Аллергия | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Аллергические реакции возникают, когда ваша иммунная система реагирует на чужеродное вещество, такое как пыльца, пчелиный яд, шерсть или пища, которая не вызывает реакции у большинства людей.

Иммунная система производит вещества, известные как антитела. Когда у вас аллергия, иммунная система создает антитела, которые идентифицируют конкретный аллерген как вредный, хотя это не так. Когда вы вступаете в контакт с аллергеном, реакция иммунной системы может воспламенить кожу, пазухи, дыхательные пути или пищеварительную систему.

Тяжесть аллергии варьируется от человека к человеку и может варьироваться от незначительного раздражения до анафилаксии — потенциально опасной для жизни чрезвычайной ситуации. Хотя большинство аллергии нельзя вылечить, лечение может помочь облегчить симптомы.

Симптомы аллергии, которые зависят от участвующего в процессе вещества, могут влиять на дыхательные пути, пазухи и носовые ходы, кожу и пищеварительную систему.

Аллергические реакции могут варьироваться от легких до тяжелых. В некоторых серьезных случаях аллергия может вызвать опасную для жизни реакцию, известную как анафилаксия.

Аллергический ринит может вызвать:

• Чихание
• Зуд носа, глаз или верхней части рта
• Заложенность носа
• Красные или опухшие глаза (конъюнктивит)

Пищевая аллергия может вызвать:

• Покалывание во рту
• Отек губ, языка, лица или горла
• Крапивница
• Анафилаксия

Аллергия на укус насекомых может вызвать:

• Большая площадь набухания (отека) на месте укуса
• Зуд или воспаления по всему телу
• Кашель, сжатие грудной клетки, одышка
• Анафилаксия

Аллергия на лекарственные препараты может вызвать:

• Крапивница
• Зуд
• Высыпание
• Опухоль частей лица
• Анафилаксия

Атопический дерматит, аллергическое состояние кожи, также называемое экземой, может привести к:

• Зуд
• Покраснения
• Шелушение кожи

Анафилаксия

Некоторые виды аллергии, включая аллергии на продукты питания и укусы насекомых, могут вызвать серьезную реакцию, известную как анафилаксия. Анафилаксия может вызвать шок. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

• Потеря сознания
• Падение артериального давления
• Тяжелая одышка
• Кожная сыпь
• Головокружение
• Быстрый/слабый пульс
• Тошнота и рвота

Аллергия начинается, когда иммунная система ошибочно воспринимает нормально безопасное вещество для опасного захватчика. Затем иммунная система вырабатывает антитела, которые остаются начеку для этого конкретного аллергена. Когда вы снова подвергаетесь воздействию аллергена, эти антитела могут выделять ряд химических реакций иммунной системы, таких как гистамин, которые вызывают симптомы аллергии.

Общие триггеры аллергии включают:

• Воздушные аллергены, такие как пыльца, шерсть животных, клещи и плесень
• Определенные продукты, в частности арахис, орехи, пшеница, соя, рыба, моллюски, яйца и молоко
• Укусы насекомых, например, от пчелы или осы
• Лекарства, особенно пенициллин или антибиотики на основе пенициллина
• Латекс или другие вещества, которые вы касаетесь, которые могут вызывать аллергические кожные реакции

У вас может быть больше шансов на развитие аллергии, если вы:

• Обладаете хронической астмов или аллергией
• Воспитываете ребенка
• Астматик или аллергик

Осложнения

Наличие аллергии увеличивает риск некоторых других медицинских проблем, в том числе:

• Анафилаксия. Если у вас серьезные аллергии, вы подвергаетесь повышенному риску этой серьезной реакции, вызванной аллергией. Продукты питания, лекарства и укусы насекомых являются наиболее распространенными пусковыми механизмами анафилаксии.
• Астма. Если у вас аллергия, у вас, скорее всего, будет астма – реакция иммунной системы, которая влияет на дыхательные пути и дыхание. Во многих случаях астма вызвана воздействием аллергена в окружающей среде.
• Синусит и инфекции ушей или легких. Риск выше, если у вас есть астма.

Профилактика

Предотвращение аллергических реакций зависит от типа аллергии. Общие меры включают следующее:

• Избегайте известных триггеров. Даже если вы лечите симптомы аллергии, старайтесь избегать триггеров. Если, например, у вас аллергия на пыльцу, оставайтесь внутри, когда окна и двери закрыты, когда пыльца высока. Если у вас аллергия на пылевидные клещи, пыль и вакуум, меняйте постельные принадлежности часто.
• Вести дневник. При попытке определить, что вызывает или ухудшает аллергические симптомы, отслеживайте свои действия и то, что вы едите, когда появляются симптомы и что, по-видимому, помогает. Это может помочь вам и вашему врачу определить триггеры.
• Наденьте браслет медицинского предупреждения. Если у вас была сильная аллергическая реакция, медицинский браслет предупреждает других о том, что у вас серьезная аллергия, если у вас есть реакция, не позволяющая отвечать на вопросы окружающих людей. 

Диагностика

Чтобы оценить, есть ли у вас аллергия, ваш врач, скорее всего:

• Задаст подробные вопросы о симптомах
• Выполнит физический экзамен
• Уточнит, ведете ли вы дневник симптомов или возможных триггеров

Если у вас есть пищевая аллергия, ваш врач, скорее всего:

• Попросит вас вести подробный дневник продуктов, которые вы едите
• Спросит, прекратили ли вы есть подозрительную пищу во время оценки аллергии

Ваш врач может также рекомендовать один или оба из следующих тестов. Однако имейте в виду, что эти тесты на аллергию могут быть ложно положительными или ложно отрицательными.

• Кожный тест. Врач или медсестра будут колоть кожу и тестировать на вас небольшое количество белков, обнаруженных в потенциальных аллергенах. Если у вас аллергия, у вас, вероятно, будет развиться повышенная реакция в месте тестирования на вашей коже.
• Анализ крови. Специфическое тестирование крови, обычно называемое тестированием с помощью радиоаллергербората (RAST) или ImmunoCAP, измеряет количество антител, вызывающих аллергию, в вашем кровотоке, известных как иммуноглобулиновые E (IgE) антитела. Образец крови отправляется в медицинскую лабораторию, где ее можно проверить на предмет наличия чувствительности к возможным аллергенам.

Если ваш врач подозревает, что ваши проблемы вызваны чем-то иным, чем аллергия, другие тесты могут помочь выявить или исключить другие медицинские проблемы.

Лечение аллергии включает:

• Изоляция от аллергенов. Ваш врач поможет предпринять шаги, чтобы выявить и избежать аллергию. Это, как правило, самый важный шаг в предотвращении аллергических реакций и уменьшении симптомов.
• Лекарственные препараты. В зависимости от аллергии, лекарства могут помочь уменьшить реакцию иммунной системы и облегчить симптомы. Ваш врач может предложить лекарство без рецепта или рецептурные лекарства в виде таблеток, назальных спреев или глазных капель.
• Иммунотерапия.
   Это лечение включает в себя ряд инъекций очищенных экстрактов аллергенов, обычно даваемых в течение нескольких лет.

Другой формой иммунотерапии является таблетка, которая помещается под язык (подъязычный) до тех пор, пока она не растворится. Подъязычные препараты используются для лечения некоторых аллергий на пыльцу.

• Экстренный эпинефрин. Если у вас тяжелая аллергия, вам может потребоваться срочная доза эпинефрина. При тяжелых аллергических реакциях, эпинефрин (Auvi-Q, EpiPen, другие) может уменьшить симптомы, пока вы не получите экстренное лечение.

Что такое аллергия: симптомы, причины, лечение

Что такое аллергия

Говоря сухим языком врачей, аллергия — патологическая реакция иммунной системы, связанная с повышенной чувствительностью к некоторым веществам — аллергенам. Однако, чтобы у вас появилась аллергия, недостаточно съесть какой-то новый фрукт или потереться щекой о кошку. Необходима сенсибилизация — повышение чувствительности организма к какому-либо веществу, которое впоследствии и будет аллергеном. ¹

Аллергены подразделяются на два типа. Если они попадают в организм снаружи, то их называют экзоаллергенами (от греческого ἔζω (экзо) — извне, снаружи). Если же аллергены возникают внутри организма, то их именуют эндоаллергенами (греч. ἔνδον (эндо) — изнутри, внутри) или аутоаллергенами (от греческого αὐτόζ — сам). Например, такая аллергия часто развивается на белки, выделяемые организмом при ревматическом процессе.^{1, 2}

Примеры наиболее типичных экзоаллергенов

• домашняя и уличная пыль

• пыльца растений

• шерсть животных и человеческие волосы

• продукты питания

• бытовая химия

• лекарства

• продукты жизнедеятельности насекомых и животных

• бактерии, вирусы и их токсины¹

Механизм развития аллергической реакции

Каждый день мы сталкивается с тысячами веществ, чужеродных для организма:вирусы, бактерии, пыльца, продукты жизнедеятельности насекомых и животных, продукты, лекарства, промышленные выбросы и множество других.

Когда такое вещество попадает в организм, запускается процесс выработки антител — особых белковых соединений, которые призваны нейтрализовать воздействие чужеродных веществ. То есть антитела — своего рода охранники внутри нас. При этом каждое антитело отвечает за нейтрализацию одного чужеродного вещества.

Если иммунная система дает сбой, то антитела вырабатываются в избыточном количестве. Когда аллерген попадает в организм снова, то они активизируются и запускают каскад биохимических реакций, в результате которых вырабатываются особые вещества, в том числе гистамин. Его резкий выброс, в частности, и приводит к развитию симптомов аллергии, и их разнообразным проявлениям.²

Причины

Для того, чтобы стало яснее, что такое аллергия, и в чем ее причины, узнаем какие существуют типы аллергических реакций. Всего их четыре. При этом некоторые аллергические реакции могут комбинироваться, сочетая 2-3 типа аллергии.^{1, 2}

I тип — Аллергические реакции реагинового типа или IgE-обусловленные. В ответ на попадание аллергена и развитие сенсибилизации к нему, происходит выработка особых антител класса IgE. Происходит активный выброс веществ (гистамин, лейкотриены и др.) вызывающих острые аллергические реакции со стороны сосудов, кожи и других органов и систем организма. Например, аллергический ринит (насморк), аллергический конъюнктивит (симптомы ярко проявляются на слизистой оболочке глаза — конъюнктиве), бронхиальная астма и др.¹

II тип — цитотоксический. Клетки повреждаются в результате образования антител, происходить повреждение может за счет:

• активации комплемента и повреждающего действия его фрагментов;
• фагоцитоза;
• повреждения и растворения клеток с антителами особыми NK-клетками – так называемая антителозависимая клеточная цитотоксичность.

Аллергические реакции при этом могут привести к осложнениям после переливания крови и ее компонентов, болезням крови, связанным с иммунным ответом. ^{1, 2}

III тип — так называемые иммунокомплексные аллергические реакции. Антитела либо неверно реагируют на ткани организма или же сами ткани изменяются так, что становятся чужеродными. В результате иммунная система стремительно и безжалостно атакует их, развиваются такие заболевания как сывороточная болезнь, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие системные аутоиммунные заболевания.¹

IV тип — аллергические реакции замедленного типа. Они связаны с активностью иммунитета и развиваются из-за изменений лимфоцитов. Чаще всего возможны при контактном дерматите, отторжении пересаженных тканей, проявлениях туберкулеза, бруцеллеза, лейшманиоза и др.²

Симптомы аллергии в зависимости от ее вида

Аллергия сколь многолика, столь и коварна. Проявлений и форм аллергических заболеваний очень много, а симптомы реакции одного типа у разных людей могут сильно различаться. Кроме того, симптомы легко спутать с признаками других болезней, что часто мешает постановке точного диагноза.

Такое разнообразие связано с несколькими причинами. Например, местом попадания аллергена в организм, где разница может быть значительной между внедрением через дыхательные пути или кожу, с пищей и т. п. Самые излюбленные мишени для аллергии — слизистые дыхательных путей, в том числе носа и носоглотки, глаза, кожные покровы. Также влияют индивидуальные особенности иммунитета и иммунного реагирования. И, наконец, состояние здоровья того органа, который стал мишенью для аллергена.

Самая опасная аллергическая реакция — анафилактический шок, то есть реакция немедленного типа, которая развивается, как правило, молниеносно или очень быстро, в течение нескольких минут, редко — нескольких часов. Очень часто подобный шок вызывает аллергия на лекарственные средства ³. По данным некоторых источников около 0,65–2% случаев анафилактического шока заканчивается летальным исходом³. Помимо лекарственной, анафилактический шок может развиваться при пищевой аллергии, как реакция на попадание белков, ядов насекомых и пресмыкающихся. Запомните несколько симптомов, на которые стоит обратить самое пристальное внимание, потому что каждый из них может свидетельствовать о развитии анафилактического шока, и меры нужно принимать экстренные. Итак: зуд на коже, боли в животе при пищевой аллергии; одышка, чувство нехватки воздуха; удушье; бледность кожи; судороги; падение артериального давления; обморок или потеря сознания; рвота.

Респираторная или дыхательная аллергия. Ее вызывают бытовая и уличная пыль, дым, выбросы промышленных предприятий, выхлопы автомобилей, пыльца, продукты жизнедеятельности животных. Подобные вещества называются аэроаллергенами, они проникают через дыхательные пути. Попав в организм они могут вызвать ощущение зуда в носу, першение в носоглотке, чихание, обильный насморк. При сильно выраженной аллергии подобного типа развивается кашель, а в бронхах слышны хрипы. В тяжелых случаях возможно развитие удушья.

Часто аллергия проявляется в виде кожных высыпаний или дерматозов. Пятна, покраснения и раздражения, зуд, сухость с шелушением, отеки и многое другое. Подобные реакции – ответ на проникновение аллергена через кожные покровы или слизистые оболочки. А причина может скрываться в косметических или бытовых средствах, попавших на кожу, лекарственных препаратах, мазях, а также продуктах питания, контактах с животными или с предметами домашнего обихода.

Аллергический конъюнктивит (воспаление тонкой прозрачной оболочки, покрывающей глаз) может быть самостоятельной реакцией, а может сопровождать другие виды аллергий – например, аллергический ринит. (риноконъюнктивит). Подобная аллергия часто сопровождается конъюнктивитом, обильным насморком, поскольку анатомически глаз и полость носа тесно связаны. Причина развития аллергического конъюнктивита: бытовая пыль, слущеный эпидермис кожи животных, продукты жизнедеятельности насекомых, пыльца, плесень – все, что может находиться в воздухе и попадать на слизистую оболочку глаз. Однако причина не всегда кроется в аэроаллергенах. Аллергический конъюнктивит вполне может развиться и в случае реакций III и IV типов. ^{1, 2}

И, наконец, есть еще аллергическая энтеропатия — связанная с попаданием аллергена из пищи. Энтеропатия при аллергии может проявляться в виде тошноты, рвоты, запором или диареей, а также болями в животе.^{1, 2}

Последствия и осложнения

Кроме симптомов, которые значительно ухудшают нашу жизнь, аллергия опасна множеством последствий. Так, например, на её фоне нередко развивается экзема, бронхиальная астма, атопические заболевания кожи. Кроме того, аллергия является фоном для развития других патологий, которые могут затронуть практически все органы и системы.

На фоне аллергии тяжелее протекают прочие соматические и инфекционные заболевания. К тому же, их сложнее диагностировать, поскольку их проявления часто накладываются на проявления аллергии, и, в итоге, врачам достаточно затруднительно назначить лекарственную терапию так, чтобы не вызвать на нее аллергическую реакцию.

И, конечно, нужно помнить о высоком риске анафилактического шока, впрямую угрожающего жизни. Причём предсказать, на фоне воздействия какого аллергена он разовьется, практически невозможно.^{1, 2}

Полезно знать об АЛЛЕРГИИ (allergi)

Что такое аллергия?

Слово «аллергия» заимствовано из греческого языка и означает «другое действие». Таким образом, аллергия – это изменения реакции организма на воздействие обычных веществ, имеющихся в окружающей среде, которые сами по себе являются безопасными. Такие вещества называются аллергенами, и самые обычные из них происходят от домовых клещей, плесневых грибков, шерстистых животных, продуктов питания, лекарств, металлов и пыльцы трав и деревьев.

При контакте больного с аллергеном в его организме начинают вырабатываться особые антитела (IgE). Эти антитела абсорбируются на поверхности различных воспалительных клеток, таких, как тучные клетки и базофильные гранулоциты. Такие клетки находятся, например, в слизистой оболочке дыхательных путей, крови и коже. При возобновлении контакта с тем же самым аллергеном может возникнуть реакция между антителом и аллергеном. В процессе такой реакции образуются химические субстанции, вызывающие такие расстройства, как зуд, заложение носа, кашель и одышка. Наиболее важной химической субстанцией, образующейся в этом процессе, является гистамин. Иногда аллергия на определённое вещество может развиться быстро, а иногда это происходит в течение продолжительного времени.

Кто может страдать аллергией?

Наследственный фактор играет большую роль в развитии аллергии. Если ни один из родителей не страдает сверхчувствительностью или аллергией, то вероятность того, что их ребенок заболеет аллергией, составляет 15%. Если один из родителей является аллергиком, то тогда этот показатель составит 40%. При наличии аллергии у обоих родителей, вероятность заболевания ребенка составит 60-80%. Часто пищевая аллергия у детей проходит с возрастом, но и у взрослых могут развиться новые виды аллергии, поражающие дыхательные пути. Аллергия дыхательных путей редко исчезает полностью, но её интенсивность и симптомы могут заметно варьироваться и, в некоторых случаях, почти не наблюдаться. Кое-кто, тем не менее, и в зрелом возрасте может сильно реагировать как на пыльцу, так и на животных.

