Одышка инспираторная что это такое: Типы одышки и причины ее возникновения

alexxlab Разное

Содержание

одышка инспираторная — это… Что такое одышка инспираторная?

одышка инспираторная
(d. inspiratoria) О. в виде затруднения вдоха (напр., при стенозе верхних дыхательных путей).

Большой медицинский словарь. 2000.

  • одышка гемическая
  • одышка легочная

Смотреть что такое «одышка инспираторная» в других словарях:

  • ОДЫШКА — (dyspnoe), расстройство» внешнего дыхания, обусловленное нарушением функции органов дыхания, вспомогательных механизмов дыхания или нервных центров, регулирующих дыхание. Патогенез О. представляется сложным и до наст. времени не исчерпанным… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Одышка — МКБ 10 R06.806.8 МКБ 9 786.0786.0 DiseasesDB …   Википедия

  • Одышка — I Одышка (dyspnoe) нарушение частоты, глубины или ритма дыхания либо патологическое повышение работы дыхательных мышц в связи с препятствием выдоху или вдоху, сопровождающиеся, как правило, субъективно тягостными ощущениями нехватки воздуха,… …   Медицинская энциклопедия

  • ОДЫШКА — – нарушение частоты, ритма или глубины дыхания, сопровождающееся, как правило, ощущением недостатка воздуха. Может быть связана с нарушением в каком либо звене акта дыхания, в котором участвуют кора головного мозга, дыхательный центр, спинальные… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Одышка —         нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. При заболеваниях сердца О. появляется при физической нагрузке, а затем и в покое, особенно в горизонтальном положении, вынуждая больных сидеть (ортопное).… …   Большая советская энциклопедия

  • ОДЫШКА — одышка, диспное, нарушение ритма, глубины и частоты дыхания; симптом многих болезней. Инспираторная О. (удлинён и затруднён вдох, дыхательные движения редкие и глубокие) наблюдается при сужении просвета верхних дыхательных путей. Экспираторная О …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Диспноэ — Одышка нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. При заболеваниях сердца одышка появляется при физической нагрузке, а затем и в покое, особенно в горизонтальном положении, вынуждая больных сидеть (ортопное) …   Википедия

  • Дыхательная недостаточность — I Дыхательная недостаточность патологическое состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает нормального газового состава крови, либо он обеспечивается только повышенной работой дыхания, проявляющейся одышкой. Это определение,… …   Медицинская энциклопедия

  • Асфиксия — (греч. asphyxia, буквально отсутствие пульса, от а отрицательная частица и sphyxis пульс)         патологическое состояние, возникающее вследствие нарушений внешнего дыхания и характеризующееся резким недостатком кислорода и избытком двуокиси… …   Большая советская энциклопедия

  • Поро́ки се́рдца приобретённые — Пороки сердца приобретенные органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие вследствие заболеваний или травм. Связанные с пороками сердца нарушения внутрисердечной гемодинамики формируют патологические состояния,… …   Медицинская энциклопедия

Одышка — симптом какой болезни?

Одышка – это симптом, при котором человек ощущает нехватку воздуха. Одышка сопровождается изменением частоты, ритма и глубины дыхания.  Появление одышки не всегда связано с заболеванием, она может встречаться и в норме при изменении окружающих условий, при изменении физической нагрузки.

Патологическая же одышка различается по причинам возникновения:

— дыхательная (вследствие болезней органов дыхания),

—  сердечная (болезни сердца и сосудов),

— анемическая (вследствие снижение гемоглобина крови, который переносит кислород по организму).

Сердечная одышка, как правило, не исчезает в состоянии покоя и может усиливаться в ночное время в горизонтальном положении. Также сердечная одышка может сопровождаться отеками ног вследствие сердечной недостаточности. И при сердечной одышке затруднен больше вдох.

В отличие от сердечной, дыхательная одышка может быть инспираторной (затруднен вдох), и экспираторной  (затруднен выдох). Затруднение выдоха часто указывает за бронхоспазм и бронхиальную астму.

На что нужно обратить внимание при одышке? Когда появился симптом (длительность его)? Когда он появляется и с чем связано его появление (физическая нагрузка, эмоциональное волнение, вдыхание пыли, смена положения тела)? Что сложнее сделать: вдох или выдох? В каком положении легче дышать? Какие еще симптомы отмечаются?

Одышка может быть симптомом очень грозных заболеваний, особенно, когда появляется неожиданно:

— инфаркт миокарда,

— тромбоэмболия легочной артерии,

— бронхиальная астма,

— бронхит,

— анемия,

— воспаление легких (пневмония),
— пороки сердца,

— сердечная аритмия.

Самолечением  при неустановленном диагнозе заниматься нельзя – необходимо обратиться к врачу. Кто занимается диагностикой и лечением одышки? Это врачи: терапевт, пульмонолог и кардиолог. Обязательны будут дообследования: анализы крови, рентгенография легких, спирография (исследование функции внешнего дыхания).

После установления диагноза врач назначает лечение. Повторимся, что одышкой могут сопровождаться очень серьезные, угрожающие жизни заболевания, поэтому при внезапном возникновении данного симптома необходимо обратиться к врачу. Лечение может быть очень разным – от рекомендаций больше заниматься физическими упражнениями до сложных хирургических операций на сердце и легких. Но сначала нужно прийти к врачу на прием.

Запись на прием по телефонам: (8332) 22-03-03; 52-53-53

Одышка: что это такое, каковы её причины

О чём сигнализирует нам одышка? Каковы причины её появления? Насколько тревожен симптом? Об этом рассказывают врачи «Клиника Эксперт» Тула.

Потапова Елена Владимировна, терапевт

– Елена Владимировна, каковы причины одышки?

– Это симптом, соответствующий многим заболеваниям. Характеризуется следующими внешними признаками. Больной чувствует нехватку воздуха, возникает чувство удушья. Дыхание учащается: если в спокойном состоянии у здорового человека 16-18 вдохов в минуту, то при одышке этот показатель увеличивается до 22 и более, иногда до 30. Изменяется глубина вдоха и выдоха, дыхание становится более шумным.

Чаще всего одышкой сопровождаются заболевания сердца, органов дыхания – бронхов и лёгких. И ещё одна частая причина появления одышки – анемия, когда кровь плохо насыщается кислородом. То есть у человека и лёгкие работают хорошо, и сердце нормально перекачивает кровь, но в силу того, что в крови мало гемоглобина, эритроцитов, количество кислорода, поступающего к органам и тканям, уменьшается. Организм пытается компенсировать эту недостачу, и дыхание становится учащённым. Анемия может развиваться по разным причинам, в том числе и на фоне онкологических заболеваний.

Чтобы врачу понять истинную причину патологии, пациенту надо как можно подробней рассказать о своих ощущениях: то ли одышка появляется после физической нагрузки, то ли в покое, в каком положении дышать легче. Важно понять, что ему сделать сложнее – вдох или выдох: в первом случае это будет инспираторная одышка, во втором – экспираторная. Есть и смешанный тип.  

– К какому врачу надо обращаться при появлении одышки?

– Начинать следует с терапевта. Внешний осмотр пациента, изучение анамнеза, результаты общего анализа крови – все эти меры помогут составить план дальнейшего обследования с тем, чтобы установить первопричину появления одышки и определиться с методами лечения.

– Может ли одышка стать поводом для вызова скорой помощи?

– Да. Если частота дыхания выше 25 вдохов в минуту, если у человека начали синеть губы, если одышка ощущается даже в покое, лучше вызвать скорую. Есть такое понятие – астматический статус. Если вовремя не оказать врачебную помощь, это может привести к летальному исходу.

 

Если частота дыхания выше 25 вдохов в минуту,

если у человека начали синеть губы, если одышка

ощущается даже в покое, лучше вызвать скорую

 

Татьяна Михайловна Коломейцева, кардиолог

– Если вести речь о кардиологических заболеваниях, то чаще всего одышка появляется при сердечной недостаточности. Она может сопровождать также ишемическую болезнь сердца, врождённые пороки сердца, некоторые виды аритмии.

Если остро возникшая одышка сопровождается болями за грудиной, общим дискомфортом, нестабильными цифрами артериального давления – это повод для неотложного обращения за медицинской помощью. Нужно будет, как минимум, сделать электрокардиограмму, возможно, УЗИ сердца, чтобы исключить кардиологические патологии. Не исключено, что придётся быстро решать вопрос о госпитализации.

Подробнее об УЗИ сердца можно прочитать в нашей статье

Аджат Александра Евгеньевна, пульмонолог

– Связано ли появление одышки с заболеваниями дыхательных путей? Если да, какие именно болезни могут вызывать одышку?

– Такая связь может прослеживаться, но её может и не быть. Одышка, как правило, возникает при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), у активных курильщиков с большим стажем, особенно возрастных и отягощённых хроническим бронхитом. У больных с диагнозом ХОБЛ одышка может быть как изолированной – то есть связанной именно с этим заболеванием, так и в сочетании с сердечными патологиями.

«Также следует помнить, что при ХОБЛ дыхательные пути и легочная ткань становятся более восприимчивыми к различного рода инфекциям, что повышает вероятность развития, в частности, пневмоний». Цитата из материала «Как жить с хронической обструктивной болезнью лёгких, не теряя качества жизни?»

Кроме того, внезапно возникающая, нарастающая одышка может возникать при саркоидозе и других интерстициальных заболеваниях лёгких.

У детей одышка может сопровождать бронхиальную астму, начиная с 12-14 лет, до этого возраста вместо неё чаще появляется кашель.

«Среди клинически значимых признаков, в первую очередь — кашель — сухой, приступообразный. Другие симптомы: одышка преимущественно на выдохе; чувство «стеснения» в груди; слышный на расстоянии «свист» при дыхании. Эти признаки очень изменчивы, т.е. могут отмечаться не всегда». Цитата из материала «Мы хотим дышать! Как помочь детям и взрослым с бронхиальной астмой?»

– Одышка – это симптом какой-то болезни или самостоятельная патология?

– Это всегда симптом какого-то заболевания, а не сама болезнь.

Рощупкина Юлия Владимировна, невролог

– Иногда люди жалуются, что у них появляются одышка и комок в горле? О чём это говорит?

– Ком в горле – это неприятное ощущение, нечто давящее, мешающее глотанию. При этом может возникать чувство удушья, жжение, першение в горле. Причины такого явления разные.

Мышечный спазм. Когда мы не разговариваем и не едим, мышцы глотки расслабляются, но иногда это происходит неправильно, они застывают в неестественной позиции. Такой комок проходит, если заговорить или несколько раз интенсивно сглотнуть.

Кислотный рефлюкс. Так называется ситуация, когда содержимое желудка вместе с кислотой поднимается по пищеводу. Самый известный симптом такого явления знаком многим – это изжога.

ЛОР-заболевания – фарингиты, тонзиллиты. Могут появляться отёки в горле, гнойники, они тоже воспринимаются как комок. Такие же ощущения могут возникать при заболевании щитовидной железы, различного рода опухолях, смещении позвонков в шейном отделе.

Острый стресс. Нервное напряжение может вызвать спазм сосудов в горле, возникает чувство распирания, першения. Этот дискомфорт на фоне стресса усиливается, однако, когда человек успокаивается, ком в горле проходит.

