомадез на указательном пальце

Ямки/трахионихия ногтей

Ямки возникают в результате дефектной кератинизации проксимального матрикса с сохранением паракератотических клеток на поверхности ногтевой пластинки. 19] Его роль и диагностическая ценность сомнительны, так как на матричную функцию влияет большое количество местных факторов. Иногда он может быть полезен при таких заболеваниях, как псориаз, псориатический артрит [], СКВ, дерматомиозит, сифилис, саркоидоз и вульгарная пузырчатка.[2,19,20]

Трахионихия у больного псориатическим артритом без поражения кожи

Онихохизия

Горизонтальное расщепление ногтя в направлении его дистальной части также называют пластинчатым расщеплением ногтя. Хотя травма является наиболее распространенной причиной, о ней сообщалось при Х-сцепленной точечной хондродисплазии, истинной полицитемии и системной терапии ретиноидами [4, 21] ноготь.Его традиционно делят на три подтипа.[22]

Верно, когда патология зарождается в матрице и проявляется в ногтевой пластине.

Появляется при патологии ногтевого ложа.

Псевдо, когда патология ногтевых пластин носит экзогенный характер, например, онихомикоз [].

Поверхностный белый онихомикоз

Лейконихия, связанная с системным заболеванием, обычно истинная или кажущаяся и параллельны лунке и могут включать несколько ногтей.Эти линии не исчезают при побледнении и со временем перемещаются дистально [23, 24]. Сообщалось также о других состояниях, таких как болезнь Ходжкина, проказа, туберкулез, малярия, опоясывающий герпес, химиотерапевтические препараты, отравление угарным газом (CO) и сурьмой, почечная и сердечная недостаточность, пневмония и роды.

  • Линии Мюрке: это явные лейконихии, характеризующиеся двойной белой поперечной линией [], возможно, возникающие из-за локализованного отека ногтевого ложа, оказывающего давление на сосудистое русло.Они специфичны для гипоальбуминового состояния (возникают у пациентов с альбумином <2 г/дл) и исчезают при нормализации уровня белка. Линии Мюрке наблюдаются при нефротическом синдроме, гломерулонефрите, заболеваниях печени, химиотерапевтических препаратах и ​​недоедании. Половинчатый ноготь или ноготь Линдсея: кажущаяся лейконихия с нормальной проксимальной половиной и аномальной коричневатой дистальной половиной [].Наблюдается у пациентов с хронической болезнью почек с уремической почечной недостаточностью [26, 27]

    Половина ногтей и половинчатые ногти у пациента с хронической болезнью почек

  • Ногти Терри: явная лейконихия с белым ногтем в проксимальной части и нормальным в дистальной части []. Это связано с застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом у взрослых, заболеванием периферических сосудов, гемодиализом и ВИЧ. [27,28]

    Ногти Терри у пациента с застойной сердечной недостаточностью коричневато-черная пигментация ногтей обычно приписывается плоскому лишаю, обычно наблюдаемому в наших клиниках.Меланонихия может быть частью расовой пигментации (конституциональной). Тем не менее, лежащий в основе меланоцитарный невус или злокачественная меланома, лекарственные препараты (противомалярийные препараты, миноциклин, фенитоин, псоралены, сульфаниламиды, зидовудин, доксорубицин, метотрексат, азатиоприн и т. д.), гемохроматоз, недоедание, заболевания щитовидной железы, курение, ВИЧ-инфекция [] и Болезнь Аддисона может проявляться сходным образом [4, 29]

    Диффузная меланонихия, поражающая все ногти у ВИЧ-положительного пациента

    Цианоз

    Цианоз может проявляться синюшным или пурпурным изменением цвета ногтевого ложа и пальцев в результате снижения насыщения кислородом вызывая накопление дезоксигемоглобина в мелких кровеносных сосудах конечностей.Центральный цианоз вызывается врожденными пороками сердца и может проявляться на слизистой оболочке и конечностях, тогда как периферический цианоз обычно диагностируется при осмотре ногтей и пальцев и вызывается вазоконстрикцией и снижением периферического кровотока, как это происходит при переохлаждении, шоке, застойной сердечной недостаточности. и заболевания периферических сосудов.[10]

    Желтуха

    Пожелтение слизистых оболочек в результате отложения билирубина может распространиться на ногти в тяжелых случаях и может свидетельствовать о тяжелой форме заболевания печени или гемолиза.[10]

    Окрашивание ногтей никотином

    У заядлых курильщиков может появиться желтое окрашивание ногтей из-за отложений никотина. Изменение цвета может быть явным признаком долгосрочной вероятности развития заболеваний, связанных с курением, таких как карцинома легких, хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей и болезнь коронарных артерий. [10,30] образуются за счет экстравазации крови из продольно ориентированных сосудов ногтевого ложа.Они обычно возникают при псориазе, но могут наблюдаться при инфекционном эндокардите [], ревматическом пороке сердца, замещении клапанов, СКВ, антифосфолипидном синдроме, у лиц, злоупотребляющих внутривенными наркотиками, и врожденных пороках сердца. Одновременное появление нескольких ногтей указывает на системную причину. связан с системным заболеванием, чаще всего лимфедемой и нарушением дыхания из-за плеврального выпота [].Состояние обычно возникает у взрослых, но может возникнуть и в детстве. Лунка затемнена, увеличена поперечная и продольная кривизна с потерей кутикулы. болезнь легких (ХОБЛ), цирроз печени, хроническая крапивница, псориаз и отравление угарным газом [33]. Он может сливаться с ногтевым ложем в дистальной части лунулы или быть ограничен бледной линией и может быть стерт при надавливании на ногтевую пластину. .[10]

    Телеангиэктазии ногтевого ложа

    Околоногтевые телеангиэктазии являются важным признаком системного поражения при системной склерозе, СКВ [] и дерматомиозите, влияющим на прогноз заболевания. Кроме того, они также могут наблюдаться при сахарном диабете, ХОБЛ и ревматоидном артрите [2,34]

    Телеангиэктазии ногтевого ложа у пациента с диссеминированной красной волчанкой и симптомы, тем самым подтверждая диагноз.Однако часто тонкие, но характерные находки на ногтях очень близко подводят нас к самому диагнозу. изображает генодерматоз, связанный с поражением ногтей [22, 35]. знание ассоциаций может быть полезным для полного и целенаправленного обследования пациента, чтобы предотвратить выявление более зловещего системного заболевания.

    Заболевания ногтей

    ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 12 декабря 2021 г.

    Введение

    В этой главе, изложенной ниже, представлен обзор заболеваний ногтей. Подробную информацию о паронихии см. в соответствующей главе.


    История

    Анатомия ногтя (рисунок 1)

    Гвоздь (также называемый ногтевой пластиной ) прочно прикреплен к ногтевому ложу ; он менее сращен проксимально, за исключением заднебоковых углов.Приблизительно четверть ногтя покрыта проксимальной ногтевой складкой , а узкий край по бокам ногтевой пластинки часто закрывается латеральной ногтевой складкой . В основе проксимальной части ногтя лежит белая луночка ; эта область представляет собой самую дистальную область матрикса. Ногтевая матрица представляет собой локализованную область под проксимальным отделом ногтя, которая образует основную часть нормальной ногтевой пластины.