Каковы симптомы аллергии?

Пыльцевая аллергия, прежде всего, ведет к раздражению носа и глаз, но может также являться причиной головной боли, слабости, усталости и снижения концентрации внимания. Многие пыльцевые аллергики жалуются на неприятные ощущения во рту и гортани во время принятия в пищу сырых фруктов и овощей, особенно в пыльцевой сезон. Это происходит потому, что пыльцевые аллергены похожи на протеины, содержащиеся в пище, что ведёт к возникновению перекрёстной реакции.

При острой аллергической реакции может наступить анафилактический шок, то есть опасное для жизни резкое падение кровяного давления. Это может случиться при введении инъекции (вакцины или контрастной жидкости для рентгеноскопии), укусе насекомого (например, осы), принятии медикаментов или продуктов питания. См. также информационные листки об аллергии на металлы и контактной аллергии.

Распространённость

Более чем у 40% населения наблюдаются аллергические реакции в течение жизни. В большинстве случаев речь идёт о слабых симптомах. Более серьёзные аллергические реакции наблюдаются у 10-20% населения. Чаще всего аллергические симптомы появляются уже в детском возрасте, хотя кое-кто получает первые аллергические реакции уже будучи взрослым.

Специалисты на международном уровне сходятся во мнении о том, что в последние десятилетия наблюдался рост случаев заболевания аллергией. Многое говорит о том, что такие факторы стиля жизни, как изменённый рацион питания и нездоровый внутренний климат помещений, могут играть свою роль. В дополнение к этому, следует отметить ослабление микробиологической стимуляции (гигиеническая гипотеза) и изменение состава окружающей нас бактериальной флоры.

Лечение аллергии

Если Вам кажется, что у Вас аллергия, то, несмотря на достаточность профилактических мероприятий при слабых и умеренных симптомах, следует обратиться к врачу. Наибольший эффект будет иметь полное исключение контакта с аллергеном. В случае с продуктами питания это не просто, а при аллергии на пыльцу почти невозможно. Многие вынуждены пользоваться лекарствами против аллергических симптомов.

Важным является выбор подходящего метода лечения с правильным применением необходимых медикаментов. Первой помощью при аллергических симптомах в носу является применение так называемых местных стероидов, имеющихся в продаже в виде порошка или в ингаляторах. Антигистамины, имеющиеся в виде таблеток, глазных капель и назальных ингаляторов, также являются действенным лекарством с редкими и безопасными побочными эффектами. Как правило, при симптомах, возникающих в нижних дыхательных путях, необходимо применение ингаляционных лекарств. Здесь также центральное место отводится местным стероидам, часто в комбинации с одним или несколькими другими ингаляционными лекарствами. Следует как можно дольше воздерживаться от инъекций кортизона, которые, однако, могут быть актуальны в особых случаях (например, перед сдачей экзамена) или при недостаточной эффективности других видов лечения. Действие кортизоновой инъекции продолжается в течение нескольких недель.

Анафилактический шок может наступать постепенно или внезапно и представлять опасность для жизни. Те немногие больные с настолько ярко выраженной аллергией, что существует опасность анафилактического шока, должны всегда иметь при себе шприц с адреналином. При наступлении шока необходимо тут же произвести инъекцию адреналина и незамедлительно обратиться к врачу.

(Информацию о противоаллергической вакцинации Вы найдёте в отдельном информационном листке).

Как поставить диагноз?

При проведении обследования в период острых аллергических реакций, как, например, при аллергическом рините, результаты будут достаточно типичными для аллергии. Тем не менее, клиническое обследование обычно не даёт ответа на вопрос, является ли реакция результатом аллергии, гиперактивности дыхательных путей, повышенной чувствительности к химическим веществам или чего-то другого. В этом случае необходимы специальные анализы на аллергию, такие, как анализ крови и проба Пирке. За 7 дней до проведения пробы Пирке нельзя принимать антигистамины, так как они могут снизить степень реагирования. Важно, чтобы врачи, работающие с анализами крови на аллергию, могли правильно толковать их результаты.

Ни один из анализов на аллергию является надёжным на 100%. Вполне возможно наличие аллергии при отрицательных результатах анализов и наоборот. Поэтому история болезни пациента имеет наиболее важное значение в диагностике аллергии. Не существует возрастных границ для проведения анализов на аллергию.

Как сдать анализ

При подозрении о наличии аллергии обращайтесь к лечащему врачу. Некоторые врачи сами проводят анализ. В противном случае, Вам будет дано направление к специалисту, в поликлинику или больницу. Принцип свободного выбора больницы в Норвегии даёт возможность выбора на основании полученной информации. На нижеуказанном сайте в Интернете и по бесплатному телефону 800 41 004 Вы можете получить информацию об имеющихся местах лечения аллергии. На сайте www.sykehusvalg.net Вы найдёте также информацию о Ваших правах относительно выбора больницы.

Профилактика аллергии

Предполагается, что можно предупредить аллергию, если давать ребенку грудное молоко в течение первых четырёх-шести месяцев жизни. В период беременности не следует курить, а также нельзя подвергать детей воздействию табачного дыма. Следует создать максимально благоприятный внутренний климат помещения.

симптомы, методы лечения и предупреждения

Программу ведет Александр Гостев. Принимают участие корреспонденты Радио Свобода в Москве Мумин Шакиров и Ольга Беклемищева.

Александр Гостев: Сотни миллионов жителей Земли в северном полушарии сейчас, весной — в апреле, в мае, переживают обострение сенной лихорадки или, по-научному, поллиноза. Ежегодно в аптеках многих стран появляются десятки новых лекарств, которые преждевременно объявляются панацеей. Врачи все же говорят, что для тех аллергиков, кто всерьез готов заниматься своим здоровьем, выход есть. Например, нужно просто правильно дышать.

Мумин Шакиров: Признаки весенней аллергии похожи на обыкновенную простуду. Ее симптомы — конъюнктивит (веки чешутся, глаза жжет, слезы), ринит (течет из носа, чихание), дерматит (красные пятна на коже вроде комариных укусов), приступы удушья. Дома вы чувствуете себя лучше, чем на улице; утром симптомы проявляются сильнее, чем вечером. О том, как бороться с этим хроническим заболеванием, рассказывает наша коллега Ольга Беклемищева.

Ольга Беклемищева: Можно, как советуют иммунологи, провести предварительную сенсибилизацию, то есть приучить организм к своему аллергическому агенту заранее. А можно пойти от обратного. Как это сделать — рассказывает Андрей Новожилов, главный врач Клиники Бутейко в Москве.

Андрей Новожилов: Можно пойти от обратного и нормализовать функцию дыхания. В таком случае это приводит к устранению воспалительного процесса, и тогда нераздраженная слизистая оболочка, контактируя с обычными аллергенами, не приводит к обострению воспалительного процесса, и аллергическая реакция не проявляется. А в реальности отсутствие аллергии гарантируется только лишь при нормальном состоянии функции дыхания.

Ольга Беклемищева: Что значит нормальное состояние функции дыхания?

Андрей Новожилов: Без физической нагрузки, в покое дыхание должно быть не видно и не слышно. Это считается нормой для здорово человека. В случае, если мы видим дыхание, а тем более если дыхание слышно, то это считается избыточностью легочной вентиляции, за которой обязательно последует формирование воспалительного процесса. Если к нам обращаются люди, которые страдают аллергическим ринитом, например, тогда мы предлагаем усилием воли чуть-чуть придержать дыхание, постараться дышать так, чтобы было внешне менее заметно, со стороны. В течение одной-двух минут уменьшается отек, прекращается избыточная секреция, и нос открывается.

Ольга Беклемищева: Но есть еще и ложная аллергия. Вот что мне рассказал профессор Михаил Костин, заведующий отделением иммунопрофилактики Института вакцин и сывороток имени Мечникова.

Михаил Костин: Ложная аллергия начинается как будто истинная аллергия. Однако иммуномеханизм потом различается. Часто бывает ложная аллергия в возрасте 20, 25, 30 лет, особенно молодые, которые страдают различными инфекционными заболеваниями, типа хламидии, микоплазмы. Вот тогда возникает что-то типа аллергической сыпи или аллергические различные состояния, про которые думают, что это аллергия. На самом деле это не аллергия, а это есть ложная аллергия.

Ольга Беклемищева: И она как раз может быть вылечена окончательно.

Михаил Костин: Ложная аллергия исчезает, если устранить причину. У аллергии, которая истинная, настоящая, даже устраняется причина — и все-таки аллергия остается.

Ольга Беклемищева: То есть если человек, скажем, имеет аллергию на пыльцу цветущих берез, он переезжает в ту местность, где берез нет, — и у него все равно будет аллергия?

Михаил Костин: Нет, она исчезает временно. Но дело в том, что поллиноз, он же ежегодно повторяется. Другое дело, что можно тормозить процесс в этом году, если человек переезжает в другую зону, в которой уже пыльца была, или она ожидается.

Ольга Беклемищева: Так что с аллергией нужно научиться жить, и контролировать ее. Конечно, вместе со своим врачом.

Мумин Шакиров: Насморк вначале мая ассоциируется исключительно с аллергией. В самом деле, что еще может быть причиной заложенного носа в такую теплую погоду? Но в календаре иммунолога период сенной лихорадки или весеннего поллиноза начинается с апреля. Просто в мае его уже трудно не заметить. С профессором, врачом-иммунологом и заместителем директора по науке Научного центра здоровья детей Лейлой Наговзиной беседовала Ольга Беклемищева.

Лейла Наговзина: Апрель и мая — это обычно те месяцы, когда у нас цветут деревья. Дальше начинают пылить различные травы.

Ольга Беклемищева: Лейла Сеймуровна, а что-нибудь придумали новенькое для того, чтобы избавиться от этой аллергии? В конце концов, сколько можно мучиться?

Лейла Наговзина: Не верьте тому, кто скажет, что сможет вас излечить от аллергии раз и навсегда. Потому что организм, появившись на свет с другой, чрезмерной реакцией аллергической, он такой на всю жизнь и останется. Единственное, что можно сейчас совершенно определенно сказать, что мы научились контролировать аллергию. Нужно в осенне-зимний период провести такой метод, он называется очень длинно и сложно — аллерген-специфическая иммунотерапия. Суть его очень проста — это то, как в средние века приучали организм к яду, когда, начиная с очень-очень больших разведений, то есть разводят буквально на бочку воды этот аллерген, вводят каждый день, каждый день увеличивают дозу, и постепенно получается так, что организм привыкает к этому аллергену, и обычной жизни, встретившись с ним, перестает на него реагировать чрезмерно.

Ольга Беклемищева: Лейла Сеймуровна, а ребенок, который в детстве проявил себя как аллергик, он в возрасте какой-то взрослом уже будет здоровым? Или это на всю жизнь?

Лейла Наговзина: Вы знаете, аллергия же очень многолика, например, когда ребенок рождается, прежде всего у него начинаются проявления со стороны кожных покровов, так называемый дерматит. Потом постепенно кожа очищается, и скорее всего, начинаются проявления уже со стороны других органов, респираторного тракта. Аллергический ринит тоже, к сожалению, очень долго остается незамеченным во многих случаях. Иногда даже такая тяжелая болезнь, угрожающая жизни болезнь, как бронхиальная астма, появляется. Потом, если успешно лечить ребенка, то может случиться так, что ремиссия болезни будет настолько длительная, что она будет продлеваться на многие годы. Но это еще не факт, что, скажем, в возрасте 50 или 60 лет у него опять не начнутся кожные проявления аллергии. Я к тому, что перспектива, конечно, очень хорошая в этом смысле у пациентов с аллергией, мы действительно реально можем сегодня очень эффективно их лечить, но надеяться на то, что мы сможем победить, излечиться раз и навсегда, к сожалению, не нужно.

Ольга Беклемищева: Так что если у вас или у вашего ребенка бы в детстве диатез, скорее всего во взрослой жизни у вас будет аллергия.

Мумин Шакиров: Идеальных рецептов оградить себя от аллергии нет. Но профилактика необходима, считают врачи. Коренные причины аллергии — в ослаблении иммунной системы, стрессах. А основная профилактика — это здоровый образ жизни, гимнастика по утрам, правильное питание, занятия спортом. Специалисты дают и более конкретные рекомендации, вот некоторые из них.

При аллергии на пыльцу растений в сезон цветения рекомендуется:

— Ограничить время пребывания вне помещений;

— Занавесить форточки влажной марлей;

— Не открывать окна при поездке в автомобиле;

— Ежедневно проводить в квартире влажную уборку;

— Исключить употребление в пищу растительных продуктов, продуктов связанных с аллергенами растений (например, лесных орехов, пыльцу лещины, халву и др.)

Но при обострении лучше обратиться к врачу. Любой организм требует индивидуального подхода.

Аллергия: мифы и реальность

Аллергия считается болезнью 21 века. О некоторых аллергических реакциях можно прочитать в трудах врачей 1 века до нашей эры. За тысячелетия человечество накопило определённое  количество информации  об аллергии, и порой мы думаем , что знаем о ней  уже всё. Однако, часть этих знаний – это всего лишь мифы ,истории, передаваемые из уст в уста и не имеющие под собой никакой научной базы.

Мифы.

Миф №1.

 «25% людей считают, что у них имеется пищевая аллергия».

Клинические исследования показывают, что лишь 6% детей и 2% взрослых имеют аллергию на определённые продукты.

Миф №2.

«Большинство аллергиков реагируют на сладкое, помидоры и клубнику».

Аллергия может быть на любой продукт. У большинства взрослых главный аллерген — это арахис. В США ежегодно умирает 100 человек от генерализованной аллергической реакции на арахис.

Миф №3.

«Пищевая аллергия не опасна».

 При возникновении анафилактического шока или отёка Квинке  счёт идёт на минуты. Если не оказать экстренную медицинскую помощь,  в результате  бронхоспазма, когда воздух перестаёт поступать в лёгкие, прогноз для больного может быть неблагоприятным.  В случае наличия  у Вас или Вашего ребёнка  пищевой аллергии  необходимо иметь в аптечке Дексаметазон в ампулах.

Как же проявляется пищевая аллергия?

Ведущими клиническими проявлениями  пищевой аллергии являются:

·         изменения со стороны кожи  — 50-70% (сыпь)

·          гастроинтестициальные проявления  —  30-60% (боли в животе, изменения в стуле)

·         респираторный синдром  — 20-30% (кашель, насморк, одышка).

У  детей раннего возраста редко бывает изолированные формы пищевой аллергии. В большинстве случаев пищевая аллергия носит  полиорганный  характер. Это проявляется в виде запора, сыпи в перианальной области, колик, болей в животе, что  ведёт к отказу от еды  и , как следствие этого, к  снижению массы тела и  анемии.

Начальные симптомы возникают в первые недели или даже дни жизни ребёнка. Чаще всего симптомы эти недостаточно специфичны и не имеют характера определённой патологии. К ним относят: кожные проявления ( покраснение, упорные опрелости, сыпь). Гастроинтестициальная симптоматика может выражаться обильными срыгиваниями, коликами, запорами. Минимум 10-15% случаев младенческих колик  связаны с пищевой аллергией. Отказ от приёма продукта или беспокойство поле еды также могут свидетельствовать об аллергической реакции.

Что такое аллерген?

Причинно-значимыми аллергенами являются пищевые продукты, содержащие белок.

 

 

Основные аллергены у детей раннего возраста в разных странах мира:

Страна	1 место	2 место	3 место
США	Куриное яйцо	Коровье молоко	Арахис
Япония	Куриное яйцо	Коровье молоко	Пшеница
Германия	Куриное яйцо	Коровье молоко	Пшеница
Россия	Куриное яйцо	Коровье молоко	Пшеница

 

В  «большую восьмёрку»  аллергенов входят: коровье молоко,  куриное яйцо, соя, арахис, пшеница, орехи,  морепродукты и рыба. При этом следует помнить, что к орехам относят фундук, грецкий орех, миндаль, лесной орех, пекан. А арахис относится к другой группе растений — бобовым. К другим распространённым аллергенам относят: шоколад, землянику, мёд, мясо животных и птиц, злаки. Однако их причинно-значимая роль возрастает в зависимости от возраста.

Итак, основными аллергенами у детей до 3 лет являются куриное яйцо и белок коровьего молока.

Развитие пищевой аллергии  у детей, находящихся на грудном вскармливании, возникает вследствие  чрезмерного употребления матерью во время лактации продуктов, содержащих белок коровьего молока и куриного яйца, а также продуктов с высоким аллергизирующим потенциалом. Аллергены обнаруживаются в материнском молоке через 1-6 часов после их употребления, независимо от наличия у матери аллергического заболевания. В норме это носит физиологическое значение для формирования у ребёнка пищевой толерантности. Но при наличии  генетической предрасположенности к аллергии это может привести  к сенсибилизации ,т. е. накоплению антител к данному аллергену и впоследствии приведёт в появлению клинических симптомов аллергии.

Итак, если в семье один или оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, кормящей женщине необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты на протяжении всего периода лактации.