При появлении кома в горле одышки, как правило, не бывает.

– Может ли появляться одышка при невротических расстройствах?

– Существует так называемая психогенная или нервная одышка. Она развивается, прежде всего, на фоне психических и нервных расстройств. Её вызывают регулярные стрессы – как острые, так и хронические, нестабильное психоэмоциональное состояние (неврозы, истерии, депрессии), разного рода фобии, нарушение работы вегетативной системы, расстройство сна.

Каждый вдох становится судорожным, коротким, человек начинает дышать часто и поверхностно. Всё это вызывает тревогу и даже страх приближающейся смерти. Могут возникнуть приступы панической атаки, нервная зевота, сухой, назойливый кашель. Одышка на нервной почве, в свою очередь, ухудшает психическое состояние человека, способна вызвать депрессию, ипохондрию. Надо устранять причину заболевания, чтобы не допустить стойких психических расстройств.

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Бронхит: как не уйти в хронику?

Когда очень страшно… Паническая атака – спасение есть!

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Одышка. О чем сигналит организм?

В среднем здоровый человек делает 14–18 вдохов в минуту. Когда происходит более 18–20 вдохов в минуту, врачи говорят о наличии одышки. Конечно, если вы поднялись на 17-й этаж и у вас участилось дыхание, это вполне естественно. Если же вы просто наклонились завязать шнурки и потом не можете отдышаться, значит, пора проверить здоровье.

Что такое одышка?

Одышка — это не болезнь, а одна из приспособительных функций в организме и симптом многих заболеваний, от сердечных до легочных. Одышкой считается затрудненное или учащенное дыхание, когда человек субъективно ощущает недостаток воздуха, меняется глубина, ритм и частота его дыхания. Одышка — повод для медицинского обследования, так как организм не получает достаточного количества кислорода. Самые опасные виды одышки: это внезапная, на фоне полного здоровья, одышка в состоянии покоя или ночная — когда человек вынужден просыпаться и присаживаться, чтобы вздохнуть, иначе ему не хватает воздуха.

Одышка бывает инспираторная и экспираторная: в первом случае тяжело вдохнуть воздух, а во втором — трудно выдохнуть. Если появилась одышка, нужно искать ее причину, ведь таким образом организм сигнализирует о проблеме со здоровьем.

Какие могут быть причины у одышки?

Наиболее частая причина одышки — сердечная недостаточность. Она вызывает застой крови в легких, легкие становятся более тяжелыми, набухают и не могут обеспечить нормальное обогащение крови кислородом. Для компенсации недостатка воздуха включается механизм учащенного дыхания. Сердечная одышка может быть связана со стенокардией и будущим инфарктом, поэтому обязательно нужно провериться у кардиолога. Врач, скорее всего, задаст уточняющие вопросы: приходится ли вам принимать сидячее положение по ночам, чтобы продышаться, бывают ли отеки ног и пр. Требуется обследование и лечение, иначе может возникнуть состояние одышки в покое и человеку потребуется экстренная помощь, так как он может задохнуться.

Вторая частая причина возникновения одышки — заболевания легких. Если одышка сопровождается температурой, она может свидетельствовать о бронхите и пневмонии. Скопление жидкости в легких мешает правильному дыханию и насыщению организма кислородом. Одышка, возникающая внезапно, может свидетельствовать о серьезном недуге — тромбоэмболии легочной артерии. Происходит закупорка легочной артерии тромбом, легкое перестает работать, углекислый газ не выводится из организма, что может привезти к смерти. Легочная одышка может усугубляться на фоне курения.

Третья возможная причина одышки — почечная недостаточность. Нарушение работы почек может привести к анемии и метаболическим нарушениям, которые вызовут нарушения функции дыхания.

Самая очевидная причина одышки — ожирение. Лишний вес дает излишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, жир буквально подпирает легкие и не позволяет им расправляться, как при нормальном весе. В таком случае для борьбы с одышкой необходимо похудеть: помогут диета и физические упражнения.

Одышка бывает и у худых людей, при анемии. Это достаточно неочевидная причина, которую могут распознать не все врачи. У здорового на вид человека падает уровень гемоглобина и от этого развивается одышка. Поднять гемоглобин помогут фасоль, яблоки, орехи, красное мясо, гречка и другие продукты, богатые железом.

Иногда одышка возникает на фоне нервозов и панических атак. В отличие от сердечной или легочной одышки, невротическую можно вылечить успокоительными, йогой, прогулкой на свежем воздухе. Человек должен выйти из состояния стресса, и его дыхание наладится само собой.

У тех, кто ведет сидячий образ жизни, одышка может возникать от дефицита движения. Если организм не привык к бегу, а вы сорвались с офисного стула и догнали автобус, то одышка гарантирована. Излечить ее просто: верните в свою жизнь регулярную физическую активность.

Одышка считается патологией, если возникает в обычных ситуациях, при привычной нагрузке. Например, раньше вы спокойно ходили в быстром темпе три километра, а теперь почувствовали, что задыхаетесь по пути до ближайшей остановки. Или прежде пешком поднимались на третий этаж, а теперь из-за одышки едете на лифте. В любом случае стоит обратиться к врачу, чтобы узнать диагноз и получить правильное лечение. Не привыкайте жить с одышкой — это не норма!

Одышка(нехватка воздуха) — причины, диагностика, лечение

Симптоматика такого недомогания, как одышка заметна всем без исключения. Это состояние также принято называть диспноэ, оно характеризуется чувством удушья. При этом частота дыхания составляет более 18 вдохов и выдохов в минуту. Посторонние люди часто обращают внимание на такие признаки, но первая помощь необходима лишь тогда, когда у человека начинается предобморочное состояние.

Задать вопрос

Классификация одышки у взрослых и детей

Врачи обычно выделяют несколько типов такого недомогания. К примеру, если больному тяжело делать вдох, то у него инспираторная одышка. Если проблема появляется в процессе выдоха, то можно говорить об экспираторной разновидности недуга. Также медики выделяют смешанный тип, который обычно возникает при сердечной недостаточности и серьезных болезнях легких.

Что касается процесса развития недомогания, то у одышки есть пять стадий:

  • Отсутствие диспноэ. Только в процессе выполнения очень тяжелых физических упражнений может сбиться дыхание.
  • Легкая. Быстрая прогулка или подъем в гору становятся причиной затрудненных вдоха или выдоха. Беспокоиться пока не следует.
  • Средняя. Прогуливаясь со сверстниками, больной вынужден делать паузы, ему не хватает сил идти в таком же темпе, одышка доставляет неудобства.
  • Тяжелая. Через каждые 100-150 метров человеку приходится делать остановки. Ему тяжело дышать, нужно стабилизировать свое состояние постоянно.
  • Крайне тяжелая. Любое движение может вызвать одышку. Даже в состоянии покоя человек плохо себя чувствует.

Основные причины одышки

В норме это состояние не должно беспокоить в состоянии покоя. Как только прекращается усиленная физическая активность, проходит стресс, человек возвращается к привычному ритму вдохов и выдохов. Однако иногда одышка не исчезает, что дает повод врачам предполагать патологическую стадию, более опасную. В этом случае может понадобиться медикаментозное лечение.

Оно необходимо довольно часто, так как основными причинами одышки являются:

что важно об этом знать

Малыши в первые месяцы или годы своей жизни довольно часто сталкиваются с различными заболеваниями, которые в итоге приводят к учащенному дыханию. Если ребенок быстро дышит без особых на то причин, то необходимо срочно обратить на это внимание и обратиться к специалисту. Многие виды этой проблемы опасны. Они требуют обязательного контроля как со стороны родителей, так и со стороны врачей.

Общие характеристики одышки: что это такое

На протяжении всей жизни учащенное дыхание испытывает абсолютно каждый. Это нормально после физических упражнений, страха, но также дыхание учащается по разным физиологическим причинам или из-за заболеваний.

Детская одышка – это чрезмерное увеличение частоты дыхания по сравнению с возрастной нормой. Выражаться она может различными симптомами и факторами, поэтому 100% мамочка не может установить, что ее ребенок страдает именно от одышки. Основной вердикт индивидуально установить может только доктор. Когда у ребенка шелушится кожа, мама сразу же бежит за увлажняющим кремом. К сожалению, так же быстро справиться с одышкой невозможно.

Оценить степень сложности ситуации можно, если высчитать, сколько дыхательных движений за 60 секунд совершил ребенок. Определить это очень просто, ведь необходимо только посчитать, сколько вдохов сделал малыш за минуту. Такая величина считается искомой.

Стоит отметить, что нет определенной цифры, на которую нужно ровняться всем родителям и докторам. Частота вдохов зависит от возраста ребенка. Как правило, новорожденные дышат намного чаще старших детей.

Причины одышки у ребенка

Многие мамочки интересуются, почему ребенок страдает от одышки? На это состояние влияют различные факторы. Это может быть связано как с патологией, так и с физиологией. Для того чтобы в домашних условиях попытаться вычислить всю тяжесть состояния малыша, рекомендуется сделать подсчет дыхания за минуту. Выражаться одышка может различными способами. На нее влияют такие причины:

  • быстрая ходьба или бег малыша. Ребенок, как только он встал на ноги, начинает активно развиваться, бегать, прыгать, ползать, перекатываться и т.д. С увеличением физических нагрузок ребенка учащается и дыхание, поскольку организм нуждается в большей дозе кислорода;
  • перенесенная инфекция. Малыши, особенно новорожденные, болеют очень часто. Как правило, из-за высокой температуры ребенок начинает дышать в несколько раз чаще. Иногда все переходит в лихорадочное состояние. Различные бактерии и вирусы вызывают у ребенка интоксикацию, а это влияет на дыхание;
  • патологическое заболевание легких. Причина может быть вызвана и здоровьем, к примеру, если у ребенка обнаружена кислородная гипоксия или дыхательная недостаточность;
  • проблемы с сердцем. Заболевания сердечно-сосудистой системы вызывают различные последствия. В их числе может быть и учащенное дыхание из-за повышенного требования организмом кислорода;
  • ожирение. Несмотря на то, что дети активно двигаются, наследственность или неправильное питание могут привести к тому, что малыш обзаведется лишним весом. Ожирение влияет на дыхание и при передвижении увеличивает его частоту;
  • опухоль. Доброкачественные и злокачественные новообразования появляются даже у детей. Стоит отметить, что их рост требует большого количества кислорода, что проявляется стойкой одышкой и постоянными трудностями с дыханием;
  • травматическое повреждение. Дети постоянно двигаются и не сидят на месте. Иногда их игры бывают травмоопасными, к примеру, повреждением органов дыхания может стать причиной для одышки.

Виды одышки у ребенка

Существуют разные виды одышки, которые классифицируются в зависимости от причины ее появления.

В целом врачи выделяют такие виды одышки по тяжести течения:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

По механизму развития можно выделить такие типы одышки:

  • инспираторная. В этом случае детям очень тяжело делать вдохи. Как правило, этот вариант одышки встречается при различных патологиях и воспалительных процессах;
  • экспираторная. В этом случае детям достаточно тяжело выдыхать. Как правило, такая патология возникает из-за изменений в бронхах, некоторых сердечных заболеваний, которые вызывают клиническую одышку;
  • смешанная. Этот тип объединяет в себе два предыдущих. Детям очень сложно и вдыхать, и выдыхать. Очень часто такой тип одышки встречается у детей, которые страдали инфекционными заболеваниями.