    Терминология, используемая при заболеваниях ногтей
    • Ямки — точечные углубления на поверхности ногтевой пластины, чаще поражающие пальцы рук, чем пальцы ног
    • Онихолизис   дистальное и/или латеральное отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа.Псориатический онихолизис можно рассматривать как точку отсчета для других форм онихолизис и, как правило, является дистальным (т.е. поражает свободный край ногтя) с вариабельным латеральным поражением. Отдельные островки онихолизис представлены в виде «масляных пятен» или «лососевых пятен» в ногтевом ложе. Все остальные распространенные причины онихолизис связаны со снижением прилегания ногтевой пластинки к ногтевому ложу как первичное (идиопатическое) или вторичное событие: последние включают травму, грибковую инфекцию, экзему и лекарственные реакции
    • Подногтевой гиперкератоз — чрезмерное образование шелушения под ногтем.Часто это связано с грибковой инфекцией или псориазом. Бородавки и редко плоскоклеточный рак могут образовывать чешуйчатую массу под ногтем
    • Продольные гребни — наличие линий или гребней, проходящих по длине ногтя
    • Поперечные гребни — наличие линий или гребней, пересекающих ноготь
    • Меланонихия — черная или коричневая пигментация ногтевой пластины
    • Лейконихия — белое обесцвечивание ногтевой пластины
    • Птеригиум — крылатый вид, возникающий, когда центральная фиброзная полоса делит ноготь проксимально надвое.Наиболее частой причиной является красный плоский лишай, он может быть идиопатическим
    • Паронихия воспаление ногтевого валика

    Клинические данные

    Этот раздел изложен следующим образом:

    • Врожденные заболевания ногтей (краткое введение)
    • Изменение цвета ногтей на красно-коричнево-черный  
    • Желтые или бело-желтые ногти с онихолизисом или без него, утолщением ногтя или подногтевым гиперкератозом
    • Белое изменение цвета ногтей (лейконихия)
    • Другие изменения цвета
    • Выемка гвоздя 
    • Продольные гребни
    • Поперечные гребни
    • Различные заболевания ногтей
    • Кожные поражения
    • Лекарственные поражения ногтей

    Врожденные аномалии ногтей
    • Клинические данные варьируются от полной потери ногтей (анонихии), например, в некоторых случаях врожденной эктодермальной дисплазии , до утолщения и обесцвечивания ногтей, наблюдаемых при врожденной пахионихии .Врожденные заболевания ногтей встречаются очень редко и далее на этом веб-сайте не рассматриваются.

    Изменение цвета на красно-коричнево-черный (рис. 2-22)

    Продольная меланонихия — это термин, используемый для описания гиперпигментированной полосы, которая проходит в продольном направлении от проксимального ногтевого валика до свободного конца ногтевой пластины. Первым диагнозом, который следует рассмотреть, является меланома, хотя есть несколько доброкачественных причин.

    • Подногтевая меланома
      • Дифференциальный диагноз подногтевой меланомы  следует рассматривать при наличии любой новой или изменяющейся одиночной черной, коричневой и иногда красной (при гипомеланозных поражениях) линии
      • Признак Хатчинсона — пигментация ногтевого валика, очень подозрительно на меланому
    • Чернокожие, азиаты, выходцы из Латинской Америки и Ближнего Востока часто имеют доброкачественные продольные пигментированные полосы.Количество и ширина полос увеличиваются с возрастом. Однако наличие новой одиночной полосы у взрослого может свидетельствовать о меланоме
    • Другие причины продольной меланонихии включают доброкачественные меланоцитарные невусы, травмы, беременность, болезнь Аддисона, поствоспалительную гиперпигментацию, ряд лекарств и ВИЧ-положительных пациентов в нелеченых случаях, а также у пациентов, получающих зидовудин 
    • Подногтевая гематома  — скопление крови в пространстве между ногтевым ложем и ногтевой пластинкой, которое может быть связано с эпизодом травмы или, чаще, с периодом активной деятельности, когда травму не помнят.Иногда, особенно с ногтями на ногах, в анамнезе может отсутствовать травма. Клинические признаки подногтевой гематомы следующие:
      • Обычно красного или красно-черного цвета в зависимости от возраста кровотечения. Коричневый цвет обычно не встречается
      • Дерматоскопия может выявить следующее:
        • Что кровоизлияние разбито на несколько зон, некоторые из которых однородны, а некоторые имеют капли крови, которые можно увидеть отделенными от основной зоны пигментации
        • Пигмент может быть не сплошным по продольной оси, с прозрачным ногтем либо на проксимальном, либо на дистальном краю
        • Пигмент может изменяться по любой оси с гораздо большей неравномерностью на боковых краях по сравнению с подногтевой меланомой 90–110
        • Кровь может быть видна как дискретный слой материала на нижней части ногтевой пластины у свободного края 90–110
      • Со временем (обычно несколько месяцев) наблюдается нормальный рост ногтя в проксимальной части и постепенное смещение пигмента в дистальную часть 90–110.
      • Неподтвержденное клиническое наблюдение состоит в том, что травматические причины подногтевого кровотечения во многих случаях связаны с проксимальной белой поперечной полосой.Это чаще встречается при травмах пальцев кисти, чем стопы

    Онихомикоз (грибковая инфекция)

    • Онихомикоз  обычно вызывает желто-белое изменение цвета, но иногда оно может быть черным
    • В отличие от меланоцитарного пигмента, который начинается в матрице, картина онихомикоза обычно распространяется от дистального свободного края с проксимальным прогрессированием
    • 7
    • Ранняя уверенность может быть обеспечена, если пигментированные изменения и дистрофический ноготь могут быть срезаны без нарушения окружающей кожи и нет признаков более проксимального происхождения патологии
    • особая культура.Существует большое разнообразие потенциальных организмов. Некоторые из пигментированных грибков не являются дерматофитами и могут представлять собой терапевтическую проблему, которую можно решить только в том случае, если известен патоген – некоторые случаи Aspergillus действительно реагируют на лечение

    Лекарства

    • Хлорохин может вызывать иссиня-черную пигментацию ногтевого ложа, а другие противомалярийные препараты могут вызывать продольные полосы пигментации на ногтевом ложе или в самом ногте
    • После лечения с помощью цитотоксические препараты

    Гломусная опухоль

    • A Гломусная опухоль представляет собой доброкачественное сосудистое новообразование, которое чаще всего представляет собой красно-синюю область изменения цвета под ногтем.Поражения обычно болезненны, особенно после изменения температуры или давления

    Осколочные кровоизлияния

    • Выглядят как 1-3 мм, красные или коричнево-черные, продольные полосы ногтевого ложа (не пластинки) самое главное подострый бактериальный эндокардит

    Желтые или бело-желтые ногти с онихолизисом или без него, утолщением ногтя или подногтевым гиперкератозом (рис. 23–37)