Высокой  аллергенностью обладают куриные яйца, при чём не только белок ,но и  некоторые белки, содержащиеся в желтке. Однако, около половины  детей с аллергией к куриному яйцу, способны переносить небольшое количество яичных белков в интенсивно термически обработанных продуктах ( хлеб, печенье). А среди детей старше 5 лет, имевших аллергию на куриное яйцо, большинство имеют толерантность к варёному яйцу.  Аллергия к куриному яйцу может сопровождаться перекрёстной аллергической реакцией на яйца других птиц и на мясо курицы.

Итак, варёные яйца реже вызывают аллергические реакции у детей дошкольного возраста. А дети раннего возраста, страдающие аллергией к куриному яйцу, могут употреблять в небольших количествах продукты, содержащие интенсивно термически обработанный яичный белок.

Вакцины против кори и эпидемического паротита могут содержать  следовые аллергены куриного яйца, поскольку при производстве используются куриные эмбрионы. Это надо учитывать при проведении вакцинации против данных инфекций. Наличие генерализованной аллергической реакции на куриное яйцо является  абсолютным противопоказанием для использования данных вакцин. В остальных случаях, при отсутствии генерализованных аллергических реакций на куриное яйцо в анамнезе, ребёнка прививать можно.

Итак, при проведении вакцинации ребёнка необходимо проконсультироваться с доктором-вакцинологом.

Истинная аллергия на  белок коровьего молока чаще всего встречается на первом году жизни, а в дальнейшем распространенность её падает. В составе молока примерно 36  видов различных белков, способных вызвать сенсибилизацию. Основные аллергены молока практически не теряют свою биологическую активность  при кипячении, пастеризации, ультравысокой температурной обработке и сушке. Выраженными аллергенными свойствами обладает молоко других животных, в частности козы. При этом козье молоко может вызывать как перекрестно—аллергическую реакцию у больных с пищевой аллергией на белок коровьего молока, так и  являться самостоятельным аллергеном и вызывать тяжелые аллергические реакции.  Далеко не дешёвые смеси на основе козьего молока, так широко рекламируемые повсеместно, используются только в России, в других странах их не продают…..

Какие другие аллергены существуют в настоящее время?

Нередко причиной возникновения или обострения различных аллергических заболеваний могут  быть  соя или продукты, в состав которых входит соевый белок. В большей степени страдают дети, которые получают смеси на основе сои. В сое обнаружено 16 различных аллергенов.  Кроме того, в сое содержатся фитоэстрогены, которые рассматриваются как возможный фактор ожирения современных людей.

Арахис (земляной орех) активно применяется в пищевой промышленности и относится к «скрытым аллергенам». После обжаривания и варки аллергенные свойства арахиса увеличиваются. Аллергия на арахис — один из самых распространенных видов пищевой гиперчувствительности, характеризующийся тяжелыми реакциями, в том числе анафилактическим шоком. Наличие аллергии к арахису является неблагоприятным предвестником  развития в будущем тяжелых системных заболеваний.

Рыба и морепродукты  также обуславливают развитие аллергических реакций, в том числе у детей раннего возраста. Морская рыба более аллергенна, чем речная. У некоторых пациентов отмечается аллергия только к одному виду рыбы, а на другие сорта они не реагирует. Но по составу белки различных видов рыб имеют  практически гомологичную структуру, и  это объясняет наличие перекрёстных аллергических реакций  на все виды рыбы у многих пациентов. Характерно, что аллергия на рыбу с возрастом не уменьшается. Аллергенный белок у некоторых видов рыб при термической обработке может переходить в пар, чем  объясняется появление ингаляционных проявлений аллергии у сенсибилизированных больных. Людям с аллергией на морепродукты следует соблюдать все меры предосторожности, что и в случае аллергии на рыбу. Ведь даже небольшое количество моллюска может стать причиной бурной аллергической реакции, опасной для жизни, вплоть до анафилактического шока.

Мясо животных.  Аллергические реакции  на мясо животных встречаются редко.  Большинство аллергенных белков мяса утрачивают сенсибилизирующую способность после термической и кулинарной обработки.

 

Что такое перекрестно-аллергические реакции?

Это развитие аллергической реакции на другие различные пищевые продукты, а также появление идентичных симптомов на пищевые, пыльцевые и эпидермальные  аллергены. Это обусловлено сходством строения ( аминокислотный состав )  этих аллергенов и имеет  существенное значение для больных с пищевой аллергией и поллинозом, поскольку у этих больных возможно развитие перекрестных аллергических реакций. Например, пыльца полыни провоцирует перекрестную аллергическую реакцию на банан, авокадо и дыню. Пыльца берёзы — на яблоко, грушу, морковь, вишню, черешню, укроп, грецкий орех ,персик, сливу, картофель, шпинат, арахис, сельдерей, киви, тмин, кориандр. Пыльца подсолнечника — на подсолнечное масло, халву, майонез, горчицу.  Пух, перо — на мясо и яйца птиц. Грибковые аллергены – на кефир, плесневые сорта сыра, изделия из дрожжевого теста, квас.

Таким образом, следует соблюдать гипоаллергенную диету кормящим матерям с отягощенным аллергоанамнезом и   детям,  страдающим различными видами аллергических заболеваний.  Для профилактики аллергии очень важно грудное вскармливание и правильное введение прикормов ребёнку.

Что же такое гипоаллергенная диета?

Это диета N 5 ГА, из которой исключены продукты с повышенной  сенсибилизирующей активностью, содержащие искусственные пищевые добавки ( красители, эмульгаторы, консерванты ), а также блюда со свойствами неспецифических раздражителей ЖКТ.  Данная диета предусматривает щадящую кулинарную обработку, при этом блюда готовят на пару, отваривают или запекают. Температура блюд должна быть 20 гр С. Калорийность гипоаллергенной  диеты соответствует физиологической потребности.

Исключаются: бульоны, острые, солёные,  жареные блюда, копчености, колбасные изделия, печень, рыба, икра, морепродукты, яйца, острые и  плавленные сыры, мороженое, майонез,  кетчуп, хрен, перец, из овощей — редька, редис, щавель, шпинат, томаты, болгарский перец, квашенная капуста,  солёные и маринованные огурцы, а также дыня, арбуз, грибы орехи, ягоды и фрукты оранжевой и красной окраски ( цитрусовые, земляника, клубника, малина, облепиха, киви, ананас, абрикос, гранат, персик, виноград ),  тугоплавкие жиры, маргарин, газированные фруктовые напитки, квас, кофе, какао, кисели, мёд, шоколад, карамель, зефир, пастила, торты, кексы, свежая выпечка, жевательная резинка.

Ограничиваются:  манная крупа, макаронные изделия, цельное молоко,  сметана ( дают только в блюдах ), творог, йогурт с фруктовыми добавками, сливочное масло, хлеб из муки высших сортов, куры, ранние овощи ( при условии обязательного предварительного вымачивания), морковь, репа, свекла, лук, чеснок, огурцы, салат из фруктов и ягод – вишня, слива, черная смородина, банан, брусника, клюква, шиповник.

Рекомендуются:  различные крупы, кроме манной, кисломолочные напитки без фруктовых добавок. неострые сорта сыра, постное мясо, специализированные мясные консервы для детского питания, овощи — все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква,  зелень петрушки, укроп, молодой зелёный горошек, фрукты — зелёные и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни, сливы, белая смородина, крыжовник. Соки из перечисленных фруктов  и ягод ( натуральные и консервированные для детского питания)  дают разбавленными на 1\3  кипячёной водой, чай без ароматизаторов.  Разрешается растительное масло – оливковое, кукурузное, подсолнечное, фруктоза, хлеб пшеничный  2 сорта или «Дарницкий», хлебцы зерновые, несладкие кукурузные  рисовые палочки, простые сушки.

Если имеется сенсибилизация  к пыльцевым аллергенам, то диета назначается с   учетом выявленной пищевой аллергии  и с учетом перекрёстной сенсибилизации к пыльцевым аллергенам. Учитывается период цветения  во время цветения причинно-значимых аллергенов. В это время года следует соблюдать более строгую гипоаллергенную  диету.  При достижении стойкой ремиссии  ( от 6 до 12 месяцев) диету следует постепенно расширять. Вначале может применяться ротационный принцип — условные аллергенные продукты используются в питании 1 раз в 4 дня. Однако, такие продукты как шоколад, рыба. кофе, какао, мед, арахис, грибы, орехи, часто приводят к возврату симптомов и должны исключаться на длительное время.

При длительном исключении продуктов из рациона возникает связанный с этим дефицит  некоторых питательных веществ и витаминов.

Таким образом, правильно  составленная гипоаллергенная  диета является важным компонентом в комплексной терапии  аллергического заболевания, позволяет добиться обратного развития, уменьшения частоты рецидивов, предупредить развитие тяжелых хронических форм патологии, улучшить качество жизни больного.

Аллергия — ШПАРГАЛКИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

08.08.2019

Если верить рекламе, аллергия – одна из наибольших проблем человечества. И это правда, в отличие от того, что нам придется услышать дальше: достаточно принять «волшебную» таблетку – и болезнь отступит. Но в реальной жизни все не так просто.

Оказывается, аллергия – это не только зуд, слезотечение, чихание и «фонтан» из носа, но и высокая температура, тошнота, диарея и общая слабость. Удивительно, но когда весь белый свет не мил и раздражают даже стены, наша нервозность тоже может быть проявлением аллергии. И хотя эта проблема известна людям со времен строительства пирамид, именно за последние два десятилетия заболеваемость аллергией возросла в 3–4 раза, и сегодня более 25 % населения Земли страдает различными ее проявлениями. Некоторые авторы приводят еще более удручающие цифры – аллергия мучит до 60 % жителей мегаполисов! Итак, симптомы заболевания многообразны, а причин – несметное количество. На все, что нас окружает, – растения, насекомых, домашнюю пыль, шерсть животных, бытовую химию – организм может отреагировать непредсказуемо. Так что же это за беда и как с ней бороться?

 Аллергия, согласно одному из современных определений, – чрезмерная реакция иммунной системы человеческого организма на чужеродные вещества (аллергены).

 Иммунная система – это наш «спецназ», отвечающий за постоянство внутренней среды организма. Все «чужаки», проникшие в него извне (бактерии, вирусы, паразиты), или замаскированные под своих «террористы», появившиеся в ходе жизнедеятельности (атипичные клетки), должны быть обезврежены. Система иммунитета обладает способностью отличать «свое» от «чужого» и принимать меры по его уничтожению. За порядок в организме отвечает немалая «армия» готовых к обороне «бойцов»: целые органы (вилочковая железа, селезенка), островки лимфоидной ткани(лимфоузлы, глоточное лимфоидное кольцо, узлы кишечника и др.), клетки крови (различные виды лимфоцитов) и антитела (особые белковые молекулы).

В норме, когда «чужак» (например, вирус) первый раз попадает в организм, иммунная система реагирует, анализируя и запоминая его структуру, а затем вырабатывает антитела, сохраняющиеся в плазме крови. Следующее поступление этого же антигена вызывает немедленную атаку заранее синтезированных антител, которые быстро обезвреживают «непрошеного» гостя, и человек не заболевает. Кроме антител, в бою участвуют и Т-лимфоциты, способные выделять ферменты, разрушающие антиген. Их так и называют – «Т-киллеры».

Аллергическая реакция принципиально не отличается от нормального реагирования иммунной системы на антиген. Разница заключается лишь в неадекватности соотношения силы реакции и причины, ее вызывающей.

В нормальном состоянии организм игнорирует воздействие большинства поступающих в него веществ. Рефрактерность – так медики называют этот «игнор».

Так почему же у некоторых людей развивается сильная реакция на то, что другие просто не замечают? Однозначного ответа на этот вопрос, к сожалению, не существует. Резкий рост числа сенсибилизированных людей в последние десятилетия отчасти объясняется огромным количеством новых соединений, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни.

 

Наиболее распространенные экзогенные аллергены

Пищевые – молоко, яйца, шоколад, мед, цитрусовые, злаковые, приправы, консерванты, пищевые красители.

Бытовые – домашняя, гостиничная, библиотечная пыль и некоторые ее компоненты (микроскопические клещи-дерматофагоиды, микроорганизмы и др.), перхоть и шерсть кошек, собак, лошадей и других животных, перья и пух (в том числе из подушек), сухой корм для рыб, экскременты домашних птиц, тараканы, споры плесневых грибков (особенно в сырых помещениях).

Контактные – моющие средства, стиральные порошки, полироли, косметические средства, изделия из синтетических материалов.

Пыльцевые – пыльца деревьев (береза, осина, орешник и др.), злаков (рожь, кукуруза, подсолнечник и пр.), сорных трав (амброзия, одуванчик, полынь и т.д.), луговых трав (ежа сборная, тимофеевка, райграс и др.).

Химические – низкомолекулярные (никель, хром, ртуть, динитрохлорбензол и др.) и высокомолекулярные химические вещества (лаки, краски, полимеры).

Инсектные – яды и аллергенные субстанции насекомых.

Лекарственные – любое лекарственное средство может быть аллергеном.

 

Помимо внешних аллергенов, существуют аллергены внутреннего происхождения (эндоаллергены). При травмах, инфекциях, воздействии токсических веществ или излучения нормальная структура тканей нарушается, и организм воспринимает их как чужие, реагируя образованием антител.

Все виды аллергических реакций имеют в своей основе единый механизм, в котором можно выделить несколько стадий.

 

Иммунологическая стадия

Это первая встреча организма с антигеном и выработка к нему антител – сенсибилизация. Реакция возникает при повторном и всех последующих поступлениях антигена. Антитела атакуют антиген с целью его уничтожения и образуют комплексы антиген – антитело.

 

Патохимическая стадия

Образующиеся иммунные комплексы повреждают особые тучные клетки, имеющиеся во многих тканях. Медиаторы воспаления (гистамин, брадикинин, серотонин и др.), содержащиеся в этих клетках, активизируются и выбрасываются в общий кровоток.

 

Патофизиологическая стадия

Это результат воздействия медиаторов воспаления на органы и ткани. Возникают разнообразные внешние проявления аллергии – спазм мускулатуры бронхов, усиление перистальтики кишечника, желудочной секреции и образования слизи, расширение капилляров, появление кожной сыпи, ринит и др.

Поскольку аллергия может протекать по-разному, выделяют следующие типы аллергических реакций.

 

І тип – анафилактические (немедленного типа)

Реакции взаимодействия иммуноглобулинов (антител) группы E (IgE) и G (IgG) с внешним антигеном. Образовавшийся комплекс оседает на мембранах тучных клеток с высвобождением большого количества гистамина. Время возникновения реакции: от нескольких минут до нескольких часов после проникновения антигена в организм. Примеры: анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит, пищевая аллергия у детей.

ІІ тип – цитотоксические (или цитолитические)

Реакции взаимодействия иммуноглобулинов групп M и G с собственными клетками организма, воспринимаемыми иммунной системой как антигены. В результате клетки разрушаются и гибнут. Время развития клинической картины: до нескольких часов. Примеры: гемолитическая анемия, гемолитическая желтуха новорожденных при резус-конфликте (разрушение эритроцитов), тромбоцитопения (гибнут тромбоциты), осложнения при переливании крови, введении лекарственных препаратов (токсико-аллергическая реакция).

ІІІ тип – иммунокомплексные (феномен Артюса)

Иммунные комплексы из молекул антигена и антител групп G и M откладываются на внутренних стенках капилляров и вызывают их повреждение. Время реакции: от нескольких часов до нескольких суток. Примеры: сывороточная болезнь (иммунный ответ на введение сыворотки), гломерулонефрит, ревматические заболевания, аллергический дерматит.

IV тип – поздняя гиперсенсибилизация (замедленного типа)

Время развития реакции: через сутки и более после поступления в организм антигена. Реакции происходят при участии T-лимфоцитов (отсюда еще одно их название – клеточно-опосредованные). Атака на антиген обеспечивается не антителами, а специфическими клонами T-лимфоцитов, размножившимися после предыдущих поступлений антигена. Лимфоциты выделяют активные вещества – лимфокины, способные вызывать воспалительные реакции. Примеры: контактный дерматит, бронхиальная астма, ринит.

 

Аллергические реакции разделяют также по характеру течения – сезонные и круглогодичные.

Кроме истинной (специфической) аллергии, существуют состояния, клинически очень похожие на аллергические, но таковыми не являющиеся. Выделение гистамина и других медиаторов воспаления происходит не в результате сенсибилизации организма специфическими антигенами, а как результат каких-либо других проблем в организме, например, снижения антитоксической функции печени при ее заболеваниях. Такие реакции называют псевдоаллергическими (неспецифическими).

Многие авторы классифицируют аллергические реакции по клиническим формам.

1.       Аллергодерматозы (аллергические заболевания кожи):

а) атопический дерматит (резкий зуд, покраснение и отек участков кожи) – встречается у детей;

б) крапивница (кожный зуд, внезапное появление и быстрое исчезновение на коже и/или слизистых оболочках волдырей) – чаще бывает у взрослых;

в) ангионевротический отек Квинке (ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек, опасен тем, что при распространении на область дыхательных путей может возникнуть удушье).

2.       Аллергический ринит.

3.       Аллергический конъюнктивит.

4.       Поллиноз (сенная лихорадка, весенний катар) – аллергический ринит, вызываемый пыльцой растений.

5.       Бронхиальная астма.

6.       Сывороточная болезнь – генерализованная аллергическая реакция на введение медикаментов, в частности на чужеродный белок сывороток.

7.       Анафилактический шок – реакция всего организма на контакт с аллергеном. Характеризуется начальным возбуждением с последующим угнетением ЦНС, бронхоспазмом и резким снижением артериального давления. Это самое тяжелое проявление аллергии.