Как проявляется одышка у ребенка

Одышка проявляется различными симптомами, которые говорят о том, что в организме на данный момент недостаточно кислорода. Помимо проблем с вдохами и выдохами, ребенок также может страдать от боли в груди и заложенности в носу. Стоит отметить, что для разных типов одышки есть разные симптомы, которые приводят к учащенному дыханию.

При одышке симптомами может быть кашель, мокрота, хрип, высокая температура тела, интоксикация. Как правило, ребенок кажется напуганным, встревоженным, его лицо очень краснеет, а другие участки тела наоборот бледнеют. Ориентироваться также можно на ледяные руки и ноги.

Когда следует обратиться к врачу

Чтобы не усугубить состояние ребенка, необходимо срочно обратиться к специалисту, если как минимум два или три симптома заболевания дали о себе знать. Если ребенку тяжело дышать, то не нужно заниматься самодеятельностью.

Одышка – это та патология, которая может быть с ребенком на протяжении долгого времени и особо не подавать виду о своем существовании, но рано или поздно заболевание усугубит ситуацию и потребует сложнейшего лечения. Восстановлением ребенка занимается педиатр или терапевт, который знает все самые лучшие методики лечения и поможет мамочке спать спокойно.

В нашем медицинском центре работают только лучшие специалисты, которые используют современное оборудование и инновационные методики лечения заболеваний, при этом, предлагая приемлемые расценки. Это поможет каждой мамочке обратиться за помощью. Своевременное лечение патологии решит все проблемы.

Диагностика и лечение одышки

Диагностировать конкретный тип одышки родители не могут самостоятельно. Даже в кабинете у лечащего врача специалисту недостаточно просто визуально осмотреть ребенка и послушать его дыхание, чтобы сделать заключение. Как правило, сначала врач оценивает клинические симптомы одышки, после чего он проверяет показатели анализов и направляет ребенка на рентген. Именно рентгеновский снимок дает возможность сделать выводы о состоянии малыша и понять, насколько поражены легкие, какая тяжесть одышки, есть ли патологический процесс.

Основываясь на результатах, специалист подбирает лучший способ лечения и профилактики. Заниматься домашним лечением одышки строго запрещено, поскольку это может привести к усугублению состояния. Лучший вариант лечения – это нахождение в клинике под присмотром у врача, медикаментозный курс, прохождение терапии и процедур.

Особенности у новорожденных и грудничков

Понять, что у только что родившегося ребенка одышка, может абсолютно любой человек. Все, что нужно сделать, – это посчитать, сколько вдохов за минуту делает малыш. Если цифра значительно превышает 60 вдохов в минуту, то можно смело утверждать, что новорожденный или грудничок страдает от одышки. Как правило, идеальный показатель для грудничков – это 30-35 вдохов за минуту.

Врачи говорят, что одышка у новорожденных может быть врожденной патологией, которая после своего полного развития приводит к проблемам со здоровьем и нарушению работы иммунной системы ребенка.

Довольно часто одышка начинает тревожить новорожденного даже после обычного насморка, поскольку он приводит к тому, что малышу очень тяжело дышать, ему постоянно не хватает кислорода и для того, чтобы как-то нормализовать состояние, ребенку приходится дышать в два раза чаще. Для того чтобы исправить ситуацию, необходимо просто вылечить ребенка от насморка.

Если у грудничка или новорожденного обнаружены признаки одышки, то необходимо обязательно в кратчайшие сроки посетить консультацию лечащего врача, который расскажет обо всех опасностях, стереотипах, способах лечения, восстановления и профилактики. Довольно часто одышка у ребенка – это первый звоночек заболеваний, связанных с проблемами легких или болезнями сердца. Если не обращать внимание на одышку малыша, то она может привести к удушью.

Как записаться к терапевту

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7(495)995-00-33 или воспользоваться формой для записи на сайте. Наша клиника расположена в центре Москвы, по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.

Как нужно лечить одышку — Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Нижний Новгород

Одышкой называется состояние, которое периодически повторяется. В первое время человек, страдающий от нее, нередко не обращает на это внимания. Особенно часто это происходит в ситуации, когда подобное состояние вызывается повышенными физическими нагрузками. В этом случае многие уверены в том, что затрудненное дыхание должно быть обязательно.

Объясняется это тем, что большинство людей полагает, что при серьезных физических нагрузках одышка появляется всегда и это нормально, особенно когда она быстро проходит. Несмотря на это врачи говорят, что такое состояние далеко не всегда безобидно и может явиться симптомом наличия некоторых серьезных заболеваний. По этой причине, если кто-либо начинает задыхаться при ходьбе или сравнительно небольших нагрузках, ему лучше всего посоветоваться со специалистом.

Как можно понять, что у человека одышка

Характеризуется одышка тем, что у больного нарушается частота, ритм и глубина дыхания. У него появляется ощущение нехватки кислорода. При этом состоянии, как правило, происходит восстановление недостатка воздуха в организме.

Причины одышки и нехватки воздуха часто кроются в повышенных физических нагрузках. Помимо этого, такое состояние может свидетельствовать о наличии у пациента серьезной болезни. Специалисты делят одышки на несколько видов. Особое беспокойство должна вызывать грудная, появляющаяся внезапно. Происходит ее быстрое нарастание, человек чувствует удушье. В самых серьезных ситуациях может появиться угроза асфиксии.

Следует забеспокоиться, если затрудненное дыхание наблюдается после принятия пищи или когда человек находится в состоянии покоя. Оно может стать одним из проявлений многих болезней. Нередко такое состояние появляется у будущих мам, особенно на поздних сроках. Встречается оно у людей, имеющих сердечные, легочные болезни. Нередко одышка сопровождает заболевания нервной системы, грудной остеохондроз и т.д.

Виды заболевания и его причины

Симптомы одышки бывают различными. Все зависит от того, какой конкретно причиной она вызвана. К примеру, проблемы центра дыхания приводят к патологии центрального типа. Чаще всего появляется вследствие поражения центральной нервной системы. Помимо этого, подобный вид может появиться из-за принятия нейротропных ядов. От других она отличается тем, что наблюдается дыхательная недостаточность. Есть и другие виды:

Легочная. Встречается у людей, к которых наблюдаются различные болезни бронхов, легких. Отмечается она и при легочной недостаточности. Существует два типа: экспираторная одышка и инспираторная.

Первая наблюдается у больных бронхиальной астмой. Основным симптомом считается долгий и затрудненный выдох. Причина этого явления в том, что выведение углекислоты нарушено, ведь при такой патологии происходит сужение мелких бронхов. Таким образом, чтобы сделать выдох, пациент должен значительно напрягать мышцы дыхания. Чтобы сделать это, приходиться тратить большую часть кислорода, полученного при вдохе. Из-за этого экспираторная одышка характеризуется выдохом длиннее обычного.

Инспираторная встречается в ситуации, когда у больного имеется пневмоторакс клапана, различных повреждениях диафрагмы, фиброзы. Помимо того, этот вид наблюдается у пациентов с лимфогенным карцономатозе легких. Характерной особенностью данного типа легочной одышки считается затрудненный вдох. Это происходит из-за того, что ткань легких становится неэластичной. Еще один вариант возникновения этого типа недуга — объем грудной клетки становится меньше.

Легочный вид затрудненного дыхания нередко образуется вследствие непроходимости бронхов. Причиной подобной проблемы становится отеки бронхов. Происходит закупоривание этот органа мокротой. Для устранения проблемы необходимо определить ее причину и проводить ее правильную терапию.

Сердечная. Подобное явление возникает у людей из-за сердечной недостаточности левого желудочка. Это приводит к недостаточной циркуляции крови, ее застаиванию в легких. Спровоцировать ее может и небольшой сердечный выброс, в результате мозг не получает достаточного питания. По этой причине одышка сердечная имеет механизм развития болезни, похожий на центральную. Если пациент сильно нагружен физически, то при наличии сердечной недостаточности проявления затрудненного дыхания становятся сильнее. В таком случае нередко человеку становится трудно дышать ночью, во сне.

Принимая во внимание то, что данные виды одышки появляются в результате действия нескольких механизмов, специалист назначает комплекс лекарственных средств. Главное лекарство при подобном заболевании — мочегонные препараты. Используется настой наперстянки и т.д. Если ситуация сложная, необходимо вмешательство специалиста. Если человеку становится очень трудно дышать, непременно следует пригласить врача на дом. Перед его приходом необходимо оказать первую помощь. Нужно, чтобы больной находился в положении полусидя. Помимо этого, следует предложить ему седативные средства, которые желательно постоянно держать в доме. Обычно человек сам в состоянии установить, превышение какого уровня физической нагрузки может привести к приступу.

Гематогенная. Появляется в случае, если в крови пациента оказываются токсические вещества. Подобный вид недуга наблюдается при каком-либо отравлении, сахарном диабете. Появляется он и при печеночной недостаточности.

Одышка может появиться в результате воспаления легких. Кислорода в этой ситуации не хватает из-за того, что снижается объем легочной ткани, которая продолжает нормально работать. К тому же понижается уровень дыхательного рефлекса. Затрудненное дыхание при воспалении легких наблюдается также из-за действия токсических продуктов, поступающих в кровь. При повышении физической активности у пациента с воспалением легких появляются сильно выраженные признаки одышки. В подобной ситуации большое значение имеет правильная постановка диагноза. Главное, чтобы все было проведено вовремя. Если не сделать этого своевременно и лечиться исключительно народными средства, можно получить достаточно серьезные проблемы.

Особенно внимательными следует быть к людям преклонного возраста. Необходимо определить откуда у них одышка, причины ее появления, ведь, к примеру, при воспалении легких она может явиться признаком наличия этого заболевания. Нередко сердечный и легочный вид имеют одинаковые проявления, поэтому большое значение имеет правильная диагностика и назначение оптимальной терапии.

Церебральная. Формируется в результате раздражения центра дыхания. Подобный вид одышки нередко появляется из-за поражения головного мозга или нарушения функционирования нервной системы.

Бронхиальная. Такая одышка бывает следствием воспаления слизистой легких. Если симптом появляется у детей, это может говорить о наличии острой формы болезни. Отличительные особенности — нехватка кислорода в легких. Даже при небольшой физической активности ребенок начинает кашлять и дыхание при этом у него затруднено.

Серьезная одышка у совсем малышей — главный симптом обструктивного бронхита. Помимо этого, болезнь характеризуется слабостью, нездоровым состоянием. Маленькие дети капризничают, у них пропадает аппетит. Вместе с тем они все время сильно кашляют. Необходимо сразу принимать меры, чтобы болезнь не развилась. Иначе ткани бронхов могут патологически измениться.

Однако, одышка у детей может быть вызвана совершенно другими причинами. Поэтому родители малыша не должны заниматься самолечением и при появлении первых симптомов нужно отвести его к врачу, который обследует ребенка и поставит правильный диагноз. Самое важное — сделать это своевременно, тогда эффект от лечения будет значительно лучше.