    Табакокурение

    • Может привести к желто-коричневому изменению цвета ногтей и кончиков пальцев

    Травма  

    • Чаще всего поражаются ногти на больших пальцах ног, в основном у очень активных людей, у тех, кто носит плохую обувь, и у пожилых людей
    • ногти могут начать расти латерально, такие изменения могут стать грубыми, когда они называются
      • Tinea unguium — дерматофитная грибковая инфекция
      • Ногти на ногах поражаются чаще, чем ногти на руках, действительно, если нет изменений ногтей на руках, то дерматомикоз гораздо более вероятен, чем псориаз
      • Клинические признаки могут быть асимметричным, но не всегда, и включать онихолизис, подногтевой гиперкератоз (часто рыхлый) и иногда межпальцевую инфекцию

      Псориаз

      • Псориаз имеет тенденцию быть более симметричным, чем при опоясывающем лишае
      • Выводы включают ямки, дистальный и латеральный онихолизис, «масляные капли», подногтевой гиперкератоз, неровную поверхность ногтя, паронихию, поперечные углубления по средней линии в ногтях больших пальцев и иногда осколочные кровоизлияния

      Паронихия

      • Паронихия  может привести к различным изменениям ногтей, таким как обесцвечивание, онихолизис и поперечные бороздки

      Лекарства  

      • Онихолизис может возникать вторично по отношению к ряду препаратов, включая тетрациклины (фотоонихолизис), сердечно-сосудистые препараты (особенно практолол и каптоприл), триметоприм/сульфаметоксазол, индометацин, изотретиноин, изониазид и некоторые цитотоксические препараты, например доксорубицин и 5-фторурацил

      Синдром желтого ногтя  

      • Очень редкое состояние, характеризующееся гиперизогнутыми, поперечно утолщенными, гладкими желтыми ногтями.Это связано с лимфатическим отеком, плевральным выпотом и (обычно) асцитом

      Побеление ногтей — лейконихия (рис. 38-44)

      Легкая травма  

      • Распространенная причина и тенденция к очаговым очагам лейконихии

      Tinea unguium

      Гвозди Терри

      • Белизна большей части ногтя, кроме дистального края
      • Чаще всего связана с циррозом печени, но также с рядом других системных состояний, включая диабет, сердечную недостаточность, мальабсорбцию и тиреотоксикоз

      Половинка   гвозди  

      • Описывает ногти с проксимальной белой зоной и дистальной (20–60%) коричневатой резкой границей
      • Связанные с почечной недостаточностью

      Поперечные лейконихии (линии Миса)

      • Поперечная полоса шириной 1–2 мм находится в дугообразной форме лунулы 
      • Отражает системное заболевание, лекарственные препараты, такие как химиотерапия, или системную инфекцию, которые влияют на матриксную функцию

      Линии Бо  

      • Узкие горизонтальные бороздки на ногтевой пластине, которые часто имеют белый цвет и появляются при временном замедлении роста ногтей
      • Линии Бо могут быть следствием инфекции, травмы или системного заболевания

      Другие изменения цвета (рис. 45-46)

      Псевдомональная инфекция ногтей  

      • Возникает чаще всего вторично по отношению к другой патологии ногтей
      • Характеризуется зелено-синим или иногда черным изменением цвета

      Другие изменения ногтей, вызванные лекарственными препаратами  

      • При применении мепакрина наблюдается голубоватый цвет, и сообщалось, что гидроксимочевина приводит к появлению синих лунок

      Точечная коррозия ногтей (рис. 47-48)
      • Может возникать из-за псориаза  (небольшие правильные ямки), экземы  (крупные и более неравномерные ямки) и  очаговой алопеции (вызывает маленькие ямки.Может быть плохим прогностическим признаком повторного роста волос)
      • Отдельные ямки могут быть нормальным признаком Гребни продольные (рис. 49-61)

        На нормальных гвоздях видны несколько гребней

        Заболевания периферических сосудов

        Миксоидная киста

        • миксоидная киста  видна вокруг проксимального отдела ногтевого валика
        • Киста имеет гладкую блестящую поверхность, может выделяться прозрачная желеобразная жидкость
        • В результате надавливания киста часто образует латеральную борозду в ногте, несколько мм в поперечнике, что увеличивает длину ногтя

        Деформация габитуса

        • Повторяющаяся травма матрикса ногтя, вызванная трением или ковырянием другим пальцем
        • Имеет тенденцию поражать один или оба ногтя большого пальца
        • Продольное углубление с поперечными гребнями, придающее вид стиральной доски.Борозда обычно шире, чем при срединной дистрофии ногтей

        Срединная дистрофия ногтей (син. Срединная канальцевая дистрофия)

        • Характеризуется небольшими трещинами в ногте, которые распространяются в стороны и выглядят как ветки ели
        • Обычно поражает один ноготь и со временем улучшается

        Болезнь Дарье

        • Болезнь Дарье  может вызывать продольные гребни с V-образными насечками на свободном конце ногтя

        Красный плоский лишай

        • При красном плоском лишае ногти на руках поражаются чаще, чем ногти на ногах, с начальным поражением двух или трех ногтей с последующим поражением остальных пальцев
        • Наиболее распространенными изменениями являются истончение ногтевых пластин и продольных гребней.Спайка между эпидермисом дорсального ногтевого валика и ногтевым ложем может привести к частичной деструкции ногтя (крыловидное тело)
        • В редких случаях ноготь полностью отпадает. Один вариант ногтевого плоского лишая связан с трахионихией (см. ниже)
          • Описывает шероховатую поверхность, поражающую всю ногтевую пластину, которая часто связана с продольными бороздками
          • Может быть идиопатической или ассоциированной с очаговой алопецией, псориазом, красным плоским лишаем и вульгарным ихтиозом
          • Когда состояние возникает на всех двадцать ногтей на руках и ногах, известная как дистрофия двадцати ногтей

          Гребни поперечные (рис. 62-67)

          Экзема

          • Экзема  может вызывать неправильные поперечные бороздки с утолщением и иногда изменением цвета

          Хроническая паронихия

          Линии Бо

          • Горизонтальные бороздки на ногтевой пластине, возникающие при временном замедлении роста ногтей
          • Линии Бо могут появляться после инфекции, травмы или системного заболевания

          Онихомадезис  

          • Аналогично возникает при временной остановке роста ногтевой пластинки, но отличается от линий Бо тем, что вовлекается вся толщина ногтя, вызывая проксимальное отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа
          • Чаще всего возникает через несколько месяцев после ящур рук, но может возникать после других вирусных инфекций
          • Ногти, пораженные линиями Бо или онихомадезом, со временем нормально отрастают

          Различные заболевания ногтей (рис. 68-72)

          Косметическая дистрофия ногтей

          • От искусственных ногтей может вызвать онихолизис, образование борозд, сепсис и выраженную атрофию

          Прикусывание ногтей

          • Ногти обычно короткие, обнажено до 50% ногтевого ложа.Свободный край может быть ровным или рваным. Поверхностные изменения могут включать расщепление ногтя на слои