 

Факторы, способствующие развитию аллергических реакций

Ø  Наличие наследственной предрасположенности.

Ø  Сенсибилизация в раннем детском возрасте (в том числе внутриутробно).

Ø  Воздействие табачного дыма.

Ø  Воздействие промышленных отходов, способствующих сенсибилизации.

Ø  Употребление большого количества сладкой пищи. Такая еда усиливает выраженность аллергических реакций.

Ø  Эмоциональный стресс.

Ø  Периоды гормональной перестройки организма: пубертат, беременность, климакс, менструация.

Ø  Повышенная инсоляция.

 

Любое проявление аллергии требует консультации врача для идентификации аллергена, выбора правильной тактики лечения и профилактики повторных аллергических реакций.

Однако наличие у пациента некоторых симптомов – повод для срочного обращения за медицинской помощью.

 

Симптомы аллергии, угрожающие здоровью и жизни пациента

Ø  Одышка, затрудненное дыхание, нарушения со стороны нервной системы, резкое падение артериального давления, приступы удушья.

Ø  Признаки отека гортани: хриплый голос, «лающий» кашель, затруднение дыхания.

Ø  Распространение отека на верхнюю половину лица.

Ø  Проявления выраженного беспокойства, чувство страха, выраженная слабость, повышенная двигательная активность.

Ø  Абдоминальный синдром – тошнота, рвота, боль в животе различной интенсивности.

Ø  Аллергический ринит сопровождается кровянистыми выделениями из носа или повышением температуры и гнойными выделениями из носа.

Ø  Возникновение новых проявлений аллергии во время лечения.

Ø  Проявления аллергии не уменьшаются в течение суток после начала лечения или эпизодически повторяются.

 

Обращайтесь к нам в клинику Доступный доктор.

Доступный доктор: ДОСТУПНОЕ КАЧЕСТВО ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНЫ!

 

Подписывайтесь на страницу Facebook и Telegram чтобы следить за продолжением рубрики ШПАРГАЛКИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ.

Юрий ЧЕРТКОВ, врач, бизнес-тренер, директор компании «Агентство Медицинского Маркетинга»

Залишити коментар

Аллергия, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Аллергия — это чрезмерная восприимчивость организма к различным веществам (аллергенам). Например, к шерсти, укусам насекомых, пыли и т.п. Разнообразными её видами страдает около 85 процентов всего населения земного шара.

Симптомы и причины и аллергии

В зависимости от вида аллергии выделяют её симптоматику:

1.Респираторная — возникает в результате попадания аллергена (шерсть, различные виды газа и пыли и т.д.) через дыхательные пути, наиболее распространенные вид аллергии.

Симптоматика:

• насморк;
• чиханье;
• кашель;
• в тяжелых случаях удушье.

2. Дерматоз — группа различных кожных заболеваний, которые возникают из-за воздействия разнообразных раздражителей.

Симптоматика:

• покраснение кожи;
• зуд;
• шелушение;
• сильные отеки.

К примеру, диатез у детей.

3. Конъюнктивит — возникает в результате попадания в глазное яблоко различных видов газа и пыли, шерсти и пыльцы, а также в виду плохой переносимости компонентов косметических средств и бытовой химии.

Симптоматика:

• жжение в глазах;
• чрезмерная слезоточивость;
• отек кожи вокруг глаза.

4. Энтеропатия — возникает в результате применения определенных лекарственных средств, либо употребления каких-либо пищевых продуктов. Данный вид аллергии связан с реакцией желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика:

• тошнота;
• рвота;
• диарея или запор;
• отек губ и языка.

К примеру, пищевая аллергия — аллергическая реакция на различные пищевые продукты, либо их ингредиенты. Именно пищевая аллергия у ребенка может спровоцировать дальнейшие аллергические заболевания и их развитие в более позднем возрасте.

5. Анафилактический шок — его основные причины — укусы насекомых, либо употребления лекарственных препаратов. Наиболее опасная аллергическая реакция.

Симптоматика:

• одышка;
• судороги;
• потеря сознания;
• дефекация.

Зачастую аллергические реакции обладают смешанными видами симптомов. К примеру, аллергия на кошек. Основными ее возбудителям являются не кошачья шерсть, как принято думать, а слюна, моча и мельчайшие частички кожи. При заболевании у человека возникают симптомы респираторной аллергии, конъюнктивита и дерматита.

Средства от аллергии

Многие люди наивно считают, что аллергия — явление не опасное. Однако практически любая аллергическая реакция сопровождается ослаблением иммунной системы, сонливостью, раздражительностью и т.д. А в более тяжелых случаях перетекает в экзему, бронхиальную астму, сывороточную болезнь. Поэтому чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем лучше.

При лечении аллергии, прежде всего, требуется прервать контакты с её возбудителями, а затем приступить к медикаментозному лечению.

Выделяют следующие лекарства от аллергии:

• антигистамины — принимаются в первую очередь, с началом аллергической реакции;
• деконгестанты — принимаются при всех аллергических реакциях, главным симптомом которых являются грипп, простуда, заложенный нос, синусит;
• ингибиторы лейкотриенов — принимаются при воспалении дыхательных путей и их отеков;
• стероидные спреи — принимаются при воспалении носовых ходов.

Препараты выпускаются в виде таблеток от аллергии, назальных спреев, капель, глазных и внутримышечных растворов и т.д.

Помимо медикаментозного лечения аллергии также используют иммунотерапию. Гипосенсибилизация — в организм на протяжении некоторого времени вводится постепенно увеличивающаяся доза аллергена. В итоге восприимчивость организма к нему снижается.

Смотрите также:

Can ‌allergies‌ ‌be‌ ‌responsible‌ ‌for‌ ‌shortness‌ ‌of‌ breath? ‌ — Блог

Медицинский осмотр Neka Miller, PhD 21 сентября 2020 года. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на доказательствах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется квалифицированные специалисты с опытом работы в области медицины и биологии.

---

Аллергии ежегодно поражают более 50 миллионов американцев, что делает их очень распространенным заболеванием, которое может быть причиной таких симптомов, как зуд и слезотечение; заложенность носа; и даже — в некоторых случаях — одышка.

Здесь мы расскажем, как аллергия может привести к одышке, что вызывает аллергию, о симптомах аллергии, о которых нужно знать, и о средствах, которые могут помочь, так что читайте дальше. (А если вы хотите попробовать набор для тестирования аллергии, который поможет вам определить триггеры, попробуйте тест Everlywell Indoor & Outdoor Allergy Test — простой в использовании тест, который вы можете пройти, не выходя из дома. )

Что вызывает аллергию?

Аллергия возникает, когда иммунная система реагирует на безвредное вещество, которое вступает в контакт с телом или попадает в него — например, пыльца, шерсть домашних животных или еда — производя антитела в качестве «защиты» (даже если эти вещества на самом деле не представляют угрозы) .Реакция иммунной системы может привести к воспалению пазух, дыхательных путей, пищеварительной системы или кожи.

Существуют различные типы аллергии, которые могут вызывать одышку. Аллергическая астма — это один из типов, и обычно она вызывается факторами окружающей среды, такими как перхоть (приводящая к аллергической реакции на кошек, собак или других животных), пылевые клещи, тараканы, плесень и пыльца. Такие аллергены, как плесень и пыльца, часто вызывают сезонную аллергию, а перхоть домашних животных или пылевые клещи могут вызывать аллергию круглый год.( Связано: Как опередить весеннюю аллергию)

Обычно триггеры аллергии можно разбить на следующие категории:

• Аллергены, переносимые по воздуху: пыльца, пылевые клещи, шерсть животных и плесень
• Продукты питания: арахис, лесные орехи, соя, пшеница, яйца, рыба, моллюски и молочные продукты
• Укусы насекомых: Укусы пчел или ос
• Лекарственные препараты или лекарственные препараты: пенициллин или антибиотики на основе пенициллина

Как аллергия может вызвать одышку

Может ли аллергия вызывать одышку? Ответ положительный: аллергия на окружающую среду может повлиять на дыхательные пути двумя различными способами, что может привести к одышке.

Аллергический ринит, также известный как сенная лихорадка, поражает нос и носовые пазухи. Это может привести к чиханию, заложенности носа, зуду в носу и глазах. Если вы испытываете сильную заложенность носа, вам может быть трудно дышать через нос.

Аллергическая астма в первую очередь поражает легкие и может развиться у людей, у которых была диагностирована астма. Это может вызвать кашель, хрипы, стеснение в груди, одышку или учащенное дыхание. В случае аллергической астмы эти симптомы могут развиваться одновременно.

Симптомы аллергии

Аллергические реакции могут быть у всех разные. Симптомы — и их тяжесть — зависят от иммунной системы человека и от вещества, вызывающего заболевание. Некоторые симптомы аллергии могут быть легкими, например слезотечение или чихание. Другие могут быть более серьезными, например анафилаксия, которая является редкой, но потенциально опасной для жизни реакцией.

Ниже приведены некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание при различных аллергиях.

Сенная лихорадка (также известная как аллергический ринит):

• Чихание
• Зуд в носу, глазах или нёбе
• Насморк, заложенность носа или заложенность носа
• Слезотечение, красные или опухшие глаза

Аллергическая астма:

• Одышка
• Кашель
• Свистящее дыхание
• Герметичность в груди

Пищевая аллергия:

• Покалывание во рту
• Отек языка, губ, лица или горла
• Анафилаксия

Аллергия на укус насекомых:

• Большой отек в месте укуса
• Крапивница, покрывающая корпус
• Кашель
• Герметичность в груди
• Хрипы или затрудненное дыхание
• Анафилаксия

Лекарственная аллергия:

• Ульи
• Зуд кожи
• Сыпь
• Отек вокруг лица
• Свистящее дыхание
• Анафилаксия

Средства от аллергии

Один из лучших шагов, которые вы можете предпринять для борьбы с аллергией, — это проконсультироваться с врачом или аллергологом, поскольку они могут порекомендовать варианты лечения, которые вам подходят. Тем не менее, вот несколько средств от аллергии, которые вы можете попробовать.

Вымойтесь после выхода на улицу: Если вы вышли на прогулку или в поход, то неприятная пыльца могла попасть вам в волосы или одежду. Вернувшись домой, примите душ, чтобы смыть пыль с волос и кожи. Также не забывайте чистить одежду после выхода на улицу. Частицы пыльцы, оставшиеся на вашей одежде, могут вызвать симптомы аллергии на траву, которых можно избежать. Примечание: И пыльца, и насекомые могут прикрепиться к вашему белью, когда оно висит на веревках.Если вы страдаете от сезонной аллергии или аллергии во время сезона пыльцы, держитесь подальше от вывешивания белья на открытом воздухе для сушки.

Избегайте стрижки газона: Если вы склонны к аллергии, рекомендуется избегать внешних дел, которые могут вызвать у вас симптомы. Если возможно, заручитесь помощью члена семьи или друга, чтобы косить газон и вырывать сорняки, чтобы не оказаться на пересечении дорожек с раздражающими аллергенами.

Оставайтесь внутри: Постарайтесь ограничить пребывание на открытом воздухе в сухие и ветреные дни.Лучшее время для выхода на улицу для любых занятий на открытом воздухе — всегда после дождя, который помогает избавиться от пыльцы, переносимой по воздуху.

Советы по внутренней очистке: Чтобы избавиться от пыльцы и перхоти домашних животных, приобретите портативный высокоэффективный воздушный фильтр для твердых частиц (также известный как HEPA-фильтр) и пылесос с HEPA-фильтром. Кроме того, часто стирайте такие вещи, как наволочки, занавески и кроватки для домашних животных (и не забывайте регулярно купать домашних животных), если у вас аллергия на домашних животных или пыль.Если вы просыпаетесь с такими симптомами, как заложенность носа, возможно, пришло время выстирать простыни.

Может ли COVID-19 вызвать одышку?

Аллергия — не единственная возможная причина одышки, поэтому, если вы испытываете этот симптом, но не знаете, почему, проконсультируйтесь со своим врачом. Примечательно, что COVID-19 («коронавирусная болезнь 2019») может вызывать одышку или затрудненное дыхание. Другие возможные симптомы COVID-19 включают жар или озноб, кашель, усталость, заложенность носа и многое другое.( Связано: Симптомы COVID-19)

Заключение

Может быть трудно понять, вызваны ли такие симптомы, как одышка, аллергией или чем-то еще. Если вы не уверены, лучше всего проконсультироваться со своим врачом, чтобы как можно скорее выявлять потенциально серьезные проблемы со здоровьем.

Кроме того, вам может быть интересно пройти тест на аллергию в домашних условиях, чтобы узнать больше о влияющих на вас аллергиях. Наш тест на аллергию в помещении и на улице проверяет наличие 40 распространенных аллергенов в помещении и на улице, включая домашних животных, деревья, травы, пылевых клещей и многое другое.Его легко использовать — вы просто берете небольшой образец крови с помощью простого укола пальца, а результаты можно просмотреть на нашей безопасной онлайн-платформе. Кроме того, доставка бесплатна, и тест соответствует требованиям HSA / FSA.

---

Ссылки

1. Аллергия. Клиника Майо. URL. По состоянию на 21 сентября 2020 г.

2. Защитите свой дом от аллергии. Клиника Майо. URL. По состоянию на 21 сентября 2020 г.

3. Симптомы коронавируса. Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL. Доступ 21 сентября 2020 г.

4. Кашель? Чихание? Хрипы? У вас может быть аллергическая астма. Кливлендская клиника. URL. По состоянию на 21 сентября 2020 г.

5. Факты и цифры об аллергии. Американский фонд астмы и аллергии. URL. По состоянию на 21 сентября 2020 г.

6. Причины одышки. Клиника Мэйо. URL. Проверено 21 сентября 2020 г.

Распознавание симптомов дыхательной аллергии

Дыхательная аллергия влияет на вашу повседневную жизнь, но раннее обнаружение может ограничить воздействие и помочь вам дышать легко.Изучение ранних признаков и симптомов аллергии на плесень, пыль, пыльцу или другие раздражающие вещества, переносимые по воздуху, поможет вам понять, когда следует вызывать опытного легочного врача для тестирования и лечения.

Развитие респираторной аллергии

Респираторная аллергия развивается, когда ваше тело реагирует на определенные раздражители в воздухе. Не все одинаково реагируют на одни и те же вещества. Некоторые распространенные триггеры аллергии, связанной с дыханием, включают плесень, пылевых клещей, пыльцу и перхоть домашних животных.

Иногда симптомы аллергии носят сезонный характер, поэтому вы можете заметить, что они развиваются только в определенное время года. Ситуативная аллергия может развиться только тогда, когда вы находитесь в присутствии триггера, поэтому вы можете заметить проблемы с дыханием, например, рядом с домашними животными, но симптомы исчезнут, как только вы покинете комнату или дом хозяина домашнего животного.

Ваша аллергия может сильно отличаться от аллергической реакции друга, поэтому не полагайтесь на чужие симптомы для диагностики или исключения собственной аллергии.У некоторых людей сезонная аллергия возникает осенью или весной, у других симптомы аллергии могут проявляться круглый год. Симптомы могут постоянно проявляться на низком уровне в течение дня или ухудшаться, когда вы выходите на улицу или перемещаетесь в помещении, в зависимости от конкретного аллергена, вызывающего реакцию.

Общие ранние симптомы респираторной аллергии

Аллергия, влияющая на ваше дыхание, иногда начинается с незаметных симптомов. Сначала вы можете принять аллергию за легкую простуду.Как правило, первые признаки дыхательной аллергии включают насморк, чихание и заложенность носа. Слизь образуется в дыхательных путях в ответ на присутствие аллергенов, что затрудняет дыхание. В некоторых случаях сначала проявляются не все симптомы, и со временем они могут усугубиться.

Симптомы дыхательной аллергии могут сопровождать другие симптомы, не связанные с дыханием. Аллергены из воздуха, попадающие в нос и рот, часто попадают и в глаза. Зуд в глазах, возникающий вместе с затруднением дыхания, часто является признаком наличия аллергена из окружающей среды.

Если симптомы аллергии не будут устранены, у вас может развиться тяжелая, опасная для жизни реакция, называемая анафилаксией. Аллергия также может быть связана с астмой или другими нарушениями дыхания.

Дифференциация симптомов аллергии и астмы

Симптомы астмы и дыхательной аллергии часто совпадают, поэтому вам может потребоваться тестирование, чтобы определить точный источник ваших затруднений с дыханием. Аллергены также часто вызывают приступы астмы. Это происходит, когда аллерген перемещается из носа и горла в легкие и вызывает приступ астмы.Фактически, аллергическая астма является наиболее распространенным типом астмы, и у большинства людей, страдающих астмой, есть по крайней мере одна дыхательная аллергия.

Признаки того, что затрудненное дыхание может быть связано с астмой, а не только в результате аллергии, включают кашель, одышку, сжатие в груди и хрипы, которые характеризуются свистящим звуком при дыхании. Симптомы астмы варьируются от легких до тяжелых, а легкие формы легко спутать с аллергией.

Тестирование на аллергию после появления симптомов

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть дыхательная аллергия, тестирование может помочь определить конкретные триггеры.Тестирование на аллергию в Respacare не включает никаких игл или инвазивных процедур, и нет необходимости в направлении к специалисту для прохождения теста. Как только вы узнаете, что вызывает аллергию, вы сможете разработать методы избегания и получить лечение, которое поможет уменьшить симптомы.