Категорически не рекомендуется самим выбирать способы лечения бронхиальной одышки. Если пользоваться только народными рецептами, можно довести заболевание до того, что острая форма бронхита перейдет в хроническую. Результатом может явиться то, что в этом случае состояние станет более выраженным. Следует знать, что после бронхита иммунная система детей значительно ослабляется, поэтому необходимо будет заняться ее укреплением.

Затрудненное дыхание в сочетании с сухим кашлем у взрослых людей также могут говорить о наличии хронического бронхита. По таким признакам можно узнать много курящего человека. Одышка встречается и при простуде и нередко сопровождается высокой температурой.

Наблюдается такое явление и у беременных женщин. Обычно это случается на поздних сроках беременности и происходит потому, что матка увеличивается, в результате чего происходит сдавливание диафрагмы. В первые месяцы одышка у будущих мам бывает редко. Но иногда она появляется еще в первом триместре. Причина тому — гормональная перестройка женского организма.

Помимо того, это может произойти из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если одышка у будущей мамы — разовое явление, беспокоится не следует. В случае, когда она становится постоянной и наблюдается даже тогда, когда женщина находится в состоянии покоя, лучшее решение — обратиться к врачу.

Варианты лечения недуга

Некоторые люди полагают, что одышка является самостоятельной болезнью и не свидетельствует о наличии других, серьезных проблем. То есть, они уверены, что им нужно лишь избавиться от этого неприятного явления, в не лечить основное заболевание. Однако врачи, которым пациенты жалуются на то, что им трудно дышать, говорят, что прежде всего, нужно бороться с причиной, а не со следствием.

Проводить лечение одышки при сердечной недостаточности помогает специалист кардиолог. Если пациенту, страдающему от стенокардии или другого сердечного заболевания, вдруг становится нечем дышать, ему требуется неотложная помощь. Прежде всего, необходимо хорошо проветрить помещение. Желательно, чтобы человек находился в полном покое. Следует убрать все, что может сдавливать его грудную клетку, после чего предоставить больному кислородный пакет. При приступах удушья рекомендуется принимать таблетку нитросорбида. Ее нужно класть под язык. Помимо этого, если есть одышка при сердечной недостаточности, желательно дать пациенту любое мочегонное средство.

Если одышка носит психогенный характер, нужны седативные средства. Так же осуществляется терапия при ВСД. Но, таким образом можно лишь на определенный срок убрать симптом. Если не избавиться от основного заболевания, приступы будут продолжаться.

Если причиной одышки является бронхит, требуется осуществлять комплексную терапию. В нее входит использование медикаментозных препаратов, а также народных средств. Однако, последние следует использовать достаточно осторожно. Рекомендуется делать это тогда, когда трудности с дыханием возникают только временами и являются следствием довольно тяжелых физических нагрузок. В подобной ситуации может помочь регулярный прием настойки пустырника. Хороший результат дает отвар мяты, валерианы.

Главной профилактической мерой считается полный отказ от вредных привычек. Человек, интересующийся, как избавиться от одышки, должен отказаться от курения. Если есть возможность, нужно избегать неблагоприятной экологической обстановки. Следует понимать, что пассивное курение приносит не меньший вред, и часто становится причиной образования одышки. Рекомендуется сделать свою жизнь максимально активной. Это поможет укрепить иммунную систему. К тому же циркуляция кислорода в легких станет заметно лучше.

Если появилась одышка, лечение должен проводить специалист. Сердечные и легочные болезни нужно лечить своевременно, это избавит человека от больших проблем в будущем.

В «Дорожной клинической больнице», которая располагается в Нижнем Новгороде, примут все необходимые меры, чтобы поправить ваше здоровье.

Одышка — Клинические методы — Книжная полка NCBI

Определение

Одышка — это неприятное ненормальное ощущение дыхания. В эту категорию, вероятно, входит ряд различных ощущений, испытываемых пациентами. Одышка является наиболее частой причиной ограничения дыхательной активности у пациентов с легочными заболеваниями.

Одышка — субъективный симптом, о котором сообщают пациенты. Это всегда ощущение, выраженное пациентом, и его не следует путать с учащенным дыханием (тахипноэ), учащенным дыханием (гиперпноэ) или гипервентиляцией.Одышка чаще всего описывается как одышка, неспособность сделать глубокий вдох или стеснение в груди.

Техника

Необходим хороший анамнез, чтобы отличить истинное ощущение одышки от других дисфорических ощущений в грудной клетке, таких как стеснение в груди, вызванное ишемией миокарда. Одышку при физической нагрузке следует отделять от усталости и слабости при физической нагрузке.

После получения анамнеза одышки для дифференциальной диагностики важно провести подробное исследование.Дифференциальный диагноз одышки включает ряд легочных и сердечных заболеваний, а также нервно-мышечные заболевания грудной стенки и тревогу. Информация, которая должна быть получена у каждого пациента с одышкой, изложена в . Сбор анамнеза, как правило, позволяет придерживаться разумного пути к постановке диагноза.

Количественная оценка одышки также важна для оценки тяжести и прогноза основного заболевания. Одышка может быть ограничивающим симптомом и может быть причиной экономической и социальной инвалидности.Поскольку одышка, как и боль, является субъективным симптомом, на нее часто влияет душевное состояние пациента. Несмотря на это, у большинства пациентов существует очень хорошая связь между тяжестью основного заболевания и жалобами, высказанными больным.

Хотя физикальные данные не имеют прямого отношения к жалобам на одышку, у пациентов с одышкой можно увидеть несколько вещей. Больные с одышкой часто дышат быстро и поверхностно. Могут быть задействованы вспомогательные дыхательные мышцы, видны надключичные и межреберные ретракции.Особое внимание у пациентов с одышкой следует уделить кардиологическому, легочному и нервно-мышечному обследованиям.

Рентгенограмма грудной клетки часто помогает при оценке пациентов с одышкой. Характерные рентгенологические находки встречаются у больных с застойной сердечной недостаточностью, пневмонией и легочным фиброзом. Рентгенограмма грудной клетки также может быть ненормальной у пациентов с обструктивной болезнью легких, но рентгенограмма грудной клетки не является ни чувствительной, ни специфичной для выявления обструкции дыхательных путей; крупные аномалии на снимке грудной клетки видны только у пациентов с далеко зашедшей обструктивной болезнью легких.

Лабораторные исследования бесполезны для выявления одышки, но могут иметь большое значение для дифференциальной диагностики и количественной оценки тяжести основного заболевания. Легочные функциональные тесты полезны при выявлении обструктивных и рестриктивных заболеваний легких и грудной клетки. Жизненная емкость легких и объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ 1 ), полученные с помощью простой спирометрии, обычно хорошо коррелируют с ощущением одышки у большинства пациентов с заболеваниями легких.Более сложные и дорогие тесты часто не нужны. Исследования газов артериальной крови обычно проводят у пациентов с одышкой, но их полезность для оценки одышки ограничена. Нет хорошей корреляции между тяжестью гипоксемии и тяжестью одышки. Таким образом, газы артериальной крови наиболее полезны для количественной оценки тяжести нарушений газообмена у пациентов с установленной легочной дисфункцией.

В зависимости от данных, полученных при сборе анамнеза и физикальном обследовании, для постановки диагноза могут быть полезны лабораторные исследования сердечной и нервно-мышечной функции.Иногда пациентам требуется более сложное обследование, в том числе проба с физической нагрузкой с измерением газообмена, измерение растяжимости легких, измерение силы дыхательных мышц и респираторно-неврологического драйва. Ни одно из этих измерений на самом деле не помогает в обнаружении одышки, но может иметь некоторую ценность для объяснения или количественной оценки одышки у пациента.

Фундаментальная наука

Одышка является сложным предметом для изучения в лаборатории, поскольку она обнаруживается и измеряется только по субъективным данным у людей, находящихся в сознании.Существует несколько способов вызвать неприятные ощущения при дыхании у нормальных людей. К ним относятся дыхательные аппараты с повышенным сопротивлением и сужение грудной клетки, создаваемое эластичным бинтом. Кроме того, после длительной задержки дыхания у всех возникает очень неприятное и непреодолимое желание дышать. Несколько похожее ощущение может быть вызвано предотвращением вздохов или случайного глубокого дыхания у нормальных субъектов. Быстрое повышение напряжения углекислого газа в артериальной крови у здоровых людей вызывает неприятные ощущения при дыхании, сопровождающиеся головной болью.

Ощущения, вызываемые у нормальных людей в ходе описанных выше экспериментов, вероятно, неодинаковы, даже несмотря на то, что их часто объединяют в одну категорию одышки. Точно так же вероятно, что пациенты с жалобами на одышку не все имеют одинаковые ощущения. Одышка является частой жалобой пациентов с обструктивными и рестриктивными заболеваниями легких. Кроме того, пациенты с аномалиями грудной клетки, такими как кифосколиоз, и пациенты с нервно-мышечными заболеваниями часто жалуются на одышку.Каковы механизмы этих различных одышек, до конца не ясно. Большинство заболеваний, связанных с одышкой, сопровождаются нарушением легочной механики с последующим повышением общей работы дыхания. Повышенная работа дыхания может быть связана с увеличением эластической работы (рестриктивная болезнь) или резистивной работы (обструктивная болезнь). Сознательное восприятие одышки, вероятно, является результатом сложной взаимосвязи периферических рецепторов, нервных путей и центральной нервной системы.Наиболее часто вовлекаемые периферические рецепторы включают рецепторы стенки грудной клетки, связанные с веретенами дыхательных мышц, рецепторы легочной паренхимы, рецепторы центральных дыхательных путей и хеморецепторы, такие как каротидное тело. Соединительные нервные пути включают блуждающие нервы и афферентные нейроны в спинном мозге. Центральные нервные механизмы включают центральные хеморецепторы, инспираторные нейроны в продолговатом мозге и высшие корковые центры. Всякий раз, когда эти механизмы создают общий респираторный паттерн, при котором повышенная потребность в вентиляции уравновешивается ожидаемым увеличением дыхательного выброса, ощущение аномального дыхания не возникает.Когда дыхательный выброс каким-то образом не соответствует потребностям вентиляции, сознательное ощущение этого несоответствия приводит к ощущению одышки.

Представляет некоторый интерес тот факт, что одышка, как правило, не возникает у нормальных субъектов, подвергающихся прогрессирующей артериальной гипоксемии. Субъекты, подвергшиеся воздействию пониженного напряжения кислорода, обычно демонстрируют прогрессирующую дисфункцию центральной нервной системы, но не жалуются на затрудненное дыхание. Гипоксемия, несомненно, способствует одышке у пациентов с ранее существовавшей легочной дисфункцией, стимулируя дыхание и увеличивая вентиляцию, но, вероятно, не вызывает непосредственно ощущения одышки.

Клиническое значение

Здесь описаны некоторые из наиболее распространенных заболеваний. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая включает эмфизему и хронический бронхит, обычно имеют длительный анамнез курения сигарет и постепенно прогрессирующую одышку в течение ряда лет. Нарушения функции легких часто прогрессируют в течение многих лет, прежде чем появляется клиническая одышка. У большинства пациентов симптомы не меняются изо дня в день, но у них могут быть обострения в зимние месяцы.Нередким сопутствующим симптомом является продуктивный кашель, при обострениях мокрота может становиться гнойной.