          Пластинчатая дистрофия ногтя

          • Характеризуется расщеплением дистального свободного конца ногтя на слои. Это чаще наблюдается у женщин и обычно связано с частым погружением в воду

          Клубы

          • Повышенная поперечная и продольная кривизна ногтя с гипертрофией мягкотканных компонентов пульпы пальца

          Акропатия щитовидной железы при болезни Грейвса

          • Отек дистальных отделов пальцев с разросшимися ногтевыми пластинами, похожий на утолщение.Гвозди могут отрываться от ногтевого ложа

          Койлонихия  

          • Вогнутость ногтевой пластинки
          • Часто встречается в младенчестве как доброкачественная особенность большого ногтя
          • У взрослых наиболее часто системная ассоциация связана с дефицитом железа и гемохроматозом, хотя у большинства взрослых койлонихия имеет семейный характер

          Плоскогубная деформация ногтя  

          • Поперечное чрезмерное искривление ногтевой пластины
          • Обычно вызывается неподходящей обувью, но может возникать у пациентов с псориазом, СКВ, болезнью Кавасаки, раком, терминальной стадией почечной недостаточности и некоторыми генетическими синдромами (например, врожденной паронихией). )
          • Пациенты часто испытывают боль по краям ногтя, где ногтевая пластинка изгибается в кончики пальцев

          Поражения кожи (рисунки 73-82)

          Многие поражения кожи могут поражать ноготь, в том числе:

          • Миксоидная киста — видна вокруг проксимального ногтевого валика.Киста имеет гладкую блестящую поверхность, может выделяться прозрачная желеобразная жидкость. В результате давления киста часто образует латеральную бороздку в ногте диаметром несколько мм, которая удлиняет ноготь по всей длине
          • Пиогенная гранулема  – красная папула или узелок, который очень легко кровоточит. Необходимо дифференцировать со злокачественным новообразованием
          • Плоскоклеточный рак — узелок, язва или иногда бородавчатое образование.Может вызвать частичное или полное разрушение ногтя
          • Меланома  — в дополнение к продольной меланонихии подногтевая меланома иногда может деструктивно расти под ногтем 
          • Приобретенный фиброзный узелок  — представляет собой поражение с гладкими краями, обычно в околоногтевой ткани, а не в пределах ногтевого ложа
          • Околоногтевая фиброма  – ассоциированная с туберозным склерозом (опухоль Кенена).Они представляют собой гладкие, твердые поражения телесного цвета, которые появляются, как правило, из ногтевых валиков
          • Подногтевой экзостоз — твердый узел, развивающийся ниже ногтевого ложа. По мере роста вверх ногтевая пластина отделяется от ложа. Ноготь на большом пальце ноги является наиболее часто поражаемым пальцем

          Лекарственные заболевания ногтей

          Изображения

          Обратитесь к примечаниям о правах на изображения внизу страницы в отношении отдельных изображений. право собственности.

          1

          2

          3

          4

          5

          6

          7

          8

          9

          10

          11

          12

          13

          14

          15

          16

          17

          18

          19

          20

          21

          22

          23

          24

          25

          26

          27

          28

          29

          30

          31

          32

          33

          34

          35

          36

          37

          38

          39

          40

          41

          42

          43

          44

          45

          46

          47

          48

          49

          50

          51

          52

          53

          54

          55

          56

          57

          58

          59

          60

          61

          62

          63

          64

          65

          66

          67

          68

          69

          70

          71

          72

          73

          74

          75

          76

          77

          78

          79

          80

          81

          82


          Исследования

          Подозрение на грибковую инфекцию

          • Чтобы предотвратить высокий уровень ложноотрицательных результатов, важно отрезать ноготь и удалить подногтевой мусор путем осторожного выскабливания или с помощью лезвия скальпеля, а затем отправить весь образец на микологию.Если просто попросить пациента обрезать ноготь, можно пропустить многие случаи грибковой инфекции

          Менеджмент

          • Общие меры
            • Правильный уход за руками — защищайте руки от растворителей и других химикатов, используя перчатки. Не используйте мыло, но используйте много смягчающих средств. Избегайте маникюра
            • Пациенты должны хорошо заботиться о своих ногах, мыть их, часто проветривать и носить удобную обувь
            • Ногти должны быть подстрижены прямо (в отличие от изогнутых) и не слишком короткие, чтобы предотвратить врастание ногтей на ногах
            • Пациенты с проблемными ногтями, которые не в состоянии справиться с ними самостоятельно, должны регулярно наблюдаться у педикюра
          • Пациенты с подозрением на меланому или плоскоклеточный рак должны быть срочно направлены в отделение вторичной медицинской помощи (две недели ожидания)
          • Пациентов с потенциально деструктивным красным плоским лишаем ногтей следует срочно направлять к дерматологу, так как раннее вмешательство может предотвратить долговременное повреждение ногтей
          • Информацию о грибковой инфекции ногтей см. в главе Tinea unguium
            .
          • Псевдомональная инфекция ногтей — важно попытаться исправить любую лежащую в основе патологию ногтей.Лечение, о котором сообщается, что оно помогает, включает уксус, крем с 1% перекисью водорода, капли гентамицина, капли ципрофлоксацина
            .
          • Большинство других заболеваний ногтей, включая псориаз , представляют серьезную терапевтическую проблему

          Заявление об отказе от ответственности — автор PCDS не несет ответственности за любые вводящие в заблуждение или неверные заявления, и ведение отдельных пациентов остается прямой обязанностью конкретного врача.Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неверными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.

          Права на изображение — PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все указанные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования.Уведомление и кредит должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.

          Verruca Vulgaris – обзор

          Verruca Vulgaris

          Обыкновенная бородавка (verruca vulgaris) встречается преимущественно у детей и подростков, хотя взрослые также часто инфицируются. 552 Бородавки обнаруживаются примерно у 20% школьников. 553 Поражения могут быть одиночными или множественными и обычно обнаруживаются на открытых частях тела, чаще всего на пальцах. 554 Нечасто обыкновенная бородавка возникает на закрытых участках, таких как подмышечные впадины, пах или области половых органов. 555 Это твердые папулы с шероховатой поверхностью диаметром от 0,2 см до 2 см. Новые бородавки могут образовываться в местах травм (феномен Кёбнера), хотя и не так часто, как при плоских бородавках. Они преимущественно связаны с ВПЧ-2, но могут быть вызваны ВПЧ-1, ВПЧ-4, ВПЧ-27 и, редко, ВПЧ-7. 531,556 Сообщалось, что ВПЧ-57 вызывает множественные, иногда неподатливые кожные бородавки 535 ; это не редкость у пациентов с ВИЧ-инфекцией. 557 У детей ВПЧ-6 и/или -11 редко обнаруживаются в обыкновенных бородавках, 558 , тогда как ВПЧ-75, -76 и -77 были обнаружены в поражениях у пациентов с иммунодефицитом всех возрастов. 515 Также сообщалось о диссеминированной инфекции ВПЧ-11 у пациента с вульгарной пузырчаткой, получавшего различные виды лечения. 559 Сообщалось об обширных бородавках при синдромах иммунодефицита, включая CD4 + Т-клеточную лимфоцитопению. 560–563 Они могут пройти после применения ВААРТ. 564,565