Respacare имеет два удобных офиса в Бриджуотере и Флемингтоне, штат Нью-Джерси, где вы можете пройти тестирование на аллергию, чтобы определить источник ваших симптомов дыхательной аллергии. Для получения дополнительной информации о тестировании и лечении аллергии позвоните в Respacare по телефону 732-356-9950, чтобы записаться на прием.

Кашель, чихание, хрипы? У вас может быть аллергическая астма — основы здоровья от клиники Кливленда

Одна только аллергия может сделать вас очень несчастным. Но иногда то, что вызывает аллергию, может нанести еще больший ущерб — в виде астмы.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если у вас одновременно появляются чихание, хрипы и одышка, у вас может быть аллергическая астма.

Здесь аллерголог / иммунолог Рональд Перселл, доктор медицины, объясняет четыре вещи, которые вы должны знать об этом заболевании.

1. Астма обычно связана с аллергическим ринитом

Экологическая аллергия может уникальным образом повлиять на дыхательные пути:

• Аллергический ринит (сенная лихорадка) поражает нос и носовые пазухи и может вызывать чихание, заложенность носа, а также зуд в носу и глазах.
• Астма в основном поражает ваши легкие , и может вызывать кашель, хрипы, стеснение в груди, одышку или учащенное дыхание.

Но когда у вас аллергическая астма, у вас, вероятно, разовьются сразу оба набора симптомов.

У детей симптомы могут быть более незаметными, отмечает доктор Перселл. Дети могут сказать, что они слишком устали, чтобы играть, но родителям следует проверить, нет ли хрипов или кашля. «Если другие дети бегают и играют, а ваш ребенок хочет сидеть в стороне, у него могут быть проблемы с дыханием», — говорит он.

2. Триггеры находятся в вашей среде

Хотя многие вещества (аллергены) могут вызывать аллергическую астму, все они имеют одну общую черту: они находятся в окружающей среде, а не в вашей пище или лекарствах.

«Перхоть домашних животных, пылевые клещи, тараканы, плесень и пыльца могут вызвать аллергическую астму», — говорит доктор Перселл.

Если пыльца или плесень вызывают заболевание, это может происходить только сезонно. Он отмечает, что если ваши домашние животные или пылевые клещи на вашей подстилке вызывают это заболевание, вы можете страдать круглый год.

3. Важно минимизировать подверженность риску

Тест на аллергию может помочь определить, что вызывает у вас аллергию. Дополнительное тестирование может помочь подтвердить диагноз астмы.

Как только вы узнаете, что у вас аллергическая астма, выявление и предотвращение ее триггеров поможет вам контролировать свои симптомы. «По возможности примите меры для предотвращения или сведения к минимуму воздействия», — советует доктор Перселл.

Одни и те же методы не работают для всех триггеров аллергии. Например, «пылевые клещи не переносятся по воздуху, а перхоть кошек и собак», — говорит он.

Чтобы уменьшить количество аллергенов в вашем доме, доктор Перселл рекомендует:

• Использование высокоэффективного воздушного фильтра для твердых частиц (HEPA) для уменьшения срабатывания триггера, переносимого по воздуху.
• Минимизация или устранение контакта с домашними животными.
• Использование специальных чехлов для защиты от пылевых клещей на подстилке и обеспечение уровня влажности в помещении 35%, чтобы минимизировать воздействие пылевых клещей.
• Устранение источников пищи для тараканов путем использования закрытых пищевых контейнеров и регулярной очистки кухонных полов и поверхностей.
• Переодевайтесь и принимайте душ после того, как войдете внутрь, если у вас аллергия на пыльцу, и закройте двери и окна, когда количество пыльцы будет высоким.

Хотя плесень в большей степени является аллергеном на открытом воздухе, она может развиваться в помещении (почти всегда из-за утечки воды).«Обычно достаточно устранить утечку воды, используя разбавленный раствор отбеливателя или коммерческое чистящее средство», — говорит доктор Перселл.

«Обширное проникновение плесени может потребовать профессиональных услуг по удалению плесени».

4. Узнайте, как управлять симптомами

Хорошая новость заключается в том, что современные методы лечения астмы и аллергии — в основном лекарства и ингаляторы — очень эффективны.

«Они относительно просты в использовании и имеют минимальные побочные эффекты, — говорит доктор Перселл.«Когда симптомы более серьезны или не реагируют на другие меры, очень эффективны уколы от аллергии (иммунотерапия аллергенами)».

Один из вариантов, при котором , а не должен быть на столе, — это позволить аллергической астме испортить качество вашей жизни. «Наша цель — управлять своим состоянием так, чтобы оно никогда не ограничивало занятия, которые вы любите, потому что они вызывают аллергическую реакцию», — говорит он.

Работа со своим врачом поможет вам найти план лечения, который вам подходит.

Как облегчить аллергию, вызывающую одышку,

дней

По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, одышка может быть признаком астмы, но определенные условия могут вызывать одышку при аллергии.Если у вас аллергия, пыльца и другие аллергены могут вызывать одышку и другие респираторные проблемы в течение нескольких дней. Очиститель воздуха без воздуха может помочь уменьшить количество аллергенов в вашем доме, чтобы вы могли быть в большей безопасности против одышки, вызываемой аллергией.

Аллергия, вызывающая одышку

Если у вас респираторная аллергия, ваша иммунная система нерегулярно реагирует на триггеры окружающей среды. Вдыхание пыли, перхоти домашних животных, пыльцы или плесени активизирует вашу иммунную систему.Хронические заболевания легких, такие как астма, напрямую влияют на ваши легкие. Во время приступа астмы мышцы вокруг трубок, которые распределяют воздух в легкие, сжимаются, сужая дыхательные пути и затрудняя дыхание.

Одышка чаще связана с астмой, но может быть результатом тяжелой аллергии. Сенная лихорадка и аллергический ринит иногда затрудняют дыхание. Если из-за аллергии вы в течение нескольких дней задыхаетесь, пора что-то с этим делать. Сначала обратитесь к врачу и узнайте больше о своей аллергии, во-вторых, избегайте ситуаций, которые могут вызвать серьезную аллергическую реакцию.В-третьих, поищите хороший очиститель воздуха для дома и работы.

Давайте подробнее рассмотрим, как распознать опасность приступов аллергии, от которых у вас перехватывает дыхание.

Что вызывает одышку при аллергии?

Консультация терапевта, специализирующегося на аллергиях, может помочь вам точно определить аллергены, вызывающие тяжелую реакцию. Вы также можете вести дневник, чтобы записывать свое окружение, когда вам трудно дышать. Одышка — серьезное заболевание.Если вы обнаружили, что у вас свистящее дыхание, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Выявление опасных аллергенов

При обнаружении опасных аллергенов немедленно сообщите об этом врачу. Они могут пожелать изменить ваш рецепт на аллергию или дать рекомендации, которые помогут вам избежать респираторных заболеваний, связанных с этим аллергеном в будущем.

Вы знаете, как определить аллергическую реакцию? После вдыхания аллергена у вас может появиться насморк или начать чихать.У других аллергены вызывают зуд в горле, рту, глазах, носу и коже. Вы можете почувствовать грязь или мусор в глазах. Если симптомы ухудшатся, у вас может появиться заложенный нос и начнется кашель. Оба этих симптома затрудняют дыхание, особенно после физических упражнений или физических нагрузок.

Тяжелая аллергия часто вызывает симптомы астмы, такие как одышка, кашель, хрипы и стеснение в груди. Это может указывать на то, что у вас аллергия на что-то в вашем окружении.Очиститель воздуха поможет вам дышать более чистым воздухом с меньшим количеством загрязняющих веществ и аллергенов, которые могут вызвать заболевание.

Когда у вас аллергия, ваша иммунная система принимает безвредные контаминанты за угрозу. Это заставляет вашу иммунную систему высвобождать гистамин и другие химические вещества, чтобы атаковать материал, на который у вас аллергия. К аллергенам, переносимым по воздуху, относятся перхоть, пыльца и пыль.

Когда вы наиболее уязвимы для аллергии на одышку?

В жаркие летние дни аллергия, передающаяся по воздуху, может стать опасной.Высокое содержание пыльцы указывает на то, что в воздухе содержится множество аллергенов, которые могут попасть в ваш дом и вызвать у вас чихание, зуд и затрудненное дыхание. Если у вас астма или аллергия, вызывающая одышку во время тренировок, еще более важно защитить себя, приняв меры предосторожности, чтобы избежать аллергенов, например очистить воздух, которым вы дышите.

Аллергическая реакция, называемая анафилаксией, может поражать более чем одну часть тела и иметь длинный список реакций, включая закупорку дыхательных путей и затруднение дыхания.Как правило, анафилактическую реакцию вызывают укусы насекомых, пищевая аллергия и лекарства. Тем не менее, вы можете уменьшить количество пыли, пыльцы и перхоти в своем доме, чтобы предотвратить чрезмерную работу иммунной системы и выброс гистаминов и других соединений, ответственных за респираторный дистресс.

Если вы цените свое время в тренажерном зале, подумайте о том, чтобы не выходить из дома и заниматься дома, когда у вас наиболее сильная аллергия. Так вы сможете внимательнее относиться к своим симптомам, а также использовать очиститель воздуха в домашнем тренажерном зале, чтобы избежать одышки и других серьезных аллергических реакций.

Как лечить?

Проконсультируйтесь с врачом перед покупкой безрецептурных средств от аллергенов. Некоторые продукты могут ухудшить вашу реакцию и затруднить дыхание. Вам может потребоваться лекарство, отпускаемое по рецепту, чтобы контролировать свою аллергию. Лекарства от аллергии часто содержат противоотечные средства, антигистаминные препараты или стероиды. При некоторых аллергиях может потребоваться лечение иммунотерапией. Если у вас сильная аллергическая реакция (анафилаксия), препятствующая прохождению дыхательных путей, вам может потребоваться инъекция адреналина.

Только медицинский работник может диагностировать и лечить вашу астму или аллергию, и вы должны использовать прописанные лекарства точно в соответствии с указаниями для достижения наилучших результатов. Однако есть шаги, которые можно предпринять, чтобы сделать вашу среду более комфортной.

Профилактика одышки из-за аллергии

Не всегда удается избежать появления аллергенов на открытом воздухе. Принимая лекарство, вы можете избежать сильной аллергической реакции, из-за которой становится трудно дышать.Физические упражнения в помещении с высоким содержанием пыльцы или в местах с преобладанием загрязнения воздуха также могут помочь вам легче дышать, несмотря на аллергию.

Частая уборка дома путем вытирания пыли и уборки пылесосом каждую неделю и поддержание сухости окружающей среды предотвращает накопление плесени и других аллергенов, вызывающих респираторные заболевания. Очиститель воздуха Airfree поможет вам дышать легче, удаляя некоторые микроорганизмы, которые могут вызвать заболевание и вызвать аллергическую реакцию.

Аллергия, вызывающая одышку

Если у вас респираторная аллергия, ваша иммунная система нерегулярно реагирует на триггеры окружающей среды.Вдыхание пыли, перхоти домашних животных, пыльцы или плесени активизирует вашу иммунную систему. Хронические заболевания легких, такие как астма, напрямую влияют на ваши легкие. Во время приступа астмы мышцы вокруг трубок, которые распределяют воздух в легкие, сжимаются, сужая дыхательные пути и затрудняя дыхание.

Одышка чаще связана с астмой, но может быть результатом тяжелой аллергии. Сенная лихорадка и аллергический ринит иногда затрудняют дыхание. Если из-за аллергии вы в течение нескольких дней задыхаетесь, пора что-то с этим делать.Сначала обратитесь к врачу и узнайте больше о своей аллергии, во-вторых, избегайте ситуаций, которые могут вызвать серьезную аллергическую реакцию. В-третьих, поищите хороший очиститель воздуха для дома и работы.

Давайте подробнее рассмотрим, как распознать опасность приступов аллергии, от которых у вас перехватывает дыхание.

Что вызывает одышку при аллергии?

Консультация терапевта, специализирующегося на аллергиях, может помочь вам точно определить аллергены, вызывающие тяжелую реакцию.Вы также можете вести дневник, чтобы записывать свое окружение, когда вам трудно дышать. Одышка — серьезное заболевание. Если вы обнаружили, что у вас свистящее дыхание, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Выявление опасных аллергенов

При обнаружении опасных аллергенов немедленно сообщите об этом врачу. Они могут пожелать изменить ваш рецепт на аллергию или дать рекомендации, которые помогут вам избежать респираторных заболеваний, связанных с этим аллергеном в будущем.

Вы знаете, как определить аллергическую реакцию? После вдыхания аллергена у вас может появиться насморк или начать чихать. У других аллергены вызывают зуд в горле, рту, глазах, носу и коже. Вы можете почувствовать грязь или мусор в глазах. Если симптомы ухудшатся, у вас может появиться заложенный нос и начнется кашель. Оба этих симптома затрудняют дыхание, особенно после физических упражнений или физических нагрузок.

Тяжелая аллергия часто вызывает симптомы астмы, такие как одышка, кашель, хрипы и стеснение в груди.Это может указывать на то, что у вас аллергия на что-то в вашем окружении. Очиститель воздуха поможет вам дышать более чистым воздухом с меньшим количеством загрязняющих веществ и аллергенов, которые могут вызвать заболевание.

Когда у вас аллергия, ваша иммунная система принимает безвредные контаминанты за угрозу. Это заставляет вашу иммунную систему высвобождать гистамин и другие химические вещества, чтобы атаковать материал, на который у вас аллергия. К аллергенам, переносимым по воздуху, относятся перхоть, пыльца и пыль.

Когда вы наиболее уязвимы для аллергии на одышку?

В жаркие летние дни аллергия, передающаяся по воздуху, может стать опасной.Высокое содержание пыльцы указывает на то, что в воздухе содержится множество аллергенов, которые могут попасть в ваш дом и вызвать у вас чихание, зуд и затрудненное дыхание. Если у вас астма или аллергия, вызывающая одышку во время тренировок, еще более важно защитить себя, приняв меры предосторожности, чтобы избежать аллергенов, например очистить воздух, которым вы дышите.

Аллергическая реакция, называемая анафилаксией, может поражать более чем одну часть тела и иметь длинный список реакций, включая закупорку дыхательных путей и затруднение дыхания.Как правило, анафилактическую реакцию вызывают укусы насекомых, пищевая аллергия и лекарства. Тем не менее, вы можете уменьшить количество пыли, пыльцы и перхоти в своем доме, чтобы предотвратить чрезмерную работу иммунной системы и выброс гистаминов и других соединений, ответственных за респираторный дистресс.

Если вы цените свое время в тренажерном зале, подумайте о том, чтобы не выходить из дома и заниматься дома, когда у вас наиболее сильная аллергия. Так вы сможете внимательнее относиться к своим симптомам, а также использовать очиститель воздуха в домашнем тренажерном зале, чтобы избежать одышки и других серьезных аллергических реакций.

Как лечить

Проконсультируйтесь с врачом перед покупкой безрецептурных средств от аллергенов. Некоторые продукты могут ухудшить вашу реакцию и затруднить дыхание. Вам может потребоваться лекарство, отпускаемое по рецепту, чтобы контролировать свою аллергию. Лекарства от аллергии часто содержат противоотечные средства, антигистаминные препараты или стероиды. При некоторых аллергиях может потребоваться лечение иммунотерапией. Если у вас сильная аллергическая реакция (анафилаксия), препятствующая прохождению дыхательных путей, вам может потребоваться инъекция адреналина.

Только медицинский работник может диагностировать и лечить вашу астму или аллергию, и вы должны использовать прописанные лекарства точно в соответствии с указаниями для достижения наилучших результатов. Однако есть шаги, которые можно предпринять, чтобы сделать вашу среду более комфортной.

Профилактика одышки из-за аллергии

Не всегда удается избежать появления аллергенов на открытом воздухе. Принимая лекарство, вы можете избежать сильной аллергической реакции, из-за которой становится трудно дышать.Физические упражнения в помещении с высоким содержанием пыльцы или в местах с преобладанием загрязнения воздуха также могут помочь вам легче дышать, несмотря на аллергию.

Частая уборка дома путем вытирания пыли и уборки пылесосом каждую неделю и поддержание сухости окружающей среды предотвращает накопление плесени и других аллергенов, вызывающих респираторные заболевания. Очиститель воздуха Airfree поможет вам дышать легче, удаляя некоторые микроорганизмы, которые могут вызвать заболевание и вызвать аллергическую реакцию.

Как очистители воздуха могут помочь

Очиститель воздуха удаляет некоторые загрязнения и улучшает качество воздуха в помещении. Продукты Airfree могут помочь людям, страдающим аллергией, уменьшая количество загрязняющих веществ, таких как органические частицы, вызывающие запах, и другие аллергены.

Выберите Airfree как натуральное средство для уменьшения количества аллергенов и плесени в вашем доме. Наши очистители делают больше, чем просто очищают воздух, которым вы дышите. Очиститель Airfree может помочь уменьшить количество бактерий, пылевых клещей, грибков, пыльцы, вирусов, аллергенов и микроорганизмов, оставляя после себя заметно более свежий воздух.

Найдите дилера сегодня, чтобы определить продукт, который лучше всего подходит для вашей аллергии.