При астме периоды одышки часто чередуются с периодами нормального дыхания. В семейном анамнезе может быть астма, и пациент может отметить четкие провоцирующие факторы или события. Характерны сезонные и суточные колебания симптомов. Больной обычно ощущает хрипы. Часто бывает продуктивный кашель, особенно во время восстановления после острого приступа.Многие пациенты занимаются самолечением с помощью дозированных ингаляторов, отпускаемых без рецепта. У некоторых пациентов наблюдаются внелегочные симптомы, указывающие на генерализованную атопию.

Пациенты с легочным фиброзом обычно имеют прогрессирующую и непрекращающуюся одышку с переменным течением времени. Часто единственным сопутствующим симптомом является непродуктивный кашель. Могут присутствовать внелегочные проявления заболеваний, связанных с легочным фиброзом. Профессиональная и экологическая история особенно важна.

Застойная сердечная недостаточность в острой форме может быть связана с инфарктом миокарда. Хроническая застойная сердечная недостаточность связана с рядом заболеваний миокарда. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью часто имеют прогрессирующую одышку, ортопноэ и периферические отеки. Эти расстройства более подробно описаны в разделе II «Сердечно-сосудистая система».

Пациенты с острой легочной тромбоэмболией с внезапным появлением одышки.Они часто сопровождаются плевритной болью в груди и могут иметь кровохарканье. Заболевания, которые предрасполагают к тромбозу глубоких вен, часто присутствуют в качестве основного фактора.

Пациенты с пневмотораксом обычно имеют внезапное начало одышки, сопровождающееся односторонней болью в груди. Имеются характерные физикальные и рентгенологические данные. Большинство пациентов с пневмотораксом — это либо здоровые молодые люди, либо люди среднего и пожилого возраста с буллезной болезнью легких.

Одышка является частым симптомом у пациентов с острой пневмонией , но обычно не является преобладающей жалобой. У большинства пациентов отмечаются лихорадка, боль в груди и продуктивный кашель. Одышка может быть преобладающей жалобой у некоторых пациентов с диффузной пневмонией, особенно если пневмония имеет небактериальное происхождение.

Одышка редко является преобладающей жалобой у пациентов с первичным нервно-мышечным заболеванием , но может быть серьезной жалобой у некоторых пациентов с генерализованной мышечной слабостью.Основная проблема, как правило, заключается в различении усталости и слабости при физической нагрузке и одышки при физической нагрузке. Нервно-мышечные расстройства более подробно описаны в Разделе IV «Неврологическая система».

Ссылки

  1. Генслер Э.А., Райт Г.В. Оценка нарушений дыхания. Арка здоровья окружающей среды. 1966; 12: 146–89. [PubMed: 5322533]
  2. Howell JBL, Campbell EJM, ред. Одышка: материалы Международного симпозиума по одышке, Манчестер, 1965.Oxford: Blackwell, 1966.

  3. Howell JBL, Campbell EJM. Одышка при заболеваниях легких. Scand J Respir Dis. 1967; 48: 321–29.

  4. Отис А.Б., Фенн В.О., Ран Х. Механика дыхания. J Appl Physiol. 1950; 2: 592–607. [PubMed: 15436363]
  5. Раппапорт Э. Одышка: патофизиология и дифференциальный диагноз. Prog Cardiovasc Dis. 1971; 13: 532–45. [PubMed: 4933005]

Одышка — Клинические методы — Книжная полка NCBI

Определение

Одышка — это неприятное ненормальное ощущение дыхания.В эту категорию, вероятно, входит ряд различных ощущений, испытываемых пациентами. Одышка является наиболее частой причиной ограничения дыхательной активности у пациентов с легочными заболеваниями.

Одышка — субъективный симптом, о котором сообщают пациенты. Это всегда ощущение, выраженное пациентом, и его не следует путать с учащенным дыханием (тахипноэ), учащенным дыханием (гиперпноэ) или гипервентиляцией. Одышка чаще всего описывается как одышка, неспособность сделать глубокий вдох или стеснение в груди.

Техника

Необходим хороший анамнез, чтобы отличить истинное ощущение одышки от других дисфорических ощущений в грудной клетке, таких как стеснение в груди, вызванное ишемией миокарда. Одышку при физической нагрузке следует отделять от усталости и слабости при физической нагрузке.

После получения анамнеза одышки для дифференциальной диагностики важно провести подробное исследование. Дифференциальный диагноз одышки включает ряд легочных и сердечных заболеваний, а также нервно-мышечные заболевания грудной стенки и тревогу.Информация, которая должна быть получена у каждого пациента с одышкой, изложена в . Сбор анамнеза, как правило, позволяет придерживаться разумного пути к постановке диагноза.

Количественная оценка одышки также важна для оценки тяжести и прогноза основного заболевания. Одышка может быть ограничивающим симптомом и может быть причиной экономической и социальной инвалидности. Поскольку одышка, как и боль, является субъективным симптомом, на нее часто влияет душевное состояние пациента.Несмотря на это, у большинства пациентов существует очень хорошая связь между тяжестью основного заболевания и жалобами, высказанными больным.

Хотя физикальные данные не имеют прямого отношения к жалобам на одышку, у пациентов с одышкой можно увидеть несколько вещей. Больные с одышкой часто дышат быстро и поверхностно. Могут быть задействованы вспомогательные дыхательные мышцы, видны надключичные и межреберные ретракции. Особое внимание у пациентов с одышкой следует уделить кардиологическому, легочному и нервно-мышечному обследованиям.

Рентгенограмма грудной клетки часто помогает при оценке пациентов с одышкой. Характерные рентгенологические находки встречаются у больных с застойной сердечной недостаточностью, пневмонией и легочным фиброзом. Рентгенограмма грудной клетки также может быть ненормальной у пациентов с обструктивной болезнью легких, но рентгенограмма грудной клетки не является ни чувствительной, ни специфичной для выявления обструкции дыхательных путей; крупные аномалии на снимке грудной клетки видны только у пациентов с далеко зашедшей обструктивной болезнью легких.

Лабораторные исследования бесполезны для выявления одышки, но могут иметь большое значение для дифференциальной диагностики и количественной оценки тяжести основного заболевания. Легочные функциональные тесты полезны при выявлении обструктивных и рестриктивных заболеваний легких и грудной клетки. Жизненная емкость легких и объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ 1 ), полученные с помощью простой спирометрии, обычно хорошо коррелируют с ощущением одышки у большинства пациентов с заболеваниями легких.Более сложные и дорогие тесты часто не нужны. Исследования газов артериальной крови обычно проводят у пациентов с одышкой, но их полезность для оценки одышки ограничена. Нет хорошей корреляции между тяжестью гипоксемии и тяжестью одышки. Таким образом, газы артериальной крови наиболее полезны для количественной оценки тяжести нарушений газообмена у пациентов с установленной легочной дисфункцией.

В зависимости от данных, полученных при сборе анамнеза и физикальном обследовании, для постановки диагноза могут быть полезны лабораторные исследования сердечной и нервно-мышечной функции.Иногда пациентам требуется более сложное обследование, в том числе проба с физической нагрузкой с измерением газообмена, измерение растяжимости легких, измерение силы дыхательных мышц и респираторно-неврологического драйва. Ни одно из этих измерений на самом деле не помогает в обнаружении одышки, но может иметь некоторую ценность для объяснения или количественной оценки одышки у пациента.

Фундаментальная наука

Одышка является сложным предметом для изучения в лаборатории, поскольку она обнаруживается и измеряется только по субъективным данным у людей, находящихся в сознании.Существует несколько способов вызвать неприятные ощущения при дыхании у нормальных людей. К ним относятся дыхательные аппараты с повышенным сопротивлением и сужение грудной клетки, создаваемое эластичным бинтом. Кроме того, после длительной задержки дыхания у всех возникает очень неприятное и непреодолимое желание дышать. Несколько похожее ощущение может быть вызвано предотвращением вздохов или случайного глубокого дыхания у нормальных субъектов. Быстрое повышение напряжения углекислого газа в артериальной крови у здоровых людей вызывает неприятные ощущения при дыхании, сопровождающиеся головной болью.

Ощущения, вызываемые у нормальных людей в ходе описанных выше экспериментов, вероятно, неодинаковы, даже несмотря на то, что их часто объединяют в одну категорию одышки. Точно так же вероятно, что пациенты с жалобами на одышку не все имеют одинаковые ощущения. Одышка является частой жалобой пациентов с обструктивными и рестриктивными заболеваниями легких. Кроме того, пациенты с аномалиями грудной клетки, такими как кифосколиоз, и пациенты с нервно-мышечными заболеваниями часто жалуются на одышку.Каковы механизмы этих различных одышек, до конца не ясно. Большинство заболеваний, связанных с одышкой, сопровождаются нарушением легочной механики с последующим повышением общей работы дыхания. Повышенная работа дыхания может быть связана с увеличением эластической работы (рестриктивная болезнь) или резистивной работы (обструктивная болезнь). Сознательное восприятие одышки, вероятно, является результатом сложной взаимосвязи периферических рецепторов, нервных путей и центральной нервной системы.Наиболее часто вовлекаемые периферические рецепторы включают рецепторы стенки грудной клетки, связанные с веретенами дыхательных мышц, рецепторы легочной паренхимы, рецепторы центральных дыхательных путей и хеморецепторы, такие как каротидное тело. Соединительные нервные пути включают блуждающие нервы и афферентные нейроны в спинном мозге. Центральные нервные механизмы включают центральные хеморецепторы, инспираторные нейроны в продолговатом мозге и высшие корковые центры. Всякий раз, когда эти механизмы создают общий респираторный паттерн, при котором повышенная потребность в вентиляции уравновешивается ожидаемым увеличением дыхательного выброса, ощущение аномального дыхания не возникает.Когда дыхательный выброс каким-то образом не соответствует потребностям вентиляции, сознательное ощущение этого несоответствия приводит к ощущению одышки.

Представляет некоторый интерес тот факт, что одышка, как правило, не возникает у нормальных субъектов, подвергающихся прогрессирующей артериальной гипоксемии. Субъекты, подвергшиеся воздействию пониженного напряжения кислорода, обычно демонстрируют прогрессирующую дисфункцию центральной нервной системы, но не жалуются на затрудненное дыхание. Гипоксемия, несомненно, способствует одышке у пациентов с ранее существовавшей легочной дисфункцией, стимулируя дыхание и увеличивая вентиляцию, но, вероятно, не вызывает непосредственно ощущения одышки.

Клиническое значение

Здесь описаны некоторые из наиболее распространенных заболеваний. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая включает эмфизему и хронический бронхит, обычно имеют длительный анамнез курения сигарет и постепенно прогрессирующую одышку в течение ряда лет. Нарушения функции легких часто прогрессируют в течение многих лет, прежде чем появляется клиническая одышка. У большинства пациентов симптомы не меняются изо дня в день, но у них могут быть обострения в зимние месяцы.Нередким сопутствующим симптомом является продуктивный кашель, при обострениях мокрота может становиться гнойной.