          Хотя подавляющее большинство генитальных бородавок у взрослых вызвано ВПЧ-6 и -11, это не так у молодых девушек, у которых появление этих штаммов поднимает вопрос о сексуальном насилии. В одном исследовании 29 генитальных бородавок у девочек младше 5 лет 41% были вызваны ВПЧ-2, а остальные — ВПЧ-6 или -11. 566 Поражения, положительные на ВПЧ-2, часто демонстрируют выраженный гиперкератоз, типичный для вульгарной бородавки, на других участках. 566

          Интересным наблюдением неопределенного значения является обнаружение того, что антимикробный пептид LL-37 экспрессируется кератиноцитами обыкновенной бородавки, а также остроконечной кондиломы. 567

          Использовались различные методы лечения, включая электрокоагуляцию, хирургическое иссечение, лазерную терапию, 568 криотерапию, криотерапию двойным замораживанием, клейкую ленту с салициловой кислотой или без нее под этим окклюзионным продуктом и другие кератолитические агенты. Безрецептурная салициловая кислота является наиболее экономически эффективным средством. 569 Другие препараты для местного применения включают кантаридин, трихлоруксусную кислоту, 5% крем имиквимод, кетоконазол, крем третиноин и подофилокс. 570–572 Обширные и рекальцитрантные поражения также лечат пероральным ацитретином. Бородавки также успешно лечатся гомеопатией и гипнозом. 568 Дым сожженных листьев дерева Populus euphratica может быть столь же эффективным, как криотерапия для лечения бородавок на руках и ногах. 573 Он уже давно используется в сельской местности Ирана для лечения бородавок.

          %PDF-1.4 % 641 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 641 73 0000000016 00000 н 0000002963 00000 н 0000003132 00000 н 0000003779 00000 н 0000004210 00000 н 0000004617 00000 н 0000004803 00000 н 0000004917 00000 н 0000005029 00000 н 0000005417 00000 н 0000005893 00000 н 0000006221 00000 н 0000006628 00000 н 0000007443 00000 н 0000007582 00000 н 0000008053 00000 н 0000008523 00000 н 0000009258 00000 н 0000009680 00000 н 0000010109 00000 н 0000010656 00000 н 0000010743 00000 н 0000011073 00000 н 0000011656 00000 н 0000012317 00000 н 0000012816 00000 н 0000012843 00000 н 0000013566 00000 н 0000014482 00000 н 0000014614 00000 н 0000014862 00000 н 0000015191 00000 н 0000015537 00000 н 0000015907 00000 н 0000015934 00000 н 0000016926 00000 н 0000017096 00000 н 0000017954 00000 н 0000018712 00000 н 0000019609 00000 н 0000020147 00000 н 0000020701 00000 н 0000021250 00000 н 0000022210 00000 н 0000024137 00000 н 0000031127 00000 н 0000034746 00000 н 0000037507 00000 н 0000037588 00000 н 0000042560 00000 н 0000042833 00000 н 0000042914 00000 н 0000044576 00000 н 0000044839 00000 н 0000045044 00000 н 0000045413 00000 н 0000048841 00000 н 0000050911 00000 н 0000052110 00000 н 0000054180 00000 н 0000054250 00000 н 0000056320 00000 н 0000056390 00000 н 0000056503 00000 н 0000056588 00000 н 0000056945 00000 н 0000057214 00000 н 0000057521 00000 н 0000066288 00000 н 0000073789 00000 н 0000078727 00000 н 0000002770 00000 н 0000001793 00000 н трейлер ]/Предыдущая 6113205/XRefStm 2770>> startxref 0 %%EOF 713 0 объект >поток hb«`b`f`g`[email protected]

          Клиническая характеристика приобретенной фиброкератомы ногтей

          Введение

          Приобретенная фиброкератома ногтей — редкая доброкачественная опухоль из фиброзной ткани, расположенная в области ногтя.Этот термин был впервые введен Каном в 1977 г. [1] Он постулировал, что это то же самое, что и чесночная фиброма, которая была впервые идентифицирована Стилом в 1965 г. [1], [2] Приобретенные фиброкератомы ногтей обычно присутствуют в виде бессимптомных, одиночных, гладких, куполообразных или пальцевидных папул телесного цвета. Сопутствующие деформации ногтей включают продольную борозду и трахионихию. Есть много сообщений о приобретенных акральных фиброкератомах, но лишь в нескольких из них рассматриваются их клинические особенности.В этом исследовании изучались клинические особенности, сопутствующие изменения ногтей, ответ на лечение и последующее наблюдение у двадцати пациентов с приобретенными фиброкератомами ногтей.

          Методы

          Включены 20 пациентов, пролеченных в нашей клинике хирургическим путем по поводу приобретенных фиброкератомы ногтей с 2003 по 2014 г. Мы проанализировали карты пациентов, клинические картины и истории болезни (которые включали пол, возраст, продолжительность болезни, историю травм и историю предыдущего лечения).Случаи туберозного склероза не включались. Приобретенные фиброкератомы ногтей классифицировали на четыре морфологических типа: палочковидные, куполообразные, плоские и ветвящиеся [рис. 1]. Они также были классифицированы в зависимости от расположения на околоногтевые, подногтевые и внутриногтевые («рассекающие ногти») [Рисунок 2]. Всех пациентов лечили путем полного хирургического иссечения, и диагноз подтверждался гистологическим исследованием всех вырезанных образований.

          Рисунок 1
          Рисунок 2

          Результаты

          Основные клинические данные показаны в [Таблица — 1] и [Рисунок — 3].Сведения о пациенте перечислены в [Таблица 2].

          Таблица 1: Расположение приобретенных фиброкератом на ногтях

          Рисунок 3: Распределение приобретенной фиброкератомы ногтя ногтевого ложа пальцев рук и ног

          Таблица 2: Характеристики пациентов

          Пациенты были в возрасте от 15 до 79 лет, в среднем 41 год.2 года. Соотношение мужчин и женщин было 10:10. Почти все пациенты (17/20) помнили, когда впервые появилось поражение. Средняя задержка обращения за медицинской помощью составила 28 месяцев. Длительность симптомов составила в среднем 40,4 мес. Большая часть пациентов была в возрасте 40 лет (5/20). У троих пациентов поражение началось в детстве. Наблюдаемые сопутствующие заболевания включали гипертонию (2/20), сахарный диабет (1/20) и рак желудка (1/20). Четыре пациента (20%) имели в анамнезе травму с развитием поражения 2.в среднем через 5 лет.