Аллергическая астма: симптомы и лечение

Обновлено: октябрь 2020 г.
Июль 2015
Размещено: май 2006 г.,

Обновил:

Эшли А. Салливан, MSN FNP
Студент, Университет Сэмюэля Мерритта, Окленд, Калифорния
RN, Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр

Кушнир Наталья Михайловна, MD
Директор Клиники аллергии и иммунологии Ист-Бэй
Беркли, Калифорния,

Авторы оригинала:

H.Генри Ли, доктор медицины, доктор философии
FAAAAI, FACAAI
Институт астмы и аллергии
Уитон и Чеви Чейз Мэриленд

Майкл А. Калинер, MD FAAAAI
Медицинский директор, Институт астмы и аллергии
Чеви Чейз и Уитон, Мэриленд,
Профессор медицины, медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона,
Вашингтон, округ Колумбия,

Определение и демографические данные

Астма — это действительно синдром, охватывающий несколько видов / эндотипов болезни.Слово астма происходит от греческого слова, обозначающего одышку или одышку, и, таким образом, описывает основной симптом этого заболевания. Астма считается сложным заболеванием с разной степенью тяжести, естественным течением, сопутствующими заболеваниями и реакцией на лечение. Это было определено как «хроническое воспалительное заболевание, связанное с различной обструкцией дыхательных путей и гиперреактивностью бронхов. Оно проявляется повторяющимися эпизодами хрипов, кашля, одышки, стеснения в груди».

Хотя критическая роль воспаления была дополнительно подтверждена, существуют доказательства значительной вариабельности в структуре воспаления, указывающие на фенотипические различия, которые могут влиять на реакцию на лечение.Взаимодействие генов с окружающей средой важно для развития и проявления астмы. Из факторов окружающей среды решающее значение имеют аллергические реакции и загрязнение, поскольку в этих процессах возрастает роль вирусных респираторных инфекций. У большинства пациентов астма начинается в раннем возрасте, при этом характер персистирования заболевания определяется ранними распознаваемыми факторами риска, включая атопическое заболевание, повторяющиеся хрипы и наличие астмы в анамнезе родителей. Текущее лечение астмы противовоспалительными средствами, по-видимому, не предотвращает прогрессирование тяжести основного заболевания.

Астма — наиболее распространенное хроническое респираторное заболевание, поражающее все возрастные группы во всем мире. Согласно последнему всестороннему анализу Глобального исследования бремени болезней (ГББ), проведенному в 2008–2010 годах, число людей, страдающих астмой, в мире достигает 334 миллионов человек. Более низкая цифра в 235 миллионов, использованная в Глобальном отчете по астме за 2011 год, была получена из самой последней доступной на тот момент информации ГББ, основанной на анализе за 2000–2002 годы. Распространенность детской астмы широко варьируется между странами и между центрами внутри стран и оценивается в 14%.Распространенность недавнего хрипа у подростков сильно варьировала. Самая высокая распространенность (> 20%) обычно наблюдалась в Латинской Америке и в англоязычных странах Австралазии, Европы и Северной Америки, а также в Южной Африке. Самая низкая распространенность (<5%) наблюдалась на Индийском субконтиненте, Азиатско-Тихоокеанском регионе, Восточном Средиземноморье, а также в Северной и Восточной Европе. В Африке чаще всего наблюдалась распространенность 10-20%. В целом, 4,3% респондентов Всемирного исследования здравоохранения в возрасте 18–45 лет в 2002–2003 годах сообщили, что врач поставил диагноз астмы 4.5% сообщили либо о диагнозе врача, либо о том, что они лечились от астмы, а 8,6% сообщили, что у них были приступы хрипов или свистящего дыхания (симптомы астмы) в течение предшествующих 12 месяцев.

Установлено, что распространенность астмы среди взрослых американцев среднего и пожилого возраста выше среди женщин (9,7%) и выше среди бедных взрослых (10,6%). В старших возрастных группах труднее отличить астму от других респираторных заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).Гериатрическая астма может осложняться сопутствующими заболеваниями, потенциальной потерей обратимости обструкции дыхательных путей, а также нарушением восприятия одышки. Данные о клинических испытаниях гериатрической астмы остаются ограниченными, поскольку лекарства от астмы редко тестируются на пожилых людях. Из-за того, что астму обычно считают детской болезнью, пожилым людям часто не удается диагностировать и лечить.

Клиническая классификация

Становится все более очевидным, что синдром астмы подразделяется на отдельные заболевания со специфическими механизмами.Предпринята попытка новой классификации, в которой «эндотип» предлагается как подтип состояния, определяемого отдельным патофизиологическим механизмом. Предложены критерии определения эндотипов астмы на основе их фенотипов и предполагаемой патофизиологии.

В настоящее время астма классифицируется на атопический и неатопический типы в зависимости от появления симптомов. Атопия относится к раннему началу, а неатопическая — к позднему. Несмотря на различие, между этими двумя типами существует значительная степень совпадения.Степень тяжести симптомов далее классифицируется в зависимости от степени тяжести по шкале GINA на легкую перемежающуюся, легкую постоянную, умеренную стойкую и тяжелую стойкую астму. Кроме того, классификация степени тяжести астмы различна для разных возрастов.

Краткий справочник по лечению астмы

Признаки и симптомы астмы

Чтобы установить диагноз астмы, клиницист должен определить, что:

• Присутствуют эпизодические симптомы обструкции дыхательных путей или гиперчувствительности дыхательных путей.
• Препятствие воздушному потоку можно как минимум частично устранить.
• Альтернативные диагнозы исключены.

Рекомендуемые методы для установления диагноза:

• Подробный анамнез.
• Физический осмотр верхних дыхательных путей, груди и кожи.
• Спирометрия для выявления обструкции и оценки обратимости, в том числе у детей в возрасте 5 лет и старше. Обратимость определяется либо увеличением ОФВ1 на ≥12% от исходного уровня, либо увеличением ≥10% прогнозируемого ОФВ1 после ингаляции бронходилататора короткого действия.

Дополнительные исследования обычно не требуются, но могут быть полезны при рассмотрении альтернативных диагнозов:

• Могут быть показаны дополнительные исследования функции легких (например, измерение объемов легких и оценка инспираторных петель), особенно если есть вопросы о возможном сопутствующем ХОБЛ, рестриктивном дефекте, VCD или возможной обструкции центральных дыхательных путей. Тест диффузионной способности помогает различать астму и эмфизему у пациентов, таких как курильщики и пожилые пациенты, которые подвержены риску обоих заболеваний.
• Бронхопровокация с метахолином, гистамином, холодным воздухом или физической нагрузкой может быть полезна при подозрении на астму, когда спирометрия в норме или почти в норме. Для безопасности
• причин, бронхопровокационное тестирование должно проводиться обученным специалистом в
• Соответствующее средство и обычно не рекомендуется, если ОФВ1 <65% от прогнозируемого. Положительный результат бронхопровокационного теста на метахолин является диагностическим признаком гиперчувствительности дыхательных путей, характерного признака астмы, который также может присутствовать при других состояниях (например,(например, аллергический ринит, муковисцидоз, ХОБЛ). Таким образом, хотя положительный результат теста согласуется с астмой, отрицательная бронхопровокация может быть более полезной для исключения астмы.
• Рентген грудной клетки может потребоваться для исключения других диагнозов.
• Тестирование аллергии
• Биомаркеры воспаления. Полезность измерений биомаркеров воспаления (например, общего и дифференциального подсчета клеток и анализов медиатора) в мокроте, крови, моче и выдыхаемом воздухе в качестве вспомогательных средств для диагностики и оценки астмы

Важно рассматривать диагноз астмы, если присутствуют определенные элементы истории болезни — они не являются диагностическими сами по себе, но увеличивают вероятность диагноза астмы:

1. Свистящее дыхание — высокие свистящие звуки при выдохе, особенно у детей.(Отсутствие хрипов и нормальный осмотр грудной клетки не исключают астму.)
2. История любого из следующего:
   1. Кашель, особенно усиливающийся ночью
   2. Хрип рецидивирующий
   3. Рецидивирующее затруднение дыхания
   4. Повторяющееся стеснение в груди
3. Симптомы возникают или усиливаются при наличии:
   0. Упражнение
   1. Вирусная инфекция
   2. Животные с мехом или шерстью
   3. Клещи домашней пыли (в матрасах, подушках, мягкой мебели, коврах)
   4. Форма
   5. Дым (табак, дерево)
   6. Пыльца
   7. Изменения погоды
   8. Сильное эмоциональное выражение (сильный смех или плач)
   9. Химические вещества или пыль в воздухе
   10. Менструальные циклы
4. Симптомы возникают или усиливаются ночью, пробуждая пациента.

Спирометрия необходима для установления диагноза астмы.

При осмотре следует сосредоточить внимание на верхних дыхательных путях, груди и коже. Некоторые результаты физикального обследования увеличивают вероятность астмы, хотя их отсутствие не исключает ее, потому что болезнь по определению является переменной, а признаки обструкции дыхательных путей часто отсутствуют между приступами:

0. Гиперрасширение грудной клетки, особенно у детей; использование вспомогательных мышц; появление сутулых плеч; и деформация грудной клетки.
1. Свистящее дыхание при нормальном дыхании или длительная фаза форсированного выдоха (типичная для обструкции воздушного потока). Свистящее дыхание можно услышать только при форсированном выдохе, но это не является надежным индикатором ограничения воздушного потока.
2. Повышенная секреция носа, отек слизистой оболочки и / или полипы носа.
3. Атопический дерматит / экзема или любое другое проявление аллергического состояния кожи.

Наличие сопутствующих заболеваний или состояний, которые могут влиять на астму, в том числе:

4. риносинусит,
5. Гастроэзофагеальный рефлюкс или ларингофарингеальный рефлюкс и
6. Бронхит или курение.

На ранней стадии заболевания симптомы могут включать нечеткое, тяжелое чувство стеснения в груди, а у пациента с аллергией могут быть сопутствующие симптомы ринита и конъюнктивита. Типичные симптомы, которые испытывают пациенты, включают кашель, хрипы, стеснение в груди и одышку. Кашель при астме обычно непродуктивный, но он может прогрессировать до отхождения вязкой слизистой мокроты, которую трудно очистить. Если мокрота становится гнойной или обесцвечивается, это может указывать на инфекцию, поскольку при астме мокрота обычно прозрачная или светло-желтая.

Существует подгруппа астматиков, астма которых характеризуется исключительно кашлем, без явных хрипов, «кашлевой вариант астмы». Мониторинг PEF или ингаляционной провокации метахолина для уточнения наличия гиперреактивности бронхов, соответствующей астме, может быть полезным в диагностике. Диагноз кашлевой астмы подтверждается положительным ответом на лечение астмы.

У полностью бессимптомного пациента результаты обследования грудной клетки будут нормальными, хотя обследование головы, глаз, ушей, носа и горла может выявить сопутствующий серозный средний отит, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, полипы носа, болезненность околоносовых пазух, признаки постназального капельная, или лимфоидная гиперплазия слизистой оболочки глотки.При неосложненной астме удары пальцев крайне редки, и это открытие должно направить внимание врача на такие заболевания, как бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, новообразование легких или сердечные заболевания. Многие астматики с симптомами могут быть диагностированы путем тщательной аускультации грудной клетки, которая выявляет хрипы на выдохе и несколько удлиненную фазу выдоха.

Обострения астмы — это острые или подострые эпизоды прогрессирующей одышки, кашля, хрипов и стеснения в груди или некоторая комбинация этих симптомов.Обострения характеризуются уменьшением потока воздуха на выдохе, которое может быть задокументировано и количественно определено простым измерением функции легких (спирометрия или PEF), может широко варьироваться среди людей и среди людей от редких до частых. Важно понимать, что тяжесть заболевания не обязательно коррелирует с интенсивностью обострений, которые могут варьироваться от легких до очень тяжелых и опасных для жизни.

У пациентов любой степени тяжести, даже с перемежающейся астмой, могут быть тяжелые обострения.Например, человек, страдающий перемежающейся астмой, может иметь тяжелое обострение во время вирусного заболевания или при контакте с аллергенами, к которым он или она чувствительны, или к ядовитым парам и раздражителям. Фактически, последняя классификация «легкая перемежающаяся астма» была изменена на «перемежающуюся астму», подчеркнув, что у пациентов любой степени тяжести, включая перемежающуюся, могут быть тяжелые обострения. Частота обострений, требующих лечения пероральными системными кортикостероидами, теперь изменена на классификацию стойкой, а не перемежающейся астмы.Однако степень тяжести может определять продление болезни и часто характеризуется постоянными симптомами с плохой реакцией на терапию. Продолжительность обострения может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Эти непредсказуемые вариации обострений могут представлять собой дилеммы лечения в клинической практике.

Оценка серьезности требует оценки следующих компонентов текущего обесценения:

1. Симптомы
   1. Ночное пробуждение
   2. Необходимость в SABA для быстрого облегчения симптомов
   3. Пропущенные рабочие / учебные дни
   4. Способность заниматься обычной повседневной деятельностью или желаемой деятельностью
   5. Оценка качества жизни
2. Функция легких, измеренная спирометрией: FEV1, FVC (или FEV6), FEV1 / FVC (или FEV6 у взрослых).Спирометрия является предпочтительным методом измерения функции легких для определения степени тяжести. Пиковая скорость потока не считается надежной переменной для классификации степени тяжести.

Оценка риска

Оценка риска будущих нежелательных явлений требует тщательного медицинского анамнеза, наблюдения и заключения врача. Документирование предупреждающих знаков и нежелательных явлений будет необходимо, когда пациент окажется в группе повышенного риска. Пациенты, которые считаются подверженными повышенному риску неблагоприятных исходов, нуждаются в тщательном наблюдении и частой оценке со стороны их клиницистов.

Предикторы, которые, как сообщается, связаны с повышенным риском обострений или смерти, включают:

• Серьезная обструкция воздушного потока, обнаруженная спирометрией
• Постоянная серьезная обструкция воздушного потока. Два или более визита в отделение неотложной помощи или госпитализации по поводу астмы за последний год; любая история интубации или госпитализации в ОИТ, особенно если за последние 5 лет
• Пациенты сообщают, что чувствуют себя в опасности или напуганы астмой
• Определенные демографические характеристики или характеристики пациента: женщины, небелые, не использующие терапию ICS и курящие в настоящее время
• Психосоциальные факторы: депрессия, повышенный стресс, социально-экономические факторы
• Отношение и убеждения относительно приема лекарств

Астма у пожилых людей

Астма, поражающая людей на протяжении всей жизни.Текущие данные свидетельствуют о том, что астма распространена среди пожилых людей. Из-за увеличения продолжительности жизни во всем мире увеличивается доля людей в возрасте 65 лет и старше. К 2030 году пожилые люди будут составлять ~ 20% и ~ 36% населения Соединенных Штатов (США) и Китая соответственно. Определение точной распространенности астмы у пожилых затруднено из-за недостаточного диагноза из-за пониженного восприятия или неполного сообщения о симптомах пациентами, неоптимального использования спирометрии, неправильной классификации астмы как хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и неспособности распознать астму. у субъектов с сопутствующими заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность или ХОБЛ.По данным двух общенациональных обследований, проведенных в США, оценка распространенности текущей астмы среди пожилых людей составила 5,9% за период 1980–2004 годов. У пожилых людей астма чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По сравнению с детьми или молодыми людьми, пожилые люди и / или пожилые люди имеют более высокую заболеваемость и медицинские расходы из-за астмы, поэтому важно распознавать и лечить астму у пожилых людей.

Причины астмы

Фенотип аллергической астмы преобладает в молодом возрасте.Хотя астма имеет сильный генетический компонент, для ее проявления должны присутствовать факторы окружающей среды. Парадигма аллергической индукции астмы — воздействие аллергена → аллергическая сенсибилизация → развитие астмы. В то время как разнообразные аллергические реакции в помещении и в помещении были вовлечены в развитие и обострение детской астмы, среда в помещении оказывает наибольшее влияние на развитие астмы. Дети, сенсибилизированные к аэроаллергенам в молодом возрасте, вероятно, будут иметь стойкие симптомы астмы в позднем детстве и в зрелом возрасте, и у них будет хуже функция легких, чем у детей без сенсибилизации.Клещ домашней пыли (HDM), домашние животные с шерстью, тараканы, грызуны и плесень, с региональными вариациями, составляют большую долю аэроаллергенов, связанных с сенсибилизацией и астмой. Во многих случаях экспозиция и чувствительность следуют за a. Доказательства, подтверждающие взаимосвязь «доза-реакция», особенно убедительны для пылевого клеща и кошки.

Тенденции неуклонного увеличения численности населения в сторону городских центров также совпадают с траекторией увеличения загрязнения воздуха. Загрязнение воздуха в помещении и окружающей среде было связано с множеством неблагоприятных сердечно-легочных последствий для здоровья, включая симптомы астмы, обострения и снижение функции легких.Наиболее изученными загрязнителями являются диоксид азота (NO2), озон (O3), летучие органические соединения (ЛОС) и твердые частицы (ТЧ), в состав которых входит сажа.

Недавние данные продемонстрировали повышенное воздействие загрязнения внутриутробно и в первый год жизни может влиять на развитие астмы у маленьких детей. Воздействие загрязненных помещений PM2,5 и ЛОС прямо коррелирует с воспалительными маркерами астмы у школьников с астмой и без нее, что указывает на потенциальную индукцию аллергического воспаления дыхательных путей при таком воздействии.

Табачный дым в окружающей среде (ETS) является независимым фактором, определяющим развитие астмы. Табачный дым содержит много летучих органических соединений и NO2, которые, вероятно, являются проводниками плохих респираторных заболеваний. Исследования in vivo также предполагают, что воздействие ETS связано с IL-13 и более высоким уровнем сывороточного IgE у детей с астмой по сравнению с детьми, не подвергавшимися воздействию астмы, и контрольной группой, что предполагает усиление иммунофенотипа Th3 с воздействием.