При астме периоды одышки часто чередуются с периодами нормального дыхания. В семейном анамнезе может быть астма, и пациент может отметить четкие провоцирующие факторы или события. Характерны сезонные и суточные колебания симптомов. Больной обычно ощущает хрипы. Часто бывает продуктивный кашель, особенно во время восстановления после острого приступа.Многие пациенты занимаются самолечением с помощью дозированных ингаляторов, отпускаемых без рецепта. У некоторых пациентов наблюдаются внелегочные симптомы, указывающие на генерализованную атопию.

Пациенты с легочным фиброзом обычно имеют прогрессирующую и непрекращающуюся одышку с переменным течением времени. Часто единственным сопутствующим симптомом является непродуктивный кашель. Могут присутствовать внелегочные проявления заболеваний, связанных с легочным фиброзом. Профессиональная и экологическая история особенно важна.

Застойная сердечная недостаточность в острой форме может быть связана с инфарктом миокарда. Хроническая застойная сердечная недостаточность связана с рядом заболеваний миокарда. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью часто имеют прогрессирующую одышку, ортопноэ и периферические отеки. Эти расстройства более подробно описаны в разделе II «Сердечно-сосудистая система».

Пациенты с острой легочной тромбоэмболией с внезапным появлением одышки.Они часто сопровождаются плевритной болью в груди и могут иметь кровохарканье. Заболевания, которые предрасполагают к тромбозу глубоких вен, часто присутствуют в качестве основного фактора.

Пациенты с пневмотораксом обычно имеют внезапное начало одышки, сопровождающееся односторонней болью в груди. Имеются характерные физикальные и рентгенологические данные. Большинство пациентов с пневмотораксом — это либо здоровые молодые люди, либо люди среднего и пожилого возраста с буллезной болезнью легких.

Одышка является частым симптомом у пациентов с острой пневмонией , но обычно не является преобладающей жалобой. У большинства пациентов отмечаются лихорадка, боль в груди и продуктивный кашель. Одышка может быть преобладающей жалобой у некоторых пациентов с диффузной пневмонией, особенно если пневмония имеет небактериальное происхождение.

Одышка редко является преобладающей жалобой у пациентов с первичным нервно-мышечным заболеванием , но может быть серьезной жалобой у некоторых пациентов с генерализованной мышечной слабостью.Основная проблема, как правило, заключается в различении усталости и слабости при физической нагрузке и одышки при физической нагрузке. Нервно-мышечные расстройства более подробно описаны в Разделе IV «Неврологическая система».

Ссылки

  1. Генслер Э.А., Райт Г.В. Оценка нарушений дыхания. Арка здоровья окружающей среды. 1966; 12: 146–89. [PubMed: 5322533]
  2. Howell JBL, Campbell EJM, ред. Одышка: материалы Международного симпозиума по одышке, Манчестер, 1965.Oxford: Blackwell, 1966.

  3. Howell JBL, Campbell EJM. Одышка при заболеваниях легких. Scand J Respir Dis. 1967; 48: 321–29.

  4. Отис А.Б., Фенн В.О., Ран Х. Механика дыхания. J Appl Physiol. 1950; 2: 592–607. [PubMed: 15436363]
  5. Раппапорт Э. Одышка: патофизиология и дифференциальный диагноз. Prog Cardiovasc Dis. 1971; 13: 532–45. [PubMed: 4933005]

Одышка — Клинические методы — Книжная полка NCBI

Определение

Одышка — это неприятное ненормальное ощущение дыхания.В эту категорию, вероятно, входит ряд различных ощущений, испытываемых пациентами. Одышка является наиболее частой причиной ограничения дыхательной активности у пациентов с легочными заболеваниями.

Одышка — субъективный симптом, о котором сообщают пациенты. Это всегда ощущение, выраженное пациентом, и его не следует путать с учащенным дыханием (тахипноэ), учащенным дыханием (гиперпноэ) или гипервентиляцией. Одышка чаще всего описывается как одышка, неспособность сделать глубокий вдох или стеснение в груди.

Техника

Необходим хороший анамнез, чтобы отличить истинное ощущение одышки от других дисфорических ощущений в грудной клетке, таких как стеснение в груди, вызванное ишемией миокарда. Одышку при физической нагрузке следует отделять от усталости и слабости при физической нагрузке.

После получения анамнеза одышки для дифференциальной диагностики важно провести подробное исследование. Дифференциальный диагноз одышки включает ряд легочных и сердечных заболеваний, а также нервно-мышечные заболевания грудной стенки и тревогу.Информация, которая должна быть получена у каждого пациента с одышкой, изложена в . Сбор анамнеза, как правило, позволяет придерживаться разумного пути к постановке диагноза.

Количественная оценка одышки также важна для оценки тяжести и прогноза основного заболевания. Одышка может быть ограничивающим симптомом и может быть причиной экономической и социальной инвалидности. Поскольку одышка, как и боль, является субъективным симптомом, на нее часто влияет душевное состояние пациента.Несмотря на это, у большинства пациентов существует очень хорошая связь между тяжестью основного заболевания и жалобами, высказанными больным.

Хотя физикальные данные не имеют прямого отношения к жалобам на одышку, у пациентов с одышкой можно увидеть несколько вещей. Больные с одышкой часто дышат быстро и поверхностно. Могут быть задействованы вспомогательные дыхательные мышцы, видны надключичные и межреберные ретракции. Особое внимание у пациентов с одышкой следует уделить кардиологическому, легочному и нервно-мышечному обследованиям.

Рентгенограмма грудной клетки часто помогает при оценке пациентов с одышкой. Характерные рентгенологические находки встречаются у больных с застойной сердечной недостаточностью, пневмонией и легочным фиброзом. Рентгенограмма грудной клетки также может быть ненормальной у пациентов с обструктивной болезнью легких, но рентгенограмма грудной клетки не является ни чувствительной, ни специфичной для выявления обструкции дыхательных путей; крупные аномалии на снимке грудной клетки видны только у пациентов с далеко зашедшей обструктивной болезнью легких.

Лабораторные исследования бесполезны для выявления одышки, но могут иметь большое значение для дифференциальной диагностики и количественной оценки тяжести основного заболевания. Легочные функциональные тесты полезны при выявлении обструктивных и рестриктивных заболеваний легких и грудной клетки. Жизненная емкость легких и объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ 1 ), полученные с помощью простой спирометрии, обычно хорошо коррелируют с ощущением одышки у большинства пациентов с заболеваниями легких.Более сложные и дорогие тесты часто не нужны. Исследования газов артериальной крови обычно проводят у пациентов с одышкой, но их полезность для оценки одышки ограничена. Нет хорошей корреляции между тяжестью гипоксемии и тяжестью одышки. Таким образом, газы артериальной крови наиболее полезны для количественной оценки тяжести нарушений газообмена у пациентов с установленной легочной дисфункцией.

В зависимости от данных, полученных при сборе анамнеза и физикальном обследовании, для постановки диагноза могут быть полезны лабораторные исследования сердечной и нервно-мышечной функции.Иногда пациентам требуется более сложное обследование, в том числе проба с физической нагрузкой с измерением газообмена, измерение растяжимости легких, измерение силы дыхательных мышц и респираторно-неврологического драйва. Ни одно из этих измерений на самом деле не помогает в обнаружении одышки, но может иметь некоторую ценность для объяснения или количественной оценки одышки у пациента.

Фундаментальная наука

Одышка является сложным предметом для изучения в лаборатории, поскольку она обнаруживается и измеряется только по субъективным данным у людей, находящихся в сознании.Существует несколько способов вызвать неприятные ощущения при дыхании у нормальных людей. К ним относятся дыхательные аппараты с повышенным сопротивлением и сужение грудной клетки, создаваемое эластичным бинтом. Кроме того, после длительной задержки дыхания у всех возникает очень неприятное и непреодолимое желание дышать. Несколько похожее ощущение может быть вызвано предотвращением вздохов или случайного глубокого дыхания у нормальных субъектов. Быстрое повышение напряжения углекислого газа в артериальной крови у здоровых людей вызывает неприятные ощущения при дыхании, сопровождающиеся головной болью.

Ощущения, вызываемые у нормальных людей в ходе описанных выше экспериментов, вероятно, неодинаковы, даже несмотря на то, что их часто объединяют в одну категорию одышки. Точно так же вероятно, что пациенты с жалобами на одышку не все имеют одинаковые ощущения. Одышка является частой жалобой пациентов с обструктивными и рестриктивными заболеваниями легких. Кроме того, пациенты с аномалиями грудной клетки, такими как кифосколиоз, и пациенты с нервно-мышечными заболеваниями часто жалуются на одышку.Каковы механизмы этих различных одышек, до конца не ясно. Большинство заболеваний, связанных с одышкой, сопровождаются нарушением легочной механики с последующим повышением общей работы дыхания. Повышенная работа дыхания может быть связана с увеличением эластической работы (рестриктивная болезнь) или резистивной работы (обструктивная болезнь). Сознательное восприятие одышки, вероятно, является результатом сложной взаимосвязи периферических рецепторов, нервных путей и центральной нервной системы.Наиболее часто вовлекаемые периферические рецепторы включают рецепторы стенки грудной клетки, связанные с веретенами дыхательных мышц, рецепторы легочной паренхимы, рецепторы центральных дыхательных путей и хеморецепторы, такие как каротидное тело. Соединительные нервные пути включают блуждающие нервы и афферентные нейроны в спинном мозге. Центральные нервные механизмы включают центральные хеморецепторы, инспираторные нейроны в продолговатом мозге и высшие корковые центры. Всякий раз, когда эти механизмы создают общий респираторный паттерн, при котором повышенная потребность в вентиляции уравновешивается ожидаемым увеличением дыхательного выброса, ощущение аномального дыхания не возникает.Когда дыхательный выброс каким-то образом не соответствует потребностям вентиляции, сознательное ощущение этого несоответствия приводит к ощущению одышки.

Некоторый интерес представляет тот факт, что одышка, как правило, не возникает у нормальных субъектов, подвергающихся прогрессирующей артериальной гипоксемии. Субъекты, подвергшиеся воздействию пониженного напряжения кислорода, обычно демонстрируют прогрессирующую дисфункцию центральной нервной системы, но не жалуются на затрудненное дыхание. Гипоксемия, несомненно, способствует одышке у пациентов с ранее существовавшей легочной дисфункцией, стимулируя дыхание и увеличивая вентиляцию, но, вероятно, не вызывает непосредственно ощущение одышки.

Клиническое значение

Здесь описаны некоторые из наиболее распространенных заболеваний. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая включает эмфизему и хронический бронхит, обычно имеют длительный анамнез курения сигарет и постепенно прогрессирующую одышку в течение ряда лет. Нарушения функции легких часто прогрессируют в течение многих лет, прежде чем появляется клиническая одышка. У большинства пациентов симптомы не меняются изо дня в день, но у них могут быть обострения в зимние месяцы.Нередким сопутствующим симптомом является продуктивный кашель, при обострениях мокрота может становиться гнойной.

При астме периоды одышки часто чередуются с периодами нормального дыхания. В семейном анамнезе может быть астма, и пациент может отметить четкие провоцирующие факторы или события. Характерны сезонные и суточные колебания симптомов. Больной обычно ощущает хрипы. Часто бывает продуктивный кашель, особенно во время восстановления после острого приступа.Многие пациенты занимаются самолечением с помощью дозированных ингаляторов, отпускаемых без рецепта. У некоторых пациентов наблюдаются внелегочные симптомы, указывающие на генерализованную атопию.