          У всех пациентов было одиночное поражение. Ногти на ногах (16/20, 80%) поражались чаще, чем ногти на руках (4/20, 20%), чаще всего на большом пальце правой ноги. Опухоли представляли собой бессимптомные гиперкератотические папулы цвета кожи, а основание каждого поражения было окружено эпидермальным воротничком. В порядке убывания частоты поражения были куполообразными (8/20, 40%), ветвящимися (5/20, 25%), плоскими (4/20, 20%) и палочковидными (3/20, 15%). ) [Рисунок 4а]. Распределение было околоногтевым (15/20, 75%), внутриногтевым (4/20, 20%) или подногтевым (1/20, 5%) [рис. 4b].Продольная борозда была наиболее часто связанной деформацией ногтя (16/20, 80%). Также трахионихия (8/20, 40%), хромонихия (4/20, 20%), онихолизис (4/20, 20%), подногтевой гиперкератоз (3/20, 15%) и расслоение ногтевых пластин (2/20). , 10%).

          Рисунок 4а: Клинические проявления AUFK
          Рис. 4b: Распределение AUFK гвоздевого узла

          Результаты гистопатологического исследования в наших случаях обобщены в [Таблица 3].

          Таблица 3: Гистопатологические признаки приобретенной фиброкератомы ногтей

          Всем пациентам проводилось хирургическое иссечение [Рисунок 5a], [Рисунок 5b], [Рисунок 5c], [Рисунок 5d]. Средний период наблюдения после эксцизии составил 8,6 мес. После иссечения рецидив возник в трех случаях, все из которых имели в анамнезе травму, предшествовавшую появлению опухолей. Во время последующего наблюдения только у одного пациента были остаточные рубцы вокруг проксимального ногтевого валика, и почти все пациенты были удовлетворены послеоперационным результатом, поскольку они восстановили нормальные контуры ногтя.

          Рисунок 5а: Косые разрезы сделаны в углах перионихия
          Рисунок 5b: Косые разрезы в углах перионихия
          Рисунок 5c: Проксимальный валик ногтя был оттянут, чтобы обнажить матрицу ногтя с помощью кожных крючков
          Рисунок 5d: Обнажена вся опухоль и иссечена с ее базальным прикреплением

          Обсуждение

          Приобретенные околоногтевые фиброкератомы — редкие доброкачественные фиброзные гиперкератотические опухоли. [1],[3] Они обычно представляют собой поражения, которые выходят из проксимального ногтевого валика или иногда из ногтевого ложа. [4], [5] Кан предложил термин «приобретенная околоногтевая фиброкератома», поскольку считалось, что эти поражения гистологически идентичны приобретенным пальцевым фиброкератомам. [1] Хотя приобретенная околоногтевая фиброкератома считается топографическим вариантом приобретенной дигитальной фиброкератомы, она имеет уникальную форму «зубчика чеснока». [2],[6]

          Включение слова «приобретенная» в терминологию этой необычной опухоли наводит на мысль о наличии провоцирующего фактора.Однако этиология приобретенной фиброкератомы ногтей до сих пор неизвестна. Хэйр и Смит предположили, что это связано с травмой, в то время как Немет и Пенни сообщили, что фактор XIIIa-положительные дермальные дендритные клетки играют важную роль в регуляции синтеза коллагена. [7],[8],[9],[10] Было высказано предположение о травматическом происхождении, поскольку приобретенные фиброкератомы ногтей чаще всего возникают на пальцах рук и ног. [11] Однако травма в анамнезе обычно присутствует только в нескольких случаях и только у четырех наших пациентов, хотя другие пациенты могли не заметить незначительной травмы.В нашем исследовании также чаще поражались ногти среднего и безымянного пальцев, а также ногти большого и четвертого пальцев стопы, и эти участки, вероятно, подвергались травме или инфекции, что подтверждает вышеизложенную гипотезу. [7],[8] Травма может быть триггером из-за повреждения матрикса ногтя, но необходимы дальнейшие исследования.

          Приобретенные фиброкератомы ногтей обычно представляют собой бессимптомные твердые, гладкие папулы телесного цвета, выступающие латерально на ногтевой пластинке из-под кутикулы проксимального ногтевого валика.Verruca vulgaris, нештатный палец, опухоль Кенена туберозного склероза, пиогенную гранулему, эккринную порому, кожный рог, эпидермоидную кисту, акрохордоны и нейрофибромы необходимо включать в дифференциальный диагноз приобретенной фиброкератомы ногтей. [8],[11],[12],[13]

          Гистопатологический вид приобретенной фиброкератомы ногтя отчетлив. Гистопатологические данные включают гиперкератоз, акантоз, очаговый гипергранулез и неравномерное удлинение гребня в эпидермисе.Ядро опухоли состоит из утолщенного коллагена в дерме, ориентированного параллельно длинной оси поражения [Рис. 6]. [1] В 1985 г. Кинт и др. . классифицировали приобретенные фиброкератомы пальцев на три гистологических подтипа. [14] Во всех трех эпидермис акантозный и гиперкератотический. В первом варианте ядра опухолей состоят из толстых, плотных, плотно упакованных и беспорядочно расположенных коллагеновых пучков. Второй вариант показывает увеличение сгруппированных фибробластов и уменьшение эластических волокон.Третий вариант состоит из малоячеистой и отечной структуры с полностью отсутствующей эластической тканью. Когда эта классификация была применена к нашим пациентам, первый вариант оказался наиболее распространенным (70%), за ним следовали второй (25%) и третий (5%) варианты [Таблица — 3], что согласуется с приведенным выше отчетом Кинт и др. .

          Рисунок 6 (H и E, x40)

          Кинт и др. .разделили приобретенные фиброкератомы ногтей на два типа в зависимости от внешнего вида: куполообразные и пальцевидные. [14] Однако мы наблюдали более разнообразную морфологию и классифицировали их на четыре подтипа: палочковидные, куполообразные, плоские и ветвящиеся. Приобретенные фиброкератомы ногтей стержневидные, гладкие, треугольной формы; куполообразные поражения изогнутой и круглой формы; плоские имеют горизонтальную поверхность без уклона и ветвящиеся приобретенные фиброкератомы ногтя кажутся разделенными на две и более части.Ким и др. . классифицировали приобретенную фиброкератому ногтей на четыре клинических типа, а именно: сосновую косточку, куполообразную, пальцевидную и куриную лапку. [15] Несмотря на различия в классификации, Ким и др. . обнаружили, что куполообразные приобретенные фиброкератомы ногтей были наиболее распространенным клиническим типом, как и в нашем исследовании. В этом исследовании сопутствующие аномалии ногтей включают продольные борозды, трахионихию, хромонихию, подногтевой гиперкератоз, онихолизис и расслоение ногтевых пластин.Приобретенные фиброкератомы ногтей следует учитывать при дифференциальной диагностике околоногтевых опухолей с продольной ногтевой бороздкой. Считается, что борозда возникает из-за фиброкератомы, происходящей с нижней стороны проксимального ногтевого валика и сдавливающей матрикс ногтя. [14]