С начала 2000-х годов обратная связь между сельским хозяйством, особенно традиционным образом жизни в молочном животноводстве, и развитием астмы была продемонстрирована в раннем возрасте и, похоже, сохраняется и во взрослой жизни.У детей, живущих на фермах, также снизились показатели сенсибилизации и других атопических состояний. Фермерские исследования показали, что большое разнообразие микробных воздействий как в животных, так и в домашних условиях тесно и обратно связано с астмой, подразумевая, что ранняя и стойкая микробная среда влияет на развитие иммунной системы вдали от аллергической и астматической предрасположенности.

Кишечный микробиом, вероятно, влияет на иммунную систему аналогично тому, как это связано с воздействием на ферму.

Поскольку ограничение воздействия аллергенов и иммунотерапия от аллергии особенно полезны при лечении аллергических астматиков, тщательный поиск возможных аллергий показан почти всем астматикам, и, конечно, всем стойким астматикам.

Помимо астмы, индуцированной аллергеном, астму могут также вызывать многие другие факторы и состояния, такие как физические упражнения, инфекции, профессиональные химические воздействия, побочные эффекты лекарств, таких как бета-адреноблокаторы, бронхит и аллергический гранулематоз Черга-Стросса.Синусит, ГЭРБ, гипертиреоз, беременность и вирусные заболевания могут осложнять астму.

Патогенез и генетика

За последнее десятилетие исследования подтвердили важную роль воспаления при астме, но, к сожалению, конкретные процессы, связанные с передачей воспаления дыхательных путей к специфическим патофизиологическим последствиям дисфункции дыхательных путей, и клинические проявления астмы еще предстоит полностью понять. Точно так же многое было изучено о факторах окружающей среды хозяина, которые определяют восприимчивость дыхательных путей к этим процессам, но трудно установить относительный вклад каждого из них и точное взаимодействие между ними, которое приводит к возникновению или сохранению заболевания.Концепции, лежащие в основе патогенеза астмы, значительно изменились за последние 25 лет и все еще подвергаются оценке, поскольку определены различные фенотипы этого заболевания, и более глубокое понимание связывает клинические особенности астмы с генетическими моделями.

Поскольку астма включает комплексную реакцию проводящих дыхательных путей легких на известные или неизвестные триггеры, это многоклеточное заболевание, включающее аномальные реакции многих различных типов клеток в легких.

Триггеры окружающей среды одновременно действуют на афферентные нервы дыхательных путей (которые высвобождают свои собственные пептидные медиаторы и стимулируют рефлекторное высвобождение бронхоконстриктора ацетилхолина) и эпителиальные клетки дыхательных путей, инициируя ответы в нескольких типах клеток, которые способствуют метаплазии слизистой и бронхоконстрикции гладких мышц дыхательных путей, которые характеризуют астма.

Эпителиальные клетки выделяют TSLP и IL-33, которые действуют на дендритные клетки дыхательных путей, и IL-25, который вместе с IL-33 действует на тучные клетки, базофилы и врожденные лимфоциты 2 типа.Эти секретируемые продукты стимулируют созревание дендритных клеток, что облегчает образование эффекторных Т-клеток и запускает высвобождение как прямых бронхоконстрикторов, так и цитокинов Th3 из клеток врожденного иммунитета, которые воздействуют на эпителий и гладкие мышцы дыхательных путей и дополнительно способствуют усилению воспаления дыхательных путей за счет последующего адаптивные Т-клеточные ответы.

Астма генетически неоднородна. Несколько общих аллелей связаны с риском заболевания в любом возрасте.Вовлеченные гены предполагают роль в передаче информации о повреждении эпителия адаптивной иммунной системе и активации воспаления дыхательных путей. Астма сильно передается в семье, и ее наследственность оценивается в 60%. Генетические исследования предлагают структурированные средства понимания причин астмы, а также определения целей, которые можно использовать для лечения синдрома. Недавние полногеномные исследования ассоциации начали проливать свет как на общие, так и на отдельные пути, которые способствуют развитию астмы и аллергических заболеваний.Связь с вариациями генов, кодирующих цитокины, происходящие из эпителиальных клеток, интерлейкин-33 (IL-33) и стромальный лимфопоэтин тимуса (TSLP), а также ген IL1RL1 , кодирующий рецептор IL-33, ST2, подчеркивают центральную роль врожденного пути иммунного ответа, которые способствуют активации и дифференцировке Т-хелперных 2 (Th3) клеток в патогенезе как астмы, так и аллергических заболеваний. Фактор атопии или генетическая тенденция к развитию этого состояния остается самым сильным предрасполагающим фактором для развития астмы.Эти и другие генетические открытия расширяют наше понимание общих и уникальных биологических путей, которые не регулируются в этих связанных состояниях, и в конечном итоге будут полезны при разработке новых методов лечения и профилактики.

Профилактика

Многофакторное заболевание требует нескольких подходов, чтобы свести к минимуму развитие или прогрессирование клинических симптомов.

1. Контроль окружающей среды

Наиболее убедительные доказательства того, что воздействие окружающей среды в раннем возрасте влияет на развитие астмы, — от рандомизированных контролируемых вмешательств до конкретного воздействия на возбудителя болезни и демонстрации более низкой частоты развития астмы.Стратегии устранения аллергенов, направленные на кошек, собак, плесень, мышей и тараканов, демонстрируют существенное снижение уровней воздействия в домах. Вмешательства, направленные только на снижение HDM, оказались эффективными и, похоже, улучшили первые результаты.

Недавние мета-анализы показали, что многогранные программы по устранению аллергенов защищают от развития астмы с 20-50% снижением вероятности. Наибольший защитный эффект наблюдался у детей с периодом наблюдения более 5 лет, что указывает на истинное снижение риска для тех, кто склонен к развитию атопической астмы.

Лучшим профилактическим эффектом избегания аллергенов было исследование по первичной профилактике астмы у детей в Канаде в когорте детей из группы высокого риска. В этом исследовании вмешательство заключалось в предотвращении появления клещей домашней пыли, домашних животных и табачного дыма в окружающей среде, начиная с пренатального периода, и поощрения грудного вскармливания с отсроченным введением твердых веществ. Мероприятия HDM включали обертывание матрасов и пружинных матрасов родителей и младенцев, еженедельную стирку всех постельных принадлежностей горячей водой и нанесение бензилбензоата на ковры и обивку до рождения и в возрасте 4 и 8 месяцев.При обследовании в возрасте 7 лет у детей, получивших вмешательство, было значительно меньше врачей диагнозов астмы, хрипов за последние 12 месяцев и хрипов, за исключением простуды. Другое когортное исследование при рождении также выявило значительно меньшее количество симптомов астмы в возрасте 8 лет в группе вмешательства с высоким риском рождения, сфокусированной на HDM и избегании пищевых аллергенов в раннем возрасте, а также на значительном снижении атопии в 8-летний период.

Крупные исследования, оценивающие повышенное воздействие комнатных грибов до развития симптомов астмы, показывают, что виды Penicillium, Aspergillus и Cladosporium представляют опасность для респираторного здоровья у восприимчивых популяций.Усиленное обострение текущих симптомов астмы у детей и взрослых было связано с повышенными уровнями видов Penicillium, Aspergillus, Cladosporium и Alternaria, хотя в дальнейшей работе следует учитывать роль разнообразия грибов и повышенное воздействие других видов грибов.

2. Пробиотики и витамины

Ранние исследования влияния пробиотиков на развитие астмы путем влияния на перинатальный микробиом неоднозначны. Недавнее исследование показало значительное снижение риска атопической сенсибилизации, связанного с пре- и послеродовым приемом пробиотиков, однако не оказало никакого влияния на астму или хрипы.
Витамины — важные составляющие нашего рациона, которые, как давно известно, влияют на иммунную систему. В последние годы особое внимание уделяется витаминам A и D, поскольку было показано, что эти витамины оказывают неожиданное и решающее влияние на иммунный ответ.

3. Экспериментальные профилактические методы лечения

У недоношенных младенцев без бронхолегочной дисплазии паливизумаб, моноклональное антитело против RSV, снижает респираторную заболеваемость до 78%.Недавние исследования у недоношенных детей без БЛД предполагают, что профилактика в младенчестве может уменьшить повторяющиеся хрипы в первый год жизни на 10% и до 50% в трехлетнем возрасте. Хотя это обнадеживает, необходимы дальнейшие продольные исследования для оценки эффекта профилактики паливизумабом на снижение заболеваемости астмой в детстве.
Недавние данные свидетельствуют о том, что противоаллергенная иммунотерапия для перекрестного связывания рецептора Fc dR1 может уменьшить симптомы вирусной астмы.Несмотря на то, что изменения физической среды изучались, мало внимания уделялось подходу к изменению иммунной конституции людей из группы высокого риска. В этом отношении иммуномодуляторы, такие как омализумаб, могут представлять интерес в будущем.

Лечение

Лечение противовоспалительными препаратами может в значительной степени обратить вспять некоторые из этих процессов; однако для достижения успешного ответа на терапию часто требуются недели, а в некоторых ситуациях он может быть неполным.

Цели лечения астмы включают улучшение качества жизни людей, страдающих астмой, в дополнение к контролю над симптомами, снижению риска обострений и предотвращению смерти, связанной с астмой.

Недавнее крупное международное исследование продемонстрировало, что значительное снижение частоты тяжелых обострений и улучшение качества жизни были достигнуты за счет достижения определенного в руководстве контроля над астмой и корректировки терапии для достижения этого. Поэтому важно изучить, как проявление болезни и контроль над ней влияют на качество жизни пациента.Для помощи практикующим врачам в оценке пациентов с астмой были составлены специальные анкеты для клинической оценки:

Качество жизни, связанное с астмой

• Мини-опросник качества жизни при астме (Juniper et al. 1999a)
• Анкета качества жизни при астме (Katz et al. 1999; Marks et al. 1993)
• ITG Краткая форма астмы (Bayliss et al., 2000)
• Качество жизни детей при астме (Juniper et al. 1996)

Общее качество жизни

• SF-36 (Bousquet et al.1994)
• SF-12 (Уэр и др., 1996)

Изменение акцента по сравнению с предыдущими практическими рекомендациями заключается в периодической оценке контроля астмы . Для начала лечения следует классифицировать степень тяжести астмы, а начальное лечение должно соответствовать соответствующей категории степени тяжести. После того, как лечение установлено, основное внимание уделяется оценке контроля астмы, чтобы определить, были ли достигнуты цели терапии и будут ли уместны корректировки в терапии (повышение или понижение).

Краткий справочник по лечению астмы

Компоненты, которые считаются важными для эффективного лечения астмы:

Меры оценки и мониторинга, полученные с помощью объективных тестов, физикального обследования, истории болезни и отчета пациента, для диагностики и оценки характеристик и степени тяжести астмы, а также для мониторинга достижения и поддержания контроля над астмой

• Партнерское образование в области лечения астмы
• Контроль факторов окружающей среды и сопутствующих заболеваний, влияющих на астму

Фармакологическая терапия

Цели терапии — достижение контроля над астмой за счет снижения нарушений и риска:

• Предотвратить хронические и неприятные симптомы (например,g., кашель или одышка днем, ночью или после физической нагрузки)
• Требуется нечастое использование (≤2 дней в неделю) ингаляционного SABA для быстрого облегчения симптомов
• Поддержание (почти) «нормальной» легочной функции
• Поддерживать нормальный уровень активности (включая упражнения и другую физическую активность, а также посещаемость на работе или в школе)
• Удовлетворение ожиданий пациентов и их семей от лечения астмы и их удовлетворение
• Предотвратить рецидивирующие обострения астмы и свести к минимуму необходимость посещений отделения неотложной помощи или госпитализации
• Предотвратить прогрессирующую потерю функции легких; для детей предотвращает замедление роста легких
• Обеспечить оптимальную фармакотерапию с минимальными побочными эффектами или без них

Детальные воспоминания пациентов о симптомах со временем уменьшаются; поэтому клиницист может выбрать для оценки 2-недельный, 3-недельный или 4-недельный период отзыва.Оценка симптомов для периодов более 4 недель должна отражать более глобальную оценку симптомов, например, выяснение того, улучшилась ли у пациента астма с момента последнего посещения, и выяснение, сталкивался ли пациент с какими-либо конкретными трудностями в течение определенных сезонов или событий.

Низкий ОФВ1 связан с повышенным риском тяжелых обострений астмы. Регулярный мониторинг легочной функции особенно важен для пациентов с астмой, которые не замечают своих симптомов до тех пор, пока обструкция дыхательных путей не станет серьезной.Нет легкодоступного метода обнаружения «плохих воспринимающих». В литературе сообщается, что пациенты с почти смертельным обострением астмы, а также пожилые пациенты с большей вероятностью будут плохо воспринимать обструкцию воздушного потока.

Краткий справочник по лечению астмы

Препараты длительного контроля

Кортикостероиды: Блокирует позднюю фазу реакции на аллерген, снижает гиперреактивность дыхательных путей и подавляет миграцию и активацию воспалительных клеток.Это самые мощные и эффективные противовоспалительные препараты, доступные в настоящее время. ICS используются для длительного контроля астмы. Короткие курсы пероральных системных кортикостероидов часто используются для быстрого контроля над заболеванием при начале долгосрочной терапии; Пероральные системные кортикостероиды длительно используются при тяжелой персистирующей астме.

Кромолин натрия и недокромил: Стабилизируют тучные клетки и нарушают функцию хлоридных каналов. Они используются в качестве альтернативных, но не предпочтительных лекарств для лечения устойчивой астмы легкой степени.Их также можно использовать в качестве профилактического лечения перед упражнениями или неизбежным воздействием известных аллергенов.

Иммуномодуляторы: Омализумаб (анти-IgE) представляет собой моноклональное антитело, которое предотвращает связывание IgE с высокоаффинными рецепторами на базофилах и тучных клетках. Омализумаб используется в качестве дополнительной терапии для пациентов старше 12 лет, страдающих аллергией и тяжелой персистирующей астмой. Клиницисты, которые вводят омализумаб, должны быть готовы к выявлению и лечению анафилаксии, которая может возникнуть.

Модификаторы лейкотриенов: (Монтелукаст, пранлукаст, зафирлукаст и зилеутон). Нацеленная на одну группу медиаторов воспаления, блокирует рецептор лейкотриена или снижает активность ферментов, необходимых для синтеза лейкотриена. Доступны два LTRA: монтелукаст (для пациентов старше 1 года) и зафирлукаст (для пациентов в возрасте ≥7 лет). Ингибитор пути 5-липоксигеназы зилеутон доступен для пациентов старше 12 лет; Важное значение имеет мониторинг функции печени.LTRA являются альтернативной, но не предпочтительной терапией для лечения персистирующей астмы легкой степени (Шаг 2). LTRA также можно использовать в качестве дополнительной терапии с ICS, но для подростков старше 12 лет и взрослых. Зилеутон можно использовать в качестве альтернативной, но не предпочтительной дополнительной терапии у взрослых.

LABA: Салметерол и формотерол после приема однократной дозы имеют продолжительность бронходилатации не менее 12 часов. Из-за более медленного начала действия использование LABA для лечения острых симптомов или обострений в настоящее время не рекомендуется или является монотерапией для длительного контроля астмы.

• LABA используются в сочетании с ICS для долгосрочного контроля и предотвращения симптомов персистирующей астмы средней или тяжелой степени (лечение ступени 3 или выше у детей ≥5 лет и взрослых)
• Из доступных дополнительных методов лечения LABA является предпочтительной терапией в сочетании с ICS у подростков ≥12 лет и взрослых
• Благоприятные эффекты LABA в комбинированной терапии для подавляющего большинства пациентов, которым для контроля астмы требуется больше терапии, чем только низкодозный ICS (т.д., требуют лечения ступени 3 или выше) следует сопоставить с повышенным риском тяжелых обострений, хотя и нечастых, связанных с ежедневным использованием LABA (см. обсуждение в тексте).

Для пациентов в возрасте ≥5 лет с умеренной персистирующей астмой или астмой, недостаточно контролируемой низкими дозами ICS, возможность увеличения дозы ICS должна иметь такой же вес, как возможность добавления LABA. Для пациентов в возрасте ≥5 лет, страдающих тяжелой персистирующей астмой или астмой, недостаточно контролируемой на этапе 3 лечения, комбинация LABA и ICS является предпочтительной терапией.

LABA можно использовать перед тренировкой, но продолжительность действия не превышает 5 часов при постоянном регулярном применении. Не рекомендуется частое и хроническое использование LABA для EIB, поскольку такое использование может скрыть плохо контролируемую стойкую астму.

Метилксантины : Теофиллин с замедленным высвобождением — это бронходилататор от легкой до умеренной степени, используемый в качестве альтернативной, а не предпочтительной дополнительной терапии с помощью ИКС (уровень доказательности A). Теофиллин может оказывать легкое противовоспалительное действие.Важно контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке.

Лекарства быстрого действия
Антихолинергические средства: Подавляют мускариновые холинергические рецепторы и снижают внутренний вагусный тонус дыхательных путей. Бромид ипратропия обеспечивает дополнительное преимущество SABA при обострениях астмы от средней до тяжелой. Может использоваться в качестве альтернативного бронходилататора для пациентов, которые не переносят SABA (уровень доказательности D).