Пациенты с легочным фиброзом обычно имеют прогрессирующую и непрекращающуюся одышку с переменным течением времени. Часто единственным сопутствующим симптомом является непродуктивный кашель. Могут присутствовать внелегочные проявления заболеваний, связанных с легочным фиброзом. Профессиональная и экологическая история особенно важна.

Застойная сердечная недостаточность в острой форме может быть связана с инфарктом миокарда. Хроническая застойная сердечная недостаточность связана с рядом заболеваний миокарда. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью часто имеют прогрессирующую одышку, ортопноэ и периферические отеки. Эти расстройства более подробно описаны в разделе II «Сердечно-сосудистая система».

Пациенты с острой легочной тромбоэмболией с внезапным появлением одышки.Они часто сопровождаются плевритной болью в груди и могут иметь кровохарканье. Заболевания, которые предрасполагают к тромбозу глубоких вен, часто присутствуют в качестве основного фактора.

Пациенты с пневмотораксом обычно имеют внезапное начало одышки, сопровождающееся односторонней болью в груди. Имеются характерные физикальные и рентгенологические данные. Большинство пациентов с пневмотораксом — либо здоровые молодые люди, либо люди среднего и пожилого возраста с буллезной болезнью легких.

Одышка является частым симптомом у пациентов с острой пневмонией , но обычно не является преобладающей жалобой. У большинства пациентов отмечаются лихорадка, боль в груди и продуктивный кашель. Одышка может быть преобладающей жалобой у некоторых пациентов с диффузной пневмонией, особенно если пневмония имеет небактериальное происхождение.

Одышка редко является преобладающей жалобой у пациентов с первичным нервно-мышечным заболеванием , но может быть серьезной жалобой у некоторых пациентов с генерализованной мышечной слабостью.Основная проблема, как правило, заключается в различении усталости и слабости при физической нагрузке и одышки при физической нагрузке. Нервно-мышечные расстройства более подробно описаны в Разделе IV «Неврологическая система».

Ссылки

  1. Генслер Э.А., Райт Г.В. Оценка нарушений дыхания. Арка здоровья окружающей среды. 1966; 12: 146–89. [PubMed: 5322533]
  2. Howell JBL, Campbell EJM, ред. Одышка: материалы Международного симпозиума по одышке, Манчестер, 1965.Oxford: Blackwell, 1966.

  3. Howell JBL, Campbell EJM. Одышка при заболеваниях легких. Scand J Respir Dis. 1967; 48: 321–29.

  4. Отис А.Б., Фенн В.О., Ран Х. Механика дыхания. J Appl Physiol. 1950; 2: 592–607. [PubMed: 15436363]
  5. Раппапорт Э. Одышка: патофизиология и дифференциальный диагноз. Prog Cardiovasc Dis. 1971; 13: 532–45. [PubMed: 4933005]

Одышка — обзор | ScienceDirect Topics

Одышка — это субъективное ощущение одышки, которое может быть связано с дискомфортом или нарушением осознания дыхания.Одышка может возникать как следствие повышенной работы дыхания или при раздражении дыхательных центров в стволе мозга или рецепторов всей дыхательной системы. Эти рецепторы расположены по всей дыхательной системе, включая верхние дыхательные пути, альвеолярное и интерстициальное пространство (юкстакапиллярные или J-рецепторы), дыхательные пути, дыхательные мышцы и грудную стенку. Одышка часто является наиболее заметным симптомом легочного заболевания, но она также может быть первичным проявлением внелегочных заболеваний.В частности, часто бывает трудно различить легочные и сердечные причины одышки.

A.

Первичная оценка пациента с одышкой фокусируется на анамнезе. Острую одышку следует оценивать срочно, часто в отделении неотложной помощи. Более хроническую одышку можно оценить поэтапно в амбулаторных условиях. Ключевые аспекты анамнеза включают курение в анамнезе или профессиональные/окружающие воздействия, симптомы, связанные с одышкой, и триггеры одышки.Слова, которые пациент использует для описания одышки, также могут быть полезны. Общие описания включают «нехватку воздуха», «скованность в груди» и «неспособность сделать полный вдох».

B.

Физикальное обследование помогает направить дальнейшие диагностические исследования. Обследование включает наблюдение за дыханием с поджатыми губами (часто связано с обструктивным заболеванием легких), наличием дыхания Куссмауля (учащенное и глубокое дыхание, обычно связанное с тяжелым метаболическим ацидозом) или дыханием Чейна-Стокса (регулярно нерегулярный характер, обычно наблюдаемый при застойная сердечная недостаточность [ЗСН]).Клубы должны вызвать подозрение на интерстициальное заболевание легких, бронхоэктазы или рак легких. Обследование сердца может выявить признаки ЗСН, такие как S 3 , S 4 и набухание яремных вен. Выявление хрипов, хрипов или хрипов также помогает различить причины одышки.

C.

Первым исследованием в оценке одышки часто является рентген грудной клетки (CXR). Это исследование может выявить основные изменения, характерные для ЗСН, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или интерстициального заболевания легких.Он также может выявить плевральные выпоты, которые можно было заподозрить на основании физического осмотра, и новообразования, которые могли остаться незамеченными. В то же время первоначальные исследования должны включать общий анализ крови для оценки анемии как причины одышки.

D.

Наиболее распространенные нелегочные причины одышки имеют кардиальное происхождение. К ним относятся ЗСН, ишемия сердца, аритмии и пороки клапанов. Эти различные причины лучше различить с помощью ЭКГ, эхокардиографии и, возможно, сердечно-легочной пробы с нагрузкой.Лечение должно основываться на индивидуальном диагнозе.

E.

Другие нелегочные причины включают метаболические расстройства и анемию, а также психологические причины одышки, такие как тревога, приступы паники или депрессия. Психические расстройства всегда являются диагнозом исключения.

F.

У пациента с предполагаемым заболеванием легких и нормальной рентгенограммой следующим этапом часто является исследование функции легких (PFT). Начальная спирометрия может направить дальнейшие исследования, диагностировать обструкцию (ОФВ 1 /ФЖЕЛ <70%) и предложить рестриктивную физиологию.Легочные объемы позволяют диагностировать ограничение, а дополнительная PFT может помочь отличить интерстициальное заболевание легких, нервно-мышечную слабость и привести к нарушениям грудной стенки. Следующим шагом у пациентов с нормальной PFT и нормальной CXR часто является кардиопульмональная нагрузочная проба и/или эхокардиография.

G.

Аномальный рентгенограмма обычно требует проведения дополнительных рентгенологических исследований, в частности КТ органов грудной клетки. КТ может выявить интерстициальный фиброз, эмфизему, плевральный выпот, объемные образования и легочную эмболию.Дальнейшая оценка и терапия определяются результатами компьютерной томографии.

Одышка, инспираторные и экспираторные мышцы при ХОБЛ легкой и тяжелой степени по сравнению со здоровыми людьми

Резюме

Обоснование: Одышка и усиленное напряжение дыхательной мускулатуры являются важными детерминантами прекращения физической нагрузки при преимущественно тяжелой ХОБЛ. Однако эти механизмы не были полностью оценены у пациентов с легким течением (ОФВ 1 > 50% до).

Цели: Оценить вентиляционную работу, рекрутирование инспираторных и экспираторных мышц и одышку в покое и при максимальной физической нагрузке при ХОБЛ легкой и тяжелой степени по сравнению со здоровым контролем.

Методы: Поперечное исследование с участием 12 легких (ОФВ 1 > 50 % пред) и 12 тяжелых (ОФВ 1 < 50 % пред) ХОБЛ и 12 здоровых лиц контрольной группы. Мы измеряли максимальное респираторное давление в покое, изменения во время физической нагрузки и рекрутирование вспомогательных инспираторных и экспираторных мышц с помощью поверхностной электромиографии. Дыхательная работа была получена с помощью диаграммы Кэмпбелла.

Результаты: Статическая мышечная сила сохранена у большинства больных ХОБЛ.Одышка была основной причиной прерывания нагрузки у 70% пациентов, динамическая гиперинфляция возникла у 87,5% из них. У больных ХОБЛ легкой и тяжелой степени была увеличена работа дыхания преимущественно резистивного и экспираторного компонентов. С увеличением вентиляционной потребности активность диафрагмы (P di ) и вовлечение дополнительных инспираторных и экспираторных мышц во время упражнений были более ранними и более прогрессивными, чем в контроле (p < 0,05). У пациентов с легкой формой ХОБЛ одышка была выше, чем у контрольной группы, даже при той же вентиляции.Однако при поправке на рекрутирование диафрагмы (Pdi) одышка одинакова у пациентов с ХОБЛ и в контрольной группе.

Выводы: Хотя максимальные силы вентиляции в покое сохранялись при ХОБЛ, во время физической нагрузки даже у пациентов с легким течением одышка уже была выше, что является вторичным по отношению к увеличению рекрутирования инспираторных мышц.

  • Авторские права ©авторы, 2016 г.

Одышка (затрудненное дыхание) | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Одышка (произносится дисп-нее-а) сама по себе не является болезнью.Скорее, этот термин, происходящий от греческих слов дис (трудность) и пнойя (дыхание), обычно используется для описания важного клинического признака, сопровождающего многие, а может и сотни, нарушений здоровья кошек. Сам по себе этот термин просто означает, что у кошки серьезные проблемы со вдохом и выдохом, отмечает Дэниел Флетчер, DVM, доцент кафедры неотложной и интенсивной терапии в Колледже ветеринарной медицины Корнельского университета. Он говорит, что альтернативный и, вероятно, более полезный термин для этого «восприятия пациента» — «респираторный дистресс».Однако, добавляет он, «можно использовать любой термин».

В дополнение к очевидным затруднениям при вдохе и выдохе у кошек с одышкой часто наблюдаются различные сопутствующие клинические признаки. Например, их частота дыхания может быть заметно учащенной. Они могут шумно дышать с открытым ртом и часто кашлять. Они могут опустить голову, вытянуть свое тело вперед, и кажется, что их тошнит и вот-вот вырвет.

Одышка может быть острой, развивающейся в течение нескольких часов, или хронической, тяжесть которой постепенно нарастает в течение недель или месяцев.Потенциальные источники затрудненного дыхания варьируются в широких пределах; к ним относятся, например, инородные тела в носовых ходах, застойная сердечная недостаточность, опухоли легких или другие серьезные заболевания легких, чрезмерное количество жидкости в желудке, травмы грудной клетки, вирусные заболевания и инородные тела, застрявшие в трахее. «Три наиболее частые причины дыхательной недостаточности, — говорит доктор Флетчер, — это астма и ее острое обострение; сердечная недостаточность, вызывающая скопление жидкости в легких; и плевральный выпот, скопление жидкости в пространстве, окружающем легкие, что мешает кошке расширять грудную клетку.”