          Приобретенные фиброкератомы ногтей не регрессируют спонтанно. [12] Их следует удалять, если они вызывают симптомы или серьезные косметические проблемы. Предпочтительным лечением является тотальное иссечение, поскольку поверхностное удаление обычно приводит к рецидиву. [16] Для резекции этих опухолей могут использоваться различные хирургические методы в зависимости от их размера и расположения. Обычно опухоль разрезают вокруг основания и отделяют от кости. Если поражение находится под ногтевой пластиной, в первую очередь требуется частичное или полное удаление ногтя. Однако поражения над ногтевой пластиной могут быть удалены путем бритья с последующей фенолизацией, вапоризацией лазером на углекислом газе или хирургической резекцией после поднятия проксимального ногтевого валика в виде транспарантного лоскута. [17],[18],[19] Во время процедуры следует сохранить зародышевый матрикс путем осторожного рассечения по нижней поверхности опухоли и полностью удалить опухоль с ее базальным прикреплением. [20],[21] Чтобы свести к минимуму риск рецидива, мы рекомендуем осторожное поднятие ногтевой пластины и ретракцию проксимального ногтевого валика, чтобы обнажить всю опухоль и окружающий матрикс ногтя, избегая дополнительного повреждения матрикса ногтя.

          Наше исследование имело некоторые ограничения. Помимо того, что это ретроспективное исследование с неизбежными погрешностями, у нас было только ограниченное число пациентов. Необходимы дальнейшие исследования для изучения этиологии приобретенной фиброкератомы ногтей.

          Подтверждение

          Это исследование было поддержано Программой фундаментальных научных исследований и Программой открытия творческих материалов через Национальный исследовательский фонд Кореи (NRF), который финансируется Министерством образования, науки и технологий и Министерством науки, информационных и коммуникационных технологий (ИКТ). ) и Планирование будущего (2015R1C1A2A01055073, 2016M3D1A1021387).

          Финансовая поддержка и спонсорство

          Нет.

          Конфликт интересов

          Конфликта интересов нет.

          Что нужно знать о подногтевых и околоногтевых бородавках? Узнайте о различных методах лечения этих инфекционных бородавок

          Околоногтевые бородавки и подногтевые бородавки являются распространенными типами бородавок, которые появляются под ногтями и вокруг них у людей любого возраста. Хотя они не имеют вида обычной бородавки или бородавки более заметной формы, это все же бородавка.Однако их лечение и симптомы уникальны.

          Что такое подногтевые и околоногтевые бородавки?

          Подногтевые бородавки — это бородавки, возникающие под ногтем. Из-за их расположения их может быть сложно лечить, и они могут быть довольно болезненными.

          Околоногтевые бородавки — это бородавки, которые образуются в бороздках ногтевого валика вокруг ногтевого ложа. Их можно располагать как вдоль, так и сбоку на пальце.

          Эти бородавки либо покрыты ногтем, либо создают приподнятую или округлую форму вокруг ногтя.

          Что вызывает подногтевые и околоногтевые бородавки?

          Как подногтевые, так и околоногтевые бородавки вызываются инфекцией, называемой вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существуют сотни типов ВПЧ. Различные штаммы инфекции влияют на вас по-разному.

          Заражение ВПЧ начинается с наружных слоев кожи, а затем поражает клетки кожи. После того, как он проникает в определенный слой клеток кожи, он производит инфекционные вирусные клетки, которые создают бородавки. Чаще всего подногтевые и околоногтевые бородавки вызываются ВПЧ 1, 2, 3 или 4.

          ВПЧ передается или передается через кожный контакт или загрязнение. Если вы поковыряете бородавку или дотронетесь до нее, вы можете создать новую бородавку на другом участке кожи. ВПЧ может занять до года, чтобы полностью инкубировать и образовать бородавку, в зависимости от ситуации.

          Что такое лечение подногтевых и околоногтевых бородавок?

          Подногтевые бородавки трудно поддаются лечению из-за их расположения под ногтем. Они также довольно болезненны, вплоть до ощущения опухоли под ногтем.Обычно при подногтевых бородавках поверхность кожи вокруг ногтя становится приподнятой и ребристой.

          Люди с подногтевыми бородавками часто начинают грызть или грызть ногти, чтобы облегчить боль, и пытаются добраться до бородавки. К сожалению, именно так подногтевые бородавки распространяются и остаются в организме так долго.

          Как правило, лечение подногтевых бородавок очень похоже на лечение других типов бородавок, вызванных ВПЧ. Основное отличие состоит в том, что иногда вашему врачу, возможно, придется удалить части вашего ногтя или ногтевого ложа, чтобы добраться до них.К сожалению, иногда это может привести к необратимой деформации.

          Околоногтевые бородавки также плохо поддаются лечению. Они представляют аналогичные проблемы при достижении непосредственно бородавки. Вашему врачу может потребоваться сделать надрез или надрезать ноготь, чтобы получить к нему полный доступ.

          Некоторые из методов лечения подногтевых и околоногтевых бородавок, которые может предложить ваш врач:

          • Нанесение салициловой кислоты непосредственно на бородавку. Этот химикат растворяет слои вашей кожи и бородавки.Вы можете использовать это в форме геля, жидкости или пластыря. Тем не менее, вам, возможно, придется применять его постоянно каждый день в течение нескольких месяцев, чтобы полностью избавиться от бородавки.
          • Криотерапия . Это процедура, при которой врач замораживает бородавки с помощью жидкого азота. Формируется волдырь, который в конце концов отпадает, забирая с собой бородавку. Чтобы полностью вылечить бородавки, вам может потребоваться несколько процедур криотерапии.
          • Иммунотерапия. Если вы обнаружите, что ваша бородавка не реагирует на другие методы лечения, ваш врач может попробовать иммунотерапию.Эта терапия обычно включает в себя нанесение химического вещества на бородавку. Обычно химические вещества, используемые при лечении, вызывают у организма аллергическую реакцию, в результате которой бородавка исчезает.
          • Лазерное лечение. Ваш врач может применить лазерный луч, который нагреет и разрушит клетки вашей бородавки. Это тепло перекрывает приток крови к бородавке, что приводит к ее отмиранию.
          • Местное лекарство. Другим лекарством для местного применения, которое может назначить ваш врач, является кантаридин.Как и другие химические вещества, он перекрывает кровоснабжение бородавки и образует на ней волдырь. Затем ваш врач удалит мертвую бородавку с вашей кожи примерно через неделю после первоначального применения этого химического вещества.

          Часто поиск правильного лечения бородавки становится игрой проб и ошибок. Ваше конкретное тело, бородавка, возраст и другие факторы будут играть огромную роль в том, какое лечение будет эффективным для вас и вашей бородавки.

          42-летний мужчина с ненормально выглядящими миниатюрными ногтями — Канал доктора

          42-летний рабочий с ненормально выглядящими миниатюрными ногтями.Поражения были впервые отмечены примерно 4 года назад. В анамнезе не было случаев сосания, кусания или ковыряния пальца. Контактов с раздражителями в анамнезе не было.

          В остальном мужчина был здоров и не принимал никаких лекарств. Ни у кого из других членов семьи не было подобных деформированных ногтей. Он беспокоился, что ненормально выглядящие ногти большого пальца могут быть признаком основного заболевания. Однако косметический вид его не беспокоил.