SABA: Альбутерол, левалбутерол и пирбутерол являются бронходилататорами, расслабляющими гладкие мышцы, которые стали сокращаться в результате воздействия окружающей среды.Терапия выбора для облегчения острых симптомов и профилактики БЭИ. SABA обеспечат быстрое облегчение симптомов, но не нацелены на основное воспаление, связанное с астмой.

Системные кортикостероиды: Хотя пероральные системные кортикостероиды не короткого действия, они используются при умеренных и тяжелых обострениях в качестве дополнения к SABA для ускорения выздоровления и предотвращения рецидивов обострений.

Краткий справочник по лечению астмы

Прочие методы лечения

Иммунотерапия аллергенами
Иммунотерапия с помощью инъекций аллергенов эффективна при аллергической астме, а также при аллергическом риноконъюнктивите, и было показано, что она приводит к очень значительному улучшению симптомов, сокращению количества медикаментов для неотложной помощи и улучшению как специфических, так и неспецифических аллергенов бронхиальная гиперреактивность.Иммунотерапия особенно эффективна при сезонной астме, хотя менее эффективна при хронической астме. Бронхиальная астма является фактором риска системных реакций на иммунотерапию и не должна рассматриваться у плохо контролируемых астматиков. Лечение аллергии накладывается на другие методы лечения для долгосрочного контроля на всех уровнях астмы. Сопутствующее заболевание верхних дыхательных путей , например аллергический ринит, синусит, следует лечить, а также контролировать общую дозу ингаляционных кортикостероидов.

Биологическое лечение: Омализумаб (моноклональные анти-IgE-антитела) можно рассматривать как дополнительную терапию на шаге 5 или 6 лечения пациентов с аллергией и тяжелой персистирующей астмой, которая неадекватно контролируется с помощью комбинации высоких доз ICS и LABA. Омализумаб эффективен для уменьшения обострений астмы и госпитализаций у пациентов с повышенным уровнем общего IgE. Он рекомендуется для пациентов с астмой средней и тяжелой степени тяжести в качестве дополнительной терапии к ингаляционным стероидам и во время постепенного снижения дозы стероидов, у пациентов с резистентной к стероидам астмой, а также у пациентов, которым необходимо снизить дозу или отменить их.

Бронхиальная термопластика (BT) — это новый метод лечения пациентов с тяжелой астмой. Используя радиочастотную тепловую энергию, он направлен на уменьшение массы гладких мышц дыхательных путей. Несколько клинических испытаний продемонстрировали улучшение качества жизни, связанного с астмой, и снижение количества обострений после лечения БТ. Кроме того, недавние данные продемонстрировали долгосрочную безопасность процедуры, а также устойчивое улучшение показателей обострений астмы, снижение обращаемости за медицинской помощью и улучшение качества жизни.

За последние 10 лет были достигнуты значительные успехи в понимании генетики астмы, биологии дыхательных путей и передачи сигналов иммунных клеток. Эти достижения привели к разработке низкомолекулярных терапевтических средств и биологических агентов, которые могут улучшить лечение астмы в будущем. Несколько новых классов лекарств от астмы, включая β-агонисты сверхдлительного действия и модуляторы путей интерлейкина 4 (IL-4), IL-5, IL-13 и IL-17, были оценены в рандомизированных контролируемых исследованиях.Другие новые классы лекарств, включая диссоциированные кортикостероиды, антагонисты хемокинового рецептора 2 CXC, агонисты toll-подобного рецептора 9 и ингибиторы тирозинкиназы, находятся на ранних этапах разработки.

Лечение других сопутствующих заболеваний

Всем пациентам также назначают симптоматическую терапию, которую можно использовать по мере необходимости. Цель всех этих пациентов — адаптировать лекарства и их дозы для контроля уровня заболевания, всегда пытаясь добиться оптимального контроля с помощью самой низкой эффективной дозы лекарств.По крайней мере, половина взрослых людей в США, страдающих астмой, имеет по крайней мере еще одно хроническое заболевание. Наличие астмы и других хронических состояний связано с худшими исходами астмы. В нескольких исследованиях рассматривалась взаимосвязь между астмой и другими специфическими хроническими состояниями; результаты этих исследований показали, что наличие депрессии, тревоги и / или панического расстройства связано с повышенным риском развития нового диагноза астмы и с худшими исходами астмы. Кроме того, результаты этих исследований показали, что наличие астмы связано с повышенным риском развития нового диагноза депрессии или тревоги и / или панического расстройства.

Текущие руководства NIH рекомендуют, чтобы все пациенты, госпитализированные по поводу астмы, проходили обследование у астматолога. Таким образом, пациенты могут улучшить качество жизни и снизить заболеваемость и смертность от астмы

Библиография

1. Национальный институт сердца, легких и крови, Национальная программа обучения и профилактики астмы Отчет 3 экспертной группы: Рекомендации по диагностике и лечению астмы, Полный отчет 2007
2. Эндотипы астмы: новый подход к классификации заболеваний в рамках синдрома астмы.Lötvall J1, Akdis CA, Bacharier LB, Bjermer L, Casale TB, Custovic A, Lemanske RF Jr, Wardlaw AJ, Wenzel SE, Greenberger PA. J Allergy Clin Immunol. 2011 Февраль; 127 (2): 355-60. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.11.037
3. Астма у пожилых людей: что мы знаем и что нам еще предстоит знать . Анаи Яньес, Санг-Хоэн Чо, Жоан Б. Сориано, Ланни Дж. Розенвассер, Густаво Дж. Родриго, Клаус Ф Рабе, Стивен Питерс, Акио Ниими, Деннис К. Ледфорд, Рохит Катиаль, Леонардо М. Фаббри, Хуан С. Селедон, Джорджио Вальтер Каноника, Пауль Бусс, Луи-Филипп Буле, Карлос Э. Баэна-Каньяни, Кутайба Хамид, Клаус Бахер, Руби Паванкар, Стивен Т. Холгейт.World Allergy Organ J. 2014; 7 (1): 8. Опубликовано онлайн, 2014 г. 30 мая. Doi: 10.1186 / 1939-4551-7-8
   Перинатальные и ранние детские факторы окружающей среды, влияющие на иммунопатогенез аллергической астмы. Джонатан М. Гаффин, Watcharoot Kanchongkittiphon, Wanda Phipatanakul. Int Immunopharmacol. 2014 сентябрь; 22 (1): 21–30. Опубликовано в Интернете 19 июня 2014 г. doi: 10.1016 / j.intimp.2014.06.005 PMCID: PMC4119505
4. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы: краткое содержание GINA. Bateman ED, Hurd SS, Barnes PJ, Bousquet J, Drazen JM, FitzGerald M. et al. Eur Respir J 31 (1): 143-78. 2008 DOI: 10.1183 / 0
   36.00138707 PMID: 18166595
5. Генетика астмы и аллергических заболеваний: перспектива 21 века
   Кэрол Обер, Цунг-Чие Яо. Immunol Rev. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 1 июля. Опубликован в окончательной редакции как: Immunol Rev. 2011 июль; 242 (1): 1030. doi: 10.1111 / j.1600-065X.2011.01029.x PMCID: PMC3151648
6. Международный консенсус по детской астме (ICON)
   Н. Г. Пападопулос, Х. Аракава, К.-Х. Карлсен, А. Кустович, Дж. Герн, Р. Леманске, П. Ле Суеф, М. Макела, Дж. Робертс, Г. Вонг, Х. Зар, ​​К. А. Акдис, Л. Б. Бахарьер, Э. Баральди, Х. П. ван Бевер, Дж. . de Blic, A. Boner, W. Burks, TB Casale, JA Castro-Rodriguez, YZ Chen, YM El-Gamal, ML Everard, T. Frischer, M. Geller, J. Gereda, DY Goh, TW Guilbert, G .Хедлин, П. У. Хейманн, С. Дж. Хонг, Е. М. Хоссни, Дж. Л. Хуанг, Д. Джексон, Дж. К. де Йонгсте, О. Калайси, Н. Халед, С. Клинг, П. Куна, С. Лау, Д. К. Ледфорд, С. И. Ли, А. Х. Лю, RF Lockey, K. Lodrup-Carlsen, J. Lotvall, A. Morikawa, A. Nieto, H. Paramesh, R. Pawankar, P. Pohunek, J. Pongracic, D. Price, C. Robertson, N. Rosario, LJ Россенвассер, П.Д. Слай, Р. Штейн, С. Стик, С. Сефлер, Л. М. Тауссиг, Э. Валовирта, П. Вичьянонд, Д. Уоллес, Э. Вайнберг, Г. Веннергрен, Дж. Вильдхабер, Р.С. Зейгер. Аллергия. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 26 мая. В окончательной редакции опубликовано как: Allergy. 2012 август; 67 (8): 976–997. Опубликовано в Интернете 15 июня 2012 г. doi: 10.1111 / j.1398-9995.2012.02865.x PMCID: PMC4442800

Дополнительные ссылки:

Буттаро, Т.М., Полгар-Бейли, П., Сандберг-Кук, Дж. И Трибульски, Дж. (2017). Первичная помощь: совместная практика (5 ^th ed.) Сент-Луис, Миссури: Эльзевир.

https: // www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthma_qrg.pdf

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2019.00821/full

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4818235/

Гиперчувствительный пневмонит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Гиперчувствительный пневмонит — это аллергическая реакция, вызывающая воспаление (отек и болезненность) внутри и вокруг воздушных мешочков (альвеол) легких и самых мелких дыхательных путей (бронхиол).

Пыль, мелкие организмы или химические вещества могут вызвать аллергическую реакцию. Не у всех, кто подвергается воздействию этих материалов, развивается аллергическая реакция. Обычно требуется частое воздействие большого количества этих материалов (аллергенов) в течение определенного периода времени, прежде чем развиваются чувствительность и реакция. Лишь небольшой процент тех, у кого развиваются аллергические реакции, страдает необратимым повреждением легких.

В наиболее серьезных случаях сочетание аллергической реакции и реакции иммунной системы может вызвать повреждение легких.При все большем и большем воздействии иммунная система реагирует на аллергическую реакцию, вызывая хроническое воспаление. Воспаление возникает в результате накопления лейкоцитов в стенках альвеол и бронхиол. По мере увеличения накопления симптомы усиливаются, и повреждения легких растут.

Симптомы

Когда у человека развивается гиперчувствительность к материалу или организму, у него могут появиться симптомы при следующем воздействии.

Эти симптомы обычно развиваются через четыре-восемь часов и включают:

• Лихорадка
• Кашель
• Озноб
• Одышка

Симптомы обычно проходят через день или два, если больше не происходит контакта с вызывающим реакцию материалом. Однако полное выздоровление может занять несколько недель.

При одной из форм гиперчувствительного пневмонита, кашель и одышка могут развиться через несколько дней или недель и быть настолько серьезными, что человека необходимо госпитализировать.Если человек постоянно контактирует с аллергеном в течение месяцев или лет, на легких могут образоваться рубцы (фиброз). Симптомы в этом случае могут включать одышку во время упражнений, откашливание мокроты, усталость и постепенную потерю веса. В конце концов может возникнуть дыхательная недостаточность.

Причины и факторы риска

Многие виды пыли, организмов или химикатов могут вызывать аллергические реакции в легких, в том числе:

• Теплолюбивые бактерии в заплесневелом сене
• Загрязнение увлажнителей или условий воздуха (особенно больших систем в офисных зданиях)
• Химические вещества, такие как уретаны (изоцианаты)
• Древесная пыль
• Помёт домашней птицы или других птиц
• Химические вещества, используемые при производстве пенополиуретана, формования, изоляции, синтетического каучука и упаковочных материалов.
• Материалы, обнаруженные при определенных видах сельского хозяйства, производства или обработки пищевых продуктов, включая грибной компост, заплесневелую пробку, зараженную кору клена, заплесневелый ячмень или солод, сырную плесень, сахарный тростник, необжаренные кофейные зерна или пшеничную муку, зараженную долгоносиком

Диагностика

Диагностика гиперчувствительного пневмонита зависит от симптомов, определения (если возможно) причины реакции и показа воздействия на человека предполагаемого возбудителя.

В дополнение к физическому осмотру врач может назначить следующие анализы:

• Анализ крови на наличие антител, свидетельствующий об ответе иммунной системы на аллерген
• Рентген грудной клетки. В некоторых случаях отклонение от нормы на рентгеновском снимке, сделанном по другой причине, может выявить повреждение легких, вызванное гиперчувствительным пневмонитом.
• Тесты для измерения способности легких удерживать и перемещать воздух, а также обменивать кислород и диоксид углерода

Если диагноз неясен или есть подозрение на инфекцию, врачи могут провести биопсию.Для этого нужно рассмотреть небольшой кусочек легочной ткани под микроскопом. Ткань может быть удалена во время бронхоскопии, когда легкие проверяются через прицел в легких. Иногда во время бронхоскопии легкое может быть промыто жидкостью, уносящей клетки. Эту жидкость можно посмотреть под микроскопом.

Лечение

После острого эпизода гиперчувствительного пневмонита человек обычно может выздороветь без лечения, если он или она больше не контактирует с аллергеном.В серьезных случаях может потребоваться использование кортикостероидов, таких как преднизон, для облегчения симптомов и уменьшения воспаления в легких. Если эпизоды продолжаются в течение длительного времени или часто возвращаются, человек может получить необратимое повреждение легких и нарастающее затруднение дыхания (одышка).

Профилактика

Важно избегать воздействия пыли или химикатов. Если человек не может сменить работу, он или она должны носить защитные маски и по возможности работать в хорошо вентилируемом месте.

Не то, что вы ищете?

Это астма или аллергия?

Это астма или аллергия? | Philips

0

Корзина

В настоящее время в вашей корзине нет товаров.

{{/ if}} {{#if totalPrice.formattedValue}}

{{totalPrice.formattedValue}}

{{/ if}}

При удалении этого товара из корзины покупок возникла проблема.Пожалуйста, попробуйте еще раз.

{{/ each}} {{#iff cart.attributes.pricing.orderDiscountNoDelivery.value ‘gt’ 0}}

Рекламная скидка: — {{cart.attributes.pricing.orderDiscountNoDelivery.formattedValue}}

{{/ iff} }

Стоимость доставки: {{#iff cart.attributes.pricing.totalDelivery.value ‘gt’ 0}} {{cart.attributes.pricing.totalDelivery.formattedValue}} {{else}} БЕСПЛАТНО {{/ iff}}

Промежуточный итог: {{cart.attributes.pricing.total.formattedValue}}

• Доставка от 2 до 5 рабочих дней

Чувствуете, что не можете дышать? Есть явные признаки хрипов? Это астма, аллергия или приступ бронхита, и в чем разница?

Симптомы всех трех схожи, что затрудняет самодиагностику.Более того, когда дело доходит до лечения, не имеет значения, есть ли у вас астма, аллергия или бронхит, — сказала доктор Анна Б. Фишбейн, сертифицированный аллерголог и иммунолог и доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета. Фишбейн также возглавляет программу лечения астмы в детской больнице Ла Рабида в Чикаго.

«Лечение обострения бронхита, обострения астмы или аллергического обострения в легких аналогично», — сказала она.

Термин «бронхит» означает воспаление дыхательных путей, сказал Фишбейн, и трудно удалить ткань из легких человека, чтобы проверить ее на воспаление.Так что, как и астма, изначально это клинический диагноз, и лечение проводится таким же образом.

Врачи используют тесты на функцию легких и тесты на аллергию, чтобы различать эти три состояния.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) определяет астму как хроническое заболевание легких, которое вызывает воспаление и сужение дыхательных путей. Астма вызывает повторяющиеся периоды хрипов, стеснения в груди, одышки и кашля. Кашель часто возникает ночью или рано утром.

Когда у людей возникают множественные обострения бронхита, это на самом деле то же самое, что и астма, сказал Фишбейн.

Свистящее дыхание также является симптомом так называемой аллергической астмы. По словам Фишбейна, у человека может быть аллергия на что-то, что вызывает хрипы и / или кашель. «Время от времени у кого-то не будет астмы и будут очень изолированные аллергические реакции на какие-либо предметы, в основном наблюдаемые у домашних животных, таких как кошки или собаки. Они будут только хрипеть в этом сценарии, но никогда в других случаях.”

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, половина из 20 миллионов американцев, страдающих астмой, страдают аллергическим типом астмы, при котором что-то конкретное вызывает приступ.

Бронхит в основном возникает в результате инфекции. Однако считается, что взрослые курильщики, которые много кашляют, страдают хроническим бронхитом. «Опять же, это семантика, и один врач может назвать что-то бронхитом, а другой — астмой», — сказал Фишбейн.

Пациентам, вероятно, потребуется провокация метахолином, чтобы определить, есть ли у них астма, сказал Фишбейн. Врачи могут назначить тест с провокацией метахолином (MCT), который широко используется для оценки гиперчувствительности дыхательных путей, отличительного признака астмы.

Независимо от диагноза или причины симптомов пациенты с затрудненным дыханием, кашлем, хрипом или стеснением в груди должны обратиться к своему лечащему врачу для оценки.Если их врач подозревает аллергическую причину, пациенты могут быть направлены к аллергологу. Если в какой-то момент дыхание станет чрезвычайно затруднительным, пациенты должны немедленно отправиться в отделение неотложной помощи.

Заявление об ограничении ответственности

Эта информация не предназначена для замены рекомендаций квалифицированного врача и предоставляется вам только в качестве общей информации, а не в качестве замены персональной медицинской консультации.