Факторы риска одышки будут варьироваться в зависимости от факторов риска, связанных с состоянием, вызывающим респираторный дистресс. Например, затрудненное дыхание, вызванное сердечной недостаточностью, обычно встречается у пожилых кошек, поскольку они подвержены повышенному риску этого заболевания. С другой стороны, одышка, вызванная астмой, может поражать кошек всех возрастов, но может возникать чаще в теплую погоду, «когда цветут цветы, — отмечает доктор Флетчер, — и в воздухе много пыльцы.Он указывает, что ожирение само по себе не является предрасполагающим фактором, хотя затрудненное дыхание может усиливаться быстрее у кошек с избыточным весом.

«Поскольку одышка — это клинический признак, а не диагноз, — отмечает д-р Флетчер, — ее прогрессирование будет зависеть от конкретного болезненного процесса, вызывающего проблему. Но любая кошка, у которой проявляются признаки затрудненного дыхания, независимо от причины, подвергается высокому риску смерти, если проблему с дыханием не лечить быстро». И лечение, указывает он, будет зависеть от диагностики основной причины.«Если это астма, — говорит он, — мы обычно лечим кошку лекарствами, которые вызывают расширение дыхательных путей. Если это плевральный выпот, мы обычно используем иглу для дренирования жидкости вокруг легких, которая вызывает затрудненное дыхание».

Владельцам кошек доктор Флетчер рекомендует следующее: «Всякий раз, когда возникает вопрос о способности животного комфортно дышать, немедленно обращайтесь к ветеринару». Он отговаривает владельцев от попыток решить проблему дома.«Есть слишком много вещей, которые могут вызвать респираторный дистресс», — говорит он. «Только ветеринар может провести надлежащее обследование и провести основные тесты, которые определят источник одышки и правильное лечение».

Влияние тренировки дыхательных мышц на одышку (одышку) и постуральный контроль у пациентов с ХОБЛ — полный текст

Целью этого клинического исследования является выяснение механизмов облегчения одышки и улучшения постурального контроля после тренировки дыхательных мышц ( ИМТ) у больных ХОБЛ.

Тест с циклической нагрузкой на выносливость (тест с постоянной рабочей скоростью (CWR)) будет использоваться для оценки интенсивности и дискомфорта одышки при сопоставимых усилиях дыхания, при сопоставимых скоростях работы на велоэргометре до и после ТИМ. Пациенты будут выполнять тест CWR при 75% пиковой скорости работы, достигнутой во время теста с максимальной сердечно-легочной нагрузкой (CPET). До, во время и после велотестов CWR пациенты будут оценивать интенсивность одышки, неприятные ощущения от одышки, тревогу, связанную с дыханием, и дискомфорт в ногах, используя модифицированную 10-балльную шкалу Борга.Пациентов попросят сообщить о качественных характеристиках одышки в конце цикла CWR. Максимальная продолжительность теста CWR будет записываться, а уровни минутной вентиляции будут регистрироваться непрерывно на протяжении всего протокола упражнений. С помощью этого теста на выносливость исследователи смогут оценить изменения в появлении одышки (интенсивность и неприятность) и производительность в упражнениях на выносливость до и после ТИМ.

Поверхностная электромиография (ЭМГ) и многопарная катетерная система пищеводных электродов будут использоваться во время тренировки CWR для оценки рекрутирования дыхательных мышц, дыхательных усилий и нервной активности различных дыхательных мышц.Катетер будет вставлен для непрерывной регистрации Pes (давление в пищеводе), Pgas (давление в желудке) и EMGdi (электромиограмма мышцы диафрагмы). PesMax (максимальное давление в пищеводе), PgasMax (максимальное давление в желудке) и PdiMax (максимальное трансдиафрагмальное давление) будут получены во время максимальных маневров вдыхания и кашля. Методы чрескожной поверхностной электромиографии (пЭМГ) будут применяться к лестничным, грудино-ключично-сосцевидным и парастернальным межреберным мышцам для регистрации нервного импульса к этим дыхательным мышцам.Благодаря этим измерениям исследователи смогут оценить, есть ли какие-либо изменения в характере рекрутирования дыхательных мышц и возбуждении дыхательных нейронов к различным дыхательным мышцам после ТИМ.

Во время упражнения «Метаборефлекс дыхательных мышц» вызывает симпатически опосредованную вазоконстрикцию локомоторных мышц конечностей, снижение снабжения кровью и кислородом активных мышц конечностей из-за утомления локомоторных мышц. Силы сокращения четырехглавой мышцы, вызванные магнитной стимуляцией бедренного нерва, будут оцениваться для измерения усталости локомоторных мышц в идентичные моменты времени нагрузки во время теста CWR до и после вмешательства.С помощью этого метода исследователи смогут оценить, задерживается ли начало утомления локомоторных мышц после ТИМ.

Будет проведено исследование изокапнического гиперпноэ для оценки перфузии дыхательных мышц, интенсивности и неприятности одышки, характера рекрутирования дыхательных мышц, дыхательных усилий и нервной дыхательной активности без работы локомоторных мышц до и после ТИМ. Пациентов попросят поддерживать целевую схему минутной вентиляции, равную их частоте дыхания, дыхательному объему и минутной вентиляции, зарегистрированным в состоянии покоя и в течение последней минуты теста с физической нагрузкой с постоянной нагрузкой (при ~75% WRpeak).Экспериментаторы будут давать пациентам словесные указания по регулировке частоты и глубины их дыхания таким образом, чтобы целевая вентиляция была достигнута и поддерживалась постоянной в пределах ± 5%. Изокапния будет поддерживаться путем вдоха испытуемых из мешка Дугласа, содержащего 5% CO2, 21% O2, баланс N2, который будет соединен с двухходовым нереверсивным клапаном (модель 2700, Ганс Рудольф) с помощью куска трубки.

Дыхательные тесты с нагрузкой будут проводиться для оценки интенсивности и неприятности одышки, паттернов рекрутирования дыхательных мышц, дыхательных усилий и нервной дыхательной активности.Пациентов попросят дышать через устройство резистивной нагрузки с коническим потоком (TFRL) (powerbreathe Kh2) так долго, как они могут (3-7 минут), сопротивление будет установлено на уровне 50% от PImax пациентов. Будет контролироваться частота сердечных сокращений, насыщение кислородом и количество вдохов. До и после теста Борга будут регистрироваться одышка, усилие вдоха и неприятные ощущения. Тест будет повторен через 8 недель ИМТ при той же резистентности. Одышка Борга, инспираторное усилие и неприятные ощущения будут регистрироваться на пределе времени предварительной тренировки и на пределе симптомов.Максимальное время после тренировки может составлять до 15 минут.

Показатели респираторного (т. е. межреберного, лестничного и брюшного) и локомоторного мышечного кровотока (т. е. латеральной широкой мышцы бедра) будут одновременно измеряться во время испытаний с изокапническим гиперпноэ, а также во время теста CWR (при 75% пиковой рабочей скорости) до и после IMT в соответствии с ранее установленным методом с использованием ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS) и индоцианинового зеленого (ICG). Дыхательные (т. е. межреберные, лестничные, брюшные) и двигательные мышцы (т.e., широкая латеральная мышца) доставка кислорода будет рассчитываться путем умножения индекса кровотока на содержание кислорода в артериальной крови, последнее будет рассчитываться неинвазивно с помощью пульсоксиметрии. Насыщение кислородом дыхательных (т. е. межреберных, лестничных, брюшных) и локомоторных мышц (т. е. латеральной широкой мышцы бедра) (Stio2) — индекс доступности кислорода, отражающий баланс между подачей и потребностью в кислороде — будет непрерывно регистрироваться во время испытания с помощью NIRS.

Неинвазивный метод изучения нервной обработки дыхательных ощущений будет использоваться для оценки изменений в компоненте аффективной неприятности одышки во время стандартизированной дыхательной задачи с нагрузкой.Электроэнцефалография (ЭЭГ) будет использоваться для измерения связанных с дыханием вызванных потенциалов (RREP) во время дыхания с нагрузкой и без нагрузки. RREP, регистрируемый по ЭЭГ, представляет собой измерение активности коры головного мозга, которая вызывается активацией механорецепторов легких и мышц из-за коротких инспираторных окклюзий. Пациенты будут носить датчики ЭЭГ [129-канальная система, Electrical Geodesics Inc., Юджин, США] и дышать через дыхательный контур с нереверсивным клапаном через мундштук.Вдох будет прерываться на короткое время на 150 миллисекунд каждые два-шесть вдохов путем активации окклюзионного клапана сжатым воздухом, который вызывает RREP. Пациенты будут оценивать воспринимаемую ими интенсивность и неприятность одышки и интенсивность окклюзии по шкале Борга, в то время как инспираторная нагрузка и окклюзия будут применяться через дыхательный клапан. Этот метод будет использоваться для оценки того, меньше ли неприятных ощущений связано с заданным уровнем одышки, вызванной заданием на резистивное дыхание, и коррелируют ли эти изменения с изменениями в центральной обработке ощущения одышки.

Для оценки постурального баланса смещение центра давления (ЦД) в будет оцениваться по необработанным данным силовой пластины с использованием уравнения: ЦД = Mx/Fz (медиально-боковой) и ЦД=My/Fz (передне-задний) . CoP будет измеряться в вертикальном положении с зрением и без него, на устойчивой и нестабильной (поронопластовой подушке) опорной поверхности. В некоторых случаях для оценки роли проприоцепции в постуральном контроле применяется локальная мышечная вибрация голеностопного сустава и/или мышц спины. Кроме того, в некоторых условиях будет предложено повторяющееся баллистическое движение руки, чтобы оценить влияние внутреннего возмущения на постуральный контроль.Среднеквадратические значения смещения ЦД будут использоваться для анализа показателей постуральной стабильности, а средние значения будут рассчитаны для испытаний на вибрацию для анализа ожидаемого направленного эффекта. Для определения стратегии проприоцептивного постурального контроля будет рассчитано соотношение смещений ЦД при испытании на вибрацию мышц голеностопного сустава по отношению к испытанию на вибрацию мышц спины.

Размер выборки из 16 участников для группы вмешательства и 8 участников для контрольной группы требуется, чтобы обнаружить разницу в одну единицу по шкале одышки Borg-10, предполагая, что стандартное отклонение в 1 единицу в изменении оценки одышки между измерениями до и после (мощность 80%, уровень значимости р<0.05). Эти оценки основаны на предыдущей работе по одышке во время физической нагрузки. Таким образом, будут включены 24 клинически стабильных пациента с ХОБЛ со слабостью инспираторных мышц (PiMax<70% от должного или <60 см ч30) и симптомами одышки (BDI<7). Пациенты, которые не могут выполнять нагрузочные пробы, будут исключены.

Пациенты будут выполнять ежедневную тренировку, состоящую из двух тренировок по 30 вдохов (интенсивность ~50% от PiMax; 4-5 минут на тренировку). Один сеанс в неделю будет проводиться под наблюдением в исследовательском центре.ТИМ будет выполняться с использованием электронного устройства с резистивной нагрузкой (TFRL) [POWERbreath®Kh2, HaB International Ltd., Саутам, Великобритания] в течение 8 недель. PiMax будет измеряться каждую неделю, чтобы увеличить соответствующую интенсивность тренировок примерно до 50% от PiMax на данный момент. Имитационная группа будет выполнять IMT при инспираторной нагрузке, которая, как ожидается, не улучшит функцию инспираторных мышц (интенсивность <10% от исходного PiMax; не меняется на протяжении всего протокола).

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.