          Физикальное обследование выявило парамедианные продольные расщепления на обоих больших пальцах с параллельными поперечными трещинами с обеих сторон, что придает им вид перевернутой ели.Не было никаких аномалий ногтевого валика или признаков хронической паронихии или околоногтевого дерматита. Остальные результаты физикального обследования были ничем не примечательны.

          Ответ: Срединная дистрофия ногтей

          Полный кейс смотрите на Консультант360

          Срединная дистрофия ногтей, также известная как Dystrophia unguium mediana canaliformis или срединная каналовидная дистрофия Геллера, характеризуется срединным или парамедианным каналом, расщеплением или гребнем в ногтевой пластинке одного или нескольких ногтей, начинающимся на проксимальном ногте или дистальнее него складывать. 1-3 Заболевание было впервые описано немецким врачом Юлиусом Хеллером в 1928 году и теперь носит его имя. 4

          РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЭТИОЛОГИЯ

          Точная заболеваемость неизвестна. Достаточно сказать, что срединная дистрофия ногтей является редким заболеванием. Соотношение полов примерно равное. Средний возраст возникновения составляет 25,7 лет. 1

          Точная этиология неизвестна, и большинство случаев срединной дистрофии ногтей являются идиопатическими. 2,3,5 Предположительно, это состояние может быть следствием временного дефекта матрикса, препятствующего формированию ногтя.6 Срединная дистрофия ногтей может быть результатом дискератинизации, очаговой инфекции или повторяющихся самоповреждений (например, привычное выщипывание) к ногтю или ногтевому ложу. 1,7,8 Состояние также может быть результатом системной терапии изотретиноином. 5,9 Редко сообщалось о семейных случаях. 3

          КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

          Клинически дистрофия срединного ногтя проявляется в виде срединного или парамедианного канала, расщепления или гребня в ногтевой пластинке одного или нескольких ногтей, начиная с проксимального ногтевого валика или дистальнее него. 3 Часто наблюдаются параллельные поперечные трещины или трещины, которые распространяются латерально от центрального канала или расщепляются по направлению к краю ногтя, что дает вид перевернутой ели или рождественской елки. 9,10 Состояние обычно симметричное и чаще всего поражает большие пальцы рук, хотя могут быть вовлечены и другие пальцы рук или ног. 6,10 Могут наблюдаться утолщение проксимального ногтевого валика, увеличение лунки и покраснение лунки. 3,11 Состояние обычно протекает бессимптомно.

          ДИАГНОСТИКА

          Диагноз в основном является клиническим, и для диагностики не требуется никаких лабораторных исследований. Направление к дерматологу следует рассмотреть, если диагноз вызывает сомнения.

          ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

          Срединную дистрофию ногтей следует дифференцировать с габитусной деформацией пальцев. Последняя характеризуется центральным углублением ногтевой пластины, часто сопровождающимся множественными поперечными гребнями/вдавлениями, идущими от ногтевого валика к дистальному краю ногтя. (ФОТО НИЖЕ) 7,10 Эти ногти не имеют характерного продольного расщепления, характерного для срединной дистрофии ногтей. 10 Привычная деформация вызывается привычной внешней травмой матрикса ногтя, такой как манипуляции с проксимальным ногтевым валиком или околоногтевой областью. 1,7 Продольная борозда или расщепление ногтя может быть результатом подногтевой опухоли, такой как гломусная опухоль, папиллома, меланома или миксоидная опухоль, имитирующая дистрофию срединного канала. 12 Другие дифференциальные диагнозы включают красный плоский лишай, псориаз ногтей, онихомикоз, полосатый лишай, полосатую меланонихию, кисту слизистой оболочки пальцев, трахионихию и синдром ногтя-надколенника. 10

          ПРОГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ

          Срединная дистрофия ногтей имеет тенденцию спонтанно разрешаться в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет. 2,6,8 Однако это состояние может повторяться. 1,8

          Срединная дистрофия ногтей считается доброкачественным заболеванием. Таким образом, никакого лечения не требуется. Основная причина, если она выявлена, должна быть устранена, если это возможно. Если требуется лечение космезиса, можно рассмотреть возможность использования местных ингибиторов кальциневрина (такролимус и пимекролимус), хотя публикаций, обсуждающих успешные варианты лечения, очень мало. 2,6

          Александр К. С. Леунг, доктор медицинских наук, , клинический профессор педиатрии в Университете Калгари и педиатрический консультант в Детской больнице Альберты в Калгари, Альберта, Канада.

          Бенджамин Баранкин, доктор медицинских наук, , дерматолог, медицинский директор и основатель Центра дерматологии Торонто в Торонто, Онтарио, Канада.

          Каталожные номера:

          1. Кота Р., Пилани А., Наир П.А. Срединная дистрофия ногтей с вовлечением ногтя большого пальца.Индийский Дж. Дерматол. 2016;61(1):120.

          2. Madke B, Gadkari R, Nayak C. Срединная канальцевая дистрофия Геллера. Indian Dermatol Online J. 2012;3(3):224-225.

          3. Суини С.А., Коэн П.Р., Шульце К.Е., Нельсон Б.Р. Семейная срединная каналовидная дистрофия ногтей. Кутис. 2005;75(3):161-165.

          4. Хеллер Дж. Цур Kasuistik Seltener Nagelkrankheiten: distrophia unguium mediana canaliformis. Дерматол З. 1928;51(6):416-419.

          5. Дхармагунавардена Б., Чарис-Холмс Р. Срединная канальцевая дистрофия после терапии изотретиноином.Бр Дж Дерматол. 1997;137(4):658-659.

          6. Hoy NY, Leung AKC, Metelitsa AI, Adams S. Новые концепции срединной дистрофии ногтей, онихомикоза и патологии ногтей при заболеваниях рук, ног и рта. ИСРН Дерматол.2012;2012:680163. дои: 10.5402/2012/680163

          7. Перрин А.Дж., Лам Дж.М. Привычная деформация. CMAJ. 2014;186(5):371.

          8. Winther AH, Bygum A. Может ли срединная дистрофия ногтей быть побочным эффектом лечения алитретиноином? Акта Дерм Венерол. 2014;94(6):719-720.

          9.Алли Н., Доган С. Кратковременный изотретиноин-индуцированный элкониксис и срединная дистрофия ногтей. Cutan Ocul Toxicol. 2016;35(1):85-86.

          10. Latham L, Langley R. Можете ли вы определить это состояние. Срединная каналовидная дистрофия ногтей. Кан Фам Врач. 2013;59(5):511, 513.

          11. Ву С-Ю, Чен Г-С, Линь Х-Л. Срединная каналовидная дистрофия Геллера с сопутствующей деформацией «шея лебедя». J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(9):1102-1103.

          12. Верма С.Б. Вызванное гломусной опухолью продольное расщепление ногтя, имитирующее срединную канальцевую дистрофию.Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2008;74(3):257-259.

          .
  • Